Gap sungay sa likod Ang medial meniscus ay bunga ng isang pinsala na nangyayari kapwa sa mga atleta o sa mga namumuno sa isang aktibong pamumuhay, at sa mga taong nasa katandaan na dumaranas ng iba magkakasamang sakit(halimbawa, arthrosis).
Upang malaman kung ano ang mga tampok ng naturang pinsala, kailangan mong maunawaan kung ano talaga ang meniskus. Ang konseptong ito ay tumutukoy sa isang partikular na layer ng cartilage sa joint ng tuhod na gumaganap ng mga function na sumisipsip ng shock. Kabilang dito ang posterior horn, ang anterior horn, ang katawan, at hindi lamang medial (internal), kundi pati na rin lateral (external). Ngunit ang pinsala sa medial meniscus (mas partikular ang posterior horn nito) ay ang pinaka-mapanganib, dahil ito ay puno ng malubhang komplikasyon at malubhang kahihinatnan.
pareho cartilaginous na mga layer- panlabas at panloob - may hugis C at malaki ang pagkakaiba sa isa't isa. Kaya, ang lateral meniscus ay may mas mataas na density, ito ay medyo mobile, dahil sa kung saan ito ay hindi madalas na nasaktan. Tulad ng para sa panloob na inlay, ito ay matibay, samakatuwid, ang pagkalagot (o iba pang mga pinsala) ng medial meniscus ay mas karaniwan.
Kasama sa bahagi ng meniscus ang isang capillary network na bumubuo sa "red zone". Ang bahaging ito, na matatagpuan sa gilid, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na density. Sa gitna ay may pinakamanipis na lugar (ang "puting zone"), kung saan walang mga sisidlan. Kapag nasugatan ng isang tao ang meniskus, ang unang dapat gawin ay tukuyin kung aling elemento ang napunit. Sa pamamagitan ng paraan, ang "buhay" na lugar ng meniskus ay mas mahusay na nakabawi.
Tandaan! Minsan ay naniniwala ang mga doktor na ang pag-alis ng punit na meniskus ay makapagliligtas sa isang tao mula sa lahat ng problema. Ngunit ngayon ay napatunayan na ang parehong menisci ay napakahusay mahalagang papel sa joint - pinoprotektahan nila ito, sumisipsip ng mga shocks, at kumpletong pag-alis ng isa sa mga ito ay humahantong sa maagang arthrosis.
Ang mga pangunahing dahilan para sa hitsura
Ngayon ang mga eksperto ay tumuturo sa isang dahilan lamang para sa pagkalagot - matinding pinsala. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na walang ibang epekto sa joint ang maaaring magdulot ng pinsala sa cartilage na responsable para sa shock absorption.
Ito ay nagkakahalaga din na tandaan na mayroong ang mga sumusunod na salik mga panganib na maaaring masira:
- congenital joint weakness;
- regular na paglukso, tumatakbo sa hindi pantay na ibabaw;
- mga pinsala na nagreresulta mula sa mga degenerative na sakit;
- ang mga paikot na paggalaw na ginagawa sa isang binti nang hindi inaangat ito sa lupa;
- pangmatagalang squatting;
- matinding paglalakad.
Ang posterior horn ng medial meniscus ay maaaring masira para sa mga dahilan maliban sa matinding trauma.
Mga sintomas ng pinsala
Ang paggamot sa inilarawan na pinsala ay maaaring konserbatibo o kirurhiko. Tingnan natin ang mga katangian ng bawat isa sa kanila.
Konserbatibong paggamot
Ang pangunahing pinsala sa meniskus ay ginagamot sa mga therapeutic na pamamaraan. Siyempre, sa ilang mga kaso pagkatapos ng pinsala, ang mga pasyente ay nangangailangan emergency na operasyon, ngunit kadalasan ang konserbatibong therapy ay sapat na. Ang pamamaraan ng paggamot mismo sa kasong ito ay binubuo ng ilang mga yugto (uulitin namin - kung ang puwang ay hindi talamak).
Stage 1. Muling posisyon. Kung ang isang kasukasuan ay na-block, dapat itong muling ihanay. Lalo na epektibo dito manu-manong therapy o, bilang isang opsyon, hardware traction.
Stage 2. Pag-aalis ng edema. Para dito, inireseta ng mga doktor ang isang kurso ng mga anti-inflammatory na gamot.
Stage 3. Rehabilitation. Kasama sa kursong rehabilitasyon ang mga masahe, pisikal na therapy at physical therapy.
Kurso sa rehabilitasyon
Stage 4. Pagbawi. Ang pinakamahalaga, ngunit din ang pinakamahabang yugto ng paggamot. Kadalasan, ang mga chondroprotectors at hyaluronic acid ay inireseta upang maibalik ang meniskus. Ang mahabang kurso ay maaaring tumagal mula tatlo hanggang anim na buwan, ito ay isinasagawa isang beses sa isang taon.
Tandaan! Ang pagkalagot ng posterior horn ay sinamahan ng matinding sakit, kaya ang pasyente ay inireseta din ng mga pangpawala ng sakit. Mayroong medyo marami sa kanila - ibuprofen, paracetamol at iba pa. Kung tungkol sa dosis, dapat itong inireseta ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot!
Sa ilang mga kaso, ang isang cast ay inilapat sa nasugatan na tuhod. Ang pangangailangan para sa plaster ay tinutukoy ng doktor sa bawat partikular na kaso. Pagkatapos ng pagbabawas kasukasuan ng tuhod sa mahabang panahon Ang immobilization ay isinasagawa sa kinakailangang anggulo, at ang mahigpit na pag-aayos sa kasong ito ay nakakatulong upang mapanatili ang tamang posisyon.
Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko
Sa panahon ng kirurhiko paggamot, ang mga espesyalista ay ginagabayan ng isang prinsipyo - pinag-uusapan natin ang kaligtasan ng organ at ang pag-andar nito. Operasyon ginagawa lamang kapag ang ibang mga paggamot ay hindi epektibo. Una, sinusuri ang organ upang makita kung maaari itong tahiin (ito ay madalas na nauugnay sa mga kaso ng pinsala sa "red zone").
mesa. Mga uri ng operasyon na ginagamit para sa mga meniskal na luha
| Pangalan | Paglalarawan |
|---|---|
| Arthrotomy | Isang medyo kumplikadong pamamaraan na naglalayong alisin ang meniskus. Kung maaari, ipinapayong iwasan ang arthrotomy, lalo na dahil marami modernong mga doktor tuluyan na nilang tinalikuran. Ang operasyong ito ay talagang kinakailangan kung ang pasyente ay may malawak na pinsala sa tuhod. |
| Pagtahi ng kartilago | Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang maliit na video camera (arthroscope), na ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa tuhod. Ang isang epektibong kinalabasan ay posible lamang sa isang makapal na "tirahan" na lugar, ibig sabihin, kung saan mataas ang posibilidad ng pagsasanib. Napansin din namin na ang operasyong ito ay ginagawa lamang sa mga "sariwang" pinsala. |
| Bahagyang meniscectomy | Pag-alis ng nasirang lugar ng layer ng cartilage, pati na rin ang pagpapanumbalik ng natitirang bahagi. Ang meniskus ay pinutol sa isang pantay na estado. |
| Paglipat | Walang espesyal na ipaliwanag dito - ang pasyente ay inilipat sa isang artipisyal o donor na meniskus. |
| Karamihan makabagong pamamaraan paggamot na nailalarawan sa mababang morbidity. Ang pamamaraan ay binubuo ng paggawa ng dalawang maliliit na punctures sa tuhod, sa pamamagitan ng isa kung saan ang nabanggit na arthroscope ay ipinasok (kasabay nito, ang solusyon sa asin ay iniksyon). Gamit ang pangalawang butas, ang mga kinakailangang manipulasyon sa joint ng tuhod ay ginaganap. |
Video – Arthroscopy ng medial meniscus
Rehabilitasyon
Ang isa sa pinakamahalagang yugto ng paggamot ay ang pagpapanumbalik ng magkasanib na pag-andar. Kailangan mong malaman na ang rehabilitasyon ay dapat maganap nang eksklusibo sa ilalim medikal na pangangasiwa. Ang isang doktor - isang orthopedist o isang espesyalista sa rehabilitasyon - ay indibidwal na nagrereseta ng isang hanay ng mga hakbang upang maisulong ang mas mabilis na pagpapanumbalik ng mga nasirang tissue.
