Ano ang gamit ng amitriptyline tablets? Bakit mapanganib ang amitriptyline?

BAHAY-PANULUYAN: Amitriptyline

Tagagawa: Technologist ng PrJSC

Anatomical-therapeutic-chemical classification: Amitriptyline

Numero ng pagpaparehistro sa Republika ng Kazakhstan: RK-LS-5No. 022186

Panahon ng pagpaparehistro: 19.05.2016 - 19.05.2021

KNF (gamot na kasama sa Kazakhstan National Formulary of Medicines)

ALO (Kasama sa Listahan ng libreng probisyon ng gamot para sa outpatient)

ED (Kasama sa Listahan ng mga gamot sa loob ng balangkas ng garantisadong dami ng libreng pangangalagang medikal, napapailalim sa pagbili mula sa Single Distributor)

Limitahan ang presyo ng pagbili sa Republic of Kazakhstan: 4.54 KZT

Mga tagubilin

Tradename

Amitriptyline

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Amitriptyline

Form ng dosis

Tambalan

Naglalaman ang isang tablet

aktibong sangkap- amitriptyline hydrochloride sa mga tuntunin ng amitriptyline 25 mg;

Mga excipient: lactose monohydrate, microcrystalline cellulose, croscarmellose sodium, hypromellose, magnesium stearate, colloidal silicon dioxide, polyethylene glycol 6000, titanium dioxide (E 171), talc, polysorbate 80, carmoisin (E 122).

Paglalarawan

Bilog, film-coated na mga tablet, light pink hanggang pink ang kulay, na may itaas at ibaba matambok na ibabaw. Sa fault, sa ilalim ng magnifying glass, makikita mo ang core na napapalibutan ng isang tuluy-tuloy na layer.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Psychoanaleptics. Mga antidepressant. Non-selective inhibitors ng neuronal monoamine reuptake. Amitriptyline

ATX code N06AA09

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Ang Amitriptyline ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, na may pinakamataas na konsentrasyon sa plasma na nakamit sa loob ng halos 6 na oras pagkatapos ng oral administration.

Ang bioavailability ng amitriptyline ay 48 ± 11%, 94.8 ± 0.8% ay nakasalalay sa mga protina ng plasma. Ang mga parameter na ito ay hindi nakasalalay sa edad ng pasyente.

Ang kalahating buhay ay 16 ± 6 na oras, ang dami ng pamamahagi ay 14 ± 2 l/kg. Ang parehong mga parameter ay tumataas nang malaki sa pagtaas ng edad ng pasyente.

Ang Amitriptyline ay makabuluhang demethylated sa atay sa pangunahing metabolite, nortriptyline. Kabilang sa mga metabolic pathway ang hydroxylation, N-oxidation at conjugation na may glucuronic acid. Ang gamot ay excreted sa ihi, pangunahin sa anyo ng mga metabolite, sa libre o conjugated form. Ang clearance ay 12.5 ± 2.8 ml/min/kg (independiyente sa edad ng pasyente), mas mababa sa 2% ang pinalabas sa ihi.

Pharmacodynamics

Ang Amitriptyline ay isang tricyclic antidepressant. Ito ay may binibigkas na antimuscarinic at sedative properties. Ang therapeutic effect ay batay sa pagbaba ng presynaptic reuptake (at, bilang resulta, inactivation) ng norepinephrine at serotonin (5HT) ng mga presynaptic nerve endings.

Sa kabila ng katotohanan na ang isang binibigkas na antidepressant na epekto, bilang isang panuntunan, ay lumilitaw 10-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang pagsugpo sa aktibidad ay maaaring sundin sa loob ng isang oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ito ay nagpapahiwatig na ang mekanismo ng pagkilos ay maaaring kinumpleto ng iba pang mga pharmacological na katangian ng gamot.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Depression ng anumang etiology (lalo na kung kinakailangan upang makakuha ng sedative effect).

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang paggamot ay dapat magsimula sa mga maliliit na dosis, unti-unting pagtaas ng mga ito, maingat na pagsubaybay sa klinikal na tugon at anumang mga pagpapakita ng hindi pagpaparaan.

Matatanda: Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 75 mg bawat araw, kinuha sa hinati na dosis o sa gabi. Depende sa klinikal na epekto, ang dosis ay maaaring tumaas sa 150 mg / araw. Maipapayo na dagdagan ang dosis sa pagtatapos ng araw o bago ang oras ng pagtulog.

Ang sedative effect ay kadalasang nagpapakita mismo nang mabilis. Ang epekto ng antidepressant ng gamot ay maaaring lumitaw pagkatapos ng 3-4 na araw; maaaring tumagal ng hanggang 30 araw para sa sapat na pagbuo ng epekto.

Upang mabawasan ang posibilidad ng pagbabalik, ang isang dosis ng pagpapanatili na 50-100 mg ay dapat kunin sa gabi o bago matulog.

Mga matatandang pasyente (mahigit sa 65 taon): Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 10-25 mg tatlong beses araw-araw, na may unti-unting pagtaas kung kinakailangan. Para sa mga pasyente sa pangkat ng edad na ito na hindi kayang tiisin ang mataas na dosis, maaaring sapat na ang pang-araw-araw na dosis na 50 mg. Ang kinakailangang pang-araw-araw na dosis ay maaaring inireseta alinman sa ilang mga dosis o isang beses, mas mabuti sa gabi o bago ang oras ng pagtulog.

Mode ng aplikasyon

Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo, nang hindi nginunguya, at hugasan ng tubig.

Ang gamot ay dapat inumin alinsunod sa mga tuntuning inireseta ng doktor, dahil ang pagtigil sa paggamot nang mag-isa ay maaaring mapanganib sa kalusugan. Walang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente ang maaaring maobserbahan hanggang 4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Mga side effect

Tulad ng ibang mga gamot, ang Amitriptyline film-coated tablets ay minsan ay maaaring magdulot ng mga side effect sa ilang mga pasyente, lalo na kapag inireseta sa unang pagkakataon. Hindi lahat ng mga side effect na nakalista ay naobserbahan sa panahon ng paggamot na may amitriptyline; ang ilan sa mga ito ay nangyari kapag gumagamit ng iba pang mga gamot na kabilang sa amitriptyline group.

Ang mga masamang reaksyon ay inuri ayon sa dalas ng paglitaw: napakadalas (> 1/10), madalas (mula sa > 1/100 hanggang< 1/10), не часто (от >1/1000 hanggang< 1/100), редко (от >1/10000 hanggang< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.

Ang cardiovascular system: arterial hypotension, nahimatay, orthostatic arterial hypotension, hypertension, tachycardia, palpitations, myocardial infarction, arrhythmias, heart block, stroke, nonspecific Mga pagbabago sa ECG at mga pagbabago sa atrioventricular conduction. Ang cardiac arrhythmias at matinding hypotension ay malamang na mangyari sa mataas na dosis o sinasadyang overdose. Ang mga kundisyong ito ay maaari ding mangyari sa mga pasyenteng may dati nang sakit sa puso habang umiinom ng mga karaniwang dosis ng gamot.

Mula sa labas sistema ng nerbiyos: pagkahilo, pagkapagod, sakit ng ulo, kahinaan, pagkalito, mga sakit sa atensyon, disorientation, delirium, guni-guni, hypomania, pagkabalisa, pagkabalisa, pagkabalisa, antok, hindi pagkakatulog, bangungot, pamamanhid, pangingilig, paresthesia ng mga limbs, peripheral neuropathy, incoordination, ataxia, panginginig, pagkawala ng malay, mga seizure, mga pagbabago sa EEG, mga extrapyramidal disorder, kabilang ang mga pathological na hindi sinasadyang paggalaw at tardive dyskinesia, dysarthria, tinnitus.

Mayroong mga ulat ng mga kaso ng pag-iisip o pag-uugali ng pagpapakamatay sa panahon o maaga pagkatapos ng paghinto ng paggamot na may amitriptyline.

Mga epekto dahil sa aktibidad na anticholinergic: tuyong bibig, malabong paningin, mydriasis, abala sa tirahan, tumaas na intraocular pressure, paninigas ng dumi, paralytic ileus bituka, hyperpyrexia, pagpapanatili ng ihi, pagluwang ng daanan ng ihi.

Mga reaksiyong alerdyi:pantal sa balat, urticaria, photosensitivity, pamamaga ng mukha at dila.

Mula sa dugo at lymphatic system: pagsugpo sa aktibidad ng utak ng buto, kabilang ang agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, purpura, thrombocytopenia.

SAsa gilid ng gastrointestinal tract: pagduduwal, epigastric discomfort, pagsusuka, anorexia, stomatitis, pagbabago ng lasa, pagtatae, pamamaga mga glandula ng parotid, pagdidilim ng dila at, sa mga bihirang kaso, hepatitis (kabilang ang dysfunction ng atay at cholestatic jaundice).

Mula sa endocrine system: testicular enlargement at gynecomastia sa mga lalaki, breast enlargement at galactorrhea sa mga babae, nadagdagan o nabawasan ang libido, impotence, sexual dysfunction, mga pagbabago sa pagtatago ng antidiuretic hormone (ADH).

Mula sa gilid ng metabolismo: pagtaas o pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo; ang pagtaas ng gana at pagtaas ng timbang ay maaaring isang reaksyon sa gamot o isang resulta ng pag-alis ng depresyon.

Mula sa hepatobiliary system: bihira - hepatitis (kabilang ang dysfunction ng atay at jaundice).

Mula sa balat at tisyu sa ilalim ng balat: nadagdagan ang pagpapawis at pagkawala ng buhok.

Mula sa bato at urinary tract: madalas na pag-ihi.

Kapag gumagamit ng mataas na dosis ng gamot, pati na rin sa mga matatandang pasyente, ang pagkalito ay posible, na nangangailangan ng pagbawas ng dosis.

Sakit na pagsusuka. Ang biglaang paghinto ng paggamot pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng gamot ay maaaring magdulot ng pagduduwal, pagsusuka at pananakit ng ulo. Ang unti-unting pagbabawas ng dosis ay naiulat na nagdulot ng lumilipas na mga sintomas sa loob ng dalawang linggo, kabilang ang pagkamayamutin, pagkabalisa at pagkagambala sa pagtulog at panaginip. Ang mga sintomas na ito ay hindi nagpapahiwatig ng pagkagumon sa gamot. Mga bihirang kaso ng manic o hypo manic states na nangyari sa loob ng 2-7 araw pagkatapos ihinto ang pangmatagalang paggamot na may mga tricyclic antidepressant.

Dapat mong sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor tungkol sa pagtigil sa pag-inom ng gamot.

Mayroon ding mga ulat ng withdrawal symptoms sa mga neonates na ang mga ina ay nakatanggap ng tricyclic antidepressants.

Mga epektong partikular sa klase

Ang mga pag-aaral sa epidemiological na pangunahing isinagawa sa mga pasyenteng may edad na 50 taong gulang at mas matanda ay nagpapakita ng mas mataas na panganib ng mga bali ng buto sa mga pasyenteng kumukuha ng mga selective serotonin reuptake inhibitors at tricyclic antidepressants. Ang mekanismo na humahantong sa panganib na ito ay hindi alam.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa amitriptyline o sa alinman sa mga bahagi ng gamot

Kasabay na therapy na may MAO inhibitors (MAO inhibitors ay dapat na ihinto ng hindi bababa sa 14 na araw bago simulan ang paggamot na may amitriptyline)

Coronary heart disease, kamakailang myocardial infarction

Ang ritmo ng puso at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, congestive heart failure

Manic psychosis

Malubhang pagkabigo sa atay

Panahon ng paggagatas

Mga batang wala pang 16 taong gulang

Interaksyon sa droga

Altretamine

Kapag ang amitriptyline ay ginagamit kasabay ng altretamine, may panganib ng matinding postural hypotension.

Alpha-2 adrenergic agonists

Analgesics

Maaaring may pagtaas sa mga side effect ng nefopam at ang panganib ng mga seizure habang umiinom ng tramadol. Ang Levacetylmethadol ay hindi dapat gamitin kasama ng amitriptyline dahil sa pagtaas ng panganib ng ventricular arrhythmia.

Anesthetics

Ang sabay-sabay na therapy na may amitriptyline ay maaaring dagdagan ang panganib ng arrhythmias at hypotension.

Mga gamot na antiarrhythmic

Mayroong mas mataas na panganib na magkaroon ng ventricular arrhythmia kapag pinagsama sa mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT, kabilang ang amiodarone, disopyramide, procainamide, propafenone at quinidine. Samakatuwid, ang kumbinasyong ito ng mga gamot ay dapat na iwasan.

Mga gamot na antibacterial

Ang pagkuha ng rifampicin ay binabawasan ang mga konsentrasyon ng plasma ng ilang mga tricyclic antidepressant at, dahil dito, ang kanilang antidepressant effect.

Ang sabay-sabay na paggamit sa linezolid ay maaaring humantong sa pagpapasigla ng central nervous system at pag-unlad ng arterial hypertension.

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

Ang mga monoamine oxidase inhibitor ay maaaring mapahusay ang epekto ng tricyclic antidepressants tulad ng amitriptyline. Ang mga kaso ng hyperthermic crises, matinding convulsive seizure, at kamatayan ay naitala.

Ang reseta ng amitriptyline ay posible lamang 2 linggo pagkatapos ng paghinto ng MAO inhibitors. Ang paggulo ng CNS at pagtaas ng presyon ng dugo ay naobserbahan sa panahon ng paggamit ng mga MAOI.

Mga gamot na antiepileptic

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga antiepileptic na gamot ay maaaring humantong sa pagbaba sa threshold ng seizure.

Maaaring bawasan ng Barbiturates at carbamazepine, at pagtaas ng methylphenidate, ang antidepressant na epekto ng amitriptyline.

Mga antihistamine

Layunin mga antihistamine maaaring mapataas ang anticholinergic at sedative effect ng amitriptyline. Ang sabay-sabay na paggamit ng terfenadine ay dapat na iwasan dahil sa tumaas ang panganib pag-unlad ng ventricular arrhythmia.

Mga gamot na antihypertensive

Maaaring hadlangan ng Amitriptyline ang mga antihypertensive effect ng guanethidine, debrisoquine, betanidine at posibleng clonidine. Sa panahon ng paggamot na may tricyclic antidepressants, ipinapayong muling suriin ang antihypertensive therapy ng pasyente.

Sympathomimetics

Ang Amitriptyline ay hindi dapat ibigay kasama ng sympathomimetics tulad ng epinephrine, ephedrine, isoprenaline, norepinephrine, phenylephrine at phenylpropanolamine.

Iba pang mga CNS depressant

Maaaring pataasin ng Amitriptyline ang tugon ng katawan sa alkohol, barbiturates, at iba pang depressant ng central nervous system. Sa turn, ang mga barbiturates ay maaaring mabawasan, at ang methylphenidate ay maaaring mapahusay, ang antidepressant na epekto ng amitriptyline.

Ang pagsubaybay sa mga pasyente na sabay-sabay na tumatanggap ng malalaking dosis ng etchlorvinol ay kinakailangan. Ang lumilipas na delirium ay naiulat sa mga pasyente na nakatanggap ng 1 g ng etchlorvinol at 75-150 mg ng amitriptyline.

Disulfiram

Ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline na may disulfiram at iba pang mga acetaldehydrogenase inhibitors ay maaaring magdulot ng delirium.

Ang sabay-sabay na paggamit ay maaaring makapigil sa metabolismo ng tricyclic antidepressants. Sa mga pasyente na kumukuha ng disulfiram, amitriptyline at alkohol nang sabay-sabay, mayroong isang pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma at pagbawas sa pagiging epektibo ng disulfiram.

Mga gamot na anticholinergic

Kapag ginamit kasama ng mga anticholinergic na gamot, posible na madagdagan ang mga epekto ng anticholinergic, tulad ng pagpapanatili ng ihi, pag-atake ng glaucoma, sagabal sa bituka, lalo na sa mga matatandang pasyente.

Neuroleptics

Maaaring may mas mataas na panganib na magkaroon ng ventricular arrhythmias.

Ang pimozide at thioridazine ay hindi dapat sabay na ipangasiwa dahil ang amitriptyline ay maaaring magpataas ng mga antas ng plasma ng thioridazine, na humahantong sa mas mataas na panganib ng cardiovascular side effect.

Ang paggamit sa antipsychotics ay maaaring tumaas ang mga konsentrasyon ng plasma ng tricyclic antidepressants at ang anticholinergic side effect ng phenothiazine at posibleng clozapine.

Mga gamot na antiviral

Ang protease inhibitor ritonavir ay maaaring magpataas ng plasma concentrations ng amitriptyline.

Samakatuwid, ang maingat na pagsubaybay sa mga therapeutic at side effect ay kinakailangan kapag ang mga gamot na ito ay sabay na pinangangasiwaan.

Mga gamot na antiulcer

Kapag kinuha nang sabay-sabay sa cimetidine, posible na madagdagan ang konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline na may panganib na magkaroon ng mga nakakalason na epekto.

Anxiolytics at hypnotics

Ang sabay-sabay na paggamit ay nagdaragdag ng sedative effect.

Mga beta blocker

Mayroong mas mataas na panganib ng ventricular arrhythmia na nauugnay sa sabay-sabay na paggamit ng sotalol.

Mga beta blocker (sotalol)

Ang panganib ng ventricular arrhythmias ay tumataas.

Mga blocker ng channel ng calcium

Ang diltiazem at verapamil ay maaaring humantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline.

Diuretics

Mayroong mas mataas na panganib na magkaroon ng orthostatic hypotension.

Mga gamot na dopaminergic

Ang sabay-sabay na paggamit sa entacapone at brimonidine ay dapat na iwasan. Ang toxicity ng CNS ay naobserbahan sa panahon ng paggamit ng selegiline.

Mga relaxant ng kalamnan

Ang sabay-sabay na paggamit sa baclofen ay nagpapataas ng epekto ng pagpapahinga ng kalamnan nito.

Nitrates

Ang epekto ng sublingual na anyo ng nitrates ay maaaring mabawasan (dahil sa tuyong bibig).

