Talamak na kabag. Mga pagsusuri at pamamaraan ng pagsusuri para sa pag-diagnose ng gastritis Talamak na pagsusuri sa laboratoryo ng gastritis

Makikilala mo ang gastritis gamit ang complex mga pamamaraan ng diagnostic: pakikipag-usap sa pasyente, medikal na pagsusuri, laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Medikal na pagsusuri

Ang pagkuha ng anamnesis ay isang mahalagang bahagi ng pag-diagnose ng gastritis. Sinusubukan muna ng gastroenterologist na matukoy ang sanhi ng pag-atake o paglala ng sakit mula sa pakikipag-usap sa pasyente. Upang makilala ang gastritis, ang doktor ay gumagamit ng ilang mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri, tulad ng palpation ng tiyan. Kapag pinindot ito, ang pasyente ay makakaranas ng pagtaas masakit na sensasyon Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot lamang sa amin na ipalagay ang pagkakaroon ng pamamaga.

Ang inspeksyon ay partikular na nauugnay kung ang mga diagnostic ay isinasagawa talamak na kabag. Para sa acute corrosive gastritis, na sanhi ng pagkalason mga kemikal, batay sa mga nakikitang pagbabago sa oral cavity, maaaring makumpirma ang pinaghihinalaang diagnosis. Kapag ang mga acid o alkali ay nilamon, ang mga necrotic na lugar na natatakpan ng mga langib ay nabubuo sa bibig iba't ibang Kulay. Ang puti ay tumutugma sa pagkalason ng hydrochloric acid, dilaw sa nitric acid, itim sa sulfuric acid. Ang pagbuo ng isang maruming brown-gray na pelikula ay nagpapahiwatig ng pagkalason sa alkali.

Kapag nag-diagnose ng isang sakit, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga panlabas na palatandaan tulad ng pagtaas ng temperatura, pangkalahatang kondisyon ng pasyente, uri ng pagsusuka, pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan, atbp.

Matapos mangolekta ng isang anamnesis at batay dito, ang pagpapalagay ng gastritis ay lumitaw, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa na maaaring kumpirmahin ang diagnosis at linawin ang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo

Ang isa sa mga paraan upang komprehensibong masuri ang pamamaga ng gastric mucosa ay ang pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo, iyon ay, kumuha ng mga pagsusuri. Upang matukoy ang sakit na kailangan mong ipasa:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo - may kabag ito ay magpapakita pinababang antas hemoglobin, pulang selula ng dugo, platelet, leukocytes, at ESR ay tataas;
• pagtatasa ng dumi para sa okultismo na dugo at ang pagkakaroon ng Helicobacter;
• Pagsusuri ng ihi;
• biochemical blood test - maaaring makatulong sa pagkakaiba-iba ng gastritis, iyon ay, hindi malito ito sa iba pang mga sakit, halimbawa, mga pathologies ng pancreas at makilala ang pagkakaroon ng Helicobacter.

Diagnosis ng talamak na gastritis gamit iba't ibang pagsusuri ay naglalayong kilalanin ang mga pathogenic microorganism na nagdulot ng pagkalason - salmonella, staphylococcus, shigella, atbp.

Mga instrumental na diagnostic

Sa kasong ito, sinusuri ang pasyente gamit ang iba't ibang kagamitan at kagamitan. Ginagawa ito nang mas madalas sa mga kaso ng talamak na pamamaga kaysa sa mga kaso ng talamak na pamamaga, kung saan ang pagsusuri ay ang unang paraan ng diagnostic.

FGDS

Ito ang pangunahing paraan upang masuri ang gastritis. Kapag nagsasagawa ng fibrogastroduodenoscopy, o simpleng gastroscopy, ginagamit ang isang flexible probe na may camera sa dulo, na ipinapasok sa pamamagitan ng esophagus sa tiyan ng pasyente. Pinapayagan ka ng FGDS na matukoy ang lokalisasyon ng pamamaga sa tiyan, ang uri nito, ang antas ng pinsala sa mauhog lamad, at hindi rin malito ang sakit na may ulser.

Ang isang gastroscope, isang aparato para sa pagsasagawa ng FGDS, ay nagpapadala ng isang imahe ng mucous membrane sa isang monitor ng computer at malinaw na nakikita ng doktor ang lahat ng mga pagbabago sa mucous membrane na naganap.

Biopsy ng tissue

Sa panahon ng gastroscopy, ang maliliit na piraso ng tissue ay tinanggal mula sa tiyan gamit ang isang gastroscope at sinusuri. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit at napaka-kaalaman sa mga tuntunin ng pagtukoy sa pagkakaroon ng H. pylori bacteria.

Ang pag-sample ng tissue ay nangyayari mula sa iba't ibang bahagi ng tiyan, dahil ang pagsusuri sa punto ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan - sa isang lugar ang aktibidad ng Helicobacter ay maaaring maging mas aktibo, at sa isa pa ay mas mababa.

Pagpapasiya ng kaasiman - pH-metry

Ang isang kilalang halaga ng kaasiman ay kadalasang nagpapahintulot sa isa na matukoy ang pagkakaroon ng kabag. Ang pamamaraan na tinatawag na pagsukat ng pH ay isinasagawa sa iba't ibang paraan:

1. Ang express analysis ay nagsasangkot ng pagpasok ng manipis na probe sa tiyan, na nilagyan ng mga electrodes na nagpapadala ng data sa antas ng acidity sa tiyan.
2. Pang-araw-araw na pH-metry - nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang dinamika ng mga pagbabago sa kaasiman sa loob ng 24 na oras at maaaring isagawa sa tatlong paraan:
   • pagpasok ng pH probe sa tiyan sa pamamagitan ng ilong at paglakip ng isang espesyal na aparato sa sinturon ng pasyente para sa pag-record ng data na nakuha - isang acidogastrometer;
   • Ang paglunok ng pasyente ng isang espesyal na kapsula, na nakakabit sa dingding ng tiyan, ay nagpapadala ng data sa acidogastrometer, at pagkatapos ng ilang araw ay tinanggal mula sa katawan natural;
   • koleksyon ng materyal sa panahon ng gastroscopy - endoscopic pH-metry.
3. Pagsusuri ng acid - isinasagawa kung may mga kontraindikasyon para sa pagpasok ng probe. Sa kasong ito, ang pasyente ay kumukuha ng mga espesyal na gamot na, pagkatapos makipag-ugnayan sa hydrochloric acid ng tiyan, baguhin ang kulay ng ihi.

Pagpapasiya ng mga bahagi ng gastric juice

Ang isang sample ng gastric juice ay kinuha din sa panahon ng gastroscopy. Ang pamamaraan ay nauuna sa pasyente na kumukuha ng tinatawag na espesyal na almusal, ang mga bahagi nito ay magpapasigla sa paggawa ng gastric juice.

Maaaring kumpirmahin ng pag-aaral ang pagkakaroon ng gastritis at magbigay ng ilang pananaw sa mga sanhi ng paglitaw nito. Kung ang isang malaking halaga ng gastrin ay matatagpuan sa gastric juice, kung gayon ang sakit ay sanhi ng Helicobacter.

X-ray

Ang Fluoroscopy ay isinasagawa pagkatapos kumuha ang pasyente ng isang espesyal na pangulay at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng pamamaga.

Ang pamamaraan ay nagbibigay ng pag-unawa sa kaluwagan at tono ng tiyan, nakakatulong na makilala ang kabag at mga ulser. Gayunpaman, hindi laging posible na gawin ito sa unang pagkakataon. Ang FGDS ay isang mas epektibong paraan upang masuri ang gastritis.

Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng Helicobacter pylori

Ang mikroorganismo na ito ang pangunahing sanhi ng talamak na gastritis. Para sa pagtuklas pathogenic microflora Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• Pagsusuri ng dugo at dumi;
• Tissue biopsy sa panahon ng FGDS;
• Pagsusuri sa paghinga - batay sa reaksyon ng Helicobacter pylori sa urea. Bago ang pagsusuri, ang pasyente ay umiinom ng likidong may urea na may label na carbon atom na natunaw dito. Kung ang Helicobacter pylori ay naroroon sa tiyan, pagkatapos ay nagsisimula itong mabilis na masira ang urea, at ang nilalaman ng carbon dioxide sa exhaled air ay tumataas, na naitala ng kagamitan.

Ang pagpapasiya ng presensya at konsentrasyon ng Helicobacter pylori sa katawan ay isinasagawa upang masuri ang gastritis, 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at isang buwan mamaya.

Ang pagtuklas ng gastritis sa isang maagang yugto

Ang talamak na gastritis ay maaaring asymptomatic sa loob ng mahabang panahon o may mga pagpapakita na katangian ng maraming iba pang mga sakit. Bukod dito, kung ang unang yugto ng sakit ay natukoy, ang paggamot ay magiging mas simple at mas epektibo.

Kung ang sakit sa tiyan, pagduduwal, belching, heartburn ay nagsisimulang mag-abala sa iyo, kahit minsan sa maikling panahon, pagkatapos ay makatuwiran na magsagawa ng maagang pagsusuri ng gastritis. Ang hanay ng mga hakbang na ito, bilang karagdagan sa pakikipag-usap sa isang gastroenterologist, kasaysayan ng medikal, at pisikal na pagsusuri, ay kinabibilangan ng pagkakakilanlan ng Helicobacter pylori.

Tinutukoy ng isang venous blood test ang pagkakaroon ng mga antibodies sa bacterium na ito. Ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori sa katawan ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng IgM type antibodies - sila ay napansin lamang sa mga unang yugto ng sakit.

Paano makilala ang gastritis mula sa iba pang mga sakit

Kapag nasuri ang gastritis, napakahalaga na huwag malito ito sa isa pang sakit. Upang gawin ito, ang isang differential diagnosis ng gastritis ay isinasagawa - isang hanay ng mga hakbang na ginagawang posible na makilala ang pamamaga ng gastric mucosa mula sa mga sakit ng iba pang mga organo. Inihahambing ng doktor ang mga resulta ng pagsusuri para sa pinaghihinalaang gastritis na may katulad na mga tagapagpahiwatig o sintomas na nangyayari sa iba pang mga sakit.

Talamak na kabag

Ang mga sintomas ng biglaang pamamaga ng gastric mucosa ay kadalasang katulad ng mga iyon acute pancreatitis at cholecystitis. Upang makilala ang kabag, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa - ang kakulangan ng mga pepsinogen ay magiging tanda ng kabag, at ang pagtaas ng mga halaga ng alpha-amylase ay magiging tanda ng pancreatitis.

Upang hindi malito ang gastritis sa isang exacerbation ng isang duodenal o gastric ulcer, ang fluoroscopy at FGDS ay ginaganap.

Ang gastralgic form ng atake sa puso ay mayroon ding matinding sakit sa itaas na tiyan. Ang pagkuha ng ECG ay maiiwasan ang sakit na ito na malito sa gastritis.

Talamak na kabag

Mga sintomas pamamaga ng lalamunan Ang mga mucous membrane ay katulad ng mga palatandaan ng mga ulser, kanser sa tiyan at neurosis nito, pagkasayang ng mga glandula ng o ukol sa sikmura, at may kapansanan sa pagpapaandar ng pagtatago. Kapag iniiba ang gastritis mula sa cancer, ang fluoroscopy at maramihang tissue biopsy ay ginagawa. Sa pagkasayang ng mga glandula, pati na rin ang pagkagambala sa paggawa ng mga pagtatago ng o ukol sa sikmura, ang mga pagbabago sa mauhog lamad, tulad ng kaso ng gastritis, ay hindi sinusunod.

