Bahay Kalinisan Pagbutas ng gulugod. Lumbar puncture: pamamaraan at layunin ng pagkolekta ng cerebrospinal fluid

Kalinisan

Pagbutas ng gulugod. Lumbar puncture: pamamaraan at layunin ng pagkolekta ng cerebrospinal fluid

Lumbar puncture (LP), o lumbar puncture (LP), spinal puncture (SMP), puncture ng subarachnoid space (SAP) spinal cord(SM), ang lumbar puncture ay ang proseso ng pagpasok ng isang espesyal na karayom sa subarachnoid (subarachnoid) space ng SM, kapwa para sa layunin ng pagkuha ng mga diagnostic at para din sa mga therapeutic na layunin.

Subarachnoid space. Anatomy.

Subarachnoid space: anatomy. Pinagmulan ng larawan: present5.com

Ang subarachnoid space ay isang limitadong espasyo na nakapalibot sa spinal cord at matatagpuan sa pagitan ng arachnoid (arachnoid) at pia (pial) membranes, na puno ng cerebrospinal fluid (CSF).

Sa mga may sapat na gulang, ang puwang na ito ay naglalaman ng humigit-kumulang 130 ml ng cerebrospinal fluid, at humigit-kumulang kalahating litro ang tinatago bawat araw, na nangangahulugan na ang CSF ay ganap na na-renew halos 5 beses sa isang araw.

Mga function ng cerebrospinal fluid (CSF).

Lubhang gumaganap ang alak mahahalagang tungkulin sa katawan ng tao. Ang mga pangunahing:

proteksyon ng utak at spinal cord mula sa mga mekanikal na epekto;
pagtiyak ng pagpapanatili normal na antas presyon sa loob ng bungo (ICP) at water-electrolyte constancy ng panloob na kapaligiran;
pagpapanatili ng mga trophic na proseso sa pagitan daluyan ng dugo sa katawan at ang utak;
excretion ng mga huling produkto ng utak na nabuo sa panahon ng pagganap ng mga function nito;
nakakaimpluwensya sa mga bahagi ng autonomic sistema ng nerbiyos(VNS).

Diagnostic lumbar puncture.

Para sa mga layunin ng diagnostic iba't ibang sakit(seryoso o purulent meningitis, kabilang ang etiology ng tuberculosis; subarachnoid hemorrhages; malignant neoplasms)

Ang spinal tap ay ginagawa upang suriin ang cerebrospinal fluid at ang mga katangian nito.

Ang mga resulta ng pagsusuri ay umakma rin sa klinikal na data at, sa gayon, nakakatulong na kumpirmahin ang mga sakit tulad ng polyneuropathy, neuroleukemia. Kasabay nito, tinutukoy ang kulay, labo, at kung anong mga cell ang naroroon sa komposisyon nito.

Bilang karagdagan, ang komposisyon ng biochemical ay pinag-aaralan cerebrospinal fluid(quantitative content ng glucose, protein, chlorides sa loob nito), ang mga qualitative inflammatory test ay isinasagawa (Pandi o Nonna-Apelt upang magtatag ng pagtaas sa bilang ng mga globulin na may nagpapaalab na sakit; ay na-rate na positibo ayon sa isang four-point system) at mga microbiological test, sa partikular, mga kultura sa espesyal na media upang ihiwalay ang isang partikular na pathogen.

Kapag nagsasagawa ng LP, sinusukat ng doktor ang presyon ng cerebrospinal fluid at nagsasagawa rin ng pag-aaral ng patency ng subarachnoid space ng spinal cord gamit ang mga compression test.

Therapeutic lumbar puncture.

Para sa layunin ng paggamot, ang LP ay isinasagawa upang maalis ang CSF at sa gayon ay gawing normal ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid; kontrolin ang mga kondisyon na nauugnay sa bukas (pakikipag-usap) hydrocephalus (isang kondisyon kung saan ang lahat ng ventricular system ng utak ay dilat at ang labis na cerebrospinal fluid ay malayang kumakalat sa buong cerebrospinal fluid system); sanitize (banlawan) cerebrospinal fluid sa kaso ng mga nakakahawang sakit (meningitis, encephalitis, ventriculitis); pumasok mga gamot(antibiotics, antiseptics, cytostatics).

Mga indikasyon para sa pagsasagawa ng spinal (lumbar) puncture.

Mga ganap na pagbabasa:

hinala ng isang nakakahawang sakit ng central nervous system (CNS) - meningitis, halimbawa;
pinsala sa oncological sa mga lamad ng utak at utak;
normal na presyon ng hydrocephalus (ang presyon ng cerebrospinal fluid system ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon);
liquorrhea (paglabas ng CSF mula sa natural o artipisyal na nabuong mga bukasan) at liquor fistula (komunikasyon sa pagitan ng SAP at kapaligiran, kung saan dumadaloy ang CSF). Upang masuri ang mga ito, ang mga tina, fluorescent at x-ray contrast agent ay ipinakilala sa SAP;
subarachnoid (subarachnoid), kapag imposibleng isagawa computed tomography(CT).

Mga kaugnay na pagbabasa:

pagtaas ng temperatura sa itaas 37°C para sa hindi kilalang dahilan sa mga batang wala pang dalawang taong gulang;
ang pagkakaroon ng vascular embolism ng isang nakakahawang kalikasan;
mga proseso ng demielinating ( multiple sclerosis);
polyneuropathy ng nagpapasiklab na pinagmulan;
paraneoplastic syndromes (klinikal at laboratoryo na pagmuni-muni ng dibisyon ng mga malignant na selula mula sa mga organo na hindi direktang kasangkot sa proseso ng malignancy);
systemic lupus erythematosus.

Contraindications sa lumbar (spinal) puncture.

SA ganap na contraindications iugnay:

ang pagkakaroon ng mga pormasyon ng utak na sumasakop sa espasyo;
occlusive hydrocephalus;
mga palatandaan ng makabuluhang pamamaga ng utak at pagtaas ng ICP (mayroong mataas na panganib na i-wedging ang trunk ng utak sa foramen magnum na may pag-unlad ng kamatayan);

Ang mga kamag-anak na contraindications ay:

Availability mga nakakahawang proseso sa rehiyon ng lumbosacral;
mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo;
pangmatagalang paggamit ng anticoagulants (heparin, fragmin) at antiplatelet agents (aspicard, clopidogrel), dahil posible ang pagdurugo sa itaas o ibaba ng hard (dural) meninges;

Lumbar puncture para sa meningitis.

