Ayon sa anatomical na istraktura at functional na layunin, ang tiyan ay nahahati sa 3 bahagi:

• itaas - kumokonekta sa esophagus, ay tinatawag na "cardial", naglalaman ng isang simboryo o ibaba, isang nakataas na pormasyon;
• gitna - katawan;
• ang mas mababang - pyloric, na matatagpuan sa hangganan kasama ang duodenum, sa turn, ay nahahati sa antrum at ang pyloric canal, na nagtatapos sa muscular sphincter.

Ang antrum ay bumubuo ng hanggang 30% ng dami ng tiyan. Imposibleng makita nang eksakto kung saan matatagpuan ang antrum, dahil ang hangganan ay napaka-arbitrary. Batay sa histological na larawan ng epithelial layer, may mas magandang pagkakataon na matukoy na ang tissue ay kabilang sa isang partikular na bahagi ng organ.

Ang antrum ng tiyan ay kasangkot sa mga pangkalahatang pag-andar ng organ, ngunit mayroon ding sariling mga katangian. Ang kanilang paglabag ay nagdudulot ng iba't ibang sakit. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip sa mga detalye ng gawain ng antrum.

Physiological "mga tungkulin" ng antrum

Ang lahat ng mga function ng antrum ng tiyan ay nauugnay sa proseso ng panunaw. Narito kung ano ang mangyayari:

• pagdurog ng mga particle ng pagkain sa 2 mm o mas kaunti na may sabay-sabay na paghahalo, ang resulta ay dapat na isang homogenous na masa nang walang paghihiwalay ng mga piraso;
• itinutulak ang nabuong bukol patungo sa pylorus at duodenum;
• Ang paghahanda para sa karagdagang panunaw sa bituka ay nangangahulugan ng pagbawas sa kaasiman, na ibinigay ng katawan ng tiyan, dahil dapat mayroong isang alkaline na reaksyon sa maliit na bituka, ang maximum na konsentrasyon ng alkaline na uhog ay ginawa sa pyloric area;
• Upang maalis ang hydrochloric acid, ang mga selula ng mucous membrane ay may hormonal substance - gastrin, tinatawag din itong "informant hormone", dahil ang aksyon ay nauugnay sa paghahatid ng isang salpok sa mas mataas na mga sentro tungkol sa hitsura ng pagkain;
• ang produksyon ng serotonin ay nagbibigay-daan para sa maaasahang paglisan ng bolus ng pagkain sa pamamagitan ng pagpapasigla sa muscular apparatus ng tiyan;
• synthesis ng somatostatin, na, kung kinakailangan, ay maaaring sugpuin ang pagtatago ng mga enzyme.

Ano ang nagiging sanhi ng mga antrum disease?

Ang lahat ng mga variant ng patolohiya ng antrum ay pinagsama ng isang solong pinakakaraniwang dahilan - ang pagkakaroon ng isang espesyal na pathogen Helicobacter pylori o Helicobacter. Ang katotohanan ay ang antrum ay ang paboritong lokasyon ng mikroorganismo na ito.

Ang impeksyon sa tao ay nangyayari sa pamamagitan ng bibig. At, sa sandaling pumasok ito sa tiyan, sa pyloric na bahagi ang pathogen ay nakakahanap ng pinaka-maginhawang kondisyon para sa buhay. Ito ay pinahihintulutan ng mabuti ang kaasiman ng gastric juice. Ito ay nakapag-iisa na neutralisahin ito sa tulong ng mga enzyme na naglalabas ng ammonia. Aktibong dumarami.

Salamat sa pagkakaroon ng antennae, ang bacterium ay nakakagalaw sa parang gel na kapaligiran ng mucus.

Ang labis na alkalization ay itinuturing na isang mekanismo na nagpapalitaw ng mga pathological na pagbabago sa lugar ng antrum, na kasunod na humahantong sa mga sakit sa tiyan.

Bilang karagdagan sa Helicobacter, ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay kasangkot sa patolohiya ng antrum:

Mayroong koneksyon sa pagitan ng dalas ng pinsala sa o ukol sa sikmura at mga sakit ng endocrine organs, bronchi, baga at puso, kakulangan sa bakal, mga sakit ng sistema ng ihi, pati na rin ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon (tonsilitis, sinusitis, karies, adnexitis sa mga babae at iba pa).

Ang talamak na patolohiya ay sinamahan ng pagsugpo sa mga panlaban ng katawan. Sa kumbinasyon ng Helicobacter, ang mga salik na ito ay nagdudulot ng pinsala sa o ukol sa sikmura na may iba't ibang lawak at lalim. Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwang sakit na may mga tampok ng mga sintomas at paggamot.

Ang diagnosis ay batay sa mga natukoy na pagbabago sa morphological sa mga tisyu at endoscopic na pagsusuri

Antral gastritis

Kasama sa morpolohiya ng nagpapasiklab na tugon ang mga hakbang-hakbang na proseso:

• paglusot ng antrum mucosa na may mga lymphocytes, neutrophils, macrophage, mga selula ng plasma;
• pagbuo ng mga follicle mula sa lymphoid tissue (lymphoid hyperplasia);
• pagkasira ng epithelium sa anyo ng mga indibidwal na foci (focal gastritis) o napakalaking lugar ng pinsala.

Ang antral gastritis ay pangunahing isang malalang sakit. Hindi tulad ng gastritis, ang katawan ng tiyan ay bihirang talamak. Nagsisimula ito laban sa isang background ng mataas na kaasiman. Ang produksyon ng hydrochloric acid ng parietal cells ay pinasigla ng Helicobacter.

Unti-unti, ang mga pag-andar ng epithelium ay naubos, at nagsisimula ang mga proseso ng pagkasayang. Nangangahulugan ito ng kapalit epithelial cells sa mga hindi gumaganang mahibla. Ang isa pang pagpipilian ay ang pagbabago ng gastric epithelium sa epithelium ng bituka, na hindi tipikal sa lokasyon. Ang proseso ay mapanganib dahil sa pagkabulok sa isang cancerous na tumor.

Depende sa paglabag sa pagtatago, mayroong:

• atrophic gastritis - sinamahan ng unti-unting pagkawala ng kakayahan ng gastric mucosa na mag-synthesize ng acid, mga sangkap ng hormonal, mucus, pagkamatay ng epithelium, pagnipis ng dingding ng tiyan, ay itinuturing na isang precancerous na sakit;
• hyperplastic - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng malalaking fold, cyst, maliit na polyp, at pag-activate ng proseso ng paglaganap ng cell.

Ang uri ay depende sa lalim ng sugat antral gastritis. Ang mababaw ay itinuturing na pinaka-kanais-nais na anyo ng kurso na nakakaapekto lamang sa mababaw na layer ng mucosa at hindi sinamahan ng pagbuo ng mga peklat o binibigkas na mga karamdaman; pagpapaandar ng pagtatago.

Ang Fibrogastroscopy ay nagpapakita ng hyperemic at edematous mucosa, at posibleng pagdurugo.

Ang mababaw na pamamaga ay umabot sa mga kalamnan, ngunit hindi ito hinawakan

Erosive gastritis - ang nagpapasiklab na reaksyon ay napupunta nang malalim sa dingding ng tiyan. Bilang resulta, ang mga pagguho at bitak sa ibabaw ay unang nabuo. Ang talamak na pagguho nang walang paggamot ay humahantong sa pagbuo ng mga ulser. Kung ang kinalabasan ay kanais-nais, lumilitaw ang isang peklat sa lugar ng pamamaga.

Ang mga sintomas ng antral gastritis na may mababaw na pinsala ay maaaring hindi makaabala sa isang tao o maaaring mangyari pagkatapos kumain nang labis o uminom ng alak. Ang iba pang mga anyo ay mas nagpapatuloy. Kadalasan ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa:

• sakit ng iba't ibang intensity kaagad pagkatapos kumain o sa walang laman na tiyan;
• heartburn at belching;
• panlasa sa bibig;
• amoy kapag huminga;
• bloating;
• dysfunction ng bituka (pagtatae o paninigas ng dumi).

Sa napakalaking pinsala, posible ang mga pagpapakita ng pangkalahatang pagkalasing: pagduduwal at pagsusuka, kahinaan, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang.

Ang hitsura ng dugo sa dumi at suka ay nagpapahiwatig ng erosive na anyo ng gastritis. Ang pagdaragdag ng anemia ay sinamahan ng pagtaas ng panghihina, pananakit ng ulo, at pamumutla. Ang mga patuloy na sintomas na hindi maganda ang pagtugon sa paggamot ay dapat magdulot ng alarma dahil sa pagbabago ng gastritis sa isang peptic ulcer, tumor, pamamaga ng pancreas, at bulbitis ng ulo ng duodenum.

Mga ulser

Ang mga ulcerative lesyon ng antrum ay posible pagkatapos ng yugto ng pamamaga, kapag ang focal atrophy ng mucosa ay dumaan sa yugto ng pagguho sa malalim na pinsala sa submucosal at muscular layers.

Ang mga ulser na matatagpuan sa antrum ay nagkakahalaga ng hanggang 10% ng lahat ng gastric ulcer

Bilang karagdagan sa pamamaga, ang mga mekanismo ng sakit ay kinabibilangan ng:

• mababang contractile function ng antrum;
• pagwawalang-kilos at pagbuburo ng bolus ng pagkain;
• nadagdagan ang paggawa ng enzyme.

Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib ay naghihikayat sa paglipat ng pamamaga sa isang ulser. Mga karaniwang sintomas:

• sakit sa rehiyon ng epigastric, nagiging mas matindi sa gabi;
• pare-pareho ang heartburn;
• pagduduwal at pagsusuka;
• belching pagkatapos kumain;
• mga dumi ng dugo sa dumi at suka.

Benign neoplasms ng antrum

Ang mga di-kanser na pormasyon ng antrum ay kinabibilangan ng mga polyp at lymphofollicular hyperplasia. Ang mga polyp ay nagmumula sa paglaganap ng glandular epithelial cells. Ang antrum ay bumubuo ng 60% ng lahat ng gastric polyp.

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng solong paglago o pagbuo ng isang buong kolonya. Nag-iiba sila sa hugis at sukat (hanggang sa 30 mm). Nakilala laban sa background ng iba pang mga sakit sa tiyan. Nagdulot sila ng banta ng pagkabulok ng kanser. Halos hindi sila nagbibigay ng anumang mga sintomas. Ang pananakit ay sanhi ng mga karamdaman sa pagkain. Maaari silang maging baluktot o maipit, na nagiging sanhi ng paglabas ng dugo sa dumi.

Batay sa kanilang pinagmulan, ang mga antral polyp ay inuri sa tatlong uri:

• nagpapasiklab - magsimula sa mga lymphoid follicle (mula 70 hanggang 90%);
• adenomas - lumalaki mula sa glandular epithelium;
• tiyak - neoplasms sa Pattes-Jeghers-Touraine syndrome, na kung saan ay isang namamana na patolohiya kabilang ang hyperpigmentation ng balat at polyposis ng mga bituka, tiyan, naiiba sa glandular na istraktura, pigment na nilalaman (melanin), at bihirang - kalamnan fibers.

Ang unang dalawang uri ng mga polyp ay nabubuo sa gulang at senile na mga partikular na ay karaniwang nakikita bago ang edad na 30.

Ang Pattes-Jeghers-Touraine syndrome ay nailalarawan din sa pamamagitan ng paglitaw ng mga spot sa mukha (xanthomas), kung saan ang melanin pigment ay matatagpuan sa antas ng basal layer ng epidermis at sa mauhog lamad. Lumilitaw ang pigmentation pagkabata, maaaring bumaba o mawala sa edad.

Ang mga polyp ay maaaring "umupo sa isang tangkay" o nakakabit na may malawak na base sa dingding

Ang lymphofollicular hyperplasia ay sinamahan ng paglaki o pagbuo ng follicular tissue sa submucosal layer ng tiyan. Ang sakit ay walang mga pakinabang na nauugnay sa edad. Kabilang sa mga dahilan, bilang karagdagan sa mga inilarawan sa itaas, isang espesyal na lugar ang ibinibigay sa:

• impeksyon sa herpes;
• mga sakit sa autoimmune;
• mga karamdaman sa endocrine;
• pakikipag-ugnay sa mga carcinogens.

Mahalaga na, ayon sa mga obserbasyon, ang ganitong uri ng hyperplasia ay kadalasang nauuna sa pagbuo ng mga polyp.

Kanser tumor

Ang cancer (cancer sa Latin o pinaikling c-r) ng antrum ay bumubuo ng hanggang 70% ng mga malignant na kaso. may mga:

• adenocarcinoma - nabuo mula sa mga glandular na selula, ang pinakakaraniwang tumor (90%);
• Ang solidong kanser ay isang bihirang neoplasma, ang istraktura ay hindi nauugnay sa mga glandular na elemento;
• Ang scirrhus cancer ay isang mas bihirang anyo, na nabuo mula sa connective tissue.

Mga detalye ng lokalisasyon ng antral cancer:

• infiltrative na paglago nang walang pagbuo ng malinaw na mga hangganan;
• agresibong kurso na may mabilis na metastasis;
• madalas na pagbabalik pagkatapos ng gastric resection.

Ang yugto ng pag-unlad ng kanser ay tinutukoy ng lalim ng sugat at pagkakaroon ng metastasis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kanser ay talamak na atrophic gastritis. Nagdudulot ito ng tatlong uri ng mga pagbabagong morphological:

• glandular atrophy - pagkawala ng mucosal cells;
• dysplasia - ang hitsura sa tiyan ng epithelium na katangian ng mga bituka () na may kaukulang kapansanan sa mga katangian;
• neoplasia - pagbabago sa mga malignant na selula.

Ang mga sintomas ng antrum cancer, kumpara sa mga inilarawan sa itaas, ay iba:

• patuloy na pakiramdam ng kapunuan o distension sa lugar ng tiyan;
• pagduduwal at pagsusuka, na hinikayat ng mga pasyente ang kanilang sarili upang maibsan ang kondisyon;
• pag-ayaw sa pagkain;
• makabuluhang pagkahapo;
• pagkamayamutin ng pasyente;
• pagtaas ng temperatura.

Ang pagpasok ng tumor sa tisyu ng tiyan ay sinamahan ng pagkasira ng mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, ang isa sa mga palatandaan ay (pagsusuka ng dugo, itim na maluwag na dumi).

Ang papel ng mga diagnostic

Sa pagtukoy ng mga sakit ng gastric antrum, ang pagsusuri ay mahalaga, dahil ang mga sintomas ay hindi nagpapakita ng lawak at kalubhaan ng sugat.

Fibrogastroduodenoscopy - endoscopic na pamamaraan, na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na suriin ang lahat ng bahagi ng esophagus, tiyan at simula ng duodenum bilang karagdagan, ginagamit ito kapag pumipili ng isang seksyon ng mucous membrane para sa cytological sampling at microscopy upang makilala ang Helicobacter;

Upang makita ang ugat na sanhi ng sugat at magreseta ng paggamot, kinakailangan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng Helicobacter sa tiyan. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga pamamaraan ng enzyme immunoassay ng dugo, polymerase chain reaction para sa tipikal na antibodies at immunoglobulins, urease breath test at stool analysis.

Ang pagkakaroon ng dumudugo na ulser o isang disintegrating tumor ay maaaring ipahiwatig ng isang napapanahong fecal reaction sa okultismo na dugo.

Hindi nararapat na nakalimutan ng ilang mga doktor Paraan ng X-ray mga diagnostic Ito ay nagpapahintulot sa isa na hatulan ang ulcer niche o ang pagkakaroon ng mga polyp o kanser sa pamamagitan ng pagtiklop, kakulangan o labis ng tissue, at mga binagong tabas.

Maaaring masuri ng x-ray ang isang benign tumor.

