laki ng font

LIHAM mula sa Ministri ng Kalusugan ng USSR na may petsang 08-04-74 02-1419 (KASAMA NG MGA METODOLOHIKAL NA REKOMENDASYON PARA SA PAGTAAS NG EFFICIENCY AT PAGSUSURI... May kaugnayan sa 2018

4. Average na oras ng pagtulog

t - average na downtime ng kama (sa mga araw);

Ang D ay ang average na bilang ng mga araw na inookupahan ang isang kama bawat taon;

F - pag-ikot ng kama.

Para sa N-skaya central district hospital, ang average na bed downtime ay:

365 - 320	= 1.6 na araw.
27,3

Ang average na downtime ng kama sa mga urban na ospital ng USSR noong 1972 ay 2.2 araw, sa mga rural na ospital - 3.0 araw, sa rehiyon ng K - 1.6 at 5.0 araw, ayon sa pagkakabanggit.

Upang ilarawan, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig sa itaas para sa paggamit ng mga kama sa ospital para sa 1972 sa USSR, ang K-rehiyon at ang dalawang distrito nito ay ipinakita sa Talahanayan. N 2.

talahanayan 2

PAGGAMIT NG BED FUNCTION NOONG 1972 (BUKOD ANG MGA KAMA SA MGA PSYCHIATRIC HOSPITAL AT DEPARTMENTS)

	Bed occupancy bawat taon (sa araw)	Average na bilang ng mga araw na nananatili sa kama ang isang pasyente	Paglipat ng kama	Average na bed downtime (sa mga araw)
USSR
mga ospital ng lungsod	319	15,2	21,0	2,2
mga ospital sa kanayunan	297	13,1	22,7	3,0
K rehiyon
mga ospital ng lungsod	327	14,1	23,2	1,6
mga ospital sa kanayunan	268	13,7	19,5	5,0
N-sky district	289	13,8	21,0	3,6
kasama N-skaya central district hospital	320	11,7	27,3	1,6
O-sky district	294	12,5	23,6	3,0
kasama O-skaya central district hospital	322	12,2	26,3	1,6

Ito ay sumusunod mula sa talahanayan na sa rehiyon ng K ang paggamit ng mga kama sa mga ospital sa mga pamayanan sa lunsod ay mas mahusay kaysa sa average ng USSR. Sa karaniwan, ang bawat kama ng lungsod ay ginamit sa loob ng 8 pang araw, ang turnover nito ay mas mataas (23.2 kumpara sa 21.0), at ang average na downtime ng mga kama ay makabuluhang mas kaunti: 1.6 kumpara sa 2.2 araw.

Kasabay nito, sa mga rural na ospital sa rehiyong ito ay nagkaroon ng matinding pagkahuli sa karaniwang antas ng Union ng paggamit ng kama. Ang isang kama sa mga rural na ospital ay nagtrabaho sa taon sa average na 268 araw lamang, ang average na downtime ng isang kama ay mataas - 5 araw, ang turnover nito ay mababa - 19.5.

Dapat mo ring bigyang pansin ang data na ibinigay sa talahanayan para sa dalawang rural na distrito ng rehiyong ito. Kung sa pangkalahatan ang mga kama ay hindi gaanong ginagamit sa mga distrito, kung gayon ang mga tagapagpahiwatig ng paggamit ng kama sa gitna mga district hospital papalapit sa mga lungsod. Gayunpaman, ang mas maikling haba ng pananatili ng mga pasyente sa mga ospital na ito ay nagpasiya sa mataas na turnover ng mga kama sa kanila.

Para sa isang layunin na pagtatasa at paghahambing ng mga rate ng paggamit ng kama sa mga indibidwal na ospital, kinakailangan na magpatuloy mula sa istraktura ng kapasidad ng kama ayon sa espesyalidad, i.e. kalkulahin ang average na bilang ng mga araw na inookupahan ang isang kama na isinasaalang-alang ang kanilang profile.

Average na taunang bilang ng mga kama (item 5):

Average na taunang bilang ng mga kama

Bilang ng mga kama sa simula ng taon

Bilang ng mga bagong kama na na-deploy Pagkatapos ay inilagay ang isang Robot sa mga kaliskis.

m - bilang ng mga buwan ng pagpapatakbo ng bagong kama sa unang taon

Para sa mga ospital at dispensaryo sa mga rural na lugar:

58+((66-58)*7/12) = 63 - average na taunang bilang ng mga surgical bed

49+((55-49)*6/12) = 52 - average na taunang bilang ng mga higaan ng mga bata

60+((78-60)*8/12) = 72 - average na taunang bilang ng mga therapeutic bed

+((40-40)/12) = 40 - average na taunang bilang ng mga maternity bed

+((80-70)*3/12) = 73 - average na taunang bilang ng iba pang kama

90+((100-90)*5/12) = 94 - average na taunang bilang ng mga surgical bed

100+((110-100)*7/12) = 106 - average na taunang bilang ng mga higaan ng mga bata

140+((180-140)*9/12) = 170 - average na taunang bilang ng mga therapeutic bed

+((135-120)*5/12) = 126 - average na taunang bilang ng mga maternity bed

+((110-100)*3/12) = 103 - average na taunang bilang ng iba pang kama

Ang bilang ng mga araw ng kama (item 8) ay kinakalkula bilang produkto ng average na taunang bilang ng mga kama (item 5) sa bilang ng mga araw ng pagpapatakbo (item 7).

Para sa mga ospital at dispensaryo sa mga rural na lugar:

63320 = 20053 - kirurhiko

320 = 16640 - para sa mga bata

340 = 24480 - panterapeutika

330 = 13200 - maternity

300 = 21750 - iba pa

Para sa mga ospital at dispensaryo sa mga lungsod:

94300 = 28250 - kirurhiko

320 = 33867 - para sa mga bata

310 = 52700 - panterapeutika

330 = 41663 - maternity

300 = 30750 - iba pa

Ang mga gastos kada taon sa pagkain (sugnay 11) ay tinutukoy bilang produkto ng bilang ng mga araw ng kama (sugnay 8) sa pamamagitan ng rate ng paggasta sa pagkain bawat 1 araw ng kama (sugnay 9).

Ang mga gastos kada taon sa mga gamot (sugnay 12) ay tinutukoy bilang produkto ng bilang ng mga araw ng kama (sugnay 8) sa pamamagitan ng rate ng paggasta sa mga gamot bawat 1 araw ng kama (sugnay 10).

