Pagtanggal ng matris. Ano ang maaari at hindi maaaring gawin pagkatapos ng hysterectomy Mga kahihinatnan ng abdominal hysterectomy surgery

Sa ginekolohiya sa paggamot ng may isang ina dumudugo sa mga nakaraang taon Ang iba't ibang konserbatibong pamamaraan ng pag-impluwensya sa matris ay ginagamit, halimbawa, hysteroresectoscopic na pagtanggal ng myomatous node at endometrial ablation, thermal ablation ng endometrium, hormonal suppression ng pagdurugo. Gayunpaman, madalas silang lumalabas na hindi epektibo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagtitistis upang alisin ang matris (hysterectomy), ay ginanap sa parehong binalak at nang madalian, ay nananatiling isa sa mga pinakakaraniwang interbensyon sa tiyan at pumapangalawa pagkatapos ng appendectomy.

Ang dalas ng operasyong ito sa kabuuang bilang ng mga gynecological surgical intervention sa cavity ng tiyan ay 25-38% na may average na edad ng mga babaeng inoperahan para sa mga sakit na ginekologiko 40.5 taon at humigit-kumulang mga komplikasyon sa obstetric- 35 taon. Sa kasamaang palad, sa halip na subukan konserbatibong paggamot, sa maraming mga gynecologist ay may posibilidad na magrekomenda na ang isang babaeng may fibroids ay alisin ang kanyang matris pagkatapos ng 40 taon, na binabanggit ang katotohanan na ang kanyang reproductive function ay natanto na at ang organ ay hindi na gumaganap ng anumang function.

Mga indikasyon para sa hysterectomy

Ang mga indikasyon para sa hysterectomy ay:

• Maramihang uterine fibroids o isang solong mas malaki sa 12 linggo na may posibilidad na mabilis na paglaki sinamahan ng paulit-ulit, mabigat, matagal na pagdurugo ng matris.
• Ang pagkakaroon ng fibroids sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Bagama't hindi sila madaling kapitan ng sakit, ang kanser ay nabubuo nang mas madalas laban sa kanilang background. Samakatuwid, ang pag-alis ng matris pagkatapos ng 50 taon, ayon sa maraming mga may-akda, ay kanais-nais upang maiwasan ang pag-unlad ng kanser. Gayunpaman, ang naturang operasyon sa humigit-kumulang na edad na ito ay halos palaging nauugnay sa mga kasunod na malubhang psycho-emotional at vegetative-vascular disorder bilang isang pagpapakita ng post-hysterectomy syndrome.
• Necrosis ng myomatous node.
• Sa napakadelekado ang kanilang pamamaluktot sa binti.
• , lumalaki sa myometrium.
• Laganap na polyposis at patuloy na mabigat na regla, na kumplikado ng anemia.
• at 3-4 degrees.
• , o mga ovary at nauugnay na radiation therapy. Kadalasan, ang pag-alis ng matris at mga ovary pagkatapos ng 60 taon ay partikular na isinasagawa para sa kanser. Sa ganyan panahon ng edad ang operasyon ay nag-aambag sa isang mas malinaw na pag-unlad ng osteoporosis at isang mas malubhang kurso ng somatic pathology.
• Prolapse ng matris na 3-4 degrees o ang kumpletong prolaps nito.
• Ang talamak na pelvic pain na hindi maaaring gamutin sa ibang mga pamamaraan.
• Ang uterine rupture sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, placenta accreta, pagbuo ng coagulopathy ng pagkonsumo sa panahon ng panganganak, purulent.
• Uncompensated uterine hypotension sa panahon ng panganganak o sa agarang hinaharap panahon ng postpartum sinamahan ng matinding pagdurugo.
• Pagbabago ng kasarian.

Bagama't ang teknikal na pagganap ng hysterectomy ay lubos na bumuti, ang paraan ng paggamot na ito ay nananatiling teknikal na hamon at nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng operasyon. Kasama sa mga komplikasyon ang pinsala sa bituka, pantog, ureter, ang pagbuo ng malawak na hematoma sa parametrial area, pagdurugo, at iba pa.

Bilang karagdagan, mayroon ding madalas na mga kahihinatnan ng hysterectomy para sa katawan, tulad ng:

• pangmatagalang pagbawi ng paggana ng bituka pagkatapos ng operasyon;
• pag-unlad (menopause pagkatapos ng pag-alis ng matris) ay ang pinaka-karaniwang negatibong kahihinatnan;
• pag-unlad o mas malubhang kurso ng endocrine, metabolic at immune disorder, sakit sa coronary mga puso, hypertension, neuropsychiatric disorder, osteoporosis.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang indibidwal na diskarte sa pagpili ng lakas ng tunog at uri ay napakahalaga. interbensyon sa kirurhiko.

Mga uri at pamamaraan ng hysterectomy

Depende sa dami ng operasyon, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1. Subtotal, o amputation - pag-alis ng matris nang wala o may mga appendage, ngunit pinapanatili ang cervix.
2. Kabuuan, o hysterectomy - pag-alis ng katawan at cervix na mayroon o walang mga appendage.
3. Panhysterectomy - pag-alis ng matris at mga ovary na may fallopian tubes.
4. Radical - panhysterectomy na pinagsama sa pagputol ng itaas na 1/3 ng puki, na may pag-alis ng bahagi ng omentum, pati na rin ang nakapalibot na pelvic tissue at mga rehiyonal na lymph node.

Sa kasalukuyan, ang operasyon sa tiyan upang alisin ang matris ay isinasagawa, depende sa opsyon sa pag-access, sa mga sumusunod na paraan:

• tiyan, o laparotomy (median incision sa mga tisyu ng anterior dingding ng tiyan mula sa pusod hanggang sa suprapubic na rehiyon o cross section sa itaas ng sinapupunan);
• vaginal (pag-alis ng matris sa pamamagitan ng puki);
• laparoscopic (sa pamamagitan ng mga pagbutas);
• pinagsama-sama.

Laparotomy (a) at laparoscopic (b) na mga opsyon sa pag-access para sa hysterectomy surgery

Paraan ng pag-access sa tiyan

Ito ay ginagamit nang madalas at sa napakatagal na panahon. Ito ay tungkol sa 65% kapag nagsasagawa ng mga operasyon ng ganitong uri, sa Sweden - 95%, sa USA - 70%, sa UK - 95%. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ay ang posibilidad ng pagsasagawa ng interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng anumang mga kondisyon - parehong binalak at sa kaso ng emergency na operasyon, pati na rin sa pagkakaroon ng iba pang (extragenital) patolohiya.

Kasabay nito, mayroon ding paraan ng laparotomy isang malaking bilang pagkukulang. Ang mga pangunahing ay ang malubhang traumatikong katangian ng operasyon mismo, isang mahabang pamamalagi sa ospital pagkatapos ng operasyon (hanggang 1-2 linggo), matagal na rehabilitasyon at hindi kasiya-siyang cosmetic na mga kahihinatnan.

Ang isang mataas na saklaw ng mga komplikasyon ay nailalarawan din postoperative period, parehong malapit at malayo:

• pangmatagalang pisikal at sikolohikal na pagbawi pagkatapos ng hysterectomy;
• mas madalas na bubuo ang malagkit na sakit;
• tumatagal ng mahabang panahon para maibalik ang paggana ng bituka at masakit ang ibabang bahagi ng tiyan;
• mataas, kumpara sa iba pang mga uri ng pag-access, ang posibilidad ng impeksyon at pagtaas ng temperatura;

Ang dami ng namamatay na may access sa laparotomy bawat 10,000 na operasyon ay may average na 6.7-8.6 na tao.

Pagtanggal ng ari

Ito ay isa pang tradisyonal na pag-access na ginagamit para sa hysterectomy. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang maliit na radial dissection ng vaginal mucosa sa itaas na bahagi nito (sa antas ng fornix) - posterior at posibleng anterior colpotomy.

Ang hindi maikakaila na mga bentahe ng access na ito ay:

• makabuluhang mas kaunting trauma at ang bilang ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon kumpara sa pamamaraan ng tiyan;
• kaunting pagkawala ng dugo;
• maikling tagal ng sakit at ayos na ang pakiramdam pagkatapos ng operasyon;
• mabilis na pag-activate ng babae at mabilis na pagpapanumbalik ng paggana ng bituka;
• maikling panahon ng pananatili sa ospital (3-5 araw);
• magandang resulta ng kosmetiko, dahil sa kawalan ng isang paghiwa sa balat ng nauuna na dingding ng tiyan, na nagpapahintulot sa babae na itago ang mismong katotohanan ng interbensyon sa kirurhiko mula sa kanyang kapareha.

Ang panahon ng pagbawi gamit ang vaginal method ay mas maikli. Bilang karagdagan, ang dalas ng mga komplikasyon sa agarang postoperative period ay mababa at walang mga komplikasyon sa late postoperative period, at ang dami ng namamatay ay nasa average na 3 beses na mas mababa kaysa sa pag-access sa tiyan.

Kasabay nito, ang vaginal hysterectomy ay mayroon ding ilang makabuluhang disadvantages:

• kakulangan ng sapat na espasyo larangan ng kirurhiko upang magsagawa ng isang visual na inspeksyon ng lukab ng tiyan at pagmamanipula, na makabuluhang kumplikado ang kumpletong pag-alis ng matris para sa endometriosis at kanser, dahil sa teknikal na kahirapan sa pag-detect ng endometriotic foci at mga hangganan ng tumor;
• mataas na panganib ng mga komplikasyon sa intraoperative sa mga tuntunin ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, pantog at tumbong;
• kahirapan sa paghinto ng pagdurugo;
• ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na contraindications, na kinabibilangan, bilang karagdagan sa endometriosis at kanser, makabuluhang laki ng tumor at mga nakaraang operasyon sa mga organo ng tiyan, lalo na sa mas mababang mga organo, na maaaring humantong sa mga pagbabago sa anatomical na lokasyon ng mga pelvic organ;
• mga teknikal na paghihirap na nauugnay sa pagbawi ng matris sa labis na katabaan, adhesions at sa mga nulliparous na kababaihan.

Dahil sa naturang mga paghihigpit, sa Russia ang vaginal access ay pangunahing ginagamit para sa mga operasyon para sa prolaps o prolaps ng isang organ, gayundin para sa reassignment ng kasarian.

Laparoscopic access

Sa mga nagdaang taon, ito ay naging lalong popular para sa anumang mga operasyong ginekologiko sa pelvis, kabilang ang hysterectomy. Ang mga benepisyo nito ay halos magkapareho sa diskarte sa vaginal. Kabilang dito ang isang mababang antas ng trauma na may kasiya-siyang epekto sa kosmetiko, ang posibilidad ng pagputol ng mga adhesion sa ilalim ng visual na kontrol, isang maikling panahon ng pagbawi sa ospital (hindi hihigit sa 5 araw), isang mababang saklaw ng mga komplikasyon sa agarang at ang kanilang kawalan sa pangmatagalang postoperative period.

