Ang pagkolekta ng plema ay dapat isagawa sa presensya at sa direktang pakikilahok ng mga medikal na tauhan.
1. Dapat ipaliwanag ng nars sa pasyente ang mga dahilan para sa pagsusuri at ang pangangailangang umubo hindi laway o nasopharyngeal mucus, ngunit ang mga nilalaman ng malalalim na bahagi respiratory tract, na nakakamit bilang resulta ng isang produktibong ubo na nangyayari pagkatapos ng ilang malalim na paghinga.
2. Kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente na kailangan muna niyang magsipilyo ng kanyang ngipin at banlawan ang kanyang bibig pinakuluang tubig, na nagpapahintulot sa iyo na mekanikal na alisin ang pangunahing bahagi ng vegetative oral cavity microflora at mga debris ng pagkain na nakakahawa sa plema at nagpapahirap sa pagproseso.
3. Ang isang nars na nakasuot ng maskara, guwantes na goma at isang goma na apron ay dapat nasa likod ng pasyente, pinipili ang kanyang posisyon upang ang direksyon ng paggalaw ng hangin ay mula sa kanya patungo sa pasyente. Dapat niyang buksan ang sterile sputum collection bottle, tanggalin ang takip at ibigay ito sa pasyente.
ilang malalim na paghinga.
5. Kapag natapos ang pagkolekta ng plema, dapat takpan ng nars ang bote at tasahin ang dami at kalidad nakolektang materyal, ilagay ang data na ito sa direksyon. Ang bote na may nakolektang bahagi ng plema ay maingat na isinasara gamit ang isang takip ng tornilyo, na may label at inilagay sa isang espesyal na lalagyan o kahon para sa transportasyon sa laboratoryo.
Suporta sa logistik.
Ang materyal para sa pagsusuri para sa acid-fast mycobacteria ay kinokolekta sa mga sterile vial na may mahigpit na screwed caps. Kapag gumagamit ng mga selyadong vial, pinipigilan ang MBT na makapasok panlabas na kapaligiran, ang materyal sa pagsubok ay protektado mula sa kontaminasyon ng acid-fast mycobacteria na laganap sa kapaligiran.
Hemoptysis - halos hindi nangyayari sa tuberculosis sa mga bata, at napakabihirang sa mga kabataan.
Ang igsi ng paghinga ay hindi nangyayari sa mga maagang anyo ng tuberculosis. Maaari itong maobserbahan sa isang binibigkas na pagtaas sa intrathoracic lymph nodes, pinsala sa isang malaking bronchus na may paglabag sa patency nito. Ang igsi ng paghinga ay nabanggit sa miliary, disseminated tuberculosis, exudative pleurisy, laganap na fibrous-cavernous tuberculosis.
Ang sakit sa dibdib ay wala sa karamihan ng mga bata; maaaring sila ay isang pagpapakita ng paglahok ng parietal pleura sa proseso, pag-aalis ng mediastinum sa panahon ng mga komplikasyon. Ang sakit ay kadalasang maliit, paulit-ulit, at nauugnay sa paghinga.
Sa medikal na kasaysayan, kinakailangan upang malaman ang simula at kurso ng kasalukuyang sakit at ang posibleng koneksyon sa anumang nakakapukaw na mga kadahilanan. Inilipat ang ARVI, talamak na brongkitis, paulit-ulit o matagal na pulmonya, minsan bronchial hika, exudative pleurisy maaaring mga maskara ng tuberculosis.
Una mga klinikal na pagpapakita ang mga sakit ay madalas na tumataas nang paunti-unti, mas madalas na umuunlad nang talamak. Ang sakit sa mga bata ay kadalasang asymptomatic at nakikita sa panahon ng preventive examinations. Ang talamak na kurso ay mas karaniwan sa maagang pagkabata, asymptomatic - sa edad ng paaralan, lalo na mula 7 hanggang 11 taon. Nalaman namin kung ang bata (tinedyer) ay nakatanggap ng aminoglycosides, rifampicin, fluoroquinolones para sa ng sakit na ito. Ang mga gamot na ito ay may isang anti-tuberculosis na epekto at mapabuti ang kondisyon at mag-lubricate sa klinika.
Sa kasaysayan ng buhay, binibigyang-pansin namin ang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna laban sa tuberculosis - ang kanilang tiyempo, ang pagiging maagap ng mga pagsusuri sa tuberculin at ang kanilang mga resulta sa paglipas ng panahon sa buong buhay ng bata. Ang pagkakaroon ng pakikipag-ugnayan sa mga tao at hayop na may sakit na tuberkulosis at ang mga uri ng pakikipag-ugnayan ay tinutukoy.
Kasabay nito, nalaman natin ang kalagayan ng kalusugan ng mga miyembro ng pamilya - ama, ina, kamag-anak, pati na rin ang mga kapitbahay, na may diin sa mga sakit na kahina-hinala para sa tuberculosis (pleurisy, bronchitis, paulit-ulit na pneumonia, atbp.). Mahalagang malaman ang timing at mga resulta ng huling fluorographic na pagsusuri ng mga magulang at iba pang malapit na kamag-anak. Ang mga kondisyon ng pamumuhay ng pamilya, materyal na seguridad, pakikibagay sa lipunan ng mga magulang, at komposisyon ng pamilya ay mahalaga. Ang likas na katangian ng pagiging sensitibo ng tuberculin sa ibang mga bata sa pamilya ay mahalaga. Isinasaalang-alang namin ang pagkakaroon ng mga sakit sa bata na nagdudulot ng tuberculosis at ang mga pamamaraan ng paggamot na isinagawa.
Ang BCG (Bacillus Calmette-Guérin o Bacillus Calmette-Guérin, BCG) ay isang bakuna laban sa tuberculosis na inihanda mula sa isang strain ng weakened live bovine tuberculosis bacillus (lat. Mycobacterium bovis BCG), na halos nawala ang virulence nito para sa mga tao, na espesyal na lumaki. sa isang artipisyal na kapaligiran.
Ang aktibidad at tagal ng kaligtasan sa sakit sa causative agent ng human tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, na ginawa sa ilalim ng impluwensya ng bakuna sa katawan ng bata, ay hindi sapat na pinag-aralan
Ang mga bahagi ng bakuna ay nagpapanatili ng sapat na malakas na antigenicity upang bigyan ang bakuna ng wastong pagiging epektibo laban sa pag-unlad ng bovine tuberculosis ("Pearling disease")
Para sa mga hindi tipikal na anyo ng pangkat ng MAC (hal. Mycobacterium avium), ang rate ng insidente sa Sweden sa pagitan ng 1975 at 1985 sa mga hindi nabakunahang bata ay 6 na beses na mas mataas kaysa sa mga nabakunahang bata, na umaabot sa 26.8 kaso kada 100,000.
Naka-on sa sandaling ito Ang pagiging epektibo ng pag-iwas sa bakuna laban sa mga pathogen ng mycobacteriosis (halimbawa, Mycobacterium kansasii) ay hindi pa napag-aralan nang sapat.
Taun-taon ay may mga kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang sakit na dulot ng BCG strain ay tinatawag na BCGitis at may sariling katangian ng pag-unlad ng proseso ng tuberculosis.
Contraindications:
Prematurity (timbang ng kapanganakan na mas mababa sa 2500 g);
· talamak na sakit(ang pagbabakuna ay ipinagpaliban hanggang sa katapusan ng exacerbation);
· impeksyon sa intrauterine;
· purulent-septic na mga sakit;
· sakit na hemolytic mga bagong silang na katamtaman at malubhang anyo;
· malubhang sugat sistema ng nerbiyos na may malubhang sintomas ng neurological;
pangkalahatang mga sugat sa balat;
· pangunahing immunodeficiency;
· sabay-sabay na paggamit ng mga immunosuppressant;
· radiation therapy (ang pagbabakuna ay isinasagawa 6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot);
pangkalahatang tuberkulosis sa ibang mga bata sa pamilya;
· Impeksyon ng HIV sa ina.
Mga pagsusuri sa tuberculin.
Mahalagang tungkulin Ang napapanahong pagtuklas ay may papel sa pag-iwas sa tuberculosis. Pinakamahalaga kabilang dito ang fluorographic studies, diaskintest, Mantoux test, pananaliksik sa bacteriological diagnostic na materyal, pang-iwas na pagsusuri.
Ang pangunahing paraan para sa maagang pagtuklas ng impeksyon sa tuberculosis sa mga bata ay sistematikong diagnosis ng tuberculin. Ang pangunahing layunin nito ay pag-aralan ang impeksyon ng populasyon na may microbacteria tuberculosis, batay sa paggamit ng mga pagsubok sa tuberculin.
Mula noong 1974, isang solong pagsubok sa tuberculin ang ginamit - ang reaksyon ng Mantoux na may 2TE. Mula noong 2009, isang bagong uri ang ipinakilala pagsubok sa tuberculin– Diaskintest.
Mass systematic planned tuberculin diagnostics
Mga layunin ng mass tuberculin diagnostics:
· pagkilala sa mga taong bagong nahawahan ng MBT;
· may hyperrergic at tumitinding reaksyon sa tuberculin;
· pagpili para sa pagbabakuna ng BCG-M ng mga batang may edad na 2 buwan at mas matanda na hindi nakatanggap ng pagbabakuna sa maternity hospital;
· pagpili para sa BCG revaccination;
· maagang pagsusuri ng tuberculosis sa mga bata at kabataan.
