Bahay Masakit na ngipin Organisasyon ng gawain ng post ng isang nars. pangunahing uri ng dokumentasyong medikal

Masakit na ngipin

Organisasyon ng gawain ng post ng isang nars. pangunahing uri ng dokumentasyong medikal

Ang pangangalagang medikal ng inpatient (ospital, ospital) ay kasalukuyang kumakatawan sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan na may pinakamaraming mapagkukunan. Ang mga pangunahing materyal na ari-arian ng industriya (mamahaling kagamitan, kagamitan, atbp.) ay puro sa mga institusyon ng ospital, sa pagpapanatili kung saan ang isang average ng 60-70% ng lahat ng mga mapagkukunan na inilalaan sa pangangalagang pangkalusugan ay ginagastos. Ang mga ospital ay nagbibigay ng pinakamalaking dami ng inpatient na pangangalaga sa bansa (Larawan 10.1).

kanin. 10.1. Tinatayang istruktura ng organisasyon ng isang ospital ng lungsod

Noong 2008, mayroong higit sa 6,000 mga institusyong ospital sa Russia na may kabuuang bilang ng mga kama na humigit-kumulang 1.5 milyon. modernong yugto pinakamahalaga kumuha ng bagong teknolohiyang nagpapalit ng ospital

mga olohiya na nagbibigay-daan sa makabuluhang pagtitipid sa mga magagamit na mapagkukunan nang hindi nakompromiso ang kalidad ng pangangalagang medikal (tingnan ang seksyon 10.3).

10.1. ORGANISASYON NG TRABAHO NG NURSING MEDICAL STAFF SA ISANG CITY HOSPITAL PARA SA MGA MATANDA

Ang ospital ay pinamumunuan ng punong manggagamot, na responsable para sa lahat ng paggamot at gawaing pang-iwas, administratibo, pang-ekonomiya at pananalapi. Ang mga aktibidad ng paramedical at junior medical personnel ay pinangangasiwaan ng punong nars. Ang isang taong may mas mataas na edukasyong medikal sa espesyalidad na "Nursing" o may pangalawang medikal na edukasyon na may diploma sa isa sa mga specialty: "Nursing", "General Medicine", "Midwifery" at isang sertipiko sa specialty na " Organization of nursing” na may mga kasanayan sa organisasyon. Ang punong nars ay hinirang at pinaalis ng punong manggagamot ng ospital, at direktang nasasakupan ng kinatawang punong manggagamot para sa mga gawaing medikal. Ang mga utos ng punong nars ay sapilitan para sa middle at junior medical staff ng ospital.

Pangunahing responsibilidad ng pinuno nars:

Pag-unlad ng promising at kasalukuyang mga plano advanced na pagsasanay ng mga nars sa ospital;

Pagbubuo ng isang reserba at pagsasanay ng mga nars para sa promosyon sa posisyon ng mga senior nurse;

Organisasyon ng pagtanggap, pag-iimbak at pamamahagi ng mga gamot sa mga kagawaran alinsunod sa kanilang mga kinakailangan, kabilang ang narkotiko, nakakalason at makapangyarihang mga gamot;

Pagsubaybay sa napapanahon at tumpak na pagpapatupad ng mga medikal na reseta ng mga nursing staff, ang kawastuhan ng accounting, pamamahagi, pagkonsumo at pag-iimbak ng mga gamot (kabilang ang narcotic, lason at potent) at dressing;

Kontrol sa pagsunod sa mga kinakailangan ng sanitary at anti-epidemic na rehimen, ang kalidad ng medikal na dokumentasyon ng mga nursing staff.

Upang gampanan ang kanyang mga tungkulin, ang punong nars ng ospital ay may karapatan:

Magbigay ng mga utos sa middle at junior medical personnel at subaybayan ang kanilang pagpapatupad;

Gumawa ng mga mungkahi sa punong manggagamot ng ospital sa pagbibigay ng reward at pagpapataw ng mga parusa sa middle at junior medical staff;

Gumawa ng mga suhestiyon komisyon ng sertipikasyon tungkol sa pagtatalaga ng isa pa kategorya ng kwalipikasyon kawani ng pag-aalaga;

Atasan ang mga nars na suriin ang gawain ng paramedical at junior medical staff ng mga departamento ng ospital.

Ang unang pagkakakilala ng pasyente sa ospital ay nagsisimula sa departamento ng pagtanggap. Maaari itong maging sentralisado o desentralisado. Makakarating ang mga pasyente sa departamento ng emerhensiya ng ospital sa iba't ibang paraan: sa pamamagitan ng referral mula sa mga doktor mula sa mga klinika ng outpatient (binalak na ospital), sa isang emergency na batayan (kapag inihatid sila ng ambulansya), sa pamamagitan ng paglipat mula sa ibang ospital, o sa pamamagitan ng independiyenteng pagpunta sa emergency department (“gravity” ).

Ang mga tungkulin ng departamento ng pagtanggap ay kinabibilangan ng:

Pagtanggap ng mga pasyente, paggawa ng isang paunang pagsusuri at pagpapasya sa pangangailangan at profile ng departamento para sa ospital;

Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal kung kinakailangan;

sanitary treatment ng mga pasyente;

Pagsasagawa ng mga tungkulin ng isang sanggunian at sentro ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng mga pasyente.

Ang gawain ng paramedical at junior medical staff ng admission department ay inorganisa ni senior nurse ng admission department. Ang isang taong may mas mataas na medikal na edukasyon sa espesyalidad na "Nursing" o may pangalawang medikal na edukasyon, na mayroong diploma sa isa sa mga specialty: "Nursing", "General Medicine", "Midwifery" at isang sertipiko sa espesyalidad na "Organization of Nursing. "na may mga kasanayan sa organisasyon. Ang senior nurse ng admission department ay hinirang at tinanggal ng punong manggagamot ng ospital sa rekomendasyon ng pinuno ng departamento kung saan siya

direktang nasasakupan. Ang mga utos ng senior nurse ay sapilitan para sa middle at junior medical staff ng departamento.

Ang departamento ng emerhensiya ay dapat magbigay ng kakayahang magsagawa ng kagyat na X-ray, endoscopic na eksaminasyon, express test, atbp. Upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang departamento ng emerhensiya ay dapat magkaroon ng permanenteng hanay ng mga kinakailangang gamot, mga instrumentong medikal, atbp. Sa departamento ng emerhensiya ng malalaking ospital, ang mga intensive care ward at pansamantalang paghihiwalay ng mga pasyente ay nakaayos.

Para sa posisyon nars sa departamento ng pagpasok ang isang taong may pangalawang medikal na edukasyon at isang sertipiko sa espesyalidad na "Nursing" ay hinirang. Ang nars sa departamento ng pagpasok ay hinirang at pinaalis ng punong manggagamot ng ospital at direktang nag-uulat sa pinuno ng departamento ng pagtanggap (doktor na naka-duty) at ang nakatataas na nars ng departamento ng pagtanggap. Ang mga utos ng nars ay sapilitan para sa junior medical staff sa admissions department.

Ang nars ng admissions department ay gumaganap malaking bilog mga responsibilidad:

Nakikilala ang direksyon ng pasyente at sinasamahan siya sa opisina ng doktor na naka-duty;

Nakikinig sa mga reklamo ng isang pasyenteng na-admit "sa pamamagitan ng gravity" at nire-refer siya sa doktor na naka-duty;

Punan ang pasaporte na bahagi ng "Inpatient Medical Card" (f. 003/u);

Nagpapanatili ng "Rehistro ng pagtanggap ng mga pasyente at pagtanggi sa pagpapaospital" (f. 001/u);

Sinusuri ang pasyente para sa mga kuto at sinusukat ang temperatura ng katawan;

Nagsasagawa ng mga pamamaraan at manipulasyon na inireseta ng doktor na naka-duty;

Tulad ng itinuro ng doktor na naka-duty, tumatawag sa mga consultant at laboratory technician sa emergency department;

Sinusubaybayan ang kalagayan ng mga pasyente sa isolation ward at agad na sinusunod ang lahat ng tagubilin ng doktor para sa kanilang pagsusuri at paggamot;

Napapanahong nagpapadala ng mga mensahe sa telepono sa departamento ng pulisya, mga aktibong tawag sa mga klinika ng lungsod, mga abiso sa emergency

para sa mga nakakahawang sakit sa nauugnay na teritoryal na katawan ng Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Welfare (Rospotrebnadzor);

Kinokolekta ang mga dumi, ihi, suka at tubig para sa pagsusuri sa laboratoryo;

Tumatanggap ng mga gamot mula sa punong nars at tinitiyak ang kanilang imbakan;

Sinusubaybayan ang kondisyon ng sanitary sa departamento at pinangangasiwaan ang gawain ng junior medical staff;

Agad na ibigay ang mga kagamitan at kasangkapan para sa pagkukumpuni sa kapatid na may-ari ng departamento.

Mula sa emergency department, ang pasyente ay ipinapasok sa inpatient department. Ang gawain ng departamentong medikal ay pinamumunuan ng pinuno. Ang gawain ng middle at junior medical staff ng departamento ay inorganisa ni senior nurse ng departamento.

Ang isang taong may mas mataas na edukasyong medikal sa espesyalidad na "Nursing" o may pangalawang medikal na edukasyon na may diploma sa isa sa mga specialty: "Nursing", "General Medicine", "Midwifery" at isang sertipiko sa specialty na " Organization of nursing” na may mga kasanayan sa organisasyon. Ang senior nurse ng departamento ay direktang nag-uulat sa pinuno ng departamento. Siya ay isang taong responsable sa pananalapi, ang kanyang mga order ay sapilitan para sa nursing at junior medical staff ng departamento.

Ang pangunahing pigura ng departamento ay ang dumadating na manggagamot (residente), na tinutulungan mga ward nurse, na direktang nasasakupan ng punong nars ng departamento at gumaganap ng mga sumusunod na tungkulin:

Napapanahon at tumpak na pagpapatupad ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot;

Organisasyon ng napapanahong pagsusuri ng mga pasyente sa laboratoryo, mga diagnostic room, at sa mga consultant na doktor;

Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente: physiological function, pagtulog, timbang, pulso, paghinga, temperatura;

Agarang impormasyon sa dumadating na manggagamot (sa kanyang kawalan, sa pinuno ng departamento o sa doktor na nasa tungkulin) tungkol sa isang biglaang pagkasira sa kondisyon ng pasyente;

Nagbibigay ng emergency pangunang lunas;

Sanitary at hygienic na pangangalaga para sa mga mahinang pisikal at may malubhang karamdaman (paghuhugas, pagpapakain, pagbabanlaw ng bibig, mata, tainga, atbp. kung kinakailangan);

Paghihiwalay ng mga pasyente sa isang agonal na estado, pagtawag sa isang doktor upang kumpirmahin ang kamatayan, paghahanda ng mga bangkay ng namatay para sa paglipat sa morge.

Ang trabaho sa departamento sa umaga ay nagsisimula sa isang kumperensya sa umaga, ang tinatawag na "limang minutong pagpupulong." Araw-araw, ang residente ng departamento ay tumatanggap ng impormasyon mula sa mga kawani ng medikal na duty sa gabi tungkol sa kondisyon ng mga pasyente at mga pagbabago sa kanilang kalusugan, tungkol sa mga bagong admitido na pasyente, nakikilala ang mga resulta ng laboratoryo, radiological at iba pang pag-aaral, at nagsasagawa ng mga pag-ikot ng pasyente. Ang mga pagbisita sa pasyente ay sinamahan ng isang nars. Sa tabi ng kama ng pasyente, sinusuri ng residente ang katuparan ng mga naunang ibinigay na takdang-aralin.

Mayroong dalawang sistema para sa pag-aayos ng pangangalaga sa pasyente: dalawang-degree at tatlong-degree. Sa isang two-tier system, ang mga doktor at nars ay direktang kasangkot sa pangangalaga ng pasyente. Sa kasong ito, tumulong ang mga junior medical personnel sa paglikha ng naaangkop na sanitary at hygienic na rehimen sa departamento (paglilinis ng lugar, atbp.). Sa three-tier system, ang mga auxiliary nurse ay nakikibahagi sa direktang pangangalaga sa pasyente. Para sa posisyon junior nurse para sa pangangalaga ng pasyente ang isang tao na nakatapos ng mga kurso para sa mga junior nurse sa pangangalaga ng pasyente ay hinirang. Direkta siyang nagsusumbong sa ward nurse.

Dapat mahigpit na sumunod ang ospital mga rehimeng anti-epidemya at medikal-proteksiyon.

Ang kontrol sa pagsunod sa anti-epidemiological na rehimen ay isinasagawa ng mga espesyalista mula sa mga teritoryal na katawan ng Rospotrebnadzor.

Therapeutic at proteksiyon na rehimen ay isang sistema ng mga hakbang na naglalayong lumikha ng pinakamainam na kondisyon para sa mga pasyente na manatili sa ospital. Ang isang mahalagang papel sa pagsunod sa rehimeng medikal at proteksyon ay itinalaga sa mga nars. Ang mga pangunahing elemento ng therapeutic at proteksiyon na rehimen ay kinabibilangan ng:

Makatuwirang layout, paglalagay at kagamitan ng mga ward at departamento (paghihiwalay ng mga operating unit, dressing room, organisasyon ng 1-2-bed ward, atbp.);

Pag-aalis o maximum na pagbabawas ng epekto ng hindi kanais-nais na mga salik sa kapaligiran (hindi komportable na kama, mahinang pag-iilaw, mababa o labis na mataas na temperatura sa mga ward, masamang amoy, halinghing o hiyawan ng mga pasyente, ingay, walang lasa na inihanda at hindi napapanahong pagkain, atbp.;

Labanan ang sakit at takot sa sakit (sikolohikal na paghahanda para sa mga operasyon, ang paggamit ng anesthetics para sa masakit na dressing, ang paggamit ng mga epektibong pangpawala ng sakit, mataas na kasanayan sa mga diskarte sa pag-iniksyon at iba pang mga manipulasyon, wastong sharpness ng mga karayom at scalpels, pagtanggi sa walang layunin na pananaliksik);

Mga hakbang upang maiwasan ang posibilidad na ang pasyente ay magkasakit at labis na mga ideya tungkol sa masamang kahihinatnan (fiction, paboritong musika, kapana-panabik na pag-uusap, pagpipinta, telebisyon, ang pagkakataong gumawa ng ilang paboritong aktibidad, paglalakad sa paligid ng ospital para sa paglalakad ng mga pasyente, occupational therapy sa mga departamento para sa mga malalang pasyente , gawaing pang-edukasyon at pedagogical sa mga ospital ng mga bata, atbp.);

Organisasyon ng pang-araw-araw na gawain ng pasyente (extension pisyolohikal na pagtulog, isang kumbinasyon ng pahinga na may katanggap-tanggap na pisikal na aktibidad, komunikasyon ng pasyente sa mga kamag-anak at kaibigan);

Makatwirang paggamit ng salita - isa sa pinakamalakas na nakakondisyon na stimuli na maaaring magkaroon ng makabuluhang epekto sa kurso ng proseso ng pathological at ang kinalabasan nito (pag-iwas sa iatrogenicity);

Pagsunod ng mga kawani sa mga prinsipyo ng medikal na etika (mataas na kultura ng mga medikal na tauhan, sensitibo, matulungin na saloobin sa pasyente at kanyang mga kamag-anak, pagsunod sa pagiging kompidensyal ng medikal, magiliw na relasyon sa pagitan ng mga medikal na tauhan.

Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa mga sumusunod na kaso: sa ganap na paggaling; kung kinakailangan, ilipat sa ibang mga institusyong medikal; na may patuloy na pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, kapag ang karagdagang pag-ospital ay hindi na kinakailangan; sa talamak na kurso isang sakit na hindi magagamot sa institusyong ito.

10.2. ORGANISASYON NG TRABAHO NG ISANG SEKUNDARYO

MEDICAL STAFF

HOSPITAL NG LUNGSOD NG MGA BATA

(ANG DEPARTMENT NG MGA BATA NG CENTRAL

DISTRICT HOSPITAL)

Ang organisasyon ng gawain ng isang ospital ng mga bata ay magkapareho sa gawain ng isang ospital para sa mga matatanda, gayunpaman, mayroon ding mga pagkakaiba na tumutukoy sa mga detalye ng gawain ng mga kawani ng pag-aalaga.

Ang mga bata na may sakit, tulad ng mga matatanda, ay pinapapasok sa departamento ng inpatient ng isang ospital ng mga bata sa pamamagitan ng referral mula sa mga doktor mula sa mga klinika ng mga bata, mga emerhensiyang istasyon ng medikal, mga institusyon ng mga bata, "sa pamamagitan ng gravity." Ang nakaplanong pag-ospital ng bata ay isinasagawa sa pamamagitan ng klinika ng mga bata.

Kasama sa istruktura ng ospital ng mga bata ang isang emergency department, mga departamentong medikal (pediatric at specialized: surgical, infectious disease, atbp.), laboratory at functional diagnostic department, at iba pa.

Ang departamentong pang-emergency ng ospital ng mga bata sa ospital ay dapat na nakakahon (mga kahon ang bumubuo ng 3-5% ng kabuuang bilang ng mga kama sa ospital). Ang pinaka-maginhawa para sa trabaho ay ang mga indibidwal na kahon ng Meltzer-Sokolov, na kinabibilangan ng isang pre-box, isang silid, WC, gateway ng staff. Sa mga maliliit na ospital, kung walang mga kahon para sa pagtanggap ng mga bata, hindi bababa sa 2-3 nakahiwalay na silid ng pagsusuri at 1-2 sanitary inspeksyon na silid ang dapat ibigay.

Kung ang mga bata ay pinapasok nang hindi nalalaman ng kanilang mga magulang, ang huli ay agad na aabisuhan ng mga kawani ng reception. Kung hindi ito posible, ang impormasyon tungkol sa bata ay inilalagay sa isang espesyal na libro at iniulat sa pulisya.

Ang mga departamento (ward) ng ospital ay nabuo ayon sa edad, kasarian, kalikasan at kalubhaan ng mga sakit, at petsa ng pagpasok. Depende sa edad, may mga departamento (ward) para sa mga premature na sanggol, bagong silang, sanggol, mas bata, at mas matatandang bata. Depende sa likas na katangian ng mga sakit, ang mga departamento (ward) ay maaaring: pangkalahatang pediatric, surgical, infectious, atbp. Maipapayo na magkaroon ng maliliit na ward - na may 2-4 na kama, na ginagawang posible na punan

isinasaalang-alang nila ang edad ng mga bata at ang sakit. Maipapayo na magkaroon ng mga partisyon ng salamin sa pagitan ng mga silid upang masubaybayan ng mga kawani ang kalagayan ng mga bata at ang kanilang pag-uugali. Kinakailangan na magbigay para sa posibilidad ng pananatili ng ina sa ospital kasama ang bata.

Mga gawain ward nurse ospital ng mga bata:

Pagtanggap at paglalagay sa mga ward, pangangalaga at pagmamasid sa isang maysakit na bata;

Tumpak at napapanahong pagpapatupad ng mga reseta ng dumadating na manggagamot;

Pang-emerhensiyang abiso ng isang doktor tungkol sa mga kaso ng mga pagbabago sa kondisyon ng isang may sakit na bata na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang, at pagkakaloob ng pre-medical na pangangalaga sa kanyang kawalan;

Pagpapanatili ng sanitary condition ng mga ward.

Ang isang mahalagang katangian ng pag-aayos ng gawain ng mga departamento ng mga bata ay ang pangangailangan na magsagawa gawaing pang-edukasyon. Para sa layuning ito, ang mga posisyon ng mga gurong tagapagturo ay ipinakilala sa mga ospital ng mga bata. Ang gawaing pang-edukasyon ay isinasagawa sa mga may sakit na bata na ginagamot sa isang ospital sa loob ng mahabang panahon. Ang isang napakahalagang elemento sa paglikha ng isang therapeutic at proteksiyon na rehimen para sa mga bata ay ang organisasyon ng kanilang oras ng paglilibang, lalo na sa mga oras ng gabi. Ang manu-manong paggawa, pagmomodelo, pagguhit, at pagbabasa nang malakas na isinasagawa sa pagtatapos ng isang araw na may sakit ay nagpapabuti sa mood ng mga bata at nagtataguyod ng mahimbing na pagtulog. Malaki ang ginagampanan ng mga nars sa ward sa tamang pagsasaayos ng oras ng paglilibang ng mga bata.

Ang wastong organisadong nutrisyon ay partikular na kahalagahan sa kumplikado ng mga therapeutic measure. Para sa layuning ito, ang mga batang nagpapasuso ay naospital kasama ang kanilang mga ina o binibigyan ng donor breast milk. Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay tumatanggap ng lahat ng iba pang mga produktong pagkain mula sa dairy kitchen ng mga bata. Para sa mga batang higit sa isang taong gulang, ang mga pagkain ay ibinibigay sa hospital catering unit.

Sa mga ospital ng mga bata, ang mga impeksyong nakuha sa ospital ay dapat na alalahanin nang higit kaysa sa mga ospital na nasa hustong gulang. Kung ang isang bata na may talamak na nakakahawang sakit ay nakita sa departamento, ang kuwarentenas ay itinatag para sa tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa ng sakit na ito. Kinakailangan na panatilihin ang mga talaan ng mga bata na nakipag-ugnayan sa pasyente, na hindi maaaring ilipat sa ibang mga ward sa panahon ng incubation. Sa mga kasong ito, depende sa nasuri na talamak na nakakahawang sakit, ang mga espesyal na hakbang sa anti-epidemya ay isinasagawa (mga pagbabakuna, mga pagsusuri para sa bacterial carriage, atbp.).

Ang anatomical at physiological na mga katangian ng mga bagong silang, ang natatanging katangian ng kurso ng sakit ay tumutukoy sa pangangailangan na lumikha ng espesyal na mga departamento para sa mga bagong silang at mga sanggol na wala pa sa panahon sa loob ng mga ospital ng mga bata. Ang pangunahing gawain ng mga departamentong ito ay magbigay ng kwalipikadong diagnostic at therapeutic na pangangalaga sa mga full-term at premature na bagong panganak na may sakit na mga bata, at upang lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pag-aalaga sa mga bata.

Ang mga batang ipinanganak na may timbang na hindi bababa sa 2300 g at nagkasakit sa panahon ng neonatal ay ipinapadala sa mga departamento ng neonatal. Ang mga bagong panganak na tumitimbang ng mas mababa sa 2300 g, na nagpapakita ng mga senyales ng immaturity at nagkakasakit sa panahon ng neonatal ay ipinapadala sa mga departamento para sa mga premature na sanggol. Ang paglilipat ng mga bagong silang at napaaga na mga sanggol mula sa mga maternity hospital ay isinasagawa sa ilalim ng transportability ng bata at ipinag-uutos na kasunduan sa pinuno ng dalubhasang departamento kung saan inilipat ang bata. Ang transportasyon ng mga bagong panganak ay isinasagawa sa isang "self-guided" na batayan sa isang dalubhasang resuscitation vehicle na may resuscitator o pediatrician na mahusay na sinanay sa resuscitation ng mga bagong silang at premature na mga sanggol. Ang mga kawani ng nars na kasama ng mga bata ay dapat ding magkaroon ng espesyal na pagsasanay sa resuscitation at intensive care ng mga bagong silang.

Sa gawain ng departamento para sa mga bagong silang at wala sa panahon na mga sanggol ng mga ospital ng mga bata, dapat magkaroon ng malapit na kaugnayan at pagpapatuloy sa mga maternity hospital at mga klinika ng mga bata.

10.3. ORGANISASYON NG TRABAHO NG ISANG SEKUNDARYO

MEDICAL STAFF

DAY HOSPITAL

Isinasaalang-alang ang mataas na halaga ng pangangalaga sa inpatient, ang mga bagong teknolohiyang pinapalitan ng ospital ay napakahalaga, na nagbibigay-daan sa makabuluhang pagtitipid ng mga magagamit na mapagkukunan nang hindi nakompromiso ang kalidad ng pangangalagang medikal. Sa mga ganyan mga pormang pang-organisasyon iugnay:

Mga pang-araw na ospital sa mga klinika ng outpatient;

Day care sa mga ospital;

Mga ospital sa bahay.