Mga oral contraceptive na naglalaman ng estrogen

Binabawasan ng mga oral contraceptive ang antidepressant na epekto ng amitriptyline, ngunit ang mga side effect ng gamot ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon nito sa plasma.

Mga gamot sa thyroid

Ang epekto ng tricyclic antidepressants, tulad ng amitriptyline, ay maaaring mapahusay kapag isinama sa mga gamot na ginagamit sa paggamot. thyroid gland(hal. levothyroxine).

St. John's wort

Maaaring bawasan ng St. John's wort ang mga antas ng plasma ng amitriptyline.

Ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline at electroshock ay maaaring mapataas ang panganib ng therapy. Ang kumbinasyong paggamot na ito ay dapat lamang gamitin kung talagang kinakailangan.

mga espesyal na tagubilin

Ang Amitriptyline ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga seizure, mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay at, dahil sa mga epekto na tulad ng atropine, mga pasyente na may kasaysayan ng pagpapanatili ng ihi o mga pasyente na may angle-closure glaucoma o nadagdagan ang intraocular pressure. Sa mga pasyenteng may angle-closure glaucoma, kahit na ang katamtamang dosis ay maaaring magdulot ng pag-atake.

Habang kumukuha ng amitriptyline, kinakailangang maingat na subaybayan ang kondisyon ng mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular, thyroid hyperplasia, pati na rin ang mga taong umiinom ng mga gamot para sa paggamot ng mga thyroid pathologies o anticholinergic na gamot; Kinakailangan na maingat na ayusin ang mga dosis ng lahat ng mga gamot kapag inireseta ang amitriptyline sa kumbinasyon.

Ang hyponatremia ay nauugnay sa paggamit ng lahat ng uri ng antidepressants (karaniwan ay sa mga matatanda, posibleng dahil sa hindi sapat na pagtatago ng antidiuretic hormone); estadong ito dapat isaalang-alang sa mga pasyente na nagkakaroon ng antok, pagkalito, o mga seizure habang umiinom ng mga antidepressant.

Mga matatandang pasyente

Ang mga matatandang pasyente ay may mas mataas na panganib ng pagbuo masamang reaksyon, lalo na ang pagkabalisa, pagkalito at postural hypotension. Ang paunang dosis ng gamot ay dapat na tumaas nang may matinding pag-iingat sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Schizophrenia

Kapag inireseta ang amitriptyline para sa paggamot ng depressive na bahagi ng schizophrenia, ang mga sintomas ng psychotic ng sakit ay maaaring tumaas. Sa parehong paraan, sa manic-depressive psychosis, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagbabago sa manic phase. Maaaring tumaas ang paranoid delusyon, mayroon man o walang poot. Sa alinman sa mga kasong ito, inirerekomenda na bawasan ang dosis ng amitriptyline o magreseta ng karagdagang malakas na tranquilizer.

Sa mga pasyenteng may depresyon, ang panganib ng posibleng pagpapakamatay ay nananatili sa buong paggamot, kaya ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa medikal hanggang sa maganap ang makabuluhang pagpapatawad.

Electroconvulsive therapy

Mga interbensyon sa kirurhiko

Kapag nagpaplano mga interbensyon sa kirurhiko Ang amitriptyline ay dapat na ihinto ilang araw bago ang operasyon. Kung ang operasyon ay kailangang isagawa nang walang pagkaantala, dapat ipaalam sa anesthetist ang tungkol sa paggamit ng amitriptyline, dahil ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magpataas ng panganib ng hypotension at arrhythmia.

Pagpapakamatay/pagpapakamatay na ideya o klinikal na pagkasira

Ang depresyon ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng ideya ng pagpapakamatay, pananakit sa sarili, at mga pagtatangkang magpakamatay. Ang panganib ay umiiral hanggang sa maganap ang matatag na pagpapatawad. Ang pagpapabuti ay maaaring hindi maobserbahan sa mga unang linggo o higit pa sa paggamot, kaya ang mga pasyente ay dapat na subaybayan ng isang manggagamot hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng pagpapabuti. Ayon sa pangkalahatang klinikal na data, ang panganib ng pagpapakamatay ay tumataas ng paunang yugto panahon ng pagbawi.

Iba pa mental na estado kung saan ang amitriptyline ay inireseta ay maaari ding nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagpapakamatay. Bilang karagdagan, ang mga kundisyong ito ay maaaring kasama ng pangunahing depressive disorder. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot ng mga pasyente na may iba pang mga sakit sa pag-iisip, ang parehong pag-iingat ay dapat sundin tulad ng mga pangunahing depressive disorder.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng pagtatangkang magpakamatay o mataas na posibilidad ng pagpapakamatay bago simulan ang amitriptyline ay dapat na masusing subaybayan sa panahon ng paggamot dahil mas nasa panganib sila ng pagpapakamatay o pagtatangkang magpakamatay.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng mga kaganapan sa pagpapakamatay o isang makabuluhang antas ng ideya ng pagpapakamatay ay kilala na nasa mataas na panganib para sa ideya ng pagpapakamatay o pag-uugali ng pagpapakamatay bago ang paggamot at dapat na maingat na subaybayan sa panahon ng paggamot.

Meta-analysis ng placebo-controlled mga klinikal na pagsubok sa paggamit ng mga antidepressant sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may mga karamdaman sa pag-iisip ay nagpakita ng mas mataas na panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa mga pasyente na ginagamot ng mga antidepressant nang mas mababa sa 25 taon kumpara sa mga nakatanggap ng placebo.

Ang maingat na pagsubaybay sa mga pasyente, lalo na ang mga nasa mataas na panganib, ay dapat na kasama ng drug therapy, lalo na sa mga unang yugto nito at pagkatapos ng mga pagbabago sa dosis. Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente (at ang kanilang mga tagapag-alaga) na subaybayan ang anumang klinikal na pagkasira, pag-uugali o pag-iisip ng pagpapakamatay, o hindi pangkaraniwang pagbabago sa pag-uugali, at agad na humingi ng propesyonal na payo kung mangyari ang mga naturang sintomas.

Mga pantulong

Ang gamot ay naglalaman ng dye carmoisin (E 122), samakatuwid ang paggamit ng mga tablet ng Amitriptyline sa mga bata ay kontraindikado.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso

Ang kaligtasan ng amitriptyline kapag ginamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi pa naitatag.

Hindi inirerekumenda na gumamit ng amitriptyline sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa una at huling trimester, maliban kung mayroong isang nakakahimok na indikasyon. Sa ganitong mga pasyente, kinakailangan upang suriin ang mga benepisyo ng paggamot at posibleng mga panganib sa fetus, bagong panganak o ina. Sa kabila ng malawakang paggamit ng gamot sa loob ng maraming taon nang walang malubhang kahihinatnan, walang katibayan ng kaligtasan ng amitriptyline sa panahon ng pagbubuntis.

Ang klinikal na karanasan sa paggamit ng amitriptyline sa panahon ng pagbubuntis ay limitado. Mayroong katibayan ng negatibong epekto ng gamot sa pagbubuntis sa mga hayop kapag pinangangasiwaan sa napakataas na dosis. Ang mga sintomas ng withdrawal, kabilang ang respiratory depression at pagkabalisa, ay naobserbahan sa mga neonate na ang mga ina ay umiinom ng tricyclic antidepressants sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang pagpapanatili ng ihi sa mga bagong silang ay nauugnay din sa paggamit ng ina ng amitriptyline.

Ang Amitriptyline ay matatagpuan sa gatas ng suso. Dahil sa potensyal para sa malubhang salungat na reaksyon sa amitriptyline sa mga bata, ang isang desisyon ay dapat gawin upang ihinto ang pagpapasuso o ihinto ang gamot.

Mga tampok ng impluwensya gamot sa kakayahang magmaneho ng sasakyan o potensyal na mapanganib na makinarya

Maaaring makapinsala sa konsentrasyon ang Amitriptyline. Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente tungkol sa mga posibleng panganib kapag nagmamaneho o nagpapatakbo ng makinarya.

Overdose

Ang mataas na dosis ng amitriptyline ay maaaring magdulot ng pansamantalang pagkalito, kahirapan sa pag-concentrate, o lumilipas na mga guni-guni.

Ang labis na dosis ay maaaring maging sanhi ng hypothermia, antok, tachycardia, iba pang mga arrhythmias na may mga kaguluhan sa mga sanga ng bundle, congestive heart failure, mga palatandaan ng conduction disturbances sa ECG, dilated pupils, disorder ng oculomotor system, convulsions, matinding hypotension, antok, hypothermic stupor at coma .

Kasama sa iba pang mga sintomas na maaaring mangyari psychomotor agitation, tigas ng kalamnan, hyperactive reflexes, hyperthermia, pagsusuka o iba pang mga reaksyon na nakalista sa itaas.

Kung pinaghihinalaan ang labis na dosis, kinakailangan ang agarang pag-ospital.

Ang pag-inom ng 750 mg ng gamot ay maaaring magresulta sa malubhang toxicity. Ang mga sintomas ng labis na dosis ay tumataas sa sabay-sabay na paggamit ng alkohol at iba pang mga psychotropic na gamot.

Ang mga epekto ng labis na dosis ay higit sa lahat dahil sa anticholinergic (tulad ng atropine) na epekto ng gamot sa mga nerve endings ng utak. Mayroon ding quinidine-like effect sa myocardium.

Mga epekto sa paligid

Mga karaniwang pagpapakita: sinus tachycardia, mainit na tuyong balat, tuyong bibig at dila, dilat na mga pupil, pagpapanatili ng ihi.

Ang pinakamahalagang palatandaan ng toxicity sa ECG ay ang pagpapahaba ng QRS complex, na nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng ventricular tachycardia. Sa napakalubhang pagkalason, ang ECG ay maaaring magkaroon ng abnormal na hitsura. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pagpapahaba ng P-R interval o heart block. Ang mga kaso ng pagpapahaba ng QT at torsade de pointes ay naiulat din.

Pangunahing epekto

Ataxia, nystagmus, at antok ay karaniwang sinusunod, na maaaring humantong sa malalim na pagkawala ng malay at depresyon sa paghinga. Sa extensor plantar reflexes, ang pagtaas ng tono at hyperreflexia ay maaaring maobserbahan. Sa isang malalim na pagkawala ng malay, ang lahat ng mga reflexes ay maaaring wala. Maaaring mangyari ang divergent strabismus. Ang mga pagpapakita ng hypotension at hypothermia ay posible. Ang mga kombulsyon ay sinusunod sa higit sa 5% ng mga kaso.

Sa panahon ng paggaling, maaaring mangyari ang pagkalito, psychomotor agitation, at visual hallucinations.

Paggamot

Ang isang ECG at, sa partikular, isang pagtatasa ng agwat ng QRS ay ipinahiwatig, dahil ang pagpapahaba nito ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng mga arrhythmias at mga seizure. Oral activated charcoal o nasogastric intubation para sa proteksyon respiratory tract, kung ang pasyente ay kumuha ng dosis na higit sa 4 mg/kg sa loob ng isang oras. Pangalawang dosis activated carbon ibinibigay pagkatapos ng 2 oras sa mga pasyente na may mga palatandaan ng central toxicity na maaaring lumunok nang nakapag-iisa.

Upang gamutin ang tachyarrhythmia, inirerekomenda na iwasto ang hypoxia at acidosis. Kahit na sa kawalan ng acidosis, ang mga pasyenteng may sapat na gulang na may arrhythmia o makabuluhang pagpapahaba ng QRS interval sa ECG ay dapat makatanggap ng intravenous infusion ng 50 mmol sodium bikarbonate.

Kung nabuo ang convulsive syndrome, intravenous administration ng diazepam o lorazepam. Pagbibigay ng access sa oxygen, pagwawasto ng acid-base at metabolic disorder. Ang diphenine ay kontraindikado sa labis na dosis ng tricyclic antidepressants dahil, tulad ng mga ito, hinaharangan ng diphenine ang mga sodium channel at maaaring tumaas ang panganib ng mga abala sa ritmo ng puso. Ginagamit ang glucagon upang itama ang myocardial depression at hypotension.

Release form at packaging

Mga tabletang pinahiran ng pelikula, 25 mg

10 tablet bawat isa sa isang blister pack (blister) na gawa sa polyvinyl chloride film at rolled packaging material batay sa aluminum foil.

Antidepressant

Aktibong sangkap

Amitriptyline (amitriptyline)

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Pills mula puti hanggang puti na may bahagyang madilaw-dilaw na tint, flat-cylindrical na hugis, na may chamfer; Pinapayagan ang light marbling.

Mga Excipients: microcrystalline cellulose - 40 mg, lactose monohydrate (asukal sa gatas) - 40 mg, pregelatinized starch - 25.88 mg, colloidal silicon dioxide (aerosil) - 400 mcg, talc - 1.2 mg, magnesium stearate - 1.2 mg.

Pills mula puti hanggang puti na may bahagyang madilaw-dilaw na tint, flat-cylindrical na hugis, na may chamfer at isang bingaw; Pinapayagan ang light marbling.

Mga Excipients: microcrystalline cellulose - 100 mg, lactose monohydrate (asukal sa gatas) - 100 mg, pregelatinized starch - 64.7 mg, colloidal silicon dioxide (aerosil) - 1 mg, talc - 3 mg, magnesium stearate - 3 mg.

10 piraso. - contour cellular packaging (1) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cell packaging (2) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cell packaging (3) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cell packaging (4) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cell packaging (5) - mga karton na pakete.
100 piraso. - mga garapon ng polimer (1) - mga pakete ng karton.

epekto ng pharmacological

Antidepressant (tricyclic antidepressant). Mayroon din itong ilang analgesic (ng gitnang pinagmulan), antiserotonin effect, tumutulong sa pag-alis ng bedwetting at binabawasan ang gana.

Ito ay may malakas na peripheral at central anticholinergic effect dahil sa mataas na pagkakaugnay nito para sa m-cholinergic receptors; malakas na sedative effect na nauugnay sa affinity para sa H1-histamine receptors at alpha-adrenergic blocking effect.

Ito ay may mga katangian ng isang class IA na antiarrhythmic na gamot; tulad ng quinidine sa therapeutic doses, pinapabagal nito ang ventricular conduction (sa labis na dosis maaari itong magdulot ng matinding intraventricular block).

Ang mekanismo ng pagkilos ng antidepressant ay nauugnay sa isang pagtaas sa konsentrasyon at/o serotonin sa central nervous system (CNS) (pagbaba ng kanilang reabsorption).

Ang akumulasyon ng mga neurotransmitter na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagsugpo sa kanilang reuptake ng mga lamad ng presynaptic neuron. Sa pangmatagalang paggamit, binabawasan nito ang functional na aktibidad ng beta-adrenergic at serotonin receptors sa utak, pinapa-normalize ang adrenergic at serotonergic transmission, pinapanumbalik ang balanse ng mga sistemang ito, na nabalisa ng depressive states. Sa mga kondisyon ng pagkabalisa-depressive, binabawasan nito ang pagkabalisa, pagkabalisa at mga sintomas ng depresyon.

Ang mekanismo ng pagkilos ng antiulcer ay dahil sa kakayahang magkaroon ng sedative at m-anticholinergic effect. Ang pagiging epektibo para sa bedwetting ay lumilitaw na dahil sa aktibidad na anticholinergic na humahantong sa pagtaas ng distensibility ng pantog, direktang beta-adrenergic stimulation, aktibidad ng alpha-adrenergic agonist na may tumaas na tono ng sphincter, at central uptake blockade. Mayroon itong sentral na analgesic na epekto, na pinaniniwalaang nauugnay sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng monoamines sa central nervous system, lalo na ang serotonin, at isang epekto sa endogenous opioid system.

Ang mekanismo ng pagkilos sa bulimia nervosa ay hindi malinaw (maaaring katulad ng sa depression). Ang isang malinaw na epekto ng gamot sa bulimia ay ipinakita sa mga pasyente na walang depresyon at sa presensya nito, habang ang pagbaba ng bulimia ay maaaring maobserbahan nang walang kasabay na pagpapahina ng depression mismo.

Sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, binabawasan nito ang presyon ng dugo at temperatura ng katawan. Hindi pumipigil sa monoamine oxidase (MAO).

Ang epekto ng antidepressant ay bubuo sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng simula ng paggamit.

Pharmacokinetics

Mataas ang pagsipsip.

Ang bioavailability ng amitriptyline ay 30-60%, ang aktibong metabolite nortriptyline ay 46-70%. Ang oras upang maabot ang C max pagkatapos ng oral administration ay 2.0-7.7 na oras V d 5-10 l/kg. Ang mabisang therapeutic blood concentrations para sa amitriptyline ay 50-250 ng/ml, para sa nortriptyline 50-150 ng/ml.

Cmax 0.04-0.16 µg/ml. Dumadaan (kabilang ang nortriptyline) sa mga histohematic barrier, kabilang ang blood-brain barrier, placental barrier, at tumagos sa gatas ng ina. Pagbubuklod ng protina - 96%.

Metabolized sa atay na may pakikilahok ng isoenzymes CYP2C19, CYP2D6, ay may "first pass" na epekto (sa pamamagitan ng demethylation, hydroxylation) na may pagbuo ng mga aktibong metabolite - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, at hindi aktibong metabolites. Ang T1/2 mula sa plasma ng dugo ay 10-26 na oras para sa amitriptyline at 18-44 na oras para sa nortriptyline. Pinalabas ng mga bato (pangunahin sa anyo ng mga metabolite) - 80% sa 2 linggo, bahagyang may apdo.

Mga indikasyon

Depresyon (lalo na sa pagkabalisa, pagkabalisa at mga karamdaman sa pagtulog, kabilang ang sa pagkabata, endogenous, involutional, reactive, neurotic, drug-induced, na may organikong pinsala sa utak).

