Bahay Oral cavity Mga sonographic na palatandaan ng proliferative phase ng menstrual cycle. Siklo ng regla (cycle ng matris)

Oral cavity

Mga sonographic na palatandaan ng proliferative phase ng menstrual cycle. Siklo ng regla (cycle ng matris)

Obaryo	ENDOMETRIUM	MGA PAGBABAGO NG ENDOCRINE
YUGTO NG PAGLALAKAD
unang yugto (3 araw pagkatapos ng regla)
sa mga maliliit na antral follicle mayroong 1 o ilang (2-3) maturing follicle mula 5-6 hanggang 9-10 mm ang lapad	kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla, ang kapal ng endometrium ay 2-3 mm; ang istraktura ay homogenous (makitid na echo-positive na linya), isa- o dalawang-layer; pagkatapos ng 3 araw - 4-5 mm, ang istraktura ay nakakakuha ng isang tatlong-layer na istraktura na katangian ng proliferative phase	Ang maaga at gitnang yugto ay kinokontrol ng FSH, na nagpapasigla sa pagtaas ng konsentrasyon ng estradiol sa dugo at follicular fluid. Ang huli ay umabot sa pinakamataas na antas nito patungo sa dulo gitnang yugto mga yugto ng paglaganap. At sa huling yugto, ang nangingibabaw na follicle ay nagiging isang self-regulating system, na umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng FSH at estradiol na naipon dito. Ang pagtaas sa kapal ng proliferating endometrium sa paunang at gitnang yugto ay nangyayari rin dahil sa halos nakahiwalay na impluwensya ng mga estrogen.
gitnang yugto (tumatagal ng 6-7 araw)
ang isa sa mga maturing follicle ay namumukod-tangi sa iba dahil sa laki nito (>10 mm) - nakakakuha ito ng mga tampok ng isang nangingibabaw, na may rate ng paglago (pagkahinog) na 2-4 mm araw-araw; sa pagtatapos ng yugtong ito ay umabot sa 15-22 mm	pagtaas sa kapal ng mucosa sa pamamagitan ng 2-3 mm, tatlong-layer na istraktura
huling yugto (tumatagal ng 3-4 na araw)
ang nangingibabaw na follicle ay patuloy na lumalaki sa laki at sa pamamagitan ng 12-14 araw pagkatapos ng regla ito ay nagiging isang preovulatory follicle, na umaabot sa 23-32 mm ang lapad	ang proliferating endometrium ay tumataas sa dami ng 2-3 mm, at bago ang obulasyon ang kapal nito ay mga 8 mm; kahanay, ang density ng functional epithelium ay tumataas nang bahagya, lalo na sa hangganan na may basal layer (ang pangkalahatang istraktura ng mucosa ay nananatiling tatlong-layered) - isang kinahinatnan ng preovulatory secretion ng progesterone ng mature follicle.	Ang mga antas ng estradiol na lumalampas sa 200 nmol/ml sa loob ng hindi bababa sa 30-50 oras ay nagdudulot ng LH wave. Dahil sa oras na ito isang sapat na dami ng LH/CG receptors ay karaniwang naipon na sa nangingibabaw na follicle, ang luteinization ng mga granulosa cell ay nagsisimula sa pagtaas ng mga antas ng LH sa dugo. Ang mapagpasyang sandali na kumukumpleto sa pagkahinog ng follicle ay ang paglipat ng antas ng hormonal mula sa antas ng FSH hanggang sa antas ng LH. Ang LH na naipon sa intrafollicular fluid ay nagpapasigla sa paggawa ng progesterone sa follicle (at sa isang mas mababang lawak sa dugo), na sinamahan ng pagbawas sa konsentrasyon ng estradiol. Bago ang obulasyon, ang preovulatory follicle ay naglalaman ng mataas na antas ng FSH, LH at progesterone, bahagyang nabawasan ang antas ng estradiol at isang maliit na halaga ng androstenediol. Ang endometrium ay nakakaranas ng dalawahang impluwensya - estrogen at progesterone. Kung ang dating ay nagpapasigla ng karagdagang pagtaas sa dami ng mucosa, kung gayon ang progesterone ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga spiral arteries. Kasabay ng paglaganap ng endometrium, inihahanda ng mga estrogen ang mucosal secretory apparatus para sa buong paggana sa ikalawang yugto ng cycle.
OBULATION
Ang imahe ng preovultory follicle ay nawawala. Ang erupted intrafollicular fluid ay maaaring makita sa retrouterine space o paraovarian.
YUGTO NG SEKRESIYON
maagang yugto (tumatagal ng 3-4 na araw)
ang corpus luteum na umuunlad mula sa isang ovulated follicle ay karaniwang hindi matatagpuan - ang follicle shell, na nawalan ng likido, nagsasara, at ang tissue ng corpus luteum ay sumasama sa imahe ng ovarian medulla; kung ang isang maliit na halaga ng likido ay nananatili sa loob ng gumuhong mga dingding ng lamad, ang corpus luteum ay maaaring makita sa echographically (20-30%) sa anyo ng isang stellate amoeboid o zelenoid na lukab, na napapalibutan ng isang echo-positive rim, na unti-unting bumababa at nawawala sa pagtatapos ng maagang yugto	unti-unting tumataas ang density ng echo, at ang istraktura ng tatlong-layer ay nawawala; sa simula ng gitnang yugto, ang mauhog lamad ay halos homogenous na tissue ng medium density - secretory endometrium	Ang ikalawang yugto ng cycle ay nauugnay sa hormonal na aktibidad ng menstrual corpus luteum at ang kaukulang matinding pagtatago ng progesterone. Sa ilalim ng impluwensya nito, nangyayari ang hypertrophy ng glandular crypts at nagkakalat na pampalapot ng mga elemento ng stromal. Ang spiral arteries ay humahaba at nagiging paikot-ikot.
gitnang yugto (tumatagal ng 6-8 araw)
ang istraktura ng obaryo ay kinakatawan ng maraming antral follicle na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng medulla	ang huling pampalapot ng mauhog lamad sa siklo na ito ng 1-2 mm; diameter - 12-15 mm; ang istraktura at density ay pareho; ang isang bahagyang pagtaas sa density ng echo, kumpara sa maagang yugto, ay sinusunod nang mas madalas	Ang mga secretory transformation ng endometrium ay pinakamataas na ipinahayag dahil sa pinakamataas na konsentrasyon ng corpus luteum hormone. Ang mga glandular crypts ay malapit na katabi sa bawat isa, ang isang decidu-like na reaksyon ay bubuo sa stroma, ang mga spiral arteries sa anyo ng maramihang mga tangles ay mahusay na tinukoy; Ang yugtong ito ay ang panahon ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagtatanim ng blastocyst, ang culminating moment ng pagpapalabas ng endometrium sa cavity ng matris ng isang kumplikadong likido na kinakailangan para sa pagbuo ng isang fertilized na itlog.
huling yugto (tumatagal ng 3 araw)
walang dynamics	ang pangkalahatang density ng echo ay bahagyang bumababa; solong maliit na lugar ng pinababang density ay nagiging kapansin-pansin sa istraktura; Lumilitaw ang isang echo-negative na gilid ng pagtanggi sa paligid ng mucosa, 2-4 mm	Mayroong mabilis na pagbaba sa pagtatago ng progesterone, na nagiging sanhi ng binibigkas na mga pagbabago sa trophic sa mucosa. Bilang resulta ng pagkamatay ng corpus luteum, ang konsentrasyon ng progesterone ay bumababa nang husto, ang sirkulasyon ng dugo sa endometrium ay nagambala, ang tissue necrosis at pagtanggi sa functional layer ay nangyayari - regla.

Corpus luteum

Kapag ang isang pumutok na follicle ay naging corpus luteum, hindi ang thecal, ngunit ang follicular (epithelial) na mga cell (katabi ng dingding ng follicle) ang dumarami (multiply). Ang mga produkto ng kanilang metamorphosis (ang tinatawag na luteal cells) ay hindi na gumagawa ng estrogenic hormones, ngunit progesterone.

Ang pagbuo ng corpus luteum ay pinasimulan ng parehong hormone na nagdudulot ng obulasyon, luteinizing hormone (LH) mula sa pituitary gland. Nang maglaon, ang paggana nito (kabilang ang produksyon ng progesterone) ay sinusuportahan ng lactotropic hormone (LTH), na ginawa sa pituitary gland o (sa panahon ng pagbubuntis) sa inunan.

Mayroong 4 na yugto sa ikot ng buhay ng corpus luteum, na ipinapakita sa diagram.

Corpus luteum sa pangunahing yugto nito:

Sa panahon ng proseso ng glandular metamorphosis, ang mga luteal cells ay nabuo mula sa follicular epithelial cells. Ang mga ito ay malaki, bilog, na may cellular cytoplasm, naglalaman ng dilaw na pigment (lutein) at gumagawa ng hormone progesterone. Ang mga selulang ito ay namamalagi sa halos tuluy-tuloy na masa. Tulad ng ibang mga pormasyon ng endocrine, ang corpus luteum ay naglalaman ng maraming mga daluyan ng dugo na lumalaki mula sa theca Sa paligid ng corpus luteum, nangingibabaw ang fibrous connective tissue, kung saan ang mga thecal na selula ay hindi na sinusunod.

"Dynamics ng physiological cyclic transformations ng ovaries at endometrium" (© S. G. Khachkuruzov, 1999)

Ang endometrial proliferation stage ay isang natural na proseso ng buwanang babaeng cycle. Ngunit hindi palaging malinaw na mga pagbabago ang maaaring humantong sa negatibong kahihinatnan. Ngayon ay walang isang solong hanay ng mga hakbang na makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng sakit sa matris.

Proliferative endometrium - ano ito? Upang maunawaan ang isyung ito, dapat kang magsimula sa mga pag-andar ng babaeng katawan. Sa buong cycle ng panregla, ang panloob na ibabaw ng matris ay sumasailalim sa ilang mga pagbabago. Ang mga pagbabagong ito ay paikot sa kalikasan at pangunahing nakakaapekto sa endometrium. Ang mucosal layer na ito ay lumilinya sa uterine cavity at ang pangunahing tagapagtustos ng dugo sa organ.

Endometrium at ang kahalagahan nito

Ang istraktura ng bahaging ito ng matris ay medyo kumplikado.

Binubuo ito ng:

glandular at integumentary na mga layer ng epithelium;
pangunahing sangkap;
stroma;
mga daluyan ng dugo.

Mahalaga! Ang pangunahing function na ginagampanan ng endometrium ay upang lumikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa engraftment sa uterine organ.

Iyon ay, lumilikha ito ng isang microclimate sa lukab na pinakamainam para sa embryo na ikabit at bumuo sa matris. Salamat sa pagpapatupad ng mga naturang proseso pagkatapos maganap ang paglilihi, ang bilang ng mga arterya ng dugo at mga glandula sa endometrium ay tumataas. Magiging bahagi sila ng inunan at maghahatid ng oxygen at nutrisyon sa fetus.

Sa paglipas ng isang buwan, nangyayari ang mga pagbabago sa organ ng matris, na pangunahing nakakaapekto sa panloob na mucous membrane.

Mayroong 4 na yugto ng cycle:

proliferative;
panregla;
secretory;
presecretory.

Bumalik sa zmystMga yugto ng menstrual, proliferative, presectoral at sectoral

Sa panahong ito, dalawang-katlo ng endometrial layer ang namamatay at tinatanggihan. Ngunit kaagad, sa sandaling magsimula ang regla, ang lamad na ito ay nagsisimulang ibalik ang istraktura nito. Sa ikalimang araw siya ay ganap na naibalik. Ang prosesong ito ay posible dahil sa dibisyon ng mga selula ng basal na bola ng endometrium. Sa unang linggo, ang endometrium ay may napakanipis na istraktura.

Ang yugtong ito ay may dalawang panahon. Ang maaga ay tumatagal mula 5 hanggang 11 araw, huli - mula 11 hanggang 14 na araw. Sa oras na ito, nangyayari ang mabilis na paglaki ng endometrium. Mula sa panahon ng regla hanggang sa sandali ng obulasyon, ang kapal ng lamad na ito ay tumataas ng 10 beses. Ang maaga at huli na mga yugto ay naiiba sa na sa unang kaso ang panloob na ibabaw ng matris ay may mababang columnar epithelium at ang mga glandula ay may tubular na istraktura.

Sa panahon ng pangalawang variant ng proliferative stage, ang epithelium ay nagiging mas mataas, ang mga glandula ay nakakakuha ng mahabang kulot na hugis. Nagsisimula ito sa ika-14 na araw ng buwanang cycle at tumatagal ng 7 araw. Iyon ay, ang unang linggo pagkatapos ng obulasyon. Ito ang oras kung kailan ang nuclei sa mga epithelial cells ay lumipat patungo sa daanan ng mga tubo. Bilang resulta ng naturang mga proseso, ang mga libreng puwang ay nananatili sa base ng mga selula mismo, kung saan ang glycogen ay naipon.

Sa panahong ito, ang mga glandula ng endometrium ay tumaas nang malaki. Nakakakuha sila ng isang baluktot, parang corkscrew na hugis, at lumilitaw ang mga papillary outgrowth. Bilang isang resulta, ang istraktura ng takip ay nagiging saccular. Ang mga glandular na selula ay nagiging mas malaking sukat at naglalabas ng mucous substance. Iniuunat nito ang lumen ng mga kanal. Ang hugis spindle na connective tissue cells ng stroma ay nagiging malaking polygonal. Ang mga lipid at glycogen ay naipon sa kanila.

Ang pinakamataas na yugto ng pag-unlad ng endometrial ay may siksik na mababaw, gitnang espongha at hindi aktibong basaltic na bola.

Ang proliferative stage ng endometrium ay pinagsama sa isang panahon ng follicular activity ng ovaries.

Bumalik sa paksa Mga katangian ng paglaganap ng endometrium

Ang hysteroscopy ng proliferative type ng endometrium ay depende sa araw ng cycle. Sa unang bahagi ng panahon (sa unang 7 araw) ito ay manipis, pantay, at may maputlang kulay-rosas na tint. Sa ilang mga lugar, makikita ang maliliit na pagdurugo at hindi pagtanggi sa mga fragment ng lamad. Maaaring magbago ang hugis ng matris depende sa edad ng babae.

Sa mga kabataang babae, ang ilalim ng organ ay maaaring lumabas sa lukab nito at magkaroon ng depresyon sa lugar ng mga sulok. Maaaring mapagkamalan ng isang walang karanasan na doktor ang istrukturang ito bilang isang hugis saddle o bicornuate na matris. Ngunit sa diagnosis na ito, ang septum ay bumaba nang medyo mababa, kung minsan ay maabot nito ang panloob na pharynx. Samakatuwid, upang kumpirmahin ang patolohiya na ito, mas mahusay na sumailalim sa pananaliksik sa maraming iba't ibang mga klinika. Sa huling bahagi ng panahon, ang endometrial layer ay nagiging makapal at nakakakuha ng isang mayaman kulay rosas na may puting tint, ang mga sisidlan ay hindi na nakikita. Sa panahong ito ng paglaganap, sa ilang mga lugar ang lamad ay maaaring may makapal na fold. Sa yugtong ito, sinusuri ang bibig ng fallopian tubes.

Bumalik sa mystuproliferative na mga sakit

Sa panahon ng paglaganap ng endometrium, ang pagtaas ng cell division ay nangyayari. Minsan ang proseso mismo ay nabigo, na nagreresulta sa labis na dami ng bagong nabuo na tissue, na maaaring humantong sa paglitaw ng isang tumor, halimbawa, endometrial hyperplasia. Ang huli ay bubuo bilang isang resulta ng mga hormonal disorder ng menstrual cycle. Ito ay lumalabas na paglaganap ng stromal at endometrial glands. Ang sakit na ito ay may dalawang anyo: glandular at hindi tipikal.

Bumalik sa zmistZalozista at hindi tipikal na endometrial hyperplasia

Ang patolohiya na ito ay nangyayari pangunahin sa mga kababaihan ng edad ng menopausal. Ang sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring hyperestrogenism o isang mahabang panahon ng pagkilos ng mga estrogen sa endometrium, sa kondisyon na ang kanilang halaga sa dugo ay mababa. Sa diagnosis na ito, ang endometrium ay may makapal na istraktura at nakausli sa lukab ng organ sa anyo ng mga polyp.

Morpolohiya glandular cystic hyperplasia kinakatawan ng isang malaking bilang ng mga columnar (mas madalas kubiko) epithelial cells. Ang mga particle na ito ay mas malaki sa hugis kaysa sa mga normal na selula, samakatuwid, ang nucleus at basophilic cytoplasm ay mas malaki din. Ang mga nasabing elemento ay nag-iipon sa mga grupo o lumikha ng mga istrukturang tulad ng glandula. Ang isang tampok ng form na ito ng proliferative type endometrial hyperplasia ay na walang karagdagang pamamahagi ng mga bagong nabuo na mga cell. Ang patolohiya na ito ay bihirang bumagsak sa isang malignant na tumor.

Ang ganitong uri ng sakit ay inuri bilang precancerous. Ito ay nangyayari pangunahin sa panahon ng menopause at sa katandaan. Ang patolohiya na ito ay hindi sinusunod sa mga kabataang babae. Ang atypical hyperplasia ay isang binibigkas na paglaganap sa endometrium na may adenomatous foci na binubuo ng mga sumasanga na glandula. Kapag nagsasagawa ng pag-aaral, makakahanap ka ng malaking bilang ng malalaking columnar epithelial cells na may malalaking nuclei na may mas maliit na nucleoli. Ang ratio ng nucleus sa cytoplasm (basophilic) ay nananatiling halos hindi nagbabago. Bilang karagdagan, may mga malalaking selula na may bahagyang pinalaki na nucleus at isang napakalaking cytoplasm. Mayroon ding malinaw na mga cell na may mga lipid, at batay sa kanilang presensya, isang nakakabigo na diagnosis ang ginawa.

Ang hindi tipikal na glandular hyperplasia ay nagiging kanser sa 2-3 mga pasyente sa isang daan. Ang mga epithelial cell ng columnar sa kasong ito ay maaaring matatagpuan nang hiwalay o sa mga grupo. Ang mga katulad na elemento ay naroroon sa panahon ng proliferative phase ng buwanang cycle na walang patolohiya, ngunit sa panahon ng sakit ay walang mga cell ng decidual tissue. Minsan ang atypical hyperplasia ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na proseso. Ngunit ito ay posible lamang sa kaso ng hormonal na impluwensya.

Ang hysteroscopic na larawan ng hindi nabagong endometrium ay nakasalalay sa yugto ng menstrual cycle (sa panahon ng reproductive) at ang tagal ng menopause (sa postmenopausal period). Tulad ng nalalaman, ang kontrol ng normal na siklo ng panregla ay nangyayari sa antas ng mga dalubhasang neuron ng utak, na tumatanggap ng impormasyon tungkol sa estado ng panlabas na kapaligiran, i-convert ito sa mga neurohormonal signal (norepinephrine), na kasunod na pumasok sa mga neurosecretory cells ng hypothalamus.

Sa hypothalamus (sa base ng ikatlong ventricle), sa ilalim ng impluwensya ng norepinephrine, ang gonadotropin-releasing factor (GTRF) ay synthesized, na nagsisiguro sa pagpapalabas ng mga hormone ng anterior pituitary gland sa daloy ng dugo - follicle-stimulating hormone (FSH). ), luteinizing hormone (LH) at lactotropic (prolactin, PRL) na mga hormone. Ang papel ng FSH at LH sa regulasyon ng menstrual cycle ay malinaw na tinukoy: Ang FSH ay nagpapasigla sa paglaki at pagkahinog ng mga follicle, ang LH ay nagpapasigla sa steroidogenesis. Sa ilalim ng impluwensya ng FSH at LH, ang mga ovary ay gumagawa ng mga estrogen at progesterone, na, naman, ay nagiging sanhi ng mga pagbabagong paikot sa mga target na organo - ang matris, fallopian tubes, puki, pati na rin sa mga glandula ng mammary, balat, mga follicle ng buhok, buto, adipose tissue.

Ang pagtatago ng estrogen at progesterone ng mga ovary ay sinamahan ng cyclic transformations sa parehong muscular at mucous membranes ng matris. Sa follicular phase ng cycle, ang hypertrophy ng myometrial cells ay nangyayari, at sa luteal phase, ang kanilang hyperplasia ay nangyayari. Sa endometrium, ang follicular at luteal phase ay tumutugma sa mga panahon ng paglaganap at pagtatago (sa kawalan ng paglilihi, ang yugto ng pagtatago ay pinalitan ng isang desquamation phase - regla). Ang yugto ng paglaganap ay nagsisimula sa mabagal na paglaki ng endometrium. Ang maagang proliferative phase (hanggang 7-8 araw ng panregla cycle) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga maikling pinahabang glandula na may makitid na lumens, na may linya na may columnar epithelium, sa mga selula kung saan maraming mitoses ang sinusunod.

Mayroong mabilis na paglaki ng spiral arteries. Ang gitnang proliferative phase (hanggang 10-12 araw ng menstrual cycle) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pinahabang convoluted glands at katamtamang edema ng stroma. Ang mga spiral arteries ay nagiging paikot-ikot dahil sa kanilang mas mabilis na paglaki kumpara sa mga endometrial cells. Sa huling bahagi ng paglaganap, ang mga glandula ay patuloy na lumalaki, nagiging matalim na convoluted, at nakakakuha ng isang hugis-itlog na hugis.

Sa unang bahagi ng pagtatago (ang unang 3-4 na araw pagkatapos ng obulasyon, hanggang sa ika-17 araw ng menstrual cycle), ang karagdagang pag-unlad ng mga glandula at pagpapalawak ng kanilang lumen ay sinusunod. Sa mga epithelial cells, nawawala ang mitoses, at ang konsentrasyon ng mga lipid at glycogen sa cytoplasm ay tumataas. Ang gitnang yugto ng pagtatago (19-23 araw ng menstrual cycle) ay sumasalamin sa mga pagbabagong katangian ng heyday ng corpus luteum, i.e. panahon ng maximum na gestagenic saturation. Ang functional na layer ay nagiging mas mataas at malinaw na nahahati sa malalim (spongy) at mababaw (compact) na mga layer.

Lumalawak ang mga glandula, ang kanilang mga dingding ay nakatiklop; Lumilitaw ang isang pagtatago sa lumen ng mga glandula, na naglalaman ng glycogen at acidic glycosaminoglucurongglycans (mucopolysaccharides). Ang stroma na may mga phenomena ng isang perivascular decidual reaction, sa interstitial substance nito ang halaga ng acidic glycosaminoglucurongglycans ay tumataas. Ang mga spiral arteries ay matalim na paikot-ikot at bumubuo ng "mga tangles" (ang pinaka-maaasahang palatandaan na tumutukoy sa epekto ng luteinizing).

Huling yugto ng pagtatago (24-27 araw ng menstrual cycle): sa panahong ito, ang mga proseso na nauugnay sa regression ng corpus luteum at, dahil dito, ang pagbawas sa konsentrasyon ng mga hormone na ginawa nito ay sinusunod - ang trophism ng endometrium ay nagambala, ang mga degenerative na pagbabago ay nabuo, morphologically ang endometrium regresses, ang mga palatandaan ng ischemia nito ay lilitaw. Kasabay nito, bumababa ang juiciness ng tissue, na humahantong sa wrinkling ng stroma ng functional layer. Ang pagtitiklop ng mga dingding ng mga glandula ay tumindi.

Sa ika-26-27 araw ng panregla, ang lacunar na pagpapalawak ng mga capillary at focal hemorrhages sa stroma ay sinusunod sa mga mababaw na layer ng compact layer; dahil sa pagkatunaw ng mga fibrous na istruktura, lumilitaw ang mga lugar ng paghihiwalay ng mga selula ng stroma at ang epithelium ng mga glandula. Ang estadong ito ng endometrium ay tinatawag na "anatomical menstruation" at agad na nauuna ang clinical menstruation.

Sa mekanismo ng pagdurugo ng regla, ang mahalagang kahalagahan ay ibinibigay sa mga karamdaman sa sirkulasyon na dulot ng matagal na spasm ng mga arterya (stasis, pagbuo ng namuong dugo, pagkasira at pagkamatagusin ng vascular wall, pagdurugo sa stroma, paglusot ng leukocyte). Ang resulta ng mga pagbabagong ito ay necrobiosis ng tissue at ang pagkatunaw nito. Dahil sa pagluwang ng mga daluyan ng dugo na nangyayari pagkatapos ng mahabang spasm, ang isang malaking halaga ng dugo ay pumapasok sa endometrial tissue, na humahantong sa pagkalagot ng mga daluyan ng dugo at pagtanggi (desquamation) ng mga necrotic na seksyon ng functional layer ng endometrium, i.e. sa pagdurugo ng regla.

