Bahay Pag-iwas AFP polio. SanPin

Pag-iwas

AFP polio. SanPin

Paglalarawan:

Ang acute flaccid syndrome (AFP) ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa isang peripheral nerve kahit saan. Ang AFP ay isang komplikasyon ng maraming sakit, kabilang ang.

Mga sanhi ng talamak na flaccid paralysis:

Ang flaccid paralysis ay bubuo dahil sa pagkilos ng mga enterovirus. Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa pinsala sa mga neuron spinal cord at mga plot mga nerbiyos sa paligid.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng paralisis ay polio.

Kasama sa AFP ang lahat ng paralisis na sinamahan ng mabilis na pag-unlad. Ang kondisyon para sa paggawa ng naturang diagnosis ay ang pagbuo ng paralisis sa loob ng tatlo hanggang apat na araw, wala na. Ang sakit ay nangyayari sa mga batang wala pang 15 taong gulang bilang resulta ng polio, at gayundin sa mga matatanda sa maraming dahilan.

Ang acute flaccid paralysis ay hindi kasama ang:

Paresis ng mga kalamnan sa mukha;
paralisis na nakuha sa kapanganakan bilang resulta ng pinsala;
mga pinsala at pinsala na pumukaw sa pag-unlad ng paralisis.

Mayroong ilang mga uri ng AFP depende sa sanhi ng pinsala sa ugat.

Mga sintomas ng acute flaccid paralysis:

Ang AFP ay nasuri kung ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

Kakulangan ng paglaban sa passive na paggalaw ng apektadong kalamnan;
binibigkas na mga kalamnan;
kawalan o makabuluhang pagkasira ng aktibidad ng reflex.

Ang isang tiyak na pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng mga karamdaman ng nervous at muscle electrical excitability.

Ang lokasyon ng paralisis ay depende sa kung aling bahagi ng utak ang nasira. Kapag ang mga anterior horn ng spinal cord ay nasira, ang paralisis ng isang binti ay bubuo. Sa kasong ito, hindi maigalaw ng pasyente ang kanyang paa.

Na may simetriko na mga sugat sa spinal cord cervical spine posibleng magkaroon ng paralisis ng parehong lower at upper extremities sa parehong oras.

Bago ang simula ng paralisis, ang pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng matinding masakit na sakit sa likod. Sa mga bata, ang patolohiya ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Dysfunction ng paglunok;
kahinaan ng mga kalamnan ng mga braso at binti;
nanginginig sa mga kamay;
sakit sa paghinga.

Hindi hihigit sa tatlo hanggang apat na araw ang lumipas mula sa paglitaw ng mga unang sintomas hanggang sa pag-unlad ng paralisis. Kung ang sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng apat na araw mula sa pagsisimula ng sakit, hindi maaaring pag-usapan ang talamak na flaccid paralysis.

Ang patolohiya ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito, kabilang ang:

Ang pagbawas sa laki ng apektadong paa o bahagi ng katawan dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan ay atrophied;
pagpapatigas ng mga kalamnan sa apektadong lugar (contracture);
pagpapatigas ng mga kasukasuan.

Bilang isang patakaran, sa karamihan ng mga kaso imposibleng mapupuksa ang mga komplikasyon na dulot ng flaccid paralysis. Ang tagumpay ng paggamot ay higit na nakasalalay sa sanhi ng karamdaman, pati na rin ang napapanahong pag-access sa klinika.

Diagnostics:

Ang mga sumusunod ay dapat masuri para sa pagkakaroon ng virus:

Mga batang wala pang 15 taong gulang na may flaccid paralysis;
- mga refugee mula sa mga lugar na may napakadelekado mga impeksyon (India, Pakistan);
- mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan ng sakit at kanilang kapaligiran.

Kinakailangan ang mga fecal sample para sa pagsusuri. Sa simula ng sakit, ang konsentrasyon ng virus sa dumi ng pasyente ay umabot sa 85%.

Ang mga pasyenteng may polio, o mga pasyenteng pinaghihinalaang may ganitong sakit, ay dapat suriin muli isang araw pagkatapos ng unang pagsusuri.

Sintomas ng polio:

Lagnat;
- pamamaga ng mauhog lamad ng nasopharynx;
- paglabag aktibidad ng motor mga kalamnan sa leeg at likod;
- spasms at kalamnan;
- pananakit ng kalamnan;
- mga karamdaman sa pagtunaw;
- bihirang pag-ihi.

SA talamak na sintomas isama ang kahirapan sa paghinga at pagkalumpo ng kalamnan.

Paggamot ng acute flaccid paralysis:

Ang Therapy ay naglalayong ibalik ang function ng peripheral nerves na apektado ng viral disease. Para sa layuning ito, gamitin ang:

Therapy sa droga;
physiotherapy;
masahe;
katutubong remedyong.

Ang kumbinasyon ng mga pamamaraang ito ay ginagawang posible upang makakuha ng mabuti therapeutic effect, ngunit napapailalim lamang sa napapanahong paggamot. Kung higit sa 70% ng mga neuron ang namatay bilang isang resulta ng isang impeksyon sa viral, ang pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos at pagiging sensitibo ng apektadong lugar ay imposible.

Kasama sa therapy sa droga ang paggamot sa mga neurotropic at vasoactive na gamot. Ang therapy na ito ay naglalayong mapabuti ang metabolismo at pagpapadaloy ng mga fibers ng nerve, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at pagpapasigla sa aktibidad ng nervous system.

Karaniwan, ang mga gamot ay ibinibigay alinman sa intravenously o intramuscularly. Posibleng magbigay ng mga gamot gamit ang isang dropper sa mga kaso ng malawak na pinsala sa neuronal.

Kinakailangan ang therapy sa bitamina. Ang pagpapakilala ng mga bitamina B ay ipinahiwatig, na nagpapasigla sa pag-renew ng cell at nagpapalakas sa sistema ng nerbiyos.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pagsusuot ng bandage o orthosis ay ipinahiwatig upang ayusin ang paa sa isang physiologically stable na paraan. tamang posisyon. Ang panukalang ito ay maiiwasan ang nakikitang pagpapapangit ng kasukasuan dahil sa panghihina ng mga kalamnan.

Pag-iwas sa mga impeksyon sa bituka sa mga bata.

Ang pag-iwas sa mga impeksyon sa bituka sa mga bata ay ang pinakamahalagang modernong gawain na nagbabantay sa kalusugan ng nakababatang henerasyon. Talamak mga impeksyon sa bituka ay isang kagyat na problema sa agham ng bata, dahil sa paglaganap ng magkakaibang komposisyon ng mga pathogen, pati na rin ang papel na ginagampanan nila sa pagbuo ng mga pathology ng gastrointestinal tract ng bata. Ang talamak na impeksyon sa bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na morbidity sa lahat ng kategorya ng edad at mortalidad sa mga bata maagang edad V umuunlad na mga bansa. Ang bawat bata ay nakakaranas ng humigit-kumulang 3 yugto ng pagtatae bawat taon.

Ang grupo ng mga impeksyon sa bituka na nakakaapekto sa katawan ng mga bata ay malaki. Kabilang dito ang mga pathogens ng dysentery, salmonellosis, gastroenteritis at mga impeksyon sa coli, parehong bacterial at viral sa kalikasan. Ang mga impeksyon sa bituka ay kadalasang malala. Ang klinikal na larawan ng iba't ibang impeksyon ay maaaring magkaiba sa isa't isa, ngunit kadalasang nauugnay sa mataas na lagnat, pagsusuka at maluwag na dumi (pagtatae).

Ang pag-iwas sa mga impeksyon sa bituka sa mga bata ay magiging mas epektibo kung ang mga magulang ay pamilyar sa mga pinagmumulan ng mga impeksyon sa bituka at mga ruta ng impeksyon.

Ang mga mapagkukunan ng mga impeksyon sa bituka ay maaaring parehong mga pasyente at mga carrier ng bakterya. Ang mga carrier ng bakterya ay maaaring mga taong nasa tagal ng incubation at ang mga dati nang nagkaroon ng impeksyon sa bituka.

Kadalasan ang mga pinagmumulan ay maaaring may sakit na mga kapantay ng mga bata na, dahil sa hindi nabuong mga kasanayan sa kalinisan at ang malabong klinikal na larawan ng impeksyon sa bituka, ay nagpaparumi sa kapaligiran.

Ang mga ibon at hayop ay maaari ding magsilbing pinagmumulan ng impeksyon sa bituka. Lalo na sa bagay na ito, dapat maging maingat ang isa sa mga pakikipag-ugnay sa mga posibleng kumalat ng salmonellosis (manok, pato).

Ang anumang talamak na impeksyon sa bituka sa landas ng pag-unlad nito ay sumasailalim sa fecal-oral transmission mechanism ng pathogen. Ang ganitong mga sakit ay madalas na tinatawag na "mga sakit ng maruruming kamay." Ang dumi ng mga pasyente ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig, at salamat sa hindi ginagamot na mga kamay pagkatapos gumamit ng palikuran, napupunta sila sa pagkain o mga gamit sa bahay, na nagiging mapagkukunan ng impeksyon para sa mga pasyente.

Ang mga talamak na impeksyon sa bituka ay may ilang ruta ng impeksiyon: pakikipag-ugnayan sa sambahayan, pagkain, at tubig. Ang foodborne outbreak ng talamak na impeksyon sa bituka ay nangyayari kapag ang pagkain ay nahawahan ng mga pasyente o mga carrier ng mga impeksyon, ang ruta ng tubig ng impeksyon ay tipikal kapag ang mga pinagmumulan ng inuming tubig ay nasira, at ang contact at ang ruta ng impeksyon sa bahay ay tipikal kapag ang kalinisan ng kamay ay hindi sinusunod at nahawahan ang mga gamit sa bahay,

Ang pag-iwas sa lahat ng impeksyon sa bituka (parehong viral at bacterial) ay madalas at masusing paghuhugas ng kamay, gamit ang de-kalidad na pagkain at paggamit lamang ng mga produktong pang-baby kapag nagpapakain sa mga bata. Karamihan sa mga sakit sa bituka ay nauugnay sa pagkain, at ang kanilang bilang ay tumataas sa tag-araw at taglagas dahil sa pagtaas ng pagkonsumo ng mga gulay at prutas. Kinakailangang isaalang-alang na ang pagkalat ng mga impeksyong ito ay pinadali ng mga langaw, na maaaring magdala ng mga pathogens ng dysentery, typhoid fever, at paratyphoid fever sa isang malaking distansya. Ang pagtaas sa bilang ng mga sakit sa bituka sa tag-araw at taglagas ay nauugnay

na may pagtaas ng pagkonsumo ng tubig at pagtaas ng paggalaw ng populasyon.

Propaganda sanitary at hygienic Ang kaalaman ay nakakaranas ng mga kahirapan dahil sa katotohanan na ang mga tanong na ibinangon ay tila napaka elementarya, kilala, at pamilyar sa marami. Samantala, kahit na ang mga simpleng panuntunan sa kalinisan gaya ng paghuhugas ng kamay bago maghanda ng pagkain, bago kumain, at pagkatapos bumisita sa palikuran ay hindi sinusunod ng lahat. Mukhang hindi ito dapat banggitin, ngunit ipinapakita ng pagsasanay na ito mismo ang madalas na nakalimutan.

Upang epektibong turuan ang populasyon ng buong planeta sa pag-iwas sa talamak na impeksyon sa bituka, ang mga eksperto mula sa World Health Organization ay nakabuo ng sampung "ginintuang" panuntunan para sa pag-iwas sa pagkalason sa pagkain (mga impeksyon).

Pagpili ng mga produktong ligtas na pagkain. Maraming mga pagkain, tulad ng mga prutas at gulay, ang kinukuha nang hilaw, habang ang iba ay delikadong kainin nang walang paunang pagluluto. Halimbawa, palaging bumili ng pasteurized milk kaysa sa hilaw na gatas. Kapag bumibili ng pagkain, tandaan na ang layunin ng post-processing ay gawing ligtas ang pagkain at pahabain ang shelf life nito.

Ihanda nang maigi ang pagkain. Maraming mga hilaw na pagkain, pangunahin ang mga manok, karne at hilaw na gatas, ay madalas na kontaminado ng mga pathogenic microorganism. Sa proseso ng pagluluto, ang bakterya ay nawasak, ngunit tandaan na ang temperatura sa lahat ng bahagi ng produktong pagkain ay dapat umabot sa 70 0.

Kumain ng lutong pagkain nang walang pagkaantala.

Mag-imbak ng pagkain nang maingat. Kung naghanda ka ng pagkain para magamit sa hinaharap o gusto mong itabi ang natitira nito pagkatapos kumain, tandaan na dapat itong itabi alinman sa mainit (sa o higit sa 60 0) o malamig (sa o mas mababa sa 10 0 C). Ito ay katangi-tangi mahalagang tuntunin, lalo na kung balak mong mag-imbak ng pagkain nang higit sa 4-5 na oras.

Mas mainam na huwag mag-imbak ng pagkain para sa mga bata.

Painitin muli nang maigi ang pre-cooked na pagkain. Ito ang pinakamahusay na sukatan ng proteksyon laban sa mga mikroorganismo na maaaring dumami sa pagkain sa panahon ng pag-iimbak (pinipigilan ng wastong pag-iimbak ang paglaki ng mga mikrobyo, ngunit hindi sinisira ang mga ito). Muli bago kumain, lubusang magpainit ng pagkain (ang temperatura sa kapal nito ay dapat na hindi bababa sa 70 0 C).

Iwasan ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hilaw at inihandang pagkain.

Hugasan ang iyong mga kamay nang madalas.

Panatilihing ganap na malinis ang kusina.

Panatilihing protektado ang pagkain mula sa mga insekto, daga at iba pang mga hayop. Ang mga hayop ay kadalasang nagdadala ng mga pathogenic microorganism na sanhi pagkalason sa pagkain. Upang mapagkakatiwalaan na protektahan ang mga produkto, itago ang mga ito sa mahigpit na selyadong mga garapon (mga lalagyan).

Gumamit ng pinakuluang tubig, pakuluan ito bago idagdag sa pagkain

produkto o bago gamitin.

Pediatrician: Usenova Zhanat Asylbekovna

ako. ACUTE FLACK PARALYSIS (AFP)

Sa panahon ng pag-aalis ng anumang impeksiyon, lalong mahalaga na makakuha at pag-aralan ang tiyak at maaasahang ebidensya ng kumpletong kawalan nito sa isang partikular na lugar. Para sa polio, nangangahulugan ito ng pagtukoy ng hindi bababa sa isang kaso ng acute flaccid paralysis (AFP) sa bawat 100 libong batang wala pang 15 taong gulang.

Sa ilalim AFP syndrome maintindihan anumang kaso ng acute flaccid paralysis sa isang batang wala pang 15 taong gulang, kabilang ang Guillain-Barré syndrome, o anumang paralytic disease anuman ang edad kung kailan pinaghihinalaan ang polio, gayundin ang lahat ng kaso ng paralytic polio.

Ang pagkilala sa pinakamataas na bilang ng AFP ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng epidemiological surveillance system at ang pagpapanatili ng mataas na antas ng pagkaalerto sa mga manggagawang pangkalusugan tungkol sa polio. Ang bawat kaso ng AFP ay dapat ituring na isang potensyal na kaso ng polio na nangangailangan ng agarang pagsisiyasat sa epidemiological.

Kapag na-detect ang AFP, isolated ito priyoridad ("mainit") na mga kaso mga sakit, na kinabibilangan ng:

Mga batang may AFP na walang impormasyon tungkol sa mga preventive vaccination laban sa polio;

Mga batang may AFP na walang buong kurso ng pagbabakuna laban sa polio (mas mababa sa 3 dosis ng bakuna);

Mga batang may AFP na dumating mula sa polio-endemic na mga bansa (teritoryo);

Mga batang may AFP mula sa mga migranteng pamilya, mga grupo ng populasyon ng nomadic;

Mga batang may AFP na nakipag-ugnayan sa mga migrante at mga tao mula sa mga nomadic na grupo ng populasyon;

Mga batang may AFP na nakipag-ugnayan sa mga darating mula sa mga bansa (teritoryo) endemic (hindi apektado) ng polio;

Mga taong pinaghihinalaang may polio, anuman ang edad.

Isinasaalang-alang ang mga pandaigdigang proseso sa mundo, ang paglabo ng mga hangganan, at ang tindi ng pagdaloy ng paglipat, ang panganib ng pag-import ng virus mula sa mga endemic na rehiyon ay tumaas kamakailan. Samakatuwid, ang epidemiological surveillance ng mga sakit na nauugnay sa AFP ay magpapatuloy hanggang sa global eradication ng poliomyelitis.

Sa simula ng ika-21 siglo, patungo sa pagpuksa ng polio, ang mga paglaganap ng mga sakit na may mga sintomas ng AFP na dulot ng mga poliovirus na nauugnay sa bakuna ay nairehistro sa ilang bansa (Dominican Republic, Republic of Haiti, Philippines, Madagascar, Indonesia). Ang pagsusuri sa mga paglaganap na ito ay nagpakita na ang pangunahing kadahilanan ng panganib ay ang pagbaba sa antas ng karaniwang saklaw ng pagbabakuna ng mga bata sa mga bansang ito. Ayon sa WHO, ang mga bansa kung saan nananatiling endemic ang polio ay nahaharap sa mga hamon sa pagkamit ng layunin na puksain ang impeksiyon. Kabilang dito ang mga aktibong operasyong militar at mahigpit na paghihigpit sa paggalaw sa loob ng teritoryo (Afghanistan), masinsinang paglipat ng populasyon, kawalan ng kakayahang magsagawa ng maaasahang pagsubaybay sa lupa, kawalan ng suporta mula sa mga non-government na organisasyon, pati na rin ang mga pira-pirasong aktibidad sa pagbabakuna na may mababang saklaw ng mga bata na may mga pagbabakuna na nauugnay sa relihiyon at pambansang tradisyon.

