Bahay Pag-iwas Dementia at mga uri nito. Mga kakaiba ng organic na demensya

Pag-iwas

Dementia at mga uri nito. Mga kakaiba ng organic na demensya

Ang isang katangiang modelo ng napinsalang pag-unlad ng kaisipan ay ang organikong demensya.

Ang etiology nito ay nauugnay sa mga nakaraang impeksyon, pagkalasing, pinsala sa sistema ng nerbiyos, namamana na degenerative at metabolic na sakit ng utak.

Hindi tulad ng oligophrenia, na kadalasang may katulad na pinagmulan, ang dementia ay nangyayari o nagsisimulang umunlad halos pagkatapos ng edad na 2-3 taon. Ang kronolohikal na kadahilanan na ito ay higit na tumutukoy sa pagkakaiba sa pagitan ng pathogenesis at klinikal at sikolohikal na istraktura ng demensya mula sa oligophrenia. Sa edad na 2-3 taon, ang isang makabuluhang bahagi ng mga istruktura ng utak ay medyo nabuo, kaya ang pagkakalantad sa pinsala ay nagiging sanhi ng kanilang pinsala, at hindi lamang underdevelopment. Ang naantala na pag-unlad ng kaisipan ng cerebral-organic na genesis ay naiiba sa organic na demensya sa pamamagitan ng hindi gaanong malaking pinsala sa nervous system.

Ang taxonomy ng organic dementia, lalo na sa pagkabata, ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap dahil sa maraming mga pathogenetic na mga kadahilanan na tumutukoy sa kumplikadong kumbinasyon ng mga phenomena ng pinsala at hindi pag-unlad sa klinikal at sikolohikal na istraktura nito, ang iba't ibang lawak ng sugat, at ang pagkakaiba-iba ng lokalisasyon. Batay sa pamantayan ng dynamics ng proseso ng sakit, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng tinatawag na "nalalabi" na organikong demensya, kung saan ang demensya ay mga natitirang epekto pinsala sa utak ng trauma, impeksyon, pagkalasing, at progresibong dementia na dulot ng tinatawag na patuloy na mga organikong proseso (talamak na meningitis at encephalitis, tumor, namamana na degenerative at metabolic na mga sakit, progresibong cerebral sclerosis, atbp.). Ang mga uri ng organic na demensya ay inuri din ayon sa etiological criteria (epiletic, postencephalitic, traumatic, sclerotic, atbp.). Sa pag-uuri ng G. E. Sukhareva (1965), batay sa mga detalye ng klinikal at sikolohikal na istraktura.

Dementia (lat. dementia - kabaliwan) - nakuha ang demensya, patuloy na pagtanggi aktibidad na nagbibigay-malay na may pagkawala, sa isang antas o iba pa, ng dating nakuhang kaalaman at praktikal na mga kasanayan at ang kahirapan o imposibilidad ng pagkuha ng mga bago. Sa kaibahan sa mental retardation (oligophrenia), congenital o acquired dementia sa pagkabata, na isang hindi pag-unlad ng psyche, ang dementia ay isang pagkasira ng mga pag-andar ng pag-iisip na nangyayari bilang resulta ng pinsala sa utak, kadalasan sa kabataan bilang resulta ng nakakahumaling na pag-uugali, at kadalasan sa katandaan (senile dementia; mula sa Latin senilis - senile, old man). Sikat, ang senile dementia ay tinatawag na senile dementia. Ayon sa WHO, may humigit-kumulang 35.6 milyong tao na may dementia sa buong mundo. Ang bilang na ito ay inaasahang doble sa 2030 hanggang 65.7 milyon at higit sa triple sa 2050 hanggang 115.4 milyon.

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng lokalisasyon mayroong:

· cortical - na may pangunahing pinsala sa cerebral cortex (Alzheimer's disease, frontotemporal lobar degeneration, alcoholic encephalopathy);
· subcortical - na may pangunahing pinsala sa mga istrukturang subcortical (progressive supranuclear palsy, Huntington's disease, Parkinson's disease, multi-infarct dementia (white matter damage));
Cortical-subcortical (Lewy body disease, corticobasal degeneration, vascular dementia);
· multifocal - na may maraming focal lesions (Creutzfeldt-Jakob disease).

Mga uri ng demensya

Pangunahing pag-uuri ng late-life dementia

1. Vascular dementia (cerebral atherosclerosis).
2. Atrophic dementia (Alzheimer's disease, Pick's disease).
3. Pinaghalo.

Pag-uuri ng Syndromic

· Lacunar (dysmnestic) dementia. Ang memorya ay higit na naghihirap: progresibo at fixation amnesia. Maaaring mabayaran ng mga pasyente ang kanilang depekto sa pamamagitan ng pagsusulat ng mga mahahalagang bagay sa papel, atbp. Ang emosyonal-personal na globo ay bahagyang naghihirap: ang kaibuturan ng personalidad ay hindi apektado, sentimentalidad, luha at emosyonal na lability. Halimbawa: Alzheimer's disease (tingnan sa ibaba).
· Kabuuang demensya. Mahabang paglabag kapwa sa cognitive sphere (patolohiya ng memorya, mga karamdaman ng abstract na pag-iisip, boluntaryong atensyon at pang-unawa) at personalidad (mga karamdaman sa moral: damdamin ng tungkulin, delicacy, kawastuhan, kagandahang-loob, kahinhinan ay nawawala; ang core ng pagkatao ay nawasak). Mga sanhi: lokal na atrophic at vascular lesyon ng frontal lobes ng utak. Halimbawa: Pick's disease (tingnan sa ibaba).

Vascular dementia

Ang klasiko at pinakakaraniwang variant ay cerebral atherosclerosis. Ang mga sintomas ay nag-iiba sa iba't ibang yugto ng sakit.

Paunang yugto. Nangibabaw ang mga karamdamang tulad ng neurosis (panghihina, pagkahilo, pagkapagod, pagkamayamutin), pananakit ng ulo, at pagkagambala sa pagtulog. Lumilitaw ang kawalan ng pag-iisip at kakulangan sa atensyon. Lumilitaw ang mga karamdamang nakakaapekto sa anyo ng mga karanasan sa depresyon, kawalan ng pagpipigil sa epekto, "kahinaan," at emosyonal na lability. Patalasin ang mga katangian ng pagkatao.

Sa mga susunod na yugto, ang mga kapansanan sa memorya (para sa kasalukuyang mga kaganapan, mga pangalan, mga petsa) ay nagiging mas malinaw, na maaaring magkaroon ng mas malubhang anyo: progresibo at pag-aayos ng amnesia, paramnesia, mga kaguluhan sa oryentasyon (Korsakov's syndrome). Ang pag-iisip ay nawawalan ng flexibility, nagiging matigas, at ang motivational component ng pag-iisip ay bumababa.

Kaya, ang bahagyang atherosclerotic dementia ng dysmnestic type ay nabuo, iyon ay, na may isang pamamayani ng mga karamdaman sa memorya.

Medyo bihira, na may cerebral atherosclerosis, ang talamak o subacute psychosis ay nangyayari, mas madalas sa gabi, sa anyo ng delirium na may kapansanan sa kamalayan, mga delusyon at mga guni-guni. Kadalasan ay maaaring may talamak delusional psychoses, madalas na may paranoid na delusyon.

Atrophic dementia

Alzheimer's disease

Ito ay isang pangunahing degenerative dementia, na sinamahan ng isang tuluy-tuloy na pag-unlad ng kapansanan sa memorya, aktibidad ng intelektwal, at iba pang mas mataas na cortical function at humahantong sa kabuuang dementia. Karaniwang nagsisimula pagkatapos ng edad na 65. Mga yugto:

· Paunang yugto. Pagkasira ng cognitive. Mnestic-intelektuwal na pagbaba: pagkalimot, kahirapan sa pagtukoy ng oras, pagkasira sa panlipunan, kabilang ang propesyonal, mga aktibidad; phenomena ng fixation amnesia at mga kaguluhan sa oryentasyon sa oras at lugar ay tumataas; mga sintomas ng neuropsychological, kabilang ang aphasia, apraxia, agnosia. Mga emosyonal at personal na karamdaman: egocentrism, subdepressive na reaksyon sa sariling kabiguan, mga delusional na karamdaman. Sa yugtong ito ng Alzheimer's disease, kritikal na sinusuri ng mga pasyente ang kanilang kalagayan at sinisikap na itama ang kanilang sariling lumalagong kawalan ng kakayahan.
· Yugto ng katamtamang demensya. Temporoparietal neuropsychological syndrome; pagtaas ng amnesia; Ang disorientasyon sa lugar at oras ay umuusad nang dami. Ang mga pag-andar ng talino ay lalo na labis na nilabag (isang pagbaba sa antas ng paghatol, mga kahirapan sa analytical at synthetic na aktibidad ay ipinahayag), pati na rin ang mga instrumental na pag-andar nito (pagsasalita, praxis, gnosis, optical-spatial na aktibidad). Ang mga interes ng mga pasyente ay lubhang limitado; hindi makayanan ang mga propesyonal na responsibilidad. Gayunpaman, sa yugtong ito, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng mga pangunahing personal na katangian, isang pakiramdam ng kababaan at isang sapat na emosyonal na tugon sa sakit.
· Yugto ng matinding demensya. Mayroong isang kumpletong pagkasira ng memorya, ang mga ideya tungkol sa sariling personalidad ay pira-piraso. Ngayon ang kabuuang suporta ay kailangan (ang mga pasyente ay hindi maaaring sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan, atbp.). Ang agnosia ay umabot sa isang matinding antas (ng occipital at frontal type nang sabay-sabay). Ang pagkasira ng pagsasalita ay kadalasang nasa uri ng kabuuang sensory aphasia.

Ang sakit ni Pick

Ang sakit na Alzheimer ay hindi gaanong karaniwan, at mas maraming kababaihan ang apektado kaysa sa mga lalaki. Ang pathological substrate ay nakahiwalay na pagkasayang ng cortex sa frontal, mas madalas sa frontotemporal na mga rehiyon ng utak. Pangunahing katangian:

· Mga pagbabago sa emosyonal at personal na globo: malubhang mga karamdaman sa personalidad, ang pagpuna ay ganap na wala, ang pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging pasibo, spontaneity, impulsiveness; kabastusan, mabahong pananalita, hypersexuality; ang pagtatasa ng sitwasyon ay may kapansanan, ang mga karamdaman sa kalooban at pagmamaneho ay nabanggit.
· Mga pagbabago sa cognitive sphere: matinding kaguluhan sa pag-iisip; Ang mga automated na kasanayan (pagbibilang, pagsulat, propesyonal na mga selyo, atbp.) ay pinananatili sa loob ng mahabang panahon. Lumilitaw ang mga karamdaman sa memorya nang mas huli kaysa sa mga pagbabago sa personalidad at hindi kasinglubha ng Alzheimer's disease at vascular dementia. Mga sistematikong pagtitiyaga sa pagsasalita at praktika ng mga pasyente.

Ang kalubhaan ng demensya

1. Magaan. Bagama't trabaho mga gawaing panlipunan makabuluhang may kapansanan, ang kakayahang mamuhay nang nakapag-iisa ay napanatili, na may pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan at ang relatibong kaligtasan ng pagpuna.
2. Katamtaman. Ang pag-iwan sa isang pasyente sa kanyang sariling mga aparato ay mapanganib at nangangailangan ng ilang pangangasiwa.
3. Mabigat. Ang mga pang-araw-araw na aktibidad ay labis na may kapansanan na kinakailangan ang patuloy na pangangasiwa (halimbawa, ang pasyente ay hindi makasunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, hindi naiintindihan kung ano ang sinasabi sa kanya at hindi nagsasalita sa kanyang sarili).

Dementia(literal na pagsasalin mula sa Latin: dementia– “kabaliwan”) – nakuhang dementia, isang kondisyon kung saan nangyayari ang mga kaguluhan nagbibigay-malay(cognitive) sphere: pagkalimot, pagkawala ng kaalaman at kasanayan na dating taglay ng isang tao, kahirapan sa pagkuha ng mga bago.

Ang demensya ay isang umbrella term. Walang ganoong diagnosis. Ito ay isang karamdaman na maaaring mangyari sa iba't ibang sakit.

Dementia sa mga katotohanan at numero:

Ayon sa mga istatistika ng 2015, mayroong 47.5 milyong tao na may dementia sa mundo. Naniniwala ang mga eksperto na sa 2050 ang bilang na ito ay tataas sa 135.5 milyon, iyon ay, humigit-kumulang 3 beses.
Tinutukoy ng mga doktor ang 7.7 milyong bagong kaso ng demensya bawat taon.
Maraming mga pasyente ang hindi alam ang kanilang diagnosis.
Ang Alzheimer's disease ay ang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ito ay nangyayari sa 80% ng mga pasyente.
Ang demensya (natamo na demensya) at oligophrenia (pagkaantala sa pag-iisip sa mga bata) ay dalawang magkaibang kondisyon. Ang Oligophrenia ay isang paunang hindi pag-unlad ng mga pag-andar ng pag-iisip. Sa demensya, dati silang normal, ngunit sa paglipas ng panahon ay nagsimula silang maghiwa-hiwalay.
Ang dementia ay sikat na tinatawag na senile insanity.
Ang demensya ay isang patolohiya at hindi isang tanda ng normal na proseso ng pagtanda.
Sa edad na 65, ang panganib na magkaroon ng dementia ay 10%, at ito ay tumataas nang malaki pagkatapos ng edad na 85.
Ang terminong "senile dementia" ay tumutukoy sa senile dementia.

Ano ang mga sanhi ng dementia? Paano nagkakaroon ng mga sakit sa utak?

Pagkatapos ng edad na 20, ang utak ng tao ay nagsisimulang mawalan ng mga selula ng nerbiyos. Samakatuwid, ang mga maliliit na problema sa panandaliang memorya ay medyo normal para sa mga matatandang tao. Maaaring makalimutan ng isang tao kung saan niya inilagay ang kanyang mga susi ng kotse, o ang pangalan ng taong ipinakilala sa kanya sa isang party noong nakaraang buwan.

Ang mga pagbabagong ito na nauugnay sa edad ay nangyayari sa lahat. Karaniwang hindi sila nagdudulot ng mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Sa demensya, ang mga karamdaman ay mas malinaw. Dahil sa kanila, ang mga problema ay lumitaw kapwa para sa pasyente mismo at para sa mga taong malapit sa kanya.

Ang pag-unlad ng dementia ay sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Maaaring iba ang mga dahilan nito.

Anong mga sakit ang nagdudulot ng dementia?

