Bahay Masakit na ngipin Pagnipis ng optic nerve. Optic nerve atrophy: paggamot, sintomas, sanhi ng kumpleto o bahagyang pinsala

Pagnipis ng optic nerve. Optic nerve atrophy: paggamot, sintomas, sanhi ng kumpleto o bahagyang pinsala

Ang optic atrophy ay isang sakit kung saan bumababa ang paningin, kung minsan hanggang sa punto ng kumpletong pagkawala. Ito ay nangyayari kapag ang mga nerve fibers na nagdadala ng impormasyon tungkol sa kung ano ang nakikita ng isang tao mula sa retina patungo sa visual na bahagi ng utak ay bahagyang o ganap na namatay. Ang patolohiya na ito ay maaaring lumitaw dahil sa maraming mga kadahilanan, kaya ang isang tao ay maaaring makatagpo nito sa anumang edad.

Mahalaga! Ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng sakit, kung ang pagkamatay ng nerve ay bahagyang, ay tumutulong na ihinto ang pagkawala ng visual function at ibalik ito. Kung ang nerbiyos ay ganap na nawala, kung gayon ang paningin ay hindi maibabalik.

Ang optic nerve ay isang afferent nerve fiber na tumatakbo mula sa retina hanggang sa occipital visual region ng utak. Salamat sa nerve na ito, ang impormasyon tungkol sa larawan na nakikita ng isang tao ay binabasa mula sa retina at ipinadala sa visual department, kung saan ito ay nabago na sa isang pamilyar na imahe. Kapag nangyari ang pagkasayang, ang mga nerve fibers ay nagsisimulang mamatay at pinapalitan ng connective tissue, na katulad ng scar tissue. Sa ganitong kondisyon, humihinto ang paggana ng mga capillary na nagbibigay ng nerve.

Paano inuri ang sakit?

Depende sa oras ng paglitaw, mayroong congenital at nakuha na optic nerve atrophy. Ayon sa lokalisasyon, ang patolohiya ay maaaring:

  1. pataas - ang layer ng nerve fibers na matatagpuan sa retina ng mata ay apektado, at ang sugat mismo ay ipinadala sa utak;
  2. pababang - ang visual na bahagi ng utak ay apektado, at ang sugat ay nakadirekta sa disc sa retina.

Depende sa antas ng sugat, ang pagkasayang ay maaaring:

  • paunang - ilang mga hibla lamang ang apektado;
  • bahagyang - ang diameter ng nerve ay apektado;
  • hindi kumpleto - ang sugat ay laganap, ngunit ang paningin ay hindi ganap na nawala;
  • kumpleto - ang optic nerve ay namatay, na humahantong sa kumpletong pagkawala ng visual function.

Sa isang unilateral na sakit, ang isang nerve ay nasira, bilang isang resulta kung saan ang isang mata ay nagsisimulang makakita ng hindi maganda. Kapag ang mga ugat ng parehong mga mata ay nasira, nagsasalita sila ng bilateral atrophy. Ayon sa katatagan ng visual function, ang patolohiya ay maaaring nakatigil, kung saan ang visual acuity ay bumaba at pagkatapos ay nananatili sa parehong antas, at progresibo, kapag ang paningin ay lumala.

Bakit maaaring atrophy ang optic nerve?

Ang mga sanhi ng optic nerve atrophy ay iba-iba. Ang congenital form ng sakit sa mga bata ay nangyayari dahil sa genetic pathologies tulad ng Leber's disease. Sa kasong ito, ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay kadalasang nangyayari. Ang nakuha na anyo ng patolohiya ay nangyayari dahil sa iba't ibang sakit sistematiko at ophthalmological na kalikasan. Ang pagkamatay ng nerbiyos ay maaaring mangyari dahil sa:

  • compression ng mga vessel na nagbibigay ng nerve o ang nerve mismo sa pamamagitan ng isang neoplasm sa bungo;
  • mahinang paningin sa malayo;
  • atherosclerosis, na humahantong sa mga plake sa mga daluyan ng dugo;
  • thrombosis ng nerve vessels;
  • pamamaga ng mga pader ng vascular sa panahon ng syphilis o vasculitis;
  • mga karamdaman ng istraktura ng mga daluyan ng dugo dahil sa diabetes mellitus o nadagdagan presyon ng dugo;
  • pinsala sa mata;
  • pagkalasing ng katawan sa panahon ng respiratory viral infection, kapag umiinom ng malalaking dosis ng alak, droga o dahil sa labis na paninigarilyo.

Ang pataas na anyo ng sakit ay nangyayari kapag mga sakit sa mata tulad ng glaucoma at myopia. Mga sanhi ng pababang optic atrophy:

  1. retrobulbar neuritis;
  2. traumatikong pinsala sa lugar kung saan tumatawid ang mga optic nerve;
  3. neoplasm sa pituitary gland ng utak.

Ang unilateral na sakit ay nangyayari dahil sa mga sakit ng mga mata o mga orbit, pati na rin mula sa paunang yugto ng mga sakit sa cranial. Ang parehong mga mata ay maaaring magdusa mula sa pagkasayang nang sabay-sabay dahil sa:

  • pagkalasing;
  • syphilis;
  • neoplasms sa bungo;
  • mahinang sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng nerbiyos sa panahon ng atherosclerosis, diabetes, hypertension.

Anong klinikal na larawan ang mayroon ang sakit?

Ang mga sintomas ng optic atrophy ay depende sa anyo ng sakit. Kung ang sakit na ito ay nangyari, ang paningin ay hindi maitatama sa pamamagitan ng salamin. Ang pinaka-pangunahing sintomas ay nabawasan ang visual acuity. Ang pangalawang sintomas ay isang pagbabago sa mga larangan ng visual function. Sa pamamagitan ng sign na ito, mauunawaan ng doktor kung gaano kalalim ang naganap na sugat.

Ang pasyente ay nagkakaroon ng "tunnel vision," ibig sabihin, nakikita ng tao ang kanyang makikita kung maglalagay siya ng tubo sa kanyang mata. Nawala ang peripheral (side) vision at nakikita lamang ng pasyente ang mga bagay na nasa harapan niya. Sa karamihan ng mga kaso, ang gayong pangitain ay sinamahan ng mga scotomas - madilim na mga spot sa anumang bahagi ng visual field. Sa ibang pagkakataon, nagsisimula ang color vision disorder, ang pasyente ay huminto muna sa pagkilala kulay berde, pagkatapos ay pula.

Kapag nasira ang mga nerve fibers nang mas malapit hangga't maaari sa retina o direkta sa loob nito, lumilitaw ang mga dark spot sa gitna ng nakikitang imahe. Sa mas malalim na sugat, maaaring mawala ang kalahati ng imahe sa gilid ng ilong o templo, depende sa kung saang bahagi naganap ang sugat. Sa pangalawang pagkasayang sanhi ng anumang sakit sa mata, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

  • ang mga ugat ng mata ay lumawak;
  • makitid ang mga daluyan ng dugo;
  • ang mga hangganan ng lugar ng optic nerve ay nagiging makinis;
  • ang retinal disc ay nagiging maputla.

Mahalaga! Kung lumilitaw kahit na bahagyang pag-ulap sa mata (o sa magkabilang mata), dapat kang bumisita sa isang ophthalmologist sa lalong madaling panahon. Sa pamamagitan lamang ng pagtuklas ng sakit sa oras maaari itong ihinto sa yugto bahagyang pagkasayang at ibalik ang paningin nang hindi pinapayagan ang kumpletong pagkasayang.

Ano ang mga tampok ng patolohiya sa mga bata

Sa congenital form ng sakit, matutukoy na ang mga mag-aaral ng sanggol ay hindi maganda ang reaksyon sa liwanag. Habang lumalaki ang bata, maaaring mapansin ng mga magulang na hindi siya tumutugon sa isang bagay na dinala sa kanya mula sa isang tiyak na direksyon.

Mahalaga! Ang isang bata na wala pang dalawa o tatlong taong gulang ay hindi maaaring mag-ulat na siya ay nakakakita ng hindi maganda, at ang mga nakatatandang bata, na ang problema ay congenital, ay maaaring hindi mapagtanto na maaari silang makakita ng iba. Kaya naman kinakailangan na ang bata ay suriin taun-taon ng isang ophthalmologist, kahit na walang mga sintomas na nakikita ng magulang.

Dapat dalhin ng mga magulang ang kanilang anak sa doktor kung kinuskos niya ang kanyang mga mata o hindi sinasadyang ikiling ang kanyang ulo sa isang tabi habang sinusubukang tumingin sa isang bagay. Ang sapilitang ikiling ng ulo sa ilang mga lawak ay nagbabayad para sa pag-andar ng apektadong nerve at bahagyang nagpapatalas ng paningin. Pangunahing klinikal na larawan na may optic nerve atrophy sa isang bata ay kapareho ng sa isang may sapat na gulang.

