23. Mga sakit sa motor (psychomotor disorders)
Mga karamdaman sa paggalaw(mga sakit sa psychomotor) ay kinabibilangan ng hypokinesia, dyskinesia at hyperkinesia. Ang mga karamdamang ito ay batay sa mga sakit sa pag-iisip
Ang hypokinesia ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagbagal at paghina ng mga paggalaw hanggang sa estado ng akinesia.
pagkatulala – psychopathological disorder sa anyo ng pang-aapi sa lahat ng panig mental na aktibidad, pangunahin ang mga kasanayan sa motor, pag-iisip at pagsasalita.
Depressive stupor (melancholic stupor)- ang postura ng pasyente ay sumasalamin depressive na epekto. Karaniwan, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang tumugon sa pinakasimpleng paraan sa mga tawag (head tilt, monosyllabic na sagot sa isang pabulong). Ang ilang mga pasyente ay maaaring kusang makaranas ng "mabigat" na buntong-hininga at daing. Ang tagal ng kondisyong ito ay maaaring umabot ng ilang linggo.
Hallucinatory stupor nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga karanasan sa guni-guni. Ang pangkalahatang kawalang-kilos ay pinagsama sa iba't ibang mga reaksyon sa mukha (takot, tuwa, sorpresa, detatsment). Nangyayari sa pagkalasing, organic psychoses, at schizophrenia. Ang tagal ng kondisyon ay hanggang ilang oras.
Walang malasakit (asthenic) stupor- ganap na kawalang-interes at kawalang-interes sa lahat. Ang mga pasyente ay nakahiga sa kanilang mga likod sa isang estado ng pagpapatirapa. Malungkot ang ekspresyon ng mukha niya. Nagagawa ng mga pasyente na tumugon sa mga simpleng tanong, ngunit madalas na sumagot ng "Hindi ko alam." Ang mga pasyente ay madalas na hindi nag-aalaga sa kanilang sarili at hindi sumusunod sa mga pangunahing patakaran sa kalinisan.
Hysterical stupor kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na may hysterical character traits.
Kadalasan ang pag-unlad ng stupor ay nauuna sa iba pang mga hysterical disorder (hysterical paresis, pseudodementia, hysterical seizures, atbp.). Ang mga pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong at nakahiga sa kama buong araw. Kapag sinusubukang alisin ang mga ito sa kama, pakainin o baguhin ang mga ito, ang mga pasyente ay lumalaban.
Psychogenic stupor nabubuo nang husto bilang resulta ng matinding shock psychotrauma o isang traumatikong sitwasyon.
Ang kawalang-kilos ng motor ay pinagsama sa mga sakit sa somato-vegetative (tachycardia, pagpapawis, pagbabagu-bago presyon ng dugo). Walang mga pagpapakita ng negatibismo, tulad ng sa hysterical stupor ang mga pasyente ay maaaring mabago at mapakain. Ang kamalayan ay magiliw na makitid.
Manic stupor naobserbahan sa panahon ng isang matalim na paglipat depressive na estado sa manic (at vice versa). Karaniwan na ang pasyente, na nasa isang estado ng kawalang-kilos (nakaupo o nakatayo), ay sumusunod sa kung ano ang nangyayari sa kanyang mga mata nang mag-isa, pinapanatili ang isang masayang ekspresyon sa kanyang mukha. Nangyayari sa schizophrenia, manic depressive psychosis.
Pagkahilo sa alak ay lubhang bihira. Ang mga pasyente ay passive na sumusumite sa pagsusuri, mga medikal na pamamaraan. Nangyayari sa alcoholic oneiroid, Heine-Wernicke encephalopathy.
Ang psychomotor ay isang kumplikado ng mga kilos ng motor ng tao na malapit na nauugnay sa aktibidad ng kaisipan at sumasalamin sa mga kakaiba ng konstitusyon. Ang terminong "psychomotor" ay ginagamit upang makilala ang mga kumplikadong paggalaw na nauugnay sa aktibidad ng kaisipan mula sa elementarya na mga reaksyon ng motor na nauugnay sa mas simpleng aktibidad ng reflex ng central sistema ng nerbiyos.
Ano ang mga psychomotor disorder
Ang mga sakit sa psychomotor ay mga karamdaman ng kumplikadong pag-uugali ng motor na maaaring mangyari sa iba't ibang mga sakit sa nerbiyos at mental. 
. Na may malubhang focal brain lesions (halimbawa, may cerebral atherosclerosis) ang mga karamdaman sa pag-andar ng motor ay nangyayari sa anyo ng paralisis o paresis na may mga pangkalahatang organikong proseso (halimbawa, na may pagkasayang ng utak - isang pagbawas sa dami nito), ang mga naturang karamdaman ay maaaring limitado ng pangkalahatang kabagalan, kahirapan; boluntaryong paggalaw, pagkahilo ng mga ekspresyon ng mukha at kilos, monotony ng pagsasalita, pangkalahatang paninigas at pagbabago sa lakad (maliit na hakbang).
