Ang ika-19 na siglo ay nararapat na itinuturing na simula bagong panahon sa pag-unlad ng operasyon. Ito ay lubos na pinadali ng dalawang natitirang pagtuklas: mga paraan ng pag-alis ng sakit, asepsis at antiseptics. Sa isang napakaikling panahon, ang pagtitistis ay nakamit ang mga tagumpay na hindi pa nito nakita sa buong nakalipas na mga siglong lumang kasaysayan.

Imbensyon at malawakang pagpapatupad sa medikal na kasanayan ang plaster casting para sa bone fractures ay isa rin sa pinakamahalagang tagumpay ng operasyon noong nakaraang siglo. At may karapatan kaming ipagmalaki na nauugnay ito sa pangalan ng napakatalino na siyentipikong Ruso na si N.I. Pirogov. Siya ang una sa mundo na bumuo at nagsagawa ng panimulang bagong paraan ng pagbibihis na pinapagbinhi ng likidong plaster.

Hindi masasabi na bago si Pirogov ay walang mga pagtatangka na gumamit ng dyipsum. Ang mga gawa ng mga Arabong doktor, ang Dutchman Hendrichs, ang mga Russian surgeon na sina K. Gibenthal at V. Basov, ang Brussels surgeon na si Seten, ang Frenchman na si Lafargue at iba pa ay kilala. Gayunpaman, hindi sila gumamit ng bendahe, ngunit isang solusyon sa plaster, kung minsan ay hinahalo ito sa almirol, pagdaragdag ng blotting paper at iba pang mga bahagi dito. Ang plaster, na hindi tumigas ng mabuti, ay hindi lumikha ng kumpletong kawalang-kilos ng mga buto, na nagpapahirap sa pangangalaga sa pasyente at lalo na sa transportasyon.

Ang isang halimbawa nito ay ang pamamaraang Basov, na iminungkahi noong 1842. Ang putol na braso o binti ng pasyente ay inilagay sa isang espesyal na kahon na puno ng solusyon sa alabastro; ang kahon ay pagkatapos ay nakakabit sa kisame sa pamamagitan ng isang bloke. Ang biktima ay mahalagang nakaratay.

Noong 1851, ang Dutch na doktor na si Matthiessen ay nagsimula nang gumamit ng plaster cast. Pinunasan niya ang mga piraso ng tela na may tuyong plaster, ibinalot ang mga ito sa nasugatan na paa, at pagkatapos ay binasa ito ng tubig gamit ang isang espongha. Gayunpaman, ang dressing na ito ay hindi sapat na malakas, dahil habang ito ay inilalapat, ang tuyong plaster ay madaling nahulog. At ang pinakamahalaga, ang maaasahang pag-aayos ng mga fragment ay hindi makakamit.

Upang makamit ito, sinusubukan ni Pirogov na gumamit ng iba't ibang mga hilaw na materyales para sa mga dressing - starch, gutta-percha, colloidin. Kumbinsido sa mga pagkukulang ng mga materyales na ito, N.I. Iminungkahi ni Pirogov ang kanyang sariling plaster cast, na ginagamit pa rin halos hindi nagbabago ngayon. Ang katotohanan ay ang dyipsum ay tiyak ang pinaka pinakamahusay na materyal, naging kumbinsido ang dakilang siruhano matapos bumisita sa pagawaan ng noon ay sikat na iskultor na si N.A. Stepanov, kung saan "... sa unang pagkakataon nakita ko... ang epekto ng gypsum mortar sa canvas. "Nahulaan ko na," isinulat ni N.I. Pirogov - na maaari itong magamit sa operasyon, at agad na inilapat ang mga bendahe at mga piraso ng canvas na babad sa solusyon na ito sa isang kumplikadong bali ng tibia. Kapansin-pansin ang tagumpay. Ang bendahe ay natuyo sa loob ng ilang minuto: isang pahilig na bali na may malakas na pagdurugo at pagbubutas ng balat... gumaling nang walang suppuration... Ako ay kumbinsido na ang bendahe na ito ay makakahanap ng mahusay na aplikasyon sa pagsasanay sa larangan ng militar, at samakatuwid ay naglathala ng isang paglalarawan ng aking pamamaraan.”

Ang siyentipiko, siruhano at tagapag-ayos na si Nikolai Ivanovich Pirogov ay niluwalhati ang ating Inang-bayan sa maraming mga natatanging tuklas na nakatanggap ng pagkilala sa buong mundo. Siya ay wastong itinuturing na ama ng Russian surgery, ang nagtatag ng military field surgery.

Unang gumamit ng plaster cast si Pirogov noong 1852 sa isang ospital ng militar, at noong 1854 - sa larangan, sa panahon ng pagtatanggol ng Sevastopol. Ang malawakang paggamit ng paraan ng immobilization ng buto na nilikha niya ay naging posible upang maisagawa, tulad ng kanyang tinatawag na, "paggamot sa pag-save": kahit na may malawak na pinsala sa buto, hindi upang putulin, ngunit upang iligtas ang mga paa ng maraming daan-daang nasugatan na tao.