Ang lumbar puncture ay kritikal sa paggawa ng tumpak na diagnosis. Ito lang pamamaraan ng diagnostic pinapayagan kang mag-install nakakahawang pamamaga dura maters, at ito naman ang magiging susi sa napapanahong paggamot at pagbabawas ng panganib malubhang kahihinatnan at mga komplikasyon, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang cerebrospinal fluid na nakuha gamit ang LP ay ipinapadala sa pagsubok sa laboratoryo, kung saan posible na matukoy ang mga tipikal na pagbabago sa komposisyon nito ng isang nakakahawang-namumula na kalikasan.

Algorithm at pamamaraan para sa pagsasagawa ng lumbar (spinal) puncture.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng lumbar puncture.

Isinasagawa ang LP sa alinman sa isang nakaupo (Larawan 1) o nakahiga (Larawan 2), na ang huli ay mas madalas na ginagamit.

Ang pamantayan ay ang posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi, ikiling ang kanyang ulo pasulong at baluktot ang kanyang mga binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Ang pasyente ay hinihiling na ikiling ang kanyang ulo pasulong at hilahin ang kanyang mga tuhod patungo sa kanyang tiyan.

Ito ay kilala na ang mas mababang seksyon ng SC, o conus, ay matatagpuan sa mga matatanda sa pagitan ng mga gitnang seksyon ng una at pangalawang lumbar vertebrae. Samakatuwid, ang LA ay isinasagawa sa pagitan ng mga spinous na proseso ng ikaapat at ikalimang lumbar vertebrae. Ang patnubay ay ang linya na nag-uugnay sa mga tagaytay buto ng iliac, iyon ay, ito ay tumatawid sa spinous na proseso ng ikaapat na lumbar vertebra, o isang linya na dumadaan sa pinakamataas na punto ng iliac crests, na tumutugma sa espasyo sa pagitan ng ikaapat at ikalimang lumbar vertebrae (Jacobi line).

Pamamaraan ng pagpapatupad at algorithm ng mga aksyon sa panahon ng pamamaraan.

Bago simulan ang pamamaraan, kinakailangan na kumuha ng nilagdaang pahintulot mula sa pasyente (at kung kawalan ng malay– mula sa mga kamag-anak) na nakasulat para sa pagpapatupad nito.
Ginagamot ng doktor ang mga kamay at nail bed gamit ang sabon at pagkatapos ay may antiseptiko ayon sa lahat ng pamantayan. Nakasuot ng sterile na gown, apron, mask, guwantes.
Pagkatapos nito, ang bahagi ng balat sa lugar ng inilaan na pagbutas ay ginagamot ng tatlong beses na may isang antiseptikong solusyon.
Anesthetized sa pamamagitan ng intradermal at subcutaneous administration lokal na pampamanhid(novocaine solution) na may pagbuo ng isang "lemon crust".
Pagkatapos, sa sagittal plane (tulad ng isang "arrow", mula sa likod hanggang sa harap, na parang hinahati ang isang tao sa kanan at kaliwang halves) na kahanay sa mga spinous na proseso sa pagitan ng ika-apat at ikalimang lumbar vertebrae, isang pagbutas ay ginawa gamit ang isang espesyal na (butas) na karayom na may mandrel (isang baras para sa pagsasara ng lumen ng karayom o paglikha ng katigasan para sa isang nababanat na bagay habang ito ay gumagalaw), na isinasaalang-alang na ang hiwa ng karayom ay dapat idirekta parallel sa haba ng katawan. Habang ang karayom ay sumusulong sa ligamentum flavum at dural membrane, isang "paglubog" ang nararamdaman. Ang isang maaasahang criterion para sa isang karayom na pumapasok sa SAP ay ang pagtagas ng cerebrospinal fluid, isang maliit na halaga nito ay dapat kolektahin sa isang sterile tube upang maisagawa ang mga diagnostic procedure (mga 2.0-3.0 ml).
Pagkatapos ng lahat, maingat na alisin ang karayom, gamutin ang lugar ng pagbutas na may antiseptiko at mag-apply ng sterile bandage.
Kung sakali sa paggawa spinal tap radicular sakit ay nangyayari, ito ay kinakailangan upang hilahin ang karayom, at pagkatapos ay dalhin ito, ikiling ito patungo sa tapat na binti.
Kapag ang karayom ay nakasalalay sa vertebral body, kailangan itong hilahin pabalik ng 1 cm.
Kung hindi makuha ang CSF dahil sa mababang presyon ng dugo sa sistema ng cerebrospinal fluid, ang pasyente ay hinihiling na umubo, itaas ang kanyang ulo, at ginagamit ang mga pagsusuri sa compression.
Irekomenda ang pasyente na magpahinga sa kama nang may pahinga nang ilang oras, na may sapat na paggamit ng likido.

Ang spinal cord puncture (lumbar puncture) ay ligtas na matatawag na halos ang pinaka kumplikado at responsable diagnostic na pamamaraan. Sa kabila ng katotohanan na binanggit ng pangalan ang spinal cord, hindi ito direktang apektado, ngunit ang cerebrospinal fluid, na tinatawag na cerebrospinal fluid, ay kinuha. Ang pamamaraan ay nauugnay sa isang tiyak na panganib, samakatuwid, ito ay isinasagawa lamang kung mayroong a pagmamadali, eksklusibo sa isang ospital at ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista. Bakit kinukuha ang spinal cord puncture? Kadalasan, ginagamit ang spinal cord puncture upang makilala ang mga impeksyon (meningitis), upang linawin ang likas na katangian ng stroke, masuri ang subarachnoid hemorrhage, multiple sclerosis, kilalanin ang pamamaga ng spinal cord at utak, at sukatin ang presyon ng cerebrospinal fluid. Sa iba pang mga bagay, ang pagbutas ay isinasagawa para sa layunin ng pagpapakilala mga gamot o contrast agent habang pagsusuri sa x-ray upang matukoy ang pagkakaroon ng herniated intervertebral disc. Paano kinukuha ang spinal cord puncture? Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon sa kanyang tagiliran; dapat niyang idiin ang kanyang mga tuhod sa kanyang tiyan at ang kanyang baba sa kanyang dibdib. Salamat sa pag-ampon ng ganoong posisyon, posibleng paghiwalayin ang mga proseso ng vertebrae upang mapadali ang pagtagos ng karayom. Ang lugar sa lugar ng pagbutas ay disimpektahin muna ng yodo at pagkatapos ay sa alkohol. Pagkatapos ay ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginanap sa isang pampamanhid (Novocaine). Ang kumpletong kawalan ng pakiramdam mula sa paggamit ng isang pampamanhid ay hindi nangyayari, kaya ang pasyente ay dapat ihanda ang kanyang sarili nang maaga para sa hindi kasiya-siyang mga sensasyon upang mapanatili ang kumpletong kawalang-kilos.