Saan isinasagawa ang mga pagsusulit?

Ang diagnosis ng gastritis ay nagsisimula sa isang pagbisita sa lokal na doktor, na nagbibigay ng referral sa isang gastroenterologist. Kung posible na direktang makapunta sa isang espesyalista, pagkatapos ay maaari kang dumiretso sa kanya. Pagkatapos ng pagsusuri at koleksyon ng kasaysayan, ang gastroenterologist ay maglalabas ng mga direksyon para sa mga kinakailangang pagsusuri na may paliwanag sa lahat ng mga nuances ng kanilang pagpapatupad. Ito ay isang libreng paraan upang masuri.

Maaari mong gamitin ang mga serbisyo ng maraming bayad na mga laboratoryo at mga medikal na sentro kung saan mayroong isang gastroenterologist. Kabilang sa mga pinaka-kagalang-galang na mga laboratoryo, ang Invitro ay namumukod-tangi. Ang bayad na ruta ay magiging mas mabilis, ngunit mangangailangan ng pamumuhunan ng ilang mga pondo.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa gastritis

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Mga instrumental na pamamaraan para sa pag-aaral ng talamak na gastritis

Panimula

1. Pangkalahatang katangian ng talamak na gastritis at mga pamamaraan ng instrumental diagnosis

1.1 Pangkalahatang katangian ng talamak na gastritis

1.2 Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik at ang kanilang mga katangian

2. Praktikal na pag-aaral ng mga pasyenteng may talamak na gastritis

Konklusyon

Listahan ng ginamit na panitikan

Panimula

Ang kaugnayan ng pananaliksik sa tesis na ito ay tinutukoy ng katotohanan na ang mga problema sa tiyan ay sinusunod sa isang makabuluhang bilang ng mga tao. Mahalaga para sa pagpapanatili ng kalusugan ng bansa ang napapanahong pag-diagnose ng mga talamak na anyo ng gastritis at paggamit ng pag-iwas at mga modernong paraan ng paggamot para sa sakit na ito.

Nahanap ng mga modernong teknolohiya ang kanilang pag-unlad, kabilang ang paglikha ng mga bagong modelo kagamitang medikal, na nagpapahintulot sa mga espesyalista na mapapanahon at tumpak na masuri ang iba't ibang mga sakit.

Ang mga instrumental na pamamaraan para sa pag-aaral ng talamak na gastritis ay ginagawang posible upang makilala ang mga sakit sa isang maagang yugto at magreseta ng napapanahong paggamot.

Ang layunin ng thesis ay pag-aralan ang mga instrumental na pamamaraan para sa pag-aaral ng talamak na gastritis.

Upang makamit ang layuning ito, dapat malutas ang mga sumusunod na gawain:

Magbigay ng pangkalahatang paglalarawan ng talamak na gastritis;

Ilarawan ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik;

Ilarawan ang isang case study ng isang pasyenteng may talamak na gastritis.

Ang thesis ay binubuo ng isang panimula, isang teoretikal na kabanata na binubuo ng mga subparagraph, isang praktikal na kabanata, isang konklusyon at isang listahan ng mga sanggunian.

1. Pangkalahatang katangian ng talamak na gastritis at mga pamamaraan ng instrumental diagnosis

1.1 Pangkalahatang katangian ng talamak na gastritis

Sa kasalukuyan ay mahirap hatulan ang tunay na pagkalat ng talamak na gastritis. Ito ay dahil, una, sa kamag-anak na kumplikado ng tumpak na diagnosis nito, at pangalawa, sa mataas na dalas ng mga asymptomatic na anyo ng sakit, at samakatuwid maraming mga pasyente ay hindi humingi ng paggamot. Medikal na pangangalaga. Gayunpaman, ayon sa karamihan sa mga mananaliksik, maaari itong isaalang-alang na ang talamak na gastritis ay nakakaapekto sa hanggang 50-80% ng kabuuang populasyon. Kasabay nito, ang kahalagahan ng talamak na gastritis ay natutukoy hindi lamang sa pagkalat nito, kundi pati na rin sa posibleng koneksyon nito. magkahiwalay na anyo may mga sakit tulad ng peptic ulcer at kanser sa tiyan. Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Gabay sa gastroenterology/Mga sakit ng esophagus at tiyan (Volume 1) - M.: Medicine, 1995. - 651 p.

Sa kasalukuyan ay walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng talamak na gastritis. Ang pinakadetalyadong at kumpletong pag-uuri ay nananatili pa ring iminungkahi ng S. M. Ryss, na isinasaalang-alang etiological na mga kadahilanan at mga morphological na tampok ng talamak na gastritis, functional na estado tiyan, mga klinikal na pagpapakita at ang kurso ng sakit."

Pag-uuri ng talamak na gastritis ayon sa S. M. Ryss:

Ayon sa etiology

Exogenous gastritis, na batay sa:

a) pangmatagalang kaguluhan sa ritmo at diyeta, husay at dami ng komposisyon ng pagkain;

b) pag-abuso sa alkohol at nikotina;

c) ang pagkilos ng thermal, kemikal, mekanikal at iba pang mga ahente; d) ang impluwensya ng mga panganib sa trabaho - sistematikong pagkonsumo ng makapal na spiced na karne (mga de-latang pagkain), paglunok ng alkaline vapors at mga fatty acid(sa mga pabrika ng sabon, margarin at kandila), bulak, karbon, alikabok ng metal; magtrabaho sa mga maiinit na tindahan, atbp.

Endogenous gastritis:

a) neuro-reflex (pathological reflex effect ng iba pang mga apektadong organo - bituka, gallbladder, pancreas);

b) gastritis na nauugnay sa mga autonomic disorder sistema ng nerbiyos at patolohiya ng mga endocrine organ (pituitary gland, adrenal glands, thyroid gland);

c) hematogenous gastritis (na may talamak na impeksyon, metabolic disorder);

d) hypoxemic gastritis (talamak na circulatory failure, pneumosclerosis, emphysema, cor pulmonale); e) allergic gastritis.

Ayon sa mga katangiang morphological

Mababaw na kabag.

Gastritis na may pinsala sa mga glandula nang walang epithelial atrophy.

Atrophic gastritis: a) katamtaman, b) malala; c) na may mga palatandaan ng muling pagsasaayos ng epithelial; d) atrophic-hyperplastic; e) iba pang mga bihirang anyo ng atrophic gastritis (na may mga phenomena ng fatty degeneration, nang walang batayan ng submucosal layer, na may pagbuo ng mga cyst).

Hypertrophic gastritis,

Antral gastritis.

Erosive gastritis.

Functionally

Gastritis na may normal na pag-andar ng pagtatago.

Gastritis na may katamtamang kakulangan sa pagtatago: kawalan ng libreng hydrochloric acid sa isang walang laman na tiyan, isang pagbawas sa konsentrasyon nito pagkatapos ng isang test stimulus sa ibaba 20 titre units; isang pagbawas sa konsentrasyon ng pepsin pagkatapos ng isang pagsubok na pampasigla mula 25 hanggang 10 g/l, isang mucoprotein na konsentrasyon sa ibaba 23%, isang positibong tugon sa histamine pagkatapos ng una o paulit-ulit na pangangasiwa; normal na nilalaman uropepsinogen.

Gastritis na may binibigkas na kakulangan sa pagtatago: ang kawalan ng libreng hydrochloric acid sa lahat ng bahagi ng gastric juice, isang pagbawas sa konsentrasyon ng pepsin bago at pagkatapos ng pagpapakilala ng isang test stimulus sa ibaba 10 g/l o ang kumpletong kawalan nito; kawalan o bakas ng mucoprotein; histamine - refractory reaction pagkatapos ng una at paulit-ulit na pangangasiwa ng histamine; pagbaba sa nilalaman ng uropepsinogen.

Ayon sa klinikal na kurso

Nabayarang gastritis (o yugto ng pagpapatawad); kawalan ng mga klinikal na sintomas, normal na paggana ng pagtatago o katamtamang kakulangan ng pagtatago.

Decompensated gastritis (o acute phase): natatanging mga klinikal na sintomas (na may posibilidad na umunlad), paulit-ulit, mahirap gamutin, binibigkas na kakulangan sa pagtatago.

Mga espesyal na anyo ng talamak na gastritis

Matigas na gastritis.

Giant hypertrophic gastritis (Menetrier's disease).

Polypous gastritis.

Ang talamak na gastritis na kasama ng iba pang mga sakit

Talamak na gastritis na may Addison-Biermer anemia.

Talamak na gastritis na may ulser sa tiyan.

Talamak na gastritis sa malignant neoplasms.

Ang pinakakaraniwang pag-uuri ng talamak na gastritis sa ibang bansa ay iminungkahi ng R. G. Strickland at R. Maskau (1973), na nakikilala ang dalawang anyo ng sakit: talamak na gastritis type A at talamak na gastritis type B. Ang talamak na gastritis type A, sanhi ng immune disorder, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangunahing pagbabago sa atrophic sa mucosa ang lining ng fundus ng tiyan, habang ang mauhog lamad ng antrum matagal na panahon nananatiling buo.

Ang form na ito ng talamak na gastritis ay nangyayari sa humigit-kumulang 20-30% ng mga kaso. Ang talamak na gastritis type B, na matatagpuan sa karamihan ng mga pasyente, ay hindi nauugnay sa pathogenetically mga mekanismo ng immune at sa una ay kumakatawan sa talamak na gastritis ng antrum ng tiyan, na sinusundan ng unti-unting pagkalat ("antrocardial expansion") sa fundus.

Kasunod nito, inilarawan ni G. B. J. Glass at S. Pitchumoni (1975) ang isang intermediate form ng chronic gastritis (type AB), na kinabibilangan ng pinagsamang pinsala sa mucous membrane ng antrum at fundus ng tiyan at, ayon sa ilang mga may-akda, ang pinaka-karaniwan. bumuo ng mga sakit. Sina N. Steiniger at V. Becker (1987) ay dinagdagan ang klasipikasyong ito ng isa pang anyo ng talamak na kabag (uri C), na mababaw na kabag ng fundus ng tiyan sa mga pasyenteng may hernias. pahinga dayapragm.

Ayon sa iba pang data, Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Gabay sa gastroenterology/Mga sakit ng esophagus at tiyan (Volume 1) - M.: Medicine, 1995. - 651 p. Ang gastritis C ay tumutukoy sa talamak na gastritis na nabubuo sa prepyloric na bahagi ng tiyan bilang resulta ng duodenogastric bile reflux (ang form na ito ng gastritis ay nangyayari, lalo na, sa mga pasyente na sumailalim sa gastric resection).

Hanggang kamakailan, ang mga gawa ay madalas ding gumamit ng mga klasipikasyon na binuo ni Ts. G. Masevich (1967), B. G. Lisochkin (1974), R. Whitehead (1982), W. Remmele (1984), batay sa mga pagbabago sa morphological sa gastric mucosa at kabilang ang mga naturang ay bumubuo bilang mababaw na kabag, kabag na may pinsala sa mga glandula nang wala ang kanilang pagkasayang, atrophic gastritis iba't ibang antas ng kalubhaan, atrophic gastritis na may muling pagsasaayos ng mga uri ng bituka at pyloric, atrophic-hyperplastic gastritis, atbp Kapag bumubuo ng isa o ibang anyo ng talamak na kabag, kaugalian na ipahiwatig ang pagkalat ng proseso ng pathological (antral, fundal, diffuse gastritis).

Noong 1990 sa Internasyonal na Kongreso gastroenterologist sa Australia ng isang grupo ng mga siyentipiko mula sa iba't-ibang bansa Ang "Sydney classification" ng talamak na gastritis ay iminungkahi.