Tandaan! Ang kurso ng rehabilitasyon ay maaaring maganap sa bahay, ngunit ipinapayong gawin ito sa isang setting ng ospital, kung saan mayroong kagamitan para sa physical therapy.
Bilang karagdagan sa mga ehersisyo, sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga masahe at mga pamamaraan sa pagbawi ng hardware ay inireseta, na nauugnay sa mga dosed load sa joint. Nakakatulong ito na pasiglahin ang tissue ng kalamnan at bumuo ng paa. Bilang isang patakaran, ang pag-andar ay naibalik sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon, at maaari kang bumalik sa iyong nakaraang buhay kahit na mas maaga (kahit isang buwan mamaya).
Ang pangunahing kahirapan panahon ng rehabilitasyon Ang intra-articular swelling ay isinasaalang-alang, dahil sa kung saan ito ay imposible mabilis na paggaling mga function. Ang pamamaga ay inalis sa pamamagitan ng lymphatic drainage massage.
Tandaan! Bilang resulta, tandaan namin na may tama at - kung ano ang mas mahalaga - napapanahong paggamot Ang pagbabala para sa posterior horn rupture ay napaka-kanais-nais. At ito ay hindi nakakagulat, dahil sa modernong orthopedics Maraming mabisang paraan.
Tinutukoy ng istraktura ng joint ng tuhod hindi lamang ang pagpapapanatag ng tuhod o ang shock absorption nito sa ilalim ng mga naglo-load, kundi pati na rin ang kadaliang kumilos. Paglabag normal na pag-andar tuhod dahil sa mekanikal na pinsala o degenerative na pagbabago, ay humahantong sa paninigas sa joint at pagkawala ng normal na amplitude ng flexion-extension na paggalaw.
Ang anatomy ng joint ng tuhod ay nakikilala ang mga sumusunod na elemento ng pag-andar:
Ang patella o kneecap, na matatagpuan sa mga tendon ng quadriceps femoris na kalamnan, ay mobile at nagsisilbing panlabas na proteksyon para sa joint mula sa lateral displacement ng tibial at femur;
Ang panloob at panlabas na collateral ligaments ay nagbibigay ng pag-aayos ng femur at tibia;
Ang anterior at posterior cruciate ligaments, pati na rin ang collateral ligaments, ay idinisenyo para sa pag-aayos;
Bilang karagdagan sa tibia at femur na konektado sa isang kasukasuan, ang tuhod ay nakikilala sa pamamagitan ng fibula, na nagsisilbing magsagawa ng pag-ikot (mga paggalaw ng pag-ikot) ng paa;
Ang meniscus ay isang hugis gasuklay na cartilage plate na idinisenyo upang unan at patatagin ang joint; Mayroong panlabas (lateral) at panloob (medial) meniskus.
Ang istraktura ng meniskus
Ang Menisci ay may cartilaginous na istraktura, may gamit mga daluyan ng dugo nagbibigay-daan para sa nutrisyon, pati na rin ang isang network ng mga nerve endings.
Sa kanilang hugis, ang menisci ay parang mga plato, hugis gasuklay, at kung minsan ay hugis disc, kung saan ang posterior at anterior na sungay meniskus, pati na rin ang kanyang katawan.
Lateral meniscus , na tinatawag ding panlabas (panlabas) ay mas mobile dahil sa kakulangan ng mahigpit na pag-aayos, ang pangyayaring ito ang dahilan kung kailan mekanikal na pinsala gumagalaw ito, na pumipigil sa pinsala.
Hindi tulad ng lateral medial meniscus ay may mas mahigpit na pag-aayos sa pamamagitan ng pag-attach sa mga ligaments, samakatuwid, sa kaso ng pinsala, ito ay mas madalas na nasira, gayundin sa karamihan ng mga kaso pinsala panloob na meniskus ay isang pinagsamang kalikasan, iyon ay, pinagsama sa trauma sa iba pang mga elemento ng kasukasuan ng tuhod, sa karamihan ng mga kaso nang direkta sa lateral at cruciate ligaments na nauugnay sa mga pinsala posterior sungay ng meniskus.
moscow-doktor.rf
Layunin ng meniskus
Ang joint ng paa ay kabilang sa isang kumplikadong istraktura, kung saan ang bawat elemento ay nalulutas ang isang tiyak na gawain. Ang bawat tuhod ay nilagyan ng menisci na humahati sa articular cavity at nagsasagawa ng mga sumusunod na gawain:
- nagpapatatag. Sa anumang pisikal na aktibidad, ang mga articular surface ay nagbabago sa nais na direksyon;
- nagsisilbing shock absorbers, lumalambot sa shocks at shocks habang tumatakbo, tumatalon, at naglalakad.
Ang pinsala sa mga elementong sumisipsip ng shock ay nangyayari sa ilalim ng iba't ibang pinsala sa magkasanib na bahagi, tiyak na dahil sa pagkarga ng magkasanib na bahaging ito. Sa bawat tuhod mayroong dalawang menisci, na binubuo ng kartilago tissue:
- lateral (panlabas);
- medial (panloob).
Ang bawat uri ng shock-absorbing plate ay nabuo ng isang katawan at mga sungay (likod at harap). Ang mga elementong sumisipsip ng shock ay malayang gumagalaw sa panahon ng pisikal na aktibidad.
Ang pangunahing pinsala ay nangyayari sa posterior horn ng panloob na meniskus.
Bakit nangyayari ang pinsala?
Ang karaniwang pinsala sa cartilage plate ay pagkapunit, kumpleto o hindi kumpleto. Ang mga propesyonal na atleta at mananayaw, na ang espesyalidad ay nagsasangkot ng mataas na pagkarga, ay madalas na nasugatan. Ang mga pinsala ay nangyayari sa mga matatandang tao at bilang resulta ng hindi sinasadya, hindi inaasahang stress sa lugar ng tuhod.
Ang pinsala sa katawan ng posterior horn ng medial meniscus ay nangyayari para sa mga sumusunod na pangunahing dahilan:
- nadagdagan ang mga sports load (jogging sa magaspang na lupain, paglukso);
- aktibong paglalakad, matagal na posisyon ng squatting;
- talamak na articular pathologies kung saan ang pamamaga ng rehiyon ng tuhod ay bubuo;
- congenital articular pathology.
Ang mga nakalistang dahilan ay humahantong sa mga pinsala sa meniskus na may iba't ibang kalubhaan.