Gayunpaman, may mga panganib pa rin ng mga komplikasyon sa intraoperative tulad ng posibilidad ng pinsala sa mga ureter at pantog, mga daluyan ng dugo at malaking bituka. Ang kawalan din ay ang mga limitasyon na nauugnay sa proseso ng oncological at ang malaking sukat ng pagbuo ng tumor, pati na rin sa extragenital na patolohiya sa anyo ng kahit na bayad na cardiac at pagkabigo sa paghinga.

Pinagsamang paraan o tinulungang vaginal hysterectomy

Ito ay nagsasangkot ng sabay-sabay na paggamit ng vaginal at laparoscopic approach. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang mahahalagang disadvantages ng bawat isa sa dalawang pamamaraang ito at magsagawa ng surgical intervention sa mga kababaihan na may pagkakaroon ng:

• endometriosis;
• adhesions sa pelvis;
• mga proseso ng pathological sa fallopian tubes at ovaries;
• myomatous nodes ng makabuluhang laki;
• kasaysayan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan, lalo na ang pelvis;
• mahirap na pagbaba ng matris, kabilang ang mga nulliparous na kababaihan.

Ang pangunahing kamag-anak na contraindications na pinipilit ang kagustuhan para sa pag-access sa laparotomy ay:

1. Karaniwang foci ng endometriosis, lalo na ang retrocervical na may paglaki sa dingding ng tumbong.
2. Binibigkas ang proseso ng malagkit, na nagiging sanhi ng kahirapan sa pagputol ng mga adhesion kapag gumagamit ng mga pamamaraan ng laparoscopic.
3. Ang mga volumetric formations ng mga ovary, ang malignant na kalikasan na hindi maaaring mapagkakatiwalaan na ibukod.

Paghahanda para sa operasyon

Ang panahon ng paghahanda para sa nakaplanong interbensyon sa kirurhiko ay binubuo ng pagsasagawa ng mga posibleng pagsusuri sa yugto ng prehospital - mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, coagulogram, pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor, mga pag-aaral para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa mga virus ng hepatitis at mga nakakahawang ahente na nakukuha sa pakikipagtalik. , kabilang ang syphilis at impeksyon sa HIV, ultrasound, fluorography dibdib at ECG, bacteriological at cytological na pagsusuri ng genital tract smears, extended colposcopy.

Sa ospital, kung kinakailangan, ang karagdagang, hiwalay, paulit-ulit na ultrasound, MRI, sigmoidoscopy at iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa.

1-2 linggo bago ang operasyon, kung may panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng trombosis at thromboebolism (mga varicose veins, pulmonary at cardiovascular disease, labis na timbang ng katawan, atbp.), Isang konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista at ang paggamit ng mga naaangkop na gamot, pati na rin ang mga rheological agent at antiplatelet agent.

Bilang karagdagan, upang maiwasan o mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng post-hysterectomy syndrome, na bubuo pagkatapos alisin ang matris sa isang average ng 90% ng mga kababaihan sa ilalim ng 60 taong gulang (karamihan) at may iba't ibang antas ng kalubhaan, kirurhiko. Ang interbensyon ay binalak para sa unang yugto cycle ng regla(kung bakante).

1-2 linggo bago ang pag-alis ng matris, ang mga psychotherapeutic na pamamaraan ay isinasagawa sa anyo ng 5-6 na pag-uusap sa isang psychotherapist o psychologist, na naglalayong bawasan ang pakiramdam ng kawalan ng katiyakan, ang hindi alam at takot sa operasyon at ang mga kahihinatnan nito. Ang phytotherapeutic, homeopathic at iba pang mga gamot ay inireseta pampakalma, ang paggamot ng magkakatulad na gynecological pathology ay isinasagawa at ang pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing ay inirerekomenda.

Ang mga hakbang na ito ay maaaring makabuluhang mapagaan ang kurso ng postoperative period at bawasan ang kalubhaan ng psychosomatic at vegetative manifestations na pinukaw ng operasyon.

Sa ospital sa gabi bago ang operasyon, ang pagkain ay dapat na hindi kasama, ang mga likido lamang ang pinapayagan - maluwag na brewed na tsaa at tubig pa rin. Sa gabi, ang isang laxative at isang cleansing enema ay inireseta, at ang isang sedative ay kinuha bago ang oras ng pagtulog. Sa umaga ng operasyon, ang paggamit ng anumang likido ay ipinagbabawal, ang paglunok ng anumang mga gamot ay itinigil, at ang paglilinis ng enema ay paulit-ulit.

Bago ang operasyon, ang mga pampitis sa compression at medyas ay inilalagay, o ang mas mababang mga paa't kamay ay nababalutan ng nababanat na mga bendahe, na nananatili hanggang sa ganap na ma-activate ang babae pagkatapos ng operasyon. Ito ay kinakailangan upang mapabuti ang pag-agos ng venous blood mula sa mga ugat ng lower extremities at maiwasan ang thrombophlebitis at thromboembolism.

Ang pagbibigay ng sapat na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon ay mahalaga din. Ang pagpili ng uri ng anesthesia ay isinasagawa ng anesthesiologist, depende sa inaasahang dami ng operasyon, tagal nito, magkakatulad na sakit, ang posibilidad ng pagdurugo, atbp., pati na rin sa kasunduan sa operating surgeon at isinasaalang-alang. ang kagustuhan ng pasyente.

Ang kawalan ng pakiramdam para sa hysterectomy ay maaaring pangkalahatang endotracheal na sinamahan ng paggamit ng mga relaxant ng kalamnan, pati na rin ang kumbinasyon nito (sa pagpapasya ng anesthesiologist) na may epidural analgesia. Bilang karagdagan, posible na gumamit ng epidural anesthesia (nang walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) sa kumbinasyon ng intravenous drug sedation. Ang pag-install ng catheter sa epidural space ay maaaring pahabain at magamit para sa postoperative pain relief at mas mabilis na pagpapanumbalik ng paggana ng bituka.

Ang prinsipyo ng pamamaraan ng operasyon

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa laparoscopic o assisted vaginal subtotal o kabuuang hysterectomy na may preserbasyon ng mga appendage sa hindi bababa sa isang panig (kung posible), na, bukod sa iba pang mga pakinabang, ay nakakatulong na mabawasan ang kalubhaan ng posthysterectomy syndrome.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang interbensyon sa kirurhiko na may pinagsamang diskarte ay binubuo ng 3 yugto - dalawang laparoscopic at vaginal.

Ang unang yugto ay:

• Panimula sa lukab ng tiyan(pagkatapos ng insufflation ng gas dito) sa pamamagitan ng maliliit na incisions ng mga manipulator at ang laparoscope na naglalaman ng isang lighting system at isang video camera;
• pagsasagawa ng laparoscopic diagnostics;
• paghihiwalay ng mga umiiral na adhesions at paghihiwalay ng mga ureter, kung kinakailangan;
• application ng ligatures at intersection ng round uterine ligaments;
• pagpapakilos (paglabas) ng pantog;
• ang pagpapataw ng mga ligature at ang intersection ng fallopian tubes at ang uterine ligaments o ang pagtanggal ng mga ovaries at fallopian tubes.

Ang ikalawang yugto ay binubuo ng:

• dissection ng anterior vaginal wall;
• intersection ng vesicouterine ligaments pagkatapos ng pag-aalis ng pantog;
• paggawa ng isang paghiwa sa mauhog lamad ng posterior vaginal wall at paglalagay ng hemostatic sutures dito at sa peritoneum;
• paglalapat ng mga ligature sa uterosacral at cardinal ligaments, pati na rin sa mga sisidlan ng matris, na may kasunod na intersection ng mga istrukturang ito;
• dinadala ang matris sa lugar ng sugat at putulin ito o hatiin ito sa mga fragment (kung malaki ang volume) at alisin ang mga ito.
• tinatahi ang mga tuod at ang vaginal mucosa.

Sa ikatlong yugto, ang laparoscopic control ay isinasagawa muli, kung saan ang mga maliliit na dumudugo na mga sisidlan (kung mayroon man) ay pinag-uugnay at ang pelvic cavity ay pinatuyo.

Gaano katagal ang isang hysterectomy surgery?

Ito ay depende sa paraan ng pag-access, ang uri ng hysterectomy at ang lawak ng operasyon, ang pagkakaroon ng adhesions, ang laki ng matris at maraming iba pang mga kadahilanan. Pero average na tagal Ang buong operasyon ay karaniwang tumatagal ng 1-3 oras.

Ang mga pangunahing teknikal na prinsipyo para sa pag-alis ng matris gamit ang laparotomy at laparoscopic approach ay pareho. Ang pangunahing pagkakaiba ay na sa unang kaso, ang matris na may o walang mga appendage ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan, at sa pangalawa, ang matris ay nahahati sa mga fragment sa lukab ng tiyan gamit ang isang electromechanical instrument (morcellator), na kung saan ay pagkatapos ay inalis sa pamamagitan ng isang laparoscopic tube (tube ).

Panahon ng rehabilitasyon

Katamtaman at menor de edad madugong isyu pagkatapos ng pag-alis ng matris ay posible sa loob ng hindi hihigit sa 2 linggo. Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, inireseta ang mga antibiotic.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang dysfunction ng bituka ay halos palaging nabubuo, pangunahin na nauugnay sa sakit at mababang pisikal na aktibidad. Samakatuwid, ang paglaban sa sakit, lalo na sa unang araw, ay napakahalaga. Para sa mga layuning ito, ang mga injectable na non-narcotic analgesic na gamot ay regular na ibinibigay. Ang matagal na epidural analgesia ay may magandang analgesic effect at nagpapabuti ng motility ng bituka.

Sa unang 1-1.5 araw, ang mga physiotherapeutic procedure ay isinasagawa, physiotherapy at maagang pag-activate ng mga kababaihan - sa pagtatapos ng una o sa simula ng ikalawang araw ay inirerekomenda silang bumangon sa kama at lumipat sa paligid ng departamento. 3-4 na oras pagkatapos ng operasyon, sa kawalan ng pagduduwal at pagsusuka, pinapayagan na uminom ng tubig at "mahina" na tsaa sa maliit na dami, at mula sa pangalawang araw - kumain ng pagkain.

Ang diyeta ay dapat magsama ng mga madaling natutunaw na pagkain at pinggan - mga sopas na may mga tinadtad na gulay at grated cereal, fermented milk products, pinakuluang mababang-taba na isda at karne. Mga pagkain at pagkaing mayaman sa hibla, mataba na isda at karne (baboy, tupa), harina at mga produktong confectionery, kabilang ang rye bread (pinapayagan ang wheat bread sa ika-3 - ika-4 na araw sa limitadong dami), hindi kasama ang tsokolate. Mula sa ika-5 hanggang ika-6 na araw ay pinapayagan ang ika-15 (pangkalahatang) talahanayan.

Ang isa sa mga negatibong kahihinatnan ng anumang operasyon sa tiyan ay ang proseso ng malagkit. Ito ay madalas na nagpapatuloy nang walang anuman mga klinikal na pagpapakita, ngunit minsan ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon. Basic mga sintomas ng pathological ang pagbuo ng mga adhesions pagkatapos alisin ang matris ay talamak na pelvic pain at, mas seryoso, malagkit na sakit.

