Pagkuha ng HRT: mga kalamangan at kahinaan. Modernong pharmacological market ng mga hormone replacement therapy na gamot

Sa kabila ng katotohanan na ang menopause ay isang proseso ng pisyolohikal, maraming kababaihan ang nangangailangan ng pagwawasto ng gamot upang gawing mas madaling mabuhay sa panahong ito ng buhay. Ang mga pagbabago sa mga antas ng hormonal sa panahon ng menopause, na batay sa pagtigil sa synthesis ng estrogen, ay negatibong nakakaapekto sa kakayahang magtrabaho, hitsura, pisikal na kalusugan at ang psycho-emotional na estado ng ginang. Pagkatapos ay makakatulong ang mga espesyal na gamot para sa menopause.

Nagrereseta ang mga eksperto sa maraming kababaihan edad ng menopos therapy sa droga, pagbibigay ng kagustuhan sa mga homeopathic na remedyo, antidepressant, pandagdag sa pandiyeta at iba pang mga gamot na hindi naglalaman ng mga hormone. Ang paglilimita sa paggamit ng mga hormonal na gamot ay nabibigyang-katwiran ng katotohanan na mayroon silang malaking halaga side effects.

Sa paksang ito, gusto naming sabihin sa iyo kung paano at kailan inirerekomenda ng mga eksperto ang pag-inom ng mga di-hormonal na gamot sa panahon ng menopause para sa mga hot flashes, depression, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas na maaaring maranasan ng isang babae sa panahong ito ng buhay. Titingnan din natin kung anong mga kaso at kung anong mga hormonal na gamot ang maaaring ireseta ng isang gynecologist, pati na rin kung paano dalhin ang mga ito nang tama upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan sa kalusugan.

Hormone replacement therapy para sa lunas sintomas ng menopos ginagamit ng mga espesyalista sa marami mga bansang Europeo, dahil ang mataas na pagiging epektibo at kaligtasan nito ay napatunayan na. Ngunit ang mga domestic gynecologist ay natatakot na mapawi ang menopause sa mga kababaihan sa tulong ng mga gamot na kapalit ng hormone, dahil mayroon silang isang kahanga-hangang listahan ng mga side effect.

Ngunit sa proseso ng mga klinikal na obserbasyon, ang mga doktor sa Europa ay nagtatag ng isang bilang ng mga kondisyon upang mabawasan ang panganib ng mga epekto, lalo na:

• napapanahong reseta at pag-alis ng mga hormonal na gamot sa panahon ng menopause;
• pagkakaroon ng mga indikasyon para sa therapy ng hormone;
• ang paggamit ng mga microdoses ng mga gamot na hindi magiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga epekto;
• pagpili ng mga gamot at dosis nito, batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa mga sex hormone;
• pagrereseta ng mga gamot na naglalaman ng eksklusibong natural na mga hormone;
• mahigpit na pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon ng gumagamot na doktor.

Ngunit maraming mga pasyente ang tumanggi pa rin sa mga hormonal na gamot para sa mga sumusunod na dahilan:

• isaalang-alang ang paggamit ng hormone therapy na hindi natural, dahil ang menopause ay isang physiological na proseso;
• ayaw uminom ng mga hormonal na gamot dahil itinuturing nilang hindi natural ang mga ito;
• takot na tumaba;
• takot sa pagkagumon;
• ay natatakot sa buhok na lumilitaw sa mga hindi gustong lugar;
• isipin na ang mga hormonal na gamot ay nakakapinsala sa gastric mucosa;
• naniniwala na ang pag-inom ng mga gamot na may mga sex hormone ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga malignant na tumor sa katawan ng babae.

Ngunit ang lahat ng ito ay mga pagkiling lamang, dahil sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga kondisyon na napag-usapan natin kanina, maiiwasan mo ang mga negatibong kahihinatnan sa kalusugan.

Kaya, kung ang katawan ay walang sapat na sariling mga sex hormones, kailangan nito ng mga dayuhang hormone, dahil hormonal imbalance humahantong sa pagkagambala sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga hormonal na gamot sa panahon ng menopause

Ang mga hormonal na gamot ay inireseta sa mga sumusunod na sitwasyon:

• pathological menopause, na binuo bilang isang resulta ng pag-alis ng matris, pagkuha ng mga gamot na chemotherapy o radiation treatment;
• menopause na nangyayari sa mga kababaihan sa ilalim ng 40 taong gulang;
• masyadong binibigkas na mga palatandaan ng menopause;
• ang pagbuo ng mga komplikasyon at sakit na lumitaw laban sa background ng menopause (hypertension, atherosclerosis, polycystic ovary syndrome, dry vaginal mucosa, urinary incontinence at iba pa);
• ang pagnanais ng pasyente na alisin hindi kanais-nais na mga sintomas.

Mga hormonal na gamot para sa menopause sa mga kababaihan: mga side effect at contraindications

• nadagdagan ang pagkapagod;
• emosyonal na lability;
• pamamaga;
• Dagdag timbang;
• utot;
• mastopathy;
• mga bukol sa suso;
• malubhang sintomas ng premenstrual syndrome;
• masakit na regla;
• anovulatory menstrual cycle;
• pag-unlad ng mga benign tumor sa matris at mga appendage;
• pagdurugo ng matris;
• tumaas ang panganib.

Ang tamang pagpili ng dosis, mahigpit na pagsunod sa mga reseta ng espesyalista, regularidad ng pangangasiwa at ang kumbinasyon ng mga estrogen ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga nabanggit na epekto.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay ganap na contraindications sa mga hormonal na gamot:

• allergy sa mga bahagi ng hormonal na gamot;
• malignant neoplasms ng mammary glands at female genital organ, kabilang ang isang kasaysayan ng;
• metrorrhagia;
• thrombophilia;
• stroke;
• Atake sa puso;
• varicose veins at blood clots sa veins ng lower extremities;
• nadagdagan ang coagulation ng dugo;
• ikatlong yugto ng hypertension;
• malubhang sakit sa atay (cirrhosis, pagkabigo sa atay, hepatitis);
• mga sakit na autoimmune (scleroderma, pula systemic lupus at iba pa).

Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng:

• endometriosis;
• may isang ina fibroids;
• sobrang sakit ng ulo;
• epilepsy;
• precancerous na sakit ng matris at mammary glands;
• calculous cholecystitis at cholelithiasis.

Ang pinakamahusay na mga gamot para sa menopause: listahan, paglalarawan, presyo

Ang pinakamahusay na mga pagsusuri mula sa mga gynecologist at mga pasyente tungkol sa pinagsamang mga hormonal na gamot pinakabagong henerasyon, na naglalaman ng parehong estrogen at progesterone.

Kasama sa HRT para sa menopause ang mga bagong henerasyong gamot:

• Angelica - 1300 rubles;
• Klimen - 1280 rubles;
• Femoston - 940 rubles;
• Climinorm - 850 rubles;
• Divina - 760 rubles;
• Ovidon – ang gamot ay hindi pa magagamit sa komersyo;
• Climodien - 2500 rubles;
• Activel - ang gamot ay hindi magagamit sa komersyo;
• Cliogest – 1780 rubles.

Ginagawa ng mga nakalistang gamot ang mga sumusunod na gawain:

• alisin ang pagkabalisa, pagbutihin ang mood, paganahin ang memorya at pagbutihin ang pagtulog;
• dagdagan ang tono ng mga kalamnan ng sphincter ng pantog;
• panatilihin ang calcium sa tissue ng buto;
• maiwasan ang pag-unlad ng periodontal disease;
• ibalik ang endometrium;
• alisin ang pagkatuyo ng mauhog lamad ng mga genital organ;
• gawing normal ang antas ng kolesterol sa dugo.

Ang mga gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga drage at tablet. Ang isang paltos, kung saan binibilang ang bawat tableta, ay sapat na para sa 21 araw na paggamit. Matapos inumin ng babae ang huling tableta, kailangan niyang magpahinga ng pitong araw at pagkatapos ay magsimula ng bagong paltos. Ang bawat tablet ay may sariling dosis ng mga hormone, na tumutugma sa araw ng pag-ikot.

Ang Femoston, Aktivel, Kliogest, pati na rin ang gamot na Angeliq ay ginawa sa 28 na mga tablet sa isang paltos, pito sa mga ito ay mga pacifier, iyon ay, hindi sila naglalaman ng mga hormone.

Estrogens

Ang mga paghahanda na naglalaman lamang ng mga estrogen ay ginawa pangunahin sa anyo ng mga gel, cream, patches o implants na inilalagay sa ilalim ng balat ng isang babae.

Ang pinaka-epektibo para sa menopause ay ang mga sumusunod na gel at ointment na may estrogens:

• Divigel - 620 rubles;
• Estrogel - 780 rubles;
• Octodiol – ang gamot ay hindi magagamit sa komersyo;
• Menorest - ang gamot ay hindi magagamit sa komersyo;
• Proginova - 590 rubles.

Sa mga estrogen patch, ang mga sumusunod ay mahusay na gumanap:

• Estraderm - ang gamot ay hindi magagamit sa komersyo;
• Alora - 250 rubles;
• Klimara - 1214 rubles;
• Estramon - 5260 rubles;
• Menostar.

Ang mga gel at ointment ay medyo maginhawang gamitin, dahil kailangan lang nilang ilapat isang beses sa isang araw sa balat ng mga balikat, tiyan o mas mababang likod.

Ang mga hormonal patch ay isang mas maginhawang form ng dosis dahil kailangan nilang palitan isang beses bawat pitong araw.

Ang mga implant na tinatahi sa ilalim ng balat ay huling anim na buwan, na naglalabas ng maliit na dosis ng estrogen sa dugo araw-araw.

Ang mga gel, ointment, cream, patches at implants ay may ilang mga pakinabang kaysa sa oral o injectable na mga form ng hormonal na gamot, katulad:

• kadalian ng pagpili ng dosis;
• unti-unting pagtagos ng estrogen sa dugo;
• ang hormone ay direktang pumapasok sa dugo nang hindi dumadaan sa atay;
• pagpapanatili ng balanse iba't ibang uri estrogens;
• minimal na panganib ng mga side effect;
• maaaring gamitin kahit na may mga kontraindiksyon sa paggamit ng estrogens.

Progestins

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effect, ang mga estrogen ay inireseta sa kumbinasyon ng progesterone. Ngunit kung ang hysterectomy ay ginanap, kung gayon ang pasyente ay ipinahiwatig para sa estrogen monotherapy.

Ang mga paghahanda na may progesterone ay pangunahing inireseta mula ika-14 hanggang ika-25 araw cycle ng regla.

Maraming mga progestin sa modernong pharmaceutical market, ngunit ang ilang mga gamot ay may pinakamahusay na bisa.

1. Mga tablet at drage:

• Duphaston - 550 rubles;
• Utrozhestan - 4302 rubles;
• Norkolut - 130 rubles;
• Iprozhin - 380 rubles.

1. Mga gel at vaginal suppositories:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 rubles;
• Progestogel - 900 rubles;
• Prajisan - 260 rubles;
• Progesterone gel.

1. Mga sistema ng hormonal na intrauterine:

• Mirena - 12,500 rubles.

SA Kamakailan lamang Mas gusto ng mga espesyalista at pasyente ang Mirena intrauterine device, na hindi lamang isang contraceptive, ngunit naglalaman din ng progesterone at unti-unting inilalabas ito sa matris.

Mga tagubilin para sa paggamit ng mga hormonal na ahente

Ang pagpili ng regimen ng therapy sa hormone, pagpili ng gamot at dosis nito ay dapat hawakan ng eksklusibo ng isang gynecologist. Ang mga gamot ay inireseta batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng mga antas ng hormonal ng isang babae, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa kanyang pangkalahatang kalagayan sa kalusugan. Ang self-medication ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan!

Ang paggamot para sa menopause ay nagsisimula kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng kakulangan ng mga sex hormone. Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng menopause at maaaring tumagal mula isa hanggang tatlong taon, at minsan hanggang sampung taon.

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang pag-inom ng mga hormonal na gamot ay dapat itigil sa edad na animnapung taong gulang, dahil maaaring magkaroon ng kanser.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng mga hormonal na gamot:

• vaginal suppositories at tablets ay dapat inumin sa parehong oras ng araw, gaya ng inireseta ng gumagamot na doktor.
• karaniwang ang lahat ng mga hormone ay inireseta araw-araw o cyclically, iyon ay, 21 araw na may pitong araw na pahinga;
• kung ang pasyente ay nakalimutan na kumuha ng gamot, pagkatapos ay ang karaniwang dosis ay dapat kunin sa loob ng susunod na 12 oras, at ang susunod na tableta sa takdang oras;
• Mahigpit na ipinagbabawal na baguhin ang dosis ng gamot o ang gamot mismo;
• Hindi mo maaaring kunin ang hormon habang buhay;
• Sa panahon ng therapy sa hormone, kailangan mong regular na bisitahin ang isang gynecologist - isang beses bawat anim na buwan.

Paggamot ng menopause na may mga di-hormonal na gamot

Ang mga eksperto ngayon ay may magkakaibang mga opinyon tungkol sa pagpapayo ng therapy sa hormone. Bilang karagdagan, maraming kababaihan ang tumatangging uminom ng mga gamot na naglalaman ng hormone dahil natatakot sila sa kanilang mga side effect, walang kakayahang pinansyal na patuloy na bilhin ang mga ito, o para sa iba pang mga kadahilanan.

Sa ganitong mga kaso, maaari mong gamitin ang paggamot para sa menopause na walang mga hormone, na binubuo ng paggamit ng mga phytohormones, mga homeopathic na gamot, pandagdag sa pandiyeta, atbp.

Mga remedyo sa homeopathic para sa menopause

Ang homyopatya para sa menopause ay napakapopular. Ang epekto ng mga homeopathic na remedyo ay batay sa pag-activate ng mga natural na mekanismo ng katawan. Ang mga pasyente ay inireseta ng maliliit na dosis ng mga sangkap na, sa malalaking dosis, ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan.

Ang mga homeopathic na gamot ay makakatulong na maalis ang mga sintomas ng menopause tulad ng:

• hyperhidrosis (nadagdagang pagpapawis);
• menopausal vertigo (pagkahilo);
• hot flashes sa panahon ng menopause;
• pagkatuyo ng vaginal mucous membranes;
• mood swings;
• at iba pa.

Ang mga benepisyo ng homeopathy para sa menopause ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• natural na pinagmulan ng mga bahagi;
• medyo mababang gastos;
• halos walang mga side effect, mga allergy lamang sa mga bahagi ng produkto;
• kaligtasan ng paggamit sa mga matatanda.

Tingnan natin ang pinaka-epektibo homeopathic na mga remedyo, ginagamit para sa menopause.

