Matapos mahulog ang labi ng pusod, nananatili ang isang sugat ng pusod, na epithelialize sa pagtatapos ng 2-3 na linggo.
Omphalitis - nagpapasiklab na proseso sa lugar sugat sa pusod. Ang sugat sa pusod ay ang entrance gate para sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa katawan ng isang bagong panganak.
Ang mga sumusunod na anyo ng omphalitis ay nakikilala:
1. catarrhal omphalitis (umiiyak na pusod)
2. fungus sa pusod
3. purulent omphalitis
4. phlegmonous
5. necrotic
Kapag ang mga daluyan ng pusod ay apektado, nagsasalita sila ng phlebitis at arteritis.
Etiology:
1. Gram-positive flora (St, Str)
2. Gram-negative na flora (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, atbp.).
1) Catarrhal omphalitis
Ang pinakakaraniwan at prognostically favorable na anyo ng sakit ay kapag ang isang pangmatagalang non-healing granulating na sugat na may kakaunting serous discharge ay lumilitaw sa pusod. Ang kalagayan ng bata ay kasiya-siya. Paminsan-minsan, ang sugat ay natatakpan ng isang crust, ang mga butil ay maaaring lumago nang labis, na bumubuo ng isang hugis ng kabute na protrusion (umbilical fungus).
Catarrhal omphalitis -(basa pusod), ang anyo ng sakit na ito ay nangyayari, bilang panuntunan, na may naantalang epithelization ng umbilical wound. Mas madalas sa mga bata na may malaking timbang sa katawan, na may malawak na umbilical ring.
Clinic:
Ang sugat ng pusod ay patuloy na nabasa, ang serous discharge ay inilabas, ang ilalim ng sugat ay natatakpan ng mga butil, at ang mga madugong crust ay maaaring mabuo;
Mayroong banayad na hyperemia at katamtamang paglusot ng umbilical ring;
Sa isang matagal na proseso ng epithelization, ang mga butil na hugis ng kabute (fungus) ay maaaring lumitaw sa ilalim ng sugat ng pusod - isang siksik, walang sakit, maputlang kulay-rosas na pormasyon (cauterized na may lapis na lapis o surgically excised);
Ang mga daluyan ng pusod ay hindi nadarama;
Ang kondisyon ng bagong panganak ay hindi may kapansanan, ang temperatura ay normal;
Ang pagpapagaling ay nangyayari sa loob ng ilang linggo.
Ang isang mahabang basa na pusod ay dapat alertuhan ka sa pagkakaroon ng purulent fistula!!! Pagkonsulta sa surgeon!
Paggamot: paggamot ng pusod na sugat na may 3% hydrogen peroxide, tuyo sa isang gauze pad na may ethyl. alkohol, na-cauterized na may 1% makikinang na berde, 5% potassium permanganate solution;
Ang Xeroform ay iwiwisik sa sugat;
Lokal na Ural Federal District;
Walang bendahe!
Purulent omphalitis
Purulent omphalitis - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat nagpapasiklab na proseso sa tissue sa paligid ng umbilical ring (balat, tisyu sa ilalim ng balat, umbilical vessels) at malubhang sintomas pagkalasing.
Clinic:
Ang balat sa paligid ng pusod ay hyperemic at namamaga;
Ang pusod ay isang ulser na natatakpan ng isang fibrinous coating kapag pinindot, ang purulent discharge ay inilabas mula sa pusod;
Unti-unti, ang rehiyon ng pusod ay nagsisimula sa pag-umbok sa itaas ng ibabaw ng tiyan, dahil ang mga malalim na nakahiga na mga tisyu ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab;
Ang mga sisidlan ng pusod ay inflamed (makapal at nadarama sa anyo ng mga tourniquet);
Mayroong pagpapalawak ng venous network sa nauuna na dingding ng tiyan;
Ang kondisyon ay malubha, ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas: ang bata ay matamlay, mahina ang pagsuso, madalas na regurgitates, ang temperatura ay tumataas, at walang pagtaas ng timbang.
Paggamot: pagpapaospital sa departamento ng kirurhiko;
Lokal na paggamot- may sugat sa pusod maagang yugto injected na may antibiotics;
Sa sandaling lumitaw ang purulent discharge, ang sugat ng pusod ay pinatuyo, ang isang bendahe ay inilapat na may hypertonic solution, pagkatapos ay may Vishnevsky ointment;
UHF, Ural Federal District;
Pangkalahatang paggamot: antibiotics, detoxification, immunocorrective therapy; bitamina, sintomas na paggamot.
3) Phlegmonous omphalitis
Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa lugar ng pusod. Edema, tissue infiltration, skin hyperemia, at protrusion ng umbilical region ay nabanggit. Ang isang ulser ay maaaring mabuo sa ilalim ng pusod. Ang pamamaga ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymph vessel, ang pamamaga at paglusot ay umaabot nang higit pa sa umbilical region, at kung minsan ang pagluwang ng mga ugat ng anterior abdominal wall ay nabanggit (phlegmon ng anterior abdominal wall). Ang kondisyon ng bata ay nabalisa, matamlay, nabawasan ang gana sa pagkain, regurgitation, nabawasan o walang pagtaas ng timbang, ang balat ay maputla o maputlang kulay abo, ang temperatura ay nakataas sa mga antas ng febrile.
4). Necrotizing omphalitis - lubhang malubhang komplikasyon phlegmonous form sa napaaga, malubhang humina na mga bata. Ang proseso ay umaabot nang mas malalim. Ang balat ay nagiging purplish-bluish, nekrosis at detatsment mula sa pinagbabatayan na tissue ay nangyayari. Lumilikha ito ng malaking sugat. Ang mga kalamnan at fascia sa dingding ng tiyan ay nakalantad. Kasunod nito, maaaring mangyari ang pag-iipon ng bituka. Ang form na ito ay ang pinakamalubha at madalas na humahantong sa sepsis.
Sa thrombophlebitis ng umbilical vein, ang isang nababanat na kurdon sa itaas ng pusod ay palpated. Sa thrombarteritis, ang umbilical arteries ay palpated sa ibaba ng umbilical ring, radially. Sa pag-unlad ng periphlebitis at periarteritis, ang balat sa ibabaw ng mga apektadong sisidlan ay namamaga at hyperemic, at posible ang pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Sa magaan na paggalaw ng masahe mula sa paligid ng apektadong sisidlan hanggang sa umbilical ring, lumilitaw ang purulent discharge sa ilalim ng pusod.
UAC- sa malubhang anyo: leukocytosis, neutrophilia, paglilipat ng formula sa kaliwa, nadagdagan ang ESR.
Pangangalaga at paggamot:
1. para sa catarrhal omphalitis at pusod fungus na may araw-araw na pagmamasid at mabuti lagay ng lipunan Sa pamilya, hindi kailangan ang pagpapaospital. Para sa iba pang mga anyo ng omphalitis at pamamaga ng mga daluyan ng pusod, kinakailangan na maospital ang bata.
2. lokal paggamot sa droga depende sa anyo ng sakit.
ü Para sa catarrhal at purulent omphalitis - paggamot ng umbilical wound na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, pagkatapos ay 70% ethyl alcohol, pagkatapos ay isang 5% na solusyon ng KMnO4 o 2% bril solution. berde.
ü Para sa fungus - cauterization ng granulations na may 5% silver solution, lapis.
ü Para sa phlegmonous form - mga bendahe na may hypertonic solution na 5-10% sodium chloride, na may mga ointment (levosin, levomekol).
