kanin. 1. Autonomic innervation ng mga panloob na organo: a - parasympathetic na bahagi, b - nakikiramay na bahagi; 1 - itaas na cervical node; 2 - lateral intermediate nucleus; 3 - upper cervical cardiac nerve; 4 - thoracic cardiac at pulmonary nerves, 5 - mas malaking splanchnic nerve; 6 - celiac plexus; 7 - mababang mesenteric plexus; 8 - upper at lower hypogastric plexuses; 9 - mas mababang splanchnic nerve; 10 - lumbar splanchnic nerves; 11 - sacral splanchnic nerves; 12 - parasympathetic nuclei ng sacral segment; 13 - pelvic splanchnic nerves; 14 - pelvic nodes; 15 - parasympathetic node; 16 - nervus vagus; 17 - tainga node, 18 - submandibular node; 19 - pterygopalatine node; 20 - ciliary ganglion, 21 - parasympathetic nucleus ng vagus nerve; 22 - parasympathetic nucleus ng glossopharyngeal nerve, 23 - parasympathetic nucleus facial nerve; 24 - parasympathetic nucleus oculomotor nerve(ayon kay M.R. Sapin).
Efferent parasympathetic innervation ng lacrimal gland(Larawan 1). Ang gitna ay nasa itaas na bahagi medulla oblongata at nauugnay sa superior nucleus ng intermediate nerve (nucleus salivatorius superior). Ang mga preganglionic fiber ay napupunta bilang bahagi ng intermediate nerve (n. intermedius), pagkatapos ay ang great petrosal nerve (n. petrosus major) sa pterygopalatine ganglion (g. pterygopalatinum).
Dito nagsisimula ang postganglionic fibers, na, bilang bahagi ng maxillary nerve (n. maxillaris) at pagkatapos ay ang sangay nito ng zygomatic nerve (n. zygomaticus), sa pamamagitan ng mga koneksyon sa lacrimal lake (n. lacrimalis) ay umaabot sa lacrimal gland. .
Efferent parasympathetic innervation ng submandibular at sublingual glands. Ang mga preganglionic fibers ay mula sa itaas na nuclei ng intermediate nerve (nucleus salivatorius superior) bilang bahagi ng intermediate nerve (n. intermedius), pagkatapos ay ang chorda tympani (chorda tympani) at ang lingual nerve (n. lingualis) patungo sa submandibular node ( g. submandibulare), kung saan nagsisimula ang mga postganglionic fibers na umabot sa mga glandula.
Efferent parasympathetic innervation ng parotid gland. Ang preganglionic fibers ay nagmumula sa lower nuclei ng intermediate nerve (nucleus salivatorius inferior) bilang bahagi ng glossopharyngeus nerve (n. glossopharyngeus), pagkatapos ay ang tympanic nerve (n. tympanicus), ang lesser petrosal nerve (n. petrosus minor) hanggang sa node ng tainga (g. oticum). Dito nagsisimula ang postganglionic fibers, papunta sa glandula bilang bahagi ng auriculotemporal nerve (n. auriculotemporalis) ng fifth nerve.
Function: pagpapahusay ng pagtatago ng lacrimal at pinangalanan mga glandula ng laway; pagpapalawak ng mga daluyan ng glandula.
Efferent sympathetic innervation lahat ng pinangalanang glandula. Ang mga preganglionic fibers ay nagsisimula sa mga lateral horns ng upper thoracic segment ng spinal cord at nagtatapos sa superior cervical ganglion ng sympathetic trunk. Ang mga postganglionic fibers ay nagsisimula sa node na ito at umabot sa lacrimal gland bilang bahagi ng panloob na carotid plexus (pl. caroticus internus), sa parotid - bilang bahagi ng panlabas na carotid plexus (pl. caroticus externus) at sa submandibular at sublingual glands - sa pamamagitan ng panlabas na carotid plexus (pl. caroticus externus) at pagkatapos ay sa pamamagitan ng facial plexus (pl. facialis).
Function: pagpapanatili ng laway (tuyong bibig).
