Kumplikadong paggamot ng talamak na endometritis. Mga sintomas at paggamot ng talamak na endometritis

Ang mga nagpapaalab na sakit ng babaeng reproductive system ay isang pangkaraniwang problema sa ginekologiko.

Sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso ng pangalawang kawalan, ang sanhi ay talamak na endometritis.

Mas madalas, ang sakit ay bunga ng hindi nagamot na talamak na endometritis na dulot ng trauma, impeksyon sa endometrium sa panahon ng panganganak, pagpapalaglag, at mga interbensyon sa intrauterine.

Asymptomatic na kurso ng talamak nagpapasiklab na proseso ginagawang napakahirap ng diagnosis. Kadalasan, ang patolohiya ay napansin ng pagkakataon, sa panahon ng isang preventive na pagsusuri.

Mga sanhi

Talamak na endometritis ay isang pamamaga ng basal layer ng endometrium na sanhi ng bacterial, fungal, viral o protozoal infection.

Laban sa background ng talamak na pamamaga, ang physiological cycle ng pag-unlad at pagtanggi ng functional layer ng endometrium ay nagambala, na kung saan ipinakikita ng mga iregularidad ng regla.

Sa talamak na endometritis, maaaring mangyari ang pagdurugo ng matris, paulit-ulit na pagkakuha, at kawalan ng katabaan.

Ang mga kinakailangan para sa pagpapaunlad ng proseso ng nagpapasiklab ay maaaring trauma sa uterine mucosa, ang pagkakaroon ng isang nakakahawang ahente.

Ang pamamaga ay nagsisimula at nagpapatuloy nang talamak at nagiging talamak. Sa kasong ito, ang mga klinikal na pagpapakita ay bumababa, ang impluwensya ng impeksiyon ay nabawasan sa pinakamaliit.

Depende sa likas na katangian ng pathogen, nagpapasiklab na reaksyon maaaring tiyak o hindi tiyak.

Tukoy na endometritis nagiging sanhi ng mga pathogenic microorganism na tumagos sa cavity ng matris mula sa nakapatong o nakapaloob na bahagi ng reproductive system.

Talamak hindi tiyak na endometritis ay sanhi ng mga kinatawan ng oportunistang flora na karaniwang naninirahan sa puki, sa ibabaw ng balat, at sa mauhog na lamad ng tumbong.

Ang sakit na ito ay maaaring bumuo laban sa background ng isang intrauterine device, HIV, ang paggamit ng mga hormonal na gamot.

Mas madalas, ang talamak na anyo ng sakit ay nangyayari kapag impeksyon sa mycoplasma, E. coli, at ilang mga strain ng human papillomavirus.

Mga salik na nakakapukaw:

• intrauterine interventions, medikal na pagpapalaglag, curettage ng uterine cavity, biopsy, embryo transfer, hysteroscopy;
• kumplikadong panganganak;
• pagpapakilala ng isang intrauterine device, ang matagal na paggamit nito;
• vaginitis, cervicitis, cervical erosion nang walang paggamot;
• kirurhiko paggamot ng mga sakit ng pelvic organs;
• mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso, hindi matukoy ang sanhi ng sakit.

Ang impeksyon ng nasugatan na lukab ng matris ay humahantong sa pagbuo ng isang talamak na proseso ng pamamaga, na may paglipat ng sakit sa talamak na yugto ang papel ng impeksyon ay nabawasan nang husto.

Ang mga physiological at structural disorder ay nangingibabaw sa yugtong ito, na humahantong sa mga karamdaman ng menstrual cycle at reproductive function.

Ayon sa kurso ng sakit, sila ay nakikilala:

1. Madalas na umuulit na anyo.
2. Talamak na pamamaga sa isang yugto ng matatag na pagpapatawad.
3. Exacerbation.

Depende sa mga pagbabago sa morpolohikal Ang endometrium ay nakikilala:

• hypertrophic;
• atrophic;
• cystic endometritis.

Mga pagbabago sa uri ng atrophic humantong sa pag-ubos at fibrosis ng mauhog lamad. Ito ang anyo ng patolohiya na kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan ng matris.

Para sa hypertrophic endometritis ang functional na layer ng endometrium ay lumalaki nang labis;

Ang ICD-10 code para sa talamak na endometritis ay N71.9.

Higit pa tungkol sa endometritis at mga pamamaraan ng paggamot nito:

Paano makilala: sintomas, palatandaan, pananakit, paglabas

Ang mga sintomas ng sakit ay hindi tiyak at banayad, napakaraming babae ang hindi nagseseryoso.

Ang mga pagpapakita ng karamdaman ay minsan ay nauugnay sa mga kahihinatnan ng labis na trabaho, hindi naaangkop na postura sa panahon ng matalik na pakikipag-ugnay, at mga sakit na hindi nauugnay sa mga sugat ng reproductive system.

Sa talamak na endometritis ang mga sumusunod ay sinusunod:

• mga iregularidad sa regla (kaunti o masyadong napakaraming discharge sa panahon ng regla, spotting sa panahon ng intermenstrual, naantala ang regla);
• , lumilitaw laban sa background ng pisikal na aktibidad, bago ang regla;
• kakulangan sa ginhawa o sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
• purulent o mucous discharge na may hindi kanais-nais na amoy;
• pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod;
• pagtaas ng temperatura ng katawan sa gabi, sa gabi;
• panginginig;
• pagkalaglag.

Sa banayad na talamak na endometritis, maaaring walang mga pansariling reklamo sa lahat. Ang sakit ay napansin sa panahon ng pagsusuri para sa kawalan ng katabaan.

Sa labas ng mga exacerbations, ang isang babae ay maaaring maabala ng mga sumusunod na sintomas:

• kakulangan sa ginhawa o paghila ng mga sensasyon mas mababang tiyan bago ang regla;
• hindi regular na regla;
• mabigat na discharge pagkatapos ng regla.

Ang pananakit sa talamak na endometritis ay kadalasang sumasakit o humihila, matitiis, matalim na sensasyon ay maaaring lumitaw sa panahon ng pagpapalagayang-loob.

Kulay, pare-pareho, dami ng discharge malaki ang pagkakaiba-iba, maaari silang maging kayumanggi, maberde-dilaw, mauhog o purulent.

Bakit ito mapanganib: posibleng kahihinatnan, komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon nagpapaalab na sakit parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata — kawalan ng katabaan.

Kung ang pagbubuntis ay nangyari, ang talamak na endometritis ay isang kinakailangan para sa kumplikadong kurso nito.

Laban sa background ng patolohiya posibleng mataas o mababang antas ng tubig, mga kaguluhan sa daloy ng dugo ng fetoplacental, impeksyon sa intrauterine ng fetus.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa matris ay mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng iba pang mga pathologies:

• ectopic na pagbubuntis;
• sakit sa endometrioid;
• hyperplastic na sakit ng endometrium;
• nagpapaalab at purulent-namumula na mga sakit ng pelvic organs;
• mga bukol at

Mga diagnostic

Kung pinaghihinalaan mo ang posibleng pinsala sa mga reproductive organ kailangan mong makipag-ugnayan sa isang gynecologist.

Kung mas maagang natukoy ang sakit, mas mataas ang posibilidad na magkaroon matagumpay na paggamot at pagpapanumbalik ng reproductive function.

Upang masuri ang talamak na endometritis, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• mikroskopikong pagsusuri ng isang vaginal smear;
• kultura ng bakterya mula sa endocervix;
• pagpapasiya ng hormonal na aktibidad ng mga ovary;
• Ultrasound ng matris at mga appendage.

Ayon sa mga indikasyon, maaari silang inireseta hysteroscopic na pagsusuri, endometrial biopsy.

Ang ultratunog ay nagpapakita ng mga malinaw na pagbabago sa kapal ng endometrium at mga daluyan ng dugo matris, pagpapalawak ng cavity ng matris, adhesions, cords at iba pang mga formations ng connective tissue.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng endometritis:

Regimen ng paggamot

Ang therapy para sa talamak na endometritis ay isinasagawa sa maraming yugto na may pana-panahong pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.

Kasama sa kumplikadong therapy ang:

1. Pag-aalis ng impeksyon.
2. Pagpapalakas ng immune system.
3. Normalisasyon ng mga proseso ng metabolic.
4. Paggamot sa mga hormonal na gamot.

Mas madalas, ang mga gynecologist ay nahaharap sa talamak na pamamaga ng pinagmulan ng bacterial.

Droga

Ang kurso ng paggamot ay nagsisimula sa mga antibacterial na gamot sa paggamot ng talamak na endometritis na may antibiotics ay mas madalas na ginagamit Metronidazole, Cefotaxime, Amikacin.

Ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intravenously, gamit ang mga dropper. Ang mga pagbubuhos ay isinasagawa 2 beses sa isang araw. Ang Amikacin ay ginagamit bilang isang intramuscular injection.

Para gawing normal ang menstrual cycle ng mga pasyente magreseta ng mga contraceptive.

Ang gamot ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang edad, pangkalahatang kondisyon kalusugan at iba pang katangian ng katawan. Ang pinakamababang tagal ng isang kurso ng hormonal therapy ay 3 buwan.

Pagkatapos hormonal na paggamot inireseta para sa pagbubuntis Utrozhestan o iba pang progestin na gamot. Kabilang sa mga mas karaniwang paraan ng pagpapalakas ng immune defenses ay ang paggamit ng mga immunostimulating na gamot sa anyo ng vaginal o rectal suppositories.

Upang maibalik ang normal na mga proseso ng metabolic sa endometrium, ang pasyente ay inireseta kurso ng antioxidant at metabolic na gamot, bitamina therapy.

Bilang karagdagan, ang physiotherapeutic na paggamot ay inireseta sa kumplikadong mga pamamaraan ay maaaring kabilang ang: phonophoresis, laser therapy, magnetic therapy, electrophoresis;

Ang pinakamalaking epekto ay sinusunod pagkatapos ng isang kurso ng electrophoresis na may tanso at zinc ions at microwave therapy.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nasuri ayon sa ilang pamantayan:

1. Pag-alis ng nakakahawang ahente.
2. Normalization ng menstrual cycle.
3. Pag-aalis ng mga sintomas ng pamamaga.
4. Pagpapanumbalik ng pagkamayabong.

Paano gamutin gamit ang mga katutubong remedyo

Pamamaga ng matris maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga herbal na pagbubuhos.

Para ihanda ang koleksyon, kumuha ng mga pine buds, cherry leaves, nettles, sweet clover grass, wormwood, lavender, cudweed, Leuzea roots, at marshmallows sa pantay na bahagi.

Ang mga materyales sa halaman ay dinurog at pinaghalo. Brew dalawang tablespoons ng pinaghalong sa 0.5 liters ng tubig na kumukulo at iwanan sa isang thermos para sa hindi bababa sa 12 oras. Kumuha ng ikatlong bahagi ng isang baso 3-5 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan.

Sa pantay na bahagi, kumuha ng mga bulaklak ng chamomile, viburnum bark, mint, motherwort, thyme, pitaka ng pastol, at mga dahon ng mantle, i-chop at ihalo. Maghanda at kunin ang pagbubuhos ayon sa pamamaraan na ipinahiwatig sa itaas.