Bilang bahagi ng kumplikadong therapy, ginagamit ito para sa magkahalong emosyonal na karamdaman, psychoses sa schizophrenia, pag-alis ng alkohol, mga karamdaman sa pag-uugali (aktibidad at atensyon), nocturnal enuresis (maliban sa mga pasyente na may bladder hypotension), bulimia nervosa, chronic pain syndrome (talamak na sakit sa mga pasyente ng cancer, migraine, sakit sa rayuma, hindi tipikal na pananakit ng mukha, postherpetic neuralgia, post-traumatic neuropathy, diabetic o iba pang peripheral neuropathy), pananakit ng ulo, migraines (pag-iwas), gastric ulcer at duodenum.

Contraindications

Hypersensitivity, paggamit kasabay ng MAO inhibitors at 2 linggo bago ang paggamot, myocardial infarction (acute at subacute periods), acute alcohol intoxication, acute intoxication with hypnotics, analgesics at psychoactive drugs, angle-closure glaucoma, malubhang AV at intraventricular conduction disorders (branch). block Ang kanyang bundle, AV block II stage), lactation period, pagkabata hanggang 6 na taong gulang.

Maingat. Ang Amitriptyline ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may alkoholismo, bronchial hika, schizophrenia (posibleng pag-activate ng psychosis), bipolar disorder, epilepsy, na may pagsugpo sa bone marrow hematopoiesis, mga sakit ng cardiovascular system (CVS) (angina pectoris, arrhythmia, heart block, talamak na pagkabigo, myocardial infarction, arterial hypertension), intraocular hypertension , stroke , pagbaba ng motor function ng gastrointestinal tract (GIT) (panganib ng paralytic ileus), atay at/o pagkabigo sa bato, thyrotoxicosis, prostatic hyperplasia, pagpapanatili ng ihi, hypotension ng pantog, sa panahon ng pagbubuntis (lalo na sa unang trimester), sa katandaan.

Dosis

Pinangangasiwaan nang pasalita, nang walang nginunguya, kaagad pagkatapos kumain (upang mabawasan ang pangangati ng gastric mucosa).

Matatanda

Para sa mga may sapat na gulang na may depresyon, ang paunang dosis ay 25-50 mg sa gabi, pagkatapos ay unti-unting maaaring tumaas ang dosis na isinasaalang-alang ang pagiging epektibo at tolerability ng gamot sa maximum na 300 mg / araw. sa 3 dosis (ang pinakamalaking bahagi ng dosis ay kinukuha sa gabi). Kapag nakamit ang isang therapeutic effect, ang dosis ay maaaring unti-unting bawasan sa pinakamababang epektibo, depende sa kondisyon ng pasyente. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente, ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng therapy at maaaring mula sa ilang buwan hanggang 1 taon, at kung kinakailangan, higit pa. Sa katandaan na may banayad na karamdaman, pati na rin sa bulimia nervosa, bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa halo-halong emosyonal na karamdaman at mga karamdaman sa pag-uugali, psychosis na may schizophrenia at pag-alis ng alkohol, ang isang dosis ng 25-100 mg / araw ay inireseta. (sa gabi), pagkatapos makamit ang therapeutic effect, lumipat sa pinakamababang epektibong dosis - 10-50 mg/araw.

Para sa pag-iwas sa migraines, na may talamak na sakit na sindrom ng isang neurogenic na kalikasan (kabilang ang matagal na pananakit ng ulo), pati na rin sa kumplikadong therapy ng gastric at duodenal ulcers - mula 10-12.5-25 hanggang 100 mg / araw. (ang maximum na dosis ay kinukuha sa gabi).

Mga bata

Para sa mga bata bilang isang antidepressant: mula 6 hanggang 12 taong gulang - 10-30 mg / araw. o 1-5 mg/kg/araw. fractionally, sa pagbibinata - hanggang sa 100 mg / araw.

Para sa nocturnal enuresis sa mga bata 6-10 taong gulang - 10-20 mg / araw. sa gabi, 11-16 taon - hanggang sa 50 mg / araw.

Mga side effect

Kaugnay ng anticholinergic effect ng gamot: malabong paningin, paralisis ng tirahan, mydriasis, nadagdagan ang intraocular pressure (lamang sa mga taong may lokal na anatomical predisposition - isang makitid na anterior chamber angle), tachycardia, tuyong bibig, pagkalito (delirium o hallucinations), paninigas ng dumi, paralytic ileus, kahirapan sa pag-ihi.

Mula sa gilid ng central nervous system: antok, nanghihina, pagkapagod, pagkamayamutin, pagkabalisa, disorientation, guni-guni (lalo na sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may Parkinson's disease), pagkabalisa, pagkabalisa ng psychomotor, kahibangan, hypomania, kapansanan sa memorya, pagbaba ng kakayahang mag-concentrate, hindi pagkakatulog, "mga bangungot" na panaginip, asthenia ; sakit ng ulo; dysarthria, panginginig ng maliliit na kalamnan, lalo na ang mga braso, kamay, ulo at dila, peripheral neuropathy (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, extrapyramidal syndrome, nadagdagan ang dalas at intensification epileptik seizures; mga pagbabago sa electroencephalogram (EEG).

Mula sa panig ng SSS: tachycardia, palpitations, pagkahilo, orthostatic hypotension, nonspecific na pagbabago sa electrocardiogram (ECG) (S-T interval o T wave) sa mga pasyenteng walang sakit sa puso; arrhythmia, lability ng presyon ng dugo (pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo), intraventricular conduction disturbances (pagpapalawak ng QRS complex, mga pagbabago pagitan ng P-Q, bundle branch block).

Mula sa gastrointestinal tract: pagduduwal, heartburn, gastralgia, hepatitis (kabilang ang kapansanan sa pag-andar ng atay at cholestatic jaundice), pagsusuka, pagtaas ng gana sa pagkain at timbang ng katawan o pagbaba ng gana sa pagkain at timbang ng katawan, stomatitis, mga pagbabago sa panlasa, pagtatae, pagdidilim ng dila.

Mula sa endocrine system: pagtaas sa laki (pamamaga) ng mga testicle, gynecomastia; pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary, galactorrhea; nabawasan o nadagdagan ang libido, nabawasan ang potency, hypo- o hyperglycemia, hyponatremia (nabawasan ang produksyon ng vasopressin), sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic hormone (ADH). Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, photosensitivity, angioedema, urticaria.

Iba pa: pagkawala ng buhok, ingay sa tainga, edema, hyperpyrexia, namamagang mga lymph node, pagpapanatili ng ihi, pollakiuria.

Sa pangmatagalang paggamot, lalo na sa mataas na dosis, kung ito ay biglang tumigil, posible Pag-unlad ng withdrawal syndrome: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit ng ulo, karamdaman, pagkagambala sa pagtulog, hindi pangkaraniwang panaginip, hindi pangkaraniwang pagkabalisa; na may unti-unting pag-alis pagkatapos ng pangmatagalang paggamot - pagkamayamutin, pagkabalisa ng motor, abala sa pagtulog, hindi pangkaraniwang panaginip.

Ang koneksyon sa gamot ay hindi naitatag: lupus-like syndrome (migratory arthritis, ang hitsura ng antinuclear antibodies at positibong rheumatoid factor), dysfunction ng atay, ageusia.

Overdose

Mga sintomas

Mula sa gilid ng central nervous system: antok, stupor, coma, ataxia, guni-guni, pagkabalisa, psychomotor agitation, pagbaba ng kakayahang mag-concentrate, disorientation, pagkalito, dysarthria, hyperreflexia, muscle rigidity, choreoathetosis, epileptic syndrome.

Mula sa panig ng SSS: nabawasan ang presyon ng dugo, tachycardia, arrhythmia, intracardiac conduction disturbances, mga pagbabago sa ECG (lalo na ang QRS) na katangian ng pagkalasing sa tricyclic antidepressants, shock, pagpalya ng puso; sa napakabihirang mga kaso - pag-aresto sa puso.

Iba pa: respiratory depression, igsi sa paghinga, cyanosis, pagsusuka, hyperthermia, mydriasis, pagtaas ng pagpapawis, oliguria o anuria.

Lumilitaw ang mga sintomas 4 na oras pagkatapos ng labis na dosis, umabot sa maximum pagkatapos ng 24 na oras at tumatagal ng 4-6 na araw. Kung ang isang labis na dosis ay pinaghihinalaang, lalo na sa mga bata, ang pasyente ay dapat na maospital.

Paggamot: para sa oral administration: gastric lavage, paggamit ng activated charcoal; nagpapakilala at sumusuporta sa therapy; para sa malubhang anticholinergic effect (pagpapababa ng presyon ng dugo, arrhythmia, coma, myoclonic epileptic seizure) - pangangasiwa ng cholinesterase inhibitors (ang paggamit ng physostigmine ay hindi inirerekomenda dahil sa mas mataas na panganib ng mga seizure); pagpapanatili ng presyon ng dugo at balanse ng tubig-electrolyte. Ang pagsubaybay sa mga function ng cardiovascular (kabilang ang ECG) ay ipinahiwatig sa loob ng 5 araw (maaaring mangyari ang pagbabalik sa dati pagkatapos ng 48 oras o mas bago), anticonvulsant therapy, artipisyal na bentilasyon baga (ventilator), atbp. mga hakbang sa resuscitation. Ang hemodialysis at forced diuresis ay hindi epektibo.

Interaksyon sa droga

Kapag ginamit ang ethanol kasama ng mga gamot na nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos (kabilang ang iba pang mga antidepressant, barbiturates, benzadiazepines at general anesthetics), posible ang isang makabuluhang pagtaas sa epekto ng depressant sa central nervous system, respiratory depression at hypotensive effect. Pinapataas ang pagiging sensitibo sa mga inuming naglalaman ng ethanol.

Pinatataas ang anticholinergic effect ng mga gamot na may aktibidad na anticholinergic (halimbawa, phenothiazine derivatives, antiparkinsonian na gamot, atropine, biperiden, antihistamines), na nagpapataas ng panganib ng mga side effect (mula sa central nervous system, paningin, bituka at pantog). Kapag ginamit kasama ng mga anticholinergic blocker, phenothiazine derivatives at benzodiazepines, mayroong isang mutual na pagpapahusay ng sedative at central anticholinergic effect at isang pagtaas ng panganib ng epileptic seizure (pagbaba ng threshold ng convulsive activity); Ang mga derivatives ng phenothiazine ay maaari ring tumaas ang panganib ng neuroleptic malignant syndrome.

Kapag ginamit kasama ng mga anticonvulsant, posible na mapahusay ang epekto ng pagbabawal sa central nervous system, bawasan ang threshold ng convulsive activity (kapag ginamit sa mataas na dosis) at bawasan ang pagiging epektibo ng huli.

Kapag ginamit kasama ng mga antihistamine, clonidine - nadagdagan ang epekto ng pagbabawal sa central nervous system; c - pinatataas ang panganib ng paralytic intestinal obstruction; na may mga gamot na nagdudulot ng mga reaksyong extrapyramidal - isang pagtaas sa kalubhaan at dalas ng mga epekto ng extrapyramidal.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline at hindi direktang anticoagulants (coumarin o indadione derivatives), ang aktibidad ng anticoagulant ng huli ay maaaring tumaas. Maaaring mapahusay ng Amitriptyline ang depresyon na dulot ng glucocorticosteroids (GCS). Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang thyrotoxicosis ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng agranulocytosis. Binabawasan ang bisa ng phenytoin at alpha-blockers.

Ang mga inhibitor ng microsomal oxidation (cimetidine) ay nagpapahaba ng T1/2, nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga nakakalason na epekto ng amitriptyline (maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis ng 20-30%), mga inducers ng microsomal liver enzymes (barbiturates, carbamazepine, phenytoin, nicotine at oral). Contraceptive) binabawasan ang mga konsentrasyon sa plasma at bawasan ang bisa ng amitriptyline.

Ang pinagsamang paggamit sa disulfiram at iba pang mga acetaldehydrogenase inhibitors ay naghihimok ng delirium.

Ang fluoxetine at fluvoxamine ay nagpapataas ng mga konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline (maaaring mangailangan ng 50% pagbawas sa dosis ng amitriptyline).

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline na may clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine at methyldopa - isang pagbawas sa hypotensive effect ng huli; may cocaine - ang panganib na magkaroon ng cardiac arrhythmias.

Ang mga gamot na antiarrhythmic (tulad ng quinidine) ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga disturbance sa ritmo (posibleng nagpapabagal sa metabolismo ng amitriptyline).

Ang Pimozide at probucol ay maaaring magpapataas ng cardiac arrhythmias, na nagpapakita ng sarili sa pagpapahaba pagitan ng QT sa ECG.

Pinahuhusay nito ang epekto ng epinephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine at phenylephrine sa cardiovascular system (kabilang ang kapag ang mga gamot na ito ay bahagi ng local anesthetics) at pinatataas ang panganib na magkaroon ng heart rhythm disturbances, tachycardia, at malubhang arterial hypertension.

Kapag sabay na pinangangasiwaan ng mga alpha-adrenergic agonist para sa intranasal administration o para sa paggamit sa ophthalmology (na may makabuluhang systemic absorption), ang vasoconstrictor na epekto ng huli ay maaaring mapahusay.

Sa magkasanib na pagtanggap na may mga thyroid hormone - kapwa pagpapahusay ng therapeutic effect at nakakalason na epekto (kabilang ang cardiac arrhythmias at stimulating effect sa central nervous system).

Ang mga M-anticholinergic na gamot at antipsychotic na gamot (neuroleptics) ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng hyperpyrexia (lalo na sa mainit na panahon).

Kapag pinagsama-sama ang iba pang mga hematotoxic na gamot, posible ang pagtaas ng hematotoxicity.

Hindi tugma sa mga inhibitor ng MAO (ang pagtaas ng dalas ng mga panahon ng hyperpyrexia, matinding kombulsyon, hypertensive crises at pagkamatay ng pasyente ay posible).

mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan ang pagsubaybay sa presyon ng dugo (sa mga pasyente na may mababang o labile na presyon ng dugo, maaari itong bumaba nang higit pa); sa panahon ng paggamot - kontrol ng peripheral blood (sa ilang mga kaso, ang agranulocytosis ay maaaring umunlad, at samakatuwid ay inirerekomenda na subaybayan ang larawan ng dugo, lalo na sa pagtaas ng temperatura ng katawan, pag-unlad ng mga sintomas na tulad ng trangkaso at namamagang lalamunan), sa mahabang panahon. -term therapy - kontrol sa mga function ng cardiovascular system at atay. Sa mga matatanda at mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular, ang pagsubaybay sa rate ng puso, presyon ng dugo, at ECG ay ipinahiwatig. Maaaring lumitaw ang mga hindi gaanong klinikal na pagbabago sa ECG (pagpapakinis ng T wave, depression ng S-T segment, pagpapalawak ng QRS complex).

Kinakailangan ang pag-iingat kapag biglang lumipat patayong posisyon mula sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon.

Sa panahon ng paggamot, ang paggamit ng ethanol ay dapat na iwasan.

Inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa 14 na araw pagkatapos ng paghinto ng mga inhibitor ng MAO, na nagsisimula sa maliliit na dosis.

Kung bigla kang huminto sa pagkuha nito pagkatapos ng pangmatagalang paggamot, maaaring magkaroon ng withdrawal syndrome.

Amitriptyline sa mga dosis na higit sa 150 mg / araw. binabawasan ang threshold ng convulsive activity (ang panganib ng epileptic seizure sa mga predisposed na pasyente ay dapat isaalang-alang, pati na rin sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan na predisposing sa paglitaw ng convulsive syndrome, halimbawa, pinsala sa utak ng anumang etiology, sabay-sabay na paggamit ng mga antipsychotic na gamot (neuroleptics), sa panahon ng pag-iwas sa ethanol o pag-withdraw ng mga gamot na may mga katangian ng anticonvulsant, tulad ng benzodiazepines). Ang matinding depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panganib ng mga pagkilos ng pagpapakamatay, na maaaring magpatuloy hanggang sa makamit ang makabuluhang pagpapatawad. Kaugnay nito, sa simula ng paggamot, ang isang kumbinasyon sa mga gamot mula sa pangkat ng mga benzodiazepine o antipsychotic na gamot at patuloy na pangangasiwa sa medisina (ipagkatiwala ang mga pinagkakatiwalaang tao sa pag-iimbak at pagbibigay ng mga gamot) ay maaaring ipahiwatig. Sa mga bata, ang mga kabataan at kabataan (sa ilalim ng 24 taong gulang) na may depresyon at iba pang mga sakit sa pag-iisip, ang mga antidepressant, kumpara sa placebo, ay nagdaragdag ng panganib ng mga pag-iisip at pag-uugali ng pagpapakamatay. Samakatuwid, kapag nagrereseta ng amitriptyline o anumang iba pang mga antidepressant sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang panganib ng pagpapakamatay ay dapat na timbangin laban sa mga benepisyo ng kanilang paggamit. Sa mga panandaliang pag-aaral, ang panganib ng pagpapakamatay ay hindi tumaas sa mga taong mahigit sa 24 taong gulang, ngunit bahagyang bumaba ito sa mga taong mahigit 65 taong gulang. Sa panahon ng paggamot na may mga antidepressant, ang lahat ng mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa maagang pagtuklas ng mga tendensya sa pagpapakamatay.

Sa mga pasyente na may cyclic affective disorder sa panahon ng depressive phase, ang manic o hypomanic na estado ay maaaring umunlad sa panahon ng therapy (pagbabawas ng dosis o paghinto ng gamot at pagrereseta ng isang antipsychotic na gamot ay kinakailangan). Matapos mapawi ang mga kundisyong ito, kung ipinahiwatig, ang paggamot sa mababang dosis ay maaaring ipagpatuloy.

Dahil sa mga posibleng epekto ng cardiotoxic, kailangan ang pag-iingat kapag ginagamot ang mga pasyenteng may thyrotoxicosis o mga pasyenteng tumatanggap ng mga paghahanda ng thyroid hormone.

Sa kumbinasyon ng electroconvulsive therapy, ito ay inireseta lamang sa ilalim ng kondisyon ng maingat na pangangasiwa ng medikal.

