Paggamit ng mga gamot para sa iba't ibang sakit
Koleksyon pinakamahusay na mga gamot sa mga napatunayang remedyo ay hindi pa rin luma at mas nakakatulong kaysa sa iba. Ang ilang mga gamot ay malubha side effects, na tiyak na dapat malaman ng mga pasyente. Ang lahat ng ito ay makakatulong sa iyong manatiling malusog. Ngunit nagbabala ang mga doktor: huwag mag-self-medicate.
Malamig
- Arbidol – pinapataas ang aktibidad ng antiviral ng lahat ng sistema ng katawan.
- Ang Ibupron ay isang malakas na pain reliever, mabilis itong kumikilos, sa anyo ng mga effervescent tablet na ito ay banayad sa tiyan, at sa mga suppositories ito ay maginhawa para sa mga bata.
- Ang Coldrex ay isang mahusay na vasoconstrictor na gamot. Mabilis itong gumana dahil natutunaw ito sa mainit na tubig.
- Nazol – pinapaginhawa ang isang runny nose at pinipigilan ang pagkatuyo ng ilong mucosa, tumatagal ng 12 oras.
- Nurofen – ambulansya, gumagana nang mabilis. Mayroong mga suppositories para sa mga sanggol, ngunit lubos nilang pinalala ang kalidad ng dugo.
- Ang Paracetamol (Panadol, Efferalgan) ay isang mahusay na antipirina, kailangang-kailangan para sa mga asthmatics.
- Polyoxidonium - nagpapasigla immune system, inireseta sa mga bata, na angkop para sa emerhensiyang pangangalaga at para sa pag-iwas sa panahon ng isang epidemya.
- Ribomunil - nagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit, inirerekomenda para sa mga bata bilang ang pinaka-epektibong lunas.
- Ang Sanorin ay ang pinakamabilis na lunas para sa isang runny nose na may mga sangkap na antiallergic.
- Ang Flukol-B ay mura at mabisang gamot, ngunit naglalaman ng 8% na alkohol at kontraindikado para sa mga driver.
Atay
- Ang Antral ay isang domestic na orihinal na gamot, wala itong mga analogue sa mundo, pinoprotektahan nito ang mga selula ng atay mula sa anumang microbial aggression.
- Galstena - patak, isang kailangang-kailangan na gamot para sa maliliit na bata.
- Lioliv - nagpapabuti sa kondisyon ng atay sa kaso ng jaundice (mababang bilirubin).
- Lipoferon - ang gamot ay iniinom nang pasalita, ito ay 5 beses na mas mura kaysa sa injectable interferon!
- Potassium orotate - pinapabuti ang paggana ng atay, synthesis ng protina, at pangkalahatang metabolismo.
- Ang Silymarin ay isang hexal. Paghahanda ng halamang gamot. Naglalaman ito ng mas aktibong sangkap kaysa sa mga analogue nito: karsil, silybor, hepaben.
- Ang Cholenzym ay isang murang choleretic na gamot na tumutulong sa pagtunaw ng pagkain at pagpapabuti ng produksyon ng mga enzyme.
- Holiver – choleretic na gamot pinagmulan ng halaman.
- Ang Hepel ay isang homeopathic German na remedyo na walang mga side effect.
- Essentiale – hindi hihigit sa 20 taong gulang mabisang gamot Para sa .
Tiyan
- Altan – paghahanda ng halamang gamot domestic na ginawa, kailangang-kailangan para sa mga peptic ulcer.
- Acidin-pepsin. Ang gamot ay nagdaragdag ng kaasiman sa tiyan.
- Gastritol - mga patak ng pinagmulan ng halaman, mabuti para sa mga sanggol.
- Motilium - normalizes gastric motility, nagpapabuti sa paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng tiyan.
- Langis ng sea buckthorn - binabawasan ang mga nagpapaalab na proseso sa tiyan.
- Pariet - mula sa pinakabagong henerasyon mga gamot na epektibong nagpapababa ng kaasiman sa tiyan.
- Pilobact – ang pinakabagong lunas mula sa Helicobacter.
- Ang Renorm ay isang domestic phytoconcentrate na may malakas na anti-inflammatory effect, normalizes ang panunaw.
- Riabal - mabuti para sa pag-alis ng sakit sa tiyan, ito ay inireseta sa mga bata. Magagamit sa syrup at patak.
- Ang Phosphalugel ay isang gel na mahusay na nag-aalis at hindi gaanong nakakalason kaysa sa mga analogue nito.
Mga mata
- Zovirax – pamahid sa mata, ay kailangang-kailangan para sa viral conjunctivitis.
- Ang Quinax ay ang pinakamahusay na prophylactic para sa.
- Ang Korneregel ay isang gel na epektibong nagpapanumbalik ng tear film sa kornea ng mata.
- Xalacom – pinagsasama nito ang dalawang gamot na xalatan at timalol. Pinapalakas nila ang pagkilos ng isa't isa.
- Xalatan (travatan) – mabisa para sa glaucoma, maaari mo itong ihulog isang beses sa isang araw.
- Ang Systane ay isang artipisyal na luha, ang kalamangan ay maaari mong ihulog ito isang beses sa isang araw.
- Ang Uniclofen ay isang magandang non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa mga patak.
- Floxal - patak, antibyotiko, kumikilos sa isang malawak na hanay ng mga microorganism.
- Ang Floxal ointment ay kailangang-kailangan para sa bacterial conjunctivitis.
- Ang Cycloxan ay isang malakas na antibiotic sa mga patak, isang panlunas sa lahat para sa talamak na conjunctivitis.
Mga tainga
- Ang Amoxicillin ay isang antibiotic na aktibong lumalaban sa mga pangunahing pathogen na nagdudulot ng mga sakit sa ENT.
- Clavicillin-Amoxicillin + clavulanic acid. Bilang karagdagan sa mga microorganism na sensitibo sa amoxicillin, ang gamot ay mayroon ding aktibong epekto sa ilang uri ng bakterya.
- Otofa – patak sa tainga, ginagamit ang antibiotic para sa nagpapaalab na sakit Gitnang tenga.
- Otipax – kumbinasyong gamot para sa lokal na paggamit na may binibigkas na analgesic at anti-inflammatory effect. Ang kumbinasyon ng phenazone at lidocaine ay binabawasan ang oras ng pagsisimula ng anesthetic effect.
- Nimesulide – may parehong analgesic, anti-inflammatory at antipyretic effect.
- Noxprey - kapag pinangangasiwaan sa pamamagitan ng lukab ng ilong, nagiging sanhi ng pagpapaliit ng mauhog lamad, binabawasan ang pamamaga nito, pati na rin ang pamamaga sa paligid ng bibig eustachian tubes, nagpapabuti ng pagpapatuyo sa kaso ng eustachitis at otitis media.
- Ciprofloxacin - epektibo lokal na lunas para sa otitis, ay may anti-inflammatory, antipruritic at vasoconstrictor effect, binabawasan ang pamamaga.
- Ang Cefaclor, cefixime, cefpodoxime, cefprozil, cefuroxime ay pangalawa at pangatlong henerasyong cephalosporins. Ang mga ito ay inireseta sa mga hindi apektado ng ampicillin.
- Edas-125 tonsillin - homeopathic drops, na inireseta sa mga bata mula sa 2 taong gulang para sa otitis, adenoids, talamak na tonsilitis na may tubig o sa isang piraso ng asukal.
- Erythromycin - inireseta sa mga allergic sa mga gamot na penicillin.