Gamit ang pang-araw-araw na pagsusuri sa ihi, maaari mong matukoy ang dami ng uropepsin na itinago at kalkulahin ang kaasiman ng gastric juice. SA pangkalahatang pagsusuri dugo walang mga katangiang palatandaan. Ang anemia, eosinophilia, at leukocytosis ay maaaring magpahiwatig ng malubhang kurso ng sakit. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa kapwa sa panahon ng diagnostic at upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Mga tampok ng fibrogastroscopic na larawan: pagguho at gastropathy

Ang pagsasaalang-alang ng mga erosive lesyon ng antrum ay naging posible lamang sa pag-unlad ng fibrogastroscopic na uri ng diagnosis. Ang patolohiya na ito ay nagpapalubha ng gastritis at nagsisilbing simula ng mga ulser at pagkabulok ng tumor.

Ang pagguho ay isang paglabag sa integridad ng mauhog na lamad nang walang pagtagos sa malalalim na bahagi ng dingding ng tiyan. Ang mga sumusunod na varieties ay nakikilala:

• talamak na pagguho - limitado sa mga compaction, gumaling sa loob ng 10 araw;
• talamak - mukhang mga spot na may diameter na hanggang 10 mm, nangangailangan ng pangmatagalang paggamot;
• hemorrhagic erosions - magbigay ng isang larawan ng mga kahihinatnan ng mga iniksyon ng karayom, ang laki ng sugat ay nananatili sa loob ng 10 mm ang lapad, ang kulay ay tumatagal ng mga lilim mula sa iskarlata hanggang cherry-red (depende sa apektadong sisidlan, ang ugat ay nagbibigay dark spots), ang mucous membrane na nakapalibot sa mga sugat ay namamaga at naglalaman ng dugo.

Ang pagguho, hindi tulad ng isang ulser, ay matatagpuan sa mababaw

Sa antrum, maaari kang makahanap ng isang solong pagguho kasama ang lahat ng inilarawan na mga palatandaan, pati na rin ang isang kumpletong uri ng pagguho - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat sa mga tagaytay ng mga fold ng tiyan, ang pagbuo ng isang itim na patong. Ang antrum gastropathy ay inilarawan ng isang doktor kung walang mga palatandaan ng pamamaga, ang buong mucous membrane ay hyperemic, ngunit ang tiyak na anyo ng sakit ay hindi malinaw.

Paggamot

Ang bawat sakit ng antrum ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa therapy. Ang isang kinakailangan ay huminto sa paninigarilyo at alak at sundin ang mga tagubilin sa pagkain para sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Ang nutrisyon ay dapat na banayad hangga't maaari, pag-iwas sa mga pagkagambala, pagprito at maanghang na pampalasa.

Upang gawing normal ang kaasiman ng gastric juice, ginagamit ang mga nakabalot na gamot (Almagel, Denol, Hefal). Ang mga pasyente na may talamak na patolohiya ay kailangang mapupuksa ang Helicobacter bilang pinagmumulan ng sakit. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang kurso ng pagtanggal na may antibiotics.

Upang mabawasan ang sakit, ipinahiwatig ang mga antispasmodics at proton pump blocker.

Sa yugto ng pagbawi para sa gastritis at ulcers, ang mga gamot ay ginagamit upang itaguyod ang pagpapagaling ng tissue. Sa kanila:

• Solcoseryl,
• Riboxin,
• Gastrofarm.

Sa kaso ng isang peptic ulcer, napakahalaga na tiyakin na walang mga palatandaan ng pagdurugo, pati na rin ang mga hinala ng pagkabulok ng tissue. Kung ang kurso ay matagumpay, ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic (electrophoresis at phonophoresis na may mga solusyon sa gamot, mga diadynamic na alon).

Kinakailangan ang kirurhiko paggamot sa mga sumusunod na kaso:

• patuloy na sakit na sindrom;
• dumudugo;
• kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong therapy;
• pagtuklas ng mga polyp sa tiyan;
• kanser na tumor.

Ang parehong laparoscopic at abdominal surgeries ay ginaganap

Ang isa sa mga low-traumatic na pamamaraan ng paggamot - endoscopic laser coagulation - ay nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang mga solong polyp at alisin ang pagdurugo. Posibleng alisin ang isang grupo ng mga polyp sa mga yugto. Ang hinala ng malignancy ay nangangailangan ng agarang pagtanggal ng tissue kasama ng isang ulser, polyp, lugar ng lymphofollicular hyperplasia o tumor.

Kasama sa paggamot sa kanser ang chemotherapy at paraan ng sinag. Sa panahon ng pagpapatawad para sa iba't ibang mga pathology ng antrum, inireseta ng mga doktor ang mga immunomodulators, bitamina, at pinapayagan ang paggamit ng mga herbal decoction. Ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot ay dapat na sumang-ayon sa isang doktor. Ang pagsubaybay sa natukoy na patolohiya gamit ang paraan ng fibrogastroscopy at pagtatasa ng dumi para sa okultong dugo ay tila ang pinaka-kaalaman na paraan ng maagang pagtuklas ng exacerbation.

Kabanata 10. Diagnosis ng radiation ng mga sakit at pinsala ng pharynx, esophagus, tiyan at bituka

Kabanata 10. Diagnosis ng radiation ng mga sakit at pinsala ng pharynx, esophagus, tiyan at bituka

PARAAN NG RADIATION

Ang mga pag-aaral ng radiation ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa pagsusuri ng mga sakit at pinsala sa organ sistema ng pagtunaw. Ang paglitaw ng mga bagong lubos na nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan, tulad ng CT, MRI, PET, ay makabuluhang nadagdagan ang pagiging maaasahan ng radiological diagnosis ng mga sakit at pinsala sa gastrointestinal tract, ngunit hindi nabawasan ang kahalagahan ng X-ray na paraan ng pananaliksik.

Paraan ng X-RAY

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng digestive system ay kinakailangang kasama ang x-ray at serial radiography (survey at naka-target), dahil dahil sa anatomical at physiological na mga katangian ng digestive system, ang tamang pagkilala sa mga sakit mula lamang sa mga litrato na kinunan sa isang standard na projection ay imposible.

Ang gastrointestinal tract ay isang tuluy-tuloy na guwang na tubo, ang istraktura at pag-andar nito ay nakasalalay sa seksyon. At sa bagay na ito, upang pag-aralan ang pharynx, esophagus, tiyan, maliit at malaking bituka, iba't ibang pamamaraan. Gayunpaman, may mga pangkalahatang tuntunin para sa pagsusuri ng x-ray ng gastrointestinal tract. Alam na ang esophagus, tiyan, at bituka ay sumisipsip ng X-ray radiation sa parehong paraan tulad ng mga kalapit na organo, samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang artipisyal na kaibahan ay ginagamit - ang pagpapakilala ng X-ray o gas sa lukab ng digestive canal. . Ang bawat pagsusuri sa mga organo ng gastrointestinal tract ay kinakailangang magsimula sa isang survey na fluoroscopy ng dibdib at tiyan, dahil maraming mga sakit at pinsala sa tiyan ang maaaring maging sanhi ng reaksyon ng mga baga at pleura, at ang mga sakit ng esophagus ay maaaring mapalitan ang mga kalapit na organo at deform ang mediastinum. (Larawan 10.1).

Sa payak na radiograph ng tiyan, makikita ang mga palatandaan ng pagbubutas ng isang guwang na organ sa anyo ng paglitaw ng libreng gas sa mga nakapatong na lugar (sa ilalim ng diaphragm sa patayong posisyon pasyente o sa ilalim ng dingding ng tiyan - sa isang pahalang na posisyon) (Larawan 10.2). Bilang karagdagan, kapag na-transilluminated o sa isang plain radiograph, ang mga lugar na radiopaque ay malinaw na nakikita.

mga banyagang katawan (Larawan 10.3), mga akumulasyon ng likido sa mga sloping area ng tiyan, gas at likido sa mga bituka, mga lugar ng calcification. Kung ang diagnosis ay nananatiling hindi malinaw, ang artipisyal na kaibahan ng gastrointestinal tract ay ginagamit. Ang pinakakaraniwan ay barium sulfate - isang high-contrast, hindi nakakapinsalang sangkap, pati na rin ang mga ahente ng contrast na natutunaw sa tubig - verografin, urografin, trazograf, omnipaque, atbp. Ang isang may tubig na solusyon ng barium sulfate ng iba't ibang mga konsentrasyon ay maaaring ihanda kaagad bago ang pag-aaral sa x-ray room. Gayunpaman, kamakailan, ang mga handa na domestic na paghahanda ng barium sulfate ay lumitaw na may mataas na kaibahan, lagkit at pagkalikido, madaling ihanda, at lubos na epektibo para sa mga diagnostic. Ang mga contrast agent ay binibigyan ng pasalita kapag sinusuri ang itaas na gastrointestinal tract (pharynx, esophagus, tiyan, maliit na bituka). Upang masuri ang mga sakit ng colon, ang isang contrast enema ay ginaganap. Ang oral contrast ay minsan ginagamit, ang mga indikasyon na kung saan ay limitado at lumitaw kapag ito ay kinakailangan upang mag-aral functional na mga tampok colon. Ang X-ray ng mga guwang na organo na may karagdagang gas injection pagkatapos ng paggamit ng barium sulfate ay isang double-contrast na pag-aaral.

kanin. 10.1. Plain x-ray ng tiyan sa normal na posisyong nakatayo

kanin. 10.2. Plain radiograph ng tiyan. Libreng gas sa ilalim ng diaphragm (pagbubutas ng guwang na organ)

Pangkalahatang mga prinsipyo ng tradisyonal na pagsusuri sa X-ray:

Isang kumbinasyon ng fluoroscopy na may survey at naka-target na radiography;

Multi-positionality at multi-projection ng pananaliksik;

Pagsusuri ng lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract na may masikip at bahagyang pagpuno ng RCS;

Pag-aaral sa ilalim ng double contrast na mga kondisyon sa anyo ng isang kumbinasyon ng barium suspension at gas.

Kapag nag-iiba, ang posisyon, hugis, sukat, pag-aalis, kaluwagan ng mauhog lamad at ang pag-andar ng organ ay sinusuri.

kanin. 10.3. Plain radiograph ng tiyan. Banyagang katawan (pin) sa bituka.

Sa isang tradisyonal na pagsusuri sa X-ray, ang panloob na ibabaw ng organ ay pinag-aralan, tulad ng isang "cast" ng lukab ng gastrointestinal tract. Gayunpaman, walang larawan ng mismong dingding ng organ.

Sa mga nakalipas na taon, nagsimula nang gumamit ng iba pang paraan ng radiation diagnostics, tulad ng ultrasound, CT, at MRI, na nagpapahintulot sa pagpapalawak ng mga kakayahan sa diagnostic. Ang mga ultrasonic intracavitary sensor ay tumutulong upang matukoy ang mga pormasyon ng submucosal at ang lawak ng mga proseso sa dingding ng organ, na nag-aambag sa maagang pagsusuri ng mga gastrointestinal tumor. Sa CT at MRI, posible na maitatag hindi lamang ang lokalisasyon, kundi pati na rin ang lawak ng proseso sa dingding ng organ at higit pa.

X-RAY ANATOMY NG PARYNX, ESOPHAGUS, TIYAN AT BUDYA

kanin. 10.4. Pagsusuri ng pharynx na may barium mass. Normal, pneumorelief phase

Mula sa oral cavity, ang contrast mass ay pumapasok sa pharynx, na isang funnel-shaped tube na matatagpuan sa pagitan ng oral cavity at ng cervical esophagus hanggang sa antas ng C V -C VI vertebrae. Kapag ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa sa isang direktang projection, ang mga lateral wall ng pharynx ay makinis at malinaw. Matapos ang pharynx ay walang laman, ang valleculae at pyriform sinuses ay makikita. Ang mga pormasyon na ito ay malinaw na nakikita sa pharyngeal hypotonia (Larawan 10.4).

Dagdag pa, sa buong C VI, C VII, Th I ay inaasahang cervical region esophagus. Ang thoracic esophagus ay matatagpuan sa antas ng Th II - Th X, ang esophagus ng tiyan sa ibaba ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm sa antas ng Th XI. Karaniwan, ang esophagus, kapag napuno nang mahigpit, ay may diameter na mga 2 cm, malinaw at pantay na mga contour. Matapos makapasa sa barium

mass, ang diameter ng esophagus ay bumababa, na nagpapahiwatig ng pagkalastiko ng mga dingding nito. Sa kasong ito, ang mga longitudinal na tuloy-tuloy na fold ng mauhog lamad ay ipinahayag (tingnan ang Fig. 10.5). Pagkatapos ay darating ang pneumorelief phase, kapag lumalawak ang esophagus, ang mga pader nito ay mahusay na contrasted (tingnan ang Fig. 10.6). Ang esophagus ay may 3 physiological narrowings: sa junction ng pharynx at cervical region, sa antas ng aortic arch at sa esophageal opening ng diaphragm. Sa pagpupulong sa tiyan, sa pagitan ng tiyan na bahagi ng esophagus at ng vault ng tiyan ay mayroong isang bingaw ng puso (ang anggulo ng Kanyang). Karaniwan, ang anggulo ng Kanyang ay palaging mas mababa sa 90°.

kanin. 10.5. Pagsusuri ng esophagus na may barium mass. Mahigpit na pagpuno at tiklop

Ang mauhog lamad ay normal

Ang tiyan ay matatagpuan sa itaas na tiyan sa kaliwa ng gulugod (arko at katawan). Ang antrum at pylorus ay matatagpuan pahalang mula kaliwa hanggang kanan sa projection ng gulugod. Ang hugis at posisyon ng tiyan ay nakasalalay sa konstitusyon ng tao. Sa normosthenics, ang tiyan ay may hugis ng isang kawit. Nakikilala nito ang: isang vault na katabi ng kaliwang kalahati ng diaphragm at naglalaman ng gas sa isang patayong posisyon; katawan na matatagpuan patayo at conventionally nahahati sa ikatlo (itaas, gitna at ibaba); pahalang na matatagpuan antrum ng tiyan at ang pyloric canal. Ang mas mababang kurbada ng tiyan ay matatagpuan sa gitna at may makinis, pantay na tabas. Ang mas malaking kurbada ay tulis-tulis at kulot dahil sa mga fold na tumatakbo nang pahilig mula sa likod na dingding ng tiyan hanggang sa harap. Sa paglipat ng katawan ng tiyan sa antrum, kasama ang mas mababang curvature mayroong anggulo ng tiyan, kasama ang mas malaking curvature - ang sinus ng tiyan (tingnan ang Fig. 10.7). Kapag kumukuha ng isang maliit na halaga ng RKS, lumilitaw ang kaluwagan ng gastric mucosa (tingnan ang Fig. 10.8). Na may mahigpit

pagpuno, ang mga contour ng tiyan, ang pagkalastiko ng mga dingding nito, peristalsis, at pag-andar ng paglisan ay tinasa. Ang isang normal na gumaganang tiyan ay walang laman ng laman nito sa loob ng 1.5-2 oras.

kanin. 10.6. Esophagus. Normal, pneumatic-morelief phase

Sa duodenum, mayroong isang bombilya at isang itaas na pahalang na bahagi na matatagpuan sa lukab ng tiyan, at isang pababang at mas mababang pahalang na bahagi na matatagpuan sa retroperitoneal space. Ang duodenal bulb ay isang hugis-triangular na pormasyon, na ang base nito ay nakaharap sa pylorus at may convex round contours. Tinutukoy nito ang medial at lateral contours, anterior at posterior walls (tingnan ang Fig. 10.9).

Ang medial na pader ng pababang bahagi ng duodenum ay mahigpit na katabi ng ulo ng pancreas, sa gitnang ikatlong bahagi nito ay may malaking duodenal.

papilla. Sa pamamagitan nito, ang apdo at pancreatic juice ay pumapasok sa duodenum.

