Paraan ng X-ray. Mga modernong pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray

X-ray (radioscopy). Isang paraan ng biswal na pag-aaral ng isang imahe sa isang makinang na screen. Kasama ang pagsusuri sa pasyente sa dilim. Ang radiologist ay unang umaangkop sa kadiliman, at ang pasyente ay nakaposisyon sa likod ng screen.

Ang imahe sa screen ay nagbibigay-daan, una sa lahat, upang makakuha ng impormasyon tungkol sa pag-andar ng organ na pinag-aaralan - ang kadaliang kumilos, kaugnayan sa mga kalapit na organo, atbp. Mga tampok na morpolohiya ang bagay na pinag-aaralan ay hindi naidokumento sa panahon ng pagsusuri sa X-ray; ang konklusyon na nakabatay lamang sa pagsusuri sa X-ray ay higit na subjective at nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng radiologist.

Ang pagkakalantad ng radiation sa panahon ng kandila ay medyo mataas, kaya ito ay isinasagawa lamang ayon sa mahigpit na mga klinikal na indikasyon. Ang pagsasagawa ng preventive examination gamit ang X-ray method ay ipinagbabawal. Ang fluoroscopy ay ginagamit upang pag-aralan ang mga organo dibdib, gastrointestinal tract, minsan bilang isang paunang paraan, "pag-target" para sa mga espesyal na pag-aaral ng puso, mga daluyan ng dugo, gall bladder, atbp.

Ang fluoroscopy ay ginagamit upang pag-aralan ang mga organo ng dibdib, gastrointestinal tract, minsan bilang isang paunang, "pag-target" na paraan para sa mga espesyal na pag-aaral ng puso, mga daluyan ng dugo, gallbladder, atbp.

Sa nakalipas na mga dekada, ang mga X-ray image intensifier (Fig. 3.) - URI o image intensifier - ay lalong lumaganap. Ang mga ito ay mga espesyal na aparato na, gamit ang electron-optical conversion at amplification, ginagawang posible na makakuha ng isang maliwanag na imahe ng bagay na pinag-aaralan sa screen ng isang monitor ng telebisyon na may mababang radiation exposure sa pasyente. Gamit ang URI, posible na magsagawa ng fluoroscopy nang walang dark adaptation, sa isang madilim na silid at, higit sa lahat, ang dosis ng radiation ng pasyente ay nabawasan nang husto.

Radiography. Isang paraan batay sa pagkakalantad ng isang photographic emulsion na naglalaman ng mga silver halide particle sa X-ray (Larawan 4). Dahil ang mga sinag ay naa-absorb sa iba't ibang paraan ng tissue, depende sa tinatawag na "density" ng bagay, ang iba't ibang bahagi ng pelikula ay nakalantad sa iba't ibang dami ng radiation energy. Samakatuwid ang iba't ibang photographic blackening ng iba't ibang mga punto ng pelikula, na siyang batayan para sa pagkuha ng imahe.

Kung ang mga kalapit na lugar ng nakuhanan ng larawan ay naiiba ang pagsipsip ng mga sinag, nagsasalita sila ng "x-ray contrast".

Pagkatapos ng pag-iilaw, ang pelikula ay dapat na binuo, i.e. ibalik ang mga Ag+ ions na nabuo bilang resulta ng pagkakalantad sa enerhiya ng radiation sa mga atom ng Ag. Kapag binuo, dumidilim ang pelikula at may lalabas na imahe. Dahil isang maliit na bahagi lamang ng mga molecule ng silver halide ang na-ionize sa panahon ng imaging, ang natitirang mga molekula ay dapat alisin sa emulsion. Upang gawin ito, pagkatapos ng pag-unlad, ang pelikula ay inilalagay sa isang pag-aayos ng solusyon ng sodium hyposulfite. Ang silver halide, sa ilalim ng impluwensya ng hyposulfite, ay nagbabago sa isang mataas na natutunaw na asin na nasisipsip ng solusyon sa pag-aayos. Ang pagpapakita ay nagaganap sa alkalina na kapaligiran, fixation - sa acidic. Pagkatapos ng masusing paghuhugas, ang imahe ay tuyo at may label.

Ang radiography ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyong idokumento ang kalagayan ng nakuhanan ng larawan na bagay sa sandaling ito. Gayunpaman, ang mga disadvantage nito ay ang mataas na halaga nito (ang emulsion ay naglalaman ng lubhang mahirap makuha isang mahalagang metal), pati na rin ang mga paghihirap na lumitaw kapag pinag-aaralan ang pag-andar ng organ na pinag-aaralan. Ang radiation exposure ng pasyente sa panahon ng imaging ay medyo mas mababa kaysa sa X-ray scanning.

Sa ilang mga kaso, ang X-ray contrast ng mga katabing tissue ay nagbibigay-daan sa kanila na mailarawan sa mga litrato sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Kung ang mga kalapit na tisyu ay sumisipsip ng mga sinag nang humigit-kumulang pantay, kinakailangan na gumamit ng artipisyal na kaibahan. Upang gawin ito, ang isang ahente ng kaibahan ay ipinakilala sa lukab, lumen ng organ o sa paligid nito, na sumisipsip ng mga sinag nang mas kaunti (mga gas na ahente ng kaibahan: hangin, oxygen, atbp.) o higit pa kaysa sa bagay na pinag-aaralan. Kasama sa huli ang barium sulfate, na ginagamit upang pag-aralan ang gastrointestinal tract, at mga paghahanda ng iodide. Sa pagsasagawa, ginagamit ang mga solusyon sa langis ng yodo (iodolipol, mayodil, atbp.) At ang natutunaw sa tubig na mga organic na iodine compound. Ang mga ahente ng contrast na nalulusaw sa tubig ay synthesize batay sa layunin ng pag-aaral na i-contrast ang lumen ng mga daluyan ng dugo (cardiotrast, urografin, verografin, omnipaque, atbp.), mga duct ng apdo at gallbladder (bilitrast, yopognost, bilignost, atbp.), sistema ng ihi(Urografin, Omnipaque, atbp.). Dahil ang mga libreng iodine ions ay maaaring mabuo kapag ang mga contrast agent ay natunaw, ang mga pasyente na nagdurusa mula sa hypersensitivity sa iodine ("iodism") ay hindi maaaring masuri. Samakatuwid, sa mga nakaraang taon Ang mga non-ionic contrast agent ay mas madalas na ginagamit, na hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon kahit na ibinibigay sa malalaking dami (Omnipaque, Ultravist).

Upang mapabuti ang kalidad ng imahe sa panahon ng radiography, ginagamit ang mga screening grating na nagpapadala lamang ng mga parallel ray.

