Atherosclerotic dementia. Klinika ng mga karamdaman sa pag-iisip sa cerebral atherosclerosis

Habang tumatanda ang isang tao, nagsisimulang mangyari ang mga pagkabigo sa lahat ng mga sistema at organo. Mayroon ding mga paglihis sa aktibidad ng kaisipan, na nahahati sa pag-uugali, emosyonal at nagbibigay-malay. Kasama sa huli ang demensya (o dementia), bagaman ito ay may malapit na kaugnayan sa iba pang mga karamdaman. Sa madaling salita, sa isang pasyente na may demensya, dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip, mga pagbabago sa pag-uugali, lumilitaw ang walang dahilan na depresyon, bumababa ang emosyonalidad, at ang tao ay nagsisimula nang unti-unting bumababa.

Ang demensya ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao. Nakakaapekto ito sa ilang sikolohikal na proseso: pagsasalita, memorya, pag-iisip, atensyon. Nasa paunang yugto ng vascular dementia, ang mga nagresultang karamdaman ay medyo makabuluhan, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Nakalimutan niya ang nakuha na mga kasanayan, at ang pag-aaral ng mga bagong kasanayan ay nagiging imposible. Ang mga naturang pasyente ay kailangang umalis sa kanilang propesyonal na karera, at hindi nila magagawa nang walang patuloy na pangangasiwa ng mga miyembro ng pamilya.

Pangkalahatang katangian ng sakit

Ang mga natamo na kapansanan sa pag-iisip na negatibong nakakaapekto sa pang-araw-araw na gawain at pag-uugali ng pasyente ay tinatawag na dementia.

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng ilang antas ng kalubhaan depende sa pakikibagay sa lipunan pasyente:

1. Banayad na antas ng demensya - ang pasyente ay nakakaranas ng pagkasira ng mga propesyonal na kasanayan, ang kanyang aktibidad sa lipunan ay bumababa, at ang interes sa mga paboritong aktibidad at entertainment ay humihina nang malaki. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi nawawalan ng oryentasyon sa nakapalibot na espasyo at maaaring alagaan ang kanyang sarili nang nakapag-iisa.
2. Katamtaman (average) na antas ng demensya - nailalarawan sa pamamagitan ng imposibilidad na iwanan ang pasyente nang hindi nag-aalaga, dahil nawalan siya ng kakayahang gumamit ng karamihan sa mga gamit sa bahay. Minsan mahirap para sa isang tao na buksan ang kandado sa kanyang sarili. pambungad na pintuan. Ang antas ng kalubhaan na ito ay madalas na tinatawag na "senile insanity." Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa pang-araw-araw na buhay, ngunit maaari niyang makayanan ang pangangalaga sa sarili at personal na kalinisan nang walang tulong sa labas.
3. Malubhang antas - ang pasyente ay may kumpletong disdaptation sa kapaligiran at pagkasira ng personalidad. Hindi na niya kakayanin kung wala ang tulong ng kanyang mga mahal sa buhay: kailangan niyang pakainin, hugasan, bihisan, atbp.

Maaaring may dalawang anyo ng demensya: kabuuan at lacunar(dysmnestic o bahagyang). Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang mga paglihis sa proseso ng panandaliang memorya, habang ang mga emosyonal na pagbabago ay hindi partikular na binibigkas (labis na sensitivity at tearfulness). Ang isang tipikal na variant ng lacunar dementia ay maaaring isaalang-alang sa paunang yugto.

Ang anyo ng kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na personal na pagkasira. Ang pasyente ay nakalantad sa mga karamdaman sa intelektwal at nagbibigay-malay, ang emosyonal-volitional na globo ng buhay ay nagbabago nang radikal (walang kahihiyan, tungkulin, mahahalagang interes at espirituwal na halaga ay nawawala).

Mula sa isang medikal na pananaw, mayroong sumusunod na pag-uuri ng mga uri ng demensya:

• Dementia ng atrophic type (Alzheimer's disease, Pick's disease) ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga pangunahing degenerative na reaksyon na nagaganap sa mga selula ng central nervous system.
• Vascular dementia (atherosclerosis, hypertension) - bubuo dahil sa circulatory pathologies sa cerebral vascular system.
• Dementia ng mixed type - ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay katulad ng parehong atrophic at vascular dementia.

Ang demensya ay madalas na nabubuo dahil sa mga pathology na humahantong sa pagkamatay o pagkabulok ng mga selula ng utak (bilang isang malayang sakit), at maaari ring magpakita ng sarili bilang isang malubhang komplikasyon ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga kondisyon tulad ng trauma sa bungo, mga tumor sa utak, alkoholismo, atbp. ay maaaring maging sanhi ng demensya.

Para sa lahat ng demensya, ang mga palatandaan tulad ng emosyonal-kusang-loob (pagluha, kawalang-interes, walang dahilan na pagsalakay, atbp.) at mga karamdaman sa intelektwal (pag-iisip, pagsasalita, atensyon), hanggang sa personal na pagkakawatak-watak, ay may kaugnayan.

Vascular dementia

Ang ganitong uri ng sakit ay nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip dahil sa abnormal na daloy ng dugo sa utak. Ang vascular dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pag-unlad mga proseso ng pathological. Ang pasyente ay halos hindi napapansin na siya ay nagkakaroon ng brain dementia. Dahil sa mga kaguluhan sa daloy ng dugo, ang ilang mga sentro ng utak ay nagsisimulang makaranas ng sakit, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Ang isang malaking bilang ng mga naturang selula ay humahantong sa dysfunction ng utak, na nagpapakita ng sarili bilang demensya.

Mga sanhi

Ang stroke ay isa sa mga pangunahing sanhi ng vascular dementia. Pareho, at, na nagpapakilala sa isang stroke, ay nag-aalis ng mga selula ng utak ng wastong nutrisyon, na humahantong sa kanilang kamatayan. Samakatuwid, ang mga pasyente ng stroke ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng demensya.

Maaari rin itong maging sanhi ng dementia. Dahil sa mababang presyon ng dugo ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa pamamagitan ng mga sisidlan ng utak ay bumababa (hyperfusion), na kasunod ay humahantong sa demensya.

Bilang karagdagan, ang demensya ay maaaring sanhi ng ischemia, arrhythmia, diabetes, infectious at autoimmune vasculitis, atbp.

Tulad ng nabanggit sa itaas, kadalasan ang sanhi ng naturang demensya ay maaaring. Bilang isang resulta, ang tinatawag na atherosclerotic dementia ay unti-unting nabubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang yugto ng demensya - kapag ang pasyente ay napagtanto na siya ay nakakaranas ng mga kapansanan sa aktibidad ng pag-iisip. Ang demensya na ito ay naiiba sa iba pang mga dementia sa sunud-sunod na pag-unlad ng klinikal na larawan, kapag ang mga episodic na pagpapabuti at pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay pana-panahong pinapalitan ang isa't isa. Ang Atherosclerotic dementia ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagkahilo, pagsasalita at visual na abnormalidad, at mabagal na mga kasanayan sa psychomotor.

Palatandaan

Kadalasan, sinusuri ng doktor ang vascular dementia sa mga kaso kung saan ang mga pagkagambala sa mga function ng cognitive ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng isang karanasan o isang stroke. Ang isang harbinger ng pag-unlad ng demensya ay itinuturing din na pagpapahina ng atensyon. Ang mga pasyente ay nagreklamo na hindi sila makapag-concentrate sa isang partikular na bagay o tumutok. Mga sintomas ng katangian Ang demensya ay itinuturing na mga pagbabago sa lakad (mincing, wobbly, "skiing", unsteady gait), voice timbre at articulation. Ang disfunction ng paglunok ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga proseso ng intelektwal ay nagsisimulang gumana sa mabagal na paggalaw - masyadong signal ng alarma. Kahit na sa simula ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang mga paghihirap sa pag-aayos ng kanyang mga aktibidad at pag-aaral ng impormasyon na natanggap. Sa proseso ng pag-diagnose ng demensya sa mga unang yugto, binibigyan ang pasyente espesyal na pagsubok para sa demensya. Sa tulong nito, sinusuri nila kung gaano kabilis nakayanan ng paksa ang mga partikular na gawain.

Sa pamamagitan ng paraan, may vascular type ng demensya Ang mga paglihis ng memorya ay hindi partikular na binibigkas, na hindi masasabi tungkol sa emosyonal na globo ng aktibidad. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente na may vascular dementia ay nasa depress na estado. Ang lahat ng mga pasyente ay napapailalim sa madalas na pagbabago ng mood. Maaari silang tumawa hanggang sa umiyak sila, at biglang nagsimulang umiyak ng mapait. Ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng mga guni-guni, epileptik seizures, magpakita ng kawalang-interes sa mundo sa kanilang paligid, mas pinipili ang pagtulog kaysa puyat. Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng kahinaan ng mga kilos at paggalaw ng mukha, ibig sabihin, ang aktibidad ng motor ay may kapansanan. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa ihi. Katangian na tampok ang isang pasyenteng dumaranas ng demensya ay pagiging sloppiness din.

Paggamot

Walang pamantayan, template na paraan para sa paggamot sa demensya. Ang bawat kaso ay isinasaalang-alang ng isang espesyalista nang hiwalay. Ito ay konektado sa isang malaking halaga mga mekanismo ng pathogenetic bago ang sakit. Dapat tandaan na ang demensya ay ganap na walang lunas, kaya ang mga karamdaman na dulot ng sakit ay hindi na maibabalik.

Ang paggamot sa vascular dementia, at iba pang uri ng demensya, ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot na may positibong epekto sa tisyu ng utak, na nagpapahusay sa kanilang metabolismo. Gayundin, ang dementia therapy ay nagsasangkot ng direktang paggamot sa mga sakit na humantong sa pag-unlad nito.

Upang mapabuti ang mga proseso ng nagbibigay-malay (Cerebrolysin) at nootropic na gamot. Kung ang pasyente ay napapailalim sa malubhang anyo ng depresyon, kung gayon, kasama ang pangunahing paggamot ng demensya, siya ay inireseta ng mga antidepressant. Upang maiwasan ang mga cerebral infarction, inireseta ang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants.

Huwag kalimutan ang tungkol sa: pagsuko sa paninigarilyo at alkohol, mataba at masyadong maalat na pagkain, dapat kang lumipat nang higit pa. Ang pag-asa sa buhay na may advanced na vascular dementia ay humigit-kumulang 5 taon.

Dapat ito ay nabanggit na Ang mga taong dementado ay kadalasang nagkakaroon ng hindi kanais-nais na katangian tulad ng pagiging sloppiness Samakatuwid, ang mga kamag-anak ay kailangang magbigay ng wastong pangangalaga para sa pasyente. Kung ang mga miyembro ng sambahayan ay hindi makayanan ito, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng isang propesyonal na nars. Ito, pati na rin ang iba pang mga karaniwang tanong na may kaugnayan sa sakit, ay dapat na talakayin sa mga nakaranas na ng mga katulad na problema sa isang forum na nakatuon sa vascular dementia.

Video: vascular dementia sa programang "Live Healthy!"

Senile (senile) dementia

Marami, na nagmamasid sa mga matatandang miyembro ng sambahayan, ay madalas na napapansin ang mga pagbabago sa kanilang kalagayan na nauugnay sa pagkatao, hindi pagpaparaan at pagkalimot. Mula sa isang lugar ay lumilitaw ang isang hindi mapaglabanan na katigasan ng ulo, at nagiging imposible na kumbinsihin ang gayong mga tao sa anumang bagay. Ito ay dahil sa pagkasayang ng utak dahil sa malakihang pagkamatay ng mga selula nito dahil sa edad, ibig sabihin, ang senile dementia ay nagsisimulang bumuo.

Palatandaan

Una, nagsisimula ang isang matanda menor de edad na kapansanan sa memorya– nalilimutan ng pasyente ang mga kamakailang pangyayari, ngunit naaalala ang nangyari sa kanyang kabataan. Habang lumalaki ang sakit, ang mga lumang fragment ay nagsisimulang mawala sa memorya. Sa senile dementia, mayroong dalawang posibleng mekanismo para sa pag-unlad ng sakit, depende sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas.

Karamihan sa mga matatandang may senile dementia ay halos walang psychotic na estado, na ginagawang mas madali ang buhay para sa parehong pasyente at sa kanyang mga kamag-anak, dahil ang pasyente ay hindi nagdudulot ng maraming problema.

Ngunit mayroon ding mga madalas na kaso ng psychosis, na sinamahan ng alinman sa sleep inversion. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng senile dementia bilang mga guni-guni, labis na hinala, mga pagbabago sa mood mula sa nakakaiyak na lambing hanggang sa matuwid na galit, i.e. Ang isang pandaigdigang anyo ng sakit ay umuunlad. Ang psychosis ay maaaring ma-trigger ng mga pagbabago sa presyon ng dugo (hypotension, hypertension), mga pagbabago sa antas ng dugo (diabetes), atbp. Samakatuwid, mahalagang protektahan ang mga matatandang may demensya mula sa lahat ng uri ng mga malalang sakit at viral.

Paggamot

Hindi inirerekomenda ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na gamutin ang demensya sa bahay, anuman ang kalubhaan at uri ng sakit. Ngayon ay maraming mga boarding house at sanatorium, ang pangunahing pokus nito ay ang pagpapanatili ng mga ganoong pasyente, kung saan, bilang karagdagan sa wastong pangangalaga, ang paggamot sa sakit ay isasagawa. Ang isyu ay tiyak na kontrobersyal, dahil sa ginhawa ng tahanan ay mas madali para sa pasyente na magtiis ng demensya.

Ang paggamot sa uri ng senile na demensya ay nagsisimula sa mga tradisyonal na psychostimulant na gamot batay sa parehong sintetiko at herbal na bahagi. Sa pangkalahatan, ang kanilang epekto ay ipinakita sa pagtaas ng kakayahan ng sistema ng nerbiyos ng pasyente na umangkop sa nagresultang pisikal at mental na stress.

Ang mga nootropic na gamot ay ginagamit bilang mga ipinag-uutos na gamot para sa paggamot ng demensya ng anumang uri, na makabuluhang nagpapabuti sa mga kakayahan sa pag-iisip at may isang restorative effect sa memorya. Bilang karagdagan, ang modernong therapy sa droga ay kadalasang gumagamit ng mga tranquilizer upang mapawi ang pagkabalisa at takot.

Dahil ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa malubhang kapansanan sa memorya, ang ilan katutubong remedyong. Halimbawa, ang blueberry juice ay may positibong epekto sa lahat ng prosesong nauugnay sa memorya. Mayroong maraming mga halamang gamot na may pagpapatahimik at pampatulog na epekto.

Video: Cognitive training para sa mga taong may demensya

Alzheimer's type dementia

Ito marahil ang pinakakaraniwang uri ng demensya ngayon. Ito ay tumutukoy sa organikong demensya(isang pangkat ng mga dementive syndrome na umuunlad laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng mga sakit sa cerebrovascular, cranial mga pinsala sa utak, senile o syphilitic psychoses). Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo malapit na nauugnay sa mga uri ng demensya sa mga katawan ni Lewy (isang sindrom kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa mga katawan ng Lewy na nabuo sa mga neuron), na mayroong maraming karaniwang mga sintomas sa kanila. Kadalasan kahit na ang mga doktor ay nalilito ang mga pathology na ito.

Karamihan makabuluhang salik, na pumukaw sa pag-unlad ng demensya:

1. Katandaan (75-80 taon);
2. Babae;
3. Namamana na kadahilanan (presensya ng isang kamag-anak sa dugo na nagdurusa mula sa Alzheimer's disease);
4. Arterial hypertension;
5. Diabetes;
6. Atherosclerosis;
7. Obesity;
8. Mga kaugnay na sakit.

Ang mga sintomas ng Alzheimer's type dementia ay karaniwang kapareho ng sa vascular at senile dementia. Ito ay mga kapansanan sa memorya; una, ang mga kamakailang kaganapan ay nakalimutan, at pagkatapos ay ang mga katotohanan mula sa buhay sa malayong nakaraan. Sa pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang emosyonal at kusang-loob na mga kaguluhan: salungatan, galit, egocentrism, hinala (senile personality restructuring). Ang kawalan ng ayos ay naroroon din sa maraming sintomas ng dementia syndrome.

Pagkatapos ang pasyente ay nagkakaroon ng mga maling akala ng "pinsala," kapag sinimulan niyang sisihin ang iba sa pagnanakaw ng isang bagay mula sa kanya o nais na patayin siya, atbp. Ang pasyente ay nagkakaroon ng pananabik para sa katakawan at paglalagalag. Sa matinding yugto, ang pasyente ay natupok ng kumpletong kawalang-interes, halos hindi siya lumalakad, hindi nagsasalita, hindi nakakaramdam ng uhaw o gutom.

Dahil ang dementia na ito ay tumutukoy sa kabuuang demensya, ang paggamot ay kumplikado, na sumasaklaw sa therapy kasamang mga pathologies. Ang ganitong uri ng demensya ay inuri bilang progresibo, humahantong ito sa kapansanan at pagkatapos ay pagkamatay ng pasyente. Bilang isang patakaran, hindi hihigit sa isang dekada ang lumipas mula sa simula ng sakit hanggang sa kamatayan.

Video: kung paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit na Alzheimer?

Epileptic dementia

Medyo bihirang sakit nangyayari, bilang panuntunan, laban sa background ng schizophrenia. Para sa kanya, ang karaniwang larawan ay isang kakulangan ng mga interes; ang pasyente ay hindi maaaring i-highlight ang pangunahing punto, o gawing pangkalahatan ang isang bagay. Kadalasan, ang epileptic dementia sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na tamis, ang pasyente ay patuloy na nagpapahayag ng kanyang sarili sa mga maliliit na salita, vindictiveness, hypocrisy, vindictiveness at ostentatious fear of God ay lilitaw.

