Periodontitis nana. Talamak na purulent periodontitis

Pangpamanhid– Ang infiltration, conduction, intraligamentary o intraosseous anesthesia ay ginagawa gamit ang modernong anesthetics. Gayunpaman, kung minsan sa wastong pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam, ang napiling pampamanhid at ang napiling dosis, ang kumpletong analgesia ay hindi nangyayari.

Ito ay maaaring dahil sa ilang kadahilanan:

1. pH sa lugar namamagang ngipin mas mababa, na ginagawang hindi gaanong epektibo ang anesthetic;

2. ang pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa nakapaligid na tissue ay nagtataguyod ng mabilis na pag-alis ng anesthetic mula sa injection zone, atbp.;

3. dahil sa akumulasyon ng exudate sa periodontal fissure, ang diffusion ng anesthetic ay may kapansanan.

O ayusin ang ngipin gamit ang iyong mga daliri.

Paghahanda carious na lukab o pagtanggal ng isang lumang pagpuno.

Ang paghahanda ng mga cavity ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga yugto. Lahat ng carious dentin ay dapat tanggalin bago ang aktwal na endodontic intervention upang maiwasan ang iatrogenic (re-)infection ng root canal system;

Nagbibigay ng access sa dental cavity. Ang gawain ng yugtong ito ay lumikha ng direktang pag-access ng instrumento sa lukab ng ngipin at sa mga bibig ng mga root canal. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng carious cavity sa mga cavity ng class 1 ayon sa Black, sa pamamagitan ng pag-alis ng carious cavity sa bibig o nginunguyang ibabaw para sa carious cavity ng class 2-4 ayon sa Black, o sa pamamagitan ng trephination ng chewing o oral surface para sa carious cavities ng class 5.

Pagbubukas ng lukab ng ngipin. Ang gawain ng yugtong ito ay lumikha ng malawak at maginhawang pag-access para sa instrumento sa lukab ng ngipin at sa mga bibig ng mga root canal. Kapag binubuksan ang isang lukab ng ngipin, kinakailangang isaalang-alang ang tiyak na topograpiya ng mga cavity ng ngipin depende sa kanilang kaakibat na grupo at edad ng pasyente.

Kapag nag-access sa mga root canal, ang mga sumusunod na prinsipyo ay dapat sundin:

1. Ang mga instrumento ay hindi dapat makatagpo ng mga hadlang sa koronal na bahagi ng ngipin kapag ipinapasok ang mga ito sa mga bibig ng mga root canal:

2. Dapat tanggalin ang mga nakapatong na pulp chamber;

3. Ang integridad ng ilalim ng pulp chamber ay hindi dapat ikompromiso upang mapanatili ang hugis-funnel na mga bibig ng mga root canal;

Pagpapalawak ng mga orifice ng root canal para sa walang hadlang na pagtagos ng mga endodontic na instrumento sa root canal.

Paglisan ng pulp decay mula sa root canal ay isinasagawa sa mga yugto (fragmentally), gamit ang pulp extractor o mga file, simula sa coronal na bahagi. Ang isang patak ng antiseptiko ay inilalapat sa bibig ng root canal, pagkatapos ang instrumento ay ipinasok sa 1/3 ng haba ng gumagana ng root canal, pinaikot 90 degrees at inalis. Pagkatapos, pagkatapos linisin ang instrumento, ang isang patak ng antiseptiko ay inilapat muli at ang instrumento ay ipinasok sa root canal, ngunit nasa 2/3 na ng haba nito. Pagkatapos ang instrumento ay muling linisin, ang isang patak ng antiseptiko ay inilapat at ang instrumento ay ipinasok sa buong haba ng gumagana ng root canal. Ang pag-alis ng pagkabulok ng pulp ay dapat na sinamahan ng masaganang patubig ng mga kanal ng ugat (medicated root canal treatment), kadalasan ang isang 0.5-0.25% sodium hypochlorite solution ay inirerekomenda para dito. Ang mga solusyon ng proteolytic enzymes ay ginagamit upang tunawin ang exudate.

Mayroong dalawang magkaibang paraan sa yugtong ito ng paggamot. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda na buksan ang apical foramen o palawakin ang apical constriction upang lumikha ng pag-agos ng exudate mula sa periapical tissues. Ang criterion para sa pagkontrol sa pagbubukas ng apical foramen ay ang hitsura ng exudate sa lumen ng root canal. Kung sakaling walang exudate na nakuha sa panahon ng pagpapalawak ng apical constriction (tagal ng pamamaga) sa pagkakaroon ng periostitis, ang isang paghiwa ay ginawa sa parehong pagbisita transitional fold sinundan ng pagpapatuyo ng sugat.

SA Kamakailan lamang Nagsimulang lumitaw ang mga publikasyon kung saan ang mga may-akda ay may negatibong saloobin sa pagbubukas ng apical foramen, na binabanggit ang katotohanan na sa gayon ay sinisira natin ang apical constriction at sa hinaharap, kapag pinupunan ang root canal, may panganib na maalis ang pagpuno. materyal sa periodontium.

Ang ngipin ay naiwang bukas sa loob ng ilang araw (karaniwan ay 2-3).

Ito ang nagtatapos sa unang pagbisita. Ang mga pasyente ay inirerekomenda na dalhin sa bahay: masusing pagbabanlaw mga solusyon sa hypertonic hanggang 6-8 beses sa isang araw. Takpan ang carious cavity ng cotton swab kapag kumakain.

Pangalawang pagbisita

Siguraduhing linawin ang mga reklamo ng pasyente, linawin ang anamnesis, suriin ang katayuan ng layunin: ang kondisyon ng mauhog lamad malapit sa causative tooth, data ng percussion, ang presensya o kawalan ng exudate sa root canal.