ü Sa kaso ng necrotic – pagkatapos interbensyon sa kirurhiko(necrectomy) – tingga bukas na pamamaraan gamit ang hydrophilic ointments.
3. pangkalahatang paggamot: antibiotics, nagpapakilala.
4. para sa mga malubhang kaso, hugasan ang balat na may mga basang punasan; para sa mga banayad na kaso, ang mga hygienic na paliguan na may solusyon ng potassium permanganate 1:10,000, mga decoction ng string, chamomile ay ipinahiwatig.
Ang pagbabala ay kanais-nais para sa mga hindi malubhang anyo na may napapanahong paggamot. Sa ibang mga kaso, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, kabilang ang sepsis at kamatayan.
Sepsis
Sa nakalipas na mga dekada, ang problema ng neonatal sepsis ay muling naging may kaugnayan. Tulad ng nalalaman, noong 80s ng ika-20 siglo ay nagkaroon ng pagbawas sa bilang ng mga kaso ng kakila-kilabot na sakit na ito dahil sa pagpapalawak ng hanay ng antibacterial at immunoreplacement therapy. Gayunpaman, ngayon ang dalas ng sepsis sa mga bagong silang ay tumaas at 0.1–0.2% sa buong panahon at 1–1.5% sa mga sanggol na wala sa panahon.
Ang pinakabagong kahulugan ng neonatal sepsis ay nai-publish sa Pambansang pamumuno"Neonatology" sa pagtatapos ng 2007
Ang Sepsis ay isang sakit na nakabatay sa isang pangkalahatang purulent-inflammatory infection na dulot ng oportunistikong bacterial microflora, ang batayan ng pathogenesis na kung saan ay dysfunction ng immune, higit sa lahat phagocytic, system ng katawan na may pagbuo ng isang hindi sapat na systemic nagpapasiklab na reaksyon(SVR), focus(es) ng purulent na pamamaga o bacteremia at multiple organ failure.
(Sa mga bagong silang, nakikilala ang maaga at huli na sepsis. Ang maagang neonatal sepsis ay sepsis ng mga bata sa unang 3 araw ng buhay. Para sa maagang sepsis nailalarawan sa pamamagitan ng intrauterine o maagang postnatal infection. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang bata ay walang pangunahing purulent focus, ngunit ang tinatawag na intrauterine pneumonia ay madalas na napansin.
Kapag ang sepsis ay klinikal na nagpapakita ng sarili sa ibang pagkakataon sa buhay ng isang bata, kaugalian na magsalita ng late neonatal sepsis. Sa huling bahagi ng sepsis, ang impeksiyon ng bagong panganak ay nangyayari pagkatapos ng panganganak. Pangunahing pagtuon karaniwang naroroon ang impeksiyon. Ang Septicopyemia ay madalas na naitala, i.e. Ang sepsis ay nangyayari sa pagbuo ng isa o higit pang septicopyemic, metastatic, purulent-inflammatory foci. Ang isang tipikal na metastatic lesion ay purulent meningitis.)
Bacterial sepsis ng bagong panganak- ito ay paglalahat impeksyon sa bacterial, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pambihirang tagumpay ng mga lokal at rehiyonal na proteksiyon na mga hadlang, ang paglabas ng pathogen sa pangkalahatang daluyan ng dugo, ang pagbuo ng toxicosis at maramihang organ failure laban sa background ng immunological restructuring at pagsugpo sa nonspecific na paglaban ng katawan.
-Sepsis– MATINDING PANGKALAHATANG INFECTIOUS DISEASE NA DULOT NG PAGKALAT NG BACTERIAL FLORA MULA SA LOKAL NA POKUS NG INFECTION SA BLOOD BED, LYMPHOWAY, AT MULA SA KANILA HANGGANG SA LAHAT NG ORGAN AT TISSUE NG KATAWAN, NA NAGMULA SA INSUFFICIENCY NG GANIOR I.
Etiology. Pathogen neonatal sepsis ay iba't ibang pathogenic at oportunistic na strain ng mga microorganism sa ospital, parehong gram-negative (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus) at gram-positive (staphylococcus, streptococcus, anaerobic, clostridia), atbp.
· gramo-negatibong flora
§ Ang mga predisposing factor para sa sepsis ay mga salik na nakakabawas sa mga katangian ng proteksyon natural na paraan, – maraming catheterization ng umbilical at central veins, tracheal intubation, artipisyal na bentilasyon baga, mga depekto sa kapanganakan, acute respiratory mga impeksyon sa viral, sugat sa balat; Ang mga kadahilanan na pumipigil sa immunological reactivity ng isang bagong panganak ay isang kumplikadong antenatal period, isang pathological na kurso ng paggawa na humahantong sa asphyxia, intrauterine hypoxia, immaturity ng bagong panganak, intracranial birth trauma; Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng napakalaking bacterial contamination ng isang bata ay isang mahabang panahon na walang tubig, lalo na kung ang ina ay may talamak na foci ng impeksiyon, at isang hindi kanais-nais na sanitary at epidemiological na sitwasyon sa maternity hospital.
Pathogenesis:
§ Ang entrance gate ng impeksyon ay ang pusod, nasugatan na balat at mauhog na lamad, pati na rin ang buo na balat at mauhog na lamad ng itaas. respiratory tract, gastrointestinal tract.
§ Ang impeksyon ng isang bata ay maaaring mangyari sa intrauterinely, sa panahon ng panganganak at pagkatapos ng kapanganakan. Sa lugar ng impeksyon, ang isang pangunahing nagpapasiklab na pokus ay nabuo, at ang mga katabing sisidlan at tisyu ay apektado. Ang mga degenerative-necrotic na pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay bubuo, kung saan pathogenic microbes kumakalat ng hematogenously sa buong katawan ng bagong panganak, na nagdudulot ng nakakapinsalang epekto sa mga tisyu at organo dahil sa kanilang mga enzyme at lason, na nagiging sanhi ng isang malubhang proseso ng pathological na may malalalim na paglabag homeostasis. Sa ilalim ng impluwensya ng mga microorganism enzymes, nangyayari ang cell lysis, na nagreresulta sa pagtaas ng pagkalasing.
Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sepsis
1. Mga nakakahawang sakit at nagpapaalab genitourinary organs sa isang buntis (pyelonephritis, adnexitis, colpitis), extragenital pathology.
2. Mga impeksyon sa postpartum na babae (endometritis, mastitis).
3. Patolohiya sa panahon ng panganganak ( matagal na paggawa, anhydrous period sa panahon ng panganganak > 6 na oras, "marumi" na tubig, mga deposito ng inunan).
4. Kapanganakan sa labas ng ospital.
5. Malubhang intrapartum asphyxia laban sa background ng talamak na intrauterine hypoxia.
6. Prematurity< 32 недель гестационного возраста
7. Timbang ng kapanganakan< 1500 г.
8. Mga pinsala sa panganganak.
9. Mga depekto sa pag-unlad at mga namamana na sakit.
11. therapeutic at diagnostic manipulations sa panahon ng probisyon ng resuscitation care, na humahantong sa pagkagambala sa integridad ng balat at mauhog na lamad:
ü mekanikal na bentilasyon (tracheal intubation) > 3 araw.
ü Catheterization ng peripheral veins > 3 beses.
ü Tagal ng intravenous infusions > 10 araw.
ü Mga interbensyon sa kirurhiko.