Pangalan	Mekanismo ng pinsala sa utak, paglalarawan	Mga pamamaraan ng diagnostic
Neurodegenerative at iba pang mga malalang sakit
Alzheimer's disease	Ang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ito ay nangyayari sa 60-80% ng mga pasyente. Sa panahon ng Alzheimer's disease, ang mga abnormal na protina ay naiipon sa mga selula ng utak: Ang Amyloid beta ay nabuo sa pamamagitan ng pagkasira ng isang mas malaking protina na gumaganap ng mahalagang papel sa paglaki at pagbabagong-buhay ng mga neuron. Sa Alzheimer's disease, ang amyloid beta ay naipon sa mga nerve cells sa anyo ng mga plake. Ang Tau protein ay bahagi ng cell skeleton at tinitiyak ang transportasyon ng mga nutrients sa loob ng neuron. Sa Alzheimer's disease, ang mga molekula nito ay magkakadikit at idineposito sa loob ng mga selula. Sa Alzheimer's disease, ang mga neuron ay namamatay at ang bilang ng mga nerve connections sa utak ay bumababa. Bumababa ang volume ng utak.	pagsusuri ng isang neurologist, pagmamasid sa paglipas ng panahon; positron emission tomography; single photon emission computed tomography.
Dementia sa mga katawan ni Lewy	Neurodegenerative disease, ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ayon sa ilang data, nangyayari ito sa 30% ng mga pasyente. Sa sakit na ito, ang mga katawan ni Lewy, mga plake na binubuo ng protina na alpha-synuclein, ay naipon sa mga neuron ng utak. Nangyayari ang pagkasayang ng utak.	pagsusuri ng isang neurologist; CT scan; Magnetic resonance imaging; positron emission tomography.
sakit na Parkinson	Isang malalang sakit na nailalarawan sa pagkamatay ng mga neuron na gumagawa ng dopamine, isang sangkap na kinakailangan para sa paghahatid ng mga nerve impulses. Sa kasong ito, ang mga katawan ng Lewy ay nabuo sa mga selula ng nerbiyos (tingnan sa itaas). Ang pangunahing manifestation ng Parkinson's disease ay movement disorder, ngunit habang ang mga degenerative na pagbabago sa utak ay kumakalat, ang mga sintomas ng dementia ay maaaring mangyari.	Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay pagsusuri ng isang neurologist. Minsan ang positron emission tomography ay ginaganap - nakakatulong ito upang makita mababang antas dopamine sa utak. Ang iba pang mga pagsusuri (mga pagsusuri sa dugo, CT scan, MRI) ay ginagamit upang ibukod ang iba pang mga sakit sa neurological.
Huntington's disease (Huntington's chorea)	Namamana na sakit, kung saan ang isang mutant mHTT protein ay na-synthesize sa katawan. Ito ay nakakalason sa mga selula ng nerbiyos. Ang chorea ni Huntington ay maaaring umunlad sa anumang edad. Nakikita ito sa parehong 2 taong gulang na mga bata at mga taong higit sa 80 taong gulang. Kadalasan, lumilitaw ang mga unang sintomas sa pagitan ng 30 at 50 taong gulang. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paggalaw at mga karamdaman sa pag-iisip.	pagsusuri ng isang neurologist; MRI at CT - ang pagkasayang (pagbawas sa laki) ng utak ay napansin; positron emission tomography (PET) at functional magnetic resonance imaging - ang mga pagbabago sa aktibidad ng utak ay nakita; genetic research (kumuha ang dugo para sa pagsusuri) - may nakitang mutation, ngunit hindi palaging mga sintomas ng sakit.
Vascular dementia	Ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral. Ang pagkagambala sa daloy ng dugo ay humahantong sa katotohanan na ang mga neuron ay huminto sa pagtanggap ng kinakailangang dami ng oxygen at mamatay. Nangyayari ito sa mga sakit na stroke at cerebrovascular.	pagsusuri ng isang neurologist; rheovasography; biochemical blood test (para sa kolesterol); angiography ng cerebral vessels.
Alcoholic dementia	Nangyayari ito bilang resulta ng pinsala sa tisyu ng utak at mga daluyan ng tserebral ng ethyl alcohol at mga produkto ng pagkabulok nito. Kadalasan, nagkakaroon ng alcoholic dementia pagkatapos ng pag-atake ng delirium tremens o acute alcoholic encephalopathy.	pagsusuri ng isang narcologist, psychiatrist, neurologist; CT, MRI.
Mga pormasyon na sumasakop sa espasyo sa cranial cavity: mga tumor sa utak, mga abscess (ulser), hematoma.	Ang mga pormasyon na sumasakop sa espasyo sa loob ng bungo ay pumipilit sa utak at nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga cerebral vessel. Dahil dito, unti-unting nagsisimula ang proseso ng pagkasayang.	pagsusuri ng isang neurologist; ECHO-encephalography.
Hydrocephalus (tubig sa utak)	Ang demensya ay maaaring umunlad sa isang espesyal na anyo ng hydrocephalus - normotensive (nang walang pagtaas ng intracranial pressure). Ang isa pang pangalan para sa sakit na ito ay Hakim-Adams syndrome. Ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-agos at pagsipsip ng cerebrospinal fluid.	pagsusuri ng isang neurologist; Lumbar puncture.
Ang sakit ni Pick	Isang talamak na progresibong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng frontal at temporal na lobes ng utak. Ang mga sanhi ng sakit ay hindi lubos na kilala. Mga kadahilanan ng panganib: pagmamana (pagkakaroon ng sakit sa mga kamag-anak); pagkalasing ng katawan na may iba't ibang mga sangkap; madalas na operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (ang epekto ng gamot sa nervous system); pinsala sa ulo; nakaraang depressive psychosis.	pagsusuri ng isang psychiatrist;
Amyotrophic lateral sclerosis	Isang malalang sakit na walang lunas kung saan ang mga motor neuron ng utak at spinal cord ay nawasak. Ang mga sanhi ng amyotrophic lateral sclerosis ay hindi alam. Minsan ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang mutation sa isa sa mga gene. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay paralisis ng iba't ibang mga kalamnan, ngunit maaari ring mangyari ang demensya.	pagsusuri ng isang neurologist; electromyography (EMG); pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagsusuri ng biochemical dugo; genetic na pananaliksik.
Pagkabulok ng spinocerebellar	Isang pangkat ng mga sakit kung saan nagkakaroon ng mga proseso ng pagkabulok sa cerebellum, stem ng utak, spinal cord. Ang pangunahing pagpapakita ay isang kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw. Sa karamihan ng mga kaso, ang spinocerebellar degeneration ay namamana.	pagsusuri ng isang neurologist; CT at MRI - ipakita ang pagbaba sa laki ng cerebellum; genetic na pananaliksik.
Hallerwarden-Spatz disease	Isang bihirang (3 bawat milyong tao) ang nagmana ng sakit na neurodegenerative kung saan idineposito ang bakal sa utak. Ang isang bata ay ipinanganak na may sakit kung ang parehong mga magulang ay may sakit.	genetic na pananaliksik.
Nakakahawang sakit
demensya na nauugnay sa HIV	Sanhi ng human immunodeficiency virus. Hindi pa alam ng mga siyentipiko kung paano sinisira ng virus ang utak.	Pagsusuri ng dugo para sa HIV.
Viral encephalitis	Ang encephalitis ay isang pamamaga ng utak. Ang viral encephalitis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng demensya. Mga sintomas: may kapansanan sa hematopoiesis at pag-unlad ng anemia; pagkagambala sa synthesis ng myelin (ang sangkap na bumubuo sa mga kaluban ng mga fibers ng nerve) at ang pagbuo ng mga sintomas ng neurological, kabilang ang kapansanan sa memorya.	pagsusuri ng isang neurologist, therapist; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagpapasiya ng antas ng bitamina B 12 sa dugo.
Kakapusan folic acid	Ang kakulangan ng folic acid (bitamina B 9) sa katawan ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng hindi sapat na nilalaman nito sa pagkain o may kapansanan sa pagsipsip sa iba't ibang mga sakit at mga kondisyon ng pathological (ang pinakakaraniwang dahilan ay ang pag-abuso sa alkohol). Ang hypovitaminosis B 9 ay sinamahan ng iba't ibang sintomas.	pagsusuri ng isang neurologist, therapist; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagpapasiya ng antas ng folic acid sa dugo.
Pellagra (kakulangan sa bitamina B3)	Ang bitamina B 3 (bitamina PP, niacin) ay kinakailangan para sa synthesis ng ATP (adenosine triphosphate) molecule - ang pangunahing carrier ng enerhiya sa katawan. Ang utak ay isa sa mga pinaka-aktibong "consumer" ng ATP. Ang Pellagra ay madalas na tinatawag na "tatlong D na sakit" dahil ang mga pangunahing pagpapakita nito ay dermatitis (mga sugat sa balat), pagtatae at demensya.	Ang diagnosis ay itinatag pangunahin sa batayan ng mga reklamo ng pasyente at data ng klinikal na pagsusuri.
Iba pang mga sakit at mga kondisyon ng pathological
Down Syndrome	Sakit sa Chromosomal. Ang mga taong may Down syndrome ay kadalasang nagkakaroon ng Alzheimer's disease sa murang edad.	Diagnosis ng Down syndrome bago ipanganak: Ultrasound ng isang buntis; biopsy, pagsusuri ng amniotic fluid, dugo mula sa umbilical cord; cytogenetic study - pagpapasiya ng set ng chromosome sa fetus.
Post-traumatic na demensya	Nangyayari pagkatapos ng mga traumatikong pinsala sa utak, lalo na kung paulit-ulit itong nangyayari (halimbawa, karaniwan ito sa ilang sports). May katibayan na ang isang traumatikong pinsala sa utak ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng Alzheimer's disease sa hinaharap.	pagsusuri ng isang neurologist o neurosurgeon; radiography ng bungo; MRI, CT; Sa mga bata - ECHO-encephalography.
Pakikipag-ugnayan ng ilang mga gamot	Ang ilang mga gamot ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng demensya kapag ginamit nang magkasama.
Depresyon	Maaaring mangyari ang demensya na may kaugnayan sa isang depressive disorder at vice versa.
Mixed dementia	Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng dalawa o tatlong magkakaibang mga kadahilanan. Halimbawa, ang Alzheimer's disease ay maaaring isama sa vascular dementia o dementia sa Lewy bodies.

Mga pagpapakita ng demensya

Mga sintomas na dapat mag-udyok sa iyo na kumunsulta sa isang doktor:

Pagkasira ng memorya. Ang pasyente ay hindi naaalala kung ano ang nangyari kamakailan, nakalimutan kaagad ang pangalan ng taong kakakilala lang sa kanya, nagtatanong ng parehong bagay ng ilang beses, hindi naaalala ang kanyang ginawa o sinabi ilang minuto ang nakalipas.
Kahirapan sa paggawa ng simple, pamilyar na mga gawain. Halimbawa, ang isang maybahay na nagluluto sa buong buhay niya ay hindi na marunong magluto ng hapunan;
Mga problema sa komunikasyon. Nakakalimutan ng pasyente ang mga pamilyar na salita o ginagamit ang mga ito nang hindi tama, at nahihirapang hanapin ang mga tamang salita habang nakikipag-usap.
Pagkawala ng oryentasyon sa lupa. Ang isang taong may demensya ay maaaring pumunta sa tindahan sa kanilang karaniwang ruta at hindi mahanap ang kanilang daan pauwi.
Kakulangan ng paningin. Halimbawa, kung iiwan mo ang isang pasyente upang alagaan ang isang maliit na bata, maaaring makalimutan niya ito at umalis sa bahay.
May kapansanan sa abstract na pag-iisip. Ito ay nagpapakita ng sarili nang mas malinaw kapag nagtatrabaho sa mga numero, halimbawa, sa panahon ng iba't ibang mga transaksyon sa pera.
Paglabag sa pagkakaayos ng mga bagay. Ang pasyente ay madalas na naglalagay ng mga bagay sa mga lugar maliban sa kanilang karaniwang mga lugar - halimbawa, maaari niyang iwan ang kanyang mga susi ng kotse sa refrigerator. Bukod dito, palagi niya itong nakakalimutan.
Biglang nagbabago ang mood. Maraming taong may demensya ang nagiging emosyonal na hindi matatag.
Mga pagbabago sa pagkatao. Ang tao ay nagiging sobrang magagalitin, kahina-hinala, o patuloy na natatakot sa isang bagay. Siya ay nagiging lubhang matigas ang ulo at halos hindi na mababago ang kanyang isip. Lahat ng bago at hindi pamilyar ay itinuturing na nagbabanta.
Mga Pagbabago sa Pag-uugali. Maraming pasyente ang nagiging makasarili, bastos, at walang galang. Lagi nilang inuuna ang kanilang mga interes. Nakakagawa sila ng mga kakaibang bagay. Madalas silang nagpapakita ng mas mataas na interes sa mga kabataan ng hindi kabaro.
Pagbaba sa inisyatiba. Ang tao ay nagiging uninitiated at hindi nagpapakita ng interes sa mga bagong simula o mga panukala ng ibang tao. Minsan ang pasyente ay nagiging ganap na walang malasakit sa kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid.

Mga antas ng demensya:

Magaan	Katamtaman	Mabigat
Ang pagganap ay may kapansanan. Ang pasyente ay maaaring alagaan ang kanyang sarili nang nakapag-iisa at halos hindi nangangailangan ng pangangalaga. Ang pagpuna ay madalas na nagpapatuloy - naiintindihan ng isang tao na siya ay may sakit, at kadalasan ay labis na nag-aalala tungkol dito.	Ang pasyente ay hindi kayang ganap na pangalagaan ang kanyang sarili. Mapanganib na iwanan siyang mag-isa at nangangailangan ng pangangalaga.	Ang pasyente ay halos ganap na nawalan ng kakayahang pangalagaan ang sarili. Hindi niya naiintindihan ang sinasabi sa kanya, o hindi niya naiintindihan. Nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Mga yugto ng demensya (pag-uuri ng WHO, pinagmulan:

Maaga	Katamtaman	huli na
Ang sakit ay unti-unting umuunlad, kaya ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay madalas na hindi napapansin ang mga sintomas nito at hindi kumunsulta sa isang doktor sa oras. Mga sintomas: ang pasyente ay nagiging makakalimutin; nawala ang oras; Ang oryentasyon sa lugar ay may kapansanan, ang pasyente ay maaaring mawala sa isang pamilyar na lugar.	Ang mga sintomas ng sakit ay nagiging mas malinaw: nakalimutan ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan, pangalan at mukha ng mga tao; nababagabag ang oryentasyon sa sariling tahanan; Ang mga kahirapan sa pagtaas ng komunikasyon; ang pasyente ay hindi maaaring alagaan ang kanyang sarili at nangangailangan ng tulong sa labas; ang pag-uugali ay nagambala; ang pasyente ay maaaring magsagawa ng monotonous, walang layunin na mga aksyon sa loob ng mahabang panahon, na nagtatanong ng parehong tanong.	Sa yugtong ito, ang pasyente ay halos ganap na umaasa sa mga mahal sa buhay at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Mga sintomas: kumpletong pagkawala ng oryentasyon sa oras at espasyo; mahirap para sa pasyente na makilala ang mga kamag-anak at kaibigan; ang patuloy na pangangalaga ay kinakailangan sa mga susunod na yugto, ang pasyente ay hindi makakain o magsagawa ng mga simpleng pamamaraan sa kalinisan; pagtaas ng mga kaguluhan sa pag-uugali, ang pasyente ay maaaring maging agresibo.

Diagnosis ng demensya

Ang mga neurologist at psychiatrist ay kasangkot sa pagsusuri at paggamot ng demensya. Una, ang doktor ay nakikipag-usap sa pasyente at nag-aalok na sumailalim mga simpleng pagsubok, na tumutulong sa pagtatasa ng memorya at mga kakayahan sa pag-iisip. Ang isang tao ay tinanong tungkol sa mga kilalang katotohanan, hiniling na ipaliwanag ang kahulugan ng mga simpleng salita at gumuhit ng isang bagay.

Mahalaga na sa panahon ng pag-uusap ang espesyalista na doktor ay sumunod sa mga pamantayang pamamaraan, at hindi umaasa lamang sa kanyang mga impresyon sa mga kakayahan sa pag-iisip ng pasyente - hindi sila palaging layunin.

Mga pagsusulit sa nagbibigay-malay

Sa kasalukuyan, kapag pinaghihinalaan ang demensya, ginagamit ang mga pagsusuri sa pag-iisip, na nasubok nang maraming beses at maaaring tumpak na magpahiwatig ng mga kapansanan sa kakayahan sa pag-iisip. Karamihan ay nilikha noong 1970s at kaunti lang ang nagbago mula noon. Ang unang listahan ng sampung simpleng tanong ay binuo ni Henry Hodkins, isang espesyalista sa geriatrics na nagtrabaho sa isang ospital sa London.

Ang pamamaraan ni Hodgkins ay tinawag na pinaikling mental test score (AMTS).

Mga tanong sa pagsusulit:

Ano ang iyong edad?
Anong oras na sa pinakamalapit na oras?
Ulitin ang address na ipapakita ko ngayon sa iyo.
Ano ang taon ngayon?
Anong ospital at saang lungsod tayo ngayon?
Makikilala mo na ba ngayon ang dalawang taong nakita mo noon (halimbawa, isang doktor, isang nars)?
Sabihin ang iyong petsa ng kapanganakan.
Sa anong taon nagsimula ang Great Britain? Digmaang Makabayan(maaari ba akong magtanong tungkol sa anumang iba pang karaniwang kilalang petsa)?
Ano ang pangalan ng ating kasalukuyang pangulo (o iba pang sikat na tao)?
Bilangin pabalik mula 20 hanggang 1.

Para sa bawat tamang sagot ang pasyente ay tumatanggap ng 1 puntos, para sa bawat maling sagot - 0 puntos. Ang kabuuang iskor na 7 puntos o higit pa ay nagpapahiwatig ng isang normal na estado ng mga kakayahan sa pag-iisip; Ang 6 na puntos o mas mababa ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga paglabag.

Pagsubok sa GPCOG

Ito ay isang mas simpleng pagsubok kaysa sa AMTS at may mas kaunting mga katanungan. Nagbibigay-daan ito para sa mabilis na pagsusuri ng mga kakayahan sa pag-iisip at, kung kinakailangan, referral ng pasyente para sa karagdagang pagsusuri.

Ang isa sa mga gawain na dapat kumpletuhin ng kukuha ng pagsusulit sa panahon ng pagsusulit ng GPCOG ay ang gumuhit ng dial sa isang bilog, humigit-kumulang na obserbahan ang mga distansya sa pagitan ng mga dibisyon, at pagkatapos ay markahan ang isang tiyak na oras dito.

Kung ang pagsusulit ay isinasagawa online, pagkatapos ay itinala lamang ng doktor sa web page kung saan ang mga tanong ng pasyente ay sumagot ng tama, at pagkatapos ay ang programa mismo ay awtomatikong gumagawa ng resulta.

Ang ikalawang bahagi ng GPCOG test ay isang pakikipag-usap sa isang kamag-anak ng pasyente (maaaring gawin sa pamamagitan ng telepono).

Nagtanong ang doktor ng 6 na tanong tungkol sa kung paano nagbago ang kondisyon ng pasyente sa nakalipas na 5-10 taon, na maaaring sagutin ng "oo", "hindi" o "Hindi ko alam":

Mayroon ka bang mas maraming problema sa pag-alala sa mga kamakailang naganap na mga kaganapan o mga bagay na ginagamit ng pasyente?
Naging mas mahirap bang alalahanin ang mga pag-uusap na nangyari ilang araw na ang nakalipas?
Naging mas mahirap ba itong hanapin ang mga tamang salita sa panahon ng komunikasyon?
Naging mas mahirap bang pamahalaan ang pera, pamahalaan ang iyong personal o pampamilyang badyet?
Naging mas mahirap bang inumin ang iyong mga gamot sa oras at tama?
Naging mas mahirap ba para sa pasyente na gumamit ng pampubliko o pribadong sasakyan (hindi kasama dito ang mga problemang dulot ng iba pang mga dahilan, tulad ng mga pinsala)?

Kung ang mga resulta ng pagsubok ay nagsiwalat ng mga problema sa cognitive sphere, pagkatapos ay isinasagawa ang mas malalim na pagsubok, isang detalyadong pagtatasa ng mas mataas mga function ng nerve. Ginagawa ito ng isang psychiatrist.

Ang pasyente ay sinusuri ng isang neurologist at, kung kinakailangan, ng iba pang mga espesyalista.

Ang mga laboratoryo at instrumental na pagsusuri na kadalasang ginagamit kapag pinaghihinalaang dementia ay nakalista sa itaas kapag isinasaalang-alang ang mga sanhi.

Paggamot sa demensya

Ang paggamot para sa demensya ay depende sa mga sanhi nito. Sa panahon ng mga degenerative na proseso sa utak, ang mga nerve cell ay namamatay at hindi na makabawi. Ang proseso ay hindi maibabalik, ang sakit ay patuloy na umuunlad.

Samakatuwid, sa Alzheimer's disease at iba pang degenerative na sakit kumpletong lunas imposible - hindi bababa sa, ang mga naturang gamot ay hindi umiiral ngayon. Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang pabagalin ang mga proseso ng pathological sa utak at maiwasan ang karagdagang paglaki ng mga karamdaman sa cognitive sphere.

Kung ang mga proseso ng pagkabulok sa utak ay hindi mangyayari, kung gayon ang mga sintomas ng demensya ay maaaring mababalik. Halimbawa, ang pagpapanumbalik ng cognitive function ay posible pagkatapos ng traumatic brain injury o hypovitaminosis.

Ang mga sintomas ng demensya ay bihirang dumating nang biglaan. Sa karamihan ng mga kaso, unti-unti silang tumataas. Ang demensya ay nauuna sa mahabang panahon ng mga kapansanan sa pag-iisip, na hindi pa matatawag na demensya - ang mga ito ay medyo banayad at hindi humantong sa mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Ngunit sa paglipas ng panahon ay tumataas sila hanggang sa punto ng demensya.

Kung matutukoy ang mga paglabag na ito maagang yugto at gumawa ng naaangkop na mga hakbang, makakatulong ito na maantala ang pagsisimula ng demensya, bawasan o pigilan ang pagbaba sa pagganap at kalidad ng buhay.

Pag-aalaga sa taong may dementia

Ang mga pasyente na may advanced na demensya ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Ang sakit ay lubos na nagbabago sa buhay ng hindi lamang ang pasyente mismo, kundi pati na rin ang mga nasa malapit at nagmamalasakit sa kanya. Ang mga taong ito ay nakakaranas ng mas mataas na emosyonal at pisikal na stress. Kailangan mo ng maraming pasensya sa pag-aalaga sa isang kamag-anak na anumang oras ay maaaring gumawa ng isang bagay na hindi nararapat, lumikha ng isang panganib para sa kanyang sarili at sa iba (halimbawa, magtapon ng isang hindi napatay na posporo sa sahig, mag-iwan ng gripo ng tubig na bukas, magbukas ng gas stove. at kalimutan ang tungkol dito), tumugon nang may marahas na emosyon sa anumang maliit na bagay.