Ayon sa pag-uuri na ito, kapag bumubuo ng diagnosis ng talamak na gastritis, ang topograpiya ng sugat (antral o fundal gastritis, pangastritis), ang etiology ng gastritis (gastritis na nauugnay sa impeksyon sa Helicobacter pylori; autoimmune gastritis, idiopathic gastritis, medicinal gastritis), bilang pati na rin ang morphological variant nito (acute gastritis, chronic gastritis o mga espesyal na anyo ng gastritis).

SA mga espesyal na anyo Kasama sa gastritis sa klasipikasyong ito ang granulomatous gastritis (kabilang ang Crohn's disease, tuberculosis, sarcoidosis), eosinophilic, lymphocytic at reactive gastritis. Kasama sa huling anyo, sa partikular, ang reflux gastritis. Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Gabay sa gastroenterology/Mga sakit ng esophagus at tiyan (Volume 1) - M.: Medicine, 1995. - 651 p.

1.2 Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik at ang kanilang mga katangian

Sa Figure 1 makikita mo ang ultrasound machine.

Figure 1 - Ultrasound device

Ang Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang kondisyon ng gastric mucosa gamit ang iyong mga mata at, kung may mga kahina-hinalang lugar, kumuha ng maliit na bahagi ng mucosa para sa pagsusuri para sa isang mas masusing pagsusuri (ang pamamaraang ito ay tinatawag na isang biopsy).

Ang FGDS ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na fiber optic probe, sa dulo kung saan mayroong isang backlight at isang manipulator. Maaaring gamitin ang manipulator upang magsagawa ng biopsy o magsagawa ng ilang uri ng paggamot (paghinto ng pagdurugo, pagyeyelo ng mga ulser, pag-iilaw ng laser at iba pa.)

Ang pamamaraan ng FGDS ay hindi kaaya-aya, ngunit kung mahigpit mong susundin ang mga tagubilin ng doktor, ito ay lubos na matitiis. Ginawa ang FGDS sa loob ng maraming dekada, at maraming oras na ang lumipas mula noong unang makapal at nakapirming gastroscope; napalitan ang mga ito ng manipis na mga mobile device na may napakalaking kakayahan at kakayahan sa pagresolba. Ang imahe mula sa kanila ay maaaring ipakita sa screen o i-record sa isang naaalis na daluyan ng imbakan.

Ang FGDS ay isang mahalagang bahagi ng pag-iwas mga sakit sa kanser mga organ ng pagtunaw. Ang mga datos na nakuha mula sa pag-aaral na ito ay hindi maihahambing sa halaga sa anumang iba pang pag-aaral. Ito ay batay sa FGDS na maaaring hatulan ng isang tao ang aktibidad at uri ng talamak na kabag; ang pamamaraan ay nagbibigay-daan para sa napapanahong pagkilala ng isang ulser o tumor na patolohiya.

Talahanayan 1 - Saklaw ng mga diagnostic procedure para sa pag-diagnose ng talamak na gastritis

	Pangalan	Dalas ng paghahatid
	Koleksyon ng medikal na kasaysayan at mga reklamo para sa mga sakit ng esophagus, tiyan, duodenum
	Visual na pagsusuri para sa mga sakit ng esophagus, tiyan, duodenum
	Palpation para sa mga sakit ng esophagus, tiyan, duodenum
	Percussion para sa mga sakit ng esophagus, tiyan, duodenum
	Auscultation para sa mga sakit ng esophagus, tiyan, duodenum
	Pagsusukat ng rate ng puso
	Pagsukat ng presyon ng dugo
	Esophagogastroduodenoscopy
	Pagsusuri sa antas ng pulang selula ng dugo
	Pag-aaral ng antas ng leukocytes sa dugo
	Ang ratio ng mga leukocytes sa dugo (pagkalkula ng formula ng dugo)
	Pagpapasiya ng index ng kulay
	Pagsusuri ng materyal sa tiyan para sa pagkakaroon ng helicobacteriosis
	Morphological pag-aaral ng isang paghahanda ng tiyan tissue
	Morphological na pag-aaral ng duodenal tissue specimen
	Pag-aaral ng antas ng kabuuang hemoglobin sa dugo
	Pagsusuri ng dumi para sa okultismo na dugo
	Erythrocyte sedimentation test
	X-ray ng tiyan at duodenum
	Intragastric na pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (pH)

Mga diagnostic sa laboratoryo. Pagsusuri sa klinikal na dugo, pagsusuri sa dugo ng biochemical, klinikal na pagsusuri ihi, clinical stool analysis, stool occult blood test, detection of Helicobacter pylori infection, morphological studies, determinasyon ng pepsin at pepsinogen sa dugo, immunological studies.

Ang pagtukoy ng mga senyales ng CG ay mga morphological na pagbabago sa coolant, hindi clinical manifestations. Ipinapahiwatig nito ang pangangailangan para sa ipinag-uutos na pagsusuri sa histological ng mga sample ng biopsy ng coolant.

X-ray na pagsusuri. Ang mga ulser ng coolant, ulser, kakulangan sa cardia, hiatal hernia, cancer, polyposis, GHD, higanteng hypertrophic gastritis, talamak na duodenal obstruction ay napansin.

Intragastric pH-metry - pagpapasiya ng estado ng pagtatago at pagsusuri mga functional disorder. Sa non-atrophic CG at refluxgastritis, ang secretory function ay normal o tumaas; na may atrophic CG at giant hypertrophic gastritis, ang secretory function ay nabawasan. Sa Fig. Ipinapakita ng Figure 3 ang isang halimbawa ng pH gram ng dalawang seksyon ng tiyan ng isang pasyente na may talamak na hepatitis na may mataas na kaasiman.

Ang normal na produksyon ng acid ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na figure:

sa isang walang laman na tiyan, ang pH sa lukab ng katawan ng tiyan ay 1.5-2.0, pagkatapos ng pagpapakilala ng isang stimulant - pentagastrin o histamine - 1.1-1.2.

Figure 2. - pH-gram ng dalawang seksyon ng tiyan na may talamak na mababaw na gastritis na may mataas na kaasiman sa antrum, nakuha sa device " Gastroscan-5M" . Nagpapakita ng basal acidity at acidity pagkatapos ng alkaline test (AL) at histamine stimulation (HT)

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.

Ang Electrogastroenterography ay isang pag-aaral ng motor-evacuation function ng gastrointestinal tract upang matukoy ang DGR.

Floor manometry ng upper gastrointestinal tract. - Ang presyon sa WPC ay karaniwang 80-130 mm na tubig. Art., na may refluxgastritis ito ay tumataas sa 200-240 mm ng tubig. Art.

Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound). Ang isang ultrasound scan ng atay, pancreas at gallbladder ay isinasagawa upang makilala ang mga magkakatulad na sakit gastrointestinal tract(Gastrointestinal tract). Sa mga nagdaang taon, ginawang posible ng ultrasound upang matukoy ang pagkakaroon ng pinsala sa dingding ng tiyan.

2. Praktikal na pag-aaral ng mga pasyenteng may talamak na gastritis

Ang karaniwang modelo ng proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng limang yugto:

1) pagsusuri sa pag-aalaga ng pasyente, pagtukoy ng kanyang estado ng kalusugan;

2) paggawa ng isang nursing diagnosis;

3) pagpaplano ng mga aksyon ng nars (nursing manipulations);

4) pagpapatupad (implementasyon) ng nursing plan;

5) pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng mga aksyon ng nars.

Talahanayan 2 - Mga problema ng pasyente sa talamak na gastritis at ang mga aksyon ng nars

MGA PROBLEMA NG PASYENTE	MGA PAGKILOS NG NURSE NA KAUGNAY NG PAG-ALAGA
1. Pagduduwal, pagkawala ng gana, pagsusuka. 2. Sakit sa rehiyon ng epigastric. 3. Ang pangangailangan na sundin ang isang diyeta. 4. Ang pangangailangan na huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. 5. Ang pangangailangan upang maiwasan ang pagkain nagdudulot ng paglala mga sakit. 6. Ang pangangailangan para sa sistematikong paggamit ng mga gamot (lalo na sa panahon ng exacerbations).	1. Pagsasagawa ng mga pag-uusap; a) tungkol sa kahalagahan ng pagsunod sa isang diyeta, b) tungkol sa kahalagahan ng pagtigil sa pagkalasing (paninigarilyo, pag-inom ng alak); c) tungkol sa kahalagahan ng pagdidiyeta. d) tungkol sa kahalagahan ng ipinag-uutos na pag-inom ng gamot sa mga panahon ng exacerbation o talamak na phenomena. 2. Pagsubaybay sa pagsunod sa diyeta at regular na pag-inom ng gamot. 3. Kontrol ng timbang ng katawan. 4. Kontrol ng mga paglilipat sa pasyente ng mga kamag-anak. 5. Ihanda ang pasyente para sa probing. Kung kinakailangan, magawa ang pamamaraang ito. 6. Ihanda ang pasyente para sa x-ray at gastroscopic examination.

Ang pag-aaral ay isinasagawa nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan, kadalasan sa unang kalahati ng araw.

Ang gabi bago ang pag-aaral (bago ang 20:00) - magaan na hapunan. Bago ang pag-aaral, kung maaari, iwasan ang paninigarilyo.

Bago ang pagsusuri, maaari kang uminom ng kaunting tubig, ngunit siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito.

Pagkatapos ng pagsusuri, hindi ka dapat uminom o kumain ng pagkain sa loob ng 30 minuto. Kung mayroon kang biopsy, ang pagkain na kinakain mo sa araw ng pagsusulit ay hindi dapat mainit.

Posibleng magsagawa ng gastroscopy sa hapon. Sa kasong ito, ang isang magaan na almusal ay posible, ngunit hindi bababa sa 8-9 na oras ay dapat lumipas bago ang pag-aaral.

O ukol sa sikmura lavage.

Kapag nagpasok ng isang pagsisiyasat, kinakailangan upang subaybayan ang libreng pagpasa ng probe sa tiyan.

Target: alisin ang mga nilalaman mula sa tiyan sa pamamagitan ng esophagus.

Mga indikasyon: pagkalason sa mahinang kalidad ng pagkain, gamot, alkohol.

Contraindications: pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, mga nagpapaalab na sakit na may mga ulceration sa oral cavity at pharynx.

Maghanda:

· tray para sa basurang materyal,

· glass funnel na may kapasidad na 0.5-1 l,

· dalawang makapal gastric tube,

glass tube na kumukonekta sa mga probes,

tubig sa temperatura ng silid - 10 l,

· palanggana para sa pagbanlaw ng tubig,

· oilcloth apron - 2 mga PC.

· tray para sa kagamitan,

· gauze napkin,

· lalagyan na may disinfectant solution,

· tuyong pampaputi,

· latex na guwantes.

1. Iupo ang pasyente sa isang upuan, ikiling ang kanyang ulo nang bahagya pasulong at ilagay ang kanyang pelvis sa kanyang mga binti.

2. Lagyan ng apron ang pasyente at ang iyong sarili.

3. Sukatin ang distansya sa tiyan gamit ang isang probe (mula sa proseso ng xiphoid hanggang sa dulo ng ilong at earlobe).

4. Ikonekta ang mga probe gamit ang isang glass tube (upang matiyak ang sapat na haba ng probe).

5. Kunin ang probe sa iyong kanang kamay sa layo na 10 cm mula sa bilugan na dulo, basain ng tubig ang bulag na dulo ng probe at ilagay ito sa ugat ng dila.

