Mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation: radiography, pagkopya, ultrasound. Mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://allbest.ru

Panimula

Mga diagnostic ng radiation- ang agham ng paggamit ng radiation upang pag-aralan ang istraktura at paggana ng normal at pathologically altered na mga organo at sistema ng tao para sa layunin ng pag-iwas at pagkilala sa mga sakit.

Ang lahat ng paggamot na ginagamit sa radiation diagnostics ay nahahati sa non-ionizing at ionizing.

Ang non-ionizing radiation ay electromagnetic radiation ng iba't ibang frequency na hindi nagiging sanhi ng ionization ng mga atoms at molecule, i.e. ang kanilang pagkawatak-watak sa magkasalungat na sisingilin na mga particle - mga ion. Kabilang dito ang thermal (infrared - IR) radiation at resonant radiation, na nangyayari sa isang bagay (ang katawan ng tao) na inilagay sa isang matatag na magnetic field sa ilalim ng impluwensya ng mga high-frequency na electromagnetic pulse. Isama rin ang mga ultrasonic wave, na mga elastic vibrations ng medium.

Ang ionizing radiation ay maaaring mag-ionize ng mga atom kapaligiran, kabilang ang mga atomo na bumubuo sa tisyu ng tao. Ang lahat ng radiation na ito ay nahahati sa dalawang grupo: quantum (i.e., binubuo ng mga photon) at corpuscular (binubuo ng mga particle). Ang dibisyong ito ay higit na arbitrary, dahil ang anumang radiation ay may dalawahang katangian at, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay nagpapakita ng alinman sa mga katangian ng isang alon o mga katangian ng isang particle. Kasama sa quantum ionizing radiation ang bremsstrahlung (X-ray) radiation at gamma radiation. Kasama sa corpuscular radiation ang mga sinag ng mga electron, proton, neutron, meson at iba pang mga particle.

Upang makakuha ng naiibang larawan ng mga tisyu na humigit-kumulang pantay na sumisipsip ng radiation, ginagamit ang artipisyal na kaibahan.

Mayroong dalawang mga paraan upang ihambing ang mga organo. Ang isa sa mga ito ay ang direktang (mekanikal) na pagpapakilala ng isang contrast agent sa lukab ng organ - sa esophagus, tiyan, bituka, sa lacrimal o salivary ducts, bile ducts, urinary tracts, sa uterine cavity, bronchi, dugo at lymphatic. mga sisidlan o sa cellular space, na nakapalibot sa organ na pinag-aaralan (halimbawa, sa retroperitoneal tissue na nakapalibot sa mga kidney at adrenal glands), o sa pamamagitan ng pagbutas sa parenchyma ng organ.

Ang pangalawang paraan ng kaibahan ay batay sa kakayahan ng ilang mga organo na sumipsip ng isang sangkap na ipinakilala sa katawan mula sa dugo, tumutok at itago ito. Ang prinsipyong ito - konsentrasyon at pag-aalis - ay ginagamit sa X-ray contrasting ng excretory system at biliary tract.

Ang mga pangunahing kinakailangan para sa mga sangkap ng radiocontrast ay halata: paglikha ng mataas na contrast ng imahe, hindi nakakapinsala kapag ipinasok sa katawan ng pasyente, at mabilis na pag-alis mula sa katawan.

Ang mga sumusunod na ahente ng kaibahan ay kasalukuyang ginagamit sa pagsasanay sa radiology.

1. Mga paghahanda ng barium sulfate (BaSO4). Ang isang may tubig na suspensyon ng barium sulfate ay ang pangunahing paghahanda para sa pag-aaral ng digestive canal. Ito ay hindi matutunaw sa tubig at digestive juice at hindi nakakapinsala. Ginamit bilang isang suspensyon sa isang konsentrasyon ng 1:1 o mas mataas - hanggang sa 5:1. Upang bigyan ang gamot ng karagdagang mga katangian (pagpapabagal sa sedimentation ng mga solidong particle ng barium, pagtaas ng pagdirikit sa mauhog lamad), mga aktibong sangkap na kemikal (tannin, sodium citrate, sorbitol, atbp.) ay idinagdag sa aqueous suspension; gelatin at food cellulose ay idinagdag upang tumaas ang lagkit. Mayroong mga handa na opisyal na paghahanda ng barium sulfate na nakakatugon sa lahat ng mga kinakailangan sa itaas.

2. Mga solusyon na naglalaman ng iodine ng mga organikong compound. Ito ay isang malaking grupo ng mga gamot, na higit sa lahat ay derivatives ng ilang mga aromatic acid - benzoic, adipic, phenylpropionic, atbp. Ang mga gamot ay ginagamit para sa contrasting blood vessels at heart cavities. Kabilang dito, halimbawa, urografin, trazograf, triombrast, atbp. Ang mga gamot na ito ay itinago ng sistema ng ihi, samakatuwid maaari silang magamit upang pag-aralan ang pyelocaliceal complex ng mga bato, ureter, Pantog. SA Kamakailan lamang lumitaw ang isang bagong henerasyon ng mga organikong compound na naglalaman ng iodine - mga nonionic (unang monomer - Omnipaque, Ultravist, pagkatapos ay dimer - iodixanol, iotrolan). Ang kanilang osmolarity ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga ionic, at lumalapit sa osmolarity ng plasma ng dugo (300 my). Bilang isang resulta, ang mga ito ay makabuluhang hindi nakakalason kaysa sa mga ionic monomer. Ang isang bilang ng mga gamot na naglalaman ng iodine ay nakuha mula sa dugo ng atay at pinalabas sa apdo, kaya ginagamit ang mga ito para sa pagkontra sa biliary tract. Upang ihambing ang gallbladder, ginagamit ang mga paghahanda ng iodide na nasisipsip sa bituka (cholevid).

3. Iodized na mga langis. Ang mga paghahanda na ito ay isang emulsyon ng mga compound ng yodo sa mga langis ng gulay (peach, poppy). Ang mga ito ay nakakuha ng katanyagan bilang mga tool na ginagamit sa pag-aaral ng bronchi, lymphatic vessels, uterine cavity, at fistula tracts. Ang mga ultra-liquid iodized oils (lipoidol) ay lalong mabuti, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na contrast at may kaunting pangangati sa mga tisyu. Ang mga gamot na naglalaman ng iodine, lalo na ang ionic group, ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at magkaroon ng nakakalason na epekto sa katawan.

Ay karaniwan mga pagpapakita ng allergy sinusunod mula sa balat at mauhog lamad (conjunctivitis, rhinitis, urticaria, pamamaga ng mauhog lamad ng larynx, bronchi, trachea), cardiac sistemang bascular(bumaba presyon ng dugo, pagbagsak), gitnang sistema ng nerbiyos (kombulsyon, kung minsan ay paralisis), bato (may kapansanan sa pag-andar ng excretory). Ang mga reaksyong ito ay kadalasang lumilipas, ngunit maaaring umabot sa isang mataas na antas ng kalubhaan at kahit na humantong sa kamatayan. Kaugnay nito, bago ipasok ang mga gamot na naglalaman ng yodo sa dugo, lalo na ang mga high-osmolar mula sa ionic group, kinakailangan na magsagawa ng biological test: maingat na mag-inject ng 1 ml ng radiocontrast na gamot sa intravenously at maghintay ng 2-3 minuto, maingat. pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Tanging sa kawalan ng isang reaksiyong alerdyi ay ang pangunahing dosis na pinangangasiwaan, na nag-iiba mula 20 hanggang 100 ML sa iba't ibang pag-aaral.

4. Mga gas (nitrous oxide, carbon dioxide, ordinaryong hangin). Ang carbon dioxide lamang ang maaaring gamitin para sa iniksyon sa dugo dahil sa mataas na solubility nito. Kapag ibinibigay sa mga cavity ng katawan at mga cellular space, ginagamit din ang nitrous oxide upang maiwasan ang gas embolism. Pinapayagan na ipasok ang ordinaryong hangin sa digestive canal.

1. Mga pamamaraan ng X-ray

Natuklasan ang X-ray noong Nobyembre 8, 1895. Propesor ng pisika sa Unibersidad ng Würzburg Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923).

Ang paraan ng X-ray ay isang paraan ng pag-aaral ng istraktura at paggana ng iba't ibang organo at sistema, batay sa qualitative at/o quantitative analysis ng isang sinag ng X-ray radiation na dumaan sa katawan ng tao. Ang X-ray radiation na nabuo sa anode ng X-ray tube ay nakadirekta sa pasyente, kung saan ang katawan ay bahagyang hinihigop at nakakalat, at bahagyang dumadaan.

Ang X-ray ay isa sa mga uri ng electromagnetic wave na may haba na humigit-kumulang 80 hanggang 10~5 nm, na sumasakop sa isang lugar sa pangkalahatang wave spectrum sa pagitan ng ultraviolet rays at -rays. Ang bilis ng pagpapalaganap ng X-ray ay katumbas ng bilis ng liwanag na 300,000 km/s.

Ang mga X-ray ay nabuo sa sandali ng banggaan ng isang stream ng pinabilis na mga electron na may anode substance. Kapag ang mga electron ay nakikipag-ugnayan sa isang target, 99% ng kanilang kinetic energy ay na-convert sa thermal energy at 1% lamang sa x-ray radiation. Ang X-ray tube ay binubuo ng isang glass cylinder kung saan 2 electrodes ang ibinebenta: isang cathode at isang anode. Ang hangin ay na-pump out mula sa glass balloon: ang paggalaw ng mga electron mula sa cathode patungo sa anode ay posible lamang sa ilalim ng mga kondisyon ng kamag-anak na vacuum. Ang katod ay may isang filament, na isang mahigpit na baluktot na tungsten spiral. Kapag ang electric current ay inilapat sa filament, nangyayari ang paglabas ng elektron, kung saan ang mga electron ay nahihiwalay mula sa filament at bumubuo ng isang electron cloud malapit sa cathode. Ang ulap na ito ay puro sa nakatutok na tasa ng katod, na nagtatakda ng direksyon ng paggalaw ng elektron. Ang tasa ay isang maliit na depresyon sa katod. Ang anode, sa turn, ay naglalaman ng isang tungsten metal plate kung saan nakatutok ang mga electron - dito ginagawa ang mga X-ray. Mayroong 2 mga transformer na konektado sa electronic tube: isang step-down at isang step-up. Ang isang step-down na transpormer ay nagpapainit sa tungsten coil na may mababang boltahe (5-15 volts), na nagreresulta sa paglabas ng elektron. Ang isang step-up, o mataas na boltahe, na transpormador ay direktang umaangkop sa katod at anode, na binibigyan ng boltahe na 20-140 kilovolts. Ang parehong mga transformer ay inilalagay sa mataas na boltahe na bloke ng X-ray machine, na puno ng langis ng transpormer, na nagsisiguro ng paglamig ng mga transformer at ang kanilang maaasahang pagkakabukod. Matapos mabuo ang isang electron cloud gamit ang isang step-down na transpormer, ang step-up na transpormer ay naka-on, at ang mataas na boltahe na boltahe ay inilalapat sa parehong mga poste ng de-koryenteng circuit: isang positibong pulso sa anode, at isang negatibong pulso sa ang katod. Ang mga negatibong sisingilin na mga electron ay tinataboy mula sa negatibong sisingilin na katod at may posibilidad sa positibong sisingilin na anode - dahil sa potensyal na pagkakaiba na ito, ang isang mataas na bilis ng paggalaw ay nakamit - 100 libong km/s. Sa bilis na ito, binomba ng mga electron ang tungsten plate ng anode, na kumukumpleto ng electrical circuit, na nagreresulta sa x-ray at thermal energy. Ang X-ray radiation ay nahahati sa bremsstrahlung at katangian. Ang Bremsstrahlung ay nangyayari dahil sa isang matalim na pagbagal sa bilis ng mga electron na ibinubuga ng isang tungsten helix. Ang katangian ng radiation ay nangyayari sa sandali ng muling pagsasaayos ng mga electronic shell ng mga atomo. Ang parehong mga uri na ito ay nabuo sa X-ray tube sa sandali ng banggaan ng pinabilis na mga electron na may mga atomo ng anode substance. Ang emission spectrum ng isang X-ray tube ay isang superposisyon ng bremsstrahlung at mga katangian ng X-ray.

Mga katangian ng X-ray.

1. Kakayahang tumagos; Dahil sa kanilang maikling wavelength, ang X-ray ay maaaring tumagos sa mga bagay na hindi maarok sa nakikitang liwanag.

2. Kakayahang masipsip at magkalat; Kapag hinihigop, ang bahagi ng X-ray na may pinakamahabang wavelength ay nawawala, ganap na inililipat ang kanilang enerhiya sa substance. Kapag nakakalat, lumilihis ito mula sa orihinal na direksyon at hindi nagdadala ng kapaki-pakinabang na impormasyon. Ang ilan sa mga sinag ay ganap na dumadaan sa bagay na may pagbabago sa kanilang mga katangian. Kaya, nabuo ang isang imahe.

3. Magdulot ng fluorescence (glow). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ginagamit upang lumikha ng mga espesyal na makinang na screen para sa layunin ng visual na pagmamasid ng X-ray radiation, kung minsan upang mapahusay ang epekto ng X-ray sa isang photographic plate.

4. Magkaroon ng photochemical effect; nagbibigay-daan sa iyo na mag-record ng mga larawan sa mga photosensitive na materyales.

5. Maging sanhi ng ionization ng substance. Ginagamit ang property na ito sa dosimetry upang mabilang ang epekto ng ganitong uri ng radiation.

6. Kumalat sila sa isang tuwid na linya, na ginagawang posible na makakuha ng X-ray na imahe na sumusunod sa hugis ng materyal na pinag-aaralan.

7. May kakayahang polariseysyon.

8. Ang mga X-ray ay nailalarawan sa pamamagitan ng diffraction at interference.

9. Sila ay hindi nakikita.

Mga uri ng mga pamamaraan ng X-ray.

1.X-ray (X-ray).

Ang radiography ay isang paraan ng pagsusuri sa x-ray kung saan ang isang nakapirming x-ray na imahe ng isang bagay ay nakuha sa isang solidong medium. Ang nasabing media ay maaaring X-ray film, photographic film, digital detector, atbp.

Ang radiography ng pelikula ay isinasagawa alinman sa isang unibersal na X-ray machine o sa isang espesyal na stand na idinisenyo lamang para sa ganitong uri ng pananaliksik. Ang mga panloob na dingding ng cassette ay natatakpan ng mga tumitinding screen, kung saan inilalagay ang X-ray film.

Ang nagpapatindi na mga screen ay naglalaman ng isang pospor, na kumikinang sa ilalim ng impluwensya ng X-ray radiation at, sa gayon ay kumikilos sa pelikula, pinahuhusay ang epekto ng photochemical nito. Ang pangunahing layunin ng pagpapatindi ng mga screen ay upang mabawasan ang pagkakalantad, at samakatuwid ang pagkakalantad sa radiation, sa pasyente.

Depende sa layunin, ang mga tumitinding screen ay nahahati sa standard, fine-grained (mayroon silang pinong butil ng phosphor, pinababang light output, ngunit napakataas na spatial resolution), na ginagamit sa osteology, at high-speed (na may malalaking butil ng phosphor, mataas na liwanag na output, ngunit pinababang resolution), na ginagamit kapag nagsasagawa ng pananaliksik sa mga bata at mabilis na gumagalaw na mga bagay, tulad ng puso.

Ang bahagi ng katawan na sinusuri ay inilalagay nang malapit sa cassette hangga't maaari upang mabawasan ang projection distortion (karaniwang magnification) na nangyayari dahil sa divergent na katangian ng X-ray beam. Bilang karagdagan, ang pag-aayos na ito ay nagbibigay ng kinakailangang sharpness ng imahe. Ang emitter ay naka-install upang ang gitnang sinag ay dumaan sa gitna ng bahagi ng katawan na inaalis at patayo sa pelikula. Sa ilang mga kaso, halimbawa, kapag sinusuri ang temporal na buto, ginagamit ang isang hilig na posisyon ng emitter.

Maaaring isagawa ang radiography sa isang patayo, pahalang at hilig na posisyon ng pasyente, gayundin sa isang lateral na posisyon. Ang pag-film sa iba't ibang posisyon ay nagbibigay-daan sa amin upang hatulan ang pag-aalis ng mga organo at tukuyin ang ilang mahahalagang diagnostic na palatandaan, tulad ng pagkalat ng likido sa pleural na lukab o mga antas ng likido sa mga loop ng bituka.

Pamamaraan para sa pagtatala ng X-ray radiation.

Scheme 1. Mga kondisyon para sa conventional radiography (I) at teleradiography (II): 1 - X-ray tube; 2 - sinag ng X-ray; 3 - bagay ng pag-aaral; 4 - cassette ng pelikula.

Ang pagkuha ng isang imahe ay batay sa pagpapahina ng X-ray radiation habang ito ay dumadaan sa iba't ibang tissue at ang kasunod na pag-record nito sa X-ray sensitive na pelikula. Bilang resulta ng pagdaan sa mga pormasyon ng iba't ibang densidad at komposisyon, ang radiation beam ay nakakalat at nagpapabagal, at samakatuwid ang isang imahe ng iba't ibang antas ng intensity ay nabuo sa pelikula. Bilang resulta, ang pelikula ay gumagawa ng isang average, kabuuan ng imahe ng lahat ng mga tisyu (anino). Ito ay sumusunod mula dito na upang makakuha ng sapat na x-ray, kinakailangan na pag-aralan ang radiologically heterogenous formations.

Ang isang imahe na nagpapakita ng isang bahagi ng katawan (ulo, pelvis, atbp.) o isang buong organ (baga, tiyan) ay tinatawag na survey. Ang mga imahe kung saan ang isang imahe ng bahagi ng organ na interesado sa doktor ay nakuha sa pinakamainam na projection, pinaka-kapaki-pakinabang para sa pag-aaral ng isang partikular na detalye, ay tinatawag na naka-target. Ang mga larawan ay maaaring single o serial. Ang serye ay maaaring binubuo ng 2-3 radiographs kung saan iba't ibang estado organ (halimbawa, gastric peristalsis).

Ang isang X-ray na litrato ay isang negatibong may kaugnayan sa larawang nakikita sa isang fluorescent screen kapag na-transilluminated. Samakatuwid, ang mga transparent na lugar sa isang x-ray ay tinatawag na madilim ("pagdidilim"), at ang mga madilim ay tinatawag na liwanag ("mga clearance"). Ang X-ray na imahe ay summative, planar. Ang sitwasyong ito ay humahantong sa pagkawala ng imahe ng maraming elemento ng bagay, dahil ang imahe ng ilang bahagi ay nakapatong sa anino ng iba. Ito ay humahantong sa pangunahing panuntunan ng pagsusuri sa x-ray: ang pagsusuri sa anumang bahagi ng katawan (organ) ay dapat isagawa sa hindi bababa sa dalawang magkaparehong patayo na mga pagpapakita - frontal at lateral. Bilang karagdagan sa mga ito, maaaring kailanganin ang mga larawan sa oblique at axial (axial) projection.

Para sa pagsusuri ng X-ray na imahe, ang isang X-ray na imahe ay naitala sa isang nag-iilaw na aparato na may maliwanag na screen - isang negatoscope.

Dati, ang mga selenium plate ay ginamit bilang mga X-ray image receiver, na sinisingil sa mga espesyal na device bago ang pagkakalantad. Ang imahe ay pagkatapos ay inilipat sa pagsulat ng papel. Ang pamamaraan ay tinatawag na electroradiography.

Gamit ang electron-optical digital radiography Ang X-ray na imahe na nakuha sa camera sa telebisyon, pagkatapos ng amplification, ay inililipat sa isang analog-digital. Ang lahat ng mga de-koryenteng signal na nagdadala ng impormasyon tungkol sa bagay na pinag-aaralan ay na-convert sa isang serye ng mga numero. Ang digital na impormasyon pagkatapos ay pumapasok sa computer, kung saan ito ay pinoproseso ayon sa pre-compiled na mga programa. Gamit ang isang computer, maaari mong pagbutihin ang kalidad ng imahe, dagdagan ang kaibahan nito, alisin ito sa ingay, at i-highlight ang mga detalye o mga contour na interesado sa doktor.

Ang mga pakinabang ng digital radiography ay kinabibilangan ng: mataas na kalidad mga imahe, nabawasan ang pagkakalantad sa radiation, ang kakayahang mag-save ng mga imahe sa magnetic media kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan: kadalian ng pag-imbak, ang kakayahang lumikha ng mga organisadong archive na may mabilis na pag-access sa data at magpadala ng mga imahe sa mga distansya - sa loob ng ospital at sa labas nito.

Mga disadvantages ng radiography: ang pagkakaroon ng ionizing radiation na maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa pasyente; Ang nilalaman ng impormasyon ng classical radiography ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga modernong pamamaraan ng medikal na imaging tulad ng CT, MRI, atbp. Ang mga conventional X-ray na imahe ay sumasalamin sa projection layering ng mga kumplikadong anatomical na istruktura, iyon ay, ang kanilang summation X-ray shadow, sa kaibahan sa layer-by-layer na serye ng mga imahe na nakuha ng mga modernong pamamaraan ng tomographic. Kung walang paggamit ng mga ahente ng kaibahan, ang radiography ay hindi sapat na nagbibigay-kaalaman upang pag-aralan ang mga pagbabago sa malambot na mga tisyu na bahagyang naiiba sa density (halimbawa, kapag pinag-aaralan ang mga organo ng tiyan).

2. Fluoroscopy (pag-scan ng x-ray)

Ang fluoroscopy ay isang paraan ng pagsusuri sa x-ray kung saan ang isang imahe ng isang bagay ay nakuha sa isang makinang (fluorescent) na screen. Ang intensity ng glow sa bawat punto ng screen ay proporsyonal sa bilang ng X-ray quanta na tumama dito. Sa gilid na nakaharap sa doktor, ang screen ay natatakpan ng lead glass, na nagpoprotekta sa doktor mula sa direktang pagkakalantad sa X-ray radiation.

Ginagamit ang X-ray television transmission bilang isang pinahusay na paraan ng fluoroscopy. Isinasagawa ito gamit ang X-ray image intensifier (XI), na kinabibilangan ng X-ray electron-optical converter (X-ray electron-optical converter) at isang closed-circuit television system.

Saklaw ng X-ray

Ang REOP ay isang vacuum flask, sa loob nito, sa isang gilid, mayroong X-ray fluorescent screen, at sa kabilang panig, isang cathodoluminescent screen. Ang isang electric accelerating field na may potensyal na pagkakaiba na humigit-kumulang 25 kV ay inilapat sa pagitan nila. Ang liwanag na imahe na lumilitaw sa panahon ng transillumination sa fluorescent screen ay binago sa photocathode sa isang stream ng mga electron. Sa ilalim ng impluwensya ng accelerating field at bilang isang resulta ng pagtutok (pagtaas ng density ng flux), ang enerhiya ng mga electron ay tumataas nang malaki - ilang libong beses. Pagkuha sa cathodoluminescent screen, ang daloy ng elektron ay lumilikha ng isang nakikitang imahe dito, katulad ng orihinal, ngunit napakaliwanag.

Ang imaheng ito ay ipinapadala sa pamamagitan ng isang sistema ng mga salamin at lente sa isang nagpapadalang tubo ng telebisyon - isang vidicon. Ang mga de-koryenteng signal na lumalabas dito ay ipinadala para sa pagproseso sa yunit ng channel ng telebisyon, at pagkatapos ay sa screen ng isang video control device o, mas simple, sa screen ng TV. Kung kinakailangan, ang imahe ay maaaring i-record gamit ang isang video recorder.

3. Fluorography

Ang Fluorography ay isang paraan ng pagsusuri sa x-ray na kinabibilangan ng pagkuha ng larawan mula sa isang x-ray fluorescent screen o isang electron-optical converter screen papunta sa maliit na format na photographic film.

Ang Fluorography ay nagbibigay ng pinababang imahe ng isang bagay. Mayroong maliit na frame (halimbawa, 24×24 mm o 35×35 mm) at large-frame (sa partikular, 70×70 mm o 100×100 mm) na mga diskarte. Ang huli ay lumalapit sa radiography sa mga diagnostic na kakayahan. Ang fluorography ay pangunahing ginagamit para sa pagsusuri ng mga organo dibdib, mammary glands, skeletal system.

Gamit ang pinakakaraniwang paraan ng fluorography, ang mga pinababang X-ray na imahe - fluorograms - ay nakuha gamit ang isang espesyal na X-ray machine - isang fluorograph. Ang makinang ito ay may fluorescent screen at awtomatikong mekanismo ng paggalaw ng roll film. Ang pagkuha ng larawan ay isinasagawa gamit ang isang camera sa roll film na ito na may sukat ng frame na 70X70 o 100X 100 mm.

Sa fluorograms, mas mahusay na nakunan ang mga detalye ng larawan kaysa sa fluoroscopy o X-ray na pagpapadala sa telebisyon, ngunit bahagyang mas masahol pa (4-5%) kumpara sa mga karaniwang radiograph.

Para sa mga pag-aaral sa pag-verify, ginagamit ang mga fluorograph ng mga nakatigil at mobile na uri. Ang una ay inilalagay sa mga klinika, mga yunit ng medikal, mga dispensaryo, at mga ospital. Ang mga mobile fluorograph ay naka-mount sa chassis ng sasakyan o sa mga railway cars. Ang pagbaril sa parehong mga fluorograph ay isinasagawa sa roll film, na pagkatapos ay binuo sa mga espesyal na tangke. Ang mga espesyal na gastrofluorograph ay nilikha upang suriin ang esophagus, tiyan at duodenum.

Ang mga natapos na fluorogram ay sinusuri gamit ang isang espesyal na flashlight - isang fluoroscope, na nagpapalaki sa imahe. Mula sa pangkalahatang populasyon ng mga napagmasdan, ang mga indibidwal ay pinili na ang mga fluorogram ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa pathological. Sila ay ipinadala para sa karagdagang pagsusuri na isinasagawa sa mga x-ray diagnostic unit gamit ang lahat ng kinakailangang pamamaraan ng pagsasaliksik ng x-ray.

Ang mga mahahalagang bentahe ng fluorography ay ang kakayahang suriin ang isang malaking bilang ng mga tao sa isang maikling panahon (mataas na throughput), pagiging epektibo sa gastos, kadalian ng pag-iimbak ng mga fluorogram, at pinapayagan ang maagang pagtuklas ng mga minimal na pagbabago sa pathological sa mga organo.

Ang paggamit ng fluorography ay naging pinaka-epektibo para sa pagtukoy ng mga nakatagong sakit sa baga, pangunahin ang tuberculosis at cancer. Ang dalas ng mga survey sa pag-verify ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang edad ng mga tao, ang likas na katangian ng kanilang aktibidad sa trabaho, mga lokal na kondisyon ng epidemiological

4. Tomography

Tomography (mula sa Greek tomos - layer) ay isang paraan ng layer-by-layer x-ray na pagsusuri.

Sa tomography, dahil sa paggalaw ng X-ray tube sa isang tiyak na bilis sa panahon ng pagbaril, ang pelikula ay gumagawa ng isang matalim na imahe ng mga istruktura lamang na matatagpuan sa isang tiyak, paunang natukoy na lalim. Ang mga anino ng mga organo at pormasyon na matatagpuan sa mas mababaw o mas malalim na lalim ay "blur" at hindi nagsasapawan sa pangunahing imahe. Pinapadali ng Tomography ang pagkakakilanlan ng mga tumor, nagpapasiklab na infiltrates at iba pang mga pathological formations.

Ang tomography effect ay nakakamit sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na paggalaw sa panahon ng imaging ng dalawa sa tatlong bahagi ng X-ray emitter-patient-film system. Kadalasan, gumagalaw ang emitter at film habang ang pasyente ay nananatiling hindi gumagalaw. Sa kasong ito, ang emitter at ang pelikula ay gumagalaw sa isang arko, isang tuwid na linya o isang mas kumplikadong tilapon, ngunit palaging nasa magkasalungat na direksyon. Sa ganoong paggalaw, ang imahe ng karamihan sa mga detalye sa x-ray na imahe ay lumalabas na hindi malinaw, pinahiran, at ang imahe ay matalas lamang sa mga pormasyon na matatagpuan sa antas ng sentro ng pag-ikot ng emitter- sistema ng pelikula.

Sa istruktura, ang mga tomograph ay ginawa sa anyo ng mga karagdagang stand o isang espesyal na aparato para sa isang unibersal na umiikot na stand. Kung babaguhin mo ang antas ng sentro ng pag-ikot ng sistema ng emitter-film sa tomograph, magbabago ang antas ng napiling layer. Ang kapal ng napiling layer ay nakasalalay sa amplitude ng paggalaw ng nabanggit na sistema: mas malaki ito, mas payat ang tomographic layer. Ang karaniwang halaga ng anggulong ito ay mula 20 hanggang 50°. Kung ang isang napakaliit na anggulo ng pag-aalis ay pinili, sa pagkakasunud-sunod ng 3-5 °, pagkatapos ay isang imahe ng isang makapal na layer, mahalagang isang buong zone, ay nakuha.

Mga uri ng tomography

Ang linear tomography (classical tomography) ay isang paraan ng pagsusuri sa x-ray kung saan maaari kang kumuha ng larawan ng isang layer na nakahiga sa isang tiyak na lalim ng bagay na pinag-aaralan. Ang ganitong uri ng pananaliksik ay batay sa paggalaw ng dalawa sa tatlong bahagi (X-ray tube, X-ray film, object of study). Ang sistemang pinakamalapit sa modernong linear tomography ay iminungkahi ni Maer; noong 1914, iminungkahi niyang ilipat ang X-ray tube parallel sa katawan ng pasyente.

Ang panoramic tomography ay isang paraan ng pagsusuri sa x-ray kung saan makakakuha ka ng isang imahe ng isang curved layer na nakahiga sa isang tiyak na lalim ng bagay na pinag-aaralan.

Sa gamot, ang panoramic tomography ay ginagamit upang pag-aralan ang facial skull, pangunahin sa pag-diagnose ng mga sakit ng dental system. Gamit ang paggalaw ng X-ray emitter at film cassette kasama ang mga espesyal na trajectory, ang isang imahe sa anyo ng isang cylindrical na ibabaw ay nakahiwalay. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang imahe na nagpapakita ng lahat ng mga ngipin ng pasyente, na kinakailangan para sa prosthetics at kapaki-pakinabang para sa periodontal disease, sa traumatology at isang bilang ng iba pang mga kaso. Ang mga diagnostic na pag-aaral ay isinasagawa gamit ang pantomographic na mga dental device.

Ang computed tomography ay isang layer-by-layer na X-ray na pagsusuri batay sa computer reconstruction ng imahe na nakuha sa pamamagitan ng circular scanning ng isang bagay (Pє English scan - scan quick) na may makitid na sinag ng X-ray radiation.

