(Larawan 11)
Ang pali ay naayos sa pinaghalong Zeiker at formaldehyde, at ang mga seksyon ay nabahiran ng hematoxylin at eosin.
Sa panlabas, ang pali ay natatakpan ng isang kapsula ng nag-uugnay na tissue, na mahigpit na pinagsama sa peritoneum. Ang kapsula ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga nababanat na hibla at makinis na mga selula ng kalamnan. Ang nuclei ng huli ay mahirap na makilala sa paghahanda mula sa nuclei ng connective tissue cells. Ang parehong mga sangkap na ito ng kapsula ay nagsisilbing batayan ng istruktura para sa pagbabago ng dami ng pali, na maaaring mag-abot at makaipon ng dugo at mag-ikli, na ilalabas ito sa daluyan ng dugo. Sa gilid ng lukab ng katawan, ang kapsula ay natatakpan ng isang serous membrane, ang squamous epithelium na kung saan ay malinaw na nakikita sa paghahanda. Connective tissue strands - trabeculae - umaabot mula sa kapsula papunta sa organ, na magkakaugnay sa isang network at bumubuo ng isang siksik na frame. Mayroon silang isang maliit na halaga ng kalamnan. Ang kapsula at trabeculae sa pali ay mas makapal kaysa sa mga nasa lymph node. Ang tissue ng spleen ay tinatawag na pulp. Ang batayan ng buong pulp ay isang reticular syncytium na may mga hibla ng reticulin, sa mga loop kung saan ang mga selula ng dugo ay malayang nakahiga. Ang syncytium at mga hibla ay hindi nakikita sa paghahanda, dahil ang mga cell ay makapal na pinupuno ang lahat ng mga loop ng syncytium. Depende sa uri ng mga selula, ang pula at puting pulp ay nakikilala. Nasa mababang paglaki, mapapansin ng isa na ang bulto ng masa ay pulang pulp (pink sa ispesimen), interspersed na may bilog o hugis-itlog na mga isla ng puting pulp (asul-lila sa ispesimen). Ang mga islang ito ay tinatawag na splenic o Malpighian corpuscles; sila ay kahawig ng pangalawang nodules lymph node. Kaya, ang puting pulp ay isang koleksyon ng mga morphologically unrelated na katawan ng Malpighian.
Sa mataas na pag-magnify, makikita mo ang istraktura ng pula at puting pulp.
Sa pulang pulp, halos lahat ng uri ng mga selula ng dugo ay matatagpuan sa mga loop ng reticular syncytium. Mayroong karamihan sa mga pulang selula ng dugo dito, bilang isang resulta kung saan ang pulang pulp sa estado ng buhay ay may pulang kulay. Bilang karagdagan, mayroong maraming mga lymphocytes, granulocytes, monocytes at macrophage, na sumisipsip ng mga pulang selula ng dugo na nawasak sa pali.
Upang pag-aralan ang puting pulp, sapat na isaalang-alang ang istraktura ng isang katawan ng Malpighian. Ang paligid na bahagi nito ay madilim, dahil ito ay nabuo sa pamamagitan ng isang akumulasyon ng mga maliliit na lymphocytes na may siksik, matinding kulay na nuclei at isang manipis na gilid.
kanin. 11. Spleen of a cat” (magnification: approx. 5, volume: 10):
/ - kapsula, 2 - trabecula, 3 - Malpighian corpuscle (white pulp), 4 - central artery, B - trabecular artery, 6 - penicillary arteries, 7 - venous sinus, 8 - red pulp, 9 - nuclei ng squamous epithelium ng ang serous membrane
cytoplasm. Ang gitna ng katawan ay mas magaan. "Narito ang mga malalaking selula na may magaan na bilog na nuclei at isang malawak na layer ng cytoplasm - mga lymphoblast at malalaking lymphocytes. Ito ang sentro ng pagpaparami, kung saan ang mga bagong lymphocyte ay patuloy na pumapasok sa pulang pulp. Sa loob ng katawan, medyo kakaiba, mayroong
ang gitnang arterya ay tumatakbo, ang pader na kung saan ay matinding kulay kulay rosas, malinaw na nakikita sa background ng violet na katawan. Dahil baluktot ang arterya, kadalasang nahuhulog ang dalawang cross section ng isang arterya sa isang katawan.
Dapat bayaran Espesyal na atensyon sa mga daluyan ng dugo ng pali. Sila ay pumapasok at lumalabas sa pali sa hilum area - sa lugar kung saan ang kapsula ay bumabalot sa loob ng organ. Ang mga trabecular arteries ay dumadaan sa trabeculae. Ang dugo mula sa trabecular artery ay pumapasok sa pulpal artery, at pagkatapos ay sa gitnang arterya na dumadaan sa katawan ng Malpighian. Ang gitnang arterya ay nahahati sa loob ng pulang pulp sa brush (peicillary) na mga arterya (karaniwan silang nakikita sa tabi ng Malpighian corpuscle). Ang mga arterya ng brush ay may mga pampalapot sa mga dulo - mga manggas ng arterial, na mga paglaki ng reticular tissue ng pulp (napakahirap na makilala ang mga ito sa paghahanda).
Ang mga arterya ng brush ay nagiging mga capillary, kung saan ang dugo ay direktang dumadaloy sa pulp. Ang venous blood ay naipon sa venous sinuses, na matatagpuan din sa red pulp. Ang mga sinus ay pinakamahusay na tinitingnan sa mataas na mikroskopyo magnification. Sa mababang paglaki, makikita ang mga ito sa paligid ng mga katawan ng Malpighian, sa anyo ng puno ng dugo na kulay rosas o orange na mga spot na may malabong mga hangganan. Ang dingding ng sinus ay nabuo sa pamamagitan ng syncytium, na natagos ng mga longitudinal slits. Ang syncytium nuclei ay malakas na nakausli sa sinus lumen. Ang venous sinuses ay umaagos sa pulpal at pagkatapos ay sa trabecular veins. Walang mga lymphatic vessel sa loob ng pali.
Ang isang pag-aaral ng istraktura ng pali ay nagpapakita na ang mga lymphocyte ay nabuo sa mga Malpighian corpuscles, na pagkatapos ay pumapasok sa pulang pulp at dinadala ng daloy ng dugo sa daluyan ng dugo. Depende sa pisyolohikal na estado Maaaring maipon ang malalaking halaga ng dugo sa pulang pulp. Ang mga macrophage na nabuo mula sa reticular syncytium ay sumisipsip ng mga dayuhang particle mula sa dugo na dumadaloy sa pulang pulp, sa partikular na bakterya at mga patay na pulang selula ng dugo.
| sa mga nilalaman |
Ang pali ay matatagpuan sa landas ng daloy ng dugo mula sa aorta papunta sa system portal na ugat atay at gumaganap ng mga function ng immune control. Ang dugo ay idineposito sa pali (hanggang sa 16%) at ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak. Sa embryo, ang mga erythrocytes at leukocytes ay nabuo sa pali, na pumapasok sa portal vein sa pamamagitan ng splenic vein.
Sa pamamagitan ng hilum ng spleen ay pumapasok sa splenic artery, na nagsasanga sa trabecular arteries, na nagiging pulpal arteries, na nagsanga sa pulang pulp. Ang arterya na dumadaan sa puting pulp ay tinatawag na gitnang arterya. Sa pulang pulp, ang gitnang arterya ay nagsasanga sa anyo ng isang brush sa brush arterioles. Sa dulo ng brush arterioles mayroong isang pampalapot - isang arterial na manggas, malinaw na ipinahayag sa mga baboy. Ang mga manggas ay kumikilos bilang mga sphincter na humaharang sa daloy ng dugo, dahil ang mga contractile filament ay matatagpuan sa endothelium ng ellipsoidal o sleeve arterioles. Sinusundan ito ng mga maikling arterial capillaries, na karamihan ay dumadaloy sa venous sinuses (sarado na sirkulasyon). Ang ilang mga arterial capillaries ay nagbubukas sa reticular tissue ng pulang pulp (bukas na sirkulasyon), at pagkatapos ay sa venous capillaries. Ang dugo mula sa mga venous capillaries ay inihatid sa trabecular veins, at pagkatapos ay sa splenic vein.