Pag-uuri
Ang mga sintomas ng pinsala sa mga elemento ng cartilaginous ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa tissue ng kartilago. Mayroong mga sumusunod na yugto ng panloob na pinsala sa meniscal:
- Stage 1 (banayad). Ang paggalaw ng nasugatan na paa ay normal. Ang sakit ay banayad at nagiging mas matindi sa panahon ng squats o jumps. Maaaring may bahagyang pamamaga sa itaas ng kneecap;
- 2nd degree ang pinsala ay sinamahan ng matinding sakit. Ang paa ay mahirap ituwid kahit na may tulong sa labas. Maaari kang gumalaw habang nakapikit, ngunit ang kasukasuan ay maaaring ma-block anumang sandali. Ang pamamaga ay unti-unting nagiging mas at higit pa pantakip sa balat nagbabago ng lilim;
- pinsala sa posterior horn ng medial meniscus 3 degrees sinamahan mga sindrom ng sakit ng ganoong tindi na imposibleng matiis. Ito ay pinakamasakit sa lokasyon ng kneecap. Ang anumang pisikal na aktibidad ay imposible. Ang tuhod ay nagiging mas malaki sa laki, at ang balat ay nagbabago ng malusog na kulay nito sa lila o mala-bughaw.
Kung ang medial meniscus ay nasira, ang mga sumusunod na sintomas ay umiiral:
- tumindi ang sakit kung pinindot mo ang kneecap mula sa loob at sabay na ituwid ang paa (maneuver ni Bazhov);
- ang balat ng lugar ng tuhod ay nagiging sobrang sensitibo (sintomas ni Turner);
- kapag nakahiga ang pasyente, ang palad ay dumadaan sa ilalim ng nasugatan na tuhod nang walang anumang problema (sintomas ng Land).
Pagkatapos gumawa ng diagnosis, magpapasya ang doktor kung aling paraan ng paggamot ang gagamitin.
Pahalang na agwat
Depende sa lokasyon ng napinsalang lugar at sa mga pangkalahatang katangian ng pinsala, ang mga uri ng pinsala sa medial meniscus ay nakikilala:
- naglalakad sa;
- pahilig;
- pagpasa;
- pahalang;
- talamak na anyo ng patolohiya.
Ang mga tampok ng pahalang na pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay ang mga sumusunod:
- na may ganitong uri ng luha ng panloob na shock-absorbing plate, ang pinsala ay nangyayari na nakadirekta sa magkasanib na kapsula;
- Ang pamamaga ay nangyayari sa lugar ng magkasanib na puwang. Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay may pangkalahatang mga palatandaan na may pinsala sa anterior meniscus horn ng panlabas na kartilago, kaya kailangan ng espesyal na atensyon kapag nag-diagnose.
Sa pahalang, bahagyang pinsala, ang lukab ay nagsisimulang mag-ipon ng labis na synovial fluid. Ang patolohiya ay maaaring masuri sa pamamagitan ng ultrasound.
Matapos mapawi ang mga unang sintomas, isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko ay binuo para sa bawat pasyente. Inireseta ang mga sesyon ng physiotherapy at masahe.
Kung tradisyonal na pamamaraan Ang paggamot ay hindi nagbibigay ng isang positibong resulta, pagkatapos ay ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.
Synovitis dahil sa pinsala sa medial meniscus
Dahil sa pinsala sa posterior horn ng medial meniscus, maaaring magsimula ang synovitis. Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa mga pagbabago sa istruktura ng cartilaginous na nangyayari sa mga tisyu kapag nasugatan. Kapag naganap ang isang rupture, ang synovial fluid ay nagsisimulang makagawa sa malalaking volume at pinupuno ang magkasanib na lukab.
Habang nagkakaroon ng synovitis (pag-iipon ng likido), lalong nagiging mahirap na magsagawa ng mga paggalaw. Kung mayroong isang paglipat sa degenerative na kurso ng patolohiya, kung gayon ang tuhod ay patuloy na nasa isang baluktot na posisyon. Bilang isang resulta, ang kalamnan spasm ay bubuo.
Ang mga advanced na anyo ng synovitis ay humahantong sa pagbuo ng arthritis. Samakatuwid, sa panahon ng diagnosis, ang mga sintomas ng isang punit na meniskus ay katulad ng talamak na arthritis.
Kung ang synovitis ay hindi ginagamot sa oras, ang cartilaginous surface ay ganap na masisira. Ang kasukasuan ay hindi na makakatanggap ng nutrisyon, na hahantong sa karagdagang kapansanan.
Mga paraan ng paggamot
Para sa anumang pinsala sa magkasanib na bahagi, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad, nang walang pagkaantala. Kung maantala ang pagpunta sa klinika, ang trauma ay nagiging talamak. Talamak na kurso Ang patolohiya ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng tissue ng mga kasukasuan, at karagdagang pagpapapangit ng napinsalang paa.
Ang paggamot para sa pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay maaaring konserbatibo o surgical. Kapag ginagamot ang gayong mga pinsala, kadalasang ginagamit ang mga tradisyonal na pamamaraan.
Ang kumplikado, tradisyonal na therapy para sa pinsala sa panloob na meniskus ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:
- Ang isang pinagsamang bloke ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na gamot, pagkatapos kung saan ang kakayahan ng motor ng kasukasuan ay bahagyang naibalik;
- ang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang alisin ang pamamaga;
- panahon ng pagbawi, kabilang ang isang set ng mga espesyal na gymnastic exercises, physiotherapy at massage session;
- Susunod ay ang paggamit ng chondoprotectors (mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng istraktura ng kartilago). Among aktibong sangkap Ang hyaluronic acid ay naroroon bilang isang chondoprotector. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan.
Sa buong kurso ng paggamot, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit, dahil ang pinsala sa ligament ay sinamahan ng patuloy na sakit. Upang maalis ang sakit, ang mga gamot tulad ng Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol ay inireseta.
Interbensyon sa kirurhiko
Sa kaso ng pinsala sa meniskus, ang mga sumusunod na punto ay mga indikasyon para sa pagmamanipula ng kirurhiko:
- malubhang pinsala;
- kapag ang kartilago ay durog at ang tissue ay hindi maibabalik;
- malubhang pinsala sa mga sungay ng meniscal;
- punit ng posterior horn;
- articular cyst.
Ang mga sumusunod na uri ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay isinasagawa sa kaso ng pinsala sa posterior horn ng shock-absorbing cartilaginous plate:
- pagputol punit na elemento o meniskus. Ang ganitong uri ng pagmamanipula ay ginagawa nang may hindi kumpleto o kumpletong pagkapunit;
- pagbawi nawasak na mga tisyu;
- kapalit nawasak na tisyu sa pamamagitan ng mga implant;
- pagtatahi menisci. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kung sakaling magkaroon ng sariwang pinsala at humingi ng agarang medikal na atensyon.
Tingnan natin ang mga varieties kirurhiko paggamot mga pinsala sa tuhod.
Arthrotomy
Ang kakanyahan ng arthrotomy ay bumaba upang makumpleto ang pagputol ng nasirang meniskus. Ang operasyong ito ay ginagawa sa mga bihirang kaso kapag ang mga articular tissue, kabilang ang mga daluyan ng dugo, ay ganap na nasira at hindi na maibabalik.
Kinilala ng mga modernong surgeon at orthopedist ang pamamaraan na ito bilang hindi epektibo at halos hindi ginagamit kahit saan.
Bahagyang meniscectomy
Kapag pinanumbalik ang meniskus, ang mga nasirang gilid ay pinutol upang magkaroon ng makinis na ibabaw.
Endoprosthetics
Ang isang donor organ ay inilipat sa lugar ng nasirang meniskus. Ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay hindi madalas na ginagawa, dahil ang pagtanggi sa materyal ng donor ay posible.
Pagtatahi ng mga nasirang tissue
Ang kirurhiko paggamot ng ganitong uri ay naglalayong ibalik ang nawasak na kartilago tissue. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay nagbibigay ng mga positibong resulta kung ang pinsala ay nakaapekto sa pinakamakapal na bahagi ng meniskus, at may posibilidad na gumaling ang nasirang ibabaw.
