Pinsala sa itaas na bahagi ng labrum slap 2. Mga prinsipyo ng paggamot ng mga pinsala sa SLAP ng kasukasuan ng balikat

Napakasikat sa paggamot mga proseso ng pathological sa joint ng balikat, ay ginagamit ng mga dalubhasang klinika sa Germany. Ang klinika ng Sankt Augustinus Krankenhaus Düren ay dalubhasa din sa paggamot ng iba't ibang orthopedic pathologies. Kasama - SLAP (SLEP) mga sugat magkasanib na balikat. Sa rekomendasyon ng mga doktor sa klinika ng Sankt Augustinus Krankenhaus Düren, maaaring irekomendang sumailalim sa isang pag-aaral upang makita kung ang pasyente ay may .

Pinsala sa joint ng balikat

Sa lahat ng mga kasukasuan ng tao, ang balikat ang pinaka-mobile. Tumatagal sa isang malaking pagkarga, kahit na sa mga pinaka-ordinaryong paggalaw. Anuman, kahit na ang pinakamaliit na pinsala o bahagyang dislokasyon, ay maaaring sinamahan ng SLEP syndrome, na sanhi ng patolohiya sa lugar ng biceps attachment at ang upper cartilaginous roller (lip). Ang glenoid cavity ng balikat ay maliit sa sukat na may kaugnayan sa ulo ng key bone, at upang maiwasan ang dislokasyon nito mula sa kama nito, ang mga gilid ng glenoid cavity ay, kumbaga, pinalawak na may cartilaginous roller (glenoid labrum) upang palakihin ang glenoid cavity. Ang biceps brachii na kalamnan ay nakakabit sa itaas na bahagi ng cartilaginous cushion. Ang mga sugat sa lugar na ito ng joint ng balikat ay tinatawag na SLAP syndrome

SLAP shoulder syndrome. Mekanismo ng patolohiya

Ang pathological na mekanismo ng pinsala ay dahil sa maraming mga kadahilanan:

• Salik ng compression- pinsala sa balikat bilang resulta ng pagtama ng nakaunat na braso habang nahulog.
• Salik ng tensyon- bunga ng water skiing.
• Salik ng delamination- ang pagpapakita ng sindrom ay nauugnay sa isang matalim na paggalaw ng mga braso na nakataas sa antas ng ulo - ito ay maaaring nauugnay sa isang isport na pagkahagis.

Mga palatandaan ng sakit

Ang mga palatandaan ng mga pinsala sa SLAP ay ipinakikita ng mga katangiang sintomas:

• isang binibigkas na pakiramdam ng pre-dislokasyon;
• pagpapakita ng sakit sa anterior articular na bahagi ng balikat sa panahon ng pag-load;
• ang sakit ay hindi nawawala, kahit na may intra-articular na pangangasiwa ng mga gamot na corticosteroid;
• sa proseso ng panlabas na pag-ikot, radiating, laterally shifting sakit ay nabanggit, sa pamamahinga at pagtulog;
• lumilitaw ang sakit sa palpation ng itaas na anterior panlabas na bahagi ng balikat, na may sampung-degree na pag-aalis (panloob na pag-ikot).

Pag-uuri ng sakit

Ang mga pathological na proseso na dulot ng SLAP shoulder syndrome ay inuri sa mga uri, depende sa mga degenerative na pagbabago sa shoulder complex.

• Unang uri- nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa itaas na bahagi ng cartilaginous roller at paghahati ng mga hibla ng mahabang biceps tendon, nang walang mga palatandaan ng detatsment.
• Pangalawang uri ay sanhi ng isang break sa itaas na bahagi ng cartilaginous roller kasama ang biceps na kalamnan mula sa itaas, makitid na bahagi ng articular notch (cavity).
• Pangatlong uri Ang mga degenerative na pagbabago ay nailalarawan sa pamamagitan ng pahalang na paghahati ng itaas na bahagi ng cartilaginous ridge ("pinsala - maaaring hawakan ng pagtutubig").
• Pang-apat na uri Ang mga pagbabago ay ipinahayag sa pamamagitan ng paayon na paghihiwalay ng kalamnan ng biceps at pag-aalis ng labrum + biceps complex sa articular cavity.

Mga doktorMga klinika «SanktAugustinusKrankenhausDü ren" sabi ni Dr. Hillekamp, ​​Dr. Krupa et al. Diensknecht, may malawak na karanasan sa paggamot mga pagbabago sa pathological sinturon sa balikat. Sa tulong ng Russian-German ospital", na opisyal na kinatawan ng Clinic na ito, kahit sino ay maaaring dumaan kumplikadong paggamot sa totoo lang mataas na lebel. Upang gawin ito, kailangan mong gumawa ng isang kahilingan para sa paggamot sa aming website.

Paggamot ng patolohiya

Sa Germany, isang hiwalay na diskarte (naiiba-iba) ang ginagamit, depende sa uri ng mga degenerative na pagbabago.

Upang maibalik ang integridad ng mga tendon, ang isang pangunahin o pangalawang tendon suture ay inilapat at isinasagawa ang arthroscopic refixation.

Sa panahon ng mga operasyon na dulot ng SLAP syndrome ng shoulder joint, ang shoulder complex ay nakakabit sa gilid ng glenoid cavity o ang tendon ay nakadikit sa orihinal na kama gamit ang suture anchorage.

Ang pinsala sa labral na istraktura ng kasukasuan ng balikat dahil sa pinsala o natural na pagkasira ng mga istraktura ng tissue ay nagdudulot ng pinsala sa sampal sa kasukasuan ng balikat. Ang kahirapan ng diagnosis ay kinabibilangan ng paggamit ng arthroscopy. Ang pamamaraang ito ay nagpapakita ng larawan at tumutulong na matukoy ang kalubhaan ng pinsala, ang pagiging kumplikado ng therapy, ang posibilidad ng surgical intervention at ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon.

