Ang pagsukat ng erythrocyte sedimentation rate (ESR) at ang paggamit ng indicator na ito bilang isang paraan ng medikal na diagnosis ay iminungkahi ng Swedish researcher na si Faro noong 1918. Una, naitatag niya na ang rate ng ESR sa mga buntis na kababaihan ay mas mataas kaysa sa mga hindi buntis na kababaihan, at pagkatapos ay natuklasan niya na ang pagtaas ng ESR ay nagpapahiwatig ng maraming sakit.
Ngunit sa mga medikal na protocol Ipinakita ng mga pagsusuri sa dugo ang tagapagpahiwatig na ito makalipas lamang ang mga dekada. Una, si Westergren noong 1926, at pagkatapos ay si Winthrop noong 1935, ay bumuo ng mga pamamaraan para sa pagsukat ng erythrocyte sedimentation rate, na malawakang ginagamit sa medisina ngayon.
Mga katangian ng laboratoryo ng ESR
Ang erythrocyte sedimentation rate ay nagpapakita ng ratio ng plasma protein fractions. Dahil sa ang katunayan na ang density ng mga pulang selula ng dugo ay mas mataas kaysa sa density ng plasma, dahan-dahan silang tumira sa ilalim sa ilalim ng impluwensya ng grabidad sa isang test tube. Bukod dito, ang mismong bilis ng prosesong ito ay tinutukoy ng antas ng pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo: mas mataas ang antas ng pagsasama-sama ng selula ng dugo, mas mababa ang kanilang frictional resistance at mas mataas ang sedimentation rate. Bilang resulta, lumilitaw ang isang makapal na burgundy sediment ng mga pulang selula ng dugo sa ilalim ng test tube o capillary, at isang translucent na likido ang nananatili sa itaas na bahagi.
Kapansin-pansin, ang erythrocyte sedimentation rate, bilang karagdagan sa mga pulang selula ng dugo mismo, ay apektado din ng iba pang mga kemikal na bumubuo sa dugo. Sa partikular, ang mga globulin, albumin at fibrinogen ay nababago ang singil sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo, pinatataas ang kanilang pagkahilig na "magkadikit", at sa gayon ay tumataas ang ESR.
Kasabay nito, ang ESR ay isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng laboratoryo, na hindi maaaring gamitin upang malinaw na hatulan ang mga dahilan para sa pagbabago nito na nauugnay sa pamantayan. Kasabay nito, ang mataas na sensitivity nito ay pinahahalagahan ng mga doktor, na, kapag ang erythrocyte sedimentation rate ay nagbabago, ay may malinaw na signal para sa karagdagang pagsusuri ng pasyente.
Ang ESR ay sinusukat sa millimeters kada oras.
Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng pagsukat ng erythrocyte sedimentation rate ng Westergren at Winthrop, sa makabagong gamot Ginagamit din ang paraan ng Panchenkov. Sa kabila ng ilang pagkakaiba sa mga pamamaraang ito, nagpapakita sila ng humigit-kumulang sa parehong mga resulta. Isaalang-alang natin ang lahat ng tatlong paraan ng pag-aaral ng ESR nang mas detalyado.
Ang pamamaraang Westergren ay ang pinakakaraniwan sa mundo at inaprubahan ng International Committee for Standardization of Blood Research. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagkolekta ng venous blood, na pinagsama para sa pagsusuri sa isang 4 hanggang 1 na ratio na may sodium citrate. Ang diluted na dugo ay inilalagay sa isang capillary na 15 sentimetro ang haba na may sukat na sukat sa mga dingding nito, at pagkatapos ng isang oras ang distansya mula sa itaas na limitasyon ng naayos na mga pulang selula ng dugo hanggang sa itaas na limitasyon ng plasma ay sinusukat. Ang mga resulta ng pag-aaral ng ESR gamit ang pamamaraang Westergren ay itinuturing na layunin hangga't maaari.
Ang paraan ng Winthrop sa pag-aaral ng ESR ay naiiba dahil ang dugo ay pinagsama sa isang anticoagulant (pinipigilan nito ang kakayahan ng dugo na mamuo) at inilagay sa isang tubo na may sukat kung saan sinusukat ang ESR. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay itinuturing na hindi nagpapahiwatig para sa mataas na mga rate ng sedimentation ng erythrocyte (higit sa 60 mm / h), dahil sa kasong ito ang tubo ay nagiging barado ng mga settled na selula ng dugo.
Ayon kay Panchenkov Pag-aaral ng ESR ay katulad ng posible sa pamamaraan ni Westergren. Ang dugo na diluted na may sodium citrate ay inilalagay upang manirahan sa isang capillary, na nahahati sa 100 mga yunit. Makalipas ang isang oras, sinusukat ang ESR.
Bukod dito, ang mga resulta ayon sa mga pamamaraan ng Westergren at Panchenkov ay pareho lamang sa normal na estado, at sa pagtaas ng ESR, ang unang paraan ay nagtatala ng mas mataas na mga tagapagpahiwatig. Sa modernong medisina, kapag tumaas ang ESR, ito ay ang paraan ng Westergren na itinuturing na mas tumpak. SA Kamakailan lamang V modernong laboratoryo Ang mga awtomatikong aparato ay lumitaw din para sa pagsukat ng ESR, ang operasyon na talagang hindi nangangailangan ng interbensyon ng tao. Ang pag-andar ng isang empleyado ng laboratoryo ay upang maintindihan lamang ang mga resulta na nakuha.
Mga pamantayan ng erythrocyte sedimentation rate
Ang normal na tagapagpahiwatig ng ESR ay lubos na nag-iiba depende sa kasarian at edad ng tao. Mga gradasyon ng pamantayang ito para sa malusog na tao ay partikular na itinalaga at para sa kalinawan ipinakita namin ang mga ito sa anyo ng talahanayan:
Sa ilang mga gradasyon ng mga pamantayan ng ESR para sa mga taong may edad na 60 taong gulang pataas, hindi isang tiyak na tagapagpahiwatig ang ginagamit, ngunit isang formula. Sa kasong ito, sa mga matatandang lalaki itaas na limitasyon ang pamantayan ay katumbas ng edad na hinati ng dalawa, at para sa mga kababaihan - edad plus "10" na hinati ng dalawa. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit medyo bihira at sa pamamagitan lamang ng ilang mga laboratoryo. Ang mga halaga ng maximum na pamantayan ng ESR ay maaaring umabot sa 36-44 mm / h at kahit na mas mataas na mga halaga, na itinuturing na ng karamihan sa mga doktor bilang isang senyas ng pagkakaroon ng patolohiya at ang pangangailangan para sa medikal na pananaliksik.