Ayon sa Order ng Ministry of Health Pederasyon ng Russia No. 109 ng Marso 21, 2003 "Sa pagpapabuti ng mga hakbang laban sa tuberculosis sa Russian Federation", ang mga diagnostic ng tuberculin ay isinasagawa sa lahat ng nabakunahang bata mula 12 buwang gulang (maliban sa mga batang may medikal at panlipunang mga kadahilanan ng panganib) taun-taon, anuman ang ang nakaraang resulta.
Ang paglaban sa tuberculosis ay isang priyoridad ng estado para sa Russia, na ipinahayag sa mga batas na pambatasan, ang pangunahing kung saan ay:
· Pederal na Batas ng Hunyo 18, 2001 No. 77 Pederal na Batas “Sa pagpigil sa pagkalat ng tuberculosis sa Russian Federation;
· Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Disyembre 25, 2001 No. 892 "Sa pagpapatupad Pederal na Batas"Sa pagpigil sa pagkalat ng tuberculosis sa Russian Federation";
· Kautusan ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Marso 21, 2003 No. 109 "Sa pagpapabuti ng mga hakbang laban sa tuberculosis sa Russian Federation";
Pagsubok sa Mantoux
Ang tuberculin skin test, na mas kilala bilang ang Mantoux test o Mantoux test, ay ginagamit upang matukoy kung ang katawan ay nalantad sa tuberculosis bacillus. Upang gawin ito, intradermally sa loob ang isang maliit na halaga ng protina ng pathogen ay iniksyon sa bisig at pagkatapos ng 72 oras, batay sa tugon ng immune, na ipinakita sa pamamagitan ng pamumula at pagbuo ng isang tubercle, ang resulta ay binibigyang kahulugan.
Ang Mantoux test ay makakasagot lamang sa tanong kung may kontak sa causative agent ng tuberculosis o wala. Hindi nito matukoy kung ang impeksyon ay aktibo o hindi aktibo, at kung ikaw ay may kakayahang makahawa sa iba. Upang kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang anyo ng tuberculosis (bukas, sarado, pulmonary, extrapulmonary), ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa.
Pagkatapos ng isang reaksyon, mahalagang hindi basain o kalmot ang lugar ng iniksyon, at ibukod ang mga allergens, dahil ito ay maaaring humantong sa isang maling positibong resulta.
Diaskintest
DIASKINTEST - makabagong intradermal pagsusuri sa diagnostic, na isang recombinant na protina na naglalaman ng dalawang magkakaugnay na antigen - ESAT6 at CFP10, na katangian ng mga virulent strain ng Mycobacterium tuberculosis (Micobacterium tuberculosis at Micobacterium bovis).
Ang mga antigen na ito ay wala sa strain ng bakuna na Micobacterium bovis BCG at sa karamihan ng non-tuberculous mycobacteria, samakatuwid ang Diaskintest ay nagiging sanhi immune reaksyon laban lamang sa Mycobacterium tuberculosis at hindi nagbibigay ng reaksyong nauugnay sa pagbabakuna ng BCG. Salamat sa mga katangiang ito, ang Diaskintest ay may halos 100% sensitivity at specificity, na pinapaliit ang posibilidad na magkaroon ng maling positibong reaksyon, na sa 40-60% ng mga kaso ay sinusunod kapag gumagamit ng tradisyonal na intradermal tuberculin test (Mantoux test). Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng Diaskintest ay kapareho ng Mantoux test na may PPD-L tuberculin, na ginagawang naa-access ang paggamit nito sa mga medikal na kawani ng mga institusyong medikal.
Ang Diaskintest ay inilaan para sa pagsasagawa ng intradermal test sa lahat grupo ayon sa idad na may layuning:
· Diagnosis ng tuberculosis, pagtatasa ng aktibidad ng proseso at pagkilala sa mga taong may mataas na panganib na magkaroon ng aktibong tuberculosis;
· Differential diagnosis tuberkulosis;
Differential diagnosis ng post-vaccination at nakakahawang allergy(naantalang uri ng hypersensitivity);
· Pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot laban sa tuberculosis kasama ng iba pang mga pamamaraan.
Sa ngayon, ang pamamaraang ito ng pag-diagnose ng tuberculosis ay nasuspinde nang walang katiyakan dahil sa insidente sa Smolensk.
Chemoprophylaxis
Ang chemoprophylaxis ay tumutukoy sa paggamit ng mga partikular na gamot na anti-tuberculosis (tuberculostatic). malusog na tao na nasa partikular na panganib na magkaroon ng tuberculosis, upang maiwasan ang pagkakaroon ng sakit.
Sa anong mga kaso inireseta ang chemoprophylaxis:
· Mga taong nakikipag-ugnayan sa mga indibidwal na naglalabas ng bacilli, kabilang ang mga empleyado ng mga institusyong tuberkulosis;
· Mga taong na-diagnose na may tuberculin test;
· Mga taong may mataas na sensitivity sa tuberculin, na may tinatawag na "hyperergic" na reaksyon sa tuberculin;
· Ang mga taong may hindi aktibong tuberculosis ay nagbabago, kung kanino, dahil sa hindi kanais-nais na mga kondisyon, maaaring mangyari ang isang paglala ng proseso (pagkasira ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay; hindi tiyak na mga sakit na nagpapahina sa katawan; pagbubuntis, panahon ng postpartum atbp.).
Pagsasagawa ng chemoprophylaxis:
Ang chemoprophylaxis ay isinasagawa sa mga sugat na may sariwa, hindi napakalaking bacilli excretion 2 beses sa isang taon para sa 2-3 buwan para sa 1-2 taon
Sa mga lugar na may hindi kanais-nais na mga kondisyon ng epidemiological - 2 beses sa isang taon para sa 2-3 buwan para sa 2-3 taon. Ayon sa mga indikasyon, ang chemoprophylaxis ay isinasagawa para sa mga bata at kabataan mula sa mga contact ng pamilya sa mga pasyente na may aktibong anyo ng tuberculosis (isang beses sa isang taon para sa 2-3 buwan para sa 1-2 taon).
Pagkatapos ng pagbabakuna o muling pagbabakuna, ang chemoprophylaxis ay hindi agad na inireseta, dahil ang mga gamot na anti-tuberculosis ay kumikilos sa kultura ng BCG at maaaring magpahina sa produksyon ng kaligtasan sa sakit. Dapat itong isagawa pagkatapos lamang ng 2 buwang paghihiwalay ng maysakit o nabakunahan. Sa mga kaso kung saan imposible ang paghihiwalay, ang chemoprophylaxis ay agad na inireseta sa halip na pagbabakuna.
Gamot para sa chemoprophylaxis:
Ang pangunahing gamot para sa chemoprophylaxis ay tubazide. Ang dosis nito para sa mga matatanda ay 0.6 g, para sa mga bata - 5-8 mg bawat kg ng timbang ng tao. Lahat araw-araw na dosis ibinigay sa isang dosis; sa kawalan o hindi pagpaparaan ng tubazide, ito ay pinalitan ng isa pang gamot.
Kapag nagsasagawa ng chemoprophylaxis, ang regular na pag-inom ng gamot ay napakahalaga. Tinitiyak ng nars na ang pasyente ay umiinom ng tubazide sa presensya ng mga manggagawang medikal o isang espesyal na sinanay na sanitary asset. Kung ang pasyente ay kumukuha ng tubazide sa kanyang sarili, ang gamot ay ibinibigay para sa isang maikling panahon - 7-14 araw. Papayagan ka nitong subaybayan ang tamang kurso ng paggamot at agad na matukoy side effects. Sa ganitong mga kaso, binabawasan ng doktor ang dosis o ititigil ang gamot nang ilang sandali.
Praktikal na bahagi
Algorithm ng mga aksyon ng lokal na therapeutic nurse,
nars Pangkalahatang pagsasanay sa reception
Target: gumaganap ng mga tungkulin sa pag-aalaga sa panahon ng appointment sa isang therapist at general practitioner
Algorithm ng mga aksyon:
1.Pumunta sa appointment 30 minuto bago magsimula ang appointment
2. Ihanda ang opisina para sa trabaho bago ang appointment ng doktor:
I-quartzize ang opisina
I-ventilate ang silid
Magdala ng mga outpatient card, mga pagsusuri
Magdala ng mga solusyon sa disinfectant
Tratuhin ang work table, pagpapalit ng table, kaliskis, stadiometer na may solusyon sa disinfectant
Maghanda ng mga spatula, thermometer, tonometer
3. Maghanda ng appointment room para sa isang general practitioner at general practitioner
Tratuhin ang sopa gamit ang isang disinfectant solution
Maghanda ng mga form ng referral para sa mga diagnostic na eksaminasyon
Maghanda medikal na dokumentasyon para sa pagtanggap
4. Pag-iba-ibahin ang mga pasyente batay sa katayuan ng kalusugan: tasahin ang kondisyon ng pasyente at, kung ipinahiwatig, sumangguni sa isang doktor nang wala sa oras.