• Remens - 580 rubles. Ang gamot ay binubuo ng soybean phytohormones, na nagpapagana sa synthesis ng mga sex hormone sa antas ng hypothalamus at pituitary gland. Mabisang pinapawi ng Remens ang isang babae sa mga hot flashes sa panahon ng menopause at pinipigilan ang paglitaw ng vaginitis. Bilang karagdagan, sa tulong ng Remens maaari mong maiwasan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi at cystitis sa panahon ng menopause.
• Estrovel - 385 rubles. Ang gamot na ito ay naglalaman ng phytoestrogens mula sa soy at wild yam, pati na rin ang isang kumplikadong bitamina at microelement. Pinapayagan ka ng Estrovel na bawasan ang bilang at intensity ng mga hot flashes at pagpapawis.
• Pambabae - 670 rubles. Ang gamot na ito ay naglalaman ng mga likidong katas ng kulitis, oregano, celandine, hawthorn, herb ng pitaka ng pastol, centaury, St. John's wort, thyme, celandine at calendula. Nakakatulong ang pambabae na mapupuksa ang mga hot flashes, labis na pagpapawis, psycho-emotional lability at pagkahilo sa panahon ng menopause, at ang mga kababaihan ay hindi gumagaling mula sa gamot na ito.
• Climaxin - 120 rubles. Ang paghahandang ito ay binubuo ng sepia, lachesis at black cohosh. Ang pagkilos ng Climaxin ay pangunahing naglalayong i-regulate ang mga vegetative-vascular disorder (insomnia, irritability, palpitations, nadagdagan ang pagpapawis, pagkahilo) sa panahon ng menopause.
• Klimakt-Hel – 400 rubles. Ang gamot na ito ay perpektong nag-aalis ng mga sintomas na dulot ng menopause.

Mga halamang gamot para sa menopause

Ang mga herbal na paghahanda para sa menopause ay naglalaman ng phytoestrogens - mga sangkap na maaaring gumanap ng function ng mga babaeng sex hormone at alisin ang mga sintomas ng pagtanda sa babaeng katawan.

Ang mga estrogen ng halaman ay mga analog ng mga babaeng sex hormone na nakuha mula sa mga produktong soy. Halimbawa, ang makabagong Italian formula na Flavia Night ay naglalaman ng phytoestrogens - genistein at daidzein, na may banayad na substitutive effect sa panahon ng menopause at menopause at tumutulong sa isang babae na makayanan ang mga hot flashes, pagpapawis at mahinang kalusugan.

Ang Flavia Night ay naglalaman din ng melatonin upang gawing normal ang pagtulog, bitamina D at calcium upang palakasin ang tissue ng buto, bitamina B6, B9 at B12 upang gawing normal ang metabolismo at alpha-linolenic acid para sa proteksyon ng antioxidant.

Ang Flavia Night ay isang natatanging Italian formula na partikular na idinisenyo para sa mga aktibong kababaihan na gustong mamuhay ng masigla sa halip na maranasan ang mga sintomas ng menopause. Isang kapsula lamang bago matulog ay makakatulong sa isang babae na malampasan ang mahirap na oras na ito. Flavia Night - gumagana habang nagpapahinga ka.

Ang isa pang mabisa at tanyag na gamot para sa mga sintomas ng menopause ay ang Inoclim, na biological additive batay sa phytoestrogens.

Ang Inoclim ay epektibong lumalaban sa mga sintomas ng menopausal bilang isang pakiramdam ng init sa katawan, pagkatuyo ng vaginal, pagtaas ng pagpapawis, at pinipigilan din ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang gamot ay halos walang contraindications o side effect. Ang Inoclim ay hindi inireseta lamang sa mga may alerdyi sa mga sangkap na bumubuo sa komposisyon nito.

Kaya, tiningnan namin kung anong mga gamot ang dapat inumin sa panahon ng menopause upang maibsan ang mga sintomas nito. Ngunit ang drug therapy ay maaari at dapat na dagdagan ng tama at balanseng diyeta, pag-inom ng sapat na likido, paglalaro ng sports, pag-inom ng bitamina at mga mineral complex. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa mga positibong emosyon na maaaring ibigay sa iyo ng pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay, libangan o handicraft.

Manood ng video tungkol sa mga gamot para sa menopause.

Sa pag-abot sa edad na apatnapu, napansin ng maraming kababaihan ang mga pagbabago sa kanilang hitsura at kalusugan. Nangyayari ito dahil ang panahong ito ay mapanganib dahil sa pagbaba sa antas ng mga babaeng sex hormone, at ito ay makikita sa pangkalahatang kagalingan. Hormono kapalit na therapy malulutas ang maraming problema - mula sa pag-aalis ng depresyon hanggang sa pagpapahaba ng kabataan sa maraming taon. Ang pagkakaroon ng pinagkadalubhasaan ang kinakailangang impormasyon, ang mga kababaihan ay madaling makaligtas sa menopause kasama ang mga hindi kasiya-siyang sintomas nito nang walang anumang banta sa kanilang kalusugan.

Mga benepisyo ng hormone replacement therapy

Maraming kababaihan ang nakadarama ng pangangailangan na kumuha ng karagdagang mga hormone, ngunit hindi lahat ay gumagamit ng kanilang tulong, natatakot sa mga epekto. Sinasabi ng mga gynecologist na ang mga modernong hormonal na gamot para sa mga kababaihan ay hindi nagbabanta, at ang mga takot ay inspirasyon ng mga alamat tungkol sa mga panganib ng HRT. Napansin ng mga doktor ang maraming benepisyo ng therapy na may mga gamot na naglalaman ng mga hormone. Sa pamamagitan ng mga eksperimento ay napatunayan na ang mga kaso ng cardiac mga sakit sa vascular ay hindi gaanong karaniwan sa mga babaeng umiinom ng mga modernong hormonal na gamot kaysa sa mga hindi tumatanggap ng gayong paggamot.

Sa panahon ng menopause

Sa panahon ng menopause sa mga kababaihan, mga antas ng estrogen sa mahabang panahon ay nananatiling napakababa, na may mga kahihinatnan na nagpapalala sa kalidad ng buhay:

1. Ang depresyon ay nagiging madalas na bisita sa panahon ng menopause.
2. Ang pananakit ng ulo ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng 45 taong gulang.
3. Ang mga kababaihan ay nagreklamo ng pagpapahina ng memorya sa simula ng menopause.
4. Lumalala ang kondisyon ng balat: nagiging hindi gaanong nababanat, lumilitaw ang mga hindi gustong mga wrinkles.
5. Ang pagtaas ng pagpapawis at isang pakiramdam ng init ay lumilitaw sa pinaka hindi angkop na sandali.

Ang mga sumusunod na positibong epekto ay sinusunod sa hormone replacement therapy:

1. Ang panganib ng mga sakit sa vascular na maaaring mangyari sa mga kababaihan pagkatapos ng apatnapu ay nabawasan. Pinoprotektahan ng estrogen ang mga daluyan ng dugo mula sa mga plake ng kolesterol; kapag bumababa ang antas nito, nagsisimula ang mga problema sa cardiovascular system.
2. Ang panganib ng trombosis ay nabawasan.
3. Ang katawan ay tumatanggap ng proteksyon mula sa osteoporosis dahil ang mineral density ng bone tissue ay tumataas.
4. Ang modernong hormone therapy ay maaaring magpatatag ng timbang, ang labis na kung saan ang mga kababaihan ay nagdurusa sa panahon ng menopause.

Para sa breast cancer

Sa ganitong kahila-hilakbot na sakit, ang pagkuha ng mga hormone ay kinakailangan para sa mabilis na paggaling at pagpapanatili ng kalusugan ng babae sa mahirap na panahon na ito. Ang paggamot na ito ay may kaugnayan lamang pagkatapos interbensyon sa kirurhiko, na may amputation ng mammary gland. Ang HRT ay may mga sumusunod na epekto:

1. Binabawasan ang panganib na magkaroon ng metastases, kapwa sa mga kalapit na organo at tisyu at sa malalayong mga.
2. Kaginhawaan sa panahon ng menopause: kumpleto o bahagyang pag-alis ng mga sintomas.
3. Pagpapalawak ng habang-buhay ng mga dekada.

Pagkatapos alisin ang matris at ovaries

Ang apoplexy (pagkalagot ng isang ovarian cyst), fibroids, malignant na mga tumor ng matris at mga appendage ay maaaring maging dahilan para sa isang napakahalagang hakbang - pag-alis ng mga organ na ito. Pagkatapos ng operasyon, kahit na ang mga kabataang babae ay nakakaranas ng lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas ng menopause:

• pagkamayamutin;
• depresyon;
• madalas na pananakit ng ulo;
• kakulangan ng libido;
• pagkatuyo ng puki;
• hot flashes, pakiramdam ng init, pamumula ng mukha at mga kamay.

Upang pahabain ang kabataan ng isang babae at pagbutihin ang kanyang kalidad ng buhay, ang therapy na may mga sex hormone ay inireseta, na, pagkatapos ng pag-alis ng matris at mga ovary, ay itinago ng mga adrenal glandula, ngunit sa hindi sapat na dami. Ang ilang mga pasyente ay tumanggi sa gayong paggamot, na binabalewala ang menopause. Sa pamamagitan ng paggawa ng mga pagpipilian na pabor sa wastong nutrisyon, ehersisyo at positibong pag-iisip, ang isang batang babae ay maaaring mabuhay ng isang mahaba at masayang buhay!

Anong mga pagsusuri ang kailangang kumpletuhin bago magreseta ng mga hormone?

Ang pagpili ng hormonal therapy ay indibidwal at hindi maaaring inireseta nang nakapag-iisa. Upang ibukod ang mga contraindications, isang bilang ng mga pagsusuri ang dapat isagawa bago kumuha ng mga hormone. Kaya, kailangan mong isulat sa iyong plano:

1. Bisitahin ang isang gynecologist na magsasagawa ng isang visual at palpation na pagsusuri sa isang medikal na upuan.
2. Kumuha ng smear mula sa cervix upang suriin ang flora at ibukod ang mga marker ng tumor.
3. Pagsusuri ng dugo sa pinalawak na anyo.
4. Pagsusuri ng dugo para sa mga hormone (reproductive, thyroid, at tinatawag na sugar hormones).
5. Mga pagsubok na nagpapakita ng kalagayan ng atay.
6. Pagsusuri sa ultratunog ng mga pelvic organ upang ibukod ang mga tumor.
7. Pagbisita sa isang mammologist upang masuri ang mga glandula ng mammary.
8. Pagsusuri sa thyroid.

Mga anyo ng hormonal na gamot

Ang mga modernong gamot para sa menopause ay magagamit sa iba't ibang anyo:

1. Ang mga oral tablet ay ang pinakasikat at madalas na ginagamit sa ganitong uri ng gamot. Naglalaman ito hindi lamang ng mga estrogen, kundi pati na rin ang mga gestagens.
2. Panlabas na anyo: isang gel o patch na naglalaman ng estrogen ay inireseta sa mga kababaihan na sumailalim sa operasyon upang alisin ang mga ovary at matris, dahil. pinapayagan silang kunin ang hormon na ito sa dalisay nitong anyo.
3. Form para sa lokal na aplikasyon sa anyo ng mga cream o suppositories. Ang gamot na ito para sa menopause ay ginagamit kung ang isang babae ay may hypertrophy ng mucous membrane ng genitourinary system.
4. Ang hormonal implant ay inireseta sa mga kababaihan kung saan ang estrogen ay kontraindikado. Ito ay naka-install sa pamamagitan ng simpleng operasyon sa ilalim ng balat sa loob ng 3 taon, ngunit madaling maalis kung ninanais. Ang ganitong uri ng gamot ay naglalaman ng progesterone, na maaaring maprotektahan laban sa hindi gustong pagbubuntis sa panahon ng menopause.

Hormone replacement therapy na mga gamot pagkatapos ng 40 taon

Ang modernong pharmacology ay nagbibigay ng isang malaking seleksyon ng mga gamot na naglalaman ng mga hormone para sa mga kababaihan pagkatapos ng apatnapung taon. Ang pinakasikat na gamot para sa menopos, na mayroon lamang magagandang pagsusuri mula sa mga pasyente:

1. Ang "Klimonorm" ay magagamit sa anyo ng mga tablet na naglalaman ng estradiol (isa sa mga uri ng babaeng hormone estrogen), na inireseta para sa pag-alis ng mga panloob na genital organ: mga ovary at matris, upang mapawi ang mga sintomas sa panahon ng menopause. Contraindicated sa diabetes mellitus, jaundice at peptic ulcer tiyan. Mag-apply isang beses sa isang araw, 21 araw. Pagkatapos ay isang pitong araw na pahinga ay kinuha at ang bagong packaging. Ang mga tablet ay idinisenyo para sa pangmatagalang paggamit: mula 5 hanggang 10 taon. Ang gamot na ito ay hindi nagpoprotekta laban sa pagbubuntis.
2. Ang Trisequence ay isang pill na binubuo ng estrogen at progesterone. Inireseta ng mga gynecologist upang mapawi ang mga masakit na sintomas sa simula ng menopause sa mga kababaihan pagkatapos ng apatnapung taon. Contraindicated para sa panloob na pagdurugo at malignant na mga bukol. Ang gamot ay iniinom isang beses bawat 12 oras sa loob ng 28 araw, pagkatapos ay magsisimula ang isang bagong pakete. Minsan ang mga side effect ay nangyayari sa anyo ng vaginal itching, madalas na pananakit ng ulo, at pamamaga ng mga binti. Sa ganitong mga kaso, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot.
3. Ang "Cliogest" ay isang gamot para sa pag-iwas sa osteoporosis, hot flashes, altapresyon sa mga kababaihan pagkatapos ng apatnapu. Pinapayagan na tumagal ng mahabang panahon kung walang mga side effect: migraine, hepatic colic, internal bleeding.
4. "Estrofem". Ang estrogen sa gamot na ito ay kinakatawan ng estradiol pinagmulan ng halaman. Inireseta upang mapawi ang mga sintomas ng klimatiko at maiwasan ang mga sakit sa cardiovascular sa mga kababaihan. Contraindicated sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato o peptic ulcer.
5. Ang "Proginova" ay inireseta upang lagyang muli ang kinakailangan mga babaeng hormone. Ang estrogen na nakapaloob sa mga tablet ay ganap na nagbabayad para sa kakulangan ng sangkap na ito pagkatapos alisin ang mga appendage sa mga kababaihan. Maaaring mangyari ang mga side effect: allergy sa balat, pangangati sa buong katawan. Sa kaso ng mga naturang pagpapakita, ang gamot na ito ay dapat mapalitan ng isang mas angkop.
6. "Livial" - mga babaeng hormone sa mga tablet, na inireseta para sa pag-iwas sa osteoporosis at mataas na presyon ng dugo. Pinapaginhawa ng gamot ang mga hindi kanais-nais na sintomas sa panahon ng menopause. Inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng gamot nang hindi hihigit sa limang taon, pagkatapos ay kukuha ng anim na buwang pahinga. Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis.
7. Available ang Femoston sa anyo ng mga tablet na naglalaman ng hormone estradiol. Inireseta upang mapataas ang density ng buto kapag ang isang babae ay umabot na sa menopause. Ginagamit din ang gamot na ito upang gamutin ang prostate sa mga lalaki. Binabawasan ang panganib ng atake sa puso sa mga kababaihan sa panahon ng menopause. Ang pangmatagalang paggamit ng naturang mga hormone ay mapanganib dahil sa mga hindi gustong sensasyon mula sa gastrointestinal tract. Kung natuklasan ng isang babae ang mga side effect, dapat siyang kumunsulta sa doktor.

