Umbilical hernia ng fetus 10 linggo. Umbilical cord hernia o umbilical hernia

Ang umbilical ring ay ang pinakamahina na punto sa anterior na dingding ng tiyan. Samakatuwid, ito ay isa sa mga lugar kung saan madalas na nabubuo ang mga hernial protrusions. Ang mga loop ng bituka, omentum at iba pang mga organo ay maaaring lumabas sa umbilical ring sa mga matatanda.

Mga katotohanan tungkol sa umbilical hernias:

• bumubuo ng 5% ng lahat ng hernias ng tiyan sa mga matatanda;
• madalas na matatagpuan sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang;
• ang sakit ay unang inilarawan ng sinaunang Romanong manggagamot na si Celsus, na nabuhay noong ika-1 siglo AD;
• Ang unang matagumpay na operasyon para sa isang umbilical hernia ay isinagawa sa France noong 1885.

Mga tampok ng anatomya ng nauuna na dingding ng tiyan at lugar ng pusod

Ang gilid at harap na mga dingding ng tiyan, na nagpoprotekta sa mga panloob na organo, ay pangunahing binubuo ng mga kalamnan ng tiyan. Ang mga ito ay nakaayos sa tatlong mga layer, ang kanilang mga bundle ay pumasa sa iba't ibang direksyon at nagbibigay iba't ibang uri mga galaw.
Ang tanging lugar kung saan ang tiyan ay hindi protektado ng mga kalamnan ay ang makitid na puting linya, na tumatakbo sa harap na sentro mula sa sternum hanggang sa pubis.

Puting linya - ito ang junction ng mga kalamnan ng tiyan na matatagpuan sa kanan at kaliwa. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng kanilang mga aponeuroses - mga bundle nag-uugnay na tisyu. Sa itaas na bahagi, ang puting linya ng tiyan ay mas makitid at mas makapal, sa ibabang bahagi ito ay mas malawak at mas payat, at samakatuwid ay mas mahina.

Habang ang fetus ay nasa sinapupunan ng isang buntis, mayroon itong bilog na butas sa linea alba ng tiyan - ang umbilical ring. Ang umbilical cord ay dumadaan dito, na nagdudugtong sa ina at anak.

Kasama sa umbilical cord ang:

• umbilical arteries;
• umbilical veins;
• daluyan ng ihi.

Pagkatapos ng kapanganakan at ang pusod ay nahuhulog, ang pusod na singsing ay karaniwang nagsasara at nagiging isang peklat. At gayon pa man ito ay nananatiling pinaka mahinang punto sa harap na dingding ng tiyan, dahil walang mga kalamnan o subcutaneous fat dito. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, nangyayari ang protrusion lamang loob ng tiyan sa pamamagitan ng harap na dingding nito sa lugar ng pusod - ito ay nabuo umbilical hernia.

Ang mga organo na lumalabas sa hernial protrusion ay matatagpuan sa hernial sac. Ito ay kinakatawan ng peritoneum - isang manipis na pelikula ng connective tissue na naglinya sa loob lukab ng tiyan at sumasaklaw sa mga panloob na organo.

Mga sanhi ng umbilical hernia sa mga matatanda:

• Congenital expansion ng umbilical ring, kapag hindi ito ganap na peklat at nananatili ang isang maliit na butas. Maaaring hindi ito magpakita mismo sa anumang paraan sa pagkabata, ngunit sa paglipas ng panahon, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang isang umbilical hernia ay nabuo.
• Pagbubuntis at panganganak. Sa panahon ng pagbubuntis, lumalaki ang tiyan ng isang babae at umuunat ang pusod dahil dito. Ang paninigas ng dumi ay nangyayari, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa loob ng tiyan. Ang panganib ay lalong mataas sa mga kababaihan na nanganak nang higit sa isang beses at hindi sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng pagbubuntis. Gayundin, ang paglitaw ng isang umbilical hernia ay maaaring sanhi ng mahirap na panganganak, isang malaking fetus, polyhydramnios, at pagbubuntis na may kambal at triplets.
• Sedentary lifestyle. Kung ang isang tao ay nagpapabaya sa pisikal na aktibidad, ang kanyang mga kalamnan sa tiyan ay humina.
• Labis na ehersisyo. Kapag nagbubuhat ng mabibigat na timbang, ang presyon sa loob ng tiyan ay tumataas nang husto.
• Sinamahan ng mga sakit patuloy na pagtaas presyon ng intra-tiyan. Maaaring ito ay mga sakit sistema ng pagtunaw, kung saan mayroong patuloy na paninigas ng dumi, talamak na ubo, atbp.
• Obesity. Ang subcutaneous fat ay karagdagang timbang. Ito ay humahantong sa pag-uunat ng anterior na dingding ng tiyan.
• Mga ipinagpaliban na operasyon. Ang mga hernia sa lugar ng pusod ay maaari ding mangyari nang lokal postoperative sutures. Ang panganib ay tumataas nang husto kung ang pasyente ay hindi sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor, nagsisimulang magpakita ng mga sintomas nang masyadong maaga. pisikal na Aktibidad.
• Pinsala sa tiyan.
• Masyadong mabilis ang pagbaba ng timbang. Ito ay maaaring mangyari kapag ang isang tao ay nasa isang mahigpit na diyeta o may malubhang karamdaman, na nagreresulta sa pagkahapo. Ang umbilical ring ay humina, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng isang hernial protrusion.

Mga palatandaan ng umbilical hernia sa mga matatanda

Protrusion sa lugar ng pusod. Ang pinaka-katangian at malinaw na nakikitang sintomas ng umbilical hernia. Maaari itong magkaroon ng iba't ibang laki. Minsan ang protrusion ay halos hindi napapansin; sa isang nakahiga na posisyon ay hindi ito nakikita. At kung minsan ito ay napakalaki.

Kung ilalagay mo ang iyong mga daliri sa protrusion at bahagyang umubo at pilitin, maaari kang makaramdam ng isang katangian na pag-alog.

Kung pinindot mo ang protrusion, kadalasang nawawala ito - ang hernia ay nabawasan sa loob ng tiyan. Ang isang malaking luslos, na kumplikado ng mga adhesion sa lugar ng pusod, ay maaaring maging hindi mababawasan - hindi ito mawawala. Kadalasan ito ay nagdudulot ng sakit, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagduduwal, pagsusuka, at paninigas ng dumi. Kung ang bahagi ng hernial protrusion ay nakapasok Pantog- ang mga problema ay lumitaw sa pag-ihi.

Ang sakit sa mga pasyente na may umbilical hernia ay kadalasang nangyayari lamang sa matinding pisikal na Aktibidad, sa panahon ng pag-ubo, pagbahing, paninigas ng dumi.