Ang yugto ng pagbabagong-buhay ay medyo maikli at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagong-buhay ng endometrium mula sa mga selula ng basal na layer. Ang epithelization ng ibabaw ng sugat ay nangyayari mula sa mga marginal na seksyon ng mga glandula ng basement membrane, pati na rin mula sa hindi tinatanggihan na malalim na mga seksyon ng functional layer.

Karaniwan, ang cavity ng matris ay may hugis ng isang triangular slit, sa itaas na mga seksyon kung saan ang mga bibig ng fallopian tubes ay bumubukas, at ang mas mababang seksyon nito ay nakikipag-ugnayan sa cervical canal sa pamamagitan ng panloob na pagbubukas. Maipapayo na suriin ang endoscopic na larawan ng uterine mucosa sa panahon ng hindi nakakagambalang panregla na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan:
1) ang likas na katangian ng mucosal surface;
2) ang taas ng functional layer ng endometrium;
3) ang kondisyon ng endometrial tubular glands;
4) istraktura ng mga mucosal vessel;
5) ang kondisyon ng mga orifice ng fallopian tubes.

Sa panahon ng maagang yugto ng paglaganap ang endometrium ay maputlang rosas o dilaw-kulay-rosas na kulay, manipis (hanggang sa 1-2 mm). Ang excretory ducts ng tubular glands ay malinaw na nakikita at pantay na ipinamamahagi. Ang isang siksik na vascular network ay nakikilala sa pamamagitan ng manipis na mucosa. Sa ilang lugar, makikita ang maliliit na pagdurugo. Ang mga bibig ng fallopian tubes ay libre, madaling makilala sa anyo ng mga hugis-itlog o slit-like na mga sipi, na naisalokal sa mga recesses ng mga lateral na seksyon ng cavity ng may isang ina.

1 - bibig fallopian tube malayang, tinukoy bilang isang siwang-tulad ng sipi

SA kalagitnaan at huli na mga yugto ng paglaganap ang endometrium ay nakakakuha ng isang nakatiklop na karakter (nakikita ang makapal na pahaba at/o nakahalang na mga fold) at isang maliwanag na kulay rosas na pare-parehong kulay. Ang taas ng functional layer ng mucosa ay tumataas. Ang lumen ng tubular glands ay nagiging hindi gaanong kapansin-pansin dahil sa tortuosity ng mga glandula at katamtamang edema ng stroma (sa preovulatory period ang lumen ng mga glandula ay hindi natutukoy). Ang mga mucosal vessel ay makikilala lamang sa gitnang yugto ng paglaganap, sa huling yugto ng paglaganap, ang vascular pattern ay nawala. Ang mga orifice ng fallopian tubes, kung ihahambing sa maagang yugto ng paglaganap, ay hindi gaanong malinaw na tinukoy.

1 - endocervix; 2 - fundus ng matris; 3 - ang bibig ng fallopian tube; sa yugtong ito, ang lumen ng mga glandula ay hindi gaanong kapansin-pansin, ngunit ang mga sisidlan ay maaaring makilala

SA maagang yugto ng pagtatago Ang endometrium ay nakikilala sa pamamagitan ng isang maputlang kulay-rosas na tono at isang makinis na ibabaw. Ang taas ng functional layer ng mucosa ay umabot sa 4-6 mm. Sa panahon ng kasagsagan ng corpus luteum, ang endometrium ay nagiging makatas na may maraming fold na may patag na tuktok. Ang mga puwang sa pagitan ng mga fold ay tinukoy bilang makitid na mga puwang. Ang mga orifice ng fallopian tubes, dahil sa matinding pamamaga at pagtiklop ng mucosa, ay kadalasang hindi nakikita o halos hindi napapansin. Naturally, hindi matukoy ang vascular pattern ng endometrium. Sa bisperas ng regla, ang endometrium ay nakakakuha ng maliwanag, matinding lilim. Sa panahong ito, ang mga dark purple na layer ay nakilala, malayang nakabitin sa uterine cavity - mga fragment ng tinanggihang endometrium.

Sa panahong ito, natukoy ang mga dark purple na layer, malayang nakabitin sa cavity ng matris - mga fragment ng tinanggihang endometrium (1)

SA unang araw ng regla ang isang malaking bilang ng mga mucous fragment ay tinutukoy, ang kulay nito ay nag-iiba mula sa maputlang dilaw hanggang madilim na lila, pati na rin ang mga clots ng dugo at mucus. Sa mga lugar na may kumpletong pagtanggi sa functional layer, maraming pinpoint hemorrhages ang makikita sa isang maputlang kulay rosas na background.

Sa postmenopausal period, ang mga involutive na proseso ay umuunlad sa reproductive system ng mga kababaihan, na sanhi ng pagbaba sa regenerative na potensyal ng mga cell. Ang mga proseso ng atrophic ay sinusunod sa lahat ng mga organo ng reproductive system: ang mga ovary ay lumiliit at nagiging sclerotic; ang bigat ng matris ay bumababa, ang mga muscular elements nito ay pinalitan ng connective tissue; Ang vaginal epithelium ay nagiging mas manipis. Sa mga unang taon ng menopause, ang endometrium ay may transisyonal na istraktura, katangian ng premenopausal period.

Kasunod nito (habang ang ovarian function ay unti-unting bumababa), ang resting non-functioning endometrium ay nagiging atrophic. Sa mababang atrophic endometrium, ang functional layer ay hindi nakikilala mula sa basal layer. Ang kulubot na compact stroma, na mayaman sa mga hibla, kabilang ang collagen, ay naglalaman ng maliliit na solong glandula na may linya na may mababang single-row columnar epithelium. Ang mga glandula ay mukhang mga tuwid na tubo na may makitid na lumen. Mayroong simple at cystic atrophy. Ang mga cyst na dilat na glandula ay may linya na may mababang, single-row na columnar epithelium.

Hysteroscopic na larawan sa postmenopause ay tinutukoy ng tagal nito. Sa panahon na naaayon sa transitional mucosa, ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maputlang kulay rosas na kulay, isang mahina na pattern ng vascular, solong punto at nakakalat na pagdurugo. Ang mga bibig ng fallopian tubes ay libre, at malapit sa kanila ang ibabaw ng uterine cavity ay maputlang dilaw na may mapurol na tint. Ang atrophic endometrium ay may pare-parehong maputla o maputlang dilaw na kulay, ang functional layer ay hindi natukoy. Ang vascular network ay madalas na hindi nakikita, bagaman ang mucosal varicose veins ay maaaring maobserbahan. Ang lukab ng matris ay nabawasan nang husto, ang mga bibig ng mga fallopian tubes ay makitid.

Sa sapilitan na endometrial atrophy dahil sa impluwensya ng mga exogenous hormones (ang tinatawag na glandular hypoplasia na may glandular-stromal dissociation), ang ibabaw ng mucosa ay hindi pantay ("cobblestone-like"), dilaw-kayumanggi ang kulay. Ang taas ng functional layer ay hindi hihigit sa 1-2 mm. Ang mga malalalim na stromal vessel ay makikita sa pagitan ng mga "cobblestones". Ang mga bibig ng fallopian tubes ay mahusay na nakikita, ang kanilang lumen ay makitid.

Ang pag-aaral ng endoscopic anatomy ng endometrium at ang mga dingding ng uterine cavity ay nagbibigay-daan hindi lamang upang suriin ang mga cyclic na pagbabago sa mauhog lamad ng mga pasyente na napagmasdan para sa kawalan, ngunit din upang isagawa ang differential diagnosis sa pagitan ng normal at pathological na pagbabago ng endometrium. Sa madaling sabi, ang mga pangunahing probisyon ng kabanatang ito ay maaaring iharap tulad ng sumusunod:

yugto ng paglaganap:

1) ang ibabaw ng mucosa ay makinis, ang kulay ay maputlang rosas;
2) ang taas ng functional layer ng endometrium ay nasa loob ng 2-5 mm;
3) excretory ducts ang mga glandula ay nakikita at pantay na ipinamamahagi;
4) ang vascular network ay siksik ngunit manipis;
5) ang mga bibig ng fallopian tubes ay libre;

yugto ng pagtatago:

1) ang ibabaw ng mucosa ay makinis, na may maraming mga fold, ang kulay ay maputlang rosas o maputlang dilaw;
2) ang taas ng functional layer ng endometrium ay nasa loob ng 4-8 mm;
3) ang excretory ducts ng mga glandula ay hindi nakilala dahil sa stromal edema;
4) ang vascular network ay hindi tinutukoy;
5) ang mga bibig ng fallopian tubes ay madalas na hindi nakikita o halos hindi napapansin;

pagkasayang ng endometrium:

1) ang ibabaw ng mucosa ay makinis, ang kulay ay maputlang rosas o maputlang dilaw;
2) ang taas ng functional layer ng endometrium ay mas mababa sa 1 mm;

4) ang vascular pattern ay mahina na ipinahayag o hindi tinukoy;
5) ang mga bibig ng fallopian tubes ay libre, ngunit makitid;

sapilitan endometrial atrophy:

1) ang ibabaw ng mucosa ay hindi pantay ("cobblestone-like"), ang kulay ay dilaw-kayumanggi;
2) ang taas ng functional layer ng endometrium ay hanggang sa 1-2 mm;
3) ang excretory ducts ng mga glandula ay hindi natukoy;
4) ang mga malalalim na stromal vessel ay makikita sa pagitan ng mga "cobblestones";
5) ang mga bibig ng fallopian tubes ay libre, ngunit makitid.

A.N. Strizhakov, A.I. Davydov

Ang endometrium ay ang mauhog na panloob na layer ng matris, na bumubuo ng pinakamainam na mga kondisyon para sa attachment ng fertilized itlog at nagbabago ang kapal nito sa panahon ng regla.

Ang pinakamababang kapal ay sinusunod sa simula ng cycle, ang maximum - sa mga huling araw nito. Kung ang pagpapabunga ay hindi naganap sa panahon ng menstrual cycle, ang isang seksyon ng epithelium ay hiwalay at isang hindi fertilized na itlog ang ilalabas kasama ng menstrual cell.

Sa simpleng mga termino, masasabi natin na ang endometrium ay nakakaimpluwensya sa dami ng discharge, pati na rin ang dalas at cyclicity ng regla.

Sa mga kababaihan, sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan, ang endometrium ay maaaring maging mas payat, na hindi lamang negatibong nakakaapekto sa attachment ng embryo, ngunit maaari ring humantong sa kawalan ng katabaan.

Sa ginekolohiya, may mga kaso ng arbitrary miscarriage kung ang itlog ay inilagay sa isang manipis na layer. Ang karampatang paggamot sa ginekologiko ay sapat na upang maalis ang mga problema na negatibong nakakaapekto sa paglilihi at ang ligtas na kurso ng pagbubuntis.

Ang pampalapot ng endometrial layer (hyperplasia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course at maaaring sinamahan ng paglitaw ng mga polyp. Ang mga paglihis sa kapal ng endometrium ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko at mga iniresetang pagsusuri.

Kung walang mga sintomas ng patolohiya, at ang kawalan ng katabaan ay hindi sinusunod, ang paggamot ay maaaring hindi inireseta.

Mga anyo ng hyperplasia:

Simple. Nangibabaw ang mga glandular na selula, na humahantong sa paglitaw ng mga polyp. Ang paggamot ay gumagamit ng mga gamot at operasyon.
Hindi tipikal. Sinamahan ng pag-unlad ng adenomatosis (malignant disease).

Siklo ng panregla ng kababaihan

Ang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng babae bawat buwan na nakakatulong na lumikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagbubuntis at panganganak. Ang panahon sa pagitan nila ay tinatawag na menstrual cycle.

Sa karaniwan, ang tagal nito ay 20-30 araw. Ang simula ng cycle ay ang unang araw ng regla.

Kasabay nito, ang endometrium ay na-renew at nililinis.

Kung ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga abnormalidad sa panahon ng menstrual cycle, ito ay nagpapahiwatig ng mga malubhang karamdaman sa katawan. Ang cycle ay nahahati sa ilang mga yugto:

paglaganap;
pagtatago;
regla.

Ang paglaganap ay tumutukoy sa mga proseso ng pagpaparami at paghahati ng cell na nag-aambag sa paglaki ng mga panloob na tisyu ng katawan. Sa panahon ng paglaganap ng endometrium, ang mga normal na selula ay nagsisimulang hatiin sa mauhog lamad ng cavity ng matris.

Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring mangyari sa panahon ng regla o may pathological na pinagmulan.

Ang tagal ng paglaganap ay nasa average hanggang dalawang linggo. Sa katawan ng isang babae, ang estrogen ay nagsisimula nang mabilis na tumaas, na ginawa ng isang mature na follicle.

Ang yugtong ito ay maaaring nahahati sa maaga, gitna at huling yugto. Sa isang maagang yugto (5-7 araw) sa cavity ng may isang ina, ang ibabaw ng endometrium ay natatakpan ng mga epithelial cells, na may isang cylindrical na hugis.

Kung saan mga arterya ng dugo mananatiling hindi nagbabago.

Pag-uuri ng endometrial hyperplasia

Ayon sa histological variant, mayroong ilang mga uri ng endometrial hyperplasia: glandular, glandular-cystic, atypical (adenomatosis) at focal (endometrial polyps).

Ang glandular hyperplasia ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng dibisyon ng endometrium sa functional at basal na mga layer. Ang hangganan sa pagitan ng myometrium at endometrium ay malinaw na ipinahayag, ang isang pagtaas ng bilang ng mga glandula ay nabanggit, ngunit ang kanilang lokasyon ay hindi pantay at ang kanilang hugis ay hindi pareho.

Pinipilit ka ng takbo ng buhay na maging aktibo: kasal ng isang kaibigan, isang pulong sa mga kaibigan sa paaralan, isang paglalakbay sa dagat, mga romantikong petsa...

Ngunit may mga araw na, para sa malinaw na mga kadahilanan, ang iyong kalayaan ay limitado.
Sa panahong ito na malaki ang maitutulong sa iyo ng menstrual cup, salamat kung saan magkakaroon ka ng oras upang gawin ang lahat ng nasa isip mo nang hindi nagpapabagal o binabago ang iyong mga gawi.

Kaya ano ang bagay na ito? Ito ay isang lalagyan para sa pagkolekta ng mga pagtatago, na maaaring magkaroon ng iba't ibang mga hugis, texture at kulay. Maaari itong gawin ng iba't ibang mga materyales at may iba't ibang mga buntot. Ngunit ang pangunahing gawain nito ay gawing mas komportable ang iyong kritikal na panahon nang hindi naaabot ang iyong badyet.

Naka-install sa parehong paraan tulad ng isang tampon, hindi nangangailangan ng madalas na pagsubaybay

Pinipigilan ng mahigpit na pag-install ang likido mula sa pagtapon sa anumang posisyon at sa anumang kapaligiran. Samakatuwid, maaari kang ligtas na maglaro ng sports, kabilang ang paglangoy, o mag-relax lang mag-isa o kasama ang mga mahal sa buhay, kahit na 24 na oras sa isang araw. Para sa iyo at sa ibang tao, ang iyong ikot ay nasa "off" na posisyon.

Hindi tulad ng mga tampon at iba pang mga produkto sa kalinisan, ang menstrual cup ay hindi naghahayag ng presensya nito sa anumang paraan, kahit na sa iyo. May hugis ito sa loob ng katawan at hindi mo ito nararamdaman.
Ang takip ay ganap na neutral. Pinapanatili nito ang natural na balanse ng mga flora, hindi nag-iiwan ng mga hibla at hindi pinapayagan ang likido na makipag-ugnay sa panloob na kapaligiran. Kaya, ito ay mas physiological para sa katawan kaysa sa iba pang mga produkto ng kalinisan.
Bilang karagdagan, ang takip ay isang medyo matipid na bagay. Ang pagbili ng isa lamang ng isang beses, makakalimutan mo ang tungkol sa iba pang mga produkto sa loob ng maraming taon.

Kung ang aming mga argumento ay tila hindi sapat sa iyo, maaari mong basahin tunay na mga pagsusuri aming mga kliyente.

Bakit mo ito dapat bilhin sa aming tindahan?

Kami ay nagtatrabaho mula noong 2009 at nagpapayo sa mga babae araw-araw. Gamitin ang form ng feedback. Mayroon kaming pinakamalawak na pagpipilian. At ito ay hindi nakakagulat, dahil alam namin na kayo ay naiiba, bawat isa ay may kanya-kanyang katangian. Kaya naman palagi kaming may produkto na babagay sa iyo.
Nag-aalok kami ng pinakamababang presyo sa merkado. At kung makakahanap ka ng mas mura, sumulat sa form ng feedback at ibebenta namin ito sa iyo sa ganoong presyo.
Nagbibigay kami ng murang paghahatid at isinasagawa ito sa buong Russia. Maaari mong piliin ang pinaka-maginhawa.

Silicone mouthguard. Saan ako makakabili? Online na tindahan

Inaanyayahan ka naming matuto nang higit pa tungkol sa mga pakinabang sa mga pad at tampon, alamin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang tatak: MeLuna (meluna) may bola, may singsing, may tangkay,

Normal na endometrial histology

Ang mga paikot na pagbabago sa endometrium sa ilalim ng impluwensya ng mga steroid hormone

Mauhog lamad ng fundus at katawan ng matris morphologically parehong uri. Sa mga kababaihan ng panahon ng reproduktibo, binubuo ito ng dalawang layer:

Basal na layer 1 – 1.5 cm ang kapal, matatagpuan sa panloob na layer myometrium, ang reaksyon sa hormonal influence ay mahina at hindi pare-pareho. Ang stroma ay siksik, binubuo ng connective tissue cells, at mayaman sa argyrophilic at manipis na collagen fibers.
Ang mga glandula ng endometrium ay makitid, ang epithelium ng mga glandula ay cylindrical, solong hilera, ang nuclei ay hugis-itlog, masidhing mantsa. Ang taas ay nag-iiba depende sa functional na estado ng endometrium mula 6 mm pagkatapos ng regla hanggang 20 mm sa pagtatapos ng yugto ng paglaganap; Ang hugis ng mga selula, ang lokasyon ng nucleus sa kanila, ang balangkas ng apikal na gilid, atbp.
Sa mga columnar epithelial cells, makikita ang malalaking vesicular cells na katabi ng basement membrane. Ito ang tinatawag na mga clear cell o “vesicle cells,” na mga immature cells ng ciliated epithelium. Ang mga cell na ito ay matatagpuan sa lahat ng mga yugto ng siklo ng panregla, ngunit ang kanilang pinakamalaking bilang ay sinusunod sa gitna ng cycle. Ang hitsura ng mga selulang ito ay pinasigla ng mga estrogen. Sa atrophic endometrium, ang mga malinaw na selula ay hindi kailanman nakita. Mayroon ding mga glandula na epithelial cells sa isang estado ng mitosis - ang maagang yugto ng prophase at mga wandering cell (histiocytes at malalaking lymphocytes) na tumagos sa basement membrane sa epithelium.
Sa unang kalahati ng cycle, ang mga karagdagang elemento ay maaaring matagpuan sa basal layer - totoong lymphatic follicles, na naiiba sa mga inflammatory infiltrates sa pamamagitan ng pagkakaroon ng germinal center ng follicle at ang kawalan ng focal perivascular at/o periglandular, diffuse infiltrate. ng mga lymphocytes at mga selula ng plasma, iba pang mga palatandaan ng pamamaga, pati na rin ang mga klinikal na pagpapakita ng huli. Sa mga bata at senile endometrium, ang mga lymphatic follicle ay wala. Ang mga sisidlan ng basal layer ay hindi sensitibo sa mga hormone at hindi sumasailalim sa cyclic transformations.
Functional na layer. Ang kapal ay nag-iiba depende sa araw ng menstrual cycle: mula 1 mm sa simula ng proliferation phase, hanggang 8 mm sa dulo ng secretion phase. Ito ay lubos na sensitibo sa mga sex steroid, sa ilalim ng impluwensya kung saan ito ay sumasailalim sa morphofunctional at structural na mga pagbabago sa bawat ikot ng regla.
Ang mga mesh-fibrous na istruktura ng stroma ng functional layer sa simula ng yugto ng paglaganap hanggang sa ika-8 araw ng cycle ay naglalaman ng mga solong pinong argyrophilic fibers bago ang obulasyon, ang kanilang bilang ay mabilis na tumataas at nagiging mas makapal. Sa yugto ng pagtatago, sa ilalim ng impluwensya ng endometrial edema, ang mga hibla ay gumagalaw, ngunit nananatiling makapal na matatagpuan sa paligid ng mga glandula at mga sisidlan.
Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang gland branching ay hindi nangyayari. Sa yugto ng pagtatago, ang mga karagdagang elemento ay mas malinaw na nakikilala sa functional layer - ang malalim na spongy layer, kung saan ang mga glandula ay mas malapit na matatagpuan, at ang mababaw - compact layer, kung saan ang cytogenic stroma ay nangingibabaw.
Ang surface epithelium sa proliferation phase ay morphologically at functionally na katulad ng epithelium ng mga glandula. Gayunpaman, sa simula ng yugto ng pagtatago, ang mga pagbabago sa biochemical ay nangyayari dito na nagiging sanhi ng mas madaling pagdirikit ng blastocyst sa endometrium at kasunod na pagtatanim.
Sa simula ng menstrual cycle, ang mga stromal cell ay hugis spindle, walang malasakit, at may napakakaunting cytoplasm. Sa pagtatapos ng yugto ng pagtatago, ang ilan sa mga selula, sa ilalim ng impluwensya ng corpus luteum hormone ng regla, ay tumataas at nagbabago sa predecidual (ang pinakatamang pangalan), pseudodecidual, decidual. Ang mga cell na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone ng corpus luteum ng pagbubuntis ay tinatawag na decidual.
Ang pangalawang bahagi ay bumababa, at ang mga endometrial na butil na selula na naglalaman ng mataas na molekular na timbang na mga peptide tulad ng relaxin ay nabuo mula sa kanila. Bilang karagdagan, ang mga solong lymphocytes (sa kawalan ng pamamaga), histiocytes, mast cell (higit pa sa yugto ng pagtatago) ay matatagpuan dito.
Ang mga sisidlan ng functional layer ay lubos na sensitibo sa mga hormone at sumasailalim sa mga paikot na pagbabago. Ang layer ay may mga capillary, na sa premenstrual period ay bumubuo ng mga sinusoid at spiral arteries sa yugto ng paglaganap, ang mga ito ay hindi maganda ang paikot-ikot at hindi umabot sa ibabaw ng endometrium; Sa yugto ng pagtatago, sila ay humahaba (ang taas ng endometrium sa haba ng spiral vessel ay 1:15), nagiging mas convoluted at spiral sa mga bola. Ang pinakamalaking pag-unlad ay nakamit sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone ng corpus luteum ng pagbubuntis.
Kung ang functional layer ay hindi tinanggihan at ang endometrial tissue ay sumasailalim sa mga regressive na pagbabago, kung gayon ang mga tangles ng spiral vessels ay mananatili kahit na matapos ang pagkawala ng iba pang mga palatandaan ng luteal effect. Ang kanilang presensya ay isang mahalagang morphological sign ng endometrium, na nasa isang estado ng kumpletong reverse development mula sa secretory phase ng cycle, pati na rin pagkatapos ng pagkagambala ng maagang pagbubuntis - may isang ina o ectopic.

