medial meniscus"data-essbishovercontainer="">

Ang tuhod ay isang kumplikadong istraktura, na kinabibilangan ng patella, femur at tibia, ligaments, menisci, atbp.

Ang menisci ay isang layer ng cartilage tissue na matatagpuan sa pagitan ng dalawang buto. Kapag gumagalaw, ang tuhod ay patuloy na lumalaban sa mabibigat na karga, kaya karamihan sa mga pinsala ay nangyayari sa magkasanib na ito. Ang isa sa naturang pinsala ay ang pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus.

Ang pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay masakit at mapanganib sa mga kahihinatnan nito.

Ang isang punit ng posterior horn ng meniscus ay maaaring mangyari sa sinuman. aktibong tao o atleta, at maaaring humantong sa matinding pinsala mamaya.

Ano ang isang meniskus

Ang meniscus ay isang bahagi ng joint na isang curved strip ng fibrous cartilage. Ang mga ito ay hugis tulad ng isang gasuklay na may pinahabang mga gilid. Nahahati sila sa ilang bahagi: katawan, likod at anterior na sungay A.

Mayroong dalawang menisci sa joint:

• lateral (panlabas);
• medial (panloob).

Ang kanilang mga dulo ay nakakabit sa tibia.

Ang medial ay matatagpuan sa loob ng tuhod at kumokonekta sa medial collateral ligament. Kasama ang panlabas na gilid nito ay konektado sa kapsula ng joint ng tuhod, kung saan dumadaan ang bahagyang sirkulasyon ng dugo.

Ang Menisci ay gumaganap ng mahahalagang tungkulin:

• unan ang kasukasuan sa panahon ng paggalaw;
• patatagin ang tuhod;
• naglalaman ng mga receptor na kumokontrol sa paggalaw ng binti.

Kung ang meniscus na ito ay tinanggal, ang lugar ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga buto sa tuhod ay nagiging 50-70% na mas maliit, at ang pagkarga sa mga ligament ay nagiging higit sa 100% na mas malaki.

Mga sintomas

Mayroong dalawang mga panahon: talamak, talamak.

Ang talamak na panahon ay tumatagal ng halos isang buwan at nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga masakit na sintomas. Sa mismong pinsala sa lugar ng tuhod, nararamdaman ng isang tao matinding sakit at isang basag na tunog. Mabilis na lumilitaw ang pamamaga sa tuhod. Madalas ding nangyayari ang pagdurugo sa kasukasuan.

Ang mga pinagsamang paggalaw ay mahigpit o bahagyang limitado.

Mga katangiang sintomas ng isang medial meniscus tear

Ang ganitong uri ng pinsala ay may sariling bilang mga katangiang katangian. Kung ang posterior horn ay nasira panloob na meniskus sa lugar ng tuhod na may sa loob lumilitaw ang matinding sakit. Sa palpation, tumitindi ito sa lugar kung saan nakakabit ang sungay sa litid ng tuhod.

Pinipigilan din ng pinsalang ito ang paggalaw ng kasukasuan.

Ito ay tinutukoy kapag sinusubukang gumawa ng mga paggalaw ng pagbaluktot kapag pinihit ang shin palabas at itinutuwid ang binti, ang sakit ay nagiging mas malakas at ang tuhod ay hindi maaaring gumalaw nang normal.

Sa mga tuntunin ng kalubhaan, ang pinsala ay maaaring maliit, katamtaman o malubha.

Mga uri ng pagkalagot

Ang longitudinal complete o partial rupture ng bahaging ito ay itinuturing na lubhang mapanganib. Ito ay bubuo mula sa posterior horn. Sa isang kumpletong pagkalagot, ang bahagi na naghiwalay ay maaaring lumipat sa pagitan ng mga joints at harangan ang kanilang karagdagang paggalaw.

Maaaring mayroon ding puwang sa pagitan ng simula ng posterior horn at sa gitna ng meniscus body.

