Catad_pgroup Mga blocker ng channel ng calcium

Isoptin para sa iniksyon - mga tagubilin para sa paggamit

Sa kasalukuyan ang gamot ay hindi nakalista sa Rehistro ng Estado mga gamot o tinukoy numero ng pagpaparehistro hindi kasama sa rehistro.

Numero ng pagpaparehistro:

P N015547/01

Aktibong sangkap:

Verapamil

Form ng dosis:

solusyon para sa intravenous administration

Tambalan:

Para sa 2 ml ng solusyon:

aktibong sangkap: verapamil hydrochloride 5.0 mg;

Mga pantulong: sodium chloride 17.0 mg, 36% hydrochloric acid - upang ayusin ang pH, tubig para sa iniksyon - hanggang sa 2 ml.

Paglalarawan:

Transparent na walang kulay na solusyon.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

Blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium

ATX:

C.08.D.A.01

Pharmacodynamics:

Hinaharang ng Verapamil ang transmembrane na pagpasok ng mga calcium ions (at posibleng mga sodium ions) sa pamamagitan ng "mabagal" na mga channel sa mga selula ng myocardial conduction system at ang makinis na mga selula ng kalamnan ng myocardium at mga daluyan ng dugo. Antiarrhythmic effect Ang verapamil ay malamang na dahil sa epekto nito sa "mabagal" na mga channel sa mga cell ng cardiac conduction system.

Aktibidad sa kuryente Ang sinoatrial (SA) at atrioventricular (AV) na mga node ay higit na nakasalalay sa pagpasok ng calcium sa mga selula sa pamamagitan ng "mabagal" na mga channel. Sa pamamagitan ng pagpigil sa suplay ng calcium na ito,
Pinapabagal ng verapamil ang atrioventricular (AV) conduction at pinapataas ang epektibong refractory period sa AV node sa proporsyon sa heart rate (HR). Ang epekto na ito ay humahantong sa isang pagbawas sa dalas ng ventricular contraction sa mga pasyente na may atrial fibrillation at/o atrial flutter. Sa pamamagitan ng pagtigil sa muling pagpasok ng paggulo sa AV node,
Maaaring ibalik ng verapamil ang tamang sinus ritmo sa mga pasyente na may paroxysmal supraventricular tachycardia, kabilang ang Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome.

Ang Verapamil ay walang epekto sa pagpapadaloy sa mga daanan ng accessory, ay hindi nakakaapekto sa normal na atrial action potential o intraventricular conduction time, ngunit binabawasan ang amplitude, rate ng depolarization at conduction sa binagong atrial fibers.

Ang Verapamil ay hindi nagiging sanhi ng spasm ng peripheral arteries at hindi nagbabago pangkalahatang nilalaman serum calcium. Binabawasan ang afterload at myocardial contractility. Sa karamihan ng mga pasyente, kabilang ang mga pasyente na may organikong sakit sa puso, ang negatibong inotropic na epekto ng verapamil ay binabawasan ng pagbaba ng afterload, index ng puso kadalasan ay hindi bumababa, ngunit sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang pagpalya ng puso (wedge pressure pulmonary artery higit sa 20 mm Hg. Art., left ventricular ejection fraction na mas mababa sa 35%) ay maaaring makaranas ng matinding decompensation ng talamak na pagpalya ng puso.

Pinakamataas therapeutic action sinusunod 3-5 minuto pagkatapos ng bolus intravenous administration ng verapamil.

Ang mga karaniwang panterapeutika na dosis ng verapamil 5-10 mg kapag pinangangasiwaan nang intravenously ay nagdudulot ng lumilipas, kadalasang walang sintomas, pagbaba sa normal. presyon ng dugo(BP), sistematiko paglaban sa vascular at contractility; Ang presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricular ay bahagyang tumataas.

Pharmacokinetics:

Ang Verapamil hydrochloride ay isang racemic mixture na binubuo ng pantay na dami ng R-enantiomer at S-enantiomer.

Ang Norverapamil ay isa sa 12 metabolite na matatagpuan sa ihi. Ang pharmacological activity ng norverapamil ay 10-20% ng pharmacological activity ng verapamil, at ang proporsyon ng norverapamil ay 6% ng excreted na gamot. Ang mga konsentrasyon ng equilibrium ng norverapamil at verapamil sa plasma ng dugo ay magkatulad. Ang konsentrasyon ng balanse na may pangmatagalang paggamit isang beses sa isang araw ay nakakamit pagkatapos ng 3-4 na araw.

Pamamahagi

Ang Verapamil ay mahusay na ipinamamahagi sa mga tisyu ng katawan, ang dami ng pamamahagi (Vd) sa malusog na mga boluntaryo ay 1.8-6.8 l/kg. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay halos 90%.

Metabolismo

Ang Verapamil ay sumasailalim sa malawak na metabolismo. Metabolic na pag-aaral sa vitro Ipinakita
Ang verapamil ay na-metabolize ng cytochrome P450 isoenzymes CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 at CYP2C18.

Sa malusog na mga boluntaryo pagkatapos ng oral administration
Ang verapamil ay sumasailalim sa masinsinang metabolismo sa atay, na may 12 metabolites na nakita, karamihan sa mga ito ay nasa bakas na dami. Ang mga pangunahing metabolite ay kinilala bilang ang N at O-dealkylated na anyo ng verapamil. Sa mga metabolite, tanging ang norverapamil ang mayroon pagkilos ng parmasyutiko(humigit-kumulang 20% ​​kumpara sa tambalang magulang), na ipinahayag sa isang pag-aaral sa mga aso.

Pagtanggal

Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang curve ng mga pagbabago sa konsentrasyon ng verapamil sa dugo ay biexponential sa likas na katangian na may mabilis na maagang bahagi ng pamamahagi (half-life (T 1/2) - mga 4 na minuto) at isang mas mabagal na terminal elimination phase (T 1). /2 - 2-5 na oras).

Sa loob ng 24 na oras, humigit-kumulang 50% ng dosis ng verapamil ay pinalabas ng mga bato, sa loob ng limang araw - 70%. Hanggang sa 16% ng dosis ng verapamil ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka. Humigit-kumulang 3-4% ng verapamil ay pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato. Ang kabuuang clearance ng verapamil ay humigit-kumulang nag-tutugma sa hepatic na daloy ng dugo, i.e. mga 1 l/h/kg (saklaw: 0.7-1.3 l/h/kg).

Mga espesyal na grupo ng pasyente

Mga matatandang pasyente

Ang edad ay maaaring makaapekto sa mga pharmacokinetic na parameter ng verapamil kapag ibinibigay sa mga pasyente na may arterial hypertension. Maaaring tumaas ang T1/2 sa mga matatandang pasyente. Walang kaugnayan sa pagitan ng antihypertensive effect ng verapamil at edad.

Dysfunction ng bato

Ang kapansanan sa pag-andar ng bato ay hindi nakakaapekto sa mga parameter ng pharmacokinetic ng verapamil, na ipinakita sa mga paghahambing na pag-aaral na kinasasangkutan ng mga pasyente na may yugto ng terminal pagkabigo sa bato at mga pasyente na may normal na paggana bato
Ang verapamil at norverapamil ay halos hindi nailalabas sa panahon ng hemodialysis.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Para sa paggamot ng supraventricular tachyarrhythmias, kabilang ang:

Pagbawi ritmo ng sinus para sa paroxysmal supraventricular tachycardia, kabilang ang mga kondisyong nauugnay sa pagkakaroon ng mga karagdagang pathway sa Wolff-Parkinson-White (WPW) at Lown-Ganong-Levine (LGL) syndrome.

Kung may mga klinikal na indikasyon, ipinapayong subukang impluwensyahan ang nervus vagus(hal. Valsalva maniobra);

Pansamantalang kontrol sa ventricular rate sa panahon ng atrial flutter at fibrillation (tachyarrhythmic variant), maliban sa mga kaso kung saan ang atrial flutter o fibrillation ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga karagdagang pathway (WPW at LGL syndromes).

Contraindications

Tumaas na sensitivity sa aktibong sangkap o mga pantulong na bahagi ng gamot;

Atake sa puso;

Atrioventricular block II o III degree, maliban sa mga pasyenteng may artipisyal na driver ritmo;

Sick sinus syndrome, maliban sa mga pasyente na may artipisyal na pacemaker;

Ang pagpalya ng puso na may pinababang kaliwang ventricular ejection fraction na mas mababa sa 35% at/o pulmonary artery wedge pressure na higit sa 20 mmHg. Art., maliban sa pagpalya ng puso na dulot ng supraventricular tachycardia, napapailalim sa paggamot na may verapamil;

Malubhang arterial hypotension (systolic blood pressure na mas mababa sa 90 mm Hg);

Atrial fibrillation/flutter sa pagkakaroon ng mga karagdagang pathway (Wolf-Parkinson-White, Lown-Ganong-Levine syndromes). Ang mga pasyenteng ito ay nasa panganib na magkaroon ng ventricular tachyarrhythmia, incl. ventricular fibrillation kapag kumukuha ng verapamil;

Ventricular tachycardia na may malalawak na QRS complex (> 0.12 sec.) (tingnan ang seksyong " mga espesyal na tagubilin");

Sabay-sabay na paggamit sa mga beta-blocker, intravenously.
Ang verapamil at beta-blockers ay hindi dapat ibigay nang sabay-sabay (sa loob ng ilang oras), dahil ang parehong mga gamot ay maaaring mabawasan ang myocardial contractility at AV conduction (tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot"). mga gamot");

Paggamit ng disopyramide 48 oras bago at 24 na oras pagkatapos kumuha ng verapamil;

Pagbubuntis, panahon pagpapasuso(ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);

Edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

Maingat:

Minarkahan ang pagbaba ng presyon ng dugo, matinding atake sa puso myocardium, left ventricular dysfunction, first degree AV block, bradycardia, asystole, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, pagpalya ng puso.

