Kirurhiko paggamot ng mga ovarian cyst. Pag-alis ng ovarian cyst

Ito ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa dami ng pagtatago sa lukab, at sa paraang ito ay sa panimula ay naiiba sa isang tumor, na lumalaki dahil sa hindi tipikal na dibisyon ng mga cellular na istruktura.

Ang cyst ay madalas na nananatiling asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, at ang isang babae ay nalaman ang tungkol sa presensya nito sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na pagsusuri.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang isang cystic neoplasm ay nagiging kumplikado - o nangyayari, na humahantong sa isang matingkad na klinikal na larawan at ang pangangailangan para sa kagyat na interbensyon sa operasyon.

Ang kakanyahan ng patolohiya

Ang mga cystic neoplasms ay inuri sa dalawa malalaking grupo– cysts at organic cysts.

• mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi;
• kimika ng dugo;
• pagsusuri upang matukoy ang pangkat ng dugo;
• pagsusuri ng dugo para sa mga impeksyon;
• vaginal smear;
• fluorography;
• coagulogram;

Kung kinakailangan, ang listahan ng mga pagsubok ay maaaring mapalawak:

• cervical smear cytology;
• Doppler ultrasound ng mga ugat (para sa trombosis, varicose veins, at pagkatapos din ng 50 taon);
• mga konklusyon mula sa mga dalubhasang espesyalista (kung mayroong malubhang malalang sakit).

Paano ihahanda?

Paano maghanda para sa interbensyon sa kirurhiko Sasabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot nang detalyado.

SA elective surgery Ang paghahanda ay nagsisimula ng ilang buwan nang maaga.

Ang unang bagay na kailangan mong gawin ay magpasya sa klinika kung saan isasagawa ang operasyon, alamin ang mga presyo, at pumili ng isang kwalipikadong doktor.

Kapag naitakda ang petsa ng operasyon, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran::

• sumunod sa pandiyeta nutrisyon;
• simulan itong kunin isang linggo bago ang operasyon Naka-activate na carbon, ang dosis ay irereseta ng doktor;
• sa loob ng 4 na araw subukang kumain lamang ng likidong pagkain;
• alisin sa bisperas ng pamamaraan linya ng buhok sa pubic area;
• sa gabi bago ang operasyon, gawin ang isang paglilinis ng enema;
• pagkatapos ng hapunan sa bisperas ng operasyon, uminom lamang ng tubig at huwag kumain ng iba pa;
• Magrereseta din ang doktor ng mga antipsychotic na gamot.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Siyempre iba ang pamamaraan para sa laparoscopy at laparotomy.

Laparoscopy:

• Ang pasyente ay binibigyan ng anesthesia.
• Ang siruhano ay gumagawa ng 3 o 4 na paghiwa sa peritoneum. Ang laki ng mga incisions ay hindi hihigit sa 1.5 cm Susunod, ang mga kalamnan at mga tisyu ay maingat na hinila.
• Isang probe, isang camera na nilagyan ng flashlight, at lahat mga kinakailangang kasangkapan na kakailanganin sa panahon ng interbensyon.
• SA lukab ng tiyan gas ay injected, na kung saan ay kinakailangan upang iangat pader ng tiyan at paghihiwalay ng mga organo sa isa't isa.
• Ipinapakita ng camera ang imahe sa screen, at sinimulan ng doktor na alisin ang cyst.
• Matapos ang lahat ng kinakailangang pagmamanipula, ang lahat ng mga tubo at instrumento ay tinanggal, at ang mga paghiwa ay tinatahi.

Ang laparoscopy ay tumatagal mula 20 minuto hanggang 1.5 oras. Ang oras ng interbensyon ay depende sa yugto ng patolohiya at lokasyon nito.

Ang Laparotomy ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at kasama ang mga sumusunod na hakbang:

• ang lugar ng balat kung saan gagawin ang paghiwa ay ginagamot ng isang antiseptiko;
• ang isang pahalang na paghiwa ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan;
• ang neoplasma ay inalis sa pamamagitan ng pagtanggal, kung kinakailangan, ang nasira na tisyu ay natanggal;
• ang mga sisidlan ay ligated o cauterized na may electric current;
• tinatahi ang hiwa.

Mga posibleng komplikasyon

Pag-opera sa tiyan Ang pag-alis ng cyst kasama ng obaryo ay isang seryoso at kumplikadong operasyon na maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

1. Proseso ng pandikit.
2. Kawalan ng balanse sa hormonal. Kung isang obaryo lamang ang aalisin, ang katawan ay makakapagbayad sa kakulangan ng mga hormone, na nangangahulugang ang babae ay may pagkakataon na mapagtanto ang kanyang reproductive function. Kung ang parehong mga ovary ay tinanggal, ang babae ay nagiging baog at kakailanganin din ng hormone replacement therapy.
3. Maagang simula ng menopause.
4. Pagkagambala ng mga proseso ng metabolic, pag-unlad ng atherosclerosis.
5. Obesity.
6. Sekswal na dysfunction.

Panahon ng pagbawi

Pagkatapos ng laparoscopy, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng mga 2 linggo. Ang kabuuang panahon ng rehabilitasyon ay isang buwan.

Upang gawing mas mabilis ang panahon na ito at hindi sinamahan ng mga komplikasyon, ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangan::

• pagtanggap mga hormonal na gamot inireseta ng doktor;
• photophoresis;
• laser o magnet therapy;
• tama;
• katamtamang pagkarga;
• physiotherapeutic na paggamot.

Pagkatapos ng laparotomy, ang panahon ng pagbawi, siyempre, ay magtatagal.