Innervation. Paggamit ng moderno mga pamamaraan ng histochemical Ang pagtuklas ng mga catecholamines at cholinesterase ay naging posible upang makita ang mga nerve fibers sa basal at functional na mga layer ng endometrium, na ipinamamahagi sa buong endometrium, kasama ang mga sisidlan, ngunit hindi maabot ang ibabaw na epithelium at glandular epithelium. Ang bilang ng mga hibla at ang nilalaman ng mga tagapamagitan sa kanila ay nagbabago sa buong ikot: sa endometrium, ang yugto ng paglaganap ay pinangungunahan ng mga impluwensya ng adrenergic, at sa yugto ng pagtatago, ang mga impluwensya ng cholinergic ay nangingibabaw.
Endometrium ng uterine isthmus ay tumutugon sa mga ovarian hormone na mas mahina at mas huli kaysa sa endometrium ng katawan ng matris, at kung minsan ay hindi tumutugon sa lahat. Ang mauhog lamad ng isthmus ay may ilang mga glandula na tumatakbo sa isang pahilig na direksyon at madalas na bumubuo ng mga extension na tulad ng cyst. Ang epithelium ng mga glandula ay mababa ang cylindrical, pinahabang madilim na nuclei na halos ganap na punan ang cell. Ang mucus ay tinatago lamang sa lumen ng mga glandula, ngunit hindi nakapaloob sa intracellularly, na karaniwan para sa cervical epithelium. Ang stroma ay siksik. Sa secretory phase ng cycle, ang stroma ay bahagyang lumuwag, kung minsan ang isang mahinang ipinahayag na decidual na pagbabago ay sinusunod dito. Sa panahon ng regla, tanging ang mababaw na epithelium ng mucous membrane ay tinanggihan.
Sa mga underdeveloped uterus, ang mauhog lamad, na may mga istruktura at functional na katangian ng isthmic na bahagi ng matris, ay naglinya sa mga dingding ng mas mababang at gitnang bahagi ng katawan ng matris. Sa ilang mga hindi nabuong matris, tanging sa itaas na ikatlong bahagi lamang nito ay matatagpuan ang normal na endometrium, na may kakayahang tumugon ayon sa mga yugto ng cycle. Ang ganitong mga endometrial abnormalities ay sinusunod pangunahin sa hypoplastic at infantile uterus, pati na rin sa uterus arcuatus at uterus duplex.
Klinikal at diagnostic na kahalagahan: Ang lokalisasyon ng isthmic type endometrium sa katawan ng matris ay ipinakikita ng sterility ng babae. Sa kaganapan ng pagbubuntis, ang pagtatanim sa isang may sira na endometrium ay humahantong sa malalim na ingrowth ng villi sa pinagbabatayan na myometrium at ang paglitaw ng isa sa mga pinaka-malubhang obstetric pathologies - placenta increta.
Ang mauhog lamad ng cervical canal. Walang mga glandula. Ang ibabaw ay may linya na may isang hilera na matataas na columnar epithelium na may maliit na hyperchromatic nuclei na matatagpuan sa basaly. Ang mga epithelial cell ay masinsinang naglalabas ng mucus na nakapaloob sa intracellularly, na tumatagos sa cytoplasm - ang pagkakaiba sa pagitan ng epithelium ng cervical canal at ang epithelium ng isthmus at katawan ng matris. Sa ilalim ng cylindrical cervical epithelium ay maaaring mayroong maliit na bilog na mga cell - reserba (subepithelial) na mga cell. Ang mga cell na ito ay maaaring maging columnar cervical epithelium o stratified squamous epithelium, na nakikita sa endometrial hyperplasia at cancer.
Sa yugto ng paglaganap, ang nuclei ng columnar epithelium ay matatagpuan sa basaly, sa yugto ng pagtatago - pangunahin sa mga gitnang seksyon. Gayundin, sa panahon ng yugto na may pagtatago, ang bilang ng mga reserbang selula ay tumataas.
Ang hindi nagbabago na siksik na mucosa ng cervical canal ay hindi nakuha sa panahon ng curettage. Ang mga piraso ng lumuwag na mucous membrane ay matatagpuan lamang sa panahon ng pamamaga at hyperplastic na pagbabago nito. Ang mga scrapings ay madalas na nagpapakita ng mga polyp ng cervical canal na dinurog ng isang curette o hindi nasira nito.
Morphological at functional na mga pagbabago sa endometrium
sa panahon ng ovulatory menstrual cycle.
Ang menstrual cycle ay ang tagal ng panahon mula sa unang araw ng nakaraang regla hanggang sa unang araw ng susunod. Natutukoy ang menstrual cycle ng isang babae sa pamamagitan ng ritmo na paulit-ulit na pagbabago sa mga ovary (ovarian cycle) at sa uterus (uterine cycle). Ang cycle ng matris ay direktang umaasa sa ovarian cycle at nailalarawan sa pamamagitan ng mga natural na pagbabago sa endometrium.
Sa simula ng bawat siklo ng panregla, maraming mga follicle ang nag-mature nang sabay-sabay sa parehong mga ovary, ngunit ang proseso ng pagkahinog ng isa sa kanila ay nagpapatuloy nang medyo mas intensively. Ang gayong follicle ay gumagalaw sa ibabaw ng obaryo. Kapag ganap na matured, ang thinned pader ng follicle ruptures, ang itlog ay itinapon sa labas ng obaryo at pumapasok sa funnel ng tubo. Ang prosesong ito ng pagpapalabas ng itlog ay tinatawag na obulasyon. Pagkatapos ng obulasyon, na kadalasang nangyayari sa mga araw na 13-16 ng menstrual cycle, ang follicle ay nag-iiba sa corpus luteum. Ang cavity nito ay bumagsak, ang mga granulosa cell ay nagiging luteal cells.
Sa unang kalahati ng siklo ng panregla, ang obaryo ay gumagawa ng isang pagtaas ng dami ng nakararami na estrogenic hormones. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang paglaganap ng lahat ng mga elemento ng tissue ng functional layer ng endometrium ay nangyayari - ang proliferation phase, ang follicular phase. Nagtatapos ito sa ika-14 na araw sa isang 28-araw na cycle ng regla. Sa oras na ito, ang obulasyon ay nangyayari sa obaryo at ang kasunod na pagbuo ng menstrual corpus luteum. Ang corpus luteum ay nagtatago ng isang malaking halaga ng progesterone, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang morphological at functional na mga pagbabago na katangian ng yugto ng pagtatago - ang luteal phase - ay nangyayari sa endometrium, na inihanda ng mga estrogen. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng secretory function ng mga glandula, predecidual reaction ng stroma at ang pagbuo ng spirally convoluted vessels. Ang pagbabagong-anyo ng endometrium mula sa proliferation phase hanggang sa secretion phase ay tinatawag na differentiation o transformation.
Kung ang pagpapabunga ng itlog at pagtatanim ng blastocyst ay hindi nangyari, pagkatapos ay sa pagtatapos ng menstrual cycle, ang regression at pagkamatay ng menstrual corpus luteum ay nangyayari, na humahantong sa isang pagbaba sa titer ng ovarian hormones na nagpapanatili ng suplay ng dugo sa endometrium. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang vasospasm, hypoxia ng endometrial tissue, nekrosis at regla na pagtanggi ng mauhog lamad ay nangyayari.
Pag-uuri ng mga yugto ng siklo ng panregla (ayon kay Witt, 1963)

Ang pag-uuri na ito ay pinakatumpak na tumutugma sa mga modernong ideya tungkol sa mga pagbabago sa endometrium sa mga indibidwal na yugto ng cycle. Maaari itong magamit sa praktikal na gawain.
1. Yugto ng paglaganap
  - Maagang yugto - 5-7 araw
  - Gitnang yugto - 8-10 araw
  - Huling yugto - 10-14 araw
  - Yugto ng pagtatago
    - Maagang yugto (unang mga palatandaan ng mga pagbabago sa secretory) - 15-18 araw
    - Gitnang yugto (pinaka binibigkas na pagtatago) - 19-23 araw
    - Late stage (simula ng regression) – 24-25 araw
    - Ang pagbabalik na sinamahan ng ischemia - 26-27 araw
    - Yugto ng pagdurugo (regla)
      - Desquamation – 28-2 araw
      - Pagbabagong-buhay - 3-4 na araw

Tungkulin ng bawat babae na malaman ang tungkol dito at maramdaman ang kanyang katawan.

Bilang karagdagan sa artikulo, ang aming online na tindahan ay nag-aalok sa iyo ng mga modernong intimate feminine hygiene na produkto na tutulong sa iyo na malampasan ang iyong regla nang may pinakamataas na ginhawa at kaligtasan.

Halimbawa:

Isang ultra-modernong produkto para sa pambabae na intimate hygiene. Nagbibigay ng bagong antas ng kalayaan sa panahon. Ang regla ay hindi na dahilan para ipagpaliban ang mga bagay-bagay.

Palagi kaming may stock ng isang napakalaking uri ng mga silicone menstrual cup mula sa iba't ibang mga tagagawa.

Maaari mong makilala ito at piliin ang isa na nababagay sa iyo sa pahina ng produkto:

Espesyal na magagamit muli, proteksiyon na may waterproof layer, o hygienic, na maaaring magsuot ng walang mga tampon at pad. Madaling piliin ang iyong laki mula sa mga produkto mula sa higit sa 10 mga tagagawa.

Sa larawan ang modelo ay nakasuot ng panty inside out, hupang matantya mo ang laki ng sumisipsip at proteksiyon na mga layer na hindi tinatablan ng tubig.

May mataas, katamtaman o mababang baywang. Mga slip, bikini, at kahit na mga sinturon.

Bisitahin ang aming online na pahina ng tindahan na may espesyal na cycle na damit na panloob:

Ano ang regla?

Menstruation(mula sa Latin na mensis - buwan, menstruus - buwanang), ang regla o regula ay bahagi ng menstrual cycle ng babaeng katawan. Sa panahon ng regla, ang functional layer ng endometrium (uterine lining) ay malaglag, na sinamahan ng pagdurugo. Ang countdown ng menstrual cycle ay magsisimula sa unang araw ng regla.

Bakit kailangan natin ng regla?
Ang proseso ng regla ay isang panahon kung kailan nire-renew ang uterine epithelium bawat buwan.

Sa prosesong ito, ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nangyayari sa epithelium, at ito ay inalis mula sa katawan, dahil hindi na ito magagamit. Sa halip, isang bagong epithelium ang nabuo sa katawan, na matagumpay na kasangkot sa mga panloob na proseso.

Functional na layunin:

Pagkabulok ng mga selula. Ang proseso ng panregla ay nagpapahintulot sa iyo na i-renew ang mga epithelial cells, na nagbibigay ng isang mahalagang papel para sa kakayahan ng reproductive ng isang batang babae.

Likas na proteksiyon. Ang proseso ng panregla ay nagsasangkot ng isang hiwalay na layer ng matris, na responsable para sa pagsusuri ng mga problema sa mga itlog na hindi fertilized at pumipigil sa pagtatanim ng mga itlog na ito. Ang mga naturang itlog ay pinalabas mula sa katawan kasama ang epithelium bawat buwan.

Dugo ng regla hindi namumuo at may mas matingkad na kulay kaysa sa dugong umiikot sa mga sisidlan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang hanay ng mga enzyme sa dugo ng panregla.

Ang menstrual blood ay ang likidong paglabas mula sa ari sa panahon ng regla. Sa mahigpit na pagsasalita, ang isang mas tamang termino ay menstrual fluid, dahil ang komposisyon nito, bilang karagdagan sa dugo mismo, ay kinabibilangan ng mauhog na pagtatago ng mga glandula ng cervix, ang pagtatago ng mga glandula ng vaginal at endometrial tissue.

Ang average na dami ng menstrual fluid na inilabas sa isang menstrual cycle ay, ayon sa Great Medical Encyclopedia, mga 50-100 mililitro.

Gayunpaman, ang indibidwal na pagkalat ay umaabot mula 10 hanggang 150 at kahit hanggang 250 mililitro.

Ang saklaw na ito ay itinuturing na normal; ang mas maraming (o, kabaligtaran, kakaunti) ay maaaring sintomas ng sakit. Ang menstrual fluid ay mapula-pula ang kulay, bahagyang mas maitim kaysa sa venous blood.

Ang dami ng iron na nawala sa pamamagitan ng menstrual blood ay medyo maliit para sa karamihan ng mga kababaihan at hindi maaaring magdulot ng mga sintomas ng anemia.

Sa isang pag-aaral, isang grupo ng mga kababaihan na nagpapakita ng mga sintomas ng anemia ay sinuri gamit ang isang endoscope. Napag-alaman na 86% sa kanila ay talagang nagdusa mula sa iba't ibang mga gastrointestinal na sakit (tulad ng gastritis o ulcers. duodenum, kung saan ang pagdurugo ay nangyayari sa gastrointestinal tract).

Maaaring napalampas ang diagnosis na ito dahil sa maling pag-uugnay ng kakulangan sa iron sa pagkawala ng dugo sa regla. Gayunpaman, ang regular na mabigat na pagdurugo ng regla sa ilang mga kaso ay maaari pa ring humantong sa anemia.

Menstruation (at mga cycle ng regla sa pangkalahatan) kadalasang hindi nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. At ang kawalan ng regla sa inaasahang oras ay isang pangkaraniwang sintomas na nagmumungkahi ng pagbubuntis.

Sa panahon ng regla, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pisikal na kakulangan sa ginhawa. Bago ang regla, maaari kang makaranas ng pagkamayamutin, pag-aantok, pagkapagod, bahagyang pagtaas sa rate ng puso, at sa panahon ng regla - isang bahagyang pagbagal sa rate ng puso.

Premenstrual syndrome

Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga emosyonal na pagbabago na nauugnay sa regla.

Minsan may pagkamayamutin, pakiramdam ng pagkapagod, pagluha, at depresyon. Ang isang katulad na hanay ng mga emosyonal na epekto at pagbabago ng mood ay nauugnay din sa pagbubuntis at maaaring dahil sa kakulangan ng endorphins.

Ang mga pagtatantya ng saklaw ng premenstrual syndrome ay mula 3% hanggang 30%. Sa ilang mga bihirang kaso, sa mga indibidwal na madaling kapitan ng sakit sa psychotic, ang regla ay maaaring mag-trigger ng menstrual psychosis.

Mahalagang malaman ang mga araw ng iyong cycle, ang paglalarawan kung saan ay makakatulong sa iyong mas makilala ang iyong sarili.

Dapat malaman ng bawat babae ang siklo ng babae sa araw, kung ano ang nangyayari sa mga araw na ito, dahil ipapakita nito kung handa ka nang magbuntis, kapag ikaw ay madamdamin o, sa kabaligtaran, malamig, kung bakit nagbago ang iyong kalooban:

Sa 1st day Ang matris ay nagtatapon ng ginugol na endometrium, iyon ay, nagsisimula ang pagdurugo.

Ang isang babae ay maaaring makaranas ng karamdaman at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Upang mabawasan ang sakit, maaari kang kumuha ng No-shpu, Buscopan, Belastezin, Papaverine.

Sa 2nd day nagsisimula ang matinding pagpapawis.

Sa ika-3 araw ang matris ay napakabukas, na maaaring mag-ambag sa impeksiyon. Sa araw na ito, maaari ring mabuntis ang isang babae, kaya dapat protektahan ang pakikipagtalik.

Mula sa ika-4 na araw Ang mood ay nagsisimula upang mapabuti, ang kahusayan ay lilitaw, habang ang regla ay malapit nang makumpleto.

Ano ang cycle sa araw sa ikalawang kalahati?

araw, simula mula ika-9 hanggang ika-11 araw itinuturing na mapanganib, maaari kang mabuntis.

Sinasabi nila na sa oras na ito maaari kang magbuntis ng isang babae. At sa araw ng obulasyon at kaagad pagkatapos na ito ay angkop para sa paglilihi ng isang batang lalaki.

Sa ika-12 Araw-araw, tumataas ang libido ng mga kababaihan, na nangangailangan ng malakas na pagnanais na sekswal.

Kailan magsisimula ang ikalawang kalahati?

Mula sa 14 na araw, kapag ang itlog ay nagsimulang lumipat patungo sa prinsipyo ng lalaki, nangyayari ang obulasyon.

Sa ika-16 na araw ang isang babae ay maaaring tumaba habang tumataas ang kanyang gana.

Hanggang 19 na araw nananatili ang posibilidad na mabuntis.

Mula sa ika-20 araw Magsisimula ang "ligtas" na mga araw. Ano ang "mga araw na ligtas"? Eksakto! "Ligtas" - sa mga quotes!

Sa mga araw na ito, nababawasan ang posibilidad na mabuntis. Maraming kababaihan ang nagtatanong: posible bang mabuntis ang isang babae bago ang kanyang menstrual cycle? Ang posibilidad ay mababa, ngunit walang makapagbibigay ng kumpletong garantiya.

Ang panahon ng regla ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Walang babae ang may pantay na cycle sa buong buhay niya. Maaari pa itong magbago sipon, pagkapagod o stress.

Maraming mga doktor ang nagbabala na ang katawan ay may kakayahang "magbigay" ng paulit-ulit na obulasyon, kaya kahit na 1 araw bago ang iyong regla ay maaari kang magbuntis ng isang sanggol.

Menopause

Edad ng simula menopause(paghinto ng regla): ang pamantayan ay 40-57 taon, malamang - 50-52 taon.

Sa katamtamang klima, ang regla ay tumatagal ng average na 50 taon, pagkatapos nito ay nangyayari ang menopause; Sa una ang mga regulasyon ay nawawala sa loob ng ilang buwan, pagkatapos ay lilitaw at mawala muli, atbp.

Gayunpaman, mayroong mga kababaihan na nagpapanatili ng regla hanggang sila ay 70 taong gulang. Mula sa isang medikal na pananaw, ang menopause ay itinuturing na nangyari kung ang regla ay ganap na wala sa loob ng isang taon.

Ano ang menstrual cycle?

Menarche.

Unang paglitaw ng regla (menarche) sa isang babae ito ay nangyayari sa average na edad na 12-14 taon (na may saklaw mula 9-11 taon hanggang 19-21 taon). Ang regla sa mainit na klima ay nagsisimula sa pagitan ng 11 at 15 taong gulang. Sa mga katamtamang klima - sa pagitan ng 12 at 18 taong gulang at sa malamig na klima - sa pagitan ng 13 at 21 taong gulang.

Ang edad ng menarche ay nagpapakita ng ilang mga pagkakaiba sa lahi: halimbawa, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang mga Negroid ay nakakaranas ng menarche nang mas maaga kaysa sa mga Caucasians na naninirahan sa parehong socio-economic na mga kondisyon.

Pagkatapos ng unang regla, ang susunod ay maaaring 2 o 3 buwan mamaya. Sa paglipas ng panahon, ang menstrual cycle ay nagiging matatag at tumatagal ng 28 araw, ngunit ang haba ng cycle na 21 hanggang 35 araw ay normal. 13% lamang ng lahat ng kababaihan ang may cycle na eksaktong 28 araw. Ang regla ay tumatagal ng humigit-kumulang 2-8 araw. Lahat ng discharge ay nagmumula sa ari.

Sa karaniwan, ang mga siklo ng panregla ay karaniwang nagsisimula sa pagitan ng edad na 12 at 15 at nagpapatuloy hanggang humigit-kumulang 45 hanggang 50 taong gulang.

Dahil ang mga menstrual cycle ay bunga ng mga pagbabago sa ovary na nauugnay sa pagbuo ng mga oocytes, ang isang babae ay fertile lamang sa mga taon na siya ay may mga menstrual cycle. Hindi ito nangangahulugan na ang sekswal na aktibidad ay hihinto sa simula ng menopause - ang pagkamayabong lamang ang nawawala.

Para sa mga praktikal na dahilan, ang simula ng menstrual cycle ay itinuturing na araw kung kailan lumilitaw ang menstrual bleeding.

Ang paglabas ng panregla ay binubuo ng pagbagsak ng endometrium na may halong dugo mula sa mga nasirang daluyan ng dugo.

Bago ang simula ng regla, ang mga sumusunod na phenomena ay sinusunod:

namumuong sakit sa sacrum, madalas sa mas mababang likod;
sakit ng ulo;
pagkapagod, kahinaan;
sensitivity ng utong;
Dagdag timbang;
Minsan nangyayari ang mauhog na paglabas.

Pagpili ayon sa araw:

1 araw - kakaunti ang paglabas;
2.3 araw - sagana;
Araw 4.5 - pagbawas sa paglabas;
6-7 araw - pagtigil ng regla.

Ang yugto ng regla ay tumatagal sa karaniwan sa loob ng 3-4 na araw. Sinusundan ito ng dalawang iba pang mga yugto ng siklo ng regla - ang yugto ng paglaganap at ang yugto ng pagtatago (luteal phase, o corpus luteum phase).

Ang yugto ng pagtatago ay nagsisimula pagkatapos ng obulasyon at tumatagal ng mga 14 na araw. Ang tagal ng yugto ng paglaganap ay nagbabago, na may average na 10 araw.

Kaya, ang menstrual cycle ay karaniwang tinatawag na isang tagal ng panahon, ang simula nito ay isinasaalang-alangunang araw ng regla, at sa dulo - ang araw bago lumitaw ang susunod na daloy ng regla.

Ang normal na menstrual cycle ng isang malusog na babae ay may apat na yugto, bawat isa ay tumatagal ng mga 7 araw. Ang tagal ng buong cycle ay 28 araw. Gayunpaman, ang tagal ng menstrual cycle na 28 araw ay isang average na figure.

Para sa bawat indibidwal na babae maaari itong mag-iba pataas at pababa. Ngunit ang isang cycle na tumatagal mula 21 hanggang 35 araw ay itinuturing ding normal.

Kung hindi magkasya ang cycle sa loob ng mga panahong ito, hindi ito ang pamantayan. Sa kasong ito, dapat kang makipag-ugnay sa isang gynecologist at sumailalim komprehensibong pagsusuri sa ilalim ng kanyang pamumuno.

Mga yugto ng menstrual cycle nang mas detalyado

Ang menstrual cycle ay binubuo ng ilang mga yugto. Ang mga yugto ng mga pagbabago sa mga ovary at endometrium ay magkakaiba. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling katangian at katangian.

Ang paghahanda ng babaeng katawan para sa pagbubuntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paikot na pagbabago sa endometrium ng matris, na binubuo ng tatlong sunud-sunod na yugto: menstrual, proliferative at secretory - at tinatawag na uterine, o menstrual, cycle.

Menstrual phase - ang unang yugto ng cycle

Ang menstrual phase, na may uterine cycle na tumatagal ng 28 araw, ay tumatagal ng average na 5 araw. Ang bahaging ito ay dumudugo mula sa cavity ng matris na nangyayari sa dulo ng ovarian cycle kung hindi nangyari ang fertilization at implantation ng itlog.

Ang regla ay ang proseso ng pagpapadanak ng endometrial layer. Ang proliferative at secretory phase ng menstrual cycle ay kinabibilangan ng mga proseso ng endometrial repair para sa posibleng pagtatanim ng itlog sa susunod na ovarian cycle. Ang pinaka hindi kasiya-siya at madalas na masakit na yugto.

Proliferative o follicular phase - pangalawang yugtoikot

Proliferative phase nag-iiba sa tagal mula 7 hanggang 11 araw. Ang yugtong ito ay kasabay ng mga follicular at ovulatory phase ng ovarian cycle, kung saan ang antas ng estrogen, pangunahin ang est-radiol-17p, sa plasma ng dugo ay tumataas.

Ang pangunahing pag-andar ng estrogens sa proliferative phase ng menstrual cycle ay upang pasiglahin ang paglaganap ng cell ng mga tisyu ng mga organo ng reproductive system na may pagpapanumbalik ng functional layer ng endometrium at ang pagbuo ng epithelial lining ng uterine mucosa.

Proliferative (follicular) phase- ang unang kalahati ng cycle - tumatagal mula sa unang araw ng regla hanggang sa sandali ng obulasyon. Sa oras na ito, sa ilalim ng impluwensya ng estrogens (pangunahin ang estradiol), ang paglaganap ng mga cell ng basal layer at pagpapanumbalik ng functional layer ng endometrium ay nangyayari.

Ang tagal ng yugto ay maaaring mag-iba. Basal na temperatura normal ang katawan. Ang mga epithelial cell ng mga glandula ng basal layer ay lumilipat sa ibabaw, dumami at bumubuo ng isang bagong epithelial lining ng endometrium. Sa endometrium, ang pagbuo ng mga bagong glandula ng matris at ang ingrowth ng spiral arteries mula sa basal layer ay nangyayari din.

Sa yugtong ito, sa ilalim ng impluwensya ng mga estrogen, ang endometrium ng matris ay lumalapot, ang mga glandula na nagtatago ng mucus ay tumataas, at ang haba ng spiral arteries ay tumataas. Ang mga estrogen ay nagdudulot ng paglaganap ng vaginal epithelium at pinapataas ang pagtatago ng mucus sa cervix.

Ang pagtatago ay nagiging sagana, ang dami ng tubig sa komposisyon nito ay tumataas, na nagpapadali sa paggalaw ng tamud sa loob nito.

Sa simula ng menstrual cycle, ang katawan ng isang babae ay nagpapakita ng napakababang konsentrasyon ng mga babaeng hormone na estrogen. Ang ganitong mababang antas ay nagiging stimulus para sa hypothalamus upang makabuo ng mga espesyal na naglalabas na mga hormone, na kasunod na kumikilos sa pituitary tissue. Nasa pituitary gland ang paggawa ng dalawang pangunahing hormonal substance na kumokontrol sa buwanang cycle - follicle-stimulating hormone (FSH) at luteinizing hormone (LH).

Ang mga kemikal na ito ay pumapasok sa daluyan ng dugo at umaabot sa ovarian tissue ng babae. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan na ito, ang mga ovary ay nagsisimulang gumawa ng parehong mga estrogen na hindi sapat sa katawan sa mga unang araw ng menstrual cycle. Ang isang mataas na antas ng estrogen sa dugo ay kinakailangan para sa proseso ng aktibong paglaki ng mga follicle (mga selyula ng mikrobyo ng babae) upang magsimula sa mga ovary.

Ang pagpapasigla ng mga proseso ng proliferative sa endometrium ay nauugnay sa isang pagtaas sa bilang ng mga receptor ng progesterone sa lamad ng mga selula ng endometrial, na pinahuhusay ang mga proliferative na proseso sa loob nito sa ilalim ng impluwensya ng hormon na ito. Sa wakas, ang pagtaas ng konsentrasyon ng estrogen sa plasma ng dugo ay nagpapasigla sa pag-urong ng makinis na mga kalamnan at microvilli ng fallopian tubes, na nagtataguyod ng paggalaw ng tamud patungo sa ampullary na bahagi ng fallopian tubes, kung saan dapat mangyari ang pagpapabunga ng itlog.

