Heart arythmy ay isang sakit sa ritmo ng puso: isang kaguluhan sa normal na pagkakasunod-sunod o dalas ng mga tibok ng puso.

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay isang independiyente at mahalagang seksyon sa cardiology. Nangyayari sa ilalim ng iba't ibang mga sakit sa cardiovascular(Ischemic heart disease, myocarditis, myocardial dystrophy at myocardiopathy), ang mga arrhythmia ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkabigo sa puso at sirkulasyon, na nagpapalubha sa trabaho at pagbabala sa buhay. Ang paggamot ng mga arrhythmias ay nangangailangan ng mahigpit na indibidwalisasyon.

Maaari itong isaalang-alang sa pangkalahatan na tinatanggap na ang mga arrhythmia ay lumitaw pangunahin bilang isang resulta ng dalawang proseso - isang kaguluhan sa pagbuo o isang kaguluhan sa pagpapadaloy ng isang salpok (o isang kumbinasyon ng parehong mga proseso). Alinsunod dito, sila ay nahahati sa mga pangkat.

Pag-uuri ng cardiac arrhythmias:

I. Mga arrhythmia sa puso na sanhi ng kapansanan sa pagbuo ng salpok:

– A. Mga awtomatikong karamdaman:

1. Mga pagbabago sa automaticity ng sinus node (sinus tachycardia, sipon, pag-aresto sa sinus node).

2. Mga ectopic na ritmo o impulses na dulot ng pamamayani ng automatism ng pinagbabatayan na mga sentro.

– B. Iba pang (bukod sa automatism) na mga mekanismo para sa pag-abala sa pagbuo ng mga impulses (extrasystoles, paroxysmal tachycardias).

II. Mga arrhythmia ng puso na sanhi ng kapansanan sa pagpapadaloy ng salpok:

Ang mga ito ay iba't ibang uri ng blockade, pati na rin ang mga kaguluhan sa ritmo na sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng semi-blockade na may pagbabalik ng paggulo (re entry phenomenon).

III. Mga arrhythmia ng puso na sanhi ng pinagsamang mga kaguluhan sa pagbuo at pagpapadaloy ng mga impulses.

IV. Fibrillation (atrial, ventricular).

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay may masamang epekto sa katawan sa kabuuan at, higit sa lahat, sa cardiovascular system. Maaaring ang cardiac arrhythmias klinikal na pagpapakita, minsan ang pinakamaaga, sakit sa coronary mga puso, nagpapaalab na sakit myocardium, extracardiac patolohiya. Ang hitsura ng arrhythmia ay nangangailangan ng pagsusuri sa pasyente upang matukoy ang mga sanhi ng arrhythmia.

Ang mga kaguluhan sa ritmo ay kadalasang humahantong sa paglitaw o paglala ng circulatory failure, pagbaba ng presyon ng dugo hanggang sa arrhythmic collapse (shock). Sa wakas, ang ilang uri ng ventricular arrhythmias ay maaaring magpahiwatig ng simula ng biglaang kamatayan mula sa ventricular fibrillation; kabilang dito ang ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystole (polytopic, group, paired, early).

Paggamot ng cardiac arrhythmias:

Kapag ginagamot ang cardiac arrhythmias, dapat isagawa ang etiological at pathogenetic therapy. Gayunpaman, ang kahalagahan nito ay hindi dapat labis na tantiyahin, lalo na sa mga kaso ng emergency. Ang kakulangan ng isang maaasahang antiarrhythmic effect sa karamihan ng mga kaso ng naturang therapy ay nagdidikta ng pangangailangan para sa paggamit ng mga espesyal na antiarrhythmic na gamot.

Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang cardiac arrhythmias:

Mga gamot na antiarrhythmic gawin ang kanilang epekto pangunahin sa pamamagitan ng pagbabago ng pagkamatagusin ng lamad ng cell at ang ionic na komposisyon ng myocardial cell.

Ayon sa pangunahing mga mekanismo ng electrophysiological ng paglitaw ng mga arrhythmias sa puso, ang mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring magkaroon ng therapeutic effect kung mayroon silang mga sumusunod na katangian:

a) ang kakayahang magkaroon ng suppressive effect sa tumaas (pathological) automatism sa pamamagitan ng pagbabawas ng slope ng diastolic (kusang) depolarization curve sa phase 4;

b) ang kakayahang dagdagan ang halaga ng potensyal na transmembrane ng resting;

c) ang kakayahang pahabain ang potensyal ng pagkilos at ang epektibong panahon ng refractory.

Ang mga pangunahing antiarrhythmic na gamot ay maaaring nahahati sa tatlong klase:

klase ko. Mga ahente na nagpapatatag ng lamad:

Ang kanilang pagkilos ay batay sa kakayahang pigilan ang pagpasa ng mga electrolyte sa pamamagitan ng isang semi-permeable cell membrane, na humahantong pangunahin sa isang pagbagal sa pagpasok ng mga sodium ions sa panahon ng depolarization at ang paglabas ng mga potassium ions sa panahon ng repolarization. Depende sa epekto sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, ang mga gamot ng klase na ito ay maaaring nahahati sa dalawang subgroup (A at B).

– A. Isang pangkat ng mga gamot na may nakakahadlang na epekto sa myocardial conductivity (quinidine, novocainamide, ajmaline, etmozin, disopyramide).

Ang Quinidine ay may pinaka-binibigkas na epekto ng pagbabawal sa automatism, excitability, conductivity at contractility; ay isa sa mga pinaka-antiarrhythmic na gamot. Gayunpaman, dahil sa pagkakaroon ng mga makabuluhang epekto, ang paggamit nito ay kasalukuyang limitado. Ang Quinidine ay pangunahing inireseta para sa pagbawi ritmo ng sinus sa pare-pareho atrial fibrillation, matagal na pag-atake ng atrial fibrillation, para sa pag-iwas sa mga pasyente na may madalas na pag-atake ng atrial fibrillation (flutter).

Ang Quinidine sulfate (Chinidinum sulfas) ay karaniwang inireseta nang pasalita upang maibalik ang ritmo ng sinus sa atrial fibrillation. Umiiral iba't ibang mga scheme paggamit ng gamot. Ang mga lumang regimen ay kasangkot sa pangangasiwa ng quinidine 0.2-0.3 g tuwing 2-4 na oras (maliban sa gabi) na may unti-unting pagtaas ng dosis hanggang sa maximum sa loob ng 3-7 araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 2 g, sa ilang mga kaso ang maximum na dosis ay 3 g Sa kasalukuyan, ang paggamot ay madalas na nagsisimula sa naglo-load ng dosis– 0.4 g na sinusundan ng 0.2 g ng quinidine bawat 2 oras Sa mga susunod na araw, ang dosis ay unti-unting tumaas. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng sinus ritmo, ang mga dosis ng pagpapanatili ay 0.4-1.2 g/araw bawat mahabang panahon sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa electrocardiographic. Para sa atrial extrasystole, 0.2-0.3 g ng quinidine ay inireseta 3-4 beses sa isang araw, para sa mga pag-atake. ventricular tachycardia– 0.4–0.6 g bawat 2–3 oras.

Ang Quinidine bisulfate ay ginagamit sa isang dosis ng 0.25 g 2 beses sa isang araw (1-2 tablets), upang maibalik ang sinus ritmo, maaari kang magbigay ng 6 na tablet sa isang araw.

Ang Aymalin (gilurythmal, tahmalin) ay isang alkaloid na matatagpuan sa mga ugat ng halamang Indian na Rauwolfia serpentina (Snake Rauwolfia). Ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng atrial at ventricular extrasystole. Sa intravenous administration nagbibigay si ajmaline magandang epekto na may paroxysms ng tachyarrhythmia. Ginagamit din ito para sa Wolff-Parkinson-White syndrome. Ang gamot ay magagamit sa mga tablet na 0.05 g at sa mga ampoules ng 2 ml ng 2.5% na solusyon. Ang Aymalin ay inireseta intramuscularly, intravenously at pasalita. Sa una, hanggang sa 300-500 mg/araw ay ginagamit nang pasalita sa 3-4 na dosis, na may mga dosis ng pagpapanatili na 150-300 mg/araw. Karaniwan ang 50 mg (2 ml ng 2.5% na solusyon) ay ibinibigay sa intravenously sa 10 ml ng 5% na glucose solution o isotonic sodium chloride solution nang dahan-dahan sa loob ng 3-5 minuto. Ang 50-150 mg / araw ay ibinibigay sa intramuscularly.

– B. Isang grupo ng mga gamot na nagpapatatag ng lamad na walang makabuluhang epekto sa myocardial conductivity (lidocaine, trimecaine, mexitil, diphenine).

Hindi tulad ng quinidine, medyo pinaikli nila (o hindi pinahaba) ang refractory period, dahil sa kung saan ang myocardial conductivity ay hindi pinahina, at ayon sa ilang data, ito ay napabuti.

Ang Lidocaine (Lidocaini) ay isa sa pinaka-epektibo at pinaka ligtas na paraan para sa kaluwagan ng ventricular paroxysmal tachycardias, prognostically unfavorable ventricular extrasystoles.

II klase. Mga gamot na antiadrenergic:

– A. Mga blocker ng β-adrenergic receptors (anaprilin, oxprenolol, amiodarone, atbp.).

Ang antiarrhythmic effect ng mga gamot sa grupong ito ay binubuo ng kanilang direktang antiadrenergic effect, pati na rin ang quinidine-like effect na ibinibigay ng karamihan sa mga gamot sa grupong ito. Ang mga beta blocker ay ipinahiwatig sa paggamot ng extrasystole (atrial at ventricular), bilang isang kurso ng paggamot para sa mga paroxysms ng atrial fibrillation at flutter, supraventricular at ventricular tachycardia, pati na rin para sa patuloy na sinus tachycardia(hindi nauugnay sa pagpalya ng puso).

Ang mga beta blocker ay kontraindikado sa mga kaso ng matinding pagkabigo sa sirkulasyon, atrioventricular block I-III degree, bronchial hika. Kinakailangan ang pag-iingat kapag ginagamot ang extrasystole, paroxysmal atrial fibrillation dahil sa sick sinus syndrome, pati na rin ang diabetes mellitus.

III klase. Mga antagonist ng calcium:

Ang antiarrhythmic na epekto ng mga gamot sa pangkat na ito ay ipinaliwanag pangunahin sa pamamagitan ng pagsugpo sa pagpasok ng calcium at paglabas ng potasa mula sa mga myocardial cells. Ang pinaka-epektibo at malawakang ginagamit ay verapamil. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang verapamil (isoptin) ay nagpapagaan ng mga pag-atake ng supraventricular paroxysmal tachycardia; epektibo para sa atrial fibrillation at flutter. Inireseta nang pasalita para sa pag-iwas sa mga extrasystoles (karaniwan ay atrial), paroxysms ng atrial fibrillation.

Ang mga paghahanda ng potasa ay nagbibigay ng positibong resulta pangunahin sa mga arrhythmia na dulot ng pagkalasing ng digitalis, pati na rin sa mga kaso na sinamahan ng makabuluhang hypokalemia at hypokaligistia.

