Mga sintomas ng aortic stenosis. Aortic stenosis

Ang patolohiya ng sistema ng puso, na ipinahayag sa isang makabuluhang pagpapaliit ng pagdaan ng aorta sa lugar ng balbula, ay nangangailangan ng mabilis na pagsusuri at pagsisimula ng naaangkop na paggamot, na nalalapat nang pantay sa parehong aortic at aortic.

Aortic stenosis nagpapakita ng sarili sa pagkasira ng paghinga kahit na may maliit pisikal na aktibidad, emosyonal na stress, pati na rin sa anyo ng igsi ng paghinga, pagkahilo at pagduduwal.

Mga tampok ng sakit

Ang kapansanan sa daloy ng dugo, na ipinakita sa kaliwang ventricle, ay nagdaragdag ng pagkarga dito at nagpapakita ng sarili bilang kahirapan sa systolic na pag-alis ng kaliwang kalahati ng puso. Ang sakit na ito ay bumubuo ng 25% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng mga depekto sa puso. Sa mga lalaki, ang patolohiya na ito ay mas karaniwan.

Ang stenosis ng balbula ng aorta ay maaaring masuri sa mga matatanda, gayundin sa mga bata, gayundin sa mga bagong silang. Gayunpaman, ang mga pagpapakita para sa lahat ng mga kategorya ng edad ay halos magkapareho, na ginagawang posible, kahit na sa pamamagitan ng mga subjective na pagpapakita, na mag-pre-diagnose ng mga kaguluhan sa paggana ng cardiac system. Ngunit dahil ang aortic stenosis ay nangangailangan ng ibang paraan ng paggamot kumpara sa iba pang mga pathologies ng cardiac system, kinakailangan na magsagawa ng mas detalyadong pag-aaral pagkatapos ng paunang pagsusuri.

Sa sumusunod na video, sasabihin ng isang sikat na doktor ang tungkol sa mga tampok ng aortic stenosis sa mga bata at matatanda:

Sa matatanda

Ang hitsura ng igsi ng paghinga at mabilis na pagkapagod sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pagkahilo, na maaaring mangyari kahit na sa punto ng pagkahimatay, ay ang lahat ng mga pagpapakita ng kondisyon na pinag-uusapan. Kahit na ang isang panandaliang pagkawala ng kamalayan laban sa background ng nabawasan na aktibidad at isang mataas na antas ng pisikal na pagkapagod ay dapat isaalang-alang na isang sapat na dahilan upang kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri para sa mga abnormalidad sa paggana ng sistema ng puso.

Kritikal na aortic stenosis

Sa mga bata

Ang mga batang may cardiac dysfunction ay maaari ding makaramdam ng kakapusan sa paghinga, maputla ang balat, maiwasan ang pisikal na aktibidad, at magpakita ng mataas na antas ng pagkapagod. Ang kanilang pagkahilo ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng labis na diin sa puso, na humahantong sa kawalan ng kakayahang tumanggap ng labis na trabaho.

Ang patolohiya na ito ay may posibilidad na mangyari sa pagkabata na may namamana na predisposisyon, dahil ito ang sanhi na kadalasang ang susi sa aortic stenosis. Gayundin, ang patolohiya na ito ay maaaring magpakita mismo sa pagtaas ng tibok ng puso at sakit sa dibdib.

Ang igsi ng paghinga ay posible kahit na sa pagkabata, at ito ay dapat isaalang-alang na isang seryosong pagpapakita ng ganitong uri ng pagpalya ng puso - aortic valve stenosis.

Sa mga bagong silang

Ang patolohiya na pinag-uusapan ay bihirang masuri sa mga bagong silang, dahil ang mga pagpapakita nito sa edad na ito ay halos hindi nakikita. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• maputla o asul na pagkawalan ng kulay balat;
• arrhythmia;
• pagkawala ng malay;
• Hindi regular na pagtibok ng puso.

Sa mga bagong silang, dahil dito depekto sa puso Ang biglaang asymptomatic na kamatayan ay kadalasang nangyayari.

Ang namamana na kadahilanan ay gumaganap din ng isang mahalagang papel dito, samakatuwid, kung mayroong isang pamilya na may ganitong sakit, dapat kang maging maingat lalo na at magsagawa ng pinakamaagang posibleng pagsusuri ng bagong panganak na bata upang makilala ang mga pathologies ng puso.

Mga antas ng aortic valve stenosis

Ang pag-uuri ng aortic stenosis ay batay sa uri ng patolohiya: ang congenital stenosis ay mas karaniwan kaysa sa nakuha na stenosis - mga 85% at 15%, ayon sa pagkakabanggit.

• Ayon sa uri ng lokalisasyon ng pagpapaliit ng aorta, ang sakit ay maaari ding uriin bilang mga sumusunod:
• subvalvular form, accounting para sa tungkol sa 30% ng mga kaso ng kondisyong ito;
• uri ng supravalvular - tungkol sa 6-11% ng mga kaso;

balbula - 60%.

Mayroon ding isang dibisyon ng kondisyon ng pathological na isinasaalang-alang sa limang degree, na nahahati alinsunod sa hemodynamics ng proseso.

Diagram ng aortic valve stenosis

Unang yugto

Tinatawag din itong full compensation. Sa unang yugto, ang sakit ay hindi masyadong binibigkas, ang pagpapaliit ng bibig ng aorta ay hindi gaanong mahalaga.

Ang antas ng patolohiya na ito ay nakakaapekto sa kondisyon sa isang maliit na lawak. Ang isang cardiologist ay maaaring magrekomenda ng regular na pagsubaybay at naaangkop na eksaminasyon ay hindi inireseta;

Ang ikalawang yugto ay tinatawag ding nakatagong pagpalya ng puso. Sa yugtong ito ng pag-unlad, ang patolohiya ay mayroon nang ilang panlabas na pagpapakita sa anyo ng bahagyang igsi ng paghinga at mabilis na pagkapagod at may kaunting pisikal na aktibidad. Ang bihirang pagkahimatay at pagkahilo ay posible.

Ang pagsusuri ay isinasagawa upang makilala ang mga depekto sa paggana ng sistema ng puso. Gamit ang ECG at pagsusuri sa x-ray nagiging posible na makilala ang pagbuo ng mga pathology. Ang paggamot ay nasa anyo ng surgical correction.

Ikatlong yugto

Sa kamag-anak na kakulangan sa coronary, ang mga panlabas na pagpapakita ay mas malinaw: igsi ng paghinga, pagkapagod, rate ng puso madalas na lumilitaw, ang pagkahilo at pagkawala ng malay ay posible rin.

Ikaapat na yugto

Sa matinding pagpalya ng puso, ang igsi ng paghinga ay nangyayari kahit na sa pahinga, ang pisikal na aktibidad ay hindi na posible. Ang arrhythmia at angina pectoris ay halos pare-pareho, ang pagkawala ng malay ay madalas.

Ang paggamot na may operasyon ay hindi na inirerekomenda ang therapeutic na paggamot sa depekto ng cardiac system na ito ay hindi nagdudulot ng mga makabuluhang resulta.

Ikalimang yugto

Naka-on yugto ng terminal igsi sa paghinga, pagkagambala sa paggana ng puso at pagkahilo ay halos pare-pareho. Ang kirurhiko paggamot sa anyo ng interbensyon at pagwawasto ay hindi na posible.

Ano ang mga layunin na dahilan para sa pagbuo ng aortic stenosis?

Mga sanhi

Ang congenital aortic stenosis ay minana, at ang genetic predisposition ay dapat isaalang-alang ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng depekto sa puso na ito. Ang sakit ay karaniwang nasuri bago ang edad na 30.

Ang nakuha na aortic stenosis ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na dahilan:

• rheumatic na pinsala sa balbula ng puso at mga leaflet nito;
• aorta;
• systemic lupus;
• end-stage renal failure.

Ang mga kadahilanan na nagpapasigla sa hitsura ng patolohiya na ito ay labis na kolesterol sa dugo.

Magbasa pa upang matuto nang higit pa tungkol sa mga sintomas ng aortic valve stenosis.

Mga sintomas

Dahil ang sakit ay maaaring umunlad, at samakatuwid ay inuri ayon sa mga yugto ng pag-unlad, ang mga pagpapakita nito ay maaaring mag-iba nang malaki sa intensity. Gayunpaman, ang mga ito ay halos magkapareho sa mga pisikal na pagpapakita, at maaaring mangyari sa mga bata, bagong silang, at matatanda.

Ang mga sintomas na nagpapakilala sa pathological na kondisyon na ito ng cardiac aorta ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• igsi ng paghinga, na nagpapakita ng sarili depende sa yugto ng sakit: sa paunang yugto ito ay nagpapakita mismo ng eksklusibo na may makabuluhang pisikal o moral na labis na karga, at sa huling yugto kahit na may kalmado;
• angina pectoris at mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• pagkahilo;
• pagkawala ng malay at pagkahilo;
• mabilis na pisikal na pagkapagod;
• kahinaan ng kalamnan kahit na sa pahinga;
• pakiramdam ng isang labis na malakas na tibok ng puso;
• pulmonary edema.

Ang isang unti-unting pagtaas sa mga nakalistang manifestations ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga diagnostic

Salamat sa napapanahong mga hakbang sa diagnostic, nagiging posible na makilala ang pathological na proseso ng pagpapaliit ng aorta ng puso at isagawa ang kinakailangang paggamot.

Sa pinaka-epektibo at madalas na ginagamit mga hakbang sa diagnostic dapat isama ang mga sumusunod:

• palpation - ito ang panukalang nagpapahintulot sa iyo na mag-diagnose paunang pagsusuri kapag nakita ang mga panginginig ng puso;
• pagsukat ng pulso at presyon ng dugo;
• auscultation - sa tulong nito posible na makilala ang systolic murmurs sa puso;
• Nagbibigay ang ECG ng pagtuklas ng mga pagbabago sa laki ng kaliwang ventricle;
• Ang X-ray ay nagbibigay ng diagnosis ng mga pagbabago sa laki ng puso at mga kaguluhan sa laki ng lumen ng cardiac aorta;
• Gamit ang echocardiography, posible na makita ang compaction at pampalapot ng mga dingding ng mga balbula ng kaliwa at kanang ventricles.

Dahil sa maagang pagsusuri, nagiging posible ang epektibong paggamot at positibong pagsusuri sa kaligtasan ng pasyente. Ngayon, alamin natin ang tungkol sa mga pangunahing kaalaman sa paggamot para sa aortic valve stenosis at ang posibilidad na gamutin ito nang walang operasyon.

Paggamot

Ang patolohiya na ito ng sistema ng puso ay ginagamot higit sa lahat sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko ay inireseta ng isang doktor lamang sa unang yugto ng proseso ng pathological. Mga regular na pagbisita Ang pagbisita sa isang cardiologist ay magbibigay-daan sa iyo upang makita ang dynamics ng pag-unlad ng sakit.

Therapeutic

Ang konserbatibong paggamot ng aortic stenosis ay binubuo ng mga sumusunod na therapeutic measure:

• pagpapapanatag ng presyon ng dugo;
• nagpapabagal sa proseso ng pathological;
• pag-aalis ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso at arrhythmias.