6. Hilingin sa pasyente na gumawa ng mga paggalaw ng paglunok, ipasok ang probe sa tiyan hanggang sa marka.

7. Maglakip ng funnel sa probe,

8. Ibaba ang funnel sa ibaba ng antas ng tiyan ( bahagyang ikiling ito).

9. Ibuhos ang tubig sa funnel (humigit-kumulang 1 litro).

10. Dahan-dahang itaas ang funnel 25-30 cm sa itaas ng bibig ng pasyente, habang tinitiyak na nananatili ang tubig sa bukana ng funnel.

11. Mabilis na ibalik ang funnel sa ibaba ng tuhod ng pasyente at alisan ng tubig ang laman ng tiyan sa palanggana.

12. Ulitin ang paghuhugas ng ilang beses hanggang sa makuha ang malinis na tubig na panghugas.

Ang pasyenteng P., 36 taong gulang, ay dumating sa klinika na may mga reklamo ng mapurol na pananakit sa rehiyon ng epigastric, bloating, rumbling, pakiramdam ng bigat, at madalas na pagtatae. Nagsimula ang mga sintomas mga 4 na linggo ang nakalipas. Wala akong napansin na anumang sintomas ng ganitong kalikasan noon. Ipinapalagay ng pasyente na nagsimula ang sakit pagkatapos ng pagkamatay ng kanyang ina at ang stress na kanyang dinanas. Hindi itinatanggi ng pasyente na kamakailan lamang ay umiinom siya ng alak at mahinang kumain. Kapag sinusuri ang pasyente, inihayag ng nars ang pagkakaroon ng masamang hininga, "snagging" sa mga sulok ng bibig, tuyong balat, mga pagbabago sa nail plate, pinahiran na dila. Ang pasyente ay nasuri na may talamak na gastritis na may mababang kaasiman.

Paglabag sa mga pangangailangan: kumain, mag-excrete, maiwasan ang panganib, maging malusog, mapanatili ang kondisyon ng isang tao, matulog.

Mga problema sa pasyente.

Mga totoong problema: mapurol na sakit sa rehiyon ng epigastric, namamaga, dumadagundong, pakiramdam ng bigat, tuyong balat, masamang hininga.

Mga potensyal na problema: paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo. Priyoridad na isyu: bloating

Layunin: Bawasan ang bloating.

Talahanayan 3 - Mga katangian ng mga aktibidad ng interbensyon sa pag-aalaga (pagmamasid 1)

Ipaliwanag sa pasyente ang tungkol sa mga panganib ng pag-inom ng alak.	Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon
Magsagawa ng mga pag-uusap sa pasyente tungkol sa balanseng nutrisyon	Upang madagdagan ang kamalayan ng pasyente
Turuan ang diet therapy para sa kanyang karamdaman. Kinakailangan na ibukod ang mga pagkain na bumubuo ng gas (gray na tinapay, munggo, carbonated na tubig, atbp.), alkohol, malakas na tsaa at kape mula sa diyeta. Kinakailangang ngumunguya ng mabuti ang pagkain. Kumain ng pagkain ng hindi bababa sa 5-6 beses sa isang araw sa mga fraction.	Maghandog mabuting nutrisyon, moderate stimulation ng secretory at normalization ng motor function ng gastrointestinal tract
Mga paggalaw ng masahe sa panahon ng pagdumi.
Pag-install ng gas outlet pipe.	Para sa pagpapalabas ng mga gas
Uminom ng mga antacid gaya ng inireseta ng iyong doktor (Almagel Neo)	Para maibsan ang sakit at bloating

Pagtatasa: nabawasan ang bloating

Ang pasyenteng M., 23 taong gulang, ay na-admit sa gastroenterology department na may matinding pananakit sa epigastric region. Ang pasyente ay nagreklamo rin ng heartburn, kapaitan sa bibig, paninigas ng dumi, at pagkawala ng gana. Natuklasan ng pasyente ang pagkakaroon ng sakit 2 linggo na ang nakakaraan. Ang sakit ay nangyari bago kumain at huminto pagkatapos kumain. Isang araw bago siya ma-ospital, nakaranas siya ng matinding pananakit, na sinubukan niyang pawiin sa pamamagitan ng pampamanhid, ngunit bumalik ang pananakit kinabukasan. Tumawag ng ambulansya ang pasyente. Pagkatapos ng pagpasok sa ospital, ang pasyenteng M. ay sumailalim sa gastroscopy. Ang pasyente ay isang mag-aaral at kumakain ng pagkain nang huli. Batay sa pananaliksik, pagsusuri at pagtatanong sa pasyente, ginawa ang diagnosis ng acute gastritis na may mataas na kaasiman.

Paglabag sa mga pangangailangan ng pasyente: kumain, lumabas, maging malusog, maiwasan ang panganib, makipag-usap, matulog.

Mga problema sa pasyente.

Mga totoong problema: matinding sakit sa rehiyon ng epigastric, heartburn, kapaitan sa bibig, paninigas ng dumi, pagkawala ng gana.

Priyoridad na problema: sakit sa rehiyon ng epigastric

Mga potensyal na problema: paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo, pagbuo ng mga ulser.

Layunin: bawasan ang sakit

Talahanayan 4 - Mga katangian ng mga aktibidad sa interbensyon sa pag-aalaga (Obserbasyon 2)

Ipaliwanag sa pasyente ang pangangailangan na kumain ng 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na palugit.	Upang matiyak ang sapat na nutrisyon
Magkaroon ng isang pag-uusap tungkol sa pangangailangan para sa mabuting nutrisyon.	Hikayatin ang pangangailangan na kumain
Ipaliwanag ang pangangailangan na uminom ng mga likido na hindi bababa sa 1.5 litro bawat araw	Upang gawing normal ang pagkakapare-pareho ng dumi
Ipaliwanag sa pasyente ang pangangailangang regular na magpahangin sa silid at mamasyal. sariwang hangin bago kumain.	Upang pasiglahin ang gana
	Upang pasiglahin ang paggana ng bituka
Tulad ng inireseta ng iyong doktor, dapat kang uminom ng mga antacid (Maalox, Almagel) at mga gamot na nagpapababa ng acid (Nolpaza).	Para sa pain relief at mabisang paggamot

Buong pangalan: Bazunova Klavdiya Pantileevna

Petsa ng kapanganakan: 02/10/1942

Lugar ng trabaho: pensiyonado

Katayuan sa pag-aasawa: Kasal

Petsa ng pagpasok sa ospital: 03/07/14

Sa oras ng pagpasok, may mga reklamo ng pananakit sa epigastric region, heartburn, belching, at bloating sa tiyan pagkatapos kumain.

Isinasaalang-alang niya ang kanyang sarili na may sakit mula noong 1974, noong una niyang naranasan ang pananakit ng tiyan at heartburn pagkatapos kumain ng pagkain. Naniniwala siya na ang sanhi ng sakit ay ang pagkain ng maanghang, pritong pagkain. Agad siyang nagreklamo sa doktor at noong 1974 siya ay na-diagnose na may talamak na gastritis. Pagkatapos ng diagnosis, sinimulan niyang subaybayan ang kanyang diyeta at nakita ng mga espesyalista 2 beses sa isang taon. Siya rin ay sumailalim sa paggamot sa outpatient sa Yaroslavl taun-taon.

Kwento ng buhay.

Ipinanganak sa rehiyon ng Ryazan, ang nayon ng Saraevo. Sa edad na 18, pagkamatay ng kanilang ama, lumipat sila sa Yaroslavl. Edukasyon - sekondarya. Nagtrabaho siya bilang katulong sa laboratoryo sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad 1, sa isang construction site bilang plasterer at pintor, at kasalukuyang nagtatrabaho sa paaralan 15. katulong sa laboratoryo ng pisika. Ang diyeta ay hindi makatwiran, iba't ibang pagkain. Walang pisikal na aktibidad. Walang masamang ugali. May 2 anak na hiwalay na nakatira. Noong Marso 15, 2014, isinagawa ang operasyon dahil sa bali ng 2 buto ng kaliwang binti.

Layunin na pananaliksik.

Ang kondisyon ay kasiya-siya, ang kamalayan ay malinaw, ang posisyon ay aktibo, ang ekspresyon ng mukha ay palakaibigan, ang pangangatawan ay asthenic. Taas-160, timbang-80. Ang balat ay malinis, maputla, katamtamang basa. Ang temperatura ng katawan ay 36.8. Ang mga nakikitang mucous membrane ay kulay rosas, na may normal na kahalumigmigan. Ang pancreas ay katamtamang binuo. Ang mga lymph node ay hindi nadarama. Sistema ng mga kalamnan nabuo nang kasiya-siya, ang tono ng kalamnan ay napanatili, ang lakas ng kalamnan ay nabuo nang simetriko, ang sakit at katigasan ay hindi napansin sa palpation. Mga buto wastong porma, kapag palpated at tapped, sila ay walang sakit. Ang mga kasukasuan ay may normal na pagsasaayos, mga aktibong paggalaw sa mga kasukasuan, sa buong saklaw, nang walang pag-crunch.

Sistema ng paghinga.

Sa pag-inspeksyon:

Ang hugis ng dibdib ay normosthenic, ang supra- at subclavian fossae ay pinakinis, ang mga intercostal space ay malawak, ang mga blades ng balikat ay magkasya nang mahigpit, ang mga clavicle ay hindi nakausli, ang dibdib ay simetriko. Uri ng paghinga: dibdib. Ang bilis ng paghinga ay 15 bawat minuto, ang paghinga ay mababaw at maindayog.

Sistema ng pagtunaw.

Sa oras ng pangangasiwa walang mga reklamo, ang gana sa pagkain ay mabuti, ang mga panlasa ay hindi nagbabago. Walang uhaw. Ngumunguya ng pagkain, hindi napapansin ang sakit kapag ngumunguya; Ang paglunok ay libre at walang sakit. Regular ang aktibidad ng bituka. Dumi ng tao araw-araw, sa gabi; feces ng nabuo na pare-pareho, kayumanggi, . Ang pagpasa ng mga gas ay libre at katamtaman. Ang pharynx ay kulay rosas na kulay, ang mga tonsil ay hindi nakausli sa kabila ng palatine arches, ang mauhog lamad ng pharynx ay hindi hyperemic, basa-basa, ang ibabaw nito ay makinis.

Pagsusuri ng tiyan: ang tiyan ay may normal na hugis at simetriko. Pathological peristalsis, mga pagbabago balat, walang mga peklat na napapansin. Mga kalamnan dingding ng tiyan lumahok sa pagkilos ng paghinga. Walang limitadong protrusions ng dingding ng tiyan sa panahon ng malalim na paghinga. Palpation: sa mababaw na palpation, ang tiyan ay malambot at walang sakit. Kapag nagsasaliksik" mahinang punto"walang hernial protrusions na nabanggit sa anterior abdominal wall (umbilical ring, aponeurosis ng puting linya ng tiyan, inguinal rings). Deep methodical sliding palpation ng abdomen - ang sigmoid colon ay palpated sa kaliwa. lugar ng singit sa hangganan ng gitna at panlabas na ikatlong bahagi ng linea umbilicoiliaceae sinistra para sa 15 cm, cylindrical sa hugis, 2 cm ang lapad, nang makapal nababanat pagkakapare-pareho, na may isang makinis na ibabaw, mobile sa loob ng 4-5 cm, walang sakit at non-rumbling. Ang cecum ay palpated sa kanang inguinal na rehiyon sa gitnang ikatlong bahagi ng linea umbilicoiliaceae dextra para sa 12 cm, cylindrical sa hugis, na may diameter na 3 cm, siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, na may makinis na ibabaw, mobile sa loob ng 3-4 cm, walang sakit. at hindi dumadagundong. Ang natitirang bahagi ng colon ay hindi madarama.