Para sa maximum na epekto, dalawang kurso ng paggamot na may magkakaibang mga paghahanda ay dapat na isagawa nang sunud-sunod.

Para sa endometritis Maaari kang kumuha ng isang decoction ng St. John's wort. 1 tbsp. Ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa mga tinadtad na damo at pakuluan ng 15 minuto. Salain ang pinalamig na sabaw, kumuha ng quarter glass ng tatlong beses sa isang araw.

Ang St. John's wort ay kontraindikado sa mga kaso ng exacerbation ng pamamaga, pati na rin sa mga pasyente na dumaranas ng hypertension.

Maaaring gamitin upang gamutin ang pamamaga mga tampon na may sea buckthorn oil.

Ginamit sa isang kurso sa loob ng 10 araw. Mas mainam na i-coordinate ang paggamot sa mga tradisyonal na pamamaraan sa iyong doktor.

Sa tamang paggamit Gamit ang tradisyonal na gamot, ang isang kapansin-pansing pagpapabuti sa kondisyon ay nangyayari mga isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Ang pasyente ay nagkakahalaga maging matiyaga at kumpletuhin ang buong inirerekomendang kurso.

Posible bang mabuntis: pagbubuntis bago at pagkatapos ng paggaling

Ang isa sa mga pinakamahirap na sintomas ng talamak na endometritis ay ang reproductive dysfunction, na maaaring magpakita mismo bilang kawalan ng kakayahan na magbuntis o malaglag.

Ang mga pagtatangka ng IVF sa mga naturang pasyente ay kadalasang nagtatapos sa kabiguan. Sa mga unang yugto ng isang talamak na proseso ng pamamaga, ang pagbubuntis ay posible, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay nangyayari sa mga komplikasyon.

Pagkatapos ng paggamot, may posibilidad na mabuntis at manganak malaki ang pagtaas ng malusog na sanggol.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa matris ay hindi tugma sa IVF.

Kung ang talamak na endometritis ay napansin, bago ang IVF, ang parehong kurso ng paggamot ayon sa karaniwang regimen at ipinag-uutos na pag-iwas sa mga komplikasyon sa post-inflammatory ay inireseta.

Pagkatapos ng paggamot, ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na paglipat ng embryo ay tumaas, ngunit imposibleng magarantiya ang tagumpay ng pamamaraan nang maaga.

Kapag nangyari ang pagbubuntis ang umaasam na ina ay nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa at regular na sumasailalim preventive therapy upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Pinahusay na medikal na pangangasiwa ay kinakailangan din kapag ang pagbubuntis ay nangyayari laban sa background ng endometritis. Walang paggamot para sa patolohiya sa oras na ito ay naglalayong mapanatili ang pagbubuntis.

Ano ang dapat gawin upang maiwasan ang sakit

Ang talamak na nagpapasiklab na proseso sa karamihan ng mga kaso ay nauuna sa isang exacerbation ng endometritis.

Kabilang sa mga hakbang sa pag-iwas, napapanahon at tama paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng reproductive system.

Ang panganib ng pagbuo ng sakit ay nabawasan sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor kapag gumagamit ng isang intrauterine device, naghahanda para sa diagnostic at mga medikal na pamamaraan sa cavity ng matris.

Mahalaga pagsunod sa mga tuntunin intimate hygiene at sekswal na kalinisan.

Ang mga pasyente na may talamak na endometritis ay bihirang makamit ang kumpletong paggaling. Ngunit ang kurso ng paggamot ay nakakatulong upang makamit ang isang estado kung saan posible na magbuntis, magdala at manganak ng isang malusog na bata.

Hindi sinasadya na sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak sa maternity hospital, sinusuri ng doktor ang babae araw-araw, sumasailalim siya sa mga pagsusuri at pagsusuri sa ultrasound. Ang katawan ng isang bagong ina pagkatapos ng panganganak ay mahina, kaya kailangan itong pangalagaan at pakinggan kung ano ang nangyayari dito, upang kapag mga babala gumawa ng aksyon sa oras.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng panganganak ay endometritis. Ito ay isang pamamaga ng endometrium, ang lining ng matris. Alamin natin kung bakit ito nangyayari at kung bakit ito mapanganib.

Mga sanhi at kahihinatnan ng endometritis

Sa kasamaang palad, maraming kababaihan na naging mga ina pa lamang ang nahaharap sa problema ng postpartum endometritis. Bakit napakadelikado niya? Ang katotohanan ay ang mga komplikasyon ng hindi ginagamot na endometritis ay maaaring maging napakaseryoso. Ang pinakamalubha sa kanila ay sepsis (pagkalason sa dugo). Bilang karagdagan, ang nana (pyometra) ay maaaring maipon sa matris kapag ito ay pumasok sa pelvic area, ang pelvioperitonitis ay nabubuo, ang pamamaga ng mga obaryo at mga tubo (oophoritis at salpingitis), ang pagbuo ng mga adhesion kapwa sa matris at pelvis mismo, at sa mismong pelvis. bituka, polyp at endometrial cyst, mga iregularidad sa regla. Dahil ang endometrium ay ang pinakamahalagang layer ng matris, na tinitiyak ang normal na pag-unlad ng pagbubuntis, anuman sa mga sakit nito ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon kapag nagdadala ng susunod na anak, ang banta ng pagkalaglag, insufficiency ng inunan, at kung minsan ay kawalan ng katabaan.

Ang endometrium ay sumasailalim sa mga pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone sa buong cycle ng panregla. Ang matris ay naghahanda upang makatanggap ng isang fertilized na itlog, at kung ang paglilihi ay hindi mangyayari, panloob na layer Ang matris ay nalaglag at nangyayari ang regla. Kung ang pamamaga ay nagsisimula sa matris pagkatapos ng panganganak, ang normal na paggana ng endometrium ay nagambala. Bilang isang patakaran, ang lukab ng matris ay mahusay na protektado mula sa impeksiyon, ngunit may mga sitwasyon, kabilang ang panganganak, pagkatapos kung saan ang matris ay nagiging isang malaking ibabaw ng sugat. Sa kasong ito, ang pathogenic bacteria ay maaaring makapasok dito at pukawin ang isang nagpapasiklab na proseso - endometritis.

Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa endometritis ay kinabibilangan ng:

• diagnostic curettage, pagpapalaglag at iba pang mga manipulasyon sa loob ng matris;
• hindi kumpletong pag-alis ng natitirang inunan mula sa matris, akumulasyon ng dugo at mga clots pagkatapos ng panganganak;
• caesarean section at postoperative trauma;
• hindi pagsunod o hindi sapat na pagsunod sa mga tuntunin ng personal na kalinisan, lalo na sa panahon ng postpartum;
• hematomas at suppuration sa perineum na lumitaw pagkatapos ng panganganak;
• pangmatagalang paggamit ng isang intrauterine device;
• mga estado ng immunodeficiency;
• paglala malalang sakit genitourinary system, nervous, endocrine at iba pang mga sistema ng katawan, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga nabura na anyo ng mga nagpapaalab na proseso;
• impeksyon sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
• palagiang nakababahalang sitwasyon, matinding labis na trabaho, pagpapahina ng mga panlaban ng katawan at ginagawa itong mahina sa mga nakakahawang ahente.

Maaaring mangyari ang endometritis sa dalawang anyo - talamak at talamak. Tiyak na kailangan niya ng tamang paggamot. Kapag talamak, ang mga sintomas ay maaaring hindi halata at ang sakit ay maaaring mahirap makilala. Samakatuwid, ang ganitong uri ng endometritis ay mas mahirap at mas matagal na gamutin. Siyempre, mas mabuti at mas tama na mahuli ito sa talamak, paunang yugto. At ang self-medication ay ganap na hindi katanggap-tanggap dito - ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring magreseta ng sapat at epektibong therapy.

Paano nagpapakita ng endometritis?

Ang talamak na endometritis ay kadalasang nabubuo 2-14 araw pagkatapos ng impeksiyon. Makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon kung mapapansin mo:

• pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38–39°C;
• masakit, pagpindot sa mga sensasyon sa ibabang tiyan, na maaaring magningning sa mas mababang likod;
• ang hitsura ng anumang hindi pangkaraniwang paglabas ng vaginal na may hindi kanais-nais na amoy: maaari itong duguan, purulent, serous discharge. Karaniwan, ang matinding pagdurugo pagkatapos ng panganganak ay tumatagal ng ilang araw. Ang kanilang bilang ay bumababa sa lahat ng oras, ganap na nawawala sa ikawalong linggo. Ngunit sa endometritis, ang mabigat at madugong paglabas ay patuloy na nangyayari;
• kahinaan, kahinaan, sakit ng ulo, panginginig

Ang talamak na endometritis, bilang panuntunan, ay bunga ng isang talamak na anyo ng sakit na hindi pa ganap na gumaling, na nagaganap pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag.

Sa talamak na endometritis, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas o hindi ipinahayag sa lahat. Ang isa sa mga palatandaan ay maaaring madalas na pagdurugo pagkatapos at bago ang regla. Sa pagitan ng regla ay may kakaunting purulent o serous-purulent discharge. Paminsan-minsan, ang isang babae ay maaaring maabala sa pamamagitan ng pag-ungol at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Paano nasuri ang endometritis?

Ang talamak na anyo ng endometritis ay madaling matukoy sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ginekologiko. Ang gynecologist ay magbibigay-pansin sa katotohanan na ang laki ng matris ay hindi tumutugma sa pamantayan (ito ay palakihin), sakit sa ibabang tiyan, kabilang ang sa oras ng palpation, duguan o purulent discharge na may amoy. Sa gayong mga palatandaan, tiyak na ire-refer ng doktor ang babae para sa isang ultrasound ng pelvic organs, na magpapakita ng kondisyon ng cavity ng matris, mga ovary, mga pagbabago sa istruktura sa endometrium, ang pagkakaroon ng mga adhesions, atbp. Kakailanganin na kumuha pangkalahatang pagsusuri dugo upang makita kung ang antas ng mga puting selula ng dugo ay tumaas, na maaaring magpahiwatig ng isang proseso ng pamamaga, pati na rin ang mga pahid sa mga flora mula sa puki.

Kung ang natitirang placental tissue ay nakita sa ultrasound, ang hysteroscopy ay isinasagawa upang alisin ang mga nilalaman ng cavity ng matris. Ito ay isang walang sakit na pagsusuri sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung saan isang espesyal optical instrument– isang hysteroscope, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga dingding nito at kumuha ng sample ng tissue para sa kasunod na pagsusuri sa histological. Nakakatulong ang histology upang tumpak na gawin o pabulaanan ang diagnosis: magkakaroon ng endometritis mga pagbabago sa katangian sa mga tisyu, nakikita sa ilalim ng mikroskopyo. Bilang karagdagan, ang pagsusuri sa histological ay hindi kasama o nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang malignant na tumor. Ang hysteroscopy ay ginagawa din upang masuri ang talamak na endometritis, kung ang larawan ay hindi malinaw mula sa ultrasound at mga pagsusuri.