Ito ay nagkakahalaga ng noting muli ang katotohanan na pamantayan ng ESR sa isang buntis ay maaaring magkaiba nang malaki mula sa mga tagapagpahiwatig na ibinigay sa talahanayan sa itaas. Habang umaasa sa isang bata, ang erythrocyte sedimentation rate ay maaaring umabot sa 40-50 mm / h, na sa anumang paraan ay nagpapahiwatig ng isang sakit o patolohiya at hindi isang kinakailangan para sa anumang karagdagang pananaliksik.
Mga dahilan para sa pagtaas ng ESR
Ang pagtaas ng ESR ay maaaring magpahiwatig ng sampu iba't ibang sakit at mga abnormalidad sa katawan, kaya ito ay palaging ginagamit kasabay ng iba pang mga pagsubok sa laboratoryo. Ngunit sa parehong oras, sa gamot mayroong isang tiyak na listahan ng mga pangkat ng mga sakit kung saan ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay palaging tumataas:
- mga sakit sa dugo (sa partikular, na may sickle cell anemia, ang hindi regular na hugis ng mga pulang selula ng dugo ay naghihikayat ng pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte, na naiiba nang malaki sa mga karaniwang halaga);
- mga atake sa puso at (sa kasong ito, ang mga acute-phase inflammatory protein ay na-adsorbed sa ibabaw ng mga selula ng dugo, na binabawasan ang kanilang singil sa kuryente);
- mga sakit na nauugnay sa mga metabolic disorder ( diabetes, cystic fibrosis, labis na katabaan);
- mga sakit sa atay at biliary tract;
- leukemia, lymphoma, myeloma (na may myeloma, ang erythrocyte sedimentation rate sa halos lahat ng kaso ay lumampas sa 90 mm/h at maaaring umabot sa 150 mm/h);
- malignant neoplasms.
Bukod sa, pagtaas ng ESR naobserbahan sa karamihan ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan, na may anemia at iba't ibang mga impeksiyon.
Ang mga modernong istatistika ng mga pag-aaral sa laboratoryo ay nakolekta ng sapat na data sa mga dahilan para sa pagtaas ng ESR, na naging posible upang lumikha ng isang uri ng "rating". Ganap na pinuno nagdudulot ng paglaki Ang ESR ay mga nakakahawang sakit. Nag-account sila ng 40 porsiyento ng mga pagtuklas ng ESR na lumalampas sa pamantayan. Ang pangalawa at pangatlong lugar sa listahang ito na may mga resultang 23 at 17 porsiyento ay kinuha ni mga sakit sa oncological at rayuma. Sa walong porsyento ng mga kaso ng pag-aayos mataas na bilis erythrocyte sedimentation, ito ay sanhi ng anemia, nagpapasiklab na proseso sa gastrointestinal tract at pelvic area, diabetes mellitus, mga pinsala at sakit ng mga organo ng ENT, at sa tatlong porsyento ng mga kaso, ang pagtaas ng ESR ay isang senyales ng sakit sa bato.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga nakolektang istatistika ay medyo mahusay magsalita, hindi mo dapat independiyenteng masuri ang iyong sarili gamit ang tagapagpahiwatig ng ESR. Isang doktor lamang ang makakagawa nito, gamit ang ilang mga pagsubok sa laboratoryo sa kumbinasyon. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay maaaring tumaas nang napakaseryoso, hanggang sa 90-100 mm / h, anuman ang uri ng sakit, ngunit sa mga tuntunin ng resulta ng pag-aaral, ang erythrocyte sedimentation rate ay hindi maaaring magsilbi bilang isang marker ng isang tiyak na dahilan.
Mayroon ding mga kinakailangan kung saan ang pagtaas ng ESR ay hindi sumasalamin sa pag-unlad ng anumang sakit. Sa partikular, matalim na pagtaas Ang tagapagpahiwatig ay sinusunod sa mga buntis na kababaihan, at ang isang bahagyang pagtaas sa ESR ay posible sa mga reaksiyong alerdyi at maging sa uri ng pagkain: ang diyeta o pag-aayuno ay humahantong sa mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at, sa isang antas o iba pa, nakakaapekto sa ESR. Sa gamot, ang pangkat ng mga kadahilanan na ito ay tinatawag na mga sanhi ng isang maling-positibong pagsusuri sa ESR, at sinusubukan nilang ibukod ang mga ito kahit na bago ang pagsusuri.
Sa isang hiwalay na talata, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga kaso kung saan kahit na ang malalim na pag-aaral ay hindi nagpapakita ng mga dahilan para sa pagtaas ng ESR. Napakabihirang, ang patuloy na labis na pagpapahalaga sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring isang tampok ng katawan na walang mga kinakailangan o mga kahihinatnan. Ang tampok na ito ay tipikal para sa bawat ikadalawampung naninirahan sa planeta. Ngunit kahit na sa kasong ito, inirerekomenda na regular na suriin ng isang doktor upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng anumang patolohiya.
Mahalaga rin na sa karamihan ng mga sakit, ang pagtaas ng ESR ay hindi nagsisimula kaagad, ngunit pagkatapos ng isang araw, at pagkatapos ng paggaling, ang pagpapanumbalik ng tagapagpahiwatig na ito sa normal ay maaaring tumagal ng hanggang apat na linggo. Dapat tandaan ng bawat doktor ang katotohanang ito upang pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot ay hindi niya ilantad ang tao karagdagang pananaliksik dahil sa isang natitirang pagtaas sa ESR.
Mga dahilan para sa pagtaas ng ESR sa isang bata
Ang katawan ng mga bata ay tradisyonal na naiiba sa katawan ng isang may sapat na gulang sa mga tuntunin ng mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo. Ang erythrocyte sedimentation rate ay walang pagbubukod, ang paglaki ng kung saan sa isang bata ay pinukaw ng isang bahagyang binagong listahan ng mga kinakailangan.
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas ng ESR sa dugo ng isang bata ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakakahawang-namumula na proseso sa katawan. Madalas itong kinukumpirma ng iba pang mga resulta sa pangkalahatang pagsusuri dugo, na, kasama ang ESR, halos agad na bumubuo ng isang larawan ng kondisyon ng bata. Bukod dito, sa isang maliit na pasyente, ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay madalas na sinamahan ng isang visual na pagkasira ng kondisyon: kahinaan, kawalang-interes, kawalan ng gana - isang klasikong larawan nakakahawang sakit na may pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.