Contraindications para sa paggamit

Hindi lahat ng kababaihan ay makikinabang sa hormone replacement therapy; may mga kontraindikasyon para sa paggamit:

• malignant na mga bukol sa suso;
• pagdurugo ng may isang ina;
• diabetes 2 uri;
• paninilaw ng balat.

Video tungkol sa hormone replacement therapy para sa menopause

Para sa kalinawan at mas mahusay na pag-unawa sa mga proseso na nangyayari sa babaeng katawan, panoorin ang video. Ang isang nagsasanay na obstetrician-gynecologist na may maraming taon ng karanasan sa isang kilalang klinika ay magsasalita tungkol sa papel ng estrogens para sa kagandahan ng babae, ang mga sanhi at palatandaan ng kakulangan ng mga sex hormone sa dugo. Ang bawat babae ay makikinabang sa panonood ng video na ito: ipapaliwanag ng doktor kung ang homeopathy ay epektibo para sa menopause, anong mga pag-aaral at pagsusuri ang dapat gawin upang ang reseta ay tama at kapaki-pakinabang.

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi hinihikayat ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon sa paggamot batay sa indibidwal na katangian tiyak na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Pag-usapan

Hormone replacement therapy

Hindi ito nangangailangan ng paggamot, dahil ito ay isang normal na proseso ng physiological, hindi isang patolohiya. Ngunit ang menopause ay isang mahirap na "yugto" sa buhay ng bawat babae, na lubos na nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng buhay ng isang babae. Ang kakulangan ng mga sex hormone ay nakakaapekto sa kalusugan, psycho-emosyonal na estado, hitsura at tiwala sa sarili, buhay sa sex, relasyon sa mga mahal sa buhay at maging aktibidad sa paggawa, sa kalidad ng buhay sa pangkalahatan. Samakatuwid, ang sinumang babae sa panahong ito ay nangangailangan ng tulong mula sa mga propesyonal na doktor at maaasahang suporta at suporta mula sa kanyang pinakamalapit na kamag-anak.

Paano mapawi ang kondisyon sa panahon ng menopause?

Ano ang magagawa ng isang babae para mabawasan ang menopause?

• Huwag mag-withdraw sa iyong sarili, tanggapin ang katotohanan na ang menopause ay hindi isang bisyo o isang kahihiyan, ito ang pamantayan para sa lahat ng kababaihan;
• humantong sa isang malusog na pamumuhay;
• magpahinga ka ng maayos;
• suriin ang iyong diyeta na pabor sa mga pagkaing nakabatay sa halaman at mababa ang calorie;
• gumalaw pa;
• huwag magpadala sa mga negatibong emosyon, tumanggap ng positibo kahit na mula sa pinakamaliit na bagay;
• alagaan ang iyong balat;
• sundin ang lahat ng mga patakaran intimate hygiene;
• kumunsulta kaagad sa doktor para sa pang-iwas na pagsusuri at kung may mga reklamo;
• Sundin ang mga utos ng iyong doktor at huwag laktawan ang pag-inom ng mga inirerekomendang gamot.

Ano ang magagawa ng mga doktor?

• Subaybayan ang kondisyon ng katawan, kilalanin at pigilan ang pag-unlad ng mga sakit na nauugnay sa menopause;
• kung kinakailangan, magreseta ng paggamot na may mga sex hormone - hormone replacement therapy;
• Suriin ang mga sintomas at magrekomenda ng mga gamot upang mapawi ang mga ito.

Ano ang magagawa ng mga miyembro ng pamilya?

• Magpakita ng pasensya sa mga emosyonal na pagsabog ng isang babae;
• huwag hayaang mag-isa ang mga problemang nakatambak;
• ang atensyon at pangangalaga ng mga mahal sa buhay ay gumagawa ng mga kababalaghan;
• magbigay ng positibong emosyon;
• suporta sa mga salitang: "Naiintindihan ko", "lahat ng ito ay pansamantala", "napakaganda mo at kaakit-akit", "mahal ka namin", "kailangan ka namin" at lahat ng bagay sa ganoong mood;
• pagaanin ang kargada sa bahay;
• protektahan mula sa stress at problema;
• lumahok sa mga paglalakbay sa mga doktor at iba pang mga pagpapakita ng pangangalaga at pagmamahal.

Paggamot ng menopause - hormone replacement therapy (HRT)

Naniniwala ang modernong medisina na, sa kabila ng pisyolohiya, ang menopause ay dapat tratuhin sa maraming kababaihan. At ang pinaka-epektibo at sapat na paggamot Ang mga hormonal disorder ay hormone replacement therapy. Iyon ay, ang kakulangan ng sariling mga sex hormone ay binabayaran ng mga hormonal na gamot.

Ang hormone replacement therapy ay matagumpay na nagamit sa malawakang saklaw sa buong mundo. Kaya, sa mga bansa sa Europa, higit sa kalahati ng mga babaeng pumapasok sa menopause ang tumatanggap nito. At sa ating bansa 1 lamang sa 50 kababaihan ang tumatanggap ng ganitong paggamot. At ang lahat ng ito ay hindi dahil ang aming gamot ay nahuhuli sa ilang paraan, ngunit dahil sa maraming mga prejudices na pumipilit sa mga kababaihan na tanggihan ang iminungkahing hormonal na paggamot. Ngunit maraming mga pag-aaral ang napatunayan na ang naturang therapy para sa menopause ay hindi lamang epektibo, ngunit ganap ding ligtas.
Mga kadahilanan kung saan nakasalalay ang pagiging epektibo at kaligtasan ng mga hormonal na gamot para sa paggamot ng menopause:

• Napapanahong pangangasiwa at pag-alis ng mga hormone;
• karaniwang gumagamit ng maliliit na dosis ng mga hormone;
• wastong napiling mga gamot at ang kanilang mga dosis, sa ilalim ng kontrol ng mga pagsubok sa laboratoryo;
• ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng mga natural na sex hormone na kapareho ng mga ginawa ng mga ovary, at hindi ang kanilang mga analogue, katulad lamang sa kanilang kemikal na istraktura;
• sapat na pagtatasa ng mga indikasyon at contraindications;
• regular na pag-inom ng mga gamot.

Hormone therapy para sa menopause: mga kalamangan at kahinaan

Karamihan sa mga tao ay hindi makatwiran na nag-iingat sa paggamot sa anumang mga hormone; lahat ay may sariling mga argumento at takot tungkol dito. Ngunit para sa maraming sakit, ang hormonal na paggamot ay ang tanging paraan. Ang pangunahing prinsipyo ay kung ang katawan ay kulang sa isang bagay, dapat itong mapunan sa pamamagitan ng paglunok. Kaya, na may kakulangan ng mga bitamina, microelement at iba pang mga kapaki-pakinabang na sangkap, ang isang tao na sinasadya o kahit na sa antas ng hindi malay ay sumusubok na kumain ng pagkain na may mataas na nilalaman ng mga nawawalang sangkap, o kumukuha ng mga form ng dosis ng mga bitamina at microelement. Ito ay pareho sa mga hormone: kung ang katawan ay hindi gumagawa ng sarili nitong mga hormone para sa anumang kadahilanan, dapat silang mapunan ng mga dayuhang hormone, dahil sa anumang hormonal shift, higit sa isang organ at proseso sa katawan ang nagdurusa.

Ang pinakakaraniwang mga pagkiling tungkol sa paggamot ng menopause na may mga babaeng hormone:
1. "Ang menopause ay normal, ngunit ang paggamot nito ay hindi natural" , diumano ay naranasan ito ng lahat ng ating mga ninuno - at malalampasan ko ito. Hanggang kamakailan lamang, ang mga problema ng menopause ay isang sarado at "nakakahiya" na paksa para sa mga kababaihan, halos tulad ng mga sakit sa venereal, kaya ang paggamot nito ay wala sa tanong. Ngunit ang mga kababaihan ay palaging nagdurusa sa panahon ng menopause. At hindi natin dapat kalimutan na ang mga kababaihan ng mga panahong iyon ay kapansin-pansing naiiba sa mga modernong kababaihan. Ang nakaraang henerasyon ay mas nauna nang mas maaga, at karamihan sa mga tao ay kinuha ang katotohanang ito para sa ipinagkaloob. Sa ngayon, lahat ng mga kababaihan ay nagsisikap na magmukhang maganda at bata hangga't maaari. Ang pagkuha ng mga babaeng hormone ay hindi lamang magpapagaan sa mga sintomas ng menopause, ngunit magpapahaba din ng kabataan sa hitsura at sa panloob na estado ng katawan.
2. "Ang mga hormonal na gamot ay hindi natural." Mga bagong uso laban sa "synthetics", para sa isang malusog na pamumuhay at mga herbal na paghahanda. Kaya, ang mga hormonal na gamot na kinuha upang gamutin ang menopause, kahit na ginawa ng synthesis, ay natural, dahil ang kanilang kemikal na istraktura ay ganap na magkapareho sa estrogen at progesterone, na ginawa ng mga ovary ng isang kabataang babae. Kasabay nito, ang mga natural na hormone na nakuha mula sa mga halaman at dugo ng hayop, bagaman katulad ng estrogen ng tao, ay hindi pa rin nasisipsip dahil sa mga pagkakaiba sa istraktura.
3. "Ang hormonal na paggamot ay palaging nangangahulugan ng labis na timbang." Ang menopos ay madalas na ipinakikita ng labis na timbang, kaya sa pamamagitan ng pagwawasto ng mga antas ng hormonal, maiiwasan ang pagtaas ng timbang. Upang gawin ito, mahalagang kumuha hindi lamang ng mga estrogen, kundi pati na rin ang progesterone sa isang balanseng dosis. Bilang karagdagan, maraming mga pag-aaral ang nagpatunay na ang mga sex hormone ay hindi nagpapataas ng panganib ng labis na katabaan, ngunit kabaliktaran. Habang ang mga hormone ng halaman (phytoestrogens) ay hindi lalaban sa labis na timbang.
4. "Pagkatapos ng hormonal therapy, bubuo ang pagkagumon." Ang mga hormone ay hindi gamot. Maaga o huli, ang pagbaba ng mga sex hormone ay nangyayari sa katawan ng isang babae; kailangan pa rin niyang mabuhay nang wala ang mga ito. At ang hormonal therapy na may mga sex hormone ay nagpapabagal lamang at pinapadali ang pagsisimula ng menopause, ngunit hindi ito ibinubukod, iyon ay, ang menopause ay magaganap sa anumang kaso.
5. "Ang mga hormone ay magiging sanhi ng paglaki ng buhok sa mga hindi gustong lugar." Ang buhok sa mukha ay lumalaki sa maraming kababaihan pagkatapos ng menopause, at ito ay dahil sa kakulangan ng mga babaeng sex hormone, kaya ang pagkuha ng HRT ay maiiwasan at maantala ang prosesong ito.
6. "Pinapatay ng mga hormone ang atay at tiyan." Kabilang sa mga side effect ng estrogen at progesterone na gamot, mayroon talagang mga punto tungkol sa toxicity sa atay. Ngunit ang mga microdoses ng mga hormone na ginagamit para sa HRT ay karaniwang hindi nakakaapekto sa pag-andar ng atay; ang mga problema ay maaaring lumitaw kapag kumukuha ng mga gamot laban sa background ng mga pathology sa atay. Maaari mong laktawan ang nakakalason na epekto sa atay sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga tablet na may mga gel, ointment at iba pang mga form ng dosis na inilapat sa balat. Ang HRT ay walang nakakainis na epekto sa tiyan.
7. "Ang hormonal replacement therapy na may mga sex hormone ay nagdaragdag ng panganib ng kanser." Ang kakulangan ng mga sex hormone mismo ay nagpapataas ng panganib mga sakit sa oncological, pati na rin ang kanilang labis. Ang mga wastong napiling dosis ng mga babaeng sex hormone ay nag-normalize ng mga antas ng hormonal, sa gayon ay binabawasan ang panganib na ito. Napakahalaga na huwag gumamit ng estrogen-only therapy - ang progesterone ay neutralisahin ang marami sa mga negatibong epekto ng estrogen. Mahalaga rin na ihinto ang HRT sa oras; ang naturang therapy pagkatapos ng 60 taon ay talagang mapanganib para sa matris at mammary glands.
8. "Kung matitiis ko ang menopause, bakit kailangan ko ng HRT?" Ang isang lohikal na tanong, ngunit ang pangunahing layunin ng hormonal na paggamot ng menopause ay hindi gaanong kaluwagan ng mga hot flashes bilang pag-iwas sa pag-unlad ng mga sakit na nauugnay sa menopause, tulad ng osteoporosis, mental disorder, hypertension at atherosclerosis. Ang mga pathology na ito ay mas hindi kanais-nais at mapanganib.

Mayroon pa ring ilang mga disadvantages sa hormonal therapy para sa menopause. Ang maling napili, lalo na ang mga mataas na dosis ng estrogen na gamot, ay talagang makakasama.

Mga posibleng epekto mula sa pag-inom ng mataas na dosis ng estrogen:

• pag-unlad ng mastopathy at pagtaas ng panganib ng kanser sa suso;
• masakit na regla at malubhang premenstrual syndrome, kakulangan ng obulasyon;
• maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga benign tumor ng matris at mga appendage;
• pagkapagod at emosyonal na kawalang-tatag;
• nadagdagan ang panganib ng pagbuo ng cholelithiasis;
• pagdurugo ng may isang ina dahil sa pag-unlad ng hyperplasia ng matris;
• nadagdagan ang panganib na magkaroon ng hemorrhagic stroke.

Iba pang posible side effects Ang HRT ay hindi nauugnay sa mataas na dosis ng estrogen:

1. Mga intimate hygiene na produkto para sa menopause ay napakahalaga hindi lamang para sa pag-aalis ng pagkatuyo, kundi pati na rin para sa pang-araw-araw na pag-iwas sa iba't ibang mga nagpapaalab na proseso ng puki. Medyo marami rin ang mga ito sa mga istante ng mga tindahan at parmasya. Ito ay mga gel, panty liners, wipes. Ang isang babae sa menopause ay dapat maghugas ng sarili ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, gayundin pagkatapos ng pakikipagtalik.

Mga pangunahing kinakailangan para sa mga intimate hygiene na produkto:

• ang produkto ay dapat maglaman ng lactic acid, na karaniwang matatagpuan sa vaginal mucus at tinutukoy ang balanse ng acid-base;
• hindi dapat maglaman ng alkalis at mga solusyon sa sabon;
• dapat isama ang mga sangkap na antibacterial at anti-inflammatory;
• ang gel para sa paghuhugas ay hindi dapat maglaman ng mga preservative, dyes, o agresibong pabango;
• ang gel ay hindi dapat maging sanhi ng pangangati o pangangati sa isang babae;
• Ang mga panty liner ay hindi dapat makulayan o mabango, hindi dapat binubuo ng mga sintetikong materyales at hindi dapat makapinsala sa maselang intimate area.

2. Tamang pagpili ng damit na panloob:

• dapat itong komportable, hindi makitid;
• binubuo ng mga natural na tela;
• hindi dapat malaglag o mantsang ang balat;
• dapat laging malinis;
• Dapat itong hugasan ng sabon sa paglalaba o pulbos na walang halimuyak, pagkatapos nito ay dapat banlawan ng mabuti ang labada.