Mga sintomas ng umbilical hernia sa isang buntis:

• malakas na nakausli ang pusod;
• kapag nararamdaman ang pusod, ito ay parang isang walang laman na lukab;
• May mga pag-click sa tiyan: ang tunog ay kahawig ng pagsabog ng mga bula.

Mga komplikasyon ng umbilical hernia

• Paglabag. Kung ang bahagi ng bituka o iba pang organ ay naipit sa umbilical ring, kung gayon matalim na pananakit(maaaring may iba't ibang lakas ang mga ito) na nauugnay sa compression ng mga ugat at mga daluyan ng dugo. Ang paninigas ng dumi, pagduduwal, at pagsusuka ay nangyayari. Pagkatapos ng 2-8 na oras, ang strangulated na bahagi ng organ ay nagsisimulang mamatay dahil sa ang katunayan na ang dugo ay hindi dumadaloy dito. Ang mga sintomas ay tumindi, ang kondisyon ng pasyente ay nagiging mas malala. Pagkatapos ng 8 oras, ang dingding ng organ ay karaniwang namamatay, at ang peritonitis ay bubuo - pamamaga ng lukab ng tiyan. Nasa panganib ang buhay ng pasyente.
• Pagbara ng bituka- isang kondisyon kung saan ang bahagi ng bituka na matatagpuan sa hernia ay nagiging barado ng mga dumi. Ang komplikasyon na ito ay halos kapareho sa strangulation at nagpapakita mismo katulad na sintomas.


• Pamamaga ng isang organ na matatagpuan sa hernial sac. Ang sakit, pamamaga, pamumula sa lugar ng hernial protrusion ay nangyayari, ang temperatura ng katawan ay tumataas, at pangkalahatang estado pasyente.

Diagnosis ng umbilical hernia sa mga matatanda

Aling doktor ang dapat kong kontakin para sa umbilical hernia?

Kung mayroon kang mga sintomas na katulad ng sa umbilical hernia, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang surgeon. Ang umbilical hernia ay mapanganib hindi lamang dahil sa mga komplikasyon nito. Kung ang isang protrusion at pampalapot ay nangyayari sa lugar ng pusod, ito ay maaaring isang metastasis. malignant na tumor tiyan. Ito ay bihirang mangyari, ngunit sa bawat kaso dapat itong hindi kasama. Susuriin ka ng doktor at magrereseta ng pagsusuri.

Paano nagpapatuloy ang pagsusuri ng surgeon?

• Hiniling ng doktor sa pasyente na hubarin ang damit hanggang sa baywang.
• Sinusuri niya ang tiyan sa isang nakatayo o nakahiga na posisyon.
• Nararamdaman ng siruhano ang pag-usli, hinihiling ang pasyente na umubo ng kaunti at pilitin upang madama ang katangian ng pagtulak ng isang umbilical hernia.
• Maaari ring suriin ng doktor ang bahagi ng singit, hita, at eskrotum sa mga lalaki upang maalis ang inguinal at femoral hernia.

Anong mga katanungan ang maaaring itanong ng doktor?

• Kailan lumitaw ang protrusion sa pusod?
• Nahihirapan ka ba sa sakit?
• Nag-aalala ka ba tungkol sa mga digestive disorder: bloating, constipation, bigat, belching, heartburn, pagduduwal, pagsusuka?
• Nagkaroon ka na ba ng anumang mga nakaraang surgical intervention?
• Nagkaroon ba ng umbilical hernia ang kalapit na pamilya ng pasyente?

Pagsusuri para sa umbilical hernia

Pamagat ng pag-aaral	Paglalarawan	Paano ito isinasagawa?
Ultrasound para sa umbilical hernia	Impormasyon na maaaring ibigay ng ultrasound para sa umbilical hernia: laki ng hernial protrusion; isang organ na matatagpuan sa hernial sac; presensya at bilang ng mga adhesion.	Ang pagsusuri sa ultratunog para sa umbilical hernia ay isinasagawa sa karaniwang paraan. Hinihiling ng doktor ang pasyente na humiga sa kanyang likod, inilalapat ito sa balat sa lugar ng pusod espesyal na gel at nagsasagawa ng pananaliksik gamit ang isang ultrasonic sensor.
Herniography	Ang isang X-ray contrast agent ay iniksyon sa tiyan ng pasyente, na tumagos sa hernial sac at nabahiran ito. Ito ay nagiging malinaw na nakikita sa x-ray. Inirereseta ng doktor ang herniography kapag may pagdududa tungkol sa diagnosis.	Bago magsagawa ng herniography, ang pasyente ay dapat umihi. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang espesyal na silid, sa ilalim ng mga sterile na kondisyon. Ang pasyente ay inilagay sa sopa at lokal na kawalan ng pakiramdam- ang bahagi ng tiyan ay nabutas. Pagkatapos ay isang karayom ​​ay ipinasok sa tiyan, at isang contrast solution ay ipinasok sa pamamagitan nito. Ang pasyente ay hinihiling na ibalik ang kanyang tiyan, ubo o pilay - sa kasong ito, ang kaibahan ay dumadaloy sa hernial sac. Kinukuha ang X-ray.
CT scan	Isinasagawa ang pag-aaral kapag ang mga sintomas ay hindi malinaw at may mga pagdududa tungkol sa diagnosis. CT scan– isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga layer-by-layer na seksyon ng isang tiyak na lugar ng katawan, isang malinaw na three-dimensional na imahe.
X-ray ng tiyan at duodenum may kaibahan	Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng mga proseso ng tumor sa tiyan at duodenum, mga sakit na kasama ng umbilical hernia at humantong sa pananakit ng tiyan.	Ang pasyente ay binibigyan ng contrast na inumin - karaniwang isang barium sulfate solution. Pagkatapos ay kinuha ang x-ray.
Gastroduodenoscopy – endoscopic na pagsusuri ng tiyan at duodenum.		ang pasyente ay inilagay sa sopa sa kanyang kaliwang bahagi; ang doktor ay anesthetizes ang mauhog lamad gamit ang isang spray; ang isang espesyal na plastic mouthpiece ay ipinasok sa bibig; isang fibrogastroscope, isang manipis na nababaluktot na hose na may maliit na video camera sa dulo, ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig ng pasyente sa tiyan; sinusuri ng doktor ang mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Paggamot ng umbilical hernia sa mga matatanda

Ang paggamot sa umbilical hernia sa mga matatanda ay kirurhiko lamang. Iba't ibang uri ng operasyon ang ginagamit, depende sa laki ng luslos at sa kondisyon ng anterior na dingding ng tiyan.

Karaniwan, ang operasyon para sa isang umbilical hernia, kung walang strangulation, ay isinasagawa ayon sa plano. Sa unang appointment, sinusuri ng doktor ang pasyente, inireseta ang isang preoperative na pagsusuri at isang petsa para sa ospital.