5. Batiin ang pasyente, magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon
6. Irehistro ang pasyente sa rehistro ng outpatient sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan
7. Ipakilala at hayaang punan ng pasyente karaniwang kontrata para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal para sa mga nasa hustong gulang at bata sa 2 kopya, isang kopya ang nai-paste sa card ng pasyente sa labas ng pasyente, ang pangalawang kopya ay ibinigay sa pasyente
8. Ipakilala at hayaang punan ng pasyente ang boluntaryong pagpayag ng pasyente para gumanap serbisyong medikal sa 2 kopya, isang kopya ang nai-paste sa outpatient card ng pasyente, ang pangalawang kopya ay ibinigay sa pasyente
9. Suriin ang data ng ID ng pasyente gamit ang apartment card. Kung walang pagpaparehistro sa address na ito, ipaliwanag ang mga patakaran para sa pag-attach sa Clinic
10. Suriin ang data ng identity card gamit ang mapa ng apartment
11. Suriin ang data ng pasyente laban sa pasaporte ng site. Kung walang pagpaparehistro sa address na ito, ipaliwanag sa pasyente ang mga patakaran para sa pag-attach sa Clinic
12. Kaagad bago suriin ang pasyente, hugasan ang iyong mga kamay ayon sa pamamaraan ng paghuhugas ng kamay at, kung kinakailangan, magsuot ng maskara
13. Magsagawa ng pagtatasa pangkalahatang kondisyon, tukuyin ang kapakanan ng pasyente
Sukatin ang presyon ng dugo, rate ng puso, rate ng paghinga
Magsagawa ng anthropometric na pag-aaral (taas, timbang)
14. Ipadala ang pasyente sa silid ng pagsusuri, pre-medical room, para sa isang fluorographic na pagsusuri
16. Magtakda ng petsa para sa muling pagsisiyasat
19. Sumulat sa pasyente, gaya ng inireseta ng doktor, mga direksyon para sa mga diagnostic na eksaminasyon at konsultasyon sa mga espesyalista
20. Ipaliwanag sa pasyente ang mga tuntunin ng paghahanda para sa mga diagnostic na pag-aaral
21. Punan ang mga istatistikal na porma
22. Punan ang rehistro ng dispensaryo kapag nagrerehistro ng isang pasyente para sa pagpaparehistro ng dispensaryo, form ng kard ng pagmamasid sa dispensaryo No. 030/u
23. Ipaliwanag sa pasyente kung paano sundin nang tama ang mga tagubilin ng doktor
24. Suriin ang mga glandula ng mammary ng babae, suriin ang paggagatas
25. Ipakilala ang pasyente sa iskedyul ng trabaho ng lokal na therapist at general practitioner
Mga karaniwang sagot
Ticket 21
Ibinigay: Pasyente N., 37 taong gulang.
Ds: Bronchial asthma ng katamtamang kalubhaan.
Nakatalaga sa: Ultraviolet irradiation.
Mga Tanong:
1)
2) Anong formula ang dapat gamitin upang kalkulahin ang indibidwal na biodose bago magbigay ng therapy sa isang partikular na pasyente?
3) Anong uri ng pag-iilaw ang dapat irekomenda para sa patolohiya na ito?
4)
5)
6) Ano ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon para sa nars upang matukoy ang biodose kung ang pasyente ay sumasailalim sa unang pamamaraan? (Algorithm ng mga aksyon).
Solusyon:
1)
2) X = t (n – m + 1)
3) Fractional, balat
4) Imposibleng tumpak na dosis ang nakapagpapagaling na sangkap para sa pamamaraan. Ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng kabaligtaran na epekto, i.e. pinsala.
5)
Ang mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang bronchial hika, sa kawalan ng exacerbation at malubhang pulmonary at heart failure, ay inireseta ng barotherapy; magsimula sa mababang presyon na naaayon sa isang altitude na 2000-2500 m, at pagkatapos ay 3500 m sa ibabaw ng dagat; ang tagal ng mga pamamaraan na isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw ay 1 oras; Mayroong 20 mga pamamaraan sa bawat kurso ng paggamot.
6) Algorithm para matukoy ng nars ang indibidwal na biodose:
1. Pamilyar sa reseta ng doktor.
2. Pagpili ng device.
3. Pagpili ng lugar ng pag-iilaw.
4. Paghahanda ng aparato.
5. Pagbibigay sa pasyente ng gustong posisyon.
6. Inspeksyon ng lugar ng pag-iilaw.
7. Nakasuot ng salaming pang-araw.
8. Paglalapat ng dosimeter sa lugar ng pag-iilaw.
9. Pag-aayos nito gamit ang mga laso sa katawan ng pasyente.
10. Takpan ang nakapalibot na balat ng isang sheet.
11. I-install ang device sa layo na 50 cm.
12. Pagbubukas ng unang butas para sa isang tinukoy na oras.
13. Salit-salit na pagbubukas at pag-irradiate ng mga kasunod na butas sa parehong oras.
14. Pag-alis ng dosimeter, paghinto ng pag-iilaw at babala sa pasyente tungkol sa pagbisita sa loob ng 24 na oras.
15. Inspeksyon ng lugar ng pag-iilaw at pagbibilang ng mga guhit na erythema.
16. Pagkalkula o muling pagkalkula ng biodose gamit ang formula.
Mga karaniwang sagot
Ticket 17
Ibinigay: may sakit.
Ds: Rheumatoid arthritis huminto.
Nakatalaga sa: Paraffin application, gamit ang paraan ng paglulubog ng mga paliguan sa magkabilang paa, t +55 0 C, tagal ng 40 minuto. Kurso ng 15 mga pamamaraan.
Mga Tanong:
1) Ang paglitaw ng kung ano kagyat na sitwasyon posible ba sa therapy na ito?
2) Ano ang kakaiba ng paraan ng pagpapalabas ng pamamaraang ito?
3) Anong iba pang electrotherapeutic segmental-reflex technique ang maaaring irekomenda para sa isang pasyente na may ganitong diagnosis?
4) Anong mga sensasyon ang dapat maranasan ng pasyente sa paliguan?
5) Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars sa panahon ng pamamaraang ito (Algorithm ng mga aksyon).
Solusyon:
1) Tumaas na presyon ng dugo: payagan ang pasyente na magpahinga hanggang sa paggaling normal na presyon Kung hindi bumaba ang presyon ng dugo, tumawag ng doktor pagkatapos ng ikatlong partido.
Pagkahilo at sakit ng ulo: Pahintulutan ang pasyente na magpahinga pagkatapos ng pamamaraan, kung kinakailangan, magbigay ammonia, tumawag ng doktor sa pamamagitan ng third party.
2) paliguan
3) Ang masahe, DDT, electrophoresis ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, phonophoresis ng hydrocortisone, dimexide application at spa treatment ay may karagdagang halaga at ginagamit lamang para sa banayad na arthritis.
4) Kaaya-ayang init
5) Algoritmo ng pagkilos:
1. basahin ang reseta ng doktor.
2. akayin ang pasyente sa cabin.
3. tulungan ang pasyente na maghubad.
4. tulungan ang pasyente na makamit ang komportableng posisyon ng katawan.
5. punasan ng cotton swab at alcohol ang apektadong bahagi.
6. sukatin ang t ng paraffin.
7. Maglagay ng paraffin sa balat.
8. Takpan ng compress paper.
9. balutin ng kumot.
10. gumawa ng tala sa pisikal na orasan tungkol sa tagal ng pamamaraan.
11. Sa pagtatapos ng pamamaraan, alisin ang splint.
12. punasan ng basang tela ang ginamot na ibabaw.
13. Gumawa ng tala sa dokumentasyon ng accounting at pag-uulat.
14. Anyayahan ang pasyente para sa mga susunod na pamamaraan.
Mga karaniwang sagot
Ticket 21
Ibinigay: Pasyente V., 49 taong gulang.
Ds: Talamak na brongkitis.
Nakatalaga sa: Therapy sa paglanghap.
Mga Tanong:
1) Anong paraan ang dapat gamitin upang maisagawa ang pamamaraang ito?
2) Posible bang gamitin ang therapy na ito sa bahay? Anong mga panggamot na sangkap o mga herbal na pagbubuhos, mga langis ng gulay pwede ba kayong magrekomenda?
3) Anong mga device para sa inhalation therapy ang kasalukuyang ginagamit sa bahay? Ano ang kanilang tampok?
4) Anong iba pang mga pamamaraan ng physiotherapy ang maaaring pagsamahin? therapy sa paglanghap sa patolohiya na ito?
5) Ano ang pagkakasunod-sunod ng mga aksyon ng nars kapag ginagawa ang pamamaraang ito?
Solusyon:
1) Para sa paglanghap, ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan para sa libreng paghinga sa isang komportableng posisyon at sa pamamagitan ng isang respiratory mask, na naayos kasama ang generator sa mesa, para sa 5-10 minuto. bigyan ka ng aerosol ng nais na komposisyon upang malalanghap.
2)
3) Compression inhaler CN-231, Machold inhaler na may mahahalagang langis, inhaler
4)
Electrosleep, DDT, pamamaraan No. 124: Ang paglanghap ng mga electric aerosol, inductothermy na may bahagyang pakiramdam ng init sa lugar ng adrenal glands, habang ang isang inductor-cable sa anyo ng isang spiral ng 2-3 na pagliko ay inilalapat sa ang antas ng T 10 - L 4, DVM sa lugar ng baga, NMP, UHF sa bitemporal technique, phonophoresis, dry carbon dioxide bath Ang paggamit ng electroacupuncture at electropuncture, pati na rin ang cauterization method (ju), partikular sa mga sigarilyong wormwood, ay partikular na kahalagahan.
Algorithm ng mga aksyon ng nars sa panahon ng inhalation therapy.