Nagaganap ang mga kaguluhan sa psychomotor at sa ilang mga kaso mga karamdaman sa pag-iisip. Halimbawa, sa manic-depressive psychosis 
sa panahon ng mga depressive phase, ang pangkalahatang depresyon ng psyche ay nangyayari, na may manic states- pangkalahatang pagkabalisa ng motor.
Na may numero mga sakit sa psychogenic ang mga pagbabago sa pag-uugali ng psychomotor ay masakit nang masakit, halimbawa, na may mga reaksyon ng hysterical, kumpleto o bahagyang pagkawala ng mga paggalaw sa mga limbs (hysterical paralysis), nabawasan ang lakas ng paggalaw, at iba't ibang mga karamdaman sa koordinasyon ay medyo madalas na sinusunod. Sa panahon ng isang hysterical na pag-atake, ang iba't ibang mga paggalaw ng mukha ng isang nagpapahayag at nagtatanggol na kalikasan ay sinusunod.
Ang partikular na kahalagahan ay ang mga sakit sa psychomotor na nangyayari sa catotonic syndrome. Kabilang dito ang mga karamdaman sa motor mula sa mga maliliit na pagbabago sa mga kasanayan sa motor sa anyo ng pagkahilo ng mga ekspresyon ng mukha, pag-uugali, pagpapanggap ng pustura, paggalaw at lakad hanggang sa binibigkas na mga pagpapakita ng catatonic stupor (catatonia ay neuropsychiatric disorder, ipinahayag sa pulikat ng kalamnan at kaguluhan ng boluntaryong paggalaw) at phenomena ng catalepsy (pamamanhid o pagyeyelo na may pagkawala ng kakayahang gumawa ng mga boluntaryong paggalaw, ay nangyayari, halimbawa, sa isterismo).
Ang mga sakit sa psychomotor ay nahahati sa mga karamdaman na sinamahan ng pagbaba ng hanay ng paggalaw (hypokinesia), pagtaas ng saklaw ng paggalaw (hyperkinesia) at mga di-sinasadyang paggalaw na bahagi ng normal na makinis at kontroladong mga paggalaw ng mukha at mga paa (dyskinesia).
Hypokinesia
Kasama sa hypokinesias iba't ibang hugis stupor – mga sakit sa pag-iisip 
sa anyo ng pagsugpo sa lahat ng aktibidad ng kaisipan, kabilang ang mga paggalaw, pag-iisip at pagsasalita. Ang mga sumusunod na uri ng pagkahilo ay nangyayari:
- depressive stupor o melancholic numbness - mapanglaw, kawalang-kilos, ngunit sa parehong oras ay pinapanatili ang kakayahang tumugon sa ilang paraan sa mga tawag;
- hallucinatory stupor - nangyayari sa panahon ng mga guni-guni, habang ang kawalang-kilos ay pinagsama sa mga reaksyon ng mukha sa nilalaman ng mga guni-guni - ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapahayag ng takot, sorpresa, kagalakan; ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa ilang partikular na pagkalason, organic psychoses, at schizophrenia;
- asthenic stupor - pagkahilo at kawalang-interes sa lahat, naiintindihan ng mga pasyente kung ano ang hinihiling sa kanila, ngunit walang lakas o pagnanais na sumagot;
- hysterical stupor ay karaniwang nangyayari sa mga indibidwal na may hysterical character traits (emosyonalidad, pagnanais na maging sentro ng atensyon, demonstrativeness) - ang pasyente ay maaaring magsinungaling nang hindi gumagalaw nang ilang araw at hindi tumugon sa mga tawag; kung pipilitin mo siyang bumangon, lalaban siya;
- psychogenic stupor - reaksyon ng katawan sa mental trauma; sa kasong ito, ang kawalang-kilos ay pinagsama sa iba't ibang mga karamdaman ng autonomic nervous system (ito ay nagpapasigla lamang loob At mga daluyan ng dugo) – mabilis na tibok ng puso, pagpapawis, pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo;
- cataleptic stupor o waxy flexibility ay isang kondisyon kung saan, laban sa background ng tumaas tono ng kalamnan ang mga pasyente ay bumuo ng kakayahang mapanatili matagal na panahon ang pose na binigay sa kanila.
Bilang karagdagan, ang hypokinesia ay kinabibilangan ng isang kondisyon tulad ng mutism - kumpletong katahimikan, kapag ang pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong at hindi nakikipag-ugnayan sa sinuman.