Ang huli ay maaaring mangyari sa anyo ng talamak o talamak na malagkit sagabal sa bituka dahil sa kapansanan sa pagdaan ng mga dumi sa malaking bituka. Sa unang kaso, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng panaka-nakang sakit ng cramping, pagpapanatili ng gas at madalas na paninigas ng dumi, katamtamang bloating. Ang kundisyong ito ay maaaring malutas sa mga konserbatibong pamamaraan, ngunit kadalasan ay nangangailangan ng elective surgical treatment.

Ang talamak na sagabal sa bituka ay sinamahan ng sakit ng cramping at bloating, kakulangan ng dumi at flatus, pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka, pag-aalis ng tubig, tachycardia at sa una ay isang pagtaas at pagkatapos ay isang pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagbawas sa dami ng ihi, atbp. Sa kaso ng acute adhesive intestinal obstruction, kailangan ang emergency na solusyon sa pamamagitan ng surgical treatment at intensive care. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng pagputol adhesions at, madalas, bituka resection.

Dahil sa pagpapahina ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan pagkatapos ng anumang interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan, inirerekomenda ang paggamit ng isang espesyal na bendahe ng ginekologiko.

Gaano katagal isusuot ang bendahe pagkatapos ng hysterectomy?

Nakasuot ng benda sa loob sa murang edad ito ay kinakailangan para sa 2 - 3 linggo, at pagkatapos ng 45-50 taon at may hindi magandang nabuo na mga kalamnan ng tiyan - hanggang sa 2 buwan.

Ito ay nagtataguyod ng higit pa mabilis na paggaling mga sugat, pagbabawas ng sakit, pagpapabuti ng paggana ng bituka, pagbabawas ng posibilidad ng pagbuo ng luslos. Ang bendahe ay ginagamit lamang sa araw, at sa ibang pagkakataon - sa mahabang paglalakad o katamtamang paglalakad. pisikal na Aktibidad.

Dahil pagkatapos ng operasyon ang anatomical na lokasyon ng mga pelvic organ ay nagbabago, at ang tono at pagkalastiko ng mga kalamnan ng pelvic floor ay nawala, ang mga kahihinatnan tulad ng prolaps ng mga pelvic organ ay posible. Ito ay humahantong sa patuloy na paninigas ng dumi, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagkasira ng buhay ng kasarian, prolaps ng vaginal at gayundin sa pagbuo ng mga adhesion.

Upang maiwasan ang mga phenomena na ito, inirerekomenda na palakasin at dagdagan ang tono ng mga kalamnan ng pelvic floor. Maaaring maramdaman ang mga ito sa pamamagitan ng paghinto ng pag-ihi o pagdumi, o sa pamamagitan ng pagsisikap na pisilin ang isang daliri na ipinasok sa ari ng mga dingding nito. Ang mga pagsasanay ay batay sa isang katulad na compression ng pelvic floor muscles para sa 5-30 segundo, na sinusundan ng kanilang pagpapahinga para sa parehong tagal. Ang bawat ehersisyo ay paulit-ulit sa 3 diskarte, 10 beses bawat isa.

Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay isinasagawa sa iba't ibang panimulang posisyon:

1. Ang mga binti ay nakatakda sa lapad ng balikat, at ang mga kamay ay nasa puwit, na parang sinusuportahan ang huli.
2. Sa isang posisyong nakaluhod, ikiling ang iyong katawan patungo sa sahig at ipahinga ang iyong ulo sa iyong mga braso na nakabaluktot sa mga siko.
3. Humiga sa iyong tiyan, ilagay ang iyong ulo sa iyong mga baluktot na braso at ibaluktot ang isang binti sa kasukasuan ng tuhod.
4. Humiga sa iyong likod, yumuko ang iyong mga binti kasukasuan ng tuhod at ibuka ang iyong mga tuhod sa mga gilid upang ang iyong mga takong ay nakahiga sa sahig. Ilagay ang isang kamay sa ilalim ng puwit, ang isa sa ibabang bahagi ng tiyan. Habang pinipiga ang mga kalamnan ng pelvic floor, bahagyang itaas ang iyong mga braso.
5. Posisyon - nakaupo sa sahig na naka-cross legs.
6. Ilagay ang iyong mga paa nang bahagyang mas malawak kaysa sa iyong mga balikat at ilagay ang iyong mga nakatuwid na braso sa iyong mga tuhod. Ang likod ay tuwid.

Sa lahat ng panimulang posisyon, pisilin ang mga kalamnan ng pelvic floor papasok at pataas, na sinusundan ng pagpapahinga.

Sekswal na buhay pagkatapos ng hysterectomy

Sa unang dalawang buwan, inirerekumenda na umiwas sa pakikipagtalik upang maiwasan ang impeksyon at iba pang komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Kasabay nito, anuman ang mga ito, ang pag-alis ng matris, lalo na sa panahon ng reproductive age, sa sarili nito ay madalas na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay dahil sa pag-unlad ng hormonal, metabolic, psychoneurotic, autonomic at vascular disorder. . Ang mga ito ay magkakaugnay, nagpapalubha sa isa't isa at direktang makikita sa sekswal na buhay, na, sa turn, ay nagpapataas ng antas ng kanilang kalubhaan.

Ang dalas ng mga karamdamang ito lalo na ay nakasalalay sa dami ng operasyon na isinagawa at, huling ngunit hindi bababa sa, sa kalidad ng paghahanda para dito, ang pamamahala ng postoperative period at paggamot sa mas mahabang panahon. Ang anxiety-depressive syndrome, na nangyayari sa mga yugto, ay nabanggit sa bawat ikatlong babae na sumailalim sa hysterectomy. Ang oras ng pinakamataas na pagpapakita nito ay ang maagang postoperative period, ang susunod na 3 buwan pagkatapos nito at 12 buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang pag-alis ng matris, lalo na sa kabuuan na may unilateral, at higit pa sa bilateral na pag-alis ng mga appendage, pati na rin ang isinasagawa sa ikalawang yugto ng menstrual cycle, ay humahantong sa isang makabuluhang at mabilis na pagbaba sa nilalaman ng progesterone at estradiol sa ang dugo sa higit sa 65% ng mga kababaihan. Ang pinaka-binibigkas na mga karamdaman ng synthesis at pagtatago ng mga sex hormone ay napansin sa ikapitong araw pagkatapos ng operasyon. Ang pagpapanumbalik ng mga karamdamang ito, kung hindi bababa sa isang obaryo ang napanatili, ay sinusunod lamang pagkatapos ng 3 o higit pang mga buwan.

Bukod dito, dahil sa mga hormonal disorder Hindi lamang bumababa ang libido, ngunit maraming kababaihan (bawat 4 hanggang 6 na kababaihan) ang nagkakaroon ng mga proseso ng atrophy sa vaginal mucosa, na humahantong sa pagkatuyo at mga sakit sa urogenital. Nakakaapekto rin ito sa sex life.

Anong mga gamot ang dapat inumin upang mabawasan ang kalubhaan ng mga negatibong kahihinatnan at mapabuti ang kalidad ng buhay?

Isinasaalang-alang ang itinanghal na katangian ng mga karamdaman, ipinapayong gumamit ng mga sedative, antipsychotic na gamot, at antidepressant sa unang anim na buwan. Sa hinaharap, ang kanilang paggamit ay dapat ipagpatuloy, ngunit sa pasulput-sulpot na mga kurso.

Para sa mga layuning pang-iwas, dapat silang inireseta sa mga pinaka-malamang na panahon ng taon para sa mga exacerbations ng sakit. proseso ng pathological- sa taglagas at tagsibol. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang mga pagpapakita o bawasan ang kalubhaan ng post-hysterectomy syndrome, sa maraming mga kaso, lalo na pagkatapos ng ovarian hysterectomy, kinakailangan na gumamit ng hormone replacement therapy.

Ang lahat ng mga gamot, ang kanilang mga dosis at tagal ng mga kurso sa paggamot ay dapat na matukoy lamang ng isang doktor ng naaangkop na profile (gynecologist, psychotherapist, therapist) o kasama ng iba pang mga espesyalista.

Kung ang iyong hysterectomy ay ginawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, maaari kang makaramdam ng pagkahilo sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon. Makakainom ka ng tubig sa loob ng 1-2 oras pagkatapos ng operasyon, at makakain pagkatapos ng 3-4 na oras, o kapag lumipas na ang pagduduwal.

Para sa isa pang 1-2 araw pagkatapos ng operasyon, maaari kang magkaroon ng catheter sa iyong pantog na mag-aalis ng ihi sa isang lalagyan na hindi tinatagusan ng hangin.

Kailan posible na bumangon sa kama?

Maipapayo na bumangon sa kama sa lalong madaling panahon. Kung sa panahon ng operasyon ang isang malaking paghiwa ay ginawa sa balat ng tiyan, pagkatapos ay posible na tumaas sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon. Kung ang operasyon ay isinagawa gamit ang laparoscopy, maaari kang bumangon sa araw ng operasyon, sa hapon. Kung mas maaga kang makakabangon at makakalakad, mas mabilis ang iyong paggaling mula sa operasyon at mas mababa ang iyong panganib ng mga komplikasyon sa hinaharap.

Sakit pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng hysterectomy, ang pananakit ay maaaring maging malubha. Ito ay dahil sa proseso ng pamamaga, na siyang pinakaunang yugto ng pagpapagaling ng sugat. Ang sakit ay maaaring madama kapwa sa lugar ng tahi at sa loob.

Bibigyan ka ng mga painkiller para mabawasan ang sakit. Para sa napakatinding sakit, maaaring kailanganin ang narcotic analgesics.

Ang ilang mga kababaihan ay nag-uulat ng tingling o pananakit ng tiyan sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon. Ito ay normal at nauugnay sa pinsala sa mga nerve endings, kung wala ito ay walang interbensyon sa kirurhiko na maaaring isagawa. Karaniwan ang lahat ng mga sintomas na ito ay unti-unting nawawala.

Kailan sila mapapalabas sa ospital?

Gaano katagal kailangan mong manatili sa ospital pagkatapos ng operasyon ay depende sa uri ng operasyon. Pagkatapos ng laparoscopic hysterectomy, maaari kang ma-discharge mula sa ospital sa susunod na araw. Kung ang operasyon ay isinagawa sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa sa balat, pagkatapos ay ilalabas ka mula sa ospital 2-3 araw pagkatapos ng operasyon. Ang tagal ng pag-ospital ay depende rin sa iyong diagnosis (dahilan ng hysterectomy), iyong kagalingan, at ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon.

Gaano katagal bago gumaling pagkatapos ng hysterectomy?

Ang pagbawi mula sa operasyon ay maaaring tumagal ng ilang linggo:

• pagkatapos ng abdominal hysterectomy: 4-6 na linggo
• pagkatapos ng vaginal hysterectomy: 3-4 na linggo
• pagkatapos ng laparoscopic hysterectomy: 2-4 na linggo

Maaari kang umalis ng bayan nang hindi mas maaga sa 3 linggo pagkatapos ng operasyon kung wala kang malaking tahi sa iyong tiyan, o hindi mas maaga kaysa sa 6 na linggo pagkatapos ng iyong abdominal hysterectomy (kung mayroon kang malaking tahi sa iyong tiyan). Ang parehong naaangkop sa paglalakbay sa himpapawid.