2. Plano ng pagbisita sa outpatient. Pagpaplano ng gamot

Titulo sa trabaho

Bilang ng mga rate ng trabaho

Pagkalkula ng rate ng serbisyo bawat oras

Bilang ng oras magtrabaho sa araw

Bilang ng mga araw ng trabaho sa isang taon

Bilang ng mga pagbisita sa doktor

Average na halaga ng mga gamot sa bawat pagbisita

Halaga ng gastos para sa mga gamot, kuskusin.

sa clinic

sa bahay

sa clinic

sa bahay

sa kalahati gr.3* gr.5

sa bahay gr.4* gr.6

kabuuang gr.7+ gr.8

gr.10* gr.9

gr.11* gr.2

gr.13*gr12

1. Therapy

2. Surgery

3. Ginekolohiya

4. Pediatrics

5. Neurology

Pangalan ng mga kama	Bilang ng mga pagpapaospital bawat 1000 naninirahan bawat taon	Average na tagal pananatili sa ospital (mga araw)	Bilang ng mga araw ng kama bawat residenteng nasa hustong gulang bawat taon
Cardiology	10,6	10,8	108,7
Rheumatology	1,0	13,1	12,6
Gastroenterology	2,9	10,8	12,6
Pulmonology	3,2	11,3	29,8
Endocrinology	2,0	11,6	14,7
Nephrology	1,2	11,5	8,7
Hematology	0,8	13,0	8,0
Allergology at immunology	0,5	10,1	4,4
Therapy	20,3	10,1	205,0
Cardiovascular surgery(mga kama para sa operasyon sa puso)	0,9	9,8	8,1
Traumatology at orthopedics (trauma beds)	7,1	11,0	69,8
Traumatology at orthopedics (mga orthopedic bed)	0,8	12,1	7,7
Neurosurgery	2,3	10,7	22,7
Maxillofacial Surgery, pagpapagaling ng ngipin	1,1	7,7	6,9
Pag-opera sa thoracic	0,4	13,3	4,9
Cardiovascular surgery (mga kama pag-oopera sa ugat)	1,1	10,4	11,1
Otorhinolaryngology	4,1	7,6	20,8
Kabuuan	193,0	11,9	2297,4

Pagpaplano ng ospital ay binubuo sa pagtukoy ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. kapasidad ng ospital;

2. dami ng aktibidad;

3. mga tauhan at tagapagpahiwatig ng pagganap ng posisyong medikal;

4. pananalapi na kailangan para mapanatili ang ospital.

Kapasidad ng ospital(mga ospital, klinika) ay tinutukoy ng bilang ng mga kama sa buong institusyon at, nang naaayon, sa mga departamento.

Dami mga gawaing medikal ng ospital ay tinutukoy ng kabuuang bilang ng mga araw ng kama sa ospital at mga departamento. Ang plano para sa mga araw ng kama ay nakukuha sa pamamagitan ng pagpaparami ng naitatag na karaniwang taunang bilang ng mga kama sa isang ospital o departamento sa average na bilang ng mga araw na bukas ang isang kama bawat taon ayon sa plano (Talahanayan 6).

Upang kalkulahin ang kinakailangang bilang ng mga kama kinakailangang muling kalkulahin ang ganap na bilang ng mga araw ng kama ayon sa mga profile ng kama (Order ng Ministry of Health at panlipunang pag-unlad RF na may petsang Mayo 17, 2012 No. 555n "Sa pag-apruba ng nomenclature ng kapasidad ng kama ayon sa profile Medikal na pangangalaga") sa populasyon ng isang constituent entity ng Russian Federation.

Ang bilang ng mga kama ay kinakalkula gamit ang formula:

Sa ilalim nakaplanong function ng isang hospital bed o ang turnover nito ay dapat na maunawaan bilang ang average na bilang ng mga pasyente na maaari nitong pagsilbihan para sa ibinigay (kinakalkula) na mga rate ng paggamit ng kama bawat taon. Ang aktwal na data para sa isang ospital ay tinutukoy ng mga tagapagpahiwatig na ito batay sa taunang ulat mga ospital (form No. 30).

Ang tagapagpahiwatig ng average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa isang kama ay ginagamit para sa pagpaplano; Ang average na bilang ng mga araw na nananatili sa kama ng isang pasyente ay tinutukoy bilang ang quotient ng kabuuang bilang ng mga araw na ginugol ng lahat ng mga pasyente na hinati sa bilang ng mga pasyenteng umalis:

Pagpaplano ng tauhan. Ang modernong pamamaraan para sa pagkalkula ng pangangailangan para sa mga medikal na tauhan ay nagsasangkot ng pagkakakilanlan ng hiwalay na mga propesyonal na grupo.

"Pangkat ng paggamot"– mga doktor na direktang nagbibigay ng pangangalaga sa populasyon (doktor ng outpatient, doktor sa ospital, araw na ospital). Kasama rin sa "grupo ng paggamot" ang isang "grupo ng pampalakas", na kinabibilangan ng mga doktor na nakikibahagi sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon, ngunit sa isang tiyak na anyo (mga pinuno ng mga departamento, mga consultant na doktor, mga doktor na naka-duty, mga doktor sa tindahan). Ang mga doktor na ito ay bumubuo ng malaking bilang ng mga manggagawa ng system.

Ang pangangailangan para sa mga doktor na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa kondisyon ng inpatient, una sa lahat, kasama ang tinantyang bilang ng mga doktor ng mga grupong "medikal" at "paraclinical". Pagkalkula ng kinakailangang bilang ng mga doktor " pangkat ng paggamot» ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang tagapagpahiwatig ng kinakalkula na bilang ng mga kama at ang pamantayan ng mga kama bawat 1 doktor, na maaaring matukoy ng paksa ng Russian Federation.

"Pangkat paraclinical" may kasamang dalawang subgroup: "therapeutic at diagnostic" at "pamamahala". Kasama sa grupo ng paggamot at diagnostic ang mga doktor sa laboratoryo, mga doktor functional diagnostics, endoscopist, pathologist, physiotherapist, ultrasound diagnostic na doktor, anesthesiologist-resuscitator, doktor pisikal na therapy, mga doktor ng emergency department, reflexotherapist, atbp. Grupo ng pamamahala - mga punong doktor, representante na punong doktor, metodologo, estadistika, atbp.

Ang pamamaraan ng pagkalkula ay batay sa Mga Alituntunin, na inilathala sa anyo ng isang Liham ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Disyembre 26, 2011 No. 16-1/10/2-13164 “Methodology para sa pagkalkula ng mga pangangailangan ng mga constituent entity ng Russian Federation para sa mga medikal na tauhan” (Larawan 2).

Figure 2. Algorithm para sa pagkalkula ng pangangailangan ng ospital para sa mga medikal na tauhan.

MGA HALIMBAWA NG SOLUSYON SA MGA SITUASYONAL NA PROBLEMA

HALIMBAWA 1.

Ipakita natin kung paano kalkulahin ang turnover ng isang kama. Ipaalala namin sa iyo na ang turnover ng kama ay isa sa ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig kahusayan ng paggamit ng kama. Ang turnover ng kama ay malapit na nauugnay sa mga rate ng occupancy sa kama at tagal ng paggamot sa pasyente. Sa karaniwan sa isang ospital, ang bilang na ito ay maaaring mula 17 hanggang 20 o higit pang mga pasyente.

Halimbawa, ang kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot bawat taon, kabilang ang mga admission, paglabas at pagkamatay, ay 12,500 katao, at ang average na taunang bilang ng mga kama ay 800. Kinakalkula namin ang turnover ng kama gamit ang formula:

Paglipat ng kama	=	12500	=15,6
800

Kaya, sa karaniwan, 15.6 na mga pasyente ang ginagamot sa 1 kama bawat taon, na malinaw na mas mababa kaysa sa karaniwang tinatanggap na mga tagapagpahiwatig at nagpapahiwatig ng pangangailangan na i-optimize ang trabaho.

HALIMBAWA 2.

Ipapakita namin kung paano kalkulahin ang average na bilang ng mga araw na inookupahan ang kama bawat taon (function ng kama sa ospital). Alalahanin natin na ang function ng isang hospital bed ay nagpapakilala sa kahusayan ng paggamit ng pinansyal, materyal, teknikal, tao at iba pang mapagkukunan. mga institusyon ng ospital.

