Ang sanhi ng pagkalason ay maaaring maging anumang mga kemikal na sangkap at teknikal na likido na ginagamit sa industriya, agrikultura at sa bahay, pati na rin sa mga gamot. Samakatuwid, sila ay conventionally nahahati sa propesyonal, sambahayan at pagkalason sa droga. Pangunahing tatalakayin ng lecture ang mga hakbang sa tulong na ibinibigay sa kaso ng pagkalason sa droga. Gayunpaman, ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ay nananatiling mahalaga para sa iba pang mga pagkalason.
Sa mga gamot, ang pagkalason ay kadalasang nangyayari kapag gumagamit ng mga sleeping pills, analgesics, neuroleptics, antiseptics, chemotherapy, anticholinesterase na gamot, cardiac gdicosides, atbp. Ang pagkalason ay depende sa sangkap na sanhi nito, sa katawan at kapaligiran. Tinutukoy ng sangkap na naging sanhi ng pagkalason ang pattern ng pagkalason at kalubhaan. Halimbawa, sa kaso ng pagkalason sa mga sangkap na anticholinesterase (organophosphorus insecticides), ang mga sintomas ng isang matalim na pagtaas sa tono ng cholinergic system ay nauuna. Sa kaso ng pagkalason sa alkohol, mga tabletas sa pagtulog, o mga droga, ang malalim na depresyon ng central nervous system ay sinusunod. Ang bilis, kalubhaan at ilang sintomas ng pagkalason ay nakasalalay sa organismo. Una sa lahat, ang ruta ng pagpasok ng lason sa katawan ay mahalaga (gastrointestinal tract, respiratory tract, balat, mauhog lamad), na dapat isaalang-alang kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga. Ang epekto ng lason ay depende sa edad at kondisyon ng biktima. Ang mga bata at matatanda ay lalong sensitibo, kung saan ang pagkalason ay mas malala. Ang epekto ng lason ay naiimpluwensyahan din ng mga kadahilanan sa kapaligiran (temperatura, kahalumigmigan, presyon ng atmospera, radiation, atbp.).
Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa pagkalason ay kinabibilangan ng pangkalahatan at partikular na mga hakbang. Itinuloy nila ang mga sumusunod na layunin: 1) pigilan ang karagdagang pagsipsip ng lason sa katawan; 2) kemikal na neutralisasyon ng hinihigop na lason o pag-aalis ng epekto nito gamit ang isang antidote; 3) pagpapabilis ng pag-alis ng lason mula sa katawan; 4) normalisasyon ng mga kapansanan sa pag-andar ng katawan sa tulong ng symptomatic therapy. Kapag isinasagawa ang mga aktibidad na ito, ang kadahilanan ng oras ay napakahalaga: ang mas maagang therapy ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta. Ang pagkakasunud-sunod ng mga nakalistang hakbang sa tulong ay maaaring mag-iba sa bawat partikular na kaso at tinutukoy ng likas at kalubhaan ng pagkalason. Halimbawa, sa biglaang depresyon sa paghinga, ang emergency na pagpapanumbalik ng palitan ng pulmonary gas ay mahalaga. Dito dapat magsimula ang mga aksyon ng doktor.
Pag-iwas sa karagdagang pagsipsip ng lason. Ang likas na katangian ng mga hakbang ay nakasalalay sa ruta ng pagpasok ng lason sa katawan. Kung mangyari ang pagkalason sa pamamagitan ng paglanghap(carbon monoxide, nitrogen oxides, insecticide aerosols, gasoline vapors, atbp.), Ang biktima ay dapat na agad na alisin mula sa lason na kapaligiran. Kung ang lason ay nakukuha sa mauhog lamad at balat, dapat itong hugasan ng tubig. Kung ang lason ay pumasok sa tiyan, kinakailangan na banlawan ito. Mas maaga itong magsimula paglalaba, mas epektibo ito. Kung kinakailangan, ulitin ang pagbanlaw, dahil ang mga hindi natutunaw na sangkap at mga tablet ay maaaring manatili sa tiyan ng ilang oras. Mas mainam na gawin ang pagbanlaw sa pamamagitan ng isang probe upang maiwasan ang aspirasyon ng lason at tubig na banlawan. Kasabay ng paghuhugas, isakatuparan neutralisahin o nagbubuklod ng lason sa tiyan. Para sa layuning ito, ginagamit ang potassium permanganate, tannin, magnesium oxide, activated carbon, puti ng itlog, at gatas. Potassium permanganate nag-oxidize ng mga organikong lason, ngunit hindi tumutugon sa mga di-organikong sangkap. Ito ay idinaragdag sa tubig sa panahon ng paghuhugas sa bilis na 1:5000–1:10000. Pagkatapos ng paghuhugas, dapat itong alisin sa tiyan, dahil mayroon itong nakakainis na epekto. Naka-activate na carbon ay isang unibersal na adsorbent. Ito ay ibinibigay sa tiyan sa isang dosis na 20-30 g sa anyo ng isang may tubig na suspensyon. Ang na-adsorbed na lason ay maaaring masira sa bituka, kaya dapat alisin ang reacted carbon. Ang tannin ay namuo ng maraming lason, lalo na ang mga alkaloid. Ginagamit ito sa anyo ng isang 0.5% na solusyon. Dahil ang lason ay maaaring ilabas, ang tannin ay dapat ding alisin. Magnesiyo oksido - mahina alkali, samakatuwid neutralizes acids. Ito ay inireseta sa rate ng 3 tbsp. kutsara bawat 2 litro ng tubig. Dahil ang magnesium ay nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos, dapat itong alisin mula sa tiyan pagkatapos ng paghuhugas. Mga puti ng itlog bumubuo ng mga hindi matutunaw na complex na may mga lason at may mga katangiang nakapaloob. Katulad na aksyon may gatas, gayunpaman, hindi ito dapat gamitin sa kaso ng pagkalason sa mga lason na nalulusaw sa taba. Kung hindi posible ang gastric lavage, maaari mong gamitin emetics. Karaniwang inireseta apomorphine hydrochloride 0.5–1 ml ng 0.5% solution s.c. Ang pagsusuka ay maaaring sanhi ng mustard powder (1 kutsarita kada baso ng tubig) o table salt (2 tablespoons kada baso ng tubig). Kung ang biktima ay walang malay, hindi dapat gumamit ng emetics. Ginagamit upang alisin ang lason sa bituka saline laxatives. Mas mainam na gumamit ng sodium sulfate, dahil ang magnesium sulfate ay maaaring maging sanhi ng depresyon ng CNS.
Neutralisasyon ng hinihigop na lason gamit ang mga antidotes. May mga sangkap na maaaring neutralisahin ang mga epekto ng mga lason sa pamamagitan ng kemikal na pagbubuklod o functional antagonism. Ang mga ito ay tinatawag na antidotes (antidotes). Ang aksyon ay isinasagawa batay sa kemikal o functional na pakikipag-ugnayan sa mga lason. Ang mga antidotes gaya ng unithiol, dicaptol, sodium thiosulfate, complexones, methemoglobin-forming agent at demethemoglobin-forming agent ay may kemikal (competitive) na pakikipag-ugnayan. Ang unithiol at dicaptol, dahil sa pagkakaroon ng dalawang grupo ng sulfhydryl, ay maaaring magbigkis ng mga ion ng metal, metalloid, at mga molekula ng cardiac glycoside. Ang mga nagresultang complex ay pinalabas sa ihi. Ang pagsugpo sa mga enzyme na naglalaman ng mga grupo ng sulfhydryl (thiol enzymes) ay inalis. Ang mga gamot ay lubos na epektibo laban sa pagkalason na may mga compound ng antimony, arsenic, mercury, at ginto. Hindi gaanong epektibo sa kaso ng pagkalason sa mga paghahanda ng bismuth, mga asin ng chromium, kobalt, tanso, zinc, nickel, polonium, at cardiac glycosides. Para sa pagkalason sa mga asin ng tingga, kadmyum, bakal, mangganeso, uranium, vanadium, atbp., ang mga ito ay hindi epektibo. Ang Uitiol ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa anyo ng isang 5% na solusyon. Ang sodium thiosulfate ay ginagamit para sa pagkalason ng arsenic, lead, mercury, at cyanide compound, kung saan ito ay bumubuo ng mga low-toxic complexes. Inireseta ang IV sa anyo ng isang 30% na solusyon. Ang mga complexon ay bumubuo ng hugis claw (chelate) na mga bono na may karamihan sa mga metal at radioactive isotopes. Ang mga resultang complex ay mababa ang lason at pinalabas sa ihi. Upang mapabilis ang prosesong ito, uminom ng maraming likido at diuretics. Ang Ethylenediaminetetraacetate (EDTA) ay ginagamit sa anyo ng disodium salt at calcium disodium salt - tetacine-calcium. Ang mga nabubuong demethemoglobin ay mga sangkap na may kakayahang magpalit ng methemoglobin sa hemoglobin. Kabilang dito ang methylene blue, na ginagamit sa anyo ng "chromosmon" (1% na solusyon ng methylene blue sa 25% na glucose solution), at cystamin. Ginagamit ang mga ito para sa pagkalason sa mga sangkap na nagdudulot ng pagbuo ng methemoglobin (nitrites at nitrates, phenacetin, sulfonamides, chloramphenicol, atbp.). Sa turn, ang mga sangkap na nagiging sanhi ng pagbuo ng methemoglobin (methemoglobin-forming agent) amyl nitrite, sodium nitrite ay ginagamit upang neutralisahin ang mga hydrocyanic acid compound, dahil ang 3-valent iron ng methemoglobin ay nagbubuklod sa mga cyanion at sa gayon ay pinipigilan ang blockade ng respiratory enzymes. Cholinesterase reagents (dipyroxime, isonitrosine at atbp.), nakikipag-ugnayan sa mga organophosphorus compound (chlorophos, dichlorvos, atbp.), Ilabas ang enzyme acetylcholinesterase at ibalik ang aktibidad nito. Ginagamit ang mga ito para sa pagkalason sa mga lason na anticholinesterase. Malawakang ginagamit para sa pagkalason functional antagonism: halimbawa, ang interaksyon ng mga anticholinergic blocker (atropine) at cholinergic mimetics (muscarine, pilocarpine, anticholinesterase substances), histamine at antihistamine na gamot, adrenergic blocker at adrenergic agonist, morphine at naloxone.
Pinapabilis ang pag-alis ng hinihigop na lason mula sa katawan. Paggamot ng pagkalason gamit ang pamamaraan "paghuhugas ng katawan" sumasakop sa isang nangungunang posisyon. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng malalaking halaga ng likido at mabilis na kumikilos na diuretics. Ang lason ay natunaw (hemodilution) sa dugo at mga tisyu at bumababa ang konsentrasyon nito, at ang pangangasiwa ng osmotic diuretics o furosemide ay nagpapabilis sa paglabas nito sa ihi. Kung ang pasyente ay may malay, uminom ng maraming likido; kung walang malay, isang 5% na glucose solution o isotonic sodium chloride solution ay ibinibigay sa intravenously. Ang pamamaraang ito ay magagamit lamang kung ang excretory function ng mga bato ay napanatili. Upang mapabilis ang paglabas ng mga acidic compound, ang ihi ay alkalized na may sodium bikarbonate; ang mga alkaline compound ay mas mabilis na inalis sa acidic na ihi (inireseta ang ammonium chloride). Para sa pagkalason sa barbiturates, sulfonamides, salicylates at lalo na sa mga lason na nagdudulot ng hemolysis, gumamit ng exchange blood transfusion at plasma replacement solutions(reopoliglyukin, atbp.). Sa kaso ng pinsala sa bato (halimbawa, sa kaso ng sublimate poisoning), gamitin ang pamamaraan hemodialysis artipisyal na aparato sa bato. Ang mabisang paraan ng pag-detox sa katawan ay hemosorption, isinasagawa gamit ang mga espesyal na sorbents na sumisipsip ng mga lason sa dugo.