Mga ugat
- Ang Venlaxor ay isang antidepressant na halos walang epekto at mabilis na pinapawi ang matinding depresyon.
- Ang Busperone ay isang malakas na gamot laban sa pagkabalisa at hindi lumilikha ng epekto ng pagsugpo. Maaaring gamitin ng mga driver at estudyante bago ang pagsusulit.
- Ang Gidazepam ay isang mild sleeping pill na hindi nakakaapekto sa reaksyon ng driver. Ngunit maaari kang masanay - hindi mo ito maiinom nang higit sa isang buwan!
- Zyprexa - walang malubhang epekto, nagbibigay ng agarang lunas.
- Ang Imovan (sonap, somnol, sonavan) ang pinakamodernong pampatulog.
- Ang Paxil ay isang antidepressant na epektibong nag-aalis ng gulat, takot, obsessive states (phobias), nakakatulong laban sa anorexia, at nagpapatagal din ng pakikipagtalik bilang side effect.
- Pinapabuti ng Pramestar ang memorya sa pangkalahatan at ginagawang mas madaling matandaan ang impormasyon.
- Rispolept - pangmatagalan, maginhawa - natutunaw sa bibig tulad ng kendi.
- Sulpiride (eglanil) - sabay-sabay na tinatrato ang mga ugat at tiyan. Isa pang plus: Uminom ako ngayon - ngayon ang resulta.
- Finlepsin – ginagamot ang mga seizure at neuritis, at nagpapatatag din ng mood.
Mga bato
- Ang Aksef ay isang antibiotic, maginhawa dahil maaari itong inumin bilang mga tablet o iniksyon. Ito ay ibinebenta nang paisa-isa, kumpleto sa solvent.
- Ang Blemaren ay ang pinakamabisang pantunaw ng mga bato sa bato.
- Ang Canephron ay isang herbal na paghahanda na walang epekto.
- Ang Movalis ay isang suppository, isang non-hormonal na anti-inflammatory na gamot na hindi nakakairita sa rectal mucosa.
- Ang Nephrofit ay isang pinagsamang herbal na gamot na may mga anti-inflammatory at diuretic effect. Walang mga side effect, inireseta sa mga bata na higit sa 5 taong gulang at mga buntis na kababaihan.
- Ang Ofloxin ay hindi agresibo sa tiyan at bihirang nagiging sanhi ng mga alerdyi.
- Ang Urosept ay isang suppository na kumikilos lamang sa sistema ng ihi.
- Ang Urolesan ay isang herbal na paghahanda na nag-aalis ng buhangin mula sa mga bato at kadalasang inireseta sa mga bata. Magagamit sa anyo ng syrup.
- Ang Flemoklav solutab ay may malawak na spectrum ng antimicrobial action at inirerekomenda para sa mga mahinang pasyente.
- Ang Ceftriaxone ay isang malawak na spectrum na antibiotic na may pinakamababang epekto at inaprubahan para gamitin kahit ng mga buntis na kababaihan.
Prosteyt
- Ang Azitrox ay isang antibiotic, maginhawa - isang tablet bawat linggo.
- Gatifloxacin ay ang pinaka bagong antibiotic, Mabilis umaksyon.
- Zoxon - nagbibigay ng kaunting epekto, maginhawa - isang tablet sa gabi.
- Penisten - binabawasan ang dami ng prostate, binabawasan ang panganib na magkaroon ng kanser sa prostate.
- Ang Prostamol UNO ay isang herbal na paghahanda na walang epekto.
- Prostatilen (Vitaprost) – katas mula sa prostate gland ng isang malaki baka, biostimulant.
- Ang Proteflazide ay isang herbal immunostimulant, epektibo para sa prostatitis.
- Focusin - hindi.
- Nakakatuwa – gamot na antifungal huling henerasyon.
- Ang Unidox Solutab ay isang malawak na spectrum na antibiotic na tumagos nang maayos sa tisyu ng prostate.
Mga kasukasuan
- Ang aspirin ay kailangang-kailangan para sa.
- Alflutop – pinapabuti ang metabolismo ng dugo at pinapagana ang mga metabolic process sa mga kalamnan.
- Dona - nagpapalakas ng tissue ng cartilage.
- Ang Dicloberl ay isang non-hormonal na anti-inflammatory na gamot. Ginagamit ang mga ito sa mga suppositories, ngunit maaari ring ibigay ang mga iniksyon.
- Ang diclofen ay may mas kaunting epekto kaysa sa iba.
- Ang diclofenac ay epektibo, ngunit nakakaapekto sa kondisyon ng dugo.
- Ang Ketanov ay isang mabisang gamot na iniksyon.
- Ang Olfen ay maginhawa dahil ito ay nasa suppositories at hindi nakakapinsala sa gastric mucosa.
- Ang Osteogenon ay isang mabisang chondoprotector na nagpapagaan ng joint laxity.
- Retabolil - nagpapabuti ng peripheral circulation.
lalamunan
- Ang Anaferon ay isang magandang homeopathic na lunas para sa paggamot mga impeksyon sa viral itaas na respiratory tract.
- Ang Kolustan ay isang aerosol na mahusay na pinapawi ang pamamaga at pamamaga.
- Ang natunaw na Lugol sa gliserin ay ang pinakamahusay na panlabas na aplikasyon.
- Ang Proposol-N - ay may binibigkas na antimicrobial at anti-inflammatory properties, ay walang nakakainis na epekto sa katawan.
- Sinupret - ay may antibacterial at anti-edematous effect, maaaring inireseta sa mga bata - kinuha sa anyo ng mga patak.
- Ang Tonsilgon ay isang anti-inflammatory at analgesic na nakakatulong na mabawasan ang pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract.
- Tonsilotren - pinatataas ang aktibidad ng mauhog lamad.
- Ang Flemoxin solutab ay isang epektibong instant na antibiotic para sa purulent sore throat, na ginagamit sa loob at para sa pagbanlaw.
- Faringosept – antiseptiko, kaaya-aya sa panlasa (natutunaw sa bibig). Hindi nakakaapekto sa bituka microflora.
- Ang Falimint ay isang produkto na may epekto sa paglamig para sa paggamot ng mga sakit ng oral cavity at pharynx. Kailangang-kailangan sa bisperas ng mga operasyon, sa panahon ng dental prosthetics at para sa mga lecturer.
Pansin! Ang epekto ng mga gamot na ito ay nakasalalay sa magkakasabay na mga gamot at iba pang mga nuances ng paggamot. Nagbabala ang mga doktor: sa anumang pagkakataon dapat kang gamutin nang hindi kumukunsulta sa doktor!
Pamagat Memo sa ligtas na paggamit mga gamot
_May-akda
_Mga keyword
Sa panahon ngayon, bihira na makakita ng tao na kahit minsan ay hindi umiinom ng gamot. Ngunit ang "ideal" na mga gamot, tulad ng alam natin, ay hindi pa umiiral. Lahat ng mga ito, sa mas malaki o mas maliit na lawak, ay may masamang epekto na maaaring negatibong makaapekto sa kalusugan ng pasyente. Ngunit ano ang gagawin kung hindi mo magagawa nang walang gamot? Paano mo gagawing minimal na mapanganib ang pag-inom ng gamot hangga't maaari? National Institute on Aging U.S. Department of Health at Human Services Public Health Service Mga National Institutes of Health nag-aalok ng medyo simpleng paalala para sa pasyente, na sa maraming kaso ay makakatulong na mabawasan ang mga panganib sa kalusugan kapag umiinom ng mga bagong gamot.
