Bahay Kalinisan Mga sanhi ng atherosclerosis ng coronary vessels. Atherosclerosis ng coronary arteries: sanhi, sintomas at diagnosis

Kalinisan

Mga sanhi ng atherosclerosis ng coronary vessels. Atherosclerosis ng coronary arteries: sanhi, sintomas at diagnosis

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay malalang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga plake sa lumen ng mga arterya. Nakakasagabal sila sa normal na daloy ng dugo, nagpapaliit at humaharang sa lumen nito.

Kung hindi ginagamot, ang sakit ay umuunlad at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay mapanganib para sa pagbuo ng coronary heart disease at myocardial infarction. Ayon sa International Classification of Diseases, ika-10 pagbasa, ang atherosclerosis ay nakatalaga sa code 170.

Mga sanhi ng sakit

Ang Atherosclerosis ng mga coronary vessel ay bubuo dahil sa mga lipid metabolism disorder. Ito ang kundisyong ito na naghihikayat ng pagtaas ng antas ng kolesterol sa dugo, kaya naman nabubuo ang mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Unti-unting lumalaki, hinaharangan nila ang lumen, at nakakasagabal ito sa normal na paggalaw ng dugo.

Ang prosesong ito ay pangmatagalan at maaaring umunlad sa loob ng mga dekada, habang ang isang tao ay hindi man lang naghihinala na ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga sisidlan. mga pagbabago sa pathological. Tinutukoy ng mga eksperto ang maraming mga kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng atherosclerosis, kasama ng mga ito:

pag-abuso sa mga pagkaing mataas ang taba;
kawalan pisikal na Aktibidad;
genetic predisposition;
vascular kahinaan;
nadagdagan presyon ng arterial;
pagiging lalaki;
edad na higit sa 45 taon;
labis na katabaan;
pangmatagalang paninigarilyo;
diabetes.

Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa hormonal ay nakakatulong sa pagtaas ng mga antas ng kolesterol sa dugo. Samakatuwid, ang panahon ng menopause sa mga kababaihan ay isang natatanging panahon ng panganib para sa pagbuo ng atherosclerosis. Psycho-emosyonal na stress lumabag din metabolismo ng lipid. Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik sa itaas, ang panloob na pader ng arterya ay pangunahing nasira.

Ang mga low-density na lipoprotein, o, kung hindi man ay tinatawag ang mga ito, "masamang kolesterol," ay madaling tumagos sa mga lugar kung saan nagkakaroon ng mga depekto. Ito ay kung paano nabuo ang isang lipid stain. Bilang resulta ng iba't ibang mga reaksiyong kemikal nagsisimula ang nangyayari sa lugar na ito nagpapasiklab na proseso. Ang lahat ng ito ay pinapaboran ang akumulasyon ng kolesterol at nag-uugnay na tisyu, unti-unting pagbuo ng atherosclerotic plaque.

Ang ganitong proseso ng pathological ay nangangailangan ng mga sumusunod na pagbabago sa vascular wall:

pagkagambala sa nutrisyon ng arterial;
paglaganap ng connective tissue;
pagtitiwalag ng mga kaltsyum na asing-gamot sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
nabawasan ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo;
pagpapapangit at compaction;
pagpapaliit ng lumen;
pagkagambala sa suplay ng dugo sa mga organo.

Ang Atherosclerosis ay nabubuo bilang resulta ng pagbara ng isang arterya ng cholesterol plaque

Ang kurso ng sakit at sintomas

Sa simula ng pag-unlad nito, ang sakit ay may mabagal na kurso at maaaring umunlad mahabang taon, ngunit aktibong umuunlad sa ikalawang kalahati ng buhay. Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa pagitan ng 40 at 55 taon. Ang mekanismong ito ay na-trigger ng kumbinasyon negatibong salik at namamana na predisposisyon. Ang mga palatandaan ng sakit ay nagiging kapansin-pansin na may malubhang karamdaman sa sirkulasyon.

Ito ay nangyayari kapag ang lumen ng mga daluyan ng dugo ay lumiit ng higit sa kalahati. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa stenosing atherosclerosis. Atherosclerosis ng aorta ng coronary arteries matagal na panahon ay asymptomatic. Ang aorta ay ang pinakamalaking sisidlan ng katawan ng tao, at sa mahabang panahon ito ay tapers nang walang tiyak mga klinikal na pagpapakita. Maaaring pinaghihinalaan ang patolohiya batay sa mga partikular na sintomas.

Sa kaso ng pagkatalo thoracic aorta, ang suplay ng dugo sa puso at mga daluyan ng tserebral ay nasisira. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pag-unlad ng angina pectoris. Ang mga masakit na sensasyon sa lugar ng puso ay nagliliwanag sa gulugod at itaas na dibdib, gayundin sa braso. Ang sakit ay pare-pareho at maaaring tumagal ng ilang araw nang sunud-sunod. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng presyon ng dugo, ang pangkalahatang kahinaan at pagkahilo ay nangyayari.

Ang kapansanan sa daloy ng dugo sa cerebral arteries ay maaaring maging sanhi ng hindi maipaliwanag na pagkahimatay.

Ang coronary atherosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

matalim at nasusunog na sakit sa dibdib;
pag-iilaw ng sakit sa itaas na katawan at panga;
pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng menor de edad na pisikal na aktibidad;
dyspnea;
ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto;
ang mga masakit na sintomas ay inaalis pagkatapos kumuha ng nitroglycerin.

Depende sa lalim ng mga pagbabago na nagaganap sa myocardium at mga daluyan ng dugo, 3 yugto ng sakit ay nakikilala: ischemia, mga pagbabago sa thromonecrotic, fibrosis. Sa yugto ng ischemia, ang puso ay nakakaranas ng kakulangan arterial na dugo, na humahantong sa hypoxia at dystrophic na mga pagbabago. Ang pangunahing pagpapakita ng yugtong ito ay sakit sa dibdib.

Ang isang unti-unting pagtaas sa laki ng plaka ay nagdaragdag ng panganib ng pagkalagot, at ang atherosclerosis ay pumapasok sa thrombonecrotic phase. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga deposito ng atherosclerotic at kasunod na pagbuo ng thrombus na may pagbara ng lumen ng arterya. Ang yugtong ito ay maaaring magpakita mismo bilang myocardial necrosis, o infarction.

ganun din yun mapanganib na anyo coronary heart disease (CHD). Ang pangunahing tampok nito ay sobrang matindi matinding sakit sa dibdib, na sinamahan ng pagtaas ng takot sa kamatayan. Sa yugto ng fibrotic na pagbabago, ang talamak na ischemia ay bubuo bilang resulta ng stenotic atherosclerosis.

Ang mga komplikasyon ng atherosclerosis ng aorta at mga daluyan ng puso ay ang mga sumusunod na kondisyon:

pagkabigo sa sirkulasyon ng arterial;
mga pagbabago sa sclerotic sa myocardium;
sakit na ischemic mga puso;
atake sa puso

Ang matinding pananakit sa bahagi ng puso ay isang nakababahala na senyales na nagpapahiwatig ng posibleng atherosclerosis

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng atherosclerosis ng coronary arteries ay isinasagawa sa 2 yugto. Una, ang pasyente ay kapanayamin. Mahalagang magsalita siya nang detalyado tungkol sa mga sintomas na bumabagabag sa kanya. Kapag nakikinig sa puso, makikita ng doktor ang mga muffled tone at systolic murmur sa itaas na bahagi ng organ. Ang tachycardia (mabilis na pulso) ay magpapahiwatig ng patolohiya. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagbibilang ng mga tibok ng puso kada minuto.

Sa ikalawang yugto, ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay inireseta. Nakikita ng pagsusuri sa dugo ang mataas na antas ng kolesterol. Para sa layuning ito, isinasagawa ang isang profile ng lipid. Sinasalamin din nito ang mga antas ng lipoprotein at triglyceride. Ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa atay at bato ay tinatasa ng pagsusuri ng biochemical dugo at ito ay isang mahalagang diagnostic indicator.

Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga resulta ng mga sumusunod instrumental na pamamaraan mga pagsusulit:

Coronary angiography. Ang isang X-ray ng puso na may kaibahan ay nagpapakita ng lokasyon ng apektadong sisidlan, ang haba nito at ang antas ng pagpapaliit.
Intravascular ultrasound na may Doppler. Ang mga pagbabago sa istruktura sa mga daluyan ng dugo, tulad ng kapal ng pader at may kapansanan sa contractility, ay nakita. Bilang karagdagan, ang hemodynamics at kondisyon ng balbula ay tinasa.
Scintigraphy ng stress. Ang lokasyon ng mga lipid plaque at ang antas ng kanilang kalubhaan ay tinutukoy.
Pristress-ECHO. Sinusuri ang mga pagbabago sa cardiac contractility sa mga lugar na may kapansanan sa daloy ng dugo.

Mga paraan ng paggamot

Ang mga taktika ng therapeutic tungkol sa atherosclerosis ng coronary arteries ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit at yugto nito. Ang patolohiya ay nangangailangan ng mga pagbabago sa pamumuhay, lalo na, kinakailangan:

ganap na huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
ibukod ang mga taba ng hayop, pritong pagkain at matamis mula sa diyeta;
dagdagan ang pagkonsumo sariwang gulay at mga prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas;
sundin ang mga rekomendasyon ng cardiologist pisikal na Aktibidad;
Gumawa ng mga hakbang upang mawalan ng timbang kung mayroon kang dagdag na libra.

Ang sakit ay napapailalim sa konserbatibo at paggamot sa kirurhiko. Therapy sa droga nalalapat sa paunang yugto atherosclerosis ng mga daluyan ng puso at nagpapahintulot sa iyo na pabagalin ang kurso ng mga pagbabago sa pathological, pati na rin alisin ang mga sintomas ng sakit. Kasama sa symptomatic therapy ang pag-inom ng mga pangpawala ng sakit at mga gamot na nagpapa-normalize ng presyon ng dugo at sirkulasyon ng dugo.

Dapat gamitin sa paggamot mga gamot mula sa pangkat ng mga statin. Laban sa background ng kanilang paggamit ay nangyayari epektibong pagbabawas mga antas ng kolesterol sa dugo. Ang epektong ito ay dahil sa kakayahang sugpuin ang produksyon ng kolesterol sa atay. Ito ay mga gamot tulad ng Mevacol, Lovastatin, Simvastatin.

Para sa atherosclerosis ng coronary arteries, inireseta din ang mga gamot na nagpapababa ng pangangailangan ng puso para sa oxygen. Ang kanilang paggamit ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang mga pagpapakita ng ischemia. Para dito, ang pasyente ay inireseta ng mga beta-blocker, antiplatelet agent, calcium channel blocker, at ACE inhibitors.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga taba sa atay, ang mga fibrates ay inireseta. Ngunit dapat silang kunin sa mga maikling kurso, dahil ang pangmatagalang paggamit ay negatibong makakaapekto sa kondisyon ng katawan. Kasama sa mga gamot na ito ang Fenofibrate at Clofibrate. Ang mga thrombolytic na gamot ay inireseta upang maibalik ang daloy ng dugo.

Ang paggamot ng atherosclerosis ng coronary arteries ay naglalayong ibalik ang patency at alisin ang mga pathological na deposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit sa mga advanced na kaso ng sakit. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

Angioplasty ng lobo. Sa pamamagitan ng femoral artery Ang isang catheter na may isang lobo ay ipinasok sa apektadong sisidlan, na nagpapalawak sa makitid na lugar.
Pagtitistis ng coronary artery bypass. Ang isang alternatibong landas para sa daloy ng dugo ay nilikha, na lumalampas sa arterya na apektado ng plaka.
Coronary stenting. Ang isang frame stent ay naka-install sa mga dingding ng makitid na arterya, na humahawak sa mga dingding sa isang pinalawak na estado.

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay dahan-dahang umuunlad ngunit malubhang sakit na humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, mahalagang subaybayan ang mga antas ng kolesterol sa dugo at, kung ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ay nakita, ayusin ang iyong pamumuhay at diyeta. Ang mga hakbang na ito ay makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon sa pre-symptomatic period ng sakit.

Kung ang patolohiya ay ipinahayag sa isang mas huling yugto, pagkatapos ay mahalaga na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa pagkuha ng mga gamot. Tinutukoy nito ang paborableng pagbabala para sa buhay ng pasyente. Ang Atherosclerosis ay mapanganib para sa pagbuo ng coronary heart disease at myocardial infarction.

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay isang talamak na patolohiya na humahantong sa pagbuo ng mga lipid plaque sa vascular endothelium. Ang sakit ay unti-unting umuunlad, na nagiging sanhi ng ischemic na pinsala sa puso dahil sa pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo o ang kumpletong pagbara nito.

Kung hindi ginagamot, ang mga pagbabago sa atherosclerotic ay nagdudulot ng kakulangan sa vascular, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang nang mas detalyado kung ano ang atherosclerosis ng coronary arteries, ang mga sanhi nito, sintomas at paraan ng paggamot.

Paglalarawan ng sakit

Ano ang coronary atherosclerosis? Ito ay isang talamak na patolohiya na humahantong sa unti-unting pagtigas at pagpapaliit ng mga coronary arteries dahil sa pagbuo ng mga plake sa vascular endothelium. Ang sakit ay bubuo sa loob ng ilang dekada.

Kadalasan, ang mga unang palatandaan ng atherosclerotic vascular damage ay lumilitaw sa isang batang edad, ngunit ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad sa nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Ang mga unang sintomas ng atherosclerosis ng coronary arteries ay karaniwang lumilitaw pagkatapos ng 45-55 taon.

Ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque ay nangyayari laban sa background ng akumulasyon ng low-density lipoproteins, na naglalaman ng kolesterol.

Ang mga pathological neoplasms ay unti-unting lumalaki at nagsisimulang lumabas sa lumen ng coronary artery. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo hanggang sa ganap itong tumigil. Ang pagpapaliit ng lumen ng mga arterya ay nagdudulot ng gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso, pagkagambala sa paggana nito, at pag-unlad ng pinsala sa ischemic.

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay may mga sumusunod na yugto:

Sa mga unang yugto ng patolohiya, ang isang pagbagal sa daloy ng dugo at ang hitsura ng mga microcracks sa vascular endothelium ay nabanggit. Ang ganitong mga pagbabago ay humahantong sa unti-unting pag-deposito ng mga lipid sa intima ng mga arterya, na kung saan ay kung paano nabubuo ang isang mataba na lugar. Ang pagpapahina ng mga mekanismo ng proteksiyon ay nagdudulot ng pagtaas sa paglaganap ng vascular wall, ang paglaki ng mga neoplasms, at ang kanilang pagsasanib sa mga lipid strips.
Sa ikalawang yugto, ang paglago ng mga mataba na pormasyon ay nabanggit. Bilang resulta, lumilitaw ang mga atherosclerotic plaque sa intima ng coronary arteries. Sa yugtong ito, posible na bumuo ng mga clots ng dugo na maaaring masira at isara ang lumen ng arterya.
Sa huling yugto, ang pampalapot ng plaka ay nabanggit dahil sa pagtitiwalag ng mga calcium salt. Nagdudulot ito ng pagpapaliit ng lumen ng arterya, ang pagpapapangit nito.

Mga pangunahing sanhi ng atherosclerosis

Ang Atherosclerosis ng mga coronary vessel ng puso ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng mga exogenous at endogenous na sanhi. Tinutukoy ng mga doktor ang tungkol sa 200 iba't ibang mga nakakapukaw na kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng patolohiya.

Gayunpaman, ang pinakakaraniwang dahilan ay ang mga sumusunod:

Klinikal na larawan ng sakit

Naka-on maagang yugto Ang atherosclerosis ng coronary arteries ng puso ay nangyayari sa nakatagong anyo. Karaniwan, ang mga unang palatandaan ng sakit ay sinusunod ng mga nasa katanghaliang-gulang na mga tao.

Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor na sumailalim taunang pagsusulit sa lahat ng tao na tumawid sa 35-taong marka. Gayunpaman, ang paninigarilyo, hypertension, at hypercholesterolemia ay maaaring humantong sa mas maagang pag-unlad ng mga sintomas ng coronary artery atherosclerosis.

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas:

Pananakit sa bahagi ng dibdib, na nagmumula sa likod o kaliwang balikat;
Ang hitsura ng igsi ng paghinga sa simula ng sakit. Minsan ang mga pasyente ay hindi maaaring manatili sa loob pahalang na posisyon dahil sa mga problema sa paghinga;
Pagkahilo;
Pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga nakalistang sintomas ng atherosclerosis ng coronary arteries ay hindi tiyak, kaya madalas silang nalilito sa iba pang mga pathologies ng cardiovascular system. Ito ay makabuluhang kumplikado sa diagnosis at paggamot ng sakit.

Sa karagdagang pag-unlad, ang atherosclerosis ng mga coronary vessel ay nagdudulot ng mga sumusunod na sintomas:

Mga hakbang sa diagnostic

Ang pagbuo ng mga atherosclerotic lesyon ng mga coronary vessel ay maaaring pinaghihinalaang sa panahon ng ECG, na nakakakita ng mga palatandaan ng ischemia ng kalamnan ng puso.

Upang kumpirmahin ang atherosclerosis ng coronary arteries ng puso, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

Scintigraphy ng stress. Ginagawang posible ng pamamaraan na maitatag ang lokalisasyon ng mga lipid neoplasms sa intima ng mga daluyan ng dugo at ang antas ng kanilang kalubhaan;
Intravascular ultrasonography at ultrasound na may Doppler. Nagbibigay-daan upang matukoy ang mga pagbabago sa istraktura ng mga daluyan ng dugo: kapal ng pader, laki ng silid, ang pagkakaroon ng mga seksyon na may kapansanan sa pagkontrata, pagtatasa ng hemodynamics at morphology ng balbula;
Coronary angiography. Kumakatawan X-ray na pagsusuri mga pusong may kaibahan. Ang pamamaraan ay tumutulong na matukoy ang lokasyon at haba ng mga apektadong sisidlan, ang antas ng pagpapaliit ng arterya;
Pristress-ECHO. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lumilipas na mga kaguluhan sa pagkontrata ng puso sa mga lugar na may binagong daloy ng dugo.

Mga tampok ng konserbatibong therapy

Ang diskarte sa paggamot para sa atherosclerosis ng mga coronary vessel ng puso ay tinutukoy ng yugto ng sakit. Sa napapanahong pagsusuri Ang therapy sa patolohiya ay nagsasangkot ng mga pagbabago sa pamumuhay:

Pagtanggi sa masamang gawi;
Normalisasyon ng nutrisyon. Inirerekomenda na mahigpit na bawasan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop, isuko ang mga pritong pagkain at matamis. Ang mga sariwang prutas at gulay, cereal, at fermented milk products ay dapat isama sa diyeta;
Regular na katamtamang pisikal na aktibidad gaya ng inirerekomenda ng iyong cardiologist. Makakatulong ito na maging normal metabolic proseso;
Normalisasyon ng timbang.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang pag-aalis ng mga sintomas at pagbagal ng mga pagbabago sa pathological sa mga daluyan ng dugo ay magpapahintulot
konserbatibong paggamot. Ang mga piniling gamot ay mga statin, na epektibong nagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng mga lipid compound ng mga hepatocytes.

Ang paggamot sa atherosclerosis ng coronary arteries ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot na nagpapababa sa pangangailangan ng oxygen ng kalamnan ng puso.

Pinapayagan ka nitong protektahan ang puso at bawasan ang kalubhaan ng ischemia. Para sa layuning ito, ang mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo ay malawakang ginagamit: beta blockers, ACE inhibitors, calcium channel blockers, antiplatelet agent.

Paggamot sa kirurhiko

Sa mga advanced na kaso, kasama ang therapy para sa atherosclerosis interbensyon sa kirurhiko. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay malawakang ginagamit:

Mga posibleng komplikasyon at pagbabala

Ang Atherosclerosis ng mga coronary vessel ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak o talamak vascular insufficiency. Ang talamak na anyo ng patolohiya ay nagsasangkot ng unti-unting pagpapaliit ng daluyan. Bilang isang resulta, ang atrophic at hypoxic na pinsala sa myocardium ay nangyayari, at ang ischemia ay maaaring umunlad.

Sa matinding kakulangan, nagkakaroon ng mga atake sa puso. Ang komplikasyong ito maaaring nakamamatay kung pumutok ang aneurysm. Ang pinsala sa atherosclerotic vascular ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng peripheral artery disease, stroke, at lumilipas na ischemic attack.

Ang pagbabala ng atherosclerosis ng mga coronary vessel ay natutukoy sa kung gaano kalinaw na sinusunod ng pasyente ang mga rekomendasyon ng cardiologist, sumusunod sa isang diyeta, malusog na imahe buhay. Pinapayagan ka nitong pigilan ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya, mapanatili kagalingan. Kung ang pasyente ay nakabuo ng foci ng nekrosis at matinding gulo ng daloy ng dugo, kung gayon ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay talamak na patolohiya mga sisidlan. Ang sakit ay humahantong sa pagkagambala sa nutrisyon ng myocardial, at samakatuwid ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Gayunpaman Wastong Nutrisyon, ang isang malusog na pamumuhay ay makakatulong na maiwasan at pabagalin ang patolohiya.

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay medyo malubhang sakit, na maaaring magdulot ng kamatayan dahil coronary arteries ay ang mga pangunahing daluyan na nagbibigay ng dugo sa puso. Ang mga ito ay paikot-ikot at ang kanilang diameter ay maliit, kaya ang deposition ng cholesterol plaques ay madalas na nangyayari dito. Sa kasong ito, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at pagkatapos ay nagiging ulcerated.

Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga taong higit sa 45 taong gulang, ngunit sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa atherosclerotic ay matatagpuan din sa mga taong wala pang tatlumpung taong gulang.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ng puso ay maaaring ma-trigger ng mga sumusunod na salik:

Hindi magandang nutrisyon, na gumagawa ng labis na masamang kolesterol sa katawan ng tao.
Masamang gawi tulad ng paninigarilyo o pag-inom ng alak.
Namamana na predisposisyon.
Talamak na stress o depresyon.
Natural na pagtanda ng katawan at kasarian. Ang sakit ay madalas na sinusunod sa mga lalaki na higit sa 40 taong gulang.
Kakulangan ng sapat na pisikal na aktibidad.
Sakit sa metaboliko.
Mga sakit endocrine system(Ang coronary atherosclerosis ay kadalasang nagiging kasama ng diabetes mellitus).
Hypertension, kung saan ang presyon ng dugo ay tumataas nang higit sa 140/90 mmHg.

Sintomas ng sakit

Sa paunang yugto, ang sakit ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan, at maaari lamang itong makita sa panahon ng pagsusuri. Kasunod nito, ang pasyente ay nagkakaroon ng hindi matatag na angina.

Mga sintomas ng atherosclerosis ng coronary arteries:

Pagpindot o nasusunog na sakit sa dibdib, lumalabas sa kaliwang balikat o likod.
Ang mga masakit na sensasyon ay tumindi pagkatapos ng kaguluhan o pisikal na stress at tumatagal ng hindi hihigit sa isang-kapat ng isang oras, habang kapag ang kondisyon ng pasyente ay normalize, nawawala sila sa kanilang sarili.
Maaaring itigil ang mga seizure sa tulong ng Nitroglycerin.
Kung ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon, nakakaranas siya ng igsi ng paghinga.
Angina ay maaaring sinamahan ng pagkahilo, cephalgia, at pagduduwal.

Depende sa klase ng angina, lumilitaw ito kapwa sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap at sa pahinga at pagkatapos ng kaunting aktibidad.

SA karaniwang mga tampok Ang atherosclerosis ay tumutukoy sa mabilis na pagtanda ng pasyente. Ang kanyang balat nagiging manipis at tuyo, ang turgor ng tissue ay nabalisa, at ang mga arterya sa ibabaw ng flexor at mga templo ay mukhang paikot-ikot.