Symptomatic na paggamot ng mga functional disorder. Naglalayong alisin ang mga sintomas ng pagkalason at ibalik ang mahahalagang function. Sa kaso ng mga paglabag paghinga Ang intubation, pagsipsip ng mga nilalaman ng bronchial, at artipisyal na bentilasyon ay ipinahiwatig. Kung ang sentro ng paghinga ay nalulumbay (hypnotics, droga, atbp.), ang analeptics (caffeine, cordiamine, atbp.) ay maaaring ibigay. Sa kaso ng pagkalason sa morphine, ang mga antagonist nito (nalorphine, naloxone) ay ginagamit upang maibalik ang paghinga. Kung ang pulmonary edema ay nangyayari, ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa (tingnan ang lecture 16). Ang pag-unlad ng bronchospasm ay isang indikasyon para sa reseta ng mga bronchodilators (adrenomimetics, anticholinergics, aminophylline). Pinakamahalaga ay may paglaban sa hypoxia. Para sa layuning ito, bilang karagdagan sa mga gamot na normalize ang paghinga at sirkulasyon ng dugo, ginagamit ang paglanghap ng oxygen. Kapag inaapi aktibidad ng puso gumamit ng cardiac glycosides Mabilis umaksyon(strophanthin, korglykon), dopamine, at sa kaso ng cardiac arrhythmias - mga antiarrhythmic na gamot (novocainamide, ajmaline, etmozin, atbp.). Sa talamak na pagkalason, sa karamihan ng mga kaso ito ay bumababa vascular tone at presyon ng dugo. Ang hypotension ay humahantong sa pagkasira ng suplay ng dugo sa mga tisyu at pagpapanatili ng mga lason sa katawan. Upang labanan ang hypotension, ginagamit ang mga gamot na vasopressor (mesaton, norepinephrine, adrenaline, ephedrine). Sa kaso ng pagkalason na may mga lason na nagpapasigla sa gitnang sistema ng nerbiyos, madalas na nangyayari ang mga kombulsyon, para sa kaluwagan kung saan ginagamit ang sibazone, sodium hydroxybutyrate, sodium thiopental, magnesium sulfate, atbp. Ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng anaphylactic shock, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang: pangangasiwa ng adrenaline, glucocorticoids (prednisolone, hydrocortisone), bronchodilators, cardiac glycosides, atbp. Isa sa karaniwang sintomas Ang matinding pagkalason ay isang pagkawala ng malay. Karaniwang nangyayari ang coma dahil sa pagkalason sa mga lason na nagpapahina sa central nervous system (alkohol, barbiturates, morphine, atbp.) Ang paggamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang uri ng pagkawala ng malay, ang kalubhaan nito at naglalayong ibalik ang mga kapansanan sa pag-andar at metabolismo. Kahit kailan sakit na sindrom gumamit ng narcotic analgesics, ngunit kinakailangang isaalang-alang ang estado ng paghinga. Ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa pagwawasto ng balanse ng tubig-electrolyte at acid-base na estado ng katawan.
kaya, kagyat na Pangangalaga sa kaso ng talamak na pagkalason, kabilang dito ang isang hanay ng mga panukala, ang pagpili at pagkakasunud-sunod nito ay depende sa likas na katangian ng pagkalason at ang kalagayan ng biktima.
MGA APLIKASYON
MGA TANONG PARA SA PAGHAHANDA PARA SA PHARMACOLOGY EXAM
1. Cardiac glycosides. Kasaysayan ng hitsura sa gamot ng mga halaman na naglalaman ng cardiac glycosides. Mga uri ng gamot. Mga epekto sa pharmacological.
2. MD ng cardiac glycosides. Pamantayan para sa pagtatasa ng therapeutic effect.
3. Mga paghahambing na katangian ng mga paghahanda ng cardiac glycoside (aktibidad, pagsipsip sa gastrointestinal tract, rate ng pag-unlad at tagal
mga aksyon, pagsasama-sama).
4. Mga klinikal na pagpapakita ng pagkalasing sa cardiac glycosides, ang kanilang paggamot at pag-iwas.
5. Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot.
6. Mga paghahambing na katangian ng mga antiarrhythmic na gamot, na may pangunahing direktang epekto sa puso. Mga pahiwatig para sa paggamit.
7. Mga paghahambing na katangian ng mga antiarrhythmic na gamot na kumikilos sa pamamagitan ng autonomic innervation. Mga pahiwatig para sa paggamit.
8. Pag-uuri ng mga paraan na ginagamit para sa sakit sa coronary puso, batay sa mga prinsipyo ng pag-aalis ng kakulangan at paggamit ng oxygen.
9. Mga gamot na nagpapababa sa pangangailangan ng myocardial oxygen at nagpapabuti sa suplay ng dugo nito (mga paghahanda ng nitroglycerin, mga calcium antagonist).
10. Mga gamot na nagpapababa ng pangangailangan ng myocardial oxygen (beta-blockers, amiodarone).
11. Mga gamot na nagpapataas ng paghahatid ng oxygen sa puso (mga ahente ng coronary).
12. Mga gamot na ginagamit para sa myocardial infarction. Mga Prinsipyo therapy sa droga Atake sa puso.
13. Pag-uuri ng mga gamot na antihypertensive. Mga prinsipyo ng antihypertensive therapy.
14. Mga gamot na antihypertensive na nagpapababa ng tono ng mga sentro ng vasomotor. Pangunahin at epekto.
15.Mekanismo hypotensive effect mga ganglioblocker. Pangunahing epekto. Aplikasyon. Side effect.
16.Localization at mekanismo ng hypotensive action ng sympatholytics at alpha-blockers. Mga side effect.
17. Mekanismo ng hypotensive action ng beta-blockers. Pangunahin at epekto. Application sa cardiology.
18. Myotropic mga gamot na antihypertensive(mga peripheral vasodilator). Ang mekanismo ng hypotensive effect ng calcium channel blockers. Pangunahin at epekto. Aplikasyon.
19. Ang mekanismo ng hypotensive action ng mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo ng tubig-asin (diuretics), ang kanilang paggamit.
20. Ang mekanismo ng hypotensive action ng mga sangkap na nakakaapekto sa renin-angiotensin system, ang kanilang paggamit.
21. Mga gamot na ginagamit upang mapawi ang hypertensive crisis. 22. Mga gamot sa hypertensive. Mga pahiwatig para sa paggamit. Side effect.
23. Mga gamot na ginagamit para sa kakulangan sirkulasyon ng tserebral. Mga pangunahing grupo ng mga gamot at mga prinsipyo ng paggamot ng mga sakit sa cerebrovascular.
24. Mga pangunahing prinsipyo at mga remedyo sa atay para sa migraine.
25.Mga ahente ng antiatherosclerotic. Pag-uuri. MD at mga prinsipyo ng paggamit ng mga anti-atherosclerotic na gamot.
26. Pag-uuri ng mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng dugo. Mga ahente na nagpapasigla ng erythropoiesis (antianemic). MD at aplikasyon.
27. Mga gamot na nagpapasigla at pumipigil sa leukopoiesis: MD, aplikasyon. 28. Mga ahente na pumipigil sa pagsasama-sama ng platelet: MD, aplikasyon.
29.Direct acting anticoagulants: MD, mga indikasyon, contraindications, side effect.
30. Indirect-acting anticoagulants: MD, mga indikasyon at contraindications, PE.
31. Mga ahente ng fibrinolytic at antifibrinolytic. MD, aplikasyon.
32. Mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo (coagulants): MD, application, PE.
33. Pag-uuri ng diuretics. Lokalisasyon at MD ng diuretics na nakakaapekto sa pag-andar ng renal tubular epithelium. Ang kanilang mga paghahambing na katangian, aplikasyon.
34. Xanthine derivatives at osmotic diuretics: MD, mga indikasyon para sa paggamit.
35.Mga gamot na anti-gout: MD, mga indikasyon at contraindications.
36. Mga gamot na ginagamit upang mapahusay at pahinain ang paggawa: MD, pangunahing at mga side effect.
37.Ang ibig sabihin noon ay huminto pagdurugo ng matris: MD, mga epekto.
38. Pag-uuri ng mga bitamina, mga uri ng therapy sa bitamina. Mga paghahanda ng bitamina B1, B2, B5, b6. Impluwensiya sa metabolic proseso, mga epekto sa parmasyutiko, aplikasyon.
39. Paghahanda ng mga bitamina PP, C, R. Epekto sa metabolismo. Pangunahing epekto. Mga indikasyon para sa paggamit ng mga indibidwal na gamot.
40. Mga paghahanda ng bitamina D: epekto sa metabolismo ng calcium at phosphorus, Application, PE.
41. Paghahanda ng mga bitamina A, E, K: pangunahing epekto, aplikasyon, PE.
42. Mga hormonal na gamot. Pag-uuri, pinagmumulan ng resibo,
aplikasyon.
43.Adrenocorticotropic, somatotropic at thyroid-stimulating hormones anterior lobe ng pituitary gland. Mga indikasyon para sa kanilang paggamit.
44. Paghahanda ng mga hormone ng posterior lobe ng pituitary gland. Mga pahiwatig para sa paggamit.
45. Paghahanda ng thyroid hormone. Pangunahin at epekto. Mga pahiwatig para sa paggamit.
46. Mga gamot na antithyroid: MD, mga indikasyon para sa paggamit, PE.
47. Paghahanda ng parathyroid hormone: pangunahing epekto, aplikasyon. Ang kahulugan at paggamit ng calcitonin.
48. Mga paghahanda ng pancreatic hormones. MD ng insulin, epekto sa metabolismo, mga pangunahing epekto at aplikasyon, mga komplikasyon ng labis na dosis, ang kanilang paggamot.
49. Mga sintetikong antidiabetic na ahente. Posibleng MD, aplikasyon.
50. Mga hormone ng adrenal cortex. Glucocorticoids at ang kanilang mga sintetikong kapalit. Mga epekto sa pharmacological, mga indikasyon para sa paggamit, PE.
51. Mineralocorticoids: epekto sa metabolismo ng tubig-asin, mga indikasyon para sa paggamit.
52. Mga babaeng sex hormone at ang kanilang mga paghahanda: pangunahing epekto, mga indikasyon para sa paggamit. Mga Contraceptive.
53. Mga paghahanda ng male sex hormone: pangunahing epekto, aplikasyon.
54.Anabolic steroid: epekto sa metabolismo, paggamit, PE.
55. Mga acid at alkalis: lokal at resorptive effect, gamitin para sa pagwawasto ng acid-base status. Talamak na pagkalason na may mga acid at alkalis. mga prinsipyo ng paggamot.
56. Pakikilahok ng sodium at potassium ions sa regulasyon ng mga function ng katawan. Ang paggamit ng mga paghahanda ng sodium at potassium.
57. Ang papel ng calcium at magnesium ions sa regulasyon ng mga function ng katawan. Ang paggamit ng calcium at magnesium supplement. Antagonism sa pagitan ng mga ion ng calcium at magnesium.
58. Mga prinsipyo ng pagwawasto ng mga karamdaman sa balanse ng tubig-electrolyte. Mga solusyon sa pagpapalit ng plasma. Mga solusyon para sa parenteral na nutrisyon.
59. Mga pangunahing gamot na antiallergic: MD at mga indikasyon para sa paggamit.
60. Antihistamines: pag-uuri, MD at mga indikasyon para sa paggamit.
61.Immunostimulating (immunomodulating) ahente: MD application.
62. Kasaysayan ng paggamit ng mga antiseptiko (A.P. Nelyubin, I. Semelweis, D. Lister). Pag-uuri ng mga antiseptiko. Mga kondisyon na tumutukoy sa aktibidad ng antimicrobial. Pangunahing MD.
63. Mga sangkap na naglalaman ng halogen, mga ahente ng oxidizing, mga acid at alkali: MD. aplikasyon.
64.Mga compound ng metal: MD, lokal at resorptive effect, mga tampok ng paggamit ng mga indibidwal na gamot. Pagkalason sa asin mabigat na bakal. Mga prinsipyo ng therapy.
65. Mga ahente ng antiseptiko ng aliphatic at aromatic series at grupo ng mga tina. Mga tampok ng pagkilos at aplikasyon.
66. Mga detergent, nitrofuran derivatives at biguanides. Ang kanilang mga katangian at paggamit ng antimicrobial.
67. Pag-uuri ng mga ahente ng chemotherapeutic. Mga pangunahing prinsipyo ng chemotherapy para sa mga nakakahawang sakit.
68. Sulfanilamide na gamot: MD, klasipikasyon, aplikasyon, PE.
69. Mga gamot na sulfanilamide na kumikilos sa lumen ng bituka. Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga kumbinasyong gamot sulfonamides na may trimethoprim: MD, aplikasyon. Sulfonamides para sa pangkasalukuyan na paggamit.
70. Mga ahente ng antimicrobial ng grupong nitrofuran: MD, mga indikasyon para sa paggamit.
71. Mga ahente ng antimicrobial ng iba't ibang grupo: mga mekanismo at spectrum ng pagkilos, mga indikasyon para sa paggamit, PE.
72. Kasaysayan ng pagkuha ng antibiotics (pananaliksik ni L. Pasteur, I. I. Mechnikov, A. Fleming, E. Chain, Z. V. Ermolyeva). Pag-uuri ng mga antibiotic ayon sa spectrum, kalikasan (uri) at mekanismo ng pagkilos na antimicrobial. Ang konsepto ng pangunahin at reserbang antibiotics.
73. Biosynthetic penicillins. Spectrum at MD. Mga katangian ng droga. PE.
74. Semi-synthetic penicillins. Ang kanilang mga tampok kumpara sa biosynthetic penicillins. Mga katangian ng droga.
75. Cephalosporins: spectrum at MD, mga katangian ng mga gamot.
76. Antibiotics ng erythromycin group (macrolides): spectrum at MD, mga katangian ng mga gamot, PE.
77. Antibiotics ng tetracycline group: spectrum at MD, mga katangian ng mga gamot, PE, contraindications.
78. Antibiotics ng chloramphenicol group: spectrum at MD, mga indikasyon at contraindications para sa paggamit, PE.
7 9. Antibiotics ng aminoglycoside group: spectrum at MD, gamot, PE.
