Ang jejunum at ileum ay pinagsama sa ilalim karaniwang pangalan intestinum tenue mesenterial, dahil ang buong seksyon na ito, hindi katulad ng duodenum, ay ganap na natatakpan ng peritoneum at nakakabit sa posterior dingding ng tiyan sa pamamagitan ng mesentery. Bagaman walang malinaw na tinukoy na hangganan sa pagitan ng intestinum jejunum (jejunum) (ang pangalan ay nagmula sa katotohanan na sa isang bangkay ang seksyong ito ay karaniwang walang laman) at ang intestinum ileum (ileum), may mga tipikal na bahagi ng parehong seksyon ( itaas na bahagi jejunum at lower - ileum) ay may malinaw na pagkakaiba: ang jejunum ay may mas malaking diameter, ang pader nito ay mas makapal, ito ay mas mayaman sa mga daluyan ng dugo (ang mga pagkakaiba mula sa mucous membrane ay ipahiwatig sa ibaba). Ang mga loop ng mesenteric na bahagi ng maliit na bituka ay matatagpuan higit sa lahat sa mesogastrium at hypogastrium. Sa kasong ito, ang mga loop ng jejunum ay higit sa lahat ay nasa kaliwa ng midline, habang ang mga loop ng ileum ay higit sa lahat ay nasa kanan ng midline. Ang mesenteric na bahagi ng maliit na bituka ay sakop sa harap para sa isang mas malaki o mas maliit na lawak ng omentum (serous peritoneal na sumasaklaw na bumababa dito mula sa mas malaking kurbada ng tiyan). Ito ay namamalagi, tulad nito, sa isang frame na nabuo sa ibabaw ng isang nakahalang colon, mula sa mga gilid - pataas at pababang, sa ibaba ang mga loop ng bituka ay maaaring bumaba sa pelvis; minsan bahagi ng mga loop ay matatagpuan sa harap ng colon. Sa humigit-kumulang 2% ng mga kaso, ang isang proseso ay matatagpuan sa ileum sa layo na mga 1 cm mula sa dulo nito - Meckel's diverticulum (diverticulum Meckelii) (ang labi ng bahagi ng embryonic vitelline duct). Ang proseso ay may haba na 5-7 cm, humigit-kumulang sa parehong kalibre ng ileum at umaabot mula sa gilid na tapat sa attachment ng mesentery sa bituka.
Paghahalo ng chyme.
Emulsification ng mga taba sa pamamagitan ng apdo.
Ang panunaw ng mga taba, protina at carbohydrates sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme na nakapaloob sa bituka at pancreatic juice.
Pagsipsip sustansya, bitamina at mineral na asin.
Bactericidal na paggamot ng pagkain dahil sa lymphoid formations ng mauhog lamad.
Paglisan ng mga hindi natutunaw na sangkap sa malaking bituka.
Istruktura.
1. Ang mauhog lamad (tunica mucos) ng maliit na bituka ay may maraming bituka villi (villi intestinales). Ang villi ay mga proseso ng mauhog lamad na halos 1 mm ang haba, na sakop, tulad ng huli, na may columnar epithelium at sa gitna ay may lymphatic sinus at mga daluyan ng dugo. Ang tungkulin ng villi ay sumipsip ng mga sustansya na nakalantad sa katas ng bituka na itinago ng mga glandula ng bituka; sa kasong ito, ang mga protina at carbohydrates ay nasisipsip sa pamamagitan ng mga venous vessel at kinokontrol ng atay, at ang mga taba sa pamamagitan ng lymphatic (lacteal) na mga sisidlan. Ang bilang ng mga villi ay pinakamalaki sa jejunum, kung saan sila ay mas payat at mas mahaba. Bilang karagdagan sa panunaw sa lukab ng bituka, mayroong parietal digestion. Ito ay nangyayari sa pinakamaliit na mga hibla, na makikita lamang sa ilalim electron microscope at naglalaman ng mga digestive enzymes.
Lugar ng pagsipsip ng mauhog lamad maliit na bituka makabuluhang pinalaki dahil sa pagkakaroon ng mga transverse folds sa loob nito, na tinatawag na circular folds (plicae circuldres). Ang mga fold na ito ay binubuo lamang ng mga mucous at submucosal membranes.
Ang maliit na bituka ay naglalaman ng isang lymphatic apparatus na nagsisilbing neutralisahin mga nakakapinsalang sangkap at mga mikroorganismo. Ito ay kinakatawan ng mga solong (nag-iisa) follicle (folliculi lymphatici solitarii) at ang kanilang mga kumpol (folliculi lymphatici aggregate) (Peyeri), na tinatawag ding Peyer's patches.
Ang lymphatic apparatus ng maliit na bituka ay nagsasagawa rin ng biological (intracellular) na pagtunaw ng pagkain.
Pinalaki ang mga bituka na lymph node - mesodenitis.