Araw ng ospital nilayon para sa pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, diagnostic, therapeutic at rehabilitasyon para sa mga pasyente na hindi nangangailangan ng buong-panahong medikal na pangangasiwa

(Larawan 10.2).

kanin. 10.2. Tinatayang istruktura ng organisasyon ng isang ospital sa araw ng operasyon

Ang mga pangunahing anyo ng mga pangunahing medikal na rekord ng mga pang-araw-araw na ospital:

"Rehistro ng pagtanggap ng mga pasyente at pagtanggi sa pagpapaospital", f. 001/у;

“Medical record ng isang inpatient,” f. 003/у;

"Temperature sheet", f. 004/у;

"Sheet para sa pang-araw-araw na pagtatala ng paggalaw ng mga pasyente at ang kapasidad ng kama ng isang 24 na oras na ospital, araw na ospital sa isang institusyong ospital," f. 007/у-02;

"Sheet ng pang-araw-araw na pagpaparehistro ng paggalaw ng mga pasyente at kapasidad ng kama ng isang araw na ospital sa isang outpatient na klinika, ospital sa bahay," f. 007ds/u-02;

"Buod na pahayag ng paggalaw ng mga pasyente at kama ayon sa ospital, departamento o profile ng mga kama sa isang 24 na oras na ospital, araw na pananatili sa isang institusyong ospital," f. 016/у-02;

“I-extract mula sa talaang medikal ng isang outpatient, inpatient,” f. 027/у;

“Procedures Log”, f. 029/у;

"Aklat ng pagpaparehistro ng mga sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho", f. 036/у;

“Card ng isang pasyente na ginagamot sa isang physiotherapy department (opisina)”, f. 044/у;

"Recording Journal" Pag-aaral ng X-ray", f. 050/у;

"Mapa ng istatistika ng mga taong umaalis sa isang 24 na oras na ospital, isang araw na ospital sa isang institusyon ng ospital, isang araw na ospital sa isang klinika ng outpatient, isang ospital sa bahay," f. 066/у-02;

"Journal ng pagtatala ng mga operasyon ng outpatient", f. 069/у;

“Katibayan ng kamatayang medikal”, f. 106/у-98.

Sa pagsasagawa, ang pinakalaganap ay ang mga pang-araw na ospital para sa therapeutic, surgical, obstetric-gynecological, neurological, dermatological at iba pang mga profile.

Medikal na nutrisyon para sa mga pasyente araw na ospital organisado batay sa mga lokal na kondisyon. Karaniwan, kung ang ospital ay bahagi ng istruktura ng isang institusyon ng ospital, ang mga pasyente ay tumatanggap ng dalawang pagkain sa isang araw ayon sa kasalukuyang mga pamantayan ng ospital.

Dapat tandaan na ang mga pasilidad ng day care sa mga ospital at mga klinika ng outpatient ay may ilang pagkakaiba. Sa mga pasilidad ng day care na nakabatay sa ospital, bilang panuntunan, posible na magsagawa ng mas kumplikadong mga pagsusuri sa laboratoryo at diagnostic, at mas madaling ayusin ang mga pagkain. Ang bentahe ng mga pang-araw na ospital batay sa mga klinika ng outpatient ay ang posibilidad ng paggamit ng malawak na hanay ng paggamot sa rehabilitasyon.

Mga ospital sa bahay maaaring ayusin sa mga kaso kung saan ang kondisyon ng pasyente at mga kondisyon sa tahanan (sosyal, materyal) ay nagpapahintulot sa organisasyon ng pangangalagang medikal at pangangalaga sa tahanan.

Ang layunin ng pag-aayos ng mga ospital sa bahay ay ang paggamot sa mga talamak na uri ng sakit, pagkatapos ng pangangalaga at rehabilitasyon ng mga malalang pasyente, tulong medikal at panlipunan sa mga matatanda, pagmamasid at paggamot sa tahanan ng mga taong nagdusa ng simpleng mga interbensyon sa kirurhiko atbp. Ang mga ospital sa bahay ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili sa pediatrics at geriatrics.

Ang pag-aayos ng isang ospital sa bahay ay nagsasangkot ng pang-araw-araw na pagmamasid sa pasyente ng isang doktor at paramedical na manggagawa, mga pagsusuri sa diagnostic sa laboratoryo, therapy sa droga (intravenous, intramuscular injection, atbp.), iba't ibang mga pamamaraan (cupping, mustard plaster, atbp.).

Kung kinakailangan, ang mga physiotherapeutic procedure, masahe, physical therapy exercises, atbp. ay kasama sa complex ng paggamot ng mga pasyente.

Ang paggamot sa mga ospital sa bahay ay hindi nauugnay sa paghihiwalay, pagkagambala sa microsocial adaptation, mas madaling tanggapin ng mga pasyente, at kapaki-pakinabang sa ekonomiya. Ang paggamot sa isang ospital sa bahay ay ilang beses na mas mura kaysa sa isang 24 na oras na ospital, at hindi mababa sa bisa ng paggamot sa isang 24 na oras na ospital.

10.4. ORGANISASYON NG TRABAHO NG NURSING MEDICAL STAFF NG ISANG MATERNITY HOSPITAL, PERINATAL CENTER

Ang pangunahing institusyong nagbibigay ng inpatient obstetric at gynecological na pangangalaga ay ang maternity hospital (Larawan 10.3). Kasama sa mga gawain nito ang pagbibigay ng inpatient na kwalipikadong pangangalagang medikal sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, panahon ng postpartum, para sa mga sakit na ginekologiko, pati na rin ang pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal at pangangalaga para sa mga bagong silang sa panahon ng kanilang pananatili sa obstetric hospital.

Ang punong manggagamot ang namamahala sa mga aktibidad ng maternity hospital. Inoorganisa ang gawain ng middle at junior medical personnel punong (senior) midwife, na ang mga gawain ay kinabibilangan ng:

Regular na magsagawa ng pag-ikot ng mga ward, opisina at iba pang lugar ng maternity hospital;

Tiyakin ang napapanahong paglabas, tamang accounting, pamamahagi, pagkonsumo at pag-iimbak ng mga gamot at produkto mga layuning medikal;

Magsagawa ng pagtuturo para sa nursing at junior medical personnel sa pagpapatupad ng isang set ng sanitary at anti-epidemiological measures sa maternity hospital;

Bumuo ng mga aktibidad upang mapabuti ang mga kwalipikasyon sa negosyo ng middle at junior na mga medikal na tauhan (nagdaraos ng mga nursing conference, lecture ng mga doktor, atbp.);

Sistematikong magsagawa ng trabaho upang turuan ang mga tauhan sa diwa ng isang matapat na saloobin sa pagganap ng kanilang mga tungkulin at pagsunod sa mga prinsipyo ng medikal na deontolohiya;

kanin. 10.3. Tinatayang istraktura ng organisasyon ng isang maternity hospital

Sistematikong pagbutihin ang iyong mga propesyonal na kwalipikasyon.

Ang mga buntis na kababaihan (kung may mga medikal na indikasyon), mga kababaihan sa panganganak, pati na rin ang mga babaeng postpartum sa maagang postpartum period (sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan) sa kaso ng panganganak sa labas ng isang institusyong medikal ay napapailalim sa ospital sa maternity hospital. Sa pagpasok sa maternity hospital, isang babaeng nasa panganganak o postpartum ay ipinadala sa pagtanggap at pagsusuri block ng obstetric department, kung saan ipinakita niya ang kanyang pasaporte at "Exchange Card" (f. 113/u). Ang mga babae ay makikita sa reception at examination block ng isang doktor (sa araw - mga doktor ng departamento, pagkatapos ay ng mga doktor na naka-duty) o isang midwife, na tumatawag sa isang doktor kung kinakailangan. Sa reception at inspection block, ipinapayong magkaroon ng isang filter room at dalawang inspection room. Ang isang silid ng pagsusuri ay ibinigay para sa pagpasok ng mga kababaihan sa physiological obstetric department, ang isa ay isang observation room.

Nagsusuri ang doktor (o midwife). pangkalahatang estado aplikante, nakikilala ang "Exchange Card", nalaman kung ang babae ay nagdusa ng mga nakakahawang, nagpapaalab na sakit bago at sa panahon ng pagbubuntis, pagbibigay ng espesyal na pansin sa mga sakit na dinanas kaagad bago ang pagpasok sa maternity hospital, nagtatatag ng pagkakaroon ng mga talamak na nagpapaalab na sakit, ang tagal ng anhydrous period.

Bilang resulta ng pagkolekta ng anamnesis, pagsusuri, at pamilyar sa mga dokumento sa silid ng filter, ang mga kababaihan ay nahahati sa dalawang stream: ang mga may normal na pagbubuntis, na ipinadala sa physiological obstetric department, at pagpapakita ng isang "epidemiological danger" sa iba na ipinadala sa departamento ng obstetrics sa pagmamasid.

Bilang karagdagan, ang mga kababaihan sa kawalan ng isang "Maternity Hospital Exchange Card" ay ipinadala sa departamento ng pagmamasid, gayundin ang mga babaeng postpartum sa maagang postpartum period kung sakaling manganak sa labas ng isang institusyong medikal.

Sa mga silid ng pagsusuri ng mga departamento ng pisyolohikal at pagmamasid, ang isang layunin na pagsusuri ng babae ay isinasagawa, siya ay nililinis, isang set ng sterile na linen ay binibigyan, at ang dugo at ihi ay kinuha para sa mga pagsusuri. Mula sa silid ng pagsusuri, na sinamahan ng mga kawani ng pag-aalaga, ang babae ay gumagalaw (kung ipinahiwatig, siya ay dinadala sa isang gurney) sa yunit ng paghahatid o sa departamento ng patolohiya ng pagbubuntis.

Ang middle at junior medical staff ng obstetric department ay direktang nasasakupan ng senior midwife. Ang senior midwife ng departamento ay nasa ilalim ng pinuno ng departamento at ang punong midwife. Ang mga responsibilidad sa trabaho ng isang senior midwife sa maraming paraan ay katulad ng sa isang senior nurse sa isang ospital sa ospital.

Ang direktang katulong sa obstetrician-gynecologist ng obstetric department ay midwife, na ang mga responsibilidad ay kinabibilangan ng:

Paghahanda ng mga kababaihan para sa paparating na pagsusuri ng isang doktor;

Pagtulong sa doktor sa panahon ng mga therapeutic, diagnostic at surgical procedure;

Pagbibigay ng pangangalagang medikal sa panahon ng panganganak at pagsasagawa ng pangunahing paggamot sa mga bagong silang;

Pagsubaybay sa pagsunod sa sanitary at hygienic na rehimen sa departamento;

Pangangasiwa sa gawain ng mga junior medical personnel;

Kakayahang magsagawa ng mga simpleng pagsusuri sa laboratoryo (ihi para sa protina, pangkat ng dugo, hemoglobin at erythrocyte sedimentation rate);

Ang pagsasagawa ng ilang mga obstetric intervention sa mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay ng isang babae sa panganganak o postpartum (paglabas ng inunan sa pamamagitan ng panlabas na paraan, manu-manong pagsusuri sa postpartum uterus, paghihiwalay at pagpapalabas ng inunan, pagsusuri sa cervix sa panahon ng pagdurugo);

Pagtahi ng I at II degree perineal tears.

Central division ng maternity hospital - block ng kapanganakan, na kinabibilangan ng mga prenatal ward, maternity ward, intensive care ward, silid ng mga bata, maliit at malalaking operating room, at mga sanitary facility. Ginugugol ng isang babae ang buong unang yugto ng panganganak sa prenatal ward. Palaging sinusubaybayan ng midwife o doktor na naka-duty ang kalagayan ng babaeng nanganganak. Sa pagtatapos ng unang yugto ng panganganak, ang babae ay ililipat sa silid ng paghahatid (delivery room).

Kung mayroong dalawang maternity room, ang mga kapanganakan ay isinasagawa sa mga ito nang halili. Ang bawat maternity room ay bukas sa loob ng 1-2 araw, pagkatapos ay lubusan itong nililinis. Kung mayroong isang silid ng paghahatid, ang mga kapanganakan ay isinasagawa nang halili sa iba't ibang mga kama ng Rakhmanov. Ginaganap dalawang beses sa isang linggo paglilinis ng tagsibol maternity room. Ang isang midwife ay dumadalo sa isang normal na panganganak.

Matapos maipanganak ang sanggol, ipinapakita ito ng midwife sa ina, binibigyang pansin ang kasarian at ang pagkakaroon ng mga congenital anomalya (kung mayroon man). Susunod, ang bata ay inilipat sa nursery. Ang babaeng postpartum ay dapat manatili sa delivery room sa ilalim ng pagmamasid nang hindi bababa sa 2 oras.

Ang midwife, pagkatapos hugasan ang kanyang mga kamay sa ilalim ng tubig na umaagos at gamutin ang mga ito, ay nagsasagawa ng pangalawang paggamot sa pusod, pangunahing paggamot sa balat, pagtimbang sa bata, pagsukat ng haba ng katawan, dibdib at circumference ng ulo. Ang mga pulseras ay nakatali sa mga kamay ng bata, at pagkatapos ng swaddling, isang medalyon ang nakatali sa ibabaw ng kumot. Ang mga ito ay nagpapahiwatig ng: apelyido, unang pangalan, patronymic, numero ng kasaysayan ng kapanganakan ng ina, kasarian ng bata, timbang, taas, oras at petsa ng kapanganakan. Matapos tapusin ang paggamot sa bagong panganak, pinunan ng midwife (doktor) ang mga kinakailangang hanay sa "Kasaysayan ng Kapanganakan" (f. 096/u) at "Kasaysayan ng Pag-unlad ng Bagong Isinilang" (f. 097/u).

Sa normal na kurso ng postpartum period, 2 oras pagkatapos ng kapanganakan, ang babae ay inilipat sa isang gurney kasama ang bata sa postpartum ward, na bahagi ng physiological obstetric department.

Kapag pinupunan ang mga ward ng postpartum ward, ang mahigpit na cyclicity ay dapat sundin - ang isang ward ay pinapayagan na mapunan nang hindi hihigit sa tatlong araw. Kapag ang mga ina o bagong panganak ay nagpakita ng mga unang palatandaan ng sakit, sila ay inililipat sa departamento ng obstetric na pagmamasid o sa ibang espesyal na institusyon.

Ang mga sumusunod ay inilalagay sa observational obstetric department: mga babaeng may sakit na may malusog na anak; malulusog na kababaihan na may anak na may sakit; mga babaeng may sakit na may anak na may sakit.

Ang mga ward para sa mga buntis at postpartum na kababaihan sa departamento ng pagmamasid ay dapat i-profile hangga't maaari. Hindi katanggap-tanggap na ilagay ang mga buntis at postpartum na kababaihan sa parehong silid.

Sa mga neonatal ward ng departamento ng pagmamasid mayroong mga bata: ang mga ipinanganak sa departamentong ito, ang mga ipinanganak sa labas ng maternity hospital, ang mga inilipat mula sa departamento ng physiological, ang mga ipinanganak na may malubhang congenital anomalya, na may mga pagpapakita. impeksyon sa intrauterine, na may timbang sa katawan na mas mababa sa 1000 g Para sa mga may sakit na bata sa departamento ng pagmamasid mayroong isang isolation ward na may 1-3 kama. Kung ipinahiwatig, ang mga bata ay maaaring ilipat sa neonatal department ng isang ospital ng mga bata.

Sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang bawat bata ay nasa ilalim ng masinsinang pangangasiwa ng mga medikal na kawani. Ang mga pediatrician ay nagsasagawa ng pang-araw-araw na pagsusuri sa mga bata. Kung mayroon lamang isang pediatrician na nagtatrabaho sa maternity hospital, pagkatapos ay sa panahon ng kanyang kawalan, sinusuri ng obstetrician-gynecologist na nasa tungkulin ang mga bata. Sa mga kinakailangang kaso na nangangailangan ng emerhensiyang interbensyon, ang obstetrician-gynecologist ay tumawag sa pediatrician. Sa pagtatapos ng pagsusuri ng mga bagong silang, ang pediatrician (obstetrician-gynecologist) ay nagpapaalam sa mga ina tungkol sa kondisyon ng mga bata at nagsasagawa ng sanitary educational work sa kanila.

Sa isang modernong maternity hospital, hindi bababa sa 70% ng mga kama ay physiological obstetric department dapat ilaan para sa magkasanib na pananatili ng ina at anak. Ang ganitong magkasanib na pananatili ay makabuluhang binabawasan ang saklaw ng mga sakit sa mga babaeng postpartum at ang saklaw ng mga sakit sa mga bagong silang na bata. Ang pangunahing tampok ng naturang mga maternity hospital o obstetric department ay

aktibong pakikilahok ng ina sa pag-aalaga sa bagong silang na bata. Ang pananatiling magkasama sa pagitan ng ina at anak ay naglilimita sa pakikipag-ugnayan ng bagong panganak sa mga medikal na tauhan at binabawasan ang posibilidad ng impeksyon ng bata. Sa regimen na ito, ang maagang pagkakabit ng bagong panganak sa suso ay natiyak, at ang ina ay aktibong sinanay sa mga kasanayan sa praktikal na pangangalaga para sa bagong panganak.

Kapag magkasama ang ina at anak, inilalagay sila sa mga kahon o kalahating kahon (sa 1-2 kama).

Contraindications sa magkasanib na pananatili ng ina at anak sa bahagi ng postpartum na babae: malubhang gestosis sa mga buntis na kababaihan, mga extragenital na sakit sa yugto ng decompensation, mataas na temperatura, rupture o incisions ng perineum ng pangalawang degree. Sa bahagi ng bagong panganak: prematurity, immaturity, long-term intrauterine fetal hypoxia, intrauterine malnutrition II- III degree, trauma ng kapanganakan, asphyxia ng panganganak, mga anomalya sa pag-unlad, sakit na hemolytic.

Ang magkasanib na pananatili ng ina at anak sa maternity hospital ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa rehimeng anti-epidemya.

Upang mabawasan ang perinatal mortality, ayusin ang patuloy na pagsubaybay sa estado ng mahahalagang pag-andar ng mga bagong silang, napapanahong pagpapatupad ng mga corrective at diagnostic na hakbang sa mga institusyong obstetric, nilikha ang espesyal na intensive care at intensive care ward para sa mga bagong silang. Ang paglikha ng mga naturang ward sa mga maternity hospital na may kapasidad na 80 o higit pang mga kama para sa mga bagong silang ay sapilitan. Sa mas mababang kapasidad ng maternity hospital, inaayos ang mga intensive care post.

Ang pangunahing pamantayan para sa paglabas ng isang babae mula sa maternity hospital: kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon, normal na temperatura, rate ng pulso, presyon ng dugo, kondisyon ng mga glandula ng mammary, involution ng matris, normal na mga resulta ng laboratoryo.

Sa kaso ng exacerbation ng extragenital disease, ang mga babaeng postpartum ay maaaring ilipat sa naaangkop na ospital, at kung ang mga komplikasyon ay nangyari sa postpartum period, maaari silang ilipat sa observation department.

Sa kaso ng hindi kumplikadong kurso ng postpartum period sa ina at maagang neonatal period sa bagong panganak, na may nahulog na pusod at magandang kondisyon ng pusod, positibo

Batay sa dynamics ng bigat ng katawan, maaaring ma-discharge ang ina at anak sa ika-5-6 na araw pagkatapos ng kapanganakan.

Ang paglabas ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga espesyal na silid ng paglabas, na dapat na hiwalay para sa mga babaeng postpartum mula sa mga departamento ng physiological at observational. Dapat may 2 pinto ang mga discharge room: mula sa postpartum ward at mula sa visitor area. Ang mga silid sa pagtanggap ay hindi dapat gamitin para sa paglabas ng mga babaeng postpartum.

Bago lumabas, ang pediatrician, habang nasa ward pa, ay nakikipag-usap sa mga babaeng postpartum tungkol sa pag-aalaga at pagpapakain sa bata sa bahay. Ang nars (sa ward) ay dapat na karagdagang gamutin at palitan ang sanggol. Sa silid ng paglabas, ang nars ng departamento ng neonatal ay naglambal sa sanggol sa dinala sa bahay na linen, nagtuturo sa ina kung paano mag-swaddle, iginuhit ang kanyang pansin sa pag-record ng apelyido, unang pangalan at patronymic sa mga pulseras at medalyon, ang kondisyon ng balat at mauhog na lamad ng sanggol, at muling pinag-uusapan ang mga tampok ng pangangalaga sa bahay .

Sa "History of the Development of a Newborn," itinala ng nars ang oras ng kanyang paglabas mula sa maternity hospital at ang kondisyon ng balat at mauhog na lamad, at ipinakilala ang ina sa rekord, na pinatunayan ng mga pirma ng nars at ang ina. Ang nars ay nagbibigay sa ina ng isang "Medical birth certificate" (f. 103/u-98) at isang "Exchange card para sa maternity hospital, maternity ward ng ospital" (f. 113/u).

Sa araw na pinalabas ang bata nakatatandang kapatid na babae Ang bagong panganak na departamento ay nag-uulat sa pamamagitan ng telepono sa klinika ng mga bata sa lugar ng tirahan pangunahing impormasyon tungkol sa pinalabas na bata.

Mga departamento ng patolohiya ng pagbubuntis ay nakaayos sa malalaking maternity hospital na may kapasidad na 100 kama o higit pa. Ang mga babaeng may extragenital na sakit, komplikasyon sa pagbubuntis (preeclampsia, threatened miscarriage, atbp.), abnormal na posisyon ng fetus, at burdened obstetric history ay naospital sa pregnancy pathology department. Ang departamento ay gumagamit ng mga obstetrician-gynecologist, maternity hospital therapist, midwife at iba pang mga medikal na tauhan.

Ang layout ng departamento ng patolohiya ng pagbubuntis ay dapat magbigay para sa kumpletong paghihiwalay nito mula sa iba pang mga departamento, ang posibilidad ng pagdadala ng mga buntis na kababaihan sa mga physiological at observational obstetric departments (bypassing sa iba pang mga departamento), pati na rin ang isang exit para sa

mga buntis mula sa departamento hanggang sa kalye. Ang istraktura ng departamento ay dapat na kasama ang: isang functional diagnostics room na may modernong kagamitan (pangunahin ang cardiological), isang silid ng pagsusuri, isang maliit na operating room, isang silid para sa pisikal at psychoprophylactic na paghahanda para sa panganganak, mga sakop na veranda o bulwagan para sa paglalakad ng mga buntis na kababaihan.

Ang mga kababaihan ay maaaring ilipat mula sa departamento ng patolohiya ng pagbubuntis dahil sa pagpapabuti ng kanilang kondisyon sa ilalim ng pangangasiwa ng klinika ng antenatal, pati na rin para sa paghahatid sa mga departamento ng physiological o observational obstetric. Ang mga kababaihan ay dapat ilipat sa isa sa mga departamentong ito sa pamamagitan ng isang reception at examination block, kung saan sila ay binibigyan ng kumpletong sanitary treatment.

Mga kagawaran ng ginekologiko Ang mga maternity hospital ay may tatlong profile:

1) para sa pag-ospital ng mga pasyente na nangangailangan ng kirurhiko paggamot;

2) para sa mga pasyenteng nangangailangan ng konserbatibong paggamot;

3) upang wakasan ang pagbubuntis (pagpapalaglag).

Dapat kasama sa istruktura ng departamento ang: sarili nitong admission block, dressing room, manipulation room, maliit at malalaking operating room, physiotherapy room, discharge room, intensive care ward. Bilang karagdagan, ang iba pang mga diagnostic at treatment unit ng maternity hospital ay ginagamit upang masuri at gamutin ang mga pasyenteng ginekologiko.

