Ang mga sakit sa psychomotor ay ipinakita sa pamamagitan ng biglaang, pantal na pagkilos nang walang pagganyak, pati na rin ang kumpleto o bahagyang kawalang-kilos ng motor. Maaari silang maging resulta ng iba't ibang mga sakit sa isip, parehong endogenous (schizophrenia, epilepsy, bipolar). affective disorder(BD), paulit-ulit na depresyon, atbp.) at exogenous (pagkalasing (delirium), psychotrauma). Gayundin, ang mga sakit sa psychomotor ay maaaring maobserbahan sa ilang mga pasyente na may mga pathologies ng neurosis-like at neurotic spectrum (dissociative (conversion), pagkabalisa at depressive disorder, atbp.).

Hyperkinesia - mga estado na may motor excitation

Mga kondisyon na nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng motor

Ang Akinesia ay isang estado ng kumpletong kawalang-kilos - stupor.

• Depressed - pang-aapi aktibidad ng motor sa kasagsagan ng depresyon.
• Manic - sa taas ng manic excitement, mga panahon ng pamamanhid.
• Catatonic – sinamahan ng parakinesia.
• Psychogenic – nangyayari bilang resulta ng mental trauma (“imaginary death reflex” ayon kay Kretschmer).

Parakinesia

Ang parakinesias ay mga paradoxical na reaksyon ng motor. Sa karamihan ng mga mapagkukunan, ang kasingkahulugan ay catatonic disorders. Nangyayari lamang sa schizophrenia. Ang ganitong uri ng paglabag ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanggap at karikatura ng mga paggalaw. Ang mga pasyente ay gumagawa ng mga hindi likas na pagngiwi, may isang tiyak na lakad (halimbawa, lamang sa mga takong o tangentially mga geometric na hugis). Bumangon ang mga ito bilang isang resulta ng isang maling pagkilos na kusang-loob at may kabaligtaran na mga variant ng pag-unlad ng mga sintomas: catatonic stupor, catatonic agitation.

Tingnan natin ang mga sintomas na katangian ng mga estado ng catatonic:

Kasama rin sa mga sintomas ng Catatonic ang mga impulsive na aksyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng motibasyon, maikling tagal, biglaang pagsisimula at pagtatapos. Sa catatonic states, maaaring mangyari ang mga guni-guni at delusyon.

Sa mga parakinesia, may mga kondisyon sa isang pasyente kapag ang kanyang pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkasalungat na mga ugali:

• Ambivalence - kapwa eksklusibong mga relasyon (sabi ng pasyente: "Gaano ko kamahal ang pusang ito," ngunit sa parehong oras ay napopoot sa mga hayop).
• Ambisyoso – kapwa eksklusibong mga aksyon (halimbawa, ang isang pasyente ay nagsuot ng kapote at tumalon sa isang ilog).

mga konklusyon

Ang pagkakaroon ng isa o ibang uri ng psychomotor disorder ay mahalagang sintomas sa pag-diagnose ng sakit sa isip, kapag ang medikal na kasaysayan, mga reklamo at kalagayang pangkaisipan pasyente sa paglipas ng panahon.

Nilalaman

Panimula

1. Mga karamdaman sa paggalaw

2. Patolohiya sa pagsasalita. Organic at functional na mga karamdaman sa pagsasalita

Konklusyon

Bibliograpiya

Panimula

Ang pagsasalita bilang isang tiyak na proseso ng pag-iisip ay nabubuo sa malapit na pagkakaisa sa mga kasanayan sa motor at nangangailangan ng pagpapatupad ng isang serye ng mga kinakailangang kondisyon– tulad ng: anatomical integrity at sapat na maturity ng mga sistema ng utak na kasangkot sa function ng pagsasalita; pagpapanatili ng kinesthetic, auditory at visual na pagdama; isang sapat na antas ng intelektwal na pag-unlad na tutugon sa pangangailangan para sa pandiwang komunikasyon; normal na istraktura ng peripheral speech apparatus; sapat na emosyonal at pagsasalita na kapaligiran.

Ang paglitaw ng patolohiya sa pagsasalita (kabilang ang mga kaso ng kumbinasyon ng mga naturang karamdaman na may mga karamdaman sa paggalaw) ay dahil sa ang katunayan na, sa isang banda, ang pagbuo nito ay sanhi ng pagkakaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan ng mga organikong sugat ng mga indibidwal na istruktura ng cortical at subcortical. ng utak na kasangkot sa pagbibigay ng mga function ng pagsasalita, sa kabilang banda, pangalawang hindi pag-unlad o naantalang "pagkahinog" ng premotor-frontal at parieto-temporal na mga istruktura ng cortical, mga kaguluhan sa rate at likas na katangian ng pagbuo ng visual-auditory at auditory-visual- mga koneksyon sa motor nerve. Sa mga karamdaman sa paggalaw, ang epekto ng afferent sa utak ay nabaluktot, na kung saan ay pinahuhusay ang mga umiiral na cerebral dysfunctions o nagiging sanhi ng paglitaw ng mga bago, na humahantong sa asynchronous na aktibidad ng mga cerebral hemispheres.

Batay sa pananaliksik sa mga sanhi ng mga karamdamang ito, maaari nating pag-usapan ang kaugnayan ng pagsasaalang-alang sa problemang ito. Ang paksa ng abstract ay nakatuon sa pagsasaalang-alang ng mga sanhi at uri ng mga pathologies sa pagsasalita at mga karamdaman sa paggalaw.

1. Mga karamdaman sa paggalaw

Kung pinag-uusapan natin ang mga sanhi ng mga karamdaman sa paggalaw, mapapansin na ang karamihan sa kanila ay lumitaw bilang isang resulta ng isang paglabag sa functional na aktibidad ng mga tagapamagitan sa basal ganglia; ang pathogenesis ay maaaring magkakaiba. Ang pinakakaraniwang sanhi ay mga degenerative na sakit (congenital o idiopathic), posibleng dulot ng droga, pagkabigo ng organ system, impeksyon sa central nervous system, o basal ganglia ischemia. Ang lahat ng mga paggalaw ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pyramidal at parapyramidal tract. Tulad ng para sa extrapyramidal system, ang mga pangunahing istruktura kung saan ay ang basal ganglia, ang pag-andar nito ay upang iwasto at pinuhin ang mga paggalaw. Ito ay nakakamit pangunahin sa pamamagitan ng mga impluwensya sa mga lugar ng motor ng hemispheres sa pamamagitan ng thalamus. Ang mga pangunahing pagpapakita ng pinsala sa pyramidal at parapyramidal system ay paralisis at spasticity.

Ang paralisis ay maaaring kumpleto (plegia) o bahagyang (paresis), kung minsan ito ay ipinakikita lamang ng awkwardness ng kamay o paa. Ang spasticity ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng parang jackknife na tono ng paa, pagtaas ng tendon reflexes, clonus, at pathological extensor reflexes (halimbawa, ang Babinski reflex). Maaari rin itong magpakita ng sarili lamang sa katarantaduhan ng mga paggalaw. SA madalas na sintomas kasama rin ang mga spasms ng flexor muscles, na nangyayari bilang isang reflex sa pare-parehong uninhibited impulses mula sa mga receptor ng balat.

Ang pagwawasto ng mga paggalaw ay ibinibigay din ng cerebellum (Ang mga lateral na seksyon ng cerebellum ay responsable para sa koordinasyon ng mga paggalaw ng mga limbs, ang mga gitnang seksyon ay may pananagutan para sa mga postura, lakad, at paggalaw ng katawan. Ang pinsala sa cerebellum o mga koneksyon nito ay ipinahayag sa pamamagitan ng intensyon na panginginig, dysmetria, adiadochokinesis at pagbaba ng tono ng kalamnan.), higit sa lahat sa pamamagitan ng mga impluwensya sa vestibulospinal tract, pati na rin (sa paglipat sa nuclei ng thalamus) sa parehong mga motor zone ng cortex bilang basal ganglia (mga sakit sa motor na nangyayari kapag nasira ang basal ganglia (mga extrapyramidal disorder) ay maaaring nahahati sa hypokinesia (pagbaba ng volume at bilis ng paggalaw; halimbawa - Parkinson's disease o parkinsonism ng ibang pinagmulan) at hyperkinesis (labis na hindi sinasadyang paggalaw; halimbawa, Huntington's disease). Hyperkinesis din may kasamang tics.).

Sa ilang mga sakit sa pag-iisip (pangunahin na may catatonic syndrome), ang isang tao ay maaaring mag-obserba ng mga kondisyon kung saan ang motor sphere ay nakakakuha ng ilang awtonomiya, ang mga partikular na kilos ng motor ay nawawalan ng koneksyon sa mga panloob na proseso ng pag-iisip, at hindi na kontrolado ng kalooban. Sa kasong ito, ang mga karamdaman ay nagiging katulad ng mga sintomas ng neurological. Dapat itong kilalanin na ang pagkakatulad ay panlabas lamang, dahil, hindi tulad ng hyperkinesis, paresis, at may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw sa mga sakit sa neurological, ang mga karamdaman sa paggalaw sa psychiatry ay walang organikong batayan, ay gumagana at nababaligtad.

Ang mga nagdurusa mula sa catatonic syndrome ay hindi maaaring sa anumang paraan psychologically ipaliwanag ang mga paggalaw na kanilang ginagawa at hindi napagtanto ang kanilang masakit na kalikasan hanggang sa sandali ng pagkopya ng psychosis. Ang lahat ng mga sakit sa paggalaw ay maaaring nahahati sa hyperkinesia (excitement), hypokinesia (stupor) at parakinesia (perversion of movements).

Ang excitement, o hyperkinesia, sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay tanda ng paglala ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga galaw ng pasyente ay sumasalamin sa kayamanan ng kanyang mga emosyonal na karanasan. Maaaring nadala siya ng takot sa pag-uusig, at pagkatapos ay tumakas siya. Sa manic syndrome, ang batayan ng kanyang mga kasanayan sa motor ay isang walang pagod na pagkauhaw para sa aktibidad, at sa mga hallucinatory na estado ay maaaring mukhang nagulat siya at nagsusumikap na makuha ang atensyon ng iba sa kanyang mga pangitain. Sa lahat ng mga kasong ito, ang hyperkinesia ay nagsisilbing sintomas na pangalawa sa masakit na emosyonal na mga karanasan. Ang ganitong uri ng pagpukaw ay tinatawag na psychomotor.

Sa catatonic syndrome, ang mga paggalaw ay hindi sumasalamin sa mga panloob na pangangailangan at karanasan ng paksa, samakatuwid ang paggulo sa sindrom na ito ay tinatawag na puro motor. Ang kalubhaan ng hyperkinesia ay madalas na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at ang kalubhaan nito. Gayunpaman, kung minsan may mga malubhang psychoses na may pagkabalisa na limitado sa mga hangganan ng kama.

Ang stupor ay isang estado ng kawalang-kilos, isang matinding antas ng pagkaantala ng motor. Ang stupor ay maaari ring magpakita ng matingkad na emosyonal na mga karanasan (depresyon, asthenic na epekto ng takot). Sa catatonic syndrome, sa kabaligtaran, ang stupor ay walang panloob na nilalaman at walang kahulugan. Upang magtalaga ng mga kundisyon na sinamahan lamang ng bahagyang pagsugpo, ang terminong "substupor" ay ginagamit. Bagaman ang stupor ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng aktibidad ng motor, sa karamihan ng mga kaso ito ay itinuturing na isang produktibong psychopathological symptomatology, dahil hindi ito nangangahulugan na ang kakayahang lumipat ay hindi na maibabalik. Tulad ng iba pang mga produktibong sintomas, ang stupor ay isang pansamantalang kondisyon at tumutugon nang maayos sa paggamot sa mga psychotropic na gamot.

Ang Catatonic syndrome ay orihinal na inilarawan ni K.L. Kahlbaum (1863) bilang isang independiyenteng yunit ng nosological, at kasalukuyang itinuturing bilang isang kumplikadong sintomas. Ang isa sa mga mahahalagang katangian ng catatonic syndrome ay ang kumplikado, magkasalungat na katangian ng mga sintomas. Ang lahat ng motor phenomena ay walang kahulugan at hindi nauugnay sa mga sikolohikal na karanasan. Ang katangian ay tonic na pag-igting ng kalamnan. Kasama sa Catatonic syndrome ang 3 grupo ng mga sintomas: hypokinesia, hyperkinesia at parakinesia.

Ang hypokinesia ay kinakatawan ng mga phenomena ng stupor at substupor. Kapansin-pansin ang kumplikado, hindi natural, at kung minsan ay hindi komportable na mga postura ng mga pasyente. Ang isang matalim na tonic na pag-urong ng kalamnan ay sinusunod. Ang tono na ito kung minsan ay nagpapahintulot sa mga pasyente na hawakan nang ilang oras ang anumang posisyon na ibinibigay sa kanila ng doktor. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na catalepsy, o waxy flexibility.

Ang hyperkinesia sa catatonic syndrome ay ipinahayag sa mga pag-atake ng kaguluhan. Nailalarawan sa pamamagitan ng walang kabuluhan, magulo, hindi nakatuon na mga paggalaw. Ang mga stereotype ng motor at pagsasalita (pag-indayog, paglukso, pagwawagayway ng mga braso, pag-ungol, pagtawa) ay madalas na sinusunod. Ang isang halimbawa ng stereotypy ng pagsasalita ay verbigeration, na ipinakikita ng maindayog na pag-uulit ng mga monotonous na salita at walang kahulugan na kumbinasyon ng tunog.

Ang parakinesia ay ipinakikita sa pamamagitan ng kakaiba, hindi likas na mga galaw, tulad ng detalyado, magalang na ekspresyon ng mukha at pantomime.

Sa catatonia, maraming mga sintomas ng echo ang inilarawan: echolalia (pag-uulit ng mga salita ng kausap), echopraxia (pag-uulit ng mga galaw ng ibang tao), echomia (pagkopya sa mga ekspresyon ng mukha ng iba). Ang mga nakalistang sintomas ay maaaring mangyari sa mga hindi inaasahang kumbinasyon.

Nakaugalian na makilala ang pagitan ng maliwanag na catatonia, na nangyayari laban sa background ng malinaw na kamalayan, at oneiric catatonia, na sinamahan ng pagkalito at bahagyang amnesia. Sa kabila ng panlabas na pagkakapareho ng hanay ng mga sintomas, ang dalawang kundisyong ito ay malaki ang pagkakaiba sa kurso. Ang Oneiric catatonia ay isang talamak na psychosis na may dynamic na pag-unlad at isang kanais-nais na kinalabasan. Ang Lucid catatonia, sa kabaligtaran, ay nagsisilbing tanda ng non-remission malignant variants ng schizophrenia.

Ang Hebephrenic syndrome ay may makabuluhang pagkakatulad sa catatonia. Ang pamamayani ng mga karamdaman sa paggalaw na may hindi motibasyon, walang kahulugan na mga aksyon ay katangian din ng hebephrenia. Ang mismong pangalan ng sindrom ay nagpapahiwatig ng pagiging bata ng pag-uugali ng mga pasyente.

Sa pagsasalita tungkol sa iba pang mga sindrom na sinamahan ng pagkabalisa, mapapansin na ang psychomotor agitation ay isa sa mga karaniwang bahagi ng maraming psychopathological syndromes.

Ang manic agitation ay naiiba sa catatonic agitation sa layunin ng mga aksyon nito. Ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapahayag ng kagalakan, ang mga pasyente ay nagsusumikap na makipag-usap, nagsasalita sila ng maraming at aktibo. Sa binibigkas na kaguluhan, ang pagbilis ng pag-iisip ay humahantong sa katotohanan na hindi lahat ng sinabi ng pasyente ay naiintindihan, ngunit ang kanyang pananalita ay hindi kailanman stereotypical.

Ang nabalisa na depresyon ay nagpapakita ng sarili bilang isang kumbinasyon ng matinding mapanglaw at pagkabalisa. Ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapakita ng pagdurusa. Nailalarawan ng mga panaghoy at pag-iyak nang walang luha. Kadalasan ang pagkabalisa ay sinamahan ng nihilistic megalomaniac delirium na may mga ideya ng pagkawasak ng mundo (Cotard's syndrome). Ang mga talamak na halucinatory-delusional na estado ay madalas ding ipinahayag ng psychomotor agitation. Ang talamak na hallucinosis ay maaari ring magpakita ng sarili bilang psychomotor agitation.

Kadalasan, ang sanhi ng psychomotor agitation ay pagkalito. Ang pinaka-karaniwan sa mga syndromes ng stupefaction - delirium - ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng disorientation at tulad ng baboy na tunay na guni-guni, kundi pati na rin ng labis na binibigkas na pagkabalisa. Sinusubukan ng mga pasyente na makatakas mula sa mga guni-guni na imahe na humahabol sa kanila, salakayin sila, subukang ipagtanggol ang kanilang sarili gamit ang isang kutsilyo, magtapon ng mabibigat na bagay, tumakas, at maaaring lumabas sa bintana.

Ang Amentia syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malaking kalubhaan ng kondisyon. Ang mga pasyente ay pagod at hindi makabangon sa kama. Ang kanilang mga galaw ay magulo, hindi magkakaugnay (yactation): winawagayway nila ang kanilang mga braso, binibigkas ang mga walang kwentang hiyawan, lamukot ang kanilang mga kamay at pinupunit ang kumot, at iiling-iling ang kanilang mga ulo.

Ang oneiric stupefaction ay ipinakikita ng mga sintomas ng catatonic na inilarawan sa itaas. Sa panahon ng pagtatakip-silim, mayroong parehong mga awtomatikong pagkilos na ligtas para sa iba, at mga pag-atake ng walang katotohanan na kaguluhang kaguluhan, na kadalasang sinasamahan ng galit na galit at brutal na pagsalakay.

Ang isa pang variant ng epileptic excitation ay ang mga makasaysayang pag-atake, bagaman hindi sinamahan ng pagkalito at amnesia, ngunit madalas ding humahantong sa mga mapanganib, agresibong aksyon.

Ang panganib ng psychomotor agitation ay pinilit ang mga psychiatrist hanggang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo. madalas gumamit ng iba't ibang paraan ng pagpigil (mga sinturon, straitjacket, isolation ward). Ang hitsura ng mga makapangyarihang barbiturates sa simula ng siglo, at lalo na ang pagpapakilala ng mga bagong psychotropic na gamot sa pagsasanay sa pagtatapos ng 50s, ay naging posible na halos ganap na iwanan ang paggamit ng mga hakbang sa pagpigil. Sa kasalukuyan, ang iba't ibang antipsychotics at, medyo hindi gaanong madalas, benzodiazepine tranquilizers ay ginagamit upang mapawi ang psychomotor agitation.

Ang stupor ay hindi gaanong karaniwan sa psychiatric practice kaysa sa pagkabalisa. Bilang karagdagan sa catatonic syndrome, maaari itong maging isang pagpapakita ng matinding depression, apathetic-abulic syndrome at hysteria.

Sa iba pang mga sindrom na sinamahan ng stupor, ang pagkakaroon ng depressive stupor ay nabanggit, na malapit na nauugnay sa mga pagpapakita nito sa epekto ng mapanglaw. Bakas sa mukha ng mga pasyente ang paghihirap. Ang buong estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng integridad at ang kawalan ng mga kabalintunaan.

Ang walang malasakit na stupor ay medyo bihira. Ang mukha ng gayong mga pasyente ay magiliw at nagpapahayag ng kawalang-interes. Sa apathetic-abulic syndrome, walang pagsugpo sa mga pagnanasa, kaya ang mga pasyente ay hindi kailanman tumanggi sa pagkain. Mula sa matagal na kawalan ng aktibidad sila ay nagiging napakataba. Hindi tulad ng mga pasyente na may catatonic stupor, malakas silang nagpapahayag ng kawalang-kasiyahan kung may nakakagambala sa kanilang kaginhawahan, pinipilit silang bumangon sa kama, maghugas ng kanilang sarili, o magpagupit. Mga sanhi ng walang malasakit na stupor - schizophrenia o pagkatalo frontal lobes utak

Ang hysterical stupor, tulad ng hysterical excitement, ay lilitaw kaagad pagkatapos ng paglitaw ng isang traumatikong sitwasyon. Ang klinikal na larawan ay maaaring tumagal ng mga hindi inaasahang anyo.

