Arrhythmias. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso Mga pagbabago sa myocardial contractility at nutrisyon

Interpretasyon ng ECG- trabaho ng isang maalam na doktor. Sa pamamaraang ito functional diagnostics tinatantya:

• rate ng puso - ang estado ng mga generator ng mga electrical impulses at ang estado ng sistema ng puso na nagsasagawa ng mga impulses na ito
• kondisyon ng kalamnan ng puso mismo (myocardium), ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga, pinsala, pampalapot, gutom sa oxygen, kawalan ng timbang sa electrolyte

Gayunpaman, ang mga modernong pasyente ay madalas na may access sa kanilang mga dokumentong medikal, sa partikular, sa mga pelikulang electrocardiography kung saan nakasulat ang mga medikal na ulat. Sa kanilang pagkakaiba-iba, ang mga talaang ito ay maaaring maabot kahit ang pinakabalanse ngunit ignorante na tao. Pagkatapos ng lahat, ang pasyente ay madalas na hindi alam kung gaano mapanganib sa buhay at kalusugan ang nakasulat sa likod ng ECG film sa pamamagitan ng kamay ng isang functional diagnostician, at mayroon pa ring ilang araw bago ang isang appointment sa isang therapist o cardiologist. .

Upang mabawasan ang intensity ng mga hilig, agad naming binabalaan ang mga mambabasa na walang isang seryosong diagnosis (myocardial infarction, acute rhythm disturbances), ang isang functional diagnostician ay hindi hahayaan ang isang pasyente na umalis sa opisina, ngunit, sa pinakamababa, ay magpapadala sa kanya para sa isang konsultasyon sa isang kapwa espesyalista doon. Tungkol sa iba pang "bukas na mga lihim" sa artikulong ito. Sa lahat ng hindi malinaw na kaso ng mga pathological na pagbabago sa ECG, ang pagsubaybay sa ECG, 24 na oras na pagsubaybay (Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound ng puso) at mga pagsubok sa stress (treadmill, ergometry ng bisikleta) ay inireseta.

Mga numero at Latin na titik sa interpretasyon ng ECG

PQ- (0.12-0.2 s) - oras ng pagpapadaloy ng atrioventricular. Kadalasan ay humahaba ito laban sa background ng AV blockade. Pinaikli sa CLC at WPW syndromes.

Ang P – (0.1s) na taas na 0.25-2.5 mm ay naglalarawan ng mga atrial contraction. Maaaring ipahiwatig ang kanilang hypertrophy.

QRS – (0.06-0.1s) -ventricular complex

Ang QT - (hindi hihigit sa 0.45 s) ay humahaba na may oxygen na gutom (myocardial ischemia, infarction) at ang banta ng mga abala sa ritmo.

RR - ang distansya sa pagitan ng mga apices ng ventricular complexes ay sumasalamin sa regularidad ng mga contraction ng puso at ginagawang posible upang makalkula ang rate ng puso.

Ang interpretasyon ng ECG sa mga bata ay ipinakita sa Fig. 3

Mga Opsyon sa Paglalarawan ng Bilis ng Puso

Ritmo ng sinus

Ito ang pinakakaraniwang inskripsiyon na matatagpuan sa isang ECG. At, kung wala nang iba pang idinagdag at ang dalas (rate ng puso) ay ipinahiwatig mula 60 hanggang 90 na mga beats bawat minuto (halimbawa, ang rate ng puso 68`) - ito ang pinakamahusay na pagpipilian, na nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana tulad ng isang orasan. Ito ang ritmo na itinakda ng sinus node (ang pangunahing pacemaker na bumubuo ng mga electrical impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso). Kasabay nito, ang sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng kagalingan, kapwa sa estado ng node na ito at sa kalusugan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Itinatanggi ang kawalan ng iba pang mga tala mga pagbabago sa pathological kalamnan ng puso at nangangahulugan na ang ECG ay normal. Bilang karagdagan sa sinus ritmo, maaaring mayroong atrial, atrioventricular o ventricular, na nagpapahiwatig na ang ritmo ay itinakda ng mga selula sa mga bahaging ito ng puso at itinuturing na pathological.

Sinus arrhythmia

Ito ay isang normal na variant sa mga kabataan at bata. Ito ay isang ritmo kung saan ang mga impulses ay umalis sa sinus node, ngunit ang mga pagitan sa pagitan ng mga contraction ng puso ay iba. Ito ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa physiological (respiratory arrhythmia, kapag bumabagal ang mga contraction ng puso sa panahon ng pagbuga). humigit-kumulang 30% sinus arrhythmia nangangailangan ng pagmamasid ng isang cardiologist, dahil sila ay nasa panganib na magkaroon ng mas malubhang ritmo ng mga kaguluhan. Ito ay mga arrhythmia pagkatapos ng rheumatic fever. Laban sa background ng myocarditis o pagkatapos nito, laban sa background ng mga nakakahawang sakit, mga depekto sa puso at sa mga taong may family history ng arrhythmias.

Sipon

Ito ay mga ritmikong contraction ng puso na may dalas na mas mababa sa 50 bawat minuto. Sa malusog na tao, ang bradycardia ay nangyayari, halimbawa, sa panahon ng pagtulog. Madalas ding nangyayari ang bradycardia sa mga propesyonal na atleta. Ang pathological bradycardia ay maaaring magpahiwatig ng sick sinus syndrome. Sa kasong ito, ang bradycardia ay mas malinaw (rate ng puso mula 45 hanggang 35 na mga beats bawat minuto sa karaniwan) at sinusunod sa anumang oras ng araw. Kapag ang bradycardia ay nagdudulot ng mga paghinto sa mga contraction ng puso ng hanggang 3 segundo sa araw at humigit-kumulang 5 segundo sa gabi, humahantong sa mga kaguluhan sa supply ng oxygen sa mga tisyu at ipinakita, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkahimatay, ang isang operasyon ay ipinahiwatig upang mag-install ng isang cardiac. pacemaker, na pumapalit sa sinus node, na nagpapataw ng isang normal na ritmo ng mga contraction sa puso.

Sinus tachycardia

Ang rate ng puso na higit sa 90 bawat minuto ay nahahati sa physiological at pathological. Sa malusog na tao, ang sinus tachycardia ay sinamahan ng pisikal at emosyonal na stress, pag-inom ng kape, kung minsan ay malakas na tsaa o alkohol (lalo na ang mga inuming enerhiya). Ito ay maikli ang buhay at pagkatapos ng isang episode ng tachycardia, ang tibok ng puso ay bumalik sa normal sa loob ng maikling panahon pagkatapos ihinto ang pagkarga. Sa pathological tachycardia Ang palpitations ay nakakaabala sa pasyente sa pagpapahinga. Kabilang sa mga sanhi nito ang lagnat, impeksyon, pagkawala ng dugo, dehydration, anemia,. Ginagamot ang pinagbabatayan na sakit. Sinus tachycardia huminto lamang sa kaso ng atake sa puso o acute coronary syndrome.

Extarsystole

Ang mga ito ay mga kaguluhan sa ritmo kung saan ang foci sa labas ng sinus ritmo ay nagbibigay ng pambihirang mga pag-urong ng puso, pagkatapos nito ay may pause na dalawang beses ang haba, na tinatawag na compensatory. Sa pangkalahatan, nakikita ng pasyente ang mga tibok ng puso bilang hindi pantay, mabilis o mabagal, at kung minsan ay magulo. Ang pinaka-nakababahala ay ang pagbaba sa rate ng puso. Maaaring mangyari sa anyo ng panginginig, tingling, pakiramdam ng takot at kawalan ng laman sa tiyan.

Hindi lahat ng extrasystoles ay mapanganib sa kalusugan. Karamihan sa kanila ay hindi humahantong sa mga makabuluhang sakit sa sirkulasyon at hindi nagbabanta sa buhay o kalusugan. Maaari silang maging functional (laban sa background panic attacks, cardioneurosis, hormonal imbalances), organic (para sa ischemic heart disease, mga depekto sa puso, myocardial dystrophy o cardiopathy, myocarditis). Ang pagkalasing at pagtitistis sa puso ay maaari ding humantong sa kanila. Depende sa lugar ng paglitaw, ang mga extrasystoles ay nahahati sa atrial, ventricular at anthrioventricular (lumalabas sa node sa hangganan sa pagitan ng atria at ventricles).

• Mga solong extrasystoles kadalasang bihira (mas mababa sa 5 bawat oras). Karaniwang gumagana ang mga ito at hindi nakakasagabal sa normal na suplay ng dugo.
• Pinagpares na extrasystoles dalawa bawat isa ay sumasama sa isang tiyak na bilang ng mga normal na contraction. Ang ganitong mga kaguluhan sa ritmo ay kadalasang nagpapahiwatig ng patolohiya at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri (Pagsubaybay sa Holter).
• Allorhythmias - higit pa kumplikadong uri extrasystoles. Kung ang bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole, ito ay bigymenia, kung ang bawat ikatlong contraction ay trigymenia, bawat ikaapat ay quadrigymenia.

Nakaugalian na hatiin ang ventricular extrasystoles sa limang klase (ayon kay Laun). Ang mga ito ay tinatasa araw-araw Pagsubaybay sa ECG, dahil ang mga resulta ng isang regular na ECG ay maaaring hindi magpakita ng anuman sa loob ng ilang minuto.

• Class 1 - nag-iisang bihirang extrasystoles na may dalas na hanggang 60 kada oras, na nagmumula sa isang focus (monotopic)
• 2 - madalas na monotopic na higit sa 5 bawat minuto
• 3 – madalas na polymorphic ( iba't ibang hugis) polytopic (mula sa iba't ibang foci)
• 4a - ipinares, 4b - pangkat (trigymenia), mga yugto ng paroxysmal tachycardia
• 5 – maagang extrasystoles

Kung mas mataas ang klase, mas malala ang mga paglabag, bagama't ngayon kahit na ang mga klase 3 at 4 ay hindi palaging nangangailangan ng paggamot sa droga. Sa pangkalahatan, kung mayroong mas mababa sa 200 ventricular extrasystoles bawat araw, dapat silang maiuri bilang functional at huwag mag-alala tungkol sa mga ito. Para sa mas madalas na mga kaso, ang ECHO CS ay ipinahiwatig, at kung minsan ang cardiac MRI ay ipinahiwatig. Hindi ang extrasystole ang ginagamot, ngunit ang sakit na humahantong dito.

Paroxysmal tachycardia

Sa pangkalahatan, ang paroxysm ay isang pag-atake. Ang isang paroxysmal na pagtaas sa ritmo ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Sa kasong ito, ang mga pagitan sa pagitan ng mga contraction ng puso ay magiging pareho, at ang ritmo ay tataas ng higit sa 100 bawat minuto (sa average mula 120 hanggang 250). May mga supraventricular at ventricular na anyo ng tachycardia. Ang patolohiya na ito ay batay sa abnormal na sirkulasyon ng mga electrical impulses sa conduction system ng puso. Maaaring gamutin ang patolohiya na ito. Mga remedyo sa bahay upang mapawi ang isang atake:

• pinipigilan ang iyong hininga
• nadagdagan ang sapilitang ubo
• paglubog ng mukha sa malamig na tubig

WPW syndrome

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay isang uri ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ipinangalan sa mga may-akda na naglalarawan nito. Ang hitsura ng tachycardia ay batay sa pagkakaroon ng karagdagang bundle ng nerve, kung saan dumadaan ang isang mas mabilis na salpok kaysa sa pangunahing pacemaker.