Mula sa mga sakit na hindi nakakahawa, na kadalasang nagdudulot ng pagtaas ng ESR sa isang bata, ang mga sumusunod ay dapat i-highlight:
- pulmonary at mga anyo ng extrapulmonary tuberkulosis;
- anemia at mga sakit sa dugo;
- mga sakit na nauugnay sa metabolic disorder;
- mga pinsala.
Gayunpaman, kung ang isang tumaas na ESR ay napansin sa isang bata, ang mga dahilan ay maaaring medyo hindi nakakapinsala. Sa partikular, ang paglampas sa normal na hanay ng indicator na ito ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pag-inom ng paracetamol - isa sa pinakasikat na antipyretics, pagngingipin sa mga sanggol, pagkakaroon ng mga bulate (helminth infections), at kakulangan ng bitamina sa katawan. Ang lahat ng mga salik na ito ay maling positibo rin at dapat isaalang-alang sa yugto ng paghahanda para sa pagsusulit. pagsusuri sa laboratoryo dugo.
Mga dahilan para sa mababang ESR
Ang isang mababang kamag-anak sa normal na erythrocyte sedimentation rate ay medyo bihira. Sa karamihan ng mga kaso, ang sitwasyong ito ay pinukaw ng mga karamdaman ng hyperhydration ( metabolismo ng tubig-asin) sa organismo. Bilang karagdagan, ang mababang ESR ay maaaring resulta ng pagbuo ng dystrophy ng kalamnan at pagkabigo sa atay. Among mga di-pathological na dahilan Kasama sa mababang ESR indicator ang pag-inom ng corticosteroids, paninigarilyo, vegetarianism, matagal na pag-aayuno at pagbubuntis maagang yugto, ngunit halos walang pagkakapare-pareho sa mga kinakailangang ito.
Sa wakas, ibubuod natin ang lahat ng impormasyon tungkol sa ESR:
- ito ay isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig. Imposibleng masuri ang sakit gamit ito nang mag-isa;
- Ang pagtaas sa ESR ay hindi isang dahilan para sa gulat, ngunit ito ay isang dahilan para sa malalim na pagsusuri. Ang mga dahilan ay maaaring parehong hindi nakakapinsala at medyo seryoso;
- Ang ESR ay isa sa ilang mga pagsubok sa laboratoryo na batay sa isang mekanikal na aksyon sa halip na isang kemikal na reaksyon;
- Ang mga awtomatikong sistema para sa pagsukat ng ESR, na wala hanggang kamakailan, ay ginawang ang error sa technician ng laboratoryo ang pinakakaraniwang dahilan maling resulta pagsusuri ng erythrocyte sedimentation rate.
Sa modernong medisina, ang erythrocyte sedimentation rate ay patuloy na marahil ang pinakasikat na laboratory blood test. Mataas na sensitivity Ang pagsusuri ay nagpapahintulot sa mga doktor na malinaw na matukoy kung ang pasyente ay may mga problema at magreseta ng karagdagang pagsusuri. Ang tanging seryosong disbentaha ng pag-aaral na ito ay ang malakas na pag-asa ng resulta sa mga tamang aksyon ng katulong sa laboratoryo, ngunit sa pagdating ng mga awtomatikong sistema para sa pagtukoy ng ESR, ang kadahilanan ng tao ay maaaring alisin.
Ang ESR ay isang parameter kung saan matutukoy na ang impeksiyon ay nagsimula sa katawan. Ito ay kinakailangan upang maunawaan na ang isang mataas na erythrocyte sedimentation rate ay isang daang porsyento na patunay na ang pamamaga ay naroroon sa katawan. Kadalasan, ang isang nabagong halaga ay maaaring resulta ng iba pang mga pathologies. Walang saysay na subukang partikular na maimpluwensyahan ang halaga mismo: kailangan mong gamutin ang sanhi ng mga pagbabago - ang sakit.
Pagtatalaga ng pangalan
Minsan tinatawag ang ESR - ang mga pangalang ito ay nangangahulugan ng parehong halaga. Ang pangalang "Erythrocyte Sedimentation Reaction" o "ROE" para sa madaling salita ay lumitaw kanina. Nangangahulugan ito ng isang proseso, at hindi isang tiyak na tagapagpahiwatig ng isang pagsusuri sa dugo. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang karaniwang pangalan ay binago.
Ang pagbubuklod o agglutination ay ang batayan ng reaksyon ng ROE o erythrocyte sedimentation. Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga bagong nabuong elemento, na tinatawag na "mga haligi ng barya", na nasa naayos na dugo, ay lumulubog sa pinakailalim. Ang laki at bilang ng mga hindi mahahati na yunit na ito ay direktang nakakaapekto sa bilis ng reaksyon mismo.
Kung sa ilang kadahilanan ay may mga pagbabago, maaaring mapabilis ang proseso ng gluing. Ang pinakakaraniwang kaso ng mga pagbabago sa ESR ay kapag ang fibrinogen protein at immunoglobulin ay nakipag-ugnayan sa electrical charge sa pulang selula ng dugo, at sa gayon ay binabago ito.
Ang fibrinogen ay isang acute phase na elemento na lumilitaw kapag ang mga tisyu ng katawan ay namamaga at ang mga immunoglobulin, na tinatawag ding antibodies, ay inilabas upang labanan ang mga virus, bakterya o iba pang mga nakakahawang ahente. Para sa kadahilanang ito, ang pagtaas ng ESR ay maaaring magpahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso.
Ang mga pagbabago sa komposisyon ng electrochemical ay madalas ding nauugnay sa iba pang mga pathologies. Halimbawa, kung nagbabago ang ratio ng phase ng plasma at mga nabuong elemento, makakaapekto ito sa komposisyon ng dugo. Ang dahilan ay maaari ding nasa hindi karaniwang mga pulang selula ng dugo.
Batay sa itaas, ang isang tao na nakatuklas ng isang hindi tipikal na proseso ng ESR ay dapat mag-isip tungkol sa karagdagang mga diagnostic. Ang partikular na kahalagahan ay magiging: ang dami nito ay nagpapahintulot sa iyo na i-verify ang mataas na posibilidad ng proseso ng nagpapasiklab.
Ang ESR ay sinusukat sa mm/oras. Ang magnitude ng proseso ay hindi nakasalalay sa kung paano ipinahiwatig ang parameter sa mga pagsusuri: ROE o ESR:
- Sa mga taong higit sa 12 taong gulang, normal na bilis Ang erythrocyte sedimentation rate ay nag-iiba din depende sa kung anong kasarian sila. Walang ganoong pagkakaiba sa mga bagong silang at mga bata.