Mayroong madalas na mga kaso kapag ang naturang pinsala ay isang pinagsamang kalikasan at pinagsasama iba't ibang uri pinsala. Ang mga ito ay umuunlad sa maraming direksyon nang sabay-sabay.

Ang pahalang na punit ng posterior horn ay nagsisimula mula sa panloob na ibabaw nito at bubuo patungo sa kapsula. Nagdudulot ito ng matinding pamamaga sa magkasanib na espasyo.

Paggamot

Maaaring isagawa ang paggamot gamit ang parehong konserbatibo at kirurhiko pamamaraan.

Ginagamit ang konserbatibong therapy para sa banayad o katamtamang mga pinsala.

Isinasagawa ang operasyon para sa matinding pinsala na humaharang sa paggana ng kasukasuan at nagdudulot ng matinding pananakit.

Ang pinakakaraniwang pinsala sa tuhod ay isang pinsala sa meniskus. Maaaring masira ang meniskus dahil sa pinagsama o hindi direktang pinsala sa tuhod. Kadalasan, ang isang pinsala sa meniskus ay sinamahan ng isang panlabas na pag-ikot ng tibia (ang panloob na meniskus ay naghihirap), isang matalim na extension ng baluktot na joint, pati na rin ang isang matalim na pagbabago sa posisyon (adduction o abduction) ng tibia. Ang isa sa pinakamahirap na pinsala sa tuhod ay ang pagkalagot ng posterior horn ng internal (medial) meniscus.

Sa pagitan ng tibia at femur sa kasukasuan ng tuhod meron mga layer ng cartilaginous semilunar na hugis - menisci. Ang mga ito ay idinisenyo upang madagdagan ang katatagan sa joint sa pamamagitan ng pagtaas ng contact area ng mga buto. Mayroong panloob (tinatawag na medial) na meniskus at panlabas (lateral) na meniskus. Conventionally, nahahati sila sa tatlong bahagi: anterior, middle, posterior (anterior horn, body, posterior horn, ayon sa pagkakabanggit).

Ang likod ng meniscus ay walang sariling suplay ng dugo; Samakatuwid, kung ang isang luha ay nangyari, ang likod ng panloob na meniskus ay hindi kaya ng pagpapagaling sa sarili nitong. Dahil ang pinsalang ito ay napakasakit, nangangailangan ito ng agarang paggamot.

Upang masuri nang tama ang isang meniscal tear, na dati nang tumpak na natukoy ang kalubhaan at antas ng komplikasyon, isang MRI o X-ray na pagsusuri ng tuhod na may kaibahan ay ginagamit.

Mga sintomas ng pagkapunit ng meniskus

Traumatic ruptures. Matapos mangyari ang pagkalagot, lumilitaw ang sakit at ang tuhod ay namamaga. Kung ang sakit ay nangyayari kapag bumababa sa hagdan, malamang na may luha sa likod ng meniskus.

Kapag ang meniscus ay pumutok, ang bahagi nito ay lumalabas, ay nagsisimulang makalawit at nakakasagabal sa mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Kung ang mga luha ay maliit, kadalasang nagiging sanhi ito ng pakiramdam ng kahirapan sa paggalaw o masakit na pag-click. Sa kaso ng isang malaking pagkapunit, ang kasukasuan ay madalas na naharang. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang isang punit at nakalawit na fragment ng meniscus, na may medyo Malaki, gumagalaw sa gitna ng joint at nakakasagabal sa ilang paggalaw. Kung napunit ang posterior horn ng meniscus, kadalasang limitado ang pagbaluktot ng tuhod.

Kapag ang isang meniskus ay pumutok, ang sakit ay maaaring maging napakalubha na ang isang tao ay hindi makatapak sa kanyang binti, at kung minsan ang pagkalagot ay nararamdaman lamang ng sakit sa panahon ng ilang mga paggalaw, halimbawa, kapag umaakyat sa hagdan. Sa kasong ito, ang pagbaba ay maaaring hindi maging sanhi ng anuman sakit.

Kung nangyari ito matalim na pagkalagot na may sabay-sabay na pinsala sa ligament, ang pamamaga ay kadalasang lumalaki nang mas mabilis at mas malinaw.