80. Antibiotics ng polymyxin group: spectrum at MD, application, PE.
81. Mga komplikasyon ng antibiotic therapy, mga hakbang sa pag-iwas at paggamot.
82. Mga gamot na antispirochetal (antisyphilitic): MD ng mga indibidwal na grupo ng mga gamot, ang kanilang paggamit, mga side effect.
83. Mga gamot na anti-tuberculosis: pag-uuri, MD, aplikasyon, PE.
84. Mga ahente ng antiviral: MD at aplikasyon.
85. Mga gamot na antimalarial: ang direksyon ng pagkilos ng mga gamot sa iba't ibang anyo ng plasmodium, mga prinsipyo ng paggamot, indibidwal at pampublikong chemoprophylaxis ng malaria. Mga gamot sa PE.
86. Anti-amoebas: mga tampok ng pagkilos ng mga gamot sa amoebas sa iba't ibang lokalisasyon, mga indikasyon para sa paggamit, PE.
87. Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang giardiasis at trichomonas. Ang pagiging epektibo ng paghahambing ng mga gamot.
88. Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang toxoplasmosis, balantidiasis, leishmaniasis. Mga katangian ng droga.
89. Mga ahente ng antifungal. Mga pagkakaiba sa spectrum ng pagkilos at mga indikasyon para sa paggamit ng mga indibidwal na gamot, PE.
90. Pag-uuri ng mga anthelmintic na gamot. Mga gamot na ginagamit para sa bituka nematodes. Mga katangian ng mga gamot, PE.
91. Mga gamot na ginagamit para sa mga cestodia ng bituka. Mga paghahanda, aplikasyon, PE,
92. Mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng extraintestinal helminthiasis.
93. Mga ahente ng antitumor. Pag-uuri. Mga gamot sa PE. Mga katangian ng mga ahente ng alkylating.
94. Mga katangian ng mga gamot na antitumor ng grupong antimetabolite, mga gamot pinagmulan ng halaman. Mga komplikasyon kapag nagrereseta ng mga gamot na anti-blastoma, ang kanilang pag-iwas at paggamot.
95. Mga antibiotic na may aktibidad na antitumor. Mga paghahanda sa hormonal at enzyme na ginagamit para sa mga sakit sa tumor.
96.0pangunahing mga prinsipyo ng therapy matinding pagkalason mga pharmacological substance. Ang paggamit ng mga antidotes, functional antagonist at function stimulant.
97. Paggamot ng pagkalason gamit ang mga gamot na anticholinesterase.
Tandaan: narito ang mga tanong sa mga paksa ng ika-2 bahagi ng kurso sa panayam; magpahinga mga tanong sa pagsusulit ay nakapaloob sa bahagi 1.
MGA GAMOT NA DAPAT MONG MAGRERESTA PARA SA PHARMACOLOGY EXAM
Tandaan: Kapag nagrereseta ng mga gamot sa mga reseta, dapat malaman ng mag-aaral ang kanilang kinabibilangang grupo, pangunahing MD, mga tampok ng mga pharmacokinetics at pharmacodynamics, mga indikasyon at kontraindikasyon para sa reseta, PE, magagawang kalkulahin ang mga dosis para sa mga matatanda at matandang edad at maliliit na bata.
Lektura 18. Cardiac glycosides. 3
Lektura 19. Mga gamot na antiarrhythmic. 9
Lektura 20. Mga gamot na antianginal. 15
Lecture 21. Antihypertensive (hypotensive) na gamot. Mga gamot sa hypertensive. 21
Lecture 22. Mga gamot na ginagamit para sa cerebrovascular insufficiency. Mga ahente ng antiatherosclerotic. 29
Lektura 23. Mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng dugo. 36
Lektura 24. Diuretics. Mga gamot na antigout. 44
Lecture 25. Mga gamot na nakakaapekto sa contractile activity ng myometrium. 50
Lektura 26. Paghahanda ng bitamina. 53
Lektura 27. Mga ahente ng hormonal. 60
Lecture 28. Hormonal agents (ipinagpapatuloy). 65
Lektura 29. Mga gamot para sa regulasyon ng balanse ng tubig-electrolyte, katayuan ng acid-base at nutrisyon ng parenteral. 71
Lecture 30. Antihistamines at iba pang antiallergic na gamot. Mga ahente ng immunomodulatory. 77
Lektura 31. Disinfectants at antiseptics. Mga pangunahing prinsipyo ng chemotherapy. 81
Lektura 32. Antibiotics. 85
Lektura 33. Mga gamot na sulfonamide. Mga derivative ng Nitrofuran. Mga sintetikong antimicrobial na gamot ng iba't ibang mga istraktura. Mga gamot na antisyphilitic. Mga gamot na antiviral. Mga gamot na antifungal. 94
Lektura 34. Mga gamot laban sa tuberkulosis. Mga gamot na antiprotozoal. 101
Lektura 35. Antihelminthics. Mga ahente ng antitumor. 108
Lektura 36. Mga Prinsipyo ng paggamot sa talamak na pagkalason. 114
Mga tanong upang maghanda para sa pagsusulit sa pharmacology. 118
Mga gamot na kailangan mong maisulat sa mga reseta para sa pagsusulit sa pharmacology 123
Anuman ang nakakalason na sangkap, ang paggamot sa lahat ng talamak na pagkalason ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na prinsipyo:
1. Pagtatasa ng mahahalagang tungkulin at pagwawasto ng mga natukoy na karamdaman.
2. Pinipigilan ang pagpasok ng lason sa katawan.
3. Pag-alis ng hindi sinisipsip na lason.
4. Paggamit ng antidotes.
5. Pag-alis ng hinihigop na lason.
6. Symptomatic therapy.
1. Ang kundisyon ay tinasa gamit ang ABCDE algorithm.
"A" - pagpapanumbalik ng patency respiratory tract.
"B" - mabisang bentilasyon. Kung kinakailangan, magbigay ng auxiliary ventilation o, kung kinakailangan, artificial ventilation (ALV) sa pamamagitan ng endotracheal tube.
"C" - pagtatasa ng sirkulasyon ng dugo. Suriin ang kulay balat, presyon ng dugo (BP), tibok ng puso (HR), saturation (SpO 2), data ng electrocardiography (ECG), diuresis. Magsagawa ng vein catheterization at paglalagay urinary catheter, kung kinakailangan, naaangkop na pagwawasto ng gamot.
"D" - pagtatasa ng antas ng kamalayan. Ang depresyon ng kamalayan ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pagkalason. Sa kaso ng depression ng kamalayan, kinakailangan na magsagawa ng tracheal intubation, dahil madalas itong sinamahan ng respiratory depression. Bilang karagdagan, ang pagsugpo sa ubo at gag reflexes ay maaaring humantong sa pag-unlad ng aspirasyon.
Ang pagkakaroon ng matinding pagkabalisa at kombulsyon ay nangangailangan din ng paggamot sa droga.
Kung may mga kaguluhan sa kamalayan, kinakailangan na isagawa differential diagnosis na may mga pinsala sa CNS, hypoglycemia, hypoxemia, hypothermia, mga impeksyon sa CNS, kahit na ang diagnosis ay halata.
"E" - muling pagtatasa ng kondisyon ng pasyente at ang kasapatan ng mga aksyon na ginawa. Ito ay isinasagawa nang sistematikong pagkatapos ng bawat pagmamanipula.
2. Pinipigilan ang pagpasok ng lason sa katawan isinasagawa sa yugto ng first aid. kailangan:
Alisin ang biktima mula sa kapaligiran na naging sanhi ng pagkalason;
Kung ang lason ay pumasok sa balat (gasolina, FOS), hugasan ang balat ng umaagos na tubig at sabon. (Sa kaso ng pagkalason ng FOS, maaari mong gamutin ang balat na may 2-3% na solusyon ng ammonia o isang 5% na solusyon baking soda(sodium bikarbonate); pagkatapos ay 70% ethyl alcohol at muli na may umaagos na tubig at sabon). Ang pagkuskos sa balat ay dapat na iwasan.
Kung ang lason ay nakukuha sa mauhog lamad ng mga mata, inirerekumenda na banlawan ang mga mata ng isotonic solution ng sodium chloride.
3. Pag-alis ng hindi sinisipsip na lason. Ang pangunahing paraan upang alisin ang lason mula sa gastrointestinal tract ay gastric lavage. Gayunpaman, sa kaso ng pagkalason sa mga kabute, berry, o mga gamot sa anyo ng malalaking tablet, sa simula (bago ang gastric lavage) ipinapayong mag-udyok ng pagsusuka (kung wala) sa pamamagitan ng pagpindot sa ugat ng dila upang alisin ang malalaking fragment. . Contraindications sa reflex induction ng pagsusuka: pagkalason sa mga sangkap na pumipinsala sa mauhog lamad, convulsive na kahandaan at convulsions, mga kaguluhan ng kamalayan at pagkawala ng malay.
O ukol sa sikmura lavage ay isang ipinag-uutos na bahagi Medikal na pangangalaga, hugasan ang tiyan anuman ang panahon ng pagkakalantad sa lason. Ganap na contraindications para sa ang pamamaraang ito Hindi. Sa kaso ng pagkalason sa ilang mga lason, ang pamamaraan ng paghuhugas ay may ilang mga limitasyon. Kaya, sa kaso ng pagkalason sa cauterizing poisons, ang pagbabanlaw ay posible lamang sa unang oras, dahil Sa hinaharap, ang pamamaraang ito ay maaaring humantong sa pagbubutas ng gastrointestinal tract. Sa kaso ng pagkalason sa barbiturate, ang gastric lavage ay isinasagawa sa unang 2-3 oras, pagkatapos ay bumababa ang makinis na tono ng kalamnan, ang cardiac sphincter ay maaaring magbukas at regurgitation, kaya sa hinaharap lamang ang mga nilalaman ng tiyan ay sinipsip.
Sa mga walang malay na pasyente, ang gastric lavage ay ginagawa pagkatapos ng tracheal intubation, dahil aspirasyon ay posible. Ang paghuhugas ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang probe, na ipinasok nang pasalita, na nagpapahintulot sa paggamit ng mas makapal na probe. Ang lalim ng pagtayo ay tinutukoy ng distansya mula sa gilid ng mga ngipin hanggang sa proseso ng xiphoid. Gumamit ng malamig na tubig para sa pagbanlaw tubig sa gripo, ang isang solong dami ng likido sa mga matatanda ay hindi> 600 ml, sa mga bata sa ilalim ng 1 taon - 10 ml / kg, pagkatapos ng 1 taon - 10 ml / kg + 50 ml para sa bawat kasunod na taon. Ang mga nilalaman ng tiyan ay pinatuyo at ipinadala para sa toxicological testing. Ang kabuuang dami ng likido ay hindi< 7 л (до 10-15 л), промывают до чистых промывных вод. При отравлении липофильными ядами (ФОС, анальгин, морфин, кодеин) желательны повторные промывания через 2-3 часа, т.к. возможна печеночно-кишечная рециркуляция. Повторение процедуры также необходимо при отравлении таблетированными формами, поскольку их остатки могут находиться в складках желудка 24-48 часов.
Pagkatapos ng gastric lavage, kinakailangan na pumasok sa tiyan na may mga orbents: activated carbon – 0.5-1.0/kg sa anyo ng pulbos. Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng activate carbon ay isinasagawa na may layuning makagambala sa sirkulasyon ng enterohepatic.
Kasama ng karbon, kadalasang inirerekomenda ang mga ito laxatives– petroleum jelly 0.5-1 ml/kg, posibleng gumamit ng 10-20% magnesium solution sa dosis na 250 mg/kg. Ang kanilang pangangailangan ay dahil sa ang katunayan na ang sorbent ay nagbubuklod sa lason sa loob lamang ng 2-2.5 na oras , at pagkatapos ay maghiwalay muli, samakatuwid Ito ay kinakailangan upang alisin ang kumplikadong ito sa lalong madaling panahon. Contraindications sa paggamit ng mga laxatives: pagkalason sa mga suplementong bakal, alkohol, kakulangan ng peristalsis, kamakailang operasyon sa bituka.
Upang alisin ang hindi hinihigop na lason mula sa mga bituka, posible na isagawa paghuhugas ng bituka, mataas na siphon enemas.
4. Tukoy (pharmacological) antidotal therapy.
Ang radikal na neutralisasyon ng lason at pag-aalis ng mga kahihinatnan ng pagkilos nito sa maraming mga kaso ay maaaring makamit sa tulong ng mga antidotes. Ang antidote ay isang gamot na maaaring mag-alis o magpahina sa partikular na epekto ng isang xenobiotic dahil sa immobilization nito (halimbawa, mga chelating agent), binabawasan ang pagtagos ng lason sa mga effector receptor sa pamamagitan ng pagbabawas ng konsentrasyon nito (halimbawa, mga adsorbents) o pagkontra sa ang antas ng receptor (halimbawa, mga pharmacological antagonist). Walang unibersal na antidote (ang pagbubukod ay activated carbon - isang nonspecific sorbent).