Submandibular glandula,glandula submandibular, ay isang kumplikadong alveolar-tubular gland na naglalabas ng isang pagtatago ng isang halo-halong kalikasan. Matatagpuan sa submandibular triangle, na sakop ng isang manipis na kapsula. Sa labas ng glandula ay katabi ng mababaw na plato ng cervical fascia at balat. Ang medial na ibabaw ng glandula ay katabi ng mga kalamnan ng hyoglossus at styloglossus, sa tuktok ng glandula ito ay nakikipag-ugnay sa panloob na ibabaw ng katawan ng mas mababang panga, ang mas mababang bahagi nito ay lumalabas mula sa ilalim ng ibabang gilid ng huli. Ang nauunang bahagi ng glandula sa anyo ng isang maliit na proseso ay namamalagi sa posterior gilid ng mylohyoid na kalamnan. Dito lumalabas ang submandibular duct nito mula sa glandula, ductus submandibular (Wharton's duct), na nakadirekta pasulong, ay katabi sa medial na bahagi ng sublingual salivary gland at bumubukas na may maliit na butas sa sublingual papilla, sa tabi ng frenulum ng dila. Sa gilid ng gilid, ang facial artery at vein ay katabi ng glandula hanggang sa yumuko sila sa ibabang gilid ng ibabang panga, pati na rin ang mga submandibular lymph node. Mga daluyan at nerbiyos ng submandibular gland. Ang glandula ay tumatanggap ng mga sanga ng arterial mula sa arterya ng mukha. Ang venous blood ay dumadaloy sa ugat ng parehong pangalan. Ang mga lymphatic vessel ay umaagos sa mga katabing submandibular node. Innervation: sensitibo - mula sa lingual nerve, parasympathetic - mula sa facial nerve (VII pares) sa pamamagitan ng chorda tympani at submandibular ganglion, sympathetic - mula sa plexus sa paligid ng panlabas na carotid artery.
Sublingual na glandula,glandula sublingualis, maliit sa laki, nagtatago ng isang mucous type secretion. Ito ay matatagpuan sa itaas na ibabaw ng mylohyoid na kalamnan, direkta sa ilalim ng mauhog lamad ng sahig ng bibig, na bumubuo sa sublingual fold dito. Ang lateral na bahagi ng glandula ay nakikipag-ugnayan sa panloob na ibabaw ng ibabang panga sa lugar ng hyoid fossa, at ang medial na bahagi ay katabi ng geniohyoid, hyoglossus at genioglossus na mga kalamnan. Mas malaking hypoglossal duct ductus sublingualis major, bumubukas kasama ng excretory duct ng submandibular gland (o malaya) sa sublingual papilla.
Maraming maliliit na sublingual duct duc tus mga sublingules menor de edad, dumadaloy sa oral cavity nang nakapag-iisa sa ibabaw ng mucous membrane kasama ang sublingual fold.
Mga daluyan at nerbiyos sublingual na glandula. SA Ang glandula ay ibinibigay ng mga sanga ng hypoglossal artery (mula sa lingual artery) at ng mental artery (mula sa facial artery). Ang venous na dugo ay dumadaloy sa mga ugat ng parehong pangalan. Ang mga lymphatic vessel ng glandula ay umaagos sa submandibular at mental na mga lymph node. Innervation: sensitibo - mula sa lingual nerve, parasympathetic - mula sa facial nerve (VII pares) sa pamamagitan ng chorda tympani at submandibular ganglion, sympathetic - mula sa plexus sa paligid ng panlabas na carotid artery.
47. Parotid salivary gland: topograpiya, istraktura, excretory duct, suplay ng dugo at innervation.
parotid gland,glandula parotidea, ay isang glandula ng serous na uri, ang timbang nito ay 20-30 g. Ito ang pinakamalaki sa mga glandula ng salivary at may hindi regular na hugis. Ito ay matatagpuan sa ilalim ng balat anterior at mas mababa sa auricle, sa lateral surface ng ramus ng mandible at ang posterior edge ng masticatory muscle. Ang fascia ng kalamnan na ito ay pinagsama sa kapsula ng parotid salivary gland. Sa tuktok, ang glandula ay halos umabot sa zygomatic arch, sa ibaba - sa anggulo ng mas mababang panga, at sa likod - sa mastoid na proseso ng temporal na buto at ang anterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Sa kailaliman, sa likod ng ibabang panga (sa maxillary fossa), ang parotid gland na may malalim na bahagi, mga par malalim, katabi ng proseso ng styloid at ang mga kalamnan na nagsisimula dito: stylohyoid, styloglossus, stylopharyngeal. Ang panlabas na carotid artery, ang mandibular vein, ang facial at auriculotemporal nerves ay dumadaan sa glandula, at ang malalim na parotid lymph nodes ay matatagpuan sa kapal nito.
Ang parotid gland ay may malambot na pagkakapare-pareho at mahusay na tinukoy na lobulation. Ang labas ng glandula ay natatakpan ng isang nag-uugnay na kapsula, mga bundle ng mga hibla na umaabot sa organ at pinaghihiwalay ang mga lobules sa isa't isa. Excretory parotid duct, ductus parotideus (stenon duct), umalis sa glandula sa anterior na gilid nito, pasulong 1-2 cm sa ibaba ng zygomatic arch kasama ang panlabas na ibabaw ng masticatory na kalamnan, pagkatapos, lumibot sa anterior na gilid ng kalamnan na ito, tumusok sa buccal na kalamnan at bumubukas sa ang vestibule ng bibig sa antas ng pangalawang upper major molar na ngipin.