Paano gamutin ang endometritis?

Kung ang endometritis ay malubha o kumplikado, halimbawa, sa pamamagitan ng pamamaga ng pelvic area, ang paggamot ay dapat isagawa sa isang ospital na may kumpletong pahinga at bed rest. Sa mga hindi komplikadong kaso, maaaring magrekomenda ang doktor ng paggamot sa bahay.

Ang pinakamahalagang bahagi ng paggamot ng endometritis ay ang reseta ng mga antibiotics, na pinili nang paisa-isa para sa bawat indibidwal na babae (para sa layuning ito, ang isang pagsubok sa sensitivity ng antibiotic ay kinuha). Depende sa mga indikasyon, ang mga antibiotic ay maaaring ibigay sa intramuscularly, intravenously (para sa malubhang anyo ng sakit) o ​​sa tablet form (para sa hindi komplikadong endometritis). Anti-namumula at mga antihistamine, bitamina, pati na rin ang mga produkto na nagpapalakas sa pangkalahatang immune system.

Kung kinakailangan, ang mga gamot ay ginagamit upang mapataas ang tono ng matris, upang kontrahin ito at paalisin ito sa lalong madaling panahon. paglabas ng postpartum. Mga anticoagulants at, sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin din ang mga hormonal na gamot.

Kung nananatili ang inunan, ang mga clots, polyp, cyst at iba pang banyagang katawan ay matatagpuan sa matris, ang curettage o vacuum aspiration ng uterine cavity ay isinasagawa sa ilalim ng general anesthesia. Sa partikular na mahirap na mga kaso, ang plasmapheresis ay inireseta. Ito ay isang pamamaraan ng paglilinis ng dugo na nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang likidong bahagi mula dito - plasma, na naglalaman ng iba't ibang mga produkto ng basura, mga lason at iba pang mga nakakapinsalang sangkap.

Upang komprehensibong gamutin ang endometritis at maiwasan itong maging talamak, maaaring ipahiwatig ang physiotherapy o infrared laser therapy. Ang Physiotherapy ay nagtataguyod ng isang mas mabilis at mas kumpletong pagpapatuyo ng nana mula sa lukab ng matris, at mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa proseso ng pagbawi. Ang laser therapy para sa endometritis ay ginagamit upang putulin ang mga adhesion sa cavity ng matris o sa pelvic area. Ang pamamaraang ito ng paggamot sa mga adhesion ay ligtas at mabilis.

Kailangan mong bigyang pansin ang tama balanseng diyeta, nililinis ang katawan ng mga lason. Mahalagang uminom ng sapat na likido.

Sa wasto at napapanahong paggamot, ang kondisyon ng babae ay bumalik sa normal sa loob ng ilang araw, ngunit ang paggamot ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 6-7 araw.

Kapag tinatrato ang talamak na endometritis, ang isang pinagsamang diskarte ay napakahalaga. Karaniwang inireseta ang antimicrobial, immunomodulatory, restorative, at physiotherapy. Bilang isang patakaran, ang hormonal therapy ay isinasagawa, kadalasang kumukuha ng mga oral contraceptive nang hindi bababa sa tatlong buwan upang maalis ang pagdurugo at maibalik ang normal na istraktura ng endometrium at paggana ng ovarian. Ang mga adhesion ay maaari ding alisin sa pamamagitan ng operasyon o paggamit ng laser therapy.

Sa karamihan ng mga kaso napapanahong paggamot Ang endometritis ay humahantong sa mga positibong resulta at kumpletong paggaling. Ngayon, sa kasaganaan ang pinakabagong mga pamamaraan paggamot, ang epekto ay nakamit sa isang napakaikling panahon.

Paggamot ng endometritis at pagpapasuso

Ang tanong ng posibilidad ng pagpapasuso na may endometritis ay dapat na mapagpasyahan nang paisa-isa, depende sa kondisyon ng babae, ang kalubhaan ng sakit at iba pang mga kadahilanan. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, kung ang kurso ng endometritis ay hindi kumplikado at ang babae ay ginagamot sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, maaari siyang magreseta ng mga antibiotic na katugma sa pagpapasuso at huwag tumagos sa gatas. Walang seryosong pangangailangan na alisin ang gatas ng ina sa isang bata sa banayad na anyo ng endometritis. Sa kasamaang palad, sa mga malalang kaso, kapag kailangan ang napaka-masinsinang paggamot at pagpapaospital, hindi maiiwasan ang maikling paghihiwalay sa bata. Ngunit kahit na sa ganitong sitwasyon, ang gatas ay maaaring mapangalagaan. Ang pagpapalabas ng gatas ay makakatulong dito o, sa mga sitwasyong pang-emergency, paglilipat ng sanggol sa pormula sa maikling panahon. Sa ospital, kailangan mong ipagpatuloy ang pagbomba upang makabalik kaagad sa pagpapasuso pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, maliban kung, siyempre, sa ilang kadahilanan ay nagiging imposible ang natural na pagpapakain.

Pag-iwas sa endometritis

Ang pag-unlad ng endometritis ay maaari at dapat na pigilan sa pamamagitan ng pagbubukod sa mga hindi kanais-nais na salik na humahantong sa paglitaw nito. Kinakailangang maingat na obserbahan ang personal na kalinisan, tanggihan ang pagpapalaglag, agarang gamutin ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik at iba pang mga sakit, regular na magpatingin sa isang gynecologist, malusog na imahe buhay, palakasin ang immune system. Sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kondisyon, sundin ang lahat ng mga tagubilin ng iyong doktor, at huwag kalimutan ang tungkol sa kalinisan at kalinisan, dahil ito ay lalong mahalaga sa panahon ng pagbubuntis at postpartum period. Mga babaeng nasa panganib para sa pagbuo ng postpartum endometritis (na nagdusa ng gestosis, iba't ibang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak: matagal na paggawa, mahabang anhydrous period, napaaga na abruption o placenta previa, trauma sa birth canal, malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak; nahawahan sa oras ng kapanganakan na may mga pathogen ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na may foci talamak na impeksiyon atbp.) sa maternity hospital, ang mga antibiotic ay binibigyan ng isang beses o tatlong beses. Dapat mong tanungin ang iyong doktor kung ang gamot ay tugma sa pagpapasuso. Bilang karagdagan, ang temperatura ng batang ina ay sinusukat araw-araw, ang mga tahi ay sinusuri at ginagamot kung mayroon man, at ang isang ultrasound ay ginanap bago ang paglabas - lahat ng ito ay naglalayong maagang pagsusuri anumang komplikasyon.

Kung sinusubaybayan mo ang iyong kalusugan at kondisyon, magpatingin sa isang bihasang propesyonal na doktor, agarang gamutin ang foci ng impeksyon sa katawan, maghanda para sa panganganak kapwa pisikal at sikolohikal, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ka ng postpartum endometritis ay magiging bale-wala at malaya mong masisiyahan. ang iyong bagong buhay kasama ang iyong sanggol.

Ang endometritis ay tumutukoy sa nagpapasiklab na proseso sa endometrium - ang panloob mucous layer matris Ang sakit na ito ay madalas na sinamahan ng pamamaga ng layer ng kalamnan ng organ na ito - endomyometritis.

Ang endometrium ay ang panloob na functional lining ng matris, na nagbabago sa istraktura nito sa buong panahon ng regla.

Sa bawat pag-ikot, ito ay tumatanda at lumalagong muli, naghahanda para sa proseso ng pagdikit ng isang fertilized na itlog, at tinatanggihan kung hindi naganap ang pagbubuntis.

Karaniwan, ang lukab ng matris, na may linya ng endometrium, ay mapagkakatiwalaang protektado mula sa pagtagos ng anumang mga nakakahawang ahente. Gayunpaman, sa ilalim ng tiyak mga espesyal na kondisyon ang impeksiyon ay madaling tumagos sa organ na ito at nagiging sanhi ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa panloob na layer nito - endometritis.

Mga sanhi ng endometritis

Sa paglitaw ng kondisyong ito ng pathological mahalagang papel gumaganap ng pagbawas sa mga mekanismo ng pagtatanggol sa hadlang na pumipigil sa pagtagos ng mga nakakahawang ahente nang direkta sa mga panloob na bahagi ng katawan.

Ito ay maaaring sanhi ng maraming dahilan, kabilang ang:

• mga pinsala sa panganganak ng ina. Ang mga pinsala sa cervix, puki, at perineum sa panahon ng panganganak ay nag-aambag sa impeksyon na pumapasok sa genital tract at sa karagdagang pagtagos nito sa cavity ng matris;
• mekanikal, kemikal, thermal na mga kadahilanan na pumipinsala sa vaginal mucosa. Ang madalas na pag-douching, hindi magandang kalinisan ng ari, at ang paggamit ng mga espesyal na vaginal spermicide ay humahantong sa mga pagbabago normal na microflora puki at mga tagapagpahiwatig ng mga proteksiyon na katangian nito;
• panganganak, pagpapalaglag, regla. Ang pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng pag-alis ng mga pagtatago cervical canal, alkalization ng vaginal environment (karaniwang acidic) at pagbaba sa mga bactericidal properties nito. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang iba't ibang mga pathogenic microorganism ay madaling tumagos mula sa panlabas na kapaligiran at pagkatapos ay aktibong dumami sa mga ibabaw ng sugat ng matris;
• intrauterine contraceptive. Ang mga intrauterine device, na nananatili sa lukab ng organ na ito sa loob ng mahabang panahon, ay nagiging isang potensyal na mapagkukunan nagpapasiklab na reaksyon, na pinapadali ang pagtagos ng impeksyon pataas sa mga thread ng device na ito. Kung mangyari ang endometritis, dapat itong mapilit na alisin;
• paggamit ng vaginal tampons. Sila ay sumisipsip ng mga madugong pagtatago at samakatuwid ay pinakamainam na kapaligiran para sa pagbuo ng nakakahawang proseso. Ang mga tampon ay dapat palitan tuwing apat hanggang anim na oras at hindi dapat gamitin sa gabi, bago o pagkatapos ng regla, o sa mainit na klima. Ang paglabag sa mga patakaran ng paggamit ay maaaring humantong sa tinatawag na toxic shock syndrome;
• sobrang trabaho, talamak na stress, hindi sapat na kalinisan. Ang mga salik na ito ay nagpapahina rin sa katawan at nagiging madaling kapitan ng impeksyon.

Pag-uuri ng endometritis

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang talamak at talamak na anyo ng endometritis ay nakikilala. Sa pamamagitan ng etiological na prinsipyo makilala ang mga tiyak at di-tiyak na anyo ng sakit na ito.

Ang sakit ay maaaring maging nonspecific sa pagkakaroon ng bacterial vaginosis, impeksyon sa HIV, paggamit ng mga intrauterine device, o kapag kumukuha ng hormonal contraceptive.

Ang mga sumusunod na morphological variant ng talamak na endometritis ay nakikilala din: atrophic (ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng mga glandula, paglusot ng mauhog lamad na may mga elemento ng lymphoid), cystic (fibrous (nag-uugnay) na tissue ay pumipilit sa mga duct ng mga glandula, bilang isang resulta ng kanilang ang mga nilalaman ay lumapot), hypertrophic (ang talamak na pamamaga ay humahantong sa paglaganap ng mauhog lamad ).

