Kapag tinutukoy ang rating, mahalagang isaalang-alang ang pang-unawa ng pasyente sa ibinigay na pangangalaga, ang pagpapatupad ng plano ng pangangalaga, at ang pagiging epektibo ng mga interbensyon sa pag-aalaga.
Sa isip, ang huling pagtatasa ay dapat isagawa ng nars na nagsagawa ng paunang pagtatasa ng pasyente. Dapat tandaan ng nars ang anumang mga side effect o hindi inaasahang resulta kapag nagsasagawa siya ng mga regular na interbensyon sa pag-aalaga.
Kung nakamit ang layunin, dapat itong linawin kung nangyari ito bilang resulta ng nakaplanong interbensyon sa pag-aalaga o kung may ibang salik na kasangkot.
Sa likurang bahagi ng sheet ng plano ng pangangalaga para sa isang partikular na problema, ang kasalukuyan at huling pagtatasa ng mga resulta ng interbensyon sa pag-aalaga ay naitala.
| Petsa Oras | Rating (kasalukuyan at pangwakas) at mga komento | Lagda |
Kapag tinutukoy ang pagiging epektibo ng isang interbensyon sa pag-aalaga, dapat talakayin ng pasyente ang kanyang sariling kontribusyon, pati na rin ang kontribusyon ng mga miyembro ng kanyang pamilya, sa pagkamit ng layunin.
PAGSUSURI SA MGA PROBLEMA NG PASYENTE AT PAGPAPLANO NG BAGONG PANGANGALAGA
Ang isang plano sa pangangalaga ay epektibo at kapaki-pakinabang lamang kung ito ay iaakma at susuriin kung kinakailangan.
Ito ay totoo lalo na kapag nangangalaga sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, kapag ang kanilang kalagayan ay mabilis na nagbabago.
Mga dahilan para sa pagbabago ng plano:
Ang layunin ay nakamit at ang problema ay nalutas;
Ang layunin ay hindi nakamit;
Ang layunin ay hindi pa ganap na nakamit;
Isang bagong problema ang lumitaw at/o lumang problema tumigil sa pagiging ganyan
may kaugnayan sa paglitaw ng isang bagong problema.
Ang nars, kapag nagsasagawa ng patuloy na pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga interbensyon sa pag-aalaga, ay dapat na patuloy na itanong sa kanyang sarili ang mga sumusunod na katanungan:
Mayroon ba akong lahat ng kinakailangang impormasyon;
Nabigyan ko ba ng tama ang mga kasalukuyan at potensyal na problema;
Maaari bang makamit ang inaasahang resulta;
Tama bang napili ang mga interbensyon upang makamit ang nakasaad na layunin;
Nagbibigay ba ang pangangalaga ng mga positibong pagbabago sa kondisyon ng pasyente?
Kaya, ang huling pagtatasa, ang huling yugto proseso ng pag-aalaga, ay kasinghalaga ng mga nakaraang hakbang. Ang kritikal na pagsusuri ng nakasulat na plano ng pangangalaga ay maaaring matiyak na ang mataas na pamantayan ng pangangalaga ay binuo at ipinatupad.
Maaaring tila ang proseso ng pag-aalaga ay isang pormalismo, "dagdag na papel." Ngunit ang katotohanan ay na sa likod ng lahat ng ito ay may isang pasyente na, sa isang legal na estado, ay dapat na garantisadong epektibo, de-kalidad at ligtas na pangangalagang medikal, kabilang ang pag-aalaga. Ang mga kondisyon ng gamot sa seguro ay nagpapahiwatig, una sa lahat, mataas na kalidad Medikal na pangangalaga, kapag ang antas ng responsibilidad ng bawat kalahok sa pangangalagang ito ay dapat matukoy: doktor, nars at pasyente. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang mga gantimpala para sa tagumpay at mga parusa para sa mga pagkakamali ay tinasa sa moral, administratibo, legal at matipid. Samakatuwid, ang bawat aksyon ng nars, bawat yugto ng proseso ng pag-aalaga ay naitala sa kasaysayan ng medikal na pag-aalaga - isang dokumento na sumasalamin sa mga kwalipikasyon ng nars, ang antas ng kanyang pag-iisip, at samakatuwid ang antas at kalidad ng pangangalaga na ibinibigay niya.
Walang alinlangan, at ito ay pinatunayan ng karanasan sa mundo, ang pagpapakilala ng proseso ng pag-aalaga sa gawain ng mga institusyong medikal ay magtitiyak sa karagdagang paglago at pag-unlad ng nursing bilang isang agham at magpapahintulot sa pag-aalaga sa ating bansa na magkaroon ng hugis bilang isang malayang propesyon.
TANDAAN! Kapag nagpapanatili ng dokumentasyon ng proseso ng pag-aalaga, dapat mong:
- idokumento ang lahat ng mga interbensyon sa pag-aalaga sa lalong madaling panahon pagkatapos na maisagawa ang mga ito;
- magtala ng mga agarang interbensyon na nagliligtas ng buhay;
- sumunod sa mga panuntunan sa dokumentasyon na pinagtibay nito
institusyong medikal at pang-iwas; - Palaging itala ang anumang abnormal na kondisyon
pasyente; - malinaw na lagdaan ang bawat hanay na ipinahiwatig para sa lagda;
- idokumento ang mga katotohanan, hindi ang iyong sariling mga opinyon;
- maging tiyak, huwag gumamit ng "malabo" na mga termino;
- maging tumpak, ilarawan nang maikli;
- tumuon sa 1-2 problema o mahahalagang kaganapan sa araw bawat araw upang ilarawan kung paano naiiba ang sitwasyon para sa araw na iyon;
- itala ang aktwal na hindi tumpak na pagsunod ng pasyente sa mga tagubilin ng doktor o pagtanggi na gawin ito;
- kapag pinupunan ang dokumentasyon, isulat: pagtatasa, problema, layunin,
mga interbensyon, pagtatasa ng mga resulta ng pangangalaga; - huwag mag-iwan ng mga walang laman na hanay sa dokumentasyon;
- itala lamang ang mga interbensyon na ginawa ng nars.
Pagtatasa ng Tagumpay pangangalaga sa pag-aalaga natupad alinsunod sa mga layunin na itinakda. Ito ay maaaring isang pagtatasa ng antas ng kalayaan ng pasyente, ang kakayahan ng mga kamag-anak na makipag-usap nang epektibo sa kanya. Ang pagkamit ng layunin ng epektibong komunikasyon ay nangangahulugan na ang mga nursing staff at mga miyembro ng pamilya ng pasyente ay nauunawaan ang parehong pandiwang at hindi pasalitang impormasyon, tumugon nang tama sa iba't ibang mga kahilingan ng pasyente at maasahan ang mga ito.
8.10. KAILANGAN NG TRABAHO AT pahinga
Kilalang-kilala na ang isang tao ay gumugugol ng isang katlo ng kanyang buhay sa pagtulog, karamihan sa mga ito sa trabaho at ang natitirang oras sa pahinga. Ang trabaho at pahinga ay mga komplementaryong konsepto na parehong mahalagang aspeto ng buhay. Ang terminong "trabaho" sa pangkalahatang tinatanggap na kahulugan ay nangangahulugang ang pangunahing aktibidad ng isang tao sa araw para sa kapakanan ng kumita ng pera upang matiyak ang isang tiyak na pamantayan ng pamumuhay. Dahil ang trabaho ay isang mahalagang pangangailangan, madalas itong pinag-uusapan na may negatibong konotasyon, bagaman madalas itong tinutukoy ang kahulugan at kung minsan ang layunin ng buhay, nagpapahintulot sa iyo na makipag-usap sa mga tao, at nagpapataas ng katayuan sa pamilya at panlipunan.
Ang pagtatrabaho mula sa bahay (hindi dapat ipagkamali sa gawaing bahay) ay may parehong mga pakinabang nito (pagtitipid sa mga gastos sa transportasyon, mas mababa ang pagkasira ng mga damit at sapatos, walang mahigpit na iskedyul) at mga disadvantages (kawalan ng komunikasyon).
Kahit na ang mga tao ay nagtatrabaho para sa pera, ang pera ay hindi lamang ang argumento kung saan ang isang tao ay nagtatrabaho. Oo, karamihan kawani ng pag-aalaga, nakakakuha ng maliit sahod, magtrabaho sa labas ng pangangailangan upang matulungan ang mga tao na kailangang mapagtanto ang kanilang sarili sa pamamagitan ng mga publikasyon sa media, i.e. Kapag pumipili ng isang partikular na propesyon, nakikita ito ng mga tao hindi lamang bilang isang mapagkukunan ng kita. Mahalagang tandaan na ang isang babaeng nagpapalaki ng mga anak at hindi tumatanggap ng suweldo para dito ay nagtatrabaho din.
Anumang trabaho (bayad o libre) ay isang makabuluhan, kapaki-pakinabang na libangan. Ang pahinga ay ang ginagawa ng isang tao sa mga oras na walang pasok: mga laro, palakasan, musika, paglalakbay, paglalakad, atbp. Ang layunin ng pagpapahinga ay upang magsaya. Kadalasan ang mga konsepto ng "trabaho" at "paglilibang" ay magkakaugnay. Para sa karamihan ng mga tao, ang isport ay libangan, ngunit para sa mga atleta ito ay trabaho. Maraming mga halimbawa kapag ang trabaho para sa ilan ay pagpapahinga para sa iba at vice versa.
Bilang isang patakaran, ang isang tao ay nakakamit ng tagumpay sa isang propesyon sa kanyang mga mature na taon (40-50 taon), habang para sa mga atleta ang peak na ito ay nangyayari sa 20-30 taon, para sa mga pulitiko at tagapamahala ito ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng 50 taon. Sa parehong mga panahon, ang isang tao ay may pinakamataas na pagkakataon para sa pagpapahinga. Sa katandaan, mas mabuting gawin ang iyong karaniwang gawain at bigyan ang iyong sarili ng karaniwang uri ng pahinga.
Ang mga layunin na itinakda ng isang nasa hustong gulang para sa kanyang sarili kapag pumipili ng ganito o ganoong uri ng bakasyon ay iba: itinuturing ng ilan na ang pananatili sa bakasyon ay isang bakasyon. sariwang hangin, iba pa - pagpapanatili ng pisikal na kaangkupan, iba pa - mga nakakakilig (pag-akyat sa bundok, slalom, atbp.), pang-apat - komunikasyon, panglima - pag-unlad ng aesthetic at paliwanag (panitikan, museo, teatro, musika, atbp.). Ang pangunahing layunin ng pagpapahinga ay upang magsaya at maiwasan ang pagkabagot.
Sa teoryang, ang isang taong nagretiro ay may mas maraming oras upang makapagpahinga. Gayunpaman, dahil sa maliit na sukat probisyon ng pensiyon, ang mga tao ay madalas na nagtatrabaho habang sila ay may lakas at pagkakataon. Kapag huminto sa pagtatrabaho ang mga tao, marami ang may ilang partikular na problema:
Pagkawala (pagbabago) ng katayuan sa lipunan at papel sa lipunan, pamilya;
Pagkawala ng komunikasyon;
Pagkawala ng kita;
Pagkawala ng kahulugan sa buhay.