Ang wastong paggamot sa mga bali, lalo na sa mga bali ng baril, sa panahon ng digmaan, kung saan ang N.I. Matalinhagang tinawag ito ni Pirogov na isang "traumatic na epidemya," na siyang susi sa hindi lamang pagpapanatili ng isang paa, ngunit kung minsan maging ang buhay ng nasugatan.

Gypsum bandage, tulad ng ipinapakita ng mga pangmatagalang obserbasyon, ay may mataas nakapagpapagaling na katangian. Pinoprotektahan ng plaster ang sugat mula sa karagdagang kontaminasyon at impeksyon, nagtataguyod ng pagkamatay ng mga mikrobyo sa loob nito, at hindi pinipigilan ang pagtagos ng hangin. At higit sa lahat, lumilikha ito ng sapat na kapayapaan nasugatan na kamay o binti. At ang biktima ay mahinahong tinitiis kahit na ang pangmatagalang transportasyon.

Sa ngayon, ang mga plaster cast ay ginagamit sa mga surgical at trauma clinic sa buong mundo. Ang mga uri nito ay nagiging mas magkakaibang, ang komposisyon ng mga bahagi nito, at ang mga tool para sa pag-apply at pag-alis ng plaster ay pinabuting. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay hindi nagbago, na nakapasa sa pinaka matinding pagsubok - ang pagsubok ng oras.

"Ang Banal na Sining ng Pagsira ng Sakit" sa mahabang panahon ay lampas sa kontrol ng tao. Sa loob ng maraming siglo, ang mga pasyente ay pinilit na tiisin ang pagdurusa nang matiyaga, at hindi napigilan ng mga doktor ang kanilang pagdurusa. Noong ika-19 na siglo, sa wakas ay nagtagumpay ang agham ng sakit.

Ginagamit ng modernong operasyon para sa at A sino ang unang nag-imbento ng anesthesia? Malalaman mo ang tungkol dito habang binabasa mo ang artikulo.

Mga pamamaraan ng anesthesia noong sinaunang panahon

Sino ang nag-imbento ng anesthesia at bakit? Mula nang ipanganak ang medikal na agham, sinisikap ng mga doktor na lutasin ang isang mahalagang problema: kung paano gawin ang mga pamamaraan ng kirurhiko bilang walang sakit hangga't maaari para sa mga pasyente? Sa matinding pinsala, ang mga tao ay namatay hindi lamang mula sa mga kahihinatnan ng pinsala, kundi pati na rin mula sa masakit na pagkabigla na kanilang naranasan. Ang siruhano ay may hindi hihigit sa 5 minuto upang isagawa ang mga operasyon, kung hindi, ang sakit ay magiging hindi mabata. Ang mga aesculapian noong unang panahon ay armado ng iba't ibang paraan.

SA Sinaunang Ehipto ang taba ng buwaya o alligator skin powder ay ginamit bilang anesthetics. Ang isang sinaunang Egyptian na manuskrito na itinayo noong 1500 BC ay naglalarawan ng mga katangiang nakapagpapawi ng sakit ng opium poppy.

SA Sinaunang India Gumamit ang mga manggagamot ng mga sangkap batay sa abaka ng India upang makagawa ng mga pangpawala ng sakit. Intsik na doktor na si Hua Tuo, na nabuhay noong ika-2 siglo. AD, iminungkahi na ang mga pasyente ay uminom ng alak na nilagyan ng marihuwana bago ang operasyon.

Mga paraan ng pag-alis ng sakit sa Middle Ages

Sino ang nag-imbento ng anesthesia? Noong Middle Ages, ang mahimalang epekto ay naiugnay sa ugat ng mandragora. Ang halaman na ito mula sa pamilyang nightshade ay naglalaman ng makapangyarihang psychoactive alkaloids. Ang mga gamot na may kasamang katas ng mandragora ay nagkaroon ng narkotikong epekto sa isang tao, malabo ang kamalayan, at mapurol na sakit. Gayunpaman, ang maling dosis ay maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan, at madalas na paggamit ay nagdulot ng pagkalulong sa droga. Ang mga analgesic na katangian ng mandragora ay unang natuklasan noong ika-1 siglo AD. inilarawan ng sinaunang pilosopong Griyego na si Dioscorides. Binigyan niya sila ng pangalan na "anesthesia" - "walang pakiramdam."