Sistema ng ihi.

Sa panahon ng pangangasiwa walang mga reklamo; Kapag sinusuri ang lugar ng bato, walang nakitang mga pagbabago sa pathological. Ang mga bato ay hindi nadarama. Walang sakit sa palpation sa lugar ng upper at lower ureteral point. Ang sintomas ng Pasternatsky ay negatibo sa magkabilang panig.

Endocrine system.

Ang pagkauhaw, ang gana sa pagkain ay hindi nadagdagan. Katangian ng paglago ng buhok tipong babae. Walang panginginig ng mga daliri, talukap ng mata, o dila. Thyroid hindi pinalaki. Ang mga sintomas ng Graefe at Mobius ay negatibo.

Sistema ng nerbiyos.

Sa panahon ng pangangasiwa walang mga reklamo. Ang pasyente ay nakatuon sa espasyo, oras at sa kanyang sariling pagkatao. Ang pang-unawa, atensyon, memorya ay hindi pinahina. Angkop ang pag-uugali.

Hindi naaabala ang pagtulog. Walang pagkawala ng sensitivity.

Konklusyon: bahagyang pagtaas sa urea at creatinine.

Ang ritmo ay sinus, regular, normal na posisyon ng electrical axis ng puso. Matangkad, matulis na P wave sa lead II (2.5 mm). Mga pagbabago sa myocardium apical, lateral, pader sa ibaba kaliwang ventricle.

Konklusyon: erosive na deposito sa ibabaw ng mucosa.

7) Pagsusuri sa ultratunog

Figure 3 - Pagsusuri sa ultratunog

Diagnosis: Talamak na erosive gastritis.

Mga magkakatulad na sakit: Stage I hypertension, panganib 1 degree.

Rationale para sa diagnosis

Naniniwala ako na ang pasyente ay may talamak na gastritis batay sa koleksyon ng mga reklamo, anamnesis, at ebidensya sa pagsusuri.

Konklusyon ng praktikal na bahagi.

Kaya, batay sa pagsusuri ng pasyente, ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa isang pinagsamang diskarte, na binubuo ng isang subjective at layunin na pagsusuri, interpretasyon ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, nang naaayon, ang kalubhaan ng sakit ay dapat isaalang-alang, dapat isasaalang-alang kasamang mga sakit at lalo na ang mga komplikasyon.

Konklusyon

Sa konklusyon, ang mga sumusunod na konklusyon ay maaaring iguguhit.

Ang talamak na gastritis ay isang pangmatagalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang bilang ng mga morphological na pagbabago sa gastric mucosa: isang pagtaas sa kanyang round cell infiltration, may kapansanan sa pagbabagong-buhay ng glandular epithelium, na sinusundan ng unti-unting pagkasayang. epithelial cells, pagpapalit normal na mga glandula connective tissue at ang kanilang muling pagsasaayos ayon sa uri ng bituka o pyloric. Ang mga pagbabago sa istruktura sa gastric mucosa na umuunlad sa panahon ng talamak na kabag ay sinamahan ng iba't ibang mga paglabag sa mga pangunahing pag-andar nito, na nakakaapekto sa pangunahin ang likas na katangian ng pagtatago ng hydrochloric acid at pepsin.

Sa kasalukuyan ay mahirap hatulan ang tunay na pagkalat ng talamak na gastritis. Ito ay dahil, una, sa kamag-anak na kumplikado ng tumpak na pagsusuri nito, at pangalawa, sa mataas na dalas ng mga asymptomatic na anyo ng sakit, at samakatuwid maraming mga pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong. Gayunpaman, ayon sa karamihan sa mga mananaliksik, maaari itong isaalang-alang na ang talamak na gastritis ay nakakaapekto sa hanggang 50-80% ng kabuuang populasyon. Bukod dito, ang kahalagahan ng talamak na gastritis ay natutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagkalat nito, kundi pati na rin sa posibleng koneksyon ng mga indibidwal na anyo nito na may mga sakit tulad ng peptic ulcer at kanser sa tiyan. kagamitan progresibong gastritis diagnostics

Salamat sa iba't ibang instrumental na pag-aaral, natatanggap ng doktor ang pinakatumpak at detalyadong impormasyon tungkol sa nagpapasiklab na proseso na nabuo sa tiyan. Kabilang dito ang:

Fibrogastroduodenoscopy (ay ang pinaka-mataas na nagbibigay-kaalaman at ligtas na paraan para sa pag-diagnose ng anumang mga sakit sa gastrointestinal tract, ginagawang posible na suriin nang detalyado, pag-aralan ang kondisyon ng mauhog lamad at kumuha ng litrato ng mga kinakailangang lugar ng organ na pinag-aaralan; tumutulong upang maisagawa ang isang biopsy ng mga panloob na tisyu, pati na rin ang pagkolekta ng materyal upang makita ang pagkakaroon ng H. Pylori bacterium sa loob nito);

Ultrasound ng tiyan (itinuring na isang medyo simple, nagbibigay-kaalaman at ligtas na paraan upang masuri ang iba't ibang mga sakit at pathologies ng mga panloob na organo);

X-ray na may contrast agent (kapag nag-diagnose ng gastritis, nakakatulong ito upang makilala ang mga umiiral na motor-evacuation disorder, pati na rin upang ibukod ang pagkakaroon ng iba pang mas malubhang sakit sa gastrointestinal);

Intragastric pH-metry (ay ang pangunahing diagnostic procedure sa pagtukoy ng antas ng acidity sa tiyan);

Probing (ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang tumpak na masuri ang kondisyon ng mauhog lamad, kundi pati na rin upang suriin ang pagtatago ng o ukol sa sikmura);

Thermography (isang lubos na nagbibigay-kaalaman na modernong pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan, sa pamamagitan ng pagrehistro ng infrared radiation ng mga partikular na organo na pinag-aaralan, upang matukoy ang anumang mga kaguluhan sa kanilang paggana).

Batay sa pagsusuri ng pasyente, maaari nating tapusin na sa mga unang yugto ng pagsusuri, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga pamamaraan ng pagsusuri at mga katangian ng sakit, ang mga posibleng komplikasyon ay maaaring maiwasan.

Listahan ng ginamit na panitikan

1. Aruin L.I., Grigoriev P.Ya. Talamak na kabag. - M., 1993, 178 p.

2. Vasilenko V. Kh. Mga sakit sa tiyan at duodenum. - M., 1981, 342 p.

3. Mga sakit sa loob, F.I. Komarov, ed. "Medicine", M. 2009

4. Grebnev A.L. "Propaedeutics ng mga panloob na sakit" Moscow, 2001

5. Grigoriev P.Ya., Isakov V.A., Yakovenko E.P. Talamak na gastritis: mga modernong ideya tungkol sa pathogenesis, klinikal na larawan at paggamot. // Ter. arko. -1989. - N 4. - P. 142-143.

7. Koponan na "Diagnosis ng mga sakit: Isang sanggunian na libro para sa mga paramedic, nars, mga estudyanteng medikal" Moscow, 1998.

8. Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Gabay sa gastroenterology/Mga sakit ng esophagus at tiyan (Volume 1) - M.: Medicine, 1995. - 651 p.

9. Mazurin A.V., Filin V.I., Tsvekova L.N. Mga modernong ideya tungkol sa patolohiya ng itaas na gastrointestinal tract sa mga bata // Pediatrics. 1997. N1. S. 5.

10. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. Nursing sa therapy. - Medical Information Agency LLC, 2008

11. Minushkin O. N., Zverkov I. V. Talamak na gastritis // "Paggamot sa Doktor": journal. - Publishing house " Mga bukas na sistema", 2003. - № 05.

12. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Praktikal na gabay sa paksa

13. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Batayang teoretikal nursing - 2nd ed., rev. at karagdagang - M.: - GEOTAR - Media, 2010

14. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Mga Batayan ng pag-aalaga - ed. Ika-13 idagdag. muling ginawa Rostov n/a Phoenix - 2009

15. Mga Batayan ng pag-aalaga (Algorithms para sa mga manipulasyon sa nursing): Textbook / Edited by N.V. Shirokova, I.V. Ostrovsky. - 2nd ed., rev. at karagdagang - M.: ANMI, 2007

16. Mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga; 2nd edition sa Espanyol idagdag. M.: - GEOTAR - Media 2009.

17. Rapoport S.I. Gastritis (Manual para sa mga doktor) - M. Publishing House "Medpraktika - M", 2010. - 20 p.

18. Serov V.V., Lebedev S.P. Klinikal na morpolohiya ng alkoholismo // Arch. patolohiya. 1985. T. 16, No. 8. P. 13-14.

19. Smoleva E. V. Therapy na may kurso ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan. - Ed. Ika-7, idagdag. - Rostov n/d: Phoenix, 2008. 652 p.

20. Tkachenko K.V. Therapy: lecture notes - Rostov n/d: Phoenix, 2007.- 286 p.- (Pagsusulit at pagsusulit)

21. Shabalov N.P. Talamak na kabag. Mula sa aklat: Mga sakit sa pagkabata. Kabanata 10. Mga sakit ng digestive system sa mas matatandang bata. Textbook para sa mga unibersidad. ika-6 na ed. - T. 1. - St. Petersburg: Peter. - 2010. 928 p. ISBN 978-5-459-00609-4, ISBN 978-5-459-00608-7.

Na-post sa Allbest.ru

...

Mga katulad na dokumento

Pag-uuri ng talamak na gastritis ayon sa etiological, morphological, functional na mga katangian. Mga espesyal na anyo ng talamak na gastritis. Ang mga pangunahing sintomas ng gastritis, mga tampok ng diagnosis at paggamot nito. Mga gamot para sa paggamot ng gastritis.

abstract, idinagdag noong 12/16/2014


Talamak na pamamaga ng gastric mucosa. Mga sanhi ng phlegmonous gastritis. Diagnosis at pag-uuri ng talamak na gastritis. Diagnosis ng Helicobacter pylori. Paggamot at regimen para sa Helicobacter pylori. Pharmacotherapy ng talamak na chemical reflux gastritis.

abstract, idinagdag 03/17/2015


Mga sanhi ng talamak na gastritis, gastric at duodenal ulcers, talamak na gastroduodenitis. Mga invasive na pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa Helicobacter pylori. Pagpapasiya ng pagbabawas ng nitrate at aktibidad ng urease ng mga microorganism.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/19/2015


Mga kondisyon para sa pagbuo ng talamak na gastritis. Mga dyspeptic disorder sa talamak na gastritis na may pinababang pagtatago. Instrumental at pananaliksik sa laboratoryo mga sakit. Mga kakaiba nutrisyon sa pandiyeta. Inirerekomenda at hindi kasama ang mga pagkain at pinggan.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/07/2013


Dibisyon ng talamak na gastritis ayon sa etiology at topograpiya ng mga pagbabago sa morphological ayon sa Modified Sydney classification. Pathophysiology ng talamak na Helicobacter gastritis at natural na kurso ng impeksyon. Paggamot ng talamak na gastritis.

abstract, idinagdag 05/17/2015


Mga uri ng talamak na gastritis sa pamamagitan ng paraan ng pagkakalantad pathogenic na mga kadahilanan. Ang mga anyo nito ayon sa pathogenesis at morpolohiya. Ang papel ng mucosal irritation sa pag-unlad ng sakit. Mga kondisyon para sa pagbuo ng talamak na gastritis at ang kinalabasan nito. Pathological anatomy ng tiyan.

pagtatanghal, idinagdag noong 05/14/2013


Mga katangian ng mga yugto ng pagsusuri ng mga organ ng paghinga: pagkuha ng kasaysayan, pagsusuri, palpation, percussion, auscultation, laboratoryo at instrumental na pamamaraan pananaliksik. Mga pamamaraan ng diagnostic para sa mga sakit sa paghinga. Isang halimbawa ng konklusyon.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/18/2015


Mga sanhi ng talamak na cor pulmonale, ang pathogenesis nito at mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na diagnostic. Pag-aaral ng mga sintomas ng sakit. Mga indikasyon para sa pag-ospital, paggamot at pag-iwas sa talamak na pulmonary heart disease na may pagpapakita ng ventricular arrhythmias.

abstract, idinagdag 05/28/2009


Epidemiology at pag-uuri ng talamak na gastritis: non-atrophic, autoimmune, chemical, radiation, multifocal, lymphocytic. Mga halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis. Exogenous na mga kadahilanan ng panganib para sa talamak na antral gastritis.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/06/2014


Etiology at epidemiology ng hepatitis B at C, pathogenesis at klinikal na larawan ng sakit. Paraan differential diagnosis, nakakagamot na therapy at mga hakbang sa pag-iwas. Pagsusuri ng istatistika ng saklaw viral hepatitis ayon sa institusyong medikal.