Ang pakikipagtalik pagkatapos ng operasyon ay pinapayagan lamang 4 na linggo pagkatapos ng interbensyon.

Kung ang temperatura ay tumaas, lumilitaw ang sakit sa ibabang tiyan at pagduduwal, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil maaaring ito ay isang tanda ng isang nagpapasiklab na proseso.

Mga kahihinatnan ng pagtanggal ng cyst

Matapos alisin ang isang cystic formation, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay maaaring sundin::

• sintomas ng sakit na maaaring tumagal ng hanggang 10 araw;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas;
• bloating;
• pagtitibi;
• utot;
• proseso ng malagkit;
• impeksyon;
• pag-unlad ng endometriosis;
• hormonal disorder;
• pagbabalik ng patolohiya.

TANDAAN!

Karamihan sa mga kahihinatnan ay hindi mapanganib at nawawala sa loob panahon ng pagbawi, ngunit kung ang mga malubhang komplikasyon ay nangyari, ang konsultasyon sa isang doktor at paggamot ay kinakailangan.

Ang ovarian cyst ay isang benign, non-tumor formation na nangangailangan kirurhiko paggamot. Karamihan mabisang paraan interbensyon sa kirurhiko sa sa kasong ito Magkakaroon ng laparoscopy - isang maselan na operasyon, na sinamahan ng kaunting trauma sa lukab ng tiyan at pinapayagan itong hindi makaapekto sa pag-andar ng obaryo.

Ang laparoscopy ay ginagamit para sa paggamot ng mga follicular neoplasms corpus luteum. Sa karamihan ng mga kaso, pinamamahalaan ng mga doktor na mapanatili ang organ at hindi nakakaapekto sa pag-andar nito: pagkatapos alisin ang cyst, ang mga kababaihan ay nagpapanatili ng kakayahang magbuntis at magdala ng fetus.

Mga indikasyon

Isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng modernong ginekolohiya - endometrioid ovarian cyst (isang guwang na pormasyon na may sukat mula 1.5 hanggang 10 cm, sa loob kung saan mayroong lumang coagulated brown na dugo) - ay nangangailangan mga medikal na diagnostic at kirurhiko paggamot. Alinsunod dito, kaysa dating babae makipag-ugnayan sa isang espesyalista, mas mababa ang pinsala sa katawan, lalo na, reproductive function, ilalapat.

Ang mga babaeng may genetic predisposition sa follicular formations ay dapat sumailalim sa isang regular na pagsusuri ng isang espesyalista. Nagsisimula ang pag-unlad ng cyst kapag ang dugo ng panregla ay pumasok sa pelvic cavity sa pamamagitan ng mga tubo: ang mga selula ng panloob na ibabaw ng matris (endometrium) ay nakakabit sa iba't ibang katawan, kabilang ang mga ovary, kung saan nabubuo sila sa ilalim ng impluwensya ng progesterone at estrogen, na nagiging sanhi ng mga regular na proseso ng pamamaga. Ang mga biochemical na proseso na nangyayari sa panahon ng pamamaga ay kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan.

Maaaring kailanganin ang pagsusuri kung mayroon kang mga sumusunod na sintomas:

• pelvic pain bago at sa panahon ng regla;
• makabuluhang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik;
• sakit kapag umiihi.

Dahil ang sakit ay madalas na asymptomatic, at ang cyst ay maaaring hindi mag-abala sa iyo sa loob ng maraming taon, ang isang regular na pagsusuri ng isang gynecologist ay makakatulong na maalis ang panganib ng pag-unlad nito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang ovarian cyst ay regular na inaalis, ngunit ang endometriotic at iba pang mga pormasyon sa corpus luteum ay may panganib ng pagkalagot ng cyst capsule o malnutrisyon. Kung ang mga naturang kadahilanan ay naroroon, ang operasyon ay inireseta sa nang madalian at maaaring sinamahan ng pagtanggal ng appendage (tubo at obaryo sa apektadong bahagi).

Listahan ng mga sakit

Ang pag-alis ng ovarian cyst ay epektibo sa paglaban sa mga sumusunod na sakit:

• pagbuo sa obaryo (follicular, tumor), na hindi maibabalik sa loob ng tatlong buwan (sa sarili o sa ilalim ng impluwensya ng mga hormonal na ahente);
• mga pormasyon na lumitaw sa panahon ng menopause;
• "twisted" cyst pedicle; pagkalagot ng follicle, suppuration, hemorrhage;
• hinala ng kalungkutan sa ovarian tissues.

Paghahanda

Bago ang isang operasyon upang alisin ang isang ovarian cyst ay naka-iskedyul, ang gynecologist ay nagsasagawa ng diagnosis, na kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• pagkuha ng anamnesis;
• manu-manong pagsusuri;
• Ultrasound ng pelvic organs, na ginanap sa hindi bababa sa dalawang menstrual cycle;
• colposcopy;
• fluorography;
• pananaliksik sa flora;
• mga pagsusuri sa dugo - biochemical, klinikal, histological (ROMA index, CA-125), upang matukoy ang Rh factor, uri ng dugo at coagulability, para sa HIV at RW;
• MRI ng pelvic organs (maaaring kailanganin para sa mas tumpak na diagnosis).

Ang isa sa mga contraindications sa laparoscopy ay maaaring sobra sa timbang, samakatuwid, bago ang operasyon, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang espesyal na diyeta at hanay ng mga pagsasanay upang gawing normal ang timbang ng katawan.