Noong 1540, iminungkahi ni Paracelsus ang paggamit ng diethyl ether para sa pag-alis ng sakit. Paulit-ulit niyang sinubukan ang sangkap sa pagsasanay - ang mga resulta ay mukhang nakapagpapatibay. Ang ibang mga doktor ay hindi suportado ang pagbabago at pagkatapos ng pagkamatay ng imbentor nakalimutan nila ang tungkol sa pamamaraang ito.

Upang patayin ang kamalayan ng isang tao upang isagawa ang pinaka kumplikadong mga manipulasyon, gumamit ang mga siruhano ng isang kahoy na martilyo. Tinamaan sa ulo ang pasyente at pansamantalang nawalan ng malay. Ang pamamaraan ay magaspang at hindi epektibo.

Ang pinakakaraniwang paraan ng medieval anesthesiology ay ligatura fortis, i.e. pinching ng nerve endings. Ang panukala ay naging posible upang bahagyang bawasan masakit na sensasyon. Ang isa sa mga apologist ng pagsasanay na ito ay ang manggagamot sa hukuman ng mga monarko ng Pransya, si Ambroise Paré.

Paglamig at hipnosis bilang mga paraan ng pag-alis ng sakit

Sa pagliko ng ika-16-17 siglo, binawasan ng Neapolitan na manggagamot na si Aurelio Saverina ang sensitivity ng mga organo na pinatatakbo gamit ang paglamig. Ang may sakit na bahagi ng katawan ay pinahiran ng niyebe, kaya bahagyang nagyelo. Ang mga pasyente ay nakaranas ng mas kaunting paghihirap. Ang pamamaraang ito ay inilarawan sa panitikan, ngunit kakaunti ang mga tao ang gumamit nito.

Ang lunas sa pananakit gamit ang sipon ay naalala noong Napoleonic invasion ng Russia. Noong taglamig ng 1812, ang French surgeon na si Larrey ay nagsagawa ng mass amputations ng mga frostbitten limbs mismo sa kalye sa temperatura na -20... -29 o C.

Noong ika-19 na siglo, sa panahon ng pagkahumaling sa mesmerization, ang mga pagtatangka ay ginawa upang ihipnotismo ang mga pasyente bago ang operasyon. A kailan at sino ang nag-imbento ng anesthesia? Pag-uusapan pa natin ito.

Mga eksperimento sa kemikal noong ika-18-19 na siglo

Sa pag-unlad ng siyentipikong kaalaman, ang mga siyentipiko ay nagsimulang unti-unting lumapit sa solusyon ng isang kumplikadong problema. SA maagang XIX siglo, ang Ingles na naturalista na si H. Davy ay itinatag sa batayan Personal na karanasan na ang paglanghap ng nitrous oxide vapor ay nakakapagpapahina ng pakiramdam ng sakit sa mga tao. Nalaman ni M. Faraday na ang katulad na epekto ay sanhi ng sulfuric ether vapor. Ang kanilang mga natuklasan ay hindi nakahanap ng praktikal na aplikasyon.

Sa kalagitnaan ng 40s. Ang dentista ng XIX na siglo na si G. Wells mula sa USA ang naging unang tao sa mundo na sumailalim pagmamanipula ng kirurhiko habang nasa ilalim ng impluwensya ng isang pampamanhid - nitrous oxide o tumatawa na gas. Inalis ang ngipin ni Wells, ngunit wala siyang naramdamang sakit. Ang Wells ay inspirasyon ng matagumpay na karanasan at nagsimulang mag-promote bagong paraan. Gayunpaman, ang paulit-ulit na pampublikong pagpapakita ng pagkilos ng kemikal na pampamanhid ay natapos sa kabiguan. Nabigo si Wells na manalo sa mga tagumpay ng nakatuklas ng anesthesia.

Pag-imbento ng eter anesthesia

Si W. Morton, na nagsanay sa larangan ng dentistry, ay naging interesado sa pag-aaral ng mga analgesic effect. Nagsagawa siya ng isang serye matagumpay na mga eksperimento sa kanyang sarili at noong Oktubre 16, 1846 inilagay ang unang pasyente sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam. Isang operasyon ang isinagawa upang walang sakit na alisin ang isang tumor sa leeg. Ang kaganapan ay nakatanggap ng malawak na resonance. Pina-patent ni Morton ang kanyang inobasyon. Siya ay opisyal na itinuturing na imbentor ng anesthesia at ang unang anesthesiologist sa kasaysayan ng medisina.

Ang ideya ng ether anesthesia ay nakuha sa mga medikal na bilog. Ang mga operasyon gamit ito ay isinagawa ng mga doktor sa France, Great Britain, at Germany.

Sino ang nag-imbento ng anesthesia sa Russia? Ang unang doktor ng Russia na may panganib sa pagsubok pinakamahusay na kasanayan sa kanyang mga pasyente, ay si Fedor Ivanovich Inozemtsev. Noong 1847 gumawa siya ng ilang kumplikado mga operasyon sa tiyan higit sa mga pasyente sa ilalim ng tubig sa Samakatuwid, siya ang pioneer ng kawalan ng pakiramdam sa Russia.

