Plano ng trabaho ng lokal na doktor ng klinika. Organisasyon ng mga aktibidad ng isang lokal na manggagamot-therapist

Inilalathala namin ang buong teksto ng Apela mula sa 18 lokal na therapist tungkol sa kabiguan ng proyektong "Moscow Standard Polyclinic" sa ika-4 na sangay ng State Budgetary Institution No. 180.

Sa head doctor
GBU GP 180 DZM
Vechorko V.I.

Kolektibong apela

Kami, mga doktor at nars ng State Budgetary Institution 180 DZM, iginuhit ang iyong pansin sa katotohanan na ang Moscow Standard Polyclinic na proyekto, na ipinatupad sa ilalim ng dahilan ng "pag-optimize ng pangangalaga sa kalusugan" sa State Budgetary Institution 180 DZM, sa katunayan ay humantong sa isang sakuna. sitwasyon na may kalidad ng pangangalagang medikal. Ang mga pagbabago sa loob ng balangkas ng proyekto sa itaas ay humantong sa pagkawasak ng mga pangunahing prinsipyo ng paggana ng klinika ng outpatient, lalo na:

1. Nawasak ang lokal na prinsipyo ng pagbibigay ng pangangalagang medikal - pagtatalaga ng mga doktor sa ilang lugar. Ang pag-aalaga sa isang pasyente ng isang doktor ay nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong masuri ang dinamika ng klinikal na kondisyon, subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy at ganap na isawsaw sa isang partikular na kaso. Ang pag-aalis ng prinsipyong ito ay mapanira, dahil ang mga pasyente, kasama na may "talamak na patolohiya" pumunta sila upang makita ang doktor na naka-duty, na madalas na nakikita sila sa una at huling pagkakataon.

2. Sa loob ng balangkas ng proyekto, ang pag-record ay ipinakilala sa pamamagitan ng sistema ng EMIAS sa prinsipyong "lahat sa lahat", ang mga pagbisita sa mga pasyente sa bahay ng mga nakatuong "mobile team" ay inayos, na humantong sa katotohanan na ang pasyente ay madalas na sinusubaybayan at ginagamot sa panahon ng sakit iba't ibang tao, ang pangkalahatang larawan ng pag-unawa sa kurso ng sakit at pagsubaybay sa dynamics ng kondisyon ay nawawala, na humahantong sa isang pagbawas sa pagiging epektibo ng paggamot at isang negatibong reaksyon mula sa mga pasyente na hindi palaging nakakagawa ng appointment sa kanilang doktor na paggamot sa isang partikular na kaso ng sakit.

3. Ang pakikilahok ng isang lokal na nars sa proseso ng pagtanggap ng isang lokal na pangkalahatang practitioner ay kinokontrol ng mga probisyon ng utos ng Ministro ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad na may petsang Hunyo 21, 2006 No. 460 "Sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang nars ng distrito." Ayon sa utos, ang lokal na nars, bukod sa iba pang mga bagay, ay nag-aayos ng appointment sa outpatient sa lokal na pangkalahatang practitioner, naghahanda ng mga kagamitan at instrumento para sa trabaho, at nagbibigay ng tulong sa paghahanda at pagpapanatili ng nauugnay na dokumentasyon. Ang pakikilahok at tulong ng isang nars sa proseso ng pagpasok ay nagpapahintulot sa lokal na therapist na tumuon sa pakikipagtulungan sa pasyente at dagdagan ang kahusayan ng paggamit ng oras ng pagtatrabaho. Iginuhit din namin ang iyong pansin sa katotohanan na ang partisipasyon ng m/s ay isang integral, integral na bahagi proseso ng paghilom kapwa sa bawat partikular na kaso at sa buong oras ng trabaho. Gayunpaman, sa loob ng balangkas ng proyekto, ang lahat ng oras ng pagtatrabaho ng district nurse ay nakatuon sa pagruruta ng mga pasyente, ang gawain ng administrador ng tungkulin, ang gawain ng isang consultant sa terminal, at nagtatrabaho sa reception desk upang mangolekta ng mga card ng mga pasyente na dating gumawa ng appointment sa mga doktor, na hindi nag-iiwan ng oras para sa pamamahala ng medikal na lugar kasama ang doktor - lokal na therapist. Ito ay hindi lamang sumasalungat sa mga kontrata sa pagtatrabaho at sa mga responsibilidad sa trabaho ng nars, ngunit radikal ding nakakaapekto sa pagiging epektibo ng gawain ng lokal na manggagamot.

4. Ipinaaalala ko sa iyo na sa aming institusyon ay may mga pamantayan na 12 minuto bawat appointment ng pasyente, kung saan napakahirap na sabay na maglaan ng oras sa pasyente at sa independiyenteng paghahanda ng dokumentasyong medikal. Pakitandaan na ang mga pamantayan sa workload para sa mga doktor na ipinakilala ng Order No. 5/1 ng 01/09/2015 sa City Clinic No. 180 ay hindi tumutugma sa mga pamantayang inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation, at samakatuwid ay dapat baguhin at naaayon sa mga pamantayang inaprubahan ng Order No. 290n.

5. Walang mga regulasyon para sa pagtatrabaho sa mga pasyente na may limitadong kadaliang kumilos. Bago ang proyekto, ang lokal na manggagamot sa EMIAS ay naglaan ng 2 oras ng oras ng pagtatrabaho bawat araw upang pangasiwaan ang mga tawag at subaybayan ang mga pasyenteng mababa ang paggalaw sa bahay.

6. Kasabay nito, sa loob ng balangkas ng proyektong "mga mobile team", mula noong Hunyo 2015 sila ay nagtatrabaho sa bahay na may mga talamak na kaso, pana-panahong bumibisita sa mga pasyente na may limitadong kadaliang kumilos, hindi pagtawag ng doktor, Hindi ibinigay. Ang paglalaan ng oras sa mga lokal na doktor para sa (1 oras bawat 2 araw) na pagtangkilik ng mga pasyente na may limitadong kadaliang kumilos ay nagsimula lamang noong Pebrero 2016.

Sa ganoong organisasyon ng proseso ng paggamot, bilang karagdagan sa isang radikal na pagbaba sa kahusayan, mayroong pagbaba sa kasiyahan ng populasyon sa kalidad ng mga serbisyong medikal na ibinigay, at iba pang mga panganib ay lumitaw at natanto:

1. Ang mga nars ng distrito, na may naaangkop na edukasyon at mga espesyal na kasanayan, sa paghahanda kung saan ginugol ang kanilang personal na oras at pampublikong pondo, sa katunayan, ay nakikibahagi sa mga gawain na hindi nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan at kaalaman, na humahantong sa isang pakiramdam ng pagbaba pagpapahalaga sa sarili at pagkasira ng propesyonal. Ang pag-aalis ng "registry" na may paglipat sa trabaho ng mga nars sa format ng isang istasyon ng pag-aalaga ay binabawasan ang "proteksyon ng mga tauhan" at ginagawang imposibleng sumunod sa batas sa pagiging kompidensyal ng medikal. Bilang resulta, may mga kaso ng pagdura, kahihiyan, pagbabanta, at paggamit ng mga hakbang pisikal na epekto mula sa mga pasyente... Bilang karagdagan, ang mga nars ay ang "unang linya" kapag nakikipag-usap sa mga pasyente, hindi protektado ng mga bintana, na nagpapataw ng karagdagang "biological" na mga panganib. Sa dami, isang nars sa isang nursing station ang nagpoproseso ng ~100 tao sa loob ng 6 na oras ng trabaho, na humahantong sa patuloy na nakaka-stress na workload.

2. Ang mga doktor ng distrito ay nagtatrabaho sa loob ng mahigpit na mga limitasyon sa oras (12 minuto bawat appointment para sa 1 tao, na isinasaalang-alang ang paghahanda ng naaangkop na dokumentasyong medikal). Sa tinukoy na oras, nang walang tulong ng isang nars, imposibleng italaga ang kinakailangang oras sa pasyente at sa parehong oras kumpletuhin ang mataas na kalidad na dokumentasyong medikal, na maaaring humantong sa isang pagkasira sa kalidad ng proseso. Walang karagdagang oras na inilalaan para sa trabaho. Bilang resulta ng mabibigat na trabaho, nagkaroon ng ilang kaso ng mga emergency na tawag para sa mga empleyado sa oras ng trabaho, na sinundan ng emergency na ospital. Noong 02/24/2016, sa branch No. 4, ang bilang ng mga lokal na doktor ay 12 tao (kabilang ang 2 ulo) para sa 22 site, hindi kasama ang mga nasa pagsasanay, nasa bakasyon at nasa sick leave.

May mga paglabag sa kasalukuyang batas at kasalukuyang mga regulasyon:

1. Aktwal mga responsibilidad sa trabaho sinasalungat ng mga nars ang mga probisyon ng utos ng Ministro ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan noong Hunyo 21, 2006 No. 460 "Sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang nars ng distrito" at ang kasalukuyang mga paglalarawan ng trabaho.

2. Ang aktwal na organisasyon ng "mga post ng pag-aalaga" ay humahantong sa isang paglabag sa Konstitusyon ng Russian Federation, Bahagi 1, Artikulo 23, Bahagi 2, Artikulo 24; Bahagi 1 ng Artikulo 150 ng Civil Code ng Russian Federation; Artikulo 4, pati na rin ang talata 7.5 ng Artikulo 19 ng Pederal na Batas Pederasyon ng Russia na may petsang Nobyembre 21, 2011 "Batas sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation." dahil ang mga pasyente ay kailangang sabihin sa publiko, sa presensya ng ibang mga pasyente, sa mga medikal na kawani, na ang lugar ng trabaho ay nakaayos sa koridor, tungkol sa estado ng kanilang kalusugan. Bilang karagdagan, ang pag-aayos ng mga lugar ng trabaho sa mga koridor ay isang paglabag sa mga karapatan ng mga kawani.

3. Ang karaniwang sukat ng populasyon na pinangangasiwaan ng isang doktor ay nilabag, hindi hihigit sa 1900 katao bawat site. Ang tinatayang bilang ng populasyon na nakalakip sa sangay ay 65 libong tao bawat 10 lokal na manggagamot, na higit sa 3 beses ang karaniwang pagkarga

4. Ang mga kaso ng pagpapahaba ng oras ng appointment sa 8 oras sa isang araw o higit pa ay inilipat ang lokal na doktor sa kategorya ng isang doktor na nagbibigay ng eksklusibong mga appointment sa outpatient. Alinsunod sa Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Pebrero 14, 2003 No. 101 "Sa mga oras ng pagtatrabaho ng mga medikal na manggagawa depende sa kanilang posisyon at (o) espesyalidad," ang mga sumusunod na pinababang oras ng trabaho ay itinatag para sa mga medikal na manggagawa na nagsasagawa mga pagbisita sa outpatient, depende sa mula sa kanilang posisyon at (o) espesyalidad: 33 oras bawat linggo - ayon sa listahan ayon sa Appendix No. 2.

Ang pag-optimize ng proseso sa itaas at patuloy na pagkarga ng stress ay humantong sa 2-tiklop na pagbawas sa bilang ng mga lokal na manggagamot sa halimbawa ng branch No. 4 batay sa mga resulta ng huling 12 buwan.

Kaugnay ng nabanggit, hinihiling namin na ang mga regulasyon sa trabaho ng district physician at district nurse ay isunod sa mga kasalukuyang regulasyon. mga regulasyon, ibig sabihin:

1. Gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga paglabag sa batas sa Institusyon ng Badyet ng Estado "City Clinic No. 180 DZM"
2. Mag-isyu ng utos na nagdadala ng mga pamantayan para sa pagpasok ng pasyente alinsunod sa mga kinakailangan ng Ministry of Health.
3. Ibalik ang magkasanib na appointment sa pagitan ng district physician at ng district nurse
4. Magtatag ng appointment batay sa tagal ng linggo ng pagtatrabaho na 33 oras alinsunod sa Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Pebrero 14, 2003 No. 101 "Sa tagal ng mga oras ng pagtatrabaho ng mga medikal na manggagawa depende sa kanilang posisyon at (o) espesyalidad”, para sa mga manggagawang medikal na nangunguna sa appointment sa outpatient, ang mga sumusunod na pinababang oras ng trabaho ay itinatag depende sa kanilang posisyon at (o) espesyalidad: 33 oras bawat linggo - ayon sa listahan ayon sa Appendix No. 2.
5. Para sa paglabag sa mga batas sa paggawa - dalhin ang mga may kasalanan sa hustisya mga opisyal sa pananagutan sa pagdidisiplina
6. Para sa paglabag sa mga karapatan ng mga mamamayan na magbigay ng de-kalidad na pangangalagang medikal, dalhin ang mga nagkasalang opisyal sa naaangkop na pananagutan sa pagdidisiplina
7. Dalhin ang mga numero sa linya mga tauhang medikal ayon sa bilang ng mga site at itinalagang mga pasyente batay sa sentido komun at alinsunod sa kasalukuyang mga regulasyon.
8. Tiyakin ang ipinag-uutos na pang-araw-araw na paglalaan ng oras para sa lokal na manggagamot upang bisitahin ang mga pasyenteng mababa ang kakayahang kumilos ayon sa plano
9. Bigyan ang lokal na manggagamot ng hiwalay na oras para sa pagpapanatili ng mga medikal na rekord

Mangyaring ipadala ang iyong tugon sa sulat sa chairman ng komite ng unyon ng manggagawa ng pangunahing organisasyon ng unyon ng manggagawa MPRZ "Action" Chatskaya E.A. sa panahon ng 14 mga araw sa kalendaryo sa pamamagitan ng address:

Mga lagda ng 18 empleyado ng ika-4 na sangay ng State Budgetary Institution 180 DZM sa 2 sheet.