Paano natukoy ang sakit?

Upang masuri ang atherosclerosis ng mga coronary vessel, isang anamnesis ay nakolekta at ang aktwal at normatibong body mass index ay tinutukoy, at ang presyon ng dugo ay sinusukat. Kinakailangan din na mag-donate ng dugo para sa asukal at kolesterol.

Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit ay kinabibilangan ng:

Pagsusuri sa ultratunog ng puso.
Electrocardiogram (graphic recording ng paggana ng puso at pagpintig ng kalamnan ng puso)
Ergometry ng bisikleta (isang pag-aaral na nagpapakita ng nakatagong kakulangan sa coronary at tinutukoy ang indibidwal na pagkamaramdamin sa pisikal na aktibidad).
Pagsusuri sa treadmill (isang electrographic na pag-aaral na isinagawa pagkatapos ng pisikal na aktibidad sa isang gilingang pinepedalan).
Angiography (contrast X-ray na pagsusuri mga daluyan ng dugo, pagtatasa ng pagganap na estado ng mga daluyan ng dugo at mga proseso ng pathological).
Computed o magnetic resonance imaging.

Therapy

Ang paggamot sa atherosclerosis ng coronary arteries ay dapat na komprehensibo. Kailangan mong hindi lamang uminom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor, ngunit manatili din sa iyong diyeta. Upang mapupuksa ang sakit, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Bawasan ang paggamit ng taba ng hindi bababa sa 10%. Alisin ang mantikilya, trans fats, at mantika sa iyong diyeta. Palitan sila mga langis ng gulay(oliba, mirasol, mais, flax).
Bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng mga saturated fatty acid (itlog, cream, mataba na karne).
Dagdagan sa diyeta ang dami ng mga pagkaing naglalaman ng polyunsaturated fatty acids (isda ng anumang uri, pagkaing-dagat).
Dagdagan ang dami ng mga pagkaing mayaman sa fiber (gulay, prutas).
Bawasan ang paggamit ng asin.

Upang gamutin ang atherosclerosis ng mga coronary vessel ng puso, mga gamot mula sa iba't ibang mga pangkat ng pharmacological. Sa ilang mga kaso sila ay pinagsama.

Mga statin

Ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay pinipigilan ang paggawa ng enzyme na HMG-CoA reductase, na responsable para sa paggawa ng kolesterol. Pinapataas din nito ang bilang ng mga recipe ng lamad na nagpapahintulot sa pagbubuklod at pag-alis ng mga low-density na lipoprotein mula sa daluyan ng dugo. Nakakatulong ito sa pagpapababa ng mga antas ng kolesterol. Ang mga statin ay nagpapanumbalik ng pagkalastiko ng vascular wall at may anti-inflammatory effect.

Sa pinakasikat at mabisang gamot Kasama sa pangkat ng mga statin ang:

Lovastatin.
Simvastatin.
Fluvastatin.
Atorvastatin.
Provastatin.

Bilang isang patakaran, ang mga gamot ay iniinom isang beses sa isang araw pagkatapos ng hapunan, dahil ang maximum na paggawa ng kolesterol ay nangyayari sa gabi. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang minimum na dosis ng anumang gamot, na unti-unting tumataas.

Ang pinakakaraniwang epekto na nangyayari sa paggamit ng statin ay pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at myopathy.

Mga resin ng pagpapalitan ng anion

Ang mga gamot sa grupong ito ay nagbubuklod sa mga acid ng apdo, na nagiging sanhi ng pag-synthesize ng mga ito ng atay, at pati na rin ang pagkonsumo ng kolesterol. Kabilang sa mga naturang gamot ang:

Cholestyramine.
Colestipol.
Questran.

Ang mga gamot ay ginawa sa anyo ng mga pulbos, na natutunaw sa likido at kinuha kasama ng pagkain 2 - 3 beses sa isang araw. Ang epekto ng paggamit ay sinusunod isang buwan pagkatapos ng simula ng paggamit.

Kapag gumagamit ng mga naturang gamot, maaaring mangyari ang mga side effect. sistema ng pagtunaw sa anyo ng pagduduwal, bloating, stool upset. Kadalasan, ang mga gamot sa pangkat na ito ay inireseta kasama ng mga statin.

Fibrates

Inirereseta nila kung kailan nakataas na antas triglyceride sa plasma ng dugo. Itinataguyod nila ang aktibong paggawa ng isang enzyme na sumisira sa mga low-density na lipoprotein. Kasama sa mga gamot na ito ang:

Gemfibrozil.
Benzafibrate.

Uminom ng mga gamot na ito dalawang beses sa isang araw bago kumain. Kapag natupok, sila ay nabubuo side effects mula sa gastrointestinal tract sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang kahinaan ng kalamnan o pagkahilo.

Mga katutubong recipe

Paggamot ng atherosclerosis ng coronary arteries gamit ang mga pamamaraan tradisyunal na medisina medyo mahaba ang proseso. Upang mabawasan ang mga antas ng kolesterol, kailangan mong hindi lamang kumuha ng mga produkto batay sa halamang gamot, ngunit baguhin din ang iyong pamumuhay.

Upang mapababa ang mga antas ng kolesterol at palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo, gamitin ang:

Bawang. Upang ihanda ang produkto, 5 malalaking ulo ng bawang ay lubusang tinadtad, halo-halong may parehong halaga ng pulot ng Mayo at iniwan sa isang madilim na lugar sa loob ng tatlong araw. Itabi ang gamot sa refrigerator at uminom ng 2 g araw-araw sa loob ng anim na buwan sa umaga at gabi bago kumain.
Clover. 80 g ng mga pulang bulaklak ng klouber ay ibinuhos ng isang litro ng vodka at pinapayagang magluto ng hindi bababa sa sampung araw. Salain at uminom ng 15 ML ng tincture sa tanghalian at sa gabi bago matulog. Ang paggamot ay ipinagpatuloy nang hindi bababa sa anim na buwan.
limon. Ang 10 g ng mga pine needle ay ibinuhos sa 400 ML ng tubig at pinakuluan sa mababang init sa loob ng 5 minuto. Pagkatapos ng paglamig, pilitin. 2 lemon, zested at lubusan na tinadtad. Ang pulp ay ibinuhos kasama ang nagresultang decoction at iniwan sa loob ng 3 araw. Magdagdag ng 50 g ng pulot at ihalo nang lubusan. Kailangan mong kumuha ng 50 ML ng produkto bawat araw. Ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng tatlong buwan.
ugat ng malunggay. Ang produkto ay gadgad sa isang pinong kudkuran at halo-halong may mababang-taba na kulay-gatas. Ito ay kinakain araw-araw, isang kutsarita isang beses sa isang araw habang kumakain. Ipinagpapatuloy ang pagtanggap nang hindi bababa sa 2 buwan.
Sibuyas. 50 ML ng juice na kinatas mula sa mga bombilya ay halo-halong may 20 ML ng aloe juice at ang parehong halaga ng pulot. Ang produkto ay naka-imbak sa refrigerator at kinuha 5 ml isang beses sa isang araw bago ang oras ng pagtulog. Ang kurso ng paggamot ay 3 buwan.

Kung ang atherosclerosis ay na-detect nang huli at ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan upang maibalik ang may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Mayroong dalawang paraan upang maalis ang problema - stenting at bypass surgery.

Stenting

Ang isang frame ay naka-install sa lumen ng coronary vessels, pagpapalawak ng makitid na lugar. Ang isang stent ay mukhang isang metal na tubo na binubuo ng mga cell. Inilalagay ito sa apektadong sisidlan, pagkatapos ay pinalaki ng isang espesyal na lobo, na pinindot ito sa mga dingding.

Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay maaaring makipag-usap sa siruhano at sundin ang kanyang mga utos. Ang isang espesyal na catheter ay ginagamit upang ipasok ang stent, guidewire at espesyal na lobo.

