Bahay Oral cavity Oncology ng terminal ileum. Ileoscopy

Oral cavity

Oncology ng terminal ileum. Ileoscopy

Ileum (ileum) - departamento sistema ng pagtunaw, na matatagpuan sa pagitan ng jejunum at ng cecum.

Ang ileum ay nagpapatuloy sa jejunum at walang malinaw na tinukoy na hangganan kasama nito, ngunit may mas makapal na pader at mas malaking diameter.

Ang haba ng organ ay 1.5-2.6 metro, ang panloob na diameter ay humigit-kumulang 2.5 cm.

Ang ileum ay pinaghihiwalay mula sa cecum ng ileocecal valve, na nagsisilbing gate at nagpapahintulot sa bolus ng pagkain na mawala. ileum bulag sa isang direksyon. Pinoprotektahan nito ang maliit na bituka mula sa bakterya mula sa malaking bituka. Ang mga kaguluhan sa paggana ng ileocecal valve ay humahantong sa backflow ng mga nilalaman na may colonic bacteria.

Ang lugar sa harap ng ileocecal valve ay tinatawag na terminal section. Ang pagsipsip ay nagaganap doon mga fatty acid. Ang mga ileum loop ay matatagpuan sa kanang iliac fossa. Ang isang maliit na bahagi ay matatagpuan sa pelvic cavity. Ang organ ay natatakpan ng peritoneum at nakadikit sa posterior abdominal wall gamit ang isang fold (mesentery).

Ang mauhog lamad ng mga dingding ng ileum ay natatakpan ng villi na may columnar epithelium. Sa gitna ng villus mayroong isang lymphatic sinus. Sa pamamagitan nito, ang mga produktong pagkasira ng taba ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang mga monosaccharides ay pumapasok sa pamamagitan ng mga capillary.

Ang muscular layer ay binubuo ng dalawang fibrous layers, sa pagitan ng tissue na may mga daluyan ng dugo at mga plexus ng kalamnan.

Dahil sa mga contraction ng muscular membrane, ang chyme (gruel) ay pinaghalo at itinutulak.

Ang secretory organ ay nagtatago ng humigit-kumulang 2.4 litro ng bituka juice bawat araw, na kinabibilangan ng mga sangkap na kasangkot sa pagkasira ng pagkain (enterokinase, lipase, peptidase, alkaline phosphatase, disaccharidase). Pagsipsip Ang mga huling produkto ng panunaw (monosaccharides, amino acids, lipids) ay dinadala sa dugo sa pamamagitan ng microvilli. Bilang karagdagan, ang bitamina B12 ay nasisipsip. Ang paghahalo ng motor at paggalaw ng gruel ng pagkain ay nangyayari dahil sa pag-urong ng mga fibers ng kalamnan.
Ang paglabag sa alinman sa mga function ay humahantong sa sakit.

Pangkalahatang sintomas

Anuman ang mga dahilan para sa mga sakit, lahat sila ay may parehong mga sintomas:

nadagdagan ang pagbuo ng gas;
karamdaman sa dumi;
masakit na sensasyon;
walang gana kumain;
sumuka.

Ang sakit ay naisalokal sa iba't ibang bahagi lukab ng tiyan: sa ilalim ng tiyan, sa lugar ng pusod, sa kanang bahagi ng tiyan. Ito ay maaaring paghila, pananakit, pagsabog. Kadalasan, bumababa ang pananakit pagkatapos ng pagdaan ng gas at pagdumi.

Ang mga sintomas ng sakit ay naiimpluwensyahan ng antas ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Sa panahon ng exacerbations, ang matinding sakit, panghihina ay nangyayari, at ang dugo ay lumalabas sa dumi.

Sa mga sugat ng ileum, ang proseso ng pagkasira at pagsipsip ng mga bitamina, amino acid, at mineral ay nasisira. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng anemia, xerosis (pagkatuyo) ng balat at mga mata.

Mga karaniwang sakit

Lymphofollicular hyperplasia

Ang mga immunoglobulin ay naroroon sa ileum. Pinoprotektahan nila ang katawan mula sa mga virus at lason. Ang mucous membrane ay nagbibigay ng lokal na proteksyon sa immune.

Dahil sa hindi tamang reaksyon ng lymphoid tissue sa mga carcinogenic substance, nangyayari ang paglaganap ng cell.

Ang sakit ay hudyat ng: pananakit, pagtatae, uhog at dugo sa dumi, pagbaba ng resistensya ng katawan,...

Ang lymphofollicular hyperplasia ay nakakaapekto sa terminal ileum.
Sa karamihan ng mga kaso, ang labis na paglaki ng cell ay nawawala nang walang paggamot.

Ngunit may makabuluhang compaction, lumilitaw ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng bituka na sagabal.
Mas mainam na bigyang pansin ang mga signal ng katawan at sumailalim sa X-ray o endoscopic na pagsusuri. Maramihang mga compaction, makinis na round nodules, maliit na ulser ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng lymphoid hyperplasia.

Pamamaga (ileitis, isang uri ng sakit na Crohn)

Ang sakit ay nakakaapekto sa seksyon ng terminal. Minsan ang pamamaga ay kumakalat sa cecum, jejunum, at duodenum na may pagbuo ng ilang foci.

Mangyaring tandaan na sa talamak na anyo ng ileitis mayroong colic sa tiyan, bloating, pagtatae na may halong dugo at nana. Kadalasan ang temperatura ay tumataas at ang pagbaba ng timbang at pagkapagod ay sinusunod.

Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae,.

Ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng mga sintomas ng extraintestinal:

eksema.
mga pantal sa balat.
pamamaga ng oral mucosa.
polyarthralgia (sakit sa maraming joints).

