Hindi pagpipigil ng maluwag na dumi. Fecal incontinence sa mga matatanda: paggamot sa mga remedyo ng mga tao

Kawalan ng pagpipigil sa dumi at gas ay ang katapusan ng maraming mga independiyenteng dahilan. Ang kundisyong ito ay maaaring tukuyin bilang ang di-sinasadyang pagpasa ng mga nilalaman ng tumbong (dumi, gas) sa anal canal at ang kawalan ng kakayahang mag-antala ng pagdumi hanggang sa makarating sa isang lugar na katanggap-tanggap sa lipunan (toilet). Ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pagpipigil ay makabuluhan:
1) medikal - pangalawang komplikasyon (halimbawa, pangangati ng balat, impeksyon sa ihi, bedsores);
2) pinansyal - makabuluhang direkta at hindi direktang mga gastos sa pananalapi (para sa pasyente, employer, kompanya ng seguro);
3) pagkasira sa kalidad ng buhay (pagpapahalaga sa sarili, kahihiyan, kahihiyan, depresyon, pag-aayos ng personal na buhay alinsunod sa pangangailangan para sa madaling pag-access sa banyo, nililimitahan ang nais na mga aktibidad, atbp.).

Mga problema: kakulangan ng mga karaniwang kahulugan, ugnayan sa pagitan ng layunin at subjective na mga parameter, limitadong kaalaman tungkol sa anorectal physiology at continence function.

Mga sistema ng sukat: huwag magsama ng pisyolohikal na bahagi na tumpak na nagpapakita ng klinikal na kalubhaan, karaniwang batay sa pansariling pagtatasa ang kalubhaan at dalas ng kawalan ng pagpipigil ng pasyente. Ang pinakasimple at pinakakaraniwan, ang Cleveland (Wexner) fecal/gas incontinence scale, ay isinasaalang-alang ang dalas ng kawalan ng pagpipigil sa gas, maluwag at nabuong dumi, ang pangangailangang magsuot ng mga pad at mga pagbabago sa pamumuhay.

A) Epidemiology:
Ang kundisyon ay napakakaraniwan, gayunpaman, ang lawak ng pagkalat nito ay mahirap masuri dahil sa bawal na katangian ng paksa.
Ang malamang na paglaganap ay kilala lamang sa mga subpopulasyon ng populasyon => malawak na pagkakaiba-iba depende sa paraan ng pagtatasa at populasyon na sinuri. Mga internasyonal na pag-aaral sa populasyon: 0.4-18%. US telephone survey: 2.2% (30% over 65, lalaki/babae 63/37%); klinikal na data: 5.6% (pangkalahatang klinika) at 15.6% (urogynecological clinic).
Ang umiiral na disproporsyon: sa mga may kapansanan sa katawan at may sakit sa pag-iisip, 45-50% ang dumaranas ng kawalan ng pagpipigil.

b) Mga sintomas ng fecal incontinence:

Ang pangunahing sintomas: kawalan ng kontrol ng iba't ibang mga bahagi - nabuo na dumi, likido / semi-formed na dumi, mga gas.
Descriptive degrees: mga marka ng dumi sa damit na panloob< каломазание < потеря значительного количества стула < все содержимое прямой кишки оказывается на нижнем белье.

Mga Pagpipilian: araw/gabi na kawalan ng pagpipigil. Nabawasan ang pakiramdam ng papalapit na dumi, nabawasan ang kakayahang sugpuin ang pagnanasa sa dumi, pinaikli ang maximum na oras para sa paghawak ng dumi.

Mga kaugnay na sintomas: kawalan ng pagpipigil sa ihi, bulge ng vaginal (rectocele, cystocele), prolaps (almoroid, mucosal bulge o kumpletong rectal prolapse), mga pagbabago sa pagdumi.

Pangalawang sintomas: pangangati ng anal, pangangati ng balat ng perianal.

a - Normal na larawan ng ultrasound ng gitna ng anal canal sa isang 24-anyos na nulliparous na babae.
Ang ari ay matatagpuan sa itaas. Ang panloob at panlabas na anal sphincter at submucosal layer ay nakikita.
b - Pagsusuri sa ultratunog sa isang babaeng may fecal incontinence pagkatapos gumamit ng forceps, na kumplikado ng third-degree rupture (6 na buwan pagkatapos ng panganganak).

V) Differential diagnosis :
Ito ay karaniwang isinasagawa hindi gaanong may kaugnayan sa fecal incontinence, ngunit may kaugnayan sa mga nakatagong sakit.
Rectovaginal fistula.
Vaginal-colic fistula.
Fistula ng tumbong.

G) Mga pagbabago sa patolohiya bilang sanhi ng fecal incontinence
Kakulangan ng obturator apparatus:
Hindi kasiya-siyang pagtutol sa mga dumi: depekto o dysfunction ng mga kalamnan ng sphincter (panloob/panlabas na anal sphincter, puborectal na kalamnan), pagpapapangit ng anal canal.
Malubhang intraintestinal pressure o propulsive waves: visceral hyperactivity (diarrhea, IBD, IBS), incontinence na nauugnay sa labis na fecal formation (incomplete evacuation, fecal blockage).

Mga pagbabago sa dumi:
Pagluluwag ng dumi (pagtatae): nauugnay sa pagkain, gamot, irritant ( mga acid ng apdo), impeksyon, IBD, IBS.
Tumaas na pagbuo ng gas: IBS na nauugnay sa pagkain, labis na paglaki ng bakterya.

Nabawasan ang kapasidad ng imbakan:
Nabawasan ang kakayahang umangkop ng tumbong: proctocolitis, peklat o anastomosis sa tumbong, kondisyon pagkatapos ng pag-iilaw.
Tumaas na kakayahang umangkop ng tumbong: rectocele, megarectum.

Neurological sensory at motor dysfunctions:
Central neurological deficit: focal (stroke, tumor, trauma, multiple sclerosis); nagkakalat (dementia, multiple sclerosis, impeksyon, gamot).
Peripheral neuropathy: localized (pudendal neuropathy dahil sa panganganak, pelvic irradiation), diffuse (diabetes mellitus, drug-induced).
Functional: visceral hypersensitivity (IBS).

Pang-edukasyon na video ng anatomy ng pelvic diaphragm, perineum, genitourinary diaphragm

d) Pagsusuri para sa fecal incontinence
Kinakailangan ang Minimum na Pamantayan:
- Kasaysayan: pagtatasa ng mga reklamo at ang kanilang kahalagahan, oras ng pagsisimula, bilang at likas na katangian ng natural na kapanganakan, kasaysayan ng anorectal o spinal surgery at agwat ng oras bago ang simula ng kawalan ng pagpipigil, magkakatulad na sakit (diabetes, stroke, atbp.), kasalukuyang paggamit ng gamot , kundisyon ng dumi, pagdaan ng dumi/gas sa puwerta, hindi kumpletong paglisan? Nag-drop out? Mga nakaraang colonoscopy? Nakaraang mga pagkabigo sa paggamot, kasalukuyang paggamot?
- Klinikal na pagsusuri:
Panlabas na pagsusuri: pahid, pangangati ng balat, prolaps ng perineum, nakanganga na anus, buong pagbubukas ng anus pagkatapos kumalat ang puwit, pagpapanatili ng anocutaneous sensitivity at anal reflex, pagkakaroon ng radial folds, kondisyon ng tendon center ng perineum, keyhole pagpapapangit ng anus, prolaps o ectropion, atbp. d.
Digital na pagsusuri ng tumbong: sphincter integrity, sphincter tone (rest/tension), compensatory tension ng accessory (gluteal) na mga kalamnan, haba ng anal canal, presensya ng rectocele, nadarama na tumor?
Anoscopy/sigmoidoscopy para matukoy ang iba pang sakit: anorectal cancer, hemorrhoids, proctitis, atbp.
- Kumpletuhin o hindi bababa sa bahagyang pagsusuri ng colon alinsunod sa mga pamantayan sa screening bago ang pagsusuri o interbensyon.

Mga karagdagang pagsusuri (opsyonal) para sa fecal incontinence:
- Palatanungan upang masuri ang antas ng kalidad ng buhay, halimbawa, sa sukat ng FIQL.
- Anorectal ultrasonography: ang paraan ng pagpili para sa pagtatasa ng mga depekto ng sphincter.
- Physiological studies (kung maaari, pagkatapos ay mahigpit na inirerekomenda): manometry, kabilang ang sensitivity at adaptive capacity, latent motor activity ng pudendal nerve.
- Mga pagsisiyasat para sa pinaghihinalaang magkakatulad na pelvic floor dysfunction:

Dynamic na MRI.
Urodynamics.
Pagsusuri ng isang gynecologist.

Anorectal angle sa panahon ng defectography sa pahinga at sa panahon ng straining.

e) Pag-uuri ng fecal incontinence:
Organic o functional incontinence.
Batay sa etiology ng kawalan ng pagpipigil: tingnan sa itaas.
Batay sa kalubhaan: banayad, katamtaman, malubhang kawalan ng pagpipigil.
Batay sa simula ng sakit: nakuha/congenital incontinence.

at) Paggamot nang walang operasyon para sa fecal incontinence
1. Pagbabago ng diyeta:
Pag-iwas sa mga pagkaing nagdudulot ng pagtatae/pagkamadalian.
Dagdag hibla.

2. Pagsasanay sa ritmo ng dumi: pagdumi pagkatapos kumain.

3. Mga karagdagang hakbang:
Mga proteksiyon na cream (batay sa zinc oxide).
Rectal irigasyon, enemas sa iskedyul.

4. Paggamot sa droga :
Pinagsasama-sama ang mga gamot (loperamide, diphenoxylate, opiates).
Bile acid binders (cholestyramine).
Amitriptyline (antidepressant).
Pansin: ang mga pasyenteng may kawalan ng pagpipigil na nauugnay sa pag-apaw ng bituka (halimbawa, fecal impaction) ay malamang na nangangailangan ng enemas at laxatives!
Hormone replacement therapy? => hindi pa natatapos ang tungkulin.

5. Physiotherapy at physiological feedback(mga simpleng murang pamamaraan nang walang side effects):
Pagpapabuti ng contractility ng external sphincter bilang tugon sa rectal distension.
Pagsasanay sa koordinasyon.
Pagsasanay sa pagiging sensitibo.
Pagsasanay sa lakas ng spinkter.

Anatomy ng anal canal: 1 - pabilog na kalamnan; 2 - longitudinal na kalamnan;
3 - puwang ng supralevator; 4 - kalamnan ng levator anus;
5 - koneksyon sa anorectal; 6 - kalamnan ng puborectalis;
7 - zone ng paglipat; 8 - tulis-tulis na linya;
9 - panloob na spinkter; 10 - panlabas na spinkter;
11 - intersphincteric space; 12 - anus;
13 - scallop; 14 - anal glandula.

h) Surgery para sa fecal incontinence
Mga indikasyon:
Incontinence refractory sa konserbatibong paggamot.
Ang kawalan ng pagpipigil na dulot ng isang halatang naitatama na depekto: mala-cloaca na deformity, keyhole-type na anal deformity.

Mga pamamaraan ng operasyon para sa fecal incontinence:
1. Pagpapanumbalik ng natitirang function ng sphincter:
Sphincteroplasty para sa isang natukoy na structural defect ng sphincter => ultrasonography ay ang pinaka-kaalaman na paraan ng diagnostic.
Pagwawasto ng nakikitang mga deformidad (anus, tumbong).
Sacral nerve stimulation: upang muling pasiglahin ang anatomikong buo ngunit hindi gumaganang kalamnan ng sphincter.

2. Ang pagpapalit ng sphincter at ang mga pag-andar nito. Ang pagpapaliit ng anal canal => pinahusay na resistensya sa labasan, ngunit walang gumaganang mga elemento:
Thiersch na operasyon at mga katulad na interbensyon: pagpapaliit ng anal canal (silver wire, silicone loop), kahit na ang dayuhang katawan ay kailangang alisin dahil sa impeksyon, sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso ang isang pagpapabuti sa paggana ay nakakamit dahil sa pagbuo ng peklat.
Operation Secca: radiofrequency ablation upang lumikha ng isang kontroladong peklat sa anal canal.
Non-dynamic na graciloplasty: "bio-Tirsch", mataas na panganib ng mga komplikasyon, kawalan ng functional improvement.
Pagtatanim/pag-iniksyon (hal., sa ilalim ng gabay ng ultrasonography) ng mga microballoon, carbon-coated na kuwintas, autologous adipose tissue, silicone, collagen.

Dynamic na pagpapalit ng sphincter:
Artipisyal na anal sphincter implantation: functional/dynamic na solusyon, panganib ng impeksyon/erosion.
Dynamic na graciloplasty: electrical stimulation na may nakatanim na stimulator -> conversion ng fast-twitch, fatigue-resistant na kalamnan ng hita sa isang slow-twitch, fatigue-resistant na kalamnan.

Anvar Yuldashev, coloproctologist, oncologist surgeon sa EMC, ay nagsabi:

Ano ang fecal incontinence?

Karaniwan, ang mga anal sphincter (nagla-lock na mga kalamnan) ay may kakayahang mapanatili ang solid, likido at gas na mga nilalaman ng bituka hindi lamang sa iba't ibang posisyon ng katawan, kundi pati na rin sa panahon ng pisikal na aktibidad, pag-ubo, pagbahing, atbp. Ang fecal incontinence ay isang kapansanan sa kakayahang panatilihin at kontrolin ang pagdaan ng gas at dumi. Sa pagsasagawa ng isang coloproctologist, ito ay isang medyo karaniwang problema, ngunit ito ay bihirang ang direktang dahilan para sa pagbisita sa isang doktor, ngunit nagiging isa sa mga reklamo sa iba pang mga proctological na sakit - rectal prolaps, anal fissure, nagpapaalab na sakit sa bituka at marami pang iba.

Mayroong tatlong antas ng pagpapakita ng kakulangan ng sphincter: sa grade 1, ang mga pasyente ay hindi maaaring mapanatili ang mga gas; sa grade 2, ang liquid feces incontinence ay idinagdag sa sintomas na ito; sa grade 3, ang mga pasyente ay hindi maaaring mapanatili ang lahat ng mga bahagi ng bituka na nilalaman (mga gas, likido at solid. dumi). Mayroong mga espesyal na sukat para sa pagtatasa ng kalubhaan ng kawalan ng pagpipigil; Itinuturing ng mga coloproctologist ng EMC na ang Wexner scale, Wexnerscore, ang pinaka-maginhawa.

Ano ang mga sanhi ng fecal incontinence?

Maraming mga sanhi ng fecal incontinence. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay pinsala sa mga kalamnan at nerbiyos ng pelvic floor, mga kalamnan, ligaments at mga tisyu na sumusuporta sa matris, ari, pantog, tumbong sa isang mahirap na panganganak sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan o ang tinatawag na "obstetric trauma".

Ang mga operasyon sa anal canal at perineum o trauma sa kanila ay maaaring magdulot ng mga problema sa paghawak ng dumi. Kadalasan, ang kawalan ng pagpipigil ay kumplikado sa pamamagitan ng isang maling ginawang operasyon upang matanggal ang anal fissure o alisin ang almoranas, na nagresulta sa pinsala sa mga kalamnan ng isa o parehong anal sphincters.

Iba't ibang mga sakit sa proctological (talamak na paninigas ng dumi, almuranas na may prolaps ng panloob na almuranas, irritable bowel syndrome, pati na rin ang iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng colon (karaniwang hindi tiyak ulcerative colitis)) ay maaaring maging sanhi ng dysfunction ng mga kalamnan ng anus at tumbong. Ang ilang mga tao, lalo na ang mga matatandang tao, ay maaaring magkaroon ng pagbaba sa tono ng mga kalamnan ng anal, na tumataas sa edad.

Ang pagtatae (pagtatae) ay maaaring sinamahan ng isang biglaang pagnanasa sa pagdumi (alisan ng laman ang bituka), pati na rin ang pagtagas. maluwag na dumi.

Sakit o pinsala na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos at humahantong sa pagkagambala sa mga nerve endings ng anal canal at sphincter (halimbawa, stroke, diabetes, multiple sclerosis), pati na rin ang pangkalahatang mahinang kalusugan na dulot ng mga malalang sakit, dagdagan ang panganib ng pagbuo kawalan ng pagpipigil.

Paano matukoy ang sanhi ng kawalan ng pagpipigil?

Sa appointment, magtatanong ang coloproctologist tungkol sa kasaysayan ng buhay ng pasyente upang malaman ang mga pangyayari na maaaring magdulot ng kawalan ng pagpipigil. Kung ang pasyente ay isang babae, kinakailangang malaman ang kasaysayan ng kapanganakan. Ang maraming pagbubuntis, malalaking fetus, at perineal incisions (episiotomy) ay maaaring magdulot ng pinsala sa kalamnan at nerve sa panahon ng panganganak. Sa ilang mga kaso, ang isang kaakibat na malalang sakit o patuloy na paggamit ng ilang mga gamot ay maaaring may papel sa pag-unlad ng kawalan ng pagpipigil, at sa bagay na ito, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa mga doktor ng mga kaugnay na specialty. Kumain mahahalagang tanong, na kailangang masagot nang buo hangga't maaari:

Kailan nagsimula ang fecal incontinence? Iniuugnay ba ng pasyente ang paglitaw ng mga palatandaan ng kawalan ng pagpipigil sa anumang mga kaganapan sa buhay (mga salik na emosyonal, mga pagbabago sa pamumuhay, mga operasyon ng kirurhiko)?

Gaano kadalas nangyayari ang mga episode ng kawalan ng pagpipigil? Ang mga ito ba ay nauunahan ng isang pagnanasa o ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagtagas?

Ano ang antas ng kawalan ng pagpipigil - imposible bang humawak ng gas o dumi? Gaano karaming dumi ang tumagas?

Anong mga paghihigpit sa pang-araw-araw na gawain ang sanhi ng problema?