Mataas na panganib na mga kadahilanan para sa bacterial infection ng fetus at bagong panganak
12. Nakakahawa at nagpapasiklab na sakit sa isang buntis (pyelonephritis, adnexitis, colpitis).
13. Mga impeksyon sa isang postpartum na ina (endometritis, mastitis).
14. Anhydrous period sa panahon ng panganganak > 6 na oras.
15. Mga palatandaan ng impeksiyon ng amnion ("marumi" na tubig, mga deposito sa inunan).
16. Kapanganakan sa labas ng ospital.
Mataas na panganib na mga kadahilanan para sa generalization ng bacterial infection
(macroorganism factor)
1. Malubhang intrapartum asphyxia laban sa background ng talamak na intrauterine hypoxia.
2. Mga pinsala sa panganganak.
3. Mga depekto sa pag-unlad at mga namamana na sakit.
5. Prematurity< 32 недель гестационного возраста.
6. Timbang ng kapanganakan< 1500 г.
Lalo na napakadelekado Ang pag-unlad ng proseso ng septic ay sinusunod sa isang pangkat ng mga bata na may napakababang timbang ng kapanganakan. Kaya, sa mga bata na tumitimbang ng 500-750 g, ang saklaw ng sepsis ay maaaring umabot sa 30-33%, na nauugnay din sa pagtaas ng rate ng kaligtasan ng mga batang ito na lampas sa maagang panahon ng neonatal.
Iatrogenic na mga kadahilanan ng mataas na panganib ng generalization ng bacterial infection sa mga bagong silang
1. Mechanical mechanical ventilation (tracheal intubation) > 3 araw.
2. Catheterization ng peripheral veins > 3 beses.
3. Tagal ng intravenous infusions > 10 araw.
4. Mga interbensyon sa kirurhiko.
Clinic: iba't iba. Kailangang hanapin ng nars ang mga palatandaan ng maagang impeksiyon
· late na pagkawala ng umbilical cord, mabagal na paggaling ng pusod, pyoderma
patuloy na regurgitation
· pangmatagalang pagtitiyaga ng jaundice.
Mayroong dalawang anyo ng sepsis:
1. septicemic (isang anyo ng sepsis na walang halatang purulent foci, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkalasing, pinsala sa mga panloob na organo, at nagpapasiklab na reaksyon). Mas madalas sa mga sanggol na wala sa panahon.
2. septicopyemic (isang anyo ng sepsis na nangyayari sa pagbuo ng isa o ilang purulent-inflammatory foci na may malubhang sintomas ng pagkalasing (karaniwang purulent meningitis, pneumonia, enterocolitis, osteomyelitis, atbp.).
Clinic:
Mayroong talamak (sa loob ng 3 - 6 na linggo), subacute (1.5 - 3 buwan), matagal (higit sa 3 buwan) at fulminant na kurso ng sakit. Depende sa entrance gate ng impeksyon, umbilical, cutaneous, pulmonary, intestinal, at otogenic sepsis ay nakikilala.
Kung ang proseso ng septic ay nangyayari sa antenatal period at ang bata ay ipinanganak na may sakit, ang kanyang kondisyon ay malubha: mayroong pagtaas ng temperatura, ang balat ay maputlang kulay abo na may malawak na dermatitis, hemorrhagic rash, pamamaga, exicosis, regurgitation, pagsusuka. , paninilaw ng balat, pinalaki ang atay at pali, malaking paunang pagbaba ng timbang ng thalas, maberde na kulay malapit sa fetal fluid.
Ang sepsis na nabuo sa intra- at postnatally ay mas madalas na ipinakita sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula ng sakit - isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon sa una o ikalawang linggo ng buhay ng bata, mababang antas ng lagnat, pamumutla ng balat na may unti-unting pagkuha ng isang kulay-abo o makalupang tint, pagkahilo, pagtanggi sa pagpapasuso, regurgitation, pagsusuka, pagbaba ng timbang, pagyupi ng curve ng timbang ng katawan, pagtaas ng tagal at pagtaas ng kalubhaan ng jaundice, hemorrhagic phenomena sa mauhog lamad , pyoderma, edema ng anterior na dingding ng tiyan at mga limbs.
May pagkaantala sa mummification at paghihiwalay ng umbilical remnant, matagal na pagdurugo ng umbilical wound na may late epithelization, matagal na madugong crust sa gitna ng pusod, sintomas ng bagong bukas na pusod, omphalitis, hindi matatag na stasis, interstitial pulmonya, atbp.
Ang pagpapahina ng mga physiological reflexes, adynamia, hypotension ng kalamnan, pagkabalisa, dumi na may uhog at gulay, bloating, pamamaga o pastiness ng dingding ng tiyan, hyperemia ng balat sa ibabaw ng mga arterya, pagpapalakas ng network ng subcutaneous venous vessels, pampalapot ng umbilical vein o arterya, nadagdagan ang pagdurugo ng sugat sa pusod.
Ang septicopyemic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng purulent foci, kadalasan sa utak na may pag-unlad purulent meningitis. Pag-unlad ng pulmonya, ulcerative necrotizing enterocolitis, pyelonephritis, otitis media, conjunctivitis, atbp.
Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan at data ng laboratoryo. Sa paligid ng dugo, anemia, neutrophilic leukocytosis na may mga paglilipat ng leukocyte formula sa kaliwa, monocytosis, thrombopenia, nadagdagan na antas ng bilirubin sa serum ng dugo, alkaline phosphatase, thymol test, paglabag sa ratio ng aspartic at alanine transaminases; sa ihi - lumilipas na albuminuria, bacterio- at leukocyturia. Ang paghihiwalay ng pathogen mula sa dugo ng bata ay isang mahalaga, ngunit opsyonal na diagnostic criterion.
Anuman ang anyo ng sepsis, ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng bata ay katangian. Karamihan maagang sintomas– mga palatandaan ng pagkalasing at pinsala sa central nervous system.
CNS: pang-aapi, pagtanggi aktibidad ng motor, reflexes, tono ng kalamnan, excitement, convulsions.
Sistema ng paghinga: tachypnea, apnea, pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib.
Magiliw - sistemang bascular : tachy/bradycardia, hypo/hypertension, muffled heart sounds, thready pulse.
Balat: pamumutla, kulay abo/icteric tint, pantal, pamamaga, sclerema, marbling, cyanosis, nekrosis, sintomas ng "white spot".
Gastrointestinal tract: pagtanggi sa pagsuso, paresis ng bituka, pagtatae, pagbaba ng timbang ng pathological, hepatosplenomegaly.
sistema ng ihi: oligo-/anuria.
Sistema ng hemostasis: pagdurugo, trombosis.
Kapag sinusuri ang isang bata, ang nars ay dapat maghinala ng sepsis sa pamamagitan ng paghahanap ng 7 Cs:
- KAHINAAN
- NAGBABALIK
- MAUBUBONG BALAT
- SUBFEBRAL PANG-MATAGAL NA TEMPERATURE
- NABAWASAN ANG SOFT TISSUE TURGOR AT MUSCLE TONE
- WORTH TIMBANG
- HINDI MATATAG ang upuan
Sa paborableng kurso Ang tagal ng sakit sa panahon ng paggamot ay 8-10 na linggo. Ang talamak na panahon ay nagpapakita ng sarili sa loob ng 10-14 na araw, pagkatapos ay ang mga sintomas ng toxicosis ay kumukupas, ang pag-andar ng mga organo at mga sistema ay unti-unting naibalik, at ang purulent foci ay nalinis. Sa panahong ito, madaling mangyari ang cross infection.
UAC sa talamak na panahon– binibigkas na leukocytosis (hindi gaanong karaniwang leukopenia, normopenia), lumipat sa kaliwa, anemia, marahil. thrombocytopenia.
