Bone block para sa pamamaga ng trigeminal nerve. Paano isinasagawa ang blockade para sa trigeminal neuralgia? Peripheral blockade ng mga sanga ng trigeminal nerve

Ang neuralgia ay pinsala sa mga ugat sa loob peripheral na bahagi sistema ng nerbiyos, na matatagpuan sa labas ng spinal cord at utak, ngunit nag-uugnay sa kanila sa lahat ng mga organo. Ang problemang ito ay madalas na nangyayari at medyo magagamot, lalo na kung ang pinsala ay maliit. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang karamdaman ay neuralgia trigeminal nerve, responsable para sa sensitivity ng oral cavity at ang buong mukha sa kabuuan. Ito ang pinakamalaking sanga ng nerve na umuusbong mula sa cranium. Ang sakit na may ganitong uri ng neuralgia ay medyo matindi, kaya kahit na ang mga anti-inflammatory at analgesic na gamot ay hindi kayang lunurin ito. Makakatulong ang trigeminal nerve block sa ganitong sitwasyon.

Ang pamamaraan para sa pagharang ng mga impulses na nagmumula sa trigeminal nerve branch ay ginagawa ng isang neurologist sa isang setting ng ospital gamit ang mga espesyal na gamot. Ang buong proseso ay nagaganap sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam at mga neurotope na gamot, ganglion blocker, corticosteroids, anticholinergics at iba pang gamot ay karaniwang ginagamit para sa blockade.

Ang ganitong pagharang ay hindi palaging isinasagawa upang maalis masakit na sensasyon. Minsan ito ay ginagawa para sa mga layuning diagnostic bago ang operasyon dahil sa matinding pinsala sa nerve branch ng trigeminal nerve o isa sa mga peripheral node. Ang isang pamamaraan ay isinasagawa upang matukoy nang tama ang pinagmulan ng masakit na pulsation. Maaari mong suriin kung tama ang lokasyon sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng pampamanhid sa lugar kung saan binalak ang blockade. Kung nawala ang kakulangan sa ginhawa, ang pamamaraan ay magiging epektibo.

Ang pagharang sa sakit ay ginagawa sa isang partikular na lugar na nasira. Kasama sa central blockade ang mga sumusunod na node:

• Gasserov. Medyo mahirap i-block ito, dahil matatagpuan ang node na ito cranium. Ginagawa ng mga doktor ang pamamaraang ito para sa mga layuning diagnostic bago ang operasyon o kung ang neuralgia ay nasa gitnang pinagmulan. Dahil sa ang katunayan na ang iniksyon ay magiging masyadong masakit para sa pasyente, ang buong proseso ay nagaganap sa ilalim ng intravenous sedation (mababaw na pagtulog ng gamot). Ang isang iniksyon ay ginawa sa pamamagitan ng balat ng pisngi sa lugar ng 2nd molar ng itaas na panga. Ang karayom ​​ay dapat pumasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng pterygopalatine fossa, at maaaring gumamit ng ultrasound machine upang matiyak na walang mga malfunctions. Ang masakit na pagpintig ay kadalasang nawawala kaagad pagkatapos ma-inject ang gamot, ngunit ang ganitong pag-iniksyon ay kadalasang nag-iiwan ng hindi kasiya-siyang epekto. Ang kalahati ng mukha ng isang tao ay nagiging manhid sa loob ng 8-10 oras;
• Pterygopalatine. Ang blockade ng innervation sa lugar na ito ay isinasagawa lamang kung ang sakit ay naisalokal sa ika-2 at ika-3 sanga ng trigeminal nerve. Kadalasan, ang pasyente ay nagpapakita ng mga autonomic na kaguluhan, halimbawa, nadagdagan ang paglalaway, pamumula sa balat, at labis na lacrimation. Ang pagsalakay (pagpapatupad) sa kasong ito ay hindi kasing lalim ng kapag hinaharangan ang gasserian node, kaya ang iniksyon ay isinasagawa nang walang intravenous sedation. Bago ang pamamaraan, hinihiling ng doktor ang pasyente na humiga sa kanyang tagiliran upang ang nasirang lugar ay mananatili sa itaas. Ang iniksyon ay ibinibigay din sa pamamagitan ng pisngi 3 cm pahilis mula sa auricle at ang lalim ng pagpasok ng karayom ​​ay humigit-kumulang 4 cm. Ang sakit ay nawawala halos kaagad pagkatapos ng iniksyon.

Ang pag-anesthetize ng malalaking node tulad ng trigeminal nerve ay nangangailangan ng katumpakan at pangangalaga sa bahagi ng manggagamot na nagsasagawa ng pamamaraan. Kung ang pamamaraan ng pagpapatupad ay hindi perpekto o kahit na ang pinakamaliit na pagkakamali ay nagawa, kung gayon maaaring mayroon malubhang kahihinatnan, hanggang sa paralysis ng facial muscles.

Hinaharang ang malalayong sangay

Ang neuralgia ay maaaring magpakita mismo bilang isang pangalawang anyo at ang sakit ay hindi gaanong binibigkas. Sa kasong ito, ang neurologist ay magpapamanhid lamang ng mga pinched nerves:

• Mandibular. Maaari mong ihinto ang masakit na pulso sa lugar na ito gamit ang isang iniksyon ng isang pampamanhid na gamot, na ibibigay sa loob ng bibig. Ang karayom ​​ay dapat dumaan sa pterygomaxillary fold, na matatagpuan sa pagitan ng ika-7 at ika-8 na ngipin sa ibabang panga;
• Infraorbital. Dahil sa pagkurot nito, ang sakit ay nangyayari sa lugar ng itaas na labi at ilong (bahaging bahagi). Maaari mong ihinto ang kakulangan sa ginhawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa antas ng canine (canine) fossa. Ang iniksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng balat sa lugar ng nasolabial fold. Ang infraorbital nerve ay matatagpuan humigit-kumulang 1 cm sa ibaba ng gilid ng mata;
• Chin. Kapag ito ay nasira, ang pananakit ay nangyayari sa bahagi ng baba at ang kakulangan sa ginhawa ay lumalabas sa ibabang labi. Ang isang anesthetic injection ay isinasagawa sa pagitan ng ika-4 at ika-5 na ngipin sa lugar ng baba;
• Supraorbital. Sa mga pasyente na may pinching ng partikular na nerve na ito, ang sakit na tumitibok ay lumalabas sa noo at base ng ilong. Ang isang iniksyon upang harangan ang signal ng nerve ay dapat gawin malapit sa gilid ng ridge ng kilay nito sa loob. Maaari mong maunawaan nang eksakto kung saan dapat gawin ang iniksyon sa pamamagitan ng palpation. Pagkatapos ng lahat, ang lugar kung saan ang sakit ay naramdaman nang malakas ay ang entry point ng nerve branch.

Ang mga sanga ng nerbiyos ay kadalasang binibigyang anesthetize nang simple at kung ang pag-iniksyon ay ginawa nang tama, walang mga side effect na magaganap.

Maiintindihan mo ang lokasyon ng mga sanga at node ng trigeminal nerve batay sa larawang ito:

Mga gamot na ginagamit upang maisagawa ang pamamaraan

Ang mga gamot upang maisagawa ang blockade ay karaniwang pinipili sa isang karaniwang paraan. Ang pagbubukod ay ang sitwasyon kapag ang pasyente ay hindi nagpaparaya sa komposisyon ng isang partikular na gamot. Ang batayan ng paggamot ay mga lokal na anesthetics, na pumipigil sa mga nerbiyos na magpadala ng mga signal, dahil sa kung saan ang lunas sa sakit ay nangyayari sa isang tiyak na lugar. Bilang karagdagan sa kanila, ang mga neurologist ay gumagamit ng mga espesyal na gamot na idinisenyo upang harangan ang mga impulses sa mga node ng autonomic nervous system. Bilang karagdagan sa mga gamot na nakakaapekto sa pulso ng sakit, ginagamit ang mga gamot na may anti-inflammatory, anticonvulsant at sugat-healing effect. Nagsisilbi sila upang mapabuti ang pagbabagong-buhay ng nasira na trigeminal nerve.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay:

• Pachycarpine at anticholinergics. Ang mga naturang gamot ay gumaganap ng pag-andar ng pagharang sa antas nerve ganglia. Pagkatapos ng kanilang paggamit, ang spasm ay humupa at ang pagpapadaloy ng nerve sa mga nasirang lugar ay bumubuti. Ang pagdaragdag ng mga ito sa solusyon para sa pamamaraan ng pagharang ng sakit ay inirerekomenda din kung ang pasyente ay may binibigkas na mga sintomas ng vegetative;
• Corsticosterodes. Kabilang sa pangkat na ito, ang hydrocortisone ay kadalasang ginagamit, na nagsisilbing bawasan ang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng nerve. Dahil sa epekto na ito, ang lunas sa sakit ay tatagal nang mas matagal, at ang pagbabagong-buhay ng mga nasirang lugar ng nerbiyos ay mapabilis;
• Mga bitamina B. Napakahalaga ng mga ito para sa normal na paggana ng nervous system. Kapag idinagdag sa isang blockade solution, ang mga naturang bitamina ay makakatulong na gawing normal ang mga pag-andar ng mga nasirang nerbiyos.