Ang talamak na anyo ng sakit na Crohn ay maaaring malito sa ulcerative colitis at amoebic dysentery.
Sa talamak na anyo sakit, sintomas tulad ng talamak na apendisitis.
Ang katumpakan ng diagnostic ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng kapsula endoscopy o colonoscopy. Ang mga pag-aaral ay nagpapakita ng mga pagbabago sa cicatricial sa mucous membrane, pagpapaliit ng terminal na bahagi ng bituka, pamamaga ng mesenteric mga lymph node, epithelial granulomas, erosions at ulcers na kahalili ng mga normal na lugar.

Ang huling yugto ng sakit na Crohn ay nailalarawan sa pamamagitan ng sagabal sa bituka, ang pagbuo ng mga fistula sa pagitan ng ileum at mga katabing organ, at ang pagbuo ng peritonitis.
Sa isang mahabang kurso, ang isang matalim na cicatricial deformation ng dingding ay nangyayari.

Dahil sa pagbawas sa kakayahang matunaw ang pagkain, ang metabolismo ng protina ay nagambala, na humahantong sa amyloid dystrophy. Bilang isang resulta, ang aktibidad ng glandular apparatus ng maliit na bituka ay bumababa.
Kung ikaw ay na-diagnose na may Crohn's disease, sundin ang lahat ng mga tagubilin ng iyong doktor. Ang sakit ay malubha at sa ilang mga kaso ay hindi magagamot, ngunit ang gamot at biological therapy nakakatulong na mapanatili ang pagpapatawad at maiwasan ang paglala ng sakit.

Malignant neoplasms

Ang isang malignant na tumor ay kadalasang nakakaapekto sa terminal na bahagi ng ileum.
Nabubuo ito mula sa mga tisyu at pagkatapos ay maaaring kumalat sa buong katawan. Sa lahat ng kaso ng small intestinal cancer, ang ileal cancer ay humigit-kumulang 20%. Maraming mga eksperto ang naniniwala na ito ay dahil sa lokasyon ng organ. Ang mga carcinogenic substance ay unang pumapasok sa mga unang bahagi ng maliit na bituka. Naninigarilyo at matabang pagkain ay itinuturing na isang nakakapukaw na kadahilanan. Ang mga adenomatous polyps, ulcers, Crohn's disease, mga tumor ng iba pang mga organo na nag-metastasis sa tissue ng ileum, at pagkakalantad sa radiation ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit. Sa grupo napakadelekado isama ang pinakamalapit na kamag-anak ng pasyente.

Ang posibilidad ng ileal cancer ay tumataas sa mga lalaki at matatandang tao.
Mga klinikal na pagpapakita ang mga sakit ay umuunlad nang dahan-dahan at halos hindi mahahalata. Samakatuwid, ang mga pasyente ay humingi ng tulong sa ibang araw.

Ang mga metastases ay kumakalat sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta patungo sa retroperitoneal lymph nodes, peritoneum, atay, baga, buto, bato, at maselang bahagi ng katawan.

Nabubulok at ulcer malignant neoplasms ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga fistula na may mga kalapit na organo.

Sa ileum cancer, ang parehong mga sintomas ay sinusunod tulad ng sa malignant neoplasms sa ibang bahagi ng maliit na bituka: bloating, pagduduwal, pagsusuka, bigat sa ileal region, colic. Sa ibang pagkakataon, ang pagbaba sa timbang ng katawan ay nangyayari. Sprawl mga selula ng kanser sa lumen ng ileum ay humahantong sa sagabal.

Sa sarcoma, maaaring mangyari ang pagdurugo ng bituka.

Batay sa uri ng paglaki, ang mga tumor ay nahahati sa:

Lumalaki ang Exophytic sa lumen ng bituka. Mayroon silang malinaw na tinukoy na mga hangganan. Endophytic Lumaki sa kahabaan ng bituka, tumagos sa buong dingding ng tubo. Lumalalim sila sa mga kalapit na organo.

Ayon sa uri ng histological, ang mga tumor sa bituka ay nahahati sa:

Nakakatulong ang X-ray na makahanap ng mga pagpapaliit sa daanan ng bituka. Pinapayagan ka ng colonoscopy na kumuha ng tissue at matukoy ang morphological na komposisyon ng tumor at ang antas ng malignancy ng pagbuo.
Upang masuri ang metastasis, isinasagawa ang ultrasound ng mga kalapit na organo.

Kapag radikal na inaalis ang isang lugar na may kanser kasama ng mga lymph node, maagang yugto tumataas ang posibilidad na gumaling. Ang ileum ay mahina ang suplay ng dugo, kaya ang metastases ay dahan-dahang kumakalat.

Maging matulungin sa iyong kalusugan at kung may mga sistematikong kaguluhan sa gastrointestinal tract, makipag-ugnayan sa isang espesyalista, at sumailalim din sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas.

Pangunahing ulser

Ito pamamaga ng lalamunan mauhog lamad na may maraming mga depekto sa dingding nito.

Ang sakit ay bihirang nangyayari at higit sa lahat ay nakakaapekto sa mga lalaki. Ang mas malakas na kasarian ay bumubuo ng 80% ng mga sakit.
Karaniwan, ang seksyon ng terminal ay apektado ng mga bilog o hugis-itlog na ulcerations.

Ang mga kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit ay maaaring mekanikal na pinsala mauhog lamad, vascular disorder, nadagdagan ang produksyon ng hydrochloric acid, pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng mga calcium salt.

Ang pangunahing ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na tumitindi kapag kumakain ng maanghang na pagkain. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sinusunod sa kanang iliac fossa 2-3 oras pagkatapos kumain.

Sa panahon ng isang exacerbation, lumilitaw ang madugong-purulent discharge sa dumi ng tao.

Kung ang sakit ay hindi nakilala sa oras, ang panloob na pagdurugo at pagbubutas ay maaaring mangyari.
Mga posibleng komplikasyon– stenosis (pagpapakipot) ng bituka, ang paglitaw ng kanser.

