97. Plaster at plaster cast. Plaster bandages, splints. Mga pangunahing uri at panuntunan para sa paglalapat ng mga plaster cast.
Ang mga plaster cast ay malawakang ginagamit sa traumatology at orthopedics at ginagamit upang hawakan ang mga fragment ng buto at joints sa kanilang ibinigay na posisyon.
Ang medikal na gypsum ay isang semi-aqueous na calcium sulfate salt, na magagamit sa anyo ng pulbos. Kapag pinagsama sa tubig, ang proseso ng hardening ng dyipsum ay nagsisimula pagkatapos ng 5-7 minuto at magtatapos pagkatapos ng 10-15 minuto. Ang plaster ay nakakakuha ng buong lakas pagkatapos matuyo ang buong bendahe.
Gamit ang iba't ibang mga additives maaari mong pabilisin o, sa kabaligtaran, pabagalin ang proseso ng hardening ng dyipsum. Kung hindi tumigas ng mabuti ang plaster, dapat itong ibabad sa maligamgam na tubig (35–40 °C). Maaari kang magdagdag ng aluminum alum sa tubig sa rate na 5-10 g bawat 1 litro o table salt (1 kutsara bawat 1 litro). Ang isang 3% na solusyon ng almirol at gliserin ay nakakaantala sa pagtatakda ng dyipsum.
Dahil ang dyipsum ay napaka-hygroscopic, ito ay naka-imbak sa isang tuyo, mainit-init na lugar.
Ang mga bendahe ng plaster ay ginawa mula sa ordinaryong gasa. Upang gawin ito, ang bendahe ay unti-unting natanggal at ang isang manipis na layer ng dyipsum na pulbos ay inilapat dito, pagkatapos nito ang bendahe ay muling maluwag na pinagsama sa isang roll.
Ang mga handa na non-shedding plaster bandage ay napaka-maginhawa para sa paggamit. Ang plaster cast ay inilaan upang isagawa ang mga sumusunod na manipulasyon: pain relief para sa mga bali, manu-manong reposition ng mga buto fragment at reposition gamit ang traction device, paglalapat ng adhesive traction, plaster at adhesive dressing. Sa ilang mga kaso, pinapayagan na mag-aplay ng skeletal traction.
Ang mga bendahe ng plaster ay inilulubog sa malamig o bahagyang pinainit na tubig, at ang mga bula ng hangin na inilabas kapag nabasa ang mga benda ay malinaw na nakikita. Sa puntong ito, hindi mo dapat pindutin ang mga bendahe, dahil ang bahagi ng bendahe ay maaaring hindi puspos ng tubig. Pagkatapos ng 2-3 minuto, ang mga bendahe ay handa nang gamitin. Ang mga ito ay inilalabas, bahagyang pinipiga at inilalabas sa isang plaster table, o ang nasirang bahagi ng katawan ng pasyente ay direktang nalagyan ng benda. Upang maging sapat na malakas ang bendahe, kailangan mo ng hindi bababa sa 5 patong ng bendahe. Kapag nag-aaplay ng malalaking plaster cast, hindi mo dapat ibabad ang lahat ng mga benda nang sabay-sabay, kung hindi, ang nars ay hindi magkakaroon ng oras upang gamitin ang ilan sa mga bendahe sa loob ng 10 minuto, sila ay tumigas at hindi na angkop para sa karagdagang paggamit.
Mga panuntunan para sa paglalagay ng mga bendahe:
– bago ilunsad ang plaster, sukatin ang haba ng inilapat na benda sa kahabaan ng malusog na paa;
– sa karamihan ng mga kaso, ang bendahe ay inilalapat sa pasyente na nakahiga. Ang bahagi ng katawan kung saan inilalapat ang bendahe ay itinaas sa itaas ng antas ng talahanayan gamit ang iba't ibang mga aparato;
– dapat pigilan ng plaster cast ang pagbuo ng paninigas sa mga joints sa isang functionally unfavorable (bisyo) na posisyon. Upang gawin ito, ang paa ay inilalagay sa isang tamang anggulo sa axis ng shin, ang shin ay nasa isang posisyon ng bahagyang pagbaluktot (165 °) sa kasukasuan ng tuhod, ang hita ay nasa posisyon ng extension sa hip joint. Kahit na sa pagbuo ng contracture sa joints ibabang paa sa kasong ito ito ay magiging suporta at ang pasyente ay makakalakad. Naka-on itaas na paa ang mga daliri ay inilalagay sa isang posisyon ng bahagyang pagbaluktot ng palad na ang unang daliri ay nasa pagsalungat, ang kamay ay nasa posisyon ng dorsal extension sa isang anggulo ng 45° sa pulso, ang flexor forearm ay nasa isang anggulo ng 90-100° sa magkasanib na siko, ang balikat ay dinukot mula sa katawan sa isang anggulo na 15–20° gamit ang cotton-gauze roll na inilagay sa kilikili. Para sa ilang mga sakit at pinsala, ayon sa itinuro ng traumatologist, ang isang bendahe ay maaaring ilapat sa tinatawag na mabisyo na posisyon para sa isang panahon na hindi hihigit sa isa at kalahati hanggang dalawang buwan. Pagkatapos ng 3-4 na linggo, kapag lumitaw ang paunang pagsasama-sama ng mga fragment, ang bendahe ay tinanggal, ang paa ay inilalagay sa tamang posisyon at naayos na may plaster;