Kaagad bago ang operasyon, kailangan mong maligo at alisin ang buhok mula sa tiyan at panlabas na genitalia. Ang huling pagkain ay hanggang 19:00, ang pag-inom ay 22:00. Bago ang operasyon, kinakailangan upang linisin ang mga bituka gamit ang isang enema - ito ay lubos na gawing simple ang pamamaraan ng kirurhiko at dagdagan ang hanay ng pagkilos ng mga instrumento ng laparoscopy at ang radius ng pagtingin.

Paano gumagana ang pamamaraan?

• diagnostic laparoscopy (upang kumpirmahin ang diagnosis);
• therapeutic laparoscopy (upang alisin ang cyst);
• kontrolin ang laparoscopy (upang suriin ang kondisyon ng organ pagkatapos ng paggamot).

Laparoscopy ng isang cyst na may pangangalaga sa obaryo:

• ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• para sa higit na kaginhawahan, ang carbon dioxide ay iniksyon sa lukab ng tiyan, na nagpapataas ng dingding sa paraang mabigyan ang doktor ng maximum na kakayahang makita ng mga organo;
• sa panahon ng laparoscopy, ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa balat ng tiyan (anterior na dingding ng tiyan), hindi hihigit sa 1.5 cm ang laki (hanggang sa 4 na paghiwa);
• sa pamamagitan ng mga ito, ang mga trocar ay ipinasok sa mga dingding ng lukab upang mai-install ang camera at mga instrumento;
• ang cyst follicle ay nakahiwalay sa loob ng malusog na mga tisyu, nagsasagawa ng masusing hemostasis ng formation bed, pagkatapos ay ilang panloob na mga tahi madaling kapitan sa resorption;
• ang cyst ay inilalagay sa isang plastic na lalagyan at inalis sa pamamagitan ng isa sa mga incisions, pagkatapos ay ipinadala para sa histological examination sa laboratoryo.

Ovarian resection

Kung ang isang tumor, polycystic disease o kanser ay matatagpuan sa obaryo, ang ovarian resection ay inireseta. Ang operasyon ay inireseta lamang bilang isang huling paraan, at madalas na sinusubukan ng mga doktor na gumamit ng mga minimally invasive na pamamaraan upang gamutin ang mga ovarian cyst.

Panahon ng postoperative

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, inireseta ng doktor ang mga pangpawala ng sakit. Kung kinakailangan, maaaring magreseta ang doktor ng karagdagang kurso ng antibiotics. Pinapayagan kang bumangon sa kama 3-5 oras pagkatapos ng laparoscopy. Ang paglabas mula sa ospital ay nangyayari sa loob ng dalawang araw sa kawalan ng mga komplikasyon. Ang pagtanggal ng tahi ay naka-iskedyul 6-7 araw pagkatapos ng operasyon. Bago magsimula ang susunod na regla, ang isang babae ay hindi inirerekomenda na magbuhat ng mabibigat na bagay, makaranas ng makabuluhang pisikal na aktibidad, o makisali sa buhay sex. Ang mga peklat mula sa operasyon ay pumapasok panandalian at maging invisible. Sa unang 24 na oras pagkatapos ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit, na naibsan ng anesthetics.

Nutrisyon

Pagkatapos ng laparoscopy, maaaring magreseta ang doktor ng isang espesyal na diyeta na hindi kasama ang mga inuming nakalalasing at mabibigat na pagkain. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ng mga eksperto ang pag-ubos ng mga sabaw, mga produkto ng pagawaan ng gatas, lugaw, hanggang 1.5 litro ng tubig bawat araw at dumikit sa fractional na pagkain(kumain ng pagkain sa maliliit na bahagi, hatiin ito sa 5-6 na pagkain).

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon:

• mataas na temperatura katawan;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• madilim na kulay na paglabas.

Kadalasan, ang mga komplikasyon ay nangyayari dahil sa mga kadahilanan:

• labis na katabaan;
• pagkuha ng ilang uri ng mga gamot;
• pagkonsumo ng alkohol at tabako;
• pagbubuntis.

Sa mga unang sintomas ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng operasyon, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor para sa isang ultrasound at detalyadong mga diagnostic, batay sa mga resulta kung saan irereseta ang muling paggamot.

Pagbubuntis pagkatapos ng laparoscopy

Maraming kababaihan ang nag-aalala tungkol sa posibilidad ng pagbubuntis pagkatapos ng laparoscopy. Mga makabagong teknolohiya minimally invasive kirurhiko paggamot nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang kakayahang reproduktibo kahit na matapos ang pag-alis ng isang pormasyon na may malaking sukat.

Ang isang babae ay dapat magplano na magbuntis nang hindi mas maaga kaysa sa 2-6 na buwan pagkatapos ng operasyon. Kinakailangan din regular na pagbisita dumadating na manggagamot upang subaybayan ang kondisyon. Ang pagmamasid sa isang ospital para sa isang detalyadong pagsusuri ay posible. Upang mapanatili ang kalusugan at maiwasan ang pag-ulit ng mga pormasyon sa obaryo, maaaring magreseta ang iyong doktor paggamot sa droga, nakadirekta pagbabalanse ng mga antas ng hormonal.

SA postoperative period maaaring hindi mangyari ang pagbubuntis dahil sa pagtitiyaga ng pokus sa sakit. Sa sitwasyong ito, ang isang paulit-ulit na laparoscopy ay inireseta upang tuluyang maalis ang cyst at makumpleto ang paggamot.

Nilalaman

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ovarian cyst ay nangyayari sa mga kababaihan ng reproductive age, ngunit kung minsan ay sinusunod sa postmenopausal period. Ito ay isang benign formation na naglalaman ng likido sa loob. Ang sanhi ng patolohiya ay kawalan ng balanse sa hormonal kapag ang proseso ng pagpapakawala ng hindi fertilized na itlog mula sa katawan ay hindi nangyayari nang tama.