Maaaring mayroong isang mabilis na kidlat na kurso ng sepsis sa loob ng 1-7 araw, ang pagbuo ng septic shock.
Septicemia, sanhi Staphylococcus aureus nagpapatuloy sa isang mabilis na malignant na kurso, na may mabilis na pag-unlad ng maraming organ failure, mabilis na pagkapagod, decompensation ng lahat ng uri ng metabolismo, nakakalason na delirium, septic endocarditis, hepatolienal syndrome, infectious-toxic nephrosis, endotoxic shock.
Clinic: Nangibabaw ang mga sintomas ng pagkalasing. Pangkalahatang pagkahapo, pagdidilaw ng balat at mauhog na lamad, pagdurugo sa balat, mauhog lamad, serous lamad, pagdurugo sa lukab ng tiyan, mga panloob na organo at adrenal glandula. Sa bahagi ng central nervous system - mga karamdaman. Ang Septicemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing ng katawan nang walang lokal na purulent-inflammatory foci, habang may septicopyemia, ang pyemic foci ay napansin (abscesses, phlegmon, meningitis, otitis, pneumonia ng isang mapanirang uri na may mga komplikasyon sa pleural, atbp.).
1. CBC - sa talamak na panahon - binibigkas leukocytosis (hindi gaanong karaniwang leukopenia, normopenia), lumipat sa kaliwa, anemia, marahil. thrombocytopenia.
2. bacteriological na pagsusuri ng dugo, ihi, dumi at nana mula sa pyuemic foci (paulit-ulit na kultura)
Prognosis: seryoso. Mortalidad 25 – 55%.
PANGANGALAGA AT PAGGAgamot
Pangangalaga:
1. Agarang pag-ospital sa isang hiwalay na silid, mahigpit na pagsunod sa asepsis, rehimeng kalinisan (kalinisan ng balat, mga mucous membrane)
2. Pagbibigay ng therapeutic at protective regime na may anesthesia para sa invasive manipulations
3. Pagsunod sa mga kondisyon ng thermal at halumigmig: pagpapapisa ng itlog ng mga bagong silang (lalo na ang mga wala pa sa panahon), temperatura na hindi mas mababa sa +30, halumigmig na hindi mas mababa sa 60%.
4. organisasyon ng makatwirang pagpapakain ng bata (priyoridad pagpapasuso- dibdib, mula sa isang bote, sa pamamagitan ng isang tubo), kung hindi magagamit - na may mga inangkop na formula para sa pagpapakain ng mga bagong silang, na pinayaman ng bifidobacteria. Dagdagan ang dalas ng pagpapakain ng 1-2. Ayon sa mga indikasyon - bahagyang o kumpletong parenteral na nutrisyon (mga solusyon sa AA).
3. Sa panahon ng paghupa ng mga klinikal na pagpapakita ng sepsis, magsisimula ang maingat na paggamit therapeutic massage, tuyong paglulubog, mga ehersisyo sa tubig.
5. Ang pangangalaga ng ina ay kinakailangan sa pag-aalaga at pagpapanatili ng isang positibong emosyonal na kalagayan, sa pagpigil sa cross-infection, paglamig, at paglilinis ng balat at mucous membrane.
Paggamot:
Ang layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang nakamamatay na kinalabasan ng sakit, na bubuo sa kawalan ng therapy o hindi sapat na paggamot. Dapat alalahanin na ang buong dami ng drug therapy ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari.
Paggamot. Maagap na magpaospital sa mga espesyal na departamento ng neonatal pathology kung kinakailangan ang surgical intervention. Pagpapakain ng gatas ng ina (suso ng ina o pinalabas na gatas ng ina sa pamamagitan ng tubo, mula sa utong).
Ang paggamot ay nagpapakilala sa mga antibiotics malawak na saklaw mga aksyon kasama ng mga gamot na nagpapasigla mga mekanismo ng pagtatanggol at pagpapanumbalik ng biyolohikal na balanse.
Kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente, ginagamit ang mga aktibong ahente ng pagbabakuna - staphylococcal toxoid, autovaccine, staphylococcal bacteriophage, mga gamot na nagpapasigla sa immunogenesis. Ang lahat ng ito ay ginagamit sa kumbinasyon na may tulad na biologically aktibong sangkap, tulad ng lactobacterin, bifidumbacterin at bitamina.
Therapy sa droga sepsis nagsasangkot ng kumbinasyon ng pangunahing etiotropic na paggamot na may pathogenetic correction ng metabolic, immune at organ disorder
1.Etiotropic therapy:
Antibiotics:Sa kasalukuyan ay walang unibersal na gamot, kumbinasyon ng mga gamot na maaaring magamit nang pantay-pantay upang gamutin ang sinumang bagong panganak na may sepsis. Ang mga antibiotic ay inireseta sa empirically, na isinasaalang-alang ang pinaka-malamang na hanay ng mga posibleng nakakahawang ahente sa isang partikular na pasyente at depende sa uri ng sepsis. Ang therapy ay hindi epektibo kung, sa loob ng 48 oras, may pagtaas sa kalubhaan ng kondisyon at pagkabigo ng organ. Ito ang batayan para sa paglipat sa alternatibong antibacterial therapy. Kung matagumpay antibacterial therapy ang tagal nito ay hindi bababa sa 4 na linggo, at (maliban sa aminoglycosides, ang tagal ng kurso na hindi dapat lumampas sa 10 araw) ang kurso ng parehong gamot, na may malinaw na pagiging epektibo, ay maaaring umabot sa 3 linggo. Mga batayan para sa pagkansela mga gamot na antibacterial ay ang rehabilitasyon ng pangunahin at pyemic foci, ang kawalan ng bagong metastatic foci, pagpapagaan ng mga palatandaan ng isang systemic inflammatory response (SIR), patuloy na pagtaas sa timbang ng katawan, normalisasyon ng peripheral blood count at platelet count.
3. semisynthetic penicillins (ampicillin, oxacillin) + aminoglycosides (amikacin, netilmecin)
4. cephalosporins 1-2-3 henerasyon (cefazolin, cefuroxime, ceftriaxone, cefatoxime) + aminoglycosides
2. Dahil sa pangangailangan para sa pangmatagalan at masinsinang antibacterial therapy, ang dysbiosis ay naitama: sabay na inireseta probiotics(bifidum-bacterin, lactobacterin, linexa, atbp.) at antimycotics(Diflucan, Medoflucon, Forkan, atbp.)
3.INFUSION THERAPY
Magsimula sa koloidal na solusyon (sariwang frozen na plasma, gelatinol, dextran, ngunit hindi albumin, na kapag ibinibigay ay pumapasok sa mga tisyu ng katawan), na ibinibigay sa rate na 20 ml/kg ng timbang ng katawan ng bata sa unang 5-10 minuto ng infusion therapy bilang isang bolus o drip . Pagkatapos ang mga crystalloid ay tinuturok nang patak-patak sa average na 40-60 ml/kg body weight, ngunit maaaring ibigay kapag ipinahiwatig (halimbawa, may exicosis) at sa malalaking dami. Ang sariwang frozen na plasma ay naglalaman ng mga antibodies, protina, bilang karagdagan, ito ay isang donor ng antithrombin III, ang antas ng kung saan ay bumaba nang malaki sa pag-unlad ng sepsis, na, naman, ay nagiging sanhi ng depression ng fibrinolysis at ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC). syndrome), samakatuwid ang sariwang frozen na plasma ay partikular na ipinahiwatig sa DIC syndrome. Infusion therapy kasama rin ang mga solusyon ng potasa, kaltsyum, magnesiyo, at, kung kailangan ng parenteral na nutrisyon, mga solusyon ng mga amino acid.
