Mga manipulasyon para sa pagsusulit na "ZChO", seksyon " Matanda na edad»
Manipulasyon:
1. Koleksyon ng impormasyon tungkol sa pasyente para sa layunin ng pagguhit ng isang medikal at panlipunang registration card para sa mga matatanda at matandang edad.
2. Pagpapakita ng pamamaraan ng pagtukoy ng pulso at mga katangian nito sa isang katulong. Pagsusuri ng mga resulta ng pananaliksik.
3. Pagpapakita ng pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo sa isang katulong. Pagsusuri ng mga resulta ng pananaliksik.
4. Pagpapasiya ng timbang ng katawan at pagsukat ng taas ng isang katulong. Pagkalkula ng BMI. Pagsusuri ng mga resulta ng pananaliksik.
5. Pagsasanay sa katulong upang matukoy ang BMI at suriin ang resulta.
6. Pagsasanay sa katulong upang matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng OT at OB at suriin ang resulta.
7. Pagbubuo ng plano para sa pagsusuri sa tahanan ng pasyente upang masuri ang kaligtasan ng sunog.
8. Pagbubuo ng plano para sa pagsusuri sa apartment ng pasyente upang masuri ang kaligtasan ng tahanan at maiwasan ang mga pinsala sa tahanan.
Pamantayan sa pagtugon sa pagmamanipula
1. Karaniwang tugon sa pagmamanipula Blg. 1: Pagkolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente para sa layunin ng pagguhit ng isang medikal at panlipunang kard ng pagpaparehistro para sa mga matatanda at matatandang tao.
Para makakuha ng medical at social registration card para sa mga matatanda at may edad na, kailangan mong:
· mangolekta ng medikal at panlipunang kasaysayan:
1. Data ng pasaporte ng pasyente
2. Katayuan sa pag-aasawa
4. Katayuan sa pananalapi ng pasyente
6. Pagtatasa ng kasarinlan ng pasyente:
Estado ng kamalayan at mood ng pasyente
Function ng mga analyzer (pangitain at pandinig)
Kakayahang malayang kilusan at gamitin pampublikong transportasyon
Kakayahang pangalagaan ang sarili (independiyenteng pagganap ng mga pang-araw-araw na gawain sa bahay, mga kasanayan sa personal na kalinisan, kasiyahan sa mga pangunahing pangangailangan)
Self-administration ng mga gamot
Kalayaan sa pananalapi
Pagbibigay ng damit, sapatos, mga kasangkapan sa sambahayan
Seguridad teknikal na paraan rehabilitasyon (tungkod, saklay, walker, andador)
7. Ang likas na katangian ng diyeta ng isang geriatric na pasyente (presensya ng basic sustansya at kanilang pinagmumulan ng pagkain)
8. Komunikasyon at paglilibang ng pasyente
9. Lupon ng mga taong maaaring magbigay ng tulong
10. Mga reklamo ng pasyente sa oras ng pangongolekta ng impormasyon
11. Availability malalang sakit
13. Kasaysayan ng allergy
14. Masamang ugali
15. Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng pisikal na kalusugan:
Anthropometry ng pasyente, pagpapasiya ng BMI ng pasyente, pagsusuri sa balat.
Pagsukat ng presyon ng dugo, pagsusuri sa pulso
· Tukuyin ang lahat ng tunay at potensyal na problema ng pasyente at i-highlight ang mga priyoridad.
· Bumuo ng mga layunin at nilalaman ng mga aktibidad ng nars upang malutas ang mga priyoridad na problema
Standard manipulation response No. 2: Pagpapakita ng pamamaraan para sa pagtukoy ng pulso at mga katangian nito sa isang katulong. Pagsusuri ng mga resulta ng pananaliksik.
Layunin: Tukuyin ang mga pangunahing katangian ng pulso: symmetry, ritmo, dalas, pagpuno at pag-igting at isulat ang mga ito sa sheet ng temperatura ng pasyente o card ng pagmamasid sa pag-aalaga.
Mga pahiwatig: Gaya ng inireseta ng doktor, sa panahon ng pre-medical na pagsusuri
Contraindications: Hindi
Kagamitan: Manood gamit ang second hand o stopwatch, temperature sheet, panulat, sabon at tuwalya
Pagsusunod-sunod nars may seguridad kapaligiran:
§ Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at ang pag-unlad nito
§ Kumuha ng pahintulot ng pasyente
§ Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon
§ Umupo o ihiga ang pasyente, hinihiling sa kanya na i-relax ang kanyang mga braso
§ Tandaan na ang kamay at bisig ay hindi dapat sinuspinde
§ Gamit ang ika-2, ika-3 at ika-4 na daliri ng iyong kamay, pindutin ang radial arteries sa mga kamay ng pasyente (ang unang daliri ng iyong kamay ay matatagpuan sa likod ng kamay ng pasyente)
§ Tukuyin ang simetrya ng pulso
§ Magsagawa ng karagdagang pagsusuri sa pulso sa isang braso kung simetriko ang pulso
§ Magsagawa ng pag-aaral sa bawat braso kung ang pulso ay hindi simetriko
§ Tukuyin ang ritmo ng pulso batay sa pantay na tagal ng mga pagitan sa pagitan ng mga pulse impulses
§ Kumuha ng relo o stopwatch at suriin ang bilang ng mga pulso sa loob ng 30 segundo kung ang pulso ay maindayog (sa kaso ng arrhythmic pulse, tukuyin ang dalas sa loob ng 60 segundo)
§ Kapag tinutukoy ang iyong tibok ng puso sa loob ng 30 segundo, i-multiply ang resulta sa 2
§ Tukuyin ang pagpuno ng pulso, na karaniwang tinatasa bilang mabuti o kasiya-siyang pagpuno
§ Tukuyin ang boltahe ng pulso. Upang gawin ito, gamitin ang iyong ika-3 at ika-4 na daliri para pindutin radial artery Upang radius, at gamit ang 2nd daliri na matatagpuan sa base hinlalaki matukoy ang pagkakaroon ng pulso sa pasyente. Karaniwan, ang pulso ay dapat mawala, iyon ay, ang pulso ay hindi panahunan. Kung ang pulso ay nagpapatuloy, kung gayon ang pulso ay panahunan. Ito ay tipikal para sa pagtaas presyon ng dugo at mga pagbabago sa sclerotic vascular wall
§ Sabihin sa pasyente ang resulta ng pag-aaral
§ Itala ang resulta sa sheet ng temperatura
§ Maghugas ka ng kamay.
Standard manipulation response No. 3Pagsukat ng presyon ng dugo (BP).
Layunin: upang matukoy ang presyon ng dugo bilang tagapagpahiwatig ng katayuan ng kalusugan ng isang tao at itala ang resulta ng pagsukat ng presyon ng dugo.