Kailan kinakailangan ang operasyon upang alisin ang isang ovarian cyst?

Ang operasyon para sa isang ovarian cyst ay inirerekomenda kung ito ay patuloy na lumalaki at hindi nawawala pagkatapos ng ilang oras mga siklo ng regla. SA sapilitan ang pag-alis ay inireseta sa pinakamaliit na hinala ng kanser. Ang pagputol ng ovarian ay hindi palaging nangangahulugan ng ganap na pagputol ng organ. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang cystectomy ng ovarian cyst ay ginaganap - isang surgical intervention na nagpapanatili hangga't maaari. malusog na tissue.

Minsan kinakailangan na alisin ang cyst kasama ang obaryo. Sa kasong ito, ang oophorectomy ay inireseta - ang pinakamura. Ang pangalawang obaryo ay nananatiling buo at ganap na gumagana. Kapag may panganib ng conversion benign tumor malignant, kailangan ng hysterectomy. Sa panahon ng operasyong ito, ang parehong mga ovary ay excised kasama ang fallopian tube o matris. Ang pag-access sa lukab ng tiyan ay nakakamit alinman sa pamamagitan ng surgical incisions o laparoscopic punctures. Ang pag-alis ng ovarian cyst ay kinakailangan kung:

• hinala ng kanser;
• mayroong patuloy na sakit;
• sakit na polycystic;
• walang mga palatandaan ng pagbabalik;
• panloob na pagdurugo dahil sa pagkalagot ng cyst;
• ang isang overgrown tumor ay nakakagambala sa daloy ng dugo sa organ;
• ang cyst ay naglalagay ng presyon sa ibang mga organo.

Laparoscopy

Ang pinakasimpleng at madaling operasyon ngayon ito ay ovarian laparoscopy. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang 3 maliliit na butas ay nilikha sa mas mababang lukab ng tiyan, kung saan ipinasok ang isang video camera at mga instrumento ng siruhano. Sa modernong medikal na mundo, ang laparoscopy ay itinuturing na pinaka walang sakit, dahil ang pagtitistis sa tiyan ay sinamahan ng trauma ng tissue, kung saan ang katawan ay tumutugon nang husto.

Ang bentahe ng interbensyong ito ay ang siruhano, gamit ang isang video camera na nilagyan ng makapangyarihang mga lente, nakikita ang lahat nang napakalinaw, na nagpapataas ng katumpakan ng trabaho. Ang laparoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya ang babae ay walang nararamdaman. Una, ang carbon dioxide ay iniksyon sa lukab ng tiyan upang ito ay tumuwid at ang mga organo ay mas nakikita. Pagkatapos ay inaalis ng siruhano ang pagbuo nang hindi nakakapinsala sa malusog na tisyu, at sa dulo, pagkatapos na ilabas ang gas, ang mga cosmetic suture at bendahe ay inilalapat sa mga incisions.

Laser

Ang operasyon upang alisin ang isang cystic ovarian formation na may laser ay mas mabilis at mas tumpak kaysa sa laparoscopy. Ang dalawang pamamaraan na ito ay halos magkapareho, tanging ang instrumento ng pagputol ay hindi scalpel ng siruhano, ngunit sinag ng laser. Sa ang pamamaraang ito pagtanggal ng isang ovarian cyst, ang posibilidad ng pagdurugo ay nabawasan, dahil ang laser ay sabay-sabay na nag-cauterize ng dugo sa lugar ng pagtanggal ng tumor.

Laparotomy

Sa pamamaraang ito ng operasyon, ang mga paghiwa ay ginawa sa tiyan ng babae kung saan inaalis ng siruhano ang cyst o ovary, depende sa indikasyon. Ang Laparotomy ay itinuturing na isang operasyon sa tiyan, at ito ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• purulent na proseso;
• siste Malaki;
• pagkalagot o pamamaluktot;
• adhesions;
• oncological formations.

Paghahanda para sa operasyon

Kung ang isang babae ay naka-iskedyul para sa pag-alis ng isang ovarian cyst, pagkatapos ay kailangan niyang sumailalim sa isang serye ng mga pagsubok: ihi at dugo: pangkalahatan, biochemical, grupo at Rh factor. Kinakailangan din pananaliksik sa laboratoryo sa Nakakahawang sakit. Isang linggo bago ang appointment interbensyon sa kirurhiko Dapat kang sumunod sa isang espesyal na diyeta, kung saan ipinagbabawal kang kumain ng mataba na karne, brown na tinapay, mga produktong inihurnong harina, hilaw na gulay at prutas, mga carbonated na inumin, sa pangkalahatan, ang mga pagkaing iyon na nagpapataas ng pagbuo ng gas sa mga bituka.

Kaagad bago ang laparoscopy, kailangan mong alisan ng laman ang iyong tiyan upang gawin ito, kailangan mong ihinto ang pagkain ng anumang pagkain nang hindi bababa sa 10 oras bago ang operasyon. Huling beses Maaari kang kumain sa 18:00 at uminom hanggang 22:00. Sa gabi bago, kailangan mong kumuha ng laxatives at gumamit ng enema. Sa umaga, kailangan mong ulitin ang pamamaraan para sa paglilinis ng mga bituka gamit ang isang enema.