Sa pangkalahatan, ang gawain ng departamento ng ginekologiko, pati na rin ang mga responsibilidad ng mga kawani ng pag-aalaga, sa maraming paraan ay katulad ng mga aktibidad ng isang regular na departamento ng isang multidisciplinary na ospital.

SA mga nakaraang taon Sinusubukan nilang tanggalin ang mga departamento ng pagpapalaglag mula sa mga obstetric na ospital, na inaayos ang mga ito sa istruktura ng mga departamento ng ginekologiko ng mga multidisciplinary na ospital o batay sa mga pang-araw na ospital.

Mula noong 2005, upang pamahalaan ang kalidad ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, pati na rin upang mapabuti ang pagtustos ng mga antenatal clinic at maternity hospital, ang "Maternity Certificates" ay ipinakilala, ang pamamaraan para sa pagpuno na tinutukoy ng ang nauugnay na pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation .

Sa mga nagdaang taon, upang mapabuti ang kahusayan at kalidad ng pangangalagang medikal para sa mga buntis na kababaihan, kababaihan sa paggawa, maternity

nakadapa at bagong silang na mga bata sa Pederasyon ng Russia Ang mga perinatal center ay ginagawa.

Ang mga pangunahing gawain ng mga sentro ng perinatal:

Ang pagbibigay ng consultative, diagnostic, therapeutic at rehabilitation na tulong pangunahin sa pinakamahirap na contingent ng mga buntis na kababaihan, mga babaeng nasa panganganak, mga babaeng postpartum, at mga bagong silang na bata;

Pagpapatupad ng pag-iwas sa mga pangmatagalang kahihinatnan patolohiya ng perinatal sa mga bata (retinopathy ng prematurity, pagkawala ng pandinig mula pagkabata, cerebral palsy, atbp.);

Pagbibigay ng sistema ng mga hakbang sa rehabilitasyon at restorative therapy, medikal, sikolohikal at sosyo-legal na tulong sa mga kababaihan at maliliit na bata;

Pagpapatupad ng istatistikal na pagsubaybay at pagsusuri ng maternal, perinatal, infant mortality;

Organisasyon ng suporta sa impormasyon para sa populasyon at mga espesyalista sa mga isyu ng pangangalaga sa perinatal, kalusugan ng reproduktibo at ligtas na pagiging ina.

Ang mga pangunahing gawain ng mga nursing staff sa perinatal centers ay sa maraming paraan ay katulad ng mga gawain ng nursing staff sa antenatal clinic, maternity hospital, intensive care unit at neonatal intensive care unit sa mga ospital ng mga bata.

Tinatayang istruktura ng organisasyon sentro ng perinatal ipinapakita sa Fig. 10.4.

10.5. MGA ISTATISTIKA NG HOSPITAL

Ang mga pangunahing anyo ng mga pangunahing medikal na rekord ng mga institusyong ospital:

Isang sheet ng pang-araw-araw na talaan ng paggalaw ng mga pasyente at ang kapasidad ng kama ng isang 24 na oras na ospital, isang araw na ospital sa isang institusyon ng ospital, f. 007/у-02;

Mapang istatistika ng mga taong umaalis sa isang 24 na oras na ospital, isang araw na ospital sa isang institusyon ng ospital, isang araw na ospital sa isang klinika ng outpatient, isang ospital sa bahay, f. 066/у-02.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng medikal na aktibidad ng ospital:

Tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng populasyon ng mga kama sa ospital;

Tagapagpahiwatig ng dalas (antas) ng pag-ospital;

kanin. 10.4. Tinatayang istraktura ng organisasyon ng perinatal center

Tagapagpahiwatig ng average na bilang ng mga araw na ang isang kama ay inookupahan bawat taon (pag-andar ng kama sa ospital);

Tagapagpahiwatig ng average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa kama;

Ang dami ng namamatay sa ospital.

Tagapagpahiwatig ng pagkakaloob ng populasyon na may mga kama sa ospital ang pinakakaraniwan kapag tinatasa ang kasiyahan ng populasyon sa pangangalaga sa inpatient.

Bilang resulta ng pagpapakilala ng mga bagong teknolohiyang pumapalit sa ospital [mga pang-araw na ospital batay sa mga klinika ng outpatient (APU), mga pang-araw na ospital batay sa mga ospital, mga ospital sa bahay], ang bilang na ito para sa panahon ng 1995-2008. bumaba mula 118.2 hanggang 92.4 bawat 10 libong populasyon.

Tagapagpahiwatig ng dalas (antas) ng pag-ospital ginagamit upang suriin ang kasiyahan ng populasyon sa panahon ng ospital at kalkulahin ang mga pamantayan para sa pangangailangan para sa pangangalaga sa inpatient.

Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito noong 2008 sa Russian Federation ay 22.4%. Isinasaalang-alang ang priyoridad ng pagbuo ng pangangalaga sa labas ng pasyente, pati na rin ang pagpapakilala ng mga bagong teknolohiyang nagpapalit ng ospital, ang antas ng pag-ospital ng populasyon ay dapat bumaba sa hinaharap.

Tagapagpahiwatig ng average na bilang ng mga araw na inookupahan ang isang kama bawat taon (function ng kama sa ospital) nailalarawan ang kahusayan ng paggamit ng pinansyal, materyal, teknikal, tao at iba pang mapagkukunan ng mga institusyon ng ospital.

Tagapagpahiwatig ng average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa kama-

Ito ang ratio ng bilang ng mga araw ng kama na ginugol ng mga pasyente sa isang ospital sa bilang ng mga pasyenteng ginagamot.

Ang dami ng namamatay sa ospital ay nagbibigay-daan sa iyo upang komprehensibong masuri ang antas at kalidad ng organisasyon ng diagnostic at paggamot na pangangalaga sa isang ospital, ang paggamit ng modernong medikal na teknolohiya.

* Ang indicator ay kinakalkula para sa mga indibidwal na nosological form at age-sex group ng mga pasyente.

Para sa panahon ng 2004-2008. ang halaga ng indicator na ito ay may bahagyang pababang trend: mula 1.40 hanggang 1.32%, ayon sa pagkakabanggit.

Sa pagsusuri ng mga aktibidad ng isang maternity hospital at perinatal center, ang mga istatistikal na tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa husay na bahagi ng mga aktibidad ng serbisyo ng obstetrics at ginekolohiya ay partikular na kahalagahan:

Mga tagapagpahiwatig ng dalas ng mga surgical aid sa panahon ng panganganak;

Mga tagapagpahiwatig ng dalas ng mga komplikasyon sa panganganak;

Mga tagapagpahiwatig ng dalas ng mga komplikasyon sa panahon ng postpartum;

Tagapagpahiwatig ng dalas ng paggamit ng anesthesia sa panahon ng panganganak. Mga tagapagpahiwatig ng dalas ng mga surgical aid sa panahon ng panganganak(overlay

forceps, vacuum extraction, cesarean section, manu-manong paghihiwalay ng inunan at iba pa). Sa nakalipas na 10 taon, sa mga institusyong obstetric ng Russian Federation, nagkaroon ng 2-fold na pagtaas sa paggamit ng cesarean section sa panahon ng panganganak, at isang 2-fold na pagbaba sa dalas ng paggamit ng obstetric forceps (Fig. 10.5).

* Ang indicator ay kinakalkula para sa ilang uri ng mga benepisyo sa pagpapatakbo sa panahon ng panganganak.

kanin. 10.5. Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga institusyong obstetric ng Russian Federation (1998-2008)

Ang rate ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak (perineal ruptures) at ang rate ng mga komplikasyon sa postpartum period (sepsis).

Ang mga tagapagpahiwatig na ito sa Russian Federation noong 2008 ay 0.17 at 0.58 bawat 1000 kapanganakan, ayon sa pagkakabanggit.

** Ang indicator ay kinakalkula para sa ilang uri ng komplikasyon.

Ang isang mahalagang katangian para sa pagtatasa ng paggamit ng mga modernong teknolohiyang medikal para sa pangangasiwa ng panganganak ay isang tagapagpahiwatig ng dalas ng paggamit ng lunas sa sakit sa panahon ng panganganak. Ang tagapagpahiwatig na ito sa mga maternity hospital ng Veliky Novgorod noong 2008 ay 800 bawat 1000 kapanganakan, na nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagpapalawak ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak.

Ang kakayahang wastong punan ang mga form ng pangunahing mga rekord ng medikal at, batay sa mga ito, mangolekta ng data, kalkulahin at pag-aralan ang mga istatistikal na tagapagpahiwatig ay pinakamahalaga sa mga praktikal na aktibidad ng punong nars (midwife), pinuno ng medikal at obstetric na istasyon, medikal. statistician at iba pang manggagawang medikal.

Kontrolin ang mga tanong

1.Ilista ang mga pangunahing gawain ng isang ospital ng lungsod para sa mga matatanda.

2. Ilista ang mga functional na responsibilidad ng punong nars ng isang ospital ng lungsod para sa mga nasa hustong gulang.

3.Ano ang mga pangunahing gawain ng departamento ng pagtanggap ng isang ospital ng lungsod para sa mga matatanda?

4. Ipaliwanag ang mga tungkulin sa pagganap ng senior nurse sa admission department ng isang city hospital para sa mga matatanda.

5. Ano ang mga responsibilidad ng isang nars sa emergency department ng isang ospital ng lungsod para sa mga matatanda?

6. Ilista ang mga pangunahing responsibilidad ng punong nars sa departamento ng ospital ng lungsod para sa mga nasa hustong gulang.

7. Ipaliwanag ang mga tungkulin sa pagganap ng isang ward nurse sa isang ospital ng lungsod para sa mga nasa hustong gulang.

8. Ilista ang mga pangunahing responsibilidad ng isang junior nurse sa pag-aalaga ng mga pasyente sa ospital ng lungsod para sa mga matatanda.

9. Ano ang rehimeng pang-proteksyon sa paggamot at ano ang mga pangunahing elemento nito?

10.Ilista ang mga pangunahing gawain ng ospital ng lungsod ng mga bata.

11. Ipaliwanag ang mga katangian ng emergency department ng ospital ng lungsod ng mga bata.

12. Ilista ang mga gawain at ihayag ang mga tampok ng gawain ng mga departamento para sa mga bagong silang at wala sa panahon na mga sanggol ng ospital ng lungsod ng mga bata.

13. Ilista ang mga pangunahing gawain ng maternity hospital.

14.Ano ang mga responsibilidad ng punong nars ng maternity hospital?

15.Paano nakaayos ang gawain ng reception department ng maternity hospital?

16. Ilista ang mga pangunahing responsibilidad ng senior midwife sa obstetric department ng maternity hospital.

17. Ipaliwanag ang mga tungkulin sa pagganap ng isang midwife sa obstetric department ng isang maternity hospital.

18.Paano nakaayos ang gawain ng maternity unit ng maternity hospital?

19.Paano nakaayos ang gawain ng physiological postpartum department ng maternity hospital?

20.Paano nakaayos ang gawain ng observation department ng maternity hospital?

21.Paano ibinibigay ang pangangalaga sa bagong panganak sa maternity hospital?

22. Ipaliwanag ang operating procedure ng pregnancy pathology department ng maternity hospital.

23.Paano ito gumagana kagawaran ng ginekologiko ospital sa panganganak?

24. Ilista ang mga pangunahing gawain ng perinatal center.

25. Ano ang istraktura ng organisasyon ng perinatal center?

Ang pagtatrabaho sa post na ito ay nangangailangan sa akin na malinaw at mahusay na gampanan ang buong listahan ng mga functional na responsibilidad na ipinakita sa ibaba, habang mahigpit na ginagabayan sa aking trabaho ng mga prinsipyo ng medikal na deontology at etika

magbigay ng wastong pangangalaga at pagsubaybay sa mga pasyente;
tumpak na isagawa ang lahat ng mga reseta medikal na may tumpak na mga tala sa journal;
pangasiwaan ang gawain ng junior medical staff;
tiyakin na ang departamento ay nagpapanatili ng wastong kaayusan, kalinisan at ang mga pasyente ay sumusunod sa regimen na itinatag para sa kanila;
habang nasa duty, palaging kasama ng mga pasyente, pumapasok lamang sa opisina para kumuha ng mga gamot, gumawa ng mga tala, at punan ang isang talaarawan sa pagmamasid ng pasyente;
samahan ang mga doktor, ang pinuno ng departamento at ang doktor na naka-duty na bumisita sa departamento sa panahon ng mga pag-ikot, iulat ang kalagayan ng mga pasyente, itala ang lahat ng mga komento at mga order sa journal;
sa kawalan nars sa pamamaraan isagawa ang lahat ng mga appointment (pangasiwaan ng lahat ng uri ng mga iniksyon at intravenous infusion therapy);
tumanggap ng mga bagong natanggap na pasyente at pamilyar sa kanila ang mga panloob na regulasyon;
Kapag tumatanggap ng isang pasyente na na-admit sa departamento, lalo na ang isang nabalisa, bigyang-pansin ang mga pinsala sa katawan, mga pasa, mga dislokasyon, at iba pa. Kilalanin ang mental at pisikal na estado, bigyang pansin ang masakit na mga palatandaan. Ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng mga bagay na maaaring magdulot ng pinsala sa kanyang sarili o sa iba. Suriin ang kalidad ng nakaraang sanitary treatment ng mga pasyente sa emergency room;
regular, hindi bababa sa isang beses bawat 7 araw, suriin ang mga pasyente para sa pagkakaroon ng mga kuto sa ulo. Mayroong paliguan at pagpapalit ng kama at damit na panloob minsan sa isang linggo.
suriin ang pharynx ng pasyente at kumuha ng BL swabs mula sa pharynx at ilong para sa mga layuning pang-iwas;
nagtatrabaho bilang isang day ward nurse, tandaan ang lahat ng mga tampok ng kondisyon ng pasyente, pag-uugali, estado ng pagsalakay sa ibang mga pasyente at kawani, ang kanilang hindi pangkaraniwang mga pahayag, mga pagbabago o paglala ng kondisyon - sa isang talaan ng pagmamasid at iulat sa dumadating na manggagamot;
sa kawalan ng dumadating na manggagamot at ang pinuno ng departamento, abisuhan ang doktor na naka-duty;
tinitiyak ng nars na ang lahat ng mga pasyente ay malinis, hugasan, ahit sa oras, at kapag naglalakad, nakabihis para sa panahon;
ang departamento ay dapat sumunod sa isang iskedyul para sa mga quartzing ward at mga silid na nakatalaga sa post, at mga pasyenteng naliligo;
tinitiyak ng kapatid na babae na ang mga pasyente ay humiga lamang sa kanilang sariling mga kama, na ang kanilang damit na panloob at bed linen ay malinis;
Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga mahinang pasyente na may malubhang mental at somatic na kondisyon. Kasabay nito, ipinapaliwanag sa junior staff ang mga katangian ng isang indibidwal na diskarte sa mga naturang pasyente, pagbibigay pansin sa kanilang kalagayan, pag-uugali, at mga tampok ng maingat na pangangalaga para sa kanila;
pangasiwaan ang gawain ng mga tauhan ng junior shift, subaybayan ang pagpapatupad ng mga kaugnay na tagubilin, pagwawasto ng mga nauugnay na paglabag sa daan;
iulat ang lahat ng mga paglabag sa pinuno ng departamento at sa punong nars;
lahat ng mga komento at tagubilin sa junior staff ay dapat gawin sa kawalan ng mga pasyente;
dapat alam ng ward nurse on duty ang lahat ng pasyente sa pangalan, ang mga katangian ng kanilang kondisyon at pag-uugali, at ang kanilang regimen;
itaguyod ang paglahok ng pasyente sa mga proseso ng trabaho;
tiyakin na ang mga tauhan lamang na nasa shift ang naroroon sa departamento habang nasa tungkulin;
sukatin ang temperatura ng katawan ng mga pasyenteng nasa ilalim ng kontrol dalawang beses sa isang araw - presyon ng dugo, rate ng paghinga, PS;
magpadala lamang ng mga pasyente para sa paglalakad kung saan mayroong kaukulang utos ng doktor;
mag-isyu at tiyakin ang pangangasiwa ng mga gamot, para sa layuning ito ay agad na magsumite sa punong nars ng isang listahan ng mga gamot na kinakailangan para sa post;
magpadala ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga pasyente sa emergency department (araw-araw na buod);
siguraduhin na ang lahat ng mga silid na hindi inilaan para sa permanenteng paggamit ay naka-lock at nagbubukas lamang sa panahon ng paggamit;
maingat na subaybayan ang mga pasyente sa panahon at pagkatapos ng mga pagbisita upang matiyak na ang mga bagay na hindi pinahihintulutan para sa paglipat ay hindi papasok sa departamento;
wastong kolektahin ang lahat ng mga sample at kontrolin ang kanilang paghahatid sa laboratoryo;
alamin at sundin ang mga panuntunan sa kaligtasan;
tratuhin nang mahigpit ang mga pasyenteng lumalabag sa rehimen at huwag magbigay ng anumang konsesyon. Panatilihin ang mode at katayuan ng departamento.
ang mga tauhan ng tungkulin sa shift ay hindi dapat magambala, pag-usapan ang mga pasyente, pag-usapan ang kanilang sarili tungkol sa paggamot, tungkol sa kanilang mga personal na gawain - lahat ay nakuha ng mga pasyente;
magbigay ng indibidwal na pangangalaga para sa mga pasyenteng may malubhang sakit - gamutin ang oral cavity, mata, monitor diuresis, pagpapakain, dumi, temperatura, presyon ng dugo, kalinisan ng pasyente.

Lahat ng functional na tungkulin ng isang ward nurse ay kasama sa saklaw ng aking trabaho at sinisikap kong gampanan ang mga ito nang buong tapat, malinaw at mabilis.

Panimula

Kabanata 1. Organisasyon ng trabaho therapeutic department

Kabanata 2. Mga responsibilidad ng procedural nurse ng therapeutic department

Kabanata 3. Mga aktibidad ng procedural nurse ng therapeutic department

Konklusyon

Bibliograpiya

PANIMULA

Ang isang tao, ang kanyang buhay, kalusugan at kahabaan ng buhay ay ang pinakamalaking halaga. Medikal na agham at lahat mga manggagawang medikal dinisenyo upang mapanatili ang kayamanan na ito - kalusugan ng tao.

Ang isang manggagamot ay dapat na isang taong inuuna ang buhay at kalusugan ng pasyente kaysa sa mga personal na interes. Ang motto ng medisina, na iminungkahi ng Dutch physician ng ika-17 siglo na si Van Tulpius, ay “aliis inserviendo consumer” (lat.)—sa paglilingkod sa iba, sinusunog ko ang aking sarili.

Sa kumplikado ng mga medikal na hakbang, ang pangangalaga sa pasyente ay gumaganap ng isang malaking papel. Ang pinakamabisang mga gamot, mahusay na isinagawa na mga operasyon, at iba pang mga bagay ay hindi makatitiyak ng paggaling kung ang sistematiko at maingat na pangangalaga ay hindi sabay na ibibigay.

Nangangahulugan ang pangangalaga sa mga pasyente na panatilihing malinis ang silid at kama, napapanahong pagpapalit ng bed linen at damit na panloob, pagbibigay ng tulong sa mga pagkain, pagsasagawa ng isang malinis na palikuran, pagsasagawa ng mga pisyolohikal na tungkulin at pagtupad sa mga utos ng doktor. Sa mga ospital at klinika, ang pangangalaga ay ibinibigay ng junior at nursing staff.

Ang therapeutic department ay nangangailangan ng mas matulungin at masusing pag-aalaga ng pasyente. Ang nars ay dapat mag-follow up nang mas malapit hangga't maaari at magkaroon ng pasensya sa mga pasyente.

Ang kaugnayan ng trabaho ay nakasalalay sa katotohanan na ang pagkakaloob ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na may mga tauhan ng paramedikal at ang bilang ng mga responsibilidad sa trabaho na itinalaga sa kanila ay may malinaw na pagkakaiba. Sa ngayon, sa pagtaas ng morbidity, pagtaas ng mga matatanda at senile, at mababang antas ng lipunan ng ilang bahagi ng populasyon, ang mga aktibidad ng mga nars ay nangangailangan ng rebisyon. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang tanong ng pangangailangan na bumuo ng mga siyentipikong pundasyon para sa makatwirang paggamit ng mga tauhan sa mga institusyong pangkalusugan ay medyo kagyat.

Ang layunin ng trabaho ay pag-aralan at pag-aralan ang mga aktibidad ng isang procedural nurse sa isang therapeutic department.

Alinsunod dito, ang mga sumusunod na gawain ay naitakda:

pagsusuri ng mga tampok ng pangangalaga ng pasyente sa therapeutic department;

pagsasaalang-alang sa mga tungkulin ng isang medikal na pamamaraang nars sa isang therapeutic department;

pagsusuri ng mga aktibidad ng isang procedural nurse sa isang therapeutic department.

Ang object ng trabaho ay isang nars sa treatment room ng therapeutic department.

Ang paksa ng trabaho ay ang aktibidad ng isang nars sa silid ng paggamot ng isang therapeutic department.

Ang pinaka-katangiang tampok para sa isang pamamaraang nars ay dapat na isang kamalayan sa kanilang responsibilidad kapag nagsasagawa ng mga agarang tungkulin, na dapat na isagawa hindi lamang nang tama, kundi pati na rin sa isang napapanahong paraan.

Kailangan mong malaman ang epekto ng mga gamot at ang epekto ng mga pamamaraan ng paggamot sa pasyente. Kung, sa halip na isang kapaki-pakinabang na epekto, ang isang hindi pangkaraniwang epekto ay nangyayari, dapat mong ihinto kaagad ang pamamaraan. Hindi ka maaaring magsagawa ng mga takdang-aralin nang walang taros at mekanikal. Kung ang iniresetang gamot ay nagpapakita ng bagong epekto, pagkatapos ay isang mapagmasid, matulungin at medikal na edukadong nars ang mag-iimbita ng isang doktor na magpapasya kung ano ang gagawin.

Mula sa lahat ng nabanggit, maaari nating tapusin na ang isang nars ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa isang doktor. Kung mas maaga ito ay isang katulong lamang, kung gayon sa ating panahon ang espesyalidad na "nars" ay nakikilala bilang isang bagong independiyenteng disiplina dahil sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran, lipunan, pananaw at pagtuklas sa agham.

Ang awtomatikong proseso ng pag-iisip at pagkilos ng isang nars, na binubuo ng pagsusuri sa pag-aalaga, pagtukoy sa mga problema ng pasyente, pagpaplano at pagpapatupad ng pangangalaga, at pagsusuri ng mga resulta ay ang proseso ng pag-aalaga.

Ngunit ang pag-unlad ng nursing sa Russia at ang pagpapakilala ng modernong proseso ng pag-aalaga sa mga klinika ay bumabagal ito. Ang mga dahilan ay: ang mababang antas ng propesyonal at panlipunan ng nars, pagmamaliit sa kahalagahan ng mga prinsipyong siyentipiko at mga diskarte sa pag-oorganisa ng nursing, at mga salik sa ekonomiya.

KABANATA 1. ORGANISASYON NG GAWAIN NG THERAPEUTIC DEPARTMENT

Ang paggamot sa inpatient ng mga therapeutic na pasyente ay isinasagawa sa mga pangkalahatang departamento ng therapeutic. Sa mga multidisciplinary na ospital, mayroong mga espesyal na therapeutic department (cardiology, gastroenterology, atbp.) na nilayon para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may ilang mga sakit. lamang loob(cardiovascular system, digestive organ, bato, atbp.).

Ang departamento ay pinamumunuan ng isang pinuno, na karaniwang hinirang mula sa karamihan mga nakaranasang doktor. Nag-aayos siya ng napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga pasyente, kinokontrol ang gawain ng mga medikal na tauhan, at responsable para sa makatwirang paggamit ng kapasidad ng kama, kagamitang medikal at mga gamot ng departamento.