Mga pahiwatig: Bilang inireseta ng isang doktor, upang magsagawa ng pre-medical na pagsusuri ng pasyente
Contraindications: hindi
Kagamitan: tonometer, phonendoscope, panulat, temperatura sheet, sabon at tuwalya
Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars upang matiyak ang kaligtasan ng kapaligiran:
1. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at ang pag-usad ng pagpapatupad nito
2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente
3. Umupo o ihiga ang pasyente
4. Ilagay ang braso ng pasyente sa isang pinahabang posisyon, itaas ang palad
5. Hilingin sa pasyente na ilagay ang nakakuyom na kamao ng kanyang libreng kamay sa ilalim ng siko ng kanyang nakabukang braso.
6. Maglagay ng cuff sa balikat ng pasyente sa itaas ng siko 2-3 cm.
7. I-fasten ang cuff nang mahigpit na isang daliri lamang ang kasya sa pagitan nito at ng iyong balikat.
8. Ikonekta ang cuff sa tonometer
9. Suriin ang posisyon ng tonometer needle na may kaugnayan sa zero mark ng scale
10. Pakiramdam ang pulso sa lugar ng ulnar fossa at maglagay ng phonendoscope sa lugar na ito
11. Isara ang balbula sa bombilya
12. Pump up kanang kamay hangin sa cuff na may bombilya
13. Itaas ang presyon sa pressure gauge 20 - 30 mm sa itaas ng antas kung saan nawawala ang arterial pulsation
14. Bitawan ang hangin mula sa cuff sa pamamagitan ng dahan-dahang pagpihit ng turnilyo sa bombilya
15. Makinig sa sandaling ito gamit ang isang phonendoscope para sa hitsura ng pulsation (tono)
16. Mag-record ng digital na data sa tonometer kapag lumitaw ang mga unang regular na tunog - systolic pressure
17. Ipagpatuloy ang pag-deflate ng cuff
18. I-record ang digital data sa tonometer kapag nawala ang pulsation - diastolic pressure
19. Sukatin ang presyon ng tatlong beses sa bawat braso na may pagitan ng 3 – 5 minuto.
20. Kunin ang pinakamaliit na bilang bilang mga pagbabasa
21. Ipaalam ang mga natuklasan sa pasyente
22. Tandaan na kailangan mong sukatin ang presyon ng dugo sa umaga: bago bumangon sa kama, pagkatapos ay pagkatapos kumuha patayong posisyon, sa araw at sa gabi
23. Maghugas ng kamay
24. Isulat sa sheet ng temperatura bilang isang fraction (ang numerator ay systolic pressure, ang denominator ay diastolic pressure, halimbawa: 120/80)
Target: makakuha ng layunin na data tungkol sa kondisyon ng pasyente. Tukuyin ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo at suriin ang mga resulta ng pag-aaral.
Mga indikasyon: gaya ng inireseta ng doktor.
Kagamitan: tonometer, phonendoscope, panulat na may asul na paste, temperatura sheet, antiseptiko, mga bola ng koton.
Paghahanda para sa pamamaraan:
1. Magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente.
2. Ipaliwanag ang kakanyahan at kurso ng mga paparating na aksyon.
4. Babalaan ang pasyente tungkol sa paparating na pamamaraan 15 minuto bago ito magsimula.
5. Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan.
6. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
Pagsasagawa ng pamamaraan:
7. Suriin ang kakayahang magamit ng tonometer at phonendoscope.
8. Itanong sa pasyente ang tungkol sa kanyang pressure sa pagtatrabaho at ang kanyang estado ng kalusugan sa sandaling ito.
9. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon, nakaupo o nakahiga.
10. Ilagay ang kamay ng pasyente sa mesa o sa gilid ng kama sa antas ng dibdib, sa isang pinahabang posisyon na nakataas ang palad (maaari mong ilagay ang libreng kamay na nakakuyom sa isang kamao sa ilalim ng siko).
11. Palayain ang balikat ng pasyente mula sa damit at umupo sa isang upuan.
12. Ilagay ang tonometer cuff sa hubad na balikat ng pasyente 2-3 cm sa itaas ng liko ng siko upang ang isang daliri ay magkasya sa pagitan nila.
Tandaan − Ang damit ay hindi dapat i-compress ang balikat sa itaas ng cuff; lymphostasis na nangyayari kapag ang hangin ay pumped sa cuff at compression ng mga daluyan ng dugo ay hindi kasama.
13. Nakaharap pababa ang cuff tubes.
14. Ikonekta ang pressure gauge sa cuff, i-secure ito sa cuff.
15. Suriin ang posisyon ng pressure gauge needle na may kaugnayan sa zero scale mark.
16. Tukuyin ang pulsation sa ulnar fossa gamit ang iyong mga daliri at maglapat ng phonendoscope sa lugar na ito.
17. Isara ang bulb valve, pump air sa cuff hanggang mawala ang pulsation sa ulnar artery +20-30 mmHg. (i.e. bahagyang mas mataas kaysa sa inaasahang presyon ng dugo).
18. Buksan ang balbula, dahan-dahang magpakawala ng hangin, makinig sa mga tunog ng Korotkoff, at subaybayan ang mga pagbabasa ng pressure gauge.
19. Pansinin ang bilang ng paglitaw ng unang beat ng pulse wave, na tumutugma sa systolic blood pressure.
20. Dahan-dahang ilabas ang hangin mula sa cuff.
21. Pansinin ang pagkawala ng mga tunog, na tumutugma sa diastolic na presyon ng dugo.
Tandaan − Ang mga tunog ay maaaring humina, na tumutugma din sa diastolic na presyon ng dugo.
22. Bitawan ang lahat ng hangin mula sa cuff.
Pagkumpleto ng pamamaraan:
23. Alisin ang cuff.
24. Ilagay ang pressure gauge sa case.
25. Disimpektahin ang ulo ng phonendoscope sa pamamagitan ng pagpahid nito ng dalawang beses gamit ang antiseptic.
26. Suriin ang resulta.
27. Sabihin sa pasyente ang resulta ng pagsukat.
28. Irehistro ang resulta sa anyo ng isang fraction (sa numerator - systolic pressure, sa denominator - diastolic) sa kinakailangang dokumentasyon.
29. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
2 Maaari mong ulitin ang pagsukat pagkatapos ng isa o dalawang minuto.
3 Huwag pindutin ang ulo ng phonendoscope sa lugar ng arterya.
Pulso ng arterya- ito ay mga ritmikong oscillations ng arterya na sanhi ng paglabas ng dugo sa arterial system sa isang tibok ng puso. Ang arterial pulse ay maaaring nasa gitna (sa aorta, carotid arteries) o peripheral (sa radial, dorsal artery ng paa at ilang iba pang arterya).
Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay pareho sa laki at bilis ng pagbuga ng dugo ng puso, at sa kondisyon ng pader ng arterya, pangunahin sa pagkalastiko nito. Dapat pansinin na kapag ang palpating ng isang arterya, hindi ang pagpuno ng daluyan ng dugo ang nararamdaman, ngunit ang panginginig ng boses ng dingding nito, na ipinapadala mula sa aorta hanggang sa mga huling sanga nito nang mas mabilis kaysa sa dugo.