Ang pinakakaraniwang nasuri na sakit ay talamak na kabag. Ito ay bumubuo ng halos 90% ng lahat ng mga gastrointestinal na sakit. Sa 70% ng mga kaso ito ay pinagsama sa iba pang mga pathologies sistema ng pagtunaw. Ang talamak na gastritis ay may ICD code 10 (k29.3-29.5)

Etiology at pathogenesis

Ang etiology ng sakit ay matagal nang pinag-aralan. Naniniwala ang mga modernong doktor na ang talamak na gastritis ay posibleng bunga ng talamak na gastritis. Ang hitsura ng sakit ay pinadali ng matagal na hindi pagsunod sa diyeta: pag-abuso sa mga panimpla, kape, mababang kalidad na mga produkto, pagkain ng maraming pagkain sa isang pagkakataon.

Napatunayan ng mga klinikal na pag-aaral na ang regular na pag-inom ng mga inuming may alkohol ay humahantong sa pagbuo ng talamak na gastritis. Sa lahat ng mga pasyente na nagdurusa sa alkoholismo, ang mga pathological na pagbabago ng tisyu ng tiyan ay sinusunod.

Kadalasan, ang mga taong may talamak na gastritis ay nakakaranas ng pamamaga ng oral cavity at pharynx, paulit-ulit na rhinitis at sinusitis. Gayunpaman, sila negatibong epekto ang kurso ng sakit ay dapat na nauugnay sa mga pagpapakita ng mga alerdyi, at hindi sa impeksiyon.

Kinikilala ng maraming eksperto ang impluwensya ng mga kadahilanan ng nerbiyos sa hitsura ng talamak na gastritis. Ang mga nakababahalang sitwasyon ay pinapaboran ang pagtaas ng produksyon ng mga gastric secretions, at maaaring pukawin ang pagbuo ng mga mababaw na ulser. Nabanggit na karamihan sa mga pasyente na may diabetes ay dumaranas din ng talamak na kabag.

Mayroong katibayan na ang mga genetic na kadahilanan ay nakakaimpluwensya rin sa hitsura ng talamak na gastritis. Sa malapit na kamag-anak ng mga pasyente na may malubhang sakit, mas madalas itong masuri kaysa sa mga malusog na kamag-anak. Napagmasdan na ang mga lalaki ay dumaranas ng talamak na gastritis na mas madalas kaysa sa mga babae.

Imposibleng matukoy ang agarang sanhi ng sakit. Kadalasan mayroong isang kadena ng mga etiological na pangyayari, at napakahirap itatag kung alin sa kanila ang pangunahing isa.

Ang pathogenesis ng sakit na ito ay may ilang mga kakaiba. Sa una, sinisira ng sakit ang pituitary barrier ng mga dingding ng tiyan, na nagreresulta sa pinsala sa mauhog lamad. Ang bilang ng mga glandular na selula ay mabilis na bumababa, connective tissues nagsisimulang lumaki at ang mga istruktura na hindi karaniwan para sa tiyan ay nabuo, na naglalabas ng mauhog na pagtatago. Ang yugtong ito ng talamak na gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso.

Sa paglipas ng panahon, ang patolohiya ay tumagos sa pinakamalalim na mga layer ng mucosa, at ang mga dysregenerative disorder ay idinagdag sa pamamaga. Ang mga pathological na pagbabago sa mga dingding ng tiyan ay lumalaki nang hindi maibabalik at walang kakayahang mabawi nang nakapag-iisa o sa panahon ng paggamot.

Pag-uuri ng talamak na gastritis

Ang talamak na gastritis ay may tatlong uri:

• Uri A. Ito ay isang autoimmune chronic gastritis. Ito ay kwalipikado sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga immunoglobulin sa mga selula ng tiyan na gumagawa ng hydrochloric acid. Sa patolohiya na ito, ang isang mataas na antas ng gastrointestinal hormones ay naitala sa plasma ng dugo, at isang makabuluhang bahagi ng gastric tissue ang apektado.
• Uri B. Nangyayari dahil sa pag-unlad ng impeksiyon sa mauhog lamad at ang impluwensya ng pathogenic bacteria. Ang lugar ng paglipat ng tiyan sa paunang lugar ay pangunahing nakuha maliit na bituka. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa antas ng gastric hormone sa plasma. Sa nakakahawang talamak na gastritis, walang mga kaguluhan sa paggana ng immune system.
• Type C. Ang sakit ay nabubuo bilang resulta ng abnormal na impluwensya ng ilang mga gamot o mga produktong kemikal sa industriya.Ang talamak na gastritis ng ganitong uri ay maaari ding sanhi ng paglabas ng duodenal secretions sa katawan ng tiyan.

Noong 1989, ang German Association of Pathology Specialists ay lumikha ng isa pang pag-uuri ng talamak na gastritis:

• Helicobacter;
• Lymphocytic;
• Autoimmune;
• Magkakahalo;
• Dahil sa kemikal;
• Iba pang mga anyo.

Ang mga modernong gastroenterologist ay halos hindi gumagamit nito, dahil ang mga uri ng talamak na gastritis ay masyadong magkakaibang.

Ang talamak na kabag ay ang pinaka mapanganib tingnan mga sakit. Ito ay isang potensyal na sanhi ng kanser.

Mga sintomas ng talamak na gastritis

Ang mga pagpapakita ng sakit ay tinutukoy ng trabaho secretory glands. Ngunit ang ilang mga palatandaan ng talamak na gastritis ay karaniwan sa lahat ng uri ng sakit.

• Disorder mga organ ng pagtunaw. Na may mataas na kaasiman, isang mapait na lasa sa bibig, pagduduwal, pagsusuka o belching pagkatapos kumain. Sa mababang kaasiman, nangyayari ang dysfunction ng bituka. Nabawasan ang gana.
• Sa pag-unlad ng talamak na gastritis, ang pagsipsip ng mga bitamina at kapaki-pakinabang na microelement ay may kapansanan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa maputlang balat, pagkawala ng buhok, hina at pagbabalat ng mga plato ng kuko.
• Ang pagkapagod at pag-aantok ay mahalagang sintomas din ng talamak na gastritis.

Anuman ang uri, ang lahat ng mga pasyente ay nag-uulat ng pagtaas ng utot at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan.

Diagnosis ng talamak na gastritis

Kung mapapansin mo ang mga katangiang sintomas ng talamak na gastritis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang makagawa ng tumpak na pagsusuri.

Saan masakit

Ang sakit ay nailalarawan namumuong sakit sa ilalim ng dila. Madalas itong nangyayari habang kumakain o kaagad pagkatapos kumain. Minsan lumilitaw ang sakit sa panahon ng pagtulog, o 1-2 oras pagkatapos kumain.

Halos lahat ng mga pasyente na may talamak na gastritis ay nagreklamo ng pananakit ng pananakit sa lugar ng solar plexus, o sa kaliwang hypochondrium. Kadalasan ito ay nangyayari sa isang walang laman na tiyan. O kaagad pagkatapos kumain.

Ano ang kailangang suriin

Ang diagnosis ng talamak na gastritis ay nagsisimula sa isang pag-uusap sa isang doktor at pagsusuri. Pagkatapos mangolekta ng anamnesis, tinutukoy ng doktor ang kondisyon ng balat at palpates ang gastric area. Sa pagkakaroon ng talamak na gastritis, ang sakit mula sa palpation ay tumindi.

Para sa nakakahawang talamak na gastritis, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dumi at dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa Helicobacter pylori ay mahalaga.

Paano suriin

Ang isang mas tumpak na diagnosis ng talamak na gastritis ay nangangailangan ng iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik.

• Radiography. Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay umiinom ng contrast liquid. Sinusuri ng espesyalista ang tiyan sa maraming posisyon. Pinapayagan ka ng X-ray na suriin ang kaluwagan ng tiyan, tuklasin ang pagkakaroon ng talamak na kabag at masuri ang antas ng pag-igting sa mga dingding ng o ukol sa sikmura.
• Ultrasound. Bago ang pamamaraan, hindi ka dapat kumain ng 12 oras. Ang pamamaraan ay nakakatulong upang partikular na pag-aralan ang mga apektadong lugar. Ang kawalan nito ay ang imposibilidad ng pagkolekta ng materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo.
• FGS. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Ang isang manipis na endoscope ay ipinasok sa esophagus ng pasyente at sa tiyan. Pinapayagan ka nitong itatag ang mga lugar at intensity ng pinsala sa mucosa at matukoy ang posibilidad ng panloob na pagdurugo.
• pH-metry. Ang mga manipulasyon ay isinasagawa gamit ang isang probe o sa pamamagitan ng isang endoscope. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga katangian ng kaasiman.
• Ang mga pagsusuri sa bakterya ay nakakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori.
• Ang biopsy para sa talamak na gastritis ay kinabibilangan ng pagputol ng maliit na bahagi ng gastric tissue mula sa iba't ibang bahagi ng organ. Karaniwang isinasagawa nang sabay-sabay sa FGDS. Ang pamamaraan ay walang sakit at hindi maaaring maging sanhi ng pagdurugo.

Sino ang dapat kontakin

Kung pinaghihinalaan mo ang talamak na gastritis, dapat mong bisitahin ang iyong lokal na manggagamot. Matapos kunin ang mga kinakailangang pagsusuri at gumawa ng pangunahing pagsusuri, magsusulat siya ng isang referral sa isang espesyalista na dalubhasa sa mga gastrointestinal pathologies - isang gastroenterologist.

Paggamot

Ang hindi awtorisadong paggamit ng mga gamot nang hindi kumukunsulta sa doktor ay hindi katanggap-tanggap; ang paggamot sa talamak na gastritis ay inireseta ng isang espesyalista.

Mga gamot

Ang pagpili ng mga gamot ay makabuluhang nag-iiba depende sa lokasyon at uri ng sakit at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Upang gawing normal ang mga antas ng acid sa tiyan:

Sa kaso ng pagbawas ng kaasiman, ang mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng acid (Abomin) ay inireseta. Inirerekomenda din na uminom ng isang baso ng chloride mineral water bago kumain.

Ang mataas na acidity ng gastric secretions sa talamak na gastritis ay nangangailangan ng pag-inom ng mga gamot na pumipigil sa produksyon ng acid (Phosphalugel, Ranitidine, Atropine).