Paglabag pag-unlad ng psychomotor sa mga bata maagang edad(pagbuo ng mga pag-andar ng cortical) ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang kakulangan ng interes sa pananaliksik sa mga laruan, sa iba, kahirapan ng mga emosyon, kakulangan ng aktibidad ng object-manipulative, pagkaantala sa pagbuo ng kahanga-hanga at nagpapahayag na pananalita, aktibidad sa paglalaro. Ang pagkaantala sa pag-unlad ng motor ay malapit na nauugnay sa mga kasanayan sa pag-iisip. Ang pagtatasa ng pag-unlad ng psychomotor (PMD) ay iminungkahi na isagawa ayon sa kalendaryo ng mga kritikal na panahon sa ika-1, ika-3, ika-6, ika-9 at ika-12 buwan ( pamamaraan ng kalendaryo) na may pagtukoy kung ang kronolohikal na edad ng bata ay tumutugma sa pamantayan ng edad ng mga kasanayan sa psychomotor:
Kung ang magkakasunod na edad ay lumihis mula sa edad ng kalendaryo nang hindi hihigit sa 3 buwan, ito ay masuri banayad na antas mga paglabag sa VMR o pagkaantala ng VMR (“tempo” delay). Ang pagkaantala sa ilang mga kasanayan sa motor ay sinusunod sa mga rickets at sa mga bata na nagdusa mula sa mga sakit sa somatic. Karaniwan ang kinalabasan ng ganitong uri ng PMR magaling na motor at mental na pag-andar, kung walang mga palatandaan ng pinsala sa utak ayon sa neuroimaging. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng isang full-term na tatlong buwang gulang na sanggol ng isang psychomotor status na naaayon sa 4 na linggo ng pag-unlad ay maaaring nakababahala na sintomas mga paglihis sa PMR.
Ang pagkaantala ng pag-unlad ng 3 hanggang 6 na buwan ay kinikilala bilang isang katamtamang paglabag sa VUR, na tumutukoy sa mga taktika ng isang detalyadong pagsusuri upang mahanap ang sanhi ng sakit. Ang average na antas ng PMR ay nangyayari sa mga pasyente na may neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy na may leukomalacia, periventricular hemorrhage ng pangalawang degree, sa mga bata na nagkaroon ng meningitis, na may epilepsy, gene syndromes, at brain dysgenesis.
Ang pagkaantala ng pag-unlad ng bata na higit sa 6 na buwan ay kinikilala bilang isang malubhang sakit sa VUR, na sinamahan ng mga depekto sa utak: aplasia frontal lobes, cerebellum, hypoxic-ischemic encephalopathy at periventricular hemorrhage III degree, metabolic disorder ng amino acids at organic acids, necrotizing encephalopathy, leukodystrophy, tuberous sclerosis, chromosomal at gene syndromes, intrauterine encephalitis, congenital hypothyroidism.
Sa mga bansa Kanlurang Europa upang masuri ang kusang aktibidad ng motor baby kamusmusan Ginagamit ang pamamaraang Prechtl (H.F.R.Prechtl). Ang bata ay inoobserbahan sa loob ng 30 - 60 minuto (kabilang ang paggamit ng pag-record ng video), pagkatapos ay punan ang talahanayan iba't ibang uri mga paggalaw na may marka. Ang naglalarawan ay normal na uri aktibidad ng motor sa 3 - 5 buwan, na tinatawag na "fidgety" at kumakatawan sa maraming mabilis na paggalaw ng leeg, ulo, balikat, katawan, balakang, daliri, paa, Espesyal na atensyon ay ibinibigay sa "kamay-mukha", "kamay-kamay", "binti-binti" na kontak. Ang mga convulsive synchronous na paggalaw ng mga braso at binti sa 2-4 na buwan ay sumasalamin sa mga maagang pagpapakita ng tetraparesis. Ang isang makabuluhang pagbaba sa mga kusang paggalaw ng mga braso at binti sa isang gilid sa 2-3 buwan ng buhay ay maaaring kasunod na mahayag bilang spastic hemiparesis. Ang mga marker ng spastic at dyskinetic forms ng cerebral palsy sa 3 - 5 na buwan ay ang kawalan ng pag-angat ng mga binti kapag nakahiga sa likod, ang kawalan ng maselan na paggalaw (fidgety).
