Kung hindi man, tinatawag din ang lumbar puncture spinal cord. Ito ay isang napakaseryosong pamamaraan. Para sa pagsusuri cerebrospinal fluid. Dahil ang pagbutas ay sa maraming paraan ay isang mapanganib na kaganapan, ito ay inireseta lamang sa mga kaso kagyat na pangangailangan.
Sa panahon ng pamamaraan ng pagbutas, ang spinal cord, salungat sa pangalan, ay hindi dapat maapektuhan.
May mga sitwasyon kung kailan hindi maiiwasan ang lumbar puncture. Ito ay dahil sa pagkakakilanlan ng mga nakakahawang sakit sa pasyente, halimbawa, meningitis, maaari itong ireseta sa mga pasyente na na-stroke, upang makumpirma din. multiple sclerosis at pamamaga ng utak at spinal cord. Bilang karagdagan dito, pagbutas at bilang medikal na pamamaraan para sa pagbibigay ng mga gamot sa pagkakaroon ng isang luslos.
Sa anumang kaso, bago magreseta ng isang pagbutas, ang doktor ay magsasagawa ng maraming iba pang mga pagsusuri upang matiyak na ito ay kinakailangan, dahil ang pamamaraan ay maaaring. Upang kumuha ng cerebrospinal fluid para sa pagsusuri, ang isang pagbutas ay ginawa sa rehiyon ng lumbar na may isang espesyal na karayom. Ang lugar ng pagbutas ay dapat nasa ibaba ng spinal cord. Matapos maipasok ang karayom, ang likido ay nagsisimulang dumaloy palabas sa kanal.
Bilang karagdagan sa pag-aaral ng likido mismo, ang mga konklusyon ay iginuhit din batay sa rate ng daloy. Kung ang pasyente ay malusog, ito ay magiging transparent, isang patak lamang ang lalabas bawat segundo.
Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang pasyente ay kailangang humiga sa kanyang likod sa isang matigas at patag na ibabaw sa loob ng halos dalawang oras. Hindi rin inirerekomenda na umupo o tumayo nang halos isang araw.
Mapanganib ba ang spinal tap?
Ano ang panganib ng lumbar puncture? Kung ang pamamaraan ay isinasagawa nang tama, ang pasyente ay hindi makakaranas ng anumang malubhang kahihinatnan. Ang mga pangunahing alalahanin ay pinsala sa spinal cord at impeksyon. Bilang karagdagan, ang mga kahihinatnan ay kinabibilangan ng hitsura ng pagdurugo, pati na rin sa kaso ng isang tumor sa utak, nadagdagan presyon ng intracranial.
Dapat tandaan na sa mga kwalipikadong klinika, ang mga propesyonal na doktor lamang ang nagsasagawa ng mga pagbutas ng spinal cord. Dapat walang takot. Ang isang katulad na pamamaraan ay maihahambing sa isang maginoo na biopsy ng isa sa mga panloob na organo. Gayunpaman, kung wala ito imposibleng gumawa ng tamang diagnosis sa oras at pagalingin ang pasyente. Makabagong neuroscience sapat na binuo para ang pamamaraan ay maging pinakaligtas para sa pasyente. Bilang karagdagan, ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay bago ang pagbutas. Ang doktor ay ganap na nagpapayo sa kung anong posisyon ang dapat na posisyon ng pasyente.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kontraindiksyon, kung gayon ang mga ito ay kinabibilangan ng kahit na bahagyang mga hinala ng dislokasyon ng utak.
Ang puncture ay isang tiyak na pamamaraan na ginagamit upang masuri ang mga pathology, pati na rin ang paggamot sa mga panloob na organo at biological cavity. Ginagawa ito gamit ang mga espesyal na karayom at iba pang mga aparato. Bago sumang-ayon sa ganoong pamamaraan, kinakailangan na masusing tingnan kung ano ang isang pagbutas, kung ano ang mga tampok nito at kung paano ito isinasagawa.
Ang pagbutas ay isang espesyal na pagbutas ng mga tisyu ng mga panloob na organo, mga daluyan ng dugo, iba't ibang mga neoplasma, mga cavity para sa pagkolekta ng mga likido para sa layunin ng pag-diagnose ng mga pathology. Bilang karagdagan, ang paggamit ng pamamaraan sa ilang mga kaso ay kinakailangan upang ipakilala mga gamot. Ginagamit ito upang masuri ang mga pathology ng atay, bone marrow, baga, tissue ng buto. Talaga, sa ganitong paraan sila ay tinutukoy mga sakit sa oncological. Upang linawin ang diagnosis, ang mga materyales ay direktang kinuha mula sa tumor. Tulad ng para sa mga daluyan ng dugo, sila ay binutas para sa sampling biyolohikal na likido, pag-install ng mga catheter kung saan ibinibigay ang mga gamot. Ang nutrisyon ng parenteral ay ginagawa din sa parehong paraan.
Kung sa tiyan, articular o pleural cavity sinusunod nagpapasiklab na proseso sinamahan ng akumulasyon ng likido o nana, pagkatapos ay ginagamit ang pagbutas upang alisin ang pathological na nilalaman na ito. Halimbawa, gamit ang pamamaraang ito, ang mga drain ay inilalagay para sa pag-flush ng mga panloob na organo at pagbibigay ng mga gamot.
Tungkol sa pagbutas, ito ay ipinag-uutos na pamamaraan, ginagamit sa anesthesiology, lalo na sa panahon ng mga operasyon sa mga paa't kamay. Ito ay laganap sa ginekolohiya upang makilala ang isang bilang ng mga sakit at gamutin ang mga ito.
Mga indikasyon para sa paggamit ng pamamaraan sa ginekolohiya
Kaya, upang gumamit ng pagbutas ng pagbutas ay dapat mayroong naaangkop na mga indikasyon. Ginagawa nila ito upang:
- kumpirmahin ectopic na pagbubuntis o kawalan ng katabaan dahil sa salik ng babae;
- matukoy ang pagkakaroon ng uterine o internal organ rupture;
- ibukod ang peritonitis;
- pagbibilang ng bilang ng mga oocytes sa mga ovary;
- matukoy ang dami at likas na katangian ng exudate sa lukab ng organ, mga bukol;
- i-diagnose ang panloob na endometriosis, pati na rin ang iba pang mga neoplasma ng isang malignant o benign na kalikasan;
- matukoy ang paglabag cycle ng regla, pagdurugo ng matris hindi natukoy na simula;
- i-diagnose o ibukod ang mga anomalya sa pag-unlad reproductive organs kababaihan;
- mangolekta ng materyal upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot;
- mangolekta ng mga itlog sa panahon ng pamamaraan ng IVF.
Pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay makakauwi lamang sa susunod na araw kung ang isang malubhang sakit ay hindi nasuri.
Mga uri ng pagbutas sa ginekolohiya
Mayroong ilang mga uri ng mga pagbutas na ginagamit para sa pagsusuri at paggamot ng mga babaeng sakit:
Ang lahat ng mga uri ng pagbutas ay ginagamit sa ginekolohiya sa mahirap na mga kaso kapag ang diagnosis o paggamot sa ibang paraan ay hindi nagbibigay ng positibong resulta.
Pangkalahatang mga patakaran para sa pagbutas
Maraming kababaihan ang interesado sa kung paano isinasagawa ang pagbutas. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay walang sakit. Gayunpaman, upang maganap ang pamamaraan nang walang mga komplikasyon, gayundin para sa sikolohikal na kaginhawahan ng babae, kinakailangan ang kawalan ng pakiramdam o lunas sa sakit. Mayroong iba pang mga patakaran para sa pagsasagawa ng pagbutas:
- Bago ang pamamaraan, ang lahat ng mga instrumento, pati na rin ang panlabas na genitalia, ay dapat tratuhin ng isang disinfectant solution. Maiiwasan nito ang karagdagang impeksyon sa mga panloob na tisyu at mga cavity.
- Kung ang pagbutas ay tapos na pader sa likod puki, ang paggalaw ay dapat na matalim at magaan. Kasabay nito, ang pangangalaga ay dapat gawin upang hindi makapinsala sa dingding ng tumbong.
- Kung may napakakapal na exudate sa cyst o cavity na maaaring makabara sa karayom, kinakailangang mag-inject ng sterile solution sa loob.
- Ang pagbubutas ay pinahihintulutan lamang sa mga dalubhasang klinika o mga opisinang medikal.
Ang pamamaraan ay medyo kumplikado, kaya dapat itong isagawa ng isang nakaranasang espesyalista na may magandang reputasyon.
Mga posibleng kahihinatnan
Sa pangkalahatan, ang diagnostic na operasyon ay walang sakit, ngunit kung minsan ang mga sumusunod na kahihinatnan ng pagbutas ay maaaring sundin:
- pinsala sa mga daluyan ng dugo o ang endometrid layer ng matris;
- pagbaba ng presyon (sa panahon ng mga operasyon na sinamahan ng malubhang pagkawala ng dugo);
- sa organ o lukab kung saan isinasagawa ang pagbutas;
- pinsala sa tumbong (madalas karagdagang paggamot hindi kinakailangan);
- pangkalahatang pagkasira ng kalusugan;
- pagkahilo;
- kakaunti ang paglabas ng ari;
- tanga masakit na sensasyon sa lugar ng tiyan;
- hindi tamang diagnosis (ang dugo sa likido ay maaaring lumitaw hindi bilang isang resulta ng sakit, ngunit dahil sa pinsala sa mga sisidlan na matatagpuan sa periuterine tissue).
Ang puncture sa ginekolohiya ay isang madalas na ginagamit na tool para sa pag-diagnose at paggamot ng mga pathology reproductive system. Maaari lamang itong gawin ayon sa inireseta ng isang doktor sa isang medikal na pasilidad.
Ang spinal cord puncture ay malawakang ginagamit, ngunit sa parehong oras ay kumplikado at responsableng diagnostic na pamamaraan sa neurolohiya. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng isang tiyak na panganib sa kalusugan ng pasyente, kaya ito ay ginagawa lamang sa mga pambihirang kaso sa isang setting ng ospital.
Ang cerebrospinal fluid - cerebrospinal fluid, para sa mga layunin ng diagnostic ay kinuha mula sa subarachnoid space, ang spinal cord mismo ay hindi apektado. Ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay nagpapahintulot sa iyo na makuha ang maximum na halaga kapaki-pakinabang na impormasyon para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis at pagrereseta ng mabisang paggamot.
Ang pagbutas ng spinal cord ay inireseta ng doktor at ginagawa para sa mga sumusunod na layunin:
Linya ng balita ✆
- Pagkolekta ng cerebrospinal fluid para sa kasunod na pagsusuri sa laboratoryo.
- Pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid sa spinal canal para sa mga layuning diagnostic.
- Pag-alis ng cerebrospinal fluid sa kaso ng labis upang mabawasan ang intracranial pressure at presyon sa spinal canal.
- Panimula mga gamot, anesthesia o contrast agent.
Isinasagawa ang pamamaraan
Upang maisagawa ang pamamaraan, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na nakadikit ang kanyang mga tuhod sa kanyang tiyan. Ang lugar ng pagbutas ay lubusang nadidisimpekta, kung gayon lokal na kawalan ng pakiramdam- kadalasan, sapat na ang simpleng novocaine. Sinasabi ng karamihan sa mga pasyente na kahit na ang pamamaraan mismo ay hindi kanais-nais, masakit na sensasyon hindi tumatawag. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat na humiga nang ganap.
Gamit ang isang sterile na karayom hanggang sa 6 cm, ang isang pagbutas ay ginawa sa lugar ng ika-3 at ika-4 na vertebrae, sa ibaba ng dulo ng spinal cord. Ang karayom ay ipinasok sa isang bahagyang anggulo, at ang cerebrospinal fluid ay nagsisimulang dumaloy mula dito. Para sa mga layunin ng diagnostic, sapat na ang 10 ml. Sa panahon ng pamamaraan, ang daloy ng daloy ng cerebrospinal fluid at ang kulay nito ay tinasa. Ang isang monometer ay konektado sa karayom - isang aparato para sa pagsukat ng presyon.
Kung ang isang tao ay malusog, kung gayon ang cerebrospinal fluid ay dapat na malinaw at dumaloy sa bilis na 1 ml bawat segundo. Kung ang pasyente ay dumaranas ng mataas na presyon ng dugo, ang rate ng pagtagas ng cerebrospinal fluid ay tumataas.
Ang pamamaraan ay tumatagal ng mga 30 minuto. Ang visual na kontrol ay isinasagawa gamit ang fluoroscopy, kapag ang imahe ay ipinapakita sa screen at ang doktor ay may pagkakataon na subaybayan ang pag-unlad ng pamamaraan.