Sa karamihan ng mga kaso, posible na makamit ang matatag na pagpapatawad. Kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang, ang apektadong lugar ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Atresia

Ito sakit mula kapanganakan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng huling seksyon ng ileum. Nangyayari dahil sa intrauterine peritonitis, compression ng food tube, pagtagos ng toxins at pathogens sa pamamagitan ng inunan, at hindi sapat na suplay ng dugo sa mga bituka ng pangsanggol. Sa mga bihirang kaso, ang depekto ay namamana.

Sintomas ng sakit:

Kakulangan ng meconium;
Pagsusuka (nagaganap mula sa unang araw ng buhay. Ang pagsusuka ay naglalaman ng apdo, at pagkatapos ng ilang oras ay lumilitaw ang mga dumi sa loob nito);
Namumulaklak;
pagkabalisa ng bata;
pagtanggi sa pagpapakain;
hindi sapat na dumi.

Mabilis na lumalala ang kondisyon ng bata, at nagkakaroon ng dehydration. Maaaring mangyari ang kamatayan bilang resulta ng pagbubutas ng bituka at peritonitis.

Kung pinaghihinalaang atresia, ang pasyente ay dapat na masuri nang madalian. Ang pagsusuri sa X-ray sa ibabang bituka ay maaaring ibukod o kumpirmahin ang depekto.

Ang bata ay ipinahiwatig para sa pagputol ng lugar ng ileal atresia na sinusundan ng anastomosis. Ang maagang pagwawasto ay nagbibigay ng magagandang resulta - survival rate sa 90-100% ng mga kaso.
Sa prematurity, mababang timbang ng kapanganakan, at magkakatulad na anomalya, ang survival rate ay humigit-kumulang 50%.

Pagputol (pagputol)

Ang operasyon ay binubuo ng pag-alis ng pathological segment ng bituka tube. Ginagawa ito sa pamamagitan ng isang bukas na paghiwa o laparoscopy.

Ileal resection ay ipinahiwatig para sa:

strangulated hernias;
mga bukol;
may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng mesentery;
atresia;
pagbubutas;
nekrosis ng mga dingding;
sagabal sa bituka;
dumudugo;
sakit ni Crohn;
strangulation ng bituka tube.

Sa panahon ng operasyon, ang integridad ng ileum ay naibalik sa pamamagitan ng pagkonekta (anastomosis) sa mga tisyu ng mga guwang na organo.

Ang pag-alis ng mas mababa sa 40% ng tubo ng bituka ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ang pagputol ng malalaking lugar ay humahantong sa kakulangan ng mga enzyme at kapansanan sa panunaw at pagsipsip mga bitamina na natutunaw sa taba. Maaaring magdulot ng pagtatae at B12 deficiency anemia (pernicious anemia). Sa panahon ng madalas na pagdumi ay nawala kapaki-pakinabang na materyal. Ang diyeta at mga espesyal na gamot ay nakakatulong na masakop ang kakulangan ng mga bitamina at mineral. Sa paglipas ng panahon, ang katawan ay umaangkop at kasama ang sarili nitong mga kabayaran. Ang ritmo ng pag-renew ng epithelium ng bituka ay nagpapabilis, ang diameter ng tubo ng bituka at ang taas ng pagtaas ng villi.

Sa kabila ng mga komplikasyon at ang posibilidad ng mga relapses, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay makabuluhang napabuti.

Ang ileum (mula sa salitang Latin na "ileum") ay ang mas mababang seksyon.Ang elementong ito ng gastrointestinal tract ay may sariling mga function at istraktura. Maaari mong malaman ang kaunti tungkol sa mga ito sa ibaba.

Ileum: saan ito matatagpuan?

Ang ileum ay matatagpuan sa kanang iliac fossa (o ibabang bahagi ng cavity ng tiyan) at nahihiwalay sa cecum ng bauhinian valve, o ang tinatawag na ileocecal valve. Ang isang maliit na bahagi ng organ na ito ay sumasakop sa epigastrium, ang umbilical region, at ang pelvic cavity.

Istruktura

Ang ileum at jejunum ay medyo magkapareho sa istraktura. Lahat panloob na layer tulad ng isang organ ay isang mauhog lamad, na kung saan ay abundantly sakop na may villi (itaas ng tungkol sa 1 milimetro). Sa turn, ang ibabaw ng mga elementong ito ay binubuo ng columnar epithelium. Sa gitna ay mayroong lymphatic sinus, pati na rin ang mga capillary (mga daluyan ng dugo).

Dapat pansinin na mayroong mas kaunting mga villi sa ileum kaysa sa jejunum. Gayunpaman, lahat sila ay nakikilahok sa proseso ng pagkuha ng kapaki-pakinabang at sustansya. Ang mga taba ay hinihigop sa pamamagitan ng mga ugat, at ang mga amino acid at monosaccharides ay nasisipsip sa pamamagitan ng mga ugat. Ang buong mauhog lamad ng ileum ay may medyo hindi pantay na ibabaw. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng crypts, villi at circular folds. Ang mga pormasyon na ito ay makabuluhang pinatataas ang kabuuang ibabaw ng lining ng bituka, na walang alinlangan na nakakaapekto sa proseso ng pagsipsip ng natutunaw na pagkain.

Mga tampok ng istraktura ng ileum

Ang jejunum at ileum ay may magkaparehong villi, ang hugis nito ay kahawig ng mga dahon o mga daliri. Dapat pansinin na ang mga ito ay matatagpuan lamang sa lumen ng mga organ na ito. Ang bilang ng mga villi sa ileum ay maaaring mag-iba mula 18 hanggang 35 piraso bawat 1 metro kuwadrado. mm. Bukod dito, ang mga ito ay bahagyang mas payat kaysa sa mga matatagpuan sa duodenum.