Noong unang panahon, ang mga blockade ng alkohol-novocaine ay ginamit na may partikular na katanyagan. Ang pamamaraang ito ay batay sa isang iniksyon ng novocaine na diluted sa alkohol. Ang iniksyon ay isinasagawa sa tissue na pumapalibot sa nasirang nerve, dahil sa kung saan ito ay bahagyang nawasak at ang sakit ay tumigil. Ang pamamaraang ito ay hindi na ginagamit sa kasalukuyan, dahil ang mga peklat ay nabubuo sa nerve fiber dahil sa pinsalang natanggap at ang mga relapses ng neuralgia ay posible.

Carbamazepine para sa trigeminal neuralgia

Ang isang kurso ng paggamot para sa trigeminal neuralgia ay inireseta ng isang neurologist pagkatapos ng mahabang pagsusuri. Ang pasyente ay kailangang sumailalim sa mga ito upang malaman kung ang sakit ay nagpapakita mismo o kung ito ay makatarungan pangalawang pagpapakita mas seryoso proseso ng pathological. Kung, pagkatapos isagawa ang lahat ng kinakailangang pagsusuri, na kinabibilangan ng pagsusuri sa dugo, ultrasound, MRI, CT at x-ray, ang doktor ay nag-diagnose ng neuralgia, kung gayon ang Carbamazepine ay makakatulong dito. Ang gamot na ito ay isang anticonvulsant at ang batayan para sa paggamot ng mga nasirang nerbiyos, anuman ang kanilang lokasyon.

Sa teritoryo Pederasyon ng Russia Ang Carbamazepine ay ginawa ng marami mga kumpanya ng parmasyutiko, kaya hindi magiging mahirap ang pagbili nito. Ang epekto nito ay binubuo ng 2 bahagi:

• Pagbawas ng tagal ng pag-atake ng sakit;
• Tumaas na oras sa pagitan ng mga pag-atake.

Maraming tao ang nag-iisip na ang Carbamazepine ay nakakabawas ng sakit, ngunit ito ay isang maling kuru-kuro. Ang gamot na ito, tulad ng ibang mga gamot na may anticonvulsant effect huwag alisin ang sakit, ngunit bawasan lamang ang mga pag-atake nito at ang kanilang dalas ng paglitaw.

Inirerekomenda ng maraming eksperto ang gamot na ito bilang isang preventive measure, dahil hindi ito nag-aalis kawalan ng ginhawa, ngunit maaari silang bigyan ng babala. Kung nagsimula ang isang pag-atake, ang gamot ay dapat isama sa anesthetics upang hindi makaramdam ng matinding kakulangan sa ginhawa.

Ang Carbamazepine ay mayroon ding iba pang mga anyo ng pagpapalabas, halimbawa, Finlepsin Retard, na siyang analogue ng extended-release. Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay nagsasagawa ng epekto nito sa mga nerve fibers, kabilang ang trigeminal nerve, na mas matagal kaysa sa inaasahan dahil sa mabagal na paglabas nito. Ang paraan ng gamot na ito ay angkop para sa mga taong hindi gustong uminom ng mga gamot nang madalas o natatakot na mawala ang kanilang susunod na dosis. Ang isang matagal nang kumikilos na gamot ay magkakaroon ng epekto nito palagi, na nangangahulugan na ang mga pagkakataon ng isang pag-atake ay magiging minimal.

Kadalasan ang mga tao ay lumipat mula sa carbamazepine patungo sa long-acting analogue nito upang mabawasan ang konsentrasyon ng gamot sa katawan at mabawasan ang pagkakataong magkaroon ng mga komplikasyon mula sa pag-inom ng gamot. Pagkatapos ng lahat, ang mga eksperto ay paulit-ulit na nabanggit na ang mabagal na paglabas ng mga gamot ay mas malamang na maging sanhi side effects.

Paraan ng pag-inom ng gamot

Ang isang tablet ay naglalaman ng 200 mg ng Carbamazepine aktibong sangkap at bawat araw ay pinapayagan kang uminom ng hindi hihigit sa dosis na nakasaad sa mga tagubilin. Ayon sa mga eksperto, kung dagdagan mo pa ang dosis ng gamot, hindi makakamit ang positibong epekto at sa halip ay magsisimulang lumitaw ang mga side effect. Ang isang labis na dosis ay maaaring makilala ng mga sumusunod na sintomas:

• Pangkalahatang kahinaan sa katawan;
• Mga pagpapakita ng allergy (pangangati, urticaria, allergic rhinitis);
• Pag-aantok;
• Mga pagbabago sa pang-unawa sa panlasa.

Hindi lamang pinipigilan ng Carbamazepine ang salpok na nagdudulot ng sakit mula sa pagpasa mula sa nasirang nerve patungo sa central nervous system, ngunit nagpapabagal din ng mga kapaki-pakinabang na signal. Dahil dito, bumabagal ang reaksyon kapag nagsasagawa ng pag-urong ng kalamnan. Ang nuance na ito ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng mga gamot para sa kurso ng paggamot ng trigeminal neuralgia.

Ang dosis ay dapat piliin nang paisa-isa upang maiwasan ang mga epekto. Sa una, dapat kang magsimula sa isang minimum na halaga, at pagkatapos ay unti-unting taasan ito hanggang sa makita ang resulta, ngunit hindi mas mataas kaysa sa pinapayagang maximum. Ang neurologist ay karaniwang nagrereseta ng 1 tablet (200 mg) sa isang pagkakataon, 3 beses sa isang araw, at pagkatapos ay dinadagdagan ito sa 2 upang mapahusay ang epekto.

Kapag nakamit ang ninanais na resulta, lalo na ang pagbawas sa dalas at tagal ng masakit na pag-atake, babawasan ng doktor ang dosis. Para sa mga layuning pang-iwas at upang mapanatili ang epekto, dapat mong gamitin ang gamot sa rekomendasyon ng isang doktor.

Kapag pinagsama ang anticonvulsant na gamot na Carbamazepine sa iba pang mga gamot, ang maximum na dosis ay dapat bawasan. Dapat itong gawin ng isang doktor, at hindi inirerekomenda na baguhin ang dosis nang mag-isa o uminom ng anumang mga gamot nang walang kaalaman ng isang espesyalista.

Sa kabutihang palad, kakaunti ang mga tao na pamilyar sa sakit na nangyayari sa trigeminal neuralgia. Itinuturing ng maraming doktor na isa ito sa pinakamalakas na mararanasan ng isang tao. Ang intensity ng pain syndrome ay dahil sa ang katunayan na ang trigeminal nerve ay nagbibigay ng sensitivity sa karamihan sa mga istruktura ng mukha.

Trigeminal – ang ikalima at pinakamalaking pares cranial nerves. Ito ay kabilang sa mga nerbiyos ng isang halo-halong uri, na may mga motor at sensory fibers. Ang pangalan nito ay dahil sa ang katunayan na ang nerve ay nahahati sa tatlong sangay: orbital, maxillary at mandibular. Nagbibigay sila ng sensitivity sa mukha, malambot na tisyu ng cranial vault, dura mater, oral at nasal mucosa, at ngipin. Ang bahagi ng motor ay nagbibigay ng mga nerbiyos (innervates) ang ilang mga kalamnan ng ulo.