- Ang babaeng bahagi ng populasyon na higit sa 12 taong gulang ay may pamantayan ng ESR kung ito ay nasa pagitan ng 2 at 20 mm/h. Para sa kalahating lalaki, ang pamantayan ay mula 2 hanggang 15 mm / h.
- Kung mas mataas ang edad ng isang tao, mas mataas ang kanyang . Ang mga kababaihan na higit sa animnapung ay maaaring maging malusog kung ang proseso ay umabot sa 30, at sa kaso ng mga lalaki hindi ito dapat lumampas sa 20 mm / h.
- hanggang dalawang taon, anuman ang kasarian, ay umaabot mula 2 hanggang 7, at pagkatapos ng labindalawang taon ang halaga ay dapat nasa pagitan ng 4 at 17 mm/h. Ang pinakamababang erythrocyte sedimentation rate sa mga bagong silang: hindi ito dapat lumagpas sa 2 mm/h.
Sa pagkakaroon ng mga pathologies, ang proseso ng ESR (erythrocyte sedimentation rate) kung minsan ay gumagawa ng isang pagtalon sa direksyon ng pagbaba o pagtaas. Para sa kadahilanang ito, inirerekomenda na ulitin ang pagsusulit apat o limang araw pagkatapos matanggap ng tao ang mga resulta ng pagsusulit.
Tumaas na rate
Mayroong isang bilang ng mga sakit na nauugnay sa nekrosis at nagpapasiklab na proseso kung saan ang nilalaman ng fibrinogen protein sa dugo ay tumataas.
Kabilang dito ang:
- iba't ibang bacterial at
- pulmonya,
- mapanganib na pinsala,
- mga pasa,
- bali,
- Atake sa puso,
- mga sakit sa atay at bato,
- kanser ng ilang tissue.
Ang tumaas na erythrocyte sedimentation rate ay maaari ding dahil sa mga kondisyon ng postoperative at mga problema sa immune.
Mga larawan ng mga sintomas ng overhydration
Kadalasan dahil sa ang katunayan na ang ratio ng mga elemento o halaga ng pH sa dugo ay nagbago. Posible rin ang mga pagbabago sa istruktura ng mga pulang selula ng dugo.
Mga sakit na maaaring makapukaw ng mga ganitong sitwasyon:
- spherocytosis,
- overhydration, atbp.
Sa mga bihirang kaso, ang isang mababang proseso ng ESR ay maaaring normal para sa isang tao. Nangyayari ito sa mga vegetarian na sumusunod sa mga espesyal na diyeta. Bukod sa karne mismo, hindi sila kumakain ng anumang pagkain na pinagmulan ng hayop.
Mayroong isang bilang ng iba pang mga posibleng dahilan at mga uri ng mga paglihis, ang mga konklusyon tungkol sa kung saan ay maaari lamang iguguhit ng isang kwalipikadong espesyalista.
Mga makabuluhang pagbabago sa tagapagpahiwatig
Sa karamihan ng mga kaso, ang katawan ay nakapagpapabuti ng kondisyon nito sa sarili nitong. Matapos ang pagtaas ng halaga ng ESR sa katawan, awtomatikong ginagawang normal ng katawan ng tao ang mga apektadong electrochemical na koneksyon, at pinapabagal din ang rate ng sedimentation ng erythrocyte upang maiwasan ang patuloy na pagtaas ng indicator.
Samakatuwid, sa panahon na ang isang tao ay dumaranas ng anumang pamamaga o impeksyon, Halaga ng ESR maaaring umabot sa mataas na antas.
Kung may mga makabuluhang pagbabago sa ESR at ito ay naging labis na mataas (80 mm/h o mas mataas), ito ay maaaring magpahiwatig ng posibleng pagkakaroon ng dalawang sindrom. Ang una ay paraproteinemic hemoblastoses, ang pangalawa ay iba't ibang mga pathologies ng tissue. Kabilang dito ang scleroderma at iba pang uri ng sakit.
Mga espesyal na kaso ng mataas na proseso
Sa isang bilang ng mga sitwasyon, ang isang pagtaas ng proseso ng erythrocyte sedimentation rate ay maaaring resulta ng impluwensya hindi ng anumang patolohiya, ngunit ng isang nauugnay na malalang kondisyon.
Ang mga espesyal na kaso ng isang mas mataas na proseso ay maaaring maobserbahan kung ang isang tao ay naghihirap mula sa isang matinding yugto ng labis na katabaan, ngunit walang mga talamak na proseso ang nangyayari sa katawan.
Lumilitaw din ang isang maling mataas na halaga ng ESR kung:
- ang isang tao ay kumukuha ng mga bitamina ng pangkat A;
- ang tao ay nabakunahan kamakailan laban sa hepatitis;
- gumagamit ng oral contraceptive ang isang tao.
Sa mga bihirang kaso, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng hindi makatwirang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate. Sa ganoong sitwasyon, ang tagapagpahiwatig ay hindi apektado ng lahi, edad, o lugar ng paninirahan ng babae.
Pagpapasiya ng ESR ayon kay Westergren
Sa mga taon ng USSR, ginamit ng mga laboratoryo ang pamamaraang Panchekov upang matukoy ang ESR. Ang kalamangan nito ay mataas na katumpakan, ngunit ang mga pag-aaral ay isinasagawa nang paisa-isa, at sa malaking bilang ang pamamaraan ay nagbigay ng maling data. Ang isa pang kawalan ng pamamaraang Panchekov ay ang mahabang tagal nito.
Ngayon, ang Westergen ay lalong lumaganap. Ginagamit ito sa karamihan ng mga bayad na laboratoryo ng Russia, gayundin sa Europa.
Sa kabila ng numerical value nito, ang ESR ay isang relative value. Samakatuwid, ang mga pamamaraang ito para sa pagtukoy ng ESR ay madalas na nagbibigay ng nakakagulat na iba't ibang mga tagapagpahiwatig. Sa Russia ngayon ay nakatuon pa rin sila sa pamamaraang Panchenkov. Samakatuwid, kung, sa pakikipag-ugnay sa laboratoryo, nalaman ng isang tao na gumagamit ito ng pamamaraang Westergen, obligado siyang ipaalam ito sa kanyang doktor.
Ang ilang mga laboratoryo, pagkatapos makumpleto ang pagsusuri, dalhin ang mga tagapagpahiwatig ayon sa Westergen sa mga tagapagpahiwatig ayon kay Panchenkov.
