Bahay Amoy mula sa bibig Talamak na glomerulonephritis na may kinalabasan sa nephrosclerosis. Nephrosclerosis sa bato: sanhi, anyo, paggamot

Amoy mula sa bibig

Talamak na glomerulonephritis na may kinalabasan sa nephrosclerosis. Nephrosclerosis sa bato: sanhi, anyo, paggamot

Pangunahing sintomas:

Ang Nephrosclerosis ay isang patolohiya ng bato, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkamatay ng mga nephron - ang mga selula na responsable para sa paggana ng organ, at pinalitan ng lumalaking tissue na hindi responsable para sa paggana ng bato. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga bato ay nagiging mas siksik, lumiliit, at naaayon sa pagkawala ng kanilang mga normal na volume at kahusayan, bilang isang resulta kung saan ang kabiguan ng bato ay nagsisimula sa pag-unlad.

Ang sakit ay hindi lilitaw sa sarili nitong, ngunit nangyayari laban sa background ng iba pang talamak o mga nakakahawang proseso sa katawan ng tao, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pag-unlad. Ang sakit na ito ay nasuri sa 600 katao sa isang milyon, 20% sa kanila ay nabubuhay sa hemodialysis, at 22% ng kabuuang bilang ng mga pasyente ay namamatay taun-taon.

Ang karamdaman na ito ay may maraming iba't ibang anyo at ilang uri ng mga sanhi, ngunit para sa alinman sa mga ito, para sa pagsusuri kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa ihi at sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay upang mapanatili ang paggana ng bato na may hemodialysis o transplant ng isang malusog na organ.

Etiology

Tulad ng nabanggit kanina, ang mga sanhi ng nephrosclerosis ay iba-iba. Kaya, ang mga pangunahing kadahilanan para sa pagsisimula ng sakit ay kinabibilangan ng:

pagkagambala sa suplay ng dugo;
ang pagbuo ng mga clots ng dugo na humaharang sa daloy ng dugo sa buong bato o sa ilang mga lugar nito, na maaaring maging sanhi;
- kung saan ang lumen ng mga arterya ay nagpapaliit sa pamamagitan ng pagbuo at pagtitiwalag ng mga taba sa kanila;
edad ng pasyente;
nabawasan ang pagkalastiko ng mga daluyan ng bato.

Ang mga pangalawang sanhi ng nephrosclerosis ay:

Ang mga pagbabago sa hormonal na nauugnay sa pagbubuntis ay humantong sa isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo at ang pag-alis ng protina mula sa katawan sa pamamagitan ng ihi, na siyang sanhi ng pagkamatay ng mga nephron;
ang talamak na uri ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga clots ng dugo;
. Isang nagpapaalab na sakit na umuunlad dahil sa pagpasok ng mga virus o bakterya sa daluyan ng dugo o pagbabalik ng ihi mula sa pantog;
edukasyon ;
presyon sa yuriter;
– sinisira ng katawan ang sarili nitong mga selula;
ang hitsura ng amyloid protein sa mga bato;
maraming pinsala sa organ na ito;
mga kahihinatnan ng operasyon;
ang epekto ng radiation sa katawan.

Mga uri

Depende sa mga sanhi ng paglitaw, ang nephrosclerosis ay maaaring:

pangunahing nephrosclerosis– sanhi ng mga kaguluhan sa loob ng katawan;
pangalawang nephrosclerosis- lumitaw mula sa impluwensya ng anumang mga kadahilanan;
hypertensive nephrosclerosis– lumilitaw laban sa background ng mataas na presyon ng dugo at hindi sapat na daloy ng dugo sa pamamagitan ng makitid na mga arterya. Ang uri na ito ay nahahati sa ilang mga anyo - benign, posible na ihinto ang pag-unlad ng sakit, madalas na nagpapakita ng sarili nang walang mga sintomas, ang pagkabigo sa bato ay bubuo nang mas mabagal, at malignant - ang pagkamatay ng mga bato ay nangyayari nang mas mabilis. Tinatawag din na arteriolosclerotic nephrosclerosis;
atherosclerotic nephrosclerosis– hindi tulad ng ibang mga uri, ito ay kumakalat nang unilaterally;
diabetic nephrosclerosis nakakaapekto sa buong organ at nangyayari sa ilang yugto. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kurso na walang pagpapakita ng mga sintomas, kasama ang pangalawa ay bahagyang tumataas presyon ng arterial, sa pangatlo, bilang karagdagan sa mataas na presyon, lumilitaw ang matinding pamamaga, at ang ikaapat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, na nagpaparamdam sa sarili ilang taon pagkatapos ng pagtuklas ng protina sa ihi.

Mga sintomas

Dahil ang sakit sa bato na ito ay nailalarawan sa pagkamatay ng mga nephron, mas marami sa kanila ang namamatay, mas malinaw ang mga sintomas. Sa isang maagang yugto, ang nephrosclerosis ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan, ngunit mas lumalala ang pag-unlad ng sakit, mas malala ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw:

pagtaas sa dami ng ihi na ibinubuga kada araw. Para sa malusog na tao ang figure na ito ay isang litro o isa at kalahating litro ng ihi, at sa mga pasyente na may nephrosclerosis, ang dami ay tumataas sa dalawang litro ng likido na pinalabas bawat araw;
madalas na pagnanais na umihi sa gabi kaysa sa araw;
ang isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas ay sinusunod kapag 70 porsiyento o higit pa sa mga nephron ang namamatay;
ang isang kumpletong kawalan ng pagnanais na umihi ay nangyayari sa 90% ng pagkamatay ng mga nephron;
ihi ay excreted may halong dugo;
nabawasan ang antas ng bakal sa dugo - nagmumula sa 65% na pagkamatay ng cell;
pagtuklas ng ihi sa dugo - nangyayari kapag halos lahat ng nephron ay namatay;
ang hitsura ng pamamaga na kumakalat mula sa mukha at higit pa pababa sa buong katawan;
ang pagtaas sa timbang ng katawan ng pasyente ay sanhi ng pagtaas ng edema;
patuloy na mataas na presyon ng dugo;
may kapansanan sa visual acuity, isang pakiramdam ng malabong paningin;
sakit sa dibdib at puso;
pagdurugo ng ilong at gilagid, ang mga subcutaneous hemorrhages ay nabuo kahit na may kaunting pasa;
malubha at matagal na pananakit ng ulo na nagiging;
predisposisyon ng isang tao sa madalas na bali. Ang mga bato ay humihinto sa pag-convert ng bitamina D, bilang isang resulta kung saan ang calcium ay hindi nasisipsip sa mga bituka. Ang isang tao ay maaaring makabali ng buto kahit na siya ay nahulog mula sa kanyang sariling taas;
nabawasan ang kaligtasan sa sakit, na nagiging sanhi ng isang tao na madaling kapitan ng madalas na mga nakakahawang sakit at viral.

Kung humingi ka ng tulong sa mga unang yugto ng mga sintomas, ang paggamot ay magiging mas madali kaysa sa kung hindi ka humingi ng tulong mula sa mga espesyalista sa isang napapanahong paraan.

Mga diagnostic

Ang pangunahing gawain ng pagsusuri ay upang makilala ang nephrosclerosis sa mga unang yugto ng mga sintomas. Mga hakbang sa diagnostic ipinakita sa anyo ng sumusunod na kumplikado:

koleksyon kumpletong impormasyon tungkol sa kurso ng sakit - mula sa unang pagkakataon na makilala ang mga sintomas, mga reklamo tungkol sa kakulangan sa ginhawa ng pasyente, hanggang sa pagkilala sa mga posibleng sanhi ng sakit;
pag-aaral ng mga pagsusuri sa dugo sa mga kondisyon ng laboratoryo - na magpapakita ng mataas na antas ng urea, uric acid, posporus, potasa, magnesiyo at creatinine, nabawasan ang konsentrasyon ng protina. Ang sodium ay nakataas, ngunit posible para sa isang tao na independiyenteng bawasan ito sa pamamagitan ng paglilimita sa pagdaragdag ng asin sa pagkain. Antas at – binawasan;
isang pag-aaral sa pagsusuri ng ihi - na magpapakita ng mas mataas na nilalaman ng protina, ang hitsura ng mga pulang selula ng dugo, at pagbaba sa density ng ihi;
radiography na may pagpapakilala ng isang contrast agent;
scintigraphy;
biopsy - kung saan ang isang maliit na piraso ng isang organ ay kinuha para sa kasunod na mikroskopikong pagsusuri.

Matapos matanggap ang kumpletong impormasyon tungkol sa kurso ng sakit at mga resulta ng pagsubok, tinutukoy ng doktor ang kalubhaan ng patolohiya (direktang nakasalalay sa mga palatandaan ng sakit) at inireseta ang pinaka-epektibong paggamot.

Paggamot

Sa mga unang yugto ng nephrosclerosis, pati na rin ang mga katamtamang sintomas, ang paggamot sa sakit ay binubuo ng:

pagpapabuti ng daloy ng dugo sa mga bato. Ang pamamaraang ito ng therapy ay ipinahiwatig lamang sa mga unang yugto, dahil sa kalaunan ay nagiging sanhi ito ng matinding pagdurugo;
pagpapababa ng presyon ng dugo;
pag-aalis ng mga hindi balanseng asin;
pagpapayaman sa katawan ng mga bitamina sa pamamagitan ng naaangkop na mga iniksyon;
isang pagtaas sa hemoglobin at pulang selula ng dugo sa dugo;
inaalis ang pagpapanatili ng mga protina at lason sa katawan.

Sa kaso ng isang mas kumplikadong kurso ng sakit, kapag ang paggana ng bato ay hindi maibabalik, ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay ibinigay, na binubuo ng:

hemodialysis - kapag ang dugo ng isang tao ay dinadalisay sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato, ang tinatawag na artipisyal na bato. Ang prosesong ito ay nangyayari tulad ng sumusunod: ang dugo ay pumapasok sa aparato mula sa isang ugat, sumasailalim sa paglilinis doon at pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng isang tubo sa kabilang braso. Ang paraan ng paggamot na ito ay pinagsama sa pag-inom ng mga gamot;
pagtatanim ng isang malusog na organ mula sa isang donor, pinakamalapit na kamag-anak o bangkay.

Matapos maibalik ang normal na function ng bato, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta, na kinabibilangan ng pag-iwas sa pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa protina at paglilimita sa paggamit ng table salt para sa mga layunin sa pagluluto. Ang nutrisyon ay dapat na balanse at pinayaman ng mga bitamina. Dapat mayroong ilang mga pagkain, mas mabuti na lima, ngunit sa maliliit na bahagi. Bilang karagdagan, kinakailangan na sumunod sa rehimen ng pag-inom - kung walang edema, uminom ng hindi bababa sa dalawang litro ng tubig bawat araw, at kung mayroong edema, bawasan ito at uminom ng mas mababa sa isang litro ng likido bawat araw.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang mga depekto sa puso ay mga anomalya at pagpapapangit ng mga indibidwal na bahagi ng puso: mga balbula, septa, mga butas sa pagitan ng mga sisidlan at mga silid. Dahil sa kanilang hindi wastong paggana, ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala, at ang puso ay tumigil sa ganap na pagganap nito. pangunahing tungkulin– supply ng oxygen sa lahat ng organ at tissue.

Ang kabiguan ng bato ay nangangahulugan ng isang sindrom kung saan ang lahat ng mga function na nauugnay sa mga bato ay nagambala, na nagreresulta sa isang disorder ng iba't ibang uri ng metabolismo sa kanila (nitrogen, electrolyte, tubig, atbp.). Ang pagkabigo sa bato, ang mga sintomas na nakasalalay sa kurso ng karamdaman na ito, ay maaaring talamak o talamak, ang bawat isa sa mga pathologies ay bubuo dahil sa impluwensya ng iba't ibang mga pangyayari.

Ang thrombocytopenic purpura o Werlhof's disease ay isang sakit na nangyayari laban sa background ng pagbaba sa bilang ng mga platelet at ang kanilang pathological tendency na magkadikit, at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maramihang mga hemorrhages sa ibabaw ng balat at mauhog na lamad. Ang sakit ay nabibilang sa grupo hemorrhagic diathesis, ay medyo bihira (ayon sa mga istatistika, 10–100 katao ang nagkakasakit dito bawat taon). Una itong inilarawan noong 1735 ng sikat Aleman na doktor Paul Werlhof, kung kaninong karangalan ay natanggap ang pangalan nito. Kadalasan, ito ay nagpapakita ng sarili bago ang edad na 10 taon, habang ito ay nakakaapekto sa parehong kasarian na may pantay na dalas, at kung pag-uusapan natin ang mga istatistika sa mga may sapat na gulang (pagkatapos ng 10 taong gulang), ang mga babae ay nagkakasakit nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ito pathological kondisyon sanhi ng pagkamatay ng mga nephron, ang kanilang kapalit nag-uugnay na tisyu sa pagtaas pagkabigo sa bato. Ipinakikita ng polyuria, nocturia, hypertension, pamamaga, kakulangan sa ginhawa sa mas mababang likod, mga susunod na yugto- oliguria, hematuria, pagkalasing. Nasuri gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo, Ultrasound, CT, MSCT ng mga bato, nephroscintigraphy, angiography ng mga daluyan ng bato, urography, biopsy. Para sa paggamot, ginagamit ang etiopathogenetic therapy ng pinagbabatayan na sakit, anticoagulants, antiplatelet agent, antianemic, detoxification, bitamina at mineral agent, replacement therapy, at kidney allotransplantation.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Nephrosclerosis ay isang pangalawang klinikal at anatomical na kondisyon, na ipinakita sa pamamagitan ng compaction, wrinkling ng mga bato at isang pagbawas sa kanilang functional na kapasidad dahil sa pagpapalit ng parenchyma na may mga fibers at interstitial substance ng connective tissue. Ang nangungunot na bato ay unang inilarawan noong 1914 ng German clinician na si F. Volhard at pathologist na si K.T. Farom.