2. Ang muscular layer (tunica musculdri), na tumutugma sa tubular na hugis ng maliit na bituka, ay binubuo ng dalawang layer ng makinis na mga hibla: ang panlabas - longitudinal at ang panloob - pabilog; ang pabilog na layer ay mas mahusay na binuo kaysa sa paayon; ang muscular layer patungo sa ibabang dulo ng bituka ay nagiging mas manipis. Tinutukoy ng mga contraction ng fibers ng kalamnan ang 4 na uri ng paggalaw:
1. peristaltic na kalikasan.
2. antiperistaltic.
3.Indayog
3. Ang serous membrane (tunica serosa), na sumasaklaw sa maliit na bituka sa lahat ng panig, ay nag-iiwan lamang ng isang makitid na strip sa likod, sa pagitan ng dalawang layer ng mesentery, kung saan ang mga nerbiyos, dugo at lymphatic vessel ay lumalapit sa bituka.
At ang ileum. Tulad ng ibang bahagi ng maliit na bituka, ang jejunum ay binubuo ng mga sumusunod na layer:
nabuo mula sa epithelium, lamina propria at muscularis lamina mucosa (MPL);
at Lieberkühn's crypts (LC) ay mahusay na binuo. Ang hugis-dahon na villi ay ang pinakakaraniwang anyo. Ang mauhog lamad ay bumubuo ng maraming mahabang pabilog na fold (hindi ipinapakita sa figure);
- maluwag na layer nag-uugnay na tisyu, mayaman mga daluyan ng dugo at nerbiyos, na may mga bundle ng collagen fibers na tumatawid sa isa't isa sa isang anggulo na 70°, tulad ng sa ibang bahagi ng maliit na bituka;
ay binubuo ng isang panloob na pabilog (IC) at panlabas na longitudinal (LP) na mga layer ng makinis mga selula ng kalamnan na may nerve plexus (NS) na matatagpuan sa pagitan nila;
- isang layer ng maluwag na connective tissue na nakakabit sa peritoneum sa muscular layer;
- Ito ang visceral peritoneal (peritoneal) mesothelium na bumabalot sa jejunum.
Jejunum at iba pang bahagi ng maliit na bituka (maliban sa isang maikling bahagi ng duodenum) ay nakakabit sa dorsal wall ng cavity ng tiyan sa pamamagitan ng mesentery. Ito ay isang manipis na sheet ng connective tissue, na sakop sa magkabilang panig ng peritoneum, na nagpapatuloy sa visceral layer ng serous membrane.
Sa figure, ang attachment ng mesentery sa jejunum ay pinutol at pinalawak upang ipakita ang sumasanga ng mga arteries (A), nerve fibers (HB), at ang collecting lymphatic vessel (CL) sa dingding ng jejunum.
Pagpasok sa dingding ng maliit na bituka sa halos parehong distansya mula sa isa't isa, ang maliliit na muscular arteries (A) ay naglalabas ng ilang sanga upang matustusan ang subserosal base at pagkatapos ay bumuo ng isang malaking muscular plexus (MS).
Ang plexus na ito ay nakikipag-ugnayan sa submucosal choroid plexus (SCP), mula sa kung saan ang mga arteriole ay umakyat sa mucous membrane na nagbibigay ng bituka villi at mga glandula ng Lieberkühn.
Ang mga ugat ay sumusunod sa pagsasanga ng mga arterya, kaya ang kanilang paglalarawan ay tinanggal.
Ang mga nerve fibers ay bumubuo ng dalawang plexus: ang myenteric plexus (MCP), na matatagpuan sa pagitan ng dalawang layer ng muscularis propria, at ang submucosal plexus (hindi ipinapakita) sa submucosa. Ang unang plexus ay responsable para sa pagkontrol sa peristalsis ng maliit na bituka, at ang pangalawa ay kasangkot sa innervation ng mauhog lamad.
Ang mga paunang lymphatic capillaries ng maliit na bituka - ang lacteal vessels (MLVs) ay bumubuo ng isang capillary network sa paligid ng mga glandula ng bituka, na bumubuo ng mucosal lymphatic plexus (MLP). Mula sa plexus na ito, dumadaloy ang lymph sa submucosal lymphatic plexus (SLP), pagkatapos ay umabot sa muscular lymphatic plexus (MLP), na matatagpuan sa pagitan ng dalawa. mga layer ng kalamnan lamad ng kalamnan. Sa pamamagitan ng collector lymphatic vessels (LVVs), ang lymph ay umaabot sa mga rehiyonal na lymph node.