Halimbawa, ang kabuuang bilang ng mga araw ng kama na ginugol ng mga pasyente sa isang multidisciplinary na ospital ay 150,000 bed days bawat taon, na may average na taunang bilang ng mga kama na katumbas ng 800 na kama sa ospital. Ang pag-andar ng kama, i.e. Ang average na taunang bed occupancy sa karaniwan para sa isang multidisciplinary na ospital ay kinakalkula gamit ang formula:

Ang pagpapalit ng data na alam na natin sa formula para sa pagkalkula ng tagapagpahiwatig ng interes, nakukuha natin:

Average na taunang bed occupancy	=	150000	=187,5
800

Ang pagkakaroon ng paghahambing ng data na nakuha sa mga inirekumendang pamantayan na ipinakita sa Talahanayan 6, napagpasyahan namin na sa taon ng kalendaryo ang average na taunang pag-okupa sa kama ay hindi tumutugma sa mga inirekumendang tagapagpahiwatig (mula sa 285–336 depende sa profile). Upang mapabuti ang indicator, kinakailangan na pataasin ang daloy ng mga ospital sa pamamagitan ng pagbawas sa haba ng pananatili sa ospital.

HALIMBAWA 3.

Ipapakita namin kung paano makalkula ng punong manggagamot ang kinakailangang bilang ng mga kama para sa isang ospital upang malaman kung kinakailangan na maglagay ng mga karagdagang kama o, sa kabaligtaran, kung may pangangailangan na bawasan ang mga ito. Ipaalala namin sa iyo na ang pagkalkula ay ginawa alinsunod sa mga rekomendasyon ng Ministry of Health ng Russian Federation (Order No. 555n na may petsang Mayo 17, 2012 "Sa pag-apruba ng nomenclature ng mga kama sa ospital ayon sa mga profile ng pangangalagang medikal").

Halimbawa, ayon sa form sa pag-uulat No. 30 "Impormasyon tungkol sa organisasyong medikal", ang kabuuang bilang ng mga araw ng pagtulog sa dulo taon ng pag-uulat umabot sa 250,000 na may average na kama na gumagana nang 335 araw sa isang taon. Sa kabuuan, ang ospital na ito ay may 800 kama ng iba't ibang mga profile. Kinakalkula namin ang tagapagpahiwatig na interesado kaming gamitin ang formula:

Ang pagpapalit ng data na alam na natin sa formula para sa pagkalkula ng tagapagpahiwatig ng interes, nakukuha natin:

Isinasaalang-alang ang paunang bilang ng mga inpatient na kama (800 na kama) at ang tinantyang bilang ng mga kama (746), maaari nating tapusin na ipinapayong i-optimize ang mga aktibidad ng ospital sa pamamagitan ng pagbabawas ng kapasidad ng kama ng 54 na kama.

HALIMBAWA 4.

Ipapakita namin kung paano kalkulahin ang kinakailangang bilang ng mga doktor sa "grupo ng paggamot". Alalahanin natin iyon "grupo ng paggamot"– mga doktor na direktang nagbibigay ng pangangalaga sa populasyon (doktor sa labas ng pasyente, doktor sa ospital, doktor sa ospital sa araw). Ang pagkalkula ay ginawa alinsunod sa mga rekomendasyon ng Ministry of Health ng Russian Federation (Liham na may petsang Disyembre 26, 2011 No. 16-1/10/2-13164 "Methodology para sa pagkalkula ng mga pangangailangan ng mga constituent entity ng Russian Federation para sa mga medikal na tauhan”).

Halimbawa, ang tinantyang bilang ng mga kama sa isang ospital ay 760 na kama, at ang karaniwang karaniwang bilang ng mga kama bawat doktor ay 20.

Ang pagpapalit ng data na alam na natin sa formula para sa pagkalkula ng tagapagpahiwatig ng interes, nakukuha natin:

Kaya, upang matiyak ang paggamot at mga aktibidad na pang-iwas sa isang ospital na may kabuuang kapasidad na 760 kama, 38 na doktor lamang ng "grupo ng paggamot" ang kakailanganin.

HALIMBAWA 5.

Halimbawa, kabuuan Ang bilang ng mga araw ng kama na ginugol sa isang therapeutic hospital ay 260,000, at ang bilang ng mga pasyente na umalis sa isang therapeutic profile ay 12,000 Ang average na bilang ng mga araw na nananatili sa isang kama ay tinutukoy bilang ang quotient ng paghahati sa kabuuang bilang ng mga araw. ginugol ng lahat ng pasyente ayon sa bilang ng mga pasyenteng umalis:

Ang pagpapalit ng data na alam na natin sa formula para sa pagkalkula ng tagapagpahiwatig ng interes, nakukuha natin:

Ihambing natin ang nakuhang data sa tabular na data na inirerekomenda ng Ministry of Health ng Russian Federation (Talahanayan 6) at tapusin na ang average na bilang ng mga pananatili sa isang therapeutic bed ay lumampas sa pamantayan ng humigit-kumulang 1.4 beses, na nagpapahiwatig ng pangangailangan na bawasan ang bilang ng mga araw na pananatili ng mga pasyente sa isang therapeutic bed.

SITWASYAL NA GAWAIN

GAWAIN 1. Kalkulahin kinakailangang bilang ng mga doktor sa "grupo ng paggamot", gamit ang mga rekomendasyon ng Ministry of Health ng Russian Federation (Letter No. 16-1/10/2-13164 na may petsang Disyembre 26, 2011 "Methodology para sa pagkalkula ng mga pangangailangan ng mga constituent entity ng Russian Federation para sa mga medikal na tauhan") , kung:

– tinatayang bilang ng mga kama sa ospital – 1100 na kama

– ang karaniwang karaniwang bilang ng mga kama bawat doktor ay 15.

GAWAIN 2. Kalkulahin kinakailangang bilang ng mga kama para sa isang ospital, upang malaman kung kinakailangan na mag-deploy ng mga karagdagang kama o, sa kabaligtaran, mayroong pangangailangan na bawasan ang mga ito, gamit ang mga rekomendasyon ng Ministry of Health ng Russian Federation (Order No. 555n na may petsang Mayo 17, 2012 " Sa pag-apruba ng nomenclature ng mga kama ayon sa mga profile ng pangangalagang medikal"), kung:

– ayon sa form sa pag-uulat Blg. 30 "Impormasyon tungkol sa organisasyong medikal", ang kabuuang bilang ng mga araw ng pagtulog sa pagtatapos ng taon ng pag-uulat ay 350,000

– ang karaniwang trabaho sa kama ay 336 araw sa isang taon

– may kabuuang 1000 kama sa ospital na ito

GAWAIN 3. Kalkulahin ang average na bilang ng mga araw na inookupahan ang isang kama bawat taon (function ng kama sa ospital) at gumawa ng naaangkop na mga konklusyon, sa kondisyon na:

– ang bilang ng mga araw ng kama na ginugol ng mga pasyente sa ospital para sa taon ay umabot sa 180,000

– ang karaniwang taunang bilang ng mga kama sa ospital ay 1100

GAWAIN 4. Kalkulahin ang turnover ng kama at suriin ang kahusayan ng paggamit ng kapasidad ng kama ng isang multidisciplinary na ospital, kung humigit-kumulang sa karaniwan para sa mga ospital sa lungsod ang bilang na ito ay mula 17 hanggang 20 o higit pang mga pasyente.