CT machine

Ginagawa ang computed tomography (CT) na mga larawan gamit ang isang makitid, umiikot na sinag ng X-ray at isang sistema ng mga sensor na nakaayos sa isang bilog na tinatawag na gantry. Ang pagpasa sa tissue, ang radiation ay pinahina ayon sa density at atomic na komposisyon ng mga tisyu na ito. Sa kabilang panig ng pasyente mayroong isang pabilog na sistema ng mga X-ray sensor, na ang bawat isa ay nagko-convert ng enerhiya ng radiation sa mga de-koryenteng signal. Pagkatapos ng amplification, ang mga signal na ito ay na-convert sa isang digital code, na naka-imbak sa memorya ng computer. Ang mga naitalang signal ay sumasalamin sa antas ng pagpapalambing ng X-ray beam sa alinmang direksyon.

Umiikot sa paligid ng pasyente, ang X-ray emitter ay "tinitingnan" ang kanyang katawan mula sa iba't ibang mga anggulo, sa kabuuan na 360°. Sa pagtatapos ng pag-ikot ng emitter, ang lahat ng mga signal mula sa lahat ng mga sensor ay naitala sa memorya ng computer. Ang tagal ng pag-ikot ng emitter sa modernong tomographs ay napakaikli, 1-3 s lamang, na ginagawang posible na pag-aralan ang mga gumagalaw na bagay.

Kasama ang paraan, ang density ng tissue sa mga indibidwal na lugar ay tinutukoy, na sinusukat sa mga maginoo na yunit - Hounsfield units (HU). Ang density ng tubig ay kinuha bilang zero. Ang density ng buto ay +1000 HU, ang density ng hangin ay -1000 HU. Ang lahat ng iba pang mga tisyu ng katawan ng tao ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon (karaniwan ay mula 0 hanggang 200-300 HU).

Hindi tulad ng isang regular na X-ray, na pinakamahusay na nagpapakita ng mga buto at mga istrukturang nagdadala ng hangin (baga), malinaw ding ipinapakita ng computed tomography (CT) malambot na tela(utak, atay, atbp.), ginagawa nitong posible na masuri ang mga sakit sa maagang yugto, halimbawa, upang makita ang isang tumor habang ito ay maliit pa at pumapayag sa surgical treatment.

Sa pagdating ng spiral at multispiral tomographs, naging posible na magsagawa ng computed tomography ng puso, mga daluyan ng dugo, bronchi, at bituka.

Mga benepisyo ng X-ray computed tomography (CT):

H mataas na resolution ng tissue - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pagbabago sa radiation attenuation koepisyent sa loob ng 0.5% (sa maginoo radiography - 10-20%);

Walang overlap ng mga organo at tisyu - walang mga saradong lugar;

Hinahayaan ka ng H na masuri ang ratio ng mga organo sa lugar na pinag-aaralan

Ang isang pakete ng mga programa ng aplikasyon para sa pagproseso ng nagresultang digital na imahe ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng karagdagang impormasyon.

Mga disadvantages ng computed tomography (CT):

Palaging may maliit na panganib na magkaroon ng kanser mula sa sobrang pagkakalantad. Gayunpaman, ang posibilidad ng isang tumpak na diagnosis ay higit sa kaunting panganib na ito.

Walang ganap na contraindications sa computed tomography (CT). Mga kamag-anak na contraindications sa computed tomography (CT): pagbubuntis at maagang pagkabata, na nauugnay sa pagkakalantad sa radiation.

Mga uri CT scan

Spiral X-ray computed tomography (SCT).

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng pamamaraan.

Ang spiral scanning ay binubuo ng pag-ikot ng X-ray tube sa isang spiral at sabay-sabay na paggalaw ng mesa kasama ng pasyente. Ang Spiral CT ay naiiba sa conventional CT dahil ang bilis ng paggalaw ng talahanayan ay maaaring mag-iba depende sa layunin ng pag-aaral. Sa mas mataas na bilis, mas malaki ang lugar ng pag-scan. Ang pamamaraan ay makabuluhang binabawasan ang oras ng pamamaraan at binabawasan ang pagkakalantad ng radiation sa katawan ng pasyente.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng spiral computed tomography sa katawan ng tao. Ang mga imahe ay nakuha gamit ang mga sumusunod na operasyon: Ang kinakailangang lapad ng X-ray beam ay nakatakda sa computer; Ang organ ay ini-scan gamit ang isang X-ray beam; Ang mga sensor ay nakakakuha ng mga pulso at nagko-convert sa mga ito sa digital na impormasyon; Ang impormasyon ay pinoproseso ng computer; Ang computer ay nagpapakita ng impormasyon sa screen sa anyo ng isang imahe.

Mga kalamangan ng spiral computed tomography. Ang pagtaas ng bilis ng proseso ng pag-scan. Ang pamamaraan ay nagdaragdag sa lugar ng pag-aaral sa mas maikling panahon. Pagbabawas ng dosis ng radiation sa pasyente. Ang kakayahang makakuha ng mas malinaw at mas mataas na kalidad na imahe at tuklasin kahit ang pinakamaliit na pagbabago sa mga tisyu ng katawan. Sa pagdating ng mga bagong henerasyong tomographs, ang pag-aaral ng mga kumplikadong lugar ay naging accessible.

Ang spiral computed tomography ng utak ay nagpapakita ng mga sisidlan at lahat ng bahagi ng utak na may detalyadong katumpakan. Gayundin ang isang bagong tagumpay ay ang kakayahang pag-aralan ang bronchi at baga.

Multislice computed tomography (MSCT).

Sa multislice tomographs, ang mga X-ray sensor ay matatagpuan sa paligid ng buong circumference ng pag-install at ang imahe ay nakuha sa isang pag-ikot. Salamat sa mekanismong ito, walang ingay, at ang oras ng pamamaraan ay nabawasan kumpara sa nakaraang uri. Ang pamamaraang ito ay maginhawa kapag sinusuri ang mga pasyente na hindi maaaring manatiling hindi gumagalaw sa loob ng mahabang panahon (maliit na bata o mga pasyente na nasa kritikal na kondisyon). Ang multispiral ay isang pinahusay na uri ng spiral. Ginagawang posible ng spiral at multispiral tomographs na magsagawa ng mga pag-aaral ng mga daluyan ng dugo, bronchi, puso at bituka.

Prinsipyo ng pagpapatakbo ng multislice computed tomography. Mga kalamangan ng multislice CT na pamamaraan.

H Mataas na resolution, na nagpapahintulot sa kahit na maliliit na pagbabago na makita nang detalyado.

H Bilis ng pananaliksik. Ang pag-scan ay hindi lalampas sa 20 segundo. Ang pamamaraan ay mabuti para sa mga pasyente na hindi makagalaw ng mahabang panahon at nasa kritikal na kondisyon.

Ch Walang limitasyong mga pagkakataon para sa pagsasaliksik sa mga pasyenteng nasa malubhang kondisyon na nangangailangan ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa isang doktor. Ang kakayahang bumuo ng dalawang-dimensional at tatlong-dimensional na mga imahe na nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa mga organo na pinag-aaralan.

Walang ingay sa panahon ng pag-scan. Salamat sa kakayahan ng device na kumpletuhin ang proseso sa isang rebolusyon.

Ch Nabawasan ang dosis ng radiation.

CT angiography

Ang CT angiography ay nagbibigay ng isang layer-by-layer na serye ng mga larawan ng mga daluyan ng dugo; Batay sa data na nakuha, ang isang three-dimensional na modelo ng circulatory system ay binuo sa pamamagitan ng computer post-processing na may 3D reconstruction.

5. Angiography

Angiography ay isang paraan ng contrast X-ray na pagsusuri ng mga daluyan ng dugo. Pinag-aaralan ng Angiography ang functional na estado ng mga daluyan ng dugo, circuitous na daloy ng dugo at ang lawak ng proseso ng pathological.

Angiogram ng mga cerebral vessel.

Arteriogram

Ang arteryography ay ginagawa sa pamamagitan ng pagbutas ng sisidlan o ang catheterization nito. Ang puncture ay ginagamit upang pag-aralan ang carotid arteries, arteries at veins lower limbs, abdominal aorta at ang malalaking sanga nito. Gayunpaman, ang pangunahing paraan ng angiography sa kasalukuyan ay, siyempre, ang catheterization ng daluyan, na ginagawa ayon sa pamamaraan na binuo ng Swedish na doktor na si Seldinger

Ang pinakakaraniwang pamamaraan ay ang catheterization ng femoral artery.

Ang lahat ng mga manipulasyon sa panahon ng angiography ay isinasagawa sa ilalim ng X-ray na kontrol sa telebisyon. Ang isang contrast agent ay iniksyon sa ilalim ng presyon sa pamamagitan ng isang catheter sa arterya na sinusuri gamit ang isang awtomatikong syringe (injector). Kasabay nito, magsisimula ang high-speed X-ray imaging. Ang mga larawan ay binuo kaagad. Sa sandaling matagumpay ang pagsubok, ang catheter ay tinanggal.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng angiography ay ang pagbuo ng hematoma sa lugar ng catheterization, kung saan lumilitaw ang pamamaga. Ang isang malubha ngunit bihirang komplikasyon ay peripheral artery thromboembolism, ang paglitaw nito ay ipinahiwatig ng limb ischemia.

Depende sa layunin at lugar ng pangangasiwa ng ahente ng kaibahan, ang aortography, coronary angiography, carotid at vertebral arteriography, celiacography, mesentericography, atbp ay nakikilala. Upang maisagawa ang lahat ng ganitong uri ng angiography, ang dulo ng radiopaque catheter ay ipinasok sa sisidlang sinusuri. Ang ahente ng kaibahan ay naipon sa mga capillary, na nagiging sanhi ng pagtaas ng intensity ng anino ng mga organo na ibinibigay ng sisidlan sa ilalim ng pag-aaral.

Ang venography ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng direkta at hindi direktang pamamaraan. Sa direktang venography, ang isang contrast agent ay ipinapasok sa dugo sa pamamagitan ng venipuncture o venosection.

Ang di-tuwirang pag-iiba ng mga ugat ay isinasagawa sa isa sa tatlong paraan: 1) sa pamamagitan ng pagpasok ng ahente ng kaibahan sa mga arterya, kung saan ito umabot sa mga ugat sa pamamagitan ng sistema ng capillary; 2) iniksyon ng contrast agent sa bone marrow space, kung saan pumapasok ito sa kaukulang mga ugat; 3) sa pamamagitan ng pagpasok ng contrast agent sa parenkayma ng isang organ sa pamamagitan ng pagbutas, habang ang mga larawan ay nagpapakita ng mga ugat na umaagos ng dugo mula sa organ na ito. Mayroong isang bilang ng mga espesyal na indikasyon para sa venography: talamak na thrombophlebitis, thromboembolism, post-thrombophlebitic na pagbabago sa mga ugat, pinaghihinalaang abnormal na pag-unlad ng venous trunks, iba't ibang mga karamdaman ng venous blood flow, kabilang ang dahil sa kakulangan ng valvular apparatus ng mga ugat, mga sugat. ng mga ugat, mga kondisyon pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga ugat.

Ang isang bagong pamamaraan para sa pagsusuri ng x-ray ng mga daluyan ng dugo ay ang digital subtraction angiography (DSA). Ito ay batay sa prinsipyo ng pagbabawas ng computer (pagbabawas) ng dalawang imahe na naitala sa memorya ng computer - mga imahe bago at pagkatapos ng pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan sa sisidlan. Dito, magdagdag ng isang imahe ng mga sisidlan mula sa pangkalahatang imahe ng bahagi ng katawan na pinag-aaralan, lalo na, alisin ang nakakasagabal na mga anino ng malambot na mga tisyu at balangkas at masuri ang dami ng hemodynamics. Mas kaunting radiopaque contrast agent ang ginagamit, kaya maaaring makuha ang mga vascular images na may malaking dilution ng contrast agent. Nangangahulugan ito na posibleng mag-iniksyon ng contrast agent sa intravenously at makakuha ng anino ng mga arterya sa kasunod na serye ng mga imahe nang hindi gumagamit ng catheterization.

Upang magsagawa ng lymphography, ang isang contrast agent ay direktang iniksyon sa lumen ng lymphatic vessel. Ang klinika ay kasalukuyang gumaganap ng pangunahing lymphography ng mas mababang paa't kamay, pelvis at retroperitoneum. Ang isang contrast agent - isang likidong oil emulsion ng isang iodide compound - ay iniksyon sa sisidlan. Ang X-ray ng mga lymphatic vessel ay kinukuha pagkatapos ng 15-20 minuto, at X-ray ng mga lymph node - pagkatapos ng 24 na oras.

PARAAN NG RADIONUCLIDE RESEARCH

Ang radionuclide method ay isang paraan ng pag-aaral ng functional at morphological state ng mga organ at system gamit ang radionuclides at indicators na may label na kasama nila. Ang mga tagapagpahiwatig na ito - tinatawag silang radiopharmaceuticals (RP) - ay ipinakilala sa katawan ng pasyente, at pagkatapos, gamit ang iba't ibang mga instrumento, ang bilis at likas na katangian ng kanilang paggalaw, pag-aayos at pag-alis mula sa mga organo at tisyu ay tinutukoy.

Bilang karagdagan, ang mga piraso ng tissue, dugo at mga secretions ng pasyente ay maaaring gamitin para sa radiometry. Sa kabila ng pagpapakilala ng mga hindi gaanong halaga ng tagapagpahiwatig (daan-daan at ika-1000 ng isang microgram) na hindi nakakaapekto sa normal na kurso ng mga proseso ng buhay, ang pamamaraan ay may napakataas na sensitivity.

Kapag pumipili ng radiopharmaceutical para sa pananaliksik, dapat munang isaalang-alang ng doktor ang physiological orientation at pharmacodynamics nito. Kinakailangang isaalang-alang ang mga nuklear na pisikal na katangian ng radionuclide na kasama sa komposisyon nito. Upang makakuha ng mga larawan ng mga organo, tanging ang mga radionuclides na naglalabas ng Y-ray o mga katangiang x-ray ang ginagamit, dahil ang mga radiation na ito ay maaaring maitala gamit ang panlabas na pagtuklas. Ang mas maraming gamma quanta o X-ray quanta ay nabuo sa panahon ng radioactive decay, mas epektibo ang isang ibinigay na radiopharmaceutical sa mga diagnostic na termino. Kasabay nito, ang radionuclide ay dapat maglabas ng kaunti hangga't maaari corpuscular radiation - mga electron na nasisipsip sa katawan ng pasyente at hindi nakikilahok sa pagkuha ng mga larawan ng mga organo. Ang mga radionuclides na ang kalahating buhay ay ilang sampu-sampung araw ay itinuturing na pangmatagalan, ilang araw - medium-lived, ilang oras - panandalian, ilang minuto - ultra-maikli ang buhay. Mayroong ilang mga paraan upang makakuha ng radionuclides. Ang ilan sa mga ito ay nabuo sa mga reactor, ang ilan sa mga accelerator. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang paraan para sa pagkuha ng radionuclides ay generator, i.e. direktang paggawa ng radionuclides sa laboratoryo ng radionuclide diagnostics gamit ang mga generator.

Ang isang napakahalagang parameter ng isang radionuclide ay ang enerhiya ng electromagnetic radiation quanta. Ang dami ng napakababang enerhiya ay nananatili sa mga tisyu at, samakatuwid, ay hindi umabot sa detektor ng isang radiometric na aparato. Ang dami ng napakataas na enerhiya ay bahagyang dumaan sa detektor, kaya mababa rin ang kahusayan ng kanilang pagpaparehistro. Ang pinakamainam na hanay ng quantum energy sa radionuclide diagnostics ay itinuturing na 70-200 keV.

Ang lahat ng radionuclide diagnostic studies ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: mga pag-aaral kung saan ang mga radiopharmaceutical ay ipinakilala sa katawan ng pasyente - sa mga pag-aaral sa vivo, at mga pag-aaral ng dugo, mga piraso ng tissue at mga pagtatago ng pasyente - sa mga pag-aaral sa vitro.

LIVER SCINTIGRAPHY - isinasagawa sa static at dynamic na mga mode. Sa static na mode, ang functional na aktibidad ng mga cell ng reticuloendothelial system (RES) ng atay ay tinutukoy, sa dynamic na mode - ang functional na estado ng hepatobiliary system. Dalawang grupo ng radiopharmaceuticals (RPs) ang ginagamit: para pag-aralan ang RES ng atay - mga colloidal solution batay sa 99mTc; para sa pag-aaral ng hepatobiliary compound batay sa imidodiacetic acid 99mTc-HIDA, mezide.

Ang HEPATOSCINTIGRAPHY ay isang pamamaraan para sa pagpapakita ng atay gamit ang isang scintigraphic na pamamaraan sa isang gamma camera upang matukoy ang functional na aktibidad at dami ng gumaganang parenchyma kapag gumagamit ng colloidal radiopharmaceuticals. Ang 99mTc colloid ay ibinibigay sa intravenously na may aktibidad na 2 MBq/kg. Pinapayagan ka ng pamamaraan na matukoy ang functional na aktibidad ng mga reticuloendothelial cells. Ang mekanismo ng akumulasyon ng radiopharmaceutical sa naturang mga cell ay phagocytosis. Ang hepatoscintigraphy ay isinasagawa 0.5-1 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng radiopharmaceutical. Ang planar hepatoscintigraphy ay ginagawa sa tatlong karaniwang projection: anterior, posterior at right lateral.

Ito ay isang pamamaraan para sa pag-visualize ng atay gamit ang isang scintigraphic na pamamaraan sa isang gamma camera upang matukoy ang functional na aktibidad ng mga hepatocytes at ang biliary system gamit ang isang radiopharmaceutical batay sa imidodiacetic acid.

HEPATOBILISTICINTIGRAPHY

Ang 99mTc-HIDA (mesida) ay ibinibigay sa intravenously na may aktibidad na 0.5 MBq/kg pagkatapos mahiga ang pasyente. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa ilalim ng isang gamma camera detector, na naka-install nang mas malapit hangga't maaari sa ibabaw ng tiyan upang ang buong atay at bahagi ng bituka ay nasa larangan ng pagtingin nito. Ang pag-aaral ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng intravenous administration ng radiopharmaceutical at tumatagal ng 60 minuto. Kasabay ng pagpapakilala ng radiopharmaceuticals, naka-on ang mga recording system. Sa ika-30 minuto ng pag-aaral, ang pasyente ay binibigyan ng choleretic breakfast (2 raw chicken yolks) Ang mga normal na hepatocytes ay mabilis na kumukuha ng gamot mula sa dugo at ilalabas ito ng apdo. Ang mekanismo ng akumulasyon ng radiopharmaceutical ay aktibong transportasyon. Ang pagpasa ng radiopharmaceutical sa pamamagitan ng hepatocyte ay karaniwang tumatagal ng 2-3 minuto. Ang mga unang bahagi nito ay lumilitaw sa karaniwang bile duct pagkatapos ng 10-12 minuto. Sa 2-5 minuto, ipinapakita ng scintigrams ang hepatic at karaniwang bile duct, at pagkatapos ng 2-3 minuto - ang gallbladder. Ang pinakamataas na radyaktibidad sa ibabaw ng atay ay karaniwang naitala sa humigit-kumulang 12 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng radiopharmaceutical. Sa oras na ito, ang curve ng radyaktibidad ay umabot sa pinakamataas nito. Pagkatapos ay tumatagal ito sa katangian ng isang talampas: sa panahong ito, ang mga rate ng pag-uptake at pag-alis ng mga radiopharmaceutical ay humigit-kumulang balanse. Habang ang radiopharmaceutical ay excreted sa apdo, ang radioactivity ng atay ay bumababa (sa pamamagitan ng 50% sa 30 minuto), at ang intensity ng radiation sa itaas ng gallbladder ay tumataas. Ngunit napakakaunting radiopharmaceuticals ay inilabas sa bituka. Upang mapukaw ang pag-alis ng laman ng gallbladder at masuri ang patency ng mga duct ng apdo, ang pasyente ay binibigyan ng choleretic breakfast. Pagkatapos nito, ang imahe ng gallbladder ay unti-unting bumababa, at ang pagtaas ng radyaktibidad ay naitala sa itaas ng mga bituka.

Radioisotope pag-aaral ng mga bato at urinary tract radioisotope scintigraphy biliary liver.

Binubuo ito ng pagtatasa ng pag-andar ng bato, ito ay isinasagawa batay sa isang visual na larawan at quantitative analysis ng akumulasyon at paglabas ng radiopharmaceuticals ng renal parenchyma na itinago ng tubular epithelium (Hippuran-131I, Technemag-99mTc) o na-filter ng renal glomeruli (DTPA-99mTc).

Dynamic na bato scintigraphy.

Isang pamamaraan para sa pag-visualize ng mga kidney at urinary tract gamit ang isang scintigraphic na pamamaraan sa isang gamma camera upang matukoy ang mga parameter ng akumulasyon at pag-aalis ng nephrotropic radiopharmaceuticals sa pamamagitan ng tubular at glomerular elimination mechanisms. Pinagsasama ng dinamikong renoscintigraphy ang mga bentahe ng mas simpleng pamamaraan at may mas malaking kakayahan dahil sa paggamit ng mga computer system para sa pagproseso ng nakuhang data.

Pag-scan sa bato

Ginagamit ito upang matukoy ang anatomical at topographical na mga tampok ng mga bato, ang lokalisasyon ng sugat at ang lawak ng proseso ng pathological sa kanila. Batay sa pumipili na akumulasyon ng 99mTc - cyton (200 MBq) sa pamamagitan ng normal na gumaganang parenkayma ng bato. Ginagamit ang mga ito kapag may hinala ng isang volumetric na proseso sa bato na dulot ng isang malignant na tumor, cyst, cavity, atbp., upang makilala ang mga congenital na anomalya sa bato, piliin ang lawak ng interbensyon sa kirurhiko, at masuri ang posibilidad na mabuhay ng inilipat na bato.

Isotope renography

Ito ay batay sa panlabas na pagpaparehistro ng g-radiation sa ibabaw ng lugar ng bato mula sa intravenous 131I - hippuran (0.3-0.4 MBq), na piling nakuha at pinalabas ng mga bato. Ipinahiwatig sa pagkakaroon ng urinary syndrome (hematuria, leukocyturia, proteinuria, bacteriuria, atbp.), Sakit sa rehiyon ng lumbar, pastesity o pamamaga sa mukha, binti, pinsala sa bato, atbp. Nagbibigay-daan sa isang hiwalay na pagtatasa para sa bawat bato ng bilis at intensity ng secretory at excretory function , matukoy ang patency ng urinary tract, at sa pamamagitan ng blood clearance - ang presensya o kawalan pagkabigo sa bato.

Radioisotope pag-aaral ng puso, myocardial scintigraphy.

Ang pamamaraan ay batay sa pagtatasa ng pamamahagi sa kalamnan ng puso ng isang intravenously administered radiopharmaceutical, na kung saan ay inkorporada sa buo cardiomyocytes sa proporsyon sa coronary daloy ng dugo at metabolic aktibidad ng myocardium. Kaya, ang pamamahagi ng radiopharmaceutical sa myocardium ay sumasalamin sa estado ng coronary blood flow. Lumilikha ng larawan ang mga lugar ng myocardium na may normal na suplay ng dugo pare-parehong pamamahagi radiopharmaceutical. Ang mga lugar ng myocardium na may limitadong coronary blood flow dahil sa iba't ibang dahilan ay tinukoy bilang mga lugar na may pinababang radiotracer uptake, iyon ay, perfusion defects.

Ang pamamaraan ay batay sa kakayahan ng radionuclide-labeled phosphate compounds (monophosphates, diphosphonates, pyrophosphate) na maisama sa mineral metabolism at maipon sa organic matrix (collagen) at ang mineral na bahagi (hydroxylapatite) tissue ng buto. Ang pamamahagi ng mga radiophosphate ay proporsyonal sa daloy ng dugo at ang intensity ng metabolismo ng calcium. Ang diagnosis ng mga pathological na pagbabago sa tissue ng buto ay batay sa visualization ng foci ng hyperfixation o, mas madalas, mga depekto sa akumulasyon ng mga may label na osteotropic compound sa skeleton.

5. Pag-aaral ng radioisotope ng endocrine system, scintigraphy ng thyroid gland

Ang pamamaraan ay batay sa visualization ng gumaganang thyroid tissue (kabilang ang abnormally located) gamit ang radiopharmaceuticals (Na131I, technetium pertechnetate), na nasisipsip epithelial cells thyroid gland sa kahabaan ng landas ng inorganikong yodo uptake. Ang intensity ng pagsasama ng radionuclide tracers sa gland tissue ay nagpapakilala sa functional na aktibidad nito, pati na rin ang mga indibidwal na seksyon ng parenchyma nito ("mainit" at "malamig" na mga node).

Scintigraphy ng mga glandula ng parathyroid

Ang scintigraphic visualization ng pathologically altered parathyroid glands ay batay sa akumulasyon ng diagnostic radiopharmaceuticals sa kanilang tissue, na may tumaas na tropismo para sa mga tumor cells. Ang pagtuklas ng pinalaki na mga glandula ng parathyroid ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghahambing ng mga scintigraphic na imahe na nakuha na may pinakamataas na akumulasyon ng radiopharmaceutical sa thyroid gland (thyroid phase ng pag-aaral) at kasama ang pinakamababang nilalaman nito sa thyroid gland na may pinakamataas na akumulasyon sa pathologically altered parathyroid glands (parathyroid yugto ng pag-aaral).

Breast scintigraphy (mammoscintigraphy)

Ang diagnosis ng malignant neoplasms ng mammary glands ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang visual na larawan ng pamamahagi sa gland tissue ng diagnostic radiopharmaceuticals, na kung saan ay may mas mataas na tropismo para sa mga selula ng tumor dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng histohematic barrier kasama ang isang mas mataas na density ng cell. at mas mataas na vascularization at daloy ng dugo, kumpara sa hindi nagbabago na tissue ng dibdib; mga kakaiba ng metabolismo ng tumor tissue - nadagdagan na aktibidad ng lamad Na+-K+ ATPase; pagpapahayag ng mga tiyak na antigens at mga receptor sa ibabaw ng tumor cell; nadagdagan ang synthesis ng protina sa isang selula ng kanser sa panahon ng paglaganap sa isang tumor; phenomena ng pagkabulok at pagkasira ng cell sa tissue ng kanser sa suso, dahil sa kung saan, sa partikular, ang nilalaman ng libreng Ca2+, mga produkto ng pinsala sa mga selula ng tumor at intercellular substance ay mas mataas.

Tinutukoy ng mataas na sensitivity at specificity ng mammoscintigraphy ang mataas na predictive na halaga ng negatibong konklusyon ng pamamaraang ito. Yung. ang kawalan ng akumulasyon ng radiopharmaceutical sa pinag-aralan na mga glandula ng mammary ay nagpapahiwatig ng malamang na kawalan ng tumor viable proliferating tissue sa kanila. Kaugnay nito, ayon sa panitikan sa mundo, maraming mga may-akda ang itinuturing na sapat na hindi magsagawa ng isang pag-aaral ng pagbutas sa isang pasyente sa kawalan ng akumulasyon ng 99mTc-Technetril sa isang nodular na "nagdududa" na pagbuo ng pathological, ngunit upang obserbahan lamang ang dinamika ng kondisyon para sa 4 - 6 na buwan.

Pag-aaral ng radioisotope ng respiratory system

Baga perfusion scintigraphy

Ang prinsipyo ng pamamaraan ay batay sa visualization ng capillary bed ng mga baga gamit ang technetium-labeled albumin macroaggregates (MAA), na, kapag pinangangasiwaan ng intravenously, embolize ang isang maliit na bahagi ng mga capillary ng baga at ipinamamahagi nang proporsyonal sa daloy ng dugo. Ang mga particle ng MAA ay hindi tumagos sa parenchyma ng baga (interstitially o alveolarly), ngunit pansamantalang nakaharang sa daloy ng dugo sa mga maliliit na ugat, habang ang 1:10,000 ng mga capillary ng baga ay embolized, na hindi nakakaapekto sa hemodynamics at bentilasyon ng mga baga. Ang embolization ay tumatagal ng 5-8 na oras.

Ang bentilasyon ng mga baga na may aerosol

Ang pamamaraan ay batay sa paglanghap ng mga aerosol na nakuha mula sa radiopharmaceuticals (RPs), mabilis na tinanggal mula sa katawan (kadalasan ay isang solusyon ng 99m-Technetium DTPA). Ang pamamahagi ng mga radiopharmaceutical sa baga ay proporsyonal sa rehiyonal na pulmonary ventilation; ang pagtaas ng lokal na akumulasyon ng radiopharmaceuticals ay sinusunod sa mga lugar ng kaguluhan daloy ng hangin. Ang paggamit ng emission computed tomography (ECT) ay ginagawang posible na ma-localize ang apektadong bronchopulmonary segment, na sa average ay nagpapataas ng diagnostic accuracy ng 1.5 beses.

Pagkamatagusin ng alveolar membrane

Ang pamamaraan ay batay sa pagtukoy sa clearance ng isang radiopharmaceutical solution (RP) 99m-Technetium DTPA mula sa buong baga o isang nakahiwalay na bronchopulmonary segment pagkatapos ng aerosol ventilation. Ang rate ng pag-alis ng radiopharmaceuticals ay direktang proporsyonal sa permeability ng pulmonary epithelium. Ang pamamaraan ay hindi nagsasalakay at madaling gawin.

Ang radionuclide diagnostics in vitro (mula sa Latin na vitrum - salamin, dahil ang lahat ng pag-aaral ay isinasagawa sa mga test tube) ay tumutukoy sa microanalysis at sumasakop sa isang borderline na posisyon sa pagitan ng radiology at clinical biochemistry. Ang prinsipyo ng radioimmunological na pamamaraan ay ang mapagkumpitensyang pagbubuklod ng nais na matatag at katulad na may label na mga sangkap na may isang tiyak na sistema ng pang-unawa.

Ang nagbubuklod na sistema (kadalasan ang mga ito ay mga tiyak na antibodies o antiserum) ay nakikipag-ugnayan nang sabay-sabay sa dalawang antigens, ang isa ay ang ninanais, ang isa ay ang may label na analogue. Ginagamit ang mga solusyon na palaging naglalaman ng mas may label na antigen kaysa sa mga antibodies. Sa kasong ito, ang isang tunay na pakikibaka sa pagitan ng may label at walang label na antigens para sa koneksyon sa mga antibodies ay nagaganap.

Ang pagsusuri sa in vitro radionuclide ay nagsimulang tawaging radioimmunological, dahil ito ay batay sa paggamit ng immunological antigen-antibody reactions. Kaya, kung ang isang antibody sa halip na isang antigen ay ginagamit bilang ang may label na sangkap, ang pagsusuri ay tinatawag na immunoradiometric; kung ang mga tissue receptor ay kinuha bilang ang nagbubuklod na sistema, sinasabi nila orradioreceptor analysis.