Ang mga bituka ng bituka, o ang tinatawag na mga glandula ng Lieberkühn, ay mga depresyon sa lamad, na hugis ng maliliit na tubo. Ang mucosa at submucosa ng ileum ay bumubuo ng mga circular folds. Ang epithelium sa kanila ay prismatic, single-layered, bordered. Sa pamamagitan ng paraan, ang mauhog lamad ng organ na ito ay mayroon ding sariling submucosa, na sinusundan ng kalamnan tissue. Ang huli ay kinakatawan ng 2 makinis na patong ng mga hibla: panlabas (o paayon) at panloob (o pabilog). Sa pagitan nila ay may maluwag nag-uugnay na tisyu, na may mga daluyan ng dugo at nerve myenteric plexuses. Ang kapal ng layer na ito ay bumababa patungo sa terminal na bahagi ng maliit na bituka. Kapansin-pansin na ang muscular layer ng organ na ito ay gumaganap ng function ng paghahalo ng chyme at itulak ito.

Ang panlabas na lining ng ileum ay serous. Ito ay natatakpan nito sa lahat ng panig.

Pangunahing pag-andar ng ileum

Ang kinakatawan na katawan ay gumaganap ng ilang mga function. Kabilang dito ang mga sumusunod:

pagpapalabas ng enzyme;
pagsipsip ng mga sustansya, mineral at asin;
pantunaw ng papasok na pagkain.

Mga tampok ng ileum

Ang katas ng bituka ng organ na ito ay nagsisimulang ilabas sa ilalim ng impluwensya ng kemikal at mekanikal na pangangati ng mga dingding ng chyme. Sa loob ng 24 na oras ang produksyon nito ay maaaring umabot sa 2.4 litro. Sa kasong ito, ang reaksyon ng juice ay alkalina, at ang siksik na bahagi nito ay binubuo ng mga bukol-epithelial cells na gumagawa at nag-iipon ng mga enzyme. Sa tamang sandali, ang mga selula ay nagsisimulang tanggihan sa lumen ng bituka at pagkatapos ay nawasak, sa gayon ay tinitiyak ang pagtunaw ng lukab.

Dapat pansinin na sa ibabaw ng bawat epithelial cell ay mayroong microvillus. Ang mga ito ay mga kakaibang paglaki kung saan ang mga enzyme ay naayos. Salamat sa kanila, ang isa pang antas ng panunaw ay nangyayari, na tinatawag na lamad (parietal). Sa yugtong ito, ang pagkain ay na-hydrolyzed at nasisipsip sa ileum.

Tulad ng alam mo, ang bituka juice ay naglalaman ng eksaktong 22 enzymes. Ang pangunahing isa ay tinatawag na enterokinase. Ang enzyme na ito ay idinisenyo upang i-activate ang pancreatic trypsinogen. Bilang karagdagan, ang ileum ay naglalabas ng juice, na naglalaman ng mga sangkap tulad ng lipase, amylase, sucrase, peptidase at

Ang paggalaw ng chyme sa iba pang mga bahagi ng bituka ng bituka ay isinasagawa dahil sa pag-urong ng mga hibla ng layer ng kalamnan. Ang kanilang mga pangunahing uri ng paggalaw ay maaaring tinatawag na peristaltic at pendulum-like. Ang pangalawang pangkat ng mga contraction ay naghahalo ng chyme. Tulad ng para sa hugis-worm (peristaltic) na mga alon, itinutulak nila ang pagkain sa mga distal na seksyon.

Sa pamamagitan ng paraan, ang parehong ipinakita na mga uri ng panunaw ay umiiral sa direktang koneksyon. Sa cavitary hydrolysis ay nangyayari ang mas kumplikadong mga sangkap sa tinatawag na mga intermediate na sangkap. Ang mga naprosesong pagkain ay pinaghiwa-hiwalay gamit ang pagtunaw ng lamad. Susunod, magsisimula ang proseso ng pagsipsip ng mga sustansya at sustansya. Ito ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa intraintestinal pressure, pati na rin ang motility ng tissue ng kalamnan at ang paggalaw ng villi.

Mga karamdaman sa mga sakit ng ileum

Ileum (nasaan ang ang katawan na ito, na inilarawan nang kaunti sa itaas) ay madalas na napapailalim sa mga nagpapasiklab na proseso. Ang lahat ng mga sakit ng bahaging ito ng maliit na bituka ay may katulad na mga pagpapakita. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay batay sa isang paglabag sa digestive, excretory, absorption at mga function ng motor. SA medikal na kasanayan Ang mga paglihis na ito ay karaniwang pinagsama sa ilalim ng isang karaniwang pangalan - malabsorption syndrome.

Pangkalahatang sintomas ng mga sakit

Ileum, mga sakit na maaaring mangyari dahil sa iba't ibang dahilan, halos palaging nagpaparamdam sa sarili ni karaniwang mga tampok mga karamdaman. Kabilang dito ang mga sumusunod:

mga sindrom ng sakit;
karamdaman sa dumi;
rumbling sa bituka;
nadagdagan ang pagbuo ng gas.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo sa kanilang mga doktor na mayroon silang pagtatae sa loob ng mahabang panahon na may mga paglalakbay sa banyo hanggang sa 4-7 beses sa isang araw. Sa kasong ito, ang mga hindi natutunaw na pagkain ay maaaring matagpuan sa dumi. Sa unang kalahati ng araw, madalas itong nararamdaman ng pasyente, na kadalasang humihina lamang sa gabi.

Ang apektadong ileum kung minsan ay nagdudulot ng sakit. Maaaring mayroon sila iba't ibang lokalisasyon(sa umbilical region, sa kanan ng midline ng tiyan at sa ilalim ng "kutsara") at karakter (sabog, paghila at pananakit). Bilang isang patakaran, ang intensity ng naturang sakit ay bumababa nang kapansin-pansin pagkatapos na ang mga gas na nabuo ay pinakawalan.