Sa istraktura nito, ang parotid gland ay isang kumplikadong alveolar gland. Sa ibabaw ng masticatory muscle, sa tabi ng parotid duct, madalas mayroong a accessory na parotid gland,glandula parotis [ parotidea] accessoria. Mga daluyan at nerbiyos ng parotid gland. Ang arterial blood ay pumapasok sa mga sanga ng parotid gland mula sa mababaw na temporal artery. Ang venous na dugo ay dumadaloy sa mandibular vein. Ang mga lymphatic vessel ng glandula ay umaagos sa mababaw at malalim na parotid lymph node. Innervation: sensitibo - mula sa auriculotemporal nerve, parasympathetic - postganglionic fibers sa auriculotemporal nerve mula sa tainga ganglion, sympathetic - mula sa plexus sa paligid ng panlabas na carotid artery at mga sanga nito.
Mga glandula ng pagtunaw sa oral cavity. Innervation ng salivary glands. Efferent parasympathetic innervation ng submandibular at sublingual glands. Ang mga preganglionic fibers ay nagmula sa nucleus salivatorius superior bilang bahagi ng n. intermedins, pagkatapos ay chorda tympani at n. lingualis hanggang sa ganglion submandibulare, mula sa kung saan nagsisimula ang postganglionic fibers, na umaabot sa mga glandula. Efferent parasympathetic innervation ng parotid gland. Ang mga preganglionic fibers ay nagmula sa nucleus salivatorius inferior bilang bahagi ng n. glossopharyngeus, pagkatapos ay n. tympanicus, n. petrosus minor hanggang ganglion oticum. Dito nagsisimula ang postganglionic fibers, papunta sa glandula bilang bahagi ng n. auriculotemporalis. Function: nadagdagan ang pagtatago ng lacrimal at pinangalanang mga glandula ng salivary; pagpapalawak ng mga daluyan ng glandula. Efferent sympathetic innervation ng lahat ng mga glandula na ito. Ang mga preganglionic fibers ay nagsisimula sa mga lateral horns ng upper thoracic segment ng spinal cord at nagtatapos sa superior cervical ganglion ng sympathetic trunk. Ang postganglionic fibers ay nagsisimula sa pinangalanang node at umabot sa lacrimal gland bilang bahagi ng plexus caroticus internus, sa parotid gland bilang bahagi ng plexus caroticus externus, at sa submandibular at sublingual glands sa pamamagitan ng plexus caroticus externus at pagkatapos ay sa pamamagitan ng plexus facialis . Function: naantala ang pagtatago ng laway (tuyong bibig); lacrimation (hindi isang matinding epekto).
1. Glandula parotidea (para - malapit; ous, otos - tainga), parotid gland, ang pinakamalaki sa mga glandula ng salivary, serous na uri. Ito ay matatagpuan sa gilid ng mukha sa harap at bahagyang ibaba ng auricle, na tumagos din sa fossa retromandibularis. Ang glandula ay may lobular na istraktura, na natatakpan ng fascia, fascia parotidea, na nagsasara ng glandula sa isang kapsula. Ang excretory duct ng glandula, ductus parotideus, 5-6 cm ang haba, ay umaabot mula sa nauunang gilid ng glandula, ay tumatakbo kasama ang ibabaw ng m. masseter, na dumadaan sa mataba na tisyu ng pisngi, tinusok ang m. buccinator at bumubukas sa vestibule ng bibig na may maliit na butas sa tapat ng pangalawang malaking molar itaas na panga. Ang kurso ng duct ay lubhang nag-iiba. Ang duct ay bifurcated. Ang parotid gland ay isang kumplikadong alveolar gland sa istraktura nito.
2. Glandula submandibularis, submandibular gland, halo-halong likas, kumplikadong alveolar-tubular sa istraktura, pangalawa sa pinakamalaking. Ang glandula ay may lobular na istraktura. Ito ay matatagpuan sa fossa submandibularis, na umaabot sa kabila ng posterior edge ng m. mylohyoidei. Kasama ang posterior na gilid ng kalamnan na ito, ang proseso ng glandula ay nakabalot sa itaas na ibabaw ng kalamnan; isang excretory duct, ductus submandibularis, ang umaalis dito, na bumubukas sa caruncula sublingualis.
3. Glandula sublingualis, sublingual na glandula, uri ng mauhog, kumplikadong alveolar-tubular sa istraktura. Ito ay matatagpuan sa tuktok ng m. mylohyoideus sa ilalim ng bibig at bumubuo ng isang fold, plica sublingualis, sa pagitan ng dila at ang panloob na ibabaw ng ibabang panga. Ang excretory ducts ng ilang lobules (18-20 ang bilang) ay malayang bumubukas sa oral cavity kasama ang plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Ang pangunahing excretory duct ng sublingual gland, ductus sublingualis major, ay tumatakbo sa tabi ng submandibular duct at nagbubukas ng alinman sa isang karaniwang bukas na kasama nito, o kaagad na malapit.