Ang pananaliksik sa radionuclide sa vitro ay binubuo ng 4 na yugto:

1. Ang unang yugto ay paghahalo ng biological sample na sinusuri sa mga reagents mula sa kit na naglalaman ng antiserum (antibodies) at isang binding system. Ang lahat ng mga manipulasyon na may mga solusyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na semi-awtomatikong micropipettes; sa ilang mga laboratoryo ay isinasagawa gamit ang mga awtomatikong makina.

2. Ang ikalawang yugto ay pagpapapisa ng itlog. Ito ay nagpapatuloy hanggang sa makamit ang dynamic na equilibrium: depende sa specificity ng antigen, ang tagal nito ay nag-iiba mula sa ilang minuto hanggang ilang oras at kahit na araw.

3. Ang ikatlong yugto ay ang paghihiwalay ng libre at nakagapos na radioactive matter. Para sa layuning ito, ang mga sorbents na kasama sa kit ay ginagamit (ion exchange resins, carbon, atbp.), Na nagpapalabas ng mas mabibigat na antigen-antibody complex.

4. Ang ika-apat na yugto ay radiometry ng mga sample, pagbuo ng mga curve ng pagkakalibrate, pagpapasiya ng konsentrasyon ng nais na sangkap. Ang lahat ng gawaing ito ay awtomatikong ginagawa gamit ang isang radiometer na nilagyan ng microprocessor at isang aparato sa pag-print.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa ultratunog.

Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ay isang diagnostic na pamamaraan batay sa prinsipyo ng pagmuni-muni ng mga ultrasonic wave (echolocation) na ipinadala sa mga tisyu mula sa isang espesyal na sensor - isang mapagkukunan ng ultrasound - sa megahertz (MHz) na saklaw ng dalas ng ultrasound, mula sa mga ibabaw na may iba't ibang pagkamatagusin para sa ultrasonic mga alon. Ang antas ng pagkamatagusin ay depende sa density at pagkalastiko ng tissue.

Ang mga ultrasonic wave ay mga elastic vibrations ng isang medium na may frequency na nasa itaas ng hanay ng mga tunog na naririnig ng mga tao - higit sa 20 kHz. Ang pinakamataas na limitasyon ng mga ultrasonic frequency ay maaaring ituring na 1 - 10 GHz. Ang mga ultrasound wave ay non-ionizing radiation at, sa saklaw na ginagamit sa mga diagnostic, ay hindi nagdudulot ng makabuluhang biological effect.

Upang makabuo ng ultrasound, ginagamit ang mga device na tinatawag na ultrasound emitter. Ang pinakalat na kalat ay mga electromechanical emitters batay sa phenomenon ng inverse piezoelectric effect. Ang inverse piezoelectric effect ay binubuo ng mekanikal na pagpapapangit ng mga katawan sa ilalim ng impluwensya ng isang electric field. Ang pangunahing bahagi ng naturang emitter ay isang plato o baras na gawa sa isang sangkap na may mahusay na tinukoy na mga katangian ng piezoelectric (kuwarts, Rochelle salt, ceramic na materyal batay sa barium titanate, atbp.). Ang mga electrodes ay inilalapat sa ibabaw ng plato sa anyo ng mga conductive layer. Kung ang isang alternating electrical boltahe mula sa isang generator ay inilapat sa mga electrodes, ang plato, salamat sa kabaligtaran na piezoelectric effect, ay magsisimulang manginig, na naglalabas ng mekanikal na alon ng kaukulang dalas.

Mga katulad na dokumento

Ang mga diagnostic ng X-ray ay isang paraan ng pag-aaral ng istraktura at paggana ng mga organo at sistema ng tao; pamamaraan ng pananaliksik: fluorography, digital at electroradiography, fluoroscopy, computed tomography; kemikal na pagkilos ng x-ray.

abstract, idinagdag noong 01/23/2011


Mga pamamaraan ng diagnostic batay sa pagtatala ng radiation ng mga radioactive isotopes at may label na compound. Pag-uuri ng mga uri ng tomography. Mga prinsipyo ng paggamit ng radiopharmaceutical sa mga diagnostic. Pag-aaral ng radioisotope ng renal urodynamics.

manwal ng pagsasanay, idinagdag noong 12/09/2010


Pagkalkula ng kapangyarihan ng isang ultrasonic emitter, na nagbibigay ng posibilidad ng maaasahang pagpaparehistro ng mga hangganan ng mga biological na tisyu. Ang lakas ng kasalukuyang anode at ang magnitude ng boltahe ng x-ray sa Coolidge electron tube. Paghahanap ng rate ng pagkabulok ng thallium.

pagsubok, idinagdag noong 06/09/2012


Ang prinsipyo ng pagkuha ng isang imahe ng ultrasound, mga pamamaraan ng pagrehistro at pag-archive nito. Mga sintomas ng mga pathological na pagbabago sa ultrasound. Ultrasound technique. Mga klinikal na aplikasyon ng magnetic resonance imaging. Radionuclide diagnostics, recording device.

pagtatanghal, idinagdag 09/08/2016


Pagpapakilala ng X-ray sa medikal na kasanayan. Mga pamamaraan para sa radiological diagnosis ng tuberculosis: fluorography, fluoroscopy at radiography, longitudinal, magnetic resonance at computed tomography, ultrasound at radionuclide na pamamaraan.

abstract, idinagdag noong 06/15/2011


Mga instrumental na pamamaraan ng mga medikal na diagnostic para sa X-ray, endoscopic at ultrasound na eksaminasyon. Ang kakanyahan at pagbuo ng mga pamamaraan at pamamaraan ng pananaliksik para sa pagsasagawa ng mga ito. Mga panuntunan para sa paghahanda ng mga matatanda at bata para sa pamamaraan ng pagsusuri.

abstract, idinagdag 02/18/2015


Pagpapasiya ng pangangailangan at halaga ng diagnostic ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa radiological. Mga katangian ng radiography, tomography, fluoroscopy, fluorography. Mga kakaiba mga pamamaraan ng endoscopic pananaliksik para sa mga sakit ng mga panloob na organo.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/09/2016


Mga uri ng pagsusuri sa X-ray. Isang algorithm para sa paglalarawan ng malusog na baga, mga halimbawa ng mga larawan ng mga baga na may pulmonya. Ang prinsipyo ng computed tomography. Paggamit ng endoscopy sa gamot. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng fibrogastroduodenoscopy, mga indikasyon para sa paggamit nito.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/28/2016


Talambuhay at pang-agham na aktibidad ng V.K. Roentgen, ang kasaysayan ng kanyang pagkatuklas ng X-ray. Mga katangian at paghahambing ng dalawang pangunahing pamamaraan sa mga diagnostic ng medikal na x-ray: fluoroscopy at radiography. Pagsusuri ng organ gastrointestinal tract at baga.

abstract, idinagdag noong 03/10/2013


Mga pangunahing seksyon ng mga diagnostic ng radiation. Teknikal na pag-unlad sa diagnostic radiology. Artipisyal na kaibahan. Ang prinsipyo ng pagkuha ng isang x-ray na imahe, pati na rin ang isang sectional plane sa panahon ng tomography. Pamamaraan ng pananaliksik sa ultratunog.

2.1. X-RAY DIAGNOSTICS

(RADIOLOHIYA)

Halos lahat ng institusyong medikal ay malawakang gumagamit ng mga kagamitan sa pagsusuri sa X-ray. Ang mga pag-install ng X-ray ay simple, maaasahan, at matipid. Ang mga sistemang ito ang patuloy na nagsisilbing batayan para sa pag-diagnose ng mga pinsala sa kalansay, mga sakit sa baga, bato at kanal ng pagkain. Bilang karagdagan, ang paraan ng X-ray ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsasagawa ng iba't ibang mga interventional na pamamaraan (parehong diagnostic at therapeutic).

2.1.1. Maikling katangian ng X-ray radiation

Ang X-ray radiation ay mga electromagnetic wave (isang daloy ng quanta, photon), ang enerhiya nito ay matatagpuan sa energy scale sa pagitan ng ultraviolet radiation at gamma radiation (Fig. 2-1). Ang mga X-ray photon ay may mga enerhiya mula 100 eV hanggang 250 keV, na tumutugma sa radiation na may dalas mula 3×10 16 Hz hanggang 6×10 19 Hz at isang wavelength na 0.005-10 nm. Ang electromagnetic spectra ng X-ray at gamma radiation ay magkakapatong sa malaking lawak.

kanin. 2-1.Electromagnetic radiation scale

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng radiation na ito ay ang paraan ng pagbuo ng mga ito. Ang mga X-ray ay ginawa sa partisipasyon ng mga electron (halimbawa, kapag ang kanilang daloy ay pinabagal), at ang mga gamma ray ay ginawa sa panahon ng radioactive decay ng nuclei ng ilang mga elemento.

Ang mga X-ray ay maaaring mabuo kapag ang isang pinabilis na daloy ng mga sisingilin na particle ay bumababa (ang tinatawag na bremsstrahlung) o kapag ang mga transisyon na may mataas na enerhiya ay nagaganap sa mga electron shell ng mga atomo (characteristic radiation). Gumagamit ang mga medikal na aparato ng mga X-ray tube upang makabuo ng mga X-ray (Larawan 2-2). Ang kanilang mga pangunahing bahagi ay isang katod at isang napakalaking anode. Ang mga electron na ibinubuga dahil sa pagkakaiba ng potensyal na elektrikal sa pagitan ng anode at cathode ay pinabilis, umaabot sa anode, at nababawasan ng bilis kapag nabangga ang mga ito sa materyal. Bilang resulta, nangyayari ang X-ray bremsstrahlung. Sa panahon ng banggaan ng mga electron sa anode, nangyayari rin ang pangalawang proseso - ang mga electron ay na-knock out mula sa mga shell ng elektron ng mga atomo ng anode. Ang kanilang mga lugar ay kinuha ng mga electron mula sa iba pang mga shell ng atom. Sa prosesong ito, ang pangalawang uri ng X-ray radiation ay nabuo - ang tinatawag na katangian ng X-ray radiation, ang spectrum na higit sa lahat ay nakasalalay sa anode material. Ang mga anod ay kadalasang ginawa mula sa molibdenum o tungsten. Available ang mga espesyal na device para mag-focus at mag-filter ng mga X-ray para mapahusay ang mga resultang larawan.

kanin. 2-2.Diagram ng X-ray tube device:

1 - anode; 2 - katod; 3 - boltahe na ibinibigay sa tubo; 4 - X-ray radiation

Ang mga katangian ng X-ray na tumutukoy sa kanilang paggamit sa gamot ay ang kakayahang tumagos, fluorescent at photochemical effect. Ang kakayahang tumagos ng X-ray at ang kanilang pagsipsip ng mga tisyu ng katawan ng tao at mga artipisyal na materyales ay ang pinakamahalagang katangian na tumutukoy sa kanilang paggamit sa mga diagnostic ng radiation. Ang mas maikli ang wavelength, mas malaki ang penetrating power ng x-rays.

May mga "malambot" na X-ray na may mababang enerhiya at dalas ng radiation (ayon sa pinakamahabang wavelength) at "matigas" na X-ray na may mataas na enerhiya ng photon at dalas ng radiation at isang maikling wavelength. Ang haba ng daluyong ng X-ray radiation (ayon dito, ang "katigasan" at kakayahang tumagos) ay nakasalalay sa boltahe na inilapat sa X-ray tube. Kung mas mataas ang boltahe sa tubo, mas malaki ang bilis at enerhiya ng daloy ng elektron at mas maikli ang wavelength ng x-ray.

Kapag nakikipag-ugnayan ang X-ray radiation na tumatagos sa isang substance, nangyayari ang qualitative at quantitative na mga pagbabago dito. Ang antas ng pagsipsip ng X-ray ng mga tisyu ay nag-iiba at natutukoy ng density at atomic na bigat ng mga elementong bumubuo sa bagay. Kung mas mataas ang density at atomic weight ng substance na bumubuo sa object (organ) na pinag-aaralan, mas maraming X-ray ang nasisipsip. Ang katawan ng tao ay may mga tisyu at organo na may iba't ibang densidad (baga, buto, malambot na tisyu, atbp.), ipinapaliwanag nito ang iba't ibang pagsipsip ng X-ray. Ang visualization ng mga panloob na organo at istruktura ay batay sa artipisyal o natural na mga pagkakaiba sa pagsipsip ng X-ray ng iba't ibang organo at tisyu.

Upang irehistro ang radiation na dumadaan sa isang katawan, ang kakayahang magdulot ng fluorescence ng ilang mga compound at magkaroon ng photochemical effect sa pelikula ay ginagamit. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na screen para sa fluoroscopy at mga photographic na pelikula para sa radiography. Sa modernong X-ray machine, ang mga espesyal na sistema ng mga digital electronic detector - mga digital electronic panel - ay ginagamit upang i-record ang attenuated radiation. Sa kasong ito, ang mga pamamaraan ng X-ray ay tinatawag na digital.

Dahil sa mga biological na epekto ng X-ray, kinakailangan na protektahan ang mga pasyente sa panahon ng pagsusuri. Ito ay nakamit

ang pinakamaikling posibleng oras ng pagkakalantad, pagpapalit ng fluoroscopy na may radiography, mahigpit na nabigyang-katwiran ang paggamit ng mga pamamaraan ng ionizing, proteksyon sa pamamagitan ng pagprotekta sa pasyente at mga tauhan mula sa pagkakalantad sa radiation.

2.1.2. Radiography at fluoroscopy

Ang fluoroscopy at radiography ay ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray. Ang isang bilang ng mga espesyal na aparato at pamamaraan ay nilikha upang pag-aralan ang iba't ibang mga organo at tisyu (Larawan 2-3). Ang radiography ay malawak na ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ang fluoroscopy ay hindi gaanong ginagamit dahil sa medyo mataas na dosis ng radiation. Napipilitan silang gumamit ng fluoroscopy kung saan hindi sapat ang radiography o non-ionizing na pamamaraan para sa pagkuha ng impormasyon. Kaugnay ng pag-unlad ng CT, ang papel ng klasikal na layer-by-slice tomography ay nabawasan. Ang layered tomography technique ay ginagamit upang pag-aralan ang mga baga, bato at buto kung saan walang mga CT room.

X-ray (Griyego) scopeo- suriin, obserbahan) - isang pag-aaral kung saan ang isang x-ray na imahe ay na-project sa isang fluorescent screen (o isang sistema ng mga digital detector). Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan para sa static pati na rin ang mga dinamikong functional na pag-aaral ng mga organo (halimbawa, fluoroscopy ng tiyan, excursion ng diaphragm) at pagsubaybay sa mga interventional procedure (halimbawa, angiography, stenting). Sa kasalukuyan, kapag gumagamit ng mga digital system, ang mga imahe ay nakuha sa mga monitor ng computer.

Ang mga pangunahing disadvantage ng fluoroscopy ay kinabibilangan ng medyo mataas na dosis ng radiation at mga kahirapan sa pagkakaiba-iba ng mga pagbabagong "pino".

Radiography (Griyego) greapho- isulat, ilarawan) - isang pag-aaral kung saan nakuha ang isang X-ray na imahe ng isang bagay, naayos sa pelikula (direktang radiography) o sa mga espesyal na digital device (digital radiography).

Iba't ibang opsyon sa radiography ( simpleng radiography, ang naka-target na radiography, contact radiography, contrast radiography, mammography, urography, fistulography, arthrography, atbp.) ay ginagamit upang mapabuti ang kalidad at dagdagan ang dami ng mga diagnostic na nakuha.

kanin. 2-3.Makabagong X-ray machine

teknikal na impormasyon sa bawat partikular na klinikal na sitwasyon. Halimbawa, ginagamit ang contact radiography para sa mga dental na litrato, at ang contrast radiography ay ginagamit para sa excretory urography.

Maaaring gamitin ang X-ray at fluoroscopy technique na may patayo o pahalang na posisyon ng katawan ng pasyente sa mga setting ng inpatient o ward.

Ang tradisyunal na radiography gamit ang X-ray film o digital radiography ay nananatiling isa sa mga pangunahing at malawakang ginagamit na mga diskarte sa pananaliksik. Ito ay dahil sa mataas na kahusayan, pagiging simple at nilalaman ng impormasyon ng mga resultang diagnostic na imahe.

Kapag kumukuha ng larawan ng isang bagay mula sa isang fluorescent screen papunta sa pelikula (karaniwang maliit ang laki - photographic film ng isang espesyal na format), ang mga X-ray na imahe ay nakuha, kadalasang ginagamit para sa mass examinations. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na fluorography. Sa kasalukuyan, ito ay unti-unting nawawalan ng paggamit dahil sa pagpapalit nito ng digital radiography.

Ang kawalan ng anumang uri ng pagsusuri sa x-ray ay ang mababang resolusyon nito kapag sinusuri ang mga tisyu na mababa ang contrast. Ang klasikal na tomography, na dating ginamit para sa layuning ito, ay hindi nagbigay ng nais na resulta. Ito ay upang malampasan ang pagkukulang na ito na nilikha ang CT.

2.2. ULTRASONIC DIAGNOSTICS (SONOGRAPHY, ultrasound)

Ang ultrasound diagnostics (sonography, ultrasound) ay isang paraan ng radiation diagnostics batay sa pagkuha ng mga larawan ng internal organs gamit ang ultrasonic waves.

Ang ultratunog ay malawakang ginagamit sa pagsusuri. Sa nakalipas na 50 taon, ang pamamaraan ay naging isa sa pinakalaganap at mahalaga, na nagbibigay ng mabilis, tumpak at ligtas na pagsusuri ng maraming sakit.

Ang ultratunog ay tumutukoy sa mga sound wave na may dalas na higit sa 20,000 Hz. Ito ay isang anyo ng mekanikal na enerhiya na may likas na alon. Ang mga ultrasonic wave ay nagpapalaganap sa biological media. Ang bilis ng pagpapalaganap ng ultrasonic wave sa tissue ay pare-pareho at umaabot sa 1540 m/sec. Ang imahe ay nakuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa signal (echo signal) na makikita mula sa hangganan ng dalawang media. Sa medisina, ang pinakakaraniwang ginagamit na frequency ay nasa hanay na 2-10 MHz.

Ang ultratunog ay nabuo ng isang espesyal na sensor na may piezoelectric na kristal. Ang mga maikling pulso ng kuryente ay lumilikha ng mga mekanikal na panginginig ng boses sa kristal, na nagreresulta sa pagbuo ng ultrasonic radiation. Ang dalas ng ultrasound ay tinutukoy ng resonant frequency ng kristal. Ang mga sinasalamin na signal ay naitala, sinusuri at ipinapakita nang biswal sa screen ng instrumento, na lumilikha ng mga larawan ng mga istrukturang pinag-aaralan. Kaya, ang sensor ay gumagana nang sunud-sunod bilang isang emitter at pagkatapos ay bilang isang receiver ng mga ultrasonic wave. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng ultrasonic system ay ipinapakita sa Fig. 2-4.

kanin. 2-4.Prinsipyo ng pagpapatakbo ng ultrasonic system

Kung mas malaki ang acoustic resistance, mas malaki ang reflection ng ultrasound. Ang hangin ay hindi nagsasagawa ng mga sound wave, kaya upang mapabuti ang signal penetration sa air/skin interface, isang espesyal na ultrasound gel ang inilalapat sa sensor. Inaalis nito ang puwang ng hangin sa pagitan ng balat ng pasyente at ng sensor. Ang mga matitinding artifact sa panahon ng pag-aaral ay maaaring lumabas mula sa mga istrukturang naglalaman ng hangin o calcium (mga lung field, bowel loops, buto at calcifications). Halimbawa, kapag sinusuri ang puso, ang huli ay maaaring halos ganap na sakop ng mga tisyu na sumasalamin o hindi nagsasagawa ng ultrasound (baga, buto). Sa kasong ito, ang pagsusuri ng organ ay posible lamang sa pamamagitan ng maliliit na lugar sa

ang ibabaw ng katawan kung saan ang organ na pinag-aaralan ay nakikipag-ugnayan sa malambot na mga tisyu. Ang lugar na ito ay tinatawag na ultrasound na "window". Kung ang "window" ng ultrasound ay hindi maganda, ang pag-aaral ay maaaring imposible o hindi nagbibigay-kaalaman.

Ang mga modernong ultrasound machine ay kumplikadong mga digital device. Gumagamit sila ng mga real-time na sensor. Ang mga imahe ay dynamic, sa kanila maaari mong obserbahan ang mga mabilis na proseso tulad ng paghinga, pag-urong ng puso, pagpintig ng mga daluyan ng dugo, paggalaw ng mga balbula, peristalsis, at paggalaw ng pangsanggol. Ang posisyon ng sensor, na konektado sa ultrasonic device na may flexible cable, ay maaaring baguhin sa anumang eroplano at sa anumang anggulo. Ang analog electrical signal na nabuo sa sensor ay na-digitize at isang digital na imahe ay nilikha.

Ang Doppler technique ay napakahalaga sa ultrasound examination. Inilarawan ng Doppler ang pisikal na epekto ayon sa kung saan ang dalas ng tunog na nabuo ng isang gumagalaw na bagay ay nagbabago kapag ito ay napagtanto ng isang nakatigil na receiver, depende sa bilis, direksyon at likas na katangian ng paggalaw. Ang paraan ng Doppler ay ginagamit upang sukatin at mailarawan ang bilis, direksyon at kalikasan ng paggalaw ng dugo sa mga sisidlan at silid ng puso, gayundin ang paggalaw ng anumang iba pang likido.

Sa panahon ng pagsusuri sa Doppler ng mga daluyan ng dugo, ang tuluy-tuloy na alon o pulsed ultrasound radiation ay dumadaan sa lugar na sinusuri. Kapag ang isang ultrasound beam ay tumatawid sa isang sisidlan o silid ng puso, ang ultrasound ay bahagyang nasasalamin ng mga pulang selula ng dugo. Kaya, halimbawa, ang dalas ng sinasalamin na signal ng echo mula sa paglipat ng dugo patungo sa sensor ay mas mataas kaysa sa orihinal na dalas ng mga alon na ibinubuga ng sensor. Sa kabaligtaran, ang dalas ng masasalamin na echo mula sa dugo na lumalayo sa transduser ay magiging mas mababa. Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalas ng natanggap na echo signal at ang dalas ng ultrasound na nabuo ng transduser ay tinatawag na Doppler shift. Ang frequency shift na ito ay proporsyonal sa bilis ng daloy ng dugo. Awtomatikong kino-convert ng ultrasound device ang Doppler shift sa relatibong bilis ng daloy ng dugo.

Ang mga pag-aaral na pinagsasama ang real-time na two-dimensional ultrasound at pulsed Doppler ultrasound ay tinatawag na duplex. Sa isang duplex na pag-aaral, ang direksyon ng Doppler beam ay nakapatong sa isang two-dimensional na B-mode na imahe.

Ang modernong pag-unlad ng teknolohiya ng pananaliksik ng duplex ay humantong sa paglitaw ng color Doppler mapping ng daloy ng dugo. Sa loob ng control volume, ang may kulay na daloy ng dugo ay nakapatong sa 2D na larawan. Sa kasong ito, ang dugo ay ipinapakita sa kulay, at ang hindi gumagalaw na tisyu ay ipinapakita sa isang gray na sukat. Kapag gumagalaw ang dugo patungo sa sensor, ginagamit ang mga pula-dilaw na kulay, kapag lumalayo sa sensor, ginagamit ang mga kulay na asul-cyan. Ang kulay na imaheng ito ay hindi nagdadala ng karagdagang impormasyon, ngunit nagbibigay ng magandang visual na ideya ng likas na paggalaw ng dugo.

Sa karamihan ng mga kaso, para sa layunin ng ultrasound, sapat na gumamit ng transcutaneous probes. Gayunpaman, sa ilang mga kaso kinakailangan na ilapit ang sensor sa bagay. Halimbawa, sa malalaking pasyente, ang mga probe na inilagay sa esophagus (transesophageal echocardiography) ay ginagamit upang pag-aralan ang puso; sa ibang mga kaso, ang intrarectal o intravaginal probes ay ginagamit upang makakuha ng mataas na kalidad na mga imahe. Sa panahon ng operasyon, gumagamit sila ng mga surgical sensor.

SA mga nakaraang taon Ang three-dimensional na ultrasound ay lalong ginagamit. Ang hanay ng mga ultrasound system ay napakalawak - may mga portable na device, mga device para sa intraoperative ultrasound at expert-class na ultrasound system (Fig. 2-5).

Sa modernong klinikal na kasanayan, ang paraan ng pagsusuri sa ultrasound (sonography) ay lubos na laganap. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na kapag ginagamit ang pamamaraan ay walang ionizing radiation, posible na magsagawa ng functional at stress test, ang pamamaraan ay nagbibigay-kaalaman at medyo mura, ang mga aparato ay compact at madaling gamitin.

kanin. 2-5.Makabagong ultrasound machine

Gayunpaman, ang pamamaraan ng sonography ay may mga limitasyon. Kabilang dito ang isang mataas na dalas ng mga artifact sa larawan, isang maliit na lalim ng pagpasok ng signal, isang maliit na larangan ng pagtingin, at isang mataas na pagtitiwala sa interpretasyon ng mga resulta sa operator.

Sa pag-unlad ng ultrasonic equipment, ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraang ito ay tumataas.

2.3. COMPUTED TOMOGRAPHY (CT)

Ang CT ay isang paraan ng pagsusuri sa x-ray batay sa pagkuha ng mga layer-by-layer na imahe sa transverse plane at ang kanilang computer reconstruction.

Ang paglikha ng mga CT machine ay ang susunod na rebolusyonaryong hakbang sa pagkuha ng mga diagnostic na imahe pagkatapos ng pagtuklas ng X-ray. Ito ay dahil hindi lamang sa versatility at hindi maunahang resolusyon ng pamamaraan kapag sinusuri ang buong katawan, kundi pati na rin sa mga bagong algorithm ng imaging. Sa kasalukuyan, ginagamit ng lahat ng imaging device sa isang antas o iba pa ang mga pamamaraan at pamamaraang matematikal na naging batayan ng CT.

Ang CT ay walang ganap na contraindications sa paggamit nito (maliban sa mga paghihigpit na nauugnay sa ionizing radiation) at maaaring gamitin para sa mga pang-emergency na diagnostic, screening, at bilang isang paraan din ng paglilinaw ng mga diagnostic.

Ang pangunahing kontribusyon sa paglikha ng computed tomography ay ginawa ng British scientist na si Godfrey Hounsfield noong huling bahagi ng 60s. XX siglo.

Sa una, ang mga computed tomographs ay nahahati sa mga henerasyon depende sa kung paano idinisenyo ang X-ray tube-detector system. Sa kabila ng maraming pagkakaiba sa istraktura, lahat sila ay tinawag na "step" tomographs. Ito ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng bawat cross-section ay huminto ang tomograph, ang talahanayan kasama ang pasyente ay kumuha ng isang "hakbang" ng ilang milimetro, at pagkatapos ay isinagawa ang susunod na seksyon.

Noong 1989, lumitaw ang spiral computed tomography (SCT). Sa kaso ng SCT, ang isang X-ray tube na may mga detector ay patuloy na umiikot sa isang patuloy na gumagalaw na mesa na may pasyente.

dami. Ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang bawasan ang oras ng pagsusuri, ngunit din upang maiwasan ang mga limitasyon ng "step-by-step" na pamamaraan - paglaktaw ng mga seksyon sa panahon ng pagsusuri dahil sa iba't ibang lalim ng paghinga ng pasyente. Ang bagong software ay naging posible na baguhin ang slice width at image restoration algorithm pagkatapos ng pagtatapos ng pag-aaral. Ginawa nitong posible na makakuha ng bagong impormasyon sa diagnostic nang walang paulit-ulit na pagsusuri.

Mula sa puntong ito, naging pamantayan at unibersal ang CT. Posibleng i-synchronize ang pagpapakilala ng isang contrast agent sa simula ng paggalaw ng talahanayan sa panahon ng SCT, na humantong sa paglikha ng CT angiography.

Noong 1998, lumitaw ang multislice CT (MSCT). Ang mga system ay nilikha gamit ang hindi isa (tulad ng sa SCT), ngunit may 4 na hanay ng mga digital detector. Mula noong 2002, nagsimulang gamitin ang mga tomograph na may 16 na hanay ng mga digital na elemento sa detektor, at mula noong 2003, ang bilang ng mga hilera ng mga elemento ay umabot sa 64. Noong 2007, lumitaw ang MSCT na may 256 at 320 na hanay ng mga elemento ng detector.

Sa ganitong mga tomographs posible na makakuha ng daan-daang at libu-libong tomograms sa loob lamang ng ilang segundo na may kapal ng bawat slice na 0.5-0.6 mm. Ang teknikal na pagpapabuti na ito ay naging posible upang maisagawa ang pag-aaral kahit na sa mga pasyente na konektado sa isang artipisyal na respiration apparatus. Bilang karagdagan sa pagpapabilis ng pagsusuri at pagpapabuti ng kalidad nito, ang isang kumplikadong problema tulad ng visualization ng mga coronary vessel at mga cavity ng puso gamit ang CT ay nalutas. Naging posible na pag-aralan ang mga coronary vessel, ang dami ng cavities at cardiac function, at myocardial perfusion sa isang 5-20 segundong pag-aaral.

Ang isang schematic diagram ng CT device ay ipinapakita sa Fig. 2-6, at ang hitsura ay nasa Fig. 2-7.

Ang mga pangunahing bentahe ng modernong CT ay kinabibilangan ng: ang bilis ng pagkuha ng mga imahe, ang layer-by-layer (tomographic) na kalikasan ng mga imahe, ang kakayahang makakuha ng mga seksyon ng anumang oryentasyon, mataas na spatial at temporal na resolusyon.

Ang mga disadvantages ng CT ay ang medyo mataas (kumpara sa radiography) na dosis ng radiation, ang posibilidad ng paglitaw ng mga artifact mula sa mga siksik na istruktura, paggalaw, at medyo mababa ang soft tissue contrast resolution.

kanin. 2-6.Diagram ng aparato ng MSCT

kanin. 2-7.Modernong 64-spiral computed tomograph

2.4. MAGNETIC RESONANCE

TOMOGRAPHY (MRI)

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isang paraan ng radiation diagnostics batay sa pagkuha ng layer-by-layer at volumetric na imahe ng mga organo at tisyu ng anumang oryentasyon gamit ang phenomenon ng nuclear magnetic resonance (NMR). Ang unang trabaho sa imaging gamit ang NMR ay lumitaw noong 70s. noong nakaraang siglo. Sa ngayon, ang pamamaraang ito ng medikal na imaging ay nagbago nang hindi nakikilala at patuloy na nagbabago. Ang hardware at software ay pinapabuti, at ang mga diskarte sa pagkuha ng imahe ay pinapabuti. Noong nakaraan, ang paggamit ng MRI ay limitado sa pag-aaral ng central nervous system. Ngayon ang pamamaraan ay matagumpay na ginagamit sa iba pang mga lugar ng gamot, kabilang ang mga pag-aaral ng mga daluyan ng dugo at puso.