Dysfunction ng bato at/o matinding paglabag mga function ng atay.

Mga sakit na nakakaapekto sa neuromuscular transmission (myasthenia gravis, Lambert-Eaton syndrome, Duchenne muscular dystrophy).

Sabay-sabay na paggamit sa cardiac glycosides, quinidine, flecainide, simvastatin, lovastatin, atorvastatin; ritonavir at iba pa mga gamot na antiviral para sa paggamot ng impeksyon sa HIV; beta-blockers para sa oral administration; mga ahente na nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo (tingnan ang seksyong "Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot").

Matanda na edad.

Pagbubuntis at paggagatas:

Walang sapat na data sa paggamit ng Isoptin® sa mga buntis na kababaihan. Ang mga pag-aaral ng hayop ay hindi nagpapakita ng direkta o hindi direktang nakakalason na epekto sa reproductive system. Dahil sa katotohanan na ang mga resulta ng mga pag-aaral ng gamot sa mga hayop ay hindi palaging hinuhulaan ang tugon sa paggamot sa mga tao, ang Isoptin® ay maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis lamang kung ang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus/anak.

Ang Verapamil ay tumagos sa placental barrier at matatagpuan sa dugo ng umbilical vein sa panahon ng panganganak.
Ang Verapamil at ang mga metabolite nito ay excreted sa gatas ng ina. Ang limitadong magagamit na data tungkol sa oral administration ng Isoptin® ay nagpapahiwatig na ang dosis ng verapamil na natatanggap ng mga sanggol sa pamamagitan ng gatas ng ina ay medyo maliit (0.1-1% ng dosis ng verapamil na kinuha ng ina) at ang paggamit ng verapamil ay maaaring tugma sa pagpapakain. dibdib. Gayunpaman, ang isang panganib sa mga bagong silang at mga sanggol ay hindi maaaring ibukod.

Isinasaalang-alang ang posibilidad ng seryoso side effects sa mga sanggol, ang Isoptin® ay dapat gamitin sa panahon ng pagpapasuso kung ang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa bata.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Sa intravenously lamang.

Intravenous na pangangasiwa dapat gawin nang dahan-dahan sa loob ng hindi bababa sa 2 minuto habang patuloy na sinusubaybayan ang ECG (electrocardiogram) at presyon ng dugo.

Sa mga matatandang pasyente at ang pangangasiwa ay isinasagawa sa loob ng hindi bababa sa 3 minuto upang mabawasan ang panganib hindi gustong mga epekto.

Paunang dosis ay 5-10 mg (0.075-0.15 mg/kg body weight).

Ulitin ang dosis ay 10 mg (0.15 mg/kg body weight), ibinibigay 30 minuto pagkatapos ng unang iniksyon kung hindi sapat ang tugon sa unang iniksyon.

Katatagan

Ang Isoptin® ay katugma sa pinakamalawak na ginagamit na malalaking volume na parenteral na solusyon at chemically stable sa mga ito nang hindi bababa sa 24 na oras sa 25 ° C, na protektado mula sa liwanag.

Bago gamitin form ng dosis para sa parenteral na pangangasiwa ay dapat na masuri nang biswal para sa pagkakaroon ng sediment at pagbabago ng kulay. Huwag gamitin kung ang solusyon ay maulap o ang selyo ng bote ay nasira.

Ang natitirang hindi nagamit na solusyon ay dapat na sirain kaagad pagkatapos kumuha ng isang bahagi ng mga nilalaman ng anumang volume.

hindi pagkakatugma

Upang maiwasan ang kawalang-tatag, hindi inirerekomenda na palabnawin ang Isoptin® na may mga solusyon sa sodium lactate para sa iniksyon sa mga polyvinyl chloride bag. Iwasan ang paghahalo sa mga solusyon ng albumin, amphotericin B, hydralazine hydrochloride o trimethoprine at sulfamethoxazole.

Namuo ang Verapamil sa anumang solusyon na may pH na higit sa 6.0.

Side effect

Natukoy ang mga side effect habang mga klinikal na pagsubok at sa paggamit ng post-marketing ng gamot na Isoptin®, ay ipinakita sa ibaba ng mga organ system at ang dalas ng kanilang paglitaw alinsunod sa klasipikasyon ng WHO: napakadalas (>1/10); madalas (mula? 1/100 hanggang<1/10); нечасто (от?1/1000 до <1/100); редко (от?1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных).

Ang pinaka-madalas na sinusunod na epekto ay: sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, paninigas ng dumi, sakit ng tiyan, bradycardia, tachycardia, palpitations, minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, pamumula ng balat ng mukha, peripheral edema at pagtaas ng pagkapagod.

Mga karamdaman sa immune system:

hindi alam ang dalas: hypersensitivity.

Metabolic at nutritional disorder:

hindi alam ang dalas: hyperkalemia.

Mga karamdaman sa pag-iisip:

bihira: antok.

Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos:

madalas: pagkahilo, sakit ng ulo;

bihira: paresthesia, panginginig;

hindi alam ang dalas: extrapyramidal disorder, paralisis (tetraparesis) 1, mga seizure.

Mga karamdaman sa pandinig at labyrinthine:

bihira: ingay sa tainga;

hindi alam ang dalas: pag-ikot.

Mga karamdaman sa puso:

madalas: bradycardia;

hindi pangkaraniwan: palpitations, tachycardia;

hindi alam ang dalas: AV block I, II, III degrees; pagpalya ng puso, pag-aresto sa sinus node ("sinus arrest"), sinus bradycardia, asystole.

Mga karamdaman sa vascular:

madalas: "mga flushes" ng dugo sa balat, minarkahan pagbaba ng presyon ng dugo.

Mga karamdaman ng respiratory system, dibdib at mediastinal organs:

hindi alam ang dalas: bronchospasm, igsi ng paghinga.

Gastrointestinal disorder:

madalas: paninigas ng dumi, pagduduwal;

hindi pangkaraniwan: pananakit ng tiyan;

bihira: pagsusuka;

hindi alam ang dalas: kakulangan sa ginhawa sa tiyan, gingival hyperplasia, sagabal sa bituka.

Mga karamdaman sa balat at subcutaneous tissue:

bihira: hyperhidrosis;

hindi alam ang dalas: angioedema, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, alopecia, pruritus, pruritus, purpura. maculopapular na pantal, urticaria.

Mga karamdaman sa musculoskeletal at connective tissue:

hindi alam ang dalas: arthralgia, kahinaan ng kalamnan, myalgia.

Mga karamdaman sa bato at ihi:

hindi alam ang dalas: pagkabigo sa bato.

Mga karamdaman ng mga genital organ at dibdib:

hindi alam ang dalas: erectile dysfunction, galactorrhea, gynecomastia.

Mga karaniwang karamdaman:

madalas: peripheral edema;

madalang: nadagdagang pagkapagod.

Data ng laboratoryo at instrumental:

hindi alam ang dalas: nadagdagan ang konsentrasyon ng prolactin, nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay.

1 - sa panahon ng post-registration ng paggamit ng gamot na Isoptin®, isang kaso ng paralisis (tetraparesis) na nauugnay sa pinagsamang paggamit ng verapamil at colchicine ay iniulat. Ito ay maaaring dahil sa pagtagos ng colchicine sa pamamagitan ng hadlang ng dugo-utak dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng CYP3A4 isoenzyme at P-glycoprotein sa ilalim ng impluwensya ng verapamil (tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot").

Overdose:

Sintomas: binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo; bradycardia, nagiging AV block at huminto sa aktibidad ng sinus node ("sinus arrest"); hyperglycemia, stupor at metabolic acidosis. May mga ulat ng pagkamatay dahil sa labis na dosis.

Paggamot: dapat isagawa ang supportive symptomatic therapy. Para sa mga klinikal na makabuluhang hypotensive na reaksyon o AV block, ang mga vasopressor na gamot o pacing ay dapat na inireseta, ayon sa pagkakabanggit. Para sa asystole, dapat gamitin ang beta-adrenergic stimulation (isoprenaline), iba pang vasopressor na gamot, o resuscitation. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Pakikipag-ugnayan

Sa mga pasyente na may malubhang cardiomyopathy, talamak na pagpalya ng puso, o pagkatapos ng myocardial infarction, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng verapamil at intravenous beta-blockers o disopyramide ay bihirang nagreresulta sa malubhang salungat na mga kaganapan.