Dahil dito, ang mga pasyente sa buong mundo ay madalas na nadidiskrimina, lalo na sa mga nursing home, kung saan sila ay inaalagaan ng mga estranghero na kadalasang kulang sa kaalaman at pang-unawa sa dementia. Minsan kahit kawani ng medikal medyo walang pakundangan sa mga pasyente at sa kanilang mga kamag-anak. Ang sitwasyon ay bubuti kung ang lipunan ay higit na nakakaalam tungkol sa demensya, ang kaalamang ito ay makakatulong sa paggamot sa mga naturang pasyente na may higit na pang-unawa.

Pag-iwas sa demensya

Maaaring umunlad ang demensya sa iba't ibang dahilan, ang ilan sa mga ito ay hindi pa alam ng agham. Hindi lahat ng mga ito ay maaaring alisin. Ngunit may mga panganib na kadahilanan na maaari mong ganap na maimpluwensyahan.

Mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang demensya:

Pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.
Malusog na pagkain. Ang mga gulay, prutas, mani, butil, langis ng oliba, walang taba na karne (dibdib ng manok, walang taba na baboy, baka), isda, pagkaing-dagat ay malusog. Ang labis na pagkonsumo ng mga taba ng hayop ay dapat na iwasan.
Labanan ang labis na timbang ng katawan. Subukang subaybayan ang iyong timbang at panatilihin itong normal.
Katamtamang pisikal na aktibidad. Pisikal na ehersisyo ay may positibong epekto sa estado ng cardiovascular at nervous system.
Subukang makisali sa aktibidad ng pag-iisip. Halimbawa, ang isang libangan tulad ng paglalaro ng chess ay maaaring mabawasan ang panganib ng demensya. Kapaki-pakinabang din ang paglutas ng mga crossword at paglutas ng iba't ibang mga puzzle.
Iwasan ang mga pinsala sa ulo.
Iwasan ang mga impeksyon. Sa tagsibol, kinakailangan na sundin ang mga rekomendasyon para sa pag-iwas tick-borne encephalitis, dala ng mga garapata.
Kung ikaw ay higit sa 40 taong gulang, ipasuri ang iyong dugo taun-taon para sa asukal at kolesterol. Makakatulong ito upang makita ang diabetes mellitus, atherosclerosis sa oras, maiwasan ang vascular dementia at maraming iba pang mga problema sa kalusugan.
Iwasan ang psycho-emotional fatigue at stress. Subukang makatulog nang buo at magpahinga.
Subaybayan ang iyong mga antas ng presyon ng dugo. Kung pana-panahong tumataas, kumunsulta sa doktor.
Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng mga karamdaman sa nervous system, makipag-ugnayan kaagad sa isang neurologist.

– isang nakuhang anyo ng demensya, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa aktibidad ng pag-iisip, pagkawala ng nakuhang praktikal na mga kasanayan at nakuhang kaalaman. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng memorization, mental functions, temporal at spatial disorientation, pagsasalita at pagsulat disorder, at ang kawalan ng kakayahan sa pag-aalaga sa sarili. Kasama sa mga diagnostic instrumental na pamamaraan brain studies (MRI, CT), clinical interview, pagsusuri ng isang neurologist, psychiatrist, psychodiagnostic na pamamaraan para sa pagtatasa ng cognitive sphere, emosyonal at personal na mga katangian. Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga psychostimulant, nootropic na gamot, at psychocorrection.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pangalan ng sakit na "residual organic dementia" ay nagmula sa Latin. Ang ibig sabihin ng "residual" ay "natitira", "preserved", ay nagbibigay-diin sa isang kondisyon na hindi mababago o maitama. Ang salitang "organic" ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pinsala sa tisyu ng utak. Ang "dementia" ay isinalin bilang "pagbaba", "pagkawala ng katwiran". Ang isang karaniwang kasingkahulugan na pangalan ay "dementia", "organic dementia". Ang epidemiology ng sakit ay mahusay na pinag-aralan sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang ay walang sapat na data sa pagkalat ng patolohiya sa mga bata. Ito ay bahagyang dahil sa pagiging kumplikado ng proseso ng diagnostic: ang mga sintomas ay magkakapatong sa mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit.

Mga sanhi ng organic dementia sa mga bata

Nagkakaroon ng childhood dementia pagkatapos malantad ang katawan ng bata sa mga salik na nakakagambala sa paggana ng mga istruktura ng utak. Ang mga sanhi ng sakit ay:

Neuroinfections. Ang organikong dementia ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng meningitis, encephalitis, at cerebral arachnoiditis.
Traumatic na pinsala sa utak. Ang sakit ay maaaring magresulta mula sa isang pinsala sa utak o bukas na pinsala.
impeksyon sa HIV. Impeksyon sa HIV na may clinical manifestations (AIDS) , maaaring makaapekto sa central nervous system. Ang pinsala sa utak ay humahantong sa pag-unlad ng encephalopathy, na ipinakita ng demensya.
Nakakalason na pinsala sa central nervous system. Sa mga bata, ang pinsala sa mga istruktura ng utak ay sinusunod sa panahon ng pagkalasing sa mga gamot (DNA gyrase blockers, anticholinergic substance, cortisone), mabibigat na metal (lead, aluminum). Ang mga kaso ng dementia na may kaugnayan sa alkohol at droga ay kinikilala sa mga kabataan.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng organikong demensya ng pagkabata ay batay sa pinsala sa tisyu ng utak. Ang pagkalasing, infectious-inflammatory at traumatic exogenous na impluwensya ay pumukaw ng mga degenerative na pagbabago sa substrate ng utak. Ang isang depektong estado ay bubuo, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkasira ng aktibidad ng kaisipan: mga pag-andar ng nagbibigay-malay, praktikal na kasanayan, emosyonal na reaksyon, mga katangian ng pagkatao. Mula sa isang pathogenetic na pananaw, ang organikong anyo ng demensya ay itinuturing na mga natitirang epekto ng mga sugat sa utak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag na pagbaba sa mga pag-andar ng pag-iisip nang walang kasunod na paglala.

Pag-uuri

Ang organikong demensya sa mga bata ay nahahati ayon sa etiological factor: pagkalasing, nakakahawa, atbp. Ang isa pang batayan para sa pag-uuri ay ang kalubhaan ng patolohiya:

Madali. Ang mga sintomas ay pinalabas, sa mga batang preschool ay madalas na hindi napansin sa loob ng mahabang panahon, ang mga pang-araw-araw na kasanayan ay nananatiling buo. Ang pagkabigo sa akademiko sa mga mag-aaral ay dumarami at ang aktibidad sa lipunan ay bumababa.
Katamtaman. Ang bata ay nangangailangan ng pangangalaga at suporta mula sa isang may sapat na gulang.
Mabigat. Ang patuloy na pangangasiwa ay kinakailangan, ang mga kasanayan sa pagsasalita at pag-aalaga sa sarili ay may kapansanan.

Mga sintomas ng organikong demensya sa mga bata

Ang klinikal na larawan ng organic na demensya sa mga bata ay tinutukoy ng edad. Ang mga sugat sa tserebral ay inilipat sa edad ng paaralan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaibahan sa pagitan ng erudition, antas ng pag-unlad ng kasanayan at kasalukuyang mga kakayahan sa pag-iisip. Ang pagsasalita ay phonetically complete, grammatically at syntactically correct, ang bokabularyo ay sapat, araw-araw at mga kasanayan sa paaralan ay nabuo. Kapag nakikipag-usap sa isang bata, ang pamamayani ng tiyak na pag-iisip sa sitwasyon ay ipinahayag: ang mga karanasang kaganapan ay inilarawan nang detalyado, ang mga paghatol ay nakatuon sa mga praktikal na aksyon at resulta.

Ang kakayahang abstraction ay nagpapakita ng sarili sa mga nakahiwalay na kaso o wala: ang makasagisag na kahulugan ng mga salawikain at kasabihan ay hindi naa-access, ang katatawanan ay hindi maintindihan, at ang paglipat ng karanasan mula sa isang sitwasyon patungo sa isa pa ay mahirap. Ang dating nakuhang kaalaman ay pinanatili, ngunit ang paggamit nito ay limitado, at ang aktwal na pagiging produktibo ng pag-iisip ay nababawasan. Ang atensyon ay hindi matatag, mabilis maubos, ang pagsasaulo ay mahirap. Natutukoy ang affective at personality disorder. Ang bata ay emosyonal na hindi matatag at may madalas na pagbabago sa mood. Ang mga nuances ng mga emosyon ay nawawala, ang kahirapan at pagyupi ay tumaas. Ang mga malubhang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga polar na estado ng kasiyahan at kawalang-kasiyahan. Ang pagkasira ng pagkatao ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga interes at pagnanais na matugunan ang mga pangunahing pangangailangan.

Sa mga batang preschool at maagang edad, iba ang mga sintomas ng organic na demensya. Ang gitnang lugar ay inookupahan ng binibigkas na psychomotor agitation. Ang bata ay emosyonal na hindi matatag - ang mga reaksyon ng kagalakan ay mabilis na napalitan ng galit at pag-iyak. Emosyonal na globo lubhang naghihikahos: hindi nabubuo ang pakiramdam ng attachment, walang pananabik sa ina, walang reaksyon sa papuri o paninisi. Ang mga elementarya ay lumalakas, nagkakaroon ng katakawan at sekswalidad. Ang instinct ng pag-iingat sa sarili ay humina: ang pasyente ay hindi natatakot sa mga estranghero, hindi nababalisa sa isang bagong kapaligiran, at hindi natatakot sa mga sitwasyon na may kinalaman sa taas o apoy. Sa panlabas na gusgusin, palpak.

Ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay ganap na may kapansanan. Ang pang-unawa ay malabo, ang mga paghatol ay mababaw, random sa kalikasan, na binuo batay sa kusang pagbuo ng mga asosasyon, pag-uulit nang walang pag-unawa. Ang pagsusuri sa sitwasyon at paglilipat ng karanasan ay hindi magagamit - ang kakayahang matuto ay nabawasan, ang pag-aaral ng bagong materyal ay mahirap. Walang abstract na pag-iisip. Natutukoy ang mga malubhang sakit sa atensyon. Ang isang intelektwal na depekto at panloob na disorganisasyon ay ipinakikita sa pamamagitan ng isang pagpapasimple ng laro: walang layunin na tumatakbo sa paligid, gumulong sa sahig, paghahagis at pagsira ng mga laruan at bagay ang nangingibabaw. Ang pagtanggap sa mga panuntunan at pag-master ng mga tungkulin sa laro ay hindi magagamit.

Mga komplikasyon

Nakakaapekto ang pinsala sa mga bahagi ng utak pag-unlad ng kaisipan anak. Ang proseso ng ontogenetic ay hindi humihinto, ngunit nasira, na humahantong sa mga komplikasyon. Ang kakulangan ng mga mekanismo ng regulasyon ng central nervous system ay binabawasan ang pagbagay ng katawan sa pagbabago ng mga kondisyon ng panlabas at panloob na kapaligiran. Ang mga yugto ng krisis ng ontogenesis ay kadalasang sinasamahan ng mga cerebrasthenic, psychopathic na estado, convulsive seizure, at psychotic episodes. Halimbawa, ang pagbibinata ay maaaring makapukaw ng isang pathological na pagbabago sa pagkatao (pagsalakay, kapabayaan mga pamantayang panlipunan), nagdudulot ng epilepsy. Sa panahon ng banayad na mga nakakahawang sakit at pinsala, ang mga hindi naaangkop na matinding reaksyon ay sinusunod.

Mga diagnostic

Ang organikong demensya sa mga bata ay nakita gamit ang mga klinikal, instrumental at pathopsychological na pamamaraan. Kasama sa proseso ng diagnostic ang mga sumusunod na hakbang:

Konsultasyon sa isang neurologist. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang survey, nangongolekta ng anamnesis, tinatasa ang pangkalahatang kondisyon ng bata at ang integridad ng mga reflexes. Upang matukoy ang likas na katangian ng pinsala at makilala ang mga proseso ng atrophic, tinukoy siya para sa mga instrumental na pagsusuri ng utak: EchoEG, MRI, EEG, CT. Batay sa mga resulta ng klinikal at instrumental na pagsusuri, itinatag ng doktor ang pangunahing pagsusuri at ipinapalagay ang pagkakaroon ng demensya.
Konsultasyon sa isang psychiatrist. Ang pag-aaral ay naglalayong makilala ang emosyonal, personal at nagbibigay-malay na mga karamdaman. Ang isang psychiatrist ng bata ay nagsasagawa ng diagnostic na pag-uusap: tinatasa ang mga kakayahan sa pag-iisip ng bata, mga katangian ng emosyonal na tugon, at pag-uugali. Upang linawin ang lalim ng depekto, ang isang pathopsychological na pagsusuri ay inireseta.
Konsultasyon sa isang clinical psychologist. Pagkatapos ng isang pag-uusap sa pasyente, ang pathopsychologist ay pumili ng isang hanay ng mga diagnostic na pamamaraan na naglalayong pag-aralan ang antas ng memorya, katalinuhan, atensyon, at pag-iisip. Inilalarawan ng mga resulta ang kasalukuyang estado ng mga pag-andar ng pag-iisip, kabuuan o partiality ng pagbaba, at kakayahang matuto. Para sa magkakatulad na mga karamdaman ng emosyonal at personal na globo, gamitin proyektong pamamaraan(pagguhit, interpretive na may matalinghagang materyal), questionnaire (Lichko questionnaire, pathocharacterological diagnostic questionnaire). Batay sa mga resulta, ang pathocharacterological development, ang pamamayani ng emosyonal na radikal ay natutukoy, at ang panganib ng personal at panlipunang maladaptation ay tinasa.

Ang organikong dementia sa mga bata ay nangangailangan ng differential diagnosis na may mental retardation at progressive dementia. Sa unang kaso, ang pangunahing pagkakaiba ay nasa likas na katangian ng pagbaba sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay at ang kurso ng sakit: na may mental retardation, pagbaba ng katalinuhan, abstract na pag-iisip, kamag-anak na pamantayan memorya, atensyon. Ang pagbaba ay tinutukoy ng hindi sapat na pag-unlad, at hindi ng pagkasira ng mga pag-andar (tulad ng sa demensya). Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga progresibo at organikong anyo ng demensya ay ginawa batay sa etiological factor at pagtatasa ng mga intelektwal na pag-andar sa paglipas ng panahon.

Paggamot ng organikong demensya sa mga bata

Ang paggamot sa childhood organic dementia ay isang mahabang proseso na nangangailangan ng pagkakapare-pareho at organisasyon mula sa mga bata, magulang, at doktor. Ang pangunahing therapy ay naglalayong alisin ang sakit na neurological. Ang pagwawasto ng mga cognitive at emosyonal na karamdaman ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Pharmacotherapy. Ang mga gamot ay inireseta na nagpapabuti sa metabolismo ng mga selula ng nerbiyos ng utak, daloy ng dugo ng tserebral. Ang paggamit ng mga nootropic na gamot at psychostimulant ay nakakatulong sa pagtaas ng mga kakayahan sa pag-iisip at pagtitiis sa panahon ng mental at pisikal na stress.
Sikolohikal at pedagogical na tulong. Ang mga klase ng psychocorrection ay isinasagawa ng isang psychologist-educator, clinical psychologist. Ang mga ito ay naglalayong bumuo ng mga kakayahan sa pag-iisip, atensyon, at memorya. Organisado na isinasaalang-alang ang mga cerebrasthenic/encephalopathic disorder ng central nervous system ng pasyente. Depende sa antas ng demensya, ang antas ng pag-load ng pag-aaral ay tinutukoy.

Prognosis at pag-iwas

Sa patuloy na pangangasiwa ng medikal, ang pagbabala para sa demensya sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais: ang mabagal na pag-unlad ay sinusunod, sa ilang mga kaso ang matatag na pagpapatawad ay nakakamit - ang pasyente ay pumapasok sa isang regular na paaralan at nakayanan ang stress. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang proseso ng pagbawi ay napakatagal at nangangailangan ng pang-araw-araw na pangangalaga at paggamot. Ang pag-iwas sa organikong demensya sa mga bata ay mahirap, dahil ang karamdaman ay bunga ng isa pang sakit. Kasama sa mga pansuportang hakbang ang maingat na atensyon sa kapakanan ng bata, napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit at iba pang mga sakit, at ang paglikha ng mga kondisyon upang mabawasan ang panganib ng pinsala. Ang pag-unlad ng mga psycho-emotional disorder ay pinipigilan sa pamamagitan ng paglikha ng isang kanais-nais, palakaibigan na kapaligiran ng pamilya at aktibong oras na ginugol nang magkasama.

Ang demensya ay isang patuloy na karamdaman ng mas mataas aktibidad ng nerbiyos, na sinamahan ng pagkawala ng nakuhang kaalaman at kasanayan at pagbaba sa kakayahang matuto. Sa kasalukuyan, higit sa 35 milyong tao ang dumaranas ng demensya sa buong mundo. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa utak, laban sa background kung saan ang isang minarkahang pagkasira ng mga pag-andar ng pag-iisip ay nangyayari, na sa pangkalahatan ay ginagawang posible na makilala ang sakit na ito mula sa mental retardation, congenital o nakuha na mga anyo ng demensya.

Anong uri ng sakit ito, kung bakit madalas na nangyayari ang demensya sa isang mas matandang edad, pati na rin kung anong mga sintomas at unang palatandaan ang katangian nito - tingnan pa natin.

Dementia - ano ang sakit na ito?

Ang demensya ay pagkabaliw, na ipinahayag sa pagkasira ng mga pag-andar ng isip, na nangyayari dahil sa pinsala sa utak. Ang sakit ay dapat na maiiba sa oligophrenia - congenital o nakuha na infantile dementia, na isang mental underdevelopment.

Para sa demensya ang mga pasyente ay hindi kayang unawain kung ano ang nangyayari sa kanila, ang sakit ay literal na "nagbubura" ng lahat mula sa kanilang memorya na naipon dito sa mga nakaraang taon ng buhay.

Ang Dementia syndrome ay nagpapakita ng sarili sa maraming paraan. Ang mga ito ay mga karamdaman sa pagsasalita, lohika, memorya, at walang dahilan na mga estado ng depresyon. Ang mga taong dumaranas ng demensya ay napipilitang umalis sa trabaho dahil nangangailangan sila ng patuloy na paggamot at pangangasiwa. Ang sakit ay nagbabago sa buhay hindi lamang ng pasyente, kundi pati na rin ng kanyang mga mahal sa buhay.

