Acute glomerulonephritis nephrotic syndrome sa paggamot ng mga bata. Bakit mapanganib ang glomerulonephritis sa mga bata?

Ang glomerulonephritis ay isang immune-inflammatory disease na pangunahing nakakaapekto sa isang istrukturang elemento ng mga bato na tinatawag na glomerulus. Ang glomerulonephritis sa mga bata ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng edad na 5 at 12 taon. Sa pagsasagawa ng mga sakit sa pagkabata, ang glomerulonephritis ay nangyayari sa pangalawang lugar sa mga nakakahawang sakit ng urinary tract.

Ang etiology ng glomerulonephritis ay kinabibilangan ng isang kumbinasyon ng tatlong mga kadahilanan - isang nakakahawang ahente, nakakapukaw na mga kadahilanan at isang perverted immune response ng katawan (allergic component). Sa pediatrics, ang epidemiology ng talamak na glomerulonephritis ay maaaring makilala sa 80% ng mga bata, kadalasan ito ay post-streptococcal.

Ang mga sumusunod na impeksyon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit:

Ang sakit ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Kabilang dito ang stress, hypothermia, pisikal na labis na pagsisikap, mahabang pagkakalantad sa araw, at pagbabago ng klima.

Sa pagitan ng exposure panlabas na mga kadahilanan at ang pag-unlad ng sakit ay tumatagal mula isa hanggang tatlong linggo.

Ang pathogenesis ng glomerulonephritis ay batay sa isang allergic immune response. Binubuo ito sa katotohanan na ang mga immunoglobulin at pandagdag sa mga fraction, sa halip na mga nakakahawang ahente, ay umaatake sa kanilang sariling mga tisyu - ang mga lamad ng glomeruli.

Ang pinsala sa lamad ay humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin nito, ang pagtagos sa ihi ay nangyayari hugis elemento mga erythrocytes ng dugo at mga molekula ng protina. Ang proseso ng pag-filter ng asin at tubig ay nagambala din, at samakatuwid sila ay nananatili sa katawan. Ang epekto ng regulasyon ng mga bato sa presyon ng dugo ay apektado din.

Ang pag-uuri ng sakit na glomerulonephritis sa mga bata ay batay sa etiology, morpolohiya at kurso nito:

• I-highlight pangunahing glomerulonephritis at pangalawa, pagbuo laban sa background ng isa pang systemic patolohiya. Ito ay maaaring may itinatag na etiology, kapag ang koneksyon sa isang nakaraang impeksiyon ay malinaw na nakikita, at may hindi natukoy na etolohiya.
• Ang glomerulonephritis ay maaari ding na may itinatag na immunological component at immunologically non-determinado.
• SA klinikal na kurso Ang mga sakit na glomerulonephritis sa mga bata ay nakahiwalay talamak, subacute at talamak na anyo.
• Baka siya din nagkakalat o nakatutok, at sa likas na katangian ng pamamaga proliferative, exudative o halo-halong.

Ang mga pangunahing sindrom ng glomerulonephritis ay nakikilala na may kaugnayan sa mga grupo ng mga klinikal na pagpapakita:

• Nephrotic syndrome- pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, na matatagpuan sa mukha at lumilitaw o tumataas sa umaga. Sa kasong ito, ang isang pagtaas ng halaga ng protina ay nabanggit sa ihi.
• Hypertensive syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na mga numero presyon ng dugo, sa karamihan ng mga kaso ang pagtaas ng presyon ay patuloy. Pangunahing tumataas ang diastolic pressure, maaari itong umabot sa 120 mmHg.
• Hematuria syndrome ay nakikilala sa pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa ihi kung minsan ang ihi ay nakakakuha ng isang katangian na kulay, na inilarawan sa medikal na panitikan bilang "kulay ng slop ng karne."

Etiology ng glomerulonephritis sa mga bata

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura. Ang bata ay nagreklamo ng kahinaan, pagkauhaw, pagtaas ng pagkapagod at pananakit ng ulo. Sinusundan ito ng pamamaga, mataas na presyon ng dugo, at mga pagbabago sa ihi at dugo ay sumasakop sa isang espesyal na lugar.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring iharap sa isang pamamayani ng isa sa mga sindrom, pati na rin sa isang halo-halong bersyon, kapag ang lahat ng tatlo ay ipinakita. Minsan ang isang nakatagong variant ay nangyayari, kapag ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay banayad.

Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagpapakita mga klinikal na sindrom V iba't ibang antas pagpapahayag at sa iba't ibang kumbinasyon. Ang isang anyo kung saan ang sakit ay tumatagal ng higit sa ilang buwan ay itinuturing na talamak.

Diagnosis ng sakit na ito ang bata ay nasuri batay sa medikal na kasaysayan at klinikal na pagtatanghal. Ang diagnosis ng mga pagsubok sa laboratoryo ay partikular na kahalagahan sa pagtukoy ng glomerulonephritis.

Upang magtatag ng diagnosis, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa: pangkalahatang pagsusuri ihi, pagsusuri ng ihi ayon sa Zimnitsky, Rehberg test.

• Ang mga protina at pulang selula ng dugo ay napansin sa ihi, ang density ng ihi ay nadagdagan. Kabuuan bumababa ang ihi. Ang isang pagsusuri sa dugo ay maaaring magpakita ng anemia, katamtamang leukocytosis, na may paglipat ng formula sa kaliwa, at isang pagtaas sa ESR.
• Ang biochemical blood test ay nagpapakita ng pagbaba kabuuang protina, dahil sa pagbaba ng albumin at pagtaas ng globulin.
• Ang immunological analysis ay nagpapakita ng mga antibodies sa streptococcus, sa kaso ng streptococcal etiology ng sakit. Nakikita rin ang mga fraction ng complement system.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga bato ay hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa glomerulonephritis sa kawalan mga pagbabago sa morpolohikal. Ito ay ipinapakita kung kailan talamak na glomerulonephritis upang matukoy ang antas ng pag-urong ng bato, sa kaso ng matinding edema, upang makilala ang mga likido sa mga cavity at para sa differential diagnosis kasama ng iba pang sakit sa bato.

Sa mga kaso talamak na kurso at kapag bumababa ang kalubhaan ng proseso, maaaring maisagawa ang excretory urography, CT scan. Ang percutaneous biopsy upang matukoy ang histological form ng sakit sa mga bata, hindi tulad ng mga matatanda, ay ipinahiwatig lamang kung ang isang malignant na kurso ay pinaghihinalaang.

Ang paggamot ng talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay isinasagawa nang mahigpit sa isang ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Nangangailangan ng malubhang anyo pangangalaga sa pag-aalaga. Ang mga paunang hakbang ay dapat na mahigpit na pahinga sa kama, paghihigpit sa asin at tubig, kontrol sa diuresis at tamang diyeta para sa glomerulonephritis:

• Ang dami ng natupok na likido ay dapat planuhin na isinasaalang-alang ang inilalaan sa araw bago. Ang asin ay ganap na hindi kasama. Ang nutrisyon ay isinasagawa ayon sa diyeta No. 7 ayon kay Pevzner.
• Ipinakita rin ang mga dairy-vegetable diet, patatas, kanin, kanin-gulay at bigas-prutas, mga recipe at mga larawan na makikita sa anumang forum. Maaaring mababa ang calorie intake dahil sa bed rest.
• Ang lahat ng mga extractive na sangkap ay hindi kasama - mga sabaw, tsaa, kape, juice, pampalasa. Mineral na tubig anumang ay ipinagbabawal.

Therapy sa droga Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay nangangailangan ng etiotropic na paggamot, na may napatunayang streptococcal agent - penicillin at mga derivatives nito.

Pathogenetic na paggamot ay binubuo ng pag-impluwensya sa pathological immune response, ito ay nakamit sa tulong ng glucocorticoids, sa partikular na prednisolone.

Ang pagrereseta ng mga cytostatics sa mga bata ay dapat lamang gawin kung ang mga benepisyo ng kanilang paggamit ay higit na lalampas sa kanila side effects at mga komplikasyon.

Symptomatic na paggamot ay upang maalis ang mga manifestations o sintomas ng sakit.