– Ang mga bendahe ng plaster ay dapat na nakahiga nang pantay-pantay, nang walang mga fold o kinks. Ang sinumang hindi nakakaalam ng mga diskarte sa desmurgy ay hindi dapat maglapat ng mga plaster cast;
– ang mga lugar na napapailalim sa pinakamalaking pag-load ay karagdagang pinalakas (pinagsamang lugar, talampakan, atbp.);
– peripheral na seksyon limbs (daliri ng paa, kamay) ay naiwang bukas at naa-access para sa pagmamasid upang mapansin ang mga sintomas ng compression ng paa sa oras at putulin ang bendahe;
– bago tumigas ang plaster, dapat na maayos ang pagkakamodelo ng bendahe. Sa pamamagitan ng paghaplos sa benda, nahuhubog ang bahagi ng katawan. Ang bendahe ay dapat na isang eksaktong cast ng bahaging ito ng katawan kasama ang lahat ng mga protrusions at depressions nito;
- pagkatapos ilapat ang bendahe, ito ay minarkahan, ibig sabihin, ang diagram ng bali, ang petsa ng bali, ang petsa ng pagkakalapat ng bendahe, ang petsa ng pagtanggal ng bendahe, at ang pangalan ng doktor ay inilapat dito.
Mga paraan ng paglalapat ng mga plaster cast. Ayon sa paraan ng aplikasyon, ang mga plaster cast ay nahahati sa may linya at walang linya. Sa pamamagitan ng padding, ang isang paa o iba pang bahagi ng katawan ay unang nakabalot sa isang manipis na layer ng cotton wool, pagkatapos ay inilalagay ang plaster bandage sa ibabaw ng cotton wool. Direktang inilalapat sa balat ang walang linyang mga dressing. Ang mga pre-bone protrusions (lugar ng mga bukung-bukong, femoral condyles, iliac spines, atbp.) ay nakahiwalay sa isang manipis na layer ng cotton wool. Ang mga unang bendahe ay hindi pinipiga ang paa at hindi nagiging sanhi ng mga bedsores mula sa plaster, ngunit hindi maayos na ayusin ang mga fragment ng buto, kaya kapag inilapat ang mga ito, madalas na nangyayari ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment. Ang walang linya na mga bendahe, kung hindi maingat na sinusunod, ay maaaring magdulot ng compression ng paa, na humahantong sa nekrosis at pressure sores sa balat.
Ayon sa kanilang istraktura, ang mga plaster cast ay nahahati sa longitudinal at pabilog. Ang isang pabilog na plaster cast ay sumasakop sa nasirang bahagi ng katawan sa lahat ng panig, habang ang isang splint cast ay sumasakop lamang sa isang bahagi. Ang iba't ibang circular dressing ay fenestrated at parang tulay na dressing. Ang isang windowed bandage ay isang pabilog na bendahe kung saan ang isang bintana ay pinutol sa ibabaw ng isang sugat, fistula, drainage, atbp. Kailangang mag-ingat na ang mga gilid ng plaster sa lugar ng bintana ay hindi pumutol sa balat, kung hindi man kapag naglalakad malambot na tela ay mamamaga, na magpapalala sa mga kondisyon ng pagpapagaling ng sugat. Ang pag-usli ng malambot na mga tisyu ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagtakip sa bintana ng isang plaster flap sa bawat oras pagkatapos magbihis.
Ang isang bridge bandage ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang sugat ay matatagpuan sa buong circumference ng paa. Una, ang mga pabilog na bendahe ay inilalapat sa malapit at malayo sa sugat, pagkatapos ay ang parehong mga bendahe ay konektado sa isa't isa gamit ang hugis-U na mga hubog na metal stirrups. Kapag nakakonekta lamang sa mga bendahe ng plaster, ang tulay ay marupok at masira dahil sa bigat ng peripheral na bahagi ng bendahe.
Ang mga bendahe na inilapat sa iba't ibang bahagi ng katawan ay may sariling mga pangalan, halimbawa, corset-coxite bandage, "boot", atbp. Ang bendahe na nag-aayos lamang ng isang joint ay tinatawag na splint. Ang lahat ng iba pang mga bendahe ay dapat tiyakin ang kawalang-kilos ng hindi bababa sa 2 katabing joints, at ang hip bandage - tatlo.