Ang mga appointment sa klinika at mga pagbisita sa bahay ng isang therapist ay isinasagawa alinsunod sa isang iskedyul na dapat tiyakin ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal, kabilang ang mga pista opisyal at katapusan ng linggo. Kasama sa iskedyul ang mga oras para sa mga pagbisita sa outpatient, pangangalaga sa bahay, pag-iwas at iba pang trabaho.

Ang lokal na manggagamot ay, bilang panuntunan, ang unang doktor kung saan ang populasyon ng distrito ay bumaling para sa tulong medikal. Obligado siyang magbigay ( nilalaman ng gawain ng isang lokal na therapist):

Napapanahong kwalipikadong therapeutic na tulong sa klinika at sa bahay;

Napapanahong pag-ospital ng mga therapeutic na pasyente na may ipinag-uutos na pagsusuri sa panahon ng nakaplanong ospital;

Kung kinakailangan, konsultasyon ng mga pasyente sa pinuno ng departamento at mga doktor ng iba pang mga specialty;

Pagsusuri ng pansamantalang kapansanan;

Organisasyon at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa medikal na pagsusuri;

Pagbibigay ng mga konklusyon sa mga sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri;

Organisasyon at pagpapatupad ng mga preventive vaccination at deworming ng populasyon;

Pang-emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga pasyente anuman ang kanilang tirahan.

Departamento ng mga nakakahawang sakit ng klinika. Mga seksyon at pamamaraan ng trabaho ng isang doktor sa opisina ng mga nakakahawang sakit.

Ang mga pangunahing gawain (mga seksyon at pamamaraan ng trabaho) ng opisina ng mga nakakahawang sakit:

Pagtiyak ng napapanahon at maagang pagtuklas at paggamot ng mga nakakahawang pasyente;

Pag-aaral at pagsusuri ng dynamics ng infectious morbidity;

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga convalescent at bacteria carrier;

Pagsusulong ng kaalaman sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit.

Ang pamamaraan para sa pagkuha at pag-iimbak ng mga paghahanda sa pagbabakuna. Sa pagtanggap ng mga aplikasyon, ang Center for State Examination ay gumuhit ng pinagsama-samang na-update na plano para sa mga preventive vaccination para sa ibinigay na taon para sa lahat ng institusyong medikal at pang-iwas sa rehiyon. Ang klinika ay tumatanggap ng mga bacterial na gamot mula sa Center for State Examination alinsunod sa isinumiteng aplikasyon. Ang mga bakuna ay dapat na mahigpit na nakarehistro at nakaimbak sa ilalim ng ilang mga kundisyon, na kinokontrol ng mga tagubiling nakalakip sa bawat gamot.

Pangunahing dokumentasyon ng opisina ng mga nakakahawang sakit:

a) accounting:

Control card ng pasyente ng dispensaryo 030/u;

Paunawa sa Emergency tungkol sa isang nakakahawang sakit, talamak na pagkalason sa trabaho, isang hindi pangkaraniwang reaksyon sa pagbabakuna 058/u;

Journal ng mga nakakahawang sakit 060/у;

Magrehistro ng mga preventive vaccination 064/у.

b) pag-uulat:

Mag-ulat tungkol sa mga pagbabakuna sa pag-iwas f. No. 5 – isinumite sa Center for State Examination;

Mag-ulat sa paggalaw ng mga paghahanda sa pagbabakuna f. No. 20 – isinumite sa Center for State Examination;

Ulat sa paggalaw ng mga nakakahawang sakit;

Ang isang ulat sa pagsusuri ng mga pasyente para sa dipterya ay isinumite sa Center for State Examination.

Preventive na gawain ng klinika. Organisasyon ng mga pagsusuri sa pag-iwas. Paraan ng dispensaryo sa gawain ng klinika, mga elemento nito. Control card ng obserbasyon sa dispensaryo, impormasyong makikita dito.

Ang isang natatanging tampok ng pangangalagang medikal na ibinigay sa mga klinika ay ang organikong kumbinasyon ng therapeutic at preventive na gawain sa mga aktibidad ng lahat ng mga doktor ng institusyong ito.

3 pangunahing direksyon sa pang-iwas na doktor:

a) gawaing edukasyon sa kalusugan- kapag nakikipag-usap sa bawat pasyente, ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay at rehimen para sa isang tiyak na sakit, ang mga pangunahing kaalaman sa makatuwiran at therapeutic na nutrisyon, ang pinsala ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol at iba pang mga sanitary at hygienic na aspeto ay dapat ipaliwanag sa kanya; Nagbibigay din ang doktor ng mga lektura sa mga klinika at sa mga negosyo, nag-isyu ng mga bulletin sa kalusugan at iba pang materyal ng impormasyon, atbp.

b) gawaing paghugpong- isinasagawa sa ilalim ng gabay ng mga immunologist ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit at mga lokal na therapist ng klinika (sa mga nakaraang taon May apurahang pangangailangan para sa unibersal na pagbabakuna ng populasyon ng may sapat na gulang laban sa dipterya)

V) klinikal na pagsusuri (pamamaraan ng dispensaryo) ay isang paraan ng aktibong dinamikong pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng populasyon, na naglalayong palakasin ang kalusugan at pagtaas ng kapasidad sa pagtatrabaho, pagtiyak ng wastong pisikal na pag-unlad at pag-iwas sa mga sakit sa pamamagitan ng isang komplikadong therapeutic at health-improving at mga hakbang sa pag-iwas. Ang pamamaraan ng dispensaryo ng pagpapatakbo ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay lubos na nagpapahayag ng pang-iwas na oryentasyon ng pangangalagang pangkalusugan.

Mga contingent na napapailalim sa medikal na pagsusuri, isama ang parehong malusog at may sakit na mga tao.

Kasama sa pangkat 1 (malusog) ang:

Ang mga taong, dahil sa kanilang mga katangiang pisyolohikal, ay nangangailangan ng sistematikong pagsubaybay sa kanilang kalusugan (mga bata, kabataan, mga buntis na kababaihan);

Mga taong nalantad sa masamang salik sa kapaligiran ng pagtatrabaho;

Decreed contingents (mga manggagawa sa pagkain, mga manggagawa sa pampublikong utility, mga manggagawa sa pampublikong sasakyan at pasahero, mga tauhan ng mga institusyong pambata at medikal, atbp.);

Mga espesyal na contingent (mga taong naapektuhan ng sakuna ng Chernobyl);

Mga taong may kapansanan at kalahok ng Dakila Digmaang Makabayan at mga contingent na katumbas ng mga ito.

Klinikal na pagsusuri malusog naglalayong mapanatili ang kalusugan at kakayahang magtrabaho, kilalanin ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit at ang kanilang pag-aalis, maiwasan ang paglitaw ng mga sakit at pinsala sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas at pagpapabuti ng kalusugan.

Kasama sa pangkat 2 (mga pasyente) ang:

may sakit malalang sakit;

Convalescents pagkatapos ng ilang talamak na sakit;

Mga pasyenteng may congenital (genetic) na sakit at mga depekto sa pag-unlad.

Klinikal na pagsusuri may sakit nagbibigay para sa maagang pagtuklas ng mga sakit at pag-aalis ng mga sanhi na nag-aambag sa kanilang paglitaw; pag-iwas sa mga exacerbations, relapses, komplikasyon; pagpapanatili ng kapasidad sa pagtatrabaho at aktibong mahabang buhay; pagbabawas ng morbidity, disability at mortality sa pamamagitan ng probisyon ng komprehensibong kwalipikadong pangangalagang medikal, kalusugan at mga hakbang sa rehabilitasyon.

Mga gawain sa medikal na pagsusuri:

pagkakakilanlan ng mga taong may mga kadahilanan ng panganib at mga pasyente na may maagang yugto mga sakit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng taunang pagsusuri sa pag-iwas sa mga ipinag-uutos na contingent at, kung maaari, iba pang mga grupo ng populasyon;

aktibong pagsubaybay at rehabilitasyon ng mga pasyente at taong may mga kadahilanan ng panganib;

pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente ayon sa kanilang apela, dynamic na pagsubaybay sa kanila;

paglikha ng mga awtomatikong sistema ng impormasyon at mga bangko ng data para sa pagpaparehistro ng dispensaryo ng populasyon.

Mga yugto ng medikal na pagsusuri:

1st stage. Pagpaparehistro, pagsusuri ng populasyon at pagpili ng mga contingent para sa pagpaparehistro sa dispensaryo.

a) pagpaparehistro ng populasyon ayon sa lugar sa pamamagitan ng pagsasagawa ng census ng average manggagawang medikal

b) survey ng populasyon upang masuri ang kalagayan ng kalusugan, tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib, at maagang pagtuklas ng mga pasyente.

Ang pagkilala sa mga pasyente ay isinasagawa sa panahon ng preventive examinations ng populasyon, kapag ang mga pasyente ay humingi ng medikal na pangangalaga sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at sa bahay, sa panahon ng aktibong mga tawag sa doktor, pati na rin sa panahon ng mga espesyal na eksaminasyon tungkol sa mga kontak sa isang nakakahawang pasyente.

Makilala 3 uri ng preventive examinations.

1) paunang- isinasagawa sa mga taong pumapasok sa trabaho o pag-aaral upang matukoy ang pagiging angkop (kaangkupan) ng mga manggagawa at empleyado para sa kanilang napiling trabaho at makilala ang mga sakit na maaaring kontraindikado para sa trabaho sa propesyon na ito.

2) pana-panahon- isinasagawa sa mga tao sa isang nakaplanong paraan sa isang tinukoy na oras para sa ilang mga grupo ng populasyon at sa kasalukuyang apela para sa tulong medikal sa mga institusyong medikal.

Sa mga contingent na napapailalim sa mandatoryong pana-panahong inspeksyon, iugnay:

Mga manggagawa ng mga pang-industriya na negosyo na may mapanganib at mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho;

Mga manggagawa ng nangungunang propesyon sa produksyon ng agrikultura;

Decreed contingents;

Mga bata at tinedyer, mga kabataang lalaki ng pre-conscription age;

Mga mag-aaral ng mga bokasyonal na paaralan, teknikal na paaralan, mga mag-aaral sa unibersidad;

Buntis na babae;

Mga taong may kapansanan at kalahok ng Great Patriotic War at mga katumbas na contingent;

Mga taong naapektuhan ng sakuna sa Chernobyl.

Para sa natitirang populasyon, dapat gamitin ng doktor ang hitsura ng bawat pasyente sa isang medikal na pasilidad upang magsagawa pang-iwas na pagsusuri.

3) target- isinasagawa para sa maagang pagtuklas ng mga pasyente ilang sakit(tuberculosis, malignant neoplasms, atbp.)

Ang mga pangunahing anyo ng preventive examinations ay

A. indibidwal- ay binuhat palabas:

Ayon sa apela ng populasyon sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (para sa isang sertipiko, para sa layunin ng pagkuha ng sanatorium-resort card, na may kaugnayan sa isang sakit);

Kapag aktibong tumatawag sa mga taong pinaglilingkuran ng klinika para sa pagsusuri sa dispensaryo sa klinika;

Kapag binisita ng mga doktor ang mga pasyente na may malalang sakit sa bahay;

Sa mga taong sumasailalim sa paggamot sa isang ospital;

Kapag sinusuri ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang nakakahawang pasyente.

Ito ang pangunahing anyo ng medikal na pagsusuri para sa hindi organisadong populasyon.

b. malaki at mabigat- ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa mga organisadong grupo ng populasyon: mga bata ng mga institusyong preschool at paaralan, mga kabataang lalaki ng pre-conscription age, mga mag-aaral ng pangalawang dalubhasang institusyon at mga mag-aaral sa unibersidad, mga manggagawa at empleyado ng mga negosyo at institusyon. Ang mass preventive examinations, bilang panuntunan, ay komprehensibo at pinagsama ang mga pana-panahon at naka-target.

Ang mga inspeksyon ng mga organisadong koponan ay isinasagawa batay sa mga napagkasunduang iskedyul at kinokontrol ng may-katuturang mga order ng Ministry of Health.