Degenerative (o talamak) luha kadalasang nangyayari sa mga tao pagkatapos ng apatnapung taong gulang. Ang pagtaas ng sakit at pamamaga ay hindi palaging makikita, dahil unti-unti silang nagkakaroon. Hindi laging posible na makahanap ng katibayan ng pinsala sa kasaysayan ng kalusugan, at kung minsan ang isang pagkalagot ay maaaring lumitaw pagkatapos lamang na tumayo mula sa isang upuan. Gayundin sa sandaling ito, ang pagbara ng kasukasuan ay maaaring mangyari, ngunit kadalasan ang mga talamak na rupture ay nagpapakita lamang ng kanilang sarili sa anyo ng sakit. Kapansin-pansin na sa gayong pagkalagot ng meniskus, ang katabing kartilago na sumasaklaw sa femur o tibia ay kadalasang napinsala.

Tulad ng talamak na luha, ang mga talamak na luha ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa ganap na magkakaibang mga paraan: kung minsan ang sakit ay lilitaw lamang sa isang tiyak na paggalaw, at kung minsan ang sakit ay ginagawang imposible na kahit na tapakan ang iyong paa.

Paggamot ng meniscus luha

Kung tiyak na itinatag na ang isang meniscus tear ay naganap sa tuhod, kung gayon ang therapy para sa naturang pinsala ay isinasagawa sa mga kondisyon. medikal na ospital. Ang paggamot ay inireseta ng isang doktor depende sa likas na katangian ng pinsala at kalubhaan nito. Kung ang meniskus ay bahagyang nasira, kung gayon ang mga pamamaraan ay karaniwang ginagamit konserbatibong paggamot- physiotherapy o manu-manong therapy, mga gamot (mga painkiller at anti-inflammatory na gamot).

Kung malubha ang pagkalagot, nagdudulot ng matinding pananakit, o humahantong sa pagbara sa magkasanib na bahagi, kinakailangan ang operasyon upang tahiin ang meniskus (kung nangyari ang malubhang hindi maibabalik na pinsala) o alisin ito (meniscectomy). Operasyon Sinusubukan nilang isagawa ito gamit ang isang arthroscope gamit ang isang minimally invasive na pamamaraan.

sungay sa harap

Paggamot ng isang punit sa anterior horn ng medial (internal) meniscus

Ang medial meniscus ay naiiba sa lateral sa mas malaking circumference nito at malayong distansiya sa pagitan ng mga sungay (humigit-kumulang dalawang beses ang dami). Ang anterior horn ng medial meniscus ay nakakabit sa lugar ng anterior edge ng articular part. tibia- sa tinatawag na intercondylar fossa. Labas na ibabaw Ang meniscus ay mahigpit na konektado sa articular capsule, at ang panloob na meniscus ay mahigpit na konektado sa medial collateral ligament.

Karaniwan, ang anterior horn ng meniscus ay may makinis na ibabaw at ang mga gilid nito ay medyo manipis. Ang suplay ng dugo sa menisci ay pangunahing naka-localize sa anterior at posterior horns, gayunpaman mga daluyan ng dugo pahabain lamang ang 5-7 mm mula sa gilid ng meniskus.

Mga istatistika

Tinataya na ang medial meniscus injuries ay nagkakahalaga ng 60 hanggang 80 porsiyento ng lahat ng pinsala sa tuhod. Ang pagkalagot ng anterior horn ng medial meniscus ay nangunguna sa dalas ng paglitaw. Ang longitudinal at flap tears ay mas karaniwan para sa pinsalang ito.