Ang pag-unlad ng talamak na endometritis ay nauuna sa pagpapalaglag, mini-pagpapalaglag o panganganak, hysteroscopy, diagnostic curettage ng uterine cavity o iba pang intrauterine manipulations. Hindi kumpletong pag-alis ng inunan, mga labi ng fetal egg, akumulasyon ng mga clots at likidong dugo lumikha magandang kondisyon para sa pagpapaunlad ng impeksiyon at talamak na nagpapaalab na proseso ng panloob na ibabaw ng matris.

Sa pag-unlad ng sakit na ito, ang estado ng endocrine, immune, at nervous system, na kadalasang nagpapalubha sa kurso nito, ay partikular na kahalagahan.

Ang talamak na endometritis ay kadalasang nabubuo tatlo hanggang apat na araw pagkatapos ng impeksiyon.

Ito ay ipinakikita ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, paglabas mula sa genital tract na may hindi kanais-nais na amoy, pagtaas ng tibok ng puso, pagtaas ng temperatura, masakit na pag-ihi, at panginginig.

Ang talamak na endometritis ay may partikular na mabilis at malubhang kurso sa mga pasyenteng gumagamit ng intrauterine device. Ang mga unang palatandaan ng sakit na ito ay isang dahilan upang agad na makipag-ugnay sa isang gynecologist.

Ang isang gynecological na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng isang katamtamang masakit at pinalaki na matris, serous-purulent o sanguineous discharge. Ang talamak na yugto ay tumatagal mula sa isang linggo hanggang sampung araw at, na may mahusay na napiling therapy, ay nagtatapos magaling na, kung hindi, ang sakit ay nagiging talamak.

Talamak na endometritis

Ang mga talamak na anyo ng endometritis ay kadalasang resulta ng isang hindi ginagamot o hindi sapat na paggamot sa talamak na anyo ng sakit na ito, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng intrauterine manipulation, pagpapalaglag, dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang mga banyagang katawan ng matris.

Sa walumpu hanggang siyamnapung porsyento ng mga kaso na ito pathological kondisyon ay nangyayari sa mga kababaihan ng panahon ng reproductive at may tuluy-tuloy na pagtaas ng trend, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng malawakang pagkalat ng intrauterine contraception, ang pagtaas sa bilang ng intrauterine therapeutic at mga pamamaraan ng diagnostic, aborsyon.

Ang talamak na endometritis ay ang pinaka parehong dahilan pagkakuha, kawalan ng katabaan, mga nabigong pagtatangka sa in vitro fertilization, mga komplikasyon pagkapanganak, panganganak at pagbubuntis.

Upang makilala ang mga nakakahawang ahente sa sakit na ito, ginagamit ang lubos na tumpak na mga diagnostic ng immunocytochemical. Ang mga talamak na anyo ng endometritis sa karamihan ng mga kaso ay may banayad na klinikal na kurso nang wala malubhang sintomas impeksyon sa mikrobyo.

Kapag nagsasagawa ng isang gynecological na pagsusuri, ang pampalapot ng uterine mucosa, hemorrhages, serous plaque, at fibrous adhesions ay nabanggit, na humantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng endometrium.

Tindi ng kasalukuyang talamak na anyo Ang sakit na ito ay tinutukoy ng tagal at lalim ng mga pagbabago sa istraktura ng endometrium.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng talamak na endometritis ay ang mga pagbabago sa siklo ng panregla (mabigat o kakaunting panahon), pathological na duguan o serous-purulent discharge, pagdurugo ng may isang ina, pagdurugo ng may isang ina, masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, masakit na pakikipagtalik.

Kapag nagsasagawa ng isang dalawang-kamay na pagsusuri sa ginekologiko, ang isang bahagyang pagtaas sa laki at pampalapot ng matris ay tinutukoy. Sa sakit na ito, ang mga pagbabago sa istraktura ng endometrium ay maaaring maging sanhi ng pagbuo at karagdagang paglaki ng mga cyst at polyp.

Ang talamak na endometritis ay nagdudulot ng pagkabaog sa sampung porsyento ng mga kaso, at pagkakuha sa animnapung porsyento ng mga kaso.

Ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring madalas na kasangkot layer ng kalamnan matris Ang resulta ay myoendometritis.

Postpartum endometritis

Ang postpartum endometritis ay nauunawaan bilang isang nakakahawang pamamaga ng panloob na lining ng matris na nangyayari pagkatapos ng cesarean section (sa higit sa dalawampung porsyento ng mga kaso) o kusang panganganak (sa dalawa hanggang limang porsyento ng mga kaso).

Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococci, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B.

Ang impeksyon ay maaaring mailipat nang pataas (mula sa puki), hematogenously (mula sa isa pang pinagmumulan ng pamamaga (angina, pyelonephritis), lymphogenously (sa pamamagitan ng mga daluyan ng lymphatic), intraamnially (na may iba't ibang mga invasive na interbensyon na ginawa sa panahon ng pagbubuntis (cardocentesis, amniocentesis).

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng postpartum endometritis ay kinabibilangan ng pagbagal sa mga proseso ng uterine involution pagkatapos ng panganganak (pagbabalik ng organ sa dati nitong laki), pagpapanatili ng lochia sa matris, matagal na panganganak, pagdurugo sa panahon ng panganganak o sa postpartum period, isang mahabang panahon. anhydrous period (higit sa labindalawang oras mula sa sandali ng direktang pagkalagot ng tubig bago ang kapanganakan ng bata), trauma sa mga tisyu ng kanal ng kapanganakan.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. sakit na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan;
2. isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa tatlumpu't walong degree, sa mga malubhang kaso, lumilitaw ang panginginig, ang figure na ito ay tumataas sa tatlumpu't siyam na degree;
3. hindi kanais-nais na amoy ng discharge pagkatapos ng panganganak (lochia);
4. nadagdagan ang pagkapagod;
5. kahinaan;
6. nadagdagan ang pag-aantok;
7. nabawasan ang gana;
8. nadagdagan ang rate ng puso.

Karaniwang nagsisimula ang sakit sa ikatlo o ikaapat na araw pagkatapos ng kapanganakan at tumatagal ng anim hanggang sampung araw.
Kasama sa mga komplikasyon ng postpartum endometritis ang metritis (ang proseso ng pamamaga ay naisalokal sa lahat ng lamad ng matris), parametritis (pamamaga ng nakapaligid na tissue), thrombophlebitis ng pelvic veins, peritonitis (pamamaga ng peritoneum), at sepsis.

Talamak na catarrhal endometritis

Ang talamak na pamamaga ng uterine mucosa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagpapalabas ng catarrhal exudate mula sa lukab ng organ na ito - talamak na catarrhal endometritis.

Kadalasan, ang anyo ng sakit na ito ay bubuo mula sa hindi ginagamot na mga anyo ng talamak na endometritis. Ang nakakahawang proseso ay maaaring kumalat sa parehong pataas at lymphogenous at hematogenous.

Ang talamak na catarrhal endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang o patuloy na paglabas ng patumpik-tumpik na maulap na uhog mula sa matris. Kadalasan walang sakit sa matris, ang contractility nito ay wala o mahinang ipinahayag. Ang sakit na ito ay kadalasang sanhi ng pagkabaog. Sa napapanahong at sapat na paggamot, ito ay karaniwang nawawala nang walang bakas.

Purulent endometritis

Purulent endometritis ay isa sa mga pinaka mapanganib na mga anyo endometritis at kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan at pagkakuha. Ang sanhi nito ay ang akumulasyon ng nana sa loob ng lukab ng matris, bilang isang resulta kung saan ang iba't ibang mga nakakahawang ahente (streptococcus, staphylococcus, E. coli) ay tumagos dito.

Kadalasan, ang anyo ng sakit na ito ay nangyayari pagkatapos ng pagpapalaglag o panganganak. Ang matris ay hindi sapat na nagkontrata at ang cervix nito ay nagiging barado ng mga namuong dugo at mga labi ng placental tissue, bilang isang resulta kung saan ang pag-agos ng mga nilalaman nito ay nagiging mahirap. Bilang karagdagan, ang purulent endometritis ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagkasira ng mga malignant na tumor.

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring parehong nakatago at halata. Sa huling kaso, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay sinusunod, ang sakit ay nangyayari sa ibabang tiyan, at lumilitaw ang pathological discharge mula sa puki. Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapakita ng masakit o pinalaki na matris.

Kung ang endometritis ay napansin nang maaga sa pagbubuntis, hindi ito nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng rational therapy at maiwasan ang karagdagang pagkalat ng proseso ng pathological.

Ang pagtuklas ng endometritis sa ibang araw o ang hindi napapanahong pagbisita ng isang babae sa doktor ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng pagkakuha o pagkakuha.

Parang, proseso ng pathological sa kasong ito, ito ay kumalat sa isang makabuluhang bahagi ng endometrium at ang paggamot nito ay magiging mahaba at mahirap.

Samakatuwid, mahalagang makipag-ugnay sa isang gynecologist sa isang napapanahong paraan kung hindi bababa sa isang kahina-hinalang sintomas ang napansin at higit pang magsagawa ng isang buong pagsusuri upang linawin ang diagnosis at pumili ng sapat na therapy.

Diagnosis ng endometritis

Upang masuri ang talamak na endometritis, ang mga reklamo at kasaysayan ng medikal ay kinokolekta, ang lahat ng mga sintomas at mga predisposing factor ay nilinaw. Ang isang gynecological na pagsusuri ay isa sa mga pinaka-kaalaman na paraan upang masuri at linawin ang diagnosis ng sakit na ito. Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo at bacterioscopic na pagsusuri ng mga pahid ay partikular na kahalagahan.

Dahil may posibilidad ng pag-unlad malubhang komplikasyon likas na septic (peritonitis, pelvioperitonitis, parametritis), ang mga kababaihan na may talamak na anyo ng endometritis ay dapat tratuhin nang inpatiently.

Ang ilang kababaihang naninirahan sa malalaking lungsod at umiinom ng mga hormonal na gamot ay nasa grupo tumaas ang panganib paglitaw ng uterine fibroids.

Para sa pagsusuri ng mga talamak na anyo ng endometritis, bilang karagdagan sa paglilinaw sa kasaysayan ng sakit at mga klinikal na palatandaan, ang espesyal na kahalagahan ay ibinibigay sa curettage ng uterine mucosa, na isinasagawa para sa mga layunin ng diagnostic. Ang pagsusuri sa histological ng endometrium (binago) ay nagpapahintulot din sa amin na kumpirmahin ang diagnosis na ito. Mahalaga mga pamamaraan ng diagnostic Kasama rin ang ultrasound at hysteroscopy, na direktang nagpapakita ng mga pagbabago sa istruktura sa endometrium.

Sa talamak na yugto ng sakit, ang mga pasyente ay inireseta sa inpatient na paggamot na may bed rest, pisikal at mental na pahinga, regimen sa pag-inom, at isang masustansya, madaling natutunaw na diyeta.