Ang Arthroscopy ay isang epektibo, pinaka banayad na paraan ng muling pagtatayo ng magkasanib na bahagi.

Etiology ng pag-unlad at pathogenesis ng sakit

Ang joint ng balikat ay nabuo sa pamamagitan ng ibabaw ng mga blades ng balikat, ang mga clavicle, na bumubuo sa socket, at ang bony head. Ang recess ay may gilid ng malambot na labi ng tela na nagpapalalim sa ibabaw. Ang paglabag sa istraktura ng labial o paghihiwalay nito ay binabawasan ang mga pagkalumbay, nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan, bubuo ng dislokasyon ng kasukasuan ng balikat at nag-aambag sa pagbuo ng patolohiya. Ang pakikilahok ng kalamnan tendon fiber ng biceps ay humahantong sa isang matalim na limitasyon ng pag-andar ng motor ng balikat. Sa paglipas ng panahon, ang isang nakagawiang dislokasyon ng joint ng balikat ay bubuo, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Mga sanhi ng slap syndrome:

• mga pinsala;
• genetic predisposition;
• pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago.

Ang SLAP syndrome ay sanhi ng mekanikal na pinsala sa joint ng balikat.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang pinsala ay nangyayari dahil sa mga pinsala nang direkta sa lugar ng balikat o braso sa isang pinahabang estado. Kasama sa risk zone ang mga atleta na kasangkot sa athletics o weightlifting. Ang pinsala ay nangyayari sa panahon ng paghagis o haltak, bilang resulta ng pagtaas ng stress sa balikat. Isa ring salik ng pinsala ay ang mga degenerative-dystrophic disorder na dulot ng natural na pagtanda. Congenital na patolohiya ang lakas ng istraktura ng tissue ng labi ay isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng mga sugat.

Mga sintomas ng pinsala sa balikat Sampal

Ang paglabag sa istraktura ng tissue ng labi o ang paghihiwalay nito ay humahantong sa kawalang-tatag ng joint ng balikat. Ang tagal ng panahon ng pinsala ay bumubuo ng nakagawiang dislokasyon ng magkasanib na balikat. Mga sintomas na sanhi ng pinsala sa sampal:

• matindi, tumitindi sakit na sindrom;
• naririnig na tunog ng crunching habang nagmamaneho;
• limitasyon ng paggalaw ng balikat.

Mga hakbang sa diagnostic

Sa pamamagitan ng arthroscope sa screen makikita mo ang kalagayan ng panloob na ibabaw ng magkasanib na kapsula.

Ang pagtatatag ng diagnosis ng pinsala sa tissue sa articular labial tissue ay mahirap, dahil ang radiography at MRI ay hindi epektibo. Ang tumpak na diagnosis ay maaaring gawin gamit ang arthroscopy. Ang isang arthroscope, isang instrumento na nilagyan ng video camera at konektado sa isang monitor, ay tumagos sa isang mababaw na paghiwa sa magkasanib na lukab. Sa panahon ng pagmamanipula, ang inspeksyon, pagsusuri at posibleng muling pagtatayo ng istraktura ng labial tissue ng joint ng balikat ay isinasagawa.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot sa mga pinsala sa sampal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang komprehensibo at hakbang-hakbang na diskarte. Kasama ng konserbatibong therapy, ang kirurhiko na muling pagtatayo ng mga articular na bahagi ng balikat ay isinasagawa, na sinusundan ng rehabilitasyon. Batay sa anamnesis at pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis, pati na rin batay sa mga indibidwal na pagpapakita ng katawan, mga therapeutic measure, at ang tagal ng paggamot ay tinutukoy. Ang pangunahing layunin ng therapy ay pain relief at nagpapasiklab na proseso, pagpapanumbalik ng joint mobility.

Tradisyunal na paggamot

Bumibilis ang pagpapagaling ng putik metabolic proseso.

Sa simula kumplikadong therapy Ang mga konserbatibong hakbang ay inilalapat gamit ang mga ito mga gamot at mga physiotherapeutic procedure tulad ng:

• Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ginagamit ang mga ito upang mapawi ang pamamaga at mapawi ang sakit.
• Chondroprotectors. Ginagamit upang ibalik ang cartilaginous na istraktura ng articular labrum.
• Electrophoresis, mud bath, magnetic therapy, ozokerite at physical therapy. Ang mga pamamaraang ito ay inirerekomenda para sa mga talamak na sugat o sa panahon ng rehabilitasyon.

SLAP syndrome(Superior Labrum Anterior to Posterior) - pinsala sa itaas na bahagi ng labrum na nauugnay sa mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan. Ito ay pinakakaraniwan para sa mga atleta na kasangkot sa paghahagis ng sports (baseball, rugby) at martial arts (wrestling, judo, sambo), pati na rin para sa mga taong ang trabaho ay magbuhat ng mabibigat na bagay.

Pangunahing tampok sa pinsalang ito ay kadalasang hindi naaalala ng pasyente ang sandali kung kailan siya nakatanggap ng pinsala, lalo na kung ito ay may kinalaman sa isang propesyonal na atleta: ang pang-araw-araw na microdamage ay kadalasang nananatili nang walang nararapat na pansin, at sa gayon ay nagdudulot ng mga degenerative na pagbabago sa complex itaas na labi at litid ng mahabang ulo ng biceps.

Ang SLAP syndrome, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari nang mag-isa, ngunit kadalasan ay bunga ng isang umiiral na pinsala (sa karamihan ng mga kaso ito ay isang dislokasyon). Ang dahilan ay maaaring pagkahulog sa nakaunat o dinukot na braso, sobrang kargada kapag nagbubuhat ng mabigat, o direktang suntok sa balikat.