Gaano katagal hindi ka dapat magbuhat ng mga timbang pagkatapos ng hysterectomy?

Hindi ka dapat magbuhat ng anumang mabigat sa loob ng hindi bababa sa isa pang 6 na linggo, dahil maaari itong humantong sa pananakit ng tiyan, pagpunas mula sa ari, o kahit isang hernia na kailangang operahan muli.

Gaano katagal hindi ka maaaring makipagtalik pagkatapos ng hysterectomy?

Kailangan mong umiwas sa pakikipagtalik nang hindi bababa sa isa pang 6 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Gaano katagal hindi ka maaaring lumangoy pagkatapos ng hysterectomy?

Diyeta pagkatapos ng operasyon ng hysterectomy

Maaari kang bumalik sa iyong normal na diyeta kaagad pagkatapos umalis sa ospital. Ngunit subukang iwasan ang mga pagkaing nagdudulot ng bloating (pagbuo ng mga gas sa bituka) sa una.

Pagtahi pagkatapos ng hysterectomy

Pagkatapos ng abdominal hysterectomy, ang paghiwa sa balat ng tiyan ay maaaring medyo malaki. Kailangan itong maingat na alagaan hanggang sa tuluyang gumaling.

Kung materyal ng tahi ay hindi malulutas nang mag-isa, pagkatapos ay kakailanganin mong bumalik sa ospital sa loob ng ilang araw: ipapaalam sa iyo ng iyong siruhano kung anong araw pagkatapos ng operasyon ang mga tahi ay maaaring alisin. Kung ang mga tahi ay dapat na matunaw nang mag-isa (sasabihin ito sa iyo ng iyong siruhano), kadalasang matutunaw ang mga ito sa loob ng 6 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, kakailanganin mong dagdagan ang paggamot sa tahi upang mabawasan ang panganib ng pamamaga. Ang betadine, na matatagpuan sa parmasya, ay angkop para dito.

Maaari kang maligo o maligo nang walang takot: ang balat sa lugar ng tahi ay maaaring malumanay na hugasan ng shower gel at pagkatapos ay banlawan ng tubig.

Ang balat sa paligid ng paghiwa ay maaaring makati dahil sa pag-uunat: upang mabawasan ang pangangati, maglagay ng lotion o cream sa balat na may banayad na paggalaw.

Ang ilang mga kababaihan ay nag-uulat na ang balat sa paligid ng paghiwa ay "nasusunog" o, sa kabaligtaran, ay nagiging manhid. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay normal din at kadalasang nawawala ilang buwan pagkatapos ng operasyon.

Brown vaginal discharge pagkatapos ng hysterectomy

Pagkatapos ng hysterectomy, halos palaging nakikita ang madugong discharge sa ari: maaari itong maging dark brown, reddish, light brown o pink. Normal ang lahat ng ito.

Karaniwang nagpapatuloy ang paglabas ng ilang linggo pagkatapos ng operasyon: 4 hanggang 6 na linggo. Sa unang 2 linggo, ang paglabas ay magiging pinaka-kapansin-pansin, at pagkatapos ay magiging mas mahirap. Ang dami ng discharge ay nag-iiba-iba sa bawat tao, ngunit halos palaging nakadepende sa pisikal na aktibidad: kung mas gumagalaw ka, mas maraming discharge.

Ang discharge ay maaaring may partikular na amoy at ito ay normal din. Ngunit kung ang paglabas ay hindi pa rin kasiya-siya, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist. Pagkatapos alisin ang matris, ang lokal na kaligtasan sa vaginal ay maaaring mabawasan, na sinamahan ng bahagyang pagtaas ng panganib ng pamamaga. Ang mabahong discharge ang magiging unang senyales na may mali.

Kung ang discharge ay mabigat, tulad ng sa mga normal na panahon, o lumabas na may mga namuong dugo, dapat ka ring kumunsulta sa isang doktor. Ang sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig na ang isa sa mga sisidlan ay dumudugo at ang pagdurugo ay hindi titigil nang walang tulong ng isang gynecologist.

Temperatura pagkatapos ng hysterectomy

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang temperatura ng iyong katawan ay maaaring bahagyang tumaas. Sa panahong ito, mapapailalim ka pa rin sa pangangasiwa ng medikal at bibigyan ka ng antibiotic kung kinakailangan.

Pagkatapos ma-discharge sa bahay, maaari mo ring mapansin na ang temperatura ng iyong katawan ay nananatili sa paligid ng 37C, o tumataas sa 37C sa hapon. At ayos lang. Dapat kang kumunsulta sa doktor kung ang temperatura ng iyong katawan ay higit sa 37.5C.

Pag-alis ng matris at menopause

Kung sa panahon ng hysterectomy hindi lamang ang matris, kundi pati na rin ang mga ovary ay tinanggal, pagkatapos ay sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon maaari mong mapansin ang mga sintomas ng menopause: mga hot flashes, mood swings, labis na pagpapawis, hindi pagkakatulog, atbp. Ito ay dahil sa isang biglaang pagbaba sa antas ng mga babaeng sex hormone sa dugo: dati sila ay ginawa ng mga ovary, ngunit ngayon ay walang mga ovary. Ang kundisyong ito ay tinatawag na surgical o artificial menopause.

Ang surgical menopause ay hindi naiiba sa natural na menopause (kapag ang menopause ay nangyayari sa sarili nitong), at gayunpaman, pagkatapos ng operasyon, ang mga sintomas ng menopause ay maaaring mas malinaw. Kung hindi mo makayanan ang mga sintomas ng menopause sa iyong sarili, makipag-ugnayan sa iyong gynecologist. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta sa iyo ng kurso ng hormone replacement therapy, na makakatulong sa iyong paglipat sa menopause nang mas maayos (ang tanging eksepsiyon ay ang mga babaeng inalis ang kanilang matris dahil sa kanser, – sa sitwasyong ito, ang mga hormone ay kontraindikado).

Kung sa panahon ng operasyon lamang ang matris ay inalis, ngunit ang mga ovary ay nanatili, kung gayon ang pagkakaiba lamang na mapapansin mo pagkatapos ng operasyon ay ang kawalan ng regla. Kasabay nito, ang mga hormone ay gagawin sa mga ovary, na nangangahulugang wala nang iba pang sintomas ng menopause. Gayunpaman, nabanggit na kahit na ang mga ovary ay nananatili, ang pag-alis ng matris ay "nagpapabilis" sa pagsisimula ng menopause: sa maraming kababaihan, ang mga unang sintomas ng menopause (pagpapawis, mood swings, atbp.) ay lilitaw sa loob ng unang 5 taon pagkatapos hysterectomy.

Ang aming website ay may isang buong seksyon na nakatuon sa mga problema sa menopause:

Anong mga komplikasyon ang posible pagkatapos alisin ang matris?

Ang mga komplikasyon ng hysterectomy ay bihira, ngunit kailangan mong malaman ang mga ito upang agad kang humingi ng medikal na tulong.

Sa mga unang linggo o buwan pagkatapos ng operasyon, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• Pamamaga ng sugat: ang balat sa paligid ng tahi ay nagiging pula, namamaga, napakasakit o pumipintig, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38C o mas mataas, naobserbahan masamang pakiramdam, pananakit ng ulo, pagduduwal.
• Pagdurugo: Pagkatapos ng operasyon, maaaring bumukas muli ang ilang mga daluyan ng dugo at magsimulang tumulo ng dugo. Sa kasong ito, lumilitaw ang labis na pagdurugo mula sa puki. Ang dugo ay karaniwang pula o madilim na pula ang kulay at maaaring lumabas na may mga namuong dugo.
• Pamamaga ng urethra o pantog: Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng pananakit o pananakit kapag umiihi pagkatapos alisin ang catheter. Ito ay dahil sa mekanikal na pinsala sa mauhog lamad urinary catheter. Karaniwan, pagkatapos ng 4-5 araw ang sakit ay nawawala. Kung ang mga sintomas ay hindi umalis at tumindi, pagkatapos ay kailangan mong kumunsulta muli sa isang doktor.
• Thromboembolism: ito ay isang pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga namuong dugo o namuong dugo. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, inirerekumenda na bumangon sa kama at lumipat sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon.

Sa mga sumusunod na buwan o taon pagkatapos ng operasyon, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• Ang simula ng menopause: kahit na ang mga ovary ay hindi tinanggal kasama ng matris, ang menopause ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon. Tingnan ang Hysterectomy at Menopause.
• Prolapse ng vaginal walls: ipinakikita ng sensasyon banyagang katawan sa ari, ihi o fecal incontinence. Ito ay magagamit sa aming website.
• Urinary incontinence: isang hindi kasiya-siyang resulta ng hysterectomy, na kadalasang nauugnay sa prolaps ng anterior vaginal wall. Ito ay magagamit sa aming website.
• Panmatagalang pananakit: Ito ay isang bihirang komplikasyon na maaaring umunlad pagkatapos ng anumang operasyon. Ang talamak na sakit ay maaaring tumagal ng maraming taon, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay. Upang harapin ang problemang ito, kailangan mong magpatingin sa doktor na gumagamot ng pananakit.

Ang interbensyon sa kirurhiko upang putulin ang matris ay isang kinakailangang panukala sa mga sitwasyon kung saan walang ibang mga paraan upang gumaling malubhang sakit. Sanay na doktor susubukan na mag-ipon reproductive function at magmumungkahi, depende sa sakit, ang pinaka banayad na paraan ng paggamot, halimbawa, embolization ng uterine arteries.

Pakitandaan na ang tekstong ito ay inihanda nang walang suporta ng aming website.

Sa mga bihirang kaso, ang isang hysterectomy ay maaaring isagawa sa kahilingan ng isang babae para sa mga layunin ng contraceptive. Ang mga pasyente na naghahanda para sa operasyon ay nag-aalala tungkol sa kung ano ang gagawin pagkatapos alisin ang matris at kung ano ang mga kahihinatnan ng operasyon. Ang mataas na kalidad na pag-alis ng matris, ang mga kahihinatnan nito ay wala, ay nagbibigay-daan sa amin upang magbigay ng isang optimistikong pagbabala.

Pag-alis ng matris: mga sanhi at uri ng operasyon

Ang hysterectomy ay inireseta sa karamihan mahirap na mga kaso o kapag hindi gumagana ang konserbatibong paraan ng paggamot:

• na may maramihang myomatous nodes sa matris;
• na may malalaking fibroids;
• sa panahon ng isang oncological na proseso sa isang organ, kapag ang isang benign tumor ay bumagsak sa isang malignant na tumor;
• may endometriosis;
• na may matagal at mabigat na pagdurugo.

Maaaring isagawa ang operasyon sa maraming paraan, ang paggamit nito ay tinutukoy ng diagnosis, kalubhaan ng mga sintomas at komplikasyon:

• Ang radical hysterectomy ay ang pinakamalawak na interbensyon kung saan ang mga appendage ay natanggal, Ang mga lymph node at matris;
• Ang kabuuang hysterectomy ay nagsasangkot ng pagputol ng katawan at cervix;
• Ang subtotal hysterectomy ay isang operasyon upang alisin ang katawan ng matris.