Ang pagbutas ay ginawa gamit ang isang espesyal na sterile na karayom, ang haba nito ay umabot sa 6 na sentimetro. Ang isang pagbutas ay ginawa sa lumbar spine, kadalasan sa pagitan ng ikaapat at ikatlong vertebrae, kadalasan sa ibaba ng spinal cord. Bilang resulta ng pagpasok ng isang karayom sa spinal canal, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy mula dito. Ang pagsusulit ay karaniwang nangangailangan ng 10 ml ng cerebrospinal fluid. Sa panahon ng koleksyon ng isang spinal cord puncture, ang rate ng daloy nito ay tinasa. Malusog na lalaki ay may cerebrospinal fluid na transparent at walang kulay, ang flow rate nito ay mga 1 drop per second. Kung ang presyon ay tumaas, ang daloy ng rate ng likido ay tumataas, at maaari pa itong dumaloy sa isang patak. Ano ang mga panganib ng pagbutas ng spinal cord? Ang pamamaraan ng spinal tap ay isinagawa nang higit sa 100 taon, ngunit ang mga pasyente ay madalas na nag-iingat dito. Ang isa sa mga karaniwang alamat ay ang assertion na sa panahon ng pagbutas ay maaaring masira ang spinal cord, kaya hindi maiiwasan ang paralisis. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang lumbar puncture ay isinasagawa sa lugar rehiyon ng lumbar, na matatagpuan sa ibaba ng spinal cord, kaya hindi nila ito mahawakan. Mayroon ding pag-aalala tungkol sa panganib ng impeksiyon, kahit na ang pagbutas ay isinasagawa, bilang isang panuntunan, sa ilalim ng pinaka-steril na mga kondisyon. Ang panganib ng impeksyon sa kasong ito ay 1:1000. Higit pa sa posibleng komplikasyon na maaaring mangyari bilang resulta ng spinal cord puncture sampling ay kinabibilangan ng panganib ng pagdurugo (epidural hematoma), isang panganib na maaaring tumaas presyon ng intracranial sa mga pasyente na may mga tumor o iba pang mga pathologies ng utak, o nasugatan na mga ugat ng gulugod. Kahit na kung ang isang spinal cord puncture ay ginanap kwalipikadong doktor, ang panganib ay minimal at hindi maaaring lumampas sa panganib ng isang biopsy lamang loob. Ang lumbar o spinal puncture ay hindi matatawag na isang simpleng pamamaraan; ito ay naglalayong kumuha ng cerebrospinal fluid o, sa kabaligtaran, sa pagbibigay ng mga espesyal na gamot. Ang bawat tao na nahaharap sa pangangailangan na magsagawa ng gayong pamamaraan ay nababahala tungkol sa antas ng sakit sa panahon ng pagbutas. Sa pangkalahatan, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring maapektuhan ng sakit sa sakit ng isang tao at mga kasanayan ng doktor. Ayon sa marami, ang isang pamamaraan ng ganitong uri ay hindi matatawag na kaaya-aya, ngunit hindi ito nagiging sanhi ng seryoso masakit na sensasyon. Bukod dito, bago ang pagpapatupad nito, isinasagawa ang soft tissue anesthesia. Alinsunod dito, ang isang tao, bilang panuntunan, ay nararamdaman lamang ang pagtagos ng karayom. Sa panahon ng pagbutas sampling, ang karayom ay maaaring dumapo nerbiyos ng gulugod Samakatuwid, maaaring mayroong isang sensasyon na katulad ng isang bahagyang electric shock. Ngunit hindi na kailangang mag-alala tungkol sa posibilidad ng pinsala. Itinuturing na imposibleng makaranas ng pinsala mula sa pamamaraang ito, dahil walang kontak sa spinal cord, dahil ang lugar ng pagkuha ay pinili kung saan wala ito. Inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha pahalang na posisyon pagkatapos ng pamamaraan sa loob ng ilang oras, dahil ang ilang mga pasyente kung minsan ay dumaranas ng pananakit ng ulo, kadalasan ay hindi masyadong malinaw, na hindi maaaring mapawi sa mga pangpawala ng sakit. Ang paghiga ay maaaring makabuluhang bawasan ang pananakit ng ulo. Ang diagnosis ng cerebrospinal fluid ay inireseta kung ang isang tao ay naghihirap mula sa nerbiyos at sakit sa pag-iisip. Mayroong kinakailangang pamamaraan para sa pagkakaroon ng meningitis, mga pinsala sa spinal cord, mga sakit sa vascular at mga tumor sa utak. Gayundin, kung minsan ang mga gamot ay iniksyon sa lugar ng pagbutas, ang cerebrospinal fluid ay napalaya mula sa dugo at, pagkatapos ng operasyon, mula sa mga produkto ng pagkabulok; sa tulong ng isang pagbutas, ang patolohiya ng spinal cord, multiple sclerosis at Guillain-Barre syndrome ay natutukoy. . Ang mga ahente ng contrast ay tinuturok upang makita ang mga hernia.

Ang lumbar puncture ng spinal cord (lumbar puncture, spinal, lumbar o spinal puncture) ay ginagawa sa ibabang likod, sa lugar antas ng lumbar gulugod. Sa panahon ng operasyon, isang medikal na karayom ay ipinasok sa pagitan ng dalawa mga buto ng lumbar(mga) gulugod upang makakuha ng sample ng cerebrospinal fluid, o para manhid sa lugar para sa therapeutic o anesthetic na layunin, o upang magsagawa ng mga therapeutic measure.

Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa mga espesyalista na makita ang mga mapanganib na pathologies:

meningitis;
neurosyphilis;
abscess;
iba't ibang mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos;
maramihang demyelinating sclerosis;
lahat ng uri ng kanser sa utak at spinal cord.

Ang mga doktor kung minsan ay gumagamit ng lumbar puncture upang magbigay ng mga gamot sa pananakit sa panahon ng chemotherapy.

Bakit ginagawa ang pagbutas?

Ang lumbar puncture ng spinal cord ay inirerekomenda ng mga doktor para sa:

pagpili ng cerebrospinal fluid para sa pananaliksik;
pagtukoy ng presyon sa cerebrospinal fluid;
pagsasagawa ng spinal anesthesia;
pangangasiwa ng mga gamot sa chemotherapy at mga solusyong panggamot;
gumaganap ng myelography at cisternography.

