Ang kanser sa baga (LC) ay isang kolektibong pagsusuri para sa mga malignant na tumor na may iba't ibang pinagmulan, istraktura, klinikal na kurso at pagbabala, na nagmula sa epithelial cells respiratory tract. Ang isa pang pangalan para dito ay bronchogenic carcinoma.
Ayon sa lokalisasyon, nakikilala nila:
1. Central cancer (nagaganap sa bronchi ng malaki at katamtamang kalibre).
2. Peripheral (nanggagaling sa bronchioles o mula sa pulmonary parenchyma).
Ang histological na istraktura ng tumor ay napakahalaga, dahil ang mga carcinoma ng iba't ibang istraktura ay may iba't ibang sensitivity sa ilang mga pamamaraan ng paggamot, at ang uri ng tumor sa simula ay tumutukoy sa pagbabala.
Sa kasalukuyan, hinahati ng mga oncologist ang malignant neoplasms ng baga sa dalawang pangunahing grupo - maliit na cell at hindi maliit na cell. kanser sa baga(na kasama naman ang 5 iba't ibang uri ng histological).
Ang maliit na variant ng cell ay marahil ang pinaka-agresibong tumor, at samakatuwid ay inuri bilang isang hiwalay na grupo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakabilis na kurso, maagang metastasis at hindi kanais-nais na kinalabasan.
Pagbuo ng metastases
Lumalaki ang RL mula sa epithelium ng mucous membrane. Pagkatapos ay lumalaki ito sa dingding ng bronchus, sa pleura, at mga daluyan ng dugo. Sa daloy ng lymph, ang mga selula ng kanser ay pumapasok sa mga lymph node na matatagpuan sa paligid ng bronchi, ang mediastinal, supraclavicular at cervical (ito ay lymphogenous metastasis), at iba pang bahagi ng baga. Ang tumor ay maaaring lumaki sa mga kalapit na organo, i-compress ang mga ito, at kumalat sa dingding ng dibdib.
Kapag tinamaan mga selula ng kanser sa daloy ng dugo, kumakalat sila sa buong katawan at bumubuo ng mga screening sa ibang mga organo (ito ang hematogenous na ruta ng metastasis). Ang kanser sa baga ay kadalasang nagkakaroon ng metastases sa atay, buto, utak, adrenal glands, bato, at mas madalas sa ibang mga organo.
Mayroong isang pinag-isang internasyonal na pag-uuri ng mga malignant neoplasms gamit ang TNM system. T—pagkalat ng pangunahing sugat, N—pinsala sa rehiyonal (kalapit) na mga lymph node, M—pagkakaroon ng malalayong metastases.
Ang ika-apat na yugto ng kanser sa baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng anumang T at N index, ngunit sa pagkakaroon ng malalayong pag-screen ng tumor, iyon ay, M1. Ang M1 ay itinuturing na hindi lamang mga sugat sa ibang mga organo, kundi pati na rin sa pleura o pericardium.
Ang stage 4 na kanser ay itinuturing na hindi maoperahan at mahalagang terminal. Ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi siya ginagamot. Ang wastong napiling chemotherapy, radiation therapy, pati na rin ang mga bagong paraan ng immunotherapy, kabilang ang mga molecular targeted na gamot, ay maaaring makapagpabagal sa paglaki ng tumor, mabawasan ang mga umiiral na sugat, maiwasan ang pagbuo ng mga bagong metastases at, bilang resulta, pahabain ang buhay ng naturang pasyente.
Mga istatistika
Ang bronchogenic cancer sa mga binuo na bansa ay isa sa mga pinakakaraniwang malignant na tumor at ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa lahat ng mga diagnosis ng kanser.
Ang kanser sa baga ay nangyayari 3-10 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Sa Russia, sa istraktura ng saklaw ng kanser sa mga lalaki, ang kanser sa bronchial ay matagal at matatag na sinasakop ang unang lugar (17.6% ayon sa data ng 2016), at sa pangkalahatang istraktura (sa parehong mga kasarian) ito ay nasa pangatlo (10.1%).
Ang pagtaas sa saklaw ng sakit ay sinusunod sa edad.
Ang diagnosis ng stage 4 na kanser sa baga ay ginawa sa 34% ng mga kaso ng mga bagong diagnosed na malignant na tumor sa lokasyong ito.
Mga sintomas
Sa mga unang yugto, ang kanser sa baga ay maaaring asymptomatic. Ang mga pagpapakita, kung mayroon man, ay hindi tiyak:
- Matagal na patuloy na ubo. Higit pang mga tipikal para sa gitnang kanser: sa una ito ay tuyo, mapanghimasok, sa paglaon maaari itong may plema, may bahid ng dugo.
- Dyspnea. Madalas din itong sinasamahan ng central cancer at sanhi ng pagbara sa daanan ng hangin. Ang mas malaki ang kalibre ng compressed bronchus, mas malinaw ang igsi ng paghinga. Sa pag-unlad ng pleurisy, ang pakiramdam ng kakulangan ng hangin ay mas malinaw.
- Hemoptysis. Ito ay na late sign, na agad na natakot sa pasyente at pinipilit siyang magpatingin sa doktor.
- Pangkalahatang sintomas ng pagkalasing dulot ng metabolismo ng tumor: kahinaan, karamdaman, kawalan ng gana, pagduduwal, mabilis na pagkapagod, mababang antas ng lagnat mga katawan.
- Paraneoplastic syndromes. Ang mga ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng aksyon biologically aktibong sangkap, na ginawa ng tumor. Thrombophlebitis, arthritis, myositis, vasculitis, neuropathies, dermatitis, Makating balat, anemia, thrombocytopenia, Cushing's syndrome.
- Pamamaga ng cancrosis. Maaaring magpakita bilang normal na pneumonia, na may pagpapabuti sa antibiotic na paggamot, ngunit walang kumpletong resolusyon sa x-ray.
- Sakit sa dibdib. Lumilitaw kapag ang isang tumor ay tumubo sa visceral pleura.