Sa mga predisposed na pasyente at matatandang pasyente, maaari itong pukawin ang pag-unlad ng mga psychoses na dulot ng droga, pangunahin sa gabi (pagkatapos ng paghinto ng gamot, nawawala sila sa loob ng ilang araw).

Maaaring magdulot ng paralytic ileus, pangunahin sa mga pasyenteng may talamak na paninigas ng dumi, matatanda, o sa mga napilitang magpahinga sa kama.

Bago magsagawa ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam, ang anesthesiologist ay dapat bigyan ng babala na ang pasyente ay kumukuha ng amitriptyline.

Dahil sa epekto ng anticholinergic, maaaring may pagbaba sa produksyon ng luha at kamag-anak na pagtaas sa dami ng mucus sa tear fluid, na maaaring humantong sa pinsala sa corneal epithelium sa mga pasyente na gumagamit ng contact lens.

Sa pangmatagalang paggamit, ang pagtaas sa saklaw ng mga karies ng ngipin ay sinusunod. Maaaring tumaas ang pangangailangan para sa riboflavin.

Ang mga pag-aaral sa pagpaparami ng hayop ay nagpakita ng masamang epekto sa fetus, at walang sapat at mahusay na kontroladong pag-aaral sa mga buntis na kababaihan. Sa mga buntis na kababaihan, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.

Ang mga bata ay mas sensitibo sa talamak na labis na dosis, na dapat ituring na mapanganib at potensyal na nakamamatay sa kanila.

Sa panahon ng paggamot, dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nakikisali sa iba pang potensyal mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa mga buntis na kababaihan, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.

Dumadaan sa gatas ng ina at maaaring magdulot ng pagkaantok sa mga sanggol na nagpapasuso. Upang maiwasan ang pag-unlad ng withdrawal syndrome sa mga bagong silang (ipinapakita ng igsi ng paghinga, pag-aantok, bituka colic, nadagdagan nervous excitability, pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, panginginig o spastic phenomena), ang amitriptyline ay unti-unting itinigil nang hindi bababa sa 7 linggo bago ang inaasahang kapanganakan.

Gamitin sa pagkabata

Contraindicated para sa mga batang wala pang 6 taong gulang.

Sa mga bata, ang mga kabataan at kabataan (sa ilalim ng 24 taong gulang) na may depresyon at iba pang mga sakit sa pag-iisip, ang mga antidepressant, kumpara sa placebo, ay nagdaragdag ng panganib ng mga pag-iisip at pag-uugali ng pagpapakamatay. Samakatuwid, kapag nagrereseta ng amitriptyline o anumang iba pang mga antidepressant sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang panganib ng pagpapakamatay ay dapat na timbangin laban sa mga benepisyo ng kanilang paggamit

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay makukuha nang may reseta.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Itabi ang gamot sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Iwasang maabot ng mga bata.

Buhay ng istante - 3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Antidepressant: Amitriptyline
Tagagawa: Zentiva Pharma LLC (Russia)
Aktibong sangkap: Amitriptyline

Ang pagkilos ng pharmacological ng isang antidepressant

Ang Amitriptyline ay kabilang sa pangkat ng mga tricyclic antidepressants. Ang pagkilos nito ay batay sa pagharang sa reuptake ng dopamine, serotonin at norepinephrine ng mga neuron ng CNS. Bilang karagdagan, ang amitriptyline ay may analgesic effect, pati na rin ang antibulimic at antiulcer effect. Ang gamot ay mabisa rin sa paglaban sa bedwetting. Sa regular at pangmatagalang paggamit, ibinabalik nito ang balanse ng paghahatid ng serotonin at norepinephrine, inalog dahil sa depresyon.
Ang isang binibigkas na antidepressant effect, bilang panuntunan, ay lilitaw 2-4 na linggo pagkatapos ng simula ng paggamit ng antidepressant. Para sa depresyon na kumplikado ng pagkabalisa, binabawasan ng amitriptyline ang parehong mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa at pagkabalisa. Ang epekto ng antiulcer ng gamot ay dahil sa kakayahang hadlangan ang paggana ng histamine H2 receptors sa mga selula ng tiyan. Kaya, nakakamit ang epektibong lunas sa sakit, pati na rin ang pinabilis na pagpapagaling ng mga ulser sa tiyan at duodenal.
Ang mataas na bisa ng amitriptyline sa paggamot ng bulimia nervosa ay wala pang siyentipikong batayan. Gayunpaman, kilalang-kilala na ang gamot ay nagpapakita ng magagandang resulta sa paglaban sa sakit na ito (ang pagpapabuti sa mga pasyente na may bulimia ay nangyayari anuman ang pagkakaroon/kawalan ng mga kondisyon ng depresyon; ang antibulimic na epekto ay nangyayari kahit na walang epekto ng antidepressant).
Ang isang domestic na pag-aaral na isinagawa sa isa sa mga klinika ng Samara ay nagpakita na ang mga pasyente ay nakakaramdam ng isang makabuluhang pagbawas sa pagkabalisa at pagkabalisa, pati na rin ang pagkabalisa ng motor sa mga unang araw ng pagkuha ng amitriptyline. Sa 2-3 linggo ng paggamot, nadama ng mga pasyente ang pinabuting kalooban, nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili, isang matalim na pagbaba damdamin ng kalungkutan, depresyon at kawalan ng pag-asa. Nawala ang pakiramdam ng guilt at suicidal tendencies.
Bilang karagdagan, ang isang minarkahang pagpapabuti sa pagtulog ay naobserbahan sa lahat ng mga pasyente na kumukuha ng amitriptyline. Ang pagtulog sa gabi ay ganap na na-normalize, maayos at walang tigil.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• paggamot ng depression ng anumang pinagmulan (endogenous, neurotic, involutional, medicinal, reaktibo, may pagkabalisa, mga karamdaman sa pagtulog at pagkabalisa, depression sa panahon ng pag-alis ng alkohol, pati na rin ang mga organikong sakit sa utak);
• Paggamot ng magkahalong emosyonal na karamdaman;
• Paggamot ng schizophrenic psychoses;
• Paggamot ng bulimia nervosa at psychogenic anorexia;
• Paggamot ng nocturnal enuresis, kabilang ang mga bata (ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may hypotension ng pantog);
• Paggamot ng mga phobic disorder;
• Pag-aalis ng mga karamdaman sa pag-uugali (kabilang ang aktibidad at atensyon);
• Peptic ulcer ng tiyan at duodenum;
• Pag-iwas sa pananakit ng ulo;
• Paggamot ng mga pasyenteng may talamak na sakit na sindrom (hindi tipikal na pananakit ng mukha, migraines, talamak na pananakit sa mga pasyente ng cancer, postherpetic neuralgia, sakit sa rayuma, post-traumatic, peripheral at diabetic neuropathy).

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang Amitriptyline ay kinukuha nang pasalita habang o pagkatapos kumain. Dapat mong simulan ang pag-inom ng gamot sa 50-75 mg/araw. Ang dosis ay dapat nahahati sa ilang mga dosis ng 25 mg bawat isa. Upang makamit ang isang pinakamainam na therapeutic effect, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas ng 25-50 mg. sukdulan pinahihintulutang dosis ay 150-200 mg bawat araw. Gayunpaman, karamihan sa mga ito ay dapat kunin bago matulog. Para sa sobrang matinding depresyon na hindi magagamot, posibleng dagdagan ang dosis sa 300 mg o higit pa, depende sa indibidwal na pagpapaubaya sa gamot. Sa ganitong sitwasyon, ipinapayong simulan ang paggamot sa intravenous/intramuscular administration ng substance.
Ang therapeutic effect ay dapat lumitaw nang hindi lalampas sa isang buwan pagkatapos magsimulang kumuha ng amitriptyline. Sa kasong ito, ang dosis ay unti-unting nabawasan, gayunpaman, kung ang mga palatandaan ng depression ay umuulit, dapat kang bumalik sa nakaraang epektibong dosis. Kung ang gamot ay hindi nagpapakita ng pagiging epektibo pagkatapos ng 3-4 na linggong kurso ng paggamot, dapat itong iwanan.
Para sa mga matatandang pasyente, ang pinakamababang dosis ay 25 mg/araw, na maaaring unti-unting tumaas sa 50-100 mg/araw. Kapag pinipigilan ang pananakit ng ulo, pati na rin ang sakit sa neurogenic, inirerekumenda na gamitin ang gamot sa halagang 12.5-25 mg/araw na may posibleng pagtaas sa dosis hanggang 100 mg/araw.
Para sa matinding depresyon, ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly/intravenously sa isang dosis na 10-20-30 mg, hanggang 3-4 na iniksyon bawat araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay maaaring unti-unting tumaas at 150 mg. Pagkatapos ng 7-14 na araw ng mga iniksyon, lumipat sila sa pagkuha ng amitriptyline nang pasalita. Ang mga bata (kinakailangang higit sa 12 taong gulang) at mga matatanda ay inireseta ng pinakamababang dosis; ang pagtaas ng dosis ay dapat mangyari nang mas mabagal.

Contraindications

Ang Amitriptyline ay hindi dapat inumin ng mga taong may heart failure sa yugto ng decompensation, cardiac muscle conduction disorder, ang panahon ng myocardial infarction (kabilang ang pagbawi pagkatapos nito), at arterial hypertension. Ang gamot ay ipinagbabawal para sa mga pasyente na may prostatic hypertrophy, pantoy ng pantog, paralytic intestinal obstruction, pati na rin ang mga talamak na karamdaman ng atay at bato.
Ang mga buntis na kababaihan, mga nanay na nagpapasuso, at mga batang wala pang 6 taong gulang (kung kinukuha nang pasalita) ay ipinagbabawal na kumuha ng amitriptyline. Ang mga pasyente na may hypersensitivity sa amitriptyline ay hindi rin dapat uminom ng gamot na ito.

Mga side effect

Malabong paningin, tumaas na intraocular pressure, tuyong bibig, paninigas ng dumi, tumaas na temperatura ng katawan. Ito ay mga kahihinatnan ng pag-angkop ng katawan sa gamot, kaya kadalasang nawawala ito sa lalong madaling panahon (kung minsan ay kinakailangan upang bawasan ang dosis). Ang mga sumusunod na epekto ay nangyayari mula sa sistema ng nerbiyos: pagkamayamutin, sakit ng ulo, ingay sa tainga, mga karamdaman sa pagtulog, pag-aantok, pagkabalisa, atbp. Bilang karagdagan, ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso, heartburn, pagduduwal, pagsusuka, pagkagambala sa panlasa, at pagtaas ng laki ay maaaring mangyari. mga glandula ng mammary, pati na rin ang mga reaksiyong alerhiya: pangangati ng balat, pantal, urticaria. (tingnan din ang Norpramin)

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay nakaimbak na hindi maaabot ng maliliit na bata sa temperatura mula 10 hanggang 25°C sa isang tuyo, madilim na lugar.
Available din ang Amitriptyline sa ilalim ng mga pangalan ng tatak:

• • Amizol
  • Amirol
  • Amitriptyline

Antidepressant na "Amitriptyline": 62 komento at pagsusuri ng pasyente:

1. Sergey, 26, St. Petersburg May-akda ng post

   Iniinom ko ito para sa depression sa loob ng halos isang buwan, 50 mg bago matulog. Nagising ako, lumitaw ang ilang enerhiya at aktibidad. Bago iyon, kinuha ko ang Fevarin, sa walang saysay, na may mga pagsabog ng kahibangan. Natutuwa ako sa halos lahat ng tungkol sa Amitriptyline, ngunit ang mga epekto ay napakalaki: mga problema sa memorya, kahila-hilakbot na pagkatuyo, mas masamang paningin, pakikipagkamay. Ngunit ang epekto ng antidepressant sa ngayon ay nagbabayad para sa buong palumpon na ito.

2. May-akda ng Belarus Post

   4th day na ako para sa VSD, asthenia, at depression, sabi ng doktor dalawang tablet (50 mg) isang araw, sa unang araw halos mabaliw ako, binawasan ko ang dosis ng 0.5 dalawang beses sa isang araw, ngayon ako ay naghihirap mula sa hindi pagkakatulog, pagkahilo, wala akong mapagtutuunan ng pansin. Alam kong magiging mahirap ang mga unang araw, ngunit hindi pareho...

3. margarita

   Kumusta, dalawang linggo na akong umiinom ng amitriptyline at tila nabawasan ang aking pagkabalisa, takot, at takot. Kaya lang lumala ang paningin at memorya ko

4. Pananampalataya

   Ako ay pinagtaksilan ng isang mahal sa buhay. Ito ay isang malakas na dagok para sa akin. Uminom ako ng amitriptyline sa loob ng anim na buwan, hanggang 3 tablet sa isang araw. Nakatulong ito. Magandang produkto. Medyo tumaba ako, pero kumpara sa dati, maliit na bagay lang.

5. Julia

   Inireseta sa akin ang gamot na ito para sa chronic pain syndrome. Araw-araw na pananakit ng ulo, kahinaan. Sa pangkalahatan, ang neurasthenia na may talamak na pananakit ng ulo. Inireseta ang 10 mg sa gabi. Sa una ay kumuha ako ng kalahating tableta (5 mg). Kinabukasan ay walang sakit sa ulo. Unti-unti akong lumipat sa isang buong tablet sa gabi (10 mg).
   Anong sasabihin? Tatlong buwan na akong umiinom, pero sinabihan nila akong uminom ng hindi bababa sa anim na buwan. Ang gamot ay malakas, sa mga anti-depressant na dosis ay halos hindi makatotohanang mabigat. Maraming masamang epekto, ang pinakamasama ay ang cardio-toxic effect. Sobrang lakas ng tibok ng puso ko kaya naririnig ko ang sariling pulso sa tenga ko.
   At hindi sumasakit ang ulo ko!!!
   Sa isang banda, nakakatakot ang mamuhay na may ganitong tachycardia, ngunit sa kabilang banda, nakakatakot na huminto, kung sakaling bumalik ang sakit...
   Bilang karagdagan, nagdudulot ito ng paninigas ng dumi at lubos na nagpapataas ng gana, nang hindi inaalis ang bahagi ng asthenic. Sa pangkalahatan, mayroong taba, ngunit walang enerhiya. Kaya ang pagtaas ng timbang...
   Kahit na sa gayong maliliit na dosis - 10 mg. Para sa epekto ng presyon ng dugo, ang dosis ay dapat na 150-200 mg.
   Hindi maiisip!

6. Natalia

   Ang mga pensiyonado ay madalas na nalulugi pagkatapos ng pagreretiro, na nakasanayan na sa palagiang iskedyul ng trabaho. Ako ay walang pagbubukod - nawalan ako ng interes sa buhay, pinilit ako ng ilang uri ng pananabik para sa kabataan, wala akong mapaglagyan ng aking sarili. Iminungkahi ng isang kaibigan ang gamot na "Biotredin". At ano? Para sa akin, ito ay naging isang tunay na panlunas sa lahat para sa mga asul at pag-iisip na ang buhay ay tapos na.

7. Sasha

   Kapag ang mga tao ay nagkasakit, ito ay isang napakalaking kalungkutan. Ako mismo ay kamakailan lamang ay nagsimulang makaramdam ng masama. Ang mga tao ay nangangailangan ng mga gamot tulad ng Amitriptyline. Kaya, araw-araw akong masama ang loob. Nabuhay na parang sa panaginip. Nagising ako sa umaga at nakaramdam na ako ng pagod. Ang aking asawa, siya ay isang nars, ang bumili ng gamot sa akin. Gusto kong sabihin na malaki ang naitulong niya sa akin. Ngayon ang lahat ay katulad ng dati. Hindi ako malungkot at gusto kong mabuhay araw-araw, at nagpapasalamat ako para doon!!!

8. Galya

   Dalawang linggo ko na itong iniinom niresetahan nila ako after ng cystoscopy 25 mg, 13 years na akong may urinary neuralgia, walang nakatulong, grabe ang sakit, panay ang punta ko sa kubeta. At itong gamot. apparently cures me. Halos hindi na masakit.

9. Alex

   Mangyaring sabihin sa akin, mayroon akong 10 mg na tablet. kung gaano karaming beses ang kailangan mong uminom at kung gaano katagal maglakad sa araw at hindi mahalaga, ipagpaumanhin ang aking Pranses, at sa gabi ay matulog na parang troso at hindi tumitig sa kisame hanggang sa umaga...

10. Julia

    Ang gamot ay isa sa pinakamurang, na marahil kung bakit ito ay may napakaraming epekto. Patuloy akong gustong matulog, ang aking memorya at paningin ay lumalala, wala akong lakas o pagnanais para sa anumang bagay. Sa kumbinasyon ng Pantogam Active, bahagyang bumuti ang kondisyon, lumitaw ang ilang sigla, ngunit pa rin, dahil sa kakulangan ng nais na epekto, lumipat ako sa iba pang mga tablet.

11. Vovan

    Ngunit hindi ito nakatulong sa akin!

12. Tatiana

    Magandang hapon Ang gamot ay inireseta sa aking ina. Matapos ang isang ischemic stroke, nagsimula siyang gumaling, ngunit lumitaw ang mga hysterics, 4 na buwan na ang nakakaraan ay inilibing niya ang kanyang ama, palagi niyang sinasabi na darating ito upang kunin siya. Kumuha ako ng hydrozepam, marahil mula dito? Sa isang paraan o iba pa, pagkatapos ng unang amitriptyline tablet sa gabi, natulog siya para sa ikalawang araw, hindi siya magising ng mga nars. Kahapon pinahinto ako ng therapist na uminom ng hydrosepam at amitriptyline at sinabing natutulog lang siya. Ngayon ay tumawag sila ng isang ambulansya, sinabi nila na siya ay walang malay, naghihintay sila ng isang therapist at isang neurologist. Nasa Moscow ako, bumalik lang ako kahapon, ang aking ina ay nasa Ukraine, hindi ko alam kung ano ang gagawin, hindi na ako nagtitiwala sa mga lokal na doktor, nabasa ko sa isang lugar na ang amitripcilline ay karaniwang kontraindikado para sa mga cardiovascular disorder. Kung may makapagbibigay kapaki-pakinabang na payo, Tulong po. Salamat! [email protected]

13. Konstantin 31 taong gulang, Moscow

    Sinubukan kong kunin ito ng maliit na dosis, ngunit hindi ko magawa, tumaas ang tibok ng puso ko at may mga pagkagambala sa ritmo ng aking puso. Uminom ako ng 1/4 25 mg sa loob ng 3 araw. Kinailangan kong kanselahin. Sinubukan na magsimula ng 3 beses, pareho ang resulta.