4.OXYGEN THERAPY
§ FACE MASK
§NASAL CATHETERS
5. ANTI-SHOCK THERAPY Kailan septic shock at adrenal insufficiency, ang glucocorticoids ay ipinahiwatig.
6.IMMUNOREPLACEMENT THERAPY
§ LEUKOCYTE SUSPENSION
(Sa kaso ng sepsis na sinamahan ng ganap na neutropenia (mas mababa sa 1.5 * 10 9 / l ng neutrophils sa pagsusuri ng peripheral blood), pati na rin sa isang pagtaas sa neutrophil index ng higit sa 0.5, para sa layunin ng immunocorrection, pagsasalin ng dugo ng isang leukocyte suspension ay ginagamit sa rate na 20.0 ml / kg ng timbang ng katawan ng bata bawat 12 oras hanggang ang antas ng leukocytes ay umabot sa 4.0¥109/l sa peripheral na dugo Ang pamamaraang ito ng paggamot ay dahil sa pangunahing kahalagahan ng neutrophils sa pathogenesis ng SVR sa sepsis).
§ IMMUNOGLOBULINS (mga paghahanda sa immunoglobulin na may tumaas na titer ng IgM (Pentaglobin). – para sa intravenous administration. (Ang mga konsentrasyon ng IgM at IgA sa panahon ng neonatal ay napakababa at nagsisimulang tumaas lamang mula sa 3 linggo at 3 buwang edad, ayon sa pagkakabanggit).
§ LYCOPIDE
§ RECOMBINANT INTERFERONS (Viferon)
§ interferon ng leukocyte ng tao
7.NORMALISASYON NG METABOLISMO
§ BITAMINA
§ AMINO ACID
§ MGA ENZYME
8. SYMPTOMATIC AT SYNDROMAL THERAPY
9. LOKAL NA PAGGAgamot NG PURULENT FOCI
Pagmamasid sa dispensaryo
1. pagmamasid sa isang klinika sa loob ng tatlong taon
2. pagsusuri ng isang pediatrician, neurologist (iba pang mga espesyalista gaya ng ipinahiwatig)
3. nakaplanong restorative therapy
4. medikal na exemption mula sa mga propesyonal na pagbabakuna, konsultasyon sa isang immunologist
Pag-iwas
1. Antenatal:
ü Pagkilala at paggamot ng talamak na foci ng impeksiyon at talamak na sakit sa mga buntis na kababaihan
ü Wastong organisasyon pang-araw-araw na gawain at nutrisyon, paglalakad
ü Pag-iwas at paggamot sa mga komplikasyon sa pagbubuntis
2. Postnatal:
ü Maingat na pagsunod sa asepsis sa panahon ng panganganak at kapag nag-aalaga ng bagong panganak
ü Pagpapanatili ng kalinisan ng ina at mga tagapag-alaga ng bata
ü Maagang pagpapasuso
ü Napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga lokal na purulent-inflammatory disease
Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, pagmamasid sa klinika sa loob ng tatlong taon ng isang pedyatrisyan, neurologist at iba pang mga espesyalista, depende sa likas na katangian ng sakit.
Para sa cerebral dysfunction, phenibut, aminalon, encephabol, atbp. ay ipinahiwatig sa loob ng anim na buwan.
Pag-iwas - mahigpit na pagsunod sa mga regulasyon sa sanitary at epidemiological sa mga institusyon ng maternity, mga bagong panganak na departamento ng mga ospital ng lungsod.
sterile tray;
sipit sa pagdidisimpekta solusyon;
Tingnan kung may malinis na diaper.
7. Alisin ang sanggol sa kuna. (Hugasan ito, patuyuin ang balat - kung kinakailangan)
Pagsasagawa ng pagmamanipula:
Palikuran ang pusod ng ilang beses sa isang araw (tulad ng inireseta ng doktor)
Pagkatapos ay maglagay ng bendahe na may hypertonic solution - 10% sodium chloride solution o 25% magnesia solution o 10% sodium chloride solution sa loob ng 20 minuto (huwag hayaang matuyo ang benda!)
isang bendahe na may hypertonic na solusyon ay kahalili sa paggamot ng pusod na may solusyon sa alkohol ng chlorophyllipt
Ang huling yugto:
1. Swaddle ang bata (mas mainam na iwanang bukas ang pusod habang ginagamot:
ang bata ay inilalagay sa isang bukas na incubator, na nakabalot nang hiwalay sa itaas na kalahati ng tiyan na may mga braso, at ang mas mababang kalahati ay may mga binti).
2. Ilagay siya sa kama.
5. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
Paggamot sa balat para sa vesiculopustulosis.
Teknikal na paghahanda:
1. Hugasan ang iyong mga kamay at patuyuin.
2. Ilagay sa manipulation table:
sterile tray;
tray para sa basurang materyal;
craft bag na may cotton swab, bola at gauze napkin;
sipit sa pagdidisimpekta solusyon;
mga gamot: 3% hydrogen peroxide solution, 5% potassium permanganate solution, 70% alcohol.
3. Tingnan kung may malinis na lampin.
4. Buksan ang basurahan;
5. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay. Iwanan ang gripo ng tubig sa +З7С;
6. Ikalat ang mga lampin sa pagpapalit ng mesa;
7. Alisin ang sanggol sa kuna. (Hugasan ito at patuyuin ang balat, kung kinakailangan)
8. Ilagay ang sanggol sa inihandang mesa ng pagpapalit;
9. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay (guwantes).
Pagsasagawa ng pagmamanipula:
Hugasan nang maigi ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes.
Alisin ang mga vesicle at pustules na may cotton swab na binasa sa 70% na alkohol.
Tratuhin ang sugat sa isang solusyon sa alkohol ng chlorophyllipt o isang 5% na solusyon ng potassium permanganate.
Mga malinis na paliguan na may matinding pink na solusyon ng potassium permanganate.
Ang huling yugto:
1. Swaddle ang sanggol.
2. Ilagay siya sa kama.
3. Ibabad sa disinfectant. solusyon ng ginamit na materyal para sa layunin ng pagdidisimpekta (chloramine, macrocid-liquid, terralin, sidex).
4. Tratuhin ang pagpapalit ng mesa ng disinfectant. solusyon.
5. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
Matapos ma-discharge mula sa maternity hospital, ang batang ina ay naiwang mag-isa kasama ang sanggol at nahaharap sa lahat ng mga problema na lumitaw kapag nag-aalaga sa bata. Ang ilang mga sitwasyon ay maaaring nakakatakot para sa mga magulang. Ang pangunahing problema ay ang kakulangan ng kinakailangang impormasyon sa pag-aalaga ng pusod. Maraming mga bata ang may basang pusod, ngunit kakaunti lamang ang nakakaalam kung paano makayanan ang sitwasyong ito.
Ang pag-iyak ng pusod o omphalitis ay isang proseso, ang batayan nito ay ang pagkakaroon ng serous discharge mula sa umbilical wound at isang pinababang rate ng epithelization.
Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang sakit ay nangyayari sa ikalawang linggo ng buhay ng isang bata. Ang pangkat ng mga pangunahing pathogen ay kinabibilangan ng staphylococci, streptococci, coli at iba pang pathogenic flora. Ang umiiyak na pusod ay ang pinakakaraniwan at banayad na anyo mga sakit.