Ang trigeminal nerve ay may dalawang motor nuclei at dalawang sensory. Tatlo sa kanila ay matatagpuan sa hindbrain, at ang isa ay sensitibo sa gitna. Ang mga motor ay bumubuo ng motor root ng buong nerve sa exit mula sa pons. Sa tabi ng mga fibers ng motor, pumapasok sila sa medulla, na bumubuo ng isang sensory root.

Ang mga ugat na ito ay bumubuo sa nerve trunk na tumatagos sa ilalim matigas na shell. Malapit sa tuktok temporal na buto ang mga hibla ay bumubuo ng isang trigeminal ganglion, kung saan lumabas ang tatlong sanga. Ang mga fibers ng motor ay hindi pumapasok sa ganglion, ngunit pumasa sa ilalim nito at kumonekta sa mandibular branch. Lumalabas na ang mga sanga ng ophthalmic at maxillary ay sensory, at ang mandibular branch ay halo-halong, dahil kabilang dito ang parehong sensory at motor fibers.

Mga function ng sangay

1. Ophthalmic branch. Nagpapadala ng impormasyon mula sa anit, noo, talukap ng mata, ilong (hindi kasama ang mga butas ng ilong), at frontal sinuses. Nagbibigay ng sensitivity sa conjunctiva at cornea.
2. Maxillary branch. Infraorbital, pterygopalatine at zygomatic nerves, mga sanga ng ibabang talukap ng mata at labi, mga socket (posterior, anterior at gitna), innervating ang mga ngipin sa itaas na panga.
3. Sanga ng mandibular. Medial pterygoid, auriculotemporal, inferior alveolar at lingual nerves. Ang mga hibla na ito ay nagpapadala ng impormasyon mula sa ibabang labi, ngipin at gilagid, baba at panga (maliban sa isang tiyak na anggulo), bahagi ng panlabas na tainga at oral cavity. Ang mga fibers ng motor ay nagbibigay ng komunikasyon sa masticatory na kalamnan, na nagbibigay ng pagkakataon sa isang tao na magsalita at kumain. Dapat pansinin na ang mandibular nerve ay hindi responsable para sa panlasa na pang-unawa; ito ang gawain ng chorda tympani o ang parasympathetic na ugat ng submandibular ganglion.

Ang mga pathology ng trigeminal nerve ay ipinahayag sa pagkagambala sa paggana ng ilang mga motor o sensory system. Ang pinakakaraniwang uri ay trigeminal o trigeminal neuralgia - pamamaga, compression o pinching ng mga hibla. Sa madaling salita, ito ay isang functional na patolohiya ng peripheral nervous system, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng sakit sa kalahati ng mukha.

Neuralhiya facial nerve Nakararami ang isang "pang-adulto" na sakit, ito ay napakabihirang sa mga bata.
Ang mga pag-atake ng facial neuralgia ay minarkahan ng sakit, na karaniwang itinuturing na isa sa pinakamatinding sakit na maaaring maranasan ng isang tao. Inihahambing ito ng maraming pasyente sa isang kidlat. Ang mga pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang oras. Gayunpaman matinding sakit ay mas tipikal para sa mga kaso ng pamamaga ng nerve, iyon ay, para sa neuritis, at hindi para sa neuralgia.

Mga sanhi ng trigeminal neuralgia

Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang compression ng nerve mismo o isang peripheral node (ganglion). Kadalasan, ang nerve ay pinipiga ng pathologically tortuous superior cerebellar artery: sa lugar kung saan lumalabas ang nerve sa stem ng utak, dumadaan ito malapit sa mga daluyan ng dugo. Itong dahilan madalas na nagiging sanhi ng neuralgia na may namamana na mga depekto ng vascular wall at ang pagkakaroon ng arterial aneurysm, kasama ng altapresyon. Para sa kadahilanang ito, ang neuralgia ay madalas na nangyayari sa mga buntis na kababaihan, at pagkatapos ng panganganak ay nawawala ang mga pag-atake.

Ang isa pang sanhi ng neuralgia ay isang depekto sa myelin sheath. Ang kondisyon ay maaaring umunlad sa mga sakit na demyelinating ( multiple sclerosis, acute disseminated encephalomyelitis, Devic's opticomyelitis). Sa kasong ito, ang neuralgia ay pangalawa, dahil ito ay nagpapahiwatig ng isang mas matinding patolohiya.

Minsan nangyayari ang compression dahil sa pagbuo ng isang benign o malignant na tumor ng nerve o meninges. Kaya, sa neurofibromatosis, ang fibroids ay lumalaki at nagiging sanhi iba't ibang sintomas, kabilang ang neuralgia.

Ang neuralgia ay maaaring resulta ng contusion ng utak, matinding concussion, o matagal na pagkahimatay. Sa ganitong kondisyon, lumilitaw ang mga cyst na maaaring mag-compress ng tissue.

Bihirang, ang sanhi ng sakit ay postherpetic neuralgia. Sa kahabaan ng kurso ng nerve, lumilitaw ang mga katangian ng blistering rashes at nangyayari ang nasusunog na sakit. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nervous tissue ng herpes simplex virus.

Mga sanhi ng pag-atake na may neuralgia

Kapag ang isang tao ay may neuralgia, hindi kinakailangan na ang sakit ay pare-pareho. Ang mga seizure ay nabubuo bilang resulta ng pangangati ng trigeminal nerve sa mga lugar ng trigger o "trigger" (mga sulok ng ilong, mata, nasolabial folds). Kahit na may mahinang epekto, bumubuo sila ng masakit na salpok.

Mga kadahilanan ng panganib:

1. Pag-ahit. Sanay na doktor maaaring matukoy ang pagkakaroon ng neuralgia sa pamamagitan ng makapal na balbas ng pasyente.
2. Hinahagod. Maraming mga pasyente ang tumanggi sa mga napkin, scarves at kahit na pampaganda, na nagpoprotekta sa kanilang mukha mula sa hindi kinakailangang pagkakalantad.
3. Pagsisipilyo, pagnguya ng pagkain. Ang paggalaw ng mga kalamnan ng bibig, pisngi, at pharyngeal constrictors ay nagiging sanhi ng paglilipat ng balat.
4. Pagkuha ng mga likido. Sa mga pasyente na may neuralgia, ang prosesong ito ay nagdudulot ng pinakamatinding sakit.
5. Ang pag-iyak, pagtawa, pagngiti, pakikipag-usap at iba pang mga aksyon na pumukaw sa paggalaw sa mga istruktura ng ulo.

Kahit anong galaw mga kalamnan sa mukha at ang balat ay maaaring magdulot ng atake. Kahit na ang isang hininga ng hangin o isang paglipat mula sa malamig hanggang sa init ay maaaring makapukaw ng sakit.

Mga sintomas ng neuralgia

Inihahambing ng mga pasyente ang pananakit dahil sa trigeminal nerve pathology sa isang kidlat o malakas na pagkabigla, na maaaring magdulot ng pagkawala ng malay, pagkapunit, pamamanhid at pagdilat ng mga pupil. Sinasaklaw ng pain syndrome ang kalahati ng mukha, ngunit ang kabuuan: balat, pisngi, labi, ngipin, orbit. Gayunpaman, ang mga frontal branch ng nerve ay bihirang apektado.

Para sa ganitong uri ng neuralgia, ang pag-iilaw ng sakit ay hindi pangkaraniwan. Mukha lamang ang apektado, na walang sensasyong kumakalat sa braso, dila o tainga. Kapansin-pansin na ang neuralgia ay nakakaapekto lamang sa isang bahagi ng mukha. Bilang isang patakaran, ang mga pag-atake ay tumatagal ng ilang segundo, ngunit ang kanilang dalas ay maaaring mag-iba. Ang resting state (“light interval”) ay karaniwang tumatagal ng mga araw at linggo.