Karaniwan, ang nephrosclerosis ay kumplikado sa kurso ng urological at iba pang mga somatic pathologies. Sa ikadalawampu siglo, ang nangungunang sanhi nito ay itinuturing na glomerulonephritis, sa kasalukuyan - arterial hypertension at diabetes mellitus (higit sa 60% ng lahat ng nasuri na mga kaso). Paglaganap ng nephrosclerosis sa mga bansang Europeo ay 0.06%. Kasabay nito, 10-20% ng mga pasyente ay nangangailangan ng regular na hemodialysis, at ang dami ng namamatay mula sa talamak na pagkabigo sa bato ay umabot sa 22%.

Mga sanhi ng nephrosclerosis

Ang pag-urong ng bato ay isang polyetiological na proseso na nagpapalubha ng iba't ibang uri mga karamdaman sa vascular At mga sakit sa urolohiya. Depende sa uri ng nephrosclerosis, ang mga espesyalista sa larangan ng urology at nephrology ay nakikilala ang dalawang grupo ng mga sanhi na nagiging sanhi ng pangunahin o pangalawang kapalit. parenkayma ng bato fibrous structural elements ng connective tissue. Ang isang pangunahing kulubot na bato ay nabuo laban sa background ng pinsala sa mga daluyan ng bato na dulot ng mga sakit tulad ng:

Arterial hypertension. Sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension at sintomas na hypertensive na kondisyon, ang mga daluyan ng bato ay patuloy na spasm at makitid, at ang nutrisyon ng parenchyma ay nagambala. Ang connective tissue compaction ng vascular wall o pagkamatay ng arterioles at glomerular capillaries ay nagtatapos, ayon sa pagkakabanggit, sa pagbuo ng dahan-dahang progresibong arteriosclerotic nephrosclerosis o malignant arteriolenecrotic glomerulosclerosis ng Farah.
Atherosclerosis ng mga arterya ng bato. Deposito sa panloob na lining mga atherosclerotic plaque ginagawang hindi gaanong nababanat ang vascular wall, pinapaliit ang lumen ng mga sisidlan na nagpapakain sa renal parenchyma. Ang pagbaba sa tissue perfusion ay naghihikayat sa pagkasira ng nephrons at tissue hypoxia, na nagtataguyod ng labis na pagbuo ng connective tissue. Bilang isang resulta, bilang isang resulta ng atherosclerosis, ang cortical substance ay nagiging thinner, ang mga cell ng urinary tubules atrophy, na binabawasan ang functional na kapasidad ng bato.
Talamak na venous congestion. Laban sa background ng pagwawalang-kilos na dulot ng nephroptosis, pagpapaliit o talamak na trombosis ng renal veins, parenchymal vessels dilate paretically, ang daloy ng oxygenated arterial blood ay bumababa, at ischemia ay tumataas sa mga tisyu. Ang sitwasyon ay pinalala ng compaction ng mga vascular wall, na higit na nakakagambala sa metabolismo ng tissue. Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxic, nangyayari ang bahagyang pagkamatay ng cell, at ang nephrosclerosis ay nangyayari sa loob ng 10-15 taon.

Sa ilang mga pasyente, ang angiogenic renal destruction ay nangyayari nang talamak na may bahagyang o kumpletong thromboembolism ng renal artery. Ang isang matalim na pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo ay nagdudulot ng kidney infarction - napakalaking pagkamatay ng mga nephron bilang resulta ng talamak na ischemia. Kasunod nito, ang necrotic area ay unti-unting pinalitan ng connective tissue, at ang nephrosclerosis ay bubuo.

Ang pangalawang kulubot na bato ay binabanggit sa mga kaso kung saan ang pasyente ay unang naghihirap sakit sa urolohiya, kung saan ang renal parenchyma ay nawasak sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakahawang ahente, mga autoimmune complex, mga mekanikal na kadahilanan (kahabaan, trauma ng mga bato), atbp. Ang mga pangunahing sanhi ng pangalawang (nephrogenic) nephrosclerosis ay:

Mga sakit sa bato. Ang pagtigas ng parenkayma ay maaaring magresulta sa pyelonephritis, renal tuberculosis, glomerulonephritis, urolithiasis, sakit na polycystic. Ang isang hiwalay na grupo ng mga sanhi ng nephrosclerosis ay binubuo ng pangalawang nephropathies, na nagpapalubha sa kurso ng iba pang mga proseso ng pathological - diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, malignant neoplasia, preeclampsia.
Mga sakit sa mas mababang urinary tract. Maaaring umunlad ang nephrosclerosis laban sa background ng hydronephrosis, sanhi ng nakahahadlang na pagwawalang-kilos ng ihi sa panahon ng sclerosis ng leeg ng pantog, ang pagbuo ng uretero-vaginal fistula, at compression ng pelvic tumor. Ang mga proseso ng atrophic ay sinusunod sa 30-60% ng mga pasyente na nagdurusa mula sa vesicoureteral reflux.

Pathogenesis

Sa kabila ng iba't ibang mga sanhi na nagdudulot ng nephrosclerosis, ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit sa kabuuan ay karaniwan. Sa una, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan (hypoxia, nagpapasiklab at dystrophic na mga proseso na dulot ng mga pathogenic na kadahilanan ng mga microorganism, autoimmune complex, direktang traumatic effect, atbp.), Ang pagkasira ng glomerular at tubular epithelium ay nangyayari nang hindi kasama ang ilang mga nephrons mula sa pangkalahatang suplay ng dugo.

Dahil ang mga selula ng bato ay hindi kaya ng pagbabagong-buhay, pagkatapos ng phagocytosis ng nawasak na mga elemento ng cellular, nagsisimula ang nephrosclerosis - ang nasirang lugar ay pinalitan ng mga nag-uugnay na mga hibla, at ang mga bato mismo ay nagiging mas siksik. Sa natitirang glomeruli, ang sirkulasyon ng dugo at pag-filter ay tumaas, na nagreresulta sa isang pagtaas sa dami ng ihi na pinalabas at pagbaba sa kamag-anak na density nito. Laban sa background ng mga kaguluhan sa daloy ng dugo, ang synthesis ng renin, na kinokontrol ang glomerular filtration, ay nagdaragdag, na nag-aambag sa paglitaw o paglala ng arterial hypertension.

Dahil sa mataas na compensatory na kakayahan ng renal tissue, ang mga klinikal na palatandaan ng renal failure ay lilitaw lamang sa matinding nephrosclerosis na may pagkawala ng 70% ng mga nephron ng parehong bato o 85% ng isa. Kung 5% ng mga cell o mas kaunti ay nananatili, ang functional failure ng organ ay nangyayari, na nangangailangan kapalit na therapy.

Mga sintomas ng nephrosclerosis

Ang klinikal na larawan ng sakit sa isang maagang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng pang-araw-araw na ihi (higit sa 2 l), pagtaas ng dalas ng pag-ihi sa gabi (higit sa 3 beses bawat gabi), pare-pareho. namumuong sakit sa rehiyon ng lumbar, nadagdagan ang presyon ng dugo. Habang umuunlad ang nephrosclerosis, lumilitaw ang pamamaga: una sa mukha, pagkatapos ay kumakalat ito nang pantay-pantay sa buong katawan. Ang pamamaga ay pinaka-binibigkas sa umaga.

Sa mas huling yugto, lumalala ang mga sintomas: ang dami ng pang-araw-araw na ihi ay bumababa sa 0.5-0.8 l, maaaring lumitaw ang dugo sa ihi, ang pasyente ay naaabala ng tuyong bibig, palagiang pagkauhaw. Bumangon ka at lumaki pangkalahatang sintomas pagkalasing: sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, panghihina, pananakit ng kalamnan.

Mga komplikasyon

Ang mga malubhang kaguluhan sa mga proseso ng pagsasala at reabsorption, na nangyayari sa pagkasira ng higit sa 70-75% ng paunang bilang ng mga nephron, ay humantong sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato. Dahil humihinto sa paggawa ng erythropoietin ang nanliliit na bato, na kinakailangan para sa pagkahinog ng mga pulang selula ng dugo sa utak ng buto, kadalasang nagkakaroon ng iron deficiency anemia. Ang mga pasyente na may nephrosclerosis ay may mas mataas na panganib ng nephrogenic arterial hypertension dahil sa labis na produksyon ng renin. Kapag ang metabolismo ng bitamina D ay nagambala, ang osteoporosis ay nangyayari na may mas mataas na pagkasira ng buto at isang ugali na bumuo ng mga pathological fracture.

Mga diagnostic

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang nephrosclerosis ay inireseta ng isang komprehensibong pagsusuri upang matukoy ang mga tampok ng morphological na istraktura ng mga bato, makilala ang mga palatandaan ng parenchymal atrophy, at masuri ang functional viability ng organ. Ang pinaka-kaalaman na laboratoryo at instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng isang kulubot na bato ay:

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Para sa nephrosclerosis, ang isang makabuluhang pagbaba sa kamag-anak na density ng ihi (hanggang sa 1.005-1.015 g / l) ay nagpapahiwatig. Sa pagtaas ng mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato, ang erythrocyturia (hanggang sa 2-3 pulang selula ng dugo sa larangan ng pagtingin), cylindruria, proteinuria (hanggang sa 0.033 g / l) ay posible.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Sa mga pasyente na may shriveled kidney, ang nilalaman ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay bumababa, ang katamtamang thrombocytopenia, at isang pagtaas sa tagal ng pagdurugo at oras ng pamumuo ng dugo ay nabanggit. Ang bahagyang leukocytosis ay madalas na nangyayari.
Biochemistry ng dugo. Ang pagtatasa ng kapasidad ng paggana gamit ang mga parameter ng biochemical ay nagpapakita ng pagkabigo sa bato. Sa nephrosclerosis, maaaring tumaas ang nilalaman ng uric acid, creatinine, urea, magnesium, phosphorus, at sodium. Bumababa ang antas ng protina at potasa.
Sonography. Ang mga katangian ng echographic na senyales ng nephrosclerosis ay ang pagbaba sa laki ng apektadong organ, pagnipis ng parenchyma, pagkasayang ng cortex, at ang hindi malinaw na pagkakaiba nito sa medulla. Kadalasan, ang ultrasound ng bato ay nagpapakita ng nephrocalcinosis.
Mga pamamaraan ng X-ray. Sa survey at excretory urography, ang laki ng mga bato at ang cortical layer ay nabawasan, at ang mga calcification ay nakita sa parenchyma. Ang kapansanan sa pagpuno ng pyelocaliceal system na may isang contrast agent ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
Angiography. Sa renal angiograms, ang mga arterya ay karaniwang makitid at deformed. Sa ilang mga pasyente, maaaring wala ang fine arterial pattern (ang sintomas ng "nasunog na kahoy"). Naninipis ang cortex. Ang iregularidad ng panlabas na tabas ng mga bato ay tipikal.
Dynamic na nephroscintigraphy. Kapag lumiit ang bato, ito ay nag-iipon at naglalabas ng nephrotropic radionuclide nang mas mabagal. Ang pag-aaral ay kinukumpleto ng static nephroscintigraphy, na nagpapakita ng mga depekto ng parenchymal sa pamamagitan ng hindi pantay na pamamahagi ng radiopharmaceutical.
Renal tomography. Ang mga three-dimensional na modelo at layer-by-layer na mga imahe na nakuha sa panahon ng CT at MSCT ay nagpapakita ng pagnipis ng cortical layer at pagbaba sa laki ng organ. Ang mga palatandaan ng nephrosclerosis ay pagpapaliit at pagpapapangit ng maliliit na arterial vessel.
Biopsy ng karayom ng mga bato. Sa pagsusuri sa histological Ang biopsy sa bato ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga nephron at isang malaking bilang ng mga fibers ng connective tissue. Sa panahon ng pag-aaral, ang kondisyon ng arterioles at capillary ay tinasa.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng nephrosclerosis ay isinasagawa gamit ang asukal at diabetes insipidus, talamak na pagkabigo sa bato, mabilis na progresibong glomerulonephritis, hepatorenal syndrome, hypochloremic azotemia. Kung kinakailangan, ang pasyente, bilang karagdagan sa isang nephrologist at urologist, ay kinonsulta ng isang therapist, cardiologist, phthisiatrician, rheumatologist, endocrinologist, oncologist, at oncohematologist.