May mga partikular na antidote para sa isang maliit na bilang ng mga nakakalason. ang paggamit ng mga antidotes ay malayo sa isang ligtas na panukala, ang ilan sa mga ito ay nagdudulot ng malubhang salungat na reaksyon, kaya ang panganib ng pagreseta ng mga antidotes ay dapat na maihahambing sa epekto ng paggamit nito.
Kapag nagrereseta ng isang antidote, ang isa ay dapat magabayan ng pangunahing prinsipyo - ginagamit lamang ito kung may mga klinikal na palatandaan ng pagkalason ng sangkap kung saan inilaan ang antidote.
Pag-uuri ng mga antidotes:
1) Mga kemikal (toxicotropic) na antidote nakakaapekto sa physicochemical state ng substance sa gastrointestinal tract (activated carbon) at humoral na kapaligiran ng katawan (unithiol).
2) Biochemical (toxicokinetic) antidote s nagbibigay ng isang kapaki-pakinabang na pagbabago sa metabolismo ng mga nakakalason na sangkap sa katawan o ang direksyon ng mga biochemical na reaksyon kung saan sila lumahok, nang hindi naaapektuhan ang physicochemical na estado ng nakakalason na sangkap mismo (cholinesterase reactivators sa kaso ng pagkalason ng FOS, methylene blue sa kaso ng pagkalason na may mga methemoglobin, ethanol sa kaso ng pagkalason sa methanol).
3) Pharmacological (symptomatic) antidotes magbigay therapeutic effect dahil sa pharmacological antagonism na may epekto ng lason sa pareho mga functional na sistema katawan (atropine para sa pagkalason sa organophosphorus compounds (OPC), proserine para sa pagkalason sa atropine).
4) Antitoxic immunotherapy ay naging pinakalaganap para sa paggamot ng pagkalason ng mga kamandag ng hayop dahil sa kagat ng ahas at insekto sa anyo ng antitoxic serum (anti-snake - "anti-gurza", "anti-cobra", polyvalent anti-snake serum; anti-karakurt immune serum laban sa digitalis paghahanda (digitalis-antidote)).
Ang antidote therapy ay nananatiling epektibo lamang sa maaga, toxicogenic na yugto ng talamak na pagkalason, ang tagal nito ay nag-iiba at depende sa mga katangian ng toxicokinetic ng nakakalason na sangkap. Ang antidote therapy ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa hindi maibabalik na mga estado sa talamak na pagkalason, ngunit walang therapeutic effect sa panahon ng kanilang pag-unlad, lalo na sa somatogenic phase ng mga sakit na ito. Ang antidote therapy ay lubos na tiyak, at samakatuwid ay magagamit lamang kung mayroong maaasahang klinikal at laboratoryo na diagnosis ng ganitong uri ng talamak na pagkalasing.
5. Pag-alis ng hinihigop na lason ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapahusay ng natural at paggamit ng artipisyal na detoxification ng katawan, pati na rin ang paggamit ng antidote detoxification.
Pinasisigla ang natural na detoxification nakamit sa pamamagitan ng pagpapasigla ng paglabas, biotransformation at aktibidad ng immune system.
Ang mga pangunahing prinsipyo ng detoxification sa kaganapan ng pagkalason sa droga ay ang mga sumusunod:
1. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay naantala ang pagsipsip ng nakakalason na sangkap na pumapasok sa katawan sa dugo.
2. Dapat subukan na alisin ang nakakalason na sangkap mula sa katawan ng pasyente.
3. Kinakailangang alisin ang epekto ng isang sangkap na nasipsip na ng katawan.
4. At siyempre, kakailanganin ang sapat na symptomatic therapy para sa anumang pagpapakita ng talamak na pagkalason.
1) Upang gawin ito, pukawin ang pagsusuka o hugasan ang tiyan. Ang pagsusuka ay sanhi ng mekanikal, sa pamamagitan ng pagkuha ng mga concentrated na solusyon ng sodium chloride o sodium sulfate, o sa pamamagitan ng pagbibigay ng emetic apomorphine. Sa kaso ng pagkalason sa mga sangkap na pumipinsala sa mauhog lamad (mga acid at alkalis), ang pagsusuka ay hindi dapat sapilitan, dahil ang karagdagang pinsala sa mauhog lamad ng esophagus ay magaganap. Mas mabisa at ligtas ang gastric lavage gamit ang tubo. Upang maantala ang pagsipsip ng mga sangkap mula sa bituka Nagbibigay sila ng mga absorbent at laxatives. Bilang karagdagan, ang paghuhugas ng bituka ay isinasagawa.
Kung ang sangkap na nagdudulot ng pagkalasing ay inilapat sa balat o mauhog lamad, kailangan mong banlawan ang mga ito nang lubusan (mas mabuti sa tubig na tumatakbo).
Sa kaso ng pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap sa pamamagitan ng baga dapat itigil ang paglanghap
Sa subcutaneous injection ng isang nakakalason na substansiya, ang pagsipsip nito mula sa lugar ng iniksyon ay maaaring pabagalin sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng adrenaline solution sa paligid ng lugar ng iniksyon, pati na rin ang paglamig sa lugar (isang ice pack ay inilalagay sa ibabaw ng balat). Kung maaari, maglagay ng tourniquet
2) Kung ang sangkap ay nasisipsip at may resorptive effect, ang pangunahing pagsisikap ay dapat na naglalayong alisin ito mula sa katawan sa lalong madaling panahon. Para sa layuning ito, ginagamit ang sapilitang diuresis, peritoneal dialysis, hemodialysis, hemosorption, pagpapalit ng dugo, atbp.
Paraan ng sapilitang diuresis ay binubuo ng pagsasama-sama ng pag-load ng tubig sa paggamit ng mga aktibong diuretics (furosemide, mannitol). Ang paraan ng sapilitang diuresis ay nagpapahintulot sa iyo na alisin lamang ang mga libreng sangkap na hindi nauugnay sa mga protina ng dugo at lipid
Sa hemodialysis (artipisyal na bato) ang dugo ay dumadaan sa isang semi-permeable membrane dialyzer at higit sa lahat ay napalaya ng hindi nakagapos sa protina na mga nakakalason na sangkap (halimbawa, barbiturates). Ang hemodialysis ay kontraindikado sa matalim na pagbaba presyon ng dugo.
Peritoneal dialysis binubuo ng paghuhugas ng peritoneal cavity na may solusyon ng electrolytes
Hemosorption. SA sa kasong ito Ang mga nakakalason na sangkap sa dugo ay na-adsorbed sa mga espesyal na sorbents (halimbawa, butil-butil na activated carbon na pinahiran ng mga protina ng dugo).
Pagpapalit ng dugo. Sa ganitong mga kaso, ang bloodletting ay pinagsama sa donor blood transfusion. Ang pinaka-ipinahiwatig na paggamit ng pamamaraang ito ay sa kaso ng pagkalason sa mga sangkap na direktang kumikilos sa dugo,
3) Kung itinatag kung anong sangkap ang sanhi ng pagkalason, pagkatapos ay gumamit sila ng detoxification ng katawan sa tulong ng mga antidotes.
Mga panlaban pangalanan ang paraan na ginagamit para sa tiyak na paggamot pagkalason mga kemikal. Kabilang dito ang mga sangkap na hindi aktibo ang mga lason sa pamamagitan ng kemikal o pisikal na pakikipag-ugnayan o sa pamamagitan ng pharmacological antagonism (sa antas ng mga physiological system, receptor, atbp.)
4) Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang suportahan ang mahahalagang function - sirkulasyon ng dugo at paghinga. Para sa layuning ito, ginagamit ang cardiotonics, mga sangkap na kumokontrol sa presyon ng dugo, mga ahente na nagpapabuti ng microcirculation sa mga peripheral na tisyu, kadalasang ginagamit ang oxygen therapy, kung minsan ang mga stimulant sa paghinga, atbp. Kung lumitaw ang mga hindi kanais-nais na sintomas na nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente, inalis ang mga ito sa tulong ng mga naaangkop na gamot. Kaya, ang mga seizure ay maaaring ihinto sa anxiolytic diazepam, na binibigkas ang aktibidad na anticonvulsant. Sa kaso ng cerebral edema, ang dehydration therapy ay isinasagawa (gamit ang mannitol, gliserin). Ang sakit ay inalis sa analgesics (morphine, atbp.). Maraming atensyon Dapat bigyang-pansin ng isa ang estado ng acid-base at, kung may anumang mga kaguluhan na lumitaw, isagawa ang kinakailangang pagwawasto. Kapag tinatrato ang acidosis, ang mga solusyon ng sodium bikarbonate at trisamine ay ginagamit, at para sa alkalosis, ammonium chloride. Mahalaga rin na mapanatili ang balanse ng tubig at electrolyte.
Kaya, ang paggamot ng talamak na pagkalason sa droga ay kinabibilangan ng isang kumplikadong mga hakbang sa detoxification kasama ng sintomas at, kung kinakailangan, resuscitation therapy.
Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na pagkalason nagpapahiwatig ng pagsasakatuparan mga therapeutic measure naglalayong itigil ang karagdagang pagpasok ng lason sa katawan at pabilisin ang pag-aalis nito gamit ang mga aktibong pamamaraan ng detoxification; pathogenetic treatment - ang paggamit ng mga tiyak na antidotes (neutralizing, pagbabawas ng toxicity ng isang nakakalason na sangkap o pagbabago ng metabolismo nito sa katawan); symptomatic therapy (pagpapanatili at pagprotekta sa mga pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan na higit na apektado); pagdadala ng pasyente sa ospital.
Detoxification therapy kasama ang mga hakbang upang mabawasan ang adsorption (akumulasyon ng lason sa katawan), na nakakamit sa pamamagitan ng pag-udyok ng pagsusuka ("pamamaraan ng restawran"), tube gastric lavage, pagpapakilala ng mga sorbents (halimbawa, activated carbon) nang pasalita, kung kinakailangan, muli, pagpapahusay ng pag-aalis ng lason sa pamamagitan ng pagpapasok ng likido at nagpapasiglang diuresis.
Pangunahing pangangalaga sa emerhensiya depende sa ruta ng pagpasok ng nakakalason na sangkap. Kung nakapasok ang lason sa loob, kailangan ang emergency na paggamot. o ukol sa sikmura lavage sa pamamagitan ng isang probe. Ito ay pinaka-epektibo sa unang oras ng pagkalason, samakatuwid, kung ang pasyente ay hindi kaagad ma-ospital, ang pamamaraang ito ay isinasagawa kung saan naganap ang pagkalason (sa bahay, sa trabaho, atbp.).
Kung ang pasyente ay may kamalayan, sa kawalan ng isang gastric tube, kung minsan ay isinasagawa ang gastric lavage sa pamamagitan ng pag-uudyok ng artipisyal na pagsusuka. Una, ang pasyente ay binibigyan ng 4-5 baso ng tubig upang inumin, at pagkatapos ay pinindot nila ang isang spatula sa ugat ng dila o inisin ang likod na dingding ng pharynx. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot na nagdudulot ng pagsusuka ay ginagamit (mga iniksyon ng apomorphine, emetine, atbp.).
Ang intensyonal na induction ng pagsusuka at ang paggamit ng emetics ay mahigpit na kontraindikado sa mga batang wala pang 5 taong gulang, mga pasyente sa isang stuporous o walang malay na estado (sa kawalan ng vanilla at laryngeal reflexes, mayroong isang mataas na panganib ng aspirasyon ng pagsusuka sa respiratory tract. ), pati na rin sa kaso ng pagkalason na may cauterizing poisons (kung ang sangkap ay dumaan muli sa esophagus, ang karagdagang pinsala ay dulot ng katawan).
Upang maiwasan ang aspirasyon ng pagsusuka sa respiratory tract at maiwasan ang pinsala sa baga sa kaso ng pagkalason sa mga cauterizing substance (halimbawa, malakas na acids, alkalis, o kung ang pasyente ay walang malay), ang gastric lavage ay isinasagawa pagkatapos ng paunang intubation ng trachea na may tubo. na may isang inflating cuff. Mas mainam na magsagawa ng gastric lavage sa pasyente na nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi, na nakayuko ang kanyang ulo, sa pamamagitan ng isang makapal. gastric tube, sa dulo kung saan naayos ang isang funnel.
Bago magsimula ang pamamaraan, ang pasyente ay tinanggal gamit ang isang tampon, mucus at suka mula sa oral cavity, ang mga pustiso ay tinanggal, at lumuwag mula sa masikip na damit. Ang probe ay pinadulas ng Vaseline o langis ng mirasol at ipinasok sa loob kasama ang likod na dingding ng pharynx. Ang probe funnel ay itinaas sa antas ng mukha ng pasyente at 300-500 ml ng tubig sa temperatura ng silid (18 °C) ay ibinuhos dito. Ang funnel na puno ng likido ay itinataas ng 25-30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente, at kapag ang antas ng likido ay umabot sa leeg ng funnel, ang funnel ay ibababa ng 25-30 cm sa ibaba ng antas ng mukha ng pasyente at ibinaligtad.