Pag-uuri ng mga sugat sa SLAP:

• Uri I: degenerative na pagbabago ng itaas na labi at biceps attachment nang walang detatsment, ngunit may paghahati sa mga hibla.
• Uri II: pagkalagot ng labrum at biceps tendon complex mula sa superior glenoid cavity.
• Uri III: pinsala sa "hawakan ng watering can" ng superior labrum.
• Uri IV: longitudinal separation ng long biceps tendon na may dislokasyon ng upper lobe ng labio-biceps pababa sa joint cavity.

Ang batayan ng mekanismo ng pinsala namamalagi ang epekto ng puwersa sa tense tendon ng biceps brachii na kalamnan, na hindi makatiis at nasira kasama ng articular labrum. Mga pangunahing uri ng mekanismo ng pinsala:

• compression (nahulog sa isang dinukot na kamay);
• pag-igting (halimbawa, pag-igting sa mga kalamnan ng balikat kapag nag-ski ng tubig);
• delamination (halimbawa, paghahagis ng projectile at iba pang uri ng aktibidad ng motor nauugnay sa paggalaw ng mga braso sa itaas ng ulo).

Mga sintomas

Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa anterior na rehiyon ng kasukasuan ng balikat sa panahon ng mga aktibidad sa palakasan, isang panaka-nakang pakiramdam ng "pre-dislokasyon", sakit sa pamamahinga at sa panahon ng pagtulog na nagmumula sa gilid na may panlabas na pag-ikot, sakit kapag palpating ang intertubercular groove sa 10 degrees ng panloob. pag-ikot, panaka-nakang wedging sa lugar ng balikat, kahinaan ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat at, sa pangkalahatan, pangkalahatang kakulangan sa ginhawa sa nakakagambalang kasukasuan. Upang matukoy ang pinakamasakit na paggalaw, karaniwang ginagamit ang mga espesyal na pagsubok:

• pagsubok ng biceps tendon (Bilis);
• pagsubok (O'Brien);
• pagsubok sa pag-ikot ng compression.

Mga diagnostic

Ang kawalang-tatag ng balikat na dulot ng traumatikong pinsala sa labrum ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng balikat, lalo na sa mga kabataan.

Ang labrum ay halos palaging napinsala sa mga dislokasyon ng balikat (pinsala sa bangko). Bilang karagdagan, ang mga katulad na pinsala ay nangyayari sa panahon ng ehersisyo. iba't ibang uri palakasan: pagkahulog, pinsala, paggalaw ng pagkahagis, pagkarga ng kuryente, mga hindi magkakaugnay na paggalaw.

Sa isang makabuluhang depekto sa labrum, ang mga paulit-ulit na dislokasyon ng balikat (karaniwang dislokasyon ng balikat) ay maaaring mangyari na may hindi gaanong makabuluhang pinsala, ang isang pakiramdam ng kawalang-tatag ng kasukasuan ay nangyayari sa ilang mga paggalaw at pag-load, at pag-click sa kasukasuan. Ang tinatawag na sintomas ng "premonition of pain" ay nabanggit kapag alam ng pasyente na kung ang pagdukot o pag-ikot ng braso ay magpapatuloy nang higit sa isang tiyak na antas, ang pananakit ay magaganap.

Karaniwan, ang ulo ng humeral ay pinananatiling nakikipag-ugnay sa glenoid na lukab ng scapula dahil sa ilang mga kadahilanan: ang pag-stabilize ng pagkilos ng labrum, joint capsule, ligaments, pati na rin dahil sa pagpindot sa pagkilos ng mga nakapaligid na kalamnan.

Kapag nasira ang Bankart, ang stabilizing effect ng articular labrum, joint capsule, at ang pagsentro ng ulo sa joint ay naaabala. Ang ulo ng humeral ay maaaring mag-slide sa glenoid articular surface.

Kadalasan ang naturang pinsala ay pinagsama sa pagbuo ng isang cartilaginous o osteochondral na depekto sa posterior na bahagi ng ulo ng humerus (pinsala sa Hill-Sachs). Kapag ang braso ay dinukot at pinaikot, ang ulo ay dumudulas sa lugar ng depekto, na sinamahan ng sakit at isang tunog ng pag-click sa kasukasuan.

Figure 1: Anatomy ng joint ng balikat.

Figure 2: Normal na istraktura artikular na labi.

Kadalasan, ang pinsala sa labrum ay nangyayari sa anterior, anterior-inferior na bahagi ng joint (pinsala sa Bankarta). Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pinsala sa articular labrum, depende sa lokasyon ng pinsala at kasabay na pinsala sa periosteum, ligaments, cartilage, tissue ng buto. Posibleng pagkapunit ng articular labrum sa lugar fragment ng buto glenoid - bone Bankart, pinsala sa articular labrum na may periosteum at joint capsule - MASAYA, ALPSA, pinsala sa articular labrum sa site ng attachment ng litid ng mahabang ulo ng biceps - SLAP pinsala. paghihiwalay ng joint capsule mula sa humeral head - HAGL, atbp.

Larawan 5: Anatomical specimen na nagpapakita ng istraktura ng labrum.

Figure 6: Mga variant ng labral injury.

OPERASYON NG BANK CARD

Upang maibalik ang anatomy at katatagan ng joint, ginagamit ang lip refixation surgery (Bankart procedure). Sa kasalukuyan, ang mga operasyong ito ay higit na ginaganap sa pamamagitan ng arthroscopically - "Arthroscopic labral plastic surgery". Sa kaso ng pinsala mula sa depekto sa buto mga gilid ng glenoid cavity (higit sa 20%) - ang mga operasyon ay ginagamit, kabilang ang bone grafting - ang Laterger operation (Bristow-Latarget operation). Sa kaso ng makabuluhang pinsala sa Hill-Sachs, ang karagdagang pag-aayos ng magkasanib na kapsula sa lugar ng depekto (remplissage) ay maaaring isagawa.

PANGUNAHING YUGTO NG MGA OPERASYON NG BANK CARD.