Mayroon bang koneksyon sa pagitan ng pag-inom ng anumang mga gamot o pagkain at pagkakaroon ng mga yugto ng kawalan ng pagpipigil?

Ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri sa perineum at isang digital na pagsusuri sa anal canal at tumbong, kung saan ang hindi sapat na paggana ng mga kalamnan ng anal canal ay maaaring agad na matukoy. Bilang karagdagan, isang pagsusuri sa ultrasound ng anal canal o MRI ng parehong lugar ay maaaring gamitin upang matukoy ang istraktura at posibleng mga depekto.

Kasama sa mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ang anal manometry (isang paraan para sa pag-aaral ng tono ng anorectal na kalamnan at ang koordinasyon ng mga contraction ng tumbong at anal sphincters, batay sa pagtatala ng presyon sa tumbong at anus), defecography (isang X-ray o MRI na paraan para sa pag-aaral ng pisyolohiya at paggana ng mga kalamnan ng tumbong at pelvic floor sa panahon ng pagtatangkang pagdumi), kung kinakailangan, colonoscopy o rectosigmoidoscopy upang masuri ang mga sakit na proctological, neoplasms at mga pinsala. Kadalasan, ang tulong ng isang neurologist at electromyography ay kinakailangan upang matukoy ang bilis ng mga nerve impulses kasama ang pudendal nerves (pudendus). Gayundin, kung kinakailangan, ang mga pagsusuri sa dumi at dugo ay isinasagawa upang makilala ang mga pathogen mga impeksyon sa bituka upang malaman ang mga sanhi ng pagtatae.

Paano ginagamot ang fecal incontinence?

Matapos ang isang masusing pagkuha ng kasaysayan, pagsusuri at pagsusuri ng pasyente, na naglalayong matukoy ang sanhi at kalubhaan ng problema, ang paraan ng paggamot ay tinutukoy. Ang paggamot ay inireseta ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng pasyente at ang kanyang pamumuhay. Mayroong maraming mga uri ng paggamot, bilang isang patakaran, ang isang kumplikadong mga therapeutic na hakbang ay ginagamit, na kinabibilangan ng mga sumusunod na ilang mga item. Ang ilan sa kanila, halimbawa diyeta, ay kasama sa anumang kumplikado, ang ilan ay ang paraan ng pagpili.

1. Pagwawasto ng diyeta

Inirerekomenda na ibukod mula sa diyeta ang mga produkto ng pagawaan ng gatas (gatas, keso, ice cream), mataba, maanghang na pagkain, kape, alkohol, mga produktong pandiyeta (mga pampatamis, kabilang ang sorbitol, xylitol, mannitol, fructose, na ginagamit sa mga inuming pang-diyeta at walang asukal. ngumunguya ng gum at matamis); Kumain ng maliliit na pagkain ng ilang beses sa isang araw, kumonsumo ng mas maraming dietary fiber mula sa mga gulay, prutas, o buong butil, o gumamit ng mga supplement na nakabatay sa fiber. Pinapataas ng hibla ang bulk ng dumi, na ginagawa itong mas malambot at mas madaling pamahalaan.

2. Mga gamot upang pagsama-samahin ang dumi, na tumutulong na bawasan ang bilang ng pagdumi o bawasan ang bilis ng paggalaw ng mga nilalaman ng bituka.

3. Pagpunta sa banyo nang may iskedyul, kahit na ayaw mo. Ang pamamaraang ito ay partikular na angkop para sa mga matatandang pasyente na may mas mababang kakayahan na makilala ang pagnanasang tumae, o may limitadong kadaliang kumilos na pumipigil sa kanila sa paggamit ng banyo nang nakapag-iisa at ligtas. Ang mga taong ito ay nangangailangan ng tulong sa pagpunta sa palikuran pagkatapos kumain, at agarang pagtugon sa kanilang pagnanais na pumunta sa palikuran kung mayroon silang pagnanasang tumae.

4. Mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng anus at pelvic floor.

5. Biofeedback therapy (mga ehersisyo na may biofeedback) upang sanayin ang mga kalamnan na kumokontrol sa pagdumi.

6. Electrical stimulation ng anal muscles sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga device na nagpapasigla sa sphincter. Ang pinakakilala at aktibong ginagamit na pamamaraan sa pagsasanay ng mga dayuhang coloproctologist - sacral nerve stimulation o neuromodulation - ay ginagamit sa EMC Surgical Clinic.

7. Pagwawasto ng kirurhiko mga depekto sa anal na kalamnan. Ang indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay isang paglabag sa anatomical na istraktura ng anal sphincter, pati na rin ang 2-3 degrees ng kakulangan bilang resulta ng iba pang mga sakit ng tumbong at anal canal (rectal prolapse, almuranas, atbp.). Ang sphincterplasty ay nagsasangkot ng muling pagkonekta sa mga kalamnan ng sphincter na nasira sa panahon ng panganganak o bilang resulta ng iba pang trauma. Sa Western medicine, ang pagtatanim ng isang artipisyal na anal sphincter ay ginagamit, ngunit ang pamamaraan ay hindi nakarehistro sa Russian Federation.

Sa mga kaso kung saan imposibleng gawing normal ang paggalaw ng bituka gamit ang mga konserbatibong pamamaraan o ibalik ang mga function ng sphincter sa pamamagitan ng operasyon, ginagamit nila ang pagbuo ng isang colostomy - pag-alis ng lumen ng colon sa dingding ng tiyan. Ang discharge ay kinokolekta sa isang colostomy bag, na magkasya nang mahigpit sa balat. Maaaring gawing mas madaling kontrolin ng operasyong ito ang pagdumi.

Ang fecal incontinence ay isang kondisyon na palaging may matinding epekto sa buhay ng isang tao, kapwa sa sosyal at moral na aspeto. Sa mga pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga, ang prevalence ng fecal incontinence sa mga residente ay hanggang 45%. Ang pagkalat ng fecal incontinence ay pareho sa mga kalalakihan at kababaihan, sa 7.7 at 8.9%, ayon sa pagkakabanggit. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas sa mas matanda grupo ayon sa idad. Kaya, sa mga taong 70 taong gulang at mas matanda umabot ito sa 15.3%. Para sa mga kadahilanang panlipunan, maraming mga pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong, na malamang na humahantong sa isang underestimation ng pagkalat ng karamdaman na ito.

Sa mga pasyente ng pangunahing pangangalaga, 36% ang nag-uulat ng mga episode ng fecal incontinence, ngunit 2.7% lamang ang may dokumentadong diagnosis. Ang mga gastos sa healthcare system para sa mga pasyenteng may fecal incontinence ay 55% na mas mataas kaysa sa ibang mga pasyente. Sa mga tuntunin sa pananalapi, ito ay isinasalin sa isang halaga na katumbas ng US$11 bilyon bawat taon. Sa karamihan ng mga pasyente, ang tamang paggamot ay nakakamit ng makabuluhang tagumpay. Ang maagang pagsusuri ay nakakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Mga sanhi ng fecal incontinence

• Gynecological trauma (panganganak, hysterectomy)
• Matinding pagtatae
• Coprostasis
• Congenital anorectal anomalya
• Mga sakit sa anorectal
• Mga sakit sa neurological

Ang pagpasa ng mga feces ay nagbibigay ng isang mekanismo na may isang kumplikadong pakikipag-ugnayan ng mga anatomical na istruktura at mga elemento na nagbibigay ng sensitivity sa antas ng anorectal zone at ang pelvic floor muscles. Ang anal sphincter ay binubuo ng tatlong bahagi: ang panloob na anal sphincter, ang panlabas na anal sphincter at ang puborectalis na kalamnan. Ang panloob na anal sphincter ay isang makinis na elemento ng kalamnan at nagbibigay ng 70-80% ng presyon sa anal canal habang nagpapahinga. Ibinigay anatomikal na edukasyon ay nasa ilalim ng impluwensya ng hindi sinasadyang nervous tonic impulses, na nagsisiguro sa pagsasara ng anus sa panahon ng pahinga. Dahil sa boluntaryong pag-urong ng mga striated na kalamnan, ang panlabas na anal sphincter ay nagsisilbing karagdagang pagpapanatili ng mga dumi. Ang kalamnan ng puborectalis ay bumubuo ng isang supportive cuff na nakapalibot sa tumbong, na higit pang nagpapalakas sa mga umiiral na physiological barrier. Ito ay nananatili sa isang kontratang estado sa panahon ng pahinga at nagpapanatili ng anorectal na anggulo na 90°. Sa panahon ng pagdumi, ang anggulong ito ay nagiging mahina, sa gayon ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpasa ng mga dumi. Ang anggulo ay pinatalas ng boluntaryong pag-urong ng kalamnan. Nakakatulong ito na mapanatili ang mga nilalaman ng tumbong. Ang mga fecal mass ay unti-unting pinupuno ang tumbong na humahantong sa pag-uunat ng organ, isang reflex na pagbaba sa anorectal resting pressure at ang pagbuo ng isang bahagi ng mga feces na may partisipasyon ng sensitibong anoderm. Kung ang pagnanais na tumae ay lumilitaw sa isang hindi maginhawang oras para sa isang tao, ang aktibidad ng makinis na mga kalamnan ng tumbong, na kinokontrol ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, ay nangyayari na may sabay-sabay na boluntaryong pag-urong ng panlabas na anal sphincter at puborectal na kalamnan. Upang ilipat ang pagdumi sa paglipas ng panahon, kinakailangan ang sapat na pagsunod sa tumbong, dahil ang mga nilalaman ay bumalik sa napapalawak na tumbong, na pinagkalooban ng isang reservoir function, hanggang sa isang mas angkop na sandali para sa pagdumi.

Ang fecal incontinence ay nangyayari kapag ang mga mekanismo na nagpapanatili ng fecal retention ay nagambala. Ang sitwasyong ito ng fecal incontinence ay maaaring mangyari dahil sa maluwag na dumi, kahinaan ng striated pelvic floor muscles o internal anal sphincter, sensory disturbances, pagbabago sa colonic transit time, pagtaas ng stool volume, at/o pagbaba ng cognitive function. Ang fecal incontinence ay nahahati sa mga sumusunod na subcategory: passive incontinence, urge incontinence, at fecal leakage.

Pag-uuri ng functional fecal incontinence

Functional fecal incontinence	Mga pamantayan sa diagnostic: Ang mga paulit-ulit na yugto ng hindi makontrol na pagdumi sa isang tao nang hindi bababa sa 4 na taong gulang na may pag-unlad na naaangkop sa edad at isa o higit pa sa mga sumusunod: pagkagambala sa paggana ng mga kalamnan na may buo na innervation at walang pinsala; maliit mga pagbabago sa istruktura sa spinkter at/o gulo ng innervation; normal o di-organisadong pagdumi (pagpapanatili ng dumi o pagtatae); sikolohikal na mga kadahilanan. Hindi kasama ang lahat ng sumusunod na dahilan: may kapansanan sa innervation sa antas ng utak o spinal cord, sacral roots o pinsala sa iba't ibang antas bilang pagpapakita ng peripheral o autonomic neuropathy; patolohiya ng anal sphincter na sanhi ng pinsala sa multisystem; morphological o neurogenic disorder na itinuturing na pangunahing o pangunahing sanhi ng NK
Mga subcategory	Mekanismo
Passive incontinence	Pagkawala ng sensitivity sa rectosigmoid region at/o may kapansanan sa aktibidad ng neuroreflex sa antas ng rectoanal segment. Kahinaan o pagkalagot ng panloob na spinkter
Hindi pagpipigil na may pagnanasa sa dumi	Pagkagambala ng panlabas na spinkter. Pagbabago sa kapasidad ng tumbong
Paglabas ng fecal	Hindi kumpletong pagdumi at/o may kapansanan sa rectal sensation. Napanatili ang function ng spinkter

Mga kadahilanan ng panganib para sa kawalan ng pagpipigil sa dumi

• Matanda na edad
• Babae
• Pagbubuntis
• Traumatization sa panahon ng panganganak
• Perianal surgical trauma
• Mga kakulangan sa neurological
• Pamamaga
• Almoranas
• Prolaps ng pelvic organ
• Congenital malformations ng anorectal area
• Obesity
• Kondisyon pagkatapos ng bariatric surgery
• Limitadong kadaliang kumilos
• Hindi pagpipigil sa ihi
• paninigarilyo
• Talamak nakahahadlang na sakit baga

Maraming mga kadahilanan ang nag-aambag sa pag-unlad ng fecal incontinence. Kabilang dito ang loose stool consistency, babaeng kasarian, katandaan, at maramihang panganganak. Ang pinakamalaking kahalagahan ay ibinibigay sa pagtatae. Ang madaliang pagdumi ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib. Sa edad, ang posibilidad ng fecal incontinence ay tumataas, pangunahin dahil sa panghihina ng pelvic floor muscles at pagbaba ng anal tone sa pamamahinga. Ang panganganak ay madalas na sinamahan ng pinsala sa mga sphincter bilang resulta ng trauma. Ang fecal incontinence at surgical delivery o traumatic birth sa pamamagitan ng birth canal ay tiyak na magkakaugnay, ngunit walang katibayan sa literatura ng bentahe ng cesarean section kumpara sa non-traumatic natural birth sa mga tuntunin ng pagpepreserba sa pelvic floor at pagtiyak ng normal na fecal continence.

Ang labis na katabaan ay isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa NC. Ang bariatric surgery ay inuri bilang mabisang pamamaraan paggamot ng advanced na labis na katabaan, gayunpaman, pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng fecal incontinence dahil sa mga pagbabago sa stool consistency.

Sa medyo kabataang babae, ang fecal incontinence ay malinaw na nauugnay sa functional bowel disorder, kabilang ang IBS. Ang mga sanhi ng fecal incontinence ay marami, at kung minsan sila ay nagsasapawan. Ang pinsala sa sphincter ay maaaring hindi napapansin sa loob ng maraming taon hanggang sa may kaugnayan sa edad o mga pagbabago sa hormonal, tulad ng pagkasayang ng kalamnan at pagkasayang ng iba pang mga tisyu, makagambala sa itinatag na kabayaran.

Klinikal na pagsusuri ng fecal incontinence

Ang mga pasyente ay madalas na nahihiya na umamin ng kawalan ng pagpipigil at nagreklamo lamang ng pagtatae.

Sa pagtukoy sa mga sanhi ng fecal incontinence at paggawa ng tamang diagnosis, hindi magagawa ng isa nang walang detalyadong kasaysayan at isang naka-target na pagsusuri sa tumbong. Ang medikal na kasaysayan ay kinakailangang sumasalamin sa isang pagsusuri ng therapy sa gamot na isinasagawa sa oras ng paggamot, pati na rin ang mga katangian ng diyeta ng pasyente: parehong maaaring makaapekto sa pagkakapare-pareho at dalas ng dumi. Ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pasyente na panatilihin ang isang talaarawan na nagtatala ng lahat ng bagay na may kaugnayan sa dumi. Kabilang dito ang bilang ng mga yugto ng kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi, ang likas na katangian ng kawalan ng pagpipigil (gas, maluwag o matigas na dumi), ang dami ng hindi sinasadyang pagdumi, ang kakayahang maramdaman ang pagdaan ng dumi, ang pagkakaroon o kawalan ng pagkamadalian, pagkapagod at mga sensasyong nauugnay sa pagtitibi.

Kasama sa komprehensibong pisikal na eksaminasyon ang pagsusuri sa perineum para sa labis na kahalumigmigan, pangangati, fecal matter, anal asymmetry, fissure, at labis na pagpapahinga ng sphincter. Kinakailangang suriin ang anal reflex (pag-urong ng panlabas na sphincter sa isang turok sa perineal area) at siguraduhin na ang sensitivity ng perineal area ay hindi may kapansanan; tandaan prolaps ng pelvic floor, umbok o prolaps ng tumbong kapag straining, ang pagkakaroon ng prolapsed at thrombosed almuranas. Ang pagsusuri sa tumbong ay mahalaga upang matukoy ang mga anatomikal na katangian. Ang matinding pananakit ng pagputol ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa mauhog na lamad, halimbawa, isang talamak o talamak na fissure, ulceration o nagpapasiklab na proseso. Ang isang pagbaba o matalim na pagtaas sa anal tone sa pamamahinga at sa panahon ng straining ay nagpapahiwatig ng isang patolohiya ng pelvic floor. Sa panahon ng isang pagsusuri sa neurological, ang pansin ay dapat bayaran sa pangangalaga ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay, lakas ng kalamnan at lakad.

Mga instrumental na pag-aaral ng fecal incontinence

Ang endoanal ultrasound ay ginagamit upang masuri ang integridad ng mga anal sphincter, at ang anorectal manometry at electrophysiology ay maaari ding gamitin kung magagamit.

Walang tiyak na listahan ng mga pag-aaral na dapat isagawa. Kailangang timbangin ng dumadating na manggagamot ang mga negatibong aspeto at benepisyo ng pag-aaral, ang gastos, ang kabuuang pasanin sa pasyente na may kakayahang magreseta ng empirikal na paggamot. Ang kakayahan ng pasyente na tiisin ang pamamaraan, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, at ang antas ng diagnostic na halaga ng kung ano ang binalak na gawin ay dapat isaalang-alang. Ang mga pag-aaral sa diagnostic ay dapat na naglalayong makilala ang mga sumusunod na kondisyon:

1. posibleng pinsala sa sphincters;
2. overflow incontinence;
3. dysfunction ng pelvic floor;
4. pinabilis na pagpasa sa colon;
5. makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng anamnestic data at ang mga resulta ng isang pisikal na pagsusuri;
6. pagbubukod ng iba pang posibleng dahilan ng NK.

