Pagtatasa ng functional state ng pasyente sa nursing. Pagtatasa ng katayuan sa pagganap

Mga panuntunan para sa pagsubaybay sa pasyente.

Mga pamamaraan para sa pagsukat ng pulso, presyon ng dugo, bilis ng paghinga, temperatura ng katawan at pagsubaybay sa diuresis.

Klinikal na pag-aaral ng pasyente , o isang layuning pagsusuri ng pasyente ( Ang mga katayuan ay ipinahayag ), ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at ang kalagayan ng mga indibidwal na panloob na organo at sistema. Upang maging kumpleto at sistematiko ang layuning pagsusuri ng pasyente, isinasagawa ito ng doktor ayon sa isang tiyak na plano:

Pangkalahatang pagsusuri ng pasyente (inspeksyon);

Palpation (palpatio);

pagtambulin;

Pakikinig (auscultation).

Ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay isinasagawa din upang pag-aralan ang estado ng lahat ng sistema ng katawan: paghinga, sirkulasyon ng dugo, panunaw, pag-ihi, lymphatic, endocrine, nerbiyos, osteoarticular, atbp. Lahat mga pamamaraan ng diagnostic Ang pananaliksik ay nahahati sa basic at additional.

Ang mga pangunahing klinikal na pamamaraan ay kinabibilangan ng: pagtatanong, pagsusuri, palpation, percussion, auscultation, measurements. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang karagdagang mga taktika ng doktor at piliin ang pinakamainam na paraan ng karagdagang pananaliksik.

Heneral inspeksyon kasama ang isang pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang kamalayan, posisyon, pangangatawan, pagsukat ng temperatura ng katawan, pagpapasiya ng mga ekspresyon ng mukha na katangian ng ilang mga sakit, pati na rin ang pagtatasa ng kondisyon ng balat, linya ng buhok, nakikitang mga mucous membrane, subcutaneous fat, lymph nodes, kalamnan, buto at kasukasuan. Ang data na nakuha ng doktor sa panahon ng isang pangkalahatang pagsusuri ay may pinakamahalagang diagnostic na kahalagahan, na nagpapahintulot, sa isang banda, upang makilala ang mga katangian (bagaman madalas na hindi tiyak) mga palatandaan ng sakit, at sa kabilang banda, upang magbigay ng isang paunang pagtatasa ng kalubhaan ng ang proseso ng pathological at ang antas ng mga functional disorder.
Pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang doktor ay bumuo ng isang ideya ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente (kasiya-siya, katamtaman, malubha) sa buong pagsusuri ng pasyente, kahit na sa maraming mga kaso ang naturang pagtatasa ay maaaring ibigay sa unang sulyap sa pasyente.

Kamalayan.

Ang kamalayan ay maaaring maging malinaw at malito. Mayroong tatlong antas ng kapansanan ng kamalayan:

1) pagkatulala isang estado ng pagkahilo kung saan ang pasyente ay maaaring mailabas sa maikling panahon sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa kanya. Ang pasyente ay hindi maganda ang oriented sa nakapaligid na kapaligiran, sumasagot sa mga tanong nang dahan-dahan, huli.

2) Sopor(hibernation) - isang mas malinaw na kaguluhan ng kamalayan. Ang pasyente ay hindi tumutugon sa iba, kahit na ang sensitivity, kabilang ang sakit, ay napanatili, hindi sumasagot sa mga tanong o sagot sa monosyllables (oo - hindi), at tumugon sa pagsusuri.
3) Koma- ang pasyente ay nasa isang walang malay na estado, hindi tumugon sa pagsasalita na hinarap sa kanya o sa pagsusuri ng doktor. Mayroong pagbaba o pagkawala ng mga pangunahing reflexes.

Comatose states maaaring ang mga sumusunod:

Alcoholic coma na nagreresulta mula sa pagkalasing sa alkohol;

Apoplectic coma - sinusunod na may cerebral hemorrhage;

Hypo- at hyperglycemic coma - na may pancreatic disease ( Diabetes mellitus) - depende sa paggamit ng mga antidiabetic na gamot at ang antas ng pag-unlad ng sakit;

Hepatic coma - bubuo sa talamak o subacute na dystrophy ng atay, cirrhosis at iba pang mga kondisyon;

Ang uremic coma ay nangyayari sa panahon ng talamak nakakalason na mga sugat bato, atbp.;

Epileptic coma - naobserbahan sa panahon ng epileptic attack.

Maaaring may mga nakakainis na karamdaman ng kamalayan (mga guni-guni, maling akala) na nangyayari sa isang bilang ng mga mental at Nakakahawang sakit. Ang pagsusuri ay maaari ding magbigay ng insight sa iba pang mental state disorder, gaya ng depression, kawalang-interes, pagkabalisa, at delirium. Sa kasalukuyan, ang isang malaking lugar ay ibinibigay sa pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit sa somatic. mga kadahilanan sa pag-iisip(mga sakit na psychosomatic) na hindi batay sa pinsala sa organ.

Posisyon ng pasyente.

May mga aktibo, pasibo at sapilitang mga posisyon.

Aktibo ang posisyon ay isang pagkakataon upang aktibong lumipat, hindi bababa sa loob ng ward ng ospital, kahit na ang pasyente ay maaaring makaranas ng iba't ibang masakit na sensasyon.

Passive Ang posisyon ay isang kondisyon kung saan ang pasyente ay hindi makapag-iisa na baguhin ang posisyon na ibinigay sa kanya.

Pilit tinatawag nila ang isang posisyon na medyo nagpapagaan sa pagdurusa ng pasyente (sakit, igsi ng paghinga, atbp.). Minsan ang sapilitang posisyon ng pasyente ay napaka katangian ng isang partikular na sakit o sindrom na nagbibigay-daan sa tamang pagsusuri na gawin sa malayo.

Sa panahon ng pag-atake bronchial hika(suffocation, sinamahan ng isang matalim na kahirapan sa exhaling) ang pasyente ay tumatagal ng isang sapilitang posisyon, nakaupo, nagpapahinga ang kanyang mga kamay sa likod ng isang upuan, ang gilid ng kama, ang kanyang mga tuhod. Pinapayagan ka nitong ayusin ang sinturon sa balikat at ikonekta ang mga karagdagang kalamnan sa paghinga, lalo na ang mga kalamnan ng leeg, likod at pectoral na mga kalamnan, na tumutulong sa paghinga.

Sa panahon ng pag-atake ng cardiac asthma at pulmonary edema na dulot ng pag-apaw ng dugo sa mga vessel ng pulmonary circulation, ang pasyente ay may posibilidad na kumuha ng patayong posisyon (nakaupo) na nakababa ang kanyang mga binti, na binabawasan ang daloy ng dugo sa kanang bahagi ng puso. at ginagawang posible na medyo mapawi ang sirkulasyon ng baga (posisyon ng orthopnea).

Ang mga pasyente na may pamamaga ng pleura (dry pleurisy, pleuropneumonia) at matinding sakit sa pleural ay kadalasang kumukuha ng sapilitang posisyon - nakahiga sa apektadong bahagi o nakaupo sa kanilang mga kamay na pinindot ang dibdib sa apektadong bahagi. Nililimitahan ng posisyon na ito ang mga paggalaw ng paghinga ng inflamed pleura at ang kanilang alitan laban sa isa't isa, na nakakatulong na mabawasan ang sakit. Maraming mga pasyente na may unilateral na sakit sa baga (pneumonia, abscess sa baga, bronchiectasis) ang sumusubok na humiga sa apektadong bahagi. Ang posisyon na ito ay nagpapadali sa respiratory excursion ng isang malusog na baga, at binabawasan din ang daloy ng plema sa malaking bronchi, na reflexively nagiging sanhi ng masakit na ubo.

Ang pangangatawan ng pasyente. Kapag tinatasa ang pangangatawan (habitus), isinasaalang-alang nila ang konstitusyon, timbang ng katawan at taas ng pasyente, pati na rin ang kanilang ratio (mga tagapagpahiwatig ng timbang-taas). Ang konstitusyon ng pasyente (konstitusyon - istraktura, karagdagan) ay isang kumbinasyon ng functional at mga tampok na morphological organismo, na nabuo batay sa namamana na nakuha na exo- at endogenous na mga kadahilanan.

Mayroong 3 pangunahing uri:

Asthenic, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabagong-anyo ng paglago sa ibabaw ng masa (limbs sa ibabaw ng katawan ng tao, dibdib sa ibabaw ng tiyan). Ang puso at parenchymal organs ng asthenics ay medyo maliit sa laki, ang mga baga ay pinahaba, ang mga bituka ay maikli, ang mesentery ay mahaba, at ang dayapragm ay mababa. Ang presyon ng dugo ay madalas na nabawasan, ang mga pagtatago ng tiyan at peristalsis, kapasidad ng pagsipsip ng bituka, nilalaman ng hemoglobin sa dugo, bilang ng mga pulang selula ng dugo, kolesterol, mga antas ng kaltsyum ay nabawasan, uric acid, asukal. Mayroong hypofunction ng adrenal glands at gonads, hyperfunction thyroid gland at pituitary gland;

Hypersthenic, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng masa sa taas. "Ang katawan ay medyo mahaba", ang mga paa ay maikli, ang tiyan ay may malaking sukat, ang dayapragm ay mataas. Ang lahat ng mga panloob na organo, maliban sa mga baga, ay medyo malaki. Ang mga bituka ay mas mahaba, makapal ang pader at mas magaan. Ang mga taong hypersthenic na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na presyon ng dugo, mataas na antas ng hemoglobin, pulang selula ng dugo at kolesterol sa dugo, hypermotility at hypersecretion ng tiyan. Mataas ang secretory at absorption function ng bituka. Ang hypofunction ng thyroid gland at ilang mas mataas na function ng gonads at adrenal glands ay madalas na sinusunod;

Normosthenic - nailalarawan sa pamamagitan ng isang proporsyonal na pangangatawan at sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng asthenic at hypersthenic.

Ang likas na katangian ng mga paggalaw ng pasyente. Ang likas na katangian ng mga paggalaw at lakad ay nabanggit. Ang mga karamdaman sa paglalakad ay nangyayari sa iba't ibang mga sakit sa neurological at mga sugat ng musculoskeletal system. Ang tinatawag na "duck walk" ay sinusunod na may congenital hip dislocation.

Balat.

Pagsusuri sa balat dapat isagawa sa magandang natural na liwanag. Ang kulay ng balat ay maaari ding matukoy ng mga congenital na katangian ng katawan na hindi nauugnay sa patolohiya. Kaya, ang maputlang balat sa malusog na mga tao ay sinusunod na may konstitusyonal na hypopigmentation ng pangkalahatang integument o may malalim na lokasyon ng network ng mga capillary ng balat, na may labis na pagtitiwalag ng taba sa balat, at spasm ng mga daluyan ng dugo ng balat. Dapat suriin ang kulay ng balat na isinasaalang-alang ang lahi at nasyonalidad, kondisyon ng pamumuhay at libangan. May tatlong lahi: Caucasian, Mongoloid at Negroid, na malaki ang pagkakaiba sa kulay ng balat (pangunahin).

Ang congenital na kawalan ng normal na pigmentation ay tinatawag na albinism (albus - puti), kung minsan ay matatagpuan ang foci ng depigmentation (vitiligo).

Ang mga pantal sa balat ay may iba't ibang uri at may mahalagang halaga ng diagnostic, kapwa para sa pagkilala sa mga nakakahawang sakit at allergic at iba pang mga pathologies.

Upang masuri ang karakter sugat sa balat gamitin ang sumusunod na terminolohiya:

Macula - batik;

Papule - pamamaga, nodule;

Vesicle - bula;

Pustule - isang paltos ng nana;

Ang Ulcus ay isang ulser.

Sa iba't ibang mga pathological na kondisyon, ang isang yugto ng pattern ng mga pantal ay maaaring mapansin: macula -> papule -> vesicle -> pustule; sa ibang mga kondisyon, mayroong sabay-sabay na pagsabog ng mga elemento na polymorphic sa kalikasan (maculopustular-vesicular).