Kung ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, sa kondisyon na ang sakit ay hindi genetic, kung saan ang mga nerve fibers ay ganap na pinalitan ng fibrous tissue kahit na sa panahon ng regla. pag-unlad ng intrauterine, kung gayon ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng optic nerve sa mga bata ay mas kanais-nais kaysa sa mga pasyenteng may sapat na gulang.

Paano natukoy ang sakit?

Ang diagnosis ng optic nerve atrophy ay isinasagawa ng isang ophthalmologist, at una sa lahat ay kinabibilangan ng pagsusuri sa fundus at pagpapasiya ng mga visual field gamit ang computer peripetry. Tinutukoy din kung aling mga kulay ang maaaring makilala ng pasyente. Ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnosis ay kinabibilangan ng:

  • X-ray ng bungo;
  • Magnetic resonance imaging;
  • angiography ng mga daluyan ng mata;
  • pagsusuri ng video-ophthalmological;
  • Ultrasound ng mga sisidlan ng ulo.

Salamat sa mga pag-aaral na ito, posible hindi lamang makilala ang pagkamatay ng optic nerve, kundi pati na rin maunawaan kung bakit ito nangyari. Maaaring kailanganin mo ring kumunsulta sa mga kaugnay na espesyalista.

Paano ginagamot ang optic atrophy?

Kung paano gamutin ang optic nerve atrophy ay dapat magpasya ng doktor batay sa isinagawang pananaliksik. Ito ay agad na nagkakahalaga ng noting na ang paggamot ng sakit na ito ay napakahirap, dahil ang nerve tissue ay muling nabuo nang hindi maganda. Kinakailangan na magsagawa ng kumplikadong sistematikong therapy, na dapat isaalang-alang ang sanhi ng patolohiya, ang tagal nito, ang edad ng pasyente, at ang kanyang pangkalahatang kondisyon. Kung ang ilang proseso na nagaganap sa loob ng bungo (halimbawa, isang tumor o pamamaga) ay humantong sa pagkamatay ng ugat, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang neurosurgeon at neuropathologist.

Paggamot gamit ang mga gamot

Sa tulong ng mga gamot, maaari mong dagdagan ang sirkulasyon ng dugo at nerve trophism, pati na rin pasiglahin ang mahahalagang aktibidad ng malusog na nerve fibers. Paggamot sa droga kasama ang:

  • vasodilators - No-Shpa at Dibazol;
  • bitamina B;
  • biogenic stimulants, halimbawa, aloe extract;
  • mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation, tulad ng Eufillin at Trental;
  • steroidal anti-inflammatory drugs - Hydrocortisone at Dexamethasone;
  • mga antibacterial na gamot, ang spruce atrophy ay may nakakahawang bacterial pathogenesis.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang physical therapy upang pasiglahin ang optic nerve, tulad ng laser stimulation, magnetic therapy, o electrophoresis.

Ang paggamot sa microsurgical ay naglalayong alisin ang compression ng nerve, pati na rin ang pagtaas ng diameter ng mga sisidlan na nagpapakain dito. Maaari ding lumikha ng mga kundisyon kung saan maaaring tumubo ang mga bagong daluyan ng dugo. Ang operasyon ay makakatulong lamang sa bahagyang pagkasayang kung ang mga nerbiyos ay ganap na namatay, pagkatapos ay sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko imposibleng maibalik ang visual function.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang paggamot ng optic nerve atrophy na may mga katutubong remedyo ay pinahihintulutan lamang sa paunang yugto ng sakit, ngunit hindi ito naglalayong mapabuti ang paningin, ngunit sa pag-aalis ng ugat na sanhi ng sakit.

Mahalaga! Ang self-medication nang walang paunang medikal na konsultasyon ay maaari lamang magpalala sa sitwasyon at humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Kung ang sakit ay sanhi ng mataas na presyon ng dugo, kung gayon ang mga halaman na may mga katangian ng antihypertensive ay ginagamit sa therapy:

  • Astragalus wooliflora;
  • maliit na periwinkle;
  • hawthorn (bulaklak at prutas);
  • chokeberry;
  • Baikal skullcap (ugat);
  • Daurian black cohosh;
  • grandiflora magnolia (dahon);
  • swampy dryweed.

Ang mga blueberry ay mabuti para sa paningin; naglalaman sila ng maraming bitamina, pati na rin ang isang anthocyanoside, na may positibong epekto sa visual system. Para sa paggamot, kailangan mong paghaluin ang isang kilo ng mga sariwang berry na may isa at kalahating kilo ng asukal at ilagay ito sa refrigerator. Ang halo na ito ay kinuha sa kalahating baso para sa isang buwan. Ang kurso ay dapat na ulitin dalawang beses sa isang taon, na magiging kapaki-pakinabang kahit na may magandang pangitain.

Kung ang mga degenerative na proseso ay nangyayari sa retina ng mata, lalo na nangyayari laban sa background ng mababang presyon ng dugo, kung gayon ang mga tincture para sa paghahanda kung saan ay ginagamit ay magiging kapaki-pakinabang:

  1. Chinese lemongrass dahon;
  2. mga ugat ng zamanika;
  3. Leuzea;
  4. ginseng;
  5. Eleutherococcus;
  6. sea ​​buckthorn (prutas at pollen).

Kung ang hindi kumpletong nekrosis ng mga nerbiyos ay nangyayari o ang senile degenerative na mga pagbabago ay nangyayari sa mga mata, pagkatapos ay kinakailangan na kumuha ng mga anti-sclerotic na halaman:

  1. orange;
  2. cherry;
  3. hawthorn;
  4. repolyo;
  5. mais;
  6. damong-dagat;
  7. dandelion;
  8. chokeberry;
  9. bawang at sibuyas.

Ang mga karot (naglalaman ng maraming karotina) at beets (mayaman sa zinc) ay may mga kapaki-pakinabang na katangian.

Ano ang pagbabala para sa optic nerve atrophy at pag-iwas nito?

Sa pagsusuri at pagsisimula ng therapy maagang yugto pag-unlad, maaari mong mapanatili at kahit na bahagyang taasan ang visual acuity, pati na rin palawakin ang mga patlang nito. Walang paggamot ang maaaring ganap na maibalik ang visual function. Kung ang sakit ay umuunlad at walang paggamot, ito ay humahantong sa kapansanan dahil sa kumpletong pagkabulag.

Upang maiwasan ang nekrosis ng mga fibers ng nerve, ang mga sakit sa mata, pati na rin ang endocrine, neurological, infectious at rheumatological na sakit ay dapat tratuhin sa isang napapanahong paraan. Napakahalaga sa pag-iwas ay ang pag-iwas sa pagkalasing pinsala sa katawan.

Ang optic nerve atrophy ay klinikal na isang hanay ng mga sintomas: mga kaguluhan visual function(pagbaba ng visual acuity at pag-unlad ng visual field defects) at blanching ng optic nerve head. Ang optic nerve atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa diameter ng optic nerve dahil sa pagbawas sa bilang ng mga axon.

Ang optic nerve atrophy ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa nosological structure, pangalawa lamang sa glaucoma at degenerative myopia. Ang optic nerve atrophy ay itinuturing na kumpleto o bahagyang pagkasira ng mga hibla nito kasama ang kanilang pagpapalit ng connective tissue.

Ayon sa antas ng pagbaba sa mga visual function, ang pagkasayang ay maaaring bahagyang o kumpleto. Ayon sa data ng pananaliksik, malinaw na 57.5% ng mga lalaki at 42.5% ng mga kababaihan ang dumaranas ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve. Kadalasan, ang bilateral na pinsala ay sinusunod (sa 65% ng mga kaso).

Ang pagbabala para sa optic nerve atrophy ay palaging seryoso, ngunit hindi walang pag-asa. Dahil sa ang katunayan na ang mga pagbabago sa pathological ay nababaligtad, ang paggamot ng bahagyang optic nerve atrophy ay isa sa mga mahahalagang lugar sa ophthalmology. Nang may sapat at napapanahong paggamot ang katotohanang ito ay ginagawang posible upang makamit ang isang pagtaas sa mga visual function kahit na may isang pangmatagalang pagkakaroon ng sakit. Nasa mga nakaraang taon ang bilang ng patolohiya na ito ng pinagmulan ng vascular ay nadagdagan, na nauugnay sa paglaki ng pangkalahatang patolohiya ng vascular - atherosclerosis, sakit sa coronary mga puso.

Etiology at pag-uuri

  • Sa pamamagitan ng etiology
    • namamana: autosomal dominant, autosomal recessive, mitochondrial;
    • hindi namamana.
  • Ayon sa ophthalmoscopic na larawan - pangunahin (simple); pangalawa; glaucomatous.
  • Ayon sa antas ng pinsala (pagpapanatili ng mga pag-andar): paunang; bahagyang; hindi kumpleto; kumpleto.
  • Ayon sa pangkasalukuyan na antas ng sugat: pababang; pataas.
  • Sa antas ng pag-unlad: nakatigil; progresibo.
  • Ayon sa lokalisasyon ng proseso: one-sided; bilateral.