4. Ang nutrisyon ng parotid salivary gland ay nagmumula sa mga sisidlan na nagbubutas dito (a. temporalis superficialis); dumadaloy ang venous blood sa v. retromandibularis, lymph - sa Inn. parotidei; Ang glandula ay innervated ng mga sanga ng tr. sympathicus at n. glossopharyngeus. Ang mga parasympathetic fibers mula sa glossopharyngeal nerve ay umaabot sa ganglion oticum at pagkatapos ay pumunta sa glandula bilang bahagi ng n. auriculotemporalis.
5. Submandibular at sublingual mga glandula ng laway feed mula sa a. facialis at lingualis. Ang venous blood ay dumadaloy sa v. facialis, lymph - sa Inn. submandibular at mandibulares. Ang mga ugat ay nagmula sa n. intermedius (chorda tympani) at innervate ang gland sa pamamagitan ng ganglion submandibulare.
105- 106. Pharynx - Pharynx, lalamunan, ay kumakatawan sa bahaging iyon ng digestive tube at respiratory tract, na siyang nag-uugnay sa pagitan ng lukab ng ilong at bibig, sa isang banda, at ng esophagus at larynx, sa kabilang banda. Ito ay umaabot mula sa base ng bungo hanggang sa VI-VII cervical vertebrae. Ang panloob na espasyo ng pharynx ay pharyngeal cavity, cavitas pharyngitis. Ang pharynx ay matatagpuan sa likod ng ilong at oral cavity at larynx, sa harap ng basilar na bahagi ng occipital bone at ang upper cervical vertebrae. Ayon sa mga organo na matatagpuan sa harap ng pharynx, maaari itong nahahati sa tatlong bahagi: pars nasalis, pars oralis at pars laryngea.
- Itaas na pader Ang pharynx na katabi ng base ng bungo ay tinatawag na fornix, fornix pharyngis.
- Pars nasalis pharyngitis, ang bahagi ng ilong, ay isang purong respiratory section. Hindi tulad ng ibang bahagi ng pharynx, ang mga dingding nito ay hindi gumuho, dahil hindi sila gumagalaw.
- Ang nauunang pader ng rehiyon ng ilong ay inookupahan ng choanae.
- Sa mga lateral wall ay may hugis-funnel na pharyngeal opening tubo ng pandinig(bahagi ng gitnang tainga), ostium pharyngeum tubae. Sa itaas at likod, ang pagbubukas ng tubo ay limitado ng tubal ridge, torus tubarius, na nakuha bilang resulta ng protrusion ng cartilage ng auditory tube.
Sa hangganan sa pagitan ng upper at posterior wall ng pharynx sa midline mayroong isang akumulasyon ng lymphoid tissue, tonsilla pharyngea s. adenoidea (kaya - adenoids) (sa isang may sapat na gulang na ito ay halos hindi napapansin). Ang isa pang akumulasyon ng lymphoid tissue, isang pares, ay matatagpuan sa pagitan ng pharyngeal opening ng tubo at ng soft palate, tonsilla tubaria. Kaya, sa pasukan sa pharynx mayroong isang halos kumpletong singsing ng lymphoid formations: ang tonsil ng dila, dalawang palatine tonsils, dalawang tubal tonsils at isang pharyngeal tonsil (lymphoepithelial ring, na inilarawan ni N. I. Pirogov). Pars oralis, bahagi ng bibig, ay ang gitnang seksyon ng pharynx, na nakikipag-usap sa harap sa pamamagitan ng pharynx, fauces, na may oral cavity; ang posterior wall nito ay tumutugma sa ikatlong cervical vertebra. Ang pag-andar ng oral na bahagi ay halo-halong, dahil dito ang digestive at respiratory tract ay tumatawid. Ang krus na ito ay nabuo sa panahon ng pagbuo ng mga organ ng paghinga mula sa dingding ng pangunahing bituka. Mula sa pangunahing nasal bay, nabuo ang mga ilong at oral cavity, at ang nasal cavity ay lumabas na matatagpuan sa itaas o, parang, dorsal sa oral cavity, at ang larynx, trachea at baga ay bumangon mula sa ventral wall ng foregut. Samakatuwid, ang seksyon ng ulo ng digestive tract ay lumabas sa pagitan ng nasal cavity (sa itaas at dorsally) at ng respiratory tract (ventrally), na naging sanhi ng intersection ng digestive at respiratory tracts sa pharynx.
Pars laryngea, bahagi ng laryngeal, ay kumakatawan sa ibabang bahagi ng pharynx, na matatagpuan sa likod ng larynx at umaabot mula sa pasukan sa larynx hanggang sa pasukan sa esophagus. Sa harap na dingding ay ang pasukan sa larynx. Ang batayan ng dingding ng pharynx ay ang fibrous membrane ng pharynx, fascia pharyngobasilaris, na sa tuktok ay nakakabit sa mga buto ng base ng bungo, na sakop sa loob na may mauhog na lamad, at sa labas na may kalamnan. . Ang muscular layer, sa turn, ay natatakpan sa labas na may mas manipis na layer ng fibrous tissue, na nag-uugnay sa dingding ng pharynx sa mga nakapalibot na organo, at sa tuktok ay pumasa sa m. buccinator at tinatawag na fascia buccopharyngea.