Bawat buwan, maraming mga naturang selula ang nagsisimulang mag-mature sa babaeng katawan, kung saan ang isang nangingibabaw na follicle ay namumukod-tangi. Ito ay ang proseso ng pagkahinog at paglaki ng follicle na naging batayan para sa pagbibigay ng pangalan sa unang yugto ng menstrual cycle, na tinatawag na follicular.

Ang tagal ng yugtong ito ay maaaring mag-iba para sa bawat babae, ngunit sa karaniwan, na may 28-araw na cycle, ang follicle maturation ay tumatagal ng mga 14 na araw. Habang tumatagal ang yugtong ito, mas mahaba ang buong cycle ng regla ng babae.

Ang panahong ito ay itinuturing na pinaka-hindi mahuhulaan at ang pinaka "malambot". Ito ay sa panahon ng proliferative phase na ang katawan ay tumutugon nang husto sa lahat ng mga negatibong phenomena na nagaganap dito.

Ang stress o karamdaman ay madaling mapahinto ang proseso ng pagkahinog ng follicle at sa gayon ay pahabain ang cycle, o, sa kabaligtaran, humantong sa pagtanggi sa endometrium na nagsisimula pa lamang na mabawi (imitasyon ng regla).

Sa pagtatapos ng follicular phase, bumababa ang antas ng FSH, nagsisimula ang gitna ng cycle, at naghahanda ang katawan para sa obulasyon.

Video ng mga mekanismo ng menstrual cycle

Ang obulasyon ay ang ikatlong yugto ng siklo ng panregla

Nagsisimula ito pagkatapos ng matinding pag-akyat ng LH (luteinizing hormone), tinatawag na luteinizing burst. Matapos pumutok ang nangingibabaw na follicle, ang isang itlog ay inilabas at nagsisimula sa paggalaw nito sa kahabaan ng fallopian tube.

Kapag nasa labas na ng follicle, ang itlog ay pumapasok sa fallopian o fallopian tubes (ang prosesong ito ay tinatawag na obulasyon). Ang panloob na ibabaw ng mga tubo ay natatakpan ng villi, salamat sa paggalaw kung saan ang itlog ay gumagalaw sa lukab ng matris, naghahanda para sa pagpapabunga at pagtatanim.

Sa ilalim ng impluwensya ng LH, ang cervical mucus ay lumambot at nagiging maluwag, dahil sa kung saan ang tamud ay libremaiwasan ang pagpasok sa cavity at tubes ng matris. Ang habang-buhay ng isang itlog ay 12-48 oras (habang ang tamud ay nabubuhay hanggang 5 araw). Kung ang obulasyon ay hindi nangyari sa panahong ito, ang itlog ay namamatay.

Maaaring kalkulahin at matukoy ang obulasyon sa pamamagitan ng mga palatandaang nakalista sa ibaba:

Ang babae ay nagsisimulang makaranas ng malakas na sekswal na pagnanais.
Ang temperatura ng basal ay tumataas.
Ang bilang ng mga discharge ay tumataas, sila ay nagiging mauhog, malapot, ngunit nananatiling magaan at sinamahan ng iba pang mga sintomas.
Ang katamtaman, namumuong pananakit ay maaaring mangyari sa mas mababang likod.

Kung sa sandaling ito ay nagtagpo ang itlog at tamud, isang embryo ang nabuo at maaaring mabuntis ang babae.

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa panahon ng ikalawang yugto ang nangingibabaw na follicle ay aktibong lumalaki at mabilis. Sa panahong ito, ang laki nito ay tumataas ng humigit-kumulang limang beses, bilang isang resulta kung saan ang pinalaki na cell ay nakausli sa kabila ng ovarian wall, na parang nakausli mula dito.

Ang resulta ng naturang protrusion ay ang pagkalagot ng follicle membrane at ang paglabas ng itlog, handa na para sa karagdagang pagpapabunga. Ito ay sa yugtong ito ng siklo ng panregla na ang pinaka-kanais-nais na panahon para sa pagbubuntis ng isang bata ay nagsisimula.

Luteal (secretory) - ang ikaapat na yugto ng menstrual cycle

Secretory (luteal) phase- ikalawang kalahati - tumatagal mula sa obulasyon hanggang sa simula ng regla (12-16 araw). Ang mataas na antas ng progesterone na itinago ng corpus luteum ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagtatanim ng embryo. Ang basal na temperatura ng katawan ay higit sa 37 °C.

Mga pagbabagong nagaganap sa mga ovary

Ang produksyon ng luteinizing hormone ay humihinto nang biglaan tulad ng pagsisimula nito, kaagad pagkatapos ng obulasyon. Sa lugar ng follicle, nabuo ang corpus luteum - isang uri ng endocrine organ na gumagawa ng pregnancy hormone - progesterone.

Mga pagbabagong nagaganap sa matris

Ang progesterone ay nagtataguyod ng masaganang suplay ng dugo sa pinalaki nang endometrium. Ang mauhog lamad ay nagiging mas malambot at "mas malagkit", dahil sa kung saan ang fertilized na itlog ay madaling nakakabit dito.

Kung ang pagpapabunga ay hindi nangyari, ang corpus luteum ay namatay, ang progesterone ay huminto sa pagpapalabas, samakatuwid, ang endometrium ay hindi binibigyan ng dugo nang labis, na humahantong sa kamatayan nito. Ang ibabaw na layer ng endometrium ay napunit at, kasama ang patay na itlog, ay inilabas. Nagsisimula ang unang yugto ng siklo ng panregla - ang pinakamahirap na yugto ng mga babaeng hormone, kaya ang mga kababaihan ay madalas na nagiging magagalitin at agresibo sa panahon ng regla.

Sa malusog na kababaihan, ang obulasyon ay nangyayari sa halos kalagitnaan ng menstrual cycle. Sa pamamagitan ng pagdaragdag ng tatlong araw bago at pagkatapos ng obulasyon, nakukuha natin ang pinakamainam na araw para sa paglilihi ng isang bata. Ang katotohanan ay ang tamud ay maaaring pumasok sa cavity ng matris bago ang obulasyon, ngunit dahil sa kanilang mahabang buhay, maaaring mangyari ang pagpapabunga kahit na ang pakikipagtalik ay naganap 4-5 araw bago ang obulasyon.

Ang mga babaeng dumaranas ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs at endocrine disorder ay mayroon ding mga iregularidad sa menstrual cycle. At kahit na ang tagal at pagiging regular nito ay hindi nagbago, ang ilan sa mga yugto ay maaaring lumipat o kahit na mawala sa cycle.

Ang paghahati ng menstrual cycle sa proliferative at secretory phase ay arbitrary, dahil ang isang mataas na antas ng paglaganap ay nananatili sa epithelium ng mga glandula at stroma sa unang bahagi ng pagtatago. Tanging ang hitsura ng progesterone sa dugo sa mataas na konsentrasyon sa ika-4 na araw pagkatapos ng obulasyon ay humahantong sa isang matalim na pagsugpo sa proliferative na aktibidad sa endometrium.

Ang pakikipagtalik sa panahon ng regla

Matagal nang pinaniniwalaan na dahil sa tumaas na kahinaan sa iba't ibang uri ng mga impeksiyon, dapat na iwasan ang sekswal na aktibidad sa panahon ng regla. Ayon sa mga modernong rekomendasyon buhay sex sa panahon ng regla ay hindi ito kontraindikado, ngunit dahil sa isang posibleng pagtaas ng panganib ng paghahatid ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, inirerekomenda na gumamit ng condom.

Mga karamdaman sa panregla

Ang mga iregularidad sa regla ay karaniwan at nauuwi sa:

Pagtigil o pagsususpinde (amenorrhea).
Tinanggihan o displaced bleeding (menstruatio vicaria).
Pagpapalakas (menorrhagia).
Masakit na regla (dysmenorrhea, old algomenorrhea).

Ang pagsususpinde ng regla ay depende sa iba't ibang kondisyon.

Ang paglilihi ay humihinto sa normal na daloy ng dugo at bumubuo ng isang pisyolohikal na sanhi. Maaaring huminto ang regla kapag mayroong anumang makabuluhang pagkawala ng dugo mula sa ibang bahagi ng katawan, kung saan ang dugo ng panregla ay pinanatili o inalis sa ibang paraan.

Kapag huminto sa regla, kinakailangang tandaan ang dahilan na nagdulot ng abnormalidad na ito. Kung pagkatapos ng isang malamig, pagkatapos ng emosyonal na kaguluhan, ang regla ay hindi nangyayari nang mahabang panahon, pagkatapos ay kailangan mong makita ang isang doktor. Ang mekanikal na pagkaantala ng regla ay nararapat na espesyal na banggitin; ito ay nangyayari kapag ang pasukan sa puwerta ay makitid, o kapag ang ari mismo at ang cervix ay makitid.

Minsan ang pagdurugo ay lumilitaw sa ilang bahagi na malayo sa matris, mula sa huli ang daloy ay maaaring mabawasan o huminto, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na karagdagang o deviated na regla ( vicarious na regla).

Sa ganitong mga kaso, ang paglabas ay karaniwang nangyayari sa mga lugar na walang balat, halimbawa sa mga sugat, mga ulser; din sa mauhog lamad, hal bibig, ilong.

Sa pangkalahatan, walang isang punto sa ibabaw ng katawan kung saan ang karagdagang regla ay hindi sinusunod. Sa kasong ito, ang mga phenomena na karaniwan para sa regla ay nagaganap sa mga ovary.

Sa menorrhagia tumaas ang daloy.

Nangyayari ito sa mga sakit ng matris o mga kalapit na organo:

na may pamamaga ng matris,
na may pagguho ng cervix,
kapag ang malalawak na ligaments ay lumaki, atbp.;
kung minsan walang mga sakit sa matris, at ang pagtaas ng discharge ay nakasalalay sa pangkalahatang pagkasira kalusugan.

Dysmenorrhea ay tinatawag na regla na sinamahan ng sakit.

Sa kanila, ang mga namuong dugo ay madalas na lumilipas. Sa panahon ng paggamot, binibigyang pansin nila ang dahilan na sumusuporta sa iregularidad ng regla at sinusubukang alisin ito.

Mga tampok ng personal na kalinisan sa panahon ng regla.

Napakahalaga para sa mga kababaihan na mapanatili ang kalinisan ng ari sa panahon ng regla.

Siyempre, kailangan mong patuloy na subaybayan ang kalinisan ng iyong katawan, ngunit kung mayroon kang regla, dapat mong gawin ito nang mas maingat.

Inirerekomenda na hugasan ang panlabas na ari ng hindi bababa sa 2-3 beses sa isang araw na may maligamgam na tubig at sabon (paghuhugas), at hugasan sa shower araw-araw. Maaaring mabawasan ng mga maiinit na paliguan, heating pad, at pain reliever ang discomfort ng masakit na regla.

Ang pagganap ng isang babae sa panahong ito ay napanatili sa ilang lawak, ngunit tumaas pisikal na Aktibidad, hypothermia at sobrang init.

Ang alkohol at maanghang na pagkain ay kontraindikado, dahil ang huli ay nagdaragdag ng pagdurugo ng matris dahil sa pagdaloy ng dugo sa mga organo ng tiyan.

Mga tuntunin ng pag-uugali sa panahon ng regla.

Hugasan ang iyong sarili ng ilang beses sa isang araw.
Magpalit ng damit na panloob sa tuwing ito ay madumi.
Gumamit ng mga espesyal na hygienic pad o tampon. Baguhin ang mga ito sa araw nang hindi bababa sa isang beses bawat 3 oras.
Huwag matulog na may tampon. Ito ay maaaring humantong sa pamamaga ng ari.
O gumamit ng isa na gawa sa medikal na silicone. Ang mangkok ay dapat na walang laman ng hindi bababa sa isang beses bawat 12 oras. Maaari kang matulog na may hypoallergenic menstrual cup.
Kumain ng tama, uminom ng bitamina. Sila ay makakatulong na makayanan ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga produktong panregla sa kalinisan? Aling mga paraan ang mas mahusay?

Gaya ng nabanggit sa itaas, para mapanatili ang personal na kalinisan, ang mga teenager na babae at babae ay gumagamit ng mga disposable pad na nakakabit sa kanilang damit na panloob at/o mga tampon na ipinasok sa ari.

Sa parehong mga kaso, ang tissue ng pad o tampon ay sumisipsip ng menstrual fluid, na sa isang mahalumigmig at mainit na kapaligiran ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga nakakapinsalang pathogen at pamamaga ng ari, pati na rin ang sanhi ng TSS (Toxic Shock Syndrome).

Sa mga bansang Europeo, USA at Canada, at ngayon sa Russia, ang mga magagamit muli (buhay ng serbisyo hanggang 5 taon) ay nagiging mas popular bilang mga personal na produkto sa kalinisan. Ganitong klase Ang mga produktong pangkalinisan ay hindi sumisipsip ng mga pagtatago, ngunit kinokolekta ang mga ito, upang ligtas mong magamit ang tasa nang hanggang 12 oras nang walang kapalit.

Ang tasa ay halos ermetikong pinoprotektahan ang ari, kaya maaari mong lumangoy kasama nito sa pool at buksan ang tubig nang walang takot na makapasok ang tubig sa loob at magdulot ng impeksyon.

Nangangahulugan ito na mapoprotektahan ka nito buong gabi o buong araw, anuman ang gawin mo!

Gayundin, ngayon ang mga magagamit muli na eco-pad na gawa sa mga likas na materyales ay makatuwirang mabilis na nagiging popular.

Pagkatapos ng lahat, ang ilang mga kababaihan ay tiyak na ayaw gumamit ng mga produkto sa kalinisan na kailangang ipasok sa kanilang sarili. Sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan. Samakatuwid, ang mga menstrual cup at tampon ay maaaring hindi angkop para sa kanila.

Tiyak na hindi bumubuti ang kalusugan ng kababaihan mula sa paggamit ng mga produktong disposable hygiene sa parmasyutiko, dahil... may ilang mga problema na maaari nilang idulot... Ano ang gagawin?

Para lamang sa ganoong kaso, bilang isang maginhawa at mas maaasahan at ligtas na alternatibo, ang mga ito ay angkop.

Mga kalamangan ng magagamit muli pad:

Nagtitipid. Sinasabi ng tagagawa na sa maingat na paggamit, ang buhay ng serbisyo ay hanggang 5 taon.
Pangangalaga sa kapaligiran. Nababawasan ang buwanang dami ng basura.
Benepisyo para sa kalusugan. Maraming kababaihan ang nag-alis ng nakakainis na pangangati at thrush sa pamamagitan lamang ng pag-abandona sa mga disposable synthetic hygiene products na gawa sa mga produktong petrolyo gamit ang mga pampaputi, pabango, atbp...
Mga kaaya-ayang pandamdam na sensasyon. Huminga sila.
Hindi sila gumagawa ng greenhouse effect. Hindi dumidikit sa katawan.
Huwag maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa o pangangati.
Mas maaasahan kaysa sa mga disposable pad. Mas mahusay silang sumisipsip at higit pa. Hindi sila tumutulo.
Mayroon silang isang hindi tinatagusan ng tubig na layer ng materyal na hindi tinatablan ng tubig.
Ang natural na komposisyon ng karamihan sa mga magagamit muli na pad ay cotton, viscose, bamboo, microfiber.

Saan ako makakabili ng menstrual cup?

Ito ay talagang isang kahanga-hangang imbensyon! Ang pinakamagandang bagay na naimbento para sa mga kababaihan.

Pagkatapos ng lahat, 99% ng mga babaeng sumubok ng menstrual cup ay nanghihinayang lang na ngayon lang nila nalaman ang tungkol sa ultra-modernong produkto para sa pambabae na intimate hygiene!

Pagkatapos ng lahat, walang mga gynecological contraindications para sa malusog na kababaihan na gumamit ng mga tasa. Hindi talaga!

At ang mga pakinabang ng paggamit ng menstrual cup (kumpara sa tradisyonal na paraan feminine intimate hygiene) napakarami, binilang namin ang higit sa 30 sa kanila, na lahat sila ay kasama sa isang hiwalay na artikulo sa aming blog, na maaari mong puntahan.

Para sa maximum na kaginhawahan, kailangan din ng intimate hygiene espesyal na paraan, na may kakayahang pangalagaan ang microflora nang hindi nagiging sanhi ng pagkatuyo at pangangati.

Anong produkto ang gagamitin kapag naghuhugas o naliligo ang dapat matukoy nang paisa-isa sa maraming paraan, ang uri ng balat ng batang babae ay may malaking papel dito.

Halimbawa, dapat mong maunawaan na ang anumang produkto ay may mataas na alkaline na komposisyon at naglalagay ng maraming presyon sa balat, nagdaragdag ng bagong pag-igting sa katawan at pinipigilan ang pagpapahinga.

Kung ang isang batang babae ay may tuyong balat, kung gayon mas maraming alkali ang nasa produkto, mas maraming pangangati ng balat ang hahantong dito.

Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda na tanggihan ang paggamit ng sabon at bigyan ng kagustuhan ang mga produktong gel. Aalisin ng mga gel ang lahat ng mga contaminant mula sa mga intimate na lugar nang mas malumanay, nang hindi nagiging sanhi ng bagong antas ng pangangati sa balat.

Ang isang kahanga-hangang produkto para sa pang-araw-araw na paggamit ay isang banayad na intimate gel. .

Ang espesyal na formula ay malumanay na nagmamalasakit sa balat at may isang preventive at rejuvenating effect. Hindi tulad ng mga ordinaryong gel at sabon, ang produkto ay hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi o pangangati. Naglalaman ito ng provitamin B5, chamomile extract at aloe vera gel.

Ang katas ng chamomile ay nakakatulong na mapawi ang pangangati at pamumula. Ang intimate gel ay may pinong texture at neutral na amoy. Bubula nang mabuti at madaling nahuhugasan kahit na may kaunting tubig. Nagbibigay ng kalinisan, pakiramdam ng pagiging bago at pakiramdam ng ginhawa sa buong araw.

Pinapayagan ka ng neutral na formula na mapanatili ang natural na balanse ng pH. Hindi naglalaman ng mga agresibong surfactant (SLS, SLES)

Palagi kaming may stock ng isang napakalaking uri ng mga menstrual cup mula sa iba't ibang mga tagagawa.

Germany, Finland, Spain, Russia, China. Anatomical na hugis, na may balbula, mga set ng tasa...

Maagang yugto ng pagtatago. Proliferative phase ng menstrual cycle. Ang yugto ng pagtatago ng cycle ng matris

Ang menstrual cycle ay isang kumplikado, biologically programmed na proseso sa katawan ng isang babae, na naglalayon sa pagkahinog ng itlog at (kung ito ay fertilized) ang posibilidad ng pagtatanim sa uterine cavity para sa karagdagang pag-unlad.

Mga function ng menstrual cycle

Ang normal na paggana ng menstrual cycle ay tinutukoy ng tatlong bahagi:

cyclical na pagbabago sa hypothalamus-pituitary-ovarian system;

cyclical na pagbabago sa hormonal-dependent organs (uterus, fallopian tubes, vagina, mammary glands);

cyclical na pagbabago sa nervous, endocrine, cardiovascular at iba pang mga sistema ng katawan.

Ang mga pagbabago sa katawan ng isang babae sa panahon ng panregla ay biphasic, na nauugnay sa paglaki at pagkahinog ng follicle, obulasyon at pag-unlad ng corpus luteum sa mga ovary. Laban sa background na ito, nagaganap din ang mga cyclical na pagbabago sa endometrium ng matris bilang target ng pagkilos ng lahat ng sex hormones.

Ang pangunahing pag-andar ng menstrual cycle sa katawan ng isang babae ay reproductive. Kung ang pagpapabunga ay hindi nangyari, ang functional na layer ng endometrium (kung saan ang fertilized na itlog ay dapat ilubog) ay tinanggihan, at lumilitaw ang spotting - regla. Ang regla ay nagtatapos sa isa pang paikot na proseso sa katawan ng isang babae. Ang tagal ng menstrual cycle ay tinutukoy mula sa unang araw ng cycle ng pagsisimula ng regla hanggang sa unang araw ng susunod na regla. Ang pinakakaraniwang menstrual cycle ay 26–29 na araw, ngunit maaari itong mula 23 hanggang 35 araw. Ang perpektong cycle ay itinuturing na 28 araw.

Mga antas ng cycle ng panregla

Ang regulasyon at organisasyon ng buong proseso ng paikot sa katawan ng isang babae ay isinasagawa sa 5 antas, ang bawat isa ay kinokontrol ng mga nakapatong na mga istraktura gamit ang isang mekanismo ng feedback.

Unang antas ng menstrual cycle

Ang antas na ito ay direktang kinakatawan ng mga genital organ, mammary glands, mga follicle ng buhok, balat at adipose tissue, na naiimpluwensyahan ng hormonal status ng katawan. Ang epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng ilang mga receptor para sa mga sex hormone na matatagpuan sa mga organ na ito. Ang bilang ng mga receptor para sa mga steroid hormone sa mga organ na ito ay nag-iiba depende sa yugto ng menstrual cycle. Kasama rin sa parehong antas ng reproductive system ang intracellular mediator - cAMP (cyclic adenosine monophosphate), na kumokontrol sa metabolismo sa mga target na selula ng tissue. Kasama rin dito ang mga prostaglandin (intercellular regulators), na ginagawa ang kanilang pagkilos sa pamamagitan ng cAMP.

Mga yugto ng menstrual cycle

Mayroong mga yugto ng siklo ng panregla, kung saan nangyayari ang ilang mga pagbabago sa endometrium ng matris.

Proliferative phase ng menstrual cycle

Ang yugto ng paglaganap, ang kakanyahan nito ay ang paglago ng mga glandula, stroma at endometrial na mga sisidlan. Ang yugtong ito ay nagsisimula sa pagtatapos ng regla at tumatagal ng average na 14 na araw.

Ang paglaki ng mga glandula at ang paglaganap ng stroma ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng unti-unting pagtaas ng mga konsentrasyon ng estradiol. Ang hitsura ng mga glandula ay kahawig ng mga tuwid na tubo o ilang mga convoluted tube na may tuwid na lumen. Sa pagitan ng mga stromal cell mayroong isang network ng mga argyrophilic fibers. Ang layer na ito ay naglalaman ng bahagyang paikot-ikot na spiral arteries. Sa pagtatapos ng yugto ng paglaganap, ang mga glandula ng endometrium ay nagiging convoluted, kung minsan sila ay hugis corkscrew, at ang kanilang lumen ay medyo lumalawak. Kadalasan, ang maliliit na subnuclear vacuole na naglalaman ng glycogen ay matatagpuan sa epithelium ng mga indibidwal na glandula.

Ang mga spiral arteries na lumalaki mula sa basal na layer ay umaabot sa ibabaw ng endometrium; Sa turn, ang isang network ng argyrophilic fibers ay puro sa stroma sa paligid ng endometrial glands at mga daluyan ng dugo. Sa pagtatapos ng yugtong ito, ang kapal ng functional layer ng endometrium ay 4-5 mm.

Ang yugto ng pagtatago ng ikot ng regla

Ang yugto ng pagtatago (luteal), ang pagkakaroon nito ay nauugnay sa paggana ng corpus luteum. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 14 na araw. Sa yugtong ito, ang epithelium ng mga glandula na nabuo sa nakaraang yugto ay isinaaktibo, at nagsisimula silang gumawa ng isang pagtatago na naglalaman ng mga acid glycosaminoglycans. Sa una, ang aktibidad ng pagtatago ay maliit, ngunit sa paglaon ay tumataas ito ng isang order ng magnitude.

Sa yugtong ito ng menstrual cycle, lumilitaw ang mga focal hemorrhages sa ibabaw ng endometrium, na naganap sa panahon ng obulasyon at nauugnay sa panandaliang pagbaba sa antas ng estrogen.

Sa gitna ng yugtong ito, ang maximum na konsentrasyon ng progesterone at isang pagtaas sa antas ng estrogen ay sinusunod, na humahantong sa isang pagtaas sa functional layer ng endometrium (ang kapal nito ay umabot sa 8-10 mm), at ang natatanging dibisyon nito sa dalawang layer ang nangyayari. Ang malalim na layer (spongiosum) ay kinakatawan ng isang malaking bilang ng mataas na convoluted glands at isang maliit na halaga ng stroma. Ang siksik na layer (compact) ay bumubuo ng 1/4 ng kapal ng buong functional na layer, naglalaman ito ng mas kaunting mga glandula at mas maraming connective tissue cells. Sa lumen ng mga glandula sa yugtong ito mayroong isang lihim na naglalaman ng glycogen at acidic mucopolysaccharides.