3. Pag-iwas mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik : monogamy, paggamit ng condom at mga kemikal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (Pharmatex, atbp.).

Mga bitamina para sa menopause

Sa panahon ng menopause, ang mga pagbabago ay nangyayari sa maraming mga sistema, organo at proseso sa katawan ng isang babae. Ang kakulangan ng mga sex hormone ay palaging humahantong sa isang pagbagal sa metabolismo. Ang mga bitamina at microelement ay mga catalyst para sa maraming biochemical na proseso sa katawan ng bawat tao. Ibig sabihin, bumibilis sila metabolic proseso, nakikilahok din sa synthesis ng kanilang sariling mga sex hormones at nagpapataas ng mga panlaban, nagpapagaan ng mga sintomas ng menopause, mga hot flashes at pagbutihin ang tolerance ng hormonal therapy. Samakatuwid, ang isang babae pagkatapos ng 30, at lalo na pagkatapos ng 50 taon, ay kailangan lamang na palitan ang kanyang mga reserba ng mga kapaki-pakinabang na sangkap.

Oo, maraming mga bitamina at microelement ang dumating sa amin na may pagkain, sila ang pinaka-kapaki-pakinabang at mas mahusay na hinihigop. Ngunit sa menopause ito ay hindi sapat, kaya kinakailangan upang makakuha ng mga bitamina sa ibang mga paraan - ito ay mga gamot at biologically aktibong additives(mga pandagdag sa pandiyeta).

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang babae ay inireseta ng mga multivitamin complex, na naglalaman ng lahat ng mga grupo ng mga bitamina at mahahalagang microelement nang sabay-sabay, at lahat ng ito ay balanse para sa pang-araw-araw na pangangailangan. Ang pagpili ng mga naturang gamot at biological na aktibong sangkap ay napakalaki, para sa bawat panlasa at badyet, maaari silang maging sa anyo ng mga kapsula, tablet, syrup, solusyon. Iba sa kanila partikular na idinisenyo para sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang:

• hypotrilon;
• Doppel Hertz Active Menopause;
• Babae 40 Plus;
• Orthomol Femin;
• Qi-klim;
• hypotrilon;
• pambabae;
• Estrovel;
• Klimadinon Uno at iba pa.

Ang mga bitamina ay palaging kinakailangan para sa isang babae sa panahon ng menopause, kaya dapat itong gamitin nang regular o sa mga kurso sa buong panahon ng menopause.

Anong mga bitamina at microelement ang pinakamahalaga sa panahon ng menopause?

1. Bitamina E (tocopherol) – bitamina ng kabataan at kagandahan. Itinataguyod ang paggawa ng iyong sariling mga estrogen. Pinapabuti din nito ang kondisyon ng balat, buhok at mga kuko. Bilang karagdagan sa paggamit ng bibig, ang bitamina E ay dapat isama sa mga produkto ng pangangalaga sa balat.
2. Bitamina A (retinol) - ay kailangan din para sa sinumang babae. Ito ay may maraming positibong epekto sa katawan:

• antioxidant effect, nagpapalaya sa mga tisyu ng katawan mula sa mga nakakapinsalang libreng radical;
• ginagaya ang mga ovary at ang paggawa ng kanilang sariling mga estrogen;
• positibong epekto sa balat: pinipigilan ang pag-unlad

Pagkapagod, pagtanda ng balat, hindi pagkakatulog - hindi ito ang buong palumpon ng kung ano ang maaaring maramdaman ng isang babae sa panahon ng menopause.

"Kailangan mong tiisin ito, nangyayari ito sa lahat, hindi ka mamamatay dito," tiniyak ng aming mga ina at lola at, sa kasamaang-palad, maraming mga gynecologist.

"Kung hindi ako nagsimulang kumuha ng mga hormone sa oras, nawala ang aking kabataan," matapang na sinabi ni Madonna sa isang panayam.

Bakit takot na takot ang ating mga kababayan sa hormone replacement therapy (HRT) kapag menopause, at bakit ang mga kababaihan sa ibang bansa kapag menopause ay nasa sapilitan humingi ng tulong sa mga doktor upang makapagreseta sila ng hormonal na gamot na makakatulong sa kanilang mabuhay menopause?

Pag-uusapan natin ito sa website ng kababaihan na "Beautiful and Successful".

Paano nangyayari ang menopause?

Pagkatapos ng 40 taon, ang katawan ng babae ay tumataas sa isang bagong antas. Ang bagong "yugto" ay medyo medikal na pangalan– menopause (nga pala, ang "menopause" ay literal na isinalin bilang "hakbang"). Ang panahong ito ay direktang nauugnay sa proseso ng paggawa ng mga sex hormone, o mas tiyak, na may pagbaba sa paggawa ng mga hormone na ito - estrogen at progesterone. Dahil sa kanilang kakulangan, ang mga makabuluhang pagbabago ay nagsisimulang mangyari sa babaeng katawan.

Ang muling pagsasaayos ng katawan para sa menopause ay nagsisimula sa 40-45 taong gulang at nagtatapos sa 51-53 taong gulang - ang oras ng huling regla.

Pagkatapos ng edad na ito, ang mga pagbabago sa hormonal ay patuloy na nangyayari sa katawan ng isang babae, at palagi niyang nararamdaman ang lahat ng kasiyahan ng menopause. Sulit ba ang pagtitiis sa mga pag-agos, depresyon at pananakit ng ulo sa lahat ng mga taon na ito kung makakatulong ang hormonal therapy? Ano ang dapat gawin ng mga babae?

Bakit ang menopause ay may napakaraming sintomas?

Ang paggana ng mga glandula ng mammary, genital organ, utak, cardiovascular system, ang kondisyon ng balat at buhok, ang paggana ng atay, malaking bituka at genitourinary system ay nakasalalay sa estrogen, ang babaeng sex hormone. Ang kakulangan ng hormone na ito, na nangyayari sa panahon ng menopause, ay agad na nakakaapekto sa lahat ng mga sistema sa katawan.

Mayroong higit sa 30 sintomas na nararanasan ng mga kababaihan dahil sa menopause pagkatapos ng 40 taon.

Ang pinakakaraniwang pagkakamali ng mga modernong kababaihan ay na sila ay nakasanayan na hayaan ang lahat ng bagay, lalo na kung ang mga sintomas ay hindi binibigkas. Like, lilipas din ito. Ngunit sa oras na ito, ang isang babae ay kailangan lamang na sumailalim sa unang pagsusuri upang simulan ang pagtulong sa kanyang katawan sa isang napapanahong paraan.

Bakit natatakot ang mga babae sa HRT?

Sa ating bansa mayroong isang "malawak na hormone phobia". Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga hormone para sa maagang menopause o pagkatapos ng operasyon, ngunit, walang karanasan sa paggamit ng mga gamot na ito sa panahon ng menopause, tumanggi silang gamitin ang mga ito. Marami sa ating mga kababayan ang natatakot sa mga hormone, na naniniwala na sila:

1. Kabuuang kimika;
2. Taliwas sa katangiang pambabae at sanhi ng kanser;
3. Pinataba at panlalaki ka nila;
4. Nakakaapekto sa atay at tiyan;
5. Magdulot ng pagkagumon;

Kaya lumalabas na may responsibilidad sa isa't isa: ang mga doktor ay hindi nagrereseta - ang mga kababaihan ay nagtitiis. Ngunit bakit matakot sa kung ano ang ginagawa sa ibang bansa sa loob ng ilang dekada?

Paano gumagana ang HRT?

Ang gawain ng babaeng katawan ay maaaring nahahati sa 2 panahon: ang una, kapag mayroon itong sapat na mga hormone, at ang pangalawa, kapag ang mga hormone ay tumigil sa paggawa at may kakulangan. Ang pangalawang panahon ay tinatawag na menopause (menopause).

Ang produksyon ng hormone ay humihinto kapag ang mga ovary ay huminto sa paggawa ng mga itlog, o pagkatapos na alisin ang mga organo ng babae sa pamamagitan ng operasyon. Ang kakulangan ng mga hormone ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan:

• Ang mga hot flashes sa mga kababaihan sa panahon ng menopause ay nagpapahiwatig na siya ay kulang sa estrogen.
• Ang kahinaan at karamdaman sa mga kababaihan sa panahon ng menopause ay nangyayari dahil sa kakulangan ng isa pang hormone - progesterone.

Prinsipyo ng pagpapatakbo Mga gamot sa HRT Sa panahon ng menopause ito ay medyo simple - ang katawan ay binibigyan ng isang tiyak na dosis ng mga hormone upang hindi madama ang kakulangan na ito. Ibig sabihin, tinatanggap ng katawan ang kinuha ng kalikasan mula rito. Ang mga bagong henerasyong gamot ay mahusay na nakayanan ito. Ang gamot lamang ang dapat na inireseta sa isang napapanahong paraan pagkatapos ng mandatory diagnosis.

Kailan ka dapat magsimulang kumuha ng mga hormone?

Mas mainam na magreseta ng hormonal therapy sa sandaling magsimula ang kakulangan ng estrogen, kaya kailangan mong pumunta para sa diagnosis sa 40-45 taong gulang - sa simula ng premenopausal period.

Kinakailangan din na magreseta ng HRT para sa maagang menopause - ang mga gamot ay pinili nang mahigpit ng doktor pagkatapos ng paunang pagsusuri, at para sa artipisyal na menopause.

Kung 5 taon na ang lumipas mula noong menopause, kung gayon huli na upang magreseta ng mga hormone - halos imposible na ihinto ang proseso ng pagtanda ng babaeng katawan at tulungan ito.

Posible bang gawin nang walang mga hormonal na gamot?

Tandaan natin na ang pangunahing layunin ng hormonal therapy ay upang maibsan ang kondisyon ng isang babae sa panahon ng menopause. Samakatuwid, hindi ka maaaring kumuha ng mga hormone, ngunit simulan upang labanan ang bawat sintomas ng menopause nang hiwalay: uminom ng mga gamot para sa pananakit ng ulo, antidepressants, mga gamot upang mapabuti ang paggana ng gastrointestinal tract, antipyretics para sa mga hot flashes, para sa osteoporosis, mga gamot para sa presyon ng dugo, atbp. Tandaan na ang naturang therapy ay epektibo rin, ngunit kung ihahambing sa hormonal ito ay:

• mahal
• magulo
• hindi laging epektibo
• mahirap sa sikolohikal ("kailangan ko ba ng napakaraming gamot sa edad na ito para gumaan ang pakiramdam?")

Bakit iinumin ang bawat gamot nang hiwalay kung ang HRT ay may kumplikadong epekto sa sanhi at hindi nag-aalis ng mga indibidwal na sintomas?

Ang pagrereseta ng mga bagong henerasyong HRT na gamot sa panahon ng menopause ay makakatulong na maiwasan ang maraming problemang nauugnay sa kalusugan ng isang babae: bawasan ang panganib ng diabetes at Alzheimer's disease, labis na katabaan at pagtanda ng balat.

Siyempre, maaari kang dumaan sa menopause nang walang HRT. May mga alternatibong opsyon kung paano gawin nang walang hormones sa panahong ito.

• Una, kailangan mong seryosong pag-isipan malusog na paraan buhay: huminto sa paninigarilyo, kumain ng balanseng diyeta, subaybayan ang iyong pagtulog at pagpupuyat, limitahan ang pagkakalantad sa araw.
• Pangalawa, kailangan mong patuloy na gamitin ang mga serbisyo ng modernong cosmetology, kabilang ang mga mamahaling operasyon sa pagpapatigas ng balat at mga sesyon ng pagpapabata.
• Buweno, at, siyempre, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga homeopathic na gamot at pandagdag sa pandiyeta, na napakapopular sa modernong mundo.

Bagong henerasyong HRT na gamot

Ang mga HRT na gamot para sa menopause ay palaging nagdudulot ng kontrobersya para sa at laban. Iwaksi natin ang ilang alamat tungkol sa hindi likas at panganib ng HRT para sa kalusugan ng kababaihan.

• Ang mga gamot sa HRT ay dumaan sa mahabang paglalakbay ng pagsubok at pananaliksik. Maaari nating isaalang-alang ang ating sarili na masuwerte - ang mga bagong henerasyong gamot lamang ang nakakaabot sa ating mga istante, na maaari lamang gawin ng mga seryosong kumpanya ng pharmacological.
• Ang mga gamot sa pagpapalit ng hormone ng modernong henerasyon ay ganap na natural - mayroon silang komposisyon ng mga hormone na kapareho ng mga ginawa ng babaeng katawan.
• Ang dosis ng mga hormone sa gamot ay minimal. Walang pagkagumon sa mga hormonal na gamot. Ito ay isang remedyo lamang na tumutulong sa isang babae na makaligtas sa mga pagbabago sa hormonal. Pagkatapos makipag-usap sa iyong doktor, maaaring ihinto ang mga gamot anumang oras.
• Sa panahon ng menopause, ang katawan ay hindi tumitigil sa paggawa ng mga male hormone. Ang mga likas na estrogen, na kasama sa pangunahing komposisyon ng lahat ng paghahanda ng HRT, ay babae. Ito ay ang kanilang produksyon na humihinto sa panahon ng menopause. Ang pagkuha ng mga babaeng hormone ay neutralisahin ang epekto ng mga male hormone: ito ay titigil sa paglago ng buhok sa mga hindi kinakailangang lugar, magbibigay-daan sa iyo na mapanatili ang mga hugis at proporsyon ng babae, mapabuti ang kondisyon ng iyong balat, at maiwasan ang hilik.
• Ang mga hormone na bumubuo sa HRT ay hindi humahantong sa labis na katabaan. Sa kabaligtaran, pinipigilan nila ang paggawa ng estrogen sa adipose tissue. Hindi ang paggamit ng HRT ang humahantong sa labis na katabaan sa panahon ng menopause, ngunit ang mga kinakailangan na nauugnay sa edad para dito: bumababa ito. pisikal na Aktibidad, bumagal ang metabolismo.
• Maraming tao ang natatakot na kumuha ng HRT, sa paniniwalang mayroon silang masamang epekto sa gastrointestinal tract. Ang mga modernong hormonal na gamot ay hindi nakakaapekto sa gastrointestinal tract sa anumang paraan, at para sa mga natatakot sa kanilang tiyan, ang mga alternatibong anyo ng gamot ay inilabas - mga patch, gel, ointment at suppositories, na nasisipsip sa balat.
• Ang HRT ay naglalaman ng mga sangkap na pumipigil sa kanser, sa halip na pukawin ito. Ang hormonal na sanhi ng cancer dahil sa paggamit ng HRT ay hindi pa napatunayan.

Ang isang babae na umiinom ng mga hormonal na gamot sa panahon ng menopause ay dapat na obserbahan ng isang doktor: subaybayan ang kondisyon ng endometrium at vaginal mucosa, mga glandula ng mammary, mga antas ng hormone, atbp.