Alcoholic dementia

Ang ganitong uri ng dementia syndrome ay nabuo dahil sa pangmatagalang epekto ng alcohol-toxic sa utak (mahigit 1.5-2 dekada). Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan tulad ng mga sugat sa atay at mga karamdaman ay may mahalagang papel sa mekanismo ng pag-unlad. sistemang bascular. Ayon sa pananaliksik, sa huling yugto ng alkoholismo, ang pasyente ay nakakaranas ng mga pathological na pagbabago sa lugar ng utak na atrophic sa kalikasan, na sa labas ay nagpapakita ng sarili bilang pagkasira ng personalidad. Alcoholic dementia maaaring magregress kung ang pasyente ay ganap na umiwas sa mga inuming nakalalasing.

Frontotemporal dementia

Ang presenile dementia na ito, na kadalasang tinatawag na Pick's disease, ay nagsasangkot ng pagkakaroon ng mga degenerative na abnormalidad na nakakaapekto sa temporal at frontal lobes ng utak. Sa kalahati ng mga kaso, ang frontotemporal dementia ay nabubuo dahil sa genetic factor. Ang pagsisimula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa emosyonal at pag-uugali: pagiging pasibo at paghihiwalay sa lipunan, katahimikan at kawalang-interes, pagwawalang-bahala sa pagiging disente at sekswal na kahalayan, bulimia at kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang mga gamot tulad ng Memantine (Akatinol) ay napatunayang mabisa sa paggamot ng naturang demensya. Ang ganitong mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa sampung taon, namamatay mula sa kawalang-kilos o ang parallel na pag-unlad ng genitourinary at pulmonary infection.

Dementia sa mga bata

Tiningnan namin ang mga uri ng demensya na eksklusibong nakakaapekto sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ngunit may mga pathologies na pangunahing bubuo sa mga bata (Lafora disease, Niemann-Pick disease, atbp.).

Ang mga dementia sa pagkabata ay karaniwang nahahati sa:

Ang demensya sa mga bata ay maaaring isang tanda ng tiyak patolohiya ng kaisipan, halimbawa, schizophrenia o mental retardation. Ang mga sintomas ay lumilitaw nang maaga: ang bata ay biglang nawalan ng kakayahang matandaan ang anumang bagay, at ang kanyang mga kakayahan sa pag-iisip ay bumababa.

Ang Therapy para sa childhood dementia ay batay sa pagpapagaling sa sakit na nag-trigger ng simula ng demensya., pati na rin sa pangkalahatang daloy patolohiya. Sa anumang kaso, ang paggamot ng demensya ay isinasagawa sa tulong ng pagpapalitan ng mga cellular substance.

Sa anumang uri ng demensya, dapat tratuhin ng mga mahal sa buhay, kamag-anak at miyembro ng sambahayan ang pasyente nang may pag-unawa. Kung tutuusin, hindi niya kasalanan kung minsan ay gumagawa siya ng mga hindi nararapat na bagay, ang sakit ang gumagawa nito. Tayo mismo ang dapat mag-isip mga hakbang sa pag-iwas para hindi tayo matamaan ng sakit sa hinaharap. Upang gawin ito, dapat kang lumipat nang higit pa, makipag-usap, magbasa, at makisali sa pag-aaral sa sarili. Naglalakad bago ang oras ng pagtulog at aktibong pahinga, pagtanggi masamang ugali- ito ang susi sa pagtanda na walang dementia.

Nabubuo sa mga sakit sa vascular, Alzheimer's disease, trauma, mga tumor sa utak, alkoholismo, pagkagumon sa droga, impeksyon sa central nervous system at ilang iba pang sakit. Ang patuloy na mga karamdaman sa intelektwal, mga karamdaman sa affective at nabawasan na mga katangiang kusang-loob ay sinusunod. Ang diagnosis ay itinatag batay sa klinikal na pamantayan at instrumental na pag-aaral (CT, MRI ng utak). Isinasagawa ang paggamot na isinasaalang-alang ang etiological form ng demensya.

Dementia

Ang demensya ay isang patuloy na karamdaman ng mas mataas aktibidad ng nerbiyos, na sinamahan ng pagkawala ng nakuhang kaalaman at kasanayan at pagbaba sa kakayahang matuto. Sa kasalukuyan, higit sa 35 milyong tao ang dumaranas ng demensya sa buong mundo. Ang pagkalat ng sakit ay tumataas sa edad. Ayon sa istatistika, ang matinding demensya ay natutukoy sa 5%, banayad - sa 16% ng mga taong higit sa 65 taong gulang. Ipinapalagay ng mga doktor na tataas ang bilang ng mga pasyente sa hinaharap. Ito ay dahil sa pagtaas ng pag-asa sa buhay at pinabuting kalidad Medikal na pangangalaga, na ginagawang posible upang maiwasan ang kamatayan kahit na sa mga kaso ng malubhang pinsala at sakit sa utak.

Sa karamihan ng mga kaso, ang nakuhang demensya ay hindi maibabalik, kaya ang pinakamahalagang gawain ng mga doktor ay napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit na maaaring magdulot ng demensya, pati na rin ang pagpapapanatag ng proseso ng pathological sa mga pasyente na may nakuhang nakuhang demensya. Ang paggamot sa demensya ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng psychiatry sa pakikipagtulungan ng mga neurologist, cardiologist, endocrinologist at mga doktor ng iba pang mga specialty.

Mga sanhi ng demensya

Ang demensya ay nangyayari kapag may organikong pinsala sa utak bilang resulta ng pinsala o sakit. Sa kasalukuyan mayroong higit sa 200 mga kondisyon ng pathological na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng demensya. Ang pinakakaraniwang sanhi ng nakuhang demensya ay ang Alzheimer's disease, na nagkakahalaga ng 60-70% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng demensya. Sa pangalawang lugar (mga 20%) ay ang mga vascular dementia na sanhi ng hypertension, atherosclerosis at iba pang katulad na sakit. Sa mga pasyenteng dumaranas ng senile dementia, ang ilang mga sakit na nag-uudyok sa nakuhang demensya ay madalas na napansin nang sabay-sabay.

Sa bata at katamtamang edad, ang dementia ay maaaring maobserbahan sa alkoholismo, pagkagumon sa droga, traumatikong pinsala sa utak, benign o malignant na mga neoplasma. Sa ilang mga pasyente, ang nakuhang demensya ay nakita kapag Nakakahawang sakit: AIDS, neurosyphilis, talamak na meningitis o viral encephalitis. Minsan ang demensya ay bubuo dahil sa malubhang sakit ng mga panloob na organo, patolohiya ng endocrine at mga sakit na autoimmune.

Pag-uuri ng demensya

Isinasaalang-alang ang pangunahing pinsala sa ilang mga bahagi ng utak, apat na uri ng demensya ang nakikilala:

• Cortical dementia. Ang cerebral cortex ay higit na apektado. Ito ay sinusunod sa alkoholismo, Alzheimer's disease at Pick's disease (frontotemporal dementia).
• Subcortical dementia. Ang mga istruktura ng subcortical ay nagdurusa. Sinamahan ng mga neurological disorder (panginginig ng mga paa, paninigas ng kalamnan, mga sakit sa lakad, atbp.). Nangyayari sa Parkinson's disease, Huntington's disease at white matter hemorrhages.
• Cortical-subcortical dementia. Parehong apektado ang cortex at subcortical structures. Naobserbahan sa vascular pathology.
• Multifocal dementia. Maramihang mga lugar ng nekrosis at pagkabulok ay nabubuo sa iba't ibang bahagi ng central nervous system. Ang mga sakit sa neurological ay lubhang magkakaibang at depende sa lokasyon ng mga sugat.

Depende sa lawak ng sugat, dalawang anyo ng demensya ay nakikilala: kabuuan at lacunar. Sa lacunar dementia, ang mga istrukturang responsable para sa ilang uri ng aktibidad na intelektwal ay nagdurusa. Nangunguna sa papel sa klinikal na larawan Karaniwang may papel ang mga short-term memory disorder. Nakalimutan ng mga pasyente kung nasaan sila, kung ano ang kanilang binalak na gawin, kung ano ang kanilang napagkasunduan ilang minuto lang ang nakalipas. Ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay napanatili, ang emosyonal at kusang-loob na mga kaguluhan ay mahinang ipinahayag. Maaaring matukoy ang mga palatandaan ng asthenia: pagluha, emosyonal na kawalang-tatag. Ang lacunar dementia ay sinusunod sa maraming sakit, kabilang ang sa mga unang yugto ng Alzheimer's disease.

Sa kabuuang demensya, mayroong unti-unting pagkawatak-watak ng personalidad. Bumababa ang katalinuhan, nawawala ang mga kakayahan sa pag-aaral, at naghihirap ang emosyonal-volitional sphere. Ang bilog ng mga interes ay makitid, ang kahihiyan ay nawawala, at ang mga dating moral at moral na pamantayan ay nagiging hindi gaanong mahalaga. Ang kabuuang demensya ay nabubuo sa mga pormasyon na sumasakop sa espasyo at mga karamdaman sa sirkulasyon sa frontal lobes.

Ang mataas na pagkalat ng dementia sa mga matatanda ay humantong sa paglikha ng isang pag-uuri ng senile dementias:

• Atrophic (Alzheimer's) type - pinukaw ng pangunahing pagkabulok ng mga neuron sa utak.
• Uri ng vascular - ang pinsala sa mga selula ng nerbiyos ay nangyayari pangalawa, dahil sa mga kaguluhan sa suplay ng dugo sa utak dahil sa patolohiya ng vascular.
• Mixed type - mixed dementia - ay isang kumbinasyon ng atrophic at vascular dementia.

Sintomas ng demensya

Ang mga klinikal na pagpapakita ng demensya ay tinutukoy ng sanhi ng nakuhang demensya at ang laki at lokasyon ng apektadong lugar. Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sintomas at ang kakayahan ng pasyente na makibagay sa lipunan, tatlong yugto ng demensya ay nakikilala. Sa banayad na demensya, ang pasyente ay nananatiling kritikal sa kung ano ang nangyayari at sa kanyang sariling kondisyon. Napanatili niya ang kakayahang mag-self-service (maaaring maglaba, magluto, maglinis, maghugas ng pinggan).

Sa katamtamang demensya, ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay bahagyang may kapansanan. Kapag nakikipag-usap sa pasyente, ang isang malinaw na pagbaba sa katalinuhan ay kapansin-pansin. Ang pasyente ay nahihirapan sa pag-aalaga sa kanyang sarili, nahihirapang gumamit ng mga gamit sa bahay at mga mekanismo: hindi makasagot sa tawag sa telepono, buksan o isara ang pinto. Kinakailangan ang pangangalaga at pangangasiwa. Ang matinding demensya ay sinamahan ng kumpletong pagbagsak ng personalidad. Ang pasyente ay hindi maaaring magbihis, maglaba, kumain, o pumunta sa banyo. Kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay.

Mga klinikal na variant ng demensya

Ang sakit na Alzheimer ay inilarawan noong 1906 ng German psychiatrist na si Alois Alzheimer. Hanggang 1977, ang diagnosis na ito ay ginawa lamang sa mga kaso ng dementia praecox (sa edad na 18 taon), at kapag lumitaw ang mga sintomas pagkatapos ng edad na 65 taon, nasuri ang senile dementia. Pagkatapos ay natagpuan na ang pathogenesis at clinical manifestations ng sakit ay pareho anuman ang edad. Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng Alzheimer's disease ay ginagawa anuman ang oras ng simula ng una mga klinikal na palatandaan nakakuha ng demensya. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng edad, ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na nagdurusa sa sakit na ito, atherosclerosis, hypertension, labis na timbang, diabetes, mababang aktibidad ng motor, talamak na hypoxia, traumatikong pinsala sa utak at kakulangan ng mental na aktibidad sa buong buhay. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki.

Ang unang sintomas ay isang binibigkas na kapansanan ng panandaliang memorya habang pinapanatili ang pagpuna sa sariling kalagayan. Kasunod nito, lumalala ang mga karamdaman sa memorya, at ang isang "paggalaw pabalik sa oras" ay sinusunod - nakalimutan muna ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan, pagkatapos ay kung ano ang nangyari sa nakaraan. Ang pasyente ay huminto sa pagkilala sa kanyang mga anak, napagkakamalan silang matagal nang namatay na mga kamag-anak, hindi alam kung ano ang ginawa niya ngayong umaga, ngunit maaaring makipag-usap nang detalyado tungkol sa mga kaganapan sa kanyang pagkabata, na parang kamakailan lamang nangyari. Maaaring maganap ang mga confabulasyon kapalit ng mga nawalang alaala. Nababawasan ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao.

Sa advanced na yugto ng Alzheimer's disease, ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng emosyonal at volitional disorder. Ang mga pasyente ay nagiging masungit at palaaway, madalas na nagpapakita ng kawalang-kasiyahan sa mga salita at kilos ng iba, at naiirita sa bawat maliit na bagay. Kasunod nito, maaaring mangyari ang delirium ng pinsala. Sinasabi ng mga pasyente na sadyang iniwan sila ng mga mahal sa buhay mga mapanganib na sitwasyon, nagdaragdag sila ng lason sa pagkain upang lason sila at kunin ang apartment, sinasabi nila ang mga masasamang bagay tungkol sa kanila upang masira ang kanilang reputasyon at iwanan silang walang proteksyon ng publiko, atbp. Hindi lamang mga miyembro ng pamilya ang nasasangkot sa sistema ng maling akala, ngunit gayundin ang mga kapitbahay, social worker at iba pang taong nakikipag-ugnayan sa mga may sakit. Ang iba pang mga karamdaman sa pag-uugali ay maaari ding matukoy: paglalagalag, kawalan ng pagpipigil at walang pinipiling pagkain at pakikipagtalik, walang katuturang mga kaguluhang aksyon (halimbawa, paglilipat ng mga bagay mula sa isang lugar patungo sa isang lugar). Ang pananalita ay nagiging pinasimple at naghihikahos, nangyayari ang paraphasia (ang paggamit ng ibang mga salita sa halip na mga nakalimutan).

Sa huling yugto ng Alzheimer's disease, ang mga delusyon at mga karamdaman sa pag-uugali ay na-level out dahil sa isang malinaw na pagbaba sa katalinuhan. Ang mga pasyente ay nagiging pasibo at hindi aktibo. Ang pangangailangan na uminom ng mga likido at pagkain ay nawawala. Ang pagsasalita ay halos ganap na nawala. Habang lumalala ang sakit, unti-unting nawawala ang kakayahang ngumunguya ng pagkain at lumakad nang nakapag-iisa. Dahil sa kumpletong kawalan ng kakayahan, ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na propesyonal na pangangalaga. Ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng mga tipikal na komplikasyon (pneumonia, bedsores, atbp.) o pag-unlad ng magkakatulad na somatic pathology.

Ang diagnosis ng Alzheimer's disease ay batay sa klinikal na sintomas. Ang paggamot ay nagpapakilala. Sa kasalukuyan ay walang mga gamot o paggamot na hindi gamot na makakapagpagaling sa mga pasyenteng may Alzheimer's disease. Ang demensya ay patuloy na umuunlad at nagtatapos sa kumpletong pagbagsak ng mga pag-andar ng pag-iisip. Ang average na pag-asa sa buhay pagkatapos ng diagnosis ay mas mababa sa 7 taon. Kung mas maagang lumitaw ang mga unang sintomas, mas mabilis na lumala ang demensya.

Vascular dementia

Mayroong dalawang uri ng vascular dementia - ang mga lumitaw pagkatapos ng isang stroke at ang mga nabuo bilang isang resulta talamak na kabiguan suplay ng dugo sa utak. Sa post-stroke acquired dementia, ang klinikal na larawan ay karaniwang pinangungunahan ng mga focal disorder (mga karamdaman sa pagsasalita, paresis at paralisis). karakter mga sakit sa neurological depende sa lokasyon at laki ng pagdurugo o lugar na may kapansanan sa suplay ng dugo, ang kalidad ng paggamot sa mga unang oras pagkatapos ng stroke at ilang iba pang mga kadahilanan. Sa talamak na circulatory disorder, ang mga sintomas ng demensya ay nangingibabaw, at ang mga sintomas ng neurological ay medyo monotonous at hindi gaanong binibigkas.

Kadalasan, ang vascular dementia ay nangyayari sa atherosclerosis at hypertension, mas madalas - na may malubhang diabetes mellitus at ilang mga sakit na rayuma, kahit na mas madalas - na may embolism at trombosis dahil sa mga pinsala sa skeletal, nadagdagan ang pamumuo ng dugo at mga sakit sa paligid ng venous. Ang posibilidad na magkaroon ng nakuha na demensya ay nagdaragdag sa mga sakit ng cardiovascular system, paninigarilyo at labis na timbang.

Ang unang senyales ng sakit ay ang kahirapan sa pagsisikap na mag-concentrate, nakakagambala sa atensyon, pagkapagod, ilang katigasan ng aktibidad sa pag-iisip, kahirapan sa pagpaplano at pagbaba ng kakayahang mag-analisa. Ang mga karamdaman sa memorya ay hindi gaanong malala kaysa sa Alzheimer's disease. Ang ilang pagkalimot ay nabanggit, ngunit kapag binigyan ng isang "push" sa anyo ng isang nangungunang tanong o nag-aalok ng ilang mga pagpipilian sa sagot, ang pasyente ay madaling naaalala ang kinakailangang impormasyon. Maraming mga pasyente ang nagpapakita ng emosyonal na kawalang-tatag, mababang mood, depression at subdepression ay posible.

Kabilang sa mga sakit sa neurological ang dysarthria, dysphonia, mga pagbabago sa lakad (pag-shuffling, pagbaba sa haba ng hakbang, "pagdidikit" ng mga talampakan sa ibabaw), pagbagal ng mga paggalaw, kahinaan ng mga kilos at ekspresyon ng mukha. Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, ultrasound at MRA ng mga cerebral vessel at iba pang pag-aaral. Upang masuri ang kalubhaan ng pinagbabatayan na patolohiya at gumuhit ng isang regimen ng pathogenetic therapy, ang mga pasyente ay tinutukoy para sa konsultasyon sa naaangkop na mga espesyalista: therapist, endocrinologist, cardiologist, phlebologist. Ang paggamot ay symptomatic therapy, therapy ng pinagbabatayan na sakit. Ang rate ng pag-unlad ng demensya ay tinutukoy ng mga katangian ng nangungunang patolohiya.