Depende sa antas ng sakit, ang mga sintomas nito at ang reaksyon ng pasyente ay ipinahayag nang iba:

Sa banayad na demensya, siya ay kritikal sa kanyang kalagayan at kaya niyang pangalagaan ang kanyang sarili.
Sa katamtamang antas mga sugat, may pagbaba sa katalinuhan at kahirapan sa pang-araw-araw na pag-uugali.
Malubhang demensya - ano ito? Ang sindrom ay nangangahulugang isang kumpletong pagkasira ng personalidad, kapag ang isang may sapat na gulang ay hindi maaaring mapawi ang kanyang sarili o makakain nang mag-isa.

Pag-uuri

Isinasaalang-alang ang pangunahing pinsala sa ilang mga bahagi ng utak, apat na uri ng demensya ang nakikilala:

Cortical dementia. Ang cerebral cortex ay higit na apektado. Ito ay sinusunod sa alkoholismo, Alzheimer's disease at Pick's disease (frontotemporal dementia).
Subcortical dementia. Ang mga istruktura ng subcortical ay nagdurusa. Sinamahan ng mga neurological disorder (panginginig ng mga paa, paninigas ng kalamnan, mga sakit sa lakad, atbp.). Nangyayari sa Huntington's disease at pagdurugo sa white matter.
Ang cortical-subcortical dementia ay isang halo-halong uri ng sugat, katangian ng patolohiya na dulot ng mga vascular disorder.
Ang multifocal dementia ay isang patolohiya na nailalarawan sa maraming mga sugat sa lahat ng bahagi ng central nervous system.

Senile dementia

Ang senile dementia (dementia) ay malubhang dementia na nagpapakita ng sarili sa edad na 65 taong gulang at mas matanda. Ang sakit ay kadalasang sanhi ng mabilis na pagkasayang ng mga selula sa cerebral cortex. Una sa lahat, ang bilis ng reaksyon ng pasyente at aktibidad ng kaisipan ay bumagal at lumalala ang panandaliang memorya.

Ang mga pagbabago sa pag-iisip na nabubuo sa panahon ng senile dementia ay nauugnay sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa utak.

Nangyayari ang mga pagbabagong ito sa antas ng cellular na namamatay dahil sa kakulangan ng nutrisyon. Ang kundisyong ito ay tinatawag na pangunahing demensya.
Kung mayroong isang sakit dahil sa kung saan ang nervous system ay nasira, ang sakit ay tinatawag na pangalawa. Kabilang sa mga naturang sakit ang Alzheimer's disease, Huntington's disease, spastic pseudosclerosis (Creutzfeldt-Jakob disease), atbp.

Ang senile dementia, na kabilang sa mga sakit sa pag-iisip, ay ang pinakakaraniwang sakit sa mga matatandang tao. Ang senile dementia ay nangyayari halos tatlong beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, ang edad ng mga pasyente ay 65-75 taon, sa karaniwan, sa mga kababaihan ang sakit ay bubuo sa 75 taon, sa mga lalaki - sa 74 taon.

Vascular dementia

Ang vascular dementia ay nauunawaan bilang isang disorder ng mental acts, na sanhi ng mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa mga vessel ng utak. Bukod dito, ang mga naturang karamdaman ay makabuluhang nakakaapekto sa pamumuhay at aktibidad ng pasyente sa lipunan.

Ang ganitong anyo ng sakit ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng stroke o atake sa puso. Vascular dementia - ano ito? Ito ay isang buong kumplikadong mga sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira sa mga kakayahan sa pag-uugali at kaisipan ng isang tao pagkatapos ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak. Sa halo-halong vascular dementia, ang pagbabala ay ang pinaka hindi kanais-nais, dahil nakakaapekto ito sa ilang mga proseso ng pathological.

Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang demensya na nabubuo pagkatapos ng mga aksidente sa vascular, tulad ng:

Hemorrhagic stroke (vascular rupture).
(pagbara ng isang sisidlan na may pagtigil o pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa isang partikular na lugar).

Kadalasan, ang vascular dementia ay nangyayari dahil sa hypertension, mas madalas - na may malubhang diabetes mellitus at ilang mga sakit sa rayuma, at kahit na mas madalas - na may embolism at trombosis dahil sa mga pinsala sa kalansay, nadagdagan ang pamumuo ng dugo at mga peripheral venous disease.

Ang mga matatandang pasyente ay dapat subaybayan ang kanilang pinagbabatayan na mga kondisyong medikal na maaaring magdulot ng dementia. Kabilang dito ang:

hypertension o hypotension,
atherosclerosis,
ischemia,
diabetes mellitus, atbp.

Ang demensya ay itinataguyod ng isang laging nakaupo na pamumuhay, kakulangan ng oxygen, at mga pagkagumon.

Alzheimer's type dementia

Ang pinakakaraniwang uri ng demensya. Ito ay tumutukoy sa organikong demensya (isang pangkat ng mga dementive syndrome na nabubuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng mga sakit sa cerebrovascular, traumatic brain injuries, senile o syphilitic psychoses).

Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo malapit na magkakaugnay sa mga uri ng demensya sa mga katawan ni Lewy (isang sindrom kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa mga katawan ni Lewy na nabuo sa mga neuron), na mayroong maraming karaniwang sintomas sa kanila.

Dementia sa mga bata

Ang pag-unlad ng demensya ay nauugnay sa impluwensya sa katawan ng bata ng iba't ibang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa paggana ng utak. Minsan ang sakit ay naroroon mula sa kapanganakan, ngunit nagpapakita ng sarili habang lumalaki ang bata.

Sa mga bata mayroong:

natitirang organikong demensya,
progresibo.

Ang mga uri na ito ay nahahati depende sa likas na katangian ng mga mekanismo ng pathogenetic. Sa meningitis, maaaring lumitaw ang isang natitirang organikong anyo na may mga makabuluhang traumatikong pinsala sa utak at pagkalason ng central nervous system na may mga gamot.

Ang progresibong uri ay itinuturing na isang independiyenteng sakit, na maaaring bahagi ng istraktura ng namamana na degenerative na mga depekto at mga sakit ng central nervous system, pati na rin ang mga cerebral vascular lesyon.

Sa demensya, maaaring magkaroon ng depresyon ang isang bata. Kadalasan, ito ay katangian ng mga unang yugto ng sakit. Ang progresibong sakit ay sumisira sa mental at pisikal na kakayahan ng mga bata. Kung hindi ka magtrabaho upang pabagalin ang sakit, ang bata ay maaaring mawalan ng isang makabuluhang bahagi ng kanyang mga kasanayan, kabilang ang mga sambahayan.

Para sa anumang uri ng demensya, dapat ang mga mahal sa buhay, kamag-anak at miyembro ng sambahayan tratuhin ang pasyente nang may pag-unawa. Kung tutuusin, hindi niya kasalanan kung minsan ay gumagawa siya ng mga hindi nararapat na bagay, ang sakit ang gumagawa nito. Tayo mismo ang dapat mag-isip mga hakbang sa pag-iwas para hindi tayo matamaan ng sakit sa hinaharap.

Mga sanhi

Ang mga pagbabagong ito na nauugnay sa edad ay nangyayari sa lahat. Karaniwang hindi sila nagdudulot ng mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Sa demensya, ang mga karamdaman ay mas malinaw.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng demensya:

Alzheimer's disease (hanggang 65% ng lahat ng kaso);
pinsala sa vascular na dulot ng atherosclerosis, kapansanan sa sirkulasyon at mga katangian ng dugo;
pag-abuso sa alkohol at pagkagumon sa droga;
sakit na Parkinson;
sakit ng Pick;
traumatikong pinsala sa utak;
mga sakit sa endocrine (mga problema sa thyroid, Cushing's syndrome);
mga sakit sa autoimmune ( multiple sclerosis, lupus erythematosus);
mga impeksyon (AIDS, talamak na encephalitis, atbp.);
diabetes;
malubhang sakit ng mga panloob na organo;
bunga ng mga komplikasyon ng hemodialysis (paglilinis ng dugo),
matinding pagkabigo sa bato o atay.

Sa ilang mga kaso, ang demensya ay nabubuo mula sa maraming dahilan. Ang isang klasikong halimbawa ng naturang patolohiya ay senile (senile) mixed dementia.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

edad na higit sa 65 taon;
hypertension;
mataas na antas ng lipid ng dugo;
labis na katabaan ng anumang antas;
kakulangan ng pisikal na aktibidad;
kakulangan ng intelektwal na aktibidad sa loob ng mahabang panahon (mula sa 3 taon);
mababang antas ng estrogen (naaangkop lamang sa mga babae), atbp.

Mga unang palatandaan

Ang mga unang palatandaan ng demensya ay ang pagpapaliit ng mga abot-tanaw at mga personal na interes, isang pagbabago sa karakter ng pasyente. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagsalakay, galit, pagkabalisa, at kawalang-interes. Ang tao ay nagiging impulsive at iritable.

Ang mga unang palatandaan na kailangan mong bigyang pansin:

Ang unang sintomas ng anumang uri ng sakit ay memory disorder, na mabilis na umuunlad.
Ang mga reaksyon ng indibidwal sa nakapaligid na katotohanan ay nagiging magagalitin at mapusok.
Ang pag-uugali ng tao ay puno ng regression: rigidity (kalupitan), stereotyping, sloppiness.
Ang mga pasyente ay huminto sa paghuhugas at pagbibihis, at ang propesyonal na memorya ay may kapansanan.

Ang mga sintomas na ito ay bihirang magsenyas sa iba tungkol sa isang nalalapit na karamdaman.

Mga yugto

Ayon sa mga posibilidad pakikibagay sa lipunan pasyente, mayroong tatlong antas ng demensya. Sa mga kaso kung saan ang sakit na nagdudulot ng demensya ay may patuloy na progresibong kurso, madalas nating pinag-uusapan ang yugto ng demensya.

Magaan

Ang sakit ay unti-unting umuunlad, kaya ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay madalas na hindi napapansin ang mga sintomas nito at hindi kumunsulta sa isang doktor sa oras.

Para sa banayad na yugto Ang mga makabuluhang kapansanan sa intelektwal na globo ay katangian, ngunit ang kritikal na saloobin ng pasyente sa kanyang sariling kalagayan ay nananatili. Ang pasyente ay maaaring mamuhay nang nakapag-iisa at nagsasagawa rin ng mga gawain sa bahay.

Katamtaman

Ang katamtamang yugto ay minarkahan ng pagkakaroon ng mas matinding mga kapansanan sa intelektwal at pagbaba sa kritikal na pang-unawa ng sakit. Ang mga pasyente ay nahihirapang gumamit mga kasangkapan sa sambahayan(washing machine, kalan, TV), pati na rin ang mga kandado ng pinto, telepono, mga trangka.

Matinding demensya

Sa yugtong ito, ang pasyente ay halos ganap na umaasa sa mga mahal sa buhay at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Sintomas:

kumpletong pagkawala ng oryentasyon sa oras at espasyo;
mahirap para sa pasyente na makilala ang mga kamag-anak at kaibigan;
ang patuloy na pangangalaga ay kinakailangan sa mga susunod na yugto, ang pasyente ay hindi makakain o magsagawa ng mga simpleng pamamaraan sa kalinisan;
pagtaas ng mga kaguluhan sa pag-uugali, ang pasyente ay maaaring maging agresibo.

Sintomas ng demensya

Ang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita nito mula sa maraming panig nang sabay-sabay: ang mga pagbabago ay nangyayari sa pagsasalita, memorya, pag-iisip, at atensyon ng pasyente. Ang mga ito, pati na rin ang iba pang mga pag-andar ng katawan, ay nagambala nang pantay-pantay. Kahit na ang unang yugto ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking mga kapansanan, na tiyak na nakakaapekto sa tao bilang isang indibidwal at bilang isang propesyonal.

Sa isang estado ng demensya, ang isang tao ay hindi lamang nawawalan ng kakayahan ipakita ang dating nakuhang mga kasanayan, ngunit din nawawalan ng pagkakataon makakuha ng mga bagong kasanayan.

Sintomas:

Mga problema sa memorya. Nagsisimula ang lahat sa pagkalimot: hindi naaalala ng isang tao kung saan niya inilagay ito o ang bagay na iyon, kung ano ang sinabi niya, kung ano ang nangyari limang minuto na ang nakakaraan (fixation amnesia). Kasabay nito, naaalala ng pasyente sa bawat detalye ang nangyari maraming taon na ang nakalilipas, kapwa sa kanyang buhay at sa politika. At kung may nakalimutan ako, halos hindi ko sinasadyang magsimulang magsama ng mga fragment ng fiction.
Mga karamdaman sa pag-iisip. Mayroong kabagalan sa bilis ng pag-iisip, pati na rin ang pagbaba sa kakayahang lohikal na pag-iisip at abstraction. Ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang mag-generalize at malutas ang mga problema. Ang kanilang pananalita ay detalyado at stereotypical, ito ay mahirap makuha, at habang ang sakit ay umuunlad, ito ay ganap na wala. Ang demensya ay nailalarawan din sa pamamagitan ng posibleng paglitaw ng mga delusional na ideya sa mga pasyente, kadalasang may walang katotohanan at primitive na nilalaman.
Talumpati . Sa una ay nagiging mahirap na pumili ng mga tamang salita, pagkatapos ay maaari kang makaalis sa parehong mga salita. Sa mga susunod na kaso, ang pagsasalita ay nagiging paulit-ulit at ang mga pangungusap ay hindi nakumpleto. Bagama't siya ay may magandang pandinig, hindi niya nauunawaan ang talumpating iniharap sa kanya.

Kasama sa mga karaniwang cognitive disorder ang:

kapansanan sa memorya, pagkalimot (madalas na napansin ito ng mga taong malapit sa pasyente);
kahirapan sa komunikasyon (halimbawa, mga problema sa pagpili ng mga salita at kahulugan);
halatang pagkasira sa kakayahang malutas ang mga lohikal na problema;
mga problema sa paggawa ng mga desisyon at pagpaplano ng iyong mga aksyon (disorganisasyon);
may kapansanan sa koordinasyon (hindi matatag na lakad, bumagsak);
mga karamdaman sa pag-andar ng motor (hindi tumpak na paggalaw);
disorientasyon sa espasyo;
mga kaguluhan sa kamalayan.

Mga karamdamang sikolohikal:

, nalulumbay na estado;
unmotivated na pakiramdam ng pagkabalisa o takot;
pagbabago ng personalidad;
pag-uugali na hindi katanggap-tanggap sa lipunan (pare-pareho o episodiko);
pathological kaguluhan;
paranoid delusyon (mga karanasan);
mga guni-guni (visual, auditory, atbp.).

Ang psychosis—mga guni-guni, kahibangan, o—ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga taong may dementia, bagaman sa malaking porsyento ng mga pasyente ang pagsisimula ng mga sintomas na ito ay pansamantala.

Mga diagnostic

Larawan ng isang normal na utak (kaliwa) at may dementia (kanan)

Ang mga pagpapakita ng demensya ay ginagamot ng isang neurologist. Ang mga pasyente ay pinapayuhan din ng isang cardiologist. Kung malala mga karamdaman sa pag-iisip, ay nangangailangan ng tulong ng isang psychiatrist. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay napupunta sa mga psychiatric na institusyon.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:

pakikipag-usap sa isang psychologist at, kung kinakailangan, sa isang psychiatrist;
mga pagsusuri sa demensya (maikling sukatan ng pagtatasa ng katayuan sa pag-iisip, FAB, BPD at iba pa) electroencephalography
instrumental diagnostics (mga pagsusuri sa dugo para sa HIV, syphilis, thyroid hormone level; electroencephalography, CT at MRI ng utak at iba pa).

Kapag gumagawa ng diagnosis, isinasaalang-alang ng doktor na ang mga pasyente na may demensya ay napakabihirang magagawang sapat na masuri ang kanilang kalagayan at hindi hilig na tandaan ang pagkasira ng kanilang sariling isip. Ang tanging eksepsiyon ay ang mga pasyenteng may demensya sa mga unang yugto. Dahil dito, ang sariling pagtatasa ng pasyente sa kanyang kalagayan ay hindi maaaring maging mapagpasyahan para sa espesyalista.

Paggamot

Paano gamutin ang demensya? Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga uri ng demensya ay itinuturing na walang lunas. Gayunpaman, ang mga pamamaraan ng paggamot ay binuo na ginagawang posible upang makontrol ang isang makabuluhang bahagi ng mga pagpapakita ng karamdaman na ito.

Ang sakit ay ganap na nagbabago sa karakter ng isang tao at sa kanyang mga pagnanasa, kaya ang isa sa mga pangunahing bahagi ng therapy ay pagkakasundo sa pamilya at may kaugnayan sa mga mahal sa buhay. Sa anumang edad, kailangan mo ng tulong at suporta, ang pakikiramay ng mga mahal sa buhay. Kung ang sitwasyon sa paligid ng pasyente ay hindi kanais-nais, kung gayon napakahirap na makamit ang anumang pag-unlad at pagpapabuti sa kondisyon.

Kapag nagrereseta ng mga gamot, kailangan mong tandaan ang mga patakaran na dapat sundin upang hindi makapinsala sa kalusugan ng pasyente:

Ang lahat ng mga gamot ay may kanya-kanyang sarili side effects na dapat isaalang-alang.
Ang pasyente ay mangangailangan ng tulong at pangangasiwa upang regular na uminom ng mga gamot at sa oras.
Ang parehong gamot ay maaaring kumilos nang iba sa iba't ibang yugto, kaya ang therapy ay nangangailangan ng pana-panahong pagsasaayos.
Marami sa mga gamot ay maaaring mapanganib kung iniinom sa maraming dami.
Ang ilang mga gamot ay maaaring hindi mahusay na pinagsama sa isa't isa.

Ang mga pasyente na may demensya ay hindi gaanong sinanay, mahirap na mainteresan sila sa mga bagong bagay upang kahit papaano ay mabayaran ang mga nawawalang kasanayan. Kapag nagpapagamot, mahalagang maunawaan na ito ay isang hindi maibabalik na sakit, iyon ay, walang lunas. Samakatuwid, ang tanong ay lumitaw tungkol sa pagbagay ng pasyente sa buhay, pati na rin ang kalidad ng pangangalaga para sa kanya. Marami ang naglalaan ng isang tiyak na yugto ng panahon sa pag-aalaga sa mga maysakit, paghahanap ng mga tagapag-alaga, at pagtigil sa kanilang mga trabaho.

Prognosis para sa mga taong may demensya

Ang demensya ay karaniwang may progresibong kurso. Gayunpaman, ang rate (bilis) ng pag-unlad ay malawak na nag-iiba at depende sa ilang mga kadahilanan. Ang demensya ay nagpapaikli sa pag-asa sa buhay, ngunit iba-iba ang mga pagtatantya ng kaligtasan.