Bilang resulta, ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari. Ang sindrom ay nangangailangan ng konserbatibo o kirurhiko paggamot (sa kaso ng hindi epektibo o hindi pagpaparaan ng mga antiarrhythmic na tablet, sa panahon ng mga yugto ng atrial fibrillation, at may kasabay na mga depekto sa puso).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

ay katulad sa mekanismo sa WPW at nailalarawan sa pamamagitan ng mas maagang paggulo ng mga ventricle kaysa sa normal dahil sa isang karagdagang bundle kung saan naglalakbay ang nerve impulse. Ang congenital syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.

Atrial fibrillation

Maaari itong maging sa anyo ng isang pag-atake o permanenteng hugis. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng atrial flutter o fibrillation.

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation

Kapag kumikislap, ang puso ay ganap na nagkontrata (ang mga pagitan sa pagitan ng mga pag-urong ng ibang-iba ang tagal). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang ritmo ay hindi itinakda ng sinus node, ngunit ng iba pang mga selula ng atria.

Ang resultang dalas ay mula 350 hanggang 700 beats kada minuto. Walang ganap na pag-urong ng atria;

Bilang resulta, ang output ng dugo ng puso ay lumalala at ang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Hindi lahat ng atrial contraction ay umaabot sa ventricles ng puso, kaya ang tibok ng puso (at pulso) ay magiging mas mababa sa normal (bradysystole na may dalas na mas mababa sa 60), o normal (normosystole mula 60 hanggang 90), o higit sa normal (tachysystole higit sa 90 beats bawat minuto).

Ang pag-atake ng atrial fibrillation ay mahirap makaligtaan.

• Ito ay karaniwang nagsisimula sa isang malakas na tibok ng puso.
• Nabubuo ito bilang isang serye ng ganap na hindi regular na tibok ng puso na may mataas o normal na dalas.
• Ang kondisyon ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, pagkahilo.
• Ang takot sa kamatayan ay lubos na malinaw.
• Maaaring may igsi ng paghinga, pangkalahatang pagkabalisa.
• Minsan inoobserbahan.
• Ang pag-atake ay nagtatapos sa normalisasyon ng ritmo at ang pagnanasa na umihi, kung saan ang isang malaking halaga ng ihi ay inilabas.

Upang ihinto ang isang pag-atake, gumagamit sila ng mga pamamaraan ng reflex, mga gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon, o gumagamit ng cardioversion (pagpapasigla sa puso gamit ang isang electric defibrillator). Kung ang pag-atake ng atrial fibrillation ay hindi naalis sa loob ng dalawang araw, ang mga panganib ng thrombotic complications (pulmonary embolism, stroke) ay tumataas.

Sa patuloy na anyo ng pagkislap ng tibok ng puso (kapag hindi naibalik ang ritmo laban sa background ng mga gamot o laban sa background ng electrical stimulation ng puso), nagiging mas pamilyar sila sa mga pasyente at nadarama lamang sa panahon ng tachysystole (mabilis, hindi regular. tibok ng puso). Ang pangunahing gawain kapag nakita Mga palatandaan ng ECG Ang tachysystole ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay isang pagbagal ng ritmo sa normosystole nang walang pagtatangka na gawin itong maindayog.

Mga halimbawa ng mga pag-record sa mga pelikulang ECG:

• atrial fibrillation, tachysystolic variant, heart rate 160 b'.
• Atrial fibrillation, normosystolic variant, heart rate 64 b'.

Atrial fibrillation maaaring umunlad sa kurso ng coronary heart disease, laban sa background ng thyrotoxicosis, mga organikong depekto sa puso, diabetes mellitus, sick sinus syndrome, at pagkalasing (madalas na may alkohol).

Atrial flutter

Ang mga ito ay madalas (higit sa 200 bawat minuto) na regular na mga contraction ng atria at pare-parehong regular, ngunit mas madalas na mga contraction ng ventricles. Sa pangkalahatan, ang flutter ay mas karaniwan sa talamak na anyo at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa flicker, dahil ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi gaanong binibigkas. Nagkakaroon ng fluttering kapag:

• mga organikong sakit sa puso (cardiomyopathies, pagpalya ng puso)
• pagkatapos ng operasyon sa puso
• laban sa background ng obstructive pulmonary disease
• sa malusog na mga tao halos hindi ito nangyayari

Sa klinika, ang flutter ay ipinakikita ng mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, pamamaga ng mga ugat sa leeg, igsi sa paghinga, pagpapawis at panghihina.

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Karaniwan, ang pagkakaroon ng nabuo sa sinus node, ang electrical excitation ay naglalakbay sa pamamagitan ng conduction system, na nakakaranas ng physiological delay ng isang split second sa atrioventricular node. Sa daan nito, pinasisigla ng impulse ang atria at ventricles, na nagbobomba ng dugo, upang magkontrata. Kung sa anumang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ang salpok ay naantala nang mas mahaba kaysa sa itinakdang oras, kung gayon ang paggulo sa pinagbabatayan na mga seksyon ay darating sa ibang pagkakataon, at, samakatuwid, ang normal na pumping work ng kalamnan ng puso ay maaabala. Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay tinatawag na mga blockade. Maaaring mangyari ang mga ito bilang mga functional disorder, ngunit mas madalas ang mga ito ay resulta ng pagkalasing sa droga o alkohol at organic na sakit sa puso. Depende sa antas kung saan sila lumabas, maraming mga uri ang nakikilala.

Sinoatrial blockade

Kapag ang paglabas ng isang salpok mula sa sinus node ay mahirap. Sa esensya, ito ay humahantong sa sick sinus syndrome, pagbagal ng mga contraction sa matinding bradycardia, kapansanan sa suplay ng dugo sa paligid, igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang pangalawang antas ng blockade na ito ay tinatawag na Samoilov-Wenckebach syndrome.

Atrioventricular block (AV block)

Ito ay isang pagkaantala ng paggulo sa atrioventricular node na mas mahaba kaysa sa iniresetang 0.09 segundo. Mayroong tatlong antas ng ganitong uri ng blockade. Kung mas mataas ang antas, mas madalas ang pagkontrata ng ventricles, mas malala ang mga karamdaman sa sirkulasyon.

• Sa una, ang pagkaantala ay nagpapahintulot sa bawat atrial contraction na mapanatili ang isang sapat na bilang ng mga ventricular contraction.
• Ang ikalawang antas ay nag-iiwan ng ilan sa mga atrial contraction na walang ventricular contraction. Inilarawan ito, depende sa pagpapahaba ng pagitan ng PQ at pagkawala ng mga ventricular complex, bilang Mobitz 1, 2 o 3.
• Ang ikatlong antas ay tinatawag ding kumpletong transverse blockade. Ang atria at ventricles ay nagsisimulang magkontrata nang walang pagkakaugnay.

Sa kasong ito, ang mga ventricles ay hindi tumitigil dahil sinusunod nila ang mga pacemaker mula sa mga nasa ilalim na bahagi ng puso. Kung ang unang antas ng blockade ay maaaring hindi maipakita ang sarili sa anumang paraan at maaaring makita lamang sa isang ECG, kung gayon ang pangalawa ay nailalarawan na ng mga sensasyon ng pana-panahong pag-aresto sa puso, kahinaan, at pagkapagod. Sa kumpletong mga blockade, ang mga sintomas ng utak ay idinagdag sa mga manifestations (pagkahilo, mga spot sa mata). Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaaring umunlad (kapag ang mga ventricles ay tumakas mula sa lahat ng mga pacemaker) na may pagkawala ng malay at kahit na mga kombulsyon.

May kapansanan sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles

Sa ventricles, ang mga de-koryenteng signal ay nagpapalaganap sa mga selula ng kalamnan sa pamamagitan ng mga elemento ng sistema ng pagpapadaloy bilang ang puno ng Kanyang bundle, ang mga binti nito (kaliwa at kanan) at mga sanga ng mga binti. Maaaring mangyari ang mga blockade sa alinman sa mga antas na ito, na makikita rin sa ECG. Sa kasong ito, sa halip na sabay-sabay na sakop ng paggulo, ang isa sa mga ventricles ay naantala, dahil ang signal dito ay lumalampas sa naharang na lugar.

Bilang karagdagan sa lugar ng pinagmulan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng kumpleto o hindi kumpletong blockade, pati na rin ang permanenteng at hindi permanenteng blockade. Ang mga sanhi ng intraventricular block ay katulad ng iba pang conduction disorder (ischemic heart disease, myocarditis at endocarditis, cardiomyopathies, heart defects, arterial hypertension, fibrosis, heart tumor). Apektado rin ang paggamit ng mga antiarthmic na gamot, pagtaas ng potassium sa plasma ng dugo, acidosis, at gutom sa oxygen.

• Ang pinakakaraniwan ay blockade ng anterosuperior branch ng left bundle branch (ALBBB).
• Nasa pangalawang pwesto ang right leg block (RBBB). Ang blockade na ito ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit sa puso.
• Kaliwang bundle branch block mas tipikal para sa myocardial lesions. Sa kasong ito, mas malala ang kumpletong blockade (PBBB) kaysa sa hindi kumpletong blockade (LBBB). Minsan ito ay kailangang makilala sa WPW syndrome.
• Block ng posteroinferior branch ng kaliwang bundle branch maaaring mangyari sa mga taong may makitid at pahaba o deformed na dibdib. Sa mga pathological na kondisyon, ito ay mas tipikal para sa labis na karga ng kanang ventricle (na may pulmonary embolism o mga depekto sa puso).

Ang klinikal na larawan ng mga blockade sa mga antas ng His bundle ay hindi ipinahayag. Ang larawan ng pinagbabatayan na patolohiya ng puso ay una.

• Ang Bailey's syndrome ay isang two-bundle block (ng kanang bundle branch at ang posterior branch ng kaliwang bundle branch).

Myocardial hypertrophy

Sa talamak na labis na karga (presyon, lakas ng tunog), ang kalamnan ng puso sa ilang mga lugar ay nagsisimulang lumapot, at ang mga silid ng puso ay nagsisimulang mag-inat. Sa ECG, ang mga naturang pagbabago ay karaniwang inilarawan bilang hypertrophy.

• (LVH) – tipikal para sa arterial hypertension, cardiomyopathy, isang bilang ng mga depekto sa puso. Ngunit kahit na karaniwan, ang mga atleta, napakataba na mga pasyente at mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng LVH.
• Hypertrophy ng kanang ventricular- isang walang alinlangan na tanda ng pagtaas ng presyon sa sistema ng daloy ng dugo sa baga. Ang talamak na cor pulmonale, obstructive pulmonary disease, cardiac defects (pulmonary stenosis, tetralogy of Fallot, ventricular septal defect) ay humahantong sa RVH.
• Kaliwang atrial hypertrophy (LAH)) – may mitral at aortic stenosis o kakulangan hypertension, cardiomyopathy, pagkatapos.
• Right atrial hypertrophy (RAH)– may cor pulmonale, tricuspid valve defects, chest deformities, pulmonary pathologies at pulmonary embolism.
• Hindi direktang mga palatandaan ng ventricular hypertrophy ay isang paglihis electrical axis puso (EOC) sa kanan o kaliwa. Ang kaliwang uri ng EOS ay ang paglihis nito sa kaliwa, iyon ay, LVH, ang kanang uri ay RVH.
• Systolic overload- Ito rin ay katibayan ng hypertrophy ng puso. Hindi gaanong karaniwan, ito ay katibayan ng ischemia (sa pagkakaroon ng sakit ng angina).