Ang pinakamahusay na HRT na gamot

Kung kahapon ay itinuturing ng mga doktor na ang menopause ay isang panahon sa buhay ng isang babae na kailangang lagpasan, ngayon ang menopause ay itinuturing na isang panahon ng kawalan ng mga hormone na maaaring ibigay sa katawan. Ang isang doktor ay dapat magreseta ng HRT pagkatapos ng paunang pagsusuri, kaya ang site ay magpapakilala lamang sa mga mambabasa nito sa listahan ng mga modernong gamot, ngunit hindi namin irerekomenda ang mga ito para sa paggamit. Ang lahat ng mga bagong henerasyong gamot ay may mababang dosis, na nagpapahintulot sa iyo na piliin ang pinakamainam na ligtas na dosis para sa bawat babae. Maaari itong ibaba o itaas.

• Nakatanggap kami ng magagandang pagsusuri tungkol sa mga gamot na "Femoston", "Angelik", "Atarax", "Grandaxin", "Sigetin", atbp.

Siyempre, marami sa atin na itinuturing ang kanilang sarili na mga kalaban ng lahat ng hormonal. Ang mga homeopathic at herbal na remedyo ay tutulong sa gayong mga kababaihan, bagama't hindi gaanong epektibo ang mga ito kaysa sa mga modernong HRT na gamot.

Siyempre, ang menopause ay natural na proseso sa ating katawan. At napakabuti na ang mga modernong kababaihan ay may pagkakataon na pumili ng mga produkto na makakatulong na mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay sa panahong ito.

Ang saklaw ng mga indikasyon para sa kanilang paggamit ay patuloy na lumalawak. Hanggang ngayon makabagong gamot ay may medyo malawak na pagpipilian magandang gamot para sa HRT, karanasan sa paggamit ng mga gamot para sa HRT, na nagpapahiwatig ng kapansin-pansing pangingibabaw ng mga benepisyo kaysa sa mga panganib ng HRT, mahusay na mga kakayahan sa diagnostic, na nagbibigay-daan sa pagsubaybay sa parehong positibo at negatibong epekto ng paggamot.

Kahit na mayroong lahat ng katibayan na nagpapahiwatig ng positibong epekto ng pagkuha ng HRT sa kalusugan, sa pangkalahatan ang mga panganib at benepisyo ng therapy na ito, ayon sa maraming mga may-akda, ay maaaring ituring na maihahambing. Sa maraming mga kaso, ang mga benepisyo ng pangmatagalang paggamit ng HRT ay lalampas sa mga panganib; sa iba, posibleng panganib higit sa mga benepisyo. Samakatuwid, ang paggamit ng HRT ay dapat matugunan ang mga pangangailangan at pangangailangan ng isang partikular na pasyente, maging indibidwal at permanente. Kapag pumipili ng isang dosis, kinakailangang isaalang-alang ang parehong edad at bigat ng pasyente, pati na rin ang mga katangian ng kasaysayan ng medikal, pati na rin ang kamag-anak na panganib at contraindications para sa paggamit, na titiyakin ang pinakamahusay na resulta ng paggamot.

Ang pinagsama-samang at magkakaibang diskarte sa pagrereseta ng HRT, pati na rin ang kaalaman tungkol sa mga tampok at katangian ng mga sangkap na bumubuo sa karamihan ng mga gamot, ay maiiwasan ang mga posibleng hindi kanais-nais na kahihinatnan at epekto at hahantong sa matagumpay na pagkamit ng mga nilalayon na layunin.

Dapat alalahanin na ang paggamit ng HRT ay hindi pagpapahaba ng buhay, ngunit isang pagpapabuti sa kalidad nito, na maaaring bumaba sa ilalim ng impluwensya ng masamang bunga ng kakulangan sa estrogen. At ang isang napapanahong solusyon sa mga problema ng menopause ay isang tunay na landas sa mabuting kalusugan at kagalingan, pagpapanatili ng kapasidad sa pagtatrabaho at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng isang patuloy na pagtaas ng bilang ng mga kababaihan na pumapasok sa panahong ito ng "taglagas".

Ang iba't ibang klase ng estrogens ay ginagamit upang magsagawa ng hormone replacement therapy, na nagpapagaan sa mga problema ng menopause at mga kahirapan sa panahon ng paglipat para sa karamihan ng mga kababaihan.

• Kasama sa unang grupo ang mga katutubong estrogen - estradiol, estrone at estriol.
• Kasama sa pangalawang grupo ang conjugated estrogens, pangunahin ang sulfates - estrone, equilin at 17-beta-dihydroequilin, na nakuha mula sa ihi ng mga buntis na mares.

Tulad ng nalalaman, ang pinaka-aktibong estrogen ay ethinyl estradiol, na ginagamit sa mga gamot para sa oral contraception. Ang mga dosis nito, na kinakailangan upang mapawi ang mga sintomas ng menopausal, ay 5-10 mcg/araw, pasalita. Gayunpaman, dahil sa makitid na hanay ng mga therapeutic doses, ang mataas na posibilidad ng mga side effect at hindi tulad ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa mga proseso ng metabolic bilang natural na estrogens, hindi ipinapayong gamitin ang hormon na ito para sa mga layunin ng HRT.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng estrogen ay pinaka-malawak na ginagamit para sa HRT:

1. ORAL NA GAMOT
   • Estradiol ester [ipakita] .

     Kasama sa mga estradiol ester

     • Estradiol valerate
     • Estradiol benzoate.
     • Estriol succinate.
     • Estradiol hemihydrate.

     Ang Estradiol valerate ay isang ester ng mala-kristal na anyo ng 17-beta-estradiol, na, kapag ibinibigay nang pasalita, ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract (GIT). Para sa oral administration, ang mala-kristal na anyo ng 17-beta-estradiol ay hindi maaaring gamitin, dahil sa kasong ito halos hindi ito nasisipsip sa gastrointestinal tract. Ang Estradiol valerate ay mabilis na na-metabolize sa 17-beta-estradiol, kaya maaari itong ituring na isang natural na estrogen precursor na gamot. Ang Estradiol ay hindi isang metabolite o end product ng estrogen metabolism, ngunit ito ang pangunahing umiikot na estrogen sa mga babaeng premenopausal. Ang Estradiol valerate samakatuwid ay lumilitaw na isang perpektong estrogen para sa oral hormone replacement therapy, dahil ang layunin nito ay ibalik ang hormonal balance sa mga antas ng pre-ovarian failure.

     Anuman ang anyo ng estrogen na ginamit, ang dosis nito ay dapat na sapat upang kapwa mapawi ang pinakamalalang menopausal disorder at maiwasan ang talamak na patolohiya. Sa partikular, mabisang pag-iwas Ang osteoporosis ay kinabibilangan ng pag-inom ng 2 mg ng estradiol valerate bawat araw.

     Ang Estradiol valerate ay may positibong epekto sa metabolismo ng lipid, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng high-density na lipoprotein at pagbaba sa antas ng low-density na lipoprotein. Kasama nito, ang gamot ay walang binibigkas na epekto sa synthesis ng protina sa atay.

     Kabilang sa mga gamot sa bibig para sa Mga doktor ng HRT(lalo na sa Europa), ang mga gamot na naglalaman ng estradiol valerate, isang prodrug ng endogenous 17-beta-estradiol, ay kadalasang inireseta. Sa isang dosis ng 12 mg ng estradiol, valerate para sa oral administration bilang monotherapy o kasama ng mga gestagens ay nagpakita ng mataas na pagiging epektibo sa paggamot ng mga menopausal disorder (mga gamot na Climodien, Klimen, Klimonorm, CycloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina).

     Gayunpaman, ang mga gamot na naglalaman ng micronized 17-beta-estradiol (Femoston 2/10, Femoston 1/5) ay hindi gaanong sikat.

   • Conjugated estrogens [ipakita] .

     Ang komposisyon ng conjugated equiestrogens na nakuha mula sa ihi ng mga buntis na mares ay may kasamang pinaghalong sodium sulfate at estrone sulfate (bumubuo sila ng mga 50%). Karamihan sa iba pang mga bahagi ng mga hormone o ang kanilang mga metabolite ay tiyak sa mga kabayo - equilin sulfate - 25% at alphadihydroequilin sulfate - 15%. Ang natitirang 15% ay hindi aktibong estrogen sulfate. Ang Equilin ay may mataas na aktibidad; ito ay idineposito sa adipose tissue at patuloy na kumikilos kahit na itinigil ang gamot.

     Ang mga estrogen ng ihi ng kabayo at ang kanilang synthesized na mga analogue ay may mas dramatikong epekto sa synthesis ng substrate renin at hormone-binding globulins kumpara sa estradiol valerate.

     Walang kulang makabuluhang salik ay ang biological na kalahating buhay produktong panggamot. Ang mga estrogen sa ihi ng kabayo ay hindi na-metabolize sa atay at iba pang mga organo, samantalang ang estradiol ay mabilis na na-metabolize na may kalahating buhay na 90 minuto. Ipinapaliwanag nito ang napakabagal na pag-aalis ng equilin mula sa katawan, na pinatunayan ng pananatili ng mataas na antas nito sa serum ng dugo, na nabanggit kahit na tatlong buwan pagkatapos ng pagtigil ng therapy.

   • Mga micronized na anyo ng estradiol.
2. GAMOT PARA SA INTRAMUSCULAR ADMINISTRATION [ipakita]

   Para sa parenteral administration, mayroong mga paghahanda ng estradiol para sa subcutaneous administration (ang klasikong anyo ay depot - ang gamot na Gynodian Depot, na pinangangasiwaan minsan sa isang buwan).

   • Estradiol valerate.
3. GAMOT PARA SA INTRAVAGINAL ADMINISTRATION
4. MGA PAGHAHANDA PARA SA TRANSDERMAL ADMINISTRASYON [ipakita]

   Ang pinaka-pisyolohikal na paraan upang lumikha ng kinakailangang konsentrasyon ng estrogen sa dugo ng mga kababaihan ay dapat kilalanin bilang transdermal na ruta ng pangangasiwa ng estradiol, kung saan ang mga paghahanda ng mga patch ng balat at gel ay binuo. Ang Klimara patch ay ginagamit isang beses sa isang linggo at tinitiyak ang patuloy na antas ng estradiol sa dugo. Ang Divigel at Estrogel gel ay ginagamit isang beses sa isang araw. Ang mga pharmacokinetics ng estradiol kapag pinangangasiwaan ng transdermally ay naiiba sa nangyayari pagkatapos ng oral administration. Ang pagkakaibang ito ay pangunahing binubuo ng pag-aalis ng malawak na paunang metabolismo ng estradiol sa atay at makabuluhang mas kaunting epekto sa atay. Kapag pinangangasiwaan ng transdermally, ang estradiol ay mas mababa ang na-convert sa estrone, na, pagkatapos ng oral administration ng mga paghahanda ng estradiol, ay lumampas sa antas ng huli sa plasma ng dugo. Bilang karagdagan, pagkatapos ng oral administration ng estrogens, sila ay higit na napapailalim sa enterohepatic recirculation. Bilang resulta, kapag gumagamit ng isang patch o gel, ang ratio ng estrone/estradiol sa dugo ay malapit sa normal at ang epekto ng pangunahing pagpasa ng estradiol sa pamamagitan ng atay ay nawawala, ngunit ang kapaki-pakinabang na epekto ng hormone sa mga sintomas ng vasmotor at proteksyon ng bone tissue mula sa osteoporosis ay nananatili. Ang transdermal estradiol, kumpara sa oral estradiol, ay may humigit-kumulang 2 beses na mas kaunting epekto sa metabolismo ng lipid sa atay; hindi pinapataas ang antas ng sexsteroid-binding globulin sa serum at ang cholesterol content sa apdo.