Ang isang kirurhiko solusyon sa problema ay kinakailangan sa matinding mga kaso, dahil ang matris ay isang organ na nagkakaisa sa lahat ng mga organo ng reproductive system. Pagkatapos ng pag-alis ng matris, ang mga kahihinatnan ay lumitaw kung ang mga rekomendasyong medikal ay hindi sinusunod sa postoperative period. Upang sumailalim sa pagsusuri, maaari kang bumisita sa mga nangungunang espesyalista na gagawa ng diagnosis at magmumungkahi ng mga opsyon sa paggamot para sa sakit.

Paghahanda para sa isang hysterectomy

Ang hysterectomy, tulad ng ibang mga surgical procedure, ay nangangailangan ng malawak na paghahanda at pagsusuri kasalukuyang estado mga babae. Bago ang kirurhiko paggamot, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan ang gynecologist, kasama ang siruhano, ay nagtapos na siya ay handa na para sa pagputol. Kasama sa preoperative na pagsusuri ang:

• electrocardiogram;
• ultrasonography;
• mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, impeksyon sa HIV;
• pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor;
• fluorography;
• diagnostic scraping ng matris.

Bago ang operasyon, ang sikolohikal na kalagayan ng babae ay mahalaga. Upang gawin ito, dapat bigyang-katwiran ng gynecologist ang kahalagahan ng paggamit ng pamamaraang ito, bigyan ng babala posibleng kahihinatnan, pag-usapan ang mga tampok ng panahon ng rehabilitasyon. Ang isang kumpidensyal na pag-uusap ay magtatakda sa babae para sa pamamaraan at maging pamilyar sa pasyente sa mga patakaran para sa pagpapatupad nito.

Ang antas ng trauma ay tinutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng uri ng operasyon, kundi pati na rin sa paraan ng pag-access sa kirurhiko. Itinuturing ng mga surgeon na ang operasyon sa tiyan ang pinaka-radikal na paraan; ang pag-access ay sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan. Upang alisin ang matris, ginagamit din ang vaginal method, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa ari. Ang pinakaligtas na paraan ay laparoscopic gamit ang isang espesyal na aparato. Sa operasyong ito, ang mga kahihinatnan ay hindi gaanong nangyayari.

Rehabilitasyon pagkatapos ng hysterectomy: pangkalahatang mga prinsipyo

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng hysterectomy ay tumatagal mula sa sandaling itinigil ang operasyon hanggang magaling na pagganap. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon, tulad ng iba pang mga interbensyon sa kirurhiko, ay nangyayari sa dalawang yugto: maaga at huli na rehabilitasyon.

Sa panahon ng operasyon sa tiyan, ang bed rest ay tumatagal ng hanggang 7 araw, kung saan ang babae ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang pag-alis ng mga tahi at paglabas ng pasyente ay posible nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 9-12 araw. Sa laparoscopic surgery, ang panahong ito ay nabawasan sa 4 na araw. Sa maagang yugto ng rehabilitasyon, ang mga pagsisikap ng mga doktor at mga tauhang medikal ay naglalayong alisin ang sakit at iba pang mga sintomas, pag-iwas sa pagdurugo, pagpigil sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab at pagtahi ng tahi.

Ang huli na rehabilitasyon ay isinasagawa ng babae nang nakapag-iisa sa bahay. Ang tagal ng yugtong ito nang walang mga komplikasyon ay maaaring hanggang 30 araw, kung may mga kahihinatnan - hanggang 45 araw. Sa panahong ito, kinakailangan upang matiyak ang pagpapalakas ng immune system, pagpapanumbalik ng mga nasirang tisyu, pagpapabuti ng kondisyon, sikolohikal na katatagan at pagpapanumbalik ng pagganap.

Maagang paggaling pagkatapos ng hysterectomy

May mga alituntunin na dapat sundin ng isang babae nang maaga panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagputol ng matris. Ang mga ito ay naglalayong alisin ang mga komplikasyon, pamamaga, panloob na pagdurugo at pag-aalis ng masakit na mga sensasyon.

Isinasagawa ng mga doktor ang mga sumusunod na aktibidad sa unang 24 na oras pagkatapos ng operasyon:

• kawalan ng pakiramdam ng lugar ng paghiwa. Sa lugar ng tiyan pagkatapos ng pagputol ng matris, ang isang babae ay maaaring makaranas ng natural na sakit, ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta upang maalis ang mga ito;
• seguridad Wastong Nutrisyon. Sa diyeta ng pasyente para sa Magpagaling ka agad at ang mga pagbubukod para sa mga problema sa pagdumi ay kinabibilangan ng: mga pagkaing mataas sa hibla, sopas, cereal, karne, rye bread, mga gulay at prutas;
• pag-activate ng mga sistema ng katawan. Ang mga pagsisikap ng mga doktor sa postoperative period ay naglalayong gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at paggana ng bituka.

Upang maiwasan ang mga nagpapaalab na proseso sa matris, hindi dapat pahintulutan ng isang babae ang hypothermia. Ang bed rest ay makakatulong sa pasyente na makabawi nang mas mabilis sa mga unang araw, kaya dapat siyang makakuha ng sapat na tulog at pahinga. Pagkalipas ng isang linggo, ang tiyan ay tumitigil sa pananakit pagkatapos alisin ang matris, kung saan dapat kang magsimula ng mga maikling paglalakad. Matapos gumaling ang mga tahi, maaari mong ipasok ang mga baga sa iyong pang-araw-araw na gawain. pisikal na ehersisyo na tumutulong sa pagpapalakas ng katawan.

Pagkatapos ng operasyon, maaaring magreseta ng drug therapy:

• Upang ibukod ang impeksiyon, ginagamit ang mga antibiotics, ang kurso nito ay nag-iiba mula 5 hanggang 8 araw;
• upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, ang impluwensya ng pagbubuhos ay isinasagawa gamit ang mga intravenous droppers;
• Ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan ay pinipigilan ng mga anticoagulants, na pinangangasiwaan ng 2-3 araw.

Kasabay ng pagpapanumbalik ng pisikal na bahagi ng buhay ng pasyente, ang mga hakbang ay dapat gawin upang malutas ang mga problemang sikolohikal na nauugnay sa kawalan ng isang organ. Ang isang babae ay dapat na regular na bumisita sa isang psychotherapist na tutulong sa pagtagumpayan ng depresyon at maunawaan na ang isang normal na buhay ay posible pagkatapos ng operasyon.

Late rehabilitation pagkatapos ng hysterectomy

Pagkatapos ng paglabas mula sa institusyong medikal Magsisimula ang ikalawang yugto ng rehabilitasyon. Sa mga unang buwan, ang presyon sa lukab ng tiyan ay hindi dapat pahintulutang tumaas upang maiwasan ang paghiwa-hiwalay ng mga tahi. Ang sekswal na pahinga pagkatapos ng operasyon ay ipinahiwatig ng hanggang dalawa hanggang tatlong buwan, dahil ang puki pagkatapos alisin ang matris ay dapat gumaling at ang mga tahi ay dapat gumaling.

Ang isang malusog at balanseng diyeta ay nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling ng mga sugat, nagpapabuti pangkalahatang kondisyon mga pasyente at gawing normal ang paggana ng bituka. Pagkatapos ng operasyon, ang mataba, maalat, matamis, pinausukang at maanghang na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Unti-unti, dapat ipasok sa pang-araw-araw na diyeta ang mga sopas, cereal, gulay at prutas, herbs, at fermented milk products. Ang pag-inom ng alak sa panahon ng rehabilitasyon ay hindi rin katanggap-tanggap. Maraming kababaihan ang nagtataka kung bakit kailangan nilang magdiet pagkatapos ng hysterectomy. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahong ito ay may mataas na posibilidad ng recruitment labis na timbang, at ito rin ay mahalaga upang maiwasan ang paninigas ng dumi at bloating.

Sa huli na rehabilitasyon Ang mga kababaihan ay ipinagbabawal na maligo ng mainit, bumisita sa mga solarium, sauna, paliguan. Mahalaga rin na limitahan ang paglangoy sa bukas na tubig upang maalis ang panganib na magkaroon ng proseso ng pamamaga.

Sa panahon ng rehabilitasyon na ito, mahalagang magsagawa ng mga aktibidad na naglalayong ibalik ang babae sa normal na buhay, ibigay ang kanyang sikolohikal na suporta at maiwasan ang mga komplikasyon. Depende sa saklaw ng interbensyon, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga espesyal na gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong sugpuin ang mga sintomas ng surgical menopause.

Ang maaga at huli na mga hakbang sa rehabilitasyon ay mahalagang sundin para sa isang positibong pagbabala para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon, dahil makabagong teknolohiya Ang interbensyon ay sapat na binuo at ginagawa sa isang mataas na antas. Sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, ang pag-alis ng matris ay posible lamang kung kagyat na pangangailangan, dahil ito ay isang hindi maibabalik na pamamaraan.

Pag-alis ng matris: mga kahihinatnan at mga pagsusuri mula sa mga pasyente

Sa yugto ng maagang rehabilitasyon, ang mga unang komplikasyon ay maaaring lumitaw:

• ang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng nasirang tissue ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamumula, purulent discharge, at pamamaga. Sa ganitong kondisyon, posible ang seam divergence;
• ang isang paglabag sa proseso ng pag-ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit kapag bumibisita sa banyo at sakit. Ang komplikasyon na ito ay karaniwang resulta ng pinsala sa mauhog lamad ng kanal ng ihi;
• sakit sindrom sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari dahil sa adhesions, sa kaso ng matinding sakit, ang doktor ay nagrereseta ng naaangkop na mga gamot;
• Ang mga fistula ay nangyayari kapag ang mga tahi ay hindi maganda ang kalidad at nahawahan. Upang malutas ang problemang ito, gumanap ang mga espesyalista karagdagang mga operasyon upang alisin ang mga fistula;
• ang mga hematoma ay nauugnay sa pinsala sa maliliit na sisidlan, kaya madalas itong nangyayari sa lugar ng pagbuo ng peklat;
• Ang peritonitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa peritoneum, ang panganib nito ay mabilis na pinsala lamang loob at sepsis. Ang peritonitis ay ginagamot sa pamamagitan ng pagbibigay ng kumbinasyon ng mga antibiotic. Kung ang paggamot sa droga ay hindi nagdudulot ng nais na epekto, ang paulit-ulit na operasyon ay kinakailangan upang alisin ang tuod ng matris. Matapos makumpleto ito, ang lukab ng tiyan ay hugasan at naka-install ang paagusan;
• Ang panlabas at panloob na pagdurugo ay maaaring mangyari dahil sa hindi tamang hemostasis sa panahon ng pagputol. Ang panlabas na pagdurugo ay maaaring magkaroon ng kayumanggi, madilim na pula, iskarlata na kulay, at madalas na lumalabas ang mga namuong dugo.