Ang karaniwang pagsubok upang suriin ang integridad ng mga sphincter ay endoanal sonography. Ito ay nagpapakita ng napakataas na resolution kapag sinusuri ang panloob na sphincter, ngunit may paggalang sa panlabas na sphincter ang mga resulta ay mas katamtaman. Ang MRI ng anal sphincter ay nagbibigay ng mas malaking spatial resolution at samakatuwid ay higit na mataas sa paraan ng ultrasound, kapwa para sa panloob at panlabas na sphincter.

Ang anorectal manometry ay nagpapahintulot sa isa na makakuha ng quantitative assessment ng function ng parehong sphincters, rectal sensitivity at wall compliance. Sa kawalan ng pagpipigil sa dumi, ang presyon sa pahinga at sa panahon ng pag-urong ay karaniwang nabawasan, na nagpapahintulot sa amin na hatulan ang kahinaan ng panloob at panlabas na mga sphincter. Sa kaso kung saan ang mga resulta na nakuha ay normal, ang isa ay maaaring mag-isip tungkol sa iba pang mga mekanismo na pinagbabatayan ng NK, kabilang ang maluwag na dumi, ang hitsura ng mga kondisyon para sa fecal leakage at pandama disturbances. Ang rectal balloon test ay idinisenyo upang matukoy ang rectal sensitivity at elasticity ng mga dingding ng organ sa pamamagitan ng pagtatasa ng sensory-motor na mga tugon sa pagtaas ng dami ng hangin o tubig na ibinobomba sa balloon. Sa mga pasyente na may fecal incontinence, ang sensitivity ay maaaring normal, humina o tumaas.

Ang pagsasagawa ng pagsusulit na may pagpapatalsik ng isang lobo mula sa tumbong ay nagsasangkot ng pagsubok na paksa na nagtutulak ng lobo na puno ng tubig habang nakaupo sa isang upuan sa banyo. Ang pagpapatalsik sa loob ng 60 segundo ay itinuturing na normal. Ang pagsusulit na ito ay karaniwang ginagamit sa isang pagsusuri sa pagsusuri ng mga pasyenteng dumaranas ng talamak na paninigas ng dumi upang makilala ang pelvic floor dyssynergia.

Ang karaniwang defecography ay nagbibigay-daan para sa dynamic na visualization ng pelvic floor at pagtuklas ng rectal prolaps at rectocele. Ang barium paste ay iniksyon sa rehiyon ng rectosigmoid colon at pagkatapos ay naitala ang dynamic na x-ray anatomy - ang aktibidad ng motor ng pelvic floor - ng pasyente sa pahinga at sa panahon ng pag-ubo, pag-urong ng anal sphincter at straining. Ang pamamaraan ng defecography, gayunpaman, ay hindi pamantayan, kaya ang bawat institusyon ay gumaganap nito nang iba, at ang pag-aaral ay hindi magagamit sa lahat ng dako. Ang tanging maaasahang paraan para sa pag-visualize sa buong anatomy ng pelvic floor, pati na rin ang anal sphincter area, nang walang exposure sa radiation ay dynamic pelvic MRI.

Ang anal electromyography ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang sphincter denervation, myopathic na pagbabago, neurogenic disorder at iba pang mga pathological na proseso ng halo-halong pinagmulan. Ang integridad ng mga koneksyon sa pagitan ng mga dulo ng pudendal nerve at ng anal sphincter ay sinusuri sa pamamagitan ng pagtatala ng terminal motor latency ng pudendal nerve. Nakakatulong ito na matukoy kung ang kahinaan ng sphincter ay dahil sa pinsala sa pudendal nerve, isang pagkagambala sa integridad ng sphincter, o pareho. Dahil sa kakulangan ng sapat na karanasan at kakulangan ng impormasyon na maaaring patunayan ang mataas na kahalagahan ng pamamaraang ito para sa klinikal na kasanayan, ang American Gastroenterological Association ay sumasalungat sa nakagawiang pagpapasiya ng terminal motor latency ng pudendal nerve sa panahon ng pagsusuri ng mga pasyente na may NK.

Minsan ang pagsusuri sa dumi at pagtukoy sa oras ng pagbibiyahe ng bituka ay nakakatulong upang maunawaan ang mga dahilan ng pagtatae o paninigas ng dumi. Upang matukoy ang mga pathological na kondisyon na nagpapalubha sa sitwasyon na may fecal incontinence (inflammatory bowel disease, celiac disease, microscopic colitis), ang isang endoscopic na pagsusuri ay isinasagawa. Laging kinakailangan na maunawaan ang dahilan, dahil tinutukoy nito ang mga taktika sa paggamot at sa huli ay nagpapabuti ng mga klinikal na resulta.

Paggamot ng fecal incontinence

Kadalasan napakahirap. Ang pagtatae ay kinokontrol ng loperamide, diphenoxylate, o codeine phosphate. Ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng pelvic floor, at sa pagkakaroon ng mga depekto ng anal sphincter, ang pagpapabuti ay maaaring makamit pagkatapos ng mga operasyon sa pagpapanumbalik ng sphincter.

Ang mga diskarte sa paunang paggamot para sa lahat ng uri ng fecal incontinence ay pareho. Ang mga ito ay nagsasangkot ng mga pagbabago sa mga gawi na naglalayong makamit ang pagkakapare-pareho ng dumi, pag-aalis ng mga sakit sa pagdumi at pagtiyak ng pagpasok sa banyo.

Pagbabago ng pamumuhay

Mga gamot at pagbabago sa diyeta

Ang mga matatandang tao ay karaniwang umiinom ng maraming gamot. Nabatid na ang isa sa pinakakaraniwang epekto ng mga gamot ay ang pagtatae. Una sa lahat, dapat mong suriin kung ano ang ginagamot sa tao na maaaring mag-trigger ng NK, kabilang ang mga over-the-counter na halamang gamot at bitamina. Kinakailangan din upang matukoy kung may mga sangkap sa diyeta ng pasyente na nagpapalubha sa mga sintomas. Kabilang dito, sa partikular, ang mga sweetener, labis na fructose, fructans at galactans, at caffeine. Ang isang diyeta na mayaman sa dietary fiber ay maaaring mapabuti ang pagkakapare-pareho ng dumi at mabawasan ang saklaw ng urticaria.

Mga absorbent at accessories ng uri ng lalagyan

Hindi gaanong mga materyales ang nabuo upang sumipsip ng mga dumi. Sinasabi ng mga pasyente kung paano sila nakakalabas sa sitwasyon sa tulong ng mga tampon, pad at diaper - lahat ng bagay na orihinal na naimbento upang sumipsip ng ihi at daloy ng regla. Ang paggamit ng mga pad sa mga kaso ng fecal incontinence ay nauugnay sa pagkalat ng amoy at pangangati ng balat. Mga anal na tampon iba't ibang uri at ang mga sukat ay idinisenyo upang harangan ang pagtagas ng mga dumi bago ito mangyari. Ang mga ito ay hindi pinahihintulutan, na naglilimita sa kanilang pagiging kapaki-pakinabang.

Accessibility sa banyo at “gut training”

Ang fecal incontinence ay kadalasang problema para sa mga taong may limitadong kadaliang kumilos, lalo na ang mga matatanda at mga pasyenteng psychiatric. Mga posibleng hakbang: pagbisita sa banyo sa isang iskedyul; paggawa ng mga pagbabago sa loob ng bahay upang gawing mas maginhawa ang pagbisita sa palikuran, kabilang ang paglipat ng tinutulugan ng pasyente na mas malapit sa palikuran; lokasyon ng upuan sa banyo nang direkta sa tabi ng kama; Maglagay ng mga espesyal na accessory sa paraang laging nasa kamay. Ang physiotherapy at exercise therapy ay maaaring mapabuti ang pag-andar ng motor ng isang tao at, dahil sa higit na kadaliang kumilos, ginagawang mas madali para sa kanya na ma-access ang banyo, ngunit, tila, ang bilang ng mga yugto ng fecal incontinence ay hindi nagbabago mula dito, hindi bababa sa ito ay dapat tandaan na ang mga resulta ng mga pag-aaral sa paksang ito ay magkasalungat.

Naiiba ang pharmacotherapy depende sa uri ng fecal incontinence

Fecal incontinence dahil sa pagtatae

Sa unang yugto, ang mga pangunahing pagsisikap ay dapat ituro sa pagbabago ng pagkakapare-pareho ng dumi, dahil ang nabuong dumi ay mas madaling kontrolin kaysa sa likidong dumi. Karaniwang nakakatulong ang pagdaragdag ng dietary fiber sa iyong diyeta. Ang pharmacotherapy na naglalayong pabagalin ang pagdumi o pagbubuklod ng dumi ay karaniwang nakalaan para sa mga pasyente na may mga sintomas na hindi tumutugon sa mas banayad na mga hakbang.

Mga antidiarrheal para sa fecal incontinence

Konserbatibong therapy para sa NK	Mga posibleng epekto
Dietary fiber sa anyo ng dietary supplements	Tumaas na paglabas ng gas, bloating, pananakit ng tiyan, anorexia. May kakayahang baguhin ang pagsipsip ng gamot at bawasan ang pangangailangan para sa insulin
Loperamide	Paralytic ileus, rashes, kahinaan, cramps, constipation, pagduduwal at pagsusuka. Maaaring tumaas ang tono ng anal sphincter sa pagpapahinga. Maingat na paggamit sa mga aktibong proseso ng nagpapaalab sa colon, pati na rin sa nakakahawang pagtatae
Diphenoxylate-atropine	Nakakalason na megacolon, mga epekto ng central nervous system. Maaaring mangyari ang anticholinergic effect ng atropine. Maingat na paggamit sa mga aktibong proseso ng nagpapaalab sa colon, pati na rin sa nakakahawang pagtatae
Colesevelam hydrochloride	Pagkadumi, pagduduwal, nasopharyngitis, pancreatitis. Gamitin nang maingat kung may kasaysayan ng colonic obstructive obstruction. Maaaring baguhin ang pagsipsip ng gamot
Cholestyramine	Nadagdagang pagbuo ng gas at paglabas ng mga gas, pagduduwal, dyspepsia, pananakit ng tiyan, anorexia, maasim na lasa sa bibig, sakit ng ulo, mga pantal, hematuria, pakiramdam ng pagkapagod, pagdurugo ng gilagid, pagbaba ng timbang. Maaaring baguhin ang pagsipsip ng gamot
Colestipol	Gastrointestinal dumudugo, pananakit ng tiyan, bloating, tumaas na pagdaan ng gas, dyspepsia, liver dysfunction, skeletal muscle pain, rashes, headache, anorexia, dry skin. Maaaring baguhin ang pagsipsip ng gamot
Clonidine	Recoil syndrome sa anyo arterial hypertension, tuyong bibig, pagpapatahimik, pagpapakita ng central nervous system, paninigas ng dumi, sakit ng ulo, pantal, pagduduwal, anorexia. Kung walang epekto, ang gamot ay dapat na dahan-dahang ihinto
Laudanum	Pagpapatahimik, pagduduwal, tuyong bibig, anorexia, pagpapanatili ng ihi, kahinaan, hot flashes, pangangati, sakit ng ulo, pantal, reaksyon ng central nervous system sa anyo ng depression, arterial hypotension, bradycardia, respiratory depression, pagbuo ng addiction, euphoria
Alosetron	Pagkadumi, matinding ischemic colitis. Ang gamot ay dapat na ihinto kung walang epekto sa isang dosis ng 1 mg 2 beses sa isang araw para sa 4 na linggo

Ang mga pasyente na may IBS-D ay nararapat na espesyal na atensyon, dahil ang kanilang paggamit ng dietary fiber ay maaaring magpapataas ng pananakit ng tiyan at pagdurugo, na dahilan upang tanggihan nila ang panukalang ito. Kung walang pagpapabuti, lumipat sila sa pharmacotherapy na mas epektibo para sa grupong ito ng mga pasyente, kabilang ang loperamide, TCAs, probiotics at alosetron.

Fecal incontinence dahil sa constipation

Ang talamak na paninigas ng dumi ay maaaring humantong sa distension ng tumbong bilang resulta ng patuloy na pagkahilig sa pagsisikip at pagsugpo ng sensitivity. Parehong lumikha ng mga kondisyon para sa overflow incontinence. Ang ganitong uri ng kawalan ng pagpipigil ay lalong karaniwan sa mga matatandang tao. Sa kaso ng overflow incontinence, ipinapayong dagdagan ang dami ng dietary fiber sa diyeta bilang isang paunang panukala, at pagkatapos lamang, kung kinakailangan, ay maaaring magreseta ng mga laxative.

Paglabas ng fecal

Ang pagtagas ay hindi katulad ng NDT. Sa kasong ito, ang ibig nilang sabihin ay ang pagpasa ng isang maliit na halaga ng likido o malambot na dumi pagkatapos ng normal na pagdumi. Ang pasyente ay maaaring magsalita tungkol sa basa sa perianal area, mga pagbabago sa dalas ng pagdumi, o mga sintomas na mas katangian ng dysfunction ng anal sphincters, na, sa isang layunin na pagsusuri sa anorectal area, ay hindi palaging itinuturing ng doktor bilang isang paglabag sa physiological function. Ang pagtagas ay mas karaniwan sa mga lalaking may napreserbang anal sphincter function. Maaari itong ipaliwanag sa pamamagitan ng almuranas, mahinang kalinisan, anal fistula, rectal prolapse, hypo- o hypersensitivity ng tumbong. Sa mga pasyente na dumaranas ng pagtagas, ang tamang pagsusuri at paggamot ng partikular na patolohiya ay maaaring ganap na maalis ang mga sintomas. Kung nananatili pa rin ang mga manifestations, inirerekomenda na alisin ang laman ng rectal ampulla gamit ang enema o suppositories araw-araw, anuman ang pagnanasa na dumumi. Para sa mga enemas, mas mainam na gumamit ng simpleng tubig, dahil ang paulit-ulit na pangangasiwa ng sodium phosphate o gliserin ay maaaring makapinsala sa mauhog lamad at humantong sa pagdurugo ng tumbong. Ang nais na oras para sa isang regular na pamamaraan ay ang unang 30 minuto pagkatapos kumain upang mapahusay ang normal na reflexes na katangian ng colon pagkatapos kumain.

Rectally injectable blocking agents

Maraming mga paraan ang iminungkahi upang harangan ang anal sphincter na may pagbuo ng isang balakid sa hindi sinasadyang pagpasa ng mga dumi. Kabilang sa mga ito ang silicone, carbon-coated na kuwintas at, ang pinakabago, dextranomer sa hyaluronic acid [(Solesta) Solesta]. Nalaman ng isang sistematikong pagsusuri ng Cochrane noong 2010 na, dahil sa maliit na bilang ng mga pagsubok na isinagawa, walang malinaw na konklusyon ang maaaring maabot tungkol sa pagiging epektibo ng mga injectable. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nananatiling paksa ng malapit na atensyon dahil ito ay nangangako at nangangako ng paglitaw ng mga bagong gamot na tunay na may kakayahang alisin ang NK. Kasama sa mga side effect ang pananakit, pagdurugo at, bihira, pagbuo ng abscess.

Mga opsyon sa paggamot na hindi pharmacological

Paraan ng biofeedback

Biyolohikal na pamamaraan puna- isa sa mga anyo ng psychotherapy batay sa prinsipyo ng reinforcement, kung saan ang impormasyon tungkol sa isang proseso ng physiological, na sa isang normal na sitwasyon ay ipinadala sa antas ng hindi malay, ay biswal na ipinakita sa pasyente upang maimpluwensyahan niya ang proseso, ngunit mayroon na pagkontrol nito sa kanyang kalooban. Ang kakanyahan ng kung ano ang nangyayari ay upang masubaybayan ang gawain ng mga striated na kalamnan ng pelvic floor, upang ang pasyente, na isinasaalang-alang ito, ay kusang-loob na i-coordinate ang pagganap ng mga espesyal na pagsasanay para sa lakas ng pagsasanay. Kasabay ng pag-unlad ng lakas, ang kakayahang paghiwalayin ang mga sensitibong signal ay maaaring sanayin. Ayon sa opinyon ng karamihan ng mga espesyalista na nakikitungo sa problemang ito, ang paraan ng paggamot na ito ay angkop para sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang mga pagpapakita ng sakit, na nakakatugon sa mga pamantayan sa physiological para sa dysfunction ng anal sphincters, na handa para sa pakikipagtulungan sa trabaho. , ay mahusay na motivated, at magagawang tiisin ang isang tiyak na kalubhaan ng pakiramdam ng rectal distension, na pinapanatili ang kakayahang kusang i-compress ang panlabas na spinkter.

Sacral nerve stimulation

Sa una ay naimbento para sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may paraplegia, pagpapasigla ng sacral nerves, sa halip na ang pangunahing layunin nito, tulad ng nangyari sa ibang pagkakataon, nagtataguyod ng defecation. Nang maglaon, ang mga magagandang resulta ay nakuha sa NK. Ang mga unang ulat sa paksang ito ay nagpahiwatig ng tagumpay ng diskarteng ito sa isang malaking porsyento ng mga kaso, na ginawa sacral nerve stimulation isang popular na interbensyon at nag-udyok sa mabilis na pag-unlad ng pamamaraan.