karagdagang impormasyon :
Mga yugto ng sunud-sunod na pagpapalit ng mga paggalaw ng kamay sa isang bata hanggang isang taong gulang :
Sa isang bagong panganak at isang bata ng 1 buwan. ang mga kamay ay nakakuyom sa isang kamao, hindi niya mabuksan ang brush sa kanyang sarili. Ang grasping reflex ay evoked. Sa 2 buwan bahagyang nakabukas ang mga brush. Sa 3 buwan Maaari kang maglagay ng isang maliit na kalansing sa mga kamay ng bata, hinawakan niya ito, hinawakan ito sa kanyang kamay, ngunit hindi pa niya kayang buksan ang kanyang kamay at bitawan ang laruan. Sa edad na 3 - 5 buwan. ang grasping reflex ay unti-unting nababawasan at napapalitan ng kakayahang kusang-loob at may layuning kunin ang mga bagay. Sa 5 buwan maaaring kunin ng bata ang isang bagay na nakahiga sa kanyang larangan ng paningin. Sabay abot ng dalawang kamay at hinawakan ito. Ang naantalang pagbabawas ng grasping reflex ay humahantong sa late formation ng mga boluntaryong paggalaw sa mga kamay at ito ay isang clinically unfavorable sign. Sa 6-8 na buwan. ang katumpakan ng paghawak sa isang bagay ay napabuti. Kinukuha ito ng bata sa buong ibabaw ng kanyang palad. Maaaring ilipat ang isang bagay mula sa isang kamay patungo sa isa pa. Sa 9 na buwan Ang bata ay random na naglalabas ng mga laruan mula sa kanyang mga kamay. Sa 10 buwan lumilitaw ang isang "pincer-like grip" na may oposisyon hinlalaki. Ang bata ay maaaring kumuha ng maliliit na bagay, habang siya ay naglalabas ng isang malaki at hintuturo at hawak ang bagay sa kanila tulad ng mga sipit. Sa 11 buwan lumilitaw ang isang "pincer grip": ang hinlalaki at hintuturo ay bumubuo ng "claw" kapag humahawak. Ang pagkakaiba sa pagitan ng isang pincer grip at isang pincer grip ay na sa una ang mga daliri ay tuwid, habang sa huli ang mga daliri ay nakatungo. Sa 12 buwan ang isang bata ay maaaring maglagay ng isang bagay nang tumpak sa isang malaking pinggan o sa kamay ng isang may sapat na gulang. Ang karagdagang pagpapabuti ay nangyayari mahusay na mga kasanayan sa motor at pagmamanipula.
Mga yugto ng sunud-sunod na pagpapalit ng mga paggalaw sa lower limbs sa isang batang wala pang isang taong gulang :
Sa isang bagong panganak at isang bata 1 - 2 buwang gulang. buhay mayroong isang primitive na reaksyon ng suporta at awtomatikong lakad, na nawawala sa pagtatapos ng 1 buwan. buhay. Bata 3 - 5 buwan. hawak mong mabuti ang iyong ulo patayong posisyon, ngunit kung susubukan mong tumayo sa kanya, inilabas niya ang kanyang mga binti at nakabitin sa mga bisig ng isang may sapat na gulang (physiological astasia-abasia). Sa 5-6 na buwan. Ang kakayahang tumayo na may suporta ng isang may sapat na gulang, nakasandal sa isang buong paa, ay unti-unting lumilitaw. Sa panahong ito, lilitaw ang "jumping phase". Ang bata ay nagsimulang tumalon, inilagay sa kanyang mga paa: ang may sapat na gulang ay humawak sa kanya sa ilalim ng mga kilikili, ang bata ay squats at itulak, itinutuwid ang kanyang mga balakang, binti at kasukasuan ng bukung-bukong. Ang hitsura ng yugto ng "paglukso". mahalagang tanda wastong pag-unlad ng motor, at ang kawalan nito ay humahantong sa pagkaantala at pagkasira ng independiyenteng paglalakad at isang prognostically unfavorable sign. Sa 10 buwan Ang bata, na humahawak sa suporta, ay tumayo nang nakapag-iisa. Sa 11 buwan ang bata ay maaaring maglakad na may suporta o kasama ng suporta. Sa 12 buwan nagiging posible na maglakad na hawak ang isang kamay at, sa wakas, gumawa ng ilang mga independiyenteng hakbang.