Klinikal na larawan

1. Matinding pananakit na may likas na butas, sa pamamagitan o pagbaril. Isang kalahati lang ng mukha ang apektado.
2. Distortion ng mga indibidwal na lugar o ang buong kalahati ng mukha. Distortion ng facial expressions.
3. Pagkibot ng kalamnan.
4. Hyperthermic reaction (katamtamang pagtaas ng temperatura).
5. Panginginig, panghihina, pananakit ng kalamnan.
6. Maliit na pantal sa apektadong lugar.

Ang pangunahing pagpapakita ng sakit, siyempre, ay matinding sakit. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang mga pagbaluktot sa ekspresyon ng mukha ay nabanggit. Sa advanced na neuralgia, ang mga pagbabago ay maaaring maging permanente.

Ang mga katulad na sintomas ay maaaring maobserbahan sa tendinitis, occipital neuralgia at Ernest's syndrome, kaya mahalagang magsagawa ng differential diagnosis. Ang temporal tendonitis ay nagdudulot ng pananakit sa mga pisngi at ngipin, at kakulangan sa ginhawa sa leeg.

Ang Ernest syndrome ay pinsala sa stylomandibular ligament, na nag-uugnay sa base ng bungo at mas mababang panga. Ang sindrom ay nagdudulot ng pananakit sa ulo, mukha at leeg. Sa occipital neuralgia, ang sakit ay naisalokal sa likod ng ulo at gumagalaw sa mukha.

Kalikasan ng sakit

1. Karaniwan. Mga sensasyon ng pagbaril na kahawig ng mga electric shock. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito bilang tugon sa pagpindot sa ilang mga lugar. Ang karaniwang sakit ay nangyayari sa mga pag-atake.
2. Hindi tipikal. Patuloy na pananakit na tumatakip sa halos lahat ng mukha. Walang mga panahon ng pagkabulok. Ang hindi tipikal na sakit dahil sa neuralgia ay mas mahirap gamutin.

Ang neuralgia ay isang cyclical disease: ang mga panahon ng exacerbation ay kahalili ng paghupa. Depende sa antas at kalikasan ng sugat, ang mga panahong ito ay may iba't ibang tagal. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit isang beses sa isang araw, habang ang iba ay nagreklamo ng mga pag-atake bawat oras. Gayunpaman, para sa lahat, ang sakit ay nagsisimula nang biglaan, na umaabot sa tuktok nito sa loob ng 20-25 segundo.

Sakit ng ngipin

Ang trigeminal nerve ay binubuo ng tatlong sanga, ang dalawa ay nagbibigay ng sensasyon sa oral area, kabilang ang mga ngipin. Ang lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon ay ipinadala ng mga sanga ng trigeminal nerve sa kalahati ng mukha: reaksyon sa malamig at mainit, sakit. ng iba't ibang kalikasan. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang mga taong may trigeminal neuralgia ay pumunta sa dentista, napagkakamalang sakit ng ngipin ang sakit. Gayunpaman, bihirang ang mga pasyente na may mga pathologies ng dental system ay pumupunta sa isang neurologist na may pinaghihinalaang neuralgia.

Paano makilala ang sakit ng ngipin mula sa neuralgia:

1. Kapag nasira ang nerve, ang sakit ay katulad ng electric shock. Ang mga pag-atake ay halos maikli, at ang mga pagitan sa pagitan ng mga ito ay mahaba. Walang discomfort sa pagitan.
2. Ang sakit ng ngipin, bilang panuntunan, ay hindi nagsisimula at nagtatapos bigla.
3. Ang tindi ng sakit sa panahon ng neuralgia ay nagpapa-freeze ng isang tao, at ang mga mag-aaral ay lumawak.
4. Ang sakit ng ngipin ay maaaring magsimula sa anumang oras ng araw, at ang neuralgia ay nagpapakita mismo ng eksklusibo sa araw.
5. Ang mga analgesics ay nakakatulong na mapawi ang sakit ng ngipin, ngunit halos hindi ito epektibo para sa neuralgia.

Madaling makilala ang sakit ng ngipin sa pamamaga o pinched nerve. Ang sakit ng ngipin ay kadalasang may kursong parang alon, nagagawa ng pasyente na ipahiwatig ang pinagmulan ng salpok. Mayroong pagtaas ng kakulangan sa ginhawa kapag ngumunguya. Ang doktor ay maaaring kumuha ng panoramic na larawan ng panga, na magbubunyag ng mga dental pathologies.

Ang sakit sa odontogenic (ngipin) ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga pagpapakita ng neuralgia. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pathologies ng dental system ay mas karaniwan.

Mga diagnostic

Sa matinding sintomas, hindi mahirap gumawa ng diagnosis. Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang mahanap ang pinagmulan ng neuralgia. Differential diagnosis ay dapat na naglalayong ibukod ang oncology o isa pang sanhi ng compression. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa isang tunay na kondisyon, hindi isang sintomas.

Mga paraan ng pagsusuri:

• Mataas na resolution ng MRI (tension magnetic field higit sa 1.5 Tesla);
• computed angiography na may contrast.

Konserbatibong paggamot ng neuralgia

Marahil konserbatibo at operasyon trigeminal nerve. Halos palaging, ang konserbatibong paggamot ay unang ginagamit, at kung ito ay hindi epektibo, ito ay inireseta operasyon. Ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay may karapatan sa sick leave.

Mga gamot para sa paggamot:

1. Anticonvulsants (anticonvulsants). Nagagawa nilang alisin ang congestive excitation sa mga neuron, na katulad ng convulsive discharge sa cerebral cortex sa panahon ng epilepsy. Para sa mga layuning ito, ang mga gamot na may carbamazepine (Tegretol, Finlepsin) ay inireseta sa 200 mg bawat araw na may pagtaas ng dosis sa 1200 mg.
2. Mga relaxant ng kalamnan sentral na aksyon. Ito ay Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, na tumutulong sa pag-alis pag-igting ng kalamnan at spasms sa mga neuron. Ang mga muscle relaxant ay nakakarelaks sa mga trigger zone.
3. Analgesics para sa sakit na neuropathic. Ginagamit ang mga ito kung may nasusunog na sakit na dulot ng impeksyon sa herpetic.

Ang Physiotherapy para sa trigeminal neuralgia ay maaaring mapawi ang sakit sa pamamagitan ng pagtaas ng nutrisyon ng tissue at suplay ng dugo sa apektadong lugar. Salamat dito, nangyayari ito pinabilis na pagbawi lakas ng loob.

Physiotherapy para sa neuralgia:

• Ang UHF (ultra-high frequency therapy) ay nagpapabuti sa microcirculation upang maiwasan ang pagkasayang ng masticatory muscles;
• Ang UVR (ultraviolet irradiation) ay nakakatulong na mapawi ang sakit dahil sa nerve damage;
• Ang electrophoresis na may novocaine, diphenhydramine o platyphylline ay nakakarelaks sa mga kalamnan, at ang paggamit ng mga bitamina B ay nagpapabuti sa nutrisyon ng myelin sheath ng mga nerbiyos;
• pinipigilan ng laser therapy ang pagpasa ng mga impulses sa pamamagitan ng mga hibla, pinapawi ang sakit;
• ang mga electric current (impulsive mode) ay maaaring magpapataas ng pagpapatawad.

Dapat tandaan na ang mga antibiotics ay hindi inireseta para sa neuralgia, at ang pagkuha ng mga maginoo na pangpawala ng sakit ay walang makabuluhang epekto. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nakakatulong at ang mga pagitan sa pagitan ng mga pag-atake ay nagiging mas maikli, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan.

Masahe para sa facial neuralgia

Ang masahe para sa neuralgia ay tumutulong sa pag-alis pilit ng kalamnan at dagdagan ang tono sa mga atonic (mahina) na kalamnan. Sa ganitong paraan, posible na mapabuti ang microcirculation at suplay ng dugo sa mga apektadong tisyu at direkta sa nerve.

Kasama sa masahe ang pag-impluwensya sa mga labasan ng mga sanga ng nerve. Ito ang mukha, tainga at leeg, pagkatapos ay ang balat at kalamnan. Ang masahe ay dapat isagawa sa isang posisyong nakaupo, nakasandal ang iyong ulo pabalik sa headrest at pinapayagan ang mga kalamnan na makapagpahinga.