- Pamamaos dahil sa pinsala sa paulit-ulit na nerve.
- Pamamaga ng mukha, leeg, braso dahil sa compression ng superior vena cava.
- Mga sintomas ng mga organ na apektado ng metastases. Sa pagkakaroon ng napakalaking paglaki ng tumor sa atay - jaundice, ascites, pamamaga ng mga binti. Kung ang utak ay nasira - sakit ng ulo, pagkahilo, pagkawala ng malay, convulsions, paralisis. Kung ang malayong mga sugat ay naisalokal sa mga buto, ang pasyente ay pinahihirapan matinding sakit sa musculoskeletal system. Ang mga pathological fracture ay karaniwan din - mga paglabag sa integridad ng mga buto sa lugar kung saan matatagpuan ang tissue ng tumor na may kaunting pisikal na aktibidad.
Mga diagnostic
Mga pangunahing pamamaraan
- Fluorography o radiography. Sa karamihan ng mga pasyente, ang kanser sa baga ay natutukoy ng pagsusuri sa x-ray. Ang mga larawan ay nagpapakita ng alinman sa isang spherical shadow na may hindi malinaw na contour, o hindi direktang mga palatandaan bronchial compression: lokal na emphysema, hypoventilation, atelectasis.
- Contrast-enhanced na computed tomography. Marahil ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga tumor ngayon. Inireseta kapag nakita ang patolohiya sa mga maginoo na radiograph; o sa kawalan ng mga pagbabago sa mga imahe, ngunit sa pagkakaroon ng iba pang mga kahina-hinalang palatandaan.
- Pagsusuri ng plema para sa mga hindi tipikal na selula.
- Fiberglass bronchoscopy. Ito ay ipinag-uutos para sa lahat ng mga pasyente na may patolohiya na nakita sa CT.
- Biopsy. Ang isang biopsy ng tumor tissue ay maaaring isagawa sa endoscopically sa panahon ng bronchoscopy, transthoracically - sa pamamagitan ng pagbutas pader ng dibdib o bukas na pamamaraan.
- Ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan at retroperitoneal space, supraclavicular at axillary lymph nodes.
Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay inireseta ayon sa mga indikasyon:
- positron emission tomography (PET);
- thoracoscopy na may biopsy ng pleura o peripheral lesyon;
- mediastinoscopy;
- para sa pleurisy - thoracentesis na may paglisan at pagsusuri ng likido;
- scintigraphy ng skeletal bones;
- MRI ng utak;
- CT o MRI ng cavity ng tiyan;
- pagbutas ng supraclavicular lymph node;
- biopsy mga focal formations sa atay;
- pagpapasiya ng mga marker ng tumor CEA, CYFRA 21-1, CA-125 at iba pa.
Bilang karagdagan, ang lahat ng pangkalahatang pagsusuri sa klinikal ay isinasagawa - mga pagsusuri, ECG, spirometry, mga marker ng impeksyon, echocardiography, pagsusuri ng mga espesyalistang doktor. Mahalaga ito upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kanyang kahandaang sumailalim sa paggamot.
Paggamot ng stage 4 na kanser sa baga
Ang mga pamamaraan ng paggamot na ginamit ay nakasalalay sa histological type ng tumor at ang mga resulta ng molecular genetic studies, pati na rin sa somatic status ng pasyente.
Paggamot ng non-small cell cancer (NSCLC)
- Mga gamot na cytostatic. Kung ang kondisyon ay kasiya-siya, ginagamit ang dalawang bahagi na regimen, 4-6 na kurso na may mga pahinga ng 2-3 linggo. Ang chemotherapy ay makabuluhang binabawasan ang mga sintomas ng sakit at pinatataas ang pag-asa sa buhay. Sa mga pasyenteng may edad nang mahina, ang therapy ay isinasagawa sa isang gamot. Ang kemoterapiya ay gumagamit ng mga platinum na gamot, etoposide, vinorelbine, pemetrexed, gemcitabine at iba pa.
- Naka-target na therapy. Ito ay isang molekular na naka-target na epekto sa mga molekula na nag-uudyok sa paglaganap ng mga selula ng kanser. Ito ay inireseta sa mga pasyente na may mutation ng epidermal growth factor receptor na EGFR (na-diagnose sa 15% ng mga pasyente na may NSCLC) o isang translocation ng ALK gene (nagaganap sa 5% ng mga kaso). Ang naka-target na therapy para sa EGFR mutations ay maaaring ireseta bilang unang yugto ng paggamot, o kasama ng chemotherapy. Ang mga naka-target na gamot ay hindi nagdudulot ng mga nakakalason na epekto na nagagawa ng mga cytostatics, kaya ang naturang paggamot ay maaaring ireseta sa mga mahihinang pasyente at patuloy na magpatuloy sa buong buhay. Ito ay mga gamot tulad ng gefitinib, erlotinib, crizotinib.
- Radiation therapy. Ginamit bilang isang pampakalma na paraan para sa lokal na kontrol sa laki ng tumor, na may malala sakit na sindrom, upang bawasan ang laki ng metastases (ang pag-iilaw ng utak ay kadalasang ginagamit).
- Para sa tumor foci sa mga buto, inireseta ang mga bisphosphonates.
Paggamot ng small cell cancer (SCLC)
- Chemotherapy.
- Palliative radiotherapy.
- Ang naka-target na therapy para sa SCLC ay hindi pa binuo. Ngunit ang small cell cancer ay ang pinakasensitibo sa chemotherapy, kaya posible na matagal na panahon patatagin ang paglaki ng tumor.
Maliit na cell lung cancer metastases sa utak: bago at pagkatapos ng paggamot (China)
Palliative na pangangalaga
Ang paggamot na ito ay inireseta para sa malubhang pangkalahatang kondisyon kung ang therapy ay hindi epektibo o kung ang chemotherapy ay hindi matatagalan. Ang layunin ay upang mabawasan ang mga sintomas at mapawi ang pagdurusa. Sa mabuting pangangalaga at suporta mula sa mga mahal sa buhay, maaari itong pahabain ang buhay. Pangunahing kaganapan:
- Mabisang lunas sa pananakit ayon sa dumaraming pamamaraan: non-narcotic analgesics - mahinang opiates - makapangyarihang narcotic na gamot.