Sa iba't ibang mga pathological na kondisyon ng congenital at nakuha na kalikasan, pagpapakita ng hemorrhagic sa balat at mauhog lamad:

Ang Petechiae ay mga maliliit na capillary hemorrhages sa balat at mga mucous membrane na may bilog na hugis na may sukat mula sa isang punto hanggang sa isang lentil. Kapag pinindot ng mga daliri, hindi sila nawawala - hindi katulad ng roseola;

Ang mga ecchymoses, o mga pasa, ay nangyayari bilang resulta ng subcutaneous hemorrhages, ang kanilang laki at bilang ay malawak na nag-iiba;

Ang mga subcutaneous hematoma ay mga pagdurugo sa subcutaneous tissue na may pagbuo ng isang cavity na puno ng coagulated na dugo. Sa simula, ang subcutaneous hematoma ay may hitsura ng isang tumor-like formation, ang kulay nito, habang natutunaw ito, ay nagbabago mula sa lilac-pula hanggang dilaw-berde.

Ang mga nagpapaalab na sugat sa balat ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng diaper rash (na may hitsura ng pamumula, bitak, maceration at pagtanggi) at pyoderma (pyodermia) - na may pinsala sa balat at subcutaneous tissue ng pyogenic microbes (staphylococci - staphylopioderma, streptococci - streptopioderma ). Mayroong isang kakaibang reaksyon sa balat na nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa reaktibiti ng katawan, sensitization ng balat sa mga exogenous at endogenous irritant. Pathological na kondisyon ng balat na sanhi ng pagtaas ng pag-andar sebaceous glands, ay tinatawag na seborrhea at nauugnay sa mga pagbabago sa neuroendocrine reactivity ng katawan. Kapag sinusuri ang balat, binibigyang pansin ang kulay nito, kahalumigmigan, pagkalastiko, kondisyon ng linya ng buhok, pagkakaroon ng mga pantal, pagdurugo, mga pagbabago sa vascular, mga peklat, atbp.

Pangkulay ng balat. Ang isang nagsasanay na doktor ay kadalasang nakatagpo ng ilang mga variant ng mga pagbabago sa kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane: pamumutla, hyperemia, cyanosis, jaundice at brownish (bronze) na kulay ng balat.
pamumutla maaaring dahil sa dalawang pangunahing dahilan:
1) anemia ng anumang pinagmulan na may pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at nilalaman ng hemoglobin sa bawat yunit ng dami ng dugo;

2) patolohiya ng peripheral circulation: a) isang pagkahilig sa spasm ng peripheral arterioles sa mga pasyente na may aortic heart defects, hypertensive crisis, at ilang mga sakit sa bato;
b) muling pamamahagi ng dugo sa katawan sa panahon ng talamak vascular insufficiency(nahimatay, bumagsak) sa anyo ng pag-aalis ng dugo sa mga dilat na mga sisidlan ng lukab ng tiyan, mga kalamnan ng kalansay at, nang naaayon, binabawasan ang suplay ng dugo sa balat at ilang mga panloob na organo.

Dapat ding isaisip ang mga konstitusyonal na katangian ng kulay ng balat sa mga taong may asthenic constitutional type (malalim na lokasyon ng mga capillary sa ilalim ng balat o ang kanilang mahinang pag-unlad) at mga indibidwal na reaksyon mga peripheral na sisidlan(hilig sa reflex spasm) sa mga emosyon, stress, sipon, na nangyayari kahit sa mga malulusog na tao.

Dapat mong malaman na ang pamumutla ng balat na dulot ng anemia ay kinakailangang sinamahan ng pamumutla ng mga nakikitang mucous membrane at conjunctiva, na hindi pangkaraniwan para sa mga kaso ng pamumutla at pamumutla ng konstitusyon na nagreresulta mula sa spasm ng mga peripheral vessel.

Pulang kulay ng balat (hyperemia) maaaring dahil sa dalawang pangunahing dahilan:
1) pagpapalawak ng mga peripheral vessel:

a) para sa mga lagnat ng anumang pinagmulan;

b) kapag sobrang init;

c) pagkatapos uminom ng ilang mga gamot (nicotinic acid, nitrates) at alkohol;

d) para sa lokal na pamamaga ng balat at pagkasunog;

e) na may neuropsychic excitement (galit, takot, kahihiyan, atbp.);

2) isang pagtaas sa nilalaman ng hemoglobin at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa bawat yunit ng dami ng dugo (erythrocytosis, polycythemia sa mga kasong ito, ang hyperemia ay may kakaibang lilang kulay, na sinamahan ng isang bahagyang cyanosis ng balat (syanosis).
Dapat ding isaisip ng isa ang pagkahilig sa isang mapula-pula na kulay ng balat sa mga tao ng hypersthenic constitutional type.

Siyanosis- maasul na pagkawalan ng kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane, sanhi ng pagtaas ng halaga ng nabawasan na hemoglobin sa peripheral na dugo (sa isang limitadong lugar ng katawan o diffusely). Lumilitaw ang cyanosis kung ang ganap na halaga ng pinababang hemoglobin sa dugo ay lumampas sa 40-50 g / l. (Tandaan na ang halaga ng kabuuang hemoglobin sa dugo ng malusog na tao nagbabago sa pagitan ng 120-150 g/l).

Ayon sa mga pangunahing dahilan, tatlong uri ng cyanosis ay nakikilala:
1) ang central cyanosis ay bubuo bilang isang resulta ng hindi sapat na oxygenation ng dugo sa mga baga sa iba't ibang mga sakit ng respiratory system, na sinamahan ng respiratory failure. Ito ay nagkakalat (mainit) na cyanosis ng mukha, katawan, at mga paa, kadalasang may kakaibang kulay-abo na kulay;

2) lumilitaw ang peripheral cyanosis (acrocyanosis) kapag bumagal ang daloy ng dugo sa periphery, halimbawa, kapag venous stagnation sa mga pasyente na may right ventricular heart failure.

Sa mga kasong ito, ang pagkuha ng oxygen sa pamamagitan ng mga tisyu ay nagdaragdag, na humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng pinababang hemoglobin (higit sa 40-50 g / l), pangunahin sa mga distal na seksyon (cyanosis ng mga tip ng mga daliri at paa, dulo ng ilong, tainga, labi). Ang mga limbs ay malamig sa pagpindot dahil sa isang matalim na pagbagal sa paligid ng daloy ng dugo;

H) limitado, ang lokal na cyanosis ay maaaring umunlad bilang resulta ng pagwawalang-kilos sa peripheral veins kapag sila ay na-compress ng isang tumor, pinalaki mga lymph node o may vein thrombosis (phlebothrombosis, thrombophlebitis).
Paninilaw ng balat sa karamihan ng mga kaso dahil sa impregnation balat at mga mucous membrane na may bilirubin na may pagtaas sa nilalaman nito sa dugo. Ayon sa mga pangunahing sanhi ng hyperbilirubinemia, tatlong uri ng jaundice ay nakikilala:

1) parenchymal (na may pinsala sa parenkayma ng atay);

2) mekanikal (kapag ang karaniwang bile duct ay naharang ng isang bato o na-compress ng isang tumor);

3) hemolytic (na may tumaas na hemolysis ng mga pulang selula ng dugo).

Bronse (kayumanggi) pangkulay ng balat sinusunod sa adrenal insufficiency. Ang brownish pigmentation ay kadalasang hindi lumilitaw sa diffusely, ngunit sa anyo ng mga spot, lalo na sa balat ng mga nakalantad na bahagi ng katawan (mukha, leeg, kamay), pati na rin sa mga lugar na nakalantad sa alitan (sa kilikili, lumbar region, panloob hita, ari) at sa balat ng mga palad.

Mga panimulang palatandaan Ang banayad na paninilaw ng balat (subicteric) ay pinakamahusay na makilala sa pamamagitan ng pagsusuri sa sclera, malambot na palad at ibabang ibabaw ng dila.

https://accounts.google.com

Mga slide caption:

Grade functional na estado Guro Levkovskaya E.N. Federal State Kazan Military Educational Institution of Higher Professional Education " Military-medical Academy ipinangalan sa S.M. Kirov" ng Ministry of Defense ng Russian Federation

Mga konsepto at termino Ang presyon ng dugo ay ang presyon na ipinapatupad ng dugo sa arterya sa dingding nito. Bradycardia - rate ng puso na mas mababa sa 60 bawat minuto. Hyperemia - pamumula. Ang lagnat ay isang proteksiyon-adaptive na reaksyon ng katawan sa mga epekto ng mga pyrogenic na sangkap, na ipinahayag sa pamamagitan ng isang pansamantalang muling pagsasaayos ng pagpapalitan ng init upang mapanatili ang isang mas mataas na antas kaysa sa normal. Nilalaman ng init at temperatura ng katawan.

Thermometry

Ang pulso ay isang panaka-nakang oscillation ng mga pader ng mga daluyan ng dugo na nauugnay sa mga pagbabago sa kanilang suplay ng dugo at ang dinamika ng presyon sa mga ito sa panahon ng isang cycle ng puso. Tachycardia - rate ng puso na higit sa 100 bawat minuto. Thermometry - pagsukat ng temperatura ng katawan. Ang obulasyon ay ang pagkalagot ng ovarian follicle at ang paglabas ng isang mature na itlog sa cavity ng tiyan.

Temperatura ng katawan Ang Thermoregulation ay isang hanay ng mga prosesong pisyolohikal na tinitiyak ang pagpapanatili ng pinakamainam na temperatura ng katawan. Vascular thermoregulation - isinasagawa dahil sa pagpapaliit o pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo. Ang pisikal na thermoregulation ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabago ng paglipat ng init ng katawan. Ang thermoregulation ng kemikal ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabago ng produksyon ng init sa mga tisyu ng katawan.

Ang temperatura ng katawan ng isang malusog na tao ay napapailalim sa mga pagbabago-bago sa araw, ngunit hindi lalampas sa 37˚C. Sa kilikili ang temperatura ay 36.4 -36.8 ˚С. Ang temperatura na 43 ˚C ay ang pinakamataas (nakamamatay), kung saan ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa antas ng cellular, ang metabolismo ay naaabala at ang kamatayan ay nangyayari. Ang pinakamababang temperatura ng katawan kung saan ang mga hindi maibabalik na proseso ay sinusunod din ay 23-15 ˚С. Ang mga pagbabago sa physiological sa temperatura ng katawan sa araw para sa parehong tao ay 0.3-0.5 ˚С

Sa mga matatanda at matandang edad ang temperatura ay madalas na binabaan (subnormal). Ang mga mekanismo ng thermoregulation sa mga bata ay hindi perpekto, at ang mga proseso ng metabolic ay nangyayari nang mas matindi, dahil dito mayroong kawalang-tatag sa temperatura ng katawan na may malaking pagbabagu-bago sa araw. Sa mga bagong silang, ang temperatura sa kilikili ay 37.2 °C. Sa tumbong, puki, at oral cavity ito ay 0.2-0.4 °C na mas mataas kaysa sa kilikili. Sa mga kababaihan, ang temperatura ng katawan ay nakasalalay sa yugto ng menstrual cycle: sa panahon ng obulasyon ito ay tumataas ng 0.6-0.8 °C. Tumataas ang temperatura ng katawan kasabay ng matinding pisikal at emosyonal na stress at pag-inom ng pagkain. Sa depresyon, bumababa ang temperatura.

Pagsukat ng temperatura ng katawan Ang Thermometry ay isang hanay ng mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagsukat ng temperatura. Gamit ang thermometry, kinikilala ang febrile at hypothermic na kondisyon. Basal temperature (normal state) - sinusukat ang temperatura ng katawan sa umaga pagkatapos matulog bago kumain; ginagamit sa pag-aaral ng dynamics ng temperatura ng katawan. Ang temperatura ay sinusukat: - sa kilikili. -sa singit fold. - oral cavity. - tumbong. -puwerta.