   Gel para sa panlabas na paggamit Ang 1 g ng gel ay naglalaman ng: estradiol 1.0 mg, mga excipients q.s. hanggang sa 1.0 g DIVIGEL- ito ay isang 0.1% alcohol-based na gel, aktibong sangkap na estradiol hemihydrate. Ang Divigel ay nakabalot sa mga aluminum foil sachet na naglalaman ng 0.5 mg o 1.0 mg estradiol, na katumbas ng 0.5 g o 1.0 g ng gel. Ang pakete ay naglalaman ng 28 sachet. Grupo ng pharmacotherapeutic Hormone replacement therapy. Pharmacodynamics Ang pharmacodynamics at klinikal na bisa ng Divigel ay katulad ng sa oral estrogens. Pharmacokinetics Kapag ang gel ay inilapat sa balat, ang estradiol ay direktang tumagos sa daluyan ng dugo sa katawan, na umiiwas sa unang yugto ng hepatic metabolism. Para sa kadahilanang ito, ang mga pagbabagu-bago sa mga konsentrasyon ng estrogen sa plasma kapag gumagamit ng Divigel ay makabuluhang hindi gaanong binibigkas kaysa kapag gumagamit ng oral estrogens. Ang transdermal application ng estradiol sa isang dosis na 1.5 mg (1.5 g ng Divigel) ay lumilikha ng plasma na konsentrasyon na humigit-kumulang 340 pmol/l, na tumutugma sa antas ng maagang yugto ng follicle sa mga kababaihang premenopausal. Sa panahon ng paggamot sa Divigel, ang ratio ng estradiol/estrone ay nananatili sa 0.7; samantalang sa oral estrogen ay kadalasang bumababa ito sa mas mababa sa 0.2. Ang metabolismo at paglabas ng transdermal estradiol ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng mga natural na estrogen. Mga pahiwatig para sa paggamit Ang Divigel ay inireseta para sa paggamot ng menopausal syndrome na nauugnay sa natural o artipisyal na menopause na bubuo bilang isang resulta ng interbensyon sa kirurhiko, pati na rin para sa pag-iwas sa osteoporosis. Ang Divigel ay dapat gamitin nang mahigpit ayon sa inireseta ng iyong doktor. Contraindications Pagbubuntis at paggagatas. Matinding thromboembolic disorder o talamak na thrombophlebitis. Pagdurugo ng matris ng hindi kilalang etiology. C-strogen-dependent cancer (dibdib, ovarian o matris). Malubhang sakit sa atay, Dubin-Johnson syndrome, Rotor syndrome. Ang pagiging hypersensitive sa mga sangkap na bumubuo ng gamot. Mga direksyon para sa paggamit at dosis Ang Divigel ay inilaan para sa pangmatagalan o paikot na paggamot. Ang mga dosis ay pinili ng doktor na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng mga pasyente (mula 0.5 hanggang 1.5 g bawat araw, na tumutugma sa 0.5-1.5 mg ng estradiol bawat araw, ang dosis ay maaaring iakma sa hinaharap). Karaniwan, ang paggamot ay nagsisimula sa appointment ng 1 mg ng estradiol (1.0 g ng gel) bawat araw. Para sa mga pasyente na may "buo" na matris, sa panahon ng paggamot sa Divigel inirerekumenda na magreseta ng isang gestagen, halimbawa, medroxyprogesterone acetate, norethisterone, norethisterone acetate o dydrogestron sa loob ng 10-12 araw sa bawat cycle. Sa mga postmenopausal na pasyente, ang tagal ng cycle ay maaaring tumaas sa 3 buwan. Ang isang dosis ng Divigel ay inilapat isang beses sa isang araw sa balat ng ibabang bahagi ng anterior na dingding ng tiyan, o halili sa kanan o kaliwang puwitan. Ang lugar ng aplikasyon ay katumbas ng laki sa 1-2 palad. Ang Divigel ay hindi dapat ilapat sa mga glandula ng mammary, mukha, bahagi ng ari, o sa mga nanggagalit na bahagi ng balat. Pagkatapos ilapat ang gamot, dapat kang maghintay ng ilang minuto hanggang sa matuyo ang gel. Dapat na iwasan ang aksidenteng pagkakadikit ng Divigel sa mga mata. Dapat mong hugasan kaagad ang iyong mga kamay pagkatapos ilapat ang gel. Kung ang pasyente ay nakalimutan na ilapat ang gel, dapat itong gawin sa lalong madaling panahon, ngunit hindi lalampas sa loob ng 12 oras mula sa petsa ng aplikasyon ng gamot ayon sa naka-iskedyul. Kung higit sa 12 oras ang lumipas, ang aplikasyon ng Divigel ay dapat na ipagpaliban hanggang sa susunod na pagkakataon. Kung hindi regular na ginagamit ang gamot, maaaring mangyari ang pagdurugo na tulad ng menstrual na "breakthrough" na pagdurugo. Bago simulan ang therapy sa Divigel, dapat kang sumailalim sa isang masusing pagsusuri medikal na pagsusuri at sa panahon ng proseso ng paggamot, bisitahin ang isang gynecologist kahit isang beses sa isang taon. Ang mga pasyente na dumaranas ng endometriosis, endometrial hyperplasia, mga sakit ng cardiovascular system, pati na rin ang mga cerebrovascular disorder, arterial hypertension, isang kasaysayan ng thromboembolism, mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, pagkabigo sa bato, isang kasaysayan ng kanser sa suso o isang kasaysayan ng pamilya ay dapat na nasa ilalim ng espesyal na pangangasiwa. . Sa panahon ng paggamot na may estrogen, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis, ang ilang mga sakit ay maaaring lumala. Kabilang dito ang: migraines at matinding pananakit ng ulo, benign breast tumor, liver dysfunction, cholestasis, cholelithiasis, porphyria, uterine fibroids, diabetes mellitus, epilepsy, bronchial hika, otosclerosis, multiple sclerosis. Ang mga naturang pasyente ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa kung sila ay ginagamot sa Divigel. Interaksyon sa droga Walang ebidensya ng probable cross-interaksyon Divigel kasama ang iba pang mga gamot. Side effect Ang mga side effect ay kadalasang banayad at napakabihirang humantong sa pagtigil ng paggamot. Kung nangyari ang mga ito, kadalasan ay sa mga unang buwan lamang ng paggamot. Minsan ay sinusunod: engorgement ng mammary glands, pananakit ng ulo, pamamaga, hindi regular na regla. Overdose Bilang isang patakaran, ang mga estrogen ay mahusay na disimulado kahit na sa napakalaking dosis. Ang mga posibleng senyales ng labis na dosis ay ang mga sintomas na nakalista sa seksyong "Mga Side Effects". Ang kanilang paggamot ay nagpapakilala. Shelf life: 3 taon. Ang gamot ay hindi dapat gamitin pagkatapos ng petsa na ipinahiwatig sa pakete. Mag-imbak sa temperatura ng silid na hindi maaabot ng mga bata. Ang gamot ay nakarehistro sa Russian Federation. Panitikan 1. Hirvonen et al. Transdermal estradiol gel sa paggamot ng climacterium: isang paghahambing sa oral therapy. Br J ng Ob at Gyn 1997, Vol 104; Suppl. 16:19-25. 2. Karjalainen et al. Metabolic na pagbabago na dulot ng oral estrogen at transdermatjfylktradiol gel therapy. Br J ng Ob at Gyn 1997, Vol 104; Suppl. 16:38-43. 3. Hirvonen et al. Mga epekto ng transdermal estrogen therapy sa postmenopausal na kababaihan: isang paghahambing na pag-aaral ng isang oestradiol gel at isang oestradiol na naghahatid ng patch. Br J ng Ob at Gyn 1997, Vol 104; Suppl. 16:26-31. 4. Pananaliksik sa marketing 1995, Data sa tile, Orion Pharma. 5. JArvinen et al. Steady-state pharmacokinetics ng oestradiol gel sa postmenopausal na kababaihan: mga epekto ng lugar ng aplikasyon at paghuhugas. Br J ng Ob at Gyn 1997, Vol 104; Suppl. 16:14-18.

   

   • Estradiol.

Umiiral na data sa mga katangian ng pharmacological Ang iba't ibang estrogen ay nagpapahiwatig ng kagustuhan sa paggamit ng mga pangunahing gamot na naglalaman ng estradiol para sa mga layunin ng HRT.

Para sa 2/3 ng lahat ng kababaihan, ang pinakamainam na dosis ng estrogen ay 2 mg estradiol (pasalita) at 50 mcg estradiol (transdermal). Gayunpaman, sa bawat kaso, sa panahon ng proseso ng HRT, ang mga kababaihan ay dapat suriin sa isang klinika upang ayusin ang mga dosis na ito. Sa mga kababaihan na higit sa 65 taong gulang, mayroong pagbaba sa bato at lalo na sa hepatic clearance ng mga hormone, na nangangailangan ng espesyal na pag-iingat sa pagreseta ng mga estrogen sa mataas na dosis.

May katibayan na ang mas mababang dosis ng estradiol (25 mcg/araw) ay maaaring sapat para sa pag-iwas sa osteoporosis.

Sa kasalukuyan, mayroong katibayan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng binibigkas na mga pagkakaiba sa mga epekto ng conjugated at natural na paghahanda ng estrogen sa cardiovascular system at ang sistema ng hemostasis. Sa gawain ni C.E. Bonduki et al. (1998) inihambing ang conjugated estrogens (0.625 mg/araw na pasalita, tuloy-tuloy na regimen) at 17-beta-estradiol (transdermal 50 μg/araw) sa menopausal na kababaihan. Lahat ng kababaihan ay umiinom ng medroxyprogesterone acetate (5 mg/araw na pasalita) buwan-buwan sa loob ng 14 na araw. Napag-alaman na ang conjugated estrogens, hindi katulad ng estradiol, ay nagdudulot ng makabuluhang pagbaba ng istatistika sa antithrombin III sa plasma 3, 6, 9 at 12 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Gayunpaman, ang parehong uri ng estrogen ay hindi nakakaapekto sa oras ng prothrombin, kadahilanan V, fibrinogen, bilang ng platelet at oras ng lysis ng euglobulin. Sa paglipas ng 12 buwan, walang thromboembolic na komplikasyon ang naganap sa mga kalahok sa pag-aaral. Ayon sa mga resultang ito, binabawasan ng conjugated estrogens ang mga antas ng antithrombin III, habang ang HRT na may 17-beta-estradiol ay hindi nakakaapekto sa indicator na ito. Ang antas ng antithrombin III ay may mahalagang kahalagahan sa pagbuo ng myocardial infarction at thromboembolism.

Ang kakulangan sa antithrombin III ay maaaring congenital o nakuha. Ang kakulangan ng kakayahan ng conjugated estrogens na magkaroon ng proteksiyon na epekto sa mga kababaihan na may myocardial infarction ay maaaring dahil mismo sa kanilang epekto sa nilalaman ng antithrombin III sa dugo. Samakatuwid, ang mga natural na estrogen ay mas mainam kaysa sa oral therapy na may conjugated estrogens kapag nagrereseta ng HRT sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa trombosis.

Sa bagay na ito, dapat tandaan na ang malawakang paggamit ng conjugated estrogens sa Estados Unidos hanggang sa mga nakaraang taon ay hindi maituturing na pinakamahusay at inirerekomenda sa lahat ng kaso. Ang mga malinaw na katotohanang ito ay maaaring hindi napag-usapan kung ang mga pahayag na pabor sa paggamit ng conjugated estrogen paghahanda ay hindi lumitaw sa panitikan, batay lamang sa kanilang malawakang paggamit sa Estados Unidos at ang pagkakaroon ng isang sapat na malaking bilang ng mga pag-aaral sa kanilang mga ari-arian. Bilang karagdagan, imposibleng sumang-ayon sa mga pahayag tungkol sa mga pinakamahusay na katangian sa mga gestagens na kasama sa iba't ibang mga kumbinasyon ng HRT, medroxyprogesterone acetate patungkol sa kanilang epekto sa metabolismo ng lipid. Ipinapakita ng umiiral na data na kabilang sa mga gestagens sa merkado, kasama ang progesterone, mayroong parehong mga derivatives nito - 20-alpha at 20-beta-dihydrosterone, 17-alpha-hydroxyprogesterone, at derivatives ng 19-nortestosterone, ang paggamit nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang nais na epekto.

Ang mga hydroxyprogesterone derivatives (C21-gestagens) ay chlormadinone acetate, cyproterone acetate, medroxyprogesterone acetate, dydrogesterone, atbp., at ang 19-nortestosterone derivatives ay norethisterone acetate, norgestrel, levonorgestrel, dienogestimate, atbp.

Ang pagpili ng isang gamot mula sa pangkat ng pinagsamang estrogen-gestagen agent ay tinutukoy ng panahon ng mga pagbabago sa hormonal na nauugnay sa edad sa isang babae.

Espesyal na idinisenyo upang madagdagan ang bisa ng hormone replacement therapy at prophylactic na paggamit, na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan para sa maximum na kaligtasan ng gamot. Ang gamot na ito, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinakamainam na ratio ng mga hormone, ay hindi lamang may positibong epekto sa profile ng lipid, ngunit nakakatulong din upang mabilis na mabawasan ang mga sintomas ng menopausal. Ito ay hindi lamang isang preventive, kundi pati na rin isang therapeutic effect sa osteoporosis.

Ang Klimonorm ay lubos na epektibo para sa mga atrophic disorder ng genitourinary system at atrophic skin disorder, pati na rin para sa paggamot ng mga psychosomatic disorder: pagkamayamutin, depresyon, mga karamdaman sa pagtulog, pagkalimot. Ang Klimonorm ay mahusay na pinahihintulutan: higit sa 93% ng lahat ng kababaihan na kumukuha ng Klimonorm ay nagpapansin lamang ng mga positibong pagbabago sa kanilang kagalingan (Czekanоwski R. et al., 1995).

Ang Klimonorm ay isang kumbinasyon ng estradiol valerate (2 mg) at levonorgestrel (0.15 mg), na nagbibigay ng ang mga sumusunod na pakinabang ng gamot na ito:

• mabilis at epektibong pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas ng menopausal;
• pag-iwas at paggamot ng postmenopausal osteoporosis;
• pagpapanatili ng positibong epekto ng estrogen sa atherogenic index;
• ang mga antiatrophogenic na katangian ng levonorgestrel ay may positibong epekto sa mga pagbabago sa mauhog lamad ng genitourinary system at kahinaan ng mga sphincters;
• Habang kumukuha ng Klimonorm, ang cycle ay mahusay na kinokontrol at walang mga palatandaan ng endometrial hyperplasia ang naobserbahan.

Ang Klimonorm ay dapat isaalang-alang na gamot na pinili para sa mga layunin ng HRT sa panahon ng pre- at perimenopause sa karamihan ng mga kababaihan na may osteoporosis, psychosomatic disorder, atrophic na pagbabago sa mauhog lamad ng genitourinary system, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, na may napakadelekado pag-unlad ng colon cancer, Alzheimer's disease.

Ang dosis ng levonorgestrel na kasama sa Klimonorm ay nagbibigay ng mahusay na kontrol sa cycle, sapat na proteksyon ng endometrium mula sa hyperplastic na epekto ng estrogens at sa parehong oras na pinapanatili ang kapaki-pakinabang na epekto ng estrogens sa lipid metabolismo, ang cardiovascular system, pag-iwas at paggamot ng osteoporosis.

Ipinakita na ang paggamit ng Klimonorm sa mga kababaihan mula 40 hanggang 74 taong gulang sa loob ng 12 buwan ay humahantong sa isang pagtaas sa density ng cancellous at cortical bone tissue ng 7 at 12%, ayon sa pagkakabanggit (Hempel, Wisser, 1994). Ang mineral density ng lumbar vertebrae sa mga kababaihan na may edad na 43 hanggang 63 taon kapag gumagamit ng Klimonorm sa loob ng 12 at 24 na buwan ay tumataas mula 1.0 hanggang 2.0 at 3.8 g/cm2, ayon sa pagkakabanggit. Ang paggamot na may Klimonorm sa loob ng 1 taon sa mga babaeng premenopausal na may inalis na mga ovary ay sinamahan ng pagpapanumbalik ng density ng mineral ng buto at mga marker ng metabolismo ng buto sa normal na antas. Sa parameter na ito, ang Klimonorm ay higit na mataas sa Femoston. Ang karagdagang androgenic na aktibidad ng levonorgestrel, tila, ay napakahalaga din para sa pagbuo ng isang estado ng kaginhawaan ng isip. Habang inaalis o binabawasan ng Klimonorm ang mga sintomas ng depression, pinapataas ng Femoston ang mga sintomas ng depressive mood sa 510% ng mga pasyente, na nangangailangan ng pagkaantala ng therapy.

Ang isang mahalagang bentahe ng levonorgestrel bilang isang gestagen ay ang halos 100% na bioavailability nito, na tinitiyak ang katatagan ng mga epekto nito, ang kalubhaan ng kung saan ay halos independyente sa diyeta ng babae, ang pagkakaroon ng mga gastrointestinal na sakit at aktibidad. sistema ng atay, nag-metabolize ng mga xenobiotic sa kanilang unang pagpasa. Tandaan na ang bioavailability ng dydrogesterone ay 28% lamang, at ang mga epekto nito ay napapailalim sa mga markadong pagkakaiba, parehong interindividual at interindividual.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang cyclic (na may pitong araw na pahinga) na paggamit ng Klimonorm ay nagbibigay ng mahusay na kontrol sa cycle at isang mababang dalas ng intermenstrual bleeding. Ang Femoston, na patuloy na ginagamit, ay may mas kaunting kontrol sa cycle sa bagay na ito, na maaaring dahil sa mas mababang progestogenic na aktibidad ng dydrogesterone kumpara sa levonorgestrel. Kung, kapag kumukuha ng Klimonorm, ang regularidad ng pagdurugo ng regla ay sinusunod sa 92% ng lahat ng mga cycle at ang bilang ng mga kaso ng intermenstrual bleeding ay 0.6%, kung gayon kapag gumagamit ng Femoston ang mga halagang ito ay 85 at 4.39.8%, ayon sa pagkakabanggit. Kasabay nito, ang kalikasan at pagiging regular ng pagdurugo ng regla ay sumasalamin sa estado ng endometrium at ang panganib ng pagbuo ng hyperplasia nito. Samakatuwid, ang paggamit ng Klimonorm mula sa punto ng view ng pagpigil sa mga posibleng hyperplastic na pagbabago sa endometrium ay mas mainam kaysa sa Femoston.

Dapat pansinin na ang Klimonorm ay may binibigkas na aktibidad sa paggamot ng menopausal syndrome. Kapag pinag-aaralan ang epekto nito sa 116 kababaihan sa loob ng 6 na buwan, ang pagbaba sa Kupperm index ay ipinahayag mula 28.38 hanggang 5.47 (pagkatapos ng 3 buwan ay bumaba ito sa 11.6) na walang epekto sa presyon ng dugo at timbang ng katawan (Czekanowski R. et al., 1995). ).