Ang mga aktibidad na nagtitiyak ng kaligtasan at nagbibigay ng naaangkop na mga kondisyon sa kapaligiran ay napakahalaga sa paggamot, tulad ng tulong ng isang tagapag-alaga. Maaaring makatulong ang ilang gamot.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng kondisyong ito ng pathological, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-iwas. Ano ang aabutin?

Panatilihin ang isang malusog na pamumuhay.
Iwanan ang masasamang gawi: paninigarilyo at alkohol.
Kontrolin ang mga antas ng kolesterol sa dugo.
Kumain ng mabuti.
Kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo.
Gamutin ang mga umuusbong na karamdaman sa isang napapanahong paraan.
Gumugol ng oras sa mga aktibidad na intelektwal (pagbabasa, paggawa ng mga crossword puzzle, atbp.).

Ito ay tungkol sa dementia sa mga matatandang tao: anong uri ng sakit ito, ano ang mga pangunahing sintomas at palatandaan nito sa mga lalaki at babae, mayroon bang anumang paggamot. Maging malusog!

PANIMULA

Ang ilang sikolohikal na problema ay nagreresulta mula sa pinsala o mga depekto sa tisyu ng utak. Ang pinsala sa utak ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng pag-iisip, pang-unawa, at pag-uugali. Relasyon sa pagitan mga karamdaman sa pag-iisip, ang organikong pinsala sa utak at abnormal na pag-uugali ay kadalasang nakakalito at mahirap maunawaan, higit sa lahat dahil ang istraktura ng utak at ang mga function nito ay malapit na umaasa sa isa't isa.

Kung ang mga morphological disorder ng utak ay lumilitaw sa panahon ng prenatal o sa napakaagang edad, ang bata ay maaaring makaranas ng pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan, ang antas nito ay nakasalalay, una sa lahat, sa laki ng pinsala. Ang ilang mga taong may prenatal o perinatal (nangyayari sa kapanganakan) pinsala sa utak ay maaaring makaranas ng normal na pag-unlad ng pag-iisip, ngunit maaaring dumanas ng mga problema sa pag-iisip o motor, tulad ng isang learning disorder o muscle spasticity (labis na pag-urong ng kalamnan na nakakasagabal sa normal na aktibidad ng motor).

Posible ang pinsala sa utak kahit na matapos ang normal na buhay. biyolohikal na pag-unlad. Ang isang malaking bilang ng mga pinsala, sakit at pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap ay maaaring magdulot ng functional na pinsala o pagkamatay ng mga neuron at ang kanilang mga koneksyon sa neurotransmitter, na kadalasang humahantong sa mga halatang kapansanan. sikolohikal na pag-andar. Minsan ang ganitong pinsala ay nauugnay sa mga karamdaman sa pag-uugali na nagiging maladapted at maging psychopathic. Ang mga taong nagdusa ng matinding pinsala sa utak ay nahahanap ang kanilang mga sarili sa isang ganap na naiibang sitwasyon kumpara sa mga nagsisimula sa buhay na may ganitong mga depekto. Kapag ang isang mas matandang bata o nasa hustong gulang ay dumaranas ng pinsala sa utak, isang bahagi ng dati binuo function. Ang pagkawala ng mga nakuha na kasanayan ay maaaring maging masakit at halata sa biktima, na nagpapalala sa umiiral nang organikong trauma sa sikolohikal na paraan. Sa ibang mga kaso, ang trauma ay maaaring makapinsala sa kapasidad para sa makatotohanang pagpapahalaga sa sarili, na nag-iiwan sa mga pasyente na may kaunting kamalayan sa kanilang mga pagkalugi at sa gayon ay kaunting motibasyon para sa rehabilitasyon.

Alinsunod sa International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10), ang mga organic mental disorder ay kinabibilangan ng dementia na may mga atrophic na proseso ng cortex (Alzheimer's disease, Pick's disease), vascular (atherosclerotic) dementia, multi-infarct (vascular) dementia, traumatic dementia, epileptic dementia, at psychogenic dementia o pseudodementia.

Mayroong napakalawak na hanay ng mga sanhi ng demensya:

Mga bukol sa intracranial;

Kakulangan sa nutrisyon;

Mga degenerative na proseso na kadalasang nabubuo sa katandaan;

Maramihang mga kaganapan sa cerebrovascular o stroke;

Ang ilang mga nakakahawang sakit (AIDS, syphilis, meningitis);

Matinding o maramihang traumatikong pinsala sa utak;

Anoxia (kakulangan ng oxygen);

Paglunok ng mga nakakalason na sangkap sa katawan;

Ilang sakit sa isip (schizophrenia, epilepsy).

Ang kasalukuyang kalagayan ng kapaligiran, mga sakuna na gawa ng tao at labis na pag-unlad ng industriya, ang estado ng pangangalagang pangkalusugan at kawalang-tatag ng ekonomiya, ang patuloy na pagtaas ng antas ng "psychological stress" ay humahantong sa katotohanan na walang sinuman ang maaaring isaalang-alang ang kanilang sarili na immune mula sa nabanggit mga problema. At, samakatuwid, mula sa simula ng demensya.

Layunin ng pag-aaral Ang demensya ay isang partikular na mental disorder.

Paksa ng pag-aaral - kapansanan sa intelektwal sa iba't ibang uri ng demensya.

Layunin ng pag-aaral - upang pag-aralan ang mga klinikal na pagpapakita ng kapansanan sa intelektwal sa demensya.

Layunin ng pananaliksik:

1. Pag-aralan at pag-aralan ang literatura sa problemang pinag-aaralan.

2. Sabihin ang mga kahulugan at pangkalahatang katangian dementia.

3. Ilarawan ang mga klasipikasyon ng mga uri ng dementia.

4. Magbigay ng paglalarawan ng mga kapansanan sa intelektwal sa iba't ibang uri ng demensya.

Hypothesis: Walang duda na kailangan ng demensya espesyal na atensyon sa pag-aaral ng hindi lamang mga klinikal na espesyalista, kundi pati na rin ang mga psychologist. Sa Russia, dumarami ang mga kaso ng sakit na ito at naniniwala ako na kapag mas maaga nating pinatunog ang alarma, mas maaga nating binibigyang pansin ang maagang pagpapakita dementia, mas maraming tulong ang maibibigay natin sa mga unang yugto ng sakit, mas maliit ang posibilidad na ang sakit ay magkalat ng sakuna. Dahil ang demensya sa karamihan ng mga kaso ay hindi maibabalik at ang isa ay maaari lamang umasa, sa pinakamahusay na kaso ng paggamot, na pabagalin ang rate ng pag-unlad ng sakit, tila sa akin na ang pansin ay dapat bayaran hindi sa pharmacological na paggamot, ngunit sa sikolohikal na bahagi. ng kurso ng sakit. Ang ganitong uri ng tulong ay kailangan hindi lamang ng pasyente, kundi pati na rin ng mga taong nakapaligid sa kanya, dahil ang sakit ay bumulusok sa buong pamilya sa pagdurusa. Ang pagkawala ng mga nakuha na kasanayan ay humahantong sa pasyente sa kawalan ng pag-asa at ito ay mahalaga upang mapanatili ang personal na globo ng tao upang ang layunin ay manatili, ang pagnanais ay nananatili sa tao upang labanan ang sakit, at ang tamang kapaligiran (mga tao) ay tumutulong lamang upang mapabuti ang kurso ng sakit. Ang pagwawakas sa mga salitang "dementia ay hindi maibabalik" ay hindi isang gawa ng tao.

Batayan sa pamamaraan:

Dementia ay tinutugunan sa loob espesyal na sikolohiya at defectology, bilang isang variant ng mental retardation.

SA saykayatrya Ang dementia ay tumutukoy sa isang organikong sakit sa pag-iisip.

SA medikal na sikolohiya Ang dementia ay binibigyang kahulugan bilang matinding kakulangan ng katalinuhan.

Dapat tandaan na walang mga kontradiksyon sa pagsasaalang-alang ng demensya ng mga nakalistang agham, at lahat sila ay sumasang-ayon sa paglalarawan ng mga palatandaan ng demensya at mga sintomas ng sakit. Ang mga pagkakaiba ay naroroon lamang sa pagbabalangkas ng konsepto, na tinutukoy ng terminolohiya ng bawat agham at ang mga detalye ng paksa ng pag-aaral.

Bilang karagdagan, isinasaalang-alang ng mga espesyalista sa lahat ng mga lugar sa itaas ang demensya ayon sa parehong pamamaraan: etiology (sanhi ng sakit), clinical manifestations (sintomas), diagnosis (paraan ng pagtuklas, mga natatanging tampok), therapy (paraan at paraan ng paggamot) .

Tungkol sa huling punto, dapat tandaan na ang maximum posibleng paggamot Pinapayagan ka lamang nitong pabagalin ang proseso ng pag-unlad ng demensya - upang mabawasan ang rate ng pagkasira ng mga intelektwal na pag-andar at pagkawala ng mga katangian ng personalidad.

Kabanata 1. PANGKALAHATANG IMPORMASYON TUNGKOL SA DEMENTIA

1.1. Kahulugan ng demensya at sintomas ng sakit

Ayon kay A.O. Bukhanovsky, Yu.A. Kutyavin at M.E. Litvak, ang isang nakuhang depekto sa pag-iisip ay maaaring kabilang ang pangunahing personalidad, mga negatibong karamdaman sa intelektwal, o kumbinasyon nito. Depende sa tiyak na gravity pangkalahatang personalidad o aktwal na intelektwal na karamdaman, ang estado ng nakuhang mental na depekto ay maaaring nahahati sa tatlong grupo. Kasama sa unang grupo ang mga depekto na pangunahing tinutukoy ng mga karamdaman sa personalidad (pagkaubos ng aktibidad ng pag-iisip, mga pagbabago sa subjectively perceived sa "I" at layunin na tinutukoy ang mga pagbabago sa personalidad). Kasama sa pangalawang grupo ang malalim na mga depekto sa personalidad, na sinamahan ng mga palatandaan ng kakulangan sa intelektwal (personal na hindi pagkakasundo, nabawasan ang potensyal ng enerhiya, nabawasan ang antas ng personalidad, regression ng personalidad). Pinag-iisa ng ikatlong grupo ang pinakamalalim na nakuhang mga depekto sa pag-iisip, kung saan nauuna ang makabuluhang pagbaba ng intelektwal (mga amnestic disorder, demensya).

Ang dementia (mula sa Latin na de-cessation, mentis - mind) ay isang bahagyang pagkasira ng psyche na dulot ng sakit o pinsala sa utak na nangyayari pagkatapos ng edad na tatlo. Kadalasan, ang demensya ay sinamahan ng mga kapansanan sa memorya, wika, pagsasalita, paghuhusga, katalusan, affective manifestations spatial na oryentasyon at mga kasanayan sa motor. Karaniwan, ang demensya ay hindi maibabalik, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong mapabuti kung ang dahilan ay natugunan. Ang organikong sakit sa pag-iisip na ito ay batay sa higit pa o hindi gaanong kalat na mga sugat ng cortical function, na kinumpirma ng neurological at electroencephalographic na pag-aaral, computed tomography, at magnetic resonance imaging.

Ang pangunahing sintomas ng demensya ay ang progresibong pagkasira ng mga intelektwal na pag-andar, kadalasang sinusunod pagkatapos ng pagkumpleto ng pagkahinog ng utak (sa mga taong higit sa 15 taong gulang). Sa pinakadulo simula ng sakit, ang isang tao ay tumutugon nang malinaw at sapat sa mga kaganapan kapaligiran. Sa mga unang yugto ng sakit, ang paggana ng episodic (memorya para sa mga kaganapan), ngunit hindi kinakailangang semantiko (wika at mga konsepto) na memorya ay kadalasang may kapansanan; Lalo na apektado ang memorya ng mga kamakailang kaganapan. Ang mga taong may demensya ay nagpapakita ng progresibong pagbaba sa abstract na pag-iisip, pag-aaral, visuospatial na perception, kontrol sa motor, paglutas ng problema, at paghuhusga. Ang pagkasira na ito ay sinamahan mga karamdaman sa personalidad at pagkawala ng motibasyon. Karaniwan, ang demensya ay sinasamahan ng mga kaguluhan sa emosyonal na kontrol, moral at etikal na sensitivity (halimbawa, ang gayong tao ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng matinding sekswal na mga pangangailangan).

1.2. Etiology ng demensya

Ang mga sanhi ng demensya ay magkakaiba. Kabilang dito ang mga degenerative na proseso na madalas, ngunit hindi palaging, nabubuo sa mga matatandang tao. Ang sanhi ay maaari ring paulit-ulit na mga sakit sa cerebrovascular o stroke; ilang mga nakakahawang sakit (syphilis, meningitis, AIDS); intracranial tumor at abscesses; ilang kakulangan sa nutrisyon; malubhang o paulit-ulit na pinsala sa ulo; anoxia (kakulangan ng oxygen); pagpasok ng mga nakakalason na sangkap sa katawan.

Karamihan parehong dahilan Ang demensya ay mga degenerative na sakit ng utak, pangunahin ang Alzheimer's disease - 47.7% ng mga kaso, na sinusundan ng mga vascular disease, hydrocephalus at intracranial tumor - 10%, 6% at 4.8% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. Ang impeksyon sa HIV at AIDS ay maaari ding magdulot ng dementia (1% ng lahat ng kaso ng demensya). Ang schizophrenia, epilepsy, at maaari ding humantong sa demensya. mga organikong sakit utak, kung saan nawasak ang sangkap nito ( senile psychoses, syphilitic lesions, vascular at inflammatory disease ng utak, matinding traumatic brain injury).

Ang demensya ay may ilang mga katangian depende sa sakit na sanhi nito. Sa ilang mga kaso, ang nagresultang depekto sa pag-iisip ay nagpapahintulot pa rin sa pasyente na magpakita, sa isang tiyak na lawak, ng isang kritikal na posisyon na may kaugnayan sa kanyang kalagayan sa iba, ang gayong kritikal at kamalayan ng sakit ay wala.

1.3. Mga uri ng demensya

Batay sa istraktura at lalim ng pinsala sa talino, ang demensya ay maaaring nahahati sa lacunar, globar at bahagyang demensya:

1. Lacunar dementia– sa dementia na ito, sa kabila ng nagresultang intellectual-mnestic na depekto, ang moral at etikal na katangian ng indibidwal ay napanatili. Ang memorya at atensyon ay pangunahing apektado ng lacunar dementia. Ang mga kapansanan sa memorya ay pangunahing ipinakikita ng hypomnesia, ang kalubhaan nito ay maaaring tumaas. Ang pagbawas sa pagganap, pagtaas ng pagkapagod, pagkahapo at pagkagambala ay sinusunod. Ang ganitong uri ng karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pinsala sa mga proseso ng pag-iisip, isang "pagkutitap" ng mga sintomas, kung minsan ay nagpapakita ng sarili sa loob ng medyo maikling panahon. Ang isang bilang ng mga katangian ng talino mismo ay napanatili, pangunahin ang kritikal na pag-iisip. Ang ganitong uri ng demensya ay likas sa cerebral atherosclerosis, iba pang mga vascular lesyon ng utak, pati na rin ang mga advanced na tumor sa utak.

2. Pandaigdigang (nagkakalat) na demensya– maaari nating pag-usapan ang tungkol sa gayong demensya sa mga kaso kung saan ang personalidad ay nabawasan nang husto, walang kamalayan sa sakit, ang kritisismo at pagkamaingat ay nabawasan nang husto, at ang mga moral na katangian ng indibidwal ay nabawasan din o ganap na nawala. Sa ganitong uri ng demensya, ang pinaka-kumplikado at magkakaibang mga katangian ng talino mismo ay pangunahing apektado. Karaniwan ay isang paglabag sa mga katangian at katangian ng pag-iisip tulad ng lohika, ebidensya, kalayaan, pagkamausisa, pagka-orihinal, pagiging maparaan, pagiging produktibo, lawak at lalim ng pag-iisip. Ang pinaka-maaasahang differential diagnostic criterion para sa globar dementia, na nagpapahintulot sa amin na makilala ito mula sa lacunar dementia, ay ang hindi kritikal na saloobin ng pasyente sa kanyang depekto. Ang pandaigdigang demensya ay sinusunod sa klinika ng nagkakalat na mga sugat sa utak (halimbawa, senile dementia, progresibong paralisis). Sa ilang mga progresibong sakit sa utak, ito ay bubuo pagkatapos ng yugto ng lacunar dementia.

3. Bahagyang demensya- ito ang resulta ng pagkatalo ng indibidwal mga sistema ng utak, hindi direktang nauugnay sa aktibidad na intelektwal at gumaganap ng papel sa organisasyon nito. Ang demensya na ito ay maaaring maobserbahan, halimbawa, sa mga contusions ng utak, mga tumor sa utak, at pati na rin sa encephalitis.

Batay sa likas na katangian ng kurso, mayroong tatlong uri ng demensya – progresibo, nakatigil at medyo regredient na demensya:

1. Para sa progresibong daloy irreversibility at karagdagang pagtaas sa intelektwal na kapansanan, na may isang tiyak na pagkakasunod-sunod, ay sapilitan. Una sa lahat, ang malikhaing pag-iisip ay nagdurusa, pagkatapos ay ang kakayahang mangatuwiran nang abstract, at sa wakas, ang imposibilidad ng pagsasagawa ng mga simpleng gawain sa loob ng balangkas ng "praktikal" na katalinuhan ay nabanggit.

2. Kailan nakatigil na daloy Ang kakulangan sa intelektwal ay matatag. Walang mga palatandaan ng paglala o pag-unlad ng demensya.

3. Maaaring mangyari sa maraming sakit kamag-anak na regredient dementia. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga paglabag sa mga paunang kondisyon ng katalinuhan at extra-intelektwal na mga proseso ay gumagana sa likas na katangian, nababaligtad, at kapag nawala ang mga ito, ang impresyon ng pagbaba sa antas ng demensya ay nilikha. Gayunpaman, ang regression na ito ay hindi nalalapat sa mga intellectual impairment mismo, na bunga ng organic na mapanirang pinsala sa utak.

Depende sa kalubhaan, ang mga sumusunod na uri ng demensya ay nakikilala:

1. Banayad na demensya– sa ganitong uri ng demensya, nababawasan ang trabaho at aktibidad sa lipunan, ngunit nananatili ang kakayahang mamuhay nang nakapag-iisa, pag-aalaga sa sarili at medyo walang kapansanan.

2. Katamtamang demensya– pangunahing pamantayan: mahirap ang malayang pamumuhay, kailangan ng ilang pangangalaga at suporta.