Gamit ang mga karaniwang arthroscopic port, ang kasukasuan ng balikat ay sinusuri, ang lokasyon at likas na katangian ng pinsala sa labrum, at ang mga nauugnay na pinsala ay nilinaw. Ang isang mahalagang yugto ay ang kumpletong pagpapakilos ng articular labrum, na sa kaso ng mga lumang pinsala ay madalas na naayos sa ibaba ng gilid ng articular surface ng glenoid.

Figure 7: Arthroscopic na hitsura ng isang Bankart lesyon.

Ang susunod na hakbang ay upang linisin ang bony surface ng glenoid upang lumikha ng posibilidad ng pagsasanib ng labrum sa lugar ng pag-aayos.

Pagkatapos, maraming mga butas ang nabuo sa gilid ng glenoid cavity ng scapula, kung saan ipinasok ang mga espesyal na anchor clamp (Y-KNOT 1.3 mm anchor clamp ang ginagamit sa mga larawan). Ang labrum ay tinatahi, hinihigpitan at naayos sa gilid ng buto gamit ang mga sinulid na konektado sa mga anchor. Ang isang uri ng "roller" ay nabuo sa lugar ng gilid ng glenoid. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa pagsasanib ng articular labrum sa lugar ng paghihiwalay at pagpapanumbalik ng magkasanib na katatagan.

Figure 8: Pagbubuo ng bone canal para sa pagpasok ng anchor.	Figure 9: Pagpasok ng anchor.
Larawan 10: Pagtahi ng labrum.	Figure 11: Pag-aayos ng labrum na may 3 tahi.

Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang mga anchor, na magkakaiba sa diameter (1.3 - 3.5 mm), nasisipsip (polylactic acid), o hindi nasisipsip na materyal (titanium), bilang at uri ng mga thread, pati na rin ang knotted o knotless thread paraan ng pag-aayos.

Sa aking pagsasanay, pangunahing gumagamit ako ng mga anchor na ginawa ng ConMed Linvatec (USA), kasama ang POPLOK® 3.5 MM (KNOTLESS) SUTURE ANCHORS knotless anchor, at ang bagong "malambot" na anchor na Y-KNOT™ 1.3MM ALL-SUTURE ANCHOR

Isang halimbawa ng paggamit ng walang buhol na POPLOK fixator kapag nire-restore ang isang SLAP injury

SA postoperative period Kapag inaayos ang labrum, ang braso ay hindi kumikilos gamit ang isang orthotic bandage hanggang 3 linggo. Ang pisikal na therapy ay isinasagawa, pagkatapos ay unti-unti paggamot sa rehabilitasyon, ayon sa tuldok. Lymphatic drainage, static na pag-igting ng kalamnan, walang sakit na paggalaw ng kamay at magkadugtong ng siko(mula sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon), passive na pag-unlad ng mga paggalaw sa kasukasuan (mula sa 3 linggo), pagkatapos ay aktibong paggalaw sa kasukasuan, unti-unting pagpapanumbalik ng buong hanay ng paggalaw at lakas ng kalamnan, gumagana sa koordinasyon. Bumalik sa buong aktibidad at ang sports ay posible sa loob ng 4-6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang Arthrosis ng joint ng balikat ay isang talamak na progresibong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga degenerative na pagbabago sa joint ng balikat. Bilang resulta ng unti-unting pagkawasak ng tissue ng kartilago, ang kasukasuan ay tumitigil sa pagganap nito.

Sino ang madalas na nakakakuha ng sakit (mga kadahilanan sa panganib)
Mga sintomas
Paano nakikilala ng doktor ang sakit na ito sa iba pang mga sakit?
Paggamot: mga tabletas, physiotherapy, kirurhiko paggamot+ kawili-wiling video!

Ang arthrosis ng balikat (na tinatawag ding "chondrosis ng joint ng balikat") ay kadalasang nabubuo sa mga taong mahigit sa 45 taong gulang. Sa edad na ito, nagsisimula ang mga degenerative na pagbabago sa katawan, nabubuo ang proseso ng pagtanda, na nakakaapekto sa kondisyon ng maraming mga tisyu at organo, o pagsasalita. sa simpleng wika, magsisimula ang pagdeposito ng asin. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pangunahing arthrosis.

Kung ang osteoarthritis ay bubuo bilang isang resulta ng isang nakaraang pinsala, pagkatapos ito ay tinatawag na pangalawang post-traumatic arthrosis ng joint ng balikat. Ang pangalawang osteoarthritis ay maaaring mangyari sa anumang edad.

Ang pamumuhay, mga detalye sa trabaho, at nutrisyon ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang unti-unting pagkasira ng articular cartilage ay sanhi ng microtraumatization ng ibabaw nito at pagkagambala sa paggawa ng intra-articular fluid. Bilang resulta ng isang kakulangan ng synovial fluid at mga pagbabago sa komposisyon nito, ang kartilago tissue ay hindi tumatanggap ng sapat na nutrisyon.

Ang mga paggalaw sa kasukasuan ay sinamahan ng alitan. Ito ay humahantong sa pagbuo ng isang degenerative na proseso sa cartilage tissue at ang unti-unting pagkasira nito. Ang degenerative na proseso ay gumagalaw sa mga buto. Ang Osteoporosis ay bubuo, ang mga paglaki ng buto (osteophytes) ay lumilitaw, at ang kasukasuan ay nagiging deformed.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit na ito:

• namamana na predisposisyon;
• congenital developmental disorder ng joint ng balikat;
• namamana na sakit ng osteoarticular system;
• matatandang edad;
• labis na timbang ng katawan, na humahantong sa pagtaas ng workload;
• mga sakit sa endocrine;
• trabaho na kinasasangkutan ng matagal na stress sa balikat;
• mga pinsala (mga pasa, dislokasyon, bali sa magkasanib na lugar);
• balikat arthritis ng iba't ibang etiologies.