Ang mga datos mula sa mga medikal na eksaminasyon at ang mga resulta ng mga pagsusuring isinagawa ay naitala sa mga rekord ng medikal(“Rekord ng medikal ng isang outpatient”, “ Indibidwal na card mga buntis at postpartum na kababaihan", "Kasaysayan ng pag-unlad ng bata").

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang isang konklusyon ay ibinigay sa estado ng kalusugan at isang pagpapasiya ay ginawa. pangkat ng pagmamasid:

a) pangkat na "malusog" (D1)– ito ang mga taong hindi nagrereklamo at ang kasaysayan at pagsusuri ay hindi nagpapakita ng anumang mga paglihis sa kanilang estado ng kalusugan.

b) pangkat na "praktikal na malusog" (D2) - mga taong may kasaysayan ng mga malalang sakit na walang mga exacerbations sa loob ng ilang taon, mga taong may mga kondisyon sa hangganan at mga kadahilanan ng panganib, madalas at pangmatagalang mga sakit, convalescents pagkatapos ng talamak na sakit.

c) pangkat na "mga malalang pasyente" (D3):

Ang mga taong may bayad na kurso ng sakit na may mga bihirang exacerbations, panandaliang pagkawala ng kakayahang magtrabaho, na hindi nakakasagabal sa pagganap ng normal. aktibidad sa paggawa;

Ang mga pasyente na may subcompensated na kurso ng sakit, na nakakaranas ng madalas na taunang exacerbations, matagal na pagkawala ng kakayahang magtrabaho at ang limitasyon nito;

Mga pasyente na may decompensated na kurso ng sakit na may matatag mga pagbabago sa pathological, mga hindi maibabalik na proseso na humahantong sa permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan.

Kapag may nakitang sakit sa taong sinusuri, pinupunan ng doktor ang isang statistical coupon (form. 025/2-u); gumagawa ng mga tala tungkol sa estado ng kalusugan sa rekord ng medikal ng isang outpatient (f.025/u). Ang mga taong nauuri sa ikatlong pangkat ng kalusugan ay nakarehistro sa dispensaryo ng isang lokal na doktor o medikal na espesyalista. Kapag dinala ang isang pasyente sa rehistro ng dispensaryo, a control card ng obserbasyon sa dispensaryo (f.030/u), na pinapanatili ng doktor na nagsasagawa ng obserbasyon sa dispensaryo ng pasyente. Ang control chart ay nagpapahiwatig: pangalan ng doktor, petsa ng pagpaparehistro at pagtanggal sa rehistro, dahilan para sa pagtanggal sa rehistro, sakit kung saan siya kinuha sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo, numero card ng outpatient ang pasyente, ang kanyang apelyido, unang pangalan, patronymic, edad, kasarian, tirahan, lugar ng trabaho, pagdalo ng doktor, mga talaan ng mga pagbabago sa paunang pagsusuri, magkakatulad na mga sakit, isang hanay ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.

Ang pagsasagawa ng preventive examination nang walang kasunod na therapeutic, health-improving at preventive measures ay hindi makatwiran. Samakatuwid, para sa bawat pasyente ng dispensaryo, isang plano sa pagmamasid sa dispensaryo ay iginuhit, na nakasaad sa tsart ng kontrol sa obserbasyon ng dispensaryo at sa rekord ng medikal na outpatient.

ika-2 yugto. Dynamic na pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng mga sinusuri at nagsasagawa ng mga preventive at therapeutic na hakbang.

Ang dinamikong pagmamasid sa taong sinusuri ay isinasagawa ayon sa pangkat ng kalusugan:

a) pagsubaybay sa mga malulusog na tao (pangkat 1) - isinasagawa sa anyo ng pana-panahong medikal na pagsusuri. Ang mga ipinag-uutos na populasyon ay sumasailalim sa taunang pagsusuri ayon sa plano sa loob ng itinakdang mga limitasyon sa oras. Kaugnay ng iba pang mga contingent, dapat sulitin ng doktor ang hitsura ng sinumang pasyente sa pasilidad ng medikal. Kaugnay ng pangkat na ito ng populasyon, ang mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan at pag-iwas ay isinasagawa na naglalayong maiwasan ang mga sakit, itaguyod ang kalusugan, pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, gayundin ang pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay.

b) ang pagsubaybay sa mga taong inuri sa pangkat 2 (praktikal na malusog) ay naglalayong alisin o bawasan ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit, pagwawasto ng pag-uugali sa kalinisan, pagtaas ng mga kakayahan sa compensatory at paglaban ng katawan. Ang pagsubaybay sa mga pasyente na nagdusa ng talamak na sakit ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at talamak ng proseso. Ang dalas at tagal ng pagmamasid ay depende sa nosological form, ang likas na katangian ng proseso, posibleng kahihinatnan(pagkatapos ng talamak na tonsilitis, ang tagal ng klinikal na pagsusuri ay 1 buwan). Mga pasyenteng may talamak na sakit, pagkakaroon napakadelekado talamak at pag-unlad malubhang komplikasyon: talamak na pulmonya, talamak na tonsilitis, nakakahawang hepatitis, talamak na glomerulonephritis at iba pa.

c) ang pagmamasid sa mga taong inuri sa pangkat 3 (talamak na mga pasyente) ay isinasagawa batay sa isang plano ng paggamot at mga hakbang sa kalusugan, na nagbibigay para sa bilang ng mga klinikal na pagbisita sa doktor; konsultasyon sa mga espesyalistang doktor; diagnostic na pag-aaral; gamot at anti-relapse na paggamot; mga pamamaraan ng physiotherapeutic; pisikal na therapy; pagkain sa pandiyeta, Paggamot sa spa; sanitization ng foci ng impeksiyon; nakaplanong pagpapaospital; mga hakbang sa rehabilitasyon; makatwirang trabaho, atbp.

Grupo ng dispensaryo ng mga pasyente na may malalang sakit, napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng mga pangkalahatang practitioner ay mga pasyenteng may ang mga sumusunod na sakit: Talamak na brongkitis, bronchial hika, bronchiectasis, abscess sa baga, sakit na hypertonic, NCD, IBS, peptic ulcer tiyan at duodenum, talamak na kabag may kakulangan sa pagtatago, talamak na hepatitis, cirrhosis ng atay, talamak na cholecystitis at cholelithiasis, talamak na colitis at enterocolitis, hindi tiyak ulcerative colitis, sakit na urolithiasis, talamak na glomerulonephritis, talamak na pyelonephritis, osteoarthritis, rayuma, rheumatoid arthritis, madalas at sa mahabang panahon may sakit. Kung may mga doktor ng makitid na specialty sa klinika, ang mga dalubhasang pasyente, depende sa edad at yugto ng kabayaran, ay maaaring nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo mula sa mga espesyalistang ito.

Isang grupo ng mga pasyente ng dispensaryo na napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng isang surgeon, ay mga pasyente na may phlebitis at thrombophlebitis, varicose veins veins ng lower extremities, post-resection syndromes, talamak na osteomyelitis, endarteritis, trophic ulcers, atbp.

Sa panahon ng dinamikong pagmamasid, ang mga nakaplanong aktibidad sa buong taon ay isinasagawa, inaayos, at dinadagdagan. Sa katapusan ng taon, ang isang itinanghal na epicrisis ay pinupunan para sa bawat taong sumasailalim sa medikal na pagsusuri, na sumasalamin sa mga sumusunod na punto: ang paunang kondisyon ng pasyente; nagsagawa ng mga aktibidad na medikal at libangan; dinamika ng sakit; panghuling pagtatasa ng katayuan sa kalusugan (pagpapabuti, pagkasira, walang pagbabago). Ang epicrisis ay sinusuri at nilagdaan ng pinuno ng departamento. Para sa kaginhawahan, maraming mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ang gumagamit ng mga espesyal na form tulad ng "dispensary observation plan-epicrisis", na idinidikit sa rekord ng medikal at maaaring makabuluhang bawasan ang oras na ginugol sa dokumentasyon.

ika-3 yugto. Taunang pagsusuri ang estado ng trabaho sa dispensaryo sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, tinatasa ang pagiging epektibo nito at pagbuo ng mga hakbang upang mapabuti ito (tingnan ang tanong 51).

Ang pagsasagawa ng klinikal na pagsusuri ng populasyon ay kinokontrol ng mga sumusunod na dokumento:

1. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus Blg. 10 na may petsang Enero 10, 1994 "Sa ipinag-uutos na medikal na eksaminasyon ng mga manggagawang nagtatrabaho sa mapanganib at mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho" (Appendix 1).

2. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus Blg. 159 na may petsang Oktubre 20, 1995 "Sa pagbuo ng pinagsamang mga programa sa pag-iwas at pagpapabuti ng pamamaraan ng pagsusuri sa klinikal" (Apendise 2).

3. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus Blg. 159 na may petsang Hunyo 27, 1997 "Sa pagpapatupad ng pinagsamang programa sa pag-iwas mga sakit na hindi nakakahawa(CINDY) sa Republika ng Belarus."

Kaugnay na impormasyon.

Nagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa espesyalidad nito, gamit ang mga modernong paraan ng pag-iwas, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon, na inaprubahan para magamit sa medikal na kasanayan. lokal na klinika ng doktor

Tinutukoy ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente alinsunod sa itinatag na mga tuntunin at pamantayan.

Bumubuo ng plano para sa pagsusuri sa pasyente, nililinaw ang saklaw at makatwirang paraan ng pagsusuri sa pasyente upang makakuha ng kumpleto at maaasahang diagnostic na impormasyon sa pinakamaikling posibleng panahon.

Batay sa mga klinikal na obserbasyon at pagsusuri, anamnesis, data mula sa klinikal, laboratoryo at instrumental na pag-aaral, ay nagtatatag (o nagkukumpirma) ng diagnosis.

Alinsunod sa itinatag na mga tuntunin at pamantayan, humirang at nangangasiwa kinakailangang paggamot, inaayos o independiyenteng nagsasagawa ng kinakailangang diagnostic, therapeutic, rehabilitation at preventive na mga pamamaraan at hakbang.

Gumagawa ng mga pagbabago sa plano ng paggamot depende sa kondisyon ng pasyente at tinutukoy ang pangangailangan para sa karagdagang mga paraan ng pagsusuri.

Nagbibigay ng tulong sa pagpapayo sa mga doktor ng ibang mga departamento ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa kanilang espesyalidad.

Pinangangasiwaan ang gawain ng nursing at junior medical personnel na nasasakupan niya (kung mayroon), tinutulungan sila sa pagganap ng kanilang mga opisyal na tungkulin.

Sinusubaybayan ang kawastuhan ng diagnostic at mga medikal na pamamaraan, pagpapatakbo ng mga kasangkapan, kagamitan at kagamitan, makatwirang paggamit reagents at mga gamot, pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan at kalusugan sa trabaho ng nursing at junior medical personnel.

Nakikilahok sa pagsasagawa ng mga kurso sa pagsasanay para sa mga medikal na tauhan.

Pinaplano ang kanyang trabaho at sinusuri ang kanyang mga tagapagpahiwatig ng pagganap.

Tinitiyak ang napapanahon at mataas na kalidad na pagpapatupad ng medikal at iba pang dokumentasyon alinsunod sa mga itinatag na panuntunan.

Nagsasagawa ng sanitary education work.

Sumusunod sa mga tuntunin at prinsipyo ng etikang medikal at deontology.

Nakikilahok sa pagsusuri ng pansamantalang kapansanan at naghahanda Mga kinakailangang dokumento para sa medikal at panlipunang pagsusuri.

Kwalipikado at napapanahong nagsasagawa ng mga utos, tagubilin at tagubilin mula sa pamamahala ng institusyon, pati na rin mga regulasyon sa sarili nitong paraan propesyonal na aktibidad.

Sumusunod sa mga panloob na regulasyon, mga regulasyon sa sunog at kaligtasan, at mga regulasyon sa sanitary at epidemiological.

Agad na nagsasagawa ng mga hakbang, kabilang ang napapanahong pagpapaalam sa pamamahala, upang alisin ang mga paglabag sa kaligtasan, sunog at kaligtasan sanitary rules nagbabanta sa mga aktibidad ng isang institusyong pangkalusugan, mga empleyado nito, mga pasyente at mga bisita.

Systematically nagpapabuti sa kanyang mga kasanayan.

Pakikilahok ng isang doktor sa gawain ng isang medikal na komisyon:

Tinutukoy ang mga palatandaan ng pansamantalang kapansanan batay sa pagtatasa at estado ng kalusugan, kalikasan at mga kondisyon sa pagtatrabaho, mga salik sa lipunan;

Tinutukoy ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho;

Nag-isyu ng isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho;

Napapanahong tumutukoy sa pasyente sa isang medikal na komisyon para sa konsultasyon at pagpapalawig ng sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho;

Tinutukoy ang mga palatandaan ng permanenteng kapansanan at agad na sumangguni para sa medikal at panlipunang pagsusuri;

Sinusuri ang mga sanhi ng PVD at paunang kapansanan, nakikibahagi sa pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang upang mabawasan ang mga ito.