Sa kasalukuyan, nagsimula nang lumabas ang mga publikasyon sa mga resulta ng pangmatagalang follow-up ng mga pasyente, ngunit hindi gaanong maasahin sa mabuti ang mga ito at naglalarawan ng mas maliit na porsyento ng tagumpay. Sa mga matatandang pasyente, ang bilang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon umabot sa 30%. Kasama sa mga komplikasyon ang pananakit sa lugar ng implant, pamamaga sa subcutaneous pocket, pakiramdam ng paglabas ng kuryente, at bihirang pag-displace o pagkabigo ng baterya, na nangangailangan ng paulit-ulit na pagsusuri. interbensyon sa kirurhiko.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig kapag ang sanhi ng fecal incontinence ay anatomical na pagbabago. Kadalasan, ginagamit ang sphincteroplasty upang maibalik ang sphincter sa pamamagitan ng pagtahi ng depekto kasama ng isang overlap. Pagkatapos ng operasyon, ang mga gilid ng sugat ay madalas na naghihiwalay, na makabuluhang nagpapahaba sa oras ng pagpapagaling. Hanggang sa 60% ng mga pasyente ay nag-uulat ng pagpapabuti, ngunit ang pangmatagalang resulta ng lap sphincteroplasty ay hindi maganda. Para sa mga pasyente na may malawak na anatomical defect ng sphincter, kung saan ang simpleng sphincteroplasty ay hindi katanggap-tanggap, ang graciloplasty at transposition ng gluteus maximus na kalamnan ay binuo. Kapag nagsasagawa ng graciloplasty, ang gracilis na kalamnan ay pinapakilos, ang distal na litid ay nahahati sa kalahati, at ang kalamnan ay nakapaloob sa paligid ng anal canal. Sa dynamic na graciloplasty, ang mga electrodes ay inilalapat sa kalamnan at konektado sa isang neurostimulator, na tinatahi sa dingding ng tiyan, sa ibabang bahagi nito. Kasama sa mga komplikasyon ang pamamaga, mga problema sa pagdaan ng dumi, pananakit ng binti, pinsala sa bituka, pananakit ng perineal at ang pagbuo ng anal stricture.

Kung ang ibang mga opsyon para sa surgical treatment ay naubos na, ang opsyon ay nananatili sa pagtatanim ng isang artipisyal na anus. Ang artipisyal na sphincter ay ipinapasa sa paligid ng natural na sphincter sa pamamagitan ng perianal tunnel. Ang aparato ay nananatiling napalaki hanggang sa oras na upang dumumi. Sa panahon ng pagdumi, ang artipisyal na sphincter ay na-deactivate (na-deflated). Sa pangkalahatan, ang isang positibong epekto mula sa interbensyon ay sinusunod sa humigit-kumulang 47-53% ng mga pasyente, iyon ay, sa mga taong mahusay na pinahihintulutan ang artipisyal na sphincter. Ang karamihan ay nangangailangan ng surgical revision, at sa 33% ng mga kaso, ang pagtanggal. Kasama sa mga komplikasyon ang mga nagpapaalab na proseso, pagkasira ng aparato o malfunction nito, talamak sakit na sindrom at bara sa panahon ng pagdaan ng dumi. Ang colostomy o permanenteng stoma para sa fecal incontinence ay isinasaalang-alang posibleng variant para sa mga pasyente kung saan ang tagumpay ay hindi pa nakakamit, o sa mga kaso kung saan ang bisa ng lahat ng iba pang mga pamamaraan ay ganap na hindi sapat.

Mga pangunahing aspeto ng pamamahala ng pasyente

• Ang fecal incontinence ay talagang isang kapansanan na karamdaman na kapansin-pansing binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang tao.
• Para sa pagbuo ng diagnostic at therapeutic tactics, ang koleksyon ng anamnesis na may detalyadong pagpapaliwanag kung paano nabuo ang patolohiya ng defecation, at isang anorectal na pagsusuri ay mahalaga.
• Ang paggamot sa lahat ng uri ng fecal incontinence ay nagsisimula sa pagsusuri at pagwawasto sa pamumuhay. Ang layunin ay upang balangkasin ang mga hakbang na naglalayong pahusayin ang pagkakapare-pareho ng dumi, pag-coordinate ng dysfunction ng bituka, at pagtiyak ng accessibility sa banyo.
• Ang mga intrarectal occlusive agent at sacral nerve stimulation ay ipinakita upang mabawasan ang bilang ng mga episode ng kawalan ng pagpipigil.
• Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay dapat na nakalaan para sa mga bihirang kaso na hindi magagamot konserbatibong pamamaraan paggamot, lalo na para sa mga pasyente na may halatang anatomical defects.

Sa ganitong sitwasyon, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor.

Fecal incontinence - sakit na encopresis

Ang mga dahilan para sa problemang ito ay maaaring maging napakaseryoso. Ang pagiging nasa ganitong mga kondisyon ay isang pisikal at sikolohikal na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa parehong oras.

Ang fecal incontinence, o encopresis sa madaling salita, ay nag-iiba sa kalubhaan.

Hinahati ng mga doktor ang problemang ito sa tatlong antas:

• 1st degree - kawalan ng kakayahan na humawak ng mga gas;
• 2nd degree - kawalan ng pagpipigil ng mga gas, likidong dumi;
• 3rd degree - kawalan ng kakayahang humawak ng likido at solid na dumi.

Tinutukoy ng mga doktor ang 4 na uri ng hindi sinasadyang pagdumi:

1. Regular na hitsura ng mga dumi nang walang kaukulang pagnanasa.
2. Kawalan ng kakayahang humawak ng dumi kapag may pagnanasa.
3. Kawalan ng kakayahan na kahit bahagyang mapanatili ang dumi kapag umuubo, pisikal na Aktibidad o kapag bumabahing.
4. Ang kawalan ng pagpipigil na nauugnay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Ano ang mga sanhi ng kondisyon ng pathological

Ang pinagmulan ng mga dahilan kung bakit lumitaw ang sakit na ito ay iba. Maaari silang maging alinman sa mga depekto na nakuha sa kapanganakan o nakuha sa paglipas ng panahon.

1. Anatomical pathologies:
   • mga problema sa tumbong (halimbawa, isang kondisyon pagkatapos ng operasyon para sa isang tumor o almuranas);
   • anal depekto.
2. Mga karamdamang sikolohikal:
   • panic;
   • neuroses;
   • schizophrenia;
   • psychoses;
   • hysterics.
3. Mga pinsalang nakuha pagkatapos ng panganganak o pinsala sa utak.
4. Pagtatae na sanhi ng isang talamak na nakakahawang impeksiyon.
5. Mga pinsala sa tumbong ng obturator apparatus.
6. Mga abnormalidad sa neurological na sanhi ng pinsala sa pelvis, mga tumor ng anus, diabetes mellitus.
7. Pagkagumon sa alak.

Dapat sabihin na ang alkoholismo ay isang pangkaraniwang sanhi ng fecal incontinence sa mga lalaki at ang paggamot sa kasong ito ay binubuo ng pag-aalis ng pag-asa sa alkohol.

Gayundin, ang mga sanhi ng problemang ito ay maaaring may ganap na naiibang pinagmulan.

Halimbawa, marahil dahil sa malubhang sakit tulad ng:

• manic-depressive syndrome;
• epilepsy;
• sikolohikal na kawalang-tatag;
• catonic syndrome;
• dementia.

Minsan lumilitaw ang mga palatandaan ng encopresis pagkatapos ng panganganak. Sa pangkalahatan, ganap na lahat ng pinsala sa anal apparatus ay maaaring humantong sa ganitong kaso.

Kung nakakita ka ng hindi bababa sa ilang mga palatandaan ng paglitaw ng sakit na ito, kahit na ang pinakamaliit, dapat kang agad na humingi ng tulong mula sa isang neurologist o proctologist.

• ➤ Ano ang hitsura ng external hemorrhoids sa mga kababaihan at anong paggamot ang ibinibigay para sa ganitong uri ng sakit?
• ➤ Alin mga hakbang sa pag-iwas kailangan para sa B12 deficiency anemia!
• ➤ Anong mga sintomas ang tipikal para sa pancreatitis at gaano kahalaga ang wastong nutrisyon para sa paggamot sa sakit?
• ➤ Paano inirerekomenda na gamutin ang almoranas sa mga lalaki?

Ang simula ng sakit sa mga matatanda

Ang panganganak, na maaaring magdulot ng pinsala sa mga bituka o pelvis, ay isang karaniwang sanhi ng fecal incontinence sa mga kababaihan at ang paggamot sa kasong ito ay dapat na komprehensibo.

Gayundin ang isang karaniwang dahilan ay ang pagkawala ng kontrol sa proseso ng pagdumi dahil sa isang malfunction ng panlabas na sphincter, pati na rin ang anal insufficiency. Ang mga malalang sakit at pathologies ng nervous system ay maaaring humantong sa naturang mga kahihinatnan.

• sa isang panaginip;
• nanghihina;
• sa ilalim ng stress;
• kasama ng iba pang hindi nakokontrol na proseso ng pagkawala ng malay.

Para sa isang may sapat na gulang, hindi tulad ng maliliit na bata, ito ay nagdudulot ng maraming abala at ang pakiramdam ng ginhawa ay agad na mawawala.

Encopresis sa mas lumang henerasyon

Ang encopresis ay isang pangkaraniwang problema sa mga matatandang tao. Nangyayari ito dahil sa hindi tamang aktibidad ng cortical center, na responsable para sa proseso ng pagdumi.

Sa mga matatanda, ang problemang ito ay hindi congenital, ngunit lumilitaw sa pagdating ng edad, na nangangahulugang ito ay isang nakuha na sakit. Madalas masaksihan ng mga doktor ang kawalan ng kakayahan ng receptor na mapanatili ang dumi sa kawalan ng pagnanasa na magkaroon ng paggalaw ng bituka.

Dahil ang dahilan ay maaaring maitago sa sikolohikal na estado ng isang tao, ang paggamot ay inireseta ng mga gamot at, bilang karagdagan, ang isang konsultasyon sa isang psychotherapist ay inireseta.

Minsan nangyayari na ang mga resulta ay hindi nagdadala ng positibong dinamika sa loob ng mahabang panahon, ito ay dahil ang sakit ay napaka-advance na.

Mga problema pagkatapos ng panganganak

Ang panganganak ay humahantong sa malubhang kahihinatnan. Maaaring mangyari ang pinsala sa panahon ng natural na panganganak at sa panahon ng caesarean section.

Kadalasan ang mga problema sa anal sphincter ay nangyayari pagkatapos ng paggamit ng vacuum extraction ng fetus o bilang resulta ng paggamit ng obstetric forceps. Ang mga perineotomy ay nagdudulot din ng kawalan ng kakayahan na mapanatili ang dumi.

Ang antas ng mga hormone ay bumababa sa edad, na nangangahulugan na ang tissue ng kalamnan ay nawawala ang mga katangian at pagkalastiko nito, bilang isang resulta kung saan ang spinkter ay nagiging mas mahina. Ang sobrang timbang at mga malalang sakit ay maaari ding mag-trigger ng sakit sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Pagkatapos ng anim na buwan, maraming kababaihan ang namamahala upang maayos ang kanilang kalusugan. Ngunit may mga kung kanino ang problemang ito ay hindi umalis sa napakatagal na panahon.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot

1. Ang pinakaunang bagay na kailangan mong gawin ay subukang i-restore pare-pareho ang mode dumi. Makakatulong dito ang diyeta na mataas sa hibla ng halaman. At bilang karagdagan kailangan mong uminom ng mga gamot tulad ng Imodium.
2. Ito ay kinakailangan upang simulan ang pagsasanay sa spinkter. Makakatulong ito na maiwasan ang muling pagbabalik sa hinaharap. Ang autotraining ay makakatulong na itaas ang sensitivity ng bituka sa pagkakaroon ng mga dumi sa loob nito sa nais na antas. Nakakatulong ang mga pamamaraang ito sa 70 porsiyento ng mga kaso.
3. Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagdudulot ng mga resulta, pagkatapos ay kailangan mong gumamit ng operasyon. Sa mga bihirang kaso, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng colostomy. Sa tulong nito, ang pasyente ay nilikha ng isang direktang landas sa pagitan ng dingding lukab ng tiyan at tutuldok. Ngunit ang anus ay kailangang sarado at ang pagdumi ay nangyayari sa isang espesyal na nakakabit na lalagyan, na naka-secure malapit sa dingding ng tiyan.
4. Ang isang napapanahong pagbisita sa klinika ay maaaring magligtas sa iyo mula sa isang malaking bilang ng mga problema. Ang lahat ay maaaring maayos sa isang maikling panahon, kung, siyempre, hindi mo hahayaan na ang lahat ay tumagal ng kanyang kurso. Huwag matakot na makipag-ugnayan sa mga karampatang espesyalista na tiyak na tutulong sa iyo.

• ➤ Anong recipe ang maaari mong gamitin upang maghanda ng maskara laban sa pagkawala ng buhok na naglalaman ng tincture ng capsicum?
• ➤ Bakit lumilitaw ang maluwag na balat sa tiyan - basahin ang http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Ano ang gagawin kung bumababa ang iyong paningin?
• ➤ Anong mga kapaki-pakinabang na katangian mayroon ang katas ng wormwood?

Pag-iwas sa fecal incontinence

Ang pag-unlad ng sakit na ito ay maiiwasan sa pamamagitan lamang ng pagsunod sa iilan simpleng tuntunin at sundin ang ilang rekomendasyon:

• Mahalagang sumailalim sa pagsusuri at paggamot sa mga sakit na nauugnay sa proctology.
• Ang pakikipagtalik sa pamamagitan ng anus ay dapat iwasan.
• Huwag tiisin ang pagdumi kung ninanais.
• Maipapayo na sanayin ang mga kalamnan ng anus. Ito ay sapat na upang pisilin at i-relax ang iyong mga kalamnan sa isang naa-access na lugar at sa isang oras na nababagay sa iyo.

Mayroon pa din pangkalahatang kumplikado mga pagsasanay na kinasasangkutan ng pag-unlad ng lahat ng mga kalamnan.

Kahit na sa karamihan ang pinakamaliit na tanda kumunsulta sa doktor, huwag pabayaan ang iyong kalusugan o kalusugan ng iyong mga mahal sa buhay.

Mga medikal na paggamot para sa encopresis

Ang fecal incontinence ay medikal na tinatawag na encopresis. Kadalasan ito ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit. Samakatuwid, upang maisakatuparan ang epektibong paggamot sa gamot ay kinakailangan na isagawa komprehensibong diagnostic at tukuyin ang lahat ng problemang may kinalaman sa kalusugan. Depende sa pinagbabatayan na mga sanhi, ang mga pamamaraan ng medikal na paggamot ay bumaba sa:

• interbensyon sa kirurhiko;
• konserbatibong pamamaraan.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagpakita ng kasiya-siyang resulta sa loob ng maraming taon. Ang operasyon ay maaaring inireseta sa isang sitwasyon kung saan ang hindi sinasadyang pagdumi ay sanhi ng pinsala o isang depekto sa sphincter. Inuri ng mga eksperto ang pamamaraang ito bilang plastic surgery.

Isinasaalang-alang ang antas ng pinsala sa spinkter at ang haba ng may sira na lugar, ang mga operasyon ay nahahati sa mga uri.

1. Ang sphincteroplasty ay isang operasyon na ginagawa kung sakaling masira ang hindi hihigit sa isang-kapat ng circumference ng sphincter.
2. Ang sphincterogluteoplasty ay isang pamamaraan na kinakailangan para sa malaking halaga ng pinsala. Sa panahon ng operasyon, ang materyal mula sa gluteus maximus na kalamnan ay ginagamit upang ibalik ang function ng sphincter.
3. Operation Tirsha. Nagpapahiwatig ng aplikasyon mga sintetikong materyales o pilak na kawad. Ito ay halos hindi ginagamit sa modernong gamot.
4. Ang operasyon ng bombero. Upang maisakatuparan ito, ginagamit ang materyal mula sa kalamnan ng hita. Ang pamamaraang ito ay may panandaliang positibong epekto.
5. Sa mga kaso kung saan ang mga problema sa kawalan ng pagpipigil ay hindi nauugnay sa mga mekanikal na karamdaman, isinasagawa ang post-anal reconstruction.

Bilang karagdagan sa interbensyon sa kirurhiko upang maalis ang problema ng fecal incontinence, mga gamot. Ang mga ito ay kadalasang ginagamit sa mga kaso ng functional disruption ng digestive system. Maaaring ito ay pagtatae, madalas na maluwag na dumi, isang kumbinasyon ng kawalan ng pagpipigil kasama ng paninigas ng dumi.

Ang lahat ng mga gamot ay nahahati sa dalawang grupo. Ang unang gawain ay upang maalis ang mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit. Ang layunin ng pangalawang grupo ay upang maimpluwensyahan ang tono ng kalamnan sa perineum at spinkter. Ang mga strychine tablet, subcutaneous injection ng proserine, ATP at mga bitamina ng grupo B ay nagpakita ng mataas na bisa. Sa kaso ng pagtaas ng excitability ng kalamnan, inirerekomenda ang paggamit ng mga tranquilizer.

Mga recipe ng tradisyonal na gamot

Kapag nag-diagnose ng encopresis kasama ang mga gamot inirerekumenda na gumamit ng mga pamamaraan tradisyunal na medisina. Ang mga ito ay naglalayong pangkalahatang pagpapabuti ng kagalingan ng pasyente at normalisasyon ng paggana ng katawan.

Para sa epektibong paggamot, kinakailangan upang gawing normal ang nutrisyon, subukang mabawasan ang mga sitwasyon na humahantong sa kinakabahang pananabik. Pinakamainam - isang mapayapang kapaligiran, kumpletong kalmado.

Araw-araw para sa hindi bababa sa isang buwan dapat kang magbigay ng enema mula sa isang sabaw ng mga bulaklak ng mansanilya. Upang maisagawa ang pamamaraan, kailangan mong mag-iniksyon ng 400 ML ng inihandang sabaw sa tumbong. Pagkatapos nito, dapat kang maglakad kasama ito sa loob. Ang oras ng pamamaraan ay hangga't maaari. Ang sabaw ay dapat na mainit-init. Ang mga temperatura ay mula 22 hanggang 38 degrees. Ang ganitong mga enemas ay hindi lamang therapeutic, kundi pati na rin ang pagsasanay sa kalikasan.