Bilang ng mga venous sinuses sa pali ng mga hayop iba't ibang uri hindi pantay: halimbawa, marami sila sa mga kuneho, aso, mga guinea pig, mas kaunti sa mga pusa, malalaki at maliliit na hayop. Ang bahagi ng pulang pulp na matatagpuan sa pagitan ng mga sinus ay tinatawag na splenic, o pulpal, cords. Ang simula ng venous system ay ang venous sinuses. Sa mga lugar kung saan ang mga sinus ay lumipat sa mga ugat ay may mga pagkakatulad sa mga sphincter ng kalamnan, kapag binuksan nila, ang dugo ay malayang dumadaan sa mga sinus sa mga ugat. Sa kabaligtaran, ang pagsasara (dahil sa pag-urong) ng venous sphincter ay humahantong sa akumulasyon ng dugo sa sinus.
Ang plasma ng dugo ay tumagos sa sinus membrane, na nag-aambag sa konsentrasyon ng mga elemento ng cellular. Kapag nagsara ang venous at arterial sphincters, ang dugo ay idineposito sa pali. Kapag ang sinuses ay lumalawak, ang mga puwang ay nabubuo sa pagitan ng mga endothelial cells kung saan ang dugo ay maaaring dumaan sa reticular tissue.
Ang pagpapahinga ng mga arterial at venous sphincters, pati na rin ang pag-urong ng makinis na mga selula ng kalamnan ng kapsula at trabeculae ay humantong sa pag-alis ng laman ng mga sinus at paglabas ng dugo sa venous bed. Ang pag-agos ng venous blood mula sa spleen pulp ay nangyayari sa pamamagitan ng venous system. Ang splenic vein ay lumalabas sa hilum ng spleen at umaagos sa portal vein.
Ang pali ay natatakpan ng isang serous membrane, kung saan ang mga trabeculae ay umaabot nang malalim sa organ - mga layer ng maluwag na mahibla. nag-uugnay na tisyu naglalaman ng maayos mga selula ng kalamnan.
Ang batayan ng pali ay binubuo ng reticular tissue sa anyo ng isang espongha na puno ng parenchyma - puti at pulang pulp (Larawan 87, 88).
kanin. 87.
/ - shell; 2 - trabecula; 3 - venous sinuses; 4 - ellipsoidal macrophage clutch; 5 - brush arterioles; 6 - gitnang arterya; 7-puting pulp; 8- pulang pulp; 9- pulp arterya; 10- splenic vein; // - splenic artery; 12 -trabecular artery at ugat
kanin. 88.
7 - kapsula; 2- trabecula; 3- pulang pulp; 4 - puting pulp
Ang puting pulp ay binubuo ng lymphoid tissue na nakolekta sa paligid ng mga arterya sa anyo ng mga bola na tinatawag mga lymphatic follicle ng pali, o splenic corpuscles. Ang bilang ng mga follicle ay nag-iiba sa bawat hayop. Halimbawa, ang mga baka ay may maraming follicle; sa mga baboy at kabayo - maliit.
Sa lymphatic follicles mayroong 4 na zone: periarterial, reproductive center, mantle, marginal.
Periarterial zone ay nakasalalay sa thymus. Sinasakop nito ang isang maliit na lugar ng follicle malapit sa arterya at nabuo pangunahin mula sa T lymphocytes at interdigitating cells na nag-adsorb ng mga antigen. Ang mga T-lymphocytes, na nakatanggap ng impormasyon tungkol sa estado ng microenvironment, ay lumipat sa mga sinus ng marginal zone sa pamamagitan ng mga capillary.
sentro ng pag-aanak, o sentro ng liwanag, sumasalamin functional na estado follicle at maaaring magbago nang malaki sa Nakakahawang sakit. Ang reproduction center ay isang thymus-independent area at binubuo ng reticular cells at isang cluster ng phagocytes.
kanin. 89.
/ - venous sinus; 2 - endothelium; 5 - macrophage; 4- macrophage na sumisipsip ng mga leukocytes;
5 - monocyte
Mantle zone pumapalibot sa periarterial zone, ang sentro ng liwanag at binubuo ng mga maliliit na B lymphocyte na matatagpuan nang makapal at isang maliit na bilang ng mga T lymphocytes, mga selula ng plasma at mga macrophage. Ang mga cell na katabi ng bawat isa ay bumubuo ng isang uri ng korona, na pinagsasapin-sapin ng mga circular reticular fibers.
panrehiyon, o marginal, zone Ito ay isang transisyonal na lugar sa pagitan ng puti at pula na mga pulp, na pangunahing binubuo ng T- at B-lymphocytes at mga solong macrophage, na napapalibutan ng marginal, o sinusoidal na mga sisidlan.
Ang pulang pulp ng pali ay bumubuo ng 75...78% ng masa ng organ at binubuo ng reticular tissue na may mga cellular na elemento ng dugo, na nagbibigay sa parenchyma ng pulang kulay. Ang pulang pulp ay naglalaman ng maraming arterioles, capillaries, venule at kakaibang venous sinuses (Fig. 89). Ang iba't ibang mga elemento ng cellular ay idineposito sa lukab ng venous sinuses. Ang mga lugar ng pulang pulp na matatagpuan sa pagitan ng mga sinus ay tinatawag pulp - ipinares na mga lubid, na naglalaman ng maraming lymphocytes at nangyayari ang pagbuo ng mga selula ng plasma. Ang pulang pulp ay naglalaman ng mga macrophage - splenocytes, na nagsasagawa ng phagocytosis ng mga nasirang pulang selula ng dugo. Bilang resulta ng pagkasira ng hemoglobin, bilirubin at transferrin, na naglalaman ng bakal, ay nabuo at inilabas sa dugo. Ang bilirubin ay pumapasok sa atay at bahagi ng apdo. Ang transferrin mula sa daluyan ng dugo ay nakukuha ng mga macrophage, na nagbibigay ng iron sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo.
ABSTRAK
Paksang Aralin Mga sakit sa pali. Mga pagbabago sa organ dahil sa mga nagpapaalab at metabolic na sakit. Mga tumor at arterial hypertension pali.
Nakumpleto ni: Isakova Anastasia Aleksandrovna
Pangkat Blg. 310
Sinuri ni Dr.Med.Sc. Kazimirova Angela Alekseevna
Chelyabinsk 2012
Panimula 3
Anatomy at histology ng pali 4
Normal at pathological pisyolohiya pali 5
Pathological anatomy pali 7
Mga sakit sa pali 10
Mga bukol sa pali 13
Konklusyon 14
Mga Sanggunian 16
Panimula
Spleen (lien, splen) - walang kapares na parenchymal organ lukab ng tiyan; gumaganap ng immune, pagsasala at hematopoietic function, tumatagal ng bahagi sa metabolismo, sa partikular na bakal, protina, atbp Ang pali ay hindi isa sa mga mahahalagang bahagi ng katawan, ngunit may kaugnayan sa mga nakalistang function ito ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa katawan. Samakatuwid, ang mga hematologist ay kadalasang nakikitungo sa mga sakit ng pali. Kung ilang dekada na ang nakalipas ang pali ay ang pinaka iba't ibang sitwasyon, halimbawa, sa kaso ng pinsala o sakit, sila ay inalis, mahalagang, nang walang pag-iisip, ngunit ngayon ginagamit nila ang bawat pagkakataon upang mapanatili ito.