14. Arthur

    Kumusta sa lahat, pagkatapos ng pangalawang pag-iniksyon ay huminto ako sa paggamot, ang kondisyon ay kakila-kilabot. Maaari bang sabihin sa akin kung kailan ganap na itigil ang paggamit ng amitripline?

15. Igor

    Sumakit ang ulo ko na parang may helmet sa ulo Hindi ako nakatulog ng maayos Nairita ako sa ilaw ng lampara lalo na sa mga kwarto at headlight ng sasakyan na-diagnose ng doctor ang depression I started taking amitriptyline after 3 weeks nagsimula ang blood pressure ko sa pagtulog ko. tumalon dahil ang puso ko ay tumatakbo sa panic sets in Hindi ito ang kaso kanina Lahat ng wala doon ay lumitaw Ito ay isang mapanganib na bagay, hindi ko alam kung ano ang gagawin.

16. Elvira

    Uminom ako ng amitriptyline 3 buwan. Sinimulan kong bawasan ang dosis sa 1/4 sa gabi. Walang nangyari sa araw, at muli sa umaga nagsimula ang mga nakakaalarmang sintomas. Pumunta ako sa doktor at nagreseta siya ng bagong gamot, fevarin. Sinabi niya iyon para sa matatandang tao (59 taong gulang ako) ito ang kailangan mo. Kaya hindi ko alam kung ano ang mas mahusay?

17. Svetlana

    Ang aking biyenan ay nireseta ng gamot na ito. Nagkaroon siya ng takot, gulat, at nasasabik na estado. Pagkatapos ng appointment ay bumuti ang lahat. Ngayon ay may mga exacerbations, agad naming sinimulan ang pagbibigay ng mga tabletang ito at huminahon siya sa halos ikatlong araw. Nagrereklamo ng tuyong bibig at memorya lamang. At kaya lahat ay maayos.

18. Alexander

    Gumagamit ako ng droga sa loob ng maraming taon, pagkatapos ay nagsimulang uminom ng malakas. Ngayon ay umiinom ako ng amitriptyline, mayroon akong pagkabalisa, natutulog ako ng mahimbing (2 tablet sa umaga). Nagkaroon ng trabaho, nagsimula ng pamilya. Ang Amitriptyline ay isang gamot para sa pagkagumon sa droga at alkohol. Kabilang sa mga "side effect" ay ang tuyong bibig, ang memorya at atensyon ay lumala.

19. Tatyana, 58 taong gulang

    Tatlong beses sa aking buhay, tinulungan ako ng amitriptyline na walang ibang lunas kapag naipon ang stress at isang estado ng kumpletong kawalan ng kakayahan na "kunin ang mga suntok" at ang kawalan ng kakayahan na makipagtulungan sa mga tao, asthenia, ay pumasok. Sa kabila ng katotohanan na bilang isang psychotherapist tinulungan niya ang lahat, ngunit hindi niya "maayos" ang kanyang buhay. Dumating ang kalmado, nawala ang pagkabalisa, pagluha, kawalan ng katiyakan, at takot sa mga pangyayari. Ang tuyong bibig lang ang side effect. Sa nakaraang oras na nagsimula akong uminom ng 25 mg 3 beses sa isang araw, nang hindi nadaragdagan ang dosis, ngunit sa loob ng mahabang panahon (hanggang 9 na buwan) sa rekomendasyon ng isang doktor. Ngayon muli ang parehong yugto ng buhay. Nagsimula ako sa aking sarili nang walang doktor. Ngunit alam ko na kailangan mong "umalis" sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis bawat 5 araw ng 1/4. Ang Nycomed ay isang mas mahusay na kumpanya. Ngunit sa ilang kadahilanan, ang mga reserba nito ay "natutunaw" sa lungsod. At wala nang 25 mg na dosis ngayon. At ang paghahati ng mga kalahati ay hindi maginhawa at mahirap. By the way, tell me, hinahayaan ba nila siyang tumawid sa hangganan?

20. Denis 27, Irkutsk

    Ang gamot ay mabuti, para sa akin, hindi bababa sa. Iniinom ko ito sa gabi. Nagdusa ako mula sa mga karamdaman sa pagtulog, pagkabalisa, gulat, "hindi magandang" pag-iisip sa umaga, pagkapagod, atbp. Nagsimula akong uminom ng amitriptyline - lahat ay ok. Sa una - oo, sa susunod na araw ay nagkaroon ng pagkapagod, pagkahilo, pagkagambala sa atensyon, ngunit ito ay tumagal ng halos isang linggo. Isang panahon ng pagbagay, sa pagkakaintindi ko. Pagkatapos - ang pagganap, sigla, at "masamang" mga pag-iisip ay nawala.

21. Vladlena

    Iniinom ko ang gamot mula noong tag-araw kasama ng chlorprothixene. Sa simula ay walang epekto, mayroong ilang mga side effect, karamihan ay napakatinding pagkatuyo, ngunit pagkatapos ng isang buwan nawala ang lahat, pumasok ako sa trabaho, lahat ay mahusay. Ngayon ay umiinom ako ng 25 mg sa umaga, 25 mg sa hapon at 50 mg sa gabi. Sinubukan naming bawasan ng doktor ang dosis, ngunit hindi pa ito umuusbong, sinabi niya na ito ay 3 buwan na naman. Uminom kami, at pagkatapos ay taper. Ang pagtulog ay kahanga-hanga, ngunit ang aking pansin ay lubhang napinsala, para sa atensyon ay niresetahan ako ng isa pang gamot, kumuha ako ng kurso at naging mas madali.

22. Pauline

    Inireseta para sa depresyon. Siyempre nakatulong ito. Uminom ako ng isang linggo, nabubuhay ako nang mahinahon sa loob ng ilang buwan, hindi binibigyang pansin ang stress. Ngunit kapag natapos na ang epekto, ito ay matigas lamang, huwag lumapit sa akin, sinisira ko ang lahat. Noong isang araw ay nagsimula ulit akong uminom ng quarter, bukod pa sa lahat ng side effects (tuyong bibig, panghihina, tulog, pagkasira ng atensyon) nadagdagan pa ang pamamanhid sa kamay, nawala ang kanan, pero nakalawit pa rin ang kaliwa 🙁 Pero hindi pa ako pwedeng sumuko, natatakot ako. Hindi ko alam kung ano ang ipapalit dito. Bukas magpatingin sa doktor.

23. Anastasia

    Kumuha ako ng amitriptyline at nagdulot ito ng pagkatuyo at hindi kasiya-siyang lasa sa aking bibig, at nagkaroon ako ng takot sa komunikasyon, pati na rin ang balat sa aking mga kamay ay nagsimulang pumutok.

24. Marina, 36 taong gulang, Almaty

    Nasa psychoneurological clinic ako, hindi sila gumagamit ng ammitriptyline doon ngayon. Ginamot nila ako ng mga mamahaling, bagong antidepressant... pagkatapos ng paglabas ay nagkasakit muli ako, at hindi ako pinabayaan ng mga takot sa gabi. Umiinom na ako ngayon ng ammitriptyline sa isang outpatient na batayan, at hindi ako magiging mas masaya sa nararamdaman ko. para lamang sa ilang kadahilanan na inireseta nila ang kalahati nito sa umaga at hapon. Natutulog akong parang kabayo araw at gabi...ano ang dapat kong gawin? May nagsasabi sa akin kung maaari itong inumin sa hapon. Gayunpaman, ang kurso ay inireseta para sa isang buwan lamang, at pagkatapos ay lumipat sa mga tranquilizer, para din sa isang buwan. Natatakot akong huminto sa ammitriptyline...at marahil kahit papaano ay makakatulong ito sa akin na makaalis sa depresyon sa isang buwan ng pag-inom nito. Maraming salamat

25. yogann

    Una kailangan mong pag-isipan kung tatanggapin mo ito o magagawa mo pa rin nang wala ito, kung hindi man ay kinukuha namin ang lahat ng payo nila at kung ano ang dumating sa kamay.

26. Svetlana, 49 taong gulang, St. Petersburg

    Ang lahat ay napaka-indibidwal. Kung nakakaranas ka ng mga side effect na nagpapalala sa iyong kalidad ng buhay, dapat mong ipaalam sa iyong doktor. Halimbawa, binigyan ako ng malakas na epekto mula sa Paxil, fluoxetine, at Lerivon, ngunit nasa amitriptyline ako sa ika-3 buwan at nagtatrabaho na ako. Nag-eenjoy sa buhay. Uminom ako ng 2 buwan 3 beses sa isang araw: sa umaga 1/2, sa hapon 1/2 at sa gabi - isang buong tablet, at mula noong Nobyembre araw-araw na dosis tinanggal ito. Mayroon lamang isang side effect: Nadagdagan ako ng 5 kg... Ngunit ito ay wala.

27. Alevtina

    Ininom ko ang gamot na ito anim na buwan na ang nakakaraan. Bago ko sinimulan ang pagkuha nito, nagdusa ako mula sa kahila-hilakbot na depresyon, ayaw kong mabuhay: Sinisi ko ang aking sarili sa lahat, natatakot ako. Nagsimula akong kumuha ng amitriptyline 50 mg 3 beses sa isang araw, natulog ako mula dito halos buong orasan, pagkahilo, at ingay sa tainga. Ngunit pagkatapos ng isang linggo, nagsimulang lumitaw ang mga positibong kaisipan, bumuti ang aking kalooban. Napagtanto ko na ang aking mga takot ay labis na pinalaki, at ngayon ay isinasaalang-alang ko ang aking mga pagkakamali (hindi masyadong kakila-kilabot) bilang karanasan. Pagkatapos ng mga unang pagpapabuti, ibinaba ko ang dosis, kahit na sinabi nila na imposible, hindi sapat na oras ang lumipas. Itinigil ko ito nang mas maaga kaysa sa inireseta. Walang withdrawal syndrome, hindi ako umiinom ng amitriptyline mula noong tag-araw at maayos ang lahat. Ngunit kailangan mo pa ring makinig sa mga doktor at dalhin ito bilang inireseta. Maganda ang gamot, at least malaki ang naitulong sa akin, kung hindi, hindi ako makabangon sa kama, patuloy akong umiiyak.
    Salamat sa aking pamilya sa pasensya at pagsuporta sa akin)

G.

Oo, ininom ko rin ito ng 3 linggo, na may pagtaas ng dosis. Nagkaroon ako ng pangalawang depresyon at hindi nakatulog ng maayos, kaya sa prinsipyo tinulungan niya ako! Ngunit sa simula ng araw 2 at 3 ang kondisyon ay masama, lahat ay nakakainis! and after drinking the course that was prescribed to me, it became like I’m sorry, fuck everything.... I take everything that I really like less to heart)))

28. Maria, 35 taong gulang, Moscow

    Para sa mga takot ma-hook. Matagal na akong umiinom sa mga kurso sa taglagas-tagsibol. Ito ay lumalabas na isang natural na pahinga.
    May time na gabi lang ako umiinom. Pero napansin kong bumibilis ang tibok ng puso ko. Hinati ko ang dosis sa dalawang dosis: sa umaga at sa hapon. Ang aksyon ay pareho, ngunit ang pakiramdam ay mas kaaya-aya.

29. Natasha 36 taong gulang Saratov

    Inireseta nila ang pangit na bagay na ito, ang kondisyon ay tulad ng isang pagkawala ng malay, ititigil ko ang pag-inom sa kanila, sinubukan ko ito sa loob lamang ng tatlong araw, sa lahat ng tatlong araw ay nakaramdam ako ng depresyon, bigat sa buong katawan, ngunit kailangan ko ng isang bagay na ganap na naiiba - pagganap at magandang kalooban, at narito lang ang ilang uri ng moronic calm, ang pag-inom ng 1/4 ng isang tablet nang dalawang beses ay nagdulot ng panic attack. Hindi, mas gugustuhin kong gawin nang walang antidepressant, ang mga neurologist at psychiatrist ang hindi makakagawa nang hindi inireseta ang mga ito, hayaan silang magreseta sa kanila sa mga may MDP, hindi VSD .before them, I only felt better, but on you - they ruined everything with this amitriptyline.

30. Tanya

    Nagsimula akong uminom ng amitriptyline 1/6 sa gabi. Guys, iniwan ako ng isang binata, ang mga tablet na ito sa isang maliit na dosis ay nakakatulong nang malaki, nakalimutan ko siya at ngayon wala akong pakialam kung sino siya o kung ano siya!))))))))))))) ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

31. Dmitriy

    Matapos itong inumin, nagkaroon ako ng mga side symptoms - ang kalahati ng aking katawan ay naging ganap na manhid, lalo na sa umaga (pagkatapos ng 2 tablet sa gabi) ang tuyong bibig ay kakila-kilabot. Huminto ako sa pag-inom nito, naglakad-lakad para sa isa pang 2 araw, nagsimula ang pag-withdraw. , wow. Nagsimula akong makahuli ng mga glitches sa minibus. Hindi ko na uulitin ang kalokohang ito.

32. Svetlana

    Magandang hapon, umiinom ako ng amitriptyline, ngunit pagkatapos ay tumigil ito sa pagtulong, isang taon na ang nakalipas ay nagsimula akong uminom muli, at nakatulong ito pansamantala. Gusto kong malaman kung gaano katagal dapat magpahinga ang katawan pagkatapos uminom ng amitriptyline...

33. Zhanna

    Naliligtas lang ako nito....Natatakot na ako na hindi ako maupo dito at maging dependent....Nakakatulong ito sa pananakit ng ulo kapag gusto mong matulog, ngunit ang utak ay hindi umiikot... at sa umaga ay bumangon ka sa isang kahila-hilakbot na mood at kondisyon….Kaya iyon lang Ito ay kung paano ko iligtas ang aking sarili, sinusubukan kong uminom lamang sa gabi….

34. Angelica

    ano ang mangyayari kung kukuha ka ng 2.5 pack ng amitriptyline

35. Larisa
36. okrwkukdh
37. esbswrrre

    Cool + para sa post

38. TerryRom

    Mga kababayan, maaari akong magmungkahi ng isang mahusay na grupo para sa paghahanap ng mga sponsor at pinananatiling kababaihan sa Krasnodar.

Ang Amitriptyline ay isang antidepressant mula sa pangkat ng mga non-selective neurotransmitter uptake inhibitors. Ayon sa istrukturang kemikal nito, kabilang ito sa mga tricyclic compound. Ginagamit ito sa paggamot ng maraming uri ng depresyon at ang kanilang mga somatic manifestations. Bakit inireseta ang Amitriptyline? Ang gamot ay may antihistamine at anticholinergic effect, na nagpapahintulot na magamit ito para sa mga spastic na kondisyon ng makinis na kalamnan.

Aksyon at indikasyon

Ang epekto ng antidepressant na Amitriptyline ay pinipigilan ng gamot ang reuptake ng mga neurotransmitter tulad ng serotonin, dopamine, at norepinephrine mula sa synaptic cleft. Ang tricyclic compound na ito ay nagtataguyod ng akumulasyon ng mga mediator ng nervous system, na nagpapahaba at nagpapahusay sa kanilang pagkilos, na nagpapagaan ng mga sintomas ng depresyon. Ang pagrereseta ng Amitriptyline pagkatapos ng isang stroke ay nagbabayad para sa kakulangan ng dopamine dahil sa kamatayan mga selula ng nerbiyos na gumagawa nito.

Ang Amitriptyline ay nagpapakita rin ng adrenergic blocking effect at may analgesic effect. Ang pagsugpo sa mga receptor ng acetylcholine ay nagpapahintulot sa gamot na magamit para sa pananakit ng tiyan, pag-ihi at sobrang aktibong pantog. Ginagamit din ang isang antidepressant sa paggamot ng mga ulser sa pamamagitan ng pagsugpo sa pagbuo ng hydrochloric acid sa tiyan. Ang pagsugpo sa produksyon ng acid ng mga selula ng lining ng tiyan ay humahantong din sa pagbaba ng gana, na ginagamit sa paggamot ng bulimia.

Listahan ng mga pathology na tinutulungan ng Amitriptyline:

1. Depression ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang mga may nababalisa at walang malasakit na bahagi, pati na rin ang mga somatic na pagpapakita mga karamdaman sa pag-iisip.
2. Mga karamdaman sa pagkain bilang isang pagpapakita ng depression: bulimia (ravenous gutom), anorexia.
3. Pag-iwas sa pag-atake ng migraine.
4. Bedwetting sa mga bata at sobrang aktibong pantog sa mga matatanda.
5. Neuralgia at talamak sakit na sindrom para sa fibromyalgia, irritable bowel syndrome, cancer, atbp.
6. Iba't ibang phobias.
7. Post-stroke na kondisyon, lalo na sa mga matatandang tao.
8. Withdrawal syndrome, i.e. pag-iwas sa alak at droga.
9. Psychosis sa schizophrenia.

Mga side effect Amitriptyline:

1. Tumaas na sensitivity sa liwanag dahil sa paralisis ng tirahan (dilated pupil).
2. Intestinal atony, na ipinakita sa paninigas ng dumi, kung minsan ay dynamic na sagabal.
3. Tiyan atony, heartburn, belching, pagduduwal.
4. Nabawasan ang tono ng pantog at pagpapanatili ng ihi.
5. Alta-presyon.
6. Tuyong bibig at hindi kanais-nais na amoy mula sa oral cavity.
7. Pagkairita.
8. Antok.
9. Mga kaguluhan sa hormonal system: isang pagtaas sa hormone prolactin at pamamaga ng mga glandula ng mammary, kung minsan ang paglabas ng gatas mula sa kanila, isang paglabag cycle ng regla.
10. Mga pagbabago sa biochemistry ng dugo mula sa atay: nadagdagan ang aminotransferases, direktang bilirubin (cholestasis syndrome - pagwawalang-kilos ng apdo).
11. Hyperglycemia.