Kung, pagkatapos ibaba ang funnel, ang likido ay hindi dumaloy pabalik, dapat mong baguhin ang posisyon ng probe sa tiyan o banlawan ang probe ng tubig gamit ang Janet syringe. Ang unang bahagi ng wash water ay kinokolekta para sa pagsubok para sa nilalaman ng lason, pagkatapos kung saan ang pamamaraan ay paulit-ulit hanggang sa makuha ang malinis na wash water. Ang pagkakaroon ng dugo sa washing water ay hindi isang indikasyon para sa pagkumpleto ng pamamaraan. Ang isang may sapat na gulang na pasyente ay karaniwang nangangailangan ng hindi bababa sa 12-15 litro ng tubig upang lubusan na hugasan ang tiyan.
Ang table salt ay karaniwang idinagdag sa tubig (2 tablespoons bawat 1-2 liters), na nagiging sanhi ng spasm ng pyloric na bahagi ng tiyan, kaya lumilikha ng isang balakid sa pagpasok ng lason sa maliit na bituka, kung saan ang pangunahing pagsipsip ng mga nakakalason na sangkap. nangyayari. Ang table salt ay hindi dapat gamitin sa kaso ng pagkalason na may cauterizing poisons (mga acid, alkalis, salts ng mabibigat na metal), dahil sa kasong ito ito ay may karagdagang nakakainis na epekto.
Para sa mga pasyenteng walang malay (halimbawa, sa mga kaso ng matinding pagkalason sa mga sleeping pills o organophosphorus compound), ang pagbanlaw ay paulit-ulit ng 2-3 beses sa unang araw mula sa sandali ng pagkalason. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pagkawala ng malay ang pagsipsip ng nakakalason na ahente ay mabilis na bumagal, at ang isang makabuluhang halaga ng hindi nasisipsip na sangkap ay karaniwang idineposito sa gastrointestinal tract. Bilang karagdagan, ang ilang mga sangkap (morphine, benzodiazepines) ay itinago ng gastric mucosa at pagkatapos ay hinihigop muli. Sa wakas, ang mga tablet na matatagpuan sa mga fold ng gastric mucosa mga gamot maaaring hindi matunaw ng mahabang panahon.
Pagkatapos ng paghuhugas, 100-150 ml ng isang 30% na solusyon ng sodium sulfate o magnesium sulfate (para sa pagkalason sa mga lason na nalulusaw sa tubig) o 100 ml ng petrolyo jelly (para sa pagkalason sa mga lason na nalulusaw sa taba) ay iniksyon sa tiyan bilang isang laxative upang mapabilis ang paglabas ng mga nilalaman ng bituka. Ang paggamit ng saline laxatives sa kaso ng pagkalason na may cauterizing poisons ay kontraindikado.
Adsorption ng mga nakakalason na sangkap sa gastrointestinal tract(kabilang ang mga alkaloids - atropine, cocaine, strychnine, opiates, atbp., cardiac glycosides) ay ibinibigay sa activated carbon pasalita. Ang tiyan ay hugasan ng isang suspensyon ng activate carbon (2-4 na kutsara bawat 250-400 ML ng tubig), ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang tubo bago at pagkatapos ng paghuhugas sa anyo ng isang slurry (1 kutsara ng pulbos o 50-100 mg. ng activated carbon sa anyo ng mga tablet ay natunaw sa 5-10 ml ng tubig).
Ang mga nakakalason na sangkap ay karaniwang idineposito maliit na bituka, ay inalis gamit ang "intestinal lavage" - endoscopic probing ng bituka at hinuhugasan ito ng espesyal na inihandang electrolyte solution. Posibleng magsagawa ng cleansing enema.
Sa kaso ng pagkalason sa paglanghap na may mga gas na lason una sa lahat, kinakailangan na alisin ang biktima mula sa apektadong kapaligiran (ang mga tauhan ng medikal na nagtatrabaho sa apektadong lugar ay dapat may insulating protective equipment - isang gas mask), ihiga siya sa paraang matiyak na ang daanan ng hangin ay malinaw, pagkakaroon ng dati siyang pinalaya mula sa mahigpit na damit, painitin siya at simulan ang paglanghap ng oxygen.
Pagkadikit ng mga nakakalason na sangkap sa nakalantad na balat o mauhog na lamad nangangailangan ng kanilang agarang pag-alis sa pamamagitan ng paghuhugas ng apektadong ibabaw gamit ang malamig na tubig na tumatakbo (hindi mas mataas sa 18 ° C) o isang antidote. Kung ang mga acid ay nadikit sa balat, gumamit ng malinis na tubig na may sabon o isang soda solution; para sa mga paso na may alkalis, gumamit ng 2% na solusyon ng citric acid. Kapag naghuhugas ng mga mata at nasopharynx, bilang karagdagan sa tumatakbo na tubig, maaari kang gumamit ng 1% na solusyon ng novocaine. Kung ang mga nakakalason na sangkap ay ipinakilala sa mga lukab ng katawan, sila ay hinuhugasan din ng malamig na tubig o mga sorbents gamit ang isang enema o douching.
Sa subcutaneous, intravenous, intramuscular administration ng mga nakakalason na dosis ng mga gamot o kagat ng ahas, ang mga ice pack ay inilalapat sa lugar na ito sa loob ng 6-8 na oras. Upang mabawasan ang pagsipsip ng lason, 0.3 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline at 5 ml ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine ay direktang iniksyon sa lugar ng iniksyon, sa itaas ang mga toxin sa lugar ng pag-iniksyon, ang isang pabilog na novocaine blockade ng paa ay isinasagawa, ang immobilization ng paa ay natiyak habang ang edema ay nagpapatuloy.
Kung ang konsentrasyon ng mga ibinibigay na gamot ay mataas, sa unang 30 minuto pagkatapos ng iniksyon, maaari kang gumawa ng isang cross-shaped incision sa lugar ng iniksyon at maglagay ng bendahe na may hypertonic solution. Ang paggamit ng isang tourniquet sa isang paa ay kontraindikado.
Upang alisin ang hinihigop na lason mula sa katawan, ang mga hakbang ay kinuha sa ospital na naglalayong palakasin ang mga proseso ng paglilinis ng katawan ng mga nakakalason na produkto. Ang detoxification ng katawan ay maaaring magsimula nang maaga yugto ng prehospital, ang pangunahing pamamaraan nito ay nagsasagawa ng sapilitang diuresis sa paggamit ng osmotic diuretics (urea, mannitol) o saluretics (Lasix), na nagpapataas ng pag-ihi.
Ang pagpapalakas ng excretory function ng mga bato ay nakakatulong na mapabilis ang paglabas ng lason na umiikot sa daluyan ng dugo sa ihi ng 5-10 beses. Ang isang direktang indikasyon para sa sapilitang diuresis ay ang pagkalason sa mga sangkap na nalulusaw sa tubig na inilalabas mula sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Kasama sa sapilitang diuresis ang tatlong sunud-sunod na pagpapalit ng bawat isa na yugto: paunang pagkarga ng tubig, intravenous administration diuretics at pagpapalit ng mga solusyon sa electrolyte.
Kasabay nito, ang pagsubaybay sa oras-oras na diuresis ay itinatag sa pamamagitan ng paglalagay ng isang urinary catheter, ang konsentrasyon ng isang nakakalason na sangkap sa dugo at ihi, ang nilalaman ng mga electrolyte sa dugo, at hematocrit (ang ratio ng mga nabuong elemento at plasma ng dugo) ay determinado. Ang mga parameter na ito ay sinusubaybayan kapwa sa panahon ng sapilitang diuresis at pagkatapos nito makumpleto; Kung kinakailangan, iwasto ang mga kaguluhan sa tubig at electrolyte.
Ang paunang pag-load ng tubig sa mga banayad na kaso ay karaniwang 1.5-2 litro ng tubig na pasalita sa loob ng 1 oras; Ang matinding pagkalason na may pag-unlad ng exotoxic shock (nabawasan ang dami ng circulating fluid, dehydration) ay nangangailangan ng intravenous administration ng plasma-substituting solutions (polyglucin, hemodez) at isang 5% glucose solution, Ringer's solution sa dami ng hindi bababa sa 1-1.5 liters. Para sa mga pasyente sa isang walang malay na estado o may malubhang dyspeptic sintomas, madalas na pagsusuka, ang dami ng likido na pinangangasiwaan ay nadagdagan (sa ilalim ng kontrol ng diuresis) sa 3-5 litro.
Ang kawalan ng kusang diuresis ay kinokontrol ng intravenous administration ng furosemide sa isang dosis na 80 hanggang 200 mg. Ang osmotic diuretics (30% urea solution o 15% mannitol solution) ay ibinibigay sa intravenously sa isang stream sa loob ng 10-15 minuto sa rate na 1 g/kg. Ang isang side effect ng furosemide, lalo na sa paulit-ulit na pangangasiwa, ay isang malaking pagkawala ng potasa at iba pang mga electrolyte, na nangangailangan ng naaangkop na pagwawasto.
Ang kapalit na pangangasiwa ng mga solusyon sa electrolyte ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pangangasiwa ng osmotic diuretic, na nagpapatuloy sa pag-load ng tubig na may isang electrolyte solution (4.5 g ng potassium chloride, 6 g ng sodium chloride at 10 g ng glucose bawat 1 litro ng solusyon), sa isang rate ng intravenous administration na naaayon sa diuresis rate (hindi bababa sa 800-1200 ml / h).
Kung kinakailangan, ang sapilitang diuresis ay paulit-ulit tuwing 4-5 na oras, hanggang sa kumpletong pagtanggal nakakalason na sangkap mula sa daluyan ng dugo. Ang pagpapatupad nito ay kontraindikado sa talamak na cardiac o vascular insufficiency(persistent collapse, circulatory failure stage II-III), renal dysfunction (anuria, oliguria, azotemia, nadagdagan ang creatinine sa dugo ng higit sa 5 mg%). Ang pagbawas sa pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay nabanggit sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang.
Ang pagtaas ng diuresis at pagtaas ng pagtatago ng lason (kasama ang pagkarga ng tubig) ay nag-aambag din sa alkaliisasyon ng dugo, na ipinahiwatig para sa pagkalason sa hemolytic at iba pang mga lason na nagdudulot ng malubhang metabolic acidosis, pati na rin para sa paggamot ng talamak na pagkalason sa mga gamot na ang mga solusyon ay acidic (barbiturates, salicylates, atbp.).
Bilang karagdagan, ang pagbabago sa reaksyon ng dugo sa alkaline side ay nagpapabilis sa pagpapalabas ng lason mula sa mga selula ng katawan patungo sa extracellular fluid. Sa ilalim ng kontrol ng estado ng acid-base, upang mapanatili ang isang pare-parehong alkalina na reaksyon ng ihi (pH higit sa 8.0), isang 4% na solusyon ng sodium bikarbonate ay iniksyon nang intravenously sa mga fractional drop - 500-1500 ml bawat araw. Ang alkaline na reaksyon ng ihi ay pinananatili sa loob ng ilang araw.
Ang mga kontraindikasyon sa alkalization ng dugo ay kapareho ng para sa pag-load ng tubig na may sapilitang diuresis. Sa kawalan ng kapansanan ng kamalayan at pagsusuka, ang sodium bikarbonate ay maaaring ibigay nang pasalita sa isang dosis ng 4-5 g bawat 15 minuto para sa unang oras, pagkatapos ay 2 g bawat 2 oras; Inirerekomenda din na uminom ng maraming alkaline na inumin (hanggang sa 3-5 litro bawat araw). Ang paglaban sa acidosis ay isinasagawa nang maingat dahil sa panganib ng pagbuo ng alkalosis - isang mas malubha at mahirap iwasto ang kondisyon.
Sa ospital, sa kaso ng pagkalason sa mga lason na nalulusaw sa tubig na maaaring tumagos sa semi-permeable membrane ng dialyzer, ginagamit ang mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification (hemodialysis, hemofiltration at hemodiafiltration, ultrafiltration), na 2-3 beses na mas mataas kaysa sa sapilitang diuresis. sa clearance (ang paglabas ng lason sa bawat yunit ng oras - ang rate ng paglilinis ng dugo).
Ang mga indikasyon para sa mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification ay ang maagang toxicogenic na yugto ng pagkalason na may nakamamatay na antas ng konsentrasyon ng isang nakakalason na sangkap sa dugo, progresibong pagkasira ng kondisyon sa panahon ng maintenance therapy, at ang somatogenic stage na may banta ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, ang pag-unlad. ng talamak na kabiguan sa bato o atay na may pagbagal sa pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan , overhydration ng katawan.