1. Pamilyar ang iyong sarili sa reseta ng doktor (uri ng paglanghap, komposisyon ng pinaghalong paglanghap, dami nito, tagal ng pamamaraan);
Paghahanda para sa pamamaraan ng pasyente:
1. Turuan ang pasyente tungkol sa pag-uugali at paghinga sa panahon ng pamamaraan;
2. Punan ng gamot ang lalagyan ng inhaler;
3. Iupo ang pasyente malapit sa inhaler;
4. Tiyaking handa na ito;
Isagawa ang pamamaraan:
1. I-on ang inhaler.
2. Siguraduhing tama ang kilos at paghinga ng pasyente.
3. Subaybayan ang pasyente.
4. Kung sakali mga reaksiyong alerdyi(ubo, nasasakal) itigil ang pamamaraan at tumawag ng doktor.
Katapusan ng pamamaraan:
1. Patayin ang inhaler.
2. Alisin ang dulo at isterilisado.
3. Anyayahan ang pasyente na magpahinga ng 10-15 minuto.
4. Babalaan ang pasyente tungkol sa hindi gustong paninigarilyo, malakas na pagsasalita at paglamig sa loob ng 2 oras.
Mga karaniwang sagot
Ticket 20
Ibinigay: Pasyente V., 49 taong gulang.
Ds: Talamak na brongkitis.
Nakatalaga sa: Inhalation therapy (alkaline inhalations).
Mga Tanong:
1) Pumili ng isang aparato upang isagawa ang pamamaraan para sa pasyenteng ito, kung mayroong mga aparatong "AIR-2" at "Vulcan"; Bakit?
2) Anong mga alkaline na solusyon ang maaaring gamitin?
3) Posible bang gamitin ang therapy na ito sa bahay? Anong mga panggamot na sangkap o mga herbal na pagbubuhos, mga langis ng gulay ang maaaring irekomenda?
4) Anong mga device para sa inhalation therapy ang kasalukuyang ginagamit sa bahay? Ano ang kanilang tampok?
5) Anong paraan ang dapat gamitin upang maisagawa ang pamamaraang ito?
Solusyon:
1) Mas mainam na gamitin ang Vulcan device para sa talamak na brongkitis, dahil Ito ay isang ultrasonic inhaler, ang lalim ng pagtagos at bilis ng mga particle ng aerosol sa device na ito ay mas malaki kaysa sa AIR-2 device.
2) Para sa paglanghap, maaari mong gamitin ang isang alkaline na solusyon ng 1-3% na solusyon baking soda, tubig dagat, saline-alkaline na mineral na tubig.
3) Ang pamamaraan ay posible sa bahay. Eucalyptus, rosas, lavender, kulantro, sambong, anis
4 ) CN-231 compression inhaler, Machold inhaler na may mahahalagang langis, inhaler
UN-231 ultrasonic, madaling gamitin.
5 ) Para sa indibidwal na paglanghap, ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan sa isang komportableng posisyon para sa libreng paghinga at sa pamamagitan ng isang respiratory mask, na nakakabit kasama ng generator sa likod ng upuan o sa mesa, sa loob ng 5-10 minuto. Pahintulutan ang pasyente na lumanghap ng isang de-koryenteng aerosol ng nais na komposisyon.
TONSILS
Mga karaniwang sagot
Ticket 17
Ibinigay: Pasyente S., 44 taong gulang.
Ds: Talamak na tonsilitis.
Nakatalaga sa: Ultrasound therapy sa lugar ng tonsil.
Mga Tanong:
1) Anong mga pagsusuri ang dapat sumailalim sa pasyenteng ito bago magreseta ng ultrasound therapy?
2) Anong paraan ang gagamitin para sa pamamaraang ito at ano ang intensity nito?
3) Isulat ang mga setting sa front panel ng makina na kailangan mong itakda bago simulan ang pamamaraan.
4) Anong iba pang mga pamamaraan ng physiotherapy ang maaaring pagsamahin ang phonophoresis para sa patolohiya na ito?
5) Ano ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars kapag nagsasagawa ng ultrasound therapy.
Solusyon:
1) Bago magreseta ng ultrasound, kinakailangan na gumawa ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang mga platelet.
2) Ang pamamaraan ng pamamaraan ay matatag para sa tonsil area, dalawang patlang para sa submandibular area, intensity - 0.2-0.4 W / cm2, tuloy-tuloy na mode para sa 5 minuto. sa bawat panig, sa pamahid: analgin 50%
|
1) UV, UHF, microwave, cryotherapy, inhalation, ang paggamit ng helium-neon laser na may cryotherapy, intralacunar irradiation, Laser physiotherapy at laser puncture para sa talamak at talamak na tonsilitis ay maaaring isagawa gamit ang isang pulsed semiconductor laser sa gallium arsenide na may wavelength na 0.89 μm, isang power density sa dulo ng emitter hanggang 7 mW.
4) Continuous mode, intensity 0.2 - 0.4 W/cm2 Tagal 3 -5 minuto.
5) Algorithm ng mga aksyon ng nars kapag nagsasagawa ng ultrasound therapy:
1. Basahin ang reseta ng doktor.
2. Anyayahan ang pasyente sa cabin.
Paghahanda ng pasyente para sa pamamaraan:
1. Pagtuturo sa pasyente tungkol sa mga sensasyon at pag-uugali sa panahon ng pamamaraan.
2. Paglalantad sa lugar ng pamamaraan.
3. Paghiga (seating) ng pasyente.
4. Paglalapat ng contact medium.
Paghahanda ng device:
1. Pagpili at pag-activate ng nais na emitter.
2. Magkasunod na pag-on ng device sa tinukoy na mode at intensity.
3. Sinusuri ang operasyon ng emitter.
4. Pagsasama ng mga oras ng pamamaraan.
Isagawa ang pamamaraan:
1. Labile technique na may paglipat ng emitter o stable technique na may fixation ng emitter.
Katapusan ng pamamaraan:
1. I-off ang device.
2. Alisin ang contact medium mula sa balat.
3. Gumawa ng tala sa procedure card tungkol sa procedure.
Mga karaniwang sagot
Ticket 20
Ibinigay: Pasyente M., 37 taong gulang.
Ds: Talamak na brongkitis.
Nakatalaga sa: Pangkalahatang ultraviolet irradiation (simula sa 1/4 biodose), tuwing ibang araw. Kurso ng 15 mga pamamaraan.
Mga Tanong:
1) Anong emergency na sitwasyon ang posible sa panahon ng therapy na ito?
2) Anong iba pang segmental reflex technique ang maaaring irekomenda para sa paggamot ng sakit na ito?
3) Anong iba pang mga lokal na pamamaraan ng pag-iilaw ang maaaring irekomenda para sa patolohiya na ito?
4) Anong paraan ng pag-iilaw ang dapat irekomenda para sa patolohiya na ito?
5) Ano ang mga disadvantages ng pamamaraang ito?
6) Anong paraan ang dapat gamitin upang maisagawa ang pamamaraang ito?
Solusyon:
1) Ang hindi sapat na proteksyon sa mata para sa mga pasyente at kawani ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na conjunctivitis dahil sa pagkasunog ng conjunctiva at cornea ng mata sa pamamagitan ng UV rays. Ang matinding paglabag sa mga pag-iingat sa kaligtasan ay maaaring magresulta sa pagkasunog ng balat.
Mga pinsalang elektrikal (kaagad na ihinto ang pagmamanipula, patayin ang switch, hilahin ang mga wire palayo sa pasyente gamit ang isang tuyong lubid, hilahin siya palayo nang hindi hinahawakan ang katawan ng pasyente /sa damit lamang/, tumawag ng doktor sa pamamagitan ng third party, sikolohikal na tulong, bigyan ang katas ng valerian, bigyan ng tsaa, takpan nang mainit; sa mga malubhang kaso: mekanikal na bentilasyon + closed cardiac massage + ammonia. Kung hindi ito makakatulong, dadalhin ang pasyente sa intensive care at maospital.
Heart failure: pangunang lunas: tumawag ng doktor pagkatapos ng ika-3 tao, masahe sa puso + mekanikal na bentilasyon, gamot (Norepinephrine IV + 2 - 5 ml ng 5% calcium chloride, bukod pa rito ay na-injected ng 8% sodium bikarbonate 1.5 - 2 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan.
Mga paso: Kalmahin ang pasyente, tumawag ng doktor kung kinakailangan (depende sa antas ng paso), gamutin ang tangke ng solusyon, maglagay ng tuyo o lubricated na bendahe. 
2)a) SMT - variable na mode. Mga electrodes paravertebral, sa interscapular region. 3-4 RR para sa 5 minuto, dalas ng modulasyon - 70-80 Hz, lalim - 50%. Kurso - 12 mga pamamaraan, araw-araw.
b) Ca 2+ electrophoresis gamit ang "collar" na paraan (ayon sa A.E. Shcherbak), araw-araw. Kurso ng 10 mga pamamaraan. Ang "kwelyo" ay moistened sa isang solusyon ng CaCl 2.
Ang isang hugis-kwelyo na elektrod S = 600-800 cm 2 ay inilalagay sa likod sa lugar ng sinturon ng balikat at sa harap sa rehiyon ng subclavian, ang pangalawang hugis-parihaba na elektrod S = 300-400 cm 2 ay nasa rehiyon ng lumbosacral .