Mga pagbabago sa myocardial contractility at nutrisyon

Maagang ventricular repolarization syndrome

Mas madalas option lang norms, lalo na para sa mga atleta at mga taong may congenital high body weight. Minsan nauugnay sa myocardial hypertrophy. Tumutukoy sa mga kakaibang katangian ng pagpasa ng mga electrolyte (potassium) sa pamamagitan ng mga lamad ng cardiocytes at ang mga katangian ng mga protina kung saan itinayo ang mga lamad. Ito ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa biglaang pag-aresto sa puso, ngunit hindi nagbibigay ng mga klinikal na resulta at kadalasan ay nananatiling walang mga kahihinatnan.

Katamtaman o matinding diffuse na pagbabago sa myocardium

Ito ay katibayan ng malnutrisyon ng myocardium bilang resulta ng dystrophy, pamamaga () o. Nababaligtad din nagkakalat na pagbabago sinamahan ng mga abala sa balanse ng tubig at electrolyte (na may pagsusuka o pagtatae), pag-inom ng mga gamot (diuretics), at mabigat na pisikal na aktibidad.

Mga hindi tiyak na pagbabago sa ST

Ito ay isang tanda ng pagkasira sa nutrisyon ng myocardial nang walang matinding gutom sa oxygen, halimbawa, sa kaso ng mga kaguluhan sa balanse ng mga electrolyte o laban sa background ng mga kondisyon ng dyshormonal.

Talamak na ischemia, mga pagbabago sa ischemic, mga pagbabago sa T wave, ST depression, mababang T

Inilalarawan nito ang mga nababagong pagbabago na nauugnay sa gutom sa oxygen ng myocardium (ischemia). Ito ay maaaring maging stable angina o hindi matatag, talamak coronary syndrome. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanilang sarili, ang kanilang lokasyon ay inilarawan din (halimbawa, subendocardial ischemia). Natatanging tampok ang mga pagbabagong ito ay ang kanilang reversibility. Sa anumang kaso, ang mga naturang pagbabago ay nangangailangan ng paghahambing ng ECG na ito sa mga lumang pelikula, at kung pinaghihinalaang atake sa puso, mabilis na pagsusuri ng troponin para sa pinsala sa myocardial o coronary angiography. Depende sa uri ng coronary heart disease, pinipili ang anti-ischemic na paggamot.

Advanced na atake sa puso

Karaniwan itong inilarawan:

• ayon sa mga yugto: talamak (hanggang 3 araw), talamak (hanggang 3 linggo), subacute (hanggang 3 buwan), cicatricial (buong buhay pagkatapos ng atake sa puso)
• ayon sa volume: transmural (malaking focal), subendocardial (maliit na focal)
• ayon sa lokasyon ng mga atake sa puso: mayroong anterior at anterior septal, basal, lateral, inferior (posterior diaphragmatic), circular apikal, posterobasal at right ventricular.

Sa anumang kaso, ang atake sa puso ay isang dahilan para sa agarang pag-ospital.

Ang buong iba't ibang mga sindrom at mga tiyak na pagbabago sa ECG, ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata, ang kasaganaan ng mga dahilan na humahantong sa parehong uri ng mga pagbabago sa ECG ay hindi nagpapahintulot sa isang hindi espesyalista na bigyang-kahulugan kahit na ang natapos na konklusyon ng isang functional diagnostician . Ito ay higit na matalino, na hawak ang resulta ng ECG, upang bisitahin ang isang cardiologist sa isang napapanahong paraan at makatanggap ng mga karampatang rekomendasyon para sa karagdagang pagsusuri o paggamot sa iyong problema, na makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga emergency na kondisyon ng puso.

Isa sa mga pinaka madaling matukoy at mahahalagang tagapagpahiwatig Ang gawain ng puso ay ang dalas at ritmo ng mga contraction nito. Ang mga hakbang na ito ay sumasalamin sa bilang ng mga potensyal na pagkilos na nabuo ng cardiac pacemaker at ang pag-urong ng puso. Sa kasong ito, sa isang malusog na tao, ang bilang ng mga potensyal na pagkilos na nabuo at ang bilang ng mga contraction ng puso bawat minuto (rate ng puso kada minuto) ay nagtutugma. Ang rate ng puso (HR) ay depende sa edad. Sa isang taong gulang na mga bata, ang resting heart rate ay halos 120, sa edad na 5 taon - mga 100, sa mga kabataan - hanggang sa 90 beats / min. Sa mga nasa hustong gulang, ang normal na tibok ng puso kapag nagpapahinga ay 60-80 beats/min. Sa mga sinanay na atleta, ang mas mababang limitasyon ng normal na rate ng puso ay maaaring umabot sa 45 contraction kada minuto.

Upang makilala ang mga paglihis ng rate ng puso mula sa pamantayan, ginagamit ang mga sumusunod na termino:

Bradycardia - pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 60 beats/min.

Tachycardia- tumaas na tibok ng puso nang higit sa 90 beats/min.

Sinusuri ang ritmo ng puso sa pamamagitan ng paghahambing ng mga tagal. Ang ritmo ng puso ay itinuturing na tama kapag ang tagal ng mga cycle ng puso na sinusundan ng isa't isa ay hindi nag-iiba ng higit sa 10%. Sa isang malusog na tao, ang normal na variant ay ang pagkakaroon ng arrhythmia dahil sa impluwensya ng pacemaker sa pagbuo ng mga potensyal na aksyon. Ang isang tanda ng respiratory arrhythmia ay isang cyclical, unti-unting pagbaba sa tagal ng mga cycle ng puso sa panahon ng paglanghap at isang pagtaas sa panahon ng pagbuga. Ang pagkakaiba sa pagitan ng maikli at mahabang cycle sa panahon ng respiratory arrhythmia ay maaaring umabot sa 0.15 s. Ang respiratory arrhythmia ay kadalasang mas malinaw sa mga kabataan at mga taong may mas mataas na lability ng tono ng autonomic nervous system.

Arrhythmia

Paglabag sa kawastuhan rate ng puso tinawag arrhythmia.

Physiological sinus arrhythmia- ang hitsura ng mga electrical impulses sa mga cell ng pacemaker sa bahagyang iba't ibang agwat ng oras. Ang normal na ritmo ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng ritmo at pagkakapare-pareho. Gayunpaman, dahil sa mataas na sensitivity ng mga cell ng sinoatrial node sa nerbiyos at humoral na mga impluwensya, may mga bahagyang pagbabagu-bago sa tagal ng sunud-sunod na mga electrical impulses.

Physiological respiratory arrhythmia - isang uri ng physiological sinus arrhythmia, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso sa panahon ng inspirasyon at pagbaba sa panahon ng pagbuga. Ito ay katangian ng pagkabata at pagdadalaga (juvenile respiratory arrhythmia) kahit na may normal na karaniwang paghinga. Sa isang may sapat na gulang, ang ganitong uri ng arrhythmia ay nakikita lamang sa malalim na paghinga. Ang arrhythmia na ito ay sanhi ng pagtaas ng tono nagkakasundo dibisyon ang autonomic nervous system sa panahon ng paglanghap at ang parasympathetic nervous system sa panahon ng pagbuga.

Ang mga sanhi ng arrhythmias, bilang panuntunan, ay mga kaguluhan sa mga proseso ng henerasyon at pagpapadaloy ng paggulo sa puso, ang pagbuo ng ischemic at iba pang mga pathological na proseso sa puso. Ang ilang mga arrhythmias ay nakamamatay sa mga tao.

Ang isa sa mga pinakasimpleng uri ng arrhythmia ay extrasystole - isang hindi pangkaraniwang pag-urong na nangyayari pagkatapos ng isang pinaikling agwat ng oras pagkatapos ng nakaraang pag-urong. Pagkatapos ng extrasystole, maaaring sumunod ang isang pinahabang panahon (compensatory pause) bago ang isang bagong pag-urong ng puso. Ang mga sanhi ng extrasystoles ay maaaring maging hindi pangkaraniwang paggulo sa pacemaker ng puso, pagkatapos ito ay tinatawag na atrial, o paggulo ng mga selula sa isang ectopic (pathological) na pokus ng paggulo, kadalasang nangyayari sa ventricular myocardium. Ang mga indibidwal na extrasystoles ay hindi nagdudulot ng malaking banta sa mga tao. Mas mapanganib ang mga extrasystoles ng grupo (dalawa o higit pang sumusunod sa isa't isa).

Maaaring mangyari ang extrasystole kapag ang puso ay nalantad sa mga panlabas na salik, tulad ng ilang mga gamot o electric current. Ang epekto ng electric current sa dulo ng ventricles ay lalong mapanganib, kapag ang myocardial excitability ay nadagdagan para sa 30 ms. Sa kasong ito, kahit na ang isang medyo mahinang electric current ay maaaring maging sanhi ng paggulo ng myocardium, pukawin ang isang pabilog na paggalaw ng mga alon ng paggulo sa buong myocardium, na maaaring humantong sa desynchronization ng pag-urong ng fiber ng kalamnan at ventricular fibrillation. Ito ay nagpapahina o nagsasara ng mga ventricle at maaaring huminto ang daloy ng dugo. Pagbawi normal na ritmo puso at pag-save ng buhay ng isang tao ay naglalayong magpasa ng panandaliang mataas na boltahe na electric current sa dibdib at puso, na kadalasang nakakatulong na maibalik ang mga proseso ng pagbuo ng mga potensyal na pagkilos sa pacemaker, pagsisimula at pag-synchronize ng myocardial contraction. Ang aparato kung saan nakuha ang naturang kasalukuyang ay tinatawag na isang defibrillator, at ang pamamaraan para sa pag-impluwensya sa puso ay tinatawag defibrillation.

Ang isa sa mga mapanganib na anyo ng arrhythmia ay atrial fibrillation, na ipinakikita ng atrial fibrillation o flutter. Ang ganitong arrhythmic contraction ng atria ay sanhi bilang isang resulta ng paglitaw ng maraming foci ng paggulo sa loob nito at ang patuloy na sirkulasyon ng mga potensyal na pagkilos sa buong myocardium. Ang synchronicity ng contraction ng atria myocardium ay matalim na nagambala at ang kanilang pumping function ay nabawasan. Ang ritmo ng ventricular contraction ay nagambala, at ang tagal ng mga cycle ng puso ay patuloy na nagbabago. Ang atrial fibrillation ay mapanganib hindi lamang dahil sa pagkagambala ng pumping function ng puso, kundi dahil din, dahil sa hemodynamic disturbances, ang mga clots ng dugo ay maaaring mabuo sa atrial blood. Sila o ang kanilang mga fragment ay maaaring pumasok sa vascular bed at maging sanhi ng trombosis mga daluyan ng dugo.

Ang lower atrial ritmo ay isa sa mga pangunahing uri ng cardiac arrhythmias, na nagdudulot ng ilang negatibong pagbabago sa kondisyon ng pasyente, sa partikular na kakulangan sa ginhawa, pagkagambala sa karaniwang pamumuhay at makabuluhang limitasyon sa aktibong paggalaw. Nangyayari na may hindi pantay na ritmo sa aktibidad ng sinus node, ang mas mababang ritmo ng atrial ay isang abnormal na pag-urong ng myocardium.

Mga tampok ng paglabag

Ang ganitong uri ng cardiac arrhythmia ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwan sa mga taong may anumang cardiac pathology. At ang pagkilala sa tinatawag na "pagpapalit na ritmo" ay medyo simple, dahil ang mahabang tagal nito ay mas maikli, na madaling marinig ng isang propesyonal kapag nagsasagawa ng naaangkop na pagsusuri.