Matapos makuha ang dami ng likidong kinakailangan para sa pagsusuri, maingat na inalis ang karayom at ang lugar ng pagbutas ay tinatakan ng sterile bandage. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay hindi pinapayagan na bumangon o umupo sa loob ng dalawang oras sa susunod na dalawang araw, ipinapayong magpahinga sa kama at uminom ng maraming likido.
Mga kahihinatnan
Ang mga gilid ng butas sa lugar ng pagbutas ay dahan-dahang gumagaling, dahil ang dura mater ay hindi sapat na nababanat. Samakatuwid, sa una, ang cerebral fluid ay maaaring tumagas sa epidural tissue. Kung ang pagbutas ay hindi gumaling nang mahabang panahon, inireseta ng doktor ang pag-iniksyon ng 10 ML ng autologous na dugo sa epidural space - ito ang tinatawag na patch ng dugo.
Pagkatapos ng pamamaraan, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, sakit sa lugar ng pagbutas, pagkahilo, pagtulog ay maaaring maabala sa loob ng 1-2 araw. Upang maibsan ang kondisyon, maaaring magreseta ang doktor ng mga pangpawala ng sakit.
Sa pangkalahatan, ang pagkuha ng cerebrospinal fluid test ay hindi nagdadala ng anumang negatibong kahihinatnan at lahat hindi kanais-nais na mga sintomas medyo mabilis mawala. Ang paggamit ng ultra-thin puncture needles ay makabuluhang binabawasan ang saklaw ng post-puncture syndrome.
Panganib ng mga komplikasyon
Maraming mga pasyente ang may pagkiling laban sa spinal puncture dahil natatakot sila para sa kanilang kalusugan. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang alamat ay ang bulung-bulungan na may panganib ng pinsala sa spinal cord at, bilang isang resulta, paralisis.
Kung ang pamamaraan ay isinasagawa mga tauhang medikal sa isang setting ng ospital, pagkatapos ay lahat mapanganib na kahihinatnan ganap na hindi kasama. Ang pagbutas ay palaging ginagawa sa ibaba ng spinal cord, kaya hindi ito maaaring hawakan. Bilang isang patakaran, ang koleksyon ng cerebrospinal fluid ay ipinagkatiwala lamang sa mga mataas na propesyonal na tauhan, na nagsagawa ng pamamaraang ito hanggang sa punto ng pagiging awtomatiko.
May panganib ng impeksyon sa panahon ng pagpasok ng karayom, ngunit ito ay minimal. Ginagawa ang lahat sa ilalim ng mga sterile na kondisyon hangga't maaari gamit ang isang disposable na karayom, kaya malabong magkaroon ng impeksyon.
Isang pasyente sa 1000 ang maaaring masugatan nerbiyos ng gulugod, ngunit hindi ito nagdudulot ng anumang panganib at nagpapagaling sa sarili nito, nang walang anumang kahihinatnan.
Sa mga pasyente na may mataas na presyon cerebral fluid bilang isang resulta ng oncology, abscess o cerebral bleeding, spinal cord puncture ay maaaring kontraindikado, samakatuwid, upang malaman kung gaano kaligtas ang pamamaraan para sa mga naturang pasyente, ang doktor ay nagsasagawa muna ng masusing pagsusuri.
Ang bawat nakaranasang neurosurgeon ay kumpirmahin na sa kawalan ng mga kontraindiksyon at ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga patakaran at mga paghihigpit, ito kinakailangang pamamaraan ganap na ligtas.
Hindi na kailangang gamutin ang mga joints na may mga tabletas!
Nakaranas ka na ba ng hindi kanais-nais na kakulangan sa ginhawa sa iyong mga kasukasuan o nakakainis na pananakit ng likod? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay nakatagpo ng problemang ito. At alam mo mismo kung ano ito.
Ang spinal cord puncture (lumbar puncture) ay isang uri ng diagnosis na medyo kumplikado. Ang pamamaraan ay nag-aalis ng isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid o nag-iniksyon ng mga gamot at iba pang mga sangkap sa lumbar spinal canal. Sa prosesong ito, ang spinal cord ay hindi direktang apektado. Ang panganib na lumitaw sa panahon ng pagbutas ay nag-aambag sa bihirang paggamit ng pamamaraan na eksklusibo sa isang setting ng ospital.
Layunin ng spinal tap
Ang spinal cord puncture ay isinasagawa para sa:
Gumaganap ng spinal tap
- pagkolekta ng isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid (CSF). Kasunod nito, ang kanilang histology ay isinasagawa;
- pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid sa spinal canal;
- pag-alis ng labis na cerebrospinal fluid;
- pangangasiwa ng mga gamot sa spinal canal;
- kaluwagan ng mahirap na panganganak upang maiwasan ang masakit na pagkabigla, pati na rin ang kawalan ng pakiramdam bago ang operasyon;
- pagtukoy sa likas na katangian ng stroke;
- paghihiwalay ng mga marker ng tumor;
- gumaganap ng cisternography at myelography.
Gamit ang spinal tap, ang mga sumusunod na sakit ay nasuri:
- bacterial, fungal at mga impeksyon sa viral(meningitis, encephalitis, syphilis, arachnoiditis);
- subarachnoid bleeding (pagdurugo sa utak);
- malignant na mga bukol ng utak at spinal cord;
- nagpapasiklab na kondisyon sistema ng nerbiyos(Guillain-Barré syndrome, multiple sclerosis);
- autoimmune at dystrophic na mga proseso.
Kadalasan ang spinal tap ay tinutumbasan ng bone marrow biopsy, ngunit ang pahayag na ito ay hindi ganap na tama. Sa panahon ng biopsy, kumukuha ng sample ng tissue para sa karagdagang pananaliksik. Ang pag-access sa bone marrow ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbutas ng sternum. Ang pamamaraang ito nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pathology ng bone marrow, ilang mga sakit sa dugo (anemia, leukocytosis at iba pa), pati na rin ang mga metastases sa utak ng buto. Sa ilang mga kaso, maaaring magsagawa ng biopsy sa panahon ng proseso ng pagbutas.
Para maiwasan at gamutin ang MGA SAMAAN na SAKIT, ginagamit ng aming regular na mambabasa ang lalong popular na paraan ng paggamot na NON-SURGERY na inirerekomenda ng mga nangungunang German at Israeli orthopedist. Pagkatapos maingat na suriin ito, nagpasya kaming ialay ito sa iyong atensyon.