Tungkol sa terminolohiya. Karaniwang ginagamit ang terminong "x-ray ng ganito at ganoong lugar". Kaya, halimbawa, "X-ray ng dibdib", o "X-ray ng pelvic area", "X-ray ng kanan kasukasuan ng tuhod" atbp. Inirerekomenda ng ilang may-akda na ibase ang pamagat ng pag-aaral sa Latin na pangalan bagay na may pagdaragdag ng mga salitang "-graphy", "-gram". Kaya, halimbawa, "craniogram", "arthrogram", "colonogram", atbp. Sa mga kaso kung saan ginagamit ang mga gaseous contrast agent, hal. Ang gas ay iniksyon sa lumen ng organ o sa paligid nito, at ang salitang "pneumo-" ("pneumoencephalography", "pneumoarthrography", atbp.) ay idinagdag sa pangalan ng pag-aaral.

Fluorography. Isang paraan batay sa photographic recording ng isang imahe mula sa isang makinang na screen sa isang espesyal na camera. Ginagamit ito para sa mass preventive studies ng populasyon, pati na rin para sa diagnostic na layunin. Ang laki ng fluorogram ay 7'7 cm, 10'10 cm, na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng sapat na impormasyon tungkol sa kondisyon ng dibdib at iba pang mga organo. Ang pagkakalantad ng radiation sa panahon ng fluorography ay bahagyang mas malaki kaysa sa radiography, ngunit mas mababa kaysa sa transilumination.

Tomography. Sa isang maginoo na X-ray na pag-aaral, ang planar na imahe ng mga bagay sa pelikula o sa isang makinang na screen ay pinagsama-sama dahil sa mga anino ng maraming mga punto na matatagpuan malapit at mas malayo mula sa pelikula. Kaya, halimbawa, ang imahe ng mga organo ng lukab ng dibdib sa isang direktang projection ay ang kabuuan ng mga anino na nauugnay sa nauuna na dibdib, anterior at posterior na baga, at posterior na dibdib. Ang lateral projection na imahe ay isang buod na larawan ng parehong mga baga, ang mediastinum, ang mga lateral na seksyon ng kanan at kaliwang tadyang, atbp.

Sa ilang mga kaso, ang naturang pagbubuod ng mga anino ay hindi nagpapahintulot ng isang detalyadong pagtatasa ng isang seksyon ng bagay na pinag-aaralan na matatagpuan sa isang tiyak na lalim, dahil ang imahe nito ay sakop ng mga anino sa itaas at ibaba (o sa harap at likod) na matatagpuan na mga bagay. .

Ang paraan sa labas nito ay isang layer-by-layer na diskarte sa pananaliksik - tomography.

Ang kakanyahan ng tomography ay ang paggamit ng epekto ng pagpapahid sa lahat ng mga layer ng pinag-aralan na bahagi ng katawan, maliban sa isa, na pinag-aaralan.

Sa isang tomograph, ang X-ray tube at film cassette ay gumagalaw sa magkasalungat na direksyon sa panahon ng isang imahe, upang ang sinag ay patuloy na dumadaan lamang sa isang ibinigay na layer, "nagpapahid" sa mga layer sa itaas at sa ibaba. Sa ganitong paraan, ang buong kapal ng bagay ay maaaring suriin nang sunud-sunod.

Ang mas malaki ang anggulo ng magkaparehong pag-ikot ng tubo at ang pelikula, mas payat ang layer, na nagbibigay ng malinaw na imahe. Sa modernong tomographs ang layer na ito ay halos 0.5 cm.

Sa ilang mga kaso, sa kabaligtaran, ang isang imahe ng isang mas makapal na layer ay kinakailangan. Pagkatapos, sa pamamagitan ng pagbabawas ng anggulo ng pag-ikot ng pelikula at tubo, ang tinatawag na zonograms ay nakuha - tomograms ng isang makapal na layer.

Ang Tomography ay isang napakakaraniwang ginagamit na paraan ng pananaliksik na nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa diagnostic. Ang mga modernong X-ray machine sa lahat ng mga bansa ay ginawa gamit ang mga tomographic attachment, na nagpapahintulot sa kanila na magamit sa pangkalahatan kapwa para sa X-ray at imaging, gayundin para sa tomography.

CT scan. Ang pagbuo at pagpapatupad ng computed tomography sa pagsasanay ng klinikal na gamot ay isang pangunahing tagumpay ng agham at teknolohiya. Ang isang bilang ng mga dayuhang siyentipiko (E. Marcotred at iba pa) ay naniniwala na mula nang matuklasan ang X-ray sa medisina ay wala nang mas makabuluhang pag-unlad kaysa sa paglikha ng isang computed tomograph.

Pinapayagan ka ng CT na pag-aralan ang posisyon, hugis at istraktura ng iba't ibang mga organo, pati na rin ang kanilang kaugnayan sa mga kalapit na organo at tisyu. Sa panahon ng pag-aaral, ang imahe ng bagay ay ipinakita bilang isang pagkakahawig ng isang cross section ng katawan sa mga ibinigay na antas.

Ang CT ay batay sa paglikha ng mga larawan ng mga organo at tisyu gamit ang isang computer. Depende sa uri ng radiation na ginamit sa pag-aaral, ang mga tomograph ay nahahati sa X-ray (axial), magnetic resonance, at emission (radionuclide). Sa kasalukuyan, nagiging karaniwan ang X-ray (CT) at magnetic resonance (MRI) imaging.

Ang Oldendorf (1961) ay ang unang gumawa ng matematikal na rekonstruksyon ng isang nakahalang imahe ng bungo gamit ang 131 yodo bilang pinagmumulan ng radiation, binuo ni Cormack (1963). pamamaraan ng matematika muling pagtatayo ng mga imahe sa utak na may pinagmulan ng X-ray na imahe. Noong 1972, ang Hounsfield sa kumpanya ng Ingles na EMU ay nagtayo ng unang X-ray CT scanner para sa pagsusuri sa bungo, at noong 1974, isang CT scanner para sa tomography ng buong katawan ang itinayo, at mula noon, ang lalong malawak na paggamit ng computer. Ang teknolohiya ay humantong sa katotohanan na ang mga CT scanner, at sa mga nakaraang taon at magnetic resonance therapy (MRI) ay naging isang karaniwang paraan ng pag-aaral ng mga pasyente sa malalaking klinika.

Ang mga modernong computer tamograph (CT) ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:

1. Pag-scan ng talahanayan na may conveyor para sa paglipat ng pasyente pahalang na posisyon ayon sa signal ng computer.

2. Ring-shaped stand (“Gantry”) na may pinagmulan ng radiation, mga detector system para sa pagkolekta, pagpapalakas ng signal at pagpapadala ng impormasyon sa isang computer.