- Antiemetics.
- Thoracentesis, laparocentesis para sa akumulasyon ng likido.
- Infusion therapy para sa layunin ng detoxification at rehydration.
- Hemostatic na gamot para sa pagdurugo
- Oxygen therapy.
Pagtataya
Ang kanser sa baga na may metastases ay may mahinang pagbabala. Ngunit sa modernong oncology ang pag-unawa sa mga walang lunas na tumor ay nagbabago. Ang Stage 4 ay itinuturing hindi bilang isang pangungusap, ngunit bilang malalang sakit kung saan maaari kang tumulong.
Ang mga paraan ng impluwensya ay binuo at patuloy na binuo. napaka promising direksyon– pananaliksik ng naka-target at immunotherapy.
Kung walang paggamot, ang average na kaligtasan ng mga pasyente ay 4 - 5 buwan. Ang karaniwang chemotherapy ay tumataas ang bilang na ito sa 9. Ang mga naka-target na gamot ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente ng hanggang 2 taon.
Ang isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na paglaki ng tumor at isang pagtaas sa mga malignant na selula sa baga ng isang tao, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng stage 4 na kanser sa baga at ang pagbabala para dito, sa kasamaang-palad, ay hindi kanais-nais. Sa stage 4 na cancer, nabubuo ang malawak na metastases na lumalaki sa kabila ng mga baga, na nakakaapekto Ang mga lymph node, pumasok sa atay, tissue ng buto, bato, sa utak ng tao. Bilang isang resulta, ang mga pader ng bronchial ay apektado, ang mauhog lamad ay nawasak at mga daluyan ng dugo, ang pananakit ng dibdib ay lumilitaw nang higit at mas madalas. Ang sakit na nangyayari sa mga ganitong kaso ay napakalapit na nauugnay sa pinsala sa mga tisyu na katabi ng mga baga - sapat na kakaiba, sa karamihan. tissue sa baga walang mga receptor ng sakit.
Ang larawan ng sakit ay napakalinaw: paroxysmal, hysterical na ubo na may presensya ng dumudugo sa plema. Ang igsi ng paghinga, angina pectoris ay bubuo, at ang ritmo ng puso ay nabalisa.
Prognosis para sa di-maliit na cell cancer
Mayroong ilang mga uri ng kanser sa baga, kabilang dito ang:
Ang non-small cell lung cancer ay isang malignant na tumor na nabuo mula sa epithelial tissue. Sa 90% ng mga apektadong lalaki at 80% ng mga kababaihan, ang sakit ay nangyayari dahil sa paninigarilyo. Naka-on sa sandaling ito Mayroong 3 uri ng non-small cell cancer:
- Ang squamous cell carcinoma ay ang pinakakaraniwan at lumalaki sa mga tisyu ng respiratory tract.
- Ang adenocarcinoma ay nangyayari sa glandular tissues. Madalas na matatagpuan sa mga tao humihithit ng sigarilyo at mga babae.
- Ang malaking cell carcinoma (undifferentiated carcinoma) ay tinatawag na cancer dahil ang mga selula ng kanser ay malinaw na nakikita sa ilalim ng mikroskopyo. Ang sakit na ito ay maaaring makaapekto sa iba't ibang bahagi ng organ. Isa sa sampung tao ang nagkakasakit.
Sintomas ng sakit:
- ubo;
- kahirapan sa paghinga, kahit na walang pagsusumikap;
- plema na may halong duguan na katawan;
- pamamalat;
- pananakit ng dibdib;
- kawalan ng gana sa pagkain, pagkapagod, hindi makontrol na pagbaba ng timbang;
- paglabag sa swallowing reflex;
- pamamaga ng facial part ng katawan.
Ang pagbabala para sa stage 4 na non-small cell lung cancer ay nakakabigo, dahil kadalasan ang sakit ay nakakaapekto na sa parehong mga baga at metastasis sa ibang mga organo. 60% ng mga kaso ay napansin nang huli, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente sa loob ng 5 taon ay hindi hihigit sa 17%. Ang squamous cell lung cancer ay nagmumula sa mga flat cell ng bronchial epithelium (na hindi karaniwang naroroon).
Bilang isang tuntunin, ang mga naninigarilyo at manggagawa sa mga mapanganib na industriya ay nakakakuha ng kanser.
Bilang karagdagan, ang pangyayari squamous cell carcinoma Mayroong ilang iba pang mga kadahilanan:
- Alikabok at polusyon sa hangin sa malalaking lungsod.
- Magtrabaho sa isang radioactive zone.
- Mga madalas na sakit ng pulmonya, brongkitis, tuberculosis.
Ang sakit ay kadalasang nakikita sa mga taong 40-50 taong gulang, at ang mga lalaki ay mas madalas na apektado.
- Ang dahilan nito ay:
- Marginal na pamumuhay.
- Hindi magandang kalidad ng pagkain.
- Kakulangan ng bitamina sa pagkain.
- pagmamana.
Mga palatandaan ng sakit:
- Ang katamaran at kawalan ng interes sa buhay ay kadalasang napagkakamalang isa pang sakit.
- Hindi makatwiran, agarang pagbaba ng timbang.
- Patuloy na mababang temperatura.
Ang pagbabala para sa stage 4 squamous cell lung cancer ay hindi kanais-nais - ito ay hindi magagamot, dahil ang metastases ay tumagos sa halos lahat ng mga panloob na organo at ang pagkalason sa katawan ay nagsisimula. Ang mga organo na kailangan para sa buhay ng tao ay hindi makayanan ang kanilang mga tungkulin at ang tao ay nawawala.