Sa ganitong uri ng therapeutic effect espesyal na atensyon ay nakatuon sa pagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo sa lugar ng puso at pag-neutralize negatibong kahihinatnan arrhythmias.

Gamot

Kung ang aortic stenosis ay napansin, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot tulad ng diuretics, na nagpapabilis sa pag-alis ng likido mula sa katawan at sa gayon ay nagpapababa ng presyon ng dugo, at kung ang cardiac arrhythmia ay bubuo, ang cardiac glycosides (halimbawa, ang gamot na Digoxin) ay inireseta.

Ang mga suplemento ng potasa ay naglalayong alisin din ang labis na likido mula sa katawan.

Isinasagawa ang operasyon

Tinatanggal ang interbensyon sa kirurhiko patolohiya na ito sa pamamagitan ng pagpapalawak ng pagpapaliit ng cardiac aorta. Gayunpaman ang pamamaraang ito Ang paggamot sa patolohiya ay katanggap-tanggap lamang sa mga unang yugto ng sakit.

Ang operasyon ay maaaring may kasamang dalawang opsyon para sa paggawa ng mga pagsasaayos sa mga seksyon ng puso:

1. Plastik na lobo.
2. Pagpapalit ng balbula.

Ang operasyon ay inireseta sa mga kaso kung saan ang pasyente ay walang contraindications sa pagpapatupad nito at walang malakas na negatibong pagpapakita ng patolohiya.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa interbensyon sa kirurhiko sa pagkakaroon ng aortic stenosis ang mga sumusunod na kondisyon ay naroroon:

• myocardial function sa isang kasiya-siyang antas;
• pagtaas sa laki ng kaliwang ventricle;
• bahagyang labis sa normal na systolic pressure.

Ang pagwawasto ng leaflet ng balbula ng puso ay nagdudulot ng kaunting pinsala: ginagawa ang artipisyal na paghihiwalay ng mga fused valve leaflet.

Sasabihin sa iyo ng video sa ibaba ang tungkol sa mga tampok ng pagpapagamot ng aortic stenosis gamit ang endovascular method:

Pag-iwas sa sakit

Dahil sa congenital lesyon ng cardiac aorta mga hakbang sa pag-iwas ay hindi umiiral, upang maalis ang depekto sa puso lamang operasyon. Gayunpaman, ang nakuha na sakit ay maaaring iwasan, at para dito kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ang mga sumusunod na sakit, na humahantong sa paglitaw ng patolohiya ng puso na ito:

• atherosclerosis;
• nakakahawang endocarditis;
• rayuma.

Ang tamang payo ay ang masusing paggamot sa namamagang lalamunan, at wastong nutrisyon, hindi pinapayagan ang edukasyon mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Mga komplikasyon

Kung ang aortic stenosis ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan, ang karagdagang pag-unlad ay nangyayari. kakila-kilabot na sakit, at sa kawalan ng paggamot ay malamang kamatayan.

Ang pagtaas ng igsi ng paghinga at kumpletong kawalan ng kakayahan na kahit na magsagawa ng menor de edad na pisikal na pagsusumikap, pati na rin ang unti-unting pagpapaliit ng pagpasa ng cardiac aorta, ay posibleng kahihinatnan hindi sapat na paggamot ng patolohiya.

Pagtataya

Ang napapanahong pagtuklas ng patolohiya sa mga unang yugto ay may napakataas na 5-taong kaligtasan ng buhay - mga 85%, at ang pagbabala para sa susunod na 10 taon ay 70% sa kasong ito.

Sa madalas na pagkahilo, matinding angina at pagtaas ng pagkapagod, ang pagbabala ay maaaring 5-8 taon lamang.

Higit pa kapaki-pakinabang na impormasyon sa isyu ng aortic stenosis ay naglalaman ng sumusunod na video na may isang kilalang nagtatanghal:

Ang moderate aortic stenosis ay isang kondisyon kung saan ang pagbubukas sa aortic valve ay lumiliit, na nagiging sanhi ng pagbara sa daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle. Ang patolohiya na ito ay itinuturing na isang depekto sa puso at nangyayari sa parehong mga matatanda at bata. Ayon sa istatistika, ito ay madalas na nabubuo sa mga matatandang tao, karamihan sa mga lalaki. Ang aortic stenosis ay may malawak na pag-uuri: ayon sa likas na katangian ng paglitaw nito, ayon sa kalubhaan ng kurso, ayon sa antas at lokasyon ng pagpapaliit.

Mga uri ng sakit at sintomas

Depende sa kung saan nangyayari ang pagpapaliit, mayroong 3 anyo ng sakit: subvalvular, supravalvular at valvular.

Ang subvalvular aortic stenosis, tulad ng valvular stenosis, ay maaaring congenital o nakuha. Ang supravalvular na uri ng pagpapaliit ay galing lamang sa congenital na pinagmulan.

Batay sa kung gaano makitid ang pagbubukas sa balbula, 3 degree ng patolohiya ay nakikilala: menor de edad, katamtaman at malubha. Ang stenosis ay itinuturing na menor de edad kung ang lugar ng orifice ay umabot sa mga sukat mula 1.2 hanggang 1.6 cm Na may katamtamang antas - 0.75 -1.2 cm Ang matinding (malubhang) aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng balbula sa isang estado na ang lugar ng orifice ay hindi lalampas. 0.7 cm.

Normal na kondisyon at 3 degree ng aortic stenosis: menor de edad, katamtaman at malubha

Paano magkahiwalay na anyo May dalawa pang uri ng sakit na ito: aortic stenosis at subaortic stenosis.

Ang mga katangian ng huli ay ang mga sumusunod:

1. Ito ay nagmula sa namamana. Ito ay nakita ng eksklusibo sa mga bagong silang.
2. Lumilitaw ang mga sintomas habang lumalaki ang bata.
3. Ang operasyon ng pagpapalit ng balbula ay isinasagawa sa pagdadalaga.
4. Posibleng mapanatili ang kalusugan sa isang kasiya-siyang kondisyon na may gamot bago ang surgical treatment.

Ang aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahirap na diagnosis, dahil ito ay napansin kapag ang butas sa balbula ay makitid ng 30%. Ang depektong ito ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit sa puso at mas madalas na sinusunod sa mga lalaki.

Ang kurso ng sakit at mga sintomas nito

Ang aortic stenosis ay isa sa mga sakit na iyon mahabang panahon maaaring magpatuloy nang hindi lumilitaw sa anumang paraan. Ang sakit ay umuunlad sa 5 yugto:

Sa napapanahong pagsisimula ng paggamot pagkatapos ng simula mga paunang palatandaan patolohiya, ang pagbabala ay magiging medyo mabuti. Ang mga sumusunod ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit: magkakasamang sakit, tulad ng matinding hypotension o, pati na rin ang endocarditis.

Sa mga taong dumaranas ng aortic stenosis, ang mga sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod:

• sakit sa dibdib at paninikip;
• may kapansanan sa hemodynamics;
• pagkapagod;
• nanghihina;
• sakit ng ulo at igsi ng paghinga;
• arterial hypertension;
• pagkagambala sa ritmo ng puso.

Sa aortic stenosis, nagbabago rin ang mga katangian ng pulso.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Bago malaman ang mga dahilan para sa pagbuo ng aortic stenosis, dapat tandaan na ang patolohiya ay maaaring maging congenital o nakuha.

Ang congenital form ay bumubuo ng halos 10% ng lahat ng mga kaso ng sakit at resulta ng abnormal na pag-unlad ng aortic valve at ang iba't ibang mga depekto nito. Ito ay itinuturing na normal kapag ang balbula ay may 3 leaflet. Kinokontrol nila ang daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle hanggang sa aorta. Sa kaso ng congenital pathology, ang elementong ito ay binubuo ng dalawa o isang balbula.

Ang bicuspid o single-leaf valve ay naiiba sa normal na balbula sa pagkakaroon ng mas makitid na lumen, na pumipigil sa pinakamainam na pag-agos ng dugo. Nagdudulot ito ng labis na karga ng kaliwang ventricle.

Normal na tricuspid at abnormal na bicuspid aortic valve

Sa karamihan ng mga kaso, ang aortic stenosis ay isang nakuhang depekto sa puso. Ang patolohiya na ito ay nagsisimulang mangyari sa mga matatanda pagkatapos nilang maabot ang 60 taong gulang. Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng aortic stenosis. Kabilang dito ang paninigarilyo, mataas na kolesterol sa dugo, at hypertension.

Ang nakuha na aortic valve stenosis ay bubuo bilang resulta ng mga sumusunod na dahilan:

• sakit na may rayuma;
• pagmamana;
• mga degenerative na proseso sa istraktura ng balbula;
• systemic lupus erythematosus;
• malubhang pagkabigo sa bato;
• nakakahawang endocarditis.

Sa mga pasyenteng may rayuma, ang mga leaflet ng balbula ay apektado, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito. Bilang resulta ng prosesong ito, sila ay nagiging siksik at nawawalan ng kakayahang umangkop, na nagiging sanhi ng pagkipot ng butas sa balbula. Ang mga deposito ng asin sa aortic valve ay kadalasang humahantong sa pagbaba ng mobility ng valves. Bilang resulta nito, nangyayari rin ang pagpapaliit.

Ang ganitong uri ng pathological transformation ay nangyayari rin sa infective endocarditis. Sa ilang mga kaso, ang mga degenerative na proseso na sinusunod sa balbula mismo ay humantong sa aortic stenosis. Nagsisimula silang lumitaw sa mga tao pagkatapos ng 60 taong gulang. Dahil ang dahilan na ito ay nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad at pagkasira ng balbula, ang sakit ay tinatawag na idiopathic aortic stenosis.

Ang mga degenerative na proseso na nagdudulot ng stenosis ay nangyayari rin sa atherosclerosis ng aorta mismo. Sa kasong ito, ang sclerosis ay nangyayari at ang kadaliang mapakilos ng mga balbula ay may kapansanan. Sa aortic stenosis, ang isang nakahahadlang na proseso sa puso ay sinusunod - kahirapan sa paggalaw ng daloy ng dugo sa aorta mula sa kaliwang ventricle.

Paano umuunlad ang patolohiya sa mga bata?

Sa mga bagong silang at mga batang preschool, ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari nang walang mga sintomas, ngunit habang lumalaki sila, magsisimulang lumitaw ang stenosis. Mayroong pagtaas sa laki ng puso at, nang naaayon, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, at ang makitid na lumen sa aortic valve ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang pagpapaliit ng aortic valve sa mga bagong silang ay nangyayari dahil sa abnormal na pag-unlad mga balbula sa panahon pag-unlad ng intrauterine. Lumalaki sila nang magkasama o hindi naghihiwalay sa 3 magkahiwalay na balbula. Maaari mong makita ang gayong patolohiya sa fetus kasing aga ng 6 na buwan ng pagbubuntis gamit ang echocardiography.