Ang sabay-sabay na paggamit ng intravenous verapamil na may mga gamot na pumipigil sa adrenergic function ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga antihypertensive effect.

Metabolic na pag-aaral sa vitro ipahiwatig na
Ang verapamil ay na-metabolize ng isoenzymes CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 at CYP2C18 ng cytochrome P450.

Ang Verapamil ay isang inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme at P-glycoprotein. Ang mga klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan ay sinusunod sa sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme, at isang pagtaas sa konsentrasyon ng verapamil sa plasma ng dugo ay naobserbahan, habang ang mga inducers ng CYP3A4 isoenzyme ay nabawasan ang konsentrasyon ng verapamil sa plasma ng dugo. Kapag gumagamit ng mga naturang gamot nang sabay-sabay, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng pakikipag-ugnayan na ito.

Ang talahanayan sa ibaba ay nagbibigay ng data sa mga posibleng pakikipag-ugnayan ng gamot batay sa mga parameter ng pharmacokinetic.

Mga posibleng pakikipag-ugnayan na nauugnay sa CYP-450 isoenzyme system
Isang gamot	Mga posibleng pakikipag-ugnayan sa droga	Komento
Mga alpha blocker
Prazosin	Ang pagtaas sa C m ah ng prazosin (~40%) ay hindi nakakaapekto sa T 1/2 ng prazosin.	Karagdagang antihypertensive effect.
Terazosin	Pagtaas sa AUC ng terazosin (-24%) at Cmax (~25%).
Mga gamot na antiarrhythmic
Flecainide	Minimal na epekto sa plasma clearance ng flecainide (<~10 %); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови.
	Nabawasan ang oral clearance ng quinidine (~35%).	Minarkahan ang pagbaba ng presyon ng dugo. Maaaring mangyari ang pulmonary edema sa mga pasyente na may hypertrophic obstructive cardiomyopathy.
Mga gamot para sa paggamot ng bronchial hika
Theophylline	Nabawasan ang oral at systemic clearance (~20%).	Nabawasan ang clearance sa mga pasyenteng naninigarilyo (~11%).
Mga gamot na anticonvulsant/antiepileptic
Carbamazepine	Tumaas na carbamazepine AUC (~ 46%) sa mga pasyente na may lumalaban na bahagyang epilepsy.	Ang pagtaas sa konsentrasyon ng carbamazepine, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga side effect ng carbamazepine tulad ng diplopia, sakit ng ulo, ataxia o pagkahilo.
Phenytoin	Nabawasan ang mga konsentrasyon ng plasma ng verapamil.
Mga antidepressant
Imipramine	Pagtaas sa AUC ng imipramine (~15%).	Hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng aktibong metabolite, desipramine.
Mga ahente ng hypoglycemic
Glibenclamide	Pagtaas sa Cmax ng glibenclamide (-28%), AUC (~26%).
Mga gamot na antigout
Colchicine	Pagtaas sa AUC ng colchicine (~ 2.0 beses) at Cmax (~ 1.3 beses).	Bawasan ang dosis ng colchicine (tingnan ang mga tagubilin para sa paggamit ng colchicine).
Mga antimicrobial
Clarithromycin
Erythromycin	Maaaring tumaas ang konsentrasyon ng verapamil.
Rifampicin	Nabawasan ang AUC (~97%), Cmax (~94%), bioavailability (~92%) ng verapamil.
Telithromycin	Maaaring tumaas ang konsentrasyon ng verapamil.
Mga ahente ng antitumor
Doxorubicin	Pagtaas sa AUC (104%) at Cmax (61%) ng doxorubicin.	Sa mga pasyenteng may small cell lung cancer.
Barbiturates
Phenobarbital	Tumaas na oral clearance ng verapamil ~5 beses.
Benzodiazepines at iba pang tranquilizer
Buspirone	Pagtaas sa AUC at Cmax ng buspirone ~ 3.4 beses.
Midazolam	Pagtaas sa AUC (~ 3 beses) at Cmax (~ 2 beses) ng midazolam.
Mga beta blocker
Metoprolol	Tumaas na AUC (-32.5%) at Cmax (-41%) ng metoprolol sa mga pasyente na may angina pectoris.	Tingnan ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin."
Propranolol	Tumaas na AUC (-65%) at Cmax (-94%) ng propranolol sa mga pasyente na may angina pectoris.
Mga glycoside ng puso
digitoxin	Nabawasan ang kabuuang clearance (-27%) at extrarenal clearance (-29%) ng digitoxin.
Digoxin	Pagtaas sa C m ax (sa pamamagitan ng -44%), C 12 h (sa pamamagitan ng -53%), C ss (sa pamamagitan ng -44 %) at AUC (sa pamamagitan ng -50 %) ng digoxin sa malusog na mga boluntaryo.	Bawasan ang dosis ng digoxin. Tingnan ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin."
Mga antagonist ng H2 receptor
Cimetidine	Isang pagtaas sa AUC ng R- (-25%) at S- (-40%) verapamil na may kaukulang pagbaba sa clearance ng R- at S-verapamil.
Immunological/immunosuppressive agent
Cyclosporine	Pagtaas sa AUC, C ss, C max (ng - 45%) ng cyclosporine.
Everolimus	Everolimus: pagtaas ng AUC (~ 3.5 beses) at Cmax (~ 2.3 beses) Verapamil: pagtaas ng Chough (konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo kaagad bago kunin ang susunod na dosis nito) (~ 2.3 beses).	Maaaring kailanganin ang pagpapasiya ng konsentrasyon at titration ng dosis ng everolimus.
Sirolimus	Tumaas na AUC ng sirolimus (~2.2 beses); pagtaas sa AUC ng S-verapamil (~ 1.5 beses).	Maaaring kailanganin ang pagpapasiya ng konsentrasyon at titration ng dosis ng sirolimus.
Tacrolimus	Posible ang pagtaas ng konsentrasyon ng tacrolimus.
Mga gamot na nagpapababa ng lipid (mga inhibitor ng HMG-CoA reductase)
Atorvastatin	Posible upang madagdagan ang konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo, at isang pagtaas sa AUC ng verapamil - 43%.	Ang karagdagang impormasyon ay ibinigay sa ibaba.
Lovastatin	Posibleng pagtaas sa konsentrasyon ng lovastatin at AUC ng verapamil (~ 63%) at C m ax (~ 32%) sa plasma ng dugo
Simvastatin	Pagtaas sa AUC (~2.6 beses) at Cmax (~4.6 beses) ng simvastatin.
Serotonin receptor agonists
Almotriptan	Pagtaas sa AUC (~20%) at Cmax (~24%) ng almotriptan.
Mga uricosuric na gamot
Sulfinpyrazone	Pagtaas sa oral clearance ng verapamil (~ 3 beses), pagbaba sa bioavailability nito (~ 60%).	Maaaring mabawasan ang antihypertensive effect.
Iba pa
Grapefruit juice	Pagtaas sa AUC R- (~49%) at S- (~37%) verapamil at C m ax R- (~75%) at S-C-51%) verapamil.	Ang T1/2 at renal clearance ay hindi nagbago. Ang grapefruit juice ay hindi dapat inumin kasama ng verapamil.
St. John's wort	Isang pagbaba sa AUC ng R- (~78%) at S- (~80%) verapamil na may katumbas na pagbaba sa Cmax.

Iba pang mga pakikipag-ugnayan sa droga

Mga gamot na antiviral para sa paggamot ng impeksyon sa HIV

Ang Ritonavir at iba pang mga antiviral na gamot na ginagamit upang gamutin ang impeksyon sa HIV ay maaaring humadlang sa metabolismo ng verapamil, na nagreresulta sa pagtaas ng mga konsentrasyon sa plasma. Samakatuwid, kapag gumagamit ng mga naturang gamot at verapamil nang sabay-sabay, dapat mag-ingat o bawasan ang dosis ng verapamil.

Lithium

Ang pagtaas ng neurotoxicity ng lithium ay naobserbahan sa kasabay na pangangasiwa ng verapamil at lithium, na walang pagbabago o pagtaas sa mga serum na konsentrasyon ng lithium. Gayunpaman, ang karagdagang pangangasiwa ng verapamil ay humantong din sa pagbawas sa mga serum na konsentrasyon ng lithium sa mga pasyente na umiinom ng lithium nang pasalita sa mahabang panahon. Kung ang mga gamot na ito ay ginagamit nang sabay, ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan.

Mga blocker ng neuromuscular

Ang klinikal na data at preclinical na pag-aaral ay nagmumungkahi na
Maaaring palakasin ng verapamil ang epekto ng mga gamot na humaharang sa pagpapadaloy ng neuromuscular (tulad ng tulad ng curare at depolarizing muscle relaxant). Samakatuwid, maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng verapamil at/o ang dosis ng mga gamot na humaharang sa neuromuscular conduction kapag ginamit nang sabay-sabay.