Bilang ng mga pasyente sa ilalim ng medikal na pangangasiwa ng isang doktor:

talahanayan 2

Talahanayan 3.

Istraktura ng mga pasyente ng dispensaryo

Figure 2. Dynamics ng bilang ng mga pasyente sa ilalim ng pagpaparehistro ng dispensaryo.

Konklusyon: Batay sa ipinakita na data, nakikita natin ang dinamika ng pagbaba at pagkatapos ay isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na nakarehistro sa dispensaryo, sa istraktura ng mga pasyente ng dispensaryo, isang malaking bilang ang isinasaalang-alang ng mga sakit sa cardiovascular, pagkatapos ay ihi, respiratory tract. , sistema ng pagtunaw at mga sakit sa dugo, ayon sa pagkakabanggit.

Figure 3. Istraktura ng mga sakit ng mga pasyente ng dispensaryo.

Sanitary educational work ng lokal na physician-therapist:

Bawat buwan, ang lokal na general practitioner ay nagbibigay ng dalawang lecture sa site at dalawa hanggang apat na lecture sa klinika. O naglalathala ng isang bulletin sa kalusugan bawat buwan. Ang mga indibidwal na paliwanag na pag-uusap sa pasyente ay isinasagawa din, ang mga pasyente ay ipinakilala sa mga bagong gamot gamit ang mga booklet sa advertising, mga pag-uusap na nagpo-promote ng isang malusog na pamumuhay at makatwirang nutrisyon.

Ang lokal na doktor ay obligado na: magreseta ng laboratoryo, X-ray at iba pang mga pagsusuri sa pasyente, magsagawa ng naaangkop na paghahanda sa paggamot, kumunsulta sa pasyente gamit ang ulo therapeutic department at mula sa mga doktor ng iba pang mga espesyalidad. Ang mga resulta ng pagsusuri ay dapat ilipat sa ospital kasama ang "outpatient medical record" o may katas mula dito.

Pinag-aaralan ng isang lokal na general practitioner ang mga kondisyon at pamumuhay ng mga residente ng kanyang distrito: kapag binibisita sila sa bahay at sa isang appointment sa isang klinika, alamin kung mayroong masamang ugali sa mga pasyente - paninigarilyo, alkohol, droga; balanse sa nutrisyon; lugar ng trabaho, kondisyon sa pagtatrabaho at libangan. Mahalaga rin na tukuyin ang mga contact ng mga pasyente na may mga nakakahawang pasyente at iba't ibang mga kemikal at biological na reagents. Ang isang pagtatasa ng mga kondisyon ng pamumuhay ay maaaring bahagyang isagawa kapag bumibisita sa mga pasyente sa bahay, na binabanggit ang pag-aayos ng lugar at ang loob ng tahanan ng pasyente.

Ang dokumentasyong pinapanatili ng lokal na pangkalahatang practitioner

Talahanayan 4.

	Pangalan ng form		Shelf life
	Talaang medikal ng outpatient
	Checklist ng pagmamasid sa dispensaryo
	Card ng preventive fluorographic na pagsusuri
	Card ng pagbabakuna
	Log book ng pagbabakuna
	Aklat ng mga tawag sa bahay ng mga doktor
	Tulong para sa pagkuha ng voucher
	Sanatorium-resort card
	Sertipiko ng medikal (na iharap sa may-katuturang dibisyon ng teritoryo ng State Traffic Safety Inspectorate ng Ministry of Internal Affairs ng Russian Federation)
	Notebook para sa pagre-record ng trabaho sa bahay para sa isang lokal (patronage) nars (midwife)
	Record sheet ng mga medikal na pagbisita sa mga klinika ng outpatient, sa bahay
	Referral sa ospital paggamot sa rehabilitasyon, pagsusuri, konsultasyon
	Referral sa ITU
	Extract mula sa rekord ng medikal ng isang pasyenteng outpatient o inpatient
	Log ng pamamaraan
	Pang-emergency na abiso ng isang nakakahawang sakit, pagkalason sa pagkain, talamak na pagkalason sa trabaho, hindi pangkaraniwang reaksyon sa pagbabakuna
	Abiso ng isang pasyente na na-diagnose sa unang pagkakataon sa kanyang buhay: syphilis, gonorrhea, trichomoniasis, chlamydia, urontile herpes, anogenital warts, microsporia, favus, trichophytosis, mycosis ng paa at kamay, onycomycosis, scabies.
	Logbook gawaing dalubhasa sa klinikal mga klinika
	Journal ng klinikal na gawain ng dalubhasa ng klinika (medikal at panlipunang pagsusuri)
	Aklat ng pagpaparehistro ng mga sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho
	Medical death certificate (na may counterfoil)		Mga stub ng sertipiko 3 taon
	Form ng reseta
	Form ng reseta
	Form ng reseta
	Isang reseta para sa karapatang tumanggap ng gamot na naglalaman ng narcotic substance
	Logbook ng mga pormularyo ng reseta form No. 107/у sa klinika
	Logbook para sa mga espesyal na pormularyo ng reseta para sa mga narkotikong gamot at psychotropic na sangkap
	Logbook ng mga form ng reseta form No. 148-1/u-88 sa klinika
	Rehistro ng mga pormularyo ng reseta, form No. 148-1/u-04(l)
	Rehistro ng pagpasok ng mga pasyente at pagtanggi sa ospital
	Rekord ng medikal na inpatient
	Card ng pasyente ng isang araw na ospital ng isang polyclinic, ospital sa bahay, ospital araw na pamamalagi ospital
	Temperatura sheet
	Mapang istatistika ng mga umaalis sa ospital
	Sheet para sa pagtatala ng paggalaw ng mga pasyente at kama sa ospital
	Referral sa mga konsultasyon at auxiliary room
	Journal ng gawaing pang-edukasyon sa kalusugan
	Medikal na opinyon sa paglipat ng isang buntis sa ibang trabaho
	Pasaporte ng medikal na distrito ng mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan
	Impormasyon sa mga gamot na inireseta at ibinibigay sa mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng mga serbisyong panlipunan
	Medikal na sertipiko para sa mga aplikante sa mga unibersidad, kolehiyo, kolehiyo
	Mapa ng dynamic na pagsubaybay ng mga pasyente na may arterial hypertension
	Voucher ng outpatient

Sinusuri ng lokal na pangkalahatang practitioner ang morbidity rate ng populasyon ng kanyang distrito gaya ng sumusunod:

Ulat sa merkado - mga rate ng insidente sa loob ng tatlong taon;

Accounting para sa pagdalo at morbidity ng populasyon ng site - mga tagapagpahiwatig para sa 1 buwan.

Pagtaas ng tagal ng oras bawat pasyente;

Pagpapabuti ng materyal at teknikal na base, lalo na ang pagkakaloob ng transportasyon kapag nagbibigay ng tulong sa bahay, ang pagpapakilala ng isang karaniwang computerized na base para sa populasyon na pinaglilingkuran.

Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagganap ng isang lokal na physician-therapist

Average na populasyon bawat 1 therapeutic area

Para sa 2012 = 2195 tao

Para sa 2011 = 2183 tao

Konklusyon: mula 2011 hanggang 2013 nagkaroon ng positibong paglaki ng populasyon, at samakatuwid, ang average na populasyon sa isang lugar ay tumaas mula 2183 hanggang 2200 katao

Average na bilang ng mga pagbisita sa doktor bawat residente

Para sa 2012 = 4.7 pagbisita

Para sa 2011 = 4.6 pagbisita

Konklusyon: mula 2011 hanggang 2013, may trend patungo sa pagtaas ng mga medikal na pagbisita sa bawat 1 residente, at ang average na bilang ng mga medikal na pagbisita sa bawat 1 residente ay mas mataas kaysa sa karaniwan (na ang pamantayan ay 2.7)

Antas ng staffing (para lamang sa mga full-time na posisyon ng mga doktor)

Para sa 2012 = 97%

Para sa 2013 = 95.4%

Konklusyon: mula 2011 hanggang 2013, nagkaroon ng pagtaas sa staffing (mula 95.4% hanggang 98.2%), dahil sa pagtatrabaho ng mga batang espesyalista. Ang antas ng staffing ay higit sa normal, isang magandang indicator para sa isang klinika ng distrito.

Para sa 2012 = 4404 pagbisita

Para sa 2011 = 4567 pagbisita

Konklusyon: mula 2011 hanggang 2013, nagkaroon ng pagbawas sa bilang ng mga pagbisita, dahil sa pag-alis ng mga medikal na posisyon ng mga batang espesyalista.

Pakikilahok sa mga appointment sa mga lokal na general practitioner

Para sa 2012 = 80%

Para sa 2011 = 82%

Konklusyon: mula 2011 hanggang 2013, nagkaroon ng pagbaba sa dalas ng mga pagbisita sa mga lokal na general practitioner.

Lokal na pangangalaga sa tahanan para sa mga lokal na manggagamot at therapist

Para sa 2012 = 98%

Para sa 2011 97.4%

Konklusyon: Mula 2011 hanggang 2013, ang saklaw ng pangangalaga sa tahanan ay nanatili sa 98%.

Kumpletuhin ang saklaw ng populasyon na may mga medikal na eksaminasyon

Para sa 2012 = 96%

Para sa 2011 = 95%

Konklusyon: Mula 2011 hanggang 2013, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng populasyon na may mga medikal na eksaminasyon, na nagpapahiwatig ng pagpapabuti sa gawain ng lokal na doktor

Bahagi ng mga preventive na pagbisita sa klinika

Para sa 2012 = 10%

Para sa 2011 = 11%

Konklusyon: Mula 2011 hanggang 2013 nagkaroon ng pagtaas tiyak na gravity mga preventive na pagbisita sa klinika, kailangang dagdagan

Kumpletuhin ang saklaw ng populasyon na may pagmamasid sa dispensaryo

Konklusyon: mula 2011 hanggang 2013, ang pagkakumpleto ng saklaw ng populasyon na may pagmamasid sa dispensaryo ay nananatiling hindi nagbabago at sa kasong ito ay pinakamainam.

Lektura sa paksa: "Rational human nutrition"

pagkain ng lokal na klinika ng doktor

Mula noong sinaunang panahon ay naiintindihan na ng mga tao malaking halaga nutrisyon para sa kalusugan. Naniniwala si I. I. Mechnikov na ang mga tao ay maagang tumatanda at namamatay dahil sa mahinang nutrisyon at ang isang tao na kumakain ng makatwiran ay maaaring mabuhay ng 120-150 taon. Ang kalusugan at nutrisyon ay malapit na magkakaugnay. Ang mga sangkap na pumapasok sa katawan kasama ang pagkain ay nakakaapekto sa ating estado ng pag-iisip, emosyon at pisikal na kalusugan. Ang aming pagkain ay higit na nakadepende sa kalidad ng aming pagkain. pisikal na Aktibidad o pagiging pasibo, pagiging masayahin o depresyon. At hindi para sa wala na sinabi ng mga sinaunang tao na "ang isang tao ay kung ano ang kanyang kinakain." Lahat ng kung ano tayo - ang ating hitsura, ang kondisyon ng ating balat, buhok, atbp. - ay tinutukoy ng kumbinasyon ng iba't ibang mga sangkap na bumubuo sa ating katawan

Biological na batas ng nutrisyon

Ang medikal na agham ay nagsiwalat ng mga biyolohikal na batas ng nutrisyon, binuo at pinatunayan ang konsepto ng makatwirang nutrisyon ng tao, na isinasaalang-alang ang sosyal na aktibidad at pinapayagan, na isinasaalang-alang ang edad, kasarian at likas na katangian ng trabaho, na magrekomenda ng balanseng diyeta. Ang populasyon ng may sapat na gulang na nagtatrabaho ay nahahati sa limang grupo depende sa intensity ng pisikal na paggawa (pagkonsumo ng enerhiya), na tinukoy grupo ayon sa idad populasyong naiiba sa mga pangangailangan sa nutrisyon, ang mga pangangailangan sa nutrisyon at enerhiya ng mga buntis na kababaihan at mga nanay na nagpapasuso ay napatunayan. Batay sa mga ideyang ito, ang mga rekomendasyon sa pinakamainam na diyeta para sa iba't ibang grupo populasyon. Ang isang makatwirang diyeta ay makatwiran. Para sa mga taong may sakit, ang mga diyeta ay iminungkahi na isinasaalang-alang ang mga sanhi at katangian ng pag-unlad at kurso ng mga sakit. Upang matiyak ang hindi nakakapinsala (kaligtasan) ng mga produktong pagkain, itinatag ang mga regulasyon sa pinapayagan (ligtas) na nilalaman nakakapinsalang sangkap V produktong pagkain, ang mga pamamaraan para sa pag-detect at pagtukoy ng mga sangkap na ito sa pagkain ay binuo, at isang sistema ng pangangasiwa sa kalinisan sa kalidad at kaligtasan ng mga produktong pagkain ay nilikha.