Ang arterial hypertension ay napapailalim sa pagwawasto ng gamot sa tulong ng mga diuretics at antihypertensive na gamot mula sa grupo ng angiotensin converting factor inhibitors. Gayundin, ang mekanismo ng regulasyon ng presyon sa mga bato ay naiimpluwensyahan ng mga gamot mula sa pangkat ng angiotensin 2 receptor blockers.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna

Sa kaso ng edematous syndrome, ang problema ng pagpapanatili ng likido at sodium ay maaaring malutas sa pamamagitan ng paggamit ng diuretics, at dapat mong piliin ang mga gamot na walang nakakalason na epekto sa mga bato.

Ang mga ito ay loop diuretics at thiazide diuretics. Dahil ang edema sa glomerulonephritis ay sinamahan ng sodium retention at potassium excretion, ipinapayong gumamit din ng potassium-sparing diuretics. Posibleng gumamit ng ilang gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.

Ang anyo at ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay maaaring magkakaiba - ito ay intramuscular at mga iniksyon sa ugat V talamak na panahon kapwa para sa malalang kaso, at mga tablet form para sa convalescence at talamak na mga kaso.

Sa matinding kaso at kabiguan ng bato mag-apply makabagong pamamaraan- plasmapheresis at hemodialysis.

Mga katutubong remedyo sa paggamot ng glomerulonephritis sa mga bata, mga komplikasyon at pag-iwas

Mula sa pondo tradisyunal na medisina Inirerekomenda ang diuretic at anti-inflammatory, pati na rin ang mga restorative na paghahanda. Ang mga ito ay kinuha sa iba't ibang paraan, kapwa sa anyo ng mga pagbubuhos at sa anyo ng mga paliguan at mga aplikasyon.

Ang herbal na gamot, pati na rin ang homeopathy at iba pang mga regalo ng kalikasan, ay inirerekomenda na kunin lamang para sa talamak na glomerulonephritis sa labas ng exacerbations.

Ang paggamot sa talamak na glomerulonephritis ay tumatagal ng halos isang buwan, at may napapanahong pagsusuri at pagkatapos ng sapat na therapy ang pagbabala ay paborable.

Ang pinakakaraniwang kinalabasan ng sakit ay ang paggaling, kung minsan ang sakit ay umuusad sa talamak na anyo.

Mayroong isang malignant na kasalukuyang variant, na nauugnay sa mga kakaibang katangian ng pathogenesis - paglaganap at sclerosis sa renal glomeruli. Ang pagpipiliang ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon - kapansanan at pagbuo ng pagkabigo sa bato.

Walang tiyak na pag-iwas sa glomerulonephritis. Ang hindi tiyak na pag-iwas sa talamak na glomerulonephritis sa mga bata, pati na rin ang mga exacerbations ng talamak na glomerulonephritis, ay pagsunod sa rehimen ng temperatura, pag-iwas sa sobrang init at hypothermia, matagal na pagkakalantad sa araw, pisikal at emosyonal na labis na karga.

Upang mapabuti ang pagpapanatili katawan ng bata Inirerekomenda ang hardening para sa mga impeksiyon; maraming kapaki-pakinabang na impormasyon ang nakapaloob sa mga lektura ni Dr.

Ang isang bata na nagkaroon ng glomerulonephritis ay nangangailangan ng klinikal na pagmamasid sa loob ng ilang taon, kung maaari, ito ay ipinahiwatig Paggamot sa spa sa tuyo at mainit na klima.

Ang glomerulonephritis ay minsan pinaikli bilang nephritis. Nephritis (pamamaga ng bato) - higit pa pangkalahatang konsepto(halimbawa, maaaring may nephritis dahil sa pinsala sa bato o nakakalason na nephritis), ngunit kasama rin ang glomerulonephritis.

Mga function ng bato. Napakahalaga ng papel ng mga bato sa mga tao.

Ang pangunahing pag-andar ng mga bato ay excretion. Ang mga huling produkto ng pagkasira ng protina (urea, uric acid atbp.), mga banyaga at nakakalason na compound, labis na organic at inorganic na mga sangkap.

Ang mga bato ay nagpapanatili ng isang pare-parehong komposisyon ng panloob na kapaligiran ng katawan, balanse ng acid-base, pag-alis ng labis na tubig at mga asin mula sa katawan.

Ang mga bato ay kasangkot sa metabolismo ng mga karbohidrat at protina.

Ang mga bato ay pinagmumulan ng biologically diverse aktibong sangkap. Gumagawa sila ng renin, isang sangkap na kasangkot sa regulasyon ng presyon ng dugo, at gumagawa din ng erythropoietin, na nagtataguyod ng pagbuo ng mga pulang selula ng dugo - mga erythrocytes.

kaya:

• Ang mga bato ay responsable para sa mga antas ng presyon ng dugo.
• Ang mga bato ay kasangkot sa pagbuo ng dugo.

Paano gumagana ang bato? Structural unit bato - nephron. Ito ay halos nahahati sa dalawang bahagi: ang glomerulus at ang renal tubules. Ang pag-alis ng labis na mga sangkap mula sa katawan at ang pagbuo ng ihi sa bato ay nangyayari sa pamamagitan ng kumbinasyon ng dalawang mahahalagang proseso: pagsasala (nagaganap sa glomerulus) at reabsorption (nagaganap sa mga tubules).
Pagsala. Ang dugo ng isang tao ay pinipilit sa pamamagitan ng bato na parang sa pamamagitan ng isang filter. Ang prosesong ito ay awtomatikong nangyayari at sa buong orasan, dahil ang dugo ay dapat na patuloy na linisin. Dumadaloy ang dugo mga daluyan ng dugo sa glomerulus ng bato at sinasala sa mga tubule upang bumuo ng ihi. Mula sa dugo, tubig, mga ion ng asin (potassium, sodium, chlorine) at mga sangkap na dapat alisin sa katawan ay pumasok sa mga tubule. Ang filter sa glomeruli ay may napakaliit na mga pores, kaya ang malalaking molekula at istruktura (mga protina at mga selula ng dugo) ay hindi maaaring dumaan dito;

Baliktarin ang pagsipsip. Mas maraming tubig at asin ang na-filter sa mga tubule kaysa sa nararapat. Samakatuwid, ang ilan sa mga tubig at mga asin mula sa mga tubule ng bato ay sinisipsip pabalik sa dugo. Kasabay nito, ang lahat ng mapanganib at hindi kinakailangang mga sangkap na natunaw sa tubig ay nananatili sa ihi. At kung ang isang may sapat na gulang ay nag-filter ng halos 100 litro ng likido bawat araw, pagkatapos ay sa huli ay 1.5 litro lamang ng ihi ang nabuo.

Ano ang mangyayari kapag nasira ang mga bato. Kung ang glomeruli ay nasira, ang permeability ng renal filter ay tumataas, at ang protina at mga pulang selula ng dugo ay dumaan dito sa ihi kasama ng tubig at mga asin (mga pulang selula ng dugo at protina ay lilitaw sa ihi).

Kung ang pamamaga ay nangyayari, kung saan ang mga bakterya at mga proteksiyon na selula (leukocytes) ay lumahok, kung gayon sila ay mapupunta rin sa ihi.

Ang kapansanan sa pagsipsip ng tubig at mga asin ay hahantong sa kanilang labis na akumulasyon sa katawan, at lilitaw ang pamamaga.

Dahil ang mga bato ay responsable para sa presyon ng dugo at pagbuo ng dugo, bilang isang resulta ng kakulangan ng mga function na ito, ang pasyente ay magkakaroon ng anemia (tingnan) at arterial hypertension (tingnan).

Ang katawan ay nawawalan ng mga protina ng dugo na may ihi, at ito ay mga immunoglobulin na responsable para sa kaligtasan sa sakit, mahalagang mga protina - mga carrier na nagdadala ng iba't ibang mga sangkap sa daluyan ng dugo, mga protina para sa pagbuo ng tissue, atbp. Sa glomerulonephritis, ang pagkawala ng protina ay napakalaki, at ang pagkawala ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay humahantong sa anemia.