Ang isang plaster splint ay inilalapat sa bisig nang madalas para sa mga bali. radius sa isang tipikal na lugar. Ang mga bendahe ay inilatag nang pantay-pantay sa buong haba ng bisig mula sa magkadugtong ng siko sa base ng mga daliri. Ang isang plaster splint para sa bukung-bukong joint ay ipinahiwatig para sa mga bali ng lateral malleolus nang walang pag-aalis ng fragment at ligament ruptures kasukasuan ng bukung-bukong. Ang mga bendahe ng plaster ay inilalabas na may unti-unting pagpapalawak sa tuktok ng bendahe. Ang haba ng paa ng pasyente ay sinusukat at, nang naaayon, 2 hiwa ang ginawa sa splint sa nakahalang direksyon sa liko ng bendahe. Ang splint ay na-modelo at pinalakas ng isang malambot na bendahe. Ang mga splint ay napakadaling maging pabilog na benda. Upang gawin ito, sapat na upang palakasin ang mga ito sa paa hindi gamit ang gasa, ngunit may 4-5 na layer ng plaster bandage.
Ang isang lining circular plaster cast ay inilalapat pagkatapos ng mga operasyong orthopaedic at sa mga kaso kung saan ang mga fragment ng buto ay pinagsasama-sama ng callus at hindi maaaring gumalaw. Una, ang paa ay nakabalot sa isang manipis na layer ng cotton wool, kung saan kumuha sila ng kulay abong cotton wool na pinagsama sa isang roll. Imposibleng takpan ito ng magkahiwalay na piraso ng cotton wool na may iba't ibang kapal, dahil ang cotton wool ay magiging matted at ang bandage ay magdudulot ng maraming abala sa pasyente kapag isinusuot ito. Pagkatapos nito, ang isang pabilog na bendahe sa 5-6 na mga layer ay inilapat sa ibabaw ng cotton wool na may plaster bandage.
Pag-alis ng plaster cast. Ang bendahe ay tinanggal gamit ang plaster scissors, isang file, plaster forceps at isang metal spatula. Kung maluwag ang bendahe, maaari mong gamitin agad ang gunting na plaster para alisin ito. Sa ibang mga kaso, kailangan mo munang magpasok ng isang spatula sa ilalim ng bendahe upang maprotektahan ang balat mula sa mga hiwa mula sa gunting. Ang mga bendahe ay pinutol sa gilid kung saan may mas malambot na tissue. Halimbawa, isang pabilog na bendahe hanggang sa gitnang ikatlong bahagi ng hita - kasama ang posterior outer surface, isang corset - sa likod, atbp. Upang alisin ang splint, sapat na upang i-cut ang malambot na bendahe.
Isa sa pinakamahalagang imbensyon isang napakatalino na doktor na Ruso na siyang unang gumamit ng anesthesia sa larangan ng digmaan at nagdala ng mga nars sa hukbo
Isipin ang isang ordinaryong emergency room - sabihin, sa isang lugar sa Moscow. Isipin na natagpuan mo ang iyong sarili doon hindi para sa mga personal na dahilan, iyon ay, hindi sa isang pinsala na nakakagambala sa iyo mula sa anumang mga extraneous na obserbasyon, ngunit bilang isang random na dumadaan. Ngunit - na may pagkakataon na tumingin sa anumang opisina. At kaya, naglalakad sa koridor, napansin mo ang isang pinto na may inskripsiyon na "Gypsum". At ano ang nasa likod nito? Sa likod niya ay isang klasiko opisinang medikal, ang hitsura nito ay naiiba lamang sa mababang square bathtub sa isa sa mga sulok.
Oo, oo, ito ang parehong lugar kung saan, sa isang putol na braso o binti, pagkatapos paunang pagsusuri sa pamamagitan ng isang traumatologist at isang x-ray na kinuha, sila ay mag-aaplay Tapal. Para saan? Upang ang mga buto ay tumubo nang sama-sama ayon sa nararapat, at hindi basta-basta. At sa parehong oras, ang balat ay maaari pa ring huminga. At upang hindi makagambala sa putol na paa sa isang walang ingat na paggalaw. At... Bakit nagtatanong! Pagkatapos ng lahat, alam ng lahat: kung may nasira, kinakailangan na mag-aplay ng plaster cast.
Ngunit ang "alam ng lahat" na ito ay hindi hihigit sa 160 taong gulang. Dahil ang unang pagkakataon na gumamit ng plaster cast bilang isang paraan ng paggamot ay noong 1852 ng mahusay na doktor ng Russia, ang surgeon na si Nikolai Pirogov. Walang sinuman sa mundo ang nakagawa ng ganito noon. Well, pagkatapos nito, lumalabas na kahit sino, kahit saan ay maaaring gawin ito. Ngunit ang "Pirogov" plaster cast ay tiyak na priyoridad na hindi pinagtatalunan ng sinuman sa mundo. Dahil lang sa imposibleng i-dispute ang halata: ang katotohanan na ang dyipsum ay parang produktong medikal- isa sa mga purong imbensyon ng Russia.
Larawan ni Nikolai Pirogov ng artist na si Ilya Repin, 1881.