Ang mauhog lamad ng ilong pharynx ay sakop ciliated epithelium alinsunod sa respiratory function ng bahaging ito ng pharynx, sa mas mababang bahagi ang epithelium ay multilayered squamous. Dito nakakakuha ang mauhog na lamad ng makinis na ibabaw na nagpapadali sa pag-slide ng bolus ng pagkain sa panahon ng paglunok. Ito ay pinadali din ng pagtatago ng mga mucous gland na naka-embed dito at ang mga kalamnan ng pharynx, na matatagpuan longitudinally (dilators) at circularly (constrictors).
Ang pabilog na layer ay mas malinaw at nahahati sa tatlong mga compressor na matatagpuan sa 3 palapag: itaas, m. constrictor pharyngitis superior, gitna, m. constrictor pharyngis medius at inferior, m. constrictor pharyngitis inferior.
Nagsisimula sa iba't ibang mga punto: sa mga buto ng base ng bungo (tuberculum pharyngeum ng occipital bone, processus pterygoideus sphenoid), sa ibabang panga (linea mylohyoidea), sa ugat ng dila, hyoid bone at cartilages ng ang larynx (thyroid at cricoid), ang mga fibers ng kalamnan ng bawat panig ay bumalik at kumonekta sa isa't isa, na bumubuo ng isang tahi sa kahabaan ng midline ng pharynx, raphe pharyngitis. Ang mas mababang mga hibla ng inferior pharyngeal constrictor ay malapit na konektado sa mga fibers ng kalamnan ng esophagus. Ang mga longitudinal na fibers ng kalamnan ng pharynx ay bahagi ng dalawang kalamnan:
1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeus na kalamnan, ay nagsisimula sa processus styloideus, bumababa at bahagyang nagtatapos sa dingding ng pharynx mismo, na bahagyang nakakabit sa tuktok na gilid thyroid cartilage.
2. M. palatopharyngeus, velopharyngeal na kalamnan (tingnan ang Palate).
Ang pagkilos ng paglunok. Dahil ang mga respiratory at digestive tract ay tumatawid sa pharynx, may mga espesyal na aparato na naghihiwalay Airways mula sa digestive. Sa pamamagitan ng pagkontrata ng mga kalamnan ng dila, ang bolus ng pagkain ay pinindot ng likod ng dila laban sa matigas na palad at itinutulak sa pharynx. Sa kasong ito, ang malambot na palad ay hinila paitaas (pinaikling mm. levator veli palatini at tensor veli palatini) at lumalapit sa posterior wall ng pharynx (pinaikling m. palatopharyngeus).
Kaya, ang bahagi ng ilong ng pharynx (respiratory) ay ganap na nakahiwalay sa bahagi ng bibig. Kasabay nito, ang mga kalamnan na matatagpuan sa itaas ng hyoid bone ay hinihila ang larynx pataas, at ang ugat ng dila sa pamamagitan ng pagkontrata ng m. ang hyoglossus ay bumababa; pinindot nito ang epiglottis, ibinababa ang huli at sa gayon ay isinasara ang pasukan sa larynx (mga daanan ng hangin). Susunod, ang isang sequential contraction ng pharyngeal constrictors ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang bolus ng pagkain ay itinulak patungo sa esophagus. Ang mga longitudinal na kalamnan ng pharynx ay gumaganap bilang mga elevator: hinihila nila ang pharynx patungo sa bolus ng pagkain.
Ang nutrisyon ng pharynx ay pangunahing nagmumula sa a. pharyngea pataas at sanga ng a. facial at a. maxillaris mula sa a. corotis externa. Ang venous blood ay dumadaloy sa plexus na matatagpuan sa ibabaw ng muscular layer ng pharynx, at pagkatapos ay kasama ang vv. pharyngeae sa sistema v. jugularis interna. Ang pag-agos ng lymph ay nangyayari sa nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Ang pharynx ay innervated mula sa nerve plexus - plexus pharyngeus, na nabuo ng mga sanga ng nn. glossopharyngeus, vagus at tr. sympathicus. Sa kasong ito, ang sensitibong innervation ay isinasagawa din kasama n. glossopharyngeus at ni n. vagus; ang mga kalamnan ng pharynx ay innervated ng n. vagus, maliban sa m. stylopharyngeus, na ibinibigay ng n. glossopharyngeus.