Ang isa pang tanyag na paraan ay ang pagsasanay sa isang espesyal na tubo. Kinakailangan na kumuha ng tubo na may diameter na mga 1 cm Para sa haba na 5 cm, ito ay lubricated na may Vaseline at ipinasok sa anal canal. Pagkatapos nito, ang mga pagsasanay ay isinasagawa para sa mga kalamnan ng sphincter. Ang mga pagsasanay ay binubuo ng sunud-sunod na pagpisil at pagtanggal ng mga kalamnan. Pagkatapos ay kailangan mong maglakad sa paligid ng silid, subukang hawakan muna ang tubo at pagkatapos ay itulak ito palabas.

Para sa kumplikadong therapy, ginagamit ang mga folk choleretic decoction. Ang mga ito ay kinakailangan para sa normalisasyon ng trabaho gastrointestinal tract. Ang isang sabaw ng mga ugat ng calamus ay napatunayang pinakamahusay. Inirerekomenda na ubusin ang pulot araw-araw. Ang isang kutsarita ay sapat na; ang mga prutas ng rowan at ang katas nito ay mahusay din.

Ang aktibong pag-alis ng mga lason sa katawan ay pinadali sa pamamagitan ng pag-inom ng isang basong tubig na may pagdaragdag ng lemon juice sa walang laman na tiyan. Ang green tea at sariwang katas ng prutas ay napatunayang napakahusay.

Bilang karagdagan sa mga gamot at ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng sphincter, ang mga pasyente ay inireseta ng diyeta. Ang pangunahing gawain ay upang gawing normal ang nutrisyon para sa wastong paggana ng sistema ng pagtunaw.

Una sa lahat, kinakailangang ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing maaaring maging sanhi ng pagtatae: caffeine, alkohol. Sa kaso ng lactose intolerance o mahinang protina tolerance, ang lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas ay inalis mula sa diyeta. Hindi pinapayagang ubusin ang buong gatas, keso, mantikilya, o ice cream. Hindi rin inirerekomenda na kumain ng pinirito, maalat, maanghang, pinausukang pagkain.

Ang diyeta ay hindi dapat maglaman ng mga produktong pandiyeta. Nangangahulugan ito ng pag-iwas sa mga pamalit sa asukal, sorbitol, xylitol, fructose at iba pang bahagi ng pagkain. Pinakamainam na ayusin ang pagkonsumo ng pagkain sa maliliit na bahagi, ngunit sa mga regular na pagitan. Ito ay maaaring 5-6 na pagkain sa isang araw.

Dapat kang magdagdag ng higit pang mga cereal at pinggan sa iyong diyeta na tumutulong sa pagpapakapal ng iyong dumi. Siguraduhing kumain ng mga pagkaing naglalaman ng hibla araw-araw: sariwang gulay at mga prutas. Mas mainam na bumili ng tinapay mula sa magaspang na butil. Ang mga paghahanda ng hibla ng pandiyeta ay maaaring gamitin bilang pandagdag sa pandiyeta. Sa kanilang tulong, ang dumi ay magiging mas malaki at mas madaling pamahalaan. Sa kabila ng pagbabawal sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, ang kefir at iba pang inuming may ferment na gatas ay dapat na naroroon sa diyeta. Mayroon silang magandang epekto sa bituka microflora at panunaw.

Ano ang pagbabala para sa pag-unlad ng sakit sa mga pasyente na may encopresis?

Ang fecal incontinence ay isang medyo pangkaraniwang sakit na sanhi ng iba't ibang dahilan. Kung makipag-ugnay ka sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala para sa pag-unlad nito ay ang pinakamainam.

Kung hindi mo binibigyang pansin ang sakit at hayaan itong kunin ang kurso nito, pagkatapos ay magsisimulang umunlad ang encopresis. Ito ay lumilipat sa mas malubhang yugto.

Sa kabuuan, mayroong 3 yugto ng sakit.

1. Ang unang yugto ay nailalarawan sa kawalan ng pagpipigil sa gas. Ito ay isang hindi kasiya-siyang sintomas, ngunit wala itong direktang epekto sa buhay ng isang tao. Ang pasyente ay maaaring magsagawa ng mga normal na aktibidad at mabuhay ng isang buong buhay.
2. Sa ikalawang yugto, ang kawalan ng pagpipigil ng hindi nabuong mga dumi ay nangyayari. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng interbensyon ng isang espesyalista upang maisaayos ang diyeta at magreseta ng mga gamot na makakatulong sa pagpapakapal at paghubog ng dumi. Inirerekomenda na magsagawa ng himnastiko para sa mga kalamnan ng spinkter. Ang yugtong ito ng sakit ay kapansin-pansin na sa iba, dahil ang pasyente ay maaaring walang oras upang makarating sa banyo sa oras. Bilang resulta, mayroong unti-unting paghihiwalay ng pasyente mula sa pangkat. Iniiwasan niya ang mahabang pampublikong kaganapan.
3. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan na humawak ng kahit na siksik na dumi. Sa sitwasyong ito, posible ang mga functional disorder ng sphincter muscles. Kung mga pamamaraang panggamot at ang himnastiko ay hindi nakakatulong, pagkatapos ay ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Sa kabila ng katotohanan na ang panlipunang pamantayan ng pamumuhay ng pasyente ay malubhang apektado, ang encopresis ay maaaring gumaling. Ang mga sitwasyon kung saan ang fecal incontinence ay sanhi ng hemorrhagic o ischemic stroke ay itinuturing na hindi paborable para sa prognosis. Ngunit ito ay humahantong sa pagkagambala hindi lamang sa proseso ng pagdumi, kundi pati na rin paralisis, kapansanan sa pagsasalita at iba pang mga problema.

Ano ang sanhi ng fecal incontinence at kung paano ito gamutin

Ang fecal incontinence ay isang kondisyong medikal na nailalarawan sa isang karamdaman kung saan ang isang tao ay hindi makontrol ang pagdumi. Ang paglilinis ng bituka ay nangyayari nang kusang. Ang pasyente ay nawawalan ng kalmado at nagiging sikolohikal na hindi balanse.

Ang fecal incontinence ay may espesyal terminong medikal– encopresis. Ang sakit ay kadalasang nauugnay sa pag-unlad ng organic na patolohiya. Ang lahat ng mga kadahilanan ay mahalaga at nangangailangan ng pag-aalis at kagyat na konsultasyon sa isang doktor.

Klinikal na paglalarawan ng patolohiya at ang prinsipyo ng proseso ng pagdumi

Ang fecal incontinence sa mga matatanda ay isang hindi kasiya-siya at mapanganib na kababalaghan. Ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang kontrolin ang mga panloob na proseso; ang paglilinis ng bituka ay hindi kinokontrol ng utak.

Ang mga feces ay maaaring may iba't ibang pagkakapare-pareho - solid at likido. Ang proseso ng pag-alis ng laman mismo ay hindi nagbabago. Ang fecal incontinence sa mga kababaihan ay mas madalas na masuri kaysa sa mas malakas na kalahati ng sangkatauhan. Ang mga istatistika ay nagbibigay ng mga numero - isa at kalahating beses na mas kaunti. Ngunit hindi nito pinapayagan ang mga kababaihan na maging kalmado at tiwala na hindi sila natatakot sa gayong patolohiya. Ang sakit ay malapit, naghihintay para sa kanais-nais na mga kondisyon at nagpapakita ng sarili, nakakagambala sa karaniwang paraan ng pamumuhay.

May isang opinyon na ang pathological disorder ay katangian ng katandaan. Ang fecal incontinence sa mga matatanda ay isang opsyonal na tanda ng edad; napatunayan ng mga doktor na mali ang opinyong ito. Nagbibigay ang mga istatistika ng mga numero na nagpapaliwanag sa paglitaw ng mga naturang opinyon. Kalahati ng mga pasyente ay mga taong higit sa 45 taong gulang. Ang edad ay isa lamang sa mga dahilan na humahantong sa sakit.

Upang maunawaan kung bakit nangyayari ang fecal incontinence, kailangan mong maunawaan ang proseso ng pamamahala ng pagdumi. Sino ang kumokontrol sa kung anong antas ng pisyolohiya ito inilatag. Kinokontrol ng ilang mga sistema ang output ng mga dumi. Ang kanilang koordinasyon ay humahantong sa normal na paggana ng katawan.

1. Ang tumbong ay naglalaman ng malaking bilang ng mga nerve ending na responsable para sa paggana ng mga istruktura ng kalamnan. Ang parehong mga cell ay matatagpuan sa anus. Hinahawakan ng mga kalamnan ang dumi at itinutulak ito palabas.
2. Ang tumbong ay matatagpuan sa loob ng bituka upang mahawakan ang mga dumi at ipadala ito sa tamang direksyon. Ang mga dumi, minsan sa tumbong, ay nakuha na ang kanilang huling estado. Ito ay siksik, naka-compress sa malalaking ribbons. Isinasara ng anus ang labasan nito nang walang kontrol.
3. Ang naka-compress na estado ng paggalaw ng bituka ay pinananatili hanggang sa ito ay mailabas, kapag ang tao ay handa na para sa pagkilos ng pagdumi at nauunawaan na ito ay nangyari. Sa isang normal na estado, maaaring pigilan ng isang tao ang proseso hanggang sa makapunta siya sa banyo. Ang oras ng pagkaantala ay maaaring mga oras.

Ang spinkter ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso. Mas tiyak, ang presyon sa kanyang lugar. Karaniwan, nag-iiba ito mula 50 hanggang 120 mmHg. Para sa mga lalaki, ang pamantayan ay mas mataas. Ang anal organ sa isang malusog na estado ay dapat na nasa mabuting kalagayan; ang pagbaba sa pag-andar nito ay humahantong sa lumalalang pagdumi. Ang aktibidad nito ay kinokontrol ng autonomic nervous system. Hindi posible na sinasadyang maimpluwensyahan ang spinkter. Ang pagpapasigla ng fecal output ay nangyayari sa antas ng pangangati ng mga receptor sa mga dingding ng tumbong.

Siyentipikong paliwanag para sa pagdaan ng dumi:

• sabay-sabay na panginginig ng boses ng peritoneal na kalamnan at pagsasara ng pangunahing pagbubukas (slit passage);
• nadagdagan ang presyon sa spinkter;
• naantalang compression ng bituka segment;

Ang lahat ng mga proseso ay humahantong sa pag-unlad, na nagtutulak ng mga dumi patungo sa anus. Ang proseso ay mabagal at hindi maaaring mapabilis. Ang mga pelvic na kalamnan ay pumapasok sa isang nakakarelaks na estado, ang mga kalamnan ay nagbubukas ng rectal outlet. Ang panloob at panlabas na spinkter ay nakakarelaks. Kapag ang isang tao ay hindi makapasok sa sanitary room, pinipilit niya ang mga panloob na receptor, ang anorectal na pagbubukas ay nananatiling sarado at masikip. Ang antas ng pag-igting ng tissue ay humihinto sa pagnanasa na pumunta sa banyo.

Mga sanhi ng fecal incontinence

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagdudulot ng kawalan ng pagpipigil sa dumi sa mga matatanda.

Ang pinakakaraniwang dahilan:

• pagtitibi;
• maluwag na dumi;
• kahinaan at pinsala sa mass ng kalamnan;
• mga kondisyon ng nerbiyos;
• nabawasan ang tono ng kalamnan na may kaugnayan sa normal;
• dysfunction ng pelvic organs;
• almoranas.

Maaari mong isaalang-alang at pag-aralan ang mga sanhi ng fecal incontinence nang detalyado.

1. Pagtitibi. Ang mga solidong basura mula sa pagproseso ng pagkain ay naiipon sa mga bituka. Ang tissue sa tumbong ay umaabot, na nagpapagaan ng presyon sa spinkter. Kapag constipated, ang isang tao ay may pagnanais na lumambot ang dumi. Naiipon ang likidong dumi sa ibabaw ng solidong dumi. Tumutulo ang mga ito at napinsala ang daanan ng anal.
2. Pagtatae. Ang pagtatae ay nagbabago sa kondisyon ng dumi, ito ay nagiging isang kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya. Ang paggamot sa fecal incontinence ay nagiging una at kinakailangang aksyon upang maalis ang mga sintomas.
3. Mga problema sa panloob. Ang mga impulses ay napapailalim sa dalawang uri ng kaguluhan. Sa unang opsyon, ang problema ay batay sa nerve receptors, ang pangalawa - sa mga abnormalidad sa paggana ng utak. Ito ay madalas na katangian ng estado ng senile, kapag bumababa ang aktibidad ng mga proseso ng utak.
4. Mga peklat sa mga dingding ng tumbong. Dahil sa pagbawas sa lakas ng mga dingding ng lining ng esophagus, nagsisimulang lumitaw ang enuresis at encopresis. Ang mga hindi kasiya-siyang proseso ay nakakagambala sa kondisyon ng pang-adultong organ, at bumubuo ng mga peklat. Minsan nabubuo ang mga peklat pagkatapos ng pamamaga, operasyon, o radiation.
5. Hemorrhoidal venous seal. Pinipigilan ng mga buhol ang pagsara ng butas, ang mga kalamnan ay nagiging mahina at hindi aktibo. Sa mga matatandang tao, binabago ng almoranas ang buong proseso ng pagdumi.

Mga paraan ng paggamot

Ito ay batay sa ilang mga prinsipyo:

• pagsasaayos ng rehimen at diyeta;
• mga gamot;
• pagsasanay sa mga kalamnan ng mga sistema ng bituka;
• pagpapasigla ng trabaho gamit ang mga de-koryenteng kagamitan;
• mga aktibidad sa pagpapatakbo.

Ang bawat prinsipyo ay susuriin ng isang espesyalista. Ang paggamot sa encopresis ay naglalayong alisin ang problema - ang sanhi na naging sanhi ng pagkagambala sa paggalaw ng bituka.

Mga gamot

Kabilang sa mga gamot na tumutulong na gawing normal ang paggana ng sistema ng pagtunaw, ang mga Imodium tablet ay itinuturing na isa sa pinakasikat. Sa wikang medikal ay tinatawag silang Loperamide.

Mga grupo ng gamot:

• antacids;
• laxatives;
• panterapeutika.

Ang iba pang mga anti-diarrhea na gamot ay nakikialam sa sakit at gumagawa ng karagdagang mga epekto sa pagpapagaling:

1. Atropine, Belladonna. Ang mga anticholinergic na gamot, binabawasan nila ang pagbuo ng pagtatago at pinatataas ang peristalsis. Ang motility ng mga dingding ng bituka ay bumalik sa normal. Maaaring gamitin sa iba't ibang yugto.
2. Codeine. Ang gamot ay nagpapagaan ng sakit, dahil ito ay isa sa mga derivatives ng pangkat ng opium ng mga gamot. Madalas mangyari na kasama siya sa isang grupo mapanganib na contraindications. Inireseta lamang sa mga rekomendasyon ng isang doktor.
3. Lomotil. Ang isang gamot na may ganitong pangalan ay binabawasan ang paggalaw ng mga dumi at lumilikha ng mga kondisyon para sa pagtigas nito.

Ang pinakakaraniwan ay mga activated carbon tablet. Ang sangkap ay pinangalanan pagkatapos ng aktibong elemento ng komposisyon nito. Ang karbon ay sumisipsip ng likido at nagpapalawak ng mga dumi sa dami. Bilang karagdagan, ang gamot ay nag-aalis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan.

Mga paggamot sa bahay

Ang problema ay maaaring lumitaw kapag imposibleng pumunta sa isang medikal na pasilidad. Pagkatapos ay kailangan mong bumaling sa payo ng mga manggagamot, mga manggagamot mula sa mga tao. Sa bahay, ang sakit ay inalis sa loob ng maraming siglo. Ang paggamot ng fecal incontinence ay isinasagawa sa mga nayon, kung saan pinili ng mga lola ang mga halamang gamot at lumikha ng mga mahimalang tincture.

Maaari kang gumamit ng mga katutubong remedyo, ngunit ang gayong pagkilos ay hindi dapat maging permanente. Anong mga dahilan ang humantong sa maluwag na dumi, ano ang naging sanhi ng mga malfunctions ng bituka? Maaaring makuha ang mga sagot sa mga tanong pagkatapos ng buong pagsusuri at diagnostic procedure.

1. Mga enemas. Ang mga chamomile decoction ay ginagamit upang maisakatuparan ang mga ito. Kumuha ng 50 g ng panggamot na damo at ilagay ito sa isang litro ng tubig na kumukulo. Sa mababang init, hintayin ang mga bahagi ng chamomile na ganap na matunaw. Pagkatapos ay palamig sa temperatura ng silid at ipasok sa tumbong. Kailangan mong hawakan ang gamot sa loob ng napakatagal na panahon, maaari kang tumulong sa tulong ng mga medikal na kagamitan o mga kamay.
2. Mga pagbubuhos para sa panloob na paggamit. Ang base ay calamus grass. Ito ay steamed sa tubig na kumukulo, ang mga proporsyon ay 20 g ng damo, 200 ML ng likido. Hindi ka makakagawa ng maraming komposisyon ng tubig. Ang isang litro ng healing infusion ay sapat para sa isang kurso ng 7 araw. Uminom ng 1 kutsara pagkatapos kumain.
3. Rowan juice. Ang mga bunga ng puno ay nakakatulong kapag kinakain nang sariwa at napipiga sa inumin. Rate ng dosis: isang kutsarang hindi hihigit sa 3 beses sa isang araw.
4. Mga produkto ng pulot. Ang pulot, 1 kutsara bawat araw, ay parehong panggamot at paraan ng pag-iwas pag-aalis ng sakit.

Patolohiya pagkatapos ng panganganak

Ang mga pagbabago sa pagdumi ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Inaasahan ng mga kababaihan na matapos ang lahat pagkatapos ng panganganak. Mas madalas, ang sakit ay patuloy na nangyayari at tumindi. Ang problema ay hindi nagiging pisyolohikal kundi sikolohikal.

Ang fecal incontinence pagkatapos ng panganganak ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• may kapansanan sa innervation ng mga kalamnan ng pantog;
• mga deviations sa paggana ng mga kalamnan ng pelvic organs;
• pathologies ng yuritra;
• dysfunction ng pantog at mga sistema ng ihi;
• kawalang-tatag ng presyon sa loob ng pantog.