Kung walang reklamo at kasiya-siyang pangkalahatang at lokal na kondisyon, sinimulan nila ang instrumental na paggamot ng mga root canal gamit ang isa sa mga kilalang pamamaraan (kadalasan ang pamamaraang "Crown Down"), na pinapalitan ito ng panggamot na paggamot. Ang pinakamainam na resulta ng paggamot ay nakakamit lamang sa maingat na mekanikal na paggamot ng mga root canal na may pagtanggal ng necrotic tissue mula sa mga pader ng kanal at paglikha ng isang canal configuration na katanggap-tanggap para sa kumpletong obturation nito.

Tooling Ang pagsusuri sa root canal ay isinasagawa pagkatapos matukoy ang haba ng pagtatrabaho ng root canal gamit ang isa sa mga magagamit na pamamaraan (mga talahanayan, x-ray, tuktok na tagahanap, radiovisiography). SA sa kasong ito ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa apical constriction. Upang hindi mapinsala ang mga periapical tissue na may mga instrumento sa panahon ng mekanikal na pagproseso, inirerekomenda na itakda ang lahat ng mga instrumento sa haba ng pagtatrabaho ng root canal gamit ang isang stopper.

Nangangailangan ng instrumental na paggamot ng mga root canal na may bukas na apical foramen espesyal na atensyon. Ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang solusyon sa irigasyon o ang mga nilalaman ng kanal ay hindi pumapasok sa periapical tissues at hindi sila napinsala ng mga instrumento sa panahon ng mekanikal na pagproseso.

Pagkatapos ng pagpuksa sakit, ang kawalan ng exudate mula sa root canal, na may walang sakit na pagtambulin ng ngipin at palpation ng gilagid, inirerekomenda ng isang bilang ng mga may-akda na punan ang mga root canal gamit ang mga paghahanda batay sa calcium hydroxide sa parehong pangalawang pagbisita. Pagkatapos ng X-ray control ng root canal filling, inilalagay ang insulating gasket at permanenteng pagpuno. Ang pamamaraang ito ay mas madalas na ginagamit sa paggamot ng mga single-rooted na ngipin. Sa kaganapan ng paglitaw ng periosteal phenomena (iyon ay, isang exacerbation ng proseso - sakit kapag kumagat), isang paghiwa ay ginawa kasama ang transitional fold upang lumikha ng isang pag-agos ng exudate.

Serous (limitado at nagkakalat).

Purulent (limitado at nagkakalat).

II. Talamak na periodontitis.

Granulating.

Granulomatous.

Hibla.

III. Talamak na periodontitis sa talamak na yugto. Talamak na periodontitis

Ang talamak na periodontitis ay isang talamak na pamamaga ng periodontium. Etiology. Ang talamak na purulent periodontitis ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng halo-halong flora, kung saan ang streptococci, kung minsan ay staphylococci at pneumococci, ay nangingibabaw. Ang mga hugis ng baras na anyo (Gram-positive at gram-negative), ang anaerobic na impeksiyon ay maaaring matukoy.

Pathogenesis.

Ang pag-unlad ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa periodontium ay pangunahing nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng impeksyon sa pamamagitan ng isang pagbubukas sa tuktok ng ngipin o pathological. bulsa ng periodontal. Ang pinsala sa apikal na bahagi ng periodontium ay maaaring maobserbahan sa mga nagpapasiklab na pagbabago sa pulp, ang nekrosis nito, kapag ang masaganang microflora ng kanal ng ngipin ay kumakalat sa periodontium sa pamamagitan ng apical foramen ng ugat. Minsan ang mga putrefactive na nilalaman ng root canal ay itinutulak sa periodontium sa panahon ng pagnguya, sa ilalim ng presyon ng pagkain.

Ang marginal, o marginal, periodontitis ay nangyayari bilang resulta ng impeksyon sa pamamagitan ng gum pocket, trauma, o pagkakalantad ng gum sa mga panggamot na sangkap, kabilang ang arsenic paste. Ang mga mikrobyo na tumagos sa periodontal gap ay dumarami, bumubuo ng mga endotoxin at nagdudulot ng pamamaga sa mga periodontal tissue. Ang ilang mga lokal na tampok ay may malaking kahalagahan sa pag-unlad ng pangunahing talamak na proseso sa periodontium: kakulangan ng pag-agos mula sa pulp chamber at kanal (pagkakaroon ng hindi nabuksan na pulp chamber, pagpuno), microtrauma sa panahon ng aktibong pag-load ng pagnguya sa ngipin na may apektadong pulp. Ang mga pangkalahatang dahilan ay gumaganap din ng isang papel: hypothermia, mga nakaraang impeksyon, atbp. Ngunit mas madalas, ang pangunahing epekto ng mga mikrobyo at ang kanilang mga lason ay binabayaran ng iba't ibang hindi tiyak at tiyak na mga reaksyon ng mga periodontal tissue at ang katawan sa kabuuan. Pagkatapos ay hindi nangyayari ang isang talamak na nakakahawang proseso ng pamamaga. Ang paulit-ulit, kung minsan ay matagal na pagkakalantad sa mga mikrobyo at ang kanilang mga lason ay humahantong sa pagiging sensitibo. Iba't ibang mga cellular reaction ang nabubuo sa periodontium; talamak na fibrous, granulating o granulomatous periodontitis. Ang paglabag sa mga proteksiyon na reaksyon at paulit-ulit na pagkakalantad sa mga mikrobyo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na nagpapaalab na phenomena sa periodontium, na sa esensya ay isang exacerbation ng talamak na periodontitis. Sa klinika, ang mga ito ay kadalasang ang mga unang sintomas ng pamamaga.