Mga indikasyon para sa pagbutas ng spinal cord
SA sapilitan Ang spinal cord puncture ay ginagawa kapag mga nakakahawang sakit, pagdurugo, malignant neoplasms.
Nagpapaalab na polyneuropathy
Ang isang pagbutas ay kinuha sa ilang mga kaso para sa mga kamag-anak na indikasyon:
- nagpapaalab na polyneuropathy;
- lagnat ng hindi kilalang pathogenesis;
- mga sakit na demyelinating (multiple sclerosis);
- mga sakit sa systemic connective tissue.
Yugto ng paghahanda
Bago ang pamamaraan, ipinapaliwanag ng mga medikal na manggagawa sa pasyente: kung bakit ginagawa ang pagbutas, kung paano kumilos sa panahon ng pagmamanipula, kung paano maghanda para dito, at posibleng mga panganib at mga komplikasyon.
Ang pagbutas ng spinal cord ay nangangailangan ng sumusunod na paghahanda:
- Pagpaparehistro ng nakasulat na pahintulot para sa pagmamanipula.
- Pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang pamumuo ng dugo, gayundin ang paggana ng mga bato at atay.
- Hydrocephalus at ilang iba pang mga sakit ay nangangailangan computed tomography at MRI ng utak.
- Koleksyon ng impormasyon sa kasaysayan ng medikal, kamakailan at talamak na mga proseso ng pathological.
Dapat ipaalam sa espesyalista ang tungkol sa mga gamot na iniinom ng pasyente, lalo na ang mga nagpapanipis ng dugo (Warfarin, Heparin), nagpapagaan ng sakit, o may anti-inflammatory effect (Aspirin, Ibuprofen). Dapat malaman ng doktor ang umiiral na reaksiyong alerdyi sanhi ng mga lokal na anesthetics, mga gamot na pangpamanhid, mga ahente na naglalaman ng yodo (Novocaine, Lidocaine, yodo, alkohol), pati na rin ang mga ahente ng kaibahan.
Kinakailangang ihinto ang pagkuha ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo, pati na rin ang mga analgesics at non-steroidal anti-inflammatory na gamot nang maaga.
Bago ang pamamaraan, ang tubig at pagkain ay hindi natupok sa loob ng 12 oras.
Ang mga babae ay dapat magbigay ng impormasyon tungkol sa kanilang pinaghihinalaang pagbubuntis. Ang impormasyong ito ay kinakailangan dahil sa nilalayon pagsusuri sa x-ray sa panahon ng pamamaraan at ang paggamit ng anesthetics, na maaaring may hindi kanais-nais na epekto para sa hindi pa isinisilang na bata.
Maaaring magreseta ang iyong doktor ng gamot na inumin bago ang pamamaraan.
Ang pagkakaroon ng isang tao na susunod sa pasyente ay sapilitan. Ang isang bata ay pinahihintulutang sumailalim sa isang spinal puncture sa presensya ng kanyang ina o ama.
Teknik ng pamamaraan
Ang pagbutas ng spinal cord ay isinasagawa sa isang ward ng ospital o silid ng paggamot. Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay walang laman pantog at nagpalit ng damit sa ospital.
Pagbutas ng spinal cord
Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran, yumuko ang kanyang mga binti at pinindot ang mga ito sa kanyang tiyan. Ang leeg ay dapat ding nasa isang baluktot na posisyon, na ang baba ay pinindot sa dibdib. Sa ilang mga kaso, ang spinal puncture ay ginagawa habang nakaupo ang pasyente. Ang likod ay dapat na hindi gumagalaw hangga't maaari.
Ang balat sa lugar ng pagbutas ay nililinis ng buhok, dinidisimpekta at tinatakpan ng isang sterile napkin.
Maaaring gumamit ang espesyalista ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o gumamit ng lokal na pampamanhid. Sa ilang mga kaso, maaaring gumamit ng gamot na may sedative effect. Gayundin sa panahon ng pamamaraan, ang tibok ng puso, pulso at presyon ng dugo ay sinusubaybayan.
Ang histological structure ng spinal cord ay nagbibigay ng pinakaligtas na pagpasok ng karayom sa pagitan ng ika-3 at ika-4 o ika-4 at ika-5 na lumbar vertebrae. Pinapayagan ka ng Fluoroscopy na magpakita ng isang video na imahe sa isang monitor at subaybayan ang proseso ng pagmamanipula.
Susunod, ang espesyalista ay kumukuha ng cerebrospinal fluid para sa karagdagang pananaliksik, nag-aalis ng labis na cerebrospinal fluid o nag-iniksyon. kinakailangang gamot. Ang likido ay inilabas nang walang tulong mula sa labas at pinupuno ang test tube na patak-patak. Susunod, ang karayom ay tinanggal balat tinatakpan ng benda.
Ang mga sample ng CSF ay ipinadala sa pagsubok sa laboratoryo, kung saan nagaganap ang histology mismo.
Spinal cord cerebrospinal fluid
Nagsisimula ang doktor na gumawa ng mga konklusyon sa likas na katangian ng paglabas ng likido at nito hitsura. Sa normal nitong estado, ang cerebrospinal fluid ay transparent at umaagos ng isang patak bawat segundo.
Sa pagtatapos ng pamamaraan, kailangan mong:
- pagsunod sa bed rest sa loob ng 3 hanggang 5 araw gaya ng inirerekomenda ng doktor;
- paghahanap ng katawan sa pahalang na posisyon hindi bababa sa tatlong oras;
- pag-alis ng pisikal na aktibidad.
Kapag ang lugar ng pagbutas ay napakasakit, maaari kang gumamit ng mga pangpawala ng sakit.
Ang masasamang kahihinatnan pagkatapos mabutas ang spinal cord ay nangyayari sa 1–5 kaso sa 1000. May panganib na:
Intervertebral hernia
- axial wedging;
- meningism (ang mga sintomas ng meningitis ay nangyayari sa kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso);
- mga nakakahawang sakit ng central nervous system;
- matinding sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo. Maaaring sumakit ang iyong ulo sa loob ng ilang araw;
- pinsala sa mga ugat ng spinal cord;
- pagdurugo;
- intervertebral luslos;
- epidermoid cyst;
- reaksyon ng meningeal.