V) Electrophoresis ng Ca 2+ gamit ang "pangkalahatang electrophoresis ayon sa Vermeule" na pamamaraan: isang pad na may 2-5% CaCl 2 na solusyon ay inilalagay sa interscapular area at konektado sa isa sa mga electrodes. At dalawang iba pang double electrodes ang inilalagay sa lugar mga kalamnan ng guya at kumonekta sa kabilang poste. J = 0.05 mA
3) Electrosleep, DDT, pamamaraan No. 124: Ang paglanghap ng mga electric aerosol, inductothermy na may bahagyang pakiramdam ng init sa lugar ng adrenal glands, habang ang isang inductor-cable sa anyo ng isang spiral ng 2-3 na pagliko ay inilalapat sa ang antas ng T 10 - L 4, DVM sa lugar ng baga, NMP, UHF sa bitemporal technique, phonophoresis, dry carbon dioxide bath Ang paggamit ng electroacupuncture at electropuncture, pati na rin ang cauterization method (ju), partikular sa mga sigarilyong wormwood, ay partikular na kahalagahan.
4) Ang mga pasyente sa yugto ng pagkupas ng exacerbation at pagpapatawad ng bronchial hika ay matagumpay na inireseta therapeutic exercises na may diin sa mga indibidwal na piniling pagsasanay sa paghinga, mga ehersisyo sa pool (temperatura ng tubig 37-38°C), pati na rin iba't ibang uri therapeutic massage.
5) Sa maling paggamit, paglabag sa dosis at mga panuntunan sa kaligtasan, ang ultraviolet irradiation ay maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto, parehong lokal at pangkalahatan. Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng phototherapeutic, at lalo na ang ultraviolet, mga pamamaraan, kinakailangan na mahigpit at tumpak na sundin ang mga tagubilin ng doktor.
Kapag nagdodos at nagsasagawa ng ultraviolet irradiation, mahigpit itong kinakailangan! Indibidwal na diskarte sa pasyente, dahil sa ang katunayan na ang sensitivity ng liwanag iba't ibang tao, iba't ibang bahagi ng balat at maging ang pang-unawa ng parehong tao mga medikal na pamamaraan Sa iba't ibang oras ng taon at ilang mga panahon ng buhay, malaki ang pagkakaiba nila at may mga indibidwal na pagbabago.
Ang UVR ay maaaring magkaroon ng isang nakakapinsalang epekto kung ang dosis ay lumampas, pati na rin sa pagtaas at pathological sensitivity sa UV rays.
Ang hindi sapat na proteksyon sa mata para sa mga pasyente at kawani ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na conjunctivitis dahil sa pagkasunog ng conjunctiva at cornea ng mata sa pamamagitan ng UV rays.
Ang ilang mga sakit ay maaaring lumala sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet radiation.
6) Para sa brongkitis, dalawang patlang ang iniilaw. Ang unang patlang - ang nauuna na ibabaw ng leeg at ang lugar ng itaas na kalahati ng sternum - ay na-irradiated sa pasyente na nakaposisyon sa kanyang likod, ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng likod, at ang ulo ay bahagyang nakatagilid sa likod. Dosis ng radiation - 3 biodoses. Ang pangalawang patlang - ang likod na ibabaw ng leeg at ang itaas na kalahati ng interscapular na rehiyon - ay irradiated sa pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan. Ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng dibdib, ang noo ay nakasalalay sa nakatiklop na mga kamay. Dosis ng radiation - 4 na biodoses. Ang pag-iilaw ay isinasagawa pagkatapos ng 1-2 araw. Ang kurso ng paggamot ay 5-6 na pamamaraan.
Mga karaniwang sagot
Ticket 1
Ibinigay: Pasyente S., 25 taong gulang.
Ds: ARVI (tuyong ubo, namamagang lalamunan, sipon, panghihina, T 0 37.2)
Nakatalaga sa: Pederal na Distrito ng Ural.
Mga Tanong:
1) Anong emergency na sitwasyon ang posible sa panahon ng therapy na ito?
2) Posible bang magtalaga ng isang UFO?
3) Sa anong paraan at sa anong mga dosis dapat ibigay ang pamamaraang ito?
4) Anong pamamaraan ng pangkalahatang pag-iilaw ng ultraviolet ang dapat isagawa ang pamamaraang ito?
5) Ano ang mga disadvantages ng pamamaraang ito?
6) Ano ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars kapag nagsasagawa ng ultraviolet radiation?
Solusyon:
1) Mga pinsala sa kuryente (kaagad na ihinto ang pagmamanipula, patayin ang switch, hilahin ang mga wire palayo sa pasyente gamit ang isang tuyong lubid, hilahin siya palayo nang hindi hinahawakan ang katawan ng pasyente /sa damit lamang/, tumawag sa isang doktor sa pamamagitan ng isang third party, sikolohikal na tulong , bigyan ang katas ng valerian, bigyan ng tsaa, takip nang mainit sa kaso ng mga malubhang degree: mekanikal na bentilasyon + saradong masahe sa puso + ammonia Kung hindi ito makakatulong, ang pasyente ay dadalhin sa intensive care at maospital.
Pag-aresto sa puso: paunang lunas: tumawag muna ng doktor, masahe sa puso + mekanikal na bentilasyon, gamot (Norepinephrine IV + 2 - 5 ml ng 5% calcium chloride, bukod pa rito ay binibigyan ng 8% sodium bikarbonate 1.5 - 2 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan .
Mga paso: Kalmahin ang pasyente, tumawag ng doktor kung kinakailangan (depende sa antas ng paso), gamutin ang tangke ng solusyon, maglagay ng tuyo o lubricated na bendahe.
2) Ang pag-iilaw na may mga sinag ng ultraviolet ay maaaring inireseta ng short-wave o integral spectrum sa lugar ng tonsils, nasal mucosa at pharyngeal mucosa.
3)a) Epekto sa tonsils: ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan (mas mabuti ang isang screw chair), ang bibig ay dapat na nasa antas ng tubo. Ang isang naaalis na tubo na may isang pahilig na hiwa ay naka-install sa irradiator at ito ay ipinasok nang malalim sa bibig, na nagdidirekta ng mga sinag sa isa o sa iba pang tonsil. Hawak ng pasyente ang nakausli na dila gamit ang gauze pad at sinusubaybayan sa salamin upang ang ugat ng dila ay hindi makagambala sa pamamaraan. Kalahati lamang ng likod ng lalamunan ang dapat i-irradiated sa bawat oras (upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-iilaw ng parehong mga lugar). Ang dosis ng irradiation ay 1-5 biodoses (1-5 minuto o higit pa) para sa integral spectrum at 1-2 biodoses (3-6 minuto) para sa irradiation na may short-wave rays. Ang pag-iilaw ay isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw, 3-5 na pag-iilaw bawat kurso ng paggamot.
b) Epekto sa mauhog lamad ng pharynx: upang i-irradiate ang posterior wall ng pharynx, ang mga sinag ay nakadirekta dito sa pamamagitan ng isang naaalis na tubo na may malawak na pagbubukas. Dosis - 2 biodoses.
V) Epekto sa ilong mucosa: ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan na nakaharap sa lampara, bahagyang ikiling ang kanyang ulo pabalik. Ang mucosa ng ilong ay na-irradiated sa pamamagitan ng isang tubo na may maliit na butas, na ipinapasok ito nang mababaw sa bawat butas ng ilong. Dosis ng radiation - 2-3 biodoses. Mag-irradiate araw-araw o bawat ibang araw. Ang kurso ng paggamot ay 2-5 irradiations.
4) Pinabilis na pamamaraan.
Bilang ng mga biodoses Distansya mula sa lampara, cm
5) Imposibleng tumpak na dosis ang nakapagpapagaling na sangkap para sa pamamaraan. Ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng kabaligtaran na epekto, i.e. pinsala
Algoritmo ng pagkilos
Isinasaalang-alang sa isang pulong ng Komite Sentral na Naaprubahan
______HAG at US _____________ direktor
Khattama No. ____ 9 ____ orynbasary
Deputy ng Protocol direktor para sa napapanatiling pag-unlad
«_ 15 __»__ 05 __ 2015 Khattama No. _________
TsӘK tөrayymy/tөragasy Protocol
Tagapangulo ng Komite Sentral “___”________ 2015
__________ Apraimov A.A. _____________ Artykova S.Zh.
Mga layunin sa paksang "Nursing in Obstetrics and Gynecology" para sa specialty na "Nursing" ng State Examination Committee 2015 academic year.
GAWAIN Blg. 1
Ang buntis na O.N., 20 taong gulang, ay pinasok sa kagawaran ng ginekologiko na may diagnosis: 8 linggo ng pagbubuntis, maagang gestosis, katamtamang pagsusuka.
Ang pagduduwal at pagsusuka sa umaga ay lumitaw 2 linggo na ang nakakaraan, ngunit sa lalong madaling panahon ang pagsusuka ay naging mas madalas hanggang sa 10 beses sa isang araw bago at pagkatapos kumain. Nagreklamo siya ng kahinaan, pagkahilo, kawalan ng gana sa pagkain, at nawalan ng 3 kg. Inaayos ang sarili nang sapat sa kalawakan. Siya ay nababalisa, natatakot sa pag-ulit ng pagsusuka, nakipag-ugnayan, ngunit nagpapahayag ng pag-aalala para sa kinalabasan ng pagbubuntis.
Layunin: malinaw ang kamalayan, aktibo ang posisyon sa kama. Ang balat ay malinis, maputla, tuyo. Presyon ng dugo 100/80 mm Hg. Art. Ps 100 beats bawat minuto. Ang temperatura ng katawan ay 37.7° C. Ang tiyan ay regular na hugis, nakikilahok sa pagkilos ng paghinga, malambot, walang sakit.