Ang compensatory na katangian ng tugon ng periodontal tissues sa panahon ng isang pangunahing talamak na proseso at sa panahon ng exacerbation ng isang talamak ay limitado sa pamamagitan ng pagbuo ng isang abscess sa periodontium. Maaari itong ma-emptie sa pamamagitan ng root canal, gum pocket, kapag binuksan malapit sa apical lesion sa panahon ng konserbatibong paggamot, o sa panahon ng pagbunot ng ngipin. Sa ilang mga kaso, sa ilalim ng ilang mga pangkalahatang kondisyon ng pathogenetic at mga lokal na katangian, ang isang purulent na pokus ay ang sanhi ng mga komplikasyon ng impeksyon sa odontogenic, kapag ang mga purulent na sakit ay bubuo sa periosteum, buto, at perimaxillary soft tissues.

Pathological anatomy.

Sa talamak na periodontitis, ang pagbuo ng dalawang yugto ay katangian - pagkalasing at isang binibigkas na proseso ng exudative. Sa yugto ng pagkalasing, ang paglipat ng iba't ibang mga cell ay nangyayari - macrophage, mononuclear cells, granulocytes, atbp. - sa zone ng microbial accumulation. Sa yugto ng proseso ng exudative, ang mga nagpapaalab na phenomena ay tumaas, ang mga microabscesses ay nabuo, ang periodontal tissue ay natutunaw at isang abscess form.

Sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri, sa paunang yugto ng talamak na periodontitis, makikita ang hyperemia, edema at isang maliit na leukocyte infiltration ng periodontal area sa paligid ng root apex. Sa panahong ito, ang mga perivascular lymphohistiocytic infiltrates na naglalaman ng mga solong polynuclear cells ay nakita. Habang ang mga nagpapaalab na phenomena ay lalong tumataas, ang leukocyte infiltration ay tumindi, na kumukuha ng mas malalaking lugar ng periodontium. Bumubuo ang hiwalay na purulent lesyon - microabscesses, at natutunaw ang periodontal tissue. Ang mga microabscess ay kumonekta sa isa't isa, na bumubuo ng isang abscess. Kapag ang isang ngipin ay tinanggal, tanging ang mga indibidwal na napanatili na mga lugar ng matinding hyperemic periodontium ang matatagpuan, at sa buong natitirang bahagi ng ugat ang ugat ay nakalantad at natatakpan ng nana.

Ang isang talamak na purulent na proseso sa periodontium ay humahantong sa pagbuo ng ilang mga pagbabago sa mga tisyu na nakapalibot dito: ang tissue ng buto ng mga pader ng alveolar, ang periosteum ng proseso ng alveolar, ang peri-maxillary soft tissues, at ang mga tisyu ng regional lymph nodes. . Una sa lahat, ang mga pagbabago ay nangyayari sa tissue ng buto ng alveoli. Sa mga puwang ng utak ng buto na katabi ng periodontium at matatagpuan sa isang malaking lawak, ang edema ng utak ng buto at higit pa o hindi gaanong binibigkas, kung minsan ay nagkakalat, ang pagpasok ng neutrophilic leukocytes ay nabanggit.

Sa lugar ng cortical plate ng alveoli, lumilitaw ang lacunae na puno ng mga osteoclast, na may predominance ng resorption (Larawan 1, a). Ang muling pagsasaayos ng tissue ng buto ay nabanggit sa mga dingding ng socket at higit sa lahat sa lugar ng ilalim nito. Ang nangingibabaw na resorption ng buto ay humahantong sa pagpapalawak ng mga butas sa mga dingding ng socket at ang pagbubukas ng mga cavity ng bone marrow patungo sa periodontium. Kaya, ang paghihigpit ng periodontium mula sa alveolar bone ay nasira (Larawan 1, b).

kanin. 1. Talamak na periapical periodontitis.

a - isang malaking bilang ng mga osteoclast sa lacunae ng cortical plate ng buto;

b - pagpapalawak ng mga butas sa mga dingding ng socket bilang resulta ng osteoclastic resorption. Koneksyon ng periodontium na may isang bilang ng mga medullary space.

Sa periosteum, na sumasakop sa proseso ng alveolar, at kung minsan ang katawan ng panga, sa katabing malambot na mga tisyu - gum, peri-maxillary na mga tisyu - may mga palatandaan ng reaktibo na pamamaga sa anyo ng hyperemia at edema. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay naitala din sa lymph node o 2-3 node, ayon sa pagkakabanggit, ng apektadong periodontium ng ngipin. Ang nagpapaalab na paglusot ay sinusunod sa kanila. Sa talamak na periodontitis, ang pokus ng pamamaga sa anyo ng pagbuo ng abscess ay pangunahing naisalokal sa periodontal fissure. Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa alveolar bone at iba pang mga tisyu ay reaktibo, perifocal sa kalikasan. At imposibleng bigyang-kahulugan ang mga reaktibong pagbabago sa pamamaga, lalo na sa buto na katabi ng apektadong periodontium, bilang tunay na pamamaga nito.

Klinikal na larawan.