Mas madalas, ang pulso ay sinusuri sa mga may sapat na gulang sa radial artery, na matatagpuan sa mababaw sa pagitan ng styloid na proseso ng radius at ang tendon ng panloob na radial na kalamnan.
Paggalugad arterial pulse, mahalagang matukoy ang ritmo, dalas, tensyon, nilalaman, at magnitude nito.
Ritmo Ang pulso ay tinutukoy ng mga agwat sa pagitan ng mga alon ng pulso. Kung ang mga oscillations ng pulso ng pader ay nangyayari sa mga regular na pagitan, samakatuwid, ang pulso maindayog. Sa kaso ng mga kaguluhan sa ritmo, ang hindi regular na paghahalili ng mga pulse wave ay sinusunod - spasmodic pulso ( arrhythmic). Sa isang malusog na tao, ang pag-urong ng puso at ang pulse wave ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na pagitan. Kung mayroong pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga contraction ng puso at mga pulse wave, kung gayon ang kundisyong ito ay tinatawag kakulangan sa pulso(sa atrial fibrillation).
Dalas– ito ang bilang ng mga pulse wave sa loob ng 1 minuto. Ang normal na rate ng puso (beats bawat minuto) para sa isang may sapat na gulang ay 60-80.
Ang isang pagtaas sa rate ng puso na higit sa 85-90 beats bawat minuto ay tinatawag tachycardia. Ang rate ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto ay tinatawag bradycardia. Ang kawalan ng pulso ay tinatawag asystole. Kapag tumaas ang temperatura ng katawan ng 1°C, tumataas ang pulso sa mga matatanda ng 8-10 beats kada minuto.
Boltahe Ang pulso ay nakasalalay sa presyon ng dugo at tinutukoy ng puwersa na dapat ilapat hanggang sa mawala ang pulso. Sa normal na presyon, ang arterya ay na-compress na may katamtamang puwersa, kaya ang pulso ay normal Katamtaman(kasiya-siya) boltahe. Sa altapresyon ang arterya ay pinipiga ng malakas na presyon - ito ay tinatawag na pulso panahunan, o mahirap. Kailan mababang presyon ang arterya ay madaling nagkontrata - pulso malambot, nakakarelaks. Mahalagang huwag magkamali, dahil... ang arterya mismo ay maaaring sclerotic. Sa kasong ito, kinakailangan upang sukatin ang presyon at i-verify ang palagay na lumitaw.
Pagpupuno Ang pulso ay tinutukoy ng taas ng pulse wave at depende sa systolic volume ng puso. Kung ang taas ay normal o tumaas, maaari itong madama normal na pulso – puno, kung hindi, pagkatapos ay pulso walang laman.
Magnitude Ang pulso ay nakasalalay sa pagpuno at pag-igting. Ang isang pulso ng mahusay na pagpuno at pag-igting ay tinatawag malaki, mahina - maliit Minsan ang magnitude ng mga pulse wave ay maaaring napakaliit na mahirap matukoy. Ang pulso na ito ay tinatawag parang thread.
Bago suriin ang pulso, kailangan mong tiyakin na ang tao ay kalmado, hindi nag-aalala, hindi tense, at ang kanyang posisyon ay komportable. Kung ang pasyente ay nagsagawa ng anumang pisikal na aktibidad (mabilis na paglalakad, gawaing bahay), nagdusa masakit na pamamaraan, nakatanggap ng masamang balita, ang pagsusuri sa pulso ay dapat na ipagpaliban dahil ang mga salik na ito ay maaaring tumaas ang rate at magbago ng iba pang mga katangian ng pulso.
Mas mainam na matukoy ang rate ng pulso sa sandaling ang pangalawang kamay ay nasa numero 12 (sa kasong ito, hindi mo malilimutan kung anong sandali nagsimula ang countdown).
! Hindi mo masusuri ang pulso gamit ang iyong hinlalaki, dahil ito ay may binibigkas na pulso at maaari mong bilangin ang iyong sariling pulso sa halip na pulso ng pasyente.
! Ang mga lugar kung saan sinusuri ang pulso ay ang mga punto kung saan ang mga arterya ay pinindot sa panahon ng arterial bleeding.
BILANGIN ANG ARTERIAL PULSE SA RADIAL ARTERY
AT DETERMINASYON NG MGA ARI-ARIAN NITO
Target: matukoy ang mga pangunahing katangian ng pulso - dalas, ritmo, pagpuno, pag-igting.
Mga indikasyon: grado functional na estado katawan
Kagamitan: orasan o segundometro, temperatura sheet, panulat na may pulang baras.
Paghahanda para sa pamamaraan:
1. Magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente.
2. Ipaliwanag ang kakanyahan ng pamamaraan.
3. Kumuha ng pahintulot ng pasyente sa pamamaraan.
4. Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan
5. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.
Pagsasagawa ng pamamaraan:
6. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon, nakaupo o nakahiga.
7. Kasabay nito, hawakan ang mga kamay ng pasyente gamit ang iyong mga daliri sa itaas ng kasukasuan ng pulso upang ang 2nd, 3rd, 4th na mga daliri ay nasa itaas ng radial artery, ang 2nd daliri ay nasa base ng hinlalaki). Ihambing ang mga vibrations ng mga pader ng arterya sa kanan at kaliwang braso.
8. Pindutin ang arterya laban sa radius - mararamdaman mo ang maalog na panginginig ng mga pader ng arterya sa ilalim ng iyong mga daliri.
9. Bilangin ang mga pulse wave sa arterya kung saan ang mga ito ay pinakamahusay na ipinahayag sa loob ng 60 segundo, gamit ang isang relo.
10. Suriin ang mga pagitan sa pagitan ng mga pulse wave.
11. Suriin ang pagpuno ng pulso.
12. I-compress ang radial artery hanggang mawala ang pulso at suriin ang tensyon ng pulso.
Pagkumpleto ng pamamaraan:
13. Irehistro ang mga katangian ng pulso sa temperatura sheet sa graphically, at sa observation sheet digitally.
14. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga resulta ng pag-aaral.
15. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
Tandaan − Upang matukoy ang deficit ng pulso gamit ang phonendoscope, bilangin ang tibok ng puso sa loob ng 60 segundo at ihambing ito sa pulso (ginagamit para sa atrial fibrillation; kung mas malaki ang pagkakaiba, mas malala ang kondisyon ng pasyente).