Payat at ileum. Ang jejunum at ileum ay pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalan na intestinum tenue mesenteriale, dahil ang buong seksyon na ito, hindi katulad ng duodenum, ay ganap na natatakpan ng peritoneum at nakakabit sa posterior na dingding ng tiyan sa pamamagitan ng mesentery. Bagaman walang malinaw na tinukoy na hangganan sa pagitan ng jejunum, ang jejunum (ang pangalan ay nagmula sa katotohanan na sa isang bangkay ang seksyong ito ay karaniwang walang laman), at ang ileum, ang ileum, tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang mga tipikal na bahagi ng parehong mga seksyon (ang itaas na bahagi ng jejunum at lower - ileum) ay may malinaw na pagkakaiba: ang jejunum ay may mas malaking diameter, ang pader nito ay mas makapal, ito ay mas mayaman sa mga daluyan ng dugo (ang mga pagkakaiba mula sa mauhog lamad ay ipahiwatig sa ibaba).
Ang mga loop ng mesenteric na bahagi ng maliit na bituka ay matatagpuan higit sa lahat sa mesogastrium at hypogastrium, na may mga loop ng jejunum na nakahiga pangunahin sa kaliwa ng midline, ang mga loop ng ileum - higit sa lahat sa kanan ng midline. Ang mesenteric na bahagi ng maliit na bituka ay sakop sa harap para sa isang mas malaki o mas maliit na lawak ng omentum (serous peritoneal na sumasaklaw na bumababa dito mula sa mas malaking kurbada ng tiyan). Ito ay namamalagi, tulad nito, sa isang frame na nabuo ng transverse colon sa itaas, pataas at pababa sa mga gilid, at sa ibaba ang mga loop ng bituka ay maaaring bumaba sa maliit na pelvis; minsan bahagi ng mga loop ay matatagpuan sa harap ng colon.
Sa humigit-kumulang 2% ng mga kaso, ang isang proseso ay matatagpuan sa ileum, sa layo na halos 1 m mula sa dulo nito - diverticulum Meckelii (ang labi ng bahagi ng embryonic vitelline duct). Ang proseso ay may haba na 5-7 cm, humigit-kumulang sa parehong kalibre ng ileum at umaabot mula sa gilid na tapat sa attachment ng mesentery sa bituka.
Istruktura. Ang mauhog lamad, tunica mucosa, ng maliit na bituka ay may matte, velvety na hitsura dahil sa maraming bituka villi, villi intestinales, na sumasakop dito. Ang villi ay mga proseso ng mucous membrane na mga 1 mm ang haba, na sakop, tulad ng huli, na may columnar epithelium at sa gitna ay may lymphatic sinus at mga capillary ng dugo.
Ang pag-andar ng villi ay ang pagsipsip ng mga sustansya na nakalantad sa apdo, pancreatic at bituka na katas na itinago ng mga glandula ng bituka; habang ang mga protina at carbohydrates ay hinihigop sa pamamagitan ng mga venous vessel at kinokontrol ng atay, at ang mga taba ay kinokontrol ng lymphatics. Ang bilang ng mga villi ay pinakamalaki sa jejunum, kung saan sila ay mas payat at mas mahaba. Bilang karagdagan sa panunaw sa lukab ng bituka, mayroong parietal digestion. Ito ay nangyayari sa microvilli, makikita lamang sa ilalim ng electron microscope at naglalaman ng digestive enzymes.
Ang lugar ng pagsipsip ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay makabuluhang nadagdagan dahil sa pagkakaroon ng mga transverse folds sa loob nito, na tinatawag na circular folds, plicae circulares. Ang mga fold na ito ay binubuo lamang ng mucous membrane at submucosa (tunica muscularis ay hindi nakikilahok sa kanila) at mga permanenteng pormasyon na hindi nawawala kahit na ang bituka na tubo ay nakaunat. Ang mga pabilog na fold ay hindi pareho ang kalikasan sa lahat ng bahagi ng maliit na bituka. Bilang karagdagan sa mga circular folds, ang mauhog lamad ng duodenum ay may longitudinal folding sa pinakadulo simula, sa ampulla (bulbus) na rehiyon, at longitudinal plica longitudinalis duodeni, na matatagpuan sa medial wall ng pababang bahagi; Ang plica longitudinalis duodeni ay may anyo ng isang tagaytay at nagtatapos sa isang papilla, papilla duodeni major.
Sa papilla duodeni major, ang bile duct ng atay at excretory duct lapay. Ipinapaliwanag nito ang pangalan ng pagpapalawak (ampull) kaagad sa harap ng labasan ng duct - ampulla hepatopancreatica. Proximal sa papilla duodeni major mayroong pangalawang papilla na mas maliit na sukat - papilla duodeni minor (ang accessory duct ng pancreas ay bubukas dito). Sa buong haba ng maliit na bituka, at gayundin, tulad ng ipapahiwatig sa ibaba, ang malaking bituka, maraming maliliit na simpleng tubular glandula, glandulae intestinales, ay matatagpuan sa mucous membrane, nang hindi pumapasok sa submucosa; naglalabas sila ng katas ng bituka.