Sa talamak na periodontitis, napansin ng pasyente ang sakit sa causative na ngipin, na tumitindi kapag pinindot ito, nginunguyang, at gayundin kapag nag-tap (percussion) sa nginunguyang o pagputol sa ibabaw. Ang isang katangiang pandamdam ay parang ang ngipin ay lumalaki, nagpapahaba. Sa mas mahabang presyon sa ngipin, medyo humupa ang sakit. Kasunod nito, ang sakit ay tumindi, nagiging tuluy-tuloy o may maikling pagitan ng liwanag. Madalas silang kumuha ng isang pulsating character. Ang pagkakalantad sa init, pagkuha ng pahalang na posisyon, o paghawak ng ngipin ay nagdudulot ng mas matinding pananakit. Mayroong pagkalat ng sakit (irradiation) kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve. Ang pagtaas ng sakit kapag kumagat o humipo ng ngipin ay pinipilit ang mga pasyente na panatilihing kalahating nakabuka ang kanilang bibig.

Sa panlabas na pagsusuri, bilang isang panuntunan, walang mga pagbabago sa pagpapalaki at lambot ng lymph node o mga node na nauugnay sa apektadong ngipin. Ang ilang mga pasyente ay maaaring bahagyang nagpahayag ng collateral edema ng perimaxillary soft tissues na katabi ng ngipin na ito. Ang pagtambulin ay masakit sa parehong patayo at pahalang na direksyon. Ang mauhog lamad ng gilagid, proseso ng alveolar, at kung minsan ang transitional fold sa projection ng ugat ng ngipin ay hyperemic at namamaga. Ang palpation ng proseso ng alveolar kasama ang ugat at lalo na naaayon sa pagbubukas ng tuktok ng ngipin ay masakit. Minsan kapag naglalagay ng presyon sa isang instrumento malambot na tela ang vestibule ng bibig sa kahabaan ng ugat at sa kahabaan ng transitional fold ay nananatiling isang impression, na nagpapahiwatig ng kanilang pamamaga.

Ang data ng stimuli ng temperatura at electrical odontometry ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng pagtugon sa pulp dahil sa nekrosis nito. Sa isang x-ray sa panahon ng isang matinding proseso, ang mga pathological na pagbabago sa periodontium ay maaaring hindi makita o ang isang pagpapalawak ng periodontal fissure ay maaaring makita. Sa isang exacerbation ng talamak na proseso, ang mga pagbabago na katangian ng granulating, granulomatous, at bihirang fibrous periodontitis ay nangyayari. Bilang isang patakaran, walang mga pagbabago sa dugo, ngunit ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng leukocytosis, katamtamang neutrophilia dahil sa banda at naka-segment na mga leukocytes, ang ESR ay madalas na nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Differential diagnosis.

Ang talamak na periodontitis ay nakikilala mula sa talamak na pulpitis, periostitis, osteomyelitis ng panga, suppuration ng root cyst, at acute odontogenic sinusitis. Hindi tulad ng pulpitis, sa talamak na periodontitis ang sakit ay pare-pareho, at sa nagkakalat na pamamaga ng pulp ito ay paroxysmal. Sa talamak na periodontitis, sa kaibahan sa talamak na pulpitis, ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay sinusunod sa gum na katabi ng ngipin ay mas masakit. Bilang karagdagan, ang data ng electrical odontometry ay nakakatulong sa diagnosis. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng acute periodontitis at acute purulent periostitis ng panga ay batay sa mas malinaw na mga reklamo, lagnat na reaksyon, ang pagkakaroon ng collateral inflammatory edema ng peri-maxillary soft tissues at diffuse infiltration kasama ang transitional fold ng panga na may pagbuo ng isang subperiosteal abscess. Ang pagtambulin ng ngipin sa panahon ng periostitis ng panga ay medyo masakit o walang sakit, hindi katulad ng talamak na periodontitis.

Batay sa pareho, mas malinaw na pangkalahatan at lokal na mga sintomas, ang differential diagnosis ng talamak na periodontitis at talamak na osteomyelitis ng panga ay isinasagawa. Ang talamak na osteomyelitis ng panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa katabing malambot na mga tisyu sa magkabilang panig ng proseso ng alveolar at ang katawan ng panga. Sa talamak na periostitis, ang pagtambulin ay masakit na masakit sa lugar ng isang ngipin, sa osteomyelitis - ilang mga ngipin, at ang ngipin na pinagmulan ng sakit ay tumutugon sa pagtambulin na mas mababa kaysa sa mga kalapit na buo na ngipin. Data ng laboratoryo - leukocytosis, ESR, atbp. - ginagawang posible na makilala ang mga sakit na ito.

Ang purulent periodontitis ay dapat na naiiba mula sa suppuration ng isang perihilar cyst. Ang pagkakaroon ng limitadong pag-umbok ng proseso ng alveolar, kung minsan ang kawalan ng tissue ng buto sa gitna, at pag-aalis ng mga ngipin, sa kaibahan sa talamak na periodontitis, ay nagpapakilala sa isang suppurating perihilar cyst. Ang isang x-ray ng isang cyst ay nagpapakita ng isang bilog o hugis-itlog na lugar ng resorption ng buto.

Ang talamak na purulent periodontitis ay dapat na maiiba mula sa talamak na odontogenic na pamamaga ng maxillary sinus, kung saan maaaring magkaroon ng pananakit sa isa o higit pang katabing ngipin. Gayunpaman, ang kasikipan ng kaukulang kalahati ng ilong, purulent discharge mula sa daanan ng ilong, pananakit ng ulo, at pangkalahatang karamdaman ay katangian ng talamak na pamamaga ng maxillary sinus. Ang paglabag sa transparency ng maxillary sinus, na ipinakita sa isang x-ray, ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang diagnosis.

Paggamot.