Bilang karagdagan sa mga hysterical, inilalarawan nila ang mga psychogenically na nagaganap na stuporous states sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay. Ang pagkatulala sa karamihan ng mga kaso ay hindi panlipunan mapanganib na kalagayan, dahil ang motor retardation ay isa lamang sa mga pagpapakita ng anumang sindrom.

2. Patolohiya sa pagsasalita. Organic at functional na mga karamdaman sa pagsasalita

Ang problema ng etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita ay nagpunta sa parehong paraan Makasaysayang pag-unlad, bilang pangkalahatang doktrina tungkol sa mga sanhi ng masakit na kondisyon.

Mula noong sinaunang panahon, dalawang punto ng pananaw ang lumitaw - pinsala sa utak o mga karamdaman ng lokal na kasangkapan sa pagsasalita bilang mga sanhi ng mga karamdaman.

Sa kabila nito, hindi lamang noong 1861, nang ang Pranses na manggagamot na si Paul Broca ay nagpakita ng pagkakaroon ng isang larangan sa utak na partikular na nauugnay sa pagsasalita, at iniugnay ang pagkawala ng pagsasalita sa pinsala nito. Noong 1874, isang katulad na pagtuklas ang ginawa ni Wernicke: isang koneksyon ang naitatag sa pagitan ng pag-unawa at pagpapanatili ng isang tiyak na lugar ng cerebral cortex. Mula noon, ang koneksyon sa pagitan ng mga karamdaman sa pagsasalita at mga pagbabago sa morphological sa ilang bahagi ng cerebral cortex ay napatunayan na.

Ang mga isyu ng etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita ay nagsimulang mabuo nang mas masinsinang noong 20s ng siglong ito. Sa mga taong ito, ang mga lokal na mananaliksik ay gumawa ng mga unang pagtatangka na uriin ang mga karamdaman sa pagsasalita depende sa mga sanhi ng kanilang paglitaw. Kaya, S. M. Dobrogaev (1922) kabilang sa mga sanhi ng mga karamdaman sa pagsasalita ay nakilala ang "mga sakit na mas mataas. aktibidad ng nerbiyos", mga pagbabago sa pathological sa anatomical speech apparatus, kakulangan ng edukasyon sa pagkabata, pati na rin ang "pangkalahatang kondisyon ng neuropathic ng katawan."

Si M.E. Khvattsev ang unang hinati ang lahat ng mga sanhi ng mga karamdaman sa pagsasalita sa panlabas at panloob, lalo na binibigyang diin ang kanilang malapit na pakikipag-ugnayan. Tinukoy din niya ang mga sanhi ng organic (anatomical-physiological, morphological), functional (psychogenic), socio-psychological at neuropsychiatric.

Kasama sa mga organikong sanhi ang kakulangan sa pag-unlad at pinsala sa utak sa panahon ng prenatal. Natukoy nila ang mga organikong sentral (mga sugat sa utak) at mga organikong peripheral na sanhi (mga pinsala sa organ ng pandinig, cleft palate at iba pang mga pagbabago sa morphological sa articulatory apparatus). Mga functional na dahilan Ipinaliwanag ni M.E. Khvattsev ang mga turo ni I.P. Pavlov tungkol sa mga paglabag sa ugnayan sa pagitan ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa central nervous system. Binigyang-diin niya ang pakikipag-ugnayan ng organic at functional, central at peripheral na mga sanhi. Kasama niya ang mental retardation, memory impairment, attention disorders at iba pang disorder ng mental functions bilang psychoneurological cause.

Ang mahalagang papel ng M.E. Iniuugnay din ni Khvattsev ang mga kadahilanang sosyo-sikolohikal, pag-unawa sa kanila ng iba't ibang hindi kanais-nais na impluwensya sa kapaligiran. Kaya, siya ang unang nagpatunay sa pag-unawa sa etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita sa batayan ng isang dialectical na diskarte sa pagtatasa ng sanhi-at-epekto na mga relasyon sa speech pathology.

Ang sanhi ng mga karamdaman sa pagsasalita ay nauunawaan bilang ang epekto sa katawan ng isang panlabas o panloob na nakakapinsalang salik o ang kanilang pakikipag-ugnayan, na tumutukoy sa mga detalye ng isang karamdaman sa pagsasalita at kung wala ito ay hindi maaaring mangyari.

Ang mekanismo ng motor ng pagsasalita ay ibinibigay din ng mga sumusunod na istruktura ng utak na matatagpuan nang mas mataas:

Sa pinsala sa subcortical-cerebellar nuclei at mga landas na kumokontrol sa tono ng kalamnan at ang pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng kalamnan ng mga kalamnan ng pagsasalita, synchrony (koordinasyon) sa gawain ng articulatory, respiratory at vocal apparatus, pati na rin ang emosyonal na pagpapahayag ng pagsasalita, Ang mga indibidwal na pagpapakita ng sentral na paralisis (paresis) ay sinusunod na may mga paglabag sa tono ng kalamnan, pagpapalakas ng mga indibidwal na unconditioned reflexes, pati na rin ang isang binibigkas na paglabag sa mga prosodic na katangian ng pagsasalita - ang tempo, kinis, dami, emosyonal na pagpapahayag at indibidwal na timbre.

Ang pinsala sa mga sistema ng pagpapadaloy na tinitiyak ang pagpapadaloy ng mga impulses mula sa cerebral cortex hanggang sa mga istruktura ng pinagbabatayan na antas ng pagganap ng motor apparatus ng pagsasalita (sa nuclei ng cranial nerves na matatagpuan sa stem ng utak) ay nagiging sanhi ng gitnang paresis (paralisis) ng ang mga kalamnan ng pagsasalita na may pagtaas sa tono ng kalamnan sa mga kalamnan ng speech apparatus, pagpapalakas ng mga unconditioned reflexes at ang paglitaw ng mga reflexes ng oral automatism na may mas pumipili na katangian ng mga articulatory disorder.

Sa kaso ng pagkatalo mga seksyon ng cortical utak, na nagbibigay ng parehong mas magkakaibang innervation ng mga kalamnan sa pagsasalita at ang pagbuo ng speech praxis, iba't ibang mga central motor speech disorder ang lumitaw.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay kadalasang nangyayari dahil sa iba't ibang mga trauma sa pag-iisip (takot, damdamin ng paghihiwalay mula sa mga mahal sa buhay, pangmatagalang traumatikong sitwasyon sa pamilya, atbp.). Naaantala nito ang pag-unlad ng pagsasalita, at sa ilang mga kaso, lalo na sa matinding trauma sa pag-iisip, ay nagiging sanhi ng mga psychogenic na karamdaman sa pagsasalita sa bata: mutism, neurotic stuttering. Ang mga karamdaman sa pagsasalita na ito, ayon sa pag-uuri ng M. E. Khvattsev, ay maaaring kondisyon na maiuri bilang functional.

Kasama rin sa mga functional speech disorder ang mga karamdaman na nauugnay sa masamang epekto sa katawan ng bata: pangkalahatang pisikal na kahinaan, kawalan ng gulang dahil sa prematurity o intrauterine pathology, mga sakit ng mga panloob na organo, rickets, metabolic disorder.

Kaya, ang anumang pangkalahatan o neuropsychic na sakit ng isang bata sa mga unang taon ng buhay ay karaniwang sinamahan ng isang paglabag sa pag-unlad ng pagsasalita. Samakatuwid, ito ay lehitimong makilala sa pagitan ng mga depekto ng pagbuo at mga depekto ng nabuong pananalita, na isinasaalang-alang ang edad na tatlo bilang kanilang kondisyonal na paghahati.

Ang asphyxia at trauma ng kapanganakan ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa perinatal pathology ng nervous system.

Ang paglitaw ng intracranial birth trauma at asphyxia (oxygen starvation ng fetus sa oras ng kapanganakan) ay pinadali ng pagkagambala ng intrauterine development ng fetus. Ang trauma ng kapanganakan at asphyxia ay nagpapalala ng mga karamdaman sa pag-unlad ng utak ng pangsanggol na nangyayari sa utero. Ang trauma ng kapanganakan ay humahantong sa intracranial hemorrhage at pagkamatay ng mga nerve cell. Ang mga intracranial hemorrhages ay maaari ding kasangkot sa mga speech zone ng cerebral cortex, na nagsasangkot ng iba't ibang mga sakit sa pagsasalita ng cortical origin (alalia). Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mga intracranial hemorrhages ay nangyayari nang pinakamadaling bilang resulta ng kahinaan ng kanilang mga vascular wall.

Sa etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita sa mga bata, ang immunological incompatibility ng dugo ng ina at fetus (para sa Rh factor, ABO system at iba pang erythrocyte antigens) ay maaaring maglaro ng isang tiyak na papel. Ang Rhesus o grupong antibodies, na tumatagos sa inunan, ay nagiging sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ng pangsanggol. Sa ilalim ng impluwensya ng isang sangkap na nakakalason sa gitnang sistema ng nerbiyos - hindi direktang bilirubin - ang mga subcortical na bahagi ng utak at auditory nuclei ay apektado, na humahantong sa mga tiyak na kaguluhan sa aspeto ng tunog-pagbigkas ng pagsasalita kasama ng kapansanan sa pandinig. Sa intrauterine brain lesions, ang pinaka-malubhang mga karamdaman sa pagsasalita ay sinusunod, kadalasang pinagsama sa iba pang mga polymorphic developmental defects (pandinig, paningin, musculoskeletal system, katalinuhan). Bukod dito, ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pagsasalita at iba pang mga depekto sa pag-unlad ay higit na nakasalalay sa oras ng pinsala sa utak sa panahon ng prenatal.

Ang mga nakakahawang sakit at somatic na sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng uteroplacental, mga karamdaman sa nutrisyon at gutom sa oxygen fetus Ang mga karamdaman ng intrauterine development ng fetus - embryopathies - ay maaaring mangyari na may kaugnayan sa mga sakit na viral, pagkuha ng mga gamot, ionizing radiation, panginginig ng boses, alkoholismo at paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis. Ang masamang epekto ng alkohol at nikotina sa mga supling ay matagal nang napapansin.

Ang mga toxicose ng pagbubuntis, prematurity, panandaliang asphyxia sa panahon ng panganganak ay nagdudulot ng mahinang ipinahayag na minimal na organikong pinsala sa utak (mga bata na may kaunting dysfunction ng utak - MMD).

Sa kasalukuyan, sa mga kaso ng banayad na pagkabigo sa utak, ang isang espesyal na uri ng mental dysontogenesis ay nakikilala, na kung saan ay batay sa superior age-related immaturity ng mga indibidwal na mas mataas na cortical function. Sa kaunting dysfunction ng utak, mayroong pagkaantala sa rate ng pag-unlad ng mga functional na sistema ng utak na nangangailangan ng integrative na aktibidad para sa kanilang pagpapatupad: pagsasalita, pag-uugali, atensyon, memorya, spatio-temporal na representasyon at iba pang mas mataas na pag-andar ng kaisipan.

Ang mga batang may kaunting disfunction ng utak ay nasa panganib na magkaroon ng mga karamdaman sa pagsasalita.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay maaari ding lumitaw bilang isang resulta ng impluwensya ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa utak ng bata at sa mga kasunod na yugto ng pag-unlad nito. Ang istraktura ng mga karamdaman sa pagsasalita na ito ay nag-iiba depende sa oras ng pagkakalantad sa pinsala at ang lokasyon ng pinsala sa utak. Ang mga namamana na kadahilanan ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita sa mga bata. Kadalasan sila ay mga predisposing na kondisyon na nabubuo sa speech pathology sa ilalim ng impluwensya ng kahit na menor de edad na masamang impluwensya.

Kaya, ang mga etiological na kadahilanan na nagdudulot ng mga karamdaman sa pagsasalita ay kumplikado at polymorphic. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ng namamana na predisposisyon, hindi kanais-nais na kapaligiran at pinsala o pagkagambala ng pagkahinog ng utak sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Kapag naninirahan sa mga uri ng mga karamdaman sa pagsasalita, dapat na direktang ilagay ang diin sa mga umiiral na abnormalidad sa pagsasalita at mga pathology na nauugnay sa congenital o nakuha na mga sanhi ng kanilang paglitaw.

Ang paglabag sa tunog na pagbigkas na may normal na pandinig at intact innervation ng speech apparatus, o dyslalia, ay isa sa mga pinakakaraniwang depekto sa pagbigkas. Mayroong dalawang pangunahing anyo ng dyslalia, depende sa lokasyon ng disorder at ang mga dahilan na nagiging sanhi ng depekto sa tunog na pagbigkas; functional at mekanikal (organic).

Sa mga kaso kung saan walang mga organikong karamdaman (peripheral o centrally na sanhi), nagsasalita sila ng functional dyslalia. Kapag may mga paglihis sa istraktura ng peripheral speech apparatus (ngipin, panga, dila, panlasa), nagsasalita sila ng mekanikal (organic) na dyslalia. Kasama sa functional dyslalia ang mga depekto sa pagpaparami ng mga tunog ng pagsasalita (ponema) sa kawalan ng mga organikong karamdaman sa istraktura ng articulatory apparatus. Ang mga sanhi ay biological at panlipunan: pangkalahatang pisikal na kahinaan ng bata dahil sa mga sakit sa somatic; mental retardation (minimal brain dysfunction), naantala ang pag-unlad ng pagsasalita, pumipili na kapansanan ng phonemic perception; hindi kanais-nais na kapaligirang panlipunan na humahadlang sa pag-unlad ng komunikasyon ng bata.

Ang Rhinolalia (paglabag sa voice timbre at sound pronunciation, sanhi ng anatomical at physiological defects ng speech apparatus) ay naiiba sa mga pagpapakita nito mula sa dyslalia sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang binagong timbre ng ilong ng boses. Depende sa likas na katangian ng dysfunction ng pagsasara ng velopharyngeal, ang iba't ibang anyo ng rhinolalia ay nakikilala. Sa bukas na anyo rhinolalia, nagiging pang-ilong ang mga tunog sa bibig. Ang functional open rhinolalia ay sanhi ng sa iba't ibang dahilan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na elevation ng soft palate sa panahon ng phonation sa mga batang may tamad na articulation.

Ang isa sa mga functional na anyo ay "nakasanayan" na bukas na rhinolalia. Ito ay madalas na sinusunod pagkatapos ng pag-alis ng adenoid growths o, hindi gaanong karaniwan, bilang isang resulta ng post-diphtheria paresis, dahil sa matagal na paghihigpit ng mobile soft palate. Ang organikong bukas na rhinolalia ay maaaring makuha o congenital. Ang nakuhang bukas na rhinolalia ay nabuo na may pagbubutas ng matigas at malambot na palad, na may mga pagbabago sa cicatricial, paresis at paralisis ng malambot na palad. Ang sanhi ay maaaring pinsala sa glossopharyngeal at vagus nerve, mga pinsala, presyon ng tumor, atbp. Ang pinakakaraniwang sanhi ng congenital open rhinolalia ay congenital cleft ng malambot o matigas na panlasa, pag-ikli ng malambot na palad.

Ang Dysarthria ay isang paglabag sa bahagi ng pagbigkas ng pagsasalita, sanhi ng hindi sapat na innervation ng speech apparatus.

Ang nangungunang depekto sa dysarthria ay isang paglabag sa tunog na pagbigkas at prosodic na aspeto ng pagsasalita na nauugnay sa organikong pinsala sa central at peripheral nervous system.

Ang mga kaguluhan sa pagbigkas ng tunog sa dysarthria ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang antas at nakasalalay sa likas at kalubhaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos. Sa banayad na mga kaso, mayroong mga indibidwal na pagbaluktot ng mga tunog, "malabong pananalita"; sa mas malubhang mga kaso, ang mga pagbaluktot, pagpapalit at pagtanggal ng mga tunog ay sinusunod, tempo, pagpapahayag, modulasyon ay nagdurusa, at sa pangkalahatan ay nagiging slurred ang pagbigkas.

Sa matinding pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang pagsasalita ay nagiging imposible dahil sa kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan ng motor ng pagsasalita. Ang ganitong mga karamdaman ay tinatawag na anarthria (a - kawalan ng isang naibigay na pag-sign o function, artron - articulation).

Ang mga dysarthric speech disorder ay sinusunod na may iba't ibang mga organikong sugat sa utak, na sa mga matatanda ay may mas malinaw na focal na kalikasan. Ang mga hindi gaanong malubhang anyo ng dysarthria ay maaaring maobserbahan sa mga bata na walang malinaw na mga karamdaman sa paggalaw, na dumanas ng banayad na asphyxia o trauma ng panganganak, o may kasaysayan ng iba pang banayad na masamang epekto sa panahon ng pag-unlad ng fetus o panganganak.

Noong 1911, tinukoy ni N. Gutzmann ang dysarthria bilang isang disorder ng articulation at tinukoy ang dalawang anyo nito: central at peripheral.

Ang paunang pag-aaral ng problemang ito ay pangunahing isinagawa ng mga neuropathologist sa konteksto ng mga focal brain lesyon sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Ang gawain ni M. S. Margulis (1926), na siyang unang malinaw na nakikilala ang dysarthria mula sa motor aphasia at hinati ito sa mga bulbar at cerebral form, ay may malaking impluwensya sa modernong pag-unawa sa dysarthria. Ang may-akda ay iminungkahi ng isang pag-uuri ng mga tserebral na anyo ng dysarthria batay sa lokasyon ng sugat sa utak.

Ang pathogenesis ng dysarthria ay tinutukoy ng organic na pinsala sa central at peripheral nervous system sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang hindi kanais-nais na panlabas (exogenous) na mga kadahilanan na kumikilos sa prenatal na panahon ng pag-unlad, sa oras ng panganganak at pagkatapos ng kapanganakan. Kabilang sa mga sanhi, asphyxia at trauma ng panganganak, pinsala sa nervous system dahil sa hemolytic disease, mga nakakahawang sakit ng nervous system, traumatic na pinsala sa utak, at, mas madalas, mga karamdaman. sirkulasyon ng tserebral, mga tumor sa utak, malformations ng nervous system, tulad ng congenital aplasia ng cranial nerve nuclei (Moebius syndrome), pati na rin ang mga namamana na sakit ng nervous at neuromuscular system.

Ang mga klinikal at pisyolohikal na aspeto ng dysarthria ay tinutukoy ng lokasyon at kalubhaan ng pinsala sa utak. Tinutukoy ng anatomical at functional na relasyon sa lokasyon at pag-unlad ng motor at speech zone at pathways madalas na kumbinasyon dysarthria na may mga sakit sa motor na may iba't ibang kalikasan at kalubhaan.

Ang mga karamdaman sa pagbigkas ng tunog sa dysarthria ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa iba't ibang mga istruktura ng utak na kinakailangan upang makontrol ang mekanismo ng motor ng pagsasalita (peripheral motor nerves sa mga kalamnan ng speech apparatus; nuclei ng mga peripheral motor nerve na ito na matatagpuan sa stem ng utak; nuclei na matatagpuan sa ang stem ng utak at sa mga subcortical na rehiyon ng utak) . Ang pinsala sa mga nakalistang istruktura ay nagbibigay ng isang larawan ng peripheral paralysis (paresis): ang mga nerve impulses ay hindi umaabot sa mga kalamnan ng pagsasalita, metabolic proseso sila ay nabalisa, ang mga kalamnan ay nagiging tamad, malambot, ang kanilang pagkasayang at atony ay sinusunod, bilang isang resulta ng isang break sa spinal reflex arc, ang mga reflexes mula sa mga kalamnan na ito ay nawawala, ang areflexia ay nangyayari.

Ang mga karamdaman sa boses ay inuri din bilang mga karamdaman sa pagsasalita. Ang disorder ng boses ay ang kawalan o disorder ng phonation dahil sa mga pathological na pagbabago sa vocal apparatus. Mayroong dalawang pangunahing termino para sa patolohiya ng boses: aphonia - kumpletong kawalan ng boses at dysphonia - bahagyang pagkagambala sa pitch, lakas at timbre.