Kung ang mga kahihinatnan ng pagbutas ay ipinahayag sa panginginig, pamamanhid, lagnat, pakiramdam ng paninikip sa leeg, o paglabas sa lugar ng pagbutas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.
May isang opinyon na sa panahon ng isang spinal tap ang spinal cord ay maaaring masira. Ito ay mali, dahil ang spinal cord ay matatagpuan mas mataas kaysa sa lumbar spine, kung saan ang pagbutas ay direktang ginawa.
Contraindications sa spinal cord puncture
Ang pagbutas ng spinal cord, tulad ng maraming pamamaraan ng pananaliksik, ay may mga kontraindiksyon. Ang pagbubutas ay ipinagbabawal sa kaso ng matinding pagtaas ng intracranial pressure, dropsy o cerebral edema, o pagkakaroon ng iba't ibang pormasyon sa utak.
Hindi inirerekumenda na magsagawa ng pagbutas kung may mga pustular na pantal sa rehiyon ng lumbar, pagbubuntis, may kapansanan sa pamumuo ng dugo, pag-inom ng mga gamot na pampanipis ng dugo, o mga ruptured aneurysm ng utak o spinal cord.
Sa bawat indibidwal na kaso, dapat suriin ng doktor nang detalyado ang panganib ng pagmamanipula at mga kahihinatnan nito para sa buhay at kalusugan ng pasyente.
Ito ay ipinapayong makipag-ugnayan isang makaranasang doktor, na hindi lamang magpapaliwanag nang detalyado kung bakit kinakailangan na magsagawa ng spinal cord puncture, ngunit isasagawa rin ang pamamaraan na may kaunting panganib sa kalusugan ng pasyente.
Madalas mo bang nahaharap ang problema ng pananakit ng likod o kasukasuan?
- Mayroon ka bang laging nakaupo na pamumuhay?
- Hindi mo maaaring ipagmalaki ang isang maharlikang postura at subukang itago ang iyong pagyuko sa ilalim ng mga damit?
- Para sa iyo, ito ay malapit nang mawala nang mag-isa, ngunit ang sakit ay lumalala lamang...
- Maraming paraan ang sinubukan, ngunit walang nakakatulong...
- At ngayon ay handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na kagalingan!
Spinal tap (lumbar puncture)- isa sa mga pinaka kumplikado at responsableng pamamaraan ng diagnostic. Sa kabila ng pangalan, ang spinal cord ay hindi direktang apektado, ngunit ang cerebrospinal fluid (CSF) ay kinuha. Ang pamamaraan ay nauugnay sa isang tiyak na panganib, samakatuwid ito ay isinasagawa lamang sa kaso ng kagyat na pangangailangan, sa isang ospital at ng isang espesyalista.
Bakit ginagawa ang spinal tap?
Ang spinal cord puncture ay kadalasang ginagamit upang matukoy ang mga impeksiyon (meningitis), linawin ang katangian ng isang stroke, masuri ang subarachnoid hemorrhage, multiple sclerosis, kilalanin ang pamamaga ng utak at spinal cord, at sukatin ang presyon ng cerebrospinal fluid. Gayundin, ang isang pagbutas ay maaaring isagawa upang magbigay ng mga gamot o isang contrast agent sa panahon ng pagsusuri sa X-ray upang matukoy ang mga herniated intervertebral disc.
Paano kinukuha ang spinal cord puncture?
Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay tumatagal ng isang posisyon na nakahiga sa kanyang tagiliran, idiniin ang kanyang mga tuhod sa kanyang tiyan at ang kanyang baba sa kanyang dibdib. Ang posisyon na ito ay nagpapahintulot sa iyo na bahagyang ilipat ang mga proseso ng vertebrae at mapadali ang pagtagos ng karayom. Ang lugar sa paligid ng butas ay disimpektahin muna ng yodo at pagkatapos ay sa alkohol. Pagkatapos ay ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginanap na may anesthetic (pinaka madalas na novocaine). Ang anesthetic ay hindi nagbibigay ng kumpletong lunas sa sakit, kaya ang pasyente ay dapat tune in sa ilan kawalan ng ginhawa upang manatiling ganap na tahimik.
Ang pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na sterile na karayom hanggang sa 6 na sentimetro ang haba. Ang isang pagbutas ay ginagawa sa rehiyon ng lumbar, kadalasan sa pagitan ng ikatlo at ikaapat na vertebrae, ngunit palaging nasa ibaba ng spinal cord.
Pagkatapos magpasok ng isang karayom sa spinal canal, ang cerebrospinal fluid ay nagsisimulang dumaloy palabas dito. Karaniwan, humigit-kumulang 10 ml ng cerebrospinal fluid ang kinakailangan para sa pag-aaral. Gayundin, sa panahon ng pagbutas ng spinal cord, ang rate ng daloy nito ay tinasa. U malusog na tao Ang cerebrospinal fluid ay malinaw at walang kulay at dumadaloy sa bilis na humigit-kumulang 1 patak bawat segundo. Kung sakali altapresyon tumataas ang daloy ng likido, at maaari pa itong dumaloy sa isang patak.
Matapos matanggap ang kinakailangang dami ng likido para sa pananaliksik, ang karayom ay aalisin at ang lugar ng pagbutas ay tinatakan ng isang sterile napkin.
Mga kahihinatnan ng pagbutas ng spinal cord
Pagkatapos ng pamamaraan, sa unang 2 oras ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod, sa isang patag na ibabaw (nang walang unan). Sa susunod na 24 na oras, hindi inirerekomenda na umupo o nakatayo.
Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagduduwal, pananakit na tulad ng migraine, pananakit ng gulugod, at pagkahilo pagkatapos maisagawa ang spinal tap. Para sa mga naturang pasyente, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot.
Kung ang pagbutas ay isinagawa nang tama, pagkatapos ay anuman negatibong kahihinatnan hindi siya nagdurusa, at ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay mabilis na nawawala.
Bakit mapanganib ang spinal puncture?
Ang pamamaraan ng pagbutas ng spinal cord ay isinagawa nang higit sa 100 taon, at ang mga pasyente ay madalas na may pagkiling laban sa paggamit nito. Isaalang-alang natin nang detalyado kung ang spinal puncture ay mapanganib at kung anong mga komplikasyon ang maaaring idulot nito.
Ang isa sa mga pinakakaraniwang alamat ay na sa panahon ng isang pagbutas ay maaaring masira ang spinal cord at maaaring mangyari ang paralisis. Ngunit, tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang lumbar puncture ay ginagawa sa lugar rehiyon ng lumbar, sa ibaba ng spinal cord, at sa gayon ay hindi ito mahawakan.