Ang cardiac glycosides ay maaaring magkaroon ng isang antiarrhythmic effect. Ang mga ito ay pangunahing ginagamit para sa mga kaguluhan sa ritmo (extrasystoles, paroxysms ng atrial fibrillation) na nauugnay sa halata o nakatagong pagpalya ng puso. Minsan ang cardiac glycosides ay pinagsama sa quinidine upang maiwasan ang negatibong inotropic na epekto ng quinidine.

Ang mga karamdaman ay nagdudulot ng isang seryosong therapeutic na problema rate ng puso, sanhi ng paghina sa pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy. Ito ay nangyayari sa sinoatrial block, atrioventricular block, at Adams-Stokes-Morgagni syndrome.

Herbal na gamot para sa cardiac arrhythmias:

Mula sa mga gamot pinagmulan ng halaman para sa cardiac arrhythmias, ang ephedrine hydrochloride (Ephedrine hydrochloridum) ay ginagamit nang pasalita o subcutaneously sa isang dosis na 0.025–0.05 g Mas mataas solong dosis sa loob at sa ilalim ng balat 0.05 g, araw-araw na dosis - 0.15 g Ang gamot ay ginawa sa mga tablet na 0.025 g at sa mga ampoules ng 1 ml ng 5% na solusyon.

Ang atropine sulfate (Atropinum sulfatis) ay kadalasang ginagamit sa intravenously o subcutaneously sa isang dosis na 0.25-0.5 mg. Magagamit sa mga tablet na 0.0005 g at sa mga ampoules ng 1 ml ng 0.1% na solusyon.

Ang caffeine-sodium benzoate (Coffeinum-natrii benzoas) ay inireseta sa isang solong dosis na 0.05 hanggang 0.2 g 2-4 beses sa isang araw. Magagamit sa mga tablet na 0.1-0.2 g at sa mga ampoules ng 1 at 2 ml ng 10% at 20% na solusyon.

Ang isang pantulong na ahente sa paggamot ng atrial fibrillation at paroxysmal tachycardia na may mga antiarrhythmic na gamot ay mga prutas ng hawthorn (Fruct. Crataegi). Magreseta ng likidong katas (Extr. Crataegi fluidum) 20-30 patak 3-4 beses sa isang araw bago kumain o makulayan (T-rae Crataegi) 20 patak 3 beses sa isang araw.

Para sa extrasystolic arrhythmia na nauugnay sa functional neurotic reactions, ang sumusunod na timpla ay ipinahiwatig: T-rae Valerianae, T-rae Convallariae aa 10.0, Extr. Crataegi fluidi 5.0, Mentholi 0.05. Uminom ng 20-25 patak 2-3 beses sa isang araw.

Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang pagtulog, ang lalim at tagal nito. Para sa layuning ito, inirerekomenda ang mga sumusunod na bayarin:

1. Tatlong dahon na dahon (Fol. Trifolii fibrini 30.0), dahon ng peppermint (Fol. Menthae piperitae 30.0), ugat ng valerian (Rad. Valerianae 30.0). Ang pagbubuhos ay inihanda sa rate na 1 kutsara bawat baso ng tubig na kumukulo. Uminom ng 1 baso ng pagbubuhos 30-40 minuto bago matulog.

2. Buckthorn bark (Cort. Frangulae 40.0), mga bulaklak ng chamomile (Flor. Chamomillae 40.0). Ang pagbubuhos ay inihanda sa rate ng 1 kutsara ng pinaghalong bawat baso ng tubig na kumukulo. Sa gabi, uminom ng 1-2 baso ng pagbubuhos.

3. Tatlong dahon na dahon (Fol. Trifolii fibrini 20.0), dahon ng peppermint (Fol. Menthae piperitae 20.0), ugat ng angelica (Rad. Archange 30.0), ugat ng valerian (Rad. Valerianae 30.0). Ang pagbubuhos ay kinuha 1/3 tasa 3 beses sa isang araw.

4. Mga bulaklak ng chamomile (Flor. Chamomillae 25.0), dahon ng peppermint (Fol. Menthae piperitae 25.0), mga prutas ng haras (Fruct. Foeniculi 25.0), ugat ng valerian (Rad. Valerianae 25.0), mga prutas na caraway (Rad. Carvi 25.0). Ang decoction ay kinuha sa gabi, 1 baso.

I. Pag-alis ng lason na hindi nasisipsip sa dugo.

II. Pag-alis ng lason na nasisipsip sa dugo.

III. Reseta ng mga antagonist at antidotes ng lason.

IV. Symptomatic therapy.

Interaksyon sa droga.

Pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic.

Pagsipsip.

Pamamahagi.

Biotransformation.

Paglabas.

Pakikipag-ugnayan sa pharmacodynamic.

Mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng respiratory system.

V. Mga gamot na ginagamit para sa acute respiratory failure (pulmonary edema):

VI. Mga gamot na ginagamit para sa respiratory distress syndrome:

Mga gamot na nakakaapekto sa mga function ng digestive system.

1. Mga gamot na nakakaapekto sa gana

3. Antiemetics

4. Mga gamot na ginagamit para sa kapansanan sa paggana ng mga glandula ng o ukol sa sikmura

5. Mga ahente ng hepatotropic

6. Mga gamot na ginagamit para sa mga karamdaman ng exocrine function ng pancreas:

7. Mga gamot na ginagamit para sa kapansanan sa paggana ng motor ng bituka

Mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng dugo.

Mga gamot na ginagamit para sa mga sakit sa pamumuo ng dugo.

Pag-uuri ng mga gamot na ginagamit para sa mga sakit sa pamumuo ng dugo.

I. Mga gamot na ginagamit para sa pagdurugo (o mga ahente ng hemostatic):

II. Mga gamot na ginagamit para sa trombosis at ang kanilang pag-iwas:

Mga gamot na nakakaapekto sa erythropoiesis. Pag-uuri ng mga gamot na nakakaapekto sa erythropoiesis.

I. Mga gamot na ginagamit para sa hypochromic anemia:

II. Mga gamot na ginagamit para sa hyperchromic anemia: cyanocobalamin, folic acid.

Mga gamot na nakakaapekto sa leukopoiesis.

I. Stimulating leukopoiesis: molgramostim, filgrastim, pentoxyl, sodium nucleinate.

II. Pagpigil sa leukopoiesis

Mga gamot na nakakaapekto sa tono at aktibidad ng contractile ng myometrium. Diuretics. Mga gamot sa hypertensive. Mga gamot na nakakaapekto sa tono at aktibidad ng contractile ng myometrium.

Pag-uuri ng mga ahente na nakakaapekto sa tono at aktibidad ng contractile ng myometrium.

I. Mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng contractile ng myometrium (uterotonics):

II. Mga gamot na nagpapababa ng myometrial tone (tocolytics):

Mga gamot na nakakaapekto sa cardiovascular system. Diuretics (diuretics).

Pag-uuri ng diuretics (diuretics).

Mga gamot sa hypertensive.

Pag-uuri ng mga gamot na hypertensive.

Mga gamot na antihypertensive na ginagamit para sa coronary heart disease, cardiotonic na gamot. Mga gamot na antihypertensive.

Pag-uuri ng mga antihypertensive na gamot.

I. Mga gamot na antiadrenergic:

II. Mga gamot na vasodilator:

III. Diuretics: hydrochlorothiazide, indapamide

Mga gamot na ginagamit para sa coronary heart disease.

Pag-uuri ng mga antianginal na gamot.

I. Mga paghahanda ng organic nitrates:

III. Mga antagonist ng calcium: nifedipine, amlodipine, verapamil.

Mga gamot sa cardiotonic.

Pag-uuri ng mga cardiotonic na gamot.

Mga gamot na antiarrhythmic na ginagamit para sa mga aksidente sa cerebrovascular, venotropic na gamot. Mga gamot na antiarrhythmic.

Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot. Mga gamot na ginagamit para sa tachyarrhythmias at extrasystoles.

Mga gamot na ginagamit para sa bradyarrhythmias at blockades.

Mga gamot na ginagamit para sa mga aksidente sa cerebrovascular. Pag-uuri ng mga gamot na ginagamit para sa mga aksidente sa cerebrovascular.

Mga ahente ng Venotropic.

Lecture. Mga paghahanda ng hormone, ang kanilang mga sintetikong kapalit at antagonist.

Pag-uuri ng mga paghahanda ng hormone, ang kanilang mga sintetikong kapalit at antagonist.

Paghahanda ng hypothalamic at pituitary hormones, ang kanilang mga synthetic substitutes at antihormonal agent.

Mga thyroid hormone at antithyroid na gamot.

Mga paghahanda ng pancreatic hormone at oral antidiabetic agent. Mga ahente ng antidiabetic.

Paghahanda ng mga hormone ng adrenal cortex.

Mga paghahanda ng ovarian hormone at mga ahente ng antihormonal.

Lecture. Paghahanda ng mga bitamina, metal, mga remedyo para sa osteoporosis. Mga paghahanda ng bitamina.

Pag-uuri ng mga paghahanda ng bitamina.

Mga paghahanda sa metal. Pag-uuri ng mga paghahanda ng metal.

Mga remedyo para sa osteoporosis.

Pag-uuri ng mga gamot na ginagamit para sa osteoporosis.

Lecture. Anti-atherosclerotic, anti-gout, mga gamot para sa labis na katabaan. Mga ahente ng antiatherosclerotic.

Pag-uuri ng mga antiatherosclerotic na gamot.

I. Mga gamot na nagpapababa ng lipid.

II. Mga ahente ng endotheliotropic (angioprotectors): parmidine, atbp.

Mga gamot na ginagamit para sa labis na katabaan.

Pag-uuri ng mga gamot na ginagamit para sa labis na katabaan.

Mga gamot na antigout.

Pag-uuri ng mga gamot na anti-gout.

Lecture. Mga ahente ng anti-namumula at immunoactive. Mga gamot na anti-namumula.

Pag-uuri ng mga anti-inflammatory na gamot.

Mga ahente ng immunoactive.

Pag-uuri ng mga antiallergic na gamot.

I. Mga gamot na ginagamit para sa agarang reaksiyong alerhiya.

II. Mga gamot na ginagamit para sa mga naantalang allergic reaction.

Mga ahente ng immunostimulating:

Lecture. Mga ahente ng chemotherapeutic.

Mga ahente na kumikilos sa mga pathogen.

Mga ahente ng chemotherapeutic na kumikilos sa mga pathogen.

Mga ahente ng antimicrobial chemotherapeutic.

Mga mekanismo ng pagbuo ng paglaban sa mga ahente ng antimicrobial.

Mga antibiotic na antimicrobial.

Mga antibiotic na beta-lactam. Pag-uuri ng beta-lactam antibiotics.

Mga mekanismo ng pagbuo ng paglaban sa penicillin at cephalosporins.

Lecture. Mga gamot na antibiotic (ipinagpatuloy). Pag-uuri ng mga antibiotic na gamot.

Mga derivatives ng d i o x i a m i n o p h e n i l p r o p a n e.

Ang mga antibiotic ay fusidic acid derivatives.