Nabanggit na ang peak ng pagtatago ay nangyayari sa ika-20-21 araw ng cycle, pagkatapos ay ang maximum na halaga ng proteolytic at fibrinolytic enzymes ay napansin. Sa parehong mga araw na ito, ang mga pagbabagong tulad ng decidual ay nangyayari sa endometrial stroma (ang mga cell ng compact layer ay nagiging mas malaki, ang glycogen ay lumilitaw sa kanilang cytoplasm). Ang spiral arteries ay mas paikot-ikot sa sandaling ito, na bumubuo ng glomeruli, at ang paglawak ng mga ugat ay nabanggit din. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay naglalayong lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pagtatanim ng fertilized na itlog. Ito ay sa ika-20–22 araw ng 28-araw na ikot ng regla na ang pinakamainam na oras para sa prosesong ito ay nangyayari. Sa ika-24–27 araw, nangyayari ang regression ng corpus luteum at pagbaba sa konsentrasyon ng mga hormone na ginawa nito. Ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa trophism ng endometrium at isang unti-unting pagtaas ng mga degenerative na pagbabago dito. Ang laki ng endometrium ay bumababa, ang stroma ng functional layer ay lumiliit, at ang natitiklop na mga dingding ng mga glandula ay tumataas. Ang mga butil na naglalaman ng relaxin ay tinatago mula sa mga butil na selula ng endometrial stroma. Ang Relaxin ay kasangkot sa pagpapahinga ng mga argyrophilic fibers ng functional layer, sa gayon ay naghahanda ng panregla na pagtanggi ng mauhog lamad.

Sa ika-26-27 araw ng menstrual cycle, ang lacunar dilations ng mga capillary at focal hemorrhages sa stroma ay sinusunod sa mga mababaw na layer ng compact layer. Ang kondisyong ito ng endometrium ay nabanggit isang araw bago ang pagsisimula ng regla.

Dumudugo na yugto ng menstrual cycle

Ang yugto ng pagdurugo ay binubuo ng mga proseso ng desquamation at pagbabagong-buhay ng endometrium. Ang pagtanggi sa endometrium ay humahantong sa karagdagang pagbabalik at pagkamatay ng corpus luteum, na nagiging sanhi ng pagbaba sa mga antas ng hormone, bilang isang resulta kung saan ang mga pagbabago sa hypoxic ay umuunlad sa endometrium. Dahil sa matagal na spasm ng mga arterya, stasis ng dugo, ang pagbuo ng namuong dugo ay sinusunod, ang pagkamatagusin ng vascular at pagtaas ng pagkasira, na humahantong sa pagbuo ng mga hemorrhages sa endometrium. Ang kumpletong pagtanggi (desquamation) ng endometrium ay nangyayari sa pagtatapos ng ikatlong araw ng cycle. Pagkatapos kung saan nagsisimula ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, at sa panahon ng normal na kurso ng mga prosesong ito, sa ika-apat na araw ng pag-ikot, ang ibabaw ng sugat ng mauhog lamad ay epithelialized.

Ang ikalawang antas ng panregla cycle

Ang antas na ito ay kinakatawan ng mga gonad ng babaeng katawan - ang mga ovary. Ang mga ito ay responsable para sa paglago at pag-unlad ng follicle, obulasyon, pagbuo ng corpus luteum, at ang synthesis ng steroid hormones. Sa buong buhay ng isang babae, isang maliit na bahagi lamang ng mga follicle ang sumasailalim sa isang siklo ng pag-unlad mula sa premordial hanggang sa preovulatory, nag-ovulate at nagiging corpus luteum. Sa bawat menstrual cycle, isang follicle lamang ang ganap na nag-mature. nangingibabaw na follicle sa mga unang araw ng menstrual cycle ito ay may diameter na 2 mm, at sa oras ng obulasyon ang diameter nito ay tumataas sa 21 mm (sa average sa loob ng labing-apat na araw). Ang dami ng follicular fluid ay tumataas din ng halos 100 beses.

Ang istraktura ng premordial follicle ay kinakatawan ng isang itlog na napapalibutan ng isang hilera ng flattened follicular epithelial cells. Kapag ang follicle ay nag-mature, ang laki ng itlog mismo ay tumataas, at ang mga epithelial cell ay dumami, na nagreresulta sa pagbuo ng isang butil-butil na layer ng follicle. Lumilitaw ang follicular fluid dahil sa pagtatago ng butil na lamad. Ang itlog ay itinutulak sa periphery ng likido, na napapalibutan ng ilang hilera ng mga granulosa cell, at lumilitaw ang isang oviductal mound ( cumulus oophorus).

Kasunod nito, ang follicle ay pumutok at ang itlog ay inilabas sa lukab ng fallopian tube. Ang follicle rupture ay pinukaw ng isang matalim na pagtaas sa nilalaman ng estradiol, follicle-stimulating hormone, prostaglandin at proteolytic enzymes, pati na rin ang oxytocin at relaxin sa follicular fluid.

Sa lugar ng pumutok na follicle, nabuo ang isang corpus luteum. Ito ay synthesizes progesterone, estradiol at androgens. Ang malaking kahalagahan para sa karagdagang kurso ng menstrual cycle ay ang pagbuo ng isang ganap na corpus luteum, na maaari lamang mabuo mula sa isang preovulatory follicle na naglalaman ng sapat na bilang ng mga granulosa cell na may mataas na nilalaman ng mga receptor para sa luteinizing hormone. Ang direktang synthesis ng mga steroid hormone ay isinasagawa ng mga cell ng granulosa.

Ang derivative substance kung saan na-synthesize ang steroid hormones ay cholesterol, na pumapasok sa obaryo sa pamamagitan ng bloodstream. Ang prosesong ito ay na-trigger at kinokontrol ng follicle-stimulating at luteinizing hormones, pati na rin ang mga enzyme system - aromatase. Kapag mayroong sapat na dami ng steroid hormones, isang senyales ang natatanggap upang ihinto o bawasan ang kanilang synthesis. Matapos matupad ng corpus luteum ang tungkulin nito, ito ay bumabalik at namamatay. Ang Oxytocin, na may luteolytic effect, ay may mahalagang papel sa prosesong ito.

Ikatlong antas ng ikot ng regla

Ang antas ng anterior pituitary gland (adenohypophysis) ay ipinakita. Dito, ang synthesis ng gonadotropic hormones ay isinasagawa - follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), prolactin at marami pang iba (thyroid-stimulating, thyrotropin, somatotropin, melanotropin, atbp.). Ang luteinizing at follicle-stimulating hormones ay glycoproteins sa istraktura, ang prolactin ay isang polypeptide.

Ang pangunahing target para sa pagkilos ng FSH at LH ay ang obaryo. Pinasisigla ng FSH ang paglaki ng follicle, paglaganap ng granulosa cell, at pagbuo ng mga LH receptor sa ibabaw ng granulosa cells. Sa turn, pinasisigla ng LH ang pagbuo ng mga androgen sa mga selula ng theca, pati na rin ang synthesis ng progesterone sa mga luteinized granulosa cells pagkatapos ng obulasyon.

Pinasisigla ng prolactin ang paglaki ng mga glandula ng mammary at kinokontrol ang proseso ng paggagatas. Ito ay may hypotensive effect at isang fat-mobilizing effect. Ang isang hindi kanais-nais na punto ay isang pagtaas sa mga antas ng prolactin, dahil pinipigilan nito ang pagbuo ng mga follicle at steroidogenesis sa mga ovary.

Ikaapat na antas ng cycle ng panregla

Ang antas ay kinakatawan ng hypophysiotropic zone ng hypothalamus - ang ventromedial, arcuate at dorsomedial nuclei. Sila ay synthesize hypophysiotropic hormones. Dahil ang folliberin ay hindi pa nakahiwalay at hindi pa na-synthesize, ginagamit nila ang pagdadaglat ng pangkalahatang grupo ng hypothalamic gonadotropic liberins (HT-RT). Gayunpaman, tiyak na alam na ang pagpapalabas ng hormone ay nagpapasigla sa pagpapalabas ng parehong LH at FSH mula sa anterior pituitary gland.

Ang GT-RH ng hypothalamus ay pumapasok sa pamamagitan ng mga dulo ng mga axon na malapit na nakikipag-ugnayan sa mga capillary ng medial eminence ng hypothalamus sa circulatory system na pinagsasama ang hypothalamus at pituitary gland. Ang isang tampok ng sistemang ito ay ang posibilidad ng daloy ng dugo sa parehong direksyon, na mahalaga sa pagpapatupad ng mekanismo ng feedback.

Ang regulasyon ng synthesis at pagpasok sa daloy ng dugo ng GT-RG ay medyo kumplikado ang antas ng estradiol sa dugo. Nabanggit na ang magnitude ng GT-RG emissions sa preovulatory period (laban sa background ng maximum na estradiol release) ay makabuluhang mas mataas kaysa sa maagang follicular at luteal phase. Ang papel ng dopaminergic na istruktura ng hypothalamus sa regulasyon ng prolactin synthesis ay nabanggit din. Pinipigilan ng dopamine ang paglabas ng prolactin mula sa pituitary gland.

Ikalimang antas ng menstrual cycle

Ang antas ng siklo ng panregla ay kinakatawan ng suprahypothalamic na mga istruktura ng tserebral. Ang mga istrukturang ito ay tumatanggap ng mga impulses mula sa panlabas na kapaligiran at mula sa mga interoceptor, ipinadala ang mga ito sa pamamagitan ng isang sistema ng mga nerve impulse transmitters sa neurosecretory nuclei ng hypothalamus. Sa turn, ang mga eksperimento na isinagawa ay nagpapatunay na sa regulasyon ng pag-andar ng hypothalamic neurons na nagtatago ng GT-RT, ang nangungunang papel ay kabilang sa dopamine, norepinephrine at serotonin. At ang pag-andar ng neurotransmitters ay ginagampanan ng neuropeptides na may morphine-like action (opioid peptides) - endorphins (END) at enkephalins (ENK).

Ang cerebral cortex ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng menstrual cycle. Mayroong katibayan ng pakikilahok ng amygdaloid nuclei at limbic system sa regulasyon ng neurohumoral ng menstrual cycle.

Mga tampok ng regulasyon ng cycle ng panregla

Bilang isang resulta, pagbubuod ng lahat ng nasa itaas, maaari nating tapusin na ang regulasyon ng paikot na proseso ng regla ay napaka isang kumplikadong sistema. Ang regulasyon sa loob mismo ng system na ito ay maaaring isagawa kapwa sa pamamagitan ng isang mahabang feedback loop (GT-RT - nerve cells ng hypothalamus), at sa pamamagitan ng isang maikling loop (anterior lobe ng pituitary gland - hypothalamus) o kahit na sa pamamagitan ng isang ultra-maikli. (GT-RT - nerve cells ng hypothalamus).

Sa turn, ang feedback ay maaaring parehong negatibo at positibo. Halimbawa, na may mababang antas ng estradiol sa maagang yugto ng follicular, ang paglabas ng LH ng anterior pituitary gland ay tumataas - negatibong feedback. Ang isang halimbawa ng positibong feedback ay ang peak release ng estradiol, na nagiging sanhi ng paglabas ng FSH at LH. Ang isang halimbawa ng isang ultrashort negatibong koneksyon ay isang pagtaas sa pagtatago ng GT-RT na may pagbaba sa konsentrasyon nito sa mga neurosecretory neuron ng hypothalamus.

Mga tampok ng regulasyon ng cycle ng panregla

Dapat pansinin na sa normal na paggana ng mga cyclic na pagbabago sa mga genital organ, ang malaking kahalagahan ay nakakabit sa mga cyclic na pagbabago sa iba pang mga organo at sistema ng katawan ng babae, halimbawa, ang pamamayani ng mga nagbabawal na reaksyon ng central nervous system, isang pagbawas. sa mga reaksyon ng motor, atbp.

Sa yugto ng paglaganap ng endometrial ng siklo ng panregla, ang isang pamamayani ng parasympathetic ay nabanggit, at sa yugto ng pagtatago - nagkakasundo na mga dibisyon autonomic nervous system. Sa turn, ang estado ng cardiovascular system sa panahon ng menstrual cycle ay nailalarawan sa pamamagitan ng wave-like functional fluctuations. Napatunayan na ngayon na sa unang yugto ng siklo ng panregla, ang mga capillary ay medyo makitid, ang tono ng lahat ng mga daluyan ay tumaas, at ang daloy ng dugo ay mabilis. At sa ikalawang yugto, ang mga capillary, sa kabaligtaran, ay medyo dilat, ang tono ng vascular ay nabawasan, at ang daloy ng dugo ay hindi palaging pare-pareho. Napansin din ang mga pagbabago sa sistema ng dugo.

Pathoanatomical diagnosis ng kondisyon ng endometrium gamit ang mga biopsy / Pryanishnikov V.A., Topchieva O.I. ; sa ilalim. ed. prof. OK. Khmelnitsky. - Leningrad.

Ang diagnosis mula sa endometrial biopsies ay kadalasang nagdudulot ng malaking kahirapan dahil sa ang katunayan na ang parehong halos katulad na mikroskopikong larawan ng endometrium ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan (O.I. Topchieva 1968). Bilang karagdagan, ang tisyu ng endometrial ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pambihirang iba't ibang mga istruktura ng morphological, depende sa antas ng mga hormone ng steroid na itinago ng mga ovary sa ilalim ng normal na mga kondisyon at sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological na nauugnay sa kapansanan sa regulasyon ng endocrine.

paglalarawan ng bibliograpiya:

html code:

embed code para sa forum:
Pathoanatomical diagnosis ng kondisyon ng endometrium gamit ang mga biopsy: mga rekomendasyong pamamaraan / Pryanishnikov V.A., Topchieva O.I. - .

wiki:
/ Pryanishnikov V.A., Topchieva O.I. - .

PATHOLOGANATOMICAL DIAGNOSIS NG ENDOMETRIAL CONDITIONS NG BIOPSY

Ang tumpak na microscopic diagnosis mula sa endometrial scrapings ay napakahalaga para sa pang-araw-araw na gawain ng isang obstetrician-gynecologist. Ang mga biopsy (scrapings) ng endometrium ay bumubuo ng isang mahalagang bahagi ng materyal na ipinadala ng mga obstetric at gynecological na ospital para sa mikroskopikong pagsusuri.

Ang diagnosis mula sa endometrial biopsies ay kadalasang nagpapakita ng malaking kahirapan dahil sa ang katunayan na ang parehong halos katulad na mikroskopikong larawan ng endometrium ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan (O. I. Topchieva 1968). Bilang karagdagan, ang tisyu ng endometrial ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pambihirang iba't ibang mga istruktura ng morphological, depende sa antas ng mga hormone ng steroid na itinago ng mga ovary sa ilalim ng normal na mga kondisyon at sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological na nauugnay sa kapansanan sa regulasyon ng endocrine.

Ipinapakita ng karanasan na ang responsable at kumplikadong pagsusuri ng mga pagbabago sa endometrium mula sa mga scrapings ay kumpleto lamang kung may malapit na pakikipag-ugnayan sa trabaho sa pagitan ng pathologist at gynecologist.

Ang paggamit ng mga pamamaraan ng histochemical, kasama ang mga klasikal na pamamaraan ng pananaliksik sa morphological, ay makabuluhang nagpapalawak ng mga posibilidad ng pathological diagnosis at kasama ang mga histochemical na reaksyon bilang reaksyon sa glycogen, alkaline at acid phosphatases, monoamine oxidase, atbp. Ang paggamit ng mga reaksyong ito ay nagbibigay-daan sa isang mas tumpak pagtatasa ng antas ng kawalan ng timbang ng estrogens at gestagens sa katawan kababaihan, at din ginagawang posible upang matukoy ang antas at likas na katangian ng endometrial hormonal sensitivity sa hyperplastic na proseso at mga bukol, na kung saan ay may malaking kahalagahan kapag pumipili ng mga pamamaraan para sa paggamot sa mga sakit na ito.

PARAAN NG PAGKUHA AT PAGHAHANDA NG MATERYAL PARA SA PANANALIKSIK

Ito ay mahalaga para sa tamang mikroskopikong diagnosis mula sa endometrial scrapings upang sumunod sa ilang mga kundisyon kapag nangongolekta ng materyal.

Ang unang kondisyon ay ang tamang pagpapasiya ng oras, na pinaka-kanais-nais para sa curettage. Mayroong mga sumusunod na indikasyon para sa curettage:

a) sa kaso ng sterility na may pinaghihinalaang hindi sapat na pag-andar ng corpus luteum o isang anovulatory cycle - isang pag-scrape ay kinuha 2-3 araw bago ang regla;
b) na may menorrhagia, kapag ang naantala na pagtanggi sa endometrial mucosa ay pinaghihinalaang; depende sa tagal ng pagdurugo, ang pag-scrape ay kinuha 5-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla;
c) sa kaso ng dysfunctional uterine bleeding tulad ng metrogynous, ang pag-scrape ay dapat gawin kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo.

Ang pangalawang kondisyon ay ang wastong teknikal na pagsasagawa ng curettage ng cavity ng matris. Ang "katumpakan" ng sagot ng pathologist ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung paano kinukuha ang endometrial scraping. Kung ang maliit, durog na mga piraso ng tissue ay natanggap para sa pananaliksik, kung gayon ito ay lubhang mahirap o kahit na imposibleng ibalik ang istraktura ng endometrium. Ito ay maaaring alisin sa wastong curettage, ang layunin nito ay upang makakuha ng malalaking, hindi durog na mga piraso ng tissue hangga't maaari mula sa uterine mucosa. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng katotohanan na pagkatapos na maipasa ang curette sa kahabaan ng dingding ng matris, dapat itong alisin mula sa cervical canal sa bawat oras, at ang nagresultang mucosal tissue ay maingat na nakatiklop sa gasa. Kung ang curette ay hindi inalis sa bawat oras, pagkatapos ay ang mauhog lamad na hiwalay mula sa may isang ina pader ay durog sa panahon ng paulit-ulit na paggalaw ng curette at bahagi nito ay nananatili sa uterine cavity.

Kumpleto diagnostic curettage ang matris ay isinasagawa pagkatapos ng pagluwang ng cervical canal sa ika-10 numero ng Hegar dilator. Karaniwan, ang curettage ay isinasagawa nang hiwalay: una, ang cervical canal, at pagkatapos ay ang uterine cavity. Ang materyal ay inilalagay sa isang pag-aayos ng likido sa dalawang magkahiwalay na garapon, na minarkahan kung saan ito kinuha.

Kung may pagdurugo, lalo na sa mga kababaihan na nasa menopause o menopause, dapat mong simutin ang mga tubal na anggulo ng matris na may maliit na cuette, na alalahanin na sa mga lugar na ito maaaring ma-localize ang polypous growths ng endometrium, kung saan ang mga lugar. ng malignancy ay madalas na matatagpuan.

Kung ang isang malaking halaga ng tissue ay tinanggal mula sa matris sa panahon ng curettage, pagkatapos ay kinakailangan upang ipadala ang buong materyal sa laboratoryo, at hindi bahagi nito.

Tsugi o tinatawag na mga scrapings ng linya ay kinuha sa mga kaso kung saan kinakailangan upang matukoy ang reaksyon ng uterine mucosa bilang tugon sa pagtatago ng mga hormone ng mga ovary, upang subaybayan ang mga resulta ng therapy sa hormone, at upang matukoy ang mga sanhi ng pagkabaog ng isang babae. Upang makakuha ng mga tren, gumamit ng maliit na curette nang hindi muna dilat ang cervical canal. Kapag sumasakay ng tren, kinakailangang dalhin ang curette sa pinakailalim ng matris upang ang mauhog na lamad mula sa itaas hanggang sa ibaba ay makapasok sa strip ng streaked scraping, ibig sabihin, lining sa lahat ng bahagi ng matris. Upang makuha ang tamang sagot mula sa isang histologist tungkol sa tren, bilang panuntunan, sapat na magkaroon ng 1-2 piraso ng endometrium.

Ang pamamaraan ng tren ay hindi dapat gamitin sa anumang pagkakataon sa pagkakaroon ng pagdurugo ng matris, dahil sa mga ganitong kaso kinakailangan na magkaroon ng endometrium mula sa ibabaw ng lahat ng mga pader ng matris para sa pagsusuri.

Biopsy ng aspirasyon- Ang pagkuha ng mga piraso ng endometrial tissue sa pamamagitan ng pagsipsip mula sa uterine cavity ay maaaring irekomenda para sa mass preventive examinations ng mga kababaihan upang matukoy ang precancerous na kondisyon at endometrial cancer sa "high-risk group." Gayunpaman, ang mga negatibong resulta aspirasyon biopsy hindi ako papayag! kumpiyansa na tanggihan mga paunang anyo asymptomatic cancer. Kaugnay nito, kung pinaghihinalaan ang kanser sa katawan ng matris, ang pinaka-maaasahan at tanging ipinahiwatig na paraan ng diagnostic ay nananatili [kumpletong curettage ng lukab ng matris (V. A. Mandelstam, 1970).

Pagkatapos magsagawa ng biopsy, dapat punan ng doktor na nagpapadala ng materyal para sa pananaliksik sinasamahan direksyon l tungkol sa form na aming iminumungkahi.

Dapat ipahiwatig ng direksyon:

a) ang tagal ng katangian ng menstrual cycle ng isang babae (21-28, o 31-araw na cycle);
b) petsa ng pagsisimula ng pagdurugo (sa oras ng inaasahang regla, mas maaga sa iskedyul o huli). Kung mayroong menopause o amenorrhea, dapat ipahiwatig ang tagal nito.

Impormasyon tungkol sa:

a) ang konstitusyonal na uri ng pasyente (ang labis na katabaan ay madalas na sinamahan ng mga pagbabago sa pathological sa endometrium),
b) mga endocrine disorder (diabetes, mga pagbabago sa pag-andar thyroid gland at adrenal cortex),
c) sumailalim ba ang pasyente sa hormone therapy, para sa ano, sa anong hormone at sa anong dosis?
d) kung ginamit ang hormonal contraceptive method, tagal ng paggamit ng contraceptives.

Pagproseso ng histological Kasama sa 6opsies ng materyal ang pag-aayos sa isang 10% neutral na solusyon ng formalin, na sinusundan ng pag-aalis ng tubig at pag-embed sa paraffin. Maaari mo ring gamitin ang pinabilis na paraan ng pag-embed sa paraffin ayon sa G.A. Merkulov na may fixation sa formaldehyde na pinainit hanggang 37°C sa isang thermostat V sa loob ng 1-2 oras.

Sa araw-araw na trabaho, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa paglamlam ng mga paghahanda na may hematoxylin-eosin, ayon kay Van Gieson, mucicarmine o Alcian oitaim.

Para sa isang mas pinong diagnosis ng kondisyon ng endometrium, lalo na kapag tinutugunan ang mga tanong tungkol sa sanhi ng sterility na nauugnay sa hindi sapat na pag-andar ng ovarian, pati na rin upang matukoy ang hormonal sensitivity ng endometrium sa mga hyperplastic na proseso at mga tumor, kinakailangan na gumamit ng histochemical. mga pamamaraan na nagpapahintulot sa pagtukoy ng glycogen, pagtatasa ng aktibidad ng acid, alkaline phosphatases at isang bilang ng iba pang mga enzyme.

Mga seksyon ng cryostat, na nakuha mula sa unfixed endometrial tissue frozen sa liquid nitrogen temperature (-196°) ay maaaring gamitin hindi lamang para sa pananaliksik gamit ang conventional histological staining method (hematoxylin-eosin, atbp.), ngunit din upang matukoy ang glycogen content at enzyme activity sa morphological structures uterine mucosa.

Upang magsagawa ng mga histological at histochemical na pag-aaral ng endometrial biopsy sa mga seksyon ng cryostat, ang pathological laboratory ay dapat na nilagyan ng mga sumusunod na kagamitan: MK-25 cryostat, liquid nitrogen o carbon dioxide ("dry ice"), Dewar flasks (o household thermos), PH metro, refrigerator sa +4°C, thermostat o paliguan ng tubig. Upang makakuha ng mga seksyon ng cryostat, maaari mong gamitin ang pamamaraan na binuo ni V.A. Pryanishnikov at ng kanyang mga kasamahan (1974).