Panlabas na sintomas ng mga sakit na ileal

Ang mga sakit sa bahaging ito ng maliit na bituka ay maaari ding sinamahan ng mga extraintestinal manifestations. Ang mga ito ay sanhi ng kapansanan sa pagsipsip at pagkasira ng mga sustansya, bitamina at mineral. Kasabay nito, ang mga pasyente ay mabilis na nawalan ng timbang at hindi maaaring tumaba. Ang kakulangan ng mga bitamina B at bakal ay madalas na humahantong sa pagbuo ng anemia, ang pagbuo ng mga bitak sa mga sulok ng mga labi at pamamaga ng oral cavity. Kung ang katawan ay nagsisimulang kulang sa bitamina A, maaari itong magpakita mismo sa dry conjunctiva at night blindness. Kung may mga pagdurugo sa katawan ng pasyente, ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa bitamina K.

sakit ni Crohn

Ang pinaka-malubha at karaniwang sakit ng seksyong ito ng maliit na bituka ay ang Crohn's disease (o ang tinatawag na. Karaniwan sa diagnosis na ito, ang pamamaga ay naisalokal sa huling 15-20 sentimetro ng ileum. Bihirang, ang proseso ay nagsasangkot ng bulag, makapal at duodenal na mga seksyon ng gastrointestinal tract.

Ang pamamaga ng ileum, ang mga sintomas na isasaalang-alang natin sa ibaba, ay dapat tratuhin sa oras. Kung hindi, pagkatapos ng 3-4 na taon ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng bituka na bara, fistula, abscesses, peritonitis, amyloidosis, pagdurugo at iba pa.

Mga sintomas ng sakit na Crohn

Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay magkakaiba.

Matinding pananakit sa kanang rehiyon (kadalasang nakapagpapaalaala sa talamak na apendisitis). Kasabay nito, ang pasyente ay nilalagnat at nag-aalala patuloy na pagduduwal at pagsusuka. Karaniwan, ang sakit ay nangyayari 3-5 oras pagkatapos kumain.
Pag-unlad ng anemia at pagkapagod.
Nagbabago ang peklat sa ileum, na nagiging sanhi ng pagbara ng bituka.
Ang patuloy na paninigas ng dumi o pagtatae, pati na rin ang pagdagundong sa mga bituka.
Malakas na pagdurugo o bahagyang dugo sa dumi

Iba pang mga sakit

Ang lymphoid hyperplasia ng ileum ay nangyayari laban sa background ng isang immunodeficiency state at proliferative na pagbabago mga pader ng bituka. Karaniwan, ang mga naturang pagbabago ay lumilipas at kadalasang nawawala nang walang bakas sa kanilang sarili. Ang dahilan para sa pag-unlad ng naturang paglihis ay maaaring isang hindi sapat na reaksyon ng bituka lymphoid tissue, na nangyayari sa panlabas na stimuli.

Mga palatandaan ng lymphoid hyperplasia

Kasama sa mga sintomas ang:

pagtatae;
sakit sa tiyan;
dugo at uhog sa dumi;
nadagdagan ang pagbuo ng gas at pamumulaklak;
pagbaba ng timbang;
nabawasan ang resistensya ng katawan sa iba't ibang impeksyon.

Sa matinding hyperplasia, maaari silang mabuo.Sa iba pang mga bagay, ang mga sakit sa bahaging ito ng bituka ay kinabibilangan ng enteritis at cancer.

Diagnosis ng mga sakit at sanhi

Ang pamamaga ng ileum ay nasuri ng panlabas na mga palatandaan at ang kondisyon ng pasyente pagkatapos kumuha ng mga pagsusuri sa dugo, ihi at dumi, gayundin ang paggamit ng modernong paraan ng pagsusuri bilang fiber endoscopy. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay madalas na nagpapakita ng mga pagbabago sa submucosal layer ng bituka. Ang ganitong mga hindi tiyak na abnormalidad ay maaaring umunlad laban sa background ng nagkakalat na polyposis, talamak na tonsilitis At mga functional disorder sa colon.

Paggamot ng mga sakit

Karaniwang nakakaapekto lamang sa terminal ileum. Ang sakit na ito ay isang magkakatulad na kondisyon at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng paggamot. Tulad ng para sa Crohn's disease, cancer at iba pang mga nagpapaalab na proseso, kung ang paggamot ay naantala, maaari nilang maapektuhan ang kabuuan gastrointestinal tract, na hahantong sa kamatayan. Sa kasong ito, ang therapy ay binubuo ng paggamit ng mga gamot, kabilang ang mga antibacterial, na inireseta lamang ng isang bihasang gastroenterologist. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga naturang sakit sa mga huling yugto ng pag-unlad ay madalas na ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Nararapat din na tandaan na, kasama ang mga gamot para sa paggamot ng mga sakit ng ileum ng maliit na bituka, ang isang mahigpit na diyeta ay inireseta din. Bilang isang tuntunin, kasama lamang nito ang magaan, mabilis na natutunaw at mga pagkaing mayaman sa bitamina. Bilang karagdagan, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal sa pag-inom ng mga inuming may alkohol, mataas na inasnan, maanghang, mataba, pinirito at mabibigat na karne, isda, at mga pagkaing kabute. Ang diyeta ng pasyente ay dapat magsama ng mainit na lugaw na inihanda na may semi-gatas, day-old na puting trigo na tinapay, minsan mantikilya, egg omelet, tsaa, compotes, prutas na inumin, decoctions ng rose hips, blueberries, at bird cherry. Kung susundin mo ang isang diyeta at iinumin ang lahat ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor, ang resulta ng paggamot sa isang inflamed ileum ay tiyak na magiging kanais-nais.

ILEUM TUMOR KOMPLIKADO NG ACUTE

MALIIT NA BUKAY NA BAGAL

Ibekenov O.T

Ang artikulo ay nagbibigay ng data ng panitikan, pati na rin ang mga resulta ng klinikal na pagmamasid at matagumpay paggamot sa kirurhiko mga tumor ng maliit na bituka na kumplikado ng talamak na sagabal sa bituka.