Mga paraan ng pagsukat Makipag-ugnayan sa: -mercury thermometer, -electronic digital thermometers. -infrared thermometer (para sa tainga). - likidong kristal na thermometer. Non-contact - paglipat ng init sa isang aparato sa pamamagitan ng radiation sa pamamagitan ng isang intermediate medium, karaniwang hangin.

Mga medikal na thermometer

Infrared thermometer "Kelvin-Compact 201 (M1)" Nagbibigay-daan sa iyo ang non-contact infrared thermometer na sukatin ang temperatura nang hindi hinahawakan ang katawan ng tao. Kailangan mo lamang itong ituro sa bagay at hawakan ito sa harap ng noo ng pasyente sa loob ng 1 segundo, pagkatapos ay iuulat ng thermometer ang temperatura. Kapag may nakitang mataas na temperatura, naglalabas ang device ng sound signal.

Kapag sinusukat ang temperatura ng katawan sa kilikili o singit, dapat munang punasan ang balat. Bago ipasok sa tumbong, ang thermometer ay lubricated na may Vaseline. Ang tagal ng pagsukat ng temperatura sa kilikili ay humigit-kumulang 10 minuto. Sa tumbong sa loob ng 1-2 minuto, ipasok ang thermometer sa lalim na 2 cm Sukatin dalawang beses sa isang araw (7-8 a.m. at 5-7 p.m.). Kung kinakailangan, ang mga sukat ng temperatura ay isinasagawa tuwing 2 o 4 na oras. Ang mga pagbabasa ng thermometer ay nakatala sa isang sheet ng temperatura (sa bahay sa isang regular na sheet).

Temperatura sheet

Ang pinakamataas na temperatura sa araw ay sinusunod sa pagitan ng 17-21 na oras, at ang pinakamababa - sa pagitan ng 3-6 na oras sa umaga. Ang pagkakaiba sa temperatura sa mga malulusog na tao ay hindi lalampas sa 0.6 ˚С. Sa oral cavity normal na temperatura 36.0-37.3 ˚С (average 36.8 ˚С). Ang thermometer ay inilalagay sa ilalim ng dila sa kanan o kaliwa ng frenulum at ang bibig ay pinananatiling sarado. Tagal ng pagsukat 3 min. Ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit sa mga batang wala pang 4 taong gulang o sa mga nasasabik na bata.

Mga uri ng lagnat Ayon sa antas ng pagtaas ng t˚: - subfebrile (mula 37-38˚C); - febrile (moderate) mula 38 hanggang 39 ˚С; -mataas mula 39 hanggang 41 ˚С; - hyperpyritic (labis) higit sa 41 ˚С Ayon sa tagal ng kurso: - talamak (hanggang 2 linggo); - subacute (hanggang anim na linggo). Sa pamamagitan ng mga uri ng mga kurba: - pare-pareho; - laxative (nagre-remit); - pasulput-sulpot (pasulput-sulpot); baluktot; g ectic (nakakaubos); mali; -kulot.

Ang lagnat ay may tatlong yugto sa pag-unlad nito. Stage I - unti-unting pagtaas, sinamahan ng matinding panginginig, asul na labi, paa't kamay, sakit ng ulo, masama ang pakiramdam. Ang Stage II ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maximum na pagtaas sa temperatura, na sinamahan ng sakit ng ulo, tuyong bibig, pamumula ng mukha at balat, delirium, at mga guni-guni. Ang Stage III ay nangyayari sa iba't ibang paraan: sa ilang mga sakit, ang isang kritikal (matalim) o lytic (unti-unting) pagbaba sa temperatura ay sinusunod.

Larawan 1-9. Iba't ibang uri ng mga curve ng temperatura. Larawan 1-7 Lagnat: Fig. 1 - pare-pareho; kanin. 2 - laxative; kanin. 3- pasulput-sulpot; kanin. 4. - abalang-abala; kanin. 5 - bumalik; Fig 6 - kulot; kanin. 7 ay hindi tama. kanin. 8. Krisis. kanin. 9. Lysis.

Mga katangian ng mga curve ng temperatura Patuloy na lagnat nailalarawan mataas na temperatura; ang pagbabagu-bago sa pagitan ng temperatura ng umaga at gabi ay hindi lalampas sa 1° C (nagaganap sa lobar pneumonia, typhoid fever). Sa isang laxative, nagre-remit ng lagnat, ang pagkakaiba sa pagitan ng temperatura ng umaga at gabi ay nasa loob ng 2-3 ° C, at ang temperatura ng umaga ay hindi umabot sa pamantayan (na may purulent na sakit, focal pneumonia). Sa kaso ng pasulput-sulpot, pasulput-sulpot na lagnat, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga temperatura ng umaga at gabi ay nasa loob ng 2-2.5 ° C, ang temperatura ng umaga ay mas mababa sa 37 ° C (nangyayari ito, halimbawa, sa malaria). Kung nakakapanghina, o abala, ang lagnat, ang mga pagbabago sa temperatura ay umabot sa 2-4 ° C sa araw (na may sepsis, malubhang tuberkulosis baga, atbp.). Ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng panginginig, at ang pagbagsak ay labis na pagpapawis. Ang temperatura na ito ay lubhang nakakapanghina para sa pasyente. Ang undulating lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng temperatura, at pagkatapos ay ang parehong unti-unting pagbaba, pagkatapos ng ilang araw mamaya ito ay nagsisimulang tumaas muli (nagaganap sa brucellosis, lymphogranulomatosis). Sa pagbabalik ng lagnat, ang mga panahon ng pagtaas ng temperatura ay pinapalitan ng normalisasyon nito, pagkatapos nito ay nabanggit ang isang bagong pagtaas (katangian ng muling pagbabalik ng typhus). Sa perverted fever, ang temperatura ng gabi ay mas mababa kaysa sa temperatura ng umaga.

kanin. 19. Mga kurba ng temperatura sa panahon ng lagnat: a - pare-pareho; b - laxative; c - pasulput-sulpot; g - nauubos; d - kulot; e - maibabalik.

Pag-aaral ng pulso

Pagsusuri ng venous arterial pulse - maindayog na mga oscillations ng pader ng arterya. Sanhi ng paglabas ng dugo sa arterial system sa isang ikot ng puso. Sila ay nakikilala: - sentral (sa aorta, carotid at femoral arteries); -peripheral (sa radial artery, dorsal artery ng paa, atbp.) capillary Pagtukoy ng capillary pulse sa nail bed area

Pagpapasiya ng pulso para sa mga layuning diagnostic: - inaantok; -pansamantala; -femoral; -brachial; - popliteal; - posterior tibial artery.

Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay sa laki at bilis ng pagbuga ng dugo mula sa puso. Kaya depende ito sa kondisyon ng pader ng arterya, pangunahin sa pagkalastiko nito. Mas madalas ang pulso ay sinusuri sa radial artery.

Pulse rate kada minuto Mga bagong silang 140- 160 1 taon 120 5 taon 100 10 taon 90 12- 13 taon 80- 70

Mga katangian ng pulso Dalas Ang dalas ng pulso ay isang halaga na sumasalamin sa bilang ng mga oscillations ng mga pader ng arterya sa bawat yunit ng oras. Depende sa dalas, ang pulso ay nakikilala: katamtamang dalas - 60-90 beats / min; bihira (pulsus frequens) - mas mababa sa 60 beats/min; madalas (pulsus rarus) - higit sa 90 beats/min. Rhythmicity Ang ritmo ng pulso ay isang halaga na nagpapakilala sa mga pagitan sa pagitan ng magkakasunod na pulse wave. Batay sa tagapagpahiwatig na ito, nakikilala nila ang: rhythmic pulse (pulsus regularis) - kung ang mga agwat sa pagitan ng mga pulse wave ay pareho; arrhythmic pulse (pulsus irregularis) - kung magkaiba sila.

Pagpuno Ang pagpuno ng pulso ay ang dami ng dugo sa arterya sa taas ng pulse wave. Mayroong: katamtamang pagpuno ng pulso; buong pulso (pulsus plenus) - pagpuno ng pulso sa itaas ng normal; walang laman na pulso (pulsus vacuus) - mahinang nadarama; parang thread na pulso (pulsus filliformis) - halos hindi napapansin. Tensyon Ang pag-igting ng pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng puwersa na dapat ilapat upang ganap na i-compress ang arterya. Mayroong: pulso ng katamtamang pag-igting; matigas na pulso (pulsus durus); malambot na pulso (pulsus mollis).

Taas (magnitude) Ang taas ng pulso ay ang amplitude ng mga oscillations ng arterial wall, na tinutukoy batay sa isang kabuuang pagtatasa ng pag-igting at pagpuno ng pulso. Mayroong: isang pulso ng katamtamang taas; malaking pulso (pulsus magnus) - mataas na amplitude; maliit na pulso (pulsus parvus) - mababang amplitude. Ang hugis ng pulso ay depende sa rate ng pagbabago sa presyon sa arterial system sa panahon ng systole at diastole. Kapag ang pagtaas ng pulse wave ay bumilis, ang pulso ay nakakakuha ng isang jumping character at tinatawag na mabilis (p. seler); kapag ang pagtaas ng pulse wave ay bumagal, ang pulso ay tinatawag na mabagal (p. tardus).

Mga uri ng pulso. D - diastole; C - systole.

Presyon ng arterya

Presyon ng dugo Presyon ng dugo - na nabuo sa arterial system ng katawan sa panahon ng mga contraction ng puso. Ang antas nito ay naiimpluwensyahan ng magnitude at bilis ng cardiac output, ang dalas at ritmo ng mga contraction ng puso, at ang peripheral resistance ng mga arterial wall. Ang presyon ng dugo na nangyayari sa mga arterya sa sandali ng pinakamataas na pagtaas ng pulse wave pagkatapos ng ventricular systole ay tinatawag na systolic. Ang presyon na pinananatili sa mga arterial vessel sa diastole dahil sa kanilang tono ay tinatawag na diastolic. Ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure ay tinatawag na pulse pressure.

CLASSIFICATION OF BP LEVELS BP GARDEN (mm Hg. Art.) DBP (mm Hg. Art.) Pinakamainam 120 80 Normal 130 85 High normal 130-139 85-89 1st degree of increase 140-159 90-99 2nd degree of increase 160 -179 100 -109 3rd degree na pagtaas >180 >110

Mga tonometer

Pagsusukat ng presyon ng dugo 1-tonometer cuff 2-stethoscope

Ang Sphygmomanometer (tonometer) ay isang aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo. Binubuo ito ng cuff na inilalagay sa braso ng pasyente, isang aparato para sa pagpapalaki ng hangin sa cuff, at isang pressure gauge na sumusukat sa presyon ng hangin sa cuff. Gayundin, ang sphygmomanometer ay nilagyan ng alinman sa isang stethoscope o isang elektronikong aparato na nagtatala ng mga pulsation ng hangin sa cuff. Ang paraan ng pagtatala ng presyon ng dugo, na sumasailalim sa operasyon ng tonometer, ay naimbento noong 1881 ng German physicist na si Siegfried Karl Ritter von Basch (sa German), na pinabuting ligtas para sa pasyente ni Scipione Riva-Rocci (sa Italyano) noong 1896. Ang parehong mga imbensyon ay gumamit ng pagsukat gamit ang isang mercury manometer, noong 1905 Russian surgeon Pinahusay ng N.S. Korotkov ang pagsukat sa modernong anyo nito, na may pagtatasa ng presyon gamit ang sound method.