Ayon sa pamamaraang ito, ang mga sumusunod na yugto ng paghahanda ng mga seksyon ng cryostat ay nakikilala:

Ang mga piraso ng endometrium (nang walang paunang paghuhugas ng tubig at walang pag-aayos) ay inilalagay sa isang strip ng filter na papel na binasa ng tubig at maingat na ibinaba sa likidong nitrogen sa loob ng 3-5 segundo.
Ang filter na papel na may mga piraso ng endometrium na nagyelo sa nitrogen ay inililipat sa isang cryostat chamber (-20°C) at maingat na nagyelo sa lalagyan ng microtome block gamit ang ilang patak ng tubig.
Ang mga seksyon na 10 µm ang kapal na nakuha sa isang cryostat ay inilalagay sa silid ng cryostat sa mga pinalamig na slide o mga coverlip.
Ang pagtuwid ng mga hiwa ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtunaw ng mga hiwa, na nakamit sa pamamagitan ng pagpindot sa ilalim na ibabaw ng salamin na may mainit na daliri.
Ang baso na may lasaw na mga seksyon ay mabilis (huwag hayaang mag-freeze muli ang mga seksyon) na inalis mula sa silid ng cryostat, pinatuyo sa hangin, at naayos sa isang 2% na solusyon ng glutaraldehyde (o anyo ng singaw) o sa isang halo ng formaldehyde - alkohol - acetic acid - chloroform sa isang ratio na 2:6:1:1.
Ang nakapirming media ay nabahiran ng hematoxylin-eosin, na-dehydrate, na-clear at naka-embed sa polystyrene o balsam. Ang pagpili ng antas ng histological na istraktura ng endometrium na pag-aaralan ay ginawa sa mga pansamantalang paghahanda (hindi naayos na mga seksyon ng cryostat) na may mantsa ng toluidine blue o methylene blue at nakapaloob sa isang patak ng tubig. Ang kanilang produksyon ay tumatagal ng 1-2 minuto.

Para sa histochemical determination ng glycogen content at localization, ang air-dried cryostat sections ay naayos sa acetone cooled sa +4°C sa loob ng 5 minuto, air-dried at stained gamit ang McManus method (Pearce 1962).

Upang makilala ang mga hydrolytic enzymes (acid at alkaline phosphatase), ginagamit ang mga seksyon ng cryostat, na naayos sa 2% na pinalamig sa temperatura na +4°C. neutral formaldehyde solution sa loob ng 20-30 minuto. Pagkatapos ng pag-aayos, ang mga seksyon ay hinuhugasan sa tubig at inilulubog sa isang incubation solution upang matukoy ang aktibidad ng acid o alkaline phosphatases. Ang acid phosphatase ay tinutukoy ng paraan ng Bark at Anderson (1963), at alkaline phosphatase sa pamamagitan ng paraan ng Burston (Burston, 1965). Bago ang konklusyon, ang mga seksyon ay maaaring kontrahin ng hematoxylin. Ang mga gamot ay dapat na nakaimbak sa isang madilim na lugar.

MGA PAGBABAGO SA ENDOMETRIA NA NAobserbahan SA TWO-PHASE MENSTRUAL CYCLE

Ang mauhog lamad ng matris, lining nito iba't ibang mga seksyon - ang katawan, isthmus at cervix - ay may tipikal na histological at functional na mga tampok sa bawat isa sa mga seksyon.

Ang endometrium ng uterine body ay binubuo ng dalawang layers: basal, mas malalim, na matatagpuan nang direkta sa myometrium at mababaw - functional.

Basal ang layer ay naglalaman ng ilang makitid na glandula na may linya na may cylindrical single-row epithelium, ang mga cell nito ay may hugis-itlog na nuclei na matinding nabahiran ng hematoxylin. Ang tugon ng basal layer tissue sa hormonal influences ay mahina at hindi pare-pareho.

Mula sa tissue ng basal layer, ang functional layer ay muling nabuo pagkatapos ng iba't ibang mga paglabag sa integridad nito: pagtanggi sa panahon ng menstrual phase ng cycle, na may dysfunctional bleeding, pagkatapos ng pagpapalaglag, panganganak, at pagkatapos din ng curettage.

Functional ang layer ay isang tissue na may espesyal, biologically na tinutukoy na mataas na sensitivity sa sex steroid hormones - estrogens at gestagens, sa ilalim ng impluwensya kung saan nagbabago ang istraktura at function nito.

Ang taas ng functional layer sa mga mature na kababaihan ay nag-iiba depende sa yugto ng menstrual cycle: mga 1 mm sa simula ng proliferation phase at hanggang 8 mm sa secretion phase, sa pagtatapos ng ika-3 linggo ng cycle. Sa panahong ito, sa functional layer, ang malalim, spongy na layer, kung saan ang mga glandula ay matatagpuan nang mas malapit, at ang superficial-compact na layer, kung saan nangingibabaw ang cytogenic stroma, ay pinaka-malinaw na natukoy.

Ang batayan para sa mga paikot na pagbabago sa morphological na larawan ng endometrium na sinusunod sa buong siklo ng panregla ay ang kakayahan ng mga sex steroid-estrogen na magdulot ng mga pagbabago sa katangian sa istraktura at pag-uugali ng tissue ng uterine mucosa.

Kaya, mga estrogen pasiglahin ang paglaganap ng glandular at stromal cells, itaguyod ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, magkaroon ng vasodilating effect at dagdagan ang permeability ng endometrial capillaries.

Progesterone ay may epekto sa endometrium pagkatapos lamang ng paunang pagkakalantad sa mga estrogen. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang mga gestagens (progesterone) ay nagdudulot ng: a) mga pagbabago sa secretory sa mga glandula, b) decidual na reaksyon ng mga stromal cells, c) pag-unlad ng mga spiral vessel sa functional layer ng endometrium.

Ang mga morphological na katangian sa itaas ay ginamit bilang batayan para sa morphological division ng menstrual cycle sa mga yugto at yugto.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang siklo ng panregla ay nahahati sa:

1) yugto ng paglaganap:
- Maagang yugto - 5-7 araw
- Gitnang yugto - 8-10 araw
- Late stage - 10-14 araw
2) yugto ng pagtatago:
- Maagang yugto (unang mga palatandaan ng mga pagbabago sa secretory) - 15-18 araw
- Gitnang yugto (pinaka binibigkas na pagtatago) - 19-23 araw
- Late stage (pagsisimula ng regression) - 24-25 araw
- Regression na may ischemia - 26-27 araw
3) yugto ng pagdurugo - regla:
- Desquamation - 28-2 araw
- Pagbabagong-buhay - 3-4 na araw

Kapag tinatasa ang mga pagbabagong nagaganap sa endometrium ayon sa mga araw ng panregla, kinakailangang isaalang-alang:

1) ang tagal ng cycle ng babae (28- o 21-araw na cycle);
2) ang panahon ng obulasyon, na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay sinusunod sa average mula ika-13 hanggang ika-16 na araw ng cycle; (samakatuwid, depende sa oras ng obulasyon, ang istraktura ng endometrium sa isa o ibang yugto ng yugto ng pagtatago ay nag-iiba sa loob ng 2-3 araw).

Ang yugto ng paglaganap ay tumatagal ng 14 na araw, gayunpaman, at sa ilalim ng pisyolohikal na mga kondisyon maaari itong pahabain o paikliin sa loob ng 3 araw. Ang mga pagbabagong naobserbahan sa endometrium ng yugto ng paglaganap ay nagmumula bilang isang resulta ng pagkilos ng isang pagtaas ng dami ng mga estrogen na itinago ng lumalaki at pagkahinog na follicle.

Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa morphological sa panahon ng yugto ng paglaganap ay sinusunod sa mga glandula. Sa unang yugto, ang mga glandula ay mukhang tuwid o hinubog na mga convoluted tube na may makitid na lumen, ang mga contours ng mga glandula ay bilog o hugis-itlog. Ang epithelium ng mga glandula ay single-row, mababang cylindrical, ang nuclei ay hugis-itlog, na matatagpuan sa base ng mga cell, intensively stained na may hematoxylin. Sa huling yugto, ang mga glandula ay nakakakuha ng paikot-ikot, kung minsan ay hugis corkscrew na mga balangkas na may bahagyang pinalawak na lumen. Ang epithelium ay nagiging mataas na prismatic, ang isang malaking bilang ng mga mitoses ay nabanggit. Bilang resulta ng masinsinang paghahati at pagtaas ng bilang ng mga epithelial cells, ang kanilang nuclei ay nasa iba't ibang antas. Ang mga glandular epithelial cells sa maagang yugto ng paglaganap ay nailalarawan sa kawalan ng glycogen at katamtamang aktibidad ng alkaline phosphatase. Sa pagtatapos ng yugto ng paglaganap, ang hitsura ng maliit na dust-like glycogen granules at mataas na aktibidad ng alkaline phosphatase ay nabanggit sa mga glandula.

Sa endometrial stroma, sa panahon ng proliferation phase, mayroong isang pagtaas sa paghahati ng mga cell, pati na rin ang manipis na pader na mga sisidlan.

Ang mga istruktura ng endometrium na naaayon sa yugto ng paglaganap, na sinusunod sa ilalim ng mga kondisyon ng pisyolohikal sa unang kalahati ng biphasic cycle, ay maaaring magpakita ng mga hormonal disorder, kung sila ay napansin:

1) sa ikalawang kalahati ng cycle ng panregla; ito ay maaaring magpahiwatig ng isang anovulatory single-phase cycle o isang abnormal, prolonged proliferation phase na may delayed ovulation Sa isang biphasic cycle.
2) na may glandular hyperplasia ng endometrium sa iba't ibang lugar ng hyperplastic mucous membrane;
3) tatlong dysfunctional uterine bleeding sa mga kababaihan sa anumang edad.

Ang yugto ng pagtatago, na direktang nauugnay sa aktibidad ng hormonal ng menstrual corpus luteum at ang kaukulang pagtatago ng progesterone, ay tumatagal ng 14 ± 1 araw. Ang pagpapaikli o pagpapahaba ng yugto ng pagtatago ng higit sa dalawang araw sa mga kababaihan sa panahon ng reproduktibo ay dapat ituring na isang pathological na kondisyon, dahil ang mga naturang cycle ay nagiging sterile.

Sa unang linggo ng yugto ng pagtatago, ang araw ng obulasyon ay tinutukoy ng mga pagbabago sa epithelium ng mga glandula, habang sa ikalawang linggo ang araw na ito ay maaaring mas tumpak na matukoy ng estado ng mga endometrial stromal cells.

Kaya, sa ika-2 araw pagkatapos ng obulasyon (ika-16 na araw ng cycle), subnuclear vacuoles. Sa ika-3 araw pagkatapos ng obulasyon (ika-17 araw ng cycle), itinutulak ng mga subnuclear vacuole ang nuclei sa mga apikal na seksyon ng mga selula, bilang resulta kung saan ang huli ay nasa parehong antas. Sa ika-4 na araw pagkatapos ng obulasyon (ika-18 araw ng cycle), ang mga vacuole ay bahagyang lumilipat mula sa basal patungo sa mga apikal na seksyon, at sa ika-5 araw (ika-19 na araw ng cycle), halos lahat ng mga vacuole ay lumipat sa mga apikal na seksyon ng mga selula, at ang nuclei ay lumipat sa basal -th na mga departamento. Sa kasunod na ika-6, ika-7 at ika-8 araw pagkatapos ng obulasyon, i.e. sa ika-20, ika-21 at ika-22 araw ng pag-ikot, ang mga binibigkas na proseso ng pagtatago ng apocrine ay sinusunod sa mga epithelial cell ng mga glandula, bilang isang resulta kung saan ang apikal na " Ang mga cell paradises magkaroon ng isang uri ng tulis-tulis, hindi pantay na hitsura. Ang lumen ng mga glandula sa panahong ito ay karaniwang pinalawak, napuno ng eosinophilic secretion, at ang mga dingding ng mga glandula ay nakatiklop. Sa ika-9 na araw pagkatapos ng obulasyon (ika-23 araw ng menstrual cycle), ang pagtatago ng mga glandula ay nakumpleto.

Ang paggamit ng mga histochemical na pamamaraan ay naging posible upang maitatag na ang mga subnuclear vacuole ay naglalaman ng malalaking glycogen granules, na inilabas sa pamamagitan ng apocrine secretion sa lumen ng mga glandula sa panahon ng maaga at maagang gitnang yugto ng yugto ng pagtatago. Kasama ng glycogen, ang lumen ng mga glandula ay naglalaman din ng acidic mucopolysaccharides. Habang nag-iipon ang glycogen at itinago sa lumen ng mga glandula, mayroong isang malinaw na pagbaba sa aktibidad ng alkaline phosphatase sa mga epithelial cells, na halos ganap na nawawala sa mga araw na 20-23 ng cycle.

Sa stroma Ang mga pagbabago sa katangian para sa yugto ng pagtatago ay nagsisimulang lumitaw sa ika-6, ika-7 araw pagkatapos ng obulasyon (ika-20, ika-21 araw ng cycle) sa anyo ng isang perivascular decidua-like reaction. Ang reaksyong ito ay pinaka-binibigkas sa mga cell ng compact layer stroma at sinamahan ng isang pagtaas sa cytoplasm ng mga cell, nakakakuha sila ng polygonal o bilugan na mga balangkas, at ang akumulasyon ng glycogen ay nabanggit. Ang katangian ng yugtong ito ng yugto ng pagtatago ay ang hitsura ng mga tangles ng mga spiral vessel hindi lamang sa malalim na bahagi ng functional layer, kundi pati na rin sa mababaw na compact layer.

Dapat itong bigyang-diin na ang pagkakaroon ng spiral arteries sa functional layer ng endometrium ay isa sa mga pinaka-maaasahang palatandaan na tumutukoy sa buong gestagenic effect.

Sa kabaligtaran, ang subnuclear vacuolization sa epithelium ng mga glandula ay hindi palaging isang senyales na nagpapahiwatig na ang obulasyon ay naganap at ang pagtatago ng progesterone ng corpus luteum ay nagsimula na.

Ang mga subnuclear vacuole ay minsan ay matatagpuan sa mga glandula ng mixed hypoplastic endometrium sa panahon ng dysfunctional uterine bleeding sa mga kababaihan sa anumang edad, kabilang ang menopause (O. I. Topchieva, 1962). Gayunpaman, sa endometrium, kung saan ang hitsura ng mga vacuole ay hindi nauugnay sa obulasyon, ang mga ito ay nakapaloob sa mga indibidwal na glandula o sa isang grupo ng mga glandula, kadalasan lamang sa ilang mga selula. Ang mga vacuole mismo ay nag-iiba sa laki, kadalasan ay maliit sila.

Sa huling yugto ng yugto ng pagtatago, mula sa ika-10 araw pagkatapos ng obulasyon, i.e. sa ika-24 na araw ng cycle, na may simula ng regression ng corpus luteum at isang pagbawas sa antas ng progesterone sa dugo sa endometrium, morphological ang mga palatandaan ng regression ay sinusunod, at sa 26 Sa ika-1 at ika-27 araw, lumilitaw ang mga palatandaan ng ischemia. Bilang resulta ng wrinkling ng stroma ng functional layer ng gland, nakakakuha sila ng isang hugis-bituin na outline sa mga transverse na seksyon at isang sawtooth sa mga longitudinal na seksyon.

Sa yugto ng pagdurugo (regla), ang mga proseso ng desquamation at pagbabagong-buhay ay nangyayari sa endometrium. Ang isang morphological sign na katangian ng endometrium ng menstrual phase ay ang pagkakaroon ng mga gumuhong glandula o ang kanilang mga fragment, pati na rin ang mga tangles ng spiral arteries, sa disintegrating tissue na puno ng mga hemorrhages. Ang kumpletong pagtanggi sa functional layer ay karaniwang nagtatapos sa ika-3 araw ng cycle.

Ang pagbabagong-buhay ng endometrium ay nangyayari dahil sa paglaganap ng mga selula ng basal glands at nagtatapos sa loob ng 24-48 na oras.

MGA PAGBABAGO SA ENDOMETRIUM SA PANAHON NG MGA DISORDER NG ENDOCRINE FUNCTION NG MGA OVARYA

Mula sa punto ng view ng etiology, pathogenesis, pati na rin ang pagsasaalang-alang ng mga klinikal na sintomas, ang mga pagbabago sa morphological sa endometrium na nangyayari kapag ang endocrine function ng mga ovary ay nagambala ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

Mga pagbabago sa endometrium dahil sa kapansanan sa pagtatago estrogenic mga hormone.
Mga pagbabago sa endometrium dahil sa kapansanan sa pagtatago progestational mga hormone.
Ang mga pagbabago sa endometrium ay isang "halo-halong uri", kung saan ang mga istruktura ay sabay-sabay na nangyayari na sumasalamin sa mga epekto ng estrogenic at progestational hormones.

Anuman ang likas na katangian ng mga nabanggit na karamdaman ng endocrine function ng mga ovary, ang pinakakaraniwang sintomas na nakatagpo ng mga clinician at morphologist ay pagdurugo ng matris at amenorrhea.

Ang isang espesyal na lugar sa napakahalagang klinikal na kahalagahan nito ay inookupahan ng pagdurugo ng matris sa mga kababaihan sa menopause, dahil kabilang sa iba't ibang mga sanhi na nagdudulot ng naturang pagdurugo, mga 30% ay lumalabas na mga malignant neoplasms ng endometrium (V.A. Mandelstam 1971).

1. Mga pagbabago sa endometrium dahil sa kapansanan sa pagtatago ng estrogen hormones

Ang paglabag sa pagtatago ng mga hormone ng estrogen ay nagpapakita ng sarili sa dalawang pangunahing anyo:

a) hindi sapat na dami ng estrogen at ang pagbuo ng isang hindi gumagana (nagpapahinga) na endometrium.

Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, ang resting endometrium ay umiiral nang panandalian sa panahon ng mga menstrual cycle, pagkatapos ng mucosal regeneration bago ang simula ng paglaganap. Ang hindi gumaganang endometrium ay sinusunod din sa mga matatandang kababaihan kapag ang hormonal function ng mga ovary ay kumukupas at isang yugto ng paglipat sa isang atrophic endometrium. Morphological signs ng isang hindi gumaganang endometrium - ang mga glandula ay mukhang tuwid o bahagyang convoluted tubes. Ang epithelium ay mababa, cylindrical, ang cytoplasm ay basophilic, ang nuclei ay pinahaba, na sumasakop sa karamihan ng cell. Ang mga mitose ay wala o napakabihirang. Ang stroma ay mayaman sa mga selula. Habang umuunlad ang mga pagbabagong ito, ang endometrium ay nagiging atrophic mula sa hindi gumagana na may maliliit na glandula na may linya na may cuboidal epithelium.

b) sa matagal na pagtatago ng mga estrogen mula sa patuloy na mga follicle, na sinamahan ng mga anovulatory monophasic cycle. Ang pinahabang single-phase cycle na nagreresulta mula sa pangmatagalang pagtitiyaga ng follicle ay humahantong sa pag-unlad ng dishormonal proliferation ng endometrium glandular o glandular cystic hyperplasia.

Bilang isang patakaran, ang endometrium na may dishormonal proliferation ay makapal, ang taas nito ay umabot sa 1-1.5 cm o higit pa. Sa microscopically, walang dibisyon ng endometrium sa mga compact at spongy layers wala ring tamang pamamahagi ng mga glandula sa stroma; Mga katangian ng racemose dilated glands. Ang bilang ng mga glandula (mas tiyak, glandular tubes) ay hindi tumataas (sa kaibahan sa atypical glandular hyperplasia - adenomatosis). Ngunit dahil sa tumaas na paglaganap, ang mga glandula ay nakakakuha ng isang convoluted na hugis at sa isang seksyon na dumadaan sa mga indibidwal na pagliko ng parehong glandular tube, ang impresyon ng isang malaking bilang ng mga glandula ay nalikha.

Ang istraktura ng glandular endometrial hyperplasia, na hindi naglalaman ng racemose dilated glands, ay tinatawag na "simple hyperplasia."

Depende sa kalubhaan ng mga proliferative na proseso, ang endometrial glandular hyperplasia ay nahahati sa "aktibo" at "pagpapahinga" (na tumutugma sa mga estado ng "talamak" at "talamak" estrogenism). Ang aktibong anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga mitoses kapwa sa mga epithelial cells ng mga glandula at sa mga stromal cells, mataas na aktibidad ng alkaline phosphatase at ang hitsura ng mga kumpol ng "liwanag" na mga cell sa mga glandula. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng matinding estrogen stimulation ("acute estrogenism").

Ang "resting" form ng glandular hyperplasia, na tumutugma sa estado ng "chronic estrothenia," ay nangyayari sa ilalim ng mga kondisyon ng matagal na pagkakalantad sa endometrium ng mababang antas ng estrogen hormones. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang endometrial tissue ay nakakakuha ng mga tampok na katulad ng resting, non-functioning endometrium: ang epithelial nuclei ay matinding nabahiran, ang cytoplasm ay basophilic, ang mitoses ay napakabihirang o hindi nangyayari. Ang "resting" form ng glandular hyperplasia ay madalas na sinusunod sa panahon ng menopause, kapag ang ovarian function ay bumababa.

Dapat alalahanin na ang paglitaw ng glandular hyperplasia, lalo na ang aktibong anyo nito, sa mga kababaihan maraming taon pagkatapos ng menopause, na may posibilidad na bumalik, ay dapat ituring bilang isang hindi kanais-nais na kadahilanan na may kaugnayan sa posibleng paglitaw ng endometrial cancer.

Kinakailangan ding tandaan na ang dyshormonal proliferation ng endometrium ay maaari ding mangyari sa pagkakaroon ng cilioepithelial at pseudomucinous ovarian cyst, parehong malignant at benign, gayundin sa ilang iba pang mga ovarian neoplasms, halimbawa, na may Brenner tumor (M. F. Glazunov 1961).

2. Mga pagbabago sa endometrium dahil sa kapansanan sa pagtatago ng mga gestagens

Ang paglabag sa pagtatago ng mga hormone ng menstrual corpus luteum ay lilitaw kapwa sa anyo ng hindi sapat na pagtatago ng progesterone, at kasama ang nadagdagan at matagal na pagtatago nito (pagtitiyaga ng corpus luteum).

Ang mga hypoluteal cycle na may kakulangan sa corpus luteum ay pinaikli sa 25% ng mga kaso; Karaniwang nangyayari ang obulasyon sa oras, ngunit ang yugto ng pagtatago ay maaaring paikliin sa 8 araw. Ang regla na nangyayari nang maaga ay nauugnay sa napaaga na pagkamatay ng may sira na corpus luteum at ang pagtigil ng pagtatago ng testerone.

Ang mga histological na pagbabago sa endometrium sa panahon ng hypoluteal cycle ay binubuo ng hindi pantay at hindi sapat na secretory transformation ng mucosa. Kaya, halimbawa, sa ilang sandali bago ang pagsisimula ng regla, sa ika-4 na linggo ng pag-ikot, kasama ang mga glandula na katangian ng huling yugto ng yugto ng pagtatago, may mga glandula na lubhang nahuhuli sa kanilang pag-andar ng pagtatago at tumutugma lamang sa ang simula mga yugto pagtatago.

Ang mga predecidual na pagbabago ng mga selula ng connective tissue ay napakahina na ipinahayag o wala sa kabuuan, at ang mga spiral vessel ay kulang sa pag-unlad.

Ang pagtitiyaga ng corpus luteum ay maaaring sinamahan ng buong pagtatago ng progesterone at pagpapahaba ng yugto ng pagtatago. Bilang karagdagan, may mga kaso na nabawasan ang pagtatago ng progesterone ng woolly corpus luteum.

Sa unang kaso, tinawag ang mga pagbabagong nagaganap sa endometrium ultramenstrual hypertrophy at katulad ng mga istrukturang naobserbahan sa maagang pagbubuntis. Ang mauhog na lamad ay pinalapot sa 1 cm, ang pagtatago ay matindi, mayroong isang binibigkas na deciduate-like transformation ng stroma at ang pagbuo ng mga spiral arteries. Ang differential diagnosis na may kapansanan sa pagbubuntis (sa mga kababaihan ng edad ng reproductive) ay napakahirap. Ang posibilidad ng mga katulad na pagbabago na nagaganap sa endometrium ng mga menopausal na kababaihan (kung saan ang pagbubuntis ay maaaring ibukod) ay nabanggit.

Sa kaso ng pagbaba sa hormonal function ng corpus luteum, kapag ito ay sumasailalim sa hindi kumpletong unti-unting pagbabalik, ang proseso ng endometrial rejection ay bumabagal at sinamahan ng pagpapahaba. mga yugto pagdurugo sa anyo ng menorrhagia.

Ang mikroskopikong larawan ng mga pag-scrape ng endometrium na nakuha sa naturang pagdurugo pagkatapos ng ika-5 araw ay lumilitaw na napaka-iba-iba: ang pag-scrape ay nagpapakita ng mga lugar ng necrotic tissue, mga lugar sa isang estado ng reverse development, secretory at proliferative endometrium. Ang ganitong mga pagbabago sa endometrium ay maaaring makita sa mga babaeng may acyclic dysfunctional uterine bleeding na nasa menopause.

Minsan ang pagkakalantad sa mababang konsentrasyon ng progesterone ay humahantong sa isang pagbagal sa pagtanggi nito, involution, i.e., ang reverse development ng malalim na bahagi ng functional layer. Ang prosesong ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbabalik ng endometrium sa orihinal na istraktura na bago ang simula ng mga paikot na pagbabago at tatlong amenorrhea ay nangyari, na dulot ng tinatawag na "hidden cycles" o nakatagong regla (E.I. Kvater 1961).

3. "Mixed type" endometrium

Ang endometrium ay tinatawag na halo-halong kung ang tissue nito ay naglalaman ng mga istruktura na sabay na sumasalamin sa mga epekto ng estrogen at progestogen hormones.