Ang isang "hindi gaanong mahalaga" na organ ay binibigyan ng napakalaking kahalagahan, dahil alam na mayroon itong pag-andar ng kaligtasan sa sakit, ang mga proteksiyon na katangian ng katawan. Halos 50% ng mga tao na ang pali ay inalis sa pagkabata ay hindi nabubuhay upang makita ang 50 taong gulang, dahil ang kanilang kaligtasan sa sakit ay bumababa nang husto. Ang ganitong mga pasyente ay may mataas na pagkahilig sa pneumonia, malubhang nagpapasiklab at suppurative na proseso, na nangyayari nang mabilis at madalas na may pag-unlad ng sepsis - pagkalason sa dugo, dahil ang proteksiyon na function katawan. Sa nakalipas na mga dekada, maraming pananaliksik at pag-unlad ang naglalayong mapanatili ang pali hangga't maaari sa mga kaso kung saan kinakailangan na operahan ito.
Anatomy at histology ng pali
Ang pali ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa kaliwang hypochondrium sa antas ng IX-XI ribs. Ang timbang ng S. sa mga matatanda ay 150-200 g, haba - 80-150 mm, lapad - 60-90 mm, kapal - 40-60 mm. Ang panlabas, diaphragmatic, ibabaw ng pali ay matambok at makinis, ang panloob ay patag, may uka kung saan ang mga arterya at nerbiyos ay pumapasok sa S., ang mga ugat ay lumalabas at mga lymphatic vessel(gate ng pali). Ang S. ay natatakpan ng isang serous membrane, sa ilalim kung saan mayroong isang fibrous membrane (capsule), na mas siksik sa lugar ng hilum. Ang radially directed trabeculae ay umaabot mula sa fibrous membrane, na nagdudugtong sa isa't isa, karamihan sa mga ito ay naglalaman ng mga intratrabecular vessels, nerve fibers at muscle cells. Ang connective tissue skeleton ng S. ay isang musculoskeletal system na nagbibigay ng makabuluhang pagbabago sa dami ng S. at ang pagganap ng isang pag-andar ng deposito.
Ang suplay ng dugo ni S. ay ibinibigay ng pinakamalaking sangay celiac trunk- splenic artery (a. leinalis), madalas na dumadaan tuktok na gilid pancreas sa gate ng pali (Fig.), Kung saan ito ay nahahati sa 2-3 sanga. Alinsunod sa bilang ng mga sanga ng intraorgan ng unang pagkakasunud-sunod, ang mga segment (mga zone) ay nakikilala sa S. Ang mga sanga ng intraorgan arteries ay dumadaan sa loob ng trabeculae, pagkatapos ay sa loob ng lymphatic follicles (central arteries). Lumalabas ang mga ito mula sa mga lymphatic follicle sa anyo ng mga arteriole ng brush, na nilagyan ng tinatawag na mga manggas na bumabalot sa kanila sa paligid ng kanilang circumference, na binubuo ng mga reticular cell at fibers. Ang ilan sa mga arterial capillaries ay dumadaloy sa sinuses (closed circulation), ang iba pang bahagi ay direkta sa pulp (open circulation).
Sa pali, puti (mula 6 hanggang 20% ng masa) at pula (mula 70 hanggang 80%) pulp ay nakikilala. Ang puting pulp ay binubuo ng lymphoid tissue na matatagpuan sa paligid ng mga arterya: periarterial, ang karamihan ng mga cell ay T-lymphocytes, sa marginal zone ng lymphatic follicles - B-lymphocytes. Habang sila ay nag-mature, ang mga light reactive centers (reproduction centers) na naglalaman ng reticular cells, lymphoblasts at macrophage ay nabuo sa lymphatic follicles. Sa edad, ang isang makabuluhang bahagi ng mga lymphatic follicle ay unti-unting nawawala.
Ang pulang pulp ay binubuo ng isang reticular skeleton, arterioles, capillary, sinus-type venule at libreng mga cell (erythrocytes, platelets, lymphocytes, plasma cells), pati na rin ang nerve plexuses. Kapag ang sinuses ay na-compress, ang koneksyon sa pagitan ng sinuses at ang pulp sa pamamagitan ng mga bitak sa kanilang pader ay nagambala, ang plasma ay bahagyang nasala, at ang mga selula ng dugo ay nananatili sa mga sinus. Ang sinuses (ang kanilang diameter ay mula 12 hanggang 40 microns, depende sa suplay ng dugo) ay kumakatawan sa unang link ng venous system ng pali.
Normal at pathological physiology.
Ang pali ay kasangkot sa cellular at humoral na kaligtasan sa sakit, kontrol sa mga nagpapalipat-lipat na elemento ng dugo, pati na rin sa hematopoiesis, atbp.
Karamihan mahalagang tungkulin Ang pali ay immune. Binubuo ito ng pagkuha at pagproseso ng mga macrophage mga nakakapinsalang sangkap, nililinis ang dugo ng iba't ibang mga dayuhang ahente (bakterya, mga virus). Sinisira ng pali ang mga endotoxin, mga hindi matutunaw na bahagi ng cellular detritus mula sa mga paso, pinsala at iba pang pinsala sa tissue. Ang pali ay aktibong kasangkot sa immune response - ang mga selula nito ay nakikilala ang mga antigen na dayuhan sa katawan at nag-synthesize ng mga tiyak na antibodies.
Ang pagsasala (sequestration) function ay isinasagawa sa anyo ng kontrol sa nagpapalipat-lipat na mga selula ng dugo. Una sa lahat, naaangkop ito sa mga pulang selula ng dugo, parehong tumatanda at may depekto. Sa pali, ang mga butil na inklusyon (Jolly body, Heinz bodies, iron granules) ay inaalis mula sa mga pulang selula ng dugo nang hindi sinisira ang mga selula mismo. Ang splenectomy at S. atrophy ay humahantong sa pagtaas ng nilalaman ng mga selulang ito sa dugo. Ang pagtaas sa bilang ng mga siderocytes (mga cell na naglalaman ng mga butil ng bakal) pagkatapos ng splenectomy ay lalong malinaw na nakikita, at ang mga pagbabagong ito ay patuloy, na nagpapahiwatig ng pagtitiyak ng pag-andar na ito ng pali.
Ang mga splenic macrophage ay nagre-recycle ng bakal mula sa nawasak na mga pulang selula ng dugo, na ginagawang transferrin, i.e. ang pali ay nakikibahagi sa metabolismo ng bakal.
May isang opinyon na ang mga leukocytes sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological ay namamatay sa pali, baga at atay; mga platelet sa malusog na tao ay nawasak din pangunahin sa pali at atay. Marahil, ang pali ay tumatagal din ng ilang bahagi sa thrombocytopoiesis, dahil Pagkatapos ng splenectomy dahil sa pinsala sa pali, nangyayari ang thrombocytosis.
Sa pali hindi lamang sila nawasak, ngunit naipon din hugis elemento dugo - pulang selula ng dugo, leukocytes, platelet. Sa partikular, naglalaman ito ng 30 hanggang 50% o higit pa sa mga nagpapalipat-lipat na platelet, na, kung kinakailangan, ay maaaring ilabas sa peripheral na sirkulasyon. Sa mga kondisyon ng pathological ang kanilang deposition ay kung minsan ay napakalaki na maaari itong humantong sa thrombocytopenia.
Kapag may problema sa daloy ng dugo, tulad ng portal hypertension, lumalaki ang pali at kayang tumanggap ng malaking halaga ng dugo. Sa pamamagitan ng pagkontrata, nailalabas ng pali ang dugo na idineposito dito sa vascular bed. Kasabay nito, ang dami nito ay bumababa, at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay tumataas. Gayunpaman, karaniwang ang pali ay naglalaman ng hindi hihigit sa 20-40 ML ng dugo.