Ang mga karamdaman sa boses na nauugnay sa iba't ibang mga sakit ng vocal apparatus ay karaniwan sa mga matatanda at bata. Ang patolohiya ng larynx sa mga bata ay tumaas sa nakalipas na dalawang dekada, na nauugnay sa pagpapalawak ng mga hakbang sa resuscitation.

Ang mga karamdaman sa boses ay nahahati sa gitna at paligid, bawat isa sa kanila ay maaaring maging organic at functional. Karamihan sa mga karamdaman ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang independyente, ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay mga sakit at iba't ibang mga pagbabago sa vocal apparatus lamang. Ngunit maaari rin nilang samahan ang iba pang mas malalang sakit sa pagsasalita, na bahagi ng istruktura ng depekto sa aphasia, dysarthria, rhinolalia, at pagkautal.

Ang patolohiya ng boses na nangyayari bilang isang resulta ng mga anatomical na pagbabago o talamak na nagpapasiklab na proseso ng vocal apparatus ay itinuturing na organic. Kasama sa mga peripheral organic disorder ang dysphonia at aphonia na may talamak na laryngitis, paresis at paralisis ng larynx, mga kondisyon pagkatapos alisin ang mga tumor.

Ang gitnang paresis at paralisis ng larynx ay nakasalalay sa pinsala sa cerebral cortex, pons, medulla oblongata, nagsasagawa ng mga landas. Sa mga bata, nagkakaroon sila ng cerebral palsy.

Ang pinakakaraniwan at magkakaibang ay ang mga functional voice disorder. Hindi sila sinamahan ng pamamaga o anumang anatomical na pagbabago sa larynx. Kabilang sa mga peripheral functional disorder ang phonasthenia, hypo- at hypertonic aphonia at dysphonia.

Phonasthenia - isang voice disorder sa ilang mga kaso, lalo na sa mga unang yugto, ay hindi sinamahan ng nakikitang mga pagbabago sa layunin sa vocal apparatus. Ang Phonasthenia ay nagpapakita ng sarili sa isang paglabag sa koordinasyon ng paghinga at phonation, ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang boses - upang palakasin at pahinain ang tunog, ang hitsura ng pagsabog at isang bilang ng mga subjective na sensasyon.

Ang hypotonic dysphonia (aphonia) ay kadalasang sanhi ng bilateral myopathic paresis, i.e. paresis ng mga panloob na kalamnan ng larynx. Nangyayari ang mga ito sa ilang partikular na impeksyon (ARVI, trangkaso, diphtheria), pati na rin sa matinding boses. Ang patolohiya ng boses ay maaaring magpakita mismo mula sa banayad na pamamalat hanggang sa aphonia na may mga sintomas ng pagkapagod sa boses, pag-igting at sakit sa mga kalamnan ng leeg, likod ng ulo at dibdib.

Ang hypertonic (spastic) voice disorder ay nauugnay sa pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng laryngeal na may nangingibabaw na tonic spasm sa oras ng phonation. Ang mga dahilan para sa kanilang paglitaw ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang spasmodic dysphonia at aphonia ay nabubuo sa mga taong pinipilit ang kanilang boses.

Ang rhinophonia at rhinolalia ay medyo naiiba sa iba pang mga karamdaman sa boses, dahil ang kanilang pathophysiological na mekanismo ay nakasalalay sa abnormal na paggana ng malambot na palad ng isang organic o functional na kalikasan. Sa saradong rhinophony, ang mga katinig ng ilong ay nakakakuha ng oral resonance, ang mga vowel ay nawawalan ng sonority, at ang timbre ay nagiging hindi natural.

Ang bukas na rhinophony ay nagpapakita ng sarili sa pathological nasalization ng lahat ng mga tunog sa bibig, habang ang boses ay mahina at naka-compress. Ang mga depekto sa boses, bilang karagdagan sa may kapansanan na resonance, ay dahil sa ang katunayan na ang malambot na palad ay gumagana na konektado sa mga panloob na kalamnan ng larynx at nakakaapekto sa simetrya at tono ng vocal folds.

Kabilang sa functional o psychogenic aphonia ang mga functional na karamdaman sa boses ng gitnang pinagmulan. Nangyayari ito bigla bilang isang reaksyon sa isang traumatikong sitwasyon sa mga taong madaling kapitan ng mga reaksyon ng hysterical, mas madalas sa mga batang babae at babae.

Kasama sa mga karamdaman sa bilis ng pagsasalita ang bradyllalia at tachylalia. Sa mga karamdamang ito, ang pag-unlad ng parehong panlabas at panloob na pagsasalita ay nagambala. Ang pananalita ay hindi maintindihan ng iba.

Ang Bradylalia ay isang pathologically slow rate ng pagsasalita. Sa bradylalia, ang boses ay monotonous, nawawala ang modulasyon, patuloy na nagpapanatili ng parehong pitch, at kung minsan ay lumilitaw ang isang tint ng ilong. Nagbabago din ang musical accent kapag binibigkas ang mga indibidwal na pantig, ang pitch ng boses ay nagbabago pataas o pababa. Ang mga sintomas na hindi nagsasalita sa bradyllalia ay ipinahayag sa mga karamdaman ng pangkalahatang mga kasanayan sa motor, mahusay na mga kasanayan sa motor ng mga kamay, mga daliri, at mga kalamnan sa mukha. Ang mga paggalaw ay mabagal, tamad, hindi sapat na coordinated, hindi kumpleto sa lakas ng tunog, ang awkwardness ng motor ay sinusunod. Amicable ang mukha. Ang mga tampok ng aktibidad ng pag-iisip ay nabanggit din: kabagalan at kaguluhan sa pang-unawa, atensyon, memorya, at pag-iisip.

Ang Tahilalia ay isang pathologically accelerated rate ng pagsasalita. Itinuring ni M.E. Khvattsev (1959) ang pangunahing sanhi ng tachylalia na congenital speech-motor insufficiency ng speech apparatus, pati na rin ang palpak, hindi pantay na pagsasalita ng iba, kawalan ng pansin at napapanahong pagwawasto ng mabilis na pagsasalita ng bata. A. Liebmann ay nakikilala sa pagitan ng mga kakulangan sa motor at acoustic perception na sumasailalim sa tachylalia. Nagtalo si G. Gutzman na ang karamdamang ito ay bunga ng isang perception disorder. Ayon kay E. Frechels, ang pinabilis na pagsasalita ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga pag-iisip ay mabilis na nagmamadali at ang isang konsepto ay pinalitan ng susunod bago ang una ay maaaring bigkasin. Itinuring ni M. Nedolechny na ang sanhi ng pinabilis na pagsasalita ay kakulangan ng artikulasyon, dahil ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa pagbigkas ng hindi pangkaraniwang at mahabang salita.

Ang pagkautal ay isang paglabag sa tempo-rhythmic na organisasyon ng pagsasalita, sanhi ng convulsive na estado ng mga kalamnan ng speech apparatus.

Ang Alalia ay ang kawalan o hindi pag-unlad ng pagsasalita dahil sa organikong pinsala sa mga bahagi ng pagsasalita ng cerebral cortex sa prenatal o maagang panahon pag-unlad ng bata. Ang patolohiya ng intrauterine ay humahantong sa nagkakalat na pinsala sa sangkap ng utak; ang traumatikong pinsala sa utak ng kapanganakan at asphyxia ng mga bagong silang ay nagdudulot ng mas maraming lokal na karamdaman. Ang mga sakit sa somatic ay nagpapalubha lamang sa epekto ng mga pathological na sanhi ng isang neurological na kalikasan, na nangunguna.

Ang ilang mga may-akda (R. Cohen, 1888; M. Zeeman, 1961; R. Luchzinger, A. Salei, 1977, atbp.) ay nagbibigay-diin sa papel ng pagmamana at predisposisyon ng pamilya sa etiology ng alalia. Gayunpaman, ang nakakumbinsi na siyentipikong data sa papel ng pagmamana sa pinagmulan ng alalia ay hindi ibinigay sa panitikan. SA mga nakaraang taon sa paglitaw ng alalia, binibigyang-diin ang makabuluhang papel ng minimal na pinsala sa utak (minimal brain dysfunction).

Ang Aphasia ay isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng pagsasalita na sanhi ng mga lokal na sugat sa utak.

Ang mga sanhi ng aphasia ay mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral (ischemia, almuranas), trauma, tumor, at mga nakakahawang sakit sa utak. Ang aphasia ng vascular na pinagmulan ay kadalasang nangyayari sa mga matatanda. Bilang resulta ng rupture ng cerebral aneurysms, thromboembolism na dulot ng rheumatic heart disease, at traumatic na pinsala sa utak. Ang aphasia ay madalas na sinusunod sa mga kabataan at kabataan.

Ang aphasia ay nangyayari sa halos isang katlo ng mga kaso ng mga aksidente sa cerebrovascular, na ang motor aphasia ang pinakakaraniwan.

Ang aphasia ay isa sa pinakamatinding bunga ng mga sugat sa utak, kung saan ang lahat ng uri ng aktibidad sa pagsasalita. Ang pagiging kumplikado ng speech disorder sa aphasia ay depende sa lokasyon ng lesyon. Sa aphasia, ang pagpapatupad ng iba't ibang antas, aspeto, uri ng aktibidad sa pagsasalita (oral speech, speech memory, phonemic hearing, speech understanding, nakasulat na pagsasalita, pagbabasa, pagbibilang, atbp.) ay partikular na may kapansanan sa sistema.

Ang acoustic-gnostic sensory aphasia ay unang inilarawan ng German psychiatrist na si Wernicke. Ipinakita niya na ang aphasia, na tinatawag niyang sensory, ay nangyayari kapag ang posterior third ng superior temporal gyrus ng kaliwang hemisphere ay nasira. Ang isang natatanging tampok ng form na ito ng aphasia ay isang paglabag sa pag-unawa sa pagsasalita kapag nakikita ito sa pamamagitan ng tainga.

Ang acoustic-mnestic aphasia ay nangyayari kapag ang gitna at posterior na bahagi ng temporal na rehiyon ay nasira (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). Naniniwala si A. R. Luria na ito ay batay sa isang pagbaba sa pandinig-pandiwang memorya, na sanhi ng pagtaas ng pagsugpo sa mga bakas ng pandinig. Sa pang-unawa ng bawat bagong salita at ang kamalayan nito, nawawala ng pasyente ang naunang salita. Ang karamdaman na ito ay nagpapakita rin ng sarili kapag inuulit ang isang serye ng mga pantig at salita.

Ang amnestic-semantic aphasia ay nangyayari kapag ang parieto-occipital na rehiyon ng speech-dominant hemisphere ay nasira. Kapag ang parietal-occipital (o posterior inferior-parietal) na bahagi ng cerebral hemisphere ay nasira, ang maayos na syntagmatic na organisasyon ng pagsasalita ay napanatili, walang mga paghahanap para sa tunog na komposisyon ng isang salita ay nabanggit, at walang mga phenomena ng nabawasan na auditory- verbal memory o may kapansanan sa phonemic perception.

Ang afferent kinesthetic motor aphasia ay nangyayari na may pinsala sa mga pangalawang zone ng postcentral at inferior parietal na bahagi ng cerebral cortex, na matatagpuan sa posterior sa central, o Rolandic, sulcus.

Ang mabisang motor aphasia ay nangyayari kapag ang mga anterior branch ng kaliwang gitnang cerebral artery ay nasira. Karaniwan itong sinamahan ng kinetic apraxia, na ipinahayag sa mga kahirapan sa pag-asimilasyon at pagpaparami ng isang programa ng motor.

Ang pinsala sa mga premotor na bahagi ng utak ay nagiging sanhi ng pathological inertia ng mga stereotype ng pagsasalita, na humahantong sa tunog, pantig at lexical na muling pagsasaayos at pagpupursige, pag-uulit. Mga pagtitiyaga, hindi sinasadyang pag-uulit ng mga salita at pantig, na nagreresulta mula sa imposibilidad ng napapanahong paglipat mula sa isang articulatory act patungo sa isa pa.

Ang dynamic na aphasia ay nangyayari kapag ang posterior frontal na bahagi ng kaliwang speech-dominant hemisphere ay nasira, ibig sabihin, ang mga bahagi ng ikatlong functional block - ang block ng activation, regulasyon at pagpaplano ng aktibidad ng pagsasalita.

Ang pangunahing depekto sa pagsasalita sa form na ito ng aphasia ay ang kahirapan, at kung minsan ay ganap na imposibilidad, ng aktibong pagbuo ng isang pahayag. Sa matinding kalubhaan ng karamdaman, hindi lamang pagsasalita, kundi pati na rin ang pangkalahatang spontaneity, kakulangan ng inisyatiba ay nabanggit, binibigkas ang echolalia, at kung minsan ay echopraxia, ay nangyayari.

Sa mga tuntunin ng mga pathologies sa pagsasalita, ang mga nakasulat na karamdaman sa pagsasalita ay isinasaalang-alang din. Kabilang dito ang: alexia, dyslexia, agraphia, dysgraphia.

Ang dyslexia ay isang bahagyang partikular na karamdaman ng proseso ng pagbabasa, sanhi ng kawalan ng gulang (pagkasira) ng mas mataas na mga pag-andar ng pag-iisip at ipinapakita sa paulit-ulit na paulit-ulit na mga pagkakamali.

Ang etiology ng dyslexia ay nauugnay sa pagkakalantad sa biological at panlipunang mga kadahilanan. Ang dyslexia ay sanhi ng organikong pinsala sa mga bahagi ng utak na kasangkot sa proseso ng pagbabasa. Ang mga functional na dahilan ay maaaring nauugnay sa impluwensya ng panloob at panlabas na mga kadahilanan. Kaya, ang etiology ng dyslexia ay nagsasangkot ng parehong genetic at exogenous na mga kadahilanan (patolohiya ng pagbubuntis, panganganak, asphyxia "chain" ng mga impeksyon sa pagkabata, mga pinsala sa ulo).

Ang dysgraphia ay isang bahagyang partikular na karamdaman ng proseso ng pagsulat. Ang karamdaman na ito ay sanhi ng hindi pag-unlad (pagkabulok) ng mas mataas na mga pag-andar ng pag-iisip na nagsasagawa ng normal na proseso ng pagsulat.

Konklusyon

Batay sa karanasan sa pananaliksik ng mga siyentipiko tulad ni P. Broca, Wernicke, K.L. Kalbaum, S.M. Dobrogaev, M.E. Khvattsev, L.S. Volkova, A.R. Luria, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutzman, E. Freshelsa, M. Nedolechny at iba pa, na gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa pag-aaral ng mga problema ng pagsasalita at motor pathologies, modernong direksyon (parehong teoretikal at praktikal) sa larangan Ang pag-aaral ng mga mekanismo ng mga karamdaman sa motor at pagsasalita ay ginagawang posible hindi lamang upang bungkalin ang kakanyahan ng problemang ito nang mas detalyado at lubusan, ngunit lumilikha din ng mga promising na kondisyon para sa direktang pagwawasto at adaptive na tulong sa mga taong nagdurusa sa mga karamdamang ito. Upang ang tulong ay maging epektibo hangga't maaari, kailangan mong hindi lamang malaman ang kakanyahan ng mga mekanismo ng mga proseso ng pag-iisip at ang pagkilos ng mga kasanayan sa motor, ang mekanismo ng kanilang paglabag. Ang mga espesyalista na kasangkot sa pananaliksik sa mga problemang ito ay kailangang patuloy at patuloy na i-orient ang kanilang mga aktibidad patungo sa pagpigil sa paglitaw ng mga pathologies, pati na rin ang sistematikong subaybayan ang estado ng mga kapansanan sa pag-andar, mga aktibidad sa pag-iwas sa mga karamdaman, at magbigay ng tulong sa mga pasyente na partikular sa lugar na ito.

Listahan ng ginamit na panitikan

1. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Psychiatry. – M.: Medisina, 2002.

2. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986.

3. Liebmann A. Patolohiya at therapy ng pagkautal at pagtali ng dila. (St. Petersburg - 1901) // Reader sa speech therapy (mga extract at teksto). Teksbuk para sa mga mag-aaral ng mas mataas at sekondaryang institusyong pang-edukasyon: Sa 2 vols. T.I / Ed. L.S.Volkova at V.I.Seliverstova. - M.: Makatao. ed. VLADOS center, 1997.

4. Speech therapy: Textbook para sa mga mag-aaral ng defectology. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. VLADOS center, 1998.

5. Luria.A.R. Mga yugto ng landas na nilakbay // Scientific autobiography. - M.: Publishing house Mosk. Unibersidad, 1982.

6. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, pisyolohiya at patolohiya ng mga organo ng pandinig at pagsasalita // Textbook. para sa mga mag-aaral mas mataas aklat-aralin sa pagtuturo Head - M.: Humanit. ed. VLADOS center, 2003.

7. Jaspers K. Pangkalahatang psychopathology // Trans. Kasama siya. L. O. Akopyan, ed. doc. honey. Sciences V.F. Voitsekha at Ph.D. Pilosopo Sciences O. Yu. Boytsova. - M.: Praktika, 1997.

Speech therapy: Textbook para sa mga mag-aaral ng defectology. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. VLADOS center, 1998, p. 230.

Speech therapy: Textbook para sa mga mag-aaral ng defectology. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. VLADOS center, 1998, p. 243

Speech therapy: Textbook para sa mga mag-aaral ng defectology. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. VLADOS center, 1998, p. 248

Speech therapy: Textbook para sa mga mag-aaral ng defectology. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. VLADOS center, 1998, p.86.

Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986, P.180.

Speech therapy: Textbook para sa mga mag-aaral ng defectology. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. VLADOS center, 1998, p.93.

Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, pisyolohiya at patolohiya ng mga organo ng pandinig at pagsasalita // Textbook. para sa mga mag-aaral mas mataas aklat-aralin sa pagtuturo Head - M.: Humanit. ed. VLADOS center, 2003, p.177.

Speech therapy: Textbook para sa mga mag-aaral ng defectology. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. VLADOS center, 1998, p.93

Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986, P.184.

Speech therapy: Textbook para sa mga mag-aaral ng defectology. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. VLADOS center, 1998, p. 95.

Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986, P.187.

Speech therapy: Textbook para sa mga mag-aaral ng defectology. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. VLADOS center, 1998, p. 176.

Ang karamihan sa mga dysfunction ng motor ay nauugnay sa pinsala sa central nervous system, i.e. ilang bahagi ng utak at spinal cord, pati na rin mga nerbiyos sa paligid. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay kadalasang sanhi ng organikong pinsala sa mga daanan ng nerbiyos at mga sentro na nagsasagawa ng mga pagkilos ng motor. Mayroon ding mga tinatawag na functional motor disorder, halimbawa, na may neuroses (hysterical paralysis). Hindi gaanong karaniwan, ang mga karamdaman sa paggalaw ay sanhi ng mga anomalya sa pag-unlad ng musculoskeletal organs (mga deformidad), pati na rin ang anatomical na pinsala sa mga buto at joints (fractures, dislocations). Sa ilang mga kaso, ang batayan ng kapansanan sa motor ay isang sakit sistema ng mga kalamnan, halimbawa, na may ilang mga sakit sa kalamnan (myopathy, atbp.). Ang isang bilang ng mga bahagi ng sistema ng nerbiyos ay nakikilahok sa pagpaparami ng isang pagkilos ng motor, na nagpapadala ng mga impulses sa mga mekanismo na direktang nagsasagawa ng paggalaw, i.e. sa mga kalamnan.

Ang nangungunang link ng sistema ng motor ay ang motor analyzer sa frontal lobe cortex. Ang analyzer na ito ay konektado sa pamamagitan ng mga espesyal na landas sa mga pinagbabatayan na bahagi ng utak - mga subcortical formations, midbrain, cerebellum, ang pagsasama nito ay nagbibigay ng kinakailangang kinis, katumpakan, plasticity sa paggalaw, pati na rin sa spinal cord. Ang motor analyzer ay malapit na nakikipag-ugnayan sa mga afferent system, i.e. na may mga system na nagsasagawa ng sensitivity. Kasama ang mga landas na ito, ang mga impulses mula sa proprioceptors ay pumapasok sa cortex, i.e. mga sensitibong mekanismo na matatagpuan sa mga sistema ng motor - mga kasukasuan, ligaments, kalamnan. Ang mga visual at auditory analyzer ay may kontrol na impluwensya sa pagpaparami ng mga kilos ng motor, lalo na sa mga kumplikadong proseso ng paggawa.