Paunang data para sa pagkalkula:

– ang kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot sa buong taon, kabilang ang mga admission, paglabas at pagkamatay, ay umabot sa 1,800 katao

– karaniwang taunang bilang ng mga kama sa ospital – 800

GAWAIN 5. Kalkulahin ang average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa kama upang planuhin ang gawain ng cardiac surgery department ng isang ospital kung:

– ang bilang ng mga bed-day na ginugol sa ospital ng mga pasyente ng cardiac surgery ay 20,000, at ang bilang ng mga pasyente ng cardiac surgery na umalis sa ospital ay 1,800.

Suriin ang data na natanggap.

MGA GAWAING PAGSUSULIT

Piliin ang tamang sagot:

1. ANG SPECIALIZED MEDICAL CARE AY:

A. pangangalagang medikal na naglalayong makamit ang isang tiyak na layunin sa proseso ng pagbibigay ng mataas na kwalipikadong pangangalagang medikal

B. pangangalagang medikal na naglalayong mapabuti ang kalusugan sa pamamagitan ng mga espesyal na pamamaraan diagnosis, paggamot at pag-iwas sa mga sakit

B. pangangalagang medikal na ibinibigay ng mga medikal na espesyalista sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit at kondisyon (kabilang ang panahon ng pagbubuntis, panganganak at panahon ng postpartum), na nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan at kumplikado medikal na teknolohiya, at medikal na rehabilitasyon

D. pangangalagang medikal na ibinibigay ng mga medikal na espesyalista sa isang setting ng ospital

D. pangangalagang medikal na ibinibigay ng mga medikal na espesyalista sa isang ospital at klinika

2. HIGH-TECH MEDICAL CARE AY:

A. – bahagi ng espesyal na pangangalagang medikal

B. – bahagi ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan

V. – bahagi ng palliative care

G. – bahagi ng emerhensiyang serbisyong medikal

D. – isang malayang species tulong medikal sa populasyon

3. KASAMA ANG PANGANGALAGA NG MEDIKAL SA INPASYENTE:

A. – pangunahing pangangalaga sa kalusugan

B. – espesyal na pangangalagang medikal

V. – dalubhasa, kabilang ang high-tech na pangangalagang medikal

G. – high-tech na pangangalagang medikal

D. – palliative na pangangalaga

4. MAAARING IBIGAY ANG PAG-AALAGA NG MEDIKAL NG INPATIENT SA LAHAT NG MGA SUMUSUNOD NA ANTAS, MALIBAN:

A. – pederal

B. – republikano

V. – munisipyo

G. – departamento

D. – urban

5. MGA MEDICAL ORGANIZATION NA NAGBIBIGAY NG PANGANGALAGANG MEDIKAL NG INPATYENTE:

A. – Ospital, kasama ang mga bata

B. – Emergency Hospital

V. –Kolonya ng ketongin

G. – District hospital

D. – Hospice

6. IBINIGAY ANG SPECIALIZED MEDICAL CARE SA MGA MAMAMAYAN PARA SA:

A. – anumang mga kondisyon ng pathological, na, alinsunod sa mga pananaw ng dumadating na manggagamot sa klinika o klinika ng outpatient, ay nangangailangan ng mandatoryong pagpapaospital sa isang ospital upang makatanggap ng espesyal na pangangalagang medikal

B. – anumang pathological na kondisyon na, alinsunod sa mga ideya ng isang doktor o anumang iba pa manggagawang medikal ang mga ambulansya ay nangangailangan ng mandatoryong pagpapaospital

V. – anumang sakit, kabilang ang talamak, exacerbations malalang sakit, pagkalason, mga pinsala, mga pathology ng pagbubuntis, panganganak, pagpapalaglag, pati na rin sa panahon ng neonatal, na nangangailangan ng buong-panahong pangangasiwa ng medikal, ang paggamit ng mga masinsinang pamamaraan ng paggamot at (o) paghihiwalay, kabilang ang mga indikasyon ng epidemya o kapag kinakailangan ang mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic gamit ang kumplikado, natatangi o masinsinang mapagkukunan ng mga teknolohiyang medikal

G. – anumang sakit na nangangailangan ng paggamot, pagsusuri, o pag-iwas para sa mga kadahilanang pangkalusugan sa isang espesyal na ospital

D. – anumang mga sakit na, sa pamamagitan ng sariling pagpili ng pasyente at ang mga garantiya ng batas, ay maaaring epektibong gamutin sa isang espesyal na ospital.

7. PAMAMARAAN PARA SA PAG-HOSPITAL NG ISANG PASYENTE SA ISANG HOSPITAL:

A. – sa direksyon ng dumadating na manggagamot

B. – sa rekomendasyon ng isang doktor sa Health Center

V. – mga pangkat na pang-emergency na medikal

G. – sa direksyon ng center doctor medikal na pag-iwas

D. – sa self-referral

8. ANG PAGREREHISTRO AT PAGSUSULIT NG ISANG PASYENTE NA INIHILALA SA ISANG MEDICAL ORGANIZATION PARA SA MGA EMERGENCY MEDICAL INDICALS AY DAPAT GAWIN NG ISANG MEDICAL PROFESSIONAL:

A. – kaagad

B. – kaagad

V. – sa lalong madaling panahon

G. – isinasaalang-alang ang throughput capacity ng reception department

D. – ayon sa priority departamento ng pagtanggap

9. ANG REGISTRATION AT EXAMINATION NG ISANG PASYENTE NA IPINADALA SA ISANG MEDICAL ORGANIZATION SA RUTIN NA ORDER AY GINAGAWA NG ISANG MEDICAL WORKER:

A. – sa loob ng 1 oras pagkatapos matanggap ang pasyente

B. – sa loob ng 1.5 oras pagkatapos matanggap ang pasyente

V. - sa loob ng 2 oras pagkatapos matanggap ang pasyente

G. - sa loob ng 2-3 oras pagkatapos matanggap ang pasyente

D. – kaagad

10. PILIIN ANG LISTAHAN NG MGA MAMAMAYAN NG RUSSIAN NA DAPAT IBIGAY NG PAG-AALAGA NG MEDIKAL NA INPASYENTE:

A. - kumot

B. – gamot para sa medikal na paggamit kasama sa listahan ng vital at essential mga gamot

V. – mga produkto ng dugo at mga kagamitang medikal na kasama sa listahang inaprubahan ng Pamahalaan ng Russian Federation mga produktong medikal itinanim sa katawan ng tao para sa mga medikal na dahilan

G. – mga produktong pansariling kalinisan at kalinisan alinsunod sa batas

D. – therapeutic nutrition Kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang setting ng ospital, ang mga pasyente, kababaihan sa panganganak, mga babaeng postpartum at mga nanay na nagpapasuso ay binibigyan ng walang bayad.