Ang batayan ng therapy sa droga ay mga antibacterial na gamot, na isinasaalang-alang ang indibidwal na sensitivity ng pathogen (ampicillin, amoxicillin, gentamicin, clindamycin, lincomycin, kanamycin at iba pa). Para sa mixed microbial flora, ilang antibiotic ang inireseta. Dahil ang mga anaerobic pathogen ay madalas na nauugnay sa pinagbabatayan na impeksiyon, ang metronidazole ay kasama sa regimen ng paggamot.

Upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing, ang mga solusyon sa protina at asin na hanggang dalawa hanggang dalawa at kalahating litro bawat araw ay iniksyon nang intravenously. Ang pagsasama ng multivitamins, immunomodulators, antihistamines, antifungals, at probiotics sa regimen ng paggamot para sa talamak na endometritis ay ipinapayong din.

Para sa mga layuning anti-inflammatory, analgesic at hemostatic (hemostatic), maglagay ng malamig sa bahagi ng tiyan (dalawang oras - malamig, pagkatapos ay pahinga ng tatlumpung minuto).

Kapag bumababa ang intensity ng mga sintomas, inireseta ang hirudotherapy (paggamot na may mga medicinal leeches) at physiotherapy. Ang Therapy para sa talamak na endometrium ay batay sa pinagsamang diskarte, na kinabibilangan ng immunomodulatory, antimicrobial, restorative, at physiotherapeutic na paggamot.

Ang therapy ay isinasagawa sa mga yugto. Ang unang hakbang ay upang maalis ang mga nakakahawang ahente, pagkatapos ay isinasagawa ang isang kurso upang makatulong na maibalik ang endometrium.

Ang malawak na spectrum na antibacterial agent (doxycycline, sparfloxacin) ay kadalasang ginagamit.

Ang kurso sa pagbawi ay batay sa isang kumbinasyon ng metabolic (riboxin, actovegin, bitamina E, ascorbic acid, Wobenzym) at hormonal (Utrozhestan plus Divigel).

Ang mga gamot ay dapat na direktang iniksyon sa uterine mucosa, na tumutulong na lumikha ng kanilang mas mataas na konsentrasyon sa lugar ng pamamaga, na nagsisiguro ng pinakamataas na posible. nakapagpapagaling na epekto. Upang maalis ang pagdurugo ng may isang ina, ang isang solusyon ng aminocaproic acid o mga hormonal na gamot ay inireseta.

Ang Physiotherapy ay tumatagal ng pangalawang lugar sa paggamot ng talamak na endometritis. Ginagamit ang electrophoresis ng zinc, tanso, yodo, lidase, UHF, magnetic therapy, at ultrasound therapy. Ang physiotherapeutic na paggamot ay binabawasan ang kalubhaan ng nagpapaalab na edema ng endometrium, pinasisigla ang mga reaksyon ng immunological, at pinapagana ang sirkulasyon ng dugo. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng sakit ay ipinahiwatig para sa resort therapy (hydrotherapy, mud therapy).

Ang pagiging epektibo ng therapy para sa talamak na endometritis ay tinasa ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

Pagpapanumbalik ng normal na cycle ng panregla;
- pagpapanumbalik ng morphological na istraktura ng panloob na layer ng matris (ayon sa mga resulta ng ultrasound);
- pagkawala mga palatandaan ng pathological(pagdurugo, sakit);
- pag-aalis ng impeksyon;
- pagpapanumbalik ng reproductive function.

Mga komplikasyon at pag-iwas sa endometritis

Ang endometritis ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis (insufficiency ng placental, banta ng pagkalaglag, postpartum hemorrhage), ang pagbuo ng adhesions sa loob ng matris, cysts at endometrial polyps, pagkagambala sa menstrual cycle.

Sa sakit na ito, ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring may kinalaman sa mga tubo at ovary, peritonitis, at mga adhesion ng pelvic at bituka na mga organo ay maaaring bumuo.

Ang malagkit na sakit ay kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan.

Kapag sinusuri ang mga babaeng may kawalan ng katabaan, ang diagnosis ng talamak na endometritis ay mahalaga. Ito ay kabilang sa pangkat ng mga babaeng nagpapaalab na sakit ng pelvic organs (PID) at nangunguna sa kanila.

Ang PID ay nangyayari sa 46-90% (ayon sa iba't ibang pinagmumulan) ng mga kababaihan sa edad ng panganganak ( average na edad- 36 taon). Sa kabuuang bilang ng mga sanhi ng pag-unlad ng talamak na pelvic pain syndrome, ang mga ito ay nagkakahalaga ng 24%, ectopic pregnancy - 3%, miscarriage - 45%, kawalan ng katabaan -40%. Ang mga talamak na nagpapasiklab na proseso ay humantong sa mga iregularidad ng panregla sa 40-43%, at kawalan ng katabaan sa 80%.

Endometritis - ano ito?

Ang endometritis ay isang pamamaga ng uterine mucosa (endometrium), morphologically na binubuo ng dalawang layers - functional at basal. Ang una ay nakaharap sa uterine cavity at binubuo ng isang solong layer ng columnar epithelial cells. Sa pagitan ng mga ito ay mga glandular na selula na gumagawa ng proteksiyon na mucus, at isang malaking bilang ng maliliit na sanga ng spiral arteries. Sa bawat regla, ang functional cell layer ay nawasak at inalis na may dugo at mucus, pagkatapos nito ay ibinalik muli mula sa mga cell ng basal layer sa unang yugto ng menstrual cycle.

Kaya natural mga mekanismo ng pagtatanggol, Paano mga tampok na anatomikal mga istruktura, proteksiyon na mucus ng uterine cavity at cervical canal na naglalaman ng mga immunoglobulin at antibodies, acidic na kapaligiran ng puki, microbiocinosis ng mga bahaging ito, lokal immune defense sa karamihan ng mga kaso nagagawa nilang pigilan ang pag-unlad ng impeksiyon sa maselang bahagi ng katawan. Kapag sila ay nagambala sa partikular na kaso na ito, ang talamak o talamak na endometritis ay bubuo, ang mga pagpapakita nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng nagpapasiklab na reaksyon.

Talamak na endometritis

Kadalasan ito ay sanhi ng impeksyon sa urogenital na may herpes simplex at Epstein-Barr virus, mycoplasma at ureaplasma at cytomegalovirus, E. coli, streptococci, meningococci, enteroviruses at trichomonas, mycobacteria tuberculosis. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay sanhi ng mga oportunistikong mikroorganismo. Karaniwan ang halo-halong microflora ay matatagpuan sa mga pananim.

Ang mga kadahilanan ng peligro na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon sa matris para sa pagbuo at pagpaparami ng isang nakakahawang pathogen ay kinabibilangan ng:

• natural na panganganak at seksyon ng cesarean, bilang isang resulta kung saan ang postpartum endometritis ay bubuo sa 4-20% at 45%, ayon sa pagkakabanggit;
• diagnostic at therapeutic (para sa pagdurugo, frozen na pagbubuntis) curettage at iba pang mga diagnostic procedure, halimbawa, hysteroscopy at hysterosalpingography, probing ng uterine cavity, aspiration biopsy ng endometrium;
• pagpasok o pagtanggal ng isang intrauterine device, pati na rin, laban sa background nito, artipisyal na pagpapabinhi o in vitro fertilization;
• kusang o artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, lalo na instrumental;
• regla, mga nakakahawang proseso sa vagina at uterine appendage, pati na rin sa urinary system, polyp ng cervical canal at endometrium, uterine fibroids;
• hormonal dysfunctions o pagkuha ng mga hormonal na gamot (glucocorticoids);
• pagpapahina ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit bilang resulta ng matagal o madalas na nakababahalang mga kondisyon, diabetes mellitus at iba pang mga karaniwang malalang sakit;
• paglipat ng mga pathogen na may dugo o lymph mula sa talamak na foci ng impeksiyon (napakabihirang).

Ang pinaka-malamang na mga kadahilanan ng panganib ay nakalista sa unang apat na puntos.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay nangyayari 3-4 na araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak at nangyayari:

1. Masakit na sakit at isang pakiramdam ng bigat sa ibabang bahagi ng tiyan.
2. Pangkalahatang karamdaman, lagnat.
3. Napakaraming serous o sanguineous, kung minsan ay may amoy, discharge mula sa genital tract.
4. Pagdurugo kung nagkakaroon ng endometritis pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag.

Kung sakaling sumali impeksyon ng staphylococcal Ang talamak na purulent endometritis (pyometra) ay bubuo, kung saan ang kondisyon ay mas malala dahil sa pangkalahatang pagkalasing. Sinamahan ito ng panginginig, mataas na temperatura, matinding cramping sakit sa ibabang tiyan, ang hitsura ng masaganang serous-purulent at purulent discharge, ang pagbuo ng isang septic na kondisyon ay posible.

Ang diagnosis ng endometritis na may talamak na kurso ng proseso ay isinasagawa batay sa isang anamnesis (kasaysayan ng sakit), na nagpapahintulot sa amin na magtatag ng isang kadahilanan ng panganib at bahagyang matukoy ang plano ng paggamot, klinikal na kurso at sintomas ng sakit, data pagsusuri sa ginekologiko. Bilang karagdagan, ang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi, klinikal at bacteriological na pagsusuri ng mga pahid mula sa puki at cervix, kultura ng mga nilalaman ng genital tract para sa sensitivity ng pathogenic microflora sa mga antibiotic ay isinasagawa, kung kinakailangan.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang paggamot sa endometritis (acute non-purulent) ay binubuo ng pag-alis ng intrauterine device na sinusundan ng curettage ng uterine cavity, sa curettage pagkatapos ng spontaneous o artipisyal na pagpapalaglag upang maalis ang mga labi ng fertilized egg, pagkatapos ng panganganak - upang alisin ang placental lobule o mga labi ng fetal membranes.

Pagkatapos nito, ang mga antibiotics, anti-inflammatory at antibacterial agent, desensitizing at restorative na gamot ay inireseta. Ang pangunahing paggamot ng endometritis na may mga antibiotic ay ang paggamit ng mga malawak na spectrum na gamot, pati na rin sa kumbinasyon sa bawat isa at sa kumbinasyon ng mga gamot na antibacterial. Halimbawa, ang mga cephalosporins o malawak na spectrum na penicillin antibiotic ay ginagamit kasabay ng mga aminoglycosides, pati na rin ang kanilang kumbinasyon sa Metranidazole o Ornidazole.

Kung ang anaerobic microflora ay napansin sa mga pahid, ang pagdaragdag ng Ornidazole o Metranidazole ay sapilitan, at para sa isang halo-halong impeksyon, ang vaginal sanitation ay isinasagawa din gamit ang lokal na epekto sa anyo ng mga gel o suppositories na may mga antimicrobial na gamot (Poliginax, Terzhinan), paghuhugas ng mga solusyon sa antiseptiko (Betadine, Hexicon).

Bilang karagdagan, pagkatapos mabawasan ang kalubhaan ng mga nagpapaalab na proseso (pagbaba ng temperatura), ginagamit ang mga physiotherapeutic procedure - low-intensity ultrasound, magnetic therapy, laser, inductothermy.