Preoperative na pagsusuri sa isang pasyente na may umbilical hernia

• mga pagsusuri para sa hepatitis, HIV, syphilis;
• coagulogram - pagsusuri ng dugo para sa clotting;
• x-ray ng dibdib.

Mga uri ng operasyon para sa umbilical hernia

Ang isang operasyon na naglalayong alisin ang isang hernial protrusion ay tinatawag na hernioplasty. Mga uri ng hernioplasty na ginagawa para sa umbilical hernia:

• Pag-igting. Ang umbilical ring ng pasyente ay pinalakas ng sarili niyang tissue. Upang isara ang depekto, sila ay hinila, kaya naman nakuha ng operasyon ang pangalan nito.
• Hindi nakaka-tension. Upang palakasin ang umbilical ring, ginagamit ang espesyal na synthetic mesh.
• Laparoskopiko. Ang operasyon ay isinasagawa nang walang paghiwa, sa pamamagitan ng mga pagbutas sa dingding ng tiyan.

Maipapayo na magsagawa ng surgical intervention sa lalong madaling panahon, habang ang luslos ay maliit pa at maaaring mabawasan. Maaaring gamitin sa mga matatanda pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o lokal na kawalan ng pakiramdam– iniksyon ng pusod na may mga solusyon sa pampamanhid.

Pag-igting hernioplasty

• Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa at nagbibigay ng access sa hernial sac.
• Depende sa laki hernial sac, ito ay inilubog lamang sa tiyan, o tinatahi at pinutol.
• Ang umbilical ring ay tinahi at pinalakas ng mga katabing tisyu.

Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang mataas na posibilidad ng pagbabalik: pagkatapos ng operasyon, ang isang umbilical hernia ay nangyayari muli sa 4-20% ng mga pasyente. Ang rehabilitasyon ay maaaring tumagal ng hanggang isang taon.

Hernioplasty na walang tensyon

Ang operasyon ay ginagawa sa katulad na paraan, ngunit ang siruhano ay gumagamit ng isang espesyal na synthetic mesh upang palakasin ang pusod. Kasunod nito, lumalaki ito sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang bentahe ng tension-free hernioplasty ay ang relatibong mababang posibilidad ng pagbabalik. Ang luslos ay nangyayari muli sa karaniwan sa 2 pasyente lamang sa 100. Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal lamang ng 30 araw, kahit na para sa mga taong propesyonal na naglalaro ng sports.

Laparoscopic hernioplasty

Sa panahon ng laparoscopic surgery, ginagamit din ang isang mesh implant; ito ay naka-install sa pamamagitan ng isang pagbutas sa dingding ng tiyan. Ang siruhano ay hindi gumagawa ng isang malaking paghiwa, na makabuluhang binabawasan ang oras ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

Ngunit mayroon ding ilang mga paghihirap. Ang laparoscopic hernioplasty ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan at mga sinanay na surgeon. Hindi lahat ng ospital ay may ganitong pagkakataon. Ang mga operasyon sa pamamagitan ng isang pagbutas ay kontraindikado sa mga pasyente na may mga pathologies ng respiratory at cardiovascular system, na may malaking pagpapalawak ng umbilical ring.

Surgery para sa strangulated umbilical hernia

Kung ang isang umbilical hernia ay nasakal, ang operasyon ay dapat gawin bilang isang emergency.

Ang panganib ng strangulation ay hindi nakasalalay sa laki ng luslos - ito ay tumataas nang mas matagal ang pasyente ay hindi nakakakita ng doktor.

Sa panahon ng operasyon, binubuksan ng doktor ang hernial sac at sinusuri ang organ na nasa loob. Kung hindi ito binago, pagkatapos ay inilubog lamang ito sa tiyan. Kung ang bahagi ng organ ay patay, ito ay na-excise. At kung ang doktor ay may mga pagdududa, tinatakpan niya ang organ ng mga napkin na babad sa mainit na asin at nag-inject ng solusyon ng novocaine.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon para sa umbilical hernia sa mga matatanda

• Karaniwan, kung ang operasyon ay walang mga komplikasyon, ang pasyente ay pinapayagan na bumangon sa unang araw.
• SA postoperative period Ang pagsusuot ng espesyal na bendahe ay ipinahiwatig (mga isang buwan kapag gumagamit ng mesh implants).
• Sa araw na 10-14 maaari kang magsimulang mag-ehersisyo therapeutic exercises, ngunit ipinagbabawal na magsagawa ng mga ehersisyo sa tiyan.
• Pagkatapos ng operasyon, ang pang-araw-araw na pagbibihis ay isinasagawa, ang mga tahi ay tinanggal sa ika-7 araw (kung hindi sila matunaw sa kanilang sarili).
• Para sa sakit, inireseta ang mga painkiller.
• Ang doktor ay maaari ring magreseta ng mga antibiotic, bitamina, at immunomodulators.

Nakasuot ng benda para sa umbilical hernia

Ang bendahe ay hindi isang paggamot para sa isang umbilical hernia. Nakakatulong lamang ito, habang isinusuot ito, upang itama ang luslos at maiwasan itong ma-strangulated.

Mga indikasyon para sa pagsusuot ng bendahe:

• Pagkatapos ng operasyon para sa umbilical hernia at sa pangkalahatan para sa anuman interbensyon sa kirurhiko nang dumaan sa pusod ang hiwa.
• Kung mayroong pansamantalang contraindications sa operasyon: talamak na sakit, exacerbation ng talamak Pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon ng pasyente, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.
• Mga malubhang sakit: makabuluhang kapansanan ng cardiovascular at mga sistema ng paghinga, kapaguran, matatandang edad, malignant neoplasms atbp.
• Pagbubuntis sa mga huling yugto– isa rin itong kontraindikasyon para sa operasyon.

Ang bendahe ay isang malawak na sinturon na gawa sa nababanat na tela, sa panloob na ibabaw kung saan ang isang espesyal na hugis na anatomikong pad ay nakakabit. Pinindot niya ang pusod at hindi pinapayagan ang hernia na lumabas palabas. Ang pelot ay maaaring konektado sa bendahe o nakakabit dito gamit ang Velcro.

Mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa umbilical hernia

Ang umbilical hernia sa isang may sapat na gulang ay isang sakit na maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga "spells" at pagdikit ng mga barya sa pusod ay mga pamamaraan na kadalasang inirerekomendang gamitin etnoscience, - "tulungan" lamang ang maliliit na bata, dahil ang kanilang umbilical hernia ay maaaring magsara nang mag-isa bago ang edad na 5. Hindi ito nangyayari sa mga matatanda.

Mga decoction, infusions, lotion na may halamang gamot hindi epektibo. Sa kanilang tulong, ang isang umbilical hernia sa isang may sapat na gulang ay hindi maaaring alisin.