Ang mga paggalaw ay nahahati sa kusang-loob, ang pagbuo ng kung saan sa mga tao at hayop ay nauugnay sa pakikilahok ng mga bahagi ng motor ng cortex, at hindi sinasadya, na batay sa mga automatismo ng mga pagbuo ng stem at ang spinal cord.

Ang pinakakaraniwang anyo ng mga sakit sa motor sa mga matatanda at bata ay paralisis at paresis. Ang paralisis ay tumutukoy sa kumpletong kawalan ng paggalaw sa kaukulang organ, lalo na sa mga braso o binti (Larawan 58). Kasama sa paresis ang mga karamdaman kung saan ang pag-andar ng motor ay humina lamang, ngunit hindi ganap na hindi pinagana.

Ang mga sanhi ng paralisis ay mga nakakahawa, traumatiko o metabolic (sclerosis) na mga sugat na direktang nagdudulot ng pagkagambala sa mga daanan at sentro ng nerbiyos o nakakapinsala sa vascular system, bilang isang resulta kung saan ang normal na suplay ng dugo sa mga lugar na ito ay huminto, halimbawa, sa panahon ng mga stroke.

Ang paralisis ay nag-iiba depende sa lokasyon ng sugat - gitna at paligid. Mayroon ding paralisis ng mga indibidwal na nerbiyos (radial, ulnar, sciatic, atbp.).

Mahalaga kung aling motor neuron ang apektado - central o peripheral. Depende dito, ang klinikal na larawan ng paralisis ay may ilang mga tampok, na isinasaalang-alang kung saan maaaring matukoy ng isang espesyalista na doktor ang lokasyon ng sugat. Ang gitnang paralisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng kalamnan (hypertension), pagtaas ng tendon at periosteal reflexes (hyperreflexia), at kadalasan ang pagkakaroon ng mga pathological reflexes ng Babinsky (Larawan 59), Rossolimo, atbp. Walang pagkawala ng mass ng kalamnan sa mga braso o binti, at maging ang paralisadong paa ay maaaring medyo namamaga dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon at kawalan ng aktibidad. Sa kabaligtaran, sa peripheral paralysis mayroong pagbaba o kawalan ng tendon reflexes (hypo- o areflexia), isang pagbaba sa tono ng kalamnan

(atony o hypotension), biglaang pagkawala ng kalamnan (atrophy). Ang pinakakaraniwang anyo ng paralisis na nakakaapekto sa peripheral neuron ay mga kaso ng infantile paralysis - polio. Hindi dapat isipin ng isang tao na ang lahat ng mga sugat sa gulugod ay nailalarawan lamang sa pamamagitan ng flaccid paralysis. Kung mayroong isang nakahiwalay na sugat ng gitnang neuron, lalo na ang pyramidal tract, na, tulad ng alam, simula sa cortex, ay dumadaan sa spinal cord, kung gayon ang paralisis ay magkakaroon ng lahat ng mga palatandaan ng isang sentral. Ang mga sintomas na ito, na ipinahayag sa mas banayad na anyo, ay itinalaga bilang "paresis". Ang salitang "paralisis" sa medikal na terminolohiya ay tinukoy bilang "plegia". Sa bagay na ito, nakikilala nila ang: monoplegia (monoparesis) kapag ang isang paa ay apektado (mga braso o binti); paraplegia (paraparesis) na may pinsala sa parehong mga paa; hemiplegia (hemiparesis) kapag ang kalahati ng katawan ay apektado (ang braso at binti sa isang gilid ay apektado); tetraplegia (tetraparesis), kung saan ang pinsala sa parehong mga braso at binti ay nakita.

Ang paralisis na nagreresulta mula sa organikong pinsala sa central nervous system ay hindi ganap na naibalik, ngunit maaaring humina sa ilalim ng impluwensya ng paggamot. Maaaring matukoy ang mga bakas ng pinsala sa iba't ibang edad sa iba't ibang antas ng kalubhaan.

Ang tinatawag na functional paralysis o paresis ay hindi batay sa mga structural disorder ng nervous tissue, ngunit bubuo bilang isang resulta ng pagbuo ng stagnant foci ng pagsugpo sa lugar ng motor zone. Mas madalas ang mga ito ay sanhi ng acute reactive neuroses, lalo na ang hysteria. Sa karamihan ng mga kaso mayroon silang magandang kinalabasan.

Bilang karagdagan sa paralisis, ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring ipahayag sa iba pang mga anyo. Kaya, halimbawa, maaaring mangyari ang marahas, hindi naaangkop, hindi kinakailangang paggalaw, na pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalan ng hyperkinesis. Sa kanila

Kabilang dito ang mga anyo tulad ng mga kombulsyon, i.e. hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. May mga clonic convulsions, kung saan ang mga contraction at relaxation ng kalamnan na mabilis na sumusunod sa isa't isa ay sinusunod, na nakakakuha ng kakaibang ritmo. Ang tonic spasms ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pag-urong ng mga grupo ng kalamnan. Minsan may mga panaka-nakang pagkibot ng mga indibidwal na maliliit na kalamnan. Ito ang tinatawag na myoclonus. Ang hyperkinesis ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga kakaibang marahas na paggalaw, kadalasan sa mga daliri at paa, na nakapagpapaalaala sa mga paggalaw ng isang uod. Ang ganitong mga kakaibang pagpapakita ng mga seizure ay tinatawag na athetosis. Ang mga panginginig ay marahas na ritmikong vibrations ng mga kalamnan na nakakakuha ng katangian ng panginginig. Maaaring mangyari ang panginginig sa ulo, braso o binti, o maging sa buong katawan. Sa pagsasanay sa paaralan, ang mga panginginig ng kamay ay makikita sa pagsulat ng mga mag-aaral, na kumukuha ng hindi regular na karakter sa anyo ng mga ritmikong zigzag. Tics - karaniwang ibig sabihin ng stereotypical na paulit-ulit na pagkibot sa ilang mga kalamnan. Kung ang isang tic ay sinusunod sa mga kalamnan ng mukha, pagkatapos ay lilitaw ang mga kakaibang grimaces. May mga tics ng ulo, eyelids, cheeks, atbp. Ang ilang mga uri ng hyperkinesis ay mas madalas na nauugnay sa pinsala sa mga subcortical node (striatum) at sinusunod sa chorea o sa natitirang yugto ng encephalitis. Mga indibidwal na anyo marahas na paggalaw (tics, tremors) ay maaaring maging functional sa likas na katangian at samahan ng neuroses.

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay ipinahayag hindi lamang sa isang paglabag sa kanilang lakas at lakas, kundi pati na rin sa isang paglabag sa kanilang katumpakan, proporsyonalidad, at pagkakaisa. Ang lahat ng mga katangiang ito ay tumutukoy sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang tamang koordinasyon ng mga paggalaw ay nakasalalay sa pakikipag-ugnayan ng isang bilang ng mga sistema - ang mga posterior column ng spinal cord, brainstem, vestibular apparatus, at cerebellum. Ang pagkawala ng koordinasyon ay tinatawag na ataxia. Sa klinika, ang iba't ibang anyo ng ataxia ay nakikilala. Ang Ataxia ay ipinahayag sa disproporsyon ng mga paggalaw, ang kanilang hindi kawastuhan, bilang isang resulta kung saan ang mga kumplikadong pagkilos ng motor ay hindi maisagawa nang tama. Ang isa sa mga function na lumitaw bilang isang resulta ng mga coordinated na aksyon ng isang bilang ng mga system ay paglalakad (gait pattern). Depende sa kung aling mga sistema ang partikular na nababagabag, ang likas na katangian ng lakad ay nagbabago nang malaki. Kapag nasira ang pyramidal tract dahil sa hemiplegia o hemiparesis, nagkakaroon ng hemiplegic gait: hinihila ng pasyente pataas ang paralyzed na binti, ang buong paralyzed na bahagi.

Kapag gumagalaw, ang katawan ay tila nahuhuli sa malusog. Ang ataxic gait ay mas madalas na sinusunod na may pinsala sa spinal cord (posterior columns), kapag ang mga pathway na nagdadala ng malalim na sensitivity ay apektado. Ang gayong pasyente ay naglalakad, na ikinakalat ang kanyang mga binti nang malawak sa mga gilid, at tinatamaan ang sahig gamit ang kanyang sakong, na parang inilalagay ang kanyang paa sa isang malaking paraan. Ito ay sinusunod sa tabes dorsalis at polyneuritis. Ang lakad ng cerebellar ay nailalarawan sa pamamagitan ng partikular na kawalang-tatag: ang pasyente ay naglalakad, nagbabalanse mula sa gilid sa gilid, na lumilikha ng isang pagkakahawig sa paglalakad ng isang napaka-lasing na tao (lasing na lakad). Sa ilang mga anyo ng neuromuscular atrophy, halimbawa sa Charcot-Marie disease, ang lakad ay tumatagal sa isang kakaibang uri: ang pasyente ay tila gumaganap, itinaas ang kanyang mga binti nang mataas ("ang lakad ng isang circus horse").

Mga tampok ng mga karamdaman sa motor sa mga abnormal na bata. Ang mga bata na nawalan ng pandinig o paningin (bulag, bingi), pati na rin ang mga nagdurusa mula sa hindi pag-unlad ng katalinuhan (oligophrenic), sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa pagka-orihinal ng motor sphere. Kaya, ang pagsasanay sa pedagogical ay matagal nang nabanggit na ang karamihan sa mga batang bingi ay may pangkalahatang kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw: kapag naglalakad, binabalasa nila ang kanilang mga talampakan, ang kanilang mga paggalaw ay mapusok at bigla, at may kawalan ng katiyakan. Ang isang bilang ng mga may-akda sa nakaraan (Kreidel, Bruck, Betzold) ay nagsagawa ng iba't ibang mga eksperimento na naglalayong pag-aralan ang parehong dinamika at estadistika ng mga deaf-mute. Sinuri nila ang lakad ng mga deaf-mute sa isang eroplano at kapag umakyat, ang pagkakaroon ng pagkahilo kapag umiikot, ang kakayahang tumalon sa isang binti na nakapikit at nakabukas ang mga mata, atbp. Ang kanilang mga opinyon ay medyo magkasalungat, ngunit ang lahat ng mga may-akda ay nabanggit ang motor retardation ng mga batang bingi kumpara sa pandinig ng mga mag-aaral.

Sinabi ni Prof. F.F. Isinagawa ni Zasedatelev ang sumusunod na eksperimento. Pinilit niyang tumayo sa isang paa ang mga normal na mag-aaral at mga bingi. Napag-alaman na ang mga nakakarinig na mga mag-aaral ay maaaring tumayo sa isang binti nang nakabukas at nakapikit ang kanilang mga mata nang hanggang 30 segundo; ang mga batang bingi sa parehong edad ay maaaring tumayo sa posisyon na ito nang hindi hihigit sa 24 na segundo, at sa kanilang mga mata nakapikit ang oras ay nabawasan nang husto. hanggang 10 segundo.

Kaya, ito ay itinatag na ang mga bingi sa motor sphere ay nahuhuli sa pandinig ng mga tao kapwa sa dynamics at statics. Iniuugnay ng ilan ang hindi matatag na balanse ng mga bingi sa kakulangan ng vestibular apparatus ng panloob na tainga, habang ang iba ay iniuugnay ito sa mga karamdaman ng mga cortical center at cerebellum. Ilang obserbasyon na ginawa ng O.D. Kudryasheva, S.S. Lyapidevsky, ay nagpakita na, maliban sa isang maliit

Ang mga grupo ay bingi na may halatang pinsala sa motor sphere; sa karamihan sa kanila, ang kapansanan sa motor ay lumilipas. Pagkatapos ng sistematikong pagsasagawa ng pisikal na edukasyon at mga klase ng ritmo, ang mga paggalaw ng mga bingi ay nakakakuha ng lubos na kasiya-siyang katatagan, bilis at kinis. Kaya, ang motor retardation ng bingi ay madalas na gumagana sa likas na katangian at maaaring pagtagumpayan ng naaangkop na mga ehersisyo. Ang isang malakas na stimulus sa pagbuo ng motor sphere ng mga bingi ay ang physical therapy, dosed occupational therapy, at sports.

Ang mga katulad na bagay ay maaaring sabihin tungkol sa mga bulag na bata. Ito ay medyo natural na ang kakulangan ng paningin ay binabawasan ang hanay ng mga kakayahan ng motor, lalo na sa isang malawak na espasyo. Marami ang bulag, sulat ni Prof. F. Tsekh, walang katiyakan at mahiyain sa kanilang mga galaw. Iniunat nila ang kanilang mga braso pasulong upang maiwasang mabunggo ang mga ito, hilahin ang kanilang mga paa, dinama ang lupa, at lumakad na nakayuko. Ang kanilang mga galaw ay angular at awkward, walang flexibility sa kanila kapag nakayuko, sa isang pag-uusap ay hindi nila alam kung saan ilalagay ang kanilang mga kamay, humahawak sila sa mga mesa at upuan. Gayunpaman, itinuturo ng parehong may-akda na bilang isang resulta ng wastong edukasyon, ang isang bilang ng mga kakulangan sa motor sphere ng mga bulag ay maaaring alisin.

Ang mga pag-aaral ng motor sphere ng mga bulag, na isinagawa namin sa Moscow Institute of the Blind noong 1933 - 1937, ay nagpakita na ang matinding pagkabigo sa motor ay nangyayari lamang sa mga unang taon ng edukasyon, maliban sa isang maliit na grupo ng mga bata na nagdusa ng matinding mga sakit sa utak (meningoencephalitis, mga kahihinatnan ng isang tinanggal na cerebellar tumor at iba pa). Kasunod nito, ang mga espesyal na klase sa pisikal na edukasyon ay perpektong binuo ang mga kasanayan sa motor ng mga bulag. Ang mga bulag na bata ay maaaring maglaro ng football, volleyball1, tumalon sa mga hadlang, at magsagawa ng mga kumplikadong ehersisyo sa himnastiko. Ang mga sports Olympiad para sa mga bulag na bata na inorganisa taun-taon (Moscow school) ay muling kinumpirma kung anong tagumpay ang maaaring makamit sa mga bata na pinagkaitan ng paningin gamit ang espesyal na pedagogy. Gayunpaman, hindi ito madali at nagsasangkot ng maraming trabaho para sa bulag na bata at sa guro. Pag-unlad ng mga compensatory adaptation batay sa plasticity ng nervous system

1 Sa mga bulag na bata, ang mga laro ng football at volleyball ay nilalaro na may tumutunog na bola.

Nalalapat din ito sa motor sphere, na kapansin-pansing napabuti sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na hakbang sa pagwawasto. Ang oras ng pagsisimula ng pagkabulag at ang mga kondisyon kung saan matatagpuan ang taong bulag ay napakahalaga. Napag-alaman na ang mga taong nawalan ng paningin sa huli na edad ay hindi nakakapagbayad ng maayos para sa kanilang paggana ng motor. Ang mga maagang nabulag, bilang resulta ng angkop na pagsasanay mula sa murang edad, ay mas mahusay na kontrolin ang kanilang mga paggalaw, at ang ilan ay maaaring malayang mag-navigate sa isang malawak na espasyo. Gayunpaman, dito din mahalaga ang mga kondisyon ng pagpapalaki. Kung ang isang maagang bulag na bata, habang nasa isang pamilya, ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng kanyang ina, lumaki na pinalaya, hindi nakatagpo ng mga paghihirap, at hindi nagsasanay ng oryentasyon sa isang malawak na espasyo, kung gayon ang kanyang mga kasanayan sa motor ay magiging limitado din. Sa grupong ito ng mga bata na ang nabanggit na takot sa malawak na espasyo ay sinusunod, kung minsan ay nakakakuha ng katangian ng isang espesyal na takot (phobia). Ang isang pag-aaral ng anamnesis ng gayong mga bata ay nagpapakita na ang kanilang maagang pag-unlad ay naganap sa mga kondisyon na palagiang "hinahawakan ang kamay ng kanilang ina."

Nakakita kami ng mas matinding pagbabago sa motor-motor sphere sa mga batang may kapansanan sa intelektwal (oligophrenics). Ito ay pangunahing tinutukoy ng katotohanan na ang dementia ay palaging resulta ng hindi pag-unlad ng utak sa panahon ng prenatal dahil sa ilang mga sakit o pinsala nito sa panahon ng panganganak o pagkatapos ng kapanganakan. Kaya, ang kapansanan sa pag-iisip ng isang bata ay lumitaw batay sa mga pagbabago sa istruktura sa cerebral cortex na sanhi ng isang nakaraang neuroinfection (meningoencephalitis) o sa ilalim ng impluwensya ng mga traumatikong pinsala sa utak. Naturally, ang nagpapasiklab, nakakalason o traumatikong mga sugat ng cortex ay kadalasang nakakalat at nakakaapekto rin sa mga bahagi ng motor ng utak sa iba't ibang antas. Ang malalalim na anyo ng oligophrenia ay kadalasang sinasamahan ng matinding motor dysfunction. Sa mga kasong ito, ang paralisis at paresis ay sinusunod, at mas madalas ang spastic hemiparesis o iba't ibang anyo ng hyperkinesis. Sa mas banayad na mga kaso ng oligophrenia, ang mga lokal na sakit sa motor ay bihira, ngunit mayroong isang pangkalahatang kakulangan ng motor sphere, na ipinahayag sa ilang mga retardation, clumsy, clumsy na paggalaw. Ang batayan ng naturang kakulangan, tila, malamang ay namamalagi sa mga neurodynamic disorder - isang uri ng pagkawalang-galaw ng mga proseso ng nerbiyos. Sa mga kasong ito, posible na makabuluhang iwasto ang motor retardation sa pamamagitan ng mga espesyal na hakbang sa pagwawasto (physical therapy, ritmo, manu-manong paggawa).

Ang isang natatanging anyo ng disorder sa paggalaw ay apraxia. Sa kasong ito, walang paralisis, ngunit ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng isang kumplikadong pagkilos ng motor. Ang kakanyahan ng naturang mga karamdaman ay ang naturang pasyente ay nawawala ang pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw na kinakailangan upang maisagawa ang isang kumplikadong pagkilos ng motor. Kaya, halimbawa, ang isang bata ay nawalan ng kakayahang gawin ang mga karaniwang paggalaw, ayusin, i-fasten ang mga damit, puntas na sapatos, itali ang isang buhol, i-thread ang isang karayom, tumahi ng isang pindutan, atbp. Nabigo rin ang mga naturang pasyente na magsagawa ng mga haka-haka na aksyon kapag inutusan, halimbawa, upang ipakita kung paano sila kumakain ng sopas gamit ang isang kutsara, kung paano sila nag-aayos ng lapis, kung paano sila umiinom ng tubig mula sa isang baso, atbp. Ang pathophysiological na mekanismo ng apraxia ay napaka-kumplikado. Dito mayroong isang pagkasira, dahil sa pagkilos ng ilang mga nakakapinsalang ahente, ng mga stereotype ng motor, i.e. magkatugmang sistema ng mga nakakondisyon na reflex na koneksyon. Ang Apraxia ay kadalasang nangyayari na may pinsala sa supra-marginal o angular gyrus ng parietal lobe. Ang mga karamdaman sa pagsulat sa mga bata (dysgraphia) ay isa sa mga uri ng apraxic disorder.

Ang papel na ginagampanan ng motor analyzer ay lubhang mahalaga sa ating nervous activity. Ito ay hindi limitado lamang sa regulasyon ng boluntaryo o hindi boluntaryong mga paggalaw na bahagi ng mga normal na kilos ng motor. Ang motor analyzer ay nakikibahagi rin sa mga kumplikadong function tulad ng pandinig, paningin, at pagpindot. Halimbawa, imposible ang buong paningin nang walang paggalaw ng eyeball. Ang pagsasalita at pag-iisip ay batay sa paggalaw, dahil ginagalaw ng motor analyzer ang lahat ng speech reflexes na nabuo sa ibang mga analyzer* "Ang simula ng ating pag-iisip," isinulat ni I.M. Sechenov, "ay ang paggalaw ng kalamnan."