CONTROL QUESTIONS
1. Ano ang tinatawag na arterial pressure at paano ipinahayag ang halaga nito?
2. Anong presyon ang tinatawag na systolic?
3. Ano ang tawag sa pagkakaiba ng systolic at diastolic pressure?
4. Ano ang tawag sa mataas at mababang presyon ng dugo?
5. Ano ang arterial pulse?
6. Ano ang tumutukoy sa katangian ng pulso?
7. Ilista ang mga pangunahing katangian ng pulso?
8. Paano tinutukoy ang ritmo ng pulso?
9. Ano ang nakasalalay sa tibok ng puso?
10. Ano ang mga lugar kung saan sinusuri ang pulso?
KONTROL ANG MGA GAWAIN
1. Kapag tinutukoy ang pulso, pinipilit ng doktor ang radial artery nang may lakas upang ang mga pagbabago sa pulso nito ay ganap na huminto. Anong katangian ng pulso ang tinutukoy nito at sa ano ito nakasalalay?
2. Sa isang 30 taong gulang na pasyente, tinukoy ng doktor ang pagkakaiba sa pagitan ng tibok ng puso at tibok ng pulso. Ano ang ipinahihiwatig ng pagkakaiba sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig na ito?
3. Bago isagawa ang mga manipulasyon, ang presyon ng dugo ng isang 42 taong gulang na pasyente ay 150/100 mmHg. Normal ba ang mga blood pressure reading na ito? Tukuyin ang presyon ng pulso.
KONTROL NA PAGSUSULIT
1. Normal na tibok ng puso (mga tibok bawat minuto):
2. Kasama sa mga katangian ng pulso ang lahat maliban sa:
a) pagpuno
b) boltahe
c) mga frequency
3. Batay sa pagpuno ng pulso, ang mga sumusunod ay nakikilala:
a) maindayog, arrhythmic
b) mabilis, mabagal
c) puno, walang laman
d) matigas, malambot
4. Ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure ay tinatawag na:
a) pinakamataas na presyon ng dugo
b) pinakamababang presyon ng dugo
d) kakulangan sa pulso
5. Ang kakulangan sa pulso ay nangyayari kapag:
a) pagtaas ng presyon ng dugo
b) pagbaba ng presyon ng dugo
c) bradycardia
d) atrial fibrillation
6. Pinakamataas na presyon ng dugo:
a) diastolic
b) systolic
c) arrhythmic
d) pulso
7. Ang isang 40 taong gulang na babae ay may tibok ng puso na 55 kada minuto sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ito ay maaaring tawaging:
a) arrhythmia
b) bradycardia
c) ang pamantayan
d) tachycardia
8. Mga normal na numero ng systolic pressure:
a) 160-180 mm Hg.
b) 90-110 mm Hg.
c) 150-160 mm Hg.
d) 100-140 mm Hg.
9. Ang halaga ng pulso ay nakasalalay sa:
a) pag-igting at pagpuno
b) boltahe at dalas
c) pagpuno at dalas
d) dalas at ritmo
10. Mga normal na numero ng diastolic na presyon ng dugo:
a) 60-80 mm Hg.
6) 90-100 mm Hg.
c) 150-160 mm Hg.
d) 100-140 mm Hg.
ARALIN Blg. 3
"LAGNAT. THERMOMETRI"
Layunin ng pagsasanay sa sarili:
Alamin ang mga pamamaraan para sa pagsukat ng temperatura ng katawan. Nakakilala sa iba't ibang uri lagnat at pag-aalaga sa mga pasyenteng may febrile.
Ang temperatura ng katawan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, tulad ng pagbuo ng init, paglipat ng init, thermoregulation.
Pagbuo ng init– Pangunahing kemikal ang proseso. Ang pinagmulan ay mga proseso ng oksihenasyon, i.e. pagkasunog ng carbohydrates, taba at bahagyang protina sa lahat ng mga selula at tisyu ng katawan, pangunahin mga kalamnan ng kalansay at atay.
Pagwawaldas ng init– ang proseso ay pangunahing pisikal. SA kalmadong estado Humigit-kumulang 80% ng init na nabuo dito ay radiated mula sa ibabaw ng katawan. Dahil sa pagsingaw ng tubig sa panahon ng paghinga at pagpapawis - mga 20%. Sa ihi at feces tungkol sa 1.5%.
Thermoregulation– ang proseso kung saan ang pagbuo at pagpapalabas ng init ng katawan ay kinokontrol. Salamat dito, ang isang tiyak na balanse ay itinatag at pinananatili sa pagitan ng pagbuo ng init at paglipat ng init. Ito ang dahilan kung bakit pare-pareho ang temperatura ng katawan.
Ang temperatura ng katawan ng tao ay isang indikasyon ng thermal state ng katawan at nananatiling medyo pare-pareho. Normal na temperatura ng katawan ng tao, sinusukat sa kilikili At mga lugar ng singit nagbabago sa pagitan ng 36.4-36.8°C. Ang physiological fluctuations sa temperatura ng katawan ay 0.2-0.5°C. Temperatura ng mauhog lamad oral cavity, puki, tumbong ay 0.2-0.4 ° C na mas mataas kaysa sa temperatura ng balat sa mga lugar ng aksila at singit. Nakamamatay na pinakamataas na temperatura, i.e. ang temperatura kung saan nangyayari ang pagkamatay ng tao ay 43.0°C. Sa ganitong temperatura, malubha mga pagbabago sa istruktura mga selula, na humahantong sa hindi maibabalik na metabolic disorder sa katawan. Ang nakamamatay na pinakamababang temperatura ng katawan ng tao ay mula 15.0-23.0°C. Pinakamataas na temperatura ang mga katawan ay naitala sa hapon, at ang pinakamababa ay maaga sa umaga. Sa tag-araw, ang temperatura ng katawan ay karaniwang 0.1-0.5°C na mas mataas kaysa sa taglamig. Ang temperatura ng katawan ng tao ay depende sa lugar ng pagsukat, oras ng araw, edad, pagkain, malakas na emosyonal na stress, pisikal na Aktibidad. Karaniwan, ang temperatura ng katawan ng mga bata ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga matatanda, dahil... Sa mga bata, ang mga proseso ng oxidative na kinakailangan para sa paglaki ay mas matindi. Sa mga matatanda at matatanda, ang temperatura ng katawan ay kadalasang bahagyang bumababa, 35.5-36.5°C. Ang temperatura ng katawan sa mga kababaihan ay napapailalim din sa physiological fluctuations sa isang tiyak na yugto cycle ng regla, sa panahon ng obulasyon, kapag ang isang mature na follicle ay pumutok at ang itlog ay inilabas, ito ay tumataas ng 0.6-0.8 ° C.
Thermometry- Ito ay isang pagsukat ng temperatura ng katawan ng tao. Ang pagsukat ay isinasagawa gamit ang medikal na maximum thermometer na naka-calibrate ayon sa Celsius mula 34.0-42.0°C. Ang dami ng mercury na pumupuno sa reservoir at isang maliit na bahagi ng capillary tube ng thermometer ay tumataas kapag pinainit. Ang Mercury ay hindi maaaring bumalik sa reservoir sa sarili nitong pagkatapos huminto ang pag-init. Ito ay pinipigilan ng isang pin na ibinebenta sa ilalim ng tangke. Maaari mong ibalik ang mercury sa tangke lamang sa pamamagitan ng pag-alog nito nang maraming beses.