Narito ang isang listahan ng mga tanong na itatanong sa iyong doktor na nagrereseta sa iyo ng bagong gamot.
- Ano ang pangalan ng gamot at bakit ko ito dapat inumin?
- Ano ang generic na pangalan ng gamot at sa ilalim ng anong pangalan ito ibinebenta ng ibang mga kumpanya?
- Anong mga sakit ang ginagamot sa gamot na ito?
- Paano gumagana ang gamot na ito?
- Gaano ito katagal?
- Gaano kadalas dapat itong inumin?
- Paano ko matitiyak na gumagana ang gamot na ito?
- Ano ang mararamdaman ko sa unang pagkakataon na uminom ako ng gamot na ito?
- Kailan (kaugnay sa oras ng araw at pagkain) dapat kong inumin ang gamot, sa anong dami at ilang beses?
- Kung hindi ko sinasadyang napalampas ang isang oras upang inumin ang aking gamot, halimbawa, nakalimutan ko, ano ang dapat kong gawin?
- Anong masamang epekto ang dapat kong asahan habang iniinom ang gamot na ito? Dapat ko bang sabihin sa aking doktor kung nangyari ito? Paano ko mababawasan ang posibilidad na mangyari ang mga epektong ito?
- Gaano katagal ko dapat inumin ang gamot?
- Ano ang dapat kong gawin kung nakita kong hindi gumagana ang gamot?
- Nakikipag-ugnayan ba ang gamot na ito sa iba pang mga gamot, kabilang ang mga herbal na gamot, pati na rin sa mga pagkain at pandagdag sa pandiyeta na kasalukuyang ginagamit ko rin.
- Kapag umiinom ng gamot, dapat ko bang iwasan ang:
- nagmamaneho?
- umiinom ng alak?
- pagkuha ng ilang uri ng pagkain?
- umiinom ng ilang gamot?
- Mayroon bang iba pang mga paghihigpit sa regimen, diyeta o pamumuhay na dapat sundin habang umiinom ng gamot?
- Dapat bang pagsamahin ang paggamot sa gamot na ito sa ibang gamot o gamot?
- Paano (sa anong mga kondisyon) dapat iimbak ang gamot?
- Kung hindi ako umiinom ng gamot, may iba pa bang gumaganang katulad ng gamot na ito?
National Institute on Aging U.S. Department of Health at Human Services Public Health Service
National Institutes of Health -
MGA TUNTUNIN PARA SA MGA GAmot -
ANG SUSI SA MATAGUMPAY NA PAGGAgamot.
Kahusayan therapy sa droga higit sa lahat ay nakasalalay sa kung paano nauugnay ang pag-inom ng mga gamot sa paggamit ng pagkain at komposisyon nito. Karamihan sa mga tagubilin ay kinabibilangan ng mga tagubilin upang inumin ang gamot na ito bago o pagkatapos kumain. Maliban kung ipinahiwatig, ang gamot ay iniinom nang walang laman ang tiyan. Ang pag-inom ng gamot nang walang laman ang tiyan ay itinuturing na paggamit ng gamot nang hindi bababa sa 60 minuto bago kumain o 2 oras pagkatapos kumain. Ang iniinom namin ng aming mga gamot ay napaka mahalagang punto, dahil ito o ang likidong iyon (gatas, juice ng iba't ibang prutas, mineral na tubig, atbp.) ay tumutugon sa gamot, kung minsan ay may pagbuo ng mga hindi matutunaw na mga complex, sinisira (binabago) ang aktibong gamot na sangkap. Ang gamot ay lumalabas na hindi epektibo. Ang mga kondisyon para sa pag-inom ng gamot (bago o pagkatapos kumain, nginunguya o hindi, kung ano ang iinumin kasama nito, kung ano ang ihalo dito, kung kinakailangan bang gamutin ang oral cavity pagkatapos uminom ng gamot, atbp.) ay dapat ipahiwatig sa mga tagubilin para sa gamot sa seksyong "Paraan ng pangangasiwa at dosis".
Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Marso 26, 2001 Inaprubahan ng N 88 ang Industry Standard "State Information Standard of a Medicinal Product. Basic Provisions" 91500.05.0002-2001, sa seksyon 02.04.02 "Mga tagubilin para sa paggamit ng isang produktong panggamot" na nagsasaad na ang mga tagubilin para sa paggamit ng isang produktong panggamot ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:
Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot para sa mga espesyalista;
Mga tagubilin para sa paggamit ng produktong panggamot para sa mga mamimili (leaflet).
Mga tagubilin para sa paggamit ng produktong panggamot para sa mga mamimili (leaflet - insert) - opisyal na dokumento, nilayon para sa pasyente at naglalaman ng impormasyong kinakailangan para sa tamang independiyenteng paggamit ng produktong panggamot.
Ang mga rekomendasyong pamamaraan ng Disyembre 7, 2009 "Paghahanda ng teksto ng mga tagubilin para sa medikal na paggamit ng isang produktong panggamot" ay nagtakda ng mga pangunahing kinakailangan para sa pagtatayo at pagtatanghal ng mga teksto ng mga tagubilin. Ang mga karagdagang kundisyon ay ibinibigay na dapat sundin kapag gumagamit ng gamot: oras ng paggamit, kaugnayan sa paggamit ng pagkain ("bago kumain" 30 - 60 minuto bago magsimula ng pagkain, "sa panahon ng pagkain" - ang panahon ng direktang paggamit ng pagkain para sa 30 minuto bago magsimula o pagkatapos nito, "pagkatapos ng pagkain" - isang panahon sa loob ng 30 - 120 minuto pagkatapos kumain, "nang walang laman ang tiyan" - hindi bababa sa 60 minuto bago magsimula ng pagkain at hindi mas maaga kaysa sa 120 minuto pagkatapos nitong matapos ), ang pangangailangang sumunod sa isang espesyal na diyeta, titration ng dosis, at kung ano ang dapat gawin ng pasyente kung sakaling mawala ang isang dosis.
Sa kawalan ng anumang mga tagubilin sa insert ng pakete, ang gamot ay dapat inumin 30 minuto bago kumain. Nalalapat ito sa karamihan ng mga gamot.
Anuman Kemikal na sangkap- ito ay isang dayuhang tambalan, na, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang gamot, ay dapat na hinihigop sa katawan ng tao na may pinakamalaking benepisyo para sa kanyang kalusugan. Samantala, ang pagsunod sa mga alituntunin ng pangangasiwa ay maaaring makaapekto nang malaki, kung hindi man tiyak, ang epekto ng gamot.
Kung ilan ang itinalaga mga gamot na panggamot, dapat silang kunin nang hiwalay. Kahit na ang pinaka-hindi nakakapinsalang mga gamot para sa katawan, kapag umiinom ng ilang mga gamot sa parehong oras, ay maglalagay ng maraming stress sa tiyan at atay. Bilang karagdagan, walang sinuman ang magsasabi kung paano, sa ilalim ng impluwensya ng indibidwal na kapaligiran ng tiyan ng bawat tao, marami mga kagamitang medikal, kinuha sa parehong oras. Magiging sanhi ba sila ng pagbuo ng mga nakakalason na sangkap sa tiyan? Samakatuwid, ang pagtanggap mga gamot kailangang diluted sa oras upang ang agwat sa pagitan ng mga dosis ay hindi bababa sa 15-30 minuto.
Ano ang maiinom nito?