Kaya, ang dynamics ng trabaho at paglilibang ay nagbabago sa iba't ibang yugto ng buhay: pagsisimula ng paaralan - pagtatapos ng pag-aaral - pagsisimula ng trabaho - pagbabago ng trabaho - promosyon - pagreretiro.
Dapat alalahanin na ang trabaho sa pagtanda at pahinga sa pagkabata ay mahalagang bahagi sa buhay at ang pagkagambala sa kanilang balanse ay nakakapinsala sa kalusugan. Ang trabaho ay nagdudulot ng pera sa isang tao, na kadalasang nagbibigay sa kanya ng kalayaan. Ang kalayaan ng mga tao ay madalas mature age ay isang likas na pananalapi, na nagpapahintulot sa iyo na pumili ng isa o ibang uri ng libangan, bagaman ang pagpipiliang ito ay hindi palaging nakakatulong sa pagpapabuti ng kalusugan.
Natural, ang kahinaan at lumalalang kalusugan sa katandaan ay nagpapataas ng pag-asa sa ibang tao o mga kagamitan (tungkod, salamin, hearing aid, atbp.) kapwa sa panahon ng trabaho at sa panahon ng paglilibang, bagaman ang ilang mga tao edad ng pagreretiro Itinuturing nila ang kanilang sarili na mas independyente kaysa dati.
Mga taong naghihirap pisikal na kapansanan (congenital na mga sakit o pinsala), mga kapansanan sa pag-aaral, na may sakit sa pag-iisip o may kapansanan sa paggana ng mga organong pandama ay nakasalalay sa pagpili ng trabaho at uri ng paglilibang sa buong buhay. Ang pagpili ng isang uri ng aktibidad o iba pa ay naiimpluwensyahan ng maraming salik, pangunahin ang pisikal na katangian at kalusugan. Halimbawa, ang propesyon ng isang nars ay nangangailangan na ang aplikante ay nasa mabuting pisikal na hugis at kalusugan, bagaman sa ilang mga departamento ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan gawaing pag-aalaga Medyo monotonous at laging nakaupo.
Mga sakit na humahantong sa pagkasira pisikal na kalusugan(obesity, mga sakit ng respiratory system, mga daluyan ng dugo at puso, musculoskeletal system, diabetes), kadalasang hindi pinapayagan ang isang tao na makisali sa ilang uri ng aktibidad at libangan.
Ang pagpili ng uri ng trabaho at pahinga ay naiimpluwensyahan ng sikolohikal na mga kadahilanan. Mga anyo ng laro ng edukasyon sa pagkabata at produktibong gawaing pang-adulto ay nakakatulong sa intelektwal, emosyonal at pangkalahatang pag-unlad personalidad, na mahalagang salik nagpapahintulot sa isang tao na pumili ng isang propesyon. Ang ugali at karakter (pasensya, pagkamayamutin, pakikisalamuha, pagnanais para sa kalungkutan, disiplina sa sarili) ay nakakaimpluwensya sa pagpili ng trabaho at paglilibang. Kaya, ang kawalan ng disiplina ay humahantong sa paglikha mga mapanganib na sitwasyon sa lugar ng trabaho na nagdudulot ng panganib sa kalusugan. Ang isang nars na hindi sumusunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho gamit ang mga de-koryenteng kagamitan, iwasto ang biomechanics ng katawan kapag naglilipat ng pasyente o nagbubuhat ng mabibigat na bagay, mga unibersal na pag-iingat kapag nagtatrabaho sa mga biological fluid ng katawan o mga nahawaang bagay sa pangangalaga, hindi lamang naglalagay sa panganib sa kanyang sarili, kundi pati na rin sa mga pasyente, mga kasamahan at ibang tao, kabilang ang mga miyembro ng iyong pamilya.
Maraming tao ang pangunahing nakatuon sa pisikal na kaligtasan sa slogan na "Panatilihing ligtas ang iyong lugar ng trabaho," ngunit dapat mo ring isipin ang pagbabawas ng tunay at potensyal na panganib ng emosyonal na stress. SA pag-aalaga Tulad ng maraming propesyon sa pangangalagang pangkalusugan, ang emosyonal na stress ay isang panganib sa trabaho dahil ang karamihan sa mga taong nagtatrabaho sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay madalas na nakakakita ng sakit, kamatayan, at nakiramay sa mga nagdurusa. Malapit sila sa mga pasyente na nalulumbay, napapahamak, at madalas na naroroon kapag namatay ang pasyente. Mga sakit tulad ng diabetes mellitus, sakit na ischemic sakit sa puso, peptic ulcer, pananakit ng ulo at depresyon ay kadalasang nangyayari dahil sa stress.
Ang kakulangan sa trabaho ay may parehong mahalagang sikolohikal na kahihinatnan, kapwa para sa tao mismo at para sa kanyang pamilya. Ang mga taong nawalan ng trabaho ay mas malamang na magdusa mula sa insomnia, depresyon, at makaranas ng galit at kawalang-halaga. Ang mga walang trabaho ay mas malamang na magpakamatay, at sila ay mas malamang na magdusa mula sa somatic at mental na mga sakit. Ang takot na matanggal sa trabaho ay lumilikha ng malubhang problema para sa isang tao (lalo na sa isang lalaki). mga problemang sikolohikal. Para sa ilan, ang pag-alis sa trabaho ay katumbas ng maagang pagkamatay.
Ang mga kawani ng nars, kapag nagsasagawa ng paunang (kasalukuyang) pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, ay dapat isaalang-alang ang epekto ng trabaho sa kalusugan. Kinakailangang linawin ang mga kondisyon kung saan nagtatrabaho ang tao:
Ang kaligtasan ba ay ibinibigay sa lugar ng trabaho (mga salaming pangkaligtasan, guwantes, damit), naninigarilyo ba ang iba;
Kinokontrol ba ang antas ng ingay? tumaas na antas ang ingay ay humahantong sa stress, pagkamayamutin, pagkapagod, pagbaba ng atensyon, pinsala, pagtaas presyon ng dugo, stroke. Sa antas ng ingay na 90 dB o higit pa, ang isang tao ay dapat bigyan ng mga headphone);
Nagbibigay ba ng komportableng temperatura, atbp.
Inilalarawan ng panitikan ang tinatawag na sick building syndrome, isang mahabang pananatili kung saan dahil sa pagkakalantad sa ingay, init, lamig, mataas na kahalumigmigan ng hangin, at mga sanhi ng electromagnetic radiation. sakit ng ulo, pagkapagod, pagbaba ng atensyon, pagpunit, sipon, namamagang lalamunan.
Ang impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran sa mga kababaihan at kalalakihan sa edad ng reproductive ay humahantong sa malubhang kahihinatnan. Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng pagkabaog, kusang pagpapalaglag, panganganak ng patay, ang pagsilang ng mga batang may depekto sa panganganak, at kanser. Ang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng kawalan ng katabaan, kawalan ng lakas, at ang kanilang mga anak ay maaaring magkaroon ng kanser.
Paunang pagtatasa
Data sa kasiyahan ng mga pangangailangan para sa trabaho at paglilibang nars maaaring matanggap habang pagtatasa ng nursing gamit ang iyong kaalaman at kaalaman. Dapat mong malaman:
Anong uri ng aktibidad ang ginagawa ng pasyente, anong uri ng libangan ang gusto niya;
Haba ng araw ng trabaho at pahinga;
Saan nagtatrabaho ang isang tao at kanino?
Anong mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa isang tao sa trabaho at paglilibang;
Ano ang nalalaman ng isang tao tungkol sa epekto ng kanyang trabaho at mga kondisyon sa paglilibang sa kalusugan;
Ano ang pakiramdam ng isang tao sa kanyang trabaho at pahinga?
Mayroon bang mga problema sa trabaho at sa oras ng paglilibang at paano niya ito kinakaharap?
Anong mga problema sa trabaho at pahinga ang umiiral sa sandaling ito at kung anong mga problema ang maaaring lumitaw.
Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay maaaring makuha nang sabay-sabay sa panahon ng isang paunang pagtatasa ng pagtugon sa mga pangangailangan ng pasyente para sa paggalaw at pagpapanatili ng isang ligtas na kapaligiran, dahil ang lahat ng mga pangangailangang ito ay malapit na magkakaugnay.
Mga problema sa pasyente
Ang paglutas ng mga problema na nagmumula sa hindi natutugunan na mga pangangailangan sa paggawa ay maaaring lampas sa kakayahan ng mga kawani ng nursing. Sa kasong ito, ang nars ay nagsasangkot ng mga karampatang espesyalista sa paglutas ng problemang ito o nagbibigay ng payo kung saan hihingi ng tulong.
Dapat alalahanin na ang isang bagong trabaho, pagpapaalis, pagreretiro ay may mahalagang papel sa buhay ng isang tao. Ang mga taong may ganitong mga problema ay magiging masaya na makatanggap ng sikolohikal at emosyonal na suporta mula sa sinuman, lalo na mula sa isang nars.
Ang lahat ng mga problema na nagmumula sa loob ng pangangailangang ito ay dapat igrupo tulad ng sumusunod:
Mga pagbabago sa estado ng kalayaan;
Mga pagbabago sa mga aktibidad sa trabaho at paglilibang na nauugnay sa paggamit ng droga at alkohol, kawalan ng trabaho;
Mga pagbabago sa kapaligiran at karaniwang mga aktibidad dahil sa pananatili sa isang institusyong medikal.
Ang kalayaan sa mga aktibidad na may kaugnayan sa trabaho at paglilibang ay lubos na kanais-nais para sa sinumang nasa hustong gulang. Ang mga hindi makapagpanatili nito ay nakadarama ng kawalan dahil sila ay umaasa sa pamilya o sa estado.
Ang mga dahilan na nagpipilit sa pagkagumon ay nauugnay sa pisikal o mental na sakit, dysfunction ng mga pandama na organo. Mga sakit sa katawan depende sa likas na katangian at antas ng pinsala sa mga organo at sistema, humahantong sila sa katotohanan na ang pagsasagawa ng karaniwang gawain ay kadalasang hindi makatotohanan, at posible lamang ang passive rest. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyenteng may mga sakit at pinsala na humahantong sa kapansanan dahil sa kapansanan sa paggalaw.
Iba-iba ang antas ng pag-asa ng mga pasyente; Halimbawa, ang mga taong nagtrabaho sa labas bago magkasakit, at ang mga atleta ay nakakaranas ng malaking kahirapan sa pag-angkop sa mga kondisyon ng laging nakaupo at walang ginagawang pahinga. Kasabay nito, ang mga taong dating nakikibahagi sa sedentary na trabaho ay mas madaling umangkop sa mga bagong kondisyon ng trabaho at pahinga. Ang mga kumpetisyon sa palakasan para sa mga may kapansanan, kasama na ang Paralympic Games, ay nagbibigay-daan sa mga taong nakasanayan sa aktibong pamumuhay na matanto ang kanilang pangangailangan para sa isang uri ng libangan.