Antibiotics ng iba't ibang grupo.

Lecture. Mga ahente ng sintetikong antimicrobial.

Pag-uuri ng mga sintetikong antimicrobial agent.

Quinolones.

Mga derivative ng 8-hydroxyquinoline.

Mga paghahanda ng Nitrofuran.

Mga derivatives ng Quinoxaline.

Oxazolidinones.

Mga paghahanda ng Sulfonamide (SA).

Lecture.

Antituberculosis, antisyphilitic,

Mga ahente ng antiviral.

Mga gamot na antituberculosis.

Pag-uuri ng mga gamot na antituberculosis.

1. Mga sintetikong gamot:

2. Antibiotics: rifampicin, streptomycin, atbp.

3. Pinagsamang mga produkto: Tricox, atbp.

Mga gamot na antisyphilitic. Pag-uuri ng mga antisyphilitic na gamot.

Mga ahente ng antiviral.

Mga espesyal na prinsipyo ng antiviral chemotherapy.

Pag-uuri ng mga ahente ng antiviral.

Lecture.

Mga ahente ng antiprotozoal.

Mga ahente ng antifungal.

Pag-uuri ng mga ahente ng antifungal.

Lecture.

Mga antiseptiko at disinfectant.

Mga ahente ng antitumor.

Mga antiseptiko at disinfectant.

Mga kinakailangan para sa mga disinfectant.

Mga kinakailangan para sa mga ahente ng antiseptiko.

Mga mekanismo ng pagkilos ng mga antiseptiko at disinfectant.

Pag-uuri ng mga antiseptiko at disinfectant.

Mga ahente ng antitumor.

Paglaban sa mga gamot na antitumor.

Mga tampok ng antitumor chemotherapy.

Pag-uuri ng mga gamot na antitumor.

Mga gamot na antiarrhythmic na ginagamit para sa mga aksidente sa cerebrovascular, venotropic na gamot. Mga gamot na antiarrhythmic.

Ito ay isang pangkat ng mga gamot na ginagamit para sa mga arrhythmias - mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa ritmo ng mga contraction ng puso. Ang mga arrhythmia ay ang pinakamahalagang sanhi ng kamatayan sa mga taong may sakit, na ginagawang apurahang pag-aralan ang grupong ito ng cardiovascular. mga ahente ng vascular. Ang mga arrhythmias ay maaaring samahan ng maraming mga pathological na kondisyon: halimbawa, 1) metabolic disorder dahil sa circulatory disorder; 2) sinamahan ng maraming hormonal disorder; 3) ay bunga ng iba't ibang pagkalasing; 4) ay bunga ng pagbuo ng mga side effect ng maraming gamot, atbp.

Anuman ang mga dahilan sa itaas, ang mga pagkagambala sa rate ng puso ay direktang nagmumula sa mga pagbabago sa pathological sa mga function ng puso tulad ng automaticity, conductivity, incl. at ang kanilang pinagsamang mga karamdaman. Ang pharmacocorrection ng arrhythmias ay naglalayong gawing normal ang mga kapansanan na ito. Isinasaalang-alang na ang awtomatiko at kondaktibiti ng kaukulang mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay direktang nakasalalay sa mga daloy ng ion na bumubuo ng potensyal na pagkilos ng mga selula - mga pacemaker at mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, ito ang naging batayan para sa pag-uuri. ng mga antiarrhythmic na gamot.

Ang mekanismo ng pagbuo ng potensyal na pagkilos ng mga cell ng pacemaker at mga cell ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, tingnan ang kurso ng pisyolohiya: kung ano ang daloy ng ion ay kung anong mga yugto ng potensyal ng pagkilos at kung saan sila nabuo, sa anong mga yugto ng potensyal na pagkilos ang nakadepende ang mga function ng automaticity at conductivity, kung paano magkasya ang mga phase ng action potential sa electrocardiogram.

Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot. Mga gamot na ginagamit para sa tachyarrhythmias at extrasystoles.

1. Mga blocker ng sodium channel:

A. Pagpapabagal ng depolarization at repolarization: quinidine, procainamide, propafenone, etmosin, etatsizin, allapinin .

B. Pinapabilis ang repolarization: lidocaine.

2. Mga blocker ng channel ng calcium : verapamil.

3. Mga ahente na nagpapahaba ng repolarization: amiodarone, sotalol.

4. Mga blocker ng β-adrenergic receptor: propranolol, metoprolol.

5. Mga glycoside sa puso: digoxin.

6. Mga paghahanda ng potasa: panangin, asparkam.

Mga gamot na ginagamit para sa bradyarrhythmias at blockades.

1. Adrenergic agonists: isoprenaline, ephedrine, adrenaline.

2. M-anticholinergics: atropine.

Ang mga gamot sa Group 1A ay may hindi pumipili na epekto sa pagpapatatag ng lamad, sa gayon ay pinipigilan ang daloy ng lahat ng mga ion sa pamamagitan ng kanilang mga channel ng mga lamad ng cell. Ito ay humahantong sa isang pagpapahaba ng lahat ng mga yugto ng potensyal na pagkilos, at ang matigas na panahon ng mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay humahaba din. Bilang resulta, ang function ng automaticity at ang conductivity function ay sabay na pinigilan sa kanila. Ginagawa nitong unibersal ang mga gamot ng pangkat na ito, na ginagamit para sa parehong atrial at ventricular tachyarrhythmias.

Quinidine sulfate - Magagamit sa mga tablet na 0.1 at 0.2.

Ang gamot ay mahusay na hinihigop kapag ibinibigay nang pasalita. Sa dugo, 87% ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, kasama. na may albumin at acidic α 1 - glycoprotein. Samakatuwid, sa kaso ng myocardial infarction, ang dosis ng gamot ay dapat tumaas. Karamihan sa iniresetang dosis ay na-oxidized sa atay, at 20% lamang ang pinalabas na hindi nagbabago sa ihi. Dapat itong isaalang-alang na ang quinidine ay makabuluhang pumipigil sa IID6 isoenzyme ng cytochrome P450. T ½ ay humigit-kumulang 8 oras. Ang gamot ay inireseta nang pasalita sa 2 yugto. Sa yugto ng saturation, maaari itong inireseta hanggang 6 na beses sa isang araw upang mapanatili ang epekto, ang pang-araw-araw na dosis ay inireseta ng 3 beses sa isang araw.

Para sa mekanismo ng pagkilos, tingnan sa itaas. Bilang karagdagan sa nabanggit, ang quinidine sa isang pasyente ay maaari ring harangan ang mga α-adrenergic receptor at maging sanhi ng epekto ng pagharang ng M-cholinergic. Nag-aambag ito sa pagbaba ng presyon ng dugo at pag-unlad ng tinatawag na torsade de pointes. Habang nagpapatuloy ang paggamot at ang antiarrhythmic effect ng gamot ay bubuo, ang tachycardia effect ay nawawala. Dapat din itong isaalang-alang na sa kaso ng atrial tachyarrhythmias, ang M - anticholinergic effect ay maaaring mapabuti ang pagpapadaloy sa A-V node, na nagpapataas ng ritmo ng ventricular contraction.

O.E. Antiarrhythmic, pagbaba sa rate ng puso, pagpapahaba ng AP at RP, pagsugpo ng automaticity at conduction.

P.P. 1) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may atrial tachyarrhythmias: flicker, flutter, tachycardia, paroxysmal tachycardia sa interictal period.

2) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may ventricular tachyarrhythmias: tachycardia, paroxysmal tachycardia sa interictal period, extrasystole.

P.E. Maaaring bumuo ng nakamamatay sa simula ng paggamot mapanganib na komplikasyon: piruent tachycardia (dahil sa isang pagbaba sa presyon ng dugo at M - ang anticholinergic effect ng quinidine), thromboembolism ng mga mahahalagang vessel, lalo na sa paggamot ng mga pasyente na may atrial tachyarrhythmias. Dapat itong asahan at pigilan.

Bilang karagdagan, posible na bumuo ng bradycardia, pagbaba sa cardiovascular system, pagbaba sa presyon ng dugo, pag-ring sa tainga, pagbaba ng katalinuhan ng pandinig, vestibular disorder, sakit ng ulo, diplopia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, allergy, minsan hepatotoxicity, pagsugpo. ng hematopoiesis. Posibleng pag-unlad ng cumulation.

Procainamide hydrochloride (novocainamide) - magagamit sa mga tablet na 0.25 at 0.5; sa ampoules 10% solusyon sa isang halaga ng 5 ml.

Ang gamot ay kumikilos at ginagamit nang katulad quinidine , mga pagkakaiba: 1) mas mahina, humigit-kumulang 20%, nagbubuklod sa mga protina ng plasma, samakatuwid ito ay kumikilos nang mas mabilis at ginagamit para sa talamak na atrial at ventricular tachyarrhythmias; 2) nag-aalis ng mas mabilis, T ½ ay tungkol sa 3 - 4 na oras; 3) ay metabolized sa atay sa pamamagitan ng reaksyon ng N - acetylation, kaya kailangan mong tandaan ang tungkol sa mabilis at mabagal na acetylators, ito ay excreted pangunahin sa ihi; 4) ay walang α-adrenergic blocking at M-cholinergic blocking effect, ngunit dahil sa kakayahang magpababa ng presyon ng dugo, ang gamot ay may kakayahang magdulot ng tachycardia sa simula ng paggamot, mas mababa ang naipon, samakatuwid ay mas mahusay na pinahihintulutan, ngunit hindi tulad ng quinidine, mas madalas itong magdulot ng malubhang allergy hanggang bago ang pagbuo ng lupus erythematosus syndrome na dulot ng droga, ngunit mas madalas itong nangyayari sa mga pasyente na may mababang aktibidad ng acetylating enzymes.

Ethmozin at ang mas aktibong derivative nito etacizin kumilos at mag-apply nang katulad quinidine , mga pagkakaiba: 1) nagpapalawak ng mga coronary vessel, nagpapabuti ng metabolismo ng puso; 2) ay ginawa pareho sa mga tablet at sa mga solusyon para sa iniksyon, na ginagamit para sa parehong talamak at talamak na atrial at ventricular tachyarrhythmias; 3) mas mahusay na disimulado.

Propaphenone Magagamit sa parehong mga tablet at solusyon para sa iniksyon. Nasisipsip mula sa gastrointestinal tract ng 100%, ngunit ang bioavailability dahil sa binibigkas na presystemic elimination ng ruta ng pangangasiwa na ito ay 3.4 - 10.6%, kaya naman halos hindi ginagamit ang oral administration ng propafenone. Sa dugo, halos lahat ng ito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Na-metabolize sa atay na may partisipasyon ng cytochrome P450. Pinalabas sa apdo at ihi. T ½ ay napaka-indibidwal, at nag-iiba mula 5.5 hanggang 17.2 na oras sa iba't ibang mga pasyente, na kung saan kasama ang nasa itaas ay ginagawang napakahirap ng gamot sa dosis. Bilang karagdagan, ang gamot ay napakahinang disimulado, na nagiging sanhi ng maraming napakaseryosong epekto. Samakatuwid, ang gamot na ito ay bihirang ginagamit, para lamang sa malubhang ventricular tachyarrhythmias na lumalaban sa paggamit ng iba pang mga antiarrhythmic na gamot.