Dapat kang magsimula sa magaan na paggalaw ng masahe. Kinakailangan na tumuon sa kalamnan ng sternocleidomastoid (sa mga gilid ng leeg), pagkatapos ay umakyat sa mga parotid na lugar. Narito ang mga paggalaw ay dapat na stroking at rubbing.

Ang mukha ay dapat na hagod ng malumanay, una sa malusog na bahagi, pagkatapos ay sa apektadong bahagi. Ang tagal ng masahe ay 15 minuto. Ang pinakamainam na bilang ng mga sesyon bawat kurso ay 10-14.

Operasyon

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may trigeminal nerve pathology ay inaalok ng operasyon pagkatapos ng 3-4 na buwan ng hindi matagumpay konserbatibong paggamot. Interbensyon sa kirurhiko maaaring kasangkot ang pag-aalis ng sanhi o pagbabawas ng pagpapadaloy ng mga impulses sa mga sanga ng nerve.

Mga operasyon na nag-aalis ng sanhi ng neuralgia:

• pag-alis ng mga tumor mula sa utak;
• microvascular decompression (pag-alis o pag-aalis ng mga sisidlan na lumawak at naglalagay ng presyon sa nerbiyos);
• pagpapalawak ng exit ng nerve mula sa bungo (ang operasyon ay ginaganap sa mga buto ng infraorbital canal nang walang agresibong interbensyon).

Mga operasyon upang mabawasan ang kondaktibiti ng mga impulses ng sakit:

• pagkasira ng radiofrequency (pagkasira ng mga nabagong ugat ng nerve);
• rhizotomy (dissection ng fibers gamit ang electrocoagulation);
• balloon compression (compression ng trigeminal ganglion na may kasunod na pagkamatay ng mga fibers).

Ang pagpili ng paraan ay depende sa maraming mga kadahilanan, ngunit kung ang operasyon ay napili nang tama, ang mga pag-atake ng neuralgia ay titigil. Dapat isaalang-alang ng doktor pangkalahatang estado pasyente, availability kasamang mga pathologies, sanhi ng sakit.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

1. Pagbara ng ilang mga seksyon ng nerve. Ang isang katulad na pamamaraan ay inireseta sa pagkakaroon ng malubhang magkakatulad na mga pathology sa katandaan. Ang blockade ay isinasagawa gamit ang novocaine o alkohol, na nagbibigay ng epekto sa halos isang taon.
2. Ganglion block. Ang doktor ay nakakakuha ng access sa base ng temporal bone, kung saan matatagpuan ang Gasserian node, sa pamamagitan ng isang pagbutas. Ang gliserol ay iniksyon sa ganglion (glycerol percutaneous rhizotomy).
3. Transection ng trigeminal nerve root. Ito ay isang traumatikong pamamaraan, na itinuturing na radikal sa paggamot ng neuralgia. Upang maipatupad ito, kinakailangan ang malawak na pag-access sa cranial cavity, kaya ang trepanation ay isinasagawa at ang mga burr hole ay inilapat. Naka-on sa sandaling ito ang operasyon ay napakabihirang ginagawa.
4. Pag-dissection ng mga bundle na humahantong sa sensitibong nucleus in medulla oblongata. Ang operasyon ay isinasagawa kung ang sakit ay naisalokal sa projection ng mga Zelder zone o ibinahagi ayon sa uri ng nuklear.
5. Decompression ng Gasserian node (Janetta procedure). Ang operasyon ay inireseta kapag ang isang nerve ay na-compress ng isang sisidlan. Pinaghihiwalay ng doktor ang sisidlan at ang ganglion, ihihiwalay ito gamit ang isang flap ng kalamnan o sintetikong espongha. Ang ganitong interbensyon ay nagpapagaan sa pasyente ng sakit sa loob ng maikling panahon, nang hindi inaalis sa kanya ang pagiging sensitibo o sinisira ang mga istruktura ng nerve.

Dapat alalahanin na ang karamihan sa mga operasyon para sa neuralgia ay nag-aalis sa apektadong bahagi ng mukha ng pagiging sensitibo. Nagdudulot ito ng abala sa hinaharap: maaari mong kagatin ang iyong pisngi at hindi makaramdam ng sakit mula sa pinsala o pinsala sa ngipin. Ang mga pasyente na sumailalim sa naturang operasyon ay pinapayuhan na regular na bisitahin ang dentista.

Gamma kutsilyo at particle accelerator sa paggamot

Nag-aalok ang modernong gamot sa mga pasyente na may trigeminal neuralgia na minimally invasive, at samakatuwid ay atraumatic, neurosurgical operations. Isinasagawa ang mga ito gamit ang isang particle accelerator at isang gamma kutsilyo. Ang mga ito ay medyo kamakailan-lamang na kilala sa mga bansa ng CIS, at samakatuwid ang halaga ng naturang paggamot ay medyo mataas.

Ang doktor ay nagtuturo ng mga sinag ng pinabilis na mga particle mula sa mga mapagkukunan ng singsing patungo sa isang partikular na bahagi ng utak. Ang cobalt-60 isotope ay nagpapalabas ng isang sinag ng pinabilis na mga particle, na sumusunog sa pathogenic na istraktura. Ang katumpakan ng pagproseso ay umabot sa 0.5 mm, at ang panahon ng rehabilitasyon ay minimal. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring umuwi.

Mga tradisyonal na pamamaraan

May isang opinyon na maaari mong mapawi ang sakit mula sa trigeminal neuralgia sa tulong ng black radish juice. Ang parehong lunas ay epektibo para sa sciatica at intercostal neuralgia. Kinakailangan na magbasa-basa ng cotton swab na may juice at malumanay na kuskusin ito sa mga apektadong lugar kasama ang nerve.

Isa pa mabisang lunas – langis ng fir. Hindi lamang nito pinapawi ang sakit, ngunit tumutulong din na maibalik ang nerbiyos sa kaso ng neuralgia. Kinakailangan na magbasa-basa ng koton na lana na may langis at kuskusin kasama ang haba ng ugat. Dahil puro ang langis, huwag itong gamitin nang masigla, kung hindi, maaari kang masunog. Maaari mong ulitin ang pamamaraan 6 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tatlong araw.

Para sa neuralgia, ang mga sariwang dahon ng geranium ay inilalapat sa mga apektadong lugar sa loob ng ilang oras. Ulitin dalawang beses sa isang araw.

Regimen ng paggamot para sa isang malamig na trigeminal nerve:

1. Pag-init ng iyong mga paa bago matulog.
2. Uminom ng bitamina B tablet at isang kutsarita ng beebread dalawang beses sa isang araw.
3. Ilapat ang Vietnamese "Star" sa mga apektadong lugar dalawang beses sa isang araw.
4. Uminom ng mainit na tsaa na may nakapapawi na mga halamang gamot (motherwort, lemon balm, chamomile) sa gabi.
5. Natutulog sa isang sumbrero na may balahibo ng kuneho.

Kapag ang sakit ay nakakaapekto sa ngipin at gilagid, maaari mong gamitin ang pagbubuhos ng chamomile. Maglagay ng isang kutsarita ng chamomile sa isang baso ng tubig na kumukulo sa loob ng 10 minuto, pagkatapos ay pilitin. Kailangan mong kunin ang tincture sa iyong bibig at banlawan hanggang sa lumamig. Maaari mong ulitin ang pamamaraan nang maraming beses sa isang araw.