Ang cuff ng device ay dapat tumutugma sa haba at circumference ng balikat. Ang lapad ng shoulder cuff para sa mga bagong silang ay dapat na 2.5-4 cm, haba 5-10 cm, para sa mga sanggol 6-8 at 12-13 cm, para sa mga preschooler 9-10 at 17-22 cm, ayon sa pagkakabanggit. Para sa mga mag-aaral, ang isang karaniwang cuff na may lapad na 12-13 cm at isang haba na 22-23 cm ay dapat na matandaan na ang paggamit ng isang disproportionately malaking cuff ay nagbibigay ng mga halaga na mas mababa kaysa sa mga tunay, at isang maliit. ay mag-overestimate sa mga resulta ng pagsukat. Ang pasyente ay hindi dapat uminom ng kape nang hindi bababa sa 1 oras bago ang pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo at pigilin ang paninigarilyo nang hindi bababa sa 15 minuto bago ang pagsusuri. Gayundin, siguraduhin na ang pasyente ay hindi umiinom ng adrenergic stimulating na gamot sa araw ng pag-aaral.

Ang presyon ng dugo ay sinusukat 2-3 beses sa pagitan ng 1-2 minuto, ang hangin mula sa cuff ay ganap na inilabas sa bawat oras. Digital recording ng presyon ng dugo sa anyo ng isang fraction, naitala sa temperatura sheet sa anyo ng isang haligi, itaas na limitasyon nangangahulugang systolic pressure, lower - diastolic pressure (halimbawa: 120/80).

Mga panuntunan para sa pagsukat ng presyon ng dugo

Paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo (BP) Ang presyon ng dugo sa brachial artery ay tinutukoy kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod o nakaupo sa isang komportableng posisyon. Ang cuff ay inilalagay sa balikat sa antas ng puso, ang mas mababang gilid nito 2 cm sa itaas ng siko. Ang cuff ay dapat na sukat upang masakop ang 2/3 ng biceps. Ang cuff bladder ay itinuturing na sapat na haba kung ito ay pumapalibot sa higit sa 80% ng braso at ang lapad ng pantog ay hindi bababa sa 40% ng circumference ng braso. Samakatuwid, kung ang presyon ng dugo ay sinusukat sa isang napakataba na pasyente, isang mas malaking cuff ang dapat gamitin. Pagkatapos ilagay sa cuff, ito ay na-pressure sa mga halaga sa itaas ng inaasahang systolic pressure. Pagkatapos ay unti-unting nababawasan ang presyon (sa bilis na 2 mmHg/sec), at gamit ang phonendoscope, maririnig ang mga tunog ng puso sa ibabaw ng brachial artery ng parehong braso. Huwag ilapat ang labis na presyon sa arterya na may lamad ng phonendoscope. Ang presyon kung saan maririnig ang unang tunog ng puso ay systolic blood pressure. Ang presyon kung saan hindi na maririnig ang mga tunog ng puso ay tinatawag na diastolic blood pressure. Ang parehong mga prinsipyo ay ginagamit kapag sinusukat ang presyon ng dugo sa bisig (naririnig ang mga tono sa radial artery) at hita (naririnig ang mga tono sa popliteal artery). Ang presyon ng dugo ay sinusukat ng tatlong beses, na may pagitan ng 1-3 minuto, sa magkabilang braso. Kung ang unang dalawang pagsukat ng presyon ng dugo ay naiiba sa bawat isa ng hindi hihigit sa 5 mm Hg. Art., Dapat itigil ang mga pagsukat at ang average na halaga ng mga halagang ito ay kinuha bilang antas ng presyon ng dugo.

Kung mayroong pagkakaiba na higit sa 5 mm Hg. Art., Ang isang pangatlong pagsukat ay isinasagawa, na kung saan ay inihambing sa pangalawa, at pagkatapos (kung kinakailangan) isang ikaapat na pagsukat ay ginanap. Kung ang mga tono ay napakahina, dapat mong itaas ang iyong kamay at magsagawa ng ilang mga paggalaw ng pagpisil gamit ang kamay, pagkatapos ay ang pagsukat ay paulit-ulit. Sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, na may diabetes mellitus, at sa mga tumatanggap ng antihypertensive therapy, ang presyon ng dugo ay dapat ding sukatin pagkatapos ng 2 minutong pagtayo. Ang mga pasyente na may vascular pathology (halimbawa, na may atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay) ay pinapayuhan na matukoy ang presyon ng dugo sa parehong itaas at mas mababang mga paa't kamay. Para sa layuning ito, ang presyon ng dugo ay sinusukat hindi lamang sa brachial, kundi pati na rin sa femoral arteries na may pasyente sa nakadapa na posisyon (ang arterya ay naririnig sa popliteal fossa).

RATE ng paghinga

Ang NPV ay isang dynamic na indicator ng pulmonary ventilation. Ang tagapagpahiwatig na ito ay ipinahayag bilang ang bilang ng mga ikot ng paggalaw ng paghinga bawat yunit ng oras. Kapag nagmamasid sa paghinga, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga pagbabago sa kulay ng balat, pagtukoy sa dalas, ritmo, lalim ng paggalaw ng paghinga at pagtatasa ng uri ng paghinga. Ang paggalaw ng paghinga ay isinasagawa sa pamamagitan ng alternating inhalation at exhalation. Ang bilang ng mga paghinga sa 1 minuto ay tinatawag na respiratory rate (RR). Sa isang malusog na may sapat na gulang, ang rate ng mga paggalaw ng paghinga sa pahinga ay 16-20 bawat minuto sa mga kababaihan ito ay 2-4 na paghinga nang higit sa mga lalaki. Ang NPV ay nakasalalay hindi lamang sa kasarian, kundi pati na rin sa posisyon ng katawan, kondisyon sistema ng nerbiyos, edad, temperatura ng katawan, atbp. Ang pagmamasid sa paghinga ay dapat na isagawa nang hindi napapansin ng pasyente, dahil maaari niyang arbitraryong baguhin ang dalas, ritmo, at lalim ng paghinga. Ang NPV ay nauugnay sa rate ng puso sa average bilang 1:4. Kapag tumaas ang temperatura ng katawan ng 1°C, nagiging mas madalas ang paghinga sa average na 4 na paggalaw ng paghinga. .

Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng mababaw at malalim na paghinga. Ang mababaw na paghinga ay maaaring hindi marinig sa malayo o bahagyang naririnig. Ito ay madalas na sinamahan ng isang pathological na pagtaas sa paghinga. Ang malalim na paghinga, na naririnig mula sa malayo, ay kadalasang nauugnay sa isang pathological na pagbaba sa paghinga. Ang mga physiological na uri ng paghinga ay kinabibilangan ng thoracic, abdominal at mixed type. Sa mga kababaihan, ang paghinga sa dibdib ay mas karaniwan sa mga lalaki, ang paghinga sa tiyan ay mas karaniwan. Sa isang halo-halong uri ng paghinga, ang isang pare-parehong pagpapalawak ng dibdib ng lahat ng bahagi ng baga ay nangyayari sa lahat ng direksyon. Ang mga uri ng paghinga ay binuo depende sa impluwensya ng parehong panlabas at panloob na kapaligiran ng katawan. Kapag ang ritmo at lalim ng paghinga ay nabalisa, ang igsi ng paghinga ay nangyayari. Mayroong inspiratory dyspnea - ito ay paghinga na nahihirapang huminga; expiratory - paghinga na may kahirapan sa pagbuga; at halo-halong - paghinga na nahihirapang huminga at huminga. Ang mabilis na pagbuo ng matinding igsi ng paghinga ay tinatawag na inis.

Mga pathological na uri ng paghinga ■ malaking Kussmaul na paghinga - bihira, malalim, maingay, naobserbahan sa malalim na pagkawala ng malay (pangmatagalang pagkawala ng malay); ■ Biotta breathing - panaka-nakang paghinga, kung saan mayroong tamang paghahalili ng mga panahon ng mababaw na paggalaw ng paghinga at paghinto ng pantay na tagal (mula sa ilang minuto hanggang isang minuto); ■ Cheyne-Stokes na paghinga - nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahon ng pagtaas ng dalas at lalim ng paghinga, na umaabot sa maximum sa ika-5-7 na paghinga, na sinusundan ng isang panahon ng pagbaba ng dalas at lalim ng paghinga at isa pang mahabang paghinto ng pantay na tagal (mula sa ilang segundo hanggang 1 minuto). Sa isang paghinto, ang mga pasyente ay hindi maganda ang oriented kapaligiran o mawalan ng malay, na naibabalik kapag nagpapatuloy ang mga paggalaw ng paghinga. Ang asphyxia ay ang paghinto ng paghinga dahil sa pagtigil ng supply ng oxygen. Ang asthma ay isang pag-atake ng suffocation o igsi ng paghinga mula sa pulmonary o cardiac na pinagmulan.

Preview:

Upang gumamit ng mga preview ng presentasyon, gumawa ng Google account at mag-log in dito: https://accounts.google.com

Mga slide caption:

Federal State Kazan Military Educational Institution of Higher Professional Education "Military Medical Academy na pinangalanang S.M. Kirov" ng Ministri ng Depensa ng Russian Federation Guro:. Levkovskaya E.N. Mga Batayan ng ergonomya ng paggalaw.

Mga pangunahing kaalaman sa ergonomya ng paggalaw. Ang konsepto ng medikal at proteksiyon na rehimen ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan. Mga elemento ng medikal at proteksiyon na rehimen. Ang kahalagahan ng therapeutic at proteksiyon na rehimen. Mga uri ng pisikal na aktibidad ng pasyente. Kaligtasan sa trabaho ng nars. Ang konsepto ng ergonomya. Mga pangunahing patakaran para sa paglipat ng isang pasyente, paraan ng maliit na mekanisasyon.

Ang medikal at proteksiyon na rehimen sa mga institusyong medikal at pang-iwas ay nagbibigay para sa paglikha pinakamainam na kondisyon para sa paggaling ng pasyente. Kasama sa rehimeng medikal at proteksiyon ang isang tiyak na organisasyon ng araw ng pasyente - isang iskedyul para sa pagsasagawa ng mga therapeutic at diagnostic na hakbang, diyeta, pagtulog, komunikasyon sa mga bisita, atbp. para sa pagbawi, pagpapabuti ng kondisyon, pagtagumpayan ng mga problema sa kalusugan. Samakatuwid, pinapayuhan ang mga kawani na magpakita ng kabaitan sa mga pasyente, magsalita sa mahinahon, tahimik na boses, at obserbahan, kung maaari, ang pang-araw-araw na gawain na itinatag para sa kanila. Ang mga pasyenteng dumaranas ng malulubhang karamdaman o nasa mahigpit na bed rest o bed rest ay inirerekomenda na ilagay sa magkahiwalay na mga silid o nabakuran ng screen habang isinasagawa ang mga hakbang sa kalinisan at physiological function. Ito ay kinakailangan para sa komportableng kagalingan ng pasyente at ng mga taong nakapaligid sa kanya.

Depende sa kondisyon ng pasyente, maaari siyang magreseta iba't ibang uri rehimen - pangkalahatan, semi-kama, kama, mahigpit na kama. Inirerekomenda ang ward (semi-bed) na pahinga kung kinakailangan na unti-unting dagdagan ang pisikal na aktibidad. Ang isang pasyente sa isang ward na batayan ay pinahihintulutan na umupo sa kalahati ng araw, at maaaring maglakad sa paligid ng ward ng ilang beses sa isang araw.

Inirerekomenda ang mahigpit na pahinga sa kama upang matiyak ang maximum na pahinga para sa pasyente. Kasama nito, ang pasyente ay patuloy na nasa loob pahalang na posisyon sa iyong likod, o sa isang semi-upo na posisyon na nakataas ang ulo ng kama. Ang isang pasyente na nakatalaga sa mahigpit na pahinga sa kama ay hindi pinapayagan na mag-isa na baguhin ang posisyon ng katawan at magsagawa ng mga paggalaw sa malalaking joints. Kailangan ng pasyenteng ito buong pangangalaga(Lahat mga pamamaraan sa kalinisan, pagpapakain, tulong sa mga physiological function ay ibinibigay ng isang nars).