Mayroong congenital at acquired optic atrophy. Ang nakuha na optic atrophy ay bubuo bilang resulta ng pinsala sa mga fibers ng optic nerve (pababang pagkasayang) o mga retinal cells (pataas na pagkasayang).

Ang congenital, genetically determined optic nerve atrophy ay nahahati sa autosomal dominant, na sinamahan ng isang asymmetric na pagbaba sa visual acuity mula 0.8 hanggang 0.1, at autosomal recessive, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa visual acuity, kadalasan sa punto ng praktikal na pagkabulag na nasa maagang pagkabata. pagkabata.

Ang pababang nakuha na pagkasayang ay sanhi ng mga proseso na pumipinsala sa mga hibla ng optic nerve sa iba't ibang antas (orbit, optic canal, cranial cavity). Ang likas na katangian ng pinsala ay naiiba: pamamaga, trauma, glaucoma, nakakalason na pinsala, mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan na nagbibigay ng optic nerve, metabolic disorder, compression ng optic fibers sa pamamagitan ng isang space-occupying formation sa orbital cavity o sa cranial cavity. , degenerative na proseso, myopia, atbp.).

Ang bawat etiological factor ay nagdudulot ng optic nerve atrophy na may ilang partikular na ophthalmoscopic features na tipikal para dito. Gayunpaman, may mga katangian na karaniwan sa optic atrophy ng anumang kalikasan: blanching ng optic disc at may kapansanan sa visual function.

Ang mga etiological factor ng optic nerve atrophy ng vascular origin ay iba-iba: ito ay vascular pathology, acute vascular neuropathies (anterior ischemic neuropathy, occlusion ng central artery at vein ng retina at kanilang mga sanga), at isang resulta ng talamak na vascular neuropathies (na may pangkalahatang somatic patolohiya). Ang optic nerve atrophy ay nangyayari bilang resulta ng pagbara ng central at peripheral retinal arteries na nagbibigay ng optic nerve.

Sa ophthalmoscopically, ang pagpapaliit ng mga retinal vessel at pag-blanch ng bahagi o lahat ng optic nerve head ay napansin. Ang patuloy na pagpapaputi ng temporal na kalahati lamang ay nangyayari na may pinsala sa papillomacular bundle. Kapag ang pagkasayang ay bunga ng sakit ng chiasm o optic tract, may mga hemianopic na uri ng visual field defects.

Depende sa antas ng pinsala sa optic fibers, at, dahil dito, sa antas ng pagbaba sa visual function at blanching ng optic nerve ulo, paunang, o bahagyang, at kumpletong pagkasayang ng optic nerve ay nakikilala.

Mga diagnostic

Mga reklamo: isang unti-unting pagbaba sa visual acuity (na may iba't ibang kalubhaan), mga pagbabago sa larangan ng paningin (scotomas, concentric narrowing, pagkawala ng visual fields), may kapansanan sa paningin ng kulay.

Anamnesis: ang pagkakaroon ng mga pormasyon ng utak na sumasakop sa espasyo, intracranial hypertension, demyelinating lesyon ng central nervous system, lesyon ng carotid arteries, mga sistematikong sakit(kabilang ang vasculitis), pagkalasing (kabilang ang alkohol), kasaysayan ng optic neuritis o ischemic neuropathy, occlusion ng retinal vessels, pag-inom ng mga gamot na may neurotoxic effect sa nakaraang taon; pinsala sa ulo at leeg, mga sakit sa cardiovascular, sakit na hypertonic, talamak at talamak na mga aksidente sa cerebrovascular, atherosclerosis, meningitis o meningoencephalitis, nagpapasiklab at volumetric na proseso paranasal sinuses, labis na pagdurugo.

Eksaminasyong pisikal :

  • panlabas na pagsusuri ng eyeball (limitadong mobility ng eyeball, nystagmus, exophthalmos, ptosis ng upper eyelid)
  • pag-aaral ng corneal reflex - maaaring mabawasan sa apektadong bahagi

Pananaliksik sa laboratoryo

  • pagsusuri ng biochemical dugo: kolesterol sa dugo, low-density lipoprotein, high-density lipoprotein, triglycerides; ·
  • coagulogram;
  • ELISA para sa virus herpes simplex, cytomegalovirus, toxoplasmosis, brucellosis, tuberculosis, mga pagsusuri sa rayuma (ayon sa mga indikasyon, upang ibukod ang proseso ng pamamaga)

Instrumental na pag-aaral

  • visometry: ang visual acuity ay maaaring mula sa 0.7 hanggang sa praktikal na pagkabulag. Kapag ang papillomacular bundle ay nasira, ang visual acuity ay makabuluhang nabawasan; na may maliit na pinsala sa papillomacular bundle at paglahok ng peripheral nerve fibers ng optic nerve sa proseso, ang visual acuity ay bahagyang bumababa; kapag peripheral nerve fibers lang ang apektado, hindi ito nagbabago. ·
  • refractometry: ang pagkakaroon ng mga repraktibo na error ay magbibigay-daan differential diagnosis may amblyopia.
  • Amsler test - pagbaluktot ng mga linya, pag-ulap ng pattern (pinsala sa papillomacular bundle). ·
  • perimetry: central scotoma (na may pinsala sa papillomacular bundle); iba't ibang anyo ng pagpapaliit ng visual field (na may pinsala sa peripheral fibers ng optic nerve); na may pinsala sa chiasm - bitemporal hemianopsia, na may pinsala sa optic tracts - homonymous hemianopsia. Kapag ang intracranial na bahagi ng optic nerve ay nasira, ang hemianopia ay nangyayari sa isang mata.
    • Kinetic perimetry para sa mga kulay - paliitin ang larangan ng paningin sa berde at pula, mas madalas sa dilaw at asul.
    • Computer perimetry - pagpapasiya ng kalidad at dami ng scotomas sa larangan ng view, kabilang ang 30 degrees mula sa punto ng pag-aayos.
  • Pag-aaral sa Dark Adaptation: Dark Adaptation Disorder. · pag-aaral ng color vision: (Rabkin tables) - gulo ng color perception (nadagdagang mga threshold ng kulay), mas madalas sa berde-pulang bahagi ng spectrum, mas madalas sa dilaw-asul.
  • tonometry: posibleng pagtaas sa IOP (na may glaucomatous optic atrophy).
  • biomicroscopy: sa apektadong bahagi - afferent pupillary defect: nabawasan ang direktang reaksyon ng pupillary sa liwanag habang pinapanatili ang congenital pupillary reaction.
  • ophthalmoscopy:
    • paunang pagkasayang ng optic disc - laban sa background ng pink na kulay ng optic disc, lumilitaw ang blanching, na kasunod ay nagiging mas matindi.
    • bahagyang pagkasayang ng optic disc - pamumutla ng temporal na kalahati ng optic disc, sintomas ng Kestenbaum (pagbaba ng bilang ng mga capillary sa optic disc mula 7 o mas kaunti), ang mga arterya ay makitid,
    • hindi kumpletong optic optic atrophy - pare-parehong pamumutla ng optic nerve, katamtamang ipinahayag na sintomas ng Kestenbaum (pagbawas sa bilang ng mga capillary sa optic disc), ang mga arterya ay makitid,
    • kumpletong pagkasayang ng optic nerve - kabuuang pamumutla ng optic nerve, ang mga vessel ay makitid (ang mga arterya ay mas makitid kaysa sa mga ugat). Ang sintomas ng Kestenbaum ay binibigkas (pagbawas sa bilang ng mga capillary sa optic disc - hanggang 2-3 o ang mga capillary ay maaaring wala).

Sa pangunahing pagkasayang ng optic disc, ang mga hangganan ng optic disc ay malinaw, ang kulay nito ay puti, kulay-abo-puti, mala-bughaw o bahagyang maberde. Sa red-free na ilaw, ang mga contour ay nananatiling malinaw, samantalang ang mga contour ng optic disc ay karaniwang nagiging malabo. Sa pulang ilaw, na may pagkasayang ng optic disc disc, ito ay asul. Sa pangalawang pagkasayang ng optic disc, ang mga hangganan ng optic disc ay hindi malinaw, malabo, ang optic disc ay kulay abo o maruming kulay abo, ang vascular infundibulum ay puno ng connective o glial tissue (sa mahabang panahon, ang mga hangganan ng optic disc maging malinaw).