Mga pangunahing prinsipyo ng makatuwiran, balanseng nutrisyon

Sa buong buhay, ang katawan ng tao ay patuloy na sumasailalim sa metabolismo at enerhiya. Ang pinagmumulan ng mga materyales sa gusali at enerhiya na kailangan para sa katawan ay mga sustansya na nagmumula panlabas na kapaligiran pangunahin sa pagkain. Kung ang pagkain ay hindi pumapasok sa katawan, ang isang tao ay nakakaramdam ng gutom. Ngunit ang kagutuman, sa kasamaang-palad, ay hindi magsasabi sa iyo kung anong mga sustansya at kung anong dami ang kailangan ng isang tao. Madalas tayong kumakain ng masarap, kung ano ang maaaring ihanda nang mabilis, at hindi talaga iniisip ang pagiging kapaki-pakinabang at magandang kalidad ng mga produktong kinakain natin.

Ang rational na nutrisyon ay nutrisyon na sapat sa dami at kumpleto sa kalidad, nakakatugon sa enerhiya, plastik at iba pang pangangailangan ng katawan at nagbibigay ng kinakailangang antas metabolismo. Ang makatwirang nutrisyon ay batay sa kasarian, edad, likas na aktibidad ng trabaho, mga kondisyong pangklima, pambansa at indibidwal na katangian.

Ang mga prinsipyo ng makatwirang nutrisyon ay:

• 1) pagsunod sa halaga ng enerhiya ng pagkain na pumapasok sa katawan ng tao kasama ang paggasta ng enerhiya nito;
• 2) ang paggamit ng isang tiyak na halaga ng nutrients sa katawan sa pinakamainam na sukat;
• 3) tamang mode nutrisyon;
• 4) iba't ibang mga produktong pagkain na natupok;
• 5) moderation sa pagkain.

Masamang kahihinatnan ng labis na nutrisyon laban sa isang background ng mababa pisikal na Aktibidad hayaan kaming maniwala na ang isa sa mga pangunahing prinsipyo ng makatwirang nutrisyon sa panahon gawaing intelektwal dapat magkaroon ng pagbawas sa halaga ng enerhiya ng pagkain sa antas ng paggasta ng enerhiya o pagtaas ng pisikal na aktibidad sa antas ng calorie na nilalaman ng pagkain na natupok.

Ang biological na halaga ng pagkain ay natutukoy sa pamamagitan ng nilalaman ng mga mahahalagang nutrients na kailangan ng katawan - mga protina, taba, carbohydrates, bitamina, mineral salts. Para sa normal na buhay ng tao, kinakailangan hindi lamang upang magbigay sa kanya ng sapat (ayon sa mga pangangailangan ng katawan) na dami ng enerhiya at nutrients, ngunit din upang obserbahan ang ilang mga relasyon sa pagitan ng maraming nutritional mga kadahilanan, na ang bawat isa ay may isang tiyak na papel sa metabolismo. Ang isang diyeta na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinakamainam na ratio ng mga sustansya ay tinatawag na balanse.

Ang balanseng diyeta ay nagbibigay ng pinakamainam na ratio para sa katawan ng tao ng mga protina, amino acid, taba, fatty acid, carbohydrates, at bitamina sa pang-araw-araw na diyeta.

Ayon sa balanseng formula ng nutrisyon, ang ratio ng mga protina, taba at carbohydrates ay dapat na 1: 1.2: 4.6. Kasabay nito, ang halaga ng protina sa diyeta ay 11 - 13% ng pang-araw-araw na halaga ng enerhiya, taba - sa average na 33% (para sa timog na rehiyon - 27 - 28%, para sa hilagang - 38 - 40%), carbohydrates - tungkol sa 55 %.

Mga ardilya. Ito ay mga high-molecular nitrogen compound na binubuo ng mga amino acid, ang pangunahing plastik na materyal kung saan itinayo ang mga tisyu ng katawan. Ang mga protina kung saan nabuo ang mga selula ng katawan ay may kumplikadong istraktura at mataas na aktibidad ng kemikal. Ang mga protina ay nahahati sa simple at kumplikado. Ang una ay binuo lamang mula sa mga amino acid. Ang huli, bilang karagdagan sa mga amino acid, ay kinabibilangan din ng iba't ibang mga nitrogen-free na bahagi (phosphoric acid residues, carbohydrates at iba pang mga sangkap). Ang mga sangkap ng protina ay kinabibilangan ng mga enzyme - ang pinakamahalagang nagpapabilis ng mga reaksiyong biochemical sa katawan.

Ang pangunahing pag-andar ng protina sa katawan

PLASTIK. Ang mga protina ay bumubuo ng 15-20% ng basang timbang ng iba't ibang mga tisyu at ang pangunahing materyal na gusali ng mga selula, organo at intercellular substance.

CATALYTIC. Ang mga protina ay ang pangunahing bahagi ng lahat ng kasalukuyang kinikilalang enzyme. At ang mga ordinaryong enzyme ay puro protina compound. Ang mga enzyme ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa asimilasyon ng mga sustansya ng katawan ng tao at sa regulasyon ng lahat ng intracellular metabolic actions.

HORMONAL. Ang isang mahalagang bahagi ng mga hormone ayon sa kanilang likas na katangian ay mga protina. Kabilang dito ang insulin, pituitary hormones, atbp.

PAGTUKOY NG PAGTUKOY. Ang labis na kasaganaan at pagiging natatangi ng mga personal na protina ay nagbibigay ng sariling katangian ng tissue at pagtitiyak ng mga species.

TRANSPORTASYON Ang mga protina ay kasangkot sa transportasyon ng oxygen, taba, carbohydrates, ilang bitamina, hormone at iba pang mga sangkap sa dugo.

TABA. Ito ay mga sangkap na binubuo ng glycerol at fatty acid na konektado ng mga ester bond. Ayon sa kanilang saturation na may mga fatty acid, ang mga taba ay nahahati sa dalawang grupo: solid (lard, butter), na naglalaman ng saturated fatty acid, at mga likidong taba (sunflower, langis ng oliba, mula sa mga mani, buto, atbp.), na naglalaman ng mga unsaturated fatty acid. Ang mga taba ay ang pinakamalakas na mapagkukunan ng enerhiya. Bilang karagdagan, ang mga deposito ng taba ("fat depot") ay nagpoprotekta sa katawan mula sa pagkawala ng init at mga pasa, at mga kapsula ng taba lamang loob nagsisilbing suporta at proteksyon mula sa mekanikal na pinsala. Ang nakadeposito na taba ay ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya sa mga talamak na sakit, kapag bumababa ang gana sa pagkain at limitado ang pagsipsip ng pagkain.

CARBOHYDRATES. Ang mga carbohydrate ay mga compound ng carbon, hydrogen at oxygen, na may hydrogen at oxygen sa isang 2:1 ratio, tulad ng sa tubig, kaya ang kanilang pangalan. Ang mga karbohidrat ay nahahati sa simple - monosaccharides (glucose, galactose, fructose) at complex - polysaccharides. Ang mga indibidwal na monosaccharides ay nagsasama-sama sa isa't isa upang bumuo ng mas marami o hindi gaanong kumplikadong carbohydrates. Ang disaccharides ay nabuo mula sa dalawang molekula, at ang polysaccharides ay nabuo kapag ang kanilang bilang ay mas malaki. Ang lahat ng monosaccharides at disaccharides ay may matamis na lasa, ngunit ang antas ng tamis ay nag-iiba. Ang pinakamatamis na monosaccharide ay fructose. Ang polysaccharides ay malawak na ipinamamahagi sa kalikasan. Kadalasan ito ay mga kumplikadong compound ng ilang daang molekula. Kasama sa polysaccharides ang almirol - isang karbohidrat na nilalaman ng mga selula ng halaman, glycogen - isang karbohidrat sa mga tisyu ng hayop, pati na rin ang hibla, na bahagi ng mga lamad. mga selula ng halaman. Wala sa mga polysaccharides ang may matamis na lasa. Ang mga karbohidrat ay nagsisilbing pangunahing pinagkukunan ng enerhiya ng katawan at tumutulong sa ating mga kalamnan na gumana. Ang mga ito ay kinakailangan para sa normal na metabolismo ng mga protina at taba. Sa kumbinasyon ng mga protina, bumubuo sila ng ilang mga hormone, enzymes, pagtatago ng salivary at iba pang mga glandula na bumubuo ng mucus at iba pang mahahalagang compound.

Ang mga pinagmumulan ng sustansya ay pagkain ng hayop at pinagmulan ng halaman, na karaniwang nahahati sa ilang pangunahing grupo.

Kasama sa unang grupo ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas (cottage cheese, keso, kefir, yogurt, acidophilus, cream, atbp.); ang pangalawa - karne, manok, isda, itlog at mga produkto na ginawa mula sa kanila; pangatlo - panaderya, pasta at mga produktong confectionery, cereal, asukal, patatas; ikaapat - taba; ikalima - mga gulay, prutas, berry, damo; pang-anim - pampalasa, tsaa, kape at kakaw.

Ang bawat pangkat ng mga produkto, na natatangi sa komposisyon nito, ay kasangkot sa pangunahing supply ng ilang mga sangkap sa katawan. Samakatuwid, ang isa sa mga pangunahing alituntunin ng balanseng nutrisyon ay iba't-ibang. Kahit sa panahon ng pag-aayuno, gamit isang malawak na hanay ng mga produktong halaman, maaari mong ibigay sa katawan ang halos lahat ng kailangan mo.

Walang perpektong produkto ng pagkain sa kalikasan na naglalaman ng isang kumplikadong lahat ng mga sustansya na kinakailangan para sa mga tao (ang pagbubukod ay ang gatas ng ina). Sa iba't ibang diyeta, iyon ay, halo-halong pagkain na binubuo ng mga produkto ng pinagmulan ng hayop at halaman, ang katawan ng tao ay karaniwang tumatanggap ng sapat na sustansya. Ang iba't ibang mga pagkain sa diyeta ay may positibong epekto sa halaga ng nutrisyon nito, dahil ang iba't ibang mga pagkain ay umaakma sa bawat isa sa mga nawawalang sangkap. Bilang karagdagan, ang iba't ibang diyeta ay nagtataguyod ng mas mahusay na pagsipsip ng pagkain.

Kasama sa konsepto ng diyeta ang dalas at oras ng paggamit ng pagkain sa araw, ang pamamahagi nito ayon sa halaga ng enerhiya at dami. Ang diyeta ay nakasalalay sa pang-araw-araw na gawain, ang likas na katangian ng aktibidad sa trabaho at mga kondisyon ng klima. Ang regular na paggamit ng pagkain ay napakahalaga para sa normal na panunaw. Kung ang isang tao ay palaging kumukuha ng pagkain sa parehong oras, pagkatapos ay nagkakaroon siya ng isang reflex upang lumabas sa oras na ito gastric juice at ang mga kondisyon ay nilikha para sa mas mahusay na pantunaw nito.

Kinakailangan na ang mga agwat sa pagitan ng mga pagkain ay hindi lalampas sa 4-5 na oras Ang pinaka-kanais-nais ay apat na pagkain sa isang araw. Kasabay nito, ang almusal ay nagkakahalaga ng 25% ng halaga ng enerhiya ng pang-araw-araw na diyeta, tanghalian - 35%, meryenda sa hapon (o pangalawang almusal) - 15%, hapunan - 25%.

Ang mahinang diyeta ay may negatibong papel sa kalusugan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbawas sa bilang ng mga pagkain bawat araw mula apat hanggang lima hanggang dalawa, hindi tamang pamamahagi ng pang-araw-araw na diyeta sa magkakahiwalay na pagkain, isang pagtaas sa hapunan sa 35-65% sa halip na 25%, isang pagtaas sa mga agwat sa pagitan pagkain mula 4-5 hanggang 7-8 na oras. Ang mga utos ng katutubong karunungan tungkol sa nutrisyon ay nakalimutan: "Paikliin ang iyong hapunan, pahabain ang iyong buhay"; "Kumain ng matalino at mabuhay nang matagal." Ang lahat ng kalikasan ay nabubuhay sa mga tiyak na ritmo: ang pag-ikot ng mga planeta, ang mga panahon, araw at gabi, buhay at kamatayan. Ang ritmo ay katangian sa katawan ng tao, ang mga indibidwal na organ at sistema nito. Samakatuwid, ang organisasyon at mahigpit na pagsunod sa isang pang-araw-araw na gawain, na kinabibilangan ng paglipat mula sa pagpupuyat patungo sa pagtulog at kabaliktaran, ang pagpapatupad ng mga pamamaraan sa kalinisan, iba't ibang uri mga gawain, pahinga, pagkain ng sabay-sabay alinsunod sa katangian ng edad lumikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa buhay ng katawan. Physiologically, ang pang-araw-araw na gawain ay nabibigyang-katwiran sa pamamagitan ng pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes, na sa paglipas ng panahon ay pinagsama-sama para sa buhay sa anyo ng mga matatag na kasanayan at gawi at may...