Alcoholic dementia

Ang sanhi ng alcoholic dementia ay ang pangmatagalang (mahigit 15 taon o higit pa) na pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. Kasama ng direktang mapanirang epekto ng alkohol sa mga selula ng utak, ang pag-unlad ng demensya ay sanhi ng kapansanan sa aktibidad. iba't ibang organo at mga sistema, gross metabolic disorder at vascular pathology. Ang alcoholic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na pagbabago sa personalidad (pagbabawas, pagkawala ng mga pagpapahalagang moral, pagkasira ng lipunan) na sinamahan ng kabuuang pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip (pagkagambala ng atensyon, pagbaba ng kakayahang mag-analisa, magplano at abstract na pag-iisip, mga karamdaman sa memorya).

Pagkatapos ng ganap na pagsuko sa alkohol at paggamot sa alkoholismo, posible bahagyang pagpapanumbalik gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay napakabihirang. Dahil sa isang binibigkas na pathological craving para sa mga inuming nakalalasing, nabawasan ang mga katangian ng volitional at kawalan ng pagganyak, karamihan sa mga pasyente ay hindi maaaring tumigil sa pag-inom ng mga likidong naglalaman ng ethanol. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais; ang sanhi ng kamatayan ay karaniwang mga sakit sa somatic na sanhi ng pag-inom ng alkohol. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay namamatay bilang resulta ng mga kriminal na insidente o aksidente.

Diagnosis ng demensya

Ang diagnosis ng demensya ay ginawa kapag lima ipinag-uutos na mga tampok. Ang una ay ang kapansanan sa memorya, na natukoy batay sa isang pag-uusap sa pasyente, espesyal na pananaliksik at mga panayam sa mga kamag-anak. Ang pangalawa ay hindi bababa sa isang sintomas na nagpapahiwatig ng organikong pinsala sa utak. Kasama sa mga sintomas na ito ang "tatlong A" na sindrom: aphasia (mga karamdaman sa pagsasalita), apraxia (pagkawala ng kakayahang magsagawa ng mga layuning aksyon habang pinapanatili ang kakayahang magsagawa ng elementarya na mga kilos ng motor), agnosia (mga karamdaman sa pang-unawa, pagkawala ng kakayahang makilala ang mga salita, mga tao at bagay habang pinapanatili ang pakiramdam ng pagpindot). , pandinig at pangitain); pagbabawas ng pagpuna sa sariling kalagayan at sa nakapaligid na katotohanan; mga karamdaman sa personalidad (hindi makatwirang aggressiveness, kabastusan, kawalan ng kahihiyan).

Pangatlo palatandaan ng diagnostic dementia – isang paglabag sa pakikibagay sa pamilya at panlipunan. Ang ikaapat ay ang kawalan ng mga sintomas na katangian ng delirium (pagkawala ng oryentasyon sa lugar at oras, visual na guni-guni at maling akala). Ikalima - ang pagkakaroon ng isang organikong depekto, na kinumpirma ng mga instrumental na pag-aaral (CT at MRI ng utak). Ang diagnosis ng demensya ay ginawa lamang kung lahat nakalistang mga palatandaan sa loob ng anim na buwan o higit pa.

Ang dementia ay kadalasang kailangang maiba mula sa depressive pseudodementia at functional pseudodementia na nagreresulta mula sa kakulangan sa bitamina. Kung pinaghihinalaan mo depressive disorder Isinasaalang-alang ng psychiatrist ang kalubhaan at likas na katangian ng mga affective disorder, ang pagkakaroon o kawalan ng pang-araw-araw na mood swings at ang pakiramdam ng "masakit na kawalan ng pakiramdam". Kung pinaghihinalaan ang kakulangan sa bitamina, sinusuri ng doktor ang medikal na kasaysayan (malnutrisyon, malubhang pinsala sa bituka na may matagal na pagtatae) at hindi kasama ang mga sintomas na katangian ng isang kakulangan ng ilang mga bitamina (anemia dahil sa kakulangan ng folic acid, polyneuritis dahil sa kakulangan ng thiamine, atbp.).

Prognosis para sa demensya

Ang pagbabala para sa demensya ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit. Sa pagkakaroon ng demensya na nagreresulta mula sa traumatikong pinsala sa utak o mga prosesong sumasakop sa espasyo (mga tumor, hematoma), ang proseso ay hindi umuunlad. Kadalasan mayroong isang bahagyang, mas madalas na isang kumpletong pagbawas ng mga sintomas dahil sa mga kakayahan sa kompensasyon utak. Sa talamak na panahon, napakahirap hulaan ang antas ng paggaling; ang kinalabasan ng malawak na pinsala ay maaaring maging mahusay na kabayaran sa pagpapanatili ng kakayahang magtrabaho, at ang kinalabasan ng menor de edad na pinsala ay maaaring maging malubhang demensya na humahantong sa kapansanan at kabaliktaran.

Sa dementia na dulot ng mga progresibong sakit, mayroong patuloy na paglala ng mga sintomas. Maaari lamang pabagalin ng mga doktor ang proseso sa pamamagitan ng sapat na paggamot pangunahing patolohiya. Ang mga pangunahing layunin ng therapy sa mga ganitong kaso ay ang pagpapanatili ng mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili at kakayahang umangkop, pagpapahaba ng buhay, pagbibigay ng wastong pangangalaga at pag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang pagpapakita ng sakit. Ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng isang malubhang kapansanan ng mahahalagang pag-andar na nauugnay sa kawalang-kilos ng pasyente, ang kanyang kawalan ng kakayahan na magsagawa ng pangunahing pangangalaga sa sarili at ang pagbuo ng mga komplikasyon na katangian ng mga pasyenteng nakaratay sa kama.

Dementia - paggamot sa Moscow

Direktoryo ng mga sakit

Mga karamdaman sa pag-iisip

Huling balita

• © 2018 “Kagandahan at Medisina”

para sa mga layuning pang-impormasyon lamang

at hindi pinapalitan ang kwalipikadong pangangalagang medikal.

Dementia (dementia): mga palatandaan, paggamot, sanhi ng senile, vascular

Habang tumatanda ang isang tao, nagsisimulang mangyari ang mga pagkabigo sa lahat ng mga sistema at organo. Mayroon ding mga paglihis sa aktibidad ng kaisipan, na nahahati sa pag-uugali, emosyonal at nagbibigay-malay. Kasama sa huli ang demensya (o dementia), bagaman ito ay may malapit na kaugnayan sa iba pang mga karamdaman. Sa madaling salita, sa isang pasyente na may demensya, dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip, mga pagbabago sa pag-uugali, lumilitaw ang walang dahilan na depresyon, bumababa ang emosyonalidad, at ang tao ay nagsisimula nang unti-unting bumababa.

Ang demensya ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao. Nakakaapekto ito sa ilang sikolohikal na proseso: pagsasalita, memorya, pag-iisip, atensyon. Nasa paunang yugto ng vascular dementia, ang mga nagresultang karamdaman ay medyo makabuluhan, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Nakalimutan niya ang nakuha na mga kasanayan, at ang pag-aaral ng mga bagong kasanayan ay nagiging imposible. Ang mga naturang pasyente ay kailangang umalis sa kanilang propesyonal na karera, at hindi nila magagawa nang walang patuloy na pangangasiwa ng mga miyembro ng pamilya.

Pangkalahatang katangian ng sakit

Ang mga natamo na kapansanan sa pag-iisip na negatibong nakakaapekto sa pang-araw-araw na gawain at pag-uugali ng pasyente ay tinatawag na dementia.

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng ilang antas ng kalubhaan depende sa social adaptation ng pasyente:

1. Banayad na antas ng demensya - ang pasyente ay nakakaranas ng pagkasira ng mga propesyonal na kasanayan, ang kanyang aktibidad sa lipunan ay bumababa, at ang interes sa mga paboritong aktibidad at entertainment ay humihina nang malaki. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi nawawalan ng oryentasyon sa nakapalibot na espasyo at maaaring alagaan ang kanyang sarili nang nakapag-iisa.
2. Katamtaman (average) na antas ng demensya - nailalarawan sa pamamagitan ng imposibilidad na iwanan ang pasyente nang hindi nag-aalaga, dahil nawalan siya ng kakayahang gumamit ng karamihan sa mga gamit sa bahay. Minsan mahirap para sa isang tao na buksan ang kandado sa harap ng pinto nang mag-isa. Ang antas ng kalubhaan na ito ay madalas na tinatawag na "senile insanity." Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa pang-araw-araw na buhay, ngunit maaari niyang makayanan ang pangangalaga sa sarili at personal na kalinisan nang walang tulong sa labas.
3. Malubhang antas - ang pasyente ay may kumpletong disdaptation sa kapaligiran at pagkasira ng personalidad. Hindi na niya kakayanin kung wala ang tulong ng kanyang mga mahal sa buhay: kailangan niyang pakainin, hugasan, bihisan, atbp.

Maaaring may dalawang anyo ng demensya: kabuuan at lacunar (dysmnestic o bahagyang). Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang mga paglihis sa proseso ng panandaliang memorya, habang ang mga emosyonal na pagbabago ay hindi partikular na binibigkas (labis na sensitivity at tearfulness). Ang isang tipikal na variant ng lacunar dementia ay maaaring ituring na Alzheimer's disease sa mga unang yugto.

Ang anyo ng kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na personal na pagkasira. Ang pasyente ay nakalantad sa mga karamdaman sa intelektwal at nagbibigay-malay, ang emosyonal-volitional na globo ng buhay ay nagbabago nang radikal (walang kahihiyan, tungkulin, mahahalagang interes at espirituwal na halaga ay nawawala).

Mula sa isang medikal na pananaw, mayroong sumusunod na pag-uuri ng mga uri ng demensya:

• Dementia ng atrophic type (Alzheimer's disease, Pick's disease) ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga pangunahing degenerative na reaksyon na nagaganap sa mga selula ng central nervous system.
• Vascular dementia (atherosclerosis, hypertension) - bubuo dahil sa circulatory pathologies sa cerebral vascular system.
• Dementia ng mixed type - ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay katulad ng parehong atrophic at vascular dementia.

Ang demensya ay madalas na nabubuo dahil sa mga pathology na humahantong sa pagkamatay o pagkabulok ng mga selula ng utak (bilang isang malayang sakit), at maaari ring magpakita ng sarili bilang isang malubhang komplikasyon ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga kondisyon tulad ng trauma sa bungo, mga tumor sa utak, alkoholismo, multiple sclerosis atbp.

Para sa lahat ng demensya, ang mga palatandaan tulad ng emosyonal-kusang-loob (pagluha, kawalang-interes, walang dahilan na pagsalakay, atbp.) at mga karamdaman sa intelektwal (pag-iisip, pagsasalita, atensyon), hanggang sa personal na pagkakawatak-watak, ay may kaugnayan.

Vascular dementia

Aksidente sa cerebrovascular sa vascular dementia

Ang ganitong uri ng sakit ay nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip dahil sa abnormal na daloy ng dugo sa utak. Ang vascular dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang pag-unlad ng mga proseso ng pathological. Ang pasyente ay halos hindi napapansin na siya ay nagkakaroon ng brain dementia. Dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo, ang ilang mga sentro ng utak ay nagsisimulang makaranas ng gutom sa oxygen, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Ang isang malaking bilang ng mga naturang selula ay humahantong sa dysfunction ng utak, na nagpapakita ng sarili bilang demensya.

Mga sanhi

Ang stroke ay isa sa mga pangunahing sanhi ng vascular dementia. Ang parehong pagkalagot at trombosis ng mga daluyan ng dugo, na nagpapakilala sa isang stroke, ay nag-aalis ng mga selula ng utak ng tamang nutrisyon, na humahantong sa kanilang kamatayan. Samakatuwid, ang mga pasyente ng stroke ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng demensya.

Ang hypotension ay maaari ring mag-trigger ng demensya. Dahil sa mababang presyon ng dugo, ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa mga daluyan ng utak ay bumababa (hyperfusion), na humahantong sa demensya.

Bilang karagdagan, ang dementia ay maaari ding sanhi ng atherosclerosis, hypertension, ischemia, arrhythmia, diabetes, mga depekto sa puso, nakakahawa at autoimmune vasculitis, atbp.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang cerebral atherosclerosis ay kadalasang maaaring maging sanhi ng naturang demensya. Bilang isang resulta, ang tinatawag na atherosclerotic dementia ay unti-unting nabubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang yugto ng demensya - kapag ang pasyente ay napagtanto na siya ay nakakaranas ng mga kapansanan sa aktibidad ng pag-iisip. Ang demensya na ito ay naiiba sa iba pang mga dementia sa sunud-sunod na pag-unlad ng klinikal na larawan, kapag ang mga episodic na pagpapabuti at pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay pana-panahong pinapalitan ang isa't isa. Ang Atherosclerotic dementia ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagkahimatay, pagkahilo, pagsasalita at visual na abnormalidad, at mabagal na mga kasanayan sa psychomotor.

Palatandaan

Karaniwan, sinusuri ng doktor ang vascular dementia kapag nagsimulang lumitaw ang mga pagkagambala sa pag-andar ng pag-iisip pagkatapos ng atake sa puso o stroke. Ang isang harbinger ng pag-unlad ng demensya ay itinuturing din na pagpapahina ng atensyon. Ang mga pasyente ay nagreklamo na hindi sila makapag-concentrate sa isang partikular na bagay o tumutok. Ang mga katangiang sintomas ng demensya ay ang mga pagbabago sa lakad (mincing, wobbly, "skiing", unsteady gait), voice timbre at articulation. Ang disfunction ng paglunok ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga proseso ng intelektwal ay nagsisimulang gumana sa mabagal na paggalaw - isa ring nakakaalarma na signal. Kahit na sa simula ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang mga paghihirap sa pag-aayos ng kanyang mga aktibidad at pag-aaral ng impormasyon na natanggap. Sa proseso ng pag-diagnose ng demensya sa mga unang yugto, ang pasyente ay binibigyan ng isang espesyal na pagsubok para sa demensya. Sa tulong nito, sinusuri nila kung gaano kabilis nakayanan ng paksa ang mga partikular na gawain.

Sa pamamagitan ng paraan, kasama ang vascular type ng demensya, ang mga paglihis ng memorya ay hindi partikular na binibigkas, na hindi masasabi tungkol sa emosyonal na globo ng aktibidad. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente na may vascular dementia ay nalulumbay. Ang lahat ng mga pasyente ay napapailalim sa madalas na pagbabago ng mood. Maaari silang tumawa hanggang sa umiyak sila, at biglang nagsimulang umiyak ng mapait. Ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng mga guni-guni, epileptic seizure, nagpapakita ng kawalang-interes sa mundo sa kanilang paligid, at mas gusto ang pagtulog kaysa sa pagpupuyat. Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng kahinaan ng mga kilos at paggalaw ng mukha, ibig sabihin, ang aktibidad ng motor ay may kapansanan. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa ihi. Ang isang katangiang katangian ng isang pasyenteng dumaranas ng demensya ay ang pagiging sloppiness.

Paggamot

Walang pamantayan, template na paraan para sa paggamot sa demensya. Ang bawat kaso ay isinasaalang-alang ng isang espesyalista nang hiwalay. Ito ay dahil sa isang malaking bilang ng mga pathogenetic na mekanismo bago ang sakit. Dapat tandaan na ang demensya ay ganap na walang lunas, kaya ang mga karamdaman na dulot ng sakit ay hindi na maibabalik.

Ang paggamot sa vascular dementia, at iba pang mga uri ng demensya, ay isinasagawa sa tulong ng mga neuroprotectors na may positibong epekto sa tisyu ng utak, na nagpapabuti sa kanilang metabolismo. Gayundin, ang dementia therapy ay nagsasangkot ng direktang paggamot sa mga sakit na humantong sa pag-unlad nito.

Ang mga antagonist ng kaltsyum (Cerebrolysin) at mga nootropic na gamot ay ginagamit upang mapabuti ang mga proseso ng pag-iisip. Kung ang pasyente ay napapailalim sa malubhang anyo ng depresyon, kung gayon, kasama ang pangunahing paggamot ng demensya, siya ay inireseta ng mga antidepressant. Upang maiwasan ang mga cerebral infarction, inireseta ang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants.

Huwag kalimutan ang tungkol sa pag-iwas sa mga sakit sa vascular at puso: huminto sa paninigarilyo at alkohol, mataba at masyadong maalat na pagkain, dapat kang lumipat nang higit pa. Ang pag-asa sa buhay na may advanced na vascular dementia ay humigit-kumulang 5 taon.

Dapat pansinin na ang mga taong may demensya ay kadalasang nagkakaroon ng hindi kanais-nais na katangian tulad ng pagiging sloppiness, kaya ang mga kamag-anak ay kailangang magbigay ng wastong pangangalaga para sa pasyente. Kung ang mga miyembro ng sambahayan ay hindi makayanan ito, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng isang propesyonal na nars. Ito, pati na rin ang iba pang mga karaniwang tanong na may kaugnayan sa sakit, ay dapat na talakayin sa mga nakaranas na ng mga katulad na problema sa isang forum na nakatuon sa vascular dementia.

Video: vascular dementia sa programang "Live Healthy!"

Senile (senile) dementia

Marami, na nagmamasid sa mga matatandang miyembro ng sambahayan, ay madalas na napapansin ang mga pagbabago sa kanilang kalagayan na nauugnay sa pagkatao, hindi pagpaparaan at pagkalimot. Mula sa isang lugar ay lumilitaw ang isang hindi mapaglabanan na katigasan ng ulo, at nagiging imposible na kumbinsihin ang gayong mga tao sa anumang bagay. Ito ay dahil sa pagkasayang ng utak dahil sa malakihang pagkamatay ng mga selula nito dahil sa edad, ibig sabihin, ang senile dementia ay nagsisimulang bumuo.