Ang pagsusuri sa X-ray ng duodenum ay posible kapag ang isang contrast mass ay pumasok sa bombilya nito mula sa tiyan. Minsan, para sa mas detalyadong pag-aaral, ginagamit ang mga pharmacological na gamot (atropine, metacin) na nagpapababa ng tono. Nakakamit nito ang mas mahusay na pagpuno. Para sa parehong layunin, ang mga ahente ng kaibahan ay maaaring ipasok sa duodenum sa pamamagitan ng isang probe na pinagsama sa artipisyal na hypotension. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na relaxation duodenography.

Sa lugar ng duodenal flexure, projectively na matatagpuan sa sinus ng tiyan, ang duodenum ay umalis sa retroperitoneal space at pumasa sa jejunum, na nagpapatuloy sa ileum. Ang hangganan sa pagitan ng jejunum at ileum ay hindi malinaw na tinukoy. Karamihan ng jejunum matatagpuan sa kaliwang hypochondrium, iliac - sa kanang iliac na rehiyon.

Ang pagsusuri sa X-ray ng jejunum at ileum ay isinasagawa pagkatapos ng paglunok ng barium mass o pagpapakilala nito sa pamamagitan ng enteric tube at tinatawag na oral o probe enterography, ayon sa pagkakabanggit (tingnan ang Fig. 2.15). Kapag nag-iiba sa pamamagitan ng isang probe, hindi lamang masikip na pagpuno ng maliit na bituka ang nakuha, kundi pati na rin ang dobleng kaibahan nito pagkatapos ng iniksyon ng gas. Ang mga imahe ay kinukuha pagkatapos ng 15-30 minuto para sa 2.5-4 na oras bago ihambing ang ileocecal na rehiyon. Ang contrast mass ay mabilis na gumagalaw sa pamamagitan ng jejunum, sa loob ng 1 oras Ang mga fold ng mucous membrane ay malinaw na nakikita sa loob nito, pagkakaroon ng isang pabilog na kurso at katangian ng

sa buong maliit na bituka ay mayroong mga tupi ni Kerckring. Sa ileum, ang contrast mass ay gumagalaw nang dahan-dahan, ang pagpuno ay mas mahigpit, ang mga fold ay makikita lamang sa compression. Ang kumpletong pag-alis ng laman ng maliit na bituka ay nangyayari sa loob ng 8-9 na oras Ang parehong oras ay pinakamainam para sa pag-aaral ng ileocecal na rehiyon.

kanin. 10.7. X-ray ng tiyan sa direktang projection. Norm: 1 - arko; 2 - anggulo ng Kanyang; 3 - katawan; 4 - sine; 5 - antrum; 6 - sulok ng tiyan; 7 - maliit na kurbada; 8 - mas malaking kurbada; 9 - bantay-pinto

kanin. 10.8. Relief ng mauhog lamad. Norm

kanin. 10.9. Duodenum na may dobleng kaibahan (a) at masikip na pagpuno (b). Norm: 1 - bombilya, 2 - itaas na pahalang na bahagi, 3 - pababang

Kagawaran

Kapag ang barium mass ay kinuha nang pasalita, ang colon ay nagsisimulang mapuno sa loob ng 3-4 na oras at ganap na napuno sa loob ng 24 na oras. Ang diskarteng ito

ang pagsusuri sa colon ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang posisyon nito, laki, pag-aalis at functional na estado. Ang malaking bituka ay nahahati sa cecum, ascending colon, transverse colon, descending colon, sigmoid colon at rectum. Sa panlabas, ang malaking bituka ay naiiba sa maliit na bituka sa mas malaking diameter nito, lalo na sa kanang kalahati, na halos dalawang beses na mas lapad kaysa sa kaliwang kalahati. Bilang karagdagan, ang malaking bituka, hindi katulad ng maliit na bituka, ay may haustra, o mga protrusions sa kahabaan ng tabas, na nabuo sa pamamagitan ng isang espesyal na pag-aayos ng mga longitudinal na kalamnan. Sa colon, mayroon ding hepatic at splenic flexure na matatagpuan sa kanan at kaliwang hypochondrium.

Para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng colon, ito ay kinakailangan upang retrogradely punan ito ng isang contrast mass gamit ang isang enema (Larawan 10.10). Ang isang masusing paglilinis ng colon mula sa mga dumi ay kinakailangan muna. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-inom ng mga modernong laxatives (ang gamot na Fortrans) o pag-aayuno sa loob ng 2 araw kasabay ng mga cleansing enemas.

kanin. 10.10. Irrigograms. Norm

Ang modernong, lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng irrigoscopy ay binubuo ng sabay-sabay na double contrasting ng colon na may barium mass at gas, at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

X-RAY SYNDROMES NG MGA SAKIT NG PARYNX, ESOPHAGUS, TIYAN AT BUDYA

Ang iba't ibang mga pathological na proseso ng gastrointestinal tract ay lumilitaw sa radiographically (tingnan ang Fig. 10.11):

Paglinsad ng organ;

Mga pagbabago sa kaluwagan ng mauhog lamad;

Pagpapalawak ng organ (nagkakalat o lokal);

Narrowing ng organ (nagkakalat o lokal);

Dysfunction ng organ.

dislokasyon Ang mga organo ng gastrointestinal tract ay nangyayari na may pagtaas sa mga katabing organo dahil sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa kanila.

kanin. 10.11Scheme - ang pangunahing radiological syndromes ng mga sakit ng digestive canal (Lindebraten L.D., 1984).1 - dislokasyon ng organ: a - normal na posisyon ng esophagus, b - pag-aalis ng esophagus, c - prolaps ng bahagi ng tiyan sa pamamagitan ng esophageal opening ng diaphragm sa lukab ng dibdib; 2 - mga pagbabago sa pathological sa kaluwagan ng mucous membrane: a - normal na kaluwagan, b - contrasting spot sa relief ("relief niche"), c - folds ng mucous membrane bypass ang pathological formation, d - folds ng mucous membrane ay nakapasok at nawasak; 3 - pagpapalawak ng digestive canal: a - normal ("mahigpit" na pagpuno), b - nagkakalat, c - limitado (niche), d - limitado (diverticulum); 4 - pagpapaliit ng digestive canal: a - normal ("mahigpit" na pagpuno), b - nagkakalat, c - limitado sa suprastenotic expansion, d - limitado sa pagbuo ng isang depekto sa pagpuno, e - limitado sa pagpapapangit ng organ (sa halimbawang ito, ang duodenal bulb ay deformed)

Ang isang kakaibang variant ng dislokasyon ng gastrointestinal tract ay ang pag-aalis ng mga seksyon nito sa hernial sac; espesyal na kaso (isa

isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng gastrointestinal tract) ay isang hiatal hernia na may prolaps ng tiyan sa lukab ng dibdib.

Mga pagbabago sa kaluwagan ng mauhog lamad dahil sa hypertrophy nito, pagkasayang at pagkasira o pagkalat ng mga fold.

Ang isang halimbawa ng hypertrophy ng mauhog lamad ay ang pinakakaraniwang sakit ng tiyan - talamak na gastritis, kung saan ang isang matatag na pampalapot ng mga fold, isang pagtaas sa kanilang bilang, "anastomosis" sa bawat isa, at malabong mga contour dahil sa labis na dami ng uhog ay sinusunod. Ang mga katulad na pagbabago sa mucous membrane ay katangian din ng mga nagpapaalab na sakit ng esophagus (esophagitis) at bituka (enteritis, colitis).

Ang pagkasira ng mauhog lamad ay nangyayari sa mga malignant na tumor. Sa mga kasong ito, sa panloob na kaluwagan isang pagpuno ng depekto ng hindi regular na hugis na may hindi pantay, hindi malinaw na mga contour, pagkasira ng mga fold ng mauhog lamad, at ang kanilang kawalan sa lugar ng tumor ay tinutukoy. Ang mga lokal na pagbabago sa mauhog lamad ay katangian din ng mga benign ulcers, na kadalasang naisalokal sa tiyan at duodenum. Kasabay nito, sa lunas ng mauhog lamad, ang isang bilugan na depot ng suspensyon ng barium ay tinutukoy - isang ulcerative niche, sa paligid kung saan mayroong isang nagpapasiklab na baras at kung saan ang mga fold ay nagtatagpo.

Ang ikatlong dahilan para sa mga pagbabago sa kaluwagan ng mauhog lamad ay benign tumor, na nagiging sanhi ng mga depekto ng radiographic filling ng tamang hugis na may makinis, malinaw na mga contour. Ang mga fold ng mauhog lamad ay hindi nawasak, ngunit lumibot sa tumor.

Nagkakalat na pagpapalawak ng anumang bahagi ng digestive tube ay kadalasang sanhi ng bara dahil sa organic stenosis ng isang peklat o tumor na kalikasan. Ito ang mga tinatawag na prestenotic extensions. Sa esophagus, nagkakaroon sila ng limitadong cicatricial stenoses na nagreresulta mula sa kemikal na pinsala mula sa iba't ibang agresibong likido, o may mga malignant na tumor na makabuluhang nakapipinsala sa patency. Ang diffuse dilatation ng tiyan ay kadalasang nangyayari sa pag-unlad ng post-ulcer cicatricial stenosis o may cancer ng gastric outlet. Ang mga sanhi ng pagbara ng bituka kasama ang nagkakalat na pagpapalawak nito ay mga sugat sa tumor, volvulus ng bituka, intussusception, at adhesions. Sa mga kasong ito, nangyayari ang isang klinikal na sintomas na kumplikado ng sagabal sa bituka.

Ang isa sa mga karaniwang sakit na radiographically ay nagpapakita ng sarili bilang nagkakalat na dilatation syndrome ay achalasia ng esophagus - isang disorder ng innervation ng esophagogastric junction na may patuloy na pagpapaliit ng seksyong ito. Ang seksyon ng tiyan ng esophagus ay isang simetriko na funnel na may matulis na ibabang dulo, at ang buong esophagus ay higit pa o hindi gaanong dilat.

Lokal na extension sa anyo ng isang protrusion kasama ang tabas ng organ, ito ay nagpapakita ng diverticula at mga ulser.

Ang diverticula ay karaniwang may regular na spherical na hugis, makinis at malinaw na mga contour, at konektado sa lumen ng digestive tube sa pamamagitan ng isang "leeg." Kadalasan ay nabubuo sila sa esophagus at colon.

Ang mga ulser ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang local expansion syndrome kung makikita sila sa tabas ng organ.

Nagkakalat na pagpapaliit ang mga seksyon ng digestive canal ay nangyayari na may mga karaniwang proseso ng peklat at tumor.

Sa esophagus, ang mga katulad na pagbabago ay maaaring umunlad sa cicatricial narrowing bilang resulta ng mga paso na may mga agresibong sangkap (mga acid, alkalis, mga bahagi ng rocket fuel, atbp.), na kinuha nang hindi sinasadya o para sa mga layunin ng pagpapakamatay. Ang haba at antas ng naturang mga pagpapaliit ay maaaring mag-iba. Sa differential diagnosis, ang mga naaangkop na anamnestic indication ay mahalaga, bagaman ang ilang mga pasyente ay nagtatago ng mga naturang katotohanan.

Ang nagkakalat na pagpapaliit ng tiyan ay kadalasang sanhi ng isang espesyal na uri ng malignant na tumor - scirrhous cancer, na kumakalat sa mahabang distansya sa dingding ng tiyan. Ang X-ray ng tiyan ay mukhang isang makitid na deformed tube, ang lumen nito ay hindi nagbabago sa panahon ng pagpasa ng barium suspension.

Sa colon, ang malawakang pagpapaliit ay karaniwang nagreresulta mula sa pagkakapilat ng mga nakaraang hindi tiyak at tiyak na mga proseso ng pamamaga (tuberculosis, Crohn's disease). Ang lumen ng mga apektadong bahagi ng colon ay makitid, ang mga contour ay hindi pantay.

Lokal na pagpapaliit sanhi ng limitadong pagkakapilat at mga proseso ng tumor.

Ang limitadong pagpapaliit ng likas na peklat sa esophagus ay kadalasang resulta pagkasunog ng kemikal, sa tiyan at duodenum - ang resulta ng mga post-ulcer scars sa colon maaari silang bumuo na may nonspecific ulcerative colitis, tuberculosis, granulomatous colitis.

Ang lokal na pagpapaliit ng mga bahagi ng gastrointestinal tract ng iba't ibang antas ay maaaring sanhi ng pinsala sa tumor.

Ang mga functional narrowings ay sumasalamin sa alinman sa normal na peristaltic na aktibidad ng digestive tube, at pagkatapos ay sila ay dynamic, o lumabas bilang isang resulta ng isang paglabag sa contractile function ng gastrointestinal tract (prolonged spasms).

Gastrointestinal dysfunction- ito ay isang paglabag sa function ng motor-evacuation na may pagbagal o pagbilis ng paggalaw ng suspensyon ng barium. Ang mga karamdaman na ito ay maaaring gumana, o, na mas madalas na sinusunod, ang mga ito ay pangalawa, na umuunlad na may mga organikong sugat ng gastrointestinal tract ng isang nagpapasiklab na kalikasan. Upang matukoy ang dysfunction, kinakailangan ang paulit-ulit na pagsusuri sa X-ray sa pagitan ng 15-30 minuto, at sa ilang mga kaso kahit ilang oras.

Dapat itong isipin na sa maraming mga proseso ng pathological mayroong isang kumbinasyon ng mga sintomas at sindrom. Ang kanilang komprehensibo at detalyadong pagtatasa ay nagpapahintulot, sa karamihan ng mga kaso, na mapagkakatiwalaan na hatulan ang likas na katangian ng pinsala sa iba't ibang mga organo.

CT SCAN

Ang pamamaraang diagnostic ng X-ray na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng dingding ng isang guwang na organ at mga nakapaligid na tisyu. Ang CT ay ipinahiwatig din para sa pinaghihinalaang pagbubutas ng tiyan o duodenum, dahil nakikita nito kahit isang maliit na halaga ng libreng gas sa tiyan.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Ang isang pinong suspensyon ng barium o isang nalulusaw sa tubig na contrast agent ay ibinibigay nang pasalita upang mapuno nang mahigpit ang tiyan at duodenum.

Kapag sinusuri ang maliit na bituka, ang mga pasyente ay karaniwang binibigyan ng isang nalulusaw sa tubig na contrast agent na inumin 1 oras bago ang pagsusuri. Kabuuan Ang RKS ay maaaring umabot ng 1 litro. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang bolus contrast enhancement.

Sa mga nagpapaalab na pagbabago ay may simetriko, pare-parehong pampalapot ng dingding ng bituka, at sa mga tumor ito ay walang simetrya at hindi pantay.

Ang pamamaraan ng CT para sa pagsusuri sa colon ay kinasasangkutan ng pasyente na kumukuha ng RCS nang pasalita, ngunit mas epektibong ibigay ito sa pamamagitan ng tumbong. Upang makakuha ng magandang distension at contrast, ang hangin ay maaaring pumped sa tumbong. Minsan nagbobomba lang sila ng hangin. Sa kasong ito, ang pag-scan ay isinasagawa sa manipis na mga seksyon gamit ang mga programa sa pagproseso ng matematika. Gumagawa ito ng imahe ng panloob na ibabaw ng bituka. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na virtual colonography (tingnan ang Fig. 4.14).

Ang CT ay ang diagnostic modality na pinili para sa pagtatanghal ng mga tumor at pag-diagnose ng peri-intestinal inflammation at abscesses. Ang CT ay ipinahiwatig din para sa pagtuklas ng mga rehiyonal at malayong metastases sa mga malignant na tumor ng colon.

MAGNETIC RESONANCE IMAGING

Sa patolohiya ng gastrointestinal tract, ang paggamit ng MRI ay limitado dahil sa mga artifact na nangyayari sa panahon ng motility ng bituka. Gayunpaman, ang mga kakayahan ng pamamaraan ay lumalawak dahil sa pagbuo ng mabilis na mga pagkakasunud-sunod ng pulso, na ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng pader ng isang guwang na organ at mga nakapaligid na tisyu (Larawan 10.12).