Kapag nahawaan ng Helicobacter pylori, ginagamit ito antibacterial therapy. Sa paggamot na ito, maraming mga gamot ang maaaring gamitin (Amoxicillin, Klacid, Azithromycin) at, kahanay, De-nol. Ang mga pagsusuri sa kontrol para sa pagkakaroon ng bakterya ay isinasagawa 3-5 na linggo pagkatapos ng therapy.

Upang pasiglahin ang motility ng mga gastric wall, ginagamit ang Motilium, Passazhix at Ganaton. Bilang karagdagan sa kanilang nilalayon na layunin, ang mga gamot na ito ay nakakatulong na alisin ang pagduduwal.

Upang maprotektahan ang mauhog lamad mula sa mga agresibong epekto ng acid, ang Gastrofarm at Neosmectin ay inireseta.

Ginagamit ang Creon at Pancreatin upang ibabad ang kapaligiran ng o ukol sa sikmura na may mga enzyme at pagbutihin ang panunaw ng pagkain.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot ng talamak na gastritis ay maaaring isagawa gamit ang mga pamamaraan tradisyunal na medisina. Ang paggamot na may berdeng mansanas ay nagdudulot ng magagandang resulta. Upang gawin ito, ang mga prutas ay binalatan at giniling sa isang blender. Ang resultang pulp ay maaaring maubos sa walang limitasyong dami. Ang tanging panuntunan na dapat sundin ay hindi kumain pagkatapos ng pagkuha ng mga ito sa loob ng 2.5-3 oras. Sa unang buwan dapat kang kumain ng sapal ng mansanas araw-araw. Sa ikalawang buwan, maaari mong bawasan ang paggamit sa 3 rubles. sa loob ng 7 araw. Sa pangatlo, sapat na ang isang solong lingguhang dosis.

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay nagsasangkot din ng pag-inom ng sariwang kinatas na karot at apple juice sa isang ratio ng 1/1, sa umaga sa walang laman na tiyan.

Ang honey ay isa ring kailangang-kailangan na katulong sa paglaban sa talamak na gastritis. Ang isang kutsara ng produkto ng pukyutan, na kinakain sa umaga at gabi bago kumain, ay maaaring gawing normal ang kaasiman at bawasan ang proseso ng pamamaga. Ang Therapy ay isinasagawa sa loob ng 30 araw.

Ang mga decoction at pagbubuhos ng mga halamang gamot ay maaari ring mapawi ang sakit na ito.

Kumuha ng 1 bahagi bawat isa ng yarrow, chamomile at St. John's wort inflorescences, valerian root, hay dahon, plantain at calendula. Ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo at init sa apoy sa loob ng 5-7 minuto nang hindi kumukulo. Palamigin ang nagresultang sabaw, pilitin at uminom ng 100 ML tatlong beses sa isang araw bago kumain.

Nutrisyon para sa talamak na gastritis

Ang diyeta para sa talamak na gastritis ay isang mahalagang punto sa therapy. Kapag nag-compile ng isang diyeta, ang nilalaman ng hydrochloric acid sa gastric juice ay isinasaalang-alang. Ang pinakadakilang mga paghihigpit ay ipinapataw sa simula ng sakit, ngunit sa paglipas ng panahon ang mga bagong pinggan ay idinagdag sa menu ng pasyente.

Sa panahon ng pagtaas ng mga sintomas ng talamak na kabag, dapat mong iligtas ang tiyan hangga't maaari, protektahan ito mula sa agresibo at temperatura na mga epekto. Ang diyeta sa panahon ng exacerbation na may talamak na gastritis ay dapat na binubuo ng mga steamed dish, giniling sa isang blender, o minasa.

Sa unang araw ng isang exacerbation, inirerekomenda ang therapeutic fasting, pinahihintulutan kang uminom lamang ng tubig. Sa susunod na araw, ang mga lugaw na halaya at cereal ay ipinakilala sa diyeta. Ang diyeta para sa talamak na gastritis ay unti-unting pupunan ng mga cutlet na niluto sa isang double boiler, puree soups at white crackers.

Ano ang ipinagbabawal para sa talamak na kabag

• Kape, limonada, maasim na juice;
• Sariwang gulay;
• Mga kabute;
• Mga inihurnong produkto, sariwang pastry, rye bread;
• Mga sausage, semi-tapos na mga produkto, pinausukang karne;
• Mga pampalasa at pampalasa;
• Mataba, maanghang, pritong pagkain at atsara.

Ano ang maaari mong gawin para sa talamak na gastritis?

• karne ng manok, karne ng baka;
• Mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• Omelette;
• pinakuluang cereal milk porridges;
• Rosehip decoction, tsaa, espesyal na mineral na tubig;

Ang sunflower at mantikilya ay idinagdag kaagad bago ihain.

Tinatayang diyeta

Ang mga pagkain para sa talamak na gastritis ay dapat na fractional at ang mga bahagi ay dapat maliit.

Nagpahiwatig na menu:

• almusal: Pinakuluang lugaw ng trigo, pagbubuhos ng rosehip, pinatuyong puting tinapay;
• meryenda: Inihurnong kalabasa na katas, tsaa;
• Hapunan: Pure vegetable soup, chicken mousse, non-acidic berry compote;
• meryenda: Tea na may biskwit;
• Hapunan: Mababang-taba na cottage cheese, tsaa na may idinagdag na gatas;
• Bago matulog, inirerekumenda na uminom ng isang baso ng kefir na may bifidobacteria.

Ang nutrisyon para sa talamak na gastritis ay nagsasangkot ng pagbabawas ng calorie na nilalaman ng pagkain sa 3000 Kcal.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang talamak na gastritis ICD 10 (k29.3-29.5) sa sarili nito ay hindi kakila-kilabot, ang mga kahihinatnan kung saan maaari itong humantong ay kahila-hilakbot.

Kung may mga problema sa panunaw, ang ibang mga organo ay nagdurusa din. Hindi sila nakakatanggap ng sapat na mga sangkap na kinakailangan para sa maayos na paggana.

Kapag hindi nag-aalaga, ang talamak na gastritis ay nakakaapekto sa paggana ng gallbladder, at maaaring humantong sa cholecystitis.

Sa pamamaga ng mga tisyu ng o ukol sa sikmura, ang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin at kakulangan ng iron at B bitamina ay madalas na sinusunod.

Ang talamak na gastritis ay maaaring maging pancreatitis at duodenitis.

Bilang karagdagan, ito ay sinamahan ng isang bilang ng mga problema sa aesthetic:

• Pagkalagas ng buhok;
• Brittleness at pagbabalat ng nail plate;
• Kulay ng jaundice ng balat;
• Mabangong amoy mula sa bibig.

Kung ang mga tagubilin ng doktor at isang banayad na diyeta ay hindi sinusunod, ang matagal na mga pathological na epekto sa mga dingding ng tiyan ay maaaring makapukaw ng mga komplikasyon ng talamak na gastritis:

• Ulser;
• Panloob na pagdurugo;
• Oncology;
• Bulbit.

Ang mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring maging banta sa buhay, kaya mahalagang kilalanin ang mga panganib sa oras at simulan ang tamang paggamot.

Pag-iwas sa talamak na gastritis

Ang pag-iwas sa talamak na gastritis ay binubuo ng pagsunod sa isang diyeta at napapanahong kalinisan sa bibig.

• Inirerekomenda na iwasan ang mga produkto na negatibong nakakaapekto sa gastric mucosa (alkohol, tabako). Subaybayan ang kalidad ng mga produktong natupok at ang kanilang kadalisayan.
• Kinakailangang alisin ang mga panganib sa trabaho na negatibong nakakaapekto sa gastric tissue at sa katawan sa kabuuan (paglanghap ng alkaline vapors, trabaho sa mga mapanganib na industriya).
• Ang isang mahalagang hakbang upang maiwasan ang talamak na gastritis ay ang napapanahong pag-aalis ng foci ng impeksiyon (rhinitis, sinusitis, tonsilitis).
• Mga sakit ng cardio-vascular system at circulatory organs ay nakakaapekto rin sa kondisyon ng gastric mucosa. Sinisira nila ang suplay sa mga dingding ng o ukol sa sikmura, na nagreresulta sa pagkagutom ng oxygen ng mga selula at pagbaba sa aktibidad ng paggawa ng gastric juice.

Ang mga taong nagdurusa sa talamak na kabag ay dapat sumailalim sa isang klinikal na pagsusuri dalawang beses sa isang taon upang maiwasan ang posibilidad ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Talamak na gastritis sa mga bata

Sa mga bata, ang talamak na gastritis ay nangyayari sa 12-16% ng mga kaso. Nangyayari ito bilang resulta ng mabilis na pagsipsip ng pagkain at walang ingat na pagnguya. Ang dry food, snacking at hindi pagsunod sa rehimen ay nag-aambag din sa pag-unlad ng talamak na gastritis.

Ang mga bata ay nailalarawan sa parehong mga anyo ng talamak na gastritis tulad ng mga matatanda. Ang Chylcobacter pylori bacterium ay nangyayari sa 50% ng mga may sakit na bata.

Ang talamak na gastritis sa mga bata ay nasuri batay sa klinikal na larawan at mga pamamaraan ng pagsusuri:

• Radiography;
• FEGDS;
• Probing;
• Mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi at dumi.

• Sa kaso ng labis, tuluy-tuloy na pagsusuka, ang bata ay inireseta ng Domperidone;
• Ang mga masakit na sensasyon ay hinalinhan ng walang-shpa;
• Ang bacterial chronic gastritis ay ginagamot sa antibiotics.

Ang pagsunod sa isang mahigpit na diyeta sa mga unang araw ng sakit - kinakailangang kondisyon therapy. Ang unang pagkain ay pinapayagan pagkatapos ng 10 oras; bago ang oras na ito, ang pag-inom ng maraming likido ay ipinahiwatig.

Kasama sa mga therapeutic activity para sa mga bata ang physiotherapy at isang panahon ng rehabilitasyon sa lugar ng sanatorium.

Ang mga pasyente na may talamak na gastritis ay dapat na suriin ng isang pediatric gastroenterologist dalawang beses sa isang taon. Ang taunang gastroscopy ay ipinahiwatig din.

Talamak na gastritis sa mga buntis na kababaihan

Sinasabi ng mga eksperto na 65% ng mga umaasam na ina ang nagdurusa sa sakit na ito, at sa 90 mga kaso ay nasuri ang talamak na gastritis. Ang sakit ay may negatibong epekto hindi lamang sa katawan ng buntis, ngunit nakakaapekto rin sa pag-unlad ng sanggol.

Madalas na nangyayari na ang talamak na gastritis na nasuri sa pagkabata ay hindi nagpakita mismo sa pagdadalaga. Ngunit sa simula ng pagbubuntis, sa ilalim ng impluwensya ng hormonal imbalance at organ displacement, lumilitaw ang exacerbation ng talamak na gastritis. Ang mga pagpapakita nito ay maaaring magkakaiba; walang mga sintomas na partikular sa mga buntis na kababaihan.

Ang mga anyo ng talamak na gastritis sa mga buntis na kababaihan ay maaaring "magpakalat" bilang maagang toxicosis. Pagkatapos ay may idinagdag na masakit na sakit sa hukay ng tiyan, abnormal na pagdumi, pagduduwal at pagsusuka sa buong araw.

Upang makagawa ng diagnosis, sapat na ang isang klinikal na pagsusuri at pakikipag-usap sa pasyente. Paminsan-minsan, ang isang FGS procedure at sabay-sabay na koleksyon ng mga gastric secretions ay isinasagawa. Ginagawa ang gastroscopy sa mga pambihirang kaso upang ibukod ang pagkakaroon ng peptic ulcer. Tinutulungan ng ultratunog na masuri ang tono ng mga dingding ng tiyan at ibukod (kumpirmahin) ang mga sakit ng atay at pancreas.