Paggamot ng nephrosclerosis

Ang konserbatibong therapy para sa mga unang yugto ng pag-urong ng bato ay naglalayong iwasto ang pinagbabatayan na sakit na nag-udyok sa proseso ng sclerotic at pagtaas ng pagkabigo sa bato. Isinasaalang-alang ang patolohiya na nagdulot ng nephrosclerosis, ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotics, antihypertensive na gamot, statins, glucocorticosteroids, antiglycemic, diuretic, non-steroidal anti-inflammatory at iba pang etiopathogenetic na gamot. Upang mapawi ang mga karamdaman na dulot ng functional renal failure, maaaring gamitin ang mga sumusunod:

Mga ahente ng anticoagulants at antiplatelet. Sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa rheological properties ng dugo, pinapabuti nila ang daloy ng dugo sa renal arterioles at capillaries at, sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng tissue perfusion, pinapabagal nila ang nephrosclerosis. Inireseta nang may pag-iingat kapag tumataas ang talamak na pagkabigo sa bato.
Mga bitamina at mineral complex. Upang itama ang mga pagbabago sa biochemical na komposisyon ng dugo na dulot ng kapansanan sa pagsasala, ginagamit ang potassium, calcium, bitamina D, multivitamin formulations, at bisphosphonates. Ang pagkuha sa kanila ay nagpapabuti ng metabolismo at pinipigilan ang osteoporosis.
Mga gamot na antianemic. Kung ang anemia ay napansin, ang mga paghahanda ng erythropoietin ay inireseta, na nagpapasigla sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, at bakal, na kinakailangan para sa synthesis ng hemoglobin. Ang pagbabawas ng hemic hypoxia ay ginagawang posible na pabagalin ang mga sclerotic na proseso sa mga tisyu ng bato.
Detoxification therapy. Upang mapabilis ang pag-aalis ng mga nakakalason na metabolite na naipon sa katawan sa panahon ng nephrosclerosis, ginagamit ang mga enterosorbents, na nagbubuklod sa mga produktong metabolic sa bituka. Upang mabawasan ang antas ng urea ay maaaring inireseta halamang gamot batay sa artichoke.

Kung ang pag-urong ng bato ay pinagsama sa talamak na pagkabigo sa bato III-IV yugto, ipinahiwatig ang renal replacement therapy - peritoneal dialysis, hemodialysis, hemodiafiltration, hemofiltration. Ang isang radikal na paraan ng paggamot na inirerekomenda para sa nephrosclerosis na may pagbaba sa bilang ng mga mabubuhay na nephron sa 5% o mas kaunti ay ang paglipat ng bato pagkatapos ng abdominal o laparoscopic nephrectomy.

Prognosis at pag-iwas

Sa napapanahong pagtuklas ng sakit, ang pagbabala ay medyo kanais-nais; ang appointment ng sapat na therapy ay nagpapahintulot sa isa na makamit ang isang pangmatagalang estado ng kabayaran para sa nephrosclerosis. Sa paglipas ng panahon, lumalala ang function ng nephron at nagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato: ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng organ transplant o regular na hemodialysis.

Upang maiwasan ang nephrosclerosis, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon ng isang espesyalista sa paggamot ng mga sakit na nephrological (lalo na ng isang nagpapasiklab na kalikasan), subaybayan ang antas ng presyon ng dugo, glucose sa dugo, maiwasan ang hypothermia, at huwag abusuhin ang mga pagkaing asin at karne. May mahalagang papel sa pagpigil sa pagbuo ng isang kulubot na bato. regular na pagbisita doktor ng pamilya para sa maagang pagtuklas at pagwawasto ng somatic pathology.

Kapag ang parenchymal renal tissue ay pinalitan ng connective tissue, ang renal nephrosclerosis ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang paggana ng organ ay nagambala. Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa suplay ng dugo sa mga bato, ang mga arterya at arterioles ay lumapot, ang mga sisidlan ay nagiging hindi gaanong nababanat at hindi na kayang ibabad ang bato ng dugo nang buo. Ang glomeruli at tubules ng kidney ay hindi tumatanggap ng wastong nutrisyon at kalaunan ay namamatay. Bilang resulta, ang bato ay nagiging mas maliit at hindi na gumaganap ng mga function nito.

Ang kinalabasan ng sakit ay depende sa kung gaano napapanahon at mahusay ang paggamot at kung gaano katama ang pagkilos ng pasyente sa panahon ng pagbawi. Ang isang mas kanais-nais na pagbabala ay kung ang paggamot ay magsisimula sa mga unang yugto ng sakit. Sa lahat ng iba pang mga kaso, maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa pag-stabilize ng kondisyon sa mahabang panahon hangga't maaari. Maling paggamot o ang kawalan nito ay humahantong sa paglala ng kondisyon at kamatayan.

Ang nephrosclerosis ay maaaring pangunahin (ang suplay ng dugo sa organ ay nagambala) at pangalawa (ang renal parenchyma ay apektado). Ang mga sanhi ng pangunahing nephrosclerosis ay maaaring:

Alta-presyon. Ang Vasospasm ay nagdudulot ng matagal na pagtaas ng presyon ng dugo, habang ang mga sisidlan ay makitid, na lumilikha ng presyon na nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo. Ang nephrosclerosis bilang resulta ng hypertension ay maaaring benign o malignant. Sa unang kaso, ang connective tissue ay lumalaki sa mga arterial wall, at sa pangalawang kaso, bilang resulta ng mataas na presyon, ang mga capillary at arterioles ay namamatay at lumilitaw ang mga hemorrhages, na nagiging sanhi ng pagkasayang ng cell.
Infarction sa bato. At the same time, yung clearance arterya ng bato bahagyang o ganap na hinarangan ng isang embolus o thrombus. Bilang resulta, namamatay ang buhay na tisyu. Kung ang infarction ay menor de edad o nag-iisa, kung gayon ang gawain ng bato ay binabayaran ng iba pang mga sisidlan, ngunit sa malawak na mga infarction, ang pangunahing bahagi ng mga nephron ay namatay, at sa kasong ito ay bubuo ang nephrosclerosis.
Atherosclerosis. Ang mga plake ng kolesterol ay idineposito sa mga arterya, na nagpapaliit sa lumen at nagpapakapal sa mga dingding ng mga sisidlan. Ang dugo ay gumagalaw sa makitid na mga daluyan ng mas malala at nagbibigay ng mahinang suplay ng dugo sustansya mga tisyu at mga selula. Kadalasan, ang mga atherosclerotic plaque sa mga arterya ng bato ay naisalokal sa pasukan sa bato o sa mga lugar kung saan ang isang malaking sisidlan ay nahahati sa mas maliliit na sanga.
Edad. Pagkatapos ng 40 taon, ang mga pader ng arterial ay nagiging mas makapal, ito ay dahil sa mga deposito ng calcium o ang akumulasyon ng connective tissue. tissue ng kalamnan. Sa edad na 70, ang bilang ng mga nephron sa bato ay nagiging halos kalahati ng normal na halaga.
Pagsisikip ng ugat. Ang sakit na ito ay humahantong sa ang katunayan na ang pag-agos ng venous blood ay lumalala, iyon ay, lumalaki ang connective tissue. Ang ganitong mga pagbabago ay tumatagal ng mahabang panahon - higit sa 10 taon.

Ang mga sanhi ng pangalawang nephrosclerosis ay maaaring:

Diabetes. Sa mataas na lebel glucose, iba't ibang mga compound ang nabuo, na malamang na idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ang panganib ng mga clots ng dugo na bumubuo sa lumen ng mga daluyan ng dugo ay tumataas.
Pagbubuntis. Kapag naganap ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan, ang mga sisidlan ay maaaring makatanggap ng hindi tamang mga utos, ito ay maaaring humantong sa kanilang spasm, bilang isang resulta kung saan ang mga nephron ay namamatay. Dahil sa tumaas na pagkamatagusin ng mga glomerular vessel, ang mga asing-gamot ay pinananatili, at ang protina ay pinalabas sa malalaking dami. Nagdudulot ito ng pamamaga at nagpapataas ng presyon ng dugo.
Talamak na pyelonephritis at glomerulonephritis. Ang mga mikroorganismo na naghihikayat sa pyelonephritis ay tumira sa mga tubule ng ihi, at ang mga leukocyte ay nagsisimulang mangolekta sa kanilang paligid. Kung ang sakit ay gumaling, ang mga pagbabago sa peklat ay mananatili sa mga tubule; sa kawalan ng paggamot, ang mga ulser ay nabuo. Ang lahat ng ito ay naghihikayat sa pagkamatay ng mga nephron.
Sa urolithiasis, ang pag-agos ng ihi ay nagambala. Ito ay tumitigil at lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad impeksyon sa bacterial, ang bakterya ay itinatapon sa mga tubule ng ihi at sinisira ang mga ito.
Ang nephrosclerosis ay maaaring mapukaw ng kidney tuberculosis, lupus erythematosus, kidney amyloidosis, operasyon o trauma sa organ, at ionizing radiation.

Sintomas ng sakit

Dahil ang dysfunction ng bato ay nauugnay sa pagkamatay ng mga nephron, mas kaunti sa kanila ang natitira, mas maliwanag ang mga sintomas ng sakit. Naka-on paunang yugto Ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, ang mga sintomas ay tumindi:

Tumataas ang dami ng pag-ihi. Kung ang isang malusog na tao ay gumagawa ng 1-1.5 litro ng ihi bawat araw, kung gayon sa mga nagdurusa sa nephrosclerosis ang dami ay umabot sa 2 litro bawat araw.
Ang pagnanasang umihi ay mas madalas sa gabi kaysa sa araw.
Kung halos lahat ng mga nephron ay namatay, kung gayon walang pagnanasa na umihi.
Ang ihi ay naglalaman ng dugo.
Pamamaga ng mukha at katawan.
Tumataas ang timbang ng katawan dahil sa edema.
Ang presyon ng dugo ay mataas at hindi bumababa.
Bumababa ang paningin at lumilitaw ang malabong paningin.
Maaaring maramdaman ang pananakit sa bahagi ng puso at sternum.
Sa menor de edad na mga pasa, ang mga pagdurugo ay nangyayari sa ilalim ng balat, may mga nosebleed at dumudugo na gilagid.
Migraine at matinding pananakit ng ulo.
Marupok na buto.
Nabawasan ang kaligtasan sa sakit, na nagreresulta sa madalas na viral at mga nakakahawang sakit.

Pamamaga sa mukha ng isang pasyente na may nabuong pagkabigo sa bato

Kung mangyari ang alinman sa mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Sa mga unang yugto ng sakit, ang paggamot ay magiging mas madali at mas epektibo.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ng kidney nephrosclerosis ay binubuo ng instrumental at laboratory studies:

Ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng pagtaas sa urea, uric acid at creatinine. Ang protina, sa kabaligtaran, ay bumababa nang husto, at sa mga malalang kaso maaari itong bumaba sa mga kritikal na antas. Ang potasa sa dugo ay bumababa, at ang magnesium, phosphorus at sodium ay tumataas.
Itinatala ng ultratunog ang pagbaba sa dami ng bato, na nangyayari bilang resulta ng pagkatuyo ng cortex. Ang lugar ng hangganan sa pagitan ng mga cortical at medulla layer ng organ ay nawawala, na nagpapahiwatig na ang isang kumpletong pagbabago ng sclerotic ay naganap. Bilang karagdagan, ang pagtitiwalag ng mga calcium salt ay sinusunod sa parenkayma.
Ang pagbaba ng daloy ng dugo sa bato ay makikita sa Doppler ultrasound.
Ang pagtitiwalag ng mga asing-gamot at mga pagbabago sa hugis ng organ ay makikita sa excretory pyelography.
Gamit ang scintigraphy, posibleng matukoy ang pagpapalit ng parenchymal connective tissue.

Paggamot ng sakit

Upang ang paggamot ay maging epektibo hangga't maaari, kinakailangan upang matukoy ang dahilan ng pag-unlad patolohiya na ito. Sa mga unang yugto, ang sakit ay ginagamot sa mga anticoagulants (Warfarin o Heparin), mga ahente ng antiplatelet (Dipyridamole, Pentoxifylline). Ang mga gamot na ito ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa bato. Ang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay ipinahiwatig, ngunit sa mga huling yugto ng sakit ay dapat itong gamitin nang may pag-iingat. Ang Enalapril, Nifedipine, Atenolol, Hypothiazide ay inireseta. Ang mga gamot na naglalaman ng potasa ay inireseta - Panangin, Asparkam, kinakailangan ang mga ito upang mapanatili ang balanse ng asin. Mahalaga rin na uminom ng mga bitamina, sorbents, at mga paghahanda na naglalaman ng bakal.

Ang talamak na renal failure stage 3 at 4 ay hindi ginagamot nang konserbatibo; upang maibalik ang function ng bato, ginagamit ang hemodialysis o organ transplantation. Ang hemodialysis ay isang pamamaraan kung saan ang dugo ng pasyente ay dumaan sa mga espesyal na filter, kung saan ito ay nililinis ng mga produktong metaboliko at lason. Gaano kadalas kailangang gawin ang pamamaraang ito ay depende sa kung gaano aktibo ang bato at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang radikal na paraan ay isang kidney transplant. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring bumalik sa isang normal na pamumuhay. Ang mga donor organ ay kinukuha mula sa mga kamag-anak (na may kanilang pahintulot) o mula sa isang bangkay. Pagkatapos ng transplant, ang mga espesyal na gamot ay inireseta na magsusulong ng kidney engraftment. Ang mga organ transplant ay kumplikado at mapanganib na operasyon na maaaring magsama ng marami negatibong kahihinatnan at mga komplikasyon. Samakatuwid, ang mga doktor ay gumagamit ng pamamaraang ito lamang sa matinding mga kaso.

Kadalasang inirerekomenda ng mga doktor ang paggamot sa nephrosclerosis na may hirudotherapy, lalo na kung ang pasyente ay may talamak na pagkabigo sa bato o glomerulonephritis. Ang mga linta ay inilalapat sa mga bahagi ng atay, sa ibabang likod at sa ilalim ng peritoneum. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 session, 2-8 leeches ang ginagamit sa isang session.

Nutrisyon para sa patolohiya

Diyeta para sa kidney nephrosclerosis - kinakailangang kondisyon. Dapat kang kumain ng pagkain sa maliliit na bahagi, ngunit madalas. Maipapayo na limitahan ang mga pagkaing protina. Ang lugaw, patatas, at tinapay ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Mas mainam na makakuha ng protina mula sa mga itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas, at karne. Inirerekomenda na kumain ng mga pagkaing isda, dahil ang isda ay naglalaman ng maraming posporus. Upang maiwasan ang pamamaga, kinakailangang limitahan ang pagkonsumo ng maaalat na pagkain at asin mismo. Gayunpaman, hindi ipinapayong ganap na isuko ang asin.