Allapinin - magagamit sa mga tablet 0.025 bawat isa.

Ang oral bioavailability ng gamot ay halos 40% dahil sa binibigkas na presystemic elimination. Ang gamot ay mahusay na tumagos sa pamamagitan ng BBB sa gitnang sistema ng nerbiyos. Pinalabas sa ihi. T ½ ay humigit-kumulang 1 oras.

Para sa mekanismo ng pagkilos, tingnan sa itaas. Sa pangkalahatan, mapapansin na, kaugnay sa mga nabanggit na remedyo, hindi ito masyadong makapangyarihan sa mga tuntunin ng pagkilos, ngunit ito rin ay isang hindi gaanong nakakalason na halamang gamot, isang hinango ng aconitine.

O.E. 1) pagbaba sa rate ng puso.

2) nagpapalawak ng mga coronary vessel, sa gayon ay nagpapabuti ng metabolismo ng puso.

3) pampakalma.

P.P. 1) Pag-iwas at talamak na paggamot sa mga pasyente na may atrial tachyarrhythmias.

2) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may ventricular tachyarrhythmias: tachycardia, paroxysmal tachycardia sa interictal period, extrasystole..

P.E. Pagkahilo, sakit ng ulo, diplopia, ataxia, tachyarrhythmias sa simula ng paggamot, facial hyperemia, allergy.

Lidocaine hydrochloride (lidocard) - magagamit sa mga ampoules ng isang 2% na solusyon sa isang halaga ng 10 ml.

Ito ay inireseta sa intravenously, kadalasan sa pamamagitan ng pagbubuhos. Ito ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ngunit ang bioavailability dahil sa binibigkas na presystemic na pag-aalis ng ruta ng pangangasiwa na ito ay halos 0%, kaya naman halos hindi ginagamit ang oral administration ng lidocaine. Ang gamot ay inireseta pangunahin sa intravenously, mas mabuti sa pamamagitan ng drip infusion. Ito ay dahil sa katotohanan na si T ½ ang gamot na may isang solong intravenous administration ay mga 8 minuto, at samakatuwid ay nangyayari ang isang mabilis na pagbabalik ng patolohiya. Sa dugo, 70% ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, kasama. na may acidic α 1 - glycoprotein, samakatuwid, sa kaso ng myocardial infarction, ang dosis ng gamot ay dapat tumaas. Ang gamot ay na-metabolize sa atay at excreted pangunahin sa apdo. Panghuling T ½ Ang gamot at aktibong metabolite ay humigit-kumulang 2 oras.

Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa isang bloke ng aktibidad ng Na + - channel at ilang pag-activate ng K + - channel, na nagreresulta sa pagbuo ng isang estado ng hyperpolarization ng cell lamad ng mga cell ng cardiac conduction system. Ito ay humahantong sa isang pagpapahaba ng yugto ng diastolic depolarization, na humahantong sa isang binibigkas na pagsugpo sa pag-andar ng automaticity. Dahil sa ilang pag-activate ng mga channel ng K +, ang phase 3 ng potensyal na pagkilos ay pinabilis, na, sa turn, ay maaaring humantong sa isang pagpapaikli ng refractory period ng mga cell ng cardiac conduction system. Ito, una, ay hindi pinapayagan ang pagsugpo sa pagpapaandar ng kondaktibiti, at pangalawa, sa ilang mga kaso ang pagpapaandar na ito ay maaaring mapabuti pa. Nililimitahan ng pagkilos na ito ang paggamit ng lidocaine para sa atrial tachyarrhythmias dahil sa takot sa pagkalat ng abnormal na ritmo ng atrial sa ventricles, na may lubhang hindi kanais-nais na pagbabala.

O.E. Pagbaba ng tibok ng puso dahil sa pagpapahaba ng potensyal ng pagkilos at pagsugpo sa awtomatiko. Dapat alalahanin na ang matigas na panahon ay pinaikli, na hindi pinipigilan, ngunit maaari ring mapabuti ang pagpapaandar ng pagpapadaloy.

P.P. Talamak, nagbabanta sa buhay na ventricular tachyarrhythmias, lalo na ang mga nangyayari laban sa background ng myocardial infarction.

P.E. Bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, mga reaksyon ng paggulo o depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos, depende sa paunang kondisyon ng pasyente, mga alerdyi.

Amiodarone (cordarone) - magagamit sa mga tablet na 0.2; sa mga ampoules na naglalaman ng 5% na solusyon sa halagang 3 ml.

Ito ay inireseta nang pasalita, intravenously 1 oras bawat araw, mas madalas kapag nagrereseta ng isang dosis ng saturation. Ang bioavailability ng oral administration ng gamot ay halos 30%, dahil sa hindi kumpletong pagsipsip. Sa dugo ito ay halos 100% na nakagapos sa mga protina ng plasma. Malinaw na idineposito sa mga lipid. Na-metabolize sa atay ng isoenzyme IIIA4 ng cytochrome P450. Pinipigilan ng Amiodarone ang aktibidad ng microsomal enzymes ng atay (cytochrome P450 isoenzymes IIIA4 at IIC9), kaya ang pag-aalis ng mga co-administered na gamot ay maaaring makabuluhang mapigilan. T ½ ang gamot sa mga nasa hustong gulang ay humigit-kumulang 25 oras, at pagkatapos ng paghinto ng gamot ay maaari itong tumagal ng ilang linggo, buwan; sa mga bata - mas mababa. Isinasaalang-alang ang nasa itaas, ang gamot ay dapat na inireseta sa 2 yugto. Halimbawa, ang gamot ay inireseta 5 araw sa isang linggo na sinusundan ng pahinga ng 2 araw. Posible rin ang iba pang mga regimen sa paggamot. Dahil sa binibigkas na koneksyon sa mga protina ng plasma at deposition, ang mga epekto ng gamot ay dahan-dahang umuunlad (linggo, minsan buwan), madaling kapitan ng akumulasyon, na nagpapahirap sa tamang paggamit nito.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay hindi eksaktong malinaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang gamot ay nakakaapekto sa kapaligiran ng lipid at hinaharangan ang mga channel ng ion ng mga lamad ng cell. Ang mga channel ng K + at Ca 2+ ay naharang sa isang mas malaking lawak, na humahantong sa pinaka-binibigkas na pagpapahaba ng yugto ng repolarization ng potensyal na pagkilos ng mga cell ng cardiac conduction system. Ang block ng Na + - channel ay maikli at hindi gaanong mahalaga. Bilang resulta, ang mga function ng parehong automaticity at conductivity ay sabay na pinigilan. Bilang karagdagan, ang gamot ay nagpapalawak ng mga coronary vessel. Mayroon ding mga pagpapalagay tungkol sa α - o β - adrenergic na bahagi ng pagkilos nito.

O.E. Pagbaba ng rate ng puso dahil sa pagpapahaba ng potensyal ng pagkilos at refractory period, pagsugpo sa automaticity at pagbagal ng conduction.

P.P. 1) Talamak na paggamot ng mga pasyente na may atrial tachyarrhythmias: flicker, flutter, tachycardia, paroxysmal tachycardia sa interictal period.

2) Talamak na paggamot ng mga pasyente na may ventricular tachyarrhythmias: tachycardia, paroxysmal tachycardia sa interictal period, extrasystole.

P.E. Bradycardia, ilang pagbaba sa CVS, pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat, mga pagbabago sa kulay ng iris, photodermatitis, hypo- o hyperthyroidism (isang structural analogue ng thyroid hormones), neurotoxicity, pinsala sa tissue ng kalamnan, at mga alerdyi ay maaaring maobserbahan. Minsan ang mga nakamamatay na komplikasyon ay nangyayari dahil sa nekrosis ng mga hepatocytes at pulmonary pneumosclerosis. Ang gamot ay naipon nang malaki, may mataas na panganib ng labis na dosis at pagkalasing.

Sotalol amiodarone , mga pagkakaiba: 1) ay may ibang mekanismo ng pagkilos, ito ay isang non-selective β-adrenergic blocker; 2) ay maaaring magdulot ng torsades de pointes dahil sa concomitant hypoK + emia, tingnan ang iba pang mga side effect propranolol .

Propranolol - Tingnan sa itaas para sa mas detalyadong paglalarawan. Ang antiarrhythmic effect ay nauugnay sa pag-alis ng puso mula sa impluwensya ng sympathetic innervation at sa isang compensatory na pagtaas sa impluwensya ng parasympathetic innervation sa puso. Bilang resulta nito, pinahaba ang potensyal ng pagkilos at refractory period, pinipigilan ang pag-andar ng automaticity at bumabagal ang pagpapadaloy, lalo na binibigkas sa antas ng A - V node. Ang gamot ay ginagamit para sa parehong talamak at talamak na atrial tachyarrhythmias. Sa kaso ng mga kaguluhan sa ritmo ng ventricular, inirerekomenda lamang ito sa isang kasabay na pagtaas sa tono ng nagkakasundo na innervation, halimbawa, laban sa background ng hyperthyroidism, na may pheochromocytoma, atbp.

Metopranolol kumikilos at inilalapat nang katulad propranolol , mga pagkakaiba: 1) cardioselective na gamot, mas mahusay na disimulado.

Digoxin - Tingnan sa itaas para sa mas detalyadong paglalarawan. Ang gamot ay nagpapabagal sa pagpapadaloy sa antas ng A - V node, kumikilos nang direkta at reflexively. Ngunit sa parehong oras, dahil sa +batmotropic effect, ang digoxin ay maaaring pasiglahin ang function ng automaticity. Samakatuwid, ito ay ginagamit lamang para sa atrial tachyarrhythmias upang maiwasan ang pagkalat ng abnormal atrial ritmo sa ventricles, na kung saan ay lubhang hindi kanais-nais na prognostically, na ang dahilan kung bakit ang gamot ay mahigpit na kontraindikado para sa ventricular tachyarrhythmias.

Panangin - ginawa sa dragees; sa ampoules na naglalaman ng isang solusyon sa isang halaga ng 10 ML.

Ito ay isang kumbinasyong gamot na inireseta gamit ang opisyal na form ng reseta. Naglalaman ito ng potassium aspartate (naglalaman ng 0.158 sa dragee) at magnesium aspartate (naglalaman ng 0.14 sa dragee). Ang ampoule ay naglalaman ng: K + - 0.1033 at Mg + - 0.0337.

Ang Panangin ay inireseta nang pasalita, intravenously hanggang 3 beses sa isang araw. Ang IV ay ibinibigay nang mabagal hangga't maaari. Nasisipsip sa gastrointestinal tract nang buo at mabilis, pinalabas sa ihi ng mga bato.