Bilang isang tuntunin, pa rin Bago ilabas ang sanggol sa maternity hospital, ang sugat sa pusod ay natatakpan ng madugong crust, na gumagaling sa loob ng 10-14 araw. Sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na reaksyon, ang sugat ay gumagaling nang dahan-dahan at lumilitaw ang serous discharge sa ibabaw nito, at posible rin ang bahagyang hyperemia ng umbilical ring. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga oras ng pagpapagaling at kung paano maiwasan ang mga problema sa panahong ito sa artikulo sa.
Omphalitis - hindi nakakapinsala nagpapaalab na sakit, na sa kawalan kinakailangang paggamot maaaring humantong sa malubhang komplikasyon. Samakatuwid, ang bawat magulang na hindi alam kung paano makayanan ang paggamot ng sugat sa pusod ay dapat humingi ng tulong mula sa isang espesyalista.
Kadalasan, nagkakaroon ng omphalitis dahil sa hindi sapat o hindi wastong pangangalaga. Halimbawa, kung ang sanggol ay hindi pinaliguan sa pinakuluang tubig, pagkatapos nito ay hindi ginagamot ang sugat disinfectant o hindi mo naalagaang mabuti ang kalinisan ng iyong linen, pagkatapos ay maaaring magkaroon ng pamamaga ng pusod.
Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay maaaring mag-ambag sa impeksyon nito, na ipinakita sa pamamagitan ng pagpapalabas ng serous fluid, ang pagbuo ng isang crust, ang pagtanggi nito at ang kasunod na pagbuo ng mga maliliit na ulser.
Mga palatandaan ng babala ng mahinang paggaling
Kung nakakaranas ka ng mga sintomas na inilarawan, dapat kang kumunsulta agad sa isang pedyatrisyan Ang omphalitis ay maaaring maging banta sa buhay ng isang bata lamang sa mga sumusunod na sitwasyon:
- Ang lilim ng likido na pinalabas mula sa pusod ay nagbago (mayroong isang admixture ng dugo at nana);
- Ang dami ng discharge ay tumaas;
- Ang likido ay may hindi kanais-nais na tiyak na amoy;
- May pamamaga ng balat sa paligid ng sugat;
- Pangkalahatang estado lumala ang sanggol: kalungkutan, mahinang pagpapasuso at lagnat;
- Ang sugat ay gumaling sa loob ng 21 araw;
- Ang pagkakaroon ng iba pang kahina-hinalang pagpapakita na nagdudulot ng pag-aalala at pagkabalisa sa ina.
Mga kahihinatnan at komplikasyon
Kung humingi ka ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala para sa omphalitis ay kanais-nais. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na Ang tagal ng sakit ay direktang nakasalalay sa anyo nito:
- ang simpleng anyo ay medyo madaling gamutin, madali itong nagpapatuloy at hindi nailalarawan sa pagkakaroon ng mga komplikasyon;
- sa pagkakaroon ng purulent na pamamaga, ang mga komplikasyon, bilang panuntunan, ay hindi lilitaw, ngunit ang sakit ay nagiging mas matagal;
- Ang mga phlegmonous at necrotic form ay nangyayari na may mga komplikasyon.
Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ng mga magulang ay kung ang omphalitis ay ginagamot nang walang pangangasiwa ng isang pedyatrisyan, kung gayon ang panganib na magkaroon ng isang bilang ng mga komplikasyon ay tumataas nang malaki.
Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng:
- pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa peri-umbilical mga daluyan ng lymphatic(lymphangitis);
- pamamaga ugat(arteritis, phlebitis);
- pamamaga ng tissue ng buto;
- pamamaga ng digestive tract.
Mga abscess, peritonitis, lymphangitis - mga komplikasyon ng omphalitis, na maiiwasan sa wastong pangangalaga sa sugat. Upang maayos na makayanan ang gawaing ito, kailangan mong agad na humingi ng tulong mula sa isang pedyatrisyan.
Sa pagbuo ng mga phlegmonous at necrotic na anyo ng omphalitis, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:
- pag-unlad ng phlegmon ng dingding ng tiyan;
- pamamaga lukab ng tiyan;
- pangkalahatang impeksiyon pathogenic flora, na pumasok sa katawan ng sanggol sa maraming dami;
- pag-unlad ng mga abscesses sa lamang loob;
- na may labis na matagal na impeksiyon, maaaring mangyari ang paglaganap ng granulation tissue at karagdagang pagbuo ng isang maliit na tumor mula sa connective tissue.
Mga tampok ng paggamot
- Bago i-toil ang sugat sa pusod, dapat mong hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan gamit ang sabon;
- Pagkatapos nito, kailangan mong ibuhos ang 2-3 patak ng hydrogen peroxide (3%) sa lugar ng umbilical wound (gamit ang isang sterile pipette);
- Susunod na hakbang ay upang alisin ang crust: upang gawin ito, kailangan mong bahagyang gumalaw sa ibabaw ng pusod at sa ilalim ng pusod;
- Ang huling hakbang ay gamutin ang sugat gamit ang isang sterile cotton swab at isang 2% na solusyon ng makikinang na berde.
- Sa lahat ng mga bata sa loob sapilitan Kailangan mong isagawa ang pamamaraang ito isang beses sa isang araw hanggang sa ganap na gumaling ang sugat. Para sa mga bata na may pag-alis ng serous fluid, ang toileting sa ibabaw ng sugat ay maaaring isagawa hanggang 3-4 beses sa isang araw.
Paano pangalagaan ang sugat sa pusod
Ilang pangunahing panuntunan:
- Huwag pindutin ang pusod;
- Hindi na kailangang kunin ang sugat cotton swab o daliri;
- Hindi na kailangang subukan na mapupuksa ang lahat ng mga crust sa isang pamamaraan;
- Ang pagpiga ng nana ay mahigpit na ipinagbabawal;
- Hindi na kailangang maglagay ng benda sa sugat o takpan ito ng band-aid;
- Ang bata ay kailangang hubarin nang mas madalas upang ang balat ay makahinga at kasabay nito ang pagkatuyo ng sugat;
- Hindi ka dapat umasa para sa pagpapagaling sa sarili ng pamamaga na lumitaw;
- Bago hawakan ang sanggol, siguraduhing hugasan ang iyong mga kamay;
- Upang pangalagaan ang bata, kailangan mong gumamit lamang ng mga sterile na materyales at bihisan lamang siya ng malinis na damit;
- Ang mga bagay na dumarating sa sugat ay dapat na gawa sa hypoallergenic na materyal at ang tela ay dapat na haplos ng mainit na bakal bago gamitin ang mga ito;
- Hindi ka dapat magsuot ng parehong bagay nang dalawang beses;
- Kung ang paggamot na ginamit ay hindi normalize ang sitwasyon, pagkatapos ito ay kinakailangan upang sa madaling panahon humingi ng tulong sa isang doktor.
Posible bang maligo kung umaagos ang sugat sa pusod?
Kung mayroon kang mga problema sa sugat sa pusod, posible ang paglangoy nang may pag-iingat Karamihan sa mga ina ay interesado sa tanong kung posible bang maligo ang isang bata kung ang pusod ay nabasa, ang sagot ay oo, ngunit dapat itong gawin nang may pag-iingat.
Upang maligo ang iyong sanggol, kailangan mong bumili ng isang espesyal na paliguan nang maaga at kailangan mo lamang itong punan pinakuluang tubig.
Hindi na kailangang magdagdag ng mga gel o bathing foam sa tubig. Ang tanging karagdagang lunas ay maaaring isang solusyon ng potassium permanganate.
Upang ihanda ito, kailangan mong palabnawin ang 5 gramo ng potassium permanganate sa kalahating baso ng tubig at pagkatapos ay ibuhos ang nagresultang likido sa paliguan. Kailangan mong maingat na matiyak na ang lahat ng mga kristal ay matunaw.