3. Mabigat– dahil ang pang-araw-araw na gawain at pag-aalaga sa sarili ay may kapansanan, kailangan ang patuloy na pangangasiwa. Karamihan sa mga pasyente ay may malubhang kapansanan sa pagsasalita at paghuhusga.

D.N. Nakikilala ni Isaev ang kabuuan at bahagyang demensya:

1. Kabuuang demensya malalim na sumasaklaw sa buong pag-iisip, kabilang ang talino at memorya, kasama nito ang isang matalim na pagbaba o kawalan ng pagpuna, kabagalan ng mga proseso ng pag-iisip, isang pangkalahatang pagbaba sa pagkatao ng pasyente sa kumpletong pagkawala ng mga indibidwal na katangian. Sa ganitong uri ng demensya, may mga nagkakalat na sugat ng cerebral cortex.

2. Bahagyang demensya nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pagkawala ng mga intelektwal na pag-andar, pagbagal ng mga proseso ng intelektwal, pagbaba ng katalinuhan, at ang pamamayani ng iba't ibang mga kapansanan sa memorya. Ang personalidad ay nananatiling napanatili sa isang tiyak na lawak, ang kaguluhan ng pagpuna ay hindi gaanong binibigkas, ang mga propesyonal na kasanayan ay napanatili, emosyonal na kawalang-tatag, nakakaiyak na kawalan ng kakayahan, at madaling lumitaw na pagkalito ay sinusunod. Sa ganitong uri ng demensya, mayroong focal damage sa cerebral cortex.

Gayundin sa panitikan mayroong isang dibisyon ng demensya sa senile at presenile:

1. Senile dementia(senile dementia) ay isang mental disorder na kasama ng brain degeneration at kadalasang makikita sa katandaan (senile dementia, Alzheimer's disease). Nagsisimula ito sa pagpapakita ng mga katangian ng karakter na dati ay hindi karaniwan para sa pasyente (halimbawa, pagiging maramot, kalupitan), o ang pagmamalabis ng mga dati nang katamtamang ipinahayag. Nawawala ang mga dating interes, lumilitaw ang pagiging pasibo at emosyonal na kahirapan, tumataas ang mga karamdaman sa memorya (Korsakoff's syndrome, may kapansanan sa pag-iimbak ng impormasyon).

2. Presenile dementia– isang mental disorder na nauugnay sa maagang pagkabulok ng utak (Alzheimer's disease, Pick's disease, Huntington's disease). Ang presenile dementia ay naiiba sa senile dementia hindi lamang dahil ito ay nagpapakita ng sarili sa mas maagang edad, kundi pati na rin sa mga katangian ng pag-uugali at mga pagbabago sa tisyu ng utak.

Ang isang mahalagang pagbubukod sa pag-uuri na ito ay ang Alzheimer's disease, na isang tipikal at karaniwang karamdaman ng pagtanda na maaaring magsimula sa mas maagang edad sa ilang mga tao. Ang Alzheimer's disease ay nauugnay sa isang katangian ng dementia syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mapanlinlang na simula, kadalasang nagpapatuloy nang dahan-dahan, ngunit may progresibong kapansanan.

1.4. Konklusyon para sa Kabanata 1.

1. Ang dementia ay isang bahagyang pagkasira ng psyche na dulot ng sakit o pinsala sa utak na nangyayari pagkatapos ng edad na tatlo. Ang pangunahing sintomas ay isang progresibong pagkasira ng mga intelektwal na pag-andar.

2. Bilang isang tuntunin, ang demensya ay hindi nababaligtad.

3. Ang pinakakaraniwang sanhi ng demensya ay ang mga degenerative na sakit sa utak, pangunahin ang Alzheimer's disease, vascular disease, hydrocephalus at intracranial tumor, HIV infection at AIDS.

4. Mga uri ng dementia: a) lacunar, globar at partial dementia (ayon sa istraktura at lalim ng pinsala sa talino); b) progredient, stationary at medyo regredient (ayon sa katangian ng daloy); c) banayad, katamtaman, malubha (ayon sa kalubhaan); d) kabuuan at bahagyang; e) presenile at senile.

Kabanata 2. KLINIK NG MGA INTELLECTUAL IMPAIRMENTS SA IBA'T IBANG URI NG DEMENTIA

2.1. Paghina ng intelektwal sa kabuuang demensya

Sa kabuuang demensya, ang mga malalaking paglabag sa mas mataas at magkakaibang mga intelektwal na pag-andar ay nauuna: pag-unawa, sapat na paghawak ng mga konsepto, ang kakayahang gumawa ng mga tamang paghatol at hinuha, paglalahat at pag-uuri. May pagbagal sa bilis ng pag-iisip. Ang layunin ng pag-iisip ay napanatili, ngunit ito ay pinagkaitan ng dati nitong lalim at lawak, ang proseso ng pag-uugnay ay nagiging mahirap at nagiging mas mahirap. Kaya, ang pag-iisip ay nagiging hindi produktibo. Ang mga depekto sa katalinuhan at mga kinakailangan nito ay medyo pare-pareho, bagama't may mga malalaking paglabag sa pagiging kritikal (nabawasan o wala ang pagpuna), pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip at binibigkas na mga pagbabago sa mga personal na katangian (kung minsan sa kumpletong pagkawala ng mga indibidwal na katangian).

Ang mga sumusunod na uri ng kabuuang demensya ay nakikilala:

1. Simpleng demensya- ang istraktura nito ay ganap na kinakatawan ng mga negatibong karamdaman sa saklaw ng intelektwal at mnestic na mga pag-andar kasama ang mga palatandaan ng pagbabalik ng personalidad ng iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang pasyente ay walang kritikal na saloobin sa mga karamdamang ito.

2. mala-psychopathic na dementia- sa istraktura nito, ang isang makabuluhang lugar ay inookupahan ng binibigkas na mga pagbabago sa personalidad, alinman sa anyo ng isang labis na pagpapatalas ng mga premorbid na katangian ng personalidad ng pasyente, o sa anyo ng paglitaw ng mga bagong abnormal (psychopathic) na katangian ng karakter na umuunlad na may kaugnayan sa proseso ng pathological.

3. Hallucinatory-paranoid na demensya– Ang mga guni-guni at maling akala ay pinagsama sa inilarawan sa itaas na mga palatandaan ng kapansanan sa intelektwal, na malapit na nauugnay sa mga katangian ng mapanirang pinsala sa utak, lokasyon nito, istraktura at kalubhaan ng mga negatibong sintomas.

4. Paralytic dementia- nagpapakita ng sarili sa mabilis na paglaho ng pagpuna sa mga salita at kilos ng isang tao, sa malinaw na kahinaan ng paghatol, walang katotohanan at alien na pagkilos sa pagkatao ng pasyente, at walang taktika na mga pahayag. Ang isang matinding intelektwal na depekto ay pinagsama sa euphoria, malubhang memory disorder at paralytic confabulations (mga maling alaala ng walang katotohanan na nilalaman - halimbawa, ang pasyente ay naniniwala na siya ay may isang malaking bilang ng mga order at mga parangal o hindi masasabing kayamanan). Ang istraktura ng paralytic dementia ay kinabibilangan ng delirium at delusional na mga pahayag na may labis na pagpapahalaga sa sariling personalidad, kadalasang umaabot sa antas ng walang katotohanan na mga delusyon ng kadakilaan. Ang isang tipikal na katangian ng demensya na ito ay ang matinding pagkapagod sa aktibidad ng pag-iisip.

5. Asemic dementia– pinagsasama ang mga palatandaan ng demensya at mga sintomas ng focal loss ng cortical activity (aphasia, agnosia, apraxia, alexia, agraphia, acalculia). Sa asemic dementia, ang fixation amnesia ay sinusunod, na ipinakita sa isang matalim na pagpapahina o kawalan ng kakayahang matandaan ang mga kasalukuyang kaganapan. Dapat pansinin na ang kalubhaan ng fixation amnesia ay unti-unting tumataas. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagtaas ng bilang ng mga kasalukuyang kaganapan at katotohanan ay nagsisimulang mawala sa memorya. Pagkatapos ang proseso ay nagsisimulang kumalat sa memorya ng nakaraan, unang kumukuha ng isang malapit na panahon, at pagkatapos ay higit pa at mas malayong mga yugto ng panahon.

2.2. Paghina ng intelektwal sa bahagyang demensya

Ang bahagyang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pagkawala ng mga intelektwal na pag-andar, pagbagal ng mga proseso ng intelektwal, pagbaba ng katalinuhan, at ang pamamayani ng iba't ibang mga kapansanan sa memorya. Kadalasan mayroong paglabag sa kritikal na pag-iisip. Ang pag-iisip ng mga pasyente ay hindi kongkreto, dahil hindi ito batay sa karanasan, at sa parehong oras hindi ito abstract dahil sa kakulangan ng generalization. Kaya, ang pag-iisip sa bahagyang demensya, gayundin sa kabuuang demensya, ay hindi produktibo.

Ang mga sumusunod na uri ng bahagyang demensya ay nakikilala:

1. Epileptic dementia– bunga ng isang hindi kanais-nais na kurso ng epileptic disease. Ang ganitong uri ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbagal sa mga proseso ng pag-iisip, isang pagbawas sa antas ng aktibidad ng kaisipan, pathological thoroughness pag-iisip, amnestic aphasia. Ang mga pangunahing tampok ng epileptic dementia ay ang lagkit ng pag-iisip (isang matinding antas ng detalye kung saan binabaluktot ng detalye ang pangunahing direksyon ng pag-iisip sa isang lawak na halos hindi maintindihan), pagkawalang-kilos, kawalan ng kakayahang lumipat sa isang bagong bagay, kawalan ng kakayahan upang maikli ang pagbabalangkas ng mga ideya at ang progresibong kahirapan sa pagsasalita. Ang pananalita ay naghihirap, nababanat, napuno ng mga pandiwang cliches, at lumilitaw ang mga maliliit na salita. Ang mga pahayag ay mababaw, mahirap sa nilalaman at binuo sa mga karaniwang asosasyon. Ang pangangatwiran ng mga pasyente ay nauugnay sa isang partikular na sitwasyon, kung saan mahirap para sa kanila na makatakas. Ang hanay ng mga interes ay pinaliit sa mga alalahanin tungkol sa sariling kalusugan at kapakanan.

2. Vascular (atherosclerotic) dementia– nangyayari sa atherosclerotic na pinsala sa utak. Ang core ng personalidad ay nananatiling medyo buo sa loob ng mahabang panahon. Ang mga unang palatandaan ng vascular dementia ay may kapansanan sa pagsasaulo na may buo na pagpuna, bilang isang resulta kung saan sinusubukan ng pasyente na mabayaran ang kanyang depekto sa pamamagitan ng mga tala o memory knot. Lumalabas nang maaga ang emosyonal na lability at explosiveness. Karaniwang unti-unting umuunlad ang vascular dementia, sa bawat kasunod na infarction ng tissue ng utak. Karaniwang nangyayari ang mga sintomas ng neurological; Ang mga kapansanan sa intelektwal ay maaaring maging pira-piraso na may bahagyang pag-iingat ng mga kakayahan sa pag-iisip. Kung ang demensya ay bubuo pagkatapos ng isang stroke, ang mga malubhang kapansanan sa memorya, pag-unawa, at pagsasalita (aphasia), pati na rin ang mga sintomas ng neurological, ay lilitaw sa lalong madaling panahon.

3. Traumatic na demensya– bunga ng pisikal na trauma sa utak (nabanggit sa humigit-kumulang 3-5% ng mga pasyente na nagdusa ng traumatikong pinsala sa utak). Ang klinikal na larawan ay depende sa kalubhaan at lokasyon ng pinsala. Sa frontobasal lesion, lumilitaw ang isang klinikal na larawan na kahawig ng progresibong paralisis. Ang pinsala sa mga nauunang bahagi ng frontal lobes ay ipinakita sa pamamagitan ng kawalang-interes, spontaneity, akinesia, pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip at pagsasalita, at mga kaguluhan sa pag-uugali. Ang pinsala sa temporal lobes ay maaaring humantong sa mga karamdaman na katulad ng sa epileptic dementia. Ang pangunahing katangian ng traumatic dementia ay matatawag na unti-unting pagtaas ng intelektwal na pagbaba, habang dahil sa kapansanan sa memorya, nawawala ang lumang impormasyon at hindi natatanggap ang bagong impormasyon, at nawawala ang pagiging kritikal sa kalagayan ng isang tao.

4. Schizophrenic dementia - nailalarawan sa pamamagitan ng isang paghihiwalay sa pagitan ng kawalan ng kakayahang maunawaan ang tunay na kahulugan ng pang-araw-araw na mga sitwasyon at isang kasiya-siyang estado ng abstract-logical na pag-iisip. Hindi magagamit sa buhay ang kaalaman, kasanayan, at kombinatoryal na kakayahan dahil sa autistic na paghihiwalay sa realidad, gayundin dahil sa aspontaneity at kawalang-interes. Kasabay nito, hindi nakikita ang mga malubhang kapansanan sa memorya, nananatiling buo ang mga nakuhang kasanayan, kaalaman at paghuhusga. Kasabay nito, ang hindi kritikal na pag-iisip, isang paglabag sa ebidensya, intelektwal na hindi produktibo at pagbabalik ng personalidad ay sinusunod.

5. Psychogenic dementia (pseudo-dementia)- ito ay reaksyon ng isang indibidwal sa isang psychotraumatic na sitwasyon na nagbabanta sa katayuan sa lipunan nito, na ipinakita sa anyo ng haka-haka na demensya na may haka-haka na pagkawala ng mga simpleng kasanayan at isang haka-haka na pagbaba sa mga intelektwal na pag-andar. Sa pseudodementia, ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang katotohanan na mga nakaraang tugon at mga nakaraang aksyon sa mga elementarya na sitwasyon (halimbawa, kapag nagtatanong sa isang tinedyer: "Ilang taon ka na?", Nakukuha namin ang sagot: "3 taong gulang"). Sa kabila ng katotohanan na ang mga pasyente ay hindi maaaring sagutin ang pinakasimpleng mga tanong o sagutin ang mga ito nang hindi naaangkop, ang mga sagot ay palaging naaayon sa tanong na itinanong. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring hindi inaasahang sagutin ang isang mahirap na tanong. Ang pag-uugali ay masyadong nagpapakita at sinadya at hindi humahantong sa anumang benepisyo na walang duda tungkol sa isang mental disorder. Psychogenic dementia - "flight into illness" - ay karaniwang reaksyon ng isang mahina o hysterical na personalidad kapag kinakailangan na managot sa pag-uugali ng isang tao (halimbawa, sa isang sitwasyon ng pag-uusig para sa isang pagkakasala). Ang pseudodementia ay isang lumilipas na demensya, i.e. isang karamdaman kung saan, hindi tulad ng mga nakaraang demensya, ang mga sintomas ay kasunod na nawawala. Ang tagal ng estado ay mula sa ilang araw hanggang ilang buwan pagkatapos lumabas sa estado, ang intelektwal at iba pang mga pag-andar ay ganap na naibalik.

2.3. Intelektwal na kapansanan sa presenile at senile dementia

Ang presenile dementias ay kinabibilangan ng mga sakit na nagpapakita ng kanilang mga sarili pangunahin sa edad ng presenile at nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting umuusbong at nagaganap nang walang tigil o pagpapatawad (ngunit walang mga exacerbations) na nakakapanghinang proseso. Inuuri ng ICD-10 ang presenile dementia bilang dementia sa Pick's disease, dementia sa Huntington's disease, at dementia sa early-onset Alzheimer's disease.

Ang morphological substrate ng presenile dementia ay isang pangunahing proseso ng atrophic. Gayunpaman, sa etiopathogenetically at morphologically, ang mga sakit ng grupong ito ay malaki ang pagkakaiba - halimbawa, ang pagkasayang sa maagang pagsisimula ng Alzheimer's disease ay ibang kalikasan kaysa sa Pick's disease.

Ang pinakakaraniwang sakit sa pangkat na ito ay mga dementia na nauugnay sa Alzheimer's at Pick's disease, na nagpapakita ng mga partikular na kahirapan para sa differential diagnosis. Ang Pick's disease ay isang medyo bihirang pangunahing degenerative dementia, katulad ng mga klinikal na pagpapakita sa Alzheimer's dementia. Gayunpaman, sa Pick's disease ay may mas matinding pinsala sa frontal lobes, at samakatuwid ang mga sintomas ng disinhibited na pag-uugali ay maaaring lumitaw nang maaga sa sakit. Sa mga pasyente na may ganitong karamdaman, ang reactive gliosis ay matatagpuan sa frontal at temporal lobes ng utak. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng autopsy; Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay maaari ding magbunyag ng isang nangingibabaw na sugat sa frontal lobe.

Ang senile dementias (senile dementia at Alzheimer's disease sa mas matandang edad) ay mga sakit sa pag-iisip na kasama ng pagkabulok ng utak sa katandaan.

Kapag nag-aaral mga pagpapakita ng psychopathological sa mga sakit na Pick at Alzheimer, ginagabayan sila ng tinatanggap na paghahati ng mga sakit sa tatlong yugto:

1. ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa katalinuhan, memorya at atensyon, nang walang binibigkas na mga gross focal na sintomas;

2. ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding demensya at mga sintomas ng focal (aphasia, agnosia, apraxia);

3. ang yugto ng terminal ay sinamahan ng malalim na pagkabulok ng kaisipan, ang mga pasyente ay humantong sa isang purong vegetative na pag-iral.

Dementia ng uri ng Alzheimer, na nangyayari sa parehong presenile at senile na edad, ay nasuri kapag ang pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng memorya, aphasic, apractical, agnostic disorder o kaguluhan sa abstract na pag-iisip, na humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa dating magagamit na antas ng panlipunan at propesyonal na paggana. Upang magtatag ng diagnosis ng dementia ng uri ng Alzheimer sa presenile age, kinakailangang ibukod ang sanhi ng demensya ng isang sakit sa utak (halimbawa, cerebral atherosclerosis), malawak na hematoma, hydrocephalus, o isang systemic disorder (halimbawa, kakulangan ng bitamina B 12 o folic acid).