Prognosis para sa small cell cancer
Maliit na cell cancer lung stage 4 prognosis: ang pag-asa sa buhay na walang therapy ay mula 6 hanggang 18 na linggo. Ito ang aggressor tumor. Ang pagsiklab ay kumakalat sa buong katawan sa napakabilis na bilis. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit ay kapareho ng sa iba pang mga uri ng kanser, kasama ang pagdaragdag ng kapansanan sa pagsasalita at pag-atake ng sakit ng ulo.
May dalawang anyo:
- Ang maliit na cell carcinoma ay kadalasang isang hindi maibabalik na proseso na nabubuo sa bilis ng kidlat at malawak na umaatake.
- Pinagsamang maliit na cell carcinoma - kabilang ang isang uri ng adenocarcinoma na may mga katangian ng squamous at oat cell carcinoma.
Ang small cell lung cancer ay kalungkutan, na nabubuo bilang isang resulta pagbabago ng pathological mga selula ng mauhog lamad ng respiratory tract. Delikado ang sakit dahil napakabilis na umuunlad, nasa mga paunang yugto maaaring mag-metastasis sa mga lymph node. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Kasabay nito, ang mga naninigarilyo ay pinaka-madaling kapitan sa paglitaw nito.
Tulad ng iba pang mga kaso, mayroong 4 na yugto ng maliit na uri ng selulang kanser sa baga. Tingnan natin ang mga ito nang mas detalyado:
| Stage 1 | ang tumor ay maliit sa laki, naisalokal sa isang segment ng organ, walang metastasis |
| Stage 2 SCLC | ang pagbabala ay medyo nakakaaliw, kahit na ang laki ng tumor ay mas malaki, maaaring umabot sa 6 cm. Ang mga solong metastases ay sinusunod. Ang kanilang lokasyon ay mga rehiyonal na lymph node |
| Stage 3 SCLC | ang pagbabala ay depende sa mga katangian ng isang partikular na kaso. Maaaring lumampas sa 6 cm ang laki ng tumor. Kumakalat ito sa mga katabing segment. Ang mga metastases ay mas malayo, ngunit matatagpuan sa loob ng mga rehiyonal na lymph node |
| Stage 4 SCLC | ang pagbabala ay hindi kasing aliw gaya ng sa mga nakaraang kaso. Ang neoplasm ay umaabot sa kabila ng organ. Ang malawak na metastasis ay nangyayari |
Siyempre, ang tagumpay ng paggamot, tulad ng anumang kanser, ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagtuklas nito.
Mahalaga! Ipinapakita ng mga istatistika na ang maliit na selula ay bumubuo ng 25% ng lahat ng umiiral na mga uri ng sakit na ito. Kung ang metastasis ay nangyayari, sa karamihan ng mga kaso ito ay nakakaapekto sa 90% ng thoracic lymph nodes. Ang bahagi ng atay, adrenal glands, buto at utak ay magiging bahagyang mas maliit.
Klinikal na larawan
Ang sitwasyon ay pinalala ng katotohanan na ang mga sintomas ng maliit na selula ng kanser sa baga sa paunang yugto ay halos hindi nakikita. Madalas silang malito sa isang karaniwang sipon, dahil ang isang tao ay makakaranas ng ubo, pamamaos, at kahirapan sa paghinga. Ngunit kapag lumala na ang sakit, klinikal na larawan nagiging mas maliwanag. Mapapansin ng isang tao ang mga palatandaan tulad ng:
- lumalalang ubo na hindi nawawala pagkatapos uminom ng mga regular na gamot sa ubo;
- sakit sa lugar ng dibdib na nangyayari nang sistematikong, pagtaas ng intensity sa paglipas ng panahon;
- pamamaos ng boses;
- dugo sa plema;
- igsi ng paghinga kahit na walang pisikal na aktibidad;
- pagkawala ng gana at, nang naaayon, timbang;
- talamak na pagkapagod, pag-aantok;
- kahirapan sa paglunok.
Ang ganitong mga sintomas ay dapat mag-prompt ng agarang medikal na atensyon. Medikal na pangangalaga. Tanging napapanahong pagsusuri At mabisang therapy ay makakatulong na mapabuti ang pagbabala para sa SCLC.
Mga tampok ng diagnosis at paggamot
Mahalaga! Kadalasan, ang SCLC ay nasuri sa mga taong may edad na 40-60 taon. Kasabay nito, ang bahagi ng mga lalaki ay 93%, at ang mga kababaihan ay dumaranas ng ganitong uri ng kanser sa 7% lamang ng mga kaso. kabuuang bilang kaso.
Ang mga diagnostic na may mataas na katumpakan na isinagawa ng mga nakaranasang espesyalista ay ang susi sa matagumpay na paggaling mula sa sakit. Papayagan ka nitong kumpirmahin ang pagkakaroon ng oncology, pati na rin matukoy kung anong uri ng kanser ang iyong kinakaharap. Posible na pinag-uusapan natin ang tungkol sa hindi maliit na selulang kanser sa baga, na itinuturing na isang hindi gaanong agresibong uri ng sakit at nagbibigay-daan para sa higit pang nakaaaliw na mga hula.
Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay dapat na:
- mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo;
- pagsusuri ng plema;
- x-ray ng dibdib;
- CT scan ng katawan;
Mahalaga! Kinakailangan ang biopsy sa baga, na sinusundan ng pagsusuri sa materyal. Pinapayagan ka nitong mas tumpak na matukoy ang mga katangian ng neoplasma at kalikasan nito. Maaaring magsagawa ng biopsy sa panahon ng bronchoscopy.
Ito ay isang karaniwang listahan ng mga pag-aaral na dapat sumailalim sa pasyente. Maaari itong dagdagan ng iba mga pamamaraan ng diagnostic kung kinakailangan.
Kung pinag-uusapan natin ang paggamot ng maliit na selula ng kanser sa baga, ang pangunahing paraan ay nananatiling operasyon, tulad ng iba pang mga uri ng oncology. Isinasagawa ito sa dalawang paraan - bukas at minimally invasive. Ang huli ay mas pinipili dahil ito ay itinuturing na hindi gaanong traumatiko, may mas kaunting mga kontraindikasyon, at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na katumpakan. Ang ganitong mga operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa katawan ng pasyente at sinusubaybayan ng mga espesyal na video camera na nagpapakita ng mga larawan sa isang monitor.
Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang uri ng oncology na pinag-uusapan ay mabilis na umuusad at madalas na napansin na sa yugto ng metastasis, ang mga doktor ay gagamit ng chemotherapy o radiation therapy Paano karagdagang mga pamamaraan Paggamot ng SCLC. Sa kasong ito, ang pag-iilaw o therapy na may mga antitumor na gamot ay maaaring isagawa bago ang operasyon, na may layunin na ihinto ang paglaki ng tumor, pagsira sa mga selula ng kanser, at madalas ding ginaganap pagkatapos ng operasyon - dito kailangan nila upang pagsamahin ang resulta at maiwasan ang pagbabalik.
Ang mga karagdagang pamamaraan ng therapy ay maaaring gamitin sa kumbinasyon. Sa ganitong paraan makakamit mo ang higit pa makabuluhang resulta. Minsan ang mga doktor ay gumagamit ng polychemotherapy, na pinagsasama ang ilang mga gamot. Ang lahat ay depende sa yugto ng sakit, ang mga katangian ng katayuan sa kalusugan ng indibidwal na pasyente. Ang radiation therapy para sa SCLC ay maaaring panloob o panlabas - ang naaangkop na pamamaraan ay tinutukoy ng laki ng tumor, pati na rin ang lawak ng metastases.
Kung tungkol sa tanong kung gaano katagal nabubuhay ang mga tao sa SCLC, mahirap magbigay ng hindi malabo na sagot. Ang lahat ay depende sa yugto ng sakit. Ngunit, dahil sa katotohanan na ang patolohiya ay madalas na napansin na sa pagkakaroon ng metastasis, ang pangunahing mga kadahilanan na tumutukoy sa pag-asa sa buhay ay: ang bilang ng mga metastases at ang kanilang lokasyon; propesyonalismo ng mga dumadating na manggagamot; katumpakan ng kagamitang ginamit.
Sa anumang kaso, kahit na sa huling yugto ng sakit, mayroong isang pagkakataon na pahabain ang buhay ng pasyente sa pamamagitan ng 6-12 na buwan, na makabuluhang nagpapagaan ng mga sintomas.
Mga account para sa humigit-kumulang 20% ng kabuuang bilang ng mga sakit. Sa nakalipas na ilang taon, bumaba ang bilang ng mga pasyente. Ito ay bahagyang dahil sa ang katunayan na ang komposisyon ng mga sigarilyo at ang hangin na nilalanghap ay nagbago. Ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari mula sa paninigarilyo.
Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit
Ang maliit na selula ay tumutukoy sa mga malignant na tumor na sinamahan ng isang agresibong kurso at metastasis. Ang proseso ng metastatic ay napaka-aktibo. Nasa mga unang yugto na ng sakit, ang mga metastases ay maaaring makita sa mga lymph node. 95-100% ng pinsala ay nangyayari sa intrathoracic node, 20-45% sa atay, 17-55% sa adrenal glands, 30-45% sa mga buto, at hanggang 20% sa utak.
Ang pagpili ng paraan ng paggamot sa oncology ay depende sa uri ng metastasis. Ipinapakita ng istatistika na 90% ng mga may sakit ay mga lalaki. Ang edad ng mga pasyente ay mula 38 hanggang 65 taon. Ang pasyente ay dapat mabuhay sa diagnosis na ito mula isa hanggang 5 taon. Sa medisina, mayroong 2 uri ng small cell cancer:
- Mixed carcinoma.
- Maliit na cell carcinoma.
Maliit na selula sa iba pang mga tisyu ng katawan. Tinatawag itong oat cell dahil sa pagiging tiyak ng mga species cellular na istraktura. Ang adenocarcinoma sa baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki, ngunit itinuturing pa rin na isa sa mga pinaka mga agresibong anyo kanser. Ang maliit na cell carcinoma ay may ibang pangalan - isang hindi maganda ang pagkakaiba ng neuroendocrine na uri ng carcinoma.
Kadalasan, ang sakit na ito ay kabilang sa unang uri. Mayroon ding dalawang yugto ng pag-uuri ng patolohiya:
- Isang localized na proseso na limitado sa isang bahagi ng baga. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nasa yugto 1, 2 o 3.
- Isang karaniwang anyo ng oncology (ang sakit ay nasa ika-4 na yugto).
Mayroong ilang mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng isang malignant na sakit:
- paninigarilyo ng tabako. Ang posibilidad ng sakit ay apektado ng edad ng naninigarilyo, ang bilang ng mga sigarilyo na pinausukan bawat araw, ang kalidad ng tabako, at ang oras ng paninigarilyo. Kahit na ang isang tao ay tumigil sa paninigarilyo, siya ay mananatili pa rin sa panganib. Mayroong 2 beses na mas maraming naninigarilyo na may SCLC kaysa sa mga pasyenteng hindi naninigarilyo. Ang mga naninigarilyo simula sa pagdadalaga, dumaranas ng sakit na 32 beses na mas madalas.
- pagmamana. Maaaring may partikular na gene sa dugo ng isang tao na nagdudulot ng kanser sa baga. Ang panganib na magkaroon ng sakit ay lalong mataas sa mga taong ang mga magulang o malapit na kamag-anak ay nagkaroon ng small cell cancer.
- Mga salik sa kapaligiran. basura ng negosyo, mabigat na bakal pumapasok sa katawan na may hangin, na nagiging sanhi ng pinsala sa kalusugan.
- Nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho. Ang mga taong may pangmatagalang pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap, tulad ng nickel, asbestos, arsenic, chromium, ay mas madalas na dumaranas ng kanser kaysa sa mga kinatawan ng iba pang mga propesyon.