Ang pahinga sa kama ay ipinahiwatig kapag ang kalusugan ng pasyente ay nagpapahintulot sa kanya na bahagyang tumindi ang kanyang mga paggalaw. Ang ganitong pasyente ay gumugugol ng karamihan sa kanyang oras sa isang pahalang o nakaupo na posisyon na nakataas ang ulo ng kama. Kasabay nito, pinahihintulutan siyang ilipat ang kanyang mga paa, humiga sa kama, at maghugas at kumain nang nakapag-iisa. Gayunpaman, ang pasyente ay kailangang tulungan habang kumakain, nagpapakain ng bedpan, nagpapalit ng kama at damit na panloob, at marami pang iba.

Ang libreng (pangkalahatang) mode ay ipinahiwatig kung kinakailangan upang madagdagan ang pisikal na aktibidad. Sa ganitong regimen, ang pasyente ay gumugugol ng halos lahat ng kanyang oras sa labas ng kama, lumabas ng ward, at pinapayagang maglakad sa sariwang hangin. Gayunpaman, ginugugol ng pasyente ang kanyang tahimik na oras na nakahiga sa kama. Sa mga institusyong medikal uri ng sanatorium Mayroong tatlong uri ng pangkalahatang rehimen: Ang banayad na rehimen sa mga tuntunin ng antas ng pisikal na aktibidad ay tumutugma sa pangkalahatang rehimen sa ospital. Ang mga pasyente ay pinapayagan na maglakad sa teritoryo ng sanatorium, ngunit ang isang tiyak na bahagi ng araw ay dapat na ginugol sa isang posisyon sa pag-upo at kamag-anak na kapayapaan. Ang banayad na rehimeng pagsasanay ay nagsasangkot ng pakikilahok ng pasyente sa mga ekskursiyon at mga kaganapang pangkultura, at pinahihintulutan siyang maglakad nang mas matagal sa paligid ng sanatorium. Ang mode ng pagsasanay ay nagbibigay-daan para sa makabuluhang mas mahabang paglalakad at aktibong pakikilahok sa anumang aktibidad.

Kasama sa rehimeng medikal at proteksiyon ang mga sumusunod na elemento: pagbabago ng kapaligiran sa labas ng ospital; extension pisyolohikal na pagtulog; pagprotekta sa pasyente mula sa negatibong emosyon at sakit; isang kumbinasyon ng pahinga sa pisikal na aktibidad (kalinisan at panterapeutika na pagsasanay) at pagpapataas ng pangkalahatang tono ng neuropsychic.

Ang pagbabago ng panlabas na kapaligiran ng ospital ay nagsisimula sa paglikha ng isang maaliwalas na kapaligiran: snow-white bed linen, mga dingding na pininturahan ng mga light soft color, mga kuwadro na may nilalaman na nagpapatunay sa buhay. Dapat alisin ang lahat ng mga visual irritant na maaaring magdulot ng nakapanlulumong impresyon sa mga pasyente (nakakatakot na poster, anatomical na paghahanda sa mga garapon, mga sheet ng temperatura, atbp.). Kinakailangan na labanan ang hindi kanais-nais na mga amoy ng ospital sa tulong ng pagtaas ng bentilasyon, sa pamamagitan ng paggamit ng mga deodorizing agent, paggamit ng mga sisidlan na may mga takip para sa purulent na mga dressing ng basura, dumi, ihi, atbp. Para sa parehong layunin, ang mga bulaklak sa hardin ay dapat ilagay sa mga ward at corridors . sukdulan pinakamahalaga Ang pagkontrol sa ingay ay may malaking papel sa pagbabago ng kapaligiran ng ospital. Ang lahat ng mga kawani ay dapat magsalita nang tahimik, ang mga telepono ay inilalagay malayo sa mga ward, ang mga tunog na alarma ay pinapalitan ng mga magaan, ang mga goma na hose ay inilalagay sa mga gripo ng tubig, ang mga kawani ay naglalakad lamang na naka-tsinelas, at ang mga landas ay inilatag sa mga koridor at ward. Ang mga binti ng muwebles ay nilagyan ng mga takip ng goma at mga ball bearings, ang mga bisagra ng pinto ay lubusang lubricated, at ang mga contact na ibabaw ay natatakpan ng goma.

Kaligtasan sa trabaho ng nars: Pangkalahatang mga kinakailangan seguridad 1.1. Mga taong nakapasa medikal na komisyon at pagsasanay sa kaligtasan sa paggawa sa lugar ng trabaho. 1.2. Ang nars ay dapat bigyan ng espesyal na damit at personal na kagamitan sa proteksiyon alinsunod sa mga pamantayang pamantayan para sa libreng pagpapalabas ng espesyal na damit at pangkaligtasan na sapatos. 1.3. Ang nars ay dapat sumunod sa: panloob na mga regulasyon; mga tuntunin kaligtasan ng sunog; iskedyul ng trabaho at pahinga. 1.4. Kapag nagtatrabaho para sa isang nars, ang pagkakalantad sa mga sumusunod na mapanganib na mga kadahilanan ay posible: - thermal burns dahil sa walang ingat na paggamit ng isang alcohol lamp; - pagkasunog ng kemikal kapag ang mga solusyon ng mga acid at alkali ay nadikit sa balat o mga mata; - hiwa sa mga kamay. 1.5 Sundin ang mga tuntunin ng personal na kalinisan. 1.4. Gamitin ayon sa nilalayon at pangalagaan ang ibinigay na PPE.

Mga kinakailangan sa kaligtasan bago simulan ang trabaho 2.1. Isuot nang maayos ang kinakailangang malinis, magagamit na mga oberol at sapatos na pangkaligtasan. Ang mga oberol ay hindi dapat magkaroon ng pagbuo ng mga dulo; 2.2. Maghanda ng mga kagamitan sa paggawa, 2.3. Suriin ang sapat na pag-iilaw ng mga sipi at koridor. Mga kinakailangan sa kaligtasan sa panahon ng operasyon 3.1. Maging matulungin, huwag magambala sa mga bagay o pag-uusap. 3.2. Ang silid ng endoscopy ay dapat panatilihing malinis. 3.3. Subaybayan ang integridad ng mga babasagin at kagamitang babasagin; 3.4. Kapag nagpapatakbo ng mga device at kagamitan, dapat mong mahigpit na sundin ang mga alituntunin (mga tagubilin) ​​na itinakda sa teknikal na data sheet na nakalakip sa mga device at kagamitan. 3.5 Ang mga metal na pambalot ng lahat ng mga de-koryenteng kasangkapan ay dapat na grounded.

3.6. Kung may pagkawala ng kuryente, dapat patayin ang lahat ng appliances. 3.7. Kapag nagtatrabaho sa mga solusyon sa chloramine at bleach, gumamit ng guwantes na goma. 3.8. Kapag naghuhugas ng mga pinggan mula sa mga acid at alkalis, gumamit ng proteksiyon na guwantes na goma. 3.9. Kapag nagtatrabaho sa mga de-koryenteng kasangkapan: huwag gumana sa mga sira na electrical appliances; huwag ayusin ang mga sirang device; huwag i-on o patayin ang mga de-koryenteng kasangkapan sa basang mga kamay; Kapag nagtatrabaho sa isang drying cabinet, huwag i-load o i-unload ang mga pinggan nang hindi muna pinapatay ang drying cabinet. 3.10. Sundin ang mga patakaran para sa paggamit ng mga gas appliances. 3.11. Pinapayagan na magdala ng karga na hindi hihigit sa 10 kg. 3.12. Ang mga bote na may mga acid at alkali ay dapat dalhin ng dalawang tao sa mga espesyal na kahon o basket, pagkatapos munang suriin ang kakayahang magamit ng lalagyan. 3.13. Ilagay ang mga kontaminadong basahan at basahan sa isang espesyal na itinalagang lugar o dalhin ang mga ito sa labas sa isang espesyal na lalagyan.

Mga kinakailangan sa kaligtasan sa mga sitwasyong pang-emergency Sa pagkasunog ng kemikal Kinakailangang banlawan ang apektadong lugar na may maraming umaagos na malamig na tubig mula sa gripo o balde sa loob ng 15-20 minuto. Sa kaso ng pagkasunog ng kemikal, hindi posibleng ganap na hugasan ng tubig ang mga kemikal. Samakatuwid, pagkatapos ng paghuhugas, ang apektadong lugar ay dapat tratuhin ng isang solusyon ng baking soda (isang kutsarita ng soda bawat baso ng tubig). Kung ang mga splashes ng alkali o singaw ay nakapasok sa mga mata o bibig, banlawan ang mga apektadong lugar ng maraming tubig at pagkatapos ay may solusyon. boric acid(kalahating kutsarita ng acid bawat baso ng tubig). Pagkatapos ng paggamot, tumawag ng ambulansya Medikal na pangangalaga. 5. Mga kinakailangan sa kaligtasan sa pagtatapos ng trabaho 5.1. Maglakad sa paligid ng iyong lugar, suriin ang kalinisan at kaayusan. 5.2. Isabit ang mga oberols sa isang hiwalay na locker. 5.3. Hugasan ang iyong mukha at kamay ng maligamgam na tubig at sabon.

Ang Ergonomics (mula sa Greek ergon - "trabaho", nomos - "batas") ay isang pangkat ng mga agham na nag-aaral ng pag-uugali ng tao sa isang kapaligiran ng produksyon at nag-optimize ng mga kondisyon sa pagtatrabaho. Hindi mo dapat iangat ang isang tao na hindi kayang gawing mas madali ang gawain para sa iyo, maliban kung siya ay sapat na magaan at may ibang makakatulong sa iyo. Kapag nagbubuhat ng pasyente o nagsasagawa ng iba pang gawain sa pangangalaga, panatilihing tuwid ang iyong likod hangga't maaari. Huwag subukang buhatin o ilipat ang isang pasyente na nakaunat ang mga braso. Alamin ang iyong mga limitasyon at huwag subukang lampasan ang mga ito. Kung lumala ang sitwasyon, ipaalam sa iyong doktor.

Memo sa nurse.

Pagtatasa ng functional state ng pasyente

· Pagkalkula ng arterial pulse sa radial artery at pagpapasiya ng mga katangian nito

Pagsukat ng presyon ng dugo

· Pagbibilang ng bilis ng paghinga

Pagkalkula ng arterial pulse sa radial artery at pagpapasiya ng mga katangian nito

1. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon;

2. Hilingin sa kanya na i-relax ang kanyang kamay (hindi dapat sinuspinde ang kamay);

3. Sabay-sabay na pindutin ang mga kamay ng pasyente gamit ang iyong mga daliri sa itaas ng kasukasuan ng pulso (ang ika-2, ika-3 at ika-4 na daliri ay dapat na nasa itaas ng radial artery);

4. Ihambing ang dalas ng mga oscillations ng mga dingding ng mga arterya sa kanan at kaliwang braso, na tinutukoy ang ritmo ng pulso;

5. Tayahin ang mga pagitan sa pagitan ng mga pulse wave;

6. Kumuha ng stopwatch at bilangin ang mga pulse wave;

7. Suriin ang pagpuno ng pulso;

8. Suriin ang pag-igting (i-compress ang radial artery hanggang mawala ang pulso);

9. Irehistro ang mga katangian ng pulso (temperatura sheet);

10. Sabihin sa pasyente ang resulta.

Pagsukat ng presyon ng dugo

1. Babalaan ang pasyente tungkol sa paparating na pamamaraan 15 minuto bago ito magsimula;

3. Ilagay ang braso ng pasyente sa isang pinahabang posisyon na nakataas ang palad (maglagay ng unan sa ilalim ng siko, o hilingin sa pasyente na ilagay ang nakakuyom na kamao ng libreng kamay sa ilalim ng siko);

4. Piliin ang tamang laki ng cuff;

5. Mag-apply ng tonometer cuff (ang mga tubo ay dapat nasa ibaba, ang cuff ay dapat nasa layo na 2-3 cm sa itaas ng siko);