Kapag nagsasagawa ng spinal cord puncture para sa mga pamamaraan sa itaas, ang isang pigment solution o radioactive na komposisyon ay iniksyon sa pasyente gamit ang isang iniksyon upang makakuha ng isang malinaw na imahe ng fluid jet.

Ang impormasyong nakolekta sa panahon ng pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na matuklasan:

mapanganib na microbial, viral at impeksyon sa fungal, kabilang ang encephalitis, syphilis at meningitis;
pagdurugo sa subarachnoid space ng utak (SAH);
ilang uri ng kanser na lumalabas sa utak at spinal cord;
karamihan sa mga nagpapaalab na kondisyon ng central nervous system, halimbawa, multiple sclerosis, acute polyradiculitis, iba't ibang paralisis.

Mga panganib at kahihinatnan ng lumbar puncture

Ang lumbar puncture ng gulugod ay isang mapanganib na pamamaraan. Ang isang kwalipikadong doktor lamang na may espesyal na instrumento at malalim na kaalaman ang makakagawa ng pagbutas ng tama.

Maaaring magkaroon ng mga manipulasyon sa lugar ng gulugod Mga negatibong kahihinatnan. Maaari silang humantong sa:

sakit ng ulo;
kawalan ng ginhawa;
dumudugo;
nadagdagan ang intracranial pressure;
pagbuo ng luslos;
pagbuo ng cholesteatoma - isang parang tumor na pagbuo na naglalaman ng mga patay epithelial cells at isang halo ng iba pang mga sangkap.

Kadalasan, pagkatapos magsagawa ng lumbar puncture, ang mga pasyente ay nakakaranas ng malubha sakit ng ulo. Nangyayari ang karamdaman dahil sa pagtagas ng likido sa mga kalapit na tisyu.

Kadalasang napapansin ng mga pasyente ang pananakit ng ulo habang nakaupo o nakatayo. Madalas itong nawawala kapag ang pasyente ay natutulog. Isinasaalang-alang ang kasalukuyang larawan, inirerekumenda ng mga dumadating na manggagamot na manguna sa isang laging nakaupo na pamumuhay at pahinga sa kama sa unang 2-3 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang patuloy na pananakit ng gulugod ay karaniwang reklamo na nararanasan ng mga pasyenteng sumasailalim sa spinal cord puncture. Ang sakit ay maaaring ma-localize sa lugar ng pagbutas at kumalat sa likod ng mga binti.

Pangunahing contraindications

Ang lumbar puncture ng spinal cord ay mahigpit na kontraindikado sa mga pasyente kung saan ang brain dislocation ay pinaghihinalaang o natukoy na, o ang pagkakaroon ng mga sintomas ng brainstem ay nakita.

Basahin din: Ang relasyon sa pagitan ng chlamydia at mga kasukasuan

Ang pagbaba ng presyon ng cerebrospinal fluid sa dami ng gulugod (sa pagkakaroon ng isang sugat altapresyon) ay maaaring magkaroon ng mapanganib na kahihinatnan. Maaari itong mag-trigger ng mga mekanismo ng paglabag sa stem ng utak at sa gayon ay pukawin ang pagkamatay ng pasyente sa operating room.

Ang mga espesyal na pag-iingat ay dapat gawin kapag nagsasagawa ng pagbutas sa mga pasyente na may mga sakit sa pagdurugo, mga taong madaling dumudugo, at sa mga umiinom ng mga gamot na pampanipis ng dugo (anticoagulants). Kabilang dito ang:

warfarin;
clopidogrel;
ilang komersyal na analgesics tulad ng aspirin, ivalgin o naproxen sodium.

Paano isinasagawa ang pagbutas?

Ang lumbar puncture ay maaaring gawin sa isang klinika o sa isang ospital. Bago ang pamamaraan, ang likod ng pasyente ay hugasan ng antiseptic na sabon, disimpektahin ng alkohol o yodo at tinatakpan ng isang sterile napkin. Ang lugar ng pagbutas ay dinidisimpekta ng mabisang pampamanhid.

Ang pagbutas na ito ay ginawa sa pagitan ng ikatlo at ikaapat o ikaapat at ikalimang spinous na proseso ng gulugod. Ang palatandaan ng interspinous space ay ang kurba na nagbabalangkas sa mga tuktok ng iliac na buto ng gulugod.

Ang pasyente na sasailalim sa pamamaraan ay inihiga nang pahalang sa sopa (sa kaliwa o kanang bahagi). Ang kanyang baluktot na mga binti ay nakadikit sa kanyang tiyan, at ang kanyang ulo ay nakadikit sa kanyang dibdib. Panakip sa balat ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng yodo at alkohol. Ang lugar ng pagbutas ay namamanhid ng pangangasiwa sa ilalim ng balat solusyon sa novocaine.

Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, tinutusok ng doktor ang intrathecal space gamit ang isang medikal na karayom na may mandrel na 10-12 cm ang haba at 0.5-1 mm ang kapal. Dapat ipasok ng doktor ang karayom nang mahigpit sa sagittal plane at idirekta ito nang bahagya paitaas (naaayon sa imbricated na lokasyon ng spinous formations).

Habang papalapit ang karayom sa intrathecal space, makakaranas ito ng paglaban mula sa pagdikit ng interspinous at yellow ligaments, madaling madaig ang mga layer ng epidural fatty tissue at makakatagpo ng resistensya kapag dumadaan sa malakas na meninges.

Sa sandali ng pagbutas, maaaring maramdaman ng doktor at pasyente na parang nahuhulog ang karayom. Ito ay medyo normal na kababalaghan, na hindi dapat katakutan. Ang karayom ay dapat na isulong kasama ang kurso sa pamamagitan ng 1-2 mm at ang mandrel ay dapat na alisin mula dito. Pagkatapos alisin ang mandrin, ang cerebrospinal fluid ay dapat dumaloy palabas ng karayom. Karaniwan, ang likido ay dapat magkaroon ng isang transparent na kulay at dumaloy sa kaunting patak. Ang mga modernong manometer ay maaaring gamitin upang sukatin ang presyon sa cerebrospinal fluid.

Ang pagbutas ng cerebrospinal fluid ay inilarawan ni Quincke mga 100 taon na ang nakalilipas. Ang pagtatasa ng cerebrospinal fluid, na nakuha mula sa mga resulta ng pananaliksik, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy nang tama ang mga sakit, magtatag tumpak na diagnosis at magreseta ng mabisang paggamot.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng hindi maaaring palitan na impormasyon sa pagsusuri ng mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos, ang pagkakaroon ng mga impeksyon at maraming mga sistematikong sakit.