2.3.1. Dementia sa Huntington's disease

Ang Huntington's disease ay isang genetically determined degenerative damage sa central nervous system. Ang sakit ay unang inilarawan ng American neurologist na si George Huntington noong 1872. Ang rate ng insidente ay humigit-kumulang 5 kaso bawat 100 libong tao. Kung ang isang magulang ay may Huntington's disease, ang kanilang mga anak ay may 50% na panganib na magkaroon ng sakit. Karaniwang nagsisimula ang sakit sa pagitan ng edad na 30 at 50 taon. Gayunpaman, mayroon ding tinatawag na juvenile form na may simula ng sakit bago ang edad na 20 (5% ng lahat ng kaso). Ang mga kapansin-pansing kaguluhan sa pag-uugali ay kadalasang nangyayari ilang taon bago ang paglitaw ng mga nakikitang neurological signs. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na progresibong chorea (hindi sinasadya at mali-mali matalim, twitching paggalaw), pati na rin ang mental disorder. Karaniwang nangyayari ang demensya sa mga huling yugto ng sakit at kadalasang nauugnay sa mga sintomas ng psychotic. Ang personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng psychopathic-like disorder: sobrang excitability, explosiveness, hysterical capriciousness. SA klinikal na larawan Ang mga sakit, hindi sistematikong paranoid disorder ay sinusunod (sa partikular, mga delusyon ng paninibugho o malawak na delusional na mga sindrom na may pagkahumaling sa kadakilaan at omnipotence), pati na rin ang mga talamak na psychotic na yugto na may disordered psychomotor agitation. 90% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng demensya, na ipinakita sa isang pangkalahatang pagbaba sa aktibidad ng intelektwal, kapansanan sa memorya, acalculia, pathological distractibility, nabawasan ang kakayahang mangatuwiran at abstraction, mahinang pagsasalita at disorientation. Sa isang malaking lawak, ang mga kapansanan sa intelektwal ng mga pasyente ay nakasalalay sa mga malubhang karamdaman ng aktibong atensyon. Ang mga kapansanan sa memorya ay binibigkas - sa partikular, pagpapanatili at pagsasaulo (kapag nagsasaulo ng 10 salita, ang mga pasyente ay nagpaparami ng hindi hihigit sa 3-4 ng parehong mga salita). Ang mga paglabag sa memorya ng lohikal-semantiko ay maagang natukoy, na ipinahayag sa kawalan ng kakayahang magparami ng mga simpleng kwento. Sa pag-unlad ng sakit, ang yugto na nailalarawan sa kawalang-tatag ng atensyon at hindi pantay na pagganap ng intelektwal ay pinalitan ng isang pagtaas ng kahirapan ng intelektwal na aktibidad at ang pag-leveling ng mga pagpapakita nito. Ang kurso ng sakit ay karaniwang dahan-dahang umuunlad, na may nakamamatay na kinalabasan pagkatapos ng 15-25 taon.

2.3.2. Dementia sa sakit na Pick

Ang Pick's disease ay isang progresibong neurodegenerative na sakit ng utak, karaniwang nagsisimula sa presenile age na may unti-unting pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad at kahirapan sa pagsasalita. Ang sakit na ito ay unang inilarawan ni Arnold Pick noong 1892. Ang sakit na Pick ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa maagang pagsisimula ng sakit na Alzheimer. Ang sakit ay sinamahan ng isang maagang pagkawala ng kritisismo at panlipunang maladaptation at medyo mabilis na humahantong sa pag-unlad ng kabuuang demensya. Sa Pick's disease, mayroong pagkasayang ng frontal at temporal lobes ng cerebral cortex, ang sanhi nito ay hindi alam. Karaniwang nagsisimula ang sakit sa edad na 45-50 taon. Ang prevalence ng Pick's disease sa ating bansa ay 0.1%. Ang mga babae ay mas madaling kapitan ng sakit kaysa sa mga lalaki, na may tinatayang ratio ng saklaw na 1.7:1.

Ang sakit ay nagsisimula nang dahan-dahan at unti-unti, kadalasan ay may mga pagbabago sa personalidad. Kasabay nito, ang mga paghihirap sa pag-iisip, menor de edad na mga depekto sa memorya, madaling pagkapagod at madalas na mga pagbabago sa katangian sa anyo ng pagpapahina ng panlipunang pagsugpo ay sinusunod.

Nagbabago ang personalidad sa paunang yugto depende sa nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso ng atrophic. Kapag ang mga frontal lobes ay nasira, ang kawalan ng aktibidad, pagkahilo, kawalang-interes at kawalang-interes ay unti-unting tumataas, ang mga impulses ay bumababa hanggang sa sila ay ganap na mawala, ang mga emosyon ay nagiging mapurol, at sa parehong oras ang kahirapan ng mental, pagsasalita at aktibidad ng motor ay umuunlad.

Sa pagkasayang sa basal cortex, bubuo ang pseudoparalytic syndrome. Sa mga kasong ito, ang mga personal na pagbabago ay ipinahayag sa unti-unting pagkawala ng isang pakiramdam ng distansya, taktika, at mga prinsipyo ng moral na pag-iwas sa mas mababang mga drive, euphoria at impulsiveness. Sa una, ang mga pasyente ay nagiging sobrang walang pag-iisip, palpak, hindi maayos, huminto sa kanilang karaniwang gawain, nawawalan ng taktika, at nagiging bastos. Kasunod nito, nagkakaroon sila ng binibigkas na pagkahilo, kawalang-interes, at kawalan ng aktibidad. Ang tinatawag na standing turns ay lumilitaw sa pagsasalita - ang mga pasyente ay nagbibigay ng parehong sagot sa iba't ibang mga katanungan. Halimbawa, sa tanong ng doktor: "Ano ang pangalan mo?" - tama ang sagot ng pasyente: "Ivan Ivanovich." Dagdag pa, sa lahat ng iba pang mga tanong ang sagot ay magkapareho ("Ilang taon ka na?" - "Ivan Ivanovich"; "Saan ka nakatira?" - "Ivan Ivanovich"). Bilang bahagi ng pseudoparalytic syndrome sa Pick's disease, ang mga matinding kaguluhan sa konseptong pag-iisip (pangkalahatan, pag-unawa sa mga salawikain) ay kadalasang nangyayari nang maaga, ngunit walang malinaw na mga kaguluhan sa memorya o oryentasyon na nakikita.

Sa atrophy ng temporal lobes o pinagsamang frontotemporal atrophy, ang mga stereotypies ng pagsasalita, kilos at paggalaw ay lumalabas nang maaga. Sa kasong ito ng sakit, ang kapansanan sa memorya ay hindi rin tipikal para sa mga pasyente sa mga unang yugto. Gayunpaman, ang pinaka-kumplikado at magkakaibang uri ng aktibidad sa pag-iisip - abstraction, generalization at interpretasyon, flexibility at produktibidad ng pag-iisip, kritisismo at antas ng paghatol - ay patuloy na bumababa at nasisira.

Habang lumalaki ang atrophy, lumalala ang mga sakit sa pag-iisip, at lalong lumalapit ang klinikal na larawan ng sakit na Pick senile dementia na may pagkawala ng memorya at disorientasyon. Ang ikalawang yugto ng sakit na Pick ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tipikal na larawan ng tuluy-tuloy at walang pagbabagong pag-unlad ng demensya, na nakakaapekto sa talino "mula sa itaas hanggang sa ibaba", na nagsisimula sa mga pinaka-kumplikadong pagpapakita nito at nagtatapos sa pinakasimple, elementarya, mga awtomatiko na kinasasangkutan ng mga kinakailangan ng katalinuhan. Mayroong isang dissociation ng lahat ng mas mataas na intelektwal na pag-andar, ang kanilang koordinasyon ay may kapansanan. Laban sa background ng malalim na pandaigdigang demensya, ang mga katangian ng dinamika ng mga karamdaman sa pagsasalita ay ipinahayag.

Ang likas na katangian ng patolohiya ng pagsasalita ay higit na tinutukoy ng pangunahing lokalisasyon ng proseso ng atrophic. Sa frontal na variant ng Pick's disease, nauuna ang pagbaba sa aktibidad ng pagsasalita, hanggang sa kumpletong aspontaneity ng pagsasalita. Ang bokabularyo ay patuloy na nauubos, at ang pagbuo ng mga parirala ay nagiging mas madali. Unti-unting nawawala ang kahulugan ng pagsasalita. Sa temporal na variant ng Pick's disease, ang stereotype para sa pagbuo ng mga speech disorder ay kahawig ng isang katulad na stereotype sa Alzheimer's disease, ngunit may ilang mga pagkakaiba. Mayroong pagpapasimple ng semantiko at gramatika na disenyo ng pagsasalita at ang hitsura ng mga stereotypies ng pagsasalita (standing figures of speech).

Ang mga stereotype sa pananalita at pag-uugali na katangian ng sakit na Pick ay sumasailalim sa ilang partikular na dinamika. Sa una, ang mga nakatayong liko ng pagsasalita ay ginagamit na may hindi nagbabagong mga intonasyon sa kuwento (isang sintomas ng isang talaan ng gramopono), pagkatapos ay lalo silang pinasimple, binabawasan at binabawasan sa isang stereotypically paulit-ulit na parirala, ilang mga salita, at nagiging unting walang kahulugan. Minsan ang mga salita sa mga ito ay sobrang baluktot na ang kanilang orihinal na kahulugan ay hindi matukoy.

Ang ikatlong yugto ng sakit na Pick ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na demensya; Sa panlabas, ang mga pag-andar ng kaisipan ay dumating sa isang kumpletong pagkawatak-watak, ang pakikipag-ugnay sa pasyente ay ganap na imposible.

Ang sakit na Pick ay kadalasang nakamamatay sa loob ng 2 hanggang 7 taon.

2.3.3. Dementia dahil sa Alzheimer's disease

Ang Alzheimer's dementia ay ipinangalan kay Alois Alzheimer, ang German neuropsychologist na unang inilarawan ang sakit noong 1907. Ang Alzheimer's disease ay isang pangunahing degenerative dementia, na sinamahan ng isang tuluy-tuloy na pag-unlad ng mga kapansanan sa memorya, aktibidad ng intelektwal at mas mataas na cortical function at humahantong sa kabuuang demensya. Sa karamihan ng mga kaso (mula 75 hanggang 85%), ang patolohiya na ito ay nagsisimula sa edad na 45-65 taon, ngunit mas maaga (bago 40 taon) at mamaya (mahigit 65 taon) ang simula ng sakit ay posible. Ang average na tagal ng sakit ay 8-10 taon.

Ang pag-diagnose ng Alzheimer's disease ay kadalasang mahirap at hindi tiyak. Ang pangunahing dahilan para sa mga paghihirap na ito ay ang kawalan ng kakayahan upang maitaguyod nang may kumpletong katiyakan ang pagkakaroon ng neuropathology na katangian ng sakit na ito sa mga nabubuhay na pasyente. Ang diagnosis ay karaniwang ginagawa lamang pagkatapos na ang lahat ng iba pang mga sanhi ng demensya ay pinasiyahan sa pamamagitan ng medikal at kasaysayan ng pamilya, iba't ibang mga pagsusuri at mga pagsusuri sa laboratoryo. Ang mga diskarte sa brain imaging ay maaaring magbigay ng karagdagang katibayan ng patolohiya kung ang mga pinalaki na ventricles o pinalawak na cortical folds ay napansin, na nagpapahiwatig ng pagkasayang ng utak. Sa kasamaang palad, maraming iba pang mga pathological kondisyon, pati na rin ang normal na pag-iipon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katulad na uri ng pagkasayang, na kasalukuyang ginagawang imposibleng gumawa ng isang tiyak na diagnosis ng Alzheimer's disease nang walang autopsy.

Sa mga matatandang tao, ang Alzheimer's disease ay karaniwang nagsisimula nang paunti-unti, na may mabagal na pagkasira ng personalidad. Sa ilang mga kaso, ang trigger ay maaaring pisikal na karamdaman o iba pang nakababahalang mga kaganapan, ngunit kadalasan ang isang tao ay nadulas sa demensya na halos hindi napapansin, kaya imposibleng tumpak na matukoy ang simula ng sakit. Ang klinikal na larawan ay maaaring mag-iba nang malaki iba't ibang tao depende sa kalikasan at antas ng pagkabulok ng utak, ang premorbid na personalidad ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng stress at ang suporta na ibinigay ng iba.

Sa panahon ng sakit, tatlong yugto ang nakikilala: ang unang yugto, ang yugto ng katamtamang demensya at ang yugto ng matinding demensya.

Sa paunang yugto ng sakit, ang unang palatandaan ng sakit ay kadalasang isang unti-unting pag-alis ng tao mula sa aktibong pakikilahok sa buhay. Mayroong pagpapaliit ng aktibidad at interes sa lipunan, pagbaba ng katalinuhan at kakayahang umangkop sa isip, pagpapaubaya sa mga bagong ideya at pang-araw-araw na problema. Sa yugtong ito, ang mga paunang palatandaan ng paghina ng mnestic-intelektuwal ay ipinahayag, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa madalas na paulit-ulit na pagkalimot, hindi kumpletong pagpaparami ng mga kaganapan, at bahagyang mga paghihirap sa pagtukoy ng mga pansamantalang relasyon. Kasabay nito, ang kasapatan ng pang-araw-araw na paggana ay ganap na napanatili. Sa simula ng yugtong ito, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay namamahala upang itago o mabayaran ang kanilang mga umiiral na karamdaman. Kasunod nito, ang mga phenomena ng fixation amnesia at disorientation sa oras at lugar ay nagsisimulang tumaas. Ang mga paghihirap ay lumitaw sa mga operasyon ng pag-iisip, lalo na sa abstract na pag-iisip, mga posibilidad ng paglalahat at paghahambing. Ang mga paglabag sa mas mataas na cortical function - pagsasalita, praxis, optical-spatial na aktibidad - lumilitaw at unti-unting tumitindi. Mayroon ding malinaw na mga pagbabago sa personalidad sa anyo ng pagtaas ng excitability, conflict, hyper-touchiness, at binibigkas na egocentrism. Bilang resulta nito, ang pag-iisip at aktibidad ng pasyente ay madalas na umiikot sa kanyang sarili at nakakakuha ng isang bata na karakter.

Sa paunang yugto ng Alzheimer's disease, kritikal na tinatasa ng mga pasyente ang kanilang kalagayan at sinisikap na itama ang kanilang sariling lumalagong kawalan ng kakayahan.

Sa yugto ng katamtamang demensya, ang klinikal na larawan ng sakit ay pinangungunahan ng mga palatandaan ng isang sindrom ng mga karamdaman ng mas mataas na cortical function na dulot ng pinsala sa temporo-parietal na bahagi ng utak (lumalabas ang mga sintomas ng amnesia, apraxia at agnosia). Ang mga kapansanan sa memorya ay nagiging mas malinaw, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa kawalan ng kakayahan na makakuha ng bagong kaalaman at matandaan ang mga kasalukuyang kaganapan, pati na rin ang kawalan ng kakayahan na magparami ng nakaraang kaalaman at naipon na karanasan. Ang disorientasyon sa lugar at oras ay umuusad. Ang mga pag-andar ng talino ay lalo na labis na nilabag - mayroong isang malinaw na pagbaba sa antas ng paghatol, mga kahirapan sa analytical at synthetic na aktibidad, mga kaguluhan sa pagsasalita, praxis, gnosis at optical-spatial na aktibidad.

Ang mga nakalistang karamdaman sa yugto ng katamtamang demensya ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na independiyenteng makayanan ang anumang mga propesyonal na responsibilidad. Dahil sa kanilang katayuan, maaari lamang silang magsagawa ng simpleng trabaho sa bahay, ang kanilang mga interes ay lubhang limitado, at nangangailangan sila ng patuloy na suporta kahit na sa mga uri ng pangangalaga sa sarili tulad ng pagbibihis at personal na kalinisan.

Gayunpaman, sa yugtong ito ng Alzheimer's disease, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay nagpapanatili ng mga pangunahing katangian ng personalidad, isang pakiramdam ng personal na kababaan, at isang sapat na emosyonal na tugon sa sakit sa loob ng mahabang panahon.

Ang yugto ng matinding demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na matinding pagkawala ng memorya. Ang mga pasyente ay nagpapanatili lamang ng napakakaunting mga fragment ng memory reserves, ang kalubhaan ng oryentasyon ay limitado sa mga pira-pirasong ideya tungkol sa kanilang sariling personalidad. Kaya, mayroong hindi kumpletong oryentasyon maging sa sariling personalidad. Ang paghatol at mga operasyon sa pag-iisip ay nagiging mahalagang hindi naa-access sa mga pasyente. Kailangan nila ng patuloy na tulong kahit na may pangunahing pangangalaga sa sarili.

Sa huling yugto ng matinding demensya, ang isang kabuuang pagbagsak ng memorya ng pasyente, talino at lahat ng aktibidad sa pag-iisip ay nangyayari. Sa kasong ito, ang agnosia ay umabot sa isang matinding antas - ang mga pasyente ay huminto hindi lamang upang makilala ang iba o matukoy ang anumang layunin na spatial na relasyon, ngunit din upang makilala ang direksyon kung saan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanila ay naririnig. Bilang karagdagan, hindi nila maiayos ang kanilang mga tingin sa mga bagay kahit na may patuloy na paghihikayat mula sa labas, at hindi nila nakikilala ang kanilang imahe sa salamin.

Ang Apraxia ay umabot din sa maximum. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng anumang kumpleto, may layunin na mga paggalaw; Kadalasan ay nakatayo sila sa ilang hindi natural na posisyon, nakikipagsiksikan sa paligid, nakaupo sa gilid, minsan sa tabi ng upuan, at madalas na nag-hover sa upuan, hindi alam kung paano umupo.

Ang pagkasira ng pagsasalita ay sinamahan ng pagbuo ng kabuuang sensory aphasia na may pagkawala ng kakayahang bumuo ng mga salita at sa pagkawala ng iba't ibang mga automatismo sa pagsasalita. Minsan may sapilitang pagsasalita, na binubuo ng monotonous at monotonous na pag-uulit ng mga indibidwal na salita o tunog.

Tungkol dito huling yugto sakit, ang pagbagsak ng lahat ng cortical function ay umabot sa kabuuang antas. Ang ganitong matinding pagkasira ng aktibidad ng pag-iisip ay bihirang matatagpuan sa iba pang mga proseso ng atrophic o mga organikong sugat ng utak.

Ang karaniwang pasyente na may Alzheimer's disease ay isang matatandang tao. Karamihan sa mga pasyente ay talagang matatanda na, ngunit ang Alzheimer's disease, na presenile dementia, ay minsan ay nagsisimula sa edad na 40-50 taon. Sa ganitong mga kaso, ang sakit at ang nauugnay na demensya ay mabilis na umuunlad. Ang trahedya ng Alzheimer's disease ay lalo na inilalarawan ng mga kaso ng maagang pagsisimula ng sakit sa medyo bata at masigasig na mga pasyente.

Maraming mga taong may Alzheimer's disease, na may naaangkop na paggamot, na kinabibilangan ng gamot at pagpapanatili ng isang kalmado, nakakapanatag, at hindi nakakapukaw na kapaligiran sa lipunan, ay nagpapakita ng mga sintomas ng pagpapabuti. Gayunpaman, ang pagkasira sa loob ng ilang buwan o taon ay humahantong sa kamatayan. Ang mga pasyente ay nakakalimutan ang kanilang mga kamag-anak, natagpuan ang kanilang mga sarili na nakaratay sa kama at humantong sa isang vegetative na pag-iral. Nababawasan ang paglaban sa sakit, at kadalasang nangyayari ang kamatayan dahil sa pulmonya o katulad na mga sakit sa paghinga o puso.