3. Control panel ng pag-install.

4. Computer para sa pagproseso at pag-iimbak ng impormasyon gamit ang isang disk drive.

5. Television monitor, camera, tape recorder.

Ang CT ay may isang bilang ng mga pakinabang kaysa sa maginoo na pagsusuri sa x-ray, katulad:

1. Mataas na sensitivity, na ginagawang posible na makilala ang imahe ng mga kalapit na tisyu hindi sa loob ng 10-20% ng pagkakaiba sa antas ng pagsipsip ng x-ray, na kinakailangan para sa maginoo na pagsusuri sa x-ray, ngunit sa loob ng 0.5-1 %.

2. Ginagawang posible na pag-aralan ang tissue layer na pinag-aaralan nang walang layering ng "smeared" shadows sa itaas at underlying tissues, na hindi maiiwasan sa conventional tomography.

3. Nagbibigay ng tumpak na dami ng impormasyon tungkol sa lawak ng pathological focus at ang kaugnayan nito sa mga kalapit na tisyu.

4. Binibigyang-daan kang makakuha ng imahe ng transverse layer ng isang bagay, na imposible sa conventional x-ray examination.

Ang lahat ng ito ay maaaring gamitin hindi lamang upang matukoy ang pathological focus, kundi pati na rin para sa ilang mga hakbang sa ilalim ng kontrol ng CT, halimbawa, para sa diagnostic puncture, intravascular interventions, atbp.

Ang mga diagnostic ng CT ay batay sa ratio ng density o adsorption indicator ng mga katabing tissue. Ang bawat tissue, depende sa density nito (batay sa atomic mass ng mga elementong bumubuo nito), ay sumisipsip at nag-adsorb ng X-ray nang iba. Para sa bawat tela, isang kaukulang adsorption coefficient (CA) sa isang sukat ay binuo. Ang KA ng tubig ay kinukuha bilang 0, ang KA ng mga buto, na may pinakamataas na density, ay kinuha bilang +1000, at ng hangin - bilang –1000.

Upang mapahusay ang kaibahan ng pinag-aralan na bagay sa mga kalapit na tisyu, ginagamit ang pamamaraan ng "pagpapahusay", kung saan ipinakilala ang mga ahente ng kaibahan.

Ang dosis ng radiation sa panahon ng X-ray CT ay maihahambing sa sa panahon ng kumbensyonal na pagsusuri sa X-ray, at ang nilalaman ng impormasyon nito ay maraming beses na mas mataas. Kaya, sa modernong tomographs, kahit na may pinakamataas na bilang ng mga hiwa (hanggang sa 90), ito ay nasa loob ng mga limitasyon ng pagkarga sa panahon ng isang maginoo na pagsusuri sa tomographic.

Ang pulmonya ay nangangailangan ng x-ray sapilitan. Kung wala ang ganitong uri ng pananaliksik, ang isang tao ay maaari lamang gumaling sa pamamagitan ng isang himala. Ang katotohanan ay ang pulmonya ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathogen na maaari lamang gamutin ng espesyal na therapy. Nakakatulong ang X-ray na matukoy kung ang iniresetang paggamot ay angkop para sa isang partikular na pasyente. Kung lumala ang sitwasyon, ang mga paraan ng paggamot ay nababagay.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray

Mayroong isang bilang ng mga pamamaraan para sa pag-aaral gamit ang X-ray, ang kanilang pangunahing pagkakaiba ay ang paraan ng pag-record ng nagresultang imahe:

1. radiography - ang imahe ay naitala sa isang espesyal na pelikula sa pamamagitan ng direktang pagkakalantad sa x-ray;
2. electroradiography - ang imahe ay inililipat sa mga espesyal na plato kung saan maaari itong ilipat sa papel;
3. ang fluoroscopy ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang imahe ng organ na sinusuri sa isang fluorescent screen;
4. X-ray na pagsusuri sa telebisyon - ang resulta ay ipinapakita sa screen ng TV salamat sa isang personal na sistema ng telebisyon;
5. fluorography - ang imahe ay nakuha sa pamamagitan ng pagkuha ng larawan sa ipinapakitang imahe sa isang maliit na format na pelikula;
6. digital radiography- ang graphic na imahe ay inilipat sa digital media.

Ginagawang posible ng mas modernong mga pamamaraan ng radiography na makakuha ng mas mataas na kalidad na graphic na imahe ng mga anatomical na istruktura, na nag-aambag sa isang mas tumpak na diagnosis, at samakatuwid, ang reseta tamang paggamot.

Upang kumuha ng x-ray ng ilang mga organo ng tao, ginagamit ang paraan ng artipisyal na kaibahan. Upang gawin ito, ang organ na pinag-aaralan ay tumatanggap ng isang dosis ng isang espesyal na sangkap na sumisipsip ng X-ray.

Mga uri ng pagsusuri sa X-ray

Sa gamot, ang mga indikasyon para sa radiography ay diagnostics iba't ibang sakit, nililinaw ang hugis ng mga organ na ito, ang kanilang lokasyon, ang kalagayan ng mga mucous membrane, at peristalsis. Ang mga sumusunod na uri ng radiography ay nakikilala:

1. gulugod;
2. dibdib;
3. mga peripheral na bahagi balangkas;
4. ngipin - orthopantomography;
5. cavity ng matris - metrosalpingography;
6. dibdib - mammography;
7. tiyan at duodenum- duodenography;
8. gallbladder at biliary tract - cholecystography at cholegraphy, ayon sa pagkakabanggit;
9. colon - irrigoscopy.

Mga indikasyon at contraindications para sa pag-aaral

Ang mga X-ray ay maaaring iutos ng isang doktor para sa mga layunin ng imaging lamang loob tao para sa layunin ng pagtatatag posibleng mga pathology. Mayroong mga sumusunod na indikasyon para sa radiography:

1. ang pangangailangan na magtatag ng mga sugat ng mga panloob na organo at balangkas;
2. pagsuri sa tamang pag-install ng mga tubo at catheter;
3. pagsubaybay sa pagiging epektibo at kahusayan ng kurso ng therapy.

Bilang isang patakaran, sa mga institusyong medikal kung saan maaaring kunin ang X-ray, ang pasyente ay tinatanong tungkol sa posibleng contraindications mga pamamaraan.