Digmaan bilang makina ng pag-unlad
Sa pagsisimula ng Digmaang Crimean, ang Russia ay higit na hindi handa. Hindi, hindi sa diwa na hindi niya alam ang tungkol sa darating na pag-atake, tulad ng USSR noong Hunyo 1941. Sa mga panahong iyon, ginagamit pa rin ang ugali ng pagsasabi ng "Sasalakayin kita", at hindi pa gaanong nabuo ang katalinuhan at counterintelligence upang maingat na itago ang mga paghahanda para sa isang pag-atake. Ang bansa ay hindi handa sa pangkalahatan, pang-ekonomiya at panlipunang kahulugan. Walang sapat na moderno, modernong armada, mga riles(at ito ay naging kritikal!) na humahantong sa teatro ng mga operasyong militar...
At din sa hukbong Ruso walang sapat na mga doktor. Sa simula ng Digmaang Crimean, ang organisasyon Serbisyong medikal sa hukbo ay alinsunod sa manwal na isinulat isang-kapat ng isang siglo mas maaga. Ayon sa kanyang mga kinakailangan, pagkatapos ng pagsiklab ng labanan, ang mga tropa ay dapat magkaroon ng higit sa 2,000 mga doktor, halos 3,500 paramedics at 350 paramedic na mga mag-aaral. Sa katotohanan, walang sapat na tao: ni mga doktor (isang ikasampung bahagi), o paramedics (ikadalawampung bahagi), at ang kanilang mga estudyante ay wala roon.
Mukhang hindi ganoon kalaki ang kakulangan. Ngunit gayunpaman, gaya ng isinulat ng mananaliksik ng militar na si Ivan Bliokh, "sa simula ng pagkubkob sa Sevastopol, mayroong isang doktor para sa bawat tatlong daang nasugatan na tao." Upang baguhin ang ratio na ito, ayon sa mananalaysay na si Nikolai Gübbenet, sa panahon ng Crimean War mahigit isang libong doktor ang na-recruit sa serbisyo, kabilang ang mga dayuhan at estudyante na nakatanggap ng diploma ngunit hindi nakatapos ng kanilang pag-aaral. At halos 4,000 paramedics at kanilang mga estudyante, kalahati sa kanila ay may kapansanan sa panahon ng labanan.
Sa ganoong sitwasyon at isinasaalang-alang, sayang, ang rear organized disorder na likas, sayang, sa hukbo ng Russia noong panahong iyon, ang bilang ng mga nasugatan na permanenteng incapacitated ay dapat umabot ng hindi bababa sa isang quarter. Ngunit kung paanong ang katatagan ng mga tagapagtanggol ng Sevastopol ay namangha sa mga kaalyado na naghahanda para sa isang mabilis na tagumpay, ang mga pagsisikap ng mga doktor ay hindi inaasahang nagbigay ng mas mahusay na resulta. Isang resulta na may ilang mga paliwanag, ngunit isang pangalan - Pirogov. Pagkatapos ng lahat, siya ang nagpakilala ng immobilizing plaster cast sa pagsasanay ng operasyon sa larangan ng militar.
Ano ang ibinigay nito sa hukbo? Una sa lahat, ito ay isang pagkakataon upang makabalik sa tungkulin ang marami sa mga nasugatan na, ilang taon na ang nakalilipas, ay nawalan na lamang ng braso o binti bilang resulta ng pagputol. Pagkatapos ng lahat, bago si Pirogov ang prosesong ito ay inayos nang napakasimple. Kung ang isang tao ay pumunta sa mesa ng mga surgeon na nabali ang braso o binti ng isang bala o shrapnel, madalas siyang nahaharap sa pagputol. Para sa mga sundalo - ayon sa desisyon ng mga doktor, para sa mga opisyal - batay sa mga resulta ng mga negosasyon sa mga doktor. Kung hindi, malamang na hindi pa rin bumalik sa tungkulin ang sugatang lalaki. Pagkatapos ng lahat, ang hindi naayos na mga buto ay lumaki nang hindi sinasadya, at ang tao ay nanatiling baldado.
Mula sa pagawaan hanggang sa operating room
Gaya ng isinulat mismo ni Nikolai Pirogov, "ang digmaan ay isang traumatikong epidemya." At tulad ng anumang epidemya, ang isang digmaan ay kailangang makahanap ng sarili nitong, sa makasagisag na pagsasalita, ng bakuna. Ito - bahagyang dahil hindi lahat ng sugat ay limitado sa sirang buto - ay plaster.
Tulad ng madalas na nangyayari sa mga makikinang na imbensyon, si Dr. Pirogov ay may ideya na gawing literal ang kanyang immobilizing bandage mula sa kung ano ang nakahiga sa ilalim ng kanyang mga paa. O sa halip, nasa kamay. Dahil ang huling desisyon na gumamit ng plaster ng Paris, na binasa ng tubig at naayos sa isang bendahe para sa isang bendahe, ay dumating sa kanya sa ... isang pagawaan ng iskultor.