Ang nasabing diagnosis ay sapilitan at napakahalaga, dahil kaagad pagkatapos ng kapanganakan ang bata ay nagkakaroon ng kritikal na stenosis. Ang panganib ng kondisyon ay ang kaliwang ventricle na may aortic stenosis ay gumagana sa isang labis na pagtaas ng pagkarga. Ngunit hindi ito gagana sa mode na ito sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, kung ang naturang patolohiya ay napansin sa oras, posible na magsagawa ng operasyon pagkatapos ng kapanganakan ng bata at maiwasan ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan.

Ang kritikal na stenosis ay nangyayari kapag ang lumen sa aortic valve ay mas mababa sa 0.5 cm. Ang hindi kritikal na stenosis ay nagdudulot ng pagkasira sa kondisyon ng bata sa unang taon ng kanyang buhay, ngunit sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan ang sanggol ay maaaring maging lubos na kasiya-siya. Sa kasong ito, ang mahinang pagtaas ng timbang at tachycardia na may igsi ng paghinga ay mapapansin. Sa anumang kaso, kung pinaghihinalaan ng mga magulang ang mga palatandaan ng sakit sa kanilang anak, dapat silang kumunsulta sa isang pedyatrisyan.

Maaari mong hulaan ang tungkol sa aortic stenosis sa isang bagong panganak sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng bata sa unang 3 araw pagkatapos ng kapanganakan;
• ang sanggol ay nagiging matamlay;
• kakulangan ng gana sa pagkain, mahinang pagpapasuso;
• nagiging mala-bughaw ang balat.

Para sa mas matatandang mga bata, ang sitwasyon ay hindi kasing sama ng para sa mga bagong silang. Mga palatandaan ng bisyo sa mahabang panahon maaaring hindi lumitaw, at posible na subaybayan ang pag-unlad ng patolohiya sa paglipas ng panahon, pagpili ng angkop na paraan ng pagwawasto. Ang mga halatang palatandaan ng sakit ay hindi maaaring balewalain, dapat itong gamutin, dahil ito ay maaaring nakamamatay. Mayroong 3 mga pagpipilian para sa pagbuo ng patolohiya, bilang isang resulta kung saan ang mga pamamaraan para sa pag-aalis nito ay naiiba:

• ang mga balbula flaps ay natigil nang magkasama at kailangang paghiwalayin;
• ang mga balbula flaps ay binago nang husto na nangangailangan sila ng kumpletong kapalit;
• ang diameter ng pagbubukas ng balbula ay napakaliit na hindi ito makadaan sa isang aparato upang palitan ang isang bahagi ng organ.

Diagnosis at konserbatibong paggamot

Ang pangunahing paraan kung saan ang aortic valve stenosis ay napansin ay ang pagsusuri sa ultrasound ng puso. Kung ang ultrasound ay isinagawa kasama ang Doppler, posible ring suriin ang bilis ng daloy ng dugo. Ang isang tradisyunal na ECG ay nagpapahintulot sa amin na makilala lamang ang ilan sa mga kasamang palatandaan ng patolohiya na ito, na katangian ng mga huling yugto nito. Ginagamit din ang auscultation; ito ay makakatulong na matukoy ang isang magaspang na murmur sa puso dahil sa aortic stenosis. Gayunpaman, ang pakikinig lamang ay hindi maaaring maging batayan para sa paggawa ng panghuling pagsusuri. Ito ay nagpapahiwatig lamang ng isang posibleng patolohiya.

ECG ng isang pasyente na may aortic stenosis. Kaliwang atrial hypertrophy. Hypertrophy at systolic overload ng kaliwang ventricle

Ang isang menor de edad na sakit sa kawalan ng mga reklamo mula sa pasyente ay hindi nangangailangan ng mga therapeutic na hakbang. Ang paggamot ng aortic stenosis ay nagiging kinakailangan kapag ang mga nagbabantang sintomas ay tumaas, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit, na nagbabanta sa buhay. Upang pabagalin ang prosesong ito sa kawalan ng posibilidad ng interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay inireseta paggamot sa droga.

Irerekomenda ng iyong doktor ang pag-inom ng diuretics upang mabawasan ang iyong panganib ng pagpalya ng puso. Bilang karagdagan, bilang bahagi ng therapy sa droga, ang mga antiarrhythmic na gamot at gamot ay inireseta upang gawing normal ang presyon ng dugo. Ang isa sa mga lugar ng konserbatibong therapy ay ang pag-aalis o pag-iwas sa atherosclerosis.

Ang therapy sa droga ay inireseta sa mga pasyente na, para sa mga layuning dahilan, ay hindi napapailalim sa kirurhiko paggamot o hindi pa ito ipinahiwatig para sa kanila dahil sa mabagal na pag-unlad ng sakit nang walang malubhang sintomas. Mga gamot upang maalis ang aortic stenosis ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga dahilan na sanhi ng sakit na ito.

Ang konserbatibong paggamot ng stenosis ay ipinahiwatig din para sa mga pasyente na sumailalim na sa operasyon ng pagpapalit ng balbula. Hindi ito nalalapat sa lahat ng mga pasyenteng inoperahan, ngunit para lamang sa mga taong sanhi ng pagmamanipula na ito ng rayuma. Para sa kanila, ang pangunahing layunin ng therapeutic ay ang pag-iwas sa endocarditis.

Ito ay isang nagpapaalab na sakit ng lining ng puso at mga balbula. Dahil ito ay isang nakakahawang kalikasan, ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit upang gamutin ito. mga gamot. Ang naaangkop na mga gamot at tagal ng kanilang paggamit ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Kailangan mong maging handa para sa katotohanan na ang therapy ay maaaring pangmatagalan o panghabambuhay.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga pangunahing paraan ng paggamot para sa malubhang aortic stenosis ay binubuo ng surgically pagpapalit ng nasirang balbula. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit para dito:

• bukas na operasyon;
• balloon valvuloplasty;
• pagpapalit ng percutaneous valve.

Pagpapalit ng balbula ng aorta

Ang bukas na operasyon ay nagsasangkot ng pagbubukas dibdib at artipisyal. Sa kabila ng pagiging kumplikado at trauma, ang ganitong interbensyon ay isang napaka-epektibong paraan ng pagpapalit ng aortic valve. Bilang kapalit, ginagamit ang mga artipisyal na balbula na gawa sa metal at mga balbula ng donor na hiniram mula sa mga hayop. Kung naka-install ang isang metal na prosthesis, ang pasyente ay dapat uminom ng anticoagulants—mga gamot na pampanipis ng dugo—sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagtitistis ay nagdaragdag ng panganib ng mga clots ng dugo. Ang donor prosthesis ay pansamantalang natahi, ang buhay ng serbisyo nito ay hindi hihigit sa 5 taon. Pagkatapos mag-expire ang panahong ito, kailangan itong palitan.

Ang balloon valvuloplasty ay ginagamit upang gamutin ang mga bata. Ang pamamaraan na ito ay hindi angkop para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, dahil ang mga leaflet ng balbula ay nagiging mas marupok sa edad at maaaring masira bilang resulta ng interbensyon. Para sa kadahilanang ito, ito ay isinasagawa sa mga pambihirang kaso para sa mga kalalakihan at kababaihan. Ang isa sa mga ito ay ang imposibilidad ng paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Aortic balloon valvuloplasty

Ang operasyon ay isinasagawa bilang mga sumusunod: sa pamamagitan ng femoral artery Ang isang espesyal na lobo ay ipinasok, na nagpapalawak ng makitid na lumen ng aorta. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng radiographic control. Ang pagmamasid sa mga pasyente na sumailalim sa isang katulad na pamamaraan ay nagpapakita na ang muling pagpapaliit ng balbula ay nangyayari. Bilang karagdagan, sa mga bihirang pagbubukod, ang gayong paggamot ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon - ito ay:

• kakulangan ng balbula;
• cerebral embolism;
• stroke.

Ang pagpapalit ng percutaneous valve ay ginagawa sa parehong prinsipyo tulad ng balloon valvuloplasty. Ang pagkakaiba lamang ay sa kasong ito ang isang artipisyal na balbula ay naka-install, na bubukas pagkatapos na maipasok ito sa pamamagitan ng arterya. Mahigpit itong pinindot sa mga dingding ng sisidlan at nagsisimulang isagawa ang mga tungkulin nito. Kahit na ang pamamaraang ito ng pagpapalit ng aortic valve ay minimally traumatic, mayroon itong maraming contraindications. Samakatuwid, ito ay hindi angkop para sa lahat ng mga pasyente na may tulad na patolohiya bilang aortic stenosis.

Ang aortic stenosis ay tinatawag ding aortic stenosis o aortic stenosis. Sa madaling salita, ito ay isang pagpapaliit ng aortic opening kasama iba't ibang dahilan. Ang patolohiya ay hindi kanais-nais dahil ito ay makabuluhang binabawasan ang pag-asa sa buhay (kung hindi ginagamot!) - mula 15 hanggang 20 porsiyento ay maaaring magdusa ng biglaang kamatayan.

Ipinapakita ng mga istatistika ng sakit na ang congenital stenosis ay kadalasang nasuri bago ang edad na 30, at ang rheumatic stenosis pagkatapos nito. Sa ilang mga kaso, ang aortic stenosis ay sinamahan ng iba pang mga pathologies.

Ang pagkabigong magpatingin sa doktor sa isang napapanahong paraan ay maaaring humantong sa radikal na paggamot sa anyo ng isang aortic valve transplant. Ang operasyon ay malayo sa mura, kaya't mas mahusay na makayanan ang paggamot sa droga at pag-iwas.

Ang stenosis sa medikal na kasanayan ay nangangahulugan ng pagpapaliit ng organikong katangian ng isang sisidlan, guwang na organ, kanal, o duct. Sa kasong ito, mayroong isang kumpleto o bahagyang sagabal ng patency ng stenotic area.

Ang stenosis ay nangyayari:

• Mali (compression) - sa ganitong mga kaso, ang pagpapaliit ay sanhi ng panlabas na mga kadahilanan.
• Totoo - ang gayong pagpapaliit ay bubuo bilang isang resulta ng mga pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, mga organo, atbp. Ang mga tunay na stenoses, sa turn, ay congenital at nakuha; bayad at decompensated.

Ang lahat ng stenoses, anuman ang kanilang kalikasan, ay maaaring iisa o maramihan.

Aortic stenosis - ano ito?

Ang aortic stenosis ay isang patolohiya ng semilunar valve ng aorta, na binubuo ng pagpapaliit ng outflow tract nito. Ang depekto na ito ay isang depekto sa puso at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara sa daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle sa panahon ng systole.

Sa kasong ito, ang isang binibigkas na pagkakaiba sa presyon ay lumitaw sa pagitan ng aorta at ng kaliwang ventricular chamber, at ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay tumataas sa lahat ng bahagi ng puso. Sa paglipas ng panahon, nangyayari ang isang binibigkas na hemodynamic disturbance.

Para sa sanggunian! Ang aortic stenosis (stenosis ng aortic mouth) ay hanggang 4 na beses na mas karaniwan sa mga lalaki.

Sa cardiological practice, ang pinakakaraniwang sugat ng aortic valve ay pinagsama sa iba pang mga depekto sa puso.