Palatandaan

Una, ang isang matatandang tao ay nagsisimulang makaranas ng mga menor de edad na paglihis sa memorya - nakalimutan ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan, ngunit naaalala ang nangyari sa kanyang kabataan. Habang lumalaki ang sakit, ang mga lumang fragment ay nagsisimulang mawala sa memorya. Sa senile dementia, mayroong dalawang posibleng mekanismo para sa pag-unlad ng sakit, depende sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas.

Karamihan sa mga matatandang may senile dementia ay halos walang psychotic na estado, na ginagawang mas madali ang buhay para sa parehong pasyente at sa kanyang mga kamag-anak, dahil ang pasyente ay hindi nagdudulot ng maraming problema.

Ngunit mayroon ding mga madalas na kaso ng psychosis na sinamahan ng insomnia o sleep inversion. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng senile dementia bilang mga guni-guni, labis na hinala, mga pagbabago sa mood mula sa nakakaiyak na lambing hanggang sa matuwid na galit, i.e. Ang isang pandaigdigang anyo ng sakit ay umuunlad. Ang psychosis ay maaaring ma-trigger ng mga pagbabago sa presyon ng dugo (hypotension, hypertension), mga pagbabago sa antas ng asukal sa dugo (diabetes), atbp. Samakatuwid, mahalagang protektahan ang mga matatandang may demensya mula sa lahat ng uri ng mga malalang sakit at viral.

Paggamot

Hindi inirerekomenda ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang paggamot sa demensya sa bahay, anuman ang kalubhaan at uri ng sakit. Ngayon ay maraming mga boarding house at sanatorium, ang pangunahing pokus nito ay ang pagpapanatili ng mga ganoong pasyente, kung saan, bilang karagdagan sa wastong pangangalaga, ang paggamot sa sakit ay isasagawa. Ang isyu ay tiyak na kontrobersyal, dahil sa ginhawa ng tahanan ay mas madali para sa pasyente na magtiis ng demensya.

Ang paggamot sa uri ng senile na demensya ay nagsisimula sa mga tradisyonal na psychostimulant na gamot batay sa parehong sintetiko at herbal na bahagi. Sa pangkalahatan, ang kanilang epekto ay ipinakita sa pagtaas ng kakayahan ng sistema ng nerbiyos ng pasyente na umangkop sa nagresultang pisikal at mental na stress.

Ang mga nootropic na gamot ay ginagamit bilang mga ipinag-uutos na gamot para sa paggamot ng demensya ng anumang uri, na makabuluhang nagpapabuti sa mga kakayahan sa pag-iisip at may isang restorative effect sa memorya. Bilang karagdagan, ang modernong therapy sa droga ay kadalasang gumagamit ng mga tranquilizer upang mapawi ang pagkabalisa at takot.

Dahil ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa malubhang kapansanan sa memorya, maaari kang gumamit ng ilang mga remedyo ng katutubong. Halimbawa, ang blueberry juice ay may positibong epekto sa lahat ng prosesong nauugnay sa memorya. Mayroong maraming mga halamang gamot na may pagpapatahimik at pampatulog na epekto.

Video: Cognitive training para sa mga taong may demensya

Alzheimer's type dementia

Ito marahil ang pinakakaraniwang uri ng demensya ngayon. Ito ay tumutukoy sa organikong demensya (isang pangkat ng mga dementive syndrome na nabubuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng mga sakit sa cerebrovascular, traumatic brain injuries, senile o syphilitic psychoses). Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo malapit na nauugnay sa mga uri ng demensya sa mga katawan ni Lewy (isang sindrom kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa mga katawan ng Lewy na nabuo sa mga neuron), na mayroong maraming karaniwang mga sintomas sa kanila. Kadalasan kahit na ang mga doktor ay nalilito ang mga pathology na ito.

Pathological na proseso sa utak ng isang pasyente na may Alzheimer's type dementia

Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng demensya:

1. Katandaan (75-80 taon);
2. Babae;
3. Namamana na kadahilanan (presensya ng isang kamag-anak sa dugo na nagdurusa mula sa Alzheimer's disease);
4. Arterial hypertension;
5. Diabetes;
6. Atherosclerosis;
7. Labis na mga lipid sa plasma;
8. Obesity;
9. Nakakonekta sa talamak na hypoxia mga sakit.

Ang mga sintomas ng Alzheimer's type dementia ay karaniwang kapareho ng sa vascular at senile dementia. Ito ay mga kapansanan sa memorya; una, ang mga kamakailang kaganapan ay nakalimutan, at pagkatapos ay ang mga katotohanan mula sa buhay sa malayong nakaraan. Sa pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang emosyonal at kusang-loob na mga kaguluhan: salungatan, galit, egocentrism, hinala (senile personality restructuring). Ang kawalan ng ayos ay naroroon din sa maraming sintomas ng dementia syndrome.

Pagkatapos ang pasyente ay nagkakaroon ng mga maling akala ng "pinsala," kapag sinimulan niyang sisihin ang iba sa pagnanakaw ng isang bagay mula sa kanya o nais na patayin siya, atbp. Ang pasyente ay nagkakaroon ng pananabik para sa katakawan at paglalagalag. Sa matinding yugto, ang pasyente ay natupok ng kumpletong kawalang-interes, halos hindi siya lumalakad, hindi nagsasalita, hindi nakakaramdam ng uhaw o gutom.

Dahil ang demensya na ito ay tumutukoy sa kabuuang demensya, ang paggamot ay kumplikado, na sumasaklaw sa paggamot ng magkakatulad na mga pathology. Ang ganitong uri ng demensya ay inuri bilang progresibo, humahantong ito sa kapansanan at pagkatapos ay pagkamatay ng pasyente. Bilang isang patakaran, hindi hihigit sa isang dekada ang lumipas mula sa simula ng sakit hanggang sa kamatayan.

Video: kung paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit na Alzheimer?

Epileptic dementia

Isang medyo bihirang sakit na kadalasang nangyayari laban sa background ng epilepsy o schizophrenia. Para sa kanya, ang karaniwang larawan ay isang kakulangan ng mga interes; ang pasyente ay hindi maaaring i-highlight ang pangunahing kakanyahan o gawing pangkalahatan ang isang bagay. Kadalasan, ang epileptic dementia sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na tamis, ang pasyente ay patuloy na nagpapahayag ng kanyang sarili sa mga maliliit na salita, vindictiveness, hypocrisy, vindictiveness at ostentatious fear of God ay lilitaw.

Alcoholic dementia

Ang ganitong uri ng dementia syndrome ay nabuo dahil sa pangmatagalang epekto ng alcohol-toxic sa utak (mahigit 1.5-2 dekada). Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan tulad ng mga sugat sa atay at mga karamdaman ng vascular system ay may mahalagang papel sa mekanismo ng pag-unlad. Ayon sa pananaliksik, sa huling yugto ng alkoholismo, ang pasyente ay nakakaranas ng mga pathological na pagbabago sa lugar ng utak na atrophic sa kalikasan, na sa labas ay nagpapakita ng sarili bilang pagkasira ng personalidad. Maaaring mag-regress ang alcoholic dementia kung ang pasyente ay ganap na umiwas sa mga inuming nakalalasing.

Frontotemporal dementia

Ang presenile dementia na ito, na kadalasang tinatawag na Pick's disease, ay nagsasangkot ng pagkakaroon ng mga degenerative na abnormalidad na nakakaapekto sa temporal at frontal lobes ng utak. Sa kalahati ng mga kaso, ang frontotemporal dementia ay nabubuo dahil sa genetic factor. Ang pagsisimula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa emosyonal at pag-uugali: pagiging pasibo at paghihiwalay sa lipunan, katahimikan at kawalang-interes, pagwawalang-bahala sa pagiging disente at sekswal na kahalayan, bulimia at kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang mga gamot tulad ng Memantine (Akatinol) ay napatunayang mabisa sa paggamot ng naturang demensya. Ang ganitong mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa sampung taon, namamatay mula sa kawalang-kilos o ang parallel na pag-unlad ng genitourinary at pulmonary infection.

Dementia sa mga bata

Tiningnan namin ang mga uri ng demensya na eksklusibong nakakaapekto sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ngunit may mga pathologies na pangunahing bubuo sa mga bata (Lafora disease, Niemann-Pick disease, atbp.).

Ang mga dementia sa pagkabata ay karaniwang nahahati sa:

• Progressive dementia - nang nakapag-iisa pagbuo ng patolohiya, na kabilang sa kategorya ng genetic degenerative defects, vascular lesions at mga sakit ng central nervous system.
• Natirang organic na dementia - ang pag-unlad nito ay sanhi ng traumatikong pinsala sa utak, meningitis, at pagkalason sa droga.

Ang demensya sa mga bata ay maaaring isang tanda ng isang tiyak na patolohiya sa pag-iisip, halimbawa, schizophrenia o mental retardation. Ang mga sintomas ay lumilitaw nang maaga: ang bata ay biglang nawalan ng kakayahang matandaan ang anumang bagay, at ang kanyang mga kakayahan sa pag-iisip ay bumababa.

Ang Therapy para sa childhood dementia ay batay sa pagpapagaling sa sakit na nag-trigger ng simula ng demensya, gayundin sa pangkalahatang kurso ng patolohiya. Sa anumang kaso, ang demensya ay ginagamot sa pamamagitan ng mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo ng tserebral at cellular metabolism.

Sa anumang uri ng demensya, dapat tratuhin ng mga mahal sa buhay, kamag-anak at miyembro ng sambahayan ang pasyente nang may pag-unawa. Kung tutuusin, hindi niya kasalanan kung minsan ay gumagawa siya ng mga hindi nararapat na bagay, ang sakit ang gumagawa nito. Tayo mismo ay dapat mag-isip tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas upang hindi tayo maapektuhan ng sakit sa hinaharap. Upang gawin ito, dapat kang lumipat nang higit pa, makipag-usap, magbasa, at makisali sa pag-aaral sa sarili. Ang paglalakad bago matulog at aktibong pahinga, pagtigil sa masasamang gawi - ito ang susi sa pagtanda nang walang demensya.

Video: dementia syndrome

Hello po, 82 years old na po ang lola ko, lahat po ng signs ng dementia ay nasa mukha niya, pagkabalisa, nakalimutan niya na kumain siya after kalahating oras, lagi niyang sinusubukang bumangon at maglakad sa kung saan, kahit hindi na siya sinunod ng kanyang mga paa at pasimpleng gumagapang sa higaan, hindi na niya maasikaso ang sarili, 24 hours kasama niya ang anak niya, pero bumibigay din ang nerbiyos niya, dahil walang kapayapaan, lalo na sa gabi, hindi niya ito pinapatulog. , pinainom niya siya, pagkatapos ay pumunta sa banyo, at iba pa buong gabi. Ang mga gamot na inireseta ng mga doktor ay walang silbi, ang mga sedative ay hindi gumagana. Maaari ka bang magrekomenda ng isang bagay na makakatulong sa kanya at sa amin na makapagpahinga man lang sa gabi? Mayroon bang mga gamot na pampakalma para sa mga naturang pasyente? Ikatutuwa kong marinig ang iyong sagot.

Kamusta! Ang demensya ay isang malubhang kondisyon na walang lunas, at karamihan sa mga gamot ay sa katunayan ay hindi epektibo. Hindi kami makakapagrekomenda ng anumang mga gamot sa Internet; mas mabuti para sa iyo na makipag-ugnayan sa isang psychiatrist o neurologist para dito. Marahil ang doktor ay magrereseta ng isang bagay na mas malakas kaysa sa inireseta na, bagaman wala pa ring garantiya na ang lola ay magiging mas kalmado. Sa kasamaang palad, ang mga naturang pasyente ay isang mahirap na pagsubok para sa mga kamag-anak, at ang gamot ay kadalasang walang kapangyarihan, kaya ikaw at ang iyong pamilya ay maaari lamang magkaroon ng pasensya at lakas ng loob sa pag-aalaga sa iyong maysakit na lola.

Kamusta. Ang aking biyenan, 63 taong gulang, ay na-diagnose na may atherosclerosis, stage II DEP. Dati, namuhay kami ng higit o hindi gaanong normal. Nakipagtalo sa kanya ang kanyang asawa dahil sa kanyang mga ugali, ngunit hindi ito madalas. Ngayon ay naging ganap na imposible na mabuhay kasama siya. Umiinom siya ng expired na gatas, nagtatago ng mga garapon ng adobo sa tabi ng kanyang kama, inaamag ang mga ito, patuloy niyang kinakain ang mga ito. Ang apartment ay madumi. Halos hindi niya nilalabhan ang kanyang bed linen; inilalagay niya ang kanyang maruruming damit sa isang tumpok at hindi nilalabhan. Sa kwarto niya ay may inaamag na mga lata, mabahong bagay na amoy pawis at asim. Sa halip na itapon ang bawat sirang bagay, iniingatan niya ito, kahit na ang mga panulat na nagkakahalaga ng 5-10 rubles nang walang mga refill. Nagsasalita para sa iba. Ito ay ipinahayag sa mga salitang "Oo, ayaw niyang gawin ito," pagkaladkad ng pagkain pauwi na mayroon pang isang araw o dalawang araw ng expiration date. Kapag nagtatapon kami ng mga expired na sabon, cream, at pabango sa basurahan, hinuhugot niya ang mga ito mula sa basurahan at ibinalik sa kanyang silid. Kamakailan lang ay umabot sa puntong kinukuha niya ang itinapong gatas sa basurahan at inilagay sa ref. Hindi siya makapaghanda ng pagkain para sa kanyang sarili. Buong araw siyang nakahiga sa kanyang silid, walang ginagawa at ayaw. Ganap na kawalang-interes sa mundo sa paligid mo at sa iyong sarili. Sinabi niya na masama ang pakiramdam niya at kailangan niyang pumunta sa mga doktor. Lumipas ang 1-2 araw, at naniniwala na siya na hindi na kailangang pumunta sa mga doktor. Nagsasalita siya para sa doktor na gumawa ng mga diagnosis, na sinabi niya na walang mali sa kanya. Bagaman mayroon siyang mga pagbabago sa mga tisyu ng atay at bato. Nang makausap ko ang doktor, sinabi niya na hindi maganda ang kanyang ginagawa. Kumakain siya ng hindi dapat. Mantikilya, tinapay, marinade at fermented milk, mga produktong karne, margarine, kape, mga usok. Sinasabi namin sa kanya na hindi siya makakain nito, at bilang tugon ay naririnig namin: "Well, medyo lang ako." Nang hindi iniisip ang tungkol sa kanyang mga aksyon, nakolekta niya ang mga pautang para sa isang malaking halaga. Patuloy na sumisigaw tungkol sa kakulangan ng pera, bagaman mayroong ilan. Palagi siyang nagsisinungaling, araw-araw, nagsasabi ng isang bagay, at literal pagkaraan ng isang oras ay sinabi niya na wala siyang sinabing ganoon. Kung kanina ay napakahusay niyang naririnig ang mga pelikula sa kanyang laptop, ngayon ay sumisigaw ang mga pelikula at teleserye sa buong apartment. Siya ay sumisigaw ng kaunti, panaka-nakang nagpapakita ng pagsalakay at namumungay ang kanyang mga mata. Hindi siya makatapak ng normal sa umaga at sa gabi. Siya oohs at ahhs at mabigat na hakbang sa kanila. Kumuha siya ng espongha ng pinggan at hinugasan ang sahig gamit iyon. Ang buong apartment ay hinugasan kamakailan ng basahan na natatakpan ng ihi ng pusa. At itinanggi niya ang nakakasakal na amoy ng ihi! Wala siyang naaamoy kahit na ano, kahit na inilagay mo ito sa kanyang ilong. Tinatanggihan ang anumang katotohanan! Anong gagawin? Maaari bang alisin sa legal na kapasidad ang taong ito? Kung hindi, magkakaroon tayo ng mga problema sa kanyang mga pautang. Naging malihim, napupunta sa kung saan. Sinabi niya na siya ay magtatrabaho, ngunit pupunta sa ibang kalsada. Ang mga taong may sakit mismo. Ang asawa ko ay may meningococcemia, siya ay may stage 1 DEP at SPA. Mayroon akong pituitary tumor. Imposibleng mamuhay ng ganyan. Buong araw tayong may mga iskandalo...

Kamusta! Taos-puso kaming nakikiramay sa iyo; ang iyong pamilya ay nasa napakahirap na sitwasyon. Inilalarawan mo ang medyo tipikal na pag-uugali para sa mga pasyente na may malubhang DEP; malamang na naiintindihan mo mismo na ang biyenan ay hindi alam ang kanyang mga kilos at salita, dahil siya ay may sakit, at talagang napakahirap sa gayong miyembro ng pamilya. Maaari mong subukang kilalanin siya bilang walang kakayahan, makipag-ugnayan sa isang neurologist o psychiatrist, ipaliwanag ang sitwasyon. Kung ang doktor ay nagsusulat ng isang naaangkop na konklusyon, kung gayon tiyak na mas madaling maiwasan ang mga problema sa mga pautang, mga apela ng biyenan sa iba't ibang mga awtoridad, atbp., dahil ang mga naturang pasyente ay maaaring maging lubhang aktibo sa kanilang mga inisyatiba. Ang pagsalakay, panlilinlang, at kawalang-galang ay mga sintomas na lubhang hindi kasiya-siya at nakakainis sa iba, ngunit gayunpaman ay nauugnay sa sakit, at hindi sa pagnanais ng biyenan na sirain ang iyong buhay. Mahirap magbigay ng payo sa pakikipag-usap sa isang taong may sakit, hindi lahat ay may nerbiyos at pasensya, at kung masira ka at gumawa ng problema, kung gayon ito ay isang ganap na natural na kababalaghan sa kasalukuyang sitwasyon. Sa kasamaang palad, ang encephalopathy ng ganitong kalubhaan ay hindi ginagamot o nalulunasan; ang kinalabasan, bilang panuntunan, ay dementia. Sa isang banda, ang pakikipag-ugnay ay magiging ganap na imposible, kakailanganin mo ng pangangalaga, tulad ng pag-aalaga sa isang maliit na bata, sa kabilang banda, ang iyong buhay ay magiging mas madali sa ilang mga lawak, dahil ang aktibidad ng biyenan ay unti-unting bababa at ito magiging mas madaling kontrolin ang sitwasyon. Subukang makuha ang maximum mula sa doktor upang kahit papaano ay maprotektahan ang iyong pamilya at biyenan mula sa kanyang hindi naaangkop na mga aksyon, at nais namin sa iyo ang lakas ng loob at pasensya.