SA duodenum, higit sa lahat sa itaas na kalahati nito, mayroong isa pang uri ng glandula - glandulae duodenales, na, hindi katulad ng glandulae intestinales, ay matatagpuan sa submucosa. Ang mga ito ay katulad sa istraktura sa pyloric glands ng tiyan. Ang maliit na bituka ay naglalaman ng isang lymphatic apparatus na nagsisilbing neutralisahin ang mga nakakapinsalang sangkap at microorganism. Ito ay kinakatawan ng mga solong follicle, folliculi lymphatici solitarii, at ang kanilang mga kumpol - grupong lymphatic follicle, folliculi lymphatici aggregati.
Ang Folliculi lymphatici solitarii ay nakakalat sa buong maliit na bituka sa anyo ng mapuputing elevation na kasing laki ng mga butil ng dawa. Ang Folliculi lymphatici aggregati ay naroroon lamang sa ileum. Ang mga ito ay may hitsura ng mga flat oblong plaques, ang longitudinal diameter na nag-tutugma sa longhitud bituka. Ang mga ito ay matatagpuan sa gilid sa tapat ng lugar kung saan nakakabit ang mesentery sa bituka. Kabuuan grupong lymphatic follicle 20-30. Ang lymphatic apparatus ng maliit na bituka ay nagsasagawa rin ng biological (intracellular) na pagtunaw ng pagkain.
Ang muscular layer, tunica muscularis, na tumutugma sa tubular na hugis ng maliit na bituka, ay binubuo ng dalawang layers ng myocytes: ang panlabas - longitudinal at ang panloob - circular; ang pabilog na layer ay mas mahusay na binuo kaysa sa paayon; ang muscular layer patungo sa ibabang dulo ng bituka ay nagiging mas manipis. Mayroong isang view ayon sa kung saan, bilang karagdagan sa paayon at pabilog na mga layer ng kalamnan, ang huling (pabilog) na layer ay naglalaman ng mga spiral fibers ng kalamnan, sa ilang mga lugar na bumubuo ng isang tuluy-tuloy na layer ng spiral na kalamnan.
Ang mga contraction ng mga fibers ng kalamnan ay peristaltic sa kalikasan; sila ay sunud-sunod na kumakalat patungo sa ibabang dulo, na may mga pabilog na fibers na nagpapaliit sa lumen, at mga longitudinal fibers, umiikli, na nagtataguyod ng pagpapalawak nito (distal mula sa contracted ring ng fibers). Ang mga spiral fibers ay nagtataguyod ng pagpapalaganap ng peristaltic wave sa distal sa kahabaan ng axis ng intestinal tube. Ang mga contraction sa tapat na direksyon ay tinatawag na antiperistaltic. Ang serous membrane, tunica serosa, na sumasakop sa maliit na bituka sa lahat ng panig, ay nag-iiwan lamang ng isang makitid na guhit sa likod, sa pagitan ng dalawang layer ng mesentery, sa pagitan ng kung saan ang mga nerbiyos, dugo at mga lymphatic vessel ay lumalapit sa bituka.
X-ray anatomy ng jejunum at ileum. Sa pagsusuri sa x-ray ang mga anino ng mga loop ng maliliit na bituka ay nakikita. Ang mga loop ng jejunum ay matatagpuan bahagyang pahalang, bahagyang patayo, sa kaliwa at sa gitna lukab ng tiyan. Ang mga loop ng ileum ay matatagpuan sa lugar ng kanang iliac fossa at madalas na patayo at pahilig, na bumubuo ng isang conglomerate. Relief ng mauhog lamad. Sa jejunum, ang mga transverse folds ay nagbibigay sa mga panlabas na contours ng anino ng isang scalloped o feathery character, na kung saan ay katangian na tampok maliit na bituka; sa ilang mga yugto ng peristalsis, tulad ng sa tiyan, ang pagbuo ng paayon at pahilig na mga fold ay sinusunod. Sa ileum, habang papalapit ito sa colon, ang bilang ng mga longitudinal folds ay tumataas. Ang mga longitudinal folds ay bumubuo ng mga grooves at channel para sa pagpasa ng pagkain, habang ang mga transverse folds ay medyo naantala ang paggalaw nito.
Dahil sa paggalaw ng lahat ng mga fold na ito, ang iba't ibang mga x-ray na larawan ay nakuha. Ang daloy ng pagkain mula sa maliit na bituka papunta sa caecum ay nangyayari nang ritmo at kinokontrol ng valva ileocaecalis, na matatagpuan sa caecum, na nagbubukas at nagsasara tulad ng isang pylorus. Ang natanggap na contrast mass ay pumapasok sa jejunum pagkatapos ng 1/2 na oras, pinupuno ang ileum pagkatapos ng 1-2 oras, nagsisimulang pumasok sa caecum pagkatapos ng 4 na oras at ganap na pumasa sa colon pagkatapos ng 7-8 na oras.