Ang isang nakahiwalay na sugat ay naitala nang napakabihirang - sa 1.5% lamang ng mga kaso.

Para sa sanggunian! Sa lahat ng mga depekto sa balbula, ang aortic stenosis ay bumubuo ng humigit-kumulang 25% ng lahat ng mga malformasyon sa puso.

Basic mga link na pathogenetic Ang ganitong sakit ay binubuo ng pag-unlad ng sunud-sunod na mga reaksyon:

• Ang stenotic area ay hindi pinapayagan ang tamang daloy ng dugo.
• Kapag sinusubukang itulak ang kinakailangang dami ng dugo sa naturang seksyon, ang puso ay nagsisimulang gumana sa ilalim ng patuloy na pagkarga.
• Ang patuloy na aktibidad ng puso sa mode na ito ay humahantong sa pag-unlad ng kaliwang ventricular hypertrophy.
• Kakulangan ng dugo, na hindi natatanggap ng mga sisidlan, at, nang naaayon, mga panloob na organo, ay humahantong sa kabuuang hypoxia.
• Ang hypertrophied myocardium ng kaliwang ventricle ay nawawalan ng kakayahang mapanatili ang dami ng stroke at ejection fraction sa tamang antas, na may kasunod na pag-unlad. systolic dysfunction. Sa kasong ito, ang puso ay hindi na makayanan ang pagkarga.
• Ang ganitong mga pagbabago ay nagdaragdag ng presyon sa kaliwang atrium at sirkulasyon ng baga sa pag-unlad ng pulmonary hypertension. Sa kasong ito, lumilitaw ang hypertrophy ng kanang ventricle dahil sa pulmonary hypertension. Ito ay kung paano nangyayari ang kabuuang pagpalya ng puso.

Para sa sanggunian! Sa pag-unlad ng hypoxia, ang lahat ng mahahalagang organo ay apektado, lalo na ang utak, na may maliit na reserba ng glucose at, sa mga kondisyon ng kakulangan ng oxygen, ay madaling kapitan sa pag-unlad ng mga aksidente sa vascular.

Aortic stenosis. Pag-uuri ng gradient

Una sa lahat, ang aortic valve stenosis ay nahahati sa mga uri ayon sa pinagmulan:

• Congenital.
• Nakuha.

Ayon sa lokasyon ng aortic stenosis, maaari itong:

• Subvalvular - nangyayari sa 25-30% ng mga kaso.
• Supravalvular – naitala sa 6-10% ng mga pasyente.
• Valvular – madalas na nangyayari, sa 60% ng mga kaso.

Gumagamit ang mga cardiologist ng pressure gradient data upang masuri ang antas ng aortic stenosis.

Para sa sanggunian! Ang pressure gradient ay ang pagkakaiba sa presyon ng dugo sa kaliwang ventricle bago at pagkatapos ng aortic valve. Sa kawalan ng pagpapaliit, ang presyon ay minimal, at mas malinaw ang pagpapaliit, mas mataas ang presyon.

Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, ang pagbubukas ng balbula ng aorta ay umaabot mula 2.5 hanggang 3.5 cm2. Sa ganitong mga kaso, ang dugo ay dumadaloy nang walang sagabal, na naghahatid ng kinakailangang dami ng oxygen mula sa puso patungo sa mga tisyu.

Sa kaso ng pag-unlad ng stenosis, depende sa kalubhaan ng pagpapaliit ng aortic mouth, ang ilang mga antas ng kalubhaan ay nakikilala, na tinutukoy ng lugar ng pagbubukas ng mga leaflet ng balbula at ang pagkakaiba ng presyon. Ang aortic stenosis at ang gradient classification nito ay ang mga sumusunod:

• I degree, bahagyang stenosis - ang pagbubukas ng balbula ay hindi bababa sa 1.2 cm2, ang gradient ng presyon ay mula 10 hanggang 35 mm Hg. Art.
• II degree, katamtaman - orifice area 1.2 - 0.75 cm2 na may gradient na 36-65 mm Hg. Art.
• III degree, malubha - ang pagbubukas ng balbula ay hindi hihigit sa 0.74 cm2, at ang gradient ay nagiging higit sa 65 mm Hg. Art.
• IV degree, kritikal na stenosis - ang lumen ay makitid sa 0.5 - 0.7 cm2 na may gradient ng presyon na higit sa 80 mm Hg. Art.

Ang aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemodynamic disturbances, na nakasalalay sa antas ng pagpapaliit ng aortic orifice. Sa kasong ito, hinati ng mga clinician ang sakit sa maraming yugto:

• Stage 1, nabayaran - sa ganitong mga kaso, ang depekto ay maaaring makita lamang sa pamamagitan ng auscultation ng puso, ang antas ng pagpapaliit ng balbula ay hindi gaanong mahalaga. Halos normal na gumagana ang puso.
• Stage 2, latent heart failure - natutukoy ang patolohiya sa isang ECG at chest x-ray. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo tungkol sa mga pagbabago sa kanilang katayuan sa kalusugan. Gradient ng presyon mula 36 hanggang 65 mmHg. Art.
• Stage 3, relative coronary insufficiency - tumitindi ang mga reklamo, lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang gradient ng presyon ay higit sa 65 mm Hg. Art.
• Stage 4, malubhang pagpalya ng puso - isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng mga pasyente. gradient na higit sa 80 mm Hg. Art.
• Stage 5, terminal – matinding pagpalya ng puso na humahantong sa kamatayan.

Para sa sanggunian! Ang aortic stenosis ay maaaring mabayaran, kapag posible pa ring tumulong sa mga pasyente, at decompensated, kapag ang panandaliang sintomas na tulong lamang ang posible. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na kritikal na aortic stenosis.

Mga sanhi ng aortic stenosis

Kadalasang nakuha ang aortic stenosis ay sanhi ng pinsala sa mga balbula ng rheumatic na pinagmulan. Ang batayan ng pagkatalo na ito ay pagpapapangit ng mga leaflet ng balbula, ang kanilang pagsasanib, compaction, kahinaan, na humahantong sa isang pagpapaliit ng bibig ng aorta.

(lumalabas sa intravitally, bilang resulta ng isang nakaraang sakit).

Ang aortic stenosis ay isa sa mga uri ng pagbabago sa valve apparatus. Sa pagkakaroon ng depekto na ito, ang mga leaflet ng balbula ay lumalaki nang magkasama, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo.

Bilang resulta ng mga adhesion ng aortic, sa panahon ng systole (contraction), ang dugo mula sa kaliwang ventricle ng puso ay nahihirapang makapasok sa aorta, dahil dito ang kalamnan (myocardium) ay makabuluhang hypertrophies, at ang kaliwang ventricle ay nakaunat.

Mga yugto at antas ng aortic stenosis

Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan ng aortic stenosis. Ang mga ito ay tinutukoy ng lugar ng pagbubukas ng mga leaflet ng balbula sa oras ng systole at ang pagkakaiba sa presyon.

Mangyaring tandaan:pressure gradient - isang tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng pagkakaiba sa presyon bago at pagkatapos ng balbula. Natutukoy sa pamamagitan ng cardiac catheterization.

Ang kalubhaan ng aortic stenosis:

• ako degree(minor stenosis) - ang pagbubukas ng balbula ay hindi bababa sa 1.2 cm 2, at ang gradient ay mula 10 hanggang 35 mm Hg.
• II degree(moderate stenosis) - balbula opening area 1.2 - 0.75 cm 2 na may pressure gradient mula 36 hanggang 65 mm Hg.
• IIIdegree(malubhang stenosis) - ang laki ng pagbubukas ng balbula ay hindi lalampas sa 0.74 cm 2, at ang gradient ay higit sa 65 mm Hg.
• IVdegree(kritikal na stenosis) - ang pagpapaliit ay 0.5 - 0.7 cm 2, ang gradient ng presyon ay higit sa 80 mm Hg.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga yugto ng pag-unlad ng stenosis;

4 na yugto ng aortic stenosis:

• Kabayaran- asymptomatic na panahon. Ang puso ay maaaring ganap na makayanan ang tumaas na pagkarga, at ang mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw sa loob ng ilang dekada.
• Mga subcompensation - Lumilitaw ang mga unang sintomas, pangunahin sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, lalo na ang mga hindi pangkaraniwan para sa pasyente.
• Decompensation - malubhang at malubhang pagkabigo sa puso. Lumilitaw ang mga sintomas hindi lamang pagkatapos ng menor de edad na pagsusumikap, kundi pati na rin sa pamamahinga.
• Terminal - dahil sa mga komplikasyon at sakuna na pagbabago sa puso at mga organo, nangyayari ang kamatayan.

Mga sanhi ng aortic stenosis, mga kadahilanan ng panganib

Ang nakuhang depekto na ito ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao (bawat 10 pasyente). Higit sa 80% ng stenosis ay nangyayari dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad valve leaflets ng arterya (sclerosation), at 10% ng mga kaso ay sanhi ng. Ang isang risk factor ay ang pagkakaroon din ng congenital malformation tulad ng bicuspid aortic valve, na nagiging sanhi ng stenosis sa isang third ng mga pasyente na may ganitong feature.

Ang pagmamana, masamang gawi, mataas na kolesterol sa dugo at arterial hypertension ay may espesyal na papel.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng sakit ay direktang nakasalalay sa kung gaano makitid ang pagbubukas ng aortic, iyon ay, sa antas ng sakit.

I degree ng aortic stenosis

Ang yugtong ito ng sakit ay nailalarawan sa isang medyo mahabang kurso ng asymptomatic (higit sa 10 taon). Kadalasan, ang patolohiya ay natuklasan sa panahon ng mga pagsusuri na naglalayong maghanap ng iba pang mga sakit o sa panahon ng mga medikal na pagsusuri. Pagkatapos ng pagtuklas ng stenosis, ang pasyente ay nakarehistro sa isang cardiologist, na, sa tulong ng mga regular na pagsusuri sa puso (), ay magagawang subaybayan ang pag-unlad ng sakit at magreseta ng paggamot sa isang napapanahong paraan, na pumipigil sa paglitaw ng mga komplikasyon.

Sa paglipas ng panahon, ang pagkapagod ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad. Lumilitaw ang mga unang palatandaan.

Mga sintomas ng stage II aortic stenosis

Kapag ang sakit ay lumipat sa ikalawang antas, kapag pisikal na gawain maaaring mangyari, maikli sa oras at pag-igting (pagpindot sa sakit sa likod ng sternum, "angina pectoris"). Posible rin ang paghinga sa gabi, at sa mga malalang kaso, pag-atake ng cardiac asthma at.

III degree

Ang mga sintomas ay tumataas at nakakagambala hindi lamang sa ilalim ng matinding stress, kundi pati na rin sa pamamahinga. Makabuluhang obstructed outflow ng kaliwang ventricular dugo provokes isang pagtaas sa hindi lamang intracardiac presyon, ngunit din presyon sa pulmonary vessels. Nangyayari ang pagkabulusok, at pagkatapos ay ang mga pag-atake ng cardiac asthma ay permanente.