Kamusta! Marahil ay dapat kang maghanap hindi lamang para sa isang karampatang neurologist o psychiatrist, kundi pati na rin sa isang abogado, dahil ang isang tao na potensyal na walang kakayahan dahil sa isang kondisyon. kalusugang pangkaisipan, ay hindi maaaring isaalang-alang ang kanyang mga aksyon at, samakatuwid, ay hindi dapat magbigay ng pahintulot sa pagsusuri, na dapat isagawa para sa mga medikal na dahilan at may pahintulot ng mga kamag-anak. Ang isang neurologist, therapist o psychiatrist ay dapat magreseta ng drug therapy batay sa pinagbabatayan na sakit; ang isang taong may sakit ay hindi maaaring iwanang walang paggamot, na siya ay may karapatan sa batas. Hangad namin sa iyo ang mabilis na paglutas sa mahirap na sitwasyong ito.

Kamusta! Ang vascular dementia ay nagsisimula nang matagal bago ang mga malinaw na sintomas negatibong sintomas na may maliliit na pagbabago, talagang tama ka na nagsimula ang proseso maraming taon na ang nakalipas. Sa kasamaang palad, ang mga unang palatandaan ay hindi tiyak at mahirap na makilala ang mga ito mula sa mga sintomas ng iba pang mga sakit, upang makilala ang mga ito mula sa marami pang iba. mga pagbabagong nauugnay sa edad maaaring maging problema. Sa kabilang banda, hindi naman kinakailangan na ang ibang miyembro ng pamilya ay maapektuhan ng makabuluhang pagbabago sa pag-iisip at pag-uugali, dahil ang lahat ay indibidwal, depende sa katangian ng tao at sa antas ng pinsala sa utak. Karamihan sa mga matatanda ay may ilang mga palatandaan ng vascular encephalopathy, ngunit para sa marami ito ay limitado sa pagbaba ng memorya at intelektwal na pagganap, habang ang kanilang karakter at pag-uugali ay nananatiling sapat. Pagsagip mula sa pinsala sa tserebral vascular - malusog na imahe buhay, Wastong Nutrisyon, na nagbibigay ng trabaho sa utak hanggang sa pagtanda. Hindi lihim na ang paglutas ng mga crossword puzzle, paglutas ng mga kagiliw-giliw na problema sa matematika, pagbabasa ng mga libro at iba pang literatura ay nagsasanay sa utak, nakakatulong ito na umangkop sa mga kondisyon ng hindi perpektong daloy ng dugo at makayanan ang pag-unlad ng mga pagbabago na nauugnay sa edad. At talagang hindi kinakailangan na ang isang sakit tulad ng iyong lola ay aabutan ang lahat; ikaw ay masyadong pesimista. Kung ang ibang matatandang miyembro ng pamilya ay mayroon nang mga senyales ng pagtanda ng utak, kung gayon ang nakalistang mga hakbang kasama ang pag-inom ng mga gamot sa vascular, bitamina, at regular na pagsusuri ng doktor ay makakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng demensya. Hangad namin ang kalusugan at pasensya ng iyong pamilya sa pag-aalaga sa iyong lola!

Magandang hapon. Parang hindi bastos. Ang hirap sayo. Pareho tayo ng sitwasyon. Lola, pinakamamahal at pinakamabait na tao naging agresibo masamang tao(Siya ay lumaban, itinapon ang kanyang mga kamao at nais na mamatay kaming lahat), naiintindihan namin na hindi niya ito kasalanan, hindi siya humingi ng ganoong sakit. Ngunit ito ay kung ano ito. Umalis kami sa sitwasyon sa ganitong paraan: pumunta ang aking lola sa isang neurologist para sa isang appointment - inireseta siya ng mga antidepressant at isang beses sa isang buwan pumunta siya sa isang bayad na boarding house sa loob ng isang linggo. Para sa amin ito ay isang linggong pahinga. Ang mga kamag-anak ng gayong mga tao ay kailangang magpahinga, dahil karaniwan para sa mga nag-aalaga sa mga naturang pasyente na mamatay (dahil sa moral burnout at stress sa nerbiyos) nang mas mabilis kaysa sa mga pasyente mismo. Lakas at pasensya sa iyo.

Atherosclerotic dementia

ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES USSR ALL-UNION RESEARCH CENTER FOR MENTAL HEALTH

SUKIASYAN Samvel Grantovich

ATHEROSCLEROIC DEMENTIA (CLINICAL TOMOGRAPHIC STUDY)

disertasyon para sa isang akademikong degree

kandidato ng agham medikal

Ang gawain ay isinasagawa sa All-Russian Research Center ng USSR Academy of Medical Sciences

(Acting Director - Kaukulang Miyembro ng USSR Academy of Medical Sciences, Propesor R.A. Nadzharov)

Doktor ng Medical Sciences, Propesor M.A. Tsivilko

NANGUNGUNANG INSTITUSYON - Moscow Research Institute of Psychiatry ng Ministry of Health ng RSFSR

Ang pagtatanggol ay magaganap sa Nobyembre 16, 1987 sa 13:00 sa isang pulong ng dalubhasang konseho sa All-Russian Scientific Center para sa Proteksyon ng USSR Academy of Medical Sciences (council code D 001.30.01) sa address: Moscow, Kashirskoye Shosse, gusali 34

Ang disertasyon ay matatagpuan sa library ng All-Russian Scientific Center para sa Medical Sciences ng USSR Academy of Medical Sciences.

Kandidato ng Medical Sciences T.M. Loseva

SA mga nakaraang taon ang interes sa pag-aaral ng atherosclerotic dementia ay tumaas nang malaki. Ito, una sa lahat, ay pinadali ng mga pagbabago sa sitwasyon ng demograpiko: isang pagtaas sa bilang ng mga matatanda at senile na tao sa pangkalahatang populasyon, na natural na humantong sa pagtaas ng bilang ng mga taong may sakit sa pag-iisip sa pangkat ng edad na ito, kabilang ang mga may dementia. Sa pagtingin sa katotohanan na ang kalakaran patungo sa isang tumatanda na populasyon ay nagpapatuloy, ang kaugnayan ng problemang ito ay tataas pa sa malapit na hinaharap.

Ang isang makabuluhang proporsyon sa mga matatanda at senile na tao ay mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ng pinagmulan ng vascular, na, ayon kay S.I. Gavrilova (1977), umabot sa 17.4%. Ang demensya ng vascular (atherosclerotic) na pinagmulan sa lahat ng uri ng demensya sa huling bahagi ng edad ay nakita mula 10 hanggang 39% (M.G. Shchirina et al., 1975; Huber G., 1972; Corona R. et al. 1982; Danielczyk W., 1983 ; Sulkava R. et al., 1985 Atbp.).

Ang pagtaas ng interes sa problema ng atherosclerotic dementia ay dahil din sa pag-unlad at pagpapatupad ng medikal na kasanayan isang bagong paraan ng instrumental na pananaliksik - ang computed tomography (CT) na pamamaraan, na makabuluhang nagpapataas ng antas ng diagnosis at nagbibigay-daan para sa isang mas malalim na pag-aaral ng natomorphological na batayan ng atherosclerotic dementia.

Tulad ng nalalaman, mula noong 70s, ang konsepto ng atherosclerotic dementia ay naging laganap, na isinasaalang-alang ang maramihang mga cerebral infarction bilang pangunahing pathogenetic factor nito - ang konsepto ng tinatawag na "multi-infarct dementia" (Hachinski V. et al. 1974; Harrison. I. et al., 1979 I atbp.), Sa bagay na ito, ang mga klinikal at tomographic na pag-aaral ay may malaking kahalagahan. Ang ganitong uri ng pananaliksik ay isinagawa ng ilang dayuhang may-akda (Ladurner G. et al. I981, 1982, I982, Gross G. et al., 1982; Kohlmeyer K., 1982, atbp.). Gayunpaman, ang kanilang trabaho ay nakatuon sa tomographic characterization ng demensya, habang ito klinikal na aspeto hindi sapat na isinasaalang-alang.

Sa wakas, ang kahalagahan ng pag-aaral ng atherosclerotic dementia ay idinidikta ng mga bagong therapeutic na pagkakataon na lumitaw sa mga nagdaang taon sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa vascular ng utak at mga stroke ( mga ahente ng vascular nakararami ang pagkilos ng tserebral, mga nootropic na gamot, atbp.).

Kaya, ang problema ng atherosclerotic dementia ay kasalukuyang nakakakuha ng malaking kaugnayan kapwa sa teoretikal at praktikal na mga termino.

I. Pagbuo ng isang clinical-psychopathological taxonomy ng atherosclerotic dementia, sapat para sa pagtatatag ng mga klinikal-morphological na relasyon.

2. Pag-aaral ng clinical dynamics cerebral atherosclerosis, nagpapatuloy sa pagbuo ng demensya.

3. Pag-aaral ng mga pagbabago sa istruktura sa utak sa atherosclerotic dementia, na kinilala sa pamamagitan ng computed tomography; pagsasagawa ng clinical tomographic correlations.

4. Pag-aaral ng mga isyu ng therapy para sa mga pasyenteng may atherosclerotic dementia.

MGA KATANGIAN NG MATERYAL AT PARAAN NG PANANALIKSIK.

Kapag pinag-aaralan ang problema ng atherosclerotic dementia, isang bagong klinikal at tomographic na diskarte ang ginamit.

Nag-aral kami ng 61 na pasyenteng may atherosclerotic dementia na ginagamot sa Research Institute of Clinical Psychiatry ng All-Russian Scientific Center para sa Pangangalaga sa Kalusugan ng USSR Academy of Medical Sciences at Research Institute of Neurology ng USSR Academy of Medical Sciences. Kasama sa pag-aaral ang mga pasyente na ang klinikal na larawan ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mga sintomas ng demensya, ang kalubhaan nito ay mula sa medyo banayad hanggang sa malubhang anyo. Ang mga kaso ay pinag-aralan kung saan ang mga sintomas ng demensya ay tinukoy nang hindi bababa sa 6 na buwan. Ang mga pagpapakita ng somatic pathology at neurological disorder sa pinag-aralan na grupo ng mga pasyente ay medyo banayad na ipinahayag at sapat na nabayaran. Ang mga pasyente na may cerebral atherosclerosis sa yugto ng psychophysical insanity ay hindi kasama sa pag-aaral.

Ang katangian ng mga pagpapakita ng psychopathological demensya, istraktura nito at lalim ng mga karamdaman. Ang isang kumpletong pagsusuri ng somatoneurological ng mga pasyente ay isinagawa (therapeutic, neurological, ophthalmological, atbp.).

Computed tomographic na pagsusuri ng utak

ay isinasagawa sa laboratoryo ng computed tomography ng Research Institute of Neurology sa mga device na CT-I0I0 (EMI, England) at CPT-I000M (USSR). Ang pagsusuri ng mga tomogram ng utak, paglalarawan at kwalipikasyon ng mga natukoy na pagbabago ay isinagawa ng mga empleyado ng parehong laboratoryo. Ang pamamaraan para sa pagtatasa ng tomograms ay binubuo ng "pagtukoy sa antas ng hiwa ng utak batay sa pagkakakilanlan anatomical formations ayon sa ibinigay na mga eroplano ng pananaliksik", pagkilala sa tomographic phenomena na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng mga pathological na pagbabago sa utak (N.V. Vereshchagin et al., 1986). Kabilang sa mga naturang phenomena ang pagbawas sa density ng brain matter (focal at diffuse) at pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ng utak, na ayon sa pagkakabanggit ay kumakatawan sa mga tomographic na palatandaan ng nakaraang mga aksidente sa cerebrovascular at pagbaba sa dami ng utak, hydrocephalus.

Ang nakuhang klinikal at CT data ay naproseso sa isang EC-1011 computer gamit ang isang programa na binuo sa laboratoryo ng mathematical analysis ng Scientific Research Institute of Clinical Psychiatry ng All-Russian Scientific Research Institute of Clinical Psychiatry ng USSR Academy of Medical Sciences ayon sa pamantayan ng Pearson.

Kabilang sa mga nasuri na pasyente ay mayroong 46 na lalaki at 15 babae na may edad mula 50 hanggang 85 taon. Katamtamang edad ay 66.85±1.3 taon. 32 mga pasyente ay may edad na 1 taon at 29 ay may edad na 70 taon o mas matanda.

Sa 49 na mga pasyente, ang cerebral atherosclerosis ay pinagsama sa arterial hypertension. SA pangkat ng edad Sa mga 70 taong iyon at mas matanda, ang arterial hypertension ay mas madalas na nakita (18 obserbasyon, 62.1% kaysa sa pangkat ng edad (31 obserbasyon, 96.6%). Kasama ng arterial hypertension, ang iba pang mga uri ng somatic pathology ay nakita din sa 41 na mga pasyente (talamak na brongkitis, pneumosclerosis, diabetes mellitus, atbp.) Ang dalas ng somatic pathology ay nadagdagan sa

pagtaas ng edad ng mga pasyente. Sa edad na ito ay 46.9%, at sa edad na 70 taon at mas matanda - 89.7%. Ang neurological status ng lahat ng mga pasyente ay nagsiwalat ng mga palatandaan ng talamak na kakulangan sa cerebrovascular, mga natitirang epekto nakaraang mga kaguluhan ng tserebral hemodynamics.

Sa 49 na pasyente, kasama ang mga sintomas ng demensya, iba't ibang antas kalubhaan mga sikotikong karamdaman mga uri ng exogenous-organic at endoform.

Ang tagal ng clinical manifestations ng cerebral atherosclerosis sa oras ng pag-aaral ng mga pasyente ay mula 1 taon hanggang 33 taon. Bukod dito, sa 41 mga pasyente umabot ito ng 15 taon, at sa 20 mga pasyente - higit sa 15 taon. Ang tagal ng demensya sa panahon ng pag-aaral ay nag-iba mula 6 na buwan hanggang 9 na taon. Sa 49 na mga pasyente, ang tagal ng demensya ay umabot sa 4 na taon, sa 12 - higit sa 4 na taon.

Ang Asthenia ay ipinakita sa pamamagitan ng mental at pisikal na kahinaan, pagkahapo at sinamahan ng isang kasaganaan ng "vascular" na mga reklamo. Ang katigasan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng binibigkas na psychomotor torpidity na may higpit, lagkit, stereotypies, atbp. d. Ang mga pagbabago sa kondisyon ng mga pasyente ay ipinakita sa pamamagitan ng mga yugto ng disorganisasyon ng pag-uugali, pananalita, at pag-iisip, kung minsan ay umaabot sa antas ng pagkalito. Batay sa tagal ng naturang mga karamdaman, ang mga macro- at micro-oscillations ay nakikilala. Ang mga nabanggit na palatandaan ay nagbigay ng katangiang kalubhaan at dynamism sa mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerotic dementia.

Ang typological differentiation ng demensya ng atherosclerotic na pinagmulan ay nagdudulot ng ilang mga paghihirap. Ang pagsusuri sa aming mga obserbasyon ay nagpakita na ang pagkakakilanlan ng mga klinikal na uri ng demensya sa batayan ng lacunarity ay hindi sapat, dahil ang lacunarity ay sumasalamin lamang sa isa sa mga yugto sa pag-unlad ng atherosclerotic dementia, na, habang ito ay umuunlad, ay nagiging pandaigdigan sa kalikasan. Sa kasalukuyang pag-aaral, isinagawa ang taxonomy batay sa dalawang prinsipyo: syndromic at severity assessment. Batay sa syndromological na prinsipyo ng systematization, 4 na uri ng dementia ang natukoy.

Ang pangkalahatang organikong uri ng atherosclerotic dementia (18 obserbasyon, 29.5%) ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo banayad na ipinahayag na pagbaba ng intelektwal-mnestic, mababaw na emosyonal-volitional at mga karamdaman sa personalidad. Ang pangangalaga sa mga panlabas na anyo ng pag-uugali, kasanayan, at damdamin ng karamdaman ay nabanggit.

Ang torpid na uri ng demensya (15 obserbasyon, 24.6%) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang paghina sa aktibidad ng psychomotor na may medyo banayad na mga kapansanan sa intelektwal-mnestic. Ang isang tampok ng torpid na uri ng demensya ay affective disorder, na ipinakita sa pamamagitan ng panandaliang pag-atake ng marahas na pag-iyak, bihirang pagtawa laban sa background ng isang depressive mood.

Ang pseudoparalytic na uri ng atherosclerotic dementia (12 obserbasyon, 19.7%) ay ipinakita sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagbaba sa pagpuna, mga pagbabago sa personalidad na may medyo mababaw na mnestic disorder. Ang phenomena ng anosognosia, pagiging pamilyar, kawalan ng taktika, at isang pagkahilig sa patag na katatawanan laban sa background ng isang walang malasakit, kampante, kung minsan ay euphoric na mood ay nakakuha ng pansin.

Uri ng amnestic. Natukoy ang amnestic dementia bilang isang independiyenteng uri ng atherosclerotic dementia, sa kabila ng katotohanan na ang mga karamdaman sa memorya ay nangyari sa anumang iba pang uri ng demensya. Sa mga kasong ito, ang mga kapansanan sa memorya ay nangingibabaw nang husto kumpara sa iba pang mga karamdaman na bumubuo sa katayuan ng mga pasyente at makabuluhang ipinahayag sa kanilang lalim. Ang istraktura ng amnestic syndrome ay binubuo ng mga elemento ng fixation amnesia, amnestic disorientation, mga paglabag sa chronological dating, retro- at anterograde amnesia, amnestic aphasia, atbp.