6. Ikonekta ang pressure gauge sa cuff;

7. Suriin ang posisyon ng pressure gauge needle;

8. Tukuyin ang pulsation sa ulnar fossa gamit ang iyong mga daliri, ilapat ang phonendoscope membrane sa lugar na ito;

9. Isara ang bulb valve, pilitin ang hangin sa cuff hanggang mawala ang pulsation sa ulnar artery;

10. Buksan ang balbula, dahan-dahang naglalabas ng hangin, pakinggan ang mga tono, at subaybayan ang pagbabasa ng monometer;

11. Pansinin ang bilang ng paglitaw ng unang beat ng pulse wave (tumutugma sa systolic blood pressure);

12. Pansinin ang pagkawala ng mga tunog (tumutugma sa diastolic na presyon ng dugo);

13. Bitawan ang lahat ng hangin mula sa sampal;

14. Tayahin ang resulta ng taas ng presyon ng dugo at presyon ng pulso;

15. Ipaalam ang resulta sa pasyente;

16. Irehistro ang resulta (temperatura sheet).

Pagbibilang ng rate ng paghinga

1. Babalaan ang pasyente tungkol sa pamamaraan;

2. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon;

3. Kunin ang kamay ng pasyente para sa pagsusuri sa pulso;

4. Ilagay ang iyong kamay at kamay ng pasyente sa dibdib ng pasyente (para sa thoracic breathing) o rehiyon ng epigastric (para sa paghinga ng tiyan), gayahin ang pagsusuri sa pulso;

6. Tayahin ang dalas ng paggalaw ng paghinga.

7. Ipaliwanag sa pasyente na ang kanyang respiratory rate ay binilang;

8. Itala ang data sa sheet ng temperatura.

Pagsukat ng temperatura ng katawan

Ang temperatura ng katawan ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng ating kalusugan. Sa sandaling tumawid ang thermometer sa 37 degree na marka, oras na upang isipin kung may anumang mga problema. Paminsan-minsan, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas nang bahagya, ngunit kung ang mga halaga ay malinaw na higit sa 37.2, at ang temperatura ay hindi nais na "bumaba", at lumitaw ang iba pang mga sintomas at reklamo, pagkatapos ay oras na upang kumunsulta sa isang doktor. Ang pagsukat ng temperatura ng katawan ay isang medyo simpleng proseso at lahat tayo ay pamilyar dito mula pagkabata. Maraming tao ang may medikal na thermometer o isang simpleng glass thermometer sa bahay. Ito ay mura at medyo tumpak, ngunit naiiba sa mga bagong thermometer sa oras na kinakailangan upang sukatin ang temperatura. Ang mga bagong digital thermometer ay pinahahalagahan na ng marami, lalo na ang mga magulang na may maliliit na bata. Ang thermometer na ito ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak at, pinaka-mahalaga, mabilis na malaman ang temperatura. Sa kasamaang palad, kung ang mga baterya na nagpapagana sa himalang ito ng medikal na teknolohiya ay maubusan at nangangailangan ng kapalit, hindi ito palaging makikita sa isang napapanahong paraan sa mismong thermometer. Para sa kadahilanang ito, ang mga pagbabasa ng thermometer ay maaaring minsan ay hindi tama, na nangangahulugang huwag kalimutang ihambing ang mga ito sa mga pagbabasa ng isang regular na thermometer nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan. Ang mga thermometer na maaaring sumukat ng temperatura ng katawan sa noo o tainga ay may mga katulad na katangian.

Kadalasan, ang temperatura ng katawan ay sinusukat sa kilikili. Upang gawin ito, kailangan mong hawakan ang thermometer 7 minuto. Gayunpaman, maraming mga doktor ang naniniwala na ang pamamaraang ito ay hindi sapat. Ang isa pang pagpipilian ay ang pagsukat ng temperatura sa oral cavity, ngunit kahit dito ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring hindi tumpak at depende sa paghinga, oras ng pagkain, o kahit paninigarilyo. Gayundin, ang paglalagay ng lumang glass thermometer sa iyong bibig ay maaaring maging lubhang mapanganib, at siyempre ang pagpipiliang ito ay hindi angkop para sa mga bata at para sa mga taong may hindi balanseng pag-iisip. Ang pinakatumpak na opsyon ay ang pagsukat ng temperatura sa tumbong at kanal ng tainga gamit ang isang espesyal na thermometer. Dapat pansinin na ang temperatura sa tumbong ay naiiba sa temperatura sa kilikili nang humigit-kumulang 0,3-0,6 degrees. Ang temperatura sheet ay ginagamit sa mga ospital, kung saan ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan. Ang temperatura ng katawan ay sinusukat ng hindi bababa sa 2 beses bawat araw (umaga at gabi), at kung minsan ay mas madalas. Ang data ay ipinasok sa isang sheet at kung minsan ang isang graph ay iginuhit ng bawat punto para sa kalinawan. Ang bawat naturang dokumento ay nilikha para sa isang indibidwal na pasyente. Bukod pa rito, ipinapahiwatig ang data kapag sinusukat ang presyon ng dugo, pulso, bilis ng paghinga, at timbang. Sa ilang mga kaso, ang data ay ipinasok sa araw-araw na dami ng ihi at likido na nakonsumo, atbp. Ang temperatura sheet ay dapat na kasama ang buong pangalan at numero ng card ng pasyente.

Target proseso ng pag-aalaga

Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga ay mapanatili at maibalik ang kalayaan ng pasyente sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan ng kanyang katawan.

Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga ay nakamit sa pamamagitan ng paglutas ng mga sumusunod na gawain:
paglikha ng database ng impormasyon ng pasyente;
pagtukoy sa mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan ng pasyente;
pagtatalaga ng mga priyoridad sa pangangalagang medikal;
pagbuo ng plano ng pangangalaga at pagbibigay ng pangangalaga ayon sa mga pangangailangan ng pasyente;
pagtukoy sa bisa ng proseso ng pangangalaga sa pasyente at pagkamit ng layunin ng pangangalaga para sa pasyenteng iyon.

Mga yugto ng proseso ng pag-aalaga

Alinsunod sa mga gawaing dapat lutasin, ang proseso ng pag-aalaga ay nahahati sa limang yugto:

Ang unang yugto ay isang pagsusuri sa pag-aalaga.

Ang pagsusuri sa nars ay isinasagawa gamit ang dalawang pamamaraan:
subjective.
Ang isang subjective na paraan ng pagsusuri ay pagtatanong. Ito ay data na tumutulong sa nars na magkaroon ng ideya ng personalidad ng pasyente.
layunin.
Ang layunin na pamamaraan ay isang pagsusuri na tumutukoy sa kasalukuyang kalagayan ng pasyente.
Higit pa tungkol sa pagtatasa ng nursing

Ang ikalawang yugto ay ang diagnosis ng pag-aalaga.

Mga layunin ng ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga:
pagsusuri ng mga survey na isinagawa;
alamin kung anong problema sa kalusugan ang kinakaharap ng pasyente at ng kanyang pamilya;
tukuyin ang direksyon pangangalaga sa pag-aalaga.
Higit pa tungkol sa mga diagnostic ng pag-aalaga

Ang ikatlong yugto ay pagpaplano ng interbensyon sa pag-aalaga.

Mga layunin ng ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga:
Batay sa mga pangangailangan ng pasyente, i-highlight ang mga priyoridad na gawain;
bumuo ng isang diskarte para sa pagkamit ng iyong mga layunin;
magtakda ng deadline para sa pagkamit ng mga layuning ito.
Matuto nang higit pa tungkol sa plano ng interbensyon sa pag-aalaga

Ang ikaapat na yugto ay ang interbensyon sa pag-aalaga.

Ang layunin ng ika-apat na yugto ng proseso ng pag-aalaga:
gawin ang lahat ng kailangan upang maisakatuparan ang inilaan na plano ng pangangalaga para sa pasyente, na kapareho ng pangkalahatang layunin ng proseso ng pag-aalaga.

Mayroong tatlong sistema ng pangangalaga sa pasyente:
ganap na nagbabayad;
bahagyang nagbabayad;
pagpapayo (supportive).
Magbasa pa tungkol sa interbensyon sa pag-aalaga

Ang ikalimang yugto ay ang pagtukoy sa antas ng pagkamit ng layunin at pagsusuri ng resulta.

Ang layunin ng ikalimang yugto ng proseso ng pag-aalaga:
matukoy kung hanggang saan ang mga layunin ay nakamit.

Sa yugtong ito ang nars:
tumutukoy sa pagkamit ng layunin;
inihahambing sa inaasahang resulta;
bumubuo ng mga konklusyon;
gumagawa ng naaangkop na mga tala sa mga dokumento (mga rekord ng medikal na pangangalaga) tungkol sa bisa ng plano ng pangangalaga.
Matuto nang higit pa tungkol sa pagsusuri ng mga resulta

Pagtatasa ng functional state ng pasyente

Nars V departamento ng pagtanggap sinusukat ang temperatura, sinusuri ang mga dokumento ng mga papasok na pasyente; nagpapaalam sa doktor na naka-duty tungkol sa pagdating ng pasyente at sa kanyang kalagayan; pinupunan ang pasaporte na bahagi ng medikal na kasaysayan para sa pasyente, inirehistro ang mga ito sa rehistro ng mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa inpatient; ipinasok ang pasaporte ng pasyente sa aklat ng alpabeto; kung ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, nagsasagawa siya ng anthropometry (nagsusukat ng taas, circumference ng dibdib, tumitimbang); mabilis at tumpak na isinasagawa ang mga tagubilin ng doktor na ibibigay pangangalaga sa emerhensiya, mahigpit na obserbahan ang asepsis; tumatanggap ng mga mahahalagang bagay laban sa isang resibo mula sa pasyente, ipinapaliwanag ang pamamaraan para sa pagtanggap ng mga ito, at ipinakilala ang mga tuntunin ng pag-uugali sa ospital; nag-aayos ng sanitary treatment ng pasyente, ibigay (kung kinakailangan) ang kanyang mga bagay para sa pagdidisimpekta (disinfestation); ipaalam nang maaga (sa pamamagitan ng telepono) ang nars na nasa tungkulin ng departamento tungkol sa pagpasok ng pasyente; inaayos ang pagpapadala ng pasyente sa departamento o sinasamahan siya mismo.

Upang pangkalahatang masuri ang kondisyon ng pasyente, dapat matukoy ng nars ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig.

Pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Posisyon ng pasyente.

Ang estado ng kamalayan ng pasyente.

Data ng antropometriko.

Pangkalahatang kondisyon ng pasyente

Ang isang pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon (kalubhaan ng kondisyon) ay isinasagawa pagkatapos ng isang komprehensibong pagtatasa ng pasyente (gamit ang parehong layunin at subjective na pamamaraan ng pananaliksik).

Ang pangkalahatang kondisyon ay maaaring matukoy ng mga sumusunod na gradasyon.

Kasiya-siya.

Katamtamang timbang.

Mabigat.

Lubhang malubha (preagonal).

Terminal (agonal).

Estado ng klinikal na kamatayan.

Kung ang pasyente ay nasa kasiya-siyang kondisyon, isinasagawa ang anthropometry.

Ang Anthropometry (Greek antropos - tao, metro - upang sukatin) ay isang pagtatasa ng katawan ng isang tao sa pamamagitan ng pagsukat ng isang bilang ng mga parameter, kung saan ang mga pangunahing (mandatory) ay taas, timbang ng katawan at circumference ng dibdib. Itinatala ng nars ang mga kinakailangang anthropometric indicator sa pahina ng pamagat ng rekord ng medikal na inpatient

Ang mga resulta ng pagsukat ng temperatura ay naitala sa Indibidwal na Temperature Sheet. Ito ay nilikha sa departamento ng emerhensiya kasama ang isang medikal na rekord para sa bawat pasyente na na-admit sa ospital.