Ang pagtahi ay ginagawa lamang para sa sariwang pinsala.
Arthroscopy
Ang interbensyon sa kirurhiko gamit ang arthroscopic technique ay itinuturing na pinakamoderno at mabisang paraan paggamot. Sa lahat ng mga pakinabang, ang trauma sa panahon ng operasyon ay halos maalis.
Upang maisagawa ang operasyon, maraming maliliit na paghiwa ang ginawa sa magkasanib na lukab, kung saan ipinasok ang mga instrumento kasama ang camera. Sa panahon ng interbensyon, ang solusyon sa asin ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga paghiwa.
Ang pamamaraan ng arthroscopy ay kapansin-pansin hindi lamang para sa mababang traumatismo nito sa panahon ng pagpapatupad nito, kundi pati na rin dahil posible na sabay na makita ang tunay na kalagayan ng nasugatan na paa. Ginagamit din ang Arthroscopy bilang isa sa mga pamamaraan ng diagnostic kapag gumagawa ng diagnosis pagkatapos ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod.
sustavec.ru
Mga pinsala sa meniskus
Ang istraktura ng meniskus ay kinabibilangan ng katawan ng meniskus at dalawang sungay - anterior at posterior. Ang kartilago mismo ay mahibla, ang suplay ng dugo ay nagmumula magkasanib na kapsula, kaya medyo matindi ang sirkulasyon ng dugo.
Ang pinsala sa meniskus ay ang pinakakaraniwang pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Ang mga tuhod mismo - kahinaan sa balangkas ng tao, dahil ang pang-araw-araw na pagkarga sa kanila ay nagsisimula mula sa mismong sandali kapag ang bata ay nagsimulang maglakad. Kadalasan, ang pinsala sa meniskus ay nangyayari sa mga laro sa labas, kapag naglalaro ng contact sports, sa masyadong biglaang paggalaw o sa panahon ng pagbagsak. Ang isa pang dahilan ng pagluha ng meniscal ay ang mga pinsala sa tuhod na natamo sa mga aksidente sa kalsada.
Ang paggamot sa pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay maaaring surgical o konserbatibo.
Konserbatibong paggamot
Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng sapat na lunas sa pananakit. Kung ang dugo ay naipon sa magkasanib na lukab, ito ay mabutas at ang dugo ay ibobomba palabas. Kung ang isang joint blockade ay nangyari pagkatapos ng isang pinsala, ito ay aalisin. Kung ang isang meniscus punit ay nangyari, na sinamahan ng iba pang mga pinsala sa tuhod, isang plaster splint ay inilapat upang magbigay ng kumpletong pahinga sa binti. Sa kasong ito, ang rehabilitasyon ay tumatagal ng higit sa isang buwan. Upang maibalik ang paggana ng tuhod, inireseta ang banayad na pisikal na therapy.
Sa isang nakahiwalay na pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus, ang panahon ng pagbawi ay mas maikli. Sa mga kasong ito, hindi inilalapat ang plaster, dahil hindi kinakailangan na ganap na i-immobilize ang joint - ito ay maaaring humantong sa paninigas ng joint.
Operasyon
Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong, kung ang pagbubuhos sa kasukasuan ay nagpapatuloy, kung gayon ang tanong ay lumitaw: kirurhiko paggamot. Gayundin, ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay ang paglitaw ng mga mekanikal na sintomas: mga pag-click sa tuhod, sakit, ang paglitaw ng mga joint blockade na may limitadong hanay ng paggalaw.
Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay kasalukuyang ginagawa:
Arthroscopic surgery.
Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang napakaliit na paghiwa kung saan ipinapasok ang arthroscope. Sa panahon ng operasyon, ang pinaghiwalay maliit na bahagi meniskus Ang meniskus ay hindi ganap na naalis dahil ang mga tungkulin nito sa katawan ay napakahalaga;
Paglalagay ng arthroscopic suture ng meniscus.
Kung ang puwang ay makabuluhan, pagkatapos ay isang arthroscopic suture technique ang ginagamit. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang nasirang kartilago. Gamit ang isang tusok, ang hindi ganap na hiwalay na bahagi ng posterior horn ng meniscus ay tinatahi sa katawan ng meniskus. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay maaari lamang itong isagawa sa mga unang ilang oras pagkatapos ng pinsala.
Paglilipat ng meniskus.
Ang pagpapalit ng meniskus ng isang donor ay isinasagawa kapag ang kartilago ng meniskus ay ganap na nawasak. Ngunit ang mga naturang operasyon ay medyo bihira, dahil sa pang-agham na komunidad Wala pang pinagkasunduan sa advisability ng operasyong ito.
Rehabilitasyon
Pagkatapos ng paggamot, parehong konserbatibo at kirurhiko, kinakailangan na sumailalim sa isang buong kurso ng rehabilitasyon: bumuo ng tuhod, dagdagan ang lakas ng binti, sanayin ang quadriceps femoris na kalamnan upang patatagin ang napinsalang tuhod.
www.kakprosto.ru
Bilang isang patakaran, ang isang punit na meniskus ay nakakaapekto sa mga manlalaro ng football, mananayaw at iba pang mga tao na ang buhay ay konektado sa sports. Ngunit dapat kang maging handa sa katotohanan na ang ganitong uri ng sakit ay maaaring maabutan ka, kaya mahalagang malaman ang mga sintomas at paraan ng paggamot.
Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay resulta ng isang pinsala na maaaring mapanatili hindi lamang ng mga atleta o ng labis. aktibong personalidad, kundi pati na rin ang mga matatandang tao na sabay na dumaranas ng iba pang mga sakit, tulad ng arthrosis.
Kaya ano ang punit na meniskus? Upang maunawaan ito, kailangan mong malaman, sa pangkalahatan, kung ano ang isang meniskus. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang espesyal na fibrous cartilage tissue na responsable para sa shock absorption sa joint. Bilang karagdagan sa kasukasuan ng tuhod, ang naturang kartilago ay matatagpuan din sa mga kasukasuan ng katawan ng tao. Gayunpaman, ito ay ang pinsala sa posterior horn ng meniscus na itinuturing na pinakakaraniwan at mapanganib na pinsala, na nagbabanta sa mga komplikasyon at malubhang kahihinatnan.
Medyo tungkol sa menisci
Ang isang malusog na joint ng tuhod ay may dalawang cartilaginous insert, panlabas at panloob, ayon sa pagkakabanggit, lateral at medial. Pareho sa mga tab na ito ay hugis gasuklay. Ang lateral meniscus ay siksik at medyo mobile, na nagsisiguro sa kaligtasan nito, iyon ay, ang panlabas na meniscus ay mas malamang na masugatan. Tulad ng para sa panloob na meniskus, ito ay matibay. Kaya, ang medial meniscus injury ay ang pinakakaraniwang pinsala.
Ang meniskus mismo ay hindi simple at binubuo ng tatlong elemento: ang katawan, ang posterior at anterior na sungay. Ang bahagi ng cartilage na ito ay natagos ng isang capillary network, na bumubuo sa red zone. Ang lugar na ito ay ang pinakasiksik at matatagpuan sa gilid. Sa gitna ay ang pinakamanipis na bahagi ng meniskus, ang tinatawag na puting zone, na ganap na walang mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ng pinsala, mahalagang matukoy nang tama kung aling bahagi ng meniskus ang napunit. Mas mahusay na pagbawi napapailalim sa living zone ng cartilage.