Mga gawain
2. Ipaliwanag sa buntis kung paano maghanda para sa pagsusuri sa vaginal.
3. Ipakita sa isang multo ang pamamaraan ng pagkuha ng smear upang matukoy ang antas ng kalinisan ng ari.
Mga halimbawang sagot
1. Mga problema ng isang buntis:
totoo:
Pagduduwal,
pagkahilo,
kahinaan.
Potensyal:
pagkalaglag,
Pagkalasing.
Priyoridad:
Panandaliang layunin
Pangmatagalang pangarap
| Plano | Pagganyak |
| 3. Magbigay ng maraming likido | |
Grade. Ang buntis ay nagtatala ng pagbaba at pagtigil ng pagsusuka. Nailigtas ang pagbubuntis. Ang layunin ay nakamit.
GAWAIN Blg. 2
Isang 20 taong gulang na buntis ang na-admit sa gynecology department na may diagnosis na 12 linggo ng pagbubuntis. Kusang nagbanta ng pagpapalaglag.
Mga reklamo ng masakit na pananakit sa lower abdomen at lumbar region. Nagkasakit siya 2 araw ang nakalipas at iniuugnay ang sanhi ng sakit sa mabigat na pagbubuhat sa trabaho.
Ang babae ay nababalisa, nag-aalala tungkol sa karagdagang kahihinatnan ng pagbubuntis.
Layunin: malinaw ang kamalayan, aktibo ang posisyon sa kama. Ang balat ay malinis, pisyolohikal ang kulay. Presyon ng dugo 120/80. mmHg Art., pulso - 74 beats bawat minuto. Ang tiyan ay malambot at walang sakit.
Mga gawain
1. Kilalanin ang mga problema ng pasyente; Sabihin ang mga layunin at lumikha ng isang plano sa pangangalaga sa pag-aalaga para sa priyoridad na problema na may pagganyak para sa bawat interbensyon sa pag-aalaga.
Mga halimbawang sagot
1. Mga problema ng pasyente:
totoo:
Sakit sa lower abdomen at lumbar region,
Pag-aalala tungkol sa kahihinatnan ng pagbubuntis.
Potensyal:
Dumudugo,
Kamatayan ng pangsanggol
Priyoridad
Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Panandaliang layunin: itigil ang pananakit sa isang buntis
Pangmatagalang pangarap: pahabain ang pagbubuntis.
| Plano | Pagganyak |
| 1. Magbigay ng kapayapaan sa isip | 1 Upang bawasan mga impluwensya ng stress |
| 2. Lumikha ng pisikal na kapayapaan | 2. Upang mapawi ang tono at pag-igting ng matris |
| 3. Maghanda para sa pamamaraan ng acupuncture | 3. Para sa isang reflex effect sa layer ng kalamnan matris |
| 4. Makipag-usap sa iyong asawa upang matiyak ang kapayapaang sekswal | 5. Upang mapawi ang tono ng muscular layer ng matris |
| 6. Magsagawa ng pakikipag-usap sa mga kamag-anak tungkol sa pagbibigay ng nutrisyon sa buntis na mataas sa protina, bitamina at microelements | 6. Para sa buong pag-unlad ng fetus at pag-iwas sa anemia sa isang buntis |
| 7. Magbigay ng access sariwang hangin sa pamamagitan ng bentilasyon sa silid | 7. Para maiwasan ang fetal hypoxia |
| 8. Subaybayan ang kalagayan ng buntis | 8. Para sa maagang pagsusuri at napapanahong pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga sa kaso ng mga komplikasyon |
Pagtatasa: Ang pasyente ay nagtatala ng pagbaba at pagtigil ng sakit. Lumilitaw ang kumpiyansa sa pagpapanatili ng pagbubuntis. Ang layunin ay nakamit.
GAWAIN Blg. 3
Ang pasyente ay 40 taong gulang at sumasailalim sa inpatient na paggamot sa gynecological department na may diagnosis ng talamak na nonspecific salpingitis.
Mga reklamo ng pangangati sa puki at puki, leucorrhoea. Naniniwala siya na ang mga pagpapakita na ito ay lumitaw ilang araw pagkatapos ng kurso ng antibiotic therapy. Hindi mapakali, kinakabahan, nagrereklamo ng mga abala sa pagtulog.
Layunin: kapag sinusuri ang mga genital organ, mayroong hyperemia ng labia minora, vaginal mucosa, at cheesy discharge. Mga bakas ng scratching sa lugar ng panlabas na genitalia.
Mga gawain
1. Kilalanin ang mga problema ng pasyente; Sabihin ang mga layunin at lumikha ng isang plano sa pangangalaga sa pag-aalaga para sa priyoridad na problema na may pagganyak para sa bawat interbensyon sa pag-aalaga.
2. Turuan ang pasyente kung paano magpasok ng vaginal tampons.
3. Ipakita ang pamamaraan ng vaginal baths.
Mga halimbawang sagot
1. Mga problema ng pasyente:
totoo:
Pangangati, leucorrhoea;
Pagkabalisa, nerbiyos;
Hindi nakatulog ng maayos.
Potensyal na mga problema:
Panganib na magkaroon ng cervical erosion;
Panganib ng pagbabalik;
Panganib ng impeksyon ng kasosyo sa seks.
Priyoridad na isyu:
Pangangati at leucorrhoea sa genital area.
Panandaliang layunin: bawasan ang pangangati at leucorrhoea sa pasyente.
Pangmatagalang pangarap: ang pasyente ay hindi magrereklamo ng pangangati at leucorrhoea sa oras ng paglabas.
Marka: Napansin ng pasyente ang pagbaba ng pangangati at leucorrhoea. Ang layunin ay nakamit.
GAWAIN Blg. 4
Dinala ang isang babae sa emergency room ng gynecological department. Nagreklamo siya ng pagkahilo, panghihina, pagdidilim ng mga mata, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pag-radiate sa anus, at pagkaantala ng 4 na linggo sa regla. Nababagabag na ectopic pregnancy. Layunin: ang kondisyon ay malubha, ang mukha ay maputla, malamig na pawis, ang presyon ng dugo ay 80/50 mm Hg. Art., pulso 100 beats/min.
Mga gawain
1. Kilalanin at bigyang-katwiran ang kalagayan ng pasyente. Diagnosis ng pag-aalaga?
Mga halimbawang sagot
1. Diagnosis: Nababagabag na ectopic pregnancy. Hemorrhagic shock. Bilang resulta ng isang acutely interrupted ectopic pregnancy, ang babae ay nakaranas ng panloob na pagdurugo.
A). mayroong pagkahilo, kahinaan, pagdidilim ng mga mata;
b). Presyon ng dugo - 80/50 mm Hg, pulso 100 beats / min; may pamumutla ng mukha, malamig na pawis.
A). tawagan ang doktor na naka-duty sa pamamagitan ng telepono upang kumpirmahin ang diagnosis at magbigay ng emergency na tulong; katulong sa laboratoryo
b). bigyan ang pasyente pahalang na posisyon, ibaba ang dulo ng ulo upang maiwasan ang hypoxia ng utak; bigyan ng oxygen
V). maglagay ng ice pack sa lower abdomen para mabawasan ang pagdurugo; catheterize ang ulnar vein gamit ang vasofix, ikonekta ang i.v. pisikal na solusyon, upang mapataas ang BCC.
G). matukoy ang presyon ng dugo at pulso, subaybayan ang kondisyon ng babae hanggang sa dumating ang doktor, upang makontrol ang kondisyon.
GAWAIN Blg. 5
Isang babae ang dumating sa shop nurse na nagreklamo ng pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan, madugong isyu mula sa genital tract.
Kasaysayan: nakarehistro sa klinika ng antenatal tungkol sa pagbubuntis. Ang panahon ng pagbubuntis ay 12 linggo.
Layunin: ang kondisyon ay kasiya-siya, ang balat ay kulay-rosas, ang presyon ng dugo ay 120/80 mm Hg. Pulse 72 beats bawat minuto. Ang tiyan ay nakikilahok sa pagkilos ng paghinga, malambot, at walang sakit sa palpation.
Mga gawain
1. Tukuyin at bigyang-katwiran ang kalagayan ng buntis at paunang diagnosis ng pag-aalaga.
2.Gumawa ng algorithm ng mga aksyon para sa nars na may motibasyon para sa bawat yugto.
Mga halimbawang sagot
1. Pagbubuntis 12 linggo. Nagbabantang malaglag.
Ang babae ay pinagbantaan ng pagwawakas ng pagbubuntis.
Impormasyon na maaaring humantong sa nars na maghinala ng isang emergency:
Sakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan;
Pagtuklas ng madugong discharge.
2. Algorithm ng mga aksyon ng nars:
Tumawag ambulansya, upang mangailangan ng emergency na transportasyon sa isang gynecological hospital;
Ihiga ang buntis na babae sa sopa upang lumikha ng pisikal na kapayapaan;
Pana-panahong matukoy ang pulso, presyon ng dugo, obserbahan ang babae hanggang sa dumating ang doktor, upang masubaybayan ang kondisyon.