Mayroong dalawang anyo ng mixed endometrium: a) mixed hypoplastic, b) mixed hyperplastic.

Ang istraktura ng halo-halong hypoplastic endometrium ay nagpapakita ng isang motley na larawan: ang functional na layer ay hindi maganda ang binuo at kinakatawan ng mga walang malasakit na uri ng mga glandula, pati na rin ang mga lugar na may mga pagbabago sa lihim na mitoses.

Ang ganitong endometrium ay matatagpuan sa mga kababaihan ng reproductive age na may ovarian hypofunction, sa menopausal na kababaihan na may dysfunctional uterine bleeding, at may pagdurugo sa panahon ng menopause.

Ang glandular hyperplasia ng endometrium na may malinaw na mga palatandaan ng pagkakalantad sa mga hormone ng progestin ay maaaring mauri bilang hyperplastic mixed endometrium. Kung kabilang sa mga tisyu ng glandular endometrial hyperplasia, kasama ang mga tipikal na glandula na sumasalamin sa estrogenic effect, may mga lugar na may mga grupo ng mga glandula na may mga katangian ng secretory, kung gayon ang endometrial na istraktura na ito ay tinatawag na isang halo-halong anyo ng glandular hyperplasia. Kasabay ng mga pagbabago sa secretory sa mga glandula, ang mga pagbabago sa stroma ay sinusunod din, katulad: focal decidua-like transformation ng connective tissue cells at ang pagbuo ng mga tangles ng spiral vessels.

MGA KONDISYON PRE-CANCER AT ENDOMETRIAL CANCER

Sa kabila ng malaking hindi pagkakapare-pareho ng data sa posibilidad ng endometrial cancer na nagmumula laban sa background ng glandular hyperplasia, karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na ang posibilidad ng direktang paglipat ng glandular hyperplasia sa endometrial cancer ay hindi malamang (A. I. Serebrov 1968; Ya. V. Bokhmai 1972) , Gayunpaman, hindi tulad ng karaniwan (tipikal) glandular hyperplasia ng endometrium, ang atypical form (adenomatosis) ay isinasaalang-alang ng maraming mga mananaliksik bilang isang precancer (A. I. Serebrov 1968, L. A. Novikova 1971, atbp.).

Ang adenomatosis ay isang pathological na paglaganap ng endometrium, kung saan ang mga tampok na katangian ng hormonal hyperplasia ay nawala at ang mga hindi tipikal na istruktura na kahawig ng mga malignant na paglaki ay lumilitaw. Ang adenomatosis ay nahahati ayon sa pagkalat nito sa nagkakalat at focal, at ayon sa kalubhaan ng mga proliferative na proseso - sa banayad at binibigkas na mga anyo (B.I. Zheleznoy, 1972).

Sa kabila ng makabuluhang pagkakaiba-iba mga tampok na morphological adenomatosis, karamihan sa mga form na nakatagpo sa pagsasanay ng isang pathologist ay may isang bilang ng mga katangian morphological tampok.

Ang mga glandula ay napakagulo at kadalasan ay may maraming mga sanga na may maraming papillary projection sa lumen. Sa ilang mga lugar, ang mga glandula ay malapit na matatagpuan sa tabi ng bawat isa, halos hindi pinaghihiwalay ng connective tissue. Ang mga epithelial cell ay may malaki o hugis-itlog, pinahabang nuclei na may mga palatandaan ng polymorphism. Ang mga istrukturang nauugnay sa endometrial adenomatosis ay matatagpuan sa isang malaking lugar o sa mga limitadong lugar laban sa background ng glandular endometrial hyperplasia. Minsan sa mga glandula ang mga nested na grupo ng mga light cell ay matatagpuan na may pagkakatulad sa morphological na may squamous epithelium - adenoacanthosis. Ang foci ng mga pseudosquamous na istruktura ay mahigpit na na-demarcated mula sa columnar epithelium ng mga glandula at connective tissue cells ng stroma. Ang ganitong foci ay maaaring mangyari hindi lamang sa adenomatosis, kundi pati na rin sa endometrial adenocarcinoma (adenoacanthoma). Sa ilang mga bihirang anyo ng adenomatosis, ang isang akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga "liwanag" na mga selula (ciliated epithelium) ay sinusunod sa epithelium ng mga glandula.

Ang mga makabuluhang paghihirap ay lumitaw para sa morphologist kapag sinusubukang magsagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng binibigkas na proliferative forms ng adenomatosis at highly differentiated variant ng endometrial cancer. Ang mga malubhang anyo ng adenomatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paglaganap at atypia ng glandular epithelium sa anyo ng isang pagtaas sa laki ng mga cell at nuclei, na nagpapahintulot sa Hertig et al. (1949) tinawag ang mga ganitong anyo ng adenomatosis na "zero stage" ng endometrial cancer.

Gayunpaman, dahil sa kakulangan ng malinaw na pamantayan sa morphological para sa form na ito ng endometrial cancer (kumpara sa isang katulad na anyo ng cervical cancer), ang paggamit ng terminong ito kapag nag-diagnose sa pamamagitan ng endometrial scrapings ay tila hindi makatwiran (E. Novak 1974, B.I. Zheleznov. 1973).

Endometrial cancer

Karamihan sa mga umiiral na klasipikasyon ng epithelial malignant tumor ng endometrium ay batay sa prinsipyo ng antas ng kalubhaan ng pagkita ng kaibahan ng tumor (M.F. Glazunov, 1947; P.V. Simpovsky at O.K. Khmelnitsky, 1963; E.N. Petrova, 1964; N.A.1969; N.A. Kraevsky).

Ang parehong prinsipyo ay sumasailalim sa pinakabagong International Classification ng Endometrial Cancer, na binuo ng isang grupo ng mga eksperto mula sa World Health Organization (Poulsen at Taylor, 1975).

Ayon sa pag-uuri na ito, ang mga sumusunod na morphological form ng endometrial cancer ay nakikilala:

a) Adenocarcinoma (mataas, katamtaman at mahinang pagkakaiba-iba ng mga anyo).
b) Clear cell (mesonephroid) adenocarcinoma.
c) Squamous cell carcinoma.
d) Glandular squamous cell (mucoepidermoid) cancer.
e) Kanser na walang pagkakaiba.

Dapat itong bigyang-diin na higit sa 80% ng mga malignant na epithelial endometrial tumor ay mga adenocarcinoma na may iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan.

Ang isang natatanging katangian ng mga tumor na may histological structure ng well-differentiated endometrial cancers ay ang glandular structures ng tumor, bagama't mayroon silang mga palatandaan ng atypia, gayunpaman ay kahawig pa rin ng normal na endometrial epithelium. Ang mga glandular na paglaki ng endometrial epithelium na may mga proseso ng papillary ay napapalibutan ng mga kakaunting layer ng connective tissue na may maliit na bilang ng mga vessel. Ang mga glandula ay may linya na may mataas at mababang prismatic epithelium na may mahinang ipinahayag na polymorphism at medyo bihirang mitoses.

Habang bumababa ang pagkita ng kaibahan, ang mga glandular na kanser ay nawawala ang mga katangian na katangian ng endometrial epithelium na mga istruktura ng glandular ng isang alveolar, tubular o papillary na istraktura ay nagsisimulang mangibabaw sa kanila, na hindi naiiba sa istraktura mula sa mga glandular na kanser ng iba pang mga lokalisasyon.

Ayon sa mga katangian ng histochemical, ang mga glandular na kanser na may mahusay na pagkakaiba ay kahawig ng endometrial epithelium, dahil naglalaman ang mga ito ng glycogen sa isang makabuluhang porsyento at tumutugon sa alkaline phosphatase. Bilang karagdagan, ang mga anyo ng endometrial cancer na ito ay lubos na sensitibo sa therapy ng hormone na may mga sintetikong gestagens (17-hydroxyprogesterone capronoate), sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga pagbabago sa secretory ay nabubuo sa mga selula ng tumor, nag-iipon ng glycogen, at bumababa ang aktibidad ng alkaline phosphatase (V. A. Pryanishnikov, Ya. V. Bokhman, O. F. Che-pik 1976). Mas madalas, ang gayong pagkakaiba-iba na epekto ng mga gestagens ay nabubuo sa mga selula ng katamtamang pagkakaiba-iba ng mga endometrial na kanser.

MGA PAGBABAGO SA ENDOMETRIA KAPAG INIRERESAHAN NG HORMONAL DRUGS

Sa kasalukuyan, ang mga paghahanda ng estrogen at gestagen ay malawakang ginagamit sa gynecological practice para sa paggamot ng dysfunctional uterine bleeding, ilang anyo ng amenorrhea, at gayundin bilang mga contraceptive.

Gamit ang iba't ibang kumbinasyon ng mga estrogen at gestagens, posible na artipisyal na makuha sa endometrium ng tao ang mga morphological na pagbabago na katangian ng isang partikular na yugto ng menstrual cycle na may mga ovary na normal na gumagana. Ang mga prinsipyong pinagbabatayan ng hormonal therapy para sa dysfunctional uterine bleeding at amenorrhea ay batay sa mga pangkalahatang prinsipyo na likas sa pagkilos ng mga estrogen at gestagens sa normal na endometrium ng tao.

Ang pangangasiwa ng mga estrogen ay humahantong, depende sa tagal at dosis, sa pag-unlad ng mga proliferative na proseso sa endometrium, hanggang sa glandular hyperplasia. Sa pangmatagalang paggamit ng mga estrogen laban sa background ng paglaganap, maaaring mangyari ang mabigat na acyclic uterine bleeding.

Ang pangangasiwa ng progesterone sa proliferative phase ng cycle ay humahantong sa pagsugpo sa paglaganap ng glandular epithelium at pinipigilan ang obulasyon. Ang epekto ng progesterone sa proliferating endometrium ay nakasalalay sa tagal ng pangangasiwa ng hormone at nagpapakita mismo sa anyo ng mga sumusunod na pagbabago sa morphological:

- yugto ng "tinigil ang paglaganap" sa mga glandula;
- atrophic na pagbabago sa mga glandula na may decidua-like transformation ng stromal cells;
- mga pagbabago sa atrophic sa epithelium ng mga glandula at stroma.

Kapag ang mga estrogen at gestagens ay pinangangasiwaan nang magkasama, ang mga pagbabago sa endometrium ay nakasalalay sa dami ng ratio ng mga hormone, gayundin sa tagal ng kanilang pangangasiwa. Kaya, para sa endometrium, na lumaganap sa ilalim ng impluwensya ng estrogen, ang pang-araw-araw na dosis ng progesterone, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pagtatago sa mga glandula sa anyo ng akumulasyon ng glycogen granules, ay 30 mg. Sa pagkakaroon ng malubhang glandular hyperplasia ng endometrium, upang makamit ang isang katulad na epekto, kinakailangan na magbigay ng 400 mg ng progesterone araw-araw (Dallenbach-Helwig, 1969).

Mahalaga para sa isang morphologist at clinician-gynecologist na malaman na ang pagpili ng dosis ng estrogens at gestagens sa paggamot ng panregla disorder at pathological kondisyon ng endometrium ay dapat na isagawa sa ilalim ng histological control, sa pamamagitan ng pagkolekta ng paulit-ulit na endometrial na tren.

Kapag gumagamit ng pinagsamang hormonal contraceptive sa normal na endometrium ang mga kababaihan ay sumasailalim sa mga natural na pagbabago sa morphological, depende pangunahin sa tagal ng paggamit ng gamot.

Una sa lahat, mayroong isang pagpapaikli ng proliferative phase na may pag-unlad ng mga may sira na glandula, kung saan ang abortive secretion ay kasunod na bubuo. Ang mga pagbabagong ito ay dahil sa ang katunayan na kapag kumukuha ng mga gamot na ito, ang mga gestagens na naglalaman ng mga ito ay pumipigil sa mga proseso ng paglaganap sa mga glandula, bilang isang resulta kung saan ang huli ay hindi maabot ang kanilang buong pag-unlad, tulad ng kaso sa panahon ng isang normal na cycle. Ang mga pagbabago sa lihim na umuusbong sa naturang mga glandula ay may likas na abortifacient, hindi naipahayag,

Ang isa pang tipikal na tampok ng mga pagbabago sa endometrium kapag kumukuha ng mga hormonal contraceptive ay isang binibigkas na focality, pagkakaiba-iba ng morphological na larawan ng endometrium, lalo na: ang pagkakaroon ng mga seksyon ng mga glandula at stroma ng iba't ibang antas ng kapanahunan na hindi tumutugma sa araw ng ikot. Ang mga pattern na ito ay katangian ng parehong proliferative at secretory phase ng cycle.

Kaya, kapag kumukuha ng pinagsamang hormonal na mga kontraseptibo, ang binibigkas na mga paglihis mula sa morphological na larawan ng endometrium ng kaukulang mga yugto ng normal na cycle ay nangyayari sa endometrium ng mga kababaihan. Gayunpaman, bilang isang patakaran, pagkatapos ng pag-alis ng gamot ay may unti-unti at magaling na morphological na istraktura ng uterine mucosa (ang tanging pagbubukod ay mga kaso kapag ang mga gamot ay kinuha sa napakatagal na panahon - 10-15 taon).

MGA PAGBABAGO SA ENDOMETRIA NA NAGMULA SA PAGBUBUNTIS AT PAG-ALAM NITO

Kapag naganap ang pagbubuntis, ang pagtatanim ng isang fertilized na itlog - isang blastocyst - ay nangyayari sa ika-7 araw pagkatapos ng obulasyon, i.e. sa ika-20 - ika-22 araw ng menstrual cycle. Sa oras na ito, ang pericidial reaction ng endometrial stroma ay napakahina pa ring ipinahayag. Ang pinakamabilis na pagbuo ng decidual tissue ay nangyayari sa blastocyst implantation zone. Tulad ng para sa mga pagbabago sa endometrium na lampas sa pagtatanim, ang decidual tissue ay nagiging malinaw na nakikita lamang mula sa ika-16 na araw pagkatapos ng obulasyon at pagpapabunga, ibig sabihin, kapag ang regla ay naantala na ng 3-4 na araw. Ito ay sinusunod sa endometrium nang pantay-pantay sa panahon ng parehong may isang ina at ectopic na pagbubuntis.

Sa decidua, na naglinya sa mga dingding ng matris sa buong haba nito, maliban sa blastocyst implantation zone, ang isang compact na layer at isang spongy layer ay nakikilala.

Sa compact layer ng decidual tissue sa mga unang yugto ng pagbubuntis, dalawang uri ng mga cell ang matatagpuan: malaki, hugis-vesicle na may maputlang kulay na nucleus at mas maliit na oval o polygonal na mga cell na may mas madilim na nucleus. Ang malalaking decidual na mga selula ay ang huling anyo ng pag-unlad ng maliliit na selula.

Ang spongy layer ay naiiba sa compact na layer sa pamamagitan ng napakalakas na pag-unlad ng mga glandula, na malapit sa isa't isa at bumubuo ng tissue, pangkalahatang anyo na maaaring may ilang pagkakatulad sa isang adenoma.

Sa panahon ng histological diagnosis gamit ang mga scrapings at tissue na kusang inilabas mula sa uterine cavity, kinakailangan na makilala ang trophoblast cells mula sa decidual cells, lalo na kapag ang tanong ay tungkol sa differential diagnosis sa pagitan ng intrauterine at ectopic na pagbubuntis.

Mga cell trophoblast, ang mga bahagi ng pagbuo ay polymorphic na may nangingibabaw na maliliit na polygonal. Walang mga sisidlan, fibrous na istruktura, o leukocytes sa pagbuo. Kung kabilang sa mga cell na bumubuo sa layer ay may mga nag-iisang malalaking syncytial formations, pagkatapos ay malulutas nito kaagad ang tanong kung ito ay kabilang sa trophoblast.

Mga cell decidual ang mga tela ay mayroon ding iba't ibang laki, ngunit ang mga ito ay mas malaki at hugis-itlog. Ang cytoplasm ay homogenous, maputla; ang nuclei ay vesicular. Ang layer ng decidual tissue ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo at mga leukocytes.

Kung ang pagbubuntis ay nagambala, ang nabuo na tisyu ng decidua ay nagiging necrotic at kadalasang ganap na tinatanggihan. Kung ang pagbubuntis ay nagambala sa mga unang yugto, kapag ang decidual tissue ay ganap na hindi nabuo, pagkatapos ay sumasailalim ito sa reverse development. Ang isang hindi mapag-aalinlanganang senyales na ang endometrial tissue ay sumailalim sa reverse development pagkatapos ng pagbubuntis, na nabalisa sa mga unang yugto, ay ang pagkakaroon ng mga tangles ng spiral arteries sa functional layer. Ang isang katangian, ngunit hindi ganap na pag-sign ay din ang pagkakaroon ng Arias-Stella phenomenon (ang hitsura sa mga glandula ng mga cell na may napakalaking hyperchromic nucleus).

Kapag may pregnancy disorder, isa sa pinakamahalagang tanong na kailangang sagutin ng isang morphologist ay ang tanong ng uterine o ectopic pregnancy. Ang mga ganap na palatandaan ng intrauterine na pagbubuntis ay ang pagkakaroon ng chorionic villi sa pag-scrape, decidual tissue na may pagsalakay sa chorionic epithelium, pag-aalis ng fibrinoid sa anyo ng foci at strands sa decidual tissue at sa mga dingding ng mga venous vessel.

Sa mga kaso kung saan ang pag-scrape ay nagpapakita ng decidual tissue na walang mga elemento ng chorion, posible ito sa parehong may isang ina at ectopic na pagbubuntis. Kaugnay nito, dapat tandaan ng parehong morphologist at clinician na kung ang curettage ay ginanap nang hindi mas maaga kaysa sa 50 araw pagkatapos ng huling regla, kapag ang lugar kung saan matatagpuan ang fertilized na itlog ay medyo malaki, pagkatapos ay sa uterine form ng pagbubuntis, chorionic villi ay halos palaging matatagpuan. Ang kanilang kawalan ay nagpapahiwatig ng isang ectopic na pagbubuntis.

Na may higit pa maaga pagbubuntis, ang kawalan ng mga elemento ng chorion sa pag-scrape ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang ectopic na pagbubuntis, dahil sa kasong ito ang isang hindi natukoy na kusang pagkakuha ay hindi maibubukod: sa panahon ng pagdurugo, ang isang maliit na pangsanggol na itlog ay maaaring ganap na mailabas kahit na bago ang curettage.

All-Union Scientific and Methodological Center of Pathological Service ng Institute of Human Morphology ng USSR Academy of Medical Sciences
Leningrad State Order ng Lenin Institute para sa Advanced na Pagsasanay ng mga Doktor na pinangalanan. CM. Kirov
I Leningrad Order ng Red Banner of Labor Medical Institute na pinangalanan. I. P. Pavlova

Editor - Propesor O. K. Khmelnitsky

Balangkas ng artikulo

Ang endometrium ay ang panloob na mauhog lamad ng matris, na natagos ng isang manipis at siksik na network ng mga daluyan ng dugo. Nagbibigay ito ng dugo sa reproductive organ. Ang proliferative endometrium ay isang mucous membrane na nasa proseso ng mabilis na paghahati ng cell bago magsimula ang isang bagong menstrual cycle.

Ang istraktura ng endometrium

Ang endometrium ay may dalawang layer. Basal at functional. Ang basal layer ay nananatiling halos hindi nagbabago. Itinataguyod nito ang pagbabagong-buhay ng functional surface sa panahon ng menstrual cycle. Binubuo ito ng mga cell na malapit sa isa't isa hangga't maaari, nilagyan ng manipis ngunit siksik na vascular network. hanggang isa't kalahating sentimetro. Hindi tulad ng basal layer, ang functional layer ay patuloy na nagbabago. Dahil sa panahon ng regla, panganganak, habang interbensyon sa kirurhiko, diagnostics, ito ay nasira. Mayroong ilang mga paikot na yugto ng functional endometrium:

Proliferative
Menstrual
Secretory
Presecretory

Ang mga yugto ay normal, sunud-sunod na pinapalitan ang isa't isa, ayon sa paglipas ng panahon sa katawan ng babae.

Ano ang normal na istraktura?

Ang kondisyon ng endometrium sa matris ay depende sa yugto ng menstrual cycle. Kapag ang oras ng paglaganap ay natapos na, ang pangunahing layer ay umabot sa 20 mm, at halos immune sa impluwensya ng mga hormone. Kapag nagsisimula pa lang ang cycle, makinis at pinkish ang kulay ng endometrium. Sa mga focal area ng aktibong layer ng endometrium na hindi naghihiwalay, na natitira mula sa huling regla. Sa susunod na pitong araw, ang unti-unting pagpapalapot ng proliferative endometrial membrane ay nangyayari dahil sa aktibong cell division. Mayroong mas kaunting mga sisidlan, nagtatago sila sa likod ng mga grooves na lumilitaw dahil sa heterogenous na pampalapot ng endometrium. Ang mucous membrane ay pinakamakapal sa posterior uterine wall, sa ibaba. Sa kabaligtaran, ang "lugar ng sanggol" at ang anterior na pader ng matris ay nagbabago nang kaunti. Ang mauhog na layer ay humigit-kumulang 1.2 sentimetro. Kapag natapos na ang menstrual cycle, karaniwang ang aktibong takip ng endometrium ay ganap na nahuhulog, ngunit bilang isang panuntunan, bahagi lamang ng layer ang nahuhulog sa ilang mga lugar.

Mga anyo ng paglihis mula sa pamantayan

Ang mga paglabag sa normal na kapal ng endometrium ay nangyayari alinman dahil sa mga natural na sanhi o pathological. Halimbawa, sa unang pitong araw pagkatapos ng pagpapabunga, nagbabago ang kapal ng takip ng endometrium - ang lugar ng sanggol ay nagiging mas makapal. Sa patolohiya, ang pampalapot ng endometrium ay nangyayari sa panahon ng abnormal na paghahati ng cell. Bilang isang resulta, lumilitaw ang isang labis na mauhog na layer.

Ano ang endometrial proliferation

Ang paglaganap ay isang yugto ng mabilis na paghahati ng cell sa mga tisyu na hindi lalampas sa mga karaniwang halaga. Sa prosesong ito, ang mauhog lamad ay muling nabuo at lumalaki. Ang mga bagong selula ay hindi isang hindi tipikal na uri ng mga normal na anyo ng tissue sa kanila. Ang paglaganap ay isang proseso na katangian hindi lamang ng endometrium. Ang ilang iba pang mga tisyu ay sumasailalim din sa proseso ng paglaganap.

Mga sanhi ng paglaganap

Ang dahilan para sa paglitaw ng endometrium ay isang uri ng proliferative, dahil sa aktibong pagtanggi ng aktibong layer ng uterine mucosa. Pagkatapos nito, ito ay nagiging napakanipis. At dapat itong mabago bago ang susunod na regla. Ang aktibong layer ay na-renew sa panahon ng paglaganap. Minsan, mayroon itong mga pathological na sanhi. Halimbawa, ang proseso ng paglaganap ay nangyayari sa endometrial hyperplasia. (kung hindi ginagamot ang hyperplasia, pinipigilan ka nitong mabuntis). Sa hyperplasia, ang aktibong cell division ay nangyayari at ang aktibong layer ng uterine mucosa ay lumalapot.

Mga yugto ng paglaganap ng endometrium

Ang paglaganap ng endometrium ay isang pagtaas sa cellular layer sa pamamagitan ng aktibong paghahati, kung saan lumalaki ang mga organikong tisyu. Kasabay nito, ang mauhog na layer sa matris ay lumapot sa panahon ng normal na paghahati ng cell. Ang proseso ay tumatagal ng hanggang 14 na araw, ito ay isinaaktibo ng babaeng hormone - estrogen, na na-synthesize sa panahon ng pagkahinog ng follicle. Ang paglaganap ay binubuo ng tatlong yugto:

maaga
karaniwan
huli na

Ang bawat yugto ay tumatagal ng isang tiyak na tagal ng panahon at nagpapakita ng sarili sa ibang paraan sa mauhog na layer ng matris.

Maaga

Ang maagang yugto ng paglaganap ng endometrium ay tumatagal mula lima hanggang pitong araw. Sa panahong ito, ang takip ng endometrial ay natatakpan ng isang cylindrical cell epithelial layer. Ang mga glandula ay siksik, tuwid, manipis, bilog o hugis-itlog ang diyametro. Ang epitheal glandular layer ay matatagpuan mababa, ang cell nuclei sa base ay hugis-itlog, pininturahan sa isang maliwanag na pulang kulay. Ang mga nagkokonektang cell (stroma) ay hugis spindle, ang kanilang nuclei ay malaki ang diyametro. Halos tuwid ang mga daluyan ng dugo.