Paano alisin ang isang ovarian cyst na may laparoscope

Ang pag-alis ng cyst gamit ang laparoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang pasanin sa katawan gamit ang regional anesthesia at mabawasan ang mga kahihinatnan ng operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng epidural anesthesia, ngunit kung mayroon tumaas ang panganib ang pagdurugo ay maaaring mangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang proseso ay nagsisimula sa isang pagbutas at pagpasok sa ilalim na bahagi tiyan 3000 cm3 ng nitrous oxide o carbon monoxide. Pagkatapos, dalawa o tatlo pang paghiwa ang gagawin kung saan ipinasok ang laparoscope at mga instrumento sa pag-opera.

Sinusuri ng doktor ang kondisyon ng apektadong obaryo at iba pang pelvic organ. Ang isang malaking tumor ay tinanggal sa dalawang yugto: una, ang kapsula ay nabutas, pagkatapos kung saan ang mga nilalaman nito ay aspirated, at pagkatapos lamang ito ay tinanggal. Sa pamamaraang ito, madaling maiwasan ang pagkalagot ng cyst sa panahon ng pagtanggal nito. Ang nakuhang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological upang ibukod ang oncology. Sa wakas, hinuhugasan ng siruhano ang lukab ng tiyan, nag-install ng tubo ng paagusan, at pagkatapos ay naglalagay ng mga solong tahi sa mga lugar ng pagbutas.

Pagbawi pagkatapos ng laparoscopy

Sa panahon ng postoperative period, ang pasyente ay maaaring makaranas ng nervous discomfort na nauugnay sa walang batayan na takot. Ang doktor ay nagrereseta ng mga antibiotic at pangpawala ng sakit upang maiwasan nagpapasiklab na proseso. Kung ang paglabas at lagnat ay hindi nawala sa mga unang oras pagkatapos ng interbensyon, kung gayon karagdagang pagsusuri. Ang mga tahi ay tinanggal isang linggo pagkatapos ng laparoscopy. Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon, ang pagbawi ay magaganap nang walang mga kahihinatnan, at pagkatapos ng 2-3 linggo ang iyong kakayahang magtrabaho ay ganap na naibalik.

Paano isinasagawa ang abdominal surgery upang alisin ang isang ovarian cyst?

Ang open abdominal surgery ay ginagawa sa pamamagitan ng layer-by-layer dissection ng anterior abdominal wall. Pagkatapos pagbuo ng cystic inalis, kung kinakailangan, ang mga adhesion ay pinutol. Kung ang cyst ay endometrioid, kung gayon ang vesicouterine fold, omentum, bituka at peritoneum ay makikita para sa pagkakaroon ng foci. Pagkatapos ng operasyon, ang mga layer ng dingding ng tiyan ay tinatahi sa reverse order.

Rehabilitasyon pagkatapos ng laparotomy

Ang pasyente ay nananatili sa ospital sa loob ng 4-5 araw, at ganap na bumalik sa aktibong buhay pagkatapos ng 1-1.5 na buwan. Para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis, sinisikap ng mga doktor na ipreserba ang matris at mga obaryo upang sila ay mabuntis mamaya. Sa panahon ng menopause, ang pasyente ay may dalawang ovary na inalis upang walang mga hindi kinakailangang kahihinatnan, at ang babae ay maaaring ligtas na magpatuloy sa pagiging aktibo sa pakikipagtalik. Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng laparotomy:

• mga nakakahawang proseso;
• pinsala lamang loob;
• sakit na sindrom;
• pagbuo ng adhesions.

Gaano katagal ang operasyon?

Ginagawa ang laparoscopy, depende sa karanasan ng siruhano at ang uri ng interbensyon, mula 20 minuto hanggang 1.5 oras. Sa laparotomy, ang tagal ng operasyon ay maaaring hanggang 2 oras. Kung may hinala ng isang malignant cystic formation, pagkatapos ay ang pag-alis ay kasama fallopian tube, kaya maaaring kailanganin ng doktor ng mas maraming oras. Pinipili ng surgeon ang mga taktika sa pag-opera nang paisa-isa sa bawat oras.

Kailangan bang alisin ang isang cyst sa panahon ng pagbubuntis?

Maraming mga kaso kung saan ang isang babae ay nabubuntis ngunit nagkakaroon ng dermoid cyst. Una, ang isang wait-and-see approach ay isinasagawa - sinusubaybayan ng gynecologist ang tumor sa pamamagitan ng ultrasound. Kung tradisyunal na paggamot ay hindi makakatulong, kung gayon ang isang kagyat na operasyon ay irereseta anumang oras. Paano maalis ang isang ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis? Ang laparoscopy ay pangunahing ginagamit. Ngunit kung ang cyst ay umabot sa isang malaking sukat, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa laparotomy, kung saan ang gastos ay maaaring masyadong mataas, dahil may mga panganib para sa ina at sa bata.

Presyo

Ang halaga ng laparoscopy ay hindi kinakalkula sa pamamagitan lamang ng isang operasyon. Hindi posible na alisin ang isang cyst nang mura, dahil ang mga presyo para sa mga pagsubok sa laboratoryo at manatili sa ward ay dapat isaalang-alang. Ang anesthesia na ginamit ay isinasaalang-alang nang hiwalay, karagdagang mga pagsubok at pag-aalaga sa panahon ng rehabilitasyon. average na presyo para sa laparoscopy sa isang institusyon ng estado ay nag-iiba mula 15 hanggang 45 libong rubles. Mas magastos ang operasyon sa tiyan. Ang presyo para sa laparotomy ay nagsisimula mula sa 25 libong rubles.

Video

Ang cyst ay isang likidong pagbuo ng bula sa ibabaw ng obaryo, na hindi oncological sa kalikasan. Kung ang isang malaking bilang ng mga cyst ay nabuo sa ibabaw ng obaryo, kung gayon ang sakit na ito Tinatawag itong polycystic disease at nangangailangan ng surgical intervention.