Mga keyword: tumor sa bituka, leiomyosarcoma, peritonitis.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang saklaw ng mga tumor maliit na bituka ay hindi hihigit sa 0.5 - 3.5% sa lahat ng mga tumor ng gastrointestinal tract. Sa lahat ng mga tumor ng maliit na bituka, na sinamahan ng iba't ibang klinikal na sintomas at natukoy sa panahon ng operasyon, 75% ay nagiging malignant. Ang mababang saklaw ng mga malignant na tumor ng maliit na bituka ay nauugnay sa matinding peristalsis, dahil sa kung saan walang mga kondisyon sa maliit na bituka para sa pagwawalang-kilos ng mga nilalaman at agnas dito. Ang mga malignant na tumor ng maliit na bituka ay pangunahing naka-localize sa mga unang seksyon ng jejunum at sa mga terminal na seksyon ng ileum.

Ang mga sintomas ng sakit ay nangyayari kapag ang mga komplikasyon ay nangyari - bituka sagabal (bilang isang resulta ng intussusception o sagabal ng bituka lumen), pagdurugo dahil sa tumor disintegration o ulceration ng mauhog lamad sa ibabaw nito. Ang kawalan ng mga sintomas na katangian ng mga tumor ng maliit na bituka ay halos imposible na masuri ang mga ito batay sa mga klinikal na pagpapakita. Kasama sa mga komplikasyon ng mga tumor sa maliit na bituka ang pag-unlad ng talamak na sagabal sa bituka at pagdurugo.

Nagpapakita kami ng klinikal na kaso ng isang pasyente na may tumor ng maliit na bituka na kumplikado ng talamak na sagabal sa bituka.

Ang pasyente na si N., ipinanganak noong 1966, ay na-admit sa departamento ng operasyon ng emergency hospital ng lungsod pangangalaga sa emerhensiya 06/13/2011 na may referral diagnosis mula sa ambulansya " acute pancreatitis" Sa oras ng pagtanggap ng reklamo ng cramping sakit ng tiyan, pagsusuka, bloating. Mula sa anamnesis: ang simula ng sakit ay nauugnay sa pagkuha matatabang pagkain. Itinanggi ang mga nakaraang sakit; walang operasyon. Layunin: ang tiyan ay katamtamang namamaga, malambot, katamtamang masakit sa rehiyon ng pusod, ang mga pathological formations ay hindi madarama. Walang mga sintomas ng peritoneal irritation. SA pangkalahatang pagsusuri dugo: leukocytosis 12.8 x 10 9 / l. Ang mga biochemical parameter at pagsusuri ng ihi ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Naka-on simpleng radiography Ang lukab ng tiyan ay may iisang antas ng likido at mga tasa ng Kloiber. Pagkatapos konserbatibong therapy bumuti ang kanyang kalagayan, humupa ang pananakit ng tiyan, nagkaroon siya ng dumi, at namatay ang gas. Ang pasyente ay inireseta ng X-ray contrast examination ng gastrointestinal tract na may suspensyon ng barium sulfate. Pagkatapos ng 6 na oras, ang X-ray ay nagpapakita ng barium sa maliit na bituka at ang mga antas ng likido sa maliit na bituka ay pinananatili. Pagkalipas ng 10 oras, lumala ang kondisyon ng pasyente, nagkaroon ng pagsusuka na may admixture ng barium suspension, at isang larawan ng talamak na bituka na sagabal ay nanatili sa x-ray ng tiyan. Pagkatapos ng 12 oras, ang pasyente ay kinuha para sa operasyon.

06/14/2011 operasyon - Laparotomy. Pagputol ng maliit na bituka na may end-to-end anastomosis. Kalinisan, pagpapatuyo ng lukab ng tiyan.

Sa lukab ng tiyan mayroong isang serous-hemorrhagic effusion na halos 100 ml. Sa layo na halos 250 cm mula sa ligament ng Treitz, isang tumor-like formation na may sukat na 10x9 cm, madilim na lila-asul na kulay, malaki-bukol, densely elastic consistency, na nagmumula sa bituka mesentery, sa isang pedicle, ay natagpuan sa ang maliit na bituka, pinipiga ang dingding ng bituka, na lumilikha ng isang nakahahadlang na manipis sagabal sa bituka. Sa itaas ng lugar na ito ang bituka ay namamaga hanggang 4 cm, sa ibaba nito ay bumagsak. Ang sitwasyon ng operasyon ay tinasa bilang isang tumor ng maliit na bituka. Ang isang pagputol ng maliit na bituka ay isinagawa sa pagbuo ng isang 20 cm na margin sa proximally at distally ng pagbuo mismo. Ang isang end-to-end anastomosis ay isinagawa gamit ang double-row na nylon sutures. Sa karagdagang inspeksyon, walang ibang patolohiya ang natagpuan. Ang mga lymph node ng mesentery ng maliit na bituka ay hindi nagbabago. Ang kalinisan ng lukab ng tiyan na may solusyon sa chlorhexidine, ang pelvis ay pinatuyo ng isang tubo. Ang sugat ng laparotomy ay tinatahi sa mga layer. Pathohistological diagnosis: Leiomyosarcoma ng maliit na bituka na may foci ng nekrosis at purulent fusion.

Daloy postoperative period makinis. Ang pasyente ay nakatanggap ng antibacterial at detoxification therapy, anticoagulants, mga gamot na nagpapasigla sa paggana ng bituka, at analgesics. Ang dumi ay nasa ika-4 na araw pagkatapos ng operasyon. Pagpapagaling sa pamamagitan ng unang intensyon. Ang pasyente ay pinalabas sa ika-7 araw pagkatapos ng operasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang oncologist.

Panghuling pagsusuri: Leiomyosarcoma ng maliit na bituka (T4N0Mx), kumplikado ng nakahahadlang na sagabal sa maliit na bituka. Nagkakalat ng serous-hemorrhagic peritonitis.

Ang pasyente ay sinuri pagkatapos ng 10 buwan, walang nakitang patolohiya, nagtatrabaho siya bilang isang driver.