Kabilang dito ang:

1. personal nadagdagan ang pagiging sensitibo sa yodo;
2. patolohiya thyroid gland;
3. pinsala sa bato o atay;
4. aktibong tuberkulosis;
5. mga problema ng cardiological at sistema ng sirkulasyon;
6. nadagdagan ang coagulation ng dugo;
7. malubhang kondisyon ng pasyente;
8. estado ng pagbubuntis.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Ang pangunahing bentahe ng pagsusuri sa X-ray ay ang accessibility ng pamamaraan at ang pagiging simple nito. Pagkatapos ng lahat, sa modernong mundo Maraming mga institusyon kung saan maaari kang magpa-x-ray. Ito ay higit na hindi nangangailangan ng anuman espesyal na pagsasanay, mababang halaga at ang pagkakaroon ng mga larawan kung saan maaari kang humingi ng payo mula sa ilang mga doktor sa iba't ibang institusyon.

Ang mga disadvantages ng X-ray ay kinabibilangan ng pagkuha ng static na imahe, pagkakalantad sa radiation, at sa ilang mga kaso ang pangangasiwa ng contrast ay kinakailangan. Ang kalidad ng mga imahe kung minsan, lalo na sa hindi napapanahong kagamitan, ay hindi epektibong nakakamit ang layunin ng pananaliksik. Samakatuwid, inirerekumenda na maghanap ng isang institusyon kung saan gagawa ng mga digital na x-ray, na ngayon ay ang pinaka sa makabagong paraan pananaliksik at nagpapakita ng pinakamataas na antas ng nilalaman ng impormasyon.

Kung, dahil sa ipinahiwatig na mga pagkukulang ng radiography, ang isang potensyal na patolohiya ay hindi mapagkakatiwalaan na natukoy, maaari silang inireseta karagdagang pananaliksik, na may kakayahang makita ang gawain ng isang organ sa dinamika.

Regular akong pumunta sa dentista, kung saan palagi silang kumukuha ng x-ray ng oral cavity. Ngunit ang isang gynecologist ay hindi magagawa nang walang ultrasound ... Gaano kapanganib ang mga pag-aaral na ito at kung ano ang kailangan nila?

I. Krysova, Izhevsk

X-ray

Sa isang bahagi ng tao ay may pinagmumulan ng X-ray radiation, sa kabilang banda ay may photographic film, na nagpapakita kung paano dumaan ang mga sinag sa iba't ibang mga tisyu at organo.

Kailan gagamitin. Para sa pagtukoy ng mga bali ng buto, mga sakit sa baga, sa dentistry at neurolohiya. Ang mga X-ray machine ay ginagamit sa panahon ng operasyon sa puso upang subaybayan ang proseso sa real time.

Mammography

Ito ay batay din sa X-ray.

Kailan gagamitin. Para sa pagsusuri sa dibdib. Mayroong mga mammogram para sa screening - preventive examinations. At ginagamit ang mga diagnostic mammograph kung mayroon nang hinala ng kanser sa suso. Ang nasabing aparato ay maaaring agad na kumuha ng sample ng tumor upang matukoy ang pagkasira nito - gumawa ng biopsy. Ang mga modernong aparato na may mga katangian ng microdose ay binabawasan ang antas ng pagkakalantad sa radiation ng 2 beses.

CT

Ito rin ay isang uri ng x-ray, ngunit ang mga larawan ng katawan ay kinukuha sa iba't ibang anggulo. Ang computer ay gumagawa ng mga three-dimensional na imahe ng isang bahagi ng katawan o panloob na organ. Ang isang detalyadong imahe ng buong katawan ay maaaring makuha sa isang pamamaraan. Ang isang modernong spectral tomograph ay nakapag-iisa na matukoy ang mga uri ng mga tisyu at ipakita ang mga ito sa iba't ibang kulay.

Kailan gagamitin. Sa kaso ng mga pinsala - upang komprehensibong masuri ang lawak ng pinsala. Sa oncology - upang makahanap ng mga tumor at metastases.

Ultrasound

Ang mga ultratunog na alon ay makikita sa ibang paraan ng mga kalamnan, kasukasuan, at mga daluyan ng dugo. Kino-convert ng computer ang signal sa isang two-dimensional o three-dimensional na imahe.

Kailan gagamitin. Para sa diagnosis sa cardiology, oncology, obstetrics at ginekolohiya. Ipinapakita ng device ang mga internal organ sa real time. Ito ang pinakaligtas na paraan.

MRI

Lumilikha ng electromagnetic field, nakakakita ng saturation ng mga tissue na may hydrogen at nagpapadala ng data na ito sa screen. Hindi tulad ng CT, ang MRI ay walang radiation, ngunit gumagawa din ito ng mga three-dimensional na imahe sa 3D. Mahusay na nakikita ng MRI malambot na tela.

Kailan gagamitin. Kung kailangan mong suriin ang utak, gulugod, lukab ng tiyan, joints (kabilang ang mga operasyong isinagawa sa ilalim ng gabay ng MRI upang hindi maapektuhan ang mahahalagang bahagi ng utak - halimbawa, ang mga responsable sa pagsasalita).

Mga opinyon ng eksperto

Ilya Gipp, Ph.D., Pinuno ng MRI-guided therapy:

Marami sa mga device na ito ay maaaring gamitin para sa paggamot. Halimbawa, ang isang espesyal na pag-install ay naka-attach sa isang MRI machine. Itinutuon nito ang mga ultrasound wave sa loob ng katawan, pinapataas ang temperatura sa isang naka-target na paraan, at sinusunog ang mga tumor - halimbawa, uterine fibroids.

Kirill Shalyaev, direktor ng pinakamalaking tagagawa ng Dutch kagamitang medikal:

Ang tila imposible kahapon ay katotohanan ngayon. Noong nakaraan, sa panahon ng CT scan, isang gamot ang ibinibigay upang pabagalin ang puso. Ang pinakabagong computed tomography scanner ay gumagawa ng 4 na rebolusyon bawat segundo - salamat dito hindi na kailangang pabagalin ang puso.

Anong mga dosis ng radiation ang natatanggap namin*
Aksyon	Dosis sa mSv**	Sa anong yugto ng panahon matatanggap natin ang radiation na ito sa kalikasan?
X-ray ng isang kamay	0,001	Wala pang 1 araw
X-ray ng kamay gamit ang pinakaunang makina noong 1896.	1,5	5 buwan
Fluorography	0,06	30 araw
Mammography	0,6	2 buwan
Mammography na may katangiang MicroDose	0,03	3 araw
Buong katawan CT scan	10	3 taon
Nakatira sa isang brick o kongkretong bahay sa loob ng isang taon	0,08	40 araw
Taunang pamantayan mula sa lahat ng likas na pinagmumulan ng radiation	2,4	1 taon
Dosis na natanggap ng mga liquidator ng aksidente sa Chernobyl	200	60 taon
Talamak na sakit sa radiation	1000	300 taon
Epicenter pagsabog ng nuklear, death on the spot	50 000	15 libong taon
*Ayon kay Philips ** Microsievert (mSv) - yunit ng pagsukat ionizing radiation. Ang isang sievert ay ang dami ng enerhiya na hinihigop ng isang kilo ng biological tissue.