11. ANG ORGANISASYON NG MGA GAWAIN SA HOSPITAL AY DAPAT Isagawa AYON SA:

A. – may mga pamamaraan at pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga matatanda at bata, na inaprubahan ng mga pederal na awtoridad kapangyarihang tagapagpaganap

B. – na may mga protocol para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga matatanda at bata, na inaprubahan ng mga pederal na lehislatibong katawan

V. – na may mga pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga matatanda at bata, na inaprubahan ng mga awtoridad sa ehekutibong rehiyon

G. - na may mga pamamaraan at pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga matatanda at bata, na inaprubahan ng mga awtoridad sa ehekutibo ng rehiyon

D. – na may mga klinikal na protocol para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga matatanda at bata, na inaprubahan ng mga dalubhasang pinuno pampublikong asosasyon(mga organisasyon)

12. IBINIGAY ANG SPECIALIZED MEDICAL CARE:

A. – mga medikal na espesyalista ng iba't ibang profile na nagtatrabaho sa mga organisasyong medikal pagbibigay ng inpatient na pangangalagang medikal sa populasyon

B. – mga medikal na espesyalista ng isang profile na nagtatrabaho sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa inpatient sa populasyon

V. – mga espesyalistang doktor ng isang espesyal na profile na nagtatrabaho sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa inpatient sa populasyon

G. – mga medikal na espesyalista ng ilang propesyon, nagtatrabaho sa mga ospital at sumailalim sa espesyal na muling pagsasanay

D. – mga doktor ng anumang profile na may sertipiko ng espesyalista

13. ANG MANDATORY PRE-CONDITION PARA SA MEDICAL INTERVENTION NA GINAWA SA ISANG HOSPITAL AY:

A. – pagbibigay ng mandatoryong pahintulot ng isang mamamayan o ng kanyang legal na kinatawan sa interbensyong medikal

B. – pagbibigay ng alam na boluntaryong pahintulot ng isang mamamayan o ng kanyang legal na kinatawan sa interbensyong medikal

V. – pagbibigay ng oral consent ng isang mamamayan o ng kanyang legal na kinatawan sa interbensyong medikal

G. – pagbibigay ng nakasulat na pahintulot ng isang mamamayan o ng kanyang legal na kinatawan sa interbensyong medikal

D. – hindi sapilitan ang pangangailangang ito

14. AYON SA FUNCTIONAL PURPOSE, ANG ISANG STATIONARY INSTITUTION AY HAHAHATI SA MGA SUMUSUNOD NA DIBISYON (BASIC BLOCKS):

A. – pangkabuhayan

B.– administratibo

V. – pangangasiwa

Ang pagbabawas ng bed idling ay nakakabawas ng basura sa ospital at nakakabawas sa kanilang gastos sa bawat kama bawat araw. Mga pangunahing dahilan ng downtime ang mga kama ay ang kakulangan ng pare-parehong pagpasok ng mga pasyente, "nawawalang" kama sa pagitan ng paglabas at pagpasok ng mga pasyente, preventive disinfection, quarantine dahil sa impeksyon sa nosocomial, pag-aayos, atbp.

Ang kahusayan ng paggamit ng mga kama sa ospital ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing tagapagpahiwatig:

§ average na taunang occupancy (trabaho) ng mga kama;

§ turnover ng kama sa ospital;

§ average na downtime ng kama;

§ average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa ospital;

§ pagpapatupad ng plano sa araw ng kama sa ospital ,

Ginagawang posible ng mga indicator na ito na masuri ang kahusayan ng paggamit ng mga kama sa ospital. Ang data na kinakailangan para sa pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig ay maaaring makuha mula sa "Ulat ng institusyong medikal" (form No. 30-kalusugan) at ang "Sheet para sa pagtatala ng paggalaw ng mga pasyente at kama sa ospital" (form No. 007-u).

Index AVERAGE TAUNANG TRABAHO (TRABAHO) KAMA ay ang bilang ng mga araw na bukas ang kama bawat taon, na nagpapakilala sa antas ng paggamit ng ospital. Ang tagapagpahiwatig ay kinakalkula bilang:

bilang ng mga araw ng kama na aktwal na ginugol ng lahat ng mga pasyente sa ospital

average na taunang bilang ng mga kama

Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinasa sa pamamagitan ng paghahambing sa mga kinakalkula na pamantayan. Ang mga ito ay itinatag nang hiwalay para sa mga institusyong pang-urban at rural na ospital, na may paglilinaw ng tagapagpahiwatig na ito para sa iba't ibang mga specialty.

Ang pinakamainam na average na taunang bed occupancy ay maaaring kalkulahin para sa bawat ospital nang hiwalay, na isinasaalang-alang ang kapasidad ng kama nito.

Halimbawa, para sa isang ospital na may 250 kama, ang pinakamainam na bed occupancy bawat taon ay magiging 306.8 araw.

Ginagamit ang indicator na ito upang matukoy ang tinantyang halaga ng isang araw ng kama.

Maaaring maliitin ang average na taunang bed occupancy dahil sa sapilitang downtime ng mga kama (halimbawa, dahil sa pag-aayos, quarantine, atbp.). Kung ang bilang na ito ay higit sa mga araw sa isang taon, nangangahulugan ito na ang departamento ay nagtatrabaho nang may pag-apaw - sa mga dagdag na kama.

Kung hahatiin natin ang average na taunang bed occupancy sa average na bilang ng mga araw na nananatili sa kama ang isang pasyente, makakakuha tayo ng indicator na tinatawag na function ng isang hospital bed.

Ang indicator ng bed occupancy ay dinagdagan Tagapagpahiwatig BED TURNOVER, na tinukoy bilang ang kaugnayan:

bilang ng mga retiradong pasyente (na-discharge + namatay)

average na taunang bilang ng mga kama

Tinutukoy ng indicator na ito ang bilang ng mga pasyente na nasa isang hospital bed sa buong taon. Alinsunod sa mga pamantayan sa pagpaplano para sa mga ospital ng lungsod, dapat itong ituring na pinakamainam sa loob ng mga limitasyon 17- 20 kada taon . Ang karaniwang taunang bilang ng mga kama ay dapat kunin bilang kapasidad ng kama ng ospital. Gayunpaman, hindi nararapat para sa kanila na ihambing ang lahat ng mga ospital at maging ang mga single-profile na institusyon, dahil depende ito sa istruktura ng kapasidad ng kama sa isang partikular na ospital. Ito ay sapat na nagpapakilala sa intensity ng trabaho ng isang kama ng isang tiyak na profile sa loob ng 1 institusyon.

Index SIMPLENG KAMA (kaugnay ng turnover) – kinakalkula bilang pagkakaiba sa pagitan ng:

bilang ng mga araw sa isang taon (365) - average na bilang ng mga araw na bukas ang kama

hinati sa turnover ng kama

Ito ang oras ng "absenteeism" mula sa sandaling ang isang kama ay bakante ng mga discharged na pasyente hanggang sa ito ay inookupahan ng mga bagong admitido na pasyente.

Halimbawa: Ang average na downtime ng isang therapeutic hospital bed dahil sa turnover na may average na taunang occupancy na 330 araw at ang average na haba ng pananatili sa kama na 17.9 araw ay magiging 1.9 araw.

Ang isang simpleng kama na mas malaki kaysa sa pamantayang ito ay nagdudulot ng pinsala sa ekonomiya. Kung ang downtime ay mas mababa kaysa sa pamantayan (at may napakataas na average na taunang pag-okupa sa kama, maaari itong magkaroon ng negatibong halaga), ito ay nagpapahiwatig ng labis na karga ng ospital at isang paglabag sa sanitary regime ng kama.