Mga sanhi ng pag-unlad ng glomerulonephritis

Sa glomerulonephritis, ang pamamaga ng immune ay nangyayari sa mga bato, sanhi ng paglitaw ng mga immune complex na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng isang tiyak na ahente na kumikilos bilang isang allergen.

Ang mga naturang ahente ay maaaring:

• Streptococcus. Ito ang pinakakaraniwang provocateur ng glomerulonephritis. Bilang karagdagan sa pinsala sa bato, ang streptococcus ay ang sanhi ng namamagang lalamunan, pharyngitis, streptococcal dermatitis at scarlet fever. Bilang isang patakaran, ang talamak na glomerulonephritis ay nangyayari 3 linggo pagkatapos magdusa ang bata sa mga sakit na ito.
• Iba pang bacteria.
• Mga virus (influenza at iba pang ARVI pathogens, hepatitis virus, tigdas virus, atbp.)
• Mga bakuna at serum (pagkatapos ng pagbabakuna).
• Lason ng ahas at pukyutan.

Kapag nakatagpo ng mga ahente na ito, ang katawan ay tumutugon sa kanila nang masama. Sa halip na neutralisahin at alisin ang mga ito, bumubuo ito ng mga immune complex na pumipinsala sa glomerulus ng bato. Ang mga nag-trigger na sandali para sa pagbuo ng mga immune complex ay kung minsan ang pinakasimpleng epekto sa katawan:

• Hypothermia o sobrang init.
• Mahabang pagkakalantad sa araw. Biglang pagbabago ng klima.
• Pisikal o emosyonal na stress.

Ang proseso ng pagsasala ay nagambala at bumababa ang paggana ng bato. Ang kondisyon ng bata ay lumalala nang malaki, dahil ang labis na tubig, mga produkto ng pagkasira ng protina at iba't iba nakakapinsalang mga sangkap manatili sa katawan. Ang glomerulonephritis ay isang napakalubha, prognostically unfavorable na sakit, kadalasang nagreresulta sa kapansanan.

Mga klinikal na anyo ng glomerulonephritis

Sa klinika ng glomerulonephritis mayroong 3 pangunahing sangkap:

• Edema.
• Tumaas na presyon ng dugo.
• Pagbabago sa pagsusuri sa ihi.

Depende sa kumbinasyon ng mga sintomas na ito sa pasyente, ang ilang mga form at pathological syndromes na nangyayari sa glomerulonephritis ay nakilala. Mayroong talamak at talamak na glomerulonephritis.

Mga klinikal na anyo ng glomerulonephritis:

Talamak na glomerulonephritis.

• Nephritic syndrome.
• Nephrotic syndrome.
• Nakahiwalay urinary syndrome.
• Pinagsamang anyo.

Talamak na glomerulonephritis.

• Nephrotic form.
• Pinaghalong anyo.
• Hematuric na anyo.

Talamak na glomerulonephritis

Ang sakit ay maaaring magsimula alinman sa talamak, sa kaso ng nephritic syndrome, o unti-unti, unti-unti, sa nephrotic syndrome. Ang unti-unting pagsisimula ng sakit ay hindi gaanong kanais-nais.

Nephritic syndrome. Ang ganitong uri ng sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata 5-10 taong gulang. Karaniwang bubuo ang sakit 1-3 linggo pagkatapos nakaraang namamagang lalamunan, scarlet fever, ARVI at iba pang impeksyon. Ang simula ng sakit ay talamak.

Katangian:

• Edema. Ang mga ito ay matatagpuan higit sa lahat sa mukha. Ang mga ito ay siksik, mahirap dumaan sa pamamaga, na may sapat na paggamot ay nakaimbak ng hanggang 5-14 araw.
• Tumaas na presyon ng dugo, na sinamahan ng sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo. Sa wastong paggamot, posibleng mabawasan ang presyon ng dugo sa loob ng 1-2 linggo.
• Mga pagbabago sa ihi: nabawasan ang dami ng ihi; ang hitsura ng protina sa ihi sa katamtamang dami; pulang selula ng dugo sa ihi. Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay iba para sa lahat ng mga pasyente: mula sa isang bahagyang pagtaas sa isang makabuluhang isa. Kung minsan ay napakaraming pulang selula ng dugo na ang ihi ay nagiging pula (ihi "ang kulay ng slop ng karne"); isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa ihi.

Ang mga pagbabago sa ihi ay nagpapatuloy sa napakahabang panahon, ilang buwan. Ang pagbabala para sa form na ito ng talamak na glomerulonephritis ay kanais-nais: ang pagbawi ay nangyayari sa 95% ng mga pasyente sa loob ng 2-4 na buwan.

Nephrotic syndrome. Ang anyo ng glomerulonephritis ay napakalubha at may hindi magandang pagbabala. 5% lamang ng mga bata ang gumaling sa iba, ang sakit ay nagiging talamak.

• Ang mga nangungunang sintomas ng nephrotic syndrome ay pamamaga at protina sa ihi.
• Ang simula ng sakit ay unti-unti, na binubuo ng isang mabagal na pagtaas sa edema. Una ito ay ang mga binti, mukha, pagkatapos ay ang pamamaga ay kumakalat sa mas mababang likod at maaaring maging napakalinaw, hanggang sa pagpapanatili ng likido sa mga cavity ng katawan (cavities ng heart sac, sa mga baga, lukab ng tiyan). Hindi tulad ng edema sa nephritic syndrome, sila ay malambot at madaling maalis.
• Ang balat ay maputla, tuyo. Ang buhok ay malutong at mapurol.
• Mga pagbabago sa ihi: nabawasan ang dami ng ihi na may pagtaas ng konsentrasyon; protina sa ihi sa malalaking dami; Walang pulang selula ng dugo o puting selula ng dugo sa ihi na may nephrotic syndrome.

• Normal ang presyon ng dugo.

Paghihiwalay ng urinary syndrome. Sa form na ito, may mga pagbabago lamang sa ihi (ang nilalaman ng protina ay katamtamang tumaas at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay tumaas sa iba't ibang antas). Ang pasyente ay walang ibang reklamo. Sa kalahati ng mga kaso ang sakit ay nagtatapos sa paggaling o nagiging talamak. Imposibleng maimpluwensyahan ang prosesong ito sa anumang paraan, dahil kahit na may mahusay, karampatang paggamot, ang sakit ay nagiging talamak sa 50% ng mga bata.

Pinaghalong anyo. May mga palatandaan ng lahat ng tatlong mga sindrom sa itaas. Nasa pasyente ang lahat: matinding pamamaga, mataas na presyon ng dugo, at malaking halaga ng protina at pulang selula ng dugo sa ihi. Karamihan sa mga matatandang bata ay nagkakasakit. Ang kurso ng sakit ay hindi kanais-nais; ito ay karaniwang nagtatapos sa isang talamak na anyo.

Talamak na glomerulonephritis

Ang talamak na glomerulonephritis ay ipinahiwatig kapag nagpapatuloy ang mga pagbabago sa ihi mas mahaba kaysa sa isang taon o hindi makayanan mataas na presyon at pamamaga sa loob ng 6 na buwan.

Ang paglipat mula sa talamak na anyo ng glomerulonephritis hanggang sa talamak na anyo ay nangyayari sa 5-20% ng mga kaso. Bakit ang glomerulonephritis ay nagtatapos sa paggaling sa ilang mga pasyente, habang sa iba ito ay nagiging talamak? Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pasyente na may talamak na glomerulonephritis ay may ilang uri ng immune defect, alinman sa congenital o binuo sa panahon ng buhay. Ang katawan ay hindi makayanan ang sakit na umaatake dito at patuloy na nagpapanatili ng tamad na pamamaga, na humahantong sa unti-unting pagkamatay ng glomeruli ng mga bato at ang kanilang sclerosis (kapalit ng gumaganang tissue ng glomeruli nag-uugnay na tisyu, cm.).

Ang paglipat sa isang talamak na anyo ay pinadali din ng:

• Ang pasyente ay may foci ng talamak na impeksiyon (talamak na sinusitis, karies, talamak na tonsilitis, atbp.).
• Madalas na ARVI at iba pang impeksyon sa viral (tigdas, bulutong, beke, herpes, rubella, atbp.).
• Mga sakit na allergy.