Mga palatandaan ng patolohiya
Oncological na proseso sa sa kasong ito ay tiyak na halos asymptomatic ito hanggang sa ma-localize ang tumor sa baga. Ang kurso ng sakit ay nailalarawan pangkalahatang sintomas katangian ng isang malawak na hanay ng mga sakit. Kabilang sa mga sintomas na katangian ng maagang yugto Ang kurso ng sakit ay maaaring makilala:
- pagkakaroon ng ubo;
- namamaos na paghinga;
- sakit sa lugar ng dibdib.
Upang higit pa late na sintomas Ang kurso ng sakit ay maaaring maiugnay sa:
- pag-ubo ng dugo;
- sakit ng ulo;
- sakit sa likod;
- pamamalat sa boses;
- kahirapan sa paglunok.
Karamihan katangian na tampok Ang SCLC ay itinuturing na isang patuloy na ubo na mahirap kontrolin. Mamaya may kasama siya masakit na sensasyon sa dibdib at umuubo madugong discharge. Ang isang tiyak na palatandaan ng SCLC ay ang pagkakaroon ng igsi ng paghinga kasama ng isang ubo. Ito ay dahil sa kapansanan sa paggana sa mga sisidlan at mga capillary ng baga.
Ang mga yugto 2 at 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng lagnat, mataas na temperatura katawan na mahirap itumba. Ang pulmonya ay maaaring isang tanda ng babala kanser. Ang pagdurugo mula sa mga baga ay isang hindi kanais-nais na sintomas, na nagpapahiwatig na ang tumor ay lumaki sa mga pulmonary vessel. Ito ay tanda ng advanced na sakit.
Ang pagtaas ng tumor ay humahantong sa katotohanan na ang mga kalapit na organo ay nagsisimula ring magdusa dahil sa pang-aapi. Bilang resulta, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pananakit sa likod, paa, pamamaga sa mga braso at mukha, at mga hiccup na hindi mapigilan. Ang mga metastases na nakakaapekto sa mga organo ay nagbibigay ng mga karagdagang sintomas.
Kung apektado ang atay, maaaring lumitaw ang paninilaw ng balat at pananakit sa tadyang. Ang metastatic na proseso sa utak ay humahantong sa pamamanhid ng mga limbs hanggang sa paralisis. Ang mga metastases sa buto ay sinamahan ng masakit na mga kasukasuan. Bilang karagdagan, ang isang tao ay nagsisimula nang mabilis na mawalan ng timbang, at lumilitaw ang isang pakiramdam ng pagkapagod at kakulangan ng lakas.
Diagnosis ng sakit
Bago direktang mag-diagnose ng cancer, sinusuri ng doktor ang pasyente, nakikinig sa baga, at nangongolekta ng anamnesis. Kabilang sa mga pamamaraan na naglalayong, maaari naming i-highlight:
- scintigraphy ng skeletal bones;
- X-ray ng lugar ng dibdib;
- kumpletong bilang ng dugo;
- computed tomography;
- pagsusuri ng function ng atay;
- magnetic resonance imaging;
- positron emission tomography;
- pagsusuri ng plema;
- thoracentesis.
Isinasaalang-alang ang mga tampok klinikal na kurso Upang ipinag-uutos na mga pamamaraan mga pagsusuri (fibre-optic bronchoscopy, CT scan baga, ultrasonography rehiyonal na mga zone, lukab ng tiyan at retroperitoneal space) ng mga pasyente na may morphologically confirmed diagnosis ay kinabibilangan ng radionuclide diagnostics ng skeletal bones, pagsubok sa laboratoryo utak ng buto at tomography ng utak.
Mga paraan ng paggamot
SA opisyal na gamot Ang small cell lung cancer ay ginagamot gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:
- Interbensyon sa kirurhiko. Ganitong klase ang paggamot ay ipinahiwatig lamang sa mga unang yugto ng sakit. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa chemotherapy. Para sa mga pasyente sa pangkat na ito, ang hinulaang pag-asa sa buhay ay higit sa 5 taon (40% ng mga pasyente).
- Radiation therapy. Sa matagumpay na aplikasyon Paraan, ang tumor ay regresses sa 70-80% ng mga pasyente, ngunit ang pag-asa sa buhay ay hindi tumataas kung ito ay ginagamit nang nakapag-iisa.
- . Ang pamamaraang ito ay hindi kasing epektibo sa paggamot sa small cell lung cancer. 30-45% lamang ng mga pasyente ang nag-uulat ng mga pagpapabuti.
Maaaring mag-iba ang paggamot depende sa anyo ng sakit. Para sa lokal na kanser, ang pagiging epektibo ng paggamot ay sinusunod sa 65-90% ng mga pasyente. Ang pag-asa sa buhay ay higit sa 2 taon.
Kung ang pasyente ay may lokal na anyo ng kanser, maaari siyang bigyan ng radiation therapy na may chemotherapy. Kapag ang pasyente ay nagpakita ng pagpapabuti, siya ay binibigyan din ng radiation sa utak. Sa pinagsamang paraan ng paggamot, ang dalawang taong survival rate ay 40-45%, at ang limang taong survival rate ay 25%. Para sa mga pasyenteng dumaranas ng advanced na anyo ng SCLC, ang chemotherapy ay ginagawa; ang radiation therapy ay ginagawa lamang sa rekomendasyon ng isang doktor. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay halos 70%.
Sa tanong kung gaano katagal nabubuhay ang mga tao sa sakit na ito, ang sagot ay hindi maliwanag. Kung ang pasyente ay nagsimula ng therapy sa paunang yugto, ang kanyang kaligtasan ay maaaring umabot ng 5 taon. Ang paggamot para sa small cell lung cancer ay depende sa yugto ng sakit, anyo nito, at sa kondisyon ng pasyente. Ang pagpili ng paraan ay ang pangunahing bahagi na tumutukoy sa tagumpay ng therapy sa kabuuan.
Ang small cell lung cancer ay isang uri ng kanser sa baga na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng malignant na tumor na may mabilis na pag-unlad ng metastases sa katawan.