Dahil ang etiology ng cardiac pathology na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sanhi na pumukaw sa kondisyong ito pisyolohikal na kalikasan, pati na rin ang mga layunin na dahilan na maaaring maging sanhi ng mga kadahilanan, upang ganap na mapupuksa ang ganitong uri ng cardiac arrhythmia, pagkilala sa sakit at paggamot dito ay hindi magiging sapat. Kinakailangang kilalanin ang mga predisposing factor na maaaring maging sanhi ng pagpapakita ng mas mababang ritmo ng atrial.

Ang panganib ng kundisyong ito ay nakasalalay sa posibilidad ng higit pang paglala ng mga sintomas, gayundin sa makabuluhang paglilimita sa mga kakayahan ng taong may sakit. Mayroon ding panganib sa buhay, at ito ay totoo lalo na sa kaso ng mga karagdagang malubhang sakit.

Magbasa para malaman kung ano ito at kung ang ectopic, accelerated, transient lower atrial heart ritmo ay mapanganib.

Pag-uuri ng mas mababang ritmo ng atrial

Mayroong isang tiyak na pag-uuri ng pathological na kondisyon na ito ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Alinsunod dito, mayroong ilang mga pangunahing uri ng mas mababang ritmo ng atrial:

• ectopic ritmo, na sanhi ng automatism na sinusunod sa anumang bahagi ng myocardium. Ang ganitong uri ng ritmo ay nagpapakita ng sarili bilang isang kapalit na ritmo, at ang dalas nito ay makabuluhang mas mababa kung ihahambing sa sinus ritmo ng isang malusog na puso;
• lumilipas na mas mababang ritmo ng atrial, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng kumpleto o hindi kumpletong pagbara sa kanang bahagi ng puso. Ang pagpapakita ng ganitong uri ay pabagu-bago, lumilipas;
• ang isang pinabilis na ritmo ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa vagotonia, kapag nagpapasiklab o mga pagbabagong nauugnay sa edad sa puso.

Basahin sa ibaba ang tungkol sa mga dahilan ng paglitaw ng lower atrial ritmo.

Mga sanhi

Kadalasan, ang mas mababang ritmo ng atrial ay napansin sa mga taong may edad na: sa oras na ito mayroon na silang maraming mga malalang sakit, na maaari ring maging sanhi ng pagsisimula ng iba't ibang uri ng mga pathologies ng puso. Ang pinakakaraniwang nakakapukaw na sanhi ng ganitong uri ng arrhythmia ay kinabibilangan ng mga sakit tulad ng:

Gayunpaman, kapag nakita ang sakit, ang patolohiya na ito ay maaaring masuri bilang congenital; V sa kasong ito ang sakit ay hindi na maaaring ganap na gumaling.

Mga sintomas

Sa mas mababang ritmo ng atrial, ang mga pagpapakita na katangian ng anumang uri ng patolohiya ng puso ay lalong madalas. Ang mga sintomas ng lower atrial ritmo ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• sakit na may malalim na paghinga o biglaang paggalaw;
• matinding sakit kapag tumatanggap ng mabibigat na pisikal na aktibidad;
• ang paglitaw ng mga kapansin-pansing abala sa ritmo ng puso at kakulangan sa ginhawa mula sa kondisyong ito.

Ang abnormal na ritmo at tibok ng puso ay ang pinakakaraniwang dahilan ng mga pagbisita sa isang cardiologist, dahil nagdudulot ito ng pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa kondisyong ito ng pathological ay nagsisimula sa pagtukoy ng mga subjective na manifestations ng pasyente. Ang mga sintomas na katangian ng mas mababang ritmo ng atrial ay kadalasang nagiging mga unang pagpapakita ng sakit, batay sa kung saan ang isang paunang pagsusuri ay maaaring gawin ng isang cardiologist.

Ang mga kasunod na pag-aaral ng lower atrial ritmo ay batay sa isang ECG. Sa pamamaraang ito ay nagiging posibleng kahulugan pagkakaroon ng mga kaguluhan sa rate ng puso at ritmo ng puso. Inireseta din ng doktor ang pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo, sa tulong ng kung saan ito ay nagiging posible upang matukoy ang pagkakaroon ng malubhang karamdaman sa paggana ng thyroid gland, pati na rin ang buong endocrine system sa pangkalahatan.

Maaaring mag-order ang doktor ng pagsusuri para sa mas detalyadong pagsusuri. pangkalahatang pagsusuri ihi, ang data nito ay nakakatulong na matukoy ang etiology ng sakit, at gagawing posible na mas maayos na magsagawa ng paggamot sa bawat kaso.

Paggamot

Ang paggamot sa mas mababang ritmo ng atrial ay maaaring isagawa sa maraming pangunahing direksyon.

Ang pag-aalis ng ugat na sanhi ng sakit ay sapilitan paggamot sa droga at ang mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong upang ganap na ihinto ang proseso ng pathological at gawing normal ang kondisyon ng pasyente.

Therapeutic

Ang pinakamahalagang punto sa pagkuha ng mahusay na mga resulta sa paggamot ng sakit na ito ay upang maalis ang mga sanhi na nag-udyok sa paglitaw ng mas mababang ritmo ng atrial. Dahil maraming malubhang sakit ang maaaring makapukaw nito pathological kondisyon, dapat mo munang alisin ang ugat na sanhi ng patolohiya sa puso. Ang tiyak na lunas ng mga malalang sakit ay isinasaalang-alang isang mahalagang kondisyon tagumpay sa pagpapagaling ng lower atrial ritmo.

• Mahalaga rin na sundin ang isang tiyak na diyeta, na makabuluhang naglilimita sa pagkonsumo ng mataba, matamis at labis na maalat na pagkain, at hindi kasama ang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing at mga pagkain na naglalaman ng mga preservative.
• Ang karagdagang paggamit ng physiotherapy sa kumbinasyon ng mga sesyon ng acupuncture ay makakatulong na maalis ang hindi kasiya-siyang mga pagpapakita ng patolohiya ng puso na ito.

Gamot

Bilang isang paggamot, kapag nakita ang isang mas mababang ritmo ng atrial, inireseta ng isang cardiologist ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot na nagpapatatag sa dalas at ritmo ng mga contraction ng puso, pati na rin ang bilis ng mga impulses na ipinadala mula sa puso.

Layunin ng isang tiyak gamot isinasagawa ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng sakit ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga malalang sakit.

Surgical

Sa kawalan ng makabuluhang bisa ng gamot at mga paraan ng paggamot sa paggamot, maaaring magreseta ng surgical intervention upang makatulong na maalis ang problema. Gayunpaman, ang operasyon ay nangangailangan ng mahabang panahon ng pagbawi.

Pag-iwas

Ang pagsunod sa isang diyeta na naglilimita sa pagkonsumo ng mataba, de-latang at labis na matamis o maalat na pagkain, pati na rin ang pagsunod sa payo ng isang cardiologist, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng puso, samakatuwid, bilang mga hakbang sa pag-iwas Maaaring irekomenda ang mga sumusunod na hakbang:

• pagsunod sa iniresetang diyeta;
• pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay;
• pag-aalis ng mga kadahilanan na pumukaw ng mga abnormalidad sa paggana ng puso;
• regular na pagsusuri para sa layunin ng pag-iwas ng isang cardiologist.

Mga komplikasyon

Sa kawalan ng kinakailangang paggamot, maaaring mangyari ang mga komplikasyon na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng sistema ng puso sa kabuuan. Ang mga relapses ng sakit ay malamang - ito ay posible sa mga sakit na hindi ganap na gumaling na nagdulot ng sakit.

Ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, malubhang arrhythmia at pagtaas ng mga sintomas ng mas mababang ritmo ng atrial (sakit sa dibdib, kahinaan at kawalan ng katatagan sa panahon ng pisikal na aktibidad) ay ang mga pangunahing pagpapakita ng hindi sapat na paggamot sa kondisyong ito ng pathological.

Pagtataya

Ang rate ng kaligtasan ng buhay kapag ang cardiac pathology na ito ay nakita ay medyo mataas. Ang pangunahing kondisyon ay ang napapanahong pagsusuri nito.

Sa tamang regimen ng paggamot at ang kawalan ng mga advanced na malalang sakit na maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente, ang survival rate ay humigit-kumulang 89-96%. Ito ay isang mataas na tagapagpahiwatig at maaaring maging isang insentibo upang simulan ang napapanahon at sapat na paggamot kapag nag-diagnose ng lower atrial heart ritmo.

Sasabihin sa iyo ng sumusunod na video ang tungkol sa ilang mga paraan ng paggamot sa iba't ibang uri ng arrhythmias sa bahay. Ngunit tandaan: ang self-medication ay maaaring mapanganib:

Mga uri ng atrial rhythm abnormalities at mga pamamaraan para sa kanilang paggamot

Ang ganitong uri ng depekto sa puso ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng mga problema sa sinus node. Kung ang aktibidad nito ay humina o ganap na huminto, pagkatapos ay isang ectopic ritmo ang nangyayari. Ang ganitong uri ng pag-urong ay dahil sa mga awtomatikong proseso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga kaguluhan sa ibang bahagi ng puso. Sa simpleng salita Maaaring kilalanin ng isa ang gayong ritmo bilang isang proseso ng isang likas na kapalit. Ang pagtitiwala sa dalas ng mga ectopic na ritmo ay direktang nauugnay sa distansya ng mga ritmo sa ibang mga rehiyon ng puso.

Mga uri ng atrial arrhythmia

Dahil ang mga manifestations ng ectopic rhythms ay isang direktang derivative ng mga kaguluhan sa paggana ng sinus node, ang kanilang paglitaw ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa ritmo ng cardiac impulses o myocardial ritmo. Ang mga sumusunod na sakit ay karaniwang sanhi ng ectopic ritmo:

• Ischemia ng puso.
• Mga nagpapasiklab na proseso.
• Diabetes.
• Mataas na presyon sa lugar ng puso.
• Rayuma.
• Neurocircular dystonia.
• Sclerosis at ang mga pagpapakita nito.

Ang iba pang mga depekto sa puso, tulad ng hypertension, ay maaari ring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit. Ang isang kakaibang pattern ng paglitaw ng ectopic right atrial ritmo ay lumilitaw sa mga taong may mahusay na kalusugan. Ang sakit ay lumilipas, ngunit may mga kaso ng congenital pathology.

Kabilang sa mga tampok ng ectopic ritmo, ang isang katangian ng rate ng puso ay nabanggit. Sa mga taong may ganitong depekto, ibinubunyag nila sa panahon ng diagnosis tumaas na pagganap mga tibok ng puso.

Sa mga regular na pagsukat ng presyon, madaling malito ang ectopic atrial ritmo na may pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso dahil sa mataas na temperatura, mga nagpapaalab na sakit, o normal na tachycardia.

Kung ang arrhythmia ay hindi umalis matagal na panahon, pag-usapan ang pagpapatuloy ng paglabag. Ang mga paroxysmal na kaguluhan ng pinabilis na ritmo ng atrial ay nabanggit bilang isang hiwalay na item. Ang isang tampok ng ganitong uri ng sakit ay ang biglaang pag-unlad nito, ang pulso ay maaaring umabot ng isang minuto.

Ang isang tampok ng naturang ectopic rhythms ay ang biglaang pagsisimula ng isang pag-atake at hindi inaasahang pagwawakas. Kadalasan ay nangyayari sa atrial tachycardia.