Ang paggamot sa mga sakit sa paggalaw tulad ng paralisis, paresis, at hyperkinesis ay itinuturing na hindi epektibo sa mahabang panahon. Ang mga siyentipiko ay umasa sa mga naunang nilikha na ideya tungkol sa likas na katangian ng pathogenesis ng mga karamdaman na ito, na batay sa hindi maibabalik na mga phenomena, tulad ng pagkamatay ng mga cell ng nerve sa mga cortical center, pagkasayang ng mga nerve conductor, atbp.

Gayunpaman, isang mas malalim na pag-aaral mga mekanismo ng pathological na may mga paglabag sa mga kilos ng motor ay nagpapakita na ang mga nakaraang ideya tungkol sa likas na katangian ng mga depekto sa motor ay malayo sa kumpleto. Ang pagsusuri sa mga mekanismong ito sa liwanag ng modernong neurophysiology at klinikal na kasanayan ay nagpapakita na ang isang disorder sa paggalaw ay isang kumplikadong kumplikado, ang mga bahagi nito ay hindi lamang lokal (karaniwang hindi maibabalik na mga depekto), kundi pati na rin ang isang bilang ng mga pagbabago sa pagganap na sanhi ng mga neurodynamic disorder, na kung saan pagbutihin ang klinikal na larawan ng depekto ng motor. Ang mga paglabag na ito, tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral ni M.B. Eidinova at E.N. Pravdina-Vinarskaya (1959), na may sistematikong pagpapatupad ng mga therapeutic at pedagogical na hakbang (ang paggamit ng mga espesyal na biochemical stimulant na nagpapagana sa aktibidad ng synapses, pati na rin ang mga espesyal na ehersisyo sa physical therapy, kasama ang isang bilang ng mga pang-edukasyon at pedagogical na mga hakbang na naglalayong sa pag-aalaga ng kalooban ng bata, may layuning aktibidad upang malampasan ang depekto) sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso alisin ang mga pathological layer na ito. Ito naman ay humahantong sa pagpapanumbalik o pagpapabuti ng kapansanan sa paggana ng motor.

Mga karamdaman sa paningin

Mga sanhi at anyo ng kapansanan sa paningin. Ang mga malubhang kapansanan sa paningin ay hindi kinakailangang resulta ng pangunahing pinsala sa mga aparatong kinakabahan ng paningin - ang retina, optic nerves at cortical visual centers. Ang mga visual disturbances ay maaari ding mangyari bilang resulta ng mga sakit ng peripheral na bahagi ng mata - ang cornea, lens, light-refracting media, atbp. Sa mga kasong ito, ang paghahatid ng light stimuli sa receptor nerve device ay maaaring ganap na huminto (kabuuang pagkabulag ) o maging limitado (mahinang paningin).

Ang mga sanhi ng malubhang kapansanan sa paningin ay iba't ibang mga impeksyon - lokal at pangkalahatan, kabilang ang mga neuroinfections, metabolic disorder, traumatic na pinsala sa mata, at abnormal na pag-unlad ng eyeball.

Kabilang sa mga visual disorder, una sa lahat, may mga anyo kung saan naghihirap ang visual acuity, hanggang sa kumpletong pagkabulag. Maaaring may kapansanan ang visual acuity kung ang mismong kagamitan ng mata ay nasira: ang cornea, lens, retina.

Ang retina ay ang panloob na layer ng eyeball, na naglinya sa fundus ng mata. Sa gitnang bahagi ng fundus

Mayroong isang optic disc kung saan nagmula ang optic nerve. Ang isang espesyal na tampok ng optic nerve ay ang istraktura nito. Binubuo ito ng dalawang bahagi na nagdadala ng pangangati mula sa panlabas at panloob na bahagi ng retina. Una, ang optic nerve ay umaalis mula sa eyeball bilang isang yunit, pumapasok sa cranial cavity at tumatakbo kasama ang base ng utak, pagkatapos ay ang mga fibers na nagdadala ng pangangati mula sa mga panlabas na bahagi ng retina (central vision) ay pumunta sa likod ng kanilang tagiliran, at ang mga hibla na nagdadala ng pangangati mula sa mga panloob na bahagi ng retina (lateral vision), ganap na tumawid. Pagkatapos ng decussation, nabuo ang kanan at kaliwang visual tract, na naglalaman ng mga hibla mula sa magkabilang panig at sa kabilang panig. Ang parehong mga visual tract ay nakadirekta sa mga geniculate na katawan (subcortical visual centers), kung saan nagsisimula ang Graziole bundle, na nagdadala ng pangangati sa mga cortical field ng occipital lobe ng utak.

Kapag ang optic nerve ay nasira, ang pagkabulag sa isang mata ay nangyayari - amaurosis. Ang pinsala sa optic chiasm ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga visual field. Kapag ang function ng optic tract ay may kapansanan, kalahati ng paningin ay nangyayari (hemianopsia). Ang mga visual disorder na may pinsala sa cerebral cortex sa occipital region ay ipinakita sa pamamagitan ng bahagyang pagkawala ng paningin (scotoma) o visual agnosia (ang pasyente ay hindi nakikilala ang mga pamilyar na bagay). Ang isang karaniwang kaso ng karamdamang ito ay alexia (karamdaman sa pagbasa), kapag ang isang bata ay nawalan ng signal na kahulugan ng mga larawan ng titik sa memorya. Kasama rin sa mga visual disorder ang pagkawala ng pang-unawa sa kulay: ang pasyente ay hindi maaaring makilala ang ilang mga kulay o nakikita ang lahat sa kulay abo.

Sa espesyal na pagsasanay sa pedagogical, mayroong dalawang grupo ng mga bata na nangangailangan ng pagsasanay sa mga espesyal na paaralan ah, - ang bulag at may kapansanan sa paningin.

Mga bulag na bata. Karaniwan, ang mga taong may pagkawala ng paningin na walang liwanag na pang-unawa ay itinuturing na bulag, na bihira. Mas madalas, ang mga taong ito ay may mahinang pang-unawa sa liwanag, nakikilala sa pagitan ng liwanag at madilim, at, sa wakas, ang ilan sa kanila ay may hindi gaanong mga labi ng pangitain. Karaniwan itaas na limitasyon Ang pinakamababang pananaw na ito ay itinuturing na 0.03-0.04!. Ang mga labi ng paningin na ito ay maaaring gawing mas madali para sa isang bulag na mag-navigate sa panlabas na kapaligiran, ngunit walang praktikal na kahalagahan sa pagsasanay.

Ang normal na paningin ay kinuha bilang isa.

Pag-aaral at trabaho, na samakatuwid ay kailangang isagawa batay sa mga tactile at auditory analyzer.

Mula sa neuropsychological perspective, ang mga bulag na bata ay may lahat ng mga katangian na katangian ng isang batang may nakikitang kaparehong edad. Gayunpaman, ang kakulangan ng paningin ay nagiging sanhi ng isang bulag na tao na magkaroon ng isang bilang ng mga espesyal na katangian sa kanyang aktibidad ng nerbiyos, na naglalayong umangkop sa panlabas na kapaligiran, na tatalakayin sa ibaba.

Ang mga bulag na bata ay tinuturuan sa mga espesyal na paaralan; ang pagsasanay ay isinasagawa pangunahin sa batayan ng mga pagsusuri sa balat at pandinig ng mga dalubhasang typhlopedagogue.

Mga batang may kapansanan sa paningin. Kasama sa grupong ito ang mga bata na napanatili ang ilang mga bakas ng paningin. Karaniwan, ang mga bata ay itinuturing na may kapansanan sa paningin kung ang kanilang visual acuity pagkatapos ng pagwawasto gamit ang mga baso ay mula 0.04 hanggang 0.2 (ayon sa tinatanggap na sukat). Ang nasabing natitirang paningin, sa pagkakaroon ng mga espesyal na kondisyon (espesyal na pag-iilaw, paggamit ng magnifying glass, atbp.), Ay nagpapahintulot sa kanila na ituro sa isang visual na batayan sa mga klase at paaralan para sa mga may kapansanan sa paningin.

Mga tampok ng aktibidad ng nerbiyos. Ang matinding visual disturbances ay palaging nagdudulot ng mga pagbabago sa pangkalahatang aktibidad ng nerbiyos. Ang mahalaga ay ang edad kung saan naganap ang pagkawala ng paningin (congenital o nakuha na pagkabulag), at ang lokasyon ng lesyon sa lugar ng visual analyzer (peripheral o central blindness). Sa wakas, ang likas na katangian ng mga proseso ng sakit na nagdulot ng matinding kapansanan sa paningin ay dapat isaalang-alang. Sa kasong ito, lalong mahalaga na makilala ang mga anyo na sanhi ng mga nakaraang sugat sa utak (meningitis, encephalitis, mga tumor sa utak, atbp.). Batay sa itaas, ang mga pagbabago sa aktibidad ng nerbiyos ay magkakaiba sa ilang pagka-orihinal. Kaya, sa mga kaso ng pagkabulag na dulot ng mga sanhi na hindi nauugnay sa mga sugat sa utak, ang aktibidad ng nerbiyos sa proseso ng paglaki at pag-unlad ay sasamahan ng pagbuo ng mga compensatory adaptation na nagpapadali para sa gayong tao na lumahok sa gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan. Sa mga kaso ng pagkabulag na nagreresulta mula sa isang nakaraang sakit sa utak, ang inilarawan na landas ng pagbuo ng compensatory adaptations ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng impluwensya ng iba pang mga kahihinatnan na maaaring mangyari pagkatapos ng pinsala sa utak. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga posibleng karamdaman sa lugar ng iba pang mga analyzer (maliban sa paningin), pati na rin ang katalinuhan at emosyonal-volitional sphere.

Sa mga kasong ito, maaaring may mga kahirapan sa pag-aaral, at pagkatapos ay limitado ang kakayahang magtrabaho. Sa wakas, dapat ding isaisip ng isa ang impluwensya ng pansamantalang kadahilanan sa likas na aktibidad ng nerbiyos. Ipinapakita ng mga obserbasyon na sa mga taong ipinanganak na bulag o nawalan ng paningin sa murang edad, ang kawalan nito ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng matinding pagbabago sa pag-iisip. Ang ganitong mga tao ay hindi kailanman gumamit ng pangitain, at mas madali para sa kanila na tiisin ang kawalan nito. Para sa mga nawalan ng paningin sa mas huling edad (edad ng paaralan, kabataan, atbp.), ang pagkawala nito mahalagang tungkulin kadalasang sinasamahan ng ilang mga neuropsychic disorder sa anyo ng mga talamak na kondisyon ng asthenic, matinding depresyon, at matinding hysterical na reaksyon. Ang ilang mga bulag na bata ay may mga espesyal na phobia - takot sa malalaking espasyo. Makalakad lamang sila sa pamamagitan ng paghawak sa kamay ng kanilang ina. Kung ang gayong bata ay naiwang mag-isa, nakakaranas siya ng isang masakit na estado ng kawalan ng katiyakan at natatakot na gumawa ng isang hakbang pasulong.

Ang ilang kakaibang aktibidad ng nerbiyos, sa kaibahan sa mga bulag, ay nakikita sa mga taong inuri bilang may kapansanan sa paningin. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga naturang bata ay may mga labi ng paningin na nagpapahintulot sa kanila na mga espesyal na kondisyon sa isang espesyal na klase, matuto nang biswal. Gayunpaman, ang kanilang dami ng visual afferentation ay hindi sapat; ang ilan ay may posibilidad na makaranas ng progresibong pagkawala ng paningin. Dahil sa pangyayaring ito, kinakailangan na ipaalam sa kanila ang paraan ng pagtuturo sa mga bulag. Ang lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng isang tiyak na labis na karga, lalo na sa mga taong kabilang mahinang uri nervous system, na maaaring magresulta sa overstrain at pagkagambala sa aktibidad ng nerbiyos. Gayunpaman, ang mga obserbasyon ay nagpapakita na ang mga reaktibong pagbabago sa aktibidad ng nerbiyos sa mga bulag at may kapansanan sa paningin ay mas madalas na sinusunod sa simula ng pagsasanay. Ito ay dahil sa mga makabuluhang paghihirap na karaniwang nararanasan ng mga bata sa simula ng edukasyon at pagbagay sa trabaho. Unti-unti, habang nabubuo ang mga compensatory adaptation at nalilikha ang mga stereotype, kapansin-pansing bumababa at nagiging balanse ang kanilang pag-uugali. Ang lahat ng ito ay resulta ng mga kahanga-hangang katangian ng ating sistema ng nerbiyos: kaplastikan, ang kakayahang magbayad sa isang antas o iba pa para sa nawala o humina na mga pag-andar.

Ilarawan natin nang maikli ang mga pangunahing yugto sa pag-unlad ng siyentipikong pag-iisip sa isyu ng pagbuo ng mga compensatory adaptation sa mga taong may malubhang kapansanan sa paningin.

Ang pagkawala ng paningin ay nag-aalis sa isang tao ng maraming mga pakinabang sa proseso ng pag-angkop sa panlabas na kapaligiran. Gayunpaman, ang pagkawala ng paningin ay hindi isang karamdaman na ginagawang ganap na imposible ang trabaho. Ipinakikita ng karanasan na ang mga bulag ay nagtagumpay sa pangunahing kawalan ng kakayahan at unti-unting nabuo sa kanilang sarili ang ilang mga katangian na nagpapahintulot sa kanila na mag-aral, magtrabaho at aktibong lumahok sa gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan. Ano ang puwersang nagtutulak sa isang bulag na malampasan ang kanyang matinding depekto? Ang isyung ito ay naging paksa ng kontrobersya sa mahabang panahon. Lumitaw ang iba't ibang mga teorya na sinubukan sa iba't ibang paraan upang tukuyin ang paraan para sa isang bulag na tao na umangkop sa mga kondisyon ng katotohanan at makabisado ang iba't ibang anyo ng aktibidad sa paggawa. Kaya naman ang pananaw ng bulag ay sumailalim sa mga pagbabago. Ang ilan ay naniniwala na ang mga bulag, maliban sa ilang mga paghihigpit sa kalayaan sa paggalaw, ay nagtataglay ng lahat ng mga katangian ng isang ganap na pag-iisip. Ang iba ay nagbigay ng malaking kahalagahan sa kakulangan ng visual function, na, sa kanilang opinyon, ay may negatibong epekto sa pag-iisip ng mga bulag, kahit na sa punto ng kapansanan sa intelektwal na aktibidad. Ang mga mekanismo ng pagbagay ng isang bulag sa panlabas na kapaligiran ay ipinaliwanag din sa iba't ibang paraan. Mayroong isang opinyon na ang pagkawala ng isa sa mga pandama ay nagdudulot ng mas mataas na gawain ng iba, na kung saan, tulad nito, ay bumubuo para sa nawawalang pag-andar. Sa ganitong kahulugan, ang papel na ginagampanan ng pandinig at pagpindot ay binigyang-diin, na naniniwala na sa bulag, ang aktibidad ng pandinig at pagpindot, sa tulong ng kung saan ang bulag na tao ay nag-navigate sa panlabas na kapaligiran at mga masters ng mga kasanayan sa trabaho, ay binabayaran. Ang mga eksperimental na pag-aaral ay isinagawa sa pagtatangkang patunayan na ang mga bulag ay tumaas (kumpara sa nakikita) sensitivity ng balat, lalo na sa mga daliri, at mayroon ding kakaibang pandinig. Gamit ang mga tampok na ito, ang isang bulag ay maaaring magbayad para sa pagkawala ng paningin. Gayunpaman, ang posisyon na ito ay pinagtatalunan ng pananaliksik ng iba pang mga siyentipiko na hindi natagpuan na ang pandinig at pagiging sensitibo ng balat sa mga bulag ay mas mahusay na binuo kaysa sa nakakakita. Sa ganitong diwa, lubusan nilang tinanggihan ang tinatanggap na posisyon na ang mga bulag ay may napakahusay na tainga para sa musika. Ang ilan ay dumating sa konklusyon na ang musikal na talento ng mga bulag ay hindi mas mababa o mas mataas kaysa sa mga nakakakita. Ang problema ng sikolohiya ng bulag mismo ay naging kontrobersyal. Mayroon bang espesyal na sikolohiya para sa mga bulag? Ang ilang mga siyentipiko, kabilang ang ilang mga typhlopedagogue, ay itinanggi ang pagkakaroon ng ganoong bagay. Ang iba, lalo na si Geller, ay naniniwala na ang sikolohiya ng mga bulag ay dapat isaalang-alang bilang isa sa mga sangay ng pangkalahatang sikolohiya. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagpapalaki at edukasyon ng isang bulag na bata, pati na rin ang kanyang pagbagay sa mga aktibidad na kapaki-pakinabang sa lipunan, ay dapat na batay sa pagsasaalang-alang sa mga tampok ng kanyang sikolohiya na lumitaw bilang isang resulta ng pagkawala ng paningin. Ang mga pagtatangkang ibunyag ang mga mekanismo ng kabayaran ay nagkaroon ng magkasalungat na resulta mula sa pag-aaral ng pandinig at paghipo sa mga bulag. Ang ilang mga siyentipiko ay natagpuan ang isang espesyal na hyperesthesia (nadagdagan ang pagiging sensitibo ng balat) sa bulag, ang iba ay tinanggihan ito. Ang mga katulad na magkasalungat na resulta ay naobserbahan sa larangan ng pananaliksik sa auditory nerve function sa bulag. Bilang resulta ng mga kontradiksyon na ito, ang mga pagtatangka ay lumitaw upang ipaliwanag ang mga kakayahan sa pagbabayad ng isang bulag sa pamamagitan ng mga proseso ng pag-iisip. Sa mga paliwanag na ito, ang tanong ng pinahusay na gawain ng mga peripheral na bahagi ng pandinig at mga receptor ng balat, na sinasabing pinapalitan ang nawawalang function ng paningin, ang tinatawag na vicariate of the senses, ay hindi na iniharap sa unang lugar, ngunit ang pangunahing tungkulin itinalaga sa mental sphere. Ipinapalagay na ang isang bulag na tao ay nagkakaroon ng isang espesyal na mental superstructure, na lumitaw bilang isang resulta ng kanyang pakikipag-ugnay sa iba't ibang impluwensya panlabas na kapaligiran at ang espesyal na pag-aari na nagbibigay-daan sa isang bulag na pagtagumpayan ang isang bilang ng mga paghihirap sa landas ng buhay, i.e. una sa lahat, upang mag-navigate sa panlabas na kapaligiran, lumipat nang walang tulong, maiwasan ang mga hadlang, pag-aralan ang labas ng mundo, at makakuha ng mga kasanayan sa trabaho. Gayunpaman, ang mismong konsepto ng psychic superstructure, walang alinlangan na isinasaalang-alang mula sa isang idealistic na aspeto, ay medyo malabo. Ang materyal na kakanyahan ng mga proseso na naganap sa mga naturang kaso ay hindi ipinaliwanag sa anumang paraan ng hypothesis na iniharap tungkol sa papel ng mental superstructure. Mamaya lamang, kasama ang mga gawa ng mga domestic scientist (E.A. Asratyan, P.K. Anokhin, A.R. Luria, M.I. Zemtsova, S.I. Zimkina, V.S. Sverlov, I.A. Sokolyansky), na batay sa kanilang pananaliksik sa mga turo ng I.P. Pavlov tungkol sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, ang makabuluhang pag-unlad ay ginawa sa paglutas ng kumplikadong problemang ito.