Sa isang hysterectomy, posible rin ang prolaps ng mga vaginal wall, at samakatuwid ang mga review na iniwan ng mga kababaihan pagkatapos alisin ang matris ay maaaring negatibo. Sa komplikasyong ito babaeng ipinakitang gumaganap therapeutic exercises upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic, pati na rin ang pagsusuot ng isang espesyal na singsing sa vaginal.

Pagkatapos ng pag-alis ng matris, madalas na nangyayari ang mabigat na mauhog o madugong paglabas. Dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa kanilang hitsura, na magsasagawa ng pagsusuri at tutukuyin ang sanhi ng kanilang paglitaw, at pagkatapos ay magrereseta ng paggamot.

Ang isang negatibong kahihinatnan ng pagputol ng matris ay maaaring ang kawalan ng pagpipigil sa ihi dahil sa ang katunayan na ang ligamentous apparatus ay humina o, sa kawalan ng mga ovary, ang produksyon ng mga sex hormone ay tumigil. Ang mga pangunahing paraan ng paggamot para sa problemang ito ay ang paggamit ng mga hormonal na gamot at ang layunin ng pisikal na edukasyon. Sa kasong ito, ang babae ay hindi nangangailangan ng paulit-ulit na operasyon.

Pag-alis ng matris at mga ovary: mga kahihinatnan

Ang pinaka-kapansin-pansin ay ang mga kahihinatnan ng operasyon upang alisin ang matris at mga ovary. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga ovary ay gumagawa ng mga hormone, kaya sa kanilang kawalan ay maaaring lumitaw ang mga komplikasyon:

• ang paglitaw ng menopause sa isang babae at ang mga kasamang tampok nito;
• Kulang sa mga babaeng hormone– estrogens – nakakaapekto sa paggana ng cardiovascular system;
• kakulangan ng testosterone ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa kalidad ng sekswal na buhay;
• pagtaas ng timbang dahil sa hormonal imbalance.

Upang malutas ang mga problemang ito, inirerekumenda na kumuha ng mga hormonal na gamot pagkatapos ng hysterectomy. Ang paggamit ng iba't ibang mga patch at tablet na kumokontrol sa mga antas ng hormonal ay laganap. Salamat sa paraan ng paggamot na ito, ang isang babae pagkatapos ng operasyon ay maaaring bumalik sa normal na buhay.

Babae pagkatapos ng hysterectomy: maagang menopause

Ang pag-alis ng matris, ang mga pagsusuri kung saan sa karamihan ng mga kaso ay negatibo, ay may maraming mga kahihinatnan. Ang isang napakatagal na kahihinatnan ay menopause. Ang kondisyong ito ay nangyayari nang maaga o huli sa bawat babae. Ang simula ng menopause natural nangyayari kapag ang matris lamang ang pinutol, dahil ang mga ovary, na gumagawa ng mga hormone, ay napanatili.

Pagkatapos alisin ang matris at mga appendage, nangyayari ang surgical menopause. Mas mahirap para sa mga kababaihan na magparaya, dahil sa kaso ng natural na menopause, ang produksyon ng mga hormone ay unti-unting humihinto. Sa panahon ng surgical menopause, mabilis na nagbabago ang hormonal level.

Pagkatapos alisin ang matris, ang pasyente ay inireseta ng hormone replacement therapy na may therapeutic na layunin. Bago magreseta, dapat isaalang-alang ng doktor indibidwal na katangian mga pasyente, kalubhaan ng mga sintomas, kasaysayan ng medikal at mga resulta ng pananaliksik. Ang hormonal therapy ay bahagi ng isang hanay ng mga hakbang na inirerekomenda para sa postmenopause; ang pamamaraang ito ay kumikilos nang may sintomas. Pisikal na Aktibidad kasabay ng pag-inom ng mga gamot, pinapayagan ka nitong iwasto ang mga menopausal disorder.

Buhay ng kasarian pagkatapos ng hysterectomy

Ang tanong kung kailan magsisimula buhay sex pagkatapos alisin ang matris, nagiging sanhi ng kontrobersya sa mga gynecologist. Gayunpaman, ang mga opinyon ng karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon na walang mga radikal na pagbabago na nagaganap pagkatapos ng operasyon. Inirerekomenda na umiwas sa pakikipagtalik sa loob ng isang buwan pagkatapos ng hysterectomy.

Ang mga problemang nangyayari sa sekswal na buhay pagkatapos ng pagputol ay maaaring mauri bilang sikolohikal. Ang mga babaeng iyon na nawala ang pagnanais at ang kanilang buhay sa sex ay lumala ay itinuturing ang kanilang sarili na mas mababa pagkatapos ng hysterectomy. Ang ilang mga kababaihan ay napansin ang isang pagpapabuti sa kanilang buhay sa sex, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sila ay naubos ng sakit.

Ang sensitivity ng isang babae pagkatapos ng interbensyon ay hindi pinahina, dahil ang mga lugar na responsable para sa pang-unawa ay matatagpuan sa puki at panlabas na genitalia. Pagbuo ng sekswal na pagnanasa sa katawan ng babae ay isang kumplikadong proseso, na nagpapaliwanag ng kakulangan ng maaasahang data sa kaugnayan sa pagitan ng hysterectomy at mga sensasyong sekswal.

10

Kabaligtaran ng opinyon ng mga eksperto

Ang endovascular surgeon na si B.Yu. Bobrov at obstetrician-gynecologist D.M. Lubnin ay may malawak na karanasan sa paggamot sa iba't-ibang mga sakit ng kababaihan. Ang mga eksperto ay may opinyon na ang hysterectomy ay hindi lamang sa mabisang paraan paggamot ng mga sakit na ginekologiko. Pagkatapos ng lahat, pagkatapos alisin ang matris, ang thyroid at kanser sa suso ay maaaring umunlad pagkaraan ng ilang panahon. Bilang karagdagan, ang suplay ng dugo sa mga ovary ay nagambala, na humahantong sa pag-unlad ng posthysterectomy syndrome. Ang kalagayan ng mga kababaihan sa panahong ito ay katulad ng pagpapakita ng menopause.

Ang mga modernong gynecologist ay dapat gamutin ang mga sakit at panatilihin kalusugan ng reproduktibo kababaihan, kung posible, gamit ang mga ligtas na pamamaraan. Kaya, sa paggamot ng uterine fibroids, ang isang epektibong pamamaraan ay ang uterine artery embolization. Ang pag-alis ng matris para sa fibroids ay madalas na may negatibong kahihinatnan, mga pagsusuri mula sa mga pasyente.

Mekanismo ang pamamaraang ito ay magkapatong mga daluyan ng dugo, na nagpapakain sa neoplasma. Ang suplay ng dugo sa matris ay isinasagawa ng matris at ovarian arteries. Para sa fibroids, ang pagtigil ng suplay ng dugo sa pamamagitan ng uterine arteries ay mapanira, ngunit hindi ito nakakaapekto sa kondisyon ng malusog na tisyu ng matris. Upang ihinto ang suplay ng dugo, ang mga ligtas na particle - emboli - ay iniksyon sa mga arterya ng matris.

Ang resulta ng pamamaraan ay isang pagbawas sa dami ng fibroid ng 65% ​​bawat taon. Pagkatapos ng uterine artery embolization, ang isang babae ay hindi kailangang uminom ng anumang mga gamot o gumamit ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon. Makipag-ugnayan sa mga kwalipikadong propesyonal para sa tulong.

Ang pag-alis ng matris ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan para sa katawan, kaya bago magpasya na sumailalim dito, dapat na maingat na pag-aralan ng doktor ang magagamit na data at matukoy ang posibilidad na magsagawa ng iba pang mga pamamaraan na makakatulong na mapanatili ang reproductive function. Sa mga kaso kung saan ito ay hindi posible, ang gynecologist ay dapat magbigay buong impormasyon tungkol sa operasyon at posibleng kahihinatnan.

Bibliograpiya

• Lipsky A. A.,. Ginekolohiya // encyclopedic Dictionary Brockhaus at Efron: sa 86 volume (82 volume at 4 na karagdagang). - St. Petersburg. 1890-1907.
• Bodyazhina, V.I. Textbook ng ginekolohiya / V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin. - M.: State Publishing House of Medical Literature, 2010. - 368 p.
• Braude, I. L. Operative gynecology / I. L. Braude. - M.: State Publishing House of Medical Literature, 2008. - 728 p.

Ang mga organ ng reproduktibo ay nakikilala ang mga babae mula sa mga lalaki. Pagkatapos ng operasyong pagputol ng mga obaryo at matris, ang isang kinatawan ng mas patas na kasarian ay talagang pinagkaitan ng kanyang kasarian. Samakatuwid, ang mga radikal na hakbang ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang ibang mga paraan ng paggamot ay walang kapangyarihan. Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay nahaharap sa isang mahirap na panahon ng pagbawi. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, napakahalagang malaman kung ano ang maaari at hindi maaaring gawin sa panahong ito (halimbawa, sunbathing, paglalaro ng sports, atbp.)

Panahon ng pagbawi

Ang proseso ng pagbabalik ng isang babae sa normal na buhay pagkatapos alisin ang matris at mga ovary ay maaaring nahahati sa dalawang yugto: ang pagiging nasa institusyong medikal at pagbawi sa bahay. Ang tagal ng rehabilitasyon ay depende sa paraan ng operasyon. Kung ang operasyon ay ginawa sa pamamagitan ng ari o sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan, ang pasyente ay nasa ospital sa loob ng 8 hanggang 10 araw.

Kung laparoscopic hysterectomy ang ginamit, ang babae ay ilalabas pagkatapos ng 3-4 na araw. Para sa unang 24 na oras pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay sinusunod:

• upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo, ang pasyente ay napipilitang bumangon ng ilang oras o isang araw pagkatapos ng operasyon (laparotomy);
• pagkatapos ng pag-aalis ng mga appendage at matris, pinapayagan lamang ang banayad na diyeta: maaari kang kumain ng mga sabaw, purong gulay, uminom ng mahinang tsaa;
• lahat ng babae ay nararamdamang matindi masakit na sensasyon sa suture area at lower abdomen, kaya dapat silang magreseta ng mga painkiller (Ketonal).

Ang aktibidad ng isang babae sa panahon ng rehabilitasyon ay nakakatulong sa kanyang paggaling nang mas mabilis at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Pagkatapos bukas na operasyon ang pasyente ay nangangailangan ng 6-8 na linggo para sa rehabilitasyon. Para sa isang babae, may ilang mga rekomendasyon kung ano ang gagawin sa yugto ng pagbawi:

Pagkatapos ng kabuuang pag-alis ng mga ovary at matris, maraming kababaihan ang nakakaranas ng post-castration syndrome. Karaniwan, psycho emosyonal na kalagayan ay may kapansanan sa mga batang pasyente. Ang mga sintomas ng sindrom ay kinabibilangan ng:

Ang sindrom ay nawawala sa sarili nitong habang ang katawan ay umaangkop sa kawalan parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata(2-3 buwan).

Kung positibo ang isang babae, walang mga radikal na hakbang ang kailangang gawin. Unti-unti, ang katawan ay umaangkop, ang pisikal at emosyonal na estado ay magiging matatag upang magpatuloy sa buhay.