Ang iskedyul ng staffing para sa mga empleyado ng mga therapeutic department ay nagbibigay para sa mga posisyon ng mga ward doctor (mga residente ng ospital) na direktang sumusuri at gumagamot sa mga pasyente; senior nurse na nag-oorganisa at nangangasiwa sa gawain ng mga ward nurse at orderlies; sister-housekeeper, responsable para sa napapanahong pagkakaloob ng departamento ng malambot at matigas na kagamitan, pati na rin ang damit na panloob at bed linen; mga ward nurse na nagtatrabaho sa post at nagsasagawa ng mga appointment ng mga dumadating na manggagamot para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente; isang procedural nurse na nagsasagawa ng ilang mga manipulasyon sa silid ng paggamot; junior nurses, barmaids at cleaners na nagbibigay ng pangangalaga para sa mga pasyente, kanilang nutrisyon, at pagpapanatili ng kinakailangang sanitary condition sa departamento.

Ang therapeutic department ay maaaring magkaroon ng ibang bilang ng mga kama. Sa turn, ang bawat departamento ay nahahati sa tinatawag na mga seksyon ng ward, karaniwang may bilang na 30 kama bawat isa.

Bilang karagdagan sa mga ward, ang mga therapeutic department ay kinabibilangan ng opisina ng pinuno ng departamento, opisina ng mga doktor (kuwarto ng residente), mga silid ng punong nars at babaeng babaing punong-abala, isang silid ng paggamot, isang pantry, isang silid-kainan, isang banyo, isang silid ng enema, isang silid para sa paglalaba at pag-sterilize ng mga sisidlan at pag-iimbak ng mga panlinis, espasyo sa pag-iimbak para sa mga gurney at mobile na upuan, mga banyo para sa mga pasyente at mga medikal na tauhan. Ang bawat departamento ay may mga pasilidad para sa araw na pamamalagi mga pasyente - bulwagan, veranda, atbp.

Upang maisaayos ang buong paggamot ng mga pasyente at pangangalaga sa kanila, ang tamang kagamitan ng mga silid kung saan ginugugol ng mga pasyente ang karamihan sa kanilang oras ay napakahalaga. Mula sa punto ng view ng pagbibigay ng kinakailangang medikal at proteksiyon na rehimen, ang perpektong sitwasyon ay kapag 60% ng mga ward sa departamento ay nilagyan ng 4 na kama bawat isa, 20% - na may 2 kama, at 20% - na may isa. Sa madaling salita, sa isang seksyon ng ward na may 30 kama ay dapat mayroong 6 na apat na kama na silid, dalawang double room at dalawang solong silid, na may kondisyon na dapat mayroong 7 m2 na espasyo bawat pasyente sa pangkalahatang ward, at 9 m2 sa ang single room. Ang isang mas maliit na lugar ay may negatibong epekto sa organisasyon ng paggamot at pangangalaga para sa mga pasyente.

Ang mga ward ay nilagyan ng mga kinakailangang kagamitang medikal at muwebles: medikal (functional) na kama, bedside table o bedside table, isang karaniwang mesa at upuan. Sa mga pangkalahatang ward, ipinapayong gumamit ng mga espesyal na portable na screen, na nagpapahintulot, sa mga kinakailangang kaso (pagsasagawa ng ilang mga manipulasyon, pagtupad sa mga pangangailangan sa physiological, atbp.) Upang protektahan ang pasyente mula sa pagmamasid sa labas. Para sa layuning ito, ginagamit din ang mga nakatigil na screen sa anyo ng isang kurtina na nakakabit sa isang espesyal na frame. Ang gayong kurtina ay madaling maisara sa paligid ng pasyente at pagkatapos ay buksan muli.

Sa mga ward, ang mga indibidwal na night lamp at radio point ay nilagyan malapit sa bawat kama. Maipapayo na maglagay ng alarma sa bawat kama upang ang sinumang pasyente ay makatawag ng mga medikal na tauhan kung kinakailangan.

Sa seksyon ng ward (sa koridor) naka-install ang istasyon ng nars, na siyang direktang lugar ng trabaho niya.

Sa poste mayroong isang mesa na may mga sliding at locking drawer para sa pag-iimbak ng kinakailangang medikal na dokumentasyon, isang desk lamp at isang telepono.

Mas mainam na mag-imbak ng mga medikal na kasaysayan sa isang hiwalay na kahon o cabinet, na nahahati sa mga compartment (ayon sa mga numero ng kuwarto), na nagbibigay-daan sa mabilis mong mahanap ang kinakailangang medikal na kasaysayan.

Sa istasyon ng nars ay dapat ding mayroong cabinet (o ilang cabinet) para sa pag-iimbak ng mga gamot (Larawan 1). Sa kasong ito, kinakailangan na maglaan ng mga naka-lock na compartment kung saan mayroong mga gamot ng mga pangkat A (nakakalason) at B (makapangyarihan).

Mga gamot para sa panlabas at Panloob na gamit, pati na rin ang mga gamot para sa iniksyon.

Mag-imbak ng mga instrumento, dressing, at mga nasusunog na sangkap (alcohol, eter) nang hiwalay. Ang mga gamot na mabilis na nawawala ang kanilang mga katangian sa panahon ng pag-iimbak (infusions, decoctions, serums at bakuna) ay inilalagay sa isang espesyal na refrigerator.

Nag-iimbak sila ng mga gamit sa pangangalaga ng pasyente (thermometer, heating pad, garapon, atbp.) nang hiwalay, pati na rin ang mga kagamitan para sa pagkuha ng mga pagsusulit. Sa tabi ng poste ay may mga timbangan para sa pagtimbang ng mga pasyente.

Fig.1. Gabinete para sa pag-iimbak ng mga gamot.

Magkakaroon din dito ng treatment room (Fig. 2). Ito ay may tauhan ng isang espesyal na sinanay na procedural nurse.

Kasama rin sa paggana ng therapeutic department ang pagpapanatili ng mga kinakailangang rekord ng medikal. Ang listahan nito ay medyo malawak at may kasamang maraming mga item.

Ang mga dokumento na pangunahing inihahanda ng mga doktor ay kinabibilangan, halimbawa, isang medikal na kasaysayan, isang card sa paglabas sa ospital, isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho, atbp.

Ang ilang mga medikal na dokumento sa departamento ay pinupunan at pinananatili ng mga guard nurse. Ito ay isang notebook (journal) ng mga medikal na reseta, kung saan, kapag sinusuri ang mga medikal na kasaysayan, ipinasok ng nars ang mga reseta na ginawa ng doktor, mga rekord ng pasyente ng departamento, na sumasalamin sa data sa paggalaw ng mga pasyente (i.e. admission, discharge, atbp. ) para sa araw, mga sheet ng temperatura , mga talahanayan ng bahagi na nagpapahiwatig ng bilang ng mga pasyente na tumatanggap ng isang partikular na talahanayan.

Isa sa mga pangunahing dokumento na patuloy na itinatago ng isang nars sa post ay ang duty handover log. Itinatala nito ang data sa paggalaw ng mga pasyente sa panahon ng shift, nagsasaad ng mga appointment hinggil sa paghahanda ng mga pasyente para sa pagsasaliksik, at nakatuon ang atensyon sa kalagayan ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay.

Fig.2. Ang silid ng paggamot ng departamento ng therapeutic.

Ang pagtanggap at paglilipat ng tungkulin ay isang responsableng kaganapan, at nangangailangan ng mahusay na kalmado mula sa mga nars. Pormal na isinasagawa, ang gusot na pagtanggap at paglipat ng mga tungkulin ay humahantong, bilang panuntunan, sa iba't ibang uri ng mga pagkukulang, hindi natutupad na mga takdang-aralin, atbp.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente sa isang ospital ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa organisasyon ng kinakailangang medikal at proteksiyon na rehimen sa departamento.

Ang paglikha ng gayong rehimen ay nagsasangkot ng pagprotekta sa pasyente mula sa iba't ibang negatibong emosyon (kaugnay, halimbawa, sa sakit), pagbibigay ng mga kondisyon para sa sapat at magandang tulog at pahinga (makatuwirang paglalagay ng mga pasyente sa mga ward, katahimikan sa departamento), pahintulot na maglakad sa mainit-init na panahon at pagbisita sa mga maysakit na kamag-anak, pagbibigay sa mga pasyente ng mga sariwang pahayagan at magasin, pag-aayos ng buffet sa ospital na may medyo malawak na hanay ng mga produktong kailangan para sa nutrisyon sa pandiyeta, na may tiyak na kahalagahan, halimbawa, para sa mga pasyente sa labas ng bayan, atbp.

Sa mga ospital, madalas pa rin ang isang medyo malaking bilang ng mga kadahilanan na makabuluhang lumalabag sa mga prinsipyo ng medikal at proteksiyon na rehimen.

Kabilang dito ang mga kaso ng hindi tama o hindi napapanahong pagtupad ng mga kinakailangang reseta, kabastusan at kawalan ng pansin sa mga pasyente sa bahagi ng mga medikal na tauhan (halimbawa, hindi sapat na lunas sa pananakit para sa mga pasyente sa panahon ng masakit na mga pamamaraan).

Mga kaguluhan na kung minsan ay nangyayari sa trabaho ng mga medikal na kawani sa mga departamento (halimbawa, kumakatok sa mga pinto at kumakalat na mga balde, na sinamahan ng mga bulalas mula sa mga medikal na kawani sa madaling araw, hindi regular na paglilinis ng basa, mga kahirapan sa napapanahong pagpapalit ng bed linen, mahinang paghahanda ng pagkain) , mga problema sa mga sanitary facility, ay may negatibong epekto sa mga pasyenteng teknikal na suporta (mga pagkagambala sa supply mainit na tubig, mga pagkabigo sa pag-init, mga sira na telepono, atbp.).

Ang listahan ng mga naturang gastos ay maaaring ipagpatuloy. Ang nakalistang "maliit na bagay" ay negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng mga pasyente at binabawasan ang awtoridad ng institusyong medikal.

Ang paglikha ng pinakamainam na rehimeng medikal at proteksiyon sa isang ospital ay isang gawain kung saan ang lahat ng mga serbisyo ng isang institusyong medikal ay dapat aktibong lumahok.

KABANATA 2. MGA RESPONSIBILIDAD NG PROCEDURE NURSE NG THERAPEUTIC DEPARTMENT

Ang mga taong may natapos na sekondaryang edukasyon ay tinatanggap para sa posisyon ng nars sa silid ng paggamot. medikal na edukasyon, pati na rin ang karanasan sa trabaho sa departamentong ito nang hindi bababa sa 3 taon. Ang punong manggagamot ng ospital ay tinanggap at tinanggal sa rekomendasyon ng ulo. departamento ng punong nars ng ospital. Bago pumasok sa trabaho, sumasailalim siya sa mandatory medical examination sa serbisyo ng hospital shop.

Ang procedural nurse ay direktang nasasakupan ng pinuno ng departamento at ng punong nars ng departamento. Direktang subordinate ang nars sa opisina sa nars sa paggamot.

Gumagawa ang procedural nurse ng departamento ayon sa iskedyul na iginuhit ng head nurse at inaprubahan ng head. departamento, representante punong manggagamot ng nauugnay na profile, sumang-ayon sa komite ng unyon ng manggagawa.

Ang mga pangunahing responsibilidad ng isang procedural nurse ay maayos na ayusin ang gawain ng opisina at magsagawa ng mga nakatalagang pamamaraan.

) Magsagawa lamang ng mga manipulasyon ayon sa inireseta ng doktor.

) Magsimula lamang sa trabaho pagkatapos ihanda ang silid para sa mga pamamaraan at lubusang ihanda ang mga instrumento.

) Sundin ang pagkakasunod-sunod ng mga pamamaraan alinsunod sa oras-oras na iskedyul ng trabaho.

) Mahigpit na obserbahan ang mga kinakailangan ng asepsis at antisepsis kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan.

) Sa panahon ng trabaho, panatilihin ang kinakailangang kaayusan, naaangkop na kultura ng trabaho at kondisyon sa kalusugan.

) Mahigpit na sundin ang teknolohiya ng mga pamamaraan at manipulasyon:

mga pagsusuri sa intradermal;

pagkuha ng dugo mula sa isang ugat para sa mga diagnostic na pag-aaral;

pagsasagawa (sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot) pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor, pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo, pag-install ng mga sistema at pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng paraan ng pagtulo;

paghahanda ng mga instrumento para sa paghahatid sa gitnang silid ng isterilisasyon;

paghahanda ng materyal para sa mga pamamaraan.

) Ipaalam kaagad sa doktor ang tungkol sa mga komplikasyon na nauugnay sa mga manipulasyon at pamamaraan sa opisina, at maging pamilyar sa mga paraan ng pagbibigay ng first aid. Ihanda ang kinakailangang hanay ng mga instrumento at materyales at tulungan ang doktor sa panahon ng iba pang mga manipulasyon sa opisinang ito.

) Panatilihin ang mataas na kalidad na dokumentasyon ng silid ng paggamot.

) Gumawa ng pang-araw-araw na mga tala sa mga sheet ng reseta ng medikal tungkol sa mga pamamaraang isinagawa.

) Mahigpit na obserbahan ang sanitary at epidemiological na rehimen ng opisina, magsuot ng espesyal na damit na nakakatugon sa mga kinakailangan ng silid ng paggamot.

) Napapanahong lagyang muli ang kabinet ng kinakailangang dami ng mga instrumento, gamot, serum upang matukoy ang pangkat ng dugo, at iba pang hanay ng mga solusyon, gamot, kagamitan, at antiseptiko na kinakailangan para sa trabaho sa araw.

) Alamin ang teknolohiya ng pagsusuri para sa nakatagong dugo, paghuhugas mula sa mga disinfectant at detergent.

) Magsagawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa pagkakaroon ng kinakailangang dami ng mga gamot sa parmasya upang magbigay ng pang-emerhensiyang pangangalaga.

) Napapanahong gumawa ng mga pagbabago sa mga tagubilin sa sanitary at epidemiological na rehimen, mga paraan ng paghahanda ng mga kamay para sa trabaho, atbp.

) Subaybayan ang gawain ng nars sa opisina.

) Sumunod sa mga kinakailangan para sa isterilisasyon sa isang dry-heat oven at pagpapanatili ng nauugnay na dokumentasyon.

) Tiyakin ang kontrol sa makatwirang paggamit ng mga kasangkapan at tamang accounting. Agad na palitan ang mga sira na medikal na kagamitan at instrumento.

) Tiyakin ang tamang kondisyon ng pag-iimbak para sa mga gamot, solusyon at serum sa opisina.

) Sundin ang mga panloob na regulasyon at mga panuntunang pangkaligtasan, huwag umalis sa departamento nang hindi nalalaman ng punong nars, huwag iwanang naka-unlock ang silid ng paggamot kapag uuwi. Ibigay ang mga susi sa ward nurse sa poste.

) Patuloy na pagbutihin ang iyong kaalaman sa medikal sa pamamagitan ng pagbabasa ng dalubhasang literatura, pakikilahok sa pang-industriya na pagsasanay, mga kumperensya sa pag-aalaga, hindi bababa sa pagkatapos ng 5 taon, sumailalim sa mga siklo ng pagdadalubhasa at pagpapabuti sa mga advanced na kurso sa pagsasanay, makilahok sa pagsasanay ng mga nars sa departamento upang magtrabaho sa silid ng paggamot .

Sa kanyang trabaho siya ay ginagabayan ng paglalarawan ng trabaho, mga order at mga tagubilin para sa pag-aayos ng gawain ng opisina, mga tagubilin mula sa tagapamahala. departamento, punong manggagamot ng ospital.

KABANATA 3. MGA GAWAIN NG PROCEDURE NURSE SA THERAPEUTIC DEPARTMENT

Sa silid ng paggamot, ang iba't ibang mga diagnostic at therapeutic na pamamaraan ay isinasagawa: subcutaneous, intramuscular at intravenous injection, pagguhit ng dugo para sa mga klinikal at biochemical na pagsusuri, pagtukoy ng pangkat ng dugo, pleural puncture upang alisin ang likido mula sa pleural na lukab, pagbutas. lukab ng tiyan para sa ascites, diagnostic liver puncture, pagsukat ng venous pressure at blood flow velocity, gastric at duodenal intubation.

Sa silid ng paggamot, ang mga sistema para sa intravenous drip administration ng mga gamot ay binuo, ang mga hiringgilya at karayom ay isterilisado sa pamamagitan ng pagkulo (kung ang ospital ay walang sentral na silid ng isterilisasyon). pangangalaga sa nars na panterapeutika

Dahil maraming mga manipulasyon na isinagawa sa silid ng paggamot ay invasive sa kalikasan (i.e., nauugnay sa panganib ng microbial flora na pumapasok sa katawan ng pasyente), ang mga mahusay na hinihingi ay inilalagay sa sanitary na kondisyon ng silid na ito, ang regular na pagdidisimpekta ng hangin ay isinasagawa gamit isang bactericidal lamp.

Mahalagang magsagawa ng paggamot sa kuwarts at sumunod sa rehimen ng pagdidisimpekta. Ang paggamot sa kuwarts ay ang proseso ng paggamot (pagdidisimpekta) ng isang silid (hangin) na may ultraviolet radiation mula sa isang lampara ng kuwarts. Bilang resulta ng quartzization, ang hangin ay pinayaman ng ozone, na, sa turn, ay nagdidisimpekta din sa hangin. Ang ozone ay nakakalason, kaya pagkatapos ng paggamot ng kuwarts ang silid ay dapat na maaliwalas. Sa tamang pagsunod mode ng paggamit ng lampara, ang quartzing ay hindi nagdudulot ng pinsala. Kung ginamit nang hindi tama, maaari itong magdulot ng paso sa mata. Sa mga institusyong medikal, ang paggamot sa kuwarts ay kasalukuyang malawak na ginagamit para sa mga layuning bactericidal. Habang gumagana ang quartz lamp, dapat kang umalis sa silid. Hindi ka dapat tumingin sa isang gumaganang lampara o subukang mag-tan mula dito.

Ang mga irradiator ay idinisenyo para sa pagdidisimpekta ng hangin sa mga sentrong medikal, institusyon ng mga bata at palakasan, at mga workshop sa produksyon.

Ang mga bacteriacidal irradiator ay bukas, sarado at pinagsamang mga uri. Ang bukas na uri ay ginagamit nang eksklusibo sa kawalan ng mga tao. Ang saradong uri ay ginagamit sa presensya ng mga tao at hayop sa silid na ginagamot.

Para sa mga silid na may dami ng hanggang 50 m3, ang mga pinagsamang irradiator ay binuo na ginagawang posible na gamutin ang mga silid kapwa sa kawalan ng mga tao at sa kanilang presensya, nang hindi nagiging sanhi ng pinsala sa kalusugan.

Ang quartz lamp (Fig. 3) ay isang quartz glass flask na nagpapadala ng ultraviolet rays. Ang isang gas discharge lamp na may karagdagan ng mercury ay ginagamit upang disimpektahin ang mga lugar, produkto, at mga bagay.

Fig.3. Ilawan ng kuwarts.

Ang isang bactericidal irradiator (Larawan 4) ay isang epektibong paraan ng pagpigil at paglaban sa mga impeksyon, mga virus, at bakterya.

Sa gamot, ang mga naturang lamp ay ginagamit para sa pangkalahatan at intracavity irradiation, na may nagpapaalab na sakit sa otorhinolaryngology. Sa rekomendasyon ng isang doktor, ang mga lamp ay ginagamit nang nakapag-iisa sa bahay para sa mga sakit sa paghinga, paggamot ng mga impeksyon sa pustular, bedsores, at stomatitis.

Fig.4. Ang irradiator ay bactericidal.

Ang isang ultraviolet bactericidal irradiator ay epektibo sa paglaban sa mga mikroorganismo. Inilaan para sa pagdidisimpekta ng hangin at mga ibabaw ng lugar gamit ang mga sinag ng ultraviolet. Kung sinusunod ang mga tuntunin sa pagpapatakbo, ang paggamit ay ligtas para sa kalusugan ng tao at hayop. Ang mga irradiator ay may kakayahang sirain ang halos lahat ng microbes at virus na kilala ngayon.

Ang pag-iilaw na may lampara ng kuwarts ay may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo.

Ang tagal ng epektibong pag-iilaw ng hangin sa silid sa panahon ng tuluy-tuloy na operasyon ng isang pag-install ng bactericidal, kung saan nakamit ang isang naibigay na antas ng bactericidal na kahusayan, ay dapat nasa loob ng 1 - 2 oras para sa mga closed irradiator, at 0.25 - 0.5 na oras para sa bukas at pinagsamang mga irradiator. , at para sa supply at exhaust ventilation £ 1 h (o may air exchange rate Kp ³ 1 h-1). Sa kasong ito, ang pagkalkula ng pag-install ng bactericidal ay ginawa na isinasaalang-alang ang pinakamababang halaga ng tagal ng epektibong pag-iilaw te, i.e. para sa bukas at pinagsamang irradiator 0.25 oras, at para sa saradong irradiator 1 oras.
Ang mga saradong irradiator at supply at exhaust ventilation sa presensya ng mga tao ay dapat na patuloy na gumana sa buong oras ng pagtatrabaho.
Ang mga bacteriacidal installation na may bukas at pinagsamang mga irradiator ay maaaring gamitin sa paulit-ulit na panandaliang mode kapag ang mga tao ay inalis mula sa silid para sa oras ng pag-iilaw (te) sa loob ng 0.25 - 0.5 na oras. Sa kasong ito, ang mga paulit-ulit na sesyon ng pag-iilaw ay dapat isagawa tuwing 2 oras sa araw ng trabaho.

Sa mga silid ng unang kategorya, inirerekumenda na gumamit ng mga bactericidal installation na binubuo ng bukas o pinagsama at sarado na mga irradiator o supply at exhaust ventilation at bukas o pinagsamang mga irradiator. Sa kasong ito, ang bukas at pinagsamang mga irradiator ay naka-on lamang sa kawalan ng mga tao para sa isang oras (te) sa loob ng 0.25 - 0.5 na oras para sa panahon ng preoperative na paghahanda ng silid. Pinapayagan ka nitong bawasan ang oras at dagdagan ang antas ng pagdidisimpekta ng hangin sa mga silid na may tumaas na mga kinakailangan sa epidemiological.
Ang mga bacteriacidal installation na may supply at exhaust ventilation at karagdagang closed irradiator ay ginagamit kapag ang umiiral na supply at exhaust ventilation ay nagbibigay ng isang partikular na antas ng bactericidal na kahusayan para sa isang oras na higit sa 1 oras.
Kapag gumagamit ng supply at exhaust ventilation, ang mga bactericidal lamp ay inilalagay sa outlet chamber pagkatapos ng mga filter ng alikabok.

Ginagawa ng procedural nurse ang lahat ng manipulasyon na may suot na guwantes. Inihahanda ang sterile na kagamitan para sa isang shift sa trabaho (6 na oras). Ang mga sipit para sa paghawak ng mga sterile na materyales ay nakaimbak sa mga sterile na lalagyan na puno ng mga sterilant na solusyon (6% H2O2, triple solution, sa mga pambihirang kaso - Sidex). Ang antas ng pagpuno ng mga solusyon sa mga lalagyan ay dapat na hindi hihigit sa antas ng mga gumaganang ibabaw ng mga panga.
Ang mga ginamit na syringe, karayom, sipit, clamp, guwantes, transfusion system, probes, catheters, atbp. ay inilulubog sa isa sa mga solusyon sa pagdidisimpekta, pagkatapos ay hugasan ng tubig na umaagos at ibigay sa gitnang sentro ng sanitary para sa paglilinis at isterilisasyon bago ang sterilization. (O, sa kawalan ng CSO, sumailalim sa paglilinis ng pre-sterilization.)
Ang mga ginamit na bola at iba pang dressing material ay inilulubog sa isang 3% na solusyon ng chloramine o bleach sa loob ng 2 oras, o sa isang 0.03% na solusyon ng neutral na anolyte sa loob ng 30 minuto. Ang mga babasagin para sa pagtukoy ng pangkat ng dugo (Larawan 5) ay pinoproseso ayon sa OSG42-21-2-85.