Ang temperatura ng katawan ay kadalasang sinusukat sa kilikili. Sa mga pasyenteng malnourished at mga sanggol, maaari itong masukat sa tumbong o oral cavity. Ang mga lugar na ginagamit para sa pagsukat ng temperatura ay hindi dapat nagpapasiklab na proseso, ibig sabihin. pamumula ng balat, pamamaga, dahil ito ay gumagawa ng lokal na pagtaas sa temperatura. Ang pagsukat ay hindi magpapakita ng aktwal na temperatura ng katawan kung ang pasyente ay may hawak na heating pad o ice pack malapit sa lugar ng pagsukat.
Kagamitan: tonometer, phonendoscope, panulat, papel, temperatura sheet (protocol para sa plano ng pangangalaga, card ng outpatient), isang napkin na may alkohol.
I. Paghahanda para sa pamamaraan
- Babalaan ang pasyente tungkol sa paparating na pag-aaral 15 minuto bago ito magsimula.
- Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa layunin at pag-unlad ng pag-aaral at makuha ang kanyang pahintulot na isagawa ito.
- Pumili tamang sukat sampal
- Hilingin sa pasyente na humiga (kung ang mga naunang sukat ay ginawa sa posisyong "nakahiga") o umupo sa mesa.
II. Isinasagawa ang pamamaraan
kanin. 5.13. Pagsukat ng presyon ng dugo
- Anyayahan ang pasyente na ilagay ang kanyang kamay nang tama: sa isang pinahabang posisyon na nakataas ang palad (kung ang pasyente ay nakaupo, hilingin sa kanya na ilagay ang nakakuyom na kamao ng kanyang libreng kamay sa ilalim ng kanyang siko). Tumulong sa paglipat o pagtanggal ng mga damit sa iyong kamay.
- Ilagay ang cuff sa hubad na balikat ng pasyente 2-3 cm sa itaas ng siko (hindi dapat isiksik ng damit ang balikat sa itaas ng cuff); i-secure ang cuff para isang daliri lang ang pumapasok. Ang gitna ng cuff ay matatagpuan sa ibabaw ng brachial artery. (Iminumungkahi para sa pasyente na umupo nang tahimik habang inilapat ang cuff sa loob ng 5 minuto.)
Pansin! Hindi mo dapat sukatin ang presyon ng dugo sa braso sa gilid ng mastectomy o sa mahinang braso pagkatapos ng stroke; sa paralyzed na braso at sa braso kung saan matatagpuan ang IV needle.
- Ikonekta ang pressure gauge sa cuff at suriin ang posisyon ng pressure gauge needle na may kaugnayan sa zero scale mark. Kung ang pasyente ay napakataba at wala kang angkop na cuff:
- hanapin ang pulso ng radial artery;
- mabilis na palakihin ang cuff hanggang mawala ang pulso;
- tingnan ang sukat at tandaan ang mga pagbabasa ng pressure gauge;
- mabilis na ilabas ang lahat ng hangin mula sa cuff.
- Hanapin ang lugar ng pulsation ng brachial artery sa lugar ng ulnar fossa at matatag na ilagay ang phonendoscope membrane sa lugar na ito.
- Gamit ang iyong kabilang kamay, isara ang balbula sa bombilya, i-on ito sa kanan, at gamit ang parehong kamay ay mabilis na mag-bomba ng hangin sa cuff hanggang ang presyon sa loob nito ay lumampas sa 30 mm Hg. Art. - ang antas kung saan nawawala ang mga tunog ng Korotkoff (o radial artery pulsation).
- Ilabas ang hangin mula sa cuff sa bilis na 2-3 mmHg. Art. sa 1 s, iikot ang balbula sa kaliwa. Kasabay nito, gumamit ng phonendoscope upang pakinggan ang mga tunog sa brachial artery at subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng sukat ng pressure gauge: kapag lumitaw ang mga unang tunog (tunog ng Korotkoff), "markahan" sa sukat at tandaan ang numero na tumutugma sa systolic pressure.
- Sa patuloy na pagpapalabas ng hangin mula sa cuff, tandaan ang halaga ng diastolic pressure na naaayon sa pagpapahina o kumpletong pagkawala ng mga tunog ng Korotkoff.
- Ipaalam sa pasyente ang resulta ng pagsukat.
- Ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng 2-3 minuto.
III. Pagkumpleto ng pamamaraan
- Bilugan ang data ng pagsukat sa 0 o 5, isulat ito bilang isang fraction (sa numerator - systolic pressure; sa denominator - diastolic).
- Punasan ang phonendoscope membrane gamit ang isang tela na binasa ng alkohol.
- Itala ang datos ng pananaliksik sa kinakailangang dokumentasyon.
Depende sa maraming salik. Isa na rito ang tamang pagsukat ng blood pressure (BP). Ang isyung ito ay mahalaga para sa mga ordinaryong pasyente na nagsasagawa ng self-monitoring ng presyon ng dugo, at para sa mga doktor na tinatasa ang bisa ng iniresetang paggamot, at para sa mga siyentipiko na gumagawa ng mga bagong gamot laban sa hypertension. Isinasaalang-alang espesyal na kahalagahan tamang pagsukat ng presyon ng dugo, mga medikal na komunidad iba't-ibang bansa Nakabuo kami ng mga rekomendasyon sa paksang ito at isang algorithm para sa pagsukat ng presyon ng dugo. Tingnan natin ang mga ito sa aming artikulo.
Paano sukatin ang presyon ng dugo
Upang matukoy ang mga antas ng presyon ng dugo, dalawang uri ng mga aparato ang ginagamit: batay sa paraan ng Korotkoff at oscillometric.
Ang pagsukat sa pamamagitan ng paraan ng Korotkoff ay isinasagawa gamit ang cuff na may pump, pressure gauge at phonendoscope. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinakatumpak at opisyal na kinikilala bilang isang paraan ng sanggunian. Gayunpaman, hindi ito palaging maginhawa. Samakatuwid, ang mga elektronikong tonometer ay naging laganap.
Ang mga elektronikong aparato sa presyon ng dugo ay gumagamit ng oscillometric analysis, sinusukat nila ang pagbabago ng presyon ng hangin sa cuff habang ang dugo ay nagbobomba sa makitid na sisidlan. Ang mga elektronikong aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay lubos na katanggap-tanggap para sa pagsubaybay sa sarili, pati na rin sa appointment ng isang doktor. Dapat silang sumailalim sa regular na pagkakalibrate, iyon ay, pagsasaayos at pagpapatunay ng katumpakan ng pagsukat.
Kailan sukatin ang presyon ng dugo
Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay kadalasang kinakailangan upang kumpirmahin ang hypertension at upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot nito. Depende sa mga layunin, ang oras at kundisyon para sa pagpaparehistro ng presyon ng dugo ay maaaring iba.