Kontribusyon ng N. I. Pirogov sa world anesthesiology at traumatology

Sinundan ng iba pang mga doktor ng Russia ang mga yapak ni Inozemtsev, kabilang si Nikolai Ivanovich Pirogov. Hindi lamang siya nag-opera sa mga pasyente, ngunit pinag-aralan din ang mga epekto ng ethereal gas, sinubukan iba't ibang paraan pagpapakilala nito sa katawan. Si Pirogov ay nagbubuod at naglathala ng kanyang mga obserbasyon. Siya ang unang naglarawan ng mga pamamaraan ng endotracheal, intravenous, spinal at rectal anesthesia. Ang kanyang kontribusyon sa pagbuo ng modernong anesthesiology ay napakahalaga.

Si Pirogov ang isa. Sa unang pagkakataon sa Russia, sinimulan niyang ayusin ang mga nasirang paa gamit ang plaster cast. Sinubukan ng doktor ang kanyang pamamaraan sa mga sugatang sundalo noong Digmaang Crimean. Gayunpaman, hindi maituturing na pioneer si Pirogov ang pamamaraang ito. Ang dyipsum ay ginamit bilang isang materyal sa pag-aayos matagal na bago (mga Arabong doktor, ang Dutch Hendrichs at Matthiessen, ang Frenchman na Lafargue, ang mga Ruso na sina Gibenthal at Basov). Pinahusay lamang ni Pirogov ang pag-aayos ng plaster, ginagawa itong magaan at mobile.

Pagtuklas ng chloroform anesthesia

Sa unang bahagi ng 30s. Ang chloroform ay natuklasan noong ika-19 na siglo.

Ang isang bagong uri ng anesthesia gamit ang chloroform ay opisyal na iniharap sa medikal na komunidad noong Nobyembre 10, 1847. Ang imbentor nito, ang Scottish obstetrician na si D. Simpson, ay aktibong nagpakilala ng pain relief para sa mga babaeng nasa panganganak upang mapagaan ang proseso ng panganganak. Mayroong isang alamat na ang unang batang babae na ipinanganak nang walang sakit ay binigyan ng pangalang Anasthesia. Si Simpson ay nararapat na itinuturing na tagapagtatag ng obstetric anesthesiology.

Ang chloroform anesthesia ay mas maginhawa at kumikita kaysa sa eter. Pinatulog nito ang isang tao nang mas mabilis at nagkaroon ng mas malalim na epekto. Hindi ito nangangailangan ng karagdagang kagamitan; ito ay sapat na upang malanghap ang singaw mula sa gasa na nabasa sa chloroform.

Ang cocaine ay isang lokal na pampamanhid na ginagamit ng mga South American Indian.

mga ninuno lokal na kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na mga South American Indian. Matagal na nilang ginagamit ang cocaine bilang painkiller. Ang halamang alkaloid na ito ay nakuha mula sa mga dahon ng katutubong Erythroxylon coca shrub.

Itinuring ng mga Indian ang halaman na isang regalo mula sa mga diyos. Ang Coca ay itinanim sa mga espesyal na larangan. Ang mga batang dahon ay maingat na kinuha mula sa bush at pinatuyo. Kung kinakailangan, ang mga tuyong dahon ay ngumunguya at ibinuhos ang laway sa nasirang lugar. Nawalan ito ng sensitivity at mga tradisyunal na manggagamot sinimulan ang operasyon.

Ang pananaliksik ni Koller sa lokal na kawalan ng pakiramdam

Ang pangangailangang magbigay ng lunas sa pananakit sa isang limitadong lugar ay lalong talamak para sa mga dentista. Ang pagbunot ng ngipin at iba pang mga interbensyon sa tisyu ng ngipin ay nagdulot ng hindi matiis na sakit sa mga pasyente. Sino ang nag-imbento ng local anesthesia? Noong ika-19 na siglo, kasabay ng mga eksperimento sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam isinagawa ang mga paghahanap mabisang paraan para sa limitadong (lokal) na kawalan ng pakiramdam. Noong 1894, naimbento ang guwang na karayom. Gumamit ang mga dentista ng morphine at cocaine para maibsan ang sakit ng ngipin.