Mga sintomas

Osteoarthritis sa balikat mga paunang yugto ipinakikita ng kakulangan sa ginhawa o sakit sa kasukasuan sa ilang mga posisyon ng katawan. Kapag ginalaw mo ang kasukasuan, kung minsan ay nakakarinig ka ng tunog ng crunching—sa madaling salita, ang magkasanib na balikat na crunches.

Pagkaraan ng ilang oras, ang sakit ay unti-unting bumababa, ngunit pagkatapos ay ang sakit ay nagsisimulang umunlad. Ang pananakit ng balikat ay nagiging mas matindi at nangyayari nang mas madalas. Maaari silang maging pare-pareho, masakit, ang kanilang intensity ay nag-iiba depende sa mga kondisyon ng panahon at pisikal na Aktibidad. Minsan ang arthrosis ng balikat ay nagpapakita ng sarili bilang matinding sakit sa balikat o talim ng balikat bilang tugon sa pisikal na aktibidad.

Ang lokalisasyon ng sakit ay maaaring magkakaiba. Minsan may pananakit sa buong balikat at maging sa braso, at sumasakit ang siko. Maaari ka ring makaranas ng pananakit sa mga kalamnan ng leeg at likod sa apektadong bahagi. Sa ilang mga kaso, ang bahagi ng magkasanib na balikat lamang ang masakit.

Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, nangyayari ang paninigas ng umaga at limitadong kadaliang kumilos. Ang sakit na sindrom ay nagiging pare-pareho. Ang pag-andar ng joint ay nawala, ang saklaw ng paggalaw ay bumababa. Sa una, ang pasyente ay maaari lamang itaas ang kanyang braso 900 sa paglipas ng panahon, ang kahirapan sa paggalaw ay umuusad. Kasama sa iba pang mga sintomas ang bahagyang pamamaga sa magkasanib na bahagi, na kadalasang lumilitaw pagkatapos ng pagkakalantad sa malamig o matagal na ehersisyo.

Paano nakikilala ng doktor ang sakit na ito sa iba pang mga sakit?

Ang ilang mga sakit ay maaaring may mga sintomas na katulad ng arthrosis ng balikat. Dapat ibahin ng doktor ang osteoarthritis ng balikat mula sa mga sumusunod na sakit:

• arthritis sa balikat (rheumatoid, reaktibo, psoriatic);
• gout, o gouty arthritis;
• pyrophosphate arthropathy.

Upang ibukod ang mga sakit na ito, kinakailangan na pag-aralan ang mga sintomas at magsagawa ng laboratoryo at instrumental na pagsusuri ( pangkalahatang pagsusuri dugo, biochemical na pananaliksik dugo at synovial fluid, radiography, ultrasound ng joint ng balikat).

Sa arthritis, ang paninigas sa umaga ay tumatagal ng mas matagal kaysa sa arthrosis (higit sa 30 minuto), at ang mga nagpapaalab na pagbabago ay naroroon sa dugo at joint fluid.

Sa isang radiograph, ang arthrosis ng balikat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga osteophytes, hindi pantay na pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, mga huling yugto- makabuluhang pagpapapangit ng articular joint, na hindi tipikal para sa arthritis. Sa rheumatoid arthritis Ang mga partikular na antibodies na tinatawag na rheumatoid factor ay nakita sa dugo. Ang arthritis sa psoriasis ay madalas na sinamahan ng mga pantal sa balat.

Sa gout at pyrophosphate arthropathy, ang mga kaukulang pagbabago sa komposisyon ng dugo ay sinusunod, na nagpapahiwatig ng mga metabolic disorder (nadagdagang nilalaman ng asin uric acid atbp.).

Paggamot

Ang paggamot sa arthrosis ng balikat ay nagsasangkot ng mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan.

1. Drug therapy

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit sa paggamot ng arthrosis ng balikat:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs (ibuprofen, diclofenac, airtal, meloxicam) pasalita at sa anyo lokal na pondo- mga ointment at gels;
• chondroprotectors (paghahanda ng mga bahagi ng tissue ng cartilage - rumalon, structum, chondroitin sulfate);
• muscle relaxant para mapawi pamumulikat ng kalamnan(mydocalm);
• mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation;
• pampamanhid.

Layunin therapy sa droga arthrosis ay ang pag-aalis ng sakit at pinabuting nutrisyon ng kartilago tissue.

Mahalaga: ang epekto ng drug therapy ay nagiging kapansin-pansin lamang sa pangmatagalan at regular na paggamit ng mga iniresetang gamot. Samakatuwid, ang mga rekomendasyon ng doktor ay dapat na mahigpit na sundin, anuman ang pagkakaroon ng mga sintomas!

2. Physiotherapeutic na pamamaraan

Para sa osteoarthritis ng balikat magandang epekto naobserbahan mula sa ultrasound at microwave therapy. Ang mga thermal application, electrophoresis na may mga painkiller, at lokal na barotherapy ay ginagamit din.

Ang pisikal na therapy at masahe ay may mahalagang papel sa paggamot ng arthrosis ng balikat. Sa tulong ng isang hanay ng mga pagsasanay, ang mga kalamnan sa paligid ng kasukasuan ay pinalakas, at ang pagkarga dito ay nabawasan.

Bilang karagdagan, ang sapat na pisikal na aktibidad ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa kasukasuan at nagtataguyod ng produksyon ng magkasanib na likido, na nagbibigay ng nutrisyon sa kartilago. Ang masahe ay may katulad na epekto. Para sa karagdagang impormasyon tungkol dito, tingnan ang artikulo Physiotherapy na may arthrosis ng balikat.

Para sa osteoarthritis, na kung saan ay nagkakamali din na tinatawag na osteochondrosis ng joint ng balikat, ito ay lubhang kapaki-pakinabang din Paggamot sa spa, pinagsasama ang iba't ibang physiotherapeutic na pamamaraan.

3. Paggamot sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng arthrosis ay radikal. Ang operasyon ay binubuo ng pagpapalit ng articular surface ng scapula at ang epiphysis ng humerus na may metal prostheses. Dahil sa tulong konserbatibong therapy maaari lamang pabagalin ang pag-unlad ng arthrosis, pagkatapos ay ang endoprosthetics ng joint ng balikat ay magandang solusyon, lalo na sa mga huling yugto ng sakit.