Pag-iwas sa umbilical hernia

Ano ang kailangan nating gawin?	Ano ang dapat mong iwasan?
Paglalaro ng sports, pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan. Tamang nutrisyon, nagtataguyod ng normal na panunaw. Paggawa ng mga espesyal na himnastiko sa panahon ng pagbubuntis, pagsusuot ng bendahe. Upang maiwasan ang pagbabalik sa dati pagkatapos ng operasyon, mahigpit na sundin ang mga reseta at rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.	Sedentary lifestyle, palagiang sedentary work. Labis na timbang ng katawan. Ang mahinang nutrisyon na humahantong sa paninigas ng dumi at labis na pagbuo ng gas sa tiyan. Pagkabigong sundin ang mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos sumailalim sa operasyon para sa umbilical hernia.

Sa panahon ng pag-unlad ng embryo, sa pagitan ng ika-6 at ika-10 na linggo, ang bituka ay tumataas sa laki, humahaba, at ang mga loop ng bituka, na hindi magkasya sa lukab ng tiyan, ay itinulak palabas dito sa pamamagitan ng umbilical ring sa lugar kung saan nakakabit ng ang umbilical cord sa anterior na dingding ng tiyan. Matatagpuan sa extraperitoneally, sa umbilical membranes, dumaan sila sa isang pansamantalang yugto ng "physiological intestinal hernia", at pagkatapos, pagkatapos makumpleto ang proseso ng pag-ikot, bumalik sila sa lumalawak na lukab ng tiyan. Kung, bilang isang resulta ng isang paglabag sa proseso ng pag-ikot ng bituka, hindi pag-unlad ng lukab ng tiyan o isang paglabag sa pagsasara ng dingding ng tiyan, ang ilang mga organo ay nananatili sa mga lamad ng pusod, ang bata ay ipinanganak na may luslos ng pusod. kurdon, o OMPHALOCELE. Sa ika-11 linggo ng pagbubuntis, karaniwan, ang mga loop ng bituka ay bumalik sa lukab ng tiyan at nawawala ang hernial protrusion.

Sa oras na dumating ka para sa iyong 1st trimester screening sa 11-13 na linggo, sa karamihan ng mga kaso ang prosesong ito ay kumpleto na, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na hanggang 12-13 na linggo ang pangsanggol na bituka ay karaniwang maaaring lumampas sa hangganan ng lukab ng tiyan, at ito ay maituturing pa rin na isang physiological intestinal hernia. Ang pag-usli ng mga bituka na loop sa pusod, na nangyayari sa panahon ng normal na pag-unlad, ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng diameter ng base nito nang mas mababa sa 7 mm.
Sa kaso kapag ang inilabas na mga nilalaman ng bituka ay tinutukoy nang hiwalay mula sa lugar kung saan ang pusod ay pumapasok sa lukab ng tiyan at hindi natatakpan ng isang lamad, kung gayon ang isang echographic na larawan ay magiging palatandaan ng diagnostic isa na namang anomalya sa pag-unlad ng nauuna na dingding ng tiyan - gastroschisis, kahit na sa unang trimester ng pagbubuntis.

Kapag kinakalkula ang panganib ng chromosomal abnormalities (CA) sa software FMF sa 11-13 na linggo, kahit na ang pagtuklas ng isang omphalocele ay ipinahiwatig, hindi ito nakakaapekto sa resulta.

Kaya. Ang Omphalocele ay isang depekto ng anterior abdominal wall sa lugar ng umbilical ring na may pagbuo ng isang hernial sac na may mga intraperitoneal na nilalaman, na sakop ng amnioperitoneal membrane.

Sa kapanganakan ng isang bata, ang omphalocele ay maaaring maliit, na may isang maliit na bahagi lamang ng bituka loop, ngunit maaari rin itong malaki, hanggang sa 10 cm o higit pa, kabilang ang, bilang karagdagan sa mga bituka, ang atay at iba pang mga organo. . Ang saklaw ng maliliit na omphaloceles (hanggang 5 cm) ay 1:5000 live births, malaki (10 cm o higit pa) - 1:10000 live births.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng omphalocele ay batay sa pagtuklas ng isang bilog o hugis-itlog na pormasyon na katabi ng anterior na dingding ng tiyan na may malinaw. makinis na mga contour, na puno ng magkakaibang mga nilalaman, kung saan ang pusod ay direktang nakakabit.
Maaaring ihiwalay ang Omphalocele kapag walang ibang pagbabago o abnormalidad sa pag-unlad sa fetus.
Gayunpaman:

• Sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso, ang isang kumbinasyon ng omphalocele na may mga abnormalidad ng chromosomal ay sinusunod. Ayon sa mga resulta ng E.V. Yudina, ang dalas ng CA na may omphalocele sa fetus sa pangkat ng mga pasyente na higit sa 35 taong gulang ay 54.5%, at sa mga pasyente na wala pang 35 taong gulang - 28%. Ang lahat ng chromosomal abnormalities ay nakita lamang sa mga kaso ng pinagsamang omphaloceles, ang dalas ng mga ito sa pangkat na ito ay 46.4%;
• Ang ilang mga bata ay pagkatapos ay nasuri na may Beckwith-Wiedemann syndrome;
• Mahigit sa kalahati ng mga batang may omphalocele ay may mga depekto sa ibang mga organo at sistema. Kadalasan ito ay mga depekto sa cardiovascular, genitourinary system, gulugod, diaphragmatic hernia, skeletal dysplasia.

Ano ang gagawin kung habang ay nasuri na may omphalocele

1. Tandaan na hanggang 12-13 na linggo ito ay maaaring normal at hintayin ang mga resulta ng screening examination.
2. Kung, ayon sa mga resulta ng screening, ang indibidwal na panganib ng CA ay mababa, pagkatapos ay ulitin ang ultrasound sa loob ng 2-3 linggo. Sa oras na ito, ang physiological intestinal hernia ay dapat mawala.

1. Kung ang panganib ng CA ay mataas, ang prenatal na medikal at genetic na pagpapayo ay sa anumang kaso ay ipinahiwatig at ang fetal karyotyping ay inirerekomenda. O maaari mong piliin na wakasan ang pagbubuntis.

1. Kung ang isang omphalocele ay muling nakita pagkatapos ng 2-3 linggo, kahit na may mababang indibidwal na panganib ng CA sa unang tatlong buwan, ipinahiwatig ang prenatal na medikal at genetic na pagpapayo, inirerekomenda ang fetal karyotyping, pati na rin ang isang masusing pagtatasa ng ultrasound anatomy ng fetus sa 18-20 na linggo upang ibukod ang pinagsamang malformations.