Mga mekanismo ng neurophysiological ng mga proseso ng compensatory sa bulag. Ang Psyche ay ang espesyal na pag-aari ng ating utak upang ipakita ang panlabas na mundo, na umiiral sa labas ng ating kamalayan. Ang pagmuni-muni na ito ay isinasagawa sa utak ng mga tao sa pamamagitan ng kanilang mga organo ng pandama, sa tulong kung saan ang enerhiya ng panlabas na pagpapasigla ay na-convert sa isang katotohanan ng kamalayan. Ang mga physiological na mekanismo ng pag-andar ng pagpapakita ng panlabas na mundo sa ating utak ay mga nakakondisyon na reflexes, na tinitiyak ang pinakamataas na balanse ng katawan na may patuloy na pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran. Sa cortex ng isang nakikitang tao, ang nakakondisyon na reflex na aktibidad ay sanhi ng pagtanggap ng stimuli mula sa lahat ng mga analyzer. Gayunpaman, ang isang nakikitang tao ay hindi gumagamit sa isang sapat na lawak, at kung minsan ay hindi sa lahat, ang mga analyzer na hindi nangunguna para sa kanya sa gawaing ito. Halimbawa, kapag naglalakad, ang isang nakikitang tao ay pangunahing nakatuon sa paningin; Gumagamit siya ng pandinig at lalo na sa pagpindot sa hindi gaanong halaga. At sa mga espesyal na kondisyon lamang, kapag ang isang taong nakakakita ay nakapiring o kapag gumagalaw sa dilim (sa gabi), gumagamit siya ng pandinig at pagpindot - nagsisimula siyang maramdaman ang lupa gamit ang kanyang mga talampakan at makinig sa mga nakapaligid na tunog. Ngunit ang mga ganoong posisyon ay hindi tipikal para sa isang taong nakikita. Samakatuwid, ang pinahusay na pagbuo ng mga nakakondisyon na reflex na koneksyon mula sa pandinig at pagpindot sa panahon ng ilang partikular na pagkilos ng motor, halimbawa kapag naglalakad, ay hindi sanhi ng isang mahalagang pangangailangan sa isang taong nakakakita. Ang isang malakas na visual analyzer ay sapat na kumokontrol sa pagpapatupad ng tinukoy na pagkilos ng motor. Napansin namin ang isang bagay na ganap na naiiba sa pandama na karanasan ng mga bulag. Ang pagiging deprived ng isang visual analyzer, ang bulag, sa proseso ng oryentasyon sa panlabas na kapaligiran, umaasa sa iba pang mga analyzer, sa partikular na pandinig at pagpindot. Gayunpaman, ang paggamit ng pandinig at pagpindot, lalo na kapag naglalakad, ay hindi pantulong sa kalikasan, tulad ng sa isang taong nakikita. Ang isang kakaibang sistema ng mga koneksyon sa nerbiyos ay aktibong nabuo dito. Ang sistemang ito sa bulag ay nilikha bilang resulta ng pangmatagalang pagsasanay ng auditory at cutaneous afferentation na dulot ng mahalagang pangangailangan. Sa batayan na ito, ang isang bilang ng iba pang mga dalubhasang sistema ng mga kondisyong koneksyon ay nabuo, na gumagana sa ilalim ng ilang mga anyo ng pagbagay sa panlabas na kapaligiran, lalo na kapag pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa paggawa. Ito ang mekanismo ng kompensasyon na nagpapahintulot sa isang bulag na lumabas mula sa isang estado ng kawalan ng kakayahan at makisali sa gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan. Ito ay kontrobersyal kung ang anumang partikular na pagbabago ay nangyayari sa auditory nerve o sa mga sensory device ng balat. Tulad ng nalalaman, ang mga pag-aaral ng peri-

Ang pheric receptors - pandinig at paghipo - ay nagbigay ng magkasalungat na resulta sa mga bulag. Karamihan sa mga mananaliksik ay hindi nakakahanap ng mga lokal na pagbabago sa kahulugan ng pagtaas ng auditory o cutaneous peripheral afferentation. Oo, hindi ito nagkataon. Ang kakanyahan ng kumplikadong proseso ng compensatory sa bulag ay iba. Ito ay kilala na ang mga peripheral receptor ay gumagawa lamang ng isang napaka elementarya na pagsusuri ng mga papasok na stimuli. Ang banayad na pagsusuri ng pagpapasigla ay nangyayari sa mga cortical na dulo ng analyzer, kung saan ang mas mataas na analytical-synthetic na proseso ay isinasagawa at ang sensasyon ay nagiging isang katotohanan ng kamalayan. Kaya, sa pamamagitan ng pag-iipon at pagsasanay sa proseso ng pang-araw-araw na buhay ay nakakaranas ng maraming dalubhasang nakakondisyon na mga koneksyon mula sa mga analyzer na ito, nabubuo ng bulag na tao sa kanyang pandama na karanasan ang mga tampok ng aktibidad na nakakondisyon na reflex na hindi ganap na kailangan ng isang taong may paningin. Samakatuwid, ang nangungunang mekanismo ng pagbagay ay hindi ang espesyal na sensitivity ng track ng daliri o ang cochlea ng panloob na tainga, ngunit ang mas mataas na departamento ng nervous system, i.e. ang cortex at ang nakakondisyon na aktibidad ng reflex na nagaganap sa batayan nito.

Ito ang mga resulta ng maraming taon ng debate tungkol sa mga paraan upang mabayaran ang pagkabulag, na makakahanap lamang ng tamang resolusyon sa aspeto ng modernong pisyolohiya ng utak, na nilikha ng I.P. Pavlov at sa kanyang paaralan.

Mga tampok ng proseso ng pedagogical kapag nagtuturo sa mga batang bulag at may kapansanan sa paningin. Ang edukasyon at pagpapalaki ng mga bulag at may kapansanan sa paningin ay isang kumplikadong proseso na nangangailangan ng guro hindi lamang na magkaroon ng espesyal na kaalaman sa typhlopedagogy at typhlotechnics, kundi pati na rin upang maunawaan ang mga psychophysiological na katangian na nangyayari sa mga taong ganap o bahagyang bulag.

Nasabi na sa itaas na sa pagbubukod mula sa globo ng pang-unawa ng isang napakalakas na receptor bilang pangitain, na bahagi ng unang sistema ng pagbibigay ng senyas, ang aktibidad ng nagbibigay-malay ng isang bulag ay isinasagawa batay sa natitirang mga analyzer. Ang mga nangunguna sa kasong ito ay tactile at auditory reception, na sinusuportahan ng pagtaas ng aktibidad ng ilang iba pang mga analyzer. Kaya, ang aktibidad ng nakakondisyon na reflex ay nakakakuha ng ilang natatanging tampok.

Sa mga tuntunin ng pedagogical, ang guro ay nahaharap sa isang bilang ng mga mahihirap na gawain. Bilang karagdagan sa puro pang-edukasyon (trabahong pang-edukasyon,

Ang pag-aaral na magbasa at magsulat, atbp.) Ang mga problema ng isang napaka tiyak na pagkakasunud-sunod ay lumitaw, halimbawa, ang pagbuo ng mga spatial na konsepto (orientasyon sa kapaligiran) sa isang bulag na bata, kung wala ang mag-aaral ay lumalabas na walang magawa. Kasama rin dito ang pagbuo ng mga kasanayan sa motor, mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, atbp. Ang lahat ng mga puntong ito na may kaugnayan sa edukasyon ay kasabay na malapit na nauugnay sa proseso ng edukasyon. Halimbawa, ang hindi magandang oryentasyon sa kapaligiran, isang uri ng motor clumsiness at kawalan ng kakayahan ay kapansin-pansing makakaapekto sa pag-unlad ng mga kasanayan sa pagbasa at pagsulat, ang pag-unlad ng kung saan sa bulag ay minsan ay nauugnay sa isang bilang ng mga tiyak na kahirapan. Tulad ng para sa mga tampok ng mga pamamaraan ng pagtuturo, sa partikular na pagtuturo ng karunungang bumasa't sumulat, ang huli ay isinasagawa batay sa pagpindot at pandinig.

Ang pangunahing punto dito ay ang paggamit ng pagtanggap sa balat. Sa teknikal, ang pagsasanay ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na tuldok na font ng gurong L. Braille system, na tinatanggap sa buong mundo. Ang kakanyahan ng sistema ay ang bawat titik ng alpabeto ay kinakatawan ng ibang kumbinasyon ng pagkakaayos ng anim na matambok na tuldok. Ang isang bilang ng mga pag-aaral na isinagawa sa nakaraan ay nagpakita na ang isang tuldok ay mas mahusay na nakikita ng balat ng daliri kaysa sa isang linear na nakataas na font. Pag-swipe sa malambot na ibabaw ng dulo ng pareho hintuturo sa mga linya ng nakataas na tuldok na font sa isang espesyal na naka-print na libro, binabasa ng isang bulag ang teksto. Sa aspetong pisyolohikal, ang nangyayari dito ay halos kapareho ng kapag nagbabasa ang isang nakikita, tanging sa halip na mga mata, ang receptor ng balat ang kumikilos.

Ang mga bulag ay sumusulat gamit ang mga espesyal na pamamaraan na may kinalaman sa paggamit ng isang metal rod upang pindutin ang mga tuldok na titik sa papel na inilagay sa isang espesyal na aparato. Sa reverse side ng sheet, ang mga indentation na ito ay bumubuo ng convex surface, na ginagawang posible para sa isa pang bulag na basahin ang nakasulat na teksto. Ang pang-unawa ng tactile (balat) ay kasangkot din sa iba pang mga seksyon ng proseso ng edukasyon, kung kinakailangan upang makilala ang isang bulag na bata na may hugis ng iba't ibang mga bagay, mekanismo, istraktura ng katawan ng mga hayop, ibon, atbp. Sa pamamagitan ng pakiramdam ng mga bagay na ito gamit ang kanyang kamay, ang bulag ay nakakakuha ng ilang impresyon sa kanilang mga panlabas na katangian. Gayunpaman, ang mga ideyang ito ay malayo sa tumpak. Samakatuwid, upang matulungan ang pagtanggap ng balat sa proseso ng edukasyon, isang pantay na makapangyarihang receptor ang kasangkot - ang pagdinig, na ginagawang posible para sa guro na samahan ang tactile demonstration (feeling object) na may mga pandiwang paliwanag. Ang kakayahan ng mga bulag para sa abstract na pag-iisip at pagsasalita (na nagpapahiwatig ng mahusay na pag-unlad ng pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas) ay nakakatulong, batay sa mga pandiwang signal ng guro, na gumawa ng isang bilang ng mga pagsasaayos kapag natututo ng iba't ibang mga bagay at linawin ang kanilang mga ideya tungkol sa mga ito. Sa kasunod na mga yugto ng pag-unlad sa aktibidad ng nagbibigay-malay ng isang bulag, ang pandinig at pagsasalita ng iba ay nakakakuha ng espesyal na kahalagahan.

Ang karagdagang pag-unlad ng typhlopedagogy ay imposible nang hindi isinasaalang-alang ang mga tagumpay na nagaganap sa teknolohiya. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa paggamit, halimbawa, ng mga aparato kung saan ang mga bulag ay nakatuon sa espasyo, ang paglikha ng mga aparato na nagpapahintulot sa mga bulag na gumamit ng isang libro na may regular na font, atbp. Dahil dito, ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng espesyal na pedagogy (lalo na kapag nagtuturo sa mga bulag at bingi-pipi) ay nangangailangan ng paghahanap para sa mga paraan upang magamit ang mga pagsulong na nagaganap sa larangan ng radio engineering (radar), cybernetics, telebisyon, ay nangangailangan ng paggamit ng semiconductors (transistor hearing aid), atbp. Sa mga nakalipas na taon, isinasagawa ang trabaho upang lumikha ng mga device na nagpapadali sa pag-aaral para sa mga taong may kapansanan sa paningin at pandinig.

Tulad ng para sa pagtuturo sa mga batang may kapansanan sa paningin, sa mga kasong ito ang proseso ng pedagogical ay pangunahing batay sa paggamit ng mga labi ng paningin na magagamit ng bata. Ang partikular na gawain ay pahusayin ang visual gnosis. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpili ng angkop na baso, paggamit ng magnifying glass, pagbibigay ng espesyal na atensyon sa magandang ilaw sa silid-aralan, pagpapabuti ng mga mesa, atbp.

Upang matulungan ang mga batang may kapansanan sa paningin, gumawa ng mga contact lens, contact orthostatic magnifier, at mga espesyal na makina para sa pagbabasa ng karaniwang uri ng graphic font. Paggamit mga contact lens naging medyo epektibo; pinapataas nila ang pagganap ng mga batang may kapansanan sa paningin at binabawasan ang pagkapagod. Isinasaalang-alang na sa ilang mga anyo ng mahinang paningin ang pag-unlad ng proseso ng sakit ay nangyayari, na sinamahan ng karagdagang pagbaba sa paningin, ang mga bata ay tumatanggap ng mga naaangkop na kasanayan sa pag-master ng tuldok-tuldok na alpabeto gamit ang Braille system.

Mga tampok ng visual analyzer sa mga batang bingi. Maliban sa mga bihirang kaso kapag ang pagkabingi ay pinagsama sa pagkabulag (deafblindness), ang paningin ng karamihan sa mga bingi ay hindi nagpapakita ng anumang mga paglihis mula sa pamantayan. Sa kabaligtaran, ang mga obserbasyon ng mga nakaraang mananaliksik, na ibinatay ang kanilang desisyon sa isyung ito sa idealistikong teorya ng vicariate of the senses, ay nagpakita na ang mga bingi ay tumaas ang visual acuity dahil sa pagkawala ng pandinig, at may mga pagtatangka pa na ipaliwanag ito sa pamamagitan ng isang espesyal na hypertrophy ng optic nerve. Sa kasalukuyan, walang dahilan upang pag-usapan ang tungkol sa mga espesyal na anatomical na katangian ng optic nerve ng isang bingi. Ang visual adaptation ng bingi at mute ay batay sa parehong mga pattern na nabanggit sa itaas - ito ang pagbuo ng mga proseso ng compensatory sa cerebral cortex, i.e. pinahusay na pagbuo ng mga dalubhasang nakakondisyon na reflex na koneksyon, ang pagkakaroon nito sa ganoong dami ay hindi kailangan ng isang taong may normal na pandinig at pangitain.

Mga tampok ng visual analyzer sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip. Ang espesyal na kasanayan sa pedagogical ay nabanggit sa medyo mahabang panahon na ang mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay hindi malinaw na nakikita ang mga tampok ng mga bagay at phenomena na lumilitaw sa harap ng kanilang mga mata. Ang mahinang sulat-kamay ng ilan sa mga batang ito at ang mga titik na dumudulas sa mga linya ng notebook ay lumikha din ng impresyon ng pinababang visual function. Ang mga katulad na obserbasyon ay ginawa tungkol sa mga function ng pandinig, na sa karamihan ng mga kaso ay itinuturing na humina. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang opinyon ay nilikha na ang batayan ng mental retardation ay namamalagi sa may sira na pag-andar ng mga pandama na organo, na mahina na nakikita ang mga iritasyon mula sa labas ng mundo. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang bata na may kapansanan sa pag-iisip ay nakakakita ng hindi maganda, nakakarinig ng mahina, may mahinang pagpindot, at ito ay humahantong sa pagbaba ng excitability at tamad na paggana ng utak. Sa batayan na ito, nilikha ang mga espesyal na pamamaraan ng pagtuturo, na batay sa mga gawain ng pumipili na pag-unlad ng mga pandama sa mga espesyal na aralin (ang tinatawag na kultura ng sensorimotor). Gayunpaman, ang pananaw na ito sa likas na katangian ng mental retardation ay naipasa na. Batay sa mga siyentipikong obserbasyon, parehong sikolohikal, pedagogical at medikal, alam na ang batayan ng mental retardation ay hindi mga pumipili na mga depekto ng mga indibidwal na pandama na organo, ngunit hindi pag-unlad ng central nervous system, lalo na ang cerebral cortex. Kaya, laban sa background ng isang mababang istraktura, ang hindi sapat na aktibidad ng physiological ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mas mataas na mga proseso - cortical analysis at synthesis, na katangian ng mahina ang pag-iisip. Gayunpaman, isinasaalang-alang na ang oligophrenia ay nangyayari bilang isang resulta ng mga nakaraang sakit sa utak (neuroinfections, traumatic brain injuries), ang mga nakahiwalay na kaso ng pinsala sa parehong visual organ mismo at ang mga nerve pathway ay posible. Ang isang espesyal na pag-aaral ng visual organ sa mga batang oligophrenic na isinagawa ni L.I. Bryantseva, ay nagbigay ng mga sumusunod na resulta:

A) sa 54 sa 75 na mga kaso ay walang nakitang mga paglihis mula sa pamantayan;

B) sa 25 na mga kaso ay natagpuan ang iba't ibang mga error sa repraktibo (ang kakayahan ng mata na i-refract ang mga light ray);

C) sa 2 kaso ng mga anomalya ng ibang kalikasan.

Batay sa mga pag-aaral na ito, dumating si Bryantseva sa konklusyon na ang organ of vision ng ilang mga mag-aaral sa mga auxiliary school ay naiiba sa ilang lawak mula sa organ of vision ng isang normal na mag-aaral. Natatanging tampok ay isang mas mababang porsyento ng myopia kumpara sa mga normal na mag-aaral at isang mataas na porsyento ng astigmatism - isa sa mga anyo ng refractive error1.

Dapat itong idagdag na sa ilang mga batang may kapansanan sa pag-iisip, bilang resulta ng meningoencephalitis, may mga kaso ng progresibong panghihina ng paningin dahil sa pagkasayang ng optic nerve. Mas madalas kaysa sa mga normal na bata, ang mga kaso ng congenital o nakuha na strabismus (strabismus) ay nangyayari.

Minsan, na may malalalim na anyo ng oligophrenia, ang hindi pag-unlad ng eyeball, abnormal na istraktura ng mag-aaral, at pagtakbo ng nystagmus (maindayog na pagkibot ng eyeball) ay sinusunod.

Dapat pansinin na ang mga guro ng mga espesyal na paaralan ay hindi sapat na matulungin sa mga visual na katangian ng kanilang mga mag-aaral at bihirang sumangguni sa kanila sa mga ophthalmologist. Kadalasan, ang napapanahong pagpili ng mga baso at espesyal na paggamot ay kapansin-pansing nagpapabuti sa paningin ng isang bata at nagpapataas ng kanyang pagganap sa paaralan.

1 Ang astigmatism ay isang kakulangan ng paningin na dulot ng hindi tamang repraksyon ng mga sinag dahil sa hindi pantay na kurbada ng cornea ng lens sa iba't ibang direksyon.

Ang psychomotor ay isang hanay ng mga kilos na motor ng tao na direktang nauugnay sa aktibidad ng pag-iisip at sumasalamin sa mga tampok na konstitusyonal na likas sa isang partikular na tao. Ang terminong "psychomotor", sa kaibahan sa mga simpleng reaksyon ng motor na nauugnay sa aktibidad ng reflex ng central nervous system, ay nagpapahiwatig ng mas kumplikadong mga paggalaw na nauugnay sa aktibidad ng kaisipan.

Ang impluwensya ng mga karamdaman sa pag-iisip.

Sa iba't ibang uri ng mga sakit sa pag-iisip, maaaring mangyari ang mga karamdaman ng kumplikadong pag-uugali ng motor - tinatawag na mga sakit sa paggalaw ng psychomotor. Malubhang pinsala sa focal brain (halimbawa, cerebral atherosclerosis) kadalasang humahantong sa paresis o paralisis. Ang mga pangkalahatang organikong proseso, tulad ng pagkasayang ng utak (pagbaba ng dami ng utak) ay sinasamahan sa karamihan ng mga kaso ng pagkahilo ng mga kilos at ekspresyon ng mukha, kabagalan at kahirapan ng paggalaw; ang pagsasalita ay nagiging monotonous, nagbabago ang lakad, at ang pangkalahatang paninigas ng mga paggalaw ay sinusunod.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nakakaapekto rin sa pag-andar ng psychomotor. Kaya, ang manic-depressive psychosis sa manic phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang motor agitation.

Ang ilang mga psychogenic disorder sa sakit sa pag-iisip ay humantong sa matinding masakit na pagbabago sa pag-andar ng psychomotor. Halimbawa, ang hysteria ay kadalasang sinasamahan ng kumpleto o bahagyang pagkalumpo ng mga paa, pagbaba ng lakas ng paggalaw, at kapansanan sa koordinasyon. Ang isang hysterical attack ay kadalasang ginagawang posible na obserbahan ang iba't ibang nagpapahayag at nagtatanggol na mga paggalaw ng mukha.