Talamak na therapy apical periodontitis o exacerbations ng talamak periodontitis ay naglalayong ihinto ang nagpapasiklab na proseso sa periodontium at maiwasan ang pagkalat ng purulent exudate sa mga nakapaligid na tisyu - ang periosteum, peri-maxillary soft tissues, buto. Ang paggamot ay nakararami sa konserbatibo at isinasagawa ayon sa mga patakarang itinakda sa kaukulang seksyon ng aklat-aralin na "Therapeutic Dentistry".

Ang isang mas mabilis na paghupa ng mga nagpapaalab na phenomena ay pinadali ng isang blockade - ang pagpapakilala ng 1.7 ml ng ultracaine o ubistezin solution bilang infiltration anesthesia sa lugar ng vestibule ng bibig kasama ang proseso ng alveolar, ayon sa pagkakabanggit, ng mga apektadong at 2-3 kalapit na ngipin. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na matagumpay konserbatibong paggamot talamak na periodontitis.

Kinakailangan pa ring tandaan na kung wala ang pag-agos ng exudate mula sa periodontium (sa pamamagitan ng kanal ng ngipin), ang mga blockade ay hindi epektibo at kadalasang hindi epektibo. Maaari mong pagsamahin ang blockade sa isang paghiwa kasama ang transitional fold hanggang sa buto. Ito ay lalo na ipinahiwatig sa kaso ng hindi matagumpay na konserbatibong therapy at isang pagtaas sa mga nagpapaalab na phenomena, kapag hindi posible na alisin ang ngipin dahil sa ilang mga pangyayari.

Ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng tagumpay sa lahat ng kaso ng talamak at pinalubha na talamak na periodontitis. Kung ang mga hakbang sa paggamot ay hindi epektibo at tumataas ang pamamaga, dapat tanggalin ang ngipin. Ito ay maaaring pagsamahin sa isang paghiwa sa kahabaan ng transitional fold hanggang sa buto sa lugar ng ugat ng ngipin na apektado ng talamak na periodontitis. Bilang karagdagan, ang pagbunot ng ngipin ay ipinahiwatig kung mayroong makabuluhang pagkasira ng ngipin, sagabal sa kanal o mga kanal, o pagkakaroon ng banyagang katawan sa channel. Bilang isang patakaran, ang pagkuha ng ngipin ay humahantong sa mabilis na paghupa at kasunod na pagkawala ng mga nagpapaalab na phenomena.

Pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, ang pagtaas ng sakit at pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring maobserbahan, na kadalasan ay dahil sa traumatikong katangian ng interbensyon. Gayunpaman, pagkatapos ng 1-2 araw, ang mga phenomena na ito, lalo na sa naaangkop na anti-inflammatory drug therapy, ay inalis.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagkuha, ang anti-staphylococcal plasma ay maaaring iturok sa dental alveolus at hugasan ng streptococcal o staphylococcal bacteriophage at enzymes.

Ang pangkalahatang paggamot ng talamak o exacerbation ng talamak na periodontitis ay binubuo ng oral administration ng analgin, amidopyrine (0.25-0.5 g bawat isa), phenacetin (0.25-0.5 g bawat isa), acetylsalicylic acid (0.25-0.5 g bawat isa) 3-4 beses isang araw. Ang mga gamot na ito ay may analgesic, anti-inflammatory at desensitizing effect.

Upang ihinto ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na phenomena, ipinapayong mag-aplay ng malamig (isang ice pack sa lugar ng malambot na tissue na naaayon sa ngipin) sa loob ng 1-2-3 oras pagkatapos ng pagkuha ng ngipin. Kapag bumababa ang mga nagpapaalab na phenomena, posibleng magreseta ng Sollux (15 minuto bawat 2-3 oras), iba pang mga pisikal na pamamaraan ng paggamot: UHF, fluctuarization, medicinal electrophoresis na may diphenhydramine, calcium chloride, proteolytic enzymes.

Exodo.

Sa wasto at napapanahong konserbatibong paggamot, sa karamihan ng mga kaso ng talamak at paglala ng talamak na periodontitis, nangyayari ang pagbawi. Ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring kumalat sa periosteum, tissue ng buto, peri-maxillary soft tissues, i.e. acute periostitis, osteomyelitis ng panga, abscess, phlegmon, lymphadenitis, pamamaga ng maxillary sinus ay maaaring umunlad.

Ang pag-iwas ay batay sa kalinisan ng oral cavity, napapanahon at wastong paggamot ng mga pathological odontogenic lesyon, functional unloading ng mga ngipin gamit ang orthopedic treatment method, pati na rin sa pagsasagawa ng hygienic at health measures.

Ayon sa likas na katangian ng daloy purulent periodontitis katulad ng ilang iba pang talamak na pamamaga maxillofacial area: may talamak na purulent pulpitis, sinusitis, periostitis, purulent radicular cyst, atbp., kaya para sa pagpili tamang paraan Ang tumpak na diagnosis ay napakahalaga para sa paggamot. Ang mga espesyalista ng klinika ng DentaBravo ay may malawak na karanasan at may mga kinakailangang kasangkapan upang matukoy at magamot ang mga sakit sa anumang kumplikado.

Ano ang purulent periodontitis?

Ang talamak na purulent periodontitis ay isang sugat ng mga connective tissue na nakapalibot sa ugat ng ngipin. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng ligamentous apparatus na humahawak sa ngipin sa alveolus, ang paglitaw ng isang abscess sa periodontal tissue, at ang hitsura ng purulent exudate kapag pinindot ang gum.

Ano ang mga sanhi ng purulent periodontitis?

Ang purulent periodontitis ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit isang resulta ng hindi ginagamot na serous periodontitis, na dumaan sa isang mas mapanganib, purulent na yugto. Ayon sa etiology nito, ang sakit ay maaaring nakakahawa, traumatiko o dulot ng droga.