Sa cardiogram, ang mga naturang contraction ay makikita sa mga regular na agwat, ngunit iba ang hitsura ng ilang anyo ng ectopia. Ang tanong: ito ba ay normal o pathological ay masasagot sa pamamagitan ng pag-aaral iba't ibang uri mga paglihis.

Mayroong dalawang uri ng hindi pantay na pagbabago sa pagitan ng mga ritmo ng atrial:

• Ang Extrasystole ay isang hindi pangkaraniwang atrial contraction laban sa background ng isang normal na ritmo ng puso. Ang pasyente ay maaaring pisikal na makaramdam ng isang paghinto sa ritmo na nangyayari laban sa background ng myocarditis, pagkasira ng nerbiyos o masamang ugali. May mga kaso ng mga pagpapakita ng walang dahilan na extrasystole. Ang isang malusog na tao ay maaaring makaramdam ng hanggang 1,500 extrasystoles bawat araw nang walang pinsala sa kalusugan;

• Ang atrial fibrillation ay isa sa mga paikot na yugto ng puso. Maaaring walang anumang sintomas. Ang mga kalamnan ng atrium ay tumitigil sa pagkontrata nang ritmo, at nangyayari ang magulong pagkutitap. Ang ventricles, sa ilalim ng impluwensya ng pagkutitap, ay naalis sa ritmo.

Ang panganib ng pagkakaroon ng atrial ritmo ay umiiral anuman ang edad at maaaring mangyari sa isang bata. Ang pag-alam na ang abnormalidad na ito ay maaaring mangyari sa loob ng ilang araw o buwan ay magiging mas madaling makilala. Bagaman tinatrato ng gamot ang naturang mga paglihis bilang isang pansamantalang pagpapakita ng isang sakit.

SA pagkabata ang hitsura ng ectopic atrial ritmo ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng isang virus. Ito ang pinaka mapanganib na anyo sakit, kadalasan ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, at ang mga exacerbations ng atrial heart ritmo sa mga bata ay maaaring mangyari kahit na may pagbabago sa posisyon ng katawan.

Mga sintomas ng atrial ritmo

Ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay lilitaw lamang laban sa background ng arrhythmia at isa pang komplikasyon. Ang ectopic ritmo mismo ay wala mga sintomas ng katangian. Bagaman posible na bigyang-pansin ang mga pangmatagalang kaguluhan sa ritmo ng mga contraction ng puso. Kung natuklasan mo ang gayong paglihis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Kabilang sa mga hindi direktang sintomas na nagpapahiwatig ng mga problema sa puso ay:

• Madalas na pag-atake ng igsi ng paghinga.
• Pagkahilo.
• Pananakit ng dibdib.
• Tumaas na pakiramdam ng pagkabalisa at gulat.

Mahalaga! Ang isang katangian na tanda ng pagsisimula ng isang pag-atake ng ectopic ritmo ay ang pagnanais ng pasyente na kumuha ng posisyon ng katawan kung saan mawawala ang kakulangan sa ginhawa.

Sa mga kaso kung saan ang pag-atake ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon, maaari itong magsimula napakaraming discharge pawis, malabong paningin, bloating, magsisimulang manginig ang mga kamay.

May mga deviations sa heart rate na nagdudulot ng mga problema sa digestive system, biglaang pagsusuka at pagnanais na umihi. Hinihimok na walang laman pantog nangyayari bawat minuto, anuman ang dami ng likidong nainom. Sa sandaling huminto ang pag-atake, hihinto ang pagnanasa at bubuti ang iyong pangkalahatang kalusugan.

Ang isang pag-atake ng extrasystole ay maaaring mangyari sa gabi at mapukaw ng isang panaginip. Sa sandaling ito ay nakumpleto, ang puso ay maaaring mag-freeze, pagkatapos nito ang operasyon nito ay babalik sa normal. Maaaring mangyari ang mga sintomas habang natutulog mataas na temperatura at nasusunog na pandamdam sa lalamunan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pagkakakilanlan ay ginawa batay sa data na nakuha sa panahon ng anamnesis. Pagkatapos nito, ang pasyente ay ipinadala sa isang electrocardiogram upang i-detalye ang nakuhang data. Batay sa panloob na damdamin ng pasyente, ang isa ay maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa likas na katangian ng sakit.

Sa tulong ng isang ECG, ang mga tampok ng sakit ay ipinahayag na may ectopic na ritmo ng puso, ang mga ito ay may isang tiyak na kalikasan. Mga palatandaan ng katangian na ipinakita sa pamamagitan ng pagbabago sa mga pagbasa sa "P" wave, ay maaaring maging positibo at negatibo depende sa sugat.

Ang pagkakaroon ng atrial ritmo sa isang ECG ay maaaring matukoy batay sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. Ang compensatory pause ay walang buong form.
2. Ang pagitan ng P-Q ay mas maikli kaysa sa nararapat.
3. Ang configuration ng wave na "P" ay hindi karaniwan.
4. Ang ventricular complex ay sobrang makitid.

Paggamot ng ectopic ritmo

Upang pumili ng naaangkop na paggamot, ang isang tumpak na diagnosis ng abnormalidad ay dapat na maitatag. Ang inferior atrial rhythm ay maaaring makaapekto sa sakit sa puso sa iba't ibang antas, na nagiging sanhi ng pagbabago ng mga taktika sa paggamot.

Ang mga sedative ay inireseta upang labanan ang mga vegetative-vascular disorder. Ang pagtaas ng rate ng puso ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mga beta-blocker. Upang ihinto ang mga extrasystoles, ginagamit ang Panalgin at Potassium chloride.

Ang mga pagpapakita ng atrial fibrillation ay tinutukoy ng reseta ng mga gamot na huminto sa pagpapakita ng arrhythmia sa panahon ng pag-atake. Ang pagkontrol sa pag-urong ng mga impulses ng puso na may mga gamot ay nakasalalay sa pangkat ng edad pasyente.

Masahe ng carotid sinus na matatagpuan sa malapit carotid artery, ay kinakailangan pagkatapos masuri ang supraventricular form ng heart rhythm disorder. Upang maisagawa ang masahe, ilapat ang banayad na presyon sa lugar ng leeg sa carotid artery sa loob ng 20 segundo. Alisin ang pag-unlad hindi kanais-nais na mga sintomas ay makakatulong sa oras ng pag-atake mga paikot-ikot na paggalaw parada sa eyeballs.

Kung ang mga pag-atake ay hindi napigilan sa pamamagitan ng masahe ng carotid artery at presyon sa mga eyeballs, ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng paggamot sa gamot.

Mahalaga! Ang pag-uulit ng mga pag-atake ng 4 na beses sa isang hilera o higit pa, ang matinding pagkasira ng kondisyon ng pasyente ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan. Samakatuwid, upang maibalik ang normal na paggana ng puso, ang doktor ay gumagamit ng electromagnetic therapy.

Kahit na ang extrasystole defect ay maaaring hindi regular, ang hitsura ng ectopic arrhythmia ay isang mapanganib na anyo ng pag-unlad ng pinsala sa puso, dahil ito ay nangangailangan ng malubhang komplikasyon. Upang maiwasang maging biktima ng mga hindi inaasahang pag-atake na nagreresulta sa abnormal na ritmo ng puso, dapat kang regular na sumailalim sa mga pagsusuri at diagnostic ng paggana ng cardiovascular system. Ang pagsunod sa pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pag-unlad ng mga mapanganib na sakit.

Ano ang ibig sabihin ng atrial ritmo sa isang ECG?

Atrial ritmo ay isang kondisyon kung saan ang function ng sinus contraction ay humina. Sa kasong ito, ang mas mababang atrial center ay kumikilos bilang isang mapagkukunan ng mga impulses. Mayroong mahinang tibok ng puso, na may mga tibok ng puso na mula 90–160 bawat minuto. Ipinapaliwanag ng artikulong ito kung paano tinutukoy ang ritmo ng atrial sa isang ECG.

Ano ang ating Pinag-uusapan?

Maraming mga tao na nasuri na may atrial ritmo ay hindi naiintindihan kung ano ang ibig sabihin nito. Ang isang malusog na tao ay may isang solong landas para sa paghahatid ng mga electrical impulses na nagdudulot ng sunud-sunod na paggulo ng lahat ng bahagi ng puso. Dahil dito, nangyayari ang isang produktibong pag-urong, na humahantong sa isang kasiya-siyang paglabas ng dugo sa mga arterya.

Ang rutang ito ay nagmula sa kanang atrium. Pagkatapos nito ay dumadaan ito sa pinakamalayong mga ventricular tissue sa pamamagitan ng conduction system. Gayunpaman, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang sinus node ay nawawalan ng kakayahang makabuo ng kuryente na kinakailangan upang palabasin ang mga impulses sa malalayong mga seksyon.

Mayroong pagbabago sa proseso ng paghahatid ng cardiac excitation. Ang isang kapalit na pag-urong ay nabuo. Ito ay lumiliko na ang salpok ay lumabas sa lugar. Para sa impormasyon, ang atrial ritmo ay ang hitsura ng kinakailangang paggulo kahit saan sa puso, sa hindi lokasyon lamang ng sinus node.

Paano nangyayari ang atrial ritmo?

Sa labas ng hangganan ng sinus node, lumilitaw ang isang kakaibang salpok, na kapana-panabik sa puso bago ang signal na nagmumula sa pangunahing isa. Ang sitwasyong ito ay nagpapahiwatig ng pagsulong ng pangalawang atrial contraction. Batay sa reentry theory, walang parallel excitation. Ito ay naiimpluwensyahan ng lokal na pagharang ng mga nerve impulses. Sa panahon ng pag-activate, ang lugar na ito ay nakakaranas ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong, na nakakagambala sa pangunahing impulse ng puso.

Pinapayagan ka ng mga diagnostic na matukoy ang pagkakaroon ng mga pathologies ng kalamnan ng puso

Ayon sa ilang mga teorya, ang endocrine, vegetative na kalikasan ng pagbuo ng precardiac impulse ay ipinapalagay. Kadalasan, ang sitwasyong ito ay nangyayari sa isang bata sa pagbibinata o sa isang may sapat na gulang na nagdurusa mula sa mga pagbabago sa hormonal, na maaaring mangyari dahil sa edad o pathological manifestations.

Bilang karagdagan, mayroong isang teorya ng paglitaw ng isang salpok na nabuo ng atria bilang isang resulta ng hypoxic, nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa myocardium. Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari sa mga regular na nagpapaalab na sakit. Napansin na sa mga bata na dumaranas ng trangkaso at tonsilitis, ang posibilidad ng myocarditis na may karagdagang mga pagbabago sa atrial contraction ay tumataas.

Ang puso, na siyang pangunahing kalamnan ng katawan, ay may espesyal na pag-aari. Ito ay may kakayahang magkontrata anuman ang nerve impulse na nagmumula sa pangunahing organ ng central nervous system. Dahil siya ang kumokontrol sa aktibidad ng neurohumoral system. Ang tamang ruta ay nagmula sa rehiyon ng kanang atrium. Pagkatapos ay kumalat kasama ang septum ay nangyayari. Ang mga impulses na hindi dumadaan sa rutang ito ay tinatawag na ectopic.