Mahalaga! Ang Amitriptyline withdrawal syndrome ay maaaring sinamahan ng cholinergic effect - drooling, gastrointestinal cramps at pagtatae.

Ito ay isang gamot na may malakas na epekto na nakakaapekto sa cardiovascular at nervous system. Contraindications sa paggamit ng Amitriptyline:

1. Exacerbation ng ulcerative na proseso sa tiyan at duodenum.
2. Tachycardia (mabilis na tibok ng puso).
3. Hypertonic na sakit.
4. Atony ng tiyan at bituka, stenosis ng pyloric na bahagi ng tiyan.
5. Nabawasan ang tono ng pantog.
6. Prostatic hyperplasia.
7. Decompensated heart failure.
8. Angle-closure glaucoma.
9. Ang paggamit ng iba pang mga gamot mula sa grupo ng mga antidepressant - serotonin syndrome ay posible.
10. Talamak convulsive states- maaaring pataasin ng isang antidepressant ang dalas ng pag-atake ng epilepsy at iba pang mga karamdaman sa paggalaw.
11. Pag-inom ng alak. Maaaring mapataas ng Amitriptyline ang depresyon ng nervous system ethyl alcohol.
12. Thyrotoxicosis.

Paano kumuha ng Amitriptyline para sa depression? Uminom ng gamot sa unang pagkakataon sa gabi pagkatapos kumain sa isang dosis na 25-50 mg. Para sa susunod na 5 araw, uminom ng 50 mg tatlong beses sa isang araw.

Ang therapeutic effect sa paggamot ng mga depressive na kondisyon ay lilitaw pagkatapos ng 2-4 na linggo ng paggamit. Kung ang mga sintomas ng depression ay nawala, pagkatapos ay ang dosis ay nabawasan sa 50 mg bawat araw. Ang dosis ng pagpapanatili na ito ay kinukuha sa loob ng tatlong buwan upang maiwasan ang mga relapses.

Upang maiwasan ang pananakit ng migraine, gumamit ng 25 mg-100 mg araw-araw.

Bago ganap na ihinto ang Amitriptyline, unti-unting binabawasan ng mga doktor ang dosis ng gamot. Posibleng magreseta ng adaptogens (rhodiola, ginseng) upang maiwasan ang Amitriptyline withdrawal syndrome; ang pagkagumon dito ay maaaring kontrolin ng tamang taktika sa paggamot.

golmozg.ru

Amitriptyline

Tambalan

Ang mga drage at tablet ng Amitriptyline ay naglalaman ng 10 o 25 mg aktibong sangkap sa anyo ng amitriptyline hydrochloride.

Ang mga karagdagang sangkap sa mga tablet ay: microcrystalline cellulose, talc, lactose monohydrate, silicon dioxide, magnesium stearate, pregelatinized starch.

Ang mga karagdagang sangkap sa mga drage ay: magnesium stearate, potato starch, talc, polyvinylpyrrolidone, lactose monohydrate.

Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 10 mg ng aktibong sangkap. Ang mga karagdagang sangkap ay: hydrochloric acid (sodium hydroxide), dextrose monohydrate, tubig para sa pagbubuhos, sodium chloride, benzethonium chloride.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet, dragees at solusyon.

epekto ng pharmacological

Tricyclic antidepressant. May sedative, thymoleptic effect. Mayroon itong karagdagang analgesic na epekto ng gitnang pinagmulan.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

MNN: Amitriptyline.

Binabawasan ng gamot ang gana, inaalis ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi, at may epektong antiserotonin. Ang gamot ay may malakas na sentral at peripheral na anticholinergic na epekto. Ang antidepressant effect ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng serotonin sa nervous system at norepinephrine sa synapses. Ang pangmatagalang therapy ay humahantong sa pagbawas sa functional na aktibidad ng serotonin at beta-adrenergic receptors sa utak. Binabawasan ng Amitriptyline ang kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon, pagkabalisa, at pagkabalisa sa mga kondisyon ng pagkabalisa-depressive. Sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng H2-histamine sa dingding ng tiyan (parietal cells), isang antiulcer effect ang ibinibigay. Nagagawa ng gamot na bawasan ang temperatura ng katawan, antas presyon ng dugo na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang gamot ay hindi pumipigil sa monoamine oxidases. Lumilitaw ang antidepressant effect pagkatapos ng 3 linggo ng therapy.

Ang pinakamataas na konsentrasyon ng sangkap sa dugo ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras, kadalasan pagkatapos ng 2-12. Pinalabas bilang mga metabolite sa ihi. Mahusay na nagbubuklod sa mga protina.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Amitriptyline

Para saan ang mga tableta at solusyon ay karaniwang inireseta?

Ang gamot ay ipinahiwatig para sa depresyon (pagkabalisa, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, pag-alis ng alkohol, mga organikong sugat sa utak, neurotic withdrawal), mga karamdaman sa pag-uugali, halo-halong emosyonal na karamdaman, nocturnal enuresis, talamak na sakit na sindrom (para sa patolohiya ng kanser, postherpetic neuralgia), para sa bulimia ng nerbiyos. , para sa migraines (para sa pag-iwas), para sa ulcerative lesions sistema ng pagtunaw. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Amitriptyline sa mga tablet at sa iba pang mga anyo ng pagpapalabas ay pareho.

Contraindications

Ayon sa anotasyon, ang gamot ay hindi ginagamit para sa myocardial infarction, intolerance sa pangunahing bahagi, para sa closed-angle glaucoma, talamak na pagkalasing sa psychoactive, analgesic, hypnotic na gamot, para sa talamak. pagkalasing sa alak. Ang gamot ay kontraindikado sa pagpapasuso, malubhang intraventricular conduction disorder, at antioventricular conduction disorder. Sa patolohiya ng cardiovascular system, na may pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow, manic-depressive psychoses, bronchial hika, talamak na alkoholismo, nabawasan ang pag-andar ng motor ng digestive system, stroke, patolohiya ng atay at bato, intraocular hypertension, pagpapanatili ng ihi, prostatic hyperplasia , na may hypotension ng pantog , thyrotoxicosis, pagbubuntis, epilepsy Ang Amitriptyline ay inireseta nang may pag-iingat.

Mga side effect ng Amitriptyline

Sistema ng nerbiyos: pagkabalisa, guni-guni, disorientasyon, nahimatay, asthenia, antok, pagkabalisa, hypomanic state, nadagdagang depresyon, depersonalization, pagkabalisa ng motor, nadagdagan na epileptic seizure, extrapyramidal syndrome, ataxia, myoclonus, paresthesia sa anyo ng peripheral neuropathy, panginginig ng maliit na kalamnan , sakit ng ulo.

Anticholinergic effect: tumaas na intraocular pressure, malabong paningin, mydriasis, tuyong bibig, tachycardia, kahirapan sa pag-ihi, paralytic ileus, delirium, pagkalito, pagbaba ng pagpapawis.

Cardiovascular system: kawalang-tatag ng presyon ng dugo, intraventricular conduction disorder, arrhythmia, orthostatic hypotension, pagkahilo, palpitations, tachycardia.

Digestive tract: pagdidilim ng dila, pagtatae, mga pagbabago sa panlasa na pang-unawa, pagsusuka, heartburn, gastralgia, hepatitis, cholestatic jaundice.

Endocrine system: galactorrhea, hyperglycemia, nabawasan ang potency o tumaas na libido, nadagdagan ang laki ng mga glandula ng mammary, gynecomastia, testicular swelling, sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng ADH, hyponatremia. Ang hypoproteinemia, pollakiuria, pagpapanatili ng ihi, pinalaki na mga lymph node, hyperpyrexia, pamamaga, tinnitus, at pagkawala ng buhok ay nabanggit din.

Kapag itinigil ang gamot, ang hindi pangkaraniwang pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, karamdaman, sakit ng ulo, pagtatae, pagduduwal, hindi pangkaraniwang panaginip, pagkabalisa, at pagkamayamutin ay nabanggit. Sa intravenous administration May nasusunog na pandamdam, lymphangitis, thrombophlebitis, at isang reaksiyong alerdyi.

Ang mga pagsusuri sa mga side effect ng Amitriptyline ay medyo madalas. Kapag gumagamit ng gamot, maaari ring mangyari ang pagkagumon.

Amitriptyline, mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Ang gamot ay iniinom kaagad pagkatapos kumain, nang walang nginunguyang, na tinitiyak ang hindi bababa sa pangangati ng mga dingding ng tiyan. Ang paunang dosis ay 25-50 mg sa gabi para sa mga matatanda. Sa loob ng 5 araw, ang halaga ng gamot ay nadagdagan sa 200 mg bawat araw sa 3 dosis. Kung walang epekto sa loob ng 2 linggo, ang dosis ay nadagdagan sa 300 mg.

Ang mga solusyon ay ibinibigay nang dahan-dahan sa intravenously at intramuscularly, 20-40 mg 4 beses sa isang araw na may unti-unting paglipat sa oral administration. Ang kurso ng therapy ay hindi hihigit sa 8 buwan. Para sa matagal na pananakit ng ulo, para sa migraines, chronic pain syndrome ng neurogenic origin, para sa migraines, 12.5-100 mg bawat araw ay inireseta.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Amitriptyline Nycomed ay magkatulad. Bago gamitin, siguraduhing pamilyar sa mga kontraindikasyon para sa gamot.

Overdose

Mga pagpapakita mula sa sistema ng nerbiyos: pagkawala ng malay, pagkahilo, pagtaas ng pag-aantok, pagkabalisa, guni-guni, ataxia, epileptic syndrome, choreoathetosis, hyperreflexia, dysarthria, rigidity. tissue ng kalamnan, pagkalito, disorientation, may kapansanan sa konsentrasyon, psychomotor agitation.

Mga pagpapakita ng labis na dosis ng Amitriptyline mula sa cardiovascular system: pagkagambala sa intracardiac conduction, arrhythmia, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkabigla, pagkabigo sa puso, bihirang - pag-aresto sa puso.

Ang anuria, oliguria, nadagdagang pagpapawis, hyperthermia, pagsusuka, igsi ng paghinga, depression ng respiratory system, at cyanosis ay nabanggit din. Siguro pagkalason sa droga.

Para maiwasan negatibong kahihinatnan Ang labis na dosis ay nangangailangan ng emergency gastric lavage at pangangasiwa ng cholinesterase inhibitors sa kaso ng malubhang anticholinergic manifestations. Kinakailangan din na mapanatili ang balanse ng tubig at electrolyte, mga antas ng presyon ng dugo, kontrol sa paggana ng cardiovascular system, at magsagawa ng resuscitation at anticonvulsant na mga hakbang kung kinakailangan. Ang sapilitang diuresis, pati na rin ang hemodialysis, ay hindi napatunayang epektibo sa paggamot ng labis na dosis ng Amitriptyline.

Pakikipag-ugnayan

Ang isang hypotensive effect, respiratory depression, at isang depressant effect sa nervous system ay sinusunod sa magkasanib na reseta ng mga gamot na nagpapahina sa paggana ng central nervous system: general anesthetics, benzodiazepines, barbiturates, antidepressants at iba pa. Pinahuhusay ng gamot ang kalubhaan ng anticholinergic effect kapag kumukuha ng amantadine, antihistamines, biperiden, atropine, antiparkinsonian na gamot, phenothiazine. Pinahuhusay ng gamot ang aktibidad ng anticoagulant ng indadione, coumarin derivatives, at hindi direktang anticoagulants. Mayroong pagbaba sa bisa ng alpha-blockers at phenytoin. Ang fluvoxamine at fluoxetine ay nagpapataas ng konsentrasyon ng gamot sa dugo. Ang panganib na magkaroon ng epileptic seizure ay tumataas, at ang gitnang anticholinergic at sedative effect ay tumataas din kapag pinagsama sa benzodiazepines, phenothiazines, at anticholinergics. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng methyldopa, reserpine, betanidine, guanethidine, clonidine ay binabawasan ang kalubhaan ng kanilang hypotensive effect. Kapag kumukuha ng cocaine, nagkakaroon ng arrhythmia. Ang delirium ay bubuo kapag kumukuha ng acetaldehydrogenase inhibitors, disulfiram. Pinahuhusay ng Amitriptyline ang mga epekto ng phenylephrine, norepinephrine, epinephrine, at isoprenaline sa cardiovascular system. Ang panganib ng hyperpyrexia ay tumataas kapag kumukuha ng antipsychotics at m-anticholinergics.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Reseta o hindi? Ang gamot ay hindi ibinebenta nang walang reseta.

Mga kondisyon ng imbakan

Sa isang tuyo, madilim na lugar, hindi maabot ng mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees Celsius.

Pinakamahusay bago ang petsa

Hindi hihigit sa 3 taon.

mga espesyal na tagubilin

Bago magsagawa ng therapy, ang pagsubaybay sa mga antas ng presyon ng dugo ay sapilitan. Ang Parenteral Amitriptyline ay pinangangasiwaan ng eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot sa isang setting ng ospital. Sa mga unang araw ng paggamot, kinakailangan na obserbahan ang pahinga sa kama. Ang isang kumpletong pag-iwas sa paggamit ng ethanol ay kinakailangan. Ang biglaang pagtanggi sa therapy ay maaaring maging sanhi ng withdrawal syndrome. Ang gamot sa isang dosis na higit sa 150 mg bawat araw ay humahantong sa isang pagbawas sa threshold ng convulsive na aktibidad, na mahalagang isaalang-alang kapag nagkakaroon ng epileptic seizure sa mga pasyente na may predisposition. Posibleng magkaroon ng hypomanic o manic states sa mga taong may cyclical, affective disorder sa panahon ng depressive phase. Kung kinakailangan, ang paggamot ay ipagpatuloy na may maliliit na dosis pagkatapos ng pag-alis ng mga kondisyong ito. Dapat mag-ingat kapag ginagamot ang mga pasyente na may thyrotoxicosis kapag ginagamot ang mga indibidwal na umiinom ng mga gamot sa thyroid hormone dahil sa posibleng panganib ng cardiotoxic effect. Ang gamot ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng paralytic intestinal obstruction sa mga matatandang tao, pati na rin sa mga madaling kapitan ng talamak na tibi. Kinakailangang bigyan ng babala ang mga anesthesiologist tungkol sa pagkuha ng amitriptyline bago magsagawa ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pangmatagalang therapy ay naghihikayat sa pag-unlad ng mga karies. Maaaring tumaas ang pangangailangan para sa riboflavin. Ang Amitriptyline ay pumapasok sa gatas ng suso at nagiging sanhi ng pagtaas ng antok sa mga sanggol. Ang gamot ay nakakaapekto sa pagmamaneho.

Ang gamot ay inilarawan sa Wikipedia.

Amitriptyline at alkohol

Mga analogue ng Amitriptyline

Ang mga analogue ng gamot ay: Sarotene at Amitriptyline Hydrochloride.

Mga pagsusuri sa Amitriptyline

Mga pagsusuri mula sa mga doktor

Nagbibilang magandang antidepressant, gayunpaman, ay may maraming mga side effect, halimbawa: antok, kawalang-interes, tuyong bibig. Maaaring nakakahumaling. Ang produkto ay dapat kunin lamang ayon sa inireseta ng isang doktor.

Mga review ng Amitriptyline Nycomed sa mga forum

Isang magandang gamot para sa depression. May mga opinyon tungkol sa narcotic effect ng gamot. Maraming side effect.

Presyo ng Amitriptyline, kung saan bibilhin

Ang presyo ng Amitriptyline sa 10 mg na tablet sa Russia ay 25 rubles para sa 50 piraso. Maaari kang bumili ng 25 mg na tablet sa Moscow para sa 50 rubles bawat 50 piraso.

• Mga online na parmasya sa RussiaRussia
• Mga online na parmasya sa UkraineUkraine
• Mga online na parmasya sa KazakhstanKazakhstan

WER.RU

• Mga tablet na Amitriptyline 25 mg 50 na mga PC Moscow halamang endocrine
• Amitriptyline-Grindeks tablets 10 mg 50 pcs.
• Mga tablet na Amitriptyline 10 mg 50 pcs. ALSI Pharma
• Mga tablet na Amitriptyline 25 mg 50 pcs. Ozon LLC

ZdravZona

• Amitriptyline 25 mg No. 50 tabletsMoscow endocrine plant Federal State Unitary Enterprise
• Amitriptyline 25 mg No. 50 tablets /Ozone/Ozone LLC
• Amitriptyline 20mg/2ml No. 10 amp. Moscow Endocrine Plant Federal State Unitary Enterprise
• Amitriptyline 25 mg No. 50 tablets Takeda Pharma A/S Denmark/Takeda Fa
• Amitriptyline 10 mg No. 50 tabletsAlsi Pharma CJSC

Pharmacy IFC

• AmitriptylineNycomed, Denmark

magpakita pa

Botika24

• Amitriptylinosis GNCLS (Ukraine, Kharkov)
• AmitriptylineTechnolog (Ukraine, Uman)

PaniPharmacy

• Amitriptyline h/x tablet. 0.025g No. 25Technologist
• Amitriptyline h/x tablet. 0.025g No. 25Technologist

magpakita pa

BIOSPHERE

• Amitriptyline 25 mg No. 50 tablet Zentiva a.s. (Slovakia)

magpakita pa

TANDAAN! Ang impormasyon tungkol sa mga gamot sa site ay para sa sanggunian at pangkalahatang impormasyon, na kinokolekta mula sa mga mapagkukunang magagamit ng publiko at hindi maaaring magsilbing batayan para sa paggawa ng desisyon sa paggamit ng mga gamot sa kurso ng paggamot. Bago gamitin produktong panggamot Siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor para sa amitriptyline.

medside.ru

Amitriptyline at mga produkto batay dito: mga indikasyon, tagubilin, pagsusuri

Ang Amitriptyline ay isang sintetikong gamot na ginagamit upang gamutin ang depresyon, mga karamdaman sa nerbiyos, psychogenic anorexia at iba pang mga pathology na dulot ng mga sikolohikal na karamdaman. Nabibilang sa tricyclic antidepressants.