Ang diyeta ay dapat na balanse - naglalaman ng mga kinakailangang bitamina at microelement. Maaari kang kumain ng mga mani, bakwit, damong-dagat, inumin mineral na tubig na may mataas na nilalaman ng magnesiyo. Sa pangalawang nephrosclerosis, kailangan mong uminom ng maraming tubig (hanggang sa 3 litro bawat araw), ngunit kung mayroon kang mga sakit sa puso o vascular, hindi mo dapat gawin ito.

Mga recipe ng lola upang makatulong

Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay hindi ipinagbabawal, ngunit hindi ito dapat ang tanging paraan ng therapy. Ipinagbabawal na gumamit ng anumang mga katutubong remedyo nang hindi kumukunsulta sa isang doktor!

Ang mga dahon ng Lingonberry ay ang pinaka-epektibong katutubong lunas para sa kidney nephrosclerosis. Upang maghanda ng isang nakapagpapagaling na sabaw, kailangan mong ibuhos ang 70 g ng mga dahon sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo, pakuluan ang produkto sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay palamig, pilitin at uminom ng 100 g 4-5 beses sa isang araw.

Ang pulot ay palaging itinuturing na isang kailangang-kailangan na lunas sa paggamot ng maraming karamdaman. Sa kaso ng nephrosclerosis, magiging kapaki-pakinabang din ito. Kumuha ng 100 g ng natural na pulot at ihalo sa parehong halaga ng lemon juice, ilagay sa paliguan ng tubig para uminit ang produkto. Kunin ang nagresultang produkto 1 tbsp. l. 1 beses sa isang araw bago kumain. Ang halo ay dapat na naka-imbak sa refrigerator.

Sa nephrosclerosis, ito ay lubhang kapaki-pakinabang upang linisin ang katawan, ngunit ang paglilinis ay dapat isagawa hindi sa pamamagitan ng mga bato, ngunit sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Makakatulong dito ang sinigang na bigas at oat. Ang mga sangkap ay dapat kunin sa pantay na bahagi, hugasan, at pagkatapos ay pakuluan hanggang sa makapal, Hindi inirerekomenda na magdagdag ng mantika at asin sa sinigang, dapat itong kainin nang walang mga additives. Upang maghanda ng lugaw, kakailanganin mo ng 2.5-3 tasa ng tubig bawat baso ng cereal.

Maaaring alisin ang mga lason sa katawan sa tulong ng mga beets. Kakailanganin mo ng 3 tbsp. l. sapal ng beet at 1 pinakuluang beet, na dapat gadgad at pisilin ang juice mula dito. Ang juice ay dapat umupo sa loob ng ilang oras, pagkatapos ay maaari itong inumin sa gabi. Tulad ng para sa beet pulp, kailangan mong igulong ito sa mga bola at kumuha ng isang bola kalahating oras bago kumain. Hindi na kailangang nguyain ang mga ito, igulong ang mga ito sa laki na maaari mong lunukin nang buo.

Maaari mong ihanda ang sumusunod na napaka-kapaki-pakinabang na lunas: kumuha ng 5 tbsp. l. buto ng flax, isang kutsarang puno ng mga dahon ng strawberry, isang pares ng mga kutsara bawat isa ng nettle at dahon ng birch. Ibuhos ang lahat ng ito sa 0.5 litro ng tubig, pakuluan ng 10 minuto sa mababang init at kumuha ng kalahating baso 3-4 beses sa isang araw.

Kapaki-pakinabang na uminom ng birch sap, mag-infuse at uminom ng mga prutas ng lingonberry, gumamit ng alkohol na tincture ng aspen buds, pati na rin ang pagbubuhos ng licorice root.

Ano ang mga pagtataya?

Ang nephrosclerosis ng bato ay isang malalang sakit; bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay may mahabang kurso at nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong mga pagpapatawad at mga panahon ng pagpalala. Sa kondisyon na ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, kumakain ng maayos at kinuha ang lahat mga kinakailangang gamot, ang mga remisyon ay maaaring pahabain at ang bilang ng mga exacerbations ay nabawasan. Sa kasong ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang kanais-nais na pagbabala.

Kung ang paggamot sa sakit ay nagsimula sa mga huling yugto o ang sakit ay nangyayari sa malignant na anyo at mabilis na umuunlad, ang paggana ng magkapares na organ ay mabilis na masisira, na humahantong sa pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, lumalala ang pagbabala, at kung minsan ang tanging pagpipilian ay hemodialysis o transplant ng donor organ.

Mga hakbang sa pag-iwas

Kung susundin mo ang mga simpleng alituntunin araw-araw, kung gayon ang isang malubhang sakit tulad ng nephrosclerosis sa bato ay maaaring maiwasan. Para gumana nang maayos at maging malusog ang iyong mga bato, kailangan mong:

Kumain ng iba't ibang diyeta, nang hindi nagpapakita ng kagustuhan para sa maalat, mataba at mga pagkaing karne; dapat mong ipasok ang mga gulay, prutas, at sariwang damo sa iyong diyeta. Iwasan ang mga produktong naglalaman ng mga preservative at iba't ibang pampalasa at aromatic additives.
Uminom ng mas mababa sa 2 litro ng tubig bawat araw. Kasabay nito, kailangan mong uminom ng tubig, kape, tsaa, juice, at iba't ibang carbonated na inumin ay hindi binibilang.
Tanggalin ang masasamang gawi sa iyong buhay, lalo na para sa mga mahilig sa beer.
Napakahalaga na subaybayan ang iyong timbang, ngunit huwag sundin ang mga mahigpit na diyeta, kumain lamang ng tama at palitan ang asukal at kendi ng sariwang prutas.
Huwag uminom ng analgesics, antibiotic, o mga gamot na may diuretic na epekto maliban kung talagang kinakailangan.
Subukang protektahan ang iyong katawan mula sa sipon at mga impeksyon sa viral, at kung mayroon man, pagkatapos ay gamutin ang mga ito nang tama at hanggang sa ganap na paggaling.
Regular na subaybayan ang iyong mga antas ng taba sa katawan at subaybayan ang iyong presyon ng dugo.

Sariwang hangin, malusog at aktibong pamumuhay, Wastong Nutrisyon- ito ang "tatlong haligi" kung saan nakabatay ang pag-iwas sa maraming sakit, kabilang ang pag-iwas sa kidney nephrosclerosis.

Ang nephrosclerosis sa bato ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng parenchymal connective tissue, na nagiging sanhi ng pagbaba sa laki nito (wrinkling), isang pagbawas sa functional na aktibidad at, bilang isang resulta, isang kumpletong paghinto ng pagganap.

Pangunahin dahil sa pagbawas ng suplay ng dugo na dulot ng iba't ibang sakit, na humahantong sa vascular atrophy at, dahil dito, ang pagpapalit ng parenchymal tissue na may connective tissue.

Kung mayroong pamamaga na hindi ginagamot ng mga antibiotics, ang mga nakakalason na sangkap ay magsisimulang maipon sa bato na nakakalason sa katawan, kaya dapat alisin ang bato.

Kung walang nagpapasiklab na proseso ang sinusunod, kung gayon pag-alis sa pamamagitan ng operasyon hindi kailangan. Sa alinman sa dalawang kaso na ito, ang isang bato ay humihinto sa paggana, at ang isa pang kompensasyon ay pumapalit sa paggana nito.

Ngunit hindi posible na linisin ang dugo ng mga dumi at lason nang mag-isa, kaya ang mga pasyente ay inireseta ng hemodialysis o ang paggamit ng isang artipisyal na makina ng bato.

Ang mga pamamaraan na ito ay hindi maaaring palitan ang paglilinis sa sarili ng katawan, ngunit makabuluhang pahabain ang buhay ng isang tao at mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay.

Dalawang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

Pangunahing kulubot na bato, na lumilitaw kapag nasira ang sariling mga arterya ng bato. Ang mga sakit kung saan lumilitaw ang form na ito ay mataas na presyon ng dugo na may pagkakaroon ng hypertensive crises, sakit sa puso sistemang bascular.
Ang pangalawang kulubot na bato ay nangyayari kapag ang mismong kidney parenchyma ay nasira bilang resulta ng iba't ibang sakit na nakakaapekto sa parehong excretory system at iba pang mga organo at sistema ng katawan ng tao.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng isang kulubot na bato ay iba't ibang mga sakit na nauugnay sa parehong mga sakit sa vascular at mga karamdaman metabolic proseso o mga sakit ng excretory system.

Ang pangunahing nephrosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sanhi:

Ang mataas na presyon ng dugo ay isang malalang sakit na ipinakikita ng mataas na presyon ng dugo na higit sa 140/90 mmHg at mga panaka-nakang krisis sa hypertensive (pansamantalang mataas na presyon ng dugo na dulot ng
emosyonal o pisikal na stress).
Atherosclerosis - atherosclerotic na pinsala sa mga daluyan ng dugo daluyan ng dugo sa katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa panloob na ibabaw ng mga atherosclerotic plaques - mga seal na binubuo ng calcium at lipids (kolesterol, isang sangkap ng likas na lipid, na isa sa mga pangunahing selula sa katawan). Ang Atherosclerosis ay ipinahayag sa pagtigas at pagbaba ng pagkalastiko ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pangunahin ang mga arterya, arterioles, at pagpapaliit ng lumen dahil sa mga plake.
Ang kidney infarction ay isang biglaang paghinto ng daloy ng dugo, na humahantong sa nekrosis, iyon ay, pagkamatay ng tissue na pansamantalang naiwan nang walang suplay ng dugo. Sa kasong ito, ang mga sisidlan ay unang naapektuhan, na sa dakong huli ay nagiging peklat at nag-uugnay na tissue.

Ang mga sumusunod na sakit ay katangian ng pangalawang kulubot na bato:

Pyelonephritis - nagpapasiklab na proseso sa bato, sanhi ng bacteria
Tuberkulosis - impeksyon, na sanhi ng microbacteria tubercle bacilli. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo at tisyu ng katawan, kabilang ang excretory system.
Ang Nephrolithiasis ay isang sakit na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga bato sa mga tubule ng bato.
Ang diabetes mellitus ay isang malalang sakit na sanhi ng hindi sapat na dami ng pancreatic hormone insulin. Ang sakit ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa lahat ng uri ng metabolismo. Nadagdagang asukal sa dugo, kasama Diabetes mellitus, sinisira ang mga daluyan ng dugo ng bato, na humahantong sa nephrosclerosis. Kung walang tamang paggamot, ang sakit ay umuunlad nang malaki, na maaaring humantong sa pagkawala ng paggana ng parehong bato.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Mayroong 4 na yugto ng sakit:

Ang una ay napansin lamang sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo.
Ang pangalawa, prenephrotic, ay nakikita rin sa pamamagitan ng pananaliksik, ngunit lumilitaw din ang mga klinikal na palatandaan: ang hitsura ng dugo sa ihi at bahagyang pagtaas ng presyon.
Ang pangatlo, nephrotic - lumalabas ang protina sa ihi. Ang presyon ng dugo ay mas mataas. Ang mukha ay nagsisimulang mamaga at ang pamamaga ay makikita.
Ang ikaapat, diabetic - matinding pamamaga sa mukha at katawan, ang hitsura ng hypertensive crises, Makating balat, sumuka. Lumilitaw ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Kadalasan, sa yugtong ito ng sakit, lumilitaw na ang pagkabigo sa bato.

Mga tampok ng klinikal na larawan

Ang mga pangunahing sintomas ng kidney nephrosclerosis ay kinabibilangan ng iba't ibang uri ng mga karamdaman sa pag-ihi:

polyuria - nadagdagan ang pag-ihi na higit sa 2 litro bawat araw, ang dami ay maaaring umabot ng hanggang 10 litro;
nocturia - nadagdagan ang pag-ihi sa gabi, ang dami ay maaaring umabot ng hanggang 40% ng pang-araw-araw na halaga;
hematuria - ang hitsura ng dugo (mga pulang selula ng dugo) sa ihi.

Ang arterial hypertension ay madalas ding sinusunod - mataas na presyon ng dugo, higit sa 140/90.

Kahit na ang naturang presyon ay itinuturing na normal para sa iyo, ang mga naturang tagapagpahiwatig ay magkakaroon ng negatibong epekto sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo sa hinaharap.

Ang pagtaas ng pag-igting sa mga dingding ng mga arterya at pagtaas ng trabaho ng kalamnan ng puso ay hindi ang kahabaan ng buhay ng cardiovascular system.

Ang sakit sa lumbar region, parang hinihila, pinipisil, at hindi nawawala. Ang pamamaga na lumalabas sa mukha at leeg at pagkatapos ay kumakalat pababa.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng mga pagbabago mula sa pamantayan:

ang hitsura ng protina sa pangalawang ihi;
nabawasan ang density ng pangalawang ihi, mas mababa sa 1.005-1.012.

Diagnosis ng sakit

Kasama sa diagnosis ng nephrosclerosis ang ilang yugto at yugto.