Bilang karagdagan sa pamamaraan, sa yugto ng preanalytical, ang halaga ng ESR ay maaaring maapektuhan ng mga kondisyon ng imbakan ng sample na kinuha. Para sa kadahilanang ito, sa ilang mga kaso, mahalagang papel Maaaring may papel ang muling pagsuri sa mga pagsusuri sa ibang laboratoryo.
Video - Erythrocyte sedimentation rate:
2.6.1 Paraan ng Panchenkov
Ang ESR ay ang proseso ng paghihiwalay ng sariwang inilabas na dugo na may halong anticoagulants sa dalawang layer: ang mas mababang isa - mga pulang selula ng dugo, ang itaas na isa - plasma at leukocytes. Ang ESR ay nagpapakita ng mga pagbabago sa ratio ng mga bahagi ng protina ng plasma ng dugo, pati na rin ang bilang at dami ng mga pulang selula ng dugo sa iba't ibang sakit.
Ang capillary ng Panchenkov ay isang pipette na may mga dibisyon mula 0 (itaas na marka) hanggang 100 mm. Sa antas ng dibisyon 50, ang titik na "R" ay minarkahan. (reagent), at sa antas ng marka 0 - ang titik "K" - (dugo).
Panchenkov apparatus - ay isang tripod para sa pag-install ng mga capillary ng salamin sa isang patayong posisyon. Ang bawat capillary ay tumutugma serial number sa isang tripod.
Paraan ng pagpapasiya.
1. Ang capillary ng Panchenkov ay hugasan ng isang 5% na solusyon ng sodium citrate.
2. Ang isang 5% sodium citrate solution ay ibinubuhos sa isang test tube sa dami ng 1/4 ng capillary.
3. Ang dugo ay kinuha mula sa daliri hanggang sa itaas na marka - ang bilang na "O" (titik na "K" - dugo) ng capillary.
4. Ang dugo ay hinihipan mula sa capillary papunta sa isang test tube at hinaluan ng sodium citrate.
5. Ang nagresultang timpla ay iginuhit sa isang capillary hanggang sa itaas na marka at inilagay nang patayo sa isang Panchenkov apparatus sa temperatura na 18-22°C (sa mas mababang temperatura, bumabagal ang sedimentation, at sa mas mataas na temperatura, ito ay nagpapabilis).
6.Pagkatapos ng 1 oras, tandaan ang laki ng resultang plasma column sa millimeters.
Ang mga limitasyon ng normal na pagbabagu-bago ng ESR sa mga lalaki ay 1-10 mm / h, sa mga babae - 2-15 mm / h. Ang mas mataas na ESR sa mga kababaihan ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mas kaunting mga pulang selula ng dugo at mas maraming fibrinogen.
Klinikal at diagnostic na kahalagahan: Pisikal, physicochemical at biological na mga kadahilanan. Ang kanilang impluwensya ay karaniwang ipinaliwanag ng teorya ng adsorption, ang kakanyahan nito ay ang mga pulang selula ng dugo ay sumisipsip ng mga particle ng protina ng plasma, bumubuo ng mga agglomerates (mga kumpol ng mga pulang selula ng dugo) at gumagalaw pababa kapag ang dugo ay tumira. Sa huli, ang ESR ay nakasalalay sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang ratio ng konsentrasyon ng "mga agglomerin" at ang mga puwersa na nagpapanatili sa mga pulang selula ng dugo sa pagsususpinde. Ang ratio ng mga protina ng plasma ay may pinakamalaking impluwensya sa ESR, kaya ang ESR ay maaaring ituring na isang pagsubok ng colloid stability ng serum ng dugo. Albumin (pinong dispersed na mga protina, karaniwang bumubuo ng 60% ng kabuuang protina blood serum) ay may malakas proteksiyon na epekto sa mga pulang selula ng dugo at maiwasan ang kanilang sedimentation. Isang pagtaas sa dami ng mga globulin (mga magaspang na protina na karaniwang bumubuo ng 40% ng whey protein), halimbawa, na may nagpapaalab na sakit at mga bukol, nang husto ay nagpapataas ng ESR. Ang isang kapansin-pansing paglalarawan ng "friendly" na impluwensya ng parehong mga kadahilanan sa halaga ng ESR ay nephrotic syndrome. Sa pamamagitan nito, mayroong parehong makabuluhang pagbaba sa albumin dahil sa kanilang pagkawala sa ihi, at isang ganap na pagtaas sa y- at p-globulins at ang akumulasyon ng mga abnormal na magaspang na protina sa dugo - paraproteins; Ang kolesterol ng dugo, isang plasma lipid, ay tumataas din nang malaki, na nag-aambag din sa pagpabilis ng ESR. Naabot ng ESR ang pinakamataas na antas nito (70-80 mm/h) na may iba't ibang uri paraproteinemia (myeloma, macroglobulinemia). Sa kabaligtaran, sa kapwa "neutralisasyon" ng mga pathological na kadahilanan na kumikilos nang antagonist sa proseso ng erythrocyte sedimentation, ang ESR ay maaaring manatiling normal, halimbawa, na may talamak na hepatitis. Gayunpaman, hanggang sa magkaroon ng isang makabuluhang pagbaba sa fibrinogen, ang erythrocyte sedimentation ay maaaring tumaas alinsunod sa pagbaba sa ratio ng albumin/globulin. Sa simula ng malubhang fibrinogenopenia at isang pagtaas sa nilalaman mga acid ng apdo ang epekto sa ESR ng isang pagbawas sa ratio ng albumin/globulin ay nabayaran, bilang isang resulta kung saan ang erythrocyte sedimentation ay bumalik sa normal o kahit na bumabagal.
Kaya, tumataas ang ESR:
Ang mga pagbabago sa "spectrum" ng protina ng dugo: isang pagtaas sa mga globulin, isang pagbawas sa mga albumin, ang hitsura ng mga paraprotein, isang pagtaas sa nilalaman ng fibrinogen, na kadalasang sinusunod sa mga nagpapasiklab at neoplastic na proseso;
Nabawasan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo (anemia);
Isang pagtaas sa dami ng mga pulang selula ng dugo at isang pagtaas sa nilalaman ng hemoglobin sa kanila. Ang ganitong mga pulang selula ng dugo (megalo- at macrocytes) ay may malaki tiyak na gravity, ay mas mabigat kaysa sa mga normal, kaya mas mabilis silang tumira kaysa sa normo-microcytes. Samakatuwid, sa megaloblastic anemia, ang erythrocyte sedimentation rate ay mas mataas kaysa sa iron deficiency;
Tumaas na antas ng kolesterol sa dugo (atherosclerosis at pangalawang hyperlipidemia).