Sa katawan ng pasyente, pinupunan nito ang kakulangan ng K + at Mg + ions. Ang naturang gamot ay partikular na nauugnay sa mga kaso kung saan ang tradisyunal na daanan ng mga K + ions na pumapasok sa cell ay naharang, halimbawa, kapag nalantad sa mga cardiac glycoside na gamot. Sa kasong ito, ang mga alternatibong Mg + -dependent K + - channel ay isinaaktibo, na naghahatid ng K + sa cell. Sa mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, humahantong ito sa isang extension ng yugto ng depolarization, na nagpapatagal sa kanilang potensyal na pagkilos at matigas na panahon, pinipigilan ang pag-andar ng awtomatiko, at nagpapabagal ang pagpapadaloy.

O.E. 1) Pinupuno ang kakulangan ng K + at Mg + ions sa katawan.

2) Binabawasan ang rate ng puso dahil sa pagpapahaba ng potensyal na pagkilos at matigas na panahon, pagsugpo sa awtomatiko at pagbagal ng pagpapadaloy.

3) nagpapabuti ng metabolismo sa myocardium.

P.P. 1) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may hypoK + emia na nangyayari, halimbawa, dahil sa paggamit ng K + - excreting na gamot: saluretics, cardiac glycosides, glucocorticoid hormones, atbp.

2) Talamak na pagpapakita ng hypocemia.

3) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may atrial at ventricular tachyarrhythmias.

4) Kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may talamak na atrial at ventricular tachyarrhythmias.

5) Talamak na kumbinasyon ng paggamot ng mga pasyente na may ischemic heart disease.

P.E. Bradycardia, extrasystole, pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, bigat sa epigastrium, mga sintomas ng hyperK + - at hyperMg 2+ - emia, depression ng central nervous system hanggang sa punto ng pagkawala ng malay, kasama. respiratory depression, convulsion.

Asparkam kumikilos at inilalapat nang katulad Panangina , mga pagkakaiba: 1) domestic, mas murang produkto.

Para sa bradycardia, ang pharmacotherapy ay halos hindi isinasagawa sa ilang mga kaso, ang pamamaraan ng pagtatanim ng mga pacemaker ay ginagamit. Ginagamit ang mga gamot bilang paraan ng pagbibigay pangangalaga sa emerhensiya na may binibigkas na mga pagpapakita ng A - V blockades. Dapat alalahanin na sa pag-unlad ng naturang patolohiya laban sa background ng isang binibigkas na pagtaas sa mga impluwensya ng parasympathetic, halimbawa, na may pagkalasing sa mga cardiac glycoside na gamot, mas angkop na gumamit ng atropine sulfate. Para sa mas detalyadong paglalarawan ng mga gamot na pinangalanan sa klasipikasyon, tingnan ang mga nakaraang lektura.

"

Ang cardiac arrhythmia ay isang sakit na, sa kabila ng pag-unlad ng diagnosis at paggamot nito, ay nananatiling isa sa mga pinaka-karaniwan. Ayon sa istatistika, 10 sa 100 katao ang namamatay sa sakit na ito. Mahirap ganap na mapupuksa ang arrhythmia, ngunit ang patuloy na paggamot sa sakit na ito ay makabuluhang bawasan ang antas ng pagpapakita nito at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Ang konsepto ng arrhythmia ay may kasamang kumplikado mga pagbabago sa pathological kalusugan ng tao, na nauugnay sa mga malfunctions ng kalamnan ng puso. Ang bawat isa sa mga karamdamang ito ay nakikilala sa pamamagitan ng sarili nitong mga sintomas, tulad ng mga pagkagambala sa ritmo, pati na rin ang pagtaas ng mga contraction ng ilang bahagi ng puso, na humahantong sa isang matalim na pagkasira sa kalusugan. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang anumang uri ng arrhythmia ay nangangailangan ng paggamot na angkop para dito, kung saan ginagamit ang mga partikular na antiarrhythmic na gamot.

Sa isang mahinahon at malusog na estado, ang puso ay kumukontrata ng 60-80 beses sa loob ng isang minuto. Sa arrhythmia, ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas o bumababa. Paggamot ng sakit na ito ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pag-alis ng mga sintomas nito, kundi pati na rin sa pag-aalis ng sanhi na nagiging sanhi ng abnormal na ritmo ng puso. Upang gawin ito, inireseta ng doktor ang mga espesyal na antiarrhythmic na gamot, na dapat kunin lamang sa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

Kung ang bilang ng mga tibok ng puso ay higit sa 80 mga yunit, ang pasyente ay makakaranas ng tachycardia, kung mas mababa sa 60 - bradycardia. Minsan napansin ng mga doktor ang mga extrasystoles sa mga pasyente - karagdagang mahinang panginginig na nagpapakita ng kanilang sarili sa panahon ng normal na ritmo ng puso. Mahalaga: ang pinakamalubhang kondisyon ng pasyente ay itinuturing na atrial fibrillation, kung saan mahirap masuri ang rate ng puso, na nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga.

Mga sanhi at sintomas ng arrhythmia

Ang pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring mapukaw ng karamihan iba't ibang salik, dahil kahit na sa isang ganap na malusog na tao, ang rate ng puso ay maaaring magbago sa araw. Ito ay direktang nauugnay sa estado at mood ng isang tao, ang kanyang aktibidad sa buong araw, ang paggamit ng pagkain at isang tiyak na grupo ng mga gamot.

Ngunit kung minsan ang isang abnormal na ritmo ng puso ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sakit, mahinang diyeta at iba pang mga kadahilanan, bukod sa kung saan ay ang mga sumusunod:

• madalas nakababahalang mga sitwasyon pagbibigay negatibong epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• pinsala sa utak;
• madalas na paggamit ng ilang mga gamot;
• mga problema sa mga sakit sa gulugod;
• hypertension, pagkagambala sa paggana at kondisyon ng mga daluyan ng dugo;
• endocrine pathologies;
• patuloy na pagkakalantad sa katawan ng mga lason at mapanganib na bahagi.

Ang pagbuo ng arrhythmia ay binubuo ng isang pagbabago sa proporsyonal na nilalaman ng calcium, magnesium at potassium sa intracellular na kapaligiran, na matatagpuan sa puso. Ang mga pagbabagong ito ay humahantong sa isang seryosong pagbabago sa paggana ng puso at sa mga kakayahan nitong contractile.

Mayroong iba't ibang uri ng arrhythmia, na nakasalalay sa mga sakit sa puso at pagkawala ng pag-andar nito. Mga uri ng arrhythmia na kinilala ng gamot:

• Sinus tachycardia
  Ang pangunahing kakanyahan ng ganitong uri ng arrhythmia ay isang pagtaas sa dalas ng mga beats ng puso, na maaaring umabot sa 90-160. Mahalaga: ang mga naturang tagapagpahiwatig ay nag-iiwan pa rin ng ritmo ng sinus na normal. Ang mga pangunahing sintomas ay kakulangan sa ginhawa at isang nasusunog na pandamdam sa dibdib, mabilis na tibok ng puso, at bahagyang pangingilig sa kalamnan ng puso.
• Sipon
  Ang diagnosis na ito ay ginawa sa pasyente kung ang tibok ng puso ay 60 beats o mas mababa. Sa kabila ng katotohanan na ang ganitong uri ng patolohiya ay madalas na nangyayari nang walang mga sintomas, sa paglipas ng panahon ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng kahinaan, karamdaman at kakulangan ng lakas.
• Sinus arrhythmia
  Ito ang pinakamahirap at bihirang tanawin arrhythmia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng sinus ritmo - ito ay patuloy na tumataas at bumababa. Ang kundisyong ito ay sinusunod na may pagtaas pisikal na Aktibidad, na itinuturing na normal at hindi nangangailangan ng paggamot sa mga espesyal na gamot tulad ng mga antiarrhythmic na gamot.

Kung ang ritmo ng puso ay nabalisa sa kawalan ng ehersisyo pisikal na ehersisyo, kailangan sapilitang paggamot. Upang mabilis na mabawasan ang hindi kasiya-siya at mapanganib na sintomas, ang mga espesyal na antiarrhythmic na gamot ay ginagamit upang makatulong na mapabuti ang kagalingan.

Kapag may mga pagbabago sa paggana ng puso at ang hitsura ng matalim na excitability ng kalamnan ng puso, ang mga sumusunod na uri ng arrhythmia ay nakikilala:

1. Extrasystole
   Ito ay isang maagang pag-urong ng isang seksyon ng myocardium, kung saan ang malakas o mahinang panginginig ay sinusunod, pati na rin ang isang mabagal na ritmo ng puso. Ang mga pangunahing sintomas ng extrasystole ay sakit ng ulo, karamdaman, pangkalahatang kahinaan, at kakulangan ng normal na pamumuhay.
2. Parasystole
   Ginagawa ng Parasystole ang pokus ng excitability ng mga kalamnan ng puso na heterogenous, at ang mga sintomas ng sakit ay halo-halong.
3. Paroxysmal tachycardia
   Sa kawalan ng paggamot, ang rate ng puso ay madalas na umabot sa 140-220 beats, na binibilang sa 1 minuto. Ang mga pangunahing sintomas na nagpapakita ng kanilang sarili nang napakalakas ay ang patuloy na panginginig sa sternum, igsi ng paghinga, sakit sa mga templo at ulo, matinding pagkapagod kapag nagsasagawa ng kaunting stress sa katawan.

Ang arrhythmia na dulot ng fibrillation sa aktibidad ng puso ay nahahati sa mga sumusunod na uri, na nangangailangan ng partikular na paggamot ng isang maayos na napiling grupo mga kagamitang medikal. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri:

• Atrial fibrillation
  Ito ay isang uncoordinated at napakadalas na pag-urong ng mga selula, o sa halip, ang kanilang mga kalamnan, na matatagpuan sa isa sa atria. Ang tibok ng puso sa pagkutitap ay umaabot sa 100-150 beats. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay malaise, kawalan ng ginhawa sa lugar ng puso, mga palatandaan ng pagkabigo sa puso, kahinaan sa katawan.
• Atrial flutter
  Sa diagnosis na ito, ang rate ng puso ay mula 250 hanggang 300 beats. Ang pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib at palpitations. Ang ganitong uri ng arrhythmia sa isang pasyente ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang malakas na pag-urong ng ventricles. Sa kabila ng katotohanan na ang ganitong uri ng patolohiya ng puso ay bihira ngayon, kasama nito na maaaring mangyari ang klinikal na kamatayan, dahil sa sandaling ito ang katawan ay nakakaranas ng matinding stress, na sinusunod kapag ang puso ay huminto o malfunctions.