Ngunit sa katandaan ay madalas na may mga kontraindikasyon sa operasyon dahil sa iba't ibang malalang sakit. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso, ang kagustuhan ay ibinibigay sa paggamot sa droga.

Pansin: ang arthrosis ng balikat ay malubhang sakit na maaaring humantong sa kapansanan. Tama at napapanahong paggamot nagpapahintulot sa iyo na pabagalin ang pag-unlad ng sakit, kaya kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Gamutin ang arthrosis nang walang gamot? Posible!

Kunin ang libreng aklat na "17 recipe para sa masarap at murang mga pagkain para sa kalusugan ng gulugod at mga kasukasuan" at magsimulang gumaling nang walang kahirap-hirap!

Kunin ang libro

Impingement syndrome ng joint ng balikat

Ang matinding pananakit sa kasukasuan ng balikat pagkatapos ng isang hindi matagumpay na paggalaw o pag-angat ng isang bagay na masyadong mabigat ay, tulad ng pinaniniwalaan ng marami, hindi isang banayad na pilay ng kasukasuan, ngunit medyo posibleng isang bagay na mas seryoso. Pinag-uusapan natin ang isang sakit na tinatawag na impingement syndrome ng joint ng balikat. Siyempre, ang panandaliang pananakit ay maaari ding maging bunga ng bahagyang pilay, ngunit ang pinakamahusay na pagpipilian sa kasong ito, pupunta ka sa isang doktor na maaaring matukoy ang pinagmulan at sanhi ng matinding pananakit.

Upang maiwasang hindi sinasadyang maliitin ang kalubhaan ng isang sakit na maaaring humantong sa negatibong kahihinatnan, inaanyayahan ka naming basahin ang artikulong ito, kung saan maaari mong malaman kung anong uri ng sakit ito, kung bakit ito lumilitaw, kung paano ito gagamutin at kung ito ay maiiwasan.

Ano ang sakit na ito

Ang joint ng balikat ay isang kumplikadong sistema kung saan ang bawat bahagi ay nakikipag-ugnayan sa iba. Nabuo ang movable base humerus, scapula at clavicle, ay may mahusay na mekanikal na kakayahan. Sa pamamagitan ng mga tendon, kumokonekta ito sa subscapularis, teres minor, at supraclavicular at subclavian na mga kalamnan. Ang lahat ng mga ito ay nasa malapit na pakikipag-ugnayan sa isa't isa, salamat sa rotator cuff, na nabuo mula sa isang bilang ng mga tendon. Nasa pagitan nila at ng proseso ng scapula, na tinatawag na acromion, na nangyayari ang alitan, na nagdudulot ng matinding sakit. Ang sindrom na ito ay tinatawag na impingement.

Mga sanhi ng sindrom

Kapag itinaas ng isang tao ang kanyang mga braso, ang mga litid at magkasanib na kapsula na matatagpuan sa pagitan ng ulo ng humerus at ang acromion ay na-compress sa kanyang katawan. Kung ang prosesong ito ay tinatawag na impeachment, mayroon din klinikal na anyo ng sakit na ito. Karaniwan ito para sa mga taong nangangailangan ng pangmatagalang trabaho o iba pang anyo ng aktibidad Permanenteng posisyon mga kamay sa isang patayong posisyon (mga atleta, pintor, plasterer, atbp.).

Sa pormal na paraan, ang sakit na ito ay maaaring makapukaw ng anumang kondisyon na sa isang paraan o iba pa ay nagdudulot ng pagbawas sa espasyo sa pagitan ng mga cuff tendon at acromion, halimbawa:

• malagkit na capsulitis;
• pagbuo ng calcification ng periosteal tendon;
• ang pagkakaroon ng cervical osteochondrosis;
• suprascapular nerve neuropathy;
• talamak na yugto ng cholecystitis;
• iba't ibang mga paglihis mula sa normal na joint function;
• ang pagkakaroon ng arthrosis ng balikat at acromioclavicular joint.

Sa kasong ito, ang mga sensasyon ng sakit ay lilitaw nang eksklusibo sa isang tiyak na hanay kung itinaas mo o ibababa ang iyong mga braso sa ibaba ng 30-60 degrees, ang sakit ay nagiging minimal o mawala nang buo.

Mga yugto ng sakit

Unang yugto. Lumilitaw ang pananakit sa kasukasuan ng balikat bilang resulta ng pisikal na Aktibidad. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang oras ang pasyente ay maaaring makaranas matinding pamamaga at internal hemorrhages.

Pangalawang yugto. Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng fibrosis at tendinitis. Sa kanila, mayroong isang makabuluhang pampalapot ng mga tendon ng rotator cuff, na nangyayari bilang isang resulta ng patuloy na pamamaga at isang kinahinatnan ng katotohanan na ang balikat ay nagsisimulang gumalaw nang mekanikal nang hindi tama. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay ipinahiwatig para sa kirurhiko paggamot.

Ikatlong yugto. Ito ay itinuturing na pinaka-napapabayaan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalagot ng mga tendon at rotator cuff, at ang paglaki ng bone spurs. Bilang isang resulta, ang mga humeral rotator ay humina at ang sentralisasyon ng humeral head ay nagambala. Ang mga pamamaga ay nagsisimulang maging cyclical, which is pangunahing dahilan destabilization ng joint ng balikat.

Diagnosis ng sindrom

Ang sindrom ay nailalarawan matinding sakit sa harap at panlabas na bahagi ng balikat na may bahagyang (sa ilang mga kaso kumpleto) dysfunction ng joint. Halos kaagad, ang asynchrony sa paglipat ng mga balikat pabalik ay nagsisimulang lumitaw (ang sakit ay hindi nagpapahintulot sa apektadong balikat na ilipat nang higit pa kaysa sa malusog).