Para sa pagpipigil sa sarili malusog na tao Nang walang mga reklamo, maaari mong sukatin ang presyon ng dugo nang hindi hihigit sa isang beses bawat anim na buwan. Ang ipinag-uutos na taunang pagsubaybay sa mga antas ng presyon ng dugo sa panahon ng pag-iwas medikal na pagsusuri, kabilang ang bilang bahagi ng medikal na pagsusuri.
Isang pasyente na may hypertension Ang presyon ng dugo ay dapat masukat araw-araw, sa umaga at gabi sa parehong oras, bago uminom ng mga gamot at pagkain, sa pamamahinga, at pagkatapos alisin ang laman ng pantog.
Kung kinakailangan, ang mga karagdagang sukat ay kinuha. Gayunpaman, ang mga antas ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may hypertension ay kadalasang nagbabago nang malaki. Ang patuloy na pagsukat ng presyon ng dugo na nagpapakita ng mga naturang pagbabago ay humahantong sa pagtanggi sa paggamot o labis na paggamit ng mga gamot. Samakatuwid, ang mga pasyente ay inirerekomenda na panatilihin ang isang talaarawan ng pagsubaybay lamang sa umaga at gabi ng presyon ng dugo at ipakita ito sa kanilang doktor isang beses sa isang buwan upang ayusin ang therapy.
Hindi mo dapat sukatin ang iyong presyon ng dugo pagkatapos maglakad o iba pang pisikal na aktibidad. Sa kasong ito, nangyayari ang isang physiological (normal) na pagtaas sa mga tagapagpahiwatig. Ang isang doktor lamang ang makakapag-assess kung gaano kahusay ang pagtaas ng presyon ng dugo.
Ang presyon ng dugo ay dapat masukat nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng kalahating oras na pahinga. Hindi ka dapat manigarilyo nang hindi bababa sa isang oras bago ang pagsusuri, ngunit mas mahusay na iwanan ang ugali na ito nang buo.
Paano sukatin
Sa panahon ng pagsukat, ang tonometer cuff ay dapat na matatagpuan sa gitnang ikatlong bahagi ng itaas na braso sa antas ng puso. Kailangan mong umupo sa isang upuan o upuan upang ang iyong likod ay may suporta at makapagpahinga. Kung ang pagsukat ay isasagawa sa isang nakahiga na posisyon, dapat kang maghanda ng isang maliit na unan sa ilalim ng iyong balikat at humiga. Pagkatapos nito, kailangan mong magpahinga ng 5 minuto.
Pagkatapos ay inilalagay ng pasyente o katulong ang cuff sa itaas na braso. Dapat itong matatagpuan sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat sa antas ng puso, nakahiga nang patag, nang walang fold o twisting, angkop na maayos, ngunit hindi pinipiga ang balikat. Ang cuff ay hindi dapat ilagay sa ibabaw ng damit o sa ilalim ng manggas na nakabalot.
Kapag nagsusukat gamit ang pamamaraang Korotkoff, ang pasyente o ang kanyang katulong ay nagsusuot ng phonendoscope. Dapat itong magkaroon ng isang buo na lamad at kumportableng mga headphone. Inirerekomenda na ilagay ang pressure gauge sa antas ng mata o bahagyang ibaba upang ang sukat ay malinaw na nakikita. Maaari itong ikabit gamit ang isang clip.
Pagkatapos, gamit ang isang goma na bombilya, ang hangin ay pumped sa cuff, sinusubaybayan ang mga pagbabasa ng pressure gauge. Sa kasong ito, ipinapayong madama ang pulso sa brachial artery gamit ang iyong mga daliri, iyon ay, sa panloob na ibabaw ng siko. Karaniwan ito ay sapat na upang makamit ang isang presyon na 30 mm na mas mataas kaysa sa isa kung saan huminto ang pulso, iyon ay, ang arterya ay ganap na naka-compress.
Ang isang phonendoscope membrane ay inilalagay sa panloob na ibabaw ng siko. Hindi mo kailangang idiin ito ng napakalakas sa balat. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagdikit ng ulo ng phonendoscope sa cuff o mga tubo.
Unti-unting bitawan ang hangin mula sa cuff. Ang hitsura ng mga unang beats ng dugo ay nagpapahiwatig ng antas ng systolic na presyon ng dugo. Ang pagkawala ng mga beats ay isang tagapagpahiwatig ng diastolic pressure. Ang hangin ay dapat ilabas nang dahan-dahan, sa bilis na 2 - 3 mmHg. Art. bawat segundo. Ang pagsukat na ito ang magiging pinakatumpak.
Kapag gumagamit ng awtomatiko at semi-awtomatikong tonometer, ang pamamaraan ay pinasimple: ang isang cuff ay inilalagay, ang hangin ay pumped dito gamit ang isang aparato o isang bombilya, pagkatapos ay pagkatapos ng pagpindot sa isang pindutan, ang hangin ay inilabas mula dito. Ang resulta ng pagsukat ay ipinapakita sa display.
Kung kinakailangan ang paulit-ulit na pagsukat, dapat na maluwag ang cuff. Maaari mong ulitin ang proseso nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng isang minutong pahinga. Para sa higit na katumpakan, ang average na halaga ay kinukuha mula sa tatlong mga sukat na ginawa sa pagitan ng 1 hanggang 5 minuto.
Ito ay nangyayari na ang antas ng presyon ng dugo ay naiiba sa kanan at kaliwang braso. Samakatuwid, sa panahon ng paunang pagsukat, dapat mong isagawa ang pamamaraan sa parehong mga kamay at piliin ang isa kung saan ito ay mas mataas. Sa dakong huli, inirerekomenda na subaybayan ang presyon ng dugo sa braso na may mas mataas na antas.
Mga espesyal na grupo ng pasyente
Upang masukat ang presyon ng dugo sa mga bata, kinakailangan ang isang espesyal na cuff ng maliliit na bata. Kapag gumagamit ng isang maginoo na cuff, ang mga pagbaluktot sa mga tagapagpahiwatig ay hindi maiiwasan, kadalasang nakakatakot sa mga magulang. Hindi na kailangang sukatin ang presyon ng dugo sa malulusog na bata. Ang isang pedyatrisyan ay dapat magbigay ng gayong rekomendasyon kung makakita siya ng mga dahilan para dito.
Ang mga pagsukat ng presyon ng dugo sa mga matatandang tao ay dapat isagawa sa isang posisyong nakaupo, at pagkatapos ay sa isang nakatayong posisyon pagkatapos ng 1 at 3 minuto. Nakakatulong ito upang makilala orthostatic hypotension, na maaaring resulta ng labis na dosis.
Ang mga taong may circumference sa itaas na braso ay higit sa 32 cm ay dapat gumamit ng cuff. Malaki o, bilang huling paraan, gumamit ng mga monitor ng presyon ng dugo na sumusukat sa presyon ng dugo sa pulso.