Kapag pinahaba ang pagbubuntis, ang dynamic na pagsubaybay sa ultrasound ay ipinahiwatig tuwing 3-4 na linggo upang masuri ang paglaki ng pangsanggol at ang dinamika ng mga pagbabago sa laki ng hernial sac. Sa karaniwan, sa 25% ng mga kaso, ang intrauterine growth retardation ay sinusunod, ngunit dapat itong isipin na ang katumpakan ng fetometry sa kasong ito ay mababa, dahil ang circumference ng tiyan ay makabuluhang nagbago. Minsan ang mga lamad ng omphalocele ay pumutok, at pagkatapos ay halos imposible na makilala ang isang umbilical cord hernia mula sa gastroschisis.

Ang paraan ng pagpili para sa paghahatid ay madalas na isang nakaplanong seksyon ng cesarean sa mga interes ng fetus, kahit na ang mga opinyon ng mga espesyalista sa isyung ito ay hindi maliwanag.

Pagkatapos ng kapanganakan, na may napakaliit na hernias (hanggang sa 1.5 cm), ang isa ay maaaring umasa para sa independiyenteng pagsasara ng umbilical ring sa loob ng ilang linggo, ngunit kung pagkatapos maabot ang tatlo edad ng tag-init ang luslos ay hindi nagsasara sa sarili nitong, isang desisyon ang ginawa upang gumana. Ang mga malalaking omphalocele ay karaniwang pinapatakbo sa unang araw ng buhay. Ang malaking sukat ng hernial sac ay nangangailangan ng dalawang yugto ng operasyon na may unti-unting pagbawas ng mga organo sa lukab ng tiyan.

Sinundan ni Kaiser et al ang pag-unlad ng mga batang inoperahan para sa omphalocele sa loob ng 1-28 taon at napagpasyahan na ang presensya nakahiwalay na omphalocele ay hindi isang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis, dahil ang kasunod na pag-unlad at pakikibagay sa lipunan ang mga bata ay nagpapatuloy nang walang komplikasyon.

Ilang salita tungkol sa Beckwith-Wiedemann syndrome

Ito ay isang genetically determined disease na nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng macrosomia (mabilis, hypertrophic growth), omphalocele, macroglossia (isang malaking dila na hindi magkasya sa bibig), isang predisposition sa embryonic tumor formations at neonatal hypoglycemia (mababang asukal sa dugo. antas sa isang bagong panganak). Bilang karagdagan, ang mga anomalya sa pag-unlad ay karaniwan tainga at hemihyperplasia, kung saan ang ilang bahagi ng katawan ay mas malaki sa isang panig kaysa sa isa.

Ang ganitong mga bata ay ipinanganak na medyo malaki (mga 4 kg) at sa mga unang buwan ng buhay ay nakakakuha sila ng makabuluhang timbang at taas. Sa kapanganakan, ang pansin ay iginuhit sa isang malaking dila na nakausli mula sa bibig at isang depekto ng anterior na dingding ng tiyan, pangunahin ang isang omphalocele.

Sa napapanahong pagwawasto ng hypoglycemia, ang pinabilis na mga rate ng paglago ay unti-unting bumababa pagkabata, kadalasang hindi naaapektuhan ang intelektwal na pag-unlad, at kadalasang hindi nararanasan ng mga nasa hustong gulang problemang pangmedikal nauugnay sa sakit na ito. Ngunit ang maagang pagsusuri ng Beckwith-Wiedemann syndrome ay mahalaga, dahil sa gayong mga bata tumaas ang panganib edukasyon iba't ibang mga tumor, pangunahin ang Wilms tumor (nephroblastoma) at hepatoblastoma. Pagkatapos ng 10 taong gulang, ang panganib ng pagbuo ng tumor ay bumababa sa pangkalahatang antas ng populasyon.
Posibleng maghinala ng Beckwith-Wiedemann syndrome sa panahon ng ultrasound, ngunit sa ikatlong trimester lamang na may kumbinasyon ng macroglossia, omphalocele at macrosomia na may normal na karyotype. Sa journal Prenatal Diagnostics para sa 2003, isang paglalarawan ng isang kaso ng prenatal mga diagnostic ng ultrasound Beckwith-Wiedemann syndrome na walang omphalocele sa fetus sa ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng sindrom na ito ay pinaghihinalaang kapag pagsusuri sa ultrasound sa 30-31 linggo ng pagbubuntis batay sa macroglossia, microrhinia, visceromegaly at macrosomia. Ang diagnosis ay nakumpirma pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Sabihin mo sa akin, mangyaring, ano ang ibig sabihin ng physiological umbilical hernia sa isang fetus? Ang diagnosis na ito ay ginawa sa 10 linggo ng pagbubuntis.

Ang physiological embryonic hernia ay isang depekto sa pag-unlad na hindi itinuturing na isang malubhang karamdaman bago ang 10 buwan. Kung ang isang luslos sa fetus ay napansin sa ibang pagkakataon, ito ay nagpapahiwatig ng abnormal na pag-unlad. Kung ang isang umbilical hernia ay ang tanging abnormalidad na natukoy ng doktor, kung gayon hindi na kailangang mag-alala, ang mga bituka na loop ay magsisimulang mag-urong sa kanilang sarili at ang sakit ay mawawala. Ang kumbinasyon ng isang luslos at omphalocele ay itinuturing na mapanganib. Ang omphalocele ay isang abnormalidad kung saan ang mga organo ay nagsisimulang bumuo sa labas ng lukab ng tiyan. Ang mga nasabing organ ay maaaring maging hypothermic at matuyo, at mayroon ding panganib na magkaroon ng impeksyon. Ang paglihis ay madalas na sinasamahan ng iba pang mga malformations ng dingding ng tiyan, sistema ng nerbiyos at musculoskeletal system.

Ang isang physiological hernia sa fetus ay hindi mapanganib, ngunit sa kondisyon na ang laki nito ay hindi lalampas sa 1.5 cm Imposibleng pag-usapan ang tungkol sa pagbabala nang malayuan, dahil kailangan mong dumaan sa maraming mga hakbang sa diagnostic, upang malaman nang eksakto kung normal ang kundisyong ito o kung may iba pang abnormalidad sa pag-unlad.

Kung pinag-uusapan natin ang isang physiological hernia na walang kasamang mga karamdaman, kung gayon ito ay may kanais-nais na pagbabala. Pagkatapos ng kapanganakan, ang pader ng tiyan ng sanggol ay lumalakas at siya ay lumalaki nang normal. Ang ganitong mga bata ay kailangang subaybayan nang ilang panahon, dahil ang luslos ay maaaring muling lumitaw. Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa isang bata, kailangan mong i-massage at subaybayan ang trabaho gastrointestinal tract, lumikha ng tamang diyeta.

Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon hanggang sa limang taon. Kung ang sakit ay nagiging mas kumplikado, lumilitaw ang paglabag, sagabal sa bituka o pamamaga, pagkatapos ay isinasagawa kaagad ang operasyon.