Pinakamainam, maliban kung may mga espesyal na tagubilin, na inumin ito simpleng pinakuluang tubig. Ang tubig ay isang mahusay na solvent at hindi nakakaapekto sa aktibong sangkap.
Hindi ka dapat kumuha ng mga gamot kasama mo gatas, dahil ang bisa ng mga gamot na katulad ng istraktura sa mga protina - cardiac glycosides, caffeine, antiulcer na gamot - bumababa. Huwag kumuha ng mga enzyme na may gatas. Ang mga antibiotics ay hindi inirerekomenda na pagsamahin sa mga produkto ng pagawaan ng gatas. Minsan sa anotasyon sa gamot maaari kang makahanap ng direktang pagbanggit ng hindi katanggap-tanggap na pag-inom ng gatas.
Ito ay itinatag na ang mga pandagdag sa bakal ay hindi maaaring inumin kasama ng gatas at mga pagkaing mataas sa oxalic acid at tannins (malakas na tsaa, kape, spinach, blueberries).
Ang mga suplemento ng calcium ay hindi dapat inumin kasama ng gatas, sparkling na tubig, o pinagsama sa mga pagkaing mayaman sa taba.
Hindi ka dapat uminom ng mga gamot at tsaa. Ang tsaa ay naglalaman ng tannin, na bumubuo ng mga hindi matutunaw na compound na may mga nitrogen-containing agent.
Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa sabay-sabay na pangangasiwa droga at alak . Ito ay ganap na hindi dapat mangyari. Ipinapakita ng pagsasanay na ito ay may ganitong kumbinasyon na ang pinaka malubhang komplikasyon. Halimbawa, sa pangmatagalang paggamit non-steroidal na gamot at mga inuming may alkohol, ang gastric mucosa ay nasira at maaaring magkaroon ng ulser. A Ang mga antibiotics, kapag kinuha nang sabay-sabay sa alkohol, ay hindi lamang nawawala ang kalahati ng kanilang mga nakapagpapagaling na katangian, ngunit maaari ring bumuo ng mga kemikal na compound na nakakapinsala sa katawan.
Mahalaga ba ito - sa walang laman na tiyan, bago kumain, pagkatapos? Karaniwang tinatanggap:
- Sa walang laman na tiyan: tinctures, infusions, decoctions at mga katulad na paghahanda mula sa mga materyales ng halaman.
- Bago kumain : diuretics; Ang mga gamot na sulfa ay inirerekomenda na hugasan ng isang alkalina na inumin, halimbawa, mineral na tubig, sa panahon ng paggamot ay dapat na hindi kasama produktong pagkain naglalaman ng asupre (itlog, beans, kamatis, atay); calcium gluconate (ibukod ang mga produktong naglalaman ng oxalic, acetic at fatty acids).
- Kalahating oras bago kumain: mga ahente ng pagbabawas ng kaasiman gastric juice(mga antacid at choleretic na gamot); mga gamot na antiulcer, mga gamot na antiarrhythmic;
- Habang kumakain: gamot sa tiyan acid o digestive enzymes, habang tinutulungan nila ang tiyan na matunaw ang pagkain; mga bitamina na natutunaw sa tubig(C at Pangkat B).
- Pagkatapos kumain
: mga pangpawala ng sakit(non-steroidal) na mga anti-inflammatory na gamot; mga bitamina na natutunaw sa taba(A, D, E, K), kumplikadong paghahanda ng multivitamin; mga ahente na bahagi ng apdo, cardiac glycosides (inirerekumenda na durugin ang mga tablet, hugasan ang mga ito ng starchy mucus, at ibukod ang mga pagkaing protina); calcium chloride
- Anuman ang pagkain
:bronchodilators; nangangahulugan na mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral.
- Wala silang oras mga gamot na inireseta" sa ilalim ng dila».
Inumin ang iyong mga gamot sa mga regular na pagitan. Hormonal at " gamot sa puso, karamihan antibiotics dapat kunin mahigpit sa orasan.
Kung ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig ng " tatlong beses sa isang araw", hindi ito nangangahulugan ng lahat: almusal - tanghalian - hapunan. Dapat inumin ang gamot tuwing walong oras upang ang konsentrasyon nito ay mapanatili nang pantay sa dugo. Kahit sa gabi ay kailangang uminom ng mga gamot.
Dapat makumpleto ang paggamot. Ito ay totoo lalo na para sa paggamot sa antibiotic. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat ihinto ang pag-inom ng mga antibiotic, kahit na ang mga sintomas ng sakit ay bumaba o nawala. Pagkatapos ng lahat, kapag ang paggamot sa mga gamot na ito, ang pinakamahina na mga mikroorganismo ay unang namamatay, pagkatapos ay ang mas lumalaban, at sa pinakadulo - lahat ng iba pa. Kung ang buong kurso ng paggamot ay hindi natupad, kung gayon ang pinaka-lumalaban na mga mikroorganismo ay mabubuhay, umangkop sa mga gamot na ito, at sa mga kasunod na sakit ay hindi na sila magiging sensitibo sa antibiotic na ito, o sensitibo, ngunit sa isang mas mataas na dosis na hindi nakakapinsala. sa katawan.
Bawal uminom ng mga gamot na expired na. Ang pinakamaliit na mangyayari mula dito ay ang hindi epektibong paggamot, at ang pinakamalaki ay hindi na mapananauli na pinsala sa kalusugan. Pagkatapos ng lahat, kapag nag-expire ang mga petsa ng pag-expire, ang reaksyon ng mga gamot kapag pumasok sila sa katawan ng tao ay maaaring mag-iba nang mas masahol kaysa sa ibinigay para sa mga tagubilin. Ang parehong naaangkop sa mga gamot na iyon ay naimbak nang hindi tama (temperatura, halumigmig, liwanag na babala ay hindi sinusunod).
KSKUZ "Sentro para sa Quality Control at Certification"
mga gamot"
Khabarovsk, st. Sovetskaya, 34
Kasalukuyang pahina: 16 (ang aklat ay may kabuuang 31 na pahina)
Font:
100% +
Kabanata 4. Pharmacotherapy ng mga sakit sa puso
Pangkalahatang pagsasaalang-alang paggamot sa parmasyutiko
1. Bago magreseta ng anumang gamot, dapat mong muli na basahin nang mabuti ang mga tagubilin para dito, na isinulat para sa mga doktor, o ang kaukulang seksyon sa pharmacological reference book.
2. Kapag nagrereseta ng bagong gamot, dapat mong tiyakin na ito ay nakarehistro sa Russian Ministry of Health and Social Development.
3. Ang pinakamababang dami ng gamot na posible para sa isang partikular na klinikal na sitwasyon ay dapat na inireseta, pag-iwas sa polypharmacy.
4. Kapag nagrereseta ng ilang gamot, muling suriin ang impormasyon tungkol sa kanilang mga pakikipag-ugnayan.
5. Muling pag-aralan ang kasaysayan ng buhay at karamdaman ng pasyente at siguraduhing walang mga kontraindiksyon sa pag-inom ng gamot.
6. Kapag nagrereseta ng mga gamot na may maraming side effect, maingat na timbangin ang ratio ng panganib/pakinabang, pag-iwas sa mga sitwasyon ng "paggamot sa isang bagay at makapinsala sa isa pa." Ang pangunahing prinsipyo: ang paggamot ay hindi dapat mas mapanganib kaysa sa sakit.
7. Ang saturating, o buong therapeutic, dosis ay ang halaga ng gamot na nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang pinakamainam na therapeutic effect sa kawalan ng binibigkas na mga palatandaan ng mga side effect.