Matalik na buhay at palakasan

Ang pakikipagtalik ay pinapayagan lamang 1.5-2 buwan pagkatapos alisin ang mga appendage at/o matris. Ang mga kababaihan ay natatakot na ang sekswal na pagnanais ay mawawala, ang kanilang matalik na buhay ay titigil na maging katulad noong bago ang pagputol ng mga reproductive organ. Ang mga takot na ito ay walang batayan.

Ang lahat ng mga sensory cell ay matatagpuan sa pasukan sa puki. buhay sex Pagkatapos alisin ang matris, ang ilang mga pasyente ay mas maliwanag ang pakiramdam dahil hindi na sila natatakot na aksidenteng mabuntis.

Ang orgasm ay hindi nawawala kahit saan, ngunit ang sakit sa panahon ng pakikipagtalik ay hindi maaaring ilabas kung ang pasyente ay sumailalim sa hysterectomy. Sa kasong ito, pagkatapos ng operasyon, ang isang peklat ay nananatili sa puki.

Kung ang isang babae ay sumailalim sa pagputol ng mga appendage, maaaring mangyari ang pagkatuyo ng puki at bahagyang pananakit. Ito ay dahil sa paghinto sa produksyon ng estrogen. Ano ang gagawin sa ganoong sitwasyon? Maaari kang gumamit ng mga espesyal na intimate lubricant (Divigel) at dagdagan ang panahon ng foreplay. Upang magkaroon ng normal na buhay sekswal pagkatapos alisin ang mga ovary, hormonal kapalit na therapy(Zhanine, Klimonorm, atbp.).

Imposibleng mabuntis pagkatapos ng kabuuang pag-alis ng matris at mga ovary. Tumigil din ang regla. Kaagad pagkatapos ng pagputol, ang babae ay nakakaranas ng pagdurugo sa loob ng 10 araw; madali itong maipaliwanag sa pamamagitan ng pagpapagaling ng mga tahi.

Kung ang operasyon ay walang komplikasyon, pagkatapos ng 3 buwan maaari mong subukang maglaro ng sports. Inirerekomenda na gawin ang yoga, Pilates, at bodyflex exercises. Mga simpleng pagsasanay Tutulungan ng Kegels ang pasyente na maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng mga appendage at matris:

• pagtitibi;
• adhesions;
• almuranas;
• mga namuong dugo;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• kakulangan sa ginhawa sa panahon ng intimacy.

Paano gawin ang mga ehersisyo ng Kegel nang tama:

Maaari kang mabuhay pagkatapos ng pagputol ng mga ovary at matris tulad ng dati, ang pangunahing bagay ay sundin ang mga tagubilin ng mga doktor: uminom ng mga gamot, kumain ng tama at ipamahagi ang pagkarga.

Regime at diyeta

Kaagad pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris at mga ovary, kailangan mong pumunta sa isang diyeta na naglilimita sa ilang mga pagkain. Pagkatapos ng anesthesia, bloating, dysfunction ng bituka, at sakit ng tiyan ay nangyayari. Bilang karagdagan, pagkatapos ng pagputol ng mga appendage, nagbabago ang mga antas ng hormonal. Mas mabagal ang pagkasira ng katawan ng mga taba, kaya mabilis na tumataas ang timbang ng mga babae.

Upang mapanatili ang iyong normal na timbang, hindi ka dapat kumain ng:

Hindi ka makakain ng mga munggo (beans, peas, lentils, repolyo, ubas at labanos). Ang mga pagkaing ito ay nagdudulot ng utot at bloating. Ang mga inuming may alkohol at carbonated, matapang na kape at tsaa ay ipinagbabawal.

Kung pipiliin mo ang mga tamang produkto para sa araw-araw na menu, mabilis na gagaling ang katawan. Upang mapanatili ang timbang, maaari kang kumain:

Pagkatapos ng operasyon, hindi dapat pahintulutan ang pag-aalis ng tubig, kaya ang mga babae ay dapat uminom ng maraming likido (green tea, fruit juice, compote, decoctions halamang gamot). Ang kape ay maaaring mapalitan ng chicory.

Maaari kang kumain ng maliliit na bahagi 6-7 beses sa isang araw. Upang panatilihing pareho ang iyong timbang, maaari mong bawasan ang laki ng paghahatid. Ang iyong timbang ay mananatiling normal kung susundin mo ang isang diyeta sa loob ng 2 hanggang 4 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Mga pangkalahatang tuntunin para sa mode:

Sa una, ang isang babae ay kailangang masanay sa pamumuhay ayon sa mga bagong patakaran, ngunit huwag matakot, sa paglipas ng panahon ang katawan ay babalik sa normal.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng operasyon

Walang kapansanan pagkatapos ng hysterectomy, kaya ang mga kababaihan ay patuloy na namumuhay ng normal. Ngunit, tulad ng anumang operasyon, posible ang maaga o huli na mga komplikasyon. Kapag ang mga ovary o matris ay inalis, ang unang posibleng komplikasyon: adhesions. Ang mga ito ay nabuo sa 90% ng mga kaso.

Kung ang mga adhesion ay nabuo, pagkatapos ay ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay susunod:

• masakit na sakit sa tiyan;
• kaguluhan sa ihi;
• kahirapan sa pagdumi;

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion, ang mga antibiotics (Azithromycin) at mga thinner ng dugo (Ascorutin) ay inireseta. Para sa pag-iwas, maaari kang tumabi sa unang 24 na oras. Minsan ginagamit ang electrophoresis na may Lidaza o Longidaza.

• dumudugo;
• cystitis;
• thromboembolism;
• infection ng sugat.

Ang isa sa mga karaniwang late na komplikasyon ay ang vaginal prolapse. Kung mas malawak ang operasyon ng isang babae, mas mataas ang panganib ng pinsala sa mga ligament ng vaginal.

Para sa pag-iwas, kailangang gawin ang mga ehersisyo ng Kegel at limitahan ang pag-angat ng mga timbang sa unang 2 buwan pagkatapos ng operasyon. Dahil ang pamumuhay na may ganitong komplikasyon ay lubhang hindi komportable, sa mga malubhang kaso ay ginaganap ang plastic surgery at pag-aayos ng mga ligament ng vaginal.

Iba pang mga huling kahihinatnan na nakakasagabal sa pamumuhay ng isang buong buhay:

• Hindi pagpipigil sa ihi. Sanhi ng panghihina ng ligament at mababang antas estrogen pagkatapos ng oophorectomy.
• Fistula tracts sa tahi. Upang maalis ang patolohiya, ang mga doktor ay napipilitang magsagawa ng karagdagang operasyon.

• Matapos alisin ang mga organo ng reproduktibo, ang menopause ay nangyayari 5 taon na ang nakaraan. Lumilitaw ang mga palatandaan pagkatapos ng 2 linggo:

  • labis na pagpapawis;
  • emosyonal na kawalang-tatag;
  • ang hitsura ng mga wrinkles sa mukha, balat ng mga kamay at leeg;
  • mainit na flashes;
  • cardiopalmus;
  • pagkatuyo ng vaginal mucosa;
  • malutong na mga kuko o buhok;
  • kawalan ng pagpipigil sa ihi kapag tumatawa o umuubo;
  • nabawasan ang libido.

Mahirap ang pamumuhay na may maagang menopause, lalo na para sa mga kabataang babae na maaaring may mga anak pa. Ngunit mawalan ng loob at sumubsob sa depressive na estado Walang saysay na pag-usapan ang nawawalang kabataan.

Mga modernong gamot ( mga hormonal na tabletas, homeopathic na mga remedyo na naglalaman ng phytoestrogens) ay epektibong nag-aalis ng mga palatandaan ng menopause at nagpapadali sa kurso nito.

Upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng isang hysterectomy o oophorectomy, kinakailangang sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor at suriin ng isang gynecologist bawat 6 na buwan.

Ang pagkawala ng matris ay hindi nangangahulugan ng pagtigil sa pagiging babae. Minsan ang mga sakit na nangangailangan ng pag-alis ng mga organo ng reproduktibo ay napakaseryoso na ang pagtitistis ay nangangahulugan ng pagpapalaya at pagpapagaling.

Nilalaman

Kung inirerekomenda ng isang gynecologist na alisin ang matris, maaari itong magdulot ng takot at pagkalito sa isang babae. Ngunit kung minsan ito ang tanging paraan upang maalis ang isang malubhang sakit o mailigtas ang buhay. Milyun-milyong kababaihan ang sumailalim sa hysterectomy (isa pang pangalan para sa operasyong ito) at natutong mamuhay at magsaya sa buhay sa mga bagong kalagayan. Paano isinasagawa ang isang hysterectomy? Ano ang mga indikasyon para sa pagsasagawa ng data hakbang sa pagoopera?

Ang hysterectomy ay isang pangkaraniwang operasyon ng ginekologiko sa buong mundo. Kapag naalis na ang matris, titigil sa pagreregla ang isang babae at hindi na makakapagbuntis. Ang operasyong ito ay ginagawa kahit sa ibang bansa malusog na kababaihan pagkatapos ng 40 taong gulang upang maiwasan ang pag-unlad ng kanser at fibroids. Sa ating bansa, ang mga indikasyon para sa hysterectomy ay:

• kanser sa matris, ovary, cervix;
• fibrosis, fibroids;
• endometriosis;
• maraming polyp;
• prolaps/prolaps ng matris;
• pelvic pain na dulot ng patolohiya ng matris.

Malaking fibroids

Ito ay tinatawag na fibroid benign na edukasyon mula sa kalamnan at nag-uugnay na tisyu. Kadalasan ang isang tumor ay nabubuo sa matris. May mga fibroids iba't ibang laki. Kung ang myomatous nodes ng tumor ay higit sa 6 cm at ang matris ay kapareho ng laki sa ika-12 linggo ng pagbubuntis, kung gayon ang naturang benign formation ay itinuturing na malaki. Upang alisin ang fibroids, maaaring magreseta ng isa sa ilang uri ng operasyon: laparoscopic o abdominal myomectomy, hysterectomy. Ang pag-alis ng matris para sa sakit na ito ay inireseta bilang isang huling paraan, kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo o ang babae ay higit sa 40 taong gulang.

Endometriosis

Ang paglaki ng lining ng matris sa ovaries, peritoneum, fallopian tubes at iba pang mga lugar kung saan hindi ito dapat ay tinatawag na endometriosis. Ang sakit na ito ay sinamahan ng pamamaga ng mga organo kung saan lumalaki ang endometrium, pananakit sa panahon ng regla, at paglabas ng ari. Minsan sa endometriosis kinakailangan na alisin ang matris. Ngunit hindi ito palaging nakakatulong upang ganap na mapupuksa ang sakit. Ang pag-alis ng matris para sa sakit na ito ay inirerekomenda para sa mga kababaihan na hindi nagpaplanong magkaroon ng higit pang mga anak.