Kalinisan: aklat-aralin para sa mga unibersidad / Ed. acad. RAMS G.I. Rumyantseva. - 2nd ed., binago. at karagdagang - M.: "GEOTAR-Media", 2008. - 607 p.: may sakit.

Medikal at biyolohikal na istatistika / Glanz S.; isinalin mula sa Ingles Yu.A.Danilov, ed. N.E. Buzikashvili, D.V. Samoilova. - M.: Praktika, 1999. - 459s

Pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan: isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral. honey. unibersidad / L. A. Alekseev [at iba pa], ed. V.A. Minyaeva, N.I. - ika-4 na ed. - M.: MEDpress-inform, 2006. - 520 p.

Ang mga appointment sa klinika at mga pagbisita sa bahay ng isang therapist ay isinasagawa alinsunod sa isang iskedyul na dapat tiyakin ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal, kabilang ang mga pista opisyal at katapusan ng linggo. Kasama sa iskedyul ang mga oras para sa mga pagbisita sa outpatient, pangangalaga sa bahay, pag-iwas at iba pang trabaho.

Ang lokal na manggagamot ay, bilang panuntunan, ang unang doktor kung saan ang populasyon ng distrito ay bumaling para sa tulong medikal. Obligado siyang magbigay ( nilalaman ng gawain ng isang lokal na therapist):

Napapanahong kwalipikadong therapeutic na tulong sa klinika at sa bahay;

Napapanahong pag-ospital ng mga therapeutic na pasyente na may ipinag-uutos na pagsusuri sa panahon ng nakaplanong ospital;

Kung kinakailangan, konsultasyon ng mga pasyente sa pinuno ng departamento at mga doktor ng iba pang mga specialty;

Pagsusuri ng pansamantalang kapansanan;

Organisasyon at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa medikal na pagsusuri;

Pagbibigay ng mga konklusyon sa mga sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri;

Organisasyon at pagpapatupad ng mga preventive vaccination at deworming ng populasyon;

Pang-emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga pasyente anuman ang kanilang tirahan.

Departamento ng mga nakakahawang sakit ng klinika. Mga seksyon at pamamaraan ng trabaho ng isang doktor sa opisina ng mga nakakahawang sakit.

Ang mga pangunahing gawain (mga seksyon at pamamaraan ng trabaho) ng opisina ng mga nakakahawang sakit:

Pagtiyak ng napapanahon at maagang pagtuklas at paggamot ng mga nakakahawang pasyente;

Pag-aaral at pagsusuri ng dynamics ng infectious morbidity;

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga convalescent at bacteria carrier;

Pagsusulong ng kaalaman sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit.

Ang pamamaraan para sa pagkuha at pag-iimbak ng mga paghahanda sa pagbabakuna. Sa pagtanggap ng mga aplikasyon, ang Central State Examination Center ay bubuo ng isang pinagsama-samang na-update na plano para sa mga preventive vaccination para sa isang partikular na taon para sa lahat ng mga institusyong medikal sa distrito. Ang klinika ay tumatanggap ng mga bacterial na gamot mula sa Center for State Examination alinsunod sa isinumiteng aplikasyon. Ang mga bakuna ay dapat na mahigpit na nakarehistro at nakaimbak sa ilalim ng ilang mga kundisyon, na kinokontrol ng mga tagubiling nakalakip sa bawat gamot.

Pangunahing dokumentasyon ng opisina ng mga nakakahawang sakit:

a) accounting:

Control card ng pasyente ng dispensaryo 030/u;

Pang-emerhensiyang abiso ng isang nakakahawang sakit, talamak na pagkalason sa trabaho, hindi pangkaraniwang reaksyon sa pagbabakuna 058/u;

Journal ng mga nakakahawang sakit 060/у;

Magrehistro ng mga preventive vaccination 064/у.

b) pag-uulat:

Mag-ulat tungkol sa mga pagbabakuna sa pag-iwas f. No. 5 – isinumite sa Center for State Examination;

Mag-ulat sa paggalaw ng mga paghahanda sa pagbabakuna f. No. 20 – isinumite sa Center for State Examination;

Ulat sa paggalaw ng mga nakakahawang sakit;

Ang isang ulat sa pagsusuri ng mga pasyente para sa dipterya ay isinumite sa Center for State Examination.

Preventive na gawain ng klinika. Organisasyon ng mga pagsusuri sa pag-iwas. Paraan ng dispensaryo sa gawain ng klinika, mga elemento nito. Control card ng obserbasyon sa dispensaryo, impormasyong makikita dito.

Ang isang natatanging tampok ng pangangalagang medikal na ibinigay sa mga klinika ay ang organikong kumbinasyon ng therapeutic at preventive na gawain sa mga aktibidad ng lahat ng mga doktor ng institusyong ito.

3 pangunahing lugar ng pang-iwas na gamot:

a) gawaing edukasyon sa kalusugan- kapag nakikipag-usap sa bawat pasyente, ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay at rehimen para sa isang tiyak na sakit, ang mga pangunahing kaalaman sa makatuwiran at therapeutic na nutrisyon, ang pinsala ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol at iba pang mga sanitary at hygienic na aspeto ay dapat ipaliwanag sa kanya; Nagbibigay din ang doktor ng mga lektura sa mga klinika at sa mga negosyo, nag-isyu ng mga bulletin sa kalusugan at iba pang materyal ng impormasyon, atbp.

b) gawaing paghugpong- isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng mga immunologist ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit at mga lokal na doktor ng klinika (sa mga nakaraang taon, nagkaroon ng agarang pangangailangan para sa unibersal na pagbabakuna ng populasyon ng may sapat na gulang laban sa dipterya)

V) klinikal na pagsusuri (pamamaraan ng dispensaryo) ay isang paraan ng aktibong dynamic na pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng populasyon, na naglalayong palakasin ang kalusugan at pagtaas ng kapasidad sa pagtatrabaho, pagtiyak ng wastong pisikal na pag-unlad at pag-iwas sa mga sakit sa pamamagitan ng isang hanay ng mga therapeutic, health-improving at preventive measures. Ang pamamaraan ng dispensaryo ng pagpapatakbo ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay lubos na nagpapahayag ng pang-iwas na oryentasyon ng pangangalagang pangkalusugan.

Mga contingent na napapailalim sa medikal na pagsusuri, isama ang parehong malusog at may sakit na mga tao.

Kasama sa pangkat 1 (malusog) ang:

Ang mga taong, dahil sa kanilang mga katangiang pisyolohikal, ay nangangailangan ng sistematikong pagsubaybay sa kanilang kalusugan (mga bata, kabataan, mga buntis na kababaihan);

Mga taong nalantad sa masamang salik sa kapaligiran ng pagtatrabaho;

Decreed contingents (mga manggagawa sa pagkain, mga manggagawa sa pampublikong utility, mga manggagawa sa pampublikong sasakyan at pasahero, mga tauhan ng mga institusyong pambata at medikal, atbp.);

Mga espesyal na contingent (mga taong naapektuhan ng sakuna ng Chernobyl);

Mga taong may kapansanan at kalahok ng Great Patriotic War at mga katumbas na contingent.

Klinikal na pagsusuri malusog naglalayong mapanatili ang kalusugan at kakayahang magtrabaho, kilalanin ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit at ang kanilang pag-aalis, maiwasan ang paglitaw ng mga sakit at pinsala sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas at pagpapabuti ng kalusugan.

Kasama sa pangkat 2 (mga pasyente) ang:

Mga pasyente na may malalang sakit;

Convalescents pagkatapos ng ilang talamak na sakit;

Mga pasyenteng may congenital (genetic) na sakit at mga depekto sa pag-unlad.

Klinikal na pagsusuri may sakit nagbibigay para sa maagang pagtuklas ng mga sakit at pag-aalis ng mga sanhi na nag-aambag sa kanilang paglitaw; pag-iwas sa mga exacerbations, relapses, komplikasyon; pagpapanatili ng kapasidad sa pagtatrabaho at aktibong mahabang buhay; pagbabawas ng morbidity, disability at mortality sa pamamagitan ng probisyon ng komprehensibong kwalipikadong pangangalagang medikal, kalusugan at mga hakbang sa rehabilitasyon.

Mga gawain sa medikal na pagsusuri:

pagkilala sa mga taong may panganib na kadahilanan at mga pasyente sa maagang yugto ng mga sakit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng taunang preventive examinations ng mga mandatory contingents at, kung maaari, iba pang mga grupo ng populasyon;

aktibong pagsubaybay at rehabilitasyon ng mga pasyente at taong may mga kadahilanan ng panganib;

pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente ayon sa kanilang apela, dynamic na pagsubaybay sa kanila;

paglikha ng mga awtomatikong sistema ng impormasyon at mga bangko ng data para sa pagpaparehistro ng dispensaryo ng populasyon.

Mga yugto ng medikal na pagsusuri:

1st stage. Pagpaparehistro, pagsusuri ng populasyon at pagpili ng mga contingent para sa pagpaparehistro sa dispensaryo.

a) pagpaparehistro ng populasyon ayon sa lugar sa pamamagitan ng pagsasagawa ng census ng isang paramedical worker

b) survey ng populasyon upang masuri ang kalagayan ng kalusugan, tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib, at maagang pagtuklas ng mga pasyente.

Ang pagkilala sa mga pasyente ay isinasagawa sa panahon ng preventive examinations ng populasyon, kapag ang mga pasyente ay humingi ng medikal na pangangalaga sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at sa bahay, sa panahon ng aktibong mga tawag sa doktor, pati na rin sa panahon ng mga espesyal na eksaminasyon tungkol sa mga kontak sa isang nakakahawang pasyente.

Makilala 3 uri ng preventive examinations.

1) paunang- isinasagawa sa mga taong pumapasok sa trabaho o pag-aaral upang matukoy ang pagiging angkop (kaangkupan) ng mga manggagawa at empleyado para sa kanilang napiling trabaho at makilala ang mga sakit na maaaring kontraindikado para sa trabaho sa propesyon na ito.

2) pana-panahon- isinasagawa sa mga tao sa isang nakaplanong paraan sa isang tinukoy na oras para sa ilang mga grupo ng populasyon at sa kasalukuyang apela para sa tulong medikal sa mga institusyong medikal.

Sa mga contingent na napapailalim sa mandatoryong pana-panahong inspeksyon, iugnay:

Mga manggagawa ng mga pang-industriya na negosyo na may mapanganib at mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho;

Mga manggagawa ng nangungunang propesyon sa produksyon ng agrikultura;

Decreed contingents;

Mga bata at tinedyer, mga kabataang lalaki ng pre-conscription age;

Mga mag-aaral ng mga bokasyonal na paaralan, teknikal na paaralan, mga mag-aaral sa unibersidad;

Buntis na babae;

Mga taong may kapansanan at kalahok ng Great Patriotic War at mga katumbas na contingent;

Mga taong naapektuhan ng sakuna sa Chernobyl.

Para sa natitirang bahagi ng populasyon, dapat gamitin ng doktor ang bawat pagbisita ng pasyente sa isang medikal na pasilidad upang magsagawa ng isang preventive examination.

3) target- isinasagawa para sa maagang pagtuklas ng mga pasyente na may ilang mga sakit (tuberculosis, malignant neoplasms, atbp.)

Ang mga pangunahing anyo ng preventive examinations ay

A. indibidwal- ay binuhat palabas:

Ayon sa apela ng populasyon sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (para sa isang sertipiko, para sa layunin ng pagkuha ng sanatorium-resort card, na may kaugnayan sa isang sakit);

Kapag aktibong tumatawag sa mga taong pinaglilingkuran ng klinika para sa isang medikal na pagsusuri sa klinika;

Kapag binisita ng mga doktor ang mga pasyente na may malalang sakit sa bahay;

Sa mga taong sumasailalim sa paggamot sa isang ospital;

Kapag sinusuri ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang nakakahawang pasyente.

Ito ang pangunahing anyo ng medikal na pagsusuri para sa hindi organisadong populasyon.

b. malaki at mabigat- ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa mga organisadong grupo ng populasyon: mga bata ng mga institusyong preschool at paaralan, mga kabataang lalaki ng pre-conscription age, mga mag-aaral ng pangalawang dalubhasang institusyon at mga mag-aaral sa unibersidad, mga manggagawa at empleyado ng mga negosyo at institusyon. Ang mass preventive examinations, bilang panuntunan, ay komprehensibo at pinagsama ang mga pana-panahon at naka-target.

Ang mga inspeksyon ng mga organisadong koponan ay isinasagawa batay sa mga napagkasunduang iskedyul at kinokontrol ng may-katuturang mga order ng Ministry of Health.