Matapos ang pagsasama ng NMR sa mga pamamaraan ng radiation diagnostics, ang pang-uri na "nuklear" ay hindi na ginamit upang hindi maging sanhi ng mga asosasyon sa mga pasyente na may mga sandatang nuklear o enerhiyang nukleyar. Samakatuwid, ngayon ang terminong "magnetic resonance imaging" (MRI) ay opisyal na ginagamit.

Ang NMR ay isang pisikal na kababalaghan batay sa mga katangian ng ilang atomic nuclei na inilagay sa isang magnetic field upang sumipsip ng panlabas na enerhiya sa hanay ng radio frequency (RF) at ilalabas ito pagkatapos na alisin ang RF pulse. Ang lakas ng patuloy na magnetic field at ang dalas ng pulso ng dalas ng radyo ay mahigpit na tumutugma sa bawat isa.

Ang mahalagang nuclei para sa paggamit sa magnetic resonance imaging ay 1H, 13C, 19F, 23Na at 31P. Ang lahat ng mga ito ay may mga magnetic na katangian, na nagpapakilala sa kanila mula sa mga di-magnetic na isotopes. Ang mga hydrogen proton (1H) ay ang pinaka-sagana sa katawan. Samakatuwid, para sa MRI, ito ay ang signal mula sa hydrogen nuclei (protons) na ginagamit.

Ang hydrogen nuclei ay maaaring isipin bilang maliliit na magnet (dipoles) na mayroong dalawang pole. Ang bawat proton ay umiikot sa sarili nitong axis at may maliit na magnetic moment (magnetization vector). Ang umiikot na magnetic moments ng nuclei ay tinatawag na spins. Kapag ang naturang nuclei ay inilagay sa isang panlabas na magnetic field, maaari silang sumipsip ng mga electromagnetic wave ng ilang mga frequency. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nakasalalay sa uri ng nuclei, ang lakas ng magnetic field, at ang pisikal at kemikal na kapaligiran ng nuclei. Sa ganitong pag-uugali

Ang paggalaw ng nucleus ay maihahambing sa isang umiikot na tuktok. Sa ilalim ng impluwensya ng isang magnetic field, ang umiikot na core ay sumasailalim sa kumplikadong paggalaw. Ang core ay umiikot sa paligid ng axis nito, at ang axis ng pag-ikot mismo ay gumagawa ng hugis-kono na mga paggalaw ng pabilog (precesses), na lumilihis mula sa patayong direksyon.

Sa isang panlabas na magnetic field, ang nuclei ay maaaring nasa isang matatag na estado ng enerhiya o nasa isang nasasabik na estado. Ang pagkakaiba ng enerhiya sa pagitan ng dalawang estado na ito ay napakaliit na ang bilang ng mga nuclei sa bawat isa sa mga antas na ito ay halos magkapareho. Samakatuwid, ang magreresultang signal ng NMR, na tiyak na nakasalalay sa pagkakaiba sa mga populasyon ng dalawang antas na ito ng mga proton, ay magiging napakahina. Upang makita ang macroscopic magnetization na ito, kinakailangan na ilihis ang vector nito mula sa axis ng isang pare-pareho na magnetic field. Ito ay nakakamit gamit ang isang pulso ng panlabas na dalas ng radyo (electromagnetic) radiation. Kapag ang sistema ay bumalik sa isang estado ng balanse, ang hinihigop na enerhiya ay ibinubuga (MR signal). Ang signal na ito ay naitala at ginagamit upang bumuo ng mga MR na imahe.

Ang mga espesyal na (gradient) na coils na matatagpuan sa loob ng pangunahing magnet ay lumikha ng maliliit na karagdagang magnetic field upang ang lakas ng field ay tumaas nang linearly sa isang direksyon. Sa pamamagitan ng pagpapadala ng mga pulso ng radiofrequency na may paunang natukoy na hanay ng makitid na dalas, posible lamang na makakuha ng mga signal ng MR mula sa isang napiling layer ng tissue. Ang oryentasyon ng mga gradient ng magnetic field at, nang naaayon, ang direksyon ng mga pagbawas ay madaling matukoy sa anumang direksyon. Ang mga signal na natanggap mula sa bawat volumetric na elemento ng imahe (voxel) ay may sarili, natatangi, nakikilalang code. Ang code na ito ay ang dalas at yugto ng signal. Batay sa datos na ito, maaaring makabuo ng dalawa- o tatlong-dimensional na larawan.

Upang makakuha ng magnetic resonance signal, ginagamit ang mga kumbinasyon ng radio frequency pulses ng iba't ibang tagal at hugis. Sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng iba't ibang mga pulso, ang tinatawag na mga pagkakasunud-sunod ng pulso ay nabuo, na ginagamit upang makakuha ng mga imahe. Kasama sa mga espesyal na sequence ng pulso ang MR hydrography, MR myelography, MR cholangiography at MR angiography.

Ang mga tissue na may malalaking kabuuang magnetic vector ay mag-uudyok ng malakas na signal (mukhang maliwanag), at mga tissue na may maliliit

na may magnetic vectors - isang mahinang signal (mukhang madilim). Ang mga anatomikal na lugar na may mababang bilang ng mga proton (hal. hangin o compact bone) ay nag-uudyok ng napakahinang signal ng MR at sa gayon ay palaging lumilitaw na madilim sa imahe. Ang tubig at iba pang likido ay may malakas na signal at lumilitaw na maliwanag sa larawan, na may iba't ibang intensity. Ang mga larawan ng soft tissue ay mayroon ding iba't ibang intensity ng signal. Ito ay dahil sa ang katunayan na, bilang karagdagan sa density ng proton, ang likas na katangian ng intensity ng signal sa MRI ay tinutukoy ng iba pang mga parameter. Kabilang dito ang: spin-lattice (longitudinal) relaxation time (T1), spin-spin (transverse) relaxation (T2), motion o diffusion ng medium na pinag-aaralan.

Ang mga oras ng pagpapahinga ng tissue - T1 at T2 - ay pare-pareho. Sa MRI, ang mga terminong "T1-weighted na imahe", "T2-weighted na imahe", "proton-weighted na imahe" ay ginagamit upang ipahiwatig na ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga imahe ng tissue ay pangunahing dahil sa nangingibabaw na pagkilos ng isa sa mga salik na ito.

Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng mga parameter ng mga sequence ng pulso, maaaring maimpluwensyahan ng radiographer o manggagamot ang kaibahan ng mga larawan nang hindi gumagamit ng mga ahente ng kaibahan. Samakatuwid, sa MR imaging mayroong mas maraming pagkakataon na baguhin ang kaibahan sa mga imahe kaysa sa radiography, CT o ultrasound. Gayunpaman, ang pagpapakilala ng mga espesyal na ahente ng kaibahan ay maaaring higit pang baguhin ang kaibahan sa pagitan ng normal at pathological na mga tisyu at mapabuti ang kalidad ng imaging.

Ang schematic diagram ng MR system at ang hitsura ng device ay ipinapakita sa Fig. 2-8

at 2-9.

Karaniwan, ang mga MRI scanner ay inuri batay sa lakas ng magnetic field. Ang lakas ng magnetic field ay sinusukat sa teslas (T) o gauss (1T = 10,000 gauss). Ang lakas ng magnetic field ng Earth ay mula 0.7 gauss sa mga pole hanggang 0.3 gauss sa ekwador. para sa cli-

kanin. 2-8.Diagram ng aparatong MRI

kanin. 2-9.Modernong sistema ng MRI na may patlang na 1.5 Tesla

Gumagamit ang nic MRI ng mga magnet na may mga field mula 0.2 hanggang 3 Tesla. Sa kasalukuyan, ang mga MR system na may mga field na 1.5 at 3 Tesla ay kadalasang ginagamit para sa mga diagnostic. Ang mga naturang sistema ay umabot ng hanggang 70% ng armada ng kagamitan sa mundo. Walang linear na ugnayan sa pagitan ng lakas ng field at kalidad ng larawan. Gayunpaman, ang mga device na may ganoong lakas ng field ay nagbibigay ng mas mahusay na kalidad ng imahe at may mas maraming bilang ng mga program na ginagamit sa klinikal na kasanayan.

Ang pangunahing lugar ng aplikasyon ng MRI ay naging utak at pagkatapos ay ang spinal cord. Ang mga tomogram ng utak ay nagbibigay ng mahuhusay na larawan ng lahat ng istruktura ng utak nang hindi nangangailangan ng karagdagang kaibahan. Salamat sa teknikal na kakayahan ng pamamaraan upang makakuha ng mga imahe sa lahat ng mga eroplano, binago ng MRI ang pag-aaral ng spinal cord at intervertebral disc.

Sa kasalukuyan, ang MRI ay lalong ginagamit upang pag-aralan ang mga joints, pelvic organs, mammary glands, puso at mga daluyan ng dugo. Para sa mga layuning ito, ang mga karagdagang espesyal na coil at mga pamamaraan ng matematika para sa pagbuo ng mga imahe ay binuo.

Nagbibigay-daan sa iyo ang mga espesyal na kagamitan na mag-record ng mga larawan ng puso iba't ibang yugto cycle ng puso. Kung ang pag-aaral ay isinasagawa sa

pag-synchronize sa isang ECG, maaaring makuha ang mga larawan ng gumaganang puso. Ang pag-aaral na ito ay tinatawag na cine MRI.

Ang magnetic resonance spectroscopy (MRS) ay isang non-invasive diagnostic method na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy nang husay at dami ang kemikal na komposisyon ng mga organo at tisyu gamit ang nuclear magnetic resonance at ang phenomenon ng chemical shift.

Ang MR spectroscopy ay kadalasang ginagawa upang makakuha ng mga signal mula sa phosphorus at hydrogen nuclei (protons). Gayunpaman, dahil sa mga teknikal na paghihirap at proseso ng pag-ubos ng oras, bihira pa rin itong gamitin sa klinikal na kasanayan. Hindi dapat kalimutan na ang pagtaas ng paggamit ng MRI ay nangangailangan ng espesyal na atensyon sa mga isyu sa kaligtasan ng pasyente. Kapag sinusuri gamit ang MR spectroscopy, ang pasyente ay hindi nalantad sa ionizing radiation, ngunit nalantad sa electromagnetic at radio frequency radiation. Ang mga metal na bagay (mga bala, fragment, malalaking implant) at lahat ng electronic-mechanical device (halimbawa, heart pacemaker) na matatagpuan sa katawan ng taong sinusuri ay maaaring makapinsala sa pasyente dahil sa displacement o pagkagambala (paghinto) ng normal na operasyon.

Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng takot sa mga saradong espasyo - claustrophobia, na humahantong sa kawalan ng kakayahan upang makumpleto ang pagsusuri. Kaya, dapat ipaalam sa lahat ng mga pasyente ang tungkol sa mga posibleng hindi kanais-nais na kahihinatnan ng pag-aaral at ang likas na katangian ng pamamaraan, at ang mga dumadating na manggagamot at radiologist ay kinakailangang tanungin ang pasyente bago ang pag-aaral tungkol sa pagkakaroon ng mga bagay sa itaas, pinsala at operasyon. Bago ang pag-aaral, ang pasyente ay dapat na ganap na magpalit ng isang espesyal na suit upang maiwasan ang mga metal na bagay na makapasok sa magnet channel mula sa mga bulsa ng damit.

Mahalagang malaman ang kamag-anak at ganap na contraindications sa pag-aaral.

Ang mga ganap na kontraindikasyon sa pag-aaral ay kinabibilangan ng mga kondisyon kung saan ang pag-uugali nito ay lumilikha ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Kasama sa kategoryang ito ang lahat ng mga pasyente na may mga electronic-mechanical device sa katawan (pacemakers), at mga pasyente na may mga metal clip sa mga arterya ng utak. Ang mga kamag-anak na contraindications sa pag-aaral ay kinabibilangan ng mga kondisyon na maaaring lumikha ng ilang mga panganib at kahirapan kapag nagsasagawa ng MRI, ngunit sa karamihan ng mga kaso posible pa rin. Ang mga naturang contraindications ay

ang pagkakaroon ng hemostatic staples, clamp at clip ng iba pang lokalisasyon, decompensation ng pagpalya ng puso, ang unang trimester ng pagbubuntis, claustrophobia at ang pangangailangan para sa physiological monitoring. Sa ganitong mga kaso, ang desisyon sa posibilidad na magsagawa ng MRI ay ginawa sa isang case-by-case na batayan batay sa ratio ng laki ng posibleng panganib at ang inaasahang benepisyo mula sa pag-aaral.

Karamihan sa maliliit na bagay na metal (artipisyal na ngipin, surgical suture material, ilang uri ng artipisyal na mga balbula sa puso, stent) ay hindi kontraindikasyon sa pag-aaral. Ang Claustrophobia ay isang balakid sa pagsasaliksik sa 1-4% ng mga kaso.

Tulad ng iba pang mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation, ang MRI ay walang mga kakulangan nito.

Ang mga makabuluhang disadvantages ng MRI ay kinabibilangan ng medyo mahabang oras ng pagsusuri, ang kawalan ng kakayahang tumpak na tuklasin ang mga maliliit na bato at mga calcification, ang pagiging kumplikado ng kagamitan at ang operasyon nito, at mga espesyal na kinakailangan para sa pag-install ng mga aparato (proteksyon mula sa pagkagambala). Mahirap suriin ng MRI ang mga pasyente na nangangailangan ng kagamitan na nabubuhay.

2.5. RADIONUCLIDE DIAGNOSTICS

Ang radionuclide diagnostics o nuclear medicine ay isang paraan ng radiation diagnostics batay sa pagtatala ng radiation mula sa mga artipisyal na radioactive substance na ipinapasok sa katawan.

Para sa radionuclide diagnostics, isang malawak na hanay ng mga may label na compound (radiopharmaceuticals (RP)) at mga pamamaraan para sa kanilang pagpaparehistro na may mga espesyal na scintillation sensor ang ginagamit. Ang enerhiya ng hinihigop na ionizing radiation ay nagpapasigla sa mga flash ng nakikitang liwanag sa sensor crystal, na ang bawat isa ay pinalakas ng mga photomultiplier at na-convert sa isang kasalukuyang pulso.

Nagbibigay-daan sa amin ang pagsusuri ng kapangyarihan ng signal na matukoy ang intensity at spatial na posisyon ng bawat scintillation. Ang mga data na ito ay ginagamit upang muling buuin ang isang dalawang-dimensional na imahe ng radiopharmaceutical propagation. Ang imahe ay maaaring ipakita nang direkta sa monitor screen, sa larawan o multi-format na pelikula, o naitala sa computer media.

Mayroong ilang mga grupo ng mga radiodiagnostic device depende sa paraan at uri ng pagpaparehistro ng radiation:

Ang mga radiometer ay mga instrumento para sa pagsukat ng radyaktibidad sa buong katawan;

Ang mga radiograph ay mga instrumento para sa pagtatala ng dinamika ng mga pagbabago sa radyaktibidad;

Mga Scanner - mga sistema para sa pagtatala ng spatial na pamamahagi ng mga radiopharmaceutical;

Ang mga gamma camera ay mga device para sa static at dynamic na pag-record ng volumetric na pamamahagi ng isang radioactive tracer.

SA mga modernong klinika Karamihan sa mga device para sa radionuclide diagnostics ay gamma camera ng iba't ibang uri.

Ang mga modernong gamma camera ay isang complex na binubuo ng 1-2 large-diameter detector system, isang table para sa pagpoposisyon ng pasyente at isang computer system para sa pag-iimbak at pagproseso ng mga imahe (Fig. 2-10).

Ang susunod na hakbang sa pagbuo ng radionuclide diagnostics ay ang paglikha ng rotational gamma camera. Sa tulong ng mga aparatong ito, posible na mag-aplay ng isang layer-by-layer na pamamaraan para sa pag-aaral ng pamamahagi ng mga isotopes sa katawan - single-photon emission computed tomography (SPECT).

kanin. 2-10.Diagram ng device ng Gamma camera

Gumagamit ang SPECT ng mga umiikot na gamma camera na may isa, dalawa o tatlong detector. Ang mga mekanikal na sistema ng tomography ay nagpapahintulot sa mga detector na paikutin sa katawan ng pasyente sa iba't ibang mga orbit.

Ang spatial na resolusyon ng modernong SPECT ay halos 5-8 mm. Ang pangalawang kondisyon para sa pagsasagawa ng isang radioisotope na pag-aaral, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga espesyal na kagamitan, ay ang paggamit ng mga espesyal na radioactive tracers - radiopharmaceuticals (RP), na ipinakilala sa katawan ng pasyente.

Ang radiopharmaceutical ay isang radioactive chemical compound na may kilalang parmasyutiko at pharmacokinetic na katangian. Ang mga radiopharmaceutical na ginagamit sa mga medikal na diagnostic ay napapailalim sa medyo mahigpit na mga kinakailangan: affinity para sa mga organo at tissue, kadalian ng paghahanda, maikling kalahating buhay, pinakamainam na enerhiya ng gamma radiation (100-300 keV) at mababang radiotoxicity sa medyo mataas na pinapayagang dosis. Ang isang perpektong radiopharmaceutical ay dapat maihatid lamang sa mga organo o pathological foci na nilalayon para sa pananaliksik.

Ang pag-unawa sa mga mekanismo ng lokalisasyon ng radiopharmaceutical ay nagsisilbing batayan para sa sapat na interpretasyon ng mga pag-aaral ng radionuclide.

Ang paggamit ng modernong radioactive isotopes sa medikal na diagnostic practice ay ligtas at hindi nakakapinsala. Ang dami ng aktibong sangkap (isotope) ay napakaliit na kapag ipinasok sa katawan ay hindi ito nagiging sanhi ng mga epektong pisyolohikal o mga reaksiyong alerhiya. Sa nuclear medicine, ginagamit ang mga radiopharmaceutical na naglalabas ng gamma ray. Ang mga mapagkukunan ng alpha (helium nuclei) at beta particle (mga electron) ay kasalukuyang hindi ginagamit sa mga diagnostic dahil sa mataas na antas ng pagsipsip ng tissue at mataas na pagkakalantad sa radiation.

Ang pinaka ginagamit na isotope sa klinikal na kasanayan ay technetium-99t (kalahating buhay - 6 na oras). Ang artipisyal na radionuclide na ito ay nakuha kaagad bago ang pag-aaral mula sa mga espesyal na aparato (generators).

Ang isang radiodiagnostic na imahe, anuman ang uri nito (static o dynamic, planar o tomographic), ay palaging nagpapakita ng partikular na function ng organ na sinusuri. Mahalaga, ito ay isang representasyon ng gumaganang tissue. Nasa functional na aspeto ang pangunahing katangian ng mga diagnostic ng radionuclide mula sa iba pang mga pamamaraan ng imaging.

Ang mga radiopharmaceutical ay karaniwang ibinibigay sa intravenously. Para sa pag-aaral ng pulmonary ventilation, ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng paglanghap.

Isa sa mga bagong tomographic radioisotope technique sa nuclear medicine ay positron emission tomography (PET).

Ang pamamaraan ng PET ay batay sa pag-aari ng ilang panandaliang radionuclides na naglalabas ng mga positron sa panahon ng pagkabulok. Ang positron ay isang particle na katumbas ng masa sa isang electron, ngunit may positibong singil. Ang isang positron, na naglakbay ng 1-3 mm sa bagay at nawala ang kinetic energy na natanggap sa sandali ng pagbuo sa mga banggaan sa mga atomo, ay nagwawasak upang bumuo ng dalawang gamma quanta (photon) na may enerhiya na 511 keV. Ang mga quanta na ito ay nagkakalat sa magkasalungat na direksyon. Kaya, ang punto ng pagkabulok ay namamalagi sa isang tuwid na linya - ang tilapon ng dalawang nalipol na mga photon. Ang dalawang detektor na matatagpuan sa tapat ng bawat isa ay nagtatala ng pinagsamang mga photon ng paglipol (Larawan 2-11).

Ang PET ay nagbibigay-daan para sa quantitative assessment ng radionuclide concentrations at may mas malaking kakayahan para sa pag-aaral ng metabolic process kaysa sa scintigraphy na ginanap gamit ang gamma camera.

Para sa PET, ang isotopes ng mga elemento tulad ng carbon, oxygen, nitrogen, at fluorine ay ginagamit. Ang mga radiopharmaceutical na may label na may mga elementong ito ay mga natural na metabolite ng katawan at kasama sa metabolismo

kanin. 2-11.Diagram ng aparatong PET

mga sangkap. Bilang resulta, posibleng pag-aralan ang mga prosesong nagaganap sa antas ng cellular. Mula sa puntong ito, ang PET ay ang tanging (bukod sa MR spectroscopy) na pamamaraan para sa pagtatasa ng mga metabolic at biochemical na proseso sa vivo.

Ang lahat ng positron radionuclides na ginagamit sa medisina ay ultra-short-lived - ang kanilang kalahating buhay ay sinusukat sa ilang minuto o segundo. Ang mga eksepsiyon ay fluorine-18 at rubidium-82. Kaugnay nito, kadalasang ginagamit ang fluorine-18-label na deoxyglucose (fluorodeoxyglucose - FDG).

Sa kabila ng katotohanan na ang unang mga sistema ng PET ay lumitaw sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, ang kanilang klinikal na paggamit ay nahahadlangan ng ilang mga limitasyon. Ito ay mga teknikal na paghihirap na lumitaw kapag nagse-set up ng mga accelerator sa mga klinika para sa paggawa ng mga panandaliang isotopes, ang kanilang mataas na gastos, at kahirapan sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta. Ang isa sa mga limitasyon - mahinang spatial resolution - ay napagtagumpayan sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng PET system sa MSCT, na, gayunpaman, ay higit na nagpapataas ng halaga ng system (Larawan 2-12). Kaugnay nito, ang mga pag-aaral ng PET ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo.

Ang pangunahing bentahe ng paraan ng radionuclide ay ang mataas na sensitivity nito sa iba't ibang uri ng mga proseso ng pathological, ang kakayahang masuri ang metabolismo at kakayahang umangkop sa tissue.

Ang mga pangkalahatang kawalan ng mga pamamaraan ng radioisotope ay kinabibilangan ng mababang spatial na resolusyon. Ang paggamit ng mga radioactive na gamot sa medikal na kasanayan ay nauugnay sa mga kahirapan sa kanilang transportasyon, imbakan, packaging at pangangasiwa sa mga pasyente.

kanin. 2-12.Modernong PET-CT system

Ang pagtatayo ng mga radioisotope laboratories (lalo na para sa PET) ay nangangailangan ng mga espesyal na lugar, seguridad, mga alarma at iba pang pag-iingat.

2.6. ANGIOGRAPIYA

Ang angiography ay isang paraan ng pagsusuri sa x-ray na nauugnay sa direktang pagpapakilala ng isang contrast agent sa mga sisidlan para sa layunin ng pag-aaral ng mga ito.

Ang angiography ay nahahati sa arteriography, venography at lymphography. Ang huli, dahil sa pagbuo ng mga pamamaraan ng ultrasound, CT at MRI, ay kasalukuyang hindi ginagamit.

Ang angiography ay isinasagawa sa mga espesyal na silid ng X-ray. Natutugunan ng mga kuwartong ito ang lahat ng kinakailangan para sa mga operating room. Para sa angiography, ginagamit ang mga espesyal na X-ray machine (angiographic units) (Larawan 2-13).

Ang pangangasiwa ng isang ahente ng kaibahan sa vascular bed ay isinasagawa sa pamamagitan ng iniksyon na may isang syringe o (mas madalas) na may isang espesyal na awtomatikong injector pagkatapos ng pagbutas ng mga sisidlan.

kanin. 2-13.Modernong yunit ng angiography

Ang pangunahing paraan ng vascular catheterization ay ang Seldinger vascular catheterization technique. Upang maisagawa ang angiography, ang isang tiyak na halaga ng contrast agent ay iniksyon sa isang sisidlan sa pamamagitan ng isang catheter at ang pagpasa ng gamot sa pamamagitan ng mga sisidlan ay naitala.

Ang isang variant ng angiography ay coronary angiography (CAG) - isang pamamaraan para sa pag-aaral ng coronary vessels at chambers ng puso. Ito ay isang kumplikadong pamamaraan ng pananaliksik na nangangailangan ng espesyal na pagsasanay ng radiologist at sopistikadong kagamitan.

Sa kasalukuyan, ang diagnostic angiography ng peripheral vessels (halimbawa, aortography, angiopulmonography) ay ginagamit nang mas kaunti. Sa pagkakaroon ng mga modernong ultrasound machine sa mga klinika, ang mga diagnostic ng CT at MRI ng mga pathological na proseso sa mga daluyan ng dugo ay lalong isinasagawa gamit ang minimally invasive (CT angiography) o non-invasive (ultrasound at MRI) na mga diskarte. Sa turn, sa angiography, ang minimally invasive surgical procedures (recanalization ng vascular bed, balloon angioplasty, stenting) ay lalong ginagawa. Kaya, ang pag-unlad ng angiography ay humantong sa pagsilang ng interventional radiology.

2.7 INTERVENTIONAL RADIOLOGY

Ang interventional radiology ay isang larangan ng medisina batay sa paggamit ng radiation diagnostic method at mga espesyal na instrumento upang magsagawa ng minimally invasive na mga interbensyon para sa layunin ng pag-diagnose at paggamot ng mga sakit.

Ang mga interbensyon na interbensyon ay naging laganap sa maraming larangan ng medisina, dahil madalas nilang mapapalitan ang mga pangunahing interbensyon sa operasyon.

Ang unang percutaneous na paggamot para sa peripheral artery stenosis ay isinagawa ng American physician na si Charles Dotter noong 1964. Noong 1977, ang Swiss physician na si Andreas Grünzig ay nagdisenyo ng balloon catheter at nagsagawa ng pamamaraan upang lumawak ang isang stenotic coronary artery. Ang pamamaraang ito ay naging kilala bilang balloon angioplasty.

Ang balloon angioplasty ng coronary at peripheral arteries ay kasalukuyang isa sa mga pangunahing paraan ng paggamot sa stenosis at occlusion ng mga arterya. Sa kaso ng pag-ulit ng stenoses, ang pamamaraang ito ay maaaring ulitin nang maraming beses. Upang maiwasan ang paulit-ulit na stenoses, sa pagtatapos ng huling siglo nagsimula silang gumamit ng end-

vascular prostheses - mga stent. Ang stent ay isang tubular na istraktura ng metal na naka-install sa isang makitid na lugar pagkatapos ng pagluwang ng lobo. Pinipigilan ng isang pinahabang stent na mangyari ang muling stenosis.

Ang paglalagay ng stent ay isinasagawa pagkatapos ng diagnostic angiography at pagpapasiya ng lokasyon ng kritikal na pagpapaliit. Ang stent ay pinili ayon sa haba at laki nito (Larawan 2-14). Gamit ang diskarteng ito, posible na isara ang atrial at interventricular septal defect nang wala malalaking operasyon o magsagawa ng balloon plasty ng stenoses ng aortic, mitral, at tricuspid valves.

Ang pamamaraan ng pag-install ng mga espesyal na filter sa inferior vena cava (cava filters) ay nakakuha ng partikular na kahalagahan. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagpasok ng emboli sa mga pulmonary vessel sa panahon ng trombosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Ang vena cava filter ay isang mesh na istraktura na, na nagbubukas sa lumen ng inferior vena cava, ay naghuhukay ng mga pataas na namuong dugo.

Ang isa pang endovascular intervention na hinihiling sa klinikal na kasanayan ay embolization (pagbara) ng mga daluyan ng dugo. Ginagamit ang embolization upang ihinto ang panloob na pagdurugo, gamutin ang pathological vascular anastomosis, aneurysms, o upang isara ang mga vessel na nagpapakain ng malignant na tumor. Sa kasalukuyan, ang mga epektibong artipisyal na materyales, naaalis na mga lobo at microscopic steel coils ay ginagamit para sa embolization. Ang embolization ay karaniwang ginagawa nang pili upang hindi maging sanhi ng ischemia ng mga nakapaligid na tisyu.

kanin. 2-14.Scheme ng balloon angioplasty at stenting

Kasama rin sa interventional radiology ang drainage ng abscesses at cysts, contrasting of pathological cavities sa pamamagitan ng fistulous tracts, pagpapanumbalik ng patency ng urinary tract sa kaso ng urinary disorders, bougienage at balloon plasty para sa strictures (narrowings) ng esophagus at bile ducts, percutaneous thermal o cryodestruction ng mga malignant na tumor at iba pang mga interbensyon.

Matapos matukoy ang isang proseso ng pathological, madalas na kinakailangan na gumamit ng isang interventional radiology na opsyon tulad ng isang puncture biopsy. Ang kaalaman sa morphological na istraktura ng pagbuo ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng sapat na mga taktika sa paggamot. Ang isang puncture biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng X-ray, ultrasound o CT control.

Sa kasalukuyan, ang interventional radiology ay aktibong umuunlad at sa maraming kaso ay ginagawang posible na maiwasan ang mga pangunahing interbensyon sa operasyon.

2.8 CONTRAST AHENT PARA SA RADIATION DIAGNOSTICS

Ang mababang contrast sa pagitan ng mga katabing bagay o katulad na densidad ng mga katabing tissue (hal., dugo, pader ng daluyan, at thrombus) ay nagpapahirap sa interpretasyon ng imahe. Sa mga kasong ito, ang mga radiological diagnostic ay kadalasang gumagamit ng artipisyal na kaibahan.

Ang isang halimbawa ng pagpapahusay ng kaibahan ng mga larawan ng mga organo na pinag-aaralan ay ang paggamit ng barium sulfate upang pag-aralan ang mga organo ng digestive canal. Ang ganitong contrasting ay unang ginawa noong 1909.

Mas mahirap gumawa ng mga contrast agent para sa intravascular administration. Para sa layuning ito, pagkatapos ng maraming eksperimento sa mercury at lead, ang mga natutunaw na yodo compound ay nagsimulang gamitin. Ang mga unang henerasyon ng mga ahente ng radiocontrast ay hindi perpekto. Ang kanilang paggamit ay nagdulot ng madalas at malubhang (kahit nakamamatay) na mga komplikasyon. Ngunit nasa 20-30s na. XX siglo Ang isang bilang ng mga mas ligtas na nalulusaw sa tubig na mga gamot na naglalaman ng yodo para sa intravenous administration ay nilikha. Ang malawakang paggamit ng mga gamot sa grupong ito ay nagsimula noong 1953, nang ang isang gamot ay na-synthesize na ang molekula ay binubuo ng tatlong iodine atoms (diatrizoate).