IV na antas ng aortic stenosis

Habang ang mga silid ng puso ay hypertrophy, ang pagwawalang-kilos ng dugo sa iba pang mga sisidlan ay nagdaragdag: atay, baga, bato, kalamnan. Pulmonary edema, na nagbabanta sa buhay para sa mga pasyente, at cardiac edema ( lower limbs), ascites (pamamaga ng tiyan), .

Mahalaga: Kung napansin mo ang mga sintomas sa itaas, kumunsulta sa isang cardiologist.

Mga komplikasyon

Ang aortic stenosis, kung hindi maayos na ginagamot, ay humahantong sa. Ito ay unti-unting tumataas, dahil sa ang katunayan na ito ay nagiging lalong mahirap para sa kaliwang ventricle na "itulak" ang dugo sa aorta. Kasunod nito, ang myocardium ay nagiging lalong mahirap na makayanan ang pagtaas ng pagkarga, na maaaring maging sanhi ng pagkasayang ng kaliwang ventricle, at pagkatapos ay ang mga katulad na proseso ay masusunod sa kalamnan ng buong puso.

Ang aortic valve stenosis ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng endocardium sa iba't ibang mga virus at bakterya, na maaaring maging sanhi ng endocarditis.

Mahalaga:sa harap ng ilan mga interbensyong medikal, pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor, dapat kang uminom ng mga antibiotic para sa pag-iwas. Halimbawa, dapat itong gawin bago ang pagbunot ng ngipin.

Diagnosis ng aortic stenosis

Karaniwan, ang mga unang hinala ng isang cardiologist ay lumitaw pagkatapos ng pakikinig sa mga katangian ng pathological na mga murmur ng puso sa panahon ng auscultation. Dagdag pa, ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay inireseta upang kumpirmahin o ibukod ang diagnosis.

Sa diagnostics ng sakit na ito Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Paggamot ng aortic valve stenosis

Kung ang iyong medikal na rekord ay naglalaman ng diagnosis ng "aortic stenosis," dapat mong ibukod ang sports at mabigat na pisikal na aktibidad, kahit na ang mga sintomas ay hindi nakakasagabal sa iyong buhay. Kinakailangan na bisitahin ang isang cardiologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at endocarditis.

Konserbatibong paggamot

Ang mga gamot na ito ay hindi magpapalawak sa makitid na aorta, ngunit makakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at pangkalahatang kondisyon mga puso:

1. Dopaminergic na gamot - Dopamine
2. Diuretics (diuretics) - Trifas
3. Vasodilators - Nitroglycerin
4. Antibiotics - Cephalexin

Mangyaring tandaan:Ang lahat ng mga gamot ay mahigpit na iniinom ayon sa inireseta ng doktor at pagkatapos magreseta ng dosis na kailangan mo, na nauugnay sa antas at yugto ng sakit!

Surgery para sa aortic stenosis

Pamamaraan interbensyon sa kirurhiko pinaka-epektibo para sa stenosis. Ang operasyon ay dapat isagawa bago ang pagbuo ng kaliwang ventricular failure, kung hindi man ay may mataas na posibilidad ng mga komplikasyon.

Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa katamtaman at malubhang stenosis o sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas. Ang Valvuloplasty (dissection ng adhesions at adhesions sa valves) ay ginagawa para sa moderate stenosis. Kung ang stenosis ay malubha, lalo na kung ito ay pinagsama sa kakulangan, ang isang mas angkop na paraan ng paggamot ay ang pagpapalit ng nasirang balbula.

Pag-iwas

Ang aortic stenosis ay pinipigilan sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga sakit tulad ng endocarditis at pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib hangga't maaari.

Espesyal na diyeta

Ang produktibong paggamot ng aortic stenosis ay imposible nang hindi sumusunod sa isang naaangkop na diyeta.

Ang mga sumusunod na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta:

• labis na maanghang, maalat, pinausukan, mataba;
• "mabilis" na pagkain - hamburger, shawarma;
• carbonated na inumin at dessert na naglalaman ng mga tina;
• alak, paninigarilyo.

Dapat naroroon:

• mababang taba na karne at isda
• mga produktong fermented milk
• prutas, gulay, ang kanilang mga katas

Mangyaring tandaan:Sa kabila ng diyeta, ang katawan ay nangangailangan ng isang kumplikadong mga bitamina at mineral. Sa sitwasyong ito, ang pinakamahusay na solusyon ay ang mga sintetikong bitamina complex.

Mga tampok ng kurso ng aortic stenosis sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Sa paunang yugto ng sakit, ang bata ay kumikilos tulad ng dati, at ang mga magulang ay madalas na hindi kumunsulta sa isang doktor. At ang mga menor de edad na sintomas: bahagyang pamumutla, mahinang pagsuso ng reflex, kahit na sa mga sanggol, ay hindi nagbibigay ng ideya na makipag-ugnay sa isang cardiologist.

Sa pagdadalaga, ang kurso ng stenosis ay katulad ng sa mga matatanda.

Ang kurso ng pagbubuntis na may aortic stenosis

Dahil sa ang katunayan na ang pagbubuntis ay pinipilit ang puso na magtrabaho nang mas mahirap, sa kaso ng malubhang stenosis, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay ipinahiwatig dahil sa mataas na posibilidad ng pagkamatay ng ina at anak, at ang panganib ng sanggol na magkaroon ng congenital heart defect ay higit pa. higit sa 20%.

Parehong sa kaso ng pagwawakas at sa kaso ng patuloy na pagbubuntis, ang endocarditis ay pinipigilan.

Tavaluk Natalya, medikal na kolumnista

Aortic stenosis

Ang aortic stenosis o stenosis ng aortic ostium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng outflow tract sa lugar ng semilunar valve ng aorta, na nagpapahirap sa systolic na pag-alis ng kaliwang ventricle at ang gradient ng presyon sa pagitan ng silid nito at ng aorta nang husto. tumataas.

Ang bahagi ng aortic stenosis sa istraktura ng iba pang mga depekto sa puso ay 20-25%. Ang aortic stenosis ay 3-4 beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang nakahiwalay na aortic stenosis ay bihira sa cardiology - sa 1.5-2% ng mga kaso; sa karamihan ng mga kaso, ang depektong ito ay pinagsama sa iba pang mga depekto sa balbula - mitral stenosis, aortic insufficiency, atbp.

Pag-uuri ng aortic stenosis

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang congenital (3-5.5%) at nakuha na stenosis ng aortic mouth ay nakikilala. Isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng pathological narrowing, ang aortic stenosis ay maaaring subvalvular (25-30%), supravalvular (6-10%) at valvular (mga 60%).

Ang kalubhaan ng aortic stenosis ay tinutukoy ng systolic pressure gradient sa pagitan ng aorta at ng kaliwang ventricle, pati na rin ang lugar ng pagbubukas ng balbula.

Sa menor de edad na aortic stenosis ng unang degree, ang lugar ng pagbubukas ay mula 1.6 hanggang 1.2 cm² (na ang pamantayan ay 2.5-3.5 cm²); Ang systolic pressure gradient ay nasa hanay na 10–35 mmHg. Art. Ang katamtamang aortic stenosis ng degree II ay ipinahiwatig kapag ang lugar ng pagbubukas ng balbula ay mula 1.2 hanggang 0.75 cm² at ang pressure gradient ay 36–65 mm Hg.

Art. Malubhang aortic stenosis III degree nabanggit kapag ang lugar ng pagbubukas ng balbula ay makitid sa mas mababa sa 0.74 cm² at ang gradient ng presyon ay tumaas nang higit sa 65 mm Hg. Art.

Depende sa antas ng hemodynamic disturbances, ang aortic stenosis ay maaaring mangyari sa isang compensated o decompensated (kritikal) na klinikal na variant, at samakatuwid ay mayroong 5 yugto.

Stage I(buong kabayaran). Ang aortic stenosis ay makikita lamang sa pamamagitan ng auscultation; Ang mga pasyente ay nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay ng isang cardiologist; ang paggamot sa kirurhiko ay hindi ipinahiwatig.

Stage II(latent heart failure). May mga reklamo ng pagkapagod, igsi ng paghinga na may katamtamang pisikal na aktibidad, at pagkahilo. Ang mga palatandaan ng aortic stenosis ay tinutukoy ng Data ng ECG at radiography, pressure gradient sa hanay na 36–65 mm Hg. Art., na nagsisilbing indikasyon para sa pagwawasto ng kirurhiko ng depekto.

Stage III(relative coronary insufficiency). Karaniwang nadagdagan ang igsi ng paghinga, angina, at nahimatay. Ang gradient ng systolic pressure ay lumampas sa 65 mmHg. Art. Ang kirurhiko paggamot ng aortic stenosis sa yugtong ito ay posible at kinakailangan.

IV yugto(malubhang pagkabigo sa puso). Nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga sa pagpapahinga, mga pag-atake sa gabi ng cardiac asthma. Ang surgical correction ng depekto ay hindi na kasama sa karamihan ng mga kaso; Sa ilang mga pasyente, ang operasyon sa puso ay posibleng posible, ngunit may mas kaunting epekto.

Stage V(terminal). Ang pagkabigo sa puso ay patuloy na umuunlad, ang igsi ng paghinga at edema syndrome ay binibigkas. Ang paggamot sa droga ay nakakamit lamang ng panandaliang pagpapabuti; Ang surgical correction ng aortic stenosis ay kontraindikado.

Ang nakuhang aortic stenosis ay kadalasang sanhi ng rheumatic na pinsala sa mga leaflet ng balbula. Sa kasong ito, ang balbula flaps ay deformed, fuse magkasama, maging siksik at matibay, na humahantong sa isang narrowing ng balbula singsing.

Ang mga sanhi ng nakuhang aortic stenosis ay maaari ding isama ang atherosclerosis ng aorta, calcification (calcification) ng aortic valve, infective endocarditis, Paget's disease, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, end-stage na pagkabigo sa bato.

Ang congenital aortic stenosis ay nangyayari kapag mayroong congenital narrowing ng aortic mouth o isang developmental anomaly - isang bicuspid aortic valve. Ang congenital aortic valve disease ay kadalasang lumilitaw bago ang edad na 30; nakuha - sa isang mas matandang edad (karaniwang pagkatapos ng 60 taon). Ang paninigarilyo, hypercholesterolemia, at arterial hypertension ay nagpapabilis sa pagbuo ng aortic stenosis.

Mga kaguluhan sa hemodynamic sa aortic stenosis

Sa aortic stenosis, ang mga malubhang kaguluhan ng intracardiac at pagkatapos ay bubuo ang pangkalahatang hemodynamics. Ito ay dahil sa mahirap na pag-alis ng laman ng lukab ng kaliwang ventricle, dahil sa kung saan mayroong isang makabuluhang pagtaas sa gradient ng systolic pressure sa pagitan ng kaliwang ventricle at aorta, na maaaring umabot mula 20 hanggang 100 o higit pang mm Hg. Art.

Ang paggana ng kaliwang ventricle sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng pagkarga ay sinamahan ng hypertrophy nito, ang antas ng kung saan, sa turn, ay depende sa kalubhaan ng pagpapaliit ng aortic opening at ang tagal ng depekto. Tinitiyak ng compensatory hypertrophy ang pangmatagalang pangangalaga ng normal output ng puso, inhibiting ang pagbuo ng cardiac decompensation.