Fig.5. Glassware para sa pagtukoy ng pangkat ng dugo.

Teknolohiya para sa pagsasagawa ng amidopyrine test: paghaluin ang pantay na dami ng 5% alcohol solution ng amidopyrine, 30% acetic acid at 3% solution ng hydrogen peroxide (2-3 ml bawat isa).

Ang reagent sa itaas ay inilalapat sa di-sterile na cotton wool. Pagkatapos ng ilang segundo, kung walang reaksyon ng kulay sa cotton wool, ang syringe piston, ang cylinder sa labas, ang mga karayom, at ang cannula sa loob ay pinupunasan ng cotton wool na ito. Pagkatapos ang mga reagents ay ibinubuhos sa syringe barrel, dumaan sa syringe papunta sa isa pang piraso ng cotton wool (ang syringe barrel ay sinuri). Pagkatapos nito, ayusin ang karayom sa hiringgilya, ibuhos muli ang reagent sa silindro at ipasa ito sa hiringgilya at karayom (nasusuri ang karayom):

a) sa pagkakaroon ng mga mantsa ng dugo, lumilitaw ang isang asul-berdeng kulay sa cotton wool. Maaaring mangyari ang paglamlam kapag ang mga nalalabi sa gamot, ternary solution, at chloramine ay naroroon sa syringe;

b) sa mga positibong sample Ang paulit-ulit na pagsusuri ng mga instrumento ay isinasagawa araw-araw hanggang sa makakuha ng 3-tiklop na negatibong resulta.
Teknolohiya para sa pagsasagawa ng azopyram test: maghanda ng 1.0-1.5% na solusyon ng aniline hydrochloride sa 95% ethyl alcohol. Ang handa na solusyon ay maaaring maiimbak sa isang mahigpit na saradong bote sa dilim sa 40° C (sa refrigerator) sa loob ng 2 buwan; sa isang silid sa temperatura ng silid 18-23 ° C - hindi hihigit sa isang buwan. Ang katamtamang pag-yellowing ng reagent sa panahon ng pag-iimbak nang walang pag-ulan ay hindi binabawasan ang pagganap nito. Kaagad bago kumuha ng sample, maghanda ng isang gumaganang solusyon sa pamamagitan ng paghahalo ng pantay na dami ng azopyram at 3% hydrogen peroxide. Ang gumaganang solusyon ay maaaring gamitin sa loob ng 1 - 2 oras. Sa mas mahabang imbakan, maaaring lumitaw ang isang kusang kulay rosas na kulay ng reagent. Sa mga temperatura sa itaas 25° C, ang gumaganang solusyon ay nagiging pink na mas mabilis, kaya inirerekomenda na gamitin ito sa loob ng 30-40 minuto. Huwag subukan ang mga maiinit na instrumento, o panatilihin ang mga ito sa maliwanag na liwanag o malapit sa mga kagamitan sa pag-init.

Ang pagiging angkop ng solusyon sa pagtatrabaho ng azopyram ay sinusuri kung kinakailangan: 2-3 patak ay inilalapat sa mantsa ng dugo. Kung hindi lalampas sa 1 minuto ang lumilitaw na kulay ng violet, na pagkatapos ay nagiging asul, ang reagent ay handa nang gamitin; Kung hindi lumitaw ang pangkulay sa loob ng 1 minuto, hindi magagamit ang reagent.

Kapag nagbibigay ng pang-emerhensiyang pangangalaga, ang isang pamamaraang nars ay dapat:

Para sa bronchial asthma - tumawag ng doktor, pakalmahin ang pasyente, paupuin siya nang may diin sa kanyang mga kamay, tanggalin ang masikip na damit, sukatin ang presyon ng dugo, bilangin ang pulso at bilis ng paghinga, huminga ng 1-2 mula sa inhaler na karaniwang ginagamit ng pasyente. gumagamit, magbigay ng 30-40% na moisturized oxygen, magbigay ng maiinit na inumin, gumawa ng mainit na paa at paliguan ng kamay. Maghanda ng mga kagamitan at instrumento: sistema para sa panloob na pangangasiwa, mga hiringgilya, tourniquet, Ambu bag (Larawan 6).

Fig.6. Ambu bag.

Sa kaso ng pulmonary hemorrhage - tumawag ng doktor, pakalmahin ang pasyente, paupuin ng komportable ang pasyente, bigyan ng tuwalya, isang palanggana na hugis bato, ipaliwanag na hindi ka makapagsalita, maglagay ng ice pack sa dibdib. Maghanda ng mga kagamitan at instrumento: isang sistema para sa panloob na pagbubuhos, isang tourniquet, lahat ng kailangan upang matukoy ang pangkat ng dugo.

Para sa angina pectoris - tumawag ng doktor, pakalmahin ang pasyente, umupo nang kumportable ang pasyente, sukatin ang presyon ng dugo, bilangin ang rate ng puso, bigyan ng nitroglycerin tablet. 0.0005 gr. o isang aerosol (1 pindutin) sa ilalim ng dila, ulitin ang pag-inom ng gamot kung walang epekto pagkatapos ng 3 minuto, ulitin ng 3 beses sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at tibok ng puso, bigyan ng Corvalol o Valocordin (25-35 patak), o valerian tincture 25 patak, maglagay ng mga plaster ng mustasa sa lugar ng puso, bigyan ng 100% humidified oxygen, subaybayan ang pulso at presyon ng dugo, kumuha ng ECG, bigyan ng 0.25 g pasalita kung nagpapatuloy ang sakit. aspirin, ngumunguya kaagad. Maghanda ng mga kagamitan at kasangkapan: mga syringe at karayom para sa intramuscular at subcutaneous injection, Ambu bag, ECG machine.

Sa kaso ng myocardial infarction - tumawag sa isang doktor, mapanatili ang mahigpit na pahinga sa kama, kalmado ang pasyente, sukatin ang presyon ng dugo at pulso, bigyan ng nitroglycerin 0.5 mg sublingually (hanggang sa 3 tablet) na may 5 minutong pahinga, magbigay ng 100% humidified oxygen, uminom isang ECG, kumonekta sa cardiac monitor (Larawan 7). Maghanda ng mga kagamitan at instrumento: gaya ng inireseta ng doktor: fentanyl (amp.), droperidol, promedol (amp.), sistema para sa panloob na pangangasiwa, tourniquet, electrocardiograph, defibrillator, cardiac monitor, Ambu bag.

Fig.7. Monitor ng puso.

Sa kaso ng cardiogenic shock - tumawag ng doktor, ihiga ang pasyente, ibaba ang dulo ng ulo ng kama, itaas ang dulo ng paa ng 20º, sukatin ang presyon ng dugo, bilangin ang pulso, bigyan ng 100% humidified oxygen, gawin ang isang ECG, kumonekta sa isang cardiac monitor. Maghanda ng mga kagamitan at instrumento: isang sistema para sa intravenous infusion ng mga gamot, isang tourniquet, isang cardiac monitor, isang ECG machine, isang pulse oximeter, isang defibrillator, isang Ambu bag.

Para sa cardiac asthma, pulmonary edema - tumawag ng doktor, umupo nang kumportable ang pasyente (nang walang tensyon) na nakababa ang mga binti mula sa kama, kalmado siya, sukatin ang presyon ng dugo, pulso, respiratory rate, bigyan ng 1 tablet ng nitroglycerin sa ilalim ng dila, ulitin pagkatapos ng 5 minuto sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at rate ng puso, kung ang systolic na presyon ng dugo ay higit sa 90 mm. rt. Art. ilapat ang venous tourniquets sa magkabilang limbs sa loob ng 15-20 minuto (alisin isa-isa, unti-unti) o paliguan ng mainit na paa, bigyan ng 100% humidified oxygen. Maghanda ng mga kagamitan at instrumento: intravenous system, tourniquet, electrocardiograph, defibrillator (Fig. 8), cardiac monitor, pulse oximeter, Ambu bag.

Fig.8. Defibrillator.

Sa kaso ng arrhythmia - tumawag sa isang doktor, ilagay at kalmado ang pasyente, sukatin ang presyon ng dugo, bilangin ang rate ng puso, magrehistro ng isang karaniwang ECG sa ΙΙ lead, magtala ng mga 10 QRS complex, kumonekta sa isang cardiac monitor, maghanda ng mga kagamitan at tool: mga syringe para sa IV at IM , subcutaneous injection, tourniquet, defibrillator, electrical stimulators, ambu bag.

Sa kaso ng hypertensive crisis, tumawag ng doktor, pakalmahin ang pasyente, ilagay sa itaas ang ulo ng kama, ipihit ang ulo kapag nagsusuka, sukatin ang presyon ng dugo at rate ng puso. Maghanda ng mga kagamitan at instrumento: apparatus para sa pagsukat ng presyon ng dugo, mga syringe, sistema para sa panloob na pagbubuhos, tourniquet.

Sa kaso ng pagdurugo ng gastrointestinal - tumawag ng doktor, kalmado at ihiga ang pasyente, itagilid ang ulo, lagyan ng ice pack ang epigastric region, ipagbawal ang pag-inom, pagkain, pakikipag-usap, sukatin ang presyon ng dugo at rate ng puso. Maghanda ng mga kagamitan at instrumento: isang sistema para sa panloob na pagbubuhos, mga hiringgilya, isang tourniquet, lahat ng kailangan upang matukoy ang uri ng dugo at Rh factor.

Sa kaso ng hypoglycemic coma - itala ang oras, tiyaking tumawag ng doktor o laboratory assistant, bigyan ang pasyente ng isang matatag na posisyon sa gilid, at siyasatin ang oral cavity. Maghanda ng mga kagamitan at instrumento: sistema para sa intravenous drip infusion, syringes, needles, tourniquet, 40% glucose solution, 0.9% sodium chloride solution.

Sa kaso ng hyperglycemic coma (diabetic) - itala ang oras, siguraduhin na ang isang doktor o katulong sa laboratoryo ay tumawag, magbigay ng isang matatag na posisyon sa gilid, subaybayan ang pulso, presyon ng dugo, rate ng paghinga, matukoy ang antas ng asukal sa dugo mula sa isang daliri gamit ang isang portable glucometer (Larawan 9). Paghahanda ng mga gamot, kagamitan at instrumento: sistema para sa intravenous drip infusion, syringes, simpleng insulin (actropid).

Fig.9. Glucometer.

Sa kaso ng angioedema (pamamaga ng larynx) - tumawag sa isang doktor, tiyakin ang pasyente, magbigay ng access sariwang hangin, magbigay ng 100% humidified oxygen, tumulo ng mga patak ng vasoconstrictor (naphthyzin, sanorin, glazolin) sa ilong. Maghanda ng mga kagamitan at instrumento: isang sistema para sa panloob na pagbubuhos, isang tourniquet, mga hiringgilya, mga karayom, isang ambu bag, isang malaking-diameter na Dufaut na karayom o conicotome, isang tracheostomy set, isang laryngoscope (Larawan 10), isang intubation set, isang pulsometer.

Larawan 10. Laryngoscope.

Larawan 11. Bentilador.

Sa kaso ng pagbagsak, tumawag ng ambulansya, ihiga siya nang walang unan na nakataas ang kanyang mga binti, magbigay ng pag-agos ng sariwang hangin, sukatin ang presyon ng dugo. Maghanda ng mga kagamitan at kasangkapan: mga hiringgilya, karayom, tourniquet.

Sa kaso ng acute respiratory failure - tumawag ng emergency na tulong, subukang unawain ang sanhi ng kondisyon, magbigay ng mataas na posisyon, tanggalin ang mga damit, kunin ang isang maliit na bata, suriin, linisin ang itaas na respiratory tract (pagsipsip ng mucus, pagsusuka), magbigay access sa sariwang hangin, supply ng oxygen . Maghanda ng mga kagamitan at instrumento: humidified oxygen, ambu bag, syringes, needles, tourniquet.

Sa kaso ng pagdurugo ng ilong, tumawag ng doktor, pakalmahin ang pasyente, umupo nang kumportable, ikiling ang kanyang ulo sa harap, bigyan ang kanyang mga kamay ng tray na hugis bato, itigil ang pagdurugo sa tulong ng: pagpasok ng cotton gauze swab na binasa ng 3% solusyon ng hydrogen peroxide sa lukab ng ilong; hemostatic sponge; anterior nasal packing; maglagay ng ice pack sa tulay ng iyong ilong at likod ng iyong ulo; sukatin ang presyon ng dugo at rate ng puso. Maghanda ng mga kagamitan at instrumento: isang sistema para sa intravenous infusions, isang tourniquet, mga hiringgilya at karayom para sa intramuscular at subcutaneous injection, isang set para sa panlabas at posterior nasal tamponade.

Sa kaso ng status epilepticus, tumawag ng doktor, magsagawa ng mga hakbang ayon sa pamantayan ng "convulsive seizure", pigilan ang pag-urong ng dila, linisin ang oral cavity ng laway at mga pagtatago sa pagitan ng mga seizure. Maghanda ng mga kagamitan at kasangkapan: mga hiringgilya, karayom.

Sa kaso ng convulsive seizure, maglagay ng unan, isang sumbrero o iba pang malambot sa ilalim ng ulo upang magbigay ng daan sa hangin (tanggalin ang kwelyo, sinturon), itagilid ang pasyente kapag nagsusuka, tumawag ng doktor o ambulansya Medikal na pangangalaga. Maghanda ng mga kagamitan at kasangkapan: mga hiringgilya at karayom.

Teknolohiya ng hindi direktang (sarado) na masahe sa puso

Ito ay ginawa na may layuning ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa katawan, i.e. suportahan ang sirkulasyon ng dugo sa mahahalagang organ sa panahon ng pag-aresto sa puso (Larawan 12). Ang mas maagang pagsisimula ng masahe, mas maagang makakamit ang epekto. Dapat alalahanin na mula sa sandali ng pag-aresto sa puso hanggang sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak, isang napakaikling panahon ang lumipas, na tinatantya sa 4 - 6 na minuto. Sa panahong ito, dapat simulan ang mga hakbang sa resuscitation.

Larawan 12. Pagsasagawa ng hindi direktang (sarado) na masahe sa puso: a - posisyon ng mga kamay; b - sandali ng presyon sa sternum.

Upang matagumpay na maisagawa ang chest compression, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang matigas na ibabaw. Kung ang pag-aresto sa puso ay nangyayari sa isang kama na may spring mattress, kung gayon ang pasyente ay dapat ilagay sa kama upang ang thoracic spine ay nasa isang matatag na kurba. Upang gawin ito, ang itaas na kalahati ng katawan ay inilipat sa gilid ng kama; ibababa ang ulo. Ang nars ay dapat tumayo sa gilid ng pasyente at ilantad ang kanyang dibdib.

Ang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Kaliwang palad ay inilalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, at ang kanan ay inilalagay sa kaliwa. Ang parehong mga braso ay dapat na tuwid at ang sinturon sa balikat ay dapat na nakaposisyon sa itaas ng dibdib. Ang masahe ay isinasagawa na may masigla, matalim na presyon sa sternum; sa kasong ito, ang sternum ay dapat lumipat ng 3 - 4 cm patungo sa gulugod. Ang bilang ng mga presyon ay 50-60 bawat minuto.

Ang puso ay na-compress sa pagitan ng sternum at ng gulugod, at ang dugo mula sa ventricles ay itinapon sa aorta at pulmonary artery. Kapag huminto ang presyon, tumataas ang sternum, at ang puso ay muling napuno ng dugo mula sa buong ugat. Kaya, ang artipisyal na sirkulasyon ng dugo ay isinasagawa. Ang masahe ay dapat ipagpatuloy hanggang sa maibalik ang buong independiyenteng aktibidad ng puso, hanggang sa lumitaw ang isang natatanging pulso at ang presyon ay tumaas sa 80-90 mmHg. Ang masahe sa puso ay dapat na sinamahan ng artipisyal na bentilasyon.

Teknolohiya ng artipisyal na paghinga

Isinasagawa ito sa layunin ng pana-panahong pagpapalit ng hangin sa mga baga sa kawalan o kakulangan ng natural na bentilasyon. Mas mainam na magsagawa ng mekanikal na bentilasyon gamit ang mga hand-held device: Ambu bag, DP-10, KAMA, RDA-1, atbp. Kung wala kang respirator, hindi ka maaaring mag-aksaya ng ilang minuto sa paghahatid nito, at dapat mong simulan kaagad ang mekanikal bentilasyon gamit ang expiratory method.

Paraan ng bibig sa bibig. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkiling ng ulo ng pasyente pabalik hangga't maaari. Sa kasong ito, ang ugat ng dila at ang epiglottis ay sumusulong at nagbubukas ng libreng pag-access ng hangin sa larynx.

Nakatayo sa gilid, idiniin ng nars ang kanyang pulso sa noo ng pasyente gamit ang isang kamay at ikiling ang kanyang ulo pabalik, at inilagay ang isa pa sa ilalim ng leeg. Ang mekanikal na bentilasyon ay batay sa maindayog na pag-ihip ng hangin mula sa daanan ng hangin ng nars patungo sa daanan ng hangin ng pasyente sa ilalim ng positibong presyon. Kapag nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon, ang bibig ng pasyente ay dapat na palaging bukas (Larawan 13).

Larawan 13. Paraan ng pagsasagawa ng artipisyal na paghinga gamit ang pamamaraang "bibig sa bibig": a - ibinalik ang ulo ng biktima, b - pagbubukas ng bibig, c - paglanghap, d - pagbuga.

Paraan ng bibig sa ilong. Ang hangin ay hinihipan sa respiratory tract sa pamamagitan ng ilong: ang bibig ng pasyente ay dapat sarado (Larawan 14). Ang pamamaraang ito ay hindi pangunahing naiiba sa inilarawan sa itaas.

Kung mayroon kang isang breathing fur (Ambu bag) o isang maskara, mas mahusay na magsagawa ng mekanikal na bentilasyon sa kanilang tulong, dahil pinapabuti nito ang physiological na batayan ng bentilasyon - ang hangin na pinayaman ng oxygen ay ipinakilala sa respiratory tract. Ang maskara ay dapat na mahigpit na pinindot sa paligid ng ilong at bibig ng pasyente.

Larawan 14. Artipisyal na paghinga gamit ang pamamaraang "bibig sa ilong": a - pagbuga ng biktima; b - iniksyon ng hangin.

KONGKLUSYON

Matapos suriin ang mga aktibidad ng procedural nurse ng therapeutic department, maaari nating iguhit ang sumusunod na konklusyon.

Napakahalaga ng papel na ginagampanan ng procedural nurse sa therapeutic department. Siya ang may pananagutan maayos na organisasyon gawain ng silid ng paggamot sa buong orasan, para sa napapanahong katuparan ng mga utos ng doktor para sa mga pamamaraan, para sa pagsunod sa sanitary at epidemiological na rehimen sa iyong lugar ng trabaho, ang mga patakaran ng asepsis at antiseptics, para sa pagbibigay sa silid ng kinakailangang bilang ng mga instrumento, mga gamot , mga solusyon, sterile na materyal sa araw upang magsagawa ng mga pamamaraan, para sa pagsunod sa mga kondisyon at panuntunan para sa pag-iimbak ng mga gamot, kagamitan, instrumento, kagamitan sa opisina, para sa mataas na kalidad na pagpapanatili ng dokumentasyon ng opisina at paggawa ng mga tala sa mga pamamaraan na isinagawa, para sa tamang organisasyon ng gawain ng nars sa opisina.

Ang pamamaraang nars ay dapat na propesyonal na magsagawa malaking halaga, kung minsan ay mahahalagang manipulasyon para sa pasyente, tulad ng pagbibigay pangangalaga sa emerhensiya, paglalagay ng sterile table, pagsukat ng temperatura ng katawan, pagsukat ng pulso, pagtukoy sa bilang ng mga paggalaw ng paghinga, pagsukat ng presyon ng dugo, pagtukoy ng pang-araw-araw na diuresis, paglalagay ng mga tasa, paglalagay ng mga plaster ng mustasa, paglalagay ng mainit na compress, paggamit ng heating pad at isang ice pack, paghahanda isang therapeutic bath, pagbibigay ng oxygen, pagbibigay ng bedpan at urinal, paglalagay ng isang gas outlet tube, pangangasiwa ng lahat ng uri ng enemas, catheterization ng pantog, paningin ng dokumentasyon para sa pag-record ng mga gamot, paglalagay ng ointment, patch, pulbos, paglalagay ng mga patak sa ilong, tainga at mata, paglalagay ng ointment sa likod ng takipmata, paggamit ng inhaler, pag-dial ng mga dosis ng insulin , lahat ng uri ng iniksyon, koleksyon ng sistema para sa drip administration, venipuncture, pagkuha ng ECG, pagkuha ng smear mula sa lalamunan, pagkolekta ng plema, pagsusuri ng dugo para sa hemoglobin, ESR, leukocytes, pagsusuri ng ihi ayon kay Zimnitsky, fractional intubation ng tiyan, probing ng gallbladder, koleksyon ng dumi para sa pananaliksik , paghahanda ng pasyente para sa endoscopy, paghahanda ng pasyente at pakikilahok sa lahat ng uri ng mga pagbutas, gumaganap artipisyal na paghinga, paglalagay ng lahat ng uri ng dressing, pagtukoy sa pangkat ng dugo, pagsusuri sa pagiging tugma ng indibidwal, paghinto ng pagdurugo mula sa mababaw na mga sisidlan, paglilinis ng pre-sterilization ng mga hiringgilya, karayom, instrumento, paggamit ng sterile beaker, pagdidisimpekta ng kamay, atbp.

Kaya, ang isang nars ay dapat na isang propesyonal sa kanyang larangan, isang pang-edukasyon na psychologist, isang consultant, at isang kaibigan ng pasyente. Tapos magiging proud ang title ng nurse.

BIBLIOGRAPIYA

1. Weber V. R. Fundamentals of nursing. M.: Publishing house "Medicine", 2001. - 496 p.

Dvoinikov S.I. Mga Batayan ng Pag-aalaga. M.: Publishing house "Academy", 2009. - 336 p.

Kotelnikov G.P. Rostov-on-Don: Phoenix Publishing House, 2007. - 704 p.

Kuleshova L. I. Mga Batayan ng pag-aalaga. Rostov-on-Don: Phoenix Publishing House, 2011. - 736 p.

Lychev V.G., Karmanov V.K. Mga Batayan ng pag-aalaga sa therapy - Rostov - sa - Don: Phoenix, 2008 - 512 p.

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Semenkov N.N. Nursing sa therapy - M.: Medical Information Agency, 2008 - 544 p.

Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. Teoretikal na pundasyon ng nursing - M., 1996.- 56 p.

Myshkina A.K. Direktoryo. M.: Bustard Publishing House, 2008. - 256 p.

Obukhovets T.P. Workshop. Rostov-on-Don: Phoenix Publishing House, 2011. - 608 p.

Obukhovets T.N. Nursing sa therapy na may kurso ng pangunahing pangangalagang medikal - Rostov - on - Don: Phoenix, 2008. - 416 p.

Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V., Pangkalahatang pangangalaga para sa mga pasyente sa isang therapeutic clinic - M.: GEOTAR - Media, 2009 - 464 p.

Otvagina, T.V. Therapy - Rostov - sa - Don: Phoenix, 2008. - 368 p.

Smolyaeva E.V., Nursing sa therapy na may kurso ng pangunahing pangangalagang medikal - Rostov - on - Don: Phoenix, 2010 - 474 p.

Sopina Z. E. Makabagong pamamaraan ng pag-aalaga. M.: Publishing house "GEOTAR-Media", 2009. - 256 p.

Sprinz A. M. Mga Batayan ng pag-aalaga. St. Petersburg: SpetsLit Publishing House, 2009. - 464 p.