Ang lumbar puncture ay isang pamamaraan kung saan ang cerebrospinal fluid ay tinanggal gamit ang isang espesyal na karayom.

Ang likido (CSF) ay ginagamit upang suriin para sa glucose, ilang mga cell, protina at iba pang bahagi.

Madalas itong sinusuri upang matukoy ang mga posibleng impeksyon.

Ang spinal tap ay bahagi ng karamihan sa mga diagnostic na pagsusuri para sa mga sakit sa gulugod.

Mga indikasyon

Para sa meningitis

Ang meningitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa utak (kadalasan ang spinal lining) ng meninges. Ayon sa likas na katangian ng etiology, ang meningitis ay maaaring magkaroon ng viral, fungal, o bacterial form.

Ang meningeal syndrome ay madalas na nauuna sa Nakakahawang sakit, at upang tumpak na maitatag ang kalikasan at mga sanhi ng meningitis, ang pasyente ay inireseta ng isang lumbar puncture.

Sa panahon ng pamamaraang ito, sinusuri ang cerebrospinal fluid ng utak.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang intracranial pressure, ang dami ng neutrophil cells, at ang pagkakaroon ng bacteria (Haemophilus influenzae, meningococcus, pneumococcus) ay tinutukoy.

Ang lumbar puncture ay ipinahiwatig sa pinakamaliit na hinala ng purulent meningitis.

Para sa stroke

Ang stroke ay isang talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng dugo sa utak.

Ang lumbar puncture ay inireseta upang makilala ang pagkakaiba ng isang stroke at matukoy ang likas na katangian ng paglitaw nito.

Upang gawin ito, ang cerebrospinal fluid ay inilalagay sa 3 magkakaibang mga tubo at ang dumi ng dugo sa bawat isa sa mga tubo ay inihambing.

Para sa multiple sclerosis

Ang multiple sclerosis ay isang sakit ng nervous system na nakakaapekto sa utak gayundin sa spinal cord. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay itinuturing na dysfunction ng immune system.

Ang sakit ay nangyayari kapag ang myelin substance na sumasaklaw sa nerve fibers ay nawasak at nabubuo ang sclerosis (isang uri ng connective tissue).

Larawan: multiple sclerosis

Ang multiple sclerosis ay mahirap masuri. Samakatuwid, upang magsagawa ng isang tumpak na pag-aaral, ang pasyente ay inireseta ng isang pag-aaral gamit ang isang lumbar puncture.

Sa panahon ng pamamaraang ito, ang cerebrospinal fluid ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies (nadagdagang immunoglobulin index).

Kung positibo ang resulta ng pagsusuri, pinag-uusapan ng mga doktor ang pagkakaroon ng abnormal na immune response, iyon ay, multiple sclerosis.

Para sa tuberculosis

Kung pinaghihinalaan ang tuberculosis, ito ay sapilitan.

Isinasagawa ito upang pag-aralan ang cerebrospinal fluid at matukoy ang dami ng asukal, neutrophils, at lymphocytes sa loob nito.

Kung ang halaga ng mga sangkap na ito sa cerebrospinal fluid ay nagbabago, ang pasyente ay nasuri na may tuberculosis at ang antas ng sakit ay naitatag.

Para sa syphilis

Ipinahiwatig para sa congenital at tertiary forms ng syphilis, sa kaso ng pinaghihinalaang syphilitic na pinsala sa nervous system (gitnang).

Ang layunin ng pamamaraan ay upang makilala ang mga sintomas ng sakit, pati na rin ang sakit mismo (syphilis) sa mga asymptomatic manifestations nito.

Para sa hydrocephalus

Ang hydrocephalus ay isang labis na cerebrospinal fluid sa ventricular system ng utak o sa subarachnoid region.

Ang tumaas na presyon na nilikha ng cerebrospinal fluid sa tisyu ng utak ay maaaring makapukaw ng mga karamdaman ng central nervous system.

Batay sa mga resulta ng isang lumbar puncture, ang presyon ng cerebrospinal fluid sa tisyu ng utak ay nasuri.

Kapag ito ay inalis sa dami ng 50-60 ml, ang kondisyon ng mga pasyente sa 90% ng mga kaso ay nagpapabuti nang ilang panahon.

Para sa subarachnoid hemorrhage

Ang subarachnoid hemorrhage ay biglaang pagdurugo sa subarachnoid area.

Fig.: cerebral hemorrhage

Ito ay sinamahan ng biglaang pananakit ng ulo at panaka-nakang pagkagambala ng kamalayan.

Ang lumbar puncture ay itinuturing na pinaka maaasahan, tumpak at naa-access na paraan para sa pag-diagnose ng subarachnoid hemorrhage. Ang layunin nito ay suriin ang cerebrospinal fluid para sa intensity ng saturation ng dugo.

Sa positibong resulta pagsubok, ang pasyente ay nasuri na may subarachnoid hemorrhage.

Para sa trangkaso

Inireseta para sa trangkaso upang magtatag ng mga kadahilanan at sintomas sipon at pagtukoy ng mga posibleng impeksyon.

Ang mga banayad na meningeal syndrome ay kadalasang nangyayari laban sa background ng trangkaso, kaya sa kasong ito Ang lumbar puncture ay itinuturing na pinaka-epektibong pagsusuri sa diagnostic.

Para sa iba pang sakit

Ang lumbar puncture ay inireseta:

kung pinaghihinalaan mo iba't ibang hugis neuroinfections;
sa pagkakaroon ng mga oncological disorder sa utak;
para sa layunin ng pag-diagnose ng hemoblastoses para sa hitsura ng mga selula ng pagsabog ng dugo, pagtaas ng mga antas ng protina;
Para sa diagnostic na pag-aaral normal na presyon ng hydrocephalus;
para sa layunin ng pag-aaral ng liquorodynamic disorder.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang pamamaraang ito ay itinuturing na mapanganib para sa umaasam na ina at para sa fetus:

maaari itong maging sanhi ng napaaga na panganganak o pagkalaglag:
Sa pagkumpleto ng pagbutas, ang isang buntis ay maaaring magkaroon ng mga reaksyon na humahantong sa mga kaguluhan sa paggana ng puso, at sa ilang mga kaso, sa hypoxia ng utak.

Sa mga bagong silang at mga bata

Ang mga bata ay inireseta para sa:

pinaghihinalaang meningitis upang matukoy kung anong impeksiyon (viral, bacterial) ang sanhi ng sakit;
ang pangangailangan upang matukoy ang dami ng protina at pulang selula ng dugo - ang hindi sapat na mga antas ay maaaring maging sanhi ng mga nakakahawang sakit na may iba't ibang kumplikado.