Tinutulungan ng MRI na makilala ang talamak na nagpapasiklab na yugto mula sa fibrotic na proseso sa mga nagpapaalab na sakit, upang makilala ang mga bituka na fistula at abscesses.

Ang MRI ay ipinahiwatig para sa pagtukoy sa yugto ng mga bukol ng esophagus, tiyan at bituka, pagtukoy ng mga rehiyonal at malayong metastases sa mga malignant na tumor, at para din sa pagtukoy ng mga pagbabalik.

ULTRASONIC NA PARAAN

Ang endoscopic ultrasound ay ipinahiwatig upang matukoy ang yugto ng proseso ng tumor ng esophagus, tiyan at colon, pati na rin upang suriin ang mga parenchymal organ kung pinaghihinalaang metastasis (Fig. 10.13).

kanin. 10.12. MR tomograms ng tiyan sa axial (a) at frontal (b) na mga eroplano. Norm. Ang tubig, na mayroong hyperintense na signal sa T2 WI, ay ginagamit bilang contrast agent.

PARAAN NG RADIONUCLIDE

Scintigraphy ay isang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga karamdaman ng motor function ng esophagus. Ang pasyente ay binibigyan ng colloid na may label na 99m technetium na diluted sa tubig para inumin. Ang mga scintigrams ng iba't ibang bahagi ng esophagus at tiyan ay nakuha.

PAT nagbibigay-daan para sa differential diagnosis ng malignant at benign tumor ng gastrointestinal tract batay sa antas ng akumulasyon ng FDG. Ginagamit ito kapwa para sa pangunahing pagsusuri at pagkatapos ng paggamot upang matukoy ang pag-ulit ng tumor. May isang mahusay

kanin. 10.13. Endoscopic echogram ng esophagus. Norm

kahalagahan para sa paghahanap para sa malalayong metastases sa mga malignant na tumor ng gastrointestinal tract.

RADIATION SEMIOTICS NG MGA SAKIT NG ESOPHAGUS, TIYAN AT BUDYA

Mga sakit sa esophagus

Anomalya ng esophagus

Ang mga anomalya na unang nakita sa mga matatanda ay kinabibilangan ng katamtamang pabilog o may lamad na pagpapaliit ng esophagus, congenital short esophagus na may pagbuo thoracic tiyan at congenital esophageal cyst.

Stenosis

pare-parehong pagpapaliit ng lumen ng esophagus, kadalasan sa gitnang ikatlong bahagi ng thoracic region, na may bahagyang

suprastenotic expansion; ang mga contours ng narrowing ay makinis, ang pagkalastiko ay napanatili; sa may lamad na anyo, ang triangular na pagbawi ay matatagpuan nang walang simetriko.

Congenital short esophagus

Pagsusuri sa X-ray: ang esophagus ay may makinis, tuwid na mga contour; ang esophagogastric junction at bahagi ng tiyan ay matatagpuan sa itaas ng diaphragm, ang anggulo ng His ay tumaas, sa pahalang na posisyon lumilitaw ang reflux.

Diverticula- protrusion ng mauhog lamad na may o walang submucosal layers. Ayon sa kanilang lokasyon, nahahati sila sa pharyngoesophageal (Zenker's), bifurcation, epiphrenal. Depende sa mekanismo ng paglitaw, nakikilala nila ang pagitan ng pulsion, traksyon at halo-halong (tingnan ang Fig. 10.14).

kanin. 10.14. Radiographs ng esophagus. Pulse diverticula: a) pharyngeal-food-aqueous diverticulum, diverticulitis; b) bifurcation at epiphrenic diverticula

Pagsusuri sa X-ray: ang isang pulsion diverticulum ay may hugis ng isang bilugan na sako na konektado sa esophagus sa pamamagitan ng isang leeg; traction diverticulum ay irregularly triangular sa hugis, walang leeg, ang pasukan sa diverticulum ay malawak.

Komplikasyon: diverticulitis, kung saan ang likido, uhog, at pagkain ay naipon sa diverticulum na may sintomas ng tatlong layer (barium, likido, gas).

Pag-alis ng esophageal

Pagsusuri sa X-ray: ang aberrant right subclavian artery (a. lusoria) ay dumadaan sa posterior mediastinum at bumubuo ng depression sa esophagus sa anyo ng isang strip-like defect na tumatakbo nang pahilig (Fig. 10.15).

Ang right-sided aortic arch ay bumubuo ng depression sa esophagus kasama ang postero-right wall. Ang pinalaki na mga lymph node ng posterior mediastinum (metastases, lymphosarcoma, lymphogranulomatosis) ay bumubuo ng depresyon sa isa sa mga dingding ng esophagus o itulak ito sa isang tabi (tingnan ang Fig. 10.16).

kanin. 10.15. Radiographs ng esophagus. Aberrant kanang subclavian artery (a. lusoria)(mga arrow)

kanin. 10.16. Radiographs ng esophagus. kanang bahagi ng aortic arch (arrow)

Mga functional disorder ng esophagus

Hypotension

Pagsusuri sa X-ray: ipinahayag sa pamamagitan ng pagpuno ng pyriform sinuses at pharyngeal valleculae; ang thoracic esophagus ay dilat, ang contrast mass ay nananatili sa loob nito (Larawan 10.17).

Hypertension (pangalawa, tertiary contraction at segmental spasm) Pagsusuri sa X-ray: pangalawang contraction (pasma ng gitnang ikatlong bahagi ng thoracic esophagus sa anyo ng isang "hourglass") (tingnan ang Fig. 10.18); tertiary contraction (hindi pantay na retractions ng mga pader ng esophagus, jaggedness) dahil sa non-peristaltic anarchic contractions ng esophagus (Fig. 10.19). Ang segmental spasm ay isang contraction sa lower thoracic esophagus (Fig. 10.20).

Cardiospasm (esophageal achalasia)

Pagsusuri sa X-ray: sa isang plain X-ray ng dibdib - pagpapalawak ng mediastinal shadow sa kanan; na may kaibahan - isang medyo pare-parehong pagpapalawak ng esophagus sa kabuuan, isang hugis-kono na pagpapaliit ng esophagus ng tiyan, pagkain sa esophagus, may kapansanan sa contractile function ng esophagus, kawalan ng gas bubble ng tiyan, pampalapot ng folds ng mucous lamad ng esophagus (tingnan ang Fig. 10.21).

Esophagitis

Pagsusuri sa X-ray: ang pagpasa ng contrast mass sa pamamagitan ng esophagus ay pinabagal; ang mga fold ng mauhog lamad ay hindi pantay na lumapot,

sa esophagus - uhog; ang mga contours ng esophagus ay makinis na kulot, tulis-tulis; mayroong pangalawa at tersiyaryong mga contraction at spasms (tingnan ang Fig. 10.22).

kanin. 10.17. X-ray ng pharynx. Hypotension

kanin. 10.18. X-ray ng esophagus. Mga pangalawang contraction

kanin. 10.19. Radiographs ng esophagus. Tertiary abbreviation

kanin. 10.20. Radiographs ng esophagus. Segmental spasm

Mga paso ng esophagus

Pagsusuri sa X-ray: sa talamak na panahon, ginagamit ang mga ahente ng contrast na nalulusaw sa tubig; sa ika-5-6 na araw pagkatapos matukoy ang paso

mga palatandaan ng ulcerative-necrotic esophagitis (pagpapalapot at paikot-ikot na kurso ng mga fold ng mucous membrane, ulcerative "niches" ng iba't ibang laki, uhog); sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng peklat, ang patuloy na pagpapaliit ay nabuo sa anyo ng isang "hourglass" o isang makitid na tubo; sa itaas ng pagpapaliit, natutukoy ang suprastenotic expansion; ang mga contours ng narrowing ay makinis, ang paglipat sa hindi apektadong bahagi ay unti-unti (tingnan ang Fig. 10.23).

kanin. 10.21. X-ray ng esophagus. Achalasia, esophagitis

kanin. 10.22. X-ray ng esophagus. Esophagitis

Varicose veins ng esophagus

X-ray na pagsusuri at mga functional na pagsusuri: pampalapot at tortuosity ng folds ng mauhog lamad, chain ng bilugan pagpuno ng mga depekto ng isang polyp-tulad ng hitsura; na may mahigpit na pagpuno ng esophagus, ang pagpuno ng mga depekto ay makinis o nawawala (tingnan ang Fig. 10.24).

Hiatal hernia

Sliding hernias (axial o axial)

Pagsusuri sa X-ray: gastric folds sa lugar ng esophageal opening ng diaphragm; ang bahagi ng puso ng tiyan ay matatagpuan sa itaas ng dayapragm; ang hernial na bahagi ng tiyan ay bumubuo ng isang bilugan na protrusion, na malawak na nakikipag-usap sa natitirang bahagi ng tiyan; ang esophagus ay pumapasok sa tiyan (ang sintomas ng "corolla"); maliit na sukat ng gas bubble ng tiyan (tingnan ang Fig. 10.25).

Paraesophageal hernias

Pagsusuri sa X-ray: nakapirming posisyon ng cardia sa antas ng diaphragm o sa itaas nito, sa itaas ng diaphragm sa isang patayong posisyon

Ang pasyente ay may bahagi ng tiyan na may gas at isang pahalang na antas ng likido (tingnan ang Fig. 10.26).

kanin. 10.23. Radiographs ng esophagus. Cicatricial narrowings pagkatapos ng pagkasunog ng esophagus: a - sa anyo ng isang "hourglass", b - sa anyo

makitid na tubo

kanin. 10.24. X-ray ng esophagus. Varicose veins ng esophagus

kanin. 10.25 (kaliwa). Sight radiograph ng cardiac na bahagi ng tiyan. Sliding cardiac hiatal hernia (arrow) kanin. 10.26 (sa itaas). X-ray ng esophagus. Paraesophageal subtotal hiatal hernia (mga arrow)

Intraluminal benign tumor (polyps) Pagsusuri sa X-ray: bilog o hugis-itlog na depekto sa pagpuno na may malinaw na mga contour; kung mayroong isang binti, kung gayon ang tumor ay maaaring lumipat; peristalsis sa antas ng tumor ay hindi may kapansanan; ang isang malaking tumor ay nagiging sanhi ng isang hugis ng spindle na dilatation ng esophagus, ang contrast mass ay dumadaloy sa paligid ng tumor sa mga gilid; ang mga fold ng mauhog lamad ay pipi at napanatili; Walang suprastenotic expansion.

Intramural benign tumor (leiomyomas, fibromas, neuromas, atbp.)

Pagsusuri sa X-ray: isang bilog o hugis-itlog na depekto sa pagpuno na may malinaw o kulot na mga contour, na nagiging tabas ng esophagus; laban sa background ng depekto, ang mga fold ay smoothed, arching sa paligid ng pagpuno depekto; Ang suprastenotic expansion ay hindi matatag (tingnan ang Fig. 10.27).

Esophageal carcinoma

Endophytic, o infiltrative, na anyo ng cancer

Pagsusuri sa X-ray: sa paunang yugto ay mukhang isang maliit na matibay na lugar sa tabas ng esophagus; habang lumalaki ang tumor, ang pagpapaliit ay nagiging pabilog, hanggang sa kumpletong bara ng esophagus; ang pader sa antas ng pagpapaliit ay matibay (wala ang peristalsis); ang mga fold ng mucous membrane ay itinayong muli, nawasak - "malignant" na lunas ng mauhog na lamad; ang suprastenotic expansion ay binibigkas (Fig. 10.28).

kanin. 10.27. X-ray ng esophagus. kanin. 10.28. X-ray ng pagkain

Leiomyoma ng esophagus (arrow) na tubig. Endophytic cancer ng esophagus

Exophytic, o polypous, na anyo ng cancer

Pagsusuri sa X-ray: intraluminal filling defect na may tuberous contours; na may isang pabilog na lokasyon ng tumor, ang isang "channel ng kanser" ay nabuo na may isang hindi regular, sira at hindi pantay na lumen; ang mga fold ng mauhog lamad ay nawasak, walang peristalsis sa antas ng tumor; ang paglipat sa hindi apektadong lugar ay matalim, tulad ng hakbang, na may pahinga sa tabas; binibigkas ang suprastenotic expansion (tingnan ang Fig. 10.29).

Kapag ang esophageal cancer ay lumaki sa mga kalapit na organo, ang esophageal-tracheal at esophageal-bronchial fistula ay nasuri (tingnan ang Fig. 10.30).

kanin. 10.29. Radiographs ng esophagus. Exophytic esophageal cancer

kanin. 10.30. Radiographs ng esophagus. Esophageal cancer na may pagsalakay sa kaliwang pangunahing bronchus (arrow)

kanin. 10.32. Endoscopic echogram ng esophagus - esophageal cancer na may metastases sa mga rehiyonal na lymph node

CT: posibleng matukoy ang yugto ng paglaki ng tumor; pagtuklas ng metastases sa mga lymph node at pagpapasiya ng malalayong metastases; Maaaring may mga palatandaan ng paglaki ng tumor sa puno ng tracheobronchial sa anyo ng pagsalakay o depresyon ng posterior wall ng bronchi.

PAT nagbibigay-daan sa iyo na makita ang mga rehiyonal at malalayong metastases, pati na rin ang mga pagbabalik ng kanser pagkatapos ng mga interbensyon sa operasyon (tingnan ang Fig. 10.31 sa insert ng kulay).

Endoscopic sonography: pagtukoy sa lalim ng pagsalakay sa proseso ng tumor, pagkilala sa mga rehiyonal na lymph node (Larawan 10.32).

MGA SAKIT SA TIYAN Mga functional na sakit

Atony (hypotension) ng tiyan

Pagsusuri sa X-ray: ang suspensyon ng barium ay bumagsak at naipon sa sinus, pinatataas ang nakahalang laki ng tiyan; ang tiyan ay pinahaba; ang bula ng gas ay pinahaba; nakanganga ang bantay-pinto; Ang peristalsis ay humina, ang pag-alis ng tiyan ay pinabagal (Larawan 10.33).

Tumaas na tono tiyan

Pagsusuri sa X-ray: ang tiyan ay nabawasan, ang peristalsis ay nadagdagan, ang gas bubble ay maikli at malawak; Ang suspensyon ng barium ay tumatagal ng mahabang panahon sa itaas na bahagi ng tiyan; ang pylorus ay kadalasang spasmodic, minsan nakanganga (Fig. 10.34).

kanin. 10.33. X-ray ng tiyan. Gastric atony

kanin. 10.34. X-ray ng tiyan. Tumaas na tono ng tiyan

Disorder ng pagtatago

X-ray: ang pagkakaroon ng likido sa isang walang laman na tiyan, isang pagtaas sa halaga nito sa panahon ng pag-aaral, labis na uhog (tingnan ang Fig. 10.35).

Mga sakit na nagpapasiklab-mapanirang

Talamak na kabag

Pagsusuri sa X-ray: pampalapot at paglabo ng mga fold ng mauhog lamad; mga paglabag sa mga function ng motor at paglisan ng tiyan (Larawan 10.36). Sa erosive gastritis, ang mga fold ng mucous membrane ay hugis-unan,

Ang ilan sa mga ito ay nagpapakita ng mga depresyon sa gitna na may akumulasyon ng barium suspension sa kanila.

kanin. 10.35. X-ray ng tiyan. Paglabag sa secretory function ng tiyan - hypersecretion

kanin. 10.36. X-ray ng tiyan. Talamak na gastritis - malabong fold ng mauhog lamad, mga functional disorder

Talamak na kabag maaaring magpakita ng sarili bilang iba't ibang mga pagbabago sa morphological.

Pagsusuri sa X-ray: pampalapot at paglabo ng mga fold ng mauhog lamad na may makabuluhang kapansanan ng gastric function. Sa parang linden (warty) kabag Ang hindi pantay na warty elevation ng iba't ibang mga hugis ay tinutukoy sa gastric mucosa na may "anastomosis" ng mga fold ng mucous membrane (tingnan ang Fig. 10.37). Sa talamak na atrophic gastritis ang mauhog lamad ay thinned, ang folds ay smoothed; hypotonic ang tiyan. Sa antral rigid (sclerosing) gastritis hindi pantay na pampalapot ng folds ng mauhog lamad ng antrum, tulis-tulis contours, at tigas ng mga pader ng labasan ng tiyan ay tinutukoy (tingnan ang Fig. 10.38).