Acetylsalicylic acid (bilang isang ahente ng antiplatelet)

Tumaas na panganib ng pagdurugo.

Ethanol (alkohol)

Ang pagtaas ng konsentrasyon ng ethanol sa plasma ng dugo at pagpapabagal sa pag-aalis nito. Samakatuwid, ang mga epekto ng ethanol ay maaaring tumaas.

HMG-CoA reductase inhibitors (statins)

Mga pasyente na tumatanggap
verapamil, ang paggamot sa HMG-CoA reductase inhibitors (i.e. simvastatin, atorvastatin o lovastatin) ay dapat magsimula sa pinakamababang posibleng dosis, na pagkatapos ay tumaas. Kung kinakailangan magtalaga
verapamil sa mga pasyente na tumatanggap na ng HMG-CoA reductase inhibitors, kinakailangan na suriin at bawasan ang kanilang mga dosis ayon sa konsentrasyon ng kolesterol sa serum ng dugo.

Fluvastatin,
pravastatin at
Ang rosuvastatin ay hindi na-metabolize ng CYP3A4 isoenzymes, kaya ang kanilang pakikipag-ugnayan sa verapamil ay mas malamang.

Mga gamot na nagbubuklod sa mga protina ng plasma

Ang Verapamil, bilang isang gamot na lubos na nakagapos sa mga protina ng plasma, ay dapat gamitin nang may pag-iingat kapag kinuha nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na may katulad na kakayahan.

Paraan para sa paglanghap pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Kapag gumagamit ng mga gamot para sa inhalation anesthesia at blockers ng "mabagal" na mga channel ng calcium, na kinabibilangan
verapamil, ang dosis ng bawat ahente ay dapat na maingat na titrated upang makamit ang ninanais na epekto upang maiwasan ang labis na cardiovascular depression.

Mga antihypertensive, diuretics, vasodilators

Pagpapalakas ng antihypertensive effect.

Mga glycoside ng puso

Ang Verapamil para sa intravenous administration ay ginamit kasabay ng cardiac glycosides. Dahil ang mga gamot na ito ay nagpapabagal sa pagpapadaloy ng AV, ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa maagang pagtuklas ng AV block o makabuluhang bradycardia.

Quinidine

Ang intravenous verapamil ay ibinibigay sa isang maliit na grupo ng mga pasyente na tumatanggap
quinidine nang pasalita. Mayroong ilang mga ulat ng mga kaso ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo kapag kumukuha ng quinidine nang pasalita at verapamil sa intravenously, kaya ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Flecainide

Ang isang pag-aaral sa malusog na mga boluntaryo ay nagpakita na ang pinagsamang paggamit ng verapamil at flecainide ay maaaring magkaroon ng isang additive effect na may pagbaba sa myocardial contractility, isang pagbagal sa AV conduction at myocardial repolarization.

Disopyramide

Nakabinbing data sa isang posibleng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng verapamil at disopyramide, ang disopyramide ay hindi dapat ibigay 48 oras bago o 24 na oras pagkatapos ng verapamil (tingnan ang seksyong "Contraindications").

Mga beta blocker

Ang Verapamil para sa intravenous administration ay inireseta sa mga pasyente na tumatanggap ng beta-blockers sa pamamagitan ng bibig. Ang posibilidad ng masamang pakikipag-ugnayan ay dapat isaalang-alang, dahil ang parehong mga gamot ay maaaring mabawasan ang myocardial contractility o AV conduction. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng verapamil at beta-blockers sa intravenously ay humantong sa pagbuo ng mga malubhang salungat na reaksyon, lalo na sa mga pasyente na may malubhang cardiomyopathy, talamak na pagpalya ng puso o pagkatapos ng myocardial infarction (tingnan ang seksyong "Contraindications").

Mga espesyal na tagubilin:

Bihirang, maaaring magkaroon ng mga side effect na nagbabanta sa buhay (atrial fibrillation/flutter na may mataas na frequency ng ventricular contraction, na may mga accessory pathways, matinding hypotension o matinding bradycardia/asystole).

Talamak na myocardial infarction

Ang gamot na Isoptin® ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction na kumplikado ng bradycardia, isang markang pagbaba sa presyon ng dugo o kaliwang ventricular dysfunction.

Heart block/Atrioventricular block I degree/Bradycardia/A systole

Ang Verapamil ay nakakaapekto sa AV at SA node at nagpapabagal sa pagpapadaloy ng AV. Ang gamot na Isoptin® ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil ang pagbuo ng II o III degree AV block (tingnan ang seksyon na "Contraindications") o single-bundle, double-bundle o triple-bundle block ay nangangailangan ng paghinto ng verapamil at naaangkop na therapy kung kinakailangan.

Naaapektuhan ng Verapamil ang mga AV at SA node at sa mga bihirang kaso ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng second o third degree AV block, bradycardia at, sa matinding kaso, asystole. Ang mga kaganapang ito ay malamang na mangyari sa mga pasyente na may sick sinus syndrome, na mas karaniwan sa mga matatandang pasyente.

Ang asystole sa mga pasyente na walang sinus node na kahinaan ay karaniwang panandalian (ilang segundo) na may kusang pagpapanumbalik ng atrioventricular o normal na sinus ritmo. Kung ang sinus ritmo ay hindi naibalik sa isang napapanahong paraan, ang naaangkop na paggamot ay dapat na inireseta kaagad.

Mga beta blocker at antiarrhythmic na gamot

Mutual na pagpapahusay ng epekto sa cardiovascular system (high-degree AV blockade, makabuluhang pagbaba sa rate ng puso, paglala ng pagpalya ng puso at minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo). Ang asymptomatic bradycardia (36 beats/min) na may paglipat ng ritmo sa kahabaan ng atrium ay naobserbahan sa isang pasyente na sabay-sabay na kumukuha
timolol (beta blocker) sa anyo ng mga patak sa mata at
verapamil pasalita.

Digoxin

Kung ang verapamil ay kinuha kasabay ng digoxin, ang dosis ng digoxin ay dapat bawasan. Tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot".

Heart failure

Ang mga pasyenteng may heart failure at left ventricular ejection fraction na higit sa 35% ay dapat makamit ang isang matatag na kondisyon bago simulan ang Isoptin® at makatanggap ng naaangkop na therapy pagkatapos.

Minarkahan ang pagbaba ng presyon ng dugo

Ang intravenous administration ng gamot na Isoptin® ay kadalasang nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo sa ibaba ng mga paunang halaga, kadalasang panandalian at walang sintomas, ngunit maaaring sinamahan ng pagkahilo.

HMG-CoA reductase inhibitors (statins)

Tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot".

Mga karamdaman sa paghahatid ng neuromuscular

Ang gamot na Isoptin® ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga sakit na nakakaapekto sa neuromuscular transmission (myasthenia gravis, Lambert-Eaton syndrome, Duchenne muscular dystrophy).

Dysfunction ng bato

Ipinakita ng mga paghahambing na pag-aaral na ang mga pharmacokinetics ng verapamil ay nananatiling hindi nagbabago sa mga pasyente na may end-stage renal failure. Gayunpaman, ang ilang mga magagamit na ulat ay nagmumungkahi na ang Isoptin® ay dapat gamitin nang may pag-iingat at sa ilalim ng malapit na pagsubaybay sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.
Ang Verapamil ay hindi pinalabas sa panahon ng hemodialysis.

Dysfunction ng atay

Ang Isoptin® ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may malubhang dysfunction ng atay.

Ventricular tachycardia

Ang intravenous administration ng gamot na Isoptin® sa mga pasyente na may ventricular tachycardia na may malawak na QRS complexes (> 0.12 sec.) ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagkasira sa hemodynamics at ventricular fibrillation. Bago simulan ang paggamot, kinakailangan na magsagawa ng tamang pagsusuri at ibukod ang ventricular tachycardia na may malawak na QRS complex.

Epekto sa kakayahang magmaneho:

Ang gamot na Isoptin® ay maaaring makaapekto sa bilis ng mga reaksyon ng psychomotor dahil sa antihypertensive na epekto nito at bilang isang resulta ng indibidwal na sensitivity. Sa panahon ng paggamot, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagsasagawa ng iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Ito ay lalong mahalaga sa simula ng paggamot, kapag tumataas ang dosis o kapag lumipat mula sa therapy sa ibang gamot.

Form ng paglabas:

Solusyon para sa intravenous administration, 5 mg/2 ml.

Package:

2 ml sa mga ampoules na gawa sa walang kulay na hydrolytic glass type I na may asul na break point.

5, 10 o 50 ampoules sa isang karton tray o PVC o polystyrene paltos, na natatakpan ng papel na foil, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon.

Mga kondisyon ng imbakan:

Mag-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 °C.

Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa:

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya:

Sa reseta

May hawak ng Sertipiko sa Pagpaparehistro:

May-ari ng Sertipiko sa Pagpaparehistro: Abbott GmbH at Co.KG

Manufacturer

EBEWE PHARMA, Ges.m.b.H.Nfg.KG Austria
EBEWE PHARMA, GmbH Nfg KG. Opisina ng Kinatawan ng Austria: ABBOTT LABORATORIES LLC

Sa artikulong medikal na ito maaari mong maging pamilyar sa gamot na Isoptin. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay magpapaliwanag sa kung anong mga kaso maaari kang kumuha ng mga tablet at drage na 40 mg at 80 mg, 240 mg (Forte), mga iniksyon sa mga ampoules ng iniksyon, kung ano ang tinutulungan ng gamot, ano ang mga indikasyon para sa paggamit, contraindications at side effects. Ang anotasyon ay nagpapakita ng mga paraan ng pagpapalabas ng gamot at ang komposisyon nito.

Sa artikulo, ang mga doktor at mga mamimili ay maaari lamang mag-iwan ng mga tunay na pagsusuri tungkol sa Isoptin, kung saan malalaman kung ang gamot ay nakatulong sa paggamot ng mga sakit sa ritmo ng puso sa mga matatanda at bata, kung saan ito ay inireseta din. Ang mga tagubilin ay naglilista ng mga analogue ng Isoptin, mga presyo ng gamot sa mga parmasya, pati na rin ang paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay inuri ang gamot na Isoptin bilang isang gamot na may hypotensive, antiarrhythmic at antianginal effect.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang gamot na Isoptin ay ibinebenta sa anyo ng mga ampoules na may solusyon para sa mga iniksyon at sa anyo ng mga tablet. Ang mga form na ito ay naiiba hindi lamang sa kanilang paggamit, kundi pati na rin sa dami ng aktibong sangkap sa isang serving at ang listahan ng mga karagdagang sangkap.

Ang mga isoptin tablet ay magagamit sa mga dosis na 40, 80, 120 at 240 mg. Ang mga ito ay puti o berde ang kulay, at may bilog na hugis, matambok sa magkabilang panig. Sa isang gilid ng bawat tableta mayroong isang ukit na may dosis ng aktibong sangkap sa komposisyon, at sa kabilang banda - ang sagisag ng tagagawa o ang pangalan ng gamot. Mayroong marka ng paghihiwalay sa bawat bahagi ng gamot.

Isoptin SR (retard). Ang isang mas malakas na produkto, na ginawa sa anyo ng mga berdeng tabletas na may aktibong sangkap na mass na 240 mg.

Ang 5, 10 o 50 ampoules ay inilalagay sa mga plastic tray. Ang isang pakete ay may kasamang isang papag na may gamot. Ang mga tablet ay ibinebenta sa mga plastik na paltos ng 10 mga PC. Ang isang pakete ng karton ay maaaring maglaman ng mula 1 hanggang 10 na mga plato na may mga tablet.

Isoptin sa 2 ml ampoules ay naglalaman ng 5 mg ng gumaganang sangkap. Ito ay walang kulay at walang amoy. Ang mga sumusunod na karagdagang bahagi ay ginagamit: hydrochloric acid, saline solution, sodium chloride.

epekto ng pharmacological

Ang Isoptin ay isang selective class I calcium channel blocker, isang diphenylalkylamine derivative na may antianginal, antihypertensive at antiarrhythmic effect.

Ang antianginal effect ay nauugnay sa isang direktang epekto sa myocardium at may epekto sa peripheral hemodynamics. Ang blockade ng pagpasok ng calcium sa cell ay humahantong sa isang pagbawas sa pagbabagong-anyo ng enerhiya na nakapaloob sa mga high-energy bond ng ATP sa mekanikal na gawain, isang pagbaba sa myocardial contractility at myocardial oxygen demand. Ang gamot ay may vasodilating, negatibong ino- at chronotropic na epekto. Pinatataas ang panahon ng diastolic relaxation ng kaliwang ventricle, binabawasan ang tono ng myocardial wall.

Ang pagbaba sa OPSS ay maaaring dahil sa antihypertensive effect ng Isoptin.

Binabawasan ng gamot ang pagpapadaloy ng AV, pinahaba ang panahon ng matigas ang ulo at pinipigilan ang awtomatiko ng sinus node. May antiarrhythmic effect sa supraventricular arrhythmias.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang tinutulungan ng Isoptin? Ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig na ang gamot ay inireseta para sa paggamot ng:

• Atrial fibrillation at flutter, na sinamahan ng tachyarrhythmia (maliban sa WPW syndrome).
• Arterial hypertension: bilang monotherapy para sa banayad o katamtamang antas, bilang bahagi ng kumbinasyong paggamot para sa malalang kaso.
• Angiospastic angina (Prinzmetal's angina).
• Paroxysmal supraventricular tachycardia.
• Stable angina.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang Isoptin ay inireseta ng dumadating na manggagamot batay sa mga klinikal na indikasyon, kalubhaan ng sakit at isang detalyadong pag-aaral ng kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita, nang walang nginunguya habang kumakain, na may tubig.

Ang dosis at panahon ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa; kadalasan ang paggamot ay nagsisimula sa isang dosis na 40-80 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis na 480 mg bawat araw ayon sa mga tagubilin ay dapat kunin lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang ospital.

Ang solusyon sa isoptin ay inilaan lamang para sa intravenous administration; ang pamamaraan ay isinasagawa nang napakabagal, habang sinusubaybayan ang electrocardiography at ang presyon ng dugo ng pasyente. Ayon sa mga tagubilin, ang paunang dosis ay 5-10 mg, kung kinakailangan, pagkatapos ng kalahating oras, ang gamot ay maaaring ulitin sa isang dosis na 10 mg. Ang panahon ng paggamot ay tinutukoy ng doktor.

Contraindications

ganap:

• kumplikadong myocardial infarction (hypotension, bradycardia, kaliwang ventricular failure);
• sinoatrial block;
• AV block ng ikalawa o ikatlong antas;
• atake sa puso;
• bradycardia-tachycardia syndrome.

Mga kamag-anak na contraindications:

• heart failure;
• arterial hypotension;
• atrial fibrillation dahil sa WPW syndrome;
• AV block ng unang antas;
• bradycardia.

Mga side effect

Kapag kumukuha ng Isoptin, maaaring mangyari ang iba't ibang mga side effect: sakit sa kalamnan at kasukasuan, bradycardia, paninigas ng dumi, depression, pagduduwal, peripheral edema, nahimatay, sakit ng ulo, mga reaksiyong alerdyi sa balat, pagbagsak, pagtaas ng rate ng puso, angina.

Mga bata, pagbubuntis at pagpapasuso

Ang isoptin ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Sa pagkabata

Dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

mga espesyal na tagubilin

Kapag kumukuha ng Isoptin, mas mainam na pansamantalang iwasan ang trabaho na nangangailangan ng pansin at katumpakan. Dapat pansamantalang ihinto ang pagmamaneho.

Ang kakaiba ng pag-inom ng gamot ay ang gamot ay dapat na biglang ihinto, ang dosis ay dapat na unti-unting bawasan.

Interaksyon sa droga

Sa sabay-sabay na paggamit ng Isoptin na may mga inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng verapamil sa plasma ng dugo ay sinusunod, na may mga inducers ng CYP3A4 isoenzyme - isang pagbawas sa konsentrasyon nito (ang pakikipag-ugnayan ay dapat isaalang-alang kapag gumagamit ng naturang gamot nang sabay-sabay).

Kapag ang Isoptin ay ginagamit nang sabay-sabay sa ilang mga gamot, maaaring mangyari ang mga hindi kanais-nais na epekto (Css ay ang average na equilibrium na konsentrasyon ng sangkap sa plasma ng dugo, Cmax ay ang pinakamataas na konsentrasyon ng sangkap sa plasma ng dugo, AUC ay ang lugar sa ilalim ng pharmacokinetic na konsentrasyon- time curve, ang T1/2 ay ang kalahating buhay ):