Mayroon ding pag-aalala tungkol sa panganib ng impeksyon, ngunit kadalasan ang pagbutas ay isinasagawa sa ilalim ng pinaka-stere na kondisyon. Ang panganib ng impeksyon sa kasong ito ay humigit-kumulang 1:1000.
Ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng spinal tap ay kinabibilangan ng panganib ng pagdurugo (epidural hematoma), ang panganib ng pagtaas ng intracranial pressure sa mga pasyenteng may mga tumor o iba pang mga pathology sa utak, at ang panganib ng pinsala sa spinal nerve.
Kaya, kung ang isang spinal cord puncture ay ginawa ng isang kwalipikadong doktor, ang panganib ay minimal at hindi lalampas sa panganib ng pagsasagawa ng biopsy ng anumang panloob na organ.
Spinal cord puncture (subarachnoid puncture, lumbar puncture) - pagpasok ng karayom sa subarachnoid space ng spinal canal upang kumuha ng sample ng cerebrospinal fluid, magbigay ng mga gamot, at magbigay ng anesthesia. Dapat pansinin kaagad na ang konsepto ng "spinal cord puncture", o " spinal tap", sa panimula ay mali: ang target ng pagbutas ay ang puwang sa pagitan ng mga proteksiyon na lamad, at ang direktang pagpasok ng karayom sa medulla ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon hanggang sa pagkamatay ng pasyente.
Ito ay upang maiwasan ang pagpasok ng instrumento sa medulla na ang pagbutas ng puwang ng subarachnoid ay isinasagawa sa mga antas sa ibaba ng pangalawang lumbar vertebra, kung saan nagtatapos ang spinal cord, na nagiging tinatawag na "cauda equina" - isang bundle ng mga ugat ng gulugod. Ang pinsala sa ugat ay puno din ng mga komplikasyon, ngunit hindi nakamamatay. Samakatuwid, ang naturang pagbutas ay may isa pang - mas karaniwan (at tama) - pangalan: lumbar (lumbar) puncture.
Mga proteksiyon na lamad ng spinal cord
Ang spinal cord ay matatagpuan sa spinal canal na nabuo ng vertebral arches, ngunit hindi pinupuno ang buong volume nito. Bilang karagdagan sa utak, tatlong spinal membrane ang dumadaan sa buong haba ng spinal canal, na nagbibigay ng proteksyon nito:
- mahirap (dural);
- arachnoid (arachnoid);
- malambot (vascular).
Ang dural shell ay binubuo ng dalawang matitigas na plato, ang isa ay pinagsama sa periosteum ng spinal canal, at ang isa ay pumapalibot sa spinal cord. Puwang sa pagitan ng panlabas at panloob na sheet dura shell– epidural space – napuno nag-uugnay na tisyu, mayaman sa mga daluyan ng dugo.
Mas malapit sa utak arachnoid, hiwalay sa panloob na sheet hard lumen - subdural space na puno ng mga bundle ng connective tissue fibers.
Ang arachnoid ay sinusundan ng isang malambot na lamad, na natagos ng mga sisidlan na nagbibigay ng spinal cord. Sa pagitan ng mga lamad na ito ay mayroong subarachnoid o subarachnoid space na puno ng cerebrospinal fluid (CSF).
Ito ay ang subarachnoid space na ang target ng "spinal" puncture. Ang subarachnoid puncture ay hindi dapat malito sa isa pang uri ng spinal puncture - epidural puncture, kung saan ang isang karayom ay ipinasok sa puwang sa pagitan ng mga sheet ng dura mater. Ang mga butas na ito ay may iba't ibang layunin.
Bakit kailangan ng subarachnoid puncture?
Ang lumbar puncture ay maaaring magsilbi sa mga sumusunod na layunin:
- diagnostic;
- nakapagpapagaling;
- anesthesiological.
Sa karamihan ng mga kaso, ang spinal cord puncture ay ginagawa para sa mga layuning diagnostic.
Diagnostic na pagbutas
Ang isang diagnostic puncture ng subarachnoid space ay isinasagawa upang kumuha ng sample ng cerebrospinal fluid upang matukoy ang mga sakit at pinsala sa spinal cord at utak:
- encephalitis (pamamaga ng utak);
- meningitis (pamamaga ng choroid at arachnoid meninges);
- syphilis ng nervous system;
- polio;
- multiple sclerosis;
- hemorrhagic stroke;
- abscess ng utak;
- mga tumor sa utak;
- mga bukol ng spinal cord, mga lamad nito, mga ugat;
Sa panahon ng pag-aaral, ang presyon ng cerebrospinal fluid ay sinusukat at isang maliit na halaga ay kinuha para sa pagsubok sa laboratoryo.
Ang pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang likas na katangian ng pamamaga (hindi nakakahawa, nakakahawa, nakakahawang ahente), kilalanin ang pagdurugo, at may mataas na posibilidad na maghinala ng isang tumor, abscess, multiple sclerosis.
Ang pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid gamit ang liquorodynamic test ay nagbibigay-daan sa amin na matukoy kung anong antas ang bahagyang o kumpletong obstruction ng subarachnoid space ay nabuo, sanhi ng isang tumor, intervertebral disc herniation, o vertebral displacement.
Pagbutas ng spinal cord na may pagpasok sa puwang ng subarachnoid Ang contrast agent ay isang yugto ng paghahanda para sa myelography - pagsusuri sa x-ray spinal cord at mga istruktura nito.
Puncture para sa therapeutic purposes
Ang therapeutic spinal cord puncture ay isinasagawa:
Sa hydrocephalus, ang isang tiyak na halaga ng cerebrospinal fluid ay lumikas, bilang isang resulta kung saan ang presyon ng intracranial ay bumababa at ang kondisyon ng pasyente ay nagpapagaan.
Para sa mga impeksyon sa utak at mga lamad nito, ang mga antibiotic ay iniksyon sa cerebrospinal fluid. Ang ganitong paggamot ay bihirang inireseta, sa matinding kaso, dahil sa toxicity ng maraming antibacterial na gamot sa nervous system.