Fig.: lokasyon ng lumbar puncture sa mga bata

Contraindications para sa pamamaraan

Ang lumbar puncture ay kontraindikado kung:

intracranial hematoma;
post-traumatic na abscess ng utak;
paglabag sa stem ng utak;
traumatikong pagkabigla;
matinding pagkawala ng dugo;
tserebral edema;
intracranial hypertension;
volumetric na pagbuo ng utak;
umiiral na mga nakakahawang (purulent) na proseso sa rehiyon ng lumbar;
ang pagkakaroon ng malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu ng gulugod;
bedsores ng lumbosacral area;
axial dislocation ng utak;
occlusive form ng hydrocephalus
diathesis ng hemorrhagic form;
mga pathology ng spinal (cerebral) canals, na sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid;
mga impeksyon sa subcutaneous at ang kanilang presensya sa epidural space;
mga pinsala sa utak.

Mga posibleng komplikasyon (mga kahihinatnan)

Ang mga komplikasyon batay sa mga resulta ng lumbar puncture ay lilitaw kapag ang pamamaraan ay ginawa nang hindi tama.

Mga paglabag kagamitan sa diagnostic maaaring magdulot ng maraming hindi kanais-nais na mga kahihinatnan:

Postpuncture syndrome. Ang patolohiya na ito ay nangyayari kapag ang mga epithelial cell ay inilipat sa mga lamad ng spinal cord, na humahantong sa dilation at displacement ng intracranial vessels.
Mga komplikasyon ng hemorrhagic. Kabilang dito ang intracranial hematoma (talamak o talamak na anyo), intracerebral hematoma, ang spinal subarachnoid form nito. Ang hindi tamang pamamaraan ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo at magdulot ng pagdurugo.
Teratogenic na kadahilanan. Kabilang dito ang mga epidermoid tumor na nabubuo sa mga spinal canal, na maaaring lumitaw bilang resulta ng pag-aalis ng mga elemento ng balat sa lugar ng spinal canal. Ang mga tumor ay sinamahan masakit na sakit sa mas mababang mga binti, rehiyon ng lumbar; Ang masakit na pag-atake ay maaaring umunlad sa paglipas ng mga taon. Ang dahilan ay isang maling naipasok na stylet o ang kawalan nito sa mismong karayom.
Direktang pinsala. Ang hindi wastong pagpapatupad ng pamamaraan ay maaaring magdulot ng iba't ibang pinsala sa mga ugat ng pasyente (nerbiyos), nakakahawang komplikasyon, iba't ibang anyo ng meningitis, pinsala sa mga intervertebral disc.
Mga komplikasyon ng liquorodynamic. Kung ang isang tumor ng spinal canal ay bubuo, ang mga pagbabago sa presyon ng cerebrospinal fluid sa panahon ng pamamaraan ay maaaring makapukaw ng isang talamak. sakit na sindrom o tumaas na mga kakulangan sa neurological.
Mga pagbabago sa komposisyon ng alak. Kung ang subarachnoid area ay na-injected banyagang katawan(hangin, iba't ibang anesthetics, chemotherapy na gamot at iba pang mga sangkap), maaari silang makapukaw ng mahina o pagtaas ng reaksyon ng meningeal.
Iba pang mga komplikasyon. Kasama sa maliliit at mabilis na pagkawala ng mga komplikasyon ang pagduduwal, pagsusuka, at pagkahilo. Ang hindi tamang lumbar puncture ay nagdudulot ng myelitis, radiculitis, at arachnoid.

Algorithm

Ang lumbar puncture ay ginagawa ng isang kwalipikadong doktor na may presensya ng isang nars.

nars:

naghahanda ng isang kit para sa isang spinal puncture (binubuo ito ng sterile cotton wool, isang 3 porsiyentong solusyon sa yodo, isang 0.5 porsiyento na solusyon sa novocaine, isang espesyal na karayom, alkohol, sterile na guwantes, test tubes);
inihahanda ang pasyente para sa pamamaraan;
tinutulungan ang doktor sa proseso ng pagsasagawa ng mga manipulasyon;
Nagbibigay ng kinakailangang pangangalaga sa pasyente pagkatapos ng pamamaraan.

Larawan: mga karayom para sa pagbutas ng cerebrospinal fluid

Upang maayos na maisagawa ang lumbar puncture, dapat mong:

ilagay ang pasyente sa isang tiyak na posisyon sa pag-upo;
tukuyin ang lugar ng pagbutas at gamutin ang kalapit na lugar na may solusyon sa alkohol;
magbigay ng anesthesia sa balat;
magsagawa ng spinal tap;
alisin ang mandarin at ilagay ito sa isang sterile test tube;
mangolekta ng isang tinukoy na halaga ng cerebrospinal fluid para sa pananaliksik;
kinakailangang magpasok ng mandrin sa karayom, at pagkatapos ay maingat na alisin ang karayom;
gamutin ang lugar ng pagbutas;
maglagay ng bendahe.

Paghahanda ng pasyente

Bago magsagawa ng lumbar puncture, dapat ipaalam ng pasyente sa dumadating na manggagamot:

tungkol sa paggamit ng anumang mga gamot;
pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi;
pagkakaroon (kawalan) ng pagbubuntis;
O posibleng mga paglabag sa pamumuo ng dugo.

Ang pasyente ay inihanda bilang pagsunod sa ilang mga kundisyon:

Bago simulan ng pasyente ang pamamaraan pantog dapat ganap na walang laman.
Kapag bahagi ang lumbar puncture X-ray na pagsusuri, ang pasyente ay kailangang linisin ang mga bituka upang maalis ang akumulasyon ng mga gas (mga nilalaman ng bituka) kapag imaging ang gulugod.
Ang pasyente ay dinadala sa silid ng ward sa isang gurney sa isang pahalang na posisyon (sa kanyang tiyan).
Sa silid, ang pasyente ay inilalagay sa isang posisyong nakaupo at nakayuko pasulong o inilagay sa isang "side-lying" na posisyon, kung saan ang mga tuhod ay nakatungo sa tiyan. Susunod, isinasagawa ang anesthesia sa balat at ang operasyon mismo ay isinasagawa.