May panahon na ang mga eksperto ay naniniwala na bilang resulta ng kumpletong pag-alis ng nasirang meniskus, ang pasyente ay mapapawi ang lahat ng mga problemang nauugnay sa pinsala. Gayunpaman, ngayon ito ay napatunayan na ang parehong panlabas at panloob na menisci ay may napaka mahahalagang tungkulin para sa magkasanib na kartilago at buto. Ang meniscus ay nag-uunan at pinoprotektahan ang kasukasuan at ang kumpletong pag-alis nito ay hahantong sa arthrosis.
Ngayon, ang mga eksperto ay nagsasalita tungkol sa isang malinaw na dahilan ng naturang pinsala: isang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus. Ang kadahilanang ito ay isinasaalang-alang matinding pinsala, dahil walang anumang agresibong epekto sa kasukasuan ng tuhod ay maaaring humantong sa pinsala sa kartilago na responsable para sa shock absorption ng mga kasukasuan.
Sa gamot, mayroong ilang mga kadahilanan na nag-uudyok sa pinsala sa kartilago:
masiglang paglukso o pagtakbo na ginanap sa hindi pantay na ibabaw;
pag-twist sa isang binti nang hindi inaangat ang paa mula sa ibabaw;
medyo aktibong paglalakad o mahabang squatting;
pinsala na napanatili sa pagkakaroon ng mga degenerative joint disease;
congenital pathology sa anyo ng kahinaan ng mga joints at ligaments.
Mga sintomas
Kadalasan, ang pinsala sa medial meniscus ng joint ng tuhod ay nangyayari bilang resulta ng hindi likas na posisyon ng mga bahagi ng joint sa isang tiyak na sandali kapag nangyari ang pinsala. O ang pagkalagot ay nangyayari dahil sa pagkurot ng meniskus sa pagitan ng tibial at femur. Ang pagkalagot ay madalas na sinamahan ng iba pang mga pinsala sa tuhod, kaya differential diagnosis maaaring mahirap minsan.
Pinapayuhan ng mga doktor ang mga taong nasa panganib na malaman at bigyang pansin ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkapunit ng meniskus. Ang mga palatandaan ng pinsala sa panloob na meniskus ay kinabibilangan ng:
sakit na napakatalim sa oras ng pinsala at tumatagal ng ilang minuto. Maaari kang makarinig ng isang pag-click na tunog bago ang sakit. Makalipas ang ilang oras matinding sakit maaaring manghina at makakalakad ka, kahit na mahirap gawin ito sa pamamagitan ng sakit. Kinaumagahan ay mararamdaman mo ang pananakit ng iyong tuhod, na para bang may naiipit na pako doon, at kapag sinubukan mong yumuko o ituwid ang iyong tuhod, lalong tumitindi ang pananakit. Pagkatapos ng pahinga, ang sakit ay unti-unting humupa;
pagbara ng kasukasuan ng tuhod o sa madaling salita pagbabara. Ang tanda na ito napaka katangian ng isang pagkalagot ng panloob na meniskus. Ang isang meniscal block ay nangyayari kapag ang napunit na bahagi ng meniscus ay naipit sa pagitan ng mga buto, bilang isang resulta kung saan ang motor function ng joint ay may kapansanan. Ang sintomas na ito ay katangian din ng pinsala sa ligament, kaya maaari mong malaman ang tunay na sanhi ng sakit pagkatapos lamang masuri ang tuhod;
hemarthrosis. Ang terminong ito ay tumutukoy sa pagkakaroon ng dugo sa kasukasuan. Nangyayari ito kapag ang pagkalagot ay nangyayari sa pulang zone, iyon ay, sa zone na natagos ng mga capillary;
pamamaga ng kasukasuan ng tuhod. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ay hindi lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala sa tuhod.
Sa panahong ito, natutunan ng gamot na makilala ang pagitan ng isang talamak na pagkapunit ng medial meniscus at isang talamak. Maaaring dahil ito sa mga diagnostic ng hardware. Sinusuri ng Arthroscopy ang kondisyon ng kartilago at likido. Ang isang kamakailang pagpunit ng panloob na meniskus ay may makinis na mga gilid at isang akumulasyon ng dugo sa kasukasuan. Habang nasa talamak na pinsala Ang tissue ng cartilage ay multi-fiber, mayroong pamamaga mula sa akumulasyon ng synovial fluid, at kadalasan ang kalapit na kartilago ay nasira din.
Ang isang punit ng posterior horn ng medial meniscus ay dapat na gamutin kaagad pagkatapos ng pinsala, dahil sa paglipas ng panahon, ang hindi nagamot na pinsala ay magiging talamak.
Kung ang paggamot ay hindi napapanahon, ang meniscopathy ay bubuo, na kadalasan, sa halos kalahati ng mga kaso, ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng kasukasuan at, dahil dito, sa pagkasira ng cartilaginous na ibabaw ng buto. Ito naman, ay hindi maiiwasang hahantong sa arthrosis ng kasukasuan ng tuhod (gonarthrosis).
Konserbatibong paggamot
Ang pangunahing pagkapunit ng posterior horn ng meniscus ay dapat tratuhin ng mga therapeutic na pamamaraan. Natural, ang mga pinsala ay nangyayari kapag ang pasyente ay nangangailangan ng emergency na operasyon, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay sapat na konserbatibong paggamot. Therapeutic na mga hakbang para sa ganitong uri ng pinsala, bilang panuntunan, kasama nila ang ilang napaka-epektibong yugto (siyempre, kung ang sakit ay hindi advanced!):
reposition, iyon ay, muling pagkakahanay ng joint ng tuhod sa panahon ng blockade. Malaki ang naitutulong ng manual therapy, gayundin ang hardware traction;
pag-aalis ng magkasanib na pamamaga. Upang gawin ito, inireseta ng mga espesyalista ang mga anti-inflammatory na gamot sa pasyente;
mga aktibidad sa rehabilitasyon tulad ng exercise therapy, masahe, physiotherapy;
Ang pinakamahabang, ngunit sa parehong oras ang pinakamahalagang proseso ay ang pagpapanumbalik ng menisci. Karaniwan, ang pasyente ay inireseta ng mga kurso ng chondroprotectors at hyaluronic acid, na isinasagawa para sa 3-6 na buwan taun-taon;
Huwag kalimutan ang tungkol sa mga painkiller, dahil ang pinsala sa posterior horn ng meniscus ay kadalasang sinasamahan ng matinding sakit. Maraming analgesics ang ginagamit para sa mga layuning ito. Kabilang sa mga ito, halimbawa, ibuprofen, paracetamol, diclofenac, indomethacin at marami pang iba mga gamot, dosis
Maging malusog!
subscribe.ru
Mga uri ng pahinga
Ang meniscus ay ang bahagi ng joint ng tuhod na nagpoprotekta tissue ng buto mula sa alitan at pag-secure ng joint mula sa loob. Ang menisci ay matatagpuan sa pagitan ng bony epiphyses ng tuhod at nagpapatatag sa posisyon nito.
Ang mga sungay ng meniskus ay ang mga proseso mula sa nag-uugnay na tisyu, sinisiguro ang hugis ng joint ng tuhod. Hindi nila pinapayagan ang posisyon ng mga buto na magbago sa isa't isa. Sa pagitan ng mga sungay, ang pinakalabas na bahagi ng meniskus, may mga mas siksik na lugar - ito ang katawan ng kartilago. 
Ang medial meniscus ay naayos ng mga sungay sa buto, ito ay matatagpuan sa loob ng mas mababang paa. Ang lateral ay matatagpuan sa panlabas na bahagi. Ang lateral meniscus ay higit na responsable para sa kadaliang kumilos. Samakatuwid, ang pinsala nito ay nangyayari nang hindi gaanong madalas. Ngunit ang medial ay nagpapatatag sa kasukasuan at hindi palaging nakatiis sa pag-igting.