Sa paunang yugto ng diagnosis, tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa kanyang mga kondisyon sa pagtatrabaho, dahil ang impeachment ay pangunahing isinasaalang-alang sakit. Para sa mas detalyadong pagkakakilanlan ng pinagmulan ng sakit, isang paraan ng pagsusuri tulad ng radiography ay inireseta. Kung nabigo ang doktor na matukoy ang pinagmulan ng sakit, malamang na isasaalang-alang niya na kinakailangan din na ipadala ang pasyente para sa isang MRI. Sa tulong ang pamamaraang ito maaaring mailarawan nang detalyado malambot na tela at buto, na magpapaalam sa iyo kung napunit ang rotator cuff. Kung ang pinagmulan ng sakit ay hindi napansin, pagkatapos ay isang pampamanhid ay ibinibigay, na nagpapahiwatig ng sanhi ng sakit.

Paggamot ng sindrom

Ang paggamot ng impingement syndrome ay nangyayari sa dalawang yugto:

1. Konserbatibo (mga unang yugto ng sakit).
2. Surgical (kung ang konserbatibong paggamot ay walang ninanais na epekto).

SA konserbatibong pamamaraan Kabilang dito ang pag-inom ng mga gamot tulad ng Xefocam o Voltaren (ang dosis ay inireseta ng isang espesyalista depende sa kalubhaan ng sakit). Kung ang sakit ay napakalubha, ang diprospan ay inireseta. Ang layunin ng gamot ay upang mabawasan ang pamamaga at pamamaga ang iniksyon ay direktang ibinibigay sa acromion. Kasabay ng pagtanggap mga gamot ay isinasagawa pisikal na ehersisyo at himnastiko.

Kung ang pagkuha ng mga gamot ay hindi makakatulong, ang operasyon ay inireseta - subacromial decompression ng balikat. Gamit nito, ang agwat sa pagitan ng acromion at ng rotator cuff ay artipisyal na nadagdagan, habang inaalis ang mga spine ng buto. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na alisin ang bahagi ng acromion.

Pag-iiwas sa sakit

Upang maiwasan ang paglitaw ng impingement syndrome, kinakailangan upang mabawasan ang nakapirming vertical na posisyon ng mga kamay. Kung, dahil sa likas na katangian ng propesyon o ang pangangailangan para sa aktibidad sa palakasan, hindi ito maiiwasan, kung gayon kailangan mong bigyan ng pahinga ang iyong mga kasukasuan. Ang mga braso ay dapat na nasa isang nakababa at nakakarelaks na kalagayan;

Kapag lumitaw ang unang sakit, dapat mong subukang mag-ehersisyo nang mag-isa upang mapawi ang pag-igting sa mga kalamnan. Kung ang epekto ay hindi nakamit, at ang sakit ay tumindi, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor na, batay sa isang pagsusuri sa kaugalian, ay makakapag-diagnose. tumpak na diagnosis, tukuyin ang yugto ng sakit at, alinsunod sa data na nakuha, magreseta ng karampatang, epektibo at mabisang paggamot.

Pagkatapos, kapag ang isang tao ay nagkakaroon ng pinsala at pamamaga ng malambot na mga tisyu at tendon na nakapalibot sa kasukasuan ng balikat, pagkatapos sumailalim sa mga diagnostic, ang doktor ay maaaring mag-diagnose ng "humeral periarthrosis", o "impingement syndrome ng joint ng balikat". Bilang resulta ng sakit na ito, ang mga buto na bumubuo sa joint ng balikat ay hindi nasira. Ngunit sa isang malaking hanay ng mga paggalaw, ang mga pinsala ay maaaring mangyari na nagdudulot ng pamamaga at pagkakapilat ng mga pagbabago sa magkasanib na kapsula.

Ang shoulder syndrome, o shoulder impingement syndrome, ay maaaring masuri sa maagang yugto ng pag-unlad nito. Ito ay maaaring isang sakit na sindrom at isang pagbaba sa hanay ng kadaliang kumilos sa departamento. Kung hindi mo simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan, maaari kang magkaroon ng kumpletong paghihigpit sa paggalaw sa bahagi ng balikat. Suriin natin nang mas detalyado kung ano ang sanhi ng sakit na ito at kung posible bang maalis ito.

Pinagmumulan ng sakit

Bakit nangyayari ang brachialgia, o periarthrosis ng joint ng balikat, ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Tinutukoy ng agham ng neurolohiya ang mga predisposing factor sa pag-unlad ng sakit:

1. Bilang resulta ng pinsala sa joint ng balikat.
2. Sa hindi pantay na pag-igting ng kalamnan.
3. Para sa herniated intervertebral discs sa leeg.
4. Ang pagkakaroon ng isang sugat sa antas ng genetic.
5. Na may kapansanan sa metabolismo.
6. Para sa osteochondrosis ng leeg at dibdib.
7. Menopause.
8. Ang pagkakaroon ng left-sided periarthrosis pagkatapos ng isang patolohiya tulad ng myocardial infarction.
9. Ang pagkakaroon ng right-sided periarthrosis pagkatapos ng sakit sa atay.
10. Pagkatapos ng pagtanggal ng dibdib.

Mga yugto ng sakit

Nang hindi isinasaalang-alang na ang shoulder syndrome (brachialgia, o periarthrosis) ay nagiging sanhi ng pamamaga, pampalapot o pagbawas sa volume magkasanib na kapsula balikat, na umuunlad sa anumang yugto ng proseso nito, maaari nating makilala ang mga sumusunod:

Stage 1

Sa madaling salita, ang frozen shoulder syndrome, na sinamahan ng biglaang sakit sa apektadong lugar, lumalala sa gabi o may pahinga. Dapat ding tandaan na ang sakit ay tumitindi kapag pinihit ang balikat sa direksyon ng sugat. Sa pamamahinga, ang glenohumeral pain syndrome ay mas malinaw kaysa kapag nagsasagawa ng mga paggalaw. Ang yugtong ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa siyam na buwan at kapag natapos na konserbatibong paggamot ganap na gumaling.