Pamamaraan

Karaniwan, ang spinal tap ay ginagawa sa kondisyon ng inpatient sa sumusunod na paraan:

Ang lugar ng pagbutas ay tinutukoy. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng 3-4 o 4-5 lumbar vertebrae.
Ang kalapit na lugar ay pinoproseso nang 3 beses porsyento ng yodo at 70 porsyento ethyl alcohol(mula sa gitna hanggang sa paligid).
Ang isang anesthetic solution ay iniksyon (5-6 ml ay sapat na). Ang novocaine ay kadalasang ginagamit bilang anesthesia.
Sa pagitan ng mga spinous na proseso, na sumusunod sa midline, isang "Bira" na karayom ay ipinasok na may bahagyang slope.
Ang karayom ay dapat pumasok sa subarachnoid area (ang karayom ay maaaring madama sa lalim na 5-6 cm).
Kapag ang mander ay tinanggal, ang cerebrospinal fluid ay dapat dumaloy palabas. Ito ay nagpapatunay na ang pamamaraan ay natupad nang tama. Para sa isang tumpak na pagsusuri, kinakailangan upang mangolekta ng tungkol sa 120 ML ng cerebrospinal fluid.
Pagkatapos mangolekta ng cerebrospinal fluid, kinakailangan upang sukatin ang presyon ng pasyente.
Ang lugar ng pag-iniksyon ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon.
Ang isang sterile dressing ay inilapat.

Ang tagal ng pamamaraan ay halos kalahating oras.

Anong mga sensasyon ang nararanasan ng pasyente sa panahon ng lumbar puncture?

Kung ang pamamaraan ay ginanap nang tama, ang pasyente ay hindi dapat makaramdam ng kakulangan sa ginhawa, kawalan ng ginhawa at sakit.

Minsan ang pasyente ay maaaring makaramdam:

patency ng karayom, na hindi sinamahan ng masakit na mga sintomas;
isang maliit na iniksyon kapag nag-iniksyon ng isang anesthetic solution;
ang epekto ng isang bahagyang electric shock kung ang isang spinal puncture needle ay dumampi sa isang bahagi ng spinal nerve.
sakit sa ulo (mga 15% ng mga pasyente ang nakakaramdam sa kanila sa panahon ng lumbar puncture).

Pag-aalaga sa pasyente pagkatapos ng pamamaraan

Sa pagkumpleto ng spinal tap, ang mga pasyente:

ang bed rest ay inireseta para sa isang araw (kung minsan ang bed rest ay inireseta ng hanggang 3 araw - kung ang ilang mga gamot ay ibinibigay sa subarachnoid area).
kailangan mong kumuha ng pahalang na posisyon at humiga sa iyong tiyan;
ito ay kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon ng pahinga, magbigay ng maraming inumin (hindi malamig);
magbigay ng intravenous plasma expanders (kung kinakailangan).

Minsan pagkatapos ng pamamaraan ang pasyente ay nakakaranas ng:

lagnat, panginginig, o paninikip sa lugar ng leeg;
pamamanhid at paglabas mula sa lugar ng pagbutas.

Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang agarang konsultasyon sa isang doktor.

resulta

Ang layunin ng isang lumbar puncture ay upang makakuha ng cerebrospinal fluid at ang kasunod na pagsusuri nito.

Batay sa mga resulta ng spinal puncture, sinusuri ang cerebrospinal fluid, na maaaring iharap sa isa sa apat na opsyon:

Dugo: nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga proseso ng hemorrhagic ( paunang yugto subarachnoid hemorrhage).
Madilaw na kulay: dahil sa matagal na proseso ng isang hemorrhagic na kalikasan (talamak na hematomas, meningeal carcinomatosis, pagbara ng sirkulasyon ng alak sa rehiyon ng subarachnoid).
Kulay grayish green: madalas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga tumor sa utak;
Malinis na alak- ito ang pamantayan.

Pamantayan at patolohiya

Ang cerebrospinal fluid ay sumasailalim sa isang kumpletong pagsusuri:

Ang presyon ng CSF ay sinusukat;
ang likido ay tinasa ng macroscopically;
ang dami ng protina at asukal ay tinutukoy;
sinusuri ang mga morpolohiya ng selula.

pamantayan:

Kulay ng cerebrospinal fluid: malinaw
Nilalaman ng protina: 150 – 450 mg/l
Dami ng glucose: mula sa 60% sa dugo
Mga hindi tipikal na selula: hindi
Leukocytes: hanggang sa 5 mm3
Neutrophils: hindi
Mga pulang selula ng dugo: hindi
Ang normal na presyon ng alak ay 150-200 tubig. Art. o 1.5 – 1.9 kPa.

Ang paglihis mula sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng hypertension ng alak.

Kung ang presyon ay lumampas sa pamantayan (higit sa 1.9 kPa), ito ay isang indikasyon para sa decongestant therapy. Kung ang presyon ng cerebrospinal fluid ay mababa (mas mababa sa 1.5 kPa), ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathologies ng utak (malubhang pamamaga, pagbara ng mga daanan ng cerebrospinal fluid sa mga kanal ng gulugod).

Bukod sa:

Sa iba't ibang mga pathologies, ang mga pulang selula ng dugo, neutrophil at nana ay napansin sa dugo.
Ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula ay maaaring magpahiwatig ng tumor sa utak.
Ang mababang halaga ng glucose ay isang tagapagpahiwatig ng bacterial meningitis.

Larawan: mga malignant na selula sa cerebrospinal fluid

Ano ang maaaring makaapekto sa resulta?

Sa kasamaang palad, ang resulta ng isang lumbar puncture ay maaaring maapektuhan ng:

hindi mapakali na posisyon ng pasyente sa panahon ng pamamaraan;
labis na katabaan;
dehydration;
malubhang sakit sa buto;
nakaraang mga operasyon sa gulugod;
pagdurugo sa cerebrospinal fluid;
Sa wastong pagbutas, imposibleng mangolekta ng cerebrospinal fluid.

Ang lumbar puncture ay maaaring maging napakahalaga sa pag-diagnose ng mga sakit at impeksyon na mapanganib sa katawan.

Kapag ginawa nang tama, ang pamamaraan ay ganap na ligtas.

Video: mga layunin at tampok ng kaganapan

Nag-aalok ang modernong gamot mabisang pamamaraan pagsusuri ng mga pasyente gamit ang high-precision na kagamitan (ultrasound, MRI, CT). Isa rin sa mga ito ang lumbar puncture, bagama't matagal na itong ginagamit ng mga espesyalista.

Ginagamit ito upang linawin ang diagnosis at ginagamit bilang isang paraan ng paggamot. Ano ang pamamaraang ito?

Ang espesyalista ay gumagawa ng isang iniksyon sa rehiyon ng lumbar sa pagitan ng ika-2 at ika-3 o ika-4 at ika-5 na vertebrae at kumukuha ng cerebrospinal fluid (CSF) sa isang syringe, o naglalabas ng gamot sa espasyo ng subarachnoid.