Spinal anesthesia
Ang spinal anesthesia ay isang uri ng local anesthesia. Ang isang lokal na pampamanhid ay iniksyon sa subarachnoid space, ang anesthetic effect ay nakamit sa pamamagitan ng pagkawala ng sensitivity ng spinal cord area. Sa panahon ng pagkilos ng anesthetic, ang "frozen" na lugar ay tumitigil sa pagtanggap ng mga impulses ng sakit na nagmumula sa mga organo at tisyu na matatagpuan sa ibaba ng pusod, at ang tao ay hindi nakakaramdam ng sakit. Ang kamalayan ay maaaring manatiling malinaw o bahagyang pinigilan.
Ang anesthesia na ito ay isang alternatibo pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at inireseta para sa mga operasyon sa pelvic organs, perineum, lower limbs, malawakang ginagamit sa obstetrics.
Contraindications
Ganap na contraindications sa lumbar puncture ng spinal cord:
- tumor, abscess, hematoma - anumang pormasyon na sumasakop sa espasyo sa lugar ng posterior cranial fossa at temporal lobe;
- pag-aalis (dislokasyon) ng mga istruktura ng utak;
Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon ay malubhang cerebral atherosclerosis, na sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo.
Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring magpataas ng panganib ng pagbutas ng spinal cord:
- pamamaga ng balat sa lugar ng pagbutas;
- kurbada spinal column sa lugar ng pagbutas;
- nabawasan ang pamumuo ng dugo;
- epilepsy;
- exacerbation ng anumang nakakahawang sakit;
- cardiovascular at respiratory failure;
- pagbubuntis.
Paano gumagana ang pamamaraan?
Walang kinakailangang espesyal na paghahanda para sa pamamaraan.
Ang pagbutas ay ginagawa kwalipikadong doktor Sa isang setting ng ospital, hindi inirerekomenda na isagawa ang pamamaraan sa isang outpatient na batayan. Ang pagmamanipula ay maaaring isagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit mas madalas na magagawa mo nang wala ito.
Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay dinadala sa isang pahalang na posisyon sa isang matigas na sopa, kung saan gumugugol siya ng dalawa hanggang tatlong oras na nakahiga sa kanyang tiyan - pinipigilan nito ang pag-unlad ng dislokasyon ng mga istruktura ng utak. Pagkatapos ng pagbutas, inirerekomenda ang mahigpit na pahinga sa kama. sa loob ng tatlo araw.
Ayon sa karamihan ng mga pasyente, ang lumbar puncture ay hindi mas masakit kaysa sa isang iniksyon sa puwit. Minsan, kapag nagpasok ng isang karayom, maaaring mangyari ang talamak na panandaliang sakit - isang senyales na ang isang nerve ay nasira. Sa kasong ito, hinihila ng doktor ang karayom pabalik at bahagyang binabago ang direksyon nito. Ang ganitong pinsala ay karaniwang hindi humahantong sa anumang negatibong kahihinatnan.
Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan
Ang mga komplikasyon ng lumbar puncture ay kinabibilangan ng:
- post-puncture syndrome;
- traumatic nerve damage na may kapansanan sa sensitivity o functional insufficiency ng pelvic organs at legs;
- epidural hematoma - sa lugar ng gulugod o bungo;
- dislokasyon ng mga istruktura ng utak.
Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng lumbar puncture, na naobserbahan sa ilan sa isang daang pasyente, ay post-puncture syndrome na nauugnay sa pagbaba sa dami ng umiikot na cerebrospinal fluid at pangangati ng meninges. Mga sintomas ng komplikasyong ito:
- sakit ng ulo;
- pagduduwal;
- pagsusuka;
- pagkahilo.
Ang komplikasyon ay maaaring lumitaw kaagad o ilang araw pagkatapos ng pagbutas. Ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw kapag nagbabago ang posisyon ng katawan at maaaring tumagal ng 7-10 araw. Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga sa kama (hanggang dalawang linggo), maraming likido, caffeine, mga pangpawala ng sakit at pampakalma, intravenous drips. Ang mga sintomas ay lubhang hindi kanais-nais, ngunit pumasa nang hindi nag-iiwan ng bakas, na hindi nag-iiwan ng masamang kahihinatnan. Sa ilang mga pasyente, ang pagbutas ay kumplikado lamang sa pamamagitan ng pag-igting ng kalamnan sa likod at leeg. Ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng paggamot at nawawala nang kusa sa loob ng isang linggo.
Ang iba pang mga komplikasyon ng lumbar puncture ay napakabihirang nabubuo. Kung ang iyong pangkalahatang kondisyon ay lumala pagkatapos ng pamamaraan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.
Saan maaaring isagawa ang pamamaraan sa Moscow?
Maaaring magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbutas na isinagawa ayon sa lahat ng mga patakaran, ngunit ang pagsasagawa ng pamamaraan ng isang may karanasan, kwalipikadong espesyalista ay nagpapaliit sa kanilang panganib. Samakatuwid, mas angkop na magsagawa ng lumbar puncture sa mga dalubhasang sentro kung saan maraming mga naturang operasyon ang ginagawa.
Mga halimbawa ng naturang mga sentro sa Moscow:
- Institute of Surgery na pinangalanan. A.V. Vishnevsky, st. Bolshaya Serpukhovskaya, 27. Mga Bentahe – mababang presyo(976 rubles), may karanasan, mataas na kwalipikadong tauhan.
- FGBNU " Science Center neurolohiya", Volokolamskoye Highway, 80. Narito ang presyo ng pamamaraan ay magiging 1300 rubles. Mga kalamangan - espesyalisasyon ng neurological institusyong medikal, mataas na kwalipikadong tauhan.
Ang halaga ng isang lumbar puncture sa Moscow ay mula 950 hanggang 12,000 rubles.
Gamutin ang arthrosis nang walang gamot? Posible ito!
Kunin ang libro nang libre" Hakbang-hakbang na plano pagpapanumbalik ng paggalaw ng tuhod at mga kasukasuan ng balakang para sa arthrosis” at magsimulang gumaling nang walang mamahaling paggamot at operasyon!
Kunin ang libro
MAHALAGANG MALAMAN!
-->
Ang meningitis sa pangkalahatan ay isang pamamaga ng mga lamad ng spinal cord at utak, na maaaring umunlad sa parehong arachnoid at malambot na shell(leptomeningitis) at matigas (pachymeningitis). Sa pangkalahatan, ang pinakakaraniwang kaso ay pamamaga ng malambot na meninges, na kung ano ang ibig sabihin ng pangkalahatang terminong "meningitis." Kasabay nito, ang meningitis ng spinal cord ay halos hindi naiiba sa mga sintomas at mga kahihinatnan mula sa meningitis ng utak, samakatuwid, bilang panuntunan, ang sakit na ito ay isinasaalang-alang anuman ang eksaktong lugar ng pokus ng sakit.