  • optical coherence tomography ng optic disc (sa apat na segment - temporal, superior, nasal at inferior): pagbawas sa lugar at dami ng neuroretinal rim ng optic disc, pagbawas sa kapal ng layer ng nerve fibers ng optic disc at sa macula.
  • Heidelberg retinal laser tomography - binabawasan ang lalim ng ulo ng optic nerve, ang lugar at dami ng neuroretinal belt, pinatataas ang lugar ng paghuhukay. Sa kaso ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve, ang depth range ng optic nerve head ay mas mababa sa 0.52 mm, ang rim area ay mas mababa sa 1.28 mm 2, ang excavation area ay higit sa 0.16 mm 2.
  • fluorescein angiography ng fundus: hypofluorescence ng optic nerve head, pagpapaliit ng mga arterya, kawalan o pagbaba sa bilang ng mga capillary sa optic disc;
  • electrophysiological studies (visual evoked potentials) - nabawasan ang VEP amplitude at matagal na latency. Kapag ang papillomacular at axial bundle ng optic nerve ay nasira, ang electrical sensitivity ay normal kapag ang peripheral fibers ay nasira, ang electrical phosphene threshold ay tumaas nang husto. Ang lability ay bumababa lalo na nang husto sa axial lesions. Sa panahon ng pag-unlad ng proseso ng atrophic sa optic nerve, ang retino-cortical at cortical time ay tumataas nang malaki;
  • Doppler ultrasound ng mga daluyan ng dugo ulo, leeg, mata: nabawasan ang daloy ng dugo sa orbital, supratrochlear artery at intracranial na bahagi ng panloob carotid artery;
  • MRI ng mga vessel ng utak: foci ng demyelination, intracranial pathology (tumor, abscesses, brain cysts, hematomas);
  • MRI ng orbit: compression ng orbital na bahagi ng optic nerve;
  • X-ray ng orbit ayon kay Riese - isang paglabag sa integridad ng optic nerve.

Differential diagnosis

Ang antas ng pagbaba sa visual acuity at ang likas na katangian ng mga depekto sa visual field ay tinutukoy ng likas na katangian ng proseso na naging sanhi ng pagkasayang. Ang visual acuity ay maaaring mula sa 0.7 hanggang sa praktikal na pagkabulag.

Ang optic atrophy na may mga tabes ay nabubuo sa parehong mga mata, ngunit ang lawak ng pinsala sa bawat mata ay maaaring hindi pareho. Ang visual acuity ay unti-unting bumababa, ngunit dahil... Ang proseso na may mga tabes ay palaging progresibo, pagkatapos ay ang bilateral blindness ay nangyayari sa iba't ibang oras (mula 2-3 linggo hanggang 2-3 taon). Ang pinakakaraniwang anyo ng pagbabago sa visual field sa tabetic atrophy ay isang unti-unting progresibong pagpapaliit ng mga hangganan sa kawalan ng mga scotoma sa loob ng natitirang mga lugar. Bihirang, may tabesa, bitemporal scotomas, bitemporal narrowing ng mga hangganan ng visual field, pati na rin ang central scotomas ay sinusunod. Ang pagbabala para sa tabetic optic atrophy ay palaging mahirap.

Ang pagkasayang ng optic nerve ay maaaring maobserbahan sa mga deformation at sakit ng mga buto ng bungo. Ang ganitong pagkasayang ay sinusunod na may hugis-tower na bungo. Ang pagbaba ng paningin ay karaniwang nabubuo sa maagang pagkabata at bihira pagkatapos ng 7 taon. Ang pagkabulag sa magkabilang mata ay bihira; matalim na pagbaba paningin sa kabilang mata. Mula sa gilid ng visual field, mayroong isang makabuluhang pagpapaliit ng mga hangganan ng visual field kasama ang lahat ng mga meridian na walang scotoma. Ang pagkasayang ng optic nerve na may hugis-tower na bungo ay itinuturing ng karamihan bilang resulta ng pagbuo ng congestive nipples dahil sa pagtaas presyon ng intracranial. Sa iba pang mga deformation ng bungo, ang pagkasayang ng optic nerves ay sanhi ng dysostosis craniofacialis (Crouzon's disease, Apert's syndrome, marble disease, atbp.).

Ang optic nerve atrophy ay maaaring mangyari dahil sa pagkalason sa quinine, plasmacide, fern kapag naglalabas ng mga worm, lead, carbon disulfide, botulism, at methyl alcohol poisoning. Ang methyl alcohol optic atrophy ay hindi gaanong bihira. Pagkatapos uminom ng methyl alcohol, sa loob ng ilang oras paralisis ng tirahan at paglawak ng mga mag-aaral ay lilitaw, ang gitnang scotoma ay nangyayari, at ang paningin ay bumababa nang husto. Pagkatapos ang paningin ay bahagyang naibalik, ngunit ang pagkasayang ng optic nerve ay unti-unting tumataas at ang hindi maibabalik na pagkabulag ay nangyayari.

Ang optic nerve atrophy ay maaaring congenital at hereditary, dahil sa kapanganakan o postpartum head injuries, prolonged hypoxia, atbp.

Diagnosis Rationale para sa differential diagnosis Mga survey Pamantayan sa pagbubukod ng diagnosis
Amblyopia Makabuluhang pagbaba sa paningin sa kawalan ng patolohiya mula sa nauuna na bahagi ng mata at retina. Mga pisikal na eksaminasyon U maliit na bata- ang pagkakaroon ng strabismus, nystagmus, kawalan ng kakayahang malinaw na ayusin ang tingin sa isang maliwanag na bagay. Sa mas matatandang mga bata - nabawasan ang visual acuity at kawalan ng pagpapabuti mula sa pagwawasto nito, may kapansanan na oryentasyon sa isang hindi pamilyar na lugar, duling, ang ugali ng pagpikit ng isang mata kapag tumitingin sa isang bagay o nagbabasa, pagkiling o pagpihit ng ulo kapag tumitingin sa isang bagay na interesado. .
Refractometry Ang Anisometropic amblyopia ay nabubuo na may hindi naitatama na mataas na antas ng anisometropia sa mata na may mas malinaw na mga repraktibo na error (myopia higit sa 8.0 diopters, hyperopia higit sa 5.0 diopters, astigmatism higit sa 2.5 diopters sa anumang meridian), repraktibo amblyopia - na may matagal na kawalan optical correction hyperopia, myopia o astigmatism na may pagkakaiba sa repraksyon ng parehong mga mata: hyperopia higit sa 0.5 diopters, myopia higit sa 2.0 diopters, astigmatic 1.5 diopters.
HRT
OCT		 Ayon sa NRT: ang depth range ng optic nerve head ay higit sa 0.64 mm, ang lugar ng optic nerve rim ay higit sa 1.48 mm 2, ang excavation area ng optic nerve ay mas mababa sa 0.12 mm 2.
Ang namamana na pagkasayang ni Leber Isang matalim na pagbaba pangitain ng parehong mga mata sa kawalan ng patolohiya mula sa anterior segment ng mata at retina. Mga reklamo at anamnesis Nagkakaroon ng sakit sa mga lalaking miyembro ng parehong pamilya na may edad 13 hanggang 28 taon. Ang mga batang babae ay bihirang magkasakit at kung ang ina ay isang proband at ang ama ay nagdurusa sa sakit na ito. Ang pagmamana ay nauugnay sa X chromosome. Isang matalim na pagbaba sa paningin sa magkabilang mata sa loob ng ilang araw. Ang pangkalahatang kondisyon ay mabuti, kung minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo.
Ophthalmoscopy Sa una, lumilitaw ang hyperemia at bahagyang paglabo ng mga hangganan ng optic disc. Unti-unti, ang mga optic disc ay nagiging waxy at maputla, lalo na sa temporal na kalahati.
Perimetry Sa larangan ng view mayroong isang sentral na ganap na scotoma, puti, ang mga peripheral na hangganan ay normal.
Hysterical amblyopia (amaurosis) Biglang pagkasira ng paningin o kumpletong pagkabulag sa kawalan ng patolohiya mula sa nauuna na bahagi ng mata at retina. Mga reklamo at anamnesis Ang hysterical amblyopia sa mga matatanda ay isang biglaang pagkasira ng paningin na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang buwan, na umuunlad laban sa background ng matinding emosyonal na pagkabigla. Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan na may edad na 16-25 taon.
Mga pisikal na eksaminasyon Maaaring may ganap na kakulangan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag.
Visometry Nabawasan ang visual acuity sa iba't ibang antas, hanggang sa pagkabulag. Sa paulit-ulit na pag-aaral, ang data ay maaaring ganap na naiiba mula sa mga nauna.
Ophthalmoscopy Ang optic disc ay maputlang rosas, ang mga contour ay malinaw, ang tanda ng Kestenbaum ay wala.
Perimetry Concentric narrowing ng visual field, katangian ng kaguluhan normal na uri mga hangganan - ang pinakamalawak na larangan ng paningin para sa pula; mas karaniwan, hemianopsia (homonymous o heteronymous).
VEP Normal ang data ng VEP.
Optic nerve hypoplasia Bilateral na pagbaba o kumpletong pagkawala ng paningin sa kawalan ng patolohiya mula sa anterior segment ng mata at retina. Visometry Ang hypoplasia ng optic nerve ay sinamahan ng bilateral na pagkawala ng paningin (sa 80% ng mga kaso mula sa katamtaman hanggang kumpletong pagkabulag).
Mga pisikal na eksaminasyon Ang afferent pupillary reflex ay wala. Ang mga unilateral na pagbabago sa optic disc ay kadalasang nauugnay sa strabismus at makikita ng isang kamag-anak na afferent pupillary defect at unilateral na mahina o walang pag-aayos (sa halip na positional nystagmus).
Ophthalmoscopy Ang optic disc ay nabawasan sa laki, maputla, napapalibutan ng isang malabong pigment ring. Ang panlabas na singsing (tungkol sa laki ng isang normal na disc) ay binubuo ng lamina cribrosa, pigmented sclera at choroid. Mga Pagpipilian: dilaw-puti, maliit na disc na may double ring o kumpletong kawalan ng nerve at vascular aplasia. Sa isang bilateral na proseso, ang disc ay madalas na mahirap makita sa kasong ito, ito ay tinutukoy kasama ang kurso ng mga sisidlan.
Perimetry Kung ang gitnang paningin ay napanatili, ang mga depekto sa mga visual field ay maaaring matukoy.
Konsultasyon sa isang neurologist, endocrinologist, mga pagsubok sa laboratoryo Ang optical hypoplasia ng nerve ay bihirang pinagsama sa septo-optic dysplasia (Morsier syndrome: kawalan ng transparent septum (septum pellucidum) at pituitary gland, na sinamahan ng mga karamdaman ng thyroid gland at iba pang mga hormonal disorder: posibleng pagkaantala ng paglaki, pag-atake ng hypoglycemia, kumbinasyon ng pagkaantala sa pag-iisip at mga malformasyon ng mga istruktura ng utak).
Coloboma ng optic nerve head Patolohiya ng optic nerve Ophthalmoscopy Sa ophthalmoscopy, ang optic disc ay pinalaki sa laki (pagpahaba ng vertical size), malalim na paghuhukay o lokal na paghuhukay at nadagdagan ang hugis ng crescent na pigmentation na may bahagyang paglahok ng ibabang bahagi ng ilong ng optic disc sa proseso. Kapag ang choroid ay kasangkot din sa proseso, isang linya ng demarcation ang lilitaw, na kinakatawan ng bare sclera. Maaaring takpan ng mga bukol ng pigment ang hangganan sa pagitan ng normal na tissue at coloboma. Maaaring may glial tissue sa ibabaw ng optic disc.
MRI MRI - ang mga lamad ng optic canal ay mahina na ipinahayag o wala.
Morning glow syndrome Patolohiya ng optic nerve Mga pisikal na eksaminasyon Halos lahat ng mga pasyente na may unilateral na patolohiya ay may strabismus at mataas na myopia sa apektadong mata.
Visometry Ang visual acuity ay kadalasang nababawasan, ngunit maaari ding maging napakataas.
Refractometry Kadalasan sa isang unilateral na proseso mayroong mataas na myopia ng apektadong mata.
Ophthalmoscopy Sa ophthalmoscopy, ang optic disc ay pinalaki at lumilitaw na matatagpuan sa isang hugis ng funnel na lukab. Minsan ang ulo ng optic disc ay nakataas din posible na baguhin ang posisyon ng ulo ng optic disc mula sa isang staphylomatous depression hanggang sa katanyagan nito; Sa paligid ng nerve ay may mga lugar ng transparent na kulay-abo na retinal dysplasia at pigment clumps. Ang linya ng demarcation sa pagitan ng optic disc tissue at ng normal na retina ay hindi nakikilala. Maraming abnormal na sumasanga na mga sisidlan ang natukoy. Karamihan sa mga pasyente ay may mga lugar ng lokal na retinal detachment at radial retinal folds sa loob ng paghuhukay.
Perimetry Mga posibleng depekto sa visual field: central scotomas at pagpapalaki ng blind spot.
Mga konsultasyon sa isang otolaryngologist Ang Morning glow syndrome ay nangyayari bilang isang independiyenteng pagpapakita o maaaring isama sa hypertelorism, cleft lip, palate at iba pang mga anomalya.