Kabilang sa mga bisyo pag-unlad ng intrauterine Ang physiological embryonic hernia ay karaniwan sa mga bata. Ang patolohiya ay madalas na napansin sa mga lalaki at nagkakahalaga ng humigit-kumulang isang libong kaso bawat 6-10 libong bagong panganak, at 35% sa kanila ay mga napaaga na sanggol.

Pagtuklas ng mga karamdaman sa pag-unlad ng embryo

Ang isang embryonic hernia ay maaaring makita kahit na sa intrauterine stage ng pag-unlad ng pangsanggol: ang dingding ng tiyan at ang patolohiya nito ay malinaw na nakikita sa ultrasound. Isa pang paraan maagang pagsusuri– pagsusuri ng dugo ng isang buntis para sa AFP (alpha-fetoprotein). Tumaas na antas ay nagpapahiwatig ng abnormal na pag-unlad ng fetus.

Gayunpaman, dapat tandaan na hanggang sa 13 linggo, ang mga bituka ng embryo ay maaaring lumampas sa lukab ng tiyan at makapukaw ng protrusion ng umbilical cord. Ito ay binibilang pisyolohikal na pamantayan: Ang bituka ay lumilipat sa loob ng umbilical cord sa pagitan ng ikaanim at ikasampung linggo ng pagbuo ng embryonic. Sa panahon ng normal na kurso ng pagbubuntis, ang loop ng makapal at maliit na bituka kadalasang kusang umuurong sa lukab ng tiyan.

Ang isang omphalocele, o hernia ng umbilical cord, ay dapat na makilala mula sa isang embryonic physiological hernia. Ang anterior na dingding ng tiyan ng fetus ay nabuo na may pagkaantala, na nagreresulta sa physiological hernia at ang pusod ay hindi ganap na gumaling. Pathological na proseso nagsisimula sa ikalawang buwan ng pag-unlad ng embryonic.

Kung sa 10 linggo ang proseso ng pagbawi (pagbawi) ng bituka loop ay hindi nagsimula, kung gayon ang pag-unlad ng hindi pa isinisilang na sanggol ay may kapansanan. Bilang isang patakaran, ang omphalocele ay pinagsama sa patolohiya ng puso, genitourinary system, skeleton, diaphragm at kahit utak. Maramihang paglabag sa maagang yugto Ang paglaki ng embryo ay naitala sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso.

Ang pagkakaroon ng natuklasan ng isang kumbinasyon ng omphalocele at panloob na mga depekto sa organ sa fetus, malamang na iminumungkahi ng doktor na wakasan ang pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang naturang patolohiya ay itinuturing na napakalubha at maaaring humantong sa biglaang abortion, intrauterine fetal death, ang kapanganakan ng isang hindi mabubuhay na bata.

Self-closing hernia

Ayon sa mga istatistika, ang isang congenital embryonic hernia ay hindi nagbabanta sa buhay at kalusugan: halos lahat ng mga sanggol ay gumaling sa kanilang sarili. Ngunit kung ang pathological formation ay hindi hihigit sa 1.5 sentimetro ang laki.

Matapos ang kapanganakan ng isang bata, ang pader ng tiyan ay lumalakas, ang mga bituka ay nagsisimulang gumana nang matatag, ang sanggol ay lumalaki, nagiging mas aktibo, at ito ay mayroon ding positibong epekto sa pagkawala ng dysfunction. Makakaasa kang magsasara nang mag-isa ang umbilical ring sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ngunit ang prosesong ito ay may limitasyon sa edad: kung, sa pag-abot sa edad na tatlo, ang hernia ay hindi nagsara sa sarili nitong, ang doktor ay nagpasiya sa operasyon.

Kung ang hernia ay higit sa 1.5 cm, kung gayon ang sumusunod na pag-uuri ay binuo upang piliin ang paraan ng paggamot nito:

• Maliit na luslos na hindi hihigit sa 5 cm
• Ang average na luslos ay hindi hihigit sa 10 cm
• Malaking luslos na higit sa 10 cm.

Maaaring isagawa ang operasyon sa panahon ng neonatal. Nalalapat ito sa maliliit at katamtamang mga hernia. Ang kirurhiko paggamot ng isang malaking luslos ay karaniwang ginagawa sa edad na tatlo hanggang limang taon.

Ano ang mga panganib ng congenital embryonic hernias? Mga komplikasyon: ang pagbuo ng bituka sagabal, strangulation, nagpapasiklab at mga proseso ng tumor. Sa kasong ito, kinakailangan ang agarang operasyon.

Mga sanhi at sintomas ng omphalocele

Kadalasan, ang omphalocele ay nabuo bilang resulta ng mga bihirang genetic na sakit, tulad ng Edwards syndrome (nagdudulot ng maraming malformations) o Patau syndrome (incurable hereditary). sakit sa chromosomal). Bilang karagdagan, ang patolohiya ng dingding ng tiyan ay maaaring bumuo laban sa background ng impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis, pagkuha mga gamot, paninigarilyo, alkoholismo. Ang sakit ay isang indikasyon para sa elective surgery caesarean section, na sa kawalan mga sitwasyong pang-emergency maaaring isagawa sa 36 na linggo.

Ang sakit na omphalocele ay maaaring kumplikado o hindi kumplikado. Ang hindi kumplikado sa visual na pagsusuri ay kahawig ng isang tumor na hindi sakop ng balat. Ang transparent na umbilical ring, sa lugar kung saan malinaw na nakikita ang pagbuo, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita kung ano ang nasa hernial sac: mga bituka na loop at mga bahagi ng mga panloob na organo.

Ang larawan ay nagpapakita ng isang bagong panganak na may physiological embryonic hernia

Sa turn, na may isang kumplikadong omphalocele, ang mga lamad ng hernial sac ay pumutok, at ito ay nangyayari kapwa sa sinapupunan at sa oras ng kapanganakan. Bilang resulta ng prolaps ng organ, nangyayari ang isang nakamamatay na impeksyon sa peritoneal cavity.

Hindi mahirap maunawaan kung ano ang isang omphalocele: sa pagsilang, ang sanggol ay natagpuan na may luslos na nakausli mula sa butas ng pusod, na may sukat mula 4 hanggang 12 sentimetro, ang sako nito ay naglalaman lamang ng mga bituka (na may banayad na kurso) o karamihan sa mga panloob na organo (na may malubhang kurso). Bilang isang patakaran, ang sakit ay pinagsama sa iba pang maramihang mga malformations.

Kirurhiko paggamot ng omphalocele

Ang tanging paraan upang maalis ang sakit ay sa pamamagitan ng operasyon. Isinasara ng siruhano ang depekto sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan. Bago ang operasyon, natukoy ang magkakatulad na mga depekto ng puso, baga, atay, bato, at iba pang mga panloob na organo.