Sa una, ito ay isang pangkalahatang pagsusuri ng isang doktor, urologist. Kabilang dito ang:

kasaysayan ng kasalukuyang sakit - nagbibigay ng impormasyon tungkol sa oras ng pagsisimula ng mga sintomas at reklamo, pag-unlad, pagbisita sa doktor at posibleng paggamot at pag-iwas;
koleksyon ng mga reklamo - kung ano mismo ang mga sintomas na lumilitaw sa isang naibigay na pasyente at sa kung anong intensity;
kasaysayan ng buhay - pagkolekta ng impormasyon tungkol sa mga sakit, lalo na ang mga may kaugnayan sa excretory system, ang presensya masamang ugali, pisikal na aktibidad, kondisyon ng pamumuhay;
family history - kung mayroong anumang mga sakit at kung anong mga sakit ang nangyayari sa pamilya.
palpation at percussion - pagtuklas ng sakit, pagtaas o pagbaba sa laki ng mga bato, prolaps;
Ang panlabas na pagsusuri ay nagpapakita ng pamamaga at pamumula.

Sinusuri din ang mga likido sa katawan tulad ng dugo at ihi.

Hinirang mga pamamaraan sa laboratoryo diagnostic ng bato:

pagsusuri sa X-ray;
angiography;

Therapy: konserbatibo at operasyon

Upang gamutin ang nephrosclerosis sa bato, ginagamit ang gamot at kirurhiko paggamot.

Mga iniresetang gamot

Dahil ang nephrosclerosis ay kadalasang lumilitaw na may mataas na presyon ng dugo, ang paggamot ay partikular na naglalayong bawasan ito.

Ang mga gamot ay inireseta ng isang doktor at iniinom araw-araw upang maiwasan ang mga krisis sa hypertensive.

Dapat mong sundin ang isang tiyak na diyeta na naglilimita sa iyong paggamit ng asin. Kung may pamamaga, dapat kang kumuha ng diuretics.

Kung ang mga pagsubok sa laboratoryo ay nagpapakita na ang dugo ay naglalaman ng mga lason ng nitrogen, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng paglilimita sa paggamit ng protina upang hindi lumikha ng karagdagang stress sa mga bato.

Ang paggamit ng mga bitamina at sorbents ay magkakaroon din ng positibong epekto sa kondisyon ng pasyente.

Operasyon

Paminsan-minsan, sa mga partikular na malubhang kaso, ginagamit ang nephrectomy, na may ilang mga opsyon:

operasyon sa tiyan - isang paghiwa ay ginawa sa tiyan;
laparoscopy - sa pamamagitan ng dingding ng tiyan ilang mga tubo ang ipinasok at ang bato ay tinanggal gamit ang mga espesyal na kagamitan;
pag-alis sa pamamagitan ng pagbutas sa ibabang likod.

Mga aksyong pang-iwas

Ang layunin ng prophylaxis ay upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at pagbutihin ang daloy ng dugo sa shriveled kidney.

Ang isang mahalagang punto ay upang bawasan ang pagkarga sa mga bato. Sa panahon ng isang epidemya ng sipon, dapat mong inumin mga gamot na antiviral at bitamina upang mapabuti ang kaligtasan sa sakit.

Kung lumitaw na ang mga sintomas ng sipon, dapat kang uminom ng malaking dosis ng bitamina C sa mga unang araw upang maiwasan ang pagkalat ng virus sa buong katawan.

Gayundin, ang nutrisyon at diyeta ay maaaring mabawasan ang pagkarga sa mga bato. Dapat mong bawasan ang iyong paggamit ng table salt at protina.

Ang mga sakit sa gastrointestinal tract ay maaari ding gamutin, lalo na ang talamak na paninigas ng dumi. Kapag nangyari ang pagpapanatili ng dumi pagkalason sa katawan ng mga nakakalason na sangkap, na may negatibong epekto sa mga bato.

Ang pisikal na aktibidad ay nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo kapwa sa buong katawan at sa mga bato, na nagpapabuti sa nutrisyon ng sclerotic tissues.

Upang alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan, bilang karagdagan sa mga bato, kasama sa excretory system ang balat at gastrointestinal tract. Ang paglabas sa pamamagitan ng balat ay nangyayari sa pamamagitan ng pagpapawis, kaya ang pagbisita sa paliguan at sauna ay magkakaroon ng magandang epekto sa kondisyon ng katawan.

Mga posibleng kahihinatnan

Nagkakaroon ng mga komplikasyon dahil sa decompensated arterial hypertension. Maaaring ito ay:

stroke;
hypertrophy at labis na karga ng kaliwang kalahati ng puso;
atrophic na pagbabago sa optic nerve na humahantong sa pagkabulag, retinal detachment.

Renal nephrosclerosis - pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Ang nephrosclerosis sa bato ay isang pathological na kondisyon kung saan ang organ parenchyma ay pinalitan ng connective tissue. Ang sakit ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng iba't ibang mga pathologies ng mga bato at mga daluyan ng bato.

Mga sanhi

Ang paglitaw ng pangunahing nephrosclerosis ay itinataguyod ng:

hypertension;
atherosclerosis;
vascular thromboembolism.

Mga sanhi ng pag-unlad ng pangalawang nephrosclerosis:

glomerulonephritis;
pyelonephritis;
amyloidosis;
sakit na urolithiasis;
tuberkulosis;
diabetes;
kidney infarction;
nephropathy ng pagbubuntis.

Dahil sa lahat ng nasa itaas, maaari nating tapusin na ang pangunahing nephrosclerosis ay nangyayari bilang resulta ng mga circulatory disorder sa organ, at ang pangalawang nephrosclerosis ay nangyayari dahil sa isang pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab-mapanirang.

Mga yugto ng pag-unlad

Ang proseso ng pathological na humahantong sa paglitaw ng nephrosclerosis ay dumadaan sa dalawang magkakasunod na yugto: nosological at syndromic. Sa panahon ng nosological phase, ang lahat ng mga pagbabago sa bato ay katangian lamang ng partikular na sakit na nagdulot ng nephrosclerosis, at sa pangalawa, ang lahat ng ito. mga pagbabago sa katangian ay smoothed out at manifestations ng bato pagkabigo dumating sa unahan.

Sa nephrosclerosis, ang mga bato ay nagiging siksik, ang ibabaw ay hindi pantay, at isang kumpletong restructuring ng renal tissue ay nangyayari. Upang matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng naturang proseso, ang pansin ay binabayaran sa likas na katangian ng wrinkling ng bato.

Halimbawa: ang hypertensive nephrosclerosis ay may fine-grained na istraktura, at sa diabetes, amyloidosis, pyelonephritis ito ay bukol. Salamat sa mga tampok na ito, sa panahon ng autopsy, ang sanhi ng pinsala sa bato ay maaaring tumpak na masuri.

Palatandaan

Ang mga pangunahing sintomas ng pag-unlad ng nephrosclerosis ay natutukoy na sa mga huling yugto ng mga sakit na naging sanhi ng pag-unlad nito. SA maagang palatandaan Kasama sa mga pathologies ang:

polyuria (nadagdagang produksyon ng ihi);
nocturia (ang pasyente ay pumupunta sa banyo nang mas madalas kaysa sa inaasahan);
proteinuria (paglabas ng mga protina sa ihi na lumampas normal na mga tagapagpahiwatig(30–50 mg/araw);
micro- o macrohematuria (paghalo ng dugo sa bato);
hyposthenuria (nabawasan ang density ng ihi);
panaka-nakang o pare-pareho ang pagtaas ng diastolic pressure;
pamamaga ng katawan.

Bilang karagdagan sa lahat ng nasabi, maaari nating idagdag na sa taas ng nephrosclerosis, lumilitaw ang mga sintomas ng pinsala sa cardiovascular system:

kaliwang ventricular overload at coronary insufficiency;
pamamaga at pagkasayang ng optic nerve;
retinal disinsertion;
talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral at mga stroke.

Dito maaari mong idagdag ang mga sintomas ng iron deficiency anemia dahil sa kapansanan sa synthesis ng erythropoietin (isang hormone na nakakaapekto sa pag-unlad at paglitaw ng mga pulang selula ng dugo sa utak ng buto ng tao).

Sa mga pasyente na nagdurusa mula sa nephrosclerosis, ang posibilidad ng isang bali ng buto ay tumataas ng humigit-kumulang 2-3 beses, dahil ang mga bato ay nawawalan ng kakayahang mag-convert ng bitamina D, at ang pagbaba ng calcium at phosphorus ay sinusunod sa dugo.

Sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng nephrosclerosis, ang mga sintomas ng mahinang immune reactivity ng katawan ay nangyayari, na lumilitaw nang regular. sipon at ang paglitaw ng bacterial infection.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng nephrosclerosis ay binubuo ng isang komprehensibong aplikasyon ng klinikal na data, laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan. Ang isang biochemical blood test ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na sintomas ng renal dysfunction:

Mayroong makabuluhang pagtaas sa antas ng urea (4-8 mmol/l), creatinine (60-100 µmol/l) at uric acid (250-500 µmol/l).
Ang halaga ng kabuuang protina ay bumababa, at sa mga huling yugto ang prosesong ito ay maaaring umabot sa mga sakuna.
Bumababa ang potasa, at tumataas ang posporus, magnesiyo at sodium.

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, lumilitaw ang mga pulang selula ng dugo at protina, habang ang density nito ay bumababa nang malaki. Kapag sinusuri ang isang pagsusuri sa dugo, lumalabas na ang antas ng mga platelet at hemoglobin ay bumababa, at ang mga leukocytes, sa kabaligtaran, ay tumataas.

Ang mga diagnostic sa ultratunog ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa laki ng bato dahil sa pagkatuyo ng cortex na may kaugnayan sa medulla. Madalas na nangyayari na ang hangganan sa pagitan ng mga layer na ito ay nawawala, ito ay nagpapahiwatig ng isang kumpletong pagbabago ng sclerotic. Bilang karagdagan sa mga sintomas, idinagdag ang pagtitiwalag ng mga calcium salts sa parenkayma. Ang Doppler ultrasound ay nagpapakita ng mabagal na daloy ng dugo sa bato.

Ang excretory pyelography ay nagpapakita rin ng mga pagbabago sa hugis ng bato at ang pagtitiwalag ng mga calcifications (nephrocalcinosis). Ang pagsusuri sa bato gamit ang scintigraphy, ang isang hindi pantay na pamamahagi ng radioisotope ay napansin, na nagpapahiwatig ng pagkabulok ng parenchyma sa nag-uugnay na tisyu.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot sa nephrosclerosis ay itinuturing na isang mahirap na gawain, dahil imposibleng ihinto ang mga hindi maibabalik na pagbabago. Ang kurso ng therapy ay naglalayong gumamit ng mga nagpapakilala na mga remedyo at pagwawasto ng mga metabolic disorder na dulot ng pinagbabatayan na sakit.

Konserbatibong therapy:

Diet therapy, talahanayan No. 7 (maximum na 5 gramo ng asin bawat araw, minimum na protina ng hayop).
Mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa mga bato (Pentoxifylline, Trental, Heparin, Warfarin).
Paggamot altapresyon sa pamamagitan ng paggamit Mga inhibitor ng ACE(Captopril, Enalopril), calcium channel blockers (Nifedepine), beta blockers (Metaprolol, Propronalol).
Pagwawasto ng metabolismo ng asin (Asparkam, Panangin).
Pag-iwas sa pagbuo ng osteoporosis (bitamina D at calcium).
Pag-aalis ng anemia (Ferumlek, Sorbifer Durules).
Mga herbal na paghahanda na nagpapabuti sa kondisyon ng bato (urolesan, canephron).

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa mga huling yugto ng nephrosclerosis at nagsasangkot ng pag-alis ng sclerotic organ. Kasama ng operasyon, ang paggamot sa hemodialysis ay pana-panahong isinasagawa, na naglalayong alisin ang mga produkto ng pagkasira ng mga protina at iba pang mga sangkap.

Ano ang kidney nephrosclerosis at ano ang kinalabasan ng sakit?

Ang mga pathology sa bato ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa mga sakit modernong tao. At isa sa mga ito ay ang kidney nephrosclerosis. Ang sakit ay nagsasangkot ng pangunahing paglaganap ng kapalit na tisyu ng bato at kasunod na pag-urong ng organ dahil sa isang kritikal na pagbaba sa mga pag-andar nito. Iyon ay, dahil sa mahinang paggana ng vascular system ng mga bato, ang malusog na tissue ng bato ay pinalitan ng connective tissue. Dahil dito, nababawasan ang suplay ng dugo sa mga bato at unti-unting bumababa ang kanilang mga function.

Mahalaga: kailan napapanahong pagsusuri Ang sakit at mabisang paggamot ng kidney sclerosis ay maaaring ganap na mapagtagumpayan. Kung ang sakit ay huli na nasuri o ang paggamot ay hindi natupad nang tama, kung gayon, sa pinakamainam, ang isa ay makakamit lamang ng matatag na pagpapatawad. Sa pinakamasamang kaso (kakulangan ng paggamot para sa patolohiya), kamatayan.

Mga sanhi ng sakit

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang nephrosclerosis mismo ay hindi isang malayang sakit. Ang patolohiya na ito ay bunga ng mga problema sa mga daluyan ng dugo sa mga tao. Samakatuwid, ang nephrosclerosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga pasyente na nagdurusa sa atherosclerosis, hypertension, thromboembolism, trombosis at iba pang mga sakit ng cardiovascular system. Kung saan patolohiya ng bato maaaring nahahati sa una sa dalawang grupo:

Pangunahing nephrosclerosis;
Pangalawang sakit.