pinagmulan: artikulong "Neurobiological at ontogenetic na mga base ng pagbuo ng mga function ng motor" ni A.S. Petrukhin, N.S. Sozaeva, G.S. Boses; Kagawaran ng Neurology at Neurosurgery, Institusyon ng Edukasyon ng Estado ng Mas Mataas na Propesyonal na Edukasyon, Russian State Medical University ng Roszdrav, Ospital sa panganganak 15, Moscow (Russian Journal of Child Neurology, Volume IV Issue No. 2, 2009)
basahin din:
artikulo"Pag-unlad ng mga kasanayan sa psychomotor ng isang bata sa unang taon ng buhay at maagang pagsusuri ng mga karamdaman nito" E.P. Kharchenko, M.N. Telnova; FGBUN Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry na pinangalanan. SILA. Sechenov RAS, St. Petersburg, Russia (pang-agham at praktikal na journal na "Neurosurgery at Neurology pagkabata» Blg. 3, 2017) [basahin] o [basahin];
artikulo (lektura para sa mga doktor) "Diagnostics at paggamot ng mga sakit sa paggalaw sa mga bata" ni V.P. Zykov, T.Z. Akhmadov, S.I. Nesterova, D.L. Safonov; GOU DPO "RMAPO" Roszdrav, Moscow; Chechen Pambansang Unibersidad, Grozny; Gitna Chinese medicine, Moscow (magazine " Mabisang pharmacotherapy"[Pediatrics], Disyembre, 2011) [basahin]
basahin ang post: Maagang pagsusuri ng mga bata cerebral palsy (sa website)
© Laesus De Liro
Minamahal na mga may-akda ng mga siyentipikong materyales na ginagamit ko sa aking mga mensahe! Kung nakikita mo ito bilang isang paglabag sa "Russian Copyright Law" o gusto mong makita ang iyong materyal na ipinakita sa ibang anyo (o sa ibang konteksto), sa kasong ito, sumulat sa akin (sa postal address: [email protected]) at agad kong aalisin ang lahat ng mga paglabag at kamalian. Ngunit dahil ang aking blog ay walang anumang komersyal na layunin (o batayan) [para sa akin nang personal], ngunit may purong layuning pang-edukasyon (at, bilang panuntunan, palaging may aktibong link sa may-akda at sa kanyang treatise), kaya nagpapasalamat ako sa pagkakataong gumawa ng ilang mga pagbubukod para sa aking mga post (salungat sa umiiral na mga legal na kaugalian). Pagbati, Laesus De Liro.
Mga post mula sa Journal na ito ng "pediatrics" Tag
Cervical spine sa mga bata
LIMANG PANGUNAHING PATHOLOGICAL CONDITIONS NA MAAARING KAUBAN SA [!!!] EMERGENCY SA CERVICAL REGION SA MGA BATA...
Rett syndrome... Ang Rett syndrome ay isa sa pinakamahalaga sa lipunan sa mga namamana na sakit na neuropsychiatric sa pagkabata. Rett Syndrome (RS)…
Alternating hemiplegia ng pagkabata
Ang alternating hemiplegia [pagkabata] (AHH) ay bihira sakit sa neurological maagang pagkabata, na nailalarawan sa...
Maagang pagkabulok ng mga intervertebral disc (sa mga bata)matinding sakit sa likod (dorsalgia) na may kasunod na chronicity ay isa sa tatlong pinakakaraniwang discomfort na kondisyon sa mga bata, kasama ang cephalalgia...
Sa mas banayad na mga kaso ng pang-aapi, ang pag-uugali ng pasyente ay hindi nabalisa nang labis na ito ay kapansin-pansin, at ang ilang mga pasyente ay mahusay na itago ang kanilang nalulumbay na kalooban at kawalang-kasiyahan sa kanilang sarili. Gayunpaman, nagrereklamo sila ng kawalan ng kakayahan, pagkaantala ng memorya, pag-iisip, atbp., ibig sabihin, ang mga phenomena na nagpapakilala sa pagsugpo sa kaisipan. Ang mga pasyente ng ganitong uri ay nahihirapang panatilihin ang mga kaganapan sa nakaraang panahon sa kanilang memorya, ang liwanag ng mga alaala ay kumukupas, ang mood na "walang pag-asa para sa hinaharap" ay nanaig, ang kamalayan ng kanilang kababaan, kawalan ng kakayahan, at ang pakiramdam ng kanilang "kawalan ng halaga" nangingibabaw.
Sa batayan ng isang nalulumbay na kalagayan, ang isang maling interpretasyon sa paligid, sitwasyon ng ari-arian, at pagmamaliit ay madalas na nalilikha. magandang ugali mga mahal sa buhay at kamag-anak, pag-flagelasyon sa sarili para sa mga inosenteng aksyon sa nakaraan. Ang ilan sa mga pasyente ay itinuturing ang kanilang sarili na mga makasalanan, nagkasala ng isang bagay, atbp. Ang isang delusional na saloobin na may depressive overtones ay may iba't ibang anyo: maaari itong idirekta sa sarili nitong somatic sphere (hypochondriacal delusions) sa iba, na nagbabago sa tinatawag na delusional na relasyon o pag-uusig . At narito ang nilalaman depressive delirium higit sa lahat ay nakasalalay sa" indibidwal na katangian ang pasyente, ang kanyang edad, kasarian, nakaraang pamumuhay.
Ang psychomotor inhibition ay kadalasang nagbibigay ng larawan ng depressive stupor: kahirapan sa pagsasalita, kakaunting inexpressive gestures, negativism, pagtanggi na kumain, pag-aatubili na lumipat, atbp. Minsan ang mga pasyenteng nalulumbay ay nagkakaroon ng pakiramdam ng takot, pagkabalisa at pagtatangkang magpakamatay.