Ang patolohiya ay nangyayari kasama ng isa pang proseso - ang kawalan ng pagpipigil sa gas ay sinusunod. Ang isang malaking bilang ng mga kababaihan ay kumunsulta sa mga doktor pagkatapos ng panganganak na may ganitong mga sintomas. Sinusubukan nilang maunawaan ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang kawalan ng pagpipigil sa gas pagkatapos ng panganganak.

Walang isang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay, ito ay isang buong kumplikado:

1. Trauma sa anus sa panahon ng panganganak.
2. Ang kapanganakan ng isang malaking fetus laban sa background ng panlabas at panloob na ruptures.

Mayroon ding mga medikal na pathologies na, na may fecal incontinence, kadalasang nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng panganganak.

Mga paraan ng paggamot para sa mga sakit sa babae

Ano ang gagawin para maayos ito hindi kanais-nais na mga sintomas, magpapayo ang dumadating na manggagamot.

Ang mga pamamaraan ay binuo ng mga espesyalista batay sa karanasan ng mga doktor sa pag-aaral ng mga sanhi ng fecal incontinence.

1. Mga pagpapatakbo ng pagpapakilala espesyal na gel sa channel. Ang ganitong uri ng therapy ay ginagamit upang palakasin ang mga pader ng anus. Ang pamamaraan ay hindi nangangako ng kumpletong lunas; maaaring mangyari ang pagbabalik sa dati.
2. Pag-aayos lamang loob. Ang mga operasyon ay bihirang ginagamit. Sinigurado ng mga siruhano ang channel ng paglabas ng likido, cervix, at pantog. Pagkatapos ng interbensyon, kakailanganin ang mahabang panahon ng pagbawi.
3. Paraan ng loop. Isa sa mga madalas na ginagawang paraan ng interbensyon sa kirurhiko. Upang alisin ang ihi at fecal incontinence, isang suporta ay nilikha mula sa isang loop ng espesyal na medikal na materyal.

Ang paggamot pagkatapos ng pinsala sa sphincter region o pinsala sa pelvic muscle tissue ay binubuo ng pamamaraan makabagong teknolohiya– sphincteroplasty. Ang surgeon stitches punit, stretch muscles. Ang isa pang paraan ay isang artipisyal na organ, na maaaring kontrolin ng tao mismo. Ang surgical cuff ay napalaki at impis. Ang kawalan ng pagpipigil sa dumi pagkatapos ng operasyon ay maaaring itago sa pamamagitan ng mga simpleng hakbang: malinis, nababagong damit, pag-inom ng mga gamot na nakakabawas ng amoy ng dumi na sinamahan ng mga gas.

Fecal incontinence sa mas lumang henerasyon

Ang paggamot para sa encopresis ay depende sa edad ng pasyente. Ang fecal incontinence sa mga matatanda ay isang pangkaraniwang problema.

Halos lahat ng tao ay alam kung ano ang pagtatae. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang isang solong pagkasira ay nagiging isang madalas na sakit. Ang pag-alam sa mga sanhi at kadahilanan ng pag-unlad nito ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang patolohiya at mapanatili ang iyong karaniwang pamumuhay.

Ang encopresis ay isang malaking problema, ngunit malulutas ito ng mga katutubong remedyo

Ang isang medyo hindi kasiya-siyang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng fecal incontinence o isang pansamantalang o congenital na kawalan ng kakayahan upang makontrol ang pagkilos ng pagdumi ay tinatawag na encopresis. Ganap na sinuman ay maaaring makaranas ng sakit na ito, anuman ang kasarian at edad. Ang paggamot sa sakit ay dapat na agaran at naaangkop. Ang paggamot ng encopresis na may mga katutubong remedyo ay katanggap-tanggap at posible, ngunit bilang isang karagdagang paggamot lamang.

Ayon sa istatistika, ang patolohiya ay mas karaniwan sa mga bata, pangunahin ang mga lalaki na may edad na 5 taon. Sa mga matatanda, ang sakit ay bihirang masuri. Ang mga babaeng nagkaroon ng mahirap na panganganak ay mas madaling kapitan ng sakit.

Bilang karagdagan, ang problema ay nagiging partikular na nauugnay sa edad. Ang sakit ay nabubuo dahil sa mga degenerative na pagbabago na dulot ng natural na pagtanda. Ang encopresis sa mga matatandang tao ay nasuri ng isa at kalahating beses na mas madalas kaysa sa mga nasa hustong gulang na wala pang 50 taong gulang.

Ano ang naghihikayat sa pag-unlad ng sakit at kung paano haharapin ito?

Ang fecal incontinence sa mga matatanda ay maaaring umunlad dahil sa mga depekto sa pag-unlad, pati na rin ang mga depekto sa tumbong. Ang mga kadahilanang ito ay congenital. Marami pang nakuhang dahilan. Kaya, ang patolohiya ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng:

• mahinang nutrisyon;
• hypotension ng kalamnan;
• postoperative o postpartum injuries;
• metabolic disorder;
• mga karamdaman sa pag-iisip: psychosis, schizophrenia, hysteria;
• rectal fistula;
• Diabetes mellitus;
• pumutok sa tumbong;
• domestic o surgical trauma sa pelvic organs;
• anal tumor;
• pinsala sa utak.

Ang sakit ay hindi kanais-nais at nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa sa buhay ng isang tao. Ang paggamot sa sakit ay dapat na napapanahon. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng paggamit ng isang partikular na gamot. Kasama ng tradisyonal na therapy, inirerekomenda:

• Masustansyang pagkain;
• sanayin ang mga kalamnan ng pelvic floor;
• magkaroon ng regular na pagdumi;
• gumamit ng mga paghahanda mula sa mga halamang gamot.

Ang mga pasyente ay inireseta ng diyeta. Inirerekomenda na isama sa diyeta ang: soybeans, lentils, peas, beans, bran, prutas (mansanas, peach at peras ay hindi pinapayagan), brown rice, nuts, whole wheat pasta, patatas, kalabasa, pinatuyong prutas, flaxseed, oatmeal .

Iwasang kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, inumin, matatamis, mga produktong naglalaman ng caffeine, maanghang at mataba na pagkain, sausage, ham, sausage, at mga inuming may alkohol. Ang mga taong nagdurusa sa sakit ay kailangang sumunod sa isang rehimeng pag-inom. Sa araw, inirerekumenda na uminom ng dalawang litro ng purified still water.

Alternatibong gamot sa paglaban sa fecal incontinence

Ang paggamit ng isang partikular na gamot ay dapat na aprubahan ng dumadating na manggagamot. Huwag magpagamot sa sarili sa anumang pagkakataon, maaari itong makapinsala sa iyo at maging sanhi ng paglala ng sitwasyon.

1. Paggamit ng enemas. Inirerekomenda na gawin ang paglilinis ng enemas sa loob ng isang buwan. Para sa layuning ito, inirerekumenda na gumamit ng chamomile decoction. Ang parehong katutubong lunas ay maaaring gamitin para sa pagsasanay ng mga enemas. Brew 50 gramo ng mga bulaklak ng halaman sa isang litro ng pinakuluang tubig. Pakuluan ang pinaghalong sa mababang init sa loob ng isang-kapat ng isang oras. Cool at gamitin para sa colon cleansing. Tulad ng para sa pagsasanay sa enemas, narito kailangan mong gumamit ng mga 300 ML ng isang decoction ng 30 - 40 degrees. Ipasok ang timpla sa tumbong at subukang hawakan ito hangga't maaari.

2. Ang Calamus infusion ay makakatulong sa paglaban sa sakit. I-steam ang 20 gramo ng pinatuyong pinong tinadtad na mga ugat ng halaman na may 200 ML na tubig na kumukulo. Ilagay ang produkto sa isang mainit na lugar sa loob ng isang oras, o mas mabuti pa, iwanan ito sa isang termos. Kumuha ng isang kutsarang puno ng produkto pagkatapos ng bawat pagkain.

3. Rowan laban sa encopresis. Parehong sariwang prutas ng halaman at sariwang kinatas na juice ay maaaring gamitin para sa paggamot. Kumuha ng isang kutsarang puno ng berries o juice tatlong beses sa isang araw, pagkatapos kumain.

4. Ang pulot ay isang mainam na natural na gamot. Uminom ng 10 gramo ng pulot tatlong beses sa isang araw.

Paggamot ng encopresis sa mga bata

Ang encopresis sa mga bata ay isang pangkaraniwang pangyayari. Kinikilala ng mga doktor ang patolohiya bilang pangunahing psycho-emosyonal, ngunit congenital pathologies Hindi rin nila ito inaalis. Ang paglitaw ng sakit ay maaaring dahil sa:

• traumatikong pinsala sa utak;
• mga pathologies ng pag-unlad ng pangsanggol;
• komplikasyon sa panahon ng panganganak;
• congenital anomalya ng mas mababang bituka;
• pangkalahatang neurotic disorder;
• emosyonal na hindi matatag na sitwasyon sa pamilya;
• mga sakit sa psychosomatic;
• talamak na nagpapaalab na proseso sa gastrointestinal tract;
• hindi tamang paggana ng nerve receptors ng anus.

Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga magulang ay agad na nakikilala ang patolohiya. Itatago ng bata ang problema sa anumang kaso, kahit na siya ay apat na taong gulang pa lamang. Samakatuwid, ang nanay at tatay ay kailangang maging matulungin hangga't maaari sa kanilang anak. Kung may nakitang problema, ang unang dapat gawin ay makipag-ugnayan sa iyong pediatrician. Ang mas maagang pagsisimula ng therapy, mas maagang maalis ng iyong sanggol ang sakit.

Ang paggamot ng encopresis sa mga bata ay dapat na komprehensibo. Kasama ang therapy na inireseta ng isang espesyalista, inirerekomenda na gumamit ng impormal na gamot. Mag-aambag sila sa mabilis na pag-alis ng sakit.

Dahil ang encopresis ay madalas na sinamahan ng paninigas ng dumi, upang maiwasan ang akumulasyon ng mga feces sa mga bituka, kailangan mong sumunod sa isang diyeta. Inirerekomenda na isama ang mga sopas ng gulay, mga pagkaing repolyo, mga produkto ng fermented na gatas, mga halamang gamot, pulot, at mga pinatuyong prutas sa diyeta ng sanggol.

Gayundin, upang maiwasan ang paninigas ng dumi, dapat mong bigyan ang iyong sanggol ng 10 ml bago ang bawat pagkain. mantika. Ang sunflower o langis ng oliba ay gagawin.

Paggamit ng enemas

Sa paggamot ng encopresis gamit ang tradisyonal na gamot malaking halaga magkaroon ng enemas. Mas mainam na isagawa ang mga ito sa umaga. Ang mga pamamaraan ng paglilinis ay nagtataguyod ng pagbuo ng voiding reflex, at, mahalaga, huwag mag-iwan ng mga dumi para sa hindi sinasadyang paglabas. Dami ng enema ml. Ang kurso ng therapy ay dalawampung pamamaraan.

Upang mabawasan ang pag-igting ng nerbiyos, inirerekumenda na kumuha ng mga panggamot na paliguan. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang mga pagbubuhos ng mga sumusunod na damo: valerian, chamomile, calendula, sage, lavender, string, motherwort, mint, calamus. Ang isang mahusay na epekto ay maaaring makamit gamit ang mga bayarin.

Paghaluin ang calamus rhizome na may sunflower seeds at valerian roots sa pantay na sukat. Magluto ng 100 gramo ng hilaw na materyal sa isang litro ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng isang oras, salain at idagdag sa paliguan. Ang tagal ng pamamaraan ay isang-kapat ng isang oras. Mas mainam na ubusin ito sa gabi.

Pagsamahin ang pantay na dami ng lavender na may mint, lemon balm, rosemary, thyme, thyme, sage, fume at mallow. I-steam ang 150 gramo ng halo sa isang litro ng pinakuluang tubig. Hayaang magluto ang komposisyon. Pagkatapos ng straining, ibuhos sa paliguan. Ang tagal ng pamamaraan ay 20 minuto.

Ang mga katutubong remedyo para sa paggamot sa sakit ay mabisa at mabisa. Gayunpaman, dapat mong maunawaan na ang proseso ng therapy mismo ay labor-intensive at mahaba. Ang tamang diskarte, pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor at wastong nutrisyon - lahat ng ito ay nag-aambag sa isang mabilis na paggaling.

Fecal incontinence - sanhi, pagsusuri, paggamot

Ano ang fecal incontinence

Ang mekanismo ng pag-unlad at mga sanhi ng fecal incontinence

1. Psychogenic fecal incontinence, na maaaring sanhi ng neurotic at hysterical psychoses, pathocharacterological personality disorder, at dementia.

2. Sa background sakit sa pag-iisip(demensya, schizophrenia, epilepsy).

Pangkat 1 - laban sa background ng mga sakit na nauugnay sa digestive tract at excretory system (rectal prolapse, anal injuries, akumulasyon ng malalaking halaga ng matitigas na dumi sa tumbong).

Praktikal na pag-uuri ng fecal incontinence

Sa pagsasagawa, ang fecal incontinence ay karaniwang nahahati ayon sa kalubhaan:

I degree - nagpapakita ng sarili sa kawalan ng pagpipigil sa gas.

II degree - nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagpipigil ng hindi nabuong mga dumi.

III degree - ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na mapanatili ang siksik na dumi.

Epidemiology at istatistika ng fecal incontinence

Diagnosis ng fecal incontinence

• Endorectal ultrasonography. Salamat sa pamamaraang ito, posible na suriin ang kapal ng anal sphincters (panlabas at panloob). Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkakaroon ng mga depekto na hindi maaaring makita ng manu-manong pagsusuri.
• Manometry ng anal canal. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagtukoy sa resting pressure at tensyon na nilikha sa anal canal. Gamit ang anal canal manometry, maaari mong masuri ang tono ng anal sphincters.
• Pagpapasiya ng volume-threshold sensitivity ng tumbong. Kung mayroong isang paglihis mula sa pamantayan (isang pagbaba o pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito), ang pagkilos ng pasyente ng pagdumi ay nagambala, at ito naman, ay humahantong sa kawalan ng pagnanasa na tumae o, sa kabilang banda, ay nagiging sanhi ng isang pagnanasa. na nangangailangan ng agarang pagdumi.

Paggamot ng fecal incontinence

1. Operation Tirsha- gamit ang mga sintetikong materyales o pilak na kawad (sa ngayon ay halos inabandona na).

2. Operation Fireman– gamit ang kalamnan ng hita bilang isang plastik na materyal (ang pagiging epektibo nito, sa kasamaang palad, ay panandalian).

• Mga kumplikadong pagsasanay na naglalayong sanayin ang anal sphincter(ay binuo ng mga siyentipiko na sina Dukhanov at Kegel). Ang kakanyahan ng mga pagsasanay na ito ay nagmumula sa katotohanan na ang isang goma na tubo, pre-lubricated na may Vaseline, ay ipinasok sa pamamagitan ng anus sa tumbong. Ang pasyente ay kinokontrata at pinapakalma ang anal sphincter sa utos. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa araw-araw para sa 5 sesyon. Ang tagal ng 1 session ay 1-15 minuto. Ang ikot ng paggamot ay tumatagal ng 3-8 na linggo. Kaayon ng mga pagsasanay na ito, inirerekomenda na magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng gluteal na rehiyon, mga kalamnan ng tiyan at mga kalamnan ng adductor ng hita.
• Electrical stimulation– isinasagawa sa layuning pasiglahin ang mga nerve ending na responsable para sa pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex sa pagdumi.
• Biofeedback. Ang pamamaraan na ito ay isinagawa sa mundo nang higit sa 30 taon, ngunit hindi pa naging tanyag sa Russia. Pansinin ng mga dayuhang kasamahan na ang pamamaraang ito, kumpara sa iba, ay nagbibigay hindi lamang ng mga pinaka-positibong resulta, kundi pati na rin ang pinaka-pangmatagalang.

Gusto kong tumuon sa pamamaraang ito Espesyal na atensyon. Isinasagawa ito gamit ang biofeedback na mga medikal na aparato. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng biofeedback apparatus ay ang pasyente ay binibigyan ng gawain ng pagkontrata at kakayahang hawakan ang pag-igting ng panlabas na sphincter sa isang naibigay na mode. Ang isang electromyogram ay naitala gamit ang isang rectal sensor, at ang impormasyon ay ipinapakita sa isang computer sa anyo ng mga graph. Ang pasyente, sa pagtanggap ng impormasyon tungkol sa kung gaano katama ang gawain ay ginagawa, ay maaaring sinasadyang kontrolin at ayusin ang tagal at lakas ng pag-urong ng mga kalamnan ng sphincter. Ito, sa turn, ay makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng panlabas na pagsasanay ng sphincter at tumutulong na maibalik ang mga corticovisceral pathway, na responsable para sa pag-andar ng pagpapanatili ng mga nilalaman ng bituka. Gamit ang pamamaraang ito, posible na makamit ang mga positibong resulta sa 57% ng mga kaso.

Mga pamamaraan ng psychotherapeutic. Ang psychotherapy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan walang mga malalaking paglabag sa obturator apparatus ng tumbong na dulot ng mga organikong pagbabago. Ang layunin ng psychotherapeutic na paraan ng impluwensya ay upang bumuo at pagsama-samahin ang isang nakakondisyon na reflex sa kapaligiran at lugar kung saan posibleng tumae. Ang paggamit ng mga hypnotic na impluwensya ay kadalasang hindi nagbibigay ng ninanais na mga resulta, samakatuwid ito ay bihirang ginagamit sa modernong yugto pag-unlad ng medisina. Gayunpaman, ang mga nakahiwalay na kaso ng pagpapagaling sa pamamagitan ng hipnosis ay inilarawan sa gamot. Ang pamamaraan ay naging epektibo sa mga kaso kung saan ang matinding trauma sa pag-iisip o matinding stress ay nangyari laban sa background ng kumpletong kalusugan.