Paggamot

Ang paggamot ng optic nerve atrophies ay isang napakahirap na gawain. Bilang karagdagan sa pathogenetic therapy, tissue therapy, bitamina therapy, spinal tap sa kumbinasyon ng osmotherapy, vasodilators, B bitamina, lalo na B1 at B12. Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang magnetic, laser at electrical stimulation.

Sa paggamot ng bahagyang optic nerve atrophy, kadalasang ginagamit ang pharmacotherapy. Ang paggamit ng mga gamot ay ginagawang posible na maimpluwensyahan ang iba't ibang bahagi ng pathogenesis ng optic nerve atrophy. Ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa mga pamamaraan ng pisikal na pagpapasigla at iba't ibang mga ruta ng pangangasiwa mga gamot. Ang isyu ng pag-optimize ng mga ruta ng pangangasiwa ng gamot ay naging may kaugnayan din sa mga nakaraang taon. Kaya, ang parenteral (intravenous) na pangangasiwa ng mga vasodilator ay maaaring magsulong ng systemic vasodilation, na, sa ilang mga kaso, ay maaaring humantong sa steal syndrome at makapinsala sa sirkulasyon ng dugo sa eyeball. Karaniwang tinatanggap na mayroong higit pa therapeutic effect na may pangkasalukuyan na paggamit ng mga gamot. Gayunpaman, sa mga sakit ng optic nerve lokal na aplikasyon ang gamot ay nauugnay sa ilang partikular na paghihirap na dulot ng pagkakaroon ng ilang mga hadlang sa tissue. Paglikha ng therapeutic concentration produktong panggamot sa isang pathological focus ay mas matagumpay na nakakamit sa isang kumbinasyon ng drug therapy at physical therapy.

Paggamot sa droga (depende sa kalubhaan ng sakit)
Ang konserbatibong (neuroprotective) na paggamot ay naglalayong pataasin ang sirkulasyon ng dugo at pahusayin ang trophism ng optic nerve, pasiglahin ang mga vitally active nerve fibers na nakaligtas at/o nasa yugto ng apoptosis.
Kasama sa paggamot sa droga ang mga neuroprotective na gamot ng direktang (direktang pinoprotektahan ang retinal ganglia at axons) at di-tuwirang (bawasan ang epekto ng mga salik na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga nerve cell) na aksyon.

  1. Retinoprotectors: ascorbic acid 5% 2 ml intramuscularly isang beses sa isang araw para sa 10 araw, upang mabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall at patatagin ang endothelial cell membranes
  2. Antioxidants: tocopherol 100 IU 3 beses sa isang araw - 10 araw, upang mapabuti ang supply ng oxygen sa mga tisyu, sirkulasyon ng collateral, pagpapalakas vascular wall
  3. Mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic (direktang neuroprotectors): retinalamin para sa intramuscular 1.0 ml at/o parabulbar administration 5 mg 0.5 ml parabulbar 1 beses bawat araw sa loob ng 10 araw
  4. Listahan ng mga karagdagang gamot:
    • vinpocetine - mga matatanda 5-10 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 2 buwan. May vasodilating, antihypoxic at antiplatelet effect
    • cyanocobalamin 1 ml intramuscularly isang beses sa isang araw para sa 5/10 araw

Ginagamit din ang elektrikal na pagpapasigla - ito ay naglalayong ibalik ang pag-andar ng mga elemento ng nerve na gumagana, ngunit hindi gumanap biswal na impormasyon; ang pagbuo ng isang pokus ng patuloy na excitability, na humahantong sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng mga selula ng nerbiyos at ang kanilang mga koneksyon, na dati nang mahinang gumagana; pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic at sirkulasyon ng dugo, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng myelin sheath sa paligid ng axial cylinders ng optic nerve fibers at, nang naaayon, ay humahantong sa isang acceleration ng potensyal na pagkilos at ang muling pagkabuhay ng pagsusuri ng visual na impormasyon.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:

  • konsultasyon sa isang therapist – para sa pagtatasa pangkalahatang kondisyon katawan;
  • konsultasyon sa isang cardiologist - ang mataas na presyon ng dugo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga vascular occlusions ng retina at optic nerve;
  • konsultasyon sa isang neurologist - upang ibukod ang demyelinating disease ng central nervous system at linawin ang topical zone ng pinsala sa visual pathways;
  • konsultasyon sa isang neurosurgeon - kung ang pasyente ay bumuo ng mga palatandaan ng intracranial hypertension o mga sintomas na katangian ng isang tumor ng utak na sumasakop sa espasyo;
  • konsultasyon sa isang rheumatologist - kung may mga sintomas na katangian ng systemic vasculitis;
  • konsultasyon sa isang vascular surgeon upang magpasya sa pangangailangan para sa kirurhiko paggamot kung may mga palatandaan ng isang occlusive na proseso sa sistema ng panloob na carotid at orbital arteries (ang hitsura ng scotoma fugax sa pasyente);
  • konsultasyon sa isang endocrinologist - sa pagkakaroon ng diabetes mellitus / iba pang patolohiya ng endocrine system;
  • konsultasyon sa isang hematologist (kung pinaghihinalaang mga sakit sa dugo);
  • konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit (kung ang vasculitis ng viral etiology ay pinaghihinalaang).
  • konsultasyon sa isang otolaryngologist - kung ang pamamaga o neoplasm ay pinaghihinalaang sa maxillary o frontal sinus.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:

  • isang pagtaas sa electrical sensitivity ng optic nerve ng 2-5% (ayon sa computer perimetry),
  • pagtaas ng amplitude at/o pagbaba ng latency ng 5% (ayon sa data ng VEP).