Noong 1852, si Nikolai Pirogov, habang naalala niya mismo makalipas ang isang dekada at kalahati, ay pinanood ang sculptor na si Nikolai Stepanov na gumana. "Sa unang pagkakataon nakita ko ... ang epekto ng isang solusyon ng dyipsum sa isang canvas," isinulat ng doktor. "Nahulaan ko na maaari itong magamit sa operasyon, at agad na inilapat ang mga benda at mga piraso ng canvas na binasa sa solusyon na ito sa isang kumplikadong bali ng tibia. Kapansin-pansin ang tagumpay. Ang bendahe ay natuyo sa loob ng ilang minuto: isang pahilig na bali na may malakas na pagdurugo at pagbubutas ng balat... gumaling nang walang suppuration at walang anumang mga seizure. Kumbinsido ako na ang bandage na ito ay makakahanap ng mahusay na aplikasyon sa pagsasanay sa larangan ng militar. Alin ang eksaktong nangyari.
Ngunit ang pagtuklas ni Dr. Pirogov ay hindi lamang resulta ng isang hindi sinasadyang pananaw. Nakipaglaban si Nikolai Ivanovich sa problema ng isang maaasahang fixation bandage sa loob ng maraming taon. Noong 1852, mayroon nang karanasan si Pirogov sa paggamit ng linden splints at starch dressing. Ang huli ay isang bagay na halos kapareho sa isang plaster cast. Ang mga piraso ng canvas na ibinabad sa isang solusyon ng almirol ay inilagay sa bawat layer sa sirang paa - tulad ng sa papier-mâché technique. Ang prosesong ito ay medyo mahaba, ang almirol ay hindi agad tumigas, at ang dressing ay naging napakalaki, mabigat at hindi tinatablan ng tubig. Bilang karagdagan, hindi nito pinapayagan ang hangin na dumaan nang maayos, na negatibong nakakaapekto sa sugat kung bukas ang bali.
Sa parehong oras, ang mga ideya gamit ang dyipsum ay kilala na. Halimbawa, noong 1843, iminungkahi ng tatlumpung taong gulang na doktor na si Vasily Basov na ayusin ang isang sirang binti o braso na may alabastro na ibinuhos sa isang malaking kahon - isang "dressing projectile." Pagkatapos ang kahon na ito ay itinaas sa mga bloke sa kisame at sinigurado sa posisyon na ito - halos sa parehong paraan ngayon, kung kinakailangan, ang mga nakapalitada na mga paa ay sinigurado. Ngunit ang timbang ay, siyempre, humahadlang, at walang breathability.
At noong 1851, ipinatupad ng Dutch military doctor na si Antonius Mathijsen ang kanyang sariling paraan ng pag-aayos ng mga sirang buto gamit ang mga bendahe na pinahiran ng plaster, na inilapat sa lugar ng bali at binasa ng tubig doon mismo. Isinulat niya ang tungkol sa pagbabagong ito noong Pebrero 1852 sa Belgian medical journal Reportorium. Kaya ang ideya sa buong kahulugan ng salita ay nasa hangin. Ngunit si Pirogov lamang ang lubos na nakapagpapasalamat at nakahanap ng pinaka-maginhawang paraan ng paglalagay ng plaster. At hindi lang saanman, kundi sa digmaan.
"Kaligtasan ng benepisyo" sa estilo ng Pirogov
Bumalik tayo sa kinubkob na Sevastopol, noong Digmaang Crimean. Ang sikat na surgeon na si Nikolai Pirogov ay dumating dito noong Oktubre 24, 1854, sa pinakadulo ng mga kaganapan. Sa araw na ito naganap ang nakakahiyang Labanan ng Inkerman, na nagtapos sa isang malaking kabiguan para sa mga tropang Ruso. At narito ang mga pagkukulang ng organisasyon Medikal na pangangalaga buong-buo silang nagpakita ng kanilang sarili sa tropa.
Pagpinta ng "The Twentieth Infantry Regiment sa Labanan ng Inkerman" ng artist na si David Rowlands. Pinagmulan: wikipedia.org
Sa isang liham sa kanyang asawang si Alexandra noong Nobyembre 24, 1854, isinulat ni Pirogov: "Oo, ang Oktubre 24 ay hindi inaasahan: ito ay nakita, binalak at hindi inalagaan. 10 at kahit 11,000 ay wala sa aksyon, 6,000 ay masyadong nasugatan, at ganap na walang handa para sa mga sugatan; Iniwan nila ang mga ito na parang mga aso sa lupa, sa mga higaan sa loob ng buong linggo na hindi sila nalagyan ng benda o pinakain man lang. Ang mga British ay siniraan pagkatapos ni Alma dahil sa hindi paggawa ng anumang bagay na pabor sa sugatang kaaway; Kami mismo ay walang ginawa noong ika-24 ng Oktubre. Pagdating sa Sevastopol noong Nobyembre 12, samakatuwid, 18 araw pagkatapos ng kaso, natagpuan ko rin ang 2000 na sugatan, siksikan, nakahiga sa maruruming kutson, halo-halong, at sa loob ng 10 buong araw, halos mula umaga hanggang gabi, kailangan kong operahan ang mga iyon. na dapat ay nagkaroon ng operasyon kaagad pagkatapos ng mga labanan."