Gayunpaman, sa aortic stenosis, ang isang paglabag sa coronary perfusion ay nangyayari nang maaga, na nauugnay sa isang pagtaas sa end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle at compression ng mga subendocardial vessel ng hypertrophied myocardium. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga pasyente na may aortic stenosis, ang mga palatandaan ng coronary insufficiency ay lumilitaw nang matagal bago ang simula ng cardiac decompensation.

Habang bumababa ka contractility hypertrophied left ventricle, stroke volume at ejection fraction pagbaba, na sinamahan ng myogenic left ventricular dilation, nadagdagan end-diastolic pressure at ang pagbuo ng left ventricular systolic dysfunction.

Laban sa background na ito, ang presyon sa kaliwang atrium at pulmonary circulation ay tumataas, ibig sabihin, ang arterial pulmonary hypertension ay bubuo. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ng aortic stenosis ay maaaring pinalala ng kamag-anak na kakulangan ng mitral valve ("mitralization" ng aortic defect).

Ang mataas na presyon sa pulmonary artery system ay natural na humahantong sa compensatory hypertrophy ng kanang ventricle, at pagkatapos ay sa kabuuang pagpalya ng puso.

Sa yugto ng kumpletong kabayaran ng aortic stenosis, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng kapansin-pansin na kakulangan sa ginhawa sa loob ng mahabang panahon. Ang mga unang pagpapakita ay nauugnay sa isang pagpapaliit ng aortic na bibig sa humigit-kumulang 50% ng lumen nito at nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo, pagkapagod, kahinaan ng kalamnan, pakiramdam ng tibok ng puso.

Sa yugto ng coronary insufficiency, pagkahilo, nahimatay na may mabilis na pagbabago sa posisyon ng katawan, pag-atake ng angina pectoris, paroxysmal (gabi) igsi ng paghinga, at, sa mga malubhang kaso, ang mga pag-atake ng cardiac hika at pulmonary edema ay nangyayari. Ang kumbinasyon ng angina pectoris na may syncope, at lalo na ang pagdaragdag ng cardiac asthma, ay hindi kanais-nais na prognostically.

Sa pag-unlad ng right ventricular failure, ang pamamaga at isang pakiramdam ng bigat sa tamang hypochondrium ay nabanggit.

Ang biglaang pagkamatay ng puso na may aortic stenosis ay nangyayari sa 5-10% ng mga kaso, higit sa lahat sa mga matatandang tao na may matinding pagpapaliit ng pagbubukas ng balbula.

Ang mga komplikasyon ng aortic stenosis ay maaaring kabilang ang infective endocarditis, ischemic disorder sirkulasyon ng tserebral, arrhythmias, AV block, myocardial infarction, gastrointestinal dumudugo mula sa mas mababang bahagi ng digestive tract.

Diagnosis ng aortic stenosis

Ang hitsura ng isang pasyente na may aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng balat ("aortic pallor"), dahil sa isang pagkahilig sa peripheral vasoconstrictor reactions; V mga huling yugto maaaring mangyari ang acrocyanosis. Ang peripheral edema ay napansin sa matinding aortic stenosis. Sa pagtambulin, ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kaliwa at pababa ay tinutukoy; Ang displacement ng apical impulse at systolic tremor sa jugular fossa ay mararamdaman.

Ang auscultatory sign ng aortic stenosis ay magaspang na systolic murmur sa itaas ng aorta at sa itaas ng mitral valve, mga muffled na tunog ng una at pangalawang tunog sa aorta. Ang mga pagbabagong ito ay naitala din sa panahon ng phonocardiography. Ayon sa ECG, tinutukoy ang mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy, arrhythmia, at minsan blockade.

Sa panahon ng decompensation, ang radiographs ay nagpapakita ng pagpapalawak ng anino ng kaliwang ventricle sa anyo ng pagpapahaba ng arko ng kaliwang tabas ng puso, isang katangian ng aortic configuration ng puso, poststenotic dilatation ng aorta, at mga palatandaan ng pulmonary hypertension. Ang echocardiography ay nagpapakita ng pampalapot ng mga flaps ng aortic valve, limitasyon ng amplitude ng paggalaw ng mga leaflet ng balbula sa systole, at hypertrophy ng mga dingding ng kaliwang ventricle.

Upang masukat ang gradient ng presyon sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng aorta, isinasagawa ang probing ng mga cavity ng puso, na ginagawang posible na hindi direktang hatulan ang antas ng aortic stenosis.

Ang ventriculography ay kinakailangan upang matukoy ang kasabay na mitral regurgitation.

Ang aortography at coronary angiography ay ginagamit para sa differential diagnosis ng aortic stenosis na may aneurysm ng ascending aorta at coronary artery disease.

Paggamot ng aortic stenosis

Lahat ng mga pasyente, kasama. na may asymptomatic, fully compensated aortic stenosis ay dapat na malapit na subaybayan ng isang cardiologist. Inirerekomenda ang mga ito Echocardiography tuwing 6-12 buwan.

Para sa grupong ito ng mga pasyente, para sa layunin ng pag-iwas infective endocarditis Kinakailangang uminom ng preventive antibiotics bago mag-dental (paggamot ng mga karies, pagbunot ng ngipin, atbp.) at iba pang mga invasive na pamamaraan. Ang pamamahala ng pagbubuntis sa mga kababaihan na may aortic stenosis ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa mga parameter ng hemodynamic.

Ang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis ay malubhang aortic stenosis o pagtaas ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Ang therapy ng gamot para sa aortic stenosis ay naglalayong alisin ang mga arrhythmias, pag-iwas sa coronary heart disease, pag-normalize ng presyon ng dugo, at pagpapabagal sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ang radikal na pagwawasto ng kirurhiko ng aortic stenosis ay ipinahiwatig sa mga unang klinikal na pagpapakita ng depekto - ang hitsura ng igsi ng paghinga, sakit ng hangin, at syncope. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang balloon valvuloplasty - endovascular balloon dilation ng aortic stenosis.

Gayunpaman, madalas ang pamamaraang ito ay hindi epektibo at sinamahan ng kasunod na pagbabalik ng stenosis. Para sa mga banayad na pagbabago sa mga leaflet ng aortic valve (mas madalas sa mga batang may congenital defects), ginagamit ang open surgical repair ng aortic valve (valvuloplasty).

Sa pediatric cardiac surgery, madalas na ginagawa ang Ross operation, na kinabibilangan ng paglipat ng pulmonary valve sa aortic position.

Kung ipinahiwatig, isinasagawa ang plastic surgery ng supravalvular o subvalvular aortic stenosis.

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa aortic stenosis ngayon ay nananatiling aortic valve replacement, kung saan ang apektadong balbula ay ganap na tinanggal at pinapalitan ng mekanikal na analog o xenogeneic bioprosthesis.

Ang mga pasyente na may prosthetic valve ay nangangailangan ng panghabambuhay na anticoagulants. SA mga nakaraang taon Ang pagpapalit ng percutaneous aortic valve ay isinasagawa.

Pagtataya at pag-iwas sa aortic stenosis

Ang aortic stenosis ay maaaring asymptomatic sa loob ng maraming taon. Ang paglitaw ng mga klinikal na sintomas ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon at pagkamatay.

Basic, prognostic makabuluhang sintomas nagsisilbing angina, nahimatay, kaliwang ventricular failure - sa kasong ito average na tagal ang buhay ay hindi hihigit sa 2-5 taon. Sa napapanahong paraan kirurhiko paggamot aortic stenosis, ang 5-taong survival rate ay tungkol sa 85%, ang 10-year survival rate ay tungkol sa 70%.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang aortic stenosis ay bumaba sa pag-iwas sa rayuma, atherosclerosis, infective endocarditis at iba pang mga kadahilanan. Ang mga pasyente na may aortic stenosis ay napapailalim sa medikal na pagsusuri at pagmamasid ng isang cardiologist at rheumatologist.

Pinagmulan: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-stenosis

Aortic valve stenosis: paano at bakit ito nangyayari, sintomas, kung paano gamutin

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang aortic stenosis, ano ang mga mekanismo ng pag-unlad nito at ang mga sanhi ng paglitaw nito. Sintomas at paggamot ng sakit.

Ang aortic stenosis ay isang pathological narrowing ng malaki coronary vessel, kung saan pumapasok ang dugo mula sa kaliwang ventricle vascular system(sa sistematikong sirkulasyon).

Ano ang nangyayari sa panahon ng patolohiya? Sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan (mga depekto sa panganganak pag-unlad, rayuma, calcification) ang lumen ng aorta ay makitid sa labasan mula sa ventricle (sa lugar ng balbula) at pinipigilan ang pag-agos ng dugo sa vascular system. Bilang isang resulta, ang presyon sa ventricular chamber ay tumataas, ang dami ng pagbuga ng dugo ay bumababa, at sa paglipas ng panahon, iba't ibang palatandaan hindi sapat na suplay ng dugo sa mga organo (pagkapagod, kahinaan).

Ang sakit ay ganap na asymptomatic sa loob ng mahabang panahon (mga dekada) at lumilitaw lamang pagkatapos na ang lumen ng daluyan ay makitid ng higit sa 50%. Ang paglitaw ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso, angina pectoris (isang uri ng sakit sa coronary artery) at pagkahimatay ay lubhang nagpapalala sa pagbabala ng pasyente (ang pag-asa sa buhay ay nabawasan sa 2 taon).

Ang patolohiya ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito - ang pangmatagalang progresibong stenosis ay humahantong sa hindi maibabalik na pagpapalaki ng kamara (dilatation) ng kaliwang ventricle.

Sa mga pasyente na may malubhang sintomas (pagkatapos paliitin ang lumen ng daluyan ng higit sa 50%), hika sa puso, edema ng baga, matinding atake sa puso myocardium, biglaang pagkamatay ng puso nang wala malinaw na mga palatandaan stenosis (18%), bihira - ventricular fibrillation, katumbas ng pag-aresto sa puso.

Imposibleng ganap na pagalingin ang aortic stenosis.

Ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko (pagpapalit ng balbula, pagpapalawak ng lumen gamit ang pagluwang ng lobo) ay ipinahiwatig pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagpapaliit ng aortic (ikli sa paghinga na may katamtamang pagsusumikap, pagkahilo).

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay maaaring makabuluhang mapabuti (higit sa 10 taon para sa 70% ng mga inoperahan). Ang pagmamasid sa dispensaryo ay isinasagawa sa anumang yugto sa buong buhay.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Ang mga pasyente na may aortic stenosis ay ginagamot ng isang cardiologist na pagwawasto ng kirurhiko ay isinasagawa ng mga siruhano sa puso.