Sa unang kaso, ang patolohiya ay bubuo dahil sa mga problema sa suplay ng dugo sa mga bato. Ang mga iyon, sa turn, ay nagsisimula laban sa background ng patolohiya ng vascular system. Ang pangunahing nephrosclerosis ay maaaring humantong sa kidney infarction, na hindi kanais-nais para sa pasyente. Sa pinakamasamang kaso, ang pasyente ay makakaranas ng toxic coma at kamatayan. Sa turn, ang pangunahing nephrosclerosis ay inuri depende sa ugat na sanhi ng pag-unlad nito. Ang mga sumusunod na uri ng pangunahing patolohiya ay nakikilala:

Atherosclerotic nephrosclerosis. Nabubuo ito sa ilalim ng impluwensya ng mga atherosclerotic plaque na idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga arterya ng bato sa katawan ng pasyente. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa vascular elasticity at, bilang isang resulta, sa renal ischemia. Ang ganitong uri ng sakit ay itinuturing na pinaka-kanais-nais para sa pasyente, dahil ang bahagi ng renal parenchyma ay higit na hindi apektado ng patolohiya at ang bato ay patuloy na gumagana.
Hypertensive nephrosclerosis. Ang ganitong uri ng patolohiya sa bato ay bubuo dahil sa spasm ng mga daluyan ng bato, na nangyayari laban sa background ng hypertension sa pasyente. Bukod dito, ang ganitong uri ng renal sclerosis ay nahahati sa dalawa pang subtype - arteriolosclerotic nephrosclerosis at arterionecrotic renal sclerosis. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan nila ay ang kanilang magandang kalidad. Ang unang subtype (arteriolonephrosclerosis) ay hindi nagbibigay ng isang malakas na panganib sa pasyente, habang ang arteriononecrotic pathology ay malignant.
Involutive nephrosclerosis. Ito ay bubuo pangunahin sa mga pasyente mula sa 50+ na grupo sa ilalim ng impluwensya ng calcium na idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, ang pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang pagkalastiko ay bumababa.

Ang pangalawang nephrosclerosis ay bubuo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Pyelonephritis;
Glomerulonephritis;
Mga bato sa bato;
Amyloidosis sa bato;
Tuberculosis sa bato;
Diabetic glomerulosclerosis;
Nephropathy sa panahon ng pagbubuntis;
Mga kumplikadong pinsala sa bato;
Pag-opera sa bato;
Infarction sa bato.

Klinikal na larawan ng sakit

Ang mga nais na maunawaan kung ano ang nephrosclerosis ay dapat malaman na ang nephrosclerosis ay isang medyo mapanlinlang na patolohiya na hindi nagpapakita ng sarili sa mga paunang yugto. Iyon ay, ang isang tao ay maaaring hindi kahit na maghinala na siya ay may patolohiya sa bato. Sa karamihan ng mga kaso, posibleng aksidenteng masuri ang sakit sa paunang yugto sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi para sa isang karaniwang medikal na pagsusuri. Kung ang patolohiya ay advanced, ang pasyente ay magkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

Pamamaga ng mukha at paa;
Sakit sa rehiyon ng lumbar;
Nakataas na presyon ng dugo na hindi maaaring itama sa mga antihypertensive na gamot;
Sakit ng ulo na hindi nawawala kahit na may antispasmodics at analgesics;
Baguhin ang kulay ng ihi sa mas maitim o pula;
Madalas na pangangailangan na umihi, lalo na sa gabi;
Pagbawas ng pang-araw-araw na dami ng ihi sa 0.5 l;
Pag-iwas sa mga pagkaing karne;
Pagkapagod at kahinaan;
Makating balat;
Isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan.

Mahalaga: lahat ng mga sintomas ng nephrosclerosis na ito, kung pinagsama-sama o kahit na isa-isa, ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente.

Diagnosis ng sakit

Ang lahat ng mga pasyenteng nasa panganib (na may mga sakit na nakalista sa itaas, tulad ng hypertension, atbp.) ay dapat na regular na suriin ang kanilang mga bato upang hindi makaligtaan ang posibleng pagsisimula ng sakit. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang patolohiya:

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi at pagsusuri ng ihi ayon kay Zimnitsky;
Ultrasound ng mga bato at sistema ng ihi;
X-ray na pagsusuri na may contrast agent upang matukoy ang function ng bato;
CT at MRI upang masuri ang paggana ng isang organ sa pagkakaroon ng patolohiya sa katawan ng pasyente.

Therapy

Ang paggamot sa nephrosclerosis ay maaaring isagawa alinman sa konserbatibo o surgically, depende sa kondisyon ng mga bato ng pasyente sa oras ng diagnosis. Kaya, kung ang isang konserbatibong paraan ng paggamot ay inilapat sa pasyente, ang mga taktika nito ay ang mga sumusunod:

Normalisasyon ng presyon ng dugo. Upang gawin ito, ang pasyente ay inireseta ng mga antihypertensive na gamot na makabuluhang kumokontrol sa mga antas ng presyon ng dugo.
Pagtigil sa pag-unlad ng sakit. Para dito, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot tulad ng Prednisolone at iba pang mga cytostatic na gamot.
Nagbibigay ng nutrisyon sa mga selula ng bato. Upang pigilan ang paglaki ng connective tissue, inireseta ang mga nephroprotective na gamot. Tumutulong sila na pasiglahin ang paglaki ng malusog na tissue sa bato.
Pagbabawas ng mga antas ng kolesterol. Dito nagrereseta sila ng mga gamot mula sa pangkat ng mga statin, na nag-normalize ng metabolismo ng taba sa katawan at may positibong epekto sa mga daluyan ng dugo ng mga bato.
Diet na walang asin. Kasama ng therapy sa droga, ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta na walang asin at nutrisyon na hindi kasama ang mga pagkaing protina o pagbabawas ng protina sa diyeta sa pinakamababa.

Mga karagdagang pamamaraan at operasyon

Kung ang pasyente ay may kritikal na pagkabigo sa bato, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa nephrectomy (pagtanggal ng bato) o paglipat ng bato. Bago ang operasyon, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng hemodialysis (pag-filter ng dugo sa pamamagitan ng isang artipisyal na makina ng bato). Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng medyo magandang epekto kung ito ay isinasagawa ng tatlong beses sa isang linggo para sa 4 na oras bawat sesyon.

Ang peritoneal dialysis ay maaari ding ireseta sa halip na hemodialysis. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala sa lukab ng tiyan espesyal na solusyon para sa paglilinis ng dugo. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang solusyon na ito ay tinanggal gamit ang isang catheter. Sa ganitong paraan, ang dugo ng isang pasyente na may end-stage nephrosclerosis ay lalong dinadalisay.

Kasama sa operasyon ang alinman sa pag-alis ng bato (na hindi malamang, dahil kadalasan ang parehong mga bato ay apektado) o paglipat ng organ. Ang isang donor na bato ay kinuha mula sa isang malusog na kamag-anak sa dugo nang may pahintulot niya, o mula sa isang cadaveric donor.

Diet therapy

Pagkatapos ng epektibong paggamot ng nephrosclerosis, ang pasyente ay dapat na maging matulungin sa kanyang sarili. Anumang mga paglihis mula sa isang normal na diyeta at malusog na pamumuhay ay maaaring humantong sa pagbabalik sa dati. Ang batayan para maiwasan ang paulit-ulit na sakit ay diyeta at malusog na pamumuhay. Ang kanilang mga prinsipyo ay:

Huwag abusuhin ang asin at mga preservative;
Kumain ng malakas at masaganang sabaw ng karne nang mas madalas;
Panatilihin ang iyong timbang sa isang normal na antas, pag-iwas sa kritikal na pagtaas;
Magmasid rehimen ng pag-inom araw, pag-inom ng hindi bababa sa 2-3 litro ng likido bawat araw;
Tumigil sa paninigarilyo at alkohol;
Uminom lamang ng anumang mga gamot ayon sa inireseta ng doktor;
Huwag madala sa mga espesyal at naka-istilong diyeta;
Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga tina at iba pang nakakalason na sangkap;
Huwag mag-overheat sa araw at huwag mag-freeze sa tubig.

Bilang karagdagan, ipinapayong patuloy na subaybayan ang iyong presyon ng dugo at pana-panahong mag-donate ng dugo para sa kolesterol at asukal. Tandaan: ang pag-iwas sa isang sakit ay palaging mas madali kaysa sa paggamot nito sa mahabang panahon at hindi palaging matagumpay.

Ang nephrosclerosis sa bato ay isang pangalawang malalang sakit na kadalasang nauugnay sa mataas na presyon ng dugo. Ang nephrosclerosis ay humahantong sa pagkamatay ng tissue ng bato at dysfunction ng organ.

Hindi lihim na ang pag-andar ng isang organ ay tinutukoy ng istraktura at pag-andar ng mga tisyu nito. Gayunpaman, sa ilang mga uri ng sakit, madalas na lumitaw ang isang sitwasyon kapag ang functional tissue ay pinalitan ng ordinaryong connective tissue. Ang huli ay kumikilos bilang isang neutral na tagapuno, ngunit, sayang, ay hindi tumatagal sa mga pag-andar ng pinalitan na tela. Malinaw na sa kasong ito ang aktibidad ng organ ay hindi mababawi na may kapansanan.

Kabilang sa mga naturang sakit ang kidney nephrosclerosis.

Nephrosclerosis ng bato - ano ito?

Ang kahulugan na ito ay nangangahulugan ng pagpapalit ng parenkayma ng nag-uugnay na tissue. Upang maunawaan ang kakanyahan ng sakit na ito, kailangan mong tingnan ang istraktura ng organ.

Ang mga bato ay isang nakapares na parenchymal organ sa anyo ng mga beans, na matatagpuan sa likod ng parietal layer ng peritoneum. Ang organ ay protektado ng isang connective tissue fibrous membrane at may kasamang parenchyma at mga sistema para sa pag-iimbak at paglabas ng ihi. Ang parenchyma naman, ay binubuo ng isang panlabas na cortex at isang panloob na medulla.

Ang cortex ng parenchyma ay binubuo ng mga nephrons - mga functional unit ng organ na nagsasagawa ng gawain ng paggawa ng ihi. Ang mga tubule ng mga istrukturang ito ay bumubuo ng isang uri ng loop, na parang kumokonekta sa cortex at medulla. Sa medulla mayroong excretory tubules kung saan ang naipon na ihi ay pumapasok sa renal calyces - isang elemento ng excretion system.

Ang gawain ng parenkayma ay ang pagbuo ng ihi. Ang proseso ay isinasagawa sa 2 yugto:

pagbuo ng pangunahing likido - bilang isang resulta ng pagsasala, maraming litro ng pangunahing ihi ang nabuo. Ang dami nito ay mas malaki kaysa sa dami ng ihi na karaniwang inilalabas ng katawan: 150–180 litro bawat araw, habang ang dami ng ihi ay hindi lalampas sa 2 litro. Ang pangunahing ihi ay muling sinisipsip;
kapag na-reabsorb, labis na tubig, pati na rin ang mga elemento ng asin at trace, kailangan para sa katawan, bumalik sa dugo. Ang pangalawang ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na nilalaman ng urea, uric acid, atbp. Pumupunta siya sa pelvis ng bato at pagkatapos ay pinalabas sa pamamagitan ng yuriter patungo sa pantog.

Sa ganitong paraan, hindi lamang ang dugo ay nalinis mula sa lantaran na nakakalason na mga sangkap, kundi pati na rin ang balanse ng tubig-asin ay pinananatili, pati na rin ang kinakailangang konsentrasyon ng mga osmotic na sangkap sa dugo.

Sa nephrosclerosis, ang mga nephron ay namamatay, at ang kanilang lugar sa parenchyma ay kinukuha ng nag-uugnay na tissue, na hindi magawa ang function na ito. Kasabay nito, ang organ ay bumababa sa laki, nagiging mas siksik at nawawalan ng pag-andar, na humahantong sa pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, hindi na posible na ibalik ang function ng bato.

Ayon sa International Classification of Diseases ICD-10, ang code ng sakit ay I12.9.

Malusog na bato at bato na may nephrosclerosis

Pag-uuri at dahilan

Ang Nephrosclerosis ay hindi isang malayang sakit. Ang impetus para sa hitsura nito ay hypertension, atherosclerosis at anumang iba pang mga sakit sa vascular o bato na humahantong sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa organ. Ang pag-uuri ng mga uri ng sakit ay nauugnay sa iba't ibang mga sanhi na pumukaw ng nephrosclerosis.

Mayroong pangunahin at pangalawang nephrosclerosis.

Ang pangunahing isa ay tiyak na sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng mga daluyan ng dugo - isang pagpapaliit ng gumaganang cross-section ng arterya, na humahantong sa ischemia ng organ, ang pagbuo ng mga atake sa puso, ang hitsura ng mga peklat, at iba pa. Maaaring ang dahilan din mga pagbabagong nauugnay sa edad, kung humantong sila sa pagbaba sa cross-section ng bloodstream at pagwawalang-kilos ng venous blood.

Mayroong ilang mga uri ng pangunahing nephrosclerosis:

Atherosclerotic - ang sanhi ng vasoconstriction sa kasong ito ay ang deposition ng atherosclerotic plaques ng mataba na kalikasan. Ang mga plake ay kapansin-pansing binabawasan ang pagkalastiko ng sisidlan, pinalapot ang mga dingding, na sa huli ay humahantong sa isang pagbawas sa lumen, at, sa turn, sa renal ischemia. Kadalasan, ang mga plake ay idineposito sa pasukan ng arterya ng bato o sa mga sumasanga na lugar.

Ang ibabaw ng bato ay nagiging coarsely nodular, at ang hindi regular na hugis na mga peklat ay makikita dito. Gayunpaman, ito ay atherosclerotic nephrosclerosis na maaaring ituring na pinaka hindi nakakapinsala, dahil ang karamihan sa parenchyma ay nananatiling gumagana. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring sinamahan ng hypertension.