Ang kurso ng talamak na glomerulonephritis, tulad ng iba pa malalang sakit, na sinamahan ng mga panahon ng exacerbations at pansamantalang kagalingan (remission). Talamak na glomerulonephritis - malubhang sakit, kadalasang humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, ang mga bato ng pasyente ay huminto sa paggana, at dapat silang mapalitan ng mga artipisyal, dahil ang isang tao ay hindi mabubuhay nang walang patuloy na paglilinis ng dugo, siya ay namatay mula sa pagkalason sa mga nakakalason na produkto. Ang pasyente ay nagiging umaasa sa artificial kidney apparatus - ang pamamaraan ng paglilinis ng dugo ay dapat makumpleto ng ilang beses sa isang linggo. May isa pang pagpipilian - isang kidney transplant, kung saan modernong kondisyon ay napakaproblema rin.

Nephrotic form. Karaniwang matatagpuan sa mga bata maagang edad. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pangmatagalang edema, ang hitsura ng isang makabuluhang halaga ng protina sa ihi sa panahon ng isang exacerbation ng sakit. Sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may ganitong uri ng sakit, posible na makamit ang matatag na pangmatagalang pagpapatawad (aktwal na pagbawi). Sa 30% ng mga bata, ang sakit ay umuunlad at humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato, at bilang isang resulta, sa paglipat sa isang artipisyal na bato.

Pinaghalong anyo. Sa isang halo-halong anyo, lahat ay matatagpuan sa iba't ibang mga kumbinasyon posibleng mga pagpapakita glomerulonephritis: matinding pamamaga, malaking pagkawala ng protina at pulang selula ng dugo sa ihi, at patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa panahon ng exacerbation ng sakit. Ito ang pinaka matinding anyo. 11% lamang ng mga pasyente ang napupunta sa pangmatagalang stable remission (aktwal na paggaling). Para sa 50%, ang sakit ay nagtatapos sa talamak na pagkabigo sa bato at isang artipisyal na bato. Pagkatapos ng 15 taon ng magkahalong anyo ng talamak na glomerulonephritis, kalahati lamang ng mga pasyente ang nananatiling buhay.

Hematuric na anyo. Ang pasyente ay may mga pagbabago lamang sa ihi: sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, lumilitaw ang mga pulang selula ng dugo. Ang isang maliit na halaga ng protina ay maaaring lumitaw sa ihi. Ang form na ito ng talamak na glomerulonephritis ay may pinaka-kanais-nais na pagbabala, ay bihirang kumplikado ng talamak na pagkabigo sa bato (sa 7% lamang ng mga kaso) at hindi humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Paggamot ng glomerulonephritis sa mga bata

I. Mode. Ang isang bata na may talamak na glomerulonephritis at exacerbation ng talamak na glomerulonephritis ay ginagamot lamang sa isang ospital. Niresetahan siya ng bed rest hanggang mawala ang lahat ng sintomas. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang bata ay tinuturuan sa bahay sa loob ng isang taon at tumatanggap ng exemption mula sa mga aralin sa pisikal na edukasyon.

II. Diet. Ayon sa kaugalian, ang talahanayan No. 7 ayon kay Pevzner ay itinalaga. Sa kaso ng talamak na glomerulonephritis o exacerbation ng talamak - talahanayan No. 7a, kapag ang proseso ay humupa, ang diyeta ay pinalawak, sa panahon ng pagpapatawad, kung walang kabiguan sa bato, lumipat sila sa talahanayan No.

Talahanayan Blg. 7a.

Mga pahiwatig: talamak na sakit sa bato (talamak na nephritis o mga exacerbations nito).

• Ang mga pagkain ay fractional.
• Mga likido hanggang sa 600-800 ml bawat araw.
• Ang table salt ay ganap na hindi kasama.
• Makabuluhang paghihigpit sa mga pagkaing protina (hanggang sa 50% ng halagang inireseta ng edad).

III. Paggamot sa droga (pangunahing direksyon):

• Diuretics.
• Mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.
• Antibiotics, kung ito ay nakumpirma na ang sanhi ng glomerulonephritis ay impeksyon sa bacterial.
• Mga hormone (prednisolone), cytostatics (itigil ang paglaki ng cell).
• Mga gamot na nagpapabuti sa mga katangian ng dugo (pagbabawas ng lagkit at coagulability, atbp.).
• Paggamot ng foci ng talamak na impeksiyon (pag-alis ng tonsil sa panahon talamak na tonsilitis, paggamot ng mga karies, atbp.) 6-12 buwan pagkatapos ng paglala ng sakit.
• Kung ang renal failure ay bubuo, hemosorption o kidney transplantation ang ginagamit.

Pagmamasid sa dispensaryo

Para sa talamak na glomerulonephritis:

• Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang bata ay inilipat sa isang lokal na sanatorium.
• Para sa unang 3 buwan, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, pagsukat ng presyon ng dugo at pagsusuri ng doktor tuwing 10-14 na araw. Ang susunod na 9 na buwan - 1 beses bawat buwan. Pagkatapos ay para sa 2 taon - isang beses bawat 3 buwan.
• Para sa anumang sakit (ARVI, impeksyon sa pagkabata, atbp.), kinakailangang sumailalim sa pangkalahatang pagsusuri sa ihi.
• Exemption mula sa pisikal na edukasyon.
• Medical exemption mula sa pagbabakuna sa loob ng 1 taon.

Ang bata ay tinanggal mula sa rehistro ng dispensaryo at itinuturing na nakuhang muli kung walang mga exacerbations o lumalalang pagsusuri sa loob ng 5 taon.

Sa kaso ng talamak na kurso:

• Ang bata ay sinusunod hanggang sa paglipat sa isang klinika ng may sapat na gulang.
• Urinalysis na sinusundan ng pagsusuri ng isang pediatrician at pagsukat ng presyon ng dugo isang beses sa isang buwan.
• Electrocardiography (ECG) - isang beses sa isang taon.
• Urinalysis ayon kay Zimnitsky (para sa mga detalye, tingnan ang "Pyelonephritis") - isang beses bawat 2-3 buwan.
• Ang mga kurso sa herbal na gamot ay tumatagal ng 1-2 buwan sa buwanang pagitan.

Napaka importante:

• diyeta;
• proteksyon mula sa hypothermia, biglaang pagbabago ng klima, labis na stress (kapwa pisikal at emosyonal);
• agarang kilalanin at gamutin ang mga nakakahawang sakit at acute respiratory viral infection sa isang bata.

Pag-iwas sa glomerulonephritis

Ang pag-iwas sa talamak na glomerulonephritis ay binubuo ng: napapanahong pagtuklas at tamang paggamot ng mga impeksyon sa streptococcal. Ang iskarlata na lagnat, tonsilitis, streptoderma ay dapat tratuhin ng mga antibiotic sa dosis at kurso na inireseta ng doktor, nang walang ginagawa sa iyong sarili.

Pagkatapos magdusa ng impeksyon sa streptococcal (sa ika-10 araw pagkatapos ng namamagang lalamunan o sa ika-21 araw pagkatapos ng scarlet fever), kinakailangang kumuha ng mga pagsusuri sa ihi at dugo.
Walang pag-iwas sa talamak na glomerulonephritis, depende ito sa iyong suwerte.