Kapag nakapwesto nang tama ang lobo, aalisin ang guidewire at catheter. Ang operasyon ay nagbibigay ng magagandang resulta, ngunit sa 20% ng mga kaso, ang muling pagpapaliit ng daluyan ay posible. Ang dahilan nito ay ang labis na paglaki ng tissue ng kalamnan.

Bypass surgery

Kung ang isang pasyente ay may progresibong pagpapaliit ng pangunahing arterya na humahantong sa kalamnan ng puso, isinasagawa ang coronary artery bypass grafting. Ang operasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng pag-install ng mga espesyal na vascular prostheses (shunts). Hindi tulad ng stenting, ginagawang posible ng bypass surgery na i-bypass ang mga lugar ng pagpapaliit.

Seryoso ito operasyon, na tumatagal ng 3 – 4 na oras. Sa panahon ng pamamaraang ito, ginagamit ang isang heart-lung machine. Panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng naturang surgical intervention ay medyo mahaba. Kung ang pasyente ay hindi sumunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor at independiyenteng huminto sa pagkuha mga gamot, posible ang pagbabalik sa dati.

Mga komplikasyon

Kung ang mga atherosclerotic plaque ay nakakaapekto sa ilang mga sisidlan, maaari itong maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Gayundin, ang kamatayan ay maaaring sanhi ng pagkalagot ng isang atherosclerotic plaque. Kadalasan ito ay nangyayari sa malamig na panahon sa umaga pagkatapos magising. Ang matinding stress o pisikal na aktibidad ay maaari ding maging provocateur.

Bilang isang resulta, mayroong isang pagbabagu-bago sa tono ng coronary artery, nadagdagan ang daloy ng dugo, matalim na pagtaas presyon ng dugo o rate ng puso. May epekto din ang kakayahan ng coagulation ng dugo.

Kapag ang trombosis ng buong lumen ng coronary artery ay nangyayari, ang kamatayan ay nangyayari. Sa 60% ng mga kaso, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari bago siya na-admit sa ospital. Sa bahagyang pagkatalo sisidlan, nangyayari ang hindi matatag na angina.

Ang isang komplikasyon ng sakit ay maaaring myocardial infarction, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas:

Matinding pananakit sa bahagi ng dibdib, na maaaring magningning sa likod.
Pagbagsak sa presyon ng dugo.
Dyspnea.
Pagkawala ng malay.

Sa kasong ito, kinakailangan ang agarang pag-ospital at mga hakbang sa resuscitation.

Ang isa pang komplikasyon ng sakit ay ang cardiosclerosis, kung saan ang mga selula ng kalamnan ng puso ay pinapalitan ng peklat na tissue. Hindi ito nakikilahok sa pag-urong ng puso at nagiging sanhi ng labis na stress sa myocardium.

Ang hitsura ng cardiosclerosis ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na palatandaan:

Arrhythmia.
Sakit sa bahagi ng puso, na tumitindi sa pisikal na stress sa katawan.
Edema.
Dyspnea.
kahinaan.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang vascular atherosclerosis, kinakailangan:

Alisin ang masamang ugali.
Normalize ang nutrisyon. Tanggalin ang mataba at pritong pagkain sa iyong diyeta. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga gulay at prutas, pinakuluan o pinasingaw na may kaunting langis ng gulay.
Mag-ehersisyo at maglakad sa sariwang hangin.
Normalize ang timbang ng katawan.
Gamutin ang mga nakakahawang sakit sa isang napapanahong paraan.

Sa kaso ng atherosclerosis ng coronary arteries, kinakailangan upang humingi ng payo mula sa isang cardiologist, endocrinologist, rheumatologist at vascular surgeon.

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay isang kondisyon kung saan nangyayari ang aktibong pag-unlad at paglaki ng mga fatty plaque. Ang dahilan nito ay ang akumulasyon ng kolesterol. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga plake na ito ay humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo, at kung hindi magamot kaagad, maaari itong ganap na huminto. Susunod, nagsisimula ang pag-unlad ng organ gutom sa oxygen sa mga tissue.

Ang sakit ay napaka-insidious, ito ay tumatagal ng higit sa isang buwan upang bumuo, maaari itong tumagal ng mga taon o kahit na mga dekada. Kaya, ang isang binatilyo ay nabubuhay at ganap na hindi alam na siya ay may atherosclerosis ng coronary arteries. Sa ikalawang kalahati ng buhay, ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad mabilis. Samakatuwid, ang mga sintomas ay karaniwang nagsisimulang lumitaw sa edad na 55.

Ang mga cholesterol plaque ay nakakaapekto sa mga arterya na matatagpuan sa lahat ng bahagi ng katawan. Kapag higit sa isang vascular bed ang apektado, nagkakaroon ng multifocal atherosclerosis. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga problema ay sanhi ng pinsala sa mga coronary vessel, na responsable sa pagbibigay ng dugo sa puso. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na diameter, tortuosity, at masaganang sumasanga. Ito ay kung ano ang predisposes sa "overgrowing" na may mga plaka sa unang lugar.

Sa pamamahinga, ang ating puso ay nagbobomba ng dugo - mga 5 litro bawat minuto; sa panahon ng matinding ehersisyo, ang bilang na ito ay tumataas ng anim na beses. Bilang isang resulta, ito ay tumindi, kaya ang kalamnan ay nangangailangan ng maraming oxygen, na natatanggap nito sa pamamagitan ng dugo. Ngunit kapag ang isang tao ay may atherosclerosis ng mga coronary vessel, pinipigilan ng sakit ang puso mula sa paghahatid ng kinakailangang dami ng oxygen.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng aortocoronary lesion at coronary heart disease (simula dito ay IHD) ay pareho. Ang sakit ay karaniwang nahahati sa dalawang anyo. Kaya, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng talamak at talamak. Ang mga unang sintomas ng isang atherosclerotic na kondisyon ay kinabibilangan ng:

sakit sa lugar ng dibdib, na radiates sa likod, kaliwang balikat;
dati sakit na sindrom lumilitaw ang igsi ng paghinga, kung minsan kapag nagsimula ang isang pag-atake, ang pasyente ay hindi maaaring nasa isang pahalang na posisyon;
nahihilo;
Lumilitaw ang pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae.

Ang mga sanhi ng vascular disease na ito ay hindi tiyak, kaya naman maaari silang malito sa iba mga kondisyon ng pathological ng cardio-vascular system. Ginagawa nitong napakahirap ang diagnosis at paggamot.

Angina ay nangyayari. May sakit sa lugar ng dibdib, nagsisimula itong tumindi pagkatapos ng matinding pisikal na aktibidad, pati na rin emosyonal na overstrain. Ang mga pag-atake ay itinuturing na pansamantala, tumatagal sila ng 15 minuto.
Ang cardiosclerosis ay nagsisimulang magpahirap. Myocardial ischemia, na mayroon talamak na anyo, pinupukaw ang hitsura ng mga lugar ng fibrosis, na nakakapinsala sa pag-andar ng contractile sentral na awtoridad sirkulasyon ng dugo
Lumilitaw ang arrhythmia. Ang pag-unlad ng patolohiya ng coronary artery ay nauuna sa pinsala sa kalamnan ng puso at may kapansanan sa pagpapadaloy ng salpok.
Ang isang atake sa puso ay nangyayari. Kapag nagbreak kolesterol plaka, ang lugar nito ay kinuha ng isang thrombus, na nagiging isang balakid sa natural na daloy ng dugo, ito ay humahantong sa nekrosis ng mga cardiomyocytes. Kadalasan ang kondisyong ito ay nangyayari sa madaling araw, sa binigay na oras tumataas ang antas ng adrenaline sa dugo.

Maaari mong alisin ang sakit na sintomas ng atherosclerosis ng coronary arteries gamit produktong medikal"Nitroglycerin." Ito ay may dilating effect sa mga daluyan ng dugo, na ginagarantiyahan ang pinabuting sirkulasyon ng dugo.

Mga sanhi

Ang pamilyar sa mga sanhi ng coronary atherosclerosis ay makakatulong na maiwasan ang pagsisimula ng sakit. Samakatuwid, ang pangunahing gawain ay upang maalis ang mga sanhi at panganib na mga kadahilanan.