Kasabay nito, dapat tandaan na ang Klimonorm ay kumpara sa mga gamot na naglalaman ng iba pang 19-nortestosterone derivatives (norethisterone) na may mas malinaw na mga katangian ng androgenic bilang isang gestagen. Pinipigilan ng Norethisterone acetate (1 mg) ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng mga estrogen sa mga konsentrasyon ng HDL cholesterol at maaari ring tumaas ang mga antas ng low-density na lipoprotein, at sa gayon ay tumataas ang panganib ng cardiovascular disease.

Para sa mga kababaihan na nangangailangan ng karagdagang proteksyon mula sa mga hyperplastic na proseso sa endometrium, mas mahusay na magreseta ng gamot na Cyclo-Proginova, kung saan ang aktibidad ng bahagi ng gestagenic (norgestrel) ay 2 beses na mas mataas kaysa sa Klimonorm.

Pinagsamang estrogen-progestogen na gamot. Ang pagkilos ay dahil sa mga sangkap na estrogenic at gestagen na kasama sa gamot. Ang sangkap na estrogenic - estradiol ay isang sangkap ng natural na pinagmulan at, pagkatapos makapasok sa katawan, mabilis na nagiging estradiol, na kapareho ng hormone na ginawa ng mga ovary at may sariling mga epekto: pinapagana nito ang paglaganap ng organ epithelium. reproductive system, kabilang ang pagbabagong-buhay at paglaki ng endometrium sa unang yugto ng menstrual cycle, paghahanda ng endometrium para sa pagkilos ng progesterone, pagtaas ng libido sa gitna ng cycle, nakakaapekto sa metabolismo ng mga taba, protina, carbohydrates at electrolytes, pinasisigla ang paggawa ng atay ng mga globulin na nagbubuklod sa mga sex hormone, renin, TG at mga kadahilanan ng coagulation ng dugo. Dahil sa pakikilahok nito sa pagpapatupad ng positibo at negatibong feedback sa hypothalamic-pituitary-ovarian system, ang estradiol ay may kakayahang magdulot ng katamtamang binibigkas na mga sentral na epekto. Naglalaro siya mahalagang papel sa pagbuo ng bone tissue at pagbuo ng bone structure.

Ang pangalawang bahagi ng gamot na Cyclo-Proginova ay isang aktibong sintetikong gestagen - norgestrel, na higit na mataas sa potency sa natural na hormone. corpus luteum progesterone. Itinataguyod ang paglipat ng uterine mucosa mula sa proliferation stage hanggang sa secretory phase. Binabawasan ang excitability at contractility ng mga kalamnan ng matris at fallopian tubes, pinasisigla ang pag-unlad ng mga dulong elemento ng mga glandula ng mammary. Pinipigilan ang pagtatago ng mga hypothalamic na kadahilanan na naglalabas ng LH at FSH, pinipigilan ang pagbuo ng mga gonadotropic hormone, pinipigilan ang obulasyon, at may mga menor de edad na katangian ng androgenic.

Ang Climen ay isang kumbinasyong gamot na naglalaman ng natural na estrogen estradiol (sa anyo ng valerate) at isang sintetikong gestagen na may antiandrogenic effect, cyproterone (sa anyo ng acetate). Ang Estradiol, na bahagi ng Clymene, ay nagre-replenishes ng estrogen deficiency na nangyayari sa panahon ng natural na menopause at pagkatapos ng surgical removal ng mga ovaries (surgical menopause), inaalis ang menopausal disorders, pinapabuti ang blood lipid profile at tinitiyak ang pag-iwas sa osteoporosis. Ang Cyproterone ay isang sintetikong gestagen na nagpoprotekta sa endometrium mula sa hyperplasia, na pumipigil sa pag-unlad ng kanser sa uterine mucosa.

Bilang karagdagan, ang cyproterone ay isang malakas na antiandrogen, hinaharangan ang mga receptor ng testosterone at pinipigilan ang epekto ng mga male sex hormone sa mga target na organo. Pinahuhusay ng Cyproterone ang kapaki-pakinabang na epekto ng estradiol sa profile ng lipid ng dugo. Dahil sa antiandrogenic effect nito, inaalis o binabawasan ng Klimen ang mga pagpapakita ng hyperandrogenism sa mga kababaihan gaya ng labis na paglaki ng buhok sa mukha ("bigote ng babae"), acne (blackheads), at pagkawala ng buhok sa ulo.

Pinipigilan ng Clymene ang pagbuo ng male-type na labis na katabaan sa mga kababaihan (akumulasyon ng taba sa baywang at tiyan) at ang pagbuo ng mga metabolic disorder. Kapag kumukuha ng Klimene sa isang 7-araw na pahinga, ang isang regular na reaksyon ng panregla ay sinusunod, at samakatuwid ang gamot ay inirerekomenda para sa mga kababaihang premenopausal.

Ito ay isang pinagsama, moderno, mababang dosis na hormonal na gamot, ang mga therapeutic effect nito ay dahil sa constituent estradiol at dydrogesterone.

Sa kasalukuyan, tatlong uri ng gamot na Femoston ang ginawa - ito ay Femoston 1/10, Femoston 2/10 at Femoston 1/5 (Conti). Ang lahat ng tatlong uri ay magagamit sa isang solong form ng dosis - mga tablet para sa oral administration (28 tablet bawat pakete), at naiiba sa bawat isa lamang sa dosis ng mga aktibong sangkap. Ang mga numero sa pangalan ng gamot ay nagpapahiwatig ng nilalaman ng hormone sa mg: ang una ay ang nilalaman ng estradiol, ang pangalawa ay dydrogesterone.

Ang lahat ng mga uri ng Femoston ay may parehong therapeutic effect, at ang iba't ibang mga dosis ng mga aktibong hormone ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng pinakamainam na gamot para sa bawat babae na pinakaangkop sa kanya.

Ang mga indikasyon para sa paggamit para sa lahat ng tatlong uri ng Femoston (1/10, 2/10 at 1/5) ay pareho:

1. Hormone replacement therapy para sa natural o artificial (surgical) menopause sa mga kababaihan, na ipinapakita ng mga hot flashes, pagpapawis, palpitations, pagkagambala sa pagtulog, excitability, nerbiyos, vaginal dryness at iba pang sintomas ng estrogen deficiency. Maaaring simulan ang Femoston 1/10 at 2/10 upang magamit anim na buwan pagkatapos ng huling regla, at Femoston 1/5 - makalipas lamang ang isang taon;
2. Pag-iwas sa osteoporosis at pagtaas ng hina ng buto sa mga kababaihan sa panahon ng menopause na may hindi pagpaparaan sa iba pang mga gamot na nilayon upang mapanatili ang normal na mineralization ng buto, maiwasan ang kakulangan ng calcium at gamutin ang patolohiya na ito.

Ang Femoston ay hindi ipinahiwatig para sa paggamot ng kawalan, gayunpaman, sa pagsasagawa, ang ilang mga gynecologist ay nagrereseta nito sa mga kababaihan na nakakaranas ng mga problema sa paglilihi upang madagdagan ang paglago ng endometrium, na makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng pagtatanim ng isang fertilized na itlog at pagbubuntis. Sa ganitong mga sitwasyon, ginagamit ng mga doktor ang mga pharmacological na katangian ng gamot upang makamit ang isang tiyak na epekto sa mga kondisyon na hindi isang indikasyon para sa paggamit. Ang kasanayang ito ng paggamit ng mga gamot para sa iba pang mga layunin ay matatagpuan sa buong mundo at tinatawag na mga reseta na wala sa label.

Pinipuno ng Femoston ang kakulangan ng mga sex hormone sa katawan ng isang babae, sa gayon ay inaalis ang iba't ibang mga karamdaman (vegetative, psycho-emosyonal) at mga karamdaman sa sekswal, at pinipigilan din ang pag-unlad ng osteoporosis.

Ang Estradiol, na bahagi ng Femoston, ay kapareho ng natural na karaniwang ginagawa ng mga obaryo ng isang babae. Iyon ang dahilan kung bakit pinupunan nito ang kakulangan ng estrogen sa katawan at tinitiyak ang kinis, pagkalastiko at mabagal na pagtanda ng balat, pinapabagal ang pagkawala ng buhok, inaalis ang mga tuyong mucous membrane at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, at pinipigilan din ang atherosclerosis at osteoporosis. Bilang karagdagan, ang estradiol ay nag-aalis ng mga pagpapakita ng menopausal syndrome tulad ng mga hot flashes, pagpapawis, pagkagambala sa pagtulog, excitability, pagkahilo, pananakit ng ulo, pagkasayang ng balat at mauhog na lamad, atbp.

Ang dydrogesterone ay isang progesterone hormone na nagpapababa ng panganib na magkaroon ng endometrial hyperplasia o cancer. Ang progesterone hormone na ito ay walang ibang epekto, at partikular na kasama sa Femoston upang mabawasan ang panganib ng endometrial hyperplasia at cancer, na tumataas dahil sa paggamit ng estradiol.

Sa panahon ng postmenopausal, ang mga gamot na inilaan para sa patuloy na paggamit ay dapat gamitin. Sa mga ito, ang Climodien ay may mga karagdagang pakinabang na nauugnay sa mahusay na pagpapaubaya, dahil ang dienogest na kasama sa komposisyon nito ay may katamtamang aktibidad na antiandrogenic at pinakamainam na pharmacokinetics.

Naglalaman ng 2 mg estradiol valerate at 2 mg dienogest sa isang tablet. Ang unang bahagi ay kilala at inilarawan, ang pangalawa ay bago at dapat na inilarawan nang mas detalyado. Pinagsasama ng Dienogest ang mga katangian ng modernong 19-norprogestogens at progesterone derivatives sa isang molekula na may halos 100% bioavailability. Dienogest - 17-alpha-cyanomethyl-17-beta-hydroxy-estra-4.9(10)diene-3-one (C 20 H 25 NO 2) - naiiba sa iba pang norethisterone derivatives dahil naglalaman ito ng 17-cyanomethyl group (- CH 2 CM) sa halip na ang 17 (alpha)-ethynyl group. Bilang isang resulta, ang laki ng molekula, ang mga hydrophobic na katangian at polarity nito ay nagbago, na, sa turn, ay nakakaapekto sa pagsipsip, pamamahagi at metabolismo ng tambalan at nagbigay ng dienogest, bilang isang hybrid na gestagen, isang natatanging hanay ng mga epekto.

Ang progestogenic na aktibidad ng dienogest ay lalong mataas dahil sa pagkakaroon ng isang double bond sa posisyon 9. Dahil ang dienogest ay walang affinity para sa plasma globulins, humigit-kumulang 90% ng kabuuang halaga nito ay nauugnay sa albumin, at ito ay nasa isang libreng estado sa patas. mataas na konsentrasyon.

Ang Dienogest ay na-metabolize sa pamamagitan ng ilang mga pathway - pangunahin sa pamamagitan ng hydroxylation, ngunit din sa pamamagitan ng hydrogenation, conjugation at aromatization sa ganap na hindi aktibong metabolites. Hindi tulad ng iba pang mga derivatives ng nortestosterone na naglalaman ng isang ethynyl group, hindi pinipigilan ng dienogest ang aktibidad ng mga enzyme na naglalaman ng cytochrome P450. Dahil dito, ang dienogest ay hindi nakakaapekto sa metabolic activity ng atay, na hindi mapag-aalinlanganan na kalamangan nito.

Ang kalahating buhay ng dienogest sa yugto ng terminal ay medyo maikli kumpara sa iba pang mga progestogen, katulad ng sa norethisterone acetate at nasa pagitan ng 6.5 at 12.0 na oras. Ginagawa nitong maginhawang gamitin araw-araw sa isang dosis. Gayunpaman, hindi tulad ng iba pang mga progestogens, ang akumulasyon ng dienogest sa pang-araw-araw na oral administration ay hindi gaanong mahalaga. Kung ikukumpara sa iba pang progestogens, kapag iniinom nang pasalita, ang dienogest ay may mataas na kidney/fecal excretion ratio (6.7:1). Humigit-kumulang 87% ng ibinibigay na dosis ng dienogest ay inalis pagkatapos ng 5 araw (pangunahin sa ihi sa unang 24 na oras).

Bilang resulta ng katotohanan na higit sa lahat ang mga metabolite ay matatagpuan sa ihi, at ang hindi nagbabagong dienogest ay napansin sa mga maliliit na dami, ang isang medyo mataas na halaga ng hindi nagbabagong sangkap ay nananatili sa plasma ng dugo hanggang sa pag-alis.

Ang kakulangan ng mga katangian ng androgenic ng dienogest ay ginagawa itong gamot na pinili para gamitin kasama ng mga estrogen sa isang tuluy-tuloy na regimen ng hormone replacement therapy.

Sa mga pag-aaral na gumagamit ng mga molekular na modelo, ipinakita na, hindi tulad ng iba pang 19-norprogestin, ang dienogest ay hindi lamang walang androgenic na aktibidad, ngunit naging unang 19-norprogestogen, na mayroong isang tiyak na aktibidad na antiandrogenic. Hindi tulad ng karamihan sa mga derivatives ng nortestosterone (hal., levonorgestrel at norethinodrone), hindi nakikipagkumpitensya ang dienogest sa testosterone para sa pagbubuklod sa sex steroid binding globulin at samakatuwid ay hindi pinapataas ang libreng bahagi ng endogenous testosterone.

Dahil ang estrogen component ng hormone replacement therapy ay pinasisigla ang synthesis ng globulin na ito sa atay, ang isang progestogen na may bahagyang androgenic na aktibidad ay maaaring humadlang sa epektong ito. Kabaligtaran sa karamihan ng mga derivatives ng nortestosterone, na nagpapababa ng mga antas ng plasma globulin, ang dienogest ay hindi nakakaapekto sa pagtaas ng antas ng estrogen na dulot ng estrogen. Dahil dito, ang paggamit ng Climodien ay humahantong sa pagbaba sa mga antas ng serum na libreng testosterone.

Ipinakita na ang dienogest ay may kakayahang baguhin ang biosynthesis ng mga endogenous steroid. Sa mga pag-aaral sa vitro, ito ay ipinakita upang bawasan ang synthesis ng mga ovarian steroid sa pamamagitan ng pagpigil sa aktibidad ng 3-beta-hydroxysteroid dehydrogenase. Bukod dito, tulad ng progesterone, ang dienogest ay natagpuan na lokal na bawasan ang conversion ng testosterone sa mas aktibong anyo, dihydrotestosterone, sa pamamagitan ng mapagkumpitensyang pagpigil sa 5-alpha reductase sa balat.

Ang Dienogest ay mahusay na disimulado at may mababang saklaw ng mga side effect. Sa kaibahan sa pagtaas ng estrogen na umaasa sa mga antas ng renin sa panahon ng control cycle, walang pagtaas sa renin ang naobserbahan sa dienogest.

Bilang karagdagan, ang dienogest ay nagdudulot ng mas kaunting pagsasama-sama ng platelet kaysa sa medroxyprogesterone acetate at mayroon ding antiproliferative na epekto sa mga selula ng kanser sa suso.