Napakahalaga na regular na sukatin. Makakatulong ito sa pag-diagnose sa oras malubhang komplikasyon- . Ang pamamaraang ito ay ginagawa ng doktor sa bawat pagbisita. klinika ng antenatal. Ang pasyente ay maaaring malayang sukatin ang presyon ng dugo. Maaari itong gawin araw-araw o mas bihira, mas mabuti sa umaga pagkatapos magising.
Video ng pagsasanay sa paksang "Paano sukatin ang presyon ng dugo?":
Video kung paano sukatin ang presyon ng dugo nang tama:
Upang matukoy ang aktibidad ng puso, sistemang bascular at bato, kinakailangan upang sukatin ang presyon ng dugo. Ang algorithm para sa pagtukoy nito ay dapat sundin upang makuha ang pinakatumpak na mga numero.
Mula sa medikal na kasanayan Ito ay kilala na ang napapanahong pagpapasiya ng presyon ay nakatulong sa isang malaking bilang ng mga pasyente na hindi maging may kapansanan at nailigtas ang buhay ng maraming tao.
Kasaysayan ng paglikha ng mga aparato sa pagsukat
Ang presyon ng dugo ay unang sinukat sa mga hayop ni Hales noong 1728. Upang gawin ito, ipinasok niya ang isang glass tube nang direkta sa arterya ng isang kabayo. Pagkatapos nito, nagdagdag si Poiseuille ng pressure gauge na may mercury scale sa glass tube, at pagkatapos ay nag-imbento si Ludwig ng kymograph na may float, na naging posible na patuloy na mag-record. Ang mga device na ito ay nilagyan ng mechanical stress sensors at electronic system. Ang direktang presyon ng dugo sa pamamagitan ng vascular catheterization ay ginagamit para sa mga layuning pang-agham sa mga diagnostic laboratories.
Paano nabuo ang presyon ng dugo?
Ang ritmikong pag-urong ng puso ay may kasamang dalawang yugto: systole at diastole. Ang unang yugto, systole, ay ang pag-urong ng kalamnan ng puso, kung saan itinutulak ng puso ang dugo sa aorta at pulmonary artery. Ang diastole ay ang panahon kung saan ang mga cavity ng puso ay lumalawak at napuno ng dugo. Pagkatapos ay nangyayari muli ang systole at pagkatapos ay diastole. Dugo mula sa pinakamalaking mga sisidlan: ang aorta at pulmonary artery pumasa sa daan patungo sa pinakamaliit - arterioles at capillary, pinayaman ang lahat ng mga organo at tisyu na may oxygen at pagkolekta ng carbon dioxide. Ang mga capillary ay nagiging venule, pagkatapos ay sa maliliit na ugat at sa mas malalaking sisidlan, at sa wakas ay sa mga ugat na lumalapit sa puso.
Presyon sa mga daluyan ng dugo at puso
Kapag ang dugo ay inilabas mula sa mga cavity ng puso, ang presyon ay 140-150 mm Hg. Art. Sa aorta bumababa ito sa 130-140 mm Hg. Art. At ang higit pa mula sa puso, mas mababa ang presyon ay nagiging: sa mga venule ito ay 10-20 mm Hg. Art., at ang dugo sa malalaking ugat ay nasa ibaba ng atmospera.
Kapag ang dugo ay bumubuhos mula sa puso, ang isang pulse wave ay naitala, na unti-unting kumukupas habang ito ay dumadaan sa lahat ng mga sisidlan. Ang bilis ng pagkalat nito ay depende sa magnitude ng presyon ng dugo at sa pagkalastiko o katatagan ng mga vascular wall.
Ang presyon ng dugo ay tumataas sa edad. Sa mga taong mula 16 hanggang 50 taong gulang ito ay 110-130 mmHg. Art., at pagkatapos ng 60 taon - 140 mm Hg. Art. at mas mataas.
Mga pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo
May mga direktang (invasive) at hindi direktang pamamaraan. Sa unang paraan, ang isang catheter na may transduser ay ipinasok sa sisidlan at ang presyon ng dugo ay sinusukat. Ang algorithm ng pananaliksik na ito ay tulad na ang proseso ng pagsubaybay sa signal ay awtomatiko gamit ang isang computer.
Hindi direktang pamamaraan
Ang pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo nang hindi direkta ay posible gamit ang ilang mga pamamaraan: palpation, auscultation at oscillometric. Ang unang paraan ay nagsasangkot ng unti-unting pag-compress at pagpapahinga ng paa sa lugar ng arterya at pagpapasiya ng daliri ng pulso nito sa ibaba ng lugar ng compression. Ang Rivva-Rocci sa pagtatapos ng ika-19 na siglo ay iminungkahi ang paggamit ng isang 4-5 cm cuff at isang mercury manometer scale. Gayunpaman, ang isang makitid na cuff ay na-overestimated ang totoong data, kaya iminungkahi na taasan ito sa 12 cm ang lapad. At sa kasalukuyan, ang pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay nagsasangkot ng paggamit ng partikular na cuff na ito.
Ang presyon sa loob nito ay pumped hanggang sa punto kung saan huminto ang pulso, at pagkatapos ay dahan-dahang bumababa. Ang systolic pressure ay ang sandali kapag lumilitaw ang pulsation, ang diastolic pressure ay kapag ang pulso ay kumukupas o kapansin-pansing bumibilis.
Noong 1905 N.S. Iminungkahi ni Korotkov ang isang paraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng auscultation. Ang isang tipikal na aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo gamit ang paraan ng Korotkoff ay isang tonometer. Binubuo ito ng cuff at mercury scale. Ang hangin ay pumped sa cuff gamit ang isang bombilya, at pagkatapos ay ang hangin ay unti-unting inilabas sa pamamagitan ng isang espesyal na balbula.
Ang pamamaraang ito ng auscultatory ay naging pamantayan para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa loob ng higit sa 50 taon, ngunit ayon sa mga survey, bihirang sundin ng mga doktor ang mga rekomendasyon, at ang pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo ay nilabag.
Ang oscillometric na paraan ay ginagamit sa awtomatiko at semi-awtomatikong mga aparato sa mga ward masinsinang pagaaruga, dahil ang paggamit ng mga device na ito ay hindi nangangailangan ng patuloy na pag-iniksyon ng hangin sa cuff. Ang presyon ng dugo ay naitala sa iba't ibang yugto ng pagbabawas ng dami ng hangin. Posible rin ang pagsukat ng presyon ng dugo sa mga auscultatory failure at mahinang Korotkoff sounds. Ang pamamaraang ito ay hindi bababa sa nakasalalay sa pagkalastiko ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at kapag sila ay apektado ng atherosclerosis. Ang paraan ng oscillometric ay naging posible upang lumikha ng mga aparato para sa pagtukoy ng superior at lower limbs. Pinapayagan ka nitong gawing mas tumpak ang proseso, na binabawasan ang impluwensya ng kadahilanan ng tao
Mga panuntunan para sa pagsukat ng presyon ng dugo
Hakbang 1 - piliin ang tamang kagamitan.