Ang mga datos mula sa mga medikal na eksaminasyon at ang mga resulta ng mga pagsusuring isinagawa ay naitala sa mga rekord ng medikal(“Medical record ng isang outpatient”, “Indibidwal na rekord ng isang buntis at postpartum na babae”, “Kasaysayan ng pag-unlad ng bata”).

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang isang konklusyon ay ibinigay sa estado ng kalusugan at isang pagpapasiya ay ginawa. pangkat ng pagmamasid:

a) pangkat na "malusog" (D1)– ito ang mga taong hindi nagrereklamo at ang kasaysayan at pagsusuri ay hindi nagpapakita ng anumang mga paglihis sa kanilang estado ng kalusugan.

b) pangkat na "praktikal na malusog" (D2) - mga taong may kasaysayan ng mga malalang sakit na walang mga exacerbations sa loob ng ilang taon, mga taong may mga kondisyon sa hangganan at mga kadahilanan ng panganib, madalas at pangmatagalang mga sakit, convalescents pagkatapos ng talamak na sakit.

c) pangkat na "mga malalang pasyente" (D3):

Ang mga taong may bayad na kurso ng sakit na may mga bihirang exacerbations, panandaliang pagkawala ng kakayahang magtrabaho, na hindi nakakasagabal sa mga normal na aktibidad sa trabaho;

Ang mga pasyente na may subcompensated na kurso ng sakit, na nakakaranas ng madalas na taunang exacerbations, matagal na pagkawala ng kakayahang magtrabaho at ang limitasyon nito;

Ang mga pasyente na may decompensated na kurso ng sakit, pagkakaroon ng patuloy na mga pagbabago sa pathological, hindi maibabalik na mga proseso na humahantong sa permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan.

Kapag may nakitang sakit sa taong sinusuri, pinupunan ng doktor ang isang statistical coupon (form. 025/2-u); gumagawa ng mga tala tungkol sa estado ng kalusugan sa rekord ng medikal ng isang outpatient (f.025/u). Ang mga taong nauuri sa ikatlong pangkat ng kalusugan ay nakarehistro sa dispensaryo ng isang lokal na doktor o medikal na espesyalista. Kapag dinala ang isang pasyente sa rehistro ng dispensaryo, a control card ng obserbasyon sa dispensaryo (f.030/u), na pinapanatili ng doktor na nagsasagawa ng obserbasyon sa dispensaryo ng pasyente. Ang control chart ay nagpapahiwatig: apelyido ng doktor, petsa ng pagpaparehistro at pagtanggal sa rehistro, dahilan para sa pagtanggal sa rehistrasyon, sakit kung saan siya kinuha sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo, numero ng card ng outpatient ng pasyente, ang kanyang apelyido, unang pangalan, patronymic, edad, kasarian, tirahan, lugar ng trabaho, doktor pagdalo, mga talaan ng mga pagbabago sa paunang pagsusuri, mga magkakasamang sakit, isang hanay ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.

Ang pagsasagawa ng preventive examination nang walang kasunod na therapeutic, health-improving at preventive measures ay hindi makatwiran. Samakatuwid, para sa bawat pasyente ng dispensaryo, isang plano sa pagmamasid sa dispensaryo ay iginuhit, na nakasaad sa tsart ng kontrol sa obserbasyon ng dispensaryo at sa rekord ng medikal na outpatient.

ika-2 yugto. Dynamic na pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng mga sinusuri at nagsasagawa ng mga preventive at therapeutic na hakbang.

Ang dinamikong pagmamasid sa taong sinusuri ay isinasagawa ayon sa pangkat ng kalusugan:

a) pagsubaybay sa mga malulusog na tao (pangkat 1) - isinasagawa sa anyo ng pana-panahong medikal na pagsusuri. Ang mga ipinag-uutos na populasyon ay sumasailalim sa taunang pagsusuri ayon sa plano sa loob ng itinakdang mga limitasyon sa oras. Kaugnay ng iba pang mga contingent, dapat sulitin ng doktor ang hitsura ng sinumang pasyente sa pasilidad ng medikal. Kaugnay ng pangkat na ito ng populasyon, ang mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan at pag-iwas ay isinasagawa na naglalayong maiwasan ang mga sakit, itaguyod ang kalusugan, pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, gayundin ang pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay.

b) ang pagsubaybay sa mga taong inuri sa pangkat 2 (praktikal na malusog) ay naglalayong alisin o bawasan ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit, pagwawasto ng pag-uugali sa kalinisan, pagtaas ng mga kakayahan sa compensatory at paglaban ng katawan. Ang pagsubaybay sa mga pasyente na nagdusa ng talamak na sakit ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at talamak ng proseso. Ang dalas at tagal ng pagmamasid ay depende sa nosological form, ang likas na katangian ng proseso, at mga posibleng kahihinatnan (pagkatapos ng talamak na tonsilitis, ang tagal ng medikal na pagsusuri ay 1 buwan). Ang mga pasyente na may talamak na sakit na may mataas na panganib ng talamak at pag-unlad ng malubhang komplikasyon ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng isang pangkalahatang practitioner: acute pneumonia, acute tonsilitis, infectious hepatitis, acute glomerulonephritis at iba pa.

c) ang pagmamasid sa mga taong inuri sa pangkat 3 (talamak na mga pasyente) ay isinasagawa batay sa isang plano ng paggamot at mga hakbang sa kalusugan, na nagbibigay para sa bilang ng mga klinikal na pagbisita sa doktor; konsultasyon sa mga espesyalistang doktor; diagnostic na pag-aaral; gamot at anti-relapse na paggamot; mga pamamaraan ng physiotherapeutic; pisikal na therapy; nutrisyon sa pandiyeta, paggamot sa sanatorium-resort; sanitization ng foci ng impeksiyon; nakaplanong pagpapaospital; mga hakbang sa rehabilitasyon; makatwirang trabaho, atbp.

Grupo ng dispensaryo ng mga pasyente na may malalang sakit, napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng mga pangkalahatang practitioner ay mga pasyenteng may mga sumusunod na sakit: talamak na brongkitis, bronchial hika, bronchiectasis, abscess sa baga, hypertension, NCD, sakit sa coronary artery, gastric at duodenal ulcer, talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago, talamak na hepatitis, cirrhosis sa atay , talamak na cholecystitis at cholelithiasis, talamak na colitis at enterocolitis, nonspecific ulcerative colitis, urolithiasis, talamak na glomerulonephritis, talamak na pyelonephritis, osteoarthritis, rayuma, rheumatoid arthritis, madalas at pangmatagalang sakit. Kung may mga doktor ng makitid na specialty sa klinika, ang mga dalubhasang pasyente, depende sa edad at yugto ng kabayaran, ay maaaring nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo mula sa mga espesyalistang ito.

Isang grupo ng mga pasyente ng dispensaryo na napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng isang surgeon, ay mga pasyente na may phlebitis at thrombophlebitis, varicose veins ng lower extremities, post-resection syndromes, talamak na osteomyelitis, endarteritis, trophic ulcers, atbp.

Sa panahon ng dinamikong pagmamasid, ang mga nakaplanong aktibidad sa buong taon ay isinasagawa, inaayos, at dinadagdagan. Sa katapusan ng taon, ang isang itinanghal na epicrisis ay pinupunan para sa bawat taong sumasailalim sa medikal na pagsusuri, na sumasalamin sa mga sumusunod na punto: ang paunang kondisyon ng pasyente; nagsagawa ng mga aktibidad na medikal at libangan; dinamika ng sakit; panghuling pagtatasa ng katayuan sa kalusugan (pagpapabuti, pagkasira, walang pagbabago). Ang epicrisis ay sinusuri at nilagdaan ng pinuno ng departamento. Para sa kaginhawahan, maraming mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ang gumagamit ng mga espesyal na form tulad ng "dispensary observation plan-epicrisis", na idinidikit sa rekord ng medikal at maaaring makabuluhang bawasan ang oras na ginugol sa dokumentasyon.

ika-3 yugto. Taunang pagsusuri ng estado ng trabaho sa dispensaryo sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, pagtatasa ng pagiging epektibo nito at pagbuo ng mga hakbang upang mapabuti ito (tingnan ang tanong 51).

Ang pagsasagawa ng klinikal na pagsusuri ng populasyon ay kinokontrol ng mga sumusunod na dokumento:

1. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus Blg. 10 na may petsang Enero 10, 1994 "Sa ipinag-uutos na medikal na eksaminasyon ng mga manggagawang nagtatrabaho sa mapanganib at mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho" (Appendix 1).

2. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus Blg. 159 na may petsang Oktubre 20, 1995 "Sa pagbuo ng pinagsamang mga programa sa pag-iwas at pagpapabuti ng pamamaraan ng pagsusuri sa klinikal" (Apendise 2).

3. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus Blg. 159 na may petsang Hunyo 27, 1997 "Sa pagpapatupad ng programa para sa pinagsamang pag-iwas sa mga hindi nakakahawang sakit (CINDI) sa Republika ng Belarus."

Sa domestic healthcare system, tulad ng nabanggit na, mayroon pangangalaga ng outpatient sa populasyon(mula sa lat. ambulatory- mobile). Ang mga klinika ng outpatient ay idinisenyo upang magbigay ng tulong sa mga papasok na pasyente, gayundin sa mga pasyente sa bahay.

Isang maikling makasaysayang balangkas ng pag-unlad ng pangangalaga ng outpatient sa Russia

Sa unang pagkakataon, ang pangangalaga sa outpatient para sa mga pasyente sa Russia ay nagsimulang gamitin noong ika-11 siglo. Noong 1089 Kievan Rus Ang "libreng pagpapagaling" para sa pagbisita sa mga pasyente ay ginawang responsibilidad ng "mga ospital na matatagpuan sa mga simbahan." Ang "pagtanggap" ng outpatient ng mga pasyente ay isinagawa din ng mga manggagamot at manggagamot, kung saan ang mga ordinaryong tao ay humingi ng tulong. Hanggang sa ika-16 na siglo. ang mga gawaing medikal ay hindi napapailalim sa hurisdiksyon ng estado, dahil ang Rus' ay nahati sa mga pyudal na pamunuan, sa teritoryo kung saan, kahit na ang mga sanitary at quarantine na mga hakbang ay ipinakilala (sa ilalim ng kontrol ng isang prinsipe o monasteryo), parehong mga doktor ng Russia at dayuhan. ay inanyayahan na maglingkod, walang iisang organisasyon o serbisyong pangkalusugan. At pagkatapos lamang ng paglikha ng isang sentralisadong estado ng Russia sa ilalim ng awtoridad ng Moscow, naging posible ang organisasyon ng mga institusyong medikal ng estado at ang paglalathala ng mga nauugnay na regulasyon sa mga bagay na medikal. Kaya, sa pamamagitan ng utos ni Ivan the Terrible, ang tinatawag na Tsareva, o Court, na parmasya ay itinatag (1581), na nagsagawa ng mga tungkulin ng pagbibigay ng tulong medikal sa tsar, sa kanyang pamilya, at mga kapwa boyars. Di-nagtagal, isang Order ng Parmasya ang itinatag upang pamahalaan ang mga gawaing medikal ng estado.

Noong 1620, lumitaw ang unang sekular na outpatient na klinika, kung saan ginagamot ng mga doktor ang mga pasyente. Ang organisasyon ng outpatient na pangangalaga ay pinabilis ng matinding epidemya ng bulutong, salot, at kolera.

Ang mga reporma ni Peter ay nagbunga ng muling pagsasaayos ng buong negosyong medikal: sa halip na ang boyar order system, isang administrasyon ng estado ang nilikha, kasama ang Medical Office sa halip na ang Pharmacy Order. Noong 1738, ang posisyon ng isang doktor para sa mga mahihirap ay itinatag sa pangunahing parmasya ng St. Petersburg ito ang unang libreng outpatient na klinika sa Europa;

Noong 1804, sa unang pagkakataon sa kasaysayan ng Russia, ang pagsasanay sa outpatient ay ipinakilala sa programa ng pagtuturo sa mga medikal na faculty ng mga unibersidad. Bilang isang patakaran, ang pangangalaga sa outpatient sa mga lungsod ay ibinigay sa mga ospital. Ang mga independiyenteng institusyon ng ganitong uri ay nagsimulang umunlad lamang noong dekada 80. XIX na siglo, na pinadali ng pag-unlad ng zemstvo at factory medicine.

Ang reporma sa zemstvo ay lumikha ng isang sistema ng pangangalagang medikal, kabilang ang lokal na serbisyo, paglalakbay tulong medikal, probisyon ng mga paramedic.