Karamihan mabisang paraan Ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap na hindi matutunaw sa tubig mula sa katawan ay detoxification hemosorption, kung saan ang dugo ng pasyente ay dumaan sa isang detoxifier (isang espesyal na column na may activated carbon o ibang uri ng sorbent).
Upang alisin ang mga nakakalason na sangkap na idineposito sa adipose tissue o may kakayahang matatag na nagbubuklod sa mga protina ng plasma, ginagamit ang peritoneal dialysis, na sa mga tuntunin ng clearance ng mga nakakalason na sangkap ay hindi mas mababa sa sapilitang diuresis at kadalasang ginagamit nang sabay-sabay dito.
Physiohemotherapy - magnetic, ultraviolet, laser, chemohemotherapy (intravenous administration ng 400 ml ng 0.06% sodium hypochlorite solution) ay nagbibigay-daan sa pagdodoble sa rate ng pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap (lalo na sa psychotropic effect) sa pamamagitan ng pagpapahusay ng mga proseso ng biotransformation ng mga nakakalason na sangkap at pagwawasto ng mga kaguluhan sa homeostasis mga tagapagpahiwatig.
Sa kaso ng matinding pagkalason sa mga kemikal na sanhi nakakalason na pinsala dugo (na may napakalaking hemolysis, pagbuo ng methemoglobin, pangmatagalang pagbaba aktibidad ng plasma cholinesterase, atbp.), Ang operasyon ng pagpapalit ng dugo ay ipinahiwatig (sa dami ng 2-3 litro ng donor na indibidwal na piniling solong pangkat na Rh-compatible na dugo).
Upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo, 15-20% ng dami ng transfused fluid ay dapat na plasma-substituting solution (polyglucin, rheopolyglucin). Ang pagiging epektibo ng operasyon ng pagpapalit ng dugo para sa clearance ng mga nakakalason na sangkap ay makabuluhang mas mababa sa iba pang mga paraan ng aktibong detoxification; kapag nakumpleto, nangangailangan ito ng pagsubaybay at pagwawasto ng electrolyte at acid-base na komposisyon ng dugo; madalas itong ginagamit sa pediatrics.
Symptomatic na paggamot ng talamak na pagkalason, kabilang ang mga hakbang sa resuscitation, ay basic, lalo na sa prehospital stage; ang dami nito ay tinutukoy ng mga klinikal na pagpapakita ng pagkalasing.
Karamihan sa mga nakakalason na sangkap ay nagdudulot ng kakulangan sa oxygen sa katawan - hypoxia. Sa kaso ng matinding pagkalason sa mga pasyente sa isang malalim na pagkawala ng malay, ang respiratory at vasomotor centers ay nalulumbay. medulla oblongata, na humahantong sa mga problema sa paghinga. Sa kasong ito, ang ritmo ng paghinga ay nagambala, bumagal ito hanggang sa huminto. Ang mga selula ng central nervous system, pangunahin ang cerebral cortex, ay pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen.
Kadalasan, nagkakaroon ng mga problema sa paghinga bilang resulta ng sagabal sa daanan ng hangin dahil sa pagbawi ng dila, spasm ng larynx, aspirasyon ng pagsusuka, nadagdagan na bronchial secretions o matinding paglalaway. Ang pagbara sa daanan ng hangin ay ipinahihiwatig ng madalas na maingay na paghinga na may partisipasyon ng mga accessory na kalamnan sa paghinga, ubo, at cyanosis.
Sa mga kasong ito, una sa lahat, kinakailangan na alisin ang uhog at suka mula sa pharynx at oral cavity gamit ang isang electric suction o "peras", alisin at palakasin ang dila gamit ang isang may hawak ng dila, magpasok ng isang air tube o magsagawa ng tracheal intubation. Sa kaso ng matinding bronchorrhea at paglalaway, ang atropine 1 ml ng 0.1% ay ibinibigay sa subcutaneously (kung kinakailangan, muli). Ang paglanghap ng oxygen ay inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na may mga problema sa paghinga.
Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin, sa kaso ng mga karamdaman sa paghinga dahil sa kapansanan sa innervation ng mga kalamnan sa paghinga na may kakulangan o kawalan ng independiyenteng mga paggalaw ng paghinga Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay ginagawa, mas mabuti ang mekanikal na paghinga na may paunang tracheal intubation. Ang artipisyal na paghinga ay ang pinakamahusay na paraan ng paglaban sa acute respiratory failure sa kaso ng pagkalason. Laryngeal edema sa kaso ng pagkalason sa cauterizing poisons, ang pangangailangan para sa agarang mas mababang tracheostomy ay idinidikta.
Pulmonary edema, na nangyayari dahil sa pagkasunog ng upper respiratory tract sa pamamagitan ng mga singaw ng chlorine, ammonia, strong acids, pagkalason sa phosgene at nitrogen oxides (na may pumipili na pulmonary toxic effect), ay pinapaginhawa sa pamamagitan ng intravenous administration ng 30-60 mg ng prednisolone o 100-150 mg ng hydrocortisone bawat 20 ml ng 40% glucose solution (ulitin kung kinakailangan), 100-150 ml ng 30% urea solution o 80-100 mg ng furosemide (Lasix); sa kaso ng hindi matatag na hemodynamics, ginagamit ang mga vasopressor (dopamine, dobutamine, norepinephrine). Bilang karagdagan, ang mga pagtatago mula sa itaas na respiratory tract ay sinisipsip at ang oxygen at singaw ng alkohol ay nilalanghap (sa pamamagitan ng nasal catheter). Ang dami ng likido na ibinibigay ay limitado.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga huling komplikasyon - pulmonya, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga paso sa upper respiratory tract na may mga kemikal na nag-cauterizing o sa mga pasyenteng na-comatose, ay nangangailangan ng maagang antibacterial therapy. Ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intramuscularly (halimbawa, penicillin sa isang dosis na hindi bababa sa 12 milyong mga yunit bawat araw); kung ang epekto ay hindi sapat, ang dosis ay tumaas.
Sa hemic hypoxia(bilang resulta ng hemolysis), methemoglobinemia, carboxyhemoglobinemia at tissue hypoxia (dahil sa blockade ng tissue respiratory enzymes, halimbawa, sa cyanide poisoning), oxygen therapy at partikular na antidote therapy ay itinuturing na pangunahing pamamaraan ng paggamot.
Pinili na epekto ng cardiotoxic(sa kaso ng pagkalason sa cardiac glycosides, tricyclic antidepressants, potassium salts, nicotine, quinine, pachycarpine) ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba sa cardiac output, na maaaring dahil sa parehong direktang nakakalason na epekto ng lason sa myocardium at cardiac arrhythmias.
Kakulangan ng vascular bubuo bilang resulta ng direktang nakakalason na epekto ng mga lason sa vascular wall (sa kaso ng pagkalason sa nitrites, amidopyrine), pati na rin dahil sa pagbabawal na epekto ng lason sa vasomotor center ng medulla oblongata (sa kaso ng pagkalason na may barbiturates, phenothiazines, benzodiazepine derivatives).
Ang pinakakaraniwan at maagang pagsisimula ng dysfunction ng cardio-vascular system sa talamak na pagkalason ay exotoxic shock, ipinakikita ng pagbaba ng presyon ng dugo, maputlang balat, malamig na pawis, madalas mahinang pulso, kinakapos na paghinga; metabolic acidosis ay nangyayari laban sa background ng respiratory failure.
Bumababa ang dami ng umiikot na dugo at plasma, bumababa ang central venous pressure, at bumababa ang stroke at cardiac output (i.e., nabubuo ang hypovolemia). Ang pag-aalis ng tubig sa katawan na may kasunod na pag-unlad ng pagkabigla ay posible sa kaso ng pagkalason sa mga acid, alkalis, metal salt, mushroom, atbp. Ang pasyente ay binibigyan pahalang na posisyon na nakataas ang dulo ng binti, inilalagay ang mga heating pad sa mga binti at braso.
Ang mga plasma-substituting fluid ay ibinibigay sa intravenously hanggang sa maibalik ang volume ng circulating blood at ma-normalize ang arterial at central venous pressure (minsan hanggang 10-15 l/day). Karaniwan, 400-1200 ml ng polyglucin o hemodez ang ginagamit, sa kanilang kawalan - isang isotonic sodium chloride solution at isang 10-15% glucose solution na may insulin, habang isinasagawa ang hormone therapy (prednisolone IV hanggang 500-800 mg bawat araw. ). Kung ang infusion therapy ay hindi epektibo, ang mga vasopressor (dopamine, dobutamine, norepinephrine) ay ginagamit.
Ang mga pagkagambala sa intracardiac conduction at bradycardia ay itinigil intravenous administration ng 1-2 ml ng 0.1% atropine solution; kung may mga kontraindikasyon sa paggamit nito, maaaring gamitin ang sympathomimetics (alupent, novodrin). Sa kaso ng intraventricular conduction disturbances, ang pangangasiwa ng hydrocortisone (250 mg intravenously), unithiol (10 ml ng isang 5% na solusyon intramuscularly), at alpha-tocopherol (300 mg intramuscularly) ay ipinahiwatig din.
Nakakalason na nephropathy bubuo sa kaso ng pagkalason hindi lamang sa mga purong nephrotoxic na lason (antifreeze-ethylene glycol, mga asing-gamot ng mabibigat na metal - sublimate, dichloroethane, carbon tetrachloride, oxalic acid, atbp.), kundi pati na rin sa mga hemolytic na lason (acetic acid, tanso sulpate), pati na rin sa matagal na nakakalason na pagkabigla, malalim na trophic disorder na may myoglobinuria (ang hitsura ng protina ng kalamnan sa ihi) at ang pagbuo ng myorenal syndrome (pag-unlad na may arterial hypotension at sapilitang posisyon, nekrosis ng mga kalamnan ng skeletal na may kasunod na pag-unlad ng myoglobinuric nephrosis at talamak pagkabigo sa bato).
Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng komposisyon ng electrolyte, nilalaman ng urea at creatinine sa dugo. Kasama sa kumplikadong mga therapeutic measure ang perinephric novocaine blockade, intravenous drip administration ng glucosone-novocaine mixture (300 ml ng 10% glucose solution, 30 ml ng 2% novocaine solution) at alkalization ng dugo.
Ang paggamit ng hemodialysis, ang mga indikasyon kung saan ay hyperkalemia (higit sa 5.5 mmol/l), ay maaaring gamitin upang maiwasan ang pinsala sa bato sa maagang panahon ng talamak na pagkalason na may nephrotoxic poisons. mataas na lebel urea sa dugo (higit sa 2 g/l o mol/l), makabuluhang pagpapanatili ng likido sa katawan.
Nakakalason na hepatopathy bubuo sa talamak na pagkalason sa "atay", hepatotoxic poisons (chlorinated hydrocarbons - dichloroethane, carbon tetrachloride; phenols at aldehydes), mga anyo ng halaman (male fern, mushroom) at ilang mga gamot (akrikhin).
Sa klinikal na talamak na pagkabigo sa atay, bilang karagdagan sa pagpapalaki at sakit ng atay, isterismo ng sclera at balat, ay sinamahan ng mga sakit sa tserebral ( pagkabalisa ng motor na sinusundan ng antok, kawalang-interes, delirium, coma), phenomena ng hemorrhagic diathesis (nosebleeds, hemorrhages sa conjunctiva, sclera, balat at mauhog lamad).
Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa talamak na pagkabigo sa atay ay mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification. Ang mga bioantioxidant ay ginagamit bilang emergency therapy - isang 5% na solusyon ng unithiol hanggang 40 ml/araw, alpha-tocopherol, selenium na paghahanda, alpha-lipoic acid. Bilang mga lyotropic na gamot, ang mga bitamina B ay ibinibigay sa intramuscularly (2 ml ng 5% na solusyon ng thiamine, 2 ml ng 2.5% na solusyon ng nicotinamide, 100 mcg ng cyanocobalamin) at 200 mg ng cocarboxylase.
Upang maibalik ang mga reserbang glycogen, 20-40 ml ng isang 1% na solusyon ng glutamic acid at 4 ml ng isang 0.5% na solusyon ng lipoic acid ay ibinibigay sa intravenously. Ang 750 ml ng 5-10% glucose solution na may 8-16 IU/araw na insulin ay ibinibigay sa intravenously dalawang beses sa isang araw. Upang patatagin ang mga lamad ng hepatocyte, ginagamit ang Essentiale at Heptral.
Kadalasan ang pinsala sa atay ay pinagsama sa pinsala sa bato (hepatorenal failure). Sa kasong ito, ang plasmapheresis ay ginaganap (hanggang sa 1.5-2 litro ng plasma ay inalis, na pinupunan ang pagkawala sariwang frozen na plasma At mga solusyon sa asin sa parehong halaga), hemodialysis o pagpapalit ng dugo.