Ang meningitis ay maaaring lumitaw bilang isang komplikasyon ng ilang mga sakit, o bilang isang malayang sakit. Ngunit anuman ang uri nito, ang pagkaantala sa pagsisimula ng paggamot ay lubhang mapanganib, dahil sa kasong ito ang isang bilang ng mga seryoso at madalas na hindi maibabalik na mga komplikasyon ay maaaring bumuo, halimbawa, pagkabingi, hydrocephalus, pagkaantala. pag-unlad ng kaisipan sa mga bata, atbp.
Mga diagnostic ng sakit na ito ay medyo kumplikado - upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan ang isang spinal cord puncture para sa meningitis, kung saan ang cerebrospinal fluid ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga pathogens. Alamin natin kung anong mga uri ng sakit na ito ang umiiral at kung paano sila nagpapakita ng kanilang sarili.
Meningococcal meningitis
Ang causative agent ng sakit ay meningococcus, at ang mga tao lamang ang maaaring pagmulan ng pathogen. Dapat pansinin na sa karamihan ng mga kaso, ang katawan ng tao ay matagumpay na nakayanan ang impeksyon nang walang anumang nakikitang mga pagpapakita, at halos 10% lamang ng mga kaso ng meningococcus na nakukuha sa mauhog na lamad ay humantong sa pag-unlad ng pamamaga.
Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili nang hindi inaasahan at medyo "matalim" - biglang tumaas ang temperatura, lumilitaw ang isang matinding sakit ng ulo dahil sa pagtaas ng presyon ng intracranial, at nagsisimula ang pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Sa kasong ito, ipinapalagay ng pasyente ang isang katangian na posisyon kung saan ang pag-igting mga kalamnan sa occipital(nagdudulot ng pag-urong ng ulo), paghila sa tiyan, pag-arko sa likod, at ang baluktot na mga binti ay hinila patungo sa tiyan.
Depende sa kung gaano kalubha ang kondisyon ng pasyente, maaaring lumitaw ang delirium, pagkawala ng malay, blackout, at convulsion. Kung ang kurso ng sakit ay hindi kanais-nais, pagkatapos ng isang linggo ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, pagkatapos kung saan ang mga kombulsyon ay nagiging mas madalas, na humantong sa pagkamatay ng pasyente.
SA pangkalahatang kaso Ang tagal ng sakit na ito ay hanggang 6 na linggo. Ngunit may mga kaso ng "mabilis na kidlat" na pag-unlad ng sakit, kapag ang isang tao ay namatay sa loob ng ilang oras, pati na rin ang mga "pinahaba", kapag nakataas na temperatura tumatagal ng napakatagal. Gayunpaman, walang magandang inaasahan sa kasong ito alinman sa ito ay alinman sa hydrocephalic stage ng sakit, o ang pagbuo ng meningococcal sepsis.
Ang pinakamalubhang pagpapakita ng sakit na ito ay bacterial shock, na bubuo nang husto. Sa kasong ito, ang temperatura ay biglang tumaas, lumilitaw ang isang pantal, ang pulso ay humihina at nagiging madalas, ang pagkakapareho ng paghinga ay nagambala, at maaaring lumitaw ang mga kombulsyon. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay at madalas na namamatay nang hindi nagkakaroon ng malay.
Pangalawang purulent meningitis
Kumakatawan purulent na pamamaga, na bubuo sa meninges. Ang mga pathogen sa mga bata at matatanda ay magkakaiba, ang karaniwang mga kadahilanan ng panganib ay ang pagtitistis sa leeg o ulo, traumatikong pinsala sa utak at mga kondisyon ng immunodeficiency. Ang sakit ay kadalasang pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mauhog na lamad ng ilong, ngunit posible rin ang pagtagos ng contact sa pamamagitan ng isang pagbubukas ng kirurhiko o sugat.
SA sa kasong ito ang sakit ay bubuo nang husto tulad ng sa nakaraang kaso - ang temperatura ay tumataas, ang pangkalahatang kondisyon, lumilitaw ang pakiramdam ng panginginig. Sa mga malubhang kaso, ang mga kombulsyon, pagkawala ng malay, delirium, malubhang sintomas ng meningeal ay sinusunod, at maaaring magkaroon ng tachycardia.
Ang kurso ng sakit ay karaniwang talamak, bagaman ang parehong talamak at fulminant na kurso ng sakit ay nangyayari. Minsan klinikal na larawan ang sakit ay lihim sa likod ng mga phenomena ng isang septic na kondisyon.
Serous meningitis
Ang anyo ng sakit na ito ay bubuo dahil sa pagkakalantad sa mga enterovirus (ECHO at Coxsackie), pati na rin ang ilang iba pang mga virus. Ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring isang virus carrier o isang taong may sakit. Mayroong maraming mga paraan ng paghahatid ng sakit na ito - sa pamamagitan ng mga produktong pagkain, tubig, maruruming kamay, atbp. Minsan kahit na ang pagkalat sa hangin ay posible. Ang mga bata ay pinaka-madaling kapitan sa ganitong uri ng meningitis.
Kailangan ding malaman na ang mga insekto ay maaaring maging carrier ng virus na ito. Halimbawa, isang tik na isang carrier tick-borne encephalitis. Sa grupo serous meningitis isama rin ang tuberculosis (nabubuo kapag may pokus ng tuberculosis sa katawan) at viral meningitis.
Ang sakit na ito ay unti-unting umuunlad, ang talamak na yugto ay nauuna sa isang prodromal na panahon ng 2-3 na linggo. Sa panahong ito, lumilitaw ang lagnat at pangkalahatang karamdaman. Kapag pumapasok sa talamak na yugto, sakit ng ulo, pagsusuka, mataas na temperatura, isang bilang ng iba pang mga katangiang sintomas.
Protozoal meningitis
Sa kasong ito, ang sakit ay nagpapatuloy nang medyo "kalmado", na may paulit-ulit na lagnat, pinalaki ang mga glandula ng lymph, ang hitsura ng isang pantal, at sakit sa mga kalamnan at kasukasuan. Pagkatapos ay lilitaw ang pagsusuka at sakit ng ulo, pati na rin ang meningeal syndrome.