Ang isang propesor mula sa St. Petersburg, Vasily Konstantinovich Anrep, ay sumulat sa kanyang mga gawa tungkol sa mga katangian ng mga derivatives ng coca upang mabawasan ang sensitivity sa mga tisyu. Ang kanyang mga gawa ay pinag-aralan nang detalyado ng Austrian ophthalmologist na si Karl Koller. Nagpasya ang isang batang doktor na gumamit ng cocaine bilang pampamanhid sa panahon ng operasyon sa mata. Ang mga eksperimento ay naging matagumpay. Ang mga pasyente ay nanatiling malay at hindi nakakaramdam ng sakit. Noong 1884, ipinaalam ni Koller sa komunidad ng medikal na Viennese ang tungkol sa kanyang mga nagawa. Kaya, ang mga resulta ng mga eksperimento ng Austrian na doktor ay ang unang opisyal na nakumpirma na mga halimbawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Kasaysayan ng pag-unlad ng endotrachial anesthesia

Sa modernong anesthesiology, ang endotracheal anesthesia, na tinatawag ding intubation o pinagsama, ay kadalasang ginagawa. Ito ang pinakaligtas na uri ng anesthesia para sa mga tao. Ang paggamit nito ay nagpapahintulot sa iyo na panatilihing kontrolado ang kondisyon ng pasyente at magsagawa ng mga kumplikadong operasyon sa tiyan.

Sino ang nag-imbento ng endotrochial anesthesia? Ang unang dokumentadong kaso ng paggamit ng breathing tube in mga layuning medikal nauugnay sa pangalan ng Paracelsus. Ang isang pambihirang doktor ng Middle Ages ay nagpasok ng isang tubo sa trachea ng isang namamatay na tao at sa gayon ay nailigtas ang kanyang buhay.

Noong ika-16 na siglo, si Andre Vesalius, isang propesor ng medisina mula sa Padua, ay nagsagawa ng mga eksperimento sa mga hayop sa pamamagitan ng pagpasok ng mga tubo sa paghinga sa kanilang mga trachea.

Ang paminsan-minsang paggamit ng mga tubo sa paghinga sa panahon ng mga operasyon ay nagbigay ng batayan para sa karagdagang pag-unlad sa larangan ng anesthesiology. Noong unang bahagi ng 70s ng ika-19 na siglo, ang German surgeon na si Trendelenburg ay gumawa ng tube sa paghinga na nilagyan ng cuff.

Ang paggamit ng mga muscle relaxant sa intubation anesthesia

Ang malawakang paggamit ng intubation anesthesia ay nagsimula noong 1942, nang ang mga Canadian na sina Harold Griffith at Enid Johnson ay gumamit ng mga muscle relaxant - mga gamot na nagpapahinga sa mga kalamnan - sa panahon ng operasyon. Tinurok nila ang pasyente ng alkaloid tubocurarine (intokostrin), na nakuha mula sa sikat na lason ng mga South American Indian, curare. Pinadali ng inobasyon ang mga pamamaraan ng intubation at ginawang mas ligtas ang mga operasyon. Ang mga Canadian ay itinuturing na mga innovator ng endotracheal anesthesia.

Ngayon alam mo na na nag-imbento pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at lokal. Ang modernong anesthesiology ay hindi tumitigil. Matagumpay na nailapat tradisyonal na pamamaraan, ang pinakabagong mga medikal na pag-unlad ay ipinakilala. Ang kawalan ng pakiramdam ay isang kumplikado, multicomponent na proseso kung saan nakasalalay ang kalusugan at buhay ng pasyente.

97. Plaster at plaster cast. Plaster bandages, splints. Mga pangunahing uri at panuntunan para sa paglalapat ng mga plaster cast.

Ang mga plaster cast ay malawakang ginagamit sa traumatology at orthopedics at ginagamit upang hawakan ang mga fragment ng buto at joints sa kanilang ibinigay na posisyon.

Ang medikal na gypsum ay isang semi-aqueous na calcium sulfate salt, na magagamit sa anyo ng pulbos. Kapag pinagsama sa tubig, ang proseso ng hardening ng dyipsum ay nagsisimula pagkatapos ng 5-7 minuto at magtatapos pagkatapos ng 10-15 minuto. Ang plaster ay nakakakuha ng buong lakas pagkatapos matuyo ang buong bendahe.

Gamit ang iba't ibang mga additives maaari mong pabilisin o, sa kabaligtaran, pabagalin ang proseso ng hardening ng dyipsum. Kung ang plaster ay hindi tumigas ng mabuti, dapat itong ibabad sa maligamgam na tubig (35–40 °C). Maaari kang magdagdag ng aluminum alum sa tubig sa rate na 5-10 g bawat 1 litro o table salt (1 kutsara bawat 1 litro). Ang isang 3% na solusyon ng almirol at gliserin ay nakakaantala sa pagtatakda ng dyipsum.

Dahil ang dyipsum ay napaka-hygroscopic, ito ay naka-imbak sa isang tuyo, mainit-init na lugar.

Ang mga bendahe ng plaster ay ginawa mula sa ordinaryong gasa. Upang gawin ito, ang bendahe ay unti-unting tinanggal at ang isang manipis na layer ng dyipsum na pulbos ay inilapat dito, pagkatapos nito ang bendahe ay muling maluwag na pinagsama sa isang roll.