Ulcer sa tiyan

X-ray na pagsusuri kinikilala ang direkta (morphological) at hindi direktang (functional) na mga palatandaan.

Ang mga direktang radiological sign ng isang gastric ulcer ay sintomas ng isang "niche" at cicatricial-ulcerative deformation.

Niche - X-ray na pagpapakita ng ulcerative defect sa dingding ng isang guwang na organ at ang marginal shaft sa paligid nito. Natukoy bilang isang protrusion sa contour (contour-niche) o isang contrasting spot laban sa background ng relief ng mucous membrane

(luwag na lunas). Ang isang malaking angkop na lugar ay maaaring may tatlong-layer na istraktura (barium, likido, gas). Karaniwang geometrically correct at cone-shaped ang contour niche. Ang mga contour nito ay malinaw, kahit na, ang baras ay simetriko. Sa posisyon na bumubuo sa gilid, ang niche ay nakausli sa kabila ng tabas ng tiyan at pinaghihiwalay mula dito sa pamamagitan ng isang makitid na guhit ng paliwanag - linya ni Hampton. Ang kaluwagan ay isang bilugan na angkop na lugar, na may makinis, pantay na mga gilid. Ito ay napapalibutan ng isang nagpapaalab na baras, kung saan ang mga fold ng mucous membrane ay nagtatagpo (Larawan 10.39).

kanin. 10.37. Paningin radiographs ng tiyan - talamak na polyp-like gastritis: warty elevation sa mauhog lamad, "anastomosis" ng folds

mauhog lamad

kanin. 10.38. X-ray ng tiyan. Antral matibay na "sclerosing" gastritis

Callous ulcer ay may malinaw na baras na may malaking taas, mas malinaw na mga hangganan, at mas malaking density (Larawan 10.40).

kanin. 10.39. X-ray ng tiyan. Gastric body ulcer (arrow)

kanin. 10.40. X-ray ng tiyan. Callous ulcer ng antrum ng tiyan (arrow)

Tumatagos na ulser irregular ang hugis, ang mga contours nito ay hindi pantay, ang mga nilalaman ay tatlong-layered. Ang suspensyon ng barium ay nananatili dito sa loob ng mahabang panahon dahil sa makabuluhang compaction ng mga nakapaligid na tisyu (tingnan ang Fig. 10.41).

Ang mga hindi direktang palatandaan ng isang ulser ay isang paglabag sa tonic, secretory at motor-evacuation function ng tiyan at duodenum. Mayroon ding nauugnay na gastritis at lokal na lambing.

Ang isang butas-butas (butas) na ulser ay nagpapakita ng sarili bilang libreng gas at likido sa peritoneal na lukab.

Malignant (malignant) ulcer

Pagsusuri sa X-ray: hindi pantay na mga gilid ng bunganga ng ulser, isang pagtaas sa laki nito; kawalaan ng simetrya ng siksik na tuberous shaft; pagkasira ng mga fold ng mauhog lamad; tigas ng mga lugar ng tiyan na katabi ng ulser (tingnan ang Fig. 10.42).

Stenosis - komplikasyon ng ulcerative na proseso ng pyloroduodenal zone.

Pagsusuri sa X-ray: ang tiyan ay karaniwang pinalaki, naglalaman ng likido, mga labi ng pagkain; ang pylorus ay makitid, cicatricially nagbago, kung minsan ang isang ulcerative crater ay ipinahayag sa loob nito (tingnan ang Fig. 10.43).

MGA TUMOR SA TIYAN Mga benign tumor

Mga polyp sa tiyan maaaring iisa o maramihan. Pagsusuri sa X-ray: depekto sa gitnang pagpuno ng regular na bilog na hugis na may malinaw, pantay o makinis na kulot

contours; kung mayroong isang binti, ang depekto sa pagpuno ay madaling maalis; ang kaluwagan ng mauhog lamad ay hindi nabago; ang pagkalastiko ng dingding at peristalsis ay hindi napinsala (Larawan 10.44). Kapag ang isang polyp ay naging malignant, nagbabago ang hugis nito, nawawala ang tangkay, at lumilitaw ang malabong mga tabas at tigas ng dingding.

kanin. 10.41. X-ray ng tiyan. Ang tumagos na ulser ng katawan ng tiyan (arrow)

kanin. 10.42. Paningin radiograph ng tiyan. Malignant ulcer ng gastric angle (arrow)

kanin. 10.43. X-ray ng tiyan. Stenosis ng gastric outlet

kanin. 10.44. X-ray ng tiyan. Polyp ng antrum ng tiyan (arrow)

Mga nonepithelial tumor

Pagsusuri sa X-ray: depekto sa gitnang pagpuno ng hugis-itlog na may malinaw, makinis na mga contour, makinis na ibabaw; kung minsan ang isang "niche" (ulserasyon) ay nakilala sa gitna ng depekto sa pagpuno; tiklop

ang mauhog lamad ay hindi masira, ngunit nilalampasan ang depekto sa pagpuno; Walang pagkawala ng pagkalastiko (tingnan ang Fig. 10.45).

kanin. 10.45. Radiographs ng tiyan - nonepithelial tumor ng antrum ng tiyan (leiomyoma): a - pangkalahatang-ideya ng imahe, b - naka-target na imahe, sa gitna ng tumor

natutukoy ang ulceration

Mga malignant na tumor

Mga endophytic na tumor

Pagsusuri sa X-ray: pagpapapangit at pagpapaliit ng lumen ng tiyan dahil sa pabilog na paglaki ng tumor; na may limitadong pagpasok sa dingding - isang patag, malukong pagpuno ng depekto, matibay; sa hangganan na may hindi apektadong lugar, ang isang hakbang at isang matalim na pahinga sa tabas ay tinutukoy; ang mga fold ng mucous membrane ay matibay, hindi gumagalaw ("frozen waves"), kung minsan sila ay smoothed out at hindi maaaring masubaybayan (Larawan 10.46).

Mga exophytic na tumor

Pagsusuri sa X-ray: ang nangungunang radiological na sintomas ay isang marginal o central filling defect ng isang hindi regular na bilog na hugis na may kulot, hindi pantay na mga contour, halos bukol, sa anyo ng isang "kuliplor"; sa paglipat ng tumor sa malusog na pader, isang ungos o hakbang ay nabuo; ang ibabaw ng tumor ay may atypical "malignant" mucosal relief; sa hangganan na may hindi apektadong lugar, ang isang pahinga sa mga fold ng mauhog lamad ay makikita; sa antas ng apektadong lugar, ang pader ng tiyan ay matibay, walang pagkalastiko (Larawan 10.47).

kanin. 10.46. X-ray ng tiyan. Endophytic cancer ng katawan ng tiyan

kanin. 10.47. Exophytic (hugis platito) na kanser sa tiyan

kanin. 10.48. X-ray ng tiyan. Cardioesophageal cancer, mixed growth form (arrow)

Mga halo-halong anyo ng kanser sa tiyan may mga katangian ng parehong anyo (Larawan 10.48).

CT, MRI: lokal na pampalapot ng dingding ng tiyan, pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node, transmural infiltration ng tiyan (Larawan 10.49).

kanin. 10.49. Mga pag-scan ng MRI sa axial (a) at frontal (b) na mga eroplano - kanser sa katawan

tiyan (mga arrow)

Ultrasound, CT at contrast MRI magbigay ng mas tumpak na mga resulta sa pagtukoy ng lokasyon ng mga gastric lesyon, ang lalim ng infiltration at transmural na pagkalat ng tumor, at ginagawang posible na makilala ang malalayong metastases (tingnan ang Fig. 10.50 sa insert ng kulay).

PAT ginagamit upang makita ang malalayo at rehiyonal na metastases, upang makita ang patuloy na paglaki o pagbabalik pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga tumor sa tiyan (tingnan ang Fig. 10.50 sa insert ng kulay).

MGA SAKIT sa bituka

Mga anomalya ng hugis, posisyon at kadaliang kumilos (duodenum mobile) Pagsusuri sa X-ray: pagpahaba at labis na kadaliang mapakilos ng bahagi o lahat ng duodenum; ang itaas na pahalang na sangay ay pinalawak, lumubog pababa sa isang arko; ang contrast mass ay nananatili sa loob nito

at ang mga palatandaan ng duodenitis ay ipinahayag (Larawan 10.51); na may karaniwang mesentery ng maliit at malalaking bituka, ang buong duodenum ay matatagpuan sa kanan ng gulugod, ang jejunum at ileum ay tinutukoy din doon, at ang buong malaking bituka ay matatagpuan sa kaliwa ng gulugod (tingnan ang Fig. 10.52 ).

Ang diverticulum ng ileum ni Meckel

Pagsusuri sa X-ray: Ang diverticulum ay matatagpuan sa distal na maliit na bituka; maabot malalaking sukat; Kapag ang kaibahan, ang isang protrusion ng ileal wall ay tinutukoy, ang pagkalastiko ay napanatili, ang pag-alis ng laman ay madalas na pinabagal.

Mga diagnostic ng radionuclide: Ang pyrophosphate, na may label na 99m Tc, ay naipon sa dingding ng diverticulum sa panahon ng pamamaga nito.

kanin. 10.51.X-ray. Bahagyang mobile duodenum(duodenum mobile partiale)

kanin. 10.52.X-ray. Karaniwang mesentery ng maliit at malalaking bituka: a - ang duodenum at ang mga unang seksyon ng jejunum ay matatagpuan sa kanan ng gulugod; b - ang malaking bituka ay matatagpuan sa kaliwa ng gulugod

Dolichosigma

Irrigoscopy: isang mahabang sigmoid colon na may karagdagang mga loop (tingnan ang Fig. 10.53).

Mobile cecum (caecum mobile)

Pagsusuri sa X-ray: Ang cecum ay maaaring matukoy sa projection ng maliit na pelvis sa antas ng tumbong o pagtaas sa atay, na mahalaga sa diagnosis ng atypical appendicitis (tingnan ang Fig. 10.54).

Agangliosis (sakit sa Hirschsprung)

Irrigoscopy: matalas na dilat at pinahabang colon, ang seksyon ng rectosigmoid ay makitid (tingnan ang Fig. 10.55).

Diverticulosis

Pagsusuri sa X-ray: Ang contrasting ay nagpapakita ng mga bilugan na protrusions ng bituka na pader na may binibigkas na leeg, ang kanilang laki at hugis ay variable (Larawan 10.56).

kanin. 10.53. Irrigogram - pre-lichosigma

kanin. 10.54. Irrigogram - mobile cecum

kanin. 10.55. Irrigogram - aganglionosis (sakit ng Hirschsprung)

contrasting mass sa unang kaso o makabuluhang pagpapalawak at pagpapanatili ng mga nilalaman na may pagbuo ng mga pahalang na antas sa pangalawa (Larawan 10.57).

kanin. 10.56. Colon diverticulosis: a - irrigogram; b - MRI scan

kanin. 10.57. Mga radiograph ng duodenum. Duodenostasis: a - hypertensive; b - hipotonik

Sa maliit na bituka at ileum, na may hypermotor dyskinesia, ang pagpasa ng barium mass ay pinabilis sa 40-60 minuto, ang paglabag sa tono ay ipinakita ng mga sintomas ng "paghihiwalay" at "vertical na pagkakalagay" ng mga loop ng maliit na bituka (Fig .10.58).

Sa colon, 24 na oras pagkatapos ng paglunok ng barium mass na may hypermotor dyskinesia, ang naantala na pag-alis ng laman ay nakita, ang haustration ay pinahusay, at ang mga spastic constrictions ay napansin sa iba't ibang bahagi.

kanin. 10.58. Enterogram. Hypermotor dyskinesia ng maliit na bituka, isang sintomas ng "paghihiwalay" at "vertical posture"

Mga nagpapaalab na sakit

Duodenitis

Pagsusuri sa X-ray: sa

Ang paghahambing ng duodenum ay nagpapakita ng pampalapot at hindi regular na mga fold ng mauhog lamad, hypertensive duodenostasis (tingnan.

kanin. 10.57).

Duodenal bulb ulcer

Pagsusuri sa X-ray: depot ng barium mass ng bilog na hugis, o "niche" na sintomas (Larawan 10.59); cicatricial-ulcerative deformation sa anyo ng straightening o retraction ng contours ng bombilya ng labindalawa

duodenum, pagpapalawak ng mga bulsa, pagpapaliit; Ang pamamaga ng mga fold ng mauhog lamad na may kanilang convergence sa ulser ay binibigkas, ang isang baras ng paglusot sa paligid ng angkop na lugar, at ang magkakatulad na hypermotor dyskinesia ng duodenum ay natutukoy.

Enteritis

Pagsusuri sa X-ray: binibigkas na mga functional disorder sa anyo ng dyskinesia at dystonia; pamamaga ng mga fold ng mauhog lamad (sintomas ng "mottling"); gas at likido sa lumen ng bituka, na bumubuo ng mga pahalang na antas (Larawan 10.60).

kanin. 10.59. X-ray. Duodenal bulb ulcer, "niche" sa medial contour ng bombilya (mga arrow)

kanin. 10.60. Enterogram - enteritis

sakit ni Crohn

Madalas na napansin sa terminal na bahagi ng maliit na bituka kasama ng mga sugat ng malaking bituka.

Pagsusuri sa X-ray: kapag contrasting ang mga bituka sa pamamagitan ng bibig at gamit ang isang contrast enema, ang pangunahing radiological sign mayroong isang binibigkas na pagpapaliit ng bituka sa isang limitadong lugar; ang natitirang pagkalastiko ng bituka ay napanatili; ang tabas ng pagpapaliit ay tulis-tulis dahil sa mga ulser na umaabot dito; Ang mga interintestinal at panlabas na fistula ay madalas na nakikita; mucous membrane, binago sa uri ng "paving stones" o "cobblestone pavement"; ang paglipat mula sa apektadong lugar patungo sa malusog ay unti-unti (Larawan 10.61).

kanin. 10.61. Mga radiograph. Crohn's disease: a - ang huling bahagi ng maliit na bituka ay apektado (arrow), b - ang distal na bahagi ng pababang colon ay apektado (mga arrow)

Ultrasound isinasagawa upang matukoy ang pampalapot ng dingding ng bituka (target na sintomas) (tingnan ang Fig. 10.62).

CT, MRI: pampalapot ng dingding ng bituka, pag-urong ng mesentery at kung minsan ay paglaki ng mga lymph node. Ginagamit upang masuri ang mga komplikasyon ng Crohn's disease, pangunahin ang mga abscess at fistula (Fig. 10.63).

Tuberculosis sa bituka Pagsusuri sa X-ray: infiltrative-ulcerative

kanin. 10.62. Echogram ng maliit na bituka - Crohn's disease (target na sintomas)

mga pagbabago sa gilid ng mesenteric departamento ng terminal maliit na bituka; ang cecum ay spasmodic (Stirlin's symptom) (Fig. 10.64). Ginagawang mas madali ang diagnosis pangunahing pagtuon tuberculosis (karaniwan ay nasa baga).

kanin. 10.63. CT scan - Crohn's disease, fistula sa pagitan ng maliit at malalaking bituka

kanin. 10.64. Irrigogram. Spasm ng cecum sa tuberculous ileotifitis (Stirlin's symptom)

CT, MRI: pampalapot ng dingding ng bituka; tuberculous ascites at lymph node hyperplasia.

Colitis

Irrigoscopy: binibigkas na pamamaga ng mga fold ng mauhog lamad, pangunahin sa distal na bahagi ng bituka; ang kurso ng mga fold ay binago (paayon).