Stage 2

Sa madaling salita, ang periarthrosis, na sinamahan ng hindi gaanong limitadong sakit na sindrom, ngunit ang sabay-sabay na pagpapakita ng limitadong paggalaw sa apektadong lugar. Para sa maskulado atrophic na pagbabago may limitasyon sa sinturon sa balikat pabilog na paggalaw balikat. Periarthrosis brachial plexus sa yugtong ito ay may tagal na hindi hihigit sa siyam na buwan. Ang pag-alis ng mga sintomas at pag-aalis ng sakit ay sinusunod sa pinagsamang diskarte: pisikal na therapy, physiotherapy at paggamot sa droga.

Stage 3

Sa isang salita, ang humeroscapular periarthrosis, na sinamahan ng halos kumpletong pagkawala ng sakit at isang matalim na pag-unlad ng limitadong kadaliang kumilos, kabilang ang kumpletong pagharang sa apektadong lugar. Ang periarthrosis sa yugtong ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang taon. Ang hindi paggamot o hindi sapat na epektibong paggamot sa sakit sa yugtong ito ay humahantong sa sclerosing capsulitis.

Pangkalahatang sintomas ng sakit

Tinutukoy ng Neurology ang mga sintomas ng isang sakit tulad ng periarthrosis ng joint ng balikat (brachialgia):

1. Limitasyon ng joint mobility at pananakit kapag ginagalaw ito.
2. Ang paglitaw ng synovitis at contracture ng mga kalamnan na pumapalibot sa joint ng balikat.
3. Mga sintomas ng pagpapaikli ng kamay, na pangunahing nangyayari sa mga tao nauugnay na mga patolohiya Alin ang mga diabetes, sakit sa thyroid.

Kung ang mga unang sintomas at palatandaan ng brachial plexus pathology ay nangyari, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon.

Ang isang espesyal na anyo ng glenohumeral periarthritis ay ang Steinbrocker syndrome, na nagiging sanhi matalim na pananakit sa balikat at binibigkas ang mga pagbabago sa trophic sa kamay. Sa madaling salita, ang Steinbrocker syndrome ay ang paglitaw ng malamig na edema, cyanosis, pananakit ng kasukasuan, osteoporosis.

Ang shoulder-hand syndrome ay maaari ring bumuo, na isang kinahinatnan ng patolohiya ng balikat. Sa kasong ito, ang isang tao ay nakakaranas ng unti-unting pagtaas ng patuloy na masakit na limitasyon ng paggalaw ng balikat. Sa ilang mga kaso, maaaring masuri ang mga palatandaan ng arthrosis. Sa paglipas ng panahon, ang sakit na sindrom ay nawawala, ngunit ang limitasyon ng kadaliang kumilos ay tumataas pa rin.

Ang mga palatandaan ng tunnel ng neuropathy ay isa sa mga nangungunang mekanismo ng periarthrosis ng joint ng balikat. Sa kasong ito, ang mga palatandaan ng tunnel ay tinanggal sa pamamagitan ng pagharang sa nerve o neurolysis nito. Ang mga dahilan na nagiging sanhi ng mga palatandaan ng tunnel ay namamalagi sa pinsala sa balikat, na sinamahan ng pamamaga, ang pagkakaroon ng isang tumor o compression ng nerve.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng brachial plexus ay isinasagawa ng isang neurologist. Sa kasong ito, tinutukoy ng doktor ang antas ng paggalaw ng joint ng balikat, na isinasaalang-alang kung aling paggamot ang inireseta.

Ang unang yugto ng sakit na brachial plexus ay hindi nagpapakita ng anuman mga pagbabago sa istruktura. Kapag nag-diagnose ng sakit sa kasunod na mga yugto, ang mga x-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng magkakatulad na arthrosis.

Paggamot ng sakit

Matapos masuri ang isang sugat sa periarthrosis ng brachial plexus, ang doktor ay dapat magreseta ng paggamot, na pangunahing naglalayong alisin ang sanhi na sanhi nito.

Kung ang suplay ng dugo ay may kapansanan, ang mga gamot ay inireseta na nagpapabuti sa microcirculation at may angioprotective effect. Sa mga kaso kung saan ang periarthrosis ay isang kinahinatnan ng spinal pathology, ang manual therapy ay ginaganap.

Upang mapawi ang mga sintomas ng brachial plexus disease at maibalik ang kadaliang mapakilos ng apektadong joint, ang sumusunod na paggamot ay isinasagawa:

• pagkuha ng mga gamot;
• pagbibigay ng mga iniksyon sa periarticular na lugar;
• gumaganap ng himnastiko.

Upang mabawasan ang kalubhaan ng sakit, maaari kang kumuha mga non-steroidal na gamot. Kung ang mga naturang gamot ay hindi gumagana, ang mga iniksyon na naglalaman ng corticosteroids ay inireseta. Ngunit kailangan mong tandaan na ito ay isang paggamot lamang sa mga sintomas, na hindi inaalis ang sanhi ng sakit mismo.

Ang therapeutic at physical training complex para sa periarthrosis ng brachial plexus ay isinasagawa sa panahon ng pagpapatawad ng sakit. Sa kasong ito, ang mga pag-load ay isinasagawa nang dahan-dahan, pag-iwas sa mga jerks, kung hindi man ay maaaring mangyari ang sakit na sindrom, at ang pagbawi ay darating sa ibang pagkakataon.

Ang pinakamahalagang tuntunin para sa pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo para sa sakit na brachial plexus ay ang mga pagsasanay ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng isang doktor at sa kanyang tulong. Ang mabibigat na pagkarga ay maaari lamang magpalala sa kurso ng sakit at maging sanhi ng mga negatibong kahihinatnan.