Bumagal ang ESR:
Tumaas na bilang ng mga pulang selula ng dugo (erythremia);
Ang pagbaba sa pH ng dugo - ang pagbuo ng acidosis (na may pagpalya ng puso);
Nadagdagang nilalaman ng mga acid ng apdo sa dugo (mechanical at parenchymal jaundice).
Ito ay kawili-wili!
Ang pamamaraang Panchenkov ay may isang bilang ng mga pangunahing disadvantages dahil sa mahinang standardisasyon ng mga capillaries na ginawa ng industriya, ang pangangailangan na gumamit lamang ng capillary na dugo para sa pagsusuri, at ang kawalan ng kakayahan na wastong hugasan ang capillary pagkatapos ng paulit-ulit na paggamit. SA mga nakaraang taon Ang pamamaraan ni Panchenkov ay nagsimulang gamitin upang matukoy ang ESR ng venous blood, sa kabila ng katotohanan na walang pang-agham at praktikal na pag-aaral sa mga halaga ng sanggunian para sa pamamaraang ito upang pag-aralan ang impluwensya. iba't ibang salik hindi nasuri ang venous blood. Samakatuwid, ang pamamaraang Panchenkov ay kasalukuyang pinagmumulan maling resulta at mga problema sa gawain ng mga CDL at mga aktibidad ng mga clinician, ay hindi ginagamit sa ibang mga bansa (maliban sa mga bansa dating USSR) at dapat na hindi kasama sa pagsasanay sa laboratoryo.
Ang Erythrocyte sedimentation rate (syn. ESR) ay isang hindi tiyak na parameter na masusukat lamang sa panahon ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo. Ang nakuha na mga halaga ay nagpapahiwatig ng ratio ng iba't ibang mga praksyon ng mga protina na nilalaman sa pangunahing plasma biyolohikal na likido tao. Ang materyal na susuriin ay maaaring kunin sa alinman sa daliri o ugat.
Ang tagapagpahiwatig ay may mga halaga ng pamantayan na naiiba hindi lamang sa kategorya ng edad, ngunit depende rin sa kasarian ng isang tao. Alinsunod dito, ang mga pinahihintulutang numero ay maaaring mas mababa o mas mataas, na nagpapahiwatig ng paglitaw ng isang sakit sa katawan. Ang parameter ay maaaring maapektuhan ng ilan pisyolohikal na dahilan, halimbawa, ang panahon ng pagdadala ng sanggol at katandaan.
Maraming mga pamamaraan ang kasalukuyang ginagamit upang masuri ang reaksyon, ngunit ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang paraan ng Westergren. Upang makakuha ng tumpak na mga pagbabasa, pinapayuhan ng mga clinician ang mga pasyente na sundin ang ilang mga patakaran ng simpleng paghahanda.
ESR sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Ang kakanyahan ng pagpapatupad pagsubok sa laboratoryo sa erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay ang mga pulang selula ng dugo ay ang pinakamabigat na nabuong bahagi ng dugo.
Kung maglalagay ka ng isang prasko na may dugo sa isang patayong posisyon sa loob ng maikling panahon, ang biofluid sa ilalim ng impluwensya ng grabidad ay mahahati sa ilang mga fraction - isang makapal na sediment ng mga pulang selula ng dugo at translucent plasma kasama ng iba pang mga particle.
Ang mga pulang selula ng dugo ay may ilang mga katangian, halimbawa, ang mga selula ay maaaring "magkadikit", na nagiging sanhi ng sedimentation ng mga pulang selula ng dugo upang mapabilis o bumagal - ang sedimentation rate ay maaaring mataas o hindi.
Ang katumpakan ng pag-aaral ng erythrocyte sedimentation sa dugo ay idinidikta ng maraming mga kadahilanan:
- wastong paghahanda ng pasyente para sa pagsusuri;
- ang antas ng kwalipikasyon ng laboratoryo technician na nagsasagawa ng pananaliksik;
- kalidad ng mga reagents na ginamit.
Kung matutugunan lamang ang mga naturang pangangailangan ay magiging pinakatumpak ang resulta.
Mga aktibidad sa paghahanda at pagkuha ng dugo
Ang erythrocyte sedimentation rate ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon at intensity ng pamamaga sa katawan ng tao. Ang pag-aaral ay ipinahiwatig hindi lamang para sa pagsubaybay sa paggamot ng mga pathologies, ngunit isinasagawa din para sa mga layuning pang-iwas.
Kung may nakitang abnormalidad sa isang matanda o bata, ire-refer ang pasyente pagsusuri ng biochemical. Ang pangangailangan na ito ay dahil sa ang katunayan na ang ESR ay isang hindi tiyak na parameter, batay sa kung saan medyo mahirap gumawa ng tamang diagnosis.
Ang pagbibigay ng dugo ay hindi nangangailangan ng mga pasyente na sumailalim sa anumang kumplikado o mahabang paghahanda. Ang pangunahing tuntunin ay kumpletong pag-iwas sa pagkain at alkohol nang hindi bababa sa 4 na oras bago ang pagbisita institusyong medikal. Pinapayagan na uminom ng purified water na walang gas o unsweetened tea.
Ang bakod mismo biyolohikal na materyal tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto, ngunit ang pagkakasunud-sunod ng proseso ay mag-iiba depende sa kung anong uri ng dugo ang kailangan para sa pagsusuri sa laboratoryo.
Kung ang pasyente ay inireseta ng isang finger prick blood test, ang pagkakasunud-sunod ng pagkuha ng biofluid ay kasama ang mga sumusunod na hakbang:
- pagpapahid ng alak palasingsingan kaliwa o kanang kamay;
- paggawa ng isang mababaw na paghiwa, hindi hihigit sa 2-3 millimeters, gamit ang isang espesyal na tool;
- pag-alis ng unang patak ng dugo na may sterile bandage;
- pagkolekta ng biological fluid;
- pagdidisimpekta ng lugar ng pagbutas;
- paglalagay sa dulo ng daliri ng isang piraso ng cotton wool na binasa antiseptikong solusyon, - kailangan upang mabilis na ihinto ang pagdurugo.