Kaya, ang dienogest ay isang malakas na oral progestogen na mainam para sa pinagsamang paggamit na may estradiol valerate bilang bahagi ng gamot na Climodien para sa hormone replacement therapy. Tinutukoy ng istrukturang kemikal nito ang kumbinasyon ng mga positibong katangian ng 19-norprogestin sa mga C21 progestogens (Talahanayan 2).

Talahanayan 2. Pharmacokinetic at pharmacodynamic na katangian ng dienogest

Mga katangian at katangian	19-Nor-progestogens	C21-Progesta- mga gene	Dieno-gest
Mataas na bioavailability kapag kinuha nang pasalita	+	+
Maikling kalahating buhay sa plasma	+	+
Malakas na progestogenic effect sa endometrium	+	+
Walang nakakalason o genotoxic na epekto	+	+
Mababang aktibidad ng antigonadotropic		+	+
Antiandrogenic na aktibidad		+	+
Mga epektong antiproliferative		+	+
Medyo mababa ang pagtagos ng balat		+	+
Maliban sa mga receptor ng progesterone, hindi nagbubuklod sa anumang iba pang mga receptor ng steroid			+
Hindi nagbubuklod sa mga partikular na protina ng transportasyon na nagbubuklod ng steroid			+
Walang masamang epekto sa atay			+
Ang isang makabuluhang bahagi ng steroid ay nasa libreng estado sa plasma			+
Sa kumbinasyon ng estradiol valerate, mahina na akumulasyon kapag kinuha araw-araw			+

Mabisang pinapawi ng Climodien ang mga pagpapakita at sintomas ng menopause na nauugnay sa pagbaba ng mga antas ng hormone pagkatapos ng menopause. Kapag kumukuha ng Climodien sa loob ng 48 linggo, ang Kupperm index ay bumaba mula 17.9 hanggang 3.8, pinahusay ang verbal at visual na memorya, at inalis ang insomnia at sleep-disordered breathing. Kung ikukumpara sa estradiol valerate monotherapy, ang kumbinasyon ng estradiol valerate na may dienogest ay may mas malinaw na positibong epekto sa mga pagbabago sa atrophic sa genitourinary tract, na ipinakita ng vaginal dryness, dysuria, madalas na paghihimok sa pag-ihi, atbp.

Ang pagkuha ng Climodien ay sinamahan ng mga kanais-nais na pagbabago sa metabolismo ng lipid, na, una, ay kapaki-pakinabang para sa pag-iwas sa atherosclerosis, at, pangalawa, nag-aambag sa muling pamamahagi ng taba ayon sa uri ng babae, na ginagawang mas pambabae ang pigura.

Ang mga tiyak na marker ng metabolismo ng buto (alkaline phosphatase, pyridinoline, deoxypyridinoline) kapag kumukuha ng Climodien ay nagbago sa isang katangian na paraan, na nagpapahiwatig ng pagsugpo sa aktibidad ng osteoclast at isang binibigkas na pagsugpo sa resorption ng buto, na nagpapahiwatig ng isang nabawasan na panganib ng osteoporosis.

Ang isang paglalarawan ng mga pharmacological na katangian ng Climodien ay hindi kumpleto nang hindi napapansin ang kakayahan nitong dagdagan sa mga kababaihang postmenopausal ang nilalaman ng mga endogenous mediator na namamagitan sa vasodilation - cGMP, serotonin, prostacyclin, relaxin, na nagpapahintulot sa amin na uriin ang gamot na ito bilang isang gamot na may aktibidad na vasorelaxing. na maaaring mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Ang paggamit ng Climodien ay humahantong sa mga pagbabago sa atrophic sa endometrium sa 90.8% ng mga kababaihan, at samakatuwid ay pinipigilan ang pagbuo ng endometrial hyperplasia. Ang madugong paglabas, na medyo karaniwan sa mga unang buwan ng therapy, ay bumababa sa pagtaas ng tagal ng paggamot. Ang saklaw ng mga salungat na epekto at mga side effect ay magkapareho kapag tinatrato ang mga babaeng postmenopausal na may iba pang katulad na gamot. Kasabay nito, walang masamang epekto ang nakita sa mga parameter ng laboratoryo ng kemikal, na lalong mahalaga, sa hemostasis at metabolismo ng karbohidrat.

Kaya, maaari nating tapusin na para sa mga kababaihang postmenopausal, ang piniling gamot para sa tuluy-tuloy na pinagsamang regimen ng hormone replacement therapy ay Climodien, na, na nakakatugon sa lahat ng kinakailangang pamantayan ng pagiging epektibo at pagpaparaya, ay nakakatulong na mapanatili ang pagkababae pagkatapos ng menopause.

• nagbibigay ng mabilis at epektibong kaluwagan sa mga sintomas ng menopos;
• nagbibigay ng maaasahang "proteksyon" ng endometrium at mas mahusay na kinokontrol ang pambihirang pagdurugo, kumpara sa Cliogest, nang hindi binabawasan ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng mga estrogen;
• naglalaman ng isang dienogest-progestogen component na hindi nagbubuklod sa sex steroid-binding globulin, bilang isang resulta kung saan ang mga endogenous steroid na testosterone at cortisol ay hindi naalis mula sa mga site ng kanilang pagbubuklod sa mga transport protein;
• binabawasan ang mga antas ng testosterone sa mga kababaihan;
• naglalaman ng dienogest, na may bahagyang antiandrogenic effect;
• ayon sa pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng buto, ito ay nagpapakita ng isang nagbabawal na epekto ng estradiol sa resorption ng buto. Hindi sinasalungat ng Dienogest ang epektong ito ng estradiol;
• ayon sa mga resulta ng pag-aaral ng mga endothelial marker sa panahon ng paggamot, mayroong vasodilating effect ng estradiol at nitric oxide sa vascular network;
• walang masamang epekto sa profile ng lipid;
• hindi binabago ang presyon ng dugo, mga kadahilanan ng coagulation o timbang ng katawan;
• nagpapabuti ng mood, nagbibigay-malay na pag-andar, nag-aalis ng hindi pagkakatulog at nag-normalize ng pagtulog sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagtulog, kung nauugnay sila sa menopause.

Ang Climodien ay isang napakabisa, mahusay na disimulado at madaling gamitin na kumbinasyong gamot para sa hormone replacement therapy, na idinisenyo para sa pangmatagalang paggamit. Ititigil nito ang lahat ng pagpapakita ng menopausal syndrome at nagiging sanhi ng amenorrhea pagkatapos ng 6 na buwan mula sa simula ng paggamit.

Ang Climodien ay ipinahiwatig para sa tuluy-tuloy na kumbinasyon ng regimen para sa paggamot ng mga climacteric disorder sa postmenopausal na kababaihan. Ang mga karagdagang bentahe ng Climodien ay kinabibilangan ng mga antiandrogenic na katangian ng progestogen na kasama sa komposisyon nito - dienogest.

Ang malaking interes ngayon ay ang paglitaw ng isang bagong monophasic na kumbinasyon ng gamot na Pauzogest para sa paggamot ng mga postmenopausal na pasyente.

Ang Pauzogest ay ang piniling gamot para sa pangmatagalang paggamot sa mga babaeng sumasailalim mas mahaba kaysa sa isang taon postmenopausal at mas pinipili ang HRT nang walang panaka-nakang pagdurugo.

Ang Pauzogest ay isang kumbinasyon ng estrogen at progesterone. Ang isang tablet ng Pauzogest ay naglalaman ng 2 mg ng estradiol (2.07 mg bilang estradiol hemihydrate) at 1 mg ng norethisterone acetate. Ang gamot ay magagamit sa packaging - 1 o 3 blisters ng 28 tablet. Ang mga tablet ay pinahiran ng pelikula. Araw-araw na dosis ay 1 tablet at patuloy na iniinom araw-araw. Binabayaran ng gamot ang kakulangan ng mga babaeng sex hormone sa panahon ng postmenopausal. Pinapaginhawa ng Pauzogest ang vegetative-vascular, psycho-emotional at iba pang climacteric estrogen-dependent na sintomas sa panahon ng postmenopausal, pinipigilan ang pagkawala ng buto at osteoporosis. Ang kumbinasyon ng estrogen na may progestogen ay nakakatulong na protektahan ang endometrium mula sa hyperplasia at sa parehong oras ay maiwasan ang hindi gustong pagdurugo. Mga aktibong sangkap Ang mga gamot ay mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita at aktibong na-metabolize sa mucosa ng bituka at kapag dumadaan sa atay.

Katulad ng endogenous estradiol, exogenous estradiol hemihydrate, na bahagi ng Pauzogest, ay nakakaapekto sa isang bilang ng mga proseso sa reproductive system, ang hypothalamic-pituitary system at iba pang mga organo; pinasisigla nito ang mineralization ng buto.

Ang pagkuha ng estradiol hemihydrate isang beses sa isang araw ay nagsisiguro ng isang matatag, pare-parehong konsentrasyon ng gamot sa dugo. Ito ay ganap na pinalabas sa loob ng 72 oras pagkatapos makapasok sa katawan, pangunahin sa ihi, sa anyo ng mga metabolite at, bahagyang, hindi nagbabago.

Ipinakita ng pananaliksik sa mga nakaraang taon na ang papel ng bahagi ng progestin sa HRT ay hindi limitado sa pagprotekta sa endometrium. Ang mga progestin ay maaaring magpahina o mapahusay ang ilan sa mga epekto ng estradiol, halimbawa, na may kaugnayan sa cardiovascular at skeletal system, at mayroon ding sariling biological effect, sa partikular na psychotropic effect. Ang mga side effect at tolerability ng gamot para sa HRT ay higit na tinutukoy ng gestagenic component. Ang mga katangian ng bahagi ng gestagenic sa komposisyon ng tuluy-tuloy kumbinasyon ng therapy, dahil ang tagal ng pangangasiwa at ang kabuuang dosis ng gestagen sa regimen na ito ay mas malaki kaysa sa cyclic regimens.

Ang Norethisterone acetate, na bahagi ng Pauzogest, ay kabilang sa mga testosterone derivatives (C19-gestagens). Bilang karagdagan sa pangkalahatang pag-aari ng mga derivatives ng C21-gestagens at C19-gestagens upang maging sanhi ng pagbabago ng endometrium, ang norethisterone acetate ay may iba't ibang karagdagang "mga katangian" na tumutukoy sa kanilang paggamit sa therapeutic practice. Mayroon itong binibigkas na anti-estrogenic na epekto, binabawasan ang konsentrasyon ng mga receptor ng estrogen sa mga target na organo at pinipigilan ang pagkilos ng mga estrogen sa antas ng molekular ("down-reg-ulation"). Sa kabilang banda, ang katamtamang aktibidad ng mineralocorticoid ng norethisterone acetate ay maaaring matagumpay na magamit sa paggamot ng menopausal syndrome sa mga kababaihan na may pangunahing talamak na adrenal insufficiency, at ang androgenic na aktibidad ay maaaring magamit kapwa upang makamit ang isang positibong anabolic effect at upang mabayaran ang kakulangan sa androgen sa menopause, na humahantong sa pagbaba sa sekswal na pagnanais.

hilera hindi gustong mga epekto Ang norethisterone acetate ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagpasa nito sa atay at malamang dahil sa pagkakaroon ng parehong natitirang androgenic na aktibidad. Ang oral administration ng norethisterone acetate ay nakakasagabal sa estrogen-dependent synthesis ng lipoprotein apoproteins sa atay at samakatuwid ay binabawasan ang kapaki-pakinabang na epekto ng estradiol sa profile ng lipid ng dugo, pati na rin ang pagpapalala ng glucose tolerance at pinatataas ang mga antas ng insulin sa dugo.

Ang Norethisterone acetate ay mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita. Ito ay excreted pangunahin sa ihi. Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng estradiol hemihydrate, ang mga katangian ng norethisterone acetate ay hindi nagbabago.

Kaya, ang gamot na Pauzogest ay may positibong epekto sa lahat ng sintomas ng peri- at ​​postmenopause. Iminumungkahi ng klinikal na ebidensya na binabawasan ng Pauzogest ang pagkasira ng buto at pinipigilan ang pagkawala ng buto sa postmenopause, sa gayon ay binabawasan ang panganib ng mga bali na dulot ng osteoporosis. Ang paglaganap ng endometrium, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng estrogen, ay epektibong hinahadlangan ng patuloy na paggamit ng norethisterone acetate. Pinapababa nito ang panganib na magkaroon ng endometrial hyperplasia at cancer. Karamihan sa mga kababaihan na kumukuha ng Pausogest sa monophasic mode ay hindi nakakaranas ng pagdurugo ng matris, na mas mainam para sa mga postmenopausal na pasyente. Ang pangmatagalang paggamit ng Pauzogest (mas mababa sa 5 taon) ay hindi nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ang gamot ay mahusay na disimulado. Kasama sa mga side effect ang paglaki ng mga glandula ng mammary, banayad na pagduduwal, at bihira - sakit ng ulo, peripheral edema.

Kaya, ang mga resulta ng marami mga klinikal na pagsubok ipahiwatig na ang arsenal ng mga gamot para sa HRT sa postmenopause ay napunan ng isa pang karapat-dapat na gamot, na lubos na epektibo, ligtas, mahusay na disimulado, katanggap-tanggap at madaling gamitin.

Konklusyon

Kapag pumipili ng gamot para sa HRT sa mga kababaihan, dapat mong isaalang-alang:

• edad at bigat ng mga pasyente
• Mga tampok ng anamnesis
• kamag-anak na panganib at contraindications para sa paggamit

Mga gamot sa bibig	Ito ay mas mahusay na kumuha para sa mga kababaihan na may atrophic na mga pagbabago sa balat, hypercholesterolemia, posible na gamitin mga babaeng naninigarilyo at mga babaeng nasa mataas na panganib na magkaroon ng colon cancer.
Mga gamot na transdermal	Mas mainam na gamitin sa mga babaeng may kondisyong medikal gastrointestinal tract, gallbladder, diabetes, hypertriglyceridemia, at posibleng sa mga kababaihan pagkatapos ng cholecystectomy.
Estrogen monotherapy	Ipinahiwatig para sa mga babaeng may inalis na matris at posibleng matatandang kababaihan na dumaranas ng vascular heart disease o Alzheimer's disease.
Pinagsamang estrogen-progestin therapy	Ipinahiwatig para sa mga babaeng may hindi naalis na matris, gayundin sa mga babaeng may inalis na matris na may kasaysayan ng hypertriglyceridemia o endometriosis.

Ang pagpili ng regimen ng HRT ay depende sa kalubhaan ng menopausal syndrome at sa panahon nito.

• Sa panahon ng perimenopause, mas mainam na gumamit ng dalawang-phase na kumbinasyon ng mga gamot sa isang cyclic mode.
• Sa postmenopause, ipinapayong patuloy na gumamit ng kumbinasyon ng estrogen at gestagen; Dahil sa edad na ito ang mga kababaihan, bilang panuntunan, ay nadagdagan ang insulin resistance at hypercholesterolemia, mas mainam para sa kanila na gumamit ng Climodien - ang tanging gamot para sa patuloy na paggamit na naglalaman ng isang gestagen na may aktibidad na antiandrogenic.