Mga panuntunan para sa paggamot sa arrhythmia

Kapag tinatrato ang arrhythmia, hindi magagawa ng isa nang walang paggamit ng mga gamot, dahil ibinabalik nila ang ritmo ng puso at pinatataas ang pag-andar nito. Upang maalis ang mga pangunahing sintomas ng arrhythmia at mapabuti ang iyong kalusugan, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

1. Pag-iwas sa trombosis
   Pagkatapos ng masusing medikal na pagsusuri, ang doktor ay nagrereseta ng ilang mga gamot, na kinabibilangan ng Cardiac Aspirin, Clopidogrel. Mahalaga: ang mga gamot na ito ay dapat inumin nang regular sa buong buhay mo. Salamat sa paggamit ng mga gamot na ito, magiging posible na maprotektahan ang katawan mula sa mga sintomas at palatandaan ng atake sa puso at stroke. Para sa pinakamahusay na epekto, maaari kang magdagdag ng flaxseeds, bawang at ilang iba pang mga produkto sa iyong diyeta.
2. Pagpapalakas ng kalamnan ng puso
   Ang mga antiarrhythmic na gamot tulad ng Riboxin, ATP at Mildronate, atbp. ay nagpapataas ng resistensya ng mga selula ng puso sa madalas na pagkakaroon ng kakulangan sa oxygen at ibalik ang myocardium. Ngunit dapat nating tandaan na ang mga antiarrhythmic na gamot sa bawat partikular na kaso ay inireseta lamang ng isang medikal na propesyonal, na nagtatakda din ng eksaktong dosis. Upang mapataas ang antas ng mga microelement sa katawan ng tao, mahalagang idagdag pang-araw-araw na kinakain pagkain ng ilang pagkain: pulot, sariwang gulay at mga prutas, mani at pinatuyong prutas ay dapat na inumin nang regular. Salamat sa ito, posible na mapabuti ang kondaktibiti ng cell, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga proseso ng metabolic.
3. Kung ang pasyente ay hindi nagpaparaya sa mga antiarrhythmic na gamot, maaaring magreseta ang doktor ng mga tranquilizer ng pasyente - Elenium, Phenazepam, Diazepam, na may malakas na sedative at vasodilating effect.
4. Ang pag-alis sa mga sanhi ng cardiac dysfunction ay mag-aalis ng mapanganib na sakit at mapabuti ang iyong kalusugan. Dapat mong laging tandaan na ang regimen ng paggamot iba't ibang uri ang mga arrhythmia ay magkakaiba. Pinakamainam na humingi ng tulong sa isang espesyalista sa larangang ito - isang cardiologist, at mas mabuti kung ang isang arrhythmia ay ginagamot ng isang arrhythmologist. Kadalasan kailangan ng mga pasyente karagdagang konsultasyon mga espesyalista tulad ng isang psychiatrist, endocrinologist at neurologist.

Paano inuri ang mga gamot para sa paggamot ng arrhythmia?

Mayroong sumusunod na pag-uuri ng mga gamot na inilaan para sa paggamot at pag-iwas sa arrhythmia:

• Mga beta blocker
  Ang mga ito ay dinisenyo upang sugpuin ang mga tagapamagitan ng paggulo, na kadalasang nakakagambala sa mga pasyente na may arrhythmia. Salamat sa kanilang paggamit, posible na bawasan ang rate ng puso at gawing normal ang kanilang paggana. Kabilang sa mga naturang gamot ang Propranolol, Carvediol, Atenolol, na inireseta lamang ayon sa inireseta ng doktor.
• Mga blocker ng sodium channel
  Tumutulong sila sa panandalian gawing normal mga lamad ng cell matatagpuan sa kalamnan ng puso. Salamat sa kanilang paggamit, posible na mabawasan ang excitability mga selula ng kalamnan at bawasan ang kanilang mga contraction. Ang mga pangunahing gamot ay Lidocaine at Novocainamide.
• Potassium at calcium channel blockers
  Ang pangkat ng mga gamot na ito ay nagdaragdag ng matigas na panahon sa panahon ng kawalan ng mga impulses na nagpapasigla sa puso.

Mayroon ding isang pag-uuri ng mga gamot, salamat sa kung saan maaari mong matukoy kung anong uri ng arrhythmia ang magiging kapaki-pakinabang para sa kanila. Ang pagkagambala sa wastong paggana ng puso, na nagreresulta sa pagkabigo sa puso, ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, kaya ang regimen ng paggamot ay pinili ng doktor nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso.

• Ang pinakaligtas at pinakamadaling pagpapakita ng arrhythmia ay extrasystole. Sa pamamagitan nito, ang panganib sa katawan ay nakasalalay lamang sa pag-unlad ng sakit na ischemic. Para sa atrial form ng arrhythmia, ang mga beta blocker ay inireseta, para sa ventricular form - Cordarone. Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga sedative sa mga pasyente upang gawing normal ang paggana ng puso.
• Upang maiwasan ang atrial fibrillation, maaaring magreseta ang doktor ng mga beta blocker tulad ng Propafenone, Sotahexal, at Novocainamide, na ibinibigay sa intravenously. Ang cardiologist ay nagrereseta ng mga anticoagulants kung ang pag-atake ng pasyente ay nagpapatuloy ng higit sa 2 araw upang maiwasan ang panganib na magkaroon ng mga pamumuo ng dugo at thromboembolism.
• Ang mga antiarrhythmic na gamot tulad ng Digoxin ay ginagamit para sa paggamot. Sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng paggana ng mga ventricles, ang output mula sa kanilang lukab ay tumataas, na tumutulong na mabawasan ang mga sintomas ng pagpalya ng puso. Mahalaga: upang mabilis na makayanan ang mga sintomas ng atrial fibrillation, inirerekumenda na gumamit ng Warfarin.
• Sa ventricular tachycardia, ang pasyente ay maaaring biglang himatayin at hindi makainom ng tableta. Upang ihinto ang pag-atake, ang mga antiarrhythmic na gamot tulad ng Lidocaine at Cordarone, na ibinibigay sa intravenously, ay inirerekomenda. Upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake, ang Cordarone ay inireseta, na dapat na patuloy na gamitin.
• Kung ang mga pangunahing dahilan ay nadagdagan ang pisikal o emosyonal na stress, hindi kinakailangan ang paggamot para sa kondisyong ito. Kung ang iba pang mga pathologies ay itinuturing na sanhi ng sakit, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot.
• Kung mababa ang tibok ng puso sa panahon ng bradycardia, maaaring mahimatay ang pasyente. Kadalasan, ang paggamit ng mga gamot sa kasong ito ay magiging hindi epektibo, kaya upang maibalik ang normal na ritmo ng puso, ang Atropine, Dopamine o Adrenaline ay pinangangasiwaan ng isang beses.

Mga gamot para sa paggamot ng arrhythmia

Bago simulan ang paggamot para sa arrhythmia, kinakailangan na sumailalim sa isang kumpletong medikal na pagsusuri upang matukoy ang mga sanhi ng sakit na ito at ang uri nito. Kaugnay nito, mayroong isang pag-uuri ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang hindi kanais-nais na sakit na ito.

Upang gamutin ang arrhythmia, kailangan mong kumuha ng mga antiarrhythmic na gamot, upang maalis ang kakulangan sa coronary, dapat kang kumuha ng mga sedative, at sa kaso ng organikong pinsala sa kalamnan ng puso, ginagamit ang mga tranquilizer.

1. Mga pampakalma

Ang mga gamot na pampakalma o anti-anxiety ay maaaring inumin ayon sa inireseta ng doktor at upang maiwasan ang sakit sa puso. Mahalaga: ang mga gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng mga side effect, na kinabibilangan ng pag-aantok at pagkagumon, gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa tamang dosis.

Binabawasan ng mga sedative ang nerbiyos at mental excitability ng pasyente, at humantong din sa mga proseso ng pagsugpo sa central nervous system.

Kasama sa mga gamot na pampakalma ang mga tablet at tincture na ginawa gamit mga halamang gamot at mga halaman.

Ang pangunahing at pinaka-karaniwang halimbawa ng mga sedative ay mga tincture ng motherwort at valerian, na dapat kunin ayon sa inireseta ng isang doktor. Karaniwan, dapat silang lasing ng mga empleyado ng mga pampublikong institusyon at mga mag-aaral sa panahon ng pagsusulit. Ngunit hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa indibidwal na reaksyon ng katawan, at kung ang pagkuha ng mga sedative ay nagdudulot ng pagkasira sa kalusugan, kailangan mong ihinto ang pagkuha sa kanila.

Kasama rin sa mga sedative ang:

• Altalex - naglalaman ito ng lavender, eucalyptus, sage, peppermint, cinnamon at mahahalagang langis lemon balm. Ang gamot na ito ay idinagdag sa tsaa, dahil ito ay nilikha sa anyo ng syrup.
• Antares 120 – ito gamot kasama ang pepper rhizome extract, na may positibong epekto sa kondisyon ng kalamnan ng puso.
• Novo-passit - ang gamot ay naglalaman ng isang buong complex ng mga herbs na kapaki-pakinabang para sa katawan - passionflower, St. John's wort, hawthorn, valerian at elderberry.
• Persen - naglalaman ng katas peppermint at valerian. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tabletas, na dapat inumin ayon sa mga tagubilin.
• Valocordin - ang produktong ito, na kinabibilangan ng phenobarbital, ay magagamit sa isang form - patak. Ang mga pasyente na may coronary insufficiency ay dapat kumuha ng hindi hihigit sa 40 patak sa isang pagkakataon.
• Calming collection No. 1 at No. 2 - para sa sakit sa puso, dapat silang inumin 50-70 ml 30 minuto bago kumain.

2. Tranquilizers

Kung ang mga antiarrhythmic na gamot ay nagdudulot ng indibidwal na hindi pagpaparaan, inirerekomenda ng doktor ang paggamit ng mga tranquilizer. Ang mga ito ay inireseta para sa atrial fibrillation, upang gawing normal ang ritmo ng puso, pati na rin upang mabilis na ipantay ito. Bilang karagdagan sa kanilang sedative effect, ang mga tranquilizer ay may malakas na hypotensive effect sa katawan ng pasyente at binabawasan ang rate ng puso. Sa pagkakaroon ng tachycardia, ang mga tranquilizer ay may vasodilating property.

Mahalaga: ang dosis ng isang partikular na gamot ay inireseta lamang pagkatapos ng pagsusuri ng isang doktor. Ang isang labis na dosis o isang kaunting dosis ng gamot ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit, kaya dapat itong kunin ayon sa isang mahigpit na reseta mula sa isang medikal na propesyonal.

Kasama sa mga modernong tranquilizer ang:

• Xanax
• Medazepam
• Diazepam
• Seduxen

Ang bawat isa sa kanila ay mabilis na nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente at nag-normalize ng ritmo ng puso. Mahalaga: kasama ang mga ito medikal na paraan Hindi ka dapat uminom ng iba pang mga gamot na nagpapalala sa epekto ng aktibong sangkap.

Kung ang arrhythmia ay sanhi ng organic na pinsala sa puso, na humahantong sa coronary insufficiency, ang paggamot na may mga tranquilizer ay hindi isinasagawa, dahil ang isang pagpapabuti sa kondisyon ay nangyayari pagkatapos ng pagkuha ng pangunahing gamot (antianginal).

3. Mga gamot na antiarrhythmic

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta ng mga doktor para sa mabilis na paggamot at pag-iwas sa arrhythmia, dahil ang grupong ito ay nagagawang bawasan ang mga pag-atake, mapawi ang mga ito at makatulong na mabawasan ang sakit. Nagbibigay ang grupong ito ng mga gamot therapeutic effect sa trabaho at kondisyon ng mga selula ng katawan, na humahantong sa isang pagpapabuti sa kanilang patency, pag-andar at pagpapanumbalik ng mga metabolic na proseso.