Ang Radiology bilang isang agham ay nagsimula noong Nobyembre 8, 1895, nang matuklasan ng German physicist na si Propesor Wilhelm Conrad Roentgen ang mga sinag na kalaunan ay ipinangalan sa kanya. Si Roentgen mismo ang tumawag sa kanila ng X-ray. Ang pangalang ito ay napanatili sa kanyang sariling bayan at sa mga bansang Kanluranin.

Mga pangunahing katangian ng X-ray:

Ang mga X-ray, simula sa pokus ng X-ray tube, ay kumakalat sa isang tuwid na linya.

Hindi sila lumihis sa electromagnetic field.

Ang kanilang bilis ng pagpapalaganap ay katumbas ng bilis ng liwanag.

Ang mga X-ray ay hindi nakikita, ngunit kapag hinihigop ng ilang mga sangkap ay nagiging sanhi ito ng pagkinang. Ang liwanag na ito ay tinatawag na fluorescence at ang batayan ng fluoroscopy.

Ang X-ray ay may photochemical effect. Radiography (ang kasalukuyang karaniwang tinatanggap na paraan ng paggawa ng x-ray) ay batay sa katangiang ito ng x-ray.

Ang X-ray radiation ay may ionizing effect at nagbibigay sa hangin ng kakayahang magsagawa ng electric current. Hindi maaaring maging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ang nakikita, o thermal, o mga radio wave. Batay sa property na ito, X-ray radiation, tulad ng radio radiation, aktibong sangkap, ay tinatawag na ionizing radiation.

Ang isang mahalagang pag-aari ng X-ray ay ang kanilang kakayahang tumagos, i.e. ang kakayahang dumaan sa katawan at mga bagay. Ang lakas ng pagtagos ng X-ray ay nakasalalay sa:

1. Mula sa kalidad ng mga sinag. Kung mas maikli ang haba ng X-ray (i.e., mas mahirap ang X-ray radiation), mas malalim ang mga sinag na ito at, sa kabaligtaran, mas mahaba ang wavelength ng mga sinag (mas malambot ang radiation), mas mababaw ang lalim na tumagos ang mga ito. .

   Depende sa dami ng katawan na sinusuri: mas makapal ang bagay, mas mahirap para sa X-ray na "tusukin" ito. Ang kakayahang tumagos ng X-ray ay nakasalalay sa komposisyon ng kemikal at istraktura ng katawan na pinag-aaralan. Ang mas maraming mga atom ng mga elemento na may mataas na atomic na timbang at serial number(ayon sa periodic table), mas malakas itong sumisipsip ng X-ray at, sa kabaligtaran, mas mababa ang atomic weight, mas transparent ang substance sa mga ray na ito. Ang paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang electromagnetic radiation na may napakaikling wavelength, tulad ng X-ray, ay naglalaman ng maraming enerhiya.

Ang X-ray ay may aktibong biological effect. Sa kasong ito, ang mga kritikal na istruktura ay DNA at mga lamad ng cell.

Isa pang pangyayari ang dapat isaalang-alang. Sinusunod ng X-ray ang inverse square law, i.e. Ang intensity ng X-ray ay inversely proportional sa square ng distansya.

Ang mga gamma ray ay may parehong mga katangian, ngunit ang mga uri ng radiation ay naiiba sa paraan ng kanilang paggawa: Ang mga X-ray ay ginawa sa mataas na boltahe na mga electrical installation, at ang gamma radiation ay ginawa dahil sa pagkabulok ng atomic nuclei.

Ang mga paraan ng pagsusuri sa X-ray ay nahahati sa basic at espesyal, pribado. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray ay kinabibilangan ng: radiography, fluoroscopy, electroradiography, computed X-ray tomography.

Ang Fluoroscopy ay ang pagsusuri ng mga organ at system gamit ang x-ray. Ang Fluoroscopy ay isang anatomical at functional na pamamaraan na nagbibigay ng pagkakataon na pag-aralan ang normal at pathological na mga proseso at kondisyon ng katawan sa kabuuan, mga indibidwal na organo at sistema, pati na rin ang mga tisyu gamit ang anino na larawan ng isang fluorescent screen.

Mga kalamangan:

Pinapayagan kang suriin ang mga pasyente sa iba't ibang mga projection at posisyon, dahil sa kung saan maaari mong piliin ang posisyon kung saan ang pathological shadowing ay mas mahusay na ipinahayag.

Ang kakayahang pag-aralan ang pagganap na estado ng isang bilang ng mga panloob na organo: mga baga, sa panahon ng iba't ibang mga yugto ng paghinga; pulsation ng puso na may malalaking vessel.

Ang malapit na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang radiologist at mga pasyente, na nagpapahintulot sa pagsusuri sa X-ray na madagdagan ng isang klinikal (palpation sa ilalim ng visual na kontrol, naka-target na anamnesis), atbp.

Mga disadvantage: medyo mataas na pagkakalantad ng radiation para sa pasyente at kawani; mababang throughput para sa oras ng pagtatrabaho doktor; limitadong kakayahan ng mata ng mananaliksik sa pagtukoy ng maliliit na anino at mga istruktura ng pinong tissue, atbp. Ang mga indikasyon para sa fluoroscopy ay limitado.

Electron-optical amplification (EOA). Ang operasyon ng isang electron-optical converter (EOC) ay batay sa prinsipyo ng pag-convert ng isang X-ray na imahe sa isang electronic, na sinusundan ng pagbabago nito sa pinalakas na liwanag. Ang liwanag ng screen ay tumaas hanggang 7 libong beses. Ang paggamit ng isang EOU ay ginagawang posible na makilala ang mga bahagi na may sukat na 0.5 mm, i.e. 5 beses na mas maliit kaysa sa maginoo na pagsusuri sa fluoroscopic. Kapag ginagamit ang paraang ito, maaaring gamitin ang X-ray cinematography, i.e. pag-record ng isang imahe sa pelikula o videotape.