8. Ang dosis ng pagpapanatili ay ang dami ng gamot na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili (pagsama-samahin) ang nakamit na therapeutic effect at tinitiyak ang katatagan ng therapeutic concentration ng gamot sa dugo.
Kapag nagrereseta ng pharmacotherapy, kinakailangang isaalang-alang ang pagsunod ng pasyente dito, dahil ang pasyente ay tumatagal sa pangunahing bahagi ng paggamot (pagbili at pangangasiwa ng mga gamot, pagsubaybay sa sarili at mga follow-up na pagbisita sa doktor, atbp.) . Kung ang pasyente ay hindi sapat na sumusunod sa pharmacotherapy, pagkatapos ay tumanggi siyang kunin ang mga gamot, gaano man kabisa, mula sa pananaw ng doktor, maaaring ang mga ito. Samakatuwid, ang paggamot ay dapat na inireseta hindi lamang isinasaalang-alang ang mga indikasyon o contraindications, ngunit isinasaalang-alang din ang mga kagustuhan ng pasyente, ang kanyang pamumuhay at maraming iba pang mga kadahilanan na nakalista sa ibaba.
Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagsunod sa paggamot: bilang ng mga gamot na iniinom at dalas ng dosis, timing ng mga gamot, pang-edukasyon, katayuan sa kultura at pamilya, kasarian, presyo mga gamot na pharmacological at ang kanilang kakayahang magamit, ang bilang ng mga pagbisita sa doktor at mga follow-up na pagsusuri na kinakailangan sa panahon ng paggamot, ang oras na ginugol sa paghihintay para sa doktor at pagsusuri, ang indibidwal na antas ng doktor, ang pagiging epektibo ng link na "doktor-pasyente".
Matapos matukoy ang regimen ng paggamot, ang pasyente ay dapat tumanggap mula sa doktor detalyadong rekomendasyon tungkol sa mga katangian ng mga gamot na kinuha, ang kanilang mga epekto, pamantayan para sa kanilang pagiging epektibo, na maaaring suriin ng pasyente nang nakapag-iisa, pati na rin ang mga rekomendasyon para sa dalas ng pagsubaybay sa paggamot sa outpatient: laboratoryo at instrumental. Kapag nagpaplano ng pangmatagalang paggamot, ipinapayong turuan ang pasyente ng mga kasanayan sa pagpapanatili ng isang talaarawan sa pagsubaybay sa sarili, kung saan dapat niyang itala ang pagpapatupad ng mga rekomendasyong medikal at data sa pagsubaybay sa sarili. presyon ng dugo, pulse rate, diuresis, atbp., at ilarawan din ang iyong pansariling damdamin. Ang isang talaarawan sa pagsubaybay sa sarili ay hindi lamang nagdidisiplina sa pasyente, ngunit pinapayagan din ang doktor na mabilis na makakuha ng layunin na impormasyon tungkol sa pag-unlad ng paggamot ng pasyente. Dapat maging pamilyar ang doktor sa pasyente sa mga sumusunod na rekomendasyon.
Dapat ding bigyang-pansin ng pasyente ang dalas at oras ng pag-inom ng mga gamot, na kadalasang nilalabag, ngunit ang pagsunod sa mga kundisyong ito ay may malaking papel sa pagkamit ng ninanais na epekto sa paggamot sa sakit. Ano ang ibig sabihin ng dalas ng pag-inom ng mga gamot:
2 beses sa isang araw - tuwing 12 oras, umaga at gabi, sa parehong oras (halimbawa, sa 8.00 at 20.00);
3 beses sa isang araw - tuwing 8 oras, umaga, hapon at gabi, sa parehong oras (at hindi sa almusal, tanghalian at hapunan!);
sa gabi - bago ang oras ng pagtulog;
sa umaga sa walang laman na tiyan - kaagad pagkatapos magising.
...PAALALA PARA SA MGA PASYENTE TUNGKOL SA PAG-UOM NG MGA GAMOT
Ang mga tableta ay hindi dapat ngumunguya, ang mga tableta at mga kapsula ay hindi dapat basagin, durog o matunaw sa tubig maliban kung partikular na iniutos na gawin ito.
Mas mainam na bumili ng mga gamot sa dosis na inireseta ng iyong doktor, sa halip na hatiin ang mas mataas na dosis na tablet sa ilang dosis o uminom ng ilang mas mababang dosis na tablet nang sabay-sabay.
Maliban kung iba ang ipinahiwatig, ang lahat ng mga gamot ay inirerekomenda na inumin 40-60 minuto pagkatapos kumain.
Pinakamainam na uminom ng mga gamot na may regular na pinakuluang tubig sa temperatura ng silid.
Kung ang tablet o kapsula ay mahirap lunukin, maaaring gusto mong uminom ng ilang higop ng tubig nang dahan-dahan at sundan ang tablet na may maraming likido bago ito inumin. Kung hindi ito makakatulong, hilingin sa iyong doktor na baguhin ang form ng dosis o gamot. Ang tableta ay hindi dapat makaalis sa lalamunan, dahil ang mga gamot ay idinisenyo para sa kaasiman at kondisyon ng tiyan at duodenum, at hindi sa esophagus (mga problema sa esophagus at pagbaba sa epekto ng gamot ay maaaring mangyari).
Kapag nagrereseta ng mga gamot, siguraduhing suriin sa iyong doktor ang tungkol sa dosis, dalas ng pangangasiwa, pag-asa sa paggamit ng pagkain, mga kondisyon sa pag-withdraw (maaari mo bang ihinto agad ang pag-inom nito o dapat mong unti-unting bawasan ang dosis), posibleng mga side effect ng mga gamot.
Kung kailangan mong uminom ng maraming gamot nang sabay-sabay, ilista ang mga ito ayon sa oras upang maiwasan ang pagkalito.
Talakayin nang maaga sa iyong doktor kung ano ang gagawin kung nakalimutan mong inumin ang iyong gamot sa oras. Hindi ka dapat kumuha ng isang nakalimutang dosis bilang suplemento sa susunod, dahil ito ay maaaring humantong sa isang labis na dosis at malubhang komplikasyon.
Kung ikaw ay umiinom ng mga gamot (tulad ng mga bitamina) o mga nutritional supplement sa iyong sarili, sabihin sa iyong doktor.
Kapag bumibili ng mga gamot, siguraduhing buo ang packaging, suriin ang petsa ng pag-expire at dosis. Bumili ng mga gamot mula sa mga maaasahang parmasya, hindi mula sa mga kamay o tray. Mag-ingat sa mga gamot na ibinibigay sa iyo ng iba na hindi na nangangailangan ng mga ito o hindi angkop: kahit na ang petsa ng pag-expire ng gamot ay hindi pa nag-e-expire, may panganib na hindi natugunan ang mga kondisyon ng imbakan.
Huwag mag-imbak ng mga gamot: maaaring magbago ang iyong regimen sa paggamot.
Mag-imbak ng mga gamot sa isang tuyo, madilim na lugar na malayo sa mga pagbabago sa temperatura at direktang sikat ng araw. Ang banyo o kusina ay hindi angkop na lugar para mag-imbak ng mga gamot. Tanging ang mga gamot kung saan ang mga kundisyong ito ay ipinahiwatig ng tagagawa ang nakaimbak sa refrigerator. Panatilihin ang mga gamot na hindi maaabot ng mga bata: karamihan sa mga gamot na ginagamit sa cardiology ay nakamamatay. katawan ng bata kahit na sa minimal na dosis.