Kung tungkol sa pagkuha ng venous blood mula sa mga lalaki o babae, sa sitwasyong ito ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng technician ng laboratoryo ay ang mga sumusunod:
- higpitan ang bisig ng pasyente gamit ang isang goma;
- pagdidisimpekta ng lugar ng pagbutas na may alkohol;
- pagpasok ng isang karayom sa ugat ng siko;
- pagkolekta ng kinakailangang dami ng biomaterial sa isang test tube;
- pag-alis ng karayom mula sa ugat;
- paulit-ulit na pagdidisimpekta;
- baluktot ang braso sa siko upang ihinto ang pagdurugo.
Sa mga bata, ang sampling ng dugo ay isinasagawa nang katulad.
Mga paraan ng pagsusuri
Sa kasalukuyan, ang pagpapasiya ng erythrocyte sedimentation rate ay isinasagawa ng 2 pamamaraan - ayon kay Panchenkov at ayon kay Westergren. Ang mga pamamaraan ay may isa karaniwang tampok- bago ang pag-aaral, ang dugo ay hinaluan ng isang anticoagulant upang ang biofluid ay hindi mamuo. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa uri ng likido na sinusuri at ang katumpakan ng mga resulta, na binibigyang-kahulugan ng isang hematologist.
Para sa pagsusuri ng dugo ng Panchenkov, kinakailangan ang isang capillary liquid at isang espesyal na manipis na glass pipette (Panchenkov capillary), na nagtapos sa 100 dibisyon. Una sa lahat, ang isang tiyak na halaga ng anticoagulant ay inilapat, pagkatapos kung saan ang biomaterial ay idinagdag sa isang ratio ng 1 hanggang 4. Ang capillary ay naka-install nang patayo sa loob ng 1 oras, pagkatapos kung saan ang taas ng plasma ay sinusukat, hindi isinasaalang-alang ang sediment ng mga pulang selula ng dugo. Ang yunit ng pagsukat ng resultang parameter ay milimetro.
Ang isang mas karaniwan at sensitibong paraan ay ang paraan ng Westergren ng pag-aaral ng dugo. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang paggamit ng mas tumpak na sukat (200 dibisyon) na may mga pagtatapos para sa bawat milimetro, kaya naman ang ESR ay sinusukat sa mm/h.
Sa kasong ito, ang likidong sinusuri ay capillary blood, na may halong anticoagulant. Inilalagay ang test tube patayong posisyon para sa 1 oras, pagkatapos ay dapat masukat ang haligi ng plasma.
Kapag nalaman na ang reaksyon ng erythrocyte sedimentation, ang mga resulta ay iniuulat sa dumadating na manggagamot, na, kung kinakailangan, ay nagrereseta ng karagdagang pananaliksik sa laboratoryo, mga instrumental na pamamaraan at konsultasyon sa mga espesyalista mula sa iba pang larangan ng medisina.
Mga normal na tagapagpahiwatig
Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay depende sa kasarian at edad ng tao.
Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay magkakaiba:
Ang anumang paglihis ng isang parameter sa isang babae, pataas o pababa, ay may mga sanhi ng pathological.
Mga paglihis mula sa mga katanggap-tanggap na parameter
Ang mga pangunahing pinagmumulan na nagdudulot ng pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate ay:
- isang malawak na hanay ng mga impeksyon, halimbawa, sepsis, pneumonia, tuberculosis, rayuma;
- Atake sa puso;
- diabetes;
- thyrotoxicosis at iba pang mga pathologies endocrine system;
- rheumatoid polyarthritis;
- mga sakit sa atay, bato, biliary tract at gastrointestinal tract;
- pagkalason sa katawan mga kemikal;
- malignant neoplasms;
- mga sakit sa dugo, sa partikular na anemia at lymphogranulomatosis;
- mga kondisyon ng postoperative;
- iba't ibang pinsala at mga bali;
- labis na dosis ng ilan mga gamot;
- cardiogenic, masakit o anaphylactic shock;
- malawak na pagkasunog.
Kapag ang erythrocyte sedimentation rate ay tumaas, hindi ito palaging nagpapahiwatig ng kurso ng anumang sakit ang mga dahilan ay maaari ding physiological:
- matandang edad;
- ang kurso ng regla;
- labis na timbang ng katawan;
- pagbawi ng postpartum.
Mayroong ilang mga kundisyon kung saan maaaring magkaroon ng maling pagtaas sa ESR. Kabilang sa mga naturang phenomena ang:
- mataas na antas ng kolesterol;
- pangmatagalang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng bitamina A;
- kamakailang pagbabakuna laban sa hepatitis;
- paggamit ng oral contraceptive.
Ang ESR ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis, anuman ang panahon.
Mga dahilan para sa pagtaas ng tagapagpahiwatig sa isang bata:
- nakakahawa at nagpapasiklab na proseso;
- bronchial hika;
- pulmonary at extrapulmonary forms ng tuberculosis;
- metabolic pathologies;
- mga pinsala.
Ang mababang rate ng sedimentation ng pulang selula ng dugo ay kadalasang nabubuo laban sa background ng:
- hindi regular na hugis ng mga pulang selula ng dugo - spherocytosis o sickling;
- erythremia;
- obstructive jaundice;
- sickle cell anemia;
- nadagdagan ang mga antas ng bilirubin;
- polycythemia;
- reaktibo erythrocytosis;
- hypofibrinogenemia;
- talamak na kabiguan sirkulasyon ng dugo;
- mga paglabag sa metabolismo ng tubig-asin;
- myodystrophy;
- overhydration;
- matagal na pag-aayuno o pagsunod sa labis na mahigpit na mga diyeta;
- hindi makatwiran ang paggamit ng mga gamot.
Sa mga lalaki, ang pagbaba sa ESR ay napakabihirang.
Tungkol sa mga klinikal na pagpapakita anumang paglihis mula sa mga katanggap-tanggap na halaga ay hindi umiiral. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas ay limitado sa ekspresyon panlabas na pagpapakita pinag-uugatang sakit.
Ang normalisasyon ng ESR ay nakasalalay sa pag-aalis ng sanhi ng patolohiya, i.e. ang parameter ay naibalik lamang pagkatapos na ganap na maalis ang nakakapukaw na kadahilanan.
Upang maiwasan ang pagbaba o pagtaas ng rate ng sedimentation ng pulang selula ng dugo, kailangang iwasan masamang ugali, kumain ng tama, mamuno sa isang katamtamang aktibong pamumuhay, at sumailalim sa isang buong medikal na pagsusuri ilang beses sa isang taon.
ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte
Ang erythrocyte sedimentation ay ang pag-aari ng mga pulang selula ng dugo upang manirahan sa ilalim ng isang sisidlan habang pinapanatili ang dugo sa isang hindi namumuong estado. Una, ang mga hindi nauugnay na elemento ay tumira, pagkatapos ay nagsasama-sama sila at tumataas ang rate ng pag-aayos
Mayroong macro- at micromethods para sa pagtukoy ng erythrocyte sedimentation rate (ESR). Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat (unang grupo ng mga pamamaraan) o mula sa isang daliri (pangalawang grupo ng mga pamamaraan), halo-halong may solusyon ng ilang anticoagulant substance, kadalasang sodium oxalate o sodium citrate (1 bahagi ng dilution liquid at 4 na bahagi ng dugo) at, pagguhit ng halo sa isang nagtapos na pipette, i-install ito nang patayo. Kapag tinatasa ang rate ng sedimentation ng erythrocyte, ang oras (1 oras) ay madalas na kinuha bilang isang pare-parehong halaga, na nauugnay kung saan ang variable na halaga - sedimentation - ay tinasa.
Sa ating bansa, ang micromethod na binago ni Panchenkov ay laganap. Ang pagpapasiya ay isinasagawa sa mga espesyal na nagtapos na pipette na may clearance na 1 mm at haba ng 100 mm.
Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa erythrocyte sedimentation rate. Ang pangunahing mga pagbabago ay husay at dami ng mga protina ng plasma ng dugo. Ang pagtaas sa nilalaman ng mga magaspang na protina (globulins, fibrinogen) ay humahantong sa isang pagtaas sa ESR, isang pagbawas sa kanilang nilalaman, isang pagtaas sa nilalaman ng mga pinong protina (albumin) ay humahantong sa pagbaba nito. Ito ay pinaniniwalaan na ang fibrinogen at globulin ay nagtataguyod ng pagtitipon ng mga pulang selula ng dugo, sa gayon ay tumataas ang ESR.
Ang isang pagbabago sa normal na ratio ng mga albumin at globulin patungo sa mga globulin ay maaaring maiugnay kapwa sa isang ganap na pagtaas sa antas ng mga indibidwal na fraction ng globulin sa plasma ng dugo, at sa isang kamag-anak na pagtaas sa kanilang nilalaman sa iba't ibang hypoalbuminemias. Ang isang ganap na pagtaas sa nilalaman ng mga globulin sa dugo, na humahantong sa isang pagtaas sa ESR, ay maaaring mangyari dahil sa isang pagtaas sa α-globulin fraction, sa partikular na α-macroglobulin o haptoglobin (plasma gluco- at mucoproteins ay may malaking epekto sa ang pagtaas sa ESR), pati na rin ang γ-globulin fraction (karamihan sa mga antibodies ay nabibilang sa γ-globulins), fibrinogen at lalo na paraproteins (mga espesyal na protina na kabilang sa klase ng immunoglobulins). Ang hypoalbuminemia na may kamag-anak na hyperglobulinemia ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng pagkawala ng albumin, halimbawa sa ihi (napakalaking proteinuria) o sa pamamagitan ng mga bituka (exudative enteropathy), pati na rin dahil sa kapansanan sa synthesis ng albumin ng atay (na may mga organic at functional lesyon) .
Bilang karagdagan sa iba't ibang mga dysproteinemia, ang ESR ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng ratio ng kolesterol at lecithin sa plasma ng dugo (na may pagtaas sa kolesterol, ang pagtaas ng ESR), ang nilalaman ng mga pigment ng apdo at mga acid ng apdo sa dugo (isang pagtaas sa ang kanilang dami ay humahantong sa pagbawas sa ESR), lagkit ng dugo (na may pagtaas ng lagkit ng ESR ay bumababa), balanse ng acid-base plasma ng dugo (ang paglipat patungo sa acidosis ay bumababa, at patungo sa alkalosis ay nagdaragdag ng ESR), ang mga katangian ng physicochemical ng mga erythrocytes: ang kanilang bilang (na may pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes ito ay tumataas, at sa isang pagtaas ay bumababa ang ESR), laki (isang pagtaas sa Ang dami ng mga erythrocytes ay nagtataguyod ng kanilang pagsasama-sama at pinatataas ang ESR ), saturation ng hemoglobin (ang hypochromic red blood cells ay mas masahol pa).
Karaniwan, ang ESR sa mga kababaihan ay 2-15 mm bawat oras, sa mga lalaki - 1-10 mm bawat oras (higit pa mataas na rate Ang ESR sa mga kababaihan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang mas mababang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugong babae, mataas na nilalaman ng fibrinogen at globulin. Sa amenorrhea, ang ESR ay nagiging mas mababa, papalapit sa pamantayan sa mga lalaki).
Ang isang pagtaas sa ESR sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis, na may kaugnayan sa panunaw, sa panahon ng tuyo na pagkain at pag-aayuno (Ang ESR ay tumataas na may pagtaas sa nilalaman ng fibrinogen at globulins dahil sa pagkasira ng tissue protein), pagkatapos ng oral administration ng ilang gamot (mercury), pagbabakuna (typhoid fever).
Mga pagbabago sa ESR sa patolohiya:
1) nakakahawa-namumula (na may talamak na impeksyon Ang ESR ay nagsisimulang tumaas mula sa ika-2 araw ng sakit at umabot sa maximum sa pagtatapos ng sakit);
2) ang mga septic at purulent na proseso ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagtaas sa ESR;
3) rayuma - ang pagtaas ay lalo na binibigkas sa mga articular form;
4) ang collagenosis ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagtaas sa ESR sa 50-60 mm bawat oras;
5) mga sakit sa bato;
6) parenchymal atay lesyon;
7) myocardial infarction - isang pagtaas sa ESR ay karaniwang lumilitaw 2-4 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang tinatawag na gunting ay katangian - isang krus ng leukocytosis curves na nangyayari sa unang araw at pagkatapos ay bumababa, at isang unti-unting pagtaas sa ESR;
8) metabolic disease - diabetes mellitus, thyrotoxicosis;
9) hemoblastosis - na may maramihang myeloma, ang ESR ay tumataas sa 80-90 mm bawat oras;
11) iba't ibang anemia - ang pagtaas ay hindi gaanong mahalaga.
Mababa Mga tagapagpahiwatig ng ESR ay mas madalas na sinusunod sa panahon ng mga proseso na humahantong sa pampalapot ng dugo, halimbawa, sa cardiac decompensation, may epilepsy, ilang mga neuroses, na may anaphylactic shock, na may erythremia.