Ang bahagyang optic atrophy ay isang mas simpleng anyo ng atrophy na nakakaapekto sa mga fibers na responsable para sa tumpak na pagpapadala ng mga imahe sa utak. Bilang isang patakaran, ang mga hibla ay nagsisimulang mamatay at pagkatapos ay pinalitan ng nag-uugnay na tissue. At ito, sa turn, ay hindi maaaring palitan ang mga pag-andar ng mga hibla, kung kaya't bumababa ang paningin at larangan ng pangitain. Mayroon lamang 2 anyo ng optic nerve atrophy. Ito ay bahagyang at kumpleto.

Sa pamamagitan ng kumpletong ibig sabihin namin ang pagkamatay ng mga hibla nang ganap, na hindi maaaring hindi humahantong sa pagkabulag. Unlike buong anyo, na may bahagyang, isang maliit na bahagi lamang ng mga hibla ang namamatay, ngunit ito ay puno din ng mga komplikasyon. Samakatuwid, napakahalaga na agad na makita ang pagkasayang at magsagawa ng paggamot. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang bahagyang ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang bahagyang pagpapahina ng sharpness at isang makabuluhang pagkawala ng kakayahang makita ang mga kulay ng kulay.

Sa una, kailangan mong maunawaan kung paano ipinapadala ang impormasyon ng imahe sa visual na bahagi ng utak. Lumalabas na kapag nakita ang isang larawan, lumilitaw ang isang liwanag na signal na dumadaan sa retina at pumapasok sa utak sa pamamagitan ng optic nerve. Tila ang lahat ay simple, ngunit ang nerve ay may napakalaking bilang ng mga hibla at bawat isa sa kanila ay may pananagutan para sa isang tiyak na lugar. Kung may problema sa pagkamatay, ang liwanag na signal na ito ay darating sa isang binagong anyo. pathological form, na nagreresulta sa kapansanan sa paningin.

ano ang sanhi ng sakit

Ang bahagyang optic nerve atrophy ay nagiging sanhi ng:

  1. Compression ng optic nerve sa pamamagitan ng iba't ibang paglaki o tumor.
  2. Mga patolohiya sa retina.
  3. Glaucoma.
  4. Pamamaga sa ugat.
  5. Myopia.
  6. Mga pathology ng utak.
  7. Mga nakakahawang pagpapakita: encephalitis, abscess ng utak, meningitis, arachnoiditis.
  8. Sclerosis.
  9. Atherosclerosis.
  10. Alta-presyon.
  11. pagmamana.
  12. Pagkalason sa mga kemikal, alkohol.
  13. Mga patolohiya sistema ng nerbiyos, mga daluyan ng puso at dugo.
  14. Pinsala.

Mga palatandaan ng isang bahagyang anyo ng sakit

Kailangan mong malaman na kadalasan sa sakit na ito ang dalawang organo ay apektado nang sabay-sabay, ngunit may iba't ibang antas(orihinal). Mayroong 4 na antas ng kalubhaan ng sakit Bilang isang patakaran, ang mas mahina ang antas, ang mas kaunting mga sintomas ay ipinahayag. Habang lumalala ang sakit, tumindi at lumalala ang mga sintomas. Kaya, bahagyang pagkasayang ng optic nerves ng parehong mga sintomas ng mata:

  1. Nabawasan ang visibility.
  2. Kapag gumagalaw ang mga mata, ang pasyente ay nakakaranas ng sakit.
  3. Pagkawala ng lateral vision dahil sa pagpapaliit ng visual field. At sa paglaon maaari itong bumagsak nang buo.
  4. Ang hitsura ng mga dark spot sa mga mata, na kung saan ay nailalarawan bilang mga blind spot.

Paggamot ng bahagyang uri ng nerve atrophy

Hindi tulad ng buong anyo, ang bahagyang optic nerve atrophy ay maaari pa ring gamutin. Ito ay ipinadala sa isang stop mga pagbabago sa pathological mga tisyu nang direkta sa optic nerve. Sa kasong ito, ang kailangan ay upang mapanatili kung ano ang nananatili sa isang malusog na functional form. Yung mga hibla na naging nag-uugnay na tisyu halos imposibleng maibalik, ngunit imposible rin nang walang paggamot. Kung hindi man, ang patolohiya ay uunlad, at ito ay hahantong sa kumpletong pagkabulag.

Bilang isang patakaran, ang paunang paggamot ay konserbatibo. Pinili ang mga gamot na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa nerve ng visual apparatus, nagpapabilis ng mga proseso ng metabolic sa buong katawan sa antas ng cellular, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, mga biostimulating na gamot at multivitamin. Salamat sa naturang mga gamot, ang nutrisyon at saturation na may mga kapaki-pakinabang na sangkap ay ibinigay. visual na organ, ang pamamaga ng nerve ay nabawasan, ang nagpapasiklab na proseso ay inalis, na humahantong sa pagpapasigla ng malusog na mga hibla.

Sa mas maraming mahirap na mga kaso, o kaya therapy sa droga hindi binigay positibong resulta, ginagamit ang surgical treatment. Dito, una sa lahat, ang sanhi ng sakit ay inalis, upang maiwasan karagdagang pag-unlad. Inirerekomenda ang Physiotherapy kasama ang dalawang nakalistang pamamaraan. Ito ay maaaring laser correction, electrical stimulation, exposure ng apektadong organ sa magnetic rays, electrophoresis at kahit oxygen therapy.

Paggamot depende sa sanhi

Ang Therapy ay palaging nakasalalay sa sanhi ng patolohiya. Halimbawa:

  1. Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve na nakuha dahil sa dysfunction sistemang bascular, ginagamit ang mga vasoactive na gamot at mga ahente ng antioxidant. Maaari itong maging "Sermion", "Cavinton" at "Tanakan", pati na rin ang "Mexidop", "Mildronat" at "Emoxipin".
  2. Kung lumilitaw ang sakit dahil sa mga karamdaman ng nervous system, pagkatapos ay ginagamit ang mga nootropic at fermenotropic na gamot. Halimbawa, "Actovegin", Nootropil", "Sopcoseryl", "Wobenzym" at "Fpogenzym".
  3. Para sa nakakalason na bahagyang pagkasayang, hindi lamang mga vasoactive at nootropic na gamot ang ginagamit, kundi pati na rin ang mga detoxification at peptide na gamot.
  4. Para sa partial descending atrophy, ang bioregulatory therapy na gumagamit ng mga gamot tulad ng Cortexin at Epithalamin ay ipinahiwatig.
  5. Kung ang sakit ay nangyayari dahil sa genetic inheritance, pinsala o pamamaga, pagkatapos ay ginagamit ang mga cytomedins ("Cortexin" o "Retinalami").

Bahagyang optic atrophy: Ang kapansanan ay ipinapalagay sa parehong paraan tulad ng sa kaso ng kumpletong pagkasayang. Ngunit sa kasong ito, ang pangkat 3 ay ginagamit kung mayroong isang pangalawang antas ng kalubhaan ng sakit. Sa kasong ito, dapat mayroong mahinang paggunita ng mga bagay na may average na antas. Upang makakuha ng iba pang mga grupo ng may kapansanan, dapat mayroong mga tagapagpahiwatig na katangian ng kumpletong pagkasayang.

Paano ginagamot ang mga bata

Para sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve sa mga bata, ang paggamot ay inireseta halos magkapareho sa mga matatanda. Ang layunin ay din upang pagbawalan ang pag-unlad at pagkamatay ng mga hibla. Kinakailangan na pakainin ang nerbiyos at ibabad ito ng oxygen. Ang mga gamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng pagtulo o sa pamamagitan ng iniksyon. Ang electrophoresis, oxygen therapy at mga pamamaraan ng ultrasound ay palaging ginagamit.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang optic nerve atrophy ay isang kondisyon kung saan nangyayari ang bahagyang o kumpletong pagkasira ng mga fibers ng nerve at ang kanilang pagpapalit ng mga siksik na elemento ng connective tissue.

Mga sanhi at nakakapukaw na mga kadahilanan

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring humantong sa optic nerve atrophy:

Dapat tandaan na sa higit sa 20% ng mga kaso, hindi posible na matukoy ang sanhi ng optic nerve atrophy.

Pag-uuri

Depende sa oras ng hitsura Ang optic nerve atrophy ay nangyayari:

  • Nakuha;
  • Congenital o namamana.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw Ang optic atrophy ay nahahati sa dalawang uri:

  • Pangunahin. Ito ay nangyayari sa isang malusog na mata at kadalasang sanhi ng isang paglabag sa microcirculation at nerve nutrition. Ito ay nahahati sa pataas (retinal cells ay apektado) at pababang (ang mga fibers ng optic nerve ay direktang nasira);
  • Pangalawa. Nangyayari laban sa background ng mga sakit sa mata.