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan para sa pagkalagot o paghihiwalay ng anterior horn ng meniscus ay isang makabuluhang pagkarga sa joint ng tuhod, na sinamahan ng pag-aayos ng paa at pag-ikot ng paggalaw ng tuhod. Nasa panganib ang mga kabataan na namumuno sa isang aktibong pamumuhay, gayundin ang mga matatandang lalaki. Ayon sa istatistika, ang rupture ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Mga sintomas

Ang pinsala sa anterior horn ng medial meniscus ay madalas na sinamahan ng pag-aalis ng punit na bahagi at ang pagharang nito sa pagitan ng mga panloob na ibabaw ng joint. Kapag ang nauuna na sungay ay napunit na may entrapment, ang mga sintomas tulad ng blockade ng kasukasuan ng tuhod, pananakit ng tuhod at ang kawalan ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa. Pagkatapos ng paggamot, ang joint block ay inalis. Gayundin, na may pinsala sa nauunang sungay ng meniskus, ang pasyente ay kadalasang maaaring bahagyang yumuko sa tuhod, pagkatapos ay nangyayari ang isang blockade.

Sa pinsala sa anterior horn ng medial meniscus, ang mga sumusunod na sintomas ay maaari ding mangyari:

• Pakiramdam ng sakit sa loob ng kasukasuan,
• Tumaas na sakit kapag sinusubukang yumuko ang binti sa tuhod,
• Kalambutan ng mga kalamnan ng hita,
• Sensasyon ng "lumbago" kapag ang kasukasuan ng tuhod ay tense,
• Pananakit sa lugar kung saan nakakabit ang meniscus at ligament.

Mga uri

Nakaugalian na makilala ang tatlong uri ng pagkalagot:

• Pagkaputol ng agarang anterior na sungay (kumpleto o bahagyang).
• Isang meniscal tear na may mga degenerative na pagbabago.
• Pagkalagot ng ligament na nagsisiguro sa meniskus.

Konserbatibong paggamot

Para sa mga menor de edad na pinsala sa meniskus, sapat na ang konserbatibong paggamot. Sa mga unang yugto, ang nasugatan na paa ay naayos gamit ang isang splint. Ang pagbutas ng kasukasuan ay maaari ding isagawa upang maalis ang dugong naipon sa lukab at maalis ang bara ng kasukasuan. Ang pasyente ay pinapayuhan na magpahinga at ang pagkarga sa binti ay dapat na limitado. Kasunod nito, inirerekomenda ang isang kurso ng physiotherapy, pisikal na therapy, mga massage session at electrical myostimulation.

Paggamot sa kirurhiko

Kung mayroong isang kumpletong pagkalagot ng anterior horn ng panloob na meniskus, ito ay inirerekomenda operasyon. Ang isang meniscectomy ay isinasagawa, iyon ay, isang operasyon upang alisin ang napunit na fragment. Ngayong araw bukas na operasyon ay halos hindi natupad, tulad ng kumpletong pagtanggal meniskus Sa halip, ang pagtahi o pagtanggal ng pira-piraso ay ginagawa gamit ang arthroscopy. Dahil sa mababang invasiveness ng arthroscopic method, ang trauma sa joint ng tuhod at ang panahon ng rehabilitasyon ay makabuluhang nabawasan. Ang pagsasagawa ng naturang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang mga functional na makabuluhang elemento ng meniskus, na pumipigil sa pag-unlad ng arthrosis at osteoporosis at pinapayagan ang pasyente na mabilis na bumalik sa normal na buhay.

Sa mga batang pasyente, posibleng sumailalim sa arthroscopic suturing ng meniscus. Sa kasong ito, ang pagkalagot ng anterior horn ng meniscus ay isang indikasyon para sa naturang suturing, dahil ang anterior horn ay may magandang supply ng dugo, at ang pagpapanumbalik nito ay nangyayari nang mas mabilis at mas ganap.

Rehabilitasyon

Ang Arthroscopy ay maaaring makabuluhang bawasan ang oras ng pagbawi pagkatapos ng pinsala sa meniskus. Pagkatapos lamang ng ilang araw, posible na maglagay ng pagkarga sa paa, bumuo ng kasukasuan ng tuhod at bumalik sa karaniwang ritmo ng buhay. Ang kakanyahan ng rehabilitasyon ay upang mapupuksa ang sakit at bumalik kasukasuan ng tuhod kadaliang kumilos.