Noong 1968, ang mga sangkap ay binuo na may mababang osmolarity (hindi sila nahiwalay sa anion at cation sa solusyon) - mga nonionic contrast agent.

Ang mga modernong radiocontrast agent ay mga triiodine-substituted compound na naglalaman ng tatlo o anim na iodine atoms.

May mga gamot para sa intravascular, intracavitary at subarachnoid administration. Maaari ka ring mag-inject ng contrast agent sa mga cavity ng joints, sa cavitary organs at sa ilalim ng lamad. spinal cord. Halimbawa, ang pagpapakilala ng contrast sa pamamagitan ng uterine body cavity sa tubes (hysterosalpingography) ay nagpapahintulot sa isa na suriin ang panloob na ibabaw ng uterine cavity at ang patency ng fallopian tubes. Sa neurological practice, sa kawalan ng MRI, ang myelography technique ay ginagamit - ang pagpapakilala ng isang nalulusaw sa tubig na contrast agent sa ilalim ng mga lamad ng spinal cord. Ito ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang patency ng mga puwang ng subarachnoid. Kasama sa iba pang mga artipisyal na contrast technique ang angiography, urography, fistulography, herniography, sialography, at arthrography.

Pagkatapos ng mabilis (bolus) intravenous injection ng contrast agent, umabot ito sa kanang bahagi ng puso, pagkatapos ay dumaan ang bolus sa vascular bed ng mga baga at umabot sa kaliwang bahagi ng puso, pagkatapos ay ang aorta at ang mga sanga nito. Ang mabilis na pagsasabog ng contrast agent mula sa dugo papunta sa tissue ay nangyayari. Sa unang minuto pagkatapos ng mabilis na iniksyon, ang mataas na konsentrasyon ng contrast agent ay nananatili sa dugo at mga daluyan ng dugo.

Ang intravascular at intracavitary na pangangasiwa ng mga contrast agent na naglalaman ng yodo sa kanilang molekula, sa mga bihirang kaso, ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa katawan. Kung ang mga naturang pagbabago ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang mga klinikal na sintomas o binago ang mga halaga ng laboratoryo ng pasyente, ang mga ito ay tinatawag na mga salungat na reaksyon. Bago suriin ang isang pasyente gamit ang mga ahente ng kaibahan, kinakailangan upang malaman kung mayroon siyang mga reaksiyong alerdyi sa yodo, talamak na pagkabigo sa bato, bronchial hika at iba pang mga sakit. Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa isang posibleng reaksyon at ang mga benepisyo ng naturang pag-aaral.

Sa kaganapan ng isang reaksyon sa pangangasiwa ng isang ahente ng kaibahan, ang mga tauhan ng opisina ay kinakailangang kumilos alinsunod sa mga espesyal na tagubilin para sa paglaban sa anaphylactic shock upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Ginagamit din ang mga contrast agent sa MRI. Ang kanilang paggamit ay nagsimula sa nakalipas na mga dekada, pagkatapos ng masinsinang pagpapakilala ng pamamaraan sa klinika.

Ang paggamit ng mga ahente ng kaibahan sa MRI ay naglalayong baguhin ang mga magnetic na katangian ng mga tisyu. Ito ang kanilang makabuluhang pagkakaiba mula sa mga ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo. Habang ang mga ahente ng X-ray contrast ay makabuluhang pinahina ang tumagos na radiation, ang mga gamot sa MRI ay humahantong sa mga pagbabago sa mga katangian ng nakapaligid na tissue. Hindi sila nakikita sa mga tomogram, tulad ng mga ahente ng kaibahan ng X-ray, ngunit ginagawa nilang posible na makilala ang mga nakatagong proseso ng pathological dahil sa mga pagbabago sa mga magnetic indicator.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga ahente na ito ay batay sa mga pagbabago sa oras ng pagpapahinga ng isang lugar ng tissue. Karamihan sa mga gamot na ito ay nakabatay sa gadolinium. Ang mga ahente ng contrast batay sa iron oxide ay hindi gaanong ginagamit. Ang mga sangkap na ito ay may iba't ibang epekto sa intensity ng signal.

Ang mga positibo (pagpapaikli sa oras ng pagpapahinga ng T1) ay karaniwang batay sa gadolinium (Gd), at ang mga negatibo (pagpapaikli ng oras ng T2) ay batay sa iron oxide. Ang mga ahente ng contrast na nakabatay sa gadolinium ay itinuturing na mas ligtas na mga compound kaysa sa mga naglalaman ng yodo. Mayroon lamang mga nakahiwalay na ulat ng malubhang anaphylactic na reaksyon sa mga sangkap na ito. Sa kabila nito, ang maingat na pagsubaybay sa pasyente pagkatapos ng iniksyon at ang pagkakaroon ng magagamit na kagamitan sa resuscitation ay kinakailangan. Ang mga paramagnetic contrast agent ay ipinamamahagi sa intravascular at extracellular spaces ng katawan at hindi dumadaan sa blood-brain barrier (BBB). Samakatuwid, sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga lugar lamang na kulang sa hadlang na ito ay karaniwang naiiba, halimbawa, ang pituitary gland, pituitary infundibulum, cavernous sinuses, dura. meninges at mauhog lamad ng ilong at paranasal sinuses. Ang pinsala at pagkasira ng BBB ay humantong sa pagtagos ng mga paramagnetic contrast agent sa intercellular space at isang lokal na pagbabago sa T1 relaxation. Ito ay sinusunod sa isang bilang ng mga pathological na proseso sa central nervous system, tulad ng mga tumor, metastases, mga aksidente sa cerebrovascular, at mga impeksiyon.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral ng MRI ng central nervous system, ang contrast ay ginagamit upang masuri ang mga sakit ng musculoskeletal system, puso, atay, pancreas, bato, adrenal glandula, pelvic organ at mammary glands. Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa nang malaki

makabuluhang mas madalas kaysa sa patolohiya ng CNS. Upang maisagawa ang MR angiography at pag-aralan ang perfusion ng organ, kinakailangan na magbigay ng contrast agent gamit ang isang espesyal na non-magnetic injector.

Sa mga nagdaang taon, ang pagiging posible ng paggamit ng mga ahente ng kaibahan para sa mga pagsusuri sa ultrasound ay pinag-aralan.

Upang mapataas ang echogenicity ng vascular bed o parenchymal organ, ang isang ultrasound contrast agent ay iniksyon sa intravenously. Ang mga ito ay maaaring mga suspensyon ng mga solidong particle, mga emulsyon ng mga likidong patak, at kadalasan, ang mga gas microbubble na inilalagay sa iba't ibang mga shell. Tulad ng ibang contrast agent, ang ultrasound contrast agent ay dapat na may mababang toxicity at mabilis na maalis sa katawan. Ang mga unang henerasyong gamot ay hindi dumaan sa capillary bed ng mga baga at nawasak dito.

Ang mga ahente ng kaibahan na kasalukuyang ginagamit ay umaabot sa sistematikong sirkulasyon, na ginagawang posible na gamitin ang mga ito upang mapabuti ang kalidad ng mga larawan ng mga panloob na organo, mapahusay ang signal ng Doppler at pag-aralan ang perfusion. Kasalukuyang walang tiyak na opinyon sa advisability ng paggamit ng ultrasound contrast agent.

Ang mga masamang reaksyon sa panahon ng pangangasiwa ng contrast media ay nangyayari sa 1-5% ng mga kaso. Ang karamihan sa mga salungat na reaksyon ay banayad at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pag-iwas at paggamot ng mga malubhang komplikasyon. Ang saklaw ng naturang mga komplikasyon ay mas mababa sa 0.1%. Ang pinakamalaking panganib ay ang pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactic (idiosyncrasy) sa pangangasiwa ng mga sangkap na naglalaman ng yodo at talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga reaksyon sa pangangasiwa ng mga ahente ng kaibahan ay maaaring nahahati sa banayad, katamtaman at malubha.

Sa banayad na mga reaksyon, ang pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng init o panginginig at bahagyang pagduduwal. Hindi na kailangan ang mga therapeutic measure.

Sa katamtamang mga reaksyon, ang mga sintomas sa itaas ay maaari ding sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, ang paglitaw ng tachycardia, pagsusuka, at urticaria. Kinakailangan na magbigay ng sintomas na paggamot (karaniwan ay ang pangangasiwa ng mga antihistamine, antiemetics, sympathomimetics).

Sa matinding reaksyon, maaari itong mangyari anaphylactic shock. Ang mga agarang hakbang sa resuscitation ay kinakailangan

mga relasyon na naglalayong mapanatili ang aktibidad ng mga mahahalagang organo.

Ang mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente ay nasa mas mataas na panganib. Ito ang mga pasyente:

Na may malubhang bato at atay dysfunction;

Na may mabigat na kasaysayan ng allergy, lalo na ang mga dati nang nagkaroon ng masamang reaksyon sa mga contrast agent;

Na may matinding pagpalya ng puso o pulmonary hypertension;

Na may malubhang dysfunction ng thyroid gland;

Na may malubhang diabetes mellitus, pheochromocytoma, myeloma.

Ang mga maliliit na bata at matatanda ay isinasaalang-alang din na nasa panganib na magkaroon ng masamang reaksyon.

Ang doktor na nagrereseta sa pag-aaral ay dapat na maingat na tasahin ang ratio ng panganib/pakinabang kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral nang may kaibahan at gawin ang mga kinakailangang pag-iingat. Ang isang radiologist na nagsasagawa ng pag-aaral sa isang pasyente na may mataas na panganib ng masamang reaksyon sa isang contrast agent ay obligadong balaan ang pasyente at ang dumadating na manggagamot tungkol sa mga panganib ng paggamit ng mga contrast agent at, kung kinakailangan, palitan ang pag-aaral ng isa pang hindi nangangailangan kaibahan.

Ang silid ng X-ray ay dapat na nilagyan ng lahat ng kailangan upang maisagawa ang mga hakbang sa resuscitation at labanan ang anaphylactic shock.

PARAAN NG RADIATION DIAGNOSTICS

Radiology

PARAAN NG RADIATION DIAGNOSTICS
Ang pagtuklas ng X-ray ay minarkahan ang simula ng isang bagong panahon sa mga medikal na diagnostic - ang panahon ng radiology. Kasunod nito, ang arsenal ng mga diagnostic tool ay napunan ng mga pamamaraan batay sa iba pang mga uri ng ionizing at non-ionizing radiation (radioisotope, mga pamamaraan ng ultrasound, magnetic resonance imaging). Taun-taon, ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng radiation ay napabuti. Sa kasalukuyan, gumaganap sila ng isang nangungunang papel sa pagtukoy at pagtatatag ng likas na katangian ng karamihan sa mga sakit.
Sa yugtong ito ng pag-aaral, mayroon kang (pangkalahatan) layunin: upang mabigyang-kahulugan ang mga prinsipyo ng pagkuha ng medikal na diagnostic na imahe gamit ang iba't ibang paraan ng radiation at ang layunin ng mga pamamaraang ito.
Ang pagkamit ng isang karaniwang layunin ay sinisiguro ng mga partikular na layunin:
magagawang:
1) bigyang-kahulugan ang mga prinsipyo ng pagkuha ng impormasyon gamit ang x-ray, radioisotope, mga pamamaraan ng pananaliksik sa ultrasound at magnetic resonance imaging;
2) bigyang-kahulugan ang layunin ng mga pamamaraan ng pananaliksik na ito;
3) bigyang-kahulugan ang mga pangkalahatang prinsipyo ng pagpili ng pinakamainam na paraan ng pananaliksik sa radiation.
Imposibleng makabisado ang mga layunin sa itaas nang walang pangunahing kaalaman at kasanayang itinuro sa Department of Medical and Biological Physics:
1) bigyang-kahulugan ang mga prinsipyo ng produksyon at pisikal na katangian ng x-ray;
2) bigyang-kahulugan ang radyaktibidad, ang nagresultang radiation at ang kanilang mga pisikal na katangian;
3) bigyang-kahulugan ang mga prinsipyo ng paggawa ng mga ultrasonic wave at ang kanilang mga pisikal na katangian;
5) bigyang-kahulugan ang kababalaghan ng magnetic resonance;
6) bigyang-kahulugan ang mekanismo ng biological na pagkilos ng iba't ibang uri ng radiation.

1. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray
Ang pagsusuri sa X-ray ay gumaganap pa rin ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng mga sakit ng tao. Ito ay batay sa iba't ibang antas ng pagsipsip ng X-ray ng iba't ibang mga tisyu at organo ng katawan ng tao. Ang mga sinag ay nasisipsip sa mas malaking lawak sa mga buto, sa mas mababang lawak - sa mga parenchymal na organo, kalamnan at likido ng katawan, kahit na mas kaunti - sa mataba na tisyu at halos hindi nananatili sa mga gas. Sa mga kaso kung saan ang mga kalapit na organ ay pantay na sumisipsip ng x-ray, hindi sila nakikilala sa panahon ng x-ray na pagsusuri. Sa ganitong mga sitwasyon, ginagamit ang artipisyal na kaibahan. Dahil dito, ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring isagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng natural na kaibahan o artipisyal na kaibahan. Mayroong maraming iba't ibang mga pamamaraan ng pagsusuri sa x-ray.
Ang (pangkalahatang) layunin ng pag-aaral sa seksyong ito ay upang mabigyang-kahulugan ang mga prinsipyo ng pagkuha ng mga x-ray na imahe at ang layunin ng iba't ibang paraan ng pagsusuri sa x-ray.
1) bigyang-kahulugan ang mga prinsipyo ng pagkuha ng imahe gamit ang fluoroscopy, radiography, tomography, fluorography, contrast research techniques, computed tomography;
2) bigyang-kahulugan ang layunin ng fluoroscopy, radiography, tomography, fluorography, contrast research techniques, computed tomography.
1.1. X-ray
Fluoroscopy, i.e. ang pagkuha ng isang anino na imahe sa isang translucent (fluorescent) na screen ay ang pinaka-naa-access at teknikal na simpleng pamamaraan ng pananaliksik. Ito ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang hugis, posisyon at sukat ng organ at, sa ilang mga kaso, ang paggana nito. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa pasyente sa iba't ibang mga projection at posisyon ng katawan, ang radiologist ay nakakakuha ng isang three-dimensional na pag-unawa sa mga organo ng tao at ang natukoy na patolohiya. Ang mas maraming radiation ay hinihigop ng organ o pathological formation na sinusuri, mas kaunting mga sinag ang tumama sa screen. Samakatuwid, ang naturang organ o pormasyon ay naglalagay ng anino sa fluorescent screen. At kabaligtaran, kung ang isang organ o patolohiya ay hindi gaanong siksik, kung gayon mas maraming mga sinag ang dumaan sa kanila, at tumama sila sa screen, na nagiging sanhi upang maging malinaw (glow).
Ang fluorescent screen ay bahagyang kumikinang. Samakatuwid, ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa isang madilim na silid, at ang doktor ay dapat umangkop sa dilim sa loob ng 15 minuto. Ang mga modernong X-ray machine ay nilagyan ng mga electron-optical converter na nagpapalaki at nagpapadala ng X-ray na imahe sa isang monitor (TV screen).
Gayunpaman, ang fluoroscopy ay may mga makabuluhang disadvantages. Una, nagdudulot ito ng makabuluhang pagkakalantad sa radiation. Pangalawa, ang resolution nito ay mas mababa kaysa sa radiography.
Ang mga kawalan na ito ay hindi gaanong binibigkas kapag gumagamit ng X-ray na pag-scan sa telebisyon. Sa monitor maaari mong baguhin ang liwanag at kaibahan, sa gayon ay lumilikha Mas magandang kondisyon upang tingnan. Ang resolution ng naturang fluoroscopy ay mas mataas, at ang radiation exposure ay mas mababa.
Gayunpaman, ang anumang screening ay subjectivity. Ang lahat ng mga manggagamot ay dapat umasa sa kadalubhasaan ng radiologist. Sa ilang mga kaso, upang bigyang-diin ang pag-aaral, ang radiologist ay kumukuha ng mga radiograph sa panahon ng kopya. Para sa parehong layunin, ang isang pag-record ng video ng pag-aaral gamit ang X-ray television scan ay isinasagawa din.
1.2. Radiography
Ang radiography ay isang paraan ng pagsusuri sa x-ray kung saan ang isang imahe ay nakuha sa x-ray film. Ang radiograph ay negatibo kaugnay ng larawang nakikita sa fluoroscopic screen. Samakatuwid, ang mga liwanag na lugar sa screen ay tumutugma sa mga madilim na lugar sa pelikula (tinatawag na mga highlight), at kabaligtaran, ang mga madilim na lugar ay tumutugma sa mga lugar na liwanag (mga anino). Ang mga radiograph ay palaging gumagawa ng isang planar na imahe na may kabuuan ng lahat ng mga punto na matatagpuan sa kahabaan ng ray path. Upang makakuha ng isang three-dimensional na representasyon, kinakailangan na kumuha ng hindi bababa sa 2 mga larawan sa magkabilang patayo na mga eroplano. Ang pangunahing bentahe ng radiography ay ang kakayahang magdokumento ng mga nakikitang pagbabago. Bilang karagdagan, mayroon itong makabuluhang mas mataas na resolusyon kaysa sa fluoroscopy.
Sa mga nagdaang taon, nakahanap ng aplikasyon ang digital radiography, kung saan ang mga espesyal na plato ay nagsisilbing mga tatanggap ng X-ray. Pagkatapos ng pagkakalantad sa X-ray, ang isang nakatagong imahe ng bagay ay nananatili sa kanila. Kapag nag-scan ng mga plato laser beam Ang enerhiya ay inilabas sa anyo ng isang glow, ang intensity nito ay proporsyonal sa dosis ng hinihigop na x-ray radiation. Ang glow na ito ay naitala ng isang photodetector at na-convert sa digital na format. Ang resultang imahe ay maaaring ipakita sa isang monitor, i-print sa isang printer at i-save sa memorya ng computer.
1.3. Tomography
Ang Tomography ay isang x-ray na paraan para sa layer-by-layer na pagsusuri ng mga organ at tissue. Sa tomograms, sa kaibahan sa x-ray, ang mga larawan ng mga istruktura na matatagpuan sa alinmang isang eroplano ay nakuha, i.e. ang summation effect ay inalis. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng sabay-sabay na paggalaw ng X-ray tube at film. Ang pagdating ng computed tomography ay lubhang nabawasan ang paggamit ng tomography.
1.4. Fluorography
Ang fluorography ay karaniwang ginagamit upang magsagawa ng mass screening na mga pagsusuri sa X-ray, lalo na upang makita ang patolohiya ng baga. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang kunan ng larawan ang isang imahe mula sa isang X-ray screen o isang electron-optical amplifier screen papunta sa photographic film. Ang laki ng frame ay karaniwang 70x70 o 100x100 mm. Sa mga fluorogram, mas nakikita ang mga detalye ng larawan kaysa sa fluoroscopy, ngunit mas malala kaysa sa radiography. Ang dosis ng radiation na natanggap ng paksa ay mas malaki rin kaysa sa radiography.
1.5. Mga paraan ng pagsusuri sa X-ray sa ilalim ng mga kundisyon ng artipisyal na kaibahan
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang bilang ng mga organo, lalo na ang mga guwang, ay sumisipsip ng X-ray na halos pantay sa nakapalibot na malambot na mga tisyu. Samakatuwid, hindi sila nakikita sa panahon ng pagsusuri sa X-ray. Para sa visualization, ang mga ito ay artipisyal na kinokontrast sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng contrast agent. Kadalasan, ang iba't ibang mga likidong iodide compound ay ginagamit para sa layuning ito.
Sa ilang mga kaso, mahalagang makakuha ng larawan ng bronchi, lalo na sa mga kaso ng bronchiectasis, congenital bronchial defect, o pagkakaroon ng panloob na bronchial o bronchopleural fistula. Sa ganitong mga kaso, ang isang pag-aaral gamit ang contrasting bronchial tubes - bronchography - ay tumutulong upang magtatag ng diagnosis.
Ang mga daluyan ng dugo ay hindi nakikita sa maginoo na x-ray, maliban sa mga pulmonary vessel. Upang masuri ang kanilang kondisyon, ang angiography ay ginaganap - isang pagsusuri sa X-ray ng mga daluyan ng dugo gamit ang isang ahente ng kaibahan. Sa panahon ng arteriography, ang isang contrast agent ay itinuturok sa mga arterya, at sa panahon ng venography, sa mga ugat.
Kapag ang isang contrast agent ay na-injected sa isang arterya, ang imahe ay karaniwang nagpapakita ng mga phase ng daloy ng dugo nang sunud-sunod: arterial, capillary at venous.
Ang mga contrast study ay partikular na kahalagahan kapag pinag-aaralan ang urinary system.
May excretory (excretory) urography at retrograde (ascending) pyelography. Ang excretory urography ay batay sa pisyolohikal na kakayahan ng mga bato na makuha ang mga iodinated substance mula sa dugo. mga organikong compound, i-concentrate ang mga ito at ilabas sa ihi. Bago ang pag-aaral, ang pasyente ay nangangailangan ng angkop na paghahanda - paglilinis ng bituka. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Karaniwan 20-40 ML ng isa sa mga urotropic na sangkap ay iniksyon sa cubital vein. Pagkatapos, pagkatapos ng 3-5, 10-14 at 20-25 minuto, kinunan ang mga larawan. Kung ang secretory function ng mga bato ay nabawasan, ang pagbubuhos ng urography ay ginaganap. Sa kasong ito, ang pasyente ay dahan-dahang iniksyon ng isang malaking halaga ng ahente ng kaibahan (60-100 ml), na diluted na may 5% na solusyon ng glucose.
Ginagawang posible ng excretory urography na suriin hindi lamang ang pelvis, calyces, ureters, pangkalahatang hugis at ang laki ng mga bato, kundi pati na rin ang kanilang functional na estado.
Sa karamihan ng mga kaso, ang excretory urography ay nagbibigay ng sapat na impormasyon tungkol sa renal-pelvic system. Ngunit gayon pa man, sa mga nakahiwalay na kaso, kapag nabigo ito sa ilang kadahilanan (halimbawa, na may makabuluhang pagbaba o kawalan ng pag-andar ng bato), ang pataas (retrograde) na pyelography ay ginaganap. Upang gawin ito, ang isang catheter ay ipinasok sa ureter sa nais na antas, hanggang sa pelvis, isang contrast agent (7-10 ml) ay iniksyon sa pamamagitan nito at kinunan ng mga larawan.
Upang pag-aralan ang biliary tract, ang percutaneous transhepatic cholegraphy at intravenous cholecystocholangiography ay kasalukuyang ginagamit. Sa unang kaso, ang contrast agent ay tinuturok sa pamamagitan ng catheter nang direkta sa karaniwang bile duct. Sa pangalawang kaso, ang kaibahan na ibinibigay sa intravenously sa mga hepatocytes ay humahalo sa apdo at pinalabas kasama nito, pinupuno ang mga duct ng apdo at gallbladder.
Upang masuri ang patency ng mga fallopian tubes, ginagamit ang hysterosalpingography (metroslpingography), kung saan ang isang contrast agent ay iniksyon sa pamamagitan ng puki sa cavity ng matris gamit ang isang espesyal na hiringgilya.
Ang isang contrast X-ray technique para sa pag-aaral ng mga duct ng iba't ibang glandula (mammary, salivary, atbp.) ay tinatawag na ductography, at ang iba't ibang fistulous tract ay tinatawag na fistulography.
Ang digestive tract ay pinag-aaralan sa ilalim ng artipisyal na contrast na mga kondisyon gamit ang isang suspensyon ng barium sulfate, na iniinom ng pasyente nang pasalita kapag sinusuri ang esophagus, tiyan at maliit na bituka, at ibinibigay nang retrograde kapag sinusuri ang colon. Ang pagtatasa ng kondisyon ng digestive tract ay kinakailangang isagawa sa pamamagitan ng fluoroscopy na may isang serye ng mga radiograph. Ang pag-aaral ng colon ay may espesyal na pangalan - irrigoscopy na may irrigography.
1.6. CT scan
Ang computed tomography (CT) ay isang paraan ng layer-by-layer na X-ray na pagsusuri, na batay sa computer processing ng maraming X-ray na imahe ng mga layer ng katawan ng tao sa cross section. Sa paligid ng katawan ng tao, maraming ionization o scintillation sensor ang matatagpuan sa paligid ng circumference, na kumukuha ng X-ray radiation na dumaan sa paksa.
Gamit ang isang computer, maaaring palakihin ng doktor ang imahe, i-highlight at palakihin ang iba't ibang bahagi nito, tukuyin ang mga sukat at, kung ano ang napakahalaga, tantyahin ang density ng bawat lugar sa mga conventional unit. Ang impormasyon tungkol sa density ng tissue ay maaaring iharap sa anyo ng mga numero at histogram. Upang sukatin ang density, ginagamit ang Hounswild scale na may hanay na higit sa 4000 units. Kinukuha ang density ng tubig bilang zero density level. Ang density ng mga buto ay mula sa +800 hanggang +3000 H units (Hounswild), parenchymal tissue - sa loob ng 40-80 H units, hangin at gas - humigit-kumulang -1000 H units.
Ang mga siksik na pormasyon sa CT ay nakikitang mas magaan at tinatawag na hyperdense, ang hindi gaanong siksik na mga pormasyon ay nakikitang mas magaan at tinatawag na hypodense.
Ginagamit din ang mga contrast agent para mapahusay ang contrast sa mga CT scan. Ang intravenously na pinangangasiwaan ng mga iodide compound ay nagpapabuti sa visualization ng pathological foci sa parenchymal organs.
Ang isang mahalagang bentahe ng modernong computed tomographs ay ang kakayahang muling buuin ang isang three-dimensional na imahe ng isang bagay gamit ang isang serye ng mga two-dimensional na imahe.
2. Mga paraan ng pagsasaliksik ng radionuclide
Ang posibilidad ng pagkuha ng mga artipisyal na radioactive isotopes ay naging posible upang mapalawak ang saklaw ng aplikasyon ng mga radioactive tracer sa iba't ibang sangay ng agham, kabilang ang medisina. Ang radionuclide imaging ay batay sa pagtatala ng radiation na ibinubuga ng isang radioactive substance sa loob ng pasyente. Kaya, ang karaniwan sa pagitan ng X-ray at radionuclide diagnostics ay ang paggamit ng ionizing radiation.
Ang mga radioactive substance, na tinatawag na radiopharmaceuticals (RPs), ay maaaring gamitin para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin. Ang lahat ng mga ito ay naglalaman ng radionuclides - hindi matatag na mga atomo na kusang nabubulok sa paglabas ng enerhiya. Ang isang mainam na radiopharmaceutical ay naiipon lamang sa mga organo at istruktura na naka-target para sa imaging. Ang akumulasyon ng mga radiopharmaceutical ay maaaring sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng metabolic process (ang carrier molecule ay maaaring bahagi ng metabolic chain) o ng lokal na perfusion ng organ. Ang kakayahang pag-aralan ang mga physiological function na kahanay sa pagpapasiya ng topographic at anatomical na mga parameter ay ang pangunahing bentahe ng radionuclide diagnostic na pamamaraan.
Para sa imaging, ginagamit ang radionuclides na naglalabas ng gamma rays, dahil ang alpha at beta particle ay may mababang tissue penetration.
Depende sa antas ng akumulasyon ng radiopharmaceutical, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng "mainit" na foci (na may tumaas na akumulasyon) at "malamig" na foci (na may nabawasan o walang akumulasyon).
Mayroong ilang iba't ibang mga pamamaraan para sa pagsusuri sa radionuclide.
Ang (pangkalahatang) layunin ng pag-aaral sa seksyong ito ay upang mabigyang-kahulugan ang mga prinsipyo ng pagkuha ng mga larawang radionuclide at ang layunin ng iba't ibang paraan ng pagsasaliksik ng radionuclide.
Upang gawin ito kailangan mong magagawang:
1) bigyang-kahulugan ang mga prinsipyo ng pagkuha ng imahe sa panahon ng scintigraphy, emission computed tomography (single-photon at positron);
2) bigyang-kahulugan ang mga prinsipyo ng pagkuha ng radiographic curves;
2) bigyang-kahulugan ang layunin ng scintigraphy, emission computed tomography, radiography.
Ang Scintigraphy ay ang pinakakaraniwang paraan ng radionuclide imaging. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang gamma camera. Ang pangunahing bahagi nito ay isang disc-shaped scintillation crystal ng sodium iodide na may malaking diameter (mga 60 cm). Ang kristal na ito ay isang detektor na kumukuha ng gamma radiation na ibinubuga ng radiopharmaceutical. Sa harap ng kristal sa gilid ng pasyente ay mayroong isang espesyal na lead protective device - isang collimator, na tumutukoy sa projection ng radiation papunta sa kristal. Ang magkakatulad na mga butas sa collimator ay nagpapadali sa pagpapakita sa ibabaw ng kristal ng isang two-dimensional na pagpapakita ng radiopharmaceutical distribution sa sukat na 1:1.
Ang mga gamma photon na tumatama sa isang scintillation crystal ay nagdudulot ng mga pagkislap ng liwanag (scintillation) dito, na ipinapadala sa isang photomultiplier tube, na bumubuo ng mga electrical signal. Batay sa pagpaparehistro ng mga signal na ito, ang isang two-dimensional na projection na imahe ng radiopharmaceutical distribution ay muling itinayo. Ang huling imahe ay maaaring iharap sa analogue na format sa photographic film. Gayunpaman, karamihan sa mga gamma camera ay maaari ding lumikha ng mga digital na imahe.
Karamihan sa mga pag-aaral ng scintigraphic ay isinasagawa pagkatapos ng intravenous administration ng isang radiopharmaceutical (ang pagbubukod ay ang paglanghap ng radioactive xenon sa panahon ng inhalation lung scintigraphy).
Gumagamit ang lung perfusion scintigraphy ng 99mTc-labeled albumin macroaggregates o microspheres, na pinananatili sa pinakamaliit na pulmonary arterioles. Ang mga imahe ay nakuha sa direkta (anterior at posterior), lateral at oblique projection.
Isinasagawa ang skeletal scintigraphy gamit ang Tc99m-labeled diphosphonates na naipon sa metabolically active bone tissue.
Upang pag-aralan ang atay, ginagamit ang hepatobiliscintigraphy at hepatoscintigraphy. Ang unang paraan ay pinag-aaralan ang biliary at biliary function ng atay at ang kondisyon ng biliary tract - ang kanilang patency, storage at contractility ng gallbladder, at ito ay isang dynamic na scintigraphic study. Ito ay batay sa kakayahan ng mga hepatocytes na sumipsip ng ilang mga organikong sangkap mula sa dugo at dalhin ang mga ito sa apdo.
Hepatoscintigraphy - static scintigraphy - ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang barrier function ng atay at pali at ay batay sa ang katunayan na ang stellate reticulocytes ng atay at pali, paglilinis ng plasma, phagocytose particle ng radiopharmaceutical colloid solution.
Upang pag-aralan ang mga bato, ginagamit ang static at dynamic na nephroscintigraphy. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang makakuha ng isang imahe ng mga bato sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga nephrotropic radiopharmaceutical sa kanila.
2.2. Emission computed tomography
Ang single photon emission computed tomography (SPECT) ay lalong malawak na ginagamit sa cardiology at neurology practice. Ang pamamaraan ay batay sa pag-ikot ng isang maginoo na gamma camera sa paligid ng katawan ng pasyente. Ang pagpaparehistro ng radiation sa iba't ibang mga punto ng bilog ay nagpapahintulot sa isa na muling buuin ang isang sectional na imahe.
Ang Positron emission tomography (PET), hindi tulad ng iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri sa radionuclide, ay batay sa paggamit ng mga positron na ibinubuga ng radionuclides. Ang mga positron, na may parehong masa ng mga electron, ay positibong sisingilin. Ang ibinubuga na positron ay agad na nakikipag-ugnayan sa isang kalapit na electron (isang reaksyon na tinatawag na annihilation), na nagreresulta sa dalawang gamma-ray photon na naglalakbay sa magkasalungat na direksyon. Ang mga photon na ito ay naitala ng mga espesyal na detektor. Ang impormasyon ay pagkatapos ay inilipat sa isang computer at na-convert sa isang digital na imahe.
Ginagawang posible ng PET na mabilang ang konsentrasyon ng radionuclides at sa gayon ay pag-aralan ang mga metabolic na proseso sa mga tisyu.
2.3. Radiography
Ang Radiography ay isang paraan ng pagtatasa ng function ng isang organ sa pamamagitan ng panlabas na graphic recording ng mga pagbabago sa radioactivity sa itaas nito. Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit upang pag-aralan ang kondisyon ng mga bato - radiorenography. Dalawang scintigraphic detector ang nagtatala ng radiation sa kanan at kaliwang bato, ang pangatlo - sa puso. Ang isang husay at dami ng pagsusuri ng mga nakuha na renograms ay isinasagawa.
3. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa ultratunog
Ang ultratunog ay tumutukoy sa mga sound wave na may dalas na higit sa 20,000 Hz, i.e. sa itaas ng threshold ng pandinig ng tainga ng tao. Ginagamit ang ultratunog sa mga diagnostic upang makakuha ng mga sectional na imahe (mga hiwa) at sukatin ang bilis ng daloy ng dugo. Ang pinakakaraniwang ginagamit na frequency sa radiology ay nasa hanay na 2-10 MHz (1 MHz = 1 milyon Hz). Ang pamamaraan ng ultrasound imaging ay tinatawag na sonography. Ang teknolohiya para sa pagsukat ng bilis ng daloy ng dugo ay tinatawag na Dopplerography.
Ang (pangkalahatang) layunin ng pag-aaral sa seksyong ito ay upang matutunang bigyang-kahulugan ang mga prinsipyo ng pagkuha ng mga imahe ng ultrasound at ang layunin ng iba't ibang pamamaraan ng pananaliksik sa ultrasound.
Upang gawin ito kailangan mong magagawang:
1) bigyang-kahulugan ang mga prinsipyo ng pagkuha ng impormasyon sa panahon ng sonography at Dopplerography;
2) bigyang-kahulugan ang layunin ng sonography at Dopplerography.
3.1. Sonography
Ang sonography ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasa ng isang makitid na nakadirekta na ultrasound beam sa katawan ng pasyente. Ang ultratunog ay nabuo ng isang espesyal na transduser, kadalasang inilalagay sa balat ng pasyente sa ibabaw ng anatomical area na sinusuri. Ang sensor ay naglalaman ng isa o higit pang piezoelectric na kristal. Ang paglalapat ng isang potensyal na kuryente sa isang kristal ay humahantong sa mekanikal na pagpapapangit nito, at ang mekanikal na compression ng kristal ay bumubuo ng isang potensyal na kuryente (kabaligtaran at direktang piezoelectric na epekto). Ang mga mekanikal na panginginig ng boses ng kristal ay bumubuo ng ultrasound, na makikita mula sa iba't ibang mga tisyu at bumabalik pabalik sa transduser bilang isang echo, na bumubuo ng mga mekanikal na panginginig ng boses ng kristal at samakatuwid ay mga de-koryenteng signal ng parehong dalas ng echo. Ito ay kung paano naitala ang echo.
Unti-unting bumababa ang intensity ng ultrasound habang dumadaan ito sa tissue ng katawan ng pasyente. Ang pangunahing dahilan para dito ay ang pagsipsip ng ultrasound sa anyo ng init.
Ang hindi nasisipsip na bahagi ng ultrasound ay maaaring nakakalat o maipakita pabalik sa transduser sa pamamagitan ng tissue bilang isang echo. Ang kadalian kung saan ang ultrasound ay maaaring dumaan sa tissue ay bahagyang nakasalalay sa masa ng mga particle (na tumutukoy sa density ng tissue) at bahagyang sa nababanat na pwersa na umaakit sa mga particle sa isa't isa. Ang density at elasticity ng isang tela na magkasama ay tumutukoy sa tinatawag nitong acoustic resistance.
Kung mas malaki ang pagbabago sa acoustic impedance, mas malaki ang reflection ng ultrasound. Ang isang malaking pagkakaiba sa acoustic impedance ay umiiral sa malambot na tissue-gas interface, at halos lahat ng ultrasound ay makikita mula dito. Samakatuwid, ang isang espesyal na gel ay ginagamit upang alisin ang hangin sa pagitan ng balat ng pasyente at ng sensor. Para sa parehong dahilan, hindi pinapayagan ng sonography ang visualization ng mga lugar na matatagpuan sa likod ng mga bituka (dahil ang mga bituka ay puno ng gas) at ang tissue ng baga na naglalaman ng hangin. Mayroon ding medyo malaking pagkakaiba sa acoustic impedance sa pagitan ng malambot na tisyu at buto. Karamihan sa mga bony structures kaya humahadlang sa sonography.
Ang pinakasimpleng paraan upang ipakita ang naitala na echo ay ang tinatawag na A-mode (amplitude mode). Sa format na ito, ang mga dayandang mula sa iba't ibang lalim ay kinakatawan bilang mga patayong taluktok sa isang pahalang na linya ng lalim. Tinutukoy ng lakas ng echo ang taas o amplitude ng bawat isa sa mga taluktok na ipinakita. Ang format na A-mode ay nagbibigay lamang ng isang-dimensional na imahe ng mga pagbabago sa acoustic impedance sa linya ng pagpasa ng ultrasound beam at ginagamit sa mga diagnostic sa napakalimitadong lawak (kasalukuyang para lamang sa pagsusuri sa eyeball).
Ang isang alternatibo sa A-mode ay M-mode (M - motion, movement). Sa larawang ito, ang depth axis sa monitor ay naka-orient nang patayo. Ang iba't ibang mga dayandang ay makikita bilang mga tuldok, ang liwanag nito ay tinutukoy ng lakas ng echo. Ang mga maliliwanag na tuldok na ito ay gumagalaw sa screen mula kaliwa pakanan, sa gayon ay lumilikha ng mga maliliwanag na kurba na nagpapakita ng pagbabago ng posisyon ng mga reflective na istruktura sa paglipas ng panahon. Ang mga curve ng M-mode ay nagbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa dynamic na pag-uugali ng mga reflective structure na matatagpuan sa kahabaan ng ultrasound beam. Ginagamit ang paraang ito upang makakuha ng mga dynamic na one-dimensional na larawan ng puso (mga dingding ng silid at mga leaflet ng balbula ng puso).
Ang pinakakaraniwang ginagamit na mode sa radiology ay B-mode (B - brightness). Ang terminong ito ay nangangahulugan na ang echo ay inilalarawan sa screen sa anyo ng mga tuldok, ang liwanag nito ay tinutukoy ng lakas ng echo. Nagbibigay ang B-mode ng two-dimensional sectional anatomical na imahe (hiwa) sa real time. Ang mga imahe ay nilikha sa screen sa anyo ng isang parihaba o sektor. Ang mga larawan ay pabago-bago at maaaring magpakita ng mga phenomena gaya ng mga paggalaw sa paghinga, vascular pulsation, heartbeats at fetal movements. Ang mga modernong ultrasound machine ay gumagamit ng digital na teknolohiya. Ang analog electrical signal na nabuo sa sensor ay na-digitize. Ang huling imahe sa monitor ay kinakatawan ng mga kulay ng gray na sukat. Ang mga mas magaan na lugar ay tinatawag na hyperechoic, ang mga madilim na lugar ay tinatawag na hypo- at anechoic.
3.2. Dopplerography
Ang pagsukat ng bilis ng daloy ng dugo gamit ang ultrasound ay batay sa pisikal na kababalaghan na nagbabago ang dalas ng tunog mula sa gumagalaw na bagay kumpara sa dalas ng ipinadalang tunog kapag natanggap ng isang nakatigil na receiver (Doppler effect).
Sa panahon ng pagsusuri sa Doppler ng mga daluyan ng dugo, isang ultrasound beam na nabuo ng isang espesyal na sensor ng Doppler ay dumaan sa katawan. Kapag ang sinag na ito ay tumatawid sa isang sisidlan o silid ng puso, ang isang maliit na bahagi ng ultrasound ay makikita mula sa mga pulang selula ng dugo. Ang dalas ng mga echo wave na makikita mula sa mga cell na ito na lumilipat patungo sa sensor ay mas mataas kaysa sa mga alon na ibinubuga ng sensor mismo. Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalas ng natanggap na echo at ang dalas ng ultrasound na nabuo ng transducer ay tinatawag na Doppler frequency shift, o Doppler frequency. Ang frequency shift na ito ay direktang proporsyonal sa bilis ng daloy ng dugo. Kapag sinusukat ang daloy, ang frequency shift ay patuloy na sinusukat ng instrumento; Karamihan sa mga system na ito ay awtomatikong kino-convert ang pagbabago sa dalas ng ultrasound sa relatibong bilis ng daloy ng dugo (halimbawa, sa m/s), gamit kung saan maaaring kalkulahin ang tunay na bilis ng daloy ng dugo.
Ang Doppler frequency shift ay karaniwang nasa loob ng frequency range na naririnig ng tainga ng tao. Samakatuwid, ang lahat ng kagamitan ng Doppler ay nilagyan ng mga speaker na nagbibigay-daan sa iyong marinig ang pagbabago ng dalas ng Doppler. Ang "tunog ng daloy" na ito ay ginagamit kapwa upang tuklasin ang mga sisidlan at para sa semi-quantitatively masuri ang likas na katangian ng daloy ng dugo at ang bilis nito. Gayunpaman, ang gayong pagpapakita ng tunog ay hindi gaanong nagagamit para sa tumpak na pagtatantya ng bilis. Kaugnay nito, ang pag-aaral ng Doppler ay nagbibigay ng visual na pagpapakita ng bilis ng daloy - kadalasan sa anyo ng mga graph o sa anyo ng mga alon, kung saan ang ordinate ay bilis at ang abscissa ay oras. Sa mga kaso kung saan ang daloy ng dugo ay nakadirekta patungo sa sensor, ang Dopplerogram graph ay matatagpuan sa itaas ng isoline. Kung ang daloy ng dugo ay nakadirekta palayo sa sensor, ang graph ay matatagpuan sa ibaba ng isoline.
Mayroong dalawang pangunahing magkaibang mga opsyon para sa paglabas at pagtanggap ng ultrasound kapag ginagamit ang Doppler effect: pare-pareho ang alon at pulsed. Sa tuloy-tuloy na wave mode, ang Doppler sensor ay gumagamit ng dalawang magkahiwalay na kristal. Ang isang kristal ay patuloy na naglalabas ng ultrasound, habang ang isa ay tumatanggap ng mga dayandang, na nagpapahintulot sa napakataas na bilis na masukat. Dahil ang mga bilis ay sabay-sabay na sinusukat sa isang malaking hanay ng mga lalim, hindi posible na piliing sukatin ang mga bilis sa isang tiyak, paunang natukoy na lalim.
Sa pulsed mode, ang parehong kristal ay naglalabas at tumatanggap ng ultrasound. Ang ultratunog ay ibinubuga sa maikling pulso at ang mga dayandang ay naitala sa mga panahon ng paghihintay sa pagitan ng mga pagpapadala ng pulso. Ang agwat ng oras sa pagitan ng paghahatid ng pulso at ang pagtanggap ng echo ay tumutukoy sa lalim kung saan ang mga bilis ay sinusukat. Maaaring sukatin ng Pulsed Doppler ang mga bilis ng daloy sa napakaliit na volume (tinatawag na control volume) na matatagpuan sa kahabaan ng ultrasound beam, ngunit ang pinakamataas na bilis na magagamit para sa pagsukat ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga maaaring masukat gamit ang tuluy-tuloy na wave Doppler.
Sa kasalukuyan, ang radiology ay gumagamit ng tinatawag na duplex scanner, na pinagsasama ang sonography at pulsed Dopplerography. Sa pag-scan ng duplex, ang direksyon ng Doppler beam ay nakapatong sa imahe ng B-mode, at sa gayon posible, gamit ang mga electronic marker, na piliin ang laki at lokasyon ng control volume sa direksyon ng beam. Sa pamamagitan ng paggalaw ng electronic cursor na kahanay sa direksyon ng daloy ng dugo, awtomatikong sinusukat ang Doppler shift at ipinapakita ang totoong bilis ng daloy.
Pagpapakita ng kulay ng daloy ng dugo - karagdagang pag-unlad pag-scan ng duplex. Ang mga kulay ay pinatong sa imahe ng B-mode upang ipakita ang pagkakaroon ng gumagalaw na dugo. Ang mga nakapirming tissue ay ipinapakita sa mga kulay ng gray na sukat, at ang mga sisidlan ay ipinapakita sa kulay (mga kulay ng asul, pula, dilaw, berde, na tinutukoy ng kamag-anak na bilis at direksyon ng daloy ng dugo). Ang imahe ng kulay ay nagbibigay ng ideya ng pagkakaroon ng iba't ibang mga daluyan at daloy ng dugo, ngunit ang dami ng impormasyon na ibinigay ng pamamaraang ito ay hindi gaanong tumpak kaysa sa patuloy na pag-aaral ng wave o pulsed Doppler. Samakatuwid, ang visualization ng kulay ng daloy ng dugo ay palaging pinagsama sa pulsed Doppler ultrasound.
4. Magnetic resonance research method
Ang (pangkalahatang) layunin ng pag-aaral sa seksyong ito ay upang matutunang bigyang-kahulugan ang mga prinsipyo ng pagkuha ng impormasyon mula sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng magnetic resonance at bigyang-kahulugan ang kanilang layunin.
Upang gawin ito kailangan mong magagawang:
1) bigyang-kahulugan ang mga prinsipyo ng pagkuha ng impormasyon mula sa magnetic resonance imaging at magnetic resonance spectroscopy;
2) bigyang-kahulugan ang layunin ng magnetic resonance imaging at magnetic resonance spectroscopy.
4.1. Magnetic resonance imaging
Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay ang "pinakabata" sa mga radiological na pamamaraan. Hinahayaan ka ng mga magnetic resonance imaging scanner na lumikha ng mga cross-sectional na imahe ng anumang bahagi ng katawan sa tatlong eroplano.
Ang mga pangunahing bahagi ng isang MRI scanner ay isang malakas na magnet, isang radio transmitter, isang radio frequency receiving coil, at isang computer. Ang loob ng magnet ay isang cylindrical tunnel na sapat na malaki upang magkasya ang isang nasa hustong gulang sa loob.
Gumagamit ang MR imaging ng mga magnetic field mula 0.02 hanggang 3 Tesla (tesla). Karamihan sa mga scanner ng MRI ay may magnetic field na nakatuon parallel sa mahabang axis ng katawan ng pasyente.
Kapag ang isang pasyente ay inilagay sa loob ng magnetic field, ang lahat ng hydrogen nuclei (protons) sa kanyang katawan ay lumiliko sa direksyon ng field na ito (tulad ng isang compass needle na nakahanay sa magnetic field ng Earth). Bilang karagdagan, ang mga magnetic axes ng bawat proton ay nagsisimulang umikot sa direksyon ng panlabas na magnetic field. Ito paikot na paggalaw ay tinatawag na precession, at ang frequency nito ay tinatawag na resonant frequency.
Karamihan sa mga proton ay nakatuon parallel sa panlabas na magnetic field ng magnet ("parallel protons"). Ang natitira ay nauuna sa antiparallel sa panlabas na magnetic field ("antiparallel protons"). Bilang resulta, ang mga tisyu ng pasyente ay na-magneto at ang kanilang magnetismo ay nakatuon nang eksakto parallel sa panlabas na magnetic field. Ang halaga ng magnetism ay natutukoy sa pamamagitan ng labis ng parallel protons. Ang labis ay proporsyonal sa lakas ng panlabas na magnetic field, ngunit ito ay palaging napakaliit (sa pagkakasunud-sunod ng 1-10 proton bawat 1 milyon). Ang magnetismo ay proporsyonal din sa bilang ng mga proton kada yunit ng dami ng tissue, i.e. density ng proton. Ang napakalaking bilang (mga 1022 bawat ml ng tubig) ng hydrogen nuclei na nakapaloob sa karamihan ng mga tisyu ay nagbibigay ng magnetism na sapat upang mag-udyok ng electric current sa receiving coil. Pero kinakailangan Ang pag-induce ng kasalukuyang sa coil ay isang pagbabago sa lakas ng magnetic field. Nangangailangan ito ng mga radio wave. Kapag ang mga maikling electromagnetic radiofrequency pulse ay dumaan sa katawan ng pasyente, ang mga magnetic moment ng lahat ng proton ay umiikot ng 90º, ngunit kung ang frequency ng mga radio wave ay katumbas ng resonant frequency ng mga proton. Ang kababalaghang ito ay tinatawag magnetic resonance(resonance - kasabay na mga oscillations).
Ang sensing coil ay matatagpuan sa labas ng pasyente. Ang magnetism ng tissue ay nag-uudyok ng isang electrical current sa coil, at ang kasalukuyang ito ay tinatawag na MR signal. Ang mga tissue na may malalaking magnetic vector ay nag-uudyok ng malalakas na signal at lumilitaw na maliwanag - hyperintense sa imahe, habang ang mga tissue na may maliliit na magnetic vector ay nag-uudyok ng mahinang signal at lumilitaw na madilim - hypointense sa imahe.
Tulad ng nabanggit kanina, ang kaibahan sa mga imahe ng MR ay tinutukoy ng mga pagkakaiba sa mga magnetic na katangian ng mga tisyu. Ang magnitude ng magnetic vector ay pangunahing tinutukoy ng density ng proton. Ang mga bagay na may maliit na bilang ng mga proton, tulad ng hangin, ay nag-uudyok ng napakahinang signal ng MR at lumilitaw na madilim sa larawan. Ang tubig at iba pang likido ay dapat lumabas sa mga larawan ng MR bilang may napakataas na proton density. Gayunpaman, depende sa mode na ginamit upang makuha ang MR na imahe, ang mga likido ay maaaring makagawa ng alinman sa maliwanag o madilim na mga imahe. Ang dahilan nito ay ang kaibahan ng imahe ay natutukoy hindi lamang sa density ng proton. May papel din ang ibang mga parameter; ang dalawang pinakamahalaga sa kanila ay T1 at T2.
Ilang MR signal ang kailangan para muling buuin ang isang imahe, i.e. Maraming radiofrequency pulse ang dapat maipadala sa katawan ng pasyente. Sa agwat sa pagitan ng aplikasyon ng mga pulso, ang mga proton ay sumasailalim sa dalawang magkaibang proseso ng pagpapahinga - T1 at T2. Ang mabilis na pagpapahina ng sapilitan na signal ay bahagyang resulta ng pagpapahinga ng T2. Ang pagpapahinga ay bunga ng unti-unting pagkawala ng magnetization. Karaniwang may mahabang T2 na beses ang mga likido at parang likido, habang ang mga solidong tissue at substance ay karaniwang may maikling T2 na beses. Ang mas mahabang T2, mas maliwanag (mas magaan) ang hitsura ng tela, i.e. nagbibigay ng mas matinding signal. Ang mga MR na larawan kung saan ang kaibahan ay higit na natutukoy ng mga pagkakaiba sa T2 ay tinatawag na T2-weighted na mga imahe.
Ang T1 relaxation ay isang mas mabagal na proseso kumpara sa T2 relaxation, na binubuo sa unti-unting pag-align ng mga indibidwal na proton sa direksyon ng magnetic field. Sa ganitong paraan, ang estado bago ang radiofrequency pulse ay naibalik. Ang halaga ng T1 ay higit sa lahat ay nakasalalay sa laki ng mga molekula at kanilang kadaliang kumilos. Bilang isang patakaran, ang T1 ay minimal para sa mga tisyu na may mga molekula ng katamtamang laki at average na kadaliang kumilos, halimbawa, adipose tissue. Ang mas maliit, mas maraming mobile na molekula (tulad ng sa mga likido) at mas malaki, mas kaunting mga mobile na molekula (tulad ng sa mga solido) ay may mas mataas na halaga ng T1.
Ang mga tissue na may kaunting T1 ay maghihikayat ng pinakamalakas na signal ng MR (hal., adipose tissue). Sa ganitong paraan, magiging maliwanag ang mga telang ito sa larawan. Ang mga tissue na may pinakamataas na T1 ay naaayon na mag-udyok sa pinakamahinang signal at magiging madilim. Ang mga MR na larawan kung saan ang kaibahan ay higit na natutukoy ng mga pagkakaiba sa T1 ay tinatawag na T1-weighted na mga imahe.
Ang mga pagkakaiba sa lakas ng mga signal ng MR na nakuha mula sa iba't ibang mga tisyu kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa isang pulso ng radiofrequency ay nagpapakita ng mga pagkakaiba sa density ng proton. Sa proton density-weighted na mga imahe, ang mga tissue na may pinakamataas na proton density ay nag-uudyok ng pinakamalakas na signal ng MR at lumilitaw na pinakamaliwanag.
Kaya, sa MRI mayroong mas maraming pagkakataon na baguhin ang kaibahan ng mga imahe kaysa sa mga alternatibong pamamaraan tulad ng computed tomography at sonography.
Gaya ng nabanggit, ang RF pulse ay nag-uudyok lamang ng mga MR signal kung ang dalas ng pulso ay eksaktong tumutugma sa resonant frequency ng mga proton. Ginagawang posible ng katotohanang ito na makakuha ng mga signal ng MR mula sa isang paunang napiling manipis na layer ng tissue. Ang mga espesyal na coil ay lumikha ng maliliit na karagdagang mga patlang upang ang lakas ng magnetic field ay tumaas nang linearly sa isang direksyon. Ang resonant frequency ng mga proton ay proporsyonal sa lakas ng magnetic field, kaya tataas din ito ng linearly sa parehong direksyon. Sa pamamagitan ng paghahatid ng mga pulso ng radiofrequency na may paunang natukoy na hanay ng makitid na dalas, posible na magtala lamang ng mga signal ng MR mula sa isang manipis na layer ng tissue, ang hanay ng mga resonant na frequency na tumutugma sa hanay ng dalas ng mga pulso ng radyo.
Sa MR imaging, ang signal intensity ng static na dugo ay tinutukoy ng napiling "weighting" ng imahe (sa pagsasanay, ang static na dugo sa karamihan ng mga kaso ay nakikita bilang maliwanag). Sa kabaligtaran, halos hindi gumagawa ng MR signal ang umiikot na dugo, kaya isang epektibong "negatibong" contrast agent. Ang mga lumens ng mga daluyan ng dugo at ang mga silid ng puso ay lumilitaw na madilim at malinaw na nahiwalay mula sa mas maliwanag na nakatigil na mga tisyu na nakapaligid sa kanila.
Gayunpaman, mayroong mga espesyal na pamamaraan ng MRI na ginagawang posible na ipakita ang nagpapalipat-lipat na dugo bilang maliwanag at nakatigil na tisyu bilang madilim. Ginagamit ang mga ito sa MR angiography (MRA).
Ang mga contrast agent ay malawakang ginagamit sa MRI. Ang lahat ng mga ito ay may mga magnetic na katangian at binabago ang intensity ng imahe ng mga tisyu kung saan sila matatagpuan, pinaikli ang pagpapahinga (T1 at/o T2) ng mga proton na nakapalibot sa kanila. Ang pinakakaraniwang ginagamit na contrast agent ay naglalaman ng paramagnetic metal ion gadolinium (Gd3+) na nakatali sa isang carrier molecule. Ang mga contrast agent na ito ay ibinibigay sa intravenously at ipinamamahagi sa buong katawan na katulad ng nalulusaw sa tubig na X-ray contrast agent.
4.2. Magnetic resonance spectroscopy
Ang isang MR unit na may lakas ng magnetic field na hindi bababa sa 1.5 Tesla ay nagbibigay-daan para sa magnetic resonance spectroscopy (MRS) sa vivo. Ang MRS ay batay sa katotohanan na ang atomic nuclei at mga molekula sa isang magnetic field ay nagdudulot ng mga lokal na pagbabago sa lakas ng field. Ang nuclei ng mga atomo ng parehong uri (halimbawa, hydrogen) ay may mga resonant na frequency na bahagyang nag-iiba depende sa molecular arrangement ng nuclei. Ang signal ng MR na na-induce pagkatapos ng exposure sa isang radiofrequency pulse ay maglalaman ng mga frequency na ito. Bilang resulta ng pagtatasa ng dalas ng isang kumplikadong signal ng MR, ang isang frequency spectrum ay nilikha, i.e. katangian ng amplitude-frequency na nagpapakita ng mga frequency na nasa loob nito at ang kaukulang mga amplitude. Ang ganitong frequency spectrum ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa presensya at kamag-anak na konsentrasyon ng iba't ibang mga molekula.
Maraming uri ng nuclei ang maaaring gamitin sa MRS, ngunit ang dalawang madalas na pinag-aaralan ay ang hydrogen (1H) at phosphorus (31P) nuclei. Posible ang kumbinasyon ng MR imaging at MR spectroscopy. Sa vivo MRS ay nagbibigay-daan sa isa na makakuha ng impormasyon tungkol sa mahahalagang proseso ng metabolic sa mga tisyu, ngunit ang pamamaraang ito ay malayo pa rin sa nakagawiang paggamit sa klinikal na kasanayan.

5. Pangkalahatang mga prinsipyo para sa pagpili ng pinakamainam na paraan ng pananaliksik sa radiation
Ang layunin ng pag-aaral ng seksyong ito ay tumutugma sa pangalan nito - upang matutunang bigyang-kahulugan ang mga pangkalahatang prinsipyo ng pagpili ng pinakamainam na paraan ng pananaliksik sa radiation.
Tulad ng ipinakita sa mga nakaraang seksyon, mayroong apat na grupo ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa radiation - x-ray, ultrasound, radionuclide at magnetic resonance. Para sa kanilang mabisang paggamit sa mga diagnostic iba't ibang sakit Kailangang makapili ng doktor mula sa iba't ibang pamamaraan na ito ang pinakamainam para sa isang partikular na klinikal na sitwasyon. Sa kasong ito, ang isa ay dapat magabayan ng mga sumusunod na pamantayan:
1) pagiging informative ng pamamaraan;
2) ang biological na epekto ng radiation na ginamit sa pamamaraang ito;
3) accessibility at cost-effectiveness ng pamamaraan.

Nilalaman ng impormasyon ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa radiation, i.e. ang kanilang kakayahang magbigay ng impormasyon sa doktor tungkol sa morphological at functional na estado ng iba't ibang mga organo ay ang pangunahing criterion para sa pagpili ng pinakamainam na paraan ng pananaliksik sa radiation at tatalakayin nang detalyado sa mga seksyon ng ikalawang bahagi ng aming aklat-aralin.
Ang impormasyon tungkol sa biological na epekto ng radiation na ginagamit sa isa o ibang paraan ng pananaliksik sa radiation ay tumutukoy sa paunang antas ng kaalaman at kasanayan na pinagkadalubhasaan sa kurso ng medikal at biological na pisika. Gayunpaman, dahil sa kahalagahan ng pamantayang ito kapag nagrereseta ng isang paraan ng radiation sa isang pasyente, dapat itong bigyang-diin na ang lahat ng mga x-ray at radionuclide na pamamaraan ay nauugnay sa ionizing radiation at, nang naaayon, nagdudulot ng ionization sa mga tisyu ng katawan ng pasyente. Kung ang mga pamamaraang ito ay natupad nang tama at ang mga prinsipyo ng kaligtasan ng radiation ay sinusunod, hindi sila nagdudulot ng banta sa kalusugan at buhay ng tao, dahil lahat ng mga pagbabagong dulot ng mga ito ay nababaligtad. Kasabay nito, ang kanilang hindi makatwirang madalas na paggamit ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa kabuuang dosis ng radiation na natanggap ng pasyente, isang pagtaas sa panganib ng mga tumor at pag-unlad ng mga lokal at pangkalahatang reaksyon ng radiation sa kanyang katawan, na matututunan mo tungkol sa detalye sa mga kurso radiation therapy at radiation hygiene.
Ang pangunahing biological na epekto ng ultrasound at magnetic resonance imaging ay pag-init. Ang epekto na ito ay mas malinaw sa MRI. Samakatuwid, ang unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay itinuturing ng ilang mga may-akda bilang isang ganap na kontraindikasyon para sa MRI dahil sa panganib ng overheating ng pangsanggol. Ang isa pang ganap na kontraindikasyon sa paggamit ng pamamaraang ito ay ang pagkakaroon ng isang ferromagnetic na bagay, ang paggalaw nito ay maaaring mapanganib para sa pasyente. Ang pinakamahalaga ay ang mga intracranial ferromagnetic clip sa mga daluyan ng dugo at intraocular ferromagnetic na mga banyagang katawan. Ang pinakamalaking potensyal na panganib na nauugnay sa kanila ay pagdurugo. Ang pagkakaroon ng mga pacemaker ay isa ring ganap na kontraindikasyon para sa MRI. Ang paggana ng mga device na ito ay maaaring maapektuhan ng magnetic field at, bukod pa rito, ang mga electrical current ay maaaring ma-induce sa kanilang mga electrodes na maaaring magpainit sa endocardium.
Ang ikatlong criterion para sa pagpili ng pinakamainam na paraan ng pananaliksik - pagiging naa-access at pagiging epektibo sa gastos - ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa unang dalawa. Gayunpaman, kapag nagre-refer ng isang pasyente para sa pagsusuri, dapat tandaan ng sinumang doktor na dapat siyang magsimula sa mas madaling ma-access, karaniwan at mas murang mga pamamaraan. Ang pagsunod sa prinsipyong ito ay, una sa lahat, sa interes ng pasyente, na masuri sa mas maikling panahon.
Kaya, kapag pumipili ng pinakamainam na paraan ng pananaliksik sa radiation, ang doktor ay dapat na pangunahing magabayan ng nilalaman ng impormasyon nito, at mula sa ilang mga pamamaraan na katulad ng nilalaman ng impormasyon, magreseta ng isa na mas madaling ma-access at may mas kaunting epekto sa katawan ng pasyente.