Mga arterya ng maliit na bituka, aa. intestinales jejunales et ileales, nanggaling sa a. mesenterica superior Duodenum feeds mula sa aa. pancreaticoduodenals superiores (mula sa a. gastroduodenahs) at mula sa aa pancreaticoduodenals inferiores (mula sa a. mesenterica superior). Ang venous blood ay dumadaloy sa mga ugat ng parehong pangalan sa v. portae. Mga daluyan ng lymphatic nagdadala ng lymph sa nodi lymphatici coeliaci et mesenterici. Innervation mula sa autonomic sistema ng nerbiyos. Mayroong tatlong nerve plexuses sa bituka ng dingding: ang subserous plexus, plexus subserosus, musculoenteric plexus, plexus myentericus, at ang submucosal plexus, plexus submucosus. Ang pakiramdam ng sakit ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga nakikiramay na landas; pagbaba ng peristalsis at pagtatago. Pinahuhusay ng N. vagus ang peristalsis at pagtatago.
Jejunum, jejunum at ileum, ileum, - ay nakapaloob sa gitna at ibabang bahagi ng cavity ng tiyan, natatakpan sila ng peritoneum sa lahat ng panig (intraperitoneal) at may mesentery, mesenterium. Ang paunang bahagi ng jejunum ay hindi aktibo dahil sa maikling mesentery at pag-aayos ng duodenum-empty flexure. Ang mga loop ng jejunum ay matatagpuan nang pahalang sa itaas na kaliwang bahagi ng ibabang palapag ng cavity ng tiyan at sa umbilical region, regio umbilicalis. Ang mga loop ng ileum ay matatagpuan patayo sa tiyan, regio hypogastricum, kanang iliac fossa at pelvic cavity. Ang distal na bahagi ng ileum ay dumadaloy sa. Humigit-kumulang sa layo na 1 m mula sa dulo nito ay maaaring may isang proseso na 5-7 cm ang haba - diverticulum ng ileum (Meckel), diverticulum ilei (Meckeli), - congenital anomalya, na nangyayari sa 2% ng mga indibidwal (Richard M. Mendelson, 1996) at humahantong sa matinding pamamaga, melena, at volvulus. Ang mga loop ng maliit na bituka ay sakop sa harap ng omentum; sa kanan - pataas; mula sa itaas - nakahalang, mula sa kaliwa - pababang colon. Sa likod, ang mga loop ng walang laman na bituka at ileum ay katabi ng parietal peritoneum. Sa kaliwa at ibaba, ang mga loop ng maliit na bituka ay katabi, at sa pelvic cavity - sa pantog, tumbong sa mga lalaki, at sa mga babae - sa matris. Ang walang laman na bituka ay nakikilala sa ileum sa pamamagitan ng ang mga sumusunod na palatandaan: ito ay may mas malaking diameter (4-6 cm) kaysa sa ileum - (3-3.5 cm). Ang pader ng jejunum ay mas makapal, ang kulay nito ay mas pula, ang mauhog lamad ay bumubuo ng higit pang mga fold at villi.
Ang istraktura ng maliit na bituka. Ang pader ng maliit na bituka ay binubuo ng apat na layer:
- mauhog, tunica mucosa;
- Submucosa, tela submucosa;
- Maskulado, tunica muslularis;
- Serous, tunica serosa.
mauhog lamad, tunica mucosa, - ay nabuo sa pamamagitan ng isang solong-layer na cylindrical at prismatic epithelium, submucosa at muscular plate. Ang kaluwagan ng mauhog lamad ay may katangian na makinis na hitsura. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga circular folds, intestinal villi at crypts. Mayroong mga 650-700 fold sa maliit na bituka; ang kanilang haba ay umabot sa 5 cm, taas - 8 mm. Bilang karagdagan sa mga circular folds, mayroong isang longitudinal fold, plica longitudinalis duodeni, na nagmumula sa kaliwang dingding ng pababang bahagi at nagtatapos sa major papilla (Vateri), papilla duodeni major (Vateri). Dito, ang isang karaniwang pagbubukas ay nagbubukas ng magkasanib na apdo at pancreatic duct. Ito ay isang palatandaan na pagkakaiba sa pagsasanay sa kirurhiko.
Intestinal villi, villi intestinales, ay isang hugis daliri na protrusion ng mucous membrane na walang submucosa. SA maliit na bituka mayroong humigit-kumulang 4-5 milyon sa kanila.Ang pangunahing layunin ay sumipsip ng mga protina, taba, carbohydrates at pataasin ang mga absorptive at secretory na ibabaw ng maliit na bituka. Sa duodenum at jejunum maaaring mayroong 30-40 sa kanila bawat 1 mm2. Ang bawat villus ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo at lymphatic na bumubuo ng mga vascular network, pati na rin ang mga nerbiyos. Ang aktibidad ng villi ay kinokontrol ng pagkilos ng hormone villikinin.