Ang pagkawala (pagbaba) sa pag-andar ng mga pandama ay kadalasang humahantong sa mga paghihirap sa komunikasyon, na nakakaapekto rin sa pagpili ng trabaho at uri ng paglilibang. Ang pagbaba ng paningin (pagkabulag) ay lumilikha ng mga problemang nauugnay sa pangangailangang magpalit ng trabaho. Ang mga espesyal na kurso ay nagbibigay ng pagkakataong makabisado ang mga kasanayan sa pagbabasa ng literatura na inilathala gamit ang isang espesyal na Braille font. Ang radyo, telepono, tape recorder, computer (touch typing) at pag-master ng mga bagong propesyon ay nagpapahintulot sa mga taong ito na mapanatili ang ilang antas ng kalayaan kapwa sa trabaho at sa paglilibang.
Sa pagkawala ng pandinig, kahit na sa simula pa lang, natututo ang isang tao na magbasa ng mga labi upang mapanatili ang parehong mga gawi sa trabaho at paglilibang nang ilang sandali. Kung ang gawain ng isang taong may pagkawala ng pandinig ay hindi nagsasangkot ng masinsinang komunikasyon at hindi nalalagay sa panganib ang kanyang kaligtasan, gamitin Tulong pandinig ginagawang posible na mapanatili ang isang tiyak na kalayaan sa trabaho at paglilibang (teatro, sinehan, TV, paglalakbay, atbp.). Ang mga karamdaman sa pagsasalita na inilarawan sa itaas ay maaari ring lumikha ng mga problema sa lugar ng independiyenteng pagpili ng trabaho at paglilibang, lalo na sa mga kaso kung saan pasalitang pananalita ay isang kinakailangang kondisyon para sa trabaho.
Ang pagkawala ng kalayaan sa trabaho at paglilibang dahil sa mga malalang sakit na humahantong sa kapansanan ay kadalasang nagbabago sa mga gawi ng pasyente. Ang paggamit ng droga, halimbawa, para sa layunin ng pag-alis ng sakit, ay kadalasang pinipilit ang isang tao na umalis sa trabaho at isang dating minamahal na anyo ng libangan.
Ang "mga eksperimento" sa mga gamot ay kadalasang nagsisimula sa mga libreng oras mula sa pag-aaral at trabaho. Gusto ng mga teenager na makaranas ng kasiyahan, emosyonal na pagtaas, at mas matingkad na sensasyon kaysa karaniwan. Minsan, pagkatapos ng unang paggamit ng droga, lumilitaw ang pagkagumon, na lumilikha ng mga problemang pisikal, sikolohikal, panlipunan at legal.
Ang kawalan ng trabaho, tulad ng droga, ay nagbabago sa karaniwang paraan ng pamumuhay ng isang tao. Ang pagkawala (kawalan) ng trabaho ay nagsasangkot ng iba't ibang mga problema: labis na libreng oras, katamaran, kawalan ng kakayahan na magkaroon ng isang buong (aktibo) na pahinga dahil sa mga kahirapan sa pananalapi. Kung ang panahong ito ay pinahaba, ang isang tao ay maaaring mawalan ng pagganyak na maghanap ng trabaho na nagdudulot ng kasiyahan. Ang kawalang-interes at depresyon ay pumipilit sa isang tao na matulog nang husto upang makatakas sa realidad. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkasira ng kalusugan, at higit na mental kaysa pisikal. Ang gayong tao ay hindi mapakali at abala, mabilis na nawawalan ng tiwala sa kanyang sarili, pakiramdam pagpapahalaga sa sarili, naghihirap mula sa mga karamdaman sa pagtulog. Ang lahat ng ito ay predisposes sa mental disorder.
Ang mga pamilya ng mga walang trabaho ay nasa panganib din: mas malamang na makaranas sila ng diborsyo, pang-aabuso sa bata, pagpapalaglag, malnutrisyon ng mga bagong silang, at mataas na pagkamatay ng sanggol.
Kapag natukoy na ang mga problemang ito, malamang na hindi malulutas ng nars ang mga ito nang mag-isa. Gayunpaman, ang pag-unawa sa problema at ang koneksyon nito sa sakit sa kalusugan ay dapat makabuo ng pakikiramay para sa parehong pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya.
Ang mga pagbabago sa kapaligiran at pang-araw-araw na gawain ay nagdudulot din ng mga problema sa trabaho at pahinga. Siyempre, ang isang institusyong medikal para sa isang pasyente ay hindi isang lugar kung saan sila nagtatrabaho at nagrerelaks. Ang mga problema ay madalas na nauugnay sa katotohanan na ang mga pasyente ay kadalasang naiinip sa monotony, at kadalasang pinipilit (kung minsan ay walang dahilan para dito) na manatili sa loob ng bahay sa lahat ng oras. Kaya, kung plano ng isang nars na tulungan ang isang tao na makayanan ang kakulangan sa ginhawa na dulot ng pagbabago sa kapaligiran, dapat niyang, isinasaalang-alang ang likas na katangian ng trabaho at ang karaniwang uri ng libangan ng tao, magplano ng mga aktibidad na pumapalit sa karaniwan: pagbabasa mga libro, magasin, programa sa telebisyon at radyo, pisikal na ehersisyo, naglalakad sa paligid ng teritoryo ng institusyong medikal, atbp.
Ang mga pagbabago sa pang-araw-araw na gawain ay kadalasang nagdudulot ng pagkabalisa sa isang tao. Ang pamumuhay ng isang may sapat na gulang ay karaniwang tinutukoy ng kanyang trabaho, o sa halip, ang ratio ng oras na ginugol sa trabaho at pahinga. Sa maraming mga departamento ng isang ospital may magandang dahilan para sa isang mahigpit na pang-araw-araw na gawain para sa karamihan ng mga pasyente na ito ay nagbibigay ng isang pakiramdam ng kalmado. Dapat tandaan na ang bawat tao ay nakakaranas ng pagkabalisa sa harap ng hindi alam, kaya dapat ipaalam ng nars sa bagong admitido na pasyente ang tungkol sa antas ng katigasan ng pang-araw-araw na gawain.
Nararanasan ng mga pasyente malubhang problema dahil sa kawalan ng kakayahang gumawa ng mga independiyenteng desisyon tungkol sa kanilang sariling paggamot. Minsan ang mga kawani ng isang institusyong medikal ay nag-aalis sa isang tao ng pagkakataong ito, nalilimutan na sa kasong ito ang tao ay nawawala ang kanyang pagpapahalaga sa sarili. Halimbawa, kung ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay kinakailangang manatili sa kama sa panahon ng pahinga sa araw, lalo na ang mga lalaking manager at kababaihan na nakasanayan na maging padre de pamilya ay lumalaban na ang mga batang nars ay gumawa ng mga desisyon para sa kanila at makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa mga ganitong sitwasyon. Kaya, ang mga kawani ay madalas na nagiging sanhi ng isang tao na hindi kailangan, kung minsan ay nakakapinsala sa kanyang kalusugan, kalungkutan. Nakakaabala ito sa karaniwang tungkulin ng pasyente Araw-araw na buhay at gumagawa ng masamang serbisyo sa kasunod na pagpapanumbalik sa propesyonal na aktibidad. Kung maaari (ang kalusugan ng pasyente ay hindi lumala, ang mga interes ng ibang mga pasyente ay hindi nilalabag), ang tao ay maaaring pahintulutan na ipagpatuloy ang kanyang aktibidad sa trabaho. Maaaring kailangang sabihin sa ilang pasyente kung bakit hindi sila dapat magtrabaho habang nasa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Siguradong may mga pasyenteng matutuwa sa pansamantalang katamaran.
Ang pagbisita sa mga pasyente na may mga mahal sa buhay, kakilala at kaibigan ay kadalasang nakakatulong upang maibsan ang pakiramdam ng kalungkutan at pag-abandona. Isinulat ni F. Nightingale sa "Mga Tala sa Pangangalaga" na ang kumpanya ng bawat isa ay perpekto para sa maliliit na bata at may sakit. Siyempre, kinakailangan na pamahalaan ang gayong komunikasyon upang wala sa mga kalahok ang mapinsala, na posible. Kung may mga alalahanin na ang hangin sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay nakakapinsala maliit na bata, kung gayon ito ay nakakapinsala din sa pasyente. Siyempre, kailangan itong itama para sa kapakanan ng dalawa. Ngunit ang mismong tanawin ng isang sanggol ay nagpapasaya sa isang taong may sakit kung hindi sila magkakasama nang matagal.
Ang pagdalaw sa mga maysakit, kapwa bata at matatanda, ay napakahalaga. Ang pananatili sa labas ng pamilya (sa isang institusyong medikal) ay nakaka-trauma sa pasyente. Gayunpaman, hindi palaging mga miyembro ng pamilya ang talagang gustong makita ng pasyente. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay kailangang protektahan mula sa isang malaking bilang ng (o hindi gustong) mga bisita. Ang mga araw at oras ng pagbisita sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring maging stress para sa parehong mga bisita at mga pasyente at, sa kabaligtaran, ay maaaring magsilbi bilang isang paraan upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa na dulot ng kawalan ng isang tao mula sa pamilya.
May mga pasyente na hindi maaaring bisitahin sa isang kadahilanan o iba pa. Sa mga kasong ito, kailangan mong ayusin ang komunikasyon sa pamamagitan ng telepono (kung maaari) o sa pamamagitan ng koreo.
Para sa isang malungkot o matanda na pasyente na hindi binibisita, ang isang nars ay makakatulong sa pamamagitan lamang ng paglalaan ng oras upang makipag-usap sa kanya kapag ang tao ay nagpahayag ng pagnanais na makipag-usap.
Kaugnay na impormasyon.
Ang layunin ng summative assessment ay upang matukoy ang kinalabasan ng nursing care. Ang pagtatasa ay nagpapatuloy hanggang sa ma-discharge ang pasyente.
Kinokolekta at sinusuri ng nars ang impormasyon, gumagawa ng mga konklusyon tungkol sa tugon ng pasyente sa pangangalaga, ang posibilidad ng pagpapatupad ng plano sa pangangalaga, at mga bagong problema.
Kung ang lahat ng mga layunin ay nakamit at ang problema ay nalutas, ang nars ay nagtatala nito sa plano tungkol sa pagkamit ng layunin para sa problemang ito, naglalagay ng petsa at lagda.
2.3 Konklusyon
Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa mga kaso ng glomerulonephritis, maaari tayong gumawa ng mga konklusyon: ang kaalaman sa etiology, klinikal na larawan, mga tampok na diagnostic, pamamaraan ng pagsusuri at paggamot ng sakit, pag-iwas sa mga komplikasyon, pati na rin ang kaalaman sa mga manipulasyon ay makakatulong sa nars na maisagawa ang lahat ng mga yugto ng ang proseso ng pag-aalaga.