Para sa mga antiarrhythmic na gamot:

• Aymalin - ang komposisyon na ito ay mabilis na mapawi ang myocardial excitability, na nagiging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso. Ang Aymalin ay inireseta din ngayon bilang karagdagang paggamot.
• Rhythmilen - may kakayahang dalhin ang tono ng mga kalamnan ng puso sa isang normal na estado.
• Quinidine - may kakayahang gawing normal ang ritmo ng puso, kasama ang pag-inom ng iba pang mga gamot.
• Novocainamide - ang komposisyon ay may kakayahang mag-normalize pangkalahatang estado katawan at mapabuti ang paggana ng puso, pinapawi ang tono ng kalamnan.

Mahalaga: ang dosis ng bawat gamot ay inireseta ng isang medikal na propesyonal, dahil sa bawat partikular na kaso ito ay kinakailangan nang paisa-isa. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay kinukuha sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal, dahil maaari silang magkaroon ng iba't ibang epekto sa katawan. Bakit ito nangyayari? Kung ang pasyente ay may talamak o talamak na pamamaga, ang gamot ay magkakaroon ng negatibo o mahinang epekto, na maaaring magpalala sa kurso ng sakit. Sa ibang mga kaso, ang grupong ito ng mga gamot ay nagbibigay ng mabilis at positibong paggamot.

Ang mga sakit ng cardiovascular system ay isang medyo karaniwang problema sa marami sa ating mga kapwa mamamayan. mature age. Sila ang kadalasang nagiging sanhi nakamamatay na kinalabasan, at pukawin din ang pag-unlad ng iba pang seryosong kondisyon.

Ang arrhythmia ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng ganitong uri. Maaari itong bumuo ng iba't ibang dahilan, ngunit dapat itong gamutin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Maaaring isagawa ang Therapy gamit ang isang bilang ng mga gamot, bukod sa kung saan hindi bababa sa mga herbal na paghahanda. Kaya't pag-usapan natin ang tungkol sa mga antiarrhythmic na gamot na pinagmulan ng halaman, ilalarawan natin sa madaling sabi ang mga ito.

Valerian - makulayan, mga tablet at iba pang mga remedyo

Ang mga paghahanda ng Valerian ay madalas na inireseta sa mga pasyente na nagdurusa sa iba't ibang uri ng arrhythmia. Maaari silang kunin sa anyo ng isang tincture - dalawampu't tatlumpung patak ng tatlong beses sa isang araw. Ang mga tablet ay karaniwang inireseta ng isa o dalawa tatlo hanggang apat na beses sa isang araw.

Maaari ka ring bumili ng mga yari na herbal na hilaw na materyales sa parmasya at ikaw mismo ang maghanda ng gamot. Upang gawin ito, kumuha ng isang kutsara ng durog na mga ugat ng valerian at i-brew ang mga ito sa isang baso malamig na tubig. Ilagay ang lalagyan na may gamot sa apoy, pakuluan at pakuluan ng limang minuto. Uminom ng isang kutsara ng pilit na sabaw dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw.

Motherwort

Sa parmasya maaari kang bumili ng alkohol na makulayan ng motherwort o herbal na hilaw na materyales para sa nagluluto sa sarili pagbubuhos. Ang tincture ay dapat ubusin ng tatlumpu hanggang limampung patak bawat dosis dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Upang makagawa ng sarili mong gamot, kumuha ng isang kutsarang tinadtad na halamang gamot at itimpla ito ng isang basong tubig na kumukulo. Ibabad ang produktong ito sa isang paliguan ng tubig sa loob ng dalawampung minuto, pagkatapos ay mag-iwan ng isa pang apatnapung minuto. Ubusin ang pinaghalong pinaghalong sa isang katlo ng isang baso tatlong beses sa isang araw ilang sandali bago kumain.

Altalex

Ang isang mahusay na lunas para sa paggamot ng arrhythmia ay isang herbal-based na pharmaceutical na gamot na tinatawag na Altalex. Mayroon itong medyo kumplikadong komposisyon, na pinagsasama ang mga mahahalagang langis ng lemon balm at peppermint, pati na rin ang haras at nutmeg, cloves at thyme, pine needles at anise, pati na rin ang sage, cinnamon at lavender. Available ang Altalex bilang isang katas sa isang bote, na dapat gamitin upang maghanda ng therapeutic infusion. Upang gawin ito, dapat mong palabnawin ang sampu hanggang dalawampung patak ng gamot sa isang baso ng mainit na tsaa, maaari mo ring ihulog ang gamot sa isang piraso ng asukal.

Antares

Ang gamot na ito, tulad ng iba pang mga gamot na nakalista na para sa arrhythmia, ay may mahusay na pagpapatahimik na epekto. Ito ay batay sa isang katas na nakuha mula sa mga rhizome ng Kava-Kava. Ang gamot na ito ay dapat na inumin sa dami ng isa o dalawang tablet araw-araw kaagad pagkatapos kumain. Ang gamot ay dapat inumin nang may sapat na dami ordinaryong tubig.

Nervoflux

Ang nakapagpapagaling na komposisyon na ito ay inilaan para sa paggawa ng tsaa. Sa paggamot ng arrhythmia ito ay ginagamit bilang pampakalma. Ang Nervuflox ay naglalaman ng mga dehydrated extract ng mga halaman tulad ng mga bulaklak ng orange at lavender, dahon ng mint, valerian at licorice root, pati na rin ang mga hop cones. Ang isang kutsarita ng tuyong bagay ay dapat na brewed sa isang tasa mainit na tubig at haluing mabuti. Ang resultang inumin ay maaaring matamis ng kaunti sa pulot. Uminom ng ganitong dami ng inumin tatlong beses sa isang araw.

Aymalin

Ang produktong panggamot ay ginawa mula sa isang alkaloid na naroroon sa ilang uri ng rauwolfia. Ang gamot na ito ay medyo mabisang gamot, pagharap sa iba't ibang uri ng arrhythmia. Maaari itong ibigay sa parehong intramuscularly at intravenously, halimbawa, upang maalis talamak na pag-atake. Kaya kumuha ng pasalita sa halagang 0.05-0.1g tatlo o apat na beses sa isang araw.

Novo-passit

Ang lunas na ito ay madalas ding ginagamit sa paggamot ng arrhythmia. Tulad ng marami sa mga gamot na inilarawan na, mayroon itong mahusay na antiarrhythmic effect. Ang Novo-passit ay naglalaman ng guaifenesin, pati na rin ang ilang mga extract ng mga halaman tulad ng hawthorn, hops, St. John's wort, pati na rin ang lemon balm, black elderberry, valerian at hop cones. Ang gamot na ito ay kadalasang kinukuha ng limang mililitro (kung gaano karami ang nilalaman ng isang kutsarita) tatlong beses sa isang araw.

Persen

Ito ay karaniwan pampakalma, na kadalasang ginagamit sa paggamot ng arrhythmia. Naglalaman ito ng ganoon aktibong sangkap, tulad ng mga extract ng valerian, pati na rin ang peppermint at lemon mint. Ang gamot na ito ay nagmumula sa anyo ng mga tablet, na dapat inumin sa isang pares ng mga tablet dalawa o tatlong beses sa isang araw.

Sanosan

Ang nakapagpapagaling na komposisyon na ito ay karaniwan din sa paggamot ng arrhythmia; mayroon itong mahusay na mga katangian ng sedative dahil sa pagkakaroon ng mga extract ng hop at valerian sa komposisyon nito. Maaari itong mabili sa anyo ng mga tablet, na dapat na kainin sa dalawa o tatlong piraso halos isang oras bago magpahinga sa gabi.

Ziziphora

Ito ay karaniwan halamang gamot ay bahagi ng marami mga pharmaceutical na gamot, ngunit maaari rin itong ubusin nang mag-isa sa pamamagitan ng paggawa mga komposisyong panggamot gamit ang iyong sariling mga kamay. Kaya maaari mong pakuluan ang tatlong kutsara ng hilaw na materyal sa kalahating litro ng tubig at kumulo sa mababang init sa loob ng limang minuto. Susunod, mag-iwan sa termos para sa isa pang oras, pagkatapos ay pilitin. Uminom ng ikatlong bahagi ng baso ng tatlong beses sa isang araw sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.

Halos lahat ng mga pasyente ng cardiologist ay nakatagpo ng iba't ibang uri ng arrhythmias sa isang paraan o iba pa. Sa kasalukuyan, ang industriya ng pharmacological ay nag-aalok ng malawak na iba't ibang mga antiarrhythmic na gamot. Isasaalang-alang namin ang kanilang pag-uuri at mga katangian sa artikulong ito.

Mga ruta ng pagkakalantad

Upang maalis ang mga ectopic heart rhythm disturbances, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta. Ang mekanismo ng pagkilos ng naturang mga gamot ay naglalayong sa mga electrophysiological na katangian ng gumaganang myocardial cells:

Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot

Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa apat na klase. Bilang karagdagan, ang unang klase ay nahahati sa tatlo pang subclass. Ang pag-uuri na ito ay batay sa antas ng impluwensya ng mga gamot sa kakayahan ng mga selula ng puso na gumawa at magsagawa ng mga de-koryenteng signal. Iba't ibang klase Ang mga gamot na antiarrhythmic ay may sariling mga ruta ng pagkilos, kaya para sa iba't ibang uri ng arrhythmia ang kanilang pagiging epektibo ay magkakaiba.

Kasama sa unang klase ang mga fast sodium channel blocker. Kasama sa subclass IA ang mga gamot tulad ng Quinidine, Disopyramide, Novocainamide, Gilurythmal. Kasama sa subclass IB ang "Piromecaine", "Tocainide", "Difenin", "Lidocaine", "Aprindin", "Trimecaine", "Mexiletine". Ang subclass IC ay nabuo ng mga gamot tulad ng "Etmozin", "Ritmonorm" ("Propafenone"), "Allapinin", "Etatsizin", "Flecainide", "Indecainide", "Bonnecor", "Lorcainide".

Ang pangalawang klase ay binubuo ng mga beta-blocker (Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Cordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazikor, Esmolol).

Kasama sa ikatlong klase ang mga blocker ng potassium channel: Bretyllium tosylate, Amiodarone, Sotalol.

Kasama sa ikaapat na klase ang mabagal na mga blocker ng channel ng calcium (halimbawa, Verapamil).

Ang listahan ng mga antiarrhythmic na gamot ay hindi nagtatapos doon. Ang potassium chloride, sodium adenosine triphosphate, at magnesium sulfate ay inilabas din.

Mga gamot sa unang klase

Ang mga fast sodium channel blocker ay humihinto sa pagpasok ng sodium sa mga cell, na nagpapabagal sa pagpasa ng mga excitation wave sa pamamagitan ng myocardium. Salamat sa ito, ang mga kondisyon para sa mabilis na sirkulasyon ng mga pathological signal sa puso ay tumigil, at ang arrhythmia ay inalis. Tingnan natin ang mga grupo ng mga antiarrhythmic na gamot na kabilang sa unang klase.