Sa konklusyon, nais kong i-highlight ang mga pangunahing punto:

• Ang glomerulonephritis ay isang malubha, malubhang sakit sa bato at hindi dapat basta-basta. Ang paggamot ng glomerulonephritis ay sapilitan at isinasagawa sa ospital.
• Ang sakit ay hindi palaging nagsisimula nang talamak, malinaw naman. Ang mga palatandaan nito kung minsan ay unti-unti, unti-unti.
• Ang hinala ng glomerulonephritis sa isang bata ay sanhi ng: ang hitsura ng edema: ang bata ay nagising sa umaga - ang mukha ay namamaga, ang mga mata ay mukhang slits, o may binibigkas na mga marka sa mga binti mula sa nababanat ng mga medyas; pula, "ang kulay ng slop ng karne" na ihi; nabawasan ang dami ng ihi; sa isang pagsusuri sa ihi, lalo na kung kinuha pagkatapos ng isang sakit, ang dami ng protina at pulang selula ng dugo ay tumaas; tumaas na presyon ng dugo.
• Sa talamak, manifest, simula na may nephritic syndrome (mga pulang selula ng dugo sa ihi, isang bahagyang pagtaas sa protina sa ihi, pamamaga, pagtaas ng presyon), sa 95% ng mga kaso ang sakit ay nagtatapos sa kumpletong paggaling.
• Karamihan sa glomerulonephritis na may nephrotic syndrome (unti-unting pagsisimula, dahan-dahang pagtaas ng matinding pamamaga at isang malaking halaga ng protina sa ihi) ay nagiging talamak.
• Ang talamak na glomerulonephritis ay kadalasang nagtatapos sa renal failure, na nagreresulta sa paggamit ng artipisyal na kidney o kidney transplant.
• Upang maprotektahan ang isang bata mula sa pag-unlad ng sakit na may talamak na glomerulonephritis, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa regimen, diyeta, at gamutin ang mga nakakahawang at sipon sa isang napapanahong paraan.

Ang glomerulonephritis ay medyo malubhang sakit allergic-infectious na kalikasan, kung saan ang pag-andar ng bato ay kapansin-pansing may kapansanan at excretory system pangkalahatan. Ang sakit na ito ay halos palaging nakakaapekto sa mga taong wala pang 40 taong gulang, ngunit karaniwan ito sa mga bata na may iba't ibang edad.

Ang patolohiya na ito sa mga lalaki at babae sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa isang talamak na anyo, gayunpaman, kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa isang napapanahong paraan, maaari itong maging talamak.

Mga anyo ng glomerulonephritis sa mga bata

Ang mga doktor ay nakikilala ang dalawang uri ng sakit na ito - talamak at talamak na glomerulonephritis sa mga bata.

Nag-iiba sila hindi lamang sa likas na katangian ng kanilang kurso, kundi pati na rin sa iba pang mga katangian, lalo na:

Mga sanhi ng talamak na glomerulonephritis sa mga bata

Ang pangunahing sanhi ng talamak na glomerulonephritis ay isang impeksiyon na pumasok sa katawan ng bata, pangunahin ang streptococcal. Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay bubuo sa isang bata humigit-kumulang 2-3 linggo pagkatapos ng trangkaso, namamagang lalamunan, scarlet fever, pharyngitis, laryngitis, tonsilitis, pati na rin ang ilan. mga viral lesyon respiratory tract. Sa mga bihirang kaso, ang glomerulonephritis ay lumalabas na isang komplikasyon pagkatapos ng tigdas o bulutong-tubig.

Samantala, ito ang pangunahing dahilan, ngunit malayo sa isa lamang. Sa katunayan, kahit na ang pagbuo ng isang maliit na abscess sa balat ng isang bata o simpleng hypothermia ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito.

Mga pangunahing sintomas at pamamaraan ng paggamot ng talamak na glomerulonephritis

Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay halos palaging lumilitaw nang napakalinaw, kaya hindi kapani-paniwalang mahirap makaligtaan ang sakit na ito.

Bilang isang patakaran, sa talamak na yugto ang sakit ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang talamak na glomerulonephritis ay maaaring makapukaw ng iba pang mga komplikasyon, lalo na:

• talamak na pagkabigo sa bato o puso;
• intracerebral hemorrhage;
• preeclampsia o eclampsia;
• cerebral edema.

Iyon ang dahilan kung bakit, upang maiwasan ang pag-unlad ng naturang mga komplikasyon, ang paggamot sa sakit na ito ay dapat magsimula kaagad pagkatapos na matukoy ang mga unang palatandaan ng sakit. Bilang isang patakaran, kung ang bata mismo ay hindi nagreklamo sa kanyang mga magulang tungkol sa mga pagbabago sa kanyang kalagayan, ang nanay at tatay ay nagsisimulang maghinala ng isang bagay na mali batay sa pagbabago sa kulay ng ihi ng sanggol.

Kaya anong kulay ang ihi sa talamak na glomerulonephritis?

Sa katotohanan, walang eksaktong sagot sa tanong na ito, dahil ang mga shade na natatanggap ng paglabas ng isang bata sa sakit na ito ay maaaring magkakaiba. Kadalasan, ang ihi ng may sakit na sanggol ay kayumanggi o kulay itim na kape. Gayundin, ang lilim nito sa ilang mga kaso ay maaaring maging katulad ng slop ng karne.

Kadalasan, ang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring maging katulad ng pyelonephritis, at sa kasong ito, ang pag-diagnose ng sakit ay maaaring maging mahirap.

upang i-install tumpak na diagnosis, kailangan mong kumunsulta sa doktor nang walang pagkaantala at magsagawa ng mga sumusunod na pagsusuri para sa iyong anak:

Kapag ginagamot ang talamak na glomerulonephritis, lalo na sa maliliit na bata, ang bed rest ay kadalasang inireseta, na halos palaging pinananatili at sinusubaybayan sa isang setting ng ospital.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• antibiotic therapy na tumatagal ng humigit-kumulang 2-3 linggo;
• mahigpit na nililimitahan ang dami ng likidong iniinom ng sanggol. Ang isang bata ay maaaring uminom ng hindi hihigit sa isang litro ng tubig o anumang iba pang likido bawat araw;
• plasmapheresis;
• paggamit ng diuretics mga gamot bilang inireseta ng isang doktor;
• ang diyeta para sa talamak na glomerulonephritis, bilang panuntunan, ay hindi kasama ang pagkonsumo ng protina at table salt;
• Siguraduhing gumamit ng iba't ibang bitamina at kapaki-pakinabang na microelement. Sa kasong ito, sa isang setting ng ospital, ang bata ay maaaring magreseta ng bitamina drips o kumuha ng mga multivitamin complex at immunomodulators;
• Madalas ding ginagamit ang pulse therapy;
• sa mga bihirang kaso, ang mga corticosteroid hormones ay karagdagang inireseta;
• Sa wakas, sa pinakamalalang sitwasyon, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko, na isang kidney transplant.

Ang talamak na glomerulonephritis ay maaaring medyo mahirap pagalingin, at ang sakit na ito ay may posibilidad na maulit. Upang maiwasang mangyari ito, pagkatapos nakaraang sakit Ang sanggol ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng isang nephrologist, sumailalim sa buwanang pagsusuri sa ihi, maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan at maiwasan sipon, hypothermia at iba pa.

Ang glomerulonephritis sa mga bata ay isang nakakahawang-allergic na patolohiya kung saan ang proseso ng nagpapasiklab ay naisalokal sa glomeruli ng bato. Sa mga espesyalista sa larangan ng pediatrics, ito ay itinuturing na pinakakaraniwang nakuha na sakit sa pagkabata.

Kadalasan, ang sakit ay bubuo dahil sa pagtagos ng mga pathological microorganism sa katawan ng bata. Gayunpaman, ang pag-unlad ng pamamaga ay maaaring maapektuhan ng mga sistematikong sakit, pagkalason sa mga nakakalason na sangkap at kagat ng mga nakakalason na insekto.

Napakaraming clinical manifestations na nahahati sila sa maraming malalaking grupo. Ang batayan ng mga sintomas ay urinary syndrome, matinding pananakit ng ulo, pamamaga at pagtaas ng tono ng dugo.

Walang mga problema sa pagtatatag ng tamang diagnosis, salamat sa tiyak na mga palatandaan, mga parameter ng laboratoryo at malawak na saklaw mga instrumental na pagsusuri.

Ang paggamot ng glomerulonephritis sa mga bata ay kinabibilangan ng isang buong hanay ng mga konserbatibong pamamaraan, isang espesyal na lugar kung saan ibinibigay sa physical therapy. Ang interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito ay bihirang ginagamit.

Sa International Classification of Diseases, ang naturang patolohiya ay may ilang mga code, na idinidikta ng uri nito. Kaya, ang ICD-10 code para sa isang talamak na anyo ay magiging N 00, para sa isang mabilis na progresibong kurso - N 01, sa mga kaso ng isang talamak na kurso - N 03.