• Theophylline: pagbaba sa systemic clearance nito;
• : pagtaas sa AUC nito sa mga pasyenteng may lumalaban na bahagyang epilepsy;
• Metoprolol, propranolol: pagtaas sa kanilang AUC at Cmax sa mga pasyente na may angina pectoris;
• Buspirone, midazolam: pagtaas sa kanilang AUC at Cmax;
• Quinidine: posibleng tumaas na hypotensive effect; sa mga pasyente na may hypertrophic obstructive cardiomyopathy, maaaring umunlad ang pulmonary edema;
• Acetylsalicylic acid: tumaas na pagdurugo;
• Grapefruit juice: pagtaas sa AUC at Cmax ng R-enantiomer at S-enantiomer ng verapamil (renal clearance at T1/2 ay hindi nagbabago);
• Quinidine: nabawasan ang clearance;
• Cyclosporine: pagtaas sa AUC, Css, Cmax nito;
• Beta-blockers, antiarrhythmic na gamot: kapwa pagpapahusay ng cardiovascular effect (mas makabuluhang pagbaba sa rate ng puso, mas malinaw na AV blockade, pagtaas ng arterial hypotension at pag-unlad ng mga sintomas ng pagpalya ng puso);
• Sulfinpyrazone: nadagdagan ang clearance ng verapamil at nabawasan ang bioavailability;
• Diuretics, antihypertensives, vasodilators: nadagdagan ang hypotensive effect;
• Cimetidine: nadagdagan ang AUC ng R-enantiomer at S-enantiomer ng verapamil na may katumbas na pagbaba sa clearance ng R- at S-verapamil;
• Carbamazepine: pagtaas ng konsentrasyon nito sa plasma ng dugo; posible na bumuo ng mga salungat na reaksyon na katangian ng carbamazepine (sakit ng ulo, diplopia, pagkahilo o ataxia);
• Prazosin: pagtaas ng Cmax nito, hindi nagbabago ang T1/2 ng prazosin;
• Terazosin: pagtaas sa AUC at Cmax nito;
• Phenobarbital: nadagdagan ang clearance ng verapamil;
• Digoxin: pagtaas ng Cmax, AUC at Css nito;
• Glibenclamide: pagtaas sa Cmax at AUC nito;
• Clarithromycin, erythromycin, telithromycin: posibleng tumaas na konsentrasyon ng verapamil;
• Imipramine: pagtaas sa AUC nito; Ang isoptin ay walang epekto sa konsentrasyon ng aktibong metabolite ng imipramine - desipramine;
• Doxorubicin: isang pagtaas sa AUC at Cmax nito sa mga pasyente na may maliit na selula ng kanser sa baga;
• Ritonavir at iba pang mga antiviral na gamot para sa paggamot ng impeksyon sa HIV: ang pagsugpo sa metabolismo ng verapamil ay posible, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo (na may sabay-sabay na paggamit ng dosis ng Isoptin ay dapat mabawasan);
• : posibleng pagtaas sa konsentrasyon nito at AUC;
• St. John's wort: pagbaba sa AUC ng R-enantiomer at S-enantiomer ng verapamil na may katumbas na pagbaba sa Cmax;
• Sirolimus, tacrolimus, lovastatin: maaaring tumaas ang kanilang mga konsentrasyon;
• Ethanol (alkohol): isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo;
• Rifampicin: nabawasan ang AUC, Cmax at bioavailability ng verapamil kapag iniinom nang pasalita;
• Terazosin, prazosin: additive hypotensive effect;
• Simvastatin, almotriptan: pagtaas sa kanilang AUC at Cmax;
• Rifampicin, sulfinpyrazone: maaaring mabawasan ang hypotensive effect ng verapamil;
• Digitoxin: pagbabawas ng pangkalahatang at extrarenal clearance nito;
• Mga relaxant ng kalamnan: ang kanilang epekto ay maaaring mapahusay;
• Colchicine: isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon nito sa dugo ay posible;
• Lithium: tumaas na neurotoxicity.

Mga analogue ng gamot na Isoptin

Ang mga analogue ay tinutukoy ng istraktura:

1. Verogalide EP 240 mg;
2. Verapamil hydrochloride solusyon para sa iniksyon 0.25%;
3. Isoptin SR 240;
4. Kaveril;
5. Lekoptin;
6. Vero Verapamil;
7. Finoptin;
8. Veracard.

Mga kondisyon at presyo ng bakasyon

Ang average na halaga ng Isoptin 30 tablet na 40 mg ay nag-iiba sa hanay ng 310 - 355 rubles. Para sa Isoptin SR kailangan mong magbayad ng 605 - 656 rubles, at ang solusyon sa pag-iniksyon ay nagkakahalaga ng mga 612 - 705 rubles. Upang makabili ng mga gamot, kailangan mo ng reseta mula sa isang doktor.

Ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig na ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang tuyo, malamig na lugar at hindi maabot ng mga bata. Buhay ng istante - 3 taon.

Mga Pagtingin sa Post: 305

Ang Isoptin ay isang calcium channel blocker na may antihypertensive at antiarrhythmic effect, na binabawasan ang myocardial oxygen demand.

Form ng paglabas at komposisyon

Mga form ng dosis ng Isoptin:

• Mga tabletang pinahiran ng pelikula;
• Solusyon para sa intravenous administration.

Komposisyon ng mga tablet:

• 40 o 80 mg verapamil hydrochloride;
• Mga excipients: croscarmellose sodium, microcrystalline cellulose, calcium hydrogen phosphate dihydrate, magnesium stearate, colloidal silicon dioxide;
• Komposisyon ng shell: sodium lauryl sulfate, hypromellose 3 mPa, titanium dioxide, macrogol 6000.

Ang mga isoptin tablet ay ibinebenta sa mga paltos:

• 10 pcs., 2 o 10 paltos bawat pakete;
• 20 pcs., 1 o 5 paltos bawat pakete.

Ang isang ampoule na may solusyon ay naglalaman ng:

• 5 mg verapamil hydrochloride;
• Mga karagdagang bahagi: 36% hydrochloric acid, sodium chloride at tubig na iniksyon.

Ang solusyon ay ibinebenta sa mga ampoules ng 2 ml, 5 o 50 ampoules sa isang karton na kahon.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga isoptin tablet ay ginagamit para sa:

• Arterial hypertension;
• Paroxysmal supraventricular tachycardia;
• Coronary heart disease, incl. para sa angina na sanhi ng vasospasm, hindi matatag na angina, talamak na matatag na angina;
• Atrial fibrillation o flutter na sinamahan ng tachyarrhythmia (maliban sa Lown-Ganong-Levine at Wolff-Parkinson-White syndrome).

Sa anyo ng isang solusyon, ang gamot ay ginagamit para sa:

• Pagpapanumbalik ng sinus rhythm sa paroxysmal supraventricular tachycardia, kabilang ang Lown-Ganong-Levine (LGL) at Wolff-Parkinson-White (WPW) syndromes;
• Pagkontrol sa dalas ng ventricular contraction sa panahon ng atrial fibrillation at flutter, maliban sa LGL at WPW syndromes.

Contraindications

Ang paggamit ng Isoptin ay kontraindikado sa:

• Atake sa puso;
• Sick sinus syndrome, maliban sa mga pasyente na may artipisyal na pacemaker;
• Talamak na myocardial infarction, kumplikado ng bradycardia, kaliwang ventricular failure at matinding arterial hypotension;
• Talamak na pagkabigo sa puso;
• AV block II o III degree, maliban sa mga pasyente na may artipisyal na pacemaker;
• Atrial fibrillation/flutter sa pagkakaroon ng mga karagdagang conduction pathway (na may LGL at WPW syndromes).

Bilang karagdagan, ang gamot ay hindi inireseta:

• Sa kaso ng hypersensitivity sa anumang bahagi ng Isoptin;
• Kasabay ng colchicine;
• Mga bata at tinedyer na wala pang 18 taong gulang;
• Sa panahon ng pagbubuntis;
• Kapag nagpapasuso;
• Kasabay ng mga beta-blockers (sa kaso ng intravenous na paggamit ng Isoptin).

Ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat kapag:

• Bradycardia;
• Malubhang dysfunction ng atay/kidney;
• AV blockade ng unang antas;
• Arterial hypotension;
• Mga sakit na nauugnay sa neuromuscular transmission, kabilang ang Duchenne muscular dystrophy, myasthenia gravis, Lambert-Eaton syndrome.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang isoptin solution ay inilaan para sa mabagal na intravenous injection na may patuloy na pagsubaybay sa ECG at presyon ng dugo. Ipasok ito:

• dahan-dahang intravenously (higit sa hindi bababa sa 2 minuto, para sa mga matatanda - 3 minuto) sa isang paunang dosis ng 5 mg, kung hindi epektibo - sa parehong dosis muli pagkatapos ng 5-10 minuto;
• IV drip (upang mapanatili ang epekto) sa isang dosis na 5-10 mg/h sa isang glucose solution, physiological o iba pang solusyon na may pH na mas mababa sa 6.5. Ang pangkalahatang dosis ay 100 mg bawat araw.

Sa anyo ng mga tablet, ang Isoptin ay dapat na inumin kasama ng mga pagkain o kaagad pagkatapos kumain, nang walang pagsira o pagnguya, na may tubig.

Sa simula ng paggamot, ang 40-80 mg ay inireseta tatlo o apat na beses sa isang araw. Kasunod nito, ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang uri ng sakit at klinikal na larawan.

Ang average na pang-araw-araw na dosis ay 240-480 mg, ngunit ang maximum na dosis ay maaari lamang kunin sa isang ospital.

Ang isoptin ay hindi dapat ipagpatuloy nang biglaan; ang dosis ay dapat na unti-unting bawasan.