Ang mga handa na non-shedding plaster bandage ay napaka-maginhawa para sa paggamit. Ang plaster cast ay inilaan upang isagawa ang mga sumusunod na manipulasyon: pain relief para sa mga bali, manu-manong reposition ng mga buto fragment at reposition gamit ang traction device, paglalapat ng adhesive traction, plaster at adhesive dressing. Sa ilang mga kaso, pinapayagan na mag-aplay ng skeletal traction.

Ang mga bendahe ng plaster ay inilulubog sa malamig o bahagyang pinainit na tubig, at ang mga bula ng hangin na inilabas kapag nabasa ang mga benda ay malinaw na nakikita. Sa puntong ito, hindi mo dapat pindutin ang mga bendahe, dahil ang bahagi ng bendahe ay maaaring hindi puspos ng tubig. Pagkatapos ng 2-3 minuto, ang mga bendahe ay handa nang gamitin. Ang mga ito ay inilalabas, bahagyang pinipiga at inilalabas sa isang plaster table, o ang nasirang bahagi ng katawan ng pasyente ay direktang nalagyan ng benda. Upang maging sapat na malakas ang bendahe, kailangan mo ng hindi bababa sa 5 patong ng bendahe. Kapag nag-aaplay ng malalaking plaster cast, hindi mo dapat ibabad ang lahat ng mga benda nang sabay-sabay, kung hindi, ang nars ay hindi magkakaroon ng oras upang gamitin ang ilan sa mga bendahe sa loob ng 10 minuto, sila ay tumigas at hindi na angkop para sa karagdagang paggamit.

Mga panuntunan para sa paglalagay ng mga bendahe:

– bago ilunsad ang plaster, sukatin ang haba ng inilapat na benda sa kahabaan ng malusog na paa;

– sa karamihan ng mga kaso, ang bendahe ay inilalapat sa pasyente na nakahiga. Ang bahagi ng katawan kung saan inilalapat ang bendahe ay itinaas sa itaas ng antas ng talahanayan gamit ang iba't ibang mga aparato;

– dapat pigilan ng plaster cast ang pagbuo ng paninigas sa mga joints sa isang functionally unfavorable (bisyo) na posisyon. Upang gawin ito, ang paa ay inilalagay sa isang tamang anggulo sa axis ng shin, ang shin ay nasa isang posisyon ng bahagyang pagbaluktot (165 °) sa kasukasuan ng tuhod, ang hita ay nasa posisyon ng extension sa hip joint. Kahit na sa pagbuo ng contracture sa joints ibabang paa sa kasong ito ito ay magiging suporta at ang pasyente ay makakalakad. Naka-on itaas na paa ang mga daliri ay inilalagay sa isang posisyon ng bahagyang pagbaluktot ng palad na ang unang daliri ay nasa pagsalungat, ang kamay ay nasa posisyon ng dorsal extension sa isang anggulo ng 45° sa pulso, ang flexor forearm ay nasa isang anggulo ng 90-100° sa magkasanib na siko, ang balikat ay dinukot mula sa katawan sa isang anggulo na 15–20° gamit ang cotton-gauze roll na inilagay sa kilikili. Para sa ilang mga sakit at pinsala, tulad ng itinuro ng traumatologist, ang isang bendahe ay maaaring ilapat sa tinatawag na mabisyo na posisyon para sa isang panahon na hindi hihigit sa isa at kalahating hanggang dalawang buwan. Pagkatapos ng 3-4 na linggo, kapag lumitaw ang paunang pagsasama-sama ng mga fragment, ang bendahe ay tinanggal, ang paa ay inilalagay sa tamang posisyon at naayos na may plaster;

– Ang mga bendahe ng plaster ay dapat na nakahiga nang pantay-pantay, nang walang mga fold o kinks. Ang sinumang hindi nakakaalam ng mga diskarte sa desmurgy ay hindi dapat maglapat ng mga plaster cast;

– ang mga lugar na napapailalim sa pinakamalaking pag-load ay karagdagang pinalakas (pinagsamang lugar, talampakan, atbp.);

– peripheral na seksyon limbs (daliri ng paa, kamay) ay naiwang bukas at naa-access para sa pagmamasid upang mapansin ang mga sintomas ng compression ng paa sa oras at putulin ang bendahe;

– bago tumigas ang plaster, dapat na maayos ang pagkakamodelo ng bendahe. Sa pamamagitan ng paghaplos sa benda, nahuhubog ang bahagi ng katawan. Ang bendahe ay dapat na isang eksaktong cast ng bahaging ito ng katawan kasama ang lahat ng mga protrusions at depressions nito;

– pagkatapos ilapat ang bendahe, ito ay minarkahan, ibig sabihin, ang diagram ng bali, ang petsa ng bali, ang petsa ng pagkakalapat ng bendahe, ang petsa ng pagtanggal ng bendahe, at ang pangalan ng doktor ay inilapat dito.