Ang Meniscal tears ay tumutukoy sa 4 sa 5 kaso ng lahat ng pinsala sa tuhod. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang mga ito dahil sa sobrang stress o biglaang paggalaw.
Minsan ang mga degenerative na proseso sa cartilage tissue ng joint ay nagiging isang kasabay na panganib na kadahilanan. Ang Osteoarthritis ng tuhod ay nagdaragdag ng posibilidad ng traumatikong pinsala. Kasama rin dito ang labis na timbang, kakulangan ng ugali ng ligaments sa load.
Ang rupture ay hindi laging nangyayari kaagad dahil sa sobrang stress, shocks at falls. Minsan nabubuo ito sa mahabang panahon. Ang mga sintomas ay maaaring naroroon o maaaring wala sa sitwasyong ito. Gayunpaman, kung ang kartilago junction ay hindi ginagamot, maaga o huli ang mga gilid nito ay mapupunit.
Pinsala sa posterior horn
Mga uri ng pinsala:
Mga pinsala sa harap ng sungay
Ang pinsala sa anterior horn ay umuunlad sa pangkalahatan ayon sa parehong pattern tulad ng posterior one:
- Ang pasyente ay madalas na nawawalan ng kakayahang lumipat.
- Ang sakit ay tumutusok, pinipigilan kang yumuko at ituwid ang iyong binti.
- Ang mga kalamnan ay humihina at nagiging malabo.
Ang sungay sa harap ay mas madalas masira kaysa sa sungay sa likuran, dahil ito ay medyo hindi gaanong makapal. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ay pahaba. Bilang karagdagan, ang mga luha ay mas malakas at mas madalas na bumubuo ng mga flaps ng kartilago tissue.
Palatandaan
Ang pangunahing tanda ng isang meniscus tear ay matinding pananakit sa kasukasuan ng tuhod. Kapag ang posterior horn ay pumutok, ang sakit ay na-localize pangunahin sa popliteal region. Kung hinawakan mo ang tuhod na may kapansin-pansing presyon, ang sakit ay tumataas nang husto. Ito ay halos imposible upang ilipat dahil sa sakit.
Ang pinakamadaling paraan upang maunawaan na may naganap na pagkalagot ay kapag sinusubukang lumipat. Ang pinakamatinding sakit ay nangyayari kung ang biktima ay sumusubok na ituwid ang ibabang paa o gumawa ng iba pang mga paggalaw gamit ang ibabang binti. 
Pagkatapos ng pinsala, ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa kung gaano katagal ang lumipas. Ang unang buwan at kalahati ay medyo matindi ang sakit. Kung ang pasyente ay hindi nawalan ng kakayahang maglakad, ang sakit ay tumindi sa kaunting pagsusumikap. Bilang karagdagan, kahit na ang normal na paglalakad ay sasamahan ng hindi kasiya-siyang tunog, mabibiyak ang meniskus.
Ang kasukasuan ng tuhod ay mamamaga at magiging hindi matatag. Dahil dito, maaaring payuhan ng mga doktor na huwag tumayo, kahit na pisikal na kayang gawin ito ng biktima.
Kung ang pagkalagot ay hindi traumatiko, ngunit degenerative sa kalikasan, ang mga sintomas ay nagiging talamak. Ang sakit dito ay hindi gaanong binibigkas at lumilitaw pangunahin sa panahon ng pag-igting. Minsan ang sakit ay hindi nagkakaroon kaagad, at ang pasyente ay hindi bumibisita sa doktor sa loob ng mahabang panahon. Ito ay maaaring humantong sa matinding traumatikong pagkagambala ng integridad ng kasukasuan.
Upang masuri ang isang pinsala, maaaring gamitin ng iyong doktor ang mga sumusunod na partikular na sintomas:
- mga butas matinding sakit, kung pinindot mo ang harap ng tuhod habang itinutuwid ang ibabang binti;
- nasira ibabang paa maaaring magtuwid ng higit sa karaniwan;
- ang balat sa tuhod at itaas na binti ay nagiging mas sensitibo;
- kapag sinusubukang umakyat sa hagdan, ang kasukasuan ng tuhod ay "nakaka-jam" at huminto sa pagtatrabaho.
Degrees
Pag-uuri ng kondisyon ng kartilago ng tuhod ayon kay Stoller:
Paggamot
Kung ang mga sintomas ng ikatlong antas ng kalubhaan ay halata, kailangan mong magbigay pangunang lunas at tumawag ng ambulansya. Hanggang sa dumating ang mga doktor, hindi dapat payagang makagalaw ang biktima. Upang maibsan ang pananakit at maiwasan ang matinding pamamaga, maglagay ng yelo. 
Kapag dumating ang mga emergency technician, bibigyan ka nila ng injection ng mga painkiller. Pagkatapos nito, magiging posible, nang hindi pinahihirapan ang biktima, na maglapat ng pansamantalang splint.
Ito ay kinakailangan upang i-immobilize ang kasukasuan ng tuhod at maiwasan ang pinsala na lumala. Maaaring kailanganin na maubos ang likido at dugo mula sa magkasanib na lukab. Ang pamamaraan ay medyo masakit, ngunit kinakailangan.
Kung paano gamutin ay depende sa lakas ng luha at lokasyon. Ang pangunahing gawain ng doktor ay pumili sa pagitan konserbatibong therapy at kirurhiko.
Mga pagpipilian
Kung ang mga gilid ng kartilago ay napunit at ang mga flaps ay humaharang sa paggalaw, kakailanganin mo operasyon. Hindi mo rin magagawa nang wala ito kung ang posisyon ng mga buto na may kaugnayan sa isa't isa ay nabalisa, o ang meniskus ay durog.
Maaaring isagawa ng surgeon ang mga sumusunod na interbensyon:
- tahiin ang mga flap ng kartilago;
- alisin ang buong joint o posterior horn;
- secure na mga bahagi ng cartilage na may mga bahagi ng pag-aayos na gawa sa mga materyales na bioinert;
- i-transplant ang bahaging ito ng joint;
- ibalik ang hugis at posisyon ng joint ng tuhod.
Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ng balat ay ginawa. Ang isang drainage tube, isang light source at isang endoscopic lens ay ipinasok sa pamamagitan nito. Nakakatulong ang mga device na ito na gawing hindi gaanong traumatiko ang operasyon.
Ang lahat ng mga manipulasyon ng meniskus, kabilang ang pag-alis, ay isinasagawa gamit ang mga manipis na instrumento na ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa. Tinitiyak nito hindi lamang na ang operasyon ay hindi gaanong madugo, ngunit ginagawa rin itong posible sa prinsipyo. Ang lugar ng posterior horn ay mahirap maabot, at ito ang tanging paraan upang maimpluwensyahan ito.
Konserbatibong therapy at rehabilitasyon pagkatapos interbensyon sa kirurhiko maaaring kabilang ang:
Pinsala sa panlabas na meniskus ng kasukasuan ng tuhodMagandang hapon
Ako ay 42 taong gulang. Nakatira ako sa Kurgan. Pana-panahong naganap ang pananakit sa kaliwang kasukasuan ng tuhod nang humigit-kumulang 2 taon. SA Kamakailan lamang ang sakit na may biglaang paggalaw ay naging araw-araw. Humingi ng payo mula sa ospital Ilizarov. Nagpa-MRI sila. Diagnosis: Pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus. Synovitis. DOA 1st degree, Chondromalacia patella 2nd degree. Nadagdagang likido sa magkasanib na lukab. Medial na meniskus heterogenous na istraktura, na may pagkakaroon ng isang linear na pahalang na seksyon hyperintense signal sa antas ng posterior horn na may paglipat sa mas mababang articular surface. Lateral meniscus ng heterogenous na istraktura. Sinabi agad ng doktor na surgery lang ang inirerekomenda para sa akin, walang ibang pagpipilian. Gusto kong malaman ang iyong opinyon. Salamat.