Ano ang mga sintomas ng purulent periodontitis?

Ang mga palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng matinding pananakit, matinding reaksyon sa kaunting pagpindot sa ngipin, isang sintomas ng "tumubong ngipin", isang pagtaas sa mga lymph node, pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha, bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, pangkalahatang pagkasira kagalingan, sakit ng ulo.

Ano ang panganib ng talamak na purulent periodontitis?

Ang nana na naipon sa periodontium ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na may masamang epekto sa kagalingan ng pasyente. Dahil sa patuloy na pagkalasing ng katawan, ang mga pagbabago ay nagaganap sa pormula ng dugo, at sa paglipas ng panahon, maaaring mangyari ang sepsis. Samakatuwid, imposibleng maantala ang paggamot ng purulent periodontitis - ito ay mapanganib hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay.

Ano ang mga indikasyon para sa paggamot ng purulent periodontitis?

Ang mga indikasyon para sa paggamot ay mga reklamo ng pasyente, klinikal na larawan at data ng pananaliksik sa hardware. Ipinapakita ng radiograph ang paglawak ng periodontal fissure malapit sa root apex. Ang sensitivity ng ngipin sa panahon ng electroodontometry ay hindi mas mababa sa 100 μA. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagbabago sa formula nito, isang pagtaas sa ESR, tumaas na antas leukocytes.

Ano ang paraan ng paggamot para sa purulent periodontitis?

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay alisin ang nana at nahawaang tissue. Nililinis ng dentista ang inflamed pulp mula sa cavity ng ngipin at mga kanal at tinitiyak ang pag-agos ng exudate mula sa periodontium. Pagkatapos ang mga kanal ay napuno, at ang ngipin ay ibinalik sa orihinal nitong hugis. Dapat pansinin na ang diagnosis ng "purulent periodontitis" ay nagsasangkot hindi lamang ng paggamot sa ngipin, kundi pati na rin ang anti-inflammatory therapy upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon.

Pagkatapos ng paggamot, hindi inirerekomenda na kumain para sa susunod na dalawa hanggang tatlong oras. Ang kalinisan ng isang puno na ngipin ay hindi dapat naiiba sa pangangalaga ng iba pang mga ngipin. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, posible ang menor de edad na sakit sa post-filling: huwag mag-alala - malapit na silang umalis. Kung biglang sumulpot matinding sakit, kumunsulta kaagad sa iyong doktor.

Ano ang mga posibleng komplikasyon?

Kung ang pag-agos ng nana ay hindi nangyayari sa loob ng ngipin, ngunit sa ilalim ng periosteum ng alveoli, maaaring maging sanhi ng purulent periodontitis. Kabilang sa iba pa posibleng komplikasyon Ang patolohiya na ito ay dapat na tinatawag na osteomyelitis ng mga buto ng panga, phlegmon ng maxillofacial area, at sinusitis.

Ano ang mga pamantayan para sa kalidad ng paggamot?

Ang mataas na kalidad na paggamot ay nangangailangan ng matagumpay na pag-aalis ng pinagmulan ng pamamaga, wastong pagpuno ng mga kanal, na kinumpirma ng x-ray, pagpapanumbalik ng pag-andar ng ngipin at aesthetic na hitsura, kawalan ng mga relapses, mga komplikasyon at anumang mga reklamo mula sa pasyente.

Ang purulent periodontitis ay isang uri ng periodontitis kung saan nagpapasiklab na proseso sa root shell ng ngipin at katabing mga tisyu, at nagiging inflamed din nag-uugnay na tisyu nakapalibot sa ugat ng ngipin.

Ang purulent periodontitis ay nahahati sa nakakahawa, traumatiko at nakapagpapagaling, at ang sakit ay nahahati sa apat na yugto ng pag-unlad: periodontal, endosseous, subperiosteal at submucosal. Una, ang isang microabscess ay bubuo, pagkatapos ay nangyayari ang paglusot - ang nana ay tumagos sa tissue ng buto bilang isang resulta, ang pagkilos ng bagay ay nabuo (naiipon ang nana sa ilalim ng periosteum) at sa huling yugto ang nana ay dumadaan sa malambot na mga tisyu, na sinamahan ng pamamaga at sakit sa mukha. Ang purulent periodontitis ay ginagamot sa tatlong pagbisita sa doktor. Sa unang pagbisita, binubuksan ang ngipin upang alisin ang nana; ang mga root canal ay pinoproseso at binuksan, isang turunda na may isang antiseptiko ay ipinasok sa kanal at isang pansamantalang pagpuno ay inilalagay; Sa huling pagbisita, ang mga root canal ay ginagamot ng gamot at isang permanenteng pagpuno ay naka-install.

Kinakailangan din na tanggalin ang ngipin kung:

• makabuluhang pagkawasak nito;
• ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa mga channel;
• bara ng mga kanal.

Ngunit ang mga radikal na pamamaraan ay bihirang gamitin. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot ay maaaring panatilihing buo ang ngipin.

Ang mga ordinaryong karies ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, ang isa ay purulent periodontitis.

Ang exudate ay naipon sa itaas na bahagi ng root system. Ang patolohiya ay nagdudulot ng matinding sakit ng ngipin at negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng isang tao.

Pangkalahatang pagtatanghal at mekanismo ng paglitaw

Ang purulent periodontitis ay isa sa mga pinaka mapanganib na mga anyo pamamaga ng connective tissue sa paligid ng ugat ng ngipin.