Hindi tulad ng iba pang mga anyo, ang ganitong uri ng kanser ay ang pinakamasama, nangyayari bihira (sa 20% ng lahat ng mga pathologies) at may isang napaka-hindi kanais-nais na pagbabala.
Kaya, ang isang tumor ay isang malignant na pagkabulok epithelial tissue, na nagdudulot ng paglabag sa air exchange. Naghihimok ito ng hypoxia at mabilis na pagbuo ng metastases. Ang maliit na selula ng kanser sa baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso, bilang isang resulta kung saan ito ay may mataas na rate nakamamatay na kinalabasan.
Etiology at sanhi ng pag-unlad
Ang ipinakita na patolohiya ay nagdudulot ng panganib ng kamatayan sa buhay ng pasyente, at nasa loob na ng unang 2-3 buwan pagkatapos ng diagnosis. Ang malignant transformation ng epithelial tissues ay nagreresulta sa mabilis at mabilis na pagbuo at paglaki ng tumor, na maaaring ma-localize sa mismong organ at sa bronchial system.
SA mga natatanging katangian Kasama sa maliit na anyo ng cell ang mabilis na metastasis. Metastases unang strike lymphatic system- mga lymph node. Pagkatapos ay "lumampas" sila, na nakakaapekto sa mga panloob na organo at maging ang spinal cord at utak ng isang tao.
Depende sa uri ng tumor, ang kurso ng sakit ay medyo naiiba. Kaya, ang nodular na katangian ng pag-unlad ng tumor ay humahantong sa pinsala pulmonary arteries, bilang isang resulta kung saan ang kanilang mga pader ay lumapot nang malaki. Sa panahon ng pag-unlad, ang antas ng mga hormone na serotonin, calcitonin, at antidiuretic ay tumataas. Ang aktibidad ng hormonal ay ang sanhi ng pagbuo ng metastases.
Ang mabilis na kurso ng sakit ay humahantong sa katotohanan na halos lahat ng mga pasyente ay dumaranas ng mga advanced na yugto - ito ay humahantong sa isang kakulangan ng tamang epekto mula sa paggamot.
Ang pag-unlad ay nakamamatay mapanganib na patolohiya Ang paninigarilyo ay nag-aambag, samakatuwid, karamihan sa mga kaso ay mga lalaki na may edad 40 hanggang 70 taon. Sa likod mga nakaraang taon Ang dynamics ng mga kaso ng small cell lung cancer sa mga kababaihan ay nagsimulang tumaas nang husto - ito ay dahil sa pagtaas ng mga kababaihang naninigarilyo.
Ang small cell lung cancer ay bubuo dahil sa mga sumusunod na dahilan:
Upang maprotektahan ang iyong sarili hangga't maaari mula sa pagkakaroon ng small cell lung cancer, dapat mong protektahan ang iyong sarili mula sa nakakapinsalang sangkap at huminto sa paninigarilyo.
Mga sintomas at uri
Ang mga sintomas ng SCLC ay kinabibilangan ng:
Habang umuunlad ang patolohiya, ang ubo ay nagiging paroxysmal at pare-pareho. Unti-unti, kapag umuubo, ang plema ay nagsisimulang maghiwalay, kung saan ang mga streak ng dugo ay kapansin-pansin. Mga huling yugto nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Kung ang tumor ay nakaapekto sa superior vena cava, ang pasyente ay makakaranas ng hindi malusog na pamamaga ng itaas na bahagi ng mukha at leeg. Ang mga metastases ay kadalasang nakakaapekto sa atay, na ipinakikita ng pag-unlad ng jaundice.
Ang kanser sa maliit na selula, depende sa lokasyon ng tumor, ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
Depende sa lokasyon ng malignant na tumor, ang pagtaas nito at karagdagang pag-unlad. Kaya, ang mga peripheral at apikal na species ay medyo mabilis na "lumago" ng mga metastases - ito ay dahil sa pakikipag-ugnay sa sistema ng sirkulasyon.
Mga yugto
Tulad ng anumang kanser, ang maliit na selula ng kanser sa baga ay nahahati sa 4 na yugto. Direktang ipinapahiwatig nila ang mga katangian at pag-unlad ng patolohiya sa isang naibigay na sandali sa kurso ng sakit:
Ang Stage 4 ay tinutukoy ng malubhang pinsala at makabuluhang pag-unlad ng metastases sa katawan ng tao. Kadalasan ang atay ay nakahiwalay dito - ang jaundice ay nangyayari, ang mga buto - sumasakit sa mga buto at iba pang mga sugat.
Mga diagnostic
Kung napansin mo ang mga sintomas na ipinakita sa itaas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil ang pag-diagnose ng patolohiya sa mga yugto 3 o 4 ay hindi hahantong sa mabisang paggamot. Sa numero mga hakbang sa diagnostic isama sumusunod na pamamaraan mga pagsusulit:
Mahalagang sumailalim ang pasyente buong pagsusuri upang matukoy hindi lamang kanser na tumor, kundi pati na rin ang pagkalat ng mga selula ng kanser sa buong katawan. Ginagawa nitong posible na magreseta ng kurso ng paggamot upang mapanatili ang trabaho at bahagyang pagbawi mga organ na may metastases. Ang pagsusuri ay maaaring magbigay ng isang tinatayang pagbabala para sa pagbawi at ang pagiging epektibo ng paggamot.
Paggamot
Ang small cell lung cancer ay ginagamot sa tatlong paraan, kabilang ang:
- Chemotherapy;
- Paggamot sa droga;
- Interbensyon sa kirurhiko.
Sa panahon ng paggamot, posible na magbigay ng isang tinatayang pagbabala para sa pagbawi at pag-asa sa buhay ng pasyente.