Ano ang kakailanganin mo:
1. De-kalidad na stethoscope
2. Tamang laki ng cuff.
3. Aneroid barometer o automated sphygmomanometer - isang device na may manual inflation mode.
Hakbang 2 - Ihanda ang pasyente: siguraduhing nakakarelaks siya, bigyan siya ng 5 minutong pahinga. Upang matukoy ang presyon ng dugo sa loob ng kalahating oras, ang paninigarilyo at pag-inom ng alak at mga inuming naglalaman ng caffeine ay hindi inirerekomenda. Ang pasyente ay dapat umupo nang tuwid, pakawalan itaas na bahagi kamay, ilagay ito nang kumportable para sa pasyente (maaaring ilagay sa isang mesa o iba pang suporta), ang mga paa ay dapat na nasa sahig. Alisin ang anumang labis na damit na maaaring makagambala sa inflation ng hangin sa cuff o daloy ng dugo sa braso. Ikaw at ang pasyente ay dapat na umiwas sa pakikipag-usap sa panahon ng pagsukat. Kung ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon, kinakailangang ilagay ang itaas na bahagi ng braso sa antas ng puso.
Hakbang 3 - piliin ang tamang laki ng cuff depende sa laki ng iyong braso: madalas na lumitaw ang mga error dahil sa maling pagpili. Ilagay ang cuff sa braso ng pasyente.
Hakbang 4 - Ilagay ang stethoscope sa parehong braso kung saan mo inilagay ang cuff, damhin ang braso sa siko upang mahanap ang lugar ng pinakamalakas na tunog ng pulso, at ilagay ang stethoscope sa ibabaw ng brachial artery sa eksaktong lugar na ito.
Hakbang 5 - Palakihin ang cuff: simulan ang pagpapalaki habang nakikinig sa iyong pulso. Kapag nawala ang mga pulse wave, hindi ka dapat makarinig ng anumang tunog sa pamamagitan ng phonendoscope. Kung ang pulso ay hindi naririnig, pagkatapos ay kailangan mong magpalaki upang ang pressure gauge needle ay nasa mga numero sa itaas mula 20 hanggang 40 mm Hg. Art kaysa sa inaasahang presyon. Kung hindi alam ang halagang ito, pataasin ang cuff sa 160 - 180 mmHg. Art.
Hakbang 6 - dahan-dahang i-deflate ang cuff: magsisimula ang deflation. Inirerekomenda ng mga cardiologist na dahan-dahang buksan ang balbula upang ang presyon sa cuff ay bumaba ng 2 - 3 mmHg. Art. bawat segundo, kung hindi, ang mas mabilis na pagbaba ay maaaring humantong sa hindi tumpak na mga sukat.
Hakbang 7 - pakikinig sa systolic pressure - ang mga unang tunog ng pulso. Ang dugong ito ay nagsisimulang dumaloy sa mga arterya ng pasyente.
Hakbang 8 - Makinig sa iyong pulso. Sa paglipas ng panahon, habang bumababa ang presyon sa cuff, nawawala ang mga tunog. Ito ang magiging diastolic, o mas mababang presyon.
Pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig
Kinakailangang suriin ang katumpakan ng mga tagapagpahiwatig. Upang gawin ito, sukatin ang presyon sa magkabilang braso upang i-average ang data. Upang suriin muli ang iyong presyon para sa katumpakan, dapat kang maghintay ng mga limang minuto sa pagitan ng mga sukat. Karaniwan, ang presyon ng dugo ay mas mataas sa umaga at mas mababa sa gabi. Minsan ang mga numero ng presyon ng dugo ay hindi mapagkakatiwalaan dahil sa pag-aalala ng pasyente tungkol sa mga taong nakasuot ng puting amerikana. Sa kasong ito gamitin araw-araw na pagsukat IMPYERNO. Ang algorithm ng pagkilos sa kasong ito ay upang matukoy ang presyon sa araw.
Mga disadvantages ng pamamaraan
Sa kasalukuyan, ang presyon ng dugo ay sinusukat sa pamamagitan ng auscultation sa anumang ospital o klinika. Ang algorithm ng pagkilos ay may mga kawalan:
Mas mababang mga numero ng SBP at mas mataas na mga numero ng DBP kaysa sa mga nakuha gamit ang invasive na pamamaraan;
Ang pagkamaramdamin sa ingay sa silid, iba't ibang mga kaguluhan sa panahon ng paggalaw;
Pangangailangan tamang lokasyon istetoskop;
Mahinang audibility ng mababang intensity tone;
Ang error ng pagpapasiya ay 7-10 units.
Ang pamamaraan na ito para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay hindi angkop para sa mga pamamaraan ng pagsubaybay sa buong araw. Upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa mga intensive care unit, imposibleng patuloy na palakihin ang cuff at lumikha ng ingay. Ito ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ang pasyente at nagdudulot sa kanya ng pagkabalisa. Ang mga numero ng presyon ay hindi mapagkakatiwalaan. Sa walang malay may sakit at nakataas aktibidad ng motor imposibleng ilagay ang kanyang kamay sa antas ng puso. Ang isang matinding signal ng interference ay maaari ding likhain ng hindi nakokontrol na mga aksyon ng pasyente, kaya ang computer ay hindi gumagana, na magpapabaya sa pagsukat ng presyon ng dugo at pulso.
Samakatuwid, sa mga intensive care ward, ginagamit ang mga cuffless na pamamaraan, na, kahit na mas mababa sa katumpakan, ay mas maaasahan, mahusay at maginhawa para sa patuloy na pagsubaybay sa presyon.
Paano sukatin ang presyon ng dugo sa pediatrics?
Ang pagsukat ng presyon ng dugo sa mga bata ay hindi naiiba sa pamamaraan para sa pagtukoy nito sa mga matatanda. Ang isang adult cuff lamang ay hindi magkasya. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang cuff, ang lapad nito ay dapat na tatlong quarter ng distansya mula sa siko hanggang sa kilikili. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking seleksyon ng mga awtomatiko at semi-awtomatikong mga aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa mga bata.
Numero normal na presyon depende sa edad. Upang makalkula ang mga numero ng systolic pressure, kailangan mong i-multiply ang edad ng bata sa mga taon sa pamamagitan ng 2 at dagdagan ng 80, ang diastolic pressure ay 1/2 - 2/3 ng nakaraang figure.
Mga kagamitan sa pagsukat ng presyon ng dugo
Ang mga metro ng presyon ng dugo ay tinatawag ding mga tonometer. May mga mekanikal at digital, mercury at aneroid. Digital - awtomatiko at semi-awtomatiko. Ang pinakatumpak at pangmatagalang aparato ay isang mercury tonometer, o sphygmomanometer. Ngunit ang mga digital ay mas maginhawa at madaling gamitin, na nagpapahintulot sa kanila na magamit sa bahay.