Dapat alam ng nars ang lahat ng mga alituntunin ng pangangalaga sa pasyente, mahusay at wastong isinasagawa ang mga reseta ng doktor, malinaw at malinaw na kinakatawan ang aksyon mga gamot sa katawan ng pasyente. Ang paggamot ng angina ay higit sa lahat ay nakasalalay sa maingat at wastong pangangalaga, pagsunod sa regimen at diyeta.
4. Konklusyon
Ang pagkakaroon ng malalim na pag-aaral sa "Proseso ng pag-aalaga para sa glomerulonephritis" at sinuri ang dalawang kaso mula sa pagsasanay, napagpasyahan na ang layunin ng trabaho ay nakamit. Ipinapakita ng trabaho na ang paggamit ng lahat ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga, lalo na:
Stage 1: pagtatasa ng kondisyon ng pasyente (pagsusuri);
Stage 2: interpretasyon ng data na nakuha (pagkilala sa mga problema ng pasyente);
Stage 3: pagpaplano ng paparating na gawain;
Stage 4: pagpapatupad ng iginuhit na plano (nursing interventions);
Stage 5: pagsusuri ng mga resulta ng mga nakalistang yugto
Nagbibigay-daan sa iyo na mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.
Ang kaalaman at kasanayang nakuha sa pagsulat ng gawaing kurso ay kinakailangang mga kondisyon para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa pag-aalaga Sa pamamagitan ng pagsulat ng gawaing kursong ito, mas natutunan ko ang tungkol sa sakit na glomerulonephritis at natutunan kong ilapat ang aking kaalaman sa pagsasanay.
5. Panitikan
K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Pamamaraan ng pagmamanipula; M.: – Infra Forum 2005. – 480 s.
V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Gabay sa pagsasagawa mga praktikal na klase sa paksang “Nursing in therapy with a course of primary medical care”: – educational manual M.: – Forum infra, 2010. – 384 p.
V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Mga Batayan ng pag-aalaga sa therapy - Rostov n/a Phoenix 2006 - 512 p.
SA AT. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov - Nursing sa therapy - M.: - Medical LLC Ahensya ng impormasyon, 2008. – 544 p.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya– Batayang teoretikal nursing - 2nd ed., rev. at karagdagang - M.: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya - Praktikal na gabay sa paksang "Mga Batayan ng Pag-aalaga"; 2nd edition sa Espanyol idagdag. M.: – GEOTAR - Media 2009. – 512 p.
T.P. Obukhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova - Fundamentals of Nursing - ed. ika-13 idagdag. muling ginawa Rostov n/a Phoenix – 2009 – 552s
Itinatala ng nars ang mga pagtatasa ng pasyente at pamilya sa plano ng interbensyon at gumagawa ng mga kinakailangang pagbabago sa plano batay sa paniniwala ng pamilya na ang inaasahang resulta ay maaaring makamit. Binubuod niya ang gawaing ginawa ng mga miyembro ng pamilya.
Ang pagkakaroon ng pamilyar sa ating sarili sa ilang mga modelo mula sa maraming mga umiiral na, nakikita natin na ang isang solong modelo ay hindi umiiral ngayon.
Gumagamit ang mga nars practitioner sa maraming bansa ng ilang modelo nang sabay-sabay, na may pagpili ng modelo depende sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na matugunan ang ilang partikular na pangangailangan.
Ang pag-unawa sa mga modelong nagawa na ay nakakatulong upang piliin ang mga angkop para sa isang partikular na pasyente.
Modelo pangangalaga sa pag-aalaga tumutulong na ituon ang atensyon ng nars kapag sinusuri ang isang pasyente, gumagawa ng diagnosis at nagpaplano ng interbensyon sa pag-aalaga.
Domrachev E.O. Lecture.
LECTURE Blg. 5.
Paksa: "Proseso ng pag-aalaga: mga konsepto at termino."
Ang konsepto ng proseso ng pag-aalaga ay ipinanganak sa USA noong kalagitnaan ng 50s. Sa kasalukuyan, ito ay malawak na binuo sa modernong Amerikano, at mula noong 80s - sa Western European na mga modelo ng nursing.
Ang proseso ng pag-aalaga ay siyentipikong pamamaraan organisasyon at paghahatid ng pangangalaga sa pag-aalaga, isang sistematikong paraan ng pagtukoy sa sitwasyon ng pasyente at nars at ang mga problemang lumitaw sa sitwasyong iyon, upang maipatupad ang isang plano ng pangangalaga na katanggap-tanggap sa magkabilang panig. Ang proseso ng pag-aalaga ay isang pabago-bago, paikot na proseso.
Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga ay upang mapanatili at maibalik ang kalayaan ng pasyente sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan ng katawan, na nangangailangan ng pinagsama-samang (holistic) na diskarte sa pagkatao ng pasyente.
UNANG YUGTO - KOLEKSIYON NG IMPORMASYON
IKALAWANG YUGTO - NURSING DIAGNOSIS
Ang konsepto ng isang nursing diagnosis, o nursing problem, ay unang lumitaw sa United States noong kalagitnaan ng 50s. at isinabatas noong 1973. Sa kasalukuyan, ang listahan ng mga problema sa pag-aalaga na inaprubahan ng American Nurses Association ay may kasamang 114 na item.
Ang International Council of Nurses (ICN) na binuo noong 1999 ang International Classification of Nursing Practice (ICNP) ay isang propesyonal na tool sa impormasyon na kinakailangan upang i-standardize ang wika ng mga nars, lumikha ng isang pinag-isang larangan ng impormasyon, idokumento ang pagsasanay sa pag-aalaga, itala at suriin ang mga resulta nito, at mga tauhan ng tren.
Sa ICFTU, ang diagnosis ng pag-aalaga ay nauunawaan bilang propesyonal na paghuhusga ng isang nars tungkol sa isang kababalaghan na nauugnay sa kalusugan o prosesong panlipunan kumakatawan sa layunin ng mga interbensyon sa pag-aalaga.
Ang isang nursing diagnosis ay isang paglalarawan ng likas na katangian ng umiiral o potensyal na tugon ng pasyente sa pagkagambala sa pagtugon sa mahahalagang pangangailangan dahil sa karamdaman o pinsala, sa maraming kaso ito ay mga reklamo ng pasyente.
Ang diagnosis ng pag-aalaga ay dapat na makilala mula sa medikal na diagnosis:
Ang isang medikal na diagnosis ay tumutukoy sa isang sakit, habang ang isang nursing diagnosis ay naglalayong kilalanin ang mga reaksyon ng katawan sa kondisyon nito;
Maaaring manatiling hindi nagbabago ang diagnosis ng doktor sa buong sakit. Maaaring magbago ang diagnosis ng nars araw-araw o kahit sa buong araw;
Ipinapalagay ng medikal na diagnosis ang paggamot sa loob ng balangkas medikal na kasanayan, at nursing - mga interbensyon sa pag-aalaga sa loob ng saklaw ng kakayahan at kasanayan nito.
Ang medikal na diagnosis ay nauugnay sa mga umuusbong na patho-physiological na pagbabago sa katawan. Nursing - madalas na nauugnay sa mga ideya ng pasyente tungkol sa estado ng kanyang kalusugan.
Saklaw ng mga diagnosis ng nars ang lahat ng bahagi ng buhay ng isang pasyente. Mayroong physiological, psychological, social at spiritual diagnoses.
Maaaring mayroong ilang mga diagnosis ng pag-aalaga, 5-6, ngunit kadalasan ay isang medikal na diagnosis lamang.
May mga halatang (totoo), potensyal at priyoridad na mga diagnosis ng pag-aalaga.
Isang tinatayang bangko ng mga problema ng pasyente o mga pagsusuri sa pag-aalaga
1. Mga damdamin ng pagkabalisa na nauugnay sa... (ipahiwatig ang dahilan).
2. Hindi sapat na nutrisyon na hindi nakakatugon sa pangangailangan ng katawan.
3 Labis na nutrisyon, lumalampas sa pangangailangan ng katawan.
4. Nabawasan ang mga proteksiyong function ng katawan dahil sa...
5. Kawalan sanitary kondisyon(araw-araw na buhay, trabaho...).
6. Kakulangan ng kaalaman at kasanayan sa pagpapatupad... (halimbawa, mga hakbang sa kalinisan).
7. Pagkapagod (pangkalahatang kahinaan).
IKATLONG YUGTO - PAGPAPLANO NG PANGANGALAGA
Sa panahon ng pagpaplano, ang MGA LAYUNIN at isang PLANO NG PANGANGALAGA ay binuo nang hiwalay para sa BAWAT PROBLEMA. Mga kinakailangan para sa pagtatakda ng mga layunin:
1) Ang mga layunin ay dapat na makatotohanan at makakamit. Hindi ka maaaring magtakda ng layunin: ang pasyente ay mawawalan ng 10 kg sa loob ng 3 araw.
2) Kinakailangang magtakda ng mga deadline para sa pagkamit ng layunin. Mayroong 2 uri ng mga layunin batay sa oras:
a) panandaliang (mas mababa sa isang linggo);
b) pangmatagalan (linggo, buwan, madalas pagkatapos ng paglabas).
3) Ang mga layunin ay dapat na nasa kakayahan sa pag-aalaga.
Hindi tama: "Ang pasyente ay hindi magkakaroon ng ubo sa oras ng paglabas," dahil ito ang lugar ng kadalubhasaan ng manggagamot.
Tama: "Ipapakita ng pasyente ang kaalaman sa disiplina sa pag-ubo sa oras ng paglabas."
4) Ang layunin ay dapat na nakasaad sa mga tuntunin ng pasyente, hindi ang nars.
Mali: Ituturo ng nars ang mga diskarte sa kliyente para sa self-administration ng insulin. Tama: Ipapakita ng pasyente ang kakayahang mag-self-inject ng insulin sa teknikal na tama sa loob ng isang linggo.
Pagkatapos ay gagawa ang nars ng plano ng pangangalaga para sa pasyente, na isang nakasulat na gabay na isang detalyadong listahan ng mga aksyon ng nars na kinakailangan upang makamit ang mga layunin sa pag-aalaga.
Maingat na isinasaalang-alang ng nars ang sitwasyon sa isang blangkong papel, sinusubukang sagutin ang mga tanong nang detalyado, punto sa punto - ano ang maaari niyang gawin para sa pasyente tungkol sa problemang ito? Paano ko mapapadali ang sitwasyon niya?
Kapag gumagawa ng plano sa pangangalaga, ang nars ay maaaring magabayan ng PAMANTAYAN ng interbensyon sa pag-aalaga, na nauunawaan bilang isang listahan ng mga aktibidad na nakabatay sa ebidensya na nagbibigay ng de-kalidad na pangangalaga para sa pasyente para sa isang partikular na problema.
Halimbawa, suriin ang sample na STANDARD para sa mga interbensyon sa pag-aalaga para sa pagdumi ng dumi. Problema sa pag-aalaga: dumi na may posibilidad na magkaroon ng paninigas ng dumi.