Ang anyo ng atherosclerosis (ICD code 10 I25.1) ay sanhi ng:

mahinang nutrisyon, labis na pagmamahal sa mataba na pagkain, carbohydrates, asin at bihirang pagkonsumo ng mga gulay, prutas, isda, langis ng gulay;

sigarilyo at alkohol;
labis na katabaan;
passive lifestyle;
diabetes;
nadagdagan ang antas ng kolesterol sa dugo;
arterial hypertension;
genetic predisposition;

Mga diagnostic

Maaari mong malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng atherosclerosis gamit ang isang ECG. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang dumadating na manggagamot ay magrereseta ng mga sumusunod na pag-aaral:

Sa panahon ng coronary angiography, ang lokasyon at haba ng mga sisidlan na naapektuhan ng sakit ay tinutukoy.
Ang pamamaraan ng stress-ECHO ay nagpapahintulot sa iyo na malaman ang tungkol sa pag-ikli ng puso sa mga lugar kung saan ang daloy ng dugo ay nabago.
Pananaliksik sa radionuclide. Ergometry ng bisikleta.
MRI. Ultrasound na may Doppler at intravascular. Makakatulong ito na matukoy ang mga pagbabago sa panahon ng sakit sa mga sisidlan, lalo na ang kanilang kapal, laki ng silid, at maging pamilyar sa hemodynamics at morpolohiya ng balbula.

Paggamot

Bago gamutin ang isang sakit, tinutukoy ng mga espesyalista ang yugto ng pag-unlad nito. Ang Therapy ay tungkol sa pangangailangan mabisang laban na may pagpapakita ng mga sintomas ng sakit, upang maiwasan ang IHD at ang aktibong pag-unlad ng sakit. Una sa lahat, ang pasyente ay dapat gumawa ng isang hakbang patungo sa mga pagbabago sa pamumuhay:

Tumigil sa paninigarilyo at alkohol.
Normalize. Pinapayuhan ng mga doktor na gumamit ng matalim na pagbawas sa mga taba ng hayop at huwag kumain ng mga matatamis o pritong pagkain. SA pang-araw-araw na kinakain Dapat na naroroon ang mga gulay, prutas, at fermented milk products.
Maglaro ng sports na inirerekomenda ng iyong cardiologist. Ang pisikal na aktibidad ay nakakatulong na gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa katawan ng pasyente.
Magtrabaho sa pagbaba ng timbang.
Paggamot ng iba pang mga sakit na humahantong sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang mga sintomas ay tinanggal sa paunang yugto sa pamamagitan ng konserbatibong therapy; sa tulong nito, ang proseso ng mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo ay pinipigilan din. Karaniwang kinukuha ang mga statin at gumagana nang maayos upang mapababa ang mga antas ng kolesterol.

Sa panahon ng therapy, ginagamit ang mga ahente na nagbabawas sa pangangailangan para sa oxygen sa mga kalamnan ng sentral na suplay ng dugo, na pinoprotektahan ito sa pamamagitan ng pagpigil sa coronary artery disease. Ang layuning ito ay matatagpuan sa mga ahente ng antiplatelet, beta blocker, Mga inhibitor ng ACE, mga blocker ng channel ng calcium.

Sa isang advanced na anyo ng sakit, hindi maiiwasan ang operasyon. Para sa paggamit na ito:

, ito ay nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang landas kung saan ang dugo ay lampasan ang apektadong lugar.
Angioplasty ng lobo. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang espesyal na catheter ay ipinasok sa pasyente at ang lobo ay napalaki, ito ay humahantong sa pagpapalawak ng arterial.
Ang coronary stenting ay nagsasangkot ng pagpasok ng stent.

Ang napapanahong pagsusuri lamang ng sakit ay maiiwasan ang kamatayan.

Mga komplikasyon at pagbabala

Kapag nangyari ang sakit sa talamak na anyo, ang pasyente ay maaaring bumuo, isang unti-unting pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo. Ito ay isang harbinger ng hypoxic, atrophic na pinsala sa myocardium, ischemia. Ang matinding kakulangan ay nagdudulot ng atake sa puso.

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa pasyente, lalo na sa kanyang mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng nagpapagamot na doktor. Kung ang pasyente ay sumunod sa isang diyeta at humantong sa isang malusog na pamumuhay, ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring ihinto. Sa pagbuo ng foci ng nekrosis, acute circulatory disorder, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Ang isang malusog na pamumuhay at wastong nutrisyon ay maiiwasan ang sakit. Ingatan ang iyong kalusugan!

Atherosclerosis ng coronary arteries, o sakit sa coronary puso, patuloy na gumagawa ng isa sa pinakamataas na rate ng namamatay. Humigit-kumulang kalahati ng mga kalalakihan at kababaihan ang eksaktong namamatay dahil sa atherosclerosis o ang mga kahihinatnan ng mapanlinlang na sakit na ito. Ang bahagi ng atherosclerosis ng mga coronary vessel ay hindi nangangahulugang maliit. Ang mga doktor ay nag-aalala din tungkol sa katotohanan na ang sakit ay mabilis na bumabata at ang mga kaso ng pinsala sa mga coronary vessel ng mga plake ng kolesterol ay nagiging mas karaniwan sa mga pasyente. bata pa. Ang lahat ng ito ay nagsasalita sa pangangailangan para sa malawakang pag-iwas sa sakit sa populasyon at pag-unlad ng mga pamamaraan mabisang paggamot patolohiya.

Kung isasaalang-alang ang problema ng coronary atherosclerosis, binibigyang pansin ng mga doktor ang katotohanan na ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa pag-unlad ng makabuluhang stenosis, kaya ang pagkaya sa sakit ay hindi napakadali. Ang Atherosclerosis ng mga coronary vessel ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa tserebral, samakatuwid, upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa pagliit ng mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit.

Mga sanhi

Upang maunawaan ang dahilan ng paglitaw ng atherosclerosis ng mga coronary vessel, kailangan mong malaman ang pangunahing data tungkol sa metabolismo ng mga taba sa katawan, dahil sila ang mga pangunahing bahagi ng atherosclerotic plaque na lumilitaw sa dingding ng mga sisidlan na nagbibigay ng puso. Ang landas ng pagbabagong-anyo ng taba sa katawan ay nagsisimula sa gastrointestinal tract, kung saan ang taba ay nasisipsip ng mga pader maliit na bituka, ay isinama sa chylomicrons (isang kumbinasyon ng apoprotein at triglycerides). Sa form na ito, ang triglyceride ay pumapasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng lymph, kung saan sila ay nagbubuklod sa mga tiyak na protina at nasira.

Ang mga produktong breakdown ay mga libreng fatty acid, na aktibong kinukuha ng mga fat cells, pati na rin mga selula ng kalamnan upang ma-convert sa enerhiya. Ang mga elementong mayaman sa kolesterol ay nakukuha sa atay, at dahil sobra ang mga ito para sa katawan, dapat itong alisin sa daluyan ng dugo sa loob ng kalahating araw.

Dito sa atay, ang kolesterol ay na-convert sa pamamagitan ng ilang mga pagbabagong kemikal sa napakababang-densidad na lipoprotein at mababang-densidad na lipoprotein. Tulad ng ipinapakita ng mga pag-aaral, ang antas ng hitsura ng naturang mga lipoprotein ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng kalidad ng pagkain na kinakain ng isang tao. Ang bahagi ng kolesterol ay ginugugol sa pagtatayo mga lamad ng cell, at ang ibang bahagi ay pumapasok sa reverse reaction process.

Ang mga high-density na lipoprotein ay responsable para sa reverse movement ng cholesterol mula sa mga tissue papunta sa bloodstream. Sa tamang balanse ng lipoproteins, ang isang tao ay walang mga problema sa kolesterol, i.e. Ang mga high-density na lipoprotein ay magiging sapat upang matiyak ang lahat ng proseso ng conversion ng kolesterol at maglaman ng antas ng low-density na lipoprotein. Sa disproportion, tumataas ang bahagi ng "masamang" kolesterol ng isang tao at bumababa ang bahagi ng "magandang" kolesterol.