Dapat tandaan na sa post-certification period ng polio eradication, ang pagsubaybay sa polio ay nagiging lalong mahalaga. mga impeksyon sa enteroviral , dahil ang pag-alis ng poliovirus mula sa natural na sirkulasyon ay maaaring humantong sa pag-activate ng proseso ng epidemya ng iba pang mga enterovirus ("non-polio"), na, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit na nagaganap sa AFP syndrome.

Isang mahalagang bahagi ng epidemiological surveillance ng polio at AFP ang epidemiological analysis ng morbidity. Kabilang dito ang pagtatasa ng morbidity sa iba't ibang pangkat ng edad ayon sa mga klinikal na anyo, kumpirmasyon sa laboratoryo ng diagnosis, at kasaysayan ng pagbabakuna. Isinasagawa ang pagsusuri para sa teritoryo sa kabuuan at para sa mga indibidwal na distrito, gayundin sa mga lunsod o bayan at populasyon sa kanayunan. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pag-aaral ng mga sanhi ng pagkamatay. Mahalaga ay may pagsusuri ng data mula sa yugto ng pre-ospital: kasaysayan ng epidemiological, ang estado ng kalusugan ng bata bago ang sakit, ang tagal ng ospital mula sa sandali ng pakikipag-ugnay sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang paunang pagsusuri. Kasama rin sa pagsusuri ng epidemiological ang mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo (virological), ang oras ng pagkolekta at paghahatid ng materyal sa sentrong pangrehiyon para sa epidemiological surveillance ng polio at AFP, ang kondisyon ng mga sample ng fecal, at ang oras ng pagkuha ng mga resulta ng pag-aaral ng materyal. Upang magsagawa ng malalim na pagsusuri ng morbidity at masuri ang kalidad ng epidemiological surveillance, kinakailangang gumamit ng data mula sa epidemiological investigation card ng mga kaso ng polio at AFP, pati na rin ang data mula sa iba pang mga medikal na dokumento.

Upang masubaybayan ang mga sakit na may AFP syndrome, sa paunang yugto ng pagpapatupad ng Polio Eradication Program sa Russia, alinsunod sa mga rekomendasyon ng WHO, ang "inaasahang" bilang ng mga kaso ng patolohiya na ito ay kinakalkula para sa bawat teritoryo alinsunod sa bilang ng mga bata sa ilalim ang edad na 15 taon. Ang indicator ay inaayos taun-taon dahil sitwasyon ng demograpiko sa mga teritoryo sa panahon ng pagpapatupad ng National Infection Elimination Program ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa populasyon ng bata. Ang mga teritoryo kung saan ang AFP ay hindi naitala sa loob ng ilang taon ay tinatawag na "silent"; sa mga teritoryong ito, isinasagawa ang random na pagsusuri para sa poliovirus ng mga malulusog na bata na pumapasok sa mga institusyong preschool. Kasama sa pag-aaral ang mga bata na nabakunahan laban sa polio nang hindi bababa sa 1 buwan.

II. KLINIS AT LABORATORY NA TAMPOK NG MGA SAKIT NA MAY AFP SYNDROME

Sa Teritoryo ng Krasnoyarsk noong nakaraang panahon (1999-2005), 4 na kaso ng vaccine-associated polio (VAPP) ang natukoy. Tatlong bata ang nagkaroon ng vaccine-associated spinal acute paralytic polio sa isang recipient (pagkatapos matanggap ang unang dosis ng bakuna) at isang kaso ng VAPP sa isang contact ng isang recipient na nabakunahan ng live polio vaccine.

Mula noong 2005, walang mga kaso ng VAPP ang nakarehistro sa Teritoryo ng Krasnoyarsk.

Ang pagkalat ng mga sakit na nagaganap sa AFP syndrome sa Krasnoyarsk Teritoryo para sa panahon mula 2005 hanggang 2012 ay umaabot mula 0.89 hanggang 1.8 bawat 100 libong bata sa ilalim ng 15 taong gulang, ayon sa pagkakabanggit (Talahanayan 1).

Pinag-aralan namin ang istruktura at mga klinikal at laboratoryo na katangian ng mga sakit na nangyayari sa AFP syndrome sa 31 bata na naospital ospital ng mga nakakahawang sakit Municipal Budgetary Institution ng City Children's Clinical Hospital No. 1 ng Krasnoyarsk para sa panahon ng 2007-2012.

Kabilang sa mga naobserbahang pasyente, 58% ay mga residente ng Krasnoyarsk at 42% ay mga bata mula sa mga rehiyon.

Talahanayan 1.

Mga kwalitatibong tagapagpahiwatig ng epidemiological surveillance ng polio at acute flaccid paralysis para sa panahon 2005-2012. sa rehiyon ng Krasnoyarsk

Mga tagapagpahiwatig / taon
Inaasahang bilang ng mga kaso ng AFP
Nakarehistro ang mga kaso ng AFP
Rate ng insidente sa bawat 100 libong bata pagkatapos ng graduation. diagnosis
Tagapagpahiwatig ng napapanahong pagkakakilanlan ng mga pasyente na may AFP sa unang 7 araw mula sa pagsisimula ng paralisis (target na 80%)
Proporsyon ng mga kaso ng AFP na may 2 sample ng dumi na kinuha sa pagitan ng 24-48 oras (%)
Proporsyon ng mga kaso ng AFP na inimbestigahan sa loob ng 48 oras pagkatapos ng pagpaparehistro (%)
Proporsyon ng mga sample na nakolekta sa unang 14 na araw mula sa simula ng paralisis (%)
Proporsyon ng mga sample na natanggap ng laboratoryo sa loob ng 72 oras ng koleksyon (%)
Proporsyon ng mga kaso ng AFP na nasuri pagkatapos ng 60 araw (%)
Bilang ng mga pasyente na may VAPP

Ang istraktura ng edad ng mga pasyente na may AFP syndrome ay ipinakita tulad ng sumusunod: ang mga bata sa unang taon ng buhay ay nagkakahalaga ng 16% (5 tao), 1-3 taon - 26% (8 tao), 4-7 taon - 22.6% (7). tao). ), 8-10 taon - 19.3% (6 na tao), 11-15 taon - 16.1% (5 tao).

Ang presensya ng AFP ay ipinahiwatig ng mga kaguluhan sa lakad (paretic, pilay, pagkaladkad ng paa o paghakbang), at sa mga malalang kaso, ang kawalan ng kakayahang maglakad o tumayo. Sa mga apektadong limbs, nagkaroon ng pagbawas sa tono at lakas ng kalamnan, kawalan o pagbaba sa mga tendon reflexes, i.e. peripheral paresis o paralysis ay naobserbahan. Sa ilang mga kaso, napansin ang kapansanan sa pandama.

Ang klinikal na pagmamasid sa ospital ay dinagdagan ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo: pagsusuri ng peripheral na dugo, pagsusuri ng virological ng feces dalawang beses na may pagitan ng 24-48 na oras, kung pinaghihinalaang polio, pagsusuri ng serological (reaksyon ng neutralisasyon sa ipinares na sera), lumbar puncture, electromyography, MRI ng utak/spinal cord upang ibukod ang proseso ng pag-okupa ng espasyo. Ang lahat ng mga pasyente ay kinonsulta ng mga dalubhasang espesyalista - isang neurologist (pagsusuri ng neurological status), isang ophthalmologist (pagsusuri ng fundus). Upang matukoy ang mga natitirang epekto ng paresis, ang lahat ng mga pasyente ay sinuri ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang neurologist 60 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Karamihan sa mga bata (80.6% (25 tao)) ay naospital sa unang dalawang linggo mula sa pagsisimula ng sakit. Kasabay nito, ang paunang pagsusuri ay yugto ng prehospital na nagpapahiwatig na ang AFP syndrome ay itinatag lamang sa 48.4% ng mga pasyente; ang natitirang mga pasyente ay may iba't ibang mga diagnosis (neuroinfection?, ARVI, myalgia, serous meningitis, chickenpox encephalitis, spinal cord space-occupying process, radicular syndrome).

Kapag pinag-aaralan ang kasaysayan ng pagbabakuna ng mga naobserbahang pasyente, nakilala ang tatlong bata na hindi nabakunahan laban sa polio, na nakarehistro bilang "mga mainit na kaso".

Sa istraktura ng panghuling klinikal na diagnosis ng AFP, ang pinakamalaking bahagi ay polyradiculoneuropathy (Guillain-Barré syndrome) - 41.9% (13 tao), ang pangalawang lugar sa dalas ng paglitaw ay inookupahan ng mononeuropathy, mas madalas na post-traumatic - 38.7% (12 tao), mas madalas na naitala ang meningoencephalomyelitis - 13% (4 na tao) at myelopolyradiculoneuritis - 6.4% (2 tao).

Ang nangungunang nosological form sa istraktura ng AFP sa mga pasyente na aming naobserbahan ay polyradiculoneuropathy - Guillain-Barré syndrome (GBS), na kilala bilang isa sa mga pinakamalalang sakit ng peripheral nervous system. Ang tagsibol-taglagas na pana-panahong pagtaas sa saklaw ng GBS ay maaaring maobserbahan, na may 38.5% (5 tao) ng mga pasyente na natukoy sa tagsibol at 46% (6 na tao) sa taglagas. Kabilang sa mga kaso, ang mga pasyente na may edad na 4-10 taon ay nangingibabaw (54%), mas madalas ang GBS ay nakarehistro sa mga bata sa unang taon ng buhay (7.7%). Sa karamihan ng mga kaso (46%), ang pag-unlad ng sakit ay nauna sa ARVI (6 na tao); sa isang bilang ng mga pasyente (15.4%), ang triggering factor para sa GBS ay bulutong(2 tao), impeksyon sa bituka (2 tao) at kahit na impeksyon sa meningococcal(1 tao).

Sa lahat ng mga pasyente, ang sakit ay nagsimula nang talamak, mas madalas (84.6%) laban sa background ng normal na temperatura ng katawan, at sa 15.4% lamang ng mga pasyente sa simula ng GBS ang temperatura ay tumaas sa mababang antas. Ang unang sintomas ng sakit sa 61.5% ng mga kaso ay kahinaan sa mga braso at binti, mas madalas na ang unang reklamo ay pananakit sa mga binti (38.5%), pagkagambala sa lakad (38.5%), at mga karamdaman sa pandama ayon sa uri ng polyneuritic (69.2%). Ang kapansanan sa pandama ay kadalasang umaabot sa kamay at ibabang bisig, paa, at ibabang binti. Kasabay nito, ang mga pasyente ay hindi nakikilala sa pagitan ng temperatura, pagpindot, masakit na stimuli, at ang ilang mga bata ay mayroon ding paresthesia (isang pakiramdam ng pag-crawl sa mga kamay at paa). Sa lahat ng kaso, paresis at paralisis ay peripheral sa kalikasan at simetriko, nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang panahon pagtaas (sa average na 9 na araw) at isang pataas na katangian ng pamamahagi. Sa 53.8% (7 katao) ang mas mababang mga paa't kamay ay naapektuhan, pangunahin ang mga distal na bahagi, sa 46.2% (6 na tao) ay naitala ang tetraparesis. Sa 61.5% (8 katao) ng mga pasyente na may GBS, bilang karagdagan sa paresis at paralisis, ang pinsala sa III, IV, VI, VII na mga pares ng cranial nerves ay nabanggit, sa 30.7% (4 na tao) ang mga bulbar disorder ay naitala. Sa ilang mga kaso (30.7%), ang mga autonomic disorder ay nabanggit sa anyo ng hyperhidrosis ng mga palad at paa, sinus tachy- o bradycardia, arrhythmia, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Sa mga pasyenteng may post-infectious polyneuropathy (13 katao), katamtaman (61.5%) at malubha (30.7%) ang nangingibabaw, habang magaan na anyo ang sakit ay nairehistro lamang sa 7.7% ng mga kaso.

Sa panahon ng virological na pag-aaral ng mga dumi para sa polioviruses, ang isang strain ng bakuna ng poliovirus type 2 ay nahiwalay mula sa isang 8 taong gulang na bata na may GBS, na itinuturing na lumilipas na karwahe nito, dahil ginawang posible ng klinikal na data na ganap na ibukod ang paralitikong anyo ng poliomyelitis. Sa natitirang mga pasyente na may Guillain-Barré syndrome, ang mga resulta ng virological testing ng feces para sa poliovirus ay negatibo.

Ang lahat ng mga pasyente na may post-infectious polyneuropathy ay sumailalim sa isang pagsusuri sa cerebrospinal fluid; sa 61.5% ng mga kaso, ang protein-cell dissociation ay nakita. Ang isang electromyographic na pag-aaral sa lahat ng mga pasyente na may GBS ay nagsiwalat ng pagtaas sa oras at pagbaba sa amplitude at bilis ng nerve impulse conduction pangunahin sa kahabaan ng maliliit na tibial nerves, at ang mga pagbabagong ito ay pinaka-binibigkas sa distal limbs. Upang ibukod ang proseso ng pag-okupa ng espasyo ng spinal cord/utak, isinagawa ang MRI sa 61.5% (8 tao) ng mga pasyente. Ang pagsusuri sa fundus ng isang ophthalmologist ay nagsiwalat ng mga palatandaan ng intracranial hypertension sa 30.7% ng mga naobserbahang pasyente.

Ang lahat ng mga pasyente na may post-infectious polyneuropathy ay sinuri ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang neurologist sa ospital ng mga nakakahawang sakit sa paglipas ng panahon 60 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga apektadong paa, nang walang natitirang mga epekto ng paresis, ay naitala sa 69.2% (9 na tao) ng mga bata; ang mga natitirang epekto sa anyo ng hypotonia ng kalamnan, hyporeflexia, at gait disturbances 2 buwan mula sa simula ng paresis ay naobserbahan sa 30.7% (4 na tao). ) kaso.

Ang pangalawang lugar sa istraktura ng OVP ay inookupahan ng traumatic mononeuropathy - 38.7%(12 tao). Ang pinakakaraniwang traumatic mononeuropathies ay acute traumatic neuritis ng sciatic nerve pagkatapos ng intramuscular injection sa gluteus maximus na kalamnan. Sa aming mga obserbasyon, sa iba't ibang pangkat ng edad, ang sakit ay naitala na may humigit-kumulang sa parehong dalas: sa mga batang wala pang isang taong gulang - 25% (3 tao), 1-3 taon - 16.7% (2 tao), 4-7 taon - 25% (3 tao), higit sa 7 taong gulang - 33.3% (4 na tao). Mga klinikal na pagpapakita Ang mga mononeuropathies ay kinakatawan ng peripheral asymmetric paresis ng lower limb na may mga sensory disorder, na sa ilang mga kaso ay sinamahan ng sakit. Ang paresis ay nabuo laban sa background ng normal na temperatura ng katawan; nagkaroon ng kasaysayan ng mga intramuscular injection sa gluteal region, pati na rin ang traumatic falls. Sa panahon ng therapy, ang lahat ng mga pasyente na may mononeuropathy ay nagpakita ng medyo mabilis na positibong dinamika, at sa oras ng paglabas, halos lahat ng mga pasyente sa pangkat na ito ay ganap na naibalik ang mga pag-andar ng apektadong paa. Kapag napagmasdan sa ika-60 araw mula sa sandali ng pag-unlad ng paresis, walang natitirang epekto ang nakita sa sinumang pasyente na may traumatic mononeuropathy.

Kaya, sa mga kondisyon ng sporadic incidence ng poliomyelitis, ang problema ng AFP, sa partikular na talamak na paralytic poliomyelitis ng iba o hindi natukoy na etiology, ay nananatiling may kaugnayan. Ang isa sa mga mahalagang seksyon sa yugto ng pagpuksa ng polio ay ang pagsasagawa ng epidemiological surveillance ng mga sakit na may AFP syndrome.

Ang pagsusuri ng mga sakit na sinamahan ng acute flaccid paralysis syndrome ay naging posible upang bumuo ng mga algorithm para sa pagsusuri at pamamahala ng mga pasyente na may ganitong patolohiya sa yugto ng prehospital at sa ospital.

III. ALGORITHM FOR DIAGNOSIS AT MANAGEMENT NG MGA PASYENTE NA MAY POLIOMYELITIS AT IBA PANG ACUTE FLAGGED PARALYSIS

Mga diagnostic bago ang ospital

Mga palatandaan ng diagnostic ng AFP Ang mga sumusunod na reklamo ay: panghihina sa mga paa, pagkapilay, kawalan ng kakayahang maglakad o kahit na tumayo. Sa pagsusuri sa neurological (sa pamamagitan ng isang emergency na manggagamot, pedyatrisyan na nag-iisa o kasama ng isang neurologist sa isang klinika) nakita ang: gulo sa lakad (paretic lameness, pagkaladkad ng paa, o paghakbang), sa mga malalang kaso - kawalan ng kakayahan sa paglalakad, kawalan ng suporta. Sa mga apektadong limbs, mayroong pagbawas sa tono at lakas ng kalamnan, kawalan o pagbaba sa mga tendon reflexes, i.e. Ang peripheral incision o paralysis ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang mga pagkagambala sa pandama at pelvic disorder.

Kapag nakolekta medikal na kasaysayan kinakailangang linawin ang petsa ng pagsisimula ng paresis, ang tagal ng pagtaas nito, alamin kung ang pag-unlad ng paresis ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura, kung ang paresis ay nauna sa mga sintomas ng catarrhal o dyspepsia, mga nakakahawang sakit, pinsala, intramuscular. nagdusa ang mga iniksyon sa loob ng 2-3 linggo.

Upang malaman kung kasaysayan ng epidemiological: manatili sa nakalipas na 1.5 buwan sa mga lugar na apektado ng polio o pakikipag-ugnayan sa mga residente ng mga lugar na ito; pagkakaroon ng pagbabakuna laban sa polio 4-30 araw bago ang sakit o pakikipag-ugnayan sa mga taong nabakunahan sa loob ng 6-60 araw bago ang pagbuo ng paresis.