Talamak na nonspecific ulcerative colitis

Pagsusuri sa X-ray: restructuring ng mauhog lamad sa anyo ng thickened edematous pseudopolypous folds, narrowing ng bituka lumen, kinis o kawalan ng haustration, nabawasan ang pagkalastiko ng mga pader (Fig. 10.65).

kanin. 10.65. Irrigograms. Talamak na colitis: a - kawalan ng haustration; b - makapal na pseudopolyposis folds

MGA BULONG SA BITINA Mga benign tumor

Pagsusuri sa X-ray: kapag ang kaibahan ng bituka, ang isang malinaw na bilog na pagpuno ng depekto na may makinis na mga contour ay ipinahayag, kung minsan ay lumilipat kasama ang peristaltic wave; ang mga fold ng mauhog lamad ay kumakalat dito o maayos na "dumaloy sa paligid" nito; ang pagkalastiko ng dingding ay hindi napinsala; Walang suprastenotic expansion (tingnan ang Fig. 10.66, 10.67).

kanin. 10.66. Mga polyp ng jejunum: a - enterogram; b - gamot

Mga malignant na tumor

Mga endophytic na tumor

Pagsusuri sa X-ray: sa antas ng tumor mayroong isang patuloy na pagpapaliit ng lumen ng bituka na may hindi pantay na mga contour; ang paglipat mula sa makitid na lugar hanggang sa hindi apektadong lugar ay matalim, sa maliit na bituka na may collar intussusception; ang mga fold ng mauhog lamad sa apektadong lugar ay hindi nakikita; ang pader ng bituka ay matibay (tingnan ang Fig. 10.68, 10.69).

Ultrasound: pabilog na pampalapot ng pader na may mga extramural formations at mesenteric node.

CT: ang isang makapal na dingding ng bituka na may hindi pantay na tabas ay tinutukoy, na nag-iipon ng isang radiopaque na substansiya (na may intravenous administration); tumutulong sa pagkilala

kanin. 10.67. Irrigogram. Sigmoid colon polyp (arrow)

pangalawang paglahok ng mesentery sa proseso ng pathological, hyperplasia ng mesenteric lymph nodes at atay metastases ay maaaring napansin (tingnan ang Fig. 10.70).

kanin. 10.68. Enterogram - endophytic cancer ng pababang duodenum (sintomas ng collar intussusception)

kanin. 10.69. Irrigogram - endophytic colon cancer (arrow)

PAT: ang isang malaking akumulasyon ng FDG sa pagbuo ay nagpapatunay sa pagkasira nito, at sa mga lymph node ay nagpapahiwatig ng kanilang pinsala. Ginagamit upang matukoy ang yugto ng TNM (tingnan ang Fig. 10.71 sa color plate).

Mga exophytic na tumor

Pagsusuri sa X-ray:

isang bukol, hindi regular na hugis na depekto sa pagpuno na nakausli sa lumen ng bituka; Mayroon itong malawak na base; sa antas na ito walang peristalsis; ang ibabaw ng tumor ay hindi pantay, ang mga fold ng mucous membrane ay bumubuo ng isang "malignant relief" o wala; ang lumen ng bituka sa antas ng depekto sa pagpuno ay makitid, kung minsan ay may suprastenotic expansion (Larawan 10.72).

CT: isang pormasyon na nakausli sa lumen ng bituka na may hindi pantay na tabas ng tuberous, na nag-iipon ng isang radiopaque substance (na may intravenous administration); tumutulong upang matukoy ang pangalawang paglahok ng mesentery sa proseso ng pathological na hyperplasia ng mesenteric lymph nodes at metastases sa atay.

kanin. 10.70. CT scan - rectal cancer (arrow)

kanin. 10.72. Irrigogram - exophytic cancer ng transverse colon (arrow)

PAT: ang isang mataas na antas ng akumulasyon ng FDG sa pagbuo ay nagpapatunay sa pagkasira nito, at sa mga lymph node ay nagpapahiwatig ng kanilang pinsala. Ginagamit upang matukoy ang pagtatanghal ng TNM.

RADIATION SEMIOTICS NG PAGSASAMA SA PARYN, ESOPHAGUS, TIYAN AT BUDYA

Sa kaso ng trauma sa tiyan, ang pinsala sa iba't ibang mga organo ng lukab ng tiyan at retroperitoneal space ay posible, na higit na tumutukoy sa mga taktika ng paggamot sa pangkalahatan at ang likas na katangian ng surgical intervention sa partikular. Gayunpaman, batay sa klinikal na data, ang pagtatatag ng pinsala sa isang partikular na organ at ang uri ng pinsala ay kadalasang imposible. Sa ganitong mga kaso, ang mahalagang data ay maaaring makuha mula sa isang pagsusuri sa X-ray, na kinakailangan ng halos lahat ng mga biktima na may saradong pinsala sa tiyan.

Ang pagsusuri sa X-ray ay dapat gawin para sa mga kagyat na kadahilanan;

Ang pamamaraan at saklaw ng pagsusuri sa x-ray ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng mga biktima at ang likas na katangian ng pinsala.

Kung ang kondisyon ng mga biktima ay kasiya-siya, ang pagsusuri ay isinasagawa sa X-ray room sa parehong pahalang at patayong posisyon ng pasyente. Bilang karagdagan sa radiography at fluoroscopy, ang mga espesyal na diskarte sa contrast ay maaaring gamitin upang pag-aralan ang iba't ibang mga organo.

Ang mga biktimang nasa malubhang kondisyon ay direktang sinusuri sa isang stretcher o gurney. Ang pag-aaral na ito ay karaniwang limitado sa radiography, at maaari itong gawin hindi lamang sa X-ray room, kundi pati na rin sa dressing room, operating room, intensive care unit, gamit ang ward at portable X-ray machine.

Ang mga pinsala sa tiyan ay madalas na sinamahan ng pinsala sa mga organo ng thoracic cavity, kaya't kinakailangang suriin ang mga organo ng hindi lamang ng tiyan, kundi pati na rin ang thoracic cavity.

Ang diagnosis ng X-ray ng pinsala sa mga organo ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space ay batay sa pagtukoy:

Libreng gas sa peritoneal cavity (pneumoperitoneum), na nagpapahiwatig ng pinsala sa isang guwang na organ (tiyan, bituka);

Libreng likido (dugo) sa lukab ng tiyan (hemoperitoneum), na katibayan ng panloob na pagdurugo;

Banyagang katawan.

Gas naipon sa pinakamataas na bahagi ng lukab ng tiyan: sa isang patayong posisyon ng biktima - sa ilalim ng dayapragm, sa isang pahalang na posisyon sa likod - sa ilalim ng anterior na dingding ng tiyan, sa kaliwang bahagi - sa itaas ng atay (tingnan ang Fig. 10.2) .

likido ay pinakamahusay na nakikilala sa mga larawang kinunan kasama ang biktima na nakadapa. Sa kasong ito, ang likido ay pangunahing naiipon sa mga lateral na bahagi ng tiyan at radiographically manifests mismo bilang matinding

ribbon-like shading ng espasyo sa pagitan ng preperitoneal fat at ng dingding ng colon.

Metal banyagang katawan, Ang pagkakaroon ng mataas na densidad, nagbibigay sila ng matinding anino sa mga radiograph, na nagpapahintulot sa isa na hatulan ang uri ng nasugatang bagay. Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, kinakailangan hindi lamang upang matukoy ang dayuhang katawan (bagaman ito ay lubhang mahalaga), ngunit din upang matukoy ang lokasyon nito: extraordinarily o intraperitoneally (Fig. 10.73).

Ito ay lalong apurahan upang maghanap ng mga banyagang katawan sa mga bulag na sugat. Ang solusyon ng problemang ito ay pinadali hindi lamang sa pamamagitan ng radiography sa dalawang magkaparehong patayo na mga projection, kundi pati na rin sa pamamagitan ng transillumination.

Minsan ang data mula sa isang klinikal na pagsusuri, pagsusuri ng mga sugat, at kahit na pagsusuri sa x-ray sa ilalim ng mga natural na kundisyon ng kaibahan ay hindi nagpapahintulot sa isa na malutas ang isa sa mga pangunahing isyu: ay ang sugat tumatagos o hindi tumatagos. Para sa mga layuning ito, maaari mong gamitin ang pamamaraan ng contrast study ng mga channel ng sugat - kahinaan. Ang isang contrast agent ay iniksyon sa pagbubukas ng sugat. Ang isang matalim na pinsala ay ipahiwatig sa pamamagitan ng pagpasok ng isang contrast agent sa lukab ng tiyan. Kung ang sugat ay hindi tumagos, kung gayon ang ahente ng kaibahan ay nananatili sa loob ng dingding ng tiyan, na bumubuo ng isang depot na may malinaw na mga contour.

kanin. 10.73.X-ray. Tumagos na sugat lukab ng tiyan(bala), gastric fistula

X-ray CT ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kahit na ang pinakamababang halaga ng libreng gas at likido sa lukab ng tiyan, kilalanin at tumpak na i-localize ang mga dayuhang katawan.

Pagbubutas ng isang guwang na organ

Pagbubutas ng esophagus ay sanhi ng mga dayuhang katawan na pumapasok dito o may iatrogenic na pinagmulan sa panahon ng mga medikal na manipulasyon.

X-ray ng leeg: visualization ng contrasting banyagang katawan, naisalokal, bilang isang panuntunan, sa antas ng pharyngoesophageal junction (C V - C VI vertebrae). Sa lateral projection, makikita ng isang tao ang pagtaas ng espasyo sa pagitan ng anterior surface ng vertebral body at ang posterior wall ng esophagus na may mga bula ng gas sa antas na ito.

X-ray ng dibdib: mga palatandaan ng pagbubutas - pagpapalawak ng mediastinum, pneumomediastinum, subcutaneous emphysema sa leeg, antas ng likido sa mediastinum, pagbubuhos sa pleural cavity, na may radiography gamit ang RCS na nalulusaw sa tubig - paglabas ng RCS sa kabila ng esophagus.

CT: Kapag sinusuri ang mediastinum, ang hangin o pagtagas ng RCS sa labas ng organ ay nakikita, pati na rin ang isang lokal na pagtaas sa density ng nakapalibot na tissue.

Pagbubutas ng tiyan at bituka

X-ray ng tiyan: isang pathognomonic sign ng perforation ay libreng gas sa cavity ng tiyan, na matatagpuan sa pinakamataas

kanin. 10.74. X-ray sa susunod na posisyon sa kaliwang bahagi - libreng gas sa tiyan

mga cavity

mga departamento ng juice. Upang matukoy ang lugar ng pagbubutas, ang isang contrast study ay maaaring isagawa gamit ang nalulusaw sa tubig na contrast agent, na tumagos sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng butas ng pagbubutas (tingnan ang Fig. 10.74).

CT: gas at likido sa peritoneal na lukab, paglabas ng RCS mula sa guwang na organ, lokal na pampalapot ng dingding ng bituka at paglusot ng mesentery.

Talamak na sagabal sa bituka

May mga functional, o dynamic, at mekanikal na maliit at malaking bituka na sagabal na sanhi ng isang sagabal na nag-stenose sa lumen ng bituka.

Sa kaibuturan pabago-bago Ang pagbara ng bituka ay isang paglabag sa paggana ng motor ng bituka dahil sa mga talamak na nagpapaalab na sakit (cholecystitis, pancreatitis, apendisitis, peritonitis, paranephritis). Trauma, mga interbensyon sa kirurhiko, retroperitoneal hematomas, pagkalasing, metabolic disorder at mesenteric disorder

ang sirkulasyon ng dugo ay maaari ding maging sanhi ng patuloy na paresis ng bituka. Ang mga pagbabago sa X-ray ay kinakatawan ng distention ng mga loop ng bituka na walang malinaw na pahalang na antas ng likido. Ang gas sa mga bituka ay nangingibabaw sa likido, ay tinutukoy sa parehong maliit at malalaking bituka, mataas

kanin. 10.75. Plain X-ray ng tiyan - malagkit na sagabal sa maliit na bituka (mga arko, Kloiber cup)

Walang mga apektadong mangkok ng Kloiber, wala ang peristalsis. Ang diagnosis ay itinatag sa batayan ng plain radiography, enterography at irrigoscopy.

Mekanikal Ang bara ng bituka ay nangyayari bilang resulta ng stenosis ng bituka na dulot ng isang tumor, adhesions, coprolites (obstructive), bituka volvulus, nodulation, strangulation sa hernial sac(sakal). Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga antas ng gas at pahalang na likido sa anyo ng "mga arko" at Kloiber cup na matatagpuan sa itaas ng balakid. Ang bituka ay dilat, ang mga fold sa loob nito ay nakaunat. Ang peristalsis, sa kaibahan sa dynamic na sagabal sa bituka, ay pinahusay, ang bituka ay gumagawa ng mga paggalaw na parang pendulum, at ang mga antas ng likido ay gumagalaw dito ayon sa uri ng pakikipag-usap na mga sisidlan. Mayroong post-stenotic na pagpapaliit ng bituka at hindi nakita ang gas at likido sa ilalim ng bara. Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang dami ng likido sa bituka ay tumataas, ang halaga ng gas ay bumababa, at ang mga pahalang na antas ay nagiging mas malawak. Ang distal na bahagi ng bituka ay pinalaya mula sa mga nilalaman (tingnan ang Fig.

10.75-10.77).

Ang napapanahong pagsusuri ng talamak na sagabal sa bituka ay nakakatulong sa tamang pagpili ng mga taktika sa paggamot at nakakaapekto sa kinalabasan ng sakit.

kanin. 10.76. Enterogram - mekanikal na mababang maliit na sagabal sa bituka

kanin. 10.77. Mababang colonic obstruction, sigmoid colon volvulus: a - plain radiograph ng tiyan; b - irrigogram

Kanser ng antrum ng tiyan. Ang tiyan ay isang mahalagang organ ng tao na gumaganap ng function ng pagtunaw ng pagkain. Isinasaalang-alang ang kahalagahan ng organ, ang mga sakit na nagmumula dito ay nangangailangan espesyal na atensyon. Isa sa pinakamalubha at mahirap gamutin ang mga sakit ay ang kanser sa tiyan. Ito ay isang patolohiya na nakakaapekto sa milyun-milyong tao sa buong mundo. Mahigit sa 500 libong tao sa isang taon ang nakakarinig ng kakila-kilabot na diagnosis na ito.

Ayon sa anatomy, ang tiyan ay nahahati sa mga zone:

• cardiac (mula sa gilid ng mga tadyang, katabi ng mga ito);
• pyloric (ibabang bahagi ng tiyan, na nahahati sa antrum at pylorus);
• fundus ng tiyan;
• katawan (ang pangunahing, pinakamalaking bahagi ng tiyan).

Ang mga selula ng kanser ay maaaring mabuo sa ganap na anumang bahagi ng tiyan, ngunit ang pinakakaraniwang lokasyon nito ay ang antrum, na bumubuo ng 70% ng lahat ng mga tumor. Para sa paghahambing, sa rehiyon ng puso, ang kanser ay bubuo sa 10% ng mga kaso, at ang sakit ay nakakaapekto sa fundus ng tiyan sa hindi hihigit sa 1% ng lahat ng nasuri na mga tumor.

Antral cancer ng tiyan: pag-unlad, sintomas at paggamot

Ang antrum ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng organ. Hindi na ito nakikilahok sa proseso ng pagtunaw ng pagkain. Ang pangunahing gawain nito ay upang buksan ang nagresultang masa sa isang bukol sa lupa na may mga particle na hindi hihigit sa dalawang milimetro. Pinapayagan nito ang nagresultang masa na dumaan nang walang hadlang sa pyloric sphincter.

Ang departamento ay madaling kapitan ng iba't ibang sakit tulad ng:

• pagguho;
• kabag;
• ulser;

Ang mga taong higit sa 50 taong gulang ay madaling kapitan ng kanser, lalo na ang mga lalaki ay nakatagpo ng patolohiya na ito nang maraming beses nang mas madalas. Siyempre, magkakaroon ng cancer sa tiyan, marahil ay higit pa sa murang edad, ngunit ayon sa mga istatistika, ito ay nangyayari nang mas madalas.