Ito ay sa kapaligiran na ito na ang mga talento ni Dr. Pirogov ay ganap na nagpakita ng kanilang sarili. Una, sa kanya siya pinarangalan sa pagpapatupad ng sistema ng pag-uuri ng mga nasugatan: "Ako ang unang nagpakilala sa pag-uuri ng mga nasugatan sa mga istasyon ng dressing ng Sevastopol at sa gayon ay sinira ang kaguluhan na namayani doon," ang dakila. siruhano mismo ang sumulat tungkol dito. Ayon kay Pirogov, ang bawat nasugatan ay kailangang maiuri sa isa sa limang uri. Ang una ay ang mga walang pag-asa at mortal na sugatan, na hindi na nangangailangan ng mga doktor, kundi mga mang-aaliw: mga nars o pari. Ang pangalawa ay malubha at mapanganib na nasugatan, na nangangailangan ng agarang tulong. Ang pangatlo ay ang malubhang nasugatan, "na nangangailangan din ng agarang, ngunit higit pang proteksyon na mga benepisyo." Ang ikaapat ay "ang mga nasugatan kung saan ang agarang pangangalaga sa operasyon ay kinakailangan lamang upang makagawa ng posibleng transportasyon." At, sa wakas, ang ikalimang - "medyo nasugatan, o ang mga para sa kanino ang unang benepisyo ay limitado sa paglalagay ng magaan na bendahe o pag-alis ng isang bala na mababaw na nakaupo."
At pangalawa, dito, sa Sevastopol, nagsimulang malawakang gamitin ni Nikolai Ivanovich ang plaster cast na kaka-imbento pa lang niya. Magkano pinakamahalaga ibinigay niya ang pagbabagong ito, maaaring hatulan ng isang simpleng katotohanan. Para sa kanya na tinukoy ni Pirogov ang isang espesyal na uri ng mga nasugatan - ang mga nangangailangan ng "mga benepisyo sa kaligtasan."
Kung gaano kalawak ang ginamit na plaster cast sa Sevastopol at, sa pangkalahatan, sa Crimean War ay maaari lamang hatulan ng hindi direktang mga palatandaan. Sa kasamaang palad, kahit na si Pirogov, na maingat na inilarawan ang lahat ng nangyari sa kanya sa Crimea, ay hindi nag-abala na mag-iwan sa kanyang mga inapo ng tumpak na impormasyon tungkol sa bagay na ito - karamihan ay pinahahalagahan ang mga paghatol. Di-nagtagal bago siya namatay, noong 1879, isinulat ni Pirogov: "Una kong ipinakilala ang plaster cast sa pagsasanay sa ospital ng militar noong 1852, at sa pagsasanay sa larangan ng militar noong 1854, sa wakas... kinuha nito ang toll at naging isang kinakailangang accessory sa field surgical practice. Hinahayaan ko ang aking sarili na isipin na ang aking pagpapakilala ng isang plaster cast sa field surgery ay pangunahing nag-ambag sa pagkalat ng cost-saving treatment sa field practice."
Heto na, ang mismong “saving treatment” na iyon, isa rin itong “preventive benefit”! Ito ay para sa layuning ito na ang tinatawag ni Nikolai Pirogov na "isang molded alabaster (plaster) bandage" ay ginamit sa Sevastopol. At ang dalas ng paggamit nito ay direktang nakasalalay sa kung gaano karaming nasugatan ang sinubukan ng doktor na protektahan mula sa pagputol - na nangangahulugang kung gaano karaming mga sundalo ang kailangang maglagay ng plaster sa mga bali ng baril ng kanilang mga braso at binti. At tila nasa daan-daan sila. “Bigla kaming nagkaroon ng hanggang anim na raan na nasugatan sa isang gabi, at nagsagawa kami ng napakaraming pitumpung pagputol sa loob ng labindalawang oras. Ang mga ito ay paulit-ulit na walang humpay sa iba't ibang laki, "isinulat ni Pirogov sa kanyang asawa noong Abril 22, 1855. At ayon sa mga nakasaksi, ang paggamit ng "stick-on bandage" ni Pirogov ay naging posible upang mabawasan ang bilang ng mga pagputol ng maraming beses. Lumalabas na sa kakila-kilabot na araw na iyon na sinabi ng siruhano sa kanyang asawa, ang plaster ay inilapat sa dalawa o tatlong daang nasugatan na tao!
Nikolai Pirogov sa Simferopol. Hindi kilala ang artista.
Tahanan -> Encyclopedia -> Medisina at kalusuganSino ang may ideya ng paggamit ng plaster upang ayusin ang mga bali at pabilisin ang kanilang paggaling?
Hindi malamang, ngunit tiyak Pirogov!!! Tila ang lahat ay nangyari bago siya - may plaster, at may mga bendahe - ngunit upang ikonekta ang mga ito nang sama-sama at mailapat ang mga ito sa medisina, isang napakatalino na Pirogov, na nahuhumaling sa kanyang propesyon, ay kinakailangan!