Ang ibabaw ng villi ay natatakpan ng isang solong-layer na columnar epithelium, kung saan ang tatlong uri ng mga cell ay nakikilala: ang mga bituka na epithelial cells na may striated na hangganan, mga goblet cell (enterocytes), na gumagawa ng mucus, at isang maliit na bilang ng mga enteroendocrine cells.
Ang papel ng microvilli ay hindi limitado dito - isang malaking bilang ng mga aktibong enzyme na kasangkot sa pagkasira (parietal digestion) at pagsipsip ng mga sustansya ay natagpuan sa kanila. Ang mga bituka ng bituka, o mga glandula, cryptae intestinales sen glandulae Lieberkuchni, ay mga tubular depressions ng epithelium sa kanilang sariling layer ng mucous membrane. Ang kanilang haba ay umabot sa 0.5 mm; Mayroong hanggang 100 crypts bawat 1 mm2. Karamihan sa kanila ay matatagpuan sa duodenum at jejunum, mas mababa sa ileum. Ang kabuuang lugar ng mga crypts sa maliit na bituka ay 14 m2. ang pagkain na pumapasok sa maliit na bituka ay sumasailalim sa digestive action hindi lamang sa bituka ng bituka, kundi pati na rin sa pagitan ng microvilli at sa crypts. Sa submucosa ng mucous membrane, ang mga akumulasyon ng lymphoid tissue ay bumubuo ng single noduli lymphoidei solitarii at masikip na lymphoid nodules [follicles], lymphoidei noduli aggregati (Peyeri).
Ang mga solong follicle ay ipinamamahagi nang pantay-pantay sa buong haba ng maliit na bituka, ang kanilang diameter ay mula 0.5 hanggang 3 mm. Ang mga masikip na follicle ay may haba na 2 hanggang 12 cm, isang lapad na 1-3 cm at nakapaloob sa mauhog lamad ng ileum sa tapat ng attachment ng mesentery. Kabuuang bilang ng masikip mga lymphoid follicle mula 20 hanggang 30.
Submucosa, tela submucosa, duodenum at unang bahagi ng jejunum ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga tubular branched duodenal glandula, glandulae duodenalis, na gumagawa ng bituka juice. Kasama nito, ang maliit na bituka ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga simpleng tubular na mga glandula ng bituka, glandulae na mga bituka, na gumagawa ng katas ng bituka at mucus. Bilang karagdagan, sa pagbuo ng bituka juice mahalagang papel nilalaro ng malalaking glandula ng pagtunaw - ang atay at pancreas.
Muscularis, tunica muscularis, - binubuo ng longitudinal at pabilog na makinis na mga hibla ng kalamnan. Ang pabilog na layer ay binuo. Sa pagitan ng mga layer mayroong isang layer ng unformed connective tissue, kung saan ang mga vascular network at nerve plexus ay pumasa. Pangunahing pag-andar muscular membrane - paghahalo ng pagkain sa lumen ng bituka at itinutulak ito sa distal na direksyon. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng longitudinal at circular layers ng bituka na pader. Ang mga bundle ng makinis na mga fibers ng kalamnan ng parehong mga layer ay nakatuon sa isang spiral na paraan at nagsasagawa ng dalawang uri ng paggalaw: pendulum-like - dahil sa alternating rhythmic contraction ng longitudinal at circular layers; peristaltic - dahil sa coordinated contraction ng parehong mga layer.
Serosa, tunica serosa, ay isang visceral layer ng peritoneum, na sumasakop sa walang laman at ileum sa lahat ng panig at bumubuo ng mesentery, mesenterium.
Jejunum at ileum. Ang jejunum at ileum ay pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalan na intestinum tenue mesenteriale, dahil ang buong seksyon na ito, hindi katulad ng duodenum, ay ganap na natatakpan ng peritoneum at nakakabit sa posterior na dingding ng tiyan sa pamamagitan ng mesentery. Bagaman walang malinaw na tinukoy na hangganan sa pagitan ng jejunum, ang jejunum (ang pangalan ay nagmula sa katotohanan na sa isang bangkay ang seksyong ito ay karaniwang walang laman), at ang ileum, ang ileum, tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang mga tipikal na bahagi ng parehong mga seksyon (ang itaas na bahagi ng jejunum at lower - ileum) ay may malinaw na pagkakaiba: ang jejunum ay may mas malaking diameter, ang pader nito ay mas makapal, ito ay mas mayaman sa mga daluyan ng dugo (ang mga pagkakaiba mula sa mauhog lamad ay ipahiwatig sa ibaba).