107. Esophagus - Esophagus, esophagus, Ito ay isang makitid at mahabang aktibong tubo na ipinasok sa pagitan ng pharynx at tiyan at tumutulong sa paglipat ng pagkain sa tiyan. Nagsisimula ito sa antas ng VI cervical vertebra, na tumutugma sa ibabang gilid ng cricoid cartilage ng larynx, at nagtatapos sa antas ng XI thoracic vertebra. Dahil ang esophagus, simula sa leeg, ay dumaan pa sa lukab ng dibdib at, ang pagbutas ng diaphragm, ay pumapasok sa lukab ng tiyan, ang mga bahagi nito ay nakikilala: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Ang haba ng esophagus ay 23-25 cm. Ang kabuuang haba ng landas mula sa mga ngipin sa harap, kabilang ang oral cavity, pharynx at esophagus, ay 40-42 cm (sa layo na ito mula sa mga ngipin, pagdaragdag ng 3.5 cm, isang gastric rubber probe ay dapat isulong sa esophagus upang kumuha ng gastric juice para sa pagsusuri).
Topograpiya ng esophagus. Ang servikal na bahagi ng esophagus ay inaasahang mula sa VI cervical hanggang sa II thoracic vertebra. Ang trachea ay nasa harap nito, ang mga paulit-ulit na nerbiyos at karaniwang carotid arteries ay dumadaan sa gilid. Ang syntopy ng thoracic na bahagi ng esophagus ay naiiba sa iba't ibang antas: ang itaas na ikatlong bahagi ng thoracic esophagus ay nasa likod at sa kaliwa ng trachea, sa harap nito sa kaliwa. paulit-ulit na nerve at umalis a. carotis communis, sa likod - spinal column, sa kanan ay ang mediastinal pleura. Sa gitnang ikatlong bahagi, ang aortic arch ay katabi ng esophagus sa harap at sa kaliwa sa antas ng IV thoracic vertebra, bahagyang mas mababa (V thoracic vertebra) - ang bifurcation ng trachea at ang kaliwang bronchus; sa likod ng esophagus ay namamalagi ang thoracic duct; Ang pababang bahagi ng aorta ay katabi ng esophagus sa kaliwa at medyo posteriorly, ang kanang vagus nerve ay nasa kanan, at ang v. ay katabi ng kanan at posteriorly. azygos. Sa mas mababang ikatlong bahagi ng thoracic esophagus, sa likod at sa kanan nito ay namamalagi ang aorta, sa harap - ang pericardium at ang kaliwang vagus nerve, sa kanan - ang kanang vagus nerve, na inilipat sa ibaba sa posterior surface; v nakahiga medyo nasa likuran. azygos; sa kaliwa - ang kaliwang mediastinal pleura. Ang bahagi ng tiyan ng esophagus ay natatakpan ng peritoneum sa harap at sa mga gilid; ang kaliwang umbok ng atay ay katabi nito sa harap at sa kanan, ang itaas na poste ng pali ay nasa kaliwa, at isang pangkat ng mga lymph node ay matatagpuan sa junction ng esophagus at tiyan.
Istruktura. Naka-on cross section Ang lumen ng esophagus ay lumilitaw bilang isang transverse slit sa cervical part (dahil sa pressure mula sa trachea), habang sa thoracic part ang lumen ay may bilog o stellate na hugis. Ang dingding ng esophagus ay binubuo ng mga sumusunod na layer: ang pinakaloob - ang mauhog lamad, tunica mucosa, ang gitna - tunica muscularis at ang panlabas - connective tissue sa kalikasan - tunica adventitia. Tunica mucosa naglalaman ng mga mucous gland na nagpapadali sa pag-slide ng pagkain sa panahon ng paglunok kasama ng kanilang mga pagtatago. Kapag hindi naunat, ang mauhog lamad ay nagtitipon sa mga pahaba na fold. Ang longitudinal folding ay isang functional adaptation ng esophagus, na pinapadali ang paggalaw ng mga likido sa kahabaan ng esophagus kasama ang mga grooves sa pagitan ng mga fold at pag-uunat ng esophagus sa panahon ng pagpasa ng mga siksik na bukol ng pagkain. Ito ay pinadali ng maluwag na tela submucosa, salamat sa kung saan ang mauhog lamad ay nakakakuha ng higit na kadaliang mapakilos, at ang mga fold nito ay madaling lumitaw at pagkatapos ay makinis. Ang layer ng unstriated fibers ng mucous membrane mismo, lamina muscularis mucosae, ay nakikilahok din sa pagbuo ng mga folds na ito. Ang submucosa ay naglalaman ng mga lymphatic follicle. Tunica muscularis, na naaayon sa tubular na hugis ng esophagus, na, kapag gumaganap ng kanyang function ng pagdadala ng pagkain, ay dapat na palawakin at kontrata, ay matatagpuan sa dalawang layers - ang panlabas, longitudinal (dilating esophagus), at ang panloob, pabilog (constricting). Sa itaas na ikatlong bahagi ng esophagus, ang parehong mga layer ay binubuo ng striated fibers; sa ibaba sila ay unti-unting pinalitan ng mga non-striated myocytes, upang ang mga layer ng kalamnan ng mas mababang kalahati ng esophagus ay binubuo ng halos eksklusibo ng mga hindi sinasadyang kalamnan. Tunica adventitia, na nakapalibot sa esophagus mula sa labas, ay binubuo ng maluwag nag-uugnay na tisyu, kung saan kumokonekta ang esophagus sa mga nakapaligid na organo. Ang pagkaluwag ng lamad na ito ay nagpapahintulot sa esophagus na baguhin ang laki ng transverse diameter nito habang dumadaan ang pagkain.