Mga tincture

1. Hop cones. Ibuhos ang vodka (1: 4) sa hilaw na materyal, mag-iwan ng 14 na araw, iling araw-araw. Uminom ng 10 patak dalawang beses sa isang araw pagkatapos kumain. Dapat diluted na may tubig. Upang gawing normal ang pagtulog at kalmado ang sistema ng nerbiyos, maaari mong lagyan ng hop cones ang iyong unan.
2. Langis ng bawang. Ang produktong ito ay mabibili sa isang parmasya. Para hindi mawala mahahalagang langis, kailangan mong gumawa ng tincture ng alkohol: magdagdag ng isang kutsarita ng langis sa isang baso ng vodka at punasan ang whisky na may nagresultang timpla dalawang beses sa isang araw. Ipagpatuloy ang kurso ng paggamot hanggang mawala ang mga pag-atake.
3. ugat ng marshmallow. Upang ihanda ang gamot, kailangan mong magdagdag ng 4 na kutsarita ng hilaw na materyal sa isang baso ng pinalamig pinakuluang tubig. Ang produkto ay naiwan para sa isang araw, sa gabi ang gasa ay ibabad dito at inilapat sa mga apektadong lugar. Ang tuktok ng gauze ay natatakpan ng cellophane at isang mainit na scarf. Kailangan mong panatilihin ang compress para sa 1-2 oras, pagkatapos ay balutin ang iyong mukha ng isang scarf magdamag. Karaniwan ang sakit ay humihinto pagkatapos ng isang linggo ng paggamot.
4. Duckweed. Ang lunas na ito ay angkop para sa pag-alis ng puffiness. Upang maghanda ng tincture ng duckweed, kailangan mong ihanda ito sa tag-araw. Magdagdag ng isang kutsarang puno ng mga hilaw na materyales sa isang baso ng vodka at mag-iwan ng isang linggo sa isang madilim na lugar. Ang produkto ay sinala nang maraming beses. Kumuha ng 20 patak na may halong 50 ML ng tubig tatlong beses sa isang araw hanggang sa kumpletong paggaling.

Novocain bloke ng mga sanga ng trigeminal nerve ginagamit upang mapawi ang matinding sakit dahil sa neuritis o trigeminal neuralgia. Unang pag-install mga punto ng sakit(Balle points), na may presyon kung saan madalas na nagsisimula ang pag-atake ng sakit. Depende sa ito, ang lugar ng iniksyon ay pinili. Ang isang puro solusyon ng novocaine (1-2%) o isang halo nito na may hydrocortisone (25-30 mg bawat iniksyon) ay ibinibigay.

Block ng unang sangay ng trigeminal nerve. Upang matukoy ang lokasyon ng pagpasok ng karayom, hatiin ang pangalawang daliri ng kaliwang kamay tuktok na gilid umiikot sa kalahati at, nang hindi inaalis ang daliri, ilagay ang pangalawang daliri ng kabilang kamay laban dito sa loob, kaagad sa itaas ng kilay. Dito maaari mong palpate ang supraorbital foramen, o supraorbital canal. Sa itaas nito, 1-1.5 ml ng isang 2% na solusyon ng novocaine ay iniksyon sa intradermally na may manipis na karayom ​​at pagkatapos, na nagpapakilala ng karagdagang 2-3 ml, infiltrate tisyu sa ilalim ng balat at tissue hanggang sa buto sa paligid ng butas na ito.

Pagkatapos contact na may buto, ang karayom ​​ay maaaring isawsaw sa lalim ng kanal na hindi hihigit sa 5-6 mm. Kapag humaharang sa hydrocortisone, ibinibigay din ito pagkatapos ng paunang intradermal anesthesia na may solusyon ng novocaine.

Block ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve sa lugar ng infraorbital foramen. Ang gitna ng ibabang gilid ng orbit ay tinutukoy. Sa kasong ito, mas mahusay na ilagay ang pangalawang daliri ng kamay sa itaas upang ang pulp phalanx ng kuko nakapatong sa gilid ng eye socket. Sa paghakbang ng 1.5-2 cm pababa mula sa lugar na ito, ang isang solusyon ng novocaine ay iniksyon sa intradermally at pagkatapos ay ang pinagbabatayan na mga tisyu ay pinapasok patungo sa infraorbital foramen at sa paligid nito, hanggang sa buto. Mag-inject ng 3-4 ml ng 2% novocaine solution. Sa kasong ito, tulad ng pagbara sa unang sangay, ginagamit ang isang makapal at maikling karayom. Ang pinakatamang direksyon ng karayom ​​ay bahagyang pataas at palabas, upang ang pavilion nito ay halos malapit sa pakpak ng ilong. Huwag pindutin nang husto ang karayom ​​sa buto at huwag isulong ang karayom ​​pagkatapos madikit dito ng higit sa 0.5 cm.
Summing up solusyon Ang novocaine hanggang sa inferior orbital nerve sa inferior orbital foramen ay maaari ding isagawa ayon sa pamamaraan ng V.F. Voino-Yasenetsky (1946).

Block ng ikatlong sangay ng trigeminal nerve sa anggulo ng ibabang panga. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, na may isang unan sa ilalim ng kanyang balikat. Ang ulo ay itinapon pabalik at ibinaling sa kabilang direksyon. Pagkatapos ng intradermal anesthesia, ang isang manipis na karayom ​​na 5-10 cm ang haba ay ipinasok sa ibabang gilid ng ibabang panga, 2 cm sa harap ng anggulo ng panga. Sa lalim na 3-4 cm, ang dulo ng karayom ​​ay lumalapit sa lugar kung saan ang mandibular nerve ay pumapasok sa kapal ng panga sa pamamagitan ng mandibular foramen. Ang 5-6 ml ng isang 2% na solusyon sa novocaine ay iniksyon dito.

Mental nerve block ginanap sa ibabang panga sa labasan ng nerve na ito sa pamamagitan ng mental foramen. Upang mahanap ang foramen na ito, kapaki-pakinabang na isaalang-alang na ang supraorbital, infraorbital at mental foramen ay nasa parehong patayong linya. Hindi mahirap matukoy ang mental foramen, dahil ito ay matatagpuan sa ilalim ng alveolar septum sa pagitan ng una at pangalawang premolar o sa ilalim ng alveolus ng pangalawang premolar, at ito ay matatagpuan eksakto sa gitna ng distansya sa pagitan ng alveolar edge at ang ibabang gilid ng panga. Ang karayom ​​ay maaaring ipasok kapwa sa pamamagitan ng balat at sa pamamagitan ng mauhog lamad ng vestibule ng bibig.

Bukod sa pagpapakilala novocaine at hydrocortisone; para sa trigeminal neuralgia, ginagamit ang perineural administration ng bitamina B12. Ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente ay nagmumula sa supraorbital injection ng bitamina na ito (sa mga dosis ng 1000-5000 mcg bawat iniksyon) sa rehiyon ng unang sangay ng trigeminal nerve, anuman ang sangay na nagsisimula ang pag-atake ng sakit. Ang pagpapalawig ng mga agwat na walang sakit ay nakakamit din ng mga pangkalahatang impluwensya na umaakma sa antalgic na epekto ng blockade, tulad ng nabanggit sa itaas.

Ilang mga form trigeminalgia etiologically malapit na nauugnay sa mga sakit ng paranasal sinuses. Samakatuwid, para sa neuralgia ng pterygopalatine ganglion (Slader's neuralgia), ang pagpapadulas ng mga posterior na bahagi ng lukab ng ilong na may 2% na solusyon ng cocaine at paglalagay ng 3% na solusyon ng ephedrine sa ilong (3 patak 3 beses sa isang araw) ay karagdagang inireseta.

Pang-edukasyon na video sa anatomy ng trigeminal nerve at mga sanga nito

Kung mayroon kang mga problema sa panonood, i-download ang video mula sa pahina

08.01.2009, 17:17

08.01.2009, 21:44

pag-uugali:

15.01.2009, 12:46

Computer research ng utak sa sa kasong ito hindi nagpapakilala. Ang MRI mula 2000 ay luma na. Kailangan
pag-uugali:
1. Isang masusing pagsusuri sa neurological upang matukoy ang mga posibleng kondisyon ng prolaps,
2.MRI ng utak na walang at may IV contrast na may diin sa anggulo ng cerebellopontine sa kaliwa upang linawin ang sanhi ng sakit at hyposthesia.
3. Sa binibigkas sakit na sindrom Maaari mong subukan ang gabapeptin.
Ngunit kailangan munang magsagawa ng neuroimaging (MRI) upang ibukod ang isang tumor anggulo ng cerebellopontine(may mga mabagal na lumalagong tumor, at wala kang makikita sa isang CT scan)!

Mahal na doktor, maraming salamat sa konsultasyon! Magpapa-MRI ako sa katapusan ng Enero.
Sa pagtanggap ng resulta, mangyaring payagan akong makipag-ugnayan muli sa iyo.