Sa kaso ng talamak na purulent endometritis, ang intravenous therapy ay idinagdag sa mga solusyon na nagbabawas sa mga epekto ng pagkalasing at nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo, mga solusyon sa protina. Maaaring may pangangailangan para sa mas radikal na paggamot sa kirurhiko (supravaginal amputation o hysterectomy).

Pagkatapos ng talamak na endometritis, lalo na purulent, ang synechiae (adhesions, connective tissue septa) ay maaaring mabuo sa cavity ng matris.

Talamak na endometritis

Ang pagkalat nito ay, ayon sa iba't ibang mga may-akda, 10-85%. Ang malawak na hanay ng istatistika na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagiging kumplikado ng diagnosis, pati na rin ang klinikal at morphological (istraktura ng tissue) na pagkumpirma.

Sa kasalukuyan, ang talamak na anyo ng endometritis ay itinuturing na isang klinikal at morphological syndrome, kung saan, bilang resulta ng pinsala sa mga selula ng endometrium ng isang nakakahawang ahente, nangyayari ang mga pagbabago sa pagganap at istruktura sa endometrium. Ang huli ay nakakagambala sa mga paikot na pagbabago nito (detachment at pagpapanumbalik), ang reaksyon ng receptor ng mga selula ng mucous membrane ng cavity ng matris at ang kakayahang magtanim ng isang fertilized na itlog.

Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang talamak na endometritis ay hindi isang klinikal, ngunit isang morphological na konsepto, at mahirap i-navigate sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas. Kadalasan, ang mga kababaihan ay hindi dumarating na may anumang nagpapasiklab na reklamo, ngunit tungkol lamang sa kawalan ng katabaan. At kapag ang pag-diagnose ng sanhi ng kawalan ng katabaan ay ipinahayag lamang ang pagkakaroon ng asymptomatic endometritis.

Mga proseso ng autoimmune sa talamak na endometritis

PID sa Kamakailan lamang ay itinuturing na mga sakit na dulot ng mga nakakahawang pathogen at kasunod na umuunlad bilang isang pathological, self-sustaining autoimmune reaction. Isang mahalagang kadahilanan ang pag-unlad nito ay ang kakulangan ng immune system bilang resulta ng maladaptation nito. Ang nagreresultang pangalawang immunodeficiency ay nagdudulot ng pagbaba ng resistensya ng katawan sa mga epekto ng mga nakakahawang ahente.

Ang mga aktibong virus o bakterya, na mga antigen at nagdulot ng pangmatagalang talamak na endometritis, pinsala epithelial cells na may karagdagang pagbuo ng mga antigens sa anyo ng mga nawasak na protina ng mga tisyu ng endometrium (autoantigens).

Bilang karagdagan, ang nakakahawang ahente ay nakakagambala sa pagbuo ng mga antibodies, na nagreresulta sa akumulasyon ng mga karagdagang antigens. Ang lokal na immunocompetent system ay isinaaktibo, na naglalayong neutralisahin ang mga antigen. Mayroong labis na karga at unti-unting pag-ubos, ang pagsasama ng isang mahinang pangkalahatang immune system ng katawan sa proseso, na sinisira na ang mga autoantigens at malusog na mga tisyu dahil sa kakulangan ng mga pagkakaiba sa protina sa pagitan nila.

Iyon ay, ang immune system ay huminto sa pagkilala sa pagitan ng nawasak at malusog na mga selula nito, bilang isang resulta kung saan ang nabuo na mekanismo ng autoimmune ay nakakaapekto sa malusog na endometrium. Ang talamak na endometritis ay nagiging isang self-sustaining nagpapasiklab na talamak na proseso - autoimmune endometritis, para sa pagpapanatili kung saan hindi na kailangan para sa isang nakakahawang pathogen. Samakatuwid, ito ay madalas na hindi napansin sa panahon ng pananaliksik.

Kaya, ang autoimmune endometritis ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang mas huling yugto ng parehong talamak na endometritis.

Posible bang mabuntis sa endometritis?

Ang sensitivity ng endometrium at, nang naaayon, ang mga reproductive function sa paunang yugto ng talamak na endometritis ay pinananatili pa rin sa isang kasiya-siyang antas, dahil sa pagkakaroon ng ilang mga compensatory na mekanismo. Ang kanilang pagiging epektibo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya ng mga reproductive organ, ang aktibidad ng nakakahawang ahente, ang kasapatan ng hormonal regulation, at ang aktibidad ng immune system. Samakatuwid, ang pagbubuntis sa mga unang yugto ng talamak na endometritis ay lubos na posible.

Ang talamak na endometritis ay maaaring umunlad nang hindi napapansin nang mag-isa, maging resulta ng mga kadahilanan ng panganib na nakalista sa seksyong "Acute endometritis" o acute endometritis. Alinsunod sa modernong klasipikasyon Ang endometritis ay karaniwang inuri bilang:

1. Tukoy. Ang nag-trigger para sa pag-unlad ng pamamaga ay halos anumang microorganism na naroroon sa puki, maliban sa bifidobacteria at lactobacilli, iyon ay, ang parehong mga maaaring maging sanhi ng talamak na endometritis. Gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay ureaplasma at genital herpes virus (mga 80%), cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasma, gardnerella at microbial associations.
2. Nonspecific, kung saan ang mga partikular na nakakahawang pathogen ay hindi nakikita sa mga endometrial na selula. Sa mga kasong ito, ang mga predisposing factor ay pangunahing pangmatagalang paggamit ng intrauterine contraceptives, hindi ginagamot na pangmatagalang bacterial vaginosis, impeksyon sa HIV at ang paggamit ng radiation therapy para sa mga sakit sa oncological pelvic organs.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nonspecific clinical manifestations, isang mahabang kurso, isang maliit na bilang ng mga sintomas at ang kanilang banayad o walang sintomas sa lahat (sa 35-40%), ang pagkakaroon ng mga nabura na mga form. Ang klinikal na kurso ay isang salamin ng lalim ng functional at mga pagbabago sa istruktura endometrial tissue. Pangunahing klinikal na sintomas:

1. Malakas na pagdurugo sa panahon ng regla at pagtaas ng tagal nito.
2. Maliit na paglabas ng dugo sa panahon ng regla, ang dami nito ay hindi pa umabot sa antas ng physiological (50 ml).
3. Duguan, serous o serous-purulent leucorrhoea o pagdurugo sa pagitan ng regla.
4. Iregularidad ng regla.
5. Pana-panahon, mas madalas na pare-pareho, hindi ipinahayag namumuong sakit sa lower abdomen at dyspareunia.
6. Kawalan ng katabaan, paulit-ulit na pagkawala ng pagbubuntis (pagkakuha) at hindi matagumpay na pagtatangka sa IVF o paglilipat ng embryo.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng talamak na endometritis ay batay sa pagsusuri ng mga sumusunod na data:

• anamnesis (kasaysayan) ng sakit;
• mga sintomas, kung mayroon man;
• mikroskopikong pagsusuri ng mga pahid mula sa puki, servikal at yuritra;
• resulta ng microflora culture, polymerase chain reaction (PCR) ng vaginal contents, uterine cavity at cervical discharge.
• transvaginal ultrasound ng pelvis na may Doppler ultrasound sa mga araw na 5-7 at 22-25 pagkatapos ng pagsisimula ng regla.
• hysteroscopy at endometrial biopsy sa unang kalahati ng menstrual cycle (sa mga araw na 7-11).

Paano gamutin ang talamak na endometritis ng matris

Pangunahing gumagamit ang mga practitioner ng sunud-sunod na regimen sa paggamot para sa talamak na endometritis. Ang prinsipyo nito ay:

1. Stage I - pag-aalis (pag-alis) ng mga nakakahawang ahente mula sa endometrium.
2. II- pagpapanumbalik ng antas ng mga selula ng immune system.
3. III - pagpapanumbalik ng istraktura ng endometrium at ang pagpapahayag ng mga receptor nito (sensitivity ng partikular na cellular receptor apparatus sa pagkilos ng estrogens at progesterone).

Kasama sa Stage I ang mga kumbinasyon ng malawak na spectrum na antibiotic na madaling tumagos sa cell:

• mga gamot mula sa pangkat ng nitroimidazoles na may macrolides pinakabagong henerasyon;
• 3rd generation cephalosporins na may macrolides;
• macrolides na may protektadong mga penicillin, halimbawa, Amoxacillin + Clavulonic acid;
• nitroimidazoles na may fluoroquinolones.

Ang isa sa mga kumbinasyong ito ay ginagamit mula sa unang araw ng regla sa loob ng 5-10 araw. Kasabay nito, ang mga gamot na antifungal ay inireseta - Levorin, Fluconazole, Ketoconazole, atbp.

Kung ang mga anaerobic pathogen ay naroroon sa kultura ng mga smears, ang Metronidazole ay idinagdag - sa average na 10 araw. Ang pinagsamang impeksyon ay isang indikasyon para sa paggamit vaginal suppositories atbp na may pinagsamang mga ahente ng antimicrobial(Polygynax) o antiseptics (Hexicon).

Kung ang isang impeksyon sa viral ay napansin pagkatapos ng antibiotic therapy, ang isang kurso ng paggamot na may mga antiviral at immunomodulatory na gamot ay isinasagawa.

Ang Stage II ay binubuo ng paggamit ng hepatoprotective, metabolic (bitamina, antioxidant, macro- at microelements), enzymatic, immunomodulatory (bioflavonoids) at microcirculation-improving agents.

Sa yugto III, ang pinakamataas na kahalagahan ay nakalakip sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Para sa layuning ito ginagamit ang mga ito laser therapy, kabilang ang intravenous blood irradiation na may mga laser beam (ILBI), plasmapheresis, mud therapy, magnetic therapy, iontophoresis na may mga copper at zinc ions. Bilang karagdagan, ang pagpapasigla ng expression ng receptor ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga kurso ng cyclic hormone therapy na may progesterone (Duphaston) at estrogens, pati na rin ang phytoecdysteroids.

Mayroong hindi pagkakasundo sa mga mananaliksik tungkol sa pangangailangan para sa antibiotics at mga ahente ng antibacterial. Ang ilan sa kanila ay naniniwala na sa kawalan ng mga halatang nagpapasiklab na proseso, ang mga antibiotics ay walang epekto at maaaring humantong sa dysbiosis. Gayunpaman, ang karamihan sa mga clinician ay nagpapahayag ng opinyon na ang therapy para sa endometritis ay hindi maaaring maging sapat na epektibo kung ang microbial factor ay minamaliit at walang paggamit ng mga antibiotics.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng endometritis at endometriosis

Ang endometriosis ay isang benign na paglaganap ng mga tisyu na katulad ng kanilang mga morphological na katangian at functional na katangian sa endometrium. Kasama sa mga tisyu na ito hindi lamang ang itaas na layer ng huli, ngunit maging ang mga glandular na selula at nag-uugnay na tissue na sumusuporta sa istraktura (stroma). Gayunpaman, ang mga ito ay katulad lamang ng malusog na endometrial tissue.