Sa mga proseso ng pathological mula sa mga daluyan ng dugo ang likido ay nagsisimulang ilabas - exudate. Ang mga leukocytes ay sumisipsip ng mga mikrobyo, na humahantong sa kanilang kamatayan at kasunod na pagbabago sa isang purulent na masa.

Kahit na sa mga unang yugto ng proseso ng pamamaga, ang dental nerve ay apektado, na humahantong sa masakit na sakit. Lumalakas ito habang ngumunguya o kapag pinipindot ang lugar ng problema. Nagsisimulang mabuo ang granuloma o maliit na cyst sa lugar ng ugat.

Kung ang pasyente ay hindi pumunta sa dentista, ngunit sinusubukang alisin ang mga sintomas sa kanyang sarili, sa loob ng 1-2 araw serous periodontitis nagiging isang talamak na purulent na anyo.

Ang sakit ay nagiging tumitibok at patuloy, kahit na ang panga ay nagpapahinga. Ang apektadong ngipin ay nagiging mobile, at pangkalahatang estado lumalala. Ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura ay posible.

Naiipon ang nana malapit sa namuong pokus, na nagiging sanhi ng pag-flux sa mga gilagid. Sa pagpapagaling ng ngipin, ang isang abscess ay binubuksan upang linisin ang lukab ng likido.

Kung ang isang potensyal na pasyente ng ngipin ay hindi kailanman nagpapatingin sa doktor, ang pag-agos ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsira sa periosteum (pumapasok ang nana sa lukab ng ngipin) o sa pamamagitan ng mga kanal ng buto.

Kung ang exudate ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon, posible ang mga malubhang komplikasyon. Kabilang dito ang:

• sinusitis;
• phlegmon ng maxillofacial area;
• mga problema sa puso;
• mga pathologies ng upper respiratory tract;
• osteomyelitis.

Sa pagkakaroon ng nana sa mga tisyu, nangyayari ang maliit na nakakalason na pagkalason.

Pag-uuri at yugto

Ang anyo ng proseso ng nagpapasiklab ay tinutukoy ng mga dahilan na humantong dito. Nangyayari ang periodontitis:

• nakakahawa;
• traumatiko;
• nakapagpapagaling.

Ang nakakahawang periodontitis ay ang pinaka-agresibo at mabilis na pag-unlad. Ito ay sanhi ng mga pathogenic microorganism na umabot sa root system. Kadalasan ay lumilitaw ang mga ito dahil sa gingivitis o malalim na karies, na hindi sinimulang gamutin ng pasyente sa isang napapanahong paraan.

Ang mga pinsala ay kadalasang humahantong sa pagkumpleto o bahagyang pagkalagot periodontal tissues at pag-aalis ng ngipin. Nagdudulot ito ng aseptikong pamamaga - isang serous na proseso. Ang nasugatan na periodontal pocket o nasirang mucous membrane ay walang pagtatanggol laban sa impeksyon ng mga pathogenic microorganism.

Nakikilala ng mga eksperto ang apat na yugto ng pag-unlad ng sakit:

• periodontal;
• endosseous;
• subperiosteal;
• submucosal.

Una, lumilitaw ang isang microabscess, na naisalokal sa lugar ng periodontal fissure. May pakiramdam na parang lumalaki ang ngipin at walang sapat na espasyo sa gilagid. Sa endosseous stage, ang purulent fluid ay pumapasok sa tissue ng buto, na nagiging sanhi ng paglusot.

Sa panahon ng paglipat sa yugto ng subperiosteal, ang likido ay naipon sa lugar ng periosteum, lumilitaw ang mga form at lumalabas.

Sa huling yugto, ang periosteum ay nawasak, na nagiging sanhi ng nana na dumaan sa malambot na tisyu. Ang sakit ay nagiging mas malakas, at ang mukha ay nakikitang namamaga sa apektadong bahagi.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng purulent periodontitis ay impeksyon sa dental cavity. Sa karamihan ng mga kaso, ang causative agent ay staphylococcus.

Ang pamamaga ay maaaring humantong sa:

• mababang kaligtasan sa sakit;
• pinsala sa ngipin;
• sistematikong nagpapasiklab na proseso;
• pagbuo ng cyst;
• advanced na mga karies;
• hindi sapat na kalinisan;
• pulpitis;
• mahinang kalidad ng paggamot sa ngipin;
• nakakalason na epekto.

Ang purulent form ay isang komplikasyon ng serous, granulating o granulomatous periodontitis. Nagsisimulang mabuo ang exudate sa kawalan ng napapanahong therapeutic intervention.

Mga sintomas

Ang unang sintomas ng isang nagpapasiklab na proseso sa pulp ay sakit. Sa mga unang yugto, lumilitaw lamang ito sa panahon ng presyon sa ngipin o mga nakapaligid na tisyu.

Ngunit, habang lumalaki ang periodontitis, ang sakit ay tumitindi, ito ay bumangon at nawawala nang random, at maaaring hindi nauugnay sa proseso ng nginunguyang at mekanikal na presyon.

Ang mga sumusunod na sintomas ay unti-unting lumilitaw:

• kadaliang kumilos ng ngipin;
• damdamin ng pamamaga ng gilagid;
• pamumula ng malambot na mga tisyu;
• pamamaga;
• hindi kanais-nais na amoy mula sa gilagid;
• pinalaki ang mga lymph node;
• pagkilos ng bagay.

Sa mga makabuluhang akumulasyon ng nana, lumilitaw ang mga palatandaan ng nakakalason na pagkalason - pagduduwal at pagsusuka, pagkawala ng gana, pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo at pagkapagod.

Ang temperatura ay maaaring tumaas sa 37-37.5 degrees. Ang lahat ng mga sintomas ay pinalala ng init o paghawak sa may sakit na ngipin.