(Kapag sinusuri ang utak, ang mga istrukturang panggitna ay hindi inilipat.
ang ventricular system ay hindi dilat. Ang mga puwang ng subarachnoid ay bahagyang pinalawak. Mayroong lokal na pagpapalawak ng mga perivascular space sa thalamic region. Sa projection ng mga anggulo ng cerebellopontine ng mga sugat pagbabago ng pathological hindi nakita ang intensity ng signal. Mayroong kawalaan ng simetrya sa lumen ng vertebral arteries.
Konklusyon: Mga palatandaan ng MRI karagdagang edukasyon ang projection ng mga anggulo ng cerebellopontine ay hindi nakita. Asymmetry ng lumen ng vertebral arteries).

Ang mga resulta ng pag-aaral ay makukuha sa CD/
Mangyaring bigyan ako ng payo.
__________________________________________________ _______________
Estado ng trigeminal nerve pagkatapos ng blockade
________________________________________
Kumusta, mahal na doktor!
Ang pangalan ko ay Natalia, ako ay 53 taong gulang. Mangyaring, tulungan mo ako sa kahit na isang bagay.
Mula noong 2000, ako ay dumaranas ng trigeminal neuralgia sa kaliwa. Ang MRI ng utak na may petsang Agosto 28, 2000 ay nagsiwalat lamang ng banayad na simetriko hydrocele ng lateral ventricles. Ang sakit ay nagsimula sa 2nd branch, tapos yung 1st and 3rd branches nasama. Siya ay ginagamot sa isang outpatient na batayan at ilang beses sa ospital. Finlepsin, amitriptyline, diclofenac, antihistamines, elenium, IRT. Pain syndrome sa lalong madaling panahon pagkatapos ng bawat kurso ng paggamot
ipinagpatuloy. Noong Pebrero 2001, binigyan ako ng alcohol-novocaine blockade sa gas serov node. Sa loob ng ilang oras ang sakit ay humupa, ngunit unti-unti pagkatapos ng mga 2 taon nagsimula itong lumitaw paminsan-minsan at isang malakas na nasusunog na pandamdam ay lumitaw sa lahat ng mga sanga at sa dila. Pakiramdam ng patuloy na pagtakbo ng mga alon sa kahabaan ng nerbiyos, pagkibot at pagsunog sa dila. May mga lugar ng pamamanhid: panga, labi sa kaliwang bahagi. Ang bibig ay bumuka nang napakahina, halos dalawang daliri ang lapad. Ang diagnostic paracentesis ng tainga at pagbutas ng maxillary cavity ay hindi nagpahayag ng anumang patolohiya. Computer study ng utak mula 04/11/2007.
walang neoplasms ang nakita. Sa kasalukuyan ay hindi ako kumukuha ng anumang paggamot, at ang aking kondisyon ay lumalala.
Mangyaring tulungan ako sa anumang payo mga gamot o mga paraan ng paggamot na katanggap-tanggap sa aking kaso. Pero hindi ko na kayang panindigan ang alcohol-novocaine blockade.

Mensahe mula sa IVR
Ang pananaliksik sa computer ng utak ay hindi nagpapahiwatig sa kasong ito. Ang MRI mula 2000 ay luma na. Ito ay kinakailangan upang isagawa:
1. Isang masusing pagsusuri sa neurological upang matukoy ang mga posibleng kondisyon ng prolaps,
2.MRI ng utak na walang at may IV contrast na may diin sa anggulo ng cerebellopontine sa kaliwa upang linawin ang sanhi ng sakit at hyposthesia.
3. Para sa matinding pananakit, maaari mong subukan ang gabapeptin.
Ngunit una, kinakailangan na magsagawa ng neuroimaging (MRI) upang ibukod ang isang tumor ng anggulo ng cerebellopontine (may mga mabagal na lumalagong mga tumor, at wala kang makikita sa isang CT scan)!

31.01.2009, 21:46

Kumusta, mahal na doktor!
Ang pangalan ko ay Natalia, ako ay 53 taong gulang. Mangyaring, tulungan mo ako sa kahit na isang bagay.
Mula noong 2000, ako ay dumaranas ng trigeminal neuralgia sa kaliwa. Ang MRI ng utak na may petsang Agosto 28, 2000 ay nagsiwalat lamang ng banayad na simetriko hydrocele ng lateral ventricles. Ang sakit ay nagsimula sa 2nd branch, tapos yung 1st and 3rd branches nasama. Siya ay ginagamot sa isang outpatient na batayan at ilang beses sa ospital. Finlepsin, amitriptyline, diclofenac, antihistamines, elenium, IRT. Pain syndrome sa lalong madaling panahon pagkatapos ng bawat kurso ng paggamot
ipinagpatuloy. Noong Pebrero 2001, binigyan ako ng alcohol-novocaine blockade sa gas serov node. Sa loob ng ilang oras ang sakit ay humupa, ngunit unti-unti pagkatapos ng mga 2 taon nagsimula itong lumitaw paminsan-minsan at isang malakas na nasusunog na pandamdam ay lumitaw sa lahat ng mga sanga at sa dila. Pakiramdam ng patuloy na pagtakbo ng mga alon sa kahabaan ng nerbiyos, pagkibot at pagsunog sa dila. May mga lugar ng pamamanhid: ang cheekbone, mga labi sa kaliwang bahagi. Ang bibig ay bumuka nang napakahina, halos dalawang daliri ang lapad. Ang diagnostic paracentesis ng tainga at pagbutas ng maxillary cavity ay hindi nagpahayag ng anumang patolohiya. Computer study ng utak mula 04/11/2007.
walang neoplasms ang nakita. Sa kasalukuyan ay hindi ako kumukuha ng anumang paggamot, at ang aking kondisyon ay lumalala.
Mangyaring tulungan ako sa payo kung mayroong anumang mga gamot o paraan ng paggamot na katanggap-tanggap sa aking kaso. Pero hindi ko na kayang panindigan ang alcohol-novocaine blockade.
Mahal na Natalia!
Habang hindi ka nila sinasagot, maaari kitang payuhan. Mga makabuluhang pagbabago Ayon sa paglalarawan ng MRI na iyong ibinigay, hindi.
Kasalukuyang hindi ginagamit ang alkoholisasyon (alcohol-novocaine blockade) ng trigeminal nerve. Mayroong dalawang mga diskarte sa paggamot ng trigeminal neuralgia - konserbatibo at, kung hindi epektibo, kirurhiko.
Mag-focus tayo sa una.
Ang piniling gamot (kung saan sinimulan ang paggamot) ay carbamazepine (Finlepsin) - isang makatwirang dosis na hanggang 600 mg bawat araw (hanggang sa 3 tablet bawat araw - 1 tatlong beses), kailangan mong magsimula sa kalahati ng isang tablet at magdagdag kalahati bawat 3 araw. Kapag nakamit ang magandang analgesic effect, mananatili ka sa nakamit na dosis. Kung ang epekto ay hindi sapat, ipinapayong idagdag ang gamot na Lyrica (pregabalin), dapat kang magsimula sa 75 mg sa gabi, pagdaragdag ng isang kapsula (75 mg) tuwing 3-5 araw - isang makatwirang dosis - hanggang sa 300-450 mg. bawat araw (maaaring gumamit ng 150 mg na kapsula), ang Lyrica ay maaaring sa simula ay magdulot ng pagkahilo, pag-aantok, at pagsuray, ngunit ito ay nawawala sa paglipas ng panahon at sa unti-unting pagtaas ng dosis, ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay minimal.

01.02.2009, 03:24

Mahal na Natacha. Ang larawang inilalarawan mo ay nagpapahintulot sa amin na pagdudahan ang diagnosis ng tipikal na pangunahing trigeminal neuralgia. Ang iyong edad, ang kawalan ng isang malinaw na pag-atake na tulad ng kurso ng sakit, pinsala sa 3 sanga nang sabay-sabay, mga zone ng pamamanhid, ang pagkakaroon ng pagkibot ng dila, paglaban sa carbamazepine, at lalo na ang pagkakaroon ng isang posibleng depisit sa motor na nahihirapang buksan ang bibig, isang bahagyang pagpapalawak ng ventricular system sa imbentaryo ng MRI 2000 - lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa akin na may mataas na antas ng posibilidad ay pagdudahan ang primacy ng neuralgia, na nangangahulugan na kailangan mong hanapin ang dahilan, na isang napakahirap na gawain , lalo na sa Internet.
Upang gawin ito, kailangan mo ng hindi bababa sa data ng pagsusuri sa neurological. Hindi mo magagawa kung wala ito.