Ang pali ay kasangkot sa metabolismo ng protina at synthesize ang albumin at globin (ang bahagi ng protina ng hemoglobin). Mahalaga ay may partisipasyon ng pali sa pagbuo ng mga immunoglobulin, na ibinibigay ng maraming mga cell na gumagawa ng mga immunoglobulin, marahil sa lahat ng mga klase.
Ang pali ay aktibong bahagi sa hematopoiesis, lalo na sa fetus. Sa isang may sapat na gulang, gumagawa ito ng mga lymphocytes at monocytes. Ang pali ay ang pangunahing organ ng extramedullary hematopoiesis kapag ang mga normal na proseso ng hematopoietic ay nagambala sa utak ng buto, halimbawa, sa osteomyelofibrosis, talamak na pagkawala ng dugo, osteoblastic na anyo ng kanser, sepsis, miliary tuberculosis, atbp. Mayroong hindi direktang ebidensya na nagpapatunay sa pakikilahok ng S. sa regulasyon ng bone marrow hematopoiesis.
S. gumaganap ng isang pangunahing papel sa mga proseso ng hemolysis. Ang isang malaking bilang ng mga binagong pulang selula ng dugo ay maaaring mapanatili at masira sa loob nito, lalo na sa ilang congenital (sa partikular, microspherocytic) at nakuha na hemolytic (kabilang ang autoimmune nature) na anemia. Ang isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nananatili sa S. sa panahon ng congestive plethora at polycythemia. Itinatag din na ang mekanikal at osmotic na resistensya ng mga leukocytes ay bumababa habang dumadaan sila sa S.
S. dysfunction ay sinusunod sa ilang mga pathological kondisyon (malubhang anemia, ilang Nakakahawang sakit atbp.), pati na rin sa hypersplenism - isang talamak na pagtaas sa S. at isang pagbaba sa mga selula ng dugo ng dalawa o, mas madalas, isa o tatlong mikrobyo ng hematopoiesis. Ito ay nagpapahiwatig ng mas mataas na pagkasira ng kaukulang mga selula ng dugo sa pali. Ang hypersplenism ay pangunahing isang patolohiya ng pulang pulp ng S. at sanhi ng hyperplasia ng mga elemento ng macrophage. Pagkatapos ng pag-alis ni S. sa kaso ng hypersplenism, ang komposisyon ng dugo ay karaniwang normalize o makabuluhang mapabuti.
Sa namamana at nakuha na mga karamdaman ng metabolismo ng lipid, ang malaking halaga ng mga lipid ay naipon sa pali, na humahantong sa splenomegaly.
Nabawasan ang pag-andar Ang S. (hyposplenism) ay sinusunod na may S. atrophy sa katandaan, na may pag-aayuno, at hypovitaminosis. Sinamahan ito ng paglitaw ng mga Jolly na katawan at mga erythrocytes na tulad ng target sa mga erythrocytes, siderocytosis.
1. Estado ng suplay ng dugo ng pulang pulp (diffuse o focal plethora, katamtamang supply ng dugo, mahinang supply ng dugo, pagdurugo), focal hemorrhages, mga lugar ng hemorrhagic impregnation.
2. Kondisyon ng mga lymphatic follicle (average na laki, nabawasan, sa isang estado ng pagkasayang, pinalaki at pinagsama sa isa't isa, sa isang estado ng hyperplasia, na may marginal o kabuuang delymphatization, na may pinalawak na reaktibong mga sentro, na may pagkakaroon ng maliit na bilog na hyaline inclusions sa kanila, ang mga dingding ng ang mga sentral na arterya ng mga follicle ay hindi nagbabago o may presensya ng sclerosis at hyalinosis).
3. Pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological (tuberculous granulomas, foci ng white splenic infarction, tumor metastases, calcifications, atbp.).
4. Kondisyon ng pulang pulp (pagkakaroon ng reactive focal o diffuse leukocytosis).
5. Kondisyon ng spleen capsule (hindi makapal, na may kababalaghan ng sclerosis, leukocyte infiltration, na may mga overlay ng purulent-fibrinous exudate).
Halimbawa Blg. 1.
SPLEEN (1 bagay) — binibigkas ang diffuse plethora ng red pulp. Ang mga lymphatic follicle sa iba't ibang antas nadagdagan ang laki dahil sa hyperplasia, ang ilan sa kanila ay sumanib sa isa't isa. Sa karamihan ng mga follicle mayroong binibigkas na paglilinis ng mga reaktibong sentro. Ang mga dingding ng mga gitnang arterya ng mga follicle ay lumapot dahil sa banayad na hyalinosis. Ang kapsula ng pali ay hindi lumapot.
Halimbawa Blg. 2.
SPLEEN (1 bagay) — napanatili ang pulang pulp sa isang estado ng hindi pantay na kalabisan. Ang mga lymphatic follicle ay nasa isang estado ng mahina at katamtamang pagkasayang, na may mga palatandaan ng katamtamang delymphatization ng mga marginal zone. Ang mga dingding ng mga gitnang arterya ng mga follicle ay lumapot dahil sa banayad na sclerosis at katamtamang hyalinosis. Ang isang malaking seksyon ng mga seksyon ay inookupahan ng isang fragment ng isang metastasis ng squamous cell nonkeratinizing kanser sa baga. Ang kapsula ng pali ay bahagyang lumapot dahil sa sclerosis.
No. 09-8/ХХХ 2007
mesa № 1
Institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado
"SAMARA REGIONAL BUREAU OF FORENSIC MEDICAL EXAMINATION"
Sa "Act of forensic histological research" No. 09-8/ХХХ 2007
mesa № 2
Ang forensic medical expert na si Filippenkova E.I.
97 SENTRO NG ESTADO
CENTRAL MILITARY DISTRICT
mesa № 8
Espesyalista E. Filippenkova
MINISTRY OF DEFENSE NG RUSSIAN FEDERATION
97 SENTRO NG ESTADO
FORENSIC AT FORENSIC EXAMINATIONS
CENTRAL MILITARY DISTRICT
443099, Samara, st. Ventseka, 48 tel. 339-97-80, 332-47-60
Sa "Konklusyon ng Espesyalista" Blg. XXX 2011.
mesa № 9
|
kanin. 1. Sa pulp ng pali mayroong isang fragment ng isang malaking-focal mapanirang pagdurugo madilim na pula, na may nangingibabaw na hemolysis ng erythrocytes, binibigkas ang leukocytosis, na may konsentrasyon ng granulocytes sa mga gilid ng hematoma. Paglamlam: hematoxylin-eosin. Magnification x100. |
kanin. 2. Kasama ang mga gilid ng hematoma sa isang bilang ng mga larangan ng view ay may maliit na foci ng leukocyte infiltration (mga arrow), ang simula ng pagbuo ng isang demarcation shaft. Ang isang maliit na bilang ng mga disintegrating granulocytes. Paglamlam: hematoxylin-eosin. Magnification x250. |
|
kanin. 3. Sa kapal ng mga hemorrhages mayroong ilang maliliit na pagsasama ng maluwag na fibrin sa anyo ng mga ribbon-clumpy na masa, na may malaking bilang ng mga leukocytes kasama ang mga filament nito (mga arrow). Paglamlam: hematoxylin-eosin. Magnification x100. |
kanin. 4. Sa mga tisyu na nakapalibot sa pali, laban sa background ng katamtamang edema, mayroong isang malaking focal na mapanirang pagdurugo ng isang madilim na pulang kulay, na may nangingibabaw na hemolysis ng mga erythrocytes, binibigkas na leukocytosis (arrow). Pagdurugo ng splenic pulp. Paglamlam: hematoxylin-eosin. Magnification x100. |
Espesyalista E. Filippenkova
Karandashev A.A., Rusakova T.I.
Mga posibilidad ng forensic na medikal na pagsusuri upang matukoy ang mga kondisyon para sa paglitaw ng mga pinsala sa pali at ang edad ng kanilang pagbuo.