Ang Amitriptyline ay ginawa ng maraming kumpanya ng parmasyutiko, kapwa sa ilalim ng parehong pangalan ng kalakalan at sa ilalim ng iba pang mga pangalan: Amirol, Triptisol, Elivel, Amizol, atbp.

Ang aktibong sangkap sa lahat ng mga gamot ay amitriptyline hydrochloride. Available ang mga form ng tablet na naglalaman ng 10 at 25 mg ng aktibong sangkap bawat tablet, at ang mga form ng iniksyon ay naglalaman ng 20 mg ng amitriptyline sa bawat ampoule (2 ml).

Bilang karagdagan sa aktibong sangkap, ang komposisyon ay naglalaman din ng mga pantulong na sangkap. Magkaiba sila mula sa isang tagagawa patungo sa isa pa. Kadalasan, ang solusyon sa iniksyon ay naglalaman ng glucose at tubig, at ang mga tablet ay naglalaman ng starch, MCC, lactose monohydrate, talc at magnesium stearate.

Ang pagkilos ng pharmacological at ang mekanismo nito

Ang Amitriptyline ay may antidepressant, anticholinergic, antiulcer, antiserotinic, ilang analgesic, sedative, thymoleptic effect, at inaalis din ang enuresis.

Ang antidepressant na epekto ng gamot ay ipinakita dahil sa kakayahang sugpuin ang reverse neuronal uptake ng norepinephrine, serotonin at dopamine membranes ng presynaptic neurons.

Ang akumulasyon ng mga neurotransmitter na ito ay nagsisiguro ng isang pagpapabuti sa sikolohikal na estado at ang paglaho ng mga palatandaan ng depresyon.

Kapag gumagamit ng mga gamot sa pangkat na ito, ang tinatawag na "antidepressive threshold" ay dapat isaalang-alang. Ito ay nagpapakita ng sarili sa indibidwal na pang-unawa ng gamot, bilang isang resulta kung saan para sa bawat pasyente ay kinakailangan upang pumili ng isang dosis ng gamot na magbabawas sa uptake ng neurotransmitters sa pamamagitan ng 5-10 beses.

Kung hindi ito nakamit, kung gayon ang antidepressant na epekto ay hindi lilitaw, ngunit ang mga hindi tiyak na epekto at epekto lamang ang naroroon. Ang antidepressant na epekto ng paggamot sa gamot ay lilitaw nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2-3 linggo ng patuloy na paggamit.

Salamat sa ipinakitang thymoleptic effect, mayroong isang pagpapabuti sa kagalingan at mood.

Ang anticholinergic effect ay ibinibigay ng isang malakas na pagkakaugnay para sa m-cholinergic receptors. Dahil sa pagkakaugnay nito sa h2-histamine receptors at ang alpha-adrenergic blocking effect nito, ang gamot ay may malakas na sedative effect.

Ang epekto ng antiulcer ng gamot ay nakamit dahil sa pag-aari nito ng pagharang ng mga h3 receptor sa mga gastric cells. Sa kasong ito, mayroong isang pag-aalis ng sakit at acceleration ng pagpapagaling ng ulcerative-erosive lesyon ng gastrointestinal mucosa.

Ang analgesic effect ng gamot ay nauugnay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng monoamines, sa partikular na serotonin, sa central nervous system.

Ang pag-aalis ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi ay ibinibigay ng anticholinergic action, na nagpapataas ng kakayahan ng pantog na lumaki, pati na rin ang beta-adrenergic stimulation, na humahantong sa pagtaas ng tono ng sphincter.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot sa paglaban sa bulimia ay hindi pa nilinaw. Ang Amitriptyline ay epektibo para sa bulimia na may at walang depresyon.

Pharmacokinetics ng gamot

Ang Amitriptyline ay mahusay at mabilis na hinihigop kapag ito ay pumasok sa gastrointestinal tract. Ang maximum na nilalaman sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 2-6 na oras, ang kalahating buhay ay mga 10-26 na oras. Ang aktibong sangkap ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo nang napakahusay, halos 95%.

Ang gamot ay na-metabolize sa atay, na bumubuo ng aktibo at hindi aktibo na mga metabolite. Ang pag-aalis ng gamot ay sinisiguro ng mga bato. Ang kumpletong pag-aalis mula sa katawan ay nangyayari sa 1-2 linggo.

Ang gamot ay tumagos sa histohematic at placental na mga hadlang, pati na rin sa gatas ng suso.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Amitriptyline ay ang mga sumusunod:

Contraindications para sa paggamit

Ang Amitriptyline ay may malaking bilang ng mga contraindications na makabuluhang nililimitahan ang posibilidad ng paggamit nito; ipinagbabawal ang pagkuha ng gamot kung:

• myocardial infarction sa talamak at panahon ng pagbawi;
• talamak na sakit sa atay;
• heart failure;
• mga karamdaman ng myocardial conduction function;
• hypertension;
• exacerbations ng gastric at duodenal ulcers;
• may kapansanan sa pag-andar ng bato;
• prostate hypertrophy;
• paralytic ileus;
• pyrolytic stenosis;
• atony ng pantog;
• pagbubuntis;
• pagpapasuso;
• mga batang wala pang 6 taong gulang (mga tablet) at 12 taong gulang (mga form ng iniksyon);
• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot;
• sabay-sabay na paggamit ng MAO inhibitors, pati na rin sa pahinga ng mas mababa sa 2 linggo pagkatapos kunin ang mga ito.

Ang partikular na pangangalaga ay dapat ding gawin kapag gumagamit ng gamot kapag:

• alkoholismo;
• bronchial hika;
• epilepsy;
• pagsugpo sa proseso ng hematopoietic;
• glaucoma;
• schizophrenia;
• manic-depressive psychosis;
• intraocular hypertension.

Paano kumuha ng gamot - scheme at dosis

Ang mga tablet na Amitriptyline ay kinukuha nang pasalita sa panahon o kaagad pagkatapos kumain.

Ang dosis ng gamot ay pinili sa isang mahigpit na indibidwal na batayan. Ang paunang pang-araw-araw na dosis ay karaniwang mula 50 hanggang 75 mg, nahahati sa 2-3 dosis.

Ang dosis ng gamot ay dapat na unti-unting tumaas hanggang sa makamit ang pinakamahusay na therapeutic effect. Karaniwan ay sapat na upang madagdagan ang paggamit sa 150-200 mg bawat araw, ngunit sa ilang mga kaso maaaring kinakailangan na kumuha ng 300 mg o higit pa (hanggang sa maximum na disimulado na dosis). Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati din sa 3 dosis, na ang karamihan sa dosis ay kinukuha sa gabi.

2 linggo hanggang isang buwan pagkatapos makamit ang kinakailangang kalubhaan ng therapeutic effect, ang dosis ng gamot ay nagsisimulang unti-unting nabawasan. Ang biglang paghinto ng gamot ay ipinagbabawal dahil sa posibleng pag-unlad ng withdrawal syndrome.

Kung ang mga sintomas ng depresyon ay nagsimulang bumalik, pagkatapos ay ang pagkuha ng gamot sa mataas na dosis ay magsisimula muli. Ang gamot ay itinigil (unti-unti) kung walang tagumpay sa paggamot sa loob ng isang buwan ng therapy. Ang mga matatandang pasyente ay pinapayuhan na huwag lumampas sa pang-araw-araw na dosis na 100 mg.

Sa kaso ng matinding matinding depresyon, ang gamot ay kinuha sa intravenously o intramuscularly sa isang dosis ng 10-40 mg hanggang 4 na beses sa isang araw.

Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 150 mg. Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang mga iniksyon ay dapat na unti-unting mapalitan ng tablet form ng gamot.

Upang mapupuksa ang migraines at talamak na sakit sa neurogenic, ang gamot ay kinuha sa isang dosis ng 12.5-100 mg bawat araw.

Para sa paggamot ng enuresis ng pagkabata, ang gamot ay inireseta ng 10-25 mg sa oras ng pagtulog. Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa batay sa rekomendasyon ng 2.5 mg bawat kg ng timbang ng bata.

Para sa depression ng pagkabata, 1.5 mg bawat kg ng timbang ng katawan ay inireseta.

Mga kaso ng labis na dosis

Ang labis na paggamit ng Amitriptyline ay maaaring magresulta sa labis na dosis. Dahil ang bawat isa ay may iba't ibang sensitivity threshold sa gamot, imposibleng tumpak na sabihin ang dami ng gamot na mag-uudyok sa kundisyong ito.

Sa kaso ng labis na dosis, ang mga sumusunod ay sinusunod: disorientation, igsi ng paghinga, lagnat, pagkahilo, dilated pupils, disturbances of consciousness, arrhythmia, nadagdagan na antok, hypotension, respiratory depression, hallucinations, agitation, convulsions, coma.

Kung mangyari ang anumang sintomas ng labis na dosis, ihinto kaagad ang pag-inom ng gamot at makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad para sa tulong. Ang gastric lavage, normalisasyon ng balanse ng tubig-electrolyte at presyon ng dugo, at symptomatic therapy ay isinasagawa.

Ang pagsubaybay sa estado ng cardiovascular system nang hindi bababa sa 5 araw ay napakahalaga, dahil ang pag-atake ay maaaring maulit pagkatapos ng 48 oras o higit pa.

Ang Amitriptyline, kapag kinuha sa malalaking dami, ay nagdudulot ng maraming side effect. Ang pagkuha nito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga problema sa halos lahat ng mga organo at sistema.

Dahil sa pagharang ng m-cholinergic receptors, maaari itong:

• dagdagan ang intraocular pressure;
• nangyayari ang tuyong bibig;
• kapansanan sa paningin;
• naantala ang pag-ihi;
• nangyayari ang paninigas ng dumi at pagbara ng bituka;
• pagtaas ng pagpapawis;
• bubuo ang paresis ng tirahan;
• tumataas ang temperatura ng katawan.

Karaniwang nawawala ang mga side effect na ito pagkatapos masanay sa gamot o bilang resulta ng pagbabawas ng dosis.

Ang iba pang mga epekto na sanhi ng kumplikadong pagpapakita ng lahat ng mga aksyon ng gamot ay posible rin:

• mga kaguluhan sa konsentrasyon;
• labis na pagkaantok;
• bangungot;
• pagkahilo;
• dysarthria;
• tachycardia;
• mga pagbabago sa larawan ng dugo;
• pagduduwal;
• anorexia;
• kaguluhan sa motor;
• sintomas ng pagkabigo sa puso;
• guni-guni;
• heartburn;
• arrhythmia;
• ingay sa tainga;
• stomatitis;
• sakit at kakulangan sa ginhawa sa epigastrium;
• pagbabago sa kulay ng dila;
• nabawasan ang libido;
• pagkagambala sa panlasa;
• glucosuria;
• pamamaga ng mga testicle;
• angioedema;
• paglaki ng dibdib;
• Dagdag timbang;
• pagkawala ng buhok;
• galactorrhea;
• lability ng presyon ng dugo;
• pinalaki ang mga lymph node.

Sa pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis ng gamot, ang cardiotoxicity ay malamang na bumuo.

Hiwalay, dapat tandaan ang mga sintomas na katangian ng withdrawal syndrome: nadagdagan ang excitability, pagtatae, pagduduwal, pananakit ng ulo, pagsusuka, pagkamayamutin, mga kaguluhan sa pagtulog na may hindi pangkaraniwang mga panaginip.

mga espesyal na tagubilin

Binabawasan ng Amitriptyline ang atensyon at nagiging sanhi ng antok. Dahil dito, hindi inirerekomenda ang paggamit nito kapag nagmamaneho, pati na rin ang pagsasagawa ng trabaho na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon.

Droga at alak

Habang gumagamit ng Amitriptyline, ang pag-inom ng alak ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakapareho ng mga mekanismo ng pagkilos ng gamot at alkohol, na ipinahayag sa kapwa pagpapalakas ng epekto sa katawan at ang pinaka-binibigkas na nakakalason na epekto.

Sa sabay-sabay na paggamit ng alkohol at gamot, ang temperatura at presyon ng dugo ay maaaring tumaas nang malaki, ang ritmo ng puso ay maaaring maabala, at maaaring mangyari ang paralytic obstruction.

Bilang karagdagan, dahil sa pagbabawal na epekto sa respiratory center, ang paghinga ay maaaring may kapansanan hanggang sa ganap itong tumigil at mamatay.

Gayundin, ang sabay-sabay na paggamit ng alkohol at Amitriptyline ay may negatibong epekto sa atay at bato. Maaaring magkaroon ng nakakalason na nekrosis sa atay at malubhang dysfunction ng bato.

Iba pang mahahalagang nuances

Ipinagbabawal ang pag-inom ng gamot kung may mga malubhang disfunction ng mga organ na ito.

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay ipinagbabawal. Ang mga tablet ay kinuha mula sa edad na 6 na taon, at solusyon sa iniksyon- mula 12.

Praktikal na karanasan sa aplikasyon

Ang Amitriptyline ay isang medyo lumang gamot, kaya mayroong sapat na bilang ng mga pagsusuri tungkol dito mula sa parehong mga doktor at pasyente. Karamihan sa mga ito ay positibo, ngunit mayroon ding mga nuances.

Isang salita mula sa mga eksperto

Ang Amitriptyline ay isa sa mga pinaka-epektibong antidepressant. Kapag kinuha ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pagpapabuti sa mood halos pagkatapos ng mga unang dosis, at pagkatapos ng isang linggo ng paggamot, ang isang pagtaas sa pagpapahalaga sa sarili ay sinusunod.

Pagkatapos ng buong kurso ng paggamot, mapapansin ng isa ang paglaho ng mga bangungot, pinabuting kalidad ng pagtulog at ang paglaho ng mga tendensiyang magpakamatay.

Psychiatrist

Ang Amitriptyline ay nagbibigay ng medyo magandang resulta sa paggamot ng depression at iba pang psychoneurotic disorder. Medyo mahirap piliin ang pinakamainam na dosis. Napakahalaga na ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa posible side effects at withdrawal syndrome.

Maria Karlovna, pangkalahatang practitioner

Sabi ng mga ordinaryong tao

Niresetahan ako ng Amitriptyline para maibsan ang gulat, anorexia at depression. Nagsimula akong mapansin ang mga unang pagpapabuti pagkatapos ng 10 araw ng pagkuha nito.

Ngayon ay nabubuhay ako at nag-e-enjoy sa buhay, hindi na ako natatakot na lumabas at sumakay sa pampublikong sasakyan, bumuti ang aking tulog at lumitaw ang aking gana.

Mga tip para sa pagkuha ng Amitriptyline mula sa mga pasyente:

• kunin lamang ayon sa inireseta ng doktor;
• maingat na basahin ang mga tagubilin bago simulan ang paggamot at panatilihin ang mga ito sa buong panahon ng paggamot;
• huwag lumampas sa inirekumendang dosis;
• Dagdagan ang dosis nang paunti-unti;
• Sa anumang pagkakataon dapat itong inumin nang sabay-sabay sa alkohol.

Mga kalamangan at kahinaan batay sa mga pagsusuri at praktikal na karanasan

• mataas na kahusayan;
• abot kayang presyo.

• maraming contraindications at side effects;
• pagbebenta ng reseta.

Pagbili ng gamot at mga analogue nito

average na presyo Amitriptyline sa mga parmasya:

• mesa 25 mg No. 50 – 29 -60 rubles;
• mesa 10 mg No. 50 – 20-50 rubles;
• 2ml ampoules No. 10 – 25-67 rubles.

Ang gamot ay ibinibigay mula sa mga parmasya nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor.

Napakaraming mga analog na Amitriptyline ang ginawa na may katulad na aktibong sangkap: Vero-Amitriptyline, Nycomed Damilena maleinate, Saroten retard, Elivel, Amizol, Elivel, Amirol.

Sa ilang mga kaso, posible na palitan ito ng isang gamot ng parehong pangkat ng pharmacological: Clofranil, Doxepin, Melipramine, atbp. Ang ganitong pagpapalit ng mga gamot ay maaari lamang isagawa ng dumadating na manggagamot.

Magbasa pa

neurodoc.ru

Amitriptyline - mga tagubilin para sa paggamit, kung ano ang naitutulong nito, spectrum ng paggamit, mga patakaran para sa pagkuha ng isang antidepressant, mga analogue na gamot

Ang mga tagubilin ng Amitriptyline para sa paggamit ay inuri bilang tricyclic antidepressants. Ito ang ilan sa mga pinakamalakas na gamot sa medyo makatwirang presyo. Ngunit ngayon, ang mga eksperto ay nahahati sa posibilidad na irekomenda ang gamot na ito sa unang linya ng therapy.

Dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga side effect ng tricyclic antidepressants, ang kanilang mahinang tolerability profile, at paglabag sa mga patakaran para sa pag-inom ng mga gamot ng mga pasyente, na humahantong sa pagtaas ng morbidity, at kung minsan sa nakamamatay na kinalabasan, maraming mga eksperto, kabilang ang mga internasyonal, ay nagbibigay ng higit na pansin sa mga bagong henerasyong gamot. Ang mga ito ay maihahambing sa epekto sa Amitriptyline, ngunit may mas kaunting mga epekto. Gayunpaman, ang Amitriptyline ay lubos na matagumpay na ginagamit sa psychiatric practice.

Ano ang Amitriptyline?

Ang Amitriptyline ay isang antidepressant, isa sa mga pinaka-karaniwan. Bilang karagdagan sa depresyon, nilalabanan nito ang pagkabalisa at may malinaw na hypnotic at calming (sedative) effect. Sa ilang mga dosis maaari itong kumilos bilang isang psychoenergetic at stimulant. Para sa bawat pasyente, ang agwat kung saan ang gamot ay may ganitong epekto ay indibidwal.