Ang Catatonia (isang neuropsychic disorder na nagpapakita ng sarili sa mga kapansanan sa boluntaryong paggalaw at kalamnan spasms) ay nailalarawan sa parehong mga menor de edad na pagbabago sa mga kasanayan sa motor (mahina ang mga ekspresyon ng mukha, sinasadyang pagpapanggap ng postura, kilos, lakad, ugali) at matingkad na pagpapakita ng catatonic stupor at catalepsy. Ang huling termino ay tumutukoy sa pamamanhid o pagyeyelo, na sinamahan ng pagkawala ng kakayahang kusang gumalaw. Maaaring maobserbahan ang catalepsy, halimbawa, sa panahon ng hysteria.

Ang lahat ng mga karamdaman sa paggalaw sa sakit sa isip ay maaaring nahahati sa tatlong uri.

Mga uri ng mga karamdaman sa paggalaw.

1. hypokinesia(mga karamdaman na sinamahan ng pagbawas sa dami ng motor);
2. hyperkinesia(mga karamdaman na sinamahan ng pagtaas ng dami ng motor);
3. dyskinesia(mga karamdaman kung saan ang mga di-sinasadyang paggalaw ay sinusunod bilang bahagi ng karaniwang makinis at mahusay na kontroladong paggalaw ng mga paa at mukha).

Kasama sa kategorya ng hypokinesia ang iba't ibang anyo ng stupor. Ang Stupor ay isang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa lahat ng aktibidad ng kaisipan (mga paggalaw, pagsasalita, pag-iisip).

Mga uri ng stupor na may hypokinesia.

1. Ang depressive stupor (tinatawag ding melancholic numbness) ay nagpapakita ng sarili sa kawalang-kilos, isang nalulumbay na estado ng pag-iisip, ngunit ang kakayahang tumugon sa panlabas na stimuli (mga apela) ay napanatili;

2. Ang hallucinatory stupor ay nangyayari sa panahon ng mga guni-guni na pinukaw ng pagkalason, organic psychosis, schizophrenia; na may tulad na stupor, ang pangkalahatang kawalang-kilos ay pinagsama sa mga paggalaw ng mukha - mga reaksyon sa nilalaman ng mga guni-guni;

3. Ang asthenic stupor ay nagpapakita ng sarili sa pagwawalang-bahala sa lahat ng bagay at pagkahilo, sa pag-aatubili na sagutin ang mga simple at naiintindihan na mga tanong;

4. Ang hysterical stupor ay tipikal para sa mga taong may hysterical character (mahalaga para sa kanila na maging sentro ng atensyon, sila ay sobrang emosyonal at nagpapakita sa pagpapahayag ng mga damdamin); sa isang estado ng hysterical stupor, ang pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw para sa isang napaka mahabang panahon at hindi tumutugon sa mga tawag;

5. Ang psychogenic stupor ay nangyayari bilang isang reaksyon ng katawan sa matinding trauma sa pag-iisip; ang ganitong pagkahilo ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng tibok ng puso, pagtaas ng pagpapawis, at pagbabagu-bago presyon ng dugo at iba pang mga karamdaman ng autonomic nervous system;

6. Ang cataleptic stupor (tinatawag ding waxy flexibility) ay nailalarawan sa kakayahan ng mga pasyente na manatili sa isang naibigay na posisyon sa loob ng mahabang panahon.

Mutism (ganap na katahimikan) ay inuri din bilang hypokinesia.

Hyperkinesia.

Mga uri ng paggulo sa hyperkinesia.

1. Manic agitation sanhi ng abnormally elevated mood. Sa mga pasyente na may banayad na anyo ng sakit, ang pag-uugali ay nananatiling nakatuon, bagama't ito ay sinasamahan ng labis na malakas at mabilis na pananalita, at ang mga paggalaw ay nananatiling maayos na pinag-ugnay. Sa malubhang anyo, ang paggalaw at pagsasalita ng pasyente ay hindi konektado sa isa't isa, at ang pag-uugali ng motor ay nagiging hindi makatwiran.

2. Hysterical excitement, na kadalasang isang reaksyon sa nakapaligid na katotohanan, ang kaguluhan na ito ay lubos na nagpapakita at tumindi kung ang pasyente ay napansin ang pansin sa kanyang sarili.

3. Ang hebephrenic arousal, na walang katotohanan, masayahin, walang kahulugan na pag-uugali, na sinamahan ng mapagpanggap na ekspresyon ng mukha, ay katangian ng schizophrenia.

4. Ang Hallucinatory arousal ay isang matingkad na reaksyon ng pasyente sa nilalaman ng kanyang sariling mga guni-guni.

Ang pag-aaral ng mga kasanayan sa psychomotor ay lubhang mahalaga para sa psychiatry at neurolohiya. Ang mga galaw ng pasyente, ang kanyang postura, kilos, at asal ay itinuturing na napaka makabuluhang mga palatandaan para sa isang tamang diagnosis.

Movement disorder syndromes

Ang mga sakit sa motor sa mga bagong silang at mga sanggol ay sa panimula ay naiiba sa mga nasa mas matatandang bata at matatanda. Ang pinsala sa utak sa mga unang yugto ng ontogenesis ay nagiging sanhi sa karamihan ng mga pangkalahatang pagbabago, na nagpapahirap sa pangkasalukuyan na pagsusuri; mas madalas na maaari lamang nating pag-usapan ang pangunahing pinsala sa ilang bahagi ng utak.

Sa panahong ito ng edad, ang pagkakaiba ng pyramidal at extrapyramidal disorder ay napakahirap. Ang mga pangunahing katangian sa pagsusuri ng mga karamdaman sa paggalaw sa unang taon ng buhay ay tono ng kalamnan at aktibidad ng reflex. Ang symptomatology ng mga pagbabago sa tono ng kalamnan ay maaaring magmukhang iba depende sa edad ng bata. Nalalapat ito lalo na sa una at pangalawang yugto ng edad (hanggang 3 buwan), kapag ang bata ay may physiological hypertension.

Ang mga pagbabago sa tono ng kalamnan ay ipinakikita ng hypotonia ng kalamnan, dystonia at hypertension. Ang kalamnan hypotonia syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa paglaban sa mga passive na paggalaw at isang pagtaas sa kanilang dami. Ang kusang at boluntaryong aktibidad ng motor ay limitado, ang mga tendon reflexes ay maaaring maging normal, tumaas, bumaba o wala depende sa antas ng pinsala sa nervous system. Ang muscular hypotonia ay isa sa mga pinakakaraniwang nakikitang sindrom sa mga bagong silang at mga sanggol. Maaari itong ipahayag mula sa kapanganakan, tulad ng kaso sa mga congenital form ng neuromuscular disease, asphyxia, intracranial at spinal birth trauma, pinsala sa peripheral nervous system, ilang hereditary metabolic disorder, chromosomal syndromes, at sa mga bata na may congenital o maagang nakuha na dementia. . Kasabay nito, ang hypotension ay maaaring lumitaw o maging mas malinaw sa anumang edad kung klinikal na sintomas nagsisimula ang mga sakit ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan o likas na progresibo.

Ang hypotension, na ipinahayag mula sa kapanganakan, ay maaaring magbago sa normotension, dystonia, hypertension, o mananatiling pangunahing sintomas sa buong unang taon ng buhay. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng hypotonia ng kalamnan ay nag-iiba mula sa isang bahagyang pagbaba sa paglaban sa mga passive na paggalaw upang makumpleto ang atony at kawalan ng mga aktibong paggalaw.

Kung ang sindrom ng hypotension ng kalamnan ay hindi malinaw na ipinahayag at hindi pinagsama sa iba mga sakit sa neurological, maaaring wala itong epekto sa pag-unlad na nauugnay sa edad ng bata, o nagiging sanhi ng pagkaantala sa pag-unlad ng motor, mas madalas sa ikalawang kalahati ng buhay. Ang lag ay hindi pantay; mas kumplikadong mga pag-andar ng motor ay naantala, na nangangailangan ng coordinated na aktibidad ng maraming mga grupo ng kalamnan para sa kanilang pagpapatupad. Kaya, ang isang nakaupong bata ay nakaupo sa loob ng 9 na buwan, ngunit hindi makaupo nang mag-isa. Ang ganitong mga bata ay nagsisimulang maglakad mamaya, at ang panahon ng paglalakad na may suporta ay naantala ng mahabang panahon.

Ang muscular hypotonia ay maaaring limitado sa isang paa (obstetric paresis ng braso, traumatic paresis ng binti). Sa mga kasong ito, ang pagkaantala ay magiging bahagyang.

Ang isang binibigkas na sindrom ng hypotonia ng kalamnan ay may malaking epekto sa naantalang pag-unlad ng motor. Kaya, ang mga kasanayan sa motor sa congenital form ng spinal amyotrophy Werdnig-Hoffmann sa isang bata na 9-10 buwan ay maaaring tumutugma sa edad na 2-3 buwan. Ang pagkaantala ng pag-unlad ng motor, sa turn, ay nagiging sanhi ng mga kakaiba sa pagbuo ng mga pag-andar ng isip. Halimbawa, ang kawalan ng kakayahang kusang hawakan ang isang bagay ay humahantong sa hindi pag-unlad ng visual-motor coordination at manipulative na aktibidad. Dahil ang hypotonia ng kalamnan ay madalas na pinagsama sa iba pang mga neurological disorder (convulsions, hydrocephalus, cranial nerve paresis, atbp.), Ang huli ay maaaring baguhin ang likas na katangian ng pagkaantala ng pag-unlad na tinutukoy ng hypotonia bilang tulad. Dapat ding tandaan na ang kalidad ng hypotonia syndrome mismo at ang epekto nito sa pagkaantala sa pag-unlad ay mag-iiba depende sa sakit. Sa mga kaso ng convulsions, congenital o early acquired dementia, hindi masyadong hypotension ang sanhi ng pagkaantala ng pag-unlad ng motor.

Ang sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga bata sa unang taon ng buhay ay maaaring sinamahan ng muscular dystonia (isang kondisyon kapag ang hypotension ng kalamnan ay kahalili ng hypertension). Sa pamamahinga, ang mga batang ito ay nagpapakita ng pangkalahatang hypotonia ng kalamnan sa panahon ng mga passive na paggalaw. Kapag sinusubukang aktibong magsagawa ng anumang paggalaw, na may positibo o negatibong emosyonal na mga reaksyon, ang tono ng kalamnan ay tumataas nang husto, at ang mga pathological tonic reflexes ay nagiging binibigkas. Ang ganitong mga kondisyon ay tinatawag na "dystonic attacks." Ang muscular dystonia ay madalas na sinusunod sa mga bata na nagkaroon sakit na hemolytic bilang resulta ng hindi pagkakatugma ng Rh o ABO. Ang malubhang muscular dystonia syndrome ay ginagawang halos imposible para sa isang bata na magkaroon ng straightening trunk reflexes at balanseng reaksyon dahil sa patuloy na pagbabago ng tono ng kalamnan. Ang banayad na lumilipas na muscular dystonia syndrome ay walang makabuluhang epekto sa pag-unlad ng motor na may kaugnayan sa edad ng bata.

Ang muscular hypertension syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglaban sa mga passive na paggalaw, limitasyon ng kusang at boluntaryong aktibidad ng motor, nadagdagan ang tendon reflexes, pagpapalawak ng kanilang zone, at foot clonus. Maaaring mangingibabaw ang pagtaas sa tono ng kalamnan sa flexor o extensor na mga grupo ng kalamnan, sa mga kalamnan ng adductor ng mga hita, na ipinahayag sa isang tiyak na pagtitiyak ng klinikal na larawan, ngunit isang kamag-anak na pamantayan lamang para sa pangkasalukuyan na diagnosis sa mga bata. Dahil sa hindi kumpleto ng mga proseso ng myelination, ang mga sintomas ng Babinsky, Oppenheim, Gordon, atbp. ay hindi palaging maituturing na pathological. Karaniwan, hindi sila malinaw na ipinahayag, hindi pare-pareho at humina habang lumalaki ang bata, ngunit sa pagtaas ng tono ng kalamnan sila ay nagiging maliwanag at walang posibilidad na kumupas.

Ang kalubhaan ng muscle hypertension syndrome ay maaaring mag-iba mula sa bahagyang pagtaas ng resistensya sa mga passive na paggalaw hanggang sa kumpletong paninigas (decerebrate rigidity posture), kapag halos imposible ang anumang paggalaw. Sa mga kasong ito, kahit na ang mga relaxant ng kalamnan ay hindi nakakapagdulot ng relaxation ng kalamnan, mas mababa ang mga passive na paggalaw. Kung ang sindrom ng muscular hypertension ay banayad na ipinahayag at hindi pinagsama sa mga pathological tonic reflexes at iba pang mga neurological disorder, ang epekto nito sa pag-unlad ng static at locomotor function ay maaaring magpakita mismo sa kanilang bahagyang pagkaantala sa iba't ibang yugto ng unang taon ng buhay. Depende sa kung aling mga grupo ng kalamnan ang may mas mataas na tono, ang pagkita ng kaibahan at panghuling pagsasama-sama ng ilang mga kasanayan sa motor ay maaantala. Kaya, sa pagtaas ng tono ng kalamnan sa mga kamay, ang pagkaantala sa pag-unlad ng pagdidirekta ng mga kamay sa isang bagay, paghawak ng laruan, pagmamanipula ng mga bagay, atbp. Kasabay ng katotohanan na ang bata ay nagsisimulang kunin ang laruan sa ibang pagkakataon, pinananatili niya ang isang ulnar grip, o mahigpit na pagkakahawak sa buong kamay, sa loob ng mahabang panahon. Ang finger grip (pincer grip) ay dahan-dahang umuunlad at kung minsan ay nangangailangan ng karagdagang pagpapasigla. Ang pag-unlad ng proteksiyon na pag-andar ng mga kamay ay maaaring maantala, at pagkatapos ay ang mga reaksyon ng balanse sa nakadapa na posisyon, nakaupo, nakatayo at kapag naglalakad ay naantala.

Sa pagtaas ng tono ng kalamnan sa mga binti, ang pagbuo ng reaksyon ng suporta ng mga binti at independiyenteng katayuan ay naantala. Ang mga bata ay nag-aatubili na tumayo sa kanilang mga paa, mas gustong gumapang, at tumayo sa kanilang mga daliri kapag inalalayan.

Ang mga karamdaman sa cerebellar sa mga bata sa unang taon ng buhay ay maaaring isang kinahinatnan ng hindi pag-unlad ng cerebellum, pinsala dito bilang isang resulta ng asphyxia at trauma ng kapanganakan, at sa mga bihirang kaso - bilang isang resulta ng namamana na pagkabulok. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa tono ng kalamnan, kapansanan sa koordinasyon sa panahon ng paggalaw ng braso, at isang disorder ng mga reaksyon ng balanse kapag sinusubukang makabisado ang mga kasanayan sa pag-upo, pagtayo, pagtayo at paglalakad. Ang mga sintomas ng cerebellar mismo - intensyon na panginginig, pagkawala ng koordinasyon, ataxia - ay makikilala lamang pagkatapos ng pagbuo ng boluntaryong aktibidad ng motor ng bata. Maaari kang maghinala ng mga karamdaman sa koordinasyon sa pamamagitan ng pag-obserba kung paano inaabot ng isang bata ang isang laruan, kinukuha ito, dinala ito sa kanyang bibig, umupo, tumayo, lumakad.

Ang mga sanggol na may mahinang koordinasyon ay gumagawa ng maraming hindi kinakailangang paggalaw kapag sinusubukang kumuha ng laruan; lalo itong nagiging binibigkas sa isang posisyong nakaupo. Ang mga independiyenteng kasanayan sa pag-upo ay nabuo nang huli, sa pamamagitan ng 10-11 buwan. Minsan kahit na sa edad na ito ay mahirap para sa mga bata na mapanatili ang balanse; nawawala ito kapag sinubukan nilang lumiko sa gilid o kumuha ng isang bagay. Dahil sa takot na mahulog, ang bata ay hindi manipulahin ang mga bagay gamit ang parehong mga kamay sa loob ng mahabang panahon; Nagsisimula siyang maglakad pagkatapos ng isang taon at madalas ay nahuhulog. Ang ilang mga bata na may kapansanan sa mga reaksyon sa balanse ay mas gustong gumapang kapag sila ay dapat na naglalakad nang mag-isa. Hindi gaanong karaniwan, na may cerebellar syndrome sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang pahalang na nystagmus at mga kaguluhan sa pagsasalita ay maaaring maobserbahan bilang isang maagang tanda ng cerebellar dysarthria. Ang pagkakaroon ng nystagmus at ang madalas na kumbinasyon ng cerebellar syndrome sa iba pang mga karamdaman ng cranial innervation ay maaaring magbigay ng tiyak na pagtitiyak sa pagkaantala ng pag-unlad sa anyo ng isang mas malinaw na pagkaantala sa pag-andar ng pag-aayos ng titig at pagsubaybay, koordinasyon ng visual-motor, at mga kaguluhan sa spatial. oryentasyon. Ang mga dysarthric disorder ay partikular na nakakaapekto sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagpapahayag ng wika.

Ang pinakakaraniwang anyo ng mga sakit sa motor sa mga bata sa unang taon ng buhay ay ang cerebral palsy syndrome (CP). Ang mga klinikal na pagpapakita ng sindrom na ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng tono ng kalamnan, isang pagtaas kung saan sa iba't ibang antas ay sinusunod sa anumang anyo ng cerebral palsy. Sa ilang mga kaso, ang mataas na tono ng kalamnan ay nananaig sa isang bata mula sa kapanganakan. Gayunpaman, mas madalas ang hypertension ng kalamnan ay bubuo pagkatapos ng mga yugto ng hypotension at dystonia. Sa gayong mga bata, pagkatapos ng kapanganakan, ang tono ng kalamnan ay mababa, ang mga kusang paggalaw ay mahina, at ang mga walang kondisyon na reflexes ay pinipigilan. Sa pagtatapos ng ikalawang buwan ng buhay, kapag ang bata ay nasa isang nakadapa na posisyon at sinusubukang hawakan ang kanyang ulo patayo, lumilitaw ang dystonic stage. Ang bata ay pana-panahong nagiging hindi mapakali, ang tono ng kanyang kalamnan ay tumataas, ang kanyang mga braso ay pinalawak na may panloob na pag-ikot ng mga balikat, ang kanyang mga bisig at kamay ay naka-pronated, ang kanyang mga daliri ay nakakuyom sa mga kamao; ang mga binti ay pinahaba, idinagdag at madalas na naka-cross. Ang mga dystonic attack ay tumatagal ng ilang segundo, ay paulit-ulit sa buong araw at maaaring ma-trigger ng panlabas na stimuli (malakas na katok, isa pang bata na umiiyak).

Ang mga karamdaman sa paggalaw sa cerebral palsy ay sanhi ng katotohanan na ang pinsala sa wala pa sa gulang na utak ay nakakagambala sa pagkakasunud-sunod ng mga yugto ng pagkahinog nito. Ang mga mas mataas na integrative center ay walang epekto sa pagbabawal sa mga primitive brainstem reflex na mekanismo. Ang pagbawas ng mga unconditioned reflexes ay naantala, at ang pathological tonic cervical at labyrinthine reflexes ay inilabas. Kasabay ng pagtaas ng tono ng kalamnan, pinipigilan nila ang pare-parehong pag-unlad ng mga reaksyon ng straightening at balanse, na siyang batayan para sa pagbuo ng mga static at locomotor function sa mga bata sa unang taon ng buhay (hawakan ang ulo, paghawak ng laruan, pag-upo, nakatayo, naglalakad).

Upang maunawaan ang mga tampok ng paglabag pag-unlad ng psychomotor sa mga bata na may cerebral palsy, kinakailangang isaalang-alang ang impluwensya ng tonic reflexes sa pagbuo ng boluntaryong aktibidad ng motor, pati na rin ang pagsasalita at pag-andar ng isip.