GAWAIN Blg. 6
Sa FAP, isang multiparous na babae ang nagsilang ng isang buhay na bata na tumitimbang ng 4200 gramo. Isang nars ang naroroon sa panganganak. Mabilis na nangyari ang panganganak. Ang kapanganakan ay naghiwalay at ipinanganak sa sarili nitong. Sa pagsusuri sa panganganak, walang nakitang mga depekto. Ang pagkawala ng dugo ay humigit-kumulang 300 ML. Pagkatapos ng 15 min. Sa susunod na panlabas na masahe ng matris, ang matris na walang malinaw na mga contour ay pana-panahong nakakarelaks. Ang pagkawala ng dugo ay 600 ML. Ang babae ay nagreklamo ng kahinaan, pagkapagod, pagkahilo. Layunin: ang balat ay maputlang rosas, ang pulso ay 94 na mga beats. kada minuto Presyon ng dugo 100/60 mm Hg. Art. Mayroong maraming pagdurugo mula sa genital tract Sa isang lalagyan ng pagsukat, ang pagkawala ng dugo ay 600 ml.
Mga gawain.
1. Tukuyin at bigyang-katwiran ang diagnosis ng pag-aalaga at kondisyon ng ina ng postpartum.
2. Gumawa ng algorithm para sa mga aksyon ng nars na may motibasyon para sa bawat yugto.
Mga pamantayan sa pagtugon.
1. DZ: Maaga panahon ng postpartum. Maagang postpartum atonic bleeding. Hemorrhagic shock 1 st.B matinding sitwasyon Ang isang mabilis na kapanganakan ay naganap sa isang multiparous na babae na may malaking fetus, na nagdulot ng pagbaba sa tono ng matris at pagdurugo.
2. Impormasyon na nagpapahintulot sa nars na maghinala ng isang emergency:
Ang kapanganakan ay naganap sa labas ng isang ospital;
Maagang postpartum period; nabawasan ang tono ng matris
Patuloy na pagdurugo mula sa genital tract.
HI = 0.9, na nagpapahiwatig ng hemorrhagic shock ng stage 1 at ang dami ng pagkawala ng dugo ay humigit-kumulang 700 ml.
Algorithm ng mga aksyon ng nars
Tumawag ng ambulansya sa pamamagitan ng radyo para sa emergency na transportasyon sa maternity hospital.
Pakilusin ang lahat ng medikal na kawani ng FAP upang tumulong
Patahimikin ang ina sa panganganak, bigyan siya ng komportableng posisyon, bigyan ng oxygen, at simulan ang pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal. tulong, ayon sa SOP para sa postpartum hemorrhage, gamit ang mga kagamitang makukuha sa FAP.
Pana-panahong magsagawa ng panlabas na masahe ng matris at obserbahan ang paglabas mula sa genital tract.
Obserbahan ang kalagayan ng babaeng postpartum, pana-panahong matukoy ang pulso at presyon ng dugo upang masubaybayan ang kondisyon. Panatilihin ang isang observation sheet.
GAWAIN Blg. 7
Pagbubuntis 38 linggo. Mga reklamo: sakit ng ulo, kumikislap na mga spot bago ang mga mata, sakit sa rehiyon ng epigastric, solong pagsusuka. Malubha ang kondisyon ng buntis, ang presyon ng dugo ay 170/110, ang pulso ay 85 beats kada minuto, ang respiratory rate ay 19 bpm. Aktibidad sa paggawa hindi, ang matris ay hindi nasasabik, ang tibok ng puso ng pangsanggol ay muffled, 140 v/mi, maindayog, sa kanan sa ibaba ng pusod pathological discharge Hindi. Pamamaga sa mas mababang paa't kamay.
Pagsasanay:
1. Pangalanan ang paunang diagnosis ng pag-aalaga
2. Tukuyin at bigyang-katwiran ang kalagayan ng buntis.
3.Gumawa ng algorithm para sa mga aksyon ng nars.
4. Pang-emergency na pangunang lunas
5. Ang prinsipyo ng pagpapaospital.
Halimbawang sagot:
1.DZ: Pagbubuntis 38 linggo. Malubhang preeclampsia. Longitudinal na posisyon ng fetus, 2nd position, cephalic presentation.
2. Ang isang buntis ay may apurahan, malubhang kondisyon na nangangailangan ng pre-medical na pangangalaga Medikal na pangangalaga, dahil ang panganib ng abruption ng isang normal na matatagpuan na inunan, cerebrovascular accident, retinal detachment, eclampsia, napakalaking coagulopathic na pagdurugo bilang resulta ng placental abruption, at antenatal fetal asphyxia ay tumataas.
Impormasyong naghahatid sa nars na maghinala ng isang seryosong emerhensiyang medikal: may mga sintomas ng malubhang preeclampsia: sakit ng ulo, langaw sa harap ng mga mata, sakit sa rehiyon ng epigastric, solong pagsusuka., pati na rin ang matinding arterial hypertension. Presyon ng dugo 170/110.
3. Ang isang buntis ay dapat bigyan ng emergency pre-medical na pangangalaga.
4. Ayon sa SOP, nagsisimula sila sa anticonvulsant magnesium therapy (pag-iwas sa mga seizure) na may karagdagang antihypertensive therapy (nifidepine para sa pag-iwas sa mga aksidente sa cerebrovascular).
5.Tumawag ng ambulansya. Pag-ospital sa isang stretcher hanggang sa ika-3 antas, ayon sa utos ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan No. 325 "Sa rehiyonalisasyon"
Anticonvulsant therapy - magnesium therapy - naglo-load ng dosis ng 20 ml ng magnesium sulfate 25% na solusyon IV nang dahan-dahan sa loob ng 10-15 minuto. Kung walang posibilidad ng intravenous administration, 10 ml ng magnesium sulfate 25% na solusyon IM na may 1 ml ng 2% na solusyon sa novocaine. Pagkatapos ay isang dosis ng pagpapanatili ng magnesium therapy - IV drip ikonekta ang system: 320 ml ng physiological solution na may 80 ml ng 25% magnesium sulfate solution, 11-22 patak bawat minuto. Catheterization Pantog Subaybayan ang kondisyon ng buntis (BP, respiratory rate, Ps). Oxygen therapy.
GAWAIN Blg. 8.
Ang pasyenteng O.N., 20 taong gulang, ay pinasok sa gynecological department na may mga reklamo ng pagkaantala ng regla sa loob ng 3 buwan, pagduduwal at pagsusuka hanggang 10 beses sa isang araw bago at pagkatapos kumain. para sa kahinaan, pagkahilo, kawalan ng gana, nawala ang 3 kg. Inaayos ang sarili nang sapat sa kalawakan. Siya ay nababalisa, natatakot sa pag-ulit ng pagsusuka, nakipag-ugnayan, ngunit nagpapahayag ng pag-aalala para sa kinalabasan ng pagbubuntis. Layunin: malinaw ang kamalayan, aktibo ang posisyon sa kama. Ang balat ay malinis, maputla, tuyo. Presyon ng dugo 100/80 mm Hg. Art. Ps 100 beats bawat minuto. Temperatura ng katawan 37.7 C. Ang tiyan ay regular na hugis, nakikilahok sa pagkilos ng paghinga, malambot, walang sakit. Walang mga pathological discharges mula sa genital tract.
Mga gawain
1. Kilalanin ang mga problema ng pasyente; Sabihin ang mga layunin at lumikha ng isang plano sa pangangalaga sa pag-aalaga para sa priyoridad na problema na may pagganyak para sa bawat interbensyon sa pag-aalaga.
2. Diagnosis.
Mga sample na sagot Diagnosis Pagbubuntis 12 linggo. Katamtamang pagsusuka.
1. Mga problema ng isang buntis:
totoo: pagsusuka, pagduduwal, pagkahilo, kahinaan.
Potensyal:
Priyoridad: sumuka.
Panandaliang layunin: Ang pasyente ay titigil sa pagsusuka, pagduduwal at pag-aalis ng tubig sa mga darating na araw.
Pangmatagalang pangarap: Ang pasyente ay hindi magrereklamo ng pagsusuka o pagduduwal sa paglabas.
| Plano | Pagganyak |
| 1. Lumikha ng kumpletong pahinga at mahabang pagtulog para sa buntis | 1. Upang mabawasan ang mga epekto ng stress sa central nervous system |
| 2. Paghihiwalay mula sa mga pasyente na may parehong diagnosis | 2. Upang ibukod ang mga reflex effect sa mga sentro ng pagsusuka |
| 3. Magbigay ng maraming likido | 3. Upang mapunan ang dami ng nawalang likido. |
| 4. Magkaroon ng isang pag-uusap tungkol sa mga kakaibang paggamit ng pagkain (maliit na bahagi, malamig) | 4. Para ma-assimilate ng katawan ang pagkain na kinuha. |
| 5. Magsagawa ng mga pag-uusap tungkol sa pagbibigay ng nutrisyon na may mataas na nilalaman ng protina, bitamina, at microelement. | 5. Upang mabayaran ang pagkawala ng protina at pataasin ang mga panlaban ng katawan |
| 6. Magbigay ng daan sa sariwang hangin sa pamamagitan ng pagpapasok ng hangin sa silid sa araw | 6. Upang mapabuti ang aeration ng baga at pagyamanin ang hangin na may oxygen |
| 7. Magsagawa ng mga pag-uusap tungkol sa pangangailangan na banlawan ang iyong bibig ng solusyon ng sage at oak bark | 7. Para mabawasan ang paglalaway |
| 8. Pagmasdan hitsura at kalagayan ng pasyente | 8. Para sa maagang pagsusuri at napapanahong pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga sa kaso ng mga komplikasyon |
Grade. Ang buntis ay nagtatala ng pagbaba at pagtigil ng pagsusuka. Nailigtas ang pagbubuntis. Ang layunin ay nakamit.