Ang hypertensive nephrosclerosis ay nakuha ang pangalan nito dahil sa sanhi - vascular spasms na dulot ng hypertension. Ang resulta ay pareho: pagpapaliit ng mga arterya at ischemia. Sa kasong ito, ang parenkayma ay unti-unting pinalitan ng connective tissue: ang ibabaw ng organ ay lilitaw na pinong butil. Mayroong 2 subtype ng sakit:
- arteriosclerotic - o benign. Ang connective tissue ay lumalaki sa mga panloob na dingding ng mga arterya, na nagiging sanhi ng pagbaba sa lumen at pagkawala ng pagkalastiko ng sisidlan;
- arteriolonecrotic – malignant. Ito ay nekrosis ng arterioles at glomeruli, na sinamahan ng pagdurugo sa mga tubule ng ihi, may kapansanan sa metabolismo ng protina, at iba pa.
Involutive – nauugnay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad. Halimbawa, pagkatapos ng 45-50 taon, ang calcium ay nagsisimulang idineposito sa mga dingding ng mga arterya, na nagiging sanhi ng pampalapot ng mga pader at, nang naaayon, isang pagbawas sa lumen. Bilang karagdagan, sa edad, ang pagnipis ng cortical layer at pagkasayang ng mga selula ng tubule ng ihi ay posible, na humahantong sa pagbawas sa pag-andar ng organ.

May iba pa posibleng mga opsyon. Ang dahilan, halimbawa, ay maaaring talamak na venous congestion. Ito ay puno ng pagwawalang-kilos ng venous blood, na naghihikayat sa synthesis ng collagen, ang pangunahing protina ng connective tissue, sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang pangalawang nephrosclerosis ay sanhi ng mga dystrophic o nagpapaalab na proseso na nangyayari nang direkta sa bato.

Ang mga sanhi ay maaaring iba't ibang mga sakit:

Diabetic – tumaas na antas Ang asukal sa dugo ay naghihimok ng mga deposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, lalo na sa maliliit. Sa kasong ito, ang pader ay swells at thickens, ngunit ang pagkamatagusin nito ay tumataas. Bilang resulta, ang protina ay pumapasok sa dugo. Upang mabayaran ang pinsalang ito, ang mga sangkap na nagpapataas ng clotting ay inilabas sa dugo. Sa kasong ito, ang daloy ng dugo sa mga capillary vessel ay bumagal, na humahantong sa pinsala hindi lamang sa mga bato, kundi pati na rin sa iba pang mga organo.
Nephropathic - sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagbabago sa hormonal ay kadalasang humahantong sa mga pagkagambala sa iba't ibang mga sistema. Ang isa sa mga ito ay ang capillary spasm, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo at pagkasira ng suplay ng dugo sa mga bato. Laban sa background na ito, ang edema ay nabuo, ang presyon ay pinananatili sa isang mataas na antas, na ang lahat ng sama-sama ay humahantong sa pagkamatay ng mga nephron at ang kanilang kapalit na may connective tissue.
Sa talamak na glomerulonephritis, ang nagpapalipat-lipat na mga immune complex ay hindi nawasak at kalaunan ay umaabot sa mga bato. Sinisira ng mga CIC ang lining ng mga daluyan ng dugo sa glomeruli. Upang mabayaran, ang mga sangkap ay synthesize na nagpapataas ng pagbuo ng thrombus, na humahantong sa vasoconstriction.
Sa pyelonephritis, ang bacteria ay pumapasok sa kidney glomeruli at tubules at bumubuo ng bacterial clots sa kanila. Ang mga leukocyte ay naipon sa paligid ng huli. Sa panahon ng paggaling, ang mga peklat ay nananatili sa mga nasabing lugar; kung ang sakit ay tumatagal, ang mga ulser ay nabuo. Ang parehong mga pormasyon ay humantong sa pagkamatay ng mga nephron.
Urolithiasis - kapag ang ihi ay stagnate, ang bakterya ay dumami sa loob nito, at kapag ang likido ay umaagos pabalik, ang huli ay pumapasok sa urinary canaliculi at napinsala ang mga panloob na dingding.
Tuberculosis - ang tuberculosis bacillus ay maaaring tumira sa mga dingding ng glomeruli ng bato, na naghihimok ng pamamaga. Kasabay nito, ang mga sisidlan ay makitid, at kahit na ang pagbawi ay puno ng pagbuo ng mga peklat.
Ang lupus erythematosus ay isang sistematikong sakit kung saan ang mga synthesized na immune complex ay "sinasalakay" ang kanilang sariling mga organo. Kapag nasa bato na, sinisira ng mga CIC ang tissue ng renal glomeruli.
Ang sitwasyon ay katulad ng amyloidosis, isang disorder ng metabolismo ng protina. Ang CEC, na idinisenyo upang labanan ang abnormal na protina na amyloid, ay pumipinsala sa tissue ng bato.
Ang trauma o kahit na pag-opera sa bato ay maaaring magdulot ng isang piraso ng tissue ng bato na dumaloy sa isang arterya at humarang dito. Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay lubhang may kapansanan, na humahantong sa mabilis na pagkamatay ng mga nephron.

Mga posibleng sanhi ng kidney nephrosclerosis

Mga yugto at antas

Ang mga selula ng tissue ng bato ay unti-unting namamatay, kaya naman ang sakit ay umuunlad sa mga yugto. Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit na buwan at taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Mayroong 2 yugto ng pag-unlad:

Ang unang panahon ay ang pagbuo ng isang kadahilanan na humahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo sa mga bato. Ang mga sintomas ay katangian ng sakit na dulot ng kadahilanang ito.
Ang ikalawang panahon ay ang aktwal na pagkamatay ng mga nephron at ang kanilang pagpapalit ng connective tissue. Ang proseso ay nagdudulot ng pagkabigo sa bato, na nahahati din sa 4 na uri depende sa kalubhaan ng sakit:
- sa unang yugto, ang pagkapagod pagkatapos ng ehersisyo, ang ilang pangkalahatang kahinaan at pagbaba ng pagganap ay maaaring maobserbahan. Maaaring mangyari ang polyuria at pagtaas ng dami ng ihi na inilalabas sa gabi. Ang pasyente ay madalas na naghihirap mula sa pagkauhaw at tuyong bibig. Maaaring makita ang protina sa ihi - hindi palaging, nagbabago ang nilalaman ng sodium, calcium at phosphorus sa dugo;
- sa ikalawang yugto, ang antas ng urea sa dugo ay tumataas at ang dami nito ay bumababa. Ang presyon ng dugo ay nananatiling mataas at hindi tumutugon nang maayos antihypertensive na paggamot. Ang pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka ay sinusunod dahil sa kakulangan ng gana at kahinaan. Sa matagumpay na paggamot ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay karaniwang nawawala;
- para sa ikatlong yugto ang mga karakter ay matinding kahinaan, kawalan ng gana, ugali mga sakit na viral. Bumababa ang dami ng ihi dahil sa patuloy na matinding pagkauhaw. Ang balat ay nakakakuha ng isang katangian na madilaw-dilaw na tint na dulot ng apdo pigment - karaniwan ay dapat itong ilabas sa ihi;
- sa ikaapat na yugto, ang ihi ay ganap na wala o ilalabas sa napakaliit na dami. Ang pagkalason ay bubuo - uremia, isang sakit sa pamumuo ng dugo ay sinusunod. Napakataas ng presyon ng dugo, bubuo ang pulmonary edema. Ang lahat ng mga pagbabago sa yugtong ito ay hindi maibabalik.

Bilang karagdagan, ayon sa bilis ng pag-unlad ng sakit, 2 anyo ng nephrosclerosis ang nakikilala.

Benign – nailalarawan sa unti-unting pag-unlad. Sa kasong ito, ang mga dingding ay unang lumapot sa maliliit na sisidlan, pagkatapos ay sa mga malalaking sisidlan. Ang taba ay idineposito sa binagong tisyu, at ang labis na nababanat na tisyu ay lumilitaw sa malalaking sisidlan, na nag-aambag sa pagbara ng daluyan ng dugo. Ang lahat ng sama-sama ay humahantong sa pagkagambala sa suplay ng dugo at unti-unting pagkamatay ng mga nephron.

Ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay tumataas sa edad, dahil ang mga pagbabago na nauugnay sa edad ay nagpapalubha na sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo.

Ang malignant na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng parehong proseso. Bilang isang patakaran, nang walang napapanahong hemodialysis, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga taong may lahing Negroid. Sa pangkalahatan, ang malignant na nephrosclerosis ay hindi maganda ang pamamahagi at bihirang mangyari sa mga taong may patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga palatandaan at sintomas

Ang mga sintomas ng unang yugto ay hindi nagpapahayag, at, bukod dito, dahil nauugnay sila sa pangunahing karamdaman, maaari silang maging hindi pantay-pantay.

Kasama sa mga unang palatandaan ang mga sintomas na katangian ng halos anumang sakit na nauugnay sa pagtaas ng presyon ng dugo o cardiac ischemia:

pangkalahatang kahinaan at pagkahilo;
hindi tiyak na pananakit ng ulo;
pagtaas sa presyon ng dugo - hindi matatag at hindi pare-pareho;
mahinang gana sa pagkain at pagbaba ng timbang;
pagbabago sa araw-araw na dami ng ihi.

Ang mga sintomas ng sakit ay tinutukoy ng anyo ng nephrosclerosis - pangunahin at pangalawa. Ang pinaka-kaalaman ay ang huling tanda - isang pagbabago sa dami ng ihi. Ito ay direktang nauugnay sa bilang ng mga patay na nephron, na nagpapahiwatig ng yugto ng sakit.

Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ang mga sumusunod na sintomas.

Polyuria - ang likido mula sa pangunahing ihi ay hindi bumabalik sa dugo, ngunit nasisipsip ng mga tubule ng ihi. Bilang isang resulta, ang dami ng pang-araw-araw na ihi ay mas mataas kaysa sa dami ng likidong lasing - ng higit sa 2 litro.
– kadalasan ang dami ng ihi na inilalabas sa gabi ay mas mababa kaysa sa araw. Gayunpaman, kapag ang sakit ay nangyayari sa gabi, ang mga daluyan ng dugo ay nakakarelaks, at ang dami ng ihi sa gabi ay lumampas sa araw. Ang palatandaang ito ay karaniwang unang lilitaw.
Cylindriuria – hindi direktang tanda, pabagu-bago. Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, ang mga cast ay nakita - mga cast ng mga protina ng dugo.
Ang Proteinuria ay sinusunod sa parehong pangunahin at pangalawang nephrosclerosis. Ang protina mula sa dugo, dahil sa isang paglabag sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ay pumapasok sa pangunahing ihi, ngunit hindi bumalik sa dugo at pinalabas sa ihi. Ang protina ay matatagpuan sa TAM.
Iron deficiency anemia - dahil sa mga problema sa synthesis ng erythropoietin, ang mga pulang selula ng dugo ay hindi ginawa sa kinakailangang dami. Ito ang pangunahing sanhi ng panghihina at pagkahilo.
Altapresyon - karaniwang tampok, depende sa stage ang kalubhaan. Sa mahinang suplay ng dugo, ang mga bato ay nagsisimulang gumawa ng renin, na nagpapanatili ng presyon ng dugo sa isang mataas na antas, na makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente. Sa kasong ito, lumilitaw ang pananakit ng ulo, pamamanhid ng mga paa't kamay, pagsusuka, at pagduduwal. Ang mga krisis sa hypertensive ay nangyayari - hanggang sa 250/130 at 300/140. Ang mga epekto ng mga nakasanayang gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay napakahina.
Pagkahilig sa pagdurugo - dahil sa pagbaba ng produksyon ng urokinase, bumababa ang pamumuo ng dugo. Nagiging posible ang pagdurugo mula sa ilong at gilagid, at lumilitaw ang mga hematoma sa balat mula sa pinakamaliit na epekto sa makina.
Sakit ng ulo – nangyayari dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo. Kasabay nito, ang lahat ng mga sisidlan ay makitid at ang isang kawalan ng timbang ay nangyayari sa pagitan ng dugo na pumapasok sa utak at ang pag-agos nito - pagwawalang-kilos. Siya ang nagpapasiya sakit ng ulo. Kadalasan ito ay puro sa occipital region, ngunit sa isang tuluy-tuloy na pagtaas sa presyon ng dugo ito ay nagiging presyon at hindi naisalokal.
Ang pagkahilig sa mga sakit na viral ay nauugnay hindi gaanong sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo, ngunit sa mga gamot na kinuha sa panahon ng paggamot. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapababa ng kaligtasan sa sakit.