Chemotherapy
Chemotherapy para sa small cell lung cancer ang batayan ng lahat ng paggamot. Ang ipinakita na pamamaraan ay inilalapat sa anumang mga yugto, at lalo na sa mga yugto 1, 2 at 4. Sa mga unang yugto, ang pagkasira ng mga selula ng kanser ay bahagyang ginagarantiyahan ang pag-iwas sa mga metastases. Sa stage 4 ng sakit, ang chemotherapy ay medyo makapagpapagaan sa kalagayan ng pasyente at makapagpapahaba ng kanyang buhay.
Ang kemoterapiya para sa maliit na selula ng kanser sa baga ay isinasagawa bilang pangunahing paraan ng paggamot o kasama ng karagdagang radiation. Matapos makumpleto ang unang kurso, maaari mong matukoy ang pagbabala sa pag-asa sa buhay sa loob ng 2-3 buwan.
Ang lokal na kanser sa kanan o kaliwang baga ay nangangailangan ng 2-4 na kurso ng chemotherapy. Ang mga gamot na ginagamit para sa paggamot ay Etoposide, Cyclophosphamide, Cisplatin at iba pa.
Paggamot sa droga
Paggamot mga gamot higit na naglalayong mapanatili ang mga nasirang organ. Ang mga anti-inflammatory na gamot at antibiotic ay inireseta dito upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon. Kung ang metastases ay matatagpuan sa atay, ang isang gamot ay inireseta upang protektahan at ibalik ang mga selula - Essentiale.
Kung may pinsala sa mga selula ng utak, ginagamit ang mga gamot na nagbabad sa mga selula na may oxygen - Glycine, mula sa mga mas malubhang Pantogam at iba pa.
Bilang isang tuntunin, ang kanser sa baga sa maliit na selula ay hindi ginagamot ng mga gamot. positibong resulta. Kahit na natukoy ang sakit sa maagang yugto, ang tanging paraan upang maalis ang mga selula ng kanser ay sa pamamagitan ng operasyon.
Interbensyon sa kirurhiko
Ang interbensyon sa kirurhiko ay halos palaging ginagamit - mahalagang alisin ito sa oras malignant na tumor. Kung ang yugto 1 o 2 ay naroroon, ang pagbabala para sa pagtaas ng pag-asa sa buhay ay medyo paborable.
Ginagamit upang ganap na alisin ang mga selula ng kanser kumplikadong paggamot– pagtanggal ng tumor at chemotherapy. Sa kanais-nais na kinalabasan Ang buhay ng pasyente ay maaaring pahabain ng 5-10 taon, o kahit na ang sakit ay maaaring ganap na mapagtagumpayan.
Kung ang maliit na selula ng kanser sa baga ay nakita sa mga yugto 3-4 na may pagkakaroon ng malawak na pinsala lamang loob katawan, hindi palaging ginagamit ng mga espesyalista interbensyon sa kirurhiko– may mataas na panganib ng kamatayan kahit na sa panahon ng operasyon.
Upang magsimula, ang pasyente ay inireseta ng isang buong kurso ng chemotherapy at paggamot sa radiation. Ang bahagyang pag-aalis ng mga selula ng kanser at pagbabawas ng mga metastases ay may kapaki-pakinabang na epekto sa desisyon sa paggamot sa kirurhiko.
Isang 45-taong-gulang na lalaki ang dumating sa klinika na may mga reklamo ng patuloy na tuyong ubo na walang iba pang kasamang sintomas. sipon. Ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa pagsusuri - kumuha ng larawan ng fluorography, mag-abuloy ng dugo para sa pagsusuri. Sa pagsusuri ng data na nakuha, isang tumor ang natuklasan sa lukab ng baga may sukat na 2.5 cm. Ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi direktang nagpahiwatig ng kalungkutan ng nakitang tumor. Bilang karagdagan, ang mga sample ng plema ay kinuha pagsusuri sa laboratoryo, pati na rin ang isang biopsy ng tumor mismo.
Ang mga resulta ay nagpakita na ang pasyente ay mabilis na nagkakaroon ng small cell lung cancer, dahil ang lalaki ay hindi huminto sa paninigarilyo sa kabila ng pagkakaroon ng ubo.
Ang pasyente ay ipinadala sa ospital sa departamento ng oncology. Dito nagsagawa sila ng isang kurso ng chemotherapy, at pagkatapos ay nagpatuloy sa pag-alis ng tumor. Sa pamamagitan ng pagpigil sa pagbuo ng mga metastases, pinalawak ng mga espesyalista ang buhay ng pasyente. 6 na taon na ang lumipas mula noong operasyon, ang lalaki ay sumasailalim sa regular na pagsusuri, huminto sa paninigarilyo, at umiinom ng naaangkop na mga gamot upang mapanatili ang kanyang katawan. Ang mga resulta ng pagsusulit ay tinatanggihan ang isang pagbabalik, ngunit hindi ito maaaring ganap na maalis, dahil ang pagpapatawad kanser maaaring tumagal ng hanggang 10-15 taon.
Siyempre, kapag nakita ang patolohiya ng kanser, ang mga pasyente ay mas interesado sa kung gaano katagal sila nabubuhay sa mga ganitong kaso. Imposibleng sagutin nang eksakto, dahil ang lahat ay nakasalalay sa mga pangyayari na likas sa sandaling masuri ang sakit.
Kapag natukoy ang isang tumor sa mga unang yugto, ang survival rate ay higit sa 50% na may bahagyang pagpapatawad at 70-90% na may kumpletong pagpapatawad. Ngunit kung ang pasyente ay tumanggi sa chemotherapy, pinaikli niya ang kanyang buhay - sa karaniwan, ang tagal ay tinatantya sa 10-12 na linggo sa kawalan ng napapanahong paggamot.
Mahalagang sumailalim sa regular na pagsusuri at kung mayroon man hindi kanais-nais na mga sintomas makipag-ugnayan sa isang espesyalista. Hindi mo dapat tanggihan ang iniresetang paggamot pagkatapos ng diagnosis ng maliit na selula ng kanser sa baga - ang form na ito ng oncological na patolohiya ay mabilis na bubuo, kung saan ang isang araw ng pagkaantala ay maaaring magdulot ng isang tao sa kanyang buhay.