Hiwalay, ang glaucomatous optic atrophy ay nakikilala. Tulad ng nalalaman, ang sakit na ito ay sinamahan ng pagtaas ng intraocular pressure. Bilang resulta, unti-unting bumagsak ang cribriform plate - anatomikal na istraktura, kung saan lumalabas ang optic nerve sa cranial cavity. Tampok glaucomatous atrophy ay pinapanatili nito ang paningin sa mahabang panahon.

Depende sa pagpapanatili ng mga visual function nangyayari ang pagkasayang:

  • Puno kapag ang isang tao ay hindi nakakakita ng liwanag na stimuli sa lahat;
  • Bahagyang, kung saan pinapanatili ang ilang partikular na bahagi ng visual field.

Mga sintomas ng optic atrophy

Ang klinikal na larawan ng optic nerve atrophy ay depende sa uri at lawak ng pinsala sa mga istruktura ng nerve.

Ang pagkasayang ay sinamahan ng isang unti-unting pagpapaliit ng mga visual field at isang pagbawas sa visual acuity. Habang lumalaki ang sakit, nagiging mahirap para sa isang tao na makilala ang mga kulay. Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve, lumilitaw ang mga scotoma.

Halos lahat ng mga pasyente ay nakakapansin ng lumalalang paningin sa dapit-hapon at sa mahinang artipisyal na pag-iilaw.

Mga tampok ng sakit sa mga bata

Kung nangyayari ang congenital atrophy, nagsisimula itong magpakita ng sarili mula sa mga unang buwan ng buhay ng sanggol. Napansin ng mga magulang na ang bata ay hindi nag-aalaga ng mga laruan at hindi nakikilala ang mga malapit na tao. Ito ay nagpapahiwatig ng isang binibigkas na pagbaba sa visual acuity. Ito ay nangyayari na ang sakit ay sinamahan ng kabuuang pagkabulag.

Ang mga matatandang bata ay maaaring magreklamo ng pananakit ng ulo o ang paglitaw ng mga madilim o itim na lugar sa kanilang larangan ng paningin. Halos lahat ay nahihirapang makilala ang mga kulay.

Sa kasamaang palad, Ang congenital atrophy ng optic nerve sa isang bata ay halos imposibleng itama. Gayunpaman, mas maaga ang bata ay sinusuri ng isang espesyalista, mas malaki ang pagkakataon na itigil ang pag-unlad ng sakit.

Diagnosis ng sakit

Ang fundus ophthalmoscopy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri. Ito ay isang medyo simple at naa-access na paraan na nagbibigay-daan sa iyong mapagkakatiwalaang magtatag ng diagnosis.

Kung ang isang tao ay may pangunahing pagkasayang, nakikita ng doktor ang pagpapaputi ng ulo ng optic nerve sa fundus, pati na rin ang pagpapaliit. mga daluyan ng dugo. Ang pangalawang pagkasayang ay sinamahan din ng pamumutla ng disc, ngunit magkakaroon ng paglawak ng mga daluyan ng dugo na dulot ng magkakatulad na mga sakit. Ang mga hangganan ng disc ay malabo, at maaaring may mga pinpoint hemorrhages sa retina.

Ikumpara ang fundus malusog na tao at isang taong may pagkasayang:

Para sa mga kumplikadong diagnostic, ginagamit din ang mga sumusunod na pamamaraan::

  • Pagsukat ng intraocular pressure (tonometry);
  • Perimetry (pagsusuri ng mga visual field);
  • Suriin ang X-ray ng bungo (kung pinaghihinalaan ang mga pinsala o pagbuo ng tumor);
  • Fluorescein angiography (pinapayagan kang suriin ang patency ng mga daluyan ng dugo);
  • Doppler ultrasound (ginagamit kung pinaghihinalaan ang pagbara ng panloob na carotid artery);
  • Computer o magnetic resonance imaging.

Kadalasan, upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang neurologist, rheumatologist, traumatologist o neurosurgeon.

Paggamot ng optic atrophy

Walang paggamot para sa optic atrophy

Sa kasamaang palad, hanggang ngayon, wala pang doktor ang nakapagpagaling ng optic nerve atrophy. Ito ay hindi para sa wala na mayroong isang opinyon sa mundo na ang mga selula ng nerbiyos ay hindi maibabalik. Samakatuwid, ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang mapanatili ang mga nakaligtas na nerve fibers at maiwasan ang mga ito mula sa pagka-atrophy. Napakahalaga na huwag mag-aksaya ng oras. Una sa lahat, kinakailangan upang maitatag kung ano ang sanhi ng sakit at simulan ang paggamot sa magkakatulad na patolohiya. Ito ay totoo lalo na para sa pagwawasto ng gamot ng diabetes mellitus at hypertension.

Sa pangkalahatan, magbigay Ang paggana ng optic nerve ay maaaring gawin sa dalawang paraan: sa tulong interbensyon sa kirurhiko At konserbatibong pamamaraan(gamot at physiotherapeutic na paggamot).

Konserbatibong paggamot

Sa kumplikadong paggamot, depende sa mga indikasyon ng doktor, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot ay nagpapakita ng magagandang resulta, tulad ng acupuncture, laser stimulation, electrophoresis, magnetic therapy, electrical stimulation.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng optic nerve atrophy ay ipinahiwatig pangunahin sa pagkakaroon ng mga tumor-like neoplasms na kahit papaano ay nakakaapekto sa optic nerve. Ginagamit din ang mga taktika ng kirurhiko sa kaso ng mga anomalya sa pag-unlad ng mata at ilang mga sakit sa mata.

Ang optic nerve atrophy ay ang kumpleto o bahagyang pagkasira ng mga hibla nito na pinapalitan ng connective tissue.

Mga sanhi ng optic nerve atrophy

Ang mga sanhi ng visual atrophy ay kinabibilangan ng pagmamana at congenital na patolohiya; ito ay maaaring bunga ng iba't ibang sakit sa mata, mga proseso ng pathological sa retina at optic nerve (pamamaga, dystrophy, trauma, nakakalason na pinsala, edema, kasikipan, iba't ibang mga circulatory disorder, compression ng optic nerve, atbp.), Mga pathology ng nervous system o sa mga pangkalahatang sakit.

Mas madalas, ang optic nerve atrophy ay bubuo bilang isang resulta ng patolohiya ng central nervous system (mga tumor, syphilitic lesions, abscesses sa utak, encephalitis, meningitis, multiple sclerosis, pinsala sa bungo), pagkalasing, pagkalason sa alkohol na may methyl alcohol, atbp.

Gayundin, ang mga sanhi ng pag-unlad ng optic nerve atrophy ay maaaring hypertension, atherosclerosis, pagkalason sa quinine, kakulangan sa bitamina, pag-aayuno, at labis na pagdurugo.

Ang optic nerve atrophy ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbara ng central at peripheral retinal arteries na nagbibigay ng optic nerve, at ito rin ang pangunahing sintomas ng glaucoma.

Mga sintomas ng optic atrophy

Mayroong pangunahin at pangalawang pagkasayang ng mga optic nerve, bahagyang at kumpleto, kumpleto at progresibo, unilateral at bilateral.

Ang pangunahing sintomas ng optic nerve atrophy ay isang pagbawas sa visual acuity na hindi maaaring itama. Depende sa uri ng pagkasayang, ang sintomas na ito ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan. Kaya, habang umuunlad ang pagkasayang, unti-unting bumababa ang paningin, na maaaring humantong sa kumpletong pagkasayang ng optic nerve at, nang naaayon, upang makumpleto ang pagkawala ng paningin. Maaaring maganap ang prosesong ito mula ilang araw hanggang ilang buwan.

Sa bahagyang pagkasayang, ang proseso ay hihinto sa ilang yugto at ang paningin ay tumitigil sa pagkasira. Kaya, ang progresibong pagkasayang ng mga optic nerve ay nakikilala at kumpleto.

Ang kapansanan sa paningin dahil sa pagkasayang ay maaaring magkakaiba. Ito ay maaaring isang pagbabago sa mga visual na patlang (karaniwan ay nagpapaliit, kapag ang "lateral vision" ay nawala), hanggang sa pagbuo ng "tunnel vision", kapag ang isang tao ay mukhang sa pamamagitan ng isang tubo, i.e. nakikita ang mga bagay na direkta lamang sa harap niya, at madalas na lumilitaw ang mga scotoma, i.e. dark spot sa anumang bahagi ng visual field; Maaari rin itong isang color vision disorder.

Ang mga pagbabago sa mga visual na patlang ay maaaring hindi lamang "tunel", depende ito sa lokalisasyon ng proseso ng pathological. Kaya, ang paglitaw ng mga scotomas ( dark spots) bago ang mga mata ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga fibers ng nerve na mas malapit sa gitna o direkta sa gitnang bahagi ng retina ay nangyayari dahil sa pinsala sa peripheral nerve fibers na may mas malalim na mga sugat ng optic nerve; ang visual field (alinman sa temporal o nasal) ay maaaring mawala. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring mangyari sa isa o parehong mga mata.