Etiology

Sa karamihan ng mga kaso, ang pinagmulan ng glomerulonephritis sa mga bata ay ang mga sumusunod na pathogens:

Mga sanhi ng glomerulonephritis sa mga bata na may allergic kaysa sa nakakahawang batayan:

• kagat mula sa mga makamandag na insekto o ahas;
• mga dayuhang protina;
• labis na dosis ng gamot;
• pagkalason mga kemikal, lalo na ang mercury o lead;
• pangangasiwa ng mga bakuna o serum;
• pollen ng halaman.

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng pamamaga sa glomeruli ng bato ay maaaring maapektuhan ng:

• namamana na predisposisyon;
• mga sakit sa autoimmune;
• biglaang pagbabago ng klima;
• matagal na hypothermia o, sa kabaligtaran, sobrang pag-init ng katawan ng bata;
• , at iba pang impeksyon sa mga organo genitourinary system;
• mga bata;
• dati ay nagdusa ng talamak na respiratory viral pathologies, sa partikular, at, at, at;
• asymptomatic carriage ng streptococci, halimbawa, sa balat.

Dapat itong isaalang-alang na sa ilang mga kaso hindi posible na malaman kung ano ang sanhi ng glomerulonephritis sa isang bata.

Ang pangunahing grupo ng panganib ay kinabibilangan ng mga bata ng mga kategorya ng edad ng preschool at elementarya, ang sakit ay nasuri sa mga bata sa unang 2 taon ng buhay; Kapansin-pansin na ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga batang babae.

Pag-uuri

Depende sa kurso ng patolohiya ay nahahati sa:

• talamak na glomerulonephritis sa mga bata- ay ganoon kung ito ay nangyari sa unang pagkakataon. Ay iba biglang pagsisimula at maaaring magtapos alinman sa kumpletong pagbawi o sa isang paglipat sa isang tamad na kurso;
• subacute glomerulonephritis- tinatawag ding mabilis na progresibo o malignant. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaban sa therapy, madalas na pag-unlad ng mga kahihinatnan, at madalas itong humahantong sa pagkamatay ng bata;
• talamak na glomerulonephritis sa mga bata- ang diagnosis na ito ay ginawa sa kawalan ng paggamot talamak na variant ang kurso ng pamamaga.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng post-streptococcal glomerulonephritis sa mga bata - ang ugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng sakit na ito at isang dating pinagdudusahan na patolohiya ng streptococcal na kalikasan ay ganap na napatunayan.

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang nagpapasiklab na proseso sa glomeruli ng mga bato ay:

• pangunahing - gumaganap bilang isang malayang sakit;
• pangalawang - ay isang komplikasyon ng iba pang mga sakit.

Depende sa pagkalat ng patolohiya, mayroong:

• nagkakalat ng glomerulonephritis sa mga bata;
• focal glomerulonephritis.

Depende sa lokasyon ng pamamaga, ang sakit ay nangyayari sa mga sumusunod na anyo:

• intracapillary - ang pokus ay matatagpuan nang direkta sa vascular glomerulus;
• extracapillary - ang pinagmulan ay matatagpuan sa lukab ng glomerular capsule.

Depende sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab, nangyayari ang glomerulonephritis:

• exudative;
• proliferative;
• magkakahalo.

Mga anyo ng sakit ayon sa klinikal na larawan:

• hematuric - ang pagkakaroon ng mga dumi ng dugo sa ihi ay nauuna, at ang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi lilitaw kaagad;
• nephrotic - glomerulonephritis na may nephrotic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matinding edema;
• hypertensive - mayroong isang malinaw na pagpapahayag ng pagtaas ng tono ng dugo at isang mahina na pagpapakita ng iba pang mga palatandaan;
• halo-halong - sa kasong ito ay hindi posible na iisa ang nangungunang klinikal na pagpapakita;
• tago - sa ganitong mga sitwasyon, ang mga sintomas ay maaaring ganap na wala, at halos walang pagbabago sa kagalingan para sa mas masahol pa. Kadalasan, ang diagnosis ay ginawa batay sa mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo.

Mga sintomas

Sa pag-unlad ng viral glomerulonephritis sa mga bata, ipinapayong tandaan ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, na umaabot sa dalawa hanggang tatlong linggo. Kung ang sakit ay may ibang kalikasan, kung gayon ang oras ng pagpapapisa ng itlog ay hindi matukoy.

Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay nahahati sa dalawa malalaking grupo- pangkalahatan at tiyak. Kasama sa unang kategorya ang:

• pangkalahatang kahinaan at pagkahilo;
• pagkapagod at pagbaba ng pagganap ng bata;
• pag-atake ng pagduduwal na nagtatapos sa pagsusuka;
• sakit ng ulo ng iba't ibang intensity;
• pagtaas ng temperatura;
• masakit na sakit at kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar.

Ang talamak na diffuse glomerulonephritis o focal form ng pamamaga ay may mga sumusunod na partikular na klinikal na pagpapakita:

• pamamaga ng iba't ibang kalubhaan - sinusunod sa 90% ng mga pasyente. Maaaring magkaroon lamang ng pamamaga ng mga talukap ng mata sa umaga o matinding pamamaga lower limbs at mga mukha. Sa mga malubhang kaso, ang cavitary edema ay bubuo, halimbawa, sa pleural cavity o sa peritoneum;
• isang pagtaas sa presyon ng dugo hanggang sa 160 bawat 110 milimetro ng mercury, mas madalas na mayroong pagtaas sa 180 bawat 120 mm Hg. Art.;
• urinary syndrome - pinag-uusapan nila ito kung may pagbabago sa kulay ng ihi at pagbaba sa dalas ng pagnanasang umihi.

Ang CGN sa mga bata ay medyo bihira, na dahil sa maagang paggamot ng mga magulang ng pasyente para sa kwalipikadong tulong. Gayunpaman, ang talamak na glomerulonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• kahinaan;
• pagkahilo;
• palagiang pagkauhaw;
• pag-aantok sa araw;
• maliit na pamamaga, kadalasang sinusunod kumpletong kawalan;
• pag-unlad ng arterial hypertension;
• sakit ng ulo;
• nabawasan ang visual acuity;
• mahinang pagpapahayag ng urinary syndrome.

Mga diagnostic

Given na ang sakit ay may mga tiyak na sintomas, ang isang pediatrician o pediatric nephrologist ay makakagawa ng tamang diagnosis na nasa stage na paunang pagsusuri maliit na pasyente. Gayunpaman, upang kumpirmahin ang mga hinala ng clinician at matukoy ang kalubhaan ng pinsala sa bato, kailangan ang iba't ibang instrumental at laboratoryo na pag-aaral.

Una sa lahat, kailangan ng clinician na:

• kilalanin ang medikal na kasaysayan ng hindi lamang ang pasyente, kundi pati na rin ang kanyang malapit na kamag-anak - maaaring ipahiwatig nito ang pangalawang katangian ng patolohiya;
• mangolekta at suriin ang kasaysayan ng buhay;
• Magsagawa ng masusing pisikal na pagsusuri upang masuri ang antas ng pamamaga. Kasama rin dito ang pagsukat ng presyon ng dugo;
• interbyuhin ang pasyente o ang kanyang mga magulang nang detalyado - ito ay kinakailangan upang matukoy ang intensity ng kalubhaan at ang unang pagkakataon ng pagsisimula ng mga sintomas.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng glomerulonephritis sa mga bata ay naglalayong:

• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri ng ihi ayon sa Nechiporenko o Zimnitsky;
• immunoassay suwero ng dugo.

Ang mga instrumental na pagsusuri ay limitado sa:

• biopsy sa bato;
• Ultrasound ng apektadong organ.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang mga karagdagang konsultasyon sa mga sumusunod na espesyalista:

• ophthalmologist;
• Dentista;
• espesyalista sa nakakahawang sakit;
• otolaryngologist;
• rheumatologist;
• cardiologist;
• urologist;
• geneticist.