Mga uri ng atrial contraction

Batay sa hindi pantay ng mga agwat, ang ritmo ng atrial ay nasa mga sumusunod na uri:

• Ang Extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang mga contraction na nangyayari sa panahon ng normal na ritmo ng puso. Ang kundisyong ito ay hindi palaging may klinikal na larawan. Nangyayari na ang isang malusog na tao, para sa isang kadahilanan o iba pa, ay nakakaranas ng extrasystole. Sa kasong ito, kung minsan ay hindi na kailangang makipag-ugnay sa isang cardiologist. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang takot, pangingilig sa lugar ng puso at tiyan.
• Sa atrial fibrillation, ang mga tibok ng puso ay maaaring umabot ng hanggang 600 kada minuto. Ang mga kalamnan ng atrial ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng ritmo, lumilitaw ang pagkutitap, na may katangian na magulong pag-uugali. Bilang isang resulta, ang mga ventricles ng puso ay ganap na nawala sa ritmo. Ang kundisyong ito ay medyo malubha at maaaring humantong sa atake sa puso. Sa patolohiya na ito, ang pasyente ay naghihirap mula sa igsi ng paghinga, gulat, pagkahilo, pagpapawis, at takot sa kamatayan. Maaaring mangyari ang pagkawala ng malay.
• Kapag lumipat ang pacemaker, ang pinagmulan ng contraction ay tila gumagalaw sa atria. Mayroong isang pagpapakita ng sunud-sunod na mga impulses na nagmumula sa iba't ibang mga seksyon ng atrial. Ang pasyente ay nakakaranas ng panginginig, takot, at kawalan ng laman ng tiyan.
• Ang atrial flutter ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na regular na atrial contraction at systematic ventricular contraction. Sa estadong ito higit sa 200 beats bawat minuto ang nangyayari. Ito ay mas madaling tiisin ng pasyente kaysa sa pagkutitap, dahil mayroon itong hindi gaanong malinaw na circulatory disorder. Ipinakikita ng mabilis na tibok ng puso, namamagang mga ugat sa leeg, Sobra-sobrang pagpapawis, kawalan ng lakas.

Ang mga resulta ng ECG ay na-decipher ng isang cardiologist na, batay sa mga halatang palatandaan, kinukumpirma o tinatanggihan ang pagkakaroon ng mga extrasystoles.

Paano makilala ang ritmo ng atrial mula sa ritmo ng sinus

Ang ritmo ng atrial ay mabagal, pinapalitan. Ito ay nangyayari sa panahon ng pagsugpo sa sinus node. Karaniwan, sa ganitong pag-aayos ng mga gawain, ang puso ay kumukuha ng mas mababa kaysa sa normal. Bilang karagdagan, may mga pinabilis na impulses, kung saan ang pathological na aktibidad ng sentro ng atrial automation ay tumataas. Sa sitwasyong ito, ang rate ng puso ay mas mataas kaysa sa rate ng puso.

Batay sa kung saan nangyayari ang aktibidad ng ectopic center, ang kaliwang atrial at kanang atrial contraction ay nakikilala. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, hindi kinakailangang matukoy ng electrocardiography kung aling atrium ang gumagawa ng pathological impulse. Kakailanganin ng doktor na masuri ang mga binagong contraction.

Ang atrial ritmo sa uri ng kapalit na ECG ay mayroon sumusunod na mga palatandaan:

• tamang pag-urong ng ventricles sa mga regular na agwat;
• ang dalas ng pag-urong ay nag-iiba mula 45 hanggang 60 bawat minuto;
• bawat ventricular complex ay may deformed, negatibong alon;
• ang mga agwat ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi o normal na tagal;
• ang ventricular complex ay hindi nagbabago.

Ang pinabilis na ritmo ng atrial ay may mga sumusunod na palatandaan sa ECG:

• ang mga impulses ng puso ay mula 120 hanggang 130 kada minuto;
• bawat ventricular contraction ay may deformed, biphasic, negative, jagged wave;
• pinahaba ang mga agwat;
• ang ventricular complex ay hindi nagbabago.

Ang atrial extrasystole ay tinutukoy ng isang napaaga, hindi pangkaraniwang pag-urong. Ang ventricular extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa contractile complex na sinusundan ng isang compensatory pause.

Mga tampok ng atrial at ventricular ritmo na dapat na naiiba sa bawat isa

Mga palatandaan sa ECG

Sa isang electrocardiogram, hinuhusgahan ng doktor ang ritmo ng atrial sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pagpapapangit ng P wave ay nagtatala ng nabalisa na amplitude at direksyon nito kung ihahambing sa normal na salpok. Kadalasan ang ngipin na ito ay pinaikli. Ang right atrial contraction ay lumalabas na negatibo sa ECG. Ang kaliwang atrial ritmo ay may positibong alon at medyo kakaibang hugis. Parang kalasag na may espada.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa paglipat ng ritmo ng pagmamaneho, ang electrocardiogram ay nagpapakita ng isang binagong hugis ng alon at isang mas mahabang segment ng P Q Bukod dito, ang pagbabagong ito ay paikot. Ang atrial fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng isang alon. Na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kababaan ng systole.

Gayunpaman, ang ECG ay nagpapakita ng isang F wave, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na amplitude. Gamit ang mga alon na ito, natutukoy ang mga ectopic contraction. May mga kaso kapag ang atrial ritmo ay asymptomatic, lumilitaw lamang sa ECG. Gayunpaman, kung ang isang pasyente ay may ganitong patolohiya, nangangailangan siya ng pangangasiwa ng espesyalista.

Atrial na ritmo

Ang puso, bilang isa sa mga pangunahing kalamnan sa katawan ng tao, ay may ilang mga espesyal na katangian. Maaari itong magkontrata anuman ang mga nerve impulses na nagmumula sa utak at nakikibahagi sa kontrol ng neurohumoral system. Ang tamang ruta para sa pagpapadala ng impormasyon sa kalamnan ng puso ay nagsisimula sa lugar ng kanang atrium (sinus node), nagpapatuloy sa lugar ng atrioventricular node at pagkatapos ay kumakalat sa buong lugar ng septum. Ang lahat ng iba pang mga contraction na hindi sumusunod sa rutang ito ay itinuturing na isang ectopic na ritmo.

Paano lumilitaw ang mga ritmo ng atrial?

Ang isang ectopic impulse, na lumilitaw sa labas ng sinus node, ay nabuo at pinasisigla ang kalamnan ng puso bago ang signal ay ipinadala mula sa pangunahing pacemaker. Ang ganitong mga sitwasyon ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ang isang pinabilis na ritmo ng atrial ay lilitaw dahil sa "advanced" ng pangunahing ritmo sa pamamagitan ng isang pangalawang pag-urong ng uri ng ectopic.

Ang teoretikal na batayan para sa ectopic na ritmo ay ang teorya ng muling pagpasok, ayon sa kung saan ang isang tiyak na lugar ng atrium ay hindi nasasabik na kahanay sa iba dahil sa ang katunayan na mayroong isang lokal na pagharang sa pagpapalaganap ng nerve impulse. Sa sandali ng pag-activate nito, ang lugar na ito ay nakakaranas ng karagdagang pag-urong - sa gayon, napupunta ito sa labas at sa gayon ay nakakagambala sa pangkalahatang ritmo ng puso.

Ang ilang mga teorya ay nagmumungkahi ng autonomic at endocrine na katangian ng paglitaw ng atrial rhythms. Bilang isang patakaran, ang mga naturang phenomena ay nangyayari sa mga bata sa panahon ng pagbibinata o sa mga may sapat na gulang na may ilang mga pagbabago sa hormonal (na may kaugnayan sa edad o nagreresulta mula sa mga pathologies).

Mayroon ding bersyon ng sumusunod na uri: hypoxic at nagpapasiklab na proseso sa myocardium na may cardiopathy at mga nagpapaalab na sakit ay maaaring maging sanhi ng atrial rhythms. Kaya, sa mga bata na dumaranas ng namamagang lalamunan o trangkaso, may panganib ng myocarditis na may kasunod na pagbabago sa atrial ritmo.

Ang puso, bilang isa sa mga pangunahing kalamnan sa katawan ng tao, ay pinagkalooban ng mga espesyal na katangian. Maaari itong magkontrata anuman ang mga nerve impulses na nagmumula sa utak na kumokontrol sistema ng neurohumoral. Ang tamang ruta para sa pagtanggap ng impormasyon sa kalamnan ng puso ay nagsisimula sa lugar ng kanang atrium (sinus node), dumadaan sa lugar ng atrioventricular node at pagkatapos ay kumakalat kasama ang septum. Ang lahat ng iba pang beats na hindi sumusunod sa rutang ito ay tinatawag na ectopic rhythm.

Etiology ng atrial ritmo

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga dahilan para sa mga pagbabago sa atrial ritmo ay mga pagbabago na nagaganap sa sinus node. Ang lahat ng mga pagbabago ay nahahati sa ischemic, inflammatory at sclerotic. Ang mga non-sinus ritmo na lumilitaw bilang resulta ng naturang mga pagbabago ay lumilitaw sa mga sumusunod na anyo:

1. Supraventricular ectopic ritmo;
2. Ventricular ritmo;
3. Atrial na ritmo.

Ang pinabilis na ritmo ng atrial ay nabuo, bilang panuntunan, sa mga taong nagdurusa sa mga sakit na rayuma, iba't ibang mga sakit sa puso, dystonia, diabetes, sakit sa coronary o hypertension. Sa ilang mga kaso, ang atrial ritmo ay maaaring lumitaw kahit na sa malusog na mga matatanda at bata, at maaari ding maging congenital sa kalikasan.

Maaaring magmula ang mga impulses iba't ibang departamento puso, dahil ang pinagmulan ng mga umuusbong na impulses ay gumagalaw sa atrium. SA medikal na kasanayan Ang phenomenon na ito ay tinatawag na migrating rhythm. Kapag sinusukat ang naturang atrial ritmo, ang amplitude sa ECG ay nagbabago ayon sa pinagmulan ng lokasyon ng mga impulses.

Klinikal na larawan

Ang ritmo ng atrial ay may direktang kaugnayan sa partikular na sakit na sanhi nito. Nangangahulugan ito na walang mga tiyak na sintomas. Klinikal na larawan direktang sanhi ng pathological na larawan sa katawan ng pasyente. Ang panuntunang ito nalalapat lamang sa mga panandaliang pag-atake ng pagkagambala sa ritmo. Sa matagal na pag-atake, posible ang mga sumusunod na sintomas:

• Sa una ay may pakiramdam ng pagkabalisa at takot. Sinusubukan ng isang tao na kunin ang pinaka komportableng posisyon na titigil karagdagang pag-unlad atake.
• Ang susunod na yugto ay sinamahan ng matinding panginginig (panginginig) sa mga paa, at sa ilang mga kaso, pagkahilo.
• Ang susunod na hakbang ay ang hitsura ng binibigkas na mga sintomas - nadagdagan ang pagpapawis, dyspeptic disorder, na ipinakita sa anyo ng pamumulaklak at pagduduwal, madalas na paghihimok sa pag-ihi.

Ang mga maiikling pag-atake ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso at igsi ng paghinga, pagkatapos nito ay huminto ang puso sa isang sandali at isang kapansin-pansing pag-alog ay nararamdaman. Ang isang katulad na salpok sa puso ay nagpapahiwatig na ang ritmo ng sinus ay naibalik - maaari din itong kumpirmahin ng mga menor de edad na masakit na sensasyon sa dibdib at lugar ng puso.

Ang pagbabago sa ritmo ng atrial ay kahawig ng paroxysmal tachycardia. Ang mga pasyente mismo ay maaaring matukoy na mayroon silang abnormal na ritmo ng puso. Kung mataas ang tibok ng puso, hindi mahahalata ang mga pagbabagong ito. Ang isang pagsusuri sa ECG ay nakakatulong upang tumpak na matukoy ang kundisyong ito. Sa kaso ng atrial fibrillation, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit sa dibdib na katangian ng angina pectoris.