Ang polycystic disease ay nangangailangan ng ovarian surgery

Pag-aaral ng ovarian cyst. Ang kanilang mga uri at tampok

Sa panahon ng obulasyon, ang mga vesicle na puno ng likido ay nabubuo sa ibabaw ng obaryo, kinakailangan para sa ang pinakamahusay na paraan out itlog. Ang mga bula na ito ay walang pathological paglihis at mabilis na matunaw. Kung ang isang kawalan ng timbang ay nangyayari sa katawan ng isang babae, ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng iba pang mga anyo ng cystic vesicle. Ang ovarian cyst ay isang benign neoplasm. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga cyst sa ibabaw ng obaryo ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

• hormonal imbalances sa katawan;
• labis na katabaan at diabetes;
• mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis o kawalan ng katabaan na sanhi ng mga pathogenic na kadahilanan.

Ang sakit ay kadalasang asymptomatic, at sa mga unang yugto ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa droga.

Diagram ng isang ovarian cyst

Mga uri ng neoplasms

Tulad ng anumang iba pang pathological neoplasm sa katawan, ang mga cyst ay may iba't ibang etymologies at istruktura:

• Ang pagbuo ng follicular ay ang pinaka-karaniwan. Ito ay nabuo sa site ng isang follicle - isang mature na cell na kinakailangan para sa obulasyon at degenerates sa isang cystic vesicular neoplasm. Ang ganitong cyst ay hindi lalampas sa limang sentimetro ang laki at matatagpuan sa loob ng obaryo. Ang mga sintomas ay nagpapakita bilang nabawasan basal na temperatura katawan, matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, isang pakiramdam ng kapunuan at pagpindot sa sakit sa lugar ng singit.
• Ang dermoid o isa pang karaniwang tinatanggap na termino ay teratoma. Ito ay binubuo benign neoplasm mula sa nag-uugnay na tisyu at sa istraktura ay hindi ito naiiba sa iba pang mga anyo ng mga cyst; ito ay isang vesicle na puno ng purulent na likido, may isang hugis-itlog na hugis at isang mahabang tangkay. Mas madalas ganitong klase Ang mga cyst ay nangyayari sa mga kabataang babae (pagkita ng kaibhan ng mga ovarian cells sa panahon ng embryogenesis) at mga batang babae (sa panahon ng pagbibinata, kapag ang mga hormonal surges ay pumukaw ng labis na aktibidad). Ang isang maliit na teratoma ay hindi gaanong nasuri; maaaring hindi matukoy ng doktor ang presensya nito sa isang ultrasound o sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, kaya kung ang cyst ay hindi nagdudulot ng abala at walang sakit, kung gayon ang pasyente ay maaaring hindi alam ang tungkol sa tumor para sa. mahabang panahon rin.
• Endomitriotic vesicle na may manipis na mga dingding na puno ng kayumangging likido. Maaari silang matatagpuan pareho sa dingding ng obaryo at sa labas nito. Sa diameter, umabot ito sa maximum na sukat na labindalawang sentimetro. Dahil sa manipis na mga dingding, ang pagkalagot at paglabas ng cystic fluid sa lukab ng tiyan ay ginagawa ang ganitong uri ng neoplasm na isa sa mga pinaka-mapanganib. Nararamdaman ng pasyente ang endomitrioid cyst pagkatapos na ito ay pumutok at ang unang yugto ng peritonitis ay nagsisimula, na nailalarawan sa pamamagitan ng acute abdomen syndrome.
• Corpus luteum - ang ganitong uri ng neoplasm ng isang vesicular na kalikasan ay nabuo sa site ng pagkalagot ng follicle na may hindi gaanong nilalaman ng dugo. Kapag na-diagnose at magagamot, ang corpus luteum ay may sukat mula tatlo hanggang sampung sentimetro, bihirang umabot sa malaking sukat na hanggang dalawampung sentimetro. Ang pagkakaroon ng isang corpus luteum cyst sa obaryo ay hindi nagdudulot ng panganib kahit na sa panahon ng pagbubuntis ang pagkalagot ng neoplasma na ito at ang kasunod na pagkabulok nito sa isang purulent vesicular infiltrate ay mas mapanganib.

Corpus luteum cyst ng ovary

Mga diagnostic

Mag-diagnose ng ovarian cyst sa kanya iba't ibang yugto at ang mga varieties ay maaaring gawin gamit ang ultrasound examination at primary pagsusuri sa ginekologiko. Ang pag-aaral ay maaari lamang isagawa ng isang gynecologist. Naka-on paunang yugto Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng mga appendage at ang pagkakaroon ng sakit sa kanila. Pagkatapos nito, inireseta ng doktor ang isang pagsusuri sa ultrasound sa pasyente, kung saan posible na makakuha ng isang malinaw na klinikal na larawan ng tumor at masuri ang uri ng cyst at lokasyon nito. Susunod, inireseta ng doktor ang paggamot na angkop sa uri ng pagbuo.

Ang diagnosis ng mga ovary para sa pagkakaroon ng mga neoplasma ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

1. Una sa lahat, ang doktor (pagkatapos paunang pagsusuri mga appendage) ay nag-uutos ng pagsusuri sa ultrasound. Nagagawa nitong ibigay ang pinaka kumpletong larawan ng kalikasan at istraktura ng neoplasma at makilala ang uri. Ang ultratunog ay isinasagawa gamit ang dalawang espesyal na sensor, ang isa ay transvaginal at ang isa pang transabdominal.
2. Matapos matukoy ang uri ng neoplasma at lokasyon, ang pasyente ay kinakailangang mag-abuloy ng dugo para sa pagsusuri sa hormonal, pati na rin para sa mga marker ng tumor na may likas na tumor.
3. Kung kinakailangan ito ng diagnosis, inireseta ng doktor ang isang pagbutas. pader sa likod puki, ang pagsusuri kung saan ay makakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng likido o dugo sa lukab ng tiyan.