Halimbawa: Kung kalkulahin natin ang mga pagkalugi sa ekonomiya mula sa mga idle bed sa isang ospital ng mga bata na may kapasidad na 170 kama na may average na taunang bed occupancy na 310 araw at mga gastos sa ospital - 200,000 euros. Iyon ay, nalaman namin na bilang isang resulta ng mga idle bed, ang ospital ay nagdusa ng pagkalugi sa halagang 26,350 USD.

Mahalaga upang makilala ang mga aktibidad ng isang medikal na propesyonal, ang tagal ng pananatili ng pasyente sa kama, na sa isang tiyak na lawak ay sumasalamin sa pagiging epektibo ng paggamot ng pasyente at ang antas ng trabaho ng mga kawani:

AVERAGE NA HABA NG PAGTITIY Ang ISANG PASYENTE SA ISANG HOSPITAL (average na araw ng kama) ay tinukoy bilang ang sumusunod na ratio:

bilang ng mga araw ng kama na ginugol ng mga pasyente sa ospital

bilang ng mga pasyenteng na-discharge (na-discharge + namatay)

Ang average na araw ng kama ay mula 17 hanggang 19 na araw, ngunit hindi ito magagamit para tantiyahin ang lahat ng ospital. Ito ay mahalaga para sa pagtatasa ng paggana ng mga kama sa mga dalubhasang departamento. Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay depende sa uri at profile ng ospital, ang organisasyon ng ospital, ang kalubhaan ng sakit at ang kalidad ng diagnostic at proseso ng paggamot. Ang average na araw ng kama ay nagpapahiwatig ng mga reserba para sa pagpapabuti ng paggamit ng mga kama. Sa pamamagitan ng pagbabawas sa average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa isang kama, ang mga gastos sa paggamot ay nababawasan, habang ang pagbabawas sa tagal ng paggamot ay nagbibigay-daan sa mga ospital na magbigay ng inpatient na pangangalaga na may parehong halaga ng mga alokasyon sa badyet higit pa may sakit. Sa kasong ito, ang mga pampublikong pondo ay ginagamit nang mas mahusay (ang tinatawag na "conditional budget savings").

Indicator ACCOMPLISHMENT NG BED DAYS PLAN NG HOSPITAL ito ay tinutukoy:

bilang ng aktwal na mga araw ng pagtulog na ginugol ng mga pasyente× 100%

nakaplanong bilang ng mga araw ng kama

Ang nakaplanong bilang ng mga araw ng kama bawat taon ay tinutukoy sa pamamagitan ng pag-multiply ng average na taunang bilang ng mga kama sa rate ng bed occupancy bawat taon. Pagsusuri ng pagpapatupad ng mga nakaplanong tagapagpahiwatig ng pagganap ng kama para sa taon ay may pinakamahalaga para sa mga pang-ekonomiyang katangian ng mga aktibidad ng mga institusyon ng ospital.

Halimbawa: Ang mga gastos sa badyet para sa isang ospital na may kapasidad na 150 kama ay 4,000,000 USD, kasama ang mga gastos para sa pagkain at gamot - 1,000,000 USD. Ang average na taunang bed occupancy ayon sa pamantayan ay 330 araw, sa katunayan, 1 kama ang na-occupy sa loob ng 320 araw, i.e. 97%. Underfulfillment - 3%: ang ospital ay dumanas ng mga pagkalugi sa ekonomiya na nauugnay sa hindi pagtupad ng bed-day plan sa halagang 90,000 USD.

Para sa pagtatasa ng trabaho ng isang ospital ito ay mahalaga RATE NG NAMATAY SA HOSPITAL, na tumutukoy sa porsyento ng mga namamatay sa lahat ng mga retiradong pasyente. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa profile ng departamento, i.e. ang kalubhaan ng kondisyon ng mga papasok na pasyente, ang pagiging maagap at kasapatan ng paggamot na ibinigay. Maipapayo na gamitin ang tagapagpahiwatig para sa pantay na mga departamento. Bilang karagdagan, ang dami ng namamatay ay kinakalkula para sa isang partikular na sakit. Ito ay mahalaga para sa pagtukoy ng bahagi ng bawat nosology sa istraktura ng dami ng namamatay ng lahat ng mga pasyenteng naospital. Mula sa pangunahing bahagi mga pagkamatay nangyayari sa intensive care unit Maipapayo na makilala ang kabagsikan ng paghihiwalay na ito mula sa iba.

Mahusay na paggamit ng mga pamamaraan para sa pagkalkula ng mga relatibong tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan at ang antas ng pampublikong kalusugan nagbibigay-daan sa iyo na suriin ang estado ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon sa kabuuan, para sa mga indibidwal na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at kanilang mga dibisyon. At batay sa mga resulta na nakuha, pinakamainam mga desisyon sa pamamahala upang mapabuti ang pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon at mga indibidwal na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan

Ang mga karaniwang (normative) na gastos ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay itinatag para sa bawat klinikal at pang-ekonomiyang grupo (CEG) ng mga pasyente para sa bawat nakumpletong kaso ng paggamot sa pasyente. Ang mga binuong pamantayan ay ginagamit sa sapilitang sistema ng segurong medikal kapag bumubuo ng mga taripa sa rehiyon para sa serbisyong medikal at maging mga medikal at pang-ekonomiyang pamantayan (MES). Isinasaalang-alang ng kanilang mga presyo ang mga karaniwang (normative) na gastos, bilang ang pinakamababang pamantayan ng libreng pangangalagang medikal na ginagarantiyahan ng estado depende sa sakit.

Ang pagsusuri sa mga gastos sa pananalapi sa loob ng balangkas ng mga programang Territorial Free Medical Care (FMC) sa mga rehiyon ay nagpapakita na ang istruktura ng mga aktibidad sa diagnostic at paggamot, ang dalas at tagal ng mga ito ay perpektong tanawin, at ang mga gastos ay artipisyal pinaliit. Ang istrukturang ito ng pagbabayad para sa pangangalagang medikal sa sapilitang medikal na seguro ay hindi nagbabalik ng mga gastos sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pangunahing sapilitang taripa ng segurong medikal ay nagbibigay ng reimbursement lamang direktang gastos para sa BMP na ibinigay: mga suweldo ng mga medikal na kawani na may mga accrual, mga gamot, mga dressing, mga gastos sa medikal, pagkain, malambot na kagamitan. Sa mga bagong kondisyon sa merkado para sa pagpapatakbo ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan - sa ilalim ng mga kondisyon ng pagbabadyet, ang pagbabayad ay ginawa hindi bawat araw ng kama, ngunit bawat pinalabas na pasyente na may bayad para sa isang nakumpletong kaso ng paggamot, na mas tumpak na sumasalamin sa mga gastos ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan . Kapag nagba-budget, limitado lang kabuuang halaga mga alokasyon para sa ilang uri at dami ng mga aktibidad na may mga rate ng pagbabayad para sa nakumpletong kaso, at ang pinuno ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring mabilis na maglipat ng mga pondo sa pagitan ng mga item at mga panahon ng mga gastos. Ang pagkakaroon ng isang nakapirming badyet, ang tagapamahala ay maaaring makatipid sa pamamagitan ng pag-streamline ng mga aktibidad. Kailangan lang nating magtatag ng panloob na kontrol sa paggasta ng mga pondo. Ang paglipat mula sa tinantyang pagpopondo patungo sa pagbabadyet na nakatuon sa resulta ay isang pag-asa para sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan

Totoo, ang konsepto ng isang "kumpletong kaso" ng paggamot ay mayroon magkaibang interpretasyon, maaaring ito ay:

Pagbabayad mid-profile paggamot (ayon sa uri ng espesyal na pangangalagang medikal);

Pagbabayad para sa MES sa pamamagitan ng nosology(mga pangkat ng klinikal na diagnostic);

Pagbabayad sa pamamagitan ng pamantayan ng KEG(batay sa mga gastos sa bawat grupo), na tinutukoy ng mga tipikal na pasyente sa pamamagitan ng mga klinikal at pang-ekonomiyang gastos, pagkatapos ang mga gastos na ito ay na-normalize at niraranggo ayon sa antas ng pangangalaga. Kasama sa karaniwang kaso ang data sa maximum na pinapayagang tagal ng paggamot, ang proporsyon ng mga negatibong resulta (mortalidad) at positibong resulta, koepisyent ng pagkonsumo ng mapagkukunan at gastos;

Pagbabayad sa totoo lang mga serbisyong medikal na ibinibigay sa loob ng naaprubahang dami ng pangangalagang medikal.

Kasalukuyan pagbabayad para sa SMP sa sapilitang medikal na seguro ito ay isinasagawa ayon sa MES para sa mga nosologies - ito ay pagbabayad para sa aktwal na bilang ng mga kaso ng mga ginagamot na pasyente sa pinakamababang taripa. Ang pagbabayad ay ginawa nang retrospektibo sa pagpapakita ng mga invoice.

Pagbabayad para sa VTMP ayon sa utos ng estado, ito ay isinasagawa ayon sa CEG - ayon sa aktwal na bilang ng mga kaso ng mga pasyente na ginagamot sa karaniwang mga gastos at isinasaalang-alang ang mga resulta ng pagbibigay ng VTMP, ngunit ang pagbabayad ay ginawa nang maaga kasama ang kasunod na karagdagang pagbabayad ng mga gastos ayon sa pamantayan. Ang sistema ng KEG ay nagtatakda ng mga paghihigpit lamang sa presyo at dami ng MU, at ang hanay ng mga serbisyo ay tinutukoy ng FGU. Kaya, ang badyet ng Federal State Institution ay kinakalkula hindi sa mga mapagkukunan, ngunit sa mga resulta ng mga aktibidad, na ipinahayag sa dami at istraktura ng mga serbisyong ibinigay. Kasabay nito, ang dami ng pagpopondo para sa FGU ay hindi nakasalalay sa kapasidad ng kama at iba pang mga tagapagpahiwatig ng mapagkukunan, i.e. mula sa kapangyarihan ng FGU. Ang halaga ng tulong ay isinasagawa batay sa sarili nitong plano, gamit ang mga mapagkukunan na kinakailangan para dito. Ang paunang sistema ng pagbabayad para sa ginagamot na pasyente ayon sa EEG ay nakakatugon sa mga layunin: predictability ng mga gastos, pagtitipid ng mapagkukunan, mahusay na paggamit mapagkukunan.

Ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig ay ginagamit upang pag-aralan ang pagganap ng ospital. Iminumungkahi ng mga konserbatibong pagtatantya na higit sa 100 iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng pangangalaga sa ospital ang malawakang ginagamit.

Ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ay maaaring igrupo, dahil ang mga ito ay nagpapakita ng ilang mga bahagi ng paggana ng ospital.

Sa partikular, mayroong mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala:

Pagkakaloob ng populasyon na may pangangalaga sa inpatient;

Magkarga mga tauhang medikal;

Materyal, teknikal at medikal na kagamitan;

Paggamit ng kapasidad ng kama;

Kalidad ng pangangalagang medikal sa inpatient at ang pagiging epektibo nito.

Probisyon, accessibility at istraktura pangangalaga sa inpatient ay tinutukoy ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig: 1. Bilang ng mga kama sa bawat 10,000 populasyon Paraan ng pagkalkula:

_____Bilang ng karaniwang taunang kama _____·10000

Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring gamitin sa antas ng isang tiyak na teritoryo (distrito), at sa mga lungsod - sa antas lamang ng lungsod o health zone sa pinakamalaking lungsod.

2. Rate ng pag-ospital ng populasyon sa bawat 1000 naninirahan (tagapagpahiwatig ng antas ng teritoryo). Paraan ng pagkalkula:

Kabuuang bilang ng mga pasyenteng na-admit· 1000

Average na taunang populasyon

Kasama sa pangkat na ito ng mga tagapagpahiwatig ang:

3. Availability ng mga kama ng mga indibidwal na profile sa bawat 10,000 populasyon

4. Istraktura ng kama

5. Istraktura ng mga pasyenteng naospital ayon sa profile

6. Rate ng pag-ospital ng populasyon ng bata, atbp.

Sa parehong pangkat ng mga tagapagpahiwatig sa mga nakaraang taon Kasama rin sa mga ito ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng teritoryo gaya ng:

7. Pagkonsumo ng pangangalaga sa inpatient bawat 1000 naninirahan bawat taon (bilang ng mga araw ng kama bawat 1000 naninirahan bawat taon sa isang partikular na teritoryo).

Ang workload ng mga medikal na tauhan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

8. Bilang ng mga kama sa bawat 1 posisyon (bawat shift) ng isang doktor (nursing medical personnel)

Paraan ng pagkalkula:

Bilang ng karaniwang taunang kama sa isang ospital (kagawaran)

(mga medikal na tauhan ng nursing)

sa isang ospital (kagawaran)

9. Pag-staff sa ospital kasama ng mga doktor (nursing medical personnel). Paraan ng pagkalkula:

Bilang ng mga inookupahang posisyon ng doktor

(pangalawang medikal

____________kawani sa ospital)· 100% ____________

Bilang ng mga full-time na posisyon ng mga doktor

(nursing staff) sa ospital

Kasama sa pangkat na ito ng mga tagapagpahiwatig ang:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994), atbp.

Malaking grupo mag-compile ng mga indicator paggamit ng kapasidad ng kama, na napakahalaga para sa pagkilala sa dami ng aktibidad ng ospital, ang kahusayan ng paggamit ng mga kama, para sa pagkalkula ng mga pang-ekonomiyang tagapagpahiwatig ng ospital, atbp.

11. Average na bilang ng mga araw na bukas ang kama bawat taon (bed occupancy bawat taon) Paraan ng pagkalkula:

Bilang ng mga araw ng kama na aktwal na ginugol ng mga pasyente sa ospital Bilang ng karaniwang taunang kama

Ang tinatawag na overfulfillment ng plano para sa paggamit ng mga kama na lampas sa bilang mga araw sa kalendaryo bawat taon ay itinuturing na isang negatibong kababalaghan. Ang sitwasyong ito ay nilikha bilang resulta ng pag-ospital ng mga pasyente sa karagdagang (karagdagang) kama, na hindi kasama sa kabuuang bilang ng mga kama sa departamento ng ospital, habang ang mga araw ng pag-ospital ng mga pasyente sa karagdagang mga kama ay kasama sa kabuuang bilang. ng mga araw ng kama.