Mga hakbang sa pandiyeta naglalayong gawing normal ang panunaw.

Acupuncture. Ang pamamaraang ito epektibo sa kumbinasyon ng iba. Ito ay kadalasang ginagamit kapag ang sanhi ng fecal incontinence ay nadagdagan ang nervous excitability.

Prognosis para sa fecal incontinence

Fecal incontinence bilang sintomas ng iba pang sakit

Sa artikulong ito, hindi namin isasaalang-alang nang detalyado ang mga agarang sanhi, kurso at paggamot ng stroke. Iguhit lamang natin ang iyong pansin sa kung anong mga sintomas ang kasama ng mga pathologies na ito.

Bilang resulta ng isang stroke, ang pasyente ay nagkakaroon ng isang buong kumplikadong mga karamdaman, na nauugnay sa isang pagkagambala sa suplay ng dugo sa isang tiyak na lugar ng utak. Depende sa apektadong lugar, ang ilang mga sintomas ay ipinahayag sa mas malaki o mas maliit na lawak.

• mga karamdaman sa paggalaw o paralisis (may kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, kahirapan sa paglalakad, kumpletong kapansanan ng paggalaw sa isa o parehong kalahati ng katawan);
• karamdaman sa paglunok;
• kapansanan sa pagsasalita (pangunahin na may pinsala sa kaliwang hemisphere ng utak);
• kaguluhan ng pang-unawa (walang sapat na pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan);
• kapansanan sa pag-iisip (ang kakayahang makita at maproseso ang impormasyon ay bumababa, ang lohika ay may kapansanan, bumababa ang memorya, ang kakayahang matuto ay nawala);
• mga karamdaman sa pag-uugali (mabagal na reaksyon, emosyonal na kawalang-tatag, takot, disorganisasyon);
• mga sikolohikal na karamdaman (matalim na pagbabago sa mood, hindi makatwirang pag-iyak o pagtawa, pagkamayamutin, depresyon);
• mga karamdaman sa pag-ihi at pagdumi (walang kontrol sa mga physiological function, may kapansanan sa tono ng anal sphincter).

2. Mga karamdaman ng pelvic organs

Ang pangalang ito ay tumutukoy sa isang kumplikadong mga karamdaman ng mga pelvic organ. Mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito. I-highlight natin ang mga pangunahing: mga tumor sa utak, encephalitis, atherosclerosis, multiple sclerosis, mga karamdaman sa pag-iisip, epilepsy, Alzheimer's disease, malformations ng genitourinary organs, kahinaan ng pelvic floor muscles, rectal prolaps, uterine prolaps, enuresis, prostatitis, pinsala daluyan ng ihi at ang bituka excretory system sa panahon ng mga surgical intervention at mga pinsala.

• pagtitibi;
• talamak na pagpapanatili ng ihi;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog;
• sakit sa panahon ng pagdumi at pag-ihi;
• maling pagnanasa na umihi at tumae;
• fecal incontinence;
• kawalan ng lakas.

3. Mga karamdaman sa spinal cord

Ang grupong ito ng mga karamdaman ay nangyayari kapag ang mga bahagi ng gulugod ng sistema ng nerbiyos na matatagpuan sa gulugod ay nasira. Ang mga sanhi ng grupong ito ng mga karamdaman ay maaaring: meningitis, sigingomyelia, mga malformasyon ng spinal cord, multiple sclerosis, amyotrophic sclerosis, spinal cord tuberculosis, mga tumor sa spinal cord, mga pinsala sa spinal cord.

• kaguluhan ng paggalaw sa mga paa't kamay (itaas, ibaba);
• pagbabawas o kumpletong kawalan sensitivity (pandamdam, temperatura, sakit; maaaring maobserbahan sa isa o parehong halves ng katawan, sa itaas o ibaba ng antas ng pinsala sa spinal cord);
• fecal at urinary incontinence.

4. Mga pinsala, kabilang ang mga pinsala sa panganganak

Ang pangkat ng mga sakit na ito ay nauugnay sa traumatikong pagkakalantad, na nakakaapekto sa anal sphincter at, bilang isang resulta, ang fecal incontinence ay nangyayari. Sa kaso ng malubhang pinsala, ang pangkat ng mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga sintomas na nakasalalay sa laki ng pinsala at ang lalim ng sugat. Sa mga pinsala sa kapanganakan, ang patolohiya ay bubuo sa panahon ng mahirap na kapanganakan, kadalasan ay hindi sa mga institusyong medikal. Sa parehong mga kaso, ang mga pasyente ay napapailalim sa kirurhiko paggamot na sinusundan ng rehabilitasyon, na pinili nang paisa-isa.

Fecal incontinence

Fecal incontinence

Ano ang fecal incontinence?

Sino ang naghihirap mula sa fecal incontinence?

• pagtatae;
• sakit o pinsala na nakakaapekto sa nervous system;
• pangkalahatang mahinang kalusugan na dulot ng ilang talamak o pangmatagalang sakit;
• mahirap na panganganak na may mga pinsala sa pelvic floor muscles, muscles, ligaments at tissues na sumusuporta sa matris, ari, pantog, tumbong.

Paano kinokontrol ng bituka ang pagdumi?

Ano ang mga sanhi ng fecal incontinence?

• pagtatae
• pagtitibi
• pinsala sa kalamnan o panghihina ng kalamnan
• pagkabigo ng ugat
• nabawasan ang tono ng mga kalamnan ng tumbong
• almoranas
• dysfunction ng pelvic floor

Pagtatae. Ang pagtatae ay maaaring humantong sa fecal incontinence. Mas mabilis na pinupuno ng maluwag na dumi ang tumbong at mas mahirap hawakan kaysa matigas na dumi. Ang pagtatae ay nagpapataas ng iyong pagkakataon na hindi makapunta sa palikuran sa oras.

Anong mga pagsusuri ang ginagawa para sa fecal incontinence?

• Kailan nagsimula ang fecal incontinence?
• Gaano kadalas nangyayari ang mga episode ng fecal incontinence?
• Gaano karaming dumi ang tumagas? Silya ba o marumi lang na damit na panloob? Maliit lang ba ang solid o likidong dumi na tumutulo? O mayroon bang kumpletong pagkawala ng kontrol sa pagdumi?
• Mayroon bang malakas na pagnanasa na tumae o nangyayari ito nang walang pagnanasa?
• Kung may almoranas, lumalabas ba ang almoranas sa pamamagitan ng anus?
• Paano nakakaapekto ang fecal incontinence sa pang-araw-araw na buhay?
• Ang ilang mga pagkain ba ay tila mas nakakatulong sa fecal incontinence?
• Nagagawa ba ng pasyente na kontrolin ang utot (pagpasa ng gas)?

Batay sa mga sagot sa mga tanong na ito, maaaring i-refer ng dumadating na manggagamot ang pasyente sa isang espesyalista: gastroenterologist, proctologist, o colorectal surgeon. Susuriin ka ng espesyalista at maaaring magmungkahi ng isa o higit pa sa mga sumusunod na pagsusuri sa diagnostic, na maaaring gawin sa isang ospital o klinika:

• Gumagamit ang anorectal manometry ng pressure-sensitive tube upang subukan ang sensitivity at function ng tumbong. Sinusuri din ng anorectal manometry ang kakayahan ng mga kalamnan ng anal sphincter na magbigay ng kinakailangang compressive force at ang kakayahang tumugon sa mga signal ng nerve.

  Sa radiograph (V.D. Pasechnikov): defecography ng normal na pagdumi (kaliwa) at obstructive defecation (kanan).

  • Sigmoidoscopy, kung saan ang isang flexible tube na may illuminator ay ipinapasok sa pamamagitan ng anus papunta sa tumbong at, higit pa, sa iba pang mas mababang bahagi ng colon, kung saan ang bituka ay sinusuri mula sa loob upang makita ang mga posibleng sanhi ng fecal incontinence tulad ng pamamaga, tumor, peklat.

  Paano ginagamot ang fecal incontinence?

  • nutrisyon, diyeta, diyeta
  • mga gamot
  • pagsasanay para sa mga kalamnan ng pelvic floor
  • pagsasanay sa bituka
  • operasyon
  • pagpapasigla ng kuryente.

  Nutrisyon, diyeta, diyeta

  • Kumain ng tamang dami ng protina. Sa maraming pasyente selulusa(ibang pangalan gulay dietary fiber) pinapataas ang volume ng dumi, ginagawa itong mas malambot at mas madaling pamahalaan. Makakatulong ang hibla sa pagtatae at paninigas ng dumi. Ang hibla ay matatagpuan sa mga prutas, gulay, buong butil at beans. Available ang mga fiber supplement sa mga parmasya at mga tindahan ng pagkain sa kalusugan. Ang mga pagkaing hibla ay isa pang unibersal na paraan upang gamutin ang fecal incontinence. Ang isang normal na diyeta ay dapat magsama ng 20 hanggang 30 gramo ng hibla bawat araw. Ang hibla ay dapat idagdag nang paunti-unti upang maiwasan ang utot.
  • Uminom ng marami. Ang walong 250-gramo na baso ng likido sa isang araw ay maaaring makatulong na maiwasan ang paninigas ng dumi. Ang tubig ay isang mahusay na pagpipilian. Ang mga inuming naglalaman ng caffeine, alkohol, gatas, o carbon dioxide ay dapat na iwasan kung nagiging sanhi ito ng pagtatae.

  Ang matagal na pagtatae ay maaaring maging hadlang sa katawan ng tao sa pagtanggap ng sapat na dami ng bitamina at mineral. Ang isang doktor ay maaaring magrekomenda ng mga suplementong bitamina upang makatulong sa paggamot sa problemang ito at magbigay ng impormasyon tungkol sa kung anong mga pagbabago sa pagkain, diyeta, o nutrisyon ang maaaring mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

  • mga produkto ng pagawaan ng gatas tulad ng gatas, keso at ice cream
  • inumin at mga produktong naglalaman ng caffeine
  • pinausukan at naprosesong karne tulad ng mga sausage, ham, turkey
  • maanghang na pagkain
  • mga inuming may alkohol
  • prutas tulad ng mansanas, peach at peras
  • taba at matatabang pagkain
  • mga sweetener, kabilang ang sorbitol, xylitol, mannitol, fructose, na ginagamit sa mga inuming pang-diyeta at walang asukal na chewing gum at kendi.

  Fecal incontinence sa mga matatanda at bata: mga sanhi, mga pamamaraan ng diagnostic at mga pamamaraan ng paggamot, mga rekomendasyon

  Ang fecal incontinence ay isa sa mga seryosong problema. Nailalarawan sa pamamagitan ng kusang paglabas ng mga dumi. Maaari itong mangyari sa parehong mga matatanda at bata.

  Sa anong mga kadahilanan nangyayari ang hindi pangkaraniwang bagay na ito at maaaring gumaling ang sakit?

  Paglalarawan ng proseso ng pathological

  Ang fecal incontinence o encopresis sa mga matatanda ay isang pathological phenomenon na nangyayari bilang resulta ng pagkawala ng kontrol sa proseso ng excretory.

  Ang sakit ay tinatawag na kapag may problema sa pag-alis ng laman ng bituka, ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang mapanatili ang mga dumi sa loob ng kanyang sarili. Dahil dito, hindi lamang ang likidong masa ay tumagas, kundi pati na rin ang solidong masa.

  Sa 70 porsiyento ng lahat ng mga kaso, ang prosesong ito ay sintomas ng iba't ibang mga karamdaman sa mga bata na higit sa limang taong gulang. Kadalasan bago ito, ang bata ay nakakaranas ng talamak na pagpapanatili ng dumi.

  Kadalasan ang sakit ay nasuri sa mga lalaki.

  Mayroon ding isang opinyon na ang fecal incontinence sa mga matatanda ay isang tanda ng nalalapit na katandaan. Maraming tao ang naniniwala na ang sakit na ito ay lamang sakit sa senile. Pero mukhang medyo iba ang sitwasyon.

  Mga 50 porsiyento ng mga pasyente ay nasa pagitan ng 40 at 60 taong gulang. Ngunit ang sakit ay mayroon ding direktang kaugnayan sa katandaan.

  Mga sanhi

  Maraming mga pasyente ang interesado sa tanong kung bakit nangyayari ang fecal incontinence sa mga matatanda at bata? Anong mga kadahilanan ang maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng gayong kababalaghan? Ang patolohiya na ito ay palaging pangalawa.

  Ang mga sanhi ng fecal incontinence sa mga matatandang tao, matatanda at bata ay maaaring nakatago sa:

  • patuloy na pagtatae. Ang pagtatae ay itinuturing na pinaka hindi nakakapinsalang sanhi ng sakit na ito. Dahil sa ang katunayan na ang dumi ay nagiging tunaw, ito ay napakahirap na panatilihin ito sa tumbong. Ang pagtatae ay gumaganap bilang isang pansamantalang kadahilanan para sa encopresis. Matapos maalis ang sintomas, ang lahat ay bumalik sa normal;
  • pangmatagalang paninigas ng dumi. Bilang resulta ng akumulasyon ng mga solidong masa, ang mga dingding ng bituka ay nagsisimulang mag-inat at ang sphincter ay nagsisimulang magrelaks. Dahil dito, humihina ang pagnanasang alisin ang laman ng digestive canal;
  • pinsala sa mga istruktura ng kalamnan o pagpapahina ng kanilang tono. Ang pinsala sa mga kalamnan sa sphincter ay nangyayari dahil sa mga pinsala sa bahay o operasyon. Ang pinakakaraniwang paglitaw ng fecal incontinence ay pagkatapos ng operasyon ng almuranas;
  • kahirapan sa innervation. Mayroong dalawang uri ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses. Ang unang pagpipilian ay namamalagi sa mga nerve endings ng dalawang seksyon ng sphincter, kapag ang mga proseso ng pagpapahinga at pag-urong ay nagambala. Ang isa pang uri ay batay sa mga problema sa cerebral cortex o ang daan patungo dito. Kung gayon ang tao ay hindi nakakaramdam ng pagnanasa na tumae, sa gayon ay nawawala ito;
  • pagkakapilat sa tumbong. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pagbawas sa pagkalastiko ng mga dingding ng bituka. Bilang resulta, nangyayari ang encopresis. Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ay pamamaga, operasyon sa bituka, pagkakalantad sa radiation;
  • pagpapalawak ng almuranas. Ang mga namamagang cone ay hindi pinapayagan ang muscular system sa anal passage na ganap na magsara;
  • mga problema sa mga istruktura ng kalamnan sa pelvis. Maaaring kabilang dito ang fecal incontinence pagkatapos ng panganganak, kapag ang mga istruktura ng kalamnan ay nabawasan ang lakas. Ang posibilidad ng patolohiya na nagaganap ay tumataas sa mga nagkaroon ng rupture o paghiwa sa perineum sa panahon ng panganganak.

  Ang fecal incontinence sa mga matatanda ay nagsasangkot ng pagpapahina ng mga fibers ng kalamnan at pagkawala ng elasticity. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng fecal incontinence pagkatapos ng stroke.

  Hindi tulad ng senile na hindi makontrol na paglabas ng mga dumi sa mga bata, ang lahat ay nangyayari para sa iba pang mga kadahilanan. Una sa lahat, dapat tandaan na sa mga bata hanggang sa edad na 4-5 taon, ang prosesong ito ay medyo normal. Madalas itong sinamahan ng enuresis at likas na pisyolohikal. Unti-unti, sa edad, ang bata ay nakakakuha ng mga kasanayan at may kakayahang humawak ng dumi o ihi.

  Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari rin sa mga bata para sa mga sikolohikal na dahilan. Kadalasan, ang mga bata ay hindi maaaring pumunta sa banyo sa labas ng bahay, dahil ito ay nagdudulot sa kanila ng kakulangan sa ginhawa. Kung hindi ka pumunta sa banyo sa loob ng mahabang panahon, ang proseso ay maaaring mangyari nang spontaneously.

  Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit nang hiwalay tungkol sa mga bata mula sa mga mahihirap na pamilya. Maaaring mangyari ang kawalan ng pagpipigil sa dumi sa kawalan ng mga kinakailangang kasanayan. Hindi sinusubaybayan ng mga magulang ang bata. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sinamahan ng isang pare-pareho ang karamdaman, bilang isang resulta kung saan hindi nila nakikilala ang amoy ng mga feces at hindi gumanti sa anumang paraan sa paglabas.

  Diagnosis

  Kung hindi mo kayang hawakan ang iyong dumi, hindi ganoon kahirap ang pag-diagnose. Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng fecal incontinence, ang mga sanhi ay dapat kilalanin sa lalong madaling panahon at pagkatapos ay gamutin sa therapy.

  Batay sa mga reklamo ng tao, inireseta ng doktor ang isang pagsusuri, na kinabibilangan ng:

  • anorectal manometry. Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng pagkamaramdamin ng tumbong. Ang puwersa ng compression ng spinkter at ang innervation nito ay tinasa din;
  • magnetic resonance imaging. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong na kumuha ng mataas na katumpakan na mga litrato ng muscular apparatus ng anorectal area;
  • diagnosis ng transrectal ultrasound. Ginawa upang suriin ang panlabas na istraktura ng mga stricture ng kalamnan;
  • proctography. Ang pamamaraan na ito ay tumutukoy sa pagsusuri sa x-ray. Pinapayagan ka nitong suriin ang tumbong kapag may dumi doon;
  • sigmoidoscopy. Ang pagsusuri ay binubuo ng biswal na pagsusuri sa mga dingding ng bituka para sa pagkakaroon ng mga peklat at mga bukol;
  • electromyography. Ang pamamaraang ito ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng neuromuscular system sa pelvic floor.

  Matapos matukoy ang sanhi, inireseta ng dumadating na manggagamot ang paggamot para sa encopresis batay sa edad ng pasyente at mga katangian ng sakit.