Pag-uuri ng gastric antrum cancer

Ayon kay pag-uuri ng morpolohikal Ang mga pormasyon sa antrum ng organ ay maaaring may tatlong uri, depende sa mga tisyu kung saan lumitaw ang tumor:

• Ang adenocarcinoma ay ang pinakakaraniwang anyo, na nangyayari sa 90% ng mga pasyente at binubuo ng glandular tissue;
• squamous cell carcinoma;
• maliit na cell;
• glandular-squamous;
• walang pinagkaiba.

Mayroong 2 uri ng paglaki ng mga tumor sa tiyan: exophytic at endophytic. Ang uri ng paglaki ng kanser sa antrum ay higit sa lahat exophytic (infiltrative), iyon ay, wala itong malinaw na mga hangganan, at partikular na malignant na may mabilis na metastasis. Ayon sa Propesor ng Cancer Pathology A.A. Klimenkova, sa mga exophytic na anyo ng kanser pagkatapos ng gastrectomy, ang pagbabalik sa dati ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga endophytic formations.

Interesting! Ang antrum ng tiyan ay ang pinaka-madaling kapitan sa kanser at mga account para sa 70%.

Mga sanhi ng gastric antrum cancer

Ang isa sa mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng kanser sa tiyan ay ang nutrisyon, lalo na, ang pagkonsumo ng mataba, pritong pagkain, pinausukang pagkain, at maraming asin.

Ang isang koneksyon sa pagitan ng mga tumor sa tiyan at ng bacterium na Helicobacter pylori ay napatunayan. Ang microorganism na ito ay may kakayahang magdulot ng infiltrative gastritis na may cell proliferation, at ang ganitong kapaligiran ay angkop para sa cancerous degeneration. Ayon sa istatistika, ang mga taong nahawaan ng Helicobacter pylori ay may 3-4 na beses na mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser kaysa sa malusog na mga tao.

Ang isa pang nakakahawang ahente na maaaring magdulot ng malignant na pagbabago ay ang Epstein-Barr virus.

Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay may mahalagang papel sa etiology ng gastric carcinomas.

May mga precancerous disease na halos palaging nagiging sanhi ng cancer kung walang gagawin.

Kabilang dito ang:

• polyps at polyposis ng tiyan;
• colloid ulcer;
• matibay na antral gastritis.

Bihirang, nangyayari ang oncology sa talamak na atrophic gastritis, flat adenoma, pernicious anemia, Ménétrier's disease, at pagkatapos din ng gastric surgery.

Mga sintomas ng gastric antrum cancer

Kung ikukumpara sa mga neoplasma sa ibang mga lugar ng tiyan, kapag naisalokal sa antrum, ang mga sintomas ay nangyayari nang mabilis. Matatagpuan sa ibabang bahagi ng organ, ang neoplasm ay umuusad at kumakalat sa pylorus, na nagpapahirap sa natutunaw na masa na lumabas.

Nagtatagal at nabubulok sa tiyan, nagiging sanhi ito ng:

• pakiramdam ng isang buong tiyan;
• belching na may hindi kanais-nais na amoy;
• heartburn;
• bloating;
• pagduduwal;
• pagsusuka, na kung saan ang mga pasyente ay madalas na hinihimok sa kanilang sarili, hindi makatiis sa mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang mga evacuation disorder sa una ay nangyayari lamang pana-panahon, sa panahon ng pag-inom ng mabibigat na pagkain o alkohol. Kapag nagkakaroon ng bara sa bahagi ng labasan, biglang lumilitaw ang pananakit ng tiyan at pagsusuka. Kapansin-pansin na kung susundin mo ang isang diyeta, ang mga sintomas na ito ay maaaring pansamantalang humupa.

Para sa gastric stenosis, ang tipikal na larawan ay isang medyo kasiya-siyang estado ng isang tao sa umaga, kapag ang tiyan ay walang laman, at isang pagkasira sa kondisyon sa bawat pagkain. Sa gabi - pagduduwal at pagsusuka, na nagdudulot ng kaluwagan.

Dahil sa kakulangan ng mga kinakailangang microelement na pumapasok sa katawan, ang mga pasyente ay mabilis na nawalan ng gana o ganap na tumanggi na kumain. Ito ay humahantong sa pagkahapo, dehydration, pagkawala ng pagganap, pagkamayamutin at depresyon.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagdudulot ng biglaang pagbaba ng timbang, kahit anorexia.

May mga kaso kapag ang oncology ay hindi sinamahan ng sagabal, ngunit ang pylorus, na infiltrated ng tumor, ay nawawala ang functional na kakayahan, bilang isang resulta kung saan ang pagkain mula sa tiyan ay mabilis na nahuhulog sa mga bituka. Pagkatapos ang mga sintomas ng gastric antrum cancer ay kinabibilangan ng patuloy na pakiramdam ng gutom. Ang mga pasyente ay kumakain, hindi makakain ng sapat at hindi tumaba. Ang dumi ay madalas, likido, na may hindi natutunaw na pagkain.

Ang mga tumor ng exophytic type ay madalas na sumasailalim sa ulceration (disintegration), dahil sa kung saan ang pagdurugo ay nangyayari mula sa mga vessel papunta sa lumen ng tiyan.

Ang dugo na nagreresulta mula sa pagkasira ng tissue ay patuloy na puno ng mga nakakalason na elemento, na nagiging sanhi ng:

• lagnat;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• pagsusuka na may dugo;
• kulay alkitran na dumi na may nakatagong dugo.

Dahil sa pagbawas ng tiyan dahil sa pinalaki na tumor, ang organ ay lumiliit at bumababa sa laki.

Sa kasong ito, nararamdaman ng pasyente:

• presyon;
• sumasabog na pakiramdam;
• bigat pagkatapos kumain;
• pagkabusog mula sa isang maliit na halaga ng pagkain.

Ang mga karagdagang sintomas sa mga huling yugto ng sakit ay hindi na nakadepende nang malaki sa pinsala sa pangunahing organ. Ang mga ito ay idinagdag na mga palatandaan na nangyayari pagkatapos ng metastasis at ang hitsura ng pangalawang foci sa ibang mga organo.

Metastases sa kanser sa tiyan

Habang lumalaki ang neoplasma, lumalaki ito sa dingding ng tiyan at tumagos sa mga nakapaligid na tisyu. Ang ganitong mga metastases ay tinatawag na pagtatanim. Depende sa lokasyon ng tumor, maaari itong salakayin ang site o iba pang mga kalapit na organo. Sa kaso ng antrum, ang duodenum ay mas madaling kapitan ng metastases kaysa sa iba.

Kapag ang mga selula ng kanser ay pumasok sa lymphatic o mga daluyan ng dugo lymphogenous at hematogenous metastasis ay sinusunod. Dahil ang tiyan ay may malawak na lymphatic network, ang pagkalat sa pamamagitan ng lymphatic route ay nangyayari nang napakabilis. Ito ay maaaring mangyari na sa unang yugto.

Una, ang mga lymph node na matatagpuan sa ligamentous apparatus ng tiyan ay apektado. Susunod, ang proseso ay lumilipat sa mga lymph node na matatagpuan sa kahabaan ng arterial trunks. Sa wakas, ang mga metastases ay tumagos sa malayong mga lymph node at organ. Kadalasan ang atay, pali, bituka, baga, at pancreas ay apektado. Ang hematogenous metastases sa gastric cancer ay karaniwang matatagpuan sa mga baga, bato, at utak. buto.

Ang mga pangalawang tumor ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Sa mga infiltrative form, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pag-alis ng lahat ng mga lymph node na madaling kapitan sa hitsura ng mga metastases sa kanila. Ang resulta ay sinigurado sa chemotherapy, na tumutulong sa pagsira ng micrometastases - mga selula ng kanser na matatagpuan sa katawan.

Mga yugto ng malignant na proseso

Ang kanser sa tiyan ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

• 1A: T1, N0, M0.
• 1B: T1, N1, M0; T2, N0, M0.
• 2: T1, N2, M0; T2, N1, M0; T3, N0, M0.
• 3A: T2, N2, M0; T3, N1, M0; T4, N0, M0.
• 3B: T3, N2, M0.
• 4: T4, N1-3, M0; T 1-3, N3, M0; anumang T, anumang N, M1.

T (laki ng tumor):

1. T1 - ang tumor ay pumapasok sa gastric wall sa submucosal layer;
2. T2 - mayroong pagpasok ng mga selula ng kanser sa subserous layer. Posibleng paglahok ng gastrointestinal, gastrohepatic ligament, mas malaki o mas mababang omentum, ngunit walang pagtagos sa visceral layer;
3. T3 - neoplasma na kumalat sa serosa o visceral peritoneum;
4. T4 - paglaki ng tumor sa mga organ na katabi ng tiyan.

N (metastases sa mga rehiyonal na lymph node):

1. N0 - walang metastases.
2. N1 - metastases sa 1-6 na rehiyonal na mga lymph node.
3. N2 – ang mga rehiyonal na node 7 hanggang 15 ay nasira.
4. N3 - metastases sa higit sa 15 mga lymph node.

M (malayong metastases):

1. M0 – walang malalayong metastases.
2. M1 - metastases sa malalayong organo.

Diagnosis ng kanser sa tiyan

Karamihan sa mga pasyente ay pumupunta sa doktor kapag ang sakit ay nasa isang advanced na yugto. Nakakaranas sila ng matinding digestive disorder, pagkahapo, at pagbaba ng timbang. Ang neoplasm ay maaaring madama sa pamamagitan ng pader ng tiyan. Ang mga lokal at malayong metastases ay maaari ding makita sa pamamagitan ng palpation.

Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang pagsusuri sa gastric juice at peripheral blood para sa mga marker ng tumor.

Kapag ang surgeon ay naghihinala ng cancer, pinadalhan niya ang pasyente ng x-ray. Upang suriin ang tiyan, ginagamit ang contrast-enhanced radiography, kapag ang pasyente ay kailangang uminom ng isang espesyal na sangkap upang mailarawan ang lukab ng organ sa mga larawan. Sa ganitong paraan, ang isang depekto sa mga dingding ng tiyan at ang pagpuno nito ay napansin.

Upang makakuha ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa likas na katangian ng paglago, lokalisasyon at mga hangganan ng tumor sa organ, ginagamit ang endoscopy. Ang isang nababaluktot na endoscope na may camera ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig sa tiyan at siniyasat ng biswal.

• Ultrasound at CT scan ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space;
• skeletal scintigraphy;
• laparoscopy;
• angiography.

Ang mapagpasyang hakbang sa pag-diagnose ng kanser sa tiyan ay isang biopsy. Ito ay isang pamamaraan kung saan ang isang piraso ng tumor ay kinuha para sa karagdagang mikroskopikong pagsusuri at kumpirmasyon ng pagkalugi nito, pati na rin ang histological na uri nito. Ang isang biopsy sample ng isang pangunahing tumor ay kinukuha sa panahon ng isang endoscopic na pagsusuri, at mula sa isang pangalawang (metastatic) tumor - gamit ang isang puncture biopsy o laparoscopy.

Paggamot ng antral cancer

Ang paggamot sa gastric antrum cancer ay isang mahirap na gawain, dahil 90% ng mga pasyente ay tinatanggap na may mga advanced na tumor at nasa malubhang kondisyon. Bilang karagdagan, karamihan sa kanila ay mga matatandang tao, na may sakit sa puso o iba pang magkakatulad na mga pathology.

Ang operasyon ay kinikilala bilang ang pinakamahusay na paraan ng paggamot. Nagbibigay lamang ito ng pag-asa para sa pagbawi. Para sa antrum, sa higit sa 60% ng mga kaso ng radikal na operasyon, ang kabuuang gastrectomy ay ginagamit.

Ang mga pasyente ay tinanggal:

• ang buong tiyan;
• rehiyonal na mga lymph node;
• hibla.

Sa pagkakaroon ng malayong metastases, pagputol ng mga apektadong organo.

Kung ang kabuuang operasyon ay kontraindikado, pagkatapos ay ang subtotal resection ng distal na bahagi ng tiyan ay ginaganap. Maraming mga doktor ang nagsusulong ng pagsasagawa ng kabuuang lymph node dissection sa lahat ng mga pasyente, iyon ay, pag-alis ng buong lymphatic system, upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit. Ang diskarteng ito ay nagpapataas ng survival rate ng hanggang 25%!

Pagkatapos ng pagputol ng bahagi o lahat ng tiyan, ang natitirang kalahati o esophagus ay konektado sa bituka gamit ang isang artipisyal na anastomosis.

Ang ilang porsyento ng mga pasyente na ang tumor ay na-diagnose sa stage 1 ay maaaring sumailalim sa endoscopic resection. Ang operasyong ito ay ang pinakamaliit na traumatiko, ngunit ang mga relapses ay nangyayari rin pagkatapos nito.

Para sa mga pasyente na may contraindications sa radikal na operasyon, ang mga pampakalma na operasyon ay inireseta upang maalis ang stenosis ng mas mababang tiyan. Maaari rin silang lumikha ng bypass anastomosis mula sa tiyan hanggang sa bituka.

Dahil limitado ang mga opsyon sa paggamot sa kirurhiko para sa gastric antral cancer, ang mga doktor ay nagkakaroon ng higit pa mabisang pamamaraan, supplementing surgery na may radiation at chemotherapy, pati na rin ang iba't ibang alternatibong pamamaraan.

Ang preoperative external beam radiation therapy ay kadalasang ginagamit. Ang layunin nito ay makapinsala sa mga malignant na selula, na huminto sa kanilang paglaki. Ang preoperative radiation therapy para sa gastric cancer ay isinasagawa sa mode ng malaki (solong dosis - 7-7.5 Gy) at pinalaki (single focal dose - 4-5 Gy) fractionation.

Sa panahon ng operasyon para sa kanser sa tiyan, maaaring gamitin ang intraoperative radiation therapy. Ang tumor bed ay iniilaw nang isang beses sa loob ng 30 minuto na may dosis na 20 Gy.

Ang postoperative irradiation ay isinasagawa sa classical o dynamic na fractionation mode, ang kabuuang dosis ay 40-50 Gy.

Ang pagsasama ng mga chemotherapeutic na gamot sa kumplikadong paggamot ay naglalayong pigilan ang mga relapses at ang paglitaw ng mga bagong metastases. Ang mga ito ay inireseta bago at pagkatapos ng operasyon ayon sa isang tiyak na pamamaraan na pinili ng doktor.

Narito ang ilang halimbawa ng karaniwang mga regimen ng chemotherapy para sa kanser sa tiyan:

1. ECF regimen: Epirubicin - 50 mg/m2 intravenously para sa 1 araw; Cisplatin - 60 mg/m2 intravenously para sa 1 araw; 5-fluorouracil - 200 mg/m2 tuloy-tuloy na pagbubuhos sa loob ng 21 araw.
2. ELF regimen: Etoposide - 20 mg/m2 intravenously 50 min 1-3 araw; Leucovorin - 300 mg/m2 intravenously 10 minuto 1-3 araw; 5-fluorouracil -500 mg/m2 sa intravenously 10 minuto 2-3 araw.

Ang kurso na inireseta bago ang operasyon ay paulit-ulit ilang linggo pagkatapos nito, kung ang pagiging epektibo ng mga napiling gamot ay nakumpirma na. Kung walang positibong resulta, pipiliin ang iba pang cytostatics. Maaaring kabilang sa kumplikadong paggamot ang immunotherapy, ang layunin nito ay i-activate ang mga panlaban ng katawan upang labanan ang proseso ng kanser.

Pagmamasid pagkatapos ng operasyon at pagbabalik

Pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat na subaybayan ng isang lokal na oncologist. Sa unang taon, ang isang tao ay kailangang suriin isang beses bawat 3 buwan, pagkatapos ay isang beses bawat 6 na buwan.