Frolkis, L.S. Therapy na may kurso ng pangunahing pangangalagang medikal. - M.: GEOTAR - Media, 2010 - 448 p.

Shutov E.Yu., Apodiakos E.V. Therapy na may kurso ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan - Rostov - on - Don: Phoenix, 2007 - 538 p.

Yarovinsky M.Ya. Medikal na manggagawa at pasyente // Tulong medikal. - 1996. - No. 3.

community nurse (PMC) nagbibigay ng pangangalagang medikal sa nakatalagang medikal (therapeutic) na site. Ang mga espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon sa mga specialty na "General Medicine", "Midwifery", "Nursing" at isang sertipiko sa specialty na "Nursing" ay hinirang sa posisyon na ito.

Ang mga pangunahing lugar ng aktibidad ng isang nars ay ang mga sumusunod:

organisasyon (organisasyon ng ruta ng tulong medikal at panlipunan, organisasyon ng sariling gawain);
diagnostic at paggamot;
preventive (preventive-rehabilitation);
pagtiyak ng kaligtasan sa nakakahawang sakit;
pagsasanay.

Isinasagawa ng UMS ang mga aktibidad nito upang magbigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa mga sumusunod na institusyong panggagamot at pang-iwas (pangunahin ang sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng munisipyo): polyclinics; mga klinika ng outpatient; iba pang pasilidad ng inpatient at outpatient ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng munisipyo; iba pang institusyong medikal at pang-iwas na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon.

Ang sumusunod na dokumento ng regulasyon ay Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 15, 2012 No. 923n "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ng may sapat na gulang sa larangan ng "Therapy"”».

Tinutukoy ng Kautusang ito na ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa anyo ng: pangunahing pangangalagang pangkalusugan (iyon ay, sa isang klinika, klinika ng outpatient); ambulansya; dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal (ibinibigay sa isang ospital); pampakalma na pangangalaga. Maaaring ibigay ang pangangalagang medikal: sa isang outpatient na batayan; sa isang araw na ospital (sa mga kondisyon na nagbibigay ng medikal na pangangasiwa at paggamot sa araw, ngunit hindi nangangailangan ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot); nakatigil. Ang tulong medikal ay ibinibigay sa anyo ng: emerhensiyang pangangalagang medikal (sa kaso ng biglaang talamak na sakit, mga kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente), emerhensiya (para sa biglaang talamak na sakit, mga kondisyon, paglala ng mga malalang sakit, nang walang malinaw na mga palatandaan banta sa buhay ng pasyente); binalak (kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, para sa mga sakit at kundisyon na hindi sinamahan ng isang banta sa buhay ng pasyente, ang pagkaantala sa probisyon na para sa isang tiyak na oras ay hindi magsasama ng isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente o isang banta sa kanyang buhay at kalusugan ).

Kasama sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan ang mga hakbang para sa pag-iwas, pagsusuri, paggamot ng mga sakit at kundisyon, rehabilitasyon sa medisina, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay, kabilang ang pagbabawas ng antas ng mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit at edukasyon sa kalusugan at kalinisan ng populasyon. Ang organisasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa sa prinsipyo ng teritoryo-presinto (alinsunod sa utos ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Mayo 15, 2012 No. 543n "Sa pag-apruba ng Mga Regulasyon sa organisasyon ng pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon ng nasa hustong gulang”). Ang pagbibigay ng pangunahing pangangalagang medikal sa mga organisasyong medikal at kanilang mga departamento ay isinasagawa batay sa pakikipag-ugnayan ng mga pangkalahatang practitioner, mga lokal na manggagamot, mga lokal na manggagamot ng distritong medikal ng workshop, mga pangkalahatang practitioner (mga doktor ng pamilya) at mga espesyalistang doktor na nagbibigay ng pangunahing espesyal na pangangalagang medikal. . - pangangalaga sa kalusugan ayon sa profile ng sakit ng pasyente (mga cardiologist, rheumatologist, endocrinologist, gastroenterologist, atbp.). Kung walang epekto mula sa paggamot na isinagawa sa isang outpatient na batayan at/o sa kawalan ng posibilidad na magsagawa ng karagdagang pagsusuri para sa mga medikal na dahilan, isang general practitioner, isang lokal na general practitioner, isang lokal na general practitioner ng isang workshop medikal na distrito, isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) sa kasunduan sa doktor - ang isang espesyalista sa profile ng sakit ng pasyente ay nagre-refer sa kanya sa isang medikal na organisasyon para sa mga karagdagang pagsusuri at/o paggamot, kabilang sa isang setting ng inpatient. Kung may mga medikal na indikasyon, ang mga pasyente ay ire-refer para sa mga hakbang sa rehabilitasyon sa dalubhasang medikal at mga organisasyon ng health resort, gayundin sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pampakalma na pangangalaga.

Ang isang therapeutic office (bilang isang istrukturang yunit ng isang medikal na organisasyon) ay nilikha upang magbigay ng advisory, diagnostic at therapeutic na tulong sa "Therapy" profile. Ang antas ng kawani ng Gabinete ay itinatag ng pinuno ng organisasyong medikal, batay sa dami ng gawaing diagnostic at paggamot na isinagawa at ang bilang ng populasyon na pinaglilingkuran, na isinasaalang-alang ang mga inirekumendang pamantayan ng kawani.

Mga katangian ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga manggagawa sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ng Unified Qualification Directory of Positions of Managers, Specialists and Employees, na inaprubahan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Hulyo 23, 2010 No. 541n.

Ang mga pangunahing tungkulin ng Gabinete ay:

ang pagbuo ng isang therapeutic (shop) site mula sa populasyon na nakalakip dito (mga empleyado ng negosyo, mga organisasyon), pati na rin ang pagsasaalang-alang sa pagpili ng isang medikal na organisasyon ng mga mamamayan;
ang pag-iwas ay hindi Nakakahawang sakit sa pamamagitan ng pagpigil sa paglitaw, pagkalat at maagang pagtuklas tulad ng mga sakit, pati na rin ang pagbabawas ng panganib ng kanilang pag-unlad;
pag-iwas sa mga nakakahawang sakit, na naglalayong pigilan ang pagkalat at maagang pagtuklas ng mga naturang sakit, pag-aayos ng pagbabakuna alinsunod sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination at ayon sa mga indikasyon ng epidemya;
sanitary at hygienic na edukasyon, pagbuo ng isang malusog na pamumuhay, pagpapaalam sa populasyon tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit, paglikha ng pagganyak na humantong sa isang malusog na pamumuhay;
pagsusuri ng mga pangangailangan ng populasyon na pinaglilingkuran para sa mga aktibidad sa pagpapabuti ng kalusugan at pagbuo ng isang programa para sa pagsasagawa ng mga aktibidad na ito;
pagsasanay sa populasyon sa pangunang lunas para sa mga kondisyong pang-emerhensiya at sakit na nagdudulot ng malaking pagkamatay sa labas ng ospital ng populasyon ng lugar ng serbisyo (biglaang pagkamatay sa puso (pag-aresto sa puso), talamak na coronary syndrome, krisis sa hypertensive, talamak na aksidente sa cerebrovascular, talamak pagpalya ng puso, matinding pagkalason, atbp.);
pagsasagawa ng obserbasyon sa dispensaryo at pagtatala ng mga pasyenteng may malalang sakit, functional disorder, at iba pang mga therapeutic na kondisyon, kabilang ang mga karapat-dapat na tumanggap ng kit serbisyong panlipunan, ayon sa itinatag na pagkakasunud-sunod;
pagsasagawa ng pagsusuri ng mga pasyente na humingi ng medikal na tulong upang makilala ang mga sakit ng isang therapeutic profile o tumaas ang panganib ang kanilang paglitaw, paggamot ng mga natukoy na sakit at kondisyon sa isang outpatient na batayan o sa isang araw na setting ng ospital batay sa itinatag na mga pamantayan ng pangangalagang medikal;
pagpapatupad ng medikal na rehabilitasyon ng mga taong dumanas ng talamak na therapeutic disease o surgical at endovascular (interventional) na mga interbensyon na may kaugnayan sa mga therapeutic na sakit;
pagkakaloob ng palliative na pangangalagang medikal alinsunod sa konklusyon at rekomendasyon ng mga medikal na espesyalista;
pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga emergency at agarang porma sa mga pasyenteng may matinding sakit, pinsala, pagkalason at iba pang kondisyong pang-emerhensiya sa isang outpatient na batayan o sa isang araw na setting ng ospital;
pagre-refer ng mga pasyente para sa konsultasyon sa mga espesyalistang doktor;
pagpili at referral ng mga pasyente para sa pangangalagang medikal sa mga setting ng inpatient;
pagsasagawa ng pagsusuri sa pansamantalang kapansanan ng mga pasyente, pagharap sa kanila sa isang medikal na komisyon, pagre-refer sa mga pasyente na may mga palatandaan ng permanenteng kapansanan para sa pagsusuri para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri;
pagbibigay ng konklusyon sa pangangailangang i-refer ang pasyente para sa mga medikal na dahilan para sa rehabilitasyon at paggamot sa mga organisasyon ng sanatorium-resort;
pakikipag-ugnayan sa loob ng saklaw ng kakayahan sa iba pang mga organisasyong medikal, mga organisasyon ng segurong medikal;
pakikilahok sa pagpili ng mga pasyente para sa pagkakaloob ng mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal alinsunod sa itinatag na pamamaraan para sa pagkakaloob ng high-tech na pangangalagang medikal, pati na rin ang pagpapanatili ng mga talaan ng mga taong naghihintay at tumatanggap ng high-tech na pangangalagang medikal sa Profile ng "Therapy";
pakikilahok sa organisasyon at pagsasagawa ng medikal na pagsusuri ng populasyon at karagdagang medikal na pagsusuri ng mga nagtatrabahong mamamayan alinsunod sa itinatag na pamamaraan para sa pagpapatupad nito;
pagsusuri ng mga aktibidad ng Gabinete, pakikilahok sa pagsubaybay at pagsusuri ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng medikal at istatistika ng morbidity, kapansanan at dami ng namamatay sa lugar ng serbisyo;
pagpapatupad ng mga bagong modernong paraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente sa mga setting ng outpatient;
pakikilahok sa mga aktibidad upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga doktor at manggagawang medikal na may pangalawang medikal na edukasyon sa mga isyu ng therapy (mga panloob na sakit);

lokal na pangkalahatang practitioner - 1 sa bawat 1,700 populasyong nasa hustong gulang;
1 sa bawat 1,300 katao ng naka-attach na populasyon ng nasa hustong gulang (para sa mga rehiyon ng Far North at katumbas na mga lugar, mataas na bulubundukin, disyerto, walang tubig at iba pang mga lugar (lugar) na may matinding klimatiko na kondisyon, na may pangmatagalang seasonal isolation, gayundin para sa mga lugar na may mababang density ng populasyon);
district nurse - 1 para sa 1 district general practitioner, maliban sa mga posisyon na umaasa sa populasyon ng nakatalagang lugar na pinaglilingkuran ng medikal at obstetric station.

Ang therapeutic department ng ospital ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

pagpapatupad ng diagnostic, therapeutic at rehabilitation measures para sa mga therapeutic disease na hindi nangangailangan ng pasyente na nasa isang espesyal na departamento;
pagkakakilanlan ng mga medikal na indikasyon sa pasyente at paghahanda para sa mga dalubhasang therapeutic at diagnostic na pamamaraan na may kasunod na paglipat para sa kanilang pagpapatupad at karagdagang paggamot sa isang dalubhasang departamento;
pagpapatupad ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa mga kondisyon ng inpatient pagkatapos ng pangunahing paggamot, kabilang ang kirurhiko at iba pang interbensyon, sa isang dalubhasang departamento;
pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng proseso ng diagnostic at paggamot at ipakilala sa pagsasanay ang mga bagong pamamaraan ng diagnosis, paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente sa profile ng "therapy";
pagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa mga pasyente, pagtuturo sa kanila ng mga patakaran ng pangunang lunas para sa mga kondisyong pang-emergency, ang posibilidad na sila ay malamang na umunlad;
pagbibigay ng tulong sa pagpapayo sa mga doktor at iba pang manggagawang medikal ng ibang mga departamento mga organisasyong medikal sa mga isyu ng diagnosis, paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa larangan ng "Therapy";
pagsasagawa ng pagsusuri ng pansamantalang kapansanan;
pagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat, pagbibigay ng mga ulat sa mga aktibidad sa inireseta na paraan, pagkolekta ng data para sa mga rehistro, ang pagpapanatili ng kung saan ay ibinigay para sa kasalukuyang batas ng Russian Federation;
pakikilahok sa mga aktibidad upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga doktor at manggagawang medikal na may pangalawang medikal na edukasyon sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa profile ng "Therapy".

ward nurse (guard) - 4.75 para sa 15 na kama (upang matiyak ang round-the-clock na trabaho);
nars sa silid ng paggamot - 1 bawat 30 kama;
senior nurse - 1;
junior nurse para sa pag-aalaga ng pasyente - 4.75 para sa 15 kama (upang matiyak ang buong-panahong trabaho).

Ang therapeutic day hospital ay isang istrukturang yunit ng isang medikal na organisasyon at nakaayos upang magbigay ng pangangalagang medikal sa profile ng "therapy" para sa mga sakit at kundisyon na hindi nangangailangan ng buong-panahong pangangasiwa ng medikal. Ang antas ng staffing ng isang therapeutic day na ospital ay itinatag ng pinuno ng medikal na organisasyon kung saan ito nilikha, batay sa dami ng diagnostic at paggamot na gawain na isinagawa at ang bilang ng populasyon na pinaglilingkuran at isinasaalang-alang ang mga inirerekomendang pamantayan ng staffing.

mga ward para sa mga pasyente;
silid para sa pag-iimbak ng mga kagamitang medikal;
silid para sa pagsusuri ng mga pasyente;
post ng nars;
silid ng kasambahay;
pantry at pamamahagi;
silid para sa pag-iimbak ng malinis na lino;
silid para sa pagkolekta ng maruming paglalaba;
shower at palikuran para sa mga manggagawang medikal;
shower at palikuran para sa mga pasyente;
sanitary room;
silid para sa mga bisita.

Ang therapeutic day hospital ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

pagkakaloob ng pangangalagang medikal batay sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal sa profile ng "therapy" para sa mga sakit at kondisyon na hindi nangangailangan ng pang-araw-araw na pangangasiwa ng medikal;
pagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain para sa mga pasyente, pagsasanay sa kanila sa pagbibigay ng pangunang lunas sa mga pinaka-malamang na kondisyong pang-emergency na maaaring umunlad sa isang pasyente na may kaugnayan sa kanyang karamdaman;
pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng proseso ng diagnostic at paggamot at ipakilala sa pagsasanay ang mga bagong pamamaraan ng diagnosis, paggamot at rehabilitasyon sa profile ng "therapy";
pakikilahok sa mga aktibidad upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga doktor at manggagawang medikal na may pangalawang medikal na edukasyon sa pag-iwas, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ng medikal ng mga sakit sa larangan ng "Therapy";
pagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat, pagbibigay ng mga ulat sa mga aktibidad sa inireseta na paraan, pagkolekta ng data para sa mga rehistro, ang pagpapanatili ng kung saan ay ibinigay para sa kasalukuyang batas ng Russian Federation.

ulo (general practitioner) - 1 bawat 30 kama;
pangkalahatang practitioner - 1 bawat 15 kama;
senior nurse - 1 bawat 30 kama;
ward nurse (guard) - 1 para sa 15 kama;
nars sa silid ng paggamot - 1 bawat 15 kama.

Dahil ang isa sa mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalagang medikal ay ang pagkakaroon nito, ang Russian Ministry of Health at Social Development ay naglabas Order na may petsang 21.02.2011 No. 145n "Sa pag-apruba ng mga tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng mga aktibidad ng mga espesyalista na may mas mataas at pangalawang medikal na edukasyon na nakikilahok sa pagpapatupad ng mga hakbang upang madagdagan ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal ng outpatient" Ito, sa partikular, ay tinutukoy na ang pangunahing mga dokumento ng medikal na accounting kapag tinatasa ang mga aktibidad ng mga espesyalista na may mas mataas at pangalawang medikal na edukasyon na nakikilahok sa pagpapatupad ng mga hakbang upang madagdagan ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal ng outpatient ay:

registration form No. 025/u-04 “Medical record ng isang outpatient na pasyente”, registration form No. 030/u-04 “Control card of dispensary observation”, registration form No. 025-12/u “Card ng isang outpatient na pasyente ” (Inaprubahan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 22, 2004 No. 255 “Sa pamamaraan para sa pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan”);
form ng pagpaparehistro No. 030-D/u "Child medical examination card" (inaprubahan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Disyembre 9, 2004 No. 310 "Sa pag-apruba ng isang child medical examination card") .

Kasama sa mga tagapagpahiwatig ng pagganap ang mga sumusunod:

1. Upang masuri ang kalidad ng trabaho ng mga espesyalista na may mas mataas na medikal na edukasyon:
- ang porsyento ng katuparan ng mga pamantayan para sa dami ng pangangalagang medikal sa bawat posisyon ng isang medikal na espesyalista batay sa pag-andar ng medikal na posisyon;
- ang porsyento ng mga sakit na natukoy sa maagang yugto ayon sa profile ng isang medikal na espesyalista mula sa kabuuang bilang ng mga sakit na kinilala ng isang medikal na espesyalista;
- ang porsyento ng mga natukoy na advanced na sakit ayon sa profile ng isang medikal na espesyalista mula sa kabuuang bilang ng mga sakit na kinilala ng isang medikal na espesyalista;
- porsyento ng mga kaso ng pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnosis kapag tinukoy sa ospital at klinikal na diagnosis ospital mula sa kabuuang bilang ng mga ipinadala sa ospital;
- ang porsyento ng mga komplikasyon sa panahon ng mga operasyon, mga therapeutic at diagnostic na pamamaraan na naitala sa dokumentasyong medikal (para sa mga espesyalista sa kirurhiko), ng kabuuang bilang ng mga operasyon, mga therapeutic at diagnostic na pamamaraan na isinagawa;
- ang porsyento ng mga kaso ng hindi napapanahong pagpapaospital na humahantong sa pagkasira ng kondisyon ng pasyente o pag-unlad ng mga komplikasyon, ayon sa impormasyong ibinigay ng organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa inpatient, mula sa kabuuang bilang ng mga ipinadala sa ospital;
- ang porsyento ng mga kaso ng referral para sa binalak na pag-ospital ng mga pasyente na walang paunang pagsusuri o hindi ganap na nasuri alinsunod sa mga itinatag na kinakailangan para sa paunang pagsusuri mula sa kabuuang bilang ng mga pasyente na ipinadala sa ospital;
- kawalan ng mga makatwirang reklamo mula sa mga pasyente batay sa mga resulta ng pagsasaalang-alang ng medikal na komisyon ng medikal na organisasyon;
- porsyento ng mga kaso ng hindi magandang kalidad na pagpapatupad ng medikal na dokumentasyon mula sa kabuuang bilang ng mga kaso ng nakumpletong dokumentasyong medikal batay sa mga aksyon ng intradepartmental o extradepartmental na pagsusuri.
2. Upang masuri ang kalidad ng trabaho ng mga espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon:
- walang mga kaso ng paglabag sa itinatag sanitary rules at mga pamantayan;
- kawalan ng mga komplikasyon sa panahon ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na naitala sa dokumentasyong medikal;
- kawalan ng mga makatwirang reklamo mula sa mga pasyente batay sa mga resulta ng pagsasaalang-alang ng medikal na komisyon ng medikal na organisasyon.

Para sa anumang aktibidad mga gawaing medikal Kinakailangan na magkaroon ng isang bilang ng mga kondisyon (mga kinakailangan) tungkol sa antas ng pagsasanay ng mga espesyalista. Ang mga ito ay tinukoy Sa pamamagitan ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Pebrero 10, 2016 No. 83n "Sa pag-apruba ng mga kinakailangan sa kwalipikasyon para sa mga manggagawang medikal at parmasyutiko na may pangalawang medikal at pharmaceutical na edukasyon».

Sa partikular, sa espesyalidad na "General Practice" para sa mga kawani ng pag-aalaga ay kinakailangan na magkaroon ng pangalawang bokasyonal na edukasyon sa espesyalidad na "General Medicine", "Midwifery", "Nursing"; karagdagang propesyonal na edukasyon na may advanced na pagsasanay nang hindi bababa sa isang beses bawat limang taon.

Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Hulyo 23, 2010 No. 541n "Sa pag-apruba ng Unified Qualification Directory para sa mga posisyon ng mga manager, espesyalista at empleyado, seksyon "Mga katangian ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga manggagawa sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan Ang "" ay naglalaman ng mga katangian na ginagamit bilang mga dokumento ng regulasyon, at nagsisilbi rin bilang batayan para sa pagbuo ng mga paglalarawan ng trabaho na naglalaman ng isang tiyak na listahan ng mga responsibilidad sa trabaho, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng gawain ng mga empleyado ng mga medikal na organisasyon. Ang mga katangian ng kwalipikasyon ng bawat posisyon ay naglalaman ng tatlong seksyon: "Mga Responsibilidad sa Trabaho", "Dapat Malaman" at "Mga Kinakailangan sa Kwalipikasyon". Ang seksyong "Mga Pananagutan sa Trabaho" ay nagtatatag ng isang listahan ng mga pangunahing tungkulin na maaaring italaga sa isang empleyado na may hawak ng posisyon na ito, na isinasaalang-alang ang teknolohikal na homogeneity at pagkakaugnay ng trabaho at ang propesyonal na edukasyon na natanggap. Ang seksyong "Dapat Malaman" ay naglalaman ng mga pangunahing kinakailangan para sa empleyado na may kaugnayan sa espesyal na kaalaman, pati na rin ang kaalaman sa pambatasan at iba pang mga regulasyong legal na aksyon, regulasyon, tagubilin at iba pang mga dokumento, pamamaraan at paraan na dapat gamitin ng empleyado kapag gumaganap ng mga tungkulin sa trabaho. Ang seksyon na "Mga Kinakailangan sa Kwalipikasyon" ay tumutukoy sa mga antas ng kinakailangang propesyonal na edukasyon ng isang empleyado na kinakailangan upang maisagawa ang mga tungkulin sa trabaho na itinalaga sa kanya, pati na rin ang kinakailangang karanasan sa trabaho. Sa kasong ito, ang titulo ng trabaho

Ang "senior" ay itinatag sa kondisyon na pinangangasiwaan ng espesyalista ang mga gumaganap na subordinate sa kanya.

Ang Kautusang ito ang nagtatakda nito Ang mga tungkulin ng isang nars ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

pagkakaloob ng pangangalagang medikal bago ang ospital, pagkolekta biyolohikal na materyales para sa pananaliksik sa laboratoryo;
pangangalaga para sa mga pasyente sa isang medikal na organisasyon at sa bahay;
isterilisasyon ng mga medikal na instrumento, dressing at mga item sa pangangalaga ng pasyente;
pagtulong sa panahon ng mga therapeutic at diagnostic procedure at menor de edad na operasyon sa mga setting ng outpatient at inpatient;
paghahanda ng mga pasyente para sa iba't ibang uri ng pag-aaral, pamamaraan, operasyon, at appointment ng doktor sa outpatient;
pagtiyak ng pagsunod sa mga reseta medikal;
accounting, imbakan, paggamit ng mga gamot at ethyl alcohol;
pagpapanatili ng mga personal na rekord, impormasyon (computer) database ng katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran;
pagsasagawa ng sanitary at educational work sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak upang itaguyod ang kalusugan at maiwasan ang mga sakit, itaguyod ang isang malusog na pamumuhay;
pagpapatupad ng koleksyon at pagtatapon ng mga medikal na basura, mga hakbang upang sumunod sa sanitary at hygienic na rehimen, mga patakaran ng asepsis at antisepsis, mga kondisyon para sa isterilisasyon ng mga instrumento at materyales, pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, hepatitis, impeksyon sa HIV.