Ang mga loop ng mesenteric na bahagi ng maliit na bituka ay matatagpuan higit sa lahat sa mesogastrium at hypogastrium, na may mga loop ng jejunum na nakahiga pangunahin sa kaliwa ng midline, ang mga loop ng ileum - higit sa lahat sa kanan ng midline. Ang mesenteric na bahagi ng maliit na bituka ay sakop sa harap para sa isang mas malaki o mas maliit na lawak ng omentum (serous peritoneal na sumasaklaw na bumababa dito mula sa mas malaking kurbada ng tiyan). Ito ay namamalagi, tulad nito, sa isang frame na nabuo ng transverse colon sa itaas, pataas at pababa sa mga gilid, at sa ibaba ang mga loop ng bituka ay maaaring bumaba sa maliit na pelvis; minsan bahagi ng mga loop ay matatagpuan sa harap ng colon.
Sa humigit-kumulang 2% ng mga kaso, ang isang proseso ay matatagpuan sa ileum, sa layo na halos 1 m mula sa dulo nito - diverticulum Meckelii (ang labi ng bahagi ng embryonic vitelline duct). Ang proseso ay may haba na 5-7 cm, humigit-kumulang sa parehong kalibre ng ileum at umaabot mula sa gilid na tapat sa attachment ng mesentery sa bituka.
Istruktura. Ang mauhog lamad, tunica mucosa, ng maliit na bituka ay may matte, velvety na hitsura dahil sa maraming bituka villi, villi intestinales, na sumasakop dito. Ang villi ay mga proseso ng mucous membrane na mga 1 mm ang haba, na sakop, tulad ng huli, na may columnar epithelium at sa gitna ay may lymphatic sinus at mga capillary ng dugo.
Ang pag-andar ng villi ay ang pagsipsip ng mga sustansya na nakalantad sa apdo, pancreatic at bituka na katas na itinago ng mga glandula ng bituka; sa kasong ito, ang mga protina at carbohydrates ay nasisipsip sa pamamagitan ng mga venous vessel at kinokontrol ng atay, at ang mga taba sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel. Ang bilang ng mga villi ay pinakamalaki sa jejunum, kung saan sila ay mas payat at mas mahaba. Bilang karagdagan sa panunaw sa lukab ng bituka, mayroong parietal digestion. Ito ay nangyayari sa microvilli, makikita lamang sa ilalim ng electron microscope at naglalaman ng digestive enzymes.
Ang lugar ng pagsipsip ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay makabuluhang nadagdagan dahil sa pagkakaroon ng mga transverse folds sa loob nito, na tinatawag na circular folds, plicae circulares. Ang mga fold na ito ay binubuo lamang ng mucous membrane at submucosa (tunica muscularis ay hindi nakikilahok sa kanila) at mga permanenteng pormasyon na hindi nawawala kahit na ang bituka na tubo ay nakaunat. Ang mga pabilog na fold ay hindi pareho ang kalikasan sa lahat ng bahagi ng maliit na bituka. Bilang karagdagan sa mga circular folds, ang mauhog lamad ng duodenum ay may longitudinal folding sa pinakadulo simula, sa ampulla (bulbus) na rehiyon, at longitudinal plica longitudinalis duodeni, na matatagpuan sa medial wall ng pababang bahagi; Ang plica longitudinalis duodeni ay may anyo ng isang tagaytay at nagtatapos sa isang papilla, papilla duodeni major.
Sa papilla duodeni major, ang bile duct ng atay at ang excretory duct ng pancreas ay bumubukas sa isang karaniwang butas. Ipinapaliwanag nito ang pangalan ng pagpapalawak (ampull) kaagad sa harap ng labasan ng duct - ampulla hepatopancreatica. Proximal sa papilla duodeni major mayroong pangalawang papilla na mas maliit na sukat - papilla duodeni minor (ang accessory duct ng pancreas ay bubukas dito). Sa buong haba ng maliit na bituka, at gayundin, tulad ng ipapahiwatig sa ibaba, ang malaking bituka, maraming maliliit na simpleng tubular glandula, glandulae intestinales, ay matatagpuan sa mucous membrane, nang hindi pumapasok sa submucosa; naglalabas sila ng katas ng bituka.
Sa duodenum, higit sa lahat sa itaas na kalahati nito, mayroong isa pang uri ng glandula - glandulae duodenales, na, hindi katulad ng glandulae intestinales, ay matatagpuan sa submucosa. Ang mga ito ay katulad sa istraktura sa pyloric glands ng tiyan. Ang maliit na bituka ay naglalaman ng isang lymphatic apparatus na nagsisilbing neutralisahin ang mga nakakapinsalang sangkap at microorganism. Ito ay kinakatawan ng mga solong follicle, folliculi lymphatici solitarii, at ang kanilang mga kumpol - grupong lymphatic follicle, folliculi lymphatici aggregati.