Kapag pumipili mga gamot at ang kanilang mga dosis ay dapat isaalang-alang ang edad ng pasyente. Sa mga matatanda at matatandang pasyente, may mga kakaiba sa pharmacodynamics ng karamihan sa mga gamot na nauugnay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad pag-andar ng atay at bato at nagiging sanhi ng mas madalas na pag-unlad ng mga side effect, ang epekto ng cumulation at nadagdagan ang mga nakakalason na epekto.
Mga tampok ng paggamot ng mga matatandang pasyente:
pagsisimula ng paggamot na may maliliit na dosis (karaniwan ay kalahati ng inirerekomendang dosis);
dahan-dahang pagtaas ng dosis;
maingat na pagsubaybay sa mga side effect ng mga gamot.
Pharmacotherapy ng ilang mga sakit
Ischemia ng puso
Ang mga pangunahing prinsipyo ng pharmacological na paggamot ng mga matatag na anyo ay tinalakay sa ibaba. sakit sa coronary mga puso. Ang paggamot sa mga hindi matatag na anyo ay bahagyang makikita sa kabanata na "Mga pangunahing prinsipyo ng diagnosis at paggamot mga kondisyong pang-emergency sa cardiology,” ngunit sa karamihan ito ay ang prerogative ng mga dalubhasang klinika. Sa hindi matatag na mga anyo ng sakit sa coronary artery, ang mga pangunahing gawain ng isang doktor ng anumang espesyalidad ay napapanahong pagsusuri ng mga kondisyong ito, tinitiyak ang mahahalagang pag-andar ng pasyente at pag-iwas sa mga komplikasyon hanggang sa maging posible ang kwalipikadong tulong.
Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ng mga matatag na anyo ng coronary artery disease: pag-iwas sa mga pag-atake (antianginal therapy) at pagpapabuti ng pagbabala (pag-iwas sa mga komplikasyon, pag-iwas sa pag-unlad). Mga bahagi ng paggamot: mga pamamaraan na hindi gamot, pharmacological therapy, surgical treatment.
Pangkalahatang pagsasaalang-alang para sa paggamot ng mga matatag na anyo ng sakit sa coronary artery
1. Ang makatwirang paggamot sa IHD ay nagsasangkot ng kumbinasyon ng hindi bababa sa dalawang bahagi na inilarawan sa itaas. Ang kakulangan ng mga pamamaraang hindi gamot ay ginagawang walang saysay ang paggamot kahit na may mabisang pharmacotherapy at/o matagumpay na interbensyon sa operasyon. Operasyon Ang IHD ay kasalukuyang palliative lamang, dahil hindi ito nakakaapekto sa sanhi ng IHD (maliban sa IHD na nauugnay sa mga depekto ng kapanganakan coronary arteries). Ang mga pamamaraan lamang na hindi gamot ay halos hindi epektibo kahit na sa paggamot ng stable angina FC I.
2. Priyoridad ng pharmacological o mga pamamaraan ng kirurhiko Tinutukoy ng doktor ang paggamot pagkatapos buong pagsusuri pasyente, na kinabibilangan ng x-ray imaging ng coronary arteries (coronary angiography). Ang pagbubukod ay ang mga pasyente na may angina pectoris FC I, kung saan, gayunpaman, mayroong pag-asa ng invasive na pagsusuri at kasunod na paggamot sa kirurhiko kung lumala ang kondisyon. Sa madaling salita, kung may mga indikasyon para sa coronary angiography, dapat itong isagawa sa sa madaling panahon. Ang pharmacotherapy sa karamihan ng mga kaso ay dapat isaalang-alang bilang pangunahing paraan ng paggamot hanggang sa makuha ang mga resulta ng coronary angiography.
Ang mga indikasyon at contraindications para sa coronary angiography ay tinalakay nang mas detalyado sa kaukulang kabanata.
Mga pamamaraan na hindi gamot
Ang mga pamamaraan na hindi gamot para sa pagpapagamot ng mga matatag na anyo ng sakit sa coronary artery ay pangunahing kinasasangkutan ng pagtugon sa mga maiiwasang kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit. Higit pa Detalyadong impormasyon tungkol sa mga paraan ng impluwensya ay nakapaloob sa kabanata na “Atherosclerosis. Mga modernong konsepto atherogenesis, pag-iwas at paggamot." Ang mga pangunahing bahagi ng paggamot na hindi gamot:
impormasyon at edukasyon ng pasyente;
indibidwal na diyeta, diet therapy;
upang ihinto ang paninigarilyo;
pagwawasto ng timbang;
physiotherapy;
psychotherapy at autogenic na pagsasanay;
Antiplatelet therapy
Ang mga antiplatelet na gamot na nagpapabuti sa pagbabala ng coronary artery disease ay inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente sa kawalan ng contraindications, pati na rin para sa mga pasyente na sumailalim sa myocardial revascularization.
Acetylsalicylic acid
Ang pinakakaraniwang ginagamit na ahente ng antiplatelet ay acetylsalicylic acid. Ang mekanismo ng pagkilos ng antiplatelet acetylsalicylic acid ay batay sa hindi maibabalik na pagbubuklod ng platelet cyclooxygenase na may kasunod na pagbaba sa synthesis ng platelet aggregation inducers (prostaglandin, thromboxane).
SA mga nakaraang taon Ang iba pang pantay na mahalagang pharmacological effect ng acetylsalicylic acid ay pinag-aaralan, halimbawa, ang pagtaas ng synthesis ng ferritin, na isang antioxidant, binabawasan ang kakayahan ng low-density na lipoproteins na mag-oxidize, pati na rin ang pag-udyok sa synthesis ng adenosine, na may malakas na epekto. anti-namumula epekto. Isinasaalang-alang ang mga modernong konsepto ng paglitaw at pag-unlad ng atherosclerosis, ang mga sangkap na ito ng pharmacological action ng acetylsalicylic acid ay nangangailangan ng pangangasiwa nito sa karamihan ng mga pasyente na may coronary artery disease.
Kung may mga kontraindikasyon sa aspirin, karaniwang inireseta ang ticlopidine o clopidogrel. Kung ang clopidogrel ay kontraindikado, ginagamit ang warfarin hanggang sa makamit ang antas ng INR na 2-3.5. Ang pagrereseta ng mga regimen para sa warfarin at monitoring therapy ay inilarawan sa kabanata na "Kirurhiko paggamot ng sakit sa puso."
1. Ang acetylsalicylic acid ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente, anuman ang pagkakaroon ng mga sintomas at yugto/uri ng coronary artery disease, sa dosis na 50–325 mg/araw.
2. Kapag pumipili ng isang dosis, dapat itong isaalang-alang na hinaharangan ng acetylsalicylic acid ang cyclooxygenase hindi lamang sa mga platelet, kundi pati na rin sa vascular endothelium, na binabawasan vascular wall produksyon ng prostacyclin, na may vasodilator at antiplatelet effect. Ang epekto ng acetylsalicylic acid sa synthesis ng prostacyclin ay nakasalalay sa dosis: tumataas ito sa pagtaas ng dosis.
Ayon sa mga resulta ng pinaka-makapangyarihang pag-aaral sa lugar na ito, ang pinakamainam na dosis ng acetylsalicylic acid, na nagbibigay ng epektibong pagharang ng platelet cyclooxygenase na may maliit na epekto sa pagbuo ng prostacyclin sa endothelium, ay 50-100 mg / araw.