Sagot sa tanong:
Kamusta! Ang pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay humahantong sa pananakit, mga abala sa paglalakad, at kawalang-tatag ng posisyon ng katawan. Ang karagdagang pagkasira ng mga cartilaginous formation na ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng arthrosis ng joint ng tuhod at humahantong sa pangmatagalang kapansanan o kahit na kapansanan.
Kung ang bahagi ng meniscus ay napunit, ang konserbatibong paggamot ay posible, ngunit kadalasan ay nakakatulong lamang ito paunang yugto mga sakit. Kung ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, ang operasyon ay ipinahiwatig. Ang isang punit na meniskus ay hindi "magpagaling" sa sarili nitong, at ang sakit ay lalago lamang sa paglipas ng panahon.
Sa Russian Research Center na "WTO" na pinangalanan. acad. Ang Kagawaran ng Ilizarov, kung saan isinasagawa ang arthroscopic na paggamot ng mga pinsala sa meniscal ng tuhod, ay umiral nang maraming taon. Ito ay isang institusyon sa antas ng pederal, ito ay may mahusay na kagamitan, at ang mga doktor ay may malawak na karanasan sa pagsasagawa ng mga naturang pamamaraan. Samakatuwid, hindi mo dapat tanggihan ang operasyon dahil sa mga posibleng pagdududa tungkol sa propesyonalismo ng mga kawani ng sentro.
Kung ang sungay ng meniscus ay nasira sa panahon ng arthroscopy, maaari itong alinman sa "sutured" sa buo na bahagi o alisin. Depende ito sa kalubhaan ng pinsala. Sa anumang kaso, ito ay isang low-traumatic na interbensyon. Ang pag-alis ng isang maliit na bahagi ng meniscus ay nagreresulta lamang sa kaunting pagbabawas ng contact surface ng joint ng tuhod, at samakatuwid ang oras ng pagbawi pagkatapos ng naturang operasyon ay maikli.
Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa sakit sa tuhod, paulit-ulit na mga blockade ("jamming") ng kasukasuan, limitadong kadaliang kumilos sa loob nito, hindi epektibo ng paggamot sa droga at ehersisyo therapy. Inireseta din ito para sa isang punit na mas mahaba kaysa sa 1.5 cm.
Pagkatapos ng operasyon, ang isang bendahe ay inilapat at ang tuhod ay maaaring baluktot kaagad. Sa unang 2-3 araw, inirerekumenda na gumamit ng isang tungkod o saklay sa ika-10 araw, pinapayagan ang buong pagkarga sa kasukasuan. Ang tagal ng pamamalagi sa ospital ay 3-4 na araw, ang kakayahang magtrabaho ay maibabalik sa halos isang buwan.
Sa mga pasyente bata pa madalas na pinipili ng mga doktor ang pinaka banayad na pamamaraan, iyon ay, hindi nila inaalis ang napunit na bahagi ng meniskus, ngunit tinatahi ito. Samakatuwid, sa hinaharap, ang pag-andar ng joint ay ganap na naibalik.
Ang isa pang mahalagang argumento na pabor sa operasyon sa iyong kaso ay ang kahusayan sa ekonomiya. Sa hinaharap, hindi kakailanganin ang mahabang kurso ng chondroprotectors at iba pang mamahaling gamot. Hindi mo na kailangang mag-sick leave kung lumalala ang pananakit ng kasukasuan, at sa hinaharap hindi mo na kakailanganin ang endoprosthetics.
Mga kapaki-pakinabang na artikulo:
Ano ang mga prospect para sa isang atleta pagkatapos ng cruciate ligament sprain? Hello, mayroon akong parehong problema. Nagkaroon ako ng crunch sa leeg ko habang naglalaro ng basketball. 
Mga rekomendasyon para sa paggamot ng Baker's cyst Kamusta. Nakatanggap ako ng ulat sa ultrasound ng kaliwang kasukasuan ng tuhod: Ang quadriceps femoris tendon ay homogenous, ang integridad ay hindi...
Ang isang buo na joint ng tuhod ay may 2 cartilaginous inlays: lateral at medial. Ang mga tab na ito ay hugis ng isang gasuklay. Ang panlabas na meniskus ay may medyo siksik na base, ito ay mas mobile, at naaayon ito ay mas madalas na nasugatan. Ang panloob na meniskus ay hindi sapat na kakayahang umangkop, kaya ang pinsala sa medial na meniskus ay madalas na nangyayari.
Pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus.
Ngayon, ang mga kwalipikadong espesyalista ay tumatawag sa isa pangunahing dahilan pinagmulan ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus. Ang dahilan na ito ay matinding trauma. Mayroon ding ilang karagdagang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng pinsala sa itaas.
- Isang malakas na pagtalon, tulad ng ginagawa sa isang napaka-flat na ibabaw.
- Pag-ikot sa isang binti, nang hindi itinataas ang paa.
- Labis na aktibong paglalakad o matagal na squatting.
- Pinsala na nagreresulta mula sa magkasanib na sakit.
- Patolohiya sa anyo ng mahina na mga joints o ligaments.
Kapag ang posterior horn ng medial meniscus ay pumutok, ang pasyente ay agad na nakakaramdam ng matinding sakit na tumatagal ng mahabang panahon. Bago makaramdam ng sakit, ang isang tao ay nakakarinig ng tunog na katulad ng isang pag-click. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang blockade ng panloob na meniskus ang sintomas na ito ay nangyayari bilang resulta ng isang punit na bahagi ng meniskus na naiipit sa pagitan ng mga buto. Ang pasyente ay nagkakaroon ng hemarthrosis. Pagkatapos ng maikling panahon, ang pasyente ay nakakaranas ng pamamaga ng joint na ito.
Pinsala sa posterior horn ng medial meniscus.
Ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay nangyayari dahil sa hindi tamang posisyon ng mga bahagi ng mga joints sa panahon ng pagbuo ng pinsala. Lubos na inirerekomenda ng mga kwalipikadong espesyalista na malaman ang mga unang sintomas ng pinsala sa itaas na bahagi ng tuhod, lalo na para sa mga taong nasa panganib. Mayroong dalawang uri ng pinsala sa bahagi sa itaas.
- Ang traumatic rupture ay nangyayari bilang isang resulta kung ang joint ay bahagyang baluktot, sa ang pinagsamang ito nagaganap ang isang umiikot na paggalaw.
- Ang degenerative rupture ay kadalasang nangyayari sa pangkat ng edad na 45 hanggang 50 taon. Kadalasan ang pinsala ng form na ito ay nangyayari dahil sa paulit-ulit na microtraumas.
Posterior horn ng medial meniscus, mga paraan ng paggamot.
Kung ang pagkalagot ng nasa itaas na uri ng meniskus ay banayad o katamtamang malubha, pagkatapos ay inireseta ang paggamot sa konserbatibong paraan. Ang pasyente ay mahigpit na pinapayuhan na huwag pilitin pisikal na ehersisyo sa masakit na tuhod. Upang gawin ito, ang pasyente ay inireseta ng mga saklay, kinakailangan upang mabawasan ang mahabang paglalakad hangga't maaari. sariwang hangin. Ang pahinga sa kama ay hindi kinakailangan; Upang maibsan ang pananakit at pamamaga, ang pasyente ay pinapayuhan na maglagay ng mga ice pack sa napinsalang bahagi ng 15-20 minuto nang hindi bababa sa 3 beses sa isang araw. Ipinagbabawal na humawak matagal na panahon yelo, dahil sa ang katunayan na ang pinsala sa balat ay maaaring mangyari.