Kaya, kung ang mga uri ng torpid, pseudoparalytic at amnestic ay naiiba sa batayan ng pagpapatingkad ng anumang isang tanda sa istraktura ng demensya, kung gayon ang pangkalahatang uri ng organiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo pare-parehong pinsala sa iba't ibang aspeto ng aktibidad ng kaisipan.

Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na karamdaman (mga pag-andar ng intelektwal-mnestic, ang dami ng napanatili na kaalaman at kasanayan, mga kakayahan sa pagbagay, atbp.), Dalawang antas ng kalubhaan ng demensya ay nakikilala.

Ang antas ng kalubhaan ng demensya I (31 obserbasyon, 50.8%) ay may kasamang mga kaso na may banayad na paghina ng memorya para sa kamakailan at kasalukuyang mga kaganapan, petsa, pangalan, ngunit may sapat na oryentasyon sa oras at lugar; isang hindi naipahayag na pagbaba sa kritisismo at spontaneity, pagpapanatili ng maraming mga kasanayan, at mga menor de edad na sintomas ng psychomotor retardation. Ang antas ng kalubhaan ng demensya 11 (30 obserbasyon, 49.2%) ay may kasamang mga kaso na may matinding pagkawala ng memorya, disorientasyon sa oras at kung minsan sa lugar, nabawasan ang pagpuna, spontaneity, pagkawala ng maraming kasanayan, atbp.

Ang pag-aaral ng dynamics ng sakit sa kabuuan ay nagpakita na ang pagbuo ng demensya sa mga nasuri na pasyente ay naganap laban sa background ng progresibong pag-unlad ng cerebral atherosclerosis. Tatlong variant ng kurso ng sakit ang nakilala: non-stroke, stroke at halo-halong.

Ang isang non-stroke na uri ng kurso ng sakit ay naobserbahan sa 23 mga pasyente (37.8%). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas sa mga pseudoneurasthenic disorder, ang kasunod na paglitaw ng malinaw na mga palatandaan ng mga pagbabago sa organikong personalidad, at pagkatapos ay ang pag-unlad ng demensya. Sa dinamika. ng sakit, mga panahon ng exacerbation at attenuation ng mga klinikal na pagpapakita ng vascular (atherosclerotic) ) na proseso.

Ang uri ng stroke ng cerebral atherosclerosis ay nakilala sa 14 na mga pasyente (22.9%). Sa ganitong uri ng kurso, ang demensya ay nabuo nang walang nakaraang panahon ng dahan-dahang pagtaas ng mga psychoorganic disorder at mabilis na nabuo pagkatapos ng isang talamak na aksidente sa cerebrovascular.

Ang isang halo-halong uri ng kurso ng sakit ay itinatag sa 24 na mga pasyente (39.3/0. Kasama sa ganitong uri ng kurso ang mga palatandaan na katangian ng parehong mga non-stroke at stroke na uri ng cerebral atherosclerosis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga pseudoneurasthenic at psychoorganic disorder, na kung saan ay nagambala sa clinically pronounced disorder ng cerebral circulation.

Ang espesyal na atensyon sa kasalukuyang pag-aaral ay binayaran sa pag-aaral ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, tulad ng edad at arterial hypertension, sa mga klinikal na pagpapakita ng demensya.

Ang paghahambing na pagsusuri sa edad ng mga klinikal na obserbasyon, pati na rin ang kanilang pag-aaral depende sa likas na katangian ng proseso ng vascular

ay nagpakita na ang pagbuo ng mga natukoy na klinikal na uri ng demensya at ang antas ng kalubhaan ay higit na sumasalamin sa parehong pangkalahatang mga pattern ng edad at ang presensya o kawalan. arterial hypertension.

Ang amnestic na uri ng atherosclerotic dementia ay makabuluhang nauugnay sa higit pa huli sa buhay mga pasyente (70 taong gulang at mas matanda). Mas madalas itong nabuo noong mga anyo ng hypertensive cerebral atherosclerosis. Samantala, ang pag-unlad ng pseudoparalytic na uri ng demensya ay naobserbahan pangunahin sa mga matatandang tao sa pagkakaroon ng arterial hypertension. Ang torpid na uri ng dementia, tulad ng pseudoparalytic type, ay nabuo sa edad (p<0,05), но, в отличие от последнего, он преобладал в случаях, где артериальная гипертония отсутствовала. Развитие общеорганического типа слабоумия наблюдалось одинаково часто и в пожилом, и в старческом возрасте, чаще в случаях без артериальной гипертонии.

Ang aming pag-aaral, bilang karagdagan, ay nagsiwalat ng isang bilang ng mga pattern na nauugnay sa edad at ang likas na katangian ng proseso ng vascular (ang pagkakaroon o kawalan ng arterial hypertension). Sa partikular, sa mas matatandang edad at sa pagkakaroon ng arterial hypertension, ang stroke at halo-halong mga variant ng sakit ay nangingibabaw, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak at marahas na kurso. Sa pagtaas ng edad (70 taon at mas matanda), ang isang pagkahilig sa isang klinikal na non-stroke na uri ng kurso ay ipinahayag. Sa mga kasong ito, ang sakit ay hindi gaanong talamak, pinapanatili ang dynamics na katangian ng cerebral atherosclerosis, na ipinakita sa pamamagitan ng mga panahon ng exacerbation at pagpapalambing ng aktibidad ng proseso ng vascular.

Ang isang CT na pag-aaral ng aming grupo ng mga pasyente ay nagpakita na ang atherosclerotic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tomographic sign. Kabilang dito ang 1) isang pagbawas sa density ng sangkap ng utak, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng circumscribed foci at/o isang nagkakalat na pagbaba sa density ng utak at 2) isang pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ng utak sa anyo ng isang pare-pareho, lokal o walang simetriko na pagpapalawak ng mga ventricles at subarachnoid space ng utak.

Ang pinaka makabuluhang tomographic na mga palatandaan ng atherosclerotic dementia ay kinabibilangan ng foci ng mababang density at nagkakalat na pagbaba sa density, na resulta ng mga nakaraang aksidente sa cerebrovascular. Kadalasan (51 obserbasyon, 83.6%) foci ng mababang density (infarctions) ay napansin, na sa karamihan ng mga kaso (36 obserbasyon, 70.6%) ay maramihang (2 o higit pang foci). Natukoy ang mga ito sa isa o magkabilang panig na may humigit-kumulang sa parehong dalas. Sa karamihan ng mga pasyente, mayroong isang nakararami sa kaliwa-hemispheric lokalisasyon ng foci ng mababang density (24 obserbasyon, 47.1%), at sa 17 mga pasyente (33.3%) ito ay nakararami sa kanang hemisphere; sa 10 kaso (19.6%), pareho ang kaliwa at kanang hemisphere na madalas na apektado. Medyo mas madalas na nakahiwalay na mga cortical lesyon ang naobserbahan (26 na obserbasyon, 51.0%) ng temporal, parietal, frontal at, mas madalas, occipital lobes; sa 21 mga pasyente (41.2%) pinagsamang cortical-subcortical lesyon ay nakita.

Ang isa pang makabuluhang tomographic phenomenon na nakita sa atherosclerotic dementia ay isang nagkakalat na pagbaba sa density ng utak (encephalopathy). Ang tanda na ito ay naobserbahan sa 24 na mga pasyente (39.3%) sa malalim na bahagi ng utak sa paligid ng mga lateral ventricles at sa centra semiovale. Sa karamihan ng mga kasong ito (17 obserbasyon, 70.8%), ang nagkakalat na pagbaba ng density ay sinamahan ng mga cerebral infarction.

Sa karamihan ng mga pasyente na may atherosclerotic dementia, bilang karagdagan, ang isang pare-parehong pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ay madalas na napansin. Ito ay nabanggit sa 53 mga pasyente (86.9%). Kadalasan, ang patolohiya ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ay ipinakita ang sarili bilang isang sabay-sabay na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng mga cerebral hemispheres at ventricles (37 obserbasyon, 69.8%). Ang mga nakahiwalay na pagbabago sa dami ng ventricular system at mga puwang ng subarachnoid ay naobserbahan nang mas madalas (16 na kaso, 30.2%).

Sa wakas, sa 23 mga pasyente (37.7%), ang mga tomogram ay nagsiwalat ng lokal na asymmetric na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng cerebral hemispheres - mas madalas sa frontal at temporal lobes, mas madalas sa parietal lobes. Ang lokal na pagpapalawak ng ventricular system ay ipinakita lamang sa pamamagitan ng mga pagbabago sa lateral ventricles.

Kaya, ang karamihan sa mga pasyente na may atherosclerotic dementia (52 obserbasyon, 85.3%) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga palatandaan ng tomographic - mga pagbabago sa density ng utak at pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid. Gayunpaman, sa parehong oras, mayroon ding mga kaso (8 obserbasyon, 13.1%) na may mga nakahiwalay na pagbabago sa mga istruktura ng utak.

Kung tungkol sa pagtitiyak ng mga pagbabago sa morphological (tomographic) sa iba't ibang uri ng demensya, dapat tandaan na walang nakitang hiwalay na morphological sign na magiging tipikal para sa bawat uri ng demensya. Gayunpaman, ang isang tiyak na kumbinasyon ng mga ito ay natukoy, mas mabuti para sa bawat uri ng demensya.

Ang tomographic na larawan sa pangkalahatang organic na uri ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng single at unilateral foci ng mababang density na nakakaapekto sa kaliwang hemisphere sa temporal, parietal at occipital lobes ng utak. Ang mga lokal na asymmetric na dilatation ng ventricles at subarachnoid space ng utak ay nakita na may humigit-kumulang sa parehong dalas.

Sa demensya ng uri ng torpid, isang namamayani ng maramihang, bilateral foci ng pinababang density ay nabanggit. Ang ganitong mga sugat ay mas madalas na matatagpuan sa kaliwa. Ang isang medyo mas mataas na dalas ng pinsala sa mga subcortical na lugar ay ipinahayag, at mula sa mga cortical na lugar, pangunahin sa temporal at parietal lobes. Ang isang karaniwang natuklasan ay ang lokal na kawalaan ng simetrya ng ventricular system ng utak.

Ang tomographic na larawan ng pseudoparalytic na uri ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw ng maramihang, bilateral foci na naisalokal sa cortex ng frontal lobe, mas madalas sa temporal at occipital lobes. Ang lokal na asymmetric na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng cerebral hemispheres ay ipinahayag din. Kaya, ang mga torpid at pseudoparalytic na uri ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kagustuhan na lokalisasyon ng foci ng mababang density sa ilang mga istruktura ng utak.

Ang tomogram ng mga pasyente na may amnestic na uri ng atherosclerotic dementia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maramihang, bilateral foci ng mababang density, na na-localize nang nakararami sa kanan, sa cortex at subcortex ng anumang lobe ng utak. Ang mga lokal na asymmetric na pagbabago sa ventricular system ay madalas na napansin.

Tulad ng para sa mga klinikal at tomographic na relasyon depende sa kalubhaan ng demensya, ang mga ugnayan ay itinatag sa pagitan ng kalubhaan ng demensya at ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological sa utak. Kapag inihambing ang demensya ng 1st at 2nd severity ayon sa tomographic signs, ang isang makabuluhang pagtaas sa mga kaso na may foci ng pinababang density ay ipinahayag sa mas malubhang anyo ng demensya; nagkaroon ng isang ugali patungo sa isang pagtaas sa bilang ng mga foci ng mababang density, isang pagtaas sa mga bilateral lesyon ng cerebral hemispheres at isang nangingibabaw na lokalisasyon ng foci sa kanang hemisphere; sabay-sabay na pinsala sa cortical at subcortical na mga istraktura; mas madalas na lokalisasyon ng mga sugat sa frontal lobes; sa pamamayani ng nagkakalat na mga pagbabago sa density ng utak.

Ang isang pag-aaral ng data ng CT depende sa mga variant ng kurso ng cerebral atherosclerosis ay nagpakita na, sa kabila ng pagkakaiba sa mga uri ng kurso, ang tomographic na larawan ay karaniwang magkapareho.

Ang foci ng mababang density ay napansin na may humigit-kumulang sa parehong dalas (78.6%, 87.05%, 83.3%), anuman ang kurso ng sakit. Ipinahiwatig nito na kahit na ang mga pasyente na may isang non-stroke na uri ng sakit ay nagdusa ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral, na, gayunpaman, ay hindi nagpakita ng kanilang sarili bilang mga yugto ng vascular, i.e. ay clinically "tahimik", ngunit humantong sa focal at nagkakalat na patolohiya ng utak. Kaya, natagpuan na sa dynamics ng cerebral atherosclerosis at ang pagbuo ng atherosclerotic dementia sa karamihan ng mga kaso, ang paglitaw ng cerebral infarction ay may tiyak na kahalagahan.

Ang partikular na atensyon sa pag-aaral ay binayaran sa pag-aaral ng tomographic signs na sumasalamin sa ilang mga pattern at uso sa mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerotic dementia. Ang pagsusuri ng data ng CT sa isang paghahambing na aspeto ng edad ay nagpakita na sa edad na 70 taong gulang at mas matanda ay may posibilidad na tumaas ang mga kaso ng single, unilateral cerebral infarctions, mas madalas na naisalokal sa kaliwa; sa edad na ito, ang mga nagkakalat na pagbabago sa density ng utak ay natukoy nang humigit-kumulang 2 beses na mas madalas. Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig na ang pagbuo ng demensya sa adulthood ay nangyayari na may maramihang, mas malinaw na mapanirang pagbabago sa utak. Habang nasa edad na 70 taong gulang at mas matanda, ang demensya ay nabubuo kahit na sa pagkakaroon ng solong foci na may mababang density.

Ang pagtatasa ng ugnayan sa pagitan ng data ng CT at ang likas na katangian ng proseso ng vascular ay hindi nagpahayag ng mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga kaso na may at walang arterial hypertension. Ang tanging pagbubukod ay ilan

ang pamamayani ng nagkakalat na mga pagbabago sa density sa mga kaso na may arterial hypertension.

Ang isang espesyal na seksyon ng trabaho ay nakatuon sa paggamot ng mga pasyente na may atherosclerotic dementia. Dahil ang demensya ng pinagmulan ng vascular, bilang isang panuntunan, ay bubuo laban sa background ng pangkalahatang atherosclerosis na may likas na hemodynamic at somatoneurological disorder, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay isinasagawa nang komprehensibo sa 3 pangunahing direksyon. Una sa lahat, ginamit ang isang pangkat ng mga gamot na nakakaimpluwensya sa mga mekanismo ng pathogenetic ng mga sakit sa cerebrovascular at mga pagpapakita ng demensya (talamak at lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular, vascular crises, vasospasms, embolism, atbp.), i.e. tinatawag na pathogenetic therapy. Kasama nito, kasama sa kumplikadong therapy ang paggamit ng mga paraan na naglalayong mabayaran at maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon ng somatoneurological na may kaugnayan sa pangkalahatang atherosclerosis at iba pang mga sakit (pangkalahatang somatic therapy). Sa wakas, ginamit ang mga gamot na nakakaimpluwensya sa mga produktibong psychotic disorder sa mga pasyente na may atherosclerotic dementia (syndromological therapy).

Kasabay nito, ang paggamot sa mga pasyente na may demensya ng pinagmulan ng vascular ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng mga komplikasyon, lalo na sa mga matatandang pangkat, na natural na nangangailangan ng isang maingat na diskarte sa pagpili ng mga gamot, pagpili ng mga dosis, at pagpapasiya ng tagal ng paggamot. ang kurso ng therapy.

Ang pagsusuri sa paggamit ng mga gamot ay naging posible upang matukoy ang mga pangunahing grupo ng mga gamot at matukoy mula sa kanila ang mga pinaka-epektibo sa paggamot sa grupong ito ng mga pasyente. Upang maimpluwensyahan ang mga sakit sa cerebrovascular at mga pagpapakita ng demensya, ang paggamit ng mga vasoactive at metabolic agent ay napatunayang pinakamabisa. Piracetam (1200) ay madalas na ginagamit

mg/araw), aminalon (500 mg/araw), cavinton (15 mg/araw), trental (300 mg/araw), cinnarizine (75 mg/araw), atbp. Ang mga karaniwang dosis ng mga gamot na ginamit , bilang panuntunan, ay sa loob ng hanay ng mga katanggap-tanggap na dosis para sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang tagal ng therapy ay hanggang 1 buwan. Kasama sa grupo ng mga gamot na may pangkalahatang somatic effect ang mga antihypertensive (adelfan, clonidine), coronary drugs (chimes, nitrong), analeptics (sulfocamphocaine, cordiamine), glycosides (isolanide, digoxin), bitamina (group B), atbp. Dosis ng ang mga gamot na ito at ang tagal ng therapy ay tinutukoy nang paisa-isa at nasa loob ng mga limitasyon na inirerekomenda sa literatura para sa mga taong nasa huling bahagi ng edad. Iba't ibang psychotropic na gamot ang ginamit upang gamutin ang mga productive psychotic disorder. Ang mga panterapeutikong taktika sa paggamot ng mga karamdamang ito ay tinutukoy ng uri ng nangungunang sindrom.

Ang paggamot sa psychoses ng exogenous-organic na istraktura ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga cardiotonic na gamot na may mga tranquilizer (radedorm 5-10 mg / araw, seduxen 10 mg / araw). Kung ang huli ay naging hindi epektibo, ang "banayad" na antipsychotics ay ginamit (chlorprothixene mg / araw, propazine 50 mg / araw). Ang Heminevrin (mg sa gabi) ay may positibong epekto sa mga kondisyon ng pagkalito ng atherosclerotic.