Katamtaman

Ang average na yugto ng paglaganap ay nangyayari sa ikawalo - ikasampung araw ng cycle. Ang epithelium ay may linya na may matataas na prismatic epithelial cells. Sa oras na ito, ang mga glandula ay yumuko nang kaunti, ang nuclei ay nagiging maputla, nagiging mas malaki, at matatagpuan sa iba't ibang antas. Ang bilang ng mga cell na nabuo sa pamamagitan ng hindi direktang paghahati ay tumataas. Nag-uugnay na tissue bumubukol at lumuwag.

huli na

Ang huling yugto ng paglaganap ay nagsisimula sa 11 o 14 na araw. Ang endometrium ng huling yugto ng yugto ay makabuluhang naiiba sa kung ano ito sa unang bahagi ng yugto. Ang mga glandula ay nakakakuha ng paikot-ikot na hugis, cell nuclei sa iba't ibang antas. Mayroong isang epitheal layer, ngunit ito ay multirowed. Ang mga vacuole na may glycogen ay mature sa mga cell. Ang vascular network ay paikot-ikot. Ang mga cell nuclei ay nagiging bilugan at mas malaki. Ang nag-uugnay na tisyu ay lumaki.

Mga yugto ng pagtatago

Ang pagtatago ay nahahati din sa tatlong yugto:

Maaga - mula 15 hanggang 18 araw ng cycle.
Ang average ay 20-23 araw ng cycle, sa oras na ito ang pagtatago ay pinaka-aktibo.
Huli - mula 24 hanggang 27 araw, kapag bumababa ang pagtatago.

Ang bahagi ng pagtatago ay pinalitan ng yugto ng panregla. Nahahati din ito sa dalawang panahon:

Desquamation - mula araw 28 hanggang araw 2 ng isang bagong cycle, kung ang itlog ay hindi fertilized.
Pagbawi - mula 3 hanggang 4 na araw, hanggang sa ganap na tanggihan ang aktibong layer, at hanggang sa simula ng isang bagong proseso ng paglaganap.

Pagkatapos na dumaan sa lahat ng mga yugto, ang cycle ay umuulit muli. Nangyayari ito bago ang pagbubuntis, menopos, kung walang mga pathology.

Paano mag-diagnose

Ang mga diagnostic ay makakatulong na matukoy ang mga palatandaan ng paglaganap ng isang uri ng pathological. Mayroong ilang mga paraan upang masuri ang paglaganap:

Visual na inspeksyon.
Pagsusuri ng colposcopic.
Pagsusuri ng cytological.

Upang maiwasan ang mga malubhang sakit, dapat mong regular na bisitahin ang isang gynecologist. Ang patolohiya ay makikita sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ginekologiko. Ang iba pang mga pamamaraan ay maaaring mas tumpak na matukoy ang sanhi ng abnormal na paglaganap.

Mga sakit na nauugnay sa paglaganap

Ang endometrium ay aktibong lumalaki sa yugto ng paglaganap, ang cell division ay nangyayari sa ilalim ng hormonal na impluwensya. Sa panahong ito, maaaring lumitaw ang mga pathology dahil sa mabilis na paglaki ng cell. Maaaring lumitaw ang mga tumor, magsisimulang tumubo ang mga tisyu, atbp. Maaaring lumitaw ang mga sakit kung may mali sa panahon ng mga paikot na yugto ng paglaganap Sa yugto ng pagtatago, ang pag-unlad ng mga pathology ng lamad ay halos hindi kasama. Kadalasan, sa panahon ng cell division, ang hyperplasia ng uterine mucosa ay bubuo, na sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan at kanser ng reproductive organ.

Ang sakit ay naghihikayat ng hormonal imbalance na nangyayari sa panahon ng aktibong paghahati ng cell. Bilang isang resulta, ang tagal nito ay tumataas, mayroong mas maraming mga cell, at ang mauhog lamad ay nagiging mas makapal kaysa sa normal. Ang paggamot sa mga naturang sakit ay dapat na napapanahon. Kadalasan, ginagamit ang gamot at physiotherapeutic na paggamot. Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko.

Bakit bumabagal ang proseso ng paglaganap?

Ang pagsugpo sa mga proseso ng paglaganap ng endometrium o pagkabigo ng ikalawang yugto ng siklo ng panregla ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang cell division ay humihinto o nangyayari nang mas mabagal kaysa karaniwan. Ito ang mga pangunahing sintomas ng paparating na menopause, ovarian deactivation at pagtigil ng obulasyon. Ito ay isang normal na kababalaghan, karaniwan bago ang menopause. Ngunit, kung ang pagsugpo ay nangyayari sa isang kabataang babae, kung gayon ito ay isang tanda ng hormonal instability. Ang pathological phenomenon na ito ay dapat tratuhin, ito ay humahantong sa napaaga na pagtigil ng panregla cycle at ang kawalan ng kakayahan na maging buntis.

Pagbagsak

Ang endometrium ay ang panlabas na mucous layer na lining sa uterine cavity. Ito ay ganap na umaasa sa hormone, at ito ang sumasailalim sa pinakamalaking pagbabago sa panahon ng panregla cycle; Ang lahat ng mga prosesong ito ay nangyayari alinsunod sa ilang mga yugto, at ang mga paglihis sa pagpasa o tagal ng mga yugtong ito ay maaaring ituring na patolohiya. Proliferative endometrium - isang konklusyon na madalas na makikita sa mga paglalarawan ng ultrasound ay ang endometrium sa proliferative phase. Ano ang bahaging ito, anong mga yugto mayroon ito at kung paano ito nailalarawan ay inilarawan sa materyal na ito.

Kahulugan

Ano ito? Ang proliferative phase ay ang yugto ng aktibong cell division ng anumang tissue (sa kasong ito, ang aktibidad nito ay hindi lalampas sa normal, iyon ay, hindi ito pathological). Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga tisyu ay naibalik, muling nabuo, at lumalaki. Sa panahon ng paghahati, lumilitaw ang normal, hindi tipikal na mga selula, kung saan nabuo ang malusog na tisyu, sa kasong ito, ang endometrium.

Ngunit sa kaso ng endometrium, ito ay isang proseso ng aktibong pagpapalaki ng mauhog lamad, ang pampalapot nito. Ang prosesong ito ay maaaring sanhi ng parehong natural na mga sanhi (phase ng menstrual cycle) at mga pathological.

Kapansin-pansin na ang paglaganap ay isang termino na nalalapat hindi lamang sa endometrium, kundi pati na rin sa ilang iba pang mga tisyu sa katawan.

Mga sanhi

Ang endometrium ng proliferative type ay madalas na lumilitaw dahil sa panahon ng regla maraming mga cell ng functional (renewing) bahagi ng endometrium ay tinanggihan. Bilang isang resulta, ito ay naging makabuluhang payat. Ang mga kakaibang katangian ng pag-ikot ay tulad na para sa simula ng susunod na regla, ang mauhog na layer na ito ay dapat na ibalik ang kapal nito sa functional layer, kung hindi man ay walang mai-renew. Ganito talaga ang nangyayari sa proliferative stage.

Sa ilang mga kaso, ang prosesong ito ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa pathological. Sa partikular, ang endometrial hyperplasia (isang sakit na maaaring, nang walang wastong paggamot, ay humantong sa kawalan) ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas ng cell division, na humahantong sa isang pampalapot ng functional layer ng endometrium.

Mga yugto ng paglaganap

Ang paglaganap ng endometrium ay isang normal na proseso na nangyayari sa maraming yugto. Ang mga yugtong ito ay palaging naroroon nang normal; ang kawalan o pagkagambala ng alinman sa mga yugtong ito ay nagpapahiwatig ng simula ng pag-unlad proseso ng pathological. Ang mga yugto ng paglaganap (maaga, gitna at huli) ay nag-iiba depende sa bilis ng paghahati ng cell, likas na katangian ng paglaganap ng tissue, atbp.

Sa kabuuan, ang proseso ay tumatagal ng mga 14 na araw. Sa panahong ito, ang mga follicle ay nagsisimulang mag-mature, gumagawa sila ng estrogen, at nasa ilalim ng impluwensya ng hormone na ito na nangyayari ang paglago.

Maaga

Ang yugtong ito ay nangyayari humigit-kumulang mula ikalima hanggang ikapitong araw ng menstrual cycle. Ang mauhog lamad dito ay may mga sumusunod na palatandaan:

Ang mga epithelial cell ay naroroon sa ibabaw ng layer;
Ang mga glandula ay pinahaba, tuwid, hugis-itlog o bilog sa cross-section;
Ang glandular epithelium ay mababa, at ang nuclei ay matinding kulay, at matatagpuan sa base ng mga selula;
Ang mga selula ng stroma ay hugis suliran;
Ang mga arterya ng dugo ay hindi paikot-ikot o minimally paikot-ikot.

Ang maagang yugto ay nagtatapos 5-7 araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla.

Katamtaman

Ito ay isang maikling yugto na tumatagal ng humigit-kumulang dalawang araw sa pagitan ng ikawalo at ikasampung araw ng cycle. Sa yugtong ito, ang endometrium ay sumasailalim sa karagdagang mga pagbabago. Nakukuha nito ang mga sumusunod na tampok at katangian:

Ang mga epithelial cell na nakahanay sa panlabas na layer ng endometrium ay may prismatic na anyo at matangkad;
Ang mga glandula ay nagiging mas convoluted kumpara sa nakaraang yugto, ang kanilang nuclei ay hindi gaanong maliwanag na kulay, sila ay nagiging mas malaki, walang matatag na ugali sa alinman sa kanilang mga lokasyon - lahat sila ay nasa iba't ibang antas;
Ang stroma ay namamaga at maluwag.

Ang endometrium ng gitnang yugto ng yugto ng pagtatago ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang tiyak na bilang ng mga selula na nabuo sa pamamagitan ng hindi direktang paghahati.

huli na

Ang endometrium ng huling yugto ng paglaganap ay nailalarawan sa pamamagitan ng convoluted glands, ang nuclei ng lahat ng mga cell na kung saan ay matatagpuan sa iba't ibang antas. Ang epithelium ay may isang layer at maraming row. Ang mga vacuole na may glycogen ay lumilitaw sa isang bilang ng mga epithelial cells. Ang mga sisidlan ay paikot-ikot din, ang kalagayan ng stroma ay kapareho ng sa nakaraang yugto. Ang cell nuclei ay bilog at malaki ang sukat. Ang yugtong ito ay tumatagal mula ika-labing-isa hanggang ika-labing-apat na araw ng cycle.

Mga yugto ng pagtatago

Ang yugto ng pagtatago ay nagsisimula halos kaagad pagkatapos ng paglaganap (o pagkatapos ng 1 araw) at ito ay hindi maihihiwalay na nauugnay dito. Tinutukoy din nito ang isang bilang ng mga yugto - maaga, gitna at huli. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tipikal na pagbabago na naghahanda sa endometrium at ang katawan sa kabuuan para sa yugto ng panregla. Ang endometrium ng uri ng secretory ay siksik, makinis, at naaangkop ito sa parehong basal at functional na mga layer.

Maaga

Ang yugtong ito ay tumatagal mula humigit-kumulang ikalabinlima hanggang ikalabing walong araw ng cycle. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pagtatago. Sa yugtong ito ay nagsisimula pa lamang itong umunlad.

Katamtaman

Sa yugtong ito, ang pagtatago ay aktibo hangga't maaari, lalo na sa gitna ng yugto. Ang isang bahagyang pagbaba sa pag-andar ng secretory ay sinusunod lamang sa pinakadulo ng yugtong ito. Ito ay tumatagal mula ikadalawampu hanggang ikadalawampu't tatlong araw

huli na

Ang huling yugto ng yugto ng pagtatago ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkupas ng pag-andar ng pagtatago, na may kumpletong pagkawala sa pinakadulo ng yugtong ito, pagkatapos kung saan ang babae ay nagsisimula sa regla. Ang prosesong ito ay tumatagal ng 2-3 araw mula ikadalawampu't apat hanggang ikadalawampu't walong araw. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa isang tampok na katangian ng lahat ng mga yugto - tumatagal sila ng 2-3 araw, habang ang eksaktong tagal ay nakasalalay sa kung gaano karaming mga araw ang nasa cycle ng panregla ng isang partikular na pasyente.

Mga proliferative na sakit

Ang endometrium ay aktibong lumalaki sa yugto ng paglaganap, ang mga selula nito ay nahahati sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga hormone. Ang kundisyong ito ay potensyal na mapanganib dahil sa pag-unlad ng iba't ibang uri ng mga sakit na nauugnay sa pathological cell division - neoplasms, tissue proliferation, atbp Ang pag-unlad ng mga pathologies ng ganitong uri ay maaaring sanhi ng ilang mga pagkabigo sa proseso ng pagpasa sa mga yugto. Kasabay nito, ang secretory endometrium ay halos ganap na hindi napapailalim sa naturang panganib.

Ang pinakakaraniwang sakit na bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa yugto ng paglaganap ng mauhog lamad ay hyperplasia. Ito ay isang kondisyon ng pathological na paglago ng endometrium. Ang sakit ay medyo malubha at nangangailangan ng napapanahong paggamot, dahil ito ay nagdudulot ng malubhang sintomas (pagdurugo, pananakit) at maaaring humantong sa kumpletong o bahagyang kawalan ng katabaan. Ang porsyento ng mga kaso ng pagkabulok nito sa oncology, gayunpaman, ay napakababa.

Ang hyperplasia ay nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa hormonal regulation ng proseso ng paghahati. Bilang resulta, ang mga cell ay nahahati nang mas mahaba at mas aktibo. Ang mauhog na layer ay lumapot nang malaki.

Bakit bumabagal ang mga proseso ng paglaganap?

Ang pagsugpo sa mga proseso ng paglaganap ng endometrium ay isang proseso na kilala rin bilang kakulangan ng ikalawang yugto ng siklo ng regla, na nailalarawan sa katotohanan na ang proseso ng paglaganap ay hindi sapat na aktibo o hindi nangyayari. Ito ay sintomas ng menopause, pagkawala ng function ng ovarian at kawalan ng obulasyon.

Ang proseso ay natural at nakakatulong na mahulaan ang simula ng menopause. Ngunit maaari rin itong maging pathological, kung ito ay bubuo sa isang babae ng reproductive age, ito ay nagpapahiwatig ng hormonal imbalance na kailangang alisin, dahil maaari itong humantong sa dysmenorrhea at kawalan ng katabaan.

←Nakaraang artikulo Susunod na artikulo →

Sa panahon ng menstrual cycle, na tinatawag na proliferative phase, ang istraktura ng uterine mucosa ay may, sa mga pangkalahatang termino, ang karakter na inilarawan sa itaas. Ang panahong ito ay nagsisimula sa ilang sandali pagkatapos ng pagdurugo ng regla, at, tulad ng ipinapakita ng pangalan mismo, sa panahong ito, ang mga proliferative na proseso ay nangyayari sa uterine mucosa, na humahantong sa pag-renew ng functional na bahagi ng mucous membrane na tinanggihan sa panahon ng regla.

Bilang resulta ng pagpaparami mga tela, na napanatili pagkatapos ng regla sa mga labi ng mauhog lamad (iyon ay, sa basal na bahagi), ang pagbuo ng lamina propria ng functional zone ay nagsisimula muli. Mula sa manipis na mucous layer na napanatili sa matris pagkatapos ng regla, ang buong functional na bahagi ay unti-unting naibalik, at, salamat sa paglaganap ng glandular epithelium, ang mga glandula ng matris ay nagpapahaba at nagpapalaki din; gayunpaman, sa mauhog lamad sila ay nananatiling makinis.

Ang buong mucous membrane ay unti-unting kumakapal, nakakakuha ng normal na istraktura nito at umabot sa isang average na taas. Sa pagtatapos ng proliferative phase, ang cilia (kinocilia) ng surface epithelium ng mucous membrane ay nawawala, at ang mga glandula ay naghahanda para sa pagtatago.

Kasabay ng phase paglaganap Sa panahon ng menstrual cycle, ang follicle at egg cell ay mature sa ovary. Ang follicular hormone (folliculin, estrin), na itinago ng mga selula ng Graafian follicle, ay isang kadahilanan na tumutukoy sa mga proliferative na proseso sa uterine mucosa. Sa pagtatapos ng yugto ng paglaganap, nangyayari ang obulasyon; Sa lugar ng follicle, ang corpus luteum ng regla ay nagsisimulang mabuo.

Ang kanyang hormone ay may nakapagpapasigla na epekto sa endometrium, na nagiging sanhi ng mga pagbabago na nagaganap sa kasunod na yugto ng cycle. Ang yugto ng paglaganap ay nagsisimula sa ika-6 na araw ng menstrual cycle at magpapatuloy hanggang sa ika-14-16 na araw kasama (nagbibilang mula sa unang araw ng pagdurugo ng regla).

Inirerekomenda naming panoorin ang video ng pagsasanay na ito:

Ang yugto ng pagtatago ng cycle ng matris

Sa ilalim ng stimulating influence hormone corpus luteum (progesterone), na samantala ay nabuo sa obaryo, ang mga glandula ng uterine mucosa ay nagsisimulang lumaki, lalo na sa kanilang mga basal na seksyon, ang kanilang mga katawan ay umiikot tulad ng isang corkscrew, upang sa mga longhitudinal na seksyon ang panloob na pagsasaayos ng kanilang mga gilid ay tumatagal sa isang ngipin ng lagare, tulis-tulis ang hitsura. Ang isang tipikal na spongy layer ng mauhog lamad ay lilitaw, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang spongy consistency.

Nagsisimula ang epithelium ng mga glandula magpalabas ng uhog, na naglalaman ng isang malaking halaga ng glycogen, na sa yugtong ito ay idineposito din sa mga katawan ng mga glandular na selula. Mula sa ilang mga connective tissue cells ng compact layer ng mucous membrane, ang pinalaki na polygonal cells na may mahinang stained cytoplasm at nucleus ay nagsisimulang mabuo sa tissue ng lamina propria.

Ang mga cell na ito ay nakakalat sa mga tela isa-isa o sa anyo ng mga kumpol, ang kanilang cytoplasm ay naglalaman din ng glycogen. Ito ang mga tinatawag na decidual cells, na kung sakaling magbuntis, dumami pa sa mucous membrane, upang ang kanilang malaking bilang ay isang histological indicator ng paunang yugto ng pagbubuntis (histological examination ng mga piraso ng uterine mucosa na nakuha. sa panahon ng chiretage - pag-alis ng fertilized egg na may curette).

Ang pagsasagawa ng ganyan pananaliksik ay may malaking kahalagahan lalo na kapag tinutukoy ang ectopic na pagbubuntis. Ang katotohanan ay ang mga pagbabago sa mauhog lamad ng matris ay nangyayari din sa kaso kapag ang isang fertilized egg cell, o sa halip isang batang embryo, nidates (grafts) hindi sa normal na lugar nito (sa mauhog lamad ng matris), ngunit sa ibang lugar sa labas ng matris (ectopic pregnancy).

Pagbagsak

Kahulugan

Kapansin-pansin na ang paglaganap ay isang termino na nalalapat hindi lamang sa endometrium, kundi pati na rin sa ilang iba pang mga tisyu sa katawan.

Mga sanhi

Mga yugto ng paglaganap

Ang paglaganap ng endometrium ay isang normal na proseso na nangyayari sa maraming yugto. Ang mga yugtong ito ay palaging naroroon nang normal; Ang mga yugto ng paglaganap (maaga, gitna at huli) ay nag-iiba depende sa bilis ng paghahati ng cell, likas na katangian ng paglaganap ng tissue, atbp.

Maaga

Ang yugtong ito ay nangyayari humigit-kumulang mula ikalima hanggang ikapitong araw ng menstrual cycle. Ang mauhog lamad dito ay may mga sumusunod na palatandaan:

Ang mga epithelial cell ay naroroon sa ibabaw ng layer;
Ang mga glandula ay pinahaba, tuwid, hugis-itlog o bilog sa cross-section;
Ang glandular epithelium ay mababa, at ang nuclei ay matinding kulay, at matatagpuan sa base ng mga selula;
Ang mga selula ng stroma ay hugis suliran;
Ang mga arterya ng dugo ay hindi paikot-ikot o minimally paikot-ikot.

Ang maagang yugto ay nagtatapos 5-7 araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla.

Katamtaman

Ang mga epithelial cell na nakahanay sa panlabas na layer ng endometrium ay may prismatic na anyo at matangkad;
Ang mga glandula ay nagiging mas convoluted kumpara sa nakaraang yugto, ang kanilang nuclei ay hindi gaanong maliwanag na kulay, sila ay nagiging mas malaki, walang matatag na ugali sa alinman sa kanilang mga lokasyon - lahat sila ay nasa iba't ibang antas;
Ang stroma ay namamaga at maluwag.

Ang endometrium ng gitnang yugto ng yugto ng pagtatago ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang tiyak na bilang ng mga selula na nabuo sa pamamagitan ng hindi direktang paghahati.

Siklo ng panregla ng kababaihan

Pag-uuri ng endometrial hyperplasia

Naka-install sa parehong paraan tulad ng isang tampon, hindi nangangailangan ng madalas na pagsubaybay

Bakit mo ito dapat bilhin sa aming tindahan?

Silicone mouthguard. Saan ako makakabili? Online na tindahan

Tungkulin ng bawat babae na malaman ang tungkol dito at maramdaman ang kanyang katawan.

Ano ang regla?

Bakit kailangan natin ng regla?Ang proseso ng regla ay isang panahon kung kailan nire-renew ang uterine epithelium bawat buwan.

Premenstrual syndrome

Ano ang cycle sa araw sa ikalawang kalahati?

Menopause

Ano ang menstrual cycle?

Menarche.

Mga yugto ng menstrual cycle nang mas detalyado

Menstrual phase - ang unang yugto ng cycle

Proliferative o follicular phase - pangalawang yugtoikot

Video ng mga mekanismo ng menstrual cycle

Ang obulasyon ay ang ikatlong yugto ng siklo ng panregla

Nagsisimula ito pagkatapos ng matinding pag-akyat ng LH (luteinizing hormone), tinatawag na luteinizing burst. Matapos pumutok ang nangingibabaw na follicle, ang isang itlog ay inilabas at nagsisimula sa paggalaw nito sa kahabaan ng fallopian tube.

Luteal (secretory) - ang ikaapat na yugto ng menstrual cycle

Mga pagbabagong nagaganap sa mga ovary

Mga pagbabagong nagaganap sa matris

Ang pakikipagtalik sa panahon ng regla

Mga karamdaman sa panregla

Ang mga iregularidad sa regla ay karaniwan at nauuwi sa:

Mga tampok ng personal na kalinisan sa panahon ng regla.

Mga tuntunin ng pag-uugali sa panahon ng regla.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga produktong panregla sa kalinisan? Aling mga paraan ang mas mahusay?

Mga kalamangan ng magagamit muli pad:

Saan ako makakabili ng menstrual cup?

Mga function ng menstrual cycle

Mga antas ng cycle ng panregla

Mga tampok ng regulasyon ng cycle ng panregla

PARAAN NG PAGKUHA AT PAGHAHANDA NG MATERYAL PARA SA PANANALIKSIK

MGA PAGBABAGO SA ENDOMETRIA NA NAobserbahan SA TWO-PHASE MENSTRUAL CYCLE

MGA PAGBABAGO SA ENDOMETRIUM SA PANAHON NG MGA DISORDER NG ENDOCRINE FUNCTION NG MGA OVARYA

1. Mga pagbabago sa endometrium dahil sa kapansanan sa pagtatago ng estrogen hormones

2. Mga pagbabago sa endometrium dahil sa kapansanan sa pagtatago ng mga gestagens

3. "Mixed type" endometrium

MGA KONDISYON PRE-CANCER AT ENDOMETRIAL CANCER

Endometrial cancer

MGA PAGBABAGO SA ENDOMETRIA KAPAG INIRERESAHAN NG HORMONAL DRUGS

MGA PAGBABAGO SA ENDOMETRIA NA NAGMULA SA PAGBUBUNTIS AT PAG-ALAM NITO

Ang istraktura ng endometrium

Ano ang normal na istraktura?

Mga anyo ng paglihis mula sa pamantayan

Ano ang endometrial proliferation

Mga sanhi ng paglaganap

Mga yugto ng paglaganap ng endometrium

Maaga

Katamtaman

huli na

Mga yugto ng pagtatago

Paano mag-diagnose

Mga sakit na nauugnay sa paglaganap

Bakit bumabagal ang proseso ng paglaganap?

Kahulugan

Mga sanhi

Mga yugto ng paglaganap

Maaga

Katamtaman

huli na

Mga yugto ng pagtatago

Maaga

Katamtaman

huli na

Mga proliferative na sakit

Bakit bumabagal ang mga proseso ng paglaganap?

Ang yugto ng pagtatago ng cycle ng matris

Kahulugan

Mga sanhi

Mga yugto ng paglaganap

Maaga

Katamtaman

huli na

Mga yugto ng pagtatago

Maaga

Katamtaman

huli na

Mga proliferative na sakit

Bakit kailangan natin ng regla?
Ang proseso ng regla ay isang panahon kung kailan nire-renew ang uterine epithelium bawat buwan.