Tukuyin kasaysayan ng pagbabakuna: bilang ng mga pagbabakuna sa polio, timing, mga bakunang ginamit.

Kapag natukoy ang data na inilarawan sa itaas, a pangkasalukuyan na diagnosis: "Acute paralytic poliomyelitis", "Acute paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna", "Post-infectious polyneuropathy", "Traumatic neuropathy", "Acute infectious myelitis". Kung nahihirapan ang doktor na matukoy ang paksa ng pinsala sa peripheral nervous system, kung gayon ang diagnosis ay ipinahiwatig: "Acute flaccid paralysis" o "Acute flaccid paresis."

Mga taktika ng isang pediatrician sa isang klinika

Kung ang isang pediatrician ay nag-diagnose ng AFP, ito ay kinakailangan, kung mayroong isang neurologist sa klinika, na agad na kumunsulta sa pasyente sa kanya, at posibleng sa isang traumatologist o pediatric surgeon.

Ang isang pasyente na may AFP ay kaagad, nang walang karagdagang pagsusuri at obserbasyon sa site, naospital sa isang ospital na nakakahawang sakit

Ang referral ay nagpapahiwatig ng mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal, kasaysayan ng epidemiological, mga pagbabakuna laban sa polio, mga natukoy na sintomas, diagnosis

Ang isang pang-emergency na abiso para sa kagawaran ng emerhensiya ay iginuhit at ipinadala sa teritoryal na Serbisyo ng Sanitary ng Estado.

Pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente sa isang ospital, magsagawa ng mga hakbang laban sa epidemya sa pinagmulan ng sakit.

SANITARY-EPIDEMIOLOGICAL (PREVENTIVE) NA MGA PANUKALA SA DISEASE SOCIETY

Sanitary at anti-epidemiological (preventive)

mga aktibidad sa outbreak kung saan natukoy ang isang pasyenteng may PIO/AFP

1. Ang isang espesyalista mula sa teritoryal na katawan na nagsasagawa ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa, kapag kinikilala ang isang pasyente na may POLIIO/AFP o isang carrier ng ligaw na poliovirus, ay nagsasagawa ng isang epidemiological na pagsisiyasat, tinutukoy ang mga hangganan ng epidemya focus, ang bilog ng mga taong nakipag-usap kasama ang pasyente na may POLIIO/AFP, isang carrier ng ligaw na poliovirus, at nag-aayos ng isang kumplikadong mga hakbang sa sanitary-anti-epidemic (preventive).

2. Ang mga sanitary at anti-epidemic (preventive) na hakbang sa pagsiklab ng polio/AFP ay isinasagawa ng mga medikal at iba pang organisasyon sa ilalim ng kontrol ng mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision.

3. Sa pokus ng epidemya kung saan natukoy ang isang pasyenteng may POLI/AFP, ang mga hakbang ay ginawa kaugnay ng pakikipag-ugnayan sa mga batang wala pang 5 taong gulang:

Medikal na pagsusuri ng mga doktor - pedyatrisyan at neurologist (espesyalista sa nakakahawang sakit);

Pagkuha ng isang sample ng fecal para sa pagsusuri sa laboratoryo (sa mga kaso na ibinigay para sa talata 5);

Iisang pagbabakuna na may OPV na bakuna (o inactivated polio vaccine - IPV - sa mga kaso na ibinigay para sa talata 4) anuman ang mga nakaraang preventive vaccination laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio.

4. Ang mga batang hindi pa nabakunahan laban sa polio, na isang beses nabakunahan ng bakuna sa IPV, o may mga kontraindikasyon sa paggamit ng bakunang OPV, ay nabakunahan ng bakuna sa IPV.

5. Ang pagkuha ng isang fecal sample mula sa mga batang wala pang 5 taong gulang para sa laboratory testing sa epidemic foci ng Polio/AFP ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Late na pagtuklas at pagsusuri ng mga pasyenteng may POLI/AFP (lalampas sa 14 na araw mula sa simula ng paralisis);

Hindi kumpletong pagsusuri sa mga pasyenteng may POLI/AFP (1 sample ng dumi);

Kung napapaligiran ka ng mga migrante, nomadic population groups, gayundin ang mga darating mula sa polio-endemic (polio-affected) na mga bansa (teritoryo);

Kapag tinutukoy ang mga priyoridad ("mainit") na kaso ng AFP.

6. Ang pagkuha ng mga fecal sample mula sa contact na mga batang wala pang 5 taong gulang para sa laboratory testing ay isinasagawa bago ang pagbabakuna, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos huling pagbabakuna laban sa polio na may bakunang OPV.

Sanitary at anti-epidemya (pang-iwas)

mga aktibidad sa outbreak kung saan natukoy ang isang pasyente ng polio,

dulot ng ligaw na pilay poliovirus, o carrier

ligaw na poliovirus

1. Ang mga hakbang sa pagsiklab kung saan ang isang pasyenteng may poliomyelitis na dulot ng isang ligaw na strain ng poliovirus, o isang carrier ng ligaw na poliovirus, ay natukoy ay isinasagawa kaugnay ng lahat ng tao, anuman ang edad, na nakipag-ugnayan sa kanila, at kasama ang:

Pangunahing medikal na pagsusuri ng mga contact person ng isang therapist (pediatrician) at isang neurologist (espesyalista sa nakakahawang sakit);

Araw-araw na medikal na pagmamasid sa loob ng 20 araw na may pagpaparehistro ng mga resulta ng pagmamasid sa nauugnay na dokumentasyong medikal;

Isang beses na pagsusuri sa laboratoryo ng lahat ng contact person (bago ang karagdagang pagbabakuna);

Karagdagang pagbabakuna ng mga contact person laban sa polio sa lalong madaling panahon, anuman ang edad at mga nakaraang pagbabakuna sa pag-iwas.

2. Nakaayos ang karagdagang pagbabakuna:

Mga matatanda, kabilang ang mga medikal na manggagawa - isang beses, bakuna sa OPV;

Mga batang wala pang 5 taong gulang: nag-iisang pagbabakuna na may bakunang OPV, anuman ang mga nakaraang pagbabakuna laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga sa 1 buwan pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio o may inactivated na bakunang polio - IPV - hindi nabakunahan laban sa polio, nabakunahan ng isang beses ng IPV bakuna o pagkakaroon ng contraindications sa paggamit ng OPV vaccine;

Mga batang wala pang 15 taong gulang na dumating mula sa mga bansa (teritoryo) endemic (problema) para sa poliomyelitis - isang beses (kung mayroong impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna na natanggap sa teritoryo Pederasyon ng Russia) o tatlong beses (nang walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna, kung may mga pagbabakuna na isinasagawa sa ibang bansa) - kasama ang bakuna sa OPV;

Mga buntis na babae na walang impormasyon tungkol sa mga preventive vaccination laban sa polio o hindi pa nabakunahan laban sa polio - isang dosis ng bakuna sa IPV.

3. Sa populasyon o sa teritoryo kung saan ang isang pasyente na may poliomyelitis na dulot ng ligaw na poliovirus (isang carrier ng ligaw na poliovirus) ay nakilala, ang pagsusuri ng estado ng pagbabakuna ay isinasagawa kasama ang organisasyon ng kinakailangang karagdagang anti-epidemya at mga hakbang sa pag-iwas.

4. Sa pagsiklab ng poliomyelitis pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, ang kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa gamit ang mga disinfectant na inaprubahan para gamitin sa inireseta na paraan at pagkakaroon ng mga katangian ng virucidal, alinsunod sa mga tagubilin/patnubay para sa kanilang paggamit. Ang organisasyon at pagsasagawa ng panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na pamamaraan.

Mga taktika ng isang doktor sa emergency room ng isang ospital ng mga nakakahawang sakit (o departamento ng mga nakakahawang sakit ng isang central district hospital)

Nalaman ng isang nakakahawang sakit na doktor:

medikal na kasaysayan

nililinaw ang petsa ng pagsisimula ng sakit, ang dynamics ng pag-unlad ng neurological, catarrhal, dyspeptic na sintomas

nililinaw ang mga nakakahawang sakit na dinanas sa loob ng 2 - 3 linggo

tinutukoy ang pagkakaroon ng mga pinsala, intramuscular injection, pagbabakuna laban sa polio 4 - 30 araw bago ang sakit o pakikipag-ugnayan sa mga nabakunahan sa huling 4 - 60 araw

nagtatatag ng kasaysayan ng pagbabakuna

nililinaw ang kasaysayan ng epidemiological (bigyang-pansin ang pananatili ng pasyente sa nakalipas na 1.5 buwan sa Caucasus, Chechnya, Ingushetia, Gitnang Asya, ang pagkakaroon ng mga pasyente na may impeksyon sa enterovirus sa kapaligiran).

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri at pagpuno sa katayuan ng layunin, ang espesyalista sa nakakahawang sakit ay inilalarawan nang detalyado ang sumusunod na data ng neurological:

lakad (paretic, pagkapilay, pagkaladkad ng binti, paghakbang)

sinusuri kung paano lumalakad ang pasyente (sa mga daliri sa paa at sakong), tumatalon, kung ang lakad ay nagbabago pagkatapos pisikal na Aktibidad, o ang pasyente ay hindi lumalakad, hindi tumayo, hindi umupo sa lahat

sinusuri ang dami ng mga aktibong paggalaw sa patayo at pahalang na mga eroplano, lakas at tono ng kalamnan, tendon reflexes, sensitivity (maaaring isang kaguluhan ng "medyas", "golf", "stockings", "guwantes" na uri, na hindi pangkaraniwan para sa polio)

nagsasagawa ng anthropometry ng apektadong paa

binibigyang pansin ang mga autonomic disorder (pagpapawis, pagbaba ng temperatura ng mga paa't kamay, Trousseau spot), mga trophic disorder (bedsores, ulcers), pathological reflexes (Babinsky, Gordon)

Preliminary diagnosis ng doktor sa emergency room(ayon sa ICD X)

"Polio" (kung ang mga klinikal na palatandaan ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga nauunang sungay ng spinal cord):

asymmetric flaccid paresis

mabilis na dinamika ng pagtaas ng paresis o paralisis

sintomas ng pagkalasing

walang sensory impairment.

« Acute infectious myelitis":

mga palatandaan ng flaccid paresis, posibleng simetriko

mga sintomas ng pyramidal

Ang pagkakaroon ng mga sensory disorder ng segmental na uri

monoparesis na may nabawasan na tono ng kalamnan

« Post-infectious polyneuropathy »:

simetriko flaccid paralysis

sensitivity disorder ng polyneuritic type

pelvic at trophic disorder

Posibleng pelvic dysfunction

kasaysayan ng isang nakakahawang sakit sa loob ng 2 - 3 linggo

"Traumatic neuropathy ng sciatic nerve":

kasaysayan ng intramuscular injection bago ang paralisis

talamak na pag-unlad ng flaccid monoparesis

Pandama na kapansanan ng moneuritic type

walang sintomas ng pagkalasing

"Acute flaccid paralysis"

may mga kahirapan sa pagtukoy sa pinagmulan ng pinsala sa peripheral nervous system

pagsusuri sa pasyente:

2-fold virological examination ng feces na may pagitan ng 24 - 48 na oras para sa polio at enteroviruses

sa kaso ng klinikal na hinala ng poliomyelitis, ang isang serological na pagsusuri ay inireseta (2 blood serum sample na 5 ml bawat isa na may pagitan ng 2 - 3 linggo)

lumbar puncture (ang cell-protein dissociation ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng poliomyelitis; ang protein-cell dissociation ay nagpapahiwatig ng post-infectious polyneuropathy, isang proseso na sumasakop sa espasyo; ang normal na komposisyon ng cerebrospinal fluid ay katangian ng traumatic neuropathy)

electromyography.

Inirereseta ng doktor sa emergency room paggamot para sa pasyente:

mahigpit na pahinga sa kama (10 - 14 araw)

antiviral therapy

non-steroidal anti-inflammatory drugs

dehydration therapy (Lasix, furosemide)

paghahanda ng potasa

mga pangpawala ng sakit

GCS (para sa paralisis at post-infectious polyneuropathy)

Mga taktika ng pamamahala at pagmamasid ng isang pasyente sa isang nakakahawang sakit na ospital (o departamento)

Sa unang 3 araw ng pananatili ng pasyente sa ospital, kinakailangan ang pagsusuri ng komisyon na may partisipasyon ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit, neurologist, epidemiologist, at pangangasiwa ng ospital.

Layunin ng inspeksyon: paglilinaw ng pangkasalukuyan diagnosis at pagkita ng kaibhan sa poliomyelitis.

Sinusuri ng neurologist:

saklaw ng paggalaw ng itaas at lower limbs sa proximal at distal na mga seksyon

tono at lakas ng kalamnan (sa mga punto) ng upper at lower extremities

dami ng mga limbs sa proximal at distal na seksyon ( sa cm.)

tendon at skin reflexes: carporadial, tuhod, Achilles, plantar, tiyan

pathological reflexes (Babinsky, Oppenheim, Gordon, atbp.)

pagkamapagdamdam

dysfunction ng pelvic organs.

Ang paulit-ulit na konsultasyon sa isang neurologist ay isinasagawa sa pagitan ng 7 - 10 araw.

Sa pagtanggap ng mga resulta ng isang virological na pag-aaral (pagkatapos ng 1 buwan kung negatibo at pagkatapos ng 3 buwan kung ang mga virus ay nakita), ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa komisyon ay isinasagawa kasama ang pagtalakay sa diagnosis.

Ang pangkasalukuyan diagnosis ay pupunan sa pamamagitan ng pag-decipher ng etiology ng sakit:

sa kaso ng acute flaccid spinal paralysis at paghihiwalay ng "wild" polio virus, diagnosis : "Acute paralytic spinal poliomyelitis na dulot ng "wild" (imported, local) polio virusako (II, III) uri"

kapag ang isang strain ng poliovirus na nauugnay sa bakuna ay nahiwalay sa isang pasyente na may talamak na flaccid spinal paralysis at may kasaysayan ng pagbabakuna laban sa polio, 4 hanggang 30 araw nang maaga diagnosis : "Acute paralytic spinal poliomyelitis na nauugnay sa bakuna sa isang tatanggap"

Kung ang isang larawan ng talamak na flaccid spinal paralysis ay nabuo sa isang bata na nakipag-ugnayan sa isang taong nabakunahan laban sa polio sa panahon mula 4 hanggang 60 araw at ang strain ng bakuna ay nakahiwalay, isang diagnosis: "Spinal paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna sa pakikipag-ugnay sa tatanggap"(VAPP)

Kung ang isang pangkasalukuyan na diagnosis ng polio ay ginawa, ang isang virological na pagsusuri ay isinasagawa nang buo at sa isang napapanahong paraan (bago ang ika-14 na araw ng pagkakasakit), ngunit ang polio virus ay hindi pa nakahiwalay, kung gayon diagnosis: "Acute paralytic poliomyelitis ng isa pa, non-polio etiology"

kung ang pagsusuri ay hindi kumpleto at huli (lalampas sa ika-14 na araw mula sa sandali ng pagkakasakit), kung ang polio virus ay hindi nakita, dapat mong ilagay diagnosis : "Acute paralytic poliomyelitis ng hindi natukoy na etiology."

sa paglabas mula sa ospital, kinakailangang ilarawan nang detalyado ang kalagayan ng neurological, upang matukoy kung may mga natitirang epekto ng paresis.

Mga taktika para sa pamamahala ng pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa ospital:

IV. SCHEME PARA SA PAGSULAT NG KASAYSAYAN NG SAKIT NG ISANG PASYENTE NA MAY ACUTE PARALYTIC POLIOMYELITIS AT IBA PANG ACUTE FLAGGED PARALYSIS (PARESIS)

Mga reklamo. Kung ang mga reklamo ay napansin, bigyang-pansin ang kahinaan sa mga binti, sakit, paresthesia, mga pagbabago sa sensitivity sa mga limbs, pagkapilay, kawalan ng kakayahan sa paglalakad at kahit na tumayo o umupo.

Kasaysayan ng sakit. Ipahiwatig ang petsa ng pagsisimula ng sakit, mga unang sintomas (maaaring may lagnat, catarrhal phenomena, dysfunction ng bituka, posible ang pagbuo ng paralisis laban sa background ng buong kalusugan), ang petsa ng simula ng paresis, ang pagkakaroon o kawalan ng pagkalasing , ang tagal ng pagtaas ng paresis, ang kalubhaan ng sakit, mga pagbabago sa sensitivity, ang presensya ng mga pelvic disorder.

Tukuyin ang petsa ng aplikasyon para sa medikal na tulong, ang paunang pagsusuri, ang panahon ng pagsusuri ng isang neurologist, ang petsa ng pagsusumite emergency notice at kung saan nire-refer ang pasyente. Magtanong tungkol sa mga posibleng traumatikong pinsala sa mga limbs, gulugod, mga iniksyon sa gluteal area, pati na rin ang nakaraang viral at mga sakit na bacterial sa nakalipas na buwan.

Epidemiological anamnesis. Alamin ang mga contact sa mga pasyente ng polio at mga bisita mula sa mga lugar na madaling kapitan ng polio, sa mga taong dumarating mula sa mga lugar ng digmaan, na may populasyong nomadic na gypsy. Alamin kung ang bata ay naglakbay sa mga lugar na madaling kapitan ng polio sa nakalipas na 1.5 buwan.

Tukuyin kung ang bata ay nakatanggap ng live na bakuna 4 - 30 araw bago ang sakit, at kung ang bata ay nakipag-ugnayan sa isang taong nabakunahan ng live na bakunang polio 6 - 60 araw bago ang pagbuo ng paresis.

Anamnesis ng buhay. Alamin ang iyong kasaysayan ng pagbabakuna laban sa polio, sa anong edad nagsimula ang pagbabakuna, anong mga gamot (live, pinatay na bakuna), timing ng pagbabakuna, ilang dosis ng bakuna ang natanggap mo, ang petsa ng huling pagbabakuna. Ipahiwatig ang mga nakaraang sakit.