SANGGUNIAN! Bilang resulta ng kawalan ng timbang, ang lahat ng mga sisidlan ay nagdurusa, ngunit ang mga coronary arteries ng puso ay kabilang sa mga unang lumalaban sa patolohiya.

Dito, sa loob ng sisidlan, sa endothelium nito, ang isang tiyak na halaga ng mga lipid ay naipon, na bumubuo ng batayan ng plaka ng kolesterol. Ang iba pang mga bahagi ng dugo, pati na rin ang mga fibrous na nilalaman, ay idinagdag din dito. Ang prosesong ito ay naghihikayat hindi lamang sa mga pagbabago sa panloob na dingding ng sisidlan, kundi pati na rin sa gitnang layer nito, na nagpapalapot sa ilalim ng impluwensya ng patolohiya.

Ang resulta proseso ng pathological ay atherosclerosis ng mga coronary vessel at ang hitsura ng mga plake. Ang bawat plaka ay naglalaman ng tinatawag na takip, na binubuo ng makinis na mga selula ng kalamnan at fibrous tissue na natatakpan ng isang layer ng endothelium. Ang mga lipid mismo ay kumikilos bilang core.

Ang proseso ng pag-trigger para sa akumulasyon ng kolesterol sa mga dingding ng mga coronary vessel ay itinuturing na patolohiya ng lining layer - ang intima. Ang mga kolonya ng monocytes ay lumilitaw sa ibabaw nito, tumagos sa ilalim itaas na layer at nag-iipon ng mga lipid. Dito sila nagiging tinatawag na foam cells na may mataas na cholesterol content.

Sa pakikipag-ugnay sa dugo, ang mga platelet ay nagsisimulang sumunod, ang isang parietal thrombus ay lumalaki, sa paligid kung saan ang makinis na mga selula ng kalamnan ay tumataas sa laki at bilang. Ito ay kung paano ito nabuo atherosclerotic plaque sa isang coronary vessel, na pumipigil sa normal na supply ng dugo sa puso.

Mga kadahilanan ng peligro

Sa kabila ng mga dahilan para sa pagbuo ng mga vascular atherosclerotic lesyon, ang paglitaw ng sakit ay naiimpluwensyahan hindi lamang ng mga agarang sanhi, kundi pati na rin ng mga pathological na kadahilanan:

isang kasaysayan ng pamilya ng coronary artery atherosclerosis sa malapit na kamag-anak;
kasarian;
mga katangian ng edad;
hindi malusog na diyeta, pagkonsumo matatabang pagkain;
pananatili sa isang diyeta;
pisikal na kawalan ng aktibidad - mahinang pisikal na aktibidad;
attachment sa masamang gawi, sa partikular na paninigarilyo;
altapresyon;
mataas na antas ng lipid sa dugo;
sobra sa timbang;
malubhang metabolic pathologies, tulad ng diabetes;
metabolic syndrome;
negatibong epekto sa katawan sa panahon ng perinatal.

Mga sintomas

Ang Atherosclerosis ay tinawag na "silent killer", dahil ang mga sintomas ng sakit ay hindi lilitaw sa mahabang panahon, at ang isang tao ay nakakaramdam ng mga problema sa katawan lamang kapag mayroong isang makabuluhang pagbara ng mga daluyan ng dugo. Ang mga unang sintomas ay nauugnay sa pinsala sa mga cerebral vessel - ang isang tao ay nakakaramdam ng mga pag-atake ng sakit ng ulo, mabilis na pagkapagod.

Sa vascular thrombosis, bilang ng minuto, kaya napakahalaga na agad na tumawag sa isang medikal na koponan at dalhin ang pasyente sa departamento ng operasyon sa puso

Mga tipikal na sintomas Ang coronary atherosclerosis ay ang mga sumusunod:

ang hitsura ng sakit sa likod ng sternum ng isang nasusunog, lamutak na kalikasan;
naglalabas ng sakit sa braso, scapula, balikat, epigastrium at maging ibabang panga;
ang hitsura ng hindi kasiya-siya, masakit na sensasyon kapag naglalakad o pisikal na aktibidad;
ang hitsura ng panandaliang pag-atake sa puso na tumatagal ng 5-15 minuto, ang sakit na kung saan ay hindi napapawi ng isang nitroglycerin tablet.

Ang ganitong mga palatandaan ay katangian ng exertional angina, isa sa mga pinaka-karaniwang pagpapakita ng sakit. Kung mas malala ang sitwasyon, ang pasyente ay maaaring makaranas ng myocardial infarction dahil sa atherosclerosis ng aorta. Ang mga senyales ng atake sa puso ay dapat na makilala nang tama at dapat tumawag kaagad ng isang medikal na pangkat. Sa panahon ng atake sa puso, ang pasyente ay nakakaranas ng:

matinding sakit sa dibdib, na nasusunog din at pinipiga sa kalikasan, ngunit ang intensity ng mga sensasyon ay maraming beses na mas malaki kaysa sa kakulangan sa ginhawa ng angina pectoris;
kadalasan ang sakit ay kumakalat sa mas malaking sukat, na nakakaapekto sa itaas na kalahati ng katawan ng tao;
ang tagal ng isang masakit na pag-atake ay halos kalahating oras;
Ang kakulangan sa ginhawa ay hindi napapawi ng nitroglycerin.

Ang mga pagpapakita ng atherosclerosis ng mga coronary vessel ay pangunahing nakakaapekto sa paggana ng puso at nakakaapekto sa organ. Sa kaso ng sakit, ang natural na kinalabasan ay IHD - coronary heart disease, dahil ang organ ay patuloy na nagdurusa mula sa kakulangan ng oxygen at sustansya. Nag-uudyok ito ng maraming iba pang malubhang paglabag, katulad:

cardiosclerosis bilang isang resulta talamak na ischemia myocardium;
arrhythmia, na nagpapakita ng sarili bilang isang kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses ng puso;
isang atake sa puso bilang isang resulta ng pagkalagot ng isang plake ng kolesterol at ang hitsura ng isang namuong dugo sa ibabaw - bilang isang resulta, pagkatapos lamang ng ilang oras, isang namuong dugo na humaharang sa lumen ng daluyan ay humantong sa pagkamatay ng mga cardiomyocytes - mga selula ng puso.

Mga diagnostic

Ang pagtuklas ng mga palatandaan ng patolohiya sa ilang mga pasyente ay posible kapag na-block ng plake ang coronary vessel ng higit sa 50%, i.e. bubuo ang stenosing atherosclerosis. Kung hanggang sa sandaling ito ang pasyente ay hindi pumunta sa klinika at hindi napagmasdan, kung gayon ang sakit sa puso, na nagpapahiwatig ng atherosclerosis, ay nagpapahiwatig na ng kabigatan ng patolohiya.

PAYO! Pinakamainam na tuklasin ang atherosclerosis ng mga coronary vessel sa lalong madaling panahon upang simulan ang napapanahong paggamot.

Sa asymptomatic stage, ang mga diagnostic ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

pagpapasiya sa pamamagitan ng paraan ng electron beam computed tomography ang pagkakaroon ng calcium sa mga coronary vessel;
pagpapasiya ng body mass index sa mga taong may mataas na timbang;
pagsusuri ng dugo para sa kolesterol, kung saan ang antas ng low-density at napakababang-density na kolesterol ay magiging makabuluhang mas mataas kaysa sa normal kasama ng isang kakulangan sa antas ng high-density na kolesterol;
ang pagkakaroon ng mga nauugnay na kadahilanan, tulad ng arterial hypertension, diabetes mellitus, paninigarilyo.