Ang mga pangmatagalang pag-atake ng atrial rhythm disturbance ay mapanganib para sa isang tao - sa sandaling ito, ang mga clots ng dugo ay maaaring mabuo sa kalamnan ng puso, na, kung sila ay pumasok sa mga daluyan ng dugo, ay maaaring maging sanhi ng atake sa puso o stroke. Ang panganib ay nakasalalay din sa katotohanan na kapag ang sakit ay nakatago, maaaring balewalain ng mga pasyente ang mga sintomas sa itaas, at samakatuwid ay hindi matukoy ang karagdagang pag-unlad nito.

Diagnosis ng atrial ritmo

Ang pangunahing paraan para sa pag-aaral ng atrial ritmo ay ECG. Pinapayagan ka ng isang cardiogram na tumpak na matukoy kung saan nangyayari ang kaguluhan sa ritmo, pati na rin tumpak na matukoy ang likas na katangian ng naturang ritmo. Ang ECG ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga sumusunod na uri ng atrial escape ritmo:

• Kaliwang atrial ritmo: aVL ay negatibo, aVF, PII, III ay positibo, PI, sa ilang mga kaso, smoothed. Ang PV1/PV2 ay positibo at ang PV5-6 ay negatibo. Ayon kay Mirovski et al., ang P wave sa left atrial ritmo ay binubuo ng dalawang bahagi: ang una ay may mababang boltahe at hugis-simboryo na pagtaas (naapektuhan ng depolarization ng kaliwang atrium), ang pangalawang bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makitid at mataas na rurok (ang kanang atrium ay depolarized).
• Kanan atrial ritmo: nailalarawan sa pamamagitan ng isang negatibong P wave sa lugar ng ikatlong pamantayang sangay, sa una at pangalawa - positibo. Ang phenomenon na ito ay katangian ng mid-lateral right atrial ritmo. Ang mas mababang ritmo ng form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng indikasyon ng P wave, negatibo sa pangalawa at pangatlong sanga, pati na rin ang aVF, na pinakinis sa 5-6 thoracic.

• Ang mas mababang ritmo ng atrial ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaikli ng pagitan ng PQ, kung saan ang halaga nito ay mas mababa sa 0.12 segundo, at ang P wave ay negatibo sa mga sanga II, III at aVF.

Maaaring gawin ang sumusunod na konklusyon: batay sa data ng electrocardiogram, matutukoy ng doktor ang pagbabago sa ritmo ng atrial batay sa mga pagbabago sa P wave, na may iba't ibang pisyolohikal na pamantayan amplitude at polarity.

Tandaan na upang matukoy ang tamang atrial ritmo, ang isang espesyalista ay dapat magkaroon ng malawak na karanasan, dahil ang data ng ECG na may ganoong ritmo ay malabo at mahirap ibahin. Dahil dito, maaaring gamitin ang pagsubaybay sa Holter upang mabuo ang pinakakumpleto at tumpak na larawan ng aktibidad ng puso.

Paggamot ng patolohiya

Dahil ang pagbabago sa ritmo ay direktang tinutukoy ng pagkakaroon ng mga pathology sa katawan ng tao (sa partikular, daluyan ng dugo sa katawan at puso), ang paggamot ay naglalayong tukuyin at alisin ang mga pinagbabatayan na sanhi. Kaya, para sa mga vegetative-vascular disorder ay maaari silang magreseta pampakalma, sa kaso ng pagpapalakas ng vagus, ang mga gamot batay sa atropine o belladonna ay inireseta. Kung mayroong isang predisposition sa tachycardia, ginagamit ang mga beta-blocker - ang pinakasikat ay isoptin at cordarone. Sa kaso ng polytopic extrasystoles at ventricular fibrillation, ang mga paghahanda ng potasa, panangin, at lidocaine ay ginagamit.

Sa mga sitwasyon kung saan ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga sakit na nagdudulot ng mga pagbabago sa ritmo ng puso, maaaring magreseta ang doktor ng paggamit ng espesyal na therapy - mga pamamaraan sa pag-iwas na naglalayong itaguyod ang kalusugan, pati na rin ang paggamit ng electrical pulse therapy.

Ang ritmo ng puso at mga salik na nakakaimpluwensya dito. Ang ritmo ng puso, i.e. ang bilang ng mga contraction kada minuto, ay higit sa lahat ay nakasalalay sa functional state ng vagus at sympathetic nerves. Kapag ang mga sympathetic nerve ay pinasigla, ang tibok ng puso ay tumataas. Ang kababalaghang ito ay tinatawag tachycardia. Kapag excited vagus nerves bumababa ang rate ng puso - bradycardia.

Ang estado ng cerebral cortex ay nakakaapekto rin sa ritmo ng puso: kapag ang pagsugpo ay tumaas, ang ritmo ng puso ay bumabagal, at kapag ang proseso ng excitatory ay tumataas, ito ay pinasigla.

Ang ritmo ng puso ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga humoral na impluwensya, lalo na ang temperatura ng dugo na dumadaloy sa puso. Ipinakita ng mga eksperimento na ang lokal na pangangati ng rehiyon ng kanang atrium na may init (lokalisasyon ng nangungunang node) ay humahantong sa isang pagtaas sa rate ng puso kapag pinalamig ang rehiyon ng puso, ang kabaligtaran na epekto ay sinusunod. Ang lokal na pangangati sa pamamagitan ng init o lamig ng ibang bahagi ng puso ay hindi nakakaapekto sa rate ng puso. Gayunpaman, maaari nitong baguhin ang bilis ng mga paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso at makakaapekto sa lakas ng mga contraction ng puso.

Ang rate ng puso sa isang malusog na tao ay depende sa edad. Ang mga datos na ito ay ipinakita sa talahanayan.

Ano ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso?

Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso. Ang mga indicator ng cardiac performance ay systolic at cardiac output.

Systolic, o stroke, volume ng puso- ito ang dami ng dugo na inilalabas ng puso sa kaukulang mga sisidlan sa bawat pag-urong. Ang laki ng systolic volume ay depende sa laki ng puso, kondisyon ng myocardium at katawan. Sa isang malusog na may sapat na gulang sa kamag-anak na pahinga, ang systolic volume ng bawat ventricle ay humigit-kumulang 70-80 ml. Kaya, kapag ang ventricles ay nagkontrata, 120-160 ml ng dugo ang pumapasok sa arterial system.

Minutong dami ng puso- ito ang dami ng dugo na inilalabas ng puso sa pulmonary trunk at aorta sa loob ng 1 minuto. Ang minutong dami ng puso ay ang produkto ng systolic volume at ang rate ng puso bawat minuto. Sa karaniwan, ang dami ng minuto ay 3-5 litro.

Ang systolic at cardiac output ay nagpapakilala sa aktibidad ng buong sistema ng sirkulasyon.

4. Panlabas na pagpapakita ng aktibidad ng puso.

Paano mo matutukoy ang gawain ng puso nang walang espesyal na kagamitan?

Mayroong data kung saan hinuhusgahan ng doktor ang gawain ng puso panlabas na pagpapakita mga aktibidad nito, na kinabibilangan ng apical impulse, mga tunog ng puso. Higit pang mga detalye tungkol sa data na ito:

Apical impulse. Sa panahon ng ventricular systole, ang puso ay nagsasagawa ng paikot na paggalaw, lumiliko mula kaliwa hanggang kanan. Ang tuktok ng puso ay tumataas at pinindot ang dibdib sa lugar ng ikalimang intercostal space. Sa panahon ng systole, ang puso ay nagiging napaka-siksik, kaya ang presyon ng tuktok ng puso sa intercostal space ay makikita (bulging, protrusion), lalo na sa manipis na mga paksa. Ang apical impulse ay maaaring madama (palpated) at sa gayon ay tinutukoy ang mga hangganan at lakas nito.

Mga tunog ng puso- Ito ay mga sound phenomena na nangyayari sa tibok ng puso. Mayroong dalawang tono: I-systolic at II-diastolic.

Systolic tone. Ang mga atrioventricular valve ay pangunahing kasangkot sa pinagmulan ng tono na ito. Sa panahon ng ventricular systole, ang mga atrioventricular valve ay nagsasara, at ang mga panginginig ng boses ng kanilang mga balbula at ang mga tendon thread na nakakabit sa mga ito ay nagiging sanhi ng unang tunog. Bilang karagdagan, ang mga sound phenomena na nangyayari sa panahon ng pag-urong ng mga ventricular na kalamnan ay nakikibahagi sa pinagmulan ng unang tono. Ayon sa mga katangian ng tunog nito, ang unang tono ay nakalabas at mababa.

Diastolic na tono nangyayari sa simula ng ventricular diastole sa panahon ng protodiastolic phase, kapag ang mga semilunar valve ay nagsasara. Ang vibration ng valve flaps ay ang pinagmulan ng sound phenomena. Ayon sa mga katangian ng tunog, ang tono II ay maikli at mataas.

Gayundin, ang gawain ng puso ay maaaring hatulan ng mga electrical phenomena na nagaganap dito. Ang mga ito ay tinatawag na cardiac biopotentials at nakuha gamit ang isang electrocardiograph. Ang mga ito ay tinatawag na electrocardiograms.

Ang mga sakit sa puso at cardiovascular system ay isa sa pinakamalaking grupo ng mga sakit na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang isang taong may sakit sa puso - depende sa uri nito - ay maaaring mabuhay ng ilang dekada, o maaaring mamatay halos kaagad.

Samakatuwid, kinakailangang maingat na subaybayan ang kalusugan ng iyong puso, lalo na kung may mga kaguluhan sa paggana nito o may mga kaakibat na sakit na maaaring makaapekto sa paggana ng mahahalagang organ na ito.

Ano ang rate ng puso?

Ang ritmo ng puso ay ang pangunahing katangian ng puso, isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig ng paggana ng organ, kung saan maaaring matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya. Ipinapahiwatig nito kung gaano kadalas ito kumukuha at sa anong mga pagitan ito nangyayari. Ang ritmo ng puso ay nailalarawan sa dalas ng mga contraction ng puso sa bawat yunit ng oras, pati na rin ang tagal ng pahinga sa pagitan ng mga contraction.

Kung pantay-pantay ang pagkontrata ng kalamnan sa puso, ang bawat ikot ng puso (sequential contraction at relaxation) ay tumatagal ng parehong oras - normal ang ritmo. Kung ang tagal ng ilang mga cycle ay hindi pareho, may mga abala sa ritmo.

Ang ritmo ng puso ay itinakda ng mga selula sa sinus node (ang bahaging ito ng puso ay tinatawag na Keith-Fluck node) - mga pacemaker na gumagawa ng mga impulses.

Ang mga impulses ay ipinapadala sa mga selula ng kalamnan, na nagiging sanhi ng mga ito sa pagkontrata at pagkaraan ay nakakarelaks. Dahil ang puso ay nabuo sa pamamagitan ng mga selula ng kalamnan na may mataas na kakayahan sa pagkontrata, ang mga impulses ay nakakaapekto sa buong organ, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito nang may ritmo at pump ng dugo.

Ang rate ng puso: ano ang normal?

Karaniwan, ang kalamnan ng puso ay nagkontrata sa dalas ng 60 hanggang 100 na mga beats bawat minuto - depende sa estado ng katawan, ang impluwensya ng panloob at panlabas na mga kadahilanan.