Cervical cancer

Upang mailigtas ang buhay ng isang babae, maaaring magrekomenda ang mga doktor ng hysterectomy para sa cervical cancer. Sa kasong ito, madalas na isinasagawa ang isang radikal na operasyon, pag-alis ng cervix, itaas na bahagi ng puki, matris, ang fallopian tubes, mga ovary at mga kalapit na tisyu, mga lymph node. Pagkatapos ng hysterectomy at pagtanggal malignant na tumor ang pasyente ay inireseta ng isang kurso radiation therapy, radiotherapy. Sa panahon ng operasyon, ang operasyon ay maaaring maiwasan karagdagang pag-unlad mga proseso ng oncological sa katawan.

Paghahanda para sa hysterectomy surgery

Kung magpasya ang isang babae na magpa-hysterectomy, kakailanganin niyang sumailalim sa isang buong pagsusuri at mga pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa kasong ito, ultrasonic at Mga pamamaraan ng X-ray. Kung sa tingin ng doktor ay nararapat, magrereseta rin siya ng biopsy bago ang operasyon. Ang araw bago ang pag-alis ng matris, ang isang babae ay inirerekomenda na magkaroon ng isang espesyal na diyeta No. 1, na kinabibilangan ng ground food at isang enema upang linisin ang mga bituka.

Paano maghanda para sa operasyon? Ang paghahanda bago ang operasyon ay depende sa dahilan kung bakit binalak ang hysterectomy. Kaya, kung ang indikasyon para sa hysterectomy ay isang malaking bilang ng mga fibroids, pagkatapos ng ilang buwan bago ang operasyon, ang pasyente ay magrereseta ng mga hormonal na gamot na magbabawas sa laki ng pagbuo. Sa ibang mga sitwasyon, maaaring kailanganin mong uminom ng antibiotic bago ang operasyon upang maiwasan ang impeksiyon.

Upang ang pasyente ay huminahon, hindi mag-alala at hindi matakot, bago ang hysterectomy ay binibigyan siya ng iniksyon pampakalma. Sa araw ng operasyon, isang catheter ang ipinasok sa pantog. Bago sumailalim sa operasyon, ang isang babae ay kailangang makipag-usap sa isang anesthesiologist upang malaman ng doktor kung aling mga gamot ang hindi at maaaring gamitin sa panahon ng operasyon.

Paano isinasagawa ang operasyon at gaano ito katagal?

Maaaring isagawa ang hysterectomy gamit ang iba't ibang paraan. Depende sa pag-unlad ng sakit, irerekomenda ng doktor ang uri ng operasyon. Ayon sa pamamaraan ng hysterectomy, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala: bukas na lukab, vaginal, laparoscopic. Depende sa bilang ng mga organ na inalis, ang operasyon ay maaaring kabuuan, subtotal, radikal, o isagawa gamit ang paraan ng hysterosalpingo-oophorectomy.

• sa isang kabuuang operasyon, inaalis ng siruhano ang matris kasama ang cervix;
• na may subtotal hysterectomy, ang matris lamang ang inalis;
• sa panahon ng hysterosalpingo-oophorectomy, ang matris at mga appendage ay tinanggal;
• sa radikal na operasyon Ang matris, mga appendage, cervix, bahagi ng puki, mga nakapaligid na tisyu na may lymphatic tissue ay tinanggal.

Pag-opera sa tiyan

Upang makakuha ng access sa matris sa panahon ng operasyon sa tiyan, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan. Matapos makumpleto ang lahat ng mga yugto ng hysterectomy, tatahiin ng doktor ang sugat at maglalagay ng sterile dressing. Kahit na ang ganitong uri ng operasyon ay madalas na ginagamit, ito ay may ilang mga disadvantages. Kabilang dito ang pagiging mas traumatiko ng babae, at ang malaking sukat ng peklat sa tiyan na nananatili pagkatapos ng ganitong uri ng surgical intervention upang alisin ang matris. Gaano katagal ang isang hysterectomy surgery? Ang tagal ng abdominal hysterectomy ay 40 minuto - 2 oras.

Laparoskopiko

Ang isang banayad na uri ng hysterectomy ay ang laparoscopic na paraan ng pagsasagawa ng operasyon. Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa nang walang malalaking paghiwa sa tiyan. Ang mga espesyal na instrumento at kagamitan ay ginagamit upang magsagawa ng laparoscopic surgery. Una, ang gas ay iniksyon sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo na tinatawag na cannula. Ito ay kinakailangan upang ang dingding ng tiyan ay tumaas sa itaas ng mga organo at ang siruhano ay nakakakuha ng access sa matris. Pagkatapos ay magsisimula ang operasyon mismo.

Upang alisin ang matris o iba pang mga katabing organ, ang siruhano ay nagpasok ng mga tubo sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa tiyan. Sa pamamagitan ng mga ito, ang isang video camera at mga instrumentong pang-opera ay ibinababa sa katawan. Ang laparoscopic hysterectomy ay tumatagal ng 1.5-3.5 na oras. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang paghiwa ay maliit, na nangangahulugang walang hindi magandang tingnan na tahi na natitira sa tiyan.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay madalas na nakakaramdam ng pagduduwal, na bunga ng paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay papayagang uminom ng kaunting tubig pagkatapos ng 1-2 oras, at kumain ng pagkain pagkatapos ng 3-4 na oras pagkatapos ng operasyon. Ang catheter ay aalisin sa pantog 1-2 araw pagkatapos ng hysterectomy. Kung isinagawa ang operasyon sa tiyan, ang babae ay makakabangon sa kama sa ika-2 araw. Pagkatapos ng laparoscopic na pagtanggal ng matris, ang pasyente ay makakalakad sa loob ng ilang oras.

Ang kahihinatnan ng isang hysterectomy ay madalas na pananakit sa lugar ng tahi at sa loob ng tiyan, kaya ang babae ay nireseta ng mga pangpawala ng sakit. Siya ay ilalabas mula sa ospital 2-3 araw pagkatapos ng operasyon sa tiyan o sa susunod na araw pagkatapos ng laparoscopic hysterectomy. Sa unang kaso, ang isang malaking tahi ay nananatili, na dapat munang tratuhin ng mga espesyal na paghahanda upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso.

Pagbawi at rehabilitasyon

Pagkatapos ng hysterectomy, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa pag-iwas sa pamamaga, normalisasyon ng balanse ng tubig-electrolyte at komposisyon ng dugo, pagkakatugma sikolohikal na estado mga babae. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris gamit ang pamamaraan ng tiyan ay 4-6 na linggo, at kapag ginagamit ang laparoscopic na paraan ng operasyon - 2-4 na linggo.

Kung natupad vaginal hysterectomy, pagkatapos ay ang rehabilitasyon pagkatapos alisin ang uterine fibroids ay tatagal ng 3-4 na linggo. Ang oras para sa suture resorption sa panahon ng operasyon sa tiyan ay 6 na linggo. Upang maiwasan ang mga adhesion, ang isang babae ay maaaring magreseta ng physiotherapy (halimbawa, magnetic therapy). Kung kinakailangan, ang doktor ay magrereseta ng mga suppositories, iniksyon o tablet upang maalis ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng hysterectomy, ang isang babae ay may karapatan sa sick leave sa loob ng 25-45 araw.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Ang isang mahalagang punto sa panahon ng postoperative recovery period ay diyeta. Pagkatapos ng hysterectomy, ang isang babae ay kailangang sumunod sa ilang mga paghihigpit kapag kino-compile ang kanyang menu. Hindi mo dapat isama ang mga pagkain na nakakairita sa mga mucous membrane sa iyong diyeta. Sinigang, fermented milk products, meat broths, nuts - lahat ng ito ay dapat nasa menu ng pasyente. Mahalaga rin na kumain ng mga gulay at prutas upang maiwasan ang tibi. At ang kape, confectionery, tsaa, tsokolate, at puting tinapay ay dapat na hindi kasama sa pang-araw-araw na menu.

Pisikal na ehersisyo

Ang mga babaeng inoperahan ay hindi inirerekomenda na magbuhat ng mabibigat na bagay para sa isa pang 6 na linggo pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Hindi ka maaaring maging aktibo sa sekswal para sa parehong tagal ng panahon. Pinapayagan ang mga kababaihan na bisitahin ang pool nang hindi mas maaga kaysa sa 6-8 na linggo pagkatapos alisin ang katawan ng matris. Sa kabila ng katotohanan na ang mga tahi ay natunaw sa loob ng 6 na linggo, inirerekomenda ng mga doktor na magsimulang maglaro ng sports o pumunta sa gym 6 na buwan lamang pagkatapos ng operasyon sa tiyan, kapag nabuo ang isang peklat. Sasabihin sa kanya ng personal na doktor ng isang babae ang tungkol sa mga ehersisyo para sa magaan na ehersisyo.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Kung ang dalawang ovary ay tinanggal kasama ang matris, pagkatapos pagkatapos ng operasyon ang babae ay makaramdam ng mga sintomas ng menopause sa anyo ng hindi pagkakatulog, mga hot flashes, mood swings at pagpapawis. Ang kundisyong ito ay tinatawag na surgical/medical menopause. Kung ang mga ovary ay hindi tinanggal sa panahon ng hysterectomy, ang tanging sintomas ng menopause na mararanasan ng isang babae ay ang kawalan ng regla.

Ang mga obserbasyon ng mga doktor ay nagpapakita na pagkatapos alisin ang isang matris, ang menopause ay nangyayari sa loob ng 5 taon pagkatapos ng operasyon. Ang mga kababaihan na sumailalim sa pagtanggal ng katawan ng matris ay madalas na nagkakaroon ng atherosclerosis, osteoporosis, at kung minsan ay nakakaranas ng pagbaba ng libido at isang nasusunog na pandamdam. Pagkatapos ng hysterectomy, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari sa mga unang araw, linggo, buwan, taon:

• Pamamaga ng balat sa lugar ng tahi. Kasabay nito, ang temperatura ay tumataas, ang pagduduwal ay lumilitaw, ang sakit ng ulo ay nangyayari, ang sugat ay nagiging kulay-ube, nagiging namamaga at pulsates.
• Malakas na pagdurugo. Ang discharge ay maaaring nasa anyo ng mga clots at may madilim na pula, iskarlata na tint.
• Nagpapasiklab na proseso sa pantog na dulot ng paggamit ng catheter. Kasabay nito, nararanasan ng babae matalim na pananakit kapag umiihi.
• Ang paglitaw ng thromboembolism bilang isang resulta ng pagbara ng mga ugat ng mga clots ng dugo o thrombi.
• Prolaps ng puki.
• Sakit na dulot ng pagdurugo at pagbuo ng mga adhesion.

Tinatayang gastos ng operasyon

Magkano ang dapat kong bayaran para sa isang hysterectomy? Ang presyo ng operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Una, ang laki nito ay naiimpluwensyahan ng rehiyon ng paninirahan ng pasyente, ang antas ng ospital at doktor, ang sukat ng operasyon at tagal, at ang mga kondisyon ng pananatili sa ospital. Pangalawa, ang halaga ng isang hysterectomy ay depende sa kung anong uri ng operasyon ang isang babae. Halimbawa, ang laparoscopic extirpation sa mga pribadong klinika ay nagkakahalaga ng pasyente ng 16,000-90,000 rubles, at ang pag-alis ng vaginal ng matris ay nagkakahalaga mula 20,000 hanggang 80,000 rubles.