Ang mga molekular na depekto at mga pagbabago sa genetiko sa mga selulang endometrioid ay nagbibigay sa kanila ng kakayahang tumubo sa mga kalapit na tisyu at nag-metastasis kasama ng dugo at lymph sa mas malayong mga organo, kung saan sila lumalaki at sumisira ng malusog na tisyu.

Ang mga sugat sa endometriosis ay maaaring ma-localize sa mga appendage ng matris at sa puwang sa likod nito (Douglas pouch), sa septum sa pagitan ng tumbong at puki, sa peritoneum, sa ibabaw ng mga dingding ng bituka at pantog, sa mga peklat sa balat na natitira pagkatapos. laparoscopy. Ang foci ng endometriosis ay matatagpuan pa, na hindi gaanong madalas, sa puki at pantog, sa ulo at spinal cord, sa baga.

Ang sakit na ito ay isang pangmatagalan at progresibong proseso na nangyayari sa mga exacerbations. Maaari itong mag-ambag sa mga nagpapaalab na proseso, ngunit hindi ang kanilang dahilan. Sa mga katangian nito, ang endometriosis ay kahawig ng mga malignant na tumor, walang kinalaman sa mga nagpapaalab na proseso ng immune sa endometritis at ganap na naiiba sa kanila. klinikal na kurso at ang mga resulta ng laboratory diagnostic studies.

Sa panahon ng pamamaga, ang mga proseso ng kamatayan at paglaki ng endometrium ay nagambala, bilang isang resulta ang pag-ikot ay nagambala, ang kawalan ng katabaan ay maaaring mangyari, at ang endometrium ay maaaring magbukas. pagdurugo ng matris, at maaaring magkaroon din ng pagkakuha.

Paggamot ng talamak na endometritis- Ito ay isang mahabang pamamaraan na nagsasangkot ng paulit-ulit na pagbabago ng mga gamot.

Endometritis– ito ang pagbuo ng pamamaga sa panloob na bahagi ng mauhog lamad ng matris, ang tinatawag na endometrium. Ang sakit na ito ay sanhi ng iba't ibang impeksyon.

Binabago ng endometrium ang istraktura nito sa buong siklo ng panregla, ibig sabihin, ito ay lumalaki at tumatanda, naghahanda para sa hinaharap na pagpapabunga ng itlog, at namamatay kung hindi nangyari ang paglilihi. Ang cavity ng matris ay nasa normal na kondisyon at may maaasahang proteksiyon na hadlang laban sa mga nakakahawang pathogen kung ito ay may linya sa endometrium.

Ang sakit ay karaniwang nangyayari:

• pagkatapos ng curettage ng cavity ng matris,
• masinsinang pangangalaga sa obstetric,
• pagwawakas ng pagbubuntis,
• nakasuot ng spiral sa mahabang panahon,
• caesarean section,
• pamamaga ng mga ovary,
• mga operasyong ginekologiko,
• endometrial biopsy.

Ang pamamaga ay mabilis na umuunlad at talamak. Maraming mga pathogenic microorganism ang kasangkot sa impeksyon.

Mga uri ng endometritis

Mayroong dalawang anyo ng endometritis:

• Talamak na anyo ng sakit bubuo bilang resulta ng panganganak, mini-abortions o abortions, pati na rin ang diagnostic curettage ng uterine cavity, hysteroscopy, atbp. Ang mahinang kalidad ng pag-alis ng inunan o mga bahagi ng fertilized na itlog, ang pagbuo ng mga clots o likidong dugo ay isang perpektong microflora para sa paglitaw ng isang talamak na proseso ng pamamaga at ang pagsisimula ng impeksiyon. Kadalasan ang sanhi ng postpartum infection ay postpartum endometritis. Nagsisimula ito sa 40% ng mga kaso pagkatapos ng cesarean section at sa 20% habang likas na anyo panganganak Ito ay dahil sa napakalaking pagbabago sa paggana ng immune at hormonal system katawan ng babae, dahil habang dinadala ang isang sanggol, ang kaligtasan sa sakit at paglaban sa bakterya ay "bumabagsak". Ang sanhi ng talamak na endometritis ay minsan kahit simpleng herpes at mycobacterium tuberculosis. Bilang karagdagan, ang gonococci, chlamydia, cytomegaloviruses, mycoplasmas, atbp ay maaaring makapukaw ng sakit.
• Talamak na endometritis ay bunga ng talamak na endometritis, hindi ganap na gumaling. Sa halos 90% ng mga kaso, ang ganitong sakit ay sinamahan ng mga kinatawan ng reproductive age at karaniwan sa intrauterine therapeutic at mga aktibidad sa diagnostic, na may malaking bilang ng mga pagpapalaglag. Ang ganitong uri ng endometritis ay nagiging isa sa mga karaniwang dahilan para sa pagkakuha, kawalan ng katabaan, mahinang kalidad ng in vitro fertilization, sa panahon ng mahirap na pagbubuntis at panganganak, gayundin sa panahon pagkatapos ng panganganak.

Diagnosis ng sakit

Upang pabulaanan o kumpirmahin ang naitatag na diagnosis, maghanap ng mga pathogen at tukuyin ang antas ng kanilang aktibidad, dapat kang sumailalim sa mga sumusunod na pag-aaral:

1. Pagsusuri sa isang gynecological chair. Upang makagawa ng diagnosis, sinusuri ng doktor ang kondisyon ng matris - kung mayroong pagpapalaki at bahagyang pampalapot. Kasabay nito, ang mga pahid ay kinuha mula sa cervical canal at puki. Ipinapakita nila kung ang mauhog lamad ay inflamed o hindi. Bilang karagdagan, ang uhog ay kinokolekta mula sa cervix para magamit sa hinaharap. pananaliksik sa bacteriological, na magbubunyag ng causative agent ng sakit.
2. Ultrasonography. Ang pamamaraan ng ultrasound ay paulit-ulit nang dalawang beses: ang unang pagkakataon sa simula ng menstrual cycle, at ang pangalawang pagkakataon sa ikalawang kalahati ng cycle. Sa pag-aaral na ito, makikita mo ang mga senyales ng endometritis: polyp, cyst, endometrial adhesions at thickening.
3. Hysteroscopy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng isang detalyadong mikroskopikong pagsusuri ng ari ng lalaki gamit ang isang fiber optic na instrumento. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam sa ikalawang linggo ng cycle. Kasabay nito, sa panahon ng pagsusuri, ang isang biopsy ng ilang mga seksyon ng endometrium ay isinasagawa nang sabay-sabay. Bilang isang resulta, maaari mong makuha hindi lamang ang dahilan mismo, ngunit malaman din kung gaano ito aktibo.

Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang doktor ay kailangang magreseta ng mga karagdagang pagsusuri upang maunawaan ang eksaktong sanhi ng sakit:

• pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies (ELISA)– nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang presensya impeksyon sa viral(cytomegalovirus at herpes virus),
• paghahasik ng materyal kinuha mula sa lukab ng matris at sa tulong nito ang mga sanhi ng mga ahente ng pamamaga ay nakilala, na ginagawang posible na maunawaan kung aling mga antibiotics ang magpapagaling sa impeksiyon,
• Mga diagnostic ng PCR Ang uhog mula sa matris ay makakatulong upang tumpak na mahanap ang lahat ng mga virus at bakterya na naging sanhi ng pagbuo ng isang talamak na anyo ng sakit.

Sa kaso ng kawalan ng katabaan, ang pasyente ay inireseta ng isang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng hormonal.

Talamak na endometritis

Ang pathogen ay pumapasok sa cavity ng matris sa panahon ng pakikipagtalik o kapag nasira ang reproductive organ. Kung ang paggamot ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan, maaari itong maging sanhi ng mga komplikasyon na nagbabanta sa kalusugan, paglipat sa talamak na yugto at kahit na kawalan ng katabaan.

Kahit na ang mga ordinaryong hygienic na tampon ay maaaring maging bunga ng sakit kung ang mga pamantayan para sa kanilang paggamit ay hindi sinusunod. Sa hindi tamang kalinisan, madalas na douching at paggamit ng mga intrauterine contraceptive, ang mga problema sa pagbuo at pagkamatay ng endometrium ay maaaring mangyari.

Mga sintomas ng talamak na endometritis

Ang talamak na anyo ng endometritis ay katulad sa mga sintomas nito sa mga karamdaman na lumitaw sistema ng pagtunaw: proctitis, apendisitis, paraproctitis. Ang ganitong uri ng sakit ay lumilitaw na sa ikatlong araw pagkatapos ng pagkakalantad sa virus.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, masakit na pag-ihi, lagnat, panginginig, purulent discharge na may hindi kanais-nais na amoy, madugong mga clots, tumaas na rate ng puso, at sa mga bihirang kaso, pagdurugo ng may isang ina.

Paggamot ng talamak na endometritis

Ang talamak na endometritis ay dapat tratuhin sa isang klinikal na setting, dahil nangangailangan ito ng bed rest kasama ng paggamot sa droga. Ang mga antibiotics ay inireseta, na pinili sa pamamagitan ng pagkuha ng isang pahid.

Batay sa mga resulta nito, tutukuyin ng doktor ang sensitivity ng impeksyon sa iba't ibang uri ng antibiotics at pipiliin ang mga pinaka-epektibo. Ang reaksyon sa pag-inom ng mga gamot ay lilitaw lamang isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Bilang karagdagan sa mga antibiotics, ang mga sumusunod ay inireseta:

• bitamina,
• antihistamines,
• infusion therapy na may mga solusyon sa glucose-salt upang i-detoxify ang katawan,
• antioxidant at immunostimulants,
• mga ahente ng antimycotic.

Kung ang isang babae ay may uterine bleeding, pagkatapos kapag nakikipaglaban sa talamak na endometritis, gumamit ng isang ice pack at ilagay ito sa tiyan. Sa kaso ng purulent na pamamaga, ang matris ay hugasan ng antiseptics. Kung ang endometritis ay may di-aktibong yugto, ang sakit ay ginagamot sa hirudotherapy (leech treatment) at physiotherapy.

Ang pagkakaiba sa pagpili ng mga gamot at pamamaraan ay pangunahing nakabatay sa uri ng impeksiyon, ang dynamics ng proseso, ang estado ng immune system at ang yugto ng sakit.

Sa talamak na anyo Ang endometritis ay hindi dapat kalimutan tungkol sa pagkalasing ng katawan, dahil ang bakterya ay naglalabas ng isang malaking halaga ng mga lason. Para dito, inireseta ng mga gynecologist ang Vastors, na ginagamit bilang isang intravenous system: rheopolyglucin, almubin, saline, refortan. Ang mga antioxidant sa anyo ng bitamina C ay isang kapaki-pakinabang na karagdagan sa paggamot na ito.

Talamak na endometritis

Kung ang paglaban sa talamak na endometritis ay naantala, ito ay maayos na magiging talamak. Kapag ginagamot ang sakit, ang mga sintomas nito ay bahagyang bumababa, ngunit ang isang kaguluhan sa ikot ng regla ay nananatili, bahagyang sakit, bahagyang bumababa ang paglabas, ngunit hindi tumitigil.