Ang normal na rate ng puso ay nasa pagitan ng 60 at 90 na mga beats bawat minuto. Ang mas tumpak na numero ay depende sa edad, antas ng pisikal na aktibidad at iba pang mga kadahilanan. Kung ang tibok ng puso ng isang tao ay 91 beats kada minuto, hindi ito dahilan para tumawag ng ambulansya. Ngunit ang paglampas sa malusog na tibok ng puso ng hindi bababa sa 5 mga yunit ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor at sumailalim sa karagdagang pagsusuri.

Sa mga kababaihan, ang rate ng puso ay nasa average na 7-8 na mga yunit na mas mataas kaysa sa mga lalaki.

Ang mga pamantayan para sa isang malusog na tibok ng puso sa mga bata ay mas mataas - sa average na mga 120 beses bawat minuto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dami ng dugo ng bata ay maliit, at ang mga selula ay nangangailangan ng higit pa sustansya at oxygen.

Samakatuwid, ang puso ay kailangang gumana nang mas mabilis upang maihatid ang oxygen sa mga selula sa isang napapanahong paraan.

Ang normal na rate ng puso depende sa kasarian sa mga nasa hustong gulang ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba:

Edad, taon	Lalaki, normal (beats kada minuto)	Babae, normal (beats kada minuto)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 at mas matanda	80	85

Tulad ng nakikita mo, sa edad, ang rate ng puso ay tumataas (sa karaniwan, sa pamamagitan ng 5 beats bawat 10 taon). Ito ay dahil sa isang pagbaba sa pagkalastiko ng kalamnan ng puso at isang pagkasira sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso: ano ang mga ito?

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang agwat sa pagitan ng mga contraction. Dapat pareho lang. Kung hindi, maaari nating pag-usapan ang isang sakit sa ritmo ng puso.

Ang agwat sa pagitan ng mga beats sa pahinga ay tinasa: sa panahon ng pisikal o emosyonal na stress, ang puso ay kumukontrata nang mas madalas, kaya ang agwat sa pagitan ng mga beats ay pinaikli - ngunit muli ito ay dapat na pare-pareho.

Kung ang pagitan ay hindi pantay, ang tagal ng isa sa mga panahon ay nababawasan:

1. Systole– panahon ng pag-urong ng kalamnan ng puso. Bilang isang resulta, ang dami ng transported oxygen ay bumababa, at ang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen.
2. Diastole– isang panahon ng kanyang pagpapahinga. Bilang isang resulta, ang kalamnan ng puso ay hindi nagpapahinga at regular na labis na labis, na nagreresulta sa mga malalang sakit ng organ.

Ang mga pagkabigo sa puso ay madalas na nangyayari. Kung maayos ang lahat, hindi naririnig o nararamdaman ng isang tao ang pagtibok ng kanyang puso. Kung may paglabag, ang isang tao ay nakakaramdam ng isang pulsation o nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa - isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pagkahilo, atbp. Kadalasan, ang mga karamdamang ito ay hindi binibigyang pansin at nalaman nila ang tungkol sa kaguluhan sa ritmo ng puso sa panahon ng isang regular na pagsusuri o pagsusuri.

Ang abnormal na ritmo ng puso ay tinatawag na arrhythmia. Mayroong ilang mga uri nito:

1. Bradycardia– pagpapabagal sa rate ng puso, na humahantong sa gutom sa oxygen at mga kahinaan. Nangyayari sa pamamagitan ng natural na dahilan kapag ang isang tao ay humina pagkatapos ng sakit, sa panahon ng matagal na pagpapahinga. Kung ang bradycardia ay sanhi ng mga kadahilanang hindi nauugnay sa mga problema sa kalusugan at nangyayari nang paminsan-minsan, hindi ito mapanganib. Ngunit maaari itong magpahiwatig ng mga pathological na pagbabago sa istraktura ng puso kung ito ay permanente.
2. Tachycardia– pagpapabilis ng tibok ng puso. Ang pagtaas sa rate ng puso na 20-25 na mga yunit sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad ay normal. Ngunit ang tachycardia sa pagpapahinga ay mapanganib dahil ito ay nagdudulot ng mas mataas na epekto sa mga daluyan ng dugo at ang kalamnan ng puso ay mas mabilis na napuputol.
3. Extrasystole– ang hitsura ng mga dagdag na suntok, bilang isang resulta, ang pagitan sa pagitan ng mga suntok ay tumataas o bumababa. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ischemia at atherosclerotic na pinsala sa kalamnan ng puso. Kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao.
4. Atrial fibrillation- kumpletong pagkagambala sa ritmo. Ito ay nangyayari kapag ang kalamnan ng puso ay hindi ganap na nagkontrata, ngunit bahagyang kumikibot lamang. Ang ganitong uri ng arrhythmia ay nagpapahiwatig ng malubhang problema sa puso at nangangailangan ng maingat at agarang pagsusuri at paggamot. Kadalasang nangyayari sa mga sakit sa baga.

Bakit nangyayari ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso?

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay:

1. Pansamantala- tumatagal ng ilang minuto, pagkatapos ay ang rate ng puso ay normalize sa sarili nitong.
2. Permanente– kapag sila ay nauugnay sa pagkakaroon ng patolohiya at sakit ng puso mismo o iba pang mga organo.

Kadalasan, ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay sanhi ng:

• Alta-presyon;
• Mga malalang sakit ng cardiovascular system;
• Pinsala sa kalamnan ng puso;
• Patuloy na stress;
• Pagkakaroon ng mga sakit sa pag-iisip at sakit;
• Diabetes;
• Mahina ang sirkulasyon, nabawasan ang tono ng vascular, varicose veins mga ugat;
• Obesity;
• Masamang gawi (paninigarilyo, alkoholismo, pag-abuso sa caffeine at iba pang mga sangkap na nagdudulot ng mga spasms ng mga daluyan ng dugo at nakakaapekto sa rate ng puso);
• Ilang gamot.

Mga sakit sa puso na nakakaapekto sa paglitaw ng arrhythmia:

1. Cardiomyopathy. Sa pamamagitan nito, ang mga dingding ng atria at ventricles ay maaaring makapal o, sa kabaligtaran, maging masyadong manipis, bilang isang resulta kung saan ang dami ng dugo na ibinubomba sa bawat pag-urong ay bumababa.
2. Ischemic na sakit ay nangyayari kapag ang ilan sa mga maliliit na daluyan ng dugo ay nagiging lubhang makitid. Bilang resulta, ang bahagi ng kalamnan ng puso ay hindi tumatanggap ng oxygen at namatay. Ang kinahinatnan ng karamdamang ito ay ventricular arrhythmia.
3. Mga sakit sa balbula ng puso. Dahil sa kanila, nagbabago ang dami ng nabomba ng dugo, na nakakaapekto rin sa bilang ng mga contraction na kinakailangan upang mapanatili ang buhay.

Ang mga sakit sa thyroid ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng arrhythmia. Ang mga pasyente na may thyroid dysfunction ay kailangang suriin ng isang cardiologist paminsan-minsan.

Sa mga kababaihan

Ang tachycardia sa isang babae ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at menopause. Kung hindi ito sinamahan ng iba pang sintomas, walang dahilan upang magpatingin sa doktor.

Ang mga sanhi ng mahinang kalusugan ng puso at mga sakit sa rate ng puso ay kinabibilangan din ng:

1. Labis na emosyonalidad.
2. Malubhang pisikal na aktibidad.
3. Talamak na stress.

Sa mga lalaki

Ang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay hindi gaanong matulungin sa kanilang kalusugan.

Ang mga pagbabago sa kanilang rate ng puso ay sanhi ng:

1. Labis na pisikal na aktibidad sa panahon ng sports.
2. Sa kabaligtaran - ang kawalan ng anumang pisikal na aktibidad.
3. Masamang ugali.
4. Mahinang nutrisyon, labis na mataba na pagkain.

Sa mga kababaihan, ang arrhythmia ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 50 taon, sa mga lalaki nang mas maaga - pagkatapos ng 45 taon.

Sa mga bata, ang ritmo ng puso ay nangyayari dahil sa congenital o nagpapaalab na mga sakit sa puso, matinding pagkalason at pagkalasing, at mga karamdaman ng nervous system.

Mga sintomas na kasama ng arrhythmia

Ang pagkakaroon ng sakit sa puso ay humahantong sa isang unti-unting paghina ng kalamnan ng puso at ang sinus node mismo, na gumagawa ng mga impulses.

Ito ay sinamahan ng mga katangian ng sintomas:

Mga diagnostic

Tanging pansariling damdamin o ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas ay hindi sapat upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, matukoy ang uri ng arrhythmia, ang mga sanhi nito at magreseta ng tamang paggamot.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa diagnosis:

1. Ang Electrocardiography (ECG) ay ang pinakasimple, pinakamabilis at pinakakaraniwang paraan ng pagsusuri. Nagbibigay ito ng kumpletong larawan ng tagal ng mga yugto ng tibok ng puso.
2. Pinapayagan ka ng Echocardiography na masuri ang laki ng mga silid ng puso, ang kapal ng mga dingding, at obserbahan ang kanilang paggalaw.
3. Pagsubaybay gamit ang paraan ng Holter, kapag ang isang espesyal na sensor ay naka-install sa braso ng pasyente. Sa araw, patuloy nitong itinatala ang iyong tibok ng puso - habang nagpapahinga, habang nagsasagawa ng pang-araw-araw na aktibidad.

Paggamot at pag-iwas

Ang arrhythmia ay pangunahing ginagamot sa pamamagitan ng gamot. Para sa layuning ito, ang mga antiarrhythmic na gamot at gamot ay inireseta upang mapanatili at mapabuti ang paggana ng kalamnan ng puso. . Ang paggamot sa mga magkakatulad na sakit ay sapilitan.

Kasama sa mga reflex effect ang iba't ibang uri ng masahe na nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, bawasan o pataasin ang rate ng puso.

Sa kaso ng mga malubhang karamdaman, ginagamit ko ang pag-install ng mga pacemaker at pacemaker. Kinukuha nila ang mga pag-andar na hindi makayanan ng nasirang sinus node.

Tingnan ang mga pacemaker

Ito ay napakabihirang, ngunit ginagamit ang physiotherapeutic na paggamot. Ito ay epektibo kung ang arrhythmia ay sanhi hindi ng mga physiological disorder, ngunit sa pamamagitan ng mga kahihinatnan ng stress at mga kaguluhan sa paggana ng nervous system.

Upang maiwasan ang panganib ng arrhythmia at mapupuksa ito sa mga unang yugto, kailangan mong:

1. I-normalize ang iyong iskedyul ng pahinga - regular na makakuha ng sapat na pagtulog, iwasan ang malubhang pisikal na aktibidad, ngunit huwag ganap na isuko ang pisikal na aktibidad.
2. Upang hindi gaanong kinakabahan, maaari kang uminom ng mga light soothing tea.
3. Iwasan ang tsaa, kape, alak at sigarilyo.
4. Suriin ang iyong diyeta - iwanan ang mga inihurnong pagkain, mataba at matamis na pagkain, kumain ng mas maraming gulay at magagaan na pagkaing protina.
5. Kumain ng mga pagkaing mayaman sa magnesium at potassium (microelements na kailangan para sa kalusugan ng nervous at cardiovascular system) - legumes, aprikot, saging.
6. Kontrolin ang iyong timbang at unti-unting alisin ang labis na pounds.
7. Regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas, subaybayan ang presyon ng dugo at mga parameter ng pulso.

Video: Atrial flutter. Pagkagambala sa ritmo ng puso