Katayuan ng layunin. Tantyahin kalubhaan ng kondisyon ang pasyente ayon sa lalim, pagkalat ng paralisis at pagkakaroon ng mga bulbar disorder.

Kapag naglalarawan balat bigyang-pansin ang pagtaas ng kahalumigmigan at lamig ng mga apektadong limbs, sa pagkakaroon ng iba pang mga karamdaman ng autonomic nervous system (Trousseau's spot).

Tumingin tingin sa paligid musculoskeletal system, tasahin ang kondisyon ng mga joints (pagpapangit, pamamaga, sakit, hyperemia), ang pagkakaroon ng sakit sa kalamnan.

Sa palpation mga lymph node matukoy ang kanilang laki, density, sakit.

Naglalarawan sistema ng paghinga, tandaan ang likas na katangian ng paghinga sa pamamagitan ng ilong (libre, mahirap), ritmo ng paghinga, iskursiyon dibdib, ang pagkakaroon o kawalan ng ubo, ang likas na katangian ng plema. Magsagawa ng percussion at auscultation.

Mula sa mga awtoridad ng cardio-vascular system matukoy ang rate ng pulso, suriin ang mga tunog ng puso, tibok ng puso, pagkakaroon ng murmurs, sukatin ang presyon ng dugo.

Siyasatin mga organ ng pagtunaw: pananakit ng kalamnan at pag-igting dingding ng tiyan kapag palpating ang tiyan, ang laki ng atay at pali, ipahiwatig ang dalas at likas na katangian ng dumi. Ilarawan ang kondisyon ng oropharyngeal mucosa (hyperemia, granularity, vesicular rashes sa mga arko, hyperemia at tuberosity pader sa likod lalaugan).

Tandaan kung mayroong patolohiya sa bahagi genitourinary system.

Ilarawan nang detalyado katayuan ng neurological. Suriin ang kamalayan ng pasyente.

Ilarawan ang kondisyon ng cranial nerves, na nagbibigay ng partikular na atensyon sa mga posibleng sugat facial nerve(kinis ng nasolabial fold, laylay ng sulok ng bibig, kawalaan ng simetrya ng ngiti, hindi kumpletong pagsasara ng palpebral fissure kapag nakapikit ang mga mata at sa pagtulog). Posibleng pinsala sa glossopharyngeal at vagus nerve(may kapansanan sa paglunok, phonation, choking, nasal voice, sagging soft palate at kawalan ng reflex sa apektadong bahagi, deviation ng uvula, kawalan o pagbawas ng palatine at pharyngeal reflexes), hypoglossal nerve (deviation of the dila, dysarthria).

Tayahin ang motor sphere: gait (paretic, lameness, dragging of a limb, stepping, hindi makalakad o makatayo), ang kakayahang maglakad sa tiptoes at sa takong, tumayo at tumalon sa kaliwa at kanang binti. Suriin ang aktibidad ng motor sa iyong mga kamay.

Sa kaso ng pagdududa na paresis, suriin ang lakad pagkatapos ng pisikal na aktibidad (ang mga phenomena ng paresis ay maaaring mas malinaw na nakikita). Tayahin ang tono ng kalamnan ng bawat paa sa proximal at distal na seksyon (hypotonia, atony, hypertension, dystonia, plastic type). Habang nakahiga ang pasyente, suriin ang dami ng pasibo at aktibong paggalaw (sa patayo at pahalang na eroplano). Tayahin ang lakas ng kalamnan sa proximal at distal na seksyon sa limang-puntong sukat. Tukuyin ang pagkakaroon ng pagkasayang ng kalamnan at pag-aaksaya. Sukatin ang volume ng kanan at kaliwang paa sa tatlong simetriko na antas (itaas 1/3, gitna, ibabang 1/3 ng paa). Suriin ang mga tendon reflexes mula sa mga braso (triceps at biceps brachii, carporadial) at binti (tuhod, Achilles), suriin ang kanilang simetrya. Ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga pathological reflexes (carpal - Rossolimo, Zhukovsky; paa - Babinsky, Rossolimo, Oppenheim at Gordon).

Tayahin ang presensya at kalubhaan ng mga sintomas ng pag-igting (Lassegue, mga sintomas ng Nery), pananakit sa kahabaan ng mga nerve trunks, sa kahabaan ng gulugod.

Tukuyin ang mga reflexes ng balat: tiyan (itaas, gitna, ibaba), cremasteric, plantar.

Suriin ang mababaw na sensitivity: sakit, pandamdam. Posible ang isang disorder ng neuritic type: pagbaba o pagtaas ng sensitivity ng "medyas", "golf", "stockings", "tights", "maikling guwantes", "mahabang guwantes" na uri. Suriin ang malalim na sensitivity (muscle-joint feeling). Tukuyin ang pagkakaroon ng mga autonomic disorder (pagpapawis, malamig na mga paa't kamay), trophic disorder (bedsores, ulcers).

Tukuyin ang pagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal.

Tandaan kung mayroong mga pelvic disorder (urinary at fecal retention o incontinence).

Preliminary diagnosis at ang katwiran nito.

Kung ang mga palatandaan ng flaccid paresis (limitadong paggalaw, hypotonia, hyporeflexia) o flaccid paralysis (kakulangan ng paggalaw, atony, areflexia) ay napansin sa isang bata, isang topical diagnosis (poliomyelitis, Guillain-Barre syndrome, neuropathy, myelitis) ang unang gagawin. Pinapayagan din bilang isang paunang pagsusuri: "Acute flaccid paresis (paralysis)." Ang topical diagnosis ay dapat kumpirmahin o gawin pagkatapos ng 2-3 araw ng pananatili ng pasyente sa ospital pagkatapos ng isang komisyon na klinikal na pagsusuri (kabilang sa komisyon ang isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang neurologist, at pinuno ng departamento) at pagtanggap ng mga resulta ng pananaliksik cerebrospinal fluid.

Para sa "Acute paralytic poliomyelitis, spinal form" katangian:

pinsala sa maliliit na bata - higit sa lahat wala pang 3 taong gulang

pag-unlad ng flaccid paresis o paralysis pagkatapos ng preparalytic period na tumatagal ng 3-6 na araw

ang hitsura ng paralisis dahil sa mataas na temperatura

maikli (hanggang dalawang araw) na panahon ng pagtaas ng paralisis

Pangunahing nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay

asymmetric paresis o paralisis

higit na kalubhaan ng mga sugat sa proximal limbs

pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit at pag-igting

mga autonomic disorder (pagpapawis at pagbaba ng temperatura sa mga paa't kamay)

kakulangan ng sensitibo, tropiko sugat sa balat at mga pyramidal sign sa mga limbs

sa kaso ng polio na nauugnay sa bakuna sa tatanggap, mayroong isang kasaysayan ng pagbabakuna laban sa polio na natanggap 4-30 araw bago ang pag-unlad ng sakit, at sa kaso ng polio na nauugnay sa bakuna sa isang kontak - pakikipag-ugnayan sa isang taong nabakunahan laban sa polio 6-60 araw bago ang sakit

serous na pamamaga sa cerebrospinal fluid na may cell-protein dissociation sa talamak na panahon ng sakit, pagkatapos ay pagkatapos ng 10 araw ang protein-cell dissociation ay napansin

Para sa "Post-infectious polyneuropathy (Guillain-Barré syndrome)" katangian:

pag-unlad ng sakit sa mga bata na higit sa 5 taong gulang

ang paglitaw ng flaccid paralysis laban sa isang background ng normal na temperatura

1-3 linggo bago ang pag-unlad ng paralisis, ang iba't ibang mga nakakahawang sakit ay sinusunod

mahaba (mula 5 hanggang 21 araw) na panahon ng pagtaas ng paralisis

simetriko na katangian ng paralisis (paresis)

Pangunahing pinsala sa mga distal na paa't kamay

banayad na sensitivity disorder ng neuritic type (hypo- o hyperesthesia ng "guwantes", "medyas", "mahabang guwantes", uri ng "golf", paresthesia)

binibigkas na protein-cell dissociation sa cerebrospinal fluid (tumataas ang protina sa 1500-2000 mg/l na may lymphocytic cytosis na hindi hihigit sa 10-20 cells)

Sa "Traumatic neuropathy" hindi tulad ng polio:

may indikasyon ng pinsala

walang sintomas ng pagkalasing

Ang flaccid paresis ay sinamahan ng isang sensitivity disorder ng neuritic type

walang mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid

Sa "Infectious myelitis":

Ang flaccid paralysis ng mga limbs ay sinamahan ng pagkakaroon ng mga pyramidal sign

may mga gross sensory disorder ng uri ng pagpapadaloy

Walang sintomas ng pananakit o pag-igting sa mga apektadong paa

Ang mga pelvic disorder ay sinusunod (pagpapanatili o kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi)

Ang pag-unlad ng mga bedsores ay tipikal

sa talamak na panahon ng sakit, ang isang katamtamang pagtaas sa nilalaman ng protina (hanggang sa 600-1000 mg / l) at dalawa hanggang tatlong-digit na lymphocytic pleocytosis ay sinusunod sa cerebrospinal fluid.

Plano ng pagsusulit:

Klinikal na pagsusuri sa dugo.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Feces para sa I/Gl., pag-scrape para sa enterobiasis.

Virological na pagsusuri ng mga feces sa pagpasok ng dalawang beses na may pagitan ng 24 na oras.

Serological examination (RN, RSC) ng dugo at CSF sa ipinares na sera, na may pagitan ng 2-3 linggo. Halaga ng diagnostic ay may pagtaas sa titer ng antibody sa kurso ng sakit ng 4 na beses o higit pa. Ang isang mas matalas na pagtaas sa titer ng antibody ay nangyayari sa serovar na naging sanhi ng sakit.

Pagpapasiya ng poliovirus antigen sa feces at CSF gamit ang ELISA (natutukoy ang uri-specific antibodies IgM, IgG, IgA)

Lumbar puncture dalawang beses na may pagitan ng 10 araw (sa CSF, ang pagbabago mula sa cell-protein dissociation sa protein-cell dissociation ay tinutukoy).

Pagsusuri ng isang neurologist, ophthalmologist.

Electromyography.

Pag-aaral ng electrical excitability ng mga kalamnan.

NMR ng spinal cord.

Klinikal na diagnosis at ang katwiran nito.

Ang isang klinikal na diagnosis ay ginawa pagkatapos matanggap ang mga resulta ng virological (hindi mas maaga kaysa sa 28 araw pagkatapos ng pagkolekta ng mga sample ng fecal) at serological na pag-aaral.

Ang isang kaso ng acute flaccid spinal palsy kung saan ang ligaw na poliovirus ay nakahiwalay ay inuri bilang "Acute paralytic poliomyelitis na dulot ng ligaw na imported na poliovirus (uri 1, 2 o 3)" o "Acute paralytic poliomyelitis na dulot ng wild local (endemic) poliovirus (type 1, 2 o 3)."

Inuri bilang "Acute paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna sa isang tatanggap."

Ang isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis na nangyayari nang hindi lalampas sa 60 araw pagkatapos makipag-ugnayan sa isang taong nabakunahan kung saan ang poliovirus na nagmula sa bakuna ay nakahiwalay ay inuri bilang "Acute paralytic poliomyelitis na nauugnay sa isang bakuna sa isang contact."

Ang isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis, kung saan ang virological examination ay isinagawa nang tama (bago ang ika-14 na araw ng pagkakasakit, dalawang beses), ngunit ang polio virus ay hindi nakahiwalay, ay itinuturing na "Acute paralytic poliomyelitis ng iba pang non-polio etiology".

Ang isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis, kung saan hindi isinagawa ang virological examination o may mga depekto sa pagsusuri (pagkolekta ng materyal pagkalipas ng ika-14 na araw ng pagkakasakit, isang solong pag-aaral) at ang polio virus ay hindi nahiwalay, ay inuri bilang "Acute paralytic poliomyelitis ng hindi natukoy na etiology."

Sa mga itinatag na topical diagnoses (post-infectious polyneuropathy, myelitis, traumatic mononeuropathy), ang kawalan ng paghihiwalay ng polio virus mula sa pasyente ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang acute paralytic polio.

Mga halimbawa ng mga klinikal na diagnosis:

"Post-infectious polyneuropathy, malubhang anyo"

"Traumatic neuropathy ng sciatic nerve sa kanan."

Ang mga diagnosis ng "Acute paralytic poliomyelitis na dulot ng wild polio virus" o "Acute paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna" ay sa wakas ay nakumpirma kapag sinusuri ang pasyente 60 araw mula sa simula ng paralisis kung ang natitirang mga epekto ng paralisis o paresis ay napanatili sa oras na ito .

Diary. Bago isulat ang talaarawan, ipinahiwatig ang araw ng pagkakasakit at ang araw na nasa ospital ang pasyente. Ang petsa, tibok ng puso at bilis ng paghinga ay ipinapakita sa mga field. Ang talaarawan ay dapat na sumasalamin sa dynamics ng mga sintomas ng flaccid paresis - tono ng kalamnan, tendon reflexes, sintomas ng pag-igting, sakit, hanay ng paggalaw, lakas ng kalamnan, dami ng mga paa. Ang presensya at dinamika ng mga sintomas ng meningeal ay tinasa. Ang kondisyon ng cranial nerves ay nabanggit.

Sa pagtatapos ng talaarawan, ang isang konklusyon ay nakasulat batay sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo, ang mga pagbabago sa paggamot ng pasyente ay nabigyang-katwiran.

Stage epicrisis. Ang isang yugtong epicrisis ay isinusulat isang beses bawat 10 araw ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan.

Buod ng paglabas nakasulat ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan. Ang mga rekomendasyon ay ibinibigay para sa karagdagang pagmamasid at paggamot sa pasyente, para sa karagdagang pagbabakuna laban sa polio.

Ang acute flaccid paralysis ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa peripheral nerve kahit saan. Ang AFP ay isang komplikasyon ng maraming sakit, kabilang ang polio.

Ang flaccid paralysis ay bubuo dahil sa pagkilos ng mga enterovirus. Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa pinsala sa mga neuron ng spinal cord at mga lugar ng peripheral nerves.

Ang karaniwang sanhi ng pag-unlad ay polio.

Kasama sa AFP ang lahat ng paralisis na sinamahan ng mabilis na pag-unlad. Ang kondisyon para sa paggawa ng naturang diagnosis ay ang pag-unlad ng patolohiya sa loob ng tatlo hanggang apat na araw, wala na. Ang sakit ay nangyayari sa mga batang wala pang 15 taong gulang bilang resulta ng polio, at gayundin sa mga matatanda sa maraming dahilan.

Ang acute flaccid paralysis ay hindi kasama ang:

paresis ng mga kalamnan sa mukha;
paralisis na nakuha sa kapanganakan bilang resulta ng pinsala;
mga pinsala at pinsala na pumukaw sa pag-unlad ng paralisis.

Mayroong ilang mga uri ng AFP depende sa sanhi ng pinsala sa ugat.

Mga sintomas

Ang AFP ay nasuri kung ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

kakulangan ng paglaban sa passive na paggalaw ng apektadong kalamnan;
binibigkas na pagkasayang ng kalamnan;
kawalan o makabuluhang pagkasira ng aktibidad ng reflex.

Ang isang tiyak na pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng mga karamdaman ng nervous at muscle electrical excitability.

Sa simetriko na pinsala sa spinal cord sa cervical region, ang paralisis ng parehong lower at upper extremities ay maaaring magkasabay.

Bago ang simula ng paralisis, ang pasyente ay nagreklamo ng matinding masakit na sakit sa likod. Sa mga bata, ang patolohiya ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

dysfunction ng paglunok;
kahinaan ng mga kalamnan ng mga braso at binti;
nanginginig sa mga kamay;
sakit sa paghinga.

Hindi hihigit sa tatlo hanggang apat na araw ang lumipas mula sa paglitaw ng mga unang sintomas hanggang sa pag-unlad ng paralisis. Kung ang sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng apat na araw mula sa pagsisimula ng sakit, hindi maaaring pag-usapan ang isang talamak na flaccid form.

Ang patolohiya ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito, kabilang ang:

pagbawas sa laki ng apektadong paa o bahagi ng katawan dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan ay atrophied;
pagpapatigas ng mga kalamnan sa apektadong lugar (contracture);
pagpapatigas ng mga kasukasuan.

Sa karamihan ng mga kaso, imposibleng maalis ang mga komplikasyon na dulot ng flaccid paralysis. Ang tagumpay ng paggamot ay higit na nakasalalay sa sanhi ng karamdaman at napapanahong pag-access sa klinika.

Mga uri ng flaccid paralysis

Mayroong ilang mga uri ng patolohiya, depende sa sanhi ng pag-unlad nito:

polio;
myelitis;
polyneuropathy;
mononeuropathy.

Ang paralisis sa mga bata ay bubuo dahil sa polio na dulot ng isang virus, pati na rin sa isang sakit na hindi natukoy na etiology.

Ang pamamaga ng spinal cord (myelitis) ay nagdudulot ng pagkagambala sa mga koneksyon sa pagitan ng central nervous system at ng PNS, na nagiging sanhi ng paralisis at kapansanan sa sensitivity sa ilang bahagi ng katawan.

Sinamahan din ng flaccid paralysis ang poly- at mononeuropathy. Ang mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga lugar ng peripheral nervous system. Sa polyneuropathy, maraming mga sugat na dulot ng mga virus o impeksyon ang nasuri. Ang mononeuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa isang nerve, kadalasan ang disorder ay nakakaapekto sa radial o ulnar nerve, na nagiging sanhi ng paralisis ng kaukulang bahagi ng katawan.

Paralytic polio

Ang poliomyelitis ay isang mapanganib na sakit na maaaring humantong sa paralisis sa mga bata. Na-diagnose sa pagkabata hanggang sa 15 taon, gayunpaman, madalas may mga kaso ng mga naantalang komplikasyon ng polio ilang dekada pagkatapos ng sakit.