Pagsusuri para sa pinaghihinalaang optic nerve atrophy

Hindi katanggap-tanggap na makisali sa self-diagnosis at self-medication para sa patolohiya na ito, dahil may katulad na nangyayari sa mga peripheral cataract, kapag ang lateral vision ay unang may kapansanan, at pagkatapos ay ang mga gitnang bahagi ay kasangkot. Gayundin, ang optic atrophy ay maaaring malito sa amblyopia, kung saan ang paningin ay maaari ding makabuluhang bawasan at hindi maitama. Kapansin-pansin na ang patolohiya sa itaas ay hindi mapanganib tulad ng optic nerve atrophy. Ang aatrophy ay maaaring hindi lamang isang independiyenteng sakit o bunga ng ilan lokal na patolohiya sa mata, ngunit isa ring sintomas ng seryoso, at kung minsan nakamamatay na sakit sistema ng nerbiyos, kaya napakahalaga na itatag ang sanhi ng pagkasayang ng optic nerve sa lalong madaling panahon.

Kung mangyari ang mga katulad na sintomas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang ophthalmologist at neurologist. Ang dalawang espesyalistang ito ay pangunahing kasangkot sa paggamot ng sakit na ito. Mayroon ding isang hiwalay na sangay ng gamot - neuro-ophthalmology, mga doktor - neuro-ophthalmologist, na nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng mga naturang pathologies. Kung kinakailangan, ang mga neurosurgeon, therapist, otorhinolaryngologist, mga espesyalista sa nakakahawang sakit, oncologist, toxicologist, atbp. ay maaari ding makilahok sa pagsusuri at paggamot.

Ang diagnosis ng optic atrophy ay karaniwang hindi mahirap. Ito ay batay sa pagpapasiya ng visual acuity at fields (perimetry), sa pag-aaral ng color perception. Ang isang ophthalmologist ay dapat magsagawa ng isang ophthalmoscopy, kung saan nakita niya ang blanching ng optic nerve head, pagpapaliit ng mga vessel ng fundus at sinusukat ang intraocular pressure. Ang isang pagbabago sa mga contours ng optic nerve head ay nagpapahiwatig ng pangunahin o pangalawang katangian ng sakit, i.e. kung ang mga contour nito ay malinaw, kung gayon malamang na ang sakit ay nabuo nang walang maliwanag na dahilan, ngunit kung ang mga contour ay malabo, kung gayon marahil ito ay post-inflammatory o post-stagnant atrophy.

Kung kinakailangan, isagawa pagsusuri sa x-ray(craniography na may mandatoryong imahe ng sella region), computed tomography o magnetic resonance imaging ng utak, electrophysiological research method at fluorescein angiographic na pamamaraan, kung saan sinusuri ang patency ng retinal vessels gamit ang isang espesyal na substance na pinangangasiwaan ng intravenously.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay maaari ding maging impormasyon: pangkalahatang pagsusuri dugo, biochemical blood test, pagsusuri para sa syphilis o borelliosis.

Paggamot ng optic atrophy

Ang paggamot sa optic atrophy ay isang napakahirap na gawain para sa mga doktor. Kailangan mong malaman na ang nawasak na nerve fibers ay hindi na maibabalik. Ang isang tao ay maaaring umasa para sa ilang mga epekto mula sa paggamot lamang sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng paggana ng mga nerve fibers na nasa proseso ng pagkasira, na nagpapanatili pa rin ng kanilang mahahalagang pag-andar. Kung ang sandaling ito ay napalampas, kung gayon ang paningin sa apektadong mata ay maaaring mawala magpakailanman.

Kapag tinatrato ang pagkasayang, kinakailangang tandaan na ito ay madalas na hindi isang independiyenteng sakit, ngunit isang kinahinatnan ng iba pang mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa iba't ibang departamento visual na landas. Samakatuwid, ang paggamot ng optic nerve atrophy ay dapat na isama sa pag-aalis ng sanhi na sanhi nito. Kung ang sanhi ay naalis sa isang napapanahong paraan at kung ang pagkasayang ay hindi pa nabuo, ang normalisasyon ng larawan ng fundus at pagpapanumbalik ng mga visual function ay nangyayari sa loob ng 2-3 linggo hanggang 1-2 buwan.

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang edema at pamamaga sa optic nerve, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at trophism (nutrisyon), pagpapanumbalik ng kondaktibiti ng hindi ganap na nawasak na mga fibers ng nerve.

Ngunit dapat tandaan na ang paggamot ng optic nerve atrophy ay pang-matagalang, ang epekto nito ay mahina, at kung minsan ay ganap na wala, lalo na sa mga advanced na kaso. Samakatuwid, dapat itong simulan nang maaga hangga't maaari.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pangunahing bagay ay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit, laban sa background kung saan kumplikadong paggamot direkta sa optic nerve atrophy. Para dito, ang iba't ibang anyo ng mga gamot ay inireseta: patak para sa mata, mga iniksyon, parehong pangkalahatan at lokal; mga tablet, electrophoresis. Ang paggamot ay naglalayong

  • pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga vessel na nagbibigay ng nerve - vasodilators (complamin, nicotinic acid, no-spa, papaverine, dibazol, aminophylline, trental, halidor, sermion), anticoagulants (heparin, ticlid);
  • para sa pagpapabuti metabolic proseso sa nerve tissue at pinasisigla ang pagpapanumbalik ng binagong tissue - biogenic stimulants (aloe extract, peat, vitreous atbp.), bitamina (ascorutin, B1, B2, B6), enzymes (fibrinolysin, lidase), amino acids (glutamic acid), immunostimulants (ginseng, eleuthorococcus);
  • upang malutas ang mga proseso ng pathological at pasiglahin ang metabolismo (phosphaden, preductal, pyrogenal); mga hormonal na gamot(prednisolone, dexamethasone); upang mapabuti ang paggana ng central nervous system (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Ang mga gamot ay dapat inumin ayon sa inireseta ng doktor pagkatapos ng diagnosis. Pipiliin ng doktor ang pinakamainam na paggamot, na isinasaalang-alang kasamang mga sakit. Sa kawalan ng magkakatulad na patolohiya ng somatic, maaari kang nakapag-iisa na kumuha ng no-shpa, papaverine, paghahanda ng bitamina, amino acids, emoxipin, nootropil, fezam.

Ngunit self-medication dito malubhang patolohiya hindi dapat gawin. Ginagamit din ang physiotherapeutic treatment at acupuncture; Ang mga pamamaraan ng magnetic, laser at electrical stimulation ng optic nerve ay binuo.

Ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit pagkatapos ng ilang buwan.

Ang nutrisyon para sa optic nerve atrophy ay dapat na kumpleto, iba-iba at mayaman sa mga bitamina. Kailangan mong kumain hangga't maaari sariwang gulay at prutas, karne, atay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, cereal, atbp.

Kung ang paningin ay makabuluhang nabawasan, ang isyu ng pagtatalaga ng isang grupo ng may kapansanan ay napagpasyahan.

Ang mga may kapansanan sa paningin at mga bulag ay inireseta ng isang kurso ng rehabilitasyon na naglalayong alisin o mabayaran ang mga limitasyon sa buhay na lumitaw bilang resulta ng pagkawala ng paningin.

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay mapanganib dahil ang mahalagang oras ay nawala kapag posible pa ring gamutin ang pagkasayang at ibalik ang paningin. Dapat tandaan na sa sakit na ito katutubong remedyong hindi epektibo.

Mga komplikasyon ng optic atrophy

Ang diagnosis ng optic atrophy ay napakaseryoso. Sa kaunting pagbaba ng paningin, dapat kang kumunsulta agad sa doktor upang hindi makaligtaan ang iyong pagkakataon na gumaling. Kung walang paggamot at habang ang sakit ay umuunlad, ang paningin ay maaaring ganap na mawala, at imposibleng maibalik ito. Bilang karagdagan, napakahalaga na matukoy ang sanhi ng pagkasayang ng optic nerve at alisin ito nang maaga hangga't maaari, dahil hindi lamang ito maaaring humantong sa pagkawala ng paningin, ngunit maaari ring nakamamatay.

Pag-iwas sa optic atrophy

Upang mabawasan ang panganib ng optic nerve atrophy, kinakailangan na agarang gamutin ang mga sakit na humahantong sa pagkasayang, maiwasan ang pagkalasing, magsagawa ng pagsasalin ng dugo sa kaso ng labis na pagdurugo at, siyempre, agad na kumunsulta sa isang doktor kung sakaling ang pinakamaliit na tanda Sira sa mata.

Ophthalmologist E.A. Odnoochko



Bago sa site

>

Pinaka sikat

© 2024. Dental consultation portal.

MGA SIKAT NA SEKSYON