Nagkaroon ka na ba ng differential diagnosis ng neuralgia / multiple sclerosis na ito, sarcoidosis.../?
Sabihin sa amin ang lahat ng iyong mga reklamo at malinaw na ilarawan ang sakit, sa simula ng sakit at ngayon. Mangyaring ibigay din ang data ng lahat ng iyong pagsusuri, tulad ng mga pagsusuri sa dugo, mga x-ray sa baga, kung mayroon, atbp. Huwag kalimutan ang tungkol sa dalawang MRI /2000 at 2009/.
Sa anumang kaso, sa tingin ko ang isang personal na konsultasyon na may isang maselang pagsusuri ay kinakailangan. Maaari lamang naming gabayan ang paghahanap, na marami rin, ngunit hindi nito mapapalitan ang isang buong klinikal na pagsusuri.

At ang mga simpleng analgesics ay halos hindi nagpapagaan nito.

Tungkol sa paraan ng paggamot

Ang blockade ng gasserian o pterygopalatine ganglion ng trigeminal nerve, o mga sanga nito, sa ilang mga kaso ay maaaring ang tanging paggamot na nakakatulong na mapawi ang sakit ng pasyente. Bilang karagdagan sa lokal na anesthetic na gamot, ang mga ganglion blocker at anticholinergics, corticosteroid hormones at neurotropic agent ay ginagamit kapag nagsasagawa ng mga blockade.

Ang trigeminal nerve block ay maaaring maging therapeutic at diagnostic. Sa pangalawang kaso, ito ay isinasagawa bago, na nauugnay sa pagkawasak ng mga peripheral node o isa sa mga sanga ng trigeminal nerve, upang matiyak na ang pinagmulan ng pathological pain impulse ay natukoy nang tama. Kung ang sakit ay nawala pagkatapos mag-iniksyon ng lokal na pampamanhid sa lugar kung saan ang nerve ay mapuputol, ang block ay magiging epektibo.

Mga sentral na bloke ng trigeminal nerve ganglia

Kasama sa mga gitnang bahagi ang blockade ng Gasserian at pterygopalatine node, pati na rin ang pangalawa at pangatlong sangay sa pterygopalatine fossa:

• Ang gasserian ganglion block ay isang teknikal na mahirap na pamamaraan, dahil ang ganglion na ito ay matatagpuan sa loob ng bungo. Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa neuralgia ng gitnang pinagmulan, kadalasan bilang isang diagnostic procedure bago isagawa ang percutaneous destruction nito. Dahil ang mismong iniksyon ay maaaring masakit, ito ay kadalasang ginagawa sa ilalim ng intravenous sedation. Ang karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng code ng pisngi sa antas ng pangalawang molar, napupunta sa paligid itaas na panga at sa lugar ng pterygopalatine fossa ay tumagos sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen ovale. Ang posisyon ng karayom ​​ay kinokontrol gamit ang fluoroscopy o ultrasound. Ang sakit ay nawala kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng anesthetic; pamamanhid ng kaukulang kalahati ng mukha ay maaaring magpatuloy sa loob ng 6-12 na oras.

• Ang blockade ng pterygopalatine ganglion ay isinasagawa kung ang sakit ay naisalokal sa zone ng innervation ng II o III na sangay ng trigeminal nerve at sinamahan ng mga autonomic disorder (pamumula ng balat, lacrimation o hypersalivation). Ito ay isang hindi gaanong invasive na pamamaraan kaysa sa isang semilunar ganglion block at samakatuwid ay maaaring isagawa nang walang karagdagang anesthesia. Ang pasyente ay inilagay sa kanyang tagiliran na ang apektadong bahagi ay nakataas. Ang karayom ​​ay ipinasok sa balat ng pisngi 3 cm "anteriorly" mula sa tragus ng auricle, kasama ang ibabang gilid ng zygomatic arch hanggang sa lalim na 3.5-4 cm, depende sa indibidwal mga tampok na anatomikal. Mula sa parehong pag-access, maaaring piliing harangan ng doktor ang maxillary (sa round foramen) o mandibular (sa oval) nerve.

Trigeminal nerve block

Mga peripheral na bloke ng mga indibidwal na sanga ng trigeminal nerve

Sa pangalawang symptomatic na anyo ng neuralgia, ang peripheral anesthesia ng mandibular o maxillary, mental, sub- o supraorbital nerve ay kadalasang sapat:

• Maaaring i-block ang mandibular nerve gamit ang intraoral injection ng anesthetic. Ang karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng mauhog lamad sa lugar ng pterygomaxillary fold, na matatagpuan sa likod ng ikatlong molar sa pagitan ng itaas at ibabang panga. Sa parehong paraan, sa pamamagitan ng bahagyang pagbabago ng trajectory ng karayom, maaaring harangan ng doktor ang lingual nerve sa paghihiwalay;

• Ang infraorbital nerve, na responsable para sa sensitivity ng balat ng itaas na labi at pakpak ng ilong, ay naharang sa antas ng canine fossa. Ang karayom ​​ay ipinasok sa balat sa lugar ng nasolabial fold at umuusad sa infraorbital foramen, na matatagpuan 1 cm sa ibaba ng infraorbital margin;

• Ang mental nerve block ay nakakatulong na alisin ang sakit sa balat ng baba at ibabang labi. Ang karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng balat sa antas ng mental foramen, na matatagpuan sa pagitan ng mga ugat ng una at pangalawang premolar ng mandible;

• Ang blockade ng supraorbital nerve, na responsable para sa sensitivity ng balat ng noo at base ng ilong, ay isinasagawa sa panloob na gilid ng ridge ng kilay. Ang exit point ng nerve ay itinuturing na lugar kung saan, sa palpation, ang pananakit o paresthesia ay nangyayari sa kahabaan ng sangay.

Mga gamot para sa pagharang sa trigeminal nerve

Ang pangunahing pangkat ng mga gamot para sa pagharang sa mga peripheral nerves ay lokal na anesthetics. Pinapatay nila ang pagpapadaloy ng sensitivity ng sakit, dahil sa kung saan nakamit ang analgesic effect. Bilang karagdagan, ang mga partikular na gamot ay ginagamit upang harangan ang pagpapadaloy sa mga vegetative node, pati na rin ang mga gamot na nagpapababa ng kalubhaan ng mga sintomas ng pamamaga at nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng nasirang nerve:

• Ang mga anticholinergic blocker na platiphylline at pachycarpine ay ibinibigay upang harangan ang pagpapadaloy ng mga autonomic na signal sa antas ng node. Tinatanggal nito ang spasm ng vascular wall at pinapabuti ang trophism ng nerve fiber. Ang pagdaragdag ng mga sangkap na ito sa solusyon sa blockade ay ipinapayong din sa pagkakaroon ng malubhang autonomic disorder sa panahon ng pag-atake;

• Corticosteroid hormones: ang hydrocortisone at kenalog ay nakakatulong na bawasan ang kalubhaan ng reaktibong pamamaga sa nerve fibers at perineural tissues, sa gayon ay nagbibigay ng mas malalim, mas matagal at pangmatagalang analgesic effect;

• ang pangkat B ay ipinakilala sa solusyon sa iniksyon upang gawing normal ang pag-andar peripheral nerve.

Noong nakaraan, ang mga blockade ng alkohol-novocaine ay aktibong ginagamit, na isinagawa na may layuning sirain ang isang seksyon ng peripheral nerve, na humantong sa pagtigil ng mga impulses ng sakit. Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay unti-unting inabandona dahil sa mataas na posibilidad ng mga relapses na dulot ng pag-unlad ng mga pagbabago sa peklat sa nerve fiber.