Pars abdominalis ng esophagus natatakpan ng peritoneum. Ang esophagus ay pinapakain mula sa ilang mga mapagkukunan, at ang mga arterya na nagpapakain dito ay bumubuo ng masaganang anastomoses sa kanilang mga sarili. Ah. esophageae hanggang pars cervicalis ng esophagus ay nagmula sa a. thyroidea inferior. Ang pars thoracica ay tumatanggap ng ilang sanga nang direkta mula sa aorta thoracica, ang pars abdominalis ay nagpapakain mula sa aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Ang venous outflow mula sa cervical part ng esophagus ay nangyayari sa v. brachiocephalica, mula sa thoracic region - sa vv. azygos et hemiazygos, mula sa tiyan - papunta sa mga tributaries portal na ugat. Mula sa cervical at upper third ng thoracic esophagus, ang mga lymphatic vessel ay pumupunta sa malalim na cervical nodes, pretracheal at paratracheal, tracheobronchial at posterior mediastinal nodes. Mula sa gitnang ikatlong bahagi ng thoracic region, ang mga pataas na sisidlan ay umaabot sa pinangalanang mga node dibdib at leeg, at pababang (sa pamamagitan ng hiatus esophageus) - ang mga node ng cavity ng tiyan: gastric, pyloric at pancreatic duodenal. Ang mga sisidlan na nagmumula sa natitirang bahagi ng esophagus (supradiaphragmatic at mga seksyon ng tiyan) ay dumadaloy sa mga node na ito. Ang esophagus ay innervated mula sa n. vagus et tr. sympathicus. Kasama ang mga sanga ng tr. ang sympathicus ay naghahatid ng pakiramdam ng sakit; binabawasan ng sympathetic innervation ang esophageal peristalsis. Pinahuhusay ng parasympathetic innervation ang peristalsis at pagtatago ng glandula.
Nakikiramay na panloob salivary glands ay ang mga sumusunod: ang mga neuron kung saan nagmumula ang mga preganglionic fibers ay matatagpuan sa mga lateral horns ng spinal cord sa antas ng ThII-TVI. Ang mga hibla ay lumalapit sa superior ganglion, kung saan nagtatapos sila sa mga postganglionic neuron na nagbubunga ng mga axon. Kasama ang choroid plexus na kasama ng panloob carotid artery, ang mga hibla ay umaabot sa parotid salivary gland bilang bahagi ng choroid plexus na nakapalibot sa panlabas na carotid artery, submandibular at sublingual salivary glands.
Ang pangangati ng cranial nerves, lalo na ang chorda tympani, ay nagdudulot ng makabuluhang pagtatago ng likidong laway. Ang pangangati ng mga sympathetic nerve ay nagdudulot ng bahagyang paghihiwalay makapal na laway na may masaganang nilalaman ng organikong bagay. Ang mga hibla ng nerbiyos, sa pangangati kung saan ang tubig at mga asin ay inilabas, ay tinatawag na secretory, at ang mga nerve fibers, kapag ang pangangati kung saan ang mga organikong sangkap ay inilabas, ay tinatawag na trophic. Sa matagal na pangangati ng sympathetic o parasympathetic nerve, ang laway ay nauubos ng mga organikong sangkap.
Kung una mong pinasigla ang sympathetic nerve, pagkatapos ay ang kasunod na pagpapasigla ng parasympathetic nerve ay nagiging sanhi ng pagpapalabas ng laway, na mayaman sa mga siksik na bahagi. Ang parehong bagay ay nangyayari kapag ang parehong mga nerbiyos ay sabay na inis. Gamit ang mga halimbawang ito, ang isa ay maaaring kumbinsido sa ugnayan at pagtutulungan na umiiral sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pisyolohikal sa pagitan ng nagkakasundo at parasympathetic na mga nerbiyos sa regulasyon ng proseso ng pagtatago ng mga glandula ng salivary.
Kapag ang secretory nerves ay nailipat sa mga hayop, ang tuluy-tuloy, paralitikong pagtatago ng laway ay sinusunod sa loob ng isang araw, na tumatagal ng mga lima hanggang anim na linggo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay lumilitaw na nauugnay sa mga pagbabago sa peripheral na dulo ng mga ugat o sa mismong glandular tissue. Posible na ang paralytic secretion ay dahil sa pagkilos ng mga kemikal na irritant na nagpapalipat-lipat sa dugo. Ang tanong ng likas na katangian ng paralytic secretion ay nangangailangan ng karagdagang eksperimentong pag-aaral.