Ang komposisyon ng cerebrospinal fluid (ang mga cell ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid - leukocytes, lymphocytes, neutrophils, pati na rin ang glucose, protina) ay nagpapahiwatig ng mga posibleng nagpapasiklab na proseso, Nakakahawang sakit(halimbawa, para sa meningitis).

Sa tulong ng lumbar puncture posible na magsagawa ng spinal anesthesia at bawasan ang intracranial pressure. Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo na ang kanilang likod ay sumasakit pagkatapos ng pagbutas. Ito ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan.

Mga posibleng komplikasyon

Lumilitaw kaagad ang pananakit ng likod pagkatapos maisagawa ang lumbar puncture, ngunit maaaring lumitaw pagkalipas ng ilang araw. Ito ay dahil sa mga sumusunod na salik:

Ang isang maling naipasok na karayom ay maaaring makapinsala sa mga ugat ng ugat at mga intervertebral disc.
Ang mga particle ng skin epithelium ay maaaring ipasok sa subarachnoid space, kung saan matatagpuan ang cerebrospinal fluid, na nagiging sanhi ng nagpapasiklab na proseso.
Kapag nasira ang maliliit na daluyan, nabuo ang isang namuong dugo - isang hematoma.

Bagama't kadalasang nagrereklamo ang mga pasyente ng sakit ng ulo, pagduduwal, at pagsusuka sa loob ng 3-4 na araw pagkatapos ng pamamaraan, ang ilan sa kanila ay may matinding pananakit ng likod.

Mahalagang humingi lamang ng tulong sa mga dalubhasang klinika kung saan nagtatrabaho ang mga propesyonal sa kanilang larangan, dahil maaaring magbanta ang pagbutas. nakamamatay, kung ginawa ng mga amateurs (halimbawa, na may tumor sa utak, maaaring mangyari ang wedging ng cerebellum sa cerebral column).

Mga sintomas

Ang doktor ay pumasa sa karayom sa pagitan ng mga spinous na proseso, na tumutusok sa dura mater. Sa lalim ng humigit-kumulang 4 na sentimetro sa isang may sapat na gulang, ito ay tila napupunta sa isang "butas" nang hindi nakakaranas ng anumang pagtutol.

Umaabot ang karayom puwang ng subarachnoid, na matatagpuan sa pagitan ng arachnoid substance at malambot na tela spinal cord.

Kung kasama ng ruta nito ang isang bundle ng nerve endings ay nakatagpo, pagkatapos ay ang pasyente ay nakakaranas ng isang matalim masakit na sensasyon, nakapagpapaalaala ng mahinang electric shock. Pinsala bundle ng nerve mga tawag:

Malubhang biglaang sakit na sindrom.
Muscle spasm, bilang isang resulta kung saan ang compression ng nerve root ay tumataas. Ang sakit ay hindi humupa, ngunit patuloy na tumataas.
Ang paggana ng mga panloob na organo kung saan ang nasirang bahagi ng gulugod ay konektado ay nagambala.

Kung apektado intervertebral disc, kung gayon ang mga kahihinatnan ng hindi nakakaalam na interbensyon ay maaaring ang pagbuo at pagkagambala ng innervation ng mga limbs at pelvic organ, na humahantong sa kanilang dysfunction.

Ang mga particle ng epithelium ng balat ay pumapasok sa mga istruktura spinal column, maging sanhi ng isang matinding proseso ng pamamaga. Sinamahan ito ng:

Ang pagbuo ng isang tumor sa lugar ng sugat.
Kapag hinawakan ang lugar na ito, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit.
Ang pamamaga ay kumakalat sa mga kalapit na istruktura, na nagiging sanhi pulikat ng kalamnan At kasikipan sa mga tisyu ng gulugod.

Ang pagbuo ng hematoma sa epidural space ay nagiging sanhi ng:

Panghihina ng kalamnan.
May kapansanan sa pag-andar ng motor ng mga limbs (kung ang clot ay pumipilit sa mga nerve endings ng lumbar region).
Mga pakiramdam ng pamamanhid ng malambot na mga tisyu, mga sensasyon ng "mga pin at karayom", paresis.
Napakasakit na tumitibok na sakit, "nagpapalabas" sa mga paa (maaaring kumalat ang sakit na sindrom sa mga paa).

Gaano katagal ang kondisyong ito? Ang doktor ay dapat gumawa ng mga kagyat na hakbang upang maalis ang sanhi na nag-udyok proseso ng pathological, kung hindi, ang mga sintomas ay makakakuha ng lakas, na nagbabanta sa pasyente na may bahagyang o kumpletong paralisis ng mga limbs.

Ang katawan ay aktibong nahihirapan, sinusubukang alisin ang "panghihimasok," ngunit kailangan itong tulungan sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga gamot na lumulutas sa hematoma.

Sa pagsasalita tungkol sa kung bakit masakit ang iyong likod kahit na may tama na ginawang pagbutas at kung gaano katagal kailangan mong tiisin ang mga masakit na sensasyon, kailangan mong maunawaan na kahit na ang gayong maliit na pinsala sa mga vertebral tissue, tulad ng isang pagbutas na may manipis na karayom, ay hindi nawawala. nang hindi nag-iiwan ng bakas.

Ito ay tumatagal ng ilang araw (karaniwan ay hindi hihigit sa isang linggo) para mawala ang mga masakit na sensasyon.

Iyon ang dahilan kung bakit ang mga unang araw pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay inirerekomenda na magsinungaling sa isang posisyon sa kanyang tiyan at hindi gumagalaw.

Ang mga aktibong proseso ng pagbawi ay nangyayari sa lugar ng pagbutas, at pisikal na Aktibidad sa oras na ito ay hindi kanais-nais at kahit na imposible, dahil kapag sinusubukang bumangon sa kama, ang likod ng pasyente ay tinusok ng matinding sakit.

Kung nais mong makakuha ng karagdagang impormasyon tulad nito mula kay Alexandra Bonina, tingnan ang mga materyales sa mga link sa ibaba.

Pagtanggi sa pananagutan

Ang impormasyon sa mga artikulo ay para sa pangkalahatang layunin ng impormasyon lamang at hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis ng mga problema sa kalusugan o mga layuning panggamot. Ang artikulong ito ay hindi kapalit ng medikal na payo mula sa isang doktor (neurologist, therapist). Mangyaring kumunsulta muna sa iyong doktor upang malaman ang eksaktong dahilan ng iyong problema sa kalusugan.

Ako ay lubos na nagpapasalamat kung mag-click ka sa isa sa mga pindutan
at ibahagi ang materyal na ito sa iyong mga kaibigan :)