- M.: ID PRACTIKA-M, 2004. - 36 p.
ISBN 5-901654-82-Х
Ang pangkulay ng mga paghahanda sa histological ay napakahalaga din. Upang malutas ang mga tanong tungkol sa edad ng pinsala sa pali, kasama ang paglamlam ng mga paghahanda na may hematoxylin-eosin, ipinag-uutos na gumamit ng karagdagang mga mantsa ng Perls at van Gieson, na tumutukoy sa pagkakaroon ng mga pigment na naglalaman ng bakal at connective tissue.
Dalawang yugto o "naantala" na splenic ruptures Ayon sa data ng panitikan, nabubuo sila sa loob ng 3-30 araw at nagkakaloob ng 10 hanggang 30% ng lahat ng pinsala nito.
Ayon kay S.Dahriya (1976), 50% ng naturang mga rupture ay nangyayari sa unang linggo, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 2 araw pagkatapos ng pinsala, 25% sa ika-2 linggo, 10% ay maaaring mangyari pagkatapos ng 1 buwan.
J. Hertzanne et al. (1984) ay nagsiwalat ng splenic rupture pagkatapos ng 28 araw. Ayon kay M.A. Sapozhnikova (1988), ang dalawang yugto ng pagkalagot ng pali ay naobserbahan sa 18% at naganap nang hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng pinsala.
Nakita ni Yu.I. Sosedko (2001) ang mga ruptures ng splenic capsule sa site ng nabuo na subcapsular hematoma sa panahon mula sa ilang oras hanggang 26 na araw mula sa sandali ng pinsala.
Tulad ng nakikita natin, na may dalawang yugto ng pagkalagot pagkatapos ng trauma sa splenic parenchyma, isang makabuluhang tagal ng panahon, hanggang 1 buwan, ay dumaan bago ang pagkalagot ng kapsula, na naipon sa subcapsular hematoma na may dugo.
Ayon kay Yu.I. Kapitbahay (2001), Ang isang layunin na tagapagpahiwatig ng edad ng pagbuo ng isang subcapsular hematoma ng pali ay ang reaksyon ng leukocyte, na sa nasirang lugar ay nagsisimula na mapagkakatiwalaan na tinutukoy pagkatapos ng 2-3 oras. Ang isang demarcation shaft ay unti-unting nabuo mula sa mga granulocytes, na makikita sa ilalim ng mikroskopyo pagkatapos ng 12 oras, na kumukumpleto sa pagbuo nito sa pagtatapos ng araw. Ang pagkasira ng mga granulocytes sa lugar ng pinsala sa pali ay nagsisimula sa mga araw 2-3; sa mga araw 4-5, ang napakalaking pagkasira ng mga granulocytes ay nangyayari, kapag ang nuclear detritus ay malinaw na nangingibabaw. Sa sariwang pagdurugo, ang istraktura ng mga erythrocytes ay hindi nagbabago. Ang kanilang hemolysis ay nagsisimula 1-2 oras pagkatapos ng pinsala. Ang hangganan ng mga sariwang pagdurugo na may nakapaligid na mga tisyu ay hindi malinaw na nakikita. Pagkatapos ay idineposito ang fibrin sa kahabaan ng periphery, na pagkatapos ng 6-12 na oras ay malinaw na nagdemarka ng hematoma mula sa nakapalibot na parenkayma. Sa loob ng 12-24 na oras, ang fibrin ay lumalapot sa hematoma, kumakalat sa paligid, pagkatapos ay sumasailalim ito sa organisasyon. Ang katibayan na hindi bababa sa 3 araw ang lumipas mula noong pinsala ay mga palatandaan ng pagbuo ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng pali. Ang mga bahagi ng hematoma ay mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at fibrin. Sa ika-3 araw, ang mga unang pagpapakita ng resorption ng mga produkto ng pagkasira ng erythrocyte na may pagbuo ng mga siderophage ay natutukoy. Mula sa parehong panahon, ang hemosiderin ay nakikita nang intracellularly sa histological specimens. Ang pagpapakawala ng maliliit na butil ng hemosiderin mula sa disintegrating macrophage ay sinusunod mula 10-12 araw ( maagang panahon) hanggang 2 linggo. Upang mahanap ang mga ito kailangan mong galugarin mga paghahanda sa histological, nabahiran ayon kay Perls. Sa mga paghahanda na nabahiran ng hematoxylin-eosin, kung mas bata ang hemosiderin, mas magaan ito ( kulay dilaw). Ang madilim na kayumanggi na kulay ng mga kumpol ng hemosiderin ay nagpapahiwatig na hindi bababa sa 10-12 araw ang lumipas mula noong pinsala. Ang histiocytic-fibroblastic reaction, na nakita sa ika-3 araw pagkatapos ng pinsala, ay nagpapahiwatig ng paunang proseso ng pag-aayos ng isang subcapsular hematoma ng pali. Sa ika-5 araw, nabuo ang mga hibla ng collagen. Ang mga hibla ng histiocytic-fibroblastic na elemento at indibidwal na bagong nabuong mga sisidlan ay lumalaki sa nasirang lugar. Ang proseso ng resorption at organisasyon ng hematoma ay nagpapatuloy hanggang sa pagbuo ng isang kapsula, ang pagbuo nito ay nangangailangan ng hindi bababa sa 2 linggo.
Mga resulta ng pananaliksik ni Karandashev A.A., Rusakova T.I.:
Sa kaso ng pinsala sa pali, ang mga ruptures ng kapsula at pinsala sa parenchyma ng organ na may mga hemorrhages sa mga lugar ng pinsala ay sinusunod sa histologically. Kadalasan ang mga pagdurugo ay may hitsura ng mga hematoma na may malinaw na mga gilid na pinupuno ang pinsala. Depende sa kalubhaan ng pinsala, malalaking ruptures ng capsule at parenchyma, parenchymal ruptures na may pagbuo ng isang subcapsular hematoma at maramihang ruptures ng capsule at parenchyma na may mga lugar ng pagkasira ng tissue, fragmentation at pagbuo ng maliliit na intraparenchymal lesions na may hemorrhages. sinusunod. Ang parenkayma sa mga hindi napinsalang lugar ay matinding anemic.
Sa kaso ng pinsala na may pinsala sa pali at kasama nakamamatay sa pinangyarihan ng insidente Ang mga hematoma sa lugar ng pinsala sa organ ay pangunahing binubuo ng hindi nagbabago na mga erythrocytes at mga puting selula ng dugo na walang perifocal cellular reaction. Ang pulang pulp ay puno ng dugo. Walang mga palatandaan ng resorption o organisasyon.
Sa kanais-nais na kinalabasan At agarang pagtanggal napinsalang pali, Sa loob ng 2 oras pagkatapos ng pinsala, kasama ang inilarawan na larawan, ang isang katamtamang bilang ng mga hindi nagbabago na granulocytes ay sinusunod sa hematomas. Walang natukoy na perifocal cellular reaction; tanging sa mga lugar sa sinuses, heograpikal na malapit sa nasirang lugar, ang ilang maliliit na akumulasyon ng granulocytes ay nabanggit.
Pagkatapos ng 4-6 na oras mayroong isang malabo na ipinahayag na konsentrasyon ng halos hindi nagbabago na mga granulocytes sa mga gilid ng hematoma, pagkawala ng fibrin sa anyo ng mga butil-filamentous na masa. Ang hematoma ay naglalaman ng mga hemolyzed na pulang selula ng dugo, na matatagpuan nakararami sa gitna ng hematoma.
humigit-kumulang sa loob ng 7-8 oras ang hematoma ay pangunahing kinakatawan ng mga hemolyzed na pulang selula ng dugo. Ang mga hindi nagbabagong pulang selula ng dugo ay nakikita lamang sa mga lugar sa gilid ng hematoma. Sa mga granulocytes mayroong ilang mga nabubulok na selula. Ang mga granulocyte sa mga gilid ng hematoma ay bumubuo ng maliliit, ilang mga kumpol, sa ilang mga lugar na bumubuo ng mga istruktura tulad ng isang demarcation shaft.