Ang mga taktika ng paggamot para sa psychoses, ang klinikal na larawan kung saan ay tinutukoy ng mga karamdaman ng endoform na istraktura, ay tinutukoy ng mga tampok na istruktura ng mga sindrom. Para sa paggamot ng mga psychoses na ito, ang "banayad" na antipsychotics ay pangunahing ginamit (Teralen hanggang 10 mg / araw, Sonapax 20 mg / araw), na, sa kawalan ng isang positibong epekto, ay pinalitan ng mas malakas na antipsychotics (etaperazine 5-8). mg/araw.). Sa pagkakaroon ng mga depressive disorder na may pagkabalisa-hypochondriacal disorder sa istraktura ng hallucinatory-delusional psychoses

mga karamdaman, ang mga maliliit na dosis ng antidepressants (amitriptyline 12.5 mg/araw) kasama ang mga antipsychotics (Sonapax 20 mg/araw, Eglonil 100 mg/araw) ay ginamit.

Ang paggamot ng psychoses ng pinaka kumplikadong istraktura ay isinagawa na isinasaalang-alang ang mga syndromic na tampok ng exogenous-organic at endoform syndromes. Ang mga gamot na may antipsychotic at sedative effect ay ginamit (propazinmg/day, teralen 12.5 mg/day). Minsan ang malakas na antipsychotics ay ginamit sa maliliit na dosis (haloperidol 1-2 mg/araw).

Kaya, ang aming karanasan sa paggamot ng mga produktibong psychotic disorder laban sa background ng atherosclerotic dementia ay maaaring ibuod tulad ng sumusunod: I) Ang pagpili ng isang partikular na psychotropic na gamot ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang spectrum ng pagkilos at kalubhaan ng psychotropic na aktibidad ng gamot, indibidwal na tolerability nito, at depende din sa uri ng sindrom at antas ng kalubhaan ng psychotic disorder; 2) Para sa paggamot ng mga productive psychotic disorder, ipinapayong gumamit muna ng "mild" neuroleptics at thymoleptic na gamot na may banayad na psychotropic na aktibidad. Kung ang huli ay hindi epektibo dapat gumamit ng mas malalakas na gamot; 3) Maipapayo na pagsamahin ang paggamit ng mga gamot na ito sa sabay-sabay na pangangasiwa ng metabolic (nootropics), cardiovascular at “general strengthening drugs; 4) Ang paggamot sa mga productive psychotic disorder ay dapat isagawa nang may pinakamababang katanggap-tanggap na dosis at maikling kurso. Ang pagpili ng pinakamainam na dosis ng mga gamot at ang tagal ng paggamot ay batay sa indibidwal na tolerability ng mga gamot.

1. Batay sa isang komprehensibong klinikal at tomographic na pag-aaral ng 61 mga pasyente na may atherosclerotic dementia, ang pagiging epektibo ng ganitong uri ng pananaliksik para sa diagnosis, clinical at psychopathological systematics at ang pag-aaral ng mga klinikal at morphological na relasyon, kabilang ang iba't ibang mga parameter ng atherosclerotic dementia ay itinatag: syndromic uri, kalubhaan, kurso tampok cerebral atherosclerosis.

2. Ang atherosclerotic dementia ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tomographic sign: a) pagbaba sa density ng substansiya ng utak at b) pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid nito (subarachnoid spaces ng cerebral hemispheres at cerebellum, at ventricular system) .

2.1. Ang pagbawas sa density ng utak ay ang pinaka-pathognomic tomographic sign ng atherosclerotic dementia. Kadalasan ito ay ipinakita sa anyo ng foci ng mababang density (na nagpapahiwatig ng mga stroke), sa karamihan ng mga kaso ang foci ay maramihang at bilateral; mas karaniwan, ang pagbaba sa density ay ipinakita bilang isang nagkakalat na pagbaba sa density ng utak (na nagpapahiwatig ng neurocirculatory encephalopathy), madalas sa lugar ng mga lateral ventricles.

2.2. Ang pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ng utak ay isang pangkaraniwan, ngunit hindi partikular na senyales ng atherosclerotic dementia. Sa karamihan ng mga pasyente, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng cerebral hemispheres at ang ventricular system, mas madalas sa pamamagitan ng lokal na walang simetrya na pagpapalawak ng mga istrukturang ito.

2.3. Karamihan sa mga kaso ng atherosclerotic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagtuklas ng foci sa tomograms

nabawasan ang density at katamtamang binibigkas na simetriko na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng cerebral hemispheres at ang ventricular system.

3. Ang mga pangunahing klinikal na parameter ng atherosclerotic dementia, na mahalaga para sa paghahambing sa tomographic data, ay ang syndromic na uri ng demensya, ang kalubhaan nito, edad at uri ng kurso ng proseso ng cerebral sclerotic.

3.1. Ang mga pangunahing syndromic na variant ng atherosclerotic dementia, na naiiba sa mga katangian ng tomographic, ay pangkalahatang organic, torpid, pseudoparalytic at amnestic na mga uri. Ang tomographic na larawan sa pangkalahatang uri ng organiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng solong, unilateral foci ng mababang density, na naisalokal sa temporal

at parietal lobes ng utak, pati na rin ang lokal na asymmetric expansion ng subarachnoid space at ventricles; sa uri ng torpid, maramihang, madalas na bilateral, nakararami sa kaliwa, ang mga sugat ay nangingibabaw na may medyo mas mataas na dalas ng pinsala sa mga istrukturang subcortical. Sa pseudoparalytic na uri ng demensya, ang medyo madalas na pinsala sa cortex ng frontal lobes ng utak ay nabanggit; Marami, bilateral na foci na may mababang density ang nangingibabaw, nakararami sa kaliwa. Ang amnestic na uri ng demensya ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maramihang, bilateral foci, na nakararami sa kaliwa, sa alinmang lobe ng utak.

3.2. Ang mga paghahambing sa klinika at tomographic, depende sa kalubhaan ng demensya, ay nagpakita na ang mas malala ang demensya, mas madalas at makabuluhang ang mga pathological na pagbabago sa utak (isang makabuluhang pagtaas sa mga kaso ng cerebral infarction sa mas malubhang anyo ng demensya, isang pagkahilig sa isang pagtaas sa kanilang bilang, patungo sa bilateral

pinsala sa cortex at subcortex, mas madalas na pagkakaroon ng nagkakalat na mga pagbabago sa density ng utak).

3.3. Ang mga klinikal at tomographic na paghahambing ng atherosclerotic dementia sa isang paghahambing na aspeto ng edad ay nagsiwalat ng isang ugali para sa tomographic na larawan na depende sa edad ng mga pasyente: sa panahon ng edad, ang tomographic na larawan ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo hindi gaanong malubhang vascular mapanirang mga pagbabago kaysa sa ang panahon ng edad na 70 taon at mas matanda.

3.4. Ang uri ng kurso ng cerebral atherosclerosis ay hindi makabuluhan para sa tomographic na larawan ng utak. Ang bawat isa sa mga natukoy na uri ng kurso ng sakit - stroke, non-stroke at halo-halong - ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkatulad na mga pagbabago sa pathological sa utak na katangian ng atherosclerotic dementia sa pangkalahatan, iyon ay, parehong foci ng pinababang density at pagpapalawak ng cerebrospinal fluid. ang mga puwang ng mga cerebral hemisphere ay pantay na madalas na natagpuan.

4. Kaya, isinasaalang-alang ang data ng CT ng utak, ang pagbuo ng atherosclerotic dementia ay kadalasang nauugnay sa paglitaw ng mga cerebral infarctions; gayunpaman, hindi lahat ng kaso ay maramihang (70.6%). Samakatuwid, ang terminong "multi-infarct dementia" ay hindi ipinapayong isaalang-alang bilang pagpapalit sa ganap na tradisyonal na terminong "atherosclerotic dementia".

5. Para sa paggamot ng mga pasyente na may atherosclerotic dementia, ang isang pinagsama-samang diskarte ay mahalaga, na naglalayong pareho sa normalizing at compensating para sa cerebrovascular insufficiency, psychoorganic disorder, at sa relieving concomitant somatoneurological at psychotic disorder.

pag-aaral ng mga nakaraang taon /. // Talaarawan. neuropathol. at psychiatrist.. - T. 86, v.1. - S. (sa pakikipagtulungan sa A.V. Medvedev).

2. Computed tomography ng utak sa post-stroke atherosclerotic dementia // Mga mekanismo ng neurohumoral ng pagtanda: mga materyales ng symposium. - Kyiv, 1986. - P. I40-I4I. (sa pakikipagtulungan sa A.V. Medvedev, S.B. Vavilov).

3. Atherosclerotic dementia (clinical tomography study) // Mga Abstract ng 2nd Congress of Neuropathologists, Psychiatrist at Neurosurgeon ng Armenia. - (tinanggap para sa publikasyon), (sa pakikipagtulungan sa A.V. Medvedev, S.B. Vavilov).

4. Klinikal at tomographic na pag-aaral ng atherosclerotic dementia // Journal. neuropathol. at psychiatrist, (tinanggap para sa publikasyon noong * 12, 1987).

Mga seksyon

Balita

World Congress of Psychiatry

IV interregional na siyentipiko at praktikal na kumperensya para sa mga espesyalista na nagtatrabaho sa larangan ng kalusugan ng isip "Psychiatry sa yugto ng pag-iisa"

All-Russian na siyentipiko at praktikal na kumperensya na may internasyonal na pakikilahok "Clinical psychiatry ng ika-21 siglo: pagsasama ng mga pagbabago at tradisyon para sa diagnosis at pag-optimize ng paggamot ng mga sakit sa isip", na nakatuon sa memorya ni Propesor Ruslan Yakovlevich Vovin

All-Russian Congress na may internasyonal na pakikilahok "Domestic psychotherapy at sikolohiya: pagbuo, karanasan at mga prospect ng pag-unlad"

Seminar ng European College of Neuropsychopharmacology (ECNP)

Mga pahina

Mga mahalagang link

Mga contact

• 115522, Moscow, Kashirskoe highway, 34

©2017 Nakalaan ang lahat ng karapatan. Ang pagkopya ng anumang materyal nang walang nakasulat na pahintulot ay hindi pinahihintulutan.

Ang vascular dementia (atherosclerotic dementia) ay isang disorder ng cognitive functions, na kinabibilangan ng memorya, katalinuhan at atensyon, na nabubuo bilang resulta ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak.

Ang patolohiya ay palaging, sa isang antas o iba pa, na sinamahan ng isang pagkasira sa mga kakayahang umangkop ng isang tao sa panlipunang kapaligiran.

Sino ang madaling kapitan

Ang Atherosclerotic dementia ay isa sa mga pinakakaraniwang pathologies, pangalawa lamang sa demensya dahil sa Alzheimer's disease.

Sa lahat ng uri ng nakuhang demensya, ito ay nagkakahalaga ng 15-20%. Kung mas matanda ang isang tao, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito.

Ang vascular dementia ay mas karaniwan sa mga lalaki, lalo na sa pangkat ng mga taong wala pang 65 taong gulang.

Mga uri ng sakit, ayon sa ICD-10:

• vascular dementia na may talamak na simula;
• multi-infarction;
• subcortical;
• halo-halong (cortical at subcortical), pati na rin ang iba.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng vascular dementia ay atherosclerosis at hyalinosis. Ang mga bihirang sanhi ay kinabibilangan ng mga nagpapaalab na pathologies na humahantong sa pinsala sa vascular (rayuma, syphilis), amyloidosis, at ilang genetically determined na sakit.

Natukoy ng mga siyentipiko ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib na maaaring humantong sa mga sintomas ng vascular dementia sa paglipas ng panahon. Kung nakita mo ang mga ito sa oras at subukang alisin ang mga ito, ang panganib ng kapansanan sa pag-iisip ay makabuluhang nabawasan.

Narito ang isang listahan ng mga panganib na kadahilanan na maaaring higit pang humantong sa cognitive defect:

• mataas na presyon ng dugo (arterial hypertension) o mababang presyon ng dugo (hypotension);
• paninigarilyo;
• mataas na antas ng kolesterol sa dugo (hypercholesterolemia);
• type 2 diabetes mellitus (madalas na nangyayari ito sa pagtanda o katandaan);
• mga impeksyon (rayuma, syphilis);
• talamak na sakit sa puso (lalo na ang mga maaaring humantong sa atrial fibrillation);
• genetic na mga kadahilanan.

Kung ang epekto ng mga salik na ito ay hindi naaalis sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang mga problema sa vascular ay bubuo (atherosclerosis, trombosis at kahit thromboembolism), na humahantong sa nagwawasak na pinsala sa utak na dulot ng hindi sapat na suplay ng dugo at pag-unlad ng vascular dementia.

Sintomas ng sakit

Anong mga sintomas ang madalas na sinusunod? Ito ay pangkalahatang kahinaan, madalas na pananakit ng ulo, pagkahilo at pagkahilo na sanhi ng vascular dysfunction, insomnia, memory impairment, pati na rin ang mga personality disorder.

Imposible ang pag-diagnose ng vascular dementia nang hindi tinutukoy ang "core" (sustained) at opsyonal (psychological at behavioral) na mga senyales ng disorder.

Ang mga pangunahing sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng:

• mga karamdaman sa intelektwal-mnestic;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• mga problema sa konsentrasyon;
• kawalan ng kakayahang makisali sa may layuning aktibidad at pagpipigil sa sarili;
• mga karamdaman sa personalidad.

Mga karamdaman sa intelektwal at memorya

Ang kapansanan sa memorya ay isang patuloy na tanda ng vascular dementia. Nailalarawan ng parehong mga paghihirap sa pag-alala ng bagong impormasyon at mga problema sa muling paggawa ng mga nakaraang kaganapan, ang kanilang temporal na pagkakasunud-sunod, at pagkawala ng nakuha na kaalaman at kasanayan. Ang mga maagang alaala (tungkol sa kabataan, pagkabata), pati na rin ang mga pangunahing propesyonal na kasanayan, ang huling mawawala.

Ang kapansanan sa intelektwal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kakayahang pag-aralan ang mga pang-araw-araw na kaganapan, kilalanin ang pinakamahalaga at mahulaan ang kanilang karagdagang pag-unlad. Ang mga taong may ganitong mga karamdaman ay napakahirap umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Ang mga kaguluhan sa atensyon ay sinusunod - ang mga pasyente ay nahihirapang lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa, ang saklaw ng atensyon ay makitid, ang mga pasyente ay hindi maaaring sabay na humawak ng ilang mga bagay sa kanilang larangan ng paningin, at maaari lamang tumuon sa isang bagay.

Ang mga problema sa memorya at may kapansanan sa konsentrasyon ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay nahihirapang i-orient ang kanilang sarili sa oras at lokasyon.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay ipinakita sa pamamagitan ng katotohanan na mahirap para sa isang tao na matandaan ang una at apelyido ng mga tao, ang mga pangalan ng mga bagay; ang kanilang pagsasalita ay bumagal, nagiging malapot, at mahina ang nilalaman.

Ang vascular dementia sa mga matatandang tao ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang paglabag sa may layuning aktibidad ng pag-iisip; ang mga pasyente mismo ay hindi makapagplano ng kanilang mga aksyon, mahirap para sa kanila na magsimulang gumawa ng isang bagay sa oras, at halos hindi nila kayang kontrolin ang sarili.

Mga pagbabago sa personalidad at emosyonal

Sa karamihan ng mga kaso, ang vascular dementia ay sinasamahan sa iba't ibang antas ng binibigkas na emosyonal at volitional disorder at iba't ibang uri ng mga pagbabago sa personalidad, at mga sintomas na katangian ng . Kung mas malinaw ang demensya, mas malinaw ang mga karamdaman sa personalidad na magpapakita sa kanilang sarili.

Maaaring mangyari ang psychopathization sa iba't ibang paraan: ang ilang mga pasyente ay nagiging makasarili, ang iba ay nagiging labis na kahina-hinala, at ang iba ay nagiging labis na nababalisa o nasasabik. Ang mga kaguluhan sa personalidad at emosyonal na katangian ng Alzheimer's disease ay maaari ding maobserbahan - madilim at galit na kalooban, emosyonal na katigasan, pathological kuripot. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pag-smoothing ng kanilang mga ugali ng karakter—ang emosyonal na pagyupi at pagbaba ng aktibidad ay nauuna.

Ang sakit ay hindi palaging nagpapatuloy nang linear, na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas at pagpapalalim ng mga umiiral na palatandaan ng sakit. Maaaring may panandaliang pagpapabuti sa kondisyon ng isang tao o, sa kabaligtaran, isang matalim na pagkasira (decompensation). Kadalasan ito ay dahil sa mga pagbabago sa rehiyonal na daloy ng dugo ng tserebral.

Mga opsyonal na sintomas

Ang mga opsyonal na palatandaan ay bubuo sa 70-80% ng mga pasyente.

Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay pagkalito, mga delusional na karamdaman, depresyon, mga karamdaman sa pagkabalisa na sinamahan ng psychopathic na pag-uugali.

Mga anyo ng sakit

Depende sa kung aling mga sintomas ang nangingibabaw, ang ilang mga anyo ng vascular dementia ay nakikilala:

• amnestic dementia - ang natatanging tampok nito ay isang malinaw na pagpapahina ng memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan na may bahagyang pagkasira sa mga alaala na nauugnay sa mga nakaraang kaganapan;
• dysmnestic dementia - ang mga reaksyon ng psychomotor ay bumagal, ang isang bahagyang pagkasira sa memorya at katalinuhan ay nangyayari habang pinapanatili ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao;
• pseudoparalytic - mahinang ipinahayag na mga kaguluhan sa mnestic, na sinamahan ng isang kampante na kalooban, nabawasan ang pagpuna sa kalagayan at pag-uugali ng isang tao.

Pamantayan sa diagnostic

Ang diagnosis ng vascular dementia, ayon sa ICD 10, ay naka-code bilang F 01. Ito ay ginawa batay sa mga sumusunod na pamantayan:

• ang pagkakaroon ng demensya bilang tulad ay dapat kumpirmahin;
• Ang pasyente ay nasuri na may vascular pathology ng utak;
• Mayroong kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng vascular pathology ng utak at ang hitsura ng mga palatandaan ng nakuha na demensya:

1. naganap ang demensya sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng simula ng stroke;
2. biglaan o unti-unting pagkasira sa paggana ng nagbibigay-malay (pagkasira ng memorya, katalinuhan, atbp.).