Mga Layunin: Panandaliang - ang pasyente ay magkakaroon ng pagdumi nang hindi bababa sa isang beses bawat dalawang araw.
Pangmatagalan - ang pasyente ay magpapakita ng kaalaman sa mga paraan upang labanan ang paninigas ng dumi sa oras ng paglabas.
Kalikasan ng interbensyon sa pag-aalaga:
1) magbigay ng fermented milk plant diet (cottage cheese, gulay, itim na tinapay, prutas, gulay) - diyeta No. 3.
2) tiyakin ang sapat na paggamit ng likido (mga produkto ng fermented milk, juice, sulfate mineral water) hanggang 2 litro bawat araw.
3) subukang bumuo sa pasyente ng isang nakakondisyon na reflex upang dumumi sa isang tiyak na oras ng araw (sa umaga 15-20 minuto pagkatapos kumuha ng isang baso ng malamig na tubig sa walang laman na tiyan).
4) tiyakin ang sapat na pisikal na aktibidad para sa pasyente.
5) tiyakin ang paggamit ng laxatives at cleansing enemas gaya ng inireseta ng doktor.
6) itala ang pang-araw-araw na dalas ng dumi sa mga medikal na rekord.
7) turuan ang pasyente tungkol sa mga gawi sa pagkain para sa paninigas ng dumi.
Ang pamantayan ay nilikha upang matulungan ang nars, ito ay isang reference na libro, ngunit ang pamantayan ay hindi maaaring magbigay para sa lahat ng mga klinikal na sitwasyon, kaya hindi ito maaaring ilapat nang walang pag-iisip at walang taros. Nagbabala rin si Peter I: “Huwag kumapit sa charter tulad ng isang bulag sa isang bakod.”
Halimbawa, ang pagsasama ng isang malaking halaga ng mga gulay at prutas at itim na tinapay sa diyeta ay hindi maaaring irekomenda para sa isang constipated na pasyente na may nagpapaalab na sakit sa bituka; maraming likido, nagsasagawa ng paglilinis ng enemas na may dami ng 1.5-2 litro - para sa isang pasyente na may paninigas ng dumi dahil sa edema; pagpapalawak ng aktibidad ng motor - para sa isang pasyente na may paninigas ng dumi at pinsala sa gulugod.
IKAAPAT NA YUGTO - PAGPAPATUPAD NG PLANO NG PANGANGALAGA
Lahat ng pinaplanong gawin ng nars sa papel, dapat niyang isabuhay - nang nakapag-iisa o may tulong sa labas.
Sisterly Actions may kasamang 3 uri ng mga interbensyon sa pag-aalaga:
1. umaasa;
2. malaya;
3. nagtutulungan.
MGA DEPENDENTE NA INTERBISYO
Ito ang mga aksyon ng isang nars na isinasagawa kapag hiniling o sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Halimbawa, ang mga iniksyon na antibiotic tuwing 4 na oras, pagpapalit ng mga bendahe, paghuhugas ng tiyan.
INDEPENDENT INTERVENTIONS
Ang mga ito ay mga aksyon na isinasagawa ng nars sa kanyang sariling inisyatiba, ginagabayan ng kanyang sariling mga pagsasaalang-alang, autonomously, nang walang direktang mga kahilingan mula sa doktor. Ang mga sumusunod na halimbawa ay maaaring magsilbing mga paglalarawan:
1) pagtulong sa pasyente sa pangangalaga sa sarili,
2) pagsubaybay sa tugon ng pasyente sa paggamot at pangangalaga, pati na rin ang kanyang pakikibagay sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan,
3) edukasyon at pagpapayo sa pasyente at kanyang pamilya,
4) organisasyon ng oras ng paglilibang ng pasyente.
MGA INTERDEPENDENT INTERVENTIONS
Ito ay isang pakikipagtulungan sa iyong doktor o iba pang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, tulad ng isang physiotherapist, nutritionist o tagapagturo ng ehersisyo, kung saan ang mga aksyon ng magkabilang panig ay mahalaga upang makamit ang huling resulta.
IKALIMANG YUGTO - PAGTATAYA NG BISA NG PAG-ALAGA
Ang pagiging epektibo at kalidad ng pangangalaga sa pasyente ay regular na sinusuri ng nars, sa ilang partikular na pagitan. Halimbawa, para sa problemang “panganib ng pressure ulcers,” susuriin ng nars bawat dalawang oras, binabago ang posisyon ng pasyente.
Mga pangunahing aspeto ng pagtatasa:
Pagtatasa ng pag-unlad tungo sa pagkamit ng mga layunin upang masukat ang kalidad ng pangangalaga;
Pag-aaral ng tugon ng pasyente sa mga medikal na kawani, paggamot at ang mismong katotohanan ng pagiging nasa ospital.
Ang proseso ng pagtatasa ay nangangailangan ng nars na mag-isip nang analitikal kapag inihahambing ang mga nais na resulta sa mga nakamit. Kung ang mga layunin ay nakamit at ang problema ay nalutas, ang nars ay pumipirma at naglalagay ng petsa sa dokumentasyon. Halimbawa:
Layunin: Masusukat ng pasyente ang kanyang sariling presyon ng dugo sa Setyembre 5.
Pagtatasa: sinukat ng pasyente ang presyon ng dugo at tinasa nang tama ang mga resulta noong 5.09. Nakamit ang layunin; pirma ng nurse.
Kaya, ang proseso ng pag-aalaga ay isang nababaluktot, buhay at pabago-bagong proseso na nagbibigay patuloy na paghahanap sa pangangalaga at sistematikong paggawa ng mga pagsasaayos sa plano ng pangangalaga sa pangangalaga. Sa gitna ng proseso ng pag-aalaga ay ang pasyente bilang isang natatanging indibidwal na aktibong nakikipagtulungan sa mga kawani.
Muli, nais kong bigyang pansin ang katotohanan na ang nars ay hindi isinasaalang-alang ang sakit, ngunit ang reaksyon ng pasyente sa sakit at ang kanyang kalagayan. Ang reaksyong ito ay maaaring pisyolohikal, sikolohikal, panlipunan at espirituwal.
Halimbawa, ang isang doktor ay huminto sa isang pag-atake bronchial hika, nagtatatag ng mga sanhi nito at nagrereseta ng paggamot, at nagtuturo sa pasyente na mamuhay kasama malalang sakit- ang gawain ng nars. At ngayon ang mga salita ni F. Nightingale ay nananatiling may kaugnayan: "Ang sanayin ang mga kapatid na babae ay nangangahulugan ng pagtuturo kung paano tutulungan ang isang maysakit na mabuhay."
ANO ANG IBINIBIGAY NG IMPLEMENTATION OF THE NURSING PROCESS IN PRACTICAL HEALTH CARE?
1) sistematiko, maalalahanin at nakaplanong pangangalaga sa pag-aalaga;
2) sariling katangian, isinasaalang-alang ang tiyak na klinikal at kalagayang panlipunan pasyente;
3) kalikasang pang-agham, ang posibilidad ng paggamit ng mga pamantayan ng kasanayan sa pag-aalaga;
4) aktibong pakikilahok ng pasyente at ng kanyang pamilya sa pagpaplano at pagpapatupad ng pangangalaga;
5) epektibong paggamit ng oras at mapagkukunan ng nars;
6) pagpapataas ng kakayahan ng kapatid na babae, kalayaan, malikhaing aktibidad, at ang prestihiyo ng propesyon sa kabuuan.
Ang pamamaraan ng proseso ng pag-aalaga ay naaangkop sa anumang lugar ng pagsasanay sa pag-aalaga at maaaring gamitin hindi lamang na may kaugnayan sa isang indibidwal na pasyente, kundi pati na rin sa mga grupo ng mga pasyente, kanilang mga pamilya, at lipunan sa kabuuan.
Domrachev E.O. Lecture.
LECTURE Blg. 6.
Paksa: "Unang yugto ng proseso ng pag-aalaga"
Ang unang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay isang subjective at layunin na pagsusuri, ibig sabihin, isang pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng tao.
Ang subjective na paraan ay isang pakikipag-usap sa pasyente (pagkilala sa mga reklamo, pamumuhay, mga kadahilanan ng panganib, atbp.) na may mapagkukunan ng impormasyon. pasyente, kamag-anak at pulot. dokumentasyon (medical record ng pasyente o katas mula sa medikal na kasaysayan), pulot. kawani, espesyal na medikal panitikan.
Ang mga pamamaraan ng pagsusuri ay: subjective, layunin at karagdagang mga pamamaraan pagtatasa ng pasyente upang matukoy ang mga pangangailangan sa pangangalaga ng pasyente.
1. Koleksyon ng kinakailangang impormasyon:
a) pansariling data: Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa pasyente; mga reklamo sa kasalukuyan - pisyolohikal, sikolohikal, panlipunan, espirituwal; damdamin ng pasyente; mga reaksyon na may kaugnayan sa kakayahang umangkop; impormasyon tungkol sa hindi natutugunan na mga pangangailangan na nauugnay sa mga pagbabago sa katayuan sa kalusugan;
b) layunin ng datos. Kabilang dito ang: taas, timbang ng katawan, ekspresyon ng mukha, estado ng kamalayan, posisyon ng pasyente sa kama, kondisyon ng balat, temperatura ng katawan ng pasyente, paghinga, pulso, presyon ng dugo, natural na pagdumi;
c) pagtatasa ng psychosocial na sitwasyon kung saan ang pasyente ay:
Sinusuri ang socio-economic data, natutukoy ang mga kadahilanan ng panganib, ang data sa kapaligiran na nakakaapekto sa katayuan ng kalusugan ng pasyente, ang kanyang pamumuhay (kultura, libangan, libangan, relihiyon, masamang gawi, pambansang katangian), katayuan sa pag-aasawa, mga kondisyon sa pagtatrabaho, sitwasyon sa pananalapi;
Ang naobserbahang pag-uugali at dinamika ng emosyonal na globo ay inilarawan.
2. Ang layunin ng pagsusuri sa mga nakolektang impormasyon ay upang matukoy ang priyoridad (ayon sa antas ng banta sa buhay) mga pangangailangan o problema ng pasyente, ang antas ng kalayaan ng pasyente sa pangangalaga.
Bakit hindi magagamit ng isang nars ang data ng isang medikal na pagsusuri, iyon ay, makuha ang lahat ng impormasyon na kailangan niya upang ayusin ang pangangalaga mula sa medikal na kasaysayan ng sakit? Ang isang pagsusuri sa pag-aalaga ay independyente at hindi maaaring palitan ng isang doktor, dahil ang doktor at ang nars ay nagtataguyod ng magkaibang mga layunin sa kanilang trabaho.
Ang gawain ng doktor ay magtatag ng tamang diagnosis at magreseta ng paggamot. Ang gawain ng nars ay bigyan ang pasyente ng pinakamataas na kaginhawahan at, sa loob ng mga limitasyon ng kanyang kakayahan sa pag-aalaga, subukang pagaanin ang kanyang kondisyon. Samakatuwid, ang mahalaga para sa isang nars ay hindi ang mga sanhi ng mga problema sa kalusugan (impeksyon, tumor, allergy), ngunit sa halip ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit bilang resulta ng kapansanan sa pag-andar ng katawan at ang pangunahing sanhi ng kakulangan sa ginhawa. ganyan panlabas na pagpapakita maaaring, halimbawa: igsi ng paghinga, ubo na may plema, pamamaga, atbp.