Ang pagsugpo sa synthesis ng prostacyclin sa pamamagitan ng acetylsalicylic acid ay maaaring makatulong na mabawasan ang ilan sa mga epekto ng ACE inhibitors, na dapat isaalang-alang kapag inireseta ang mga ito nang sabay-sabay, lalo na sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso. Itinuturing ng ilang may-akda na hindi naaangkop na magreseta ng acetylsalicylic acid sa anumang dosis sa mga pasyenteng kumukuha Mga inhibitor ng ACE, at inirerekumenda na palitan ito ng isa pang ahente ng antiplatelet (ticlopidine, clopidogrel).
3. Ang antiplatelet na epekto ng acetylsalicylic acid ay nagpapatuloy sa kabuuan ikot ng buhay platelet, iyon ay, sa loob ng 5-7 araw, na dapat isaalang-alang muna sa lahat kapag pinilit na ihinto ang gamot (halimbawa, dahil sa paparating na interbensyon sa kirurhiko o sa pag-unlad ng pagdurugo). Kasabay nito, ito ay ang hindi maibabalik na pagharang ng platelet aggregation na nagpapakilala sa acetylsalicylic acid mula sa maraming iba pang mga antiplatelet agent na may panandaliang epekto.
4. Kapag pumipili mga form ng dosis acetylsalicylic acid, ang kagustuhan ay inirerekomenda na ibigay sa mga na ang paggamit ay nagbibigay ng kaunting epekto sa gastrointestinal tract, lalo na ang mga enteric form. Ang mga sumusunod na tampok ay dapat isaalang-alang:
sa kabila ng halos kumpletong kawalan lokal na epekto sa gastric mucosa, ang mga enteric form ay nagpapanatili ng isang systemic na nakakapinsalang epekto (na nauugnay sa pagsugpo sa synthesis ng mga prostaglandin na nagpoprotekta sa mauhog lamad), kaya ang panganib ng pinsala ay naroroon pa rin, at ang paggamit ng mga enteric form ng acetylsalicylic acid ay hindi nag-aalis ng kailangang ganap na subaybayan ang antiplatelet therapy (tingnan. sa ibaba);
Kapag gumagamit ng mga enteric form, ang pagkamit ng pinakamataas na konsentrasyon ng gamot ay naantala ng isang average ng 2 oras kumpara sa panahon ng pagkilos ng mga maginoo na form. Dapat itong isaalang-alang sa panahon ng emergency na antiplatelet therapy (halimbawa, sa talamak coronary syndrome). Sa ganitong mga klinikal na sitwasyon, mas mainam na gumamit ng mabilis na natutunaw na mga anyo ng acetylsalicylic acid (effervescent tablets), at sa kanilang kawalan, ang mga tablet sa enteric form ay dapat ngumunguya.
5. Sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot na acetylsalicylic acid, maaaring mangyari ang compensatory thrombocytosis.
6. Ang mga donor ng nitric oxide (halimbawa, nitrates) ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagdurugo sa itaas gastrointestinal tract sa mga pasyente na kumukuha ng acetylsalicylic acid.
Kontrol ng antiplatelet therapy
Pagtuturo sa mga pasyente ng self-diagnosis ng posibleng pagdurugo, iyon ay, ang mga pangunahing palatandaan ng talamak at talamak na gastrointestinal dumudugo: ang hitsura ng mga itim na dumi (melena), kahinaan, nabawasan ang presyon ng dugo sa kumbinasyon ng tachycardia. Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa pangangailangan na kontrolin ang pagdurugo ng mga gilagid kapag nagsisipilyo ng ngipin - ito maagang tanda hypocoagulation.
Panaka-nakang endoscopy - isang beses bawat 2 taon sa kawalan ng mga reklamo.
Mga kadahilanan ng peligro para sa pagdurugo ng gastrointestinal sa panahon ng antiplatelet therapy:
edad na higit sa 65 taon;
kasaysayan ng gastric at duodenal ulcer o peptic ulcer;
impeksyon sa Helicobacter pylori;
pag-abuso sa alkohol;
nutritional features - presensya sa pang-araw-araw na kinakain isang malaking bilang ng mga pampalasa at extractive na mga produkto, tulad ng paminta, sibuyas, bawang, malunggay, mustasa, atbp.;
madalas na paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.
Mga inhibitor ng HMC-CoA reductase
Ang mekanismo ng pagkilos at mga indikasyon para sa paggamit ng mga statin ay inilarawan nang mas detalyado sa kabanata na "Atherosclerosis. Mga modernong konsepto ng atherogenesis, pag-iwas at paggamot."
Antianginal therapy
Ang pangunahing antianginal na gamot na ginagamit para sa paggamot ng ischemic heart disease: beta blockers, nitrates, calcium antagonists (calcium channel blockers).
Ang layunin ng antianginal therapy ay upang maiwasan ang pag-atake ng angina. Ang mga beta blocker at calcium antagonist ay nagpapabuti din sa pagbabala sa ilang mga kategorya ng mga pasyente. Sa pangkalahatan, maginhawang isaalang-alang ang pharmacotherapy ng mga matatag na anyo ng coronary artery disease ayon sa scheme na "pagbibigay ng mga mekanismo - pangwakas na layunin - gamot".
Algorithm para sa pagrereseta ng antianginal therapy
1. Sa kawalan ng contraindications, ang mga beta blocker ay ang mga gamot na pinili. Kinakailangang suriin ang pagiging epektibo ng mga beta blocker para sa isang partikular na pasyente, at kung magagamit, i-titrate ang dosis ng gamot sa maximum na therapeutic dose; tasahin ang pagiging posible ng paggamit ng mga long-acting form ng beta blockers.
3. Kung ang beta blocker ay mahina o hindi epektibo, dapat itong palitan ng isang nitrodrug na may tagal ng pagkilos na naaayon sa klase ng angina (tingnan ang mga rekomendasyon sa ibaba) o may angkop na calcium antagonist.
4. Kung ang beta blocker ay hindi sapat na epektibo sa maximum na therapeutic dose, magdagdag ng dihydropyridine calcium antagonist o isang naaangkop na form ng dosis ng nitrate sa therapy.
5. Kung ang desisyon sa pangangailangan para sa pinagsamang antianginal therapy ay ginawa laban sa background na ginagamot na sa isang antianginal na gamot, pagkatapos bago magreseta ng pangalawa, ang dosis ng una ay dapat na tumaas sa pinakamataas na therapeutic na isa.
6. Kapag nagrereseta ng kumbinasyon ng mga antianginal na gamot, dapat tandaan na sa ilang mga kaso, kapag magkasanib na paggamit ng dalawang antianginal na gamot, ang kanilang epekto ay hindi pinahusay, ngunit, sa kabilang banda, humina, ngunit ang mga side effect ng parehong mga gamot ay nadagdagan (halimbawa, ang pinagsamang paggamit ng nitrates at dihydropyridine calcium antagonists).
7. Bilang karagdagan sa antianginal therapy, ang mga metabolic na gamot, tulad ng trimetazidine, ay inireseta. Sa mga bihirang sitwasyon - kapag ang mga pangunahing antianginal na gamot ay hindi gaanong pinahihintulutan - ang mga metabolic na gamot ay maaaring gamitin bilang isang alternatibo.
Nitro na gamot
Ang pinakakaraniwang ginagamit ay 3 gamot sa grupong ito: nitroglycerin, isosorbide dinitrate, isosorbide-5-mononitrate. Walang mga pangunahing pagkakaiba sa pagkilos ng parmasyutiko.