Dapat malaman ng nars:

mga tagapagpahiwatig ng istatistika na nagpapakilala sa katayuan ng kalusugan ng populasyon at mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon;
mga patakaran para sa koleksyon, pag-iimbak at pagtatapon ng basura mula sa mga medikal na organisasyon;
mga pangunahing kaalaman sa dietetics;
mga pangunahing kaalaman sa medikal na pagsusuri,
mga pangunahing kaalaman sa gamot sa sakuna;
medikal na etika;

sa espesyalidad na "General Medicine", "Midwifery", "Nursing" at isang sertipiko ng espesyalista sa espesyalidad na "Nursing", "General Practice", "Nursing in Pediatrics" nang hindi nagpapakita ng mga kinakailangan para sa karanasan sa trabaho.

Ang punong nars ay dapat magkaroon ng pangalawang bokasyonal na edukasyon ( tumaas na antas) sa espesyalidad na "General Medicine", "Midwifery", "Nursing" at isang sertipiko ng espesyalista sa specialty na "Nursing", "General Practice", "Nursing in Pediatrics" nang hindi nagpapakita ng mga kinakailangan para sa karanasan sa trabaho.

Ang mga responsibilidad sa trabaho ng isang district nurse ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

pag-aayos ng appointment sa outpatient sa isang lokal na pangkalahatang practitioner (pediatrician), na nagbibigay sa kanya ng mga indibidwal na outpatient card, mga form ng reseta, mga referral, paghahanda ng mga aparato at instrumento para sa operasyon;
pagbuo, kasama ang isang lokal na manggagamot (pediatrician), ng isang medikal (therapeutic) na lugar mula sa populasyon na nakalakip dito, pagpapanatili ng mga personal na rekord, isang database ng impormasyon (computer) ng katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran, pakikilahok sa pagbuo ng mga grupo ng mga pasyente ng dispensaryo;
pagsasagawa ng obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyente, kabilang ang mga may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan, sa inireseta na paraan;
pagsasagawa ng pre-medical na eksaminasyon, kabilang ang preventive examinations, pagtatala ng mga resulta sa rekord ng medikal ng outpatient;
pagsasagawa ng mga aktibidad sa sanitary at hygienic na edukasyon at edukasyon ng populasyon na pinaglilingkuran, konsultasyon sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay;
pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, kilalanin ang maaga at nakatagong mga anyo ng mga sakit, mga sakit na makabuluhang panlipunan at mga kadahilanan ng panganib, ayusin at magsagawa ng mga klase sa mga paaralang pangkalusugan;
pag-aaral sa mga pangangailangan ng populasyon na pinaglilingkuran para sa mga aktibidad na nagpapahusay sa kalusugan at pagbuo ng mga programa para sa mga aktibidad na ito;
organisasyon ng mga diagnostic at paggamot ng mga sakit at kundisyon, kabilang ang rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente sa isang outpatient setting, araw na ospital at ospital sa bahay;
pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal bago ang ospital sa mga pasyenteng may matinding sakit, pinsala, pagkalason at iba pang kondisyong pang-emerhensiya sa isang outpatient setting, pang-araw na ospital at ospital sa bahay;
pagpaparehistro ng mga referral ng mga pasyente para sa mga konsultasyon sa mga medikal na espesyalista, kabilang ang para sa inpatient at paggamot sa rehabilitasyon, para sa mga medikal na dahilan;
pagsasagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit, pag-aayos at pagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya at immunoprophylaxis sa inireseta na paraan;
paghahanda ng dokumentasyon para sa pagsusuri ng pansamantalang kapansanan sa inireseta na paraan at mga dokumento para sa referral para sa medikal at panlipunang pagsusuri, pati na rin ang mga konklusyon sa pangangailangang i-refer ang mga pasyente para sa mga medikal na dahilan sa paggamot sa sanatorium-resort;
pakikipag-ugnayan sa mga medikal na organisasyon ng estado, munisipal at pribadong mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan, mga kompanya ng segurong medikal, at iba pang mga organisasyon. Kasama ang mga awtoridad proteksyong panlipunan ng populasyon, organisasyon ng tulong medikal at panlipunan sa ilang mga kategorya ng mga mamamayan: malungkot, matatanda, may kapansanan, malalang sakit, nangangailangan ng pangangalaga.
pamamahala ng mga aktibidad ng junior medical personnel;
pagpapanatili ng mga rekord ng medikal;
pakikilahok sa pagsusuri ng katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran at ang mga aktibidad ng medikal (therapeutic) na site;
pagpapatupad ng koleksyon at pagtatapon ng mga medikal na basura, mga hakbang upang sumunod sa sanitary at hygienic na rehimen sa lugar, mga patakaran ng asepsis at antiseptics, mga kondisyon para sa isterilisasyon ng mga instrumento at materyales, pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, hepatitis, impeksyon sa HIV.

Dapat malaman ng lokal na nars:

batas at iba pang mga regulasyon mga legal na gawain Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;
teoretikal na batayan pag-aalaga;
mga batayan ng proseso ng diagnostic at paggamot, pag-iwas sa sakit, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay;
mga patakaran para sa pagpapatakbo ng mga medikal na instrumento at kagamitan;
ang mga pangunahing kaalaman sa paggana ng budgetary insurance na gamot at boluntaryong health insurance;
mga pangunahing kaalaman sa valeology at sanology;
mga pangunahing kaalaman sa dietetics;
mga pangunahing kaalaman sa medikal na pagsusuri;
panlipunang kahalagahan ng mga sakit;
mga pangunahing kaalaman sa gamot sa sakuna;
mga patakaran para sa pagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat ng isang yunit ng istruktura, mga pangunahing uri ng dokumentasyong medikal;
medikal na etika;
sikolohiya ng propesyonal na komunikasyon;
mga pangunahing kaalaman sa batas sa paggawa;
panloob na mga regulasyon sa paggawa;
proteksyon sa paggawa at mga panuntunan sa kaligtasan ng sunog.

Mga kinakailangan sa kwalipikasyon: pangalawang bokasyonal na edukasyon

sa espesyalidad na "General Medicine", "Midwifery", "Nursing" at isang sertipiko ng espesyalista sa specialty na "Nursing", "Nursing in Pediatrics", "General Practice" nang hindi nagpapakita ng mga kinakailangan para sa karanasan sa trabaho.

Sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Disyembre 20, 2012 Mya 1183n "Sa pag-apruba ng Nomenclature ng mga Posisyon ng mga Medikal na Manggagawa at Pharmaceutical Workers» Kabilang sa mga posisyong ito, ang mga sumusunod ay naka-highlight: nurse, general practitioner nurse (doktor ng pamilya), ward nurse (guard nurse), visiting nurse, district nurse.

Kapag nag-oorganisa gawaing pang-iwas sa site, dapat ding malaman ng nars ang ilang mga order na nauugnay sa iba't ibang bahagi ng gawaing ito, kabilang ang:

Order M3 ng USSR No. 770 na may petsang Mayo 30, 1986 "Sa pamamaraan para sa pagsasagawa pangkalahatang medikal na pagsusuri populasyon."
Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation No. 1006-N na may petsang Disyembre 3, 2012 "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng klinikal na pagsusuri ng ilang mga grupo ng populasyon ng may sapat na gulang."
Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation No. 302-n na may petsang Abril 12, 2011 "Sa pag-apruba ng mga listahan ng nakakapinsala at mapanganib salik ng produksyon at trabaho kung saan isinasagawa ang mandatoryong paunang at pana-panahong medikal na eksaminasyon.”
Order ng Ministry of Health and Social Development No. 51-n na may petsang Enero 31, 2011 "Sa pag-apruba ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination at ang kalendaryo ng preventive vaccinations para sa mga indikasyon ng epidemya."
Order No. 869, pati na rin Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Nobyembre 20, 2002 Мя 350 (tulad ng sinusugan noong Mayo 18, 2012) "Sa pagpapabuti ng pangangalaga sa outpatient para sa populasyon ng Russian Federation"(kabilang ang "Mga Regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang general practitioner nurse") ay naglalaman ng mga kinakailangan para sa isang general practitioner nurse (doktor ng pamilya).

Kasama sa mga responsibilidad sa trabaho ng isang general practitioner (doktor ng pamilya) ang mga sumusunod:

pag-aayos ng appointment sa outpatient sa isang general practitioner (doktor ng pamilya), na nagbibigay sa kanya ng mga indibidwal na outpatient card, mga form ng reseta, mga referral, paghahanda ng mga device at instrumento para sa operasyon;
pagpapanatili ng mga personal na rekord, impormasyon (computer) database ng katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran, pakikilahok sa pagbuo ng mga grupo ng mga pasyente ng dispensaryo;
pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas, therapeutic, diagnostic, rehabilitasyon na inireseta ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) sa klinika at sa bahay, pakikilahok sa mga operasyon ng outpatient;
pagbibigay sa general practitioner (doktor ng pamilya) ng mga kinakailangang gamot, sterile na instrumento, dressing, at espesyal na damit;
accounting para sa pagkonsumo ng mga gamot, dressing, instrumento, mga espesyal na form ng accounting;
pagsubaybay sa kaligtasan at kakayahang magamit ng mga medikal na kagamitan at kagamitan, ang pagiging maagap ng kanilang pagkumpuni at pagpapawalang bisa;
pagsasagawa ng pre-medical na eksaminasyon, kabilang ang preventive examinations, pagtatala ng mga resulta sa indibidwal na outpatient card;
pagkakakilanlan at solusyon sa loob ng kakayahan ng mga problemang medikal at sikolohikal ng pasyente;
pagbibigay at pagbibigay ng mga serbisyo sa pag-aalaga sa mga pasyenteng may pinakakaraniwang sakit, kabilang ang mga hakbang sa diagnostic at mga manipulasyon (nang nakapag-iisa at kasama ng isang doktor);
pagsasagawa ng mga klase (gamit ang mga espesyal na binuo na pamamaraan o isang plano na iginuhit at napagkasunduan sa doktor) sa iba't ibang grupo ng mga pasyente;
pagtanggap ng mga pasyente sa loob ng kanilang kakayahan;
pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas:
- - pagsasagawa ng mga preventive vaccination para sa nakatalagang populasyon ayon sa kalendaryo ng pagbabakuna;
- - pagpaplano, organisasyon, kontrol ng mga preventive na pagsusuri ng mga contingent na napapailalim sa pagsusuri para sa layunin ng maagang pagtuklas ng tuberculosis;
- - pagsasagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit;
pag-aayos at pagsasagawa ng pagsasanay sa kalinisan at edukasyon ng populasyon;
pagbibigay ng pangunang lunas sa kaso ng mga emerhensiya at aksidente sa mga taong may sakit at nasugatan;
napapanahon at mataas na kalidad na pagpapanatili ng mga medikal na rekord;
pagkuha ng impormasyong kinakailangan para sa mataas na kalidad na pagganap ng mga tungkulin sa pagganap;
pamamahala ng gawain ng mga junior medical personnel, kontrol sa dami at kalidad ng trabaho na isinagawa ng mga ito;
koleksyon at pagtatapon ng mga medikal na basura;
pagpapatupad ng mga hakbang upang sumunod sa sanitary at hygienic na rehimen sa lugar, mga patakaran ng asepsis at antisepsis, mga kondisyon para sa isterilisasyon ng mga instrumento at materyales, pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, hepatitis, impeksyon sa HIV.

Dapat malaman ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) na nars:

mga batas at iba pang mga regulasyong ligal na aksyon ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;
teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga;
ang mga pangunahing kaalaman sa proseso ng diagnostic at paggamot, pag-iwas sa sakit, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay, pati na rin ang gamot sa pamilya;
mga patakaran para sa pagpapatakbo ng mga medikal na instrumento at kagamitan;
mga patakaran para sa koleksyon, pag-iimbak at pagtatapon ng basura mula sa mga institusyong medikal;
mga tagapagpahiwatig ng istatistika na nagpapakilala sa estado ng kalusugan ng populasyon at mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon;
ang mga pangunahing kaalaman sa paggana ng budgetary insurance na gamot at boluntaryong health insurance;
mga pangunahing kaalaman sa medikal na pagsusuri;
panlipunang kahalagahan ng mga sakit;
mga patakaran para sa pagpapanatili ng accounting at pag-uulat ng dokumentasyon ng isang istrukturang yunit;
pangunahing uri ng dokumentasyong medikal;
medikal na etika;
sikolohiya ng propesyonal na komunikasyon;
mga pangunahing kaalaman sa batas sa paggawa;
panloob na mga regulasyon sa paggawa;
proteksyon sa paggawa at mga panuntunan sa kaligtasan ng sunog.

Mga kinakailangan sa kwalipikasyon: pangalawang bokasyonal na edukasyon

sa espesyalidad na "General Medicine", "Midwifery", "Nursing" at isang sertipiko ng espesyalista sa espesyalidad na "General Practice" nang hindi nagpapakita ng mga kinakailangan para sa karanasan sa trabaho.

Ang muling pagsasaayos ng pangangalagang medikal sa mga linya ng isang pangkalahatang practitioner ay nagbibigay sa nars ng mas makabuluhang papel kaysa dati. Hindi siya maaaring manatiling isang katulong lamang ng doktor, isang tagapagpatupad ng kanyang mga utos. Pagsusulong ng isang malusog na pamumuhay, pagbabakuna sa populasyon, aktibong pagkilala sa mga taong may mga kadahilanan ng panganib, patuloy na pagsubaybay sa mga malalang pasyente, kabilang ang mga may hindi matatag na kurso ng sakit, pagtuturo sa mga pasyente na malayang subaybayan ang kanilang kalagayan - lahat ng gawaing ito ay responsibilidad ng mga nars, na kaya aktibong lumahok sa pangunahin at pangalawang pag-iwas. Ito ay ang pag-iwas sa mga sakit mismo at ang kanilang mga komplikasyon na ginagawang posible upang mabawasan ang mga gastos sa lahat ng uri ng mga serbisyong medikal, lalo na ang mga mahal tulad ng mga tawag sa ambulansya at paggamot sa ospital. Dapat siyang kumuha ng isang tiyak na halaga pansariling gawain at isagawa ito nang propesyonal at may buong responsibilidad.

Ang doktor at nars ng pamilya ay dapat na isang pagpapahayag ng isang mataas na antas ng propesyonalismo sa pag-diagnose, paggamot ng mga sakit at pag-aalaga sa kanilang mga pasyente. Ang pokus ng pedagogical ng isang nars ng pamilya ay nagsasangkot ng pagtuturo sa mga pasyente at kanilang mga pamilya ng mga pangunahing pamamaraan ng pagtulong sa isa't isa. Ang nars ay dapat magbigay ng pangunang lunas sa kaso ng mga emergency na kondisyon ng pasyente, tulad ng mga traumatikong pinsala, iba't ibang uri shock, respiratory at cardiac arrest.

Ang pagpapalawak ng mga tungkulin at pananagutan ng pangkalahatang pagsasanay na mga nars ay nangyayari sa iba't ibang anyo. Una, ginagawa ng nars ang ilan sa mga tungkuling tradisyonal na ginagawa ng doktor sa pangunahing pangangalaga. Halimbawa, independyente niyang nakikita ang mga pasyente sa mga silid ng klinika na may espesyal na kagamitan, kung saan mayroong isang electrocardiograph, isang tonometer, at isang kit para sa pagtukoy presyon ng intraocular, mga talahanayan para sa pagtukoy ng visual acuity, mga kaliskis, stadiometer, atbp. Ang nars ay nagsasagawa ng appointment na kahanay sa appointment ng doktor.

Ang mga taong nakarehistro sa dispensaryo, pati na rin ang mga may panganib na kadahilanan, na nasa panahon ng pagpili ng drug therapy, at iba pang mga pasyente ay iniimbitahan sa appointment para sa dynamic na pagsubaybay, pag-isyu ng mga referral para sa pagsusuri, pagsasagawa ng mga pag-uusap sa isang malusog na pamumuhay , konsultasyon sa diyeta at regimen para sa iba't ibang sakit, pagsasanay sa mga pamamaraan ng pagsubaybay sa sarili ng kalagayan ng isang tao. Kung kinakailangan, ang mga pasyente ay maaaring independiyenteng gumawa ng appointment sa isang general practitioner nurse sa reception.

Pangalawa, ang nars ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagbuo ng mga paraan ng pagpapalit ng ospital sa pagbibigay ng pangangalagang medikal: pagtangkilik ng mga pasyente at pagpapaospital sa bahay. Ang pagpili ng mga pasyente para sa patronage ay isinasagawa ng doktor. Una sa lahat, ito ay mga talamak na pasyente na may hindi matatag na kurso o paglala ng sakit, pati na rin ang mga nasa panahon ng pagpili ng therapy sa droga. Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng patuloy, ngunit hindi sa buong oras na pagsubaybay, at madalas silang nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Kapag naglilipat ng pasyente sa ilalim ng patronage supervision, sinusuri ng general practitioner ang pasyente kasama ng nurse. Kasabay nito, tinutukoy nila ang kalubhaan ng kondisyon, tinatalakay ang mga pangunahing sindrom ng sakit, mga parameter ng pagsubaybay, inireseta na paggamot, ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot, ang inaasahang resulta ng therapy, posibleng mga epekto at komplikasyon, ang mga taktika ng nars sa ilang mga kaso at ang mga hangganan ng kanyang mga independiyenteng aksyon.

Ang gawain ng nars sa panahon ng pagtangkilik ay kinabibilangan ng pagsubaybay sa dynamics ng kondisyon ng pasyente, ang kanyang pagsunod sa diyeta at regimen, at ang kawastuhan ng mga gamot. Ang pagpapakilala ng mga pamantayan sa pagsubaybay sa pasyente ay naging posible upang ma-systematize ang diskarte sa pangangalaga sa outpatient ng mga nars ng mga pasyente na may arterial hypertension, coronary heart disease, diabetes mellitus, peptic ulcer, mga aksidente sa cerebrovascular at mga sakit ng sistema ng ihi. Ginawa rin ng mga pamantayan na maiba ang mga tungkulin at responsibilidad ng isang nars at isang doktor. Ang mataas na kalidad na pagtangkilik ay ang pinakamahusay na katibayan ng mahusay na trabaho sa isang pangkat ng mga doktor at nars: ang pasyente ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang nars, tumatanggap ng napapanahong mga konsultasyon mula sa isang doktor.

Ang isang napakahalagang bahagi ng pangangalaga sa pag-aalaga ay ang pagtuturo sa pasyente na independiyenteng subaybayan ang kanyang kalagayan at magbigay ng tulong sa sarili kapag lumala ito. Ang mga miyembro ng pamilya ng pasyente ay tinuturuan ng mga pamamaraan at tuntunin ng pangangalaga, pagsasagawa ng mga simpleng pamamaraang medikal at pagbibigay ng paunang lunas kung lumala ang kondisyon. Kasabay nito, ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa mga miyembro ng pamilya ay maaaring matukoy gamit ang mga talatanungan, at isinasagawa ang gawaing edukasyon sa kalusugan.

Ang gawain ng mga nars ng pamilya sa bahay ay nagsasangkot ng paglutas ng isa pang mahalagang problema sa lipunan - paglikha ng mga kondisyon para sa pinakamatagal at pinakamatagumpay na pananatili ng isang taong may kapansanan sa bahay sa tulong ng iba't ibang mga produkto ng pangangalaga at mga teknikal na aparato. Sa kasong ito, maraming mga problema ang dapat malutas.

1. Pagtiyak sa kaligtasan ng pasyente, kabilang ang:
- kaligtasan ng sunog;
- kaligtasan ng kuryente;
- pag-alis ng mga hadlang sa daan;
- pag-install ng mga rehas, hawakan, pagpapatibay ng mga alpombra, atbp.;
- ligtas na pag-iimbak ng mga produktong panlinis, pampaputi, tina, atbp.;
- pagiging maaasahan ng mga shutter sa mga bintana at pintuan;
- ligtas na pag-iimbak ng mga gamot, kontrol sa mga nilalaman ng mga first aid kit sa bahay;
- tumutugma sa taas ng mga upuan, kama, atbp. paglaki ng pasyente.
2. Paggalang sa dignidad ng tao, paggalang sa karapatang pantao.
3. Pagpapanatili ng pagiging kompidensiyal (secrecy of personal affairs, diagnosis, content of negotiations, etc.).
4. Tinitiyak ang kalidad ng komunikasyon sa pasyente (availability para sa pag-uusap, emosyonal na suporta).
5. Pagpapalawak ng panlipunang bilog ng pasyente, paglikha ng isang kapaligiran para dito (availability ng telepono, pagkakaroon ng mga address, mga materyales sa pagsulat, paghihikayat na palawakin ang komunikasyon).
6. Paghihikayat sa pagsasarili at pagsasarili ng pasyente, na nagpapahintulot sa kanya na gawin hangga't kaya niya.
7. Ang paggamit ng mga paraan na nagtataguyod ng pagpapalawak ng self-service at higit na kalayaan (kagamitan ng mga lugar, paggamit ng mga aparato - mga stick ng suporta, saklay, stroller, atbp.).
8. Pag-apruba ng mga aksyon ng pasyente.
9. Pag-iwas at pagsusuri ng mga karamdaman sa iba't ibang lugar (kaisipan, sekswal, pisikal, atbp.).
10. Pagbibigay ng tulong sa pagkain, paglipat-lipat, pag-aalaga ng mga kuko at buhok, paglalaba, pagbibihis, paghahatid at paghahanda ng pagkain, pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, paglilinis ng mga lugar, atbp.
11. Tinitiyak ang kaligtasan ng impeksyon sa pasyente.

Ang nars ng pamilya ay dapat magturo hindi lamang sa pasyente ng mga patakaran at pamamaraan upang mapalawak ang antas ng pangangalaga sa sarili, kundi pati na rin ang kanyang agarang kapaligiran - pag-aalaga sa miyembro ng pamilya na ito. Kadalasan ang gawaing ito ay medyo mahirap sa sikolohikal.

Alam ang katayuan sa lipunan ng pamilya, ang antas ng kalusugan ng bawat miyembro nito, ang mga katangian ng pag-unlad at kurso ng mga sakit, gamit ang tiwala at awtoridad ng kanilang mga pasyente, ang nars ng pamilya ay maaaring mas epektibong makisali hindi lamang sa mga aktibidad sa koordinasyon, ngunit gayundin sa pagbuo at pagpapatupad ng mga tiyak na hakbang sa pag-iwas na kinakailangan para sa bawat pamilya , alinsunod sa mga kondisyon ng pamumuhay ng isang pamilya, pati na rin ang pagbuo at pagpapatupad ng mga plano sa pangangalaga sa pangangalaga para sa mga pasyente.

Ang isang ospital sa bahay ay isinaayos para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na hindi naospital para sa iba't ibang dahilan(karaniwan ay dahil sa pagtanggi ng pasyente mismo o ng kanyang mga kamag-anak), o para sa mga pasyente na ang kondisyon ay nagpapahintulot ng sapat na paggamot sa bahay. Kung ang isang ospital ay nakaayos sa bahay, ang klinika ay nagbibigay sa pasyente ng mga gamot. Sa isang ospital sa bahay, kabaligtaran sa kumbensyonal na pangangalaga sa pag-aalaga, ang isang nars ay nagbibigay at nagkoordina ng mas masinsinang pangangalaga, kabilang ang mga konsultasyon sa mga espesyalista, intravenous drips at iba pang mga iniksyon, koleksyon ng biomaterial para sa pananaliksik, ECG readings, atbp.