Ang sakit ay sinamahan ng pinsala sa mga motor neuron ng anterior horns ng spinal cord, na responsable para sa pag-unlad ng flaccid paralysis sa polio.

Ang mga ruta ng impeksyon sa polio virus ay mula sa tao patungo sa tao at sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa bahay, kapag ang laway ng pasyente ay napupunta sa pagkain o mga kagamitan. Sa temperatura ng silid, ang virus na nagdudulot ng sakit na ito ay nananatiling mapanganib sa loob ng ilang araw.

Ang virus ay nagpapatuloy sa mauhog lamad ng nasopharynx hanggang sa dalawang linggo, na gumagawa doon ng mataas na posibilidad ng impeksyon mula sa isang taong may sakit.

Mayroon lamang isang paraan upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa virus – sa pamamagitan ng pagbabakuna. Sa mga bihirang kaso, ang live na bakuna ay nagdudulot din ng paralisis.

Virological na pagsusuri

Ang mga sumusunod ay dapat masuri para sa pagkakaroon ng virus:

mga batang wala pang 15 taong gulang na may flaccid paralysis;
mga refugee mula sa mga lugar na may mataas na panganib ng impeksyon (India, Pakistan);
mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan ng sakit at kanilang kapaligiran.

Kinakailangan ang mga fecal sample para sa pagsusuri. Sa simula ng sakit, ang konsentrasyon ng virus sa dumi ng pasyente ay umabot sa 85%.

Ang mga pasyenteng may polio, o mga pasyenteng pinaghihinalaang may ganitong sakit, ay dapat suriin muli isang araw pagkatapos ng unang pagsusuri.

Sintomas ng polio:

lagnat;
pamamaga ng mauhog lamad ng nasopharynx;
may kapansanan sa aktibidad ng motor ng mga kalamnan ng leeg at likod;
kalamnan spasms at cramps;
pananakit ng kalamnan;
hindi pagkatunaw ng pagkain;
madalang na pag-ihi.

Kasama sa mga talamak na sintomas ang kahirapan sa paghinga at pagkalumpo ng kalamnan.

AFP sa polio

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, ang mga sintomas ay mabilis na tumaas sa loob ng 1-3 araw. Sa ikaapat na araw, nasuri ang flaccid paralysis. Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan upang kumpirmahin:

biglaang pagsisimula ng paralisis;
tamad na katangian ng disorder;
asymmetrical na pinsala sa katawan;
kawalan ng mga pathology mula sa pelvic organs at sensitivity.

Sa unang linggo bago umunlad ang paralisis, mayroong lagnat, pagkahilo, pananakit, at pulikat ng kalamnan. Pagkatapos ay mabilis na bubuo ang paralisis, ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa mga katangian ng pinsala sa mga neuron ng gulugod. Sa patolohiya, ang mga pangkalahatang sintomas ng polio ay karaniwang humupa. Ang isang unti-unting pagpapanumbalik ng pag-andar ng motor ay sinusunod sa isang linggo pagkatapos ng pag-unlad ng paralisis. Ang pagbabala ay depende sa kung aling bahagi ng mga neuron ang apektado. Kung 70% o higit pa sa mga neuron ang nawala dahil sa sakit, ang motor function ng apektadong bahagi ng katawan ay hindi naibabalik.

Ang pagbabala para sa pagbawi ay maaaring hatulan 10 araw pagkatapos ng pag-unlad ng paralisis. Kung sa panahong ito ang mga boluntaryong paggalaw ng mga kalamnan ng apektadong bahagi ng katawan ay nagsimulang lumitaw, mayroong isang mataas na posibilidad magaling na kadaliang kumilos sa paglipas ng panahon. Ang rurok ng paggaling ay nangyayari sa unang tatlong buwan pagkatapos ng sakit. Ang mga natitirang sintomas ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang taon. Kung pagkatapos ng 24 na buwan ang paggana ng motor ng apektadong paa ay hindi naibalik, ang mga natitirang epekto ay hindi maaaring gamutin. Pagkatapos ng polio, ang mga deformidad ng mga paa't kamay, may kapansanan sa mobility ng joint, at contracture ay sinusunod.

AFP sa mga bata

Salamat kay ipinag-uutos na pagbabakuna, ang polio sa isang bata sa ating bansa ay hindi nagdudulot ng ganitong panganib tulad ng sa India o Pakistan. Ngunit hindi lamang polio ang sanhi ng flaccid paralysis sa mga bata. Ang patolohiya ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga enterovirus. Mayroong iba't ibang mga neurotropic virus na umaatake sa sistema ng nerbiyos at nagiging sanhi ng malubhang paresis na may kasunod na pagkasayang ng kalamnan. Ang mga Entorovirus na hindi poliomyelitis ay partikular na mapanganib.

Paggamot sa AFP

Ang Therapy ay naglalayong ibalik ang function ng peripheral nerves na apektado ng viral disease. Para sa layuning ito, gamitin ang:

therapy sa droga;
physiotherapy;
masahe;
katutubong remedyong.

Ang kumbinasyon ng mga pamamaraang ito ay ginagawang posible upang makakuha ng isang mahusay na therapeutic effect, ngunit sa napapanahong paggamot lamang. Kung higit sa 70% ng mga neuron ang namatay bilang isang resulta ng isang impeksyon sa viral, ang pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos at pagiging sensitibo ng apektadong lugar ay imposible.

Kasama sa therapy sa droga ang paggamot sa mga neurotropic at vasoactive na gamot. Ang Therapy ay naglalayong mapabuti ang metabolismo at pagpapadaloy ng mga fibers ng nerve, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at pagpapasigla sa aktibidad ng nervous system.

Ang mga gamot ay ibinibigay alinman sa intravenously o intramuscularly. Posibleng magbigay ng mga gamot gamit ang isang dropper sa mga kaso ng malawak na pinsala sa neuronal.

Kinakailangan ang therapy sa bitamina. Ang pagpapakilala ng mga bitamina B ay ipinahiwatig, na nagpapasigla sa pag-renew ng cell at nagpapalakas sa sistema ng nerbiyos.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pagsusuot ng benda o orthosis ay ipinahiwatig upang ayusin ang paa sa isang physiologically tamang posisyon. Ang panukalang ito ay maiiwasan ang nakikitang pagpapapangit ng kasukasuan dahil sa panghihina ng mga kalamnan.

Physiotherapy at masahe

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot ay nakakatulong upang mapabilis ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor at ibalik ang sensitivity. Para sa paralisis, ang mga pamamaraan ng electrical stimulation - galvanization, balneotherapy - ay matagumpay na ginagamit. Ang ganitong mga therapeutic na pamamaraan ay nagpapabuti sa kondaktibiti ng mga fibers ng nerve, mapabilis ang pagbabagong-buhay at pagpapanumbalik ng cell. Ang isang kurso ng naturang paggamot ay isinasagawa lamang pagkatapos na maibsan ang pinagbabatayan na sakit na humantong sa paralisis.

Upang gawing normal ang aktibidad ng kalamnan at upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkasayang, ginagamit ang masahe. Ang mga pasyente ay inireseta ng matinding masahe, na may matagal na pagmamasa ng mga nasirang kalamnan at malakas na pagkuskos.

Kapag nagsasagawa ng masahe, mahalagang tandaan na ang mga kalamnan na pinipigilan ng paralisis ay hindi dapat sumailalim sa mga traumatikong epekto. Ang masahe ay dapat na matinding, ngunit walang labis na pagsisikap. Ang mga traumatikong epekto sa mga apektadong kalamnan ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na epekto.

Upang maibalik ang aktibidad ng kalamnan, ang isang mahabang kurso ng masahe ay ipinahiwatig, hanggang anim na buwan. Sa mga regular na pamamaraan, ang resulta ay magiging kapansin-pansin pagkatapos ng unang 5 session.

Bilang karagdagan sa klasikong masahe, ang magagandang resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalapat ng naka-target na presyon sa masakit na mga node katawan ng tao. Sa kasong ito, hindi ka rin maaaring kumilos nang direkta sa matigas na kalamnan. Ang pamamaraan na ito ay nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa mga fibers ng kalamnan, na nagpapasigla sa mabilis na pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos at sensitivity. Ang maximum na epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng dalawang mga diskarte nang sabay-sabay, alternating.

Mga katutubong remedyo para sa mabilis na paggaling

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay maaaring dagdagan ng paggamot, ngunit pagkatapos lamang ng konsultasyon sa iyong doktor. Hindi posible na gamutin ang paralisis sa iyong sarili gamit ang mga katutubong pamamaraan lamang. Kadalasan, ang mga pasyente, na pinipili ang herbal na paggamot, ay hindi pinapansin ang mga tagubilin ng doktor, na humahantong sa isang paglala ng sitwasyon at ang imposibilidad ng karagdagang pagbawi sa mga gamot.

Gumawa ng isang decoction ng isang kutsara ng rose hip root na may pagdaragdag ng parehong halaga ng mga berry at 500 ML ng tubig. Pagkatapos ng paglamig, ang sabaw ay diluted na may 5 litro ng tubig at ginagamit bilang paliguan para sa mga paralisadong paa.
Ang peony evasive ay ginagamit upang mapabilis ang paggaling. Upang gawin ito, kailangan mong maghanda ng isang decoction mula sa rhizome ng halaman, sa rate ng 1 kutsara ng tuyong ugat bawat 600 ML ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng sabaw ay infused at cooled, ito ay dapat na kinuha tatlong beses sa isang araw bago ang bawat pagkain, isang maliit na kutsara.
Ang mga sariwang dahon ng dye sumac ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at iniwan ng 2 oras sa isang mainit na lugar. Pagkatapos ng paglamig, kunin ang decoction sa isang maliit na kutsara tuwing 5 oras, anuman ang pagkain.

Bago simulan ang naturang paggamot, dapat mong tiyakin na walang reaksiyong alerdyi sa mga sangkap sa mga recipe.

Pag-iwas at pagbabala

Ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga neuron ng spinal cord. Sa katamtamang pagkamatay ng neuronal, posible na makamit ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor, ngunit ang paggamot ay pangmatagalan, hanggang sa ilang taon. Sa paggamot ng paralisis mahalagang papel gumaganap ng napapanahong pagbisita sa klinika at tamang diagnosis ng problema.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas napapanahong paggamot anumang nakakahawang sakit o viral. Ang pagkakaroon ng anumang pinagmumulan ng impeksiyon sa katawan ay mapanganib dahil sa pagkalat nito sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, na maaaring magresulta sa pag-unlad ng pamamaga ng pinsala sa peripheral nerves.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng pagkalumpo (kahinaan ng kalamnan, pulikat, pananakit ng kalamnan at likod), dapat kang kumunsulta agad sa isang espesyalista.

Kasama sa kalendaryo ng pambansang pagbabakuna ng Russia ang mga pagbabakuna laban sa higit sa sampung mga nakakahawang sakit. Ano ang nabakunahan ng OPV at anong mga gamot ang ginagamit para sa layuning ito? Nangangahulugan ito ng pagbabakuna laban sa isang mapanganib na sakit na viral - polio, o paralisis ng gulugod, na hanggang kamakailan ay naitala sa buong mundo.

Kaya ano ang pagbabakuna sa OPV? Ang acronym na ito ay kumakatawan sa "oral polio vaccine" o polio vaccine. Ang salitang "oral" ay nangangahulugan na ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng bibig. Alamin natin ang lahat tungkol sa bakunang ito.

Pagbabakuna sa OPV - ano ito?

Sa kasalukuyan, isang gamot lamang para sa pagbabakuna sa bibig ang naaprubahan sa ating bansa. Ito ay "Oral polio vaccine type 1, 2, 3 (OPV)." Pinalalabas na siya tagagawa ng Russia FSUE Institute of Poliomyelitis at Viral Encephalitis na pinangalanan. M.P. Chumakov RAMS".

Ang OPV vaccine ay naglalaman ng live na polio virus. Nakuha ito noong 1950s ng American researcher na si Albert Sabin bilang resulta ng pangmatagalang paglilinang ng wild strain sa monkey cell culture. Ang kakaiba ng ganitong uri ng poliovirus ay ang pag-ugat ng mabuti at dumarami sa bituka, ngunit hindi nakakahawa sa mga selula ng nervous tissue. Samantalang ang field o ligaw na poliovirus ay tiyak na mapanganib dahil ito ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga neuron sa spinal cord - kaya paralisis at pagkagambala sa aktibidad ng nerbiyos.

Kasama sa virus ng bakuna ang tatlong uri - mga serotype 1, 2, 3, na ganap na nagsasapawan ng mga ligaw na strain ng poliovirus. Kung kinakailangan, ang mga monovalent na gamot na naglalaman lamang ng isang uri ng virus ay maaaring gawin - ginagamit ang mga ito upang labanan ang sakit sa foci ng impeksiyon.

Bilang karagdagan sa virus, ang bakuna ay naglalaman ng mga antibiotics na hindi nagpapahintulot sa bakterya na dumami sa nutrient medium - polymycin, neomycin, streptomycin. Dapat malaman ito ng mga may kasaysayan ng mga allergy sa mga antibacterial agent na ito.

Ang Sabin vaccine ay malawakang ginagamit sa buong mundo at ang tanging live na bakuna laban sa poliovirus. Malaki ang pasasalamat sa kanya, karamihan sa mga maunlad na bansa ay idineklara na ngayong polio-free zone ng WHO. Mula noong 2002, ang rehiyon ng Europa, kabilang ang mga bansang CIS, ay idineklara ng naturang sona.

Kasama sa iskedyul ng pagbabakuna laban sa polio ang dalawang bakuna - OPV at IPV. Ano ang pagkakaiba sa pagitan nila? Ang IPV ay isang inactivated polio vaccine na naglalaman ng pinatay (inactivated) na virus. Ito ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon. Habang ang OPV vaccine ay naglalaman ng live na polio virus at binibigay nang pasalita.

Hanggang 2010, ang pagbabakuna laban sa polio ay isinagawa sa Russia gamit ang mga eksklusibong inactivated na bakuna - pinapayagan ito ng isang kanais-nais na sitwasyon sa epidemiological. Ngunit noong 2010, isang pagsiklab ng sakit ang naganap sa kalapit na Tajikistan, at isang tao ang namatay mula sa polio sa Russia. Bilang resulta, ginawa ang desisyon na gumamit ng halo-halong pagbabakuna. Sa unang taon ng buhay, ang mga bata ay binibigyan ng inactivated polio vaccine (Imovax polio, Poliorix), pagkatapos ay tatlong dosis ng live na bakuna. Ang muling pagbabakuna sa mas matatandang edad ay isinasagawa lamang gamit ang live na bakunang OPV.

Minsan maaari mong makita ang abbreviation: r2 OPV vaccination - ano ito? Ito ay tumutukoy sa pangalawang booster dose ng oral polio vaccine, na ibinibigay sa edad na 20 buwan. Anong uri ng bakuna ang r3 OPV? Alinsunod dito, ito ang revaccination No. 3, na ibinibigay sa mga bata sa edad na 14.

Paglalarawan ng mga tagubilin para sa paggamit ng bakunang OPV

Ayon sa mga tagubilin, ang bakuna sa OPV ay inilaan para gamitin sa mga bata mula sa edad tatlong buwan hanggang 14 taong gulang. Sa mga lugar ng impeksyon, ang bakuna ay maaaring ibigay sa mga bagong silang nang direkta sa mga maternity hospital. Ang mga matatanda ay nabakunahan sa pagpasok sa isang apektadong lugar.

Saan ibinibigay ang OPV vaccination? Ito ay ibinibigay sa bibig, iyon ay, sa pamamagitan ng bibig.

Ang bakuna ay isang kulay rosas na likido, na nakabalot sa mga bote ng 25 dosis (5 ml). Isang dosis katumbas ng 4 na patak, o 0.2 ml. Ito ay kinukuha gamit ang isang espesyal na pipette o hiringgilya at tumulo sa ugat ng dila para sa mga sanggol o sa mga tonsil ng mas matatandang bata. Ang pamamaraan ng pangangasiwa ng bakuna ay dapat isagawa sa paraang hindi makapukaw nadagdagan ang paglalaway, regurgitation at pagsusuka. Kung mangyari ang gayong reaksyon, bibigyan ang bata ng isa pang dosis ng bakuna. Ang katotohanan ay ang virus ay dapat na "assimilated" ng mauhog lamad ng oral cavity at pumasok sa tonsil. Mula doon ay tumagos ito sa mga bituka at dumami, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng kaligtasan sa sakit. Kung ang virus ay lumabas na may pagsusuka o nahugasan ng laway, kung gayon ang pagbabakuna ay hindi magiging epektibo. Kapag ito ay pumasok sa tiyan, ang virus ay na-neutralize din gastric juice at hindi nakakamit ang ninanais na layunin. Kung ang bata ay dumighay pagkatapos ng paulit-ulit na paggamit ng virus, kung gayon ang bakuna ay hindi paulit-ulit sa pangatlong beses.

Ang OPV ay maaaring ibigay kasabay ng iba pang mga bakuna. Ang mga pagbubukod ay BCG at mga paghahanda ng bakuna na ibinibigay nang pasalita - halimbawa, Rotatek. Ang OPV ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng kaligtasan sa iba pang mga sakit at hindi sa anumang paraan ay nakakaapekto sa pagpapaubaya ng bata sa mga bakuna.

Contraindications at pag-iingat

Ang bakunang OPV ay hindi dapat ibigay sa mga sumusunod na kaso:

Mga impeksyon sa paghinga mataas na temperatura, ang ibang menor de edad na paghina ng kaligtasan sa sakit ng bata ay nangangailangan ng kumpletong lunas bago ibigay ang OPV.

Dahil ang OPV ay isang bakuna na naglalaman ng isang live na virus na aktibong dumarami sa katawan, ang isang nabakunahang bata ay maaaring makahawa sa mga taong hindi immune sa loob ng ilang panahon. Kaugnay nito, ang pagbabakuna sa OPV ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran kapag ginagamit ito; sa ibang mga kaso, dapat itong palitan ng isang hindi aktibo na bakuna.