Bilang karagdagan, ang mga diagnostic ay may kasamang iba pang mga pamamaraan, katulad:

stress scintigraphy - gamit ang pamamaraang ito, maaari mong matukoy ang eksaktong lokasyon ng cholesterol plaque sa coronary vessel at matukoy ang kalubhaan ng pathological formation;
Ang intravascular ultrasound kasama ang Doppler ultrasound ay makakatulong na makilala pagbabago sa istruktura coronary vessel, matukoy ang kapal ng mga pader nito, ang pagkakaroon ng mga lugar na may mahirap na daloy ng dugo. Natutukoy din ang morpolohiya ng balbula at hemodynamics;
Ang coronary angiography ay isa sa mga nangungunang pamamaraan ng pananaliksik; ito ay isang pagsusuri sa X-ray na may isang contrast agent, bilang isang resulta kung saan ang eksaktong lokalisasyon ng stenosis at ang haba ng apektadong lugar ng arterya ay itinatag din;
Ang stress echography ay mas inilaan para sa pag-diagnose ng mga pagbabagong naganap sa puso dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo.

Paggamot

Ang paggamot sa sakit ay maaaring isagawa nang konserbatibo o surgically. Ang konserbatibong paggamot ng sakit ay nagsisimula sa isang diyeta. Ang mga pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa isang diyeta na may limitadong paggamit ng taba. Ang isang mababang-calorie na diyeta ay makakatulong na maalis ang dyslipidemia, mas mababang mga antas ng nakakapinsalang low-density na lipoprotein at pataasin ang mga antas ng high-density na lipoprotein.

Ang mga statin ay naging pangunahing gamot upang maprotektahan ang mga tao mula sa mataas na antas ng kolesterol sa katawan.

Kung walang epekto, ang mga statin ay karagdagang inirerekomenda upang mapababa ang mga antas ng kolesterol. Ang mga ito ay kinuha sa maliit na dami para sa pag-iwas, ngunit kung ang paggamot ay kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas. Karaniwan araw-araw na dosis ay hindi hihigit sa 80 mg ng gamot; ang halagang ito ay bihirang inireseta sa mga pasyente na may napakataas na antas ng kolesterol. Sa karaniwan, inirerekomenda ang 20-40 mg ng gamot. Pagkarating normal na antas mga antas ng kolesterol sa dugo, ang mga statin ay inireseta sa isang dosis ng pagpapanatili na 10 mg bawat araw. Sa mga statin, ang mga sumusunod ay may magandang epekto:

Atorvastatin;
Lovastatin;
Rosuvastatin;
Simvastatin;
Fluvastatin;
Pravastatin.

Ang bawat gamot ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang antas ng kolesterol sa dugo, ang kakayahan ng katawan na mabilis na mabawasan, ang kasarian at edad ng pasyente. Ang pagkakaroon ng magkakatulad, na binuo na mga kahihinatnan mula sa atherosclerosis ng coronary arteries ay dapat ding isaalang-alang. Bilang karagdagan, bilang karagdagan sa mga statin, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng:

fibrates;
droga nikotinic acid;
apdo acid sequestrants;
omega-3 triglycerides;
mga inhibitor ng reductase.

MAHALAGA! Paggamot sa kirurhiko nalalapat kung tulong sa gamot at ang diet therapy ay hindi nagdudulot ng mga resulta.

Isinasagawa ng mga doktor buong pagsusuri ang pasyente para sa mga posibleng panganib at, kung wala sila, mag-alok sa pasyente ng isa sa mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko:

coronary artery bypass grafting - ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglikha ng daloy ng dugo na lumalampas sa nasirang lugar;
balloon angioplasty - ang coronary vessel ay pinalawak na may isang espesyal na lobo na ipinasok sa lugar ng problema, pagkatapos kung saan ang lumen para sa suplay ng dugo ay nagiging mas malaki;
Ang stenting ay ang pagpapakilala ng isang espesyal na mesh stent na may matibay na frame, na tila itinatak ang plaka sa mga dingding ng sisidlan at, dahil sa katigasan nito, ay nagbibigay-daan para sa isang sapat na sukat ng lumen ng mga sisidlan upang matiyak ang suplay sa puso .

Ngayon, ang atherosclerosis ng aorta ng coronary arteries ay matagumpay na naalis, at ang porsyento ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay mababa. Ang interbensyon ay isinasagawa gamit ang modernong teknolohiya, at ang mga kwalipikasyon ng mga surgeon ay sapat mataas na lebel. Ang pasyente ay hindi dapat mag-alala tungkol sa operasyon - para sa maraming mga pasyente na may atherosclerosis ito ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa atherosclerosis ng mga coronary vessel ay nagsisimula sa pagsunod sa isang mahigpit na diyeta. Ipinakita ng mga pag-aaral na sa isang average na paggasta ng calorie sa hanay na 2500 hanggang 2800 na mga yunit, ang isang tao ay kumonsumo ng higit sa 3000 calories, na hindi maiiwasang humahantong sa pagtaas ng timbang. labis na timbang. Kahit na 150 dagdag na calories sa loob ng isang taon at kalahati ng pang-araw-araw na pagkonsumo ay magreresulta sa sampung kilo ng labis na timbang. Ngunit upang mawala ang timbang na ito, kailangan mong manatili sa isang diyeta na mababa ang calorie sa halos buong taon.

Para sa mga layunin ng pag-iwas, ang mga pasyenteng nasa panganib ay kailangang patuloy na subaybayan ang kanilang mga antas ng kolesterol sa dugo.

Ang balanse ng mga calorie sa katawan ng tao ay ipinahayag pangunahin sa ratio ng mga kapaki-pakinabang at nakakapinsalang lipoprotein. Kung sumunod ka sa nutrisyon sa pandiyeta, kung gayon sa karamihan ng mga tao maaari mong makamit ang tamang ratio ng mga parameter ng lipid sa dugo at makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng atherosclerosis ng coronary arteries. At sa pagdaragdag ng pisikal na aktibidad, ang panganib na magkaroon ng atherosclerosis ay mas bumababa pa.

Kung pagkain sa pandiyeta ay hindi ginagawang posible na bawasan ang antas ng mga lipid sa dugo, pagkatapos ay para sa layunin ng pag-iwas sila ay inireseta mga gamot. Ito ay mga statin na maaaring makatulong sa iba't ibang anyo mga karamdaman sa metabolismo ng lipid. Halimbawa, kapag kumukuha ng Pravastatin at Mevacor, maaari mong bawasan ang antas ng mga nakakapinsalang lipoprotein ng halos 60% - ito ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente at pinapaliit ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa puso.

Para sa karamihan ng mga pasyente na may mahirap kontrolin na antas ng lipid, ang mga gamot ay dapat inumin habang buhay dahil ang kolesterol ay tumataas ng dalawang beses o higit pa kapag tumigil. Upang iwasto ang mga antas ng lipid, ang mga sumusunod ay inireseta:

mga bitag ng fatty acid;
fibrates;
ascorbic acid;
retinol;
tocopherol;
folic acid;
L-proline at L-lysine;
biotin;
chondroitin sulfate;
tanso.

Tanging ang malawak na mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong na maprotektahan ang pasyente mula sa atherosclerosis. Ang diagnosis ng atherosclerosis ay halos palaging nangangahulugan ng hindi tamang saloobin ng isang tao sa kanyang katawan - kakulangan ng ehersisyo, hindi balanseng diyeta, masamang ugali. At kapag may sakit na sa dibdib naramdaman ang kanilang sarili, pagkatapos ay nauunawaan ng mga pasyente na ang atherosclerosis ay naiwasan sana kung sistematiko at sinasadya nilang pangalagaan ang kanilang kalusugan.

Ang pinakamahalagang

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay isang matinding pinsala sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga deposito ng kolesterol na may sa loob. Ang kakaiba ng ganitong uri ng patolohiya ay dahil sa pagharang ng lumen ng isang malaking sisidlan, ang paggana ng puso ay naghihirap. Ang organ ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen at nutrients, ang ischemia ay nangyayari, na sinusundan ng nekrosis ng cardiomyocytes kung ang suplay ng dugo ay ganap na naharang.

Ang diagnosis ng patolohiya ay mahalaga sa isang maagang yugto, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang mga pasyente ay bumaling sa mga huling yugto. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang gamot o operasyon; ang mga pasyente ay umaasa sa gamot, na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay. Upang maiwasan ang pagbuo ng atherosclerosis, kinakailangan ang malakihang pag-iwas.