Ang mga pangalawang sintomas ay bubuo na may malaking pinsala sa renal tissue at halatang organ dysfunction:

Oliguria - naobserbahan kapag ang pagsasala ng dugo ay may kapansanan. Ang dami ng pang-araw-araw na ihi ay bumababa nang malaki - hanggang 500-800 ml. Ito ay isang palatandaan ng pagkamatay ng 70-75% ng mga nephron.
Anuria – kulang sa ihi. Sinamahan ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka at iba pang mga palatandaan ng pagkalason. Ang Anuria ay nangyayari kapag humigit-kumulang 90% ng mga nephron ang namamatay. Sa kawalan ng agarang paggamot, ang pasyente ay namatay.
– Ang mga pulang selula ng dugo ay tumagos sa pangunahing ihi, ngunit hindi nasisipsip sa mga tubule ng ihi at pinalalabas kasama ng pangalawang ihi. Ang huli ay nakakakuha ng isang katangian na pulang kulay; ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa loob nito.
Edema - ang parehong renin ay nag-aambag sa pagpapanatili ng tubig at sodium ions. Ang likido ay pumapasok sa nakapaligid na mga tisyu sa halip na maalis. Ang pamamaga, bilang panuntunan, ay lilitaw muna sa mukha at mga binti, at pagkatapos ay nabuo ang "nakatagong edema". Ang timbang ng pasyente ay tumataas sa 0.5-1 kg bawat araw. Ang protina ay matatagpuan sa ihi.
Azotemia - mga produkto ng metabolismo ng protina - urea - ay hindi pinalabas. Nagpapakita ng sarili bilang antok, pagduduwal, palpitations, matinding pagkauhaw. Ang balat ay nagiging madilaw-dilaw sa kulay, at isang katangian ng ammonia na amoy ay maririnig mula sa bibig. Lumilitaw ang Azotemia kapag nasira ang 65–70% ng mga nephron.
Uremia - ang mga produkto ng metabolismo ng protina at iba pang mga nakakalason na sangkap ay hindi pinalabas mula sa katawan. Nabubuo ang pagkalason sa sarili. Sa mga sintomas na nakalista sa itaas ay idinagdag ang pagkasayang ng tissue ng kalamnan, may kapansanan sa sensitivity, ang mga kristal ng urea ay idineposito sa balat - "uremic frost". Ang Uremia ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng 90% ng mga selula.
Ang kapansanan sa paningin - mayroong dalawang katangian na pinsala: retinal detachment at pamamaga ng optic nerve papilla. Sa unang kaso, ang akumulasyon ng likido sa ilalim ng retina ay humahantong sa detatsment, na sinamahan ng mga sparks, isang belo sa harap ng mga mata, at ang hitsura ng dark spots. Sa pangalawang kaso, ang likido ay stagnates malapit sa optic nerve sa orbital cavity. Ang pamamaga ay humahantong sa compression ng nerve fibers at pinsala. Ito ay sinamahan ng paglitaw ng isang belo, pananakit ng ulo at mabilis na pag-unlad ng pagkabulag.
– Ang vasospasm sa huli ay humahantong sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa puso. Sa pisikal na Aktibidad o emotional outburst may malakas matinding sakit sa lugar ng puso o sa likod ng breastbone.
Hika sa puso - sa mga huling yugto, ang cardiac ischemia at edema ay humahantong sa kaliwang ventricular failure. Bilang isang resulta, ang dugo ay nagsisimula sa pag-stagnate sa mga pulmonary vessel, na nagiging sanhi ng pamamaga tissue sa baga. Lumilitaw ang unang pag-atake ng hika sa panahon ng pisikal na aktibidad, pagkatapos ay magsisimula ang mga pag-atake sa gabi. Ang ubo ay karaniwang halos tuyo o may kaunting uhog. Kasabay nito ay lumilitaw malamig na pawis, ang balat ay nagiging asul at ang tibok ng puso ay tumataas nang malaki. Kapag nakikinig sa mga baga, ang mga basa-basa na rales ay naitala.

Mga diagnostic

Ang nonspecificity ng mga sintomas sa pangunahing nephrosclerosis at maging sa pangalawang nephrosclerosis sa unang yugto ay nagpapahirap sa diagnosis. Gayunpaman, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay nakakatulong na linawin ang larawan nang mabilis.

Ang isang biochemical blood test para sa mga problema sa bato ay magbubunyag ng mga sumusunod na salik:

nadagdagan ang urea at creatinine;
nabawasan ang mga antas ng protina;
nadagdagan ang nilalaman ng potasa - sa mga yugto 3-4 ng sakit, dahil ang potasa ay hindi excreted sa ihi;
nadagdagan ang nilalaman ng sodium - ang senyales na ito ay maaaring hindi naroroon kung ang pasyente ay nasa diyeta;
Ang isang pagtaas sa antas ng magnesiyo sa dugo ay katangian din ng mga huling yugto.

Ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay hindi gaanong mahusay magsalita:

mayroong isang pagtaas sa dami ng protina;
hitsura ng mga pulang selula ng dugo;
bumababa ang relatibong density ng ihi.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nag-uulat ng pagbaba sa antas ng hemoglobin, mga pulang selula ng dugo at mga platelet. Kasabay nito, ang proporsyon ng mga leukocytes ay tumataas, na nagpapahiwatig ng pagkalason.

Ginagawang posible ng pagsusuri sa laboratoryo na ma-localize ang sugat, dahil malinaw na ipinapahiwatig nito ang mga kaguluhan sa paggana ng mga bato.

Para sa isang mas tumpak na pagtatasa ng kondisyon ng organ, ginagamit nila instrumental na pamamaraan pananaliksik.

Ultrasound ng mga bato - na may sakit, ang laki ng cortical layer at ang pag-andar nito ay bumababa. Ang mga tiyak na deposito ng asin ay nabanggit sa parenkayma.
– pagkuha ng x-ray ng kidney at urinary tract. Sa nephrosclerosis, nagbabago ang laki at tabas ng organ. Pinapayagan ka rin ng urography na suriin ang pag-aalis ng asin.
Angiography - nagbibigay ng pinaka kumpletong larawan ng kondisyon ng mga vessel sa bato. Sa nephrosclerosis, mayroong isang makitid at bali ng mga sanga ng arterya - ang epekto ng "nasunog na kahoy".
Vascular Doppler - isinasagawa upang masuri ang daloy ng dugo sa mga bato: sa kaso ng sakit, mabagal ang sirkulasyon ng dugo.
Ang X-ray ay ang pinaka-kaalaman na paraan sa mga unang yugto ng sakit. Pinapayagan kang masuri ang kalagayan ng glomeruli at mga tubule ng ihi.
(CT) ay isang komprehensibong pag-aaral na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa istraktura, istraktura, laki ng bato at ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo.
Biopsy - pag-alis ng tissue para sa pagsusuri. Ang biopsy ay ang tanging uri ng pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy kung anong uri ng sakit ang tinatalakay - benign o malignant.

Paggamot

Pangunahing nakatuon ang paggamot sa paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Ang mga pagtatangka na ibalik ang paggana ng bato nang hindi inaalis ang pangunahing aktibong kadahilanan ay tiyak na mabibigo.

Upang maibalik ang organ, ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa, na idinisenyo upang pangmatagalan. Karaniwan, ang therapy ay inireseta sa mga kurso na may maikling pagitan sa pagitan ng mga paggamot.

Depende sa yugto at antas ng pinsala sa organ, ang mga gamot ay inireseta.

Anticoagulants - heparin, at mga ahente ng antiplatelet - trental. Pinipigilan ng mga gamot ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
Mga gamot mula sa pangkat na nagpapababa ng presyon ng dugo mga huling yugto Ang mga sakit ay ginagamit nang may malaking pag-iingat, dahil ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay nakakapinsala sa pasyente.
Ang mga inhibitor ng ACE - berlipril, diroton, hinaharangan ang synthesis ng angiotensin, dahil sa kung saan ang mga vessel sa bato ay lumawak.
Calcium antagonists - falipamil, dilate arteries, kabilang ang mga nasa bato.
Diuretics - indapamide, alisin ang labis na likido at sodium ions.
Ang mga tagahanap ng mga b-adrenergic receptor - propranolol, binabawasan ang paggawa ng renin, sa gayon binabawasan ang presyon ng dugo.
Alpha adrenergic blockers - prazosin, dagdagan ang rate ng pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng glomerular arteries.
Upang ayusin ang balanse ng tubig-asin, ang mga espesyal na paghahanda ng potasa - panangin - ay maaaring inireseta.
Upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon, ang mga paghahanda ng multivitamin ay pinangangasiwaan.

Para sa iba pang mga karamdaman na nauugnay sa dysfunction ng bato, inireseta din ang mga espesyal na gamot. Kaya, para sa osteoporosis, na madalas na sinusunod na may involuting nephrosclerosis, ang paggamot ay kinabibilangan ng mga suplementong calcium. Upang gamutin ang anemia, inireseta ang mga suplementong bakal o erythropoietin.

Ang paggamot ay kinakailangang sinamahan ng isang diyeta na naglilimita sa pagkonsumo ng table salt at mga protina ng hayop.

Sa mga unang yugto, posible na gamutin ang pasyente na may mga remedyo ng katutubong:

Halimbawa, ang birch sap ay nakakatulong na alisin ang mga lason, tulad ng isang alkohol na pagbubuhos ng mga aspen buds, na kinukuha sa 30 patak bago kumain.
Pagbubuhos ng Lingonberry - 1 kutsara bawat 200 ML pinakuluang tubig, nakakatulong na bawasan ang presyon ng dugo.
Pagbubuhos ng licorice - 2 kutsarita bawat 200 ML mainit na tubig, tumulong din sa pag-alis ng mga lason.
Ang pagbubuhos ng strawberry, birch, nettle at flax dahon - 10 g, 20 g, 20 g at 50 g, ayon sa pagkakabanggit, ay nakakatulong na mapupuksa ang pamamaga.

Ang mga katutubong remedyo ay maaari lamang kumilos bilang mga suporta. Napaka-kapaki-pakinabang na gamitin mga herbal na pagbubuhos sa pagitan ng mga kurso ng drug therapy.

Sa yugto 3-4 ng nephrosclerosis therapy sa droga sa karamihan ng mga kaso ay hindi epektibo.

Halos imposible na maibalik ang paggana ng bato na may napakalaking pinsala - 70-75% ng mga nephron:

Hemodialysis - ang dugo ng pasyente ay ipinapasa sa isang artificial kidney machine. Kaya, ito ay nililinis ng mga nakakalason na sangkap, mga produkto ng metabolismo ng protina, at iba pa. Ang dalas ng pamamaraan ay depende sa kalubhaan ng sakit. Sa esensya, hindi ito paggamot, ngunit suporta.
Ang kidney transplant ay isang paraan na nagpapahintulot sa iyo na bumalik sa iyong normal na pamumuhay. Gayunpaman, ang naturang operasyon ay medyo mapanganib, kahit na sa mga kaso kung saan ang donor organ ay ibinigay ng isang malapit na kamag-anak. Ang posibilidad ng pagtanggi at pag-unlad ng mga komplikasyon sa urolohiya ay napakataas. SA interbensyon sa kirurhiko ang ganitong uri ng bagay ay ginagamit lamang bilang isang huling paraan.

Pagtataya

Ang nephrosclerosis ay isang malalang sakit. Sa mga yugto 1-2, posible na mapanatili ang pag-andar ng bato, ngunit kinakailangan na sumunod sa lahat ng kinakailangang mga paghihigpit: isang minimum na table salt, pangunahin ang protina ng gulay, kontrol sa antas ng calcium, potassium at phosphorus sa dugo. at muling pagdadagdag ng mga elementong ito kung hindi sapat ang mga ito sa pang-araw-araw na diyeta. Kung saan kurso sa gamot kailangang ulitin kapag lumala ang sakit.

Ang mga panahon ng pagpapatawad ay mas mahaba, mas matagumpay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Sa mga yugto 3-4, ang kurso ng therapy ay isinasagawa nang mas madalas, ang mga paghihigpit sa diyeta at aktibidad ay mas mahigpit. Imposibleng maibalik ang patay na tissue sa bato, kaya ang paggamot dito ay bumababa sa pagsuporta sa paggana ng natitirang mga nephron, na maaaring hindi sapat.

Ang kurso ng benign nephrosclerosis ay tinutukoy ng kondisyon ng puso. Sa kawalan ng mga pathology ng puso, ang kinalabasan ng sakit ay palaging kanais-nais. Ngunit laban sa background ng pagpalya ng puso, ang paggamot ay mahirap.

Ang pagbabala para sa malignant nephrosclerosis ay hindi kanais-nais. Karaniwan, kung hindi posible na mag-transplant ng bato, ang pasyente ay maaaring mabuhay nang hindi hihigit sa isang taon.

Ang Nephrosclerosis ay isang pangalawang sakit na direktang nauugnay sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo at presyon ng dugo. Walang mga espesyal na hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ito, ngunit ang pinakakaraniwang mga rekomendasyon ay diyeta, pisikal na Aktibidad, kawalan ng labis na pagsisikap, sapat na pahinga, ay maaaring maiwasan ang paglitaw nito.

Etiology

Mga uri

Mga sintomas

Mga diagnostic

Paggamot

Pangkalahatang Impormasyon

Mga sanhi ng nephrosclerosis

Pathogenesis

Mga sintomas ng nephrosclerosis

Mga komplikasyon

Mga diagnostic

Paggamot ng nephrosclerosis

Prognosis at pag-iwas

Sintomas ng sakit

Mga hakbang sa diagnostic

Paggamot ng sakit

Nutrisyon para sa patolohiya

Mga recipe ng lola upang makatulong

Ano ang mga pagtataya?

Mga hakbang sa pag-iwas

Dalawang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Mga tampok ng klinikal na larawan

Diagnosis ng sakit

Therapy: konserbatibo at operasyon

Mga iniresetang gamot

Operasyon

Mga aksyong pang-iwas

Mga posibleng kahihinatnan

Renal nephrosclerosis - pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Mga sanhi

Mga yugto ng pag-unlad

Palatandaan

Mga diagnostic

Mga paraan ng paggamot

Ano ang kidney nephrosclerosis at ano ang kinalabasan ng sakit?

Mga sanhi ng sakit

Klinikal na larawan ng sakit

Diagnosis ng sakit

Therapy

Mga karagdagang pamamaraan at operasyon

Diet therapy

Nephrosclerosis ng bato - ano ito?

Pag-uuri at dahilan

Mga yugto at antas

Mga palatandaan at sintomas

Mga diagnostic

Paggamot

Pagtataya

Bago sa site

Pinaka sikat

MGA SIKAT NA SEKSYON