Kung ang omphalocele ay maliit, pagkatapos ito ay pinamamahalaan nang isang beses, pinaikot ang pusod. Pero kailan malalaking sukat nakaumbok operasyon napakahirap isagawa. Sa kasong ito, dahil sa isang paglabag normal na pag-unlad Ang tiyan ng pangsanggol ng isang bagong panganak ay napakaliit na kailangan munang palawakin ang dami nito gamit ang isang implant.

Probability nakamamatay na kinalabasan mga operasyon sa kaso ng pagtuklas kasamang mga depekto ang mga panloob na organo ay umabot sa 20 porsiyento. Kung walang anomalya ng ibang mga organo ang nakita, ang pagbabala paggamot sa kirurhiko kanais-nais.

Inilalarawan ng video na ito ang mga resulta ng surgical treatment ng isang congenital defect. diaphragmatic hernia Ang bata ay may:

Ang umbilical hernia ay isang patolohiya na ipinakita ng isang bilog o hugis-itlog na protrusion sa lugar ng umbilical ring, na tumataas kapag ang bata ay sumisigaw o hindi mapakali.

Upang gawing mas malinaw kung bakit lumilitaw ang umbilical hernia, hawakan natin nang kaunti ang anatomical at physiological features ng umbilical region ng fetus at bagong panganak.

Ang pusod ng sanggol ay nabuo sa lugar ng pagbubukas ng umbilical ring kung saan dumaan ang umbilical cord. Pagkatapos ng ligation ng umbilical cord, sa unang 5 araw ang natitirang bahagi ng umbilical cord ay natutuyo at nalalagas, at sa unang buwan ng buhay ang pusod ay ganap na nagsasara. Ang lugar ng umbilical ring ay humihigpit, may mga peklat at natatakpan ng isang tupi ng balat.

Kung ang umbilical ring ay hindi ganap na nagsasara (na naobserbahan sa ilang bagong panganak), ang mga fragment ng mga organo ng tiyan, tulad ng mas malaking omentum, peritoneum, at mga loop ng bituka, ay maaaring nakausli sa pamamagitan ng pagbubukas nito (mahina), sa ilalim ng balat. Ito ay isang umbilical hernia.

Mga sintomas ng umbilical hernia

Kapag maliit ang sukat, ang isang luslos ay maaaring lumitaw lamang sa panahon ng pag-iyak, na may pagkabalisa o pagkapagod. Sa isang malaking luslos, ang isang pamamaga ay patuloy na nakikita sa lugar ng pusod, na nagdaragdag sa panahon ng pag-iyak.

Ang laki ng umbilical hernia ay maaaring mag-iba mula sa isang maliit na gisantes (3-5 mm) hanggang sa isang malaking plum (5 cm o higit pa). Katangian na tampok ay na kapag pinindot, ang protrusion ay itinutulak pabalik, at isang gurgling o rumbling sound ay maaaring mapansin.

Mga predisposing factor para sa pagbuo ng umbilical hernia

Ito ang lahat na humahantong sa kahinaan ng rectus abdominis at mga kalamnan ng tiyan. Ang mga ito ay prematurity at low birth weight (low birth weight babies), dahil ang kategoryang ito ng mga bata ay nailalarawan sa congenital weakness ng connective tissue at muscles. Sa mas matatandang mga bata, ang madalas na paninigas ng dumi, utot, at matagal na matinding pag-iyak ay maaaring humantong sa paglitaw ng isang umbilical hernia.

Ang patolohiya ng pagbubuntis ay maaari ding maging sanhi ng isang luslos. Iba-iba Nakakahawang sakit, mapanganib na kemikal, salik sa kapaligiran maaaring makaapekto sa pagbuo at pag-unlad ng connective tissue at mga kalamnan ng fetus. Na maaaring humantong sa pagkagambala sa pagbuo ng istraktura ng umbilical ring, at kasunod sa isang umbilical hernia.

Sa ilang mga kaso, ang umbilical hernias sa mga bata ay maaaring lumitaw nang walang maliwanag na dahilan.

Kadalasan, nangyayari ang maliliit na luslos (hanggang 1 cm). Ang ganitong mga hernia ay maaaring umalis nang walang espesyal na paggamot sa edad na 3, kapag ang mga kalamnan ng tiyan ay nagiging mas malakas at mas tono.

Kahit na may maliliit na luslos, ang pagmamasid ng isang pedyatrisyan o siruhano ay sapilitan, dahil may panganib na masakal ang luslos. Upang palakasin ang mga kalamnan, dapat mong regular na gawin ang masahe at himnastiko.

Paggamot ng umbilical hernia

• Ilagay ang iyong sanggol sa kanyang tiyan nang madalas;
• Siguraduhin na ang iyong sanggol ay may regular na pagdumi at maiwasan ang paninigas ng dumi at utot;
• Huwag hayaan ang iyong anak na sumigaw nang labis at naghisteryo;
• Magsagawa ng pagpapalakas ng masahe at himnastiko. Ang mga pangunahing pamamaraan ay hindi mahirap matutunan, pagkatapos nito ang ina ay maaaring gumawa ng masahe at himnastiko sa kanyang sarili.

Pamamaraan ng pamamaraan para sa umbilical hernia

Ang masahe ay nagsisimula sa mga magaan na paggalaw sa tiyan ng sanggol sa direksyon ng orasan (kasama ang mga bituka). Upang gawin ito, ilagay ang iyong palad sa iyong tiyan upang ang pusod ay matatagpuan sa gitna ng palad at iikot ang iyong kamay nang pakanan. Ang isa pang pamamaraan para sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan ay ilagay ang iyong mga kamay sa mga gilid ng sanggol (sa antas ng mga obliques) at gumamit ng banayad na paggalaw ng stroking mula sa ibaba (mula sa likod) hanggang sa pusod. Ang bahagyang pag-ipit sa paligid ng pusod ay nakakatulong na palakasin ang mga kalamnan (ginagawa din nang sunud-sunod), pag-tap gamit ang iyong mga daliri sa bahagi ng pusod - ito ang mga pangunahing pamamaraan. Ang mga kamay ay dapat na mainit sa panahon ng masahe. Mas mainam na i-massage ang tiyan 30-40 minuto bago kumain o 1.5-2 oras pagkatapos sa isang matigas, patag na ibabaw. Simulan ang masahe pagkatapos ng pagpapagaling sugat sa pusod.

Walang mga manipulasyon na isinasagawa sa mismong umbilical ring! Ang lahat ng ito ay ginagawa 1-2 beses sa isang araw, pinatataas ang tagal habang lumalaki ang sanggol.

Upang mas mahusay na makabisado ang mga diskarte sa masahe at himnastiko, magtanong sa isang massage therapist o nars ipakita sa kanila, sa kasong ito, sigurado ka na ginagawa mo ang lahat nang tama.