Mga paraan ng paglalapat ng mga plaster cast. Ayon sa paraan ng aplikasyon, ang mga plaster cast ay nahahati sa may linya at walang linya. Sa pamamagitan ng padding, ang isang paa o iba pang bahagi ng katawan ay unang nakabalot sa isang manipis na layer ng cotton wool, pagkatapos ay inilalagay ang plaster bandage sa ibabaw ng cotton wool. Ang mga walang linyang dressing ay direktang inilalapat sa balat. Ang mga pre-bone protrusions (lugar ng mga bukung-bukong, femoral condyles, iliac spines, atbp.) ay nakahiwalay sa isang manipis na layer ng cotton wool. Ang mga unang bendahe ay hindi pinipiga ang paa at hindi nagiging sanhi ng mga sugat sa presyon mula sa plaster, ngunit hindi maayos na maayos ang mga fragment ng buto, kaya kapag inilapat ang mga ito, madalas na nangyayari ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment. Ang walang linya na mga bendahe, kung hindi maingat na sinusunod, ay maaaring magdulot ng compression ng paa, na humahantong sa nekrosis at pressure sores sa balat.

Ayon sa kanilang istraktura, ang mga plaster cast ay nahahati sa longitudinal at pabilog. Ang isang pabilog na plaster cast ay sumasakop sa nasirang bahagi ng katawan sa lahat ng panig, habang ang isang splint cast ay sumasakop lamang sa isang bahagi. Ang iba't ibang circular dressing ay fenestrated at parang tulay na dressing. Ang isang windowed bandage ay isang pabilog na bendahe kung saan ang isang bintana ay pinutol sa ibabaw ng isang sugat, fistula, drainage, atbp. Kailangang mag-ingat na ang mga gilid ng plaster sa lugar ng bintana ay hindi pumutol sa balat, kung hindi man kapag naglalakad malambot na tela ay mamamaga, na magpapalala sa mga kondisyon ng pagpapagaling ng sugat. Ang pag-usli ng malambot na mga tisyu ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagtakip sa bintana ng isang plaster flap sa bawat oras pagkatapos magbihis.

Ang isang bridge bandage ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang sugat ay matatagpuan sa buong circumference ng paa. Una, ang mga pabilog na bendahe ay inilalapat sa malapit at malayo sa sugat, pagkatapos ay ang parehong mga bendahe ay konektado sa isa't isa gamit ang hugis-U na mga hubog na metal stirrups. Kapag nakakonekta lamang sa mga bendahe ng plaster, ang tulay ay marupok at masira dahil sa bigat ng peripheral na bahagi ng bendahe.

Ang mga bendahe na inilapat sa iba't ibang bahagi ng katawan ay may sariling mga pangalan, halimbawa, corset-coxite bandage, "boot", atbp. Ang bendahe na nag-aayos lamang ng isang joint ay tinatawag na splint. Ang lahat ng iba pang mga bendahe ay dapat tiyakin ang kawalang-kilos ng hindi bababa sa 2 katabing joints, at ang hip bandage - tatlo.

Ang isang plaster cast sa bisig ay kadalasang inilalapat sa mga bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon. Ang mga bendahe ay inilatag nang pantay-pantay sa buong haba ng bisig mula sa magkadugtong ng siko sa base ng mga daliri. Ang isang plaster splint para sa bukung-bukong joint ay ipinahiwatig para sa mga bali ng lateral malleolus nang walang pag-aalis ng fragment at ligament ruptures kasukasuan ng bukung-bukong. Ang mga bendahe ng plaster ay inilalabas na may unti-unting pagpapalawak sa tuktok ng bendahe. Ang haba ng paa ng pasyente ay sinusukat at, nang naaayon, 2 hiwa ang ginawa sa splint sa nakahalang direksyon sa liko ng bendahe. Ang splint ay na-modelo at pinalakas ng isang malambot na bendahe. Ang mga splint ay napakadaling maging pabilog na benda. Upang gawin ito, sapat na upang palakasin ang mga ito sa paa hindi gamit ang gasa, ngunit may 4-5 na layer ng plaster bandage.

Ang isang lining circular plaster cast ay inilalapat pagkatapos ng mga operasyong orthopaedic at sa mga kaso kung saan ang mga fragment ng buto ay pinagsasama-sama ng callus at hindi maaaring gumalaw. Una, ang paa ay nakabalot sa isang manipis na layer ng cotton wool, kung saan kumuha sila ng kulay abong cotton wool na pinagsama sa isang roll. Imposibleng takpan ito ng magkahiwalay na piraso ng cotton wool na may iba't ibang kapal, dahil ang cotton wool ay magiging matted at ang bandage ay magdudulot ng maraming abala sa pasyente kapag isinusuot ito. Pagkatapos nito, ang isang pabilog na bendahe sa 5-6 na mga layer ay inilapat sa ibabaw ng cotton wool na may plaster bandage.