Kadalasan, lumilitaw ang sakit na may matagal na dysbiosis ng mga genital organ at may talamak na talamak na anyo ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Sa panahon ng isang seksyon ng caesarean, ang endometritis ay pinukaw ng pagkakaroon ng materyal na suture na nasa matris sa loob ng mahabang panahon, pati na rin sa panahon ng isang hindi magandang ginanap na pagpapalaglag, dahil sa pagkakaroon ng mga labi ng pangsanggol sa genital organ.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng talamak na endometritis:

• nakatutok- Ang pamamaga ay hindi nangyayari sa buong panloob na bahagi ng lamad, ngunit sa mga indibidwal na bahagi nito,
• nagkakalat– ang pagbabago ay wala sa buong lugar ng endometrium, ngunit sa higit sa kalahati nito.

Mayroong isang pag-uuri batay sa lalim ng sugat:

• endomyometritis- ang muscular layer ng uterine cavity ay apektado,
• ibabaw- nangyayari lamang sa panloob na lining ng matris.

Depende sa likas na katangian ng sakit, ang talamak na endometritis ay nahahati sa:

Mga sintomas ng talamak na endometritis

Kadalasan ang talamak na endometritis ay nangyayari sa kawalan ng mga sintomas.

Ngunit kung ang sakit ay katamtamang aktibo, ang pamamaga ay kinakatawan ng mga sumusunod na sintomas:

Mga sanhi ng talamak na endometritis

Ang mga sanhi ng pagbuo ng isang talamak na anyo ng endometritis ay ang pagtagos sa cavity ng matris mapaminsalang mikroorganismo– tulad ng yeast fungi, virus at bacteria. Sa hindi tiyak na anyo isang sakit na dulot ng "ordinaryong" flora, na matatagpuan sa labia, perineum at anus.

Sa isang normal na estado, ang lukab ng matris ay sarado mula sa mga panlabas na impluwensya, dahil... nagtatapos ito sa isang makitid na tubo sa cervix, na puno ng makapal at malapot na pagtatago. Ang mga mikrobyo ay maaaring tumagos dito lamang sa panahon ng panganganak at regla, dahil maaari silang tumagos sa lukab ng matris, na sa sandaling ito ay hindi sterile.

Mga sanhi:

Kailan may mas mataas na panganib ng talamak na endometritis?

Kadalasan, ang talamak na anyo ay nangyayari sa mga kababaihan na nasa reproductive age (21-45 taon) at aktibo sa pakikipagtalik. Ang sakit ay hindi gaanong nabuo sa mga kinatawan ng patas na kasarian na hindi aktibo sa pakikipagtalik.

Ang mga babaeng nasa mas mataas na panganib ay kinabibilangan ng:

• pagkatapos ng endometrial biopsy,
• gamit ang intrauterine device,
• pagkatapos ng pagkakuha at biopsy,
• para sa bacterial candidiasis at vaginosis,
• pagkatapos ng hyteroscopy at hysterosalpingography,
• na may impeksyon sa cytomegavirus at genital herpes,
• pagkatapos ng diagnostic curettage,
• pagkatapos ng mga sakit na sekswal - mycoplasmosis, chlamydia, trichomoniasis at gonorrhea,
• sa pamamaga ng lalamunan cervix (cervicitis).
• mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng panganganak, halimbawa, postpartum endometritis,
• polyps o submucosal fibroids ng matris.

Kapansin-pansin, hindi mahanap ng ikatlong bahagi ng kababaihan ang sanhi ng talamak na endometritis.

Mga impeksyon na dulot ng sakit

Ang sakit na ito ay kadalasang sanhi ng iba't ibang uri mga impeksyon. Karaniwan ang mga ito ay pareho sa talamak at talamak na anyo.

Ito ay mga sakit na dulot ng protozoa chlamydia at ureaplasma, advanced candidiasis, pati na rin ang bacteria at microbes iba't ibang uri, at, siyempre, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang anumang sakit na naisalokal sa ari ay maaaring mabilis na kumalat sa lukab ng matris.

Exacerbation talamak na kurso ang pamamaga ay nangyayari kapag bumababa ang kaligtasan sa sakit at kadalasang napupunta sa aktibong yugto, na sa anumang paraan ay hindi nakasalalay sa uri ng impeksiyon.

Mga komplikasyon

Endometrium- Ito ang pinaka responsableng functional layer ng matris, na responsable para sa normal na kurso ng pagbubuntis.

Ang mga nagpapaalab na proseso dito ay nagdadala sa kanila ng banta ng pagkakuha, mahirap na pagbubuntis, kakulangan ng inunan at, marahil, pagdurugo pagkatapos ng pagtatapos ng panganganak. Samakatuwid, ang isang babae na nagkaroon ng endometritis ay dapat na nasa ilalim espesyal na atensyon sa gynecologist.

Kabilang sa mga kahihinatnan ng kakila-kilabot na sakit na ito ay may mga adhesion sa loob ng cavity ng matris, i.e. intrauterine synechiae, regla disorder, endometrial cyst at polyp, hardening ng matris.

Ang mga tubo at ovary, adhesions ng pelvic organs ay maaaring lumahok sa nagpapasiklab na proseso ng sakit na ito, at maaaring umunlad ang peritonitis. Bilang isang patakaran, may malagkit na sakit mayroong matinding sakit sa tiyan, na maaaring maging sanhi ng pagkabaog.

Upang maiwasan ang endometritis, dapat mong iwasan ang pagpapalaglag, panatilihin ang personal na kalinisan, at lalo na sa panahon ng regla. Kailangang pigilan ang paglitaw ng post-abortion at postpartum infections, at gumamit ng condom para maiwasan ang mga sakit na sekswal. Sa napapanahong pagtuklas ng mga impeksyon at pagkontrol sa mga ito, sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay nagbibigay ng positibong pagbabala para sa pagbubuntis at panganganak.

Paggamot ng talamak na endometritis

Mahigit sa kalahati ng mga kababaihan ang nagtataka kung posible bang malampasan ang talamak na endometritis. Siyempre, magagawa mo kapag pumipili indibidwal na paggamot, na nakasalalay sa yugto ng aktibidad ng proseso at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Sa therapy, ang mga modernong gynecologist ay gumagamit ng isang pinagsamang diskarte: immunomodulatory, antimicrobial, physiotherapeutic at restorative na paggamot. Ang paglaban sa sakit ay isinasagawa sa mga yugto.

Ang una ay upang maalis ang mga impeksyon, ang pangalawa ay upang maibalik ang endometrium. Para sa layuning ito, ginagamit ang malawak na spectrum na antibiotic. Ang proseso ng pagbawi ay batay sa isang kumbinasyon ng metabolic at hormonal therapy.

Ang mga gamot ay iniksyon sa mauhog lamad ng lukab ng matris upang madagdagan ang konsentrasyon sa lugar ng pamamaga, at nagbibigay ito ng mataas na epekto ng paggamot.

Mga antibiotic at antiviral na gamot

Para sa endometritis na may impeksyon sa bacterial, ang mga antibiotic ay mahigpit na inireseta. Dahil ang iba't ibang bacteria ay napakasensitibo sa ilang uri ng antibiotics. Ngayon ay wala pa ring espesyal na unibersal na regimen sa paggamot.

Para sa bawat pasyente, ito ay binuo nang paisa-isa, na nakatuon sa pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa gamot. Sa talamak na yugto, ang mga antibiotics ay pinangangasiwaan ng intravenously, ibig sabihin, Metrogyl sa kumbinasyon ng Cephalosporin. Kung kinakailangan, ang pasyente ay binibigyan ng Gentamicin injection.

Kung ang genital herpes virus ay natagpuan sa matris, kinakailangan ang mga antiviral na gamot. Kadalasan ito ay Acyclovir. Ang mga immunomodulators ay inireseta din, iyon ay, mga gamot upang mapahusay ang kaligtasan sa sakit.

Ang tagal ng paggamit ng antibiotic ay dapat na hindi hihigit sa sampung araw.

Ang pinakasikat sa kanila:

• Amoxicillin ay isang abot-kayang gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos, na ginagamit para sa intravenous at oral na paggamot. Mag-apply mula 0.75 hanggang 3 gramo bawat araw bawat araw.
• Ceftriaxone– ginagamit sa intravenously upang harangan ang sepsis at sugpuin ang nakakahawang ahente. Hindi ito dapat inireseta sa simula ng pagbubuntis. Ang dosis ay hindi dapat lumampas sa dalawang gramo bawat araw.

Amoxicillin

Ceftriaxone

Mga hormonal na gamot

Ang talamak na anyo ay batay hindi lamang sa impeksiyon, kundi pati na rin sa pagkamatay ng endometrium at pagkagambala sa proseso ng pagbuo nito. Samakatuwid, ang hormonal therapy ay isang mahalagang yugto sa paglaban sa sakit.

Karaniwan, ang iba't ibang mga contraceptive na gamot ay inireseta at dapat inumin sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan. Pagkatapos kunin ang mga gamot na ito, bilang panuntunan, ito ay naibalik cycle ng regla. At pagkatapos sumailalim sa paggamot, ang isang babae ay maaaring mabuntis.

Kung ang isang babae ay buntis, pagkatapos ay upang mapanatili ang fetus siya ay inireseta ng mga gamot batay sa estrogen hormones.

Sa ibang mga kaso, kung ang babae ay wala sa posisyon, ito ay inilapat sumusunod na diagram paggamot:

Paggamot ng endometritis na may mga remedyo ng katutubong

Posible bang ganap na pagalingin ang endometritis? ibig sabihin ni lola? Tulad ng sinasabi nila 50/50, at pagkatapos lamang ng konsultasyon sa iyong doktor. Pipili siya ng paggamot sa droga para sa iyo kasama ng mga katutubong remedyo upang makuha ang pinakamahusay na resulta.

Kasama nito kumbinasyon ng paggamot maaaring magreseta ang doktor karagdagang mga pagsubok, na magpapakita kung gaano kabisa ang pamamaraang ito ng herbal na paggamot, dahil sa huli ay mapapawi mo lamang ang mga sintomas ng sakit, ngunit ang pamamaga sa katawan ay mananatili.

Endometritis at pagbubuntis

Ang mga babaeng nagdurusa sa endometritis, tulad ng iba, ay umaasa para sa matagumpay na paglilihi. Ngunit ang problema ay halos imposible na magkaroon ng fetus at manganak ng isang bata.

Mayroong dalawang mahahalagang banta na nakakasagabal sa isang normal na pagbubuntis:

Ngunit huwag masiraan ng loob, dahil ang talamak na endometritis ay maaaring ganap na gumaling, na nangangahulugang posible na magplano ng pagbubuntis sa hinaharap. Sa positibong dinamika ng paggamot at isang pagbawas sa proseso ng nagpapasiklab, ang mga restorative physiotherapeutic procedure ay isinasagawa, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga katangian ng endometrial cells.

Kailangan mong magplano ng pagbubuntis lamang pagkatapos ulitin ang lahat ng mga pagsusuri at ultrasound kung nakatanggap ka ng mga positibong resulta.