Dahil ang nars at ang doktor ay may magkaibang layunin, samakatuwid, ang impormasyon na kanilang kinokolekta kapag sinusuri ang isang pasyente ay dapat na magkaiba.
Ang layuning pagsusuri ay isang pagsusuri sa pasyente, ibig sabihin, pagmamasid kung paano natutugunan ng pasyente ang kanyang 14 mahalaga pangangailangan.
Karagdagang pagsusuri- ito ay data pananaliksik sa laboratoryo, instrumental na pag-aaral. Ano ang binubuo ng isang layunin na pagsusuri?
1. Kondisyon ng pasyente
2. Kamalayan, ekspresyon ng mukha
3.Posisyon sa kama, paggalaw ng mga kasukasuan
4. Kondisyon ng balat at mauhog lamad
5. Mga lymph node
6. Kondisyon ng musculoskeletal system
7.Kondisyon sistema ng paghinga
8. Gastrointestinal tract
9. Sistema ng ihi
10. Cardiovascular system
12. Sistema ng nerbiyos
13. Reproductive system
14. Temperatura ng katawan, bilis ng paghinga, pulso. A/D, taas, timbang ng katawan
Modernong pulot ang nars ay dapat magkaroon ng mga kasanayan upang magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri, palpation mga lymph node, tiyan, thyroid gland, master auscultation ng mga baga at puso, tiyan, pagtambulin ng mga baga, suriin ang mga glandula ng mammary, maselang bahagi ng katawan.
Magsagawa ng anthropometry: ibig sabihin, pagsukat ng taas, timbang ng katawan, circumference ng ulo. mga suso
1Kondisyon ng pasyente; banayad, katamtaman, malubha, kritikal. agonal.
2 Kamalayan - malinaw, nalilito, walang malay. pagkawala ng malay, walang reaksyon sa pandiwang at masakit na stimuli.
3 Ang posisyon ng pasyente ay aktibo, napipilitan (kapag siya ay nakaupo o nakahiga sa isang tiyak na paraan), pasibo.
4 Kondisyon ng balat at mauhog na lamad - maputla, cyanotic, hyperemic, marbling balat, malamig, mainit, tuyo, basa, normal.
5 Kondisyon ng musculoskeletal system - walang patolohiya - wastong nabuo, hindi pagkakasundo ng skeletal system (curvature ng buto)
6 Ang kondisyon ng mga lymph node ay hindi nadarama, maliit, malaki hanggang 1 cm, atbp.
7 Estado ng respiratory system - normal na uri ng paghinga, mababaw na paghinga, malalim na paghinga, mabilis na paghinga, pathological. Dalas mga paggalaw ng paghinga sa isang bagong panganak mula 36-42-45, transisyonal na edad mula 30-24, mga matatanda 16-18 na paggalaw.
Sa panahon ng auscultation, maraming uri ng paghinga ang maririnig:
1.puerial 1 mula sa kapanganakan hanggang 2 taon ng buhay
2. vesicular - normal na paghinga
3. mahirap - tumaas na tunog ng paghinga, na may talamak na impeksyon sa paghinga, atbp.
4. humina - pagbaba ng tunog ng paghinga.
3 uri ng paghinga: dibdib, tiyan, halo-halong.
Kapag sinusuri ang cardiovascular system, med. Sinusuri ng nars ang pulso, sinusukat ang A/D, at nagsasagawa ng auscultation ng puso.
Sa panahon ng auscultation ng puso, ang ritmo, mga anino ng puso at ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathological noises ay naririnig.
Ang pulso ay ang vibration ng pader ng arterya na dulot ng paglabas ng dugo sa sistema ng arterya. Kadalasang tinutukoy sa radial artery, carotid artery. Ang pulso ay maaaring arterial, venous, o capellar.
Tinutukoy ng nars ang pulso sa kasukasuan ng pulso, temporal na arterya, popliteal artery, carotid artery, posterior tibial artery, arterya sa itaas ng paa.
Pulso ng arterya- sentral at paligid.
Sentral- carotid artery, aorta ng tiyan.
Mga tagapagpahiwatig ng pulso: ritmo, dalas, pag-igting (matigas, malambot), pagpuno (kasiya-siya, puno, parang thread)
A/D - ang puwersa kung saan ang dugo ay gumagawa ng presyon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nakasalalay sa magnitude output ng puso at tono ng arterial wall. Ang A/D ay depende sa edad at katayuan sa kalusugan. Ang bata ay mayroon mas batang edad 80/40-60/40 mmHg, sa isang nasa hustong gulang (12-13; 30-40 taong gulang) 120/60-70
Hypotension - nabawasan ang A/D (hypotension)
Hypertension - tumaas na A/D (hypertension)
9. Gastrointestinal tract - pagsusuri sa dila, palpation ng tiyan, regularidad ng pagdumi.
10.urinary system - dalas ng pag-ihi, pananakit, pagkakaroon ng edema.
Ang balanse ng tubig ay ang pagsusulatan ng likido na lasing at pinalabas ng isang tao bawat araw (1.5-2 litro ang edema ay maaaring maitago o halata);
11. Endocrine system - palpation ng thyroid gland (paglaki, pananakit)
12. Nervous system - makinis na reflexes (reflex to light), pain reflexes.
13. Reproductive system - uri ng babae, lalaki, tama ang development o hindi.
Batay sa mga subjective at layunin na eksaminasyon, natukoy ang mga paglabag sa kasiyahan sa pangangailangan.
Halimbawa: ang isang 40 taong gulang na pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, pag-aantok, at panghihina. Mula sa pagsusuri, nalaman: ang mga sintomas na ito ay nagpapahirap sa pasyente sa loob ng 3 buwan, siya ay labis na nagtatrabaho sa trabaho, pagod na pagod, naninigarilyo, nagtatrabaho bilang isang ekonomista.
Mula sa pagsusuri: katamtamang kondisyon, malay, aktibong posisyon, malinis na balat, hyperemia-blush, parietal tissue ay overdeveloped. Ang mga lymph node ay maliit. Sa auscultation, ang paghinga ay vesicular. A/D160/100, heart rate 88. Malambot ang tiyan. Ang gana sa pagkain ay nabawasan. Mga nababagabag na pangangailangan: matulog. kumain, magpahinga, magtrabaho. Ang mga kadahilanan ng peligro ay pisikal na kawalan ng aktibidad, paninigarilyo. Karagdagang pagpaplano, atbp.
3. Pagpaparehistro ng data: ang data ng pagsusuri ay nakadokumento at naitala sa rekord ng pag-aalaga ng inpatient. Saan ito naitala:
Petsa at oras ng pagpasok ng pasyente
Petsa at oras ng paglabas ng pasyente.
Department No. ward No.
Uri ng transportasyon: sa isang gurney, maaaring maglakad
Grupo ng dugo, Rh factor
Side effect mga gamot
Taon ng kapanganakan
Lokasyon
Lugar ng trabaho, posisyon)
Grupo ng kasarian at kapansanan
Sa direksyon ni
Ipinadala sa ospital dahil sa mga epidemiological indicator, mga oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit
Medikal na pagsusuri
5 pagtatasa ng interbensyon sa pag-aalaga
Pagkatapos, ang data ng proseso ng pag-aalaga ay nakarehistro
Ang pagpaparehistro ng data ay isinasagawa upang:
1 Itala ang lahat ng data ng pasyente
3 Upang gawing mas madaling ayusin ang iyong plano sa pangangalaga.
4 Upang ipakita ang dynamics ng kondisyon ng pasyente.
5Upang gawing mas madaling suriin ang pagiging epektibo ng mga interbensyon sa pag-aalaga.
Sa buong pangangalaga, ang nars ay sumasalamin sa dinamika ng subjective at layunin na estado ng pasyente sa isang talaarawan sa pagmamasid.
Konklusyon: Nakilala namin ang yugto 1 - isang layunin na pagsusuri. Pagsasagawa ng pagsusuri ng isang layunin na pasyente upang matukoy ang kanyang mga nilabag na pangangailangan.
Domrachev E.O. Lecture.
LECTURE Blg. 7.
Paksa: "Pagkontrol sa impeksyon at pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial."
Ang problema ng hospital-acquired infections (HAIs) ay isa sa pinakamabigat na problema sa kalusugan sa Russia at sa ibang bansa. Sa Estados Unidos ng Amerika, mga bansa sa Europa at Asya, ang gawain sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial ay tinatawag na pagkontrol sa impeksyon sa ating bansa ang terminong "pagsubaybay sa epidemiological" ay pinagtibay.
Ang programa sa pagkontrol sa impeksyon ay may 2-stage na kalikasan at isinasagawa ng dalawa mga istrukturang pang-organisasyon: komisyon para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial at epidemiologist sa ospital (katulong na epidemiologist).
Kasama sa pagsubaybay sa mga impeksyong nakuha sa ospital ang pagtukoy sa mga impeksyong nosocomial, pagsisiyasat sa mga kasong ito, pagtukoy ng mga sanhi at mekanismo ng impeksyon, pagtukoy ng mga pathogen, at pagbuo ng mga interbensyon na nakabatay sa ospital upang bawasan at maiwasan ang mga impeksyon na nakuha sa ospital.
Ang mga ospital sa US ay may mga departamento ng pagkontrol sa impeksyon. Ang kawani ay may tauhan ng mga epidemiologist at nars na sinanay sa pagkontrol sa impeksyon sa mga espesyal na kurso. Ang mga nars ay tinanggap sa departamento kung mayroon silang hindi bababa sa 10 taon ng karanasan sa trabaho, pagkatapos ay itatalaga sila sa pinaka may karanasan na nars sa departamento ng pagkontrol sa impeksyon, at pagkatapos lamang makumpleto ang isang internship ang isang empleyado ng departamento ay may karapatang magtrabaho nang nakapag-iisa .
Ang gawain ay batay sa prinsipyo ng pangangasiwa ng mga departamento (1 empleyado bawat 250 kama), pagkolekta ng impormasyon at pagsusuri ng mga kaso ng nosocomial infection.
Ang mga datos na nakuha bilang resulta ng pagsusuri na ito ay dinadala sa atensyon ng mga kawani ng departamento at tinalakay sa kanila.