Kung ang pamilya ay may mga anak na wala pang 1 taong gulang na hindi nabakunahan laban sa polio (o mga batang may medikal na exemption mula sa bakuna), mas mabuting magpabakuna ng IPV.
Kapag nagsasagawa ng malawakang pagbabakuna sa OPV, ang mga batang hindi nabakunahan ay ihihiwalay sa grupo sa loob ng 14 hanggang 30 araw.

Gayundin, kung minsan ang OPV ay pinapalitan ng IPV sa mga saradong institusyong preschool (mga orphanage, mga espesyal na boarding school para sa mga bata, mga orphanage), mga anti-tuberculosis sanatorium, at mga inpatient na departamento ng mga ospital.

Mga posibleng komplikasyon

Sa napakabihirang mga kaso - humigit-kumulang isa sa 750,000 - ang humihinang virus sa bakuna sa OPV ay sumasailalim sa mga pagbabago sa katawan at bumabalik sa isang uri na maaaring magparalisa ng mga selula ng nerbiyos. Ang side effect na ito ay tinatawag na VAPP - vaccine-associated polio. Ang VAPP ay isang seryosong komplikasyon ng bakunang OPV.

Ang panganib na magkaroon ng ganitong komplikasyon ay pinakamataas pagkatapos ng unang pagbabakuna, mas mababa pagkatapos ng pangalawa. Iyon ang dahilan kung bakit ang unang dalawang pagbabakuna ay ibinibigay na may mga hindi aktibo na bakuna - mula sa mga ito ay hindi bubuo ang VAPP, ngunit ang proteksyon ay ginawa. Ang isang bata na nabakunahan ng dalawang beses ng IPV ay halos walang panganib na magkaroon ng impeksyon sa bakuna.

Ang unang reaksyon sa kaganapan ng paglitaw ng VAPP ay nangyayari mula 5 hanggang 14 na araw pagkatapos ng pangangasiwa ng mga patak. Ang mga komplikasyon mula sa pagbabakuna ng OPV ay maaaring mangyari sa mga taong may immunodeficiency. Kung gayon ang mahinang immune system ay hindi gumagawa ng mga antibodies na nagpoprotekta laban sa virus, at ito ay dumarami nang walang harang, na nagiging sanhi ng malubhang sakit. Samakatuwid, ang mga pagbabakuna na may mga live na bakuna ay kontraindikado sa kasong ito.

Mga petsa ng pagbabakuna

Ayon sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna, ang pagbabakuna laban sa polio ay isinasagawa sa mga sumusunod na oras:

sa 3 at 4.5 na buwan ang bata ay binibigyan ng IPV injection;
sa 6 na buwan - live na OPV;
unang revaccination sa OPV sa 18 buwan;
pangalawang revaccination - sa 20 buwan;
ikatlong muling pagbabakuna, ang huli - pagbabakuna sa OPV sa edad na 14.

Kaya, ang revaccination sa OPV ay isinasagawa ng tatlong beses.

Kung nais ng mga magulang ng bata, ang pagbabakuna laban sa polio ay maaaring gawin gamit ang mga inactivated na bakuna, sa personal na gastos ng pasyente.

Paano maghanda para sa pagbabakuna sa OPV

Ang bakunang OPV laban sa polio ay nangangailangan ng paghahanda bago ang pagbabakuna. Ang pagsusuri ng isang pediatrician ay kinakailangan upang masuri ang panganib ng impeksyon ng ibang miyembro ng pamilya (mga bata, mga buntis na kababaihan) na may virus ng bakuna.

Upang mas mahusay na maabsorb ang bakuna, hindi dapat pakainin o bigyan ng tubig ang bata sa loob ng isang oras bago at pagkatapos ng pagbabakuna.

Reaksyon sa bakuna sa OPV

Ang reaksyon sa pagbabakuna sa OPV ay kadalasang hindi binibigkas - madali itong pinahihintulutan ng mga bata. Sa araw ng pagbabakuna, maaari kang maglakad kasama ang iyong anak, paliguan siya at mamuhay gaya ng dati.

Ang mga side effect ng bakuna sa OPV ay maaaring kabilang ang banayad na pagdurugo ng dumi (maluwag o madalas) sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagbabakuna, na nalulutas nang walang anumang interbensyon. Posible rin na ang isang pagpapakita ng mahina mga reaksiyong alerdyi- mga pantal sa balat. Minsan ang pagduduwal at solong pagsusuka ay nangyayari.

Ang lagnat pagkatapos ng pagbabakuna sa OPV ay isang hindi karaniwang reaksyon. Karaniwan itong nauugnay sa iba pang mga kadahilanan.

Ibuod natin ang lahat ng nasa itaas. Ang pagbabakuna sa OPV ay tinukoy bilang "oral polio vaccine." Ito ay isang bakuna na naglalaman ng live na polio virus at ibinibigay bilang mga droplet sa bibig. Kung kailangan ang bakuna laban sa polio ay isang desisyon para sa mga magulang una at pangunahin. Ngunit ito ay dapat na kinuha sa account na ang mga doktor ay walang duda tungkol sa mga benepisyo ng mass pagbabakuna, na kung saan ay pinahihintulutan medyo maikling oras(mula 1960s hanggang 1990s) upang mabawasan ang pagpapakita ng isang mapanganib na sakit gaya ng polio. Kahit na sa mga bansang walang sakit sa loob ng mga dekada, nagpapatuloy ang pagbabakuna sa polio. Upang alisin ang VAPP at ang sirkulasyon ng virus ng bakuna sa populasyon, lumipat sila sa isang buong cycle ng paggamit ng mga inactivated na bakuna. Kung ang epidemiological na sitwasyon sa Russia ay nagpapatatag, ito ay pinlano na gawin ang parehong.

acute flaccid paralysis - anumang kaso ng acute flaccid paralysis sa isang batang wala pang 15 taong gulang (14 taon 11 buwan 29 araw), kabilang ang Guillain-Barré syndrome, o anumang sakit na paralitiko, anuman ang edad, na may pinaghihinalaang polio;

acute paralytic poliomyelitis na dulot ng wild polio virus - isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis na may mga natitirang epekto sa ika-60 araw pagkatapos ng simula, kung saan ang "wild" polio virus ay nahiwalay (ayon sa ICD 10-A80.1.A80.2) ;

acute paralytic poliomyelitis na nauugnay sa isang bakuna sa isang tatanggap - isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis na may natitirang epekto sa ika-60 araw, na kadalasang nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa 4 at hindi lalampas sa 30 araw pagkatapos kumuha ng OPV vaccine, kung saan ang bakuna- ang nagmula na poliovirus ay ibinukod (ayon sa ICD 10 - A80.0.);

acute paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna sa isang kontak - isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis na may natitirang epekto sa ika-60 araw, na kadalasang nangyayari nang hindi lalampas sa 60 araw pagkatapos makipag-ugnayan sa isang taong nabakunahan na may bakunang OPV, kung saan ang bakuna ay nagmula ang poliovirus ay nahiwalay (ayon sa ICD 10 - A80.0.);

acute paralytic poliomyelitis of unspecified etiology - isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis kung saan ang mga negatibong resulta ng laboratoryo ay nakuha (ang poliomyelitis virus ay hindi nakahiwalay) dahil sa hindi sapat nakolektang materyal(huling pagtuklas ng kaso, huli na pagpili, hindi wastong pag-iimbak, hindi sapat na dami ng materyal para sa pananaliksik) o pananaliksik sa laboratoryo ay hindi isinagawa, ngunit ang natitirang flaccid paralysis ay sinusunod sa ika-60 araw mula sa sandali ng paglitaw nito (ayon sa ICD10 - A80 .3.);

acute paralytic poliomyelitis ng isa pa, non-poliovirus etiology - isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis na may natitirang epekto sa araw na 60, kung saan ang isang buong sapat na pagsusuri sa laboratoryo ay isinagawa, ngunit ang polio virus ay hindi nakahiwalay, at isang diagnostic na pagtaas sa antibody hindi nakuha ang titer o ibang neurotropic virus ang nahiwalay (ayon sa ICD 10 - A80.3.).

III. Pagkilala, pagpaparehistro, pagpaparehistro ng mga pasyenteng may polio, acute flaccid paralysis, istatistikal na pagmamasid

3.1. Ang pagkilala sa mga kaso ng mga sakit na POLI/AFP ay isinasagawa ng mga manggagawang medikal ng mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal at iba pang mga organisasyon (mula rito ay tinutukoy bilang mga manggagawang medikal ng mga organisasyon), gayundin ng mga taong may karapatang makisali sa pribadong medikal na kasanayan at nakatanggap ng lisensya upang magsagawa ng mga aktibidad na medikal sa paraang itinakda ng batas (mula rito ay tinutukoy bilang - pribadong nagsasanay ng mga manggagawang medikal) kapag nag-aaplay at nagbibigay ng pangangalagang medikal, nagsasagawa ng mga eksaminasyon, pagsusuri, at kapag nagsasagawa ng aktibong epidemiological surveillance.

Kapag natukoy ang AFP, ang mga priyoridad (“mainit”) na mga kaso ng mga sakit ay natukoy, na kinabibilangan ng:

Mga batang may AFP na walang impormasyon tungkol sa mga preventive vaccination laban sa polio;

Mga batang may AFP na walang buong kurso ng pagbabakuna laban sa polio (mas mababa sa 3 dosis ng bakuna);

Mga batang may AFP na dumating mula sa polio-endemic na mga bansa (teritoryo);

Mga batang may AFP mula sa mga migranteng pamilya, mga grupo ng populasyon ng nomadic;

Mga batang may AFP na nakipag-ugnayan sa mga migrante, mga tao mula sa mga nomadic group,

Mga batang may AFP na nakipag-ugnayan sa mga darating mula sa mga bansa (teritoryo) endemic (hindi apektado) ng polio;

Mga taong pinaghihinalaang may polio, anuman ang edad.

3.2. Kung matukoy ang isang pasyenteng may PIO/AFP, obligado ang mga manggagawang medikal ng mga organisasyon at pribadong manggagawang medikal na iulat ito sa pamamagitan ng telepono sa loob ng 2 oras at sa loob ng 12 oras upang magpadala ng emergency notification ng itinatag na form (N 058/u) sa katawan. nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa teritoryo kung saan ang isang kaso ng sakit ay nakita (mula dito ay tinutukoy bilang ang teritoryal na katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision).

3.3. Sa pagtanggap ng emergency notification ng isang kaso ng Polio/AFP, sa loob ng 24 na oras, ang mga espesyalista mula sa territorial body na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision ay mag-oorganisa ng epidemiological investigation. Batay sa mga resulta ng epidemiological investigation at pagsusuri sa pasyente ng isang neurologist (infectious disease specialist), ang bahagi 1 ng epidemiological investigation card ng mga kaso ng POLI/AFP ay pinupunan alinsunod sa form na ibinigay sa Appendix 2

3.4. Ang mga kopya ng mga epidemiological investigation card para sa mga kaso ng polio/AFP habang ang mga ito ay nakumpleto (at mga bahagi 2) sa electronic at papel na media ay isinusumite sa inireseta na paraan sa Coordination Center para sa Pag-iwas sa Poliomyelitis at Enterovirus (non-polio) Impeksyon.

3.5. Ang mga pasyenteng may poliomyelitis o pinaghihinalaang poliomyelitis (nang walang paghihigpit sa edad), gayundin ang mga batang wala pang 15 taong gulang na na-diagnose na may AFP syndrome sa anumang nosological form ng sakit, ay napapailalim sa pagpaparehistro at pagpaparehistro. Ang pagpaparehistro at accounting ay isinasagawa sa "Rehistrasyon ng mga Nakakahawang Sakit" (Form N 060/u) sa lugar ng kanilang pagtuklas sa mga medikal at iba pang organisasyon (mga bata, kabataan, kalusugan at iba pang organisasyon), gayundin ng mga teritoryal na katawan na nagdadala out state sanitary at epidemiological supervision.

3.6. Ang mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision ay nagsusumite ng buwanang ulat sa Coordination Center para sa Pag-iwas sa Poliomyelitis at Enterovirus (non-polio) Infection (mula rito ay tinutukoy bilang Coordination Center) sa pagpaparehistro ng mga kaso ng POLIOT/AFP batay sa paunang pagsusuri at virological na pag-aaral alinsunod sa form na ipinakita sa Appendix 3 sa mga sanitary rules na ito.

3.8. Ang listahan ng mga kumpirmadong kaso ng Polio/AFP ay isinumite ng katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision sa constituent entity ng Russian Federation sa Coordination Center sa loob ng itinatag na time frame alinsunod sa form na ipinakita sa Appendix 4 sa mga sanitary rules na ito. .

IV. Mga hakbang para sa mga pasyenteng may polio, acute flaccid paralysis at mga carrier ng wild polio virus

4.1. Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang sakit na POLIIO/AFP ay dapat na maospital sa isang nakakahawang sakit na ospital. Ang listahan ng mga medikal na organisasyon kung saan ang mga pasyenteng may POLI/AFP ay naospital ay tinutukoy ng mga awtoridad na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision, kasama ang mga awtoridad kapangyarihang tagapagpaganap mga paksa ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan.

4.2. Ang referral para sa pagpapaospital ng isang pasyenteng may Polio/AFP ay nagsasaad ng: personal na data, petsa ng pagkakasakit, mga unang sintomas ng sakit, petsa ng pagsisimula ng paralisis, ibinigay na paggamot, impormasyon sa mga preventive vaccination laban sa polio, pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may Polio/AFP , makipag-ugnayan sa isang bakuna sa OPV sa loob ng 60 araw, tungkol sa pagbisita sa mga bansang endemic ng polio (teritoryo), gayundin tungkol sa pakikipag-ugnayan sa mga taong darating mula sa mga naturang bansa (teritoryo).

4.3. Kapag natukoy ang isang pasyenteng may POLIIO/AFP, dalawang fecal sample ang kinukuha para sa laboratory virological testing na may pagitan ng 24-48 na oras. Dapat kunin ang mga sample sa lalong madaling panahon, ngunit hindi lalampas sa 14 na araw mula sa simula ng paresis/paralysis.

Kung pinaghihinalaan ang polio (kabilang ang VAPP), kinokolekta ang ipinares na blood sera. Ang unang serum ay kinuha sa pagpasok ng pasyente sa ospital, ang pangalawa - pagkatapos ng 2-3 linggo.

Kailan nakamamatay na kinalabasan mga sakit sa mga unang oras pagkatapos ng kamatayan, kinokolekta ang sectional material para sa pananaliksik sa laboratoryo.

Ang koleksyon at paghahatid ng mga materyales para sa pananaliksik sa laboratoryo ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

4.4. Kung ang talamak na poliomyelitis ay pinaghihinalaang, isang immunological status study (immunogram) at electroneuromyography ay isinasagawa.

4.5. Ang isang taong gumaling mula sa polio na dulot ng ligaw na poliovirus ay maaaring palabasin sa ospital pagkatapos makatanggap ng isang negatibong resulta ng isang virological test.

4.6. Upang matukoy ang natitirang paralisis, ang isang pasyente na may POIO/AVP ay susuriin 60 araw mula sa pagsisimula ng sakit (sa kondisyon na ang paralisis ay hindi pa nakabawi nang mas maaga). Ang data ng pagsusuri ay inilalagay sa medikal na dokumentasyon ng bata at sa bahagi 2 ng epidemiological investigation card ng kaso ng PIO/AFP alinsunod sa form na ibinigay sa Appendix 2 sa mga panuntunang ito sa kalusugan.

4.7. Ang paulit-ulit na pagsusuri at pagkolekta ng mga sample ng fecal para sa pagsusuri sa laboratoryo mula sa mga pasyenteng may poliomyelitis, kabilang ang VAPP, ay isinasagawa sa 60 at 90 araw mula sa simula ng paresis/paralysis. Ang data ng pagsusuri at mga resulta ng laboratoryo ay kasama sa naaangkop na dokumentasyong medikal.

4.8. Ang pangwakas na diagnosis sa bawat kaso ay itinatag ng isang komisyon batay sa pagsusuri at pagsusuri ng medikal na dokumentasyon (kasaysayan ng pag-unlad ng bata, kasaysayan ng medikal, epidemiological investigation card ng isang kaso ng POLI/AFP, mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo, atbp.).

4.9. Ang organisasyong medikal na nagtatag ng paunang pagsusuri ay alam tungkol sa pagkumpirma ng diagnosis. Ang panghuling diagnosis ay inilalagay sa nauugnay na dokumentasyong medikal ng pasyente at bahagi 3 ng card alinsunod sa form na ibinigay sa Appendix 2 sa mga panuntunang ito sa kalusugan.

4.10. Ang mga taong nagkaroon ng polio ay napapailalim sa pagbabakuna laban sa polio na may hindi aktibo na bakuna alinsunod sa kanilang edad.

4.11. Ang isang carrier ng ligaw na strain ng poliovirus (mula rito ay tinutukoy bilang isang carrier ng ligaw na poliovirus) ay nakahiwalay sa isang nakakahawang sakit na ospital para sa mga dahilan ng epidemya - kung may mga bata sa pamilya na hindi pa nabakunahan laban sa polio, gayundin ang mga taong kabilang sa mga itinalagang contingent (mga manggagawang medikal, manggagawa sa kalakalan, mga manggagawa sa pampublikong pagtutustos ng pagkain, mga organisasyong pang-edukasyon ng mga bata).

Kapag natukoy, ang isang carrier ng ligaw na poliovirus ay dapat mabakunahan ng tatlong beses ng bakunang OPV na may pagitan sa pagitan ng mga pagbabakuna na 1 buwan.

Ang mga carrier ng ligaw na poliovirus na bumibisita sa mga organisadong grupo ng mga bata o kabilang sa isang decreed contingent ay hindi pinapayagan sa mga grupo ng mga bata at propesyonal na aktibidad hanggang sa magkaroon ng negatibong resulta ng pagsubok sa laboratoryo para sa ligaw na poliovirus. Ang materyal para sa virological studies ay kinokolekta mula sa mga naturang indibidwal bago ang susunod na dosis ng OPV vaccine ay ibibigay.

V. Sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang sa outbreak kung saan natukoy ang isang pasyenteng may POLI/AFP

5.1. Ang isang espesyalista mula sa territorial body na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision, kapag kinikilala ang isang pasyente na may POLIOT/AFP o isang carrier ng ligaw na poliovirus, ay nagsasagawa ng epidemiological investigation, tinutukoy ang mga hangganan ng epidemiological focus, ang bilog ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente na may POLIOT/AFP, isang carrier ng ligaw na poliovirus, at nag-aayos ng isang hanay ng mga sanitary at anti-epidemikong hakbang ( preventive ) na mga hakbang.

5.2. Ang mga sanitary at anti-epidemic (preventive) na hakbang sa pagsiklab ng polio/AFP ay isinasagawa ng mga medikal at iba pang organisasyon sa ilalim ng kontrol ng mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision.

5.3. Sa pokus ng epidemya kung saan natukoy ang isang pasyenteng may POLI/AFP, ang mga hakbang ay ginawa kaugnay ng pakikipag-ugnayan sa mga batang wala pang 5 taong gulang:

Medikal na pagsusuri ng mga doktor - pedyatrisyan at neurologist (espesyalista sa nakakahawang sakit);

Pagkuha ng isang fecal sample para sa pagsubok sa laboratoryo (sa mga kaso na ibinigay para sa talata 5.5);

Iisang pagbabakuna na may bakunang OPV (o inactivated polio vaccine - IPV - sa mga kaso na ibinigay para sa talata 5.4.) anuman ang mga nakaraang preventive vaccination laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio.

5.4. Ang mga bata na hindi pa nabakunahan laban sa polio, na isang beses nabakunahan ng bakuna sa IPV, o may mga kontraindikasyon sa paggamit ng bakunang OPV, ay nabakunahan ng bakuna sa IPV.

5.5. Ang pagkuha ng isang fecal sample mula sa mga batang wala pang 5 taong gulang para sa laboratory testing sa epidemic foci ng Polio/AFP ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Late na pagtuklas at pagsusuri ng mga pasyenteng may POLI/AFP (lalampas sa 14 na araw mula sa simula ng paralisis);

Hindi kumpletong pagsusuri sa mga pasyenteng may POLI/AFP (1 sample ng dumi);

Kung napapaligiran ka ng mga migrante, nomadic population groups, gayundin ang mga darating mula sa polio-endemic (polio-affected) na mga bansa (teritoryo);

Kapag tinutukoy ang mga priyoridad ("mainit") na kaso ng AFP.

5.6. Ang pagkuha ng mga sample ng dumi mula sa mga batang may kontak na wala pang 5 taong gulang para sa pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa bago ang pagbabakuna, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio gamit ang bakunang OPV.

VI. Mga hakbang sa sanitary at anti-epidemic (preventive) sa outbreak kung saan natukoy ang isang pasyenteng may poliomyelitis na sanhi ng ligaw na strain ng poliovirus o carrier ng ligaw na poliovirus.

6.1. Ang mga aktibidad sa isang outbreak kung saan ang isang pasyente na may poliomyelitis na dulot ng isang ligaw na strain ng poliovirus o isang carrier ng ligaw na poliovirus ay natukoy ay isinasagawa kaugnay ng lahat ng tao, anuman ang edad, na nakipag-ugnayan sa kanila, at kinabibilangan ng:

Pangunahing medikal na pagsusuri ng mga contact person ng isang therapist (pediatrician) at isang neurologist (espesyalista sa nakakahawang sakit);

Araw-araw na medikal na pagmamasid sa loob ng 20 araw na may pagpaparehistro ng mga resulta ng pagmamasid sa nauugnay na dokumentasyong medikal;

Isang beses na pagsusuri sa laboratoryo ng lahat ng contact person (bago ang karagdagang pagbabakuna);

Karagdagang pagbabakuna ng mga contact person laban sa polio sa lalong madaling panahon, anuman ang edad at mga nakaraang pagbabakuna sa pag-iwas.

6.2. Ang karagdagang pagbabakuna ay isinaayos:

Mga matatanda, kabilang ang mga medikal na manggagawa - isang beses, bakuna sa OPV;

Mga batang wala pang 5 taong gulang - alinsunod sa sugnay 5.3. ang mga tuntuning ito sa kalusugan;

Mga batang wala pang 15 taong gulang na dumating mula sa mga bansa (teritoryo) endemic (problema) para sa poliomyelitis, isang beses (kung mayroong impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna na natanggap sa Russian Federation) o tatlong beses (nang walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna, kung may mga pagbabakuna na isinasagawa sa ibang bansa ) - bakuna sa OPV;

Mga buntis na babae na walang impormasyon tungkol sa mga preventive vaccination laban sa polio o hindi pa nabakunahan laban sa polio - isang dosis ng bakuna sa IPV.

6.3. Sa populasyon o sa teritoryo kung saan ang isang pasyente na may poliomyelitis na dulot ng ligaw na poliovirus (isang carrier ng ligaw na poliovirus) ay nakilala, ang pagsusuri ng estado ng pagbabakuna ay isinasagawa kasama ang organisasyon ng mga kinakailangang karagdagang anti-epidemya at mga hakbang sa pag-iwas. .

6.4. Sa pagsiklab ng polio pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, ang kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa gamit ang mga disinfectant na inaprubahan para gamitin sa inireseta na paraan at pagkakaroon ng mga katangian ng virucidal, alinsunod sa mga tagubilin/patnubay para sa kanilang paggamit. Ang organisasyon at pagsasagawa ng panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na pamamaraan.

VII. Organisasyon ng mga pagsubok sa laboratoryo ng biological na materyal mula sa mga pasyenteng may poliomyelitis, mga pasyenteng may pinaghihinalaang POLIOS/AFP

7.1. Dalawang fecal sample ang kinukuha mula sa isang pasyenteng may polio, na may hinala sa sakit na ito at AFP, sa lalong madaling panahon mula sa sandali ng simula ng paresis/paralysis (ngunit hindi lalampas sa 14 na araw). Ang materyal ay kinokolekta ng mga manggagawang medikal ng organisasyon ng paggamot at pag-iwas kung saan naospital ang pasyente. Ang unang fecal sample ay kinukuha sa ospital sa araw ng clinical diagnosis, ang pangalawa - 24-48 na oras pagkatapos kunin ang unang sample. Pinakamainam na laki fecal sample 8-10 g, na tumutugma sa laki ng dalawang kuko hinlalaki nasa hustong gulang.

7.2. Ang mga nakolektang sample ay inilalagay sa mga espesyal na plastic na lalagyan na may mga takip ng tornilyo para sa pagkolekta ng mga sample ng dumi at inihahatid sa Regional Center para sa Epidemiological Surveillance ng Poliomyelitis at AFP (mula dito ay tinutukoy bilang RC para sa POLIO/AFP) o sa National Laboratory para sa Diagnostics ng Poliomyelitis (mula rito ay tinutukoy bilang NLDP), depende sa diagnosis at pag-uuri ng mga kaso ng AFP.

7.3. Ang paghahatid ng mga nakolektang sample sa RC para sa Polio/ACP o sa NLDP ay dapat isagawa sa loob ng 72 oras mula sa sandaling kinuha ang pangalawang sample. Ang mga sample ay iniimbak bago ipadala at sa panahon ng transportasyon sa temperatura na 2 hanggang 8 degrees C. Sa ilang mga kaso, kung ang paghahatid ng mga sample sa virology laboratory ng Republican Center for Polio/AFP o sa NLDP ay isasagawa sa ibang araw , pagkatapos ay ang mga sample ay frozen sa isang temperatura ng minus 20 degrees C at inihatid frozen.

7.4. Ang mga sample ay inihahatid na may referral para sa laboratory testing, na iginuhit sa 2 kopya alinsunod sa form na ipinakita sa Appendix 5 sa mga sanitary rules na ito.

7.5. Ang territorial body na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological supervision, na responsable sa pagpapadala ng materyal, ay nagpapaalam sa RC para sa Polio/OVP o sa NLDP nang maaga tungkol sa ruta ng pag-alis nito.

7.6. Ipinadala sa NLDP para sa pagsasaliksik biyolohikal na materyales mula sa lahat ng mga paksa ng Russian Federation sa mga kaso na tinukoy sa mga sugnay 7.7.-7.9. ng mga tuntuning ito.

7.7. Para sa virological studies, ang mga fecal sample ay ipinapadala sa NLDP mula sa:

Mga pasyenteng may polio (kabilang ang VAPP) na may pinaghihinalaang mga sakit na ito;

Mga pasyenteng may priority (“mainit”) na kaso ng AFP;

Ang mga contact sa epidemya ay nakatuon sa isang pasyenteng may polio (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito, na may priority (“mainit”) na kaso ng AFP.

Mga taong naglalakbay sa polio-endemic na mga bansa (teritoryo) na hindi nabakunahan laban sa impeksyong ito, na walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna laban sa polio, at gayundin sa kahilingan ng tumatanggap na partido; ang mga taong hindi pa nabakunahan laban sa polio, anuman ang edad, ay inirerekomenda na magpabakuna nang hindi bababa sa 10 araw bago umalis;

Para sa mga batang wala pang 15 taong gulang na dumating mula sa mga bansa (teritoryo) endemic (problema) para sa polio, na hindi nabakunahan laban sa impeksyong ito, at walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna laban sa polio, ang pagbabakuna laban sa polio ay isinasagawa nang isang beses (sa sandaling pagdating), ang mga kasunod na pagbabakuna ay isinasagawa alinsunod sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination;

Ang mga batang wala pang 15 taong gulang mula sa mga migranteng pamilya, mga nomadic na grupo ng populasyon, na hindi nabakunahan laban sa impeksyong ito, na walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna laban sa polio - ang pagbabakuna laban sa polio ay isinasagawa nang isang beses (sa lugar ng kanilang pagtuklas), ang mga kasunod na pagbabakuna ay isinasagawa sa lugar ng kanilang tirahan alinsunod sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination;

Ang mga taong may negatibong resulta ng isang serological na pag-aaral ng antas ng indibidwal na kaligtasan sa sakit sa poliomyelitis sa lahat ng tatlong uri ng poliovirus o sa isa sa mga uri ng poliovirus - ang pagbabakuna ay isinasagawa ng dalawang beses na may pagitan ng 1 buwan;

Mga taong nagtatrabaho sa materyal na nahawaan o potensyal na nahawahan ng isang "ligaw" na strain ng poliovirus - isang beses sa pagpasok sa trabaho, pagkatapos ay alinsunod sa mga kinakailangan ng sugnay 8.7.

8.7. Ang mga taong nagtatrabaho sa laboratoryo at nakikipag-ugnayan sa materyal na nahawaan o posibleng nahawahan ng "ligaw" na strain ng poliovirus ay sinusuri bawat limang taon para sa lakas ng kaligtasan sa poliovirus; batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang isyu ng karagdagang pagbabakuna ay napagpasyahan .

8.8. Ang pagbabakuna laban sa polio ayon sa mga indikasyon ng epidemya sa teritoryo (sa populasyon) sa anyo ng karagdagang mga kampanya sa pagbabakuna ay isinasagawa:

Sa teritoryo (sa populasyon) kung saan ang pag-import ng ligaw na poliovirus o ang sirkulasyon ng mga poliovirus na may kaugnayan sa bakuna ay nakita;

Sa teritoryo (sa populasyon) kung saan nairehistro ang isang kaso ng polio na sanhi ng ligaw na poliovirus;

Sa teritoryo (sa populasyon) kung saan ang ligaw na poliovirus ay nahiwalay sa mga materyales mula sa mga tao o mula sa mga bagay sa kapaligiran;

Sa teritoryo ng isang constituent entity ng Russian Federation (sa mga lungsod, distrito, pamayanan, medikal na organisasyon, sa mga medikal at paramedic station, sa mga preschool na organisasyon at institusyong pang-edukasyon) na may mababang (mas mababa sa 95%) na antas ng saklaw ng pagbabakuna laban sa polio sa mga bata sa itinakdang oras: pagbabakuna sa edad na 12 buwan at pangalawang muling pagbabakuna laban sa polio sa edad na 24 na buwan;

Sa teritoryo ng isang constituent entity ng Russian Federation (sa mga lungsod, distrito, pamayanan, sa mga medikal at paramedic na istasyon, sa mga preschool na organisasyon at mga institusyong pang-edukasyon) na may mababang (mas mababa sa 80%) na antas ng mga seropositive na resulta pagsubaybay sa serological mga indibidwal na pangkat ng edad ng mga bata kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral ng kinatawan;

Sa teritoryo ng isang constituent entity ng Russian Federation (sa mga lungsod, distrito, pamayanan, sa mga medikal na klinika, paramedic station, sa mga preschool na organisasyon at mga institusyong pang-edukasyon) na may hindi kasiya-siyang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng epidemiological surveillance ng polio at acute flaccid paralysis (walang pagtuklas ng AFP sa paksa sa loob ng 2 taon) .

8.9. Ang karagdagang pagbabakuna laban sa polio ay ibinibigay sa pamamagitan ng organisadong mga kampanya ng pagbabakuna sa buong bansa ( Mga pambansang araw pagbabakuna), sa ilang mga constituent entity ng Russian Federation (Subnational immunization days), sa ilang mga teritoryo (distrito, lungsod, bayan, pediatric na lugar at iba pa) bilang karagdagan sa regular na pagbabakuna ng populasyon laban sa polio at naglalayong sa isang partikular na pangkat ng edad, anuman ang katayuan ng pagbabakuna. Ang karagdagang pagbabakuna laban sa polio ay isinasagawa alinsunod sa resolusyon ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation, na tumutukoy sa edad ng mga napapailalim sa karagdagang pagbabakuna laban sa polio, ang tiyempo, pamamaraan at dalas ng pagpapatupad nito.

8.10. Karagdagang pagbabakuna sa teritoryo ng isang constituent entity ng Russian Federation, sa ilang mga teritoryo (mga distrito, lungsod, bayan, organisasyong medikal, mga lugar ng pediatric, istasyon ng paramedic, mga bata mga organisasyong pang-edukasyon) ay isinasagawa sa anyo ng mga karagdagang kampanya sa pagbabakuna alinsunod sa resolusyon ng Punong Estado ng Sanitary Doctor ng nasasakupang entity ng Russian Federation, na tumutukoy sa edad ng mga napapailalim sa pagbabakuna laban sa polio, ang tiyempo, lokasyon (distrito, lungsod, bayan, atbp.), ang pamamaraan at dalas ng pagpapatupad nito.

8.11. Ang pagbabakuna laban sa polio ayon sa mga indikasyon ng epidemya (karagdagang pagbabakuna) ay isinasagawa anuman ang mga naunang naibigay na pang-iwas na pagbabakuna laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio.

Kung ang oras ng pagbabakuna laban sa polio ng mga bata para sa mga dahilan ng epidemya ay tumutugma sa edad na kinokontrol ng National Calendar of Preventive Vaccinations, ang pagbabakuna ay binibilang bilang nakaplano.

8.12. Ang impormasyon sa pagbabakuna laban sa polio ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay inilalagay sa naaangkop na mga medikal na rekord.

8.13. Ang mga kasunod na preventive vaccination laban sa polio para sa mga bata ay isinasagawa alinsunod sa edad sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng preventive vaccinations.

8.14. Ang karagdagang pagbabakuna laban sa polio na may OPV para sa mga batang nasa panganib ay isinasagawa anuman ang petsa ng pagdating, kung matukoy, nang walang paunang o karagdagang serological na pagsusuri.

8.15. Ang isang ulat sa karagdagang pagbabakuna laban sa polio sa mga bata para sa mga indikasyon ng epidemya ay isinumite sa inireseta na form at sa loob ng itinatag na takdang panahon.

8.16. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng karagdagang pagbabakuna laban sa polio para sa mga batang may OPV ay ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng saklaw ng pagbabakuna ng hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang mga bata na napapailalim sa karagdagang pagbabakuna.

IX. Mga hakbang upang maiwasan ang mga kaso ng vaccine-associated polio (VAPP).

9.1. Upang maiwasan ang VAPP sa isang tumatanggap ng bakuna:

Ang unang 2 pagbabakuna laban sa polio ay isinasagawa kasama ang bakuna sa IPV sa loob ng mga limitasyon sa oras na itinatag ng pambansang kalendaryo ng mga pagbabakuna sa pag-iwas - para sa mga batang wala pang isang taong gulang, gayundin para sa mas matatandang mga bata na hindi pa nakatanggap ng pagbabakuna laban sa polio dati;

Ang mga bata na may kontraindikasyon sa paggamit ng bakunang OPV ay nabakunahan lamang laban sa polio gamit ang bakunang IPV sa loob ng mga takdang panahon na itinakda ng pambansang iskedyul ng mga pagbabakuna sa pag-iwas.

9.2. Upang maiwasan ang VAPP sa mga kontak ng mga bata na nakatanggap ng mga pagbabakuna sa OPV, ang mga hakbang ay isinasagawa alinsunod sa mga talata 9.3-9.7 ng mga tuntuning ito sa kalusugan.

9.3. Kapag ang mga bata ay naospital sa isang ospital, ang referral para sa pagpapaospital ay nagpapahiwatig ng katayuan ng pagbabakuna ng bata (bilang ng mga pagbabakuna na ibinigay, petsa ng huling pagbabakuna laban sa polio at ang pangalan ng bakuna).

9.4. Kapag puno na ang mga ward sa mga medikal na organisasyon, hindi pinapayagang i-ospital ang mga bata na hindi pa nabakunahan laban sa polio sa parehong ward na may mga batang nakatanggap ng bakuna sa OPV sa loob ng huling 60 araw.