Panitikan:

1. McNally P.R. Mga lihim ng gastroenterology. M.: BINOM, 2005.

2. Anurova O.A., Snigur P.V., Filippova N.A., Selchuk V.Yu. Morphological na mga katangian ng stromal tumor ng gastrointestinal tract. - Ark. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. Pag-uuri ng WHO ng mga Tumor ng Digestive System. Lyon 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Gastrointestinal sarcomas. Surg Oncol 1988; 15: 181-188.

ISHEK OTIMSIZDIGIMEN ASKYNNAN MYKYN ISHEKTING ISIGI

Ibekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetіn patolohiya - ang aming ishek katerly іsіgіne baylanysty adebiettegi malimetter zhane os aura baylanysty zhasalgan satti operasyon natizhesi korsetilgen.

Tuyindi sozder: isek isigi, leiomyosarcoma, peritonitis.

Buod: Ang papel ay nagtatanghal ng data ng panitikan at mga resulta ng klinikal na pagmamasid at matagumpay na kirurhiko paggamot ng tumor ng maliit na bituka, na kumplikado ng talamak na sagabal sa bituka.

Ang ileum (mula sa salitang Latin na "ileum") ay ang ibabang bahagi ng maliit na bituka. Ang elementong ito ng gastrointestinal tract ay may sariling mga pag-andar at istraktura. Maaari mong malaman ang kaunti tungkol sa mga ito sa ibaba.

Ileum: saan ito matatagpuan?

Istruktura

Ang ileum at jejunum ay medyo magkapareho sa istraktura. Ang buong panloob na layer ng tulad ng isang organ ay isang mauhog lamad, na kung saan ay abundantly sakop na may villi (itaas ng tungkol sa 1 milimetro). Sa turn, ang ibabaw ng mga elementong ito ay binubuo ng columnar epithelium. Sa gitna ay mayroong lymphatic sinus, pati na rin ang mga capillary (mga daluyan ng dugo).

Dapat pansinin na mayroong mas kaunting mga villi sa ileum kaysa sa jejunum. Gayunpaman, lahat sila ay nakikilahok sa proseso ng pagkuha ng mga kapaki-pakinabang at masustansyang sangkap. Ang mga taba ay nasisipsip sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel, at mga amino acid at monosaccharides sa pamamagitan ng venous vessels. Ang buong mauhog lamad ng ileum ay may medyo hindi pantay na ibabaw. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng crypts, villi at circular folds. Ang mga pormasyon na ito ay makabuluhang pinatataas ang kabuuang ibabaw ng lining ng bituka, na walang alinlangan na nakakaapekto sa proseso ng pagsipsip ng natutunaw na pagkain.

Mga tampok ng istraktura ng ileum

Ang mga bituka ng bituka, o ang tinatawag na mga glandula ng Lieberkühn, ay mga depresyon sa lamad, na hugis ng maliliit na tubo. Ang mucosa at submucosa ng ileum ay bumubuo ng mga circular folds. Ang epithelium sa kanila ay prismatic, single-layered, bordered. Sa pamamagitan ng paraan, ang mauhog lamad ng organ na ito ay mayroon ding sariling submucosa, na sinusundan ng kalamnan tissue. Ang huli ay kinakatawan ng 2 makinis na patong ng mga hibla: panlabas (o paayon) at panloob (o pabilog). Sa pagitan ng mga ito ay maluwag na connective tissue, na may mga daluyan ng dugo at nerve musculo-intestinal plexuses. Ang kapal ng layer na ito ay bumababa patungo sa terminal na bahagi ng maliit na bituka. Kapansin-pansin na ang muscular layer ng organ na ito ay gumaganap ng function ng paghahalo ng chyme at itulak ito.

Ang panlabas na lining ng ileum ay serous. Ito ay natatakpan nito sa lahat ng panig.

Pangunahing pag-andar ng ileum

Ang kinakatawan na katawan ay gumaganap ng ilang mga function. Kabilang dito ang mga sumusunod:

pagpapalabas ng enzyme;
pagsipsip ng mga sustansya, mineral at asin;
pantunaw ng papasok na pagkain.

Mga tampok ng ileum

Mga karamdaman sa mga sakit ng ileum

Ang ileum (kung saan matatagpuan ang organ na ito ay inilarawan nang kaunti sa itaas) ay madalas na sumasailalim sa mga nagpapaalab na proseso. Ang lahat ng mga sakit ng bahaging ito ng maliit na bituka ay may katulad na mga pagpapakita. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay batay sa isang paglabag sa digestive, excretory, absorption at mga function ng motor. Sa medikal na kasanayan, ang mga paglihis na ito ay karaniwang pinagsama sa ilalim ng isang karaniwang pangalan - malabsorption syndrome.

Pangkalahatang sintomas ng mga sakit

Ang ileum, ang mga sakit na maaaring lumitaw para sa iba't ibang mga kadahilanan, ay halos palaging nararamdaman ng mga pangkalahatang palatandaan ng karamdaman. Kabilang dito ang mga sumusunod:

mga sindrom ng sakit;
karamdaman sa dumi;
rumbling sa bituka;
nadagdagan ang pagbuo ng gas.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo sa kanilang mga doktor na mayroon silang pagtatae sa loob ng mahabang panahon na may mga paglalakbay sa banyo hanggang sa 4-7 beses sa isang araw. Sa kasong ito, ang mga hindi natutunaw na pagkain ay maaaring matagpuan sa dumi. Sa unang kalahati ng araw, ang pasyente ay madalas na nakakaramdam ng pag-ugong sa mga bituka, na kadalasang bumababa lamang sa gabi.

Ang apektadong ileum kung minsan ay nagdudulot ng sakit. Maaari silang magkaroon ng iba't ibang lokalisasyon (sa umbilical region, sa kanan ng midline ng tiyan at sa ilalim ng "kutsara") at karakter (pagsabog, paghila at pananakit). Bilang isang patakaran, ang intensity ng naturang sakit ay bumababa nang kapansin-pansin pagkatapos na ang mga gas na nabuo ay pinakawalan.