Simula nung reception mga gamot para sa mga umaasam na ina ay limitado, ang nutrisyon sa pandiyeta ay nagiging batayan ng paggamot.

Sa matinding sakit Ang No-shpa ay inireseta, at para sa layunin ng pag-iwas at pagpapanatili ng katawan ay inirerekomenda na kumuha ng bifidumbacterin.

Ang mga tradisyonal na recipe ay maaari ding gamitin bilang isang paggamot para sa talamak na gastritis, ngunit bago gamitin, kinakailangan ang konsultasyon sa isang gynecologist at gastroenterologist.

Kadalasan ang talamak na gastritis ang resulta nakababahalang mga sitwasyon at nervous strain, sa mga ganitong kaso, inirerekomenda ang isang konsultasyon sa isang psychotherapist, ngunit ang desisyon na bumisita ay ginawa lamang ng pasyente.

Anuman nagpapaalab na sakit unang nangyayari sa talamak na anyo. Upang maging talamak, ang proseso ay nangangailangan ng oras at kakulangan ng paggamot.

Diagnosis ng talamak kabag - pamamaga ng o ukol sa sikmura mucosa, ay batay sa pagtanggap at pagsusuri ng pinagsama-samang data mula sa isang pag-uusap sa pasyente, panlabas na pagsusuri at panloob na klinikal, instrumental, laboratoryo, bacteriological at biochemical na pag-aaral.

Ang talamak na talamak na pamamaga ng tiyan ay nangyayari sa loob ng isang panahon. Ito ay maaaring isang taon - isa at kalahati, o ilang buwan - ang bilis ng pag-unlad ng sakit at ang paglipat nito sa talamak na yugto direktang nakasalalay sa isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan:

• pamumuhay;
• kalikasan ng nutrisyon;
• pagkakaroon ng masamang gawi;
• mga panganib sa trabaho na may kemikal, pisikal o sikolohikal na kalikasan;
• mga indibidwal na katangian ng pasyente;
• genetic predisposition;
• pagkakaroon ng mga kaso ng sakit sa pamilya.

Maaari kang maghinala ng diagnosis ng "chronic gastritis" kung nakaramdam ka ng sakit pagkatapos kumain ng ilang buwan, minsan bago sumuka. Ang mga pasyente ay maaari ring magpahiwatig ng pagbaba sa pangkalahatang tono, pagkapagod, antok, pagkamayamutin, mga sintomas ng dyspeptic. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-karaniwan ay ang mga kaguluhan sa gana, belching na may hindi kanais-nais na amoy, at mga problema sa dumi: paninigas ng dumi o pagtatae.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa koneksyon sa pagitan ng mga naturang sintomas at ang likas na katangian ng pagkain na kinuha. Ang pagkonsumo ng maasim, maalat, pritong pagkain, carbonated na inumin, at alkohol ay humahantong sa isang makabuluhang pagkasira ng kondisyon.

Diagnosis ng talamak na gastritis

Kung napansin mo ang mga pagbabago sa itaas sa pangkalahatang kalusugan sa iyong sarili o sa iyong mga mahal sa buhay, dapat kang humingi kaagad ng tulong sa isang doktor. Karaniwan, ito ay isang pangkalahatang practitioner na, pagkatapos ng pagsusuri at pakikipag-usap sa pasyente, ay magpapasya kung ano ang kinakailangan karagdagang pagsusuri at mataas na propesyonal na konsultasyon.

Sa kabila ng maliwanag na pagiging simple at dalas ng paglitaw ng gastritis, kabilang ang talamak na gastritis, ang diagnosis ng sakit na ito ay isang proseso na tumatagal ng oras, mga espesyal na pagsubok at mga pamamaraan ng pananaliksik. Upang matagumpay na mapupuksa ang patolohiya o makabuluhang mapabuti ang kondisyon at makamit ang pangmatagalang pagpapatawad, kinakailangan na isagawa buong pagsusuri upang tumpak na maitatag ang etiology (sanhi) ng pamamaga ng gastric wall.

Plano ng pagsusuri ng pasyente

Ang isang gastroenterologist ay kumikilos ayon sa isang partikular na plano upang mangolekta ng mas maraming layunin na data hangga't maaari pabor sa isang partikular na sanhi ng pamamaga. Ang pathogenesis ng sakit ay nakasalalay sa mekanismo ng pag-trigger. Samakatuwid, ang talamak na gastritis ay karaniwang inuri ayon sa ilang mga parameter. Depende sa sanhi, ang sakit ay nahahati sa mekanikal, pisikal, kemikal, bacterial o pinagsamang pamamaga.

Ang atrophic at hypertrophic gastritis ay inuri ayon sa antas ng mga pathological na pagbabago sa gastric mucosa. Ang likas na katangian ng mga nagpapaalab na pagbabago ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng isang nagkakalat na sugat ng panloob na lining ng tiyan - catarrhal gastritis. Ang foci ng mga lokal na malalim na sugat ay katangian ng ulcerative form ng patolohiya.

Ang antas ng kalubhaan ng mga subjective na sintomas, layunin na mga palatandaan ng digestive disorder, at pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ay nagpapakilala sa yugto ng pag-unlad ng gastritis: exacerbation o remission. Ang kabuuan ng data mula sa lahat ng mga pagsusuri sa pagsusuri ng pasyente ay humahantong sa pagtatatag ng panghuling pagsusuri, na naka-code sa ICD.

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang talamak na gastritis ay kinabibilangan ng mga diagnostic na may koleksyon ng anamnesis, pagsusuri sa pasyente, at ang appointment ng mga instrumental na pamamaraan para sa pag-aaral ng estado ng panloob na homeostasis, panunaw at pagtatago.

Layunin ang data ng pagsusuri ng pasyente

Pagkatapos ng pagsusuri, maaaring kumpirmahin ng doktor ang kanyang opinyon tungkol sa pagkakaroon ng gastritis kung:

• Kapag palpating ang tiyan, ang sakit sa rehiyon ng epigastric ay nabanggit;
• napapansin ang pamumutla ng balat;
• ang dila ay may mga palatandaan ng pagiging pinahiran ng isang maputi o madilaw na patong;
• mabahong hininga;
• sa palpation ng mas mababang ikatlong bahagi ng tiyan, nadarama ang rumbling, may mga palatandaan ng labis na pagbuo ng gas sa mga bituka;
• Maaaring may mga ulser sa mga sulok ng bibig - mga jam.

Kinakailangang magreseta ng isang instrumental na pagsusuri, na kinabibilangan ng ilang mahahalagang, nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan.

FGDS – fibrogastroduodenoscopy

Tama na masakit na pamamaraan, kung saan ang isang espesyal na probe na may video camera ay ipinasok sa esophagus ng pasyente sa lukab ng tiyan. Nakikita ng doktor ang imahe ng mauhog lamad ng tiyan, esophagus at duodenum sa screen ng monitor at maaaring talaga matukoy ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago, ang kanilang kalikasan, at ang dami ng gastric juice.

Sa panahon ng pamamaraan, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay maaaring maisagawa din:

• sampling materyal para sa biopsy;
• pagsukat ng pH value ng gastric juice;
• pagkuha ng sample para sa pagsusuri ng bacteriological para sa pagkakaroon ng Helicobacter pylori.

Biopsy

Ang isang maliit na piraso ng lining ng tiyan ay kinukurot ng isang espesyal na instrumento na susuriin sa laboratoryo. Gagawin nitong posible na hatulan ang pagkakaroon o kawalan ng mga pagbabago sa oncological sa mga tisyu, ang lalim ng proseso, pag-iba-iba ang lokalisasyon ng paglaganap ng mga layer ng cell, at paunang itatag ang pagkakaroon ng isang bacterial pathogen.

pH-metry

Sa panahon ng panloob na pagsusuri ng tiyan, posible na suriin ang antas ng kaasiman ng gastric juice - magsagawa ng mga sukat ng pH. Ang mga resulta ng mga pagsukat ng pH ay ginagawang posible na makilala ang kabag sa antas ng produksyon ng hydrochloric acid at ang epekto nito sa likas na katangian ng sakit: hyperacid o hypoacid gastritis.

Kapaki-pakinabang na video

Kung paano natukoy ang sakit ay makikita sa video na ito.

Diagnosis ng Helicobacter pylori

Ito ay isang hanay ng mga hakbang upang makilala ang isang mikrobyo sa tiyan. Kabilang dito ang mga resulta ng pagsusuri sa biopsy, pagsukat ng pH, pagtatanim ng materyal sa isang bacteriological laboratory upang makakuha ng purong kultura ng mikroorganismo at maitatag ang mga species nito, at ang mga resulta ng pagsubok sa paghinga.

Pagsubok sa paghinga

Hinihiling sa pasyente na huminga ng hangin nang dalawang beses sa isang disposable container: sa unang pagkakataon bago kumuha ng espesyal na gamot, sa pangalawang pagkakataon pagkatapos uminom ng urea. Ginagawa nitong posible na maitatag ang presensya at antas ng aktibidad ng Helicobacter pylori sa tiyan.

Isang ipinag-uutos na hakbang para sa buong diagnostic Ang talamak na gastritis ay isinasaalang-alang na masuri sa pamamagitan ng mga resulta ng klinikal na pagsusuri ng dumi, dugo at ihi.

Pagsusuri ng dugo

Ang antas ng hemoglobin, color index, leukocytes - lahat ng data na ito ay dapat masuri para sa isang pangwakas na pagsusuri. Matinding paglabag panunaw at pagsipsip sustansya sa tiyan ay maaaring humantong sa pernicious anemia, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes.

Pagsusuri ng dumi at ihi

Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay tumutulong upang masuri ang antas ng mga pagbabago sa pathological sa panloob na homeostasis: ang pagbuo ng pamamaga, anemia, dysbiosis, mga kaguluhan sa panunaw ng pagkain, metabolismo at paglabas ng mga pigment ng apdo.

Paraan ng X-ray

Dapat gamitin sa yugto ng differential diagnosis. Ang pasyente ay hinihiling na lunukin ang isang radiopaque substance - barium compounds. Pinupuno nito ang lukab, at ang lahat ng mga pagbabago sa kaluwagan ng gastric at duodenal mucosa ay makikita sa x-ray. Ang pamamaraang ito ay lalong mahalaga para sa pag-diagnose ng mga peptic ulcer at oncological pathologies.

Differential diagnosis

Sa huling yugto ng diagnosis ay kinakailangan upang isagawa paghahambing na pagsusuri sintomas, ang mga resulta ng isang layunin na pag-aaral upang hindi magkamali sa diagnosis ng "talamak na gastritis".

Ang sakit na ito ay dapat na makilala mula sa gastric at duodenal ulcers, pancreatitis, gallbladder dyskinesia at mga duct ng apdo, pathological neoplasms ng mga organ na ito. Ang mga sintomas ng talamak na gastritis ay maaaring katulad ng sa isang ulser ng antrum o fundus ng tiyan o duodenal na bahagi ng gastrointestinal tract.

Ang pancreatitis na may lokalisasyon ng pamamaga sa bahagi ng ulo, na katabi ng pasukan sa duodenum, ay maaari ding makilala ng mga subjective na sintomas na katulad ng gastritis. Kasabay ng dyskinesia ng gallbladder, mga pagkakamali sa pagkain, at mga panganib sa trabaho, ang ganitong mga pamamaga ay maaaring maging multilocal sa kalikasan at magpanggap bilang talamak na gastritis.