9.5. Sa mga medikal na organisasyon, mga organisasyong preschool at pangkalahatang institusyong pang-edukasyon, mga organisasyong pangkalusugan sa tag-init, ang mga bata na walang impormasyon tungkol sa pagbabakuna laban sa polio, na hindi pa nabakunahan laban sa polio, o nakatanggap ng mas mababa sa 3 dosis ng bakunang polio, ay nahihiwalay sa mga bata nabakunahan ng OPV vaccine sa loob ng huling 60 araw sa loob ng 60 araw mula sa petsa na natanggap ng mga bata ang kanilang huling bakuna sa OPV.

9.6. Sa mga saradong grupo ng mga bata (mga orphanage at iba pa), upang maiwasan ang paglitaw ng mga contact cases ng VAPP na dulot ng sirkulasyon ng mga strain ng bakuna ng poliovirus, tanging ang bakuna sa IPV lamang ang ginagamit para sa pagbabakuna at muling pagbabakuna ng mga bata.

9.7. Kapag binibigyang bakuna ang isa sa mga bata sa pamilya ng bakuna sa OPV, dapat suriin ng manggagawang medikal ang mga magulang (tagapag-alaga) kung may mga bata sa pamilya na hindi pa nabakunahan laban sa polio, at kung mayroon man, irekomenda ang pagbabakuna sa hindi nabakunahan. bata (sa kawalan ng contraindications) o paghihiwalay ng mga bata sa loob ng 60 araw .

X. Serological na pagsubaybay sa kaligtasan ng populasyon sa polio

10.1. Ang pagsubaybay sa serological ng kaligtasan sa populasyon sa polio ay inayos ng mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng kontrol sa sanitary at epidemiological ng estado, kasama ang mga awtoridad sa kalusugan ng nasasakupan na entity ng Russian Federation sa larangan ng pampublikong kalusugan upang makakuha ng layunin ng data sa estado ng kaligtasan sa populasyon sa polio alinsunod sa kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon at pamamaraan.

10.2. Ang mga resulta ng serological test ay dapat na kasama sa naaangkop na mga medikal na rekord.

10.3. Ang isang ulat sa serological na pagsubaybay sa kaligtasan ng populasyon sa polio ay isinumite sa inireseta na paraan.

XI. Mga aktibidad na naglalayong tuklasin ang pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, ang sirkulasyon ng ligaw o may kaugnayan sa bakuna na poliovirus

Upang matukoy ang napapanahong pag-aangkat ng ligaw na poliovirus at ang sirkulasyon ng mga poliovirus na nauugnay sa bakuna:

11.1. Ang mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa ay nag-oorganisa:

Pana-panahong nagpapaalam sa medikal at iba pang mga organisasyon tungkol sa pandaigdigang epidemiological na sitwasyon tungkol sa polio;

Aktibong epidemiological surveillance ng Polio/AFP sa mga medikal na organisasyon;

Door-to-door (door-to-door) inspeksyon para sa mga indikasyon ng epidemya;

Karagdagang pagsusuri sa laboratoryo ng mga sample ng fecal para sa mga poliovirus sa mga partikular na pangkat ng populasyon;

Pananaliksik sa laboratoryo ng mga bagay sa kapaligiran;

Pagkilala sa lahat ng mga strain ng poliovirus, iba pang (non-polio) enterovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga bagay sa kapaligiran;

Pagsubaybay sa pagsunod sa mga kinakailangan sa batas sa kalusugan upang matiyak ang biological na kaligtasan ng trabaho sa mga laboratoryo ng virology.

11.2. Ang mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa sa mga fecal sample para sa poliovirus sa mga batang wala pang 5 taong gulang:

Mula sa mga migranteng pamilya, mga pangkat ng populasyon ng lagalag;

Mula sa mga pamilyang dumarating mula sa mga bansang endemic ng polio (mga teritoryo);

Malusog na bata - pili (ayon sa epidemiological indications alinsunod sa talata 11.3 ng mga sanitary rules na ito at bilang bahagi ng surveillance upang masubaybayan ang sirkulasyon ng enteroplioviruses).

11.3. Ang mga indikasyon ng epidemiological para sa pagsusuri sa laboratoryo ng mga fecal sample mula sa malulusog na bata para sa poliovirus ay:

Kakulangan ng pagpaparehistro ng mga kaso ng AFP sa isang constituent entity ng Russian Federation sa taon ng pag-uulat;

Mababang tagapagpahiwatig ng kalidad, kahusayan at sensitivity ng epidemiological surveillance ng Polio/AFP (detection ng mas mababa sa 1 kaso ng AFP sa bawat 100 libong batang wala pang 15 taong gulang, late detection at pagsusuri ng mga kaso ng AFP);

Mababang (mas mababa sa 95%) na mga rate ng pagbabakuna laban sa polio sa mga bata sa mga decreed na grupo;

Hindi kasiya-siyang resulta ng serological monitoring ng immune immunity ng populasyon sa poliovirus (seropositivity rate na mas mababa sa 80%).

11.4. Isinasagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo kapag natukoy ang mga tinukoy sa talata 11.2. mga contingent ng mga bata, anuman ang petsa ng kanilang pagdating, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio na may OPV.

Ang organisasyon at pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo ng mga sample ng feces, materyal mula sa mga bagay sa kapaligiran at ang kanilang paghahatid sa laboratoryo ay isinasagawa alinsunod sa Kabanata VII ng mga tuntuning ito sa kalusugan.

XII. Mga hakbang sa kaso ng pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, pagtuklas ng sirkulasyon ng mga poliovirus na nauugnay sa bakuna

12.1. Sa kaganapan ng pag-import ng ligaw na poliovirus o pagtuklas ng sirkulasyon ng mga poliovirus na may kaugnayan sa bakuna, mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng epidemiological surveillance ng estado, kasama ang mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan , magsagawa ng isang hanay ng mga pang-organisasyon at sanitary-anti-epidemic (preventive) na mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagkalat ng impeksyon.

12.2. Ayusin ang isang epidemiological na pagsisiyasat ng mga kaso ng mga sakit na pinaghihinalaang poliomyelitis, mga kaso ng paghihiwalay ng ligaw na poliovirus, mga poliovirus na nauugnay sa bakuna sa mga sample ng fecal, materyal mula sa mga bagay sa kapaligiran upang matukoy ang posibleng pinagmulan ng impeksyon, mga ruta at mga kadahilanan ng paghahatid.

12.3. Nagsusumikap silang kilalanin ang mga bata na hindi pa nabakunahan laban sa polio at walang medikal na kontraindikasyon sa pagbabakuna, at mabakunahan sila alinsunod sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination.

12.4. Ayusin ang mga pandagdag na kampanya sa pagbabakuna sa lalong madaling panahon. Inirerekomenda na ang unang round ng pagbabakuna ay isakatuparan sa loob ng apat na linggo mula sa sandali ng pagtuklas ng unang kumpirmadong kaso (carrier) ng polio na dulot ng ligaw o kaugnay na bakuna na poliovirus, at pagtuklas ng sirkulasyon ng ligaw na poliovirus sa mga bagay sa kapaligiran. Ang pamamaraan para sa karagdagang pagbabakuna ay itinakda sa mga talata. 8.8.-8.16.

12.5. Gumawa ng mga hakbang upang palakasin ang aktibong epidemiological surveillance ng Polio/AFP, kabilang ang:

Pagpapalawak ng listahan ng mga bagay ng aktibong epidemiological surveillance;

Pagsasagawa ng retrospective analysis ng mga medikal na rekord upang aktibong matukoy ang mga hindi rehistradong pasyente na may pinaghihinalaang POLIIO/AFP;

Pag-aayos ng door-to-door (door-to-door) na mga pagbisita upang matukoy ang mga napalampas na kaso ng AFP.

12.6. Ang isang pagtatasa ay ginawa sa antas ng panganib ng pagkalat ng impeksyon, isinasaalang-alang ang bilang ng mga nakitang kaso, ang tindi ng pagdaloy ng pandarayuhan ng populasyon, ang bilang ng mga bata na hindi pa nabakunahan laban sa polio, at ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng epidemiological surveillance ng Polio/AFP.

12.7. Pinapalawak nila ang populasyon para sa pagsubok sa laboratoryo ng mga sample ng fecal at pinatataas ang dami ng pananaliksik.

12.8. Pinapalawak nila ang listahan ng mga bagay sa kapaligiran para sa pananaliksik sa laboratoryo at pinapataas ang dami ng pananaliksik.

12.9. Palakasin ang kontrol sa pagsunod sa mga kinakailangan sa biological na kaligtasan sa mga laboratoryo ng virology.

12.10. Ayusin ang pagpapaalam sa mga manggagawang medikal at ang populasyon tungkol sa epidemiological na sitwasyon at mga hakbang upang maiwasan ang polio.

XIII. Ligtas na paghawak ng mga materyales na kontaminado o posibleng kontaminado ng ligaw na poliovirus

Upang maiwasan ang intra-laboratory na kontaminasyon ng ligaw na poliovirus, ang pagpapakawala ng pathogen sa populasyon ng tao mula sa mga laboratoryo ng virology, magtrabaho kasama ang mga materyales na nahawaan o potensyal na nahawahan ng ligaw na poliovirus, o pag-iimbak ng mga naturang materyales, ay dapat isagawa nang mahigpit alinsunod sa biological pangangailangan sa kaligtasan.

XIV. Pagsubaybay sa sirkulasyon ng poliovirus sa mga bagay sa kapaligiran

14.1. Upang masubaybayan ang sirkulasyon ng poliovirus sa mga bagay sa kapaligiran (EPS), isang virological na pamamaraan ang ginagamit upang pag-aralan ang mga materyales mula sa EPA (wastewater).

Ang pananaliksik ay isinasagawa ng mga virological laboratories ng Federal Budgetary Institution of Health "Center for Hygiene and Epidemiology" sa mga constituent entity ng Russian Federation, RCs para sa Polio/AFP, NLDP sa isang nakaplanong batayan at ayon sa mga indikasyon ng epidemya.

14.2. Kapag nagsasagawa ng nakaplanong pananaliksik, ang mga bagay ng pananaliksik ay wastewater na nabuo sa teritoryo kung saan isinasagawa ang pagsubaybay na may kaugnayan sa ilang mga grupo ng populasyon. Tinutukoy ang mga lokasyon ng sampling kasama ng mga kinatawan ng serbisyo sa engineering. Alinsunod sa mga itinakdang layunin, ang hindi naprosesong wastewater ay sinusuri. Ang wastewater na maaaring kontaminado ng pang-industriya na basura ay hindi pinili para sa pananaliksik.

14.3. Ang tagal ng nakaplanong pag-aaral ay dapat na hindi bababa sa isang taon (ang pinakamainam na panahon ay 3 taon), ang dalas ng koleksyon ay dapat na hindi bababa sa 2 mga sample bawat buwan.

XV. Organisasyon ng estado sanitary at epidemiological surveillance ng polio at acute flaccid paralysis

15.1. Ang epidemiological surveillance ng POLI/AFP ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological surveillance alinsunod sa batas ng Russian Federation.

15.2. Ang pagiging epektibo at pagiging sensitibo ng epidemiological surveillance ng Polio/AFP ay tinutukoy ng mga sumusunod na indicator na inirerekomenda ng World Health Organization:

Pagkilala at pagpaparehistro ng mga kaso ng POLIOS/AFP - hindi bababa sa 1.0 sa bawat 100 libong batang wala pang 15 taong gulang;

Ang pagiging maagap ng pagtukoy sa mga pasyente na may POLI/AFP (hindi lalampas sa 7 araw mula sa simula ng paralisis) ay hindi bababa sa 80%;

Ang kasapatan ng fecal sampling mula sa mga pasyenteng may POLI/AFP para sa virological research (pagkuha ng 2 sample nang hindi lalampas sa 14 na araw mula sa pagsisimula ng sakit) ay hindi bababa sa 80%;

Ang pagkakumpleto ng mga pagsubok sa laboratoryo ng mga sample ng fecal mula sa mga pasyenteng may POLI/AFP (2 sample mula sa isang pasyente) sa RC para sa POLI/AFP at NCLPDP ay hindi bababa sa 100%;

Ang pagiging maagap (hindi lalampas sa 72 oras mula sa sandali ng pagkuha ng pangalawang sample ng fecal) ng paghahatid ng mga sample mula sa mga pasyenteng may Polio/AFP sa RC para sa Polio/AFP, NCLPDP - hindi bababa sa 80%;

Ang proporsyon ng mga fecal sample na natanggap ng laboratoryo para sa pananaliksik na nakakatugon sa itinatag na mga kinakailangan (kasiya-siyang sample) ay hindi bababa sa 90%;

Napapanahong pagsusumite ng mga resulta ng laboratoryo (hindi lalampas sa 15 araw mula sa petsa ng pagtanggap ng sample kung negatibo ang resulta ng pagsubok at hindi lalampas sa 21 araw kung positibo ang resulta ng pagsubok) sa institusyong nagpadala ng mga sample - hindi bababa sa 90%;

Epidemiological investigation ng mga kaso ng POLIOS/AFP sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pagpaparehistro - hindi bababa sa 90%;

Paulit-ulit na pagsusuri sa mga pasyenteng may POLI/AFP 60 araw mula sa simula ng paralisis - hindi bababa sa 90%;

Ang proporsyon ng mga pasyente ng polio na nasuri sa virologically sa mga araw na 60 at 90 mula sa simula ng paralisis ay hindi bababa sa 90%;

Ang huling pag-uuri ng mga kaso ng POLI/AFP 120 araw mula sa simula ng paralisis ay hindi bababa sa 100%;

Napapanahong pagsumite ng buwanang impormasyon tungkol sa saklaw ng Polio/AFP (kabilang ang zero) sa isang napapanahong paraan at alinsunod sa itinatag na pamamaraan - hindi bababa sa 100%;

Ang pagiging maagap ng pagsusumite ng mga kopya ng epidemiological investigation card ng mga kaso ng Polio/AFP na sakit sa isang napapanahong paraan at sa inireseta na paraan - hindi bababa sa 100%;

Ang pagkakumpleto ng pagtatanghal sa isang napapanahong paraan at sa inireseta na paraan ng mga paghihiwalay ng mga poliovirus at iba pang (hindi polio) na mga enterovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga tao at mula sa mga bagay sa kapaligiran ay hindi bababa sa 100%.

15.3. Ang mga aktibidad upang maiwasan ang polio ay isinasagawa sa loob ng balangkas ng pagpapatupad ng National Action Plan upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng Russian Federation, ang kaukulang mga plano ng aksyon upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng mga constituent entity ng Russian Federation at ang itinatag na mga kinakailangan ng pederal na batas sa larangan ng diagnosis, epidemiology at pag-iwas sa polio.

15.4. Ang isang plano ng aksyon upang mapanatili ang walang polio na katayuan ng isang constituent entity ng Russian Federation ay binuo ng mga ehekutibong awtoridad ng mga constituent entity ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan kasama ang mga katawan na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological ng estado. pangangasiwa, at inaprubahan sa iniresetang paraan, na isinasaalang-alang ang mga partikular na lokal na kondisyon at ang epidemiological na sitwasyon.

Sa mga constituent entity ng Russian Federation, ang isang plano para sa pagsasagawa ng aktibong epidemiological surveillance ng Polio/AFP ay taun-taon na binuo at naaprubahan.

15.5. Ang dokumentasyon na nagpapatunay sa katayuan na walang polio ng isang paksa ng Russian Federation ay inihanda at isinumite ng paksa ng Russian Federation sa inireseta na paraan.

15.6. Ang mga ehekutibong awtoridad ng mga constituent entity ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan, kasama ang mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa mga constituent entity ng Russian Federation, ay lumilikha ng mga Komisyon para sa diagnosis ng polio at talamak. flaccid paralysis (mula rito ay tinutukoy bilang Diagnostics Commission).

15.7. Kung mayroong mga laboratoryo sa isang paksa ng Russian Federation na nag-iimbak ng isang ligaw na strain ng poliovirus o nagtatrabaho sa materyal na potensyal na nahawaan ng isang ligaw na strain ng poliovirus, ang katawan na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa paksa ng Russian Federation ay dapat lumikha ng isang Komisyon para sa ang ligtas na laboratoryo na imbakan ng mga ligaw na poliovirus.

Ang mga aktibidad ng mga komisyon ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na pamamaraan.

15.8. Ang mga pambansang komisyon ay nagbibigay ng pang-organisasyon at metodolohikal na tulong sa mga nasasakupan na entity ng Russian Federation: Komisyon para sa Diagnosis ng Poliomyelitis at Talamak na Flaccid Paralysis, Komisyon para sa Ligtas na Pag-iimbak ng Laboratory ng Wild Polioviruses, Komisyon para sa Sertipikasyon ng Poliomyelitis Eradication.

Ang istraktura ng organisasyon ng mga katawan at organisasyon na nagpapatupad ng National Action Plan upang mapanatili ang polio-free status ng Russian Federation ay ipinakita sa Appendix 6 sa mga sanitary rules na ito.

XVI. Edukasyon sa kalinisan ng populasyon sa pag-iwas sa polio

16.1. Upang mapabuti ang kaalaman sa kalusugan, edukasyon sa kalinisan populasyon, na kinabibilangan ng pagbibigay-alam tungkol sa mga pangunahing klinikal na anyo, sintomas ng polio, mga hakbang sa pag-iwas, ang pandaigdigang sitwasyon sa saklaw ng polio, na may pang-akit ng mga pondo mass media at ang pagpapalabas ng mga visual na tool sa propaganda: mga leaflet, poster, bulletin, gayundin ang pagsasagawa ng mga indibidwal na panayam.

16.2. Ang gawain sa pag-aayos at pagsasagawa ng impormasyon at paliwanag na gawain sa populasyon ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa ng estado, mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan at pag-aayos ng pangangalagang pangkalusugan, at pag-iwas sa medikal. mga sentro.

Appendix 1. Mga code para sa panghuling pag-uuri ng mga kaso ng mga sakit na may acute flaccid paralysis syndrome (alinsunod sa International Classification of Diseases, 10th revision)