Nilikha 21 Dis 2006

Ang mga diagnostic ng radiation ay gumawa ng makabuluhang pag-unlad sa huling tatlong dekada, pangunahin dahil sa pagpapakilala ng computed tomography (CT), ultrasound (US), at magnetic resonance imaging (MRI). Gayunpaman, ang paunang pagsusuri ng pasyente ay batay pa rin sa mga tradisyonal na pamamaraan ng imaging: radiography, fluorography, fluoroscopy. Mga tradisyonal na pamamaraan ng pananaliksik sa radiation ay batay sa paggamit ng X-ray na natuklasan ni Wilhelm Conrad Roentgen noong 1895. Hindi niya itinuring na posible na makakuha ng materyal na benepisyo mula sa mga resulta ng siyentipikong pananaliksik, dahil "... ang kanyang mga natuklasan at imbensyon ay nabibilang sa sangkatauhan, at. hindi sila hahadlangan sa anumang paraan ng mga patent, lisensya, kontrata, o kontrol ng anumang grupo ng mga tao.” Tradisyonal Mga pamamaraan ng X-ray pananaliksik ay tinatawag na projection visualization pamamaraan, na kung saan, sa turn, ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo: direktang analogue pamamaraan; hindi direktang analogue na pamamaraan; mga digital na pamamaraan Sa direktang analogue na pamamaraan, ang imahe ay direktang nabuo sa isang medium na tumatanggap ng radiation (X-ray film, fluorescent screen), ang reaksyon kung saan sa radiation ay hindi discrete, ngunit pare-pareho. Ang pangunahing pamamaraan ng analogue na pananaliksik ay direktang radiography at direktang fluoroscopy. Direktang radiography– pangunahing paraan ng radiological diagnostics. Binubuo ito sa katotohanan na ang mga X-ray na dumadaan sa katawan ng pasyente ay lumikha ng isang imahe nang direkta sa pelikula. Ang X-ray film ay pinahiran ng photographic emulsion na naglalaman ng silver bromide crystals, na na-ionize ng photon energy (mas mataas ang radiation dose, mas maraming silver ions ang nabubuo). Ito ang tinatawag na latent image. Sa panahon ng proseso ng pagbuo, ang metal na pilak ay bumubuo ng mga madilim na lugar sa pelikula, at sa panahon ng proseso ng pag-aayos, ang mga silver bromide na kristal ay nahuhugasan at lumilitaw ang mga transparent na lugar sa pelikula. Ang direktang radiography ay gumagawa ng mga static na imahe na may pinakamahusay na posibleng spatial na resolusyon. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang makakuha ng chest x-ray. Sa kasalukuyan, ang direktang radiography ay bihirang ginagamit upang makakuha ng isang serye ng mga full-format na imahe sa cardiac angiographic na pag-aaral. Direktang fluoroscopy (transillumination) ay nakasalalay sa katotohanan na ang radiation na dumadaan sa katawan ng pasyente, na tumama sa fluorescent screen, ay lumilikha ng isang dynamic na projection na imahe. Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay halos hindi ginagamit dahil sa mababang liwanag ng imahe at mataas na dosis ng radiation sa pasyente. Hindi direktang fluoroscopy halos ganap na pinalitan ang transilumination. Ang fluorescent screen ay bahagi ng isang electron-optical converter, na nagpapataas ng liwanag ng imahe nang higit sa 5000 beses. Nakapagtrabaho ang radiologist sa liwanag ng araw. Ang resultang imahe ay muling ginawa ng monitor at maaaring i-record sa pelikula, video recorder, magnetic o optical disk. Ang hindi direktang fluoroscopy ay ginagamit upang pag-aralan ang mga dynamic na proseso, tulad ng contractile activity ng puso, daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel.

Ginagamit din ang fluoroscopy upang makilala ang mga intracardial calcifications, tuklasin ang paradoxical pulsation ng kaliwang ventricle ng puso, pulsation ng mga vessel na matatagpuan sa mga ugat ng baga, atbp. Sa mga digital na pamamaraan ng radiation diagnostics, pangunahing impormasyon (sa partikular, ang intensity ng X -ray radiation, echo signal, magnetic properties ng mga tisyu) ay ipinakita sa anyo ng isang matrix (mga hilera at haligi ng mga numero). Ang digital matrix ay binago sa isang matrix ng mga pixel (nakikitang mga elemento ng imahe), kung saan ang bawat halaga ng numero ay itinalaga ng isang partikular na lilim ng gray na sukat. Ang isang karaniwang bentahe ng lahat ng mga digital na pamamaraan ng radiation diagnostic kumpara sa mga analog ay ang kakayahang magproseso at mag-imbak ng data gamit ang isang computer. Ang isang variant ng digital projection radiography ay digital (digital) subtraction angiography. Una, kinukuha ang katutubong digital radiograph, pagkatapos ay kinukuha ang digital radiograph pagkatapos ng intravascular administration ng contrast agent, at pagkatapos ay ibawas ang una mula sa pangalawang larawan. Bilang resulta, tanging ang vascular bed ang nakunan ng larawan. CT scan– isang paraan ng pagkuha ng mga tomographic na imahe (“mga hiwa”) sa axial plane nang hindi nagsasapawan ng mga larawan ng mga katabing istruktura. Umiikot sa paligid ng pasyente, ang X-ray tube ay naglalabas ng pinong collimated na hugis fan na sinag ng mga sinag na patayo sa mahabang axis ng katawan (axial projection). Sa mga tissue na pinag-aaralan, ang bahagi ng X-ray photon ay nasisipsip o nakakalat, habang ang isa ay ipinamamahagi sa mga espesyal na sensitibong detektor, na bumubuo sa mga huling signal ng kuryente na proporsyonal sa intensity ng ipinadalang radiation. Kapag nakakita ng mga pagkakaiba sa intensity ng radiation, ang mga CT detector ay dalawang order ng magnitude na mas sensitibo kaysa sa X-ray film. Nagtatrabaho sa espesyal na programa sinusuri ng isang computer (espesyal na processor) ang pagpapalambing ng pangunahing sinag sa iba't ibang direksyon at kinakalkula ang mga tagapagpahiwatig ng "X-ray density" para sa bawat pixel sa eroplano ng tomographic slice. Bagama't mas mababa sa full-length na radiography sa spatial resolution, ang CT ay higit na nakahihigit dito sa contrast resolution. Pinagsasama ng spiral (o helical) CT ang patuloy na pag-ikot ng X-ray tube na may translational movement ng table kasama ng pasyente. Bilang resulta ng pag-aaral, ang computer ay tumatanggap (at nagpoproseso) ng impormasyon tungkol sa isang malaking hanay ng katawan ng pasyente, at hindi tungkol sa isang seksyon. Ginagawang posible ng Spiral CT na muling buuin ang dalawang-dimensional na mga imahe sa iba't ibang mga eroplano at pinapayagan ang paglikha ng mga three-dimensional na virtual na larawan ng mga organo at tisyu ng tao. Ang CT ay isang epektibong paraan para sa pag-detect ng mga tumor sa puso, pag-detect ng mga komplikasyon ng myocardial infarction, at pag-diagnose ng mga pericardial disease. Sa pagdating ng multislice (multi-row) spiral computed tomographs, posibleng pag-aralan ang kondisyon coronary arteries at shunt. Radionuclide diagnostics (radionuclide imaging) ay batay sa pagtuklas ng radiation na ibinubuga ng isang radioactive substance na matatagpuan sa loob ng katawan ng pasyente. Ipinakilala sa pasyente sa intravenously (mas madalas sa pamamagitan ng paglanghap), ang radiopharmaceuticals ay isang carrier molecule (na tumutukoy sa landas at kalikasan ng pamamahagi ng gamot sa katawan ng pasyente), na kinabibilangan ng radionuclide - isang hindi matatag na atom na kusang nabubulok sa paglabas ng enerhiya. Dahil ang radionuclides na naglalabas ng gamma photon (high-energy electromagnetic radiation) ay ginagamit para sa mga layunin ng imaging, isang gamma camera (scintillation camera) ang ginagamit bilang isang detector. Para sa radionuclide na pag-aaral ng puso, iba't ibang gamot na may label na technetium-99t at thallium-201 ang ginagamit. Pinapayagan ka ng pamamaraan na makakuha ng data sa mga functional na katangian ng mga silid ng puso, myocardial perfusion, ang pagkakaroon at dami ng intracardiac blood discharge. Ang single-photon emission computed tomography (SPECT) ay isang variant ng radionuclide imaging kung saan umiikot ang isang gamma camera sa paligid. katawan ng pasyente. Ang pagtukoy sa antas ng radyaktibidad mula sa iba't ibang direksyon ay nagbibigay-daan sa iyong muling buuin ang mga seksyon ng tomographic (katulad ng X-ray CT). Ang pamamaraang ito ay kasalukuyang malawakang ginagamit sa pananaliksik sa puso. Ginagamit ng Positron emission tomography (PET) ang annihilation effect ng mga positron at electron. Ang positron-emitting isotopes (15O, 18F) ay ginawa gamit ang isang cyclotron. Sa katawan ng pasyente, ang isang libreng positron ay tumutugon sa pinakamalapit na elektron, na humahantong sa pagbuo ng dalawang γ-photon, na nakakalat sa mahigpit na diametric na direksyon. Available ang mga espesyal na detector upang makita ang mga photon na ito. Ginagawang posible ng pamamaraan na matukoy ang konsentrasyon ng radionuclides at mga produktong basura na may label sa kanila, bilang isang resulta kung saan posible na pag-aralan ang mga proseso ng metabolic sa iba't ibang yugto mga sakit.Ang bentahe ng radionuclide imaging ay ang kakayahang pag-aralan ang mga physiological function, ang kawalan ay mababa ang spatial resolution. Cardiological mga pamamaraan ng pananaliksik sa ultrasound huwag dalhin ang potensyal para sa pinsala sa radiation sa mga organo at tisyu ng katawan ng tao at sa ating bansa ay tradisyonal na nauugnay sa functional diagnostics, na nagdidikta ng pangangailangan na ilarawan ang mga ito sa isang hiwalay na kabanata. Magnetic resonance imaging (MRI)– isang paraan ng diagnostic imaging kung saan ang carrier ng impormasyon ay mga radio wave. Kapag nalantad sa isang malakas na unipormeng magnetic field, ang mga proton (hydrogen nuclei) ng mga tisyu ng katawan ng pasyente ay pumila sa mga linya ng field na ito at nagsisimulang umikot sa isang mahabang axis na may mahigpit na tinukoy na frequency. Ang pagkakalantad sa lateral electromagnetic radio frequency pulse na tumutugma sa frequency na ito (resonant frequency) ay humahantong sa akumulasyon ng enerhiya at pagpapalihis ng mga proton. Matapos huminto ang mga pulso, ang mga proton ay bumalik sa kanilang orihinal na posisyon, na naglalabas ng naipon na enerhiya sa anyo ng mga radio wave. Ang mga katangian ng mga radio wave na ito ay nakasalalay sa konsentrasyon at mga kamag-anak na posisyon ng mga proton at sa mga relasyon ng iba pang mga atomo sa sangkap na pinag-aaralan. Sinusuri ng computer ang impormasyong nagmumula sa mga radio antenna na matatagpuan sa paligid ng pasyente at bumubuo ng diagnostic na imahe sa prinsipyong katulad ng paglikha ng mga imahe sa ibang mga pamamaraan ng tomographic. Ang MRI ay ang pinakamabilis na pag-unlad na paraan para sa pagtatasa ng mga morphological at functional na katangian ng puso at mga daluyan ng dugo, at may malawak na iba't ibang mga inilapat na pamamaraan. Angiocardiographic na pamamaraan ginagamit upang pag-aralan ang mga silid ng puso at mga daluyan ng dugo (kabilang ang mga coronary). Ang isang catheter ay ipinasok sa sisidlan (kadalasan ang femoral artery) gamit ang paraan ng pagbutas (gamit ang Seldinger method) sa ilalim ng kontrol ng fluoroscopy. Depende sa dami at likas na katangian ng pag-aaral, ang catheter ay pinapasok sa aorta at mga silid ng puso at isinasagawa ang contrast - ang pagpapakilala ng isang tiyak na halaga ng contrast agent upang mailarawan ang mga istrukturang pinag-aaralan. Ang pag-aaral ay kinukunan gamit ang isang camera ng pelikula o naitala gamit ang isang video recorder sa ilang mga projection. Ang bilis ng pagpasa at ang likas na katangian ng pagpuno ng mga sisidlan at silid ng puso na may isang ahente ng kaibahan ay ginagawang posible upang matukoy ang mga volume at mga parameter ng pag-andar ng ventricles at atria ng puso, ang pagkakapare-pareho ng mga balbula, aneurysms, stenoses at vascular occlusions. Kasabay nito, posibleng sukatin ang presyon ng dugo at oxygen saturation (cardiac probing). Batay sa paraan ng angiographic, kasalukuyan itong aktibong binuo. interventional radiology– isang hanay ng mga minimally invasive na pamamaraan at pamamaraan para sa paggamot at operasyon ng ilang sakit ng tao. Kaya, ang balloon angioplasty, mechanical at aspiration recanalization, thrombectomy, thrombolysis (fibrinolysis) ay ginagawang posible upang maibalik ang normal na diameter ng mga daluyan ng dugo at daloy ng dugo sa kanila. Ang stenting (prosthetics) ng mga vessel ay nagpapabuti sa mga resulta ng percutaneous transluminal balloon angioplasty para sa restenosis at intimal detachment ng mga vessel, at nagbibigay-daan sa pagpapalakas ng kanilang mga pader sa kaso ng aneurysms. Ang malalaking diameter na balloon catheter ay ginagamit upang magsagawa ng valvuloplasty - pagpapalawak ng mga stenotic na balbula sa puso. Ang angiographic embolization ng mga sisidlan ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang panloob na pagdurugo at "i-off" ang pag-andar ng isang organ (halimbawa, ang pali na may hypersplenism). Ang embolization ng isang tumor ay isinasagawa sa kaso ng pagdurugo mula sa mga sisidlan nito at upang mabawasan ang suplay ng dugo (bago ang operasyon). Ang interventional radiology, bilang isang kumplikado ng minimally invasive na mga pamamaraan at pamamaraan, ay nagbibigay-daan para sa banayad na paggamot ng mga sakit na dati nang nangangailangan ng surgical intervention. Ngayon, ang antas ng pag-unlad ng interventional radiology ay nagpapakita ng kalidad ng teknolohikal at propesyonal na pag-unlad ng mga espesyalista sa radiology. Kaya, ang radiology diagnostics ay isang kumplikado ng iba't ibang mga pamamaraan at pamamaraan ng medikal na imaging, kung saan ang impormasyon ay natatanggap at pinoproseso mula sa ipinadala, inilabas at ipinapakita electromagnetic radiation. Sa cardiology, ang mga diagnostic ng radiation ay sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa mga nakaraang taon at nakakuha ng isang mahalagang lugar sa parehong diagnosis at paggamot ng mga sakit sa puso at vascular.

*Preventive na pagsusuri (ang fluorography ay ginaganap isang beses sa isang taon upang ibukod ang pinaka-mapanganib na patolohiya sa baga) *Mga indikasyon para sa paggamit

*Mga sakit na metaboliko at endocrine (osteoporosis, gout, diabetes mellitus, hyperthyroidism, atbp.) *Mga indikasyon para sa paggamit

*Mga sakit sa bato (pyelonephritis, urolithiasis, atbp.), kung saan ang radiography ay isinasagawa nang may kaibahan. talamak na pyelonephritis* Mga indikasyon para sa paggamit

*Mga sakit ng gastrointestinal tract (intestinal diverticulosis, tumor, strictures, hiatal hernia, atbp.). * Mga indikasyon para sa paggamit

*Pagbubuntis – may posibilidad negatibong impluwensya radiation sa pagbuo ng fetus. * Dumudugo, bukas na mga sugat. Dahil sa ang katunayan na ang mga sisidlan at mga selula ng pulang buto ng utak ay napaka-sensitibo sa radiation, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa katawan. *General serious condition ng pasyente, para hindi lumala ang kondisyon ng pasyente. * Contraindications para sa paggamit

*Edad. Ang mga X-ray ay hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 14 taong gulang, dahil ang katawan ng tao ay masyadong nakalantad sa X-ray bago ang pagdadalaga. *Obesity. Ito ay hindi isang kontraindikasyon, ngunit ang labis na timbang ay nagpapalubha sa proseso ng diagnostic. * Contraindications para sa paggamit

* Noong 1880, napansin ng mga French physicist, magkapatid na Pierre at Paul Curie, na kapag ang isang quartz crystal ay na-compress at naunat sa magkabilang panig, mga singil sa kuryente. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na piezoelectricity. Sinubukan ni Langevin na i-charge ang mga mukha ng isang quartz crystal ng kuryente mula sa isang high-frequency alternating current generator. Kasabay nito, napansin niya na ang kristal ay nag-oscillated sa oras sa pagbabago ng boltahe. Upang mapahusay ang mga panginginig na ito, ang siyentipiko ay naglagay ng hindi isa, ngunit ilang mga plato sa pagitan ng mga sheet ng bakal na elektrod at nakamit ang resonance - isang matalim na pagtaas sa amplitude ng mga vibrations. Ang mga pag-aaral na ito ng Langevin ay naging posible upang lumikha ng mga ultrasonic emitters ng iba't ibang mga frequency. Nang maglaon, lumitaw ang mga emitter batay sa barium titanate, pati na rin ang iba pang mga kristal at keramika, na maaaring maging anumang hugis at sukat.

* ULTRASONIC RESEARCH Ang mga diagnostic ng ultratunog ay kasalukuyang laganap. Karaniwan, kapag kinikilala ang mga pathological na pagbabago sa mga organo at tisyu, ginagamit ang ultrasound na may dalas na 500 kHz hanggang 15 MHz. Ang mga sound wave ng dalas na ito ay may kakayahang dumaan sa mga tisyu ng katawan, na sumasalamin mula sa lahat ng mga ibabaw na nakahiga sa hangganan ng mga tisyu ng iba't ibang komposisyon at density. Ang natanggap na signal ay pinoproseso ng isang elektronikong aparato, ang resulta ay ginawa sa anyo ng isang curve (echogram) o isang dalawang-dimensional na imahe (ang tinatawag na sonogram - ultrasound scanogram).

* Ang mga isyu sa kaligtasan ng mga pagsusuri sa ultrasound ay pinag-aaralan sa antas ng International Association of Ultrasound Diagnostics sa Obstetrics and Gynecology. Ngayon ay karaniwang tinatanggap na ang ultrasound ay walang anumang negatibong epekto. * Ang paggamit ng ultrasound diagnostic method ay walang sakit at halos hindi nakakapinsala, dahil hindi ito nagiging sanhi ng mga reaksyon sa tissue. Samakatuwid, walang mga kontraindikasyon para sa pagsusuri sa ultrasound. Dahil sa hindi nakakapinsala at pagiging simple nito, ang pamamaraan ng ultrasound ay may lahat ng mga pakinabang kapag sinusuri ang mga bata at mga buntis na kababaihan. * Nakakasama ba ang ultrasound?

*ULTRASOUND TREATMENT Sa kasalukuyan, ang paggamot na may ultrasonic vibrations ay naging napakalawak. Ang ultratunog na may dalas na 22 – 44 kHz at mula 800 kHz hanggang 3 MHz ay ​​pangunahing ginagamit. Ang lalim ng pagtagos ng ultrasound sa tissue sa panahon ng ultrasound therapy ay mula 20 hanggang 50 mm, habang ang ultrasound ay may mekanikal, thermal, physico-chemical na epekto, sa ilalim ng impluwensya nito metabolic proseso at immune reaksyon ay isinaaktibo. Ang mga katangian ng ultratunog na ginagamit sa therapy ay may binibigkas na analgesic, antispasmodic, anti-inflammatory, anti-allergic at pangkalahatang tonic effect, pinasisigla nito ang sirkulasyon ng dugo at lymph, tulad ng nabanggit na, mga proseso ng pagbabagong-buhay; nagpapabuti ng tissue trophism. Salamat sa ito, ang ultrasound therapy ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa klinika ng mga panloob na sakit, arthrology, dermatology, otolaryngology, atbp.

Mga pamamaraan ng ultratunog dosed ayon sa intensity ng ultrasound na ginamit at ang tagal ng procedure. Karaniwan ang mababang intensity ng ultrasound ay ginagamit (0.05 - 0.4 W/cm2), mas madalas na medium (0.5 - 0.8 W/cm2). Ang ultrasound therapy ay maaaring isagawa sa tuloy-tuloy at pulsed ultrasonic vibration mode. Ang patuloy na mode ng pagkakalantad ay mas madalas na ginagamit. Sa pulsed mode, ang thermal effect at pangkalahatang intensity ng ultrasound ay nababawasan. Ang pulse mode ay inirerekomenda para sa paggamot ng mga talamak na sakit, pati na rin para sa ultrasound therapy sa mga bata at matatanda na may magkakatulad na sakit ng cardiovascular system. Ang ultratunog ay nakakaapekto lamang sa isang limitadong bahagi ng katawan na may lawak na 100 hanggang 250 cm 2, ito ay mga reflexogenic zone o ang apektadong lugar.

Ang mga intracellular fluid ay nagbabago ng electrical conductivity at acidity, mga pagbabago sa permeability mga lamad ng cell. Ang ultratunog na paggamot sa dugo ay nagbibigay ng ilang pananaw sa mga pangyayaring ito. Pagkatapos ng naturang paggamot, ang dugo ay nakakakuha ng mga bagong pag-aari - ang mga depensa ng katawan ay isinaaktibo, ang paglaban nito sa mga impeksyon, radiation, at maging ang pagtaas ng stress. Ang mga eksperimento sa mga hayop ay nagpapakita na ang ultrasound ay walang mutagenic o carcinogenic na epekto sa mga selula - ang oras at intensity ng pagkakalantad nito ay napakaliit na ang naturang panganib ay halos nababawasan sa zero. At, gayunpaman, ang mga doktor, batay sa maraming taon ng karanasan sa paggamit ng ultrasound, ay nagtatag ng ilang mga kontraindiksyon para sa ultrasound therapy. Ito ay mga talamak na pagkalasing, mga sakit sa dugo, sakit sa coronary heart na may angina pectoris, thrombophlebitis, pagkahilig sa pagdurugo, mababang presyon ng dugo, mga organikong sakit ng Central Nervous System, malubhang neurotic at endocrine disorder. Pagkatapos ng maraming taon ng mga talakayan, tinanggap na ang paggamot sa ultrasound ay hindi rin inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis.

*Sa nakalipas na 10 taon, isang malaking bilang ng mga bago mga gamot, na ginawa sa anyo ng mga aerosol. Kadalasang ginagamit ang mga ito para sa mga sakit sa paghinga, talamak na allergy, at para sa pagbabakuna. Ang mga particle ng aerosol na may sukat mula 0.03 hanggang 10 microns ay ginagamit para sa paglanghap ng bronchi at baga, at para sa paggamot sa mga lugar. Ang mga ito ay nakuha gamit ang ultrasound. Kung ang gayong mga particle ng aerosol ay sinisingil sa isang electric field, kung gayon ang mas pantay na pagkakalat (tinatawag na highly dispersed) na mga aerosol ay lilitaw. Ultrasonic na paggamot mga solusyong panggamot, kumuha ng mga emulsion at suspension na hindi naghihiwalay nang mahabang panahon at nagpapanatili ng kanilang mga pharmacological properties. *Ultrasound para tumulong sa mga pharmacologist.

*Transportasyon ng liposomes, fat microcapsules na puno ng mga gamot, sa mga tisyu na nauna nang ginagamot sa ultrasound ay naging napaka-promising. Sa mga tisyu na pinainit ng ultrasound hanggang 42 - 45 * C, ang mga liposome mismo ay nawasak, at ang sangkap ng gamot ay pumapasok sa mga selula sa pamamagitan ng mga lamad na naging natatagusan sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound. Napakahalaga ng transportasyon ng liposomal sa paggamot ng ilang mga talamak na nagpapaalab na sakit, pati na rin sa chemotherapy ng tumor, dahil ang mga gamot ay puro lamang sa isang partikular na lugar, na may kaunting epekto sa ibang mga tisyu. *Ultrasound para tumulong sa mga pharmacologist.

*Ang contrast radiography ay isang buong grupo ng mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray, ang natatanging katangian nito ay ang paggamit ng mga radiopaque agent sa panahon ng pag-aaral upang mapataas ang diagnostic value ng mga imahe. Kadalasan, ang kaibahan ay ginagamit upang pag-aralan ang mga guwang na organo, kapag kinakailangan upang suriin ang kanilang lokasyon at dami, ang mga tampok na istruktura ng kanilang mga dingding, at mga katangian ng pagganap.

Ang mga pamamaraang ito ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng X-ray ng gastrointestinal tract, mga organo ng sistema ng ihi (urography), pagtatasa ng lokalisasyon at lawak ng fistulous tracts (fistulography), mga tampok na istruktura ng vascular system at ang kahusayan ng daloy ng dugo ( angiography), atbp.

*Maaaring invasive ang contrast, kapag ang contrast agent ay ipinasok sa cavity ng katawan (intramuscular, intravenous, intra-arterial) na may pinsala sa balat, mucous membrane, o non-invasive, kapag ang contrast agent ay nilamon o hindi traumaticly na ipinakilala sa pamamagitan ng iba pang natural na ruta.

* Ang X-ray contrast agent (mga gamot) ay isang kategorya ng mga diagnostic agent na naiiba sa kanilang kakayahang sumipsip ng X-ray radiation mula sa mga biological tissues. Ginagamit ang mga ito upang tukuyin ang mga istruktura ng mga organo at sistema na hindi natukoy o hindi maganda ang pagkakakilanlan ng kumbensyonal na radiography, fluoroscopy, at computed tomography. * Ang mga ahente ng contrast ng X-ray ay nahahati sa dalawang grupo. Kasama sa unang grupo ang mga gamot na sumisipsip ng X-ray radiation na mas mahina kaysa sa mga tisyu ng katawan (negatibo sa X-ray), ang pangalawang grupo ay kinabibilangan ng mga gamot na sumisipsip ng X-ray radiation sa mas malawak na lawak kaysa sa mga biological na tisyu (positibong X-ray).

*Ang mga negatibong sangkap ng X-ray ay mga gas: carbon dioxide (CO 2), nitrous oxide (N 2 O), hangin, oxygen. Ginagamit ang mga ito para sa pag-iiba ng esophagus, tiyan, duodenum at colon nang nag-iisa o sa kumbinasyon ng mga positibong sangkap ng X-ray (tinatawag na double contrast), upang makita ang patolohiya ng thymus at esophagus (pneumomediastinum), at para sa radiography ng malalaking joints ( pneumoarthrography).

*Ang barium sulfate ay pinaka-malawakang ginagamit sa radiopaque studies ng gastrointestinal tract. Ginagamit ito sa anyo ng isang may tubig na suspensyon, kung saan ang mga stabilizer, antifoaming at tanning agent, at mga pampalasa ay idinagdag din upang mapataas ang katatagan ng suspensyon, higit na pagdirikit sa mauhog lamad, at mapabuti ang lasa.

*Kung ang isang banyagang katawan ay pinaghihinalaang nasa esophagus, isang makapal na paste ng barium sulfate ang ginagamit, na ibinibigay sa pasyente upang lunukin. Upang mapabilis ang pagpasa ng barium sulfate, halimbawa kapag sinusuri ang maliit na bituka, ito ay pinangangasiwaan ng pinalamig o lactose ay idinagdag dito.

*Sa mga ahente ng radiopaque na naglalaman ng iodine, pangunahing ginagamit ang mga organikong iodine compound na nalulusaw sa tubig at mga iodized na langis. * Ang pinaka-tinatanggap na ginagamit ay ang nalulusaw sa tubig na mga organic na iodine compound, sa partikular na verografin, urografin, iodamide, triomblast. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang mga gamot na ito ay pangunahing pinalalabas ng mga bato, na siyang batayan ng pamamaraan ng urography, na nagpapahintulot sa isa na makakuha ng isang malinaw na imahe ng mga bato, daanan ng ihi, at pantog.

* Ginagamit din ang water-soluble organic iodine-containing contrast agent para sa lahat ng pangunahing uri ng angiography, X-ray studies ng maxillary (maxillary) sinuses, pancreatic duct, excretory ducts mga glandula ng laway, fistulography

* Ang mga likidong organic na iodine compound na may halong lagkit na carrier (perabrodil, ioduron B, propyliodone, chitrast), medyo mabilis na inilabas mula sa bronchial tree, ay ginagamit para sa bronchography, ang mga organoiodine compound ay ginagamit para sa lymphography, pati na rin para sa pag-iiba ng meningeal space ng spinal cord at ventriculography

*Ang mga organikong sangkap na naglalaman ng iodine, lalo na ang mga nalulusaw sa tubig, ay nagdudulot ng mga side effect (pagduduwal, pagsusuka, urticaria, pangangati, bronchospasm, laryngeal edema, Quincke's edema, pagbagsak, cardiac arrhythmia, atbp.), ang kalubhaan nito ay higit na tinutukoy ng ang paraan, lugar at bilis ng pangangasiwa , dosis ng gamot, indibidwal na sensitivity ng pasyente at iba pang mga kadahilanan *Nabuo ang mga modernong radiopaque na ahente na hindi gaanong binibigkas ang mga side effect. Ito ang mga tinatawag na dimeric at nonionic water-soluble organic iodine-substituted compounds (iopamidol, iopromide, omnipaque, atbp.), na nagiging sanhi ng mas kaunting mga komplikasyon, lalo na sa panahon ng angiography.

Ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo ay kontraindikado sa mga pasyente na may hypersensitivity sa yodo, malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, at mga talamak na nakakahawang sakit. Kung lumitaw ang mga komplikasyon bilang resulta ng paggamit ng mga ahente ng radiocontrast, ipinahiwatig ang mga emergency na antiallergic na hakbang - mga antihistamine, paghahanda ng corticosteroid, intravenous administration ng sodium thiosulfate solution, kung bumaba ang presyon ng dugo - antishock therapy.