Bilang karagdagan sa graphic na pagtatala ng data ng pagsukat ng temperatura (scale "T"), bumubuo ito ng mga curve ng pulse rate (scale "P") at presyon ng dugo (scale "BP"). Sa ilalim ng sheet ng temperatura, ang data para sa pagkalkula ng rate ng paghinga bawat minuto, timbang ng katawan, pati na rin ang dami ng likidong lasing bawat araw at ihi na pinalabas (sa ml) ay naitala. Ang data sa pagdumi ("dumi") at sanitary treatment na isinasagawa ay ipinahiwatig ng "+" na senyales.

Mga tauhan ng nars dapat matukoy ang mga pangunahing katangian ng pulso: ritmo, dalas, pag-igting.

Ang ritmo ng pulso ay tinutukoy ng mga agwat sa pagitan ng mga alon ng pulso. Kung ang mga oscillations ng pulso ng pader ng arterya ay nangyayari sa mga regular na pagitan, samakatuwid, ang pulso ay maindayog. Sa kaso ng mga kaguluhan sa ritmo, ang isang hindi tamang paghahalili ng mga alon ng pulso ay sinusunod - isang hindi regular na pulso. Sa isang malusog na tao, ang pag-urong ng puso at ang pulse wave ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na pagitan.

Ang pulso rate ay binibilang para sa 1 minuto. Sa pamamahinga, ang isang malusog na tao ay may rate ng puso na 60-80 bawat minuto. Kapag tumaas ang tibok ng puso (tachycardia), tumataas ang bilang ng mga pulse wave, at kapag bumagal ang tibok ng puso (bradycardia), bihira ang pulso.

Ang boltahe ng pulso ay tinutukoy ng puwersa kung saan dapat pindutin ng mananaliksik ang radial artery upang tuluyang tumigil ang mga pagbabago-bago ng pulso nito.

Ang boltahe ng pulso ay pangunahing nakasalalay sa halaga ng systolic na presyon ng dugo. Sa normal na presyon ng dugo, ang arterya ay na-compress na may katamtamang puwersa, kaya ang normal na pulso ay katamtaman. Sa mataas na presyon ng dugo, mas mahirap i-compress ang arterya - ang naturang pulso ay tinatawag na tense, o matigas. Bago suriin ang pulso, kailangan mong tiyakin na ang tao ay kalmado, hindi nag-aalala, hindi tense, at ang kanyang posisyon ay komportable. Kung ang pasyente ay nagsagawa ng anumang pisikal na aktibidad (mabilis na paglalakad, gawaing bahay), nagdusa masakit na pamamaraan Kung nakatanggap ka ng masamang balita, ang pagsusuri sa pulso ay dapat na ipagpaliban dahil ang mga salik na ito ay maaaring tumaas ang rate at magbago ng iba pang mga katangian ng pulso.

Ang data na nakuha mula sa pag-aaral ng pulso sa radial artery ay naitala sa " Medical card inpatient", plano sa pangangalaga o outpatient chart, na nagpapahiwatig ng ritmo, dalas at pag-igting.

Bilang karagdagan, ang rate ng pulso sa isang pasilidad ng ospital ay nabanggit sa isang pulang lapis sa sheet ng temperatura. Sa hanay na "P" (pulso) ipasok ang dalas ng pulso - mula 50 hanggang 160 bawat minuto.

Pagsukat ng presyon ng dugo

Ang arterial pressure (BP) ay ang presyon na nabuo sa arterial system ng katawan sa panahon ng mga contraction ng puso. Ang antas nito ay naiimpluwensyahan ng magnitude at bilis ng cardiac output, ang dalas at ritmo ng mga contraction ng puso, at ang peripheral resistance ng mga arterial wall. Karaniwang sinusukat ang presyon ng dugo sa brachial artery, kung saan ito ay malapit sa presyon sa aorta (maaaring masukat sa femoral, popliteal at iba pang peripheral arteries).

Mga normal na tagapagpahiwatig Ang systolic na presyon ng dugo ay nagbabago sa pagitan ng 100-120 mm Hg. Art., diastolic - 60-80 mm Hg. Art. Sa isang tiyak na lawak, nakasalalay din sila sa edad ng tao. Kaya, sa mga matatandang tao ang maximum na pinapayagang systolic pressure ay 150 mmHg. Art., at diastolic - 90 mm Hg. Art. Ang panandaliang pagtaas sa presyon ng dugo (pangunahin ang systolic) ay sinusunod sa panahon ng emosyonal na stress at pisikal na stress.

Sa pamamagitan ng pagmamasid sa paghinga, sa ilang mga kaso kinakailangan upang matukoy ang dalas nito. Karaniwan, ang mga paggalaw ng paghinga ay maindayog. Ang rate ng paghinga sa isang may sapat na gulang sa pahinga ay 16-20 bawat minuto sa mga kababaihan ito ay 2-4 na paghinga nang higit pa kaysa sa mga lalaki. Sa nakahiga na posisyon, ang bilang ng mga paghinga ay karaniwang bumababa (hanggang 14-16 bawat minuto), sa isang tuwid na posisyon ay tumataas ito (18-20 bawat minuto). Sa mga sinanay na tao at atleta, ang dalas ng paggalaw ng paghinga ay maaaring bumaba at umabot sa 6-8 kada minuto.

Ang kumbinasyon ng paglanghap at kasunod na pagbuga ay itinuturing na isang paggalaw ng paghinga. Ang bilang ng mga paghinga sa 1 minuto ay tinatawag na respiratory rate (RR) o simpleng respiratory rate.

Ang mga salik na nagiging sanhi ng mas mabilis na tibok ng puso ay maaaring magdulot ng pagtaas ng lalim at bilis ng paghinga. Ito ay pisikal na aktibidad, tumaas na temperatura ng katawan, malakas emosyonal na karanasan, pananakit, pagkawala ng dugo, atbp. Ang pagmamasid sa paghinga ay dapat na isagawa nang hindi napapansin ng pasyente, dahil maaari niyang arbitraryong baguhin ang dalas, lalim, at ritmo ng paghinga.

Kaugnay na impormasyon.

Ang pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kinabibilangan ng mga konsepto tulad ng estado ng kamalayan, posisyon ng pasyente sa kama, kondisyon ng balat at mauhog na lamad, ang konsepto ng pulso, presyon ng dugo at paghinga.

Pagtatasa ng estado ng kamalayan, mga uri ng kamalayan.

Mayroong ilang mga estado ng kamalayan: malinaw, stupor, stupor, coma.

Stupor (pamamanhid) ay isang estado ng nakamamanghang. Ang pasyente ay hindi maganda ang oriented sa paligid, mabagal na sumasagot sa mga tanong, huli, at ang mga sagot ay walang kahulugan.

Stupor (subcoma) - isang estado ng hibernation. Kung ang pasyente ay inilabas mula sa estadong ito sa pamamagitan ng isang malakas na tugon o pagsugpo, maaari niyang sagutin ang tanong at pagkatapos ay makatulog muli.

Ang koma (ganap na pagkawala ng malay) ay nauugnay sa pinsala sa gitna ng utak. Sa pagkawala ng malay, ang pagpapahinga ng kalamnan, pagkawala ng sensitivity at reflexes ay sinusunod, at walang mga reaksyon sa anumang stimuli (liwanag, sakit, tunog). Maaaring mangyari ang coma sa diabetes mellitus, pagdurugo ng tserebral, pagkalason, matinding pinsala sa atay, at pagkabigo sa bato.

Sa ilang mga sakit, ang mga karamdaman ng kamalayan ay sinusunod, na batay sa paggulo ng central nervous system. Kabilang dito ang mga delusyon at guni-guni (pandinig at biswal).

Pagtatasa ng rehimen ng aktibidad ng pasyente, mga uri ng posisyon.

Mga uri ng posisyon ng pasyente sa kama.

• 1. aktibong posisyon - tinatawag nila ang posisyong ito kapag ang pasyente ay nakapag-iisa nang umikot, umupo, tumayo, at maglingkod sa sarili.
• 2. passive position - tinatawag ang isang posisyon kapag ang pasyente ay napakahina, pagod, walang malay, kadalasan sa kama at hindi maaaring baguhin ang kanyang posisyon nang walang tulong.
• 3. sapilitang posisyon - isang posisyon sa kama na kinuha mismo ng pasyente upang maibsan ang kanyang pagdurusa, na mabawasan masakit na sintomas(ubo, pananakit, igsi ng paghinga). Sa mga pasyenteng dumaranas ng pericardial effusion, ang sakit at paghinga ng pasyente ay naibsan sa posisyon ng tuhod-siko. Sa sakit sa puso, ang pasyente, dahil sa igsi ng paghinga, ay may posibilidad na umupo sa posisyon na nakabitin ang kanyang mga binti.

Pagtatasa ng kondisyon ng balat at mauhog na lamad.

Ang pagsusuri sa balat ay nagpapahintulot sa iyo na: tukuyin ang mga pagbabago sa kulay, pigmentation, pagbabalat, pantal, peklat, pagdurugo, bedsores, atbp.

Ang mga pagbabago sa kulay ng balat ay nakasalalay sa kapal ng balat at sa lumen ng mga daluyan ng dugo ng balat. Maaaring magbago ang kulay ng balat dahil sa pagtitiwalag ng mga pigment sa kapal nito.

• 1. ang pamumutla ng balat at mga mucous membrane ay maaaring permanente o pansamantala. Ang pamumutla ay maaaring nauugnay sa pagkawala ng dugo mula sa talamak at talamak (pagdurugo ng matris, peptic ulcer), ay maaaring may anemia, nahimatay. Ang pansamantalang pamumutla ay maaaring mangyari sa panahon ng spasm mga sisidlan ng balat may takot, lamig, sa panahon ng panginginig.
• 2. Ang abnormal na pamumula ng balat ay nakasalalay sa paglawak at pag-apaw ng maliliit na daluyan ng balat na may dugo (namamasid sa panahon ng kaguluhan sa pag-iisip). Ang pulang kulay ng balat sa ilang mga pasyente ay nakasalalay sa isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo (polycythemia).
• 3. cyanosis - bluish-violet na pangkulay ng balat at mauhog na lamad ay nauugnay sa labis na pagtaas ng carbon dioxide sa dugo at kakulangan ng oxygen saturation. Mayroong pangkalahatan at lokal. Pangkalahatang bubuo na may pagkabigo sa cardiopulmonary; ilang mga congenital na depekto sa puso, kapag ang bahagi ng venous blood, na lumalampas sa mga baga, ay humahalo sa arterial blood; sa kaso ng pagkalason na may mga lason (Berthollet salt, aniline, nitrobenzlol), na nagko-convert ng hemoglobin sa methemoglobin; sa maraming sakit sa baga dahil sa pagkamatay ng kanilang mga capillary (pneumosclerosis, pulmonary emphysema). Lokal - pag-unlad sa mga indibidwal na lugar, ay maaaring depende sa pagbara o compression ng mga ugat, madalas dahil sa thrombophlebitis.
• 4. jaundice - pangkulay ng balat at mauhog lamad dahil sa pagtitiwalag ng mga pigment ng apdo sa kanila. Sa paninilaw ng balat, ang isang dilaw na kulay ng sclera at matigas na panlasa ay palaging sinusunod, na nakikilala ito mula sa pag-yellowing ng iba pang mga pinagmulan (tanning, paggamit ng acryquine). Ang jaundice na pagkawalan ng kulay ng balat ay sinusunod kapag mayroong labis na nilalaman ng mga pigment ng apdo sa dugo. Mayroong mga sumusunod na anyo ng jaundice:
  • a) subhepatic (mechanical) - sa kaso ng pagkagambala sa normal na pag-agos ng apdo mula sa atay papunta sa bituka kasama ang bile duct kapag ito ay naharang ng gallstone o tumor, na may mga adhesion at nagpapasiklab na pagbabago sa mga duct ng apdo;
  • b) hepatic - kung ang apdo na nabuo sa cell ay pumapasok hindi lamang mga duct ng apdo, ngunit din sa mga daluyan ng dugo;
  • c) suprahepatic (hemolytic) - bilang isang resulta ng labis na pagbuo ng mga pigment ng apdo sa katawan dahil sa makabuluhang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis), kapag ang isang pulutong ng hemoglobin ay pinakawalan, dahil sa kung saan ang bilirubin ay nabuo.
• 5. bronze - o dark brown, katangian ng Addison's disease (na may kakulangan ng adrenal cortex function).