Ang psychomotor ay nauunawaan bilang isang hanay ng sinasadyang kinokontrol na mga aksyong motor. Mga sintomas mga sakit sa psychomotor maaaring ipakita sa pamamagitan ng kahirapan, pagbagal sa pagganap ng mga kilos ng motor (hypokinesia) at kumpletong kawalang-kilos (akinesia) o mga sintomas ng pagkabalisa ng motor o kakulangan ng mga paggalaw.
Ang mga sintomas ng kahirapan sa aktibidad ng motor ay kinabibilangan ng mga sumusunod na karamdaman:
catalepsy, waxy flexibility, kung saan, laban sa background ng pagtaas ng tono ng kalamnan, ang pasyente ay may kakayahang mapanatili ang isang naibigay na posisyon sa loob ng mahabang panahon;
sintomas unan ng hangin, na may kaugnayan sa mga manifestations ng waxy flexibility at ipinahayag sa pag-igting sa mga kalamnan ng leeg, habang ang pasyente ay nagyeyelo habang ang kanyang ulo ay nakataas sa itaas ng unan;
/10 Bahagi II. Pangkalahatang psychopathology
sintomas ng hood, kung saan ang mga pasyente ay nakahiga o nakaupo nang hindi gumagalaw, humihila ng kumot, kumot o balabal sa kanilang ulo, umalis bukas na mukha;
passive subordination ng estado, kapag ang pasyente ay walang pagtutol sa mga pagbabago sa posisyon ng kanyang katawan, pustura, posisyon ng mga limbs, sa kaibahan sa catalepsy, ang tono ng kalamnan ay hindi nadagdagan;
negativism, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi motibasyon na pagtutol ng pasyente sa mga aksyon at kahilingan ng iba ay nakikilala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pasyente ay hindi natutupad ang kahilingan na ginawa sa kanya, kapag sinusubukang alisin siya sa kama, siya ay lumalaban. na may pag-igting ng kalamnan; na may aktibong negatibismo, ang pasyente ay nagsasagawa ng mga kabaligtaran na aksyon sa mga kinakailangan. Nang hilingin na ibuka ang kanyang bibig, iniipit niya ang kanyang mga labi kapag iniabot nito ang kanilang kamay sa kanya upang kumustahin, at itinago ang kanyang kamay sa kanyang likuran. Ang pasyente ay tumangging kumain, ngunit kapag naalis ang plato, kinuha niya ito at mabilis na kinain ang pagkain.
Ang mutism (katahimikan) ay isang kondisyon kapag ang pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong at hindi man lang nilinaw sa pamamagitan ng mga palatandaan na siya ay sumasang-ayon na makipag-ugnayan sa iba.
Ang mga sintomas na may motor agitation at hindi naaangkop na paggalaw ay kinabibilangan ng:
impulsiveness, kapag ang mga pasyente ay biglang gumawa ng hindi naaangkop na mga kilos, tumakas sa bahay, gumawa ng mga agresibong aksyon, inaatake ang ibang mga pasyente, atbp.;
stereotypies - paulit-ulit na pag-uulit ng parehong mga paggalaw;
echopraxia - pag-uulit ng mga kilos, galaw at postura ng iba;
paramimia - pagkakaiba sa pagitan ng mga ekspresyon ng mukha at mga aksyon at karanasan ng pasyente;
echolalia - pag-uulit ng mga salita at parirala ng iba;
Verbigeration - pag-uulit ng parehong mga salita at parirala;
pagpasa, pagpasa - isang pagkakaiba sa kahulugan ng mga sagot sa mga itinanong.
Mga karamdaman sa pagsasalita
Ang pagkautal ay isang kahirapan sa pagbigkas ng mga indibidwal na salita o tunog, na sinamahan ng pagkagambala sa katatasan ng pagsasalita.
Ang dysarthria ay malabo, humihinto sa pagsasalita. Hirap sa wastong pagbigkas ng mga tunog. Sa progresibong paralisis Ang pagsasalita ng pasyente ay hindi malinaw na sinasabi nila na siya ay may "sinigang sa kanyang bibig." Upang makilala ang dysarthria, hinihiling sa pasyente na sabihin ang mga twister ng dila.
Dyslalia - tongue-tiedness - isang disorder sa pagsasalita na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tamang pagbigkas ng mga indibidwal na tunog (mga pagtanggal, pagpapalit ng isa pang tunog o pagbaluktot nito).
Oligophasia - mahinang pananalita, maliit na bokabularyo. Ang Oligophasia ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may epilepsy pagkatapos ng isang seizure.
Kabanata 10. Mga sakit sa psychomotor 111
Ang logoclony ay isang spastik na paulit-ulit na pag-uulit ng mga indibidwal na pantig ng isang salita.
Ang Bradyphasia ay pagbagal ng pagsasalita bilang isang pagpapakita ng pagsugpo sa pag-iisip.