Pagsapit ng 11-12 o'clock ang bilang ng mga disintegrating granulocytes ay tumataas nang malaki. Ang mga granulocytes, na hindi nagbabago at naghiwa-hiwalay sa iba't ibang mga ratio ng dami, ay bumubuo ng isang medyo malinaw na demarcation shaft sa hangganan na may buo na parenkayma. Mga indibidwal na granulocytes, kapwa sa loob ng hematoma at sa lugar ng perifocal granulocytic infiltration, na may mga palatandaan ng pagkabulok. Ang fibrin ay pinaka-compacted sa mga gilid ng hematoma sa anyo ng mga hugis-ribbon na masa.
Sa 24 na oras Mayroong maraming mga disintegrating granulocytes sa hematoma at demarcation shaft.
Kasunod nito, ang bilang ng mga granulocytes sa sinuses ng pinakamalapit na perifocal zone ay unti-unting bumababa. May pamamaga ng mga reticuloendothelial cells na naglinya sa sinuses. Ang bilang ng mga disintegrating granulocytes ay tumataas, ang fibrin ay nagpapalapot.
Sa pamamagitan ng 2.5-3 araw ang tinatawag na "silent" period ay maaaring maobserbahan sa pali. Ito ang pinaka-hindi nagbibigay-kaalaman na tagal ng panahon, kung saan may kakulangan ng perifocal reaction (leukocyte at proliferative), na maaaring dahil sa isang tiyak na yugto ng traumatikong proseso, kung saan ang mga proliferative na pagbabago ay hindi pa nagsisimula, at ang leukocyte reaction natapos na.
Sa pagtatapos ng 3 araw Ang ilang mga siderophage ay matatagpuan sa gilid ng hematoma at sa hangganan na may buo na parenkayma. Mula sa gilid ng buo na parenkayma, ang mga histio-fibroblastic na elemento ay nagsisimulang lumaki sa mga siksik na masa ng fibrin sa anyo ng mga hindi malinaw na tinukoy na mga hibla.
Ang mga proseso ng pag-aayos ng pinsala sa pali ay nangyayari alinsunod sa mga pangkalahatang batas ng pagpapagaling ng tissue. Isang katangiang katangian Ang produktibo, o proliferative, pamamaga ay ang namamayani sa morphological na larawan ng proliferative moment, iyon ay, ang pagpaparami ng mga elemento ng tissue, tissue proliferation. Kadalasan, ang proseso ng paglaganap sa panahon ng produktibong pamamaga ay nangyayari sa pagsuporta, interstitial tissue. Ang mikroskopikong pagsusuri ng naturang lumalagong connective tissue ay nagpapakita ng pamamayani ng mga batang anyo ng connective tissue elements - fibroblasts at, kasama ng mga ito, histiocytes, lymphoid elements at plasma cells ay matatagpuan sa iba't ibang quantitative ratios.
SA 6-7 araw nagsisimula ang pagbuo ng isang kapsula ng hematoma. Ang mga hibla ng histio-fibroplastic na mga elemento sa anyo ng magulo at maayos na mga istruktura ay lumalaki sa hematoma, sa ilang mga lugar na may pagbuo ng pinong, manipis na mga hibla ng collagen, na napakalinaw na nakikita kapag nabahiran ayon kay Van Gieson. Ang bilang ng mga siderophage sa bumubuo ng kapsula ay tumataas nang malaki. SA paunang yugto organisasyon ng hematoma, neovascularization sa lugar ng hematoma encapsulation ay hindi sinusunod. Marahil ito ay dahil sa mga tampok na istruktura ng pulp ng organ, ang mga sisidlan na may hitsura ng sinusoids.
SA 7-8 araw Ang hematoma ay kinakatawan ng mga hemolyzed na pulang selula ng dugo, isang malaking halaga nuclear detritus ng disintegrated granulocytes, fibrin. Ang huli, sa anyo ng isang siksik na eosinophilic mass, ay malinaw na nagdemarka ng hematoma mula sa hindi nasirang tissue. Mula sa gilid ng parenchyma, maraming mga hibla ng histio-fibroblastic na elemento ang lumalaki sa hematoma sa isang malaking distansya, kung saan ang mga siderophage ay tinutukoy ng Perls staining. Sa mga lugar sa paligid ng hematoma, makikita ang isang bumubuong kapsula, na binubuo ng maayos na oriented na mga fibroblast, fibrocytes, at collagen fibers. Ang mga siderophage ay nakikilala din sa kapsula.
SA 9-10 araw Kasama ng mga siderophage, ang extracellular na lokasyon ng hemosiderin sa anyo ng mga butil at bukol ay nabanggit.
Kapag nakatakda mga 1 month ang hematoma ay ganap na kinakatawan ng hemolyzed erythrocytes, mga anino ng erythrocytes, mga kumpol ng fibrin, at sa ilang mga lugar na may isang admixture ng nuclear detritus. Ang hematoma ay napapalibutan ng isang kapsula na may iba't ibang antas ng kapanahunan. Kasama ang panlabas na gilid nito, ang connective tissue ay may katamtamang kapanahunan, na kinakatawan ng mga fibers na mayaman sa mga elemento ng cellular ng fibrocytic type, medyo maayos na matatagpuan. Sa buong natitirang bahagi ng kapsula, ang nag-uugnay na tissue ay wala pa sa gulang, na binubuo ng mga histiocytic-fibroblastic na elemento, macrophage, lymphoid cells, na may pagkakaroon ng ilang mga collagen fibers. Ang mga bukol ng hemosiderin ay nakikita sa mga lugar. Ang mga hibla ng histiocytic-fibroblastic na elemento ay lumalaki mula sa kapsula patungo sa hematoma sa isang malaking distansya.
Chernova Marina Vladimirovna
PATHOMORPHOLOGY AT CM-ASSESSMENT NG MGA PAGBABAGO SA SPLEN
KAPAG TINIYAK ANG PETSA NG PINSALA NITO.
Novosibirsk, 2005
- ang tugon sa pinsala ay nahahati sa reaksyon sa zone ng pinsala, perifocal zone, red pulp zone, puting pulp zone;
- ay tinasa estado mga lymphoid follicle pali sa iba't ibang panahon post-traumatic na panahon(hyperplasia, mga normal na sukat, ilang pagbawas sa laki, pagpapaliwanag ng mga reaktibong sentro) ;
- ginamit immunohistochemical research method (IGHI) upang masuri ang mga reaktibong pagbabago sa mga lymphocytes;
- ayon kay Chernova M.V.: ang istrakturang tukoy sa organ sa panahon ng post-traumatic na panahon ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang 5 agwat ng oras: bago 12 oras, 12-24 na oras, 2-3 araw, 4-7 araw, higit sa 7 araw.
Upang pag-iba-iba ang mga lymphocytes, ginamit ang mga leukocyte antigens (AGs), na ginagawang posible upang makilala ang mga uri ng mga lymphocytes, + ang pamamahagi ng mga lymphocytes sa pulang pulp ay isinasaalang-alang:
SA sa loob ng 1 araw pagkatapos ng pinsala mga follicle ng pali ay may katamtamang laki, ang kanilang mga reaktibong sentro ay katamtamang ipinahayag, ang mga follicle ng mga nasugatang hayop ( mga daga sa laboratoryo, na, sa ilalim ng eter anesthesia, ay nagdulot ng shock damage sa spleen, na dinala sa gilid ng surgical incision dingding ng tiyan) ay hindi naiiba sa mga follicle ng mga hayop bago ang pinsala.