Mga side effect

Kapag gumagamit ng Isoptin, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring mangyari:

• Mga reaksyon ng hypersensitivity;
• Pagkahilo, sakit ng ulo, paresthesia, pagtaas ng pagkapagod, panginginig, extrapyramidal disorder (paninigas ng mga braso at/o binti, mukha na parang maskara, ataxia, hirap sa paglunok, panginginig ng mga kamay at daliri, shuffling gait);
• Pag-aresto sa sinus node, minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, tachycardia, peripheral edema, sinus bradycardia, AV block (grade I, II, III), pagpalya ng puso, palpitations, pamumula ng mukha;
• Pagduduwal, pagsusuka, gum hyperplasia, pagbara ng bituka, paninigas ng dumi, pananakit ng tiyan o kakulangan sa ginhawa;
• Pruritus, maculopapular rash, Stevens-Johnson syndrome, urticaria, angioedema, purpura, alopecia, erythema multiforme;
• kahinaan ng kalamnan, arthralgia, myalgia;
• Tinnitus;
• Galactorrhea, erectile dysfunction, gynecomastia;
• Hyperprolactinemia, nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay.

Ang labis na dosis ng verapamil hydrochloride ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, hyperglycemia, sinus bradycardia, nagiging high-degree na AV block, stupor, sinus node arrest at metabolic acidosis. Mayroong data sa mga kaso ng pagkamatay. Kung ang pasyente ay uminom ng masyadong malaki ng isang dosis ng Isoptin, dapat gawin ang gastric at bituka lavage, at dapat na uminom ng activated charcoal. Sa hinaharap, ang nagpapakilala at suportadong therapy, parenteral na pangangasiwa ng mga beta-agonist at paghahanda ng calcium ay ipinahiwatig. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

mga espesyal na tagubilin

Ang konsentrasyon ng verapamil sa dugo ay maaaring tumaas ng clarithromycin, erythromycin, telithromycin at mga antiviral na gamot na nilalayon upang gamutin ang impeksyon sa HIV. Nakakatulong ang Isoptin na mapataas ang konsentrasyon ng sirolimus, tacrolimus, atorvastatin, lovastatin, carbamazepine.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot at beta-blockers, ang isang mutual na pagtaas sa mga cardiovascular effect ay sinusunod, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mas malinaw na AV blockade, isang makabuluhang pagbaba sa rate ng puso, ang pagbuo ng mga sintomas ng pagpalya ng puso at pagtaas ng arterial hypotension.

Sa kaso ng pinagsamang paggamit ng Isoptin na may quinidine, ang hypotensive effect ay maaaring mapahusay, sa mga pasyente na may hypertrophic obstructive cardiomyopathy ay may panganib na magkaroon ng pulmonary edema.

Ang pagbawas sa antihypertensive effect ay sinusunod kapag ang gamot ay pinagsama sa sulfinpyrazone at rifampicin.

Pinapataas ng Verapamil ang neurotoxicity ng lithium at pinahuhusay ang epekto ng mga relaxant ng kalamnan.

Sa panahon ng paggamot na may Isoptin:

• Hindi inirerekumenda na uminom ng mga inuming nakalalasing;
• Dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng kotse at gumaganap ng mga potensyal na mapanganib na uri ng trabaho;
• Ang acetylsalicylic acid ay dapat na iwasan.

Mga analogue

Verapamil, Verapamil-LekT, Verapamil Sopharma, Verapamil-ratiopharm, Verapamil-Ferein, Verapamil-Eskom, Verogalid ER 240, Isoptin SR 240, Finoptin.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang isoptin ay dapat na naka-imbak sa isang madilim na lugar sa temperatura ng 15-25 ºС. Buhay ng istante - 5 taon.

May nakitang error sa text? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang isang tablet ng gamot na Isoptin CP 240 ay may kasamang 240 mg verapamil hydrochloride .

Mga karagdagang sangkap: povidone K30, microcrystalline cellulose, sodium alginate, magnesium stearate, tubig.

Komposisyon ng patong: aluminum varnish, hypromellose, macrogol 6000, macrogol 400, talc, titanium dioxide, glycol wax.

Form ng paglabas

Long-acting, light green na mga tablet, pahaba ang hugis, cross-scorched sa magkabilang gilid, na may dalawang tatsulok na simbolo na nakaukit sa isang gilid.

epekto ng pharmacological

Antiarrhythmic, antianginal At antihypertensive aksyon.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Pharmacodynamics

Nabibilang sa grupo mga blocker ng channel ng calcium . Pinipigilan ang transmembrane ion transport kaltsyum sa mga vascular cell at makinis na myocardial myocytes. Mayroon itong antiarrhythmic, antianginal at antihypertensive effect.

Antihypertensive ang epekto ng gamot ay dahil sa isang pagpapahina ng peripheral vascular resistance nang walang reflex na pagtaas sa rate ng puso. Ang presyon ay nagsisimula nang bumaba sa unang araw ng therapy at ang epektong ito ay nagpapatuloy sa pangmatagalang therapy. Ang Isoptin CP 240 ay ginagamit upang gamutin ang lahat ng uri: kasama ng iba pa mga gamot na antihypertensive (diuretics At Mga inhibitor ng ACE ) nagre-render vasodilator, negatibo inotropiko At chronotropic aksyon; sa anyo ng bayad na monotherapy arterial hypertension .

Antianginal ang epekto ay nauugnay sa isang epekto sa hemodynamics at myocardium (binabawasan ang tono ng peripheral arteries, ang paglaban ng mga vascular wall). Pagbabawal ng transportasyon ng ion kaltsyum sa loob ng cell ay nagdudulot ng pagbaba sa pagbabagong-anyo ng enerhiya ATP sa mekanikal na trabaho at pagpapahina ng myocardial contractility.

Ang gamot ay mayroon ding malakas antiarrhythmic aksyon, pangunahin supraventricular . Pinipigilan ang pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve AV node , pagpapanumbalik ng normal na ritmo ng sinus. Ang normal na dalas ng myocardial contractions ay hindi nagbabago o bahagyang bumababa.

Pharmacokinetics

Mabilis at ganap na hinihigop (90-92%) sa maliit na bituka. Ang average na bioavailability ay 22% sa mga malusog na indibidwal; sa mga pasyente na may patolohiya ng puso maaari itong umabot sa 35%.

Nagbubuklod sa mga protina ng dugo ng 90%. Ang gamot ay maaaring tumagos sa inunan at mailabas sa gatas ng suso. Halos ganap na na-metabolize sa atay. Pangunahing – norverapamil ay aktibo, ang natitirang mga metabolite ay hindi aktibo.

Ang kalahating buhay ay 4-6 na oras pagkatapos ng isang solong dosis. Pinalabas lalo na sa ihi. Hanggang 16% ay inililikas na may dumi.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga indikasyon para sa paggamit ng Isoptin SR 240:

• pag-igting;
• arterial hypertension;
• angina pectoris sanhi ng vasospasm;
• atrial fibrillation sa background tachyarrhythmias (maliban );
• supraventricular paroxysmal.

Contraindications

Ganap na contraindications:

• magulo ( hypotension, bradycardia, kaliwang ventricular failure );
• sinoatrial block;
• bradycardia-tachycardia syndrome;
• atake sa puso;
• AV block ikalawa o ikatlong antas.

Mga kamag-anak na contraindications:

• arterial hypotension;
• AV block unang antas;
• bradycardia;
• atrial fibrillation sa background WPW syndrome;
• heart failure.

Mga side effect

• Mga reaksyon sa sirkulasyon: , AV block, tachycardia , pakiramdam ng tibok ng puso, Ahypotension , nadagdagang sintomas heart failure.
• Mga reaksyon ng aktibidad ng nerbiyos: pagkapagod, nerbiyos, .
• Mga reaksyon sa pagtunaw: pagsusuka, pagduduwal, pagbara sa bituka, pananakit ng tiyan, pagtaas ng antas ng atay , nababaligtad na gingival hyperplasia.
• Mga reaksyon mula sa musculoskeletal system: sakit sa mga kalamnan at kasukasuan.
• Mga reaksiyong alerdyi: exanthema, Stevens-Johnson syndrome.
• Mga reaksyon ng hormonal: tumaas na antas prolactin, galactorrhea , nababaligtad gynecomastia, .
• Iba pang mga reaksyon: erythromelalgia , , tides .

Mga tagubilin para sa paggamit Isoptin SR 240 (Paraan at dosis)

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Isoptin CP 240 ay nagpapahiwatig na ang average na dosis ng gamot ay 240-360 mg bawat araw. Para sa pangmatagalang paggamot, hindi inirerekumenda na lumampas sa isang dosis na 480 mg bawat araw. Ang mga tablet ay dapat inumin sa panahon o kaagad pagkatapos ng buong pagkain na may tubig.

Sa arterial hypertension Magreseta ng 240 mg ng gamot isang beses sa isang araw sa umaga. Kung kinakailangan ang isang mabagal na pagbaba ng presyon, inirerekumenda na simulan ang paggamot na may 120 mg isang beses sa isang araw sa umaga.

Sa sakit sa puso (angina pectoris, Prinzmetal angina ) ang gamot ay inireseta ng 120-240 mg dalawang beses sa isang araw (umaga at gabi).

Sa supraventricular paroxysmal tachycardia o atrial fibrillation sa background tachyarrhythmias ang gamot ay inireseta 120-240 mg dalawang beses sa isang araw.