Tungkol sa pagbawas ng isang luslos gamit ang isang barya at isang patch, ang pamamaraang ito ay kasalukuyang hindi ginagamit dahil sa napakadelekado impeksyon sa pusod. Ang pagbabawas ng luslos na sinusundan ng pag-aayos sa isang malagkit na plaster ay dapat isagawa ng isang doktor. Ngayon ay gumagawa sila ng mga espesyal na hypoallergenic patch para sa paggamot ng umbilical hernia.

Sa mga kaso kung saan ang laki ng luslos ay higit sa 2 cm, mayroong pagtaas sa laki nito at hindi ito nawawala sa sarili nitong 5 taon, ipinahiwatig ang operasyon.

Maaaring mangailangan ng hernia sa isang sanggol tulong pang-emergency - sa mga kaso kung saan ang hernial sac ay nagiging masakit, siksik, at hindi maaaring bawasan. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng strangulated umbilical hernia. Ito ay lubhang mapanganib na kalagayan, dahil ang bahagi ng bituka ay na-stuck sa umbilical ring, na maaaring humantong sa bituka na bara at nekrosis ng bahagi ng bituka. Sa kaso ng paglabag ginagawa nila emergency na operasyon.

Sinusubukan ng maraming magulang ang lahat ng paraan upang matulungan ang kanilang sanggol. Oo, ito ay medyo sikat pagsasabwatan ng umbilical hernia sa mga sanggol. Well, kung ikaw ay inirerekomenda ng isang mahusay tradisyunal na manggagamot at talagang naniniwala ka na tutulungan ka niya, kung gayon bakit hindi pag-usapan ang tungkol sa umbilical hernia sa isang sanggol. Huwag lang kalimutan tradisyonal na pamamaraan paggamot. At tumuon sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan at pag-iwas sa mga sakit na nakakatulong sa pag-unlad ng luslos (constipation, flatulence, rickets at iba pa).

Inguinal hernias sa mga bata

Bilang karagdagan sa umbilical hernia, ang inguinal hernias ay karaniwan din sa mga bata. Ang inguinal hernia sa mga bagong silang ay bihirang masuri. Ngunit dapat tandaan na sa mga sanggol na wala sa panahon ang panganib na magkaroon ng patolohiya na ito ay mas mataas. Ang inguinal hernia sa isang sanggol ay isang protrusion sa lugar ng singit.

Ang patolohiya na ito ay kadalasang nauugnay sa hindi pagsasara ng proseso ng vaginal ng peritoneum. Sa mga lalaki, ang inguinal hernia ay mas karaniwan, dahil mayroon din silang kurdon na sumasama sa mga testicle at spermatic cord sa daan patungo sa scrotum sa panahon ng prenatal, karaniwan ay dapat itong mawala (tumubo). Kung hindi ito mangyayari, kung gayon ang kanal na ito ay nagiging isang mahinang punto at bahagi ng omentum at mga bituka na mga loop ay maaaring lumabas sa libreng espasyo. Sa mga batang babae, ang patolohiya ay hindi gaanong karaniwan, ngunit sa kanila, bilang karagdagan sa mga bituka na loop at omentum, ang hernial sac ay maaaring makuha. oviduct na may isang obaryo (ito ay lubhang mapanganib).

Paano nagpapakita ang isang inguinal hernia?

Lumilitaw ang isang parang tumor sa bahagi ng singit, na nagiging mas kapansin-pansin kapag ang bata ay hindi mapakali at nawawala kapag kalmadong estado. Sa mga lalaki, ang kalahati ng scrotum ay maaaring lumaki sa gilid ng hernia. Ang mga batang babae ay maaaring makaranas ng pamamaga ng labia.

Sa banayad na presyon sa protrusion, madali itong nabawasan sa lukab ng tiyan, kadalasang may rumbling (kung ang mga nilalaman ay mga bituka na mga loop).

Ang unilateral inguinal hernia ay mas karaniwan.

Kung ang isang sanggol ay may hernial protrusion sa lugar ng singit (anuman ang edad ng bata), dapat kang makipag-ugnayan kaagad. pediatric surgeon. Dapat mong malaman na ang inguinal hernias ay hindi nawawala sa kanilang sarili; maaari lamang silang gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Pagkasakal ng inguinal hernia

Isa sa mapanganib na komplikasyon inguinal hernia ay ang paglabag nito. Bilang resulta ng strangulation, ang compression ng mga nilalaman ng hernial sac ay nangyayari sa pag-unlad ng mga circulatory disorder sa lugar na ito, na maaaring humantong sa nekrosis (tissue death).

Sa mga lalaki, ang mga bituka na loop ay mas madalas na strangulated, sa mga batang babae - ang obaryo. Kapag pinched, ang bata ay nakakaranas ng paroxysmal, lumalaking pagkabalisa. Ang pamamaga ay nagpapatuloy sa labas ng isang pag-atake ng pagkabalisa at hindi bumababa nang may presyon. Kasunod nito, lumalaki ang pamamaga at lumilitaw ang pamumula. Kung ang luslos ay hindi naitama ang sarili nito at ang bata ay hindi natulungan, ang bituka na sagabal, peritonitis, at nekrosis ng mga strangulated organ ay maaaring bumuo. Maaaring may kasamang paglabag pangkalahatang sintomas- tumaas na temperatura ng katawan, pagsusuka, pagtanggi na kumain, pagkabalisa.

Sa mga batang babae na may strangulation, ang emergency na operasyon ay isinasagawa dahil sa panganib ng compression ng mga ovary. Dahil kahit na ang panandaliang strangulation ng mga ovary ay humahantong sa pagkamatay ng mga itlog, na maaaring makaapekto sa reproductive system.

Sa kaso ng strangulated hernia sa mga lalaki (kapag na-admit sa ospital na may maikling kasaysayan ng strangulation), posible na gumamit ng isang hanay ng mga konserbatibong hakbang na naglalayong i-relax ang mga kalamnan, bawasan ang pamamaga at pagbawas sa sarili ng luslos. .

Kung nangyari ang pagbawas at bumuti ang kondisyon, inirerekomenda na magsagawa ng nakaplanong interbensyon sa kirurhiko.

Kung walang epekto mula sa mga konserbatibong hakbang, pati na rin kapag ang strangulation ay matagal nang nakatayo at may mga sintomas ng presyon mula sa mga nilalaman ng hernial sac, ipinahiwatig ang emergency na operasyon.

Paggamot ng inguinal hernias

Sa kasalukuyan, inirerekumenda na gawin ang binalak paggamot sa kirurhiko inguinal hernia kaagad pagkatapos ng diagnosis. Sa mga bata maagang edad ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng 6 na buwan ng buhay (kung walang mga palatandaan ng strangulation), ngunit ang bata ay dapat na obserbahan ng isang siruhano, at ang mga magulang ay alam tungkol sa panganib ng strangulation.

Umbilical hernia sa mga bagong silang na larawan