Tonic labyrinthine reflex. Ang mga bata na may binibigkas na tonic labyrinthine reflex sa nakahiga na posisyon ay hindi maaaring ikiling ang kanilang ulo, iunat ang kanilang mga braso pasulong upang dalhin sila sa kanilang bibig, hawakan ang isang bagay, at pagkatapos ay hawakan, hilahin ang kanilang sarili at umupo. Wala silang mga kinakailangan para sa pagbuo ng pag-aayos at libreng pagsubaybay ng isang bagay sa lahat ng direksyon, ang optical righting reflex sa ulo ay hindi bubuo, at ang mga paggalaw ng ulo ay hindi maaaring malayang sumunod sa mga paggalaw ng mata. Ang pag-unlad ng koordinasyon ng kamay-mata ay may kapansanan. Ang ganitong mga bata ay nahihirapang lumiko mula sa kanilang likuran patungo sa gilid at pagkatapos ay papunta sa kanilang tiyan. Sa mga malubhang kaso, kahit na sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang pagliko mula sa likod patungo sa tiyan ay isinasagawa lamang sa isang "block", i.e. walang pamamaluktot sa pagitan ng pelvis at itaas na bahagi ng katawan. Kung ang isang bata ay hindi maaaring ikiling ang kanyang ulo sa isang nakahiga na posisyon o lumiko sa kanyang tiyan na may pamamaluktot, wala siyang mga kinakailangan para sa pagpapaunlad ng pag-andar ng pag-upo. Ang kalubhaan ng tonic labyrinthine reflex ay direktang nakasalalay sa antas ng pagtaas ng tono ng kalamnan.

Kapag ang tonic labyrinthine reflex ay ipinahayag sa nakadapa na posisyon bilang isang resulta ng pagtaas ng tono ng flexor, ang ulo at leeg ay baluktot, ang mga balikat ay itinutulak pasulong at pababa, ang mga braso ay nakayuko sa lahat ng mga kasukasuan ay nasa ilalim ng dibdib, ang mga kamay ay nakakuyom sa mga kamao, ang pelvis ay nakataas. Sa ganitong posisyon, ang bata ay hindi maaaring itaas ang kanyang ulo, iikot ito sa mga gilid, bitawan ang kanyang mga braso mula sa ilalim ng dibdib at sandalan sa kanila upang suportahan ang itaas na katawan, yumuko ang kanyang mga binti at lumuhod. Mahirap lumiko mula sa tiyan patungo sa likod para maupo. Ang unti-unting pagyuko sa likod ay humahantong sa pagbuo ng kyphosis sa thoracic rehiyon gulugod. Pinipigilan ng posisyon na ito ang pagbuo ng chain righting reflexes sa prone position at ang pagkuha ng bata ng isang vertical na posisyon, at hindi rin kasama ang posibilidad ng sensory-motor development at vocal reactions.

Ang impluwensya ng tonic labyrinthine reflex ay nakasalalay sa isang tiyak na lawak sa paunang uri ng spasticity. Sa ilang mga kaso, ang extensor spasticity ay napakalakas na maaari itong maipahayag sa posisyong nakadapa. Samakatuwid, ang mga bata na nakahiga sa kanilang mga tiyan, sa halip na yumuko, ituwid ang kanilang mga ulo, itapon sila pabalik, at itaas ang kanilang itaas na katawan. Sa kabila ng posisyon ng extension ng ulo, ang tono ng kalamnan sa mga flexor ng braso ay nananatiling nakataas, ang mga braso ay hindi nagbibigay ng suporta para sa katawan, at ang bata ay bumagsak sa kanyang likod.

Ang asymmetric cervical tonic reflex (ASTR) ay isa sa mga pinaka-binibigkas na reflexes sa cerebral palsy. Ang kalubhaan ng ASTR ay depende sa antas ng pagtaas ng tono ng kalamnan sa mga braso. Sa matinding pinsala sa mga kamay, ang reflex ay lumilitaw halos kasabay ng pag-ikot ng ulo sa gilid. Kung bahagyang naaapektuhan ang mga braso, gaya ng kaso ng banayad na spastic diplegia, ang ASTD ay nangyayari nang paulit-ulit at nangangailangan ng mas mahabang panahon ng latency para sa simula nito. Ang ASTR ay mas malinaw sa posisyong nakahiga, bagaman maaari rin itong maobserbahan sa posisyong nakaupo.

Ang ASTR, na sinamahan ng tonic labyrinthine reflex, ay pinipigilan ang paghawak ng isang laruan at ang pagbuo ng koordinasyon ng kamay-mata. Hindi maigalaw ng bata ang kanyang mga braso pasulong upang ilapit ang kanyang mga kamay sa midline at, nang naaayon, hawakan ang bagay na kanyang tinitingnan gamit ang dalawang kamay. Ang isang bata ay hindi maaaring magdala ng isang laruang nakalagay sa kanyang kamay sa kanyang bibig o mga mata, dahil kapag sinubukan niyang yumuko ang kanyang kamay, ang kanyang ulo ay lumiliko sa kabaligtaran ng direksyon. Dahil sa extension ng braso, maraming bata ang hindi nakakapagsipsip ng kanilang mga daliri gaya ng ginagawa ng karamihan sa malulusog na bata. Ang ASTR sa karamihan ng mga kaso ay mas malinaw sa kanang bahagi, kaya naman maraming mga batang may cerebral palsy ang mas gustong gamitin ang kanilang kaliwang kamay. Sa binibigkas na ASTD, ang ulo at mata ng bata ay madalas na nakapirmi sa isang direksyon, kaya mahirap para sa kanya na sundan ang isang bagay sa kabaligtaran; bilang isang resulta, ang sindrom ng unilateral spatial agnosia ay bubuo, at ang spastic torticollis ay nabuo. scoliosis ng gulugod.

Kasama ng tonic labyrinthine reflex, pinapahirapan ng ASTR na lumiko sa gilid at sa tiyan. Kapag ang isang bata ay lumingon sa kanyang ulo sa gilid, ang nagreresultang ASTR ay humahadlang sa katawan mula sa paggalaw kasama ng ulo, at ang bata ay hindi maaaring palayain ang kanyang braso mula sa ilalim ng katawan. Ang kahirapan sa pagliko sa isang panig ay pumipigil sa bata na magkaroon ng kakayahang ilipat ang sentro ng grabidad mula sa isang kamay patungo sa isa pa kapag inilipat ang katawan pasulong, na kinakailangan para sa pagbuo ng reciprocal crawling.

Ang ASTR ay nakakagambala sa balanse sa isang posisyong nakaupo, dahil ang pagkalat ng tono ng kalamnan sa isang gilid (nadagdagan nang nakararami sa mga extensor) ay kabaligtaran ng pagkalat nito sa kabilang panig (nakararami na nadagdagan sa mga flexor). Ang bata ay nawalan ng balanse at nahulog sa gilid at paatras. Upang maiwasang mahulog pasulong, dapat ikiling ng bata ang kanyang ulo at katawan. Ang epekto ng ASTP sa "occipital" na binti ay maaaring humantong sa subluxation ng hip joint dahil sa kumbinasyon ng flexion, panloob na pag-ikot, at adduction ng balakang.

Symmetrical cervical tonic reflex. Kung ang simetriko cervical tonic reflex ay malubha, ang isang bata na may tumaas na flexor tone sa mga braso at katawan, na nakalagay sa kanyang mga tuhod, ay hindi magagawang ituwid ang kanyang mga braso at sumandal sa mga ito upang suportahan ang bigat ng kanyang katawan. Sa ganitong posisyon, ang ulo ay tumagilid, ang mga balikat ay binawi, ang mga braso ay dinukot, nakayuko sa mga kasukasuan ng siko, at ang mga kamay ay nakakuyom sa mga kamao. Bilang resulta ng impluwensya ng simetriko cervical tonic reflex sa nakadapa na posisyon, ang tono ng kalamnan ng bata sa mga extensor ng binti ay tumataas nang husto, kaya't mahirap yumuko ang mga ito sa balakang at kasukasuan ng tuhod at dalhin siya sa kanyang mga tuhod. Ang posisyon na ito ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pasibo na pagtaas ng ulo ng bata sa pamamagitan ng paghawak sa kanyang baba.

Kung malubha ang simetriko cervical tonic reflex, mahirap para sa bata na mapanatili ang kontrol ng ulo at, nang naaayon, manatili sa posisyong nakaupo. Ang pagtaas ng ulo sa isang posisyong nakaupo ay nagpapataas ng tono ng extensor sa mga bisig, at ang bata ay bumagsak; ang pagbaba ng ulo ay nagpapataas ng flexion tone sa mga braso at ang bata ay nahuhulog pasulong. Ang nakahiwalay na impluwensya ng simetriko cervical tonic reflexes sa tono ng kalamnan ay bihirang matukoy, dahil sa karamihan ng mga kaso sila ay pinagsama sa ASTR.

Kasama ng tonic cervical at labyrinthine reflexes, isang positibong supportive na reaksyon at magiliw na paggalaw(sinsinesis).

Positibong pansuportang reaksyon. Ang impluwensya ng isang positibong suportang reaksyon sa mga paggalaw ay ipinahayag sa isang pagtaas sa tono ng extensor sa mga binti kapag ang mga binti ay nakikipag-ugnay sa suporta. Dahil ang mga batang may cerebral palsy ay laging unang humahawak sa mga bola ng kanilang mga paa kapag nakatayo at naglalakad, ang tugon na ito ay patuloy na sinusuportahan at pinasisigla. Ang lahat ng mga kasukasuan ng binti ay naayos. Ang matibay na mga paa ay maaaring suportahan ang timbang ng katawan ng bata, ngunit sila ay makabuluhang kumplikado sa pagbuo ng mga reaksyon ng balanse, na nangangailangan ng magkasanib na kadaliang kumilos at maayos na regulasyon ng patuloy na pagbabago ng static na estado ng mga kalamnan.

Magiliw na mga reaksyon (syncinesis). Ang epekto ng synkinesis sa aktibidad ng motor ng isang bata ay upang mapataas ang tono ng kalamnan sa iba't ibang bahagi ng katawan na may aktibong pagtatangka na pagtagumpayan ang resistensya ng mga spastic na kalamnan sa anumang paa (i.e., magsagawa ng mga paggalaw tulad ng paghawak sa isang laruan, pagpapalawak ng braso, pagkuha isang hakbang, atbp.). Kaya, kung ang isang bata na may hemiparesis ay pinipiga ang isang bola nang mahigpit gamit ang kanyang malusog na kamay, ang tono ng kalamnan ay maaaring tumaas sa paretic side. Ang pagsisikap na ituwid ang isang spastic na braso ay maaaring magdulot ng pagtaas ng tono ng extensor sa homolateral na binti. Ang malakas na pagbaluktot ng apektadong binti sa isang bata na may hemplegia ay nagdudulot ng magiliw na mga reaksyon sa apektadong braso, na ipinahayag sa pagtaas ng pagbaluktot sa siko at pulso at mga daliri. Ang matinding paggalaw ng isang binti sa isang pasyente na may double hemiplegia ay maaaring magpapataas ng spasticity sa buong katawan. Ang paglitaw ng mga magiliw na reaksyon ay pumipigil sa pagbuo ng mga may layunin na paggalaw at isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng mga contracture. Sa cerebral palsy, ang synkinesis ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga kalamnan sa bibig (kapag sinusubukang kumuha ng laruan, ang bata ay bumubukas ng kanyang bibig nang malawak). Sa panahon ng boluntaryong aktibidad ng motor, ang lahat ng mga tonic reflex na reaksyon ay kumikilos nang sabay-sabay, na pinagsasama sa isa't isa, kaya mahirap makilala ang mga ito sa paghihiwalay, bagaman sa bawat indibidwal na kaso ang pamamayani ng isa o isa pang tonic reflex ay maaaring mapansin. Ang antas ng kanilang kalubhaan ay depende sa estado ng tono ng kalamnan. Kung ang tono ng kalamnan ay tumaas nang husto at nangingibabaw ang extensor spasticity, binibigkas ang mga tonic reflexes. Sa double hemiplegia, kapag ang mga braso at binti ay pantay na apektado, o ang mga braso ay mas apektado kaysa sa mga binti, ang mga tonic reflexes ay binibigkas, sinusunod nang sabay-sabay at walang tendensiyang pagbawalan. Ang mga ito ay hindi gaanong binibigkas at pare-pareho sa spastic diplegia at hemiparetic form ng cerebral palsy.

Sa mga bata na nagkaroon ng hemolytic disease ng bagong panganak, biglang lumilitaw ang tonic reflexes, na humahantong sa pagtaas ng tono ng kalamnan - isang dystonic attack. Sa hyperkinetic form ng cerebral palsy, ang pagbuo ng boluntaryong mga kasanayan sa motor kasama ang ipinahiwatig na mga mekanismo ay mahirap dahil sa pagkakaroon ng hindi sinasadya, marahas na paggalaw - hyperkinesis. Gayunpaman, dapat tandaan na sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang hyperkinesis ay bahagyang ipinahayag. Sila ay nagiging mas kapansin-pansin sa ikalawang taon ng buhay. Sa atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy, ang mga reaksyon ng balanse, koordinasyon at mga static na function ay higit na nagdurusa. Ang mga tonic reflexes ay maaaring maobserbahan lamang paminsan-minsan.

Ang mga tendon at periosteal reflexes sa cerebral palsy ay mataas, ngunit dahil sa hypertension ng kalamnan madalas silang mahirap pukawin.

Ang patolohiya ng motor sa kumbinasyon ng kakulangan sa pandama ay humahantong din sa mga kaguluhan sa pagsasalita at pag-unlad ng kaisipan [Mastyukova E. M., 1973, 1975]. Ang mga tonic reflexes ay nakakaimpluwensya sa tono ng kalamnan ng articulatory apparatus. Ang labyrinthine tonic reflex ay nakakatulong upang mapataas ang tono ng kalamnan sa ugat ng dila, na nagpapahirap sa pagbuo ng mga boluntaryong reaksyon sa boses. Sa binibigkas na ASTR, ang tono sa articulatory muscles ay tumataas nang walang simetriko, higit pa sa gilid ng "occipital limbs". Ang posisyon ng dila sa oral cavity ay madalas ding asymmetrical, na nakakasagabal sa pagbigkas ng mga tunog. Ang kalubhaan ng simetriko cervical tonic reflex ay lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa paghinga, boluntaryong pagbubukas ng bibig, at pasulong na paggalaw ng dila. Ang reflex na ito ay nagdudulot ng pagtaas ng tono sa likod ng dila; ang dulo ng dila ay naayos, hindi maganda ang pagkakatukoy at kadalasang hugis bangka.

Ang mga karamdaman ng articulatory apparatus ay nagpapalubha sa pagbuo ng vocal activity at ang sound-pronunciation na aspeto ng pagsasalita. Ang pag-iyak sa gayong mga bata ay tahimik, bahagyang modulated, madalas na may tint ng ilong o sa anyo ng mga hiwalay na hikbi na ginagawa ng bata sa sandali ng inspirasyon. Ang isang disorder sa reflex activity ng articulatory muscles ay ang sanhi ng late na paglitaw ng humuhuni, daldal, at ang mga unang salita. Ang humuhuni at daldal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapira-piraso, mababang aktibidad ng boses, at mahinang sound complex. Sa mga malalang kaso, maaaring wala ang totoong matagal na humuhuni at daldal.

Sa ikalawang kalahati ng taon, kapag ang pinagsamang mga reaksyon ng kamay-bibig ay aktibong umuunlad, ang oral synkinesis ay maaaring lumitaw - hindi sinasadyang pagbubukas ng bibig kapag gumagalaw ang mga kamay. Kasabay nito, ibinuka ng bata ang kanyang bibig nang napakalawak at lumitaw ang isang pilit na ngiti. Ang oral synkinesis at labis na pagpapahayag ng unconditioned sucking reflex ay pumipigil din sa pagbuo ng boluntaryong aktibidad ng facial at articulatory na mga kalamnan.

Kaya, ang mga karamdaman sa pagsasalita sa mga maliliit na bata na nagdurusa sa cerebral palsy ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkaantala sa pagbuo ng motor speech kasama ng iba't ibang anyo ng dysarthria (pseudobulbar, cerebellar, extrapyramidal). Ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pagsasalita ay nakasalalay sa oras ng pinsala sa utak sa panahon ng ontogenesis at ang nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa cerebral palsy ay sanhi ng parehong pangunahing pinsala sa utak at pangalawang pagkaantala sa pag-unlad nito bilang isang resulta ng hindi pag-unlad ng motor speech at sensory function. Paresis ng oculomotor nerves, pagkaantala sa pagbuo ng mga static at locomotor function ay nag-aambag sa limitasyon ng mga visual field, na nagpapahirap sa proseso ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo at humahantong sa kakulangan ng boluntaryong atensyon, spatial na pang-unawa at mga proseso ng pag-iisip. Ang normal na pag-unlad ng kaisipan ng isang bata ay pinadali ng mga aktibidad na nagreresulta sa akumulasyon ng kaalaman tungkol sa kapaligiran at pagbuo ng isang pangkalahatang pag-andar ng utak. Ang paresis at paralisis ay nililimitahan ang pagmamanipula ng mga bagay at ginagawa itong mahirap na madama ang mga ito sa pamamagitan ng pagpindot. Sa kumbinasyon ng hindi pag-unlad ng visual-motor na koordinasyon, ang kakulangan ng mga layunin na aksyon ay humahadlang sa pagbuo ng layunin na pang-unawa at aktibidad ng nagbibigay-malay. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay may mahalagang papel din sa pagkagambala sa aktibidad ng nagbibigay-malay, na nagpapalubha sa pagbuo ng pakikipag-ugnay sa iba.

Ang kakulangan ng praktikal na karanasan ay maaaring isa sa mga dahilan para sa mga karamdaman ng mas mataas na cortical function sa isang mas matandang edad, lalo na ang pagiging immaturity ng mga spatial na konsepto. Ang paglabag sa mga koneksyon sa komunikasyon sa iba, ang imposibilidad ng ganap na mga aktibidad sa paglalaro, at pagpapabaya sa pedagogical ay nakakatulong din sa naantalang pag-unlad ng kaisipan. Muscle hypertension, tonic reflexes, pagsasalita at mental disorder sa cerebral palsy ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Sa mga malubhang kaso, ang hypertension ng kalamnan ay bubuo sa mga unang buwan ng buhay at, na sinamahan ng mga tonic reflexes, ay nag-aambag sa pagbuo ng iba't ibang mga pathological posture. Habang lumalaki ang bata, ang pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor na nauugnay sa edad ay nagiging mas malinaw.

Sa katamtaman at banayad na mga kaso, ang mga sintomas ng neurological at naantala na pag-unlad ng mga kasanayan sa psychomotor na nauugnay sa edad ay hindi gaanong binibigkas. Ang bata ay unti-unting nagkakaroon ng mahalagang simetriko reflexes. Ang mga kasanayan sa motor, sa kabila ng kanilang huling pag-unlad at kababaan, ay nagbibigay-daan pa rin sa bata na umangkop sa kanyang depekto, lalo na kung ang mga kamay ay madaling maapektuhan. Ang mga batang ito ay nagkakaroon ng kontrol sa ulo, ang tungkulin ng paghawak sa isang bagay, koordinasyon ng kamay-mata, at pag-ikot ng katawan. Ito ay medyo mas mahirap at mas matagal para sa mga bata na makabisado ang mga kasanayan sa pag-upo, pagtayo at paglalakad nang nakapag-iisa habang pinapanatili ang balanse. Ang saklaw ng mga sakit sa motor, pagsasalita at pag-iisip sa mga bata sa unang taon ng buhay na may cerebral palsy ay maaaring mag-iba nang malaki. Maaari itong mag-alala sa lahat ng mga functional system na bumubuo sa core ng cerebral palsy, pati na rin ang mga indibidwal na elemento nito. Ang cerebral palsy syndrome ay kadalasang pinagsama sa iba pang mga neurological syndrome: pinsala sa cranial nerves, hypertensive-hydrocephalic, cerebrasthenic, convulsive, autonomic-visceral dysfunctions.