Kung ang pag-andar ng atay ay may kapansanan, ang paggamot sa gamot ay dapat magsimula sa mababang dosis na 40 mg dalawang beses sa isang araw.

Ang tagal ng paggamot sa gamot ay hindi limitado.

Overdose

Ang mga sintomas ng isang labis na dosis ng gamot ay nakasalalay sa dosis ng gamot na ininom, ang oras ng mga hakbang sa detoxification at ang kakayahan ng myocardium na kumontra. May mga ulat ng nakamamatay na labis na dosis.

Palatandaan: pagbaba ng presyon , shock, AV block , pagkawala ng malay, pagdulas ng ritmo, sipon , cardiac arrest.

Paggamot: gastric lavage, pagkuha emetics At laxatives . Kung kinakailangan, magsagawa ng artipisyal na paghinga, closed cardiac massage at electrical stimulation ng puso.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Ang pagbili ay posible lamang sa reseta.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa orihinal na packaging sa temperatura na hanggang 24 degrees. Ilayo sa mga bata

Pinakamahusay bago ang petsa

Tatlong taon.

mga espesyal na tagubilin

Ang mga indibidwal na reaksyon sa gamot ay posible na humantong sa isang pagbawas sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo ng mobile.

Mga analogue

Level 4 na ATX code ay tumutugma:

Mga analogue ng Isoptin SR 240: Hydrochloride, Verapamil Darnitsa, Verogalid ER 240, Isoprtin SR, .

Para sa mga bata

Walang mga pag-aaral na nagpapatunay sa kaligtasan ng gamot sa mga bata, kaya inirerekomenda na iwasan ang pagrereseta verapamil para sa kategoryang ito ng mga tao.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Kapag ang gamot na ito ay inireseta lamang para sa mga mahigpit na indikasyon, kapag hindi ito inireseta.

Ang Isoptin ay isang gamot mula sa isang pangkat ng mga gamot na humaharang sa daloy ng mga calcium ions sa puso at mga daluyan ng dugo. Ang mga pangunahing pag-andar nito: normalisasyon ng ritmo ng puso at mataas na presyon ng dugo.

Ang pangunahing aktibong sangkap ay verapamil, ang epekto nito ay upang mabawasan ang myocardial contraction, makabuluhang palawakin ang coronary arteries, bawasan ang pangkalahatang vascular resistance at tono ng makinis na mga kalamnan ng arteries ng upper at lower extremities.

Ang pagsipsip ng gamot ay nangyayari sa maliit na bituka (90-91%). Ang pagsipsip ng gamot ay 22% na may isang solong dosis at doble sa regular na paggamit.

Mga tampok ng pamamahagi: ang therapeutic agent ay pinagsama sa mga protina ng plasma ng dugo at na-metabolize sa mga bato.

Mga kakaibang katangian ng pag-aalis mula sa katawan: kalahati ng kinuha na dosis ng gamot ay inalis 24 na oras pagkatapos kumuha nito, 70% - sa susunod na 5 araw.

Mga pahiwatig para sa paggamit

1. Lahat ng anyo ng IHD (coronary heart disease).
2. Altapresyon.
3. Isang matalim na pagtaas sa dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso (supraventricular paroxysmal tachycardia).
4. Atrial fibrillation.

Paraan at dosis

Ang solusyon sa iniksyon ay ibinibigay sa intravenously. Sa kasong ito, ang mga regular na diagnostic ng presyon ng dugo at electrocardiography (ECG) ng pasyente ay kinakailangan. Ang panimulang dosis ay karaniwang 5 mg ng gamot.

Kung ang epekto ng intravenous administration ng gamot ay hindi nangyari pagkatapos ng 10 minuto, pagkatapos ay pinahihintulutan ang paulit-ulit na pangangasiwa ng Isoptin sa parehong dosis.

Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita, pagkatapos kumain. Panimulang dosis ng gamot: mula 40 hanggang 80 mg 3 o 4 na beses sa isang araw (depende sa uri ng sakit at kondisyon ng pasyente).

Kung kinakailangan at sa pahintulot ng doktor, ang paunang dosis ay maaaring tumaas sa 160 mg. Average na dosis: 240 hanggang 480 mg bawat araw. Ang maximum na pinapayagang dosis ay 480 mg.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang gamot ay inihanda sa anyo:

• mga tablet sa mga blister pack. Bilang ng mga paltos sa isang pack: 1, 2, 5 o 10. Ang isang paltos ay naglalaman ng 10 tableta. Ang bawat tablet ay naglalaman ng 40 o 80 mg ng pangunahing aktibong sangkap. Hugis ng tableta: bilog, kulay: puti;
• solusyon para sa intravenous injection sa transparent glass ampoules. Ang tray ay naglalaman ng 5, 10 o 50 ampoules. Ang 1 ampoule ay naglalaman ng 2 ml ng pangunahing sangkap.

Komposisyon ng mga tablet:

1. Aktibong sangkap: verapamil (verapamil hydrochloride).
2. Mga karagdagang sangkap: acid salt ng calcium at orthophosphoric acid, MCC, pyrogenic silicon dioxide, sodium salt ng croscarmellose, magnesium salt ng stearic acid (E 572).
3. Shell: hypromellose 3 mPa, talc, sodium lauryl sulfuric acid, PEG 6000, E 171 (titanium dioxide).

Komposisyon ng solusyon:

1. Pangunahing bahagi: verapamil hydrochloride.
2. Mga karagdagang bahagi: tubig, sodium salt ng hydrochloric acid, hydrochloric acid 36%.

Mga tampok ng pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang epekto ng gamot ay pinahusay ng: mga gamot na nagpapa-normalize ng ritmo ng puso, mga beta-blocker, inhaled anesthetics, diuretics at mga gamot upang mapababa ang mataas na presyon ng dugo.

Ang epekto ng gamot ay makabuluhang nabawasan ng: non-steroidal anti-inflammatory drugs, sympathomimetic na gamot, Rifampicin, Phenobarbital, mga gamot na naglalaman ng mataas na dosis ng calcium o hormones (estrogen).

Kapag kinuha kasama ng aspirin, may panganib na dumudugo.

Kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga gamot na naglalaman ng carbamazepine at lithium, may panganib na magkaroon ng depresyon, pag-aantok, pagkahilo, memorya at mga karamdaman sa atensyon.

Mga side effect

Kapag umiinom ng gamot na ito (depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan at edad ng pasyente), maaaring mangyari ang mga side effect, tulad ng: pagkahilo, pamamaga ng katawan, sobrang sakit ng ulo, madalas na pagkapagod, pag-ring sa tainga, kahirapan sa paglunok, matinding pagtaas sa gana, pagtaas ng timbang, pagduduwal, abnormal na dumi, pangangati ng balat, panginginig ng itaas na mga paa't kamay, pagkabalisa, pagkahilo.

Ang lahat ng mga side effect sa itaas ay pansamantala at nawawala pagkatapos ng paghinto ng Isoptin.

Contraindications

1. Isang matalim na pagbaba sa contractility ng kalamnan ng puso.
2. Talamak na yugto ng myocardial infarction.
3. AVB II, III degree.
4. SSSU.
5. Atrial fibrillation.
6. Edad sa ilalim ng 18 taon.
7. Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Overdose

Kapag kumukuha ng isang dosis ng isang gamot na makabuluhang lumampas sa inirekumendang isa, ang mga sumusunod na pangunahing sintomas ay nangyayari: isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo, at isang matalim na panandaliang paghinto ng aktibidad ng puso.

Sa kaso ng labis na dosis, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya o pumunta sa pinakamalapit na istasyon ng sanitary inspection.

Paggamot: pamamaraan ng gastric lavage, paggamot sa ospital.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang Isoptin ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso dahil sa hindi sapat na data sa pagkuha ng gamot sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan.

Ito ay kilala na ang pangunahing sangkap ng gamot ay maaaring tumagos sa placental barrier.

Imbakan: kundisyon at tuntunin

Ang gamot ay dapat itago sa isang tuyo na lugar, hindi maabot ng mga bata.

Ang maximum na pinapayagang temperatura ay 25 °C. Buhay ng istante - 5 taon.

Presyo

Average na halaga ng isang produktong panggamot (100 tablets, 80 mg) sa Russia- 350 kuskusin.

Average na presyo ng Isoptin (100 tablets, 80 mg) sa Ukraine- 200 UAH.

Mga analogue

Ang mga gamot na may katulad na epekto na naglalaman ng verapamil ay kinabibilangan ng:

• Verapamil (Macedonia).
• Verapamil (Russia).
• Verapamil-OBL (Yugoslavia).
• Verapamil-LekT (Yugoslavia).
• Verapamil hydrochloride (Yugoslavia).
• Verohalid (Yugoslavia).
• Verohalid ER (Croatia).
• Verogalid EP (USA).
• Veracard (Yugoslavia).
• Finoptin (Finland).

Mga gamot na kasama sa parehong grupo at may epekto na katulad ng Isoptin:

• Kaveril (Yugoslavia).
• Lekoptin (Yugoslavia).
• Amlodak (India).