Selective neurotoxic effect na may mga kaguluhan sa pag-iisip (kabilang ang pag-unlad ng psychoses), nakakalason na pagkawala ng malay, nakakalason na hyperkinesis at paralisis ay tipikal para sa pagkalason sa alkohol at mga kahalili nito, benzene, isoniazid derivatives, amidopyrine, atropine, carbon monoxide, organophosphorus compound, psychotropic na gamot (antidepressants, narcotic analgesics, mga tranquilizer, kabilang ang mga barbiturates).
Umuusbong pagkalasing psychoses karaniwang ginagamot sa mga psychotropic na gamot malawak na saklaw mga aksyon (aminazine, haloperidol, Viadryl, sodium hydroxybutyrate) anuman ang uri ng pagkalason, habang ang toxic coma ay nangangailangan ng mahigpit na pagkakaiba-iba ng mga hakbang.
Para sa nakakalason na cerebral edema isagawa ang paulit-ulit spinal tap na may pag-alis ng 10-15 ml ng cerebrospinal fluid, depende sa presyon ng cerebrospinal fluid. Ang osmotic diuretics ay ibinibigay sa intravenously, nang walang paunang pagkarga ng tubig. Ang paggamit ng mannitol ay mas mainam kaysa sa urea dahil sa hindi gaanong matinding rebound phenomenon (muling pagtaas ng intracranial pressure).
Ang gliserin ay iniksyon sa tiyan sa pamamagitan ng isang tubo o ginagamit sa intravenously sa anyo ng isang 30% na solusyon sa rate na 1 g/kg body weight sa isang 20% na solusyon ng sodium ascorbate. Umuusbong metabolic disorder pinapaginhawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng 10-20% na solusyon ng glucose na may insulin, paghahanda ng potasa, ATP, cocarboxylase at mga bitamina.
Sa kaso ng pag-unlad ng convulsive syndrome sa kaso ng pagkalason sa strychnine, amidopyrine, tubazide, organophosphate insecticides, atbp. o dahil sa hypoxia ng utak (pagkatapos ng pagpapanumbalik ng airway patency), 4-5 ml ng isang 0.5% na solusyon ng diazepam (Seduxen, Relanium) ay ibinibigay sa intravenously. Ang pangangasiwa ng diazepam ay paulit-ulit sa parehong dosis (ngunit hindi hihigit sa 20 ml sa kabuuan) tuwing 20-30 s hanggang sa huminto ang mga seizure. Sa matinding mga kaso, ang tracheal intubation, ether-oxygen anesthesia at pangangasiwa ng mga relaxant ng kalamnan ay ipinahiwatig.
Hyperthermia sa talamak na pagkalason madalas kasama convulsive states at nakakalason na cerebral edema. Differential diagnosis isinasagawa sa mga kondisyon ng febrile (halimbawa, pneumonia). Craniocerebral hypothermia (paglamig ng ulo - natatakpan ng yelo at paggamit ng mga espesyal na aparato), intramuscular administration ng isang lyrical mixture (1 ml ng isang 2.5% na solusyon ng chlorpromazine, 2 ml ng isang 2.5% na solusyon ng diprazine at 10 ml ng 4% na chlorpromazine ) ay ipinahiwatig. mataas na solusyon ng amidopyrine); Kung kinakailangan, ulitin ang mga pagbutas ng gulugod.
Pain syndrome sa kaso ng pagkalason sa mga cauterizing acid at alkalis na-relieve sa intravenously na may 500 ml ng 5% glucose solution na may 50 ml ng 2% novocaine solution, narcotic analgesics o paggamit ng neuroleptanalgesia.
Gumamit ng antidotes (antidotes) Inirerekomenda nang maaga hangga't maaari, dahil direktang nakakaapekto ang mga ito sa pagkilos at metabolismo ng isang nakakalason na sangkap na pumasok sa katawan, ang pagtitiwalag o paglabas nito, at sa gayon ay nagpapahina sa epekto ng lason. Mayroong 4 na grupo ng mga tiyak na antidotes: kemikal (toxicotropic), biochemical (toxic-kinetic), pharmacological (symptomatic), antitoxic immunodrugs.
Ang mga kemikal na antidote ay ibinibigay nang pasalita (halimbawa, isang metal antidote) o pinangangasiwaan nang parenteral (thiol compounds na bumubuo ng mga non-toxic compound kapag pinagsama - unithiol, mecaptide; chelating agents - EDTA salts, tetanine). Ang pagkilos ng toxicotropic antidotes na inireseta nang pasalita ay batay sa "nagbubuklod" na reaksyon ng mga nakakalason na sangkap sa gastrointestinal tract; Ang mga parenteral antidotes ay neutralisahin ang mga lason sa humoral na kapaligiran ng katawan.
Upang mag-deposito ng lason sa gastrointestinal tract sa kaso ng pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal, ginagamit ang mga sorbents: puti ng itlog, activated carbon, atbp. Ang pagbuo ng mga natutunaw na compound at ang pagpabilis ng kanilang pag-aalis sa tulong ng sapilitang diuresis ay pinadali ng paggamit ng unithiol.
Binabago ng mga biochemical antidotes ang metabolismo ng mga nakakalason na sangkap o mga reaksyong biochemical. Para sa pagkalason sa mga organophosphorus compound, ang cholinesterase reactivators - oxime (dipyroxime, diethixime at alloxime) ay ginagamit; para sa pagkalason na may methemoglobin-forming poisons - methylene blue (chromosmon). Ang paggamit ng mga antimetabolite ay ginagawang posible upang maantala ang pagbuo ng mga nakakalason na metabolite ng mga lason na ito sa atay. Halimbawa, ang pangangasiwa ng ethyl alcohol para sa pagkalason sa ethylene glycol at methyl alcohol ay pumipigil sa akumulasyon ng formaldehyde, formic o oxalic acid.
Ang pagkilos ng mga pharmacological antidotes ay batay sa pharmacological antagonism sa pagitan ng mga sangkap (halimbawa, atropine-acetylcholine, proserine-pachycarpine, physostigmine-atropine, naloxone-opiates, flumazenil-benzodiazepines). Ang mga antitoxic immunopreparations (anti-snake immune sera, atbp.) ay ginagamit sa mga institusyong medikal, isinasaalang-alang mga espesyal na kondisyon kanilang imbakan at maikling buhay sa istante. Ang mga gamot na ito ay karaniwang hindi epektibo kapag ginamit nang huli at maaaring magdulot ng anaphylactic shock.
- Target: pagbuo ng kaalaman sa mga pangkalahatang batas ng pharmacokinetics at pharmacodynamics ng mga gamot na ginagamit sa talamak na pagkalason sa gamot upang matiyak ang pagpili ng mga gamot para sa naaangkop mga kondisyon ng pathological sa pagsasanay sa ngipin.
- Mga Layunin sa pag-aaral:
Cognitive competencies
1. Upang bumuo ng kaalaman sa mga modernong prinsipyo ng detoxification therapy para sa talamak na pagkalason sa droga.
2. Upang bumuo ng kaalaman sa pag-uuri, pangkalahatang katangian, mekanismo ng pagkilos at pangunahing pharmacological at side effect ng mga gamot na ginagamit para sa talamak na pagkalason sa gamot.
3. Upang bumuo ng kaalaman sa pagpili ng mga antidotes at antagonist ng iba't ibang mga gamot para sa talamak na pagkalason.
4. Upang bumuo ng kaalaman sa pagpili ng kumbinasyon ng mga gamot sa kaso ng talamak na pagkalason sa gamot para sa mga hakbang sa detoxification.
5. Pag-aralan ang ruta ng pangangasiwa, ang mga prinsipyo ng regimen ng dosis ng mga gamot na ginagamit para sa talamak na pagkalason sa droga, depende sa mga indibidwal na katangian at katangian ng gamot, kabilang ang sa dentistry.
Kakayahang Pagpapatakbo
1. Bumuo ng mga kasanayan sa pagrereseta ng mga gamot sa mga recipe na may pagsusuri.
2. Bumuo ng kakayahang kalkulahin ang mga solong dosis ng mga gamot
Kakayahan sa komunikasyon:
1. Ang pagkakaroon ng karampatang at binuong pananalita.
2. Kakayahang pigilan at lutasin ang mga sitwasyon ng salungatan.
3. Paggamit ng mga isyu ng pagganyak at pagpapasigla upang maimpluwensyahan ang mga relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pangkat.
4. Pahayag ng isang malayang pananaw.
5. Lohikal na pag-iisip, kakayahang malayang talakayin ang mga problema sa parmasyutiko.
Pagpapaunlad ng sarili (patuloy na pag-aaral at edukasyon):
1. Independiyenteng paghahanap ng impormasyon, pagpoproseso nito at paggamit ng pagsusuri makabagong pamamaraan pananaliksik, teknolohiya sa kompyuter.
2. Pagpapatupad iba't ibang anyo SRS (pagsusulat ng sanaysay, mga gawain sa pagsubok, mga presentasyon, abstract, atbp.)
4. Pangunahing tanong ng paksa:
1. Pag-uuri ng pagkalason depende sa mga kondisyon ng paglitaw at rate ng pag-unlad.
2. Mga prinsipyo ng detoxification therapy para sa talamak na pagkalason sa droga.
3. Mga tampok ng pharmacokinetics, pharmacodynamics ng iba't ibang nakakalason na sangkap at antidotes.
4. Pagkaantala sa pagsipsip ng isang nakakalason na sangkap sa dugo sa kaso ng pagkalason sa mga gas na sangkap, kapag ang lason ay nakukuha sa balat, mucous membrane, o sa gastrointestinal tract.
5. Pag-alis ng mga nakakalason na sangkap sa katawan. Ang konsepto ng hemodialysis, hemosorption, sapilitang diuresis, peritoneal dialysis, plasmapheresis, lymphodialysis, lymphosorption.
6. Neutralization ng lason sa panahon ng resorptive action nito (antidotes, functional antagonists).
7. Symptomatic at pathogenetic therapy para sa iba't ibang mga pagkalason (mga stimulant ng mahahalagang function, mga gamot para sa normalizing acid-base balanse, mga kapalit ng dugo).
8. Pangmatagalang kahihinatnan ng pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap.
5. Mga paraan ng pagtuturo: mga konsultasyon ng guro sa mga isyu sa paksa, paglutas ng mga gawain sa pagsubok, mga problema sa sitwasyon at mga manu-manong gawain na may mga konklusyon, pagrereseta ng mga receptor na may pagsusuri at pagkalkula ng mga dosis, mga talakayan, magtrabaho sa maliliit na grupo, nagtatrabaho sa materyal na naglalarawan.
Panitikan:
Pangunahing:
1. Kharkevich D.A. Pharmacology: Textbook. – 10th ed., binago, karagdagang. at corr. –M.: GEOTAR-Media, 2008 - P 327-331, 418-435, 396-406.
2. Kharkevich D.A. Pharmacology: Textbook. – Ika-8 ed., binago, karagdagang. at corr. –M.: GEOTAR-Media, 2005 – P 320-327, 399-415, 377-387.
3. Gabay sa mga klase sa laboratoryo / Ed. OO. Kharkevich, Medisina, 2005.– 212-216, 276-287, 231-238 p.
Karagdagang:
1. Mashkovsky M.D. Mga gamot. Ikalabinlimang edisyon. - M.: Bagong alon, 2007. vol. 1-2. – 1206 p.
2. Alyaudin R.N. Pharmacology. Teksbuk. Moscow. Ed. Bahay na "GEOTAR-MED". 2004.-591 p.
3. Goodman G., Gilman G. Klinikal na pharmacology. Pagsasalin ng ika-10 edisyon. M. "Pagsasanay". 2006. - 1648 p.
4. Mga lektura sa pharmacology para sa mga doktor at parmasyutiko / Vengerovsky A.I. – 3rd edition, revised and expanded: textbook – M.: IF “Physical and Mathematical Literature”, 2006. – 704 p.
5. Klinikal na pharmacology. /Ed. V.G.Kukesa. – GEOTAR.: Medisina, 2004. – 517 p.
6. Direktoryo ng mga pangkalahatang practitioner. Publication Moscow EKSMO - PRESS, 2002. vol. 1-2. – 926 p.
7. Lawrence D.R., Bennett P.N. Klinikal na pharmacology. – M.: Medisina, 2002, tomo 1-2. – 669 p.
8. L.V. Derimedved, I.M. Pertsev, E.V. Shuvanova, I.A. Zupanets, V.N. Khomenko "Pakikipag-ugnayan sa droga at ang bisa ng pharmacotherapy" - Megapolis Publishing House Kharkov 2002.-p.782
9. Bertram G. Katzung. Basic at klinikal na pharmacology(pagsasalin ng Doctor of Medical Sciences, Prof. E.E. Zvartau.) - St. Petersburg, 1998. - 1043 p.
10. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinikal na pharmacology at pharmacotherapy. - M: Universum Publishing, 1997. – 529 p.
Mga gamot ayon sa programa: unithiol, sodium thiosulfate, calcium thetacin, methylene blue
apomorphine hydrochloride, magnesium sulfate, furosemide, mannitol, urea, inducers at inhibitors ng microsomal enzymes (phenobarbital, chloramphenicol, cimetidine), atropine sulfate, physostigmine salicylate, proserine, naloxone, naltrexone, activated carbon, dipyroxime, hydrochloride bemegride .