Ang ikatlong pinakamahalagang lugar ng aktibidad ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars ay sanitary at hygienic na pagsasanay ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, kabilang ang pagsasagawa ng mga klase sa mga pasyente sa anyo ng mga "paaralan" na inayos ayon sa mga prinsipyo ng nosological (para sa mga pasyente na dumaranas ng mga sakit tulad ng bronchial hika, diabetes mellitus, diabetes, arterial hypertension). Ang mga sakit na ito, na maaaring hindi pagpapagana at nakamamatay, ay posibleng makontrol. Gayunpaman, ito ay posible na napapailalim sa malay-tao na pakikilahok ng pasyente, na dapat magkaroon ng isang tiyak na halaga ng impormasyon tungkol sa kanyang sakit, mga pamamaraan at mga prospect para sa paggamot nito. Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay dapat na handa ang pasyente na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. Ito ay ang mababang motibasyon ng mga pasyente at ang kanilang kawalan ng pag-unawa sa kanilang kalagayan na kadalasang nagpapawalang-bisa sa lahat ng pagsisikap ng doktor. Ang pagsasanay sa paaralan ay nagaganap sa anyo ng mga alternating teoretikal at praktikal na mga klase, kung saan ang nars ay gumaganap ng papel ng isang tagapagturo.

Bilang isang halimbawa na naglalarawan ng mga paksa at pangunahing direksyon ng trabaho ng iba't ibang mga paaralan ng pasyente, ibinibigay namin ang sumusunod. Sa "School for Diabetes Patient," ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng impormasyon tungkol sa kung ano ang diabetes mellitus at kung ano ang mga komplikasyon nito; bakit at paano subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo at ihi gamit ang isang glucometer at test strips; ano ang mga palatandaan ng hyper-, hypoglycemia, ketoacidosis; kung paano i-regulate ang mga antas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng diyeta (ang konsepto ng mga yunit ng tinapay) at tamang paggamit mga gamot na hypoglycemic; kung paano pangalagaan ang iyong mga limbs at maiwasan ang pagbuo ng diabetic foot at iba pang mga komplikasyon.

Sa panahon ng mga klase sa School of Arterial Hypertension, ang mga pasyente ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa mga kadahilanan ng panganib, mga mekanismo ng pag-unlad at mga komplikasyon arterial hypertension, mga prinsipyo ng pag-iwas at paggamot, mga paraan ng pagsubaybay sa sarili ng kalagayan ng isang tao, mga diskarte sa pagtulong sa sarili kapag lumala ito. Sinabihan ang mga mag-aaral tungkol sa diyeta, physical therapy, acupuncture, occupational therapy, at itaguyod ang isang malusog na pamumuhay; isakatuparan ang isa praktikal na aralin kung saan natutunan nila ang mga patakaran para sa pagsukat ng presyon ng dugo; Magbigay ng mga tagubilin kung paano panatilihin ang isang talaarawan. Sa panahon ng mga klase, ang mga pasyente ay nagpapalitan ng mga impression, nagpapahayag ng kanilang sariling mga opinyon, at nagbabahagi ng mga karanasan, na may positibong epekto sa asimilasyon ng materyal at nagpapasigla sa mga pasyente na sundin ang mga rekomendasyon.

Ang mga paramedical na manggagawa sa serbisyo ng family medicine, na gumugugol ng makabuluhang oras kasama ang pasyente at ang kanyang pamilya, ay dapat bumuo sa pasyente at sa kanyang kapaligiran ng isang malinaw na paniniwala sa kahalagahan ng pangangalaga at pagpapanatili ng kalusugan, at magturo ng mga kasanayan. pangunahing pag-iwas, bumuo ng pag-unawa sa umiiral na sakit, ang mga posibilidad na matiyak ang isang katanggap-tanggap na kalidad ng buhay kung ito ay naroroon, at magturo ng mga pangunahing pamamaraan ng pangangalaga at pangangalaga sa sarili.

Mayroong ilang mga teoretikal na pagsasaalang-alang na dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng edukasyon sa pasyente. Ang una sa mga ito ay ang tamang pagtatasa ng sikolohikal na kalagayan ng pasyente sa iba't ibang panahon ng kurso ng kanyang sakit. Matapos malaman ng pasyente ang tungkol sa kanyang diagnosis, dumaan siya sa sikolohikal na mga yugto. Ang unang yugto - pagkabalisa - ay nailalarawan, sa isang banda, sa pamamagitan ng pagnanais na malaman ang katotohanan tungkol sa sakit, sa kabilang banda, sa pamamagitan ng hindi pagpayag na tanggapin ang nangyari. Ang mga pasyente ay nakikipagpunyagi sa magkasalungat na pagnanais na manatiling malaya, sa isang banda, at ang pangangailangan na makatanggap ng tulong at pangangalaga, sa kabilang banda. Ito ay panahon ng depresyon. Ang ikalawang yugto ay ibabalik ang tao sa pagkabata, na nakikipag-ugnayan sa mga tagapag-alaga bilang mga magulang sa halip na bilang kapantay. Ito ay isang posisyon ng pangangailangan para sa proteksyon. Sa oras na ito, ang isang tao ay nagiging nakatuon sa sarili at umaasa, maaaring huminto sa mga relasyon sa labas ng mundo, at iniisip lamang ang tungkol sa kanyang mga damdamin. Ang pakiramdam ng oras ay nagiging limitado, ang hinaharap ay tila hindi tiyak. Ang ikatlong yugto ay ang pangangailangang makahanap ng bagong pag-iral sa harap ng karamdaman. Ang resulta ay higit na nakasalalay sa suportang panlipunan, relasyon sa pamilya at suporta na maibibigay ng gamot.

Pagkatapos ng diagnosis malalang sakit sa wakas ay nakumpirma, ang isang pulong sa pasyente ay dapat na isagawa kaagad. Bago ito, kinakailangan upang malaman ang kanyang antas ng edukasyon, kaugnayan sa lipunan, buhay at propesyonal na aktibidad, ang likas na katangian ng mga relasyon sa pamilya, pati na rin ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente (kung gaano niya naiintindihan ang pangangailangan para sa patuloy na paggamot, mga pagbabago sa pamumuhay, pagsubaybay sa kanyang kondisyon, halimbawa, ay nagagawa niyang patuloy na masukat ang presyon ng dugo o magsagawa ng mga pagsukat ng peak flow). Susunod, dapat mong matukoy ang isang plano ng aksyon para sa edukasyon sa sanitary at hygienic at pagsasanay ng pasyente (sa anong anyo ang pinakamahusay na ipakita sa kanya ang kinakailangang impormasyon, dami nito, dalas, atbp.).

Ang pangwakas na layunin ng mga paaralan ng pasyente ay ang kamalayan sa kapwa panlipunang responsibilidad ng mga medikal na tauhan at ang pasyente sa paggamot, pangangalaga, rehabilitasyon at pag-iwas, ang pagbuo ng kapwa kapaki-pakinabang na kooperasyon ng magkabilang partido, ang paglikha ng mga relasyon sa pagtitiwala, pagpapabuti ng kultura ng komunikasyon, pagpapanatili at pagpapabuti ng kalusugan. Kinakailangang turuan ang pasyente na lumaban at kumuha ng responsibilidad para sa kanyang kalusugan. Ang aktibong pagsubaybay sa kalagayan ng isang tao at kamalayan sa mga positibong aspeto ay naghihikayat sa pasyente na baguhin ang ilang mga gawi at pamumuhay. Upang gawin ito, ang nars ay dapat magkaroon ng hindi lamang kaalaman sa mga tuntunin ng pangangalaga sa pasyente, kundi pati na rin ang kamalayan sa mga pangunahing isyu ng pilosopiya at sikolohiya. Dahil ang isang nars ay naglalaan ng malaking bahagi ng kanyang trabaho sa pagtuturo sa mga pasyente, kailangan niya ng kakayahan sa pedagogical.

Sa panahon ng pagsasanay, ang pasyente at/o ang kanyang kamag-anak ay dapat makabisado ang sumusunod na impormasyon:

impormasyon tungkol sa diagnosis at mga sanhi (mga kadahilanan) ng sakit; tungkol sa likas na katangian ng mga diagnostic procedure (non-invasive, invasive, significance, paghahanda, mga panganib, kahihinatnan, atbp.);
tungkol sa paggamot, rehabilitasyon, pag-iwas (mga regimen ng aplikasyon mga gamot, mga pamamaraan at manipulasyon, mga panganib, pagiging epektibo);
tungkol sa mga kakaibang uri ng pamumuhay sa pagkakaroon ng isang partikular na sakit (mga paghihigpit, rehimen, nutrisyon, pakikipag-ugnayan sa kalikasan, sa iba).

Kinakailangang magtatag ng pangmatagalang, mapagkakatiwalaang relasyon sa mga pasyente at kanilang mga pamilya. Ang pagbibigay sa pasyente ng kumpletong impormasyon ay nakakatulong na lumikha ng isang kapaligiran ng pagtitiwala at nagpapatibay sa relasyon sa pasyente.

Ang mabisang edukasyon sa pasyente ay maaaring hadlangan ng maraming dahilan.

1. Pisikal na kalagayan. Ang mga ehersisyo ay hindi naaangkop kapag ang pasyente ay nasa sakit, mahina, nilalagnat, o may ibang talamak na kondisyon.
2. Mga kalagayang pinansyal. Kailangan mong malaman ang mga materyal at pang-ekonomiyang kakayahan ng pamilya. Ang payo sa nutrisyon, pamumuhay, at pagbili ng mga gamot ay dapat ibigay na isinasaalang-alang ang mga pangyayaring ito.
3. Kakulangan ng suporta. Kinakailangang tulungan ang pasyente na makakuha ng suporta sa pamilya sa pamamagitan ng pagpapaliwanag sa kanyang mga mahal sa buhay sa likas na katangian ng sakit, mga posibleng kahihinatnan, mga tampok ng pangangalaga, at ang pangangailangan para sa pagbabago ng pag-uugali.
4. Maling kuru-kuro tungkol sa sakit at paggamot, mababang antas ng karunungang bumasa't sumulat sa pangkalahatan. Ang pagtagumpayan sa balakid na ito ay nangangailangan ng kakayahang iakma ang nilalaman ng mga rekomendasyon at konsultasyon sa antas ng edukasyon ng pasyente.
5. Kultura, etikal, mga hadlang sa wika. Minsan ang mga hadlang na ito ay hindi malulutas, halimbawa, kung ang pasyente ay nahihirapang maunawaan ang wikang iyong sinasalita, o ang kanyang mga prinsipyo sa relihiyon ay nagbabawal sa kanya na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. Sa kasong ito, hindi ka dapat masyadong aktibong makialam at baguhin ang mga pangyayari sa buhay ng pasyente.
6. Kawalan ng motibasyon. Bilang isang patakaran, tinutulungan ng doktor ang pasyente na makahanap ng pagganyak upang baguhin ang pag-uugali o pag-aaral kung minsan ang pasyente mismo ay nakakahanap ng isang insentibo upang baguhin ang pag-uugali. Dapat tulungan ng nars ang pasyente na maunawaan ang kakanyahan ng kung ano ang nangyayari, ipakita ang koneksyon sa pagitan ng kanyang pag-uugali at ang panganib sa kalusugan, at ipahiwatig ang pangangailangan para sa patuloy na paggamot at diyeta upang maiwasan ang mga komplikasyon. Marahil pagkatapos ng gayong pag-uusap, ang pasyente mismo ay makakakuha ng pagganyak.
7. Ang kapaligiran ay madalas na nagtutulak sa mga pasyente na gustong baguhin ang kanilang pag-uugali sa pagkasira o hindi pagsunod sa mga rekomendasyon. Kinakailangang talakayin ang balakid na ito sa pasyente at magmungkahi ng mga paraan upang malampasan ito.
8. Negatibong mga nakaraang karanasan. Kadalasan ang mga pasyente, bilang tugon sa isang alok na baguhin ang pag-uugali o talikuran ang masasamang gawi, naaalala ang mga nakaraang pagkabigo. Sa ganitong mga kaso, mahalagang matukoy ang sanhi ng pagkabigo, tulungan ang pasyente na maunawaan at mapagtanto ito, at magmungkahi ng mga paraan upang malutas ang problema ng mga kadahilanan na nagpapababa sa kanilang kakayahang mag-aalaga sa sarili.

Kaya, ang isang general practitioner nurse ay isang pantay na kalahok, kasama ang isang general practitioner, sa lahat ng uri ng paggamot at preventive work sa site. Ayon sa mga pandaigdigang pamantayan, dapat ituring ng general practitioner nurse ang mga pasyente bilang natatanging indibidwal; matukoy ang kanilang mga problema, kabilang ang mga nasa loob ng pamilya, at makipag-ugnayan sa pangangalagang medikal sa buong buhay ng mga pasyente. Mahusay, magiliw na tandem na trabaho: isang doktor at isang general practitioner nurse ang susi sa pagbabawas ng morbidity at pagtaas ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng pamilya.

Ang isang ward nurse ay isang espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon na dapat mangalaga sa mga pasyente, magtala ng data sa kanilang kalagayan sa isang espesyal na journal at magsagawa ng ilang iba pang mga tungkulin, na tatalakayin sa artikulong ito.

Ano ang paglalarawan ng trabaho

Ang paglalarawan ng trabaho ay isang dokumento na nagsasaad ng mga pangunahing responsibilidad at karapatan ng isang empleyado. Ang mga paglalarawan sa trabaho ay maaaring maging pamantayan o ang mga ito ay binuo sa isang partikular na institusyon, depende sa mga detalye ng trabaho nito.

Kinakailangang basahin ng empleyado ang paglalarawan ng trabaho kapag tinanggap at pumirma sa journal, sa gayon ay nagpapatunay na pinag-aralan niya ang dokumento at sumasang-ayon sa mga kinakailangan na ipinakita dito.

Kung ang mga aksyon ng isang empleyado ay hindi sumusunod sa paglalarawan ng trabaho, maaari siyang pagsabihan, mawalan ng bonus, o matanggal sa trabaho.

MAHALAGA! Kung ang procedural nurse ay wala sa ilang kadahilanan, ang ward nurse ang humahawak sa kanyang mga tungkulin. Samakatuwid, dapat siyang matatas sa mga pamamaraan ng medikal na pagmamanipula: makapaglagay ng mga intravenous catheter, gawin ang lahat ng uri ng mga iniksyon, atbp.

Pangkalahatang mga probisyon

Ang isang ward nurse ay nagtatrabaho sa lahat ng departamento ng mga ospital (psychiatric, gynecological, gastroenterological, cardiological, atbp.), sa mga sanatorium at sa iba pang mga institusyong medikal. Ang mga responsibilidad ng ward nurse ay ang mga sumusunod:

pangangalaga sa mga pasyente at subaybayan ang kanilang kalagayan;
isagawa ang mga reseta ng doktor at gumawa ng mga tala tungkol dito sa mga nauugnay na dokumento;
pangasiwaan ang junior medical staff (halimbawa, nangangailangan ng napapanahong paglilinis, pagpapalit ng bed linen, paghuhugas ng mga mahihinang pasyente, atbp.);
siguraduhin na ang kaayusan ay pinananatili sa departamento, halimbawa, upang maiwasan ang paglabag sa rehimen ng parehong mga pasyente at pagbisita sa mga kamag-anak;
habang nagtatrabaho, palaging kasama ang mga pasyente, na iniiwan lamang upang kumuha mga kinakailangang gamot o kumuha ng mga tala;
samahan ang doktor sa mga pag-ikot at iulat ang kondisyon ng pasyente at ang mga pagbabago nito;
gawing pamilyar ang mga pasyente na pumapasok sa departamento sa mga panloob na regulasyon;
suriin ang mga pasyente isang beses sa isang linggo upang makilala ang mga kuto sa ulo;
kung lumala ang kondisyon ng pasyente, ipagbigay-alam kaagad sa kanyang dumadating na manggagamot (o, kung wala siya, ang doktor na naka-duty);
subaybayan ang pagsunod sa iskedyul ng quartz ng mga ward at ang kalinisan at kaayusan sa kanila;
iulat ang mga paglabag ng junior medical staff sa senior nurse o pinuno ng departamento.

Mga responsibilidad sa trabaho

Ang ward nurse ay may mga sumusunod na responsibilidad:

sinusubaybayan ang mga pasyente habang sinusunod ang etikang medikal;
kapag tumatanggap ng mga pasyente, inilalagay sila sa mga ward;
sa mga ospital ng mga bata, dapat tiyakin ng nars na ang mga magulang ng mga bata ay sumusunod sa sanitary at epidemiological na rehimen;
sinusuri ang mga pakete mula sa mga kamag-anak upang maiwasan ang mga pasyente na makakuha ng mga produkto na maaaring makasama sa kanilang kalusugan;
gumagawa ng mga ulat sa dumadalo o duty na doktor sa kondisyon ng mga pasyente;
nag-aayos ng pagsusuri ng mga pasyente sa mga diagnostic room;
tumatalakay sa paghihiwalay ng mga pasyente na nasa isang terminal na kondisyon. Kung kinakailangan, tawagan ang pangkat ng resuscitation;
inihahanda ang mga katawan ng namatay para sa transportasyon sa naaangkop na departamento;
tinitiyak na ang mga lugar na nakatalaga sa kanya ay may mga kinakailangang kagamitan para sa trabaho;
sinusubaybayan ang kalinisan ng mga ward na nakatalaga sa kanya, pati na rin ang kalinisan ng mga pasyente, ang napapanahong pagbabago ng damit na panloob at bed linen;
nangongolekta at nagtatapon ng mga medikal na basura alinsunod sa klase ng peligro;
sinusubaybayan ang tamang pagproseso ng mga produktong medikal upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit (HIV, hepatitis, atbp.).

Mga karapatan

Ang ward nurse ay may mga sumusunod na karapatan:

para magbigay ng pangunang lunas sa pasyente hanggang sa dumating ang doktor. Sa ilang mga kaso, ang buhay ng mga pasyente ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng nars at kaalaman sa mga pangunahing pamamaraan ng resuscitation;
upang pangasiwaan ang gawain ng junior medical staff;
upang makatanggap ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang magbigay ng wastong pangangalaga, ngunit din upang maprotektahan laban sa impeksyon kung ang pasyente ay may mga nakakahawang sakit;
upang makatanggap ng impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa mga order na may kaugnayan sa kanyang trabaho;
para sa pagpapalabas ng proteksiyon na damit at personal na kagamitan sa proteksiyon;
para sa tulong mula sa pamamahala sa pagganap ng kanilang mga tungkulin sa pagganap.

Gayundin, ang nars ay may karapatang humiling mula sa pamamahala upang lumikha ng mga kondisyon para sa kalidad na pagganap ng kanyang mga propesyonal na tungkulin.

MAHALAGA! Ang ward nurse ay madalas na nakikipag-usap sa mga kamag-anak ng mga pasyente. Maaari siyang magbigay ng payo sa pangangalaga ng pasyente o sa kanyang diyeta, ilista ang mga therapeutic at diagnostic na hakbang na isinagawa sa pasyente. Gayunpaman, ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring mag-ulat sa kalagayan ng kalusugan ng isang tao.

Pananagutan

Kasama sa mga responsibilidad sa trabaho ng ward nurse ang isang seksyon sa kanyang mga responsibilidad. Ang nars ay may pananagutan para sa:

para sa kabiguang matupad nang maayos ang kanilang mga tungkulin gaya ng itinakda sa paglalarawan ng trabaho;
para sa pagsunod sa sanitary-epidemiological na rehimen at mga panuntunan sa kaligtasan ng sunog sa mga ward na ipinagkatiwala sa kanya;
para sa sanhi ng materyal na pinsala sa employer;
para sa kaligtasan at tamang kondisyon ng pag-iimbak ng mga gamot (kabilang ang mga narkotiko at makapangyarihang gamot) at mga produktong medikal;
para sa napapanahong pagkakaloob ng tulong sa mga pasyente ng departamento.

Mga Kinakailangan sa Kwalipikasyon

Ang isang espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon sa mga espesyalidad na "Nursing" at "General Medicine" ay maaaring maging isang ward nurse. Ang ilang mga institusyon ay nangangailangan ng nars na magkaroon ng karanasan sa isang kaugnay na posisyon.

Ang bawat departamento ay may sariling mga detalye, kaya maaaring kailanganin ng mga nars na kumuha ng mga sertipiko para sa pagkumpleto ng karagdagang mga advanced na kurso sa pagsasanay.

Mga kinakailangang sikolohikal na katangian

Ang ward nurse ay may higit na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente kaysa sa ibang mga espesyalista. Ang sikolohikal na kalagayan ng taong may sakit ay nakasalalay sa kanyang pakikilahok, pakikiramay at pagkaasikaso. Dapat na maihanda ng ward nurse ang pasyente para sa paparating na hindi kanais-nais na mga manipulasyon at tiyakin sa kanya kung ang kondisyon ay hindi bumuti o ang paggamot ay hindi nagdudulot ng mga resulta.

Upang maging isang ward nurse, kailangan mong magkaroon ng hindi lamang interes sa medisina, kundi pati na rin ang kakayahang makiramay, kabaitan, kakayahang maunawaan ang mga tao at mahusay na binuo na mga kasanayan sa komunikasyon. Ang mga pasyente na napagod sa sakit at pagod mula sa matagal na pag-ospital ay maaaring magpakita ng pagkamayamutin at kahit na pagsalakay. Ang isang doktor ay dapat na makinig sa isang taong nagdurusa, pasayahin siya, at ipaliwanag ang pangangailangan para sa masakit na mga manipulasyon.

Ang mga functional na responsibilidad ng isang nars sa isang therapeutic department ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng ilang mga mga interbensyong medikal. Ang ilang mga manipulasyon (enemas, bladder catheterization) ay maaaring makaapekto sa pakiramdam ng kahinhinan ng pasyente. Upang makakuha ng paggalang at manalo sa mga pasyente, dapat palaging tandaan ng nars ang pakiramdam pagpapahalaga sa sarili mga pasyente at igalang ang kanilang karapatan sa privacy.

Ang nars ng ward ay dapat na maging handa hindi lamang para sa pasasalamat, kundi pati na rin sa katotohanan na ang mga pasyente ay maglalabas ng kanilang naipon na galit sa kanya, kaya dapat na mayroon siyang mataas na lebel emosyonal na katatagan. Kung hindi, makakaranas siya ng mabilis na emosyonal na pagkasunog.

MAHALAGA! Ang ward nurse ay dapat na napaka-observant. Dapat niyang mapansin ang anumang mga pagbabago sa kondisyon ng mga pasyente: kung minsan ang mga hindi gaanong kapansin-pansing sintomas ay mga harbinger ng pag-unlad ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Halimbawa, ang pagkabalisa at ang pagnanais na umupo ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng pulmonary edema.

Organisasyon ng gawain ng post ng isang nars. pangunahing uri ng dokumentasyong medikal

Ano ang paglalarawan ng trabaho

Pangkalahatang mga probisyon

Mga responsibilidad sa trabaho

Mga karapatan

Pananagutan

Mga Kinakailangan sa Kwalipikasyon

Mga kinakailangang sikolohikal na katangian

Bago sa site

Interpretasyon ng pangarap na apartment sa pangarap na libro ni Miller

Tamad na mga recipe ng oatmeal sa isang garapon

Mga salawikain at kasabihang Amerikano Mga kasabihang Amerikano na may pagsasalin

Pagpapakahulugan sa Pangarap. Bakit ka nangangarap tungkol sa isang koridor?

Paggawa ng mga sopas ng patatas

Pinaka sikat

Tingnan kung ano ang "TYUR" sa iba pang mga diksyunaryo na God of Tyur sa Scandinavian mythology

Pagtatanghal sa paksang "likas na rehiyon - ang mga Urals" Pagtatanghal sa heograpiya sa paksang Ural

Artipisyal na katalinuhan: kung ano ang ipinangako sa atin at kung ano ang panganib sa AI sa sining

Mga gawaing pananaliksik sa astronomiya

Sanaysay batay sa aklat ni Robert Kiyosaki “Rich Dad Poor Dad Robert Kiyosaki matalinong pag-iisip

MGA SIKAT NA SEKSYON