GAWAIN Blg. 9.
Isang babae ang pumunta sa shop nurse na may mga reklamo ng pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan, labis na pagdurugo mula sa genital tract, panghihina, at pagkahilo. Ang sanhi ng sakit ay nauugnay sa mabigat na pagbubuhat sa trabaho. Ang babae ay nababalisa, nag-aalala tungkol sa karagdagang resulta ng pagbubuntis Kasaysayan: nakarehistro para sa pagbubuntis. Ang panahon ng pagbubuntis ay 12 linggo. Layunin: ang kondisyon ay may katamtamang kalubhaan, ang balat ay maputla, ang presyon ng dugo ay 100/60 mm Hg. sining., pulso - 82 beats/min. Ang tiyan ay nakikilahok sa pagkilos ng paghinga, malambot, at walang sakit sa palpation.
Mga gawain:
1.Paunang pagsusuri sa pag-aalaga at bigyang-katwiran.
2. Tukuyin ang mga problema ng pasyente; Sabihin ang mga layunin at lumikha ng isang plano sa pangangalaga sa pag-aalaga para sa priyoridad na problema na may pagganyak para sa bawat interbensyon sa pag-aalaga.
3. Kalkulahin ang shock index. Tantyahin ang dami ng pagkawala ng dugo.
Pamantayang sagot.
1. Pagbubuntis 12 linggo. Isinasagawa ang pagpapalaglag. Hemorrhagic shock 2 tbsp. Ang babae ay nasa panganib ng pagkakuha at ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome.
Impormasyon na maaaring humantong sa nars na maghinala ng isang emergency:
1) pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan; labis na pagdurugo mula sa genital tract, maputlang balat.
2) Presyon ng dugo - 90/60 mm Hg. art., pulso - 90 beats/min SHI-1 tinantyang dami ng pagkawala ng dugo ay 20% ng bcc.
3). Mga problema ng pasyente:
totoo:
Pananakit ng cramping sa lower abdomen
Pag-aalala tungkol sa kahihinatnan ng pagbubuntis.
Potensyal: pagkamatay ng fetus
Priyoridad dumudugo
Panandaliang layunin: tumawag ng ambulansya upang mangailangan ng emerhensiyang transportasyon sa isang gynecological na ospital upang ihinto ang pagdurugo
Pangmatagalang pangarap: ang pasyente ay hindi magrereklamo ng pagdurugo sa oras ng paglabas.
2. Algorithm ng mga aksyon ng nars:
1) Tumawag ng ambulansya. Kalmado ang pasyente, ihiga siya sa sopa, para sa layunin ng sikolohikal at pisikal na kapayapaan.
2) Tiyakin ang pakikipag-ugnayan sa ugat. Kumonekta sa IV system na may 500 ML saline. solusyon, upang mapanatili ang bcc at maiwasan ang vasospasm.
3) Magbigay ng suplay ng oxygen sa pamamagitan ng maskara upang mabawasan ang hypoxia ng utak
4) Subaybayan ang presyon ng dugo at pulso, itala ito sa observation sheet.
5) Pagpaospital sa isang stretcher.
GAWAIN Blg. 10.
Isang 26-taong-gulang na babae, 6-7 na linggong buntis, ay dinala ng ambulansya sa isang gynecological na ospital na may mga reklamo ng paulit-ulit na pagsusuka (hanggang sa 15-20 beses sa isang araw) at labis na paglalaway. Nag-aalala tungkol sa pangkalahatang kahinaan, karamdaman, kawalan ng gana, Masamang panaginip, pagkamayamutin, banayad na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Mga tala nabawasan ang paggana ng ihi. Layunin: Ang balat ay maputla, ang sclera ay icteric; mga bitak sa mga sulok ng bibig, amoy ng acetone mula sa bibig; Presyon ng dugo 90/60 mmHg, pulso 120 beats bawat minuto, mahina ang pagpuno.
Mag-ehersisyo.
1. Gumawa ng nursing diagnosis at bigyang-katwiran ito.
2.Gumamit ng mga hakbang proseso ng pag-aalaga. Kilalanin ang mga problema ng pasyente; Sabihin ang mga layunin at lumikha ng isang plano sa pangangalaga sa pag-aalaga para sa priyoridad na problema na may pagganyak para sa bawat interbensyon sa pag-aalaga.
Pamantayang sagot. Diagnosis: Pagbubuntis 6-7 na linggo. Maagang toxicosis. Labis na pagsusuka. Paglalaway.
Mga pangunahing isyu: sumuka
totoo: pangkalahatang kahinaan, karamdaman, kawalan ng gana, mahinang pagtulog, pagkamayamutin
Potensyal: pagkakuha, pagkalasing.
Ang mga namamatay na estado ay naiiba sa antas ng depresyon ng pag-andar ng central nervous system, ang lalim ng hemodynamic at respiratory disorder.
Mga estado ng terminal katangian kritikal na antas mga karamdaman sa paggana ng katawan, na may matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, malalim na pagkagambala sa pagpapalitan ng gas at metabolismo sa mga selula at tisyu.
Pre-agony, agony at clinical death ay terminal, i.e. hangganan ng mga estado sa pagitan ng buhay at kamatayan.
Ang pagbibigay ng first resuscitation aid sa mga kasong ito ay ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng isang tao.
Preagonal na estado (mga kumplikadong sintomas):
pagkahilo;
* ang kamalayan ay nalilito;
* matalim na pagbaba sa antas ng presyon ng dugo sa 60 mm. Hg Art. at sa baba;
* nadagdagan at nabawasan ang pagpuno ng pulso (tulad ng thread) sa peripheral arteries;
* Ang paghinga ay madalas, mababaw;
* igsi ng paghinga (madalas na paghinga - tachypnea);
* cyanosis o pamumutla ng balat at mucous membranes.
I-pause ang terminal- Ito estado ng paglipat mula sa preagonal na estado hanggang sa paghihirap. Ang terminal pause ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na pagkatapos ng isang matalim na tachypnea ( bilis ng paghinga) biglang huminto ang paghinga. Ang tagal ng terminal pause ay mula 5-10 segundo. hanggang 3-4 minuto.
Agonal na estado- ito ay isang kumplikado ng mga huling pagpapakita ng reaktibo at adaptive na mga reaksyon ng katawan kaagad bago ang kamatayan.
Agonal na estado (symptomocomplexes):
* sakit sa paghinga (Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul, hingal na paghinga). Sa bawat paghinga, ang ulo ay itinatapon pabalik, ang namamatay na tao ay tila lumulunok ng hangin (hinihingal);
* wala ang kamalayan; ang lahat ng mga reflexes ay nalulumbay, ang mga mag-aaral ay dilat;
* tumaas na rate ng puso;
* pagbawas sa presyon ng dugo sa isang antas ng 20-40 mmHg;
* pagkawala ng pulso sa peripheral at matalim na panghihina sa malalaking arterya;
* pangkalahatang tonic convulsions;
* pagbaba sa temperatura ng katawan;
* hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi.
Klinikal na kamatayan- ito ay isang reversible state na nararanasan ng katawan sa loob ng ilang minuto (5-6 minuto), na tinutukoy ng oras na aabutin para maranasan ng cerebral cortex ang kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo at paghinga.
Ang pagkalipol ng mga proseso ng metabolic ay nangyayari sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.
Kaagad pagkatapos huminto ang puso at huminto sa paggana ang mga baga, metabolic proseso biglang bumaba, ngunit hindi ganap na huminto, dahil sa mekanismo ng anaerobic glycolysis.
Tagal klinikal na kamatayan ay tinutukoy ng kakayahan ng mga selula ng utak na umiral sa mga kondisyon ng kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, at samakatuwid ay kumpleto gutom sa oxygen. 5-6 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang mga selulang ito ay namamatay.
Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:
* kawalan ng kamalayan;
* paghinto sa paghinga;
* balat maputla, cyanotic;
* kakulangan ng pulso sa malalaking arterya (carotid, femoral);
* Ang mga mag-aaral ay pinalawak nang husto, kawalan ng reaksyon sa liwanag;
* kumpletong areflexia.
178. Resuscitation- Ito ay isang revitalization ng katawan na naglalayong ibalik ang vital mahahalagang tungkulin, pangunahin ang paghinga at sirkulasyon ng dugo, na nagbibigay ng mga tisyu na may sapat na dami ng oxygen.
1. Ang mga hakbang sa pagpapanumbalik ay dapat na magsimula nang walang pagkaantala.
2. Anuman ang lokasyon ng insidente, ang mga paunang aksyon sa pagsagip ay isinasagawa sa parehong paraan, at dito mahalagang magsagawa ng dalawang kinakailangang hakbang:
* Ilagay ang biktima nang pahalang sa isang matigas na ibabaw, ang pagsasagawa ng pamamaraang ito sa malambot na ibabaw ay hindi nagbibigay ng nais na epekto, dahil ang malambot na ibabaw ay sumisibol sa ilalim ng mga paggalaw ng tagapagligtas, at hindi posible na makamit ang nais na compression ng puso. ;
* ilantad ang nauunang ibabaw ng dibdib At matunaw
Panuntunan A. Tiyakin ang libreng patency ng upper respiratory tract.
Panuntunan B. Artipisyal na pagpapanatili ng paghinga sa pamamagitan ng artificial pulmonary ventilation (ALV) gamit ang "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong" na paraan. Panuntunan C. Artipisyal na pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng hindi direktang masahe mga puso.