Ang kakanyahan ng aortic stenosis

Ang mahinang link ng systemic circulation (mula sa kaliwang ventricle na dugo ay dumadaloy sa aorta patungo sa lahat ng organo) ay ang tricuspid aortic valve sa bibig ng vessel. Ang pagbubukas, pinapayagan nito ang mga bahagi ng dugo sa vascular system, na itinutulak ng ventricle sa panahon ng pag-urong at, pagsasara, pinipigilan ang mga ito mula sa paglipat pabalik. Ito ay sa lugar na ito na lumilitaw ang mga pagbabago sa katangian sa mga pader ng vascular.

Sa patolohiya, ang tisyu ng mga balbula at aorta ay sumasailalim sa iba't ibang pagbabago. Ang mga ito ay maaaring mga peklat, adhesions, adhesions nag-uugnay na tisyu, mga deposito ng asin ng calcium (pagpapatigas), mga atherosclerotic plaque, congenital valve malformations.

Dahil sa mga pagbabagong ito:

• ang lumen ng sisidlan ay unti-unting lumiliit;
• ang mga pader ng balbula ay nagiging hindi nababanat at siksik;
• huwag buksan at isara nang sapat;
• ang presyon ng dugo sa ventricle ay tumataas, na nagiging sanhi ng hypertrophy (pagpapalapot ng layer ng kalamnan) at pagluwang (pagtaas ng volume).

Bilang resulta, ang hindi sapat na suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu ay nabubuo.

Ang aortic stenosis ay maaaring:

1. Supravalvular (mula 6 hanggang 10%).
2. Subvalvular (mula 20 hanggang 30%).
3. Balbula (mula sa 60%).

Ang lahat ng tatlong mga form ay maaaring maging congenital, nakuha - tanging valvular. At dahil ang valvular form ay mas karaniwan, kapag nagsasalita tungkol sa aortic stenosis, ang form na ito ng sakit ay karaniwang sinadya.

Ang patolohiya ay napakabihirang (sa 2%) ay lumilitaw bilang isang independiyenteng sakit, kadalasan ito ay pinagsama sa iba pang mga depekto (mitral valve) at mga sakit cardiovascular system(sakit sa pusong coronary).

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Mga sintomas ng katangian

Para sa mga dekada, ang stenosis ay nangyayari nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan. Sa mga unang yugto (bago magsara ang lumen ng sisidlan ng higit sa 50%), ang kondisyon ay maaaring magpakita mismo bilang pangkalahatang kahinaan pagkatapos ng malubhang pisikal na aktibidad (pagsasanay sa sports).

Unti-unting umuunlad ang sakit: lumilitaw ang igsi ng paghinga na may katamtaman at pangunahing ehersisyo, na sinamahan ng pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, at pagkahilo.

Ang aortic stenosis na may pagbaba sa lumen ng daluyan ng higit sa 75% ay sinamahan ng malubhang sintomas ng pagpalya ng puso: igsi ng paghinga sa pahinga at kumpletong kapansanan.

Mga karaniwang sintomas ng aortic narrowing:

• igsi ng paghinga (una sa matinding at katamtamang pagsusumikap, pagkatapos ay sa pahinga);
• kahinaan, pagkapagod;
• masakit na pamumutla;
• pagkahilo;
• biglaang pagkawala ng kamalayan (na may biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan);
• pananakit ng dibdib;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso (karaniwang ventricular extrasystole, katangiang katangian- pakiramdam ng mga pagkagambala sa trabaho, "pagkawala" ng tibok ng puso);
• pamamaga ng bukung-bukong.

Ang hitsura ng binibigkas na mga palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon (pagkahilo, pagkawala ng kamalayan) ay lubos na nagpapalala sa pagbabala ng sakit (ang pag-asa sa buhay na hindi hihigit sa 2-3 taon).

Matapos paliitin ang lumen ng daluyan ng 75%, ang pagkabigo ng cardiovascular ay mabilis na umuunlad at nagiging mas kumplikado:

• pag-atake ng angina pectoris na may katangian ng matinding sakit sa dibdib at pag-atake ng inis;
• myocardial infarction na may matinding sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, kahinaan, pagpapawis, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo;
• cardiac asthma na may tumaas na rate ng puso, nasasakal, ubo, asul na mukha;
• pulmonary edema na may inis, binibigkas na asul ng mukha (syanosis), ubo na may dugong bula, bumubulusok na paghinga;
• ventricular fibrillation na may madalas at magulong contraction, may kapansanan sa contractile function ng puso.

Ang stenosis ng balbula ng aorta ay maaaring maging sanhi biglaang pagkamatay walang anuman panlabas na pagpapakita at mga paunang sintomas.

Mga paraan ng paggamot

Imposibleng ganap na pagalingin ang patolohiya. Ang isang pasyente na may anumang anyo ng aortic narrowing ay kailangang obserbahan, suriin at sundin ang mga rekomendasyon ng isang cardiologist sa buong buhay niya.

Ang therapy sa droga ay inireseta sa mga unang yugto ng stenosis:

• kapag ang antas ng pagpapaliit ay maliit (hanggang sa 30%);
• ay hindi nagpapakita ng sarili na may malubhang sintomas ng mga karamdaman sa sirkulasyon (kakulangan ng hininga pagkatapos ng katamtamang pisikal na aktibidad);
• Nasuri sa pamamagitan ng pakikinig sa mga bulungan sa ibabaw ng aorta.

Mga layunin sa paggamot:

1. Suspindihin ang pagbuo ng stenosis (kung nakuha).
2. Pigilan ang pagbuo ng myocardial ischemia.
3. Tamang magkakasamang kondisyon (hypertension).
4. Normalize ang mga manifestations ng arrhythmia.

Sa mga huling yugto, ang therapy sa gamot ay hindi epektibo ang pagbabala ng pasyente ay maaari lamang mapabuti sa tulong ng mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko (pagluwang ng lobo ng aortic lumen, pagpapalit ng balbula).

Therapy sa droga

Ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng isang hanay ng mga gamot nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang antas ng stenosis at mga sintomas ng magkakatulad na sakit.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Grupo ng mga gamot Pangalan ng gamot Ano ang epekto ng mga ito

Mga glycoside ng puso	Digitoxin, strophanthin	Bawasan ang rate ng puso, dagdagan ang kanilang lakas, ang puso ay gumagana nang mas produktibo
Mga beta blocker	Coronal	Normalize ang ritmo ng puso, bawasan ang dalas ng ventricular extrasystoles
Diuretics	Indapamide, veroshpiron	Bawasan ang dami ng likidong umiikot sa katawan, bawasan ang presyon ng dugo, papagbawahin ang pamamaga
Mga gamot na antihypertensive	Lisinopril	Magkaroon ng vasodilating effect, bawasan ang presyon ng dugo
Mga ahente ng metabolic	Mildronate, preductal	Normalize ang metabolismo ng enerhiya sa myocardial cells

Sa mga unang yugto, ang nakuha na aortic valve stenosis ay dapat protektahan mula sa posibleng mga nakakahawang komplikasyon (endocarditis). Inirerekomenda ang mga pasyente ng prophylactic course ng antibiotics para sa anumang invasive procedure (pagbunot ng ngipin).

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng aortic stenosis ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na yugto ng sakit:

• ang pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga pagkatapos ng katamtamang ehersisyo, kahinaan, pagkapagod, pagkahilo;
• lumilitaw ang igsi ng paghinga pagkatapos ng anumang pisikal na aktibidad (paglalakad sa isang patag na ibabaw) at tumindi na may katamtamang pagsusumikap (pag-akyat sa hagdan);
• lumilitaw ang mga pag-atake ng matinding pananakit ng dibdib at pagkahimatay pagkatapos ng biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan.

Sa mga huling yugto (ang lumen ng daluyan ay sarado ng higit sa 75%), ang interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado sa karamihan ng mga kaso (80%) dahil sa posibleng pag-unlad komplikasyon (biglaang pagkamatay ng puso).

Pagluwang ng lobo (pagpapalawak)

Aortic valve plastic surgery

Pagpapalit ng balbula ng aorta

Ross Prosthetics

Panghabambuhay na pasyente:

• ay nakarehistro sa isang cardiologist;
• sumasailalim sa pagsusuri ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon;
• pagkatapos ng prosthetics, palagi siyang umiinom ng anticoagulants.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa nakuhang stenosis ay bumababa sa pag-aalis posibleng dahilan at mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng patolohiya.

kailangan:

1. Tratuhin ang mga mapagkukunan talamak na impeksiyon (talamak na tonsilitis, carious na ngipin, pyelonephritis).
2. Normalize ang iyong diyeta upang maiwasan ang pagbuo ng atherosclerosis.
3. Itigil ang paninigarilyo (ang nikotina ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng cardiovascular pathologies sa 47% ng mga kaso).

Para sa mga pasyente na may cardiovascular pathologies malaking halaga ay may pinakamainam na balanse ng potasa, sodium, kaltsyum sa diyeta, kaya dapat talakayin ang diyeta sa iyong doktor.

Pagtataya

Ang aortic stenosis ay asymptomatic sa loob ng ilang dekada. Ang pagbabala ay nakasalalay sa antas ng pagpapaliit ng lumen ng arterya - ang pagbabawas ng diameter ng daluyan sa 30% ay hindi kumplikado sa buhay ng pasyente.

Sa yugtong ito ito ay ipinapakita regular na pagsusuri at pagmamasid ng isang cardiologist.

Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, kaya ang mga sintomas ng pagtaas ng pagpalya ng puso ay hindi napapansin ng iba at ang pasyente (14-18% ng mga pasyente ay biglang namamatay, nang walang malinaw na mga palatandaan ng pagpapaliit).

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga paghihirap ay lumitaw pagkatapos na ang sisidlan ay naharang ng higit sa 50%, ang hitsura ng mga pag-atake ng angina pectoris (isang uri ng coronary artery disease) at biglaang pagkahimatay. Ang pagpalya ng puso ay mabilis na umuunlad, nagiging kumplikado at lubos na binabawasan ang pag-asa sa buhay ng pasyente (mula 2 hanggang 3 taon).

Ang congenital pathology ay nagtatapos sa kamatayan sa 8-10% ng mga bata sa unang taon ng buhay.

Ang napapanahong paggamot sa kirurhiko ay nagpapabuti sa pagbabala: higit sa 85% ng mga inoperahan ay nakaligtas ng hanggang 5 taon, at 70% para sa higit sa 10 taon.

Pinagmulan: http://okardio.com/bolezni-sosudov/aortalnyj-stenoz-551.html

Aortic stenosis: sintomas, paggamot, pag-iwas

Ang puso ng tao ay isang masalimuot at maselan, ngunit mahinang mekanismo na kumokontrol sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema.

May numero negatibong salik, na nagsisimula sa mga genetic disorder at nagtatapos sa isang hindi tamang pamumuhay, na maaaring magdulot ng mga malfunctions sa paggana ng mekanismong ito.

Ang kanilang resulta ay ang pag-unlad ng mga sakit at pathologies ng puso, na kinabibilangan ng stenosis (pagpapakipot) ng aortic mouth.

Pangkalahatang impormasyon

Ang stenosis ng aortic mouth (aortic stenosis) ay isa sa mga pinaka-karaniwan sa modernong lipunan mga depekto sa puso. Ito ay nasuri sa bawat ikalimang pasyente pagkatapos ng edad na 55 taon, na may 80% ng mga pasyente ay mga lalaki.