Tinawag ng mga tao si Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881) isang kahanga-hangang doktor. Ang "mga himala" na ginawa ng kahanga-hangang doktor at siyentipiko na ito sa loob ng kalahating siglo ay isang pagpapakita ng hindi lamang ng kanyang mataas na talento. Ang lahat ng mga iniisip at paghahanap ni Pirogov ay ginabayan ng pagmamahal sa mga tao, para sa kanyang tinubuang-bayan.
Si Pirogov ay isa sa mga pinakakilalang figure sa medisina noong nakaraang siglo. Ang kanyang mga gawaing siyentipiko sa anatomy katawan ng tao at ang inobasyon sa operasyon ay nagdulot sa kanya ng katanyagan sa buong mundo.
Noong 1847, sa unang pagkakataon sa mundo, si Pirogov, na nagtatrabaho sa isang field hospital sa Caucasus, ay gumamit ng eter sa panahon ng mga operasyon sa larangan ng digmaan. Pagkalipas ng limang taon, sa unang pagkakataon sa pagsasanay sa mundo, nagsagawa siya ng isang walang uliran na operasyon - pinahaba niya ang buto ng binti habang inaalis ang paa, na minarkahan ang simula ng isang bagong direksyon sa medisina - mga operasyon ng osteoplastic. Kasabay nito, siya ang unang gumamit ng plaster at plaster bandage para sa mga bali.
Nang magsimula ang Digmaang Crimean noong 1853 at ang mga alingawngaw tungkol sa mga kabayanihang tagapagtanggol ng Sevastopol ay kumalat sa buong bansa, nagpasya si Pirogov na ang kanyang lugar ay wala sa kabisera, ngunit sa kinubkob na lungsod. Nakamit niya ang appointment sa aktibong hukbo. Sinundan siya ng grupo ng mga doktor at medical students doon.
Si Pirogov ay nagtrabaho halos sa buong orasan, na iniligtas ang mga bayani ng Sevastopol. Sa panahon ng digmaan, ang mga doktor ay napilitang gumamit ng madalas, kahit na may mga simpleng bali, sa pagputol (pagtanggal) ng mga paa. Si Pirogov ang unang gumamit ng plaster cast. Iniligtas niya ang maraming sundalo at opisyal mula sa baldado na operasyon. Ang pagtuklas na ito ay bunga ng obserbasyon ng siruhano. Minsan sa pagawaan ng iskultor, napansin ni Nikolai Ivanovich kung gaano kabilis ang plaster, kung saan binigyan ng artist ang nilalayon na hugis, tumigas. Agad na nagpasya ang siruhano na gumamit ng plaster para sa mga sirang buto at iba pang pinsala.
Kaya, ngayon ay Sabado, Abril 1, 2017, at muli mayroong mga tanyag na bisita sa studio ni Dmitry Dibrov. Ang mga tanong ay ang pinakasimple sa una, ngunit sa bawat gawain ay nagiging mas kumplikado, at ang halaga ng mga panalo ay lumalaki, kaya sabay-sabay tayong maglaro, huwag palampasin. At mayroon kaming tanong: Aling doktor ang una sa kasaysayan ng gamot sa Russia na gumamit ng dyipsum?
A. Subbotin
B. Pirogov
S. Botkin
D. Sklifosovsky
Ang tamang sagot ay B - PIROGOV
Ang pag-imbento at malawakang pagpapakilala sa medikal na kasanayan ng isang plaster cast para sa bone fractures ay isa sa pinakamahalagang tagumpay sa operasyon noong nakaraang siglo. At ito ay N.I. Si Pirogov ang una sa mundo na bumuo at nagsagawa ng panimulang bagong paraan ng pagbibihis na pinapagbinhi ng likidong plaster.
Hindi masasabi na bago si Pirogov ay walang mga pagtatangka na gumamit ng dyipsum. Ang mga gawa ng mga Arabong doktor, ang Dutchman Hendrichs, ang mga Russian surgeon na sina K. Gibenthal at V. Basov, ang Brussels surgeon na si Seten, ang Frenchman na si Lafargue at iba pa ay kilala. Gayunpaman, hindi sila gumamit ng bendahe, ngunit isang solusyon sa plaster...
0 0
Ang plaster cast ng Pirogov ay isang nasubok na paraan. Paglikha at medyo malawakang paggamit sa medikal na kasanayan ang mga plaster cast para sa mga bali ng buto ay ang pinakamahalagang tagumpay ng operasyon noong nakaraang siglo. Ito ay N.I. Si Pirogov ang una sa buong mundo na lumikha at nagsagawa ng isang ganap na naiibang paraan ng pagbibihis, na pinapagbinhi ng likidong plaster. Gayunpaman, imposibleng sabihin na hindi sinubukan ni Pirogov na gumamit ng dyipsum bago. Karamihan sa mga sikat na siyentipiko: Arab doktor, ang Dutchman Hendrichs, Russian surgeon K. Gibenthal at V. Basova, ang Brussels surgeon Setena, ang Pranses Lafargue at iba pa ay sinubukan din na gumamit ng bendahe, ngunit ito ay isang solusyon ng plaster, na sa ilang mga kaso hinaluan ng almirol at blotter paper.