Ang pagtaas ng pigmentation ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa kulay ng balat. Ang pigmentation ay maaaring lokal o pangkalahatan. Minsan ang balat ay may limitadong mga lugar ng pigmentation - freckles, birthmarks. Ang Albinism ay isang bahagyang o kumpletong kakulangan ng pigmentation ang kakulangan ng pigmentation sa ilang bahagi ng balat ay tinatawag na vitiligo.

Mga pantal sa balat - ang pinaka-katangian na mga pantal ay nangyayari sa balat at talamak na mga nakakahawang sakit.

Ang kahalumigmigan ng balat ay nakasalalay sa pagpapawis. Ang pagtaas ng halumigmig ay sinusunod sa rayuma, tuberculosis, at nagkakalat na nakakalason na goiter. Pagkatuyo - may myxedema, diabetes mellitus at diabetes insipidus, pagtatae, pangkalahatang pagkahapo.

Balat turgor - ang pag-igting nito, pagkalastiko. Depende sa nilalaman ng intracellular fluid, dugo, lymph at ang antas ng pag-unlad ng subcutaneous fat.

Pulse at mga katangian nito.

Ang arterial pulse ay isang maindayog na oscillation ng arterial wall na sanhi ng paglabas ng dugo sa arterial system sa isang tibok ng puso. Mayroong gitnang (sa aorta, carotid arteries) at peripheral (sa radial, dorsal artery ng paa at ilang iba pang arteries) pulse.

Para sa mga layunin ng diagnostic, ang pulso ay tinutukoy sa temporal, femoral, brachial, popliteal, posterior tibial at iba pang mga arterya.

Kadalasan, ang pulso ay sinusuri sa mga may sapat na gulang sa radial artery, na matatagpuan sa mababaw sa pagitan ng proseso ng styloid. radius at ang litid ng panloob na radial na kalamnan.

Kapag sinusuri ang arterial pulse, mahalagang matukoy ang dalas, ritmo, pagpuno, pag-igting at iba pang mga katangian nito. Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay sa pagkalastiko ng pader ng arterya.

Ang dalas ay ang bilang ng mga pulse wave kada minuto. Karaniwan, ang rate ng puso ng isang may sapat na gulang ay 60-80 beats bawat minuto. Ang pagtaas ng rate ng puso na higit sa 85-90 beats kada minuto ay tinatawag na tachycardia. Ang rate ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto ay tinatawag na bradycardia. Ang kawalan ng pulso ay tinatawag na asisitole. Sa mataas na temperatura ng katawan sa HS, ang pulso ay tumataas sa mga matatanda ng 8-10 beats bawat minuto.

Ang ritmo ng pulso ay tinutukoy ng agwat sa pagitan ng mga alon ng pulso. Kung sila ay pareho, ang pulso ay maindayog (tama kung sila ay naiiba, ang pulso ay arrhythmic (hindi tama). Sa isang malusog na tao, ang pag-urong ng puso at ang pulse wave ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na pagitan. Kung mayroong pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga contraction ng puso at mga pulse wave, ang kondisyong ito ay tinatawag na pulse deficiency (na may atrial fibrillation). Ang pagbibilang ay isinasagawa ng dalawang tao: ang isa ay nagbibilang ng pulso, ang isa ay nakikinig sa mga tunog ng puso.

Ang pagpuno ng pulso ay tinutukoy ng taas ng pulse wave at depende sa systolic volume ng puso. Kung ang taas ay normal o nadagdagan, pagkatapos ay isang normal na pulso ang nararamdaman (puno); kung hindi, kung gayon ang pulso ay walang laman.

Ang boltahe ng pulso ay nakasalalay sa presyon ng dugo at tinutukoy ng puwersa na dapat ilapat hanggang sa mawala ang pulso. Sa normal na presyon ang arterya ay na-compress na may katamtamang puwersa, kaya ang normal na pulso ay nasa katamtaman (kasiya-siyang) pag-igting. Sa mataas na presyon, ang arterya ay pinipiga ng malakas na presyon; Mahalagang huwag magkamali, dahil ang arterya mismo ay maaaring maging sclerotic. Sa kasong ito, kinakailangan upang sukatin ang presyon at i-verify ang palagay na lumitaw.

Sa mababang presyon, ang arterya ay madaling ma-compress, at ang pag-igting ng pulso ay tinatawag na malambot (nakakarelaks).

Ang isang walang laman, nakakarelaks na pulso ay tinatawag na isang maliit na filamentous pulse.

Ang data ng pag-aaral ng pulso ay naitala sa dalawang paraan: digital - in medikal na dokumentasyon, magazine, at graphically - sa temperatura sheet na may pulang lapis sa column na “P” (pulse). Mahalagang matukoy ang halaga ng paghahati sa sheet ng temperatura.

Pagkalkula ng arterial pulse sa radial artery at pagpapasiya ng mga katangian nito. arterial comatose pulso ng pasyente

Ang mga lugar kung saan maaaring maramdaman ang pulso ay ang temporal, carotid, radial, femoral, at popliteal arteries.

Maghanda: stopwatch.

Algorithm ng mga aksyon:

• 1. Ilagay ang pasyente sa komportableng posisyon
• 2. Hawakan ang kamay ng pasyente kanang kamay sa lugar ng kasukasuan ng pulso
• 3. Pakiramdam ang pulsating radial artery sa palmar surface ng forearm, sa base ng 1 daliri.
• 4. Pindutin ang arterya (hindi masyado) gamit ang 2, 3, 4 na daliri
• 5. Bilangin ang bilang ng mga pulso sa loob ng 1 minuto - ito ang pulso
• 6. Tukuyin ang boltahe ng pulso - ang puwersa na kinakailangan upang ihinto ang pulso sa pamamagitan ng pagpindot sa pader ng arterya.
• 7. Tukuyin ang pagpuno ng pulso - kung ang pagpuno ay mabuti, ang isang malinaw na pulse wave ay maaaring madama sa ilalim ng daliri kung ang pagpuno ay mahirap, ang pulse wave ay hindi malinaw, hindi gaanong nakikilala.

Ang mahinang pagpuno ng pulso ("tulad ng sinulid na pulso") ay nagpapahiwatig ng pagpapahina ng kalamnan ng puso. Sabihin kaagad sa iyong doktor!

Pagpapasiya ng presyon ng dugo.

Ang presyon ng dugo ay ang presyon na ginagawa ng dugo sa dingding ng mga arterya. Depende ito sa lakas ng pag-urong ng puso at sa tono ng arterial wall. Mayroong systolic, diastolic at pulse pressure.

Ang systolic ay ang presyon sa panahon ng systole ng puso, ang diastolic na presyon sa dulo ng diastole ng puso.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure ay tinatawag na pulse pressure.

Ang normal na antas ng presyon ay depende sa edad at nag-iiba sa isang may sapat na gulang mula 140/90 hanggang 110/70 mmHg.

Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay tinatawag na hypertension (hypertension);

Karaniwang sinusukat ang presyon ng dugo isang beses sa isang araw (mas madalas kung kinakailangan) at itinatala nang digital o graphic sa sheet ng temperatura.

Ang pagsukat ay isinasagawa gamit ang isang tonometer, na binubuo ng isang pressure gauge na may isang goma na bombilya at isang cuff.

Mga indikasyon:

• 1. Pagsusuri ng pangkalahatang kondisyon;
• 2. Diagnosis ng cardiovascular at iba pang mga sakit;

Maghanda: phonendoscope, tonometer.

Pamamaraan:

• 1. Paupuin o pahigain ang pasyente at bigyan ng katiyakan.
• 2. ilantad ang itaas na paa.
• 3. Ilapat ang cuff 3-5cm. sa itaas ng siko.
• 4. Ilagay ang phonendoscope sa liko ng siko at damhin ang pintig.
• 5. Mag-bomba ng hangin gamit ang bulb hanggang mawala ang pintig (20-30 mmHg sa itaas ng normal na presyon ng dugo ng pasyente).
• 6. Unti-unting bawasan ang presyon sa cuff sa pamamagitan ng bahagyang pagbukas ng bulb valve.
• 7. Kapag lumitaw ang unang tunog, tandaan ang numero sa sukat ng panukat ng presyon - systolic pressure.
• 8. Ipagpatuloy ang pagpapakawala ng hangin mula sa lobo nang pantay-pantay.
• 9. Pansinin ang numero sa sukatan ng pressure gauge sa huling nakikitang tunog - diastolic pressure.
• 10. Ulitin ang pagsukat ng presyon ng dugo 2-3 beses sa isang paa at kunin ang arithmetic mean.
• 11. Ang isang digital na pag-record ng presyon ng dugo ay ginawa sa kasaysayan ng medikal, at isang graphic na pag-record ay ginawa sa sheet ng temperatura.

Pagmamasid sa paghinga.

Kapag nagmamasid sa paghinga, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga pagbabago sa kulay ng balat, pagtukoy sa dalas, ritmo, lalim ng mga paggalaw ng paghinga at pagtatasa ng mga uri ng paghinga.

Ang mga paggalaw ng paghinga ay isinasagawa sa pamamagitan ng alternating inhalation at exhalation. Ang dami ng paghinga sa loob ng 1 minuto ay tinatawag na respiratory rate (RR).

Sa isang malusog na may sapat na gulang, ang rate ng mga paggalaw ng paghinga sa pahinga ay 16-20 bawat minuto sa mga kababaihan ito ay 2-4 na paghinga nang higit sa mga lalaki. Ang NPV ay nakasalalay hindi lamang sa kasarian, kundi pati na rin sa posisyon ng katawan, estado ng nervous system, edad, temperatura ng katawan, atbp.

Ang pagmamasid sa paghinga ay dapat na isagawa nang hindi napapansin ng pasyente, dahil maaari niyang arbitraryong baguhin ang dalas, ritmo, at lalim ng paghinga. Ang NPV ay nauugnay sa rate ng puso sa average bilang 1:4. Kapag tumaas ang temperatura ng katawan sa HS, nagiging mas madalas ang paghinga sa average na 4 na paggalaw ng paghinga.

Mga posibleng pagbabago sa mga pattern ng paghinga.

Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng mababaw at malalim na paghinga. Ang mababaw na paghinga ay maaaring hindi marinig sa malayo o bahagyang naririnig. Ito ay madalas na sinamahan ng isang pathological na pagtaas sa paghinga. Ang malalim na paghinga, na naririnig mula sa malayo, ay kadalasang nauugnay sa isang pathological na pagbaba sa paghinga. Mayroong 2 uri ng paghinga:

• Uri 1 - dibdib sa mga kababaihan;
• Uri 2 - tiyan sa mga lalaki;
• Uri 3 - halo-halong.

Kapag ang ritmo at lalim ng paghinga ay nabalisa, ang igsi ng paghinga ay nangyayari. Mayroong inspiratory dyspnea - ito ay paghinga na nahihirapang huminga; expiratory - paghinga na may kahirapan sa pagbuga; at halo-halong - paghinga na nahihirapang huminga at huminga. Ang mabilis na pagbuo ng matinding igsi ng paghinga ay tinatawag na inis.

Ang normal na paggalaw ng paghinga ay mula 16 hanggang 20 kada minuto.

Maghanda: stopwatch.

Algorithm ng mga aksyon:

• 1. ihiga ang pasyente.
• 2. Gamit ang iyong kanang kamay, kunin ang kamay ng pasyente na parang tinutukoy ang pulso.
• 3. Ilagay ang iyong kaliwang kamay sa dibdib (para sa mga babae), o sa tiyan (para sa mga lalaki).
• 4. bilangin ang bilang ng mga paggalaw sa paghinga sa isang minuto (1 - isang paggalaw ng paghinga = 1 paglanghap + 1 pagbuga).