Pagkatapos lamang ng isang mataas na kalidad at masusing pagsusuri ay maaaring magreseta ang isang doktor ng paggamot na angkop para sa isang partikular na tumor.

Pagkatapos sumailalim sa isang ultrasound, kailangan mong kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng tumor

Pag-opera sa tiyan upang alisin ang isang ovarian cyst. Mga indikasyon. Contraindications. Mga kakaiba

Ang isang ovarian cyst ay nabubuo bilang resulta ng hormonal imbalances sa katawan ng isang babae. Matagal na panahon Ang sakit ay maaaring asymptomatic, ngunit maaari rin itong magkaroon ng malawak na sintomas na may malinaw na pananakit. Kung ang cystic neoplasm ay hindi nagiging sanhi ng anumang abala at hindi tumataas sa laki, pagkatapos ito ay sumasailalim sa paggamot sa droga. Kung ang tumor tumor ay nakakasagabal sa paggana ng mga panloob na organo, lumalaki ang laki at may matinding sakit, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang pag-alis ng kirurhiko ng tumor.

Mayroong ilang mga paraan upang alisin ang isang cyst:

• laparoscopic method - pangunahing ginagamit para sa nakaplanong pag-alis ng mga tumor;
• paraan ng lukab - ginagamit para sa pang-emerhensiyang interbensyon at pag-alis ng mga cyst ( ang pamamaraang ito ay ang pinaka-epektibo, dahil pinapayagan nito ang doktor na mas mahusay na suriin at alisin ang benign node).

Laparoscopy ng ovarian cyst

Mga indikasyon para sa laparotomy

Kung mayroong isang bilang ng mga indikasyon para sa operasyon sa tiyan, agad na inireseta ng doktor ang mga pagsusuri sa laboratoryo at ultrasound upang malinaw na makita ang klinikal na larawan ng sakit. Ang operasyon sa tiyan upang alisin ang isang ovarian cyst ay isinasagawa bilang isang emergency kung:

• mayroong isang diagnosis ng apoplexy - pagkalagot ng mga dingding ng vesicle at pag-splash ng cystic fluid sa lukab ng tiyan;
• pag-twist o pagbasag ng binti kung saan matatagpuan ang cyst;
• pamamaga ng cyst at karagdagang suppuration, na puno ng pagkalagot at kasunod na pagpasok ng purulent infiltrate sa peritoneal cavity;
• isang matalim na pagtaas sa laki ng cyst mula apat hanggang sampung sentimetro;
• posibleng pagkabulok ng isang ovarian cyst sa kalungkutan kanser sa kalikasan.

Ang operasyon ay inireseta kung may posibilidad na ang cyst ay bumagsak sa isang malignant na tumor.

Contraindications

Ang operasyon sa tiyan upang alisin ang isang cyst, tulad ng anumang operasyon, ay may ilang mga kontraindikasyon. Ang mga kilalang contraindications ay kinabibilangan ng:

• hemophilia at iba pang mga sakit sa dugo;
• altapresyon;
• diabetes;
• mga kondisyon na malapit sa pre-infarction at pre-stroke;
• mga impeksyon at pathologies ng respiratory tract;
• malignant na mga tumor at neoplasms ng genitourinary system.

Ang operasyon upang alisin ang isang ovarian cyst gamit ang pamamaraan ng cavity ay isinasagawa gamit pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at nangangailangan ng mandatoryong listahan ng mga pagsusuri upang tumpak na masuri ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente at hindi isama ang posible mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan ng pasyente, kung saan ang apektadong obaryo ay dinadala sa ibabaw, pagkatapos ay aalisin ng doktor ang cyst at tahiin ang mga bahagi ng nasirang obaryo. Susunod, inilapat ang isang cosmetic suture. Kung ang pasyente ay nakakaranas ng intra-abdominal bleeding, pagkatapos ay isang drainage tube ay inilalagay para sa isang maikling panahon (isa o dalawang araw) upang maubos ang dugo at likido. Ang operasyon ay inuri bilang simple at tumatagal ng hindi hihigit sa apatnapung minuto.

Ang mga operasyon sa uri ng lukab ay ang pinaka-epektibo sa paggamot ng cystosis, dahil tinutulungan nila ang doktor na makakuha ng ganap na access sa apektadong obaryo at pinakatumpak na itigil ang sugat.

Ang rehabilitasyon sa postoperative period ay nagaganap sa loob ng isa hanggang dalawang linggo at sa kawalan ng panloob na pagdurugo at suppuration, inireseta ng doktor ang kasunod na hormonal therapy sa pasyente.

Pangunahing indikasyon para sa operasyon sa pagtanggal

1. Ang posibilidad ng isang oncological na proseso.

2. Ang cyst ay hindi bumababa sa laki sa loob ng 3 buwan ng pagmamasid, at hindi rin nawawala kasama ng hormonal na paggamot at anti-inflammatory therapy.

3. Lumitaw ang neoplasma pagkatapos ng menopause.

4. Pagdurugo sa cyst.

5. Pagkalagot ng pader ng cyst.

6. "Twisting" ng cyst pedicle.