Ang Aphasia ay isang karamdaman sa pagsasalita na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahang maunawaan ang pagsasalita ng ibang tao o gumamit ng mga salita at parirala upang ipahayag ang mga iniisip, sanhi ng pinsala sa cortex ng nangingibabaw na hemisphere ng utak, sa kawalan ng mga karamdaman ng articulatory apparatus at pandinig.
Ang paraphasia ay isang pagpapakita ng aphasia sa anyo ng hindi tamang pagbuo ng pagsasalita (paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga salita sa isang pangungusap, pagpapalit ng mga indibidwal na salita at tunog sa iba).
Ang Akatophasia ay isang speech disorder, ang paggamit ng mga salitang magkatulad ang tunog ngunit hindi magkapareho ang kahulugan.
Ang schizophasia ay sirang pananalita, isang walang kabuluhang hanay ng mga indibidwal na salita, na ipinahayag sa tamang gramatika na pangungusap.
Cryptolalia - paglikha ng may sakit sariling wika o isang espesyal na font.
Ang logorrhea ay ang hindi makontrol na pagsasalita ng pasyente, na sinamahan ng bilis at verbosity nito, na may nangingibabaw na mga asosasyon ng consonance o contrast.
Movement disorder syndromes
Ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring kinakatawan ng mga stuporous states, motor agitation, iba't ibang obsessive na paggalaw, mga aksyon at mga seizure.
pagkatulala
Stupor - kumpletong kawalang-kilos na may mutism at mahina na mga reaksyon sa pangangati, kasama ang sakit na itinatampok ko! iba't ibang mga pagpipilian stuporous states, catatonic, reactive, depressive stupor. Ang pinaka-karaniwang sinusunod ay catatonic stupor, na bubuo bilang isang manifestation ng cponic syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng passive pennivism o waxy flexibility o (sa pinaka-malubhang anyo) malubhang hypertension ng kalamnan na may pamamanhid ng pasyente at tandaan Na may baluktot na mga paa.
Ang pagiging stupor, ang mga pasyente ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba, hindi tumutugon sa mga kasalukuyang kaganapan, masasabi ba natin? Walang amenities, ingay, basa at maduming kama. Maaari silang mag-in- iu»iiiph# kung may sunog, lindol o iba pang matinding pangyayari. Ang mga pasyente ay kadalasang nakahiga at ang mga kalamnan ay tensiyonado na madalas na nagsisimula sa kaliwang i i kalamnan, pagkatapos ay bumababa sa leeg, mamaya sa mga kalamnan.
/12 Bahagi P. Pangkalahatang psychopathology
sa iyong likod, braso at binti. Sa ganitong estado, walang emosyonal o pupillary na tugon sa sakit. Ang sintomas ni Bumke - pagdilat ng mga mag-aaral bilang tugon sa sakit - ay wala.
Ang stupor na may waxy flexibility ay nakikilala, kung saan, bilang karagdagan sa mutism at immobility, ang pasyente ay nagpapanatili ng ibinigay na posisyon sa loob ng mahabang panahon, nag-freeze na may nakataas na binti o braso sa isang hindi komportable na posisyon. Ang sintomas ni Pavlov ay madalas na sinusunod: ang pasyente ay hindi tumugon sa mga tanong na tinanong sa isang normal na boses, ngunit tumutugon sa pabulong na pagsasalita. Sa gabi, ang mga naturang pasyente ay maaaring bumangon, maglakad, ayusin ang kanilang sarili, kung minsan ay kumain at sumagot ng mga tanong.
Ang negativistic stupor ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na sa kumpletong kawalang-kilos at mutism, anumang pagtatangka na baguhin ang posisyon ng pasyente, buhatin siya o ibalik siya ay nagdudulot ng pagtutol o pagsalungat. Mahirap alisin sa kama ang gayong pasyente, ngunit kapag nakataas na, imposibleng maibalik siya. Kapag sinusubukang dalhin sa opisina, ang pasyente ay lumalaban at hindi umupo sa upuan, ngunit ang nakaupo ay hindi bumangon at aktibong lumalaban. Minsan ang aktibong negatibismo ay idinaragdag sa passive negativism. Kung ilalahad ng doktor ang kanyang kamay sa kanya, itinago niya ang kanyang kamay sa kanyang likuran, kukuha ng pagkain kapag kukunin na ito, ipinipikit ang kanyang mga mata kapag hiniling na magbukas, tumalikod sa doktor kapag tinanong, tumalikod at sinusubukang magsalita kapag umalis ang doktor, atbp.
Ang stupor na may pamamanhid ng kalamnan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente ay nakahiga sa intrauterine na posisyon, ang mga kalamnan ay panahunan, ang mga mata ay sarado, ang mga labi ay hinila pasulong (proboscis sintomas). Ang mga pasyente ay karaniwang tumatangging kumain at kailangang pakainin sa pamamagitan ng isang tubo o sumasailalim sa amytalcaffeine disinhibition at pagpapakain sa oras na bumaba o nawawala ang mga manifestations ng pamamanhid ng kalamnan.