Sa ating bansa, ang gawaing ito ay nagsimulang sistematikong isagawa pagkatapos ng paglalathala ng Order No. 220 ng Ministry of Health "Sa mga hakbang upang mabuo at mapabuti ang serbisyo ng nakakahawang sakit sa Russian Federation" noong 1993. Bago ito, ang gawain ng ang epidemiological surveillance ay itinalaga sa epidemiologist ng sanitary at epidemiological service. Ang paglitaw ng mga epidemiologist sa mga ospital sa paglipas ng panahon ay tiyak na hahantong sa pagbaba sa antas ng mga impeksyon sa nosocomial. Makakamit lamang ang tagumpay sa pamamagitan ng pagtatatag ng mapagkakatiwalaang mga relasyon sa pagitan ng mga espesyalistang kasangkot pagkontrol sa impeksyon, at kawani ng departamento. Ang isang mahalagang papel sa kooperasyong ito ay ibinibigay sa mga paramedic, na ang trabaho ay tumutukoy sa saklaw ng mga impeksyon sa nosocomial sa mga institusyong medikal.
Sa pamamagitan ng pagtatasa ng eksperto mga espesyalista, ang mga impeksyon sa nosocomial ay naililipat sa 7-8% ng mga pasyente.
Ang paglaban sa mga impeksyon sa nosocomial ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong putulin ang kadena ng paghahatid ng impeksyon mula sa isang pasyente o manggagawang pangkalusugan patungo sa isa pa.
Ang mga ruta ng paghahatid para sa mga impeksyong nosocomial ay iba-iba, ngunit kadalasan ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng mga medikal na instrumento at kagamitan na mahirap i-disinfect. Ang mga endoscope ang pinakamahirap linisin.
Mahalagang tiyakin ang kalidad ng pagproseso ng instrumento sa lahat ng yugto - mula sa paglilinis hanggang sa pagdidisimpekta at isterilisasyon. Ginagawang posible ng paglilinis na bawasan ang kontaminasyon ng mga microorganism ng 10,000* beses, i.e. ng 99.99%. Samakatuwid, ang susi sa paghawak ng mga kasangkapan at kagamitan ay lubusang linisin ang mga ito.
Ang impeksyon sa nosocomial ay anumang sakit na pinagmulan ng microbial na nakakaapekto sa isang pasyente bilang resulta ng pagpasok sa ospital o paghanap ng pangangalagang medikal, pati na rin ang sakit ng isang empleyado ng ospital bilang resulta ng kanyang trabaho sa institusyong ito, anuman ang hitsura ng mga sintomas ng sakit sa panahon ng kanyang pananatili sa ospital o pagkatapos ng paglabas.
VBI SA RUSSIA
OPISYAL NA DATA - 52-60 LIBO. SAKIT
TINATAYANG DATA - 2.5 MILYON.
INSIDENSYA NG HAI SA MGA BAGONG panganak SA RUSSIA
OPISYAL NA DATA NG PAGREHISTRO -1.0-1.4%
MGA HALIMBAWA NG PAG-AARAL - 10-15%
PINSALA NA DULOT NG HAI SA RUSSIA
TUMAAS SA ARAW NG BED NG 6.3 DAYS
HALAGA NG 1 BED DAY NA MAY VBI ~ 2 LIBONG RUBLES.
ECONOMIC DAMAGE -2.5 BILYON. RUB. SA TAONG
SOCIO-ECONOMIC DAMAGE MULA HAI SA USA
2 milyong mga pasyente ang dumaranas ng mga impeksyon sa nosocomial bawat taon
88,000 mga pasyente ang namamatay mula sa mga impeksyon sa nosocomial
Pinsala sa ekonomiya: $4.6 bilyon.
Ang mga impeksyon sa nosocomial ay nangyayari sa 5-12% ng mga pasyente na na-admit mga institusyong medikal:
Sa mga pasyenteng nahawaan sa mga ospital;
Sa mga pasyenteng nahawahan habang tumatanggap ng pangangalaga sa labas ng pasyente;
Sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nahawahan habang nagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyente sa mga ospital at klinika.
Ang pinag-iisa ang lahat ng tatlong uri ng impeksyon ay ang lugar ng impeksyon - ang institusyong medikal.
Ang mga impeksyon sa nosocomial ay isang kolektibong konsepto na kinabibilangan ng iba't ibang sakit. Ang kahulugan ng mga impeksyon sa nosocomial na iminungkahi ng WHO Regional Office para sa Europa noong 1979: " Impeksyon sa nosocomial- anumang klinikal na nakikilalang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa isang pasyente bilang resulta ng kanyang pagpasok sa isang ospital o naghahanap ng pangangalagang medikal, o isang nakakahawang sakit ng isang empleyado ng ospital bilang resulta ng kanyang trabaho sa institusyong ito, anuman ang simula ng mga sintomas ng sakit bago o sa panahon ng pamamalagi sa ospital."
Ang kategoryang ito ng mga impeksyon ay may sariling epidemiological na mga tampok na nakikilala ito mula sa tinatawag na mga klasikal na impeksyon. Sa partikular, sa paglitaw at pagkalat ng mga impeksyon sa nosocomial mahalagang papel nilalaro ng mga medikal na tauhan.
Sa istraktura ng mga impeksyon sa nosocomial na nakita sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga purulent-septic na impeksyon (PSI) ay sumasakop sa isang nangungunang lugar, na umaabot sa 75-80%. Kadalasan, ang mga GSI ay naitala sa mga surgical na pasyente, lalo na sa mga departamento ng emergency at abdominal surgery, traumatology at urology. Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng GSI ay: isang pagtaas sa bilang ng mga carrier sa mga empleyado, ang pagbuo ng mga strain ng ospital, isang pagtaas sa kontaminasyon ng hangin, kapaligiran at mga kamay ng mga tauhan, diagnostic at therapeutic manipulations, non- pagsunod sa mga patakaran para sa paglalagay ng mga pasyente at pag-aalaga sa kanila.
Iba pa malaking grupo - mga impeksyon sa bituka. Binubuo nila ang 7-12% ng kabuuan. Kabilang sa mga ito, namamayani ang salmonellosis. Ang salmonellosis ay naitala sa mahinang operasyon at intensive care unit na sumailalim sa malawakang operasyon o may malubhang somatic pathology. Ang mga nakahiwalay na strain ng Salmonella ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na resistensya sa antibiotic at paglaban sa mga panlabas na impluwensya. Ang mga nangungunang ruta ng paghahatid sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay ang pakikipag-ugnayan sa sambahayan at alikabok sa hangin.
Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng viral hepatitis B, C, D na may contact sa dugo, na nagkakahalaga ng 6-7%. Ang mga higit na nasa panganib para sa sakit ay mga pasyenteng sumasailalim sa malawakan mga interbensyon sa kirurhiko sinusundan ng pagsasalin ng dugo, hemodialysis, infusion therapy. Sa 7-24% ng mga pasyente, ang mga marker ng mga impeksyong ito ay nakita sa dugo. Ang kategorya ng panganib ay kumakatawan sa mga tauhan na ang mga tungkulin ay kinabibilangan ng pagganap hakbang sa pagoopera o nagtatrabaho sa dugo. Ang mga pagsusuri ay nagpapakita na ang mga tagapagdala ng mga marker viral hepatitis ay mula 15 hanggang 62% ng mga tauhan na nagtatrabaho sa mga departamentong ito.
Ang iba pang mga impeksyon sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay umaabot sa 5-6% ng kabuuang insidente. Kabilang sa mga naturang impeksyon ang trangkaso at iba pang mga impeksyon sa virus sa talamak na paghinga, diphtheria, at tuberculosis.
Ang problema sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial ay maraming aspeto at napakahirap lutasin. Ang disenyo ng gusali ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat sumunod sa mga nakamit na siyentipiko, ang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat may modernong kagamitan, at ang rehimeng anti-epidemya ay dapat na mahigpit na sundin sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal. Tatlong mahahalagang kinakailangan ang dapat matugunan sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan:
Pagbabawas ng posibilidad ng impeksyon;
Pagbubukod ng mga impeksyon sa nosocomial;
Pag-iwas sa pagkalat ng impeksyon sa labas ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.
Sa mga usapin ng pag-iwas sa mga impeksyong nosocomial sa mga ospital, ang mga kawani ng nursing ay itinalaga ang tungkulin ng organizer, responsableng tagapagpatupad, at controller. Araw-araw, masinsinan at mahigpit na pagsunod sa mga kinakailangan ng sanitary-hygienic at anti-epidemic na rehimen ay bumubuo ng batayan ng listahan ng mga hakbang para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial. Dapat bigyang-diin ang kahalagahan ng tungkulin ng punong nars ng departamento. Ito matagal na panahon mga nursing staff na nagtrabaho sa kanilang espesyalidad, may mga kasanayan sa organisasyon, at bihasa sa mga isyu sa seguridad.
Ang bawat isa sa mga lugar ng pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial ay nagbibigay para sa isang bilang ng mga naka-target na sanitary-hygienic at anti-epidemic na mga hakbang na naglalayong pigilan ang isa sa mga ruta ng paghahatid ng impeksyon sa loob ng ospital.
MGA BATAYANG PANUKALA PARA SA PAGKONTROL AT PAG-Iwas sa HAI
Pagbabawas ng laki ng pag-ospital ng mga pasyente.
Pagpapalawak ng pangangalaga sa kalusugan sa tahanan.
Organisasyon ng mga pang-araw na ospital.
Pagsusuri ng mga pasyente sa panahon ng mga nakaplanong operasyon sa antas ng prehospital.
Maingat na pagsunod sa rehimeng anti-epidemya.
Napapanahong paghihiwalay ng mga pasyenteng may impeksyon sa nosocomial.
Nabawasan ang haba ng pagpapaospital (maagang paglabas).
Pagpigil sa mekanismo ng paghahatid kapag mga medikal na pamamaraan:
Pagbawas ng mga invasive na pamamaraan;
Paggamit ng mga algorithm ng pamamaraan;
Pagpapalawak ng sentral na network ng serbisyo;
Mga hakbang upang maputol ang mga natural na mekanismo ng paghahatid:
Paggamit ng mga modernong epektibong disinfectant;
Paggamit ng mga immunocorrectors para sa mga grupo ng panganib (bifidumbacterin, atbp.).
Pagsasanay ng mga tauhan ng medikal.
Pagbuo ng isang programa para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial sa bawat pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.
MGA PANUKALA PARA SA PAGPROTEKSI SA MEDIKAL NA PERSONNEL.
Partikular na pag-iwas(mga pagbabakuna, HF - hemorrhagic fever, diphtheria, tetanus).
Pag-iwas sa mga impeksyon sa panahon ng mga invasive na pamamaraan.
Pagpigil sa natural na mekanismo ng paghahatid (contact-household, airborne).
Pag-iwas sa emerhensiya sa mga sitwasyong pang-emergency (HIV, kolera, salot, HF).
Kapag nag-aalaga ng taong may sakit, dapat kang sumunod sa sanitary and anti-epidemic regime (SER) at tandaan na kung hindi ka sumunod sa SER, maaari kang mahawa mula sa pasyente nakakahawang sakit o makahawa sa kanya.
Ang layunin ng ikalimang yugto ay upang masuri ang tugon ng pasyente sa pangangalaga ng pag-aalaga, pag-aralan ang kalidad ng pangangalagang ibinigay, suriin ang mga resulta na nakuha at ibuod.