Mga gamot sa Class IA

Ang mga naturang antiarrhythmic na gamot ay inireseta para sa supraventricular at supraventricular), pati na rin para sa layunin ng pagpapanumbalik ng sinus ritmo sa kaso ng atrial fibrillation (atrial fibrillation). Bilang karagdagan, ginagamit ang mga ito upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake.

Ang "Novocainamide" at "Quinidine" ay mabisang antiarrhythmic na gamot para sa tachycardia. Sabihin pa natin sa iyo ang tungkol sa kanila.

"Quinidine"

Ang gamot na ito ay ginagamit sa mga kaso ng paroxysmal at paroxysmal atrial fibrillation upang maibalik ang ritmo ng sinus. Kadalasan, ang gamot ay inireseta sa anyo ng tablet.

Ang pagkalason sa mga antiarrhythmic na gamot ay bihira, gayunpaman, kapag kumukuha ng Quinidine, mga side effect tulad ng digestive upset (pagsusuka, maluwag na dumi) at pananakit ng ulo. Bilang karagdagan, ang paggamit ng gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa antas ng mga platelet sa dugo, isang pagbagal sa intracardiac conduction, at pagbaba sa myocardial contractility. Ang pinaka-mapanganib na epekto ay ang pagbuo ng isang espesyal na anyo ng ventricular tachycardia, na maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang Quinidine therapy ay dapat na isagawa lamang sa pagsubaybay sa electrocardiogram at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang gamot ay kontraindikado sa mga kaso ng intraventricular at atrioventricular block, pagkalasing sa cardiac glycosides, thrombocytopenia, arterial hypotension, pagpalya ng puso, at pagbubuntis.

"Novocainamide"

Ang gamot na ito ay may parehong mga indikasyon para sa paggamit bilang Quinidine. Kadalasan ito ay inireseta upang mapawi ang mga paroxysms ng atrial fibrillation. Sa intravenous injection Posible ang "Novocainamide". isang matalim na pagbaba presyon ng dugo Samakatuwid, kinakailangan na mag-iniksyon ng solusyon nang mabagal hangga't maaari.

Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagsusuka, mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, mga sakit sa nervous system tulad ng pagkahilo, sakit ng ulo, at sa mga bihirang kaso, pagkalito. Kung palagi kang gumagamit ng gamot, lupus-like syndrome (serositis, arthritis, lagnat), microbial infection sa oral cavity, na sinamahan ng mabagal na paggaling ng mga sugat at ulser at dumudugo na gilagid. Bilang karagdagan, ang "Novocainamide" ay maaaring makapukaw ng isang reaksiyong alerdyi, kabilang ang sa kasong ito ang unang tanda ay ang hitsura kahinaan ng kalamnan kapag nagbibigay ng gamot.

Ipinagbabawal na gamitin ang gamot sa panahon ng atrioventricular block, malubhang anyo pagkabigo sa bato at puso, arterial hypotension at atake sa puso.

Klase IB

Ang mga naturang gamot ay may maliit na epekto sa sinus node, atrioventricular junction at atria, at samakatuwid ay hindi epektibo sa kaso ng supraventricular arrhythmia. Ang mga antiarrhythmic na gamot na ito ay inireseta para sa extrasystole, paroxysmal tachycardia, iyon ay, para sa paggamot ng ventricular arrhythmias. Ginagamit din ang mga ito upang gamutin ang mga arrhythmia na sanhi ng labis na dosis ng cardiac glycosides.

Ang listahan ng mga antiarrhythmic na gamot sa klase na ito ay medyo malawak, ngunit ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay Lidocaine. Bilang isang patakaran, ito ay pinangangasiwaan ng intravenously sa kaso ng malubhang ventricular arrhythmias, kabilang ang myocardial infarction.

Ang "Lidocaine" ay maaaring makagambala sa paggana ng sistema ng nerbiyos, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, kombulsyon, mga problema sa pagsasalita at pangitain, at pagkalito. Kung ibibigay mo ang gamot sa mataas na dosis, posibleng pagbagal ng rate ng puso, pagbaba ng contractility ng puso. Bilang karagdagan, ito ay malamang mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng edema ni Quincke, urticaria, pangangati ng balat.

Ang "Lidocaine" ay kontraindikado sa atrioventricular block, syndrome Ang gamot ay hindi inireseta sa kaso ng matinding supraventricular arrhythmia, dahil ang panganib ng atrial fibrillation ay tumataas.

Class IC

Ang mga gamot na kabilang sa klase na ito ay nagpapahaba ng intracardiac conduction, lalo na sa His-Purkinje system. Binibigkas nila ang mga katangian ng arrhythmogenic, kaya kasalukuyang ginagamit ang mga ito sa isang limitadong lawak.

Ang listahan ng mga antiarrhythmic na gamot ng klase na ito ay ibinigay sa itaas, ngunit sa mga ito, tanging ang Propafenone (Ritmonorm) ang pangunahing ginagamit. Ito ay inireseta para sa supraventricular at ventricular arrhythmias, kabilang ang SVC syndrome. Dahil may panganib ng arrhythmogenic effect, ang gamot ay dapat gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Bilang karagdagan sa mga arrhythmias, ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagpalya ng puso at pagkasira ng cardiac contractility. Kasama sa mga side effect ang lasa ng metal sa bibig, pagduduwal at pagsusuka. Ang mga negatibong epekto tulad ng visual disturbances, pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo, pagkahilo, hindi pagkakatulog, at depression ay hindi maaaring isama.

Mga beta blocker

Kapag ang tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay tumaas, halimbawa, sa kaso ng stress, hypertension, autonomic disorder, ischemia, maraming catecholamines ang lumilitaw sa dugo, kabilang ang adrenaline. Ang mga sangkap na ito ay kumikilos sa beta-adrenergic receptors ng myocardium, na humahantong sa electrical cardiac instability at ang hitsura ng arrhythmias.

Pinipigilan ng mga beta blocker ang labis na pagpapasigla ng mga receptor at sa gayon ay pinoprotektahan ang myocardium. Bilang karagdagan, binabawasan nila ang excitability ng mga cell ng conduction system, na humahantong sa isang pagbagal sa rate ng puso.

Ang mga gamot ng klase na ito ay ginagamit sa paggamot ng atrial flutter at fibrillation, para sa pag-iwas at pag-alis ng supraventricular arrhythmia. Bilang karagdagan, nakakatulong sila sa pagtagumpayan ng sinus tachycardia.

Ang mga antiarrhythmic na gamot na isinasaalang-alang ay hindi epektibo para sa atrial fibrillation, maliban sa mga kaso kung saan ang patolohiya ay sanhi ng tiyak na labis na catecholamine sa dugo.

Ang Metoprolol at Anaprilin ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga kaguluhan sa ritmo. Ang mga gamot na ito ay may mga side effect tulad ng pagbagal ng pulso, pagbabawas ng myocardial contractility, at nagiging sanhi ng atrioventricular block. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng lamig ng mga paa't kamay at pagkasira ng peripheral na daloy ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng pag-aantok, pagkahilo, depresyon, at kapansanan sa memorya. Binabago din nila ang pagpapadaloy sa mga nerbiyos at kalamnan, na nagreresulta sa pagkapagod at panghihina.

Ang mga beta-blocker ay ipinagbabawal para sa paggamit sa cardiogenic shock, pulmonary edema, insulin-dependent diabetes mellitus, at bronchial asthma. Ang pangalawang antas ng atrioventricular block at sinus bradycardia ay mga kontraindikasyon din.

Mga blocker ng channel ng potasa

Kasama sa listahan ng mga antiarrhythmic na gamot sa pangkat na ito ang mga gamot na nagpapabagal sa mga proseso ng kuryente sa mga selula ng puso at sa gayon ay humaharang sa mga channel ng potasa. Ang pinakatanyag na gamot sa klase na ito ay Amiodarone (Cordarone). Sa iba pang mga bagay, ito ay nakakaapekto sa M-cholinergic at adrenergic receptor.

Ang "Cordarone" ay ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa ventricular, atrial fibrillation at supraventricular arrhythmia, cardiac arrhythmias na nauugnay sa SVC syndrome. Ang gamot ay inireseta din upang maiwasan nagbabanta sa buhay ventricular arrhythmia sa mga pasyente na may matinding atake sa puso. Bilang karagdagan, ito ay ginagamit upang bawasan ang rate ng puso habang permanenteng fibrillation atria.

Kung gagamitin mo ang produkto sa loob ng mahabang panahon, maaaring magkaroon ng interstitial na pagbabago sa kulay ng balat (hitsura ng isang lilang kulay). Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, memorya, at paningin. Ang pag-inom ng Amiodarone ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sinus bradycardia, paninigas ng dumi, pagduduwal at pagsusuka.

Huwag magreseta ng gamot para sa paunang bradycardia, pagpapahaba pagitan ng QT, intracardiac conduction disorder, sakit thyroid gland, arterial hypotension, pagbubuntis, bronchial hika.

Mabagal na mga blocker ng channel ng calcium

Ang mga gamot na ito ay humaharang sa mabagal na daloy ng calcium, sa gayon ay pinipigilan ang ectopic foci sa atria at binabawasan ang automaticity ng sinus node. Ang listahan ng mga antiarrhythmic na gamot sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng Verapamil, na inireseta para sa pag-iwas at pag-alis ng mga paroxysms ng supraventricular tachycardia, para sa paggamot ng supraventricular extrasystole. Ang "Verapamil" ay hindi epektibo sa kaso ng ventricular arrhythmias.

SA side effects isama ang atrioventricular block, sinus bradycardia, at sa ilang mga kaso ay isang pagbaba mga kakayahan sa contractile mga puso.

Mga glycoside ng puso

Ang pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot ay hindi magiging kumpleto nang hindi binabanggit ang mga gamot na ito. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin, atbp. Ginagamit ang mga ito upang maibalik ang ritmo ng sinus, itigil ang supraventricular tachycardia, at bawasan ang dalas ng mga pag-urong ng ventricular sa kaso ng atrial fibrillation. Kapag gumagamit ng cardiac glycosides, kailangan mong subaybayan ang iyong kondisyon. Kasama sa mga palatandaan ang pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng ulo, pagkagambala sa paningin at pagtulog, at pagdurugo ng ilong.

Ipinagbabawal na gamitin ang mga antiarrhythmic na gamot na ito para sa bradycardia, SVC syndrome, at intracardiac blockade. Hindi sila inireseta sa kaso ng paroxysmal ventricular tachycardia.

Kumbinasyon ng mga antiarrhythmic na gamot

Para sa mga ectopic na ritmo, ang ilang mga kumbinasyon ng mga gamot ay ginagamit sa klinikal na kasanayan. Kaya, ang Quinidine ay maaaring gamitin kasabay ng cardiac glycosides upang gamutin ang patuloy na extrasystole. Sa mga beta-blocker, ang Quinidine ay maaaring inireseta upang mapawi ang ventricular arrhythmia na hindi pumapayag sa ibang paggamot. Kasabay na paggamit Ang mga beta-blocker at cardiac glycosides ay may magandang epekto sa ventricular at supraventricular extrasystoles, at nakakatulong din na maiwasan ang mga relapses ng tachyarrhythmias at ectopic tachycardias.