Dapat tandaan na ang potassium permanganate ay nagpapatuyo ng balat, samakatuwid, hindi inirerekomenda na gawin ang gayong mga paliguan nang madalas. Maaari mong malaman kung anong temperatura ng tubig sa bathtub ang dapat kapag naliligo ang isang bagong panganak mula dito. Paano maayos na banlawan ang ilong ng sanggol (na may solusyon sa asin, Aquamaris) - basahin sa publikasyong ito.
Ano at paano iproseso
Ang pag-unlad ng omphalitis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng serous discharge mula sa sugat, pamumula ng balat at mabagal na paggaling. Ang pang-araw-araw na paggamot sa ibabaw ng sugat na may solusyon sa disimpektante ay maaaring itama ang sitwasyon.
- Ang solusyon sa brilyante ay isang unibersal na lunas para sa paggamot ng mga sugat sa balat ng mga bata. Siya ang may mga epekto sa pagpapatayo at pagdidisimpekta na pumipigil sa paglaganap ng mga pathogenic microorganism sa ibabaw ng sugat. Kung ang pusod ng isang bata ay nabasa, kung gayon ang lunas na ito ay maaaring gamitin nang walang anumang takot.
- 3% hydrogen peroxide ay maaari ding gamitin bilang isang lunas para sa isang umiiyak na pusod. Ang pangunahing bagay ay huwag gamitin ang produkto nang madalas, dahil... ito ay maaaring maging sanhi ng ito upang maging mas basa.
- Ang Furacil at chlorophyllipt ay nagdidisimpekta ng mga solusyon sa alkohol, ang pagkilos nito ay naglalayong mabilis na pagpapatayo at pagpapagaling ng ibabaw ng sugat.
Para malaman kung gaano katagal bago gumaling ang pusod at 5 simpleng hakbang kung paano ito gagamutin, pumunta sa.
Ano ang hindi dapat gawin sa panahon ng paggamot
- Ang ilang mga pediatrician ay kumbinsido na posible na gawin nang hindi naliligo ang isang bata sa isang bathtub. Upang gawin ito, kailangan mong patuyuin ang iyong anak ng isang mamasa-masa na tuwalya araw-araw.
- Hindi na kailangang takpan ng band-aid ang pusod, magsuot ng lampin o damit para matakpan ang sugat. Ito ay ang pakikipag-ugnay ng oxygen sa ibabaw nito na nagtataguyod ng pagpapatayo at pagbuo ng crust.
- Huwag subukang pilasin ang mga crust.
- Hindi na kailangang gamutin ang ibabaw ng sugat gamit ang isang antiseptiko nang mas madalas kaysa sa sinabi ng pedyatrisyan.
Pag-iwas
Ang pag-iwas sa pamamaga ng sugat sa pusod ay binubuo ng napapanahong paggamot at maayos na pag-aalaga. Ang balat ng sanggol ay ginagamot pagkatapos maligo. Matapos gumaling ang sugat, maaari mong ihinto ang paggamit ng mga disinfectant.
Mula sa karanasan ng mga magulang
Alina, 23 taong gulang, anak na babae 4 na buwang gulang, Lyubertsy
Ang omphalitis ay isang sakit na kinaharap ko. Ang pagkakaroon ng discharge, patuloy na pagbuo ng mga crust at pamumula ng balat ay nawala isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng tamang toileting ng sugat.
Oleg, 23 taong gulang, anak na lalaki 3 buwang gulang, Balashikha
Bago ang paglabas, at pagkatapos nito, bilang karagdagan sa pagbabasa ng mga libro at payo mula sa pamilya at mga kaibigan, tila madali naming makayanan ang gayong maliit na bagay tulad ng pag-aalaga sa sugat ng pusod.
Pagkatapos naming kunin ang aming anak mula sa maternity hospital, sinubukan naming mag-asawa na pangalagaan siya hangga't maaari, ngunit hindi namin maiwasan ang pamamaga ng pusod. Tanging ang kanyang pang-araw-araw na paggamot sa payo ng lokal na pediatrician ay nakatulong na mapabuti ang sitwasyon.
Target:
Pag-iwas sa impeksyon at pagpapabilis ng paggaling
Kagamitan:
Mga gamot: 3% H2O2 solution, 70% ethyl alcohol, 5% potassium permanganate solution;
Steril na materyal: cotton balls, napkins, wooden sticks na may cotton swabs;
Mga tag, sipit, phantom doll, pagpapalit ng mesa, damit na panloob, guwantes.
Pag-unlad ng paggamot ng sugat sa pusod sa maternity hospital :
Alisin ang sanggol sa mesa o kuna;
Hugasan, tuyo at gamutin ang mga kamay (guwantes) gamit ang isang antiseptikong solusyon;
Kung kinakailangan, hugasan ang bata at i-sanitize muli ang iyong mga kamay;
Paghiwalayin ang mga gilid ng umbilical ring at, gamit ang isang pipette o isang cotton swab na kinuha gamit ang mga sipit, bukas-palad na takpan ang pusod na may 3% H2O2 solution;
Pagkatapos ng 20-30 segundo, tuyo ang sugat, patayin ito ng cotton swab sa isang stick;
Gamutin ang sugat at ang balat sa paligid nito gamit ang isang kahoy na stick na may isang pamunas na binasa ng 70% ethyl alcohol, isa pang stick na may 5% pH ng potasa gamutin lamang ang sugat na may permanganeyt, nang hindi hawakan ang balat, balutin ang sanggol;
Hugasan ang sanggol.
NB! Ang nalalabi sa pusod ay ginagamot ng 96% o 70% na alkohol at 5% na permanganate solution araw-araw, pagkatapos alisin ang bendahe ng Chistyakova. Kapag pinutol ang labi ng pusod sa ika-3 araw, isang tampon na may 3% H2O2 na solusyon at presyon ng bendahe para sa 5 o'clock. Pagkatapos araw-araw na pagproseso ayon sa algorithm sa itaas.
Sa bahay, ang sugat sa pusod ay ginagamot sa umaga at pagkatapos maligo gamit ang makikinang na berdeng solusyon sa alkohol gamit ang isang sterile stick o pipette. Ang ina ay naghuhugas ng kanyang mga kamay gamit ang sabon at ginagamot ang mga ito ng cologne o anumang antiseptic. Ang maximum na panahon ng pagpapagaling para sa sugat ay 2 linggo.
NB! Kung ang sugat sa pusod ay tumatagal ng mahabang oras upang gumaling (higit sa isang linggo), magreseta ng 2-3 session ng UV irradiation (huwag mag-lubricate ito ng makikinang na berde bago ang session). Kung walang paggaling sa loob ng 2-3 linggo, kumunsulta sa isang siruhano upang maalis ang isang fistula (sa kondisyon na walang mga palatandaan ng pamamaga).
Omphalitis- pamamaga ng sugat sa pusod.
Ang paggamot ay lokal at pangkalahatan.
Paggamot:
1. Paghiwalayin ang mga gilid ng sugat sa pusod, patakin ang 3% H O solution (pagsuot ng guwantes)
2. Patuyuin gamit ang isang sterile stick
3.alternate application na may hypertonic solution (10% NaCl) at antibiotics (zinacef, claforan, amoxiclav)
P.S. Ang mga komposisyon na levomekol at levosin ay pinagsasama ang hypertonic antibacterial at keratoplastic effect na maaari silang magamit pagkatapos ng paggamot na may 3% H O.