Panlabas na sintomas ng mga sakit na ileal

sakit ni Crohn

Ang pinakamalubha at karaniwang sakit ng bahaging ito ng maliit na bituka ay ang Crohn's disease (o tinatawag na terminal ileitis). Karaniwan, sa diagnosis na ito, ang pamamaga ay naisalokal sa huling 15-20 sentimetro ng ileum. Bihirang, ang proseso ay nagsasangkot ng bulag, makapal at duodenal na mga seksyon ng gastrointestinal tract.

Mga sintomas ng sakit na Crohn

Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay magkakaiba.

Matinding pananakit sa kanang rehiyon (kadalasang nakapagpapaalaala sa talamak na apendisitis). Sa kasong ito, ang pasyente ay may lagnat at nababagabag ng patuloy na pagduduwal at pagsusuka. Karaniwan, ang sakit ay nangyayari 3-5 oras pagkatapos kumain.
Pag-unlad ng anemia at pagkapagod.
Nagbabago ang peklat sa ileum, na nagiging sanhi ng pagbara ng bituka.
Ang patuloy na paninigas ng dumi o pagtatae, pati na rin ang pagdagundong sa mga bituka.
Malakas na pagdurugo o bahagyang dugo sa dumi

Iba pang mga sakit

Ang lymphoid hyperplasia ng ileum ay nangyayari laban sa background ng isang immunodeficiency state at proliferative na pagbabago sa mga dingding ng bituka. Karaniwan, ang mga naturang pagbabago ay lumilipas at kadalasang nawawala nang walang bakas sa kanilang sarili. Ang dahilan para sa pag-unlad ng naturang paglihis ay maaaring isang hindi sapat na reaksyon ng bituka lymphoid tissue, na nangyayari sa panlabas na stimuli.

Mga palatandaan ng lymphoid hyperplasia

Kasama sa mga sintomas ang:

pagtatae;
sakit sa tiyan;
dugo at uhog sa dumi;
nadagdagan ang pagbuo ng gas at pamumulaklak;
pagbaba ng timbang;
nabawasan ang resistensya ng katawan sa iba't ibang impeksyon.

Sa matinding hyperplasia, maaaring mangyari ang mga sintomas ng bara ng bituka. Sa iba pang mga bagay, ang mga sakit sa bahaging ito ng bituka ay kinabibilangan ng enteritis at cancer.

Diagnosis ng mga sakit at sanhi

Ang pamamaga ng ileum ay nasuri ng mga panlabas na palatandaan at kondisyon ng pasyente pagkatapos kumuha ng mga pagsusuri sa dugo, ihi at dumi, pati na rin ang paggamit ng isang modernong paraan ng pagsusuri bilang fiber endoscopy. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay madalas na nagpapakita ng mga pagbabago sa submucosal layer ng bituka. Ang ganitong mga di-tiyak na abnormalidad ay maaaring umunlad laban sa background ng nagkakalat na polyposis, talamak na tonsilitis at mga functional disorder sa colon.

Paggamot ng mga sakit

Karaniwan, ang lymphofollicular hyperplasia ay nakakaapekto lamang sa terminal ileum. Ang sakit na ito ay isang magkakatulad na kondisyon at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng paggamot. Tulad ng para sa Crohn's disease, cancer at iba pang mga nagpapaalab na proseso, kung ang paggamot ay naantala, maaari nilang maapektuhan ang buong gastrointestinal tract, na kasunod ay humahantong sa kamatayan. Sa kasong ito, ang therapy ay binubuo ng paggamit ng mga gamot, kabilang ang mga antibacterial, na inireseta lamang ng isang bihasang gastroenterologist. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga naturang sakit sa mga huling yugto ng pag-unlad ay madalas na ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Ang ileum (ileum) ay isang seksyon ng digestive system na matatagpuan sa pagitan ng jejunum at ng cecum.

Ang ileum ay nagpapatuloy sa jejunum at walang malinaw na tinukoy na hangganan kasama nito, ngunit may mas makapal na pader at mas malaking diameter.

Ang haba ng organ ay 1.5-2.6 metro, ang panloob na diameter ay humigit-kumulang 2.5 cm.

Ang ileum ay pinaghihiwalay mula sa cecum ng ileocecal valve, na nagsisilbing gate at nagpapahintulot sa bolus ng pagkain na dumaan mula sa ileum papunta sa cecum sa isang direksyon. Pinoprotektahan nito ang maliit na bituka mula sa bakterya mula sa malaking bituka. Ang mga kaguluhan sa paggana ng ileocecal valve ay humahantong sa backflow ng mga nilalaman na may colonic bacteria.

Ang lugar sa harap ng ileocecal valve ay tinatawag na terminal section. Ang mga fatty acid ay nasisipsip dito. Ang mga ileum loop ay matatagpuan sa kanang iliac fossa. Ang isang maliit na bahagi ay matatagpuan sa pelvic cavity. Ang organ ay natatakpan ng peritoneum at nakadikit sa posterior abdominal wall gamit ang isang fold (mesentery).

Ang muscularis propria ay binubuo ng dalawang fibrous layer, sa pagitan ng tissue na may mga daluyan ng dugo at muscle plexuses.

Dahil sa mga contraction ng muscular membrane, ang chyme (gruel) ay pinaghalo at itinutulak.

Pangunahing pag-andar

Pangkalahatang sintomas

Anuman ang mga dahilan para sa mga sakit, lahat sila ay may parehong mga sintomas:

nadagdagan ang pagbuo ng gas;
karamdaman sa dumi;
sakit;
walang gana kumain;
sumuka.

Ang sakit ay naisalokal sa iba't ibang bahagi ng lukab ng tiyan: sa hukay ng tiyan, sa lugar ng pusod, sa kanang bahagi ng tiyan. Ito ay maaaring paghila, pananakit, pagsabog. Kadalasan, bumababa ang pananakit pagkatapos ng pagdaan ng gas at pagdumi.