Ang isang tinantyang average na rate ng pag-okupa sa kama para sa mga ospital ng lungsod ay itinakda sa 330-340 araw (nang walang nakakahawa at maternity ward), para sa mga rural na ospital - 300-310 araw, para sa mga ospital sa mga nakakahawang sakit- 310 araw, para sa mga urban maternity hospital at departamento - 300-310 araw at sa rural na lugar - 280-290 araw. Ang mga average na ito ay hindi maaaring ituring na mga pamantayan. Determinado silang isinasaalang-alang ang katotohanan na ang ilang mga ospital sa bansa ay nire-renovate taun-taon, ang ilan ay muling pinaandar, habang magkaibang panahon taon, na humahantong sa underutilization ng kanilang kapasidad sa kama sa buong taon. Ang mga nakaplanong target para sa paggamit ng mga kama para sa bawat indibidwal na ospital ay dapat itakda batay sa mga partikular na kondisyon.

12. Average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa kama. Paraan ng pagkalkula:

Bilang ng mga araw ng kama na ginugol ng mga pasyente

Bilang ng mga pasyenteng umalis

Ang antas ng tagapagpahiwatig na ito ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng sakit at samahan ng pangangalagang medikal. Ang tagal ng paggamot sa isang ospital ay naiimpluwensyahan ng: a) ang kalubhaan ng sakit; b) huli na pagsusuri ng sakit at pagsisimula ng paggamot; c) mga kaso kapag ang mga pasyente ay hindi inihanda ng klinika para sa ospital (hindi nasuri, atbp.).

Kapag tinatasa ang pagganap ng isang ospital sa mga tuntunin ng tagal ng paggamot, ang mga departamento ng parehong pangalan at tagal ng paggamot para sa parehong mga nosological form ay dapat ihambing.

13. Paglipat ng kama. Paraan ng pagkalkula:

Bilang ng mga pasyenteng ginagamot (kalahati ng kabuuan ng mga na-admit,

_________________________________ pinalabas at namatay)__________

Average na taunang numero mga kama

Ito ay isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng kahusayan ng paggamit ng kama. Ang turnover ng kama ay malapit na nauugnay sa mga rate ng occupancy sa kama at tagal ng paggamot sa pasyente.

Kasama rin sa mga tagapagpahiwatig ng paggamit ng kapasidad ng kama ang:

14. Average na oras ng pagtulog.

15. Dynamics ng kapasidad ng kama, atbp.

Kalidad at kahusayan ng pangangalagang medikal sa inpatient ay tinutukoy ng isang bilang ng mga layunin na tagapagpahiwatig: dami ng namamatay, dalas ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at pathological na diagnosis, dalas mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, tagal ng pag-ospital ng mga pasyenteng nangangailangan ng emergency interbensyon sa kirurhiko(apendisitis, strangulated hernia, sagabal sa bituka, ectopic na pagbubuntis at iba pa.).

16. Pangkalahatang dami ng namamatay sa ospital:

Paraan ng pagkalkula:

Bilang ng mga namatay sa ospital· 100%

Bilang ng mga pasyente na ginagamot

(tinanggap, pinalabas at namatay)

Ang bawat kaso ng pagkamatay sa isang ospital sa ospital, gayundin sa bahay, ay dapat suriin upang matukoy ang mga pagkukulang sa diagnosis at paggamot, gayundin upang bumuo ng mga hakbang upang maalis ang mga ito.

Kapag sinusuri ang antas ng dami ng namamatay sa isang ospital, dapat isaalang-alang ng isa ang mga namatay sa bahay (mortalidad sa bahay) dahil sa sakit na may parehong pangalan, dahil sa mga namatay sa bahay ay maaaring may mga taong may malubhang sakit na hindi makatwiran. maagang nakalabas sa ospital o hindi naospital. Kasabay nito, posible ang mababang mortality rate sa ospital na may mataas na mortality rate sa bahay para sa sakit na may parehong pangalan. Ang data sa ratio ng bilang ng mga namamatay sa mga ospital at sa bahay ay nagbibigay ng ilang mga batayan para sa paghatol sa pagkakaroon ng mga kama sa ospital para sa populasyon at ang kalidad ng pangangalaga sa labas ng ospital at ospital.

Ang dami ng namamatay sa ospital ay kinakalkula sa bawat isa departamentong medikal ospital, sa ilang sakit. Palaging sinusuri:

17. Istraktura ng mga namatay na pasyente: sa pamamagitan ng mga profile ng kama, sa pamamagitan ng mga indibidwal na grupo ng sakit at mga indibidwal na nosological form.

18. Proporsyon ng mga namamatay sa unang araw (mortalidad sa unang araw). Paraan ng pagkalkula:

Bilang ng mga namatay sa araw 1· 100%

Bilang ng mga namatay sa ospital

Espesyal na atensyon nararapat na pag-aralan ang mga sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente sa unang araw ng pamamalagi sa ospital, na nangyayari dahil sa kalubhaan ng sakit, at kung minsan ay dahil sa hindi tamang organisasyon tulong pang-emergency(nabawasan ang dami ng namamatay).

Ang grupo ay may partikular na kahalagahan mga tagapagpahiwatig, nagpapakilala gawaing pang-opera ospital. Dapat pansinin na maraming mga tagapagpahiwatig mula sa pangkat na ito ang nagpapakilala sa kalidad ng pangangalaga sa inpatient sa kirurhiko:

19. Postoperative mortality.

20. Dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, pati na rin ang:

21. Istraktura ng mga interbensyon sa kirurhiko.

22. Tagapagpahiwatig ng aktibidad ng kirurhiko.

23. Tagal ng pananatili ng mga inoperahang pasyente sa ospital.

24. Mga tagapagpahiwatig ng pang-emerhensiyang pangangalaga sa operasyon.

Operasyon ng mga ospital sa ilalim ng mga kondisyong sapilitan seguro sa kalusugan natukoy ang isang kagyat na pangangailangan upang bumuo ng magkatulad na klinikal at diagnostic na mga pamantayan para sa pamamahala at paggamot ng mga pasyente (mga teknolohikal na pamantayan) na nauugnay sa parehong pangkat nosological may sakit. Bukod dito, tulad ng ipinapakita ng karanasan ng karamihan sa mga bansang Europeo na bumubuo ng isa o ibang sistema ng segurong pangkalusugan para sa populasyon, ang mga pamantayang ito ay dapat na malapit na nauugnay sa mga tagapagpahiwatig ng ekonomiya, lalo na sa gastos ng paggamot sa ilang mga pasyente (mga grupo ng mga pasyente).

Maraming mga bansa sa Europa ang bumubuo ng isang sistema ng mga clinical statistical group (CSG) o diagnostic mga kaugnay na grupo(DRJ) sa pagtatasa ng kalidad at halaga ng pangangalaga sa pasyente. Ang sistema ng DRG ay unang binuo at ipinakilala sa batas sa mga ospital sa US noong 1983. Sa Russia, sa maraming mga rehiyon sa mga nakaraang taon, ang trabaho ay tumindi upang bumuo ng isang DRG system na inangkop para sa domestic healthcare.

Maraming indicator ang nakakaimpluwensya sa organisasyon ng inpatient na pangangalaga at dapat isaalang-alang kapag nag-iiskedyul ng mga kawani ng ospital.

Kasama sa mga tagapagpahiwatig na ito ang:

25. Proporsyon ng mga electively at agarang naospital na mga pasyente.

26. Pana-panahong pag-ospital.

27. Pamamahagi ng mga natanggap na pasyente sa araw ng linggo (sa oras ng araw) at marami pang ibang indicator.