Paggamot

Ang pediatric glomerulonephritis ay maaaring gamutin gamit ang mga sumusunod na konserbatibong pamamaraan:

• pagkuha ng mga gamot;
• pagsunod nutrisyon sa pandiyeta;
• mahigpit na pahinga sa kama hanggang sa kumpletong paggaling;
• pagpapatupad ng ehersisyo therapy para sa glomerulonephritis - isang hanay ng mga pagsasanay ay inireseta nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang paggamot sa droga ng talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• diuretics;
• antibiotics;
• mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo;
• cytostatics;
• mga sangkap ng hormonal;
• mga gamot upang mabawasan ang lagkit at mapabuti ang pamumuo ng dugo;
• bitamina therapy.

Ang hindi bababa sa mahalaga ay ang diyeta ng isang bata na may glomerulonephritis - lahat ng mga pasyente ay pinapayuhan na sundin ang mga alituntunin ng talahanayan ng pandiyeta No. 7, ang mga pangunahing patakaran kung saan ay naglalayong:

• paghihigpit sa likido - pinapayagan kang uminom ng hindi hihigit sa 600 mililitro bawat araw;
• pagbabawas ng paggamit ng protina;
• pagbubukod ng asin mula sa diyeta.

Sa talamak na nagkakalat na glomerulonephritis, madalas silang gumagamit ng:

• pamamaraan ng hemodialysis;
• interbensyon sa kirurhiko- Ang operasyon ay nagsasangkot ng paglipat ng isang donor organ.

Mga posibleng komplikasyon

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang talamak ng nagpapasiklab na proseso sa glomeruli ng mga bato ay bunga mismo ng kakulangan ng paggamot para sa talamak na anyo ng sakit, ang mga komplikasyon ng sakit ay maaari ding kabilang ang:

• bato;
• tserebral hemorrhage;
• malubhang convulsive seizure;
• nephrotic encephalopathy;
• talamak o talamak o .

Pag-iwas at pagbabala

Upang maiwasan ang pagbuo ng glomerulonephritis sa mga bata, kinakailangan:

• maiwasan ang hypothermia o sobrang pag-init ng katawan;
• limitahan ang paggamit ng asin;
• agarang gamutin ang anumang impeksyon at mga sakit na allergy;
• Pagtitiyak na ang mga magulang ay regular na nagpapatingin sa kanilang mga anak ng isang pediatrician.

Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais - nagtatapos ito sa kumpletong pagbawi. Ang talamak na pamamaga o ang pagbuo ng iba pang mga komplikasyon ay napakabihirang. Kamatayan nangyayari lamang sa 2% ng mga kaso.

Sa pediatric practice, ang glomerulonephritis ay isang sakit na karaniwan sa mga pasyente. Maaari itong alinman sa nakakahawa o allergic na pinagmulan, at nagpapakita ng sarili sa kapansanan sa paggana ng bato dahil sa pamamaga. Kahit na ang simpleng hypothermia ay maaaring makapukaw, hindi banggitin ang mas malubhang sakit - mga impeksyon sa itaas na respiratory tract, trangkaso, namamagang lalamunan, scarlet fever at iba pa.

Ano ang nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng sakit

Ang glomerulonephritis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa bato sa mga bata. Bilang resulta ng isang kumbinasyon ng pathological autoimmune at panlabas, mga nakakahawang impluwensya, ang renal glomeruli, katabing tubules at interstitial tissue ay nagiging inflamed. Habang lumalaki ang sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbawas sa dami ng ihi na inilalabas sa araw, pamamaga sa buong katawan, at isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo. Ang mga batang may edad 4 hanggang 12 taon ay madaling kapitan ng sakit..

Ano ang maaaring maging glomerulonephritis?

Ang sakit ay nangyayari sa tatlong anyo: talamak, subacute at talamak. Ang bawat isa sa kanila ay naiiba sa kurso at pagpapakita.

Talamak at subacute na kurso

Paunang hitsura, ang simula ay mabilis na umuunlad. Kadalasan, ang pathogenesis ng talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay nagpapahiwatig na isa o tatlong linggo bago ang simula ng mga unang sintomas, ang pasyente ay nagdusa mula sa ilang mga nakakahawang sakit. Kung ang sakit ay napansin sa oras at ito ay naging sapat Pangangalaga sa kalusugan, walang mga komplikasyon mamaya, at ang pagbabala ay mabuti.

Kung ang paggamot ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, maaari itong maging talamak. Subacute na anyo pinaka delikado. Mahirap itong gamutin, mabilis na umuunlad at kadalasang malignant, sinasamahan sa karamihan ng mga kaso ng iba't ibang komplikasyon, at kung minsan ay maaaring nakamamatay.

Talamak na anyo

Ganitong klase Lumilitaw ang glomerulonephritis kung walang paggamot para sa paunang talamak na anyo, at kung magpapatuloy ang mga sintomas nang higit sa anim na buwan.

Mahalaga! Ang talamak na anyo ng glomerulonephritis ay ang pinaka-mapanganib para sa isang bata, dahil madalas itong nagtatapos sa kabiguan ng bato.

Sa halos 20% ng mga bata, ang pamamaga ng glomeruli ng mga bato ay nagiging talamak. Ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan:

• pare-pareho ang immunodeficiency, kapag ang katawan ay hindi makayanan ang sakit, at ito ay patuloy na nasa isang estado ng bahagyang pamamaga;
• kung mayroong anumang malalang sakit (karies, sinusitis, tonsilitis);
• kung ang sanggol ay madalas na nagkakasakit ng iba't ibang mga impeksyon sa viral, mula sa normal hanggang sa bulutong-tubig at;
• kung ang bata ay dumaranas ng .

Ano ang mga sintomas?

Ang nakakahawang kalikasan ng sakit ay may mahabang panahon tagal ng incubation, ngunit kapag ang pathogenesis ay hindi alam, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring hindi tiyak. Pangkalahatang sintomas:

• patuloy na kahinaan at pagkahilo ng bata;
• bahagyang pagtaas;
• sakit ng ulo maaaring may iba't ibang lakas;
• pag-atake ng pagduduwal at;
• ang hitsura ng sakit sa ibabang likod.

Mga sintomas ng talamak na glomerulonephritis:

• ang hitsura ng edema ng iba't ibang intensity - mula sa pamamaga ng mukha hanggang sa mga organo ng tiyan;
• mga pagbabago sa kulay ng ihi sa madilim, kulay ng kape, isang pagbawas sa dami nito na may madalas na pag-ihi;
• hypertension.

Mahalaga! Ang talamak na anyo ng sakit, na nagsisimula nang napakabilis at nailalarawan sa pamamagitan ng nephritic syndrome (ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa ihi), sa karamihan ng mga kaso ay may magandang pagbabala at magaling na sa oras.

Mga sintomas ng talamak na glomerulonephritis:

• ang pamamaga ay hindi gaanong mahalaga, kung minsan ay ganap na wala;
• unti-unting pagtaas ng presyon ng dugo sa paglipas ng panahon;
• banayad ang urinary syndrome;
• sakit ng ulo;
• pangkalahatang kahinaan;
• palaging nauuhaw;
• pag-aantok sa anumang oras ng araw;
• mahinang paningin.

Mga sintomas ng glomerulonephritis sa mga batang wala pang isang taong gulang

Sa mga bata sa unang taon ng buhay, tanging ang talamak na anyo ng glomerulonephritis na may nephrotic syndrome ang nangyayari. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng patuloy na napakalaking edema. Ang kurso ay karaniwang cyclical: mula sa exacerbations hanggang sa pagpapatawad. Sa panahon ng isang exacerbation, ang dami ng protina sa ihi ay tumataas nang kritikal.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay kanais-nais, at ang aktwal na pagbawi sa anyo ng isang napakahabang pagpapatawad ay posible. Gayunpaman, sa humigit-kumulang 30% ng mga bata, ang sakit ay bubuo sa isang matagal na talamak na anyo, na nagtatapos sa kabiguan ng bato at sa huli ay nabubuhay sa isang artipisyal na bato.

Paano nasuri ang sakit?