Sa isang substuporous na estado, ang immobility ay hindi kumpleto, nagpapatuloy ang mutism, ngunit ang mga pasyente ay minsan ay maaaring bumigkas ng ilang mga salita nang kusang. Ang ganitong mga pasyente ay mabagal na gumagalaw sa paligid ng departamento, nagyeyelo sa hindi komportable, mapagpanggap na mga posisyon. Ang pagtanggi na kumain ay hindi kumpleto;
Sa depressive stupor na may halos kumpletong kawalang-kilos, ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nalulumbay, masakit na ekspresyon sa kanilang mukha. Nagagawa mong makipag-ugnayan sa kanila at makakuha ng monosyllabic na sagot. Ang mga pasyente sa isang depressive stupor ay bihirang hindi maayos sa kama. Ang stupor na ito ay maaaring biglang magbago talamak na kondisyon excitement - melancholic raptus, kung saan ang mga pasyente ay tumatalon at nasaktan ang kanilang mga sarili, maaaring mapunit ang kanilang mga bibig, mapunit ang isang mata, masira ang kanilang mga ulo, mapunit ang kanilang mga damit na panloob, at maaaring gumulong sa sahig na umuungol. Ang depressive stupor ay sinusunod sa matinding endogenous depression.
Kabanata 10. Mga sakit sa psychomotor 113
Sa kawalan ng pakiramdam, ang mga pasyente ay karaniwang nakahiga sa kanilang mga likod, hindi gumanti sa nangyayari, at ang tono ng kalamnan ay nabawasan. Ang mga tanong ay sinasagot sa monosyllables na may mahabang pagkaantala. Kapag nakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak, ang reaksyon ay sapat na emosyonal. Ang pagtulog at gana ay nabalisa. Wala silang ayos sa kama. Ang walang malasakit na stupor ay sinusunod sa panahon ng matagal symptomatic psychoses, na may Gaye-Wernicke encephalopathy.
Psychomotor agitation- psychopathological na kondisyon na may isang binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng kaisipan at motor. Mayroong catatonic, hebephrenic, manic, impulsive at iba pang uri ng excitation.
Ang catatonic arousal ay ipinapakita sa pamamagitan ng mannered, pretentious, impulsive, uncoordinated, minsan maindayog, monotonously paulit-ulit na paggalaw at talkative speech, kahit na sa punto ng incoherence. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay walang purposefulness, impulsive, monotonous, at mayroong pag-uulit ng mga aksyon ng iba (echopraxia). Ang mga ekspresyon ng mukha ay hindi tumutugma sa anumang mga emosyon; Ang catatonic excitement ay maaaring magkaroon ng isang nalilitong-kalunos-lunos na karakter, ang negatibismo ay pinapalitan ng passive submission.
Mayroong maliwanag na catatonia, kung saan ang catatonic arousal ay pinagsama sa iba pang mga psychopathological na sintomas: mga delusyon, guni-guni, mental automatism, ngunit walang pag-ulap ng kamalayan, at oneiric catatonia, na nailalarawan sa pamamagitan ng oneiric clouding ng kamalayan.
Pagkasabik sa motor
Ang hebephrenic arousal ay ipinakikita sa pamamagitan ng walang katotohanang hangal na pag-uugali (grimacing, kalokohan, unmotivated na pagtawa, atbp.). Ang mga pasyente ay tumatalon, gumagapang, ginagaya ang mga nakapaligid sa kanila, ginugulo sila ng mga katawa-tawa o mapang-uyam na mga tanong, hinahatak ang iba, tinutulak sila, at kung minsan ay gumulong-gulong sa sahig. Ang mood ay madalas na nakataas, ngunit ang saya ay maaaring mabilis na magbigay daan sa pag-iyak, paghikbi, at mapang-uyam na pang-aabuso. Ang pagsasalita ay pinabilis, mayroong maraming mga mapagpanggap na salita at neologism.
Ang manic arousal ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng mood at kagalingan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahayag ng mga ekspresyon ng mukha at mga kilos, pagpabilis ng mga proseso ng pag-uugnay at pagsasalita, at pagtaas, madalas na magulo, aktibidad. Ang bawat aksyon ng pasyente ay may layunin, ngunit dahil ang pagganyak para sa aktibidad at pagkagambala ay mabilis na nagbabago, hindi isang solong aksyon ang nakumpleto, kaya ang estado ay nagbibigay ng impresyon ng magulong kaguluhan. Ang pagsasalita ay binibilisan din, na humahantong sa isang lahi ng mga ideya.