*Magnetic resonance tomographs *Low-field (magnetic field strength 0.02 - 0.35 T) *Mid-field (magnetic field strength 0.35 - 1.0 T) *High-field (magnetic field strength 1.0 T and above - bilang panuntunan, higit sa 1.5 T)

*Magnetic resonance imaging scanner *Magnet na lumilikha ng palaging magnetic field na may mataas na intensity (upang lumikha ng NMR effect) *Radio frequency coil na bumubuo at tumatanggap ng radio frequency pulses (surface at volumetric) *Gradient coil (para sa kontrol magnetic field para sa layunin ng pagkuha ng mga seksyon ng MR) *Information processing unit (computer)

* Magnetic resonance imaging scanner Mga uri ng magnet Mga kalamangan 1) mababang paggamit ng kuryente 2) mababang gastos sa pagpapatakbo Mga nakapirming gastos 3) maliit na larangan ng hindi tiyak na pagtanggap 1) mababang gastos Resistive 2) mababang masa (electromagnet 3) kakayahang kontrolin ang nit) field 1) mataas na lakas ng field Superwire 2) mataas na pagkakapareho ng field 3) mababang pagkonsumo ng kuryente Mga disadvantages 1) limitadong lakas ng field (hanggang sa 0.3 T) 2) mataas na masa 3) walang posibilidad na kontrolin ang field 1) mataas na pagkonsumo ng kuryente 2) limitadong lakas ng field (hanggang sa 0.2 T) 3) malaking larangan ng hindi tiyak na pagtanggap 1) mataas na gastos 2) mataas na gastos 3) teknikal na kumplikado

*T 1 at T 2 -may timbang na mga larawan T 1 -may timbang na imahe: hypointense cerebrospinal fluid T 2 -may timbang na imahe: hyperintense cerebrospinal fluid

*Contrast agent para sa MRI *Paramagnets - pataasin ang intensity ng MR signal sa pamamagitan ng pagpapaikli sa T1 relaxation time at mga "positive" na ahente para sa contrast - extracellular (compounds DTPA, EDTA at mga derivatives nito - kasama ang Mn at Gd) - intracellular (Mn- DPDP, Mn. Cl 2) – receptor *Mga superparamagnetic agent – ​​bawasan ang intensity ng MR signal sa pamamagitan ng pagpapahaba ng T 2 relaxation time at mga “negative” na ahente para sa contrast – mga complex at suspension ng Fe 2 O 3

*Mga kalamangan ng magnetic resonance imaging * Ang pinakamataas na resolution sa lahat ng mga medikal na pamamaraan ng imaging * * Walang radiation exposure * Mga karagdagang kakayahan (MR angiography, three-dimensional reconstruction, MRI na may contrast, atbp.) Posibilidad ng pagkuha ng mga pangunahing diagnostic na imahe sa iba't ibang eroplano (axial , frontal, sagittal, atbp.)

*Mga disadvantages ng magnetic resonance imaging *Mababang availability, mataas na gastos *Mahabang oras ng pag-scan ng MR (kahirapan sa pag-aaral ng mga gumagalaw na istruktura) *Kawalan ng kakayahang pag-aralan ang mga pasyente na may ilang mga istrukturang metal (ferro- at paramagnetic) *Hirap sa pagtatasa ng malaking halaga ng visual na impormasyon ( ang hangganan sa pagitan ng normal at pathological)

Ang isa sa mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga sakit ay computed tomography (CT, Engels, Saratov). Ang computed tomography ay isang paraan ng layer-by-layer scanning ng mga pinag-aralan na bahagi ng katawan. Batay sa data sa tissue absorption ng X-rays, ang computer ay lumilikha ng isang imahe ng kinakailangang organ sa anumang napiling eroplano. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa isang detalyadong pag-aaral ng mga panloob na organo, mga daluyan ng dugo, mga buto at mga kasukasuan.

Ang CT myelography ay isang paraan na pinagsasama ang mga kakayahan ng CT at myelography. Ito ay inuri bilang isang invasive na paraan ng imaging, dahil nangangailangan ito ng pagpapakilala ng isang contrast agent sa subarachnoid space. Hindi tulad ng X-ray myelography, ang CT myelography ay nangangailangan ng mas maliit na halaga ng contrast agent. Sa kasalukuyan, ginagamit ang CT myelography sa kondisyon ng inpatient upang matukoy ang patency ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ng spinal cord at utak, mga proseso ng occlusive, Iba't ibang uri nasal liquorrhea, masuri ang mga cystic na proseso ng intracranial at vertebral-paravertebral localization.

Ang computed angiography sa nilalaman ng impormasyon nito ay malapit sa conventional angiography at, hindi tulad ng conventional angiography, ay isinasagawa nang walang kumplikadong mga surgical procedure na nauugnay sa pagpasok ng intravascular catheter sa organ na sinusuri. Ang bentahe ng CTangiography ay pinapayagan nito ang pag-aaral na isagawa sa isang outpatient na batayan sa loob ng 40-50 minuto, ganap na inaalis ang panganib ng mga komplikasyon mula sa mga pamamaraan ng operasyon, binabawasan ang pagkakalantad ng radiation sa pasyente at binabawasan ang gastos ng pag-aaral.

Ang mataas na resolution ng spiral CT ay nagbibigay-daan sa pagbuo ng volumetric (3 D) na mga modelo ng vascular system. Habang bumubuti ang kagamitan, patuloy na bumababa ang bilis ng pananaliksik. Kaya, ang oras ng pag-record ng data sa panahon ng CT angiography ng mga sisidlan ng leeg at utak sa isang 6-spiral scanner ay tumatagal mula 30 hanggang 50 s, at sa isang 16-spiral scanner - 15-20 s. Sa kasalukuyan, ang pananaliksik na ito, kabilang ang 3D processing, ay isinasagawa halos sa real time.

* Ang pagsusuri sa mga organo ng tiyan (atay, gallbladder, pancreas) ay isinasagawa sa walang laman na tiyan. * Kalahating oras bago ang pag-aaral, ang contrasting ng mga loop ng maliit na bituka ay isinasagawa para sa isang mas mahusay na pagtingin sa ulo ng pancreas at ang hepatobiliary zone (kailangan mong uminom ng isa hanggang tatlong baso ng isang contrast agent solution). * Kapag sinusuri ang pelvic organs, kailangang gawin ang dalawang cleansing enemas: 6-8 oras at 2 oras bago ang pagsusuri. Bago ang pagsusuri, ang pasyente ay kailangang uminom ng isang malaking halaga ng likido upang punan ang pantog sa loob ng isang oras. *Paghahanda

*Ang mga X-ray CT scan ay naglalantad sa pasyente sa mga X-ray tulad ng karaniwang mga x-ray, ngunit ang kabuuang dosis ng radiation ay karaniwang mas mataas. Samakatuwid, ang RCT ay dapat gawin lamang para sa mga kadahilanang medikal. Hindi ipinapayong magsagawa ng RCT sa panahon ng pagbubuntis at walang espesyal na pangangailangan para sa mga bata. * Pagkakalantad sa ionizing radiation

*Ang mga X-ray room para sa iba't ibang layunin ay dapat mayroong mandatoryong set ng mobile at personal na radiation protection equipment na ibinigay sa Appendix 8 ng San. Pi. N 2. 6. 1. 1192 -03 "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa disenyo at pagpapatakbo ng mga silid ng X-ray, mga aparato at pagsasagawa ng mga pagsusuri sa X-ray."

*Ang mga silid ng X-ray ay dapat na nasa gitnang kinalalagyan sa junction ng ospital at klinika sa mga institusyong medikal. Pinapayagan na ilagay ang mga naturang opisina sa mga extension ng mga gusali ng tirahan at sa mga ground floor.

* Upang protektahan ang mga tauhan, ang mga sumusunod na kinakailangan sa kalinisan ay ginagamit: para sa pulot. para sa mga tauhan, ang average na taunang epektibong dosis ay 20 m 3 V (0.02 sieverts) o ang epektibong dosis sa isang panahon ng trabaho (50 taon) ay 1 sievert.

* Para sa halos malusog na mga tao, ang taunang epektibong dosis kapag nagsasagawa ng preventive medical X-ray na eksaminasyon ay hindi dapat lumampas sa 1 m 3 V (0.001 sievert)

Ang proteksyon laban sa X-ray radiation ay nagpapahintulot sa iyo na protektahan ang isang tao lamang kapag ginagamit ang aparato sa mga institusyong medikal. Ngayon mayroong ilang mga uri ng kagamitan sa proteksiyon, na nahahati sa mga grupo: kolektibong kagamitan sa proteksiyon, mayroon silang dalawang subtype: nakatigil at mobile; ibig sabihin laban sa direktang hindi nagamit na mga sinag; mga device para sa mga Tauhang nagbibigay serbisyo; proteksiyon na kagamitan na inilaan para sa mga pasyente.

* Ang oras na ginugol sa X-ray source sphere ay dapat na minimal. Distansya mula sa pinagmulan ng X-ray. Para sa mga diagnostic na pag-aaral, ang pinakamababang distansya sa pagitan ng focus ng X-ray tube at ng bagay na sinusuri ay 35 cm (skin-focal distance). Ang distansyang ito ay awtomatikong sinisiguro ng disenyo ng transmission at recording device.

* Ang mga dingding at partisyon ay binubuo ng 2-3 layer ng masilya, pininturahan ng espesyal na medikal na pintura. Ang mga sahig ay ginawa ding patong-patong mula sa mga espesyal na materyales.

* Ang mga kisame ay hindi tinatablan ng tubig, inilatag sa 2-3 layer ng espesyal. mga materyales na may tingga. Pininturahan ng medikal na pintura. Sapat na ilaw.

* Ang pinto sa X-ray room ay dapat na metal na may sheet ng lead. Ang kulay ay (karaniwan) puti o kulay abo na may obligadong "panganib" na senyales. Ang mga frame ng bintana ay dapat gawin sa parehong mga materyales.

* Para sa personal na proteksyon, ang mga sumusunod ay ginagamit: isang proteksiyon na apron, kwelyo, vest, palda, baso, takip, guwantes na may mandatoryong patong na tingga.

* Kasama sa mobile protective equipment ang: maliit at malalaking screen para sa parehong staff at pasyente, isang protective screen o kurtina na gawa sa metal o espesyal na tela na may sheet ng lead.

Kapag nagpapatakbo ng mga device sa X-ray room, dapat gumana nang maayos ang lahat at sumunod sa mga regulated na tagubilin para sa paggamit ng mga device. Ang mga marka ng mga tool na ginamit ay kinakailangan.

Ang single-photon emission computed tomography ay lalo na malawakang ginagamit sa cardiological at neurological practice. Ang pamamaraan ay batay sa pag-ikot ng isang maginoo na gamma camera sa paligid ng katawan ng pasyente. Ang pagpaparehistro ng radiation sa iba't ibang mga punto ng bilog ay nagpapahintulot sa isa na muling buuin ang isang sectional na imahe. *SPECT

Ginagamit ang SPECT sa cardiology, neurology, urology, pulmonology, para sa diagnosis ng brain tumors, para sa scintigraphy ng breast cancer, liver disease at skeletal scintigraphy. Ang teknolohiyang ito ay nagpapahintulot sa pagbuo ng mga 3D na imahe, sa kaibahan sa scintigraphy, na gumagamit ng parehong prinsipyo ng paglikha ng gamma photon, ngunit lumilikha lamang ng isang two-dimensional na projection.

Gumagamit ang SPECT ng mga radiopharmaceutical na may label na radioisotopes, ang nuclei nito ay naglalabas lamang ng isang gamma quantum (photon) sa bawat kaganapan ng radioactive decay (para sa paghahambing, ang PET ay gumagamit ng radioisotopes na naglalabas ng mga positron)

*Ang PET Positron emission tomography ay batay sa paggamit ng mga positron na ibinubuga ng radionuclides. Ang mga positron, na may parehong masa ng mga electron, ay positibong sisingilin. Ang emitted positron ay agad na nakikipag-ugnayan sa isang kalapit na electron, na nagreresulta sa dalawang gamma-ray photon na naglalakbay sa magkasalungat na direksyon. Ang mga photon na ito ay naitala ng mga espesyal na detektor. Ang impormasyon ay pagkatapos ay inilipat sa isang computer at na-convert sa isang digital na imahe.

Ang mga positron ay nagmumula sa positron beta decay ng isang radionuclide na bahagi ng isang radiopharmaceutical na ipinapasok sa katawan bago ang pag-aaral.

Ginagawang posible ng PET na mabilang ang konsentrasyon ng radionuclides at sa gayon ay pag-aralan ang mga metabolic na proseso sa mga tisyu.

Ang pagpili ng angkop na radiopharmaceutical ay ginagawang posible na pag-aralan ang ganoon iba't ibang proseso, tulad ng metabolismo, transportasyon ng mga sangkap, pakikipag-ugnayan ng ligand-receptor, pagpapahayag ng gene, atbp. Ang paggamit ng mga radiopharmaceutical na kabilang sa iba't ibang klase ng mga biologically active compound ay ginagawa ang PET na isang medyo unibersal na tool ng modernong gamot. Samakatuwid, ang pagbuo ng mga bagong radiopharmaceutical at epektibong pamamaraan para sa synthesis ng mga napatunayang gamot ay kasalukuyang nagiging isang pangunahing yugto sa pagbuo ng pamamaraan ng PET.

*

Scintigraphy - (mula sa Latin na scinti - sparkle at Greek grapho - ilarawan, isulat) isang paraan ng functional visualization na binubuo ng pagpapasok ng radioactive isotopes (RP) sa katawan at pagkuha ng two-dimensional na imahe sa pamamagitan ng pagtukoy sa radiation na ibinubuga ng mga ito.

Ang mga radioactive tracer ay natagpuan ang kanilang paggamit sa medisina mula noong 1911; ang kanilang tagapagtatag ay si György de Heves, kung saan natanggap niya ang Nobel Prize. Mula noong ikalimampu, ang larangan ay nagsimulang aktibong umunlad, ang mga radionuclides ay nagsimula, at naging posible na obserbahan ang kanilang akumulasyon sa nais na organ at pamamahagi sa kabuuan nito. Sa ika-2 kalahati ng ika-20 siglo, sa pag-unlad ng mga teknolohiya para sa paglikha ng malalaking kristal, isang bagong aparato ang nilikha - isang gamma camera, ang paggamit nito ay naging posible upang makakuha ng mga imahe - scintigrams. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na scintigraphy.

*Ang kakanyahan ng pamamaraan Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay ang mga sumusunod: ang pasyente ay tinuturok, kadalasan sa intravenously, na may gamot na binubuo ng vector molecule at marker molecule. Ang molekula ng vector ay may kaugnayan sa isang partikular na organ o ang buong sistema. Siya ang may pananagutan sa pagtiyak na ang marker ay nakatutok nang eksakto kung saan ito kinakailangan. Ang molekula ng marker ay may kakayahang maglabas ng mga γ-ray, na, sa turn, ay nakunan ng scintillation camera at binago sa isang nababasang resulta.

*Ang mga resultang larawan ay Static - ang resulta ay isang flat (two-dimensional) na imahe. Ang pamamaraang ito ay kadalasang sinusuri ang mga buto, thyroid gland, atbp. Dynamic - ang resulta ng pagdaragdag ng ilang mga static na kurba upang makakuha ng mga dynamic na kurba (halimbawa, kapag pinag-aaralan ang pag-andar ng mga bato, atay, gallbladder) ECG-synchronize na pag-aaral - ECG synchronization nagbibigay-daan sa visualization ng contractile function ng puso sa tomographic mode.

Ang Scintigraphy ay minsang tinutukoy bilang isang kaugnay na pamamaraan, single-photon emission computed tomography (SPECT), na nagbibigay-daan sa isa na makakuha ng mga tomograms (three-dimensional na mga imahe). Kadalasan, ang puso (myocardium) at utak ay sinusuri sa ganitong paraan

*Ang paggamit ng pamamaraan ng Scintigraphy ay ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang pagkakaroon ng ilang patolohiya, para sa isang umiiral at dati nang natukoy na sakit, upang linawin ang antas ng pinsala sa organ, ang functional na aktibidad ng pathological focus at masuri ang pagiging epektibo ng paggamot

*Mga bagay ng pag-aaral ng endocrine gland, hematopoietic system, spinal cord at utak (diagnosis ng mga nakakahawang sakit ng utak, Alzheimer's disease, Parkinson's disease) lymphatic system cardiovascular system ng baga (pag-aaral ng myocardial contractility, pagtuklas ng ischemic foci, pagtuklas ng thromboembolism pulmonary artery) digestive organs, excretory system organs, skeletal system (diagnosis ng fractures, pamamaga, impeksyon, bone tumors)

Ang isotopes ay tiyak sa isang partikular na organ, kaya iba't ibang radiopharmaceutical ang ginagamit upang makita ang patolohiya ng iba't ibang organo. Upang pag-aralan ang puso, ginagamit ang Thallium-201, Technetium-99 m, ang thyroid gland - Iodine-123, ang baga - Technetium-99 m, Iodine-111, ang atay - Technetium-97 m, at iba pa

*Pamantayan para sa pagpili ng radiopharmaceutical Ang pangunahing pamantayan para sa pagpili ay ang ratio ng diagnostic value/minimum radiation exposure, na maaaring maipakita sa mga sumusunod: Ang gamot ay dapat na mabilis na makarating sa organ na pinag-aaralan, pantay-pantay na maipamahagi dito at mabilis at ganap din. inalis sa katawan. Ang kalahating buhay ng radioactive na bahagi ng molekula ay dapat sapat na maikli upang ang radionuclide ay hindi magdulot ng anumang pinsala sa kalusugan ng pasyente. Ang radiation na katangian ng isang ibinigay na gamot ay dapat na maginhawa para sa pagpaparehistro. Ang mga radiopharmaceutical ay hindi dapat maglaman ng mga impurities na nakakalason sa mga tao at hindi dapat makabuo ng mga produktong nabubulok mahabang panahon pagkabulok

*Nangangailangan ng pananaliksik espesyal na pagsasanay 1. Functional na pag-aaral thyroid gland na gumagamit ng 131 sodium iodide. Sa loob ng 3 buwan bago ang pag-aaral, ang mga pasyente ay ipinagbabawal na: magsagawa ng X-ray contrast study; pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng yodo; 10 araw bago ang pag-aaral, ang mga gamot na pampakalma na naglalaman ng yodo sa mataas na konsentrasyon ay tinanggal. Ang pasyente ay ipinadala sa radioisotope diagnostics department sa umaga nang walang laman ang tiyan. 30 minuto pagkatapos uminom ng radioactive iodine, maaaring mag-almusal ang pasyente

2. Scintigraphy ng thyroid gland gamit ang 131-sodium iodide Ang pasyente ay ipinadala sa departamento sa umaga nang walang laman ang tiyan. 30 minuto pagkatapos kumuha ng radioactive iodine, ang pasyente ay binibigyan ng regular na almusal. Ang thyroid scintigraphy ay isinasagawa 24 na oras pagkatapos uminom ng gamot. 3. Myocardial scintigraphy gamit ang 201-thallium chloride. Isinasagawa nang walang laman ang tiyan. 4. Dynamic scintigraphy ng bile ducts na may Hida Ang pag-aaral ay isinasagawa nang walang laman ang tiyan. Isang nars sa ospital ang nagdadala ng 2 hilaw na itlog sa radioisotope diagnostics department. 5. Scintigraphy ng skeletal system na may pyrophosphate Ang pasyente, na sinamahan ng isang nars, ay ipinadala sa isotope diagnostic department para sa intravenous administration ng gamot sa umaga. Ang pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos ng 3 oras. Bago simulan ang pag-aaral, dapat alisan ng laman ng pasyente ang pantog.

*Mga pag-aaral na hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda Liver scintigraphy Radiometric na pagsusuri ng mga tumor sa balat. Renography at scintigraphy ng mga bato Angiography ng mga bato at aorta ng tiyan, mga sisidlan ng leeg at utak Scintigraphy ng pancreas. Scintigraphy sa baga. BCC (pagtukoy ng dami ng sirkulasyon ng dugo) Pag-aaral ng transmission-emission ng puso, baga at malalaking sisidlan Scintigraphy ng thyroid gland gamit ang pertechnetate Phlebography Lymphography Pagtukoy ng ejection fraction

*Contraindications Ang absolute contraindication ay isang allergy sa mga substance na kasama sa radiopharmaceutical na ginamit. Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon ay pagbubuntis. Ang pagsusuri sa isang pasyenteng nagpapasuso ay pinapayagan, ngunit mahalaga na huwag ipagpatuloy ang pagpapakain nang mas maaga kaysa sa 24 na oras pagkatapos ng pagsusuri, o sa halip pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot

*Mga side effect Mga reaksiyong alerhiya sa mga radioactive substance Pansamantalang pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo Madalas na pagnanasang umihi

*Mga positibong aspeto ng pag-aaral Ang kakayahang matukoy hindi lamang ang hitsura ng organ, kundi pati na rin ang dysfunction, na kadalasang nagpapakita mismo ng mas maaga kaysa sa mga organikong sugat. Sa ganitong pag-aaral, ang resulta ay naitala hindi sa anyo ng isang static na dalawang-dimensional na larawan, ngunit sa anyo ng mga dynamic na curves, tomograms o electrocardiograms. Batay sa unang punto, nagiging malinaw na ginagawang posible ng scintigraphy na mabilang ang pinsala sa isang organ o sistema. Ang pamamaraang ito ay halos hindi nangangailangan ng paghahanda sa bahagi ng pasyente. Kadalasan, inirerekomenda lamang na sundin ang isang partikular na diyeta at ihinto ang pag-inom ng mga gamot na maaaring makagambala sa visualization

*

Ang interventional radiology ay isang sangay ng medikal na radiology na bumubuo ng mga siyentipikong pundasyon at klinikal na aplikasyon ng mga therapeutic at diagnostic na pamamaraan na isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng radiation research. Pagbuo ng R. at. naging posible sa pagpapakilala ng electronics, automation, telebisyon, at teknolohiya ng computer sa medisina.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa gamit ang interventional radiology ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo: * pagpapanumbalik ng lumen ng narrowed tubular structures (arteries, biliary tract, iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract); *drainage ng mga nabuong cavity sa mga panloob na organo; *pagbara ng lumen ng mga daluyan ng dugo *Mga layunin ng aplikasyon

Ang mga indikasyon para sa mga interventional na pamamaraan ay napakalawak, na nauugnay sa iba't ibang mga problema na maaaring malutas gamit ang mga interventional radiology na pamamaraan. Ang mga pangkalahatang contraindications ay ang malubhang kondisyon ng pasyente, talamak Nakakahawang sakit, mga karamdaman sa pag-iisip, pagkabulok ng mga pag-andar ng cardiovascular system, atay, bato, kapag gumagamit ng mga sangkap na radiocontrast na naglalaman ng yodo - nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga paghahanda ng yodo. *Mga indikasyon

Ang pagbuo ng interventional radiology ay nangangailangan ng paglikha ng isang espesyal na opisina sa loob ng departamento ng radiology. Kadalasan, ito ay isang angiography room para sa intracavitary at intravascular studies, na sineserbisyuhan ng x-ray surgical team, na kinabibilangan ng x-ray surgeon, anesthesiologist, ultrasound specialist, operating nurse, x-ray technician, nurse. , at isang photo lab assistant. Ang mga empleyado ng X-ray surgical team ay dapat na bihasa sa intensive care at resuscitation method.

Ang mga interbensyon sa endovascular ng X-ray, na nakatanggap ng pinakamaraming pagkilala, ay mga intravascular diagnostic at therapeutic procedure na isinagawa sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Ang kanilang mga pangunahing uri ay ang x-ray endovascular dilatation, o angioplasty, x-ray endovascular prosthetics at x-ray endovascular occlusion

Kasama sa extravasal interventional intervention ang endobronchial, endobiliary, endoesophageal, endourinary at iba pang mga manipulasyon. Kasama sa X-ray endobronchial intervention ang catheterization ng bronchial tree, na isinagawa sa ilalim ng kontrol ng X-ray television illumination, upang makakuha ng materyal para sa morphological na pag-aaral mula sa mga lugar na hindi naa-access sa bronchoscope. Sa mga progresibong paghihigpit ng trachea, na may paglambot ng kartilago ng trachea at bronchi, ang endoprosthetics ay isinasagawa gamit ang pansamantala at permanenteng metal at nitinol prostheses.

* Noong 1986, natuklasan ni Roentgen ang isang bagong uri ng radiation, at sa parehong taon ang mga mahuhusay na siyentipiko ay pinamamahalaang gumawa ng mga sisidlan ng iba't ibang mga organo ng isang bangkay na radiopaque. Gayunpaman, ang limitadong mga teknikal na kakayahan ay humadlang sa pagbuo ng vascular angiography sa loob ng ilang panahon. * Sa kasalukuyan, ang vascular angiography ay isang medyo bago, ngunit mabilis na pagbuo ng high-tech na paraan para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga sakit ng mga daluyan ng dugo at mga organo ng tao.

* Sa karaniwang X-ray, imposibleng makita ang alinman sa mga arterya, ugat, lymphatic vessel, mas kaunting mga capillary, dahil sumisipsip sila ng radiation, tulad ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa kanila. Samakatuwid, upang masuri ang mga sisidlan at masuri ang kanilang kondisyon, ang mga espesyal na pamamaraan ng angiography ay ginagamit sa pagpapakilala ng mga espesyal na ahente ng radiopaque.

Depende sa lokasyon ng apektadong ugat, ang ilang uri ng angiography ay nakikilala: 1. Cerebral angiography - pag-aaral ng mga cerebral vessels. 2. Thoracic aortography - pag-aaral ng aorta at mga sanga nito. 3. Pulmonary angiography – larawan ng mga pulmonary vessel. 4. Abdominal aortography - pagsusuri sa aorta ng tiyan. 5. Renal arteriography - pagtuklas ng mga tumor, pinsala sa bato at urolithiasis. 6. Peripheral arteriography - pagtatasa ng kondisyon ng mga arterya ng mga paa't kamay sa mga pinsala at occlusive na sakit. 7. Portograpiya - pananaliksik portal na ugat atay. 8. Ang phlebography ay isang pag-aaral ng mga daluyan ng mga paa't kamay upang matukoy ang likas na katangian ng daloy ng venous na dugo. 9. Ang fluorescein angiography ay isang pag-aaral ng mga daluyan ng dugo na ginagamit sa ophthalmology. *Mga uri ng angiography

Ang angiography ay ginagamit upang makita ang mga pathologies ng mga daluyan ng dugo ng mas mababang mga paa't kamay, sa partikular na stenosis (narrowing) o pagbara (occlusion) ng mga arterya, veins at lymphatic ducts. Ginagamit ang paraang ito para sa: * pagtukoy ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa daluyan ng dugo, * pag-diagnose ng sakit sa puso, * pagtatasa ng function ng bato; * pagtuklas ng mga tumor, cyst, aneurysms, blood clots, arteriovenous shunt; * diagnosis ng mga sakit sa retina; * preoperative na pagsusuri bago ang operasyon sa bukas na utak o puso. *Mga indikasyon para sa pag-aaral

Ang pamamaraan ay kontraindikado para sa: * venography ng thrombophlebitis; * talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na sakit; * mga sakit sa pag-iisip; * mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot na naglalaman ng yodo o mga ahente ng kaibahan; * matinding pagkabigo sa bato, atay at puso; * malubhang kondisyon ng pasyente; * dysfunction ng thyroid; * mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang pamamaraan ay kontraindikado para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagdurugo, pati na rin para sa mga buntis na kababaihan dahil sa mga negatibong epekto ng ionizing radiation sa fetus. *Contraindications

1. Ang vascular angiography ay isang invasive procedure na nangangailangan ng medikal na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente bago at pagkatapos ng diagnostic procedure. Dahil sa mga tampok na ito, kinakailangan na maospital ang pasyente sa isang ospital at isakatuparan pananaliksik sa laboratoryo: pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, pagsusuri sa dugo ng biochemical, pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor at maraming iba pang mga pagsusuri ayon sa mga indikasyon. Ang tao ay pinapayuhan na huminto sa pag-inom ng ilang mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng pamumuo ng dugo (halimbawa, aspirin) ilang araw bago ang pamamaraan. *Paghahanda para sa pag-aaral

2. Pinapayuhan ang pasyente na pigilin ang pagkain 6-8 oras bago magsimula ang diagnostic procedure. 3. Ang pamamaraan mismo ay isinasagawa gamit ang mga lokal na anesthetics, at ang tao ay karaniwang inireseta ng mga gamot na pampakalma (calming) sa bisperas ng pagsusulit. 4. Bago angiography, ang bawat pasyente ay sinusuri para sa isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot na ginamit sa kaibahan. *Paghahanda para sa pag-aaral

* Pagkatapos ng pre-treatment na may mga antiseptic solution ayon sa lokal na kawalan ng pakiramdam Ang isang maliit na paghiwa sa balat ay ginawa at ang kinakailangang arterya ay natagpuan. Ito ay tinusok ng isang espesyal na karayom ​​at isang metal na konduktor ay ipinasok sa pamamagitan ng karayom ​​na ito sa nais na antas. Ang isang espesyal na catheter ay ipinasok kasama ang konduktor na ito sa isang naibigay na punto, at ang konduktor kasama ang karayom ​​ay tinanggal. Ang lahat ng mga manipulasyon na nagaganap sa loob ng sisidlan ay nangyayari nang mahigpit sa ilalim ng kontrol ng X-ray na telebisyon. Ang isang radiopaque substance ay itinuturok sa sisidlan sa pamamagitan ng isang catheter at kasabay nito ang isang serye ng mga X-ray, na binabago ang posisyon ng pasyente kung kinakailangan. *Angiography technique

*Pagkatapos makumpleto ang pamamaraan, ang catheter ay aalisin, at ang isang napakahigpit na sterile bandage ay inilapat sa lugar ng pagbutas. Ang sangkap na ipinasok sa sisidlan ay umaalis sa katawan sa pamamagitan ng mga bato sa loob ng 24 na oras. Ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng mga 40 minuto. *Angiography technique

* Ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng pamamaraan * Ang pasyente ay inireseta ng bed rest sa loob ng 24 na oras. Ang kagalingan ng pasyente ay sinusubaybayan ng dumadating na doktor, na sumusukat sa temperatura ng katawan at sinusuri ang lugar ng invasive na interbensyon. Kinabukasan, ang bendahe ay tinanggal at kung ang kondisyon ng tao ay kasiya-siya at walang pagdurugo sa lugar ng pagbutas, siya ay pinauwi. * Para sa karamihan ng mga tao, ang angiography ay hindi nagdudulot ng anumang panganib. Ayon sa magagamit na data, ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng angiography ay hindi hihigit sa 5%.

*Mga Komplikasyon Kabilang sa mga komplikasyon, ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod: * Mga reaksiyong alerhiya sa mga ahente ng X-ray contrast (lalo na ang mga naglalaman ng yodo, dahil madalas silang ginagamit) * Masakit na sensasyon, pamamaga at hematoma sa lugar ng pagpasok ng catheter * Pagdurugo pagkatapos ng pagbutas * Paghina sa paggana ng bato hanggang sa pag-unlad ng renal failure * Trauma sa isang daluyan o tisyu ng puso * Pagkagambala sa ritmo ng puso * Pag-unlad ng cardiovascular failure * Atake sa puso o stroke