Mga diagnostic

Ang mga sintomas na likas sa periodontitis ay maaaring magpahiwatig ng maraming iba pang mga sakit oral cavity. Ang isang visual na pagsusuri lamang ay hindi sapat upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang mga sumusunod na pag-aaral ay kinakailangan din:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• X-ray;
• electroodontometry.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa purulent na anyo periodontal pamamaga, isang pagsusuri ng dugo ay magpapakita tumaas na bilis erythrocyte sedimentation at isang mataas na antas ng leukocytosis.

Sa panahon ng pagsusuri ng electroodontometric Sinusuri ang pagiging sensitibo ng ngipin sa mga epekto ng kuryente.

Gamit ang radiography masusuri ng mga espesyalista ang kalagayan ng ugat ng ngipin. Kung nagsimula ang periodontitis, sa pagitan buto ng panga at sa tuktok ng ugat ng ngipin magkakaroon ng kapansin-pansing malawak na puwang na puno ng likido.

Sa panahon ng pagsusuri at pagsusuri, kinakailangan na ibukod osteomyelitis, sinusitis, pulpitis at purulent na pamamaga ng periosteum. Ang kanilang mga sintomas ng katangian ay maaaring magpahiwatig ng mga pathologies na ito.

Protocol ng paggamot

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang matiyak ang isang mataas na kalidad na pagpapatuyo ng nana, ibalik ang mga function ng pagnguya at mapawi ang pasyente mula sa mga nauugnay na sintomas.

Kapag nabuo ang flux, maaaring mapanganib ang paggamot sa bahay;

Kakailanganin mong dumaan sa ilang yugto, kabilang ang mga sumusunod na hakbang:

1. Nagbibigay ng pagpapatuyo ng purulent fluid: isinasagawa ang mekanikal na paglilinis ng mga root canal at ngipin. Kung kinakailangan, ang pagkilos ng bagay ay binuksan at ang paagusan ay naka-install.
2. Ay ginamit mga disimpektante para sa antiseptikong paggamot ng mga kanal at tisyu.
3. Ang nagpapasiklab na proseso ay inalis sa tulong ng antibiotics o physiotherapy, ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay pinasigla.
4. Ang mga kanal ng ugat ay napuno.

Sa karamihan ng mga kaso, hindi sapat ang isang pagbisita. Pagkatapos ng paggamot sa mga root canal, ang isang turunda na ginagamot sa mga gamot ay inilalagay sa kanila. Pagkatapos, ang isang pansamantalang pagpuno ay naka-install.

Makalipas ang ilang araw, bumalik ang pasyente sa doktor. Ang bilang ng mga pagbisita ay depende sa kondisyon ng ngipin at sa yugto ng sakit.

Ang pasyente ay dapat kumuha ng isang kurso ng antibiotics at ang tagal nito ay tinutukoy nang paisa-isa. Makakatulong ito na mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Para sa elimination sakit na sindrom ang paggamit ng mga painkiller ay pinahihintulutan. Kung mayroon kang fistula, ipinapayong regular na banlawan ang iyong bibig solusyon sa asin o antiseptiko.

Kung makipag-ugnayan ka sa klinika sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ng paggamot ay kanais-nais at ang ngipin ay maaaring mai-save. Ngunit kung ito ay masyadong nasira at maluwag, at ang mga channel ay hindi maaaring linisin, inirerekumenda ang pagtanggal.

Ang video ay nagpapakita ng isang plano sa paggamot para sa periodontitis.

Mga posibleng komplikasyon

Kung hindi ka humingi ng propesyonal na tulong sa oras, ang purulent sac ay maaaring sumabog sa sarili nitong. Sa kanais-nais na kinalabasan aalis ang exudate sa lukab.

Ngunit maaari rin itong pumunta nang malalim sa mga tisyu, na hahantong sa impeksyon ng kalapit malusog na ngipin o pagtagos ng nana sa systemic circulation.

Ang pasyente ay makakaranas ng mga sumusunod na kahihinatnan:

• mga paghihigpit sa paggalaw ng panga;
• pagkawala ng kakayahan sa pagnguya;
• pagbuo ng malalim na fistula;
• nekrosis ng malambot na tisyu;
• magkasanib na pinsala;
• abscesses;
• pinsala sa tissue ng buto;
• talamak na nakakalason na pagkalason.

Sa mga partikular na malubhang kaso, kakailanganin ang ospital.

Pag-iwas

Para maiwasan purulent na pamamaga, kinakailangang sundin ang mga simpleng hakbang sa pag-iwas:

• agarang gamutin ang mga sakit sa bibig;
• subaybayan ang estado ng immune system;
• makipag-ugnayan sa mga maaasahang dentista;
• protektahan ang panga mula sa mekanikal na pinsala;
• Bisitahin ang iyong doktor nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa oral hygiene. Ang simpleng pagsipilyo ng dalawang beses sa isang araw ay maaaring hindi sapat. Inirerekomenda din na gumamit ng irrigator o dental floss upang linisin ang mga interdental space.

Pagkatapos kumain, ipinapayong banlawan ang iyong bibig simpleng tubig, ngunit mas mainam na gumamit ng mga espesyal na rinses para dito. Inirerekomenda na gawin ang isang propesyonal na propesyonal minsan sa isang taon. pagsipilyo ng ngipin sa clinic.

Presyo

Ang huling halaga ng therapy ay depende sa rehiyon ng paninirahan at sa napiling klinika. Kapag nagpaplano ng paggamot, maaari kang tumuon sa mga karaniwang presyo.