Ang radiography ay photography gamit ang x-rays. Sa panahon ng radiography, ang bagay na kinukunan ng larawan ay dapat na malapit sa isang cassette na puno ng pelikula. Ang X-ray radiation na lumalabas mula sa tubo ay nakadirekta patayo sa gitna ng pelikula sa pamamagitan ng gitna ng bagay (ang distansya sa pagitan ng focus at balat ng pasyente sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng operating ay 60-100 cm). Ang mga kinakailangang kagamitan para sa radiography ay mga cassette na may tumitinding screen, screening grids at espesyal na X-ray film. Ang mga cassette ay gawa sa light-proof na materyal at tumutugma sa laki sa mga karaniwang sukat ng ginawang X-ray film (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, atbp.).

Idinisenyo ang mga nagpapatindi na screen upang mapataas ang liwanag na epekto ng X-ray sa photographic film. Kinakatawan nila ang karton na pinapagbinhi ng isang espesyal na pospor (calcium tungstic acid), na may mga katangian ng fluorescent sa ilalim ng impluwensya ng X-ray. Sa kasalukuyan, ang mga screen na may mga phosphor na isinaaktibo ng mga bihirang elemento ng lupa: lanthanum oxide bromide at gadolinium oxide sulfite ay malawakang ginagamit. Ang napakahusay na kahusayan ng rare earth phosphor ay nag-aambag sa mataas na photosensitivity ng mga screen at tinitiyak ang mataas na kalidad ng imahe. Mayroon ding mga espesyal na screen - Unti-unti, na maaaring maglabas ng mga umiiral na pagkakaiba sa kapal at (o) density ng paksang kinukunan ng larawan. Ang paggamit ng mga tumitinding screen ay makabuluhang binabawasan ang oras ng pagkakalantad sa panahon ng radiography.

Upang i-filter ang mga malambot na sinag ng pangunahing daloy na maaaring maabot ang pelikula, pati na rin ang pangalawang radiation, ginagamit ang mga espesyal na movable gratings. Ang pagproseso ng mga nakunan na pelikula ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang proseso ng pagpoproseso ay umuusad sa pagbuo, pagbabanlaw sa tubig, pag-aayos at lubusan na paghuhugas ng pelikula sa tubig na tumatakbo, na sinusundan ng pagpapatuyo. Ang pagpapatayo ng mga pelikula ay isinasagawa sa pagpapatayo ng mga cabinet, na tumatagal ng hindi bababa sa 15 minuto. o natural na nangyayari, at handa na ang larawan sa susunod na araw. Kapag gumagamit ng pagbuo ng mga makina, ang mga litrato ay nakuha kaagad pagkatapos ng pagsusuri. Bentahe ng radiography: inaalis ang mga disadvantages ng fluoroscopy. Disadvantage: ang pag-aaral ay static, walang posibilidad na masuri ang paggalaw ng mga bagay sa panahon ng proseso ng pag-aaral.

Electroradiography. Paraan para sa pagkuha ng mga X-ray na imahe sa mga semiconductor wafer. Ang prinsipyo ng pamamaraan: kapag ang mga sinag ay tumama sa isang napaka-sensitibong selenium plate, nagbabago ang potensyal na elektrikal dito. Ang selenium plate ay binuburan ng graphite powder. Ang mga particle ng pulbos na may negatibong charge ay naaakit sa mga bahagi ng selenium layer na nagpapanatili ng mga positibong singil, at hindi nananatili sa mga lugar na nawalan ng singil sa ilalim ng impluwensya ng X-ray radiation. Pinapayagan ka ng Electroradiography na ilipat ang isang imahe mula sa isang plato patungo sa papel sa loob ng 2-3 minuto. Mahigit sa 1000 mga larawan ang maaaring makuha sa isang plato. Mga kalamangan ng electroradiography:

Kabilisan.

Matipid.

Disadvantage: hindi sapat na mataas na resolution kapag sinusuri ang mga panloob na organo, mas mataas na dosis ng radiation kaysa sa radiography. Ang pamamaraan ay pangunahing ginagamit sa pag-aaral ng mga buto at kasukasuan sa mga sentro ng trauma. Kamakailan lamang, ang paggamit ng pamamaraang ito ay naging lalong limitado.

Computed X-ray tomography (CT). Ang paglikha ng X-ray computed tomography ay ang pinakamahalagang kaganapan sa diagnostic ng radiology. Ang katibayan nito ay ang paggawad ng Nobel Prize noong 1979 sa mga sikat na siyentipiko na sina Cormack (USA) at Hounsfield (England) para sa paglikha at klinikal na pagsubok CT.

Pinapayagan ka ng CT na pag-aralan ang posisyon, hugis, sukat at istraktura ng iba't ibang mga organo, pati na rin ang kanilang kaugnayan sa iba pang mga organo at tisyu. Ang batayan para sa pagbuo at paglikha ng CT ay iba't ibang mga modelo ng matematikal na muling pagtatayo ng mga imahe ng X-ray ng mga bagay. Ang mga tagumpay na nakamit sa tulong ng CT sa pagsusuri ng iba't ibang mga sakit ay nagsilbing insentibo para sa mabilis na teknikal na pagpapabuti ng mga aparato at isang makabuluhang pagtaas sa kanilang mga modelo. Kung ang unang henerasyon ng CT ay may isang detektor, at ang oras para sa pag-scan ay 5-10 minuto, pagkatapos ay sa tomograms ng ikatlo at ikaapat na henerasyon, na may mula 512 hanggang 1100 na mga detektor at isang mataas na kapasidad na computer, ang oras para sa pagkuha ng isang slice ay nabawasan sa millisecond, na halos ginagawang posible na pag-aralan ang lahat ng mga organo at tisyu, kabilang ang mga daluyan ng puso at dugo. Sa kasalukuyan, ginagamit ang spiral CT, na nagbibigay-daan sa longitudinal image reconstruction at pag-aaral ng mga mabilis na nagaganap na proseso (ang contractile function ng puso).

Ang CT ay batay sa prinsipyo ng paglikha ng X-ray na mga imahe ng mga organo at tisyu gamit ang isang computer. Ang CT ay batay sa pagpaparehistro ng X-ray radiation na may mga sensitibong dosimetric detector. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay pagkatapos na ang mga sinag ay dumaan sa katawan ng pasyente, hindi sila nahuhulog sa screen, ngunit sa mga detektor, kung saan lumitaw ang mga electrical impulses, na, pagkatapos ng amplification, ay ipinadala sa computer, kung saan, gamit ang isang espesyal na algorithm, sila ay muling itinayo at lumikha ng isang imahe ng bagay, na ipinadala mula sa computer sa monitor ng TV. Ang imahe ng mga organo at tisyu sa CT, hindi tulad ng tradisyonal na X-ray, ay nakuha sa anyo ng mga cross section (axial scan). Sa spiral CT, posible ang three-dimensional image reconstruction (3D mode) na may mataas na spatial resolution. Ginagawang posible ng mga modernong pag-install na makakuha ng mga seksyon na may kapal na 2 hanggang 8 mm. Ang X-ray tube at radiation receiver ay gumagalaw sa katawan ng pasyente. Ang CT ay may isang bilang ng mga pakinabang kumpara sa maginoo na pagsusuri sa x-ray:

Una sa lahat, ang mataas na sensitivity, na ginagawang posible na makilala ang mga indibidwal na organo at tisyu mula sa bawat isa sa pamamagitan ng density sa loob ng isang hanay na hanggang 0.5%; sa conventional radiographs ang figure na ito ay 10-20%.