Upang kumpirmahin ang pinsala sa utak, ang isang MRI o CT scan ng utak ay kinakailangan upang makita ang mga palatandaan ng mga infarction. Kung ang isang MRI o CT ay hindi kumpirmahin ang pagkakaroon ng vascular pathology o mga sugat, kung gayon ang diagnosis mismo ay hindi malamang.

Mga yugto

Isinasaalang-alang ang klinikal na larawan ng sakit, maaari nating halos makilala ang mga sumusunod na yugto ng vascular dementia:

1. Paunang - ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng isang sakit sa somatic, halimbawa, hypertension. Maaaring mapansin ang pagkahilo, pagduduwal, pananakit ng ulo, pagdepende sa pisikal na estado sa mga kondisyon ng panahon (meteotropicity), emosyonal na kawalang-tatag, at mabilis na pagsisimula ng pagkapagod. Sa yugtong ito, walang mga kapansanan sa pag-iisip.
2. Sa totoo lang, isang stroke (infarction) ng utak - ang mga sintomas ng yugtong ito ay depende sa kung aling bahagi ng utak ang apektado. Ang mga talamak na kaguluhan ng kamalayan ay katangian, na sinusundan ng emosyonal na kawalang-tatag.
3. Ang hitsura ng isang depekto sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, na maaaring mangyari nang biglaan (ito ay tipikal ng talamak na vascular dementia), o unti-unti, sunud-sunod.

Mga antas ng sakit

Isinasaalang-alang kung gaano independyente at aktibo ang isang tao, ang mga sumusunod na antas ng vascular dementia ay nakikilala:

• na may banayad na antas ng sakit, sa kabila ng isang maliit na depekto sa pag-iisip, ang mga pasyente ay nananatiling kritikal sa kanilang kalagayan, pinapanatili nila ang personal na kalinisan, at maaaring mabuhay nang nakapag-iisa;
• na may isang average na antas ng sakit, ang mga pasyente ay hindi na mabubuhay nang nakapag-iisa; dahil sa isang paglabag sa mga intelektwal-mnestic na pag-andar, ang mga naturang tao ay hindi magagawa ang lahat ng mga kinakailangang aksyon upang mapanatili ang isang normal na pamantayan ng pamumuhay, regular na kumain, mapanatili ang personal na kalinisan , ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay at pagsasaayos ng kanilang mga aksyon ng mga kamag-anak o tauhang medikal;
• ang isang matinding antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na kapansanan Araw-araw na buhay mga pasyente, dahil sa umiiral na mga kapansanan sa motor at cognitive, ang mga naturang tao ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pagsubaybay.

Pagtataya

Sa kasamaang palad, ang pagbabala para sa vascular dementia ay hindi ang pinakamahusay. Maraming mga pasyente ang nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa. Bilang karagdagan, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng depresyon, na lalong nagpapalala sa kurso ng mental disorder.

Ang pag-asa sa buhay na may vascular dementia ay nag-iiwan ng maraming naisin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay bunga ng isa pang napakaseryosong patolohiya - stroke.

Ang dami ng namamatay ng mga pasyenteng may post-stroke dementia sa unang ilang taon pagkatapos ng stroke ay umabot sa 20%.

Para sa mga taong nagkaroon ng stroke (o kahit na marami) at may depekto sa pag-iisip, ipinahiwatig ang kapansanan na may vascular dementia. Depende sa kung anong mga sintomas ang nauuna, kung gaano kalala ang mga ito, at gayundin sa kung gaano independyente ang tao (o, sa kabaligtaran, nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa at pangangalaga), ang mga espesyalista mula sa medikal at panlipunang komisyon ng eksperto ay tutukuyin ang antas ng kapansanan at ang kanyang pangangailangan para sa panlipunang proteksyon.

Therapy para sa mental disorder

Ang paggamot sa vascular dementia ay dapat magsimula sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit sa vascular. Magreseta ng mga antihypertensive na gamot (pagpapababa ng presyon ng dugo), anticoagulants (manipis ng dugo, sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo), angioprotectors (mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga pader ng mga daluyan ng dugo), at mga vasodilator.

Upang gamutin ang isang cognitive defect, ang mga bitamina at nootropics (piracetam, lucetam) ay inireseta, ngunit ang maingat na pagpili ng dosis ng mga gamot na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng steal syndrome, kung saan, kahit na bumababa ang cognitive defect, mga bagong psychopathological disorder (delusional). disorder, convulsive seizure) ay maaaring lumitaw.

Bilang karagdagan, ang mga gamot mula sa grupo ng mga acetylcholinesterase inhibitors (rivastigmine, donepezil, galantamine), pati na rin ang memantine, ay maaaring inireseta. Binabawasan ng mga gamot na ito ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pag-uugali, at ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapabuti sa pag-andar ng pag-iisip.

Ang vascular dementia ay isang sakit na nangangailangan ng komprehensibong diskarte. Kung agad kang nagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, nagpapanatili ng pisikal na aktibidad, maiwasan ang mga nakakapinsalang pagkagumon, at sa pangkalahatan ay sinusubaybayan ang iyong kalusugan, maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng atherosclerotic dementia.

Mayroong mga sakit sa vascular na nakakaapekto hindi lamang sa paggana ng puso, kundi pati na rin sa aktibidad ng utak ng isang tao. Ang isa sa mga maagang pagpapakita ng pinsala sa tserebral vascular ay sakit ng ulo (cephalalgia) at kapansanan sa memorya, na itinuturing ng karamihan sa mga tao bilang medyo ordinaryong sintomas.

Kung ang sakit ay inalis ng citramone o analgin, maraming tao ang umiinom ng mga tabletang ito sa loob ng maraming taon nang hindi iniisip kung bakit hindi bumuti ang kondisyon. Ang pagkasira ng memorya ay nauugnay sa "sclerosis" na nauugnay sa edad. Kasunod nito, maaaring lumitaw ang iba, mas nakakatakot na mga sintomas na maaaring humantong sa kapansanan ng isang tao at ganap na ibukod siya sa lipunan. Ang isang cerebral vascular disease na tinatawag na cerebral atherosclerosis ay maaaring humantong sa gayong mga kahihinatnan.

Anong uri ng sakit na cerebrovascular ito?

Ang cerebral atherosclerosis ay isang sakit sa tserebral vascular kung saan ang mga endocrine-biochemical na proseso at mga mekanismo ng neuroregulatory na responsable para sa sirkulasyon ng tserebral (cerebral perfusion) ay nagambala. Ang "Atherosclerosis" sa pangalan ng sakit ay nangangahulugang pagpapaliit o pagpapatigas ng mga daluyan ng dugo, at ang salitang "cerebral" ay sumasalamin sa lokasyon ng sugat - ang mga daluyan ng utak.

Ang sakit ay talamak at progresibo.

Kapag ang suplay ng dugo sa utak ay lumala, ang mga neurological function ng katawan ay nasisira at ang mga proseso ng pag-iisip nito ay nauubos. Ang resulta ng naturang mga karamdaman ay maaaring maging intelektwal-mnestic na mga pagbabago sa personalidad at maging ang matinding demensya.

Ano ang nagiging sanhi ng sakit na ito, ano ang pumukaw nito? Ang mekanismo ng pag-unlad ng cerebral atherosclerosis ay batay sa stenosis ng lumen ng cerebral arteries, dahil sa kung saan ang nutrisyon ng mga selula ng utak ay lumala at ang kakulangan ng oxygen (ischemia) ay nangyayari.

Ang sanhi ng stenosis, bilang panuntunan, ay mga kolesterol plaques (atheromas) na lumabas sa intima (panloob na dingding) ng sisidlan. Ang mga pader ng sisidlan ng sclerotically compacted ay nagiging walang kakayahang mag-unat, hindi nababanat, at marupok. Sa isang pangmatagalang kurso ng stenosing atherosclerosis ng precerebral (na matatagpuan sa ibabaw ng utak) na mga arterya o talamak na vasospasm, maaaring umunlad ang occlusion - kumpletong pagsasara ng lumen, dahil sa kung saan ang isang pokus ng nekrosis ng tissue ng utak (nekrosis) ay magkakaroon. form sa apektadong lugar.

ICD code

Ayon sa International Classification of Diseases, 10th revision, ang cerebral atherosclerosis ay kabilang sa class IX "Mga Sakit ng circulatory system" sa ilalim ng heading I67 "Iba pang mga sakit sa cerebrovascular". Ang mga kasingkahulugan ng nosological group na ito ay:

• atheroma ng tserebral arterya;
• sclerotic disorder ng cerebral circulation;
• sclerosis ng mga cerebral vessel at iba pa.

Ang ICD-10 code para sa cerebral atherosclerosis at magkasingkahulugan na mga pathologies ay I67.2.

Mga sintomas

Ang sakit ng ulo, na madalas na sinusunod sa mga unang yugto ng cerebral atherosclerosis, ay hindi isang tiyak na sintomas ng sakit na ito. Ang Cephalgia ay nangyayari sa maraming iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa mga vascular pathologies. Ang tunay na mga palatandaan ng cerebral atherosclerosis ay napaka tiyak. Ang kakulangan ng suplay ng dugo ay nag-uudyok sa mga variable na karamdaman ng nervous system, na hindi palaging sinamahan ng sakit at nag-iiba depende sa yugto ng sakit.

Atherosclerosis ng cerebral arteries

paunang yugto

Mahirap i-diagnose ang maagang yugto ng cerebral atherosclerosis ng cerebral vessels. Ang unti-unting pag-unlad at pagtaas ng sintomas na larawan ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay nasanay sa kanyang kalagayan at walang nakikitang dahilan upang makita ang isang doktor. Kailangan mong maging napaka-matulungin sa iyong kagalingan upang mapansin ang mga ganitong karamdaman:

• pagkasira sa konsentrasyon, memorya, at pag-unawa sa pagbasa;
• ang paglitaw ng mga kakaibang reaksyon sa ilang mga tunog o panlasa;
• disorder ng mekanismo ng pagdama ng temperatura - ang hitsura ng isang pakiramdam ng init o panginginig sa kawalan ng isang tunay na febrile na kondisyon;
• pagkasira ng pinong mga kasanayan sa motor ng mga kamay (kawalan ng kakayahang magsagawa ng trabaho sa maliliit na bagay o may malinaw at mabilis na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon);
• pagkahilo, paminsan-minsang pagkasira sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• kahinaan sa mga limbs;
• mga kaguluhan sa pagtulog (nahihirapang makatulog, mga bangungot, madalas na paggising).

Karaniwan na ang isang tao ay mahirap makarinig sa isang tainga o mabulag sa isang mata. Lumilitaw ang unang lumilipas (transient) ischemic attack (TIA).

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-iisip

Sa cerebral atherosclerosis ng 2nd degree (o yugto), mayroong isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, na mas malinaw, ito ay:

• nabawasan ang katalinuhan;
• kahinaan (lambot, kakulangan ng karakter), kung hindi pa ito naobserbahan dati;
• pag-unlad sa pagkasira ng RAM - ang mga kaganapan ng nakaraan ay naaalala nang mas malinaw kaysa sa mga naganap noong isang araw o ilang minuto ang nakalipas;
• karagdagang pagkasira sa konsentrasyon, ang mga pasyente ay hindi nauunawaan ang kahulugan ng kanilang nabasa, hindi ito naaalala, o hindi nasagot ang mga tanong.

Laban sa background ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang isang tao ay nagiging umaasa sa mga panlabas na kalagayan, tumutugon nang husto kahit sa mga menor de edad na pagkabigla at may posibilidad na mag-imbento ng mga hindi umiiral na mga problema. Halimbawa, nakumbinsi niya ang kanyang sarili na siya ay may sakit na may ilang hindi magagamot na sakit sa somatic, naghihirap mula sa isang takot na mamatay mula sa pag-aresto sa puso at iba pang mga sakit sa isip na nauugnay sa cerebral atherosclerosis.

Dementia

Ang ikatlong yugto ng cerebral vascular atherosclerosis ay ang pinaka hindi kanais-nais na may kinalaman sa panganib ng stroke. Ang katangian nitong dementia (senile dementia, "senile dementia", acquired dementia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• patuloy na pagbaba sa aktibidad ng nagbibigay-malay;
• pagkawala ng dating nakuha na mga kasanayan;
• kawalan ng kakayahang makakuha ng bagong kaalaman;
• kumpletong hindi pagiging angkop sa propesyonal ng isang tao.

Ang mga obsessive na estado sa mga pasyente na may demensya kung minsan ay nakakakuha ng mga sakuna na proporsyon at nagbabanta sa kaligtasan ng hindi lamang ng pasyente mismo, kundi pati na rin ng mga taong nakapaligid sa kanya.

Ayon sa ilang datos, mabilis na tumaas ang insidente ng demensya sa mga nagdaang taon at umaabot sa humigit-kumulang 7.7 milyong rehistradong kaso taun-taon.

Paano gamutin?

Mula sa paglalarawan sa itaas ng cerebral atherosclerosis ay malinaw na ito ay isang sakit na medyo mahirap gamutin. Ang mga pathological na proseso na nagaganap sa utak sa panahon ng cerebrovascular disease ay kadalasang hindi maibabalik, lalo na sa mga huling yugto. Ito ay sumusunod mula dito na ang paggamot ng tserebral (mga daluyan ng utak) atherosclerosis ay dapat magsimula sa maagang yugto.

Ang paggamot ay karaniwang nagsisimula sa pagwawasto ng pamumuhay at diyeta, dahil ang masamang gawi, mababang pisikal na aktibidad at labis na timbang ay ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng cerebral atherosclerosis.

Ang susunod na hakbang ay ang drug therapy, kabilang ang paggamit ng:

• mga nootropic na ahente na nagpapataas ng paglaban ng mga selula ng utak sa mga agresibong impluwensya at nagpapabuti ng suplay ng dugo sa utak;
• mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nagpapababa ng lagkit ng dugo (acetylsalicylic acid);
• mga gamot upang mapanatili ang presyon ng dugo sa isang ligtas na antas;
• sa ilang mga kaso - sedatives at iba pang mga psychotropic na gamot upang patatagin ang psycho-emosyonal na background;
• statins at iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid na nagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo;
• bitamina na tumutulong sa pag-regulate ng mga function ng central nervous system (pangunahin ang grupo B).

Sa ilang mga sitwasyon, ginagamit ang kirurhiko paggamot.

Ang mga epektibong hakbang upang labanan ang cerebral atherosclerosis ay physiotherapy (BIMP - traveling pulsed magnetic field), ultraviolet irradiation - ultraviolet irradiation, na nagpapabuti sa microcirculation at rheological properties ng dugo (fluidity), massage ng cervical-collar area, hyperbaric oxygenation procedure (oxygen saturation) at iba pa.

Ang masahe sa cervical-collar area ay isa sa mga paraan ng therapy

Epektibo ba ang paggamot sa mga katutubong remedyo?

Hindi kanais-nais na umasa sa paggamot sa mga remedyo ng mga tao para sa isang malubhang sakit tulad ng cerebral atherosclerosis. Inaprubahan lamang ng tradisyunal na gamot ang mga remedyo na talagang kapaki-pakinabang para sa pag-normalize ng metabolismo ng lipid at pagbabawas ng "masamang" kolesterol. Ito ang mga produktong pagkain, mga pinggan kung saan kapaki-pakinabang na isama sa diyeta ng pasyente:

• berdeng tsaa, juice (ubas, sitrus);
• mga langis ng gulay, mga walnut;
• seaweed at iba pang seafood;
• berdeng mga gisantes, bawang, sibuyas, pipino, karot, kalabasa, zucchini, melon, repolyo.

Kasama sa herbal na gamot ang mga pagbubuhos ng lemon balm, dahon ng strawberry, at fibrous membrane ng grapefruit.

Pagtataya

Kung walang paggamot sa cerebral atherosclerosis, ang pagbabala ay mahirap. Ang kapansanan at asosyalidad ay ang pinakakaraniwang resulta ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga cerebral vessel. Ang panganib na magkaroon ng ischemic stroke ay napakataas, kadalasang nakamamatay. Ang mga pasyenteng post-stroke ay bihirang bumalik sa kanilang mga karaniwang gawain o propesyon.

Sa napapanahong iniresetang paggamot, at pinaka-mahalaga, mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga tagubilin, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mapabagal, at ang pagbabala ay mapabuti.

Mga hakbang sa pag-iwas upang palakasin ang mga daluyan ng dugo

Maaari mong maiwasan ang isang mapanganib na sakit na tinatawag na cerebral atherosclerosis kung palakasin mo ang mga daluyan ng dugo mula sa murang edad. Ang isang malusog na pamumuhay sa kasong ito ay ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang sakit. Ibig sabihin:

• makatuwiran at balanseng nutrisyon;
• pag-inom ng sapat na likido (upang mapabuti ang rheology ng dugo);
• sapat, pisikal na aktibidad na naaangkop sa edad;
• pagsasagawa ng mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko;
• patuloy na pagsasanay sa memorya;
• kapaki-pakinabang na interes, libangan.

Ang isang kalmado na pamumuhay, pagpapanatili ng mabuting espiritu, interes at isang positibong saloobin sa iba ay mahalagang mga kadahilanan din sa pagtaas ng paglaban sa stress, pagpapalakas ng central nervous system at pagpigil sa mga vascular pathologies.

Konklusyon

1. Ang cerebral atherosclerosis ay isang sistematikong sakit na sanhi ng pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa utak.
2. Depende sa antas ng ischemic na pinsala sa utak (yugto), maaari itong mangyari sa subclinically o magpakita mismo bilang isang stroke, mga sakit sa pag-iisip, o dementia.
3. Ang pangunahing kadahilanan sa pag-iwas ay ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay.

Ano ang cerebral atherosclerosis: mga sakit sa pag-iisip, demensya, paggamot - lahat tungkol sa mga sakit at kalusugan sa site