Ang pag-uuri ng mga gamot ayon sa tagal ng pagkilos ay mas mahalaga:
short-acting nitrates (hanggang 1 oras);
nitrates ng katamtamang matagal na pagkilos (hanggang 6 na oras);
long-acting nitrates (hanggang 16 o 24 na oras).
Ang mga nitrates ay umiiral sa iba't ibang mga form ng dosis: mga tablet, aerosol spray, mga patch na may unti-unting paglabas ng aktibong sangkap, mga solusyon para sa intravenous administration. Sa pang araw-araw na buhay klinikal na kasanayan ang pinakakaraniwang ginagamit ay oral, cutaneous at aerosol na mga ruta ng pangangasiwa ng nitrates. Ang mga pamamaraan ng parenteral ay pangunahing ginagamit sa pagsasagawa ng mga kondisyong pang-emergency at masinsinang pangangalaga.
Pharmacological effect ng nitrates:
nabawasan ang pagkonsumo ng myocardial oxygen;
pagbaba sa preload - pagbaba sa presyon ng dugo, dami ng LV, peripheral vascular resistance;
antithrombotic at antiplatelet effect;
dilatation ng epicardial coronary vessels at arterioles;
vasodilation ng coronary vessels, kabilang ang mga stenotic.
Pangkalahatang Pagsasaalang-alang para sa Paggamot ng Nitrate
1. Ang pagpili ng isang nitrodrug para sa coronary artery disease ay dapat na indibidwal para sa bawat pasyente at isinasaalang-alang hindi lamang ang yugto at lawak ng sakit, kundi pati na rin ang mga panlipunang aspeto.
2. Sa simula ng paggamot, ang mga nitro na gamot ay kadalasang inireseta normal na pagkilos. Sa hinaharap, maaari kang lumipat sa mga pangmatagalang paraan ng pangangasiwa, ngunit dapat tandaan na ang mga matagal na anyo ay mas malamang na magdulot ng nakakahumaling na epekto kaysa sa regular na kumikilos na mga nitrates.
3. Ang isang pasyente na tumatanggap ng mga nitro na gamot bilang bahagi ng nakagawiang therapy ay dapat ipaliwanag ang pangangailangan na laging may mabilis na kumikilos na nitrates sa kanila: bilang panuntunan, nitroglycerin sa mga tablet o nitrates sa aerosol form (tingnan ang mga pharmacokinetics ng nitrates sa parehong kabanata) . Kinakailangang turuan ang pasyente kung paano kumuha ng fast-acting nitrates (tingnan sa ibaba).
4. Ang pangmatagalang paggamit ng nitrates ay nagdudulot ng pagkagumon sa kanila at pagbaba ng therapeutic effect. Ang pagtaas ng dosis ay kadalasang nagpapalala ng mga side effect. Ang problema sa pagpapaubaya sa mga nitrates ay hindi pa nalulutas hanggang ngayon, gayunpaman, kung susundin mo ang ilang mga tuntunin, maaari mong madaig o makabuluhang maantala ang nakakahumaling na epekto (tingnan ang p. 291).
5. Kung ang mga nitrates ay mahinang pinahihintulutan, maaari kang magreseta ng mga gamot na may epektong tulad ng nitrate: molsidomine, Sidnopharm, Corvaton. Dapat tandaan na ang mga gamot na ito ay may hindi gaanong binibigkas na epekto ng vasodilating kaysa sa nitrates, at wala silang matagal na anyo.
6. Maaaring magreseta ng nitrates para sa vasospastic angina.
7. Bilang karagdagan sa pagpapaunlad ng pagpapaubaya, ang isang makabuluhang disbentaha ng nitrates ay rebound syndrome, na nangyayari kapag ang gamot ay biglang pumasok sa katawan, na dapat isaalang-alang sa pangmatagalang therapy.
Ang pangunahing epekto ng nitrates: sakit ng ulo, arterial hypotension, tachycardia, orthostatic hypotension, pagpapanatili ng likido sa katawan.
Sa regular na pangmatagalang paggamit, ang antianginal na epekto ng nitrates ay maaaring humina o kahit na mawala nang tuluyan (pag-unlad ng pagpapaubaya).
Mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng pagpapaubaya sa mga gamot na nitro:
inireseta ang pinakamababang dosis na kinakailangan upang makamit ang isang therapeutic effect;
pag-iwas sa pagpapanatili ng likido sa katawan;
pagsunod sa regimen ng dosing (ang tinatawag na asymmetrical administration), na nagbibigay ng pinakamababang 6-8 oras na pahinga sa pagitan ng pagkuha ng mga dosis ng nitro na gamot, pati na rin ang pinakamainam na 12-13 oras na pahinga sa pagitan ng mga dosis ng gabi at umaga. Bilang isang patakaran, ang panahon na walang nitrate ay binalak para sa gabi, kapag walang malaking pangangailangan para sa mga nitrates. Ang pagbubukod ay sa mga pasyente na may malubhang angina, kapag ang patuloy na paggamit ng nitrates ay inirerekomenda;
Kung maaari, dapat kang magpahinga mula sa paggamot sa mga nitro na gamot (ang tinatawag na intermittent dosing method).
...memo ng pasyente
PAANO KUMUHA NG NITROGLYCERIN NG TAMA
1. Kung mangyari ang isang pag-atake, siguraduhing umupo o humiga.
2. Maglagay ng nitroglycerin tablet sa ilalim ng iyong dila at i-dissolve ito hanggang sa ganap na matunaw (o gumamit ng aerosol). Hindi ka dapat kumuha ng pagkain o likido sa parehong oras.
3. Kung walang epekto, inumin muli ang nitroglycerin tablet pagkatapos ng 3-5 minuto.
4. Kung walang epekto, uminom ng nitroglycerin tablet pagkatapos ng isa pang 3-5 minuto. Ang pag-inom ng nitroglycerin nang higit sa tatlong beses ay hindi ipinapayong!
5. Kung magpapatuloy ang pag-atake, tawagan ang "tulong sa emergency."
6. Kung tumigil ang pag-atake, umupo o humiga sandali. Hindi ka dapat bumangon bigla pagkatapos uminom ng nitroglycerin!
Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng mga pharmacokinetics ng isang bilang ng mga nitrates:
Scheme para sa pagrereseta ng mga nitrates depende sa functional na klase ng angina:
angina pectoris functional class I
Pasulput-sulpot na paggamit ng mga short-acting nitrates na nagbibigay ng binibigkas at maikling epekto - buccal plates, aerosols, atbp.
Ang mga gamot na ito ay dapat inumin 5-10 minuto bago pisikal na Aktibidad, kadalasang nagdudulot ng pag-atake;
angina pectoris functional class II
pasulput-sulpot na paggamit ng moderately prolonged-acting nitrates;
angina pectoris functional class III
pare-pareho ang paggamit ng nitrates ng moderately prolonged o prolonged action na may nitrate-free na panahon ng 6-8 na oras;
angina pectoris functional class IV
pare-pareho ang paggamit ng nitrates, na nagbibigay ng isang round-the-clock na epekto.
Contraindications sa paggamit ng mga nitro na gamot:
hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
bara ng kaliwang ventricular outflow tract;
mitral regurgitation;
pag-inom ng mga gamot para sa paggamot sekswal na dysfunction(ang pagkakaiba ng oras ay dapat na hindi bababa sa 24 na oras, kabilang ang sublingual na pangangasiwa ng nitrates. Ang pag-inom ng mga naturang gamot ay hindi katanggap-tanggap habang umiinom ng long-acting nitrates).