Pinapayagan ka ng CT na makakuha ng isang imahe ng mga organo at pathological foci lamang sa eroplano ng napagmasdan na hiwa, na nagbibigay ng isang malinaw na imahe nang walang layering ng mga formations na nakahiga sa itaas at sa ibaba.

Ginagawang posible ng CT na makakuha ng tumpak na dami ng impormasyon tungkol sa laki at densidad ng mga indibidwal na organo, tisyu at pathological formations.

Pinapayagan ng CT ang isa na hatulan hindi lamang ang kondisyon ng organ na pinag-aaralan, kundi pati na rin ang relasyon proseso ng pathological na may mga nakapalibot na organo at tisyu, halimbawa, pagsalakay ng tumor sa mga kalapit na organo, ang pagkakaroon ng iba pang mga pagbabago sa pathological.

Pinapayagan ka ng CT na makakuha ng mga topogram, i.e. isang longitudinal na imahe ng lugar na pinag-aaralan, katulad ng isang x-ray, sa pamamagitan ng paglipat ng pasyente sa isang nakatigil na tubo. Ang mga topogram ay ginagamit upang maitatag ang lawak ng pathological focus at matukoy ang bilang ng mga seksyon.

Ang CT ay kailangang-kailangan kapag nagpaplano ng radiation therapy (pagguhit ng mga mapa ng radiation at pagkalkula ng mga dosis).

Maaaring gamitin ang data ng CT para sa diagnostic puncture, na maaaring matagumpay na magamit hindi lamang upang makilala ang mga pagbabago sa pathological, kundi pati na rin upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot at, sa partikular, antitumor therapy, pati na rin upang matukoy ang mga relapses at nauugnay na mga komplikasyon.

Ang diagnosis gamit ang CT ay batay sa mga direktang radiological sign, i.e. pagtukoy sa eksaktong lokasyon, hugis, laki ng mga indibidwal na organo at ang pathological focus at, pinaka-mahalaga, sa mga tagapagpahiwatig ng density o pagsipsip. Ang rate ng pagsipsip ay batay sa antas kung saan ang isang x-ray beam ay hinihigop o pinahina habang ito ay dumadaan sa katawan ng tao. Ang bawat tissue, depende sa density ng atomic mass, ay sumisipsip ng radiation sa iba't ibang paraan, samakatuwid, sa kasalukuyan, para sa bawat tissue at organ, isang absorption coefficient (HU) ayon sa Hounsfield scale ay karaniwang binuo. Ayon sa sukat na ito, ang HU ng tubig ay kinukuha bilang 0; buto, na may pinakamataas na density, nagkakahalaga ng +1000, hangin, na may pinakamababang density, nagkakahalaga -1000.

Ang pinakamababang laki ng tumor o iba pang pathological lesion, na tinutukoy gamit ang CT, ay umaabot sa 0.5 hanggang 1 cm, sa kondisyon na ang HU ng apektadong tissue ay naiiba sa malusog na tissue ng 10 - 15 units.

Sa parehong pag-aaral ng CT at X-ray, kailangang gumamit ng mga diskarteng "pagpapalakas ng imahe" upang mapataas ang resolusyon. Ang CT contrast ay ginagawa sa mga nalulusaw sa tubig na radiocontrast agent.

Ang pamamaraan ng "pagpapahusay" ay isinasagawa sa pamamagitan ng perfusion o pagbubuhos ng isang ahente ng kaibahan.

Ang ganitong mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray ay tinatawag na espesyal. Ang mga organo at tisyu ng katawan ng tao ay nagiging makikilala kung sila ay sumisipsip ng X-ray sa iba't ibang antas. Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, ang gayong pagkita ng kaibhan ay posible lamang sa pagkakaroon ng natural na kaibahan, na tinutukoy ng pagkakaiba sa density ( komposisyong kemikal mga organ na ito), laki, posisyon. Ang istraktura ng buto ay malinaw na nakikita laban sa background ng malambot na mga tisyu, ang puso at malalaking sisidlan laban sa background ng hangin tissue sa baga, gayunpaman, ang mga silid ng puso sa ilalim ng mga kondisyon ng natural na kaibahan ay hindi maaaring ihiwalay nang hiwalay, tulad ng mga organo ng cavity ng tiyan, halimbawa. Ang pangangailangang pag-aralan ang mga organ at system na may parehong density sa X-ray ay humantong sa paglikha ng isang artipisyal na pamamaraan ng contrast. Ang kakanyahan ng diskarteng ito ay ang pagpapakilala ng mga artipisyal na ahente ng kaibahan sa organ na pinag-aaralan, i.e. mga sangkap na may density na iba sa density ng organ at kapaligiran nito.

Ang mga radiocontrast agent (RCAs) ay karaniwang nahahati sa mga substance na may mataas na atomic weight (X-ray-positive contrast agents) at mababa (X-ray-negative contrast agents). Ang mga ahente ng contrast ay dapat na hindi nakakapinsala.

Ang mga contrast agent na masinsinang sumisipsip ng mga x-ray (positibong x-ray contrast agent) ay:

Mga nasuspinde na asin mabigat na bakal– barium sulfate, na ginagamit upang pag-aralan ang gastrointestinal tract (hindi ito hinihigop at pinalabas sa pamamagitan ng mga natural na ruta).

Ang mga may tubig na solusyon ng mga organikong yodo compound - urografin, verografin, bilignost, angiographin, atbp., na itinuturok sa vascular bed, ay pumapasok sa lahat ng mga organo na may daluyan ng dugo at nagbibigay, bilang karagdagan sa contrasting vascular bed, contrasting other system - urinary, gallbladder, atbp.

Mga solusyon sa langis ng mga organikong yodo compound - iodolipol, atbp., na iniksyon sa mga fistula at lymphatic vessel.

Non-ionic water-soluble iodine-containing radiocontrast agents: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga ionic group sa kemikal na istraktura, mababang osmolarity, na makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng pathophysiological reaksyon, at sa gayon ay nagiging sanhi ng isang mababang bilang ng mga side effect. Ang mga non-nionic iodine-containing radiocontrast agent ay nagdudulot ng mas mababang bilang ng mga side effect kaysa sa ionic na high-osmolar radiocontrast agent.