Mga iniresetang gamot: furosemide (sa amp.), atropine sulfate (sa amp.), activated carbon, unithiol.
Mga pagsubok para sa pagpipigil sa sarili.
Pagsusulit Blg. 1 (1 sagot)
Upang alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan, ginagamit nila
1. "loop" diuretics
2. analeptics
3.panlaban
4. pampatulog
5.glycosides
Pagsusulit Blg. 2 (1 sagot)
Pharmacological antagonist para sa pagkalason sa narcotic analgesics
1. naloxone
2.atropine
3.platifillin
4.unithiol
5. bemegrid
Pagsusulit Blg. 3 (1 sagot)
Upang maantala ang pagsipsip ng isang nakakalason na sangkap, ginagamit nila
1.mga adsorbent
2.mga gamot na antihypertensive
3.diuretics
4.glycosides
5.analeptics
Pagsusulit Blg. 4 (1 sagot)
Competitive antagonist ng antidepolarizing muscle relaxant
1. atropine sulfate
2. pilocarpine
3. acetylcholine
4. aceclidine
5. pirenzepine
Pagsusulit Blg. 5 (1 sagot)
Dipiroxime - panlunas sa pagkalason
1. organophosphorus compounds
2. mga asin ng mabibigat na metal
3. ethyl alcohol
4. benzodiazepine derivatives
5. narcotic analgesics
Pagsusulit Blg. 6 (1 sagot)
Sa kaso ng pagkalason sa M-anticholinergics, gamitin
1. prozerin
2. unithiol
3. methylene blue
4. digoxin
5. aceclidine
Pagsusulit Blg. 7 (1 sagot)
1. Donor ng mga grupong sulfhydryl
2. Laxative
3. Cholinesterase reactivator
4. Adsorbent
5. Opioid receptor antagonist
Pagsusulit Blg. 8 (3 sagot)
Mga hakbang na naglalayong alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan
1. Pangangasiwa ng antidotes
2. Hemodialysis
3. Sapilitang diuresis
4. gastric lavage
5. hemosorption
Pagsusulit Blg. 9 (2 sagot)
Ginagamit para sa sapilitang diuresis
1. furosemid
2. hydrochlorothiazide
3. indapamide
5. triamterene
Pagsusulit Blg. 10 (2 sagot)
Sa kaso ng labis na dosis ng cardiac glycosides, gamitin
1. naloxone
2. dipyroxime
3. unithiol
4. potassium chloride
5. methylene blue
Mga sagot sa mga gawain sa pagsubok para sa pagpipigil sa sarili
| Pagsusulit Blg. 1 | |
| Pagsusulit Blg. 2 | |
| Pagsusulit Blg. 3 | |
| Pagsusulit Blg. 4 | |
| Pagsusulit Blg. 5 | |
| Pagsusulit Blg. 6 | |
| Pagsusulit Blg. 7 | |
| Pagsusulit Blg. 8 | 2,3,5 |
| Pagsusulit Blg. 9 | 1,4 |
| Pagsusulit Blg. 10 | 3,4 |
Aralin Blg. 29.
1. Paksa: « Mga gamot na nakakaapekto sa oral mucosa at dental pulp».
2. Layunin: pagbuo ng kaalaman sa mga pangkalahatang batas ng pharmacokinetics at pharmacodynamics ng mga gamot na nakakaapekto sa oral mucosa at dental pulp upang matiyak ang pagpili ng mga gamot para sa naaangkop na mga kondisyon ng pathological sa dental practice, ang kakayahang magsulat ng mga reseta.
3. Mga layunin sa pagkatuto:
1. Maging pamilyar sa pag-uuri ng mga ahente na nakakaapekto sa oral mucosa at dental pulp
2. Upang pag-aralan ang mga pangkalahatang prinsipyo ng pharmacokinetics at pharmacodynamics ng mga gamot na nakakaapekto sa oral mucosa at dental pulp.
3. Pag-aralan ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa oral mucosa at dental pulp
4. Matutong magreseta ng mga pangunahing gamot na nakakaapekto sa oral mucosa at dental pulp sa mga reseta, at kalkulahin ang solong at araw-araw na dosis.
5. Pag-aralan ang ruta ng pangangasiwa, ang mga prinsipyo ng regimen ng dosis ng mga ahente na nakakaapekto sa oral mucosa at dental pulp, depende sa mga indibidwal na katangian at katangian ng gamot, kabilang ang sa dentistry.
6. Pag-aralan ang posibilidad ng pagsasama-sama ng mga ahente na nakakaapekto sa oral mucosa at dental pulp
7. Pag-aralan ang mga side effect at ang kanilang pag-iwas.
4. Pangunahing tanong ng paksa:
1. Mga gamot na anti-namumula:
lokal na aksyon: astringents (organic at inorganic),
· mga enveloping agent, paghahanda ng enzyme,
· paghahanda ng glucocorticosteroids para sa lokal na paggamit.
· Resorptive action: steroid at non-steroidal anti-inflammatory
· mga pasilidad; mga kaltsyum na asin.
2. Mga gamot na antiallergic:
· mga antihistamine.
glucocorticosteroids.
3. Ibig sabihin para sa paggamot ng mga nakakahawang at fungal na sakit ng mauhog lamad
Mga lamad ng oral cavity:
· antiseptics (mga compound ng chlorine, yodo, oxidizing agent at dyes;
· nitrofuran derivatives;
· mga lokal na antibiotic;
· antibiotics para sa resorptive action;
· sulfa na gamot;
· mga ahente ng antifungal (nystatin, levorin, decamine).
4. Mga gamot na ginagamit upang mapawi ang pananakit dahil sa pamamaga ng mucous membrane
oral cavity, pulpitis:
6. non-narcotic analgesics.
5. Mga ahente na nagtataguyod ng pagtanggi sa necrotic tissue:
· paghahanda ng enzyme
· protease - trypsin, chymotrypsin.
Nucleases – ribonuclease, deoxyribonuclease.
Ang prinsipyo ng kanilang pagkilos, aplikasyon.
6. Mga ahente na nagpapabuti sa pagbabagong-buhay ng mga oral tissue at remineralization ng mga dental tissue:
· paghahanda ng bitamina, paghahanda ng calcium, phosphorus, fluorine.
· leukopoiesis stimulants – pentoxyl, sodium nucleinate.
· biogenic stimulants: paghahanda mula sa mga halaman – aloe extract, paghahanda mula sa tissue ng hayop – vitreous, estuary putik - FIBS, bee glue - propolis, propasol.
· mga anabolic steroid.
13. Dehydration at cauterizing agents – ethyl alcohol
14. Mga ahente para sa pulp necrosis: arsenic acid, paraformaldehyde.
15. Deodorant: hydrogen peroxide, potassium permanganate, boric acid.
Sodium borate, sodium bikarbonate.
5. Mga paraan ng pag-aaral at pagtuturo: oral na pagtatanong sa mga pangunahing isyu ng paksa, paglutas ng mga gawain sa pagsubok at mga problema sa sitwasyon, pagtatrabaho sa maliliit na grupo, pag-aaral ng mga talahanayan, mga guhit, mga diagram, pagbubuod, pagsulat ng mga reseta na may pagsusuri, pagkalkula ng mga solong dosis.
Panitikan
Pangunahing:
1. Kharkevich D.A. Pharmacology. Ikawalong edisyon – M.: Medisina GEOTAR, 2008. –. pp. 529-558.
2. Kharkevich D.A. Pharmacology. Ikawalong edisyon – M.: Medisina GEOTAR, 2005. – P. 241-247.
3. Gabay sa mga klase sa laboratoryo / Ed. D.A. Kharkevich. Medisina, S. 2005. S. 129-136, 331-334.
Karagdagang:
1. Mashkovsky M.D. Mga gamot. Ikalabinlimang edisyon - M.: Medisina, 2007.– 1200 p.
2. Mga lektura sa pharmacology para sa mga doktor at parmasyutiko / Vengerovsky A.I. – 3rd edition, revised and expanded: textbook – M.: IF “Physical and Mathematical Literature”, 2006. – 704 p.
3. V.R. Weber, B.T. Nagyeyelo. Klinikal na pharmacology para sa mga dentista.-S-P.: 2003.-p.351
4. Klinikal na pharmacology./Ed. V.G. Kukesa. –GEOTAR.: Medisina, 2004.– 517 p.
5. Derimedved L.V., Pertsev I.M., Shuvanova E.V., Zupanets I.A., Khomenko V.N. "Mga pakikipag-ugnayan sa droga at ang bisa ng pharmacotherapy" - Megapolis Publishing House Kharkov 2002.- 782 p.
6. Lawrence D.R., Benitt P.N. – Klinikal na pharmacology. - M.: Medisina, 2002, tomo 1-2.- 669. p.
7. Oxford Handbook ng Clinical Pharmacology at Pharmacotherapy. – M.: Medisina, 2000-740 p.
8. Krylov Yu.F., Bobyrev V.M. Pharmacology: Textbook para sa mga mag-aaral sa ngipin. –M., 1999
9. Basic at klinikal na pharmacology. /Ed. Bertram G. Katzung. – M.: S-P.: Nevsky Dialect, 1998.-t. 1 – 669. p.
10. Komendantova M.V., Zoryan E.V. Pharmacology. Teksbuk.-M.: 1988. p-206.
Mga gamot ayon sa programa: ascorbic acid, ergocalciferol, vikasol, thrombin, acetylsalicylic acid, pentoxyl, sodium nucleinate, anabolic steroid, phosphorus, fluorine preparations, prednisolone
Mga iniresetang gamot: ascorbic acid, ergocalciferol, vikasol, thrombin, acetylsalicylic acid
Kontrolin
1. Oral survey sa mga pangunahing isyu ng paksa.
2. Pagsulat ng mga reseta na may pagsusuri ng mga pangunahing kagamitan. Sa pagsusuri, ipahiwatig ang kaakibat ng grupo, pangunahing mga epekto sa parmasyutiko, mga indikasyon para sa paggamit, mga epekto.
3. Pagkumpleto ng mga gawain sa test form.
Mga tanong sa pagsusulit
Pagsusulit Blg. 1
Ang mekanismo ng pagkilos ng diclofenac sodium:
1. Pagharang sa COX-1
2. Pagharang sa COX-2
3. Hinaharang ang COX-1 at COX-2
4. Pagharang sa phosphodiesterase, COX-1
5. Pagharang sa phosphodiesterase, COX-2
Pagsusulit Blg. 2
Ang diphenhydramine ay may lahat ng sumusunod na epekto MALIBAN:
1. Anti-namumula
2. Antipirina
3. Antihistamine
4. Mga pampatulog
5. Antiemetic
Pagsusulit Blg. 3
Posible ang withdrawal syndrome kung bigla kang huminto sa pagkuha ng:
1. Acetylsalicylic acid
2. Cromolina sodium
3. Prednisolone
5. Ibuprofen
Pagsusulit Blg. 4
Para sa isang agarang reaksiyong alerdyi, gamitin ang:
1. Adrenaline hydrochloride
2. Prednisolone
4. Ibuprofen
5. Diclofenac sodium
Pagsusulit Blg. 5
Ang pinaka-epektibo at ligtas na non-steroidal anti-inflammatory na gamot na ginagamit para sa arthritis ng maxillary joint:
1. Indomethacin
2. Diclofenac sodium
3. Diphenhydramine
4. Acetylsalicylic acid
5. Prednisolone
Pagsusulit Blg. 6
Isang gamot na nagpapasigla sa synthesis ng prothrombin sa atay:
1. Heparin
2. Acetylsalicylic acid
3. Neodicoumarin
4. Vikasol
5. Aminocaproic acid
Pagsusulit Blg. 7
Para sa mga reaksiyong alerhiya ng agaran at naantala na mga uri, gamitin ang:
1. Glucocorticoids
2. H1 histamine receptor blockers
3. COX1 at COX2 blockers
4. Mga beta blocker
5. COX 1 blockers
Pagsusulit Blg. 8
Mga pharmacological effect ng non-steroidal anti-inflammatory drugs:
1. Antipyretic, antihistamine
2. Antihistamine, anti-inflammatory
3. Anti-inflammatory, analgesic
4. Pain reliever, antihistamine
5. Immunosuppressive, anti-inflammatory
Pagsusulit Blg. 9
Basic by-effect acetylsalicylic acid:
1. Ulcerogenic effect
2. Hypotensive
3.Antiarrhythmic
4.Sedative
5.Immunosuppressive
Pagsusulit Blg. 10
Ang mekanismo ng pagkilos ng cromolyn sodium:
1.Block ang histamine receptors
2.Blocks serotonin receptors
3. Pinapatatag ang mga lamad ng mast cell
4. Pinapatatag ang lysosomal membranes
5. Pinapatatag ang mga lamad ng leukocyte