Pag-alis ng plaster cast. Ang bendahe ay tinanggal gamit ang plaster scissors, isang file, plaster forceps at isang metal spatula. Kung maluwag ang benda, maaari mong gamitin agad ang gunting na plaster para matanggal ito. Sa ibang mga kaso, kailangan mo munang magpasok ng isang spatula sa ilalim ng bendahe upang maprotektahan ang balat mula sa mga hiwa mula sa gunting. Ang mga bendahe ay pinutol sa gilid kung saan may mas malambot na tissue. Halimbawa, isang pabilog na bendahe hanggang sa gitnang ikatlong bahagi ng hita - kasama ang posterior outer surface, isang corset - sa likod, atbp. Upang alisin ang splint, sapat na upang i-cut ang malambot na bendahe.

Alam mo ba na...

Ang pag-imbento at malawakang pagpapakilala sa medikal na kasanayan ng plaster cast para sa bone fractures ay isa sa pinakamahalagang tagumpay sa operasyon noong nakaraang siglo. At ito ay N.I. Si Pirogov ang una sa mundo na bumuo at nagsagawa ng panimulang bagong paraan ng pagbibihis na pinapagbinhi ng likidong plaster.

Hindi masasabi na bago si Pirogov ay walang mga pagtatangka na gumamit ng dyipsum. Ang mga gawa ng mga Arabong doktor, ang Dutchman Hendrichs, ang mga Russian surgeon na sina K. Gibenthal at V. Basov, ang Brussels surgeon na si Seten, ang Frenchman na si Lafargue at iba pa ay kilala. Gayunpaman, hindi sila gumamit ng bendahe, ngunit isang solusyon sa plaster, kung minsan ay hinahalo ito sa almirol at pagdaragdag ng blotting paper dito.

Ang isang halimbawa nito ay ang pamamaraang Basov, na iminungkahi noong 1842. Ang putol na braso o binti ng pasyente ay inilagay sa isang espesyal na kahon na puno ng solusyon sa alabastro; ang kahon ay pagkatapos ay nakakabit sa kisame sa pamamagitan ng isang bloke. Ang biktima ay mahalagang nakaratay.

Noong 1851, ang Dutch na doktor na si Matthiessen ay nagsimula nang gumamit ng plaster cast. Pinunasan niya ang mga piraso ng tela na may tuyong plaster, ibinalot ang mga ito sa nasugatan na paa, at pagkatapos ay binasa ito ng tubig.

Upang makamit ito, sinusubukan ni Pirogov na gumamit ng iba't ibang mga hilaw na materyales para sa mga dressing - starch, gutta-percha, colloidin. Kumbinsido sa mga pagkukulang ng mga materyales na ito, N.I. Iminungkahi ni Pirogov ang kanyang sariling plaster cast, na ginagamit pa rin halos hindi nagbabago ngayon.

Ang mahusay na siruhano ay naging kumbinsido na ang dyipsum ay ang pinakamahusay na materyal pagkatapos bisitahin ang pagawaan ng noon ay sikat na iskultor na si N.A. Stepanov, kung saan "... sa unang pagkakataon ay nakita ko... ang epekto ng isang dyipsum na solusyon sa canvas," isinulat ni N.I nababad sa solusyon na ito , para sa isang kumplikadong bali ng binti Ang tagumpay ay natuyo sa loob ng ilang minuto: isang pahilig na bali na may matinding pagdurugo at pagbubutas ng balat... gumaling nang walang suppuration. na ang bendahe na ito ay makakahanap ng mahusay na aplikasyon sa pagsasanay sa larangan ng militar, at samakatuwid ay naglathala ng isang paglalarawan ng aking pamamaraan."

Unang ginamit ni Pirogov ang isang plaster cast noong 1852 sa isang ospital ng militar, at noong 1854 sa larangan, sa panahon ng pagtatanggol ng Sevastopol. Ang malawakang paggamit ng paraan ng immobilization ng buto na nilikha niya ay naging posible upang maisagawa, tulad ng kanyang tinatawag na, "paggamot sa pag-save": kahit na may malawak na pinsala sa buto, hindi upang putulin, ngunit upang iligtas ang mga paa ng maraming daan-daang nasugatan na tao.

Ang wastong paggamot sa mga bali, lalo na sa mga bali ng baril, sa panahon ng digmaan, kung saan ang N.I. Matalinhagang tinawag ito ni Pirogov na isang "traumatic na epidemya," na siyang susi sa hindi lamang pagpapanatili ng isang paa, ngunit kung minsan maging ang buhay ng nasugatan.

Larawan ng N.I. Pirogov ng artist na si L. Lamm