X-ray-negative o negatibong contrast agent – ​​hangin, mga gas ay “hindi sumisipsip” ng mga x-ray at samakatuwid ay mahusay na lilim ang mga organ at tissue na pinag-aaralan, na may mataas na density.

Ang artipisyal na kaibahan ayon sa paraan ng pangangasiwa ng mga ahente ng kaibahan ay nahahati sa:

Ang pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan sa lukab ng mga organo na pinag-aaralan (ang pinakamalaking grupo). Kabilang dito ang mga pag-aaral ng gastrointestinal tract, bronchography, pag-aaral ng fistula, at lahat ng uri ng angiography.

Pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan sa paligid ng mga organo na sinusuri - retropneumoperitoneum, pneumoren, pneumomediastinography.

Pagpapasok ng mga contrast agent sa lukab at sa paligid ng mga organo na sinusuri. Kabilang dito ang parietography. Ang parietography para sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay binubuo ng pagkuha ng mga larawan ng dingding ng guwang na organ sa ilalim ng pag-aaral pagkatapos na ipasok muna ang gas sa paligid ng organ at pagkatapos ay sa lukab ng organ na ito. Ang parietography ng esophagus, tiyan at colon ay karaniwang ginagawa.

Isang paraan na nakabatay sa tiyak na kakayahan ng ilang mga organo na tumutok sa mga indibidwal na ahente ng kaibahan at sa parehong oras ay lilim ito laban sa background ng mga nakapaligid na tisyu. Kabilang dito ang excretory urography, cholecystography.

Mga side effect ng RCS. Ang mga reaksyon ng katawan sa pangangasiwa ng RCS ay sinusunod sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso. Batay sa kanilang likas at kalubhaan, nahahati sila sa 3 grupo:

Mga komplikasyon na nauugnay sa pagpapakita ng mga nakakalason na epekto sa iba't ibang mga organo na may mga functional at morphological lesyon.

Ang neurovascular reaksyon ay sinamahan ng pansariling damdamin(pagduduwal, pakiramdam ng init, pangkalahatang kahinaan). Ang mga sintomas ng layunin sa kasong ito ay pagsusuka, nabawasan presyon ng dugo.

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa RCS na may mga katangiang sintomas:

1. Mula sa gitnang bahagi sistema ng nerbiyos– pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa, pagkabalisa, takot, seizure, cerebral edema.

   Mga reaksyon sa balat - urticaria, eksema, pangangati, atbp.

   Mga sintomas na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng cardiovascular system - maputlang balat, kawalan ng ginhawa sa lugar ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo, paroxysmal tachy- o bradycardia, pagbagsak.

   Mga sintomas na nauugnay sa pagkabigo sa paghinga - tachypnea, dyspnea, seizure bronchial hika, laryngeal edema, pulmonary edema.

Ang mga reaksyon ng hindi pagpaparaan sa RKS ay minsan hindi na mababawi at humahantong sa kamatayan.

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sistematikong reaksyon sa lahat ng mga kaso ay magkatulad na kalikasan at sanhi ng pag-activate ng sistema ng pandagdag sa ilalim ng impluwensya ng RKS, ang impluwensya ng RKS sa sistema ng coagulation ng dugo, ang pagpapakawala ng histamine at iba pang biologically active substances, isang tunay na immune reaction, o kumbinasyon ng mga prosesong ito.

Sa banayad na mga kaso ng mga salungat na reaksyon, sapat na upang ihinto ang iniksyon ng RCS at lahat ng mga phenomena, bilang panuntunan, ay umalis nang walang therapy.

Sa malubhang komplikasyon kinakailangan na agad na tawagan ang pangkat ng resuscitation, at bago ito dumating, magbigay ng 0.5 ml ng adrenaline, intravenously 30-60 mg ng prednisolone o hydrocortisone, 1-2 ml ng isang antihistamine solution (diphenhydramine, suprastin, pipolfen, claritin, hismanal) , intravenous 10% calcium chloride . Sa kaso ng laryngeal edema, magsagawa ng tracheal intubation, at kung imposible, tracheostomy. Sa kaso ng pag-aresto sa puso, agad na simulan ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib, nang hindi naghihintay sa pagdating ng pangkat ng resuscitation.

Upang maiwasan ang mga side effect ng RCS, sa bisperas ng isang X-ray contrast study, ang premedication na may antihistamines at glucocorticoids ay ginagamit, at isa sa mga pagsusuri ay ginagawa din upang mahulaan ang pagtaas ng sensitivity ng pasyente sa RCS. Ang pinakamainam na pagsusuri ay ang: pagtukoy sa pagpapalabas ng histamine mula sa peripheral blood basophils kapag hinaluan ng RCS; ang nilalaman ng kabuuang pandagdag sa serum ng dugo ng mga pasyente na inireseta para sa X-ray contrast examination; pagpili ng mga pasyente para sa premedication sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga antas ng serum immunoglobulins.

Kabilang sa mga mas bihirang komplikasyon, ang pagkalason sa "tubig" sa panahon ng irrigoscopy sa mga batang may megacolon at gas (o taba) na vascular embolism ay maaaring mangyari.

Isang tanda ng pagkalason ng "tubig", kapag ang isang malaking halaga ng tubig ay mabilis na nasisipsip sa pamamagitan ng mga dingding ng bituka sa daluyan ng dugo at isang kawalan ng timbang ng mga electrolyte at mga protina ng plasma ay nangyayari, ay maaaring tachycardia, cyanosis, pagsusuka, pagkabigo sa paghinga na may pag-aresto sa puso; maaaring mangyari ang kamatayan. Ang first aid sa kasong ito ay intravenous administration ng buong dugo o plasma. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay ang pagsasagawa ng irrigoscopy sa mga bata na may barium suspension sa isang isotonic salt solution, sa halip na isang aqueous suspension.

Ang mga palatandaan ng vascular embolism ay: ang hitsura ng isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, igsi ng paghinga, cyanosis, pagbaba ng pulso at pagbaba ng presyon ng dugo, kombulsyon, at paghinto ng paghinga. Sa kasong ito, dapat mong ihinto kaagad ang pangangasiwa ng RCS, ilagay ang pasyente sa posisyon ng Trendelenburg, simulan ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib, pangasiwaan ang 0.1% - 0.5 ml ng adrenaline solution sa intravenously at tawagan ang resuscitation team para sa posibleng tracheal intubation at hardware. artipisyal na paghinga at pagsasagawa ng karagdagang mga therapeutic measure.