Naka-on 2-3 araw- isang pagtaas sa laki ng mga follicle, higit na pagpapahayag ng kanilang mga reaktibong sentro, ang pagbuo ng mga bagong mas maliit.
Naka-on 4-7 araw- nagkaroon ng unti-unting pag-ubos ng puting pulp, ang mga follicle ay bumaba, naging magkaparehong laki, at ang ilan ay mas maliit pa kaysa karaniwan, ang kanilang mga reaktibong sentro ay hindi maganda ang ipinahayag.
UNANG 12 ORAS
- lugar ng pagdurugo - ang mga erythrocytes ay mahusay na contoured at maliwanag na nabahiran ng eosin, kasama ng mga ito ay may maliit na bilang ng mga polynuclear leukocytes;
- perifocal zone - halos wala;
- red pulp zone - kasikipan ng pulp sinusoids, perifocal edema ay hindi ipinahayag, panandaliang stasis sinusundan ng paresis mga daluyan ng dugo;
- puting pulp zone - ang mga spleen follicle ay katamtaman ang laki, ang kanilang mga reaktibong sentro ay katamtamang ipinahayag, ang mga follicle ng puting pulp ay hindi naiiba sa mga follicle bago ang pinsala;
— IGHI — ang ratio ng bilang ng mga T cells (CD3) sa pula at puting pulp ng pali ay humigit-kumulang 1:2, ang ratio ng B lymphocytes (CD20) sa pula at puting pulp ay 1:2.5 sa unang araw (3). ).
MAHIGIT 12 HOURS TO 24 HOURS KASAMA
- lugar ng pagdurugo - ang mga pulang selula ng dugo ay maayos din ang contoured at maliwanag na nabahiran ng eosin, halos walang mga pagbabago; sa mga masa ng erythrocytes mayroong maliit na bilang ng mga hindi nagbabagong polynuclear leukocytes, solong macrophage at lymphocytes;
- perifocal zone - ang simula ng pagbuo ng isang nililimitahan na baras sa pagitan ng hemorrhage zone at ang nakapaligid na normal na tisyu ng pali; ang bumubuo ng boundary shaft ay pangunahing binubuo ng hindi nagbabago na polynuclear neutrophils, pati na rin ang mga lymphocytes at macrophage sa maliit na dami;
- red pulp zone - sa circumference ng nabuo na pagdurugo, ang perifocal edema ay bubuo, ang kasikipan ng pulp sinusoids ay nabanggit, sa mga lugar ang parenchyma ay nababad na may pinkish na fibrin (dahil sa paralitikong reaksyon ng mga microvessel ng dugo at exudation ng likidong bahagi ng dugo sa extravascular kapaligiran);
- puting pulp zone - walang dinamika (ang mga spleen follicle ay katamtaman ang laki, ang kanilang mga reaktibong sentro ay katamtamang ipinahayag, ang mga follicle ng puting pulp ay hindi naiiba sa mga follicle bago ang pinsala);
— IGHI — ang ratio ng bilang ng mga selulang T (CD3) sa pula at puting pulp ng pali ay nananatiling 1:2, gayunpaman, ang kabuuang bilang ng mga selula ng ganitong uri ay bahagyang tumataas: isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga selulang T helper (CD4 ), ang ratio ng B lymphocytes (CD20) sa pula at puting pulp ay 1:2.5 (3), nang walang posibilidad na madagdagan ang kanilang bilang sa parehong mga zone.
HIGIT 1 AT HANGGANG 3 ARAW
- lugar ng pagdurugo - erythrocytes sa anyo ng mga bilugan na "anino" dahil sa kanilang pagkawala ng hemoglobin, ang bilang ng mga nagbago at hindi nagbabago na mga erythrocytes ng bato ay pantay, ang mga fibrin thread ay makikita sa mga lugar laban sa kanilang background. Ang bilang ng mga polynuclear leukocytes ay tumataas nang malaki, sila ay nakakalat sa diffusely, at ang ilan ay nasa yugto ng pagkabulok, kasama ng mga ito ang mga lymphoid cell ay makikita sa lahat ng dako, at sa parehong oras ang bilang ng mga macrophage ay tumataas;
- perifocal zone - Ang mga perifocal reactive phenomena ay pinakamataas na ipinahayag: kung ihahambing sa ikalawang kalahati ng unang araw, ang kabuuang bilang ng mga neutrophil ay tumaas ng halos 2 beses, at 1/3 sa kanila ay degeneratively binago leukocytes. Kasabay nito, ang bilang ng mga macrophage ay tumataas ng 2 beses at ang bilang ng mga lymphocytes ay tumataas ng halos 1.5 beses;
- red pulp zone - laban sa background ng stromal edema, mayroong isang matalim na pagpapalawak ng sinusoids ng red pulp at anemia ng parenchyma, isang matinding antas ng plasmatic impregnation, fibrinoid necrosis, isang bahagyang pagtaas kabuuang bilang mga elemento ng cellular, pangunahin dahil sa polynuclear leukocytes, ang simula ng pagbuo ng intravascular blood clots;
- puting pulp zone - hyperplasia ng mga follicle, higit na kalubhaan ng kanilang mga reaktibong sentro;
— IGHI — pagbaba sa bilang ng mga T-helpers sa pulang pulp ng halos 2 beses, isang bahagyang pagtaas sa bilang ng mga T-cell sa puting pulp, ang bilang ng mga T-helpers (CD4) na walang dinamika, isang pagtaas sa bilang ng mga B-lymphocytes (CD20) pangunahin sa puting pulp ng halos 1.5 beses.
HIGIT SA 3 at HANGGANG 7 ARAW
- lugar ng pagdurugo - ang bilang ng mga nabagong erythrocytes ay higit sa 2 beses na mas mataas kaysa sa bilang ng mga nabago, ang pinakamataas na pagtaas sa bilang ng mga macrophage, ang bilang ng mga polynuclear leukocytes, 2/3 ng mga ito ay degeneratively nagbago o nasa iba't ibang antas ng pagkasira. Muling pamamahagi ng polynuclear leukocytes sa anyo ng mga kumpol na pinagsama sa mga lymphocytes at macrophage, kasama ang mga siksik na bundle at fibrin stripes, ang hitsura ng mga fibroblast;
- perifocal zone - isang bahagyang pagbaba sa kabuuang bilang ng mga elemento ng cellular, pangunahin dahil sa polynuclear leukocytes, lalo na ang mga hindi nagbabago, isang 2-tiklop na pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes at isang bahagyang pagtaas sa bilang ng mga macrophage. Ang hitsura ng isang makabuluhang bilang ng mga fibroblast, na, kasama ng iba pang mga elemento ng cellular, ay bumubuo ng isang mahusay na tinukoy na linya ng demarcation;
- red pulp zone - nananatiling may posibilidad na palawakin ang sinusoid ng pulang pulp, na, dahil sa umiiral na anemia ng parenchyma, ay tumatagal sa hitsura ng tissue na may mga sira na lugar, ang bilang ng mga polynuclear leukocytes ay bumababa, bahagyang lumampas sa paunang isa, ang maximum na pagtaas sa mga selula ng lymphoid ay nabanggit sa ika-4-7 araw, ang pangwakas na pagbuo ng intravascular thrombi;
- puting pulp zone - hyperplasia ng mga follicle, ang kanilang istraktura ay halos pare-pareho, sa ilang mga lugar ang mga follicle ay pinagsama sa bawat isa;
— IGHI — isang pagbaba sa bilang ng mga T cells (CD3) sa parehong pula at puting pulp, isang pagbaba sa bilang ng mga T helper cells (CD4) ng 2-2.5 beses, isang pagtaas sa bilang ng mga B lymphocytes (CD20) ng 2 beses .