Pangangasiwa ng bakunang monovalent mumps (tigdas).
Layunin ng pagpapakilala:
pag-iwas sa beke, tigdas, rubella.
Kagamitan:
Steril na mesa na may mga bola ng koton, napkin, sipit;
guwantes;
Bakuna sa beke (tigdas);
Solvent para sa mga bakuna sa beke at tigdas;
Isang beaker para sa paglalagay ng isang ampoule na may bakuna dito;
Light protection cone na gawa sa itim na papel (para sa live na proteksyon ng tigdas);
Tray na may disinfectant solution para sa pagtatapon ng mga syringe;
Lalagyan na may disinfectant solution para sa basurang materyal;
70% ethyl alcohol.
Mga yugto:
Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay, ilagay sa guwantes;
Alisin ang mga ampoules na may bakuna at solvent mula sa packaging;
Punasan ang mga leeg ng mga ampoules na may cotton ball at alkohol, gupitin gamit ang isang emery disc;
Buksan gamit ang isang sterile napkin at basagin;
Itapon ang mga ginugol na cotton ball at napkin sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant;
Ang mga bukas na ampoules na may tuyong live na bakuna ay dapat ilagay sa isang beaker;
Buksan ang pakete ng hiringgilya, maglagay ng karayom na may takip dito, ayusin ang karayom sa cannula ng hiringgilya;
Alisin ang takip mula sa karayom;
Kumuha ng isang ampoule (ampoules) na may isang solvent at iguhit ito sa isang hiringgilya sa halagang kinakalkula nang mas maaga;
Ipasok ang solvent (maingat sa kahabaan ng dingding) sa ampoule na may bakuna;
Paghaluin ang bakuna gamit ang pabalik-balik na paggalaw ng piston sa syringe;
Gumuhit ng 0.5 ml ng dissolved mumps (measles) na bakuna sa isang hiringgilya;
Ibalik ang ampoule na may natitirang dissolved vaccine sa beaker at takpan ng sterile gauze cap (at isang light-protective cone, kung kinakailangan). bakuna sa tigdas);
Kumuha ng napkin mula sa sterile table na may mga sipit at ilabas ang hangin mula sa syringe papunta dito (ihulog ang napkin sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant);
Ilagay ang syringe sa loob ng sterile table;
Tratuhin ang balat sa subscapular region o ang panlabas na bahagi ng balikat na may 70% ethyl alcohol (iwanan ang cotton ball sa iyong kamay);
Hawakan ang lugar ng balat sa isang fold sa pagitan ng 1 at 2 daliri;
Magpasok ng isang karayom sa nagresultang fold, na nakadirekta sa isang anggulo ng 45;
Pangasiwaan ang bakuna;
Alisin ang karayom;
Tratuhin ang lugar ng pag-iiniksyon gamit ang isang cotton ball na natitira sa iyong kamay pagkatapos gamutin ang lugar ng iniksyon;
Ilagay ang cotton ball at syringe sa tray na may disinfectant solution (pagkatapos banlawan ang syringe);
Alisin ang mga guwantes at itapon ang mga ito sa solusyon ng disinfectant.
P.S. Mayroong pinagsamang bakuna: tigdas at beke o tigdas + rubella + beke (Trimovax). Ang pamamaraan ng pangangasiwa at dosis ng bakuna sa rubella ay pareho 0.5 ml s.c.! ilabas sa mga bote! 10 dosis bawat isa!
- 17- 34
Mga panuntunan para sa pangangasiwa ng insulin
1. Ang insulin ay ibinibigay sa ilalim ng balat, sa isang pagkawala ng malay, sa intravenously. Ang pasyente mismo s/c - sa anterior pader ng tiyan at ang panlabas na lateral surface ng hita. Nars: s/c ang ibabang anggulo ng mga blades ng balikat at ang gitnang ikatlong bahagi ng balikat.
2. Mag-inject, obserbahan ang triangle rule (hindi maaaring iturok ang insulin sa parehong lugar).
3. Ang balat ay ginagamot sa anumang sterile na solusyon (hindi alkohol o ibang sterile na solusyon pagkatapos ng alkohol).
4. Pagkatapos mag-inject ng insulin, siguraduhing pakainin ang pasyente sa loob ng 15-20 minuto.
5. Hindi mo maaaring ihalo ang mga long-acting at regular na syringe sa isang syringe;
NB! Ang insulin ay magagamit sa anyo na handa nang gamitin; ito ay isang pancreatic hormone na nagtataguyod ng pagsipsip ng glucose ng mga tisyu.
Mga komplikasyon pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin:
Lipodystrophy (pagkawala ng subcutaneous layer sa mga lugar ng iniksyon)
Abscessation
Mga reaksiyong alerdyi
Mga kondisyon ng hypoglycemic
Ang "false croup" ay stenosing laryngotracheitis.
Ito matinding sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng daanan ng hangin sa larynx at pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga para sa ARVI at trangkaso.
Mekanismo ng pag-unlad:
2. pamamaga ng garter space
3. akumulasyon ng plema sa lumen ng larynx.
Magaspang na "tahol" na ubo;
Ang kababalaghan ng pagkabigo sa paghinga (ang bata ay hindi mapakali, nagmamadali sa kuna, inspiratory igsi ng paghinga, cyanosis ay ipinahayag, pandiwang pantulong na kalamnan ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga: mga pakpak ng ilong, intercostal na kalamnan, diaphragm), stenotic na paghinga.
Indikasyon:
"bukas" na sugat sa pusod.
Kagamitan:
Steril na cotton swab;
Tray para sa naprosesong materyal;
3% solusyon ng hydrogen peroxide;
70% ethyl alcohol;
5% potassium permanganate solution;
Steril na pipette;
Ang pagpapalit ng kit na inihanda sa pagpapalit ng mesa;
Latex na guwantes;
- lalagyan na may disinfectant solution, basahan.
Kinakailangang kondisyon:
Kapag ginagamot ang sugat sa pusod, siguraduhing iunat ang mga gilid nito (kahit na nabuo ang isang crust).
Paggamot ng sugat sa pusod para sa omphalitis.
Ito ay ginagawa nang mas madalas sa pamamagitan ng m/s, ngunit ang ina ay maaaring sanayin, dahil Ang paggamot sa sugat sa pusod ay isinasagawa 3-4 beses sa isang araw.
Algorithm:
1) Maghanda: mga gamot:
5% solusyon ng potassium permanganate
3% solusyon ng peroxide hydrogen
70% alak
1% makikinang na berdeng solusyon
Mga stick
Pagsisipilyo ng mga brush
Steril na materyal
2) Panatilihin ang asepsis: hugasan ang iyong mga kamay o magsuot ng guwantes
3) Paikot-ikot ang bata
4) Gamit ang iyong kaliwang kamay, ikalat ang mga gilid ng pusod
5) Kumuha ng shaving brush gamit ang iyong kanang kamay, basain ito ng 3% hydrogen peroxide solution at bukas-palad na takpan ang sugat ng peroxide. Pagkatapos ay gamutin lamang ang sugat, basain ang pamunas na may potassium permanganate solution o makikinang na berdeng solusyon
6) Gaya ng inireseta ng doktor, para sa purulent omphalitis, maaaring magreseta ng mga bendahe na may hypertonic solution at paglalagay ng chlorophyllipt solution sa sugat.
Pinagmulan: Metodolohikal na manwal para sa mga mag-aaral. Proseso ng pag-aalaga para sa mga sakit ng mga bagong silang (mga sakit sa balat, pusod, sepsis). 2007(orihinal)