Sa mga pasyente na may diagnosis na ito, mayroong isang pagpapaliit ng pagbubukas ng aortic valve, na humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo sa aorta mula sa kaliwang ventricle. Bilang resulta, ang puso ay kailangang magsikap na mag-bomba ng dugo sa aorta sa pamamagitan ng pinababang pagbubukas, na kung saan nagiging sanhi ng malubhang pagkagambala sa operasyon nito.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang aortic stenosis ay maaaring congenital (nagaganap bilang isang resulta ng intrauterine developmental anomalya), ngunit mas madalas itong bubuo sa panahon ng buhay ng isang tao. Ang mga sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:

• mga sakit sa puso na may likas na rheumatoid, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng talamak na rheumatic fever dahil sa mga impeksiyon na dulot ng isang partikular na grupo ng mga virus (group A hemolytic streptococci);
• atherosclerosis ng aorta at balbula - isang karamdaman na nauugnay sa mga karamdaman sa metabolismo ng lipid at pagtitiwalag ng kolesterol sa mga sisidlan at mga leaflet ng balbula;
• mga degenerative na pagbabago sa mga balbula ng puso;
• infective endocarditis.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng hindi magandang pamumuhay (sa partikular, paninigarilyo), pagkabigo sa bato, pag-calcification ng aortic valve at ang pagkakaroon ng artipisyal na kapalit nito - ang biological tissue kung saan sila ginawa ay makabuluhang madaling kapitan sa pagbuo ng stenosis. .

Pag-uuri at mga yugto

Ang aortic stenosis ay may ilang mga anyo, na nakikilala ayon sa iba't ibang pamantayan (lokalisasyon, antas ng kompensasyon ng daloy ng dugo, antas ng pagpapaliit ng pagbubukas ng aortic).

• sa pamamagitan ng lokalisasyon ng pagpapaliit Ang aortic stenosis ay maaaring valvular, supravalvular o subvalvular;
• sa antas ng kabayaran daloy ng dugo (ayon sa kung gaano kakayanin ng puso ang tumaas na pagkarga) - nabayaran at na-decompensated;
• sa pamamagitan ng antas ng pagpapaliit Ang mga aorta ay nahahati sa katamtaman, malubha at kritikal na anyo.

Ang kurso ng aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng limang yugto:

• Stage I(buong kabayaran). Walang mga reklamo o pagpapakita ang depekto ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng mga espesyal na pag-aaral.
• Stage II(nakatagong kakulangan ng daloy ng dugo). Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa banayad na karamdaman at pagtaas ng pagkapagod, at ang mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy ay tinutukoy ng x-ray at ECG.
• Stage III(relative coronary insufficiency). Lumalabas ang pananakit ng dibdib, nanghihina, atbp mga klinikal na pagpapakita, ang puso ay tumataas sa laki dahil sa kaliwang ventricle, ang ECG ay nagpapakita ng hypertrophy nito, na sinamahan ng mga palatandaan ng coronary insufficiency.
• IV yugto(matinding kaliwang ventricular failure). Mga reklamo ng matinding karamdaman, kasikipan sa baga at isang makabuluhang pagtaas sa kaliwang puso.
• Stage V, o terminal. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng progresibong kabiguan ng parehong kaliwa at kanang ventricles.

Tingnan ang higit pa tungkol sa sakit sa animation na ito:

Nakakatakot ba ito? Panganib at komplikasyon

Kalidad at pag-asa sa buhay ng isang pasyente na may aortic stenosis depende sa yugto ng sakit at kalubhaan mga klinikal na palatandaan . Ang mga taong may compensated form na walang malubhang sintomas ay walang direktang banta sa buhay, ngunit ang mga sintomas ng left ventricular hypertrophy ay itinuturing na prognostically unfavorable.

Ang buong kompensasyon ay maaaring tumagal ng ilang dekada, ngunit habang lumalaki ang stenosis, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng panghihina, karamdaman, igsi ng paghinga at iba pang mga sintomas na tumataas sa paglipas ng panahon.

Sa mga pasyente na may "classic triad" (angina, syncope, heart failure), ang pag-asa sa buhay ay bihirang lumampas sa limang taon.

Bukod, sa mga huling yugto may mga sakit mataas ang panganib biglaang pagkamatay– Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na na-diagnose na may aortic stenosis ay biglang namamatay mula sa nakamamatay na ventricular arrhythmias (kadalasan ay kinabibilangan ito ng mga taong may malubhang sintomas).

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit ay kinabibilangan ng:

• talamak at matinding kabiguan kaliwang ventricle;
• myocardial infarction;
• atrioventcular block (medyo bihira, ngunit maaari ring humantong sa biglaang pagkamatay);
• pamamaga at kasikipan sa mga baga;
• Ang systemic emboli na dulot ng mga particle ng calcium mula sa balbula ay maaaring maging sanhi ng mga stroke at kapansanan sa paningin.

Mga sintomas

Kadalasan, ang mga palatandaan ng aortic stenosis ay hindi lilitaw sa mahabang panahon. Kabilang sa mga sintomas na katangian ng sakit na ito ay:

• Kinakapos na paghinga. Sa una, lumilitaw lamang ito pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap at ganap na wala sa pahinga. Sa paglipas ng panahon, ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa isang kalmado na estado at tumindi sa mga nakababahalang sitwasyon.
• Pananakit ng dibdib. Kadalasan wala silang eksaktong lokalisasyon at lumilitaw pangunahin sa lugar ng puso. Ang mga sensasyon ay maaaring pagpindot o pagsaksak sa kalikasan, tumagal ng hindi hihigit sa 5 minuto at tumindi sa pisikal na aktibidad at stress. Ang sakit ng angina (talamak, nagliliwanag sa braso, balikat, sa ilalim ng talim ng balikat) ay maaaring maobserbahan kahit na bago ang paglitaw ng mga binibigkas na sintomas at ito ang unang senyales ng pag-unlad ng sakit.
• Nanghihina. Karaniwang sinusunod sa panahon ng pisikal na aktibidad, mas madalas - sa isang kalmadong estado.
• Mabilis palpitations at pagkahilo.
• Matinding pagod, nabawasan ang pagganap, kahinaan.
• Pakiramdam ng inis, na maaaring lumala kapag nakahiga.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Ang sakit ay madalas na nasuri nang hindi sinasadya(sa panahon ng preventive examinations) o sa mga susunod na yugto dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay tumutukoy sa mga sintomas sa sobrang trabaho, stress o kabataan.

Mahalagang maunawaan na ang anumang mga palatandaan ng aortic stenosis (mabilis na tibok ng puso, sakit, igsi ng paghinga, kawalan ng ginhawa sa panahon ng pisikal na aktibidad) ay isang seryosong dahilan upang kumonsulta sa isang cardiologist.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng stenosis ng depekto ay kumplikado at kasama ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Pagkuha ng kasaysayan. Pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente, mga nakaraang sakit at kasaysayan ng pamilya (mga kaso ng sakit sa puso o biglaang pagkamatay sa malalapit na kamag-anak).
• Panlabas na inspeksyon. Ang mga pasyente ay may pallor at cyanosis ng balat, heart murmurs at wheezing sa baga, at ang peripheral pulse sa radial arteries ay mahina at bihira.
• Auscultation aortic stenosis. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pakikinig sa mga tunog at ritmo ng puso - na may aortic stenosis, ang pangalawang tunog ay karaniwang humihina o ganap na wala, at ang systolic at diastolic murmurs ay nabanggit din.
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Isinasagawa ito upang matukoy ang antas ng mga pulang selula ng dugo, platelet, leukocytes, pati na rin ang antas ng hemoglobin.
• Pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Ginagawang posible upang matukoy ang mga karamdaman na maaaring makaapekto sa kurso ng sakit.
• Electrocardiography. Paraan ng pagsusuri aktibidad ng kuryente puso, na nagpapahintulot na makilala ang mga kaguluhan sa paggana nito.
• Echocardiography. Isang pagsusuri sa ultrasound na tumutukoy sa antas ng pagpapaliit ng aorta at ang pinaka makabuluhang tagapagpahiwatig gawain ng puso.
• Coronary angiography na may aortography. Invasive na pamamaraan, na kinabibilangan ng pagpasok sa mga sisidlan ng mga braso at binti upang suriin ang mga daluyan ng puso at aorta.
. Kasama sa mga pagsusulit sa ehersisyo ang paglalakad, pagbibisikleta at mga pagsusulit sa treadmill.

Mga paraan ng paggamot

Walang tiyak na therapy para sa aortic stenosis, samakatuwid Ang mga taktika sa paggamot ay pinili batay sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng mga sintomas. Sa anumang kaso, ang pasyente ay dapat magparehistro sa isang cardiologist at nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa. Inirerekomenda na sumailalim sa isang ECG tuwing anim na buwan, iwasan masamang ugali, diyeta at mahigpit na pang-araw-araw na gawain.

Ang mga pasyente na may mga yugto I at II ng sakit ay inireseta ng therapy sa gamot na naglalayong normalisasyon ng presyon ng dugo, pag-aalis ng arrhythmia at pagbagal ng pag-unlad ng stenosis. Karaniwang kasama rito ang pag-inom ng diuretics, cardiac glycosides, at mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo at tibok ng puso.

Kasama sa mga radikal na pamamaraan para sa mga unang yugto ng aortic stenosis operasyon sa puso. Balloon valvuloplasty(Ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pagbubukas ng aortic, pagkatapos nito ay pinalaki nang mekanikal) ay itinuturing na isang pansamantalang at hindi epektibong pamamaraan, pagkatapos nito sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari ang isang pagbabalik.

Sa pagkabata, karaniwang ginagamit ng mga doktor valvuloplasty(pag-aayos ng balbula ng kirurhiko) o Ang mga operasyon ni Ross(transplantation ng pulmonary valve sa posisyon ng aorta).

Sa mga yugto ng III at IV ng aortic stenosis, ang konserbatibong paggamot sa gamot ay hindi nagbibigay ng nais na epekto, kaya ang mga pasyente ay sumasailalim sa pagpapalit ng aortic valve. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat Uminom ng mga blood thinner sa buong buhay mo na pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Kung imposibleng magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko, gumamit sila ng pharmacological therapy kasama ang herbal na gamot.

Pag-iwas

Walang mga paraan upang maiwasan ang congenital aortic stenosis o upang masuri ito sa utero.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas para sa mga nakuhang depekto sa isang malusog na pamumuhay, katamtamang pisikal na aktibidad at napapanahong paggamot mga sakit na maaaring makapukaw ng pagpapaliit ng aorta (rheumatic heart disease, acute rheumatic fever).

Anumang sakit sa puso, kabilang ang aortic stenosis, ay potensyal na nagbabanta sa buhay. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathologies at depekto sa puso, napaka mahalagang tanggapin ang responsibilidad para sa iyong kalusugan at pamumuhay, pati na rin ang regular na sumasailalim pang-iwas na pagsusuri, na maaaring makakita ng mga sakit nang higit pa mga paunang yugto kanilang pag-unlad.