HIGIT SA 7 ARAW
- lugar ng pagdurugo - Ang fibrin sa anyo ng mga butil ay napansin sa substrate, mayroong isang binibigkas na pagtaas sa bilang ng mga fibroblast, ang hitsura ng maluwag na mga hibla ng collagen, at isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes, karamihan sa mga ito ay nasa isang estado ng pagkabulok. Ang bilang ng mga lymphocytes ay umabot sa pinakamataas na antas nito, ang bilang ng mga macrophage ay tumataas din, karamihan sa mga ito ay naglalaman ng hemosiderin sa cytoplasm, maximum sa ika-10-12 araw, bagaman ang mga butil ng pigment ay nagsisimulang lumitaw sa intracellularly mula 5-7 araw.
- perifocal zone - ang kabuuang bilang ng mga elemento ng cellular ay nabawasan, higit sa lahat dahil sa hindi nagbabagong polynuclear leukocytes at sa isang mas mababang lawak dahil sa mga binago. Ang bilang ng mga elemento ng lymphoid at macrophage ay nasa parehong antas ng dami. Sa ika-10-12 na araw, ang isang malaking bilang ng mga fibroblast ay matatagpuan hindi lamang sa kahabaan ng linya ng demarcation, ngunit umaabot din sa kabila nito patungo sa pagdurugo, na bumubuo ng mga stringy na istruktura;
- red pulp zone - walang makabuluhang dynamics;
- puting pulp zone - pag-ubos ng puting pulp, ang mga follicle ay umabot sa parehong laki, at ang ilan ay bahagyang mas maliit, ang kanilang mga reaktibo na sentro ay hindi ipinahayag;
— IGHI — ang bilang ng mga T cell (CD3) sa puting pulp ay bumababa ng halos kalahati (kamag-anak sa orihinal), ang bilang ng mga T helper cell (CD4) ay umabot sa isang minimum na antas (ang ratio sa pula at puting pulp ay 1: 3.5 ( 4)), isang pagkahilig sa pagbaba sa bilang ng mga B lymphocytes (CD20).
Mga pag-andar ng pali:
hematopoietic - ang pagbuo ng mga lymphocytes;
hadlang-proteksiyon - phagocytosis, pagpapatupad mga reaksyon ng immune. Tinatanggal ng pali ang lahat ng bakterya mula sa dugo dahil sa aktibidad ng maraming macrophage;
pagtitiwalag ng dugo at mga platelet;
metabolic function - kinokontrol ang metabolismo ng carbohydrates, iron, pinasisigla ang synthesis ng mga protina, mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo at iba pang mga proseso;
hemolytic, na may pakikilahok ng lysolecithin, ang pali ay sumisira sa mga lumang pulang selula ng dugo, at ang pagtanda at nasira na mga platelet ay nawasak din sa pali;
endocrine function - synthesis ng erythropoietin, na nagpapasigla sa erythropoiesis.
Istraktura ng pali
pali- isang parenchymatous zonal organ, sa labas ay natatakpan ng isang nag-uugnay na kapsula ng tissue, kung saan ang mesothelium ay katabi. Ang kapsula ay naglalaman ng makinis na myocytes. Ang mga trabeculae ng maluwag na fibrous connective tissue ay umaabot mula sa kapsula. Ang capsule at trabeculae ay bumubuo sa musculoskeletal apparatus ng spleen at bumubuo ng 7% ng volume nito. Ang buong espasyo sa pagitan ng kapsula at trabeculae ay puno ng reticular tissue. Ang reticular tissue, trabeculae at kapsula ay bumubuo sa stroma ng pali. Ang koleksyon ng mga lymphoid cell ay kumakatawan sa parenchyma nito. Ang pali ay may dalawang zone na naiiba sa istraktura: pula at puting pulp.
Puting pulp- isang koleksyon ng mga lymphoid follicle (nodules) na nakahiga sa paligid ng mga gitnang arterya. Ang puting pulp ay bumubuo ng 1/5 ng pali. Ang mga lymphoid nodules ng pali ay naiiba sa istraktura mula sa mga follicle ng lymph node, dahil naglalaman ang mga ito ng parehong T-zone at B-zone. Ang bawat follicle ay may 4 na zone:
reaktibo na sentro (sentro ng pagpaparami);
mantle zone - isang korona ng maliit na memorya ng B lymphocytes;
marginal zone;
periarterial zone o periarterial lymphoid muftazona sa paligid ng central arteries.
1st at 2nd zone tumutugma sa mga lymphoid nodules ng lymph node at ang B-zone ng spleen. Sa gitna ng pagpaparami ng mga follicle mayroong mga follicular dendritic cells, B-lymphocytes sa iba't ibang yugto pag-unlad at paghahati ng B-lymphocytes na sumailalim sa pagbabagong-anyo ng sabog. Dito nagaganap ang blast transformation at paglaganap ng B-lymphocytes. Sa mantle zone, ang pakikipagtulungan sa pagitan ng T at B lymphocytes at akumulasyon ng memory B lymphocytes ay nangyayari.
T lymphocytes, na bumubuo ng 60% ng lahat ng puting pulp lymphocytes, ay nasa paligid ng gitnang arterya sa ika-4 na zone, samakatuwid ang zone na ito ay ang T-zone ng pali. Sa labas ng periarterial at mantle zone ng mga nodule ay ang marginal zone. Ito ay napapalibutan ng marginal sinus. Sa zone na ito, ang mga pakikipag-ugnayan ng kooperatiba sa pagitan ng T at B lymphocytes ay nangyayari; sa pamamagitan nito, ang T at B lymphocytes ay pumapasok sa puting pulp, pati na rin ang mga antigen, na nakukuha dito ng mga macrophage. Ang mga mature na selula ng plasma ay lumilipat sa zone na ito sa pulang pulp. Ang cellular na komposisyon ng marginal zone ay kinakatawan ng mga lymphocytes, macrophage, at reticular cells.
Pulang pulp Ang pali ay binubuo ng pulp vessels, pulp cords at non-filtering zones. Ang mga pulp cord ay karaniwang naglalaman ng reticular tissue. Sa pagitan ng mga reticular na selula ay may mga erythrocytes, butil-butil at hindi-butil na mga leukocytes, at mga selula ng plasma sa iba't ibang yugto ng pagkahinog.
Ang mga function ng pulp cords ay:
pagkabulok at pagkasira ng mga lumang pulang selula ng dugo;
pagkahinog ng mga selula ng plasma;
pagpapatupad ng mga proseso ng metabolic.
Mga pulang pulp sinus- ito ay bahagi daluyan ng dugo sa katawan pali. Binubuo nila ang karamihan sa pulang pulp. Mayroon silang diameter na 12-40 microns. Sumangguni sa venous system, ngunit sa istraktura ang mga ito ay malapit sa sinusoidal capillaries: sila ay may linya na may endothelium, na namamalagi sa isang walang tigil na basement membrane. Ang dugo mula sa sinus ay maaaring direktang dumaloy sa reticular base ng pali. Mga function ng sinus: transportasyon ng dugo, pagpapalitan ng dugo sa pagitan sistemang bascular at stroma, pagtitiwalag ng dugo.
Sa pulang pulp ay may mga tinatawag na non-filtering zone - kung saan hindi nangyayari ang daloy ng dugo. Ang mga zone na ito ay isang akumulasyon ng mga lymphocytes at maaaring magsilbi bilang isang reserba para sa pagbuo ng mga bagong lymphoid nodules sa panahon ng immune response. Ang pulang pulp ay naglalaman ng maraming macrophage na naglilinis ng dugo ng iba't ibang antigens.
Ang ratio ng puti at pulang pulp ay maaaring magkakaiba, samakatuwid, ang dalawang uri ng spleens ay nakikilala:
ang immune type ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pag-unlad ng puting pulp;
metabolic type, kung saan ang pulang pulp ay makabuluhang nangingibabaw.