Isang kapansin-pansing halimbawa Nakamit ito ng pamamaraan ni Basov, na iminungkahi noong 1842. Ang putol na braso o binti ng isang tao ay inilagay sa isang espesyal na kahon, na puno ng solusyon ng alabastro; ang kahon ay ikinabit sa kisame gamit ang isang bloke....
0 0
Background ng isyu
Ang bagay ay, mayroon akong isang disenteng kawit noong bata pa ako. At ang suntok kung minsan ay humantong sa pinsala sa kanyang sariling kamay. Kaya sa isa sa mga gulo ay nakakuha ako ng driven fracture ng tamang radius. Anyway, doon ko na-encounter ang plaster cast.Sa totoo lang, hindi ko maalala kung gaano ko katagal dinala ang plaster na ito. Ngunit, gayunpaman, naaalala ko ang lahat ng mga operasyon na may paglalagay ng plaster na parang ngayon. Hindi lang ako huminto sa proseso ng paglalagay ng plaster cast. Ang katotohanan ay ang plaster ay inilapat sa mga bali kahit na bago si Pirogov.
At ngayon ang sagot
Kaya, sa lahat ng nakalistang pangalan, si Pirogov ang nababagay. Ngunit bago sa kanya, ang doktor ng Russia na si Basov ay gumamit ng plaster upang ayusin ang mga sirang paa, ngunit sa mga kahon lamang. Ngunit sa mga bendahe na maginhawa para sa transportasyon - ito, siyempre, ang una ni Pirogov, at ito ay noong 1852. At narito si Pirogov mismo.At narito ang mga unang plaster cast.
Ito ang uri ng bendahe na inilagay nila sa akin Kaya ito ay bersyon ni Pirogov...
0 0
Sa panahon ngayon, nasusukat ang mga merito ng isang scientist Mga Premyong Nobel. Si Nikolai Ivanovich Pirogov ay namatay bago ito itinatag. Kung hindi, siya ay walang alinlangan na magiging record holder para sa bilang ng mga parangal na ito. Sikat na surgeon ay isang pioneer sa paggamit ng anesthesia sa panahon ng operasyon. Siya ay nagkaroon ng ideya ng paglalapat ng plaster para sa mga bali; Bumaba si Pirogov sa kasaysayan ng militar bilang tagapagtatag ng operasyon sa larangan ng militar. At bilang isang guro, si Nikolai Ivanovich ay kilala sa pagkamit ng pagpawi ng corporal punishment sa mga paaralang Ruso (nangyari ito noong 1864). Ngunit hindi lang iyon! Ang pinaka orihinal na imbensyon ni Pirogov ay ang Institute of Sisters of Mercy. Ito ay salamat sa kanya na ang mga may sakit at sugatan ay higit na nakatanggap gamot sa pagpapagaling- pansin at pangangalaga ng babae, at magagandang babae nakahanap ng lunsaran para sa matagumpay na martsa ng pagpapalaya sa buong mundo.
Paano nagkaroon ng ganoong nugget? Anong kumbinasyon ng mga kadahilanan ang nagresulta sa pagbuo ng gayong maraming nalalaman na tao?
Kinabukasan...
0 0
Pirogov Nikolai Ivanovich (1810-1881) - Russian surgeon at anatomist, guro, pampublikong pigura, tagapagtatag ng military field surgery at anatomical experimental direction sa surgery, kaukulang miyembro ng St. Petersburg Academy of Sciences (1846).
Ang hinaharap na mahusay na doktor ay ipinanganak noong Nobyembre 27, 1810 sa Moscow. Ang kanyang ama ay nagsilbi bilang ingat-yaman. Noong 1824 nagtapos siya sa boarding school ng V.S. Kryazhev na may mga karangalan at naging isang mag-aaral departamentong medikal Unibersidad ng Moscow. Ang sikat na doktor ng Moscow, propesor sa Moscow University Mukhin E. napansin ang mga kakayahan ng batang lalaki at nagsimulang magtrabaho sa kanya nang paisa-isa. Pagkatapos ng graduating mula sa unibersidad, nag-aral si N. Pirogov sa instituto ng propesor sa Dorpat, at noong 1832 ay ipinagtanggol ang kanyang disertasyon ng doktoral Ang paksa ng kanyang disertasyon ay ligation ng abdominal aorta, na minsan lamang ginanap ng English surgeon na si Astley Cooper. . Nang si Pirogov, pagkatapos ng limang taon sa Dorpat, ay pumunta sa Berlin upang mag-aral, binasa ng mga sikat na surgeon ang kanyang disertasyon, nagmadaling isinalin sa...
0 0