Saklaw ng pagmamasid:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• X-ray ng liwanag;
• fibrogastroscopy;
• inspeksyon at palpation.

Ang ganitong mga hakbang ay kinakailangan upang maiwasan ang mga relapses, na nangyayari nang madalas, lalo na pagkatapos ng mga di-radikal na operasyon. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pangalawang tumor sa tabi ng dati nang tinanggal, o mga metastases sa ibang mga organo. Sa ganitong mga kaso, ang isang bagong operasyon at/o chemo-radiation therapy ay isinasagawa. Sa bawat bagong pagbabalik, lumalala ang pagbabala ng kaligtasan at, sa huli, ang paglala ng sakit ay humahantong sa kamatayan.

Prognosis para sa gastric antrum cancer

Ang karagdagang kapalaran ng isang pasyente na may apektadong antrum ng tiyan ay nakasalalay sa yugto kung saan natuklasan ang tumor. Bilang isang patakaran, ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay nakakabigo. Walang mga istatistika sa limang taong mga rate ng kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente na may mga tumor na naisalokal sa antrum. Ngunit, ayon sa pangkalahatang data, ang average na survival rate para sa cancer sa tiyan ay halos 20%. Ang bilang ay mababa sa kadahilanang ang sakit ay mas madalas na nadetect sa mga huling yugto, kapag ang tumor ay hindi maoperahan at halos hindi magagamot.

Ang pagbabala para sa mga pasyente ay pinagsama-sama nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso.

Ang mga eksperto ay nagtipon ng tinatayang mga istatistika sa iba't ibang yugto mga sakit:

• Stage 1 - 80-90%, ngunit ang kanser ay nasuri sa yugtong ito, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagkakataon, dahil wala itong mga sintomas.
• Stage 2 - hanggang sa 60%. Sa kasamaang palad, 6% lamang ng mga pasyente ang may tumor sa yugtong ito sa oras ng diagnosis.
• Stage 3 - humigit-kumulang 25% (stage 3 cancer ay madalas na napansin).
• Stage 4 - hindi hihigit sa 5%, ang pinakamahirap at halos walang lunas. Sa 80% ng mga pasyente, ang oncology ay nakita sa yugtong ito.

Ang mga istatistika ay tinatayang; ang average na porsyento ay kinakalkula ayon sa data mula sa iba't ibang mga mapagkukunan.

Video na nagbibigay-kaalaman:

Ang tiyan ay isang guwang na muscular organ ng digestive tract. Para sa kadalian ng diagnosis at pagtatalaga, hinati ng mga doktor ang organ sa ilang mga conventional zone.

Isaalang-alang natin nang detalyado ang antrum ng tiyan, istraktura, pag-andar, at mga pathologies nito.

Matapos linawin ang diagnosis, ang mga pasyente ay nagtataka kung ano ito - ang antrum ng tiyan. Alinsunod sa anatomy ng organ, ang tiyan ay nahahati sa ilang mga seksyon - ang katawan ng tiyan, ang seksyon ng puso at ang seksyon ng pyloric. Ang huli ay nahahati sa antrum (antrum) at pylorus. Ang mga detalyadong larawan at mga guhit ay makukuha sa mga medikal na sangguniang aklat at sa Internet.

Ang dibisyon ay napaka kondisyonal; pangkalahatang tela, na may linya na may isang solong mauhog na layer. Sa antas cellular na istraktura ang mga pag-andar at istraktura ng mga indibidwal na seksyon ay magkakaiba.

Istraktura at sakit ng antrum ng tiyan

Walang eksaktong mga hangganan para sa pagtatalaga kung saan matatagpuan ang antrum at iba pang bahagi ng tiyan. Sa topograpiya, ang bahaging ito mula sa itaas ay bahagi ng tinatawag na angular notch ng tiyan. Ang ibaba ay bumubuo sa bahagyang kurbada nito. Ang pader ng antrum ay binubuo ng isang mauhog na layer, mga hibla ng submucosal at isang plato ng kalamnan. Ang kaluwagan ng mucous membrane ay karaniwang binubuo ng mga alternating folds.

Sa kapal ng layer mayroong digestive at endocrine glands. Ang mga pathology ng antrum ay nauugnay sa isang paglabag sa integridad, kaluwagan ng tissue at pag-andar ng mga glandula. May mga nagpapasiklab, nakakahawang sakit at neoplasms.

Lokasyon ng antrum

Ang antrum ay ang penultimate na seksyon ng tiyan, bago ang bolus ng pagkain ay pumasok sa duodenum. Ang seksyong ito ay bumubuo ng humigit-kumulang isang katlo ng buong organ. Sa makasagisag na paraan, ang antrum ay ang ibabang dingding ng tiyan.

Bahagyang napapalibutan ng mga loop maliit na bituka, bahagyang kasama ng pancreas. Matatagpuan na may kaugnayan sa gulugod sa antas ng ika-12 thoracic - 1st lumbar vertebrae.

Mga function ng antrum

Ang pangunahing mekanikal na pag-andar ng antrum ay gilingin ang bolus ng pagkain at itulak ito patungo sa duodenum. Sa kanilang hangganan ay ang pyloric sphincter, na, tulad ng isang sphincter, ay nagbubukas at nagsasara ng access mula sa tiyan hanggang sa mga bituka.

Ang antrum mucosa ay may alkalina na kapaligiran, binabalanse ang acid-base na estado ng tiyan. Narito ang mga epekto ng agresibong gastric juice ay bahagyang neutralisado. Ang mga glandula ng departamento ay gumagawa ng biologically aktibong sangkap- gastrin, serotonin, endorphin. Ang huli ay kilala bilang “happiness hormones”.

Mga sakit ng antrum ng tiyan

Ang mga pathological na kondisyon ng antrum ay nakasalalay sa pagkagambala sa paggana nito. Ang pagkaantala sa motility, ang epekto ng acidic na nilalaman sa mga dingding, ang pagwawalang-kilos ng bolus ng pagkain at pagbuburo ay humantong sa pangangati ng kemikal ng mauhog lamad. Mga karaniwang sakit:

• antral gastritis;
• erosive gastritis;
• peptic ulcer;
• mga neoplasma - malignant na mga bukol at mga polyp;
• hyperplasia.

Gastritis

Ang gastritis ay isang nagpapaalab na sakit ng mga dingding ng tiyan. Ang anatomical proximity ng antrum sa duodenum ay kadalasang nagiging sanhi ng pinagsamang patolohiya - gastroduodenitis.

Depende sa lalim ng lokalisasyon ng proseso, ang mga uri ng antral gastritis ay nakikilala:

Ang mga sintomas ng gastritis ay tipikal at hindi mahirap i-diagnose. Ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit sa supra-umbilical region (kadalasan pagkatapos kumain), pagduduwal, pagsusuka, at pagbigat sa tiyan.

Mga ulser

Ang antral ulcer ay isang lokal na depekto sa mucous at submucosal layers ng tiyan. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang ulser ay nabuo laban sa background ng gastritis. Ang mga predisposing factor ay ang stress, mahinang diyeta, at pag-inom ng alak. Ngayon, ang pangunahing dahilan ay itinuturing na isang nakakahawang ahente - Helicobacter pylori.

Ang mga sintomas ng sakit na peptic ulcer ay kinabibilangan ng pananakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, pagsusuka, utot, at dysfunction ng bituka. Sa isang kumplikadong kurso, ang mga palatandaan ng talamak na pagdurugo ay darating sa unahan: anemia, pamumutla, kahinaan. Ang pagbubutas ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit na "dagger" sa itaas ng pusod.

Mga polyp

Ang polyp ay isa sa mga pinakakaraniwang problema ng antrum. Sa lahat ng na-diagnose na gastric polyp, ang antrum ay nagkakahalaga ng 70%. Ang pagbuo ay ang paglaki ng mauhog lamad sa loob ng organ. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay may kapansanan sa motility at pagwawalang-kilos ng bolus ng pagkain. Mayroong koneksyon sa pagitan ng pagbuo ng isang polyp at impeksyon sa Helicobacter pylori.

Mayroong 3 uri: adenomatous, tiyak, nagpapasiklab. Ang pasyente ay nababagabag ng sakit, bigat sa tiyan, at pagsusuka. Posible para sa isang polyp na mag-transform sa cancer.

Pagguho

Ang antrum erosions ay maraming maliliit na depekto ng mucous membrane. Ang pagguho ay may ilang mga anyo:

Ang pagguho ay madalas na naisalokal sa antrum. Sa klinika, ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, pagduduwal at isang pakiramdam ng heartburn. Ang sakit ay katangian sa gabi at matindi.

Hyperplasia

Ang hyperplasia ng mucous membrane ay isang pathological na pagtaas sa bilang ng mga cell na may pagbabago sa kanilang istraktura. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga neoplasma. Ang mga sanhi ay mga impeksyon, pamamaga, mga karamdaman ng secretory at hormonal function, at mga karamdaman sa innervation.

Sa paunang yugto, ang sakit ay hindi nagpapakita mismo. Maaaring may mga hindi tiyak na palatandaan - pag-cramping ng sakit ng tiyan, anemia. At kapag sinusuri lamang ang epithelial tissue ay nakita ang mga pagbabago sa istruktura. Mayroong maraming mga anyo ng hyperplasia: glandular, lymphoid, polypoid. Ayon sa lokalisasyon, ang proseso ay maaaring lokal at nagkakalat.

Oncology

Ang lahat ng mga sakit sa itaas ay may kakayahang malignancy (transition to cancer). Ang mga polyp, ulcer at antral gastritis ay itinuturing na precancerous na kondisyon. Ang antrum ay umabot ng hanggang 70% mga tumor na may kanser tiyan.

Batay sa likas na katangian ng mga apektadong selula, ang mga sumusunod na uri ng antral na kanser ay nakikilala:

• adenocarcinoma;
• squamous;
• di-nakakaiba.

Ayon sa likas na katangian ng pamamahagi para sa seksyong ito, nangingibabaw ang exophytic growth. Nangangahulugan ito na ang tumor ay lumaki sa kabila ng organ. Ipinapaliwanag nito ang madalas na pag-ulit ng antrum cancer pagkatapos ng pagputol ng bahagi ng tiyan.

Kapag hinaharangan ng mass formation ang daanan ng food bolus, nagdudulot ito ng pakiramdam ng bigat, pagduduwal, at madalas na pagsusuka. Minsan ang pasyente ay napipilitang mag-udyok ng pagsusuka upang mapawi ang mga hindi kanais-nais na sintomas. Kapansin-pansin din ang pagbaba ng gana, kahit na sa punto ng pag-ayaw sa pagkain. Sa yugto ng pagkabulok, ang tumor ay nagdudulot ng matinding sakit, pagkalasing, at pagdurugo.

Mga sanhi

Ang mga kadahilanan sa pag-unlad ng mga sakit ng antrum ay iba-iba. Hatiin natin sila sa ilang grupo:

• namamana na predisposisyon;
• mga pagkakamali sa pagkain (hindi tamang diyeta, pagkonsumo ng mga carcinogens, pangangati ng mauhog lamad na may maanghang, de-latang pagkain, carbonated na inumin);
• masamang gawi (alkohol, paninigarilyo);
• nakakahawang kadahilanan - Helicobacter pylori, Ebstein-Barr virus;
• psycho-emosyonal na kakulangan sa ginhawa, talamak na stress.

Ang mga kadahilanang ito ay pumukaw ng isang agresibong saloobin patungo sa mauhog lamad ng organ, may kapansanan sa pag-andar ng motor at innervation. Mas madalas na apektado ang mga aktibo at kabataang lalaki.

Diagnosis ng mga sakit ng antrum

Ang algorithm ng diagnosis ay karaniwang tinatanggap para sa lahat ng mga sakit. Sa unang yugto, kinokolekta ng gastroenterologist ang mga reklamo, anamnesis ng sakit at pagmamana. Sa panlabas na pagsusuri, lalo na sa mga paunang yugto, maaaring walang halatang pagbabago. Sa paglipas ng panahon, nagbabago ang kulay at kalikasan ng balat/nakikitang mucous membrane at katabaan.

Ang data ng laboratoryo ay tumutugon sa yugto ng pag-unlad ng anemia, mga kondisyon ng kakulangan, paglahok ng mga katabing organ at sistema. Sa mga instrumental na pamamaraan, ang fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) ay sapilitan at ang pinaka-kaalaman. Ang pamamaraan ay batay sa pagpapakilala ng isang nababaluktot na probe na may microchamber sa dulo sa lukab ng tiyan. Pinapayagan kang mailarawan ang panloob na larawan ng kondisyon ng mauhog lamad, kilalanin ang mga pormasyon at mga depekto.

Upang makilala ang mga nakakahawang ahente, kinakailangan na pag-aralan ang isang biopsy ng mucous membrane para sa Helicobacter pylori. Mayroon ding mga non-invasive na pamamaraan - urease breath test, pagtukoy ng mga antigenic na istruktura sa dumi o mga antibodies sa bakterya sa dugo.

Mga paraan ng paggamot

Ang uri ng therapy ay direktang nakasalalay sa diagnosis. Maaaring isagawa ang paggamot sa dalawang direksyon. Ito konserbatibong pamamaraan(pag-inom ng mga gamot, physiotherapy, sanatorium courses) at surgical intervention.

Ang paggamot ng gamot sa mga sakit sa antrum ay kumplikado at pangmatagalan. Kung ang pagkakaroon ng isang nakakahawang ahente ay nakumpirma, pagkatapos ay isang regimen ng ilang mga antibiotics ay kinakailangan upang sugpuin ang Helicobacter. Ang mga gamot mula sa grupong Tetracycline, Metranidazole, at Clarithromycin ay aktibo laban sa bakterya. Ang mga kaugnay na pondo ay kinabibilangan ng:

1. Ang mga inhibitor ng proton pump ay naglalayong bawasan ang pagtatago ng hydrochloric acid - Omeprazole, Omez, Pantoprazole.
2. Mga ahente ng enveloping - antacids Phosphalugel, Almagel, Maalox protektahan ang gastric mucosa mula sa pagkakalantad sa mga agresibong acidic na kapaligiran at magkaroon ng analgesic effect.
3. Ang mga ahente ng gastrorotective ay nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng apektadong gastric wall - paghahanda ng aluminyo ( Almagel) at bismuth ( De-nol, Pylorid).
4. Depende sa mga kasamang sintomas, ang mga nagpapakilalang gamot ay idinagdag sa paggamot - antiemetics, enzymes, antispasmodics, prokinetics, sedatives, probiotics.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ng therapy ay ginagamit para sa malalaking pormasyon at malubhang komplikasyon.

Ang mga panukala ng rehimen ay may mahalagang papel. Kinakailangang baguhin ng pasyente ang kanyang pamumuhay at gawi:

• therapeutic nutrition;
• pagtigil sa alkohol at paninigarilyo;
• paglikha ng psycho-emosyonal na kaginhawaan;
• pisikal na kapayapaan.

Ang tagal ng drug therapy ay 1-1.5 na buwan. Sundin ang isang mahigpit na diyeta hanggang sa 2 linggo. Kung ang sakit ay nagiging talamak, pagkatapos ay ang therapy ay pana-panahon, habang-buhay.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga sakit sa tiyan ay kadalasang bunga ng hindi malusog na pamumuhay. Samakatuwid, ang mga hakbang sa pag-iwas ay bumaba sa normalisasyon ng diyeta, trabaho, at pagtulog. Mahalagang sumuko sa oras masamang ugali, ipasok ang sapat na pisikal na aktibidad sa pamantayan ng buhay.

Kung ang pasyente gayunpaman ay nakatagpo ng patolohiya ng antrum, pagkatapos ay dapat siyang sumailalim sa isang taunang kurso ng pagsusuri ng isang gastroenterologist. Ang mga pana-panahong pagsusuri upang masuri ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori ay sapilitan. Ang mga pang-iwas na kurso ng paggamot ay inirerekomenda sa taglagas at tagsibol.