2.4. Konklusyon para sa Kabanata 2.

1. Ang kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paglabag sa mas mataas at magkakaibang mga intelektwal na pag-andar: ang pag-unawa, sapat na paghawak ng mga konsepto, ang kakayahang gumawa ng mga tamang paghuhusga at hinuha, paglalahat at pag-uuri ay nagiging hindi produktibo. Ang mga depekto sa katalinuhan at mga kinakailangan nito ay pare-pareho, may mga malalaking paglabag sa pagiging kritikal (pagbaba o kawalan ng kritisismo), pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip at binibigkas na mga pagbabago sa mga personal na katangian.

2. Ang bahagyang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pagkawala ng mga intelektwal na pag-andar, pagbagal ng mga proseso ng intelektwal, pagbaba ng katalinuhan, at ang pamamayani ng iba't ibang mga kapansanan sa memorya. Ang pag-iisip ay hindi produktibo, ang pagiging kritikal ay madalas na may kapansanan.

3. Ang demensya sa Huntington's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na progresibong chorea (hindi sinasadya at mali-mali na matalas na paggalaw), pati na rin ang mga sakit sa pag-iisip. Sa 90% ng mga kaso, mayroong isang pangkalahatang pagbaba sa intelektwal na aktibidad, pagkasira ng memorya (may kapansanan sa pagpapanatili at pagsasaulo), pathological distractibility, nabawasan ang kakayahang mangatuwiran at abstraction, mahinang pagsasalita at disorientation. Ang mga paglabag sa memorya ng lohikal-semantiko ay maagang natukoy. Ang unti-unting pagtaas ng kahirapan ng intelektwal na aktibidad at pag-leveling ng mga pagpapakita nito. Nakamamatay na kinalabasan sa 15-25 taon.

4. Ang Dementia sa Pick's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad at kahirapan sa pagsasalita, maagang pagkawala ng kritisismo at panlipunang maladjustment, at medyo mabilis na nagiging kabuuang dementia. Sa una, ang mga paghihirap sa pag-iisip, menor de edad na mga depekto sa memorya, madaling pagkapagod at madalas na mga pagbabago sa katangian sa anyo ng pagpapahina ng pagsugpo sa lipunan ay sinusunod. Ang mga katangiang standing turns ng pagsasalita ay unang ginamit na may hindi nagbabagong mga intonasyon sa kuwento (isang sintomas ng isang gramophone record), pagkatapos ay lalong pinasimple, binabawasan at binabawasan ang mga ito sa isang stereotypically paulit-ulit na parirala. Nakamamatay na kinalabasan sa 2-7 taon.

5. Ang demensya sa Alzheimer's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na pag-unlad ng mga kapansanan sa memorya, aktibidad ng intelektwal at mas mataas na cortical function at humahantong sa kabuuang demensya. Sa simula, mayroong pagpapaliit ng aktibidad at interes sa lipunan, pagbaba ng katalinuhan at kakayahang umangkop sa isip, pagpapaubaya sa mga bagong ideya at pang-araw-araw na problema, madalas na pagkalimot, hindi kumpletong pagpaparami ng mga kaganapan, at bahagyang paghihirap sa pagtukoy ng pansamantalang relasyon. Sa huling yugto, ang isang kabuuang pagbagsak ng memorya, talino at lahat ng aktibidad sa pag-iisip ay nangyayari. Nakamamatay na kinalabasan pagkatapos ng 8-10 taon.

Kabanata 3. PAGBIBIGAY TULONG PARA SA DEMENTIA

3.1. Dementia sa mga unang yugto

Bago natin pag-usapan posibleng mga opsyon Kapag nagbibigay ng tulong sa mga taong dumaranas ng demensya, dapat na banggitin ang orihinal na pinagmulan ng sakit . Umiiral seryosong problema Ang hindi sapat na diagnosis ng demensya ay nasa mga unang yugto lamang nito, ngunit ito ang pinakamahalagang panahon sa pag-unlad ng sakit, dahil sa yugtong ito ang mga therapeutic na posibilidad ay pinakamalaki. Ang paglaon ng diagnosis ay ginawa at ang sapat na paggamot ay sinimulan, ang hindi gaanong katanggap-tanggap sa pagwawasto ay ang mga pagpapakita ng sakit na ito.

Ang dementia ay, sa karamihan ng mga kaso, isang mahabang proseso na nagsisimula ng maraming buwan bago ito maging maliwanag sa mga kamag-anak at kaibigan ng mga pasyente. Ang mga unang senyales ng papalapit na demensya ay maaaring kabilang ang pagpapahina ng interes sa kapaligiran, pagbaba ng inisyatiba, panlipunan, pisikal at intelektwal na aktibidad, pagtaas ng pag-asa sa iba, at ang pagnanais na ilipat ang responsibilidad para sa paggawa ng mga desisyon na may kaugnayan sa mga bagay na pinansyal o housekeeping sa isang asawa at iba pang malapit. mga tao. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na pagkaantok sa araw at oras ng gabi, sa panahon ng mga pag-uusap, bumababa ang interes at aktibidad, ang thread ng pag-uusap ay kadalasang nawawala dahil sa pagpapahina ng atensyon. Kadalasan mayroong isang nalulumbay na kalooban, nadagdagan ang pagkabalisa, isang pagkahilig sa pag-iisa sa sarili, at ang bilog ng mga kaibigan ay mahigpit na limitado. Marami sa mga pagbabagong ito ay matagal nang itinuturing ng mga nasa paligid ng pasyente bilang mga pagpapakita ng pagtanda. Upang hindi makaligtaan ang pagkakaroon ng demensya, kinakailangan na magsagawa ng malawak na pagsusuri sa mga matatandang pasyente na nakikipag-ugnayan sa mga neurologist, therapist, at doktor. Pangkalahatang pagsasanay tungkol sa ilang mga reklamo, screening neuropsychological examination.

Matapos maitatag ang diagnosis, posible na subukang ipatupad ang paggamot mismo.

Ang paggamot sa mga pasyente na may demensya ay maaaring nahahati sa tatlong grupo ng mga panukala: pag-aalis o kabayaran sa sanhi ng demensya; pathogenetic therapy na may mga modernong gamot; indibidwal na symptomatic therapy.

Kabanata 3.2. Pag-aalis o pagbabayad para sa sanhi ng demensya

Ang pag-aalis o kompensasyon sa sanhi ng demensya ay isang pagtatangka na alisin o ibalik ang "mababalik" na demensya Sa potensyal na mababalik na demensya, posible na makamit ang kumpleto o bahagyang pagbabalik ng kapansanan sa pag-iisip, pagpapagaling sa sakit o pagkamit ng kabayaran nito.

Bagama't bihira ang nababaligtad na demensya, dapat muna silang ibukod sa mga pasyente na may pagtaas ng kapansanan sa pag-iisip. Ang isang masusing pisikal na pagsusuri ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng nababaligtad na demensya (mahalagang bigyang pansin posibleng mga palatandaan mga sakit sa atay, bato, baga, puso o thyroid gland). Sa pangkalahatan, mas mabilis ang pag-unlad ng demensya at mas bata ang edad ng pasyente, mas mataas ang posibilidad na ito ay mababalik sa demensya at mas agresibo ang pagsusuri.

Kabanata 3.3. Pathogenetic therapy na may mga modernong gamot

Pathogenetic therapy - Ang mga pagsulong na nakamit noong 80-90s ng ika-20 siglo sa pag-aaral ng neurochemistry ng mga cognitive disorder ay humantong sa pag-unlad mabisang pamamaraan pathogenetic therapy ng mga pangunahing anyo ng demensya. Ang pinaka-maaasahan na direksyon ng therapy ay kasalukuyang itinuturing na ang paggamit ng mga gamot - acetylcholinesterase inhibitors, tulad ng, halimbawa. , galantamine (reminyl), at NMDA glutamate receptor modulators (akatinol memantine). Ang mga gamot na ito ay malawakang ginagamit sa buong mundo, at sa mga nakaraang taon naging available sa Russia. Ang regular na paggamit ng mga gamot na ito ay nakakatulong na mapabuti ang memorya at atensyon, pinatataas ang aktibidad at kalayaan ng mga pasyente, kinokontrol ang kanilang pag-uugali, nagpapabuti ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, at nagpapabagal sa pag-unlad ng kapansanan sa memorya. Ang mga gamot ay karaniwang mahusay na disimulado at maaaring gamitin bilang pangunahing paggamot o kasama ng iba pang mga gamot.

Mahalagang bigyang-diin iyon, tulad ng iba mga gamot, ang mga gamot na ito ay may positibong epekto lamang kapag inireseta ng doktor na may tamang mga indikasyon para sa paggamit. Samakatuwid, bago mo simulan ang pagkuha ng mga ito, kailangan mong kumunsulta sa isang neurologist. Ang self-medication ay maaaring makasama sa kalusugan, habang ang wastong napiling therapy ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng nakakagambalang mga sintomas at ihinto ang pag-unlad ng pagkalimot.

Kabanata 3.4. Indibidwal na symptomatic therapy

Kasama sa indibidwal na symptomatic therapy, una sa lahat, ang pagwawasto ng affective, behavioral, autonomic disorder, sleep disorder, na maaaring makaapekto sa estado ng adaptation ng mga pasyente halos sa isang mas malaking lawak kaysa sa intelektwal na pagtanggi mismo.

Kinakailangan din na bigyang-diin ang kahalagahan ng papel ng mga nasa paligid ng pasyente. Ang socio-economic at emosyonal na pasanin ng demensya ay nahuhulog hindi lamang sa mga pasyente mismo, kundi pati na rin sa kanilang mga kamag-anak, kaagad at mas malayong kapaligiran, at samakatuwid ay sa lipunan sa kabuuan. Ang katotohanan ay na may demensya, ang pasyente ay nagpapakita ng mga karamdaman na ginagawang hindi siya ganap na independyente kapag nagsasagawa ng mga ordinaryong uri ng pang-araw-araw na gawain sa bahay. Ang unang nagdurusa ay ang mga propesyonal na kasanayan, ang kakayahang malayang makipag-usap nang produktibo sa ibang mga tao, gumawa ng mga transaksyon sa pananalapi, gumamit ng mga modernong kagamitan sa bahay, magmaneho ng kotse o mag-navigate sa lungsod. Ang pang-araw-araw na mga paghihirap sa pag-aalaga sa sarili ay bubuo sa yugto ng katamtaman at malubhang demensya, kapag ang pag-diagnose ng kundisyong ito ay hindi na nagdudulot ng mga makabuluhang paghihirap.

Sa pamilya ng mga pasyente na nagkakaroon ng demensya, ang mga sitwasyon ng salungatan ay maaaring madalas na lumitaw dahil sa kakulangan ng pag-unawa ng mga kamag-anak sa mga problema ng taong may sakit. Sa partikular, ang agresibong pag-uugali ng mga pasyente ay isang nagtatanggol na reaksyon at dahil sa hindi nila naiintindihan at hindi maipaliwanag ang kanilang kalagayan sa kanilang mga mahal sa buhay. Sa kasamaang palad, hindi gaanong bihira na ang mga kamag-anak ng pasyente, na hindi nauunawaan ang kakanyahan ng sakit, ay nagsisimulang sisihin ang pasyente para sa kanyang pagkalimot, pinapayagan ang kanilang mga sarili na hindi katanggap-tanggap na mga biro, o subukang "turuan" muli siya ng mga nawawalang kasanayan. Ang natural na resulta ng naturang mga aktibidad ay pangangati ng pasyente at hindi maiiwasang mga salungatan sa pamilya. Samakatuwid, pagkatapos masuri ang isang pasyente na may demensya at magreseta ng sapat na paggamot, ang doktor ay dapat magsagawa ng pagpapaliwanag sa kanya at sa kanyang mga kamag-anak.

3.5. Kabanata 3 Konklusyon

Mahalagang ipaalam sa pamilya ng pasyente ang tungkol sa likas na katangian ng sakit at pagbabala, napapanahong pagpaparehistro ng grupong may kapansanan, paglikha ng komportable, ligtas, pinakamaraming pinasimple na kapaligiran sa paligid ng pasyente, pagpapanatili ng isang malinaw na pang-araw-araw na gawain, pagsubaybay sa nutrisyon at pag-inom ng mga gamot, gumaganap mga hakbang sa kalinisan, pagpapanatili ng mga panlipunang koneksyon sa pasyente, pagkilala at sapat na paggamot sa lahat ng magkakatulad na sakit sa somatic, maximum na limitasyon ng pag-inom ng mga gamot na maaaring magpalala sa mga pag-andar ng pag-iisip, kabilang ang mga psychotropic na gamot (lalo na ang mga benzodiazepine, barbiturates, neuroleptics), mga gamot na may aktibidad na anticholinergic, atbp., napapanahon. paggamot ng mga decompensation na maaaring nauugnay sa intercurrent na impeksiyon, lumalalang sakit sa somatic, at labis na dosis ng droga.

Ang mga pagsisikap na ginugol ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak upang maunawaan ang problema tamang diagnosis at pagpili sapat na paggamot, ay hindi magiging walang kabuluhan: ang lahat ng ito ay hahantong sa pinabuting functional adaptation ng pasyente at pinabuting kalidad ng buhay hindi lamang para sa pasyente mismo, kundi pati na rin para sa kanyang mga mahal sa buhay.

KONGKLUSYON

Walang duda na ang demensya ay hindi isang pangkaraniwang sakit. Ayon sa epidemiological data mula sa World Health Organization, humigit-kumulang 1% ng mga taong may edad na 14 hanggang 65 taon, humigit-kumulang 8% ng mga taong higit sa 65 taong gulang ang dumaranas ng mga pagpapakita ng nakuhang demensya. Gayunpaman, ang Russian Ministry of Health ay nagbibigay ng mga sumusunod na numero: 2% ng mga taong may edad na 14 hanggang 65 taon, mga 10% ng mga taong higit sa 65 taong gulang. Bukod dito, nagkaroon ng tuluy-tuloy na pagtaas sa bilang ng mga kaso mula 1993 hanggang 2003: ng 0.3% sa unang pangkat ng edad at ng 2% sa pangalawa. Maaari nating tapusin na kung magpapatuloy ang trend na ito, ang demensya ay maaaring maging isang pangkaraniwang sakit sa Russia sa malapit na hinaharap.

Ang kaalaman sa etiology at pangunahing sintomas ng sakit na ito ay tiyak na kinakailangan para sa mga espesyal na psychologist, speech pathologist, psychiatrist, medical psychologist, i.e. mga taong propesyonal na nakikitungo sa mga kapansanan sa intelektwal. Ang pagkilala sa demensya sa mga unang yugto ay nagpapahintulot sa iyo na pabagalin ang pag-unlad ng demensya, antalahin ang pagkasira ng mga intelektwal na pag-andar at ang pagkawala ng mga katangian ng personalidad. Sa ilang mga kaso, ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay maaaring pahabain ang medyo katanggap-tanggap na estado ng pag-iisip ng isang tao sa loob ng maraming taon.

Mahalaga para sa mga guro, social worker, at psychologist na agad na i-refer ang mga mag-aaral sa mga klinikal na espesyalista kung pinaghihinalaan nila ang dementia at magagawang makilala ito mula sa iba pang mga uri ng mga kapansanan sa intelektwal. Ang huli ay kinakailangan para sa lahat ng mga manggagawa sa sikolohikal at pedagogical na globo.

Gayunpaman, para sa mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad ay hindi nauugnay sa mga sakit sa pag-iisip, ang kaalaman sa mga sintomas ng demensya at ang mga posibleng sanhi nito ay hindi magiging kalabisan - wala sa atin at sa ating mga kamag-anak ang immune mula sa pag-unlad ng naturang sakit at, samakatuwid, ang bawat tao ay dapat na handa na magbigay ng tulong at sikolohikal na suporta kung ang sakit ay nangyayari sa alinman sa kanila.

BIBLIOGRAPIYA:

1. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Clinical pathopsychology: isang gabay para sa mga doktor at mga klinikal na psychologist– M., 2002.

2. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. Pangkalahatang psychopathology: isang manwal para sa mga doktor - Rostov-on-Don, 2000.

3. Zeigarnik B.V. Pathopsychology - M., 1986.

4. Isaev D.N. Psychopathology ng pagkabata: aklat-aralin para sa mga unibersidad - St. Petersburg, 2001.

5. Carson R., Butcher J., Mineka S. Abnormal na sikolohiya (ika-11 na edisyon) - St. Petersburg, 2004.

6. Clinical psychiatry: isang gabay para sa mga doktor at mag-aaral (pagsasalin mula sa Ingles, binago, karagdagang) / Ch. ed. T.B. Dmitrieva - M., 1999.

7. Klinikal na sikolohiya: aklat-aralin / Ed. B.D. Karvasarsky - St. Petersburg, 2004.

8. Marilov V.V. Pribadong psychopathology: isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral sa mas mataas na edukasyon institusyong pang-edukasyon– M., 2004.

9. Mendelevich V.D. Klinikal at medikal na sikolohiya: isang praktikal na gabay - M., 2001.

10. Myagkov I.F., Bokov S.N., Chaeva S.I. Medikal na sikolohiya: propaedeutic course (pangalawang ed., binago at dinagdagan) - M., 2003.

11.Marilov V.V. Pangkalahatang psychopathology: isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral ng mas mataas na institusyong pang-edukasyon - M., 2002.

Ano ang mga sanhi ng dementia? Paano nagkakaroon ng mga sakit sa utak?

Anong mga sakit ang nagdudulot ng dementia?

Mga pagpapakita ng demensya

Diagnosis ng demensya

Mga pagsusulit sa nagbibigay-malay

Paggamot sa demensya

Pag-aalaga sa taong may dementia

Pag-iwas sa demensya

Pangkalahatang Impormasyon

Mga sanhi ng organic dementia sa mga bata

Pathogenesis

Pag-uuri

Mga sintomas ng organikong demensya sa mga bata

Mga komplikasyon

Mga diagnostic

Paggamot ng organikong demensya sa mga bata

Prognosis at pag-iwas

Dementia - ano ang sakit na ito?

Pag-uuri

Senile dementia

Vascular dementia

Alzheimer's type dementia

Dementia sa mga bata

Mga sanhi

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

Mga unang palatandaan

Mga yugto

Magaan

Katamtaman

Matinding demensya

Sintomas ng demensya

Mga diagnostic

Paggamot

Prognosis para sa mga taong may demensya

Pag-iwas

Bago sa site

Pinaka sikat

MGA SIKAT NA SEKSYON