7. Purulent na mga proseso na nagsimula sa cavity ng cyst.

Nagsasagawa kami ng masusing pagsusuri upang magpasya sa paggamot para sa mga ovarian cyst

Iwanan ang iyong numero ng telepono.

Tatawagan ka ng clinic administrator.

Gumawa ng appointment

Konsultasyon sa isang gynecologist

Malignant tumor o ovarian cyst?

Iniisip ng doktor ang tungkol sa pag-alis ng kahit isang maliit na cyst na hindi hihigit sa 10 mm ang laki kung ang pananaliksik ay nagpapakita ng mga palatandaan na nagsasalita pabor sa isang oncological na proseso. Para sa kanser na tumor nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking parietal compaction at pathological na daloy ng dugo. Gayunpaman, mga error kapag pagsusuri sa ultrasound ay hindi ibinukod. Halimbawa, kung ang lukab ng cyst ay puno ng dugo, ang echographic na imahe ay tumutugma sa isang tumor.

Samakatuwid, batay lamang sa konklusyon ng ultrasound, hindi laging posible na sabihin nang eksakto kung ano ang kailangan nating harapin - isang tumor o isang cyst. Sa ganitong mga kaduda-dudang sitwasyon, ang pasyente ay kailangang mag-abuloy ng dugo upang matukoy ang antas ng tumor marker CA - 125. Ang pagtaas nito ay nagpapahiwatig ng isang oncological na proseso, ngunit kung minsan ay maaari itong tumaas sa adnexitis o endometriosis.

Kung ang antas ng tumor marker ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, at ang larawan ng ultrasound ay kaduda-dudang, inoobserbahan ng gynecologist ang cyst sa loob ng 2 hanggang 3 buwan. Kadalasan pagkatapos ng panahong ito functional cysts mawala sa kanilang sarili.

Kapag ang cyst ay lumaki sa 1 cm, o tumaas ang antas ng tumor marker, ire-refer ng doktor ang pasyente sa operasyon. Tinatanggal nito ang posibilidad ng karagdagang komplikasyon kung ang neoplasm ay lumabas na isang malignant na tumor.

Pagkatapos ng operasyon, posible na tumpak na maitatag ang kalikasan nito kapag sinusuri cellular na istraktura sa ilalim ng mikroskopyo. Kung ang mga hinala tungkol sa isang tumor ay nakumpirma, ang espesyalista ay magrereseta karagdagang pananaliksik At tiyak na paggamot upang maiwasan ang pagbabalik.

Mga komplikasyon ng mga cyst na nangangailangan ng operasyon

Kadalasan ang operasyon ay kinakailangan, kahit na ang posibilidad ng isang tumor ay hindi kasama. Kapag may nakitang maliit na cyst, kadalasang ginagawa ang desisyon para magsimula konserbatibong paggamot at maghintay ng ilang buwan. Ang gynecologist ay nagrereseta ng paggamot depende sa pinaghihinalaang sanhi ng cyst - hormonal disorder o nakakahawang-namumula na proseso.

Kung konserbatibong therapy lumalabas na hindi epektibo sa loob ng ilang buwan, agad na naalis ang cyst. Sumasailalim din sa pagtanggal sa pamamagitan ng operasyon lahat ng mga cyst na nabuo sa panahon ng menopause, dahil may mataas na posibilidad ng kanilang pagkabulok sa isang malignant na tumor.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ay "pamamaluktot" ng mga binti ng cyst, na sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa loob nito. Ito ay nangyayari dahil sa isang biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan, labis pisikal na Aktibidad, matinding straining o talamak na ubo. Sa bahagyang "torsion," patuloy na dumadaloy ang dugo sa cyst, ngunit mahirap ang pag-agos nito, kaya nangyayari ang pamamaga. Ang kundisyong ito ay maaaring sinamahan ng unilateral Ito ay isang mapurol na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, dahil dahil sa pagtaas ng laki ng cyst, ang presyon sa loob ng obaryo ay tumataas.

Kumpletuhin ang pamamaluktot ng binti ay sinamahan ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa cyst, kaya ang mga necrotic na proseso ay nagsisimula dito. Ang sitwasyon ay pinalala kung ang babae ay may talamak na nakakahawang sakit ng reproductive system. Sa ganitong mga kondisyon, ang posibilidad na ang isang cyst ay mahawa at umunlad dito ay tumataas. purulent na pamamaga. Sa hinaharap, maaari itong maging sanhi nagbabanta sa buhay kondisyon - peritonitis. Upang maiwasan ito, inaalis ng mga doktor ang ovarian cyst kung "twisted" ang stem nito.

Pagkalagot ng pader ng cyst o pagdurugo sa lukab nito ay mga indikasyon din para sa surgical intervention. Upang masuri ang gayong mga komplikasyon, ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas sa ilalim ng patnubay ng ultrasound at kumukuha ng bahagi ng likido mula sa cyst para sa pagsusuri. Kung ang mga nilalaman ay hemorrhagic o purulent, ang tumor ay tinanggal. Ang mga komplikasyon ay madalas na sinamahan ng maliwanag klinikal na larawan: pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, lagnat.

Kaya, ang isang ovarian cyst ay dapat alisin sa mga kaso kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong, ang mga pag-aalinlangan ay lumitaw tungkol sa proseso ng oncological, pati na rin sa pagkakaroon ng mga komplikasyon na maaaring magdulot ng banta sa pagpapanatili ng reproductive function o buhay. Ang isang babae na nakakaalam na mayroon siyang ovarian cyst ay dapat na regular na suriin ng isang gynecologist upang magamit ang napapanahong paggamot. kirurhiko paggamot kapag nangyari ang mga komplikasyon.

Ang aming mga espesyalista