Ang pangangalaga sa outpatient ay nakatanggap ng masinsinang pag-unlad sa ating bansa mula noong 20s. XX siglo, ibig sabihin, sa mga taon ng pagbuo ng domestic healthcare system. Kaya, sa pamamagitan ng kasunduan ng People's Commissariat of Health ng RSFSR at ng All-Russian Central Council of Trade Unions, ang mga istasyon ng tulong medikal, mga klinika ng outpatient, at mga ospital ay nagsimulang likhain sa mga negosyo. Noong 1929, ang Decree ng Central Committee ng All-Union Communist Party of Bolsheviks "Sa pangangalagang medikal para sa mga manggagawa at magsasaka" ay nai-publish, kung saan ang pangunahing pansin ay binabayaran sa organisasyon ng pangangalagang medikal, kabilang ang pangangalaga sa outpatient. Isang mahalagang pamamaraan pag-iwas, ang medikal na pagsusuri ay inihayag, na sa oras na iyon, dahil sa maraming layunin na mga kadahilanan, ay nabawasan sa pagpaparehistro ng mga sakit at medikal na pagsusuri. Ang sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng ina at bata ay napabuti, at ang network ng mga klinika ng mga bata at mga klinika ng antenatal ay tumaas nang malaki. Sa bisperas ng digmaan, sa kabila ng mga pagkakamali at maling kalkulasyon, mga panunupil na kumitil sa libu-libong buhay ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, isang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado ang itinayo, na ipinapalagay ang isang preventive focus, pagpaplano, accessibility, atbp. Noong 1950, kahit na isinasaalang-alang ang napakalaking pinsalang dulot ng pambansang ekonomiya ng bansa sa panahon ng digmaan (40,000 ospital at klinika ang nawasak), ang bilang ng mga institusyong medikal ay hindi lamang umabot sa mga antas bago ang digmaan, ngunit tumaas din. Sa mga taong iyon, nagsimulang magsagawa ng mga medikal na pagsusuri populasyon sa kanayunan, ang mga paghahanda ay isinasagawa para sa medikal na pagsusuri sa klinika. Mula 1961 hanggang 1983, ang pangangalaga sa outpatient ay nakatuon sa klinikal na pagsusuri.

Organisasyon ng trabaho ng mga klinika at mga klinika ng outpatient

Sa kasalukuyan, ang pangangalaga ng outpatient ay ibinibigay sa isang malawak na network ng mga klinika at klinika ng outpatient na bahagi ng mga ospital, sa mga independiyenteng klinika ng lungsod at mga klinika ng medikal na outpatient sa kanayunan, mga dispensaryo, mga dalubhasang klinika, mga klinika ng antenatal, mga sentrong pangkalusugan, mga istasyon ng paramedic-midwife, atbp. Sa mga institusyong ito, humigit-kumulang 80% ng lahat ng pasyente ang nagsisimula at nagtatapos ng paggamot at 20% lamang ng mga pasyente ang napapaospital.

Kaya, ang pangangalaga sa labas ng pasyente ay ang pinakalaganap na uri ng paggamot at pang-iwas na pangangalaga para sa populasyon.

Ang mga uri ng mga institusyong pangangalaga sa labas ng ospital ay inaprubahan noong 1978 ng USSR Ministry of Health. Ang mga nangunguna ay ang mga klinika at mga klinika ng outpatient.

Klinika(mula sa Greek polis- lungsod at klinika- healing) ay isang multidisciplinary na institusyong medikal at pang-iwas na idinisenyo upang magbigay ng medikal, kabilang ang dalubhasa, pangangalaga sa mga pasyente, at, kung kinakailangan, upang suriin at gamutin ang mga pasyente sa bahay.

Nakikita ng klinika ang mga doktor ng iba't ibang profile (mga therapist, cardiologist, gastroenterologist, ophthalmologist, surgeon, atbp.), At mayroon ding mga diagnostic room (X-ray, endoscopic, laboratoryo, physiotherapy room, atbp.).

Ang pangunahing prinsipyo ng klinika ay teritoryal na presinto, kapag ang isang lokal na pangkalahatang practitioner at nars ay itinalaga sa isang lugar na may tiyak na bilang ng mga residente. Ang lokal na doktor at nars ay may pananagutan sa pagsasagawa ng lahat ng therapeutic at preventive na mga hakbang sa teritoryo ng site na ito. Ang prinsipyo ng teritoryal-presinto ay sinusunod din kaugnay ng mga doktor ng "makitid" na mga specialty kapag gumawa sila ng mga tawag sa bahay (tulad ng inireseta ng lokal na therapist).

Klinika para sa outpatient - Ito ay isang institusyong medikal at pang-iwas, na, tulad ng isang klinika, ay naglalayong magbigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyenteng pumupunta sa klinika ng outpatient at sa mga pasyente sa bahay.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang klinika ng outpatient ay lokal din, ngunit ang isang klinika ng outpatient ay naiiba sa isang klinika dahil mayroon itong mas maliit na dami ng trabaho at mga kakayahan. Sa mga klinika ng outpatient, na matatagpuan, bilang panuntunan, sa mga rural na lugar, ang mga appointment ay ibinibigay para lamang sa isang maliit na bilang ng mga specialty (hindi hihigit sa lima): therapy, operasyon, obstetrics at ginekolohiya, pediatrics. Ang trabaho ng isang nars sa isang outpatient na klinika ay kahawig ng trabaho ng isang district nurse sa isang klinika, ngunit ang outpatient na nars lamang ang mas independyente.

Pangunahing mga gawain ng klinika ay:

• pagkakaloob ng kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal sa populasyon sa mga klinika at sa tahanan;
• pag-aayos at pagsasagawa ng mga medikal na pagsusuri ng populasyon;
• organisasyon at pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas sa populasyon upang mabawasan ang morbidity, kapansanan, at dami ng namamatay;
• pagsusuri ng pansamantalang kapansanan;
• pag-aayos at pagsasagawa ng trabaho sa sanitary at hygienic na edukasyon ng populasyon, propaganda malusog na imahe buhay.

Ang polyclinics ay maaaring maging independyente o pinagsama sa isang ospital, pangkalahatan o dalubhasa, halimbawa dental, spa, atbp.

Pangunahing mga yunit ng istruktura ng klinika ng lungsod

SA komposisyon ng klinika kasama ang mga sumusunod na dibisyon:

• pagpapatala;
• departamento ng pag-iwas;
• mga kagawaran ng medikal;
• diagnostic department (laboratory, x-ray room, ultrasound diagnostic room, atbp.);
• opisina ng istatistika;
• mga dibisyong administratibo (punong manggagamot, kinatawang punong manggagamot para sa pagsusuri ng kakayahan sa trabaho).

Pagpapatala tinitiyak ang pagpaparehistro ng mga pasyente para sa mga appointment sa mga doktor at pagpaparehistro ng mga tawag sa bahay ng doktor, napapanahong pagpili at paghahatid ng dokumentasyon sa mga opisina ng mga doktor, impormasyon sa populasyon tungkol sa oras ng mga appointment ng mga doktor at ang mga patakaran para sa pagtawag sa isang doktor sa bahay, paghahanda ng mga sheet at mga sertipiko ng pansamantalang kapansanan.

Kagawaran ng pag-iwas kabilang ang isang pre-medical control room, isang silid sa pagsusuri ng kababaihan, atbp. Ang mga pasyente mula sa registry na pumunta sa isang doktor sa unang pagkakataon ay ipinadala sa departamento ng pag-iwas. Sa pre-medical control room, ang mga pasyente ay na-systematize, ang iba't ibang mga sertipiko ay inisyu, at ang mga paunang pagsusuri ay isinasagawa.

SA komposisyon ng mga kagawaran ng medikal kabilang ang mga lokal na therapist at doktor ng "makitid" na mga specialty. Ang bawat departamento ay pinamumunuan ng isang pinuno ng departamento. Ang pinuno ng klinika ay ang punong manggagamot ng klinika (ang klinika ay isang independiyenteng institusyong medikal at pang-iwas) o ang kinatawang punong manggagamot ng klinika (kapag ang klinika ay pinagsama sa isang ospital).

SA opisina ng istatistika proseso ng polyclinics at pagrekord ng dokumentasyon, pag-aralan ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga istrukturang dibisyon ng polyclinic.

Organisasyon ng gawain ng isang lokal na therapist sa isang klinika ng lungsod

Lokal na therapist gumaganap ng isang nangungunang papel sa sistema ng pampublikong kalusugan (sa hinaharap ito ay magiging isang doktor ng pamilya). Pinagsasama ng kumplikadong gawain ng isang lokal na doktor ang mga aktibidad na medikal at pang-organisasyon (organisasyon ng pag-iwas, paggamot, medikal na pagsusuri, rehabilitasyon, gawaing edukasyon sa kalusugan). Ang isang lokal na doktor ay mahalagang isang front-line healthcare organizer.

Ito ang mga aktibidad ng lokal na pangkalahatang practitioner at lokal na nars na pinaka malapit na nauugnay sa gawain ng mga awtoridad sa proteksyong panlipunan at higit sa lahat ay medikal at panlipunan. Ang lokal na doktor at lokal na nars ay nagbibigay mahalagang impluwensya upang malutas ang mga problemang medikal at panlipunan ng kliyente sa mga propesyonal na aktibidad ng isang social worker. Ang lokal na doktor na, kung kinakailangan, ay dapat makipag-ugnayan ng isang social work specialist sa kaso ng mga kahirapan sa medikal at panlipunang kalikasan ng isang kliyente.

Ang gawain ng isang lokal na pangkalahatang practitioner ay karaniwang nakaayos sa paraang araw-araw ay nakikita niya ang mga pasyente sa klinika (mga 4 na oras) at tumatawag sa mga pasyente sa bahay (mga 3 oras). Ang doktor ay hindi lamang nagsasagawa ng mga tawag na ginawa ng pasyente mismo o ng kanyang mga kamag-anak, kundi pati na rin, kung kinakailangan (nang hindi tumatawag), binibisita ang pasyente sa bahay. Ang mga tawag na ito ay tinatawag na mga aktibong tawag. Dapat bisitahin ng lokal na doktor ang mga pasyenteng may malalang sakit, malungkot na matatanda, at mga may kapansanan kahit isang beses sa isang buwan, hindi alintana kung ang pasyente ay tumawag sa doktor o hindi. Kapag nagsasagawa ng isang tawag, hindi lamang tinatrato ng doktor ang pasyente, ngunit gumaganap din ng mga elemento gawaing panlipunan: nalaman ang mga kalagayang panlipunan at pamumuhay ng pasyente, mga contact, kung kinakailangan, sa mga awtoridad sa proteksyong panlipunan, departamento ng RCCS, mga parmasya, atbp.

Ang nars ay direktang nakikibahagi din sa pagtanggap ng mga pasyente (inihahanda ang dokumentasyong kinakailangan para sa pagtanggap, nagsusulat ng mga reseta para sa mga gamot ayon sa direksyon ng doktor, pinupunan ang mga form ng referral para sa pagsusuri, mga hakbang presyon ng arterial, temperatura ng katawan, atbp.) at isinasagawa ang mga utos ng doktor sa site (gumagawa ng mga iniksyon, naglalagay ng mga plaster ng mustasa, enemas, sinusuri ang pagsunod ng mga pasyente sa iniresetang regimen, atbp.). Kung kinakailangan, ang mga aktibidad ng doktor at nars sa site ay maaaring ayusin bilang isang ospital sa bahay, kapag binisita ng doktor ang pasyente sa bahay araw-araw, at ang nars ay nagdadala ng mga reseta medikal sa bahay.

Klinikal na pagsusuri

Klinikal na pagsusuri ay ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa domestic healthcare system.

Ang klinikal na pagsusuri ay isang aktibo, dinamikong pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng ilang populasyon (malusog at may sakit), pagrehistro ng mga grupo ng populasyon para sa layunin ng maagang pagtuklas ng mga sakit, pana-panahong pagsubaybay at kumplikadong paggamot may sakit, pagpapabuti ng kalusugan ng trabaho at buhay, upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, ibalik ang kakayahang magtrabaho at pahabain ang panahon ng aktibong buhay.

Ang klinikal na pagsusuri ay nagsasangkot ng pagsusuri at paggamot ng mga pasyente nang walang paglala ng sakit.

Ang klinikal na pagsusuri (o pamamaraan ng klinikal na pagsusuri) ay binubuo ng ilang yugto. Sa yugto ng pagpaparehistro, ang mga pasyente ay nakikilala (batay sa mga resulta ng medikal na eksaminasyon o sa pamamagitan ng referral, kung saan ang una ay mas gusto). Sa susunod na yugto, ang pasyente ay sinusuri, ang kanyang estado ng kalusugan ay tinasa, at ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay ay pinag-aralan. Sa ikatlong yugto, isang plano para sa pag-iwas at mga therapeutic measure, gumuhit ng dokumentasyon. Pagkatapos ang pasyente ay aktibo at sistematikong sinusubaybayan, ang indibidwal na paggamot sa pag-iwas ay isinasagawa, at ang mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan ay isinasagawa sa yugto ng pagpapatupad. Ang gawaing pang-edukasyon sa kalusugan, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay, estado at pampublikong mga hakbang upang labanan ang mga kadahilanan ng panganib sa kalusugan ay isinasagawa sa huling yugto (mga hakbang sa pag-iwas).