Ang Folliculi lymphatici solitarii ay nakakalat sa buong maliit na bituka sa anyo ng mapuputing elevation na kasing laki ng mga butil ng dawa. Ang Folliculi lymphatici aggregati ay naroroon lamang sa ileum. Mayroon silang hitsura ng flat oblong plaques, ang longitudinal diameter nito ay tumutugma sa longitudinal axis ng bituka. Ang mga ito ay matatagpuan sa gilid sa tapat ng lugar kung saan nakakabit ang mesentery sa bituka. Ang kabuuang bilang ng mga grupong lymphatic follicle ay 20-30. Ang lymphatic apparatus ng maliit na bituka ay nagsasagawa rin ng biological (intracellular) na pagtunaw ng pagkain.
Ang muscular layer, tunica muscularis, na tumutugma sa tubular na hugis ng maliit na bituka, ay binubuo ng dalawang layers ng myocytes: ang panlabas - longitudinal at ang panloob - circular; ang pabilog na layer ay mas mahusay na binuo kaysa sa paayon; ang muscular layer patungo sa ibabang dulo ng bituka ay nagiging mas manipis. Mayroong isang view ayon sa kung saan, bilang karagdagan sa paayon at pabilog na mga layer ng kalamnan, ang huling (pabilog) na layer ay naglalaman ng mga spiral fibers ng kalamnan, sa ilang mga lugar na bumubuo ng isang tuluy-tuloy na layer ng spiral na kalamnan.
Ang mga contraction ng mga fibers ng kalamnan ay peristaltic sa kalikasan; sila ay sunud-sunod na kumakalat patungo sa ibabang dulo, na may mga pabilog na fibers na nagpapaliit sa lumen, at mga longitudinal fibers, umiikli, na nagtataguyod ng pagpapalawak nito (distal mula sa contracted ring ng fibers). Ang mga spiral fibers ay nagtataguyod ng pagpapalaganap ng peristaltic wave sa distal sa kahabaan ng axis ng intestinal tube. Ang mga contraction sa tapat na direksyon ay tinatawag na antiperistaltic. Ang serous membrane, tunica serosa, na sumasakop sa maliit na bituka sa lahat ng panig, ay nag-iiwan lamang ng isang makitid na guhit sa likod, sa pagitan ng dalawang layer ng mesentery, sa pagitan ng kung saan ang mga nerbiyos, dugo at mga lymphatic vessel ay lumalapit sa bituka.
X-ray anatomy ng jejunum at ileum. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga anino ng maliliit na bituka na mga loop. Ang mga loop ng jejunum ay matatagpuan bahagyang pahalang, bahagyang patayo, sa kaliwa at sa gitna ng lukab ng tiyan. Ang mga loop ng ileum ay matatagpuan sa lugar ng kanang iliac fossa at madalas na patayo at pahilig, na bumubuo ng isang conglomerate. Relief ng mauhog lamad. Sa jejunum, ang mga transverse folds ay nagbibigay sa mga panlabas na contours ng anino ng isang scalloped o feathery character, na isang katangian na katangian ng maliit na bituka; sa ilang mga yugto ng peristalsis, tulad ng sa tiyan, ang pagbuo ng paayon at pahilig na mga fold ay sinusunod. Sa ileum, habang papalapit ito sa colon, ang bilang ng mga longitudinal folds ay tumataas. Ang mga longitudinal folds ay bumubuo ng mga grooves at channel para sa pagpasa ng pagkain, habang ang mga transverse folds ay medyo naantala ang paggalaw nito.
Dahil sa paggalaw ng lahat ng mga fold na ito, ang iba't ibang mga x-ray na larawan ay nakuha. Ang daloy ng pagkain mula sa maliit na bituka papunta sa caecum ay nangyayari nang ritmo at kinokontrol ng valva ileocaecalis, na matatagpuan sa caecum, na nagbubukas at nagsasara tulad ng isang pylorus. Ang natanggap na contrast mass ay pumapasok sa jejunum pagkatapos ng 1/2 na oras, pinupuno ang ileum pagkatapos ng 1-2 oras, nagsisimulang pumasok sa caecum pagkatapos ng 4 na oras at ganap na pumasa sa colon pagkatapos ng 7-8 na oras.
Mga arterya ng maliit na bituka, aa. intestinales jejunales et ileales, nanggaling sa a. mesenterica superior Duodenum feeds mula sa aa. pancreaticoduodenals superiores (mula sa a. gastroduodenahs) at mula sa aa pancreaticoduodenals inferiores (mula sa a. mesenterica superior). Ang venous blood ay dumadaloy sa mga ugat ng parehong pangalan sa v. portae. Ang mga lymphatic vessel ay nagdadala ng lymph sa nodi lymphatici coeliaci et mesenterici. Innervation mula sa autonomic nervous system. Mayroong tatlong nerve plexuses sa bituka ng dingding: ang subserous plexus, plexus subserosus, musculoenteric plexus, plexus myentericus, at ang submucosal plexus, plexus submucosus. Ang pakiramdam ng sakit ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga nakikiramay na landas; pagbaba ng peristalsis at pagtatago. Pinahuhusay ng N. vagus ang peristalsis at pagtatago.