Ang mga mapagkukunan at pamantayan para sa pagsusuri ng pangangalaga sa pag-aalaga ay ang mga sumusunod na salik:
§ pagtatasa ng antas ng pagkamit ng mga itinakdang layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga;
§ pagtatasa ng tugon ng pasyente sa mga interbensyon sa pag-aalaga, kawani ng medikal, paggamot, kasiyahan sa katotohanan ng pananatili sa ospital, mga kagustuhan;
§ pagtatasa ng pagiging epektibo ng pangangalaga sa pangangalaga sa kondisyon ng pasyente; aktibong paghahanap at pagtatasa ng mga bagong problema ng pasyente.
Ang pagtatasa ay isinasagawa ng nars nang tuluy-tuloy, na may isang tiyak na dalas, na depende sa kondisyon ng pasyente at sa likas na katangian ng problema.
Halimbawa, Ang isang pasyente ay susuriin sa simula at pagtatapos ng shift, at isa pa ang susuriin bawat oras.
Mga aspeto ng pagtatasa:
§ Pagkamit ng mga layunin tungkol sa mga problema ng pasyente.
§ Ang paglitaw ng mga bagong problema na nangangailangan ng atensyon ng nars.
Ang ikalimang yugto ay ang pinakamahirap, dahil kinakailangan nito ang nars na mag-isip nang analitikal: inihahambing ng nars ang mga umiiral na resulta sa mga nais, gamit ang pamantayan sa pagsusuri . Ang mga salita at/o pag-uugali ng pasyente, layunin ng data ng pananaliksik, at impormasyon mula sa kapaligiran ng pasyente ay maaaring gamitin bilang pamantayan sa pagsusuri.
Halimbawa, sa kaso ng pag-aalis ng tubig, ang balanse ng tubig ay maaaring gamitin bilang isang pamantayan sa pagsusuri, at kapag tinutukoy ang antas ng sakit, ang kaukulang mga digital na kaliskis ay maaaring gamitin.
Kung ang problema ay nalutas, ang nars ay dapat na makatwirang idokumento ito sa rekord ng pag-aalaga.
Kung ang layunin ay hindi nakamit, ang mga dahilan para sa pagkabigo ay dapat matukoy at ang mga kinakailangang pagsasaayos ay dapat gawin sa plano ng pangangalaga sa pag-aalaga. Sa paghahanap ng isang pagkakamali, kinakailangan na muling suriin ang lahat ng mga aksyon ng kapatid na babae nang sunud-sunod.
Halimbawa, Ang pagkakaroon ng kaswal na pagkolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente sa unang yugto at sinimulan siyang sanayin sa self-administration ng insulin, hindi inaasahang nalaman ng nars na ang pasyente ay nagdurusa mula sa isang kapansanan sa paningin at hindi nakikita ang dibisyon sa syringe, at samakatuwid ay hindi makontrol ang dosis ng insulin. Ang nars ay dapat gumawa ng isang pagwawasto: payuhan ang pasyente na bumili ng insulin syringe pen, isang syringe na may nakakabit na magnifying glass, o ituro ito sa mga mahal sa buhay.
Kung kinakailangan, ang plano ng pagkilos sa pag-aalaga ay susuriin, maaantala o binago. Kapag hindi nakamit ang mga layunin, ginagawang posible ng pagtatasa na makita ang mga salik na humahadlang sa kanilang tagumpay. Kung ang huling resulta ng proseso ng pag-aalaga ay nabigo, pagkatapos ang proseso ng pag-aalaga ay paulit-ulit nang sunud-sunod upang mahanap ang error at baguhin ang plano ng interbensyon sa pag-aalaga.
Ang isang sistematikong proseso ng pagtatasa ay nangangailangan ng nars na mag-isip nang analitikal kapag inihahambing ang mga inaasahang resulta sa mga nakamit na resulta. Kung ang mga itinakdang layunin ay nakamit at ang problema ay nalutas, ang nars ay nagpapatunay nito sa pamamagitan ng paggawa ng isang naaangkop na entry sa nursing medikal na kasaysayan, mga palatandaan at petsa nito.
Halimbawa Blg. 1. Ang isang 65 taong gulang na pasyente ay may hindi sinasadyang pagtagas ng ihi na patak-patak, paminsan-minsan sa mga bahagi na walang pagnanais na umihi. Biyudo siya, nakatira kasama ang kanyang anak at manugang sa isang 2-room apartment na may lahat ng amenities. Mayroon siyang isang apo, 15 taong gulang, na mahal na mahal ang kanyang lolo. Nag-aalala ang pasyente sa pag-uwi dahil hindi niya alam kung ano ang magiging reaksyon ng pamilya sa kanyang problema. Araw-araw binibisita ng anak at apo ang kanilang ama, ngunit tumanggi siyang makipagkita sa kanila;
Ang pasyente ay nagdurusa sa pagtugon sa mga pangangailangan: NAKAKAKILIG, PAGIGING MALUSO, PAGIGING MALINIS, PAG-IWAS SA PANGANIB, KOMUNIKASYON, TRABAHO. Kaugnay nito, maaaring matukoy ang mga sumusunod na problema:
1) kawalan ng pagpipigil sa ihi;
2) pagkabalisa tungkol sa kalagayan ng isang tao;
3) pagkagambala sa pagtulog;
4) pagtanggi na makipagkita sa mga mahal sa buhay;
5) napakadelekado paglabag sa integridad ng balat at ang hitsura ng diaper rash sa lugar ng singit.
PRIORITY PROBLEMA NG PASYENTE: kawalan ng pagpipigil sa ihi. Batay dito, ang nars ay nagtatakda ng mga layunin sa pakikipagtulungan sa pasyente.
Mga layunin ng panandaliang:
a) sa pagtatapos ng linggo napagtanto ng pasyente na sa naaangkop na paggamot ang masakit na hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bababa o mawawala,
6) sa pagtatapos ng linggo, napagtanto ng pasyente na sa naaangkop na organisasyon ng pangangalaga, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi lilikha ng kakulangan sa ginhawa para sa iba.
Pangmatagalang layunin: Ang pasyente ay magiging sikolohikal na handa para sa buhay pamilya sa oras ng paglabas.
1. Magbibigay ang nars ng isolation para sa pasyente (separate room, screen).
2. Kakausapin ng nars ang pasyente tungkol sa kanyang problema araw-araw sa loob ng 5-10 minuto.
3. Papayuhan ng nars ang kliyente na huwag limitahan ang paggamit ng likido.
4. Sisiguraduhin ng nars na ang male urinal bag ay palaging ginagamit sa gabi at ang isang naaalis na urinal bag ay ginagamit sa araw.
5. Sisiguraduhin ng nars na ang urine bag ay nadidisimpekta araw-araw at ginagamot ng potassium permanganate solution, 1% hydrochloric acid solution, o 0.5% clarified bleach solution upang maalis ang amoy ng ammonia.
6. Susubaybayan ng nars ang kalinisan ng kama: ang kutson ay tatakpan ng oilcloth, bed linen at damit na panloob ay papalitan pagkatapos ng bawat kaso ng pag-ihi sa kama.
7. Sisiguraduhin ng nars ang kalinisan ng balat sa bahagi ng singit (paghuhugas at pagpapagamot gamit ang Vaseline o baby cream nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw).
8. Sisiguraduhin ng nars na ang silid ay may bentilasyon ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw sa loob ng 20 minuto at ang paggamit ng mga deodorizer.
9. Ang nars ay magbibigay ng basang paglilinis ng silid nang hindi bababa sa 2 beses sa isang araw.
10. Obserbahan ng nars ang kulay, linaw, at amoy ng ihi.
11. Tuturuan ng nars ang mga kamag-anak ng pasyente tungkol sa pangangalaga sa tahanan.
12. Ang nars ay magbibigay ng sapat na oras upang talakayin ang mga alalahanin ng pasyente araw-araw, na nakatuon sa modernong paraan pag-aalaga sa kawalan ng pagpipigil (mga naaalis na urinal, sumisipsip na panty at mga lampin na may epektong deodorizing, paraan para maiwasan ang diaper rash). Ipapapamilyar ng nars ang pasyente sa literatura sa isyung ito.
13. Ang nars ay makikipag-usap sa mga kamag-anak tungkol sa pangangailangan para sa sikolohikal na suporta ng pasyente.
14. Hikayatin ng nars ang pamilya ng pasyente na magpakita ng atensyon sa kanya nang walang personal na pakikipag-ugnayan sa loob ng ilang araw (paglipat, tala, bulaklak, souvenir).
15. Hikayatin ng nars ang mga kamag-anak na bisitahin at ipaalam sa kanila ang naaangkop na pag-uugali.
16. Ang nars ay magbibigay ng sedatives at tranquilizers ayon sa inireseta ng doktor.
17. Ang nars ay magbibigay ng pagpapakilala sa kliyenteng may urinary incontinence at naka-adjust sa kanyang kondisyon.
Mga tanong para sa sariling pag-aaral
1. Ang kakanyahan ng ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga.
2. Ilista ang mga pangunahing bahagi ng layunin.
3. Ilista ang mga kinakailangan para sa pagtatakda ng mga layunin:
4. Ipaliwanag kung paano maayos na magplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga.
5. Ang kakanyahan ng ika-apat na yugto ng proseso ng pag-aalaga.
6. Ilista at ilarawan ang mga kategorya ng mga interbensyon sa pag-aalaga:
§ malaya,
§ umaasa,
§ nagtutulungan.
7. Ang kakanyahan ng ikalimang yugto ng proseso ng pag-aalaga.
8. Ilista ang mga mapagkukunan at pamantayan para sa pagsusuri ng pangangalaga sa pangangalaga.
Panitikan
Pangunahing mapagkukunan:
Mga aklat-aralin
1. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. Teoretikal na pundasyon ng nursing: Textbook. – 2nd ed., rev. at karagdagang – M.: GEOTAR – Media, 2008.
2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. "Praktikal na gabay sa paksang "Mga Batayan ng Narsing" Moscow Publishing Group "Geotar-Media" 2008.
3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Mga Batayan ng Narsing. – Rostov e/d.: Phoenix, 2002. – (Gamot para sa iyo).
4. Mga Batayan ng pag-aalaga: panimula sa paksa, proseso ng pag-aalaga. ∕Inipon ni S.E. Khvoshcheva. – M.: State Educational Institution VUNMC for Continuing Medical and Pharmaceutical Education, 2001.
5. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Mga Batayan ng Narsing: Teksbuk. – M.: GEOTAR – Media, 2008.
Mga karagdagang mapagkukunan:
6. Proseso ng pag-aalaga: Proc. manwal: Transl. mula sa Ingles ∕Sa ilalim ng pangkalahatan ed. Prof. G.M. Perfileva. – M.: GEOTAR-MED, 2001.
7. Shpirina A.I., Konopleva E.L., Evstafieva O.N. Proseso ng pag-aalaga, pangkalahatang pangangailangan ng tao para sa kalusugan at karamdaman ∕Uch. Isang manwal para sa mga guro at mag-aaral. M.; VUNMC 2002.