  Therapeutic na mga hakbang

  Paano gamutin ang encopresis sa bahay? Ang paggamot ng encopresis ay isinasagawa batay sa sanhi ng sakit.

  Diet

  Ang pamamaraan na ito para sa fecal incontinence ay ginagamit lamang kapag ang sanhi ay constipation o pagtatae.

  1. Kinakailangang ubusin ang mga pagkaing naglalaman ng mataas na fiber content. Ang kanilang epekto ay naglalayong gawing normal ang pagkakapare-pareho at pamamahala ng dumi, na pumipigil sa pagbuo ng paninigas ng dumi. Ngunit ang kanilang nilalaman sa diyeta ay dapat na unti-unting tumaas, dahil posible ang isang malaking akumulasyon ng mga gas sa bituka.
  2. Uminom ng maraming likido. Tumpak na purified na tubig, hindi juice at tsaa. Kasabay nito, dapat kang uminom ng mga katas ng prutas at gulay na may matinding pag-iingat, dahil maaari itong humantong sa pagtatae.
  3. Ang isang espesyal na talaarawan ay dapat itago na nagpapahiwatig kung ano ang kinain ng pasyente. Sa pag-unlad ng patolohiya, mauunawaan niya kung aling produkto ang humahantong sa isang pagbabago sa pagkakapare-pareho ng dumi, at ibukod ito mula sa diyeta.
  4. Ang fecal incontinence sa mga nasa hustong gulang na higit sa 60 taong gulang ay ginagamot sa isang katutubong lunas. Upang gawin ito kailangan mong gumamit ng langis ng Vaseline. Dapat itong kunin ng dalawang kutsara hanggang dalawang beses sa isang araw. Ang prosesong ito ay tumutulong sa paglambot ng dumi at nagtataguyod ng pag-aalis nito.

  Ang doktor ay nagpapasya sa pasyente sa isang indibidwal na batayan kung anong diyeta ang dapat sundin.

  Konserbatibong paggamot

  Ano ang gagawin kung ang fecal incontinence ay nangyayari sa mga babae at lalaki? Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga gamot ay kinakailangan.

  Ang paggamot para sa fecal incontinence ay kinabibilangan ng:

  • paggamit ng laxative tablets para sa paninigas ng dumi;
  • ang paggamit ng mga antidiarrheal para sa pagtatae;
  • ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng dami ng tubig sa dumi.

  Kasabay ng therapy sa droga, ang pasyente ay kailangang sumunod sa ilang mga rekomendasyon:

  • pagsunod sa rehimen. Kung ang pasyente ay may paninigas ng dumi, pagkatapos ay kinakailangan upang maitatag ang proseso ng pag-alis ng laman. Dapat nating hilingin sa isip ang katawan na linisin ang katawan ng mga dumi sa isang tiyak na oras;
  • pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo. Sila ay makakatulong na palakasin ang muscular structures ng pelvic floor at sphincter. Ang pamamaraan na ito ay makakatulong kapag ang kawalan ng pagpipigil sa gas ay nangyayari pagkatapos ng panganganak. Ang isang mahusay na ehersisyo ay ang pagrerelaks at pagkontrata ng spinkter. Ito ay sapat na upang isagawa ang pamamaraang ito hanggang sa tatlong beses sa isang araw para sa isang buwan, at ang problema ay mawawala sa kanyang sarili;
  • pagsasagawa ng physiotherapy. Ang pagpapasigla ng kuryente ay may mahusay na epekto;
  • pagsasagawa ng mga pamamaraan ng tubig. Kailangan mong maligo o bisitahin ang pool nang mas madalas. Palakasin nito ang mga istruktura ng kalamnan.

  Operasyon

  Kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi nakakatulong na maalis ang problema, ang doktor ay nag-resort sa operasyon.

  Mayroong ilang mga paraan ng operasyon na tinatawag na:

  • tuwid na spinkter. Ito ay batay sa pagpapalakas ng kalamnan tissue ng anus sa tulong ng isang malakas na koneksyon sa tumbong. Ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga kalamnan ay apektado dahil sa pinsala o pagkasayang;
  • artipisyal na spinkter. Ito ay inilalagay sa paligid ng tunay na spinkter. Ang aparato ay isang espesyal na cuff na kumokontrol sa presyon at gumaganap bilang isang bomba;
  • colostomy Kadalasang ginagamit pagkatapos ng operasyon sa digestive canal. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagkonekta sa malaking bituka sa anterior na dingding ng tiyan. Kapag nangyari ang proseso ng pagdumi, ang dumi ay kokolektahin sa isang bag.

  Anong uri ng paggamot ang pipiliin ay nasa doktor na magdedesisyon batay sa edad, sanhi ng sakit at kurso.

  Ang fecal incontinence ay medikal na tinatawag na encopresis. Sa ilang mga kaso, ang prosesong ito ay pisyolohikal at nawawala sa paglipas ng panahon. Sa ibang mga sitwasyon, kung bakit nangyayari ang patolohiya ay maaari lamang ipaliwanag ng isang doktor sa isang indibidwal na batayan.

  Ngunit anuman ang maging mapagpasyang kadahilanan, kailangan mong sundin ang ilang mga tip:

  1. Kapag aalis ng bahay, siguraduhing bisitahin ang banyo. Ito ay kinakailangan upang alisan ng laman ang bituka kanal sa anumang paraan.
  2. Kung ang pasyente ay pupunta sa isang lugar na malayo, kailangan mong alagaan ang pagpapalit ng damit na panloob. Kung kinakailangan, kumuha ng wet wipes. Tutulungan silang alisin ang mga labi ng mga dumi.
  3. Uminom ng mga tablet na nakakatulong na bawasan ang tindi ng mga amoy ng gas at dumi. Mabibili ang mga ito sa isang parmasya nang walang reseta ng doktor.
  4. Isagawa ang paggamot na inireseta ng doktor.

  Ang kawalan ng pagpipigil sa dumi ay maaaring humantong hindi lamang sa mga problema sa kalusugan, kundi pati na rin sa mga problema sa lipunan. Kapag nangyari ang mga unang palatandaan ng hindi makontrol na paglabas ng fecal, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang espesyalista at matukoy ang sanhi ng sakit.

Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang kawalan ng kakayahang kontrolin ang proseso ng pagdumi bilang isang resulta ng ilang mga kadahilanan. Ang prosesong ito ay minsan ay sinasamahan din ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, ngunit ito ay nangyayari nang 15 beses na mas madalas. Ang isang patolohiya tulad ng hindi sinasadyang pagdumi ay pangunahing katangian ng populasyon ng lalaki sa mundo. Lumilitaw ito sa pagtanda sa 7% ng mga tao sa planeta.

Mga sanhi ng fecal incontinence

Batay sa mga katangian ng edad ng pasyente, maaaring mayroong iba't ibang dahilan, na humahantong dito proseso ng pathological, tulad ng fecal incontinence. Sila ay nahahati sa congenital At nakuha. ito:

• Psychological immaturity sa mga bata
• Ang paglitaw ng mga fistula sa tumbong
• Sakit sa pag-iisip o matinding pagkabigla sa nerbiyos
• Pinsala sa utak
• Prolapse ng vaginal walls sa mga babae
• Mga pinsala sa anus at tumbong
• Pagkagambala ng sacral spinal centers
• Pagkadumi o pagtatae
• Talamak na nakakahawang sakit
• Hirschsprung's disease
• Abnormal na istraktura o pag-unlad ng mga organo na responsable para sa prosesong ito
• Pag-inom ng ilang mga gamot

Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa kawalan o malfunction ng mga mekanismo na nakakaapekto sa nakakondisyon na defecation reflex.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay ang kawalan ng kakayahan na mapanatili ang mga nilalaman ng tumbong. Sa ilang mga kaso, ang kundisyong ito ay maaaring sinamahan ng mga sintomas tulad ng:

• Talamak na pananakit sa tiyan o anus
• Pagduduwal
• Utot
• Pagkakaroon ng dugo sa dumi

Mga diagnostic

Ang tamang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente. Upang matukoy ang sanhi ng karamdaman na ito, ang doktor ay nagsasagawa ng digital rectal examination. Kung ito ay hindi sapat, ang iba ay maaaring inireseta instrumental na pag-aaral, na naglalayong tukuyin ang mga salik na nakakaimpluwensya sa paglabag sa pagkilos ng pagdumi. Isang balloon expulsion test, anal manometry, ultrasound, proctography, endorectal ultrasonography, sigmoidoscopy, MRI, colonoscopy, determinasyon ng volume-threshold sensitivity, at anal electromyography ay inireseta. Maaaring kailanganin mo ring kumunsulta sa isang neurologist o psychiatrist.

Mga uri ng fecal incontinence

Batay sa proseso ng patolohiya na ito, pati na rin mula sa panlabas na pagpapakita, ang pagkilos ng kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang mga dumi ay maaaring nahahati sa ilang mga subtype. ito:

• Regular na hindi sinasadyang pagdumi nang walang paunang paghihimok
• Hindi pagpipigil kapag may pagnanais na tumae
• Bahagyang kawalan ng pagpipigil pagkatapos pisikal na Aktibidad
• Mga degenerative disorder na nauugnay sa edad

Depende sa kalubhaan ng sakit na ito, ang ilang mga antas ng kalubhaan ay maaaring makilala:

• Una. Kawalan ng kakayahang mapanatili ang gas
• Pangalawa. Kawalan ng pagpipigil sa dumi ng likido
• Pangatlo. Hindi sinasadyang pagdaan ng matigas, nabuong dumi

Mga Aksyon ng Pasyente

Kung nangyari ang ganitong problema, dapat mong alamin ang ugat nito. Upang gawin ito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang proctologist. Pinakamabuting pumunta sa iyong doktor na walang laman ang bituka. Sa panahon ng proseso ng paggamot, mahalaga na sumunod sa mga rekomendasyong inireseta ng doktor. Maaari kang gumamit ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot kung hindi sila sumasalungat sa tradisyonal na therapy. Maaaring kailanganin mong ayusin ang iyong diyeta, menu, o kanselahin o palitan ang ilang mga gamot.

Paggamot ng fecal incontinence sa mga remedyo ng mga tao

Ang bakal ay maaaring isang mabisang panggagamot para sa fecal incontinence. therapeutic enemas batay sa mga decoction ng mga halamang gamot. Ang solusyon na ito ay dapat na bahagyang mainit-init; ginagamit ito kapwa bilang isang therapy para sa encopresis at upang palakasin ang reflex sa pagdumi. Depende sa sanhi ng sakit, maaari mong gamitin panlabas na paraan o ingest nakapagpapagaling decoctions at infusions batay sa mga herbal na infusions upang gawing normal ang paggana ng sistema ng pagtunaw, bumuo ng mga tamang defecation reflexes, at kalmado ang nervous system.

Chamomile infusion enemas

Sa kaso ng naturang karamdaman tulad ng kawalan ng kakayahan na humawak ng mga dumi, sa kaso ng isang paglabag sa nakakondisyon na reflex, inirerekumenda na gumamit ng paglilinis at pagsasanay sa mga enemas na may chamomile decoction. Upang gawin ito, ang mga bulaklak ng damo at mansanilya ay unang tuyo at durog. Pagkatapos ay magdagdag ng 250 ML ng tubig sa 10 g ng hilaw na materyal na ito, ilagay ang solusyon sa mababang init at kumulo ng hindi bababa sa 40 minuto. Ang tapos na produkto ay pinalamig at sinala. Maaari itong maiimbak sa refrigerator nang hindi hihigit sa 2 araw. Bago gamitin, ang decoction ay dapat na pinainit sa mainit na estado(ngunit hindi mainit). Ang paglilinis ng mga enemas ay ginagawa 2 beses sa isang araw para sa 1 buwan. Para sa pagsasanay sa enemas, hindi hihigit sa 400 ML ng produktong ito ang ibinubuhos sa tumbong (isang sabaw para sa 2 servings ay inihanda). Dapat mong subukang hawakan ang likido hangga't maaari, pagkatapos ay maubos ang laman ng pasyente.

Calamus root tincture

Kung ang fecal incontinence ay sanhi ng pinsala o pamamaga, ang problemang ito ay maaaring malutas sa tulong ng mga lotion batay sa calamus root tincture. Upang gawin ito, kailangan mong gilingin ang rhizome at ibuhos ang 200 ML ng alkohol sa 10 g ng tapos na pulbos. Isara ang solusyon sa isang garapon ng salamin at mag-iwan ng 1 linggo sa isang cool na lugar, nanginginig paminsan-minsan. Kapag handa na ang tincture, maingat itong sinala at diluted sa sumusunod na ratio: magdagdag ng 100 ML ng tubig sa 5 ml ng produkto at pukawin nang lubusan. Ang gauze ay ibinabad sa inihandang likido at inilapat sa apektadong lugar ng balat. Maaari kang gumawa ng mga lotion 2 beses sa isang araw.

Buckthorn para sa paninigas ng dumi

Kung ang proseso ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay kumplikado sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, maaari mong gamitin ang pagbubuhos ng buckthorn. Ang lunas na ito ay makakatulong na maibalik ang pagkilos ng pag-alis ng laman; upang maihanda ito, kailangan mong ibuhos ang 10 g o 2 kutsarita ng durog na damo ng buckthorn sa 2 tasa ng tubig na kumukulo. Takpan ng takip at panatilihing mainit-init (o sa isang termos) sa loob ng 10 oras. Pagkatapos nito, ang solusyon ay maingat na sinala at lasing sa buong araw, nahahati sa ilang mga servings.

Rowan para sa fecal incontinence

Kadalasan ang problema ng fecal incontinence ay pinagsama sa mga sakit ng tiyan, atay at duodenum. Dahil sa pagkalasing ng katawan at may kapansanan sa pagtatago ng apdo, nangyayari ang hindi sinasadyang pagdumi. Sa kasong ito, ang paggamit ng juice o pagbubuhos batay sa rowan berries ay makakatulong. Ang lunas na ito ay nagpapabuti sa pagtatago ng tiyan at nagpapabuti sa proseso ng paglabas ng apdo pagkatapos kumain. Para sa paggawa ng gamot Kailangan mong ibuhos ang 20 g ng pre-dry na hilaw na materyal sa 250 ML ng tubig na kumukulo at iwanan sa isang mainit na lugar sa loob ng 3 oras. Uminom ng inihanda, pilit na solusyon, kalahating baso dalawang beses sa isang araw bago kumain.

Nakapapawing pagod na paliguan

Maaari kang maghanda ng medicinal bath na makakatulong sa pag-alis ng fecal incontinence na dulot ng mga problema sa neurological. Upang gawin ito, paghaluin ang 2 kutsara ng mga durog na bulaklak ng lavender, dahon ng mint, lemon balm, pati na rin ang sage, rosemary at thyme. Magdagdag ng 1 kutsara bawat thyme, mallow at fume sa pinaghalong ito. Ang lahat ng mga sangkap ay lubusan na halo-halong. Brew 200-250 g ng pinaghalong ito sa 2 litro ng tubig na kumukulo, iwanan hanggang sa ganap na lumamig, salain at ibuhos sa isang naunang inihanda na mainit na paliguan. Dapat kang maligo tuwing gabi isang oras bago matulog sa loob ng 15-20 minuto.

Mint leaf tea

Upang makagawa ng isang inuming panggamot, ibuhos ang 1 kutsara ng tinadtad na dahon ng mint sa 1 baso ng tubig na kumukulo. Takpan ang likido na may takip at iwanan sa isang mainit na lugar sa loob ng 20 minuto, pagkatapos nito ay sinala. Gamitin ang solusyon na ito isang kutsara bawat 3 oras upang madagdagan ang therapy sa gamot.

Medicinal decoction

Maaaring lutuin panggamot na sabaw batay sa koleksyon ng mga halamang gamot. Ang lunas na ito ay nakakatulong sa kalmado sistema ng nerbiyos, ibalik ang nakakondisyon na defecation reflex. Maaaring gamitin sa paggamot sa parehong mga matatanda at bata. Upang gawin ito, paghaluin ang 3 kutsarita ng tinadtad na dahon ng mint na may 1 kutsara ng hop cones at 2 kutsarita ng durog na ugat ng valerian. Ibuhos ang halo na ito na may 2 baso ng tubig, ilagay sa mababang init at kumulo ng kalahating oras. Pagkatapos ang solusyon ay pinalamig, sinala at natupok 100 ML 3 beses sa isang araw.

Pag-iwas sa fecal incontinence

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nakasalalay sa ugat na sanhi ng patolohiya na ito. Maaaring kailanganin ang napapanahong, tamang paggamot ng mga nakakahawang sakit, paghinto o pagpapalit ng ilang mga gamot. Kadalasan ang dahilan ay nasa mental o neurological disorder. Sa kasong ito, kinakailangan upang bisitahin ang isang psychiatrist o neurologist na tutulong na mapupuksa ang problemang ito o magreseta ng naaangkop na therapy sa droga. Inirerekomenda na kumain ng mas kaunting laxative na mga produkto, at higit pa sa mga naglalaman ng hibla ng halaman - bran, butil.

Mga komplikasyon

Sa isang advanced na estado, ang isang patolohiya tulad ng kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang mga dumi ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Kabilang sa mga ito ay:

• Colitis
• Pinsala at pamamaga sa paligid ng anus
• Perianal dermatitis
• Ang paglitaw ng mga ulser, fistula
• Rectal fissures

Contraindications

Bago gamutin ang fecal incontinence sa mga bata, kinakailangan na sapilitan bisitahin ang isang doktor. Ang ilang mga katutubong remedyo ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi dahil sa indibidwal na hindi pagpaparaan. Posible ang mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract, panunaw, at cardiovascular system. Ang ilang mga decoction at pagbubuhos ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng hypotension, mga karamdaman sa pagdurugo, mga pathology ng atay, bato, at almuranas.