Nasa unang pagbisita sa isang pediatrician o pediatric nephrologist, isang espesyalista, batay sa klinikal na larawan at mga reklamo, ay makakagawa ng diagnosis. Gayunpaman, kailangan pa rin ang mga diagnostic ng makitid na profile upang matukoy kung gaano kalubha ang pagkasira ng mga bato. Kasama sa diagnostic ang mga sumusunod na hakbang:

• pagkolekta ng isang kumpletong kasaysayan ng medikal hindi lamang ng may sakit na maliit, kundi pati na rin ng lahat ng kanyang pinakamalapit na kamag-anak;
• pagsukat ng presyon ng dugo;
• pagtukoy ng antas ng pamamaga sa panahon ng pagsusuri;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at biochemistry ng dugo;
• immunoassay ng suwero ng dugo;
• pagsusuri ng ihi ayon sa Zimnitsky o Nechiporenko;
• pagsusuri sa ultrasound ng mga bato;
• biopsy sa bato.

Depende sa mga sanhi ng sakit, maaaring kailanganin ang mga konsultasyon sa ibang mga espesyalista.

Alam mo ba? Sa araw, ang mga bato ay gumagawa ng mga 180 litro ng pangunahing ihi. Gayunpaman, ang dami ng ihi na inilalabas ng isang tao bawat araw ay hindi hihigit sa isa at kalahating litro.

Mga taktika para sa paggamot sa sakit sa mga bata

Ang paggamot ng glomerulonephritis sa mga bata ay kinabibilangan ng clinical observation, admission mga gamot(antibiotics, diuretics, bitamina, hormones at iba pa), pagsunod sa isang mahigpit na diyeta (table No. 7 ayon kay Pevzner), mahigpit na bed rest at indibidwal na physical therapy.

Mode

Para sa sakit na ito, ang paggamot ay ipinahiwatig lamang sa isang setting ng ospital na may mahigpit na pahinga sa kama hanggang sa paggaling. Ito ay totoo lalo na para sa talamak na glomerulonephritis sa mga bata at ang paglala nito sa panahon ng talamak na kurso. Dagdag pa, pagkatapos ng paglabas, ang sanggol ay hindi maaaring pumasok sa paaralan sa loob ng isang taon at dapat na pinag-aralan sa bahay. Siya rin ay ganap na hindi kasama sa pisikal na edukasyon.

Diet

Sa ganitong sakit dapat itong maging fractional. Ang pagkonsumo ng likido ay limitado sa 600-800 ml bawat araw, hindi na. Ang pagkain ay dapat na ganap na walang asin - ang asin ay ganap na hindi kasama sa diyeta. Limitado rin ang dami ng natupok na protina: dapat itong kalahati ng kinakailangan ayon sa edad. Ang lahat ng mga kinakailangang ito ay natutugunan ng diyeta No. 7 ayon sa Pevzner, na inireseta para sa glomerulonephritis sa mga bata. Sa talamak na anyo ng sakit o sa kaso ng exacerbation ng talamak na kurso, sila ay inilipat sa diyeta No. 7a - ito ay isang diyeta na mababa ang protina.

Mahalaga! Ang itim at puting tinapay mula sa mga ordinaryong lutong produkto, asin, isda, karne o sabaw ng kabute ay ganap na hindi kasama. matabang pagkain, de-latang pagkain, sausage, munggo, bawang, sibuyas, kastanyo, mushroom sa anumang anyo, kakaw, tsokolate at kape, pati na rin ang sodium mineral water.

Paggamot sa droga

Ang paggamot sa talamak at talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay kinabibilangan ng pag-inom ng diuretics at mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Kung ang sanhi ng sakit ay impeksyon sa bakterya, ang pasyente ay inireseta ng antibiotics. Kailangan hormonal na paggamot cytostatics na humihinto sa paglaki ng cell at prednisol.

Anim na buwan hanggang isang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang paggamot sa mga apektadong organo ay isinasagawa. talamak na impeksyon(halimbawa, ang mga tonsil ay tinanggal). Inireseta din ang mga ito, na nakakaapekto sa kondisyon ng dugo - binabawasan nila ang mga malapot na katangian nito at nagpapabuti ng coagulation. Kung ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkabigo sa bato, ang pasyente ay inireseta ng hemosorption o isang kidney transplant.

Pagmamasid sa dispensaryo

Kung ang sanggol ay nasuri na may isang talamak na anyo ng sakit, pagkatapos pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ay inilipat siya sa pagmamasid sa pinakamalapit na sanatorium. Sa panahon ng una tatlong buwan kinakailangang kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi, sukatin ang presyon ng dugo at bisitahin ang isang doktor halos bawat dalawang linggo. At hanggang sa isang taon pagkatapos ng paglabas, ang lahat ng ito ay isinasagawa buwan-buwan. Para sa susunod na dalawang taon, ang mga eksaminasyon at pagsusulit ay kinukuha isang beses bawat tatlong buwan.

Kinakailangang magsagawa ng pagsusuri sa ihi kung may nangyayaring anumang sakit na bacterial o viral - ito man ay karaniwang sipon o anumang impeksyon sa pagkabata. Ang isang maysakit na bata ay hindi kasama sa pagbabakuna sa loob ng isang taon at ganap na hindi kasama sa pisikal na edukasyon.

Para sa talamak na glomerulonephritis sa mga bata mga klinikal na patnubay nagpapahiwatig ng obserbasyon sa dispensaryo hanggang sa paglipat nito sa pagpaparehistro sa isang ospital na nasa hustong gulang. Ang pagsusuri ng doktor, pagsukat ng presyon ng dugo at pagsusuri sa ihi ay kinakailangan bawat buwan. Ang isang ECG (electrocardiography) ay dapat gawin isang beses sa isang taon.

Bawat tatlong buwan ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng pagsusuri sa ihi ayon kay Zimnitsky. Ang herbal na gamot ay isinasagawa din sa dalawang buwang kurso na may buwanang pagitan sa pagitan ng mga ito. Karaniwan sa parehong mga anyo ng glomerulonephritis ay mahigpit na pagsunod sa diyeta, pag-iwas sa anumang labis na karga - parehong pisikal at emosyonal, at paggamot ng mga sipon at anumang mga impeksiyon ay dapat mangyari kaagad.

Alam mo ba? Ang bawat bato ay naglalaman ng isang milyong elemento na responsable para sa pag-andar ng pagsasala.

Anong mga komplikasyon ang maaaring idulot ng sakit?

Kung ang diagnosis ng talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay hindi natupad sa oras, kung gayon ang sakit ay nagiging talamak, na puno. malubhang kahihinatnan at mga komplikasyon. Sa hinaharap, maaari siyang magdusa ng renal eclampsia, uremia, nephrotic encephalopathy, renal at heart failure. Maaari rin siyang makaranas ng pagdurugo sa utak, matinding kombulsyon at seizure, at pamamaga ng baga.

Pag-iwas sa pamamaga ng glomeruli sa mga bata

Hindi mapipigilan ang talamak na anyo ng sakit. Nangyayari ito nang kusang at hindi nakasalalay sa mga aksyon ng mga magulang. Pero talamak na anyo maaaring bigyan ng babala. Upang gawin ito, kinakailangan na regular na suriin ang bata ng isang lokal na pedyatrisyan, siguraduhing agad na gamutin ang anumang mga sakit at mga reaksiyong alerdyi sa sanggol.

Kailangan din ng mga magulang na magbigay ng mga kondisyon kung saan hindi sila magpapalamig o mag-o-overheat. Maipapayo na huwag kumain ng maraming asin sa pagkain at kumuha ng mga bitamina sa mga kurso. Ang mga impeksyon na dulot ng streptococcus ay dapat na matukoy kaagad, maayos na gamutin, at pagkatapos ng 14-20 araw ay kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi upang malaman kung ang komposisyon nito ay nagbago dahil sa pagbuo ng glomerulonephritis.

Ang glomerulonephritis ay isang malubha at mapanganib na sakit. Nakakaapekto ito sa mga bato, na nagiging sanhi ng matinding pamamaga, pagtaas ng presyon ng dugo at mga pagbabago sa ihi. Ang sakit ay maaaring humantong sa kidney failure, na maaaring mangailangan ng kidney transplant o buhay sa isang artipisyal na bato. Samakatuwid, ang sakit ay dapat na maiwasan nang maaga, na maiwasan ang paglitaw nito sa lahat.