Ang taong may ganitong pinsala ay dapat magsuot ng nababanat na benda. Ang bendahe ay hindi lamang makakatulong sa pamamaga na mawala nang mas mabilis, ngunit makabuluhang limitahan ang kadaliang mapakilos ng tuhod. Dapat ipakita ng mga espesyalista sa pasyente kung paano ayusin ang bendahe. Kapag nanonood ng TV o nagbabasa, ang iyong binti ay dapat na bahagyang mas mataas kaysa sa iyong puso. Kung nakakaranas ka ng matinding pananakit, maaari kang uminom ng paracetamol o non-steroidal na gamot.
Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagpapakita ninanais na resulta, ang pasyente ay naka-iskedyul para sa operasyon. Mayroong ilang mga uri ng interbensyon sa kirurhiko.
1. Pagpapanumbalik ng meniskus. Ganitong klase Ang interbensyon ay medyo banayad at ginagawa sa mga pasyente na wala pang apatnapung taong gulang, dahil sa ang katunayan na ang kanilang kartilago tissue ay malusog.
2. Ang pag-alis ng meniskus ay inireseta kung may matinding pinsala sa tissue ng cartilage. Ang operasyon na ito ay inireseta nang napakabihirang, dahil ang kumpletong pag-alis ng meniskus ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon.
3. Inireseta ang meniscus transplant kung hindi posible na maibalik ang nasirang meniskus. Ang transplant ay ginawa mula sa artipisyal na materyal o mayroong isang donor.
Ilang araw bago ang operasyon, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente, na nagsasabi nang detalyado tungkol sa pag-unlad ng operasyon. Ilang linggo bago ang naka-iskedyul na petsa ng operasyon, ang pasyente ay mahigpit na pinapayuhan na ganap na alisin ang paggamit ng tabako at alkohol, dahil ito ay makabuluhang bawasan ang panganib ng mga clots ng dugo. Ang posibilidad ng tagumpay ay tumataas kung ang operasyon ay ginawa sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng pinsala.
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng physiotherapy. Ang oras na bumalik ang isang tao sa pang-araw-araw na buhay ay direktang nauugnay sa kung gaano kahusay ang operasyon at kung gaano katagal ang postoperative period.
Ang pinakakaraniwang pinsala sa tuhod ay isang pinsala sa meniskus. Maaaring masira ang meniskus dahil sa pinagsama o hindi direktang pinsala sa tuhod. Kadalasan, ang isang pinsala sa meniskus ay sinamahan ng isang panlabas na pag-ikot ng tibia (ang panloob na meniskus ay naghihirap), isang matalim na extension ng baluktot na joint, pati na rin ang isang matalim na pagbabago sa posisyon (adduction o abduction) ng tibia. Ang isa sa pinakamahirap na pinsala sa tuhod ay ang pagkalagot ng posterior horn ng internal (medial) meniscus.
Sa pagitan ng tibia at femur sa joint ng tuhod ay may mga hugis-crescent na cartilaginous layer - menisci. Ang mga ito ay idinisenyo upang madagdagan ang katatagan sa joint sa pamamagitan ng pagtaas ng contact area ng mga buto. Mayroong panloob (tinatawag na medial) na meniskus at panlabas (lateral) na meniskus. Conventionally, nahahati sila sa tatlong bahagi: anterior, middle, posterior (anterior horn, body, posterior horn, ayon sa pagkakabanggit).
Ang likod ng meniscus ay walang sariling suplay ng dugo; Samakatuwid, kung ang isang luha ay nangyari, ang likod ng panloob na meniskus ay hindi kaya ng pagpapagaling sa sarili nitong. Dahil ang pinsalang ito ay napakasakit, nangangailangan ito ng agarang paggamot.
Upang masuri nang tama ang isang meniscal tear, na dati nang tumpak na natukoy ang kalubhaan at antas ng komplikasyon, ang isang MRI o X-ray na pagsusuri ng tuhod na may kaibahan ay ginagamit.
Mga sintomas ng pagkapunit ng meniskus
Traumatic ruptures. Matapos mangyari ang pagkalagot, lumilitaw ang pananakit at namamaga ang tuhod. Kung ang sakit ay nangyayari kapag bumababa sa hagdan, malamang na may luha sa likod ng meniskus.
Kapag ang meniscus ay pumutok, ang bahagi nito ay lumalabas, ay nagsisimulang makalawit at nakakasagabal sa mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Kung ang mga luha ay maliit, kadalasang nagiging sanhi ito ng pakiramdam ng kahirapan sa paggalaw o masakit na pag-click. Sa kaso ng isang malaking pagkapunit, ang kasukasuan ay madalas na naharang. Ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang isang punit at nakalawit na fragment ng meniscus, na may medyo Malaki, gumagalaw sa gitna ng joint at nakakasagabal sa ilang paggalaw. Kung napunit ang posterior horn ng meniscus, kadalasang limitado ang pagbaluktot ng tuhod.
Kapag ang isang meniscus ay pumutok, ang sakit ay maaaring maging napakalubha na ang isang tao ay hindi makatapak sa kanyang binti, at kung minsan ang pagkalagot ay nararamdaman lamang ng sakit sa panahon ng ilang mga paggalaw, halimbawa, kapag umaakyat sa hagdan. Sa kasong ito, ang pagbaba ay maaaring hindi maging sanhi ng sakit.
Kung nangyari ito matalim na pagkalagot na may sabay-sabay na pinsala sa ligament, ang pamamaga ay kadalasang lumalaki nang mas mabilis at mas malinaw.
Degenerative (o talamak) luha kadalasang nangyayari sa mga tao pagkatapos ng apatnapung taong gulang. Ang pagtaas ng sakit at pamamaga ay hindi palaging makikita, dahil unti-unti silang nagkakaroon. Hindi laging posible na makahanap ng katibayan ng pinsala sa kasaysayan ng kalusugan, at kung minsan ang isang pagkalagot ay maaaring lumitaw pagkatapos lamang na tumayo mula sa isang upuan. Gayundin sa sandaling ito, ang pagbara ng kasukasuan ay maaaring mangyari, ngunit kadalasan ang mga talamak na rupture ay nagpapakita lamang ng kanilang sarili sa anyo ng sakit. Kapansin-pansin na sa gayong pagkalagot ng meniskus, ang katabing kartilago na sumasaklaw sa femur o tibia ay kadalasang napinsala.
Tulad ng talamak na luha, ang mga talamak na luha ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa ganap na magkakaibang mga paraan: kung minsan ang sakit ay lilitaw lamang sa isang tiyak na paggalaw, at kung minsan ang sakit ay ginagawang imposible na kahit na tapakan ang iyong paa.
Paggamot ng meniscus luha
Kung tiyak na itinatag na ang isang meniscus tear ay naganap sa tuhod, kung gayon ang therapy para sa naturang pinsala ay isinasagawa sa mga kondisyon. medikal na ospital. Ang paggamot ay inireseta ng isang doktor depende sa likas na katangian ng pinsala at kalubhaan nito. Kung ang meniskus ay bahagyang nasira, kung gayon ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay karaniwang ginagamit - physiotherapy o manual therapy, mga gamot (mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot).
Kung malubha ang pagkalagot, nagiging sanhi ito matinding sakit, ay humahantong sa pagbara sa kasukasuan, pagkatapos ay kailangan ng surgical intervention upang tahiin ang meniscus (kung may malubhang hindi maibabalik na pinsala) o alisin ito (meniscectomy). Sinusubukan nilang magsagawa ng surgical intervention gamit ang arthroscope gamit ang minimally invasive technique.