Ang paglalaway, na nangyayari kapag ang mga nerbiyos ay inis, ay hindi isang simpleng pagsasala ng likido mula sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga glandula, ngunit isang kumplikadong proseso ng pisyolohikal na nagreresulta mula sa aktibong aktibidad ng mga selulang secretory at ng central nervous system. Ang patunay nito ay ang katotohanan na ang pangangati ng mga nerbiyos ay nagdudulot ng paglalaway kahit na ang mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa mga glandula ng salivary ay ganap na nakagapos. Bilang karagdagan, sa mga eksperimento na may pangangati ng chorda tympani, napatunayan na ang presyon ng secretory sa gland duct ay maaaring halos dalawang beses na mas mataas kaysa presyon ng dugo sa mga sisidlan ng glandula, gayunpaman, ang pagtatago ng laway sa mga kasong ito ay sagana.
Kapag gumagana ang glandula, ang pagsipsip ng oxygen at ang paglabas ng carbon dioxide ng mga secretory cell ay tumataas nang husto. Ang dami ng tubig na dumadaloy sa glandula sa panahon ng aktibidad ay tumataas ng 3-4 beses.
Sa mikroskopiko, natagpuan na sa panahon ng pahinga, ang mga makabuluhang halaga ng mga butil ng pagtatago (mga butil) ay naipon sa mga glandular na selula, na sa panahon ng operasyon ng glandula ay natutunaw at inilabas mula sa selula.
"Physiology ng panunaw", S.S. Poltyrev
Nakikiramay sistema ng nerbiyos
Ang pag-andar nito ay adaptive trophic (binabago ang antas ng metabolismo sa mga organo depende sa function na ginagawa nila sa ilang mga kondisyon sa kapaligiran).
Ito ay nahahati sa isang sentral at paligid na seksyon.
Ang gitnang seksyon ay thoracolumbar, dahil ito ay matatagpuan sa mga lateral horns ng spinal cord mula sa ika-8 cervical hanggang sa ika-3 lumbar segment ng spinal cord.
Ang mga nuclei na ito ay tinatawag na nucleus intermediolateralis.
Kagawaran ng paligid.
Kabilang dito ang:
1) rami communicantes albi et grisei
2) mga node ng 1st at 2nd order
3) mga plexus
1) Ang mga node ng 1st order ay ganglia trunci sympathici o mga node ng sympathetic trunks, na tumatakbo mula sa base ng bungo hanggang sa coccyx. Ang mga node na ito ay nahahati sa mga grupo: cervical, thoracic, lumbar at sacral.
Cervical - sa mga node na ito ay may paglipat ng mga nerve fibers para sa mga organo ng ulo, leeg at puso. Mayroong 3 cervical node: ganglion cervicale superius, medium, inferius.
Thoracic - mayroon lamang 12 sa kanila. Ang mga nerve fibers ay inililipat sa kanila upang innervate ang mga organo ng thoracic cavity.
Ang mga node ng ika-2 order - ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa mga lugar kung saan umaalis ang hindi magkapares na visceral arteries mula sa aorta, kabilang dito ang 2 celiac node (ganglia celiaci), 1 superior mesenteric node (ganglion mesentericum superius),
1 inferior mesenteric (mesentericum inferius)
Parehong celiac at superior mesenteric node ay nabibilang sa solar plexus at kinakailangan para sa innervation ng mga organo ng tiyan.
Ang inferior mesenteric node ay kailangan upang innervate ang pelvic organs.
2) Rami communicantes albi - kumonekta panggulugod nerbiyos na may mga node ng sympathetic trunk at bahagi ng preganglionic fibers.
Mayroong kabuuang 16 na pares ng mga puting nag-uugnay na sanga.
Rami communicantes grisei - ikonekta ang mga node na may nerbiyos, bahagi sila ng postganglionic fibers, mayroong 31 pares ng mga ito. Innervate nila ang soma at nabibilang sa somatic na bahagi ng sympathetic nervous system.
3) Plexuses - sila ay nabuo sa pamamagitan ng postganglionic fibers sa paligid ng mga arterya.
* Plano ng pagtugon para sa innervation ng organ
1. Sentro ng innervation.
2. Preganglionic fibers.
3. Ang node kung saan nangyayari ang paglipat ng mga nerve fibers.
4. Mga postgangionary fibers
5. Epekto sa organ.
Sympathetic innervation ng salivary glands
1. Ang sentro ng innervation ay matatagpuan sa spinal cord sa mga lateral horns sa nucleus intermediolateralis ng unang dalawang thoracic segment.
2. Ang preganglinar fibers ay bahagi ng anterior root, spinal nerve at ramus communicans albus
3. Paglipat sa ganglion cervicale superius.
4. Ang mga postganglionic fibers ay bumubuo sa plexus caroticus externus
5. Nabawasan ang pagtatago.
| | | susunod na lecture ==> | |