Kapag ito ay lumampas, ang pagpapatahimik na mga katangian ng gamot ay nauuna, at ang mga nakapagpapasigla at nakakabawas ng depresyon na mga katangian ay umuurong sa background. Sa pangkat ng mga gamot nito, ang Amitriptyline ay itinuturing na pinaka maaasahan, epektibo at pinakamurang. Makakahanap ka ng mga tablet na Amitriptyline simula sa 26 rubles para sa 10 tablet.

Madalas kapag mga depressive disorder Ang paggamot ay hindi nagsisimula sa grupong ito ng mga gamot, ngunit, halimbawa, sa mga inhibitor ng monoamine oxidase. Kung umiinom ka ng anumang thymoanaleptics (antidepressants) o anxiolytics (mga gamot na nagpapababa ng pagkabalisa), kailangan mong bigyan ng babala ang iyong doktor.

Dahil ang ilang mga gamot ay lubhang mapanganib na gamitin nang magkasama. Halimbawa, ang mga MAO inhibitor ay hindi dapat isama sa tricyclic antidepressants. Nagbabanta ito ng kamatayan. Kung kailangan mong palitan ang isang gamot sa isa pa, dapat mayroong isang paghinto ng hindi bababa sa 2 linggo sa pagitan ng pagkuha ng MAO inhibitors at tricyclic antidepressants.

Bago kunin ang gamot na Amitriptyline, ang mga tagubilin para sa paggamit ay dapat na maingat na basahin at mahigpit na sundin ang ipinahiwatig na mga dosis. Ang produktong ito ay ginawa pareho sa mga ampoules at tablet. Para sa paggamit ng outpatient, ang mga tablet na Amitriptyline ay karaniwang inireseta.

Amitriptyline: mga tagubilin para sa paggamit (opisyal)

Saklaw ng aplikasyon ng gamot

Ano ang maitutulong ng amitriptyline? Ang Amitriptyline ay isang antidepressant, samakatuwid, ang pangunahing layunin nito ay upang labanan ang depression. Naaangkop ito para sa anumang uri ng depresyon, ngunit kadalasan ang mga tablet na Amitriptyline ay ipinahiwatig para sa paggamit sa mga depressive na estado ng isang endogenous na kalikasan (iyon ay, na nagmumula sa mga panloob na kadahilanan).

Ano ang tinutulungan ng Amitriptyline, bukod sa depression? Ang mga tablet na Amitriptyline ay ipinahiwatig para sa paggamit sa migraines at inireseta bilang isang preventive measure. Ibinibigay ito sa mga bata na may enuresis, kung ang sanhi ng patolohiya ay hindi namamalagi sa pantog na may mahinang tono. Ang Amitriptyline ay isang gamot na mahusay na gumagana:

• may pagkabalisa;
• iba't iba mga pathological na takot(phobias);
• mga karamdaman sa pagkain (bulimia at anorexia) na may likas na neurogenic.

Hindi tulad ng maraming iba pang mga gamot ng grupo nito, hindi ito nagiging sanhi ng mga guni-guni, kahit na sa karamihan ng mga kaso. Sa ilang mga kaso, ang antidepressant na ito ay ginagamit din ng somatic na gamot sa napakaliit na dosis upang mabawasan ang mga sintomas. neurotic na kondisyon.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng Amitriptyline

Paano iniinom ang gamot? Mahigpit na inireseta ng isang doktor, dahil nakikipag-ugnayan ito kapag iniinom nang pasalita sa mga gamot para sa paggamot ng iba pang mga malubhang pathologies. Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ang pagkuha ng amitriptyline pagkatapos kumain at ayon sa iskedyul, simula sa kaunting dosis at pagtaas ng dosis ng 25 mg araw-araw hanggang sa maabot ang gumaganang dosis.

Ang pinakamababang dosis ay itinuturing na 50 mg bawat araw bawat dosis; 150 mg/araw, 200/250/300 mg bawat araw ay maaaring ireseta bilang isang gumaganang dosis. Ang laki ng dosis na ito ay tinutukoy ng kalubhaan ng proseso ng pathological. Ang pang-araw-araw na dosis ay inirerekomenda na hatiin sa ilang mga dosis (2-4). Ang huling dosis ay dapat kunin bago ang oras ng pagtulog. Ang mga tagubilin para sa antidepressant Amitriptyline ay nagrereseta din ng dahan-dahang paghinto sa pagkuha nito, unti-unting binabawasan ang dosis.

Mga kahihinatnan ng biglaang pagtanggi

Kung bigla kang huminto sa pag-inom ng gamot, ang pasyente ay maaaring makaranas ng tinatawag na "withdrawal syndrome":

1. kawalan ng ginhawa;
2. sakit ng ulo;
3. nerbiyos;
4. sakit sa pagtulog.

Ang mga ito ay hindi mga palatandaan ng pag-asa sa gamot, ngunit ang mga kahihinatnan ng biglaang pag-alis nito. Para sa mga bata at matatanda, ang gamot ay inireseta sa pinababang dosis. Sa kaso ng malubhang anyo ng depresyon, kumplikado ng mga pag-iisip o pagkilos ng pagpapakamatay, ang paggamot sa pasyente na may Amitriptyline sa malalaking dosis ay posible lamang sa isang ospital. Dahil sa ilang mga kaso mayroong isang pagpapakamatay na epekto ng gamot, kabilang ang isang naantala.

Mga side effect at contraindications

Ang gamot na ito ay karaniwang mahusay na disimulado, ngunit, gayunpaman, maaari itong maging sanhi ng isang allergy sa aktibong sangkap o mga excipient. mga kemikal na sangkap sa komposisyon. Ang mga visual na sintomas (accommodation disorder), bituka dysfunction (constipation, diarrhea, heartburn at paresis) ay nabanggit.

May kapansanan sa pag-andar ng ihi (pagpapanatili ng ihi, atony ng pantog), vestibulopathy, pagkahilo, kawalang-interes, pagtaas ng antok (lalo na sa sobrang matinding pagtaas ng dosis), pagbaba ng libido. Kapag ginamit sa malalaking dosis o masyadong mabilis na ibinibigay sa intravenously, maaaring mangyari ang convulsive epileptiform seizure. Sa ilang mga kaso, may mga kaguluhan sa sensitivity (temperatura, sakit, atbp.), Kusang-loob at pathological na pagtagas ng gatas mula sa mga glandula ng mammary, gynecomastia, pagtaas ng timbang, dysfunction ng atay, mga pagbabago sa bilang ng dugo.

Mga analogue para sa gamot na Amitriptyline: mga tablet na Saroten Retard, Elivel, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptyline Nikomend

Ang lunas na ito ay hindi inireseta sa mga batang wala pang 12 taong gulang, kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa una at huling trimester (maliban sa matinding mga kaso) at mga ina ng pag-aalaga. Sa panahon ng mga eksperimento, ang teratogenic na epekto ng gamot ay ipinahayag. Kung ang gamot ay hindi maaaring ihinto habang ang bata ay buntis, pagkatapos ay hindi bababa sa isang linggo bago manganak, kailangan mong bawasan ang dosis at itigil ang pag-inom nito bago manganak upang ang bata ay hindi magkaroon ng withdrawal syndrome.

Habang umiinom ng gamot na ito, hindi ka dapat makisali sa mga aktibidad na nangangailangan ng atensyon at mabilis na reaksyon, kabilang ang pagmamaneho ng kotse.

Mga gamot na may katulad na epekto

Amitriptyline - INN (iyon ay, internasyonal generic na pangalan). Ang mga patentadong produkto na naglalaman ng Amitriptyline bilang aktibong sangkap ay kinabibilangan ng:

• Saroten Retard,
• Elivel,
• Damile Maleinat,
• Amitriptyline-Grindeks,
• Vero-Amitriptyline,
• Amitriptyline Nycomend.

Ang huli ay medyo karaniwan. Para sa Amitriptyline Nycomed 25 mg, ang mga tagubilin para sa paggamit ay katulad ng para sa regular na domestic Amitriptyline; nagkakahalaga ito ng humigit-kumulang 53 rubles bawat pakete. Inireresetang gamot. Ang mga reseta para sa mga naturang gamot ay isinulat gamit ang Latin. Para sa Amitriptyline ang reseta ay para sa Latin magiging ganito ang hitsura:

Amitriptyline

Rp.: Tab. Amitriptylini 0.025 No. 20

D.S. 2 tablet bawat isa 4 beses sa isang araw pagkatapos kumain upang gamutin ang depression.

Video: Paggamot ng mga panic attack at neuroses at ang konsepto ng kahulugan ng buhay

Gross na formula

C 20 H 23 N

Grupo ng pharmacological ng sangkap na Amitriptyline

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS code

50-48-6

Mga katangian ng sangkap na Amitriptyline

Tricyclic antidepressant. Ang Amitriptyline hydrochloride ay isang puti, walang amoy, mala-kristal na pulbos, madaling natutunaw sa tubig, ethanol, at chloroform. Molekular na timbang 313.87.

Pharmacology

epekto ng pharmacological- antidepressant, anxiolytic, thymoleptic, sedative.

Pinipigilan ang reuptake ng neurotransmitters (norepinephrine, serotonin) sa pamamagitan ng presynaptic nerve endings ng mga neuron, nagiging sanhi ng akumulasyon ng monoamines sa synaptic cleft at pinahuhusay ang postsynaptic impulses. Sa pangmatagalang paggamit, binabawasan nito ang functional na aktibidad (desensitization) ng beta-adrenergic at serotonin receptors sa utak, normalizes adrenergic at serotonergic transmission, at ibalik ang balanse ng mga system na ito, na nabalisa sa panahon ng mga depressive states. Hinaharang ang m-cholinergic at histamine receptors ng central nervous system.

Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mabilis at mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability ng amitriptyline sa pamamagitan ng iba't ibang mga ruta ng pangangasiwa ay 30-60%, ang metabolite nito - nortriptyline - 46-70%. Ang Cmax sa dugo pagkatapos ng oral administration ay nakamit sa loob ng 2.0-7.7 na oras.Therapeutic concentrations sa dugo para sa amitriptyline ay 50-250 ng/ml, para sa nortriptyline - 50-150 ng/ml. Ang pagbubuklod ng protina ng dugo ay 95%. Madaling pumasa, tulad ng nortriptyline, sa pamamagitan ng histohematic barrier, kabilang ang BBB, placental, at tumagos sa gatas ng ina. Ang T1/2 ay 10-26 na oras, para sa nortriptyline - 18-44 na oras. Sa atay ito ay sumasailalim sa biotransformation (demethylation, hydroxylation, N-oxidation) at bumubuo ng aktibo - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, at mga hindi aktibong metabolite. Ito ay pinalabas ng mga bato (pangunahin sa anyo ng mga metabolite) sa loob ng ilang araw.

Sa mga kondisyon ng pagkabalisa-depressive, binabawasan nito ang pagkabalisa, pagkabalisa at mga sintomas ng depresyon. Ang epekto ng antidepressant ay bubuo sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Kung bigla kang huminto sa pagkuha nito pagkatapos ng pangmatagalang paggamot, maaaring magkaroon ng withdrawal syndrome.

Paggamit ng sangkap na Amitriptyline

Depression ng iba't ibang etiologies (lalo na sa matinding pagkabalisa at pagkabalisa), kasama. endogenous, involutional, reactive, neurotic, na may organikong pinsala sa utak, nakapagpapagaling; schizophrenic psychoses, halo-halong emosyonal na karamdaman, mga karamdaman sa pag-uugali, bulimia nervosa, enuresis sa pagkabata(maliban sa mga batang may bladder hypotension), chronic pain syndrome (neurogenic), pag-iwas sa migraine.

Contraindications

Hypersensitivity, paggamit ng MAO inhibitors sa nakaraang 2 linggo, myocardial infarction (talamak at mga panahon ng pagbawi), pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation, intracardiac conduction disorder, malubhang arterial hypertension, benign prostatic hyperplasia, pantog ng pantog, paralytic ileus, pyloric stenosis, peptic ulcer tiyan at duodenum sa talamak na yugto, talamak na sakit ng atay at/o bato na may matinding kapansanan sa kanilang paggana, mga sakit sa dugo, mga batang wala pang 6 taong gulang (para sa mga form ng iniksyon- hanggang 12 taong gulang).

Mga paghihigpit sa paggamit

Epilepsy, coronary artery disease, arrhythmia, heart failure, angle-closure glaucoma, intraocular hypertension, hyperthyroidism.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis.

Ang paggamot ay dapat ihinto sa panahon ng paggamot pagpapasuso.

Mga side effect ng sangkap na Amitriptyline

Sanhi ng blockade ng peripheral m-cholinergic receptors: tuyong bibig, pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi, sagabal sa bituka, malabong paningin, paresis ng tirahan, nadagdagan ang intraocular pressure, nadagdagan ang pagpapawis.

Mula sa nervous system at sensory organ: sakit ng ulo, pagkahilo, ataxia, pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, pagkamayamutin, antok, hindi pagkakatulog, bangungot, pagkabalisa ng motor, panginginig, paresthesia, peripheral neuropathy, mga pagbabago sa EEG, kapansanan sa konsentrasyon, dysarthria, pagkalito, guni-guni, ingay sa tainga.

Mula sa cardiovascular system: tachycardia, orthostatic hypotension, arrhythmia, lability ng presyon ng dugo, pagpapalawak ng QRS complex sa ECG (may kapansanan sa intraventricular conduction), mga sintomas ng pagpalya ng puso, nahimatay, mga pagbabago sa larawan ng dugo, kasama. agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, purpura.

Mula sa gastrointestinal tract: pagduduwal, pagsusuka, heartburn, anorexia, kakulangan sa ginhawa sa epigastrium, gastralgia, nadagdagan na aktibidad ng mga transaminases sa atay, stomatitis, kaguluhan sa panlasa, pagdidilim ng dila.

Mula sa gilid ng metabolismo: galactorrhea, mga pagbabago sa pagtatago ng ADH; bihira - hypo- o hyperglycemia, may kapansanan sa glucose tolerance.

Mula sa genitourinary system: mga pagbabago sa libido, potency, testicular swelling, glucosuria, pollakiuria.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, angioedema, urticaria.

Iba pa: pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary sa mga babae at lalaki, pagkawala ng buhok, pinalaki na mga lymph node, photosensitivity, pagtaas ng timbang (na may pangmatagalang paggamit), withdrawal syndrome: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagkamayamutin, kaguluhan sa pagtulog na may matingkad, hindi pangkaraniwang mga panaginip, nadagdagan ang excitability (pagkatapos ng pangmatagalang paggamot, lalo na sa mataas na dosis, na may biglaang paghinto ng pagkuha ng gamot).

Pakikipag-ugnayan

Hindi tugma sa MAO inhibitors. Pinapalakas ang pagbabawal na epekto sa central nervous system ng neuroleptics, sedatives at hypnotics, anticonvulsants, analgesics, anesthetics, alkohol; nagpapakita ng synergism kapag nakikipag-ugnayan sa iba pang mga antidepressant. Kapag ginamit kasama ng mga neuroleptics at/o anticholinergic na gamot, ang pagbuo ng febrile temperature reaction at paralytic intestinal obstruction ay posible. Potentiates ang hypertensive effect ng catecholamines at iba pang adrenergic stimulant, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng heart rhythm disturbances, tachycardia, at malubhang arterial hypertension. Maaaring bawasan ang antihypertensive na epekto ng guanethidine at mga gamot na may katulad na mekanismo ng pagkilos, pati na rin pahinain ang epekto anticonvulsant. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga anticoagulants - derivatives ng coumarin o indanedione - posible na madagdagan ang aktibidad ng anticoagulant ng huli. Pinapataas ng Cimetidine ang mga konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline na may posibleng pag-unlad nakakalason na epekto, inducers ng microsomal atay enzymes (barbiturates, carbamazepine) - bawasan. Pinapabagal ng Quinidine ang metabolismo ng amitriptyline; ang mga oral contraceptive na naglalaman ng estrogen ay maaaring magpataas ng bioavailability. Ang sabay-sabay na paggamit sa disulfiram at iba pang mga acetaldehyde dehydrogenase inhibitors ay maaaring magdulot ng delirium. Maaaring mapataas ng Probucol ang cardiac arrhythmias. Maaaring mapahusay ng Amitriptyline ang glucocorticoid-induced depression. Kapag ginamit kasama ng mga gamot para sa paggamot ng thyrotoxicosis, ang panganib ng pagbuo ng agranulocytosis ay tumataas. Mag-ingat kapag pinagsama ang amitriptyline sa digitalis at baclofen.

Overdose

Sintomas: guni-guni, convulsions, delirium, coma, cardiac conduction disturbances, extrasystole, ventricular arrhythmia, hypothermia.

Paggamot: gastric lavage, pagkuha ng activated carbon suspension, laxatives, fluid infusion, symptomatic therapy, pagpapanatili ng temperatura ng katawan, pagsubaybay sa function ng cardiovascular system nang hindi bababa sa 5 araw, dahil ang pagbabalik ng mga karamdaman ay maaaring mangyari pagkatapos ng 48 oras o mas bago. Ang hemodialysis at forced diuresis ay hindi epektibo.

Mga ruta ng pangangasiwa

Sa loob, intramuscularly.

Mga pag-iingat para sa sangkap na Amitriptyline

Maaaring kunin ang Amitriptyline nang hindi mas maaga kaysa sa 14 na araw pagkatapos ihinto ang mga inhibitor ng MAO. Ang mga pinababang dosis ay inirerekomenda para sa mga matatandang pasyente at mga bata. Hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may kahibangan. Dahil sa posibilidad ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay sa mga pasyente na may depresyon, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa mga pasyente, lalo na sa mga unang linggo ng paggamot, pati na rin ang pangangasiwa sa pinakamababang kinakailangang dosis upang mabawasan ang panganib ng labis na dosis. Kung walang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente sa loob ng 3-4 na linggo, kinakailangang muling isaalang-alang ang mga taktika ng paggamot. Sa panahon ng paggamot, dapat mong iwasan ang pag-inom